Рубрика: Здоровье

ПроЗрение

Posted on by GlavVrach

Человек видит не глазами, а через них. Именно через этот орган к нам поступает 90% информации об окружающем мире. Однако почти 40% людей на планете имеют те или иные проблемы со зрением, а значит, их информационный поток ограничен. Как оказаться в более многочисленной группе счастливчиков с исправным зрительным аппаратом?

Начнем с того, что видим мы на самом деле мозгом, точнее, затылочной долей коры больших полушарий, куда и направляется вся информация с рецепторов сетчатки. Глаза, в свою очередь, являются сложным передающим устройством, которое способно улавливать поступающие из внешнего мира сигналы и в идеале без повреждений направлять их в мозг.

С помощью зрения — физиологического процесса восприятия информации — человек способен различать свет, цвет объектов, объемное изображение предметов и их перемещение. Условием зрительного восприятия является свет, который излучается предметами или отражается от них.

Природа создала наши глаза шарообразной формы, благодаря которой они способны вращаться вокруг трех осей: горизонтальной, вертикальной и собственной оптической оси. Управляют вращением глазодвигательные мышцы, расположенные вокруг глаза. Они действуют очень быстро, поэтому глаза являются самым подвижным органом нашего организма. При рассматривании какого-то большого объекта глазное яблоко может совершать до 130 скачков за минуту. Такая уникальная способность делать столь мелкие движения дает человеку возможность различать предметы.

Яблоко в разрезе

Человеческий глаз устроен довольно сложно, но не разобравшись в его строении невозможно понять, как осуществляется зрительный процесс.

Глазное яблоко окружено очень плотной оболочкой — склерой. Она образована собранными в пучки коллагеновыми волокнами и достигает толщины до 1 мм. Надо сказать, что у маленьких детей склера очень тонкая и через нее просвечивает голубой глазной пигмент. Именно к этой оболочке прикрепляются глазодвигательные мышцы, которые вращают глаз. Под склерой расположена паутина мелких сосудов, обеспечивающих питание наших зрительных органов.

В передней части склеры есть небольшое выпуклое окошко — роговица. Она идеально прозрачна, поскольку не имеет кровеносных сосудов, из-за чего действует как оптическая линза, пропуская и преломляя лучи света.

Сосудистая оболочка глаза в передней части переходит в радужку или радужную оболочку, которая практически непрозрачна и имеет различную окраску, дающую «цвет глаз». Он в свою очередь зависит от количества меланина, содержащегося в радужке: если пигмента мало, то глаза будут голубыми, если много — карими. Но цветовое разнообразие, конечно, не является основным предназначением радужной оболочки. На самом деле она является регулятором проникновения света на сетчатку.

В центре радужки есть отверстие — зрачок, который может сужаться или расширяться в зависимости от яркости освещения. Благодаря этом свойству глаз не теряет способности различать предметы различной степени их освещенности.

От сосудистой оболочки глаза радужка отделена ресничным телом. На маленьких ресничных поясках подвешена выпуклая с двух сторон линза — хрусталик. При сокращении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму, что дает возможность видеть предметы на разной степени удаленности.

Вся внутренняя часть глаза заполнена прозрачной массой — стекловидным телом, при помутнении которого зрение значительно ухудшается. Вместе стекловидное тело, хрусталик и роговица составляют оптическую систему глаза, передающую лучи света на важнейшую часть зрительного аппарата — сетчатку.

На сетчатке глаза расположены фоторецепторы — особые светочувствительные клетки, которые забавно называют колбочки и палочки. Первые обеспечивают цветное и дневное зрение, а вторые — сумеречное и ночное. Именно поэтому ночью мы почти не различаем цветов — колбочки в это время «спят».

При попадании света на сетчатку возникают нервные импульсы, которые передаются в зрительный нерв, а далее поступают в мозг, где и создаются зрительные образы.

Сбои в работе

Самыми распространенными нарушениями зрения являются всем известные близорукость, дальнозоркость и астигматизм. В первом случае человек нечетко видит удаленные предметы, во втором расплываются объекты вблизи. При астигматизме плохо видно и вблизи, и вдали.

Все эти ухудшения зрения связаны с аномалией рефракции глаза, которая заключается в том, что лучи света, проходящие через глаз, после преломления фокусируются не на сетчатке. Если фокус оказывается впереди сетчатки, то возникает близорукость.

Чаще всего близорукость развивается в детей в школьном возрасте. Это связано с длительной нагрузкой на глазную мышцу, что приводит к ее спазму и ухудшению зрения. На зрение также влияют плохое освещение рабочего стола ребенка, неправильная посадка при чтении, увлечение компьютерными играми, неправильное питание и ряд хронических заболеваний.

Близорукость делят на три степени: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 3,0 до 6,0 диоптрий и высокую — от 6,0 диоптрий.

Если же фокус оптической системы глаза фокусируется позади сетчатки, то возникает дальнозоркость. По сути при этом нарушении человек хорошо видит далеко расположенные предметы, а плохо те, что вблизи. Однако в молодом возрасте даже на близком расстоянии изображение остается четким, что объясняется напряжением глазной мышцы. К 40-50 годам оно ослабевает, и дальнозоркие начинают хуже видеть.

При астигматизме на сетчатке никогда не формируется четкого изображения предмета, поэтому человек, страдающий этим заболеванием плохо видит как вблизи, так и вдали. Это может прозвучать довольно странно, но у большинства людей имеется астигматизм в легкой форме, что не доставляет дискомфорта, поэтому за помощью к специалистам они не обращаются.

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Возрастная макулярная дегенерация

Нарушение цветоощущения

Работа с недостатками

В связи с активным развитием медицины и в частности офтальмологии коррекция зрения при различных аномалиях рефракции стала не только возможна, но и крайне важна. Человек с высокой остротой зрения испытывает меньше психологических нагрузок, свободен в выборе профессии и способах проведения свободного времени, испытывает меньше жизненных затруднений и имеет более высокую повседневную активность.

Очки

Современные, красивые и удобные оправы, высокотехнологичные линзы и широчайшая возможность выбора перевела очки из разряда корректирующих методик в элемент повседневного имиджа. Однако они имеют ряд существенных недостатков: сужение поля зрения, искажение изображения, невозможность использования в ряде жизненных или профессиональных обстоятельств.

Контактная коррекция

В отличие от очков контактные линзы не снижают обзорность, они легки в обращении и незаметны при носке. Однако у контактных линз есть один существенный недостаток — так или иначе они являются инородным телом для столь чувствительного органа как глаза. Поэтому контактные линзы могут стать причиной раздражения глаз или источником размножения различных микроорганизмов. Кроме того, мягкие контактные линзы не пропускаются воздух и лишают роговицу кислорода, а также нарушают слезообмен. В этом случае перед распространенными мягкими линзами имеют большое преимущество твердые газопроницаемые линзы, подбор которых должен делать только специалист высокой квалификации.

Хирургическая коррекция

С конца 70-х годов прошлого века знаменитый хирург Святослав Федоров стал проводить операции по коррекции близорукости и астигматизма. Суть метода заключалась в нанесении насечек на роговицу глаза, что позволяло исправить аномалию рефракции. Однако хирургические операции требовали длительного периода восстановления и не всегда давали 100% результат. Поэтому со временем они уступили место более безопасным методикам.

Лазерная коррекция

В настоящий момент лазерная коррекция зрения является наиболее точной, эффективной и безопасной методикой. Существуют две разновидности лазерных вмешательств. Во-первых, это методика PRK, которая представляет собой бесконтактный метод, при котором лазерное воздействие оказывается на поверхности роговицы глаза, что позволяет укрепить ее и одновременно восстановить зрение.

Во-вторых, это методика LASIK, которая позволяет особым инструментов удалить лоскут роговицы и испарить глубокие слои стромы, после чего снятый слой возвращается на место. Кроме того, при постоянном развитии современных технологий лазерные методы коррекции непрерывно совершенствуются, что позволяет достигать высочайших результатов.

Автор Евгения Арбатская  

Источник Сибирский медицинский портал

Ваши близкие недовольны Вашим храпом?

Posted on by GlavVrach

У Вас беспокойный сон, остановки дыхания во сне, избыточный вес? Вы отмечаете беспричинную сонливость за рулем? Вы мучительно боретесь со сном, остановившись в пробке на несколько минут? Или, не дай бог, уже побывали в ДТП из-за засыпания за рулем? Тогда эта информация для Вас!

Храп – это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Причинами храпа могут быть анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей, а именно:

  • искривление носовой перегородки;

  • врожденная узость носовых ходов и/или глотки;

  • полипы в носу;

  • удлиненный небный язычок;

  • маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса);

  • увеличение миндалин;

  • ожирение.

Также храп может появиться вследствие влияния следующих функциональных факторов и заболеваний, снижающих тонус мышц глотки:

  • собственно сон (снижение мышечного тонуса);

  • дефицит сна и усталость;

  • прием алкоголя;

  • прием снотворных препаратов;

  • курение;

  • снижение функции щитовидной железы;

  • менопауза у женщин;

  • старение организма.

Когда причины, вызывающие храп, более выраженные, и стенки дыхательных путей не просто вибрируют при прохождении струи воздуха, а периодически полностью смыкаются, прекращая доступ воздуха в легкие, тогда можно говорить о заболевании СОАС.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания. Затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов. Это приводит как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.

У больных с нарушениями дыхания во сне отмечаются беспокойный поверхностный неосвежающий сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция.

Несмотря на то, что причины СОАС и храпа одинаковые, лечебная тактика – разная. В связи с этим необходимо провести тщательное обследование для выбора оптимального метода лечения.

Если Вы заподозрили у себя апноэ сна, обратитесь на прием к врачу-сомнологу в частную клинику EFFI, где можно пройти обследование и лечение по поводу храпа и апноэ сна. Современная медицина позволяет эффективно лечить даже очень тяжелые формы СОАС и полностью устранять дневную сонливость.

Клиника EFFI, являясь официальным представителем и партнером Отделения медицины сна Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ, располагает современным оборудованием и новейшими методиками для диагностики и лечения различных расстройств сна. Теперь у пациентов есть возможность пройти амбулаторные консультации, провести исследования, пройти СИПАП-терапию и воспользоваться кислородным концентратором для лечения храпа, СОАС и дыхательной недостаточности во сне. Для пациентов также реализуется программа персонального клинического и технического сопровождения СИПАП-терапии в домашних условиях.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, 111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, 50
Телефоны: (391) 205-00-11, 244-04-44;  244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

«Двоечника» нужно лечить, а не ругать и воспитывать!

Posted on by GlavVrach

Чудимов В.Ф., заслуженный врач РФ,
кандидат медицинских наук, доцент.

Руководитель мастер-классов по
традиционной и эстетической медицине


Как-то раз на одном из моих семинаров мне задали такой вопрос:
– Специалисты-психологи утверждают, что проблемы с учебой у детей очень часто приводят к серьезным социальным болезням – алкоголизму, наркомании! Как с медицинской точки зрения можно объяснить такое явление? По каким признакам на ранней стадии родители могут распознать проблему? К кому из медиков стоит обратиться?
Думаю, что этот вопрос в нашем время очень актуален, поэтому в помощь родителям постараюсь дать краткий исчерпывающий ответ.

Минимальная мозговая дизфункция у детей (ММД, легкая детская энцефалопатия, инфантильный психоорганический синдром) встречается довольно часто, примерно у 21% – 32% обследованных детей, чаще у мальчиков (до 42%).

В возрасте от 1 года до 3-х лет для детей с ММД часто характерны: повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в психоречевом и моторном развитии. К 3-м годам обращает на себя внимание моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм. Нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности: энурез, энкопрез (недержание мочи или кала).

Критический период может сформироваться к возрасту 6-7 лет, что совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение) и началом посещения школы – с последующим формированием дезадаптации и проблемами поведения:

– расстройство развития речи;

– расстройство развития школьных навыков: дисграфия, дислалия, дискалькулия;

– расстройство развития двигательных функций: диспраксия;

– дефицит внимания с гиперактивностью;

– снижение успеваемости;

– нарушение поведения с социально-психологической дезадаптацией (психоэмоциональная неустройчивость, неуверенность, заниженная самооценка, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение, простые социальные фобии (страхи)).

В период полового созревания все симптомы могут нарастать и перейти в отрицание авторитетов, формирование «бунтарского духа», незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил, появляется тяга к употреблению алкоголя и наркотиков.


Если у ваших детей наблюдаются вышеперечисленные симптомы малой мозговой дизфункции, то им необходимо пройти комплексную схему вертеброневрологической реабилитации.

Задать вопрос автору статьи Чудимову В.В.

Источник Сибирский медицинский портал


Пятнистая зараза

Posted on by GlavVrach

Мифы об алкоголе

Posted on by GlavVrach

В нашей стране отношения у народа с алкоголем особые, отличные от, например, отношений француза и вина, шотландца и виски, мексиканца и текилы. Всякий, кто проявляет излишний фанатизм по отношению к горячительному, на первых порах говорит о его пользе. Так ли это в действительности, полезно ли умеренное употребление вина и где умеренность заканчивается и начинается алкоголизм? Давайте рассмотрим некоторые мифы об алкоголе, бытующие в массах.


Миф 1


Алкоголь просто необходим для лечения «простуды» или для ее профилактики

Во-первых, стоит разобраться, что такое «простуда». Чаще всего под этим бытовым названием люди имеют ввиду ОРЗ (острое респираторное заболевание), которое по тому возбудителю, который его вызвал, подразделяется на вирусные и бактериальные. Ни бактерии, ни вирусы алкоголь (если только не в чистом виде) убить не способен. В том смысле, что в организме алкоголь все равно не может быть сконцентрирован до 96 градусов. Если сторонники такого лечения думают, что прием рюмки водки «подхлестнет» иммунитет и поможет справиться организму с возбудителем, − они глубоко ошибаются. Скорее наоборот, иммунные силы будут затрачены на нейтрализацию самого алкоголя. Кроме того, крепкий алкоголь приносит дополнительные проблемы воспаленному горлу − обжигает слизистую оболочку.

Так же ошибаются и те, кто думает, что с помощью горячительного (название соответствует мифу) можно согреться. Алкоголь расширяет крупные и периферические кровеносные сосуды и вызывает ложное ощущение тепла, расслабляет мышцы и купирует таким образом дрожь − защитную реакцию организма на холод, при которой активно вырабатывается тепло. Таким образом, теплоотдача увеличивается, а новое тепло образуется мало. При этом «пациент» чувствует себя согревшимся, когда организм стремительно теряет такое нужное тепло. Заблуждение это особенно опасно для людей в наших широтах − сколько пьяных замерзло холодными сибирскими зимами!

Миф 2


Алкоголь снимает стресс

Этот миф очень любят мужья, собирающиеся выходной посвятить друзьям и пиву, друзьям и водке, друзьям и… вариантов масса. Действительно, небольшие дозы алкоголя помогают расслабиться. Для этой цели вполне достаточно 20-30 мл водки или коньяка или 50 мл вина или 40 мл мартини. Чаще же всего желающий «снять стресс» принимает «на грудь» гораздо больше. И далее сценарий развивается по двум вариантам: первый − усталость усиливается и проявляется депрессия, второй − возникает алкогольная эйфория, которая так же неизбежно заканчивается утомлением. Все дело в том, что организму приходится сначала нейтрализовать алкоголь, вырабатывая фермент алкогольдегидрогиназу, а затем еще и бороться с обезвоживанием и продуктами распада алкоголя. А если уж напиток был некачественным, то к похмельному синдрому добавляется отравление сивушными маслами. Можно предположить, что подобное мнение о «волшебном антидепрессанте» возникло из-за прочной ассоциации в сознании многих людей: если праздник, то обязательно алкоголь.

http://www.abbottgrowth.ru/articles/

Миф 3


Алкоголь понижает кровяное давление

Это мнение основано на том, что алкоголь способен вызывать расширение периферических кровеносных сосудов. Стенки сосудов расслабляются, просвет сосудов становится шире, вмещаемый объем больше, кровоток перераспределяется и давление падает.

Все так. Только ненадолго. Потому что наряду со снижением тонуса сосудистой стенки алкоголь увеличивает количество сердечных сокращений и их силу. Получается, что сердце работает в усиленном режиме и давление снова возвращается к исходным цифрам. Ситуация усугубляется еще и тем, что зачастую спиртные напитки содержат в себе биологически активные вещества, всасывающиеся благодаря спирту очень быстро. Большинство этих веществ оказывает стимулирующее действие, в том числе и на сосуды.

Миф 4


Алкоголь борется с атеросклерозом

Разные исследования показывают самые различные результаты относительно влияния употребления спиртных напитков на заболеваемость атеросклерозом. И даже в материалах исследований, ратующих «за» умеренное питие, нет единодушия: одни ученые утверждают, что выпивая бокал красного вина, вы продлеваете жизнь и проводите профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, другие являются сторонниками белого вина или крепких напитков. Но чаще всего в подобных заявлениях фигурирует именно красное вино − источник многих биологически активных веществ, того же ресвератрола, что показал себя как сильный антиоксидант, противогрибковое, противовоспалительное средство. Если уж говорить об этом веществе, которому сегодня приписывается явление «французского парадокса» (низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний населения южной Франции), то он содержится не только в вине, но и в самом винограде, и в траве Горца японского, и в других растениях. Равно как и полифенолы (антиоксиданты, также содержащиеся в красном вине) можно употребить вместе с зеленью, фруктами, чаем.

Возможно, у корреляции употребления вина и низкого уровня заболеваемости атеросклерозом есть и еще одно объяснение − экономическое. Просто-напросто те люди, которые пьют натуральное виноградное вино, а не, например, водку или дешевое пиво, принадлежат к числу более обеспеченных граждан. А значит, и имеют возможность хорошо питаться, отдыхать и заниматься спортом.

Миф 5


Красное вино повышает гемоглобин в крови

У нас почему-то считается, что именно красные овощи, фрукты и сделанные из них продукты способны повышать гемоглобин. Это мнение долго бытовало даже в кругах медиков. Беременным и кормящим сплошь и рядом советовали килограммами есть красные яблоки и морковь (к слову, сегодня эти рекомендации заменились на диаметрально противоположные − теперь эти продукты лактирующим женщинам противопоказаны, так как могут оказаться аллергенами для младенца). В список красных «гемоглобиногенных» продуктов попало и красное вино. А что касается гемоглобина, то для его повышения, конечно же, требуется железо. Только вот беда, в плодах 60% железа трехвалентное, и для того чтобы усвоиться, оно должно стать двухвалентным. В этом ему помогают витамины группы В и витамин С. И лучшими все же источниками железа служат печень и мясо, там железо в уже нужной форме. Но и в растительной пище его довольно много, и цвет тут ни причем − в бобовых, гречке, цветной капусте, ягодах.

Так что красное вино, с учетом того, сколько его нужно потребить для восстановления нужного количества гемоглобина, не лучший источник железа. А неуемное его поглощение скорее способно вызвать гибель эритроцитов и, естественно, анемию.

Миф 6


Красное вино (в иных вариантах  спирт) способно выводить радиацию

Никоим образом ни спирт, ни другие вещества, содержащиеся в вине, не способны восстанавливать поврежденную альфа-излучением ДНК. Не могут они и выводить радионуклиды. Миф питается от давних традиций в ряде профессий, связанных с радиоактивными источниками. Вино и спирт давали представителям профессий, связанных с радиацией, скорее как средство, способное снять напряжение от трудной и опасной работы.

Женский алкоголизм

Кто из нас под угрозой

Posted on by GlavVrach

Наркологи среди прочих докторов на особом положении – в поле их зрения находится сразу несколько сторон человеческой жизни, ведь в причинно-следственной связи «болезни грез» сливаются воедино и психология, и социальные факторы, и физиологические.

Генотип диктует

На сегодняшний день определено уже два гена, которые косвенно могут влиять на то, станет ли человек наркоманом, или нет. Один из них контролирует синтез дофамина, другой серотонина (гормоны удовольствий). Наверняка таких генов гораздо больше, чем два, так как в организме одни и те же функции всегда программируются несколькими единицами генетической информации с целью подстраховки, на случай сбоя в одном из них.

Кроме того, доподлинно выявлены и доказаны и негенетические, но врожденные факторы – если мать во время беременности курила, принимала алкоголь или препараты, влияющие на состояние нервной системы (не обязательно наркотики, это могут быть обыкновенные снотворные), то это становится дополнительным фактором риска. Все знают, что многие вещества способны преодолевать плацентарный барьер, так зачастую случается и с лекарствами. Проходя через плаценту, они формируют некий фон, которого при рождении младенец лишается. При этом чувствует он себя плохо, так как его организм уже привык к допингу. Это, конечно, не делает из ребенка свершившегося наркомана, но дает риск того, что в относительно взрослой жизни он найдет свой допинг и не сможет уже от него отказаться.

Три теории

Социологи рассматривают наркоманию как одну из форм девиантного (отклоняющегося) поведения, т.е. поведения, не соответствующего официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам, стереотипам и образцам поведения, морали. Попыток объяснить происхождение причин любого девиантного для данного общества поведения было много, в их результате сложились несколько теорий:
Теория аномии, предложенная Э.Дюркгеймом и позже развитая Робертом К.Мертоном и другими. Одна из главных идей Р. Мертона заключалась в том, что основной причиной преступности является противоречие между ценностями, на достижение которых общество нацеливает людей, и возможностями их достижения по установленным обществом правилам.

Это противоречие приводит к тому, что человек, не сумевший получить определенные ценности по всем правилам, начинает отрицать правила и стремится получить их любой ценой, либо отказывается от достижения целей, либо пытается установить свои собственные идеалы. Иными словами, противоречие ведет к девиантному поведению в целом и к наркомании отдельных людей в частности. Согласитесь, как для сегодняшней Росси, так и для России советской теория аномии может рассматриваться как вполне реальная.

Теория субкультур низших слоев общества (Э.Сатерленд). Под субкультурой понимают систему общественного поведения и ценностей, существующую отдельно от господствующей системы поведения и ценностей и являющуюся все же частью этой центральной системы. Субкультурные группы делят часть элементов (часть системы взглядов) с господствующей культурной традицией (цивилизацией), но при этом сохраняют и собственные нормы поведения, и ценности, отличающиеся от ведущей цивилизации. Так наркоманы, как правило, как и нормальные члены общества, любят своих страдающих от ситуации матерей, однако это не становится препятствием к приему наркотиков и отношению к этому как к норме в рамках своей субкультуры.

Теория стигматизации (Г.Беккер). Приверженцы теории стигматизации Эдвин Лемерт, Говард Бекер и Кай Эриксон утверждают, что, во-первых, ни один поступок сам по себе не является криминальным или некриминальным по сути. Его «отрицательность» обусловлена не его внутренним содержанием, а тем, как окружающие оценивают такой поступок и реагируют на него. Отклонение всегда есть предмет социального определения. Согласно этой теории наркоманы вовсе не являются девиантами по своей сути, ведь исходя из их системы взглядов прием наркотиков – не есть отклонение. От этой теории, конечно, не стоит отталкиваться как от истинной, в силу того, что большая часть наркоманов хотели бы прекратить свое состояние, но не в силах отказаться от пагубной привычки в силу психологической и физиологической зависимости, а так же из-за того, что наркомания неизбежно ведет к ранней смерти.

Конечно, перечень теорий о причинах наркомании как социального явления этим не ограничивается, он столь же полон, как и сама криминология, но останавливаться на них нет смысла, поскольку не менее важными представляются причины личностные, индивидуальные.

И десять психологических причин наркомании

Первая – главной причиной в среде подростков справедливо считается недостаток любви и отсутствие душевного тепла со стороны самых близких людей. Отсутствие психологической близости с домочадцами выливается в отсутствие моральных ориентиров, и в отсутствие стимулов к жизни. Ребенок не видит позитивных примеров со стороны матери и отца о том, как распорядится собой, своей жизнью и временем, к чему стремиться и как получать от жизни удовольствие.

Вторая — эксперимент над своим сознанием, попытка расширить его за границы рационального. Этой мотивацией обычно пользуется интеллектуальная начитанная молодежь, которая довольно образована и чье образование в какой-то момент пошло в сторону интригующих психоделических субкультур. На первый взгляд ситуация не представляет опасности, но проводя «эксперементы» c подсознанием, юные «исследователи» зачастую, сами не замечая этого, подменяют наркотиками, духовную практику, которая принята в некоторых религиях. 

Третья — обычное детское любопытство. Какие ощущения приносит то, о чем взрослые так много и с жаром говорят? Сначала подростки начинают «пробовать», принимают наркотики очень редко, всего несколько раз, а потом останавливаются. Из четырех стадий развития наркотической зависимости экспериментирование является первой из них. После первой стадии обычно следует вторая, когда наркотические средства принимаются редко, менее одного раза в неделю. Затем следует регулярное употребление, которое является финальной, предсмертной стадией наркотической зависимости.

Четвертая — давление со стороны сверстников. Встречаясь во дворе или в школе с товарищами, которые «уже приобщились» подросток сталкивается с активной агитацией, а порой и с насильным «подсаживанием» на наркотики.

Пятая — бунтарство. Зачастую употребление наркотических средств является формой протеста против тех ценностей, которые исповедует общество и семья. Это особенно ярко иллюстрирует теорию аномии. В сознании растущей личности никак не может сложиться пазл из того, что декларируется взрослыми, и того, что на самом деле происходит. Немалый «вклад» в этот конфликт зачастую вносят учителя, так и не определившиеся с едиными нормами морали для себя и своих подопечных.

Шестая — отсутствие чувства ответственности и внутренней дисциплины, которые не воспитаны, прежде всего, в семье. Это вина, опять-таки, родителей, их занятость и отстраненность на проблемы, не связанные напрямую с ребенком. В результате подростки чаще не желают выполнять какие-либо обязанности, во всем ищут удовольствие. Не обладая чувством ответственности, они зачастую вступают в конфликт с теми, кто обладает властью над ними. Этим можно объяснить их плохую успеваемость в учебных заведениях. Очень часто подростки имеют довольно высокий уровень притязаний, при этом совсем не обладают необходимой дисциплинированностью и не представляют себе, что необходимо для достижения честолюбивых целей и поставленных задач. 

Седьмая — отсутствие мотивации. У некоторых подростков существует полное отсутствие интереса к жизни — к каким-либо видам спорта, наукам, и даже развлечениям. Они равнодушно относятся к занятиям в школе и обычно не имеют никаких хобби. Их не интересуют какие-либо достижения и будущее в целом.

Восьмая — серьезные внутренние конфликты. Как правило, это дети, которые имеют заниженную самооценку. Ими владеют чувства неудовлетворенности, тревоги, скуки, неуверенности в себе и своих силах, по итогу – длительная депрессия. Им присуща изоляция как в семье, так и в обществе. В этом случае наркотики начинают приниматься как «антидепрессанты».

Девятая — проблемы социализации. Таким подросткам трудно вступать в общение, они стараются поддерживать только поверхностные дружеские отношения с своими ровесниками, у них мало друзей, и как правило у них не бывает близкого друга. Им характерно чувство отчужденности, они чувствуют себя чужими среди своих. 

Десятая — желание повысить свою популярность и расширить круг общения. В случае если в компании, куда стремиться попасть подросток, принимаются наркотики, то для сближения с «коллективом» подросток может пойти на это. Зачастую в таких сообществах есть подстрекатель, который «разводит» новичка «на слабо» или предъявляет ультиматум: «если сделаешь то-то, станешь своим». Уберечь ребенка от такого обращения можно только вовремя убедив его в ненужности таких контактов.

Все приведенные выше свойства личностей довольно типичны, но не являются причиной для того, чтобы пристраститься к употреблению наркотиков. Хуже когда все вышеперечисленные факторы сливаются воедино. Но даже и в этом варианте не стоит ставить крест на юном человеке, ведь каждая история индивидуальна, и никакое стечение факторов не делает человека гарантированным наркоманом.

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

 

Эндопротезирование

Posted on by GlavVrach

Эндопротезирование – возможность восстановления безболезненной подвижности в суставах

А.А. Щукин,
заведующий отделением ортопедии
КГУЗ «Краевая клиническая больница»,
г. Красноярск

Одна из наиболее актуальных проблем хирургии опорно-двигательной системы человеческого организма – проблема восстановления безболезненной подвижности в суставах. Нарушения функции конечности носят, как правило, прогрессирующий характер. В первое время можно рассчитывать на относительно длительный эффект от консервативного лечения. Но наступает момент, когда оно становится бесполезным. При прогрессировании процесса, усилении болей, образовании деформаций возникают показания к оперативным методам. Наиболее эффективным из них признано эндопротезирование.

Что дает эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов?

Методика эндопротезирования суставов позволяет восстановить функцию конечности, избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни. Ежегодно в мире выполняются около 500 тысяч замещений тазобедренного сустава, свыше 40 тысяч – коленного.

Метод дает огромный экономический эффект за счет снижения или снятия группы инвалидности у многих пациентов, возвращения их на привычную работу, уменьшения количества госпитализаций для проведения часто малоэффективных курсов консервативной терапии. Если к этому добавить экономию средств на санаторно-курортное лечение, экономический эффект виден невооруженным глазом.

По статистике, в эндопротезировании нуждаются около 3 тысяч человек на миллион жителей, таким образом, количество нуждающихся в Красноярском крае примерно 8-9 тысяч человек.

Ортопедическое отделение в Краевой клинической больнице

Ортопедическому отделению краевой клинической больницы в 2014 году исполнилось 33 года. Оно выделилось в 1978 году из травматологического отделения больницы. Много известных врачей работало в составе отделения – В.В. Чурин, В.М. Мясоедов, Н.И. Величко, Е.А. Селезов. Приоритетные направления – сколиоз, опухоли костей и суставов, в последние годы – эндопротезирование крупных суставов.

За последние три года в ортопедическом отделении проведено около 500 эндопротезирований. Освоены самые современные эндопротезы ведущих производителей мира: MATHYS, DE PUY, WRIGHT. В ряду используемых эндопротезов фирмы MATHYS мы применяем и известные, существующие более 30 лет чашки RM, надежные и незаменимые у больных с дисплазиями тазобедренного сустава, и самые современные чашки «EXPANSYS», которые в 2005 году мы поставили первыми в России. Освоены и широко используются эндопротезы с системой press-fit DE PUY и WRIGHT. Уже установлен первый так называемый поверхностный протез, который позволяет сохранить головку бедра и оттянуть срок стандартного эндопротезирования на несколько десятков лет. Планируется освоение последних разработок эндопротезов коленного сустава STRYKER и BALANSYS, каждый из которых имеет свои преимущества.

Врачи отделения неоднократно специализировались в ведущих клиниках России и Швейцарии. Дважды принимали участие в международных симпозиумах, посвященных передовым направлениям развития эндопротезирования. Участие в подобных форумах дает возможность отделению занимать ведущие позиции среди травматолого-ортопедических отделений в крае. За плечами большинства врачей не один десяток операций по замене суставов. Особый вклад в развитие эндопротезирования в ККБ внес С.Ю. Шелепов.

За плодотворную работу по эндопротезированию в рамках сотрудничества с ФСС в 2005 году отделение награждено благодарственным письмом управляющего, а за выполнение федеральной программы – благодарственным письмом от агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения.

Все эти годы отделение плодотворно сотрудничает с кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Красноярской государственной медицинской академии, возглавляемой профессором В.Н. Шубкиным. Еженедельные обходы, планерки, на которых проходит анализ проведенных операций, практическая помощь ассистентов кафедры на операциях с благодарностью принимается сотрудниками отделения.

Фото: www.sustavi.ru

Показания к эндопротезированию крупных суставов

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции.

Остановимся на наиболее частой причине, ведущей к эндопротезированию, – остеоартрозе. Что же это такое?

Диагноз «остеоартроз» как показание к эндопротезированию

«Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральный хрящ, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периатрикулярные мышцы» (Cuettner & Goldberg, 1995).

ОСТЕОАРТРОЗ
Распространенность: 20% населения земного шара.
Преобладающий возраст – 40-60 лет.
Преобладающий пол – остеоартроз тазобедренных суставов – мужской, остеоартроз коленных суставов – женский.
Патогенез – мультифакторный, со многими факторами риска.

Если пациенту поставлен диагноз и известно, что без операции не обойтись, необходимо обратиться к ортопеду краевой клинической больницы, ежедневно, кроме выходных, принимающего в поликлинике ККБ. С собой нужно иметь все рентгенограммы, анализы, исследования. Ортопед краевой поликлиники поставит на очередь на бесплатное протезирование, определится со сроками оперативного вмешательства. Если больной уже стоит в очереди несколько лет, возможно, что его прооперируют в ближайшее время по одной из действующих программ по высоким технологиям.

Отделение ортопедии ККБ семь лет выполняет операции по федеральным программам, программам ФСС за счет краевого бюджета. К примеру, в 2007 году по этим программам было прооперировано 60 больных, а в 2008 году – прооперировано уже более 140 пациентов.

Что делать, если решили сделать операцию

В том случае, если больному пришло приглашение на операцию в ККБ, или стоимость эндопротеза оплатило предприятие или спонсоры, или человек самостоятельно хочет приобрести эндопротез за свои деньги. С чего начать?

В первую очередь надо прекратить прием противовоспалительных препаратов. Затем созвониться для предварительного осмотра с заведующим отделением А.А. Щукиным по телефону 20-16-01 и после осмотра согласовать дату госпитализации.

Но может быть и другая ситуация. Человек встал на очередь в 20010-2011 годах, и ждать приглашения еще долго, нет ни спонсоров, ни собственных накоплений. Все равно необходимо обратиться к ортопеду ККБ. Ведь есть возможность сделать операцию за пределами края – в Кургане, Новосибирске, других клиниках.

Вирусные инфекции: ГЕРПЕС – причины и лечение

Posted on by GlavVrach

Простой герпес – распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. Характеризуется сгруппированными пузырьками на фоне отека и покраснения, склонностью к рецидивированию. Причины герпеса, симптомы и его лечение – об этом в статье.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, который проникает в организм человека чаще всего через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больными или вирусоносителями. Немаловажное значение имеет передача герпеса половым путем. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.


Вирусоносителями является примерно 90% населения земного шара, но не у всех из них наблюдаются клинические проявления инфекции. При рождении ребенку от матери пассивно передаются гуморальные антитела, которые обычно к третьему году жизни исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению вирусом.

Симптомы (проявления) вируса герпеса

Симптомы вируса герпеса, его первичного инфицирования, у 80-90% детей обычно проходит незамеченным и протекает без каких-либо клинических проявлений. После исчезновения клинических симптомов первичного герпеса  (в случае если они имели место быть) или после периода его асимптомного течения инфекция переходит в латентную форму, когда вирус в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела к вирусу герпеса.

Рецидивы заболевания возникают под воздействием различных провоцирующих факторов: простудные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительного пребывания на солнце, гормональные изменения, острые лихорадочные состояния, иммунодефицит (при ВИЧ-инфекции, заболевания крови, трансплантации костного мозга, внутренних органов, химиотерапии, лучевой терапии, лечении кортикостероидами и иммунодепрессантами).
 

Герпес лица и половых органов

Первичная инфекция, вызванная вирусом герпеса, обычно поражает слизистую полости рта, кожу лица или локализуется на половых органах и прилежащих участков кожи (герпес лица и соответственно герпес половых органов). Она проявляется покраснением, чувством жжения в очаге и высыпаниями мелких пузырьков, которые подсыхают с образованием корок, и ухудшением общего самочувствия.

Рецидивы герпеса проявляются кратковременными (3-5 дней) высыпаниями в зонах иннервации определенных чувствительных нервов на лице или наружных половых органах. Интервалы между рецидивами могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

Наиболее важные особенности герпеса:

  • Первичная герпетическая инфекция половых органов (эрозии или болезненные изъязвления) часто остается нераспознанной

  • Появлению пузырьков обычно предшествуют зуд и болезненность

  • Герпес половых органов во время беременности является показанием к кесареву сечению, так как связан с большой опасностью заражения плода, в частности, развития у него герпетического поражения глаз

  • Герпетическая экзема Капоши представляет собой вызванное вирусом простого герпеса тяжелое обширное поражение кожи; реже – системную инфекцию у больных с атопическим дерматитом и требует серьезного лечения противогерпетическими препаратами

Лечение герпеса

Лечение герпеса более эффективно в первые дни рецидива. Схема лечения подбирается врачом-дерматовенерологом и определяется выраженностью проявлений, частотой рецидивов, состоянием иммунитета. Применяются противогерпетические препараты, иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, адекватное мазевое лечение.

Автор статьи врач-инфекционист Боргоякова М.Г.

Что влияет на иммунитет

Posted on by GlavVrach

Контактные линзы – удобно, а безопасно ли?

Posted on by GlavVrach

Контактные линзы – широко распространённое средство коррекции зре­ния. В отличие от очков контактные линзы находятся в непосредственном контакте с ро­говицей и конъюнктивой и могут вызывать изменения переднего отрезка глаза, которые классифицируются как осложнения и требуют лечения.

Причины осложнений при ношении контактных линз:

→ воз­никновение относительной гипоксии из-за ограничения снабжения тканей глаза кислородом,

→ изменение обменных процессов,

→ меха­ническое и токсико-аллергическое воздействие линз и средств ухода за ними на глаза.

По причине возникновения различают механические, гипоксические, токсико-аллергические, воспалительные и инфекционные ослож­нения контактной коррекции зрения.

Механические повреждения (деформации поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы) возникают при неправильном подборе контактных линз, скоплении под линзой пузырьков воздуха или попадании под линзу инородного тела, использовании поврежденной или загряз­ненной контактной линзы, а также контактные линзы с высоким модулем упругости материала (жест­ких или силикон-гидрогелевых линз первого поколения).


Гипоксические осложнения могут возникать при неадекватном подбо­ре контактных линз или использовании линз с недостаточной газопроницаемостью и клинически проявляются симптомами отёка, васкуляризации (врастание сосудов в роговицу) и расширением сосудистой сети по краю роговицы.

Токсико-аллергические осложнения (папиллярный конъюнкти­вит, эпителиопатия роговицы) возникают вследствие реакции глаза на средства ухода за линзами, отложения на поверхности линз, и, в редких случаях, — на материал линзы.

Воспалительные и инфекционные поражения глаз (стерильные ин­фильтраты, микробные конъюнктивиты и кератиты) относят к числу наиболее серьёзных осложнений, возникающих при ношении контактных линз. Риск развития инфекционного процесса повышается при нарушении режима ношения и рекомендаций по уходу за линзами, при несоблюдении правил ги­гиены и наличии хронических заболеваний глаз.

Частота осложнений контактной коррекции зрения варьирует от 3% до 20%. Однако отдельные осложнения (например, окрашивание рогови­цы) могут наблюдаться в 50—80% случаев. Степень выраженности и час­тота осложнений контактной коррекции зрения зависит от типа линзы, адекватности её подбора, окружающей среды, особенностей зрительной работы, а также индивидуальных особенностей глаза.

Факторы, повы­шающие риск развития осложнений:

  • Заболевания глаз: эпителиальные дефекты, эрозии, дистрофии рого­вицы, состояние после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слёзопродукции.
  • Общие заболевания организма (диабет, авитаминоз) и приём лекарс­твенных препаратов.
  • Низкий уровень гигиены, условия быта и производства (кондициони­рование воздуха, загрязнённость атмосферы, аллергены), а также осо­бенности климата.
  • Тип КЛ (низкая газопроницаемость линзы, неправильный подбор, не­высокое качество или повреждение линзы).
  • Длительность ношения и срок замены контактных линз.
  • Средства по уходу за КЛ (токсико-аллергическое действие компонен­тов растворов, нарушение рекомендаций по уходу за линзами) В большинстве случаев различные виды осложнений контактной кор­рекции зрения имеют свои особенности и многофакторную причину возникновения.


Профилактика

→ Необходима своевременная диагностика и лечение хронических забо­леваний глаз.

→ Подбор контактных линз должен осуществлять квалифицированный специалист. 

→ Выбирают оптимальные по параметрам и режиму ношения контактные линзы, с учётом стиля жизни и профессиональной деятельности пациента.

→ Предпочтение следует отдавать линзам коротких сроков замены. Самый здоровый режим ношения — одноразовые линзы.

→ Применяют современные типы линз: контактные линзы с высокой газопроницаемостью, из материалов, 
повышающих комфорт при ношении даже в неблагоприятных условиях окружающей среды (линзы с увлажняющим компонентом).

→ Необходимо соблюдение рекомендованного режима ношения и инс­трукций по уходу за контактными линзами.

Использованная литература:

«Офтальмология. Клинические рекомендации» под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Контактная коррекция зрения — линзы

Аллергический конъюнктивит

Иммунитет в патологии органа зрения

Строение глаза

Мифы о контактных линзах

В преддверии холодов – снова об ангине

Posted on by GlavVrach

Ангина – острое инфекционное заболевание, чаще вызываемое стрептококком и проявляется интоксикацией (ломота в теле, головная боль, слабость), лихорадкой, болями в горле (воспалительные изменения лимфоидных образований ротоглотки).


Источником инфекции является больной человек и носитель стрептококка. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, особенно во время кашля и разговора. Отмечается четкая сезонность, осень – зима. Люди, проживающие в организованных коллективах (общежития, казармах) и чаще молодые (около 75% от всех заболевших). Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается из-за большой вариабельности типов возбудителя. Хотя на сегодня за рубежом разработана и активно применяется рекомбинантная вакцина.

Стрептококк проникает в организм и поражает лимфоидные образования ротоглотки (небные, носоглоточная, трубная и гортанная миндалины). Синоним термина «ангина» – тонзиллит (воспаление миндалин). Возбудитель способен продуцировать токсины, повреждая при этом ткани миндалин и вызывая воспаление (катаральное, фолликулярное, лакунарное, некротическое).

Симптомы и течение ангины

Инкубационный период 1-2 дня, острое начало. Интоксикация проявляется головными болями, ломотой в теле, снижением работоспособности и аппетита. Лихорадка достигает до 40 градусов и длительная. Характеристика локального воспалительного процесса зависит от длительности заболевания и стадии. Так для катаральной ангины характерны покраснения, через пару суток появляются белого цвета образования, что соответствует фолликулярной ангине. Когда появляются на миндалинах налеты серо-белого цвета, у пациента отмечается выраженная лихорадка и боли в горле, поскольку это уже некротическая ангина.

Осложнения ангины:

  • Миокардит (воспаление тканей сердца)
  • Гломерулонефрит
  • Тонзиллярные сепсис
  • Стрептококковый миозит
  • Некротический фасцит
  • Реактивный артрит

Дифференцировать необходимо с дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, ангинозной формой туляремии, герпангиной, кандидозом, лейкозом, агранулоцитозом.

Лечение ангины

Важно незамедлительно вызвать участкового терапевта или скорую помощь. Доктор должен взять мазки из носа и зева для исключения дифтерии. 

Необходимы антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды). Обильное частое горячее питье до 2 литров (чай, соки, морсы) снижает интоксикацию и боль. Полоскание горла 3-4 раза в сутки слабым солевым раствором, раствором фурациллина и 1% риванола.

Применение, как любой народной медицины, адской смеси (соль + сода + йод) приводит к ожогу слизистой и усилению воспаления, болей.

Пациентам для уменьшения астенического синдрома рекомендованы поливитаминные препараты и иммуностимуляторы.

И в заключение хочется добавить: применение антибиотиков исключает риск осложнений.

Литература: «Руководство по инфекционным болезням», 2011 г., С-Петербург.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.
Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также на эту тему:

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей и уха

Пряности в лечении ЛОР-заболеваний

Ангина как предвестник ревматизма

Обмануть герпес и ангину летом

Женский алкоголизм

Posted on by GlavVrach

Краевой наркологический диспансер, г. Красноярск (по материалам журнала «Первая краевая», № 23, 2005 г.)


По мнению историков, еще за пять тысячелетий до н.э. жители Древнего Вавилона были знакомы с пивом. Все пивовары были женщины-жрицы, они варили пиво в своих священных храмах. В глубокой древности египтяне знали о том, как варить пиво, считали его даром богини природы Изиды. Но тогда же были высказаны и первые предостережения. Так, на одном из древнеегипетских папирусов начертано: «Если пиво попадает внутрь человека, оно одолевает его разум». В другом древнеегипетском папирусе сказано: «Пиво лишает людей человеческого образа. Оно мутит душу».


Распространенность алкогольной зависимости на женские слои населения

В последние годы во всем мире отмечается заметный рост числа больных алкоголизмом. Особенно пугает то, что среди пациентов наркодиспансеров все чаще встречаются женщины. По целому ряду социально-психологических причин часть женщин или скрывают свое заболевание, или просто не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее увеличение числа женщин, обращающихся только в диспансеры и стационары (не считая частнопрактикующих врачей и коммерческие организации), отражает рост их заболеваемости.

Рост числа женщин, больных алкоголизмом, связан на 50% с социальными проблемами. Кто-то из женщин потерял работу, у кого-то не ладится семейная жизнь…

Из работающих женщин значительная часть – работники сферы бытового обслуживания, общественного питания и торговли (особенно мелкой, розничной, производящейся в маленьких магазинах, на рынках города). Ведь ни для кого не секрет, что зимой многие продавцы, чтобы согреться, пьют спиртное. Число их составляет ориентировочно до 49%. Постепенно происходит привыкание и возникает алкогольная зависимость.

Склонность выпивать обнаруживается и у женщин, меняющих место жительства, например, переезжающих в город из села. Эти женщины обычно получают малоквалифицированную работу. Их положение усугубляется утратой привычных личных связей, окружения, что приводит к возникновению ностальгической депрессии, также провоцирующей алкогольную зависимость.

Некоторые женщины причину возникновения алкоголизма видят в трудных жизненных ситуациях. Среди подобных обстоятельств могут быть несчастная любовь, смерть близких, «пустое гнездо», всяческие разочарования, измены мужа или любовника, одиночество, некрасивая внешность, калечащие заболевания, развод. В отдельных случаях происходит спаивание мужем или сожителем.

Причина пьянства женщин, как и мужчин, наблюдается в эйфоризирующем действии алкоголя, в его способности создавать настроение удовольствия. Прием спиртного будто бы раскрепощает женщину, создает иллюзию преодоления всех забот и тягот.

К доболезненным факторам можно отнести генетическую предрасположенность. Пьющие женщины чаще происходят из семей, где отец, реже мать, тоже пили. В таких семьях часты скандалы и скверное воспитание детей; побои, отсутствие ласки, тепла. Нередко это были неполные, разрушенные семьи (приблизительно 60-80%).

К злоупотреблению алкоголем предрасположены недостаточно организованные личности, не способные справиться с тревогой и напряжением социально приемлемыми путями. Чем ниже душевная организация человека, тем выше потребность в искусственном облегчении своего состояния. Однако для возникновения хронического алкоголизма необходима еще и физиологическая предрасположенность, а также употребление крепких спиртных напитков.

Отмечаются такие душевные качества, как ранимость, внушаемость, тревожность, неприспособленность к практической жизни. Благоприятную почву для алкоголизма представляют и личности со слабой волей, для многих из них характерна эмоциональная инфантильность, желание уйти от действительности, неумение переносить жизненные невзгоды, трудности, преодолеть их и бороться с ними.

Обращаясь к статистическим цифрам в нашем отделении, мы установили, что в основном женщины начинают пить в более старшем возрасте и быстрее переходят от выпивок к бесконтрольному пьянству. Однако в последние годы отмечено более раннее начало употребления спиртного (оно относится в среднем к возрасту 18-22 лет и даже ранее). Считается, что пьют до бесчувствия значительно чаще именно женщины. Наиболее подвержены заболеванию женщины от 30 до 49 лет (у мужчин этот максимум приходится на другой возраст – от 30 до 39 лет). На возраст 40 лет и старше у женщин приходится 61,3% всех случаев заболевания алкоголизмом.

Особенности алкоголизма у женщин

На эмоциональном (бытовом) уровне окружающие обращают внимание прежде всего на внешний вид нетрезвой или пьющей женщины: неряшливость в одежде, громкий голос, развязное поведение и т.д. Впрочем, так выглядят и многие мужчины-алкоголики – просто на женщин обращают особое внимание. Однажды Л.Н. Толстой рассказал М. Горькому о том страшном впечатлении, которое на него произвела пьяная женщина: «Это самое ужасное, самое противное – пьяная баба; я хотел помочь ей встать и не мог, побрезговал, вся она была какая-то склизкая, жидкая, дотронься до нее – месяц рук не отмоешь. Ужас!».

Одна из основных особенностей женского алкоголизма – позднее начало и более стремительное развитие болезни. От начала систематического пьянства до появления алкогольного абстинентного синдрома проходит около 3-5 лет (у мужчин этот срок в 2-3 раза дольше).

Следующей особенностью женского алкоголизма является то, что достаточно быстро происходит деградация личности, в том числе нравственно-этическая. Примером этого является лишение женщины-алкоголички материнских прав, в связи с тем, что угасает самый мощный инстинкт женщины – инстинкт материнства, воспитания детей, заботы о своем потомстве.

К другой особенности женского алкоголизма относится ярко выраженная тенденция к раннему возникновению периодичности и большей ее распространенности.
Принято считать, что периодичность является отражением каких-то органических изменений в диэнцефальной области мозга. У женщины эти изменения наступают раньше в силу повышенной чувствительности к действию алкоголя.

Немаловажной особенностью женского алкоголизма являются и скрытые депрессии, которые провоцируют женщин к попытке самоубийства. Следует подчеркнуть, что алкоголизм особенно опасен именно в этом плане. Они чаще покушаются на свою жизнь, чем мужчины, больные алкоголизмом, и значительно чаще – в 10-12 раз, чем непьющие женщины.

Еще одной особенностью является то, что изначально, в силу некоторых обстоятельств, женщины обычно скрывают свое пристрастие к спиртному; они либо пьют в одиночку, либо в узком кругу подруг, стремясь не привлекать к себе внимания. Даже в период уже сформированной зависимости от спиртного женщины не обращаются за медицинской помощью, и тогда их проблемой вынуждены заниматься родные, друзья, сослуживцы. Позднее обращение к врачу ведет зачастую к малоэффективному лечению.

Таким образом, можно считать, что алкоголизм у женщин протекает более злокачественно, более проградиентно, быстрее, тяжелее. О чем свидетельствуют и данные анализа пролеченных больных в стационаре за последние пять лет.

Консультация нарколога 

Наркозависимость

Posted on by GlavVrach

В плену наркотических иллюзий

Сколько существует на Земле человек – столько он водит «дружбу» с наркотиками. И если малая часть этой истории – новеллы о медицинском применении и спасении страждущих от невыносимых страданий, то большая – это рассказы с грустным концом о потерянном времени и самой жизни.

Почему люди тянутся к наркотикам, почему именно молодежь наиболее подвержена пагубной страсти, каковы механизмы возникновения зависимости, и, самое главное, как уберечь подростков от вовлечения в порочный круг и возможно ли излечение уже «заразившихся» этой страшной страстью?

Желание счастья

Для любого человека – от пэтэушника до профессора вполне естественно желать испытывать положительные эмоции. Даже представители неформальных молодежных движений эмо и готты, которые, согласно их убеждениям, рождены чтобы испытывать по большей части черные, негативные эмоции, так или иначе стремятся к выделению в организме эндорфинов – гормонов счастья. Кстати, химическое строение этих веществ сходно со строением наркотиков. Суть действия всех наркотиков сводится к влиянию на процесс передачи химических сигналов между клетками мозга с помощью специальных веществ – медиаторов. Механизмы могут быть разными – одни наркотики прямо имитируют действие естественных реакций (например, опий и его производные связываются с теми же рецепторами для эндорфинов), другие становятся стимуляторами выделения эндогенных (имеющих внутреннее происхождение) медиаторов в больших количествах и пролонгируют (продлевают) их действие (наркотики-стимуляторы, например, кокаин).

Психика же устроена таким образом, что не может постоянно удерживать «градус счастья» на высоком уровне. Организм начинает защищаться от таких запредельных раздражителей и либо снижает выработку собственного медиатора, либо клетки сокращают количество рецепторов, реагирующих на стимуляторы. В результате первоначальной дозы, от которой ранее человек испытывал несказанную эйфорию, прилив сил, теперь хватает лишь на поддержание обычного состояния, а завтра не будет хватать и на это. В погоне за эйфорией и необычными сильными ощущениями, а далее и просто для хорошего самочувствия наркоман увеличивает дозу, и так до тех пор, пока смерть не настигнет его либо от передозировки, либо от отравления продуктами распада наркотиков, либо от того и другого сразу. 

Наркологи выделяют два типа зависимости наркомана от наркотиков, которые переплетены и сопутствуют друг другу – физическая и психическая. Психическая связана с низкой жизненной мотивацией, депрессией, невозможностью испытывать положительные эмоции без «кайфа», физическая – с плохим самочувствием, «ломкой» — абстинентным синдромом от отмены вещества.

Но это лишь схема, в реальности же ситуации очень индивидуальны – наркотики действуют на разных людей по-разному как по силе ощущений, так и по скорости «подсадки». Одни начинающие наркоманы попадают в зависимость практически с первой дозы, другие умудряются балансировать на грани формирования физической зависимости до полугода. Это определяется множеством причин — генетическими особенностями, условиями внутриутробного развития, обстоятельствами детства, особенно раннего, составляющими воспитания. Ни одна из них не обрекает человека на то, чтобы стать наркоманом, но каждая заметно влияет на вероятность такого исхода. В современной медицине такие вероятностные влияния принято называть факторами риска.

Допустим, у какого-то человека есть совпадение всех неблагоприятных факторов, означает ли это что при наличии доступа к наркотикам, он обязательно станет наркоманом? Оказывается, нет, такие ситуации бывают крайне редко и сопряжены с медицинским назначением наркотического препарата, например, когда привычка формируется после перенесенных операций. Обычно же для этого необходимо помимо всего прочего знакомство со своеобразной субкультурой наркомании. Нужно некое сообщество, в которое он входит или хотел бы входить, мнением которого он дорожит и которое при этом регулярно и сообща «кумарит». Недаром большинство «первых знакомств» с наркотиками происходит в юном возрасте: для подростка или юноши мнение его компании имеет абсолютную силу, отказаться поучаствовать в общей затее означает для него просто вычеркнуть себя из круга «своих».

Существует ли панацея?

Бытует такое мнение – бывших наркоманов не бывает. Отчасти это можно назвать правдой, так как память человека, несколько раз испытавшего «райское наслаждение» не способна забыть его, а психика — смириться с его потерей. 
Ни одна из существующих ныне методик лечения наркомании не дала положительного результата, сколь-нибудь близко приблизившегося хотя бы к 60-70-процентному результату, стало быть, говорить об их эффективности рано. Одна из широко известных и критикуемых – терапия метадоном.

Метадон — синтетический наркотик опийной группы. Сам по себе он никаким лечебным действием не обладает, но у него есть две особенности: во-первых, связываясь с теми же рецепторами, что морфин и героин, он образует прочные, подолгу не распадающиеся комплексы, во-вторых, его можно не вводить шприцем, а принимать в виде таблеток. То и другое сделало этот препарат почти идеальным препаратом в качестве амбулаторного лечения для «поддержки» наркоманов. Метадоновые программы действуют во многих странах Европы, их официально поддерживают ЮНОДК и программа ООН по ВИЧ/СПИДу как высокоэффективную терапию. Отечественная же наркология — как медицинская, так и силовая — единодушно отвергает все попытки ввести метадоновую терапию в России, утверждая, что она в принципе ничего не лечит и приносит только вред. 

Увы, правы и сторонники метадоновой терапии, и ее противники. Дело в том, что считать успехом лечения – если полный и устойчивый отказ от наркотиков, как это принято в отечественной наркологии, то, как уже говорилось выше, успешность не высока, так как метадон сам по себе является наркотическим средством. Если же за успех считать сохранение наркоманом контроля за зависимостью и его социальной активности, то ее метадон вполне достигает. При соблюдении, правда, дозировки и режима приема. Возможно ли в России, с ее уровнем наркотизации, коррумпированности и прочими факторами, прогрессивное введение метадоновой терапии – сказать сложно, тем более что мы знаем как могут благие намерения заканчиваться трагедиями.

Мир без наркотиков

В своем отношении к наркотикам мир раскололся на два лагеря – одни страны (Тайланд, Сингапур, Китай и пр) практикуют даже смертную казнь за употребление и торговлю наркотиками, другие (точнее, другая — Нидерланды) имеют вполне легальные заведения на своей территории, торгующие легкими наркотиками (в основном препаратами конопли). Третья, самая многочисленная категория стран мечется между этими двумя лагерями и рассматривает законопроекты, тяготеющие то к одному полюсу, то к другому.

Некоторые предложения «либералов» уже испытаны на практике. Программы обеспечения наркоманов «поддерживающими» дозами действуют во многих странах Европы. Даже в США, традиционно занимающих непримиримую позицию, один штат за другим принимают законы, разрешающие медицинское использование марихуаны. Последовательно либеральную политику проводят Нидерланды: с 1980 года там действует сеть «кафе-шопов», официально продающих марихуану. Сегодня в стране около 1500 таких заведений.

В течение 30-ти лет Голландия испытывала человечество на прочность. Никакой поголовной наркотизации граждан не произошло и страна не погрузилась во мрак наркотической ночи. Недовольство мирных граждан либеральной страны вызывает лишь то, что в ее пределы хлынул поток наркотуристов, любителей покурить травку и не получить за это срок. Именно этого побоялись соседи-шведы, когда в 2008 году не приняли законопроект о легализации марихуаны. 

Практика и история показывают, что уровень наркотизации не зависят от отношения закона и правительства к легализации легких наркотиков, более того, не зависят они и от экономического положения страны. Выходит, на эти показатели влияют куда более тонкие и локальные процессы.

Вполне очевидно лишь одно – хорошее воспитание и высокий уровень образованности молодого поколения хоть в какой-то степени могут выступать гарантами свободы от наркотиков.

Автор Евгения Арбатская 

ВИЧ-инфекция в Красноярском крае – количество заражений резко увеличилось

Кухня долгожителей — диеты и продукты

Posted on by GlavVrach

Коротко о туберозном склерозе

Posted on by GlavVrach

Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла) ― наследственное заболевание, которое встречается с частотой 1 случай на 50 000 населения. Туберозный склероз относится к условно выделенной группе заболеваний ― так называемым нейрокожным синдромам или факоматозам (греч. phakos – пятно) ― экзодермальным дисплазиям, объединенным генетически детерминированным нарушением роста и дифференцировки клеток зародышевых листков, а также общими звеньями патогенеза.

К факоматозам преимущественно эктодермального происхождения относят туберозный склероз, а также нейрофиброматоз, нейрокожный меланоз, синдром базальноклеточного невуса и другие наследственные заболевания.

Общие характерные признаки факоматозов

  • Страдают чаще люди в детском и молодом возрасте
  • Наследственность отягощена (аутосомно-доминантный тип наследования встречается чаще, чем другие типы наследования)
  • Полисистемность поражения (поражение кожи, головного мозга, внутренних органов, органа зрения и др.)
  • Высокий риск развития множественных опухолей головного мозга, спинного мозга и внутренних органов
  • Многие факоматозы протекают со снижением интеллекта
  • У больных факоматозами повышен уровень стигматизации (стигмы дизэмбриогенеза, дизрафический статус)
  • Снижена средняя продолжительность жизни

Проблемы диагностики факоматозов

Трудности диагностики факоматозов связаны с выраженным клиническим полиморфизмом и возрастзависимым дебютом симптомов. Пациенты с факоматозами в течение жизни наблюдаются врачами практически всех специальностей, поэтому только информированность специалистов о характере и особенностях течения данных заболеваний, а также согласованность их диагностических и лечебных мероприятий могут обеспечить выбор правильной тактики ведения больных.

Среди факоматозов одним из наиболее тяжелых по течению и прогнозу является туберозный склероз (болезнь Бурневилля ‒ Прингла). Заболевание характеризуется системным поражением внутренних органов, костей, глаз, кожи, нервной системы ― нарушением пролиферации, миграции и дифференциации клеток нейроглии. Все изменения при туберозном склерозе имеют единую патоморфологическую основу ― гамартоматозную пролиферацию. Изменения в головном мозге наиболее наглядно демонстрируют дизонтогенетическую теорию развития этого заболевания. Считается, что уже на ранних этапах развития (13 – 17 нед. внутриутробного развития) образуются аномальные гигантские нейроглиальные клетки, которые в процессе своей миграции могут останавливаться в нетипичных местах: субэпендимально, образуя субэпендиамальные узлы; в белом веществе полушарий ― нейрональные гетеротопии; субкортикально и в проекции коры ― субкортикальные и кортикальные туберсы. Гигантские нейроглиальные клетки являются продуктом дизгенезии на ранних этапах развития; первичные же нарушения лежат в клетках герментативного матрикса, функция которых и контролируется генами.

Все пациенты с туберозным склерозом любого типа, а также их родственники, особенно первой степени родства, подлежат мультидисциплинарному динамическому наблюдению и обследованию в течение всей жизни. Только такой подход может обеспечить адекватную терапию и позволит проводить медико-генетическое консультирование в семьях, где выявлены пациенты с этим тяжелым мультисистемным заболеванием.

Дефиниция туберозного склероза

Туберозный склероз (син.: эпилойя, болезнь Бурневилля – Прингла, центральный нейрономатоз, нейрокожный синдром типа Бурневилля, синдром себорейной аденомы, судорог и умственной отсталости) ― наследственное аутосомно-доминантное заболевание, патоморфологическим субстратом которого является гамартроматозная пролиферация различной локализации.

Наличие четко очерченных опухолевых узлов в нескольких органах позволяет классифицировать заболевание как множественный бластоз. Тенденция к появлению клеточной атипии специфична для бластозного процесса. Однако сам факт развития первичных опухолей в разных органах и одновременно из нескольких клеточных зачатков может указывать на генетическую неполноценность предсуществующих опухолевых структур. Подтверждением дизэмбриогенеза являются признаки недоразвития в участках коры головного мозга в виде дистопии клеточных слоев и аномальных нервных клеток.

← Рис. 1. Портрет Désiré-Magloire Bourneville (1840-1909), написанный более 100 лет назад (автор неизвестен) [from Bibliothèque Interuniversitairede Médecine] 

Заболевание было впервые описано Frederich von Recklinghausen в 1862 году. В 1880 году французский врач Désiré-Magloire Bourneville (рис. 1) детализировал выявляемые патологические изменения, развивающиеся в головном мозгу, и впервые применил термин «туберозный склероз церебральных волокон». Данные патологические изменения он выявил у 15 ‒ летней девочки, страдавшей эпилепсией, имевшей кожные проявления, а также снижение интеллекта.

Позже это заболевание получило название «туберозный склероз» (эпоним: болезнь Бурневилля-Прингла).

Рис. 2. Первая страница оригинальной статьи Прингла, описывающей кожные проявления при туберозном склерозе [Pringle J.J. A case ofcongenital adenoma sebaceum // British Journal of Dermatology, Oxford. 1890. 2: 1–14.]. →

В 1890 году дерматолог John James Pringle впервые описал ангиофибромы лица у больных туберозным склерозом, применив термин «конгенитальная аденома сальных желез» (adenoma sebaceum, лат.), который в современной литературе известен как аденома Прингла (рис. 3).

В 1908 году невролог Vogt описал классическую клиническую триаду туберозного склероза (так называемый «комплекс туберозного склероза» или «туберозно ‒ склерозный комплекс» (tuberous sclerosis complex ― TSC, англ.): судорожные приступы, аденомы сальных желез (рис. 2) и задержка умственного развития, которые в течение длительного времени считались патогмоничными для данного заболевания. Заболевание характеризовалось высокой ранней детской смертностью и снижением продолжительности жизни у взрослых людей.

← Рис. 3. Портрет больного с туберозным склерозом [from Richard Kothe, 1903]. Примечание: автор портрета неизвестен. 

В 1921 году офтальмолог J. van der Hoeve описал характерные для туберозного склероза изменения на глазном дне, которые считают классическими (рис. 4).

Исследования, проводимые в последние годы, значительно расширили представления о диагностических критериях туберозного склероза. В настоящее время показано, что классическая триада Прингла (аденома сальных желез, умственная отсталость и эпилепсия) встречаются только у 25% пациентов. При легких формах этого заболевания, правильный диагноз обычно не устанавливается.

Рис. 4. Изменения сетчатки глаза по данным фундоскопии у больного с туберозным склерозом [van der Hoeve J. Augengeschwlüste bei dertuberösen sklerose (Bourneville) // Von Gräfes Archiv für Ophthalmologie 105, 1, 1921, 880-900]. Примечание: автор рисунка J. van der Hoeve. →

TSС (tuberous sclerosis complex, англ.) ― официальный международный генетический символ туберозного склероза.

Тип наследования туберозного склероза ― аутосомно-доминантный (рис. 5) с неполной пенетрантностью ― заболевание клинически проявляется в потомстве далеко не во всех случаях. Патологические признаки обладают также неполной варьирующей экспрессивностью: симптомы заболевания могут проявляться в различной степени или полностью отсутствовать. Некоторые авторы считают, что тяжелые формы туберозного склероза чаще бывают спорадическими, тогда как легкие формы заболевания более склонны к семейному проявлению. Число случаев с отрицательным семейным анамнезом велико: от 50 до 70 % (спорадические случаи).

← Рис.5. Пример наследования туберозного склероза (в семье, где здорова мать и болен отец). 

Материал подготовили:

Наталья Шнайдер, д.м.н., профессор, руководитель Неврологического центра Университетской клиники, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,

Евгения Шаповалова, невролог Неврологического центра Университетской клиники, ассистент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник: Шнайдер Н.А., Максимова Ю.В., Максимов В.Н., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла): Учебное пособие с грифом УМО Министерства образования РФ для системы последипломного образования врачей. / Под ред. Н.А. Шнайдер, Ю.В. Максимовой. ― Красноярск, 2010. – 112 с.

Источник фотографии: Альянс туберозного склероза http://www.tsalliance.org/

На фото американская актриса Джулиана Мур с 3-х летним мальчиком Томми Линдсей, страдающим туберозным склерозомhttp://www.usatoday.com/news/health/spotlighthealth/2003-05-23-moore_x.htm

Полезные статьи:

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А. Эпидемиология факоматозов // Вестник Клинической больницы №51. ― 2011. ― Том IV, №2-3.― С.46-54.

― Шнайдер Н.А. Туберозный склероз: дефиниция, особенности клинического течения // Международный неврологический журнал. ― 2010. ― № 2(32).― С.5-13.

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Дмитренко Д.В., Садыкова А.В., Шаповалова Л.П. Детская эпилепсия: эпидемиология, особенности клинического течения // Вестник клинической больницы № 51. ― 2010. ― Т. III, № 10.― С.32-37.

― Шнайдер Н.А., Козулина Е.А., Молгачев А.А., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А. Значение междисциплинарного подхода к диагностике туберозного склероза (болезни Бурневилля-Прингла) // Медицина Сибири: новые технологии диагностики, лечения и профилактики, этические аспекты // Материалы III Сибирского Конгресса Человек и лекарство (лекции, статьи, тезисы докладов). Том 2.― Красноярск.― 2009.― С.184-189.

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Молгачев А.А., Шаравии Л.К. Клинические наблюдения поздней диагностики туберозного склероза у детей младшего школьного возраста // Вестник клинической больницы № 51. – 2008. – Т. III, № 6.― С.51-58.

© Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны

Источник Сибирский медицинский портал

Мифы о «косточках»

Posted on by GlavVrach

Как только не называют это состояние: «косточки», «шишки», «искривление», «мозоли», «выверт пальца», «костояка на большом пальце ноги». Официальное название заболевания – hallux valgus или metatarsus primo varus – для неспециалиста вообще звучит как заклинание из книг про Гарри Поттера и ничего не объясняет. Погорим о причинах, лечении (как избавиться), операции.

Hallux valgus – это костный вырост (шишка) на внутренней стороне сустава большого пальца стопы. То, что обычно называют «косточкой», – это патологически искривлённый внутрь от средней линии первый палец, а иногда даже вывихнутый сустав I пальца стопы. Высокие каблуки, хоть и вносят свою лепту в развитие болезни, не являются единственным «виновником» возникновения halluxvalgus.

Причины косточек на большом пальце ноги

– Наследственность
– Плоскостопие
– Обувь. Стопе приходится адаптироваться под жестокий диктат моды и красоты. Только финал этой адаптации не радует глаз
– Последствия травм голеностопного сустава и стопы
– Врождённые деформации или пороки развития стопы. Например, чрезмерно длинная или чрезмерно короткая первая плюсневая кость, неправильный наклон плюсневых костей по отношению к плоскости опоры

– Врождённые деформации или пороки развития скелета нижних конечностей, проще говоря, проблемы «этажом выше». Например, внутреннее или наружное отклонение в коленных суставах (Х-образные или О-образные ноги)
– Последствия заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Либо симптомы других заболеваний.

Hallux valgus можно лечить и без операции

Достаточно подобрать обувь, не уродующую ваши стопы, постоянно носить ортопедические стельки, межпальцевые разделители, заниматься массажем и самомассажем стоп. А если палец уже начал отклоняться, показано ночное использование отводящей шины для I пальца.

Пациентам, страдающим hallux valgus, необходим осмотр ортопеда хотя бы раз в год. Hallux valgus может потянуть за собой целый ворох проблем, начиная с хронических болей в суставе большого пальца, постепенного разрушения этого сустава, замыкания движений в нём, вызванного этим нарушения походки, «распластывания» переднего отдела стопы.

Читайте также:

Ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Операция

Ортопедия не стоит на месте, современная медицинская наука лучше понимает причину возникновения деформации, механизмы, по которым развивается болезнь. Разработаны эффективные методики оперативного лечения. Пациенты встают на ноги раньше, а результат лечения лучше.

Послеоперационный период – не менее 6 недель. Но после окончания реабилитации ограничение на высоту каблука и тип обуви снимается. Единственное изменение – рекомендовано постоянное ношение ортопедических стелек для поддержки сводов топы. Данная рекомендация актуальна для 100% людей, независимо от наличия плоскостопия или деформации стоп.

Операция проходит под наркозом или проводниковой анестезией (нога после укола специального анестетика полностью теряет способность чувствовать боль на некоторое время). Что касается послеоперационного режима, в своей практике я предпочитаю активизировать (поднимать на ноги) пациентов НА ВТОРЫЕ СУТКИ после операции. Гипс не используется. Для ходьбы используется специальная обувь (туфли Барука) и, если на то есть необходимость, трость. Никакого постельного режима, никаких кресел-каталок, никакого гипса. Перевязки не сопряжены с болями, происходит простая смена стерильных повязок, укрывающих швы.

  • Самостоятельная ходьба в специальной обуви – на вторые-третьи сутки после операции.

  • Снятие швов – на 14-17 сутки после операции.

  • Ходьба в специальной обуви (туфли Барука) – 6 недель после операции.

После этого срока и при наличии чётких признаков сращения костей на рентгенограммах разрешается ношение любой обуви с ортопедическими стельками. Боли в стопе могут сохраняться до 3-х месяцев после операции. Чаще всего эти боли связаны не с операцией, а с перестройкой мышечно-связочного аппарата стопы к новым, нормальным условиям функционирования.

МИФ: Одна операция подходит всем и решает все проблемы

Либо такой вариант: «Есть авторская методика X доктора Y, разработанная им для решения всех проблем со стопой сразу». Я бы сам хотел, чтобы это была правда. Каждый человек уникален. Как я уже писал выше, причины hallux valgus весьма разнообразны, к тому же в подавляющем большинстве случаев имеет место сочетание причин. Поэтому нет какой-то одной операции «лучшей для всех». Поэтому план коррекции разрабатывается для каждого пациента индивидуально и обсуждается совместно с пациентом.

Статья подготовлена врачом-травматологом многопрофильного медицинского центра «МЕДИСТАР» А.В. Даниловым.

Примеры современных малотравматичных операций:

Женское бесплодие и гирудотерапия

Posted on by GlavVrach

Дело «ТАБАК»

Posted on by GlavVrach

31 мая ежегодно отмечается Всемирный день без табака. В этот день принято информировать людей о вреде курения, проводить различные акции и мероприятия, направленные на борьбу с курением. Медики считают, что угроза нисколько не преувеличена, наоборот, скорее недооценена.

Минздрав не устаёт предупреждать

Табачный дым, пожалуй, самый распространенный и доказанный канцероген. По статистике около 30 процентов всех случаев онкологии у человека связано с курением. Кроме того, курение способствует развитию целого ряда других заболеваний. Ущерб для здоровья действительно велик. Несмотря на это огромное число взрослых мужчин курит, а курящих женщин становится с каждым годом даже больше. Парадоксально, но это факт. Причин тому несколько. Во-первых, в основном курильщики просто не понимают, не осознают всей опасности положения. Во-вторых, начинающий курильщик обычно не замечает, как табак сказывается на его здоровье, поскольку болезни находятся на начальной стадии развития. Зависимость и интоксикация развиваются постепенно и незаметно, усыпляя бдительность курильщика. В-третьих, собственно сама зависимость. По прошествии нескольких первых лет курения последствия табачной интоксикации начинают проявляться в виде различных заболеваний, вот тогда курильщик и задумывается о том, чтобы бросить курить. Однако все попытки оказываются тщетными, зависимость уже овладела курильщиком и отказаться от курения становится сложным.

Табачный дым признан канцерогенным для человека – смесь из тысяч химических соединений, многие из которых способствуют возникновению рака. И весь этот «коктейль» поступает в незащищенные легкие, желудок и кровь курильщика, разносится по всем органам и тканям, а затем выводится с мочой, действуя на почки и слизистую оболочку мочевого пузыря. Как уже было сказано выше – табачный дым повышает риск развития всех локализаций злокачественных новообразований, но особенно сильно влияет на возникновение рака легких, гортани, глотки и ротовой полости.

По данным Красноярского краевого клинического онкологического диспансера в Красноярском крае существует тенденция роста злокачественных новообразований этих локализаций. Так, в 2011 году в Красноярском крае было выявлено 66 случаев рака губы, в 2012 году – уже 92 случая. От 127 случаев в 2011 году до 173 в 2012 году выросло количество выявленных раков ротовой полости, от 114 до 140 случаев выросло число выявленных раков глотки, на 20 случаев стало больше раков гортани (131 в 2011 году и 151 в 2012 году). Увеличилось и число выявленных случаев рака легкого – с 1157 в 2011 году до 1162 в 2013 году.

Страшно и то, что от табачного дыма страдают не только курильщики, но и окружающие люди, так называемые пассивные курильщики. Существует и другой термин, который в переводе с английского означает «курение табака из окружающей среды». По оценкам специалистов, нахождение в течение четырех часов в прокуренном помещении равносильно выкуриванию пары сигарет.

Курение является обычной частью повседневной жизни для многих семей. К сожалению, дети в этих семьях вынуждены расти в дыму. Вдыхание табачного дыма, поступившего в воздух жилища, наносит вред иммунной системе детей, увеличивает их чувствительность к инфекциям, у них нарушается функция легких. Считают, что именно пребывание детей в помещениях, где курят родители, увеличивает заболеваемость в раннем возрасте (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), а также может повлиять на учащение некоторых других заболеваний.

Главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера Андрей Модестов уверен: табак – это яд, который вреден всем без исключения:

– Нет таких людей, которые переносили бы поглощение токсичных соединений табака без отрицательных последствий для своего организма. Другое дело, что проявляются эти последствия у отдельных курильщиков по-разному. Табачная интоксикация зависит от режима курения, от изначального состояния здоровья и других особенностей организма каждого курильщика. Однако тот или иной ущерб здоровью наносится всем без исключения, – подчеркивает Андрей Модестов. – Есть такой миф, что легкие сигареты курить менее вредно. Это действительно миф. Если курильщик переходит с тяжелых сигарет на легкие, потребность в никотине у него не меняется. Он, как правило, незаметно для себя начинает курить легкие сигареты в 1,5–2 раза больше или делает более глубокие и частые затяжки, чтобы восполнить необходимую дозу. Если человек с самого начала курит легкие сигареты, то зависимость у него развивается так же, как, если бы он курил тяжелые сигареты, то есть разница в опасности курения слабых или тяжелых сигарет приблизительно такая же, как если прыгать с десятого или с четырнадцатого этажа.

Еще один миф, по словам специалистов-онкологов, пользующийся популярностью у курильщиков, – миф о том, что курение помогает похудеть. Врачи объясняют: у небольшого процента активных курильщиков курение действительно может вызвать снижение веса, однако оно является результатом определенных расстройств и болезней желудка, вызванных табачной интоксикацией. У большинства же курильщиков вес не меняется. Есть сотни способов похудеть, но курение – самый нелепый из них, – добавляют специалисты.

– Довольно часто я вижу беременных курящих женщин, что повергает меня как отца в настоящий шок, – продолжает Андрей Модестов. – Неужели будущие матери не понимают, что зародыш и плод получает табачные токсины в той же дозе, что и курящая женщина, но у зародыша клетки и ткани более чувствительны и менее защищены от табака! Негативные последствия для малыша как в утробе, так и рожденного, развиваются быстрее и бывают более выражены, чем для взрослого курильщика. Особенно опасно курение в первые три месяца беременности, когда формируется зародыш. Пропитываясь канцерогенам в усиленных дозах, будущий ребенок в утробе матери программируется на готовность курить в будущем. Отсюда вывод: бросать курить надо не в начале беременности, а с того момента, когда вы решили, что хотите иметь ребенка.

Последним аргументом врачей в пользу отказа населения от пагубной привычки является то, что организм можно очистить от табака. К счастью, природа заложила в нас так называемые дезинтоксикационные механизмы. Как только прекращается хроническая интоксикация табаком, отравленный организм начинает активно освобождаться от табачных соединений. Любой курильщик за период от года до пяти лет может полностью освободиться от табачных токсинов, накопившихся за время курения, и снизить риск многих заболеваний, связанных с курением, до уровня некурящего человека. Но для того, чтобы процесс очищения начался, необходимо полностью бросить курить, поскольку даже 1-2 сигареты в день будут его блокировать.

Итак, в случае полного отказа от курения:

  • В течение следующих трех дней приходит в норму повышенная концентрация угарного газа, которая в крови курильщика в 40 раз выше, чем нужно.
  • Через 4–5 дней организм очищается от никотина.
  • В первый же день после того как вы бросите курить, от волос, кожи и тела не будет пахнуть табаком.
  • Не позднее чем через неделю начнут восстанавливаться обоняние и вкусовая чувствительность.
  • Уже через неделю вам будет легче дышать.
  • Через несколько недель исчезнут предопухолевые изменения на слизистой полости рта.
  • В период от 1 до 9 месяцев ткань легких будет восстанавливаться. В это время легкие будут активно очищаться.
  • Через год после того, как вы бросите курить, в 2 раза уменьшится риск иметь заболевание сердечно-сосудистой системы.
  • Через 5–10 лет после того, как вы бросите курить, в 2 раза уменьшится риск иметь рак, по сравнению с теми, кто так и продолжает курить.

Согласитесь, все это стоит того, чтобы бросить пагубную привычку. Для тех же, кто привык начинать новое дело с понедельника, с первого числа месяца или с нового года, есть две отправные точки – 31 мая во всем мире отмечается День без табака, а уже с 1 июня 2013 года вступает в силу Федеральный закон РФ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», в соответствии с которым будет запрещено курение на отдельных территориях и в помещениях. Полный текст закона опубликован на сайте «Российской газеты».

Источник Сибирский медицинский портал