Рубрика: Здоровье

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Posted on by GlavVrach

Сердечная недостаточность – что это такое?


Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сердечная недостаточность встречается очень часто. Сердечная недостаточность возникает, когда эти заболевания приводят к слабости сердечной мышцы и ее неспособности поддерживать кровоснабжение организма на должном уровне. Ослабленная сердечная мышца не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, жидкость застаивается в легких, нижних конечностях. Появляется одышка, отеки ног.

Причины

Что приводит к развитию сердечной недостаточности?


Сердечная недостаточность – это следствие сердечно-сосудистого заболевания: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца (особенно после инфаркта миокарда), пороков сердца, кардиомиопатии.

Симптомы сердечной недостаточности

Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы?


Самые частые симптомы сердечной недостаточности – это слабость и утомляемость, которые сочетаются с:

  • одышкой (чувством нехватки воздуха), возникающей при физических нагрузках и в ночное время, в положении лежа (облегчение приносит высокая подушка или полусидячее положение);

  • кашлем (сухим, упорным, усиливающимся в ночное время), из-за которого человек даже просыпается по ночам;

  • отеками ног (вначале появляется отечность стоп и лодыжек к концу дня, которая исчезает наутро; в дальнейшем отеки начинают сохраняться в течение суток, поднимаются выше – на голени; в тяжелых случаях, которые врачи называют «анасаркой», отеки поднимаются до поясницы и жидкость скапливается даже в животе);

  • уменьшением количества выделяемой мочи (также может быть более частое мочеиспускание ночью);

  • быстрым увеличением веса (жидкость, которая начинает накапливаться в организме, приводит к прибавке массы тела до 1,5 кг за день).

Сердечная недостаточность – лечение

Можно ли контролировать сердечную недостаточность самостоятельно, в чем заключается лечение?


Лечение сердечной недостаточности необходимо проводить только под контролем вашего врача. К сожалению, развитие сердечной недостаточности означает, что ваша болезнь прогрессирует. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний хронические, их нельзя вылечить насовсем. Однако от вас зависит, сможете ли вы взять свою болезнь под контроль, улучшить свое состояние на длительное время.

Важно при лечении не только РЕГУЛЯРНО принимать лекарства ТОЧНО в соответствии с рекомендациями вашего врача, но и соблюдать простые правила, которые помогут вашему организму и таблеткам эффективнее контролировать болезнь:

– ведите дневник: отмечайте прием препаратов, их дозу, артериальное давление и пульс;

– контролируйте массу тела: ежедневно после утреннего туалета взвешивайтесь (лучше в одной и той же одежде и на одних весах), весы должны находиться на твердой ровной поверхности;

– ограничивайте употребление поваренной соли (заменяйте обычную соль специальной, с содержанием хлорида калия, или натуральными специями и приправами);

– выполняйте посильную физическую нагрузку (ходьба на свежем воздухе в спокойном темпе – обязательно, не менее 5 дней в неделю, по 30-60 мин.);

– если вы пропустили прием очередной дозы препарата, не принимайте две дозы сразу;

– держите все лекарственные средства в заводских упаковках, соблюдайте условия хранения препаратов;

– обращайтесь к врачу сразу же, если заметили:

  • быструю прибавку массы тела;

  • увеличение отеков;

  • усиление одышки или кашля (особенно лежа);

  • ухудшение самочувствия;

  • появление побочных эффектов лекарственных препаратов.

Физическая нагрузка

Какие нагрузки полезны при сердечной недостаточности?


Выполняя любые физические нагрузки, в том числе связанные с самообслуживанием (купание, одевание, прием пищи), распределяйте нагрузку во времени, выполняйте ее в медленном или умеренном темпе, отдыхайте после выполнения каждой нагрузки. Отдых необязательно означает сон, вы можете отдохнуть сидя в кресле или на диване 20-30 мин. Запомните: как только вы прекращаете физическую нагрузку и начинаете проводить все дни лежа в кровати или на диване – ваше сердце сдается болезни и сердечная недостаточность прогрессирует!

Как сделать физические нагрузки безопасными?


Регулярные физические нагрузки (ходьба, велотренажер, плавание, лыжи в спокойном темпе) улучшают работу сердца, помогают контролировать вес и артериальное давление, улучшают сон и самочувствие.

Вид и интенсивность физической нагрузки, которую вы можете выполнять, зависят от выраженности сердечной недостаточности. Вначале врач определит функциональный класс сердечной недостаточности с помощью теста 6-минутной ходьбы. Например, если вы за 6 минут смогли пройти только 100-150 метров, начинать нужно с дыхательных упражнений и упражнений сидя; менее 300 метров – режим малых нагрузок (до 10 км в неделю); 300-500 метров – возможны комбинированные нагрузки (ходьба + плавание, велотренажер). Помните: если вы прекратили регулярные упражнения, уже через 3 недели вы потеряете ВСЕ, чего достигли упорными тренировками!

При выполнении физической нагрузки соблюдайте простые правила:

  • самостоятельно задавайте темп нагрузки, не достигая утомления;

  • начинайте выполнение нагрузки с разминки;

  • не выполняйте нагрузки сразу после еды;

  • не тренируйтесь при очень жаркой или очень холодной погоде;

  • немедленно прекратите нагрузку, если у вас появилась боль за грудиной, сильная одышка, резкая слабость, головокружение;

  • завершайте нагрузку постепенно, мягко возвращая организм к исходному состоянию.

Обязательно откажитесь от курения! Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Питание

Как правильно питаться при сердечной недостаточности?


При сердечной недостаточности рекомендуется снижение содержания в пище поваренной соли. Обычно соль ограничивают до 2-3 г в сутки, а при тяжелой сердечной недостаточности – до 0,5-1 г в сутки. Избыток соли (хлорида натрия) в организме приводит к задержке воды.

Из рациона лучше исключить 

  • готовые блюда быстрого приготовления (супы в пакетах, китайскую лапшу);
  • соленую и копченую рыбу, рыбные консервы;
  • копченое мясо, колбасы, мясные консервы;
  • плавленые сыры;
  • соленые чипсы и крекеры;
  • маринованные и соленые овощи, маслины.

Чем можно заменить соль?

Вместо соли добавляйте в еду чеснок, лук, перец, лимон, уксус, травы (укроп, петрушку, кинзу, базилик, орегано и т.д.), лавровый лист, мускатный орех, немного горчицы.

Нужно ли ограничивать жидкость?


Ваш врач может посоветовать ограничить употребление жидкости (при тяжелой сердечной недостаточности до 1 литра в сутки). Нужно считать и записывать, сколько жидкости поступило в ваш организм в течение суток и сколько выделилось в виде мочи. Ведение такого дневника называется «контроль диуреза». Когда будете контролировать поступающую в организм жидкость, учитывайте не только воду, но и 

  • соки, морсы;

  • чай и кофе;

  • молоко, кефир;

  • суп;

  • йогурт;

  • мороженое;

  • фрукты с большим содержанием жидкости (арбуз, дыня);

  • медикаментозные препараты, вводимые капельно (внутривенно).

Употребления алкоголя следует избегать!

Лекарства (медикаментозное лечение)

Что необходимо знать о лекарствах, которые вы принимаете?


  • Название препарата, с какой целью вам его назначили (т.е. в чем состоит его действие на организм).

  • Когда, как часто и в какой дозе следует принимать препарат.

  • Возможные побочные действия.

  • С какими лекарствами или продуктами нельзя сочетать прием назначенного препарата (например, многие лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком).

  • Резкое прекращение приема многих препаратов может быть опасным!

  • Обязательно проинформируйте вашего врача о препаратах, назначенных другими врачами (в связи с другими заболеваниями), а также о таблетках и пищевых добавках, которые вы принимаете сами, без рецепта.

Протестируй себя по шкале тревоги и депрессии (HADS)

Posted on by GlavVrach

Тест на тревогу и депрессию

Ниже приведены вопросы, касающиеся вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. Пожалуйста, выберите ответ, который наилучшим образом соответствует тому, испытывали ли вы эти чувства крайне редко, иногда, значительную часть времени или практически все время.
                                                                                    

Т Я испытываю напряженность, мне не по себе

3 – все время
2 – часто
1 – время от времени, иногда
0 – совсем не испытываю

Т Беспокойные мысли крутятся у меня в голове



 3 – постоянно
 2 – большую часть времени
 1 – время от времени, и не так часто
 0 – только иногда

Т Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться



 3 – определенно это так, и страх очень сильный
 2 – да, это так, но страх не очень сильный
 1 – иногда, но это меня не беспокоит
 0 – совсем не испытываю

Т Я легко могу сесть и расслабиться

 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь изредка это так
 3 – совсем не могу

Т Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь



 0 – совсем не испытываю 
 1 – иногда 
 2 – часто
 3 – очень часто

Т Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться

 3 – определенно это так
 2 – наверное, это так
 1 – лишь в некоторой степени это так
 0 – совсем не испытываю

Т У меня бывает внезапное чувство паники

Читайте также:

Как бороться с излишней тревожностью?

 3 – очень часто 
 2 – довольно часто
 1 – не так уж часто
 0 – совсем не бывает

Д То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство



 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь в очень малой степени это так
 3 – это совсем не так

Д Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное


 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь в очень малой степени это так
 3 – совсем не способен

Д Я испытываю бодрость

 3 – совсем не испытываю 
 2 – очень редко
 1 – иногда
 0 – практически все время

Д Мне кажется, что я стал все делать очень медленно


 3 – практически все время 
 2 – часто
 1 – иногда
 0 – совсем нет

Д Я не слежу за своей внешностью

 3 – определенно это так

 2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
 1 – может быть, я стал меньше уделять этому внимания
 0 – я слежу за собой так же, как и раньше

Д Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

 0 – точно так же, как и обычно
 1 – да, но не в той степени, как раньше
 2 – значительно меньше, чем обычно
 3 – совсем так не считаю

Д Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы


 0 – часто 
 1 – иногда 
 2 – редко
 3 – очень редко

Результаты

При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (Т и Д), при этом выделяются 3 области его значений:


0-7 – «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),

8-10 – «субклинически выраженная тревога/депрессия»


11 и выше – «клинически выраженная тревога/депрессия»

Подготовила материалы Н.С. Веселкова, врач кардиолог, к.м.н.

Задайте вопрос доктору. Онлайн. Бесплатно.

                       ЗАДАТЬ ВОПРОС ПСИХИАТРУ

                       ЗАДАТЬ ВОПРОС ПСИХОЛОГУ

Как очистить воздух в квартире быстро и недорого

Posted on by GlavVrach

Вот было бы здорово – проснулся утром, выглянул в окно и увидел берег лазурного моря, или волшебный горный пейзаж… Или опушку леса, слегка покачивающиеся кроны могучих деревьев, в тени которых так приятно находиться летним днем, вдыхая аромат хвои, пропитанной солнцем. Стоит только прикрыть глаза, и образы любимых уголков природы быстро наполняются содержанием – мы легко представляем картинку, слышим звуки, ощущаем запахи. Какое блаженство!.. Открываем глаза – и что мы видим? Городская квартира, за окном – привычный промышленный пейзаж большого города. Желанные образы исчезают под реалиями действительности, а любимые пейзажи отодвинуты до счастливых коротких отпускных дней.

А как же дача, скажете вы? Конечно! Родной уголочек природы, так уютно обустроенный под свои вкусы и желания. Но работающий человек попадает в этот «мини-рай» лишь на выходные. И большую часть жизни городской житель любуется все-таки пейзажем многоэтажек. И воздух за окном часто не радует. Промышленные предприятия в этом активно способствуют. Этим воздухом дышим мы сами, дышат наши дети. Как следствие – частые болезни, плохой иммунитет, аллергические заболевания.

Как-то грустно даже думать об этом, не только писать. И хоть всю действительность изменить нельзя, и нет надежды, что воздух в городе станет значительно чище в ближайшее время, но возможность улучшить микроклимат в своей квартире для себя, своих близких все-таки есть. Мы можем очистить воздух, обезопасить его при помощи совсем не чуда, а новинки от наших же, красноярских ученых.

Сегодня в аптеках города мы можем приобрести для себя глоток свежего, чистого, безопасного воздуха хвойного леса – это спрей AirFit. Спрей AirFit – это подарок от природы жителю мегаполиса.

В чем же уникальность спрея AirFit?

Спрей AirFit содержит эфирное масло сибирских хвойных растений с максимально широким спектром терпеновых углеводородов. Это уникальные природные соединения, вырабатываемые хвойными деревьями.

Очищение воздуха в квартире

Если принести такой флакончик к себе в квартиру и просто сделать 3-4 нажатия в каждом уголке квартиры, в воздухе помещения на 75% снижается содержание вредных микробов и вирусов. Эффект сравнимый с кварцеванием операционной в больнице! А еще вы ощутите волшебный аромат сибирской хвои. И даже самый заядлый скептик согласится, что дышать становится легче и спится после этого слаще и крепче, как на даче.

А вот дети, особенно малыши, еще лишены скептицизма. И мамочки с удовольствием рассказывают друг другу, как самозабвенно посапывают их драгоценные чада, насколько меньше стали они болеть! Такой опыт уже имеется. И каждый заботливый родитель может привнести в жизнь своего малыша немного лесного здоровья.

Ведь кроме оздоровления воздуха, спрей выступает катализатором иммунной системы человека, природным антиоксидантом. Мы буквально создаем в личном городском пространстве целебную атмосферу сибирской тайги.

Небольшой флакончик AirFit можно взять с собой и в машину, в которой легко обезвредить кондиционер, тем самым обезопасив себя и ребенка от риска простыть и потерять несколько теплых летних дней. Ведь зачастую мы боимся включать кондиционер в машине даже в самую жару, именно когда везем с собой детей. И это очень хороший помощник при путешествии в жаркие страны, где использование кондиционера просто необходимо.

Сделать более дружелюбной и комфортной окружающую среду очень важно для беременных и кормящих женщин. Ведь именно они более других озабочены состоянием своего здоровья. Это связано с тем, что беременность, а позже период кормления, связаны с большим количеством ограничений на использование медицинских препаратов. Поэтому именно профилактика заболеваний выходит на первый план.

Поддерживаемые педиатрами, аллергологами, акушерами-гинекологами производители спрея AirFit считают, что профилактика заболеваний стала более доступной. Подарите себе и своим детям волшебство хвойного леса не выходя из квартиры! Будьте здоровы!


Спрашивайте новинку в аптеках!

8 800 700 56 50 – горячая линия. Из России звонок бесплатный

www.latta-bio.ru


Храп (ронхопатия)

Posted on by GlavVrach

Обращения к врачу пациентов, страдающих храпом, зачастую вызвано не состоянием здоровья, а жалобами членов семьи или соседей по палате, гостиничному номеру и т.д. Учитывая множество причин, вызывающих храп – решением этой проблемы занимаются разные специалисты: сомнолог, отоларинголог, стоматолог, невролог, терапевт.


Начинать борьбу с храпом необходимо с коррекции носового дыхания (операция на носовой перегородке, носовых раковинах, удаление гипертрофированных небных миндалин). Отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела. Ежедневно проводить тонизирующую гимнастику для мышц носоглотки: губами удерживать карандаш и по воздуху описывать свою фамилию, имя и отчество.

В тех случаях, когда храп связан с удлинением мягкого язычка, утолщением или атонией мягкого неба, целесообразно использовать хирургическое лечение: радиоволновым аппаратом СУРГИТРОН. Эта операция занимает 3-5 минут, не требует специально оборудованной операционной, сопровождается минимальным кровотечением, которое останавливается коагуляцией пуговчатым электродом.

После часового наблюдения пациента отпускают домой, назначают механически щадящую диету. Орошение глотки биопароксом или другими противовоспалительными оросептиками. Ограничение физической нагрузки на 6 дней. Эта операция выгодно отличается от других хирургических методов, отсутствием некроза и выраженной реакцией со стороны окружающих тканей и соответственно более легким послеоперационным периодом.

Метод вливания капель и промывание полости носа – это наиболее часто используемые манипуляции. Пациент может проводить их самостоятельно для этого больной должен встать на колени, лбом упереться в пол и кончик пипетки вводится в преддверие носа и вливается 3-4 капли лекарственного вещества сохраняет такое положение еще 20 секунд. Введенное лекарство оросит верхнюю поверхность нижней носовой раковины, проникнет в средний носовой ход, по раковинам достигнет их задних концов. В домашних условиях можно проводить промывание полости носа, используя резиновую грушу. Груша заполняется изотоническим раствором, больной наклоняет голову над раковиной, наконечник груши вводится в преддверие носа. Умеренным нажимом на грушу струя раствора направляется на боковую стенку полости носа. При промывании дыхание задержать. После введения порции жидкости пациент должен продуть нос, не закрывая его. При этом не должно быть применено больших усилий. Промывание повторить несколько раз.

Первая помощь при носовом кровотечении. Кровотечение может быть связано с повреждением кровеносных сосудов и вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.

Помощь. Для остановки кровотечения из носа у коммуникабельного больного посадите его. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице – холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать.

Использование пряностей в лечении ЛОР-заболеваний

Использование пряностей человечеством исчисляется тысячелетиями. В давние времена пряности служили необходимой составляющей пищи, и лекарством, и даже предметом поклонения. У древних цивилизаций пряности были великим сокровищем и мерилом благосостояния и могущества. Пряности помогли предкам расширить границы мира, открыть многие чудеса и тайны. Сопутствующее удовольствие от еды и хорошее настроение тоже действенное лекарство.

Древняя индийская медицина Аюрведа (Аюс, на санскрите – жизнь, веда – знание) включала в себя учения о приготовлении пищи с использованием пряностей.

В России, к счастью, о пряностях раньше кое-что знали. Русский пряник-печенье с добавлением пряности. На Руси также издревле славилось имбирное печенье. До революции лавки пряности были повсеместно.

Что же касается лечебных свойств пряности, то о них сегодня знают меньше, чем о кулинарных.

Специи на протяжении веков являлись предметом роскоши. Они были в числе главных целей великих путешествий Магеллана, Васко де Гамы и Колумба. Из-за них велись войны и погибали тысячи людей. Неслучайно народная мудрость гласит: жизнь без пряностей — ни здоровья, ни радости.

Асафетида

Если распустить асафетиду в воде и пить глотками.ю она тут же прочистит голос и помогает от хронической осиплости горла. При лечении коклюша, астмы и бронхита смешайте щепотку асафетиды с 2 чайными ложками меда, 1/4 чайной ложки белого лука. Принимать 3 раза в день.

Ангина. Полоскание готовиться из щепотки асафетиды и 0.5 чайной ложки куркумы на стакан теплой воды. Антисептические, анальгизирующие и вяжущие свойства этих пряностей помогут скорейшему облегчению и выздоровдлению.

Гвоздика

 Жевание гвоздики помогает при больном горле и сухом кашле.
Полоскание: кристаллы морской соли и порошок гвоздики развести в теплой воде, применять как средство для облегчения кашля, уменьшения воспаления гортани.

Имбирь

 Простудные заболевания

Имбирный чай с лимоном и медом. При мокром кашле можно добавить корицу и гвоздику.
Имбирная ванна. При мышечной усталости и ломоте. 2-3 ст.л. порошка кипятить в 1 литре воды кипятить 10 минут, отвар вылить в ванну. Эта ванна расслабляет и облегчает мышечные боли.

Кардамон

 При фарингите полоскать горло отваром из 0,5 ч.л. кардамона и 0,5 ч.л. корицы на стакан кипятка.

Корица

 Для профилактики гриппа, заварить 0,5 ч.л. корицы кипятком, добавить щепотку черного перца и пить с медом по стакану каждые 3-4 часа.

Кориандр

 Лихорадка, жар
На ночь залить 2 ст.л кориандра стаканом воды комнатной температуры. Настой необходимо выпить с утра, а в течении дня пить чай из кориандра с лимоном. Такой чай помогает при разных проявлениях аллергии.

Кумин

 Куминовая вода (лучше с добавлением нескольких маленьких кусочков сухого имбиря для смягчения горла) лечит простуду.
Для улучшения памяти принимать 1 ч.л. кумина, смешанную с 1 ст.л. меда.

Куркума

 Прекрасные антисептические, заживляющие и анальгизирующие свойства куркумы, позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную оболочку. Из 1/2 ч.л. куркумы и 1/2 ч.л. соли на стакан теплой воды. Промывание носоглотки является ключевой йоговской техникой при воспалении носа и придаточных пазух.

Задать вопрос автору, другие материалы отоларинголога

Как поднять иммунитет

Posted on by GlavVrach

Быть здоровым, сохранить свежим цвет лица не так уж и сложно. Чтобы не шмыгать носом в зимнее время года, если не желаете принять активное участие в горнолыжной прогулке или романтичной игре в снежки, а предпочитаете в выходные проваляться в постели, укутаться в теплые старые кофты, то вы обязаны принять серьёзные меры и поднять иммунитет. О том, как это сделать, читайте ниже.

Чтобы помочь своей иммунной системе выстоять перед возможными инфекциями, переохлаждением и духотой помещений, воспользуйтесь нашими советами.

Советы врача, как поднять иммунитет

Совет 1. Ложитесь спать в одно и тоже время, т.к. режим сна способствует полноценному отдыху, Т-клетки вырабатываются во время глубокого сна. Не менее 8 часов в сутки требуется организму на восстановление.

Совет 2. Утро начинайте с чашки зелённого или красного чая, полифенолы и др. вещества, присутствующие в этом напитке, эффективно противостоят вирусу простуды. Достаточно 2-3 чашки в день.

Не забывайте про имбирный чай! Он нормализует температуру тела и смягчает кашель. Приготовить его просто: натрите корень имбиря, положите в чайник и залейте кипятком. Дайте настояться, затем добавьте мёда и пару кружочков лимона.

Совет 3. Возьмите волосяную щётку для тела на длинной ручке и каждое утро по 2-3 минуты растирайте тело, без мыла и крема, начиная со ступней и заканчивая макушкой. Это очень хорошо стимулирует лимфатическую систему. После процедуры примите душ — и ощутите бодрость духа!

Иммунная система состоит из Т-клеток и В-клеток. Первые клетки распознают входящие вирусы, вторые производят антитела, уничтожающие врагов. Стимулировать выработку В клеток можно с помощью зелёного чая, солодки, эхинацеи и крапивы, а Т-клеток — принимая элеутерококк, арнику, шалфей и череду.

Вкусное лекарство от депрессии

Совет 4. Вкусное лекарство от зимней депрессии: выжать апельсин так, чтобы в соке оказалось побольше мякоти, добавьте сок красного, желтого и зелёного перца (каждого по одному) + кубик льда и пара листиков мяты. Эта смесь содержит витамин С и биофлавоноиды.
Вдоволь спать, пить чай, жевать фрукты, смеяться в лицо неприятностям — лучшая защита от невзгод!!

От простуды лучше помогают ягоды тёмной окраски: черника, ежевика, чёрная смородина, черноплодная рябина, клюква и морошка — свежие или свежемороженные.

Упражнение от тревоги

Остались вопросы?
Задайте их доктору.
Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИММУНОЛОГУ

Совет 5. Тревога существенно снижает способность организма сопротивляться. Попробуйте следующее упражнение от тревоги: сфокусируйте взгляд на точке напротив вас. Очень медленно, неторопливо, постепенно рассматривайте предметы находящиеся вблизи этой точки. Техника «расширения внимания» активирует каналы симпатической нервной системы, и это очень успокаивает.

Совет 6. Зелень, растущая на подоконнике, воздух, которым мы дышим в сосновом бору или еловом, сухие приправы зелёного цвета, зелёные стебли сельдерея делают иммунную систему надёжнее.

Чувство юмора и смех повышает иммунитет

Совет 7. Чувство юмора и смех повышает иммунитет, а именно уровень антител и Т-клеток. Не упускайте возможность похохотать. Обнимитесь с любимым человеком, не отвергайте его ласки.

Совет 8. Когда ваша энергия психическая, эмоциональная и ментальная снижается до нуля, сделайте сбалансированный настой для ванны: три горсти сухого розмарина или мяты перечной, залейте 1,5 литрами холодной воды и оставьте на ночь. Утром вскипятите и дайте настояться. Храните в холодильнике в стеклянной банке, добавляйте в ванны, чтобы снять напряжение.

Совет 9. В зерновых продуктах находятся витамины гр. В. Включайте в свой рацион каши из крупы грубого помола.

Совет 10. Приобретите отличную привычку – гулять среди рабочего дня.

Что делать при первых признаках простуды

Совет 11. При первых признаках простуды необходимо: мелко натёртый зубец чеснока смешать с таким же количеством имбиря измельчённого, добавить сок целого лимона и щепоть кайенского перца, затем залейте всё кипятком. Подождите 5 минут, подсластите эту «термоядерную смесь» мёдом, зажмурьтесь и выпейте.

Совет 12. Выпивайте не менее одного стакана свежевыжатого сока ежедневно. Бодрящий эффект оказывает апельсиновый, грейпфрутовый и лимонный. Противовоспалительным действием обладает яблочный. Тонизирующим — клубничный и абрикосовый сок. Томатный обогащает организм ликопенами.

Укрепите ваш иммунитет, проводя 2-3 дня в месяц на соках. Употребляйте больше цитрусовых и других фруктов и овощей, содержащих вит. С. Зимой нужно дополнять рацион пищевыми добавками или витаминами МУЛЬТИ-ТАБС МАКСИ, чтобы довести потребление вит. С до 2 мг в день (4 апельсина). Это защитит от воздействия холода и поддержит энергию на «летнем» уровне. Дополните приём препаратов ЦИНКА, у некоторых он может вызывать тошноту, но никакое другое средство не восстановит способность организма противостоять недугам.

Вирусы пробиваются в наше тело через слизистые оболочки носа и глаз. Элементарно: частое мытьё рук предотвращает распространение микроба внутри семьи и коллектива.

Совет 13. Замёрший большой палец ноги открывает двери зимним вирусам. Озябшие ноги подают сигнал вашему носу: его стенки становятся сухими и напряжёнными, миндалины прекращают работать как положено, так, что пыль и бактерии беспрепятственно проникают внутрь. Тёплые носки и ароматный глинтвейн исправят положение.

Если у вас постоянно ледяные конечности, значит, имеются неполадки в щитовидной железе. Употребляйте продукты богатые йодом и селеном (треска, крабы, морские водоросли).

Проявляйте благотворительность по отношению к другим людям, и это придаст дополнительный смысл вашей жизни.

Куда поступить в Красноярске в 2015 году? Условия и сроки

Posted on by GlavVrach

Все меньше времени остается до начала приемных кампаний в красноярских вузах. Как будут работать приемные комиссии, где можно досдать ЕГЭ, какие вступительные испытания ждут абитуриентов и сколько бюджетных мест выделят в вузах в 2015 году, расскажем в этой статье.


Как поступить в СФУ?

Прием документов в Сибирский федеральный университет для поступления в 2015 году

Форма обучения

Начало приема документов

Завершение приема документов

Очная форма; бакалавриат, специалитет

19 июня

  • для поступающих на бюджетные места только по результатам ЕГЭ: 24 июля;

  • для поступающих на специальности, на которые проводятся дополнительные вступительные испытания творческой и (или) профессиональной направленности: 6 июля (кроме поступающих на обучение на военно-учетные специальности в Военно-инженерный институт);

  • для поступающих по результатам иных вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 17 июля;

  • для поступающих на платной основе только по результатам ЕГЭ: 15 августа.

Срок завершения всех вступительных испытаний: 24 июля.

Заочная форма

19 июня

  • для поступающих на направления подготовки (специальности), на которых проводятся дополнительные вступительные испытания творческой и (или) профессиональной направленности: 7 августа;

  • для поступающих по результатам иных вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 8 августа;

  • для поступающих на бюджетные места только по результатам ЕГЭ: 20 августа;

  • для поступающих на платной основе только по результатам ЕГЭ: 24 августа.

Срок завершения всех вступительных испытаний: 20 августа.

Очно-заочная форма обучения

19 июня

  • для поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 8 августа.

  • для поступающих без прохождения вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 15 августа;

Срок завершения всех вступительных испытаний: 15 августа.

Контакты приемной комиссии

адрес: пр. Свободный, 79/10 (библиотека СФУ), аудитория Б2-06;

телефон: +7 (391) 206-20-04

график работы: пн.–пт.: 9:00–17:00

справочная СФУ: 206-22-22

Количество бюджетных и платных мест, стоимость обучения и перечень вступительных испытаний в головном вузе СФУ в 2015 году

Специальность/институт

Количество бюджетных мест

Количество платных мест

Стоимость обучения

Вступительные испытания/ минимальные баллы

Юриспруденция (ЮИ)

87

200

55000
  • Обществознание (48)
  • История (38)
  • Русский язык (38)

из них по квоте:  9

Строительство (ИСИ)

257

40

35000
  • Физика (36)
  • Математика (27)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 26

Нефтегазовое дело (ИНиГ)

35

40

45000
  • Физика (40)
  • Математика (30)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 4

Информационные системы и технологии (ИКИТ)

110

15

35000
  • Информатика и ИКТ (40)
  • Математика (27)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 11

Экономика (ТЭИ, ИУБПЭ, ИЭУиП)

136

250

45000
  • Математика (30)
  • Обществознание (42)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 14

Таможенное дело (ТЭИ, ЮИ)

0

40

58000
  • Обществознание (45)
  • Иностранный язык (22)

Русский язык (38)

Физическая культура (ИФКСиТ)

40

20

57000
  • Биология (38)
  • Испытания профессиональной направленности (38)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 4

Менеджмент (ТЭИ, ИУБПЭ, ИЭУиП)

172

125

45000
  • Математика (30)
  • Обществознание (42)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 18

Количество мест и стоимость обучения для других специальностей смотрите здесь

Прием документов для поступления в КрасГМУ в 2015 году

Сроки приема документов от абитуриентов, поступающих на специальности высшего профессионального образования (ВПО)

Сроки приема документов от абитуриентов, поступающих на специальности среднего профессионального образования (СПО)

19 июня– 24 июля – для поступающих в университет только по результатам ЕГЭ по предметам

19 июня– 10 июля – для лиц, поступающих в университет по результатам вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно при отсутствии у них результатов ЕГЭ текущего года

19 июня – 25 августа  – для лиц, поступающих для обучения по программам бакалавриата и специалитета, по заочной форме обучения, на обучение по программам магистратуры и на платные места

19 июня – 15 августа включительно (при наличии свободных мест прием документов продлевается до 1 октября)

19 июня – 1 августа включительно – прием документов от поступающих на специальность «Сестринское дело»

Контакты приемной комиссии:

г. Красноярск, ул. П. Железняка, 1, тел./факс (391) 228-08-58 ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9:00 до 17:00.

Контакты приемной комиссии:

г. Красноярск, проспект Мира, дом 70, тел. (391) 227-35-00, факс. (391) 227-78-20 ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9:00 до 17:00

Какие документы нужны для поступления в КрасГМУ?

Высшее профессиональное образование

Среднее профессиональное образование

1. Заполненное заявление установленного образца

2. Оригинал и ксерокопия документа, удостоверяющего личность абитуриента, гражданство.

3. Оригинал или ксерокопию документа установленного образца об образовании.

4. 4 фотографии поступающего 3×4 см с правым уголком.

5. Документы, подтверждающие особые права и преимущества при приеме на обучение

6. Для отдельных категорий поступающих – документ, подтверждающий ограниченные возможности здоровья или инвалидность

7. Оригинал или копия медицинской справки при поступлении на обучение по специальностям Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология, Фармация и Медицинская кибернетика

8. Для подтверждения действительности на дату вступления в силу Федерального закона результатов ЕГЭ, сданного до призыва на военную службу – военный билет

9. Документы, подтверждающие индивидуальные достижения поступающего

1. Заполненное заявление установленного образца на имя ректора университета

2. оригинал или ксерокопию документов, удостоверяющих его личность, гражданство

3. оригинал или ксерокопию документа об образовании и (или) о квалификации

4. 4 фотографии (с правым уголком), размером 3*4 (матовые, черно-белые или цветные)

5. оригинал или ксерокопию медицинской справки, содержащей сведения о проведении медицинского осмотра в соответствии с перечнем врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований.

Количество бюджетных мест в КрасГМУ на 2015 год

Наименование направления подготовки (специальности)

Код направления подготовки (специальности)

Количество бюджетных мест

всего

из них по квоте

Лечебное дело

31.05.01

240

24

Педиатрия

31.05.02

120

12

Стоматология

31.05.03

20

2

Медицинская кибернетика

30.05.03

20

2

Фармация

 33.05.01

20

2

Количество платных мест в КрасГМУ в 2015 году

Наименование направления подготовки (специальности)

Код направления подготовки (специальности)

Количество мест 

(Информация будет после 1 июня)

Лечебное дело

31.05.01


Педиатрия

31.05.02

  

Стоматология

31.05.03

  

Медицинская кибернетика

30.05.03

Клиническая психология (очная)

37.05.01

  

Клиническая психология (очно-заочная)

37.05.01

  

Фармация (очная)

33.05.01

  

Фармация (заочная)

33.05.01

  

Социальная работа – бакалавриат (очная)

39.03.02

  

Социальная работа – бакалавриат (заочная)

39.03.02

  

Менеджмент (бакалавриат) – заочная

38.03.02

  

Менеджмент (магистратура) – очная

38.04.02

  

ИТОГО:

  

Перечень вступительных испытаний для абитуриентов КрасГМУ

Расписание проведения ЕГЭ в дополнительные сроки

Дата сдачи экзамена

Название предмета

25 мая

география, литература

28 мая

русский зык

1 июня

математика Б

4 июня

математика П

8 июня

обществознание, химия

11 июня

иностранные языки, физика

15 июня

информатика и ИКТ, биология, история

18 июня

иностранные языки (устно)

19 июня

иностранные языки (устно)

22 июня

резерв: русский язык

23 июня

резерв: математика Б, математика П

24 июня

резерв: география, химия, литература, обществознание, физика

25 июня

резерв: иностранные языки, история, биология, информатика и ИКТ

26 июня

резерв: иностранные языки (устно)

Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева (КГПУ)

Прием документов в КГПУ в 2015 году

Бакалавриат (очная форма обучения)

Бюджетные места

Платные места

19  июня –  6  июля 2015  года (для лиц, сдающих профессиональные испытания)

19 июня – 19 августа 2015 года

19 июня – 10 июля 2015 года (для лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых

Университетом самостоятельно)

19 июня – 24 июля 2015 года (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ по перечню вступительных испытаний, необходимых для участия в конкурсе и зачислении)

Бакалавриат (заочная форма обучения)

19 июня – 28 июля (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ, и лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых Университетом самостоятельно)

19 июня – 14 августа (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ, и лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых Университетом самостоятельно)

Магистратура, аспирантура

19 июня – 10 августа

19 июня – 19 августа

Контакты приемной комиссии:

Адрес: г. Красноярск, ул. Ады Лебедевой, д. 89, корпус 1, кааб. 3-44

Телефон: 217-17-11

e-mail: abiturient@kspu.ru

Экзамены в форме, проводимой университетом самостоятельно, пройдут с 14 по 21 июля (для очной формы бакалавриата) и с 29 июля по 10 августа – для заочной формы обучения. Расписание вступительных испытаний появится на сайте КГПУ до 1 июня.

Количество бюджетных и платных мест в 2015/2016 гг. на 1-й курс бакалавриата и магистратуры.

Сибирский государственный технологический университет 

Приём документов на 1 курс очной формы обучения продлится с 19 июня по 24 июля (для поступающих по результатам ЕГЭ), а также с 19 июня по 10 июля – для поступающих по результатам вступительных испытаний в вузе.

Адрес приемной комиссии: г. Красноярск, пр. Мира 82, ком.1-13. 
Телефон: (391) 266-04-14, (391) 227-36-32 
E-mail: pk@sibgtu.ru 

Режим работы:
Понедельник – пятница: с 9.00 до 17.00
Суббота: с 9.00 до 13.00

Приемная комиссия заочного обучения:
Телефон: (391) 227-74-60.

Режим работы: Понедельник – пятница: с 13.00 до 16.00
Суббота: с 10.00 до 12.00

Количество бюджетных и платных мест в СибГТУ в 2015 году и перечень вступительных испытаний для абитуриентов смотрите здесь и здесь.

Как поступить в КрасГАУ?

Контакты приемной комиссии Красноярского государственного аграрного университета:

адрес: 660130 г. Красноярск, ул. Елены Стасовой, 44Д. 
Телефоны: 8(391)2-47-21-35, 2-27-30-09 
E-mail: agropriem@kgau.ru, priem@kgau.ru.

Приём документов на 1 курс обучения продлится с 19 июня по 24 июля (для поступающих по результатам ЕГЭ), а также с 19 июня по 10 июля – для поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых в КрасГАУ. Вступительные испытания пройдут с 11по 23 июля по мере формирования групп.

Количество бюджетных мест на 2015/2016 г.г. на 1-й курс бакалавриата

Наименование направления подготовки

Количество бюджетных мест

Биология

Очная форма (28)

Продукты питания из растительного сырья

Очная форма (25)

Заочная (35)

Продукты питания животного происхождения

Очная форма (25)

Заочная (35)

Техносферная безопасность

Очная форма (30)

Заочная (20)

Природообустройство и водопользование

Очная форма (30)

Землеустройство и кадастры

Очная форма (75)

Заочная (50)

Агрохимия и агропочвоведение

Очная форма (25)

Заочная (25)

Агрономия

Очная форма (25)

Заочная (25)

Агроинженерия

Очная форма (150)

Заочная (60)

Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции

Очная форма (25)

Заочная (30)

Ветеринарно-санитарная экспертиза

Очная форма (25)

Заочная (25)

Зоотехния

Очная форма (50)

Заочная (35)

Профессиональное обучение (по отраслям)

Очная форма (12)

Количество бюджетных мест в 2015/2016 г.г. на 1-й курс специалитета

Наименование направления подготовки

Количество бюджетных мест

Ветеринария

Очная форма (60)

Заочная (25)

Судебная экспертиза

Очная форма (14)

Сибирский государственный аэрокосмический университет им. академика М.Ф. Решетнёва

Прием документов от абитуриентов начнется с 19 июня. Контакты приемной комиссии:

адрес: г. Красноярск, пр. им. газеты Красноярский рабочий, 31, корпус А, кааб. 102. телефон: 262-95-96, 291-91-75.

Количество бюджетных и платных мест в СибГАУ на 2015/2016 учебный год.

Изменения в сдаче ЕГЭ в 2015 году

Новая мода в спортивной медицине и не только – тейпирование

Posted on by GlavVrach

Вы еще не видели спортсменов на тренировке, мышцы которых залеплены странными разноцветными полосками? Нет? Посмотрите внимательней. Мало кто из спортсменов не обращается к клейкой полоске, что продается в любой аптеке. Ведь это нынче новое ультрамодное направление – тейпирование.

К нам в инклюзивный лагерь приезжал специалист по массажу и спортивной медицине, тейполог – высокий молодой человек Дмитрий. Сам он рекламировал мамам яркие разноцветные полоски (черные, синие, телесного цвета).

– Ко мне часто обращаются спортсмены. Кто растянул мышцу, кто сорвал. И самым лучшим восстановителем я считаю тейп, который вы можете купить в обычной аптеке. Взяв один урок у специалиста, вы сможете сами лечить себя тейпом, – уверенно вещал Дмитрий и вытащил ноутбук. – Посмотрите на монитор, здесь у человека огромный синяк, который рассосался через 14 дней, а вот посмотрите – это когда применили тейп. Смотрите, на четвертые сутки синяк быстро исчез.

Молодой человек был очень уверен. И когда я вернулась из лагеря, захотелось узнать побольше об этом направлении лечения – тейпировании. Не мошенничество ли это? В интернете я нашла немного информации. Сказано, что тейп – не такая уж и новинка. И появился он аж 40 лет назад. В Японии. Его разработал доктор Кензо Касе. Благодаря его изобретению появилась возможность исправлять травмы без операций. Изначально использовался только как спортивный продукт. Но молва о тейпах разрослась, и уже в бытовом плане люди стали принимать их стремительно. Особенно полюбился тейп для лечения больных ДЦП деток.

Тейпы при ДЦП и эстетическое тейпирование

Тейпирование при ДЦПЧем же тейп приглянулся? Я спросила у многодетной мамы, мамы больного ДЦП Семена – Тани Никулиной.

– Тейпы мы делаем как часть кинезио- или физиопроцедуры. На определенную часть тела Семена. И это основано не просто механически, а акцент делается на активизацию кровотока и лимфотока в определенной области, где спазм. Я вижу, как улучшение происходит и снижается болевой синдром и гипертонус у ребенка. Мы тейпируемся с июня. И это доказано и работает. Я вижу, что самочувствие у Семена намного лучше, – сказала мама.

Другая мама Инна Сухорукова, мама ребенка-аутиста, рассказала мне, что даже ходила на курсы эстетического тейпирования. Как она сказала, для души и тела своего. И получила двойную выгоду.

– Присматривалась к тейпированию пару лет. Почитала статьи, посмотрела ролики. Записалась на семинар. После приезда физиотерапевта из Питера решила окончательно – надо. Тейпирование применяется как в работе с телом у детей разных, так и в логопедической работе. Но, поскольку я не логопед и особо в эту область не лезу, клеить на лицо что-то детям не стану. С удовольствием завтра перед тренировкой обклеюсь для усиления борьбы с целлюлитом И отличный будет результат!

Тейпирование

– А сынишке своему ты ставила тейпы? – задала я вопрос.

– Егорку пробовала посадить на корточки несколько лет. Но безрезультатно, до тейпов. Подсказали, что причина может быть в укорочении камбаловидной мышцы. Пришла, дома попробовала и вуаля! Сел. Тейпы хорошо идут при двигательных нарушениях работы руки.

– А если спина болит?

– И для спины. Снимает острую боль. Особенно дэцэпэшечек тейпируют. Тейп – помощник, поддержка для мышц и сухожилий.

– Ты сказала: эстетическое тейпирование?

– Да, не только похудение, но и здорово рубцы и шрамы исчезают после тейпа. Еще и отек снимается.

Что говорят о тейпировании специалисты

Это мнение мам. А что говорят специалисты? Я обратилась к известному массажисту, реабилитологу Богдану Валентину.

– О кинезиотейпах можно говорить много и разное. Я не обучался тейпированию профильно и применяю тейпы в своей практике довольно ограниченно, но результатами очень доволен. Поэтому обозначу позицию. Я за тейпирование. Но, как и в любом другом случае, прежде тейпирования я за работу головы врача. В том смысле, что головой надо думать, прежде чем что-то делать.

Кинезиотейп как вспомогательный инструмент для врача

Давайте поймём сразу важный момент. Кинезиотейп – это не волшебный пластырь, не лекарство, не панацея, не плацебо, но и не шарлатанство. Это инструмент. Нормальный рабочий инструмент для мануального терапевта, реабилитолога, спортивного медика, массажиста, остеопата и ещё ряда врачей и специалистов.

Прелесть применения тейпа в том, что он является как бы продолжением рук мануального терапевта. Например, есть манипуляции, которые выполняются напрямую руками, а есть те, которые можно заменить тейпированием – и тогда манипуляция будет выполняться не только на кушетке у специалиста, но и после, несколько дней. То есть тейпирование должен проводить специалист, и тогда тейп будет выполнять работу вместо рук специалиста. Массажист не может выполнять пациенту лимфодренаж трое суток подряд. Тейп может. Только надо знать как.

ТейпированиеТребуется обучение

Теперь второй важный момент. Любые мануальные техники останутся только техниками, если вынести за их рамки специалиста, исполнителя, который знаком с физиологией и строением тела. Любое действие требует понимания того, какие механизмы в человеке оно затронет, к каким последствиям приведёт. Терапевт, назначая лекарство пациенту, предполагает результат и побочные эффекты, понимает, как оно работает? Надеюсь, что да. Так и в любом другом случае, в том числе в случае с тейпированием. Просто приклеили пластырь? Молодцы, хорошо, если не навредили. Приклеили с направленным на решение задачи действием, не ошиблись с местами крепления, верно выбрали натяжение, сообразили, что может быть дополнительным эффектом? Ну, просто молодцы.

В своей практике тейпирование использую для лимфодренажного эффекта, для снятия боли и для снижения тонуса мышц – всегда в добавление к массажу, не как основной метод. Из интересного – работаю с ребенком приятельницы, вижу спазмы в животе, спрашиваю про стул. Ну, раз в четыре дня – для четырех с половиной лет это, пожалуй, редко. На проекцию спазмированного места клею тейп на послабление (как для мышц), других манипуляций не делаю – не эта задача стояла. Через неделю стул раз в день, всё отлично. Работает инструмент, работает. Нужно с умом подходить к любому инструменту, и любой тогда работать будет.

Автор Дарья Мосунова

Ангина как предвестник ревматизма

Posted on by GlavVrach

Ангина (острый тонзиллит, от лат. анго – душить) – острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин. Воспаление локализуется в скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычковой, гортанной, носоглоточной миндалинах.


Возможно два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк и даже вирусы.

Факторы, способствующие возникновению воспаления лимфаденоидной ткани: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста, взрослые до 35-40 лет, в осенний и весенний период.

Симптомы острого тонзиллита

Какие симптомы указывают на острых тонзиллит? Боль при глотании, высокая температура тела, недомогания, нередкие жалобы на боль в суставах головную боль, периодический озноб. Местные изменения и длительность заболевания в небных миндалинах зависят от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную форму ангины.

Симптомы катаральной ангины

Среди острых тонзиллитов часто встречается катаральная ангина, которая характеризуется симптомами: внезапным першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием и невысокой температурой. Заболевание протекает с поверхностным поражением миндалин, при осмотре они оказываются несколько припухшими, сильно покрасневшими. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин – лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина 1-2 дня, после чего переходит в другую форму или проходит.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется наличием фибринозного экссудата, локализующегося в лакунах. На припухшей и покрасневшей поверхности миндалин заметны остравчатые беловатые налеты, в устьях лакун, иногда сливающиеся и покрывающие большую часть поверхности миндалин. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности слизистой оболочки.

Фолликулярная ангина (паринхиматозная)

 Заболевание протекает с преимущественным поражением паренхимы миндалин, фолликулярного аппарата. При фарингоскопии на покрасневших и припухших миндалинах видны множественные беловато-желтоватые нечетко ограниченные, точки величиной с просевное зерно, представляют собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички постепенно увеличиваются, вскрываются в полость глотки.

В сравнении с катаральной, лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми заболеваниями. Обычно начинаются внезапным ознобом, сопровождаются высокой температурой, головной болью, болью в горле, в мышцах и суставах, резкая слабость. Могут отмечаться боли в области сердца, задержка стула, отсутствие аппетита. Тонзиллярные лимфатические узлы, болезненные при пальпации и увеличенные. Кроме небных миндалин, в острое воспаление могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, в носоглотке, на корне языка, боковых стенках глотки и в гортани. Для воспаления глоточной миндалины характерна боль в горле, иррадиирущая в глубокие отделы носа, затрудняя носовое дыхание. А поражение язычной миндалины характеризуется болью при глотании и при высовывании языка. Здесь воспаление распространяется на соединительную и межмышечную ткани и приводит к гнойному воспалению языка, а при воспалении лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки отмечается небольшая боль при глотании, незначительное повышение температуры, гиперемия и припухлость этой зоны. Если заболевание приобретает бурное течение, то может привести к гнойному медиастиниту.

Очень часто любая из форм ангины может приводить к воспалению околоминдаликовой клетчатки (перитонзиллярный абсцесс): односторонняя ярко выраженная гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии и значительное повышение температуры.

Осложнения ангины

Ревматизм, холецистит, орхит (воспаление яичек), менингит, нефрит и так далее – осложнения, встречающиеся после перенесенных ангин. Из местных осложнений часто встречаются острые, средние отиты, острые ларингиты, отек гортани, заглоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмоны шеи.

Если у пациента возникли подозрения на ангину, необходимо обратиться к отоларингологу или к терапевту для своевременной и точной диагностики.

Лечение ангины

В первые дни заболевания предпочтительнее соблюдать постельный режим, т.к. очень часто ангина дает осложнения. Питание должно быть щадящим, исключая острое, горячее, холодное. Полезно питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, минеральная щелочная вода. Для полоскания использовать теплые растворы антисептиков, травяные отвары (шалфей, ромашка, календула). В процесс лечения необходимо контролировать состояние сердечнососудистой системы, повторять анализы мочи и крови, ЭКГ.

Профилактика

 Для предупреждения ангин, необходима санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин, гнойные поражения придаточных пазух носа), устранение причин, затрудняющих свободное носовое дыхание (у детей – аденоиды, у взрослых – сильно выраженное искривление перегородки носа), закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Задержка речевого развития у детей: причины и лечение

Posted on by GlavVrach

Один из самых волнующих вопросов для родителей – развитие речи у ребенка. У большинства детей к празднованию второго дня рождения или несколькими месяцами позже происходит настоящий «взрыв» развития речи. В течение первых двух лет жизни ребенок созерцает мир и как бы накапливает информацию. К двум годам он уже готов более активно участвовать в окружающей жизни. Но иногда случается так, что развитие речи у ребенка запаздывает. Почему? И что в этом случае делать?

 

Причины задержки речевого развития у ребенка

  • органическое поражение центральной нервной системы
  • функциональные изменения центральной нервной системы (аутизм, отставание общего нервно-психического развития)                                               
  • дефекты строения артикуляционного аппарата (короткая уздечка языка, аденоиды)
  • задержки речевого развития иного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

Отдельной строкой здесь хочется написать о педагогической запущенности. Порой родители имеют слабое представление о том, как нужно проводить время со своим ребенком, или не имеют этого времени вообще.

Виды нарушений речи у детей:

  • афазии
  • алалии и дислалии
  • дизартрии (псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая)
  • дис- и афонии
  • бради- и тахилалии
  • заикание

Как видите, нарушений много, и какое именно из них имеется (а, может, и вовсе нет) у вашего ребенка, разберется только специалист.

Как должна развиваться речь ребенка?

Примерно с семи месяцев ребенок начинает лепетать, а затем и произносить отдельные слоги. Первые слова дети начинают говорить в возрасте около года. Это простые одно- и двухсложные слова: «мама», «папа», «баба», «дай», а также всевозможные звукоподражания, например «ту-ту», «ко-ко», «мяу».

Период с года до двух – время, когда ребенок начинает говорить слова в большом количестве. В речи ребенка этого возраста преобладают существительные и глаголы. Ближе к двум годам дети уже изъясняются простыми фразами, могут обобщать предметы по определенному признаку.

Период с двух до трех лет – время, когда ребенок начинает говорить предложениями из трех-четырех слов. К трем годам в речи ребенка уже появляются вопросительные слова и новые части речи: прилагательные, наречия. Он может рассказывать несложные истории, заучивать наизусть простые стишки.

Когда нужно показать ребенка специалисту?

Без помощи специалиста не обойтись, если:

  • к году у ребенка не появилось в речи и пары слов, хотя бы звукоподражательных;
  • к полутора-двум годам ребенок не запоминает названия предметов – не может их принести и вообще не выполняет просьбы и не реагирует на свое имя;
  • к двум годам ребенок произносит только отдельные слова и не может составить даже простое предложение из двух слов, а также не повторяет слова за взрослыми;
  • к двум-двум с половиной годам ребенок не знает части тела, не различает цвета;
  • к трем годам ребенок не говорит предложениями из трех-четырех слов, не понимает смысл простых рассказов.

К какому специалисту следует обратиться родителям, если они заподозрили задержку речевого развития у ребенка?

Не будет ошибкой, если родители  обратятся к своему лечащему доктору. Для ребенка таковым является педиатр, который наравне с неврологом и логопедом может определить нарушения речи. Но в любом случае для подтверждения нарушений и назначения какого-либо лечения, а также мероприятий по их коррекции, необходима дополнительная консультация невролога и логопеда.

В этом «треугольнике» специалистов не важно, с какого угла зайдут родители, важно – не закрывать глаза на проблему, вовремя ее выявить и начать ею заниматься.   

Методы лечения нарушений речевого развития у детей

Методы лечения определяются в зависимости от вида выявленных нарушений, их тяжести и выраженности. Основными направлениями работы с детьми, имеющими нарушения со стороны речи (задержка речевого развития или трудности произношения), являются логопедические занятия, психолого-педагогические коррекционные мероприятия,  в некоторых случаях психотерапевтическая помощь ребенку и его семье. Медикаментозное лечение в этом ряду стоит на последнем месте и заключается лишь в ноотропной поддержке детей, которые стараются усвоить новый для него навык вербального общения. Дополнить лечение могут физиопроцедуры и специализированный (логопедический) массаж.


Родители должны принимать активное участие в решении этой проблемы, чтобы не разорвать преемственность и комплексность всей проводимой работы с детьми.

Как помочь ребенку начать говорить?

Постоянно беседуйте с малышом

Рассказывайте ребенку, что вы сейчас делаете, что видите вокруг. Ваш монолог будет складываться по принципу «что вижу, о том пою». Малыш должен слышать вокруг себя живую речь, ведь, начиная говорить слова, он подражает взрослым. Не пытайтесь заменить живое общение гулом телевизора или аудиозаписями – должного эффекта не будет.

Развивайте мелкую моторику

Совершенствование движений пальцев и рук косвенно способствует развитию области мозга, которая отвечает за речевую активность. Чтобы ребенок рано начал говорить, необходимо делать ему массаж ладошек, играть в пальчиковые игры, рисовать пальчиковыми красками, перебирать крупу, нанизывать бусины на шнурок.

Выполняйте упражнения, чтобы ребенок начал говорить

Читайте ребенку стишки, которые нужно закончить «в рифму», побуждайте его называть предметы, которые он видит на картинках и вокруг себя, выполняйте артикуляционные упражнения, направленные на разучивание произношения определенных звуков.

Не ограничивайте круг общения ребенка домочадцами и их родственниками

Общение с другими детьми, посещение развивающих групп для малышей, детского сада социализируют ребенка и побуждают его к общению на общепринятом языке.

Задержка речевого развития, часто сочетающаяся и с нарушением психического развития, – тяжелейшее полиэтиологическое состояние детского возраста. Ни в коем случае нельзя придерживаться успокаивающе-выжидательной тактики. Требуется активное обследование и интенсивное лечение с привлечением специалистов различного профиля, взаимодействие с семьей, работниками детских дошкольных учреждений и школ. Чем раньше будет начата работа по преодолению недоразвития речи, тем эффективнее будут результаты!

Андрианов Алексей Валерьевич, детский невролог

Закончил педиатрический факультет Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2007 г.
2007-2008 гг. – клиническая интернатура по педиатрии на кафедре детских болезней №1 с курсом ПО КрасГМУ.
В 2010 г. окончил клиническую ординатуру по неврологии при кафедре нервных болезней и традиционной медицины с курсом ПО КрасГМУ.
2009-2012 гг. – работа врачом-неврологом в ГДКБ№1. С 2010 г. и по настоящее время работает в ГДП №3
2014 г. – пройдена стажировка в Hermann-Josef-Krankenhaus, Erkelenz, Deutschland.
2015 г. – курс повышения квалификации при кафедре нервных болезней и традиционной медицины КрасГМУ.

Проводит лечение детей с речевыми нарушениями. Принимает участие в международных и всероссийских медицинских конференциях.

Записаться на приём к Алексею Валерьевичу можно по телефону регистратуры: 8 (391) 219-02-32.

Нервные клетки восстанавливаются! Или что такое нейрогенез?

Posted on by GlavVrach

Еще не так давно считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Однако в день в определенных структурах центральной нервной системы появляются около 700 новых нервных клеток!


Нейрогенез (создание нервных клеток) – это процесс, при котором нейроны генерируются из нейрональных зародышевых клеток и клеток предшественников.

Наиболее активный процесс нейрогенеза происходит во время внутриутробного развития человеческого организма и заключается в создании структурных элементов центральной нервной системы. Доказано, что процесс нейрогенеза также происходит в некоторых структурах мозга у взрослых людей. Эти структуры – гиппокамп (функциональный центр обучения, памяти, настроения и эмоций) и так называемая субвентрикулярная зона. 

В структуре гиппокампа постоянно происходит генерация новых нейронов, как показано на рисунке. В день появляются около 700 новых нервных клеток.

Зачем же нужно производить новые нервные клетки, если у нас и так уже есть миллиарды нейронов с рождения? Ответ прост: каждый день клетки в человеческом организме обновляются и часть клеток, которые заканчивают свой жизненный цикл, заменяются вновь созданными клетками. Такие процессы, как апоптоз и регенерация наблюдаются почти во всех тканях организма, хотя до последнего времени считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Как оказалось, вновь возникающие нейроны принимают участие в формировании кратковременной памяти и процессах обучения.

Чем больше человек пытается освоить новых знаний, тем сильнее стимулируется процесс нейрогенеза. Длительный процесс обучения позволяет увеличить «емкость» памяти и отражается на ее качественной составляющей, на способности находить пути решения различных задач.

Ученые утверждают, что такому состоянию как депрессия соответствует низкий уровень нейрогенеза.

А в случае приема антидепрессантных средств косвенно инициируется процесс нейрогенеза, который влияет на эмоциональный фон человека.

Химиопрепараты, используемые для лечения рака, цитостатические средства блокируют синтез новых нейрональных клеток, что часто вызывает тревожно-депрессивный синдром.


Возникает вопрос, а способны ли мы повлиять на процесс нейрогенеза? Ответ: Да, можем! Обучение, регулярная половая жизнь, занятие спортом и правильное питание (об этом – ниже) потенцируют процесс нейрогенеза. Пожилой возраст, нерегулярный сон и стресс снижают продукцию новых нервных клеток.

Правильное питание оказывает сильное влияние на процесс создание новых клеток. Необходимо поддерживать достаточный уровень витаминов (А, Е, В и др.), минералов и микроэлементов. Употребление необходимого количества калорий позволяет организму поддерживать энергетический обмен. Частота приема пищи должна быть регулярной. По возможности старайтесь питаться часто, но малыми порциями.

Также японскими учеными было доказано, что «вредная» еда, например, чипсы или фастфуд отрицательно сказывается не только на общем метаболизме организма, но и снижает нейрогенез. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы сама еда была не только питательной, но и качественной, содержащей клетчатку и сложные углеводы, которые позволяют организму усваивать принятую пищу длительно и не вызывают резких подъемов сахара крови, положительно сказываются на функции желудочно-кишечного тракта.

Перед учеными стоит еще много вопросов касаемо сохранения уже созданных нейронов и стимуляции естественных механизмов их создания. Но то, что уже известно, позволит нам эффективно улучшить функции памяти, обучения и избавит от тревожных мыслей. Учитесь, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь – стимулируйте нейрогенез!

Автор Антон Коновалов

Читайте также:

Почему ухудшается память?

Болезнь Августы, или Привет от Альцгеймера

Как лечить сенсорную алалию?

Posted on by GlavVrach

Сенсорная алалия: причины и симптомы

Готового рецепта избавления от сенсорной алалии, пожалуй, нет. Но есть система коррекционной работы, которая дает неплохие результаты на протяжении последних пяти лет. Кроме логопедического вмешательства обязательно потребуется медикаментозное лечение и тесное сотрудничество с психоневрологом, который может посоветовать такое эффективное средство, как метод «Томатис» – аудиотерапию, стимулирующую сенсорные функции мозга.

Логопедическая система коррекционной работы с сенсорным алаликом включает в себя несколько этапов, о которых поговорим подробно. Следует заметить, что работа предстоит долгая – 2-4 года, методичная и, по возможности, непрерывная. 

Ориентировочный этап

Основными задачами логопеда при коррекции сенсорной алалии являются воспитание у ребенка сознательного анализа системы речи, активизация фонематического слуха и восприятия. До начала коррекционных занятий необходимо понаблюдать за ребенком, собрать о нем как можно больше сведений, выявить круг интересов и возможностей, понять окружение, быт, условия жизни, с кем общается, то есть взять то, что у него есть в багаже. На это может уйти от одного до двух месяцев.

Начинать работу с речью на этом этапе не имеет смысла. На первых учебных занятиях необходимо провести широкую педагогическую работу по выработке у ребенка внимания, подражательной деятельности, выявлению работоспособности, устойчивости интересов. Проще говоря, ребенка необходимо усадить за пустой стол, (чтобы он меньше отвлекался), выдавая поочередно необходимые материалы: доску Сегена, почтовый ящик, мозаику, пазлы, разрезные картинки, материал Монтессори. Попросить его собрать предложенные картинки, если он затрудняется, показать образец. Работа ведется на основе зрительной подражательности с минимальным использованием речи. Основная цель на этом этапе – вовлечь ребенка в учебный процесс, заставить концентрировать внимание на предмете, научить понимать несложные инструкции: «Собирай, возьми, поставь, положи, дай».

Также уточняется степень восприимчивости ребенка к неречевым звукам. Речевое обращение ограничивается, беспорядочная речь малыша (логорея) затормаживается, с ним общаются жестами, мимикой. Для начала надо попасть в поле зрения ребенка и выполнять целенаправленные действия с предметами. То есть надо что-нибудь делать так, чтобы ребенок смотрел, зафиксировать взгляд «глаза в глаза». Необходимо учитывать тот фактор, что работоспособность сенсорных алаликов низкая, от двух и более минут, поэтому к ним надо обращаться несколько раз, чтобы продолжить игру или упражнение. Если у ребенка нет отрицательной реакции на шумы и звуки, можно начинать работу по дифференциации звукового и шумового рядов. Берутся сначала два звука неречевого характера, например, погремушка и бумага. Звуки должны быть непохожими, повторять их нужно многократно 100 и более раз, чтобы ребенок понял, чего вы от него хотите: «Покажи, что шумит погремушка или бумага?».


Этап организации и координации

Если ребенок научился дифференцировать два звука, то постепенно вводятся другие звуки, например, шум воды, дудочка, увеличивается шумовой ряд. Инструменты, игрушки, предметы надо обязательно дать ребенку подержать в руках и действовать с ними, объясняя значение: «это дудочка, будем в нее дуть, подуй, вот так» и т.п. Следует избегать хлопков, стука по столу, топанья по полу, так как ребенок начинает воспринимать не звук, а колебания и вибрацию по костной проводимости. Работа над неречевыми звуками – начало формирования психофизиологических основ речи, развитие произвольного внимания, акустических и зрительных установок и дифференцировок.

Перед тем как переходить к работе над речевыми звуками, необходимо создать ситуацию зрительного и слухового голода и в детском учреждении, и дома. Из комнаты малыша убираются игрушки, книги, телевизор, компьютер, видео, гаджеты. Такая ситуация закрепляется на несколько дней. Ребенок успокаивается, и у него повышается восприимчивость к звукам. Для привлечения его внимания надо стараться все время попадать в поле его зрения, смотреть в глаза, обнимать. Затем берутся два далеких друг от друга речевых звука, (гласный и согласный), которые подкрепляются картинками. Например, тигр – «ррррррррррр» и картинка. «Иииииии» —  как ослик кричит? (картинка ослика или иглы).

Затем ребенка просят показать картинку по звуку логопеда «Р» или «И». Картинки должны ассоциироваться с речевыми звуками в конкретной ситуации и становятся их обозначением. Важно, чтобы значение звука было строго зафиксировано, постепенно диапазон звука увеличивается. Затем берутся три звука: «Р», «И», «А». И отрабатываются по аналогичной схеме. Когда накопится небольшой звуковой опыт, можно предложить звукосочетания. Например, ослик «И-А».

Основная задача – пробудить интерес к звукам окружающего мира, речевым звукам, желание и возможность подражать им. Все удачные попытки ребенка воспроизвести звуки обязательно поощряются похвалой: «Какой ты молодец!» Возможно и материальное вознаграждение: конфета или желанная игрушка. Далее можно переходить к различению слогов, также закрепляя их предметно: «мяу» и «му», «ап» и «ам», «кап» и «тук», «ау» и «уа». В работе следует избегать трудностей для слухового опознавания таких звукосочетаний и слов как: «кт», «ств», «вздр».

Затем можно переходить к освоению слов. Первые слова должны быть не похожи ни по звучанию, ни по смыслу, ни по структуре. Каждое слово при его произнесении должно получать зрительное, слуховое и двигательное подкрепление, то есть при озвучивании слова необходимо показать картинку с подписью. Используется зрительный и зеркальный контроль: чтение с губ либо перед зеркалом, либо надо повернуться лицом к ребенку. Первое слово произносится с неизменной интонацией, которая впоследствии становится ведущей опорой при определении смысла слова и его соотнесенности с предметом или действием. Пассивный словарь ребенка формируется медленно, так как долго идет понимание каждого слова. Для подкрепления образов слов можно использовать схемы, модели, буквы, наглядные действия. Например, «руки вверх» – поднять руки, затем показать картинку, а только после попросить выполнить инструкцию без опоры на наглядность.

При работе с сенсорным алаликом необходимо учитывать ту особенность, что ребенок быстро утомляется, поэтому раздражается, отвлекается. При проявлениях беспокойства или заторможенности следует сменить вид деятельности. Дозировка занятий с ребенком от 3 до 5 лет с речевой нагрузкой – до 20-30 минут, (постепенно с возрастом увеличивая время до 40 мин.). Ежедневные занятия желательны 2-3 раза в день. Нужно чаще  проводить динамические учебные паузы. В играх и упражнениях ребята учатся определять характер звуков, силу, длительность, реагировать на них деятельностью. Например, застучали в бубен – поворот и т.п.

Коррекционно-развивающий этап

Когда ребенок начнет понимать значение отдельного слова, необходимо отработать его несколько раз в ходе предметно-практической деятельности. Например, СОК. Показываем в упаковке, затем в действии: наливаю СОК, переливаю СОК, отливаю СОК. Важно усилить совпадения, переносить одно понятие в разные контексты, поощрять ребенка за правильность. Например, освоение понятия ПЛАТЬЕ: ПЛАТЬЕ надевают на куклу, ПЛАТЬЕ одела мама, ПЛАТЬЕ нарисовано на картинке и т.п. Логические и тематические цепочки сначала отрабатываются в действиях, затем на картинках. Будем есть – подходим к столу, будем мыть посуду – подходим к раковине.

Важно, чтобы дети начинали понимать значение нескольких слов. Сначала они понимают одного человека, затем количество «собеседников» увеличивается, реагируют не только на голос другого человека, но и на интонацию. С такими детьми порядок действий или виды деятельности целесообразно выстраивать в картинках и схемах. Есть система пальцев руки:

  • Мизинчик – будем рисовать,
  • Безымянный – что надо: бумага, карандаш,
  • Средний – ножницы, клей,
  • Указательный – действия, как будем рисовать, например, снеговика: нарисуем один большой кружок, потом поменьше и самый маленький и т.п.

Постепенно у ребенка формируется понимание лексических и грамматических категорий, тематических групп слов: шкаф, кровать, стол – это мебель. Чтобы ребенок читал и видел слово, обозначающее предмет для закрепления используют круги Эйлера.

После долгих целенаправленных занятий у сенсорных алаликов сначала исчезают акустические неточности, они начинают лучше воспринимать чужую речь, а позже и в собственной речи допускают меньше ошибок. Детей учат выслушивать фразу до конца, понимать ее смысл. Логопед помогает разделить речевой поток на фразы и предложения. Затем учит воспринимать несколько предложений целостно. Выработка четких ориентировок проводится по схеме: Слушай. – Покажи. – Назови. На этих установках также формируется грамматический строй речи. Начинается работа со словами омонимами, паронимами, синонимами, антонимами. По мере накопления словаря ведется работа со слоговой структурой слова.

С сенсорными алаликами будет эффективным не звукобуквенный путь обучения грамоте, а метод глобального чтения. Он расширяет артикуляционные и акустические возможности, а по мере овладения чтением начинает формироваться аналитико-синтетическая деятельность. Обучение грамоте нужно начинать как можно раньше, поскольку в школе у большинства детей выявляется дисграфия и дислексия.

Закрепительный этап регуляции и корректировки

На последнем этапе с ребенком прорабатываются лексические темы с целью пополнения словаря существительными, прилагательными, глаголами и другими частями речи. Начинается работа по освоению абстрактных понятий, простейших математических вычислений, осваиваются навыки пересказа. Проводятся уроки на составление рассказа по картинке в вопросно-ответной форме с постепенным переходом к самостоятельному осмысленному рассказу. Работа со звуками ведется также как при ОНР (общее недоразвитие речи) в три этапа: постановка, автоматизация, дифференциация.

Динамика развития сенсорных алаликов очень разная. Часть детей выходит в норму в начальной школе, часть детей остаются проблемными. Это зависит от степени нарушения, от качества оказываемой помощи, от отзывчивости ребенка к занятиям и отношения родителей к учебному процессу.

Остались вопросы? Задайте их логопеду. Онлайн. Бесплатно. 

Автор Юлия Савельева 

О детоксе модном замолвите слово. Нужно ли нам очищение организма?

Posted on by GlavVrach

Детокс-программы, детокс-диеты – слово «детокс» в последнее время звучит отовсюду. И звучит весьма заманчиво: стоит очистить организм от токсинов – как самочувствие улучшится, кожа засияет, работоспособность повысится. Это для нас, вечно спешащих, неправильно едящих жителей грязных городов вроде бы идеальный вариант. Но полезные, на первый взгляд, программы детоксикации имеют немало подводных камней. Тем, кто захочет опробовать модный детокс, стоит о них знать.

Так ли страшны шлаки и токсины?

Суть детокс-философии, которую маркетологи умело внедрили в самые разные сферы, проста: чтобы стать здоровее, стройнее, красивее, моложе и т.д., надо провести детоксикацию. Т.е избавить организм от шлаков и токсинов с помощью всевозможных продуктов, диет и процедур. Мол, очиститесь от всего вредного – и организм «перезапустится», восстановится и начнет работать как часы. А современному человеку это и хочется услышать. Ведь изменить не очень здоровый образ жизни в целом куда сложнее, чем пару раз в год вывести шлаки. Но есть неувязка: никакие шлаки в нас не накапливаются. Это понятие прочно вошло в обиход, но в доказательной медицине оно отсутствует.

Второе «зло» – токсины – существует. Однако масштаб вреда, который приносят человеку эти яды, (продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, паразитов, нас самих, а еще некоторых растений и т.д.) сильно преувеличен.У здоровых людей токсины «скопиться» не могут: печень, почки, легкие и кожа исправно выводят их из организма.Другое дело, сильные отравления – пищевые, алкогольные, наркотические. Тут без серьезной детоксикации не обойтись. Но такое очищение совсем не похоже на раскрученные детокс-программы.

Очищение от токсинов: выводим то, не знаем что?

Получается, суть детокса часто сводится к очищению непонятно от чего. Причем порой даже сами производители детокс-продуктов не знают, от чего конкретно они избавляют людей. В этом несколько лет назад убедилась группа западных ученых, исследовавших детокс-индустрию в рамках программы Sense about Science («Разумный подход к науке»). Ученые решили получить в 15 компаниях, выпускающих разные продукты для детоксикации, научные доказательства очищения ими организма. Но производители даже не смогли объяснить, что подразумевают под детоксикацией, не говоря уже о названии токсинов и четких результатах – насколько снизится уровень вредных веществ благодаря их продуктам.

Так нужно ли что-то целенаправленно из себя «выводить»? «Если со здоровьем все в порядке, то специальные меры для детоксикации не нужны, – считает доктор медицинских наук, врач-диетолог Татьяна Кожевникова. – Это же стресс для организма. Да и какая необходимость? Здоровые люди не страдают от засилья токсинов, а тем, кто болеет, надо идти к врачу и лечиться, а не испытывать на себе сомнительные продукты и программы».

Как пластырь для выведения токсинов вывели на чистую воду

Но как не заинтересоваться детоксом, когда эффект кажется таким привлекательным, и достигнуть его можно без усилий? Чего только стоят детоксикационные пластыри для ног! Это китайское ноу-хау завоевало популярность у россиян несколько лет назад и до сих пор не сдает позиций. Еще бы! Производители обещают, что экстракты бамбука и целебных трав в пластырях естественным путем выведут токсины, избавят нас от проблем с кожей, волосами и ногтями, нормализуют уровень холестерина в крови и даже помогут похудеть. Причем убедиться в чудодейственности средства якобы можно уже после первого использования: наклеенный на ночь пластырь с утра приобретает коричневый или черный цвет – вот сколько токсинов вышло! Но то же самое случится, даже если никуда не клеить пластырь – он пропитан веществом, которое темнеет при контакте с жидкостью. Нога вспотела – пластырь потемнел. Нехитрый прием, зато как работает! Даже после всех разоблачений детокс-пластырей в интернете достаточно свежих восторженных отзывов о том, как «шлаки выходят наружу после первого применения».

В появлении таких «чудо-средств» мы, потребители, во многом сами виноваты – ищем волшебные палочки от всех напастей, а производители изобретают их для нас. Вот и детоксикационный пластырь – логичный ответ на популярные интернет-запросы пользователей об очищении организма. Как сделать это быстро, эффективно и просто, люди спрашивают чаще всего.

Питание в стиле «детокс»

Впрочем, есть и более коварные тактики, когда средства для достижения цели (в нашем случае – детокса и всех связанных с ним благ) подаются без сенсационных обещаний. Так деликатно, будто мы сами думали, что нуждаемся в каком-то очищении, и нам об этом просто напомнили. Выглядят такие предложения поубедительнее очищающих пластырей, чаев и чемоданчиков с запасом детокс-продуктов на неделю.

Речь – о всевозможных детокс-программах питания. Программы могут быть более или менее интенсивными, разнятся по длительности и конкретному меню, но преследуют все ту же цель – помочь организму вывести токсины и «обновиться». Все начинается с подготовки к детоксу, когда из рациона нужно убрать жирную, жареную, копченую еду, полуфабрикаты, мясо, сахар, сладкое и мучное, а также исключить продукты с глютеном, рафинированным маслом, искусственными консервантами, вредными добавками. Вместо этого холодильник должны заполнить фрукты и овощи, зелень, рыба северных морей, орехи и др. А в период активного очищения авторы некоторых детокс-диет советуют в течение нескольких дней и вовсе ограничиться зелеными смузи и соками. Затем разрешают постепенно возвращать в меню молочные продукты, мясо и другую привычную еду.

Помимо определенного рациона адепты очищения рекомендуют дополнить «очистку» организма умеренными физическими нагрузками, обязательным 8-часовым сном, массажем, отказом от алкоголя или хотя бы снижением дозы спиртного. Кажется, раньше это вкупе с правильным питанием называлось здоровым образом жизни, а теперь – детокс. Разве что зеленые смузи и суперфуды сейчас добавились. Такие продукты набирают популярность, а под «соусом» детоксикации кажутся еще полезнее. И этим, конечно, пользуются маркетологи: исподволь «подсаживают» нас на еду и процедуры, без которых мы вполне бы обошлись.

Не детоксом единым

Как освободиться от лишнего без риска для здоровья

Нет ничего плохого в том, чтобы отказаться от вредных продуктов и вспомнить, что наши ресурсы не резиновые. Но искать в очищении организма панацею от всех бед и экспериментировать с собственным здоровьем, вряд ли стоит. У детокс-программ достаточно рисков и противопоказаний.

– Прежде чем решите что-то выводить из организма, советую проконсультироваться с врачом. Иначе детокс и смузи-диеты могут только навредить здоровью, – предупреждает диетолог Татьяна Кожевникова. – И учтите: авторы очищающих методик хорошо знают, что надо сказать, чтобы люди захотели попробовать их программы и диеты. Но не всему, что говорят по ТВ и пишут в интернете, можно верить. Проверяйте, кто исследовал влияние заинтересовавшей вас детокс-программы на организм, и изучалось ли это вообще. Вот диетические столы, которые назначают врачи, клинически апробированы, изучены, сбалансированы и безвредны, а о модных детокс-диетах я такого сказать не могу. Меня удивляет, когда некоторые «специалисты» по питанию категорично заявляют, что для восстановления баланса в организме надо помимо прочего несколько дней пить одни соки и неделями не есть мясо. Если люди с 1-ой группой крови останутся без мяса, у них не будут вырабатываться нужные вещества. И они себя начнут плохо чувствовать.

Важно понять: здоровье и красота – результат ежедневной работы над собой, а не пара курсов детокса в год. Любите себя, правильно питайтесь (как именно – Т. Кожевникова рассказывала здесь), чаще бывайте на свежем воздухе, закаляйтесь. Это не новые, но зато проверенные и действительно эффективные способы всегда хорошо себя чувствовать и выглядеть так же.

Анастасия Леменкова

Сахароснижающие препараты

Posted on by GlavVrach

Основными принципами лечения диабета 2 типа являются – диета, оптимальная физическая нагрузка и сахароснижающая терапия, одной или несколькими сахароснижающими таблетками. На вооружении современного врача имеется несколько групп сахароснижающих таблеток, влияющих на различные звенья возникновения и существования диабета. Возможна комбинация различных групп препаратов, но не препаратов одной группы. К первой группе относятся сахароснижающие таблетки, повышающие выброс инсулина в крови, – это препараты сульфонилмочевины и прандиальные регуляторы гликемии (глиниды). Ко второй группе относятся препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину, – это бугуаниды. Препараты третьей группы снижают всасываемость в кишечнике. Препараты четвертой группы –сенситайзеры – глитазоны, которые также повышают чувствительность периферийных тканей к инсулину.

 

Препараты сульфанилмочевины

Стимулируют секрецию инсулина благодаря способности связываться с рецептором бета клетки. К препаратам этой группы относятся глибенкламид (манинил, в том числе микронизированные формы 1,75 и 3,5), амарил, диабетон, глюренорм и глибенез.

Манинил

манинилБиодоступность немикронизированной формы глибенкламида (манинил 5 мг) составляет 70%, а его концентрация в крови достигает максимума через 4-6 ч. после приема. Период полувыведения (t 1/2) равняется 10 -12 ч., а сахароснижающий эффект сохраняется в течение 24 ч. Выводится из организма почками (65%) и кишечником (35%). Лечение манинилом рекомендуется начинать с 2,5 мг утром. При необходимости дозу увеличивают с недельными интервалами на 2,5 мг до достижения компенсации. Суточная доза может варьироваться от 2,5 до 20 мг (как правило, 10-15 мг) и назначается в 2 приема. Применяемый иногда 3-кратный прием не является обоснованным в отношении увеличения эффективности действия препарата. Обычно соотношение утренней и вечерней доз составляет 1:1. Препарат рекомендуется принимать за 30 мин. до еды.

Появившиеся в последние годы микронизированные формы (манинил 1,75 и 3,5 мг) характеризуются 100%-ной биодоступностью и большей эффективностью при употреблении в меньшей разовой и суточной дозе, они также обеспечивают полное высвобождение действующего вещества в течение 5 мин. после растворения и быстрое всасывание. Максимальная концентрация обеспечивается через 1,7 ч. (1,75 мг) и 2,5 ч. (3,5 мг), т.е. на пике повышения сахара после еды. Это приводит к снижению риска гипогликемий в периоды между приемами пищи, что, без сомнения, актуально для больных пожилого возраста. Длительность сахароснижающего эффекта микронизированных форм – 24 ч. В связи со 100%-ной биодоступностью глибенкламида суточная потребность в препарате ниже на 30-40% по сравнению с обычной формой. При обеспечении адекватной секреции инсулина в течение суток это способствует снижению риска гипогликемических состояний. Максимальная доза микронизированного глибенкламида составляет 14 мг/сут. Средняя терапевтическая доза 3,75-10 мг. Препарат принимают 2 раза в день.

Амарил

амарилГлимепирид (амарил 1/ 2/ 3/ 4 мг; глемаз 4 мг) стимулирует секрецию инсулина. Однако он имеет ряд специфических особенностей, обусловленных уникальной структурой молекулы. Благодаря уникальному строению он быстрее связывается с рецептором бета клетки и еще быстрее разрывает эту связь. Эти свойства способствуют инсулиносберегающему действию глимепирида. Препарат не блокирует снижение секреции инсулина при физической нагрузке, а следовательно, значительно снижает риск развития гипогликемических реакций. Помимо стимулирования секреции инсулина, глимепирид также снижает инсулинорезистентность в периферических тканях. При длительном применении препарата отмечается снижение веса тела пациентов. Т.к. препарат выводится из организма не только с мочой, но и с желчью, его можно назначать при умеренной или легкой почечной недостаточности. Продолжительность действия глимепирида – 24 ч. Однократное употребление препарата (утром перед завтраком), обеспечивающее его необходимую концентрацию в течение суток, снижает вероятность пропуска приема лекарства. В начале лечения назначают по 1 мг глимепирида, при необходимости суточная доза препарата может быть увеличена максимально до 8 мг. Однако снижение уровня глюкозы в крови натощак достигается только через 1-2 нед. терапии, в связи с этим изменение дозы следует проводить только после минимального периода лечения. Увеличение дозы проводится при регулярном мониторинге уровня сахара в крови и постепенно, с интервалами в 1-2 нед. в следующем порядке: 1 мг / 2 мг / 3 мг / 4 мг / 6 мг / 8 мг.

Гликлазид

гликлазид(Диабетон 80 мг, диабетон МВ 30 мг; глидиаб 30 мг). Помимо сахароснижающего действия, оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, систему гемостаза, некоторые гематологические показатели и реологические свойства крови, что является крайне актуальным для больных СД. В последнее время преимущественно используется новая форма гликлазида с модифицированным высвобождением – диабетон МВ 30 мг. Эта форма препарата была создана для того, чтобы обеспечить высвобождение активного действующего вещества в соответствии с колебаниями уровня гликемии у больных СД 2 в течение суток. При взаимодействии с желудочно-кишечным соком гидрофильный матрикс таблетки образует гель, что приводит к постепенному высвобождению препарата. Максимальная концентрация препарата отмечается в дневное время, в ночное время происходит ее постепенное снижение. Его биодоступность составляет практически 100%, что позволяет снизить суточную дозу до 30-120 мг. А t1/2 составляет 17 часов. Диабетон МВ принимается 1 раз в сутки утром. Восстановление первой фазы секреции инсулина улучшает контроль гликемии после еды и способствует уменьшению запоздалого повышения уровня инсулина, что приводит к уменьшению частоты гипогликемий. У больных, принимающих Диабетон МВ, не наблюдается прибавки в весе. Все эти качества препарата позволяют использовать его у лиц пожилого возраста. Благодаря высокой избирательности к рецепторам бета-клеток Диабетон МВ не оказывает отрицательного влияния на состояние сердца. Выводится препарат через почки и ЖКТ.

Гликвидон

гликвидон(Глюренорм 30 мг). Препарат из группы сульфанилмочевины, назначение которого возможно лицам с умеренно выраженными заболеваниями почек. 95% полученной дозы препарата выводится через ЖКТ и лишь 5% – через почки, поэтому применение этого препарата возможно даже на начальной стадии ХПН при условии адекватного контроля гликемии.

Следует отметить, что по сравнению с другими препаратами гликвидон является более короткодействующим, поэтому кратность приема может быть увеличена до 3 раз в день. Краткосрочное действие препарата позволяет корригировать гипергликемию без риска развития длительной гипогликемии. Глюренорм можно рекомендовать в качестве «препарата выбора» для лечения СД 2 с диабетической нефропатией. В то же время многочисленные исследования показали недостаточную эффективность монотерапии глюренормом.

Глипизид

глипизид(Глибенез 5 мг). В настоящее время представлен двумя основными формами: традиционной и пролонгированной (глибенез ретард, или ГИТС: гастроинтестинальная терапевтическая система). В отличие от традиционной формы, глибенез ретард поступает из таблетки в ЖКТ постепенно и постоянно. Препарат имеет осмотически активное ядро, окруженное полупроницаемой для воды мембраной. Ядро таблетки разделено на два слоя: «активный» слой, содержащий препарат, и слой, содержащий инертные компоненты, обладающие осмолярной активностью. Мембрана, окружающая таблетку, проницаема для воды, но не для препарата или осмотического акцептора. Вода из кишечного тракта поступает в таблетку, увеличивая давление в осмотическом слое, которое «выдавливает» активную часть препарата из центральной зоны. Это ведет к выходу препарата через мельчайшие, образованные лазером отверстия в наружной мембране таблетки. Начальная доза традиционной формы глибенеза – 2,5-5 мг, максимальная суточная – 20 мг. Время действия препарата составляет 12-24 ч, поэтому он назначается 2 раза в день перед приемами пищи. После приема препарата пролонгированного действия концентрация его в плазме достигает максимума через 6-12 ч. Эффективная концентрация в плазме поддерживается в течение 24 ч., что позволяет сократить число приемов препарата до 1 раза в сутки. Это повышает качество жизни пациентов, настраивает больных на лечение. Таблетки глибенез-ретарда следует проглатывать целиком, их нельзя разжевывать, делить на части или разламывать.отсутствии эффекта ее постепенно увеличивают до 180 мг в 3 приема.

Прандиальные регуляторы гликемии (глиниды)

Глиниды (меглитиниды) – стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глиниды связываются со своим собственным специфичным рецептором (молекулярная масса 36 кД), являющимся частью АТФ-зависимого К+– канала. Это позволяет препаратам быстро всасываться и быстро выводиться из организма. За счет быстрой нормализации уровня стимулированного инсулина после приема данных препаратов минимизируется риск гипогликемических состояний в промежутках между едой.

В настоящее время в России применяется репаглинид (новонорм 0,5/ 1 /2 мг). Репаглинид не стимулирует секрецию инсулина бета-клетками при отсутствии в среде глюкозы, но при концентрации глюкозы выше 5 ммоль/л оказывается более активным, чем препараты сульфанилмочевины. Другой особенностью препарата является скорость его действия. Препарат быстро всасывается, начало действия наступает через 5-10 мин., что позволяет больному принимать его непосредственно перед едой. Действие достигает максимума приблизительно через 30-50 мин. Уровень инсулина возвращается к исходному через 3 ч после приема препарата, что имитирует нормальную секрецию инсулина во время еды и позволяет снизить вероятность гипогликемии в промежутках между едой. Выведение репаглинида и его метаболитов осуществляется преимущественно через ЖКТ (94%), в связи с чем его применение возможно у лиц с умеренной степенью поражения почек. За счет короткого периода полураспада практически полностью исчезает риск возникновения гипогликемических состояний. Дозировка – от 0,5 мг до 4 мг перед основными приемами пищи (обычно 3-4 раза в день). Таким образом, препарат позволяет больному более гибко подходить к вопросу соблюдения режима питания. В случае пропуска приема пищи (например, обеда) прием препарата также пропускается. Максимальная доза составляет 16 мг/сут.

Бигуаниды:

Метформин

метформин(500/ 850/ 1000 мг глюкофаж, метфогамма, сиофор, формин). Является единственным бигуанидом, рекомендованным для фармакотерапии больных СД 2.

Влияние метформина на гликемию можно оценить скорее как антигипергликемическое, а не гипогликемическое, т.к. процесс снижения гликемии при использовании данного препарата непосредственно не связан с повышением содержания эндогенного инсулина в крови. Данный эффект метформина обусловлен следующими основными механизмами:

– одавлением образования глюкозы в печени в печени;

– повышением чувствительности к инсулину и улучшением поглощения глюкозы в печени, мышцах и жировой ткани;

– замедлением всасывания глюкозы в кишечнике.

Наряду с этим, метформин обладает вазопротективным, гиполипидемическим и антиатерогенным действием; положительно влияет на систему гемостаза и реологию крови, обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов и снижать риск образования тромбов. Таким образом, он не только эффективно контролирует уровень гликемии, но и влияет на многочисленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, имеющихся у большинства больных СД 2. Метформин является препаратом выбора в лечении больных СД типа 2 с избыточной массой тела или ожирением, составляющих 80-90% всех больных СД.

В 1998 г. клиническое исследование UKPDS показало, что, в отличие от других ПССП (глибенкламид, хлорпропамид, инсулин), прием метформина приводил к снижению риска сосудистых осложнений СД на 32%, смертности, связанной с СД, – на 42%, общей смертности – на 36%, инфаркта миокарда – на 39%, инсульта – на 41%. Кроме того, применение метформина снизило число приступов стенокардии.

Среди побочных действий также следует отметить диарею и другие диспепсические явления, которые наблюдаются почти у 20% больных, но самостоятельно проходят через несколько дней. Этих осложнений можно избежать путем назначения минимальной дозы препарата (500 мг).

Начальная доза препарата составляет 500 мг в последний прием пищи (после ужина или перед сном, запивая стаканом воды/чая). При необходимости доза постепенно увеличивается до 2000 мг/сутки: 850-1000 мг х 2 раза в день. Препарат принимается во время или после еды. Эффект от назначения препарата оценивается на 7-10 день от начала приема. В отличие от обычной, ретардная форма метформина (багомет 850 мг) назначается 1 раз в сутки.

Инсулиновые сенситайзеры

Тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) снижают инсулинорезистентность периферических тканей. Не стимулируя секрецию инсулина, тиазолидиндионы через специальные рецепторы стимулируют синтез в клетке инсулинчувствительных белков (ферментов), участвующих в метаболизме глюкозы. В результате действия этой группы препаратов повышается чувствительность к инсулину как бы «изнутри клетки», вследствие чего они получили свое второе название – «инсулиновые сенситайзеры». Важным клиническими эффектом действия тиазолидиндионов является улучшение липидного профиля (повышается уровень ЛПВП, снижается содержание триглицеридов). На фоне их применения уменьшается выраженность микроальбуминурии, умеренно снижается АД. Для получения максимального эффекта от терапии требуется до 2-3 мес. В настоящее время в России из группы инсулиновых сенситайзеров применяется препарат росиглитазон (авандия 4/8 мг). Биодоступность препарата составляет 99%. Применяют авандию 1-2 раза в сут. Суточная доза 4-8 мг (8 мг однократно утром или по 4 мг х 2 раза в день). Инактивация препарата происходит в печени, выделяется преимущественно с желчью. Из побочных эффектов можно выделить появление отеков, а также прибавку в весе. При повышении АЛТ в 3 и более раз по сравнению с нормальными значениями препарат отменяется. Глитазоны противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью III и IV класса.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза, глюкобай 50/100 мг), представляющие собой псевдотетрасахариды, конкурентно ингибируют кишечные ферменты (альфа-глюкозидазы), участвующие в расщеплении ди-, олиго- и полисахаридов. Вследствие этого замедляется усвояемость углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Препарат не оказывает стимулирующего влияния на поджелудочную железу, поэтому при монотерапии акарбозой исключен риск развития гипогликемий, особенно в ночное время. Однако при комбинированной терапии может возникнуть гипогликемическая реакция. В этом случае нужно помнить, что для купирования гипогликемии необходимо принимать препараты или продукты, содержащие глюкозу (виноградный сок, таблетированную глюкозу), но не обычный сахар, который будет неэффективным. Побочные эффекты вытекают из механизма действия препарата. Развитие метеоризма и диареи находится в зависимости от соотношения различных типов углеводов в рационе пациента. Так, при преобладании в диете крахмала кишечные реакции развиваются на 6 ч позже, чем при наличии большого количества сахарозы. Поэтому пациент должен быть информирован о том, что возникновению побочных эффектов способствует в основном отклонение от рекомендованной диеты.

Противопоказаниями для назначения акарбозы являются заболевания ЖКТ (грыжи различной локализации, язвенный колит, а также хронические заболевания кишечника), протекающие с выраженными нарушениями пищеварения и всасывания, острые и хронические гепатиты, панкреатиты, колиты.

Начальная доза акарбозы составляет 50 мг однократно перед сном. В случае хорошей переносимости препарата и отсутствия побочных проявлений дозу препарата можно увеличивать до 300-600 мг/сут. (100-200 мг х 3 раза в день вместе с приемом пищи).

Литература:

Журнал Медицинский совет №2 2007. М.Б.АНЦИФЕРОВ, д.м.н., профессор, А.К.ВОЛКОВОЙ, к.м.н..

Задать вопрос эндокринологу

Читайте также:

Как правильно регулировать уровень сахара в крови

Как правильно колоть (вводить) инсулин

Воспаление придатков у женщин: чем опасно и как лечить?

Posted on by GlavVrach

Осенью в свои «права» вступает не только простуда. В это время особенно высок риск переохладиться и заболеть аднекситом – воспалением придатков. Недуг «подстерегает» каждую женщину и может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям. О симптомах, лечении и профилактике аднексита поговорим в этой статье.

Причины аднексита

Аднексит – это инфекционно-воспалительное заболевание придатков: яичников и маточных труб. Придатки могут воспаляться с одной или сразу с двух сторон, приводя к острому и хроническому аднекситу.

Аднексит возникает, когда микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, гонококк), постоянно«живущие» в женском организме, становятся не в меру активными. Это происходит, если иммунитет снижен. Причин тому масса: переохлаждение, стрессы, переутомление, проблемы с желудочно-кишечным трактом, половые инфекции, хронические болезни. Особенно высок риск развития аднексита, когда сразу несколько провоцирующих факторов оказываются в «нужное время и в нужном месте». Допустим, замерзла женщина на улице, понервничала на работе, а тут еще и менструация началась. Или случился незащищенный секс – для воспаления придатков достаточно и одного раза. Тем более если уже есть «неполадки» в интимной микрофлоре, или половой контакт был во время месячных, после серьезных гинекологических вмешательств.

Почувствовав волю, микробы «перебираются» из своего очага в придатки. Туда возбудители проникают из влагалища, кишечника, с током крови или лимфы, а иногда – сразу несколькими путями.

Воспаление придатков: симптомы

Острый аднексит

Симптомы острого аднексита:

  • высокая температура

  • озноб

  • слабость

  • раздражительность

  • головная боль

  • ноющие боли внизу живота, отдающие в бедро или поясницу

  • тошнота

  • неприятные ощущения во время секса

  • выделения из влагалища и зуд.

Проявления аднексита женщины часто списывают на другие причины. Тем более что симптомы воспаления придатков могут проявляться не очень сильно – все зависит от состояния иммунной системы и агрессивности возбудителя. А длится острый аднексит, как правило, до одного месяца.

Чем опасен хронический аднексит?

Если острый аднексит остался недолеченным, болезнь переходит в хроническую форму. И периодически напоминает о себе повышением температуры, сильными или слабыми болями внизу живота, болезненными месячными. Менструации при хроническом аднексите часто бывают обильными, либо слишком скудными, но затягивающимися надолго. Ко всему вдобавок больше трети женщин с хроническим воспалением придатков теряет сексуальное влечение. А в перспективе – возможность стать мамой. Ведь хронический аднексит – частая причина бесплодия. Виной тому спайки в маточных трубах. Эти «пленки» из соединительной ткани защищают здоровые органы от возбудителей аднексита, но со временем утолщаются, «перегораживая» маточные трубы. В итоге яйцеклетка не может попасть в матку – беременность не наступает. Или развивается внематочная беременность.

Среди других последствий хронического аднексита – выкидыш, осложнения беременности, пиелонефрит, цистит, колит и др. 

Диагностика

Обнаружить аднексит и установить, насколько запущен недуг, поможет ряд исследований:

  • мазки из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала

  • УЗИ органов малого таза

  • кольпоскопия

  • анализы крови и мочи

  • гистеросальпингография (это рентген-исследование матки и придатков помогает определить степень патологического процесса и проходимость маточных труб)

  • лапароскопия – эндоскопический метод диагностики (лапароскопию применяют и для рассечения спаек).

Как лечить воспаление придатков?

Лечение аднексита не терпит отлагательств. Почувствовали тревожные симптомы – обращайтесь к врачу. Доктор назначит курс антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, противоаллергических и иммуностимулирующих препаратов. Лечиться, скорее всего, придется в стационаре. И если воспаление перешло в гнойную форму, «освобождать» придатки от гноя будут с помощью хирургического вмешательства – лапароскопии. А в некоторых особенно запущенных случаях придатки и вовсе удаляют.

Когда острые симптомы аднексита стихнут, к лечению подключат физиотерапию: электрофорез с калием, цинком и магнием на низ живота, ультразвук, вибромассаж. Эти процедуры ослабят боль и уменьшат образование спаек.

Рецидивы хронического воспаления придатков лечат так же, как и острый аднексит.

Народные средства при аднексите

Хуже отсутствия лечения при воспалении придатков, пожалуй, только самолечение. Теплые ванны и грелки на низ живота лишь ускорят распространение инфекции, а прием обезболивающих «смажет» картину болезни и усложнит диагностику.

Диета при аднексите

На время лечения острого аднексита и обострения хронического придется посидеть на гипоаллергенной диете. Из рациона на время надо убрать шоколад и все сладости, грибы, белки яиц и другие продукты, которые могут вызвать аллергию. Плюс нужно есть поменьше соли и углеводов (не больше 2300 ккал в день), отказаться от жареной пищи в пользу вареной и тушеной и не забывать про обильное питье.

После лечения строгую диету можно не соблюдать, но хорошо бы питаться правильно и регулярно – организм будет более устойчивым к возбудителям инфекций.

Профилактика

Чтобы не «познакомиться» с аднекситом и избежать его обострений, нужно:

  • не переохлаждаться. Особенно актуально это сейчас, в промозглую осеннюю погоду. Одевайтесь и обувайтесь тепло, «защищайте» поясницу и не носите слишком тесные джинсы – это способствует застою инфекции в органах малого таза

  • меньше нервничать. Стресс подтачивает наш иммунитет и дает «зеленый свет» возбудителям инфекций

  • использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным половым партнером

  • не злоупотреблять алкоголем и острой пищей

  • лечить «женские» болезни своевременно и до конца

  • отдавать предпочтение нижнему белью из хлопка

  • раз в полгода посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит. Многие женские болезни не сразу заявляют о себе, а визит к врачу поможет «прихватить» их на ранней стадии.

Заболеть аднекситом рискует каждая женщина, но некоторые факторы (половые инфекции, травматичный аборт, гинекологические операции, использование внутриматочных спиралей) увеличивают этот риск в разы.

Анастасия Леменкова

Опасна ли морская рыба?

Posted on by GlavVrach

Этот вопрос для многих любителей рыбы, моих пациентов, один из главных! Фаната рыбы можно отличить от других больных по одному признаку: начинает торговаться о том, какую рыбу можно все-таки есть соленую. На приеме всегда говорю, что любую рыбу употреблять только термически обработанную. Слышу в ответ: описторхоза и дифиллоботриоза в морской рыбе нет, соль убивает глистов, равно как и алкоголь, в морских деликатесах (кальмары, мидии и осьминоги) паразитов нет.

Я в 2003 г. проходила специализацию в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, где упоминалось редкое паразитарное заболевание – анизакидоз. В то время только ученых интересовала диагностика и лечение анизакидоза.

На сегодняшний день в Москве, Украине многие практикующие врачи информированы о новом паразитарном заболевании. Но диагностики и лечения так и не придумано. Литературы по данной теме нет, только данные интернета и научных статей. Консультировалась в НИИ Паразитологии с профессором Бронштейном А.М., рекомендовано отслеживать научные изыскания. В руководствах по инфекционным и паразитарным болезням для врачей алгоритм диагностики и лечения, думаю, не скоро появится. Вся информация, найденная мной по различным источникам: Русский медицинский журнал, сайт по инфекционным болезням и специальная литература.

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?

Анизакидоз человека

Этиология

Возбудители анизакидоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin et Schikhobalova, 1940, семейству Anisakidae Skrjabin et Korokhin, 1945. Окончательными хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопитающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Отсюда и название болезни – анизакидоз.

Средняя длина самок анизакид 60-65 мм, самцов – 50-55 мм. Тело веретенообразное, суженное к обоим концам (более сужено к головному концу). На головном конце анизакиды имеется три губы. Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева – ракообразные, из состава криля, чаще всего принадлежащих к семейству Euphausiidae.

Дополнительными хозяевами служат многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся мелкими ракообразными. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев локализуйся в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мускулатуре рыб. Они находятся внутри полупрозрачных капсул – цист, либо без них. Размеры цист в среднем составляют 3-7 х1-2 мм. Личинки анизакид, которые не инцистируются, например P.dicipiens, имеют длину от 1,5 до 6 см.

Заражение окончательных хозяев анизакидозом происходит при поедании ими зараженных промежуточных хозяев: рыб, ракообразных и моллюсков. Если более крупные промежуточные хозяева питаются более мелкими, которые инвазированы личинками, то эти личинки накапливаются в теле более крупной, хищной рыбы.

Как происходит заражение

Человек заражается при употреблении в пищу морских рыб и морепродуктов, в которых содержатся жизнеспособные личинки. Обеззараживание морепродуктов от личинок анизакид возможно замораживанием и нагреванием. В обычных солевых и уксусных растворах, используемых для приготовления рыбы, личинки анизакид могут сохранять жизнеспособность в течение многих дней и даже месяцев. Замораживание рыбы до -18С приводит к гибели всех личинок анизакид через 14 суток; при -20С они погибают в течение 4-5 суток; при -30С гибнут в течение 10 мин. В кальмарах личинки анизакид погибают при -40С за 40 мин.; при -32С – за 1,5 часа; -20С – за сутки.

В США и Голландии санитарно-гигиеническими правилами регламентируется вымораживание рыбы, которая не будет подвергаться последующей термической обработке, при -20С в течение 5 суток.

Личинки анизакид могут переносить повышение температуры до +45С. При температуре +60С и выше они погибают в течение 10 мин. Таким образом, копчение свежевыловленной рыбы в температурном интервале +45-60С не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид. Иммунитет не стойкий. Возможны реинвазии.


Анизакидоз человека впервые был диагностирован в Голландии в 1955 г. В последние два десятилетия эта инвазия становится одной из важных проблем в медицинской паразитологии. К настоящему времени случаи заражения анизакидозом зарегистрированы во многих странах Европы, Северной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

Заболеваемость людей имеет стойкую тенденцию к росту в связи с увеличением потребления в пищу населением морских рыб, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря, а также в связи с улучшением диагностики этого заболевания. В 1987 г. в Германии произошел серьезный прецедент, связанный с обнаружением живых личинок анизакид в готовой продукции из атлантической сельди (рольмопсе).

Личинки анизакид

В последние годы в России широкое распространение получили кулинарные традиции Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие блюда готовятся из сырой или полусырой рыбы, ракообразных, кальмаров и других моллюсков. Традиционное для населения Российского Севера и Дальнего Востока употребление в пищу сырой или недостаточно просоленной или копченой рыбы и икры «пятиминутки» создают реальную опасность для распространения в стране анизакидоза.

Многие морские рыбы заражены личинками анизакид. Так, например, от 25 до 100% популяций терпуга, палтуса, камбалы, кеты, трески, мойвы, сельди и др. рыб Охотского моря поражены ими. Не ниже уровень заражения и рыб из Тихого и Атлантического океанов. Пораженность кальмаров Тихого океана достигает 28%. После вылова рыбы часть личинок анизакид, которая находилась в органах пищеварения, быстро и активно мигрирует оттуда в другие органы (мышцы, икру, молоки). Поэтому потрошение и очистка рыбы и моллюсков в максимально короткие сроки после их вылова резко снижает вероятность инфицированности съедобных частей.

Патогенез

При попадании в желудочно-кишечный тракт человека личинки анизакид активно внедряются головным концом в слизистую и подслизистую оболочки на всем его протяжении от глотки до толстого кишечника. Наиболее часто они обнаруживаются в стенках желудка и тонкого кишечника. На месте внедрения личинок развивается воспаление, сопровождающееся эозинофильной инфильтрацией, отеком, изъязвлением и геморагиями. В дальнейшем возможно формирование эозинофильных гранулем, некроза и перфорации кишечной стенки. Воспалительные процессы и нервно-рефлекторные реакции могут привести к непроходимости кишечника. Иногда личинки анизакид мигрируют в желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы, вызывая в этих органах воспалительные реакции и образование гранулем. У человека анизакиды до половой зрелости не развиваются, а срок жизни составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев. Однако симптомы заболевания, обусловленные токсико-аллергическим воздействием личинок гельминта на организм человека, в том числе и в результате формирования гранулем, могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы анизакидоза и течение

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7-14 суток. Во многом клиническая картина, симптомы анизакидоза обусловлены местом локализации паразитов. При нахождении личинок в просвете кишечника симптоматика может быть весьма скудной. При желудочной локализации (наиболее частая форма заболевания) больных беспокоит сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью. Отмечается субфебрильная или фебрильная лихорадка, развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке). В случае ретроградной миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают такие симптомы, как боль и раздражение в горле, кашель. При кишечном анизакидозе больные жалуются на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм. Возможно возникновение симптомокомплекса острого живота, характерного для аппендицита или непроходимости кишечника. Течение заболевания может быть острым, подострым или хроническим.

Осложнения

К серьезным осложнениям кишечного анизакидоза относится прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Личинок анизакид можно обнаружить при контрастной рентгенографии и эндоскопии или при исследовании резецированных при хирургических операциях участков желудка и кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в местах внедрения гельминтов, обнаруживается отек слизистой оболочки с множественными точечными эрозиями. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия. Серологические методы диагностики не разработаны. При копроскопии личинки или яйца анизакид не обнаруживаются. Идентификация паразита до рода и вида возможна при исследовании личинок, удаленных при эндоскопии или хирургическом вмешательстве.

Анизакиоз следует дифференцировать с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом и опухолями. При кишечной форме необходимо исключить аппендицит, дивертикулит, опухоли, колит и энтероколит.

Остались вопросы?
 

Задайте их инфекционисту.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно.

Лечение

Лечение анизакидоза довольно скудно разработано. Есть небольшие наработки по эффективности альбендозола. Но нет четких схем. Опять же отсутсвие четкоего лечения должно насторжить любителей рыбы и ограничиться ее употреблением лишь после термической обработки.

Думаю, я убедила моих пациентов – фанатов рыбы! Употребляйте всю рыбу, термически обработанную или вымороженную при низких температурах, хотя удовольствия будет гораздо меньше.


Литература:
Лобзин Ю.В.
1. «Руководство по инфекционным болезням». 2006 г.
2. « Паразиты тропических стран» 2008 г.
3. Русский медицинский журнал (электронный вариант).
4. Вестник инфектологии (Infectology.ru).

Читайте также:

Паразиты в речной рыбе

Как избавиться от морщин, акне и пигментных пятен с помощью плазмолифтинга?

Posted on by GlavVrach

Чего только не предлагают косметологи, чтобы сделать нас моложе и красивее. Одна из самых современных методик для этого – плазмолифтинг. Процедура может стереть с лица морщины, акне и пигментные пятна, а еще помогает победить облысение. Причем секрет внушительных результатов плазмолифтинга – не в сложных технологиях и сверхновых веществах, а в пробирке с нашей собственной кровью.

Что такое плазмолифтинг?

Мало кто знает, что методику «раскрученного» во всем мире плазмолифтинга разработали российские ученые. Сначала они внедрили новшество в челюстно-лицевую хирургию, чтобы ускорить заживление ран после операций и травм, а потом стали применять плазмолифтинг в косметологии и трихологии. Суть процедуры в том, что человеку делают инъекции его же крови, взятой из вены. «Где-то мы это уже видели», – подумают те, кому довелось пройти аутогемотерапию – уколы своей крови из вены в ягодицу. Такую терапию медики давно применяют, чтоб повысить иммунитет пациента и ускорить победу над воспалительными болезнями. Но в отличие от аутогемотерапии во время плазмолифтинга используется только плазма (жидкая часть крови) и клетки-тромбоциты.

Как работает плазмолифтинг?

Почему для плазмолифтинга выбрали именно этот «дуэт»? Плазма содержит все, что нужно для здоровья кожи (воду, белки и аминокислоты, гормоны, питательные вещества и т.д.), а тромбоциты помогают быстро восстанавливать ткань при повреждениях. Стоит человеку пораниться, как эти клетки уже «сигналят»: нужна срочная регенерация! Чтобы поскорее устранить повреждение, тромбоциты выделяют протромбин и факторы роста – ткани восстанавливаются. То же самое происходит, когда в кожу вводят плазму с большим содержанием тромбоцитов: организм реагирует на это как на рану и срочно начинает генерировать новые клетки. Плюс усиливается выработка коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, активно растут новые капилляры в дерме. А главные виновники старения – обезвоживание и кислородное голодание клеток – устраняются. Это и нужно, чтобы кожа стала более упругой, гладкой и свежей.

Плазмолифтинг для лица и волос

И хотя плазмолифтинг применяют в разных областях (в стоматологии, гинекологии), лучше всего эта методика «прижилась» у косметологов.

«Плазмолифтинг – прекрасное средство для профилактики первых возрастных изменений кожи, которые женщины замечают после 25 лет, – говорит врач-дерматокосметолог Ирина Филимонова. – Дамам постарше этот метод тоже хорошо подойдет: после курса процедур разгладятся мелкие и неглубокие морщинки, улучшится цвет и тургор кожи, уйдет сухость. В зрелом возрасте, когда признаки старения уже сильно выражены, плазмолифтинг более эффективен в комплексе с другими процедурами».

Кстати, плазмолифтинг выручит не только тех, кто хочет «скинуть» несколько лет, но и тех, кто борется с пигментными пятнами и акне. Угри, воспаления и застойные пятна от них, расширенные поры, рубцы – инъекции плазмы помогут избавиться и от этого. А еще плазмолифтинг используют для подготовки лица к пилингам или лазерным процедурам и как средство реабилитации после них.

Плазмолифтинг взяли на вооружение и трихологи: методику применяют для лечения облысения, перхоти и себореи.

Преимущества плазмолифтинга:


  • плазмолифтинг «запускает» естественное омоложение кожи в глубинных слоях

  • видимый результат достигается без хирургических и других радикальных вмешательств

  • плазмолифтинг дает «накопительный» эффект: создаются условия для роста новых клеток кожи, поэтому результат будет заметен, даже если курс процедур пройден давно

  • процедура малотравматична и безопасна. Риск аллергии и нежелательных иммунных реакций после плазмолифтинга минимален, ведь плазма и клетки – собственные

  • плазмолифтинг не требует реабилитации

  • методика хорошо комбинируется с другими процедурами

  • плазмолифтинг можно провести на любой области лица, а также в зоне декольте, шеи, кистях рук и т.д.

У плазмолифтинга есть и недостатки: болезненность (уколы – не самая приятная процедура) и высокая цена. 

Процедура плазмолифтинга

Из пункта «А» в пункт «В» плазму с тромбоцитами доставляют в несколько этапов. Из вены забирают 10-40 мл крови (примерно столько же, сколько при обычных анализах) и центрифугируют в специальном аппарате. «Центрифуга» разделяет кровь на три фракции – верхнюю, нижнюю и среднюю, богатую тромбоцитами. Эту часть крови тут же набирают в шприц и вводят в кожу. Инъекции при плазмолифтинге менее болезненны, чем при мезотерапии: pH крови нейтрален. 

Сколько процедур плазмолифтинга нужно провести?

– Курс плазмолифтинга, как правило, укладывается в 4 процедуры. Их проводят с интервалом в 10-14 дней, – поясняет Ирина Филимонова. – Если говорить о коже лица, то заметные результаты – улучшение тонуса и цвета кожи, небольшой лифтинг – появляются примерно через две недели после первой процедуры. Для закрепления эффекта после курса процедур советую проходить «поддерживающий» плазмолифтинг раз в месяц.

Противопоказания к плазмолифтингу


Плазмолифтинг противопоказан при:

  • онкологических, аутоиммунных, воспалительных заболеваниях

  • во время беременности и лактации

  • при приеме антикоагулянтов и нарушении свертываемости крови

  • аллергии на гепарин

Моторная алалия: причины, формы и симптомы

Posted on by GlavVrach

«У нее ребенок до сих пор не разговаривает, у него алалия!» – часто слышим в детской поликлинике. Но что это за болезнь и как ее лечить, пока мало кто знает. Врожденная слухонемота, как ее еще называют, моторная алалия – это состояние, когда ребенок или совсем не говорит, или речь его грубо нарушена. С виду малыш может быть нормальным и все понимает, но не говорит. Почему он не говорит и сможет ли говорить вообще – разберемся подробно. Рассмотрим причины, формы и симптомы моторной алалии.

Причины моторной алалии

По поводу алалии среди ученых велось много дискуссий: причины ее появления, механизмы нарушения речи, классификации и с какой стороны надо сначала ее изучать, с физиологической или психологической. В результате большинство исследователей разделили алалию на три вида: моторную – когда с рождения грубо нарушена или отсутствует речь, сенсорную – когда ребенок абсолютно не понимает речь окружающих, но говорит много и невпопад, в основном механически заученными фразами, типа: «Голос на первом!», третья форма – смешанная.

Сегодня мы поговорим о моторной алалии и ее видах. Алалия в переводе с греческого («а» — отрицательная частица, «лалия» – речь) дословно «нет речи». По статистике сегодня 20% детей дошкольного возраста с нарушениями речи это дети алалики. Моторная алалия встречается в 10 раз чаще, чем сенсорная, у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек. Моторная – значит двигательная, то есть, нарушена двигательная программа, в данном случае по производству речи, за которую отвечают центральные отделы речедвигательного анализатора, расположенные в лобной доле премоторной зоны коры левого полушария. Малыш своевременно начинает понимать чужую речь, собственная речь либо задерживается, либо не формируется вовсе.

Мозг – очень хрупкая система, особенно формирующийся мозг эмбриона. Малейшие вредности могут послужить причиной поражения его коры.

Перинатальные причины

 Алалия – может быть следствием неблагоприятных условий развития плода, выраженных тяжелым токсикозом мамы, угрозой выкидыша, попыткой прерывания беременности, конфликтом резус-фактора, инфекционными заболеваниями, употреблением наркотиков, курением.

Натальные причины

 Причиной появления заболевания также может быть родовая травма, стремительные или затяжные роды, асфиксия плода, химические и механические стимуляции во время родов.

К группе постнатальных факторов относятся: сотрясение мозга, перенесенные младенцем инфекционные заболевания, менингиты, энцефалиты, рахиты, нарушение питания и сна в возрасте до 3 лет.

Социальные причины алалии

 К отсутствию речи может привести фактор возраста матери – до 16 лет или после 40. А также конфликтные отношения в семье до и после родов, негативное отношение матери к ребенку, двуязычье в семье, например, у эмигрировавших таджиков.

Механизм нарушения речи

Современными нейрофизиологическими исследованиями доказано, что в раннем речевом развитии ребенка большое значение имеют механизмы левополушарной латерализации, т. е. связывание каких-либо психических функций с работой определенного полушария. Новорожденный сначала усваивает неречевые шумы: технические, природные, предметные, которые воспринимаются правым полушарием. Эти приобретения являются базой для первоначальных операций речевого развития. Из правого полушария левополушарным механизмом отбираются важные для речи признаки. Неречевые звуки, проходя через мозолистое тело из одного полушария в другое, видоизменяются и превращаются в звуки речи. Так начинает формироваться речевая база. При алалии доречевой период протекает также как в норме, но задача вычленения из неречевых шумов полезных для речевой деятельности признаков оказывается недоступной. Речевая база алаликов не сформирована или формируется дефектно.

При моторной алалии патология сосредоточена в левом доминантном по речи полушарии. У ребенка в разной степени может быть сформирована способность различать звуки и усваивать их смысловые связи в языке, но для самостоятельной речи необходимо умение перешифровывать звуки в артикуляционные движения. Это достижимо в том случае, если сохранны моторные зоны и проводящие пути между сенсорными и моторными областями мозга. Важную роль в моторной функции речи играют лобные доли, которые обеспечивают не механическое воспроизведение услышанного, а осмысленную речь. В случае моторной алалии поражены или левая премоторная область коры, или левая затылочная доля. В зависимости от локализации повреждения выделяют две формы моторной алалии: эфферентную моторную и афферентную моторную.

Формы моторной алалии

Эфферентная моторная алалия – результат поражения премоторной зоны коры головного мозга (задняя треть нижней лобной извилины, центр Брока), которая следит за организацией и последовательностью сложных комплексов двигательной программы. Ребенок не может выполнять серию движений. Может произнести отдельный звук, но затрудняется в производстве группы звуков, целых слов и предложений. Страдает переключение с одной артикуляционной позы на другую. Грубо искажается слоговая структура слова, происходит застревание на одном и том же слоге (физкультурник – тутульник).

Афферентная моторная алалия – патология посцентральной зоны коры головного мозга (нижний теменной отдел левого полушария). В норме она ведает кинестетическим анализом и синтезом тонких движений артикуляционного аппарата. Ребенок не чувствует артикуляционной позы: открыт рот или закрыт, растянуты или вытянуты губы, поднимается или опускается язык, вибрируют или нет голосовые складки. В результате, ему трудно найти артикуляционную позу и произнести отдельно некоторые звуки. Правильное удержание позы закрепляется с трудом, поэтому он заменяет артикуляцию сложных звуков на более простую. Нарушение звукопроизношения происходит по типу замены или пропуска звуков. Возможно сочетание этих двух форм моторной алалии.

Симптомы моторной алалии

Как же узнать, есть у малыша моторная алалия или нет в самом раннем периоде его развития? Помимо отсутствия речи есть ряд неречевых признаков, которые могут стать поводом для беспокойства родителей.

  • Неврологическая симптоматика. Быстрая утомляемость ребенка при перегрузках, нарушение тонуса некоторых групп мышц, паретичность или спастичность. Односторонний птоз – висит одно веко. Горизонтальный нистагм – бегающие зрачки. Расстройство произвольных движений пальцевой и артикуляторной моторики. Расстройство узнавания, чаще зрительного, не может выделить части, цифры, лево, право. В ряде случаев астереогноз – не может узнать предмет на ощупь.

  • Психопатологическая симптоматика. Отклонения в формировании мыслительных процессов, слухоречевой памяти, слухового внимания, примитивизм, конкретность мышления, трудности в овладении понятиями, пробелы в знаниях, слабость произвольного внимания, снижение работоспособности. Недоразвитие эмоционально-волевой сферы проявляется в инфантилизме, лабильности настроения, в излишней доверчивости или, наоборот, в немотивированной агрессии, раздражительности, избирательности отношений. При затруднениях ребенок отказывается от деятельности, при позитиве – доводит дело до конца.

  • Моторная сфера может отмечаться нарушением осанки, часто дети астеничны. У некоторых детей наблюдаются нарушение координации движений, переключаемости с одного действия на другое. По состоянию моторики дети делятся на два типа: расторможенные (гиперактивные) и расторможенные (малоподвижные). Часто встречается леворукость вынужденного характера.

Кроме этого существуют и речевые признаки, проявляющиеся в нарушениях произношения всех групп звуков, ритмической организации слов, высоты и силы голоса. Речь часто бухштабирована, то есть замедлена, произносят по слогам. Лексика обедненная, часто с пропусками окончаний, предлогов, приставок, перестановкой слогов. Одним и тем же словом дети называют два понятия («пи» — пить и вода). Грубо нарушена грамматика, особенно употребление глаголов, заменяют их во всех случаях инфинитивом, отсюда несформированность связной речи («грач лететь» вместо «грачи прилетели»).

Моторную алалию можно вылечить, для этого существует несколько методологических подходов логопедической работы, к которой нужно приступить даже при небольшой задержке речи уже в 2 года. Иначе последствия алалии будут отражаться на обучении школьника письму, чтению, на некоторых психических функциях. А также необходим медикаментозный подход в устранении данной алалии. Но об этом поговорим в следующем материале.

Юлия Савельева

Характер человека

Posted on by GlavVrach

Уж такой у меня характер

«Все люди разные, только я один одинаковый» — гласит расхожая шутка. В самом деле, сколько людей, столько и характеров – это мы начинаем понимать гораздо раньше, чем в наших привычках появляется философское отношение к жизни. С первых месяцев жизни младенец разделяет окружающих на своих и чужих, злых и добрых, веселых и серьезных. Лучше понимать людей и успешно влиять на них – цель, которую так или иначе преследуем мы все, даже если признаться в этом не в силах. А еще все мы хотим быть в комфортном окружении. Всему этому в помощь психология.

От Гиппократа до наших дней

Конечно, попытки классифицировать образы и привычки людей были и до великого и незабвенного Гиппократа, но все же, как и во многом другом, он считается столпом. Будучи в первую очередь врачом, он полагал, что характер человека зависит от процессов, протекающих в организме, а болезни напрямую влияют на поведение пациента. Уже 2,5 тысячи лет назад люди имели представление об анатомии человеческого тела, хоть забавные для сегодняшних медиков, но все же довольно верные. Гиппократ назвал четыре вида жидкости, циркулирующих в организме и определяющие поведенческие реакции: кровь – теплое начало, слизь – холодное начало, черная желчь – влажное начало и желтая желчь – сухое начало.

Его последователь через пятьсот лет пошел дальше своего заочного учителя и назвал типы темпераментов в соответствии с преобладанием жидкости – флегматик (flegma – слизь), холерик (hoile – желчь), меланхолик (melan hoile – черная желчь), сангвиник (sangis – кровь). Этой классификацией мы пользуемся и по сей день.

Сангвиника отличит всякий – это подвижный, часто артистичный человек, с богатой мимикой и легкой сменой настроения, их можно назвать легкими людьми, хотя их переживания и не носят глубокого характера, поверхностны. От холериков сангвиники, как правило, отличаются, оптимизмом.

Холерики так же очень подвижны, но их эмоциональность весьма глубока. Внешне типичные сангвиники – это нормостеники, а холерики – люди скорее худощавые с резкими сильными и порывистыми движениями.

Флегматик обладает железной выдержкой, его трудно вывести из себя, его движения плавные, мимика спокойная. Типичный флегматик склонен к полноте или обладает коренастой фигурой. Ему трудно быстро переключиться с одной эмоции на другую, а переживания его глубоки. Это самый постоянный в своих проявлениях человек. Флегматика легко спутать с меланхоликом, который так же сдержан. Однако меланхолик демонстрирует слабую внешнюю реакцию на происходящее при эмоциональной ранимости и замкнутости.

Большая часть эмоций меланхолика – отрицательные, зачастую депрессивные.
Впрочем, эта классификация темпераментов столь незатейлива, что в чистом виде вы не встретите ее представителей. Каждый из них в разных ситуациях способен демонстрировать черты всех типов. 

Взгляд с Востока

В некотором роде гиппократовско-галленовская классификация в противопоставлении сухого начала влажному, теплу холода и прочих противопоставлениях перекликается с китайским разделением жизненной материи Тайцзы на мужское и женское начало – ян и инь. Древние жители Поднебесной считали, что любой человек вне зависимости от пола обладает обеими этими энергиями в разном соотношении.

Первоначально «инь» означало «северный, теневой», а «ян» — «южный, солнечный склон горы». Позднее инь воспринималось как негативное, холодное, темное и женское, а ян — как позитивное, светлое, теплое и мужское начало. Вот что говорится по этому поводу в трактате «Ней-цзин»: «Чистая субстанция ян претворяется в небе; мутная субстанция инь претворяется в земле… Небо — это субстанция ян, а земля — это субстанция инь. Солнце — это субстанция ян, а Луна — это субстанция инь… Субстанция инь — это покой, а субстанция ян — это подвижность. Субстанция ян рождает, а субстанция инь взращивает. Субстанция ян трансформирует дыхание-ци, а субстанция инь формирует телесную форму».Согласно древнекитайской философии в зависимости от проявления в данный момент той или иной энергии в человеке он будет поступать в соответствии с ней. Конечно, столь максималистичное разделение скорее ближе к религиозной теме, нежели к научной, тем более что практическую пользу из подобной классификации извлечь трудно.

Технический подход

Прорыв в психологии свершился в конце 19-го века – начале 20-го. Сначала этому поспособствовал Зигмунд Фрейд, затем его ученик Карл Густав Юнг, последний предположил, что люди со схожими характерами сходны в «обработке информации» мозгом, а значит и воспринимают мир похоже. В 1920 году Юнг вынес на суд публики версию о том, что процессы в высшей нервной деятельности можно разделить на четыре функции: мышления, чувствования, интуиции и ощущения. В свою очередь, каждая из этих функций может быть более направлена на внешний мир, то есть быть экстравертной, или на внутренний — интровертной. В целом работа Юнга «Психологические типы» стала основой в выделении психотипов человека и была впоследствии, в середине 20-го века, положена в основу нового направления психологии – соционике.

Так определяют ее адепты: соционика — это наука, изучающая процесс обмена информацией между человеком и внешним миром, т.е. каким образом люди воспринимают, перерабатывают и выдают информацию. Моментом рождения соционики считается начало 1970-х годов, а родоначальниками – литовский экономист и социолог Аушра Аугустинавичуте и польский психиатр и психолог Антон Кемпинский. Название дисциплины происходит от одного из терминов теории социон (societas – общество). Антон Кемпинский положил в основу соционики свою теорию об информационном метаболизме – процессе восприятия, селекции и обработки психикой сведений об окружающем мире и протекающих в нем процессах. Информация не существует сама по себе; о ней можно говорить только тогда, когда есть субъект, воспринимающий ее. Человек воспринимает любую информацию, которая доходит до него, но механизм и адекватность этого восприятия зависят от некоторых неизменных свойств психики каждого человека.

Впрочем, автор информационного метаболизма вкладывал в это понятие несколько иной смысл, нежели в последствии трактовали соционики. Согласно которым, под аспектами информационного метаболизма понимаются некие функции мозга как компьютера, это экстравертная логика, интровертная логика, экстравертная и интровертная этика, аналогичные сенсорика и интуиция. Комбинации соотношений этих функций в сильном и слабом положении в сознании или подсознании дают 16 вариантов – психотипов. Их соционики назвали в честь реальных исторических личностей или книжных героев, так всех людей они разделили на: Дон Кихотов, Гюго, Дюма, Робеспьеров, Гамлетов, Максимов Горьких, Жуковых, Есениных, Наполеонов, Бальзаков, Джеков Лондонов, Драйзеров, Штирлицев, Достоевских, Гексли и Габенов.

Соционика как теория имеет массу слабых мест, в частности, пожалуй, самое слабое из них – это основная мысль об информационном метаболизме, в котором понятия «информация» и «энергия» не определены точно, размыты. Но, в то же время представляется интересной из-за попытки с математической точностью подойти к прогнозированию развития межтипных отношений, что так же подвергается сомнению со стороны противников теории. На что сторонники отвечают – не бывает чистых типов, люди в разных ситуация могут поступать как представители другого типа или копировать поведенческие реакции родственников и близких. Тип — типом, а человек — человеком. Не бывает плохих типов или хороших, каждый из нас неповторим и индивидуален, несмотря на то что миллионы других людей тоже принадлежат к нашему типу. Мы одновременно и независимые, суверенные личности, и части общего, единого организма, называемого человечеством.
О других попытках человечества понять себя и классифицировать характеры – в продолжении статьи.

Автор Евгения Арбатская





Читайте также:

Разумный эгоизм, или путь к себе

Хорошие девочки, плохие мальчики

Наследники Дракулы

Как не вырастить «нарцисса»

Шаг к мечте

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

Льготные лекарства: кому положены и где их получить в Красноярске?

Posted on by GlavVrach

Часть россиян имеет законное право получать некоторые лекарства бесплатно или скидкой 50%. Кому положены льготные лекарства, на какие препараты распространяются льготы и что делать, если льготного лекарства нет в аптеке? Ответы – в этой статье.


Кто имеет право на льготное лекарственное обеспечение?

Бесплатно или со скидкой получать лекарства на территории Красноярского края могут:

  • региональные льготополучатели

  • по постановлению Правительства РФ от 30.07.94 № 890 (по категориям заболеваний и группам населения, в т.ч. дети до 3-х лет, дети до 6 лет из многодетных семей)

  • репрессированные и реабилитированные лица (50% скидка)

  • труженики тыла, ветераны труда, ветераны края, пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям (50% скидка)

  • пенсионеры, получающие пенсии МВД РФ, Министерства обороны РФ и других федеральных органов исполнительной власти, приобретают право на льготу по достижению возраста 55 лет (женщины), 60 лет (мужчины).

Как получить льготы на лекарства?

Лекарства на льготных условиях назначает врач (фельдшер) по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания, состояния пациента и в соответствии со стандартами оказания медпомощи в рамках утвержденного Перечня.

Какие лекарства входят в Перечень льготных препаратов на 2015-2017 г.г.?

Смотреть перечень лекарственных препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан в 2015-2017 гг.

Что делать, если льготного лекарства сейчас нет в аптеке?

Если нужного препарата нет в наличии, провизор поставит ваш рецепт на отсроченное обеспечение. Это значит, что через 7-15 дней (в зависимости от наименования лекарства и того, кто его назначил – один доктор или врачебная комиссия) препарат должен появиться в аптеке.

Предусмотрена ли бесплатная доставка лекарств для льготников в Красноярске?

В большинстве аптек города бесплатная доставка предусмотрена при заказе лекарств на определенную сумму. Так, в сети аптек «Фармед» нам пояснили, что бесплатно доставят на дом препараты при заказе от 200 рублей.

Какие аптеки Красноярска отпускают по льготным рецептам?

 

№

Медучреждение

Аптека

1

КГБУЗ «КМП № 1» (Городская поликлиника № 1)

ООО «Медикс»

ул. Щорса, 46 тел. 260-27-11

пр. Кр. рабочий, 43 тел. 264-77-78

ООО «Домашняя аптека»

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70

ул. Павлова, 4 стр. 7 тел. 262-02-89
2 КГБУЗ «КГДБ № 8» 

ООО «Сиблек»

ул. Урванцева, 34   тел: 253-50-35

3

 КГБУЗ «КГП № 4» (Городская поликлиника №4)

ООО «ФармМед»

 ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                
  КГБУЗ «КГП № 2»     (Городская поликлиника №2)

ООО «Аптека Вита» 

ул. Л.Кецховели, 17  тел. 217-80-27

4

КГБУЗ «КГП № 7» (Городская поликлиника № 7)

ООО «Домашняя аптека» 

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70

ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

ООО «ФармМед»

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30

5

КГБУЗ «КГП № 12»     (Городская поликлиника № 12)

ООО «Медикс»  

ул. П. Железняка, 50 тел. 267-34-71

ул. Ленина, 24 тел.   285-65-65

ул. Щорса, 46 тел. 260-27-11

пр. Кр. рабочий, 43 тел. 264-77-78

6

КГБУЗ «КГП № 14»   (Городская поликлиника № 14)

ООО «Домашняя аптека» 

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70    

 ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42          

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                   

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

 

ООО «Медикс»  

ул. П. Железняка, 50 тел. 267-34-71

ул. Ленина, 24 тел.   285-65-65

ул. Щорса, 46 тел. 260-27-11

 пр. Кр. рабочий, 43 тел. 264-77-78

ООО «Фармбизнес-Альянс»                                 

Воронова, 29 тел. 224-85-54

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                       

 ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

7

КГБУЗ «КМП № 5»   (Городская больница № 1)

ООО «Домашняя аптека»                                  

 ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70    

 ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42          

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                    

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

ООО «Медикс»                                                       

ул. П. Железняка, 50 тел. 267-34-71                                     

ул. Ленина, 24 тел.   285-65-65                                 

ул. Щорса, 46 тел. 260-27-11                                                        

пр. Кр. рабочий, 43 тел. 264-77-78                        

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

8

КГБУЗ «КМБ № 2» (Городская больница №2)

ООО «Домашняя аптека»                                   

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70    

 ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42          

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                    

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

ООО «Медикс»                                                       

ул. П. Железняка, 50 тел. 267-34-71                                    

 ул. Ленина, 24 тел.   285-65-65                                 

ул. Щорса, 46 тел. 260-27-11                                                        

 пр. Кр. рабочий, 43 тел. 264-77-78                        

ООО «Сиблек»                                

Урванцева, 34 тел. 253-50-35

ООО «Фармбизнес-Альянс»                                 

Воронова, 29 тел. 224-85-54

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

9

КГБУЗ «КМБ № 3»       (Городская больница №3)

ООО «Домашняя аптека»                                   

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70     

ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42         

 ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                    

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                       

 ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

10

КГБУЗ «КМБ №5»   (Городская больница № 5)

ООО «Медикс»                                                       

ул. Одесская, 3 тел. 264-95-79                                                                      

11

КГБУЗ «КГДП №3»    (Городская детская поликлиника № 3)

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

12

КГБУЗ «КГДП № 4» (Городская детская поликлиника №4)

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                 

13

КГБУЗ «КМДБ № 4» (Городская детская больница № 4)

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

ООО «Аптека Вита»                                                 

ул. Л.Кецховели, 17  тел. 217-80-27

14

КГБУЗ «КГДБ № 8»      (Городская детская больница № 8)

ООО «Сиблек»                                              

ул.  Урванцева, 34 тел. 253-50-35

15

КГБУЗ ККБ №2 (Краевая клиническая больница №2)

ООО «Домашняя аптека»                                  

 ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70     

ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42          

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                     

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

ООО «Медикс»                                                       

ул. П. Железняка, 50 тел. 267-34-71                                     

ул. Ленина, 24 тел.   285-65-65                                                              

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

16

 ФГБУЗ СКЦ ФМБА  (Сибирский клинический центр)

ООО «ФармМед»                                           

ул. Батурина, 20  тел. 277-08-15                        

ул. П.Железняка, 30  тел. 272-97-30                

17

НУЗ «ДКБ на ст. Красноярск ОАО «РЖД»  

ООО «Домашняя аптека»                                   

ул.  Судостроительная, 125 тел. 269-30-70     

ул. Красномосковская, 1а  тел. 243-97-42          

ул. Ломоносова, 26  тел. 297-77-19                    

ул. Павлова, 4 стр. 7   тел. 262-02-89

Уточнить цену и наличие льготных препаратов в аптеках Красноярска можно в Аптечной медицинской справочной «Инфомедика» по тел. 277-77-48.

Остались вопросы по льготному лекарственному обеспечению? Задайте их специалисту по льготному отпуску, провизору Наталье Владимировне Якимовой.

Задать вопрос провизору

Льготные лекарства для жителей Красноярского края

Posted on by GlavVrach

В Красноярском крае, начиная с 2008 года, ветераны труда, ветераны труда края, пенсионеры, не имеющие льгот по лекарственному обеспечению по другим основаниям, имеют право на получение 50% скидки на приобретение жизненно-необходимых лекарственных средств по рецептам врача. 

Лекарства этим категориям жителей Красноярска и края назначаются лечащим врачом в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных препаратов, список этих лекарств был сформирован с учетом статистики заболеваемости населения региона.

Для того, чтобы приобрести лекарство за половину его стоимости, необходимо прийти на прием к своему участковому терапевту, который и выпишет льготный рецепт.

В 2009 году появилось нововведение, если раньше купить лекарство с 50 процентной скидкой можно было только в государственных аптеках, то сейчас приобрести необходимый препарат по региональной льготе можно и в частных аптеках, которые заключили договоры на обслуживание льготников. Лекарства по льготным ценам Вы можете приобрести в сети аптек «Медикс», в сети ООО «Аптека на дом» , аптеке Фармлек   . Для льготной покупки в частных апеках необходим рецепт участкового врача.


По данным социальной защиты, на территории Красноярского края проживает около 240 тысяч пенсионеров, которые ранее не имели льгот. Чтобы обеспечить их лекарствами с 50%-й скидкой, в краевом бюджете запланированы расходы в размере 350 миллионов рублей.

Читайте также:
Как правильно принимать лекарства

Как правильно хранить лекарства

Дженерики – как сэкономить на дорогих лекарствах?