Как стать хорошей женой и правильно распределить ответственность в семье

Если женщина не реализовалась в семье, значит – не реализовалась в жизни. По крайней мере, так считает большинство семейных психологов. Женщина призвана, в первую очередь, быть женой и матерью, а уж потом специалистом, организатором, начальником, депутатом. В идеале – одно другому не мешает, но на деле встречается крайне редко. Многие женщины не согласятся с этим, но это амбиции. Не для амбиций ты была создана природой, а для того, чтобы быть Женщиной. И именно за такой стоят самые успешные и богатые мужчины, ибо, по утверждению все тех же психологов, если мужчина успешен в работе, значит, реализовался в жизни. Парадокс в том, что без участия женщины мужчина не может реализоваться полностью. Женщина правит миром, надо лишь знать секрет своей безупречности.

Сдайтесь

На одном из курсов по психологии я встретила Лилию, предпринимателя из Новосибирска. Она вышла на сцену и открыто перед залом заявила: «Вот уже второй день я мою ноги своему мужу!» История тридцативосьмилетней женщины – банальна. Вышла замуж по любви, но через три года поняла, что это не тот человек. Слишком много недостатков оказалось: денег зарабатывал мало, к улучшению не стремился, о ребенке не заботился, кран починить не мог. Выход один – развод. Только он ей развода не дал, а пустился во все тяжкие – пил, курил, изменял. В отместку она тоже изменила ему. Решила, что всего добьется сама, и открыла небольшую парикмахерскую. А он тем временем вообще потерял работу и сел ей на шею.

Так бы они и жили в одной квартире, как кошка с собакой, если бы их единственный сын не попал в аварию. Тогда оба призадумались. Когда потребовались деньги на операцию, он нашел работу, она посвятила себя уходу за больным ребенком. Супруги заметили друг друга и, наконец, оценили. Лиля стала посещать церковь, молиться за сына и мужа. Позже пришла в йогу, стала изучать восточную психологию. Пересмотрела взгляды на жизнь и сдалась. Перестала сопротивляться событиям, приняла мужа как данного Богом человека для нее. Позже поняла, что по-настоящему любит. Эта сдача стала решающим этапом в ее жизни.

Поверьте в мужчину

В восточной психологии считается, что во Вселенной есть два начала: мужское и женское, зависимое и независимое. Женщина – зависима, от природы своей она занимает подчиненное положение, ей гораздо легче служить, отдавать, чем руководить и брать. «Муж служит Богу, а жена – мужу». Молодые женщины не хотят принять этого. Они хотят получать все больше и больше от своих мужей, а отдавать взамен не желают. Поэтому многие терпят фиаско.

Проблема возникает, когда женщина требует от мужчины гарантии, что она любима, а муж любит, но не знает, как доказать это. Мужчина не так эмоционален, как женщина. Она требует чувственного выражения любви, а он не может передать свои чувства словами. Когда постоянно просят доказательств, это становится головной болью. Он все время думает, как доказать ей свою любовь, приду домой, а она снова потребует доказательств, ему легче сказать: «Я занят, у меня много работы». А позже и вовсе уйти туда, где не требуют. Поэтому не следует ранить мужское самолюбие.

Женщина должна не унижать, а возвышать своего мужчину. В тот день, когда она скажет: «Ты ни на что не способен, ты ничтожество!» – даже, если у мужчины есть хоть какой-то талант, он потеряет его. Мужчина не может без самолюбия, как будто у него выдергивают почву из-под ног. В него нужно верить, не допуская сомнений в его некомпетентности или несовершенстве. Малейшее сомнение на уровне мысли способно нарушить мир в семье.

Когда встречаются двое и заключают союз – это не случайное событие в жизни. Это судьба – получить человека, который научит любить и чувствовать по-настоящему. Этот человек будет именно таким, каким каждый из нас заслуживает. Не лучше и не хуже. Научиться безусловной любви – целое искусство, на которое уйдут десятилетия. Любовь – это не упражнение, не то, что можно воспитать в себе. Она просто происходит и закаляется в испытаниях. Гнев, ревность и боль – часть любви. Мы злимся, потому что любим, на нас злятся, потому что любят, в другом случае люди были бы равнодушны друг к другу. Через ненависть мы приходим к любви, а через сомнения – к вере.

Мало кто задумывался о вере. Взрослые верят в Бога, дети – в чудеса. И чудеса случаются, особенно в детстве, когда вера безоговорочная. Попробуйте просто поверить в мужчину, с нашим менталитетом это непросто, то и дело приходят мысли: «А вдруг я ему поверю, а он обманет, предаст….». Никаких мыслей. Просто вера. Я попробовала, у меня получилось! Получилось и у Лилии, ее муж сейчас успешный, подающий надежды менеджер, сын поправился и встал на ноги, все наладилось. Вера спасает.

Ответственность

Женщина – это не ответственность за все сферы жизни, это поле ответственности для мужчины. С годами понимаешь, что гиперответственность, которую воспитали с детства, часто мешает жить. Ты – женщина, зачем браться за решение всех проблем, будь то стирка, уборка, готовка, поход за продуктами, починка крана, оплата счетов и решение финансовых вопросов. Далеко не все эти дела должна делать женщина, часть из них с удовольствием возьмет на себя мужчина, если вы ему это позволите.

Предположим, жена во всем помогает своему мужу, заботится о нем и не позволяет ему сделать что-то в ответ. Тем самым она лишает его чувства собственного достоинства. Отдавать нужно взаимно, давать другому человеку возможность что-то сделать для вас без требований и нажима. Когда кто-то из супругов требует, а ничего не происходит, он обижается, считает, что его используют. Да, его используют, но потому, что он полезен, ведь если человек бесполезен, то как его использовать? Так происходит во всех взаимоотношениях, а все из-за того, что не умеем делать так, чтобы и другой человек мог вносить свой вклад, помогать, ухаживать, служить.

Предоставляя мужчине поле ответственности, женщина признает его всемогущество, а вера делает его богом для нее и примером для детей. Состояние уполномоченности – одна из важных мужских энергий, позволяющее взять на себя ответственность за внешние сферы жизни семьи. Мужчина занят деятельностью вне семьи, за пределами дома, а в семье он отдыхает. Семейные отношения для него – источник наслаждения, а для женщины – способ существования и самосовершенствования. В этом их основные отличия друг от друга. В попытке переделать мужчину женщина запускает свою программу, при этом мешает осуществлению его программы. А когда программа дает сбой, летит вся система. Жена должна запастись терпением. Характер мужа, скорее всего, не изменится, дети будут иногда огорчать, материальное положение, возможно, будет нестабильным, но она все равно должна быть спокойной и счастливой. Это ее аскеза, женская доля – это практически жизнь самопожертвования, но счастливого самопожертвования.

Жена – воплощение качеств мужа

Ни один мужчина в мире не откажется от гармоничной обстановки в доме, где послушная жена готова признать его главенство. В теплой атмосфере растут примерные дети, умеющие уважать чувства другого человека. Покорность и преданность жены вызывает у мужа желание опекать и заботиться о ней. Психическая сила женщины в несколько раз превышает мужскую. Муж сильнее физически, жена – энергетически.

Как развить в себе женственность

Мысль женщины равна действию мужчины. Силой мысли она может отвести беду, поддержать его в испытании, помочь добиться успехов в карьере. Если жена раздражается, как муж, жизнь в доме меняется и в конечном итоге, может разрушиться. Смирение женщины, спокойствие в любых обстоятельствах и чистота способны возвысить мужчину до небывалых высот. Чистота женщины – это ее непосредственность, открытость, скромность, преданность, терпение, целеустремленность и мудрость. Такая женщина воодушевляет мужчину, приносит ему удачу и славу. Если жена считает своего мужа достойным, то он действительно становится достойным. Пусть даже весь мир скажет ему, что он никуда не годный. «Женщина может превратить любого глупца в мудреца, и мудреца – в глупца».

Автор Юлия Савельева

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

Гонорея

Мужское бесплодие – проблема века

Мужское бесплодие в мировых масштабах приобретает все больший размах. Мужчине нужно задуматься о продолжении своего рода.

Население России падает. К 2016 г. ожидается сокращение численности населения РФ до 134 млн. При таких темпах через 200 лет население России сократится до 10 миллионов человек. В России демографическая проблема названа президентом важнейшей государственной проблемой. 

Россия – единственная страна в восьмерке крупнейших развитых государств, где в минувшее десятилетие убывало население. Численность собственного населения за последние пятнадцать лет сократилась минимум на 10,3 млн человек. Согласно прогнозу ООН, при сохранении существующей демографической ситуации в России, уровня смертности и рождаемости, к середине текущего столетия численность населения России уменьшится со 142,7 до 101 млн человек.

Мужское бесплодие на сегодняшний день, по данным статистики Всемирной организации здравоохранения, к сожалению, приобретает все большие масштабы. Если ранее, по статистике ВОЗ, в 40% случаев семейного бесплодия были по причине женского фактора, 40% – мужского и 20% – сочетанных форм, то сейчас мужское бесплодие встречается в 50% случаев. 

– За последние годы качество спермы у наших мужчин значительно снизилось. Если в начале прошлого столетия нормой считалось 100 млн активных сперматозоидов в 1 мл спермы, то в настоящее время — 15 млн. Отрицательная динамика на лицо.

– Показатели бесплодного брака к 2012 году составляют до 50% мужского фактора.

– Факторов, которые предрасполагают к мужскому бесплодию, очень много. Первый и самый основной – это возрастающее количество инфекционно-воспалительных процессов, которые передаются половым путем. 

– Кроме этого, важно и изменение гормонального статуса мужчин, которое происходит из-за уменьшения физической активности в образе жизни мужчин, экологии, плохого питания, увлечения компьютерами. Большую часть времени люди проводят за компьютерами и гораздо меньше времени на свежем воздухе с физическими нагрузками. Это очень важно для организма мужчин, потому что статика, нарушение кровоснабжения влияют на качество сперматогенеза

– Есть профессии, связанные с высоким риском для репродуктивного здоровья: при работе в условиях контакта с органическими и неорганическими веществами, при работе в условиях высоких и низких температур, ионизирующего излучения, при экстремальных видах деятельности.

– К 2030 году показатель рождаемости будет 1,4%, в норме для восстановления нации нужно 2,4%.

Очевидно – мы вымираем! Поэтому мы предлагаем каждому мужчине задуматься о продолжении своего рода и сохранении нации. Молодым мужчинам, которые сталкиваются с вышеперечисленными проблемами, у которых еще нет детей, мы предлагаем услугу замораживания и хранения собственной спермы.

Мы предлагаем провести обследование мужчинам, которые заинтересованы в сохранении своего генетического фонда, и после этого сдать сперму для ее криоконсервации. Сперматозоиды очень хорошо переносят криоконсервацию и могут сохраняться в жидком азоте долгие годы.

Доказано, что сперму можно хранить при очень низких температурах в течение многих лет, при этом сперма не теряет способности к оплодотворению. Истории известны беспрецедентные случаи, связанные с криоконсервацией спермы. Так, в 2002 году мир узнал о рождении в Великобритании ребёнка из пробирки, которому помогла появиться на свет сперма, хранившаяся в замороженном виде более двадцати лет!

Перед тем как сдать сперму, мужчина должен воздерживаться от половой жизни в течение 3-5 дней, пройти обследование. Затем врачи проводят анализ спермы, исследуя её основные показатели: подвижность сперматозоидов, их концентрацию, наличие нормальных форм. Сперму, полученную от пациента, помещают в специальный стерильный контейнер, замораживают при минус 1960С путём помещения в жидкий азот. Хранят сперму также в специальных контейнерах, которые наполняют жидким азотом.

Криоконсервацию и хранение спермы мы проводим в Медицинском центре гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца» по адресу:

г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, 50.

Задать вопросы и записаться на процедуру вы можете по телефонам: 261-88-01, 261-41-65.

Стоимость данной услуги согласно прейскуранту размещена на сайте в разделе «Правобережный центр» (стоимость услуг, репродукция).

Мужские болезни – вопросы, которые волнуют каждого мужчину

В жизни каждого мужчины наступает время, когда ему необходимы ответы на очень сложные вопросы. Но вот кому эти вопросы задать и кому довериться — многие мужчины до сих пор оттягивают визит к врачу. Кто-то зря боится, а кому-то давно пора на прием. На самые актуальные вопросы, касающиеся мужского здоровья отвечают врачи андрологи Сергей Владимирович Харитонов и Владислав Анатольевич Чернышов.

Что такое простата?

Простата, или предстательная железа – это орган конусовидной формы, находящийся под мочевым пузырем, через который проходит мочеиспускательный канал. Наполовину это железа, которая вырабатывает сок простаты, наполовину мышца служащая каркасом для железистой ткани и механизмом выдавливания простатического сока в мочеиспускательный канал (уретру).

Особенностью этого органа является то, что он находится в зоне венозных сплетений. Так как, венозная кровь содержит мало кислорода, простата находится в состоянии кислородного голодания. Значит, имеет слабую защиту от вредных факторов (переохлаждение, алкоголь, инфекции).

Через нее проходит масса нервных путей от тазовых органов. Поэтому нарушения в простате проявляются крайне неприятными ощущениями в обширной области (пах, промежность, яички, низ живота, крестец, копчик, область заднего прохода). Простата – орган, который требует внимательного отношения.

Что такое простатит?

По большому счету, простатит это воспалительный процесс в ткани железы, приводящий к ее разрушению. Заболевание сопровождается болями в области половых органов, частыми позывами к мочеиспусканию. Может быть подъем температуры.

Однако, в настоящее время простатитом принято называть целый ряд патологических состояний в простате, не связанных с разрушением ее ткани. Такая патология может возникать из-за явлений застоя сока простаты (конгестии), когда нарушается его отток в результате спазма или перекрытия протоков; из-за нарушения кровообращения, повышения тонуса мышечной ткани.

Данные состояния не столь опасны в плане последствий, как простатит, но тоже могут вызывать дискомфорт и быть благоприятным фоном для развития инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому, курс лечения проходить необходимо.

Если появились боли внизу живота, частые позывы, значит, организм дает сигнал, что возможно в простате не все в порядке. Не следует затягивать с обращением к врачу.

Причины простатита

Основными причинами развития простатита являются переохлаждение и половые инфекции. Переохлаждение возникает, если мужчина легко одет в холод, носит в зиму обувь с тонкой подошвой, садится на холодное (сидение в непрогретой машине).

Мужчинам после подозрительных контактов, а также не имеющим постоянного партнера, следует регулярно проверяться на наличие половых инфекций. Потому что, в последнее время прослеживается тенденция, что инфекции протекают скрыто и незаметно, а когда развивается простатит, избавиться от них бывает очень сложно.

Также, факторами способствующими возникновению простатита являются: малоподвижный, сидячий образ жизни, длительное воздержание, злоупотребление алкоголем, острой пищей.

Чем опасен простатит?

Простатит опасен прежде всего тем, что в начальной стадии, часто, не вызывает серьезных беспокойств, которые бы заставили обратиться к врачу. Поэтому мужчина долго терпит или лечится «народными» средствами. Когда наступает определенный час и терпеть невмоготу, время, как правило, уже упущено. И, если в начальной стадии можно все вернуть на свое место, то в запущенных случаях, в наших силах, лишь добиться улучшения и проводить поддерживающие курсы с определенной периодичностью в течение всей оставшейся жизни.

Не следует забывать, что через простату проходит мочеиспускательный канал. И, если не следить за этим органом, заболевания, рано или поздно, могут привести к перекрытию этого канала. Тогда возникает необходимость операции.

Наш совет, чтобы не нажить себе лишних проблем, при наличии дискомфорта внизу живота, в области паховых органов длится более трех дней, не тяните, обратитесь к урологу. Если вам более 40 лет, обращайтесь к урологу раз в год, даже при отсутствии беспокойств.

Влияет ли простатит на потенцию?

Возможно, мы удивим читателей. Но, откровенно говоря, данный вопрос в урологии считается спорным. Есть специалисты, которые однозначно считают, что простатит приводит к импотенции. Другие говорят, что никакого отношения к импотенции простатит не имеет. Здесь применимо известное правило: если ученые спорят, значит, истина посередине. Конечно, в случае острого простатита, когда внезапно возникают сильнейшие боли в промежности, повышается температура тела до 39-40 градусов, говорить о нормальной потенции сложно. То же относится и к сильным обострениям.

Однако, мы не наблюдали частого нарушения потенции, если простатит протекает со слабыми проявлениями, что в большинстве случаев и бывает. При обследовании мужчин, обратившихся с жалобами на снижение потенции, как правило, мы выявляем простатит вне обострения.

Лечение простатита

Мы не сильно погрешим против истины, если ответим – да, простатит вылечивается. Когда проведена полноценная диагностика, выявлена причина, применено качественное лечение – лекарства плюс физиопроцедуры, мы в состоянии добиться хорошей и длительной ремиссии. Т.е. состояния, когда простатит не беспокоит, простата защищена от вредных факторов. Такое положение вещей, практически сравнимо с понятием здоровья.

В последующем необходимо обращение, хотя бы раз в год для профилактики. Даже, если ничего не болит. С целью минимальной диагностики (общий анализ мочи) и профилактического лечения: как минимум курс препаратов безвредных для организма, но, укрепляющих простату (Т.Афала, простамол уно, свечи с простатиленом и под.)

Профилактика

Мы не станем изобретать велосипед. В данной ситуации применима такая простая вещь, как здоровый образ жизни. Физическая активность, гимнастика, даже обычная ходьба являются хорошими профилактическими средствами. Смысл – улучшение кровообращения в тазовых органах.

Необходимо избегать переохлаждений – тепло одеваться в мороз, следить за состоянием рук и ног, не сидеть на холодном.

Помнить, что злоупотребление алкоголем и прием острой пищи в большом количестве приводят к венозному застою в тазовых органах, а значит, отрицательно сказываются на простате. Ну, и естественно, использовать презерватив, когда это необходимо.

Нужен ли при лечении массаж простаты?

Действительно, сегодня отношение к процедуре массажа простаты изменилось. Если раньше без этой процедуры лечение простатита считалось невозможным, то сейчас считают, что в некоторых случаях эта процедура вредна.

Мы подходим к этому вопросу индивидуально. Мы не отказались от этой процедуры, но проводим ее достаточно редко, только там, где это действительно эффективно. В случаях, если есть существенный застой сока простаты и сок хорошо дренируется или, когда пациенту уже применяли массаж простаты, и он показал свою эффективность.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это избыточное разрастание ткани предстательной железы внутри самого органа, как правило, в виде узлов, приводящее к увеличению размеров простаты и сужению мочеиспускательного канала.

Основными проявлениями аденомы являются частые позывы к мочеиспусканию ночью (2 и более) и слабая струя мочи.

Причина аденомы простаты до конца не ясна. Одна из теорий говорит, что аденома детерминирована генетически, или, говоря простым языком, аденома должна появиться у каждого мужчины, просто не все до нее доживают.

Узлы имеют тенденцию к росту. И, хотя растут они медленно, прибавляя за год несколько миллиметров в диаметре, размер планомерно растет, канал с каждым годом становится уже. Когда возникает момент, что моча практически или совсем не оттекает, требуется операция.

Нередко аденома выявляется, как случайная находка при профилактических осмотрах. Раньше считалось – аденома-удел мужчин за 50. Сегодня не редкость – аденома у мужчин за 40. Поэтому мы считаем, на сегодня актуально, мужчинам после 40 посещать уролога раз в год для профилактики.

Можно ли вылечиться от аденомы?

На данный вопрос сложно ответить однозначно. Судите сами. По нашему опыту были такие случаи. Мужчины с единичными, небольшими ( до 1,5 см в диаметре) узлами, после приема лекарств уменьшающих размер аденомы (аводарт и под.) избавлялись от этой болезни. Правда, случаи эти единичные и скорее это исключение из правила. В большинстве ситуаций есть большой шанс, при своевременном обращении пациента, затормозить рост аденомы, уменьшить ее объем, улучшить качество жизни пациента. И если не избавить его от операции, то отдалить ее и самое главное, провести операцию вовремя, в щадящем режиме, без последствий.

Этого можно добиться только при своевременном обращении и диспансерном наблюдении. Т.е. пациент с аденомой должен обязательно посещать уролога раз в год.

Если есть аденома – значит, обязательна операция?

 Частично ответ на этот вопрос прозвучал выше. Говоря конкретным языком, аденома это не приговор. Если наблюдаться, посещать регулярно врача, вовремя проходить курсы лечения, операции можно избежать.

Что делать при диагнозе аденома простаты?

Первое, обязательно пройти анализ на онкологию в простате – тест ПСА. Подробнее о нем мы скажем дальше.

Если человека устраивает мочеиспускание, и он чувствует себя комфортно, можно ограничиться наблюдением.

Если качество жизни страдает, назначаются препараты улучшающие отток мочи ( омник окас, омник, артезин и под.) и тормозящие рост аденомы (аводарт и под.)

Данные лекарства относительно безвредны для организма, при этом существенно облегчают жизнь мужчины с аденомой. Только нужно помнить, что эти лекарства можно применять по рекомендации и под наблюдением врача.

Что такое простат специфический антиген (ПСА)?

ПСА, или простат специфический антиген – это вещество, находящееся в крови и отражающее реальное состояние простаты. В норме его немного, до 4нг/мл. При обострении простатита и аденоме, оно может быть в пределах от 4 до 10нг/мл. Если свыше 10 – подозрение на рак.

В настоящее время, большинство урологов относятся к этому показателю более строго. Это связано с тем, что в наши дни отмечается рост заболеваемости раком простаты. Участились случаи запущенных, неоперабельных форм. Причина этого в несвоевременном обращении к врачу.

На сегодня формируется отношение к этому тесту – каждый мужчина после 45 лет должен сдавать кровь на ПСА раз в год.

Консультация андролога на Сибирском медицинском портале

Читайте также:

Гинекомастия у мужчин

Причины импотенции, нарушений эрекции – есть ли мужской климакс?

Мы продолжаем цикл материалов посвященных вопросам, которые больше всего волнуют мужчин. Бывает ли мужской климакс, причины и лечение импотенции, нарушения эрекции, как обезопасить себя от простатита. На самые сокровенные и важные вопросы отвечают специалисты врачи урологи-андрологи С.В. Харитонов и В.А. Чернышев.


Бывает ли мужской климакс? Симптомы

Говоря объективно, такой термин, как «мужской климакс», в международной классификации болезней отсутствует. В отличие от женского климакса.

Однако с возрастом в мужском организме происходят изменения связанные со снижением выработки половых гормонов (андрогенов), основным из которых является тестостерон. Называется это состояние – возрастной андрогенный дефицит (ВАД). По сути своей и по проявлениям его можно считать аналогом женского климакса. Его симптомы: повышенная утомляемость, апатия, избыточный вес, снижение либидо, нарушение эрекции. Помимо этого нарушается обмен веществ, хуже расщепляются жиры, а это риск атеросклероза, повышенного давления, инфаркта. Из костей вымывается кальций – риск переломов.

Поэтому мужчинам старше 40 при наличии симптомов мы рекомендуем сдавать кровь на тестостерон.

Вопросы, которые больше всего волнуют мужчин

Причины импотенции

Сразу оговоримся, импотенция – это полная неспособность совершить половой акт. Данное состояние встречается достаточно редко. Чаще мы имеем дело с так называемой эректильной дисфункцией, состоянием, приводящим к слабой эрекции, потере эрекции во время полового акта, нестабильной способности к проведению полового акта. Это тоже можно условно назвать импотенцией.

Причин для развития дисфункции, импотенции масса. Это и отклонения в психологической сфере, чаще встречается в молодом возрасте. Сосудистые нарушения, нарушения в нервной системе, уже упоминавшийся простатит, нехватка тестостерона (см. выше), прием некоторых лекарств (лекарства от давления) могут сказываться на состоянии эрекции.

Ни для кого не секрет, что курение, переедание, алкоголь негативно влияют на потенцию, то есть увеличивают шансы заполучить импотенцию в той или иной степени.

По последним данным, дисфункция у зрелых мужчин может предшествовать проблемам с сердцем и сосудами. Консультация терапевта бывает нелишней. Чтобы точно определить причину импотенции, необходимо обращаться в специализированные клиники.

Как лечить нарушения эрекции?

Самое сложное в лечении эректильной дисфункции определить точную причину нарушения. Тогда лечение нарушений эрекции сложности не представляет. Если причина – нарушение гормонов, то проводится лечение гормональными препаратами (небидо); если простатит – пролечивается заболевание, эрекция восстанавливается; если сосудистые нарушения, помогают лекарства, улучшающие кровоток в половом члене ( левитра и под.)

Естественно, нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя. Только под наблюдением врача. Иначе возможны серьезные последствия.

В настоящее время появились «чудо препараты», которые активно рекламируются. Они весьма дорогостоящие. По нашему опыту, их эффективность низкая.
 

Профилактика импотенции

Как обезопасить себя от импотенции, то есть в чем заключается профилактика, ответить на этот вопрос нетрудно. Достаточно вспомнить о тех факторах, которые приводят к эректильной дисфункции (см. выше).

Стараться вести здоровый образ жизни. Половая активность должна быть регулярной. По последним данным науки – половой член насыщается кислородом только в момент эрекции, поэтому эрекция необходима как средство профилактики импотенции.

Активный образ жизни: зарядка, спорт; защита от переохлаждений; умеренный прием алкоголя, острого,  жирного; использование при необходимости презерватива – все это защищает от проблем с эрекцией.

Ну и, естественно – своевременное обращение к доктору.

Какая сперма считается нормальной?

Норма спермы определяется по анализу – спермограмма. Существует два основных показателя: концентрация сперматозоидов (их количество в 1 мл) и доля активно подвижных (в процентах).

Несмотря на то, что в настоящее время определены четкие критерии нормы (стандарты ВОЗ), имеет место парадоксальная ситуация – разногласия практикующих врачей в этом вопросе. Мы думаем, причина этого в недостаточной информированности отдельных специалистов.

Итак, в нормальной сперме: концентрация не менее 20 млн в мл, доля  активно подвижных сперматозоидов не менее 25%.

Естественно, это далеко не все показатели. Но если эти данные соответствуют норме, остальные значения не столь существенны. Полную картину качества спермы может предоставить только специалист.

Семяизвержение ускоренное и замедленное

Наиболее часто мы сталкиваемся с ускоренным семяизвержением. Данное состояние могут вызывать болезни половых органов, но чаще это особенность строения нервной системы. Считается, что в начале половой жизни семяизвержение ускорено у всех мужчин. С приходом в жизнь регулярной половой активности оно постепенно замедляется. При ускоренном семяизвержении помогают психологические моменты: прекращение на время фрикций; посторонние мысли во время контакта. Использование мазей (гепариновая мазь, луан 2,5%) на головку за 15 минут до акта. Если не помогает, следует обратиться к врачу. В настоящее время это успешно лечится.

Замедленное семяизвержение – более редкая, но и более сложная проблема. Чаще связана с нарушениями в области психологии. (Неверные сексуальные установки и под.) Хорошие результаты дает светолечение и методы на основе иглорефлексотерапии.

Если переболел венерическими заболеваниями, значит, обязательно будет простатит?

Данный вопрос спорный. В свое время каждый уважающий себя венеролог произносил эту фразу в утвердительной форме. Сегодня, говоря честно, эта фраза хороша как строгое наставление с целью профилактики беспорядочных половых контактов, ведущих к распространению болезней передаваемых половым путем. Дело в том, что сегодня список этих инфекций достаточно велик. У каждой свои особенности. И далеко не все имеют отношение к простате.

Но необходимо помнить, что упорядоченный секс и презерватив (в определенных ситуациях) защищает мужчину от многих проблем, не только от простатита.

В каком возрасте следует посещать уролога. Для чего это нужно?

До 40 лет можно обращаться при наличии беспокойств (выделения, рези, частые позывы, боли в области половых органов, затрудненное мочеиспускание и под.). После 40 лет раз в год для профилактики.

Для чего это нужно? Собственно, ответ находится в каждом вопросе описанном выше. Если коротко, чтобы уберечь себя от неприятных ситуаций в более зрелом возрасте (длительные, затратные курсы лечения; необходимость постоянного приема лекарств, операции).

Авторы В.А.Чернышев, С.В.Харитонов
Задать вопрос урологу-андрологу

Читайте также:

Женская сексуальность: типы оргазмов, особенности

Влияние ноутбука на качество спермы

Простатит – начало конца?

Анастасия Тихонова


Во всем мире существует понятие «синдром хронической тазовой боли у мужчин». Воспаление простаты – простатит, как причина этих болей, отнюдь не главная и составляет небольшой процент. Все остальное – это остеохондрозы, геморрой, проктиты, грыжи, воспаления яичек, придатков яичек и прочее, и прочее… Но почему-то все считают, что больны именно простатитом. И хотя функция, предназначение предстательной железы (простаты) толком до конца не понята, но уж, видимо, такова ценность этого органа для мужчин… Да и само слово «ПРОСТАТИТ» какое-то страшащее, жуткое и безысходное…

Хотя есть категория мужчин, которой, скорее всего, не коснется эта проблема вообще никогда. Это мужчины сильного психосексуального типа, т.е. склонные к заключению длительных брачных контактов. Это мужчины, состоящие в моногамном браке длительное время, если не всю жизнь. А кто свою «детородную тычину» (Апулей, «Метаморфозы или Золотой осел» – классическое античное произведение) нашел на помойке и тычет ее во все, что движется и дышит (в лучшем случае), – простатит себе гарантирует. Вирусный, хламидийный, бактериальный… Чаще всего воспаление простаты связано именно с венерическими инфекциями, запустившими каскад воспалительных реакций. Это главный источник заболевания!

И вообще, тут стоит определиться: мы говорим о мужчинах или о самцах? О скотах мы не говорим, только о мужчинах. У мужчины может быть несколько женщин, но это его женщины и только его. Если четыре жены, как у мусульман, то это только его жены. Это нормальный брак с долей разнообразия. О каком простатите здесь вообще можно говорить? В исламских странах его и нет, во всяком случае, это не такая «пандемия», как у нас. Но ведь люди понимают это не так. Полигамию понимают как промискуитет – беспорядочную половую жизнь. А вот он-то как раз ведет к рециркуляции венерических заболеваний в популяции.  

Ну, а раз уж мы договорились, что основной возбудитель простатита – это ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), то встает вопрос: защищает ли презерватив от венерических заболеваний? Презерватив не может защитить от всего. Основной способ контрацепции, как и профилактики простатита порой, – это голова. Даже если ты пьян, будь мужчиной, а не просто оскотинившейся особью homo sapiens, контролируй действия, ну не лезь ты на все, что движется и дышит… Ведь родное, «притертое» всегда приятней… Даже по пьянке…

С другой стороны, главное не допускать крайностей. И избыточная частота половых контактов, и так длительное воздержание от половой близости – все нехорошо. Это тоже может вести к простатиту. Но избыточности с одной, практически родной женщиной не бывает – ведь она тоже понимает, что организму нужно отдыхать и восстанавливаться. Ведь мужик это не феррари…

Впрочем, это если она женщина, а не самка. Тем более, если понимать сексуальное поведение в соответствии с библейскими канонами. Согласно викторианской морали леди всегда спокойна и никогда не будет настаивать. Кстати, по «Домострою» она не вправе и отказать… Но и воздерживаться слишком не стоит. Бывает еще застойный простатит, когда предстательная железа не опорожняется долго – это от отсутствия половых актов. Мастурбация – это не аналог полового акта. Хотя в экстремальных случаях рекомендуют. Морякам, например, в долгом плавании.

И все-таки главное, что нужно понимать четко, – простатита без возбудителя не бывает. А возбудитель – это какая-нибудь инфекция. Да, сидячий образ жизни тоже может подтолкнуть обострение простатита, но опосредованно, создав условия для активации уже имеющегося в организме возбудителя. Наличие геморроя, являющегося проявлением грубых нарушений кровообращения в малом тазу, – бесспорно, тоже провоцирующий простатит фактор, да и сам по себе он может быть источником болей.

Словом, регулярные половые сношения с одной горячо любимой или несколькими своими (принадлежащими исключительно Вам одному) любимыми женщинами и активный образ жизни – вот залог успеха. И не нужно делать из секса культа в зрелом возрасте. У настоящих мужчин – это нормальный физиологический акт, целиком подчиненный сознанию. Сначала это культ (подростковая гиперсексуальность), потом это долг жене (горькая таблетка), потом уже и гробовая доска. Хотя смерть на партнерше от инфаркта миокарда – смерть благородная… а даме каково?

Что касается аденомы предстательной железы. Заболевание это свойственно мужчинам европейской расы. Монголоиды и болеют, и оперируются по этому поводу значительно реже. Скажем, в нашем крае у северных народов процент заболеваемости низкий. На моей практике за тридцать лет я видел одного больного из народов Севера. И это не от того, что они не обращаются к врачам или не доживают до «возраста аденомы».

Самый большой миф, что простатит и аденома как-то связаны. Никак не связаны! Это абсолютно точно. Простатит не ведет к аденоме, аденома не является его следствием. Причина появления аденомы простаты в старшем возрасте в следующем. В отличие от женщин у мужчин нет внезапного угасания репродуктивной функции, на качестве спермы это практически не отражается. Уровень тестостерона в организме плавно снижается, в связи с чем и развивается ряд болезней, в частности аденома предстательной железы. Часто совпадает, что простатит осложняет клиническое течение аденомы. Так простатит по статистике у каждого третьего россиянина, что ж тут удивительного.

Еще одно заблуждение, что аденома может перерасти в рак. Аденома и рак сочетаются в небольшом количестве. Рак – это другое. Эти заболевания – рак и аденома – развиваются из разных зон предстательной железы. Рак предстательной железы – точно установлено и известно во всем мире, – это расовое заболевание. Негроиды болеют раком железы достоверно чаще, чем европеоиды и азиаты. Зато простатит у них относительно редок.

 В Красноярском крае в год заболевают 300–350 человек раком железы. Это много, если учитывать возрастную группу, где он проявляется (а это мужчины за 50 – их и так самих мало). Что касается рака простаты – это тот рак, с которым можно жить. Это не катастрофа, не приговор. А если его вовремя диагностировать, то можно и довольно долго – 10-15 лет. Для этого надо в 45 лет срочно идти к врачу. Как в Японии: в первый день на сорок шестом году жизни вам приходит письмо из больницы – приходите обследоваться. Японцы, американцы знают, что нужно идти и лечиться. Нужно контролировать уровень ПСА (простата-специфический антиген). Любой американец на смертном одре помнит две вещи. Он помнит имя жены и показатель ПСА. 

Менталитет другой у американцев, они обеспокоены своим здоровьем. В нашей стране нет смысла думать о здоровье, потому что это все равно не жизнь, а мучение. У нас ведь как? Отец болел, дядька болел – так положено значит. Ну, подумаешь, по ночам пять раз встаю мочиться? Подумаешь, каждые 15 минут бегаю на горшок? Все женщины и мужчины почему-то уверены, что после пятидесяти все ходят с мокрыми трусами. И это как бы нормально, это устаканилось в менталитете. Но ведь можно обратиться к врачу, обследоваться, установить диагноз, получать назначенные медикаменты, прооперироваться, в конце-концов, и… не ходить с мокрыми трусами на старости лет…

Автор статьи:  Анастасия Тихонова
Опубликовано:  Журнал для настоящих мужчин «Банзай», февраль 2011

 Источник Сибирский медицинский портал


 Читайте также:

Первая «мужская клиника» в Красноярске

Мужчины, пора затянуть пояса!

О чем думают мужчины

Практически каждый день к врачу-урологу приходят молодые люди и обреченно произносят: «Я импотент, у меня простатит. Все занимаются сексом по полтора часа, у них все большое, а у меня маленькое…» Врач сразу понимает: заболевание надуманно под влиянием телевизора, непрерывно показывающего суперменов. А настоящих больных видно сразу. У них печальные лица, они суетливые, мнительные, неуверенные в себе, они копаются в своих ощущениях. Сегодня о мужском здоровье мы говорим с врачом-урологом высшей категории, ведущим прием в Русско-американском медицинском центре «Медюнион», Алексеем Викторовичем Пучко. И, конечно, обязательно затронем андрологию – часть урологии, которая занимается сексуальным здоровьем мужчины.

– Алексей Викторович, Вы – опытный врач, практикующий 20 лет. За эти годы как изменилось отношение мужчин к своему здоровью?


– Практически не изменилось. Как относились наплевательски к своему здоровью, так и относятся. Правда, те, кто зарабатывает больше, могут позволить себе оплачивать услуги семейного врача. Но таких не много. Семейный доктор следит за здоровьем членов семьи, направляет их на своевременную диспансеризацию, в случае необходимости – к узким специалистам, например, к урологу. Главное – вовремя поставить диагноз или заподозрить наличие патологии. Так, в недавнем советском прошлом за здоровьем следили организованно и гораздо реже встречались с запущенными формами рака, как сейчас.

О своем здоровье мужчина задумывается, когда у него начинает колоть сердце. Или беспокоить второе сердце – так называют предстательную железу. А когда это происходит, лечиться чаще всего уже поздно… Причем наши люди принимают болезнь как должное, как будто ни разу не слышали о таком понятии, как «качество жизни»! Пожилой мужчина рассуждает: я же старый, потому у меня проблема с мочеиспусканием. Я у Петровича спрашивал, у него то же самое. Так же думают и говорят женщины: да старая я уже, зачем к врачу ходить? Недостаток женских гормонов, частое, а то и неконтролируемое – из-за слабости мышц тазового дна, мочеиспускание превращают женщину в старуху. А ведь есть возможность либо медикаментозной коррекции, либо – прооперироваться и жить дальше! Только не абы как, а качественно!

Если ничего не беспокоит, то все хорошо. Если начинается нарушение потенции, боли при семяизвержении, если мужчина не получает удовольствия от половой жизни, если есть выделения из уретры, – не ждите, идите к урологу. С 45-ти лет раз в год такой поход обязателен. И сдача анализа крови на ПСА. Своевременное лечение продлит то самое качество жизни.

Как сохранить предстательную железу здоровой?

Советую регулярную половую жизнь! Говорят же, что среднестатистический мужчина думает о сексе раз в 15 минут. Может, и не так часто, но несколько раз в день – точно! Предстательная железа продуцирует секрет, так называемый простатический сок. Если она не опорожняется, возникает застой. Если возникает желание, но семяизвержения не происходит, секрет густеет.

Воспалительные поражения предстательной железы – простатит – возникают из-за воздержания (у жены голова часто болит, некогда и т. п.), кто-то уезжает на вахту, в длительную командировку. А между тем сексуальные желания, если они возникли, должны исполняться в 2-3 дня! Я здесь не говорю о частоте половой жизни. Она у каждого мужчины индивидуальна и зависит от уровня тестостерона – основного мужского полового гормона, и от половой конституции, и от возраста.

Еще проблема в гиподинамии, в том, что мужчина сидит на своей предстательной железе! В машине, в мягких офисных креслах. А надо больше ходить пешком, плавать, бегать. Должна быть обязательна нагрузка на ноги-мышцы гонят кровь по кровеносной системе к сердцу. Так что предлагаю ходить не менее 5 километров в день.


Избегайте переохлаждения. Ведь если ноги промокли и замерзли– поток крови к предстательной железе значительно уменьшится.

Не курите! Никотин спазмирует сосуды, а они в предстательной железе очень мелкие. Представьте, диаметр артерий, питающих предстательную железу, – 1-3 мм. Для сравнения: диаметр сонных артерий – около 1 см, подвздошных – до 1,5 см. Если атеросклеротическая бляшка перекроет сосуд полового члена даже наполовину, то нормальной эрекции уже не будет. Страдающая железа будет меньше выделять сока. Уменьшится количество эякулятов. Начнутся проблемы с введением полового члена. А если сосуд закроется вообще, – пациент готов для фаллопротезирования. Могу даже цены озвучить: 7000 рублей стоит простой отечественный жёсткий протез, 200 000 – многокомпонентный зарубежный. Конечно, пациенты в любом случае довольны, и жены тоже. Но лучше до такой ситуации дело не доводить!

Питание должно быть разнообразным. Алкоголь – в меру. И с физическими нагрузками тоже лучше не переусердствовать. Большие нагрузки снижают тестостерон, главный мужской гормон. Отсюда идет снижение либидо, снижение потенции. Таблетки горстями, кстати, тоже в итоге потенцию не повышают!

Почему простатит помолодел?

Правда ли, что этот диагноз ставят 25-летним юношам?


Да, это так. Свое дело делают пиво, алкогольные коктейли, половая распущенность. Школьники сейчас слишком рано узнают, что такое секс. Сегодняшние коктейли губят печень, нарушают сперматогенез. Выявляется все больше и больше патологических форм сперматозоидов, либо они неподвижны. А значит, увеличивается количество бесплодных браков. В целом сперма стала хуже! По данным ВОЗ, 5-6 лет назад в мужской сперме содержалось 40 миллионов сперматозоидов на миллилитр, сейчас – в два раза меньше! Вот вам и цивилизация. Едим что попало, дышим чем попало, пьем, курим.

Симптомы простатита

– Простатит почти никак не проявляет себя. Но если стал коротким половой акт, появилась боль в промежности, в органах мошонки, есть нарушение в мочеиспускании, боли и рези – обратитесь к врачу. Симптомы острого простатита проявляются высокой температурой, кровянистыми выделениями из уретры. А хронический – ускоренным половым актом, дискомфортом после семяизвержения.

Всегда ли простатит приводит к импотенции?

– Нет. По результатам УЗИ можно увидеть, что у 30-летних мужчин уже есть изменения в предстательной железе, так называемые фиброзно-рубцовые, кальцинаты. Невышедший, неиспользованный и загустевший сок простаты превращается в камешек! Чем больше кальцинатов в простате, тем больше вероятность, что обострится простатит. Импотенция же – сосудистая патология полового члена. Ее причина – нарушение микроциркуляции, снижение качества спермы. Сам по себе простатит не приводит к импотенции, но при частых обострениях от простаты может остаться только рубцовая ткань. Какой уж тут сок! Еще предстательная железа продуцирует простагландины, гормоноподобные вещества, которые влияют на сосуды полового члена. И с возрастом их количество снижается.

 

Как лечить простатит?

– Лечение заболеваний предстательной железы очень сложное. Если даже назначают сильные антибиотики, они с трудом попадают в простату. Кровоток там уже уменьшен, а она еще и окружена плотной капсулой. Рекомендуем санаторно-курортное лечение, грязи, массаж простаты, противовоспалительные препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Лечение требует от пациента скрупулезного выполнения предписаний врача, нельзя употреблять алкоголь, надо ограничивать острую и пряную пищу, любой шаг в сторону влияет на конечный результат. Хронический простатит имеет сезонные обострения, весенне-осенние. Весной и осенью, как правило, снижается иммунитет, физическая и психоэмоциональная активность.

– Если мужчины не боятся простатита, то, может, хотя бы опасаются, что простатит рано или поздно приводит к аденоме простаты?


Аденома простаты – довольно частое явление. После 50 лет у 50 процентов мужчин, после 60-ти – у 60-ти, после 70-ти – у 70-ти и т.д. В общем, аденома простаты – возрастное ее увеличение (гиперплазия). Вес нормальной железы – 20 г, у кого-то она может весить 100 г. После 45 лет уровень тестостерона идет на убыль, и аденома развивается на фоне гормонального дисбаланса. Климакс у мужчин имеет место быть…

 

Аденому оперируют, если отмечается плохое, учащенное мочеиспускание, вялая струя и остаточная моча. Если же качество жизни не страдает, то операцию мужчине не предлагают. В принципе, любой семейный доктор знает про показания к операции и то, к какому специалисту отправить больного. Так, в Русско-американском центре «Медюнион» пациент может получить консультацию, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сделать УЗИ и ТРУЗИ, МРТ предстательной железы с контрастом.

– Алексей Викторович, спасибо Вам за интервью, будем надеяться, что мужчины не откажутся воспользоваться Вашими советами по поводу того, как продлить здоровую жизнь – и свою, и своей предстательной железы. И избежать раннего климакса.


Берегите себя! Мужчина чувствует себя мужчиной до тех пор, пока он способен на ведение половой жизни. Помните, что профилактика стоит гораздо дешевле, чем лечение. Не пейте, либо переходите на слабые алкогольные напитки. Полюбите рыбу жирных сортов, орехи (в них много витамина Е, а это ловушка для свободных радикалов), зелень и черемшу (в ней натуральные витамины, не синтетические). Повторюсь: половое желание должно быть реализовано в ближайшие 2-3 дня. Как решить этот вопрос? Договаривайтесь с любимыми!

Хочется ограничить «воспитательное» влияние телевизора и интернета, ежесекундно рассказывающих про половую стать суперменов. Вернуть в школы этику семейной жизни. Пусть родители говорят про ЭТО со своими сыновьями. И хотя бы презерватив в карман 14-летнему сыну кладут! По-другому никак.

Русско-американский центр «Медюнион»: работаем 7 дней в неделю, 365 дней в году! Комплексная программа «Здоровье мужчины». Диагностика и лечение простатита. Лабораторные исследования. Записаться и проконсультироваться вы можете по тел. 8 (391) 220-98-68, 220-98-86.

Запись online на сайте www.ldcmedunion.ru.

Лицензия № ЛО-24-01-001208 от 06.05.2011 г.


Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Что такое женская сексуальность – важность интимных отношений

Можно просто: «ПростаЛунд»

«Здравствуйте. В статье «Уж мочи нет!», в которой профессор Александр Владимирович Андрейчиков рассказывал об аденоме простаты, упоминалось безоперационное лечение. Расскажите об этом поподробнее, пожалуйста».

Шутка. Никто, конечно, не присылал такого письма, и слава богу. Это значит, что читатели достаточно хорошо видят, чтобы разглядеть под статьей номер телефона клиники «Андромед». И достаточно умны для того, чтобы обращаться со своими вопросами напрямую туда, где можно обсудить свое здоровье непосредственно со специалистами. Однако, судя по всему, тема заинтересовала и оказалась нужной. Так что сейчас мы действительно поподробнее расскажем об одном из способов безоперационного лечения хронического простатита и обструкции мочевых путей, вызванной аденомой.

Аппарат СВЧ-гипертермии ProstaLund CoreTherm

Позвольте представить вам аппарат СВЧ-гипертермии ProstaLund CoreTherm. В дружеской беседе можно называть его «ПростаЛунд» (он на это не обижается). Об особенностях и принципах работы аппарата рассказал нам Евгений КРАСНОБОРОВ, врач-уролог клиники «Андромед». Именно он тот специалист, который осуществляет техническую сторону работы с «ПростаЛундом».

Как действует «ПростаЛунд»

Действие «ПростаЛунда» основано на прогревании простаты с помощью направленного пучка микроволнового излучения. Микроволновое излучение оказывает сильное бактерицидное действие и в разы увеличивает кровоток. Что, в свою очередь, значительно повышает усвоение назначенных пациенту лекарств.

Все время работает целая система контроля, все данные выводятся на монитор, чтобы я мог отслеживать ситуацию и управлять работой аппарата без дополнительных манипуляций с пациентом. Весь процесс лечения, включая подбор специального катетера, поля СВЧ и температурного режима, осуществляется с помощью компьютера. Это также способствует минимизации дискомфорта. Именно поэтому при прохождении процедуры достаточно местной анестезии, то есть ни в наркозе, ни даже в общей анестезии необходимости нет. Ложиться в больницу не надо, лечение проводится амбулаторно: пришел на процедуру, процедура закончилась – можно идти по своим делам.

Насколько нам известно, наш «ПростаЛунд» на данный момент – единственный в Красноярском крае. «ПростаЛунд» используется у нас относительно недавно, около полугода, но это уже достаточный срок, чтобы подтвердить результативность его действия. Все так: он помогает безоперационно излечивать хронический простатит и обструкцию, вызванную аденомой простаты.

Конечно, необходимо учитывать, что у «ПростаЛунда» есть противопоказания – острый простатит, рак простаты. То есть тщательная диагностика перед прохождением процедур строго обязательна. Именно поэтому в клинике «Андромед» его назначают только специалисты-урологи.

Опубликовано:  Журнал для настоящих мужчин «Банзай», апрель 2011 г.

Контакты

Адрес: Красноярск, ул. Весны 2А

Телефоны: (391) 254-12-12, 276-55-33.

Сайт в Интернете: http://www.andro-med.ru

E-mail: andro-med@mail.ru


Больное место — простата

Одна из самых опасных и трудноизлечимых болезней нашего времени – рак. В 2012 году на территории Красноярского края зарегистрировано около 10 000 случаев злокачественных новообразований (ЗНО). Среди заболевших 46,4% женщин и 53,6% мужчин.

Второй по распространенности локализацией рака среди мужского населения Красноярского края является предстательная железа. Рак простаты – серьезное заболевание мужской половой сферы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей предстательной железы.

Рак предстательной железы особенно распространен среди мужчин старше 55 лет. К сожалению, на начальной стадии у большинства больных это заболевание никак не проявляет себя или протекает под маской доброкачественных заболеваний предстательной железы. Бессимптомное течение болезни является причиной высоких показателей запущенности и, как следствие, смертности от рака предстательной железы. На вопросы о раке предстательной железы и его лечении ответил врач-онколог Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского Михаил Скуйбитов.

Почему возникает рак простаты?

Причины развития рака предстательной железы окончательно не изучены, но известно, что некоторые факторы повышают возможность развития рака простаты. Так, возраст мужчины имеет большое значение в определении риска развития рака простаты. Доказано, что чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Как правило, это заболевание развивается у мужчин старше 55 лет. Наличие рака простаты у близких родственников (отца, братьев) повышает риск развития заболевания в 2 раза. Причиной этому служат особые гены, которые отвечают за развитие рака простаты и передаются по наследству. Предполагается, что лечение тестостероном (мужским половым гормоном) повышает риск развития рака простаты. Диета, богатая жирами, также предположительно повышает риск развития этой болезни.

Основные симптомы и признаки рака простаты

Как правило, начальные стадии рака предстательной железы протекают бессимптомно. Первые признаки рака появляются, когда опухоль затрагивает соседние органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Основными признаками рака простаты являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • трудности в начале и в конце мочеиспускания;
  • — слабая или прерывистая струя мочи;
  • недержание мочи;
  • боль или чувство жжения во время мочеиспускания или семяизвержения;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • длительное отсутствие мочеиспускания (говорит о нарушении оттока мочи из мочевого пузыря в результате сдавления мочеиспускательного канала опухолью);
  • тупые непрерывные боли в крестце, спине и в ребрах. Боль в ребрах может говорить о распространении рака простаты по костям (метастазы);
  • снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость – это общие симптомы, которые встречаются практически при всех типах рака в запущенной стадии при наличии метастазов.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз.

Лечение рака простаты

Лечением заболеваний мужской половой сферы занимается онкоуролог. В онкоурологии используют все методы воздействия на злокачественную опухоль. К таким методам относят хирургическое лечение, лучевую терапию, лекарственное лечение (химиотерапию) и гормональную терапию.
Хирургическое лечение рака простаты включает несколько типов операций, каждая из которых производится при различных стадиях рака. Так, полное удаление предстательной железы рекомендовано на ранних стадиях рака простаты, когда опухоль ограничена и не выходит за пределы простаты. Своевременное проведение данной операции приводит к полному излечению от рака. Как правило, эта операция производится мужчинам моложе 70 лет, которые не имеют других серьезных заболеваний. Удаление простаты может иметь побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция (импотенция), недержание мочи и др.

Читайте также:

Интервью с директором центра ядерной медицины Н. Чанчиковой:

«В Красноярске внедрен новый метод лечения рака простаты – брахитерапия»

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки либо препятствует распространению рака на окружающие ткани. Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения рака предстательной железы или в сочетании с хирургическим или гормональным лечением. Один из вариантов лучевого лечения – брахитерапия. Это избирательное облучение предстательной железы. Брахитерапия подразумевает введение в простату специальных радиоактивных имплантов, которые препятствуют росту опухоли. Радиоактивные импланты водятся в простату с помощью иглы.
Лекарственное лечение рака простаты подразумевает прием гормональных лекарств, а также химиотерапевтических средств, которые препятствуют росту опухоли.

Можно ли обнаружить рак простаты на ранних стадиях?

Для того чтобы выявить рак простаты на ранней стадии, необходимо регулярно проходить профи¬лактическое обследование, даже если вас еще ничего не беспокоит. Профилактическое обследова¬ние, направленное на раннее выявление рака простаты, должны проходить ежегодно все мужчины в возрасте от 45 лет и старше, вне зависимости от нали¬чия или отсутствия жалоб. Если же диагноз рака простаты ставили ближайшим родственни¬кам (отцу или брату), то начинать регулярные обследования нужно с возраста 40 лет.

Диагностика рака простаты

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются:

1. Пальцевое исследование прямой кишки. Наиболее доступный метод диагностики рака простаты. Во время этого исследования врач ощупывает предстательную железу через стенку прямой кишки. С помощью пальцевого исследования врач определяет размеры и плотность предстательной железы, а также выявляет наличие опухоли простаты.

2. Определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА представляет собой особое вещество, уровень которого повышается при раке простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей простаты, увеличением размеров органа и сдавлением мочеиспускательного канала), а также при простатитах (воспаление простаты). Определение уровня ПСА является также скрининговым методом диагностики рака простаты. Этот метод включен в список анализов по программе онкоскрининга (медицинского осмотра граждан, достигших пятидесятилетнего возраста), которая действует в Красноярском крае с апреля 2012 года. Таким образом, определение уровня ПСА позволяет выявить рак простаты на ранних стадиях, когда еще нет симптомов заболевания.

3. УЗИ предстательной железы. Существует 2 основных способа проведения УЗИ: через переднюю брюшную стенку и через прямую кишку. Последний метод является более эффективным, так как позволяет выявить даже небольшие опухоли в простате.
Если в результате исследований был установлен рак простаты, назначаются дополнительные анализы, которые помогают выяснить стадию рака простаты.

Можно ли предотвратить рак предстательной железы?

Многие факторы риска, например, возраст и семейный анамнез, нельзя изменить. Однако имеющаяся информация о раке предстательной железы дает право предположить, что некоторые случаи этого вида рака можно предотвратить. Один из возмож¬ных факторов риска – система питания. Путем ее изменения можно снизить риск возникновения рака предстательной железы. Для этого необходимо добавить в рацион разнообразные продукты растительного происхождения и ограничить потребление так называемого красного мяса, особенно с высоким содержанием жира или переработанного. Ежеднев¬но необходимо употреблять фрукты и овощи. Также рекомендуются хлеб грубого помола, зерновые хлопья и продукты из зерна, рис, макаро¬ны и бобовые продукты. Такое питание может снизить риск и других видов рака. Помидоры в любом виде (свежие, переработанные в виде соусов и кетчупа), грейпфруты и дыни содержат витаминоподобные вещества-антиоксиданты, которые предотвращают повреждение ДНК, и это приводит к снижению риска развития рака предстательной железы.

Вы можете помочь себе — ведите здоровый образ жизни

Профилактику рака простаты стоит начать с шага, о котором говорят все врачи: если вы курите – избавьтесь от этой привычки. Если вы употребляете алкоголь – не принимай¬те больше 1–2 рюмок в неделю. Употребляйте здоровую пищу, включая большое количество фруктов, овощей и продуктов из зерна грубого помола. Будьте внимательны к себе и бдительны. В случае обнаружения симптомов, предупреждающих об опасности заболевания раком, не оставляйте их без внимания, не убегайте от них.

При условии ранней диагностики существующие методы лечения обеспечивают излечение в большинстве случаев. Не забывайте проходить профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу по поводу любых заболеваний и нарушений здоровья. Строго выполняйте все рекомендации врачей по обследованию и лечению заболеваний, в первую очередь тех, которые могут быть предопухолевыми. Важно помнить, что единственный метод борьбы с раковыми заболеваниями – лечение в медицинских учреждениях. Лечение вне медицинских учреждений непроверенными методами и средствами ведет к запущенности болезни и, как следствие, к невозможности последующего лечения.

Автор Марина Соколова
Источник Сибирский медицинский портал

Важная информация для деловых мужчин

Интимная гигиена для мужчин

Первая «мужская клиника» в Красноярске

Аденома простаты: как сохранить сексуальную активность

Копылевич Эдуард Геннадьевич,
врач-уролог высшей категории

Прежде всего, врач должен удостовериться, что возникшие у пациента расстройства вызваны действительно аденомой простаты. Дело в том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) часто маскирует более опасное заболевание – рак простаты, который может развиваться бессимптомно, иметь признаки ДГПЖ или простатита.


Предстательная железа, или простата, играет важную роль в жизни мужчины. Её основная функция – в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости. Тесная анатомическая связь с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом определяет клинические проявления заболеваний предстательной железы. Аденома, или доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Железа достигает своих нормальных размеров к 20 годам и становится величиной с грецкий орех. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться, и процесс происходит до конца жизни. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет – у девяти из десяти мужчин.

Признаки аденомы предстательной железы

  • Измененное, болезненное, учащенное мочеиспускание в любом возрасте (днем и особенно ночью), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в промежности, прямой кишке с иррадиацией в яички, пенис, внутренние поверхности бедер.
  • Сексуальные проблемы (нарушение эректильной функции, ослабление сексуального желания, снижение удовлетворенности половым актом).
  • Бесплодие.

Лечение ДГПЖ на начальных стадиях может быть консервативным, но под наблюдением врача-уролога. Несвоевременное лечение аденомы или самолечение приводит к осложнениям.

Факторы риска аденомы предстательной железы

Важно помнить, что помимо естественного процесса старения на возникновение аденомы влияют следующие факторы: частое заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, – как следствие беспорядочной половой жизни. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений. Ослабленная иммунная система, переутомление, стресс, неполноценное и нерегулярное питание. Злоупотребление курением, алкоголем, частые запоры. Нерегулярная половая жизнь, а также хронические воспалительные заболевания.

Методы лечения аденомы предстательной железы в клинике

В «Центре Эндохирургических Технологий» мужчина может обследоваться за короткое время (PSA-анализ, УЗИ-сканирование с помощью ректального датчика, полноценность опорожнения мочевого пузыря и т.д.), что упрощает диагностику, позволяет точно подобрать курс лечения. Бесспорно, каждый решает сам, следить за своим здоровьем или позже бороться с недугом. Если момент упущен – необходима помощь врача-уролога. Есть все возможности для проведения полноценного и эффективного физиотерапевтического лечения: термотерапии, электромагнитотерапии, лезеролечения, электростимуляции, вакуум-терапии. 

Если клиническая ситуация потребует хирургического вмешательства, возможности «ЦЭТа» позволяют выполнять как чрезпузырную аденоидэктомию, так и трануретральную резекцию простаты (ТУР) – удаление аденомы через мочеиспускательный канал без разреза кожи. При благоприятном течении пациента обычно выписывают через 5 суток. Трансуретральная резекция простаты произвела революцию в хирургическом лечении ДГПЖ  и по праву считается «золотым стандартом» лечения. Малотравматичность, низкий процент осложнений, короткий период реабилитации, расширение показаний вплоть до старческого возраста сделали ТУР методом выбора при лечении данного заболевания. Тщательная предоперационная подготовка, выполнение операции опытным хирургом, правильное послеоперационное ведение гарантирует благоприятный исход вмешательства.

Нужно помнить!

К сожалению, подтвержденных данных о реальной эффективности каких-либо профилактических средств на сегодняшний день не существует. Ни в коем случае нельзя в целях профилактики принимать те препараты, которые используют для лечения.

Единственная рекомендация – мужчинам старше 45 лет взять за привычку раз в год посетить уролога.


Центр эндохирургических технологий
Адрес: Красноярск, ул. Авиаторов, 33  
Телефон: (391) 298-91-27, 298-91-28.
Сайт: http://www.medkras.ru
E-mail: endotrv@rol.ru

Эпидемический сыпной тиф

Сыпной тиф (вшивый сыпной тиф, военный тиф, голодный тиф, европейский тиф, тюремная лихорадка)  вызываемое риккетсиями Провачека. Острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека здоровому через вшей; оно характеризуется преимущественным поражением сосудистой и нервной систем, типичной температурной кривой и сыпью на теле. Иногда сохраняются риккетсии в течении многих лет.


Краткие исторические данные

Описания массовых заболеваний, протекающих с клинической картиной сыпного тифа, встречаются уже в трудах врачей древнего времени, затем о них сообщалось в сочинениях по медицине, относившихся к средним векам и новому времени. Сложившаяся в первой половине XIX века клиническая характеристика болезней позволила в 1856 г. установить нозологическую самостоятельность сыпного и брюшного тифов и выделить их из неопределенной группы горячечных заболеваний.

Большой вклад в разработку вопросов клиники и патологии сыпного тифа был сделан такими выдающимися клиницистами, как С.П. Боткин – в России, Либермейстер – в Германии и Мерчисон – в Англии. Работами Л.В. Попова (1875) было доказано существование специфических изменений (гранулем) в мелких сосудах головного мозга у людей, погибших от сыпного тифа. В 1877 г. О.О. Мочутковский в Одессе доказал наличие заразного фактора (возбудителя) в крови больных сыпным тифом, а несколько позже Г.Н. Минх на основании эпидемиологических наблюдений высказал мысль о роли вшей в передаче этой инфекции. Позднее роль вшей в передаче инфекции доказал французский ученый Шарль Николь (1909). Работами Риккетса (в Америке), Провачека (в Чехии) были установлены важнейшие особенности возбудителя (риккетсий Провачека).

Классические исследования (1916-1921) видного советского ученого И.В. Давыдовского были завершены всесторонним описанием патологической анатомии сыпного тифа. С 1916 г. в лабораторной диагностике сыпного тифа применяется серологическая реакция Вейля – Феликса. В 1939 г. Дюраном была получена вакцина для прививок против сыпного тифа. Подробно изучены биологические свойства возбудителя, эпидемиология, патогенез, иммуногенез, детально описана клиника во всех ее вариантах. С 1950 г. для лечения сыпного тифа стали с успехом применять антибиотики (синтомицин, левомицетин, биомицин, тетрациклин). В Росси сыпной тиф ликвидирован.

Риккетсии Провачека

http://www.apteka.uz/Возбудителем болезни являются риккетсии Провачека, которые представляют собой микроорганизмы, паразитирующие в клетках эндотелия кровеносных капилляров. В естественных условиях риккетсий Провачека размножаются в клетках эндотелия кровеносных капилляров больного человека и в эпителиальных клетках стенки кишки зараженных ими вшей. Риккетсий могут культивироваться в легочной ткани белых мышей и на хорион-аллантоисной оболочке зародыша куриного яйца, что используют для получения вакцин против сыпного тифа (вакцины Дюрана и Кокса). Риккетсии быстро гибнут во влажной среде, но длительно сохраняются в фекалиях вшей и в высушенном состоянии. Погибают при температуре 100 , под действием обычных дезсредств.

Причины

Источником инфекции является только больной человек в сроки от последних двух дней инкубационного периода вплоть до 7-8-го дня с момента установления у него нормальной температуры после окончания лихорадки.

http://www.helpskin.ruВошь (главным образом платяная), насосавшись крови больного, становится заразительной для здоровых людей лишь через 4-5 дней. В течение этого срока риккетсии Провачека, проникнув в пищеварительный тракт вши вместе с кровью больного, после внедрения их в эпителиальные клетки, выстилающие изнутри стенку кишки, размножаются в огромных количествах. Когда количество размножившихся риккетсий оказывается особенно значительным, эпителиальная клетка разрывается и риккетсии вместе с испражнениями вши выводятся наружу, загрязняя кожу и белье того человека, на теле которого вошь паразитирует в данный момент. Расчесывая кожу, человек втирает испражнения насекомого в место укуса, риккетсии внедряются в организм человека и включаются в ток крови. С этого момента начинается инкубационный период болезни.

В царской России, особенно в годы неурожая, стихийных бедствий и в периоды войн, наблюдались большие эпидемии сыпного тифа. Характерно, что еще в XIX веке эпидемии сыпного тифа поражали страны Европы, а число жертв этой болезни нередко превышало потери от боевых операций.

На протяжении 1918-1922 гг. в молодой Советской стране, отражавшей на фронтах гражданской войны многочисленных интервентов, возникла и приняла огромные размеры эпидемия сыпного тифа; лишь система государственных противоэпидемических мероприятий позволила пресечь распространение этой инфекции. В 1948-1953 гг. встречались единичные случаи сыпного тифа с преобладанием легких и средней тяжести форм болезни; по клиническому течению нельзя было провести отличий между первичным и повторным заболеванием. С 1954 г. сыпной тиф в России ликвидирован.

Патогенез и патологическая анатомия

Проникнув из испражнений зараженной вши через расчес, трещину кожи или место укуса в кровь человека, риккетсии разносятся ею по всему организму. Будучи внутриклеточными паразитами, они поражают эндотелий артериол и капилляров, вызывая здесь развитие характерных гистологических изменений. Наряду с эндоваскулитами и с образованием тромбов наблюдаются деструкция мелких сосудов, стазы и кровоизлияния. Характерны также специфические сыпнотифозные гранулемы – скопления клеток, окружающие мелкий кровеносный сосуд наподобие муфты.

http://poliklinika.by/Перечисленные изменения сосудов наблюдаются в различных органах и тканях, но особенно они выражены в продолговатом мозгу и в других отделах центральной нервной системы, включая кору головного мозга. Этим объясняется наличие ряда клинических симптомов со стороны нервной системы, расстройство кровообращения и развитие менингоэнцефалита – факторы, определяющие важнейшие проявления болезни.

Вследствие аналогичных изменений в мелких кровеносных сосудах, питающих узлы симпатической и парасимпатической нервной системы, нарушается ряд вегетативных функций, включая обмен веществ и периферическое кровообращение. Развитием специфического тромбоэндоваскулита и стазов крови в артериолах и капиллярах объясняется образование на коже розеол и петехий, появляющихся с 4-5-го дня болезни.

Все эти нарушения в организме больного усиливаются вследствие специфической интоксикации, вызванной продуктами обмена возбудителей болезни: токсины риккетсии Провачека угнетают деятельность нервной системы и вызывают парез кровеносных сосудов. Под влиянием токсинов возбудителя у больных сыпным тифом дезорганизуется кровообращение в артериолах и капиллярах, что особенно резко выражено в центральной нервной системе.

Симптомы эпидемического сыпного тифа

Инкубационный период сыпного тифа продолжается от 6 до 23 дней, в среднем 10-14. Все течение болезни отличается четкой последовательностью возникновения и угасания симптомов (цикличностью). Болезнь начинается довольно остро, без продромальных явлений или с коротким (6-8 часов) периодом предвестников, выражающихся такими симптомами, как общее недомогание, разбитость во всем теле, головная боль. Вслед за этим появляется познабливание, и температура начинает быстро повышаться, достигая 38,5 градусов (утром) и 39,5 (вечером). На таком или даже на более высоком уровне температура держится в течение последующих 7-9 дней; в конце лихорадочного периода она снижается ускоренным лизисом. Общая продолжительность лихорадочного периода 10 – 11 дней.

Вследствие того, что клиническое течение сыпного тифа отличается четкой последовательностью нарастания и убывания симптомов (цикличностью), необходимо при наблюдении за больным учитывать период заболевания: это важно для распознавания болезни и своевременного осуществления лечебных мероприятий.

В первые 3-4 дня болезни (до появления на коже типичной сыпи) симптоматика характеризуется следующим. Больной жалуется на резкую головную боль, разбитость во всем теле, бессонницу. Нервно-психическая деятельность его отличается общим возбуждением. При тяжелом течении сыпного тифа может наступить помрачение сознания, бред; больной возбужден и даже агрессивен, за ним требуется особое наблюдение, так как больные сыпным тифом с помраченным сознанием иногда стремятся уйти из больницы, выброситься в окно и т.п.

В случаях средней тяжести при осмотре больного в первые 3-4 дня обращает на себя внимание такой симптом сыпного тифа, как значительная гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер (красные, блестящие «кроличьи» глаза) и конъюнктив верхнего и нижнего века. Важно подчеркнуть, что при сыпном тифе нет воспалительных изменений слизистой оболочки века (конъюнктивита), а наблюдается лишь инъекция мелких кровеносных сосудов, питающих конъюнктивы. Дыхание обычно учащено. Частота пульса соответствует уровню температуры или даже несколько опережает ее (тахикардия).

При осмотре зева нередко можно заметить высыпания на слизистой оболочке – энантему, а у самого основания язычка – мелкоточечные кровоизлияния. Язык суховат, равномерно покрыт грязно-серым или коричневым налетом, позднее на нем могут образоваться глубокие трещины. Селезенка увеличивается умеренно, причем уже с 4-5-го дня это увеличение можно выявить путем перкуссии, а позднее и при пальпации. Печень умеренно увеличивается с 4-6-го дня болезни. Стул задержан.

Симптомы эпидемического сыпного тифа первых 3-4 дней заболевания в типичных случаях характерна и позволяет поставить диагноз или предположить его с достаточным основанием. Необходимо стремиться ставить диагноз сыпного тифа в пределах первых 3-5 дней болезни, еще до появления сыпи. После того как на 4-й, 5-й или 6-й день болезни появится сыпь на коже, диагноз сыпного тифа обычно уже не встречает затруднений.

Необходимо подчеркнуть, что сыпь появляется не ранее 4-го и не позже 6-го дня болезни. 

Для типичных случаев болезни характерна полиморфная (неоднородная по величине и форме) розеолезлая или розеолезно-петехиальная сыпь. Она локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях рук, на боковых поверхностях туловища, менее обильна она на спине, на внутренней поверхности бедер и голеней.

В редких случаях сыпь бывает настолько обильной, что появляется на ладонях и подошвах, поражает кожу лица. Воспалительный характер изменений мелких кровеносных сосудов в области розеол подтверждается тем, что если растянуть кожу или надавить на нее в области розеол, то они исчезают благодаря вытеснению крови из сосудов. Что касается петехий, образующихся в центре розеол или вне их, то они представляют точечные, кровоизлияния в кожу. Розеолы сохраняются около 4-5 дней, затем бледнеют с небольшой пигментацией и легким отшелушиванием кожи на месте имевшихся высыпаний. При сыпном тифе повышена ломкость капилляров, что устанавливают с помощью симптомов щипка, жгута или наложения банки.

Чтобы получить симптом щипка у больного сыпным тифом, достаточно ущипнуть кожу на груди: вслед за этим появится кровоподтек. При наложении на плечо больного резинового жгута ниже места перетяжки образуются точечные кровоизлияния. Под сухой банкой, поставленной на спине или груди у больного сыпным тифом, появляются множественные петехии.

В разгар лихорадочного периода сыпного тифа картина крови характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом (до 9000-11 000 лейкоцитов в 1 мм) при выраженном сдвиге влево (в отдельных случаях до 35-40% палочкоядерных лейкоцитов); РОЭ ускорена. Для картины крови с 3-5-го дня болезни характерна также анэозинофилия и относительный лимфоцитоз.

К 8-9-му дню болезни все патологические симптомы достигают максимального развития: кровяное давление (артериальное и венозное) снижено, напряжение пульса уменьшено, тоны сердца приглушены, а в ряде случаев имеется расширение перкуторных границ сердца и систолический шум на верхушке – признаки сыпнотифозного миокардита. Преимущественно страдает сосудистая система, что выражается снижением тонуса сосудов, их вялой реакцией на различные внешние раздражители. В этом же периоде обнаруживается увеличение селезенки и печени. При тяжелом течении болезни возможно развитие глубокого бреда, двигательного возбуждения, тремора рук, гиперестезии, понижения остроты слуха, менингоэнцефалитических явлений, включая расстройство речи и глотания. Эти явления исчезают очень медленно.

С момента нормализации температуры во всех случаях сыпного тифа общее состояние выздоравливающего значительно улучшается, сон становится более спокойным, аппетит восстанавливается, а начиная с 7-8-го дня после снижения температуры выздоравливающий может уже встать с постели. При лечении антибиотиками лихорадочный период болезни значительно укорачивается. У детей болезнь протекает легче.

Если наступило достаточно полное клиническое выздоровление, то переболевший сыпным тифом может быть выписан на 12-й день с момента нормализации температуры, так как к этому времени прекращается его заразительность. Это относится и к тем больным, которых лечили антибиотиками. У иммунизированных (привитых) сыпнотифозной вакциной болезнь протекает легче, с лихорадочным периодом, укороченным до 7-8 дней.

Осложнения

В числе возможных осложнений сыпного тифа следует прежде всего отметить трофические поражения тканей (некрозы кожи, пролежни) и тромбофлебиты (чаще страдают вены нижних конечностей). У некоторых больных, особенно при наличии предшествующего истощения организма или при плохом уходе за полостью рта, возможно развитие гнойного паротита. Иногда развивается ограниченная двусторонняя очаговая пневмония; у детей возможны отиты. Не представляют редкости токсические невриты слухового нерва, хотя у этих больных вскоре (обычно уже к моменту выписки из стационара) острота слуха полностью восстанавливается. В отдельных тяжело протекающих случаях наблюдается развитие сыпнотифозного менингоэнцефалита. Перенесенное заболевание оставляет после себя некоторый иммунитет и рецидивов не наблюдается.

Лечение эпидемического сыпного тифа

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклинового ряда. При непереносимости их – левомицетин.

Профилактика

Большое значение имеет борьба с вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и лечение больных в профильных стационарах. Ранее проводилась вакцинация во времена эпидемий, сейчас необходимости нет.

Узел в щитовидной железе – что делать?

В щитовидной железе могут возникать узловые образования («узлы»). Что в этом случае делать? Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, размеры их по данным УЗИ исследования превышают в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.


Содержание статьи:

Формы рака щитовидной железы

Папилярный рак

Фолликулярный рак

Медуллярный рак

Анапластический рак

Клиническая картина

Диагностика и лечение

Многоузловой зоб

Лечение рака щитовидной железы

Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, особенно, если имеется быстрый рост узла. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. Функцию щитовидной железы можно определить с помощью исследования крови на гормоны щитовидной железы. Однако большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью. Лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотироза и значительно реже – умеренного тиреотоксикоза. 

«Узел щитовидной железы» – это еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Чтобы правильно поставить диагноз, получить вовремя лечение и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу эндокринологу для обследования.

Во всех странах мира, а также в России отмечается увеличение частоты рака щитовидной железы. На сегодняшний день эта проблема остается актуальной в связи с тем, что узловой зоб встречается более чем у 4% населения, и более чем в 90% случаев рак щитовидной железы при обследовании выявляется как аденома. Эта разновидность рака встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Частота рака щитовидной железы составляет 20-50 случаев на 100 000 населения в год.

Причина рака щитовидной железы точно не установлена, но определенная роль в этом отводится йодной недостаточности, воздействию ионизирующей радиации (внешнего облучения или приема радиоактивного йода), нарушению иммунно-нейроэндокринного гомеостаза. Рак щитовидной железы может развиваться на фоне предшествующих доброкачественных аденом, многоузлового зоба, кист. Важную роль имеют генетические факторы (наследственность).

Формы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома) и злокачественные (фолликулярная карцинома, медулярная карцинома, недиффиренцированная или анапластическая карцинома и папиллярная карцинома).

Рак щитовидной железы подразделяют на:

  • папиллярный (около 76%) 

  • фолликулярный (около 14%) 

  • медуллярный (около 5-6 %) 

  • недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%).

Значительно реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Папилярный рак 

Папилярный рак щитовидной железы встречается у детей, но чаще у взрослых, достигая пика заболеваемости в возрасте 30-40 лет. Выявляется при сканировании как плотный, одиночный «холодный» узел. При многоузловом зобе обычно один из узлов, имеющий более плотную консистенцию по сравнению с другими участками и узлами щитовидной железы и превышающий их, как правило, по размеру, является папиллярным раком. Как при первой, так и при второй клинической форме может отмечаться сравнительно «благоприятное» течение на протяжении нескольких лет. Почти в 30% случаев при папиллярном раке имеются метастазы. У детей (до пубертатного возраста) папиллярный рак протекает более агрессивно по сравнению с взрослыми, чаще имеют место метастазы, как в шейные лимфатические узлы, так и в легкие. Тем не менее, прогноз у детей и лиц в возрасте до 40 лет более благоприятный. Высокая выживаемость – в течение 15 лет 75% больных. Лечение – удаление всей щитовидной железы. L-тироксин 100мг сразу на следующий день операции. В дальнейшем увеличение дозы препарата проводиться совместно с врачом эндокринологом.

Фолликулярный рак

Фолликулярный рак щитовидной железы встречается у взрослых, чаще в возрасте 50-60 лет. Характеризуется медленным ростом. При обследовании выявляется как одиночная “аденома”, которую действительно трудно отличить от фолликулярной аденомы. Течение фолликулярного рака более агрессивное, чем папиллярного. Часто он дает метастазы в лимфатические узлы шеи и реже – отдаленные метастазы в кости, легкие и другие органы. Метастазы фолликулярного рака способны также захватывать йод (осуществлять синтез тироглобулина и реже тироидных гормонов), что используется как в диагностике, так и в лечении их радиоактивным йодом. Как правило, “функционирующая” злокачественная опухоль щитовидной железы является фолликулярным раком.


Если информации об узлах в щитовидной железе в этой статье Вам оказалось недостаточно, задайте вопрос эндокринологуБесплатно. Онлайн. 

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Медуллярный рак 

Медуллярный рак щитовидной железы развивается из парафолликулярных или С-клеток, характеризуется наличием фиброза и избыточным отложением амилоида, иногда с явлениями кальцификации. Иногда такие опухоли секретируют АКТГ, серотонин, простагландины, что может сопровождаться стертой клинической картиной синдрома Иценко-Кушинга, “приливами”, покраснением лица, диареей. Медуллярный рак является солитарной опухолью желто-серого цвета. При иммунногистохимическом исследовании в опухолях определяется содержание кальцитонина, тироглобулина, тироидной пероксидазы и кератина. Медуллярный рак по течению более агрессивен по сравнению с папиллярным и фолликулярным раком, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно реже имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.

Анапластический рак 

 Анапластический рак (недифференцированный рак) щитовидной железы представляет собой опухоль, состоящую из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно такой опухоли предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя к явлениям нарушения функции органов средостения (удушье, затруднение при глотании, дисфония).

Реже встречаются метастазы злокачественной опухоли в щитовидную железу. К таким опухолям относятся меланома, рак молочной железы, желудка, легких, поджелудочной железы, кишечника, а также лимфомы. Последние – относятся к быстрорастущим опухолям. Лимфома – диффузная опухоль, которая может возникнуть на фоне предшествующего аутоиммунного тиреоидита, в связи с чем, имеются большие трудности в дифференциальной диагностике этих двух заболеваний.

Лимфома может возникать в щитовидной железе и как самостоятельное заболевание. Заболевание встречается, как правило, у взрослых, щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, часто болезненная, быстро вовлекаются в процесс лимфатические узлы и развиваются симптомы сдавления средостения. Следует подчеркнуть, что лимфома является лишь одной из быстрорастущих опухолей щитовидной железы, которая хорошо отвечает на терапию ионизирующей радиацией.

В последние годы многие исследователи указывают, что рак щитовидной железы может протекать с картиной тиреотоксикоза и наличие последнего еще не исключает рак щитовидной железы, как это считалось раньше.

Клиническая картина (симптомы)

Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивается как аденома или узловой зоб, реже в начале заболевания имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Такая «аденома» склонна к более быстрому росту, чем обычный узловой зоб, приобретая более плотную консистенцию и вызывая чувство давления в области щитовидной железы.

При обследовании выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественном течении опухоли щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотиреоза и значительно реже – умеренного тиреотоксикоза.

В других случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются следствием его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пищевод, возвратный нерв), может вызывать нарушение глотания, одышку, осиплость и огрубение голоса. Щитовидная железа при этом становится неподвижной.

Диагностика и лечение

Необходимо дифференцировать рак щитовидной железы от единичного и многоузлового зоба. Единичные аденомы растут медленно, в течение нескольких лет, и обычно обнаруживаются пальпаторно при достижении диаметра не менее 0,5-1 см, как правило, случайно.

Нарушение глотания, затруднение дыхания, боль характерны для опухолей больших размеров. Около 60-70% узлов или аденом щитовидной железы гипофункциональны, и плохо поглощают радиоактивный йод («холодный» узел). В 20-25% по своей способности поглощать радиоактивный йод не отличаются от нормальной (близлежащей) ткани железы. А около 5-10% имеет повышенную функциональную активность (“горячий” узел), вызывая клиническую картину тиреотоксикоза; такие узлы, как правило, имеют диаметр 3 см и более. Это различие в поглощении радионуклида выявляется при сканировании.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб развивается в течение многих лет, чаще у лиц, проживающих в йоддефицитных районах. Онкологическая настороженность в йоддефицитных регионах должна быть даже повышена. Аутоиммунный тиреоидит, как и диффузный токсический зоб, как правило, не малигнизируется, однако сочетание аутоиммунного тиреоидита или диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы не является редкостью. «Горячие» узлы также редко малигнизируются, «холодные» узлы озлокачествляются чаще.

Лечение рака щитовидной железы

Часто диагноз рака щитовидной железы основывается на клинической картине. Правильной диагностике помогает тонкоигольная биопсия щитовидной железы под УЗИ контролем. В настоящее время применяется следующие методы лечения рака щитовидной железы: тиреоидэктомия, лечение радиоактивным йодом, рентгенотерапия.

Во всех случаях оперативного лечения узлового зоба удаленную опухоль направляют на экспресс-диагностику и операцию заканчивают только после получения результатов гистологического исследования.

При раке щитовидной железы объем вмешательства зависит от стадии процесса: производится тотальная (полная) или частичная резекция щитовидной железы с удалением лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей.

В тех случаях, когда опухоль локализуется в области одной доли щитовидной железы, резекции подлежит и вторая доля, так как в большинстве случаев через внутриорганные лимфатические пути опухоль распространяется и на вторую долю железы.

Некоторые авторы при папиллярном или фолликулярном раке, при которых размер опухоли не более 2 см, рекомендуют проводить удаление лишь одной пораженной доли щитовидной железы.

После удаления злокачественной опухоли щитовидной железы назначается не менее чем на 8 недель терапия тиреоидными гормонами для подавления секреции ТТГ и возможного подавления оставшихся единичных клеток опухоли. Через 2-3 недели после прекращения приема тиреоидных гормонов уровень ТТГ в сыворотке крови повышается до 45-50 мкЕД/мл, происходит стимуляция оставшейся ткани, которая способна накапливать йод. Больному после приема радиоактивного йода производят сканирование ткани щитовидной железы. Если обнаруживается только оставшаяся тироидная ткань в области щитовидной железы, проводят лечение радиоактивным йодом. В случае обнаружения отдаленных метастазов дозу радиоактивного йода увеличивают. При наличии отдаленных метастазов лечение радиоактивным йодом можно повторять через 2-3 мес.

Рентгенотерапия применяется при анапластическом раке и злокачественных лимфомах, которые являются рентгеночувствительными. Рентгенотерапия может проводиться в сочетании с химиотерапией.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом проводят при неоперабельной опухоли, а также во всех случаях после удаления гистологически подтвержденного рака щитовидной железы. Прогноз рака щитовидной железы несколько лучше по сравнению с раком других органов.

Убедительная просьба, не ждите и не тяните с узлами в щитовидной железе. Вовремя обращайтесь за консультацией к эндокринологу, эндокринному хирургу и своевременно осуществляйте лечение.

Автор статьи кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова

Как избежать пищевых инфекций

1. Поддерживайте чистоту.

— мойте руки, перед тем как брать продукты и приготовить пищу;

— мойте руки после туалета;

— вымойте и продезинфицируйте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;

— предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов и других животных.

2. Отделяйте сырое и приготовленное.

— отделяйте сырое мясо, птицу и морские продукты от других пищевых продуктов;

— для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными  кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски;

— храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами.

3. Хорошо прожаривайте или проваривайте продукты.

— тщательно прожаривайте или проваривайте продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

— доводите такие блюда, как супы и жаркое, до кипения, чтобы быть уверенными, что они достигли 70° С При готовке мяса или птицы, их соки должны быть прозрачными, а не розовыми. Рекомендуется использование термометра;

— тщательно подогревайте приготовленные продукты.

4. Храните продукты при безопасной температуре

— не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа;

— охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С);

— держите приготовленные блюда горячими (выше 60° С) вплоть до сервировки;

— не храните пищу долго, даже в холодильнике;

— не размораживайте продукты при комнатной температуре.

5. Используйте безопасную воду и безопасные сырые продукты

— используйте безопасную воду или обеспечьте ее безопасность в результате обработки;

— выбирайте продукты, подвергнутые обработке в целях повышения их безопасности, например, пастеризованное молоко;

— мойте фрукты и овощи, особенно когда они подаются в сыром виде;

— не употребляйте продукты с истекшим сроком годности.