Архивы Здоровый образ жизни - Страница 6 из 7

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Витамин Е – обширное семейство природных токоферолов (альфа-, бета-, гамма-, дельта-) и синтетических, отличаются между собой количеством метильных групп и некоторыми химическими вариантами строения, а также определенными биохимическими свойствами. Альфа-токоферол — основной представитель этой группы, наиболее биологически активный. Содержание гамма-токоферола не превышает 10% от уровня альфа-токоферола. Витамин Е широко распространен в продуктах растительного (в растительных маслах) и животного (мясо, печень, желток яиц, молоко) происхождения. Токоферолы устойчивы при термической обработке пищи, растворимы в жирах. Всасываются в тонком кишечнике в составе хиломикронов при наличии в пище жиров, белков, нормальной ферментативной деятельности эпителия слизистой оболочки кишки и панкреас, отделения желчи, функции печени. При участии транспортных белков токоферол попадает в печень. Здесь активируется, и в соединении с плазменным липопротеином поступает в кровоток, а затем в ткани, которые имеют, как правило, специфические рецепторы к токоферолам. Витамин Е депонируется на 3—6 месяцев в печени, в жировой ткани и в скелетных мышцах. Избыток токоферола выводится с калом (до 65% от поступившего в кишечник) и мочой.

Поскольку токоферолы, как правило, поступают в организм с пищей в достаточном количестве, то признаки гиповитаминоза, хоть и распространены среди населения, но чаще носят мягкий, мало или умеренно выраженный характер (утомляемость, раздражительность, вялость, нарушения сна и аппетита, боль в мышцах, неустойчивый стул). Более тяжелые формы недостаточности витамина Е в организме возникают при следующих состояниях: у пациентов с тяжелыми наследственными или приобретенными повреждениями пищеварения и всасывания (кистоз поджелудочной железы, целиакия, нарушения желчеотделения и др.); при интенсивном использовании витамина Е в метаболизме (кислородное голодание, ожоги, напряженная физическая работа, декомпенсации у тяжелых больных); при блокировании или чрезмерном разрушении токоферола лекарствами (препараты железа, противоопухолевые, антисудорожные препараты и др.). Генетическая мутация транспортных белков приводит к нарушению циркуляции витамина Е в кровотоке и его использования тканями, в результате развивается гиповитаминоз Е. Выраженная картина гиповитаминоза Е имеет более или менее обильную неврологическую симптоматику (парезы, арефлексия, атаксия и т.п.), дистрофию миокарда, гемолитическую анемию; нарушения сперматогенеза, овогенеза, развития плаценты, частые выкидыши, бесплодие, снижение иммунитета. Тяжелые изменения крови, ЦНС, органа зрения, сосудов и др. отмечаются на фоне гиповитаминоза Е у недоношенных детей, страдающих разнообразной патологией.

Биологические эффекты токоферолов многообразные: мощное антиоксидантное подавление избыточного перекисного окисления липидов (ПОЛ), оксирадикальных производных белков и нуклеиновых кислот; подавляют некоторые реакции воспаления; синергичны в антиоксидантных процессах с комплексным соединением селена и участвуют в метаболизме селена; регуляция метаболизма в клетках во взаимодействии с ионизированным кальцием; защита витамина А и каротиноидов от разрушения в результате пероксидного окисления; ингибиция пролиферации клеток и апоптоза. Токоферол участвует в процессе клеточного дыхания и, вероятно, влияет на биосинтез специфических белков на уровне транскрипции в генетическом аппарате ядра клеток; активирует синтез РНК и ДНК, влияет на генетические процессы. Токоферол встраивается в липидный бислой клеточных мембран, и во внутренние мембраны митохондрий. Таким путем защищает их и лизосомы от повреждения перекисями. Токоферолы стабилизируют мембраны, поддерживают их функциональную целостность и состояние многих рецепторов мембран. Витамин Е подавляет в клеточной мембране активность важнейшего фермента — протеинкиназы С, повышая при этом активность фосфопротеин фосфатазы 2А и влияет на экспрессию гена альфа-тропомиозина. Альфа-токоферол участвует совместно с протеинкиназой С в регуляции межклеточных сигналов.

Перечисленные влияния витамина Е выходят далеко за рамки обычных энзимных свойств и относятся уже к группе гормональных воздействий на рецепторы и генетический аппарат. В исследованиях установлено влияние витамина Е на увеличение синтеза простациклина (гормоноподобный субстрат), который обладает способностью подавлять агрегацию тромбоцитов и снижать тонус кровеносных сосудов. Токоферол — основной фактор, обеспечивающий устойчивость эритроцитов к гемолитическим ядам. Он также снижает уровень холестерина в крови и оказывает комплексное антисклеротическое влияние. Токоферол стимулирует образование гликогена в тканях и усиливает детоксикацию ксенобиотиков в печени. Он также участвует в регуляции обмена веществ в нервной и мышечной тканях, и является одним из важных регуляторов каскада фосфорилирования. Внутриклеточный транспорт осуществляется при участии токоферол-ассоциированных белков, которые выборочно специфически связывают альфа-токоферол более интенсивно, чем другие токоферолы. Витамин Е во взаимосвязи с рецепторами проникает в ядро клетки и способствует регуляторным влияниям по выработке гормонов гипофиза (АКТГ, ТТГ, ГТГ) и по нормализации деятельности репродуктивной системы у женщин и мужчин; стимулирует созревание половых клеток, сохранение беременности и развитие плода. Альфа-токоферол функционирует синергично с половыми гормонами и тестостероном. Ему присущи свойства, подобные андрогенам, прогестерону и эстрогенам.

Обширный спектр влияний токоферолов на практически все функциональные системы организма человека и множественные успешные эксперименты (в основном на мышах), послужили обоснованным стимулом для рекомендаций широкого профилактического и лечебного применения различных препаратов витамина Е в медицине. Современные теории патогенеза опухолевых, сердечно-сосудистых и многих других заболеваний, и даже механизма старения исключительно большое значение придают гипероксидным процессам, повреждающему действию свободных радикалов. В соответствии с этой логикой широко применяется универсальная “антиоксидантная терапия и профилактика “ в виде комплекса — витамины А, Е (жирорастворимые антиоксиданты) и аскорбиновая кислота (водорастворимый антиоксидант).

Следует принимать во внимание не только повреждающее действие перекисей, но и вредное влияние излишнего накопления в клетке антиоксидантов. На протяжении предыдущих 20 лет было опубликовано множество исследований с применением витамина Е отдельно или в составе комплекса. В этих работах приводятся обширные сведения об успехах в предупреждении развития многих тяжелых заболеваний. К ним относятся различные формы рака, атеросклероз и его сосудистые осложнения, сахарный диабет и эпилепсия, катаракта и другие поражения глаз. Указывается на благоприятные результаты предупреждения также мужского бесплодия, отягощающих симптомов менопаузы, ревматоидного артрита и артроза, остеоартрита, астмы, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, алкогольного гепатита, дерматита и др. Однако, последующие еще более крупные, тщательно продуманные и спланированные работы, как правило, не подтверждали эти сведения. То, что было успешным в экспериментах, по условиям доказательной медицины не достигалось в клинике.

Нормальным уровнем витамина Е в крови считается 15 МЕ (у детей меньше, у женщин при беременности и лактации на 2—4 МЕ больше). Однако, эти нормативы весьма условны, так как в группе здоровых людей индивидуальный разброс показателя отличался в 40 раз и потому требуется индивидуальная оценка в каждом случае. Для профилактики применяли витамин Е в дозах от 50 до 800 МЕсутки (соответствует 50—800 мгсутки) и даже до 2000 МЕ, но чаще — 400 МЕсутки на протяжении многих лет. Так, с целью предупреждения сахарного диабета 2 типа 27000 мужчин безрезультатно, как оказалось, принимали витамин Е 5—8 лет. Оптимальная терапевтическая доза не выработана, но достоверно установлено (США, Англия, Израиль), что по мере увеличения дозы и длительности применения витамина Е (отдельно или вместе с витаминами С, А, бета-каротином) не снижается заболеваемость атеросклерозом, ИБС, инсультом, опухолевыми, дегенеративными, аутоиммунными, нервными, кожными, почечными и другими болезнями, но, напротив, несколько увеличилась смертность среди наблюдаемых, по сравнению, с контрольной группой(24). Периодически появляющиеся сообщения из разных стран об успешном действии применяемого витамина Е для предупреждения возрастного ухудшения памяти и улучшения способности к обучению и когнитивных функций при проверочных исследованиях не подтвердились.

Некоторые обнадеживающие положительные результаты отмечены при профилактике преэклампсии, рака простаты, мужского бесплодия, аллергического ринита, тромбоза глубоких вен и при вакцинации очень пожилых людей. Но и для этой группы болезней требуются новые углубленные исследования, поскольку полученные данные весьма противоречивы.

Избыточное введение витамина Е (гипервитаминоз Е ) ведет к повышению артериального давления (особенно у больных сахарным диабетом), к тромбоцитопении, снижению всасывания витамина К и к гипокоагуляции, к падению фагоцитарной реакции нейтрофилов, ослаблению сумеречного зрения (антагонизм с витамином А), могут появиться судороги мышц, нарушения микробиоты кишечника и диспепсия. Совместное применение витамина Е с витамином А улучшает усвоение витамина А и снижает токсичность ретинола. Действие химиотерапии при опухолях включает гипероксидацию злокачественных клеток и их разрушение. Применение таким больным антиоксиданта (витамина Е) теоретически должно было бы препятствовать химиотерапии, но такой эффект в клинике не отмечен. Все же нужна осторожность и контроли.

В 2010 г. появилась предварительная информация, что в сербско-датском-американском исследовании установлено: длительный профилактический прием витаминов А, Е, С немного, но однозначно повышает риск опухолей органов пищеварения. В ряде работ обнаружено, что в некоторых случаях при введении больших доз витамина Е возникает не антиоксидантное, а парадоксально — прооксидантное действие(25). Весьма вероятно, что многие противоречивые сведения об эффектах использования витамина Е связаны не только с другими причинами, но и с возможностью парадоксальных реакций в определенных условиях. Массовая профилактика безуспешно проводилась альфа-токоферолом, метаболизм и биопотенциал, которого довольно отличен от других токоферолов. Так, появились недавно работы, в которых утверждается, что использование гамма-токоферола весьма эффективно в защите от пероксинитрит-зависимого повреждения белков, липидов, ДНК, а также в детоксикации диоксида азота и в профилактике злокачественных опухолей (в эксперименте). Как следует из приведенных сведений, длительное профилактическое применение токоферолов не только не дало четких положительных результатов, но даже представляло некоторую опасность для здоровья больших групп населения.

Очевидно, исследования в этой области требуют новых больших работ. В то же время, лечебное использование витамина Е дает вполне предсказуемые и удовлетворительные эффекты при различных заболеваниях (под контролем врача).

Фолат – водорастворимый витамин группы В, широко представлен в пищевых продуктах растительного и животного происхождения, медленно утилизируется, до метаболизма в печени биологически не активен. Фолиевая кислота (ФК) — искусственно синтезируемый препарат (витамин В9 ), почти идентичный фолату, но в отличие от него лучше всасывается в верхней части 12-перстной кишки и гораздо более биологически активен. Фолиевая кислота образуется также в толстом кишечнике человека кишечной палочкой и другими микробами в количестве, достаточном для обеспечения обычных биологических потребностей человека. Тем не менее недостаточность ФК, с разной степенью выраженности, — наиболее распространенный вид гиповитаминоза, даже в экономически богатых странах. Фолаты быстро разрушаются при хранении пищи, тепловой обработке (до 96% фолатов пищи), действии кислорода воздуха и УФ-лучей.

В организме фолаты более интенсивно уменьшаются в условиях длительных физических нагрузок, стресса, болезней, антагонистического действия различных лекарственных средств, нарушениях всасывания, транспорта, метаболизма. Фолаты находятся в пище в виде полиглутаматных соединений, которые в тонком кишечнике под действием местно образующегося фермента коньюгазы превращаются в моноглутаматную форму, способную преодолеть стенку кишечника. У детей недоношенных, больных новорожденных с задержкой развития, у старших детей и взрослых при длительных поносах, грубых дефектах питания, неблагоприятных условиях жизни, — падает выработка и активность коньюгазы. Это нарушает ферментативное преобразование фолатов как эндогенного, так и экзогенного происхождения, и падает их всасывание в кишечнике.

После всасывания фолаты транспортируются специфическими белками в печень, где при участии витаминов С, В3 (ниацин) и В12 происходит восстановление фолатов посредством редуктазы — вначале до дигидрофолата и затем — до метил-тетрагидрофолиевой кислоты (метил-ТГФ). Депонируется фолацин в печени, и на протяжении до 6 месяцев может обеспечить потребности организма, если в это время фолат не поступает с пищей. Выводится фолат из организма в виде метаболитов или в неизменном виде почками. Биологическое значение ФК в процессах роста и развития организма чрезвычайно важно. Она участвует в роли кофермента в биосинтезе аминокислот (в том числе метионина, глицина), белков, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидина, РНК и ДНК, в восстановлении (” ремонте“) поврежденной ДНК, а также в метаболизме гистидина, холина, в процессах метилирования. ФК проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту. В виде моноглутамата ФК поступает в грудное молоко в постоянном количестве, даже если у матери снижено ее содержание (наглядный пример биологически целесообразного эволюционно сохраняемого процесса). Она активно всасывается в кишечнике и включается в метаболические процессы организма младенца. Исключительно большое регулирующее участие принадлежит ФК в созревании половых клеток мужчин и женщин, в развитии зародыша, эмбриогенезе, закладке и формировании органов, делении клеток, созревании мегалобластов, нормобластов, эритропоэзе. Фолиевая кислота необходима для нормального течения беременности, роста и развития плода, и влияет на здоровье в последующей жизни ребенка и взрослого.

Субнормальный уровень ФК в крови сопровождается неспецифическими симптомами повышенной утомляемости, слабости, падения настроения, головной боли, раздражительности. У детей в таких случаях отмечаются повреждения кожи, опрелости, задержка физического и психического развития, снижение концентрации внимания, падение иммунитета, повышенная склонность к инфекционным заболеваниям. Нарастание тяжести гиповитаминоза ФК приводит к появлению гингивита, стоматита и глоссита, гастрита и диареи, дерматита, макроцитарной мегалобластической анемии, тромбоцитопении, гиперсегментации нейтрофилов, кровоточивости. Наиболее выраженные формы авитаминоза ФК чаще обусловлены тяжелыми болезнями пищеварительного тракта и операциями на желудке, а также дисбактериозом, применением в лечении антифолиевых препаратов (метотрексат, фенобарбитал, эстрогены и др.). Глубокий дефицит ФК может быть связан с длительным парентеральным питанием, голодом и недостатком белка, биотина, аскорбиновой кислоты, витамина В12, L-метионина, и с недостаточностью функции печени, почек, наследственным (глютеновая энтеропатия и др.) или приобретенным (спру) нарушениями всасывания. Утилизацию ФК нарушают одновременно применяемые ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, триметоприм, алкоголь и др.

У беременной женщины с первых дней зачатия физиологически всегда повышается потребность и, соответственно, использование ею и зародышем фолиевой кислоты для структурных и энергетических процессов. Если до беременности у женщины была недостаточность ФК, то дефицит ФК будет в ходе беременности нарастать и может стать одной из ведущих причин патологии беременности и нарушений развития зародыша. Эмбриопатия может рано проявиться многообразными повреждениями закладки, формирования и созревания нервной трубки, головного иили спинного мозга, черепа и позвоночника, лицевого черепа, конечностей, а также мочевыводящих путей, сердца, гемопоэза, иммунной системы и т.д. При недостаточности фолата беременность часто осложняется токсикозом, преэклампсией, прерывается, либо ребенок рождается преждевременно, незрелым, с малой массой тела и недостаточным ростом, с различными уродствами, множественными врожденными пороками. Профилактическое назначение всем беременным женщинам фолиевой кислоты в дозе 400 мкг 1—2 раза в сутки дало великолепные результаты: частота наиболее тяжелых дефектов нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida и др.) снизилась в 3,9 раза, на 33—56% реже возникали и другие врожденные пороки развития. Улучшился внутриутробный рост плода (по-видимому, за счет совместного действия ФК и активизации инсулиноподобного фактора роста — IGF2). У женщин, принимавших во время беременности ФК, существенно снизилась распространенность патологии беременности, включая преэклампсию(27). В ряде исследований указывается на отчетливое уменьшение частоты врожденной нейробластомы, но эти сведения требуют дальнейших проверок и новых наблюдений. У детей, матери которых получали во время беременности ФК, в последующем отмечались реже, чем в контроле, риск развития метаболического синдрома, сахарного диабета 1 типа, артериальной гипертонии, аллергических заболеваний. Но если женщины принимали во второй половине беременности повышенные дозы ФК, то у их детей в дальнейшем в 2 раза чаще развивались аллергические болезни, бронхиальная астма. Поскольку многие женщины не знают, не уверены в наступлении беременности в первые недели после зачатия, то рекомендуется, по крайней мере, за месяц до планирования беременности, начать принимать ФК. Заметный положительный защитный эффект отмечен и при приеме ФК в случаях, когда беременная женщина продолжала курить и потреблять алкоголь, но все же на эту защиту не следует рассчитывать, а необходимо, хотя бы при беременности, прекратить курить и потреблять спиртное.

Достигнутый успех дал объективное основание ученым рекомендовать обществу проводить всеобщую профилактику недостаточности ФК. Для этого в США, затем в Канаде, Венгрии и большой группе стран планово стали добавлять ФК в зерно, муку, хлеб и макаронные изделия, всеобщего потребления. Рассчитанная доза не превышает усредненные физиологические потребности взрослого человека. Длительные наблюдения (15—20 лет) не выявили отрицательных последствий, но напротив, заметно уменьшилась общая смертность, сердечно-сосудистые (на 15%) и злокачественные заболевания. Фолиевая кислота, витамин В12 и аминокислота гомоцистеин взаимосвязаны в процессах метаболизма. ФК способствует реметилизации и последующему превращению гомоцистеина в метионин. Это ведет к нормализации повышенного уровня гомоцистеина в крови и предупреждает его откладывания в стенках сосудов, их повреждение, импрегнацию холестерина, кальция и формирование атеросклеротических бляшек. По современным представлениям гипергомоцистинемия является самостоятельным фактором риска повышенного свертывания крови, повреждения коронарных артерий, и может рассматриваться как маркер высокой опасности возникновения у потомства в раннем возрасте артериальной гипертонии, кардиоваскулярной патологии. Назначение таким пациентам ФК отдельно или в комплексе с витаминами В6 и В12 ведет к уменьшению высокого систолического давления, улучшению эластичности крупных сосудов, снижению частоты инсультов и инфарктов миокарда, предотвращает возникновение у детей сердечно-сосудистых болезней. Среди различных наследственных и приобретенных причин гипергомоцистинемии, несомненно, определенное место занимает и дефицит фолиевой кислоты.

Антагонистические отношения между гипергомоцистинемией и комплексом витаминов В6, В12, фолатом проявляется и в том, что при пониженном содержании в крови этих витаминов, — увеличенный уровень гомоцистеина проявляет проонкогенное действие. Это связано с падением в такой ситуации общей Т-клеточной иммунной антионкогенной защиты, и ведет к увеличению риска возникновения колоректального рака и других форм онко-заболеваний. Напротив, регулярное потребление фолатов, витаминов В6 и В12 приводит к уменьшению частоты развития рака молочных желез(28). Уменьшение фолата в организме не только затрудняет синтез ДНК и ее восстановление в ходе метаболизма и образования белков, но и нарушает генетическую регуляцию, построение хромосом, облегчается мутация генов и канцерогенез. Возможно, это служит также одной из причин снижения противоопухолевой активности натуральных киллеров (Т-лимфоцитов) и повышения предрасположенности к развитию рака. Выявлена также некоторая связь между дефицитом ФК и возникновением Даун-синдрома (трисомия по 21-й хромосоме). Эти сведения также недостаточно подтверждены и требуют дополнительных исследований.

Биодоступность природного фолата, содержащегося в пище, в два раза меньше, чем синтетической фолиевой кислоты, которую широко применяют в профилактических и лечебных целях. До сих пор нет однозначных данных об оптимальном содержании ФК в организме, поскольку индивидуальные различия столь велики и так изменчивы, что можно говорить лишь о некоем “коридоре» колеблющихся величин. Принято считать дозу 400 микрограмм в день фолиевой кислоты физиологической, при которой удовлетворяются биологические потребности организма, и нет неблагоприятных побочных реакций. Достигнутые успехи в профилактике болезней были получены в основном при массовом использовании натуральных фолатов пищи или при добавлении ФК в дозах, как правило, не превышавших 400—800 мкгсутки.

Однако, весьма противоречивыми оказались результаты при назначении ФК в несколько увеличенной дозе (до 2000 микрограммсутки) и при разнообразной патологии. Так, норвежские исследователи (программа Norvit 2005) после 3,5 лет наблюдения 3749 пациентов (30—84 лет) сделали заключение, что фолиевая кислота в дозе 0,8 мгдень одна или в сочетании с витамином В6 дает больше вреда, чем пользы, не снижает, а даже заметно увеличивает риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда (ИМ), рака и смерти. Другие авторы тоже указывают на увеличение заболеваемости раком пациентов, получавших дополнительно ФК в связи с ишемической болезнью сердца, и на учащение ИМ у кардиологических больных. Но при этом профилактические дозы ФК способствовали снижению частоты инсультов. По заключению международной группы кардио-экспертов (2008 г.) определенно имеется польза профилактического и лечебного использования ФК, но недопустимы самолечение и применение больших доз ФК.

В профилактике злокачественных опухолей также выявлены большие противоречия. По одним наблюдениям, применение ФК уменьшало частоту развития рака пищевода, желудка, кишечника, яичников, но другие исследователи указывают на отчетливое увеличение заболеваемости(29). Для роста молодых недифференцированных опухолевых клеток необходима ФК, поэтому противоопухолевые препараты направлены на подавление ФК (например, метотрексат). Очевидно, назначение опухолевым больным ФК даже на самых ранних стадиях злокачественного перерождения, особенно в больших дозах в качестве лечебного средства лишь усилит рост и распространение злокачественных клеток. В два раза увеличилась заболеваемость раком простаты, на 67% — колоректальным раком, раком молочной железы и др. Финские исследователи, длительно наблюдавшие 29000 мужчин-курильщиков, отрицают какую-либо связь рака простаты с уровнем фолиевой кислоты в сыворотке крови их пациентов. Напротив, пища, естественно богатая натуральными фолатами, и без добавок ФК, дает некоторое снижение риска заболеваемости панкреатическим и колоректальным раком, раком простаты, молочной железы (2009 г.). Возникновение рака груди зависит также от возраста наступления менопаузы, наличия и состояния активности эстроген-рецепторов. Из числа 35000 женщин в возрасте 50—76 лет, применявших в течение 10 лет физиологические дозы ФК, рак молочной железы снизился на 22%, но лишь у женщин с минус-эстроген-рецепторами (ER- ) (28).

Положительный эффект применения физиологических доз фолатов отмечают у пациентов, страдающих ожирением: нарастает липолиз в адипоцитах, уменьшается содержание в печени холестерина, снижается риск сахарного диабета 2 типа. Сообщается также об эффективности фолатов у больных депрессией (лучше при сочетании с антидепрессантами), у пожилых людей со сниженной памятью; при болезнях печени и почек у детей; при ревматоидном артрите; при болезненном состоянии в период менопаузы; и т.д. ФК необходима для гемопоэза и потому часто назначается больным анемией. Но поскольку у больного при этом может оказаться скрытой (замаскированной) недостаточность витамина В12, то при лечении только фолиевой кислотой могут нарастать неврологические расстройства. Поэтому применять в лечебных целях фолиевую кислоту таким пациентам допустимо лишь после анализа крови на содержание витамина В12, и установленном отсутствии его дефицита. Это исследование особенно важно проводить у пожилых людей, часто страдающих полигиповитаминозом.

Для предотвращения и лечения тяжелых осложнений, вызываемых применением антифолиевых препаратов, рекомендуется Folinic (Leucovorin) — аналог фолиевой кислоты, но не мешающий основной противоопухолевой терапии. Гипервитаминоз ФК встречается редко, так как излишки ФК обычно выводятся с мочой, но в случаях значительной передозировки или индивидуальной повышенной чувствительности иногда возникают осложнения. У беременных при гипервитаминозе ФК отмечаются головокружения, диспепсия, возможна при этом задержка роста и развития плода, и новорожденного. У детей и взрослых выявляются тахикардия, чрезмерная возбудимость, судороги, сыпь, повреждения кожи, печени, почек. Высокие дозы фолиевой кислоты опасны.

Предыдущая часть Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Очень часто, когда мы смотрим фантастические фильмы про наше будущее, нам демонстрируют реалии, в которых природа погибает. Города задыхаются от дыма и смога, воду из рек пить нельзя, а чистый воздух продается в баллонах.

Давайте выглянем в окно. Так уж фантастично описываемое будущее? Мы все, жители мегаполисов, озадачены чистотой воздуха в наших городах. Ведь каждый, кто хоть раз бывал в сосновых лесах, знает, как легко и свободно там дышится и как тяжело возвращаться после этого снова в город, к выхлопной трубе.

Мы знаем, что воздух – это одна из актуальных причин болезней наших детей и нас. Плохая экология влияет на иммунитет, аллергический фон, общее самочувствие. При том, что живем мы в уникальных условиях Сибирской тайги, чистый воздух для нас, тем не менее, – мечта, так как не выходим мы каждое утро из бревенчатого дома, стоящего на опушке леса! А ведь бореальные леса Сибири называют легкими планеты! Воздух в лесу чище, чем в подготовленной операционной – это научно доказанный факт.

Городской воздух содержит в среднем порядка 36 000 болезнетворных микробов и бактерий в метре кубическом, в то время как в одном кубическом метре кедрового леса их всего около 5-ти. Объясняется это высоким содержанием в эфирных маслах, выделяемых хвоей, терпеновых углеводородов, обеспечивающих мощный антисептический эффект. Благодаря этому санатории часто расположены в сосновых лесах, обеспечивающих не только чистый воздух, но и стимуляцию собственных защитных сил организма.

сосновые ветки

Известная статистика и исследования в данной области свидетельствуют о необходимости использования средств профилактики от заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем в странах, где существует сезонная активность эфироносной флоры. Говоря языком Академика РАН Исаева А.С., мы начинаем болеть, когда деревья осенью уходят в сезонную спячку и перестают выделять фитонциды – компоненты эфирных масел, которые защищают нас от вредных факторов воздушной среды. Именно тогда человек становится целью для микробов.

Основная опасность заражения не на открытом воздухе, а в замкнутом помещении, где процесс обсеменения различными формами патогенных микробов происходит гораздо быстрее, и именно здесь человеческий организм становится целью для грибков, бактерий и вирусов различных форм.

Наблюдающееся расширение спектра возбудителей инфекций, изменение их биологических свойств, устойчивость к антибиотикам и высокий уровень заболеваемости населения Российской Федерации делают актуальным выявление альтернативных средств, обладающих широким спектром действия на патогенную или условно-патогенную микрофлору. Именно поэтому уникальная разработка красноярских ученых способна изменить наше будущее, сделав его настоящим!

Речь пойдет о совершенно новом продукте, который выходит сегодня на широкий потребительский рынок. Это спрей для санации и дезинфекции воздуха в закрытых помещениях (бактерицидный спрей для воздуха AirFit на основе эфирных масел кедра, пихты и корня аира болотного). Эфирные масла в составе спреев подобраны по принципу гипоаллергенности, сохранены в органической матрице и не вызывают побочных воздействий на дыхательные пути человека.

Бактерицидные спреи AirFit под торговой маркой «ЛАТТА» – средства индивидуальной защиты от вирусных инфекций в закрытых помещениях. При распылении спреев в помещении создается квазиприродная среда хвойного леса.

Согласно проведенным исследованиям и опубликованным результатам, наряду с показателями антиоксидантной активности они обладают ярко выраженной бактерицидной, вирулецидной и фунгицидной активностью, которая превосходит наиболее распространенные антибиотики.

У спреев AirFit двойное действие:

1 – это воздействие на воздушную среду (при распылении подавляется патогенная микрофлора до 75% в единице объема воздуха, эффект удерживается до 12 часов);

2 – попадание спреевых взвесей через дыхательные пути в кровь с проникновением в клеточные мембраны. Терпеновые углеводороды в составе эфирных масел существенно активизируют действие ферментов антиоксидантной защиты, подавляя свободные радикалы и укрепляя иммунную систему человека. (Исследования проводились совместно с учеными НИИ Всероссийского Института лекарственных ароматических растений (ВИЛАР), г. Москва, НИИ проблем Севера (Красноярск), профильных ЛПУ и ряде ВУЗов СФО).

Учитывая, что спреи AirFit успешно борются с бактериями, живущими в бытовых кондиционерах, можно констатировать, что это не сезонное, а круглогодичное средство профилактики от воздействия на человека вредных факторов воздушной среды.

Область применения спреев – квартиры, офисы, учреждения массового скопления людей (детские сады, школы, учреждения образования, лечебно-профилактические учреждения), салоны автомобилей и общественного транспорта.

По данным Росздравнадзора потери за счет оплаты больничных составляют в России до 80 млрд рублей ежегодно. Применение разработанных бактерицидных спреев позволяет снизить уровень заболеваемости в период обострения ОРВИ примерно в 2-3 раза. Экономический эффект в масштабе России – значимый.

На фоне статистики государственных расходов в РФ на борьбу с ежегодно мутирующим вирусом гриппа и возрастающего интереса в среде рядового потребителя к продуктам естественной природы происхождения, просматривается положительная перспектива появления на потребительском рынке нового продукта с данным фармакотерапевтическим эффектом.

Человечество с нетерпением ждет, когда же ученые наконец-то найдут способ бороться с двумя самыми страшными недугами человечества, один из которых − рак − испокон века поражал Homo Sapiens, другой − СПИД − словно небесная кара за грехи, стал отнимать человеческие жизни сравнительно недавно. Пока к благородной цели, пожалуй, ближе всех приблизились ученые, изобретшие контролируемую, или искусственную, гипертермию.

Естественное − не значит полезное

Почему искусственную? Потому что, заболев, каждый из нас на себе вполне может испытать все прелести гипертермии естественной, ведь гипертермия − это следующее за повышением температуры перегревание. Всем известно, что «подскочившая» температура − есть ни что иное как защитная реакция организма, направленная на уничтожение чужеродных вредоносных агентов внутри − вирусов, микробов, атипических клеток и др. В это время приходят в действие многочисленные иммунные процессы, начиная от активации иммунных клеток и заканчивая выработкой специального «химического оружия» − белков интерферонов. Как известно, порой организм приходится спасать от него самого − так и с естественной гипертермией, если ей не препятствовать, а именно вследствие гипертермии могут наступить необратимые последствия − сворачивание белков тканей, то температура может подняться до 41-42 градусов, и тогда организм получит тепловой удар, который без принятия срочных мер может закончиться смертью.

Полезные стороны гипертермии с контролем над процессами и исключением опасных эффектов соединяет в себе искусственная гипертермия.

Из истории

Ученые, занимающиеся гипертермией, утверждают, что этот метод в зачаточном своем виде был известен еще до нашей эры и упоминается в трудах Гиппократа, в древнеиндийской Рамаяне, в посланиях Галена. В те времена гипертермия, если ее так можно назвать, использовалась чаще местная и выражалась в прижигании узловых форм распадающихся опухолей. Впрочем, общая также использовалась давно. Совершенно определенно можно утверждать − такая терапия продиктована самой природой, хотя бы потому, что первая публикация о противораковом эффекте высокой температуры появилась аж в 18 веке − когда развитие медицинской науки было еще весьма далеким от современного. Тогда роль агента, вызывавшего гипертермию и излечение от опухоли, сыграл возбудитель малярии − как известно, при этом заболевании температура бывает очень высокой. В 1866 году в Германии врачом и ученым по фамилии Буш был описан случай исчезновения саркомы мягких тканей лица после перенесенной стрептококковой инфекции − рожистого воспаления. Два приступа лихорадки дали возможность рекомендовать повышение температуры тела для борьбы с опухолевыми клетками.

Лечить рак, вызывая у пациента лихорадку при помощи введения бактериального токсина, предложил американец Вильямс Колли. И хоть такой способ вызвать в организме процессы теплообразования совсем небезопасны и, более того, плохо контролируются вследствие сложности подбора дозы и вида токсина вследствие индивидуального течения реакций, все же исследования в этом направлении велись серьезные. В последующем нагревать тело пытались с помощью горячей воды и волн.

Конечно, самые первые эпизоды применения гипертермии связаны с онкологией, ведь о СПИДе тогда не слышали. Во второй половине двадцатого века о ней несколько забыли, ведь на первый план борьбы с раком вышла сначала лучевая, а затем и химиотерапия. Особо яркие результаты принесло использование источников ионизирующего излучения высокой энергии. Но, как говорится, рука руку моет − позже выяснилось, что и ионизирующее излучение, и локальная гипертермия могут действовать в тандеме и давать потрясающие результаты. Врачи научились разрушать опухоль, не затрагивая здоровых тканей, − это стало новой вехой в лечении онкологии.

Общая гипертермия

Идея, как говорится, витала в воздухе. И в 1989 году газета «Совершенно секретно» опубликовала статью по материалам некого инженера Сергея Макарова. Не врач и не биолог предлагал лечить онкологические заболевания и СПИД, практически поместив больного в микроволновку. «Технарь» не претендовал на истину в первой инстанции и ссылался на теоретическую эффективность и здравый смысл. Идея заключалась в следующем: пациент в специальной камере подвергается воздействию УВЧ-поля, благодаря которому температура тела повышается до критического уровня свертывания белка в 44 градуса. После 1 минуты «варки» температура плавно снижается из-за постепенного снижения напряженности поля. Результат − здоровый человек, избавившийся от массы ненужных «жильцов» внутри себя. Все так радужно представлялось только в теории, главным врагом организма становилась все та же температура − уже около 40 градусов она может быть опасной, пациент может стать жертвой массы процессов, вызываемых таким теплом, и начнется все с банальной потери сознания.

Метод получил хоть и положительную оценку, но весьма сдержанную. Главный инфекционист тогда еще Ленинграда А.Г. Рахманова высказалась о том, что идея хороша, но требует основательных исследований, тем более что есть сомнения на счет полной гибели ВИЧ, ведь вирусы проникают в генетический аппарат клеток по всему организму и разрушать, таким образом, придется слишком большой массив тканей. Стало быть, метод может использоваться в качестве паллиативного средства − не более.

В следующем году американец Р. Галло обнародовал свои исследования, в ходе которых он прогревал тело больного до 42 градусов.

Следующий заметный рывок гипертермия совершила в период с 1996 года по 2000-й. Новосибирские ученые − заслуженный деятель науки, ректор Новосибирской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук А.В. Ефремов, профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Новосибирской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук И.П. Верещагин, доктора медицинских наук А.В. Сувернев и А.А. Писарев представили миру и запатентовали способ лечения СПИДа, который назвали «общей управляемой гипертермией человеческого организма». Метод, если говорить коротко, представляет собой следующие манипуляции: пациенту дают наркоз, затем помещают его в ванну с водой 46 градусов. Голова и рука больного, к которым присоединены приборы в воду не погружаются. Наркоз позволяет не только лишить больного страданий, но и расслабить мышцы и сосуды, дабы процесс был вполне управляемым. Далее пациента интубируют (вводят в трахею специальную трубку) и подключают к ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Длится процедура около сорока минут, и состояние пациента постоянно находится под наблюдением, поэтому метод и называется управляемой гипертермией. Сорока минут оказывается достаточно для того, чтобы погубить атипические клетки, бактерии и вирусы. Разрушение белка предупреждают предпроцедурным введением препаратов. Кстати, излечиться таким образом можно и от туберкулеза, и от гепатита − да много еще от чего. А при лечении опухолей гипертермия, применяемая в комплексе мер, усиливает действие химиотерапии в несколько раз.

Регионарная и локальная гипертермия

И в том, и в другом случае воздействию подвергается не весь организм. В случае локальной гипертермии нагревается участок тела, не ограниченный анатомически, то есть участок с совокупностью всех присутствующих здесь тканей. Регионарная же гипертермия вовлекает анатомически ограниченный регион, например, плевральную полость. В настоящее время для получения теплового эффекта применяется лазерное, электромагнитное излучение и электрическое поле. Механизм действия основан на избирательном повреждающем эффекте на опухолевую ткань. Во-первых, в опухоли, в отличие от здоровой ткани, большая масса участков, недостаточно снабженных кислородом, то есть подверженных гипоксии. Во-вторых, в этих тканях возникает излишнее закисление − ацидоз. Удовлетворительный метаболизм для ткани в таких условиях невозможен, и клетки гибнут. Кроме того, кровоснабжение в опухолях значительно отличается от такового в нормальных тканях. Да и сами сосуды отличаются. Это дает возможность нагреть опухоль до необходимой температуры без перегревания здоровых тканей вследствие ее сниженных механизмов сосудистой терморегуляции.

В сочетании с нанотехнологиями различные методы гипертермии могут применяться во многих областях медицины. Сегодня они успешно применяются в урологии − для лечения простатита, в хирургии и, конечно, при лечении инфекционных и онкологических заболеваний. Благодаря исследованиям и изобретению всех новых технических новинок у человечества появляется шанс на избавление от очень многих тяжелых недугов.

Евгения Арбатская

Сотни заявок от инвалидов из России и других стран приходят разработчикам первого российского экзоскелета «ЭкзоАтлет». Эта конструкция позволяет самостоятельно двигаться тем, кто долгие годы был прикован к инвалидной коляске. Люди с ограниченными возможностями смогут бесплатно протестировать экзоскелет уже в сентябре. Кому и чем поможет ЭкзоАтлет, как он работает и можно ли еще стать участником первых испытаний, мы спросили у основателя проекта «ЭкзоАтлет» Екатерины Березий.

Экзоскелет: от фантастики – к реальности

Многие, наверное, видели экзоскелет в фильме «Чужие», где главная героиня сражалась с пришельцами, надев каркас, в разы увеличивающий ее силу, и еще в десятке других фантастических картин. Однако экзоскелет – вполне реальное устройство.Это механическая конструкция, которая закрепляется на теле, повторяет его биомеханику и делает человека многократно сильнее. Впервые экзоскелет разработали в 1960-е годы: конструкция позволяла без особых усилий поднять 110 кг, но «примерить» ее на человека создатели так и не решились – каркас весил почти 700 кг! Со временем появились более совершенные модели, их разрабатывают в США, Японии, Израиле и России.

Первый и пока единственный российский экзоскелет «ЭкзоАтлет» создали на базе НИИ механики МГУ. Изобретение новое, но, судя по всему, весьма перспективное. Этим летом проект «ЭкзоАтлет» признали лучшим на ведущем российском конкурсе инноваций Startup Village, и теперь разработчики экзоскелета попали в список резидентов фонда «Сколково».

Кому поможет ЭкзоАтлет?

Команда «ЭкзоАтлета» разработала два типа экзоскелетов – аварийно-спасательный для специалистов МЧС и медицинский для людей с ограниченными возможностями. Последний позволяет пациентам с нарушением локомоторных функций двигаться без инвалидной коляски и помощи посторонних. Встать в полный рост, ходить, подниматься по лестнице – ЭкзоАтлет дает возможности, о которых многие инвалиды уже и не мечтали.

– ЭкзоАтлет может использоваться и для реабилитации (дома или в специализированных центрах), и для улучшения качества жизни людей: можно подниматься и спускаться по лестницам, перешагивать пороги, гулять на улице с друзьями и семьей, – рассказывает Екатерина Березий. – Если есть возможность восстановить двигательные функции, ЭкзоАтлет, безусловно, будет этому способствовать. В любом случае, то, что человек с помощью экзоскелета вертикализируется и двигается, естественным образом улучшает здоровье: нормализуются биологические процессы, уходят застойные явления, урологические инфекция, проблемы с давлением, кровообращением, дыханием. ЭкзоАтлет будет полезен практически всем людям с нарушениями локомоторных функций. Наиболее эффективен он для так называемых «спинальников», пациентов с нижней параплегией и сильным плечевым поясом, хорошим вестибулярным аппаратом и ясным сознанием. А полностью парализованные люди при наличии подвеса смогут использовать экзоскелет для механотерапии.

Симбиоз человека и робота. Как работает экзоскелет?

В основе медицинского экзоскелета – электродвигатели. Управлять ими можно по-разному, в зависимости от того, какая часть тела парализована. Если нижняя, то для движения нужно будет нажать на кнопки специального пульта, а если верхняя – запустить механику помогут сигналы, которые «посылает» само тело человека, точнее, какая-то мышца с прикрепленным к ней электродом. Мышца сократилась – моторчик экзоскелета получил сигнал, что «хозяин» хочет встать, сесть и т.д.

К слову, российский ЭкзоАтлет в отличие от своего 700-килограммового предшественника весит около 35 кг вместе с батареей, крепящейся к спине. В будущем экзоскелет «похудеет» до 15-17 кг: разработчики усовершенствуют конструкции и применят более легкие материалы.

«Пилотные испытания экзоскелета назначены на вторую половину сентября, но мы готовы рассмотреть заявки даже сейчас»

Какой бы многообещающей не была разработка, сложно говорить о ее будущем без результатов клинических исследований – они ЭкзоАтлету только предстоят. Совсем скоро начнутся доклинические испытания, во время которых добровольцы – люди с ограниченными возможностями – смогут бесплатно протестировать российские экзоскелеты.

– Пилотные испытания назначены на вторую половину сентября, но мы готовы рассмотреть заявки даже сейчас, – поясняет Екатерина Березий. – К нам пришло более 500 заявок со всей России, есть несколько и из других стран. Не все кандидаты подходят для первого пилотирования, очень много заявок присылают родители маленьких детей. Надеемся, следующим этапом будет создание детского экзоскелета.

Предклинические испытания позволят понять, насколько удобно в ЭкзоАтлете разным людям, и над чем еще нужно работать, чтобы усовершенствовать каркас. После этого медицинский экзоскелет отправят в реабилитационные центры для инвалидов, где пройдут клинические исследования. «В 2016 году мы выпустим ЭкзоАтлет на рынок и будем работать над тем, чтобы как можно больше людей могли воспользоваться нашим приспособлением», уточняет Екатерина Березий.

Экзоскелет по-домашнему

Умельцы из разных стран то и дело выкладывают в Сеть видео и фото экзоскелетов, сделанных своими руками. Кто-то благодаря самодельному каркасу «усилился» на 80 кг, кто-то – на 100: тяжеленные бетонные блоки изобретатели поднимают почти без всякого труда. Однако ручаться за безопасность и эффективность таких устройств сложно, считает Екатерина Березий:

– Над созданием экзоскелета работают опытные технические специалисты, медицинские работники, конструкторы, технологи. А самодельные экзоскелеты не могу быть универсальными, они подходят только тем, кто их создал, и то непонятно, насколько эффективны такие приспособления и какую цель они несут.

Автор Анастасия Леменкова

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

2.7. Теория адекватного питания

Согласно современной теории адекватного питания, развитой А.М.Уголевым (4), выделяются следующие основные ее положения.

Питание поддерживает молекулярный состав и возмещает энергетические и пластические расходы организма, как на осноgвной обмен, так и на внешнюю работу, и на все виды совершаемой в организме работы.
Равенство поступления и расходования питательных веществ достигается в относительно продолжительный период времени. В коротком интервале происходит преобладание либо расходования, либо поступления веществ из депо в кровь.
Питание обеспечивается потоками двух видов нутриентов. Так называемые, первичные нутриенты — содержатся и поглощаются с пищей, и вторичные — образуются из ее компонентов в результате повторного ферментативного гидролиза в организме. Оба потока активно включаются в клеточный метаболизм. В первичный поток входят аминокислоты, моносахариды (глюкоза, фруктоза), жирные кислоты, витамины, минеральные вещества, — выделенные из пищи в процессе ее физико-химического изменения и ферментативного переваривания. Во второй поток, проходящий из желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма, включаются также кишечные ферменты, гормоны, нейросекреторные регуляторные пептиды, физиологически активные вещества, секретируемые клетками пищеварительной системы, и бактериальные метаболиты, балластные вещества, попадают и токсины.
Необходимыми для человека компонентами пищи являются не только нутриенты, но и, так называемые, регуляторные и балластные вещества. Например, пищевые волокна, выполняющие большую роль в моторике кишечника, нормальном пищеварении и последующем метаболизме питательных веществ.
Процесс пищеварения заключается в адаптации организма к пище, как комплексу, включающему нутриенты, балластные вещества, экзогормоны и токсины.

Таким образом, адекватным нуждам организма человека питание является только в том случае, когда обеспечивает его в полной мере всем необходимым для качественной и продолжительной жизни, для развития и здоровья, размножения, — пластическими, энергетическими, регуляторным и информативными ресурсами. Оптимальным для метаболизма служит соотношение в пище белков: жиров : углеводов (1:1,2:4), обязательное наличие в ней витаминов, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и минеральных веществ, включая микроэлементы. Пища должна содержать также биологически активные вещества: природные антиоксиданты, группу ксантинов, биофлавоноиды и каротиноиды, антибиотики, салицилаты, витаминоподобные соединения, парафармацевтики, пищевые волокна, воду и др. При этом пища должна обладать высокой способностью связывать, нейтрализовать и выводить из организма как экзо- , так и эндотоксины, попавшие в кишечник; быть годной для питания и поддержания естественной микрофлоры кишечника. Пища не должна содержать разного рода токсические вещества природного и антропогенного происхождения.

Анатомически и функционально пищеварительный тракт человека, судя по антропологическим находкам, за предыдущие 50 тысяч лет практически не изменился, и приспособлен к потреблению больших количеств разнообразной растительной и животной пищи. Желудочно-кишечный тракт, как и все морфо-функциональные системы организма человека, обычно никогда не работает на полную “мощность“. В нем сохраняются большие резервы, позволяющие безболезненно адаптироваться к новым продуктам и условиям питания. Однако возможности приспособления не беспредельные, они ограничены фенотипическими рамками метаболизма. Всякого рода чрезмерные излишки ингредиентов питания или, напротив, дефицит необходимых нутриентов, несбалансированное, некачественное питание, примесь чужеродных и токсических веществ, — нарушают деятельность пищеварения и состояние метаболизма. Возникают условия развития болезней (болезней дефицита), вызванных несоответствием количества и качества пищевой нагрузки и генетической ограниченностью обмена веществ человека. Очень важно, чтобы пища соответствовала видовой биологической природе человека, и соответствовала фенотипическим ферментативным, метаболическим возможностям конкретного индивидуума к перевариванию и безболезненному ее усвоению. Это стало особенно актуально в свете внедрения в питание трансгенных продуктов, пока недостаточно привычных для человека.

Содержание книги Вверх

2.8. Качество питания

Жизнеспособность человека абсолютно зависит от окружающей среды (ОС). Из нее в составе пищи он получает не только белки, жиры и углеводы, но и незаменимые компоненты (витамины, аминокислоты, минеральные вещества, ненасыщенные жирные кислоты, биофлавоноиды и др.), которые биологически человек не способен синтезировать. Вторым, но весьма умеренным источником части этих эссенциальных веществ (витамины, аминокислоты и др.), служит микробиота кишечника, входящая в состав эндоэкологии. В пищевых продуктах растительного и животного происхождения все эти вещества находятся в столь мизерном количестве, что для удовлетворения физиологических потребностей человека в этих ингредиентах ему требуется съедать в течение дня так много разнообразной пищи, сколько эквивалентно 4,5—5 тыс ккал (9). В далеком прошлом, когда люди прилагали огромные физические усилия для сбора, добычи, охоты, выращивания продуктов питания, много двигались, они и ели много, но и много сжигали калорий. Вряд ли всегда эти процессы были равновесными. В зимнее и засушливое время года растений было мало и содержание в них необходимых ингредиентов, в том числе витаминов, минеральных веществ, ничтожно. Растительная пища давала, по-видимому, более 65% всего суточного количество калорий, но уже приблизительно 50 тысяч лет назад на первый план вышла белковая пища животного происхождения. Это заметно отразилось на ускорении и улучшении физического развития людей — они стали более крупными, выше, физически сильнее, выносливыми. Однако мясная пища была не регулярно. Молоко еще не употребляли. Часто люди голодали. Многие из них оставались слабо развитыми, низкорослыми, истощенными, часто болели, страдали от дефектов питания, много травмировались, жили в условиях постоянного страха, физического перенапряжения, угроз окружавшего их мира, то есть постоянно нуждались в качественном питании, богатым белками, витаминами, минералами и т.д. Детская смертность было огромной, длительность жизни взрослых в основном не превышала 25—30 лет. За столь короткое время многие болезни, свойственные нашей эпохе, просто не успевали проявиться. Ареал, занимаемый первобытными людьми, был еще очень ограниченным. Родовые группы оставались малочисленными, многие из них вымирали. Борьба за существование носила напряженный характер. Но все-таки человечество выжило. Этому способствовало много факторов, среди которых очень важна всеядность, быстрая адаптация к новой пище, регулярное потребление до 250—320 видов растительной и свежей животной пищи. При столь большом разнообразии рациона они получали в составе натуральных продуктов необходимые для жизни биологически высоко активные вещества в должном количестве. В это число входили минеральные соли и микроэлементы, антиоксиданты, биофлафоноиды и фенольные соединения, биогенные амины, алколоиды, гликозиды и салицилаты, кофеин, природные антибиотики, каротиноиды и др.

Чем разнообразнее состав питания, тем с большей вероятностью люди могут получить с ним не только энергетические и пластические материалы, но и факторы ОС, оказывающие иммуномодулирующее, защитное, профилактическое и лечебное действие. Продукты питания оказывали также регулирующее влияние на состояние и деятельность морфофункциональных систем, активность многих ферментов и, наконец, на последовательную реализацию генетических программ развития. Экзогенные и эндогенные факторы регуляции тесно взаимодействовали. Эта связь закрепилась в эволюции и оказалась абсолютно необходимой для выживания человечества.

Биологически и социально люди выделились из окружающей животной жизни своей исключительной способностью приспосабливаться практически к любой экологической обстановке на планете и к новому для них питанию. Решающим фактором, конечно, явилось развитие интеллекта, речи, умение пользоваться и изготовлять орудия труда и охоты, получать и сохранять огонь для своих нужд, включая варку трудно усвояемой пищи. Сотни тысяч лет подобное питание в основном соответствовало эволюционно сложившимся биологическим возможностям организма человека.

Переход к оседлому образу жизни, приручение животных, начало скотоводства и занятие большой части населения земледелием состоялось сравнительно недавно — всего лишь 10—14 тыс лет назад. Все это привело к резкому уменьшению зависимости от природы, получению гораздо большего количества пищи, но и парадоксально сопровождалось опасной для здоровья утратой существенной доли спектра пищевого рациона, снижением его качества. Возобладали широко выращиваемые монокультуры, а в результате тепловой обработки пищи происходит потеря важнейших ингредиентов качества питания, необходимых человеку. В странах Азии основным продуктом питания стал рис, в Америке — картофель и кукуруза, в Европе и России — пшеница.

Произошедший в последние столетия обмен этими главными для питания сельскохозяйственными и пищевыми технологиями не увеличил значительно ассортимент рациона. Даже еще в 20-м веке в большинстве стран до 75% потребляемой пищи составляют рис, картофель, кукуруза, пшеница, и в гораздо меньшей мере — ячмень, просо, бататы, сорго; а из животной пищи — до 80% приходится на говядину и свинину. С 1950г. по 1990г. население Земли увеличилось в 2,1 раза. За это же время выработка и потребление зерновых культур возросло в 2,9 раза, бобовых — в 2,7 раза и картофеля — в 1,9 раза, то есть основные продукты питания оставались практически теми же десятки лет.

Интересные сопоставления были проведены в тропической части Филиппин, где и по сей день живут натуральным хозяйством охотники-собиратели, а на вырубленных участках леса — крестьяне. Оказалось, что оседлые крестьяне потребляют лишь 25 видов пищи, а охотники-собиратели — 115 видов растений и животных. Подобные данные выявлены и в северной (тропической) Австралии, и в южной Африке (саванна, полупустыни).

Вплоть до второй половины 20-го века в большинстве стран мира рацион питания оставался гораздо менее разнообразным, а значит беднее по содержанию эссенциальных веществ, чем в далеком прошлом у древних людей. Однако сегодня пищевая зависимость человечества от природы, капризов климата и погоды значительно снизилась. Производительность труда в сельском хозяйстве выросла до такой высокой степени, что в Северной Америке и Европе 3—5% фермеров кормят все население своих стран и многих других государств. Фантастические научные достижения в генетике, животноводстве и сельском хозяйстве дали возможность реально повсеместно победить голод. Однако, по данным ООН, до сих пор в мире постоянно голодают 1 мрд людей и многие (в основном женщины, и дети) умирают от недоедания. Связано это пока не с демографическим взрывом, перенаселением, а с социальными явлениями. Важнейшие из них — региональные войны и конфликты, геноцид (Африка), массовая миграция (беженцы), грабежи, коррупция и казнокрадство, диктаторские и террористические режимы, политическое и экономическое неустройство.

Часто мешают развитию общества, обеспечению продуктами питания мракобесие и дикость мировоззрений, которые тормозят внедрение нового, прогрессивного, но непривычного в повседневной жизни и в сельском хозяйстве. Вспомним “картофельные бунты“, бывшие 250 лет назад. Так, и сегодня — уже длительное время ведется антинаучная, насквозь фальшивая борьба против генетических модификаций технических и продовольственных продуктов. За 20 лет не приведено ни одного научно обоснованного факта против ГМП, но зато полно лживых расистских, фашистских утверждений, проливающих свет на низкий уровень и преступные источники противодействия научному прогрессу. Объективная угроза голода как теоретически (успехи “зеленой революции“), так и практически (глобализация мировой экономики) фактически миновала — пищи пока хватает для всех. На первый план в мире, в том числе и в экономически развитых странах, вышла проблема качества питания.

Расширение мировой торговли позволило в настоящее время значительно увеличить “корзину “ набора продуктов во многих странах, и вновь, как в давно прошедшие времена, человек получил доступ к десяткам новых для него растительных, мясных и морских продуктов. Однако и это не решило проблему качественно полноценного питания. Хищническое интенсивное использование сельскохозяйственных земель привело повсеместно к истощению их структуры и потере минерального состава. По данным министерства сельского хозяйства США (доклад в Конгрессе) в 1992 году, по сравнению с 1914 годом, содержание в почве магния уменьшилось в 4,4 раза и кальция — в 5,23 раза. Снизилось содержание и других важнейших ингредиентов (азота, железа, калия, цинка и др.), хотя теперь в развитых странах постоянно вносятся в почву искусственные минеральные удобрения. В зерновых, овощах и фруктах, выращенных на таких обедненных землях, крайне мало биофлаваноидов, витаминов, минеральных солей, но резко возрастает уровень нитратов, нитритов, пестицидов, гербицидов и других, токсичных для человека веществ. Пищевая ценность этих продуктов низкая, по сравнению с экологически чистыми овощами и фруктами, и появляется опасность их для здоровья человека. По всему миру происходит массивная химизация сельского хозяйства: удобрения, пестициды, гербициды, при обработке некоторых культур (хлопок и др.) — дефолианты. Огромные количества химических веществ проникают в растения, почву, воздух, воду, в том числе, в подземные ее источники. Очень часто этот процесс плохо контролируется. Применяются химические вещества чрезмерными количествами, неграмотно, плохо учитываются погода, местный климат, роза ветров и т.д. Каждый регион в стране имеет свои биогеохимические особенности состава почв, требующие индивидуального подхода к использованию удобрений соответственно для данного поля. Например, в 70 областях России в почве и воде мало йода; в Забайкалье — недостаток кальция, фосфора, йода, но избыток стронция и бария. В Сибири, особенно на Севере, где для питья и варки пищи используют талую воду, наблюдается выраженная недостаточность минеральных солей. В 80% регионов России значительный дефицит фтора, но в некоторых районах — чрезмерное его содержание. На состав почв, воздуха и воды огромное влияние оказывают местные экологические вредности, связанные с особенностями местной добывающей и обрабатывающей промышленности, составом сброса отходов производства, интенсивными транспортными магистралями.

Вредные для человека и природы токсические вещества (контаминанты), попадая во внешнюю среду, проникают в организм человека с пищей, водой, воздухом. В городах России более 25% проб воды даже из системы центрального водоснабжения (!) не соответствует гигиеническим нормам — чрезмерные минерализация и содержание железа. В условиях чрезвычайного загрязнения воздуха в городах проживает более 23 населения страны. Последствия Чернобыльской катастрофы и испытаний атомного оружия в атмосфере — радиоактивное загрязнение почв — отмечается на огромных территориях во многих странах мира. Перечень опасных контаминантов огромен и с каждым днем продолжает нарастать(13). Проблема экологической безопасности питания стала одной из центральных во всем мире. Во внешней среде и даже в морской воде увеличивается содержание ртути, мышьяка, кадмия, хрома, кобальта, никеля, меди, свинца, магния, цинка, селена, алюминия, фтора и др. Многие из этих веществ необходимы для нормальной жизнедеятельности человека, и в случае их отсутствия или пониженного содержания в пище возникают тяжелые заболевания. Напротив, чрезмерное накопление их в организме ведет к не менее опасным болезням.

Гомеостаз организма человека балансирует в весьма узких пределах видовой нормы реакции. Ему вредны как недостаточность, так и излишки биологически активных веществ, необходимых, между тем, для нормальной жизнедеятельности. Одновременно в пищевых продуктах нередко находят следующие вредные примеси: ароматические углеводороды, нитрозосоединения, фурокумарины, формальдегид, тиобендазол, хлорид олова, бромат калия, радионуклеотиды, хлорсодержащие углеводороды, диоксиды, — более 40 наименований неорганических вредных для человека соединений. Многие из этих веществ, при определенных условиях, могут оказать вредное действие на организм человека, особенно на детей, беременных женщин, больных. Сочетание и накопление контаминантов усиливает повреждающий эффект. Он может проявиться сразу (отравление), а чаще — спустя более или менее длительное время возникают хронические токсические нарушения, тератогенез (повреждение плода), мутагенез, опухолевые перерождения, заболевания печени, почек, ЦНС, сердца, крови и др. Накопление ртути в морской рыбе привело к нескольким вспышкам массовых поражений в Японии, Финляндии и других странах. Поэтому в Финляндии рекомендуют потребление рыбы не чаще 2 раз в неделю, а беременным женщинам вообще отказаться от рыбных блюд из-за угрозы тератогенных повреждений плода. На Аляске и Северных территориях Канады в связи с добычей нефти и других полезных ископаемых произошло резкое ухудшение экологии: чрезвычайное загрязнение воды, земли, воздуха. Аборигены лишились возможности добывать достаточно рыбы, ограничены охота, сбор пищевых растений, ягод. Ситуация приобрела настолько трагический характер, что власти создали специальную программу помощи местным жителям. Снизили цены в магазинах, увеличили дотации и снабжение сушеными и свежими овощами, фруктами, мясом, распространили пищевые добавки и витамины (10).

Нарастающая экологическая катастрофа и чрезмерная химизация сельского хозяйства ухудшили качество многих пищевых продуктов. Все это привело к снижению в них необходимых полезных веществ, но, в то же время, повысилось содержание в них вредных примесей, со многими из которых человечество в прошлой своей истории не встречалось и не могло выработать достаточно эффективные биологические защитные механизмы.

Продукция животного и морского происхождения тоже в большой степени загрязнена разнообразными ксенобиотиками, токсинами, тяжелыми металлами. Эти продукты часто подвергаются замораживанию, иногда повторному, проходят многоэтапные промышленные переработки, длительно хранятся, перевозятся, и подобно загрязненной растительной пище, лишаются своих важных биологических регуляторных влияний на организм человека.

Ассортимент и количество пищевых продуктов стало неизмеримо большим, а качество их, биологическая ценность резко снизилась. Токсические вещества, попавшие в пищу, оказывают на нее неблагоприятное модифицирующее действие — нарушается структура белков и других компонентов пищи, их физико-химическое состояние и свойства, рН, растворимость и органолептические характеристики и др. Происходит разобщение биологических потребностей организма человека от реальной ситуации. Резко ограничены возможности современной преступно нарушенной природы и пищевой промышленности адекватно в полном объеме и качественно удовлетворить эти жизненно важные потребности.

Токсические примеси вредно влияют и на ферментативный аппарат человека, в первую очередь, на энзимы пищеварительной системы, печени, почек и других органов. Нарушаются специфические свойства, количество и активность пищеварительных соков и ферментов. Страдают переваривание, транспортировка, всасывание, усвоение пищевых продуктов, их участие в метаболизме, поддержании гомеостаза. Повреждаются также выделительные процессы. В.А.Тутельян (11) подчеркивает особенно высокий риск для здоровья человека природных токсинов, попадающих в организм вместе с пищей. Доля этих веществ в общей структуре загрязнителей продуктов питания во много раз большая, чем прочих контаминантов и ксенобиотиков. Наибольший риск связан с микотоксинами, плесневыми грибками, обладающими канцерогенной способностью. Значительный вред наносят также широко распространенные и нередко обнаруживаемые в продуктах бактериальные и животные токсины, фитотоксины, фикотоксины (токсины водорослей), простейшие, прионы, вирусы, бактерии и различные природные биологически активные вещества.

Механизация и автоматизация быта, транспорта, производства уменьшили физическую активность и подвижность большинства людей в развитых странах. Расход энергии составляет: 1. при умственном труде 1800-2450 ккалсут; 2. при легком физическом труде — 2100—2800 ккалсут; 3. труде средней тяжести — 2500—3300 ккалсут; 4. тяжелом труде — 2850—3850 ккалсут; 5. при особо тяжелом труде — 3750—4200 ккалсут. Небольшие энергетические траты требуют для своего пополнения, соответственно, небольшого количества энергетических материалов в пище (12). Однако такой объем пищи совершенно недостаточен, чтобы организм человека мог бы извлечь из нее необходимые для него витамины и другие, биологически активные вещества. Возникает диспропорция, переходящая при хроническом состоянии в патологический процесс. По современным представлениям, для оптимального удовлетворения биологических потребностей человека и обеспечения его роста, развития, здоровья, качественной жизни, — ему абсолютно необходима пища, содержащая весь спектр природных химических веществ (приблизительно 600 ингредиентов), идущих на построение всех структур организма, их функционирование и на энергетические траты. Для обеспечения указанного ежесуточный рацион питания должен включать до 32 различных пищевых продуктов, в том числе овощи, фрукты, хлеб и крупы, мясо или рыбу, молочные продукты, масло растительное и сливочное. Отсутствие каких-либо ингредиентов питания, необходимых человеку, приводит к болезни. Эти международные сведения получили полное подтверждение по результатам массовых обследований населения в России, США, Англии и в других странах. Обращает на себя внимание, что если голод, недостаток, отсутствие пищи сопутствует обычно регионам, странам, населению с низкой экономической обеспеченностью, то высокая распространенность дефицита витаминов, микроэлементов и других незаменимых компонентов питания (микронутриенты — МН) захватила все регионы, все слои населения, включая и зажиточную часть. В 1992 г. на международной конференции ВОЗ (в Риме) был подчеркнут этот принципиально иной характер современной проблемы питания, требующий новых научных и организационных подходов. Ведущей стала проблема качественного голодания. Правильное, рациональное питание является решающим фактором здорового образа жизни. Напротив, неправильное питание, грубые его дефекты — способствуют возникновению болезней и, по крайней мере, на 10—15 лет ведут к более ранней смерти.

Выделяют алиментарно-зависимые болезни, приобретшие в 20—21 веках большое социальное значение в связи с их быстро нарастающей распространенностью и плохими исходами (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, ожирение, гипертоническая болезнь и др.). По официальным российским сведениям среди выпускников средних школ практически нет здоровых людей (14). Почти у всех юношей и девушек выявляются те или иные хронические болезни, преимущественно поражения пищеварительной, нервной, репродуктивной, эндокринной систем. Каждый третий призывник в армию находится в состоянии дистрофии и требует специального лечения. Среди взрослого населения России здоровыми считаются только 20%, в состоянии “сниженной адаптационной способности (маладаптация)“ — 40%, больных — 20% и “предболезнь“ — у 20% обследованных. Выделение “маладаптации“ и “предболезни“ теоретически и практически, на мой взгляд, не обосновано, поскольку снижает внимание пациентов и врачей к серьезным нарушениям здоровья. Все подобные состояния нарушения здоровья связаны со скрытыми структурными субклеточными или даже клеточными повреждениями, но еще без явных или с небольшими клиническими симптомами. Следовательно, не менее 80% населения требуют не только обычных профилактических мер, но и активного вмешательства врачей по нормализации условий жизни, труда, питания, по организации и совершенствованию диагностики скрытых вначале патологических процессов. По результатам обследований НИИ питания РАМН в стране среди всех слоев общества широко распространены многообразные дефекты рациона питания. К ним относятся: недостаточное потребление натуральных продуктов, витаминов и минералов (на 15—55%), природных пищевых антиоксидантов, полноценных белков (на 20%), и особенно полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон (на 30%). Одновременно при этом отмечали избыточное содержание в пище легко усвояемых углеводов и животных жиров. Необычайно высокая смертность населения в России почти на 70% связана с болезнями, обусловленными неправильным питанием. Подобные нарушения питания отмечаются и во многих других странах, где на смену традиционному семейному рациону в повседневный обиход стремительно вошли всевозможные гамбургеры, fast food (в них обнаружены следы многих пестицидов), чипсы, сладкие напитки, фабрикаты и полуфабрикаты, и т.п. Эти продукты, как правило, чрезмерно насыщены поваренной солью, тугоплавкими и животными жирами, углеводами. Они обильно сдобрены, отнюдь не безразличными для здоровья, вкусовыми добавками, ароматизаторами, специями, пищевыми красителями, консервантами. При том, настойчиво и агрессивно ведется навязчивая реклама, пропагандирующая именно этот тип питания, широко организованная производителями такой пищи. Около 40 мрд долларов США тратятся в мире на пропаганду нездоровой, по существу опасной для здоровья пищи, максимально удаленной от ее естественного состояния. Эти продукты фирмы умело делают весьма аппетитными, внешне чрезвычайно привлекательными, особенно для детей, молодежи и торопливых взрослых.

Манипуляция сознанием ведется широко и довольно умело. Специалисты по рекламе профессионально ловко вводят в заблуждение многих людей, навязывая им продукты, продажа которых выгодна для роста прибылей фирм и ресторанов. Люди все еще верят рекламе и охотно потребляют эту пищу, не зная и не задумываясь о последствии такого питания. По данным ВОЗ (2010г.) за предыдущие 20 лет в мире увеличилась частота ожирения детей до 5 лет на 60—81%. Даже в Египте, весьма не богатой стране, у 20,5% детей к 5 годам жизни выявлено ожирение. Неудивительно, что в американских школах частота лишнего веса и ожирения детей уже превышает 60% , особенно много таких детей и подростков среди чернокожих, латиноамериканцев и девочек. Исследования показали, что в случае питания фаст-фудами с возраста 3 лет, то уже к 7 годам жизни достоверно развивается ожирение. Примечательно, что курение матери во время 28—32 недель гестации тоже достоверно способствовало развитию ожирения у ее ребенка к 7 годам (15). Очевидно, интоксикация плода в результате курения матери также повреждает метаболизм ребенка на длительное время, как и неправильное питание в дошкольном возрасте. В США у 70—80% детей и взрослых отмечается пониженное содержание в крови одного или нескольких из 13 незаменимых для здоровья витаминов, и из 20 незаменимых макро- и микронутриентов, вызванное неправильным питанием и образом жизни. В г. Москве у 90% школьников обнаружен дефицит витамина С, в том числе — у 24% учеников — крайне низкий его уровень. У более половины жителей России, обследованных в различных регионах и на протяжении всех времен года, выявлено существенное понижение содержания в крови тех или иных витаминов и микроэлементов. Так, отмечается низкий уровень витаминов А (у 40—66% ), Е (33% ), С (у 70—100% ), группы В (60—80%), включая витамины В12, фолиевую кислоту, бета-каротин (у 40—60%). Снижено и содержание в крови важнейших макро- и микроэлементов. В это число входят йод и фтор, кальций, железо и цинк, магний, хром, селен и др. — у 40 — 72% обследованных детей. Одновременно у тех же детей выявлено часто повышенное содержание в крови алюминия, хрома, никеля, ртути, свинца. Это надо рассматривать как признак действия тяжелого экологического неблагополучия, и для многих — показатель хронического отравления (А.В.Скальный, 13). Дефицит микронутриентов перестал быть характерной особенностью только жителей северных территорий, бедных людей, сезонным явлением, как это наблюдалось в прошлые годы. Ныне различия состоят лишь в степени тяжести дефицита. Он зависит от многих причин. Важнейшими из них являются разные уровни полноты центрального снабжения продуктами, использования пригородного хозяйства, местных ягод, трав, фруктов, овощей. Большое значение имеет и степень интенсивности экологического загрязнения. Влияют также общественное и личное внимание к вопросам правильного питания, культура и рациональное ведение сельского хозяйства, обогащение почвы, условия транспортировки, хранения и переработки пищи, социально-экономическое положение населения региона и конкретной семьи, связь с другими районами страны.

Серьезное значение в развитии дефицита микронутриентов, наряду с количественными и качественными дефектами питания, играют многообразные эндогенные расстройства (болезни) у человека, мешающие оптимальному использованию этих эссенциальных веществ. Дети и особенно подростки в период интенсивного роста нуждаются в повышенном количестве (в расчете на массу тела) пищевых продуктов и, в том числе, микронутриентов. В подобном положении оказываются тяжело работающие люди и спортсмены, учащиеся, люди в состоянии напряженной адаптации, стресса, беременные и кормящие грудью женщины, а также больные, выздоравливающие в стадии ремиссии, пациенты после операции. Во время болезни затрудняется поступление и усвоение МН, использование их в обменных процессах и, в то же время, усиливается метаболическое потребление, разрушение и выделение их из организма. Этому способствуют как патологический процесс, высокая температура тела, отказ от еды, рвота, понос, так и действие многих лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, слабительных, мочегонных. Естественная микробиота кишечника весьма чувствительна к неблагоприятным воздействиям: инфекция, понос, запор, антибиотики, количественные и качественные дефекты питания, непривычная пища, ограничение движений, плохой психический статус и пр. Вследствие быстро развивающегося дисбиоза резко падает роль микробиоты в синтезе витаминов, незаменимых аминокислот, в процессах переваривания и усвоения пищевых продуктов.

Микронутриенты, поступившие в составе пищи в желудочно-кишечный тракт, подвергаются интенсивному воздействию пищеварительных соков, отделяются от других ингредиентов пищи, обычно образуют комплексные соединения с транспортными белками и всасываются во внутреннюю среду организма. Основная их масса попадает в печень, подвергается дальнейшим метаболическим преобразованиям и лишь после этого разносится кровью во все органы и ткани, где и проявляется их специфическое действие. Болезненные повреждения структуры и функции пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени, — нарушают процессы преобразования, всасывания и усвоения микронутриентов, развивается дефицит их в организме, хотя исходно в пище МН могло быть нормальное количество.

Существует большая группа разнообразных, но относительно редких наследственных заболеваний, связанных с генетически обусловленными повреждениями обмена веществ. У таких пациентов в ходе метаболизма витамины не могут быть активированы, вступить в связь с ферментами, транспортными белками, преодолеть клеточные мембраны и проявить свои специфические свойства. К ним относятся следующие заболевания. Витамин С-зависимая тирозинемия новорожденных (чаще недоношенных) детей; витамин С-зависимый дефицит миелопероксидазы нейтрофилов (болезнь Чедиака-Хигаси). Витамин В-6-зависимые аллергодерматозы, судороги, гипероксалурия (нефролитиазис) и др. Витамин В-1-обусловленный врожденный лактатацидоз, болезнь Менкеса (моча с запахом кленового сиропа). Витамин В-2-зависимая недостаточность пируваткиназы эритроцитов с развитием гемолитической анемии. Витамин В12-зависимые мегалобластическая анемия (МА), метилмалоновая ацидурия (множественные нарушения и МА). Наследственный дефицит витамина В-9 (фолиевой кислоты), вызывающий развитие гомоцистинурии, МА, психомоторной недостаточности. По мере научных и технических совершенствований генетических и биохимических исследований эта группа “ витаминзависимых болезней “ (по Ю.Е.Вельтищеву), несомненно, будет увеличиваться за счет более точной диагностики. Выявление гетерозиготных состояний и менее значительных наследственных или приобретенных биохимических расстройств, обусловленных дефектами утилизации микронутриентов, поможет объяснить многие индивидуальные приоритеты и особенности питания, пищевых нарушений и поведения, пищевых привычек.

Часто дефицит МН отмечают у пожилых людей в связи с общей астенизацией, малой подвижностью, редким и кратким пребыванием на свежем воздухе, истощением резервов морфофункциональных систем, падением активности многих ферментов. У них постепенно нарушаются аппетит, физиологические процессы пищеварения, всасывания и усвоения многих компонентов продуктов питания, что ведет к нарастающей слабости, вялости, депрессии и прогрессированию хронических болезней.

Образ жизни всегда, так или иначе, влияет на характер питания и его структуру. Грубые его нарушения, столь частые особенно во второй половине 20 века, стали особенно массовым, захватывая, в первую очередь, жителей наиболее экономически развитых стран. Например, чрезмерное распространение в России курения (до 23 взрослых), избыточное потребление алкоголя (50—70% женщин и мужчин), применение многими наркотиков, массовое нерациональное использование лекарственных средств (самолечение), гиподинамия и т.п.,— приводят к глубоким нарушениям метаболизма у очень многих людей. Это ведет к повышенным потребностям, использованию и разрушению витаминов и других МН, расстройству минерального баланса, искажению рациона питания. При всех таких состояниях рано и серьезно страдает система пищеварения, падают аппетит, активность ферментов, переваривание, всасывание, деятельность печени, поджелудочной железы и других органов. Большинство этих людей, даже среди молодежи, мало двигаются, игнорируют занятия спортом, проводят в закрытых помещениях до 95% своего времени, страдают от кислородного голодания и значительного загрязнения воздуха помещений и в городе.

В больших городах на жителей вредно действуют интенсивный темп жизни, частые психологические стрессы, запредельный шум, чрезвычайная загазованность воздуха, часто смог. В домах (преимущественно в офисах) типа “бетонные джунгли“ — отмечается избыток в воздухе положительно заряженных ионов. Они предрасполагают к болезни дыхательных путей, напоминающей астму, к головной боли, депрессии, хронической усталости и др. Весь этот комплекс неблагоприятных, истощающих организм, условий жизни сочетается часто с беспорядочным питанием, всухомятку, второпях, на ходу. Особенно подвержены этому молодые люди, учащиеся, клерки. Они же чаще других становятся жертвами всяческих модных псевдо-диет.

Рекламируемые ангажированными безграмотными СМИ “ идеальные“ фигуры, топ-модели, образцы красоты и тому подобные “современные моды“ толкают многие тысячи людей, чаще женщин и подростков, изменить свой внешний вид, в первую очередь, путем изменения своего питания. Они, следуя очередной околонаучной рекомендации, бросаются от одной, так называемой, диеты к другой, часто еще более экзотической. И чем парадоксальней “диета “, тем более популярной она становится. Такова логика зомбированных масс. Эти несчастные люди то неделями голодают, то едят только белковую пищу (по Аткинсу — много белков и жиров, но мало углеводов), или голливудская диета — одни фрукты. Не лучше диета Шора — есть белки, жиры и углеводы порознь; диета космонавтов; “похудание во сне“, сырые зерна, кефир с яблоками, сельдерей и яблоки, только рыба или только мясо, диета Питкина — много углеводов и мало жира; и т.п. Ни одна из этих и многих других псевдо-диет не соответствует требованиям физиологии человека. Это всегда извращение, уход от традиционного, выверенного правильного питания. Перечисленные грубые алиментарные и психоэмоциональные нарушения приводят к повреждению биологических ритмов человека, всех его морфофункциональных систем. С этим связано и резкое увеличение в мире заболеваемости anorexia nervosa, требующей госпитального лечения. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта ведут к неадекватной выработке пищеварительных соков, ферментов, гастроинтестинальных гормонов, работы APUD-системы. Переработка и усвоение продуктов питания, в том числе, микронутриентов страдает при этих повреждениях довольно рано и обычно способствует формированию хронических болезней. Меньше нормы получают такие люди с пищей витаминов и других МН, хотя именно им требуется этих веществ больше обычного. То, что они все-таки получают — более интенсивно разрушается, мало всасывается и еще меньше усваивается. Развивается выраженный хронический дефицит витаминов, минеральных солей и других необходимых человеку природных биологически активных веществ. Запасать впрок многие микронутриенты организм не может, как и синтезировать их, поэтому человек должен получать их с пищей ежедневно. Другим, не менее частым последствием нарушения образа жизни и питания, стало массовое ожирение и, связанного с ним, метаболического синдрома. Причины этих патологических состояний многообразные, еще недостаточно изученные. Обращает на себя внимание, что в развитых странах ожирение отмечается чаще в экономически менее обеспеченных и мало культурных слоях населения, но отнюдь не голодающих. В США — это преимущественно латиноамериканские мигранты, афроамериканцы. В Мексике более 40% населения имеют экономический уровень жизни ниже прожиточного минимума, но при этом у почти 23 жителей отмечается избыточный вес, а у 30% — ожирение. В странах Ближнего Востока до 80% женщин и многие мужчины среднего и пожилого возраста имеют избыточный вес или уже ожирение, но они этим пока не тяготятся, считают нормальным явлением. Подобное наблюдается во многих странах, имеет глубокие исторические корни, и связано с особенностями культуры, вековыми традиционными приоритетами, что, однако, не способствует здоровью этих людей.

Наши многолетние исследования и литературные сведения указывают на серьезную опасность ожирения, начиная с детского возраста (16). Дети, родившиеся недоношенными, с весом менее 2500 г, как и имевшие при рождении вес 4000 г или больше, как ни парадоксально, относятся к группе повышенного риска заболеть ожирением к 5 годам жизни и позднее. Очевидно, это связано в обоих случаях с врожденными нарушениями процессов регуляции и глубокими расстройствами метаболизма.

Поскольку выраженное нарастание массы тела вызывается перееданием из-за нарушения регуляции аппетита, изменения биоритмов и особой чувствительности центров голода и насыщения, то увеличиваются секреция инсулина, липогенез и размер жировых клеток. По мере увеличения степени ожирения, возрастания объема адипоцитов, — уменьшается на их поверхности число и чувствительность инсулиновых рецепторов, как и на других тканях-мишенях. Постепенно, в течение многих лет развивается синдром инсулинорезистентности. В результате, нарастают расстройства обмена жиров и углеводов, ожирение, падают адаптационные возможности, иммунитет, снижается эффективность функциональной системы транспорта и потребления кислорода. Все это ведет к раннему атеросклерозу и сосудистой дистонии, перерастающей в артериальную гипертонию, к сердечной, почечной и другой патологии. Метаболический синдром становится основой наиболее массовых и пока неизлечимых болезней — “ болезней цивилизации“. Среди большой группы заболеваний, развитию которых способствует ожирение в детском возрасте, следует особенно подчеркнуть серьезную роль ожирения, как фактора риска возникновения злокачественных новообразований, частота которых тоже растет.

Вся эта группа болезней, очевидно, связана с серьезными дефектами питания, но возникновению и развитию их способствуют наследственное предрасположение, стрессы, неблагоприятные условия жизни, плохая экология и т.д., то есть обширный комплекс индивидуальных особенностей. Среди подростков и юношества с излишним весом у 10% из них выявлен метаболический синдром, который увеличился до 22,1% при выраженном ожирении и к более зрелому возрасту.

Гиперхолестеринемия. К числу важнейших парадигм современной медицины и общественного мнения относится трактовка наличия у человека значительно повышенного, по сравнению с нормой, содержания холестерина в плазме крови, как заведомо неблагоприятный признак, сопутствуюший иили создающий условия для возникновения атеросклероза, хронических болезней сердца и сосудов, увеличивающий частоту инвалидизации и ранней смертности. Многочисленные популяционные исследования, проведенные в разных странах мира, показали с высокой степенью статистической достоверности, что высокое содержание холестерина в плазме крови (преимущественно в виде ЛПНП) сопряжено с увеличением частоты атеросклероза и его осложнений (инфаркт миокарда, инсульт). Среди лиц с высоким уровнем холестерина в крови снижение его содержания на каждый 1% приводит к уменьшению риска ишемической болезни сердца на 2%.

Холестерин является липидом (липофильный спирт), который на 80% вырабатывается в организме: в основном в печени, несколько меньше — в стенке тонкого кишечника, в почках, коже и в других органах. С пищей человек получает почти 20% от общего количества холестерина. Если с пищей поступает большое количество холестерина, то синтез его в организме соответственно снижается. Он не растворим в воде, и потому из печени транспортируется к органам и тканям только в виде комплексных соединений со специфическими белками (аполипопротеинами), выполняющими функции лигандов при взаимодействии с рецепторами на поверхности клеточных мембран. Все клетки, имеющие ядро, синтезируют белки-рецепторы к липопротеинам, которые локализуются на поверхности биологических клеточных мембран. Основной транспортной формой холестерина является ЛПНП (липопротеин низкой плотности), который заносится в ткани. С ним связаны главные метаболические, регуляторные, сигнальные и структурные функции холестерина. Небольшая роль принадлежит при этом ЛПОНП (липопротеинам очень низкой плотности) и хиломикронам. Избыток на поверхности биологических мембран и в крови холестерина связывается ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и переносится в печень. Здесь он подвергается расщеплению и в составе желчи выводится в желчный пузырь, в кишечник. Желчь способствует лучшему перевариванию и всасыванию жиров, и положительно влияет на сохранение и развитие микробиоты кишечника.

Холестерин — важнейшее нормальное вещество организма человека, выполняющее много жизненно важных функций. Он играет исключительную роль в переваривании, всасывании и утилизации необходимых жиров, жирорастворимых витаминов, желчных кислот, в метаболизме липидов. Холестерин в составе липопротеинов в комплексе с фосфолипидами входит в структуру липидного слоя мембран каждой клетки организма, то есть является универсальным строительным элементом. Особенно большое значение имеет холестерин в формировании и деятельности головного мозга и нервной системы, в синтезе витамина Д3, стероидных гормонов надпочечников (кортизол, альдостерон, кортизон и др.), половых гормонов (андрогены, эстрогены, прогестерон), клеток иммунной системы, структуры скелета и соединительной ткани, поддерживает мышечный тонус, функции кишечника и т.д. Он участвует в работе синапсов нервных клеток головного мозга и обеспечивает нормальную деятельность серотониновых рецепторов в мозге. Холестерин входит в состав миелиновых оболочек, укутывающих, как изоляция, нервные волокна и повышающих проводимость ими импульсов. Мембрана красных кровяных клеток на 23% состоит из холестерина. Благодаря его присутствию сохраняется плотность мембраны эритроцита, его длительная структурная сохранность, несмотря на интенсивное трение красных клеток при прохождении их через микрокапилляры и другие сосуды. В грудном молоке женщины присутствует 14 мгдл холестерина, что очень важно для полноценного физического и когнитивного развитию малыша. Этот липид способствует выработке инсулина, влияет на метаболизм жиров, углеводов, белков. Содержание общего холестерина постепенно нарастает в ходе онтогенеза человека. У детей в возрасте до 1 года он составляет 70—175 мгдл; от 1-го года до 12 лет — 120—200 мгдл. У подростков от 13 до 17 лет — 120—210 мгдл; и у взрослых — от 140 мгдл до 310 мгдл (оптимальный норматив 200 мгдл). Представленные величины холестерина внутри групп отличаются в 2,5 раза, они могут считаться условным нормативом, но не нормой конкретного человека. Концентрация холестерина в плазме крови у мужчин до 50 лет в среднем выше и кардиальная патология значительно чаще, чем у женщин, но после 60—65 лет это различие нивелируется, и частота болезней сердечно-сосудистой системы в обеих группах уже мало отличается. Это объясняется прекращением (резким уменьшением) при наступлении менопаузы выработки эстрогена, гормона, обладающего антихолестериновым действием. Концентрация ЛПВП в крови у женщин также заметно больше, чем у мужчин, и это тоже коррелирует с меньшей патологией аппарата кровообращения (до менопаузы).

Регуляция синтеза, использования и разрушения холестерина происходит по принципу саморегуляции системы на основе прямых и обратных связей. В этих процессах участвуют центральная нервная система (гипоталамус) и железы внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа, половые гормоны, инсулин и др.), а также клеточные рецепторы ЛПНП. Метаболизм холестерина у разных лиц отличается своими особенностями, как и все виды обмена веществ. Поэтому в определенных пределах колебания его уровня в крови могут отражать тип питания, сезон года, степень физической или психоэмоциональной нагрузки, то есть нормальный конституциональный индивидуальный вариант, а не обязательно признак патологии. Динамическому наблюдению и комплексному повторному обследованию в таких случаях принадлежит решающее значение в оценке уровня содержания холестерина. Между концентрацией холестерина в крови и интенсивностью всасывания экзогенного холестерина из кишечника имеется отрицательная обратная связь, регулирующая этот процесс. Высокий уровень холестерина в крови оказывает тормозящее влияние на всасывание его в кишечнике, а при отсутствии холестерина в пище (вегетарианцы) компенсаторно возрастает синтез его печенью. Поэтому диетические ограничения во многих случаях не играют существенной роли в регуляции уровня холестерина в крови. Напротив, высокая концентрация холестерина в крови по системе обратной связи ведет к снижению его синтеза в печени. В ходе метаболизма меняется активность тканевых рецепторов. Так, содержание холестерина крови падает вследствие усиления его окисления при высокой активности рецептора ЛПНП. Под воздействием йодтиронинов щитовидной железы возрастает интенсивность синтеза рецепторов ЛПНП и синтез холестерина в печени, но одновременно возрастает распад липидов, включая холестерин, выведение их с желчью. В итоге, гормон способствует снижению содержания холестерина (особенно ЛПНП) в крови. Резкие колебания содержания холестерина в организме, как в сторону значительного увеличения, так и выраженного падения могут вызвать отрицательные реакции. Если во время беременности женщина принимала статины, и у нее понизился уровень холестерина в крови, то это может тяжело отразиться на развитии плода и особенно его головного мозга. В работе (35) указано, что преждевременные роды (до 37 недель гестации) возникли у 12% женщин с высоким содержанием холестерина в крови (более 261 mgdl), только у 5% женщин со средним уровнем холестерина, но у 21% (!) женщин с низким содержанием холестерина (менее 159 mgdl). Подчеркивается важная роль холестерина в формировании плаценты, влияние его на гены, регулирующие развитие плода, и особенно на развитие головного мозга. Значительное увеличение или, напротив, существенное снижение содержания холестерина у детей и молодых людей чаще связано с заболеваниями наследственными или приобретенными, когда возникают нарушения жирового иили углеводного метаболизма. Для диагностических, лечебно-профилактических и научных целей приняты следующие градации содержания в крови общего холестерина (ОХ) и ЛПНП. В возрастной группе 2—19 лет приемлемый ОХ менее 170 мгдл, и ЛПНП менее 110 мгдл; максимально допустимый — ОХ 170—199 мгдл, ЛПНП 110—129 мгдл; повышенный — ОХ 200 мгдл и выше, ЛПНП 130 мгдл и выше. Гиперхолестеринемия с большой частотой отмечается у людей с избыточным и неправильным по составу питанием (преобладание животных жиров, легко усвояемых углеводов), ведущих малоподвижный образ жизни (гиподинамия), при длительных психоэмоциональных перегрузках, тяжелой физической работе. Особенно высокие уровни ОХ и ЛПНП находят у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, гипотиреозом, нефротическим синдромом, болезнью Иценко-Кушинга, врожденным нарушением проходимости желчных путей, прогерией (преждевременное старение), дислипидемиями наследственного происхождения, семейной гиперхолестеринемией (СГ), после радиационного облучения, часто — при различных поражениях печени. Низкий уровень в крови холестерина наблюдается при продолжительном голоде, кахексии, панкреатите, колите, гиперфункции надпочечников, половых желез, щитовидной железы. Повышение или понижение уровня холестерина в крови в таких случаях скорее есть отражение того или иного патологического процесса, а не его первопричина. Большинство кардиологов в течение многих десятилетий упорно отстаивают положение о том, что высокий уровень содержания холестерина (особенно ЛПНП) в крови является ведущей причиной развития атеросклероза и его тяжелых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, эндартериит и др.). Американские исследователи приводят результаты длительного наблюдения за большой группой населения с измененным (улучшенным, по мнению диетологов) типом питания. Сокращение потребления в пищу масла, яиц, молочных продуктов, и увеличение использования на 48% растительной пищи и растительного масла, — привело к снижению смертности от сердечно-сосудистой патологии на 25%. По современным представлениям, привычки питания, образа жизни (подвижность, полезные или вредные привычки) закладываются в детстве. Подтверждением этому служат данные о значительном увеличении в последние десятилетия в детском и юношеском возрасте распространенности ожирения, повышения артериального давления, гиперхолестеринемии, ранних признаков атеросклероза, приводящих в зрелом возрасте к резкому увеличению заболеваемости аппарата кровообращения. Этиология атеросклероза до сих пор не выяснена. Число факторов риска, приводящих или способствующих возникновению этой болезни, дошло до 200. Ведущей причиной считается значительное увеличение концентрации холестерина в крови и инфильтрация им стенок кровеносных сосудов, формирование на поверхности эндотелия атеросклеротических бляшек. В здоровом организме естественно поддерживается гомеостаз образования, утилизации и последующего распада холестерина, числа и активности его рецепторов в зависимости от потребностей организма. Нарушение этого равновесия, вызванное генетическими, врожденными или приобретенными влияниями в ходе онтогенеза, создает тот статус, когда самые различные эндогенные или чаще экзогенные факторы становятся условием развития атеросклероза. В нормальных клетках не происходит накопления нормального холестерина. Сосудистая стенка является активным органом, участвующим во многих физиологических процессах. На поверхности клеток эндотелия сосуда выявлено 80 типов рецепторов, способных взаимодействовать с гормонами, медиаторами, электролитами, метаболитами, оксидом азота и другими биологическими веществами. Те или иные микроповреждения клеток сосудистого эндотелия возникают, видимо, нередко, но они обычно самоизлечиваются. Изменения интимы стенок сосудов могут быть связаны с колебаниями артериального давления, свертываемости крови, большим или меньшим ее сгущением при физической работе, занятиях спортом, и т.п. Сочетание этих физиологических колебаний с неблагоприятным фоном и отягощающими внешними влияниями,— создает конгломерат условий для развития болезни. Атеросклероз может возникнуть при нормальном или даже несколько сниженном содержании холестерина в крови, но наиболее часто эта болезнь развивается у людей с гиперхолестеринемией. Исследования последнего десятилетия указывают на высоко вероятную этиологическую роль в первичном повреждении клеток сосудистого эндотелия наиболее распространенной в современной популяции населения вирусной инфекции (цитомегаловирус и другие герпес вирусы) и вторичное образование атеросклеротических бляшек. Роль гиперхолестеринемии при этом не отрицается, но она имеет, скорее всего, вторичное, фоновое значение. В результате падения антиоксидантных свойств холестерина при перекисном окислении липидов нарастает содержание окисленного ЛПНП, под влиянием которого возникают микроповреждения стенок сосудов, отложение фибрина и накопление патологически измененных макрофагов (локальное воспаление). В результате, происходит инфильтрация сосуда холестерином и начинает формироваться атеросклеротическая бляшка. Однако и по сей день ведущей парадигмой в объяснении главной причины возникновения сердечно-сосудистой патологии остается “холестериновая теория“, которая несколько подправлена новейшими данными о повреждающем действии и ряда других факторов. В соответствии с этим строятся рекомендации по профилактике болезней сердца и сосудов. Американская ассоциация кардиологов совместно с ВОЗ предложила 4 года назад профилактику кардио-сосудистой заболеваемости начинать с детского возраста (55). Ассоциация педиатров Израиля присоединилась к этому предложению (ноябрь 2011 года), (56).

Рекомендации включают следующие основные направления. Пропаганда и внедрение среди широких слоев населения здорового образа жизни, начиная с детства. Борьба с курением активным и пассивным. Рациональное питание: в течение дня 5 порций овощей и фруктов, растительное масло, 2 раза в неделю морская рыба, содержание холестерина в продуктах одного дня не более 300 мг, и т.п. Преодоление гиподинамии (регулярные занятия физкультурой и умеренным спортом); воспитание с младшего возраста психо-эмоциональной устойчивости (57). Предупреждение и активные меры по устранению ожирения; ранняя диагностика и лечение сахарного диабета и артериальной гипертонии. Обследование всех детей с 2-х летнего возраста на содержание в крови холестерина и меры по борьбе с гиперхолестеринемией. Детям с высоким уровнем холестерина в крови, и детям из групп повышенного риска (семейная дислипидемия, болезни сердечно-сосудистой системы у родителей иили дедушек и бабушек, сахарный диабет, ожирение) — дополнительно исследуется спектр липидов плазмы крови. Если у ребенка выявлено увеличение ЛПНП (“плохой холестерин”) свыше 130 мгдл, то ему назначается весь комплекс мероприятий по снижению холестерина, указанный выше. Через 6 месяцев анализ крови на содержание холестерина и липопротеины повторяется. В значительном большинстве случаев отмечается успешное действие диеты, физической активности, и происходит улучшение спектра липопротеинов. Тогда ребенок остается под регулярным наблюдением врача и продолжается выполнение всех указанных рекомендаций без привлечения лекарственных препаратов. Анализы повторяются через 1—2 года до 8—10 лет и лишь затем решается вопрос о дополнительном привлечении лекарственных средств. Однако детям из групп высокого риска иили страдающих сахарным диабетом, ожирением, болезнями сердечно-сосудистой системы, семейной гиперхолестеринемией, — устанавливается более строгий контроль и необходима консультация в региональном центре дислипидемии. Высокий уровень холестерина у этой группы детей особенно опасен, поскольку через 20—30 лет у них резко возрастает частота выраженного атеросклероза и ишемической болезни сердца. Американские исследователи (группа под руководством William Neal) обследовали 20000 школьников: у 71,4% из них близкие родственники имели заболевания сердца и сосудов, и у 28,6% детей семьи не имели таких болезней. По результатам определения холестерина в первой группе потребовалось назначить антихолестериновые препараты 1,2% школьников, и во второй группе — 1,7% детей. По мнению авторов, своевременное лечение, назначенное по результатам обследования детей, позволяет значительно снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эти предположения не получили пока подтверждения, поскольку нет достаточно длительных последующих наблюдений взрослых людей. Поэтому вопрос назначения детям статинов остается дискутабельным.

Рекомендации назначения статинов в детском возрасте сводятся к следующему. Детям в возрасте старше 8 лет рекомендуется лечение статинами, если весь комплекс антихолестериновых средств (диета, спорт, и т.д.), применяемых не менее 6 месяцев, оказался не эффективным и уровень ЛПНП остается 190 мгдл или выше. Для детей группы повышенного риска по кардиологической патологии: страдающие болезнями сердца, сахарным диабетом, выраженной дислипидемией, имеющие в семье кардиологических больных, — им рекомендуется применять статины при уровне ЛПНП 130 мгдл или выше, если весь комплекс антихолестериновой профилактики не дал снижения ЛПНП. Нидерландские и датские педиатры, как и ряд врачей США и Израиля, считают приведенную тактику эффективной: поскольку предупреждается развитие атеросклероза, болезней сердца, задерживается развитие и размножение гладких мышц сосудов, уменьшается утолщение стенки каротидных артерий и сохраняется их эластичность, улучшается артериальная функция. Улучшается профиль липидного спектра в крови. Набор антихолестериновых препаратов велик, разнообразен, но реально снижают содержание холестерина в крови строгая диета, и в основном статины — ингибиторы (гидроксиметилглутарил)-КоА-редуктазы, блокирующие синтез в печени холестерина. Детям до 8 лет не рекомендуется давать статины из-за возможных серьезных осложнений. Их не следует назначать больным с выраженной формой гипофункции щитовидной железы, при неконтролируемом сахарном диабете, больным с острой инфекцией, при острых болезнях печени. Побочные явления применения статинов: тошнота, понос, боли в мышцах иили суставах, иногда запор. Наиболее опасны повреждения почек и печени. Все это требует осторожности и постоянного контроля при лечении статинами. В начале лечения и при вполне удовлетворительном состоянии пациента через 4—6 недель необходимо исследовать липидный профиль и активность трансаминаз (АСТ, АЛТ, КФК) в крови. В случае повышении активности трансаминаз более трех (ВПН) — верхнего порога нормы, необходим повторный анализ крови, и решать вопрос о временном или полном прекращении применения статинов. Анализы необходимы и для выяснения эффективности назначенного лечения. Кратковременные (8—12 недель) курсы лечения статинами у больных гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемией оказались эффективными и безопасными. В четверти случаев статины были не эффективны для снижения ЛПНП.

Профилактические рекомендации всегда должны строиться с учетом биологических и социальных особенностей конкретного человека, и по возможности избегать применения лекарственных препаратов, грубо вмешивающихся в физиологические и биохимические процессы в организме. С этих принципиальных позиций следует рассматривать методы профилактики заболеваний и, в частности, предупреждения кардиальной патологии. Здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность, предупреждение вредных привычек, и только по строгим показаниям в особых случаях — статины. Тем более, что проблема не решена и необходимы дальнейшие углубленные и продолжительные наблюдения и специальные исследования, принимающие во внимание исключительно важное биологическое значение холестерина для физического и особенно психического развития детей.

Роль уровня содержания в крови холестерина, как ведущего первичного фактора в патогенезе атеросклероза, подвергается в настоящее время вполне обоснованным сомнениям. Соответственно, и чрезмерно распространенное стандартное применение статинов в пожилом возрасте без достаточного учета индивидуальных особенностей пациента нельзя считать вполне обоснованным. Высокий уровень холестерина в крови может быть у практически здоровых людей. Напротив, нередко у людей с нормальным или низким содержанием холестерина отмечается кардиальная и другая патология, и среди людей этой группы в возрасте старше 60 лет — более высокая заболеваемость болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, существенное ухудшение памяти и более высокая смертность, чем в группе с высоким уровнем холестерина (36). В то же время, нельзя отрицать важное значение нарушений метаболизма холестерина и его фракций в развитии атеросклероза и болезней аппарата кровообращения на фоне первичных инфекционных (чаще вирусных) заболеваний с поражением сосудистого эндотелия у людей с генетической предрасположенностью. Речь идет о мультифакториальной патологии при, по-видимому, вторичном участии расстройств метаболизма холестерина.

Предыдущая часть Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

2.5. Традиционное и индивидуальное питание

В разных странах люди питаются по-разному. Значительными вариантами наборов продуктов питания и блюд отличаются этнические группы и семьи. Даже в пределах одной семьи каждый ее член имеет свои пищевые предпочтения. Однако все эти групповые или индивидуальные различия в большинстве случаев серьезно не мешают временному или постоянному (по болезни или другим причинам) переходу людей на потребление новых для них продуктов, отказу от привычной пищи, формированию новых ритмов питания, привычек, предпочтений. В современном мире миграции миллионов людей из страны в страну со сменой материка, климата, традиций, языка, пищевых продуктов — большинство людей не испытывают значительный дискомфорт и вскоре привыкают к новым условиям жизни и питания.

Часто создается превратное представление, настойчивые утверждения, что организм человека как бы сам выбирает и привыкает к наиболее подходящему для него типу питания, набору продуктов, вырабатывает устойчивые пищевые предпочтения. К сожалению, это нередко далеко не оптимальный для его здоровья выбор, поскольку он часто включает большие излишки поваренной соли, сладостей, углеводов и жира, специй, чрезмерно горячих блюд и напитков, подгорелого мяса и других “изысков“ этнической кухни. Поэтому вовсе не всегда, так называемое, традиционное питание является наилучшим с позиций современной научной медицины, и вряд ли заслуживает популяризации только потому, что оно традиционно для многих поколений данной этнической группы населения. Это же относится и к многочисленным религиозным ограничениям, особым предписаниям, голодовкам (посты) и т.п. требованиям практически всех верований и конфессий. В литературе продолжаются дискуссии по поводу традиционных диет. На сегодняшний день принято считать, что, так называемая, средиземноморская диета (морепродукты, овощи, фрукты, оливковое масло) оптимальная для здоровья людей, она предупреждает вероятно онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Такой подход не только слишком упрощенный, но и более виртуальный, чем реальный.

Пищевые потребности человека определяются в значительной степени его возрастом, полом, здоровьем, условиями жизни и труда, составом местной пищевой “корзины“, которые значительно отличаются у жителей северных и ближайших к ним регионов от того, что есть в южных областях, от приморских территорий и т.д. Глобализация и социальные изменения перемешали все традиционные диеты, хотя не мало энтузиастов пытается их возродить и сохранить, скорее как национальную особенность, чем с позиций полезности. Даже в Италии многие жители, особенно в городах отошли от привычной местной диеты.(34).

Количество и качественный состав пищевых веществ должны постоянно соответствовать индивидуальной потребности в них конкретного человека, его регулярным тратам, уровню психической и физической деятельности, состоянию пищеварения, метаболизма и т.д. Эти расходы день ото дня переменчивы (спорт, отдых, настроение, погода и т.д.) и потому диета в течение недели корригируется с учетом новых потребностей в пищевых веществах. В вопросах питания все большую роль играют не научно обоснованные рекомендации рационального рациона, а экономические возможности человека приобрести оптимальные для него продукты. Важно сохранять равновесие между энергетическим расходом и поступлением пищевых веществ. Избыток нутриентов в питании или недостаток их, как и голод, не физиологичны, хотя в прошлой истории человечества и даже в наше время были и остаются, увы, нередким спутником многих людей. Каждый человек имеет свой неповторимый генотип и соответствующую ему и условиям онтогенеза биохимическую индивидуальность. Переработанные пищевые продукты, прошедшие через кишечный барьер, попадают в кровь и лимфу, затем заносятся в печень и другие органы и ткани. Здесь эти вещества в ходе метаболизма доводятся до простейших мономеров и уже из этих, как принято говорить “кирпичиков“ вновь синтезируются разнообразные крупномолекулярные соединения — белки, нуклеиновые кислоты, гликопротеины, жиры, углеводы и т.д. Из одних и тех же продуктов, которые съедают разные люди, они “строят“ себя и реализуют эти вещества для энергетических нужд, соответственно, своей неповторимой генетической и биохимической индивидуальности. Любые чужеродные пищевые вещества иначе не могут быть усвоены, пока не будут предварительно переведены до простейшего состояния, утраты ими видовой специфичности и лишь затем синтезированы, но уже по “плану“ генома данного конкретного человека.

2.6. Регуляция питания

Классические работы И.П.Павлова и его последователей, показавшие первостепенное значение в регуляции пищеварения условных и безусловных рефлексов, роль центральных механизмов регуляции,— заложили основы научного исследования всей проблемы питания. Чувство голода является весьма специфическим жизненно важным сигналом первоочередной потребности организма в питательных веществах. Оно сопровождается неприятными, а порой болезненными ощущениями (головная боль, головокружение, боль в животе, раздражительность), направляющими мысли и поведение человека на поиск пищи и ее потребление в ближайшее время. Механизм возникновения пищевой доминанты — сложный, многофакторный процесс, в основе которого лежит периодическое уменьшение в результате работы в организме содержания белков, жиров и углеводов (энергетических источников), и намечающаяся в связи с этим тенденция к нарушению процессов метаболизма (”голодная кровь“).

Современные гипотезы пищевой мотивации исходят из признания постоянной активности нейронов пищевого центра голода, который расположен в латеральном гипоталамусе. Очевидно эволюционно выработалось и закрепилось преобладающее стремление к поиску пищи и насыщению впрок, больше, чем объективно требуется организму в данный момент времени. Отсюда эволюционная склонность к накоплению жира — резерва на случай голода, как и у животных. Центр насыщения (вентромедиальный гипоталамус головного мозга) периодически подавляет активность центра голода, и в течение нескольких часов человек “освобождается” от пищедобывательского поведения, и может заниматься другой деятельностью (6). Чем выше уровень цивилизации и экономического благосостояния, тем меньше своего времени человек тратит на поиск и добывание пищи, процесс облегчен, но биологический сигнал голода не исчезает и периодически напоминает о себе.

Несмотря на громадное число работ по изучению пищеварения, до сих пор нет достаточно и всесторонне обоснованной теории, которая объяснила бы механизм возникновения чувств голода и насыщения. Предложено несколько гипотез в той или иной степени отражающих частные вопросы этой проблемы. По мере регулярного (через 3—4 часа) естественного освобождения желудка усиливается его моторная активность, которая совпадает с нарастающим после периода сытости ощущением голода. Этот факт общеизвестен, но не является единственным или главным, и гипотеза не получила подтверждения. В процессе приема и переваривания пищи увеличивается в тонкой кишке всасывание глюкозы и, соответственно, уменьшается артериовенозная разница содержания ее в крови. Это стимулирует секрецию инсулина и утилизацию глюкозы печенью и тканями. Под влиянием инсулина нарастает потребление глюкозы нейронами вентромедиального ядра гипоталамуса, и усиливающиеся импульсы с них снижают активность, связанных с ними, нейронов латерального гипоталамуса (центра голода). Субъективно это воспринимается как насыщение и, соответственно, подавление чувства голода. Только в этом отделе головного мозга требуется инсулин для утилизации нейронами глюкозы. В других частях мозга глюкоза проникает в нейроны при помощи чрезмембранного белкового транспортера GLUT-4 без участия инсулина, как и в клетки печени. К.В.Судаков (1) приводит работу Ю.Омура, в которой показано, что внеклеточные метаболиты глюкозы, воздействуя на нейроны центра голода, могут вызвать парадоксальные эффекты: 3-4-дегидробутанол у голодных крыс подавляет аппетит; а 2,4,5-тригидроксипентанол, введенный сытым животным, стимулирует их к продолжению чрезмерного потребления пищи. Направленность деятельности пищевого центра зависит и от других веществ, поступающих с кровью в головной мозг. По мере увеличения в крови уровня аминокислот, особенно аргинина, свободных жирных кислот (СЖК), лептина (гормон жировых клеток), метаболитов цикла трикарбоновых кислот, — стимулируется центр насыщения и, соответственно, тормозится центр голода.

Предположение И.П.Павлова о возникновении ощущения голода в результате омывания головного мозга “ голодной кровью“, то есть бедной питательными веществами, — вполне логично и получило немало доказательств. Однако и эта гипотеза не объясняет множество других вопросов. В последние годы обращено внимание на сложное регулирующее влияние нейромедиаторов гипоталамуса на чувство голода (аппетит). Под влиянием симпатомиметиков, тормозяще воздействующих на латеральный гипоталамус, возникает ложное ощущение сытости и аппетит падает, что иногда используется в лечении пациентов, страдающих ожирением. Напротив, активация альфа-2-адренорецепторов в вентромедиальных ядрах гипоталамуса стимулирует аппетит. Еще более многообразным и сложным оказалось регуляторное влияние гормонов и биологически активных метаболитов, выделяемых апудоцитами — нейросекреторными клетками APUD-системы. APUD: amines (амины), precursor (предшественник), uptake (усвоение, поглощение), decarboxylation (декарбоксилирование). Апудоциты происходят из единого морфологического и генетически запрограммированного эмбрионального нейроэндокринного эпибласта. Эти клетки сочетают в себе морфологические и функциональные свойства нейронов и эндокринных клеток: принимают, производят, проводят нервные импульсы, и секретируют гормоны. Для апудоцитов типично наличие в них нейроспецифической енолазы — особого фермента, кодируемого геном ENON2, а также способность поглощать и декарбоксилировать предшественники аминов, что следует из их наименования и способа выявления. Энолаза присутствует также в нервных клетках и в головном мозге. Нейрогормональные клетки рассеяны диффузно группами и по одиночке. Они присутствуют в слизистой оболочке стенки желудочно-кишечного тракта (энтериновая система), в головном мозге (гипоталамус, мозжечок), в периферической нервной системе, в параганглиях, и в эндокринных органах (гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, панкреас, надпочечники, яички). Апудоциты найдены также в сердце и легких, печени и селезенке, почках, мочевых путях и в плаценте. Эти клетки выделяют местно и в общий кровоток более 40 гормонов, то есть действуют генерализованно (дистантно) и паракринно (на соседние клетки). Каждый тип апудоцитов секретирует до 5—6 нейрогормонов и моноаминов. Большое регуляторное влияние апудоцитов захватывает практически все функциональные системы. Под их воздействием осуществляется в соответствии с физико-химическим составом принятой пищи последовательность, ритм и интенсивность секреции пищеварительных соков и ферментов, взаимная стимуляция или ингибирование выработки биологически активных веществ. Они участвуют в регуляции переваривания и всасывания питательных веществ непосредственно в желудочно-кишечном тракте, а также путем стимуляции пищевого центра головного мозга. Так, амилин, (синтезируется бета-клетками панкреас), участвует в регуляции пищевого поведения, оказывает влияние на метаболизм, противоположное действию инсулина (6). Подобным эффектом обладают также соматостатин и панкреатический полипептид, регулирующие уровень поступления и содержания пищевых веществ в крови. Жировые клетки секретируют в кровоток белок адипсин, который при нарастании в крови СЖК воздействует на нейроны вентромедиального ядра гипоталамуса и регулирует интенсивность метаболизма и потребление пищи. Между гормонами жировых клеток адипсином и лептином существует сложная системная взаимосвязь, основанная на противоположных механизмах их производства и эффектах действия. Адипсин образуется больше при липолизе жировых клеток, а лептин, напротив, интенсивно синтезируется при липогенезе. Адипсин стимулирует центр голода, усиливает аппетит. Лептин активизирует пищевой центр насыщения, тормозит пищевую активность. Оба гормона влияют на пищевое поведение, связываясь с соответствующими каждому гормону специфическими рецепторами в гипоталамусе. В ритмическом чередовании асинхронных фаз голода и насыщения у здорового человека роль обоих гормонов весьма значительная. Ожирение сопровождается увеличенным синтезом лептина и повышением его содержания в крови. При этом значительно падает чувствительность гипоталамического центра насыщения по отношению к лептину и, соответственно, снижается реакция этого центра на гормон. Возникает выраженный дисбаланс в антагонистической системе жировых гормонов: адипсин — лептин. В результате у больных ожирением аппетит и пищевая активность, несмотря на прием пищи, не уменьшается, трапеза продолжается больше необходимого. Отмеченные изменения весьма напоминают развитие столь частой сегодня инсулинорезистентности.

Стимулируют аппетит и поглощение пищи также гормоны секретин, эндорфины, нейропептиды и мотилин, гастрин, — активирующие нейроны латерального гипоталамуса. Напротив, глюкагон, кальцитонин и холецистокинин тормозят активность центра голода и способствуют возникновению ощущения сытости. Бета-эндорфин — гормон аденогипофиза, наряду с торможением синтеза и секреции кортикостероидов, способствует подавлению ощущения голода и пищедобывательного поведения. На последнее наиболее интенсивное воздействие оказывают гормоны, синтезируемые в апудоцитах пищеварительной системы и в головном мозге. Инсулин, вырабатываемый в головном мозге или в поджелудочной железе, также как и пептиды секретин, гастрин и холецистокинин, образованные в клетках пищеварительного тракта или в ЦНС, — имеют, соответственные, однотипные химические структуры. Однако результат их действия порой существенно различается в зависимости от места и времени их приложения, концентрации гормона, количества и состояния рецепторов, функциональной активности клетки или ткани. Это общее свойство гормонов — полиморфизм действия, вплоть до противоположного, что проявляется в разных тканях и в неодинаковых условиях окружающей среды. Такое свойство присуще и нейрогормонам пептидной природы, которые секретируются апудоцитами.

В 1999 году группой японских исследователей был обнаружен гормон пептидной природы, который секретируется специфическими клетками дна желудка, в гипоталамусе и, возможно, также в других органах. Этот гормон (грелин) обладает очень широким спектром действия на многие органы, он циркулирует в крови. Его назвали также — гормон голода из-за сильного специфического действия на головной мозг. Содержание его в крови нарастает, когда желудок пуст, и снижается — после еды. Грелин стимулирует аппетит. Между гормонами грелин (голод) и лептин (насыщение) выявлены взаимосвязанные антагонистические отношения. Интрига усилилась, когда в 2006 году появилось удивительное сообщение группы американских ученых (руководитель Horyath T.L.). Они обнаружили, что в часы, когда желудок пуст и, соответственно, в крови увеличивается содержание грелина, — заметно повышаются память и усвоение нового учебного материала. По мнению авторов, этот феномен связан с действием грелина на гиппокамп. Парадокс в том, что для интеллектуальной работы мозга необходима глюкоза, содержание которой в крови при голоде снижено. Несомненно, все, что связано с действием грелина заслуживает глубокого изучения. Грелин может оказаться эффективным в лечении ожирения, поскольку при частом (до 6 раз за день), но не обильном питании, его содержание в крови снижается и аппетит падает. Обнаружение грелина и выяснение его большой роли в регуляции аппетита (питания) дало много новых интересных деталей, но не изменило основные положения о многостороннем нейрогормональном регулировании процесса питания.

Пищевой центр, наряду с обширными гуморальными связями, имеет тесную нейрональную взаимосвязь с лимбико-ретикулярной структурой мозга и с корой больших полушарий. Эти влияния взаимные, регулируют поведение и эмоциональную окраску чувств голода и насыщения. Голод — естественное ощущение, определяющее в естественных условиях императивно-агрессивное пищевое поведение — поисковую активность организма. Социализация человека, почти не изменив его биологию, однако существенно повлияла на субъективное восприятие и отношение к голоду, на проявление эмоциональных ощущений, пищедобывательное поведение и т.д.

Меняющиеся условия жизни, переезды, учеба, трудовая деятельность, отдых — диктуют своеобразные суточные, и сезонные ритмы приема пищи и ее состава. Индивидуальные особенности каждого человека отражаются и в его вкусовых и пищевых пристрастиях, следованию традиции, консерватизма привычек, формах пищевого поведения и его проявлений — выдержка, агрессивность, отношение к процессу приема пищи, эгоизм — альтруизм. Страх, боль, сильнейшее утомление или увлеченность каким-то делом приглушают на некоторое время чувство голода. Напротив, просмотр телепередач, зрелищ, эмоциональное возбуждение, отвлечение от процесса приема пищи, — приводят к подавлению ощущения насыщения, часто к обжорству, которое нередко становится привычкой и ведет к ожирению.

Ритмы голода — насыщения носят не только биологический характер, но и зависимость от эмоционального состояния, личных привычек, результатов семейного, этнического воспитания, социальной среды, широкого комплекса условий существования. У многих людей вырабатывается избирательное отношение к пищевым продуктам, условиям их приготовления и приема, особой сервировки стола, обстановки, а также больше или меньше выраженная склонность (чаще привычка) к соленому, кислому, сладкому, жирному, острым приправам. У некоторых больных, и иногда у беременных женщин отмечается желание съесть несъедобные вещества (бумагу, известку, землю и пр.). У детей подобное встречается при железодефицитной анемии и при недостатке в организме цинка.

Все функции организма подчиняются биоритмам и регулярность питания не должна противоречить им. Рациональный стереотип питания включает регулярное поступление в организм и усвоение пищевых веществ, также регулярное выведение их остатков, что служит здоровью, удовлетворяя на протяжении суток биологические потребности в питательных продуктах. Напротив, те или иные грубые отклонения от правильной периодичности потребления пищи (3—5 раз за день) отрицательно влияют на эмоциональную сферу, работоспособность, умственную деятельность, на здоровье человека, что в современном обществе встречается очень часто.

Предыдущая часть Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Долгожданные майские праздники совсем скоро – самое время подумать, как нескучно провести эти четыре выходных дня. Уехать за город или остаться в Красноярске? Мы поможем определиться и расскажем, во сколько обойдется отдых на загородной базе, и где можно весело отдохнуть с семьей или друзьями в Красноярске. Афиша театров и кино прилагается.

Первомай на базе отдыха

И хотя погоду на майские праздники обещают совсем не майскую (6-8 градусов, дожди), красноярцы активно бронируют домики на загородных базах отдыха. На базе «Мана» забронированы уже все 2-х- и 3-х-этажные коттеджи и блок-хаусы на 4 человека. Одноэтажный четерыхместный домик еще можно «застолбить» с 3 по 4 мая (стоимость 5900 руб. в сутки). И пока есть свободные двухместные номера в гостинице (цена – 2900 руб. в стуки). Помимо стандартной жарки шашлыков (мангал и угли – за отдельную плату) гостям базы предложат русскую баню (около 900 руб. в час), пейнтбол, катание на велосипедах и квадроциклах, отдых в местном кафе. Забронировать домик можно по тел. 296-05-15.

Вариант поближе – база отдыха «Гренада». Здесь осталось больше свободных мест. В другие праздничные дни можно снять 2-х местные (700 руб. с человека в сутки), 3-х местные (550 руб. в сутки)и 4-х местные (450 руб. в сутки) номера. Тел. для справок и бронирования 269-69-49.

Тех, кто шумному отдыху предпочитает семейные выезды на свежий воздух и спокойные развлечения, ждут в банном комплексе «Баня на диване», что в районе станции «Енисей». Тут можно хорошенько попариться (стоимость 1 часа – 1,3 тыс. рублей, если закажете баню не меньше, чем на 2 часа) и остаться с ночевкой (2-хместный номер – 2 тыс. руб. в сутки). В саму баню разрешают приводить неограниченное количество людей (предел для комфортного отдыха – 15-20 человек). С собой можно привозить еду и напитки.

Из развлечений в «Бане на диване» – экскурсии на лошадях и квадроциклах к скале «Арка», Красному гребню, поездки на джипах. Тел. для справок 215-19-44.

Где пожарить шашлыки?

Если ночевка на базе отдыха не входит в ваши планы, выбирайте местечко поближе. К примеру, не выезжая загород, можно отдохнуть в пейнтбольном клубе «Сибирская дивизия» на острове Молокова. Если закажете «стрелялки» для компании (600 руб. с человека), беседку для пикника выделят бесплатно. А без пейнтбола аренда беседки обойдется в 2 тыс. руб. за целый день. Подробности по тел. 241-63-90.

Побольше придется заплатить желающим арендовать бревенчатую избушку в «Бобровом логе». Избушка с водой, мангалом, шампурами и зоной для приготовления еды на 10-30 человек в майские праздники будет сдаваться за 4-5 тыс. руб. Впрочем, можно поискать и более доступные места для пикников. Собираясь на природу, удостоверьтесь, что в выбранном вами местечке можно разводить костер, и не забудьте о защите от клещей.

Развлекаемся с пользой!

2 мая в Красноярске объявят День здоровья и экологии. Речь – о большом семейном празднике в Такмак Спа Отеле (ул.Базайская 234, а). С 12 до 18 часов территория гостиничного комплекса превратится в большую зону здоровья. Красноярцев ждут увлекательный квест здоровья, лекции и консультации врачей, бесплатные обследования (УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, флюорография, глюкометрия). Также в программе праздника – мастер-классы по здоровому питанию, дегустации травяных чаев, иппотерапия, арт-терапия. Организаторы Дня здоровья и экологии настоятельно рекомендуют брать с собой детей. Маленьким посетителям не дадут скучать на творческих и развлекательных площадках, а еще будет детский мобильный автогородок! Узнать о празднике подробнее можно по тел. 2-188-901.

Спортивные выходные

Хочется активного отдыха? Загляните в Airpark Кузнецово (аэродром «Кузнецово»). Тут и пейнтбол (детский и взрослый от 600 руб. с человека), и катание на картингах (450 руб. за 10 минут) с квадроциклами, конные прогулки (700 руб. в час) и всевозможные аттракционы для детей, и тиры (от привычного пневматического до оригинального Angry birds с гигантскими рогатками).

Более «спокойная» альтернатива – пригородные ипподромы. В «Конном дворе» в поселке Емельяново за 50 минут катания на лошади попросят 700 рублей. Посетителям покажут контактный зоопарк и пруд с лягушками-квакушками, а после прогулок предложат отобедать – беседку с дровами и мангалом сдают за 500-1000 руб. в час. Еще одно подобное место – конный клуб «Храброе сердце». Тут тоже можно покататься на лошадях, устроить с ними фотосессию и снять беседку для компании. Подробности по тел. 297-66-65.

Если такие развлечения дороговаты или неохота далеко ехать, отправляйтесь на остров Татышев. Здесь работают десятки точек проката велосипедов и роликов – прокат спортивного снаряжения обойдется в 200-250 руб. в час.

Где отдохнуть всей семьей и куда сводить ребенка?

Что	Где	Когда	Цена
Фестиваль «Весеннее настРОЙение». Парк флоры и фауны «Роев ручей» открывает новый сезон и зовет всех на большой семейный праздник! Программу обещают насыщенную: открытие контактного зоопарка, парад ростовых кукол и ручных животных, показательные кормления зверушек, шоу от «Ньютон Парка», чаепитие с куличом. А для родителей проведут мастер-классы по флористике и созданию декоративных вещиц из натуральных материалов.	Парк флоры и фауны «Роев ручей». Тел. для справок 269-81-01	1 мая с 12 до 20 часов	Взрослый входной билет – 300 рублей, детский – 100.
Открытие нового сезона на выходных намечается и в Центральном парке. Организаторы готовят большой праздник для всей семьи и напоминают: вход для всех свободный.	Центральный парк	30 апреля и 1 мая. Начало в 13 часов	Вход свободный.
В Красноярске открылся кружок робототехники «РобоКот». Мальчишкам, которые любят собирать конструкторы и не пропускают новинок Lego, это место наверняка понравится! Тут можно научиться создавать собственных роботов и постигнуть законы электродинамики, механики и программирования без скучных учебников. Программы обучения рассчитаны на детей 5-15 лет.	Ул. Щорса 55,а (3 этаж, офис 304). Тел. для справок 250-55-70	С 10 до 21 часа без выходных.	Первое занятие бесплатное. Но нужно заранее записаться на сайте www.robocat.ru
Давно не выбирались в музей всей семьей? Предстоящие праздники – самое время устроить маленькое путешествие. 1 мая в мемориальном комплексе Виктора Астафьева в селе Овсянка с размахом отметят день рождения великого сибирского писателя. Зрители увидят концерт и сцены из спектакля «Пастух и пастушка», «Затеси». Будет площадка «Витькино детство» для юных посетителей. Тут ребятишек научат разрисовывать пасхальные яйца, развлекут подвижными играми и угостят тем самым пряником из рассказа «Конь с розовой гривой».	Село Овсянка, ул. Щетинкина, 26. Тел. (39144) 2-70-55	1 мая с 11 до 15 часов

Что интересного в кино?

На майских праздниках в красноярском кинопрокате – ремейк советского блокбастера «Экипаж» (в главных ролях – вездесущий в последнее время Данила Козловский и Владимир Машков), фэнтези-боевик «Белоснежка и охотник» с неотразимой Шарлиз Терон, комедии «Несносные леди» (оптимистичная история о том, что в 40 лет еще как можно начать жить заново и найти свое счастье) и «Всё_ исправить!?!». В этом фильме главные герои – популярная нынче группа MBAND. По сюжету, парни попадают в большую передрягу и, спасая свою карьеру, наживают все новые приключения. Будут погони, перестрелки, любовь и Николай Басков!

Для детей в кино покажут мульт-комедию «Волки и овцы: бе-е-е-зумное превращение», фэнтези «Ловушка для привидения», а кое-где еще и «Зверополис».

Забронировать билеты и узнать точное расписание можно по телефонам:

Развлекательный 3D кинокомплекс «Луч», 2-6-00000
Мультиплекс «Квадро-Фильм», 291-10-01
«Киномакс» 276-85-90
«Mori Cinema» в ТРЦ «Июнь», 8-800-555-59-99
«Киномечта» в ТРК «Комсомолл», 290-21-11
Детский кинотеатр «Мечта», 260-70-00

Что покажут в театрах Красноярска

Майские праздники совпали с затишьем на красноярских подмостках. И все-таки без представлений театралы не останутся.

Музыкальный театр

В Музыкальном театре 30 апреля – премьера: спектакль «Собака на сене». Тел. для справок 221-52-42.

Театр им. Пушкина

30 апреля красноярцам покажут комедию в двух действиях «Братишки». Бойкий сюжет, немного черного юмора и современных реалий – на этом спектакле заскучать не удастся. Тел. для справок и бронирования 222-38-22.

Театр оперы и балета

3 мая на сцене театра Пасхальный концерт: духовная музыка, сочинения классиков и народное творчество. Начало в 19 часов. Справки по тел. 227-86-97.

Материал подготовила Анастасия Леменкова

Альбина и Алексей Тюрюхановы из Красноярска – настоящие стахановцы в донорстве крови. За 30 с лишним лет они сдали кровь почти 400 раз и продолжают спасать других. К благородному делу подключились и их дети. Сегодня семья Тюрюхановых – лучшая донорская династия России. Накануне Национального дня донора я заглянула в гости к этим удивительным людям.

Глава семьи Алексей Лорьевич встречает меня с улыбкой. Крепкий, жизнерадостный – «мужчина в самом расцвете сил», – сказал бы Карлсон. «Вот наше богатство», – шутит он, открывая стеклянную дверцу шкафа. На полке – почетные дипломы, кубок и две прозрачные пластиковые капли – памятные стелы от Службы крови. Одну из них Тюрюхановым вручили в 2015 году как лучшей донорской династии в стране. Еще бы: за годы донорства семья красноярцев сдала больше 120 литров крови и ее компонентов! А гордое звание Почетных доноров России супруги носят уже много лет. Пользуясь случаем, разглядываю в руке значок Почетного донора с символической алой каплей и золотистым крестом. Чтобы заслужить такой, надо 40 раз бесплатно сдать кровь или 60 раз поделиться ее жидкой частью – плазмой.

«Идите пить чай», – приглашает из кухни Альбина Васильевна. На счету этой хрупкой женщины больше 160 кроводач. «Я с детства мечтала быть донором, – рассказывает она. – Впервые сдала кровь в 22 года в 1984-ом. Помню, была тогда совсем худенькой, весила меньше положенных для донора 50 кг. На мое счастье, в выездной бригаде за весом потенциальных доноров следили не так скрупулезно, как в стационаре, и меня взяли».

Спас сослуживца – и началось

Совсем по-другому началась донорская биография Алексея Тюрюханова. В 1978 году его сослуживец на пограничной заставе получил тяжелую травму. Парню срочно нужна была кровь. «Оба были Алексеями, да еще и с одинаковой группой крови, – вспоминает донор. – Нас посадили на вертолет – и в госпиталь. Там провели прямое переливание: через резиновый шланг моя кровь шла к товарищу. Сейчас так, конечно, уже не делают. Но тогда это спасло сослуживца».

После армии Алексей Тюрюханов «втянулся» в донорство. Где бы ни работал – в пединституте преподавателем начальной военной подготовки, на КРАЗе, в пищевом техникуме – регулярно сдавал кровь и агитировал коллег со студентами. «В общей сложности у меня почти 200 донаций. Сдавал цельную кровь, плазму, концентрат тромбоцитов. Правда, по документам кроводач меньше – не учтены первые разы», – говорит Алексей Лорьевич, показывая исписанные «донорские» книжки с отметками медиков. У главы семьи Тюрюхановых уже 5 таких книжек, а у Альбины Васильевны – 3. Она в шутку оправдывается: «Я 6 лет в декрете с детьми сидела. В это время нельзя сдавать кровь».

В центр крови – как к себе домой

Видимо, с молоком матери детям Альбины Васильевны передалось стремление спасать жизни и здоровье других. Дочери Тюрюхановых – Марина и Дина – тоже «подключились» к донорству. Даже работают в Красноярском краевом центре крови №1!

«Я туда прихожу, как к себе домой, – смеется Алексей Лорьевич. – Медсестры меня хорошо знают, и я ко всем привык». А уж какой привычной стала процедура сдачи крови. Алексей Тюрюханов не хуже медиков знает, сколько времени уйдет на забор крови, плазмы или тромбоцитов. В первых двух случаях хватит 20-40 минут, зато на тромбоферезе (так называют получение концентрата тромбоцитов) придется сидеть 1,5-2 часа. Это даже для опытных доноров непросто. Хотя супруги Тюрюхановы помнят времена, когда сдавали тромбоциты по 3-4 часа. «Современная техника многое упростила, – замечает Алексей Лорьевич. – Сдавать кровь стало комфортнее и биоматериал теперь хранится больше полугода».

Необходимая и незаменимая

Техника обновляется, наука идет вперед, но заменить человеческую кровь пока ничем нельзя. Без донорской крови не выживут пострадавшие в авариях и катастрофах, женщины, потерявшие много крови при родах, онкологические больные и еще много-много других пациентов. «От беды никто не застрахован, – говорит Альбина Васильевна. – Донорская кровь всегда нужна людям! Вот и сдаем. Это уже наша миссия».

– Некоторые боятся сдавать кровь, думают, что это вредно, – добавляет следом Алексей Лорьевич. – Поверьте, донорство безопасно, если человек здоров и соблюдает рекомендации врачей. Медики говорят, что регулярные кроводачи только укрепляют организм и даже омолаживают. Но для меня важно другое: если я не буду сдавать кровь, тот, кому она очень нужна, может погибнуть».

В центре: А. Тюрюханов с дочерьми Диной, Мариной и супругой Альбиной Васильевной

Отдали кровь, а что взамен?

Сейчас сдать кровь и ее компоненты в Красноярске можно только в центре крови №1 при краевой больнице и на выездных акциях центра. Донорство в нашем крае безвозмездное. Денежное вознаграждение (12 с лишним тысяч рублей в год) получают только почетные доноры. У них кроме положенных всем продуктовых пайков и выходных есть кое-какие льготы: бесплатное протезирование зубов, 50%-ная скидка на лекарства, выписанные врачом, единый социальный проездной билет и др.

Часть сегодняшних привилегий у красноярских почетных доноров появилась не без стараний Алексея Тюрюханова. Он много лет был председателем Общественного совета по донорству, отвоевывал льготы для «коллег». «Помню, как долго мы бились, чтобы справку совместителей об освобождении от работы засчитывали во всех организациях, где они трудятся. Дошли даже до краевого профсоюза, – рассказывает он. – Потом добились права на льготное зубопротезирование для почетных доноров».

С тех пор у доноров не слишком прибавилось новых льгот. «Отношение к нам стало другим, раньше государство больше заботилось о донорах, – с сожалением замечает Алексей Лорьевич. – Наверное, дело в финансировании». Но отказываться от донорства Тюрюхановы не собираются: выждут срок после мартовской кроводачи – и опять на кушетку. Смеются: «Вот когда дети и внуки станут почетными донорами, уйдем на покой!»

Стать донором крови может любой здоровый человек, достигший 18-летия и веса в 50 кг. Узнать о противопоказаниях, деталях процедуры сдачи крови, мерах поддержки доноров и ближайших акциях краевого центра крови №1 можно на сайте www.kkck.ru и по тел. 220-06-09.

Беседовала Анастасия Леменкова

Лето все ближе. Хочется сделать тело более красивым и подтянутым, но так неохота пыхтеть в спортзале! Хорошая новость: это необязательно. Есть несколько простых способов укрепить мышц бедер, ног и живота без утомительных тренировок.

Я мыслю, следовательно, тренируюсь

Как укрепить мышцы силой мысли?

Изнуряющие тренировки до седьмого пота и мучительная боль после них – одна мысль об этом наводит тоску. Да и стоит ли напрягаться в спортзале, если можно укреплять мышцы, только лишь думая о них. Звучит не очень правдоподобно, но вот вам факты: ученые из Cleveland Clinic (США) доказали, что сокращая мышцы с помощью воображаемых упражнений, мы увеличиваем их силу на 35%. Убедиться в этом помогли эксперименты: добровольцы напрягали мышцы силой извилин, а исследователи следили за их мозгом с помощью специальных электродов и МРТ. Как оказалось, воображаемые и реальные упражнения вызывали в мозге одинаковую электрическую активность. Во время концентрации на мысленных движениях мозг так же хорошо насыщался кровью и кислородом, мышцы тонизировались, а усталости почти не было.

Впечатлившись этими результатами, французский врач и тренер по йоге Бернадет де Гаске накачала силой мысли брюшной пресс. А потом разработала комплекс упражнений для воображаемых тренировок. Всего 15 минут мысленных занятий в день дают ощутимый результат примерно через три недели. Ради такого можно воображать что угодно! Попробую сделать несколько упражнений для пресса и бедер.

Скольжение

Как делать: сесть на стул, поставить стопы на пол и представить, что переносите всю тяжесть тела то на одну ногу, то на другую. Теперь встаем на лыжи. Воображаемые. И, не переставая «перебрасывать» вес с ноги на ногу, плавно движемся вперед. Но на стуле не ерзаем, ногами не двигаем!

Что получим: если максимально сконцентрироваться и вообразить движение, заработают мышцы бедер, косого и поперечного пресса. Эти участки тренируются во время скольжения.

Боковое скручивание:

Как делать: лежа на боку подтянуть (но не поджимать) колени к груди, положить голову на руку, что находится снизу. Вдохнуть на 4 счета, а на выдохе (тоже на 4 счета) представить, как колени тянутся к груди. Чувствуете приятное тепло и легкое напряжение в мышцах? Значит, с фантазией и концентрацией у вас все в порядке.

Теперь мысленно возвращаемся в исходное положение и усилием извилин переносим колени на другую сторону. Вправо – если лежите на левом боку и влево – если на правом. То же самое делаем на другом боку.

Что получим: тренировку косых мышц пресса

Эти же мышцы укрепляет вертикальное скручивание. Чтоб представить его правильно, разок придется сделать настоящее упражнение. На полу, сидя по-турецки, или просто сидя на стуле, выпрямите спину и чуть наклоните корпус вперед. На выдохе «скручиваемся» в сторону. Только не сразу, а постепенно: сначала поворачиваем нижнюю часть корпуса, потом талию и грудь, голову. И не перестаем вдыхать – выдыхать. Теперь то же самое – мысленно. А затем в другую сторону.

Велосипед

Как делать: лежа на спине с согнутыми коленями, представляем, как колено тянется к груди. Повторяем с другим коленом. Все это – на выдохе. Если сила мысли не подкачает, почувствуете напряжение в бедрах и прессе. Для пущего эффекта мысленно сделайте «велосипед» обеими ногами.

Что получим: укрепление мышц бедер, пресса и перспективу смело рассекать в открытом купальнике.

Как воображать, чтоб получить настоящий результат?

Я честно попыталась «скользить», скручиваться, тянуть колени силой мысли… Сначала было сложно сконцентрироваться, а тело непроизвольно пыталось «помочь» сделать воображаемое упражнение. Это нормально и потом пройдет. В то же время я сразу ощутила усилие и напряжение в мышцах, а ведь не делала ничего!

Чтобы мысленная тренировка принесла реальный толк, адепты таких занятий советуют заниматься по 15 минут каждый день не меньше трех недель. Нагрузку можно дробить: 5 минут «скользить» на офисном стуле или в автобусе, а 10 минут других упражнений делать дома. Начинайте со спокойного вдоха и потом следите, чтоб вдох и выдох были равными по времени. Например, на 3 или 4 счета. Не «сдувайтесь», если сразу что-то не получается. Вот несколько аргументов для мотивации:

воображаемая гимнастика отнимет минимум времени и не будет стоить ни копейки
«невидимый» фитнес даст ощутимый результат – и никакой боли после тренировок
тренировать мышцы силой мысли могут все, включая людей в гипсе, пожилых и беременных
умение концентрироваться пригодится не только для фигуры: хоть в работе, хоть в учебе – везде это полезный навык.

Жаль только, что мысленная гимнастика не добавит выносливости и гибкости.

Пара приемов для подтянутого живота

Хотите еще пару легких трюков для «прокачки» пресса? Чтобы живот стал более подтянутым, его надо просто… втянуть! Да, банально, но почему-то все об этом забывают. Зато у наших мышц с памятью все в порядке. Если возьмете за привычку чуть втягивать живот и держать осанку (особенно за компьютером), то через 2-3 недели приятно удивитесь более тонкой талии и животу.

Другое наипростейшее и эффективное упражнение для мышечной памяти живота: ложитесь на спину, подкладываете под поясницу валик из полотенца, а под ноги – подушку, чтобы живот опал. Лежите так по 20 минут каждый день, полностью расслабившись, и все! Этот «ленивый» прием для плоского живота уважают даже шустрые японцы. Они-то знают толк в стройности!

Как легко натренировать ноги и ягодицы?

Теперь – ноги и ягодицы. Укрепить их без особых усилий помогут пешие прогулки – по часу каждый день. Если нет времени специально выдвигаться на моцион, сойдите на 3-4 остановки раньше, когда едете домой с работы. Пока пройдетесь, «сожжете» лишний адреналин и накопившийся за день стресс. Еще один бонус – полезная нагрузка на сердце, которой так не хватает во время статичных мысленных тренировок.

Домашний лимфодренаж против целлюлита и лишних объемов

Убрать противную рыхлость с бедер, ног и живота поможет домашний лимфодренажный массаж тела 2-3 раза в неделю. Нехитрая процедура улучшит ток лимфы – тогда лишняя жидкость не будет предательски застаиваться в области бедер и живота. Это бывает, когда мы мало двигаемся и неправильно питаемся. (О том, что нужно есть, чтоб худеть без диет, мы писали здесь).

Чтобы «подбодрить» лимфоток, 10 минут массируйте тело сухой щеточкой из натуральной щетины (другая не подойдет) перед душем или ванной. Принцип простой: легкие круговые движения снизу вверх, от периферии к центру – так движется лимфа. Начните с ног, помассируйте руки, живот. Живот массажируйте вкруговую по часовой стрелке. И не забудьте о стопах с ладонями.

Уменьшить внешние проявления целлюлита проще, если пьете достаточно воды: стакан – раз в час. Это поможет организму быстрее выводить побочные продукты обмена веществ. А против застоя лишней жидкости и объемов, которые она добавляет, хорошо работают продукты с калием: орехи, зеленые овощи, бананы, сухофрукты.

Тренажеры работают, вы отдыхаете

Для самых-самых ленивых есть велнес-залы – там за человека работают «умные» тренажеры: вибро- и баланс-платформы, тонусные столы, роликовые тренажеры, лимфоштаны. Агрегаты прорабатывают мышцы, разгоняют лимфу и расправляются с целлюлитом, пока вы сидите, лежите или стоите. К примеру, потоптавшись 15 минут в полном вакууме баротренажера, (аппарат напоминает огромный ботинок, в который нужно «зайти» по пояс) можно потерять пару сантиметров в области бедер, живота и пятой точки. Или получить эффект 2-х-часовой пробежки, покрутившись 10 минут на вибрирующей платформе, и т.д.

В зависимости от проблем тренер подберет индивидуальную программу занятий. В одних велнес-центрах Красноярска за 3-4 тысячи рублей в месяц можно заниматься на всех тренажерах зала, в других – только на одном. Причем первое занятие в некоторых велнесах бесплатное.

Анастасия Леменкова

Резко-континентальный климат потому и «резко», что из холодной зимы в жаркое лето, когда столбики термометров пересекают отметку в 30 градусов и стремятся куда-то ввысь, к температуре закипания. Тяжелее всего в это время приходится, как известно, сердечникам. Особенно если приходится безвылазно находиться в городе.

36,6

Нормально, когда в покое температура тела немного ниже – около 35 градусов, а во время интенсивного движения она может достигать 38. Средней же величиной нормы считается 36, 5 – 36,6.

Для того, чтобы организм сохранял постоянство внутренней среды существуют механизмы его сохранения (гомеостаз), в которые входят и механизмы, поддерживающие относительное постоянство температуры. Центр терморегуляции находится в головном мозге, в гипоталамусе. Это образование мозга, которое по массе не превышает 5%, регулирует по сути, жизнь всего организма, так как воздействует на гипофиз и его посредством управляет работой желез внутренней секреции, которые в свою очередь ответственны за метаболизм, то есть за выработку тепла. Гипофиз же управляет и термоизоляцией и термоотдачей. Так, при повышении температуры окружающей среды гипофиз отдает команду, на которую отвечает вегетативная нервная система – расширяются периферические кровеносные сосуды (кожа краснеет), усиливается выработка пота.

У воздуха довольно низкая теплопроводность и теплоемкость. Вокруг тела возникает «воздушная подушка», имеющая температуру тела. Если окружающий воздух холоднее, то метаболизм ускоряется и тепло образуется быстрее, нагревая воздушную подушку, если подушка из-за жары слишком горячая – тело «включает» испарение и отдает тепло – через кожу или легкие. Именно благодаря наличию тепловой подушки в холодную погоду столь эффективным оказывается способ просто одеться по-теплее – одежда «закрепляет» вокруг тела воздушный слой. К сожалению, для более эффективного охлаждения, она не так полезна.

Нормальный период акклиматизации к жаре здорового человека составляет от трех до двенадцати дней. Если же система терморегуляции не справляется, то весьма вероятно возникновение теплового удара, судорог, обморока, кожных проявлений (сыпи).

Рискуют все, но кто-то больше…

Особо чувствительными к жаре оказываются, в первую очередь, пожилые люди – их механизмы терморегуляции могут быть нарушены в следствие заболеваний или приема каких-то лекарств, и маленькие дети. А так же аллергики, диабетики, сердечники. У детей до года механизмы терморегуляции в следствии незрелости структур головного мозга не развиты. Поэтому, как говорят педиатры, в этом возрасте особенно важно следить за температурным режимом ребенка – его легко перегреть или переохладить. И тем не менее, при плаче, сосании, возбуждении, температура может «подскочить» до 37,5 – это в пределах нормы.

Один из самых важных моментов – обезвоживание организма из-за выделения большого количества жидкости вместе с потом. Для больных с сердечно-сосудистыми патологиями это опасно потому что уменьшается общий объем циркулирующей крови. Для того, чтобы обеспечить органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ сердцу приходится работать в усиленном режиме – увеличивается нагрузка на него. Более того, кровь сгущается и делается более вязкой, это увеличивает риск заболеваний, связанных с закупоркой сосудов – инсультов и инфарктов, так как тромбы, закупоривающие просвет вен и артерий, гораздо легче образуются в вязкой крови.

Для диабетиков жара опасна нарушением работы инсулина, он быстро теряет свою эффективность, а так же глюкометры могут давать сбой и неправильно показывать содержание сахара в крови.

Такая опасная прохлада

Сегодня все имеют возможность и соблазн избавить себя от мучительной жары с помощью спасительного кондиционера. Будьте осторожны! Самым легким, но и самым распространенным «осложнением» использования кондиционера можно считать простуду, которая возникает когда человек резко погружается в прохладный воздух после пребывания в жаре. Кроме того, кондиционеры – источники бактерий и микробов, а чтобы защитить себя и семью от риска заболеть, лучше проводить антибактериальную обработку. Сделать этом можно своими руками.

Как то раз случилась эпидемия легионеллеза. 220 человек внезапно заболели пневмонией и 34 из них умерли в 1976 году в Филадельфии. Произошло это на очередном съезде организации «Американский легион». Оказалось, что виновата во всем грамотрицательная палочка, ее в последствии назвали в честь печально утратившей своих членов организации – легионеллой (Legionella pneumophila). По мнению ученых, причиной вспышки инфекции стали колонии бактерий, размножавшиеся в охлаждающей жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где остановились участники съезда. Болезнь начинается с умеренной головной боли и недомогания, уже через сутки температура поднимается до 40 градусов, вызывая сильный озноб. Самое опасное осложнение, которое и приводит к летальному исходу – дыхательная недостаточность. Особенно благоприятные условия для развития бактерии возникают в разветвленных централизованных системах кондиционирования воздуха – там, где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в систему воздухом.

Так что, кондиционером нужно пользоваться осторожно. А лучше, уехать на время пиковых температур из города и провести это время с пользой для здоровья.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Проблема сохранения продуктов питания в пригодном для употребления в пищу виде встала перед человечеством на заре существования. Как только сообщество представителей Homo Sapiens убивало мамонта, вместе с пониманием, что сразу всю тушу съесть не удастся, этот вопрос становился наиболее актуальным. С появлением земледелия первые аграрии хотели растянуть благоденственный период сбора урожая до вызревания следующего. Сегодня над не потерявшей остроты проблемой бьются целые научно-исследовательские институты.

Почему еда портится?

Наука микробиология в середине 19 века, собственно, и началась с вопроса о порче продуктов. Ученый Луи Пастер (в честь которого потом была названа пастеризация) в 1857 году заявил о том, что знает причину порчи вина, пива, сыра и прочих молочных продуктов – это бактерии. Позже выяснилось, что не только бактерии, но и микроскопические грибы – дрожжи и плесени. Все эти микроскопические существа тоже питаются нашими продуктами, но только не целиком, а их частями, чаще всего сахарами. Выделяя при этом газы и делая еду несъедобной. Однако мелких нахлебников можно остановить, ведь для их успешной жизнедеятельности – питания и размножения необходим ряд условий: оптимальная температура, влажность и отсутствие убивающих и тормозящих метаболизм веществ вроде антибиотиков. Поэтому человечество придумало несколько самых простых способов сохранения продуктов: заморозка, термообработка, высушивание, соление и устранение доступа кислорода. По последнему стоит сразу сказать, что не всякие бактерии любят отсутствие кислорода, некоторые, называемые анаэробами прекрасно размножаются в консервных банках – например, бактерии ботулизма. Именно потому, что эти бактерии тяжело убить высокой температурой и они способны жить в безвоздушной среде, так часто случаются отравления консервированными грибами собственного производства.

Для разных продуктов хорошо применять разные способы длительного хранения, чтобы сохранить максимум питательных веществ. Так многие овощи лучше замораживать, а не подвергать высокой температуре. Те же грибы прекрасно сохраняют свой состав при сушке. А ягоды и плоды будут радовать нас в виде компотов.

Как же действуют все эти способы на главных виновников порчи – бактерии? С тепловой обработкой все понятно – высокая температура попросту убивает бактерии. Температура ниже нуля во-первых, замораживает воду, а значит процессы тормозятся из-за отсутствия растворителя, а во-вторых, само по себе понижение температуры заставляет химические реакции протекать медленнее, как и в пробирке. Поэтому в наших домах повсеместно стоят холодильники. Высушивание так же лишает смесь веществ продукта растворителя – воды.

Кроме того, не только микроорганизмы виноваты в разложении продуктов. В них заключены собственные ферменты, ускоряющие разложение. На них так же тормозящее действие оказывает и сушка, и замораживание. Так жиры, даже если находятся в стерильной среде, все равно на свету начинают прогоркать, причем процесс этот если начался, то будет прогрессировать с ускорением. Овощи и фрукты на свету естественным образом начинают быстро перезревать и пропадать, например, в картофеле образуется гликоалкалоид соланин, ядовитый по сути и вызывающий позеленение клубней.

Надо сказать, что в случае с фруктами и овощами действует и еще один губительный процесс – распад высокомолекулярных веществ на более простые вещества, составные части. Простой пример – не содержащий ни ферментов, ни бактерий сахар-рафинад при высокой влажности начинает желтеть – это полисахара распадаются на моноцепочки. Поэтому некоторые продукты перед закладкой на хранение лучше заранее подсушить: сахар, макароны, крупы, сухофрукты.

Все эти способы известны давно. Как уже говорилось выше, наука в этом отношении не стоит на месте и ученые разрабатывают новые способы сохранить продукты свежими, максимально не изменяя их структуры, ведь, согласитесь, помидор свежий от сушеного отличается очень сильно.

Микроволновая стерилизация

Сама по себе идея убить бактерии, как уже говорилось, не нова, ноу-хау заключается в сокращении времени теплового воздействия. Упакованные продукты помещаются в горячую воду и все это вместе обрабатывается микроволнами, в результате продукт нагревается до 120-132 градусов и обрабатывается всего 5-8 минут. Большую часть витаминов, особенно жирорастворимых, в этом случае удается сохранить. Минусом технологии является проблема контроля за равномерностью нагревания всех участков порции, ведь это определяет качество консервации. Разработчики утверждают что нашли несколько решений этой проблемы, включая использование химических маркеров, и вскоре этот метод можно будет применять в промышленных масштабах. Срок хранения при использовании этой методики увеличивается до шести месяцев.

специи Применение масел с бактериостатическим эффектом

Такой метод предложили испанцы для увеличения срока хранения свежего незамороженного мяса на 50%, то есть до 13-ти дней. Восемь эфирных масел — орегано, гвоздики, белого тимьяна, чайного дерева, кориандра, шалфея, лавра и розмарина – смешиваются с пищевой белковой массой и наносятся на куски мяса. Такая смесь не изменяет внешнего вида и вкуса мяса, не является вредной для человека, но препятствует размножению золотистого стафилококка, сальмонеллы, листерии и других опасных бактерий.

Применения вкладышей, выделяющих углекислый газ и поглощающих кислород и этилен внутри упаковки

Праобраз этого метода уже широко применяется заграницей и в наших супермаркетах мы порой можем увидеть герметичные упаковки из плотного полиэтилена с мясными продуктами, фруктами, рыбой и морепродуктами, которые накачаны углекислым газом. В усовершенствованном виде в упаковку помещается вкладыш, который поглощает О2 и выделяет углекислоту. Чаще метод применяется в сочетании с заморозкой или охлаждением и контролем ph продукта. Есть у него и минусы – способ не защищает от размножения анаэробных бактерий.

Применения съедобной наноупаковки

Португальцы придумали съедобную упаковку из наночастиц полисахаридов, наподобии тех, что входят в состав бульонных кубиков. Раствором покрывают ягоды и фрукты и те сохраняются гораздо дольше в неизменном виде – срок хранения увеличивается на 30%. Раствор наночастиц наносят на мытые плоды, затем он высыхает и становится невидимым и неощутимым на вкус. Минус у этой технологии только один – дороговизна. В настоящее время ученые работают над удешевлением способа. Как и над разработкой новых, позволяющих долго, безопасно и дешево сохранять продукты в неизменном виде.

Автор Евгения Арбатская

Те россияне, которые часто и много бывают за границей, порой сталкиваются и с зарубежной медициной, разумеется. И часто отмечают различные подходы в лечении болезней у медицины российской, европейской и американской, а порой даже находятся и такие диагнозы, которые есть у нас, и которых нет там, и наоборот. Как же это объяснить, ведь тело хоть русского, хоть индейца, в общем устроено одинаково?

Отчасти объяснение этому в том, что долгое время советская медицина находилась в изоляции из-за «железного занавеса» и изучение многих болезней шло у коллег разными путями, поэтому и классификаторы заболеваний сложились по-разному. Другая причина – чисто народные, устоявшиеся исторически мнения о заболеваниях, этакий «медицинский фольклор». Поэтому в народе часто бытует некий образ болезни, имеющий, по большому счету, мало общего с истиной.

Простуда

Простуда – так объясняет моя мама, как и многие россияне, насморк, чихание, кашель, словом, все симптомы острой респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) и «назначает» больному сухое тепло и чай с малиной, если нет температуры. Когда моя дочка пошла в сад, раз в неделю-две у нас с мамой (она же любящая бабушка) были серьезные разговоры о том, что я плохо (слишком легко) одеваю ребенка. И всякий раз мне приходилось объяснять, что нетренированная иммунная система свежеорганизованного ребенка сейчас накапливает «опыт» в борьбе с многочисленными инфекциями, которые внезапно стали встречаться ей в связи с общением с большим количеством детей и их «наборами» микрофлоры. Что новенькие в детсадике всегда болеют чаще, а виной тому вирусы и бактерии (а так же их миксы), а не легкая одежда. Бабушка стояла на своем, и утверждала, что переохлаждение здесь несет ключевую причину. Это, бесспорно, в других случаях верно, ведь и взрослый может «простудиться» — переохлаждение ведет к ухудшению сопротивляемости вирусам и бактериям, в результате насморк и боль в горле, однако в случае с детсадом холод ни при чем. Споры не прекращались. В попытке доказать вышесказанное я привела такой пример: если бы мы жили на стерильной орбитальной станции и инфекции взяться было бы не откуда, то мы и простужаться бы не смогли, даже если бы иногда немного переохлаждались. Интересно, как бы прокомментировали бы это мое заявление ученые и врачи?

Депрессия

Депрессия – так обычно говорят люди, чье настроение ухудшилось, они устали и хотят побыть дома или просто в одиночестве. На самом деле эти люди чаще всего знать не знают, что такое настоящая депрессия. Это абсолютно физическая, соматическая, как сказали бы врачи, болезнь, связанная с недостатком в головном мозге гормона серотонина. Депрессия может быть выражена по-разному и в разной степени. У одних следующие друг за другом соматические заболевания (например, ангина за ангиной) могут говорить в ее пользу, у других крайняя подавленность вплоть до невозможности встать и выйти на улицу. Разумеется, в любом из вариантов настроение тоже страдает, однако не всякое плохое настроение можно назвать депрессией.

Ревматизм

«Ревматизм замучил», — говорят пожилые, держась в полусогнутом состоянии за поясницу. На самом деле, ревматизм – это болезнь, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, переносимая в молодом возрасте – 7–15 лет. Определяют ревматизм изменения в сердце, которые происходят в результате воспаления в ответ на присутствие стрептококковой инфекции в сосудистом русле. Характеризуется ревматизм функциональными и органическими проблемами работы сердца. Путаница же произошла из-за того, что ревматизм – одна болезнь из целого семейства, которые представляют собой поражения соединительной ткани, которая есть и в суставах. До начала 20 века мышечным ревматизмом считали боли в спине, возникающие, якобы, так же в результате воспаления в связках и мышцах. Предполагаемую этиологию этих болей позже пересмотрели, а псевдодиагноз в народной молве остался.

Целлюлит

Целлюлит – этот «диагноз» ставят обычно косметологи женщинам, жалующимся на неровность кожи, жировые бугорки в областях интенсивного жироотложения – жировых ловушек. Те, кто учился в медицинских учебных заведениях, наверняка помнят, что окончание «-ит» в названии болезни говорит об его инфекционной (чаще), а значит, воспалительной природе. Истинный целлюлит – штука очень болезненная, грозящая осложнениями, по сути, воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое лечится часто хирургически и всегда еще и антибиотиками. А тот «целлюлит», который вменяют нам эстетисты, это обычное и вполне физиологичное изменение ПЖК, точнее, ее соединительнотканной части, под воздействием женских половых гормонов.

Как избавиться от целлюлита – советы косметологов

Склероз

Склероз тоже имеет отношение к соединительной ткани, будь она неладна. Наш «народный» склероз – это когда пошел в магазин, да забыл купить столь нужный горошек к новогоднему столу, или спрятал заначку в книгу, а в какую – не помню. Логическая связь «народного» склероза с истинным атеросклерозом (в случае с сосудами) такая – память ухудшилась в следствии нарушения мозгового кровообращения в следствии сужения просвета кровеносных сосудов в головном мозге. А просвет сузился из-за разрастания соединительной ткани в сосудах. В принципе, логично. Только здесь принципиальную роль играет приставка «атеро-». А так же не стоит переоценивать влияние степени сужения просвета на каком-то участке сосуда мозга на функцию памяти. В организме заложен довольно большой запас прочности – ткани способны прорастать новыми, коллатеральными (обходными) сосудистыми ветками при нарушении кровообращения какого-то участка. Поэтому просто склероз к памяти имеет опосредованное отношение, и проявляется, скорее в других частях тела, например, в сердце (кардиосклероз) или почках (нефросклероз). Так же существует и лечебная методика, направленная на лечение варикозных сосудов – склерозирование.

Остеохондроз

Этот диагноз в отношении себя, по-моему, слышал хотя бы раз любой человек старше 40-ка лет, а может быть, и более молодой. Обычно его ставят при боли в различных отделах позвоночника, часто при головокружении говорят об остеохондрозе шейного отдела. На самом деле, остеохондроз – это грозное обменное заболевание, при котором изменяется межсуставной хрящ и теряет свои свойства, в том числе и физические – амортизации и обеспечения подвижности сустава, порой процесс омертвения распространяется и на костную часть сустава. Причем страдают суставы всего организма, а не только позвоночника.

Причины остеохондроза

«Народный» остеохондроз часто приписывают всем, у кого есть протрузии и/или межпозвоночные грыжи – выпячивания хрящевой ткани между телами позвонков. Впрочем, те, у кого они есть на самом деле, часто и не подозревают об их существовании по причине простого отсутствия симптоматики – у них не болит спина. Большинство случаев болей в спине – это проблемы связок и мышц. Постановка правильного диагноза в этом случае, как и вообще во многих случаях, связана с большими затратами на аппаратную диагностику, вот и возникают не только сомнительные диагнозы, но и сомнительные методы лечения. В случае с остеохондрозом – мануальная терапия, вытяжение, электролечение. Большому количеству людей они помогают, правда, не надолго и четких доказательств эффективности у них нет.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе

ВСД

ВСД – вегето-сосудистая дистония. Переводится как «у Вас что-то с сосудами», а если ближе к тексту, то «разбалансированность тонуса гладкой мускулатуры сосудов в следствии неправильного воздействия вегетативной (перефирической) нервной системы». Ничего не объясняется – почему происходит эта разбалансированность, какого рода этот дисбаланс, почему вегетатика «шалит»? Это, в общем-то и не диагноз, а, скорее, симптом, так сказать, констатация факта. В проявления ВСД записываются самые разные симптомы – от приступов учащенного сердцебиения до панической атаки. Главная же печаль заключается в том, что необходимо разобраться в истинном положении вещей, а это опять-таки требует больших затрат времени и средств на объективные методы исследования. Иначе можно проглядеть настоящее заболевание – это может быть что угодно – от бронхиальной астмы до серьезных нарушений ритма сердца.

Мигрень

Мигренью часто называют любую головную боль. Однако истинная мигрень, хоть и все еще слабо изучена, все же клинически отличается. Это головная боль, возникающая периодически – раз в месяц или чаще, сопровождающаяся светобоязнью и тошнотой, даже рвотой. Очень часто болит одна половина головы. Различают простую мигрень, когда приступ предваряется ухудшением самочувствия, депрессивностью, потом идет непосредственно сам приступ боли, который длится до 72 часов, и завершается все восстанавливающей фазой, чаще всего это длительный сон. И мигрень с аурой – когда больной чувствует приближение приступа, видит или чувствует галлюцинации, происходит нарушения в восприятии окружающего – могут быть вспышки света в глазах, изменения формы и цвета окружающих предметов, ощущение изменения пространства, температуры, слуховые галлюцинации и пр. Вся эта фантасмагория продолжается сильной головной болью. Современный взгляд на патогенез мигрени, если упрощенно, сводится к двум основным компонентам – сосудистый механизм, когда некорректные сужения и расширения сосудов, а так же нарушения проницаемости сосудистой стенки ведут к головным болям и парестезиям, и, главным образом, к нарушению работы нервных клеток. Второй представляется распространяющейся депрессией коры головного мозга, когда на больших ее участках затруднено распространение нервного импульса. Однозначной тактики в лечении мигрени, к сожалению, еще не придумано в следствии неизученности всех механизмов возникновения мигрени.

Авитаминоз

Диагноз авитаминоз мы ставим себе весной под звуки капели и чириканье птичек, имея ввиду родственную, но не столь радикальную формулировку – гиповитаминоз – недостаток витаминов, в то время как авитаминоз – полное отсутствие какого-либо витамина. Классический пример авитаминоза С – цинга – встречалось у моряков в дальних плаваниях в связи с отсутствием продуктов, содержащих витамин С. Для цинги характерно: выпадение зубов, кровоточивость десен в следствие ломкости стенок сосудов, множественные кровоизлияния, и прочие грозные симптомы.

Дисбактериоз

Дисбактериоз, который в последнее время модно называть дисбиозом, бывает в кишечнике, влагалище и даже ротовой полости. Удивительно, но такого диагноза нет ни в Международной классификации болезней (МКБ-10), ни в нормативном документе Минздрава РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». Похоже, ситуация та же, что и с другими псевдодиагнозами, которые на самом деле являются симптомами. Проявляется дисбактериоз кишечника болями в животе, вздутием, нарушением стула, и проходит на фоне заболеваний кишечника – колита, энтерита, онкологии, бывает при отравлениях и после приема антибиотиков. По сути дисбактериоз – это нарушение баланса видов микрофлоры, диагноз этот ставят на основании посевов, которые делаются из анализов кала. Однако многие специалисты считают, что вернее было бы брать пробы не из стула, а мазками из складок кишечника, там микробиологическая картинка совершенно другая, но взятие такого мазка представляется проблематичным. Аналогичная ситуация с другими полостями организма. Например, в отечественной гинекологии порой ставят диагноз «гарднереллез», а американские и европейские гинекологи слыхом не слыхивали про такое. Дело в том, что микроорганизм гарднерелла встречается в женских половых путях и в норме и по классификации относится к условно-патогенным, то есть болезнетворным лишь при определенных условиях. В любом случае дисбактериоз в любой из полостей отмечается вместе с проблемами с иммунитетом.

Автор Евгения Арбатская

Новый год в Красноярске начался со старых проблем: почти весь январь город не выбирался из режима «черного неба». А красноярцы тем временем подписывали петицию «о чистом воздухе» и вновь задавались вопросами: почему в нашем городе бывает так тяжело дышать, и до каких пор это будет продолжаться?

Начали не за здравие

Период неблагоприятных метеорологических условий (НМУ), когда вредные вещества скапливаются над городом, в январе растянулся на целых 20 дней. А ведь за весь 2015-й год таких дней было 70. Но это еще полбеды: впервые за долгие годы в Красноярске объявили режим НМУ второй степени опасности. Тут горожане не на шутку забеспокоились и бросились подписывать онлайн-петицию «Красноярцам нужен чистый воздух». В обращении, собравшем 14 с лишним тысяч подписей, некий Денис Горинов потребовал от мэра города Эдхама Акбулатова и главы края Виктора Толоконского «кардинально улучшить» экологическую ситуацию в Красноярске. А еще – дать жителям полную информацию о «загрязнителях» окружающей среды.

То ли в связи с петицией, то ли нет, но мэр и губернатор спешно прокомментировали ситуацию с затянувшимися НМУ. Долгий режим «черного неба» Эдхам Акбулатов связал с тлением опилок на загоревшемся Енисейском целлюлозно-бумажном комбинате. А Виктор Толоконский объяснил все «проявлениями погоды» и выбросами ТЭЦ, которые в морозы работали в усиленном режиме.

Под колпаком из смога

Почему в Красноярске нечем дышать?

С тем, что неблагоприятные метеоусловия создает сама природа, согласен профессор кафедры экологии и природопользования СФУ Юрий Григорьев: «Из-за морозов почва за ночь сильно промерзает. Происходит инверсия температур: воздух у поверхности земли становится холоднее, чем вверху, хотя в норме должно быть наоборот. В итоге воздушные массы не поднимаются вверх, застаиваются. Отсюда и дымка над городом».

Но колпак из смога висит над Красноярском не только в дни НМУ. В этом профессор Григорьев винит автотранспорт: «Сегодня основной загрязнитель воздуха в городе – транспорт, а не промышленные предприятия, – считает он. – К тому же, в Красноярске не самый удачный рельеф для рассеивания вредных примесей: город стоит как бы в котловине. В «низинах» скапливаются все загрязнения, а наверху, в Академгородке, и солнце светит, и воздух чистый.

Спрашивается, что делать жителям этих «низин»? Носить защитные маски? Раздачу таких «аксессуаров» в центре города недавно провели активисты Красноярского экологического фронта. «Защитная маска становится своеобразным символом Красноярска», – отмечает один из фронтовиков, руководитель общественной экологической организации «Зеленая лига» Артем Карданец. По его мнению, серую дымку в небе создает многое их того, что нас окружает.

– То, что мы называем смогом, это в основном не газы, выбрасываемые предприятиями, а мелкодисперсная пыль размером 2,5 микрометра. Замеры такой пыли сегодня не проводят, хотя именно она больше всего вредит здоровью горожан, – утверждает общественник. – Источников мелкодисперсной пыли много: автотранспорт (точнее, низкокачественное топливо, которым его заправляют), пресловутые промышленные предприятия: цементный и алюминиевый заводы, ТЭЦ, угольные кочегарки и никем не учтенные полулегальные заводы. Плюс обыкновенная уличная пыль. Летом она «летит» с газонов, которые неправильно озеленяют. А плотная застройка Красноярска усугубляет ситуацию: во время режима НМУ город «не продувается» ветром.

Кто следит за качеством воздуха в Красноярске?

Впрочем, должны ли красноярцы сами гадать, кто портит экологию в городе, чьих выбросов больше, чьих – меньше? Для этого в крае есть уполномоченные органы власти. Управление Росприроднадзора по Красноярскому краю обязано контролировать работу крупных промышленных объектов, а за мелкими предприятиями следит министерство природных ресурсов и экологии региона. Это же ведомство должно выявлять источники загрязнения и отслеживать качество атмосферного воздуха в крае.

Минприроды проверяет воздух на 5 постах (в «Северном», «Солнечном», «Черемушках», «Березовке» и «Кубеково»). Еще на 8 точках пробы воздуха на 17 вредных примесей забираетКрасноярский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (ЦГМС). За качеством воздуха следит и краевой Роспотребнадзор.

По словам главы «Зеленой лиги», посты наблюдения оценивают качество воздуха далеко не по всем показателям. Но даже этой информации у красноярцев раньше не было. Теперь благодаря настойчивости экологов на сайте минприроды (krasecology.ru) каждый день размещаются оперативные сводки о загрязнении воздуха в городе. По данным на 26 января, в красноярском «Северном» превышены предельно допустимые концентрации (ПДК) оксида углерода и азота, диоксида азота. А в «Солнечном» 6 дней назад уровень диоксида серы зашкаливал в 8 раз.

Яды, которыми мы дышим

В январе случались превышения и по фенолу, гидрофториду, формальдегиду. Последнее вещество относят к категории «чрезвычайно опасных»: формальдегид провоцирует опухоли носоглотки, нарушения в женской мочеполовой системе, экзему. Даже сравнительно «безобидный» оксид углерода может вызвать головные боли, кашель, повышенную утомляемость и т.д.

Страшно представить полную картину: 270 загрязняющих веществ, которые в воздухе Красноярского края обнаружили специалисты Роспотребнадзора и НИИ экологии человека при минздраве РФ. Причем 25 из этих веществ – канцерогены. Не с этим ли, кроме прочего, связана высокая заболеваемость раком в нашем регионе? От комментариев на сей счет в краевом онкологическом диспансере воздержались: у медучреждения нет объективной информации о связи экологии и онкологии в крае.

Как выйти из режима «черного неба»?

Попробуем найти другую «связь» – органов власти и положительных изменений в экологии. Иными словами, что делают власти, чтобы улучшить экологическую обстановку в Красноярске? В администрации города отчитались: за 9 месяцев 2015 года в столице края высадили 19 с лишним тысяч деревьев и кустарников. А еще каждый год мэрия разрабатывает природоохранные мероприятия. Согласно им, местные промышленные «гиганты» – ОАО «РУСАЛ Красноярск» и ООО «Красноярский цемент» – должны будут достигнуть предельно допустимых параметров по выбросам загрязнений к 2018 и 2017 годам соответственно. Под присмотром и красноярские ТЭЦ. Там, как заверил губернатор, «продолжится установка качественного оборудования газоочистки», и ход работ будет «жесточайше контролироваться».

Достаточно ли этого? Судя по тому, что в новостных лентах постоянно мелькают сообщения о «густом тумане» и «едком дыме» в разных районах Красноярска, нет. Так что же нужно сделать?

– В решении экологического вопроса необходим системный подход, – уверен Артем Карданец. – Нужно как минимум «перевести» транспорт на качественное топливо, а ТЭЦ – на газ. Газифицирована уже вся Россия до Кемерова (включительно). В Москве ТЭЦ на газ перевели еще в начале 2000-х годов и сразу ощутили резкое улучшение экологии. А в Красноярском крае до сих пор все по-старому. Хотя перевести наши предприятия на газ вполне реально. Но я предполагаю, что это экономически невыгодно компаниям, которые обеспечивают красноярцев горячим водоснабжением и теплом и «топятся» углем. Да и местные депутаты почему-то не поднимают вопрос о газификации на сессиях Законодательного Собрания края.

Загадочная история экологической лаборатории

Есть слабая надежда, что к 2020 году в Красноярске газифицируют хотя бы ТЭЦ-1 – об этом говорится в концепции экологического развития края. Хотя в свете некоторых событий усомниться в намерениях властей несложно. Взять, к примеру, многообещающую историю с мобильной экологической лабораторией. Передвижная станция стоимостью в 4,5 миллиона рублей была куплена на деньги городского бюджета в 2014 году. Тогда с микроавтобусом, оснащенным самым современным оборудованием, связывали большие надежды. Мол, теперь красноярцы смогут поймать с поличным тех, кто травит их выбросами. Однако, вопреки обещаниям, в январе 2015-го лаборатория так и не заработала.

Фото: www.avtoradio.ru

«Больше 1,5 лет передвижная станция простаивает без дела», – сетует руководитель «Зеленой лиги». Именно эта организация в свое время обратилась к депутатам с просьбой приобрести мобильную экологическую лабораторию. И хотя купили в итоге не совсем не то, что просили общественники, от передвижной станции экологи не отказывались. «Мы предоставили смету, техническое задание, положение о предприятии, которые бы обслуживало лабораторию, Словом, дали полную картину того, как будем работать. И тут нам объявляют решение городских властей: «станцию нельзя эксплуатировать», – негодует Артем Карданец.

По словам общественника, красноярские экологи смогут обеспечить функционирование лаборатории. Но на обслуживание станции, скорее всего, придется «скинуться» самим горожанам: собственных средств у некоммерческих общественных организаций нет. Правда, и эта перспектива под вопросом. На предложение передать лабораторию Красноярскому экологическому фронту, направленное мэру города еще в конце декабря, отклика из администрации не было.

***

«Год экологии» официально намечен в России на 2017-й, однако в Красноярском крае он, кажется, уже наступил. На носу – выборы депутатов Законодательного Собрания и представителей Госдумы от нашего региона. Так что разговоров об экологии будет много. А пока народные избранники готовят красноречивые спичи для предвыборных кампаний, нам, избирателям, надо о себе позаботиться. Прикупить респираторы-невидимки для носа (такие уже выпускают), а если есть, – и для ушей. Нужно же как-то фильтровать предвыборные обещания.

Анастасия Леменкова

Приближается Новый год. Всегда хочется встретить его как-то особенно и незабываемо. Поздравить близких так, чтобы улыбка была до ушей, и на сердце – легко. Мы с сестрой каждый год вспоминаем, как проходил этот чудесный праздник в нашем советском детстве, когда не было большого изобилия на столах, зато люди свободно заходили друг к другу в гости после полуночи, пели песни, танцевали и смотрели «Голубой огонек». И такой Новый год был у всех, кто родился в прошлом веке. Вот, что по-настоящему объединяет русских людей, это давняя любимая традиция…

Как это было

До Нового года осталось пять дней! Папа принес елку, и мы вместе с мамой ее наряжаем. Мама достала с антресолей большую коробку из-под чайного сервиза, перевязанную веревкой, в которой, запутавшись в вате, лежат разные стеклянные игрушки: посеребряные шишки, огромные красные шары, хрупкие зайчики, щелкунчик со сломанным зубом, крученые разноцветные сосульки. А вот звезда на макушку елки, это семейная реликвия, мама говорит, что она старше ее самой. Ей подарили ее еще в первом классе, когда она заняла первое место на конкурсе чтецов. Папа принес гирлянду из кладовки. Она вся перепутанная, и мы вместе долго ее распутываем, потом вешаем на елку. В самом конце мы постелили под лесную красавицу белую простыню и поставили большого красного Деда Мороза с белой пластмассовой бородой. Когда выключили свет и включили гирлянду, Дед Мороз весело замигал нам из-под елки одним не отбитым глазом то красным, то зеленым светом. Он тоже «старинный», это папа подарил маме на их первый Новый год. Наши лица тоже становились то красными, то зелеными от света гирлянды.

В школе мне, брату и сестре уже выдали подарки. Это огромные бумажные кульки, в которых лежит по два больших апельсина, два яблока, пять или шесть мандаринов, еще с полкило грецких орехов, две большие плитки шоколада и много разных шоколадных конфет. Дома мы высыпаем содержимое подарков на пол и хвалимся, у кого больше осталось мандаринов. Потом берем специальную «щелкалку» и смачно так с хрустом разбиваем грецкие орехи, а потом вытаскиваем содержимое. А то, что запряталось за стенки ореха, выколупываем иголкой. Спорим и меняемся конфетами, потому что я люблю с белой начинкой, а Вера с Димой с коричневой, значит, я буду «Пилот», а они «Кара-Кум». Мама купила целую авоську мандаринов, они спрятаны в кладовке, но я знаю где, поэтому иногда незаметно достаю по две, одну себе, а одну сестренке. А еще у нас в сенях стоит целая коробка мороженого в бумажных стаканчиках с палочками. Мы будем его есть после Нового года на каникулах, но я иногда подхожу, снимаю со стаканчика синий бумажный кружок и смотрю, какое оно белое и сладкое, наверное!

Вот настал долгожданный день, сегодня Новый год. Мама с утра варит холодец, папа режет мясо для тушения. По телевизору показывают фильм «Ирония судьбы или с легким паром». Это про то, как пьяные дяденьки перепутались в бане, и вместо одного в Ленинград полетел другой. Но все закончится хорошо, этот перепутанный дяденька найдет свою любовь. Так мама говорит, а еще она чистит селедку и напевает: «Платочки белые, платочки белые…». На плите закипели овощи, будем делать винегрет. А папа чистит яйца для салата «Оливье», наверно, они с мамой опять сделают его целый таз и будут угощать всех, кто придет в гости. По радио поют песню «Три белых коня», и папа смешно пританцовывает, сгибая колени, потому что он уже поднял первый тост. Бабушка принесла из погреба две банки компота. Один вишневый, а другой черемуховый. Мама и папа будут пить шампанское, а мы с братом компот. Зато его можно налить в хрустальные фужеры и чокаться со всеми, как взрослые. А Вере купили лимонад, потому что она не любит компот. Бабушка ворчит на маму, что она не правильно холодец разделывает, а мы с сестрой путаемся под ногами и тихонько таскаем тонко порезанные кусочки колбасы. «Девочки, не лезьте под нож, я и так ничего не успеваю!», — кричит мама, и отправляет нас гулять на улицу.

Снежная крепость

На улице еще светло, погода хорошая. Снегопад. Нам этот мокрый снежок как раз нужен, чтобы построить крепость. Подходим к соседским детям, айда, мол, крепость строить! Работа закипела, мы роем ходы в снегу, на волосах висят сосульки из снега, нос красный, а внутри тепло как-то. Подружка Светка роет ход с одной стороны, а мы с Верой с другой, в середине должны встретиться. Теплые стеганые штаны, гетры, старая цигейковая шуба, варежки из козьего пуха уже мокрые, не говоря о валенках, которые оставляют черные следы на белом снегу.

Но вот ход прорыт, надо еще сделать отверстие наверх, над чем усердно стараются соседи – Витька с Сережкой. На улице темнеет, откуда-то издалека доносится песня: «Ой, мороз, мороз, не морозь меня». Верка плачет, у нее замерзли руки и щеки. Все идем домой. Навстречу нам идет, слегка покачиваясь, дядя Юра, со смены, наверное. Он сегодня добрый, успокаивает Веру и достает из кармана два «петушка» на палочке, один зеленый, а другой красный и протягивает нам: «С новым годом, ребятишки!».

Дед Мороз

Мама открывает нам дверь с бигудями на голове, в руках держит коробочку с тушью, плюет туда и возюкает кисточкой. У нее один глаз уже накрашен, а второй – еще не успела. «Ну и что вы такие мокрые? Валенки хоть выжимай! Быстро идите к печке греться, а то еще простудитесь и чай с малиновым вареньем надо попить!» А сама все плюет и возюкает. Вот бы нам с Верой эту коробочку. Я бы тоже с удовольствием поплевала и накрасила ресницы.

Но вот мама накрывает на стол. Мы с сестренкой помогаем ей носить тарелки, а сами иногда таскаем колбаску из-под веточек укропа. В доме пахнет мандаринами и елкой, а на тумбочке лежит целый ворох грецких орехов. Я нарядилась в костюм Снежной королевы, который мама мне сшила из марли, а потом выкрасила в синьке, сверху мы наклеили, вырезанные братом снежинки. У Веры костюм Снежинки, это мое старое платье, я в нем ходила на елку в первом классе, тоже из марли, и обшито вокруг мишурой. А Дима у нас – мушкетер. Папа надел праздничную рубашку и предложил проводить старый год. Налил себе водки в стопку, а нам компот и газировку. Мы подняли тост, осушили бокалы и быстро накинулись на колбасу, чтобы никто не заметил, что ее и так там мало. Папа сегодня будет танцевать на полусогнутых ногах и смешно крутить головой в разные стороны. По телевизору снова идет «Ирония судьбы» только уже по другому каналу. Мы хохочем и вспоминает, как смешно встретили прошлый Новый год. Но вот на экране появился Кремль, красивая крыша с красным флагом, куранты и показалось лицо Горбачева с каким-то синим пятном на голове. Он начал говорить много непонятных слов про счастье, мир во всем мире и экономический прирост. Мы налили компот в хрустальные фужеры, а папа «выстрелил» шампанским, забили часы на кремлевской башне. «Загадывайте желание!», — закричала мама. И я загадала себе набор красок для рисования и магнитофон, а Вера, я это знаю, загадала «ходячую» куклу, ее держишь за руку, а она сама передвигает ноги. Брат, это понятно всем, загадал фотоаппарат. Мы все дружно чокнулись фужерами, и тут запели «Союз нерушимых республик свободных». Мы тоже запели, потому что это Гимн СССР, он записан на школьной тетрадке, и его знает каждый ребенок в стране. «Ура!», — крикнул папа и зажег бенгальские огни, мы тоже крикнули «ура» и навалились на винегрет.

Через полчаса в нашу дверь постучали и… К нам пришел Дед Мороз с красным носом и большим мешком с подарками. Хотя я сразу узнала, что это дядя Вова, папин друг. Но мы все встали в ряд и стали рассказывать стихи. А он нам доставал подарки из своего красного мешка. Мне достался набор красок для рисования, Диме – фотоаппарат, а Вере – «ходячая» кукла, да такая красивая! А магнитофона нету почему-то, наверно, на следующий год подарят. Так сбылись все наши желания, хотя мама с папой не знали, что мы загадали под бой курантов. Значит дядя Вова – настоящий Дед Мороз! И он существует! Мы выпили еще газировки с компотом, и стали танцевать, как папа на полусогнутых ногах и смешно качать головой.

А потом к нам в дом с шумом завалили наши соседи тетя Валя с дядей Лешей и с дочкой Светкой. Мама усадила их за стол, выдала фужеры, разложила «Оливье» по тарелочкам. Они подняли тост за то, чтобы все люди на земле были здоровы и счастливы, выпили и начали петь: «Ой, мороз, мороз, не морозь меня». А мы с Верой и со Светкой пошли в свою комнату рассматривать подарки. Взрослые еще долго будут веселиться, а мы будем рисовать моими новыми красками и водить за руку «ходячую» куклу Наташу.

P.S. Сегодня у нас с Верой уже большие дети, и я спешу купить всем подарки. Конструктор «Лего» для племенника, МР3 плеер для дочери, маленькую фарфоровую куколку для коллекции сестры… Тот Новый год мы всегда вспоминаем с удовольствием, особенно сцену, когда папа в конце праздника нечаянно наступил в ведро с водой и закричал: «Язви его в душу!». Вода пролилась. Дядя Леша вместе с папой ползали с тряпками по полу и вытирали пол, мама ворчала, а тетя Валя смеялась. И так пахло елкой и мандаринами, а на полу валялась скорлупа от грецких орехов. Пусть этот праздник навсегда останется самым светлым в душе. Поздравляю всех с Новым годом и желаю, чтобы все люди на земле были здоровы и счастливы!

Юлия Савельева

Гипергидроз, или попросту потливость, – не такая уж редкая проблема. И речь идет не о физиологическом выделении пота в условиях жары или при физической нагрузке – такие варианты являются нормой, а о тех случаях, когда потливость становится реальной проблемой, несущей с собой как эстетические, так и физиологические неприятности.

Мокрое дело

Обычно о гипергидрозе люди задумываются когда это становится проблемой. Он представляет собой нарушение, при котором продуцируется слишком большое количество пота. Излишнее потообразование, в принципе, может иметь место и при нормальных физиологических реакциях – стрессе, физической нагрузке, и при патологических состояниях – эндокринных нарушениях, онкологических заболеваниях, прочих нарушениях обмена.

Гипергидроз можно разделить на локальный и генерализованный. При локальном «в деле» чаще всего оказываются подмышечные впадины, ладони, подошвы стоп. И самые распространенные случаи локального идиопатического гипергидроза напрямую связаны с нервным напряжением. Известны случаи, когда в такой момент у людей на означенных поверхностях появляются видимые капли пота.

Устойчивый генерализованный гипергидроз требует подробной диагностики и лечения, так как в данном случае он представляет собой симптом и его следует рассматривать в комплексе с клинической картиной, на фоне которой он возникает.

Степени гипергидроза

Гипергидроз по степени выраженности можно разделить следующим образом:

гипергидроз легкой степени выраженности (потливость повышена, однако не воспринимается пациентом и окружающими как нечто ненормальное);
гипергидроз средней степени выраженности (есть некоторые социальные проблемы, например, неловкость при рукопожатии);
гипергидроз тяжелой степени выраженности (мокрая одежда, запах пота ведут к тому, что окружающие люди начинают избегать контактов с таким человеком).

Есть ли у вас гипергидроз?

Поставить диагноз гипергидроза врачам помогает ряд исследований и опросник:

Носит ли гипергидроз генерализованный характер или он ограничен областью подмышек, ладоней и подошв?
Отражается ли повышенная потливость на вашей личной жизни? Например, приходится ли часто менять одежду или принимать душ несколько раз в день? Отмечали ли члены семьи, друзья или сотрудники, что вы сильно потеете?
Не мешает ли гипергидроз выполнению профессиональных обязанностей или занятиям спортивными играми (например, не трудно ли удерживать в руках теннисную ракетку или мяч)?
Носит ли потоотделение постоянный или периодический характер? Нет ли зависимости потливости от стресса или нервного напряжения?
Возникает ли гипергидроз только по ночам или в дневное время суток?
Отмечается ли повышенная потливость у кого-либо из членов вашей семьи?
Бывает ли вам жарко в то время, когда другие считают температуру окружающей среды комфортной или даже испытывают холод?
Замечали ли вы за собой периоды оцепенения, нарушения координации движений, тремор?
Отмечали ли вы рецидивирующую лихорадку, кашель или увеличение лимфатических узлов?
Отмечаются ли другие симптомы (головная боль, приливы, ухудшение зрения и др.) перед или во время приступа потливости?
Изменились ли в последнее время размеры тела (обувь, перчатки), масса тела или аппетит? Отмечалась ли повышенная утомляемость или бессонница?
Какие лекарственные препараты вы принимаете (холиномиметики, инсулин)? Злоупотребление алкоголем?

Как лечится гипергидроз

Конечно же, при начальной стадии гипергидроза доктора советуют попробовать использовать антиперсперанты, которые, в отличие от дезодорантов, блокируют процесс потоотделения. То есть потовые железы продолжают секретировать пот, но на поверхность кожи он не попадает. Подавление потоотделения происходит за счет коагуляции белковых веществ на стенках потовых протоках и их сужения («стягивающий» эффект). Длительное применение антиперсперантов приводит к уменьшению потообразования, но в качестве побочного эффекта можно столкнуться с аллергическим дерматитом.

Более действенной мерой оказывается применение физиотерапевтических методов. Обычно используют водный электрофорез (или электрофорез с холинолитическими препаратами). Локальное воздействие током постоянной частоты приводит к нестойкому ангидрозу нужного участка кожи. Эффект длится 2-3 недели, постепенно ослабевая.

Методом, получившим заслуженную популярность стало применение ботулотоксина типа А. Инъекции Ботокса или Диспорта оказывают продолжительное – около полугода, действие на обработанную зону и пациент забывает о проблеме локального ладонного, подмышечного гипергидроза или гипергидроза стоп. Процедура внутрикожного введения ботулотоксина проста и проводится очень быстро. С помощью шприца и тончайшей иглы препарат вводится практически безболезненно. Действие его начинается спустя 2-4 дня, достигает максимума спустя 2 недели и продолжается от 6-ти до 12-ти месяцев. Возможные побочные эффекты инъекции, если процедура была проведена правильно, не причиняют значительных неудобств. Обычно дело ограничивается небольшой отечностью в месте введения и легкой болезненностью, как при обычной инъекции, которая проходит через день-два.

Существуют и более радикальные, хирургические методы лечения гипергидроза ладоней – трансторакальная эндоскопическая симпатэктомия (в лечении гипергидроза подмышечных впадин или гипергидроза подошв симпатэктомия не используется). Ожидаемый результат достигается у 95-98% пациентов. Операция безопасна, малотравматична (после операции остается только 2 небольших рубчика длиной 5 мм) и пациент выписывается из стационара в день операции.

Операция проводится под общим наркозом. После того как пациент заснул, через маленький прокол в области подмышечной ямки внутрь грудной клетки вводится тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой, причем, изображение для удобства транслируется на большой экран. Затем через такие же проколы вводятся специальные инструменты. Хирург находит симпатический ствол и перерезает его, либо накладывает на участок паравертебрального ганглия металлическую клипсу. Клипирование, в отличие от пересечения симпатического ствола, является вариантом обратимой операции, то есть сохраняется потенциальная возможность вернуться к исходному состоянию. Все дело в том, что в качестве компенсаторной реакции может появиться гипергидроз других участков кожи, такой эффект появляется в 30 % случаев.

В подавляющем большинстве эффект симпатэктомии сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако примерно у 5% пациентов отмечается рецидив гипергидроза ладоней в течение первого года после операции, поскольку вышележащие сегменты нервной системы берут на себя функцию нижележащих.

Конечно же, такая проблема как гипергидроз, должна рассматриваться специалистами. Поэтому для правильного выбора лечения нужно обязательно записаться на прием к врачу.

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Детокс-программы, детокс-диеты – слово «детокс» в последнее время звучит отовсюду. И звучит весьма заманчиво: стоит очистить организм от токсинов – как самочувствие улучшится, кожа засияет, работоспособность повысится. Это для нас, вечно спешащих, неправильно едящих жителей грязных городов вроде бы идеальный вариант. Но полезные, на первый взгляд, программы детоксикации имеют немало подводных камней. Тем, кто захочет опробовать модный детокс, стоит о них знать.

Так ли страшны шлаки и токсины?

Суть детокс-философии, которую маркетологи умело внедрили в самые разные сферы, проста: чтобы стать здоровее, стройнее, красивее, моложе и т.д., надо провести детоксикацию. Т.е избавить организм от шлаков и токсинов с помощью всевозможных продуктов, диет и процедур. Мол, очиститесь от всего вредного – и организм «перезапустится», восстановится и начнет работать как часы. А современному человеку это и хочется услышать. Ведь изменить не очень здоровый образ жизни в целом куда сложнее, чем пару раз в год вывести шлаки. Но есть неувязка: никакие шлаки в нас не накапливаются. Это понятие прочно вошло в обиход, но в доказательной медицине оно отсутствует.

Второе «зло» – токсины – существует. Однако масштаб вреда, который приносят человеку эти яды, (продукты жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, паразитов, нас самих, а еще некоторых растений и т.д.) сильно преувеличен.У здоровых людей токсины «скопиться» не могут: печень, почки, легкие и кожа исправно выводят их из организма.Другое дело, сильные отравления – пищевые, алкогольные, наркотические. Тут без серьезной детоксикации не обойтись. Но такое очищение совсем не похоже на раскрученные детокс-программы.

Очищение от токсинов: выводим то, не знаем что?

Получается, суть детокса часто сводится к очищению непонятно от чего. Причем порой даже сами производители детокс-продуктов не знают, от чего конкретно они избавляют людей. В этом несколько лет назад убедилась группа западных ученых, исследовавших детокс-индустрию в рамках программы Sense about Science («Разумный подход к науке»). Ученые решили получить в 15 компаниях, выпускающих разные продукты для детоксикации, научные доказательства очищения ими организма. Но производители даже не смогли объяснить, что подразумевают под детоксикацией, не говоря уже о названии токсинов и четких результатах – насколько снизится уровень вредных веществ благодаря их продуктам.

Так нужно ли что-то целенаправленно из себя «выводить»? «Если со здоровьем все в порядке, то специальные меры для детоксикации не нужны, – считает доктор медицинских наук, врач-диетолог Татьяна Кожевникова. – Это же стресс для организма. Да и какая необходимость? Здоровые люди не страдают от засилья токсинов, а тем, кто болеет, надо идти к врачу и лечиться, а не испытывать на себе сомнительные продукты и программы».

Как пластырь для выведения токсинов вывели на чистую воду

Но как не заинтересоваться детоксом, когда эффект кажется таким привлекательным, и достигнуть его можно без усилий? Чего только стоят детоксикационные пластыри для ног! Это китайское ноу-хау завоевало популярность у россиян несколько лет назад и до сих пор не сдает позиций. Еще бы! Производители обещают, что экстракты бамбука и целебных трав в пластырях естественным путем выведут токсины, избавят нас от проблем с кожей, волосами и ногтями, нормализуют уровень холестерина в крови и даже помогут похудеть. Причем убедиться в чудодейственности средства якобы можно уже после первого использования: наклеенный на ночь пластырь с утра приобретает коричневый или черный цвет – вот сколько токсинов вышло! Но то же самое случится, даже если никуда не клеить пластырь – он пропитан веществом, которое темнеет при контакте с жидкостью. Нога вспотела – пластырь потемнел. Нехитрый прием, зато как работает! Даже после всех разоблачений детокс-пластырей в интернете достаточно свежих восторженных отзывов о том, как «шлаки выходят наружу после первого применения».

В появлении таких «чудо-средств» мы, потребители, во многом сами виноваты – ищем волшебные палочки от всех напастей, а производители изобретают их для нас. Вот и детоксикационный пластырь – логичный ответ на популярные интернет-запросы пользователей об очищении организма. Как сделать это быстро, эффективно и просто, люди спрашивают чаще всего.

Питание в стиле «детокс»

Впрочем, есть и более коварные тактики, когда средства для достижения цели (в нашем случае – детокса и всех связанных с ним благ) подаются без сенсационных обещаний. Так деликатно, будто мы сами думали, что нуждаемся в каком-то очищении, и нам об этом просто напомнили. Выглядят такие предложения поубедительнее очищающих пластырей, чаев и чемоданчиков с запасом детокс-продуктов на неделю.

Речь – о всевозможных детокс-программах питания. Программы могут быть более или менее интенсивными, разнятся по длительности и конкретному меню, но преследуют все ту же цель – помочь организму вывести токсины и «обновиться». Все начинается с подготовки к детоксу, когда из рациона нужно убрать жирную, жареную, копченую еду, полуфабрикаты, мясо, сахар, сладкое и мучное, а также исключить продукты с глютеном, рафинированным маслом, искусственными консервантами, вредными добавками. Вместо этого холодильник должны заполнить фрукты и овощи, зелень, рыба северных морей, орехи и др. А в период активного очищения авторы некоторых детокс-диет советуют в течение нескольких дней и вовсе ограничиться зелеными смузи и соками. Затем разрешают постепенно возвращать в меню молочные продукты, мясо и другую привычную еду.

Помимо определенного рациона адепты очищения рекомендуют дополнить «очистку» организма умеренными физическими нагрузками, обязательным 8-часовым сном, массажем, отказом от алкоголя или хотя бы снижением дозы спиртного. Кажется, раньше это вкупе с правильным питанием называлось здоровым образом жизни, а теперь – детокс. Разве что зеленые смузи и суперфуды сейчас добавились. Такие продукты набирают популярность, а под «соусом» детоксикации кажутся еще полезнее. И этим, конечно, пользуются маркетологи: исподволь «подсаживают» нас на еду и процедуры, без которых мы вполне бы обошлись.

Не детоксом единым

Как освободиться от лишнего без риска для здоровья

Нет ничего плохого в том, чтобы отказаться от вредных продуктов и вспомнить, что наши ресурсы не резиновые. Но искать в очищении организма панацею от всех бед и экспериментировать с собственным здоровьем, вряд ли стоит. У детокс-программ достаточно рисков и противопоказаний.

– Прежде чем решите что-то выводить из организма, советую проконсультироваться с врачом. Иначе детокс и смузи-диеты могут только навредить здоровью, – предупреждает диетолог Татьяна Кожевникова. – И учтите: авторы очищающих методик хорошо знают, что надо сказать, чтобы люди захотели попробовать их программы и диеты. Но не всему, что говорят по ТВ и пишут в интернете, можно верить. Проверяйте, кто исследовал влияние заинтересовавшей вас детокс-программы на организм, и изучалось ли это вообще. Вот диетические столы, которые назначают врачи, клинически апробированы, изучены, сбалансированы и безвредны, а о модных детокс-диетах я такого сказать не могу. Меня удивляет, когда некоторые «специалисты» по питанию категорично заявляют, что для восстановления баланса в организме надо помимо прочего несколько дней пить одни соки и неделями не есть мясо. Если люди с 1-ой группой крови останутся без мяса, у них не будут вырабатываться нужные вещества. И они себя начнут плохо чувствовать.

Важно понять: здоровье и красота – результат ежедневной работы над собой, а не пара курсов детокса в год. Любите себя, правильно питайтесь (как именно – Т. Кожевникова рассказывала здесь), чаще бывайте на свежем воздухе, закаляйтесь. Это не новые, но зато проверенные и действительно эффективные способы всегда хорошо себя чувствовать и выглядеть так же.

Анастасия Леменкова

Практически здоровые люди хорошо адаптируются к погодным изменениям, их самочувствие, обмен веществ, биохимические и физиологические показатели на перемены погодных условий изменяются незначительно.

На колебания, особенно резкие, атмосферного давления, температуры, влажности воздуха, количества О2 в приземном слое атмосферы всегда происходит адаптационная перестройка в клетках, органах, системах организма.

Почему перепады погоды влияют на здоровье человека

При сезонных и межсуточных колебаниях физических характеристик погоды до 75% людей среди детей до 5 лет, пожилых, при предболезни, хронических болезнях, переутомлении, синдроме усталости «чувствуют погоду», метеолабильны, метеочувствительны. Из-за снижения адаптационного резерва их больные или функционально ослабленные органы, системы при перемене погоды становятся метеотропными, проявляют метеопатические реакции, метеопатию, что приводит к ухудшению самочувствия, проявлению или обострению заболевания.

У 90% метеочувствитвительные реакции совпадают по времени с переменами погодных характеристик, у 10% – запаздывают, появляются через 1–2 суток. Есть люди, которые проявляют сигнальные реакции, они за 1–2 дня предчувствуют изменения погоды.

Влияние солнца

Основным фактором, формирующим погоду, является Солнце. Солнечные инфракрасные лучи несут тепло. Прогревание атмосферы происходит неравномерно из-за наклона оси вращения Земли к плоскости орбиты на 66.0 33 и из-за вращения планеты вокруг своей оси, поэтому существует пять климатических поясов, смена сезонных температур, колебания ночных, дневных температур.

От температуры прогревания поверхности земли, атмосферного воздуха зависит испарение воды, величина атмосферного давления, влажность воздуха, количество газов, О2 в приземном слое. Зональная разница давлений атмосферного воздуха является причиной его беспрерывного движения. Воздух движется из областей высокого давления в области низкого давления, образуются ветер, циклоны, антициклоны, облака, осадки, туманы, формируется погода.

Погода

Циклоны и антициклоны

Когда формируются огромные, до нескольких тысяч километров в диаметре атмосферные вихри – это циклоны и антициклоны. В это время над территорией устанавливается устойчивая погода с выраженными отклонениями от средних для сезона показателей атмосферного давления, температуры, влажности, количества О2 в приземном слое атмосферы.

С циклоном приходит резкое изменение погоды, усиление ветра, понижение атмосферного давления, температуры, повышение влажности, ненастье, похолодание, облачность, дожди и снегопады. С антициклоном приходит повышение атмосферного давления, понижение влажности воздуха, ясная, солнечная, без осадков погода, зимой – морозная, летом – жаркая, ветры дуют от центра к периферии.

Недавно возникла новая научная дисциплина – метеопрофилактика, которая изучает влияние погодных факторов на здоровье человека, методы диагностики, профилактики и лечения метеочувствительности.

Во многих странах, в России открываются кабинеты метеопрофилактики. Врач-метеопатолог после сбора метеоанамнеза проводит наблюдение за пациентом в течение 1 месяца, сопоставляет клиническое состояние, течение заболевания с погодными характеристиками, проводит математическую обработку числа совпадений. Различают сезонные и межсуточные виды метеочувствительности. После установления диагноза метеочувствительности на пациента составляется прогноз-оценка метеопатической реакции. Пациенту назначаются профилактические и лечебные мероприятия с использованием принципа «не вреди» и «ничего слишком».

Зима

Реакция организма на погодные изменения

Установлено, что они метеочувствительные пациенты часто проявляют ятрогенные реакции на неблагоприятный прогноз погоды, поэтому не рекомендуется давать им информирмацию о медицинских метеопрогнозах.

Сезонная метеочувствительность

Различают два вида метеочувствительности. Сезонная метеочувствительность проявляется в определенный период года, высока осенью и весной. Осень и весна являются переходными погодными периодами от лета к зиме и от зимы к лету, от высокой температуры воздуха к низкой, от низкой к высокой. Диапазон разницы сезонных температур в зависимости от широты может составлять от +40 градусов до -40 градусов.

За период осени и весны организм должен успеть адаптироваться к противоположным по физическим характеристикам погодным условиям. Осень самый трудный для адаптации сезон, организму тяжелее перейти от жары лета к холоду зимы, чем от холода зимы к теплу лета, потому что внутренняя нормальная температура организма человека 38 градусов, он теплокровен, тепло его стихия. На высоких широтах зимой разница между внутренней температурой тела человека и температурой атмосферного воздуха достигает интервала до 80 градусов и более (+38 градусов – 40 градусов = 78 градусов ).

Чем выше от экватора широта, тем сильнее выражена сезонность. На экваторе нет сезонов. Наибольшие колебания сезонных характеристик бывают на высоких широтах умеренного пояса. Наибольшее число метеопатических реакций отмечается в марте, мае, сентябре, октябре, декабре. К сезонным метеопатиям относятся обострения язвенной болезни, сосудистые кризы, инсульты, ОРЗ.

Роль гипоталамуса

Центральным органом регулирования функционального состояния вегетативной, нервной системам, всех органов и систем является гипоталамус. Он получает информацию о состоянии жидких сред организма, эндокринной системы, гомеостаза, органов и систем при изменениях атмосферного давления, температуры, влажности, количества О градусов, свойств атмосферного воздуха и адаптирует их функциональное состояние к перемене условий внешней среды, погоды.

Если человек чувствует погоду, это считается своеобразным неврозом. Это значит, что в гипоталамусе нарушена регулировка адаптационных механизмов.

Дождь

Типы погодный условий

Различают пять типов погодных условий.

Индифферентный тип – метеоусловия изменяются незначительно, погода не изменяет состояние здоровья и самочувствия.
Тонизирующие тип – когда погода благоприятно действует на человека. Хорошим индикатором служит хорошее самочувствие больных с хронической кислородной недостаточностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом. Уменьшается число экстренных вызовов врачей, обращений в поликлиники, госпитализаций.
Спастический тип – появляется во время резкого похолодания. Атмосферное давление повышается. Это может вызывать спазмы сосудов, повышение АД, головные и сердечные боли, приступы стенокардии.
Гипотензивный тип – когда атмосферное давление низкое. У больных снижается тонус сосудов, гипертоники чувствуют себя лучше в это время, давление у них понижается. В средней широте – между тропиками и полярными областями ненастная погода в большинстве случаев связана с циклонами, т.е. областями низкого давления.
Гипоксический тип – когда наступает потепление и содержание О2 в приземном слое воздуха снижается. Из-за нагревания воздуха кинетическая энергия и скорость движения молекул воздуха повышается, действие сил гравитации на них уменьшается и молекулы поднимаются в более высокие слои атмосферы, воздух становится более разряженным, в приземном слое уменьшается количество газов воздуха, О2. Это может вызвать кислородную недостаточность у больных с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Самочувствие на высокогорье

Снижение количества О2 в воздухе, атмосферного давления отмечаются и при подъеме на высоту (высокогорье). 1 л воздуха имеет массу 1,3 г. Атмосфера на уровне океана давит силой 1кг на каждый см. кв. при температуре 0 градусов или 760 мм рт. ст. Это давление принимают за нормальное. С увеличением высоты уменьшается высота и давление атмосферного столба, воздух становится более разряженным. Такие изменения плохо переносят страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, анемией, особенно при физических нагрузках. Им не рекомендуется проживание в высокогорной местности, путешествия в горы.

Вличние степени влажности

Влажность атмосферного воздуха зависит от степени насыщения парами воды. Оптимальной для здоровья является влажность воздуха 45 – 65%. На экваторе влажность воздуха 85%, высокая влажность в полярных широтах, зимой на средних широтах. В дождь влажность воздуха бывает 80 – 90%, при высокой температуре влажность воздуха снижается.

Зимой в квартирах с центральным отоплением влажность воздуха бывает 15 – 20%, а в пустыне Сахаре – 25%. Низкая влажность воздуха в квартирах приводит к высушиванию слизистых верхних дыхательных путей, снижению устойчивости к простудным заболеваниям, ОРЗ. Резкая смена показателей влажности и температуры воздуха при выходе из квартиры на открытый воздух является одной из причин высокой заболеваемости ОРЗ у населения городов, особенно детей.

Солнечный свет

У человека имеется врожденная потребность в определенном количестве солнечных лучей, света, тепла. Снижение уровня солнечной радиации в пасмурную погоду, при коротком световом дне в зимнее время проявляется гипосолярным синдромом. Появляется повышенная сонливость, утомляемость, депрессия, апатия, снижение работоспособности, концентрации внимания.

При неустойчивости вегетативной системы, после тяжелых заболеваний, травм, перенатальных энцефалопатий нередко проявляется метеолабильность, метеотропные (керосотропные) реакции (керос на греч. погода). Эти реакции могут привести к обострению заболевания или развиться в заболевание.

Заморозки

Метеоневрозы

При бессоннице, головных болях, нарушениях сна, сонливости в первую половину дня и бессоннице во вторую при перемене погодных условий, смене климата говорят о метеоневрозе. Метеоневроз – это новый диагноз. Проявляется у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тех, кто перенес инфаркт, инсульт, страдает атеросклерозом, суставным ревматизмом, заболеваниями легких, ЦНС, вегетососудистой дистонией. Метеоневрозами часто страдают дети, особенно больные.

При составлении прогноза на метеопатическую реакцию не следует ориентироваться только на показатель атмосферного давления. Как правило, для проявления метеопатической реакции требуется резкое изменение нескольких погодных характеристик. Например, при подъеме на лифте на 12 – 14 этаж, в метро резко изменяется атмосферное давление на 10 мм рт. ст., но это не приводит к нарушению самочувствия у гипертоников. Если же происходит сочетанное изменение нескольких характеристик: атмосферного давления, влажности, содержания О2, то изменение атмосферного давления всего на 5 мм рт ст может вызвать метеопатическую реакцию.

Метеочувствительностью в первую очередь страдают больные люди, им необходимо лечить заболевание. При метеопатологии используются разовый прием лекарственных средств, процедур, при показании курсовая, сезонная терапия.

Метеопрофилактика

Если имеется основное заболевание, необходимо его лечить. Метеопрофилактические мероприятия направлены на повышение устойчивости организма к неблагоприятным изменениям погодных характеристик. Основное внимание уделяется повышению уровня физической тренированности, ежедневным занятиям физическими упражнениями, переходу на оптимальный режим питания, работы, отдыха, сна, разумному использованию искусственных методов защиты и создания оптимальных характеристик воздуха в квартирах и на рабочих местах.

Зонт

Что делать при метеочувствительности

У природы нет плохой погоды

Врачи метеопатологи считают, что «у природы нет плохой погоды» и многие имеют метеочувствительность из-за лени, нежелания приспосабливаться, адаптироваться и изменяться. При физических нагрузках повышается АД, снижается уровень О2 в тканях, повышается обмен веществ, теплообразование и теплоотдача.

Тренированный через физические нагрузки организм, его органы, системы становятся устойчивыми, хорошо адаптируются к кратковременному повышению АД, гипоксии, теплообразованию. Физически тренированные люди легко переносят изменения погодных характеристик, которые вызывают сходное воздействие на организм.

Хорошо тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы быстрая ходьба в течение 1 часа, легкий бег, плавание. Оздоровительный бег хорошо подготавливает организм к кратковременным подъемам АД, магнитным бурям. Не рекомендуется бегом заниматься утром, так как по утрам отмечается повышение свертываемости крови, повышается риск тромбообразования, инфарктов. В период полнолуния восточная медицина советует гипертоникам снизить физическую активность из-за повышения риска тромбообразования. Полезен массаж. Сон должен быть достаточным и в ночное время суток.

Очень полезны прогулки перед сном. К методу аэротерапии относится проветривание спальни перед сном, сон с открытой форточкой.

Поддержание оптимальной влажности в квартире во время отопительного сезона. Простым способом повышения влажности воздуха в квартире является размещение открытых емкостей с водой около батарей центрального отопления. Хорошим регулятором поддержания нормального уровня влажности в квартире являются деревянные мебель, двери.

Не следует допускать резкой смены климата, поездок из зимы в лето, из лета в зиму. Срыв сезонной адаптации опасен даже для практически здоровых, повышается риск заболевания функционально слабого органа, системы.

Не следует забывать, что ежедневные прогулки являются эффективной профилактикой метеоневроза, состояния усталости, депрессии, апатии, сонливости. Даже при пасмурной, дождливой погоде прогулки в дневное время позволяют получить рассеянную в атмосфере солнечную радиацию.

Хорошо помогают адаптагены (китайский лимонник, жень-шень и др.). Их не следует применять при гипертонической болезни, болезнях сердца, болезнях эндокринной, нервной системы, во время болезни. О целесообразности приема адаптагенов консультируйтесь с врачом. Многим достаточно приема только утренней дозы, уменьшенной на 30 – 50% от стандартно рекомендуемой. После приема адаптагена проходит сонливость, повышается работоспособность и концентрация внимания. После проведенного курса адаптационные механизмы сохраняется на хорошем уровне до 2 месяцев.

Гипосолярный синдром

При гипосолярном синдроме, низком уровне солнечной радиации во время коротких зимних дней, пасмурной погоде необходимо в квартире иметь комфортные температурные условия, достаточный уровень искусственной освещенности, включать в питание продукты, аккумулирующие большое количество солнечной энергии. Злаковые (гречиха, пшеница, овсянка, бурый рис), зерна кунжута, подсолнечника по восточным учениям содержат наибольшее количество «упакованной» солнечной энергии. Максимальное высвобождение энергии происходит после варки в течение 40 минут на открытом огне. Через 3 часа после приготовления солнечная энергия покидает любую пищу. Из-за отсутствия солнечной энергии в пище чувство насыщения во время еды наступает позже, и это нередко приводит к перееданию.

Хлеб, лепешки, каши – обязательная составляющая кухни всех народов. Существует множество рецептов, которые делают каши самостоятельным блюдом. На стенах многих древних храмов изображены колосья пшеницы, злаковых. На Туманном Альбионе, где мало солнечных дней, традиционная овсянка по утрам сохраняет здоровье нации уже несколько тысяч лет.

При метеочувствительности, вегетососудистой дистонии, низком или высоком АД, нарушениях сна, бессоннице, метеоневрозе, головных болях, решение о смене места проживания или поездки в другую климатическую зону рекомендуется принимать после консультации с лечащим врачом.

Одежда является искусственной защитой от температурных воздействий внешней среды. Следует одеваться по сезону, погоде. Люди нередко одеты легко, не по сезону, постоянно подвергают свой организм воздействиям резких перемен температуры, влажности, этим истощают свои адаптационные резервы, повышают риск заболевания.

Метеопатология у детей

Дети

Здоровые дети легко адаптируются к колебаниям погоды. Если ребенок болезненно реагирует на изменения погоды, быстро утомляется, капризничает, с трудом засыпает, следует подумать о метеочувствительности.

Очень метеочувствительны новорожденные до 1 месяца, их адаптационные механизмы на изменения внешней среды не развиты. У детей первых месяцев жизни часто приступы метеоризма совпадают с изменениями атмосферного давления.

Высокая метеочувствительность сохраняется у детей до 5 лет, особенно при заболеваниях, т.к. их биологические системы полностью не адаптированы к колебаниям атмосферного давления, температуры, влажности воздуха. У детей некоторые заболевания, обострения хронических заболеваний имеют выраженную форму метеопатии, а другие протекают более скрытно.

Дети с заболеваниями бронхиальной астмой плохо переносят низкое атмосферное давление, у них появляются приступы удушья. Резкое повышение или снижение количества О2 в атмосферном воздухе плохо переносят дети с заболеваниями сердца, дыхательной системы.

Плохо переносят влажную погоду и сезон морозов дети с заболеваниями гломерулонефритом, пиелонефритом. При повышенной влажности обостряются экзема, дерматит.

Дети с заболеваниями дыхательной системы плохо переносят высокую влажность. Резкий переход погоды к низким температурам с высокой влажностью атмосферного воздуха приводит переохлаждению, резкий переход к высоким температурам с высокой влажностью нарушает теплообмен, вызывает перегревание.

При сигнальной форме метеопатии у детей за 1–2 дня до перемены погоды появляется депрессия, психоэмоциональная неустойчивость.

Чтобы ребенок не страдал от погодных характеристик родителям рекомендуется:

Эффективны для профилактики метеопатий у детей межсезонная поливитаминотерапия, разумное закаливание, воздушные, водные процедуры, прогулки, движение, лечебная физкультура, массаж, рациональное питание.

Очень важно, чтобы продолжительность сна ребенка была достаточной. Одевайте ребенка по сезону, чтобы он не перегревался, не потел, не переохлаждался, не гулял в тесной, промокшей обуви, в мокрых рукавицах.

Обязательно летом надевайте ребенку панамку, которая защитит головной мозг от прямой солнечной радиации. Используйте летом светозащитные очки и только такие, которые не пропускают ультрафиолетовые лучи. Используйте обогреватели при низких температурах в доме.

Варикозная болезнь нижних конечностей является самым распространенным заболеванием сосудистой системы человека. Как правило, она начинается уже в молодом возрасте и имеет прогрессирующий характер.

Причины развития варикозной болезни могут быть наследственные и приобретенные. Если оба родителя имеют проявления хронической венозной недостаточности, то риск развития данной патологии у детей близок к 100%. Среди приобретенных причин на первом месте стоит статическая нагрузка. Поэтому варикозом чаще страдают люди, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя и подъемом тяжестей. По статистике женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Варикозная болезнь чаще всего проявляется:

тяжестью и повышенной утомляемостью в ногах;
отеками стоп и голеней, появляющиеся в вечернее время и проходящие после ночного отдыха.

Факторами, способствующими прогрессированию заболевания, являются:

статические физические нагрузки
гиподинамия
длительное воздействие тепла
избыточный вес тела
прием оральных контрацептивов
беременность, роды
длительные авиаперелеты

До недавнего времени варикозная болезнь нижних конечностей считалась тяжелым заболеванием, требующим сложной хирургической операции и длительного, не менее месяца, послеоперационного восстановления. Сильные и продолжительные боли были постоянным спутником больных в послеоперационном периоде, нередко оставаясь и после полного заживления операционных швов. Кроме того, нередки были и рецидивы заболевания, достигающие от 20% до 50%.

В настоящее время, благодаря достижениям современной науки и техники, появилась уникальная революционная методика лечения варикозной болезни – эндовенозная радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (VNUS), уже в течение десяти лет с успехом использующаяся в лечении пациентов в ведущих клиниках Европы и США. Данная методика позволяет добиться отличных результатов, позволяя в кратчайшие сроки и совершенно безболезненно избавиться от варикоза.

Как это работает

Метод радиочастотной облитерации (абляции) вен нижних конечностей является самым высокоэффективным и наиболее безопасным современным способом лечения варикозной болезни. Он заключается в воздействии радиочастотного излучения на внутреннюю стенку вены (интима), благодаря термическому эффекту излучения вена «слипается», выключаясь из кровотока, а спустя несколько месяцев замещается соединительной тканью. По своей безболезненности и эффективности радиочастотная абляция не уступает лазерной коагуляции вен, выгодно отличаясь от последней простотой исполнения, меньшей послеоперационной болезненностью и более низкой стоимостью.

Процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей выполняется по следующей методике. Под местной анестезией выполняется пункция подкожной вены, после чего в нее вводится одноразовый катетер со специальным биполярным электродом (VNUS Closure FAST™ catheter), который продвигается по подкожной вене до устья ее впадения в глубокую вену. Рабочая часть катетера позволяет подвергать микроволновому излучению участок вены длиной 7 см, после чего катетер передвигается дальше и обрабатывает следующий участок. Таким образом, обрабатывается вся вена до полного ее закрытия. Датчики, встроенные в катетер, автоматически корректируют интенсивность излучения. Все манипуляции выполняются под постоянным контролем при помощи ультразвукового аппарата, благодаря чему исключаются ошибочные действия медицинского персонала. По окончании сеанса катетер извлекают, место прокола обрабатывают и закрывают асептической повязкой.

В нашей клинике радиочастотная абляция вен нижних конечностей внедрена и успешно применяется в стационаре «одного дня». Послеоперационное наблюдение составляет 18-24 часов, в течении которых врач оценивает общее состояние пациента и оперированной конечности, для предотвращения развития возможных осложнений. Вся госпитализация занимает не более 2-х суток. На следующий день после выписки пациент, как правило, уже может приступить к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

Преимущества процедуры радиочастотной абляции вен нижних конечностей:

Время проведения процедуры составляет не более получаса.
Отсутствие ограничений по диаметру пораженной вены.
Полное отсутствие болевых ощущений во время и после процедуры.
Быстрое послеоперационное восстановление пациента.
Отсутствие шрамов и послеоперационных рубцов.
Отсутствие осложнений после выполнения процедуры и рецидивов заболевания.

Естественное − не значит полезное

Из истории

Общая гипертермия

Регионарная и локальная гипертермия

Экзоскелет: от фантастики – к реальности

Кому поможет ЭкзоАтлет?

Симбиоз человека и робота. Как работает экзоскелет?

Экзоскелет по-домашнему

2.7. Теория адекватного питания

2.8. Качество питания

2.5. Традиционное и индивидуальное питание

2.6. Регуляция питания

Первомай на базе отдыха

Где пожарить шашлыки?

Развлекаемся с пользой!

Спортивные выходные

Где отдохнуть всей семьей и куда сводить ребенка?

Что интересного в кино?

Что покажут в театрах Красноярска

Музыкальный театр

Театр оперы и балета

Спас сослуживца – и началось

В центр крови – как к себе домой

Отдали кровь, а что взамен?

Как укрепить мышцы силой мысли?

Скольжение

Боковое скручивание:

Велосипед

Как воображать, чтоб получить настоящий результат?

Пара приемов для подтянутого живота

Как легко натренировать ноги и ягодицы?

Домашний лимфодренаж против целлюлита и лишних объемов

Тренажеры работают, вы отдыхаете

36,6

Рискуют все, но кто-то больше…

Такая опасная прохлада

Почему еда портится?

Микроволновая стерилизация

Применения вкладышей, выделяющих углекислый газ и поглощающих кислород и этилен внутри упаковки

Применения съедобной наноупаковки

Почему в Красноярске нечем дышать?

Кто следит за качеством воздуха в Красноярске?

Яды, которыми мы дышим

Как выйти из режима «черного неба»?

Загадочная история экологической лаборатории

Степени гипергидроза

Есть ли у вас гипергидроз?

Как лечится гипергидроз

Так ли страшны шлаки и токсины?

Очищение от токсинов: выводим то, не знаем что?

Как пластырь для выведения токсинов вывели на чистую воду

Питание в стиле «детокс»

Как освободиться от лишнего без риска для здоровья

Почему перепады погоды влияют на здоровье человека

Влияние солнца

Циклоны и антициклоны

Реакция организма на погодные изменения

Сезонная метеочувствительность

Роль гипоталамуса

Типы погодный условий

Самочувствие на высокогорье

Вличние степени влажности

Солнечный свет

Метеоневрозы

Метеопрофилактика

Что делать при метеочувствительности

У природы нет плохой погоды

Гипосолярный синдром

Рекомендации при неблагоприятном метеопрогнозе:

Метеопатология у детей

Факторами, способствующими прогрессированию заболевания, являются:

Как это работает