15-17 июня: IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии

IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии состоится 15-17 июня 2016 г. в городе Минск Республики Беларусь. Место проведения – Дворец Республики (г. Минск).

Организаторы Съезда: Министерство здравоохранения Республики Беларусь, «Ассоциация директоров центров и институтов онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии», ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».

Председатель Съезда: академик РАН, профессор М.И. Давыдов.

Президент «Ассоциации директоров центров и институтов онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии» («АДИОР»), главный онколог МЗ РФ, Директор ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ.

Сопредседатель Съезда: профессор О.Г. Суконко.

Директор Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» Беларуси, Главный внештатный онколог Министерства Здравоохранения Республики Беларусь, Председатель ОО «Белорусское общество онкологов».

Основная концепция Съезда – «От ранней диагностики – к эффективному лечению». Программа Съезда включает в себя тематические секционные заседания, пленарные лекции, ланч-симпозиумы, сателлитные симпозиумы и постерную сессию.

Съезд будет посвящен мультидисциплинарному подходу в диагностике и лечении злокачественных новообразований в странах СНГ, а также вопросам организации онкологической службы и достижениям фундаментальной онкологии.

В работе Съезда примут участие ведущие специалисты из России, стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья. В рамках Съезда планируется проведение Конкурса молодых ученых.

Основные научные направления съезда:

  1. Организация онкологической помощи населению

  2. Диагностика и лечение опухолей головы и шеи

  3. Актуальные вопросы детской онкологии

  4. Онкоортопедия

  5. Скрининг, ранняя диагностика и малоинвазивное лечение колоректального рака

  6. Меланома и другие опухоли кожи

  7. Онкомаммология: от скрининга к реабилитации

  8. Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний

  9. Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищевода

  10. Диагностика и лечение злокачественных опухолей желудка

  11. Опухоли гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны

  12. Профилактика, скрининг, диагностика и лечение злокачественных новообразований женской репродуктивной системы

  13. Опухоли центральной нервной системы

  14. Опухоли легкого и средостения

  15. Отечественные противоопухолевые препараты

  16. Фундаментальная онкология

  17. Поддерживающая терапия в онкологии

  18. Онкогематология

  19. Паллиативная помощь

Регистрация участников на сайте www.cis-oncology2016.org.

Тезисы и работы на Конкурс молодых ученых представляются в электронном виде через официальный сайт Съезда www.cis-oncology2016.org.

Техническим организатором Съезда является ООО «Д-МАЙС» (тел/факс +7 495 540 4787, моб.+7916 1965016, E-mail: ivankova@d-mice.ru Сайт: www.d-mice.ru).

18 декабря, Омск: 8-я региональная конференция МНИОИ им. П.А. Герцена «Сложные и нерешенные проблемы анестезии и интенсивной терапии в онкологии»

18 декабря 2015 года в Омске пройдет восьмая региональная конференция МНИОИ им. П.А. Герцена «Сложные и нерешенные проблемы анестезии и интенсивной терапии в онкологии».

Место проведения – БУЗОО «Клинический Онкологический Диспансер». Организаторы: институт им. П.А. Герцена, Министерство здравоохранения Омской области, ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

«Сложные и нерешенные проблемы анестезии и интенсивной терапии в онкологии» — образовательный проект старейшего российского он­кологического учреждения «Московского научно-исследовательского онколо­гического института им. П.А.Герцена» — филиала «НМИРЦ» Минздрава РФ.

Главной задачей проекта является привлечение внимания медицинской общественности к проблемам периоперационного обеспечения этой категории больных, предотвращения осложнений, связанных с наличием сопутствующих онкологическому процессу заболеваний. В настоящее время все больше внимания уделяется правовым аспектам назначения обезболивающих, и одной из задач проекта является повышение доступности наркотических анальгетиков. Рассматриваются также проблемы детской онкологии, создания и функционирования детских хосписов. Важной составляющей каждого мероприятия является разбор клинических случаев, включающий их подробный анализ и обмен опытом.

Будет сделан акцент на вопросах комфортности и безопасности анестезии, адекватности обезболивания во время и после операции, ранней реабилитации и сохранения достойного качества жизни. Онкологические больные — один из наиболее тяжелых контингентов больных. Это пациенты, которые нуждаются в обширных, зачастую высокотравматичных, хирургических вмешательствах, которые часто сопровождаются резекцией, удалением одного и более органов, массивными кровопотерями. Поэтому анестезиологическое обеспечение таких операций требует специальных подходов. Кроме того, подобные больные представляют собой сложность с точки зрения самого состояния пациента, как физического, так и психологического.

Программные вопросы конференции:

  • Инфузионно-трансфузионная терапия и технологии кровесбережения в онкохирургии
  • Операционно-анестезиологический риск и пути его снижения в онкохирургии.
  • Безопасность и эффективность анестезии и интенсивной терапии в разных областях онкохирургии

Программа конференции

Участие в конференции для врачей бесплатное. Официальный сайт конференции – reonco.ru. На сайте открыта электронная регистрация.

Смотреть условия участия 

Контакты организаторов:

Юлия Дубовицкая, тел. +7 929 610 05 25, julia@reonco.ru.

Подробности на сайте проекта:

www.reonco.ru

34-й Всероссийский образовательный форум «Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии», Омск

На Форуме будут обсуждены самые острые и актуальные проблемы анестезии и интенсивной терапии в акушерстве с учетом современного этапа развития перинатальных центров и внедрения новых технологий диагностики и лечения, а также: преждевременные роды, профилактика и лечение послеродовых осложнений, инновации в применении анестезии, методы борьбы с сепсисом в акушерской практике, обезболивание родов, ошибки в акушерской анестезиологии и интенсивной терапии, а также множество других не менее важных вопросов.

Демографическая проблема  в России  одна из самых   серьезных.  Перинатальная смертность, младенческая, и конечно материнская – имеют колоссальное значение. Развитие медицинской системы не стоит на месте, и немаловажным положительным фактором  является то, что в последние годы во многих регионах  была проведена очень серьезная модернизация медицинского  оборудования. Но это, к сожалению, мало затрагивает иную, более важную область — знания врачей и их образование. Ведь получив диплом в институте, врачу необходимо совершенствовать свои навыки, получать дополнительное образование. И целью нашего форума как раз является решение этого вопроса — последипломное обучение в области акушерской гинекологии. Наша основная задача — повысить образованность врачей в области критических состояний в акушерской практике, тех критических состояний, от которых погибают женщины.

О ФОРУМЕ:

Место проведения: Конференц-зал санатория «РАССВЕТ». Правый берег Иртыша, 153. Подробная информация на сайте Ассоциации www.ARFpoint.ru 

Всероссийский образовательный форум «Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии» был образован весной 2013 года, при под­держке Общероссийской общественной организации «Федерация анестезио­логов и реаниматологов», Московского Научного Общества Анестезиологов и Реаниматологов, а также Общероссийской общественной организации регио­нарной анестезии и лечения острой боли.

Сопредседателями Форума, который проводит  Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов выступают Ефим Муневич Шифман (д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реанимато­логии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов), Александр Вениаминович Ку­ликов (д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфу­зиологии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, Вице-президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов) и Виктор Евсеевич Радзинский  (д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, Вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Вице-президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов).

Основная задача Форума — повышение квалификации специалистов здраво­охранения путем создания платформы для обмена знаниями и опытом между врачами анестезиологами-реаниматолога­ми, акушерами-гинекологами и другими специалистами, занятыми интенсивной терапией и лечением неотложных и критических состояний. Форум создан также для междисциплинарного решения вопросов, применяемых в акушерской практике, снижения материнской и перинатальной смертности.

 Третий год Форум под эгидой Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов собирает сотни участников из разных городов России. Это как практикующие врачи, так и молодые специалисты. С начала работы Форума через стойку регистрации прошло более шести тысяч человек из 33-х городов Сибири, Урала, Дальнего Востока и центральной части России.

На сегодняшний день Ассоциация состоит в числе членов: НП «Национальная медицинская палата», Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Торгово-промышленной палаты РФ. Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов входит в тройку лидеров премии Национальной медицинской палаты в номинации «Наш маяк».

Одной из основных задач Ассоциации является разработка, создание и утверждение клинических рекомендаций по вопросам анестезии и интенсивной терапии при различных критических ситуациях в акушерской практике. Клинические рекомендации являются главным «продуктом» Форума, который представляет собой сборник под названием «Клинические рекомендации. Протоколы лечения», содержащий 30 глав, в которых описывается порядок действий при критических состояниях в акушерстве, таких как: кровопотеря, сепсис и сеп­тический шок, преэклампсия, эклампсия, СЛР, ДВС-синдром и т.д.  19 глав клинических рекомендаций утверждены Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов», профильной комиссией Минздрава признаны национальными и размещены на сайте Федеральной электронной библиотеки Министерства здравоохранения РФ.

Работа над клиническими рекомендаци­ями ведется непрерывно, и каждый врач анестезиолог-реаниматолог может внести свою лепту в их создание.

 

ПРЕДСЕДАТЕЛИ ФОРУМА (ОРГКОМИТЕТ):

  • Богданова Ольга Николаевна
  • заместитель Министра здравоохранения Омской области, начальник управления организации оказания медицинской помощи женщинам и детям Минздрава Омской области (Омск).
  • Новиков Александр Иванович
  • д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, Ректор ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Омск).
  • Блауман Сергей Иванович
  • к.м.н., главный врач БУЗОО «Клинический родильный дом №6» (Омск).
  • Новиков Юрий Александрович
  • д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава РФ, Председатель Правления ОРОО «Омская региональная Ассоциация врачей», главный врач БУЗОО «Клинический кожно-венерологический диспансер» (Омск).
  • Баринов Сергей Владимирович
  • д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава РФ, главный внештатный акушер- гинеколог Минздрава Омской области, внештатный эксперт террито­риального управления по Омской области (Омск).
  • Лукач Валерий Николаевич
  • д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реанимации ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава РФ, отличник здравоохранения, заслуженный ра­ботник Высшей школы РФ (Омск).
  • Овезов Алексей Мурадович
  • д.м.н., Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Главный анесте­зиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Московской области (Москва).
  • Шифман Ефим Муневич
  • д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реанима­тологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Президент Ассоциации акушерских анестезиологов- -реаниматологов
  • Куликов Александр Вениаминович
  • д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реани­матологии и трансфузиологии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, Вице- президент Ассоциации акушерских анестезиологов- реаниматологов

 

ОРГАНИЗАТОРЫ:

  • Министерство здравоохранения Омской области
  • ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
  • Общественная организация «Омская региональная Ассоциация врачей»
  • Кафедра анестезиологии и реанимации ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава РФ
  • Кафедра акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России
  • Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

     (БУЗОО) «Клинический родильный дом № 6»

  • Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

     (БУЗОО) «Городской клинический перинатальный центр»

  • Омская региональная общественная организация «Ассоциация акушеров-гине­кологов»
  • Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов
  • Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов

     и реаниматологов»

  • Московское научное общество анестезиологов-реаниматологов (МНОАР)
  • Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии

     ФПК и ПП УГМУ

  • Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ

     им. М.Ф. Владимирского

  • Национальная Медицинская Палата
  • Торгово-промышленная палата Российской Федерации

Программа форума:

17 сентября 2015 г.

Время Тема Докладчик
09:00-10:00 Регистрация участников  
10:00–10:15 Открытие XXXIV Форума. Приветственное слово
10:15-10:35 Near-miss: не потерять ключ к спасению жизни женщины Е.Н. Кравченко   (Омск)
10:35-10:55 Физиология системы гемостаза в акушерстве А.В. Куликов (Екатеринбург)
10:55-11:15 Факторы риска массивной кровопотери в акушерстве Е.М. Шифман (Москва)
11:15-11:30 Перерыв. Осмотр выставки  
11:30-11:50 Стратегия эскалации интенсивной терапии массивной кровопотери, как профилактика осложнений Е.М. Шифман (Москва)
11:50-12:30 ДВС-синдром и коагулопатия при кровопотере А.В. Куликов (Екатеринбург)
12:30-12:50 Инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери Е.М. Шифман (Москва)
12:50-13:20 Комбинированные методы лечения акушерских кровотечений при операции кесарево сечения С.В. Баринов  (Омск)
13:20-13:55 Кофе-брейк  
13:55-14:15 Утеротоники – польза А.В. Куликов (Екатеринбург)
14:15-14:35 Утеротоники – проблемы Е.М. Шифман (Москва)
14:35-15:05 Интенсивная терапия алкогольной патологии в послеродовом периоде С.А. Васильев (Санкт-Петербург)
15:05-15:35 Управляемая миоплегия в акушерстве и гинекологии А.М. Овезов  (Москва)

Посмотреть подробную программу и зерегестрироваться для участия в форуме можно на сайте Ассоциации www.ARFpoint.ru

 

II Сибирская выставка оптики пройдет в Красноярске в марте

С 10 по 12 марта в красноярском МВДЦ «Сибирь» пройдет II специализированная выставка по офтальмологии, оптометрии и оптике «Сибирская выставка Оптики».


Выставочная компания «Красноярская ярмарка», Министерство здравоохранения Красноярского края и Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого приглашают вас принять участие во II Сибирской выставке оптики.

Актуальность проблем со зрением у 30% жителей планеты. Практически у каждого второго россиянина какое-либо нарушение зрения, в мегаполисах – 80%. Число инвалидов по зрению – до 500 тыс. человек. Проблема «молодеет»: среди поступающих в школу детей – 4% с нарушением зрения. Специалисты считают, что эта доля в ближайшем будущем будет только расти.

Сегодня очки перестали быть просто коррекционным инструментом, превратившись в стильный аксессуар, а это еще больше увеличивает количество потенциальных клиентов оптических салонов. Проблема существует, поэтому есть необходимость организации и проведения офтальмологической выставки в нашем регионе, что непременно повысит качество оказываемой помощи населению по оптической коррекции зрения, посодействует формированию системы профессиональной подготовки кадров в области коррекции зрения и оптического бизнеса.

В программе выставки запланированы научно-практические конференции, симпозиумы, дискуссии, мастер-классы для специалистов отрасли. Обсуждение самых актуальных тем.

Основные разделы:

  • Очки корригирующие и солнцезащитные;
  • Оправы для очков;
  • Очковые линзы;
  • Контактные линзы и средства по уходу за ними;
  • Принадлежности по уходу за очками и линзами, футляры, аксессуары;
  • Офтальмологическое и оптометрическое оборудование;
  • Программное обеспечение для систем подбора очков;
  • Торговое оборудование для магазинов оптики.

Напомним, II специализированная выставка по офтальмологии, оптометрии и оптике «Сибирская выставка Оптики» пройдет в Красноярске (ул. Авиаторов, 19, МВДЦ «Сибирь») с 10 по 12 марта 2016 года.

Одновременно будет работать ежегодный медицинский форум «ЕнисейМедика».

По вопросам участия можно обращаться в оргкомитет:

Анна Костенко – директор выставки

Елена Семенова – менеджер выставки

Тел.: +7 (391) 22-88-614, + 7 (391) 22-88-406

E-mail: anna_k@krasfair.ru, semenova@krasfair.ru

Всероссийская научно-практическая конференция «Современные медицинские технологии в диагностике и лечении онкологических заболеваний», Красноярск

ПРОГРАММА

ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»

 

21-23 октября 2015 г.                                                                                                         Красноярск

 

Место проведения: КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», ул. 1-ая Смоленская, 16, корпус 2.

21 октября 2015 года

КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

0930–1000 РЕГИСТРАЦИЯ УЧАСТНИКОВ

1000–1230 ЗАСЕДАНИЕ

Конференц-зал (ул. 1-я Смоленская, 16, корпус 2, этаж 4)

 

Председатели:

к.м.н. А.А. Модестов (г. Красноярск)

1000–1030

«Использование локальной гипертермии в комбинированном лечении сарком мягких тканей»

Стародубцева Дина Александровна – ординатор ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», г. Томск

1030–1100

«Прогнозирование риска развития актуальных онкологических заболеваний с помощью программных средств (на примере рака молочной железы)»

Ширлина Наталья Геннадьевна – ассистент кафедры эпидемиологии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

1100–1130

«Патогенетическая и прогностическая значимость экспрессии TSPO и функционально связанных с ним белков при почечно-клеточном раке»

Гасымлы Дюня Джамил кызы – студент ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ

1130–1200

«Сравнительная оценка наноколлоида 99mTc-Al203 и фитатного коллоида в диагностике сторожевых лимфатических узлов при органосохраняющем лечении инвазивного рака шейки матки»

Ляпунов Александр Юрьевич – ординатор ФГБНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии»

1200–1230

«Медико-социальные аспекты информированности женского населения о возможности наследственной передачи злокачественных новообразований молочной железы»

Демченко Дмитрий Олегович – врач ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер», г. Кемерово

 

1300–1830 СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

«ОНКОИММУНОЛОГИЯ»

Конференц-зал (ул. 1-я Смоленская, 16, корпус 2, этаж 4)

 

Председатели:

д.м.н., профессор А.А. Савченко (г. Красноярск)

д.б.н., профессор Н.В. Чердынцева (г. Томск)

д.м.н., профессор И.А. Булдаева (г. Санкт-Петербург)

1300–1330

«Онкоиммунология: взгляд в будущее»

Балдуева Ирина Александровна – д.м.н., профессор, руководитель ЦКП «Центр клеточных технологий» НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ (г. Санкт-Петербург) 

 

1330–1400

«Цитокины в патогенезе и лечении иммунозависимых заболеваний»

Симбирцев Андрей Семенович – д.м.н., профессор, директор ФГУП «Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов» ФМБА России

1400–1430

«Механизмы вовлечения иммунной системы в реализацию противоопухолевых эффектов цитостатического лечения»

Чердынцева Надежда Викторовна – д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии» 

 

1430–1500

«Иммунофенотип лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль у онкологических больных»

Заботина Татьяна Николаевна – д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии опухолей НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина (г. Москва)

1500–1530

«Фенотипический состав и хемилюминесцентная активность моноцитов у онкологических больных»

Савченко Андрей Анатольевич – д.м.н., профессор, руководитель лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии НИИ медицинских проблем Севера, заведующий кафедрой физиологии им. проф. А.Т. Пшоника ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

1530–1600

Кофе-брейк

1600–1630

«Новые подходы к анализу Т-лимфоцитов с использованием многоцветной проточной цитофлуориметрии»

Кудрявцев Игорь Викторович – к.б.н., старший научный сотрудник НИИ экспериментальной медицины, Дальневосточный федеральный университет (г. Санкт-Петербург)

1630–1700

«Оптимизация технологии и стандартизация получения противоопухолевых вакцин на основе аутологичных дендритных клеток»

Нехаева Татьяна Леонидовна – к.м.н., научный сотрудник НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ, отдел иммуноонкологии (г. Санкт-Петербург)

1700–1730

«Модуляторы работы иммунологического синапса в лечении солидных опухолей»

Новик Алексей Викторович – к.м.н., старший научный сотрудник НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ РФ, отдел иммуноонкологии (г. Санкт-Петербург)

1730–1800

«Проточная цитометрия в персонифицированных подходах терапии онкологических больных»

Борисов Александр Геннадьевич – к.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера, директор МИП ООО «МедБиоТех» (г. Красноярск)

1800–1830

«Применение иммунологических методов исследования в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского»

Мошев Антон Викторович – врач клинико-диагностической лаборатории КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

1830–1900

Подведение итогов

22 октября 2015 года

ОФИЦИАЛЬНОЕ ОТКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

0800–0900 РЕГИСТРАЦИЯ УЧАСТНИКОВ

0900–1110 ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Конференц-зал (ул. 1-я Смоленская, 16, корпус 2, этаж 4)

Председатели:

д.м.н., профессор М.И. Давыдов (г. Москва)

к.м.н. В.Н. Янин (г. Красноярск)

к.м.н. А.А. Модестов (г. Красноярск)

 

0900–0920 

Открытие конференции. Вступительное слово

Толоконский Виктор Александрович – губернатор Красноярского края;

Янин Вадим Николаевич – к.м.н., министр здравоохранения Красноярского края;

Давыдов Михаил Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», главный онколог РФ;

Артюхов Иван Павлович – д.м.н., профессор, ректор ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ;

Данильченко Юрий Михайлович – председатель комитета по здравоохранению Законодательного Собрания Красноярского края;

Козаченко Сергей Витальевич – директор ТФОМС Красноярского края

0920–0950 

«Состояние онкологической помощи населению Красноярского края»

Модестов Андрей Арсеньевич – к.м.н., главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Красноярского края

 

0950–1030 

«Современные достижения в онкохирургии»

Давыдов Михаил Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор,
директор ФГБУ «Российский онкологический
научный центр им. Н.Н. Блохина», главный онколог РФ

 

1030–1050 

«Подходы к формированию программы государственно-частного партнерства для повышения доступности онкологической помощи населению»

Борисов Дмитрий Александрович – исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь»

 

1050–1110

«Доступность инновационных лекарственных средств. Аргументы для принятия решения на различных уровнях»

Фролов Максим Юрьевич – руководитель экспертной группы «Ассоциации клинических фармакологов» (г. Волгоград)

 

1110–1310 

Мастер-классы с прямой видеотрансляцией из операционных

— Гастрэктомия

— Одномоментная субтотальная резекция пищевода с лимфаденэктомией и пластикой пищевода

Стилиди Иван Сократович – д.м.н., профессор, член­корреспондент РАН, заведующий отделением абдоминальной онкопатологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» (Москва, Россия)

 

— Видеоторакоскопическая нижняя лобэктомия

Аллахвердиев Ариф Керимович – к.м.н., старший научный сотрудник торакального отделения ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» 

 

13:10-14:00 ОБЕД

 

11:30-13:30 СОВЕЩАНИЕ ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

(ул. 1-я Смоленская, 16, корпус 2, этаж 3, ком. 308)

 

Председатели:

к.м.н., доцент А.В. Петровский (г. Москва)

академик РАН, д.м.н., профессор Е.Ц. Чойнзонов (г. Томск)

д.м.н., профессор А.Ф. Лазарев (г. Барнаул)

 

1130–1150 

«Состояние онкологической помощи в Сибирском федеральном округе»

Чойнзонов Евгений Цыренович – академик РАН, д.м.н., профессор, директор ФГБНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии»

1150–1210 

«Онкологическая смертность, пути снижения, дополнительные меры в Алтайском крае»

Лазарев Александр Федорович – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, главный врач КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»  

 

1210–1240 

«Правовые аспекты лекарственного обеспечения онкологических больных»

Александрова Оксана Юрьевна – д.м.н., профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении, профессор Высшей школы управления здравоохранением Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

 

1240–1310

Дискуссия

15:00-17:00

ТОРЖЕСТВЕННАЯ ЧАСТЬ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,

ПОСВЯЩЕННАЯ 70-ЛЕТИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Малый концертный зал (г. Красноярск, пр. Мира, 2Б)

 

23 октября 2015 года

 

09:30–18:10 СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

«СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ»

Конференц-зал (ул. 1-я Смоленская, 16, корпус 2, этаж 4

 

Председатель:

академик РАН, д.м.н., профессор Е.Ц. Чойнзонов (г. Томск)

д.м.н., доцент Р.А. Зуков (г. Красноярск)

д.м.н. Г.А. Арутюнян (г. Красноярск)

0930–0950 

«Рак эндометрия. Современные подходы к лечению»

Коломиец Лариса Александровна – д.м.н., профессор, руководитель отделения онкогинекологии ФГБНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии»

0950–1010 

«Анализ результатов полифокальной биопсии предстательной железы по УЗИ контролем»

Капсаргин Федор Петрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

1010–1030

«Комплексный подход к лечению метастатических нейроэндокринных опухолей»

Васильев Иван Алексеевич – к.м.н., врач онкологического хирургического отделения Университетской клинической больницы № 1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва)

 

1030–1050 

«Инновационные технологии лучевой терапии (3D-CRT, IMRT, VMAT) в лечении злокачественных новообразований»

Алиева Севиль Багатуровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник радиологического отделения ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

 

1050–1105 

«Лучевая терапия в Красноярском крае»

Козин Валерий Александрович – заведующий радиотерапевтическим отделением №1 «КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

 

1105–1120 

«Магнитно-резонансная диагностика опухолей. Опыт применения контрастных средств»

Молгачев Александр Александрович – врач-рентгенолог, заведующий отделением МРТ Лечебно-диагностического центра МИБС (г. Красноярск)

 

1120–1140 

Дискуссия

 

1140–1200 

Кофе-брейк

 

1200–1215 

«Эффективность эндоскопической ультрасонографии в диагностике опухолей поджелудочной железы»

Ли Наталья Анатольевна – заведующая отделением внутрипросветной эндоскопической диагностики ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

 

1215–1235 

«Лечение рака почки в Красноярском крае»

Зуков Руслан Александрович – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский Государственный Медицинский Университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», врач-онколог отделения урологии КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

 

1235–1250 

«FAST TRACK технологии в хирургии печени в онкологии»

Хлобыстин Руслан Юрьевич – врач-онколог отделения малоинвазивной рентген-эндоскопической онкохиругии КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский Государственный Медицинский Университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

 

1250–1320

«Гепатотоксичность – неблагоприятный фактор выживаемости онкологических больных. Практические аспекты коррекции гепатотоксичности в онкологии»

Снеговой Антон Владимирович – к.м.н., старший научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

 

1320–1335

«Технологии индукции клеточного противоопухолевого иммунного ответа in vitro»

Облеухова Ирина Александровна – к.б.н., младший научный сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии» (г. Новосибирск)

 

1335–1350

«Современные подходы к стандартизации диагностики заболеваний крови опухолевой природы методом проточной цитометрии»

Кислик Галина Алексеевна – ведущий специалист отдела проточной цитометрии в онкологии и онкогематологии ООО «БиоЛайн»

 

1350–1400

Дискуссия

 

1400–1500

Обед

 

1500–1520

«Метастатический колоректальный рак. Профиль пациента для лечения таргетными препаратами в терапии 1 линии»

Бесова Наталия Сергеевна – к.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

 

1520–1540

«Лекарственное лечение распространенной меланомы кожи»

Самойленко Игорь Вячеславович – к.м.н., старший научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1540–1600

«Как достичь максимального увеличения выживаемости у пациентов с немелкоклеточным раком легкого поздних стадий. Алгоритм лекарственной терапии»

Менг Андрей Александрович – к.м.н., ассистент кафедры онкологии ИГМУ, торакальный хирург, врач высшей категории, руководитель Клиники телемедицины ГБУЗ «Иркутский областной онкологический диспансер»

 

1600–1620

«Индивидуализация терапии – современный подход к лечению немелкоклеточного рака легкого»

Тузиков Сергей Александрович, – д.м.н., профессор, заведующий отделением торако-абдоминальной онкологии ФГБНУ «Томский научно-исследовательский институт онкологии»

 

1620–1640

«Современные подходы к лечению гормон-зависимого рака предстательной железы»

Хачатурян Александр Владимирович – к.м.н., научный сотрудник отделения онкоурологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1640–1700

«Профилактика и лечение нейтропении препаратом Г-КСФ пегилированого действия. Ответ отечественной фармацевтики»

Дудина Галина Анатольевна – к.м.н., старший научный сотрудник отдела онкогематологии Московского клинического центра

1700–1720

«Нутритивная поддержка. Мифы и реальность»

Бичурин Рамазан Амирович – к.м.н., руководитель группы нутритивной поддержки, заведующий отделением анестезиологии и реанимации КГБУЗ «Городская больница №4» (г. Красноярск)

1720–1740

«Динамика концентрации альфа2-макроглобулина и некоторых цитокинов в крови больных колоректальным раком на фоне лечения интерлейкином-2»

Промзелева Нина Васильевна – к.м.н., доцент кафедры хирургии, урологии и эндоскопии ГБОУ ВПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»

1740–1800

Внутриполостная иммунотерапия у больных опухолевыми плевритами, асцитами, перикардитами

Титов Константин Сергеевич – к.м.н., заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей ГБУЗ «Московский клинический научный центр ДЗМ»

1800–1810

Подведение итогов

 

09:30–13:30 СЕКЦИОННОЕ ЗАСЕДАНИЕ

«СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

СОВМЕСТНО С RUSSCO

(ул. 1-ая Смоленская, 16, корпус 2, этаж 3, ком. 308)

 

Председатели:

к.м.н., доцент А.В. Петровский (г. Москва)

к.м.н. А.А. Модестов (г. Красноярск)

д.м.н. М.Б. Стенина (г. Москва) 

0930–1000 

«Современная стратегия лечения локализованного рака молочной железы»

Петровский Александр Валерьевич – к.м.н., доцент, заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1000–1020 

«Новые направления в лечении метастатического HER2-положительного рака молочной железы»

Гуторов Сергей Львович – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1020–1040

«Эндокринотерапия метастатического рака молочной железы»

Стенина Марина Борисовна – д.м.н.,  ведущий научный сотрудник отделения клинической фармакологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1040–1100 

«Преодоление резистентности к эндокринной терапии при раке молочной железы»

Гуторов Сергей Львович – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1100–1120 

«Тактика ведения больных РМЖ при проведении противоопухолевого лекарственного лечения с позиции кардиолога (профилактика, мониторинг, коррекция кардиологических осложнений)»

Овчинников Артем Германович – д.м.н., ведущий научный сотрудник НДО НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК МЗ РФ (г. Москва)

1120–1140 

Дискуссия

1140–1200 

Кофе-брейк

1200–1220 

«Химиотерапия метастатического рака молочной железы»

Жуков Николай Владимирович – руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи с онкологическими заболеваниями ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (г. Москва)

1220–1240 

«Адъювантная терапия рака молочной железы»

Стенина Марина Борисовна – д.м.н.,  ведущий научный сотрудник отделения клинической фармакологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» (г. Москва)

1240–1300 

«Таргетная терапия гормонорезистентного рака молочной железы»

Чубенко Вячеслав Андреевич – к.м.н., врач-онколог, заведующий химиотерапевтическим отделением ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

1300–1320 

«Опыт применения таргетной и эндокринной терапии при раке молочной железы на примере клинического случая»

Бобровская Елена Владимировна – заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

 

1340–1400

Дискуссия

1400–1500

Обед

Психология здоровья и молодости. Авторская методика

«Психолого-психотерапевтический

антиэйджинг»


Тамара и Анатолий Панченко г. Москва

            с 30 октября по 1 ноября

          г. Красноярск 2015 год

На сколько лет Вы себя ощущаете? Планируете Вы жить долго и счастливо? Какие у Вас планы на ближайшие 10 лет?

Какие у Вас планы на ближайшие 10 лет?

Для того чтобы снова вернуться к приятному ощущению внутренней молодости  специально создан тренинг психологического омоложения ведь усталость, стресс, депрессия и т.п. способны быстро «состарить», когда год идет за два, а то и за четыре и  это на фоне естественного биологического старения.

Антиэйджинг – борьба с синдромом хронической усталости, плохим самочувствием и настроением.

Антиэйджинг — это формирование оздоравливающих, омолаживающих  стереотипов мышления, поведения, имиджа, эмоций и комфортных, энергоинформационных отношений человека с самим собой и другими людьми;

Антиэйджинг – система психологических воздействий, направленных на улучшение качества жизни и реализацию творческого потенциала и потребностей личности в любви, уважении, самоактуализации и самореализации. 

Данная технология психологического антиэйджинга (психологического противодействия старению) разработана на основе последних достижений возрастной психологии и психофизиологии, геронтологии, индивидуальной и групповой психотерапии, клинической персонологии и эсмологии (Эниостиль). Телесно-ориентированная терапия.

Программа:

Модуль 1. Восьмиэлементная матрица Эниостиля, как метод диагностики и коррекции чувств обиды, вины, гнева, одиночества и других источников нездоровья.

Модуль 2. Энерго-информационная модель происхождения отрицательных эмоций, неврозов, психосоматических расстройств и депрессий. Технологии коррекции.

Модуль 3. Счастье как важнейший элемент здоровья. Технологии управления энергетическими потоками счастья.

Модуль 4. ТриО — осознование, оздоровление, омоложение. Управляемый медитативный аутотренинг.   

   

Модуль 5. Работа с телесными блоками и зажимами. Энергетический портрет человека с целью управления здоровьем. Сам себе экстра- и интрасенс.

            Внимание!

Условия посещения данного тренинга:

Для участия в тренинге нужна удобная одежда и обувь. Желательно иметь с собой

кариматы или пледы, так как занятия будут проводиться в спортивном зале.

         Стоимость тренинга: 

  • 5 700 руб.  до 20.10
  • 7 700 руб.  после 20.10

Записаться, Выписать счет,  Оплатить, звоните: консалтинговое агентство «НИКА  Бизкон»  т. 22-789-00, 8902-926-0077 

17 декабря пройдет Форум молодых врачей-2015

Форум молодых врачей-2015

Союз молодых врачей Красноярского края.

Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Министерство здравоохранения Красноярского края.

17 декабря 2015 г. 10:00 – 14:00

МВДЦ Сибирь

Программа форума

I. Пленарное заседание10:00 – 11:30

  1. Губернатор Красноярского края
    Толоконский Виктор Александрович

  2. Министр здравоохранения Красноярского края Янин В.Н.(Основные направления развития здравоохранения Красноярского края
    в ближайшие 5 – 10 лет) – 15 мин.

  3. Ректор КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно – Ясенецкого Артюхов И.П.(Постдипломное образование – перспективыи возможности) –15мин.

  4. Главный врач Краевой клинической больницы Корчагин Е.Е.
    (Образ врача нового поколения.Какими нас хотят видеть пациенты и руководители?)– 15 мин..

  5. Союз молодых врачей КК – Итоги анкетирования молодых врачей Красноярского края– 15 мин.

Кофе – брейк 11:30 – 12:00

II. Круглые столы 12:00 – 14:00

Темы:

  1. Проблемы здравоохранения в районах Красноярского края.

  2. Повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения.

  3. Оптимизация работы педиатрической службы региона.

  4. Врач и общество. Проблемы и пути решения.

Участники:

Врачи в возрасте до 35 лет.

Учреждения города Красноярска – 80 человек.

Учреждения Красноярского края – 170 человек.

Тел. для справок — 8-913-839-2423 — Председатель Союза молодых врачей Красноярского края Газенкампф Андрей Александрович.

Сибирский форум «Здоровья и красоты» пройдет в апреле 2016 года

Сибирский форум «Здоровья и красоты»

7-9 апреля 2016 года

г. ОМСК

 

Организаторы выставки: ООО «Омская выставочная компания»   

Поддержка Форума:

Правительство Омской области

Министерство здравоохранения Омской области

Министерство по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области

Омский государственный медицинский университет

 

Тематические разделы выставки:

Тема центральной экспозиции: «Импортозамещение в фармацевтической и медицинской промышленности» 

Территория

здоровья

 

Территория

красоты

 

Территория

спорта и отдыха

Территория

без лекарств

Современные медицинские технологии

Медицинское оборудование

Расходные материалы

Фармацевтическая продукция

Оборудование, техника для людей с ограниченными физическими возможностями и пожилых людей

Информационные технологии в медицине 


Медицина для полноценной жизни

Оборудование, техника для людей с ограниченными физическими возможностями и пожилых людей

Травматологическое оборудование, материалы и технологии 


Ортопедические изделия и аппараты, бандажные изделия

Продукты для косметологии, пластической и эстетической медицины

Оборудование, расходные материалы для клиник эстетической медицины, салонов красоты, СПА-центров.

Средства для аппаратной косметологии

Лечебная косметика

Лазерные системы для эстетической хирургии и терапии

Расходные материалы и одежда для косметологов

Оборудование и аксессуары для перманентного макияжа

Услуги салонов красоты, СПА-центров и клиник Эстетической медицины

Учебные центры и школы

Профессиональная пресса

Спортивный образ жизни

Спортивная медицина

Спортивное питание

Проекты и разработки в области физической культуры и спорта

Спортивный досуг

Оборудование, экипировка, инвентарь и аксессуары для спорта и отдыха

Отдых и лечение

Идеальный рацион Здоровое питание

Гармония пространства, души и тела

Психологические практики и тренинги, теории успеха и благополучия.

народная медицина

аюрведа

натуропатия

натуральная косметика и лекарственные средства

БАДы

фито- и ароматерапия

* Данная тематика не является исчерпывающей

К участию в Сибирском ФОРУМЕ «Здоровья и Красоты» приглашаются предприятия-производители медицинского, лабораторного оборудования, Центры здоровья, реабилитационные центры, Центры по снижению веса, предприятия косметологии, SPA, парикмахерские и т.д.

Формат выставочного пространства создает качественно новые возможности продвижения инновационных продуктов для практической медицины, привлекает ведущих производителей медицинской техники и оборудования, лекарственных препаратов, профессионалов, работающих в системе здравоохранения, представителей госструктур и деловых кругов, широкой медицинской общественности из всех регионов страны. 

Участие в выставке в качестве экспонента позволит Вам не только напрямую представить свои товары и услуги потенциальным клиентам, но и провести необходимые маркетинговые исследования, понять потребности своего клиента, а также провести переговоры со своими партнерами и конкурентами.

  

Вопросы можно задать по телефонам:

8-904-583-16-17, 8-923-681-00-29

tatagnatko@mail.ru (Гнатко Татьяна)

OVKomsk@yandex.ru (Казакова Жанна) 

 

Место проведения: г. Омск, ул. 70 Лет Октября, 25, корпус 2, областной Экспоцентр.

Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эпилептологии» пройдет в феврале

Межрегиональная научно-практическая конференция

«Актуальные вопросы эпилептологии»

Красноярск

19 – 20 февраля 2016 года

Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в ежегодной Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы эпилептологии», которая состоится 1 9 – 20 февраля 2016 года на базе Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого в рамках мероприятий Международного дня эпилепсии.

Международный день эпилепсии – это ежегодное событие, целью которого является повышение осведомленности об эпилепсии более чем в 120 странах мира. Этот день инициирован Международным Бюро эпилепсии и Международной Противоэпилептической Лигой.

Каждый год в феврале мировая общественность обсуждает проблемы людей, страдающих эпилепсией, членов их семей и здравоохранения. Этот день для каждого, где бы он не был, независимо от того, представителем какой какой группы (маленькой или большой) он является, призывает обсудить медицинские и социальные проблемы эпилепсии.

Давайте обсудим эти проблемы вместе в Международный день эпилепсии – 2016!

Оргкомитет конференции

Организаторы конференции: 

  • ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РФ

  • Министерство здравоохранения Красноярского края Красноярское краевое общество неврологов

  • Красноярское краевое общество клинических нейрофизиологов и эпилептологов Красноярское городское общество детских неврологов 

  • Российская Противоэпилептическая Лига

  • Сибирское отделение Российского негосударственного общественного фонда помощи больным эпилепсией «Содружество»

Оргкомитет:

Председатели:

И.П. Артюхов, д.м.н., проф., ректор ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; В. Янин, к.м.н., министр здравоохранения Красноярского края

Заместители председателя:

  • М.М. Петрова, д.м.н., проф., проректор по науке ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

  • С.В. Прокопенко, д.м.н., проф., заведующий кафедрой нервных болезней с курсом медицинской реабилитации последипломного образования ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, председатель Красноярского краевого общества неврологов, главный внештатный нейрореабилитолог Министерства здравоохранения Красноярского края

  • Н.А. Шнайдер, д.м.н., проф., заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, руководитель неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого Минздрава России, председатель Красноярского краевого общества клинических нейрофизиологов и эпилептологов, председатель Сибирского отделения Российского негосударственного общественного фонда помощи больным эпилепсией «Содружество», член Экспертной группы Российской Противоэпилептической Лиги

Члены Оргкомитета:

  • Н.В. Исаева, д.м.н., доцент кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации последипломного образования ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Красноярского края, Красноярск

  • А.В. Носырев, заведующий краевым детским противоэпилептическим центром КГБУЗ Красноярская Краевая клиническая детская больница, главный внештатный детский невролог Министерства здравоохранения Красноярского края, Красноярск

  • Д.В. Дмитренко, д.м.н., доцент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, невролог-эпилептолог неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики

Рабочая группа:

 

  • Е.А. Шаповалова, ассистент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск

  • А.С. Ольшанская, аспирант кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск

  • К.А. Газенкампф, ординатор кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск

Место проведения конференции:

 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, главный корпус, 5 этаж, зал диссоветов

Программа конференции

19 февраля 2016 года

15.00-16.30. Круглый стол «Порядок оформления и регистрации нежелательных побочных реакций противоэпилептических препаратов»


Место проведения: г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого, главный корпус, 4 этаж, кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО.

Модераторы: проф. Артюхов И.П., проф. Шнайдер Н.А., проф. Прокопенко С.В., доц. Исаева Н.В., доц. Дмитренко Д.В., доц. Веселова О.Ф., доц. Бочанова Е.Н.

Факультативные участники: неврологи, клинические фармакологи, педиатры, психиатры.

Программа круглого стола

«Современные подходы к мониторингу нежелательных побочных реакций противоэпилептических препаратов»

  • Бочанова Елена Николаевна, к.м.н., доцент, кафедра фармакологии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск)

  • «Клинические примеры регистрации нежелательных побочных реакций на фоне приема противоэпилептических препаратов у детей и взрослых»

  • Шаповалова Евгения Александровна, к.м.н., ассистент Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск)

  • «Антиконвульсант-индуцированные нарушения сна: новый взгляд на старую проблему»

  • Алексеева Ольга Владимировна, сомнолог Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (г. Красноярск)

  • «Анализ организации лечебной помощи больным с юношеской миоклонической эпилепсией в Красноярском крае: проблемы и пути решения»

  • Шилкина Ольга Сергеевна, врач невролог-эпилептолог, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, г. Красноярск

 

Дискуссия


20 февраля 2016 года

9.00 – 15.00. Межрегиональная научно-практическая конференция

«Актуальные вопросы эпилептологии»


Место проведения: Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого, главный корпус, 5 этаж, зал диссоветов. 

8.00 – 9.00 – Регистрация участников конференции

9.00 – Открытие конференции 

Заседание №1

Председатели: Лебедева А.В. (Москва), Шнайдер Н.А. (Красноярск), Прокопенко С.В. (Красноярск), Исаева Н.В. (Красноярск)

 

«Стандарты оказания специализированной медицинской помощи при эпилепсии у детей»

Носырев Андрей Валерьевич, главный детский невролог Министерства здравоохранения Красноярского края, Красноярская Краевая клиническая больница, Красноярск

«Повреждение головного мозга и эпилептические приступы»

Лебедева Анна Валерьяновна д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

«Нейрохирургия: сюрреализм или классицизм детской неврологии»

Александров Юрий Анатольевич к.м.н., невролог МАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница», г. Иркутск

«Особенности предхирургической подготовки и исходы нейрохирургического лечения фармакорезистентных эпилепсий: опыт неврологического центра эпилептологии Университетской клиники»

Дмитренко Диана Викторовна, д.м.н., доцент, Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск

«Современные методы генетической диагностики криптогенной эпилепсии»

Шнайдер Наталья Алексеевна, д.м.н., профессор, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск 

12.00-12.30 – кофе брейк

Заседание №2

Председатели: Липатова Л.В. (Санкт-Петербург), Шестакова О.И. (Омск), Александров Ю.А. (Иркутск), Дмитренко Д.В. (Красноярск)

 

«Критерии выбора альтернативной монотерапии или политерапии у больных эпилепсией»

Липатова Людмила Валентиновна д.м.н., главный научный сотрудник Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева, член правления Санкт-Петербургского общества неврологов, г. Санкт-Петербург

«Инновационные подходы к лечению эпилепсии: от теории к практике»

Шестакова Ольга Ильинична, к.м.н., врач высшей категории, Главный внештатный детский невролог г. Омска, руководитель Областного детского эпилептологического центра, заведующая лабораторией Видео-ЭЭГ-мониторинга, г. Омск

«Эффективность и переносимость противоэпилептической терапии»

Бочанова Елена Николаевна, к.м.н., доцент, кафедра фармакологии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

«Трансформация эпилептических приступов и некоторые аспекты медико-социальной адаптации у взрослых»

Гребенюк Олег Валерьевич, к.м.н., доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск

«Эпидемиология эпилепсии в детской популяции Забайкальского края»

Маруева Наталья Александровна, к.м.н., Забайкальский Краевой противоэпилептический центр, Краевая клиническая детская больницы, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита 

Завершение работы конференции. Принятие Резолюции.

IV научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения фибрилляции предсердий»

Приглашаем принять участие в работе IV научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения фибрилляции предсердий».


В рамках мероприятия будут рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики, терапевтического и хирургического лечения фибрилляции предсердий, представляющие интерес для широкого круга специалистов, как терапевтических, так и хирургических специальностей.

Дата мероприятия: 9 октября 2015 года.

Организаторы

ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА), европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA).

Почетный председатель конференции: президент ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России — академик Ю.Л. Шевченко.

К участию в работе конференции приглашены:

  • Ревишвили А.Ш., президент Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электрокардиостимуляции (ВНОА), руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий ФГБУ НЦ ССХ им. академика А.Н. Бакулева РАН, академик РАН, профессор, Москва
  • Покушалов Е.А., заместитель директора по научно-экспериментальной работе ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина, профессор, Новосибирск
  • Мазыгула Е.П., главный врач ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России, профессор, Москва
  • Кобалава Ж.Д., заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН, профессор, Москва
  • Аверков О.В., заведующий региональным сосудистым центром ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, профессор, Москва
  • Тюлькина Е.Е., главный врач ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, профессор, Москва
  • Лебедев Д.С., заведующий НИО интервенционной аритмологии ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, профессор, Санкт-Петербург
  • Попов С.В., заместитель директора НИИ кардиологии по научной и лечебной работе, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, член-корреспондент РАН, профессор, Томск

Контактная информация

Место проведения: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, корпус 19, конференц-зал. Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.

Электронная почта: info@afib-conference.ru

С более подробной информацией о конференции, вы можете познакомиться здесь 

Исполнительная группа организационного комитета


Свешников Артем Валерьевич
Ответственный секретарь конференции
Электронная почта: artem.sveshnikov.nmhc@gmail.com

Воробьев Антон Сергеевич
Электронная почта: vorobiev.nmhc@gmail.com
Телефон: +7 (903) 548-98-71

Участие бесплатное/вход свободный.

Стихи о медицине и рабочих буднях доктора Андрея Носырева

Андрей Валерьевич Носырев, детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики – нейрофизиолог высшей категории. Наш земляк, работает в КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больница», консультирует на Сибирском медицинском портале.

«По совместительству» поэт, пишет в частности о буднях своей профессии. Пишет легко, с юмором и большой привязанностью к работе: взаимоотношения в коллективе, отношение автора к медицине и своему врачебному долгу вообще, забавные случаи из врачебной практики. В основном стихи положены на музыку известных современных композиторов. Творчество особенно близко и понятно врачам, но и пациентам также будет интересно взглянуть на знакомые ситуации с другой стороны.

Про больницу  

На музыку Быканова

В этот день наш начмед встал не с той ноги,

И бухгалтер не смог погасить долги,

А начальник ГО – объявил войну…

Нет в больнице воды, скорбно ждем чуму.

Отчего нам не везет,

Кто расскажет, кто поймет,

Отчего нам так давно не везет.

Будем делать всем назло

Вид, что крупно повезло,

И тогда нам все равно повезет.

Пищеблок на обед «подложил свинью»,

Рентгенолог опять «облучил» семью,

Эндоскоп в ФГС съели в третий раз…

– Стойте, кажется нам, это не про нас.

Наш начмед за всех горой,

ГО приходит с мировой,

Бухгалтер деньги выдает – всем везет.

Все как прежде по местам,

И уже не важно нам,

Повезет нам или не повезет!

А.Л. Рахимовой  

На музыку Таривердиева

Скучать в больнице с нею не приходится.

Она с утра бывает так «заводится»,

Что «хошь» не хочется, работать хочется, –

Халаты белые, халаты белые, халаты белые,

Халаты белые  в больнице носятся.

Без зла обидит – и нельзя обидеться.

Она, бывает, нам и ночью видится.

И в дни рабочие, и в будни праздные

Мы ждем надеемся, мы ждем надеемся, мы ждем надеемся,

Когда раздаст нам Алла роли разные.

И никакое дело не обходится,

И койкодень за квартал в минус сводится.

Но дело движется, когда услышится

Нам речь знакомая, нам речь знакомая, нам речь знакомая…

И вся больница словно в шторм колышится.

Мы пожелаем сердцем и душою

Здоровой будьте, вечно молодою.

А остальное все у вас заложено,

И мы уверены, и мы уверены, и мы уверены,

Что это только будет преумножено.

Стационару ГДБ 8

«Круто ты попал на TV»

На музыку Фабрики звезд

1. Как всегда, в родной больнице

Все отлично, без проблем.

Приходите к нам лечиться,

С радостью поможем всем.

Есть дневное отделенье,

Пульмо, гастро, ОВЛ,

Служба физиолеченья,

Эндоскопия и рентген.

В процедурном кабинете

Вам анализы возьмут.

На посту дадут таблетки

И в палату проведут.

С проявлением сноровки

С вас получат желчь и сок

В кабинете зондировки…

И леченье будет в срок.

Припев

Хорошо в больнице у нас, ясно всем.

Хоть, конечно, не без проблем.

Дружно их решаем всегда, без труда,

Потому что мы команда одна.

2. Поднялась температура,

Или астма и бронхит,

Или почку застудило,

Или голова болит,

Или прыгает давленье,

Или просто не в себе, –

Проведем вам непременно

ЭКГ и ЭЭГ.

Если кожные проблемы,

Или боли в животе,

Вам помогут непременно,

Вы довольны будете.

Припев

3. – Ты рефлексотерапию не забудешь никогда.

– Я иголки вам поставлю без особого труда.

– Я же психотерапию проведу вам и гипноз.

– Позвонки на место вставлю, если остеохондроз.

– Молоточком по коленкам непременно постучу.

– Я таблетки вам назначу.

– Я анализы возьму.

– Я вам ванну приготовлю, проведу вам душ Шарко,

– Парафинотерапию сделаю для вас легко.

– Лазер проведу по точкам, физкультуру и массаж.

ВСЕ: и здоровым будешь точно, и поправишься у нас.

ДЕТИ:

– Здесь хорошая больница, я вам правду расскажу,

– Здесь родители лечились, а теперь и я хожу.

– Здесь массаж проводят классно, тренажеры тоже есть,

А уколы, если ставят, после них возможно сесть.

– Я бывал в других больницах, лучше этой не видал.

Буду здесь всегда лечиться. В общем, круто я попал!

Припев

Много здесь специалистов, и хорошие врачи.

Дерматолога и ЛОРа, если хочешь, получи.

А заведущие наши – это просто высший класс.

Приходите, посмотрите и порадуйтесь за нас.

Каждого мы видеть рады ежедневно и всегда.

И в глаза вам скажем глядя, что попали вы ТУДА!!!

А нам все равно  

На музыку Зацепина

В медицине у нас начались перемены.

И гадают врачи, что же будет потом:

Или станем, как раньше, работать в две смены,

Иль больницы все закроют, выгонят всех вон.

А нам все равно, а нам все равно.

Не боимся мы безработицы.

В самый трудный час – дело есть у нас:

Пациент при нас, знания у нас.

Невозможно избавить народ этот русский

От врачей ни сегодня, ни завтрашним днем.

Хоть нам есть не давай, хоть трави ты нас дустом,

Мы найдем кого лечить и песню пропоем:

А нам все равно, а нам все равно.

Даже если жизнь полное г…

Самым трудным днем песню пропоем,

Все напасти нам будут нипочем.

Для больницы наступила новая пора:

Раньше мы спокойно жили – кончилась лафа.

Диспансерные больные всюду достают.

Увеличили нагрузку – денег не дают.

Дополнительно проводим скрининги сейчас,

Главный подростковый доктор есть теперь у нас.

Снова ванный зал открыли – красота, уют.

Рады с ВСД больные находиться тут.

Есть, конечно, и проблема, тормозит процесс,

Коллектив от перегрузок разболелся весь.

Ставим мы себе диагноз и в кругу своем

Группу диспансерную врачей мы создаем.

Родной больнице   

На музыку Митяева

Одна из городских больниц

Среди больших домов.

Простую симметричность крыш

Найдешь без лишних слов.

Спешат сквозь утро тусклое сотрудники сюда.

Тропиночками узкими встречает их всегда.

От всех ветров схороненное здание,

Где, как обычно, в полный рост идут дела.

И пусть меняются и люди, и названия:

Она такая же больница, как была.

На всех просторах Родины

Всеобщий кавардак.

В больнице, верноподданной

Все далеко не так.

И пусть проходят выбора,

И Дума крепко спит.

Решат, как прежде доктора,

Что у кого болит.

И, как обычно, с выправкой солдатскою

Они, как в реку, погружаются в дела.

И несмотря на настроение дурацкое,

Больница умницей осталась, как была.

Порядки нынче достают.

«Жить хочешь? Голосуй!»

Проблемы вечные гнетут,

Реформы на носу.

Счастливо уходить домой

И с радостью назад

Мечтает каждый, но порой

Случается не так…

Но тем не менее у нас больница дружная

И повседневно окружают нас дела…

Хоть небольшая ты, но остаешься нужною…

Ведь ты такая же больница, как была.

Про  аптеку 

На музыку «Как упоительны в России вечера» (Белый орел)

Как упоителен в аптеке аромат:

Таблетки, капсулы, настойки… до упаду.

Когда-то это было мне совсем не надо.

Теперь же этому безумно стал я рад.

Хоть сеть аптечная весь город оплела,

Аптек муниципальных вовсе не осталось.

К рецепту льготному вы проявите жалость,

Меня, больного, отправляя не со зла.

Давно когда-то я хотел разбогатеть,

Был молодым, и со здоровьем не считался.

Но как был бедным, так им до сих пор остался,

И ближе к старости сильнее стал болеть.

На денег нет – лекарства тоже нет.

Кто объяснит, как так могло случиться?

Ну почему так стало дорого лечиться

И от чего так стало дорого болеть?

Как Пушкин смог бы интересно описать,

Сюжет, когда Онегин потчует лекарством

Родного дядюшку. Ведь жуткое коварство,

Когда больному вовсе нечего подать…

Не секрет

Музыка Никитина

Не секрет, что в больнице больных очень много,

Не вопрос как, и чем, и зачем их лечить.

Нет проблемы устроить отбор очень строгий,

Есть задача, как свой коллектив сохранить.

Под общее волнение,

Угрозы сокращения

И перевоплощения

Никак не избежать.

Мы как всегда надеемся,

Что в этой жизни все изменится,

Никто и никуда не денется,

И будем, как обычно, жить.

Ах был бы только план

С приказом сверху дан, 

Ах было б только нам кого лечить.

Не секрет, что добры доктора от природы.

Что без доктора трудно порой.

Доктор лечит болезни, присутствует в родах,

Постоянно на вызов приходит домой.

Хоть нет и настроения,

И мучает давление,

Работу, без сомнения,

Не сделают за вас

Ни маги, ни целители

Ни психо… мано… научители,

Ни из минздрава муж почтительный –

Ничто не сделают за вас.

Песня о пищеблоке

Музыка гр. «Маша и медведи»

Курица на противне

И крупа в котле.

Кто не знает кухонных –

Кухню знают все.

Ежедневно крутятся,

Снуют туда-сюда,

И вновь на кухне варятся:

Блюда, блюда, brecfast and diner,

Блюда, блюда – еда.

Вечно у своей плиты,

Румянец на лице.

Все глядят на кухонных,

Радуются все.

Но если вдруг ревизия

Нагрянет на беду.

То вы не увидите

Блюда, блюда, brecfast and diner,

Блюда, блюда – еду.

Сухари на противне

И кисель в котле.

Уважают кухонных.

Кухню любят все.

Случается, что повару

Приходится быть грубым.

Но все же обязательно:

Кухня – пища, кухня – диета,

Кухня – здоровье. Всегда!

Одиноким женщинам

Музыка Таривердиева

Если вдруг птица удачи

Взмахнула прощально крылом.

Взгляните на жизнь иначе:

Не унывайте, глаз не скрывайте,

Ваших улыбок ждем.

Как солнышко ждем!

Если у вас нет партнера,

Не стоит об этом страдать,

Есть дети, есть жизнь, в которой

Вам ошибаться, вновь подниматься

И покорять.

Нас покорять!

Припев

Вы все успеваете сами,

Живете своим умом.

Любуемся вами, гордимся вами,

Песни о вас поем, песни поем!

А если и муж даже рядом,

Но стала холодной кровать,

Поддержим вас теплым взглядом…

Надо сражаться, надо держаться,

Не унывать, не унывать!

А жизнь полосатая штука.

То радость, то горе опять…

Какое же счастье и мука

С вами трудиться, вами гордиться

И устоять,

Эх устоять!

Припев

А мы признаемся сами:

Пылаем к вам страстью опять.

Жаль, что вы сами, «сами с усами»

И вам выбирать,

Вам выбирать!

Заведующей Belle

Музыка Ричарда Коччанте

Кто. Кто теплом согреет наши души.

Кто. Кто поймет и кто рассудит лучше.

Кто в карман за словом не полезет никогда.

С кем делим радость и невзгоды мы всегда.

Какая сила нас сплотила на века.

А ведь у силы все же женская рука.

И пусть порою жизнь не сахар и не мед,

И докторам обычно в жизни не везет,

Стационаром, как обычно рвемся в бой.

Все по плечу ему с заведущей такой.

Вы, вы для нас поддержка и опора.

Вы полны энергии, задора.

Вам любое дело по плечу, как ни крути.

Нам суждено вас было встретить на пути.

Вы наш идейный предводитель и судья.

Больница с вами – это добрая семья.

Когда придет пора нам вновь голосовать,

Мы меньше мэра не хотим вам пост желать.

Профессии мы с вами преданы одной,

И вам придется забирать нас всех с собой.

Жизнь – это будни и воспоминанья.

Жизнь – это и гоненья и признанья.

Вы. Вы самый добрый и милейший человек.

И наши судьбы с вами связаны навек.

Мы вам желаем не стареть и не болеть.

Желаем с вами и лечить, и богатеть.

Пусть статус доктора поднимется в цене,

Пускай удача вам сопутствует вдвойне.

И нам не надобно заведущей другой.

Мы коллективом вечно преданы одной.

Медицина

Музыка Никитина

Не сразу все устроилось.

Больница годы строилась.

И вместе с ней сотрудники

Росли из года в год.

Работали безропотно,

С лихвой набрались опыта,

Преодолев все трудности

В движении вперед.

Припев

Медицина, медицина,

Ты нас всех объединила.

На работу вдохновила

И даешь свои плоды.

Чтобы ни было в начале,

Мы забудем все печали.

Стала нашей ты судьбою.

Мы профессией горды.

Профессии освоили,

Работу так настроили –

Лицензии отличные

У нас на много лет.

Работой нашей светлою,

Порою незаметною,

Перед больными детками 

Мы держим свой  ответ.

Припев

Медицина, медицина,

Ты нас всех объединила.

На работу вдохновила

И даешь свои плоды.

Чтобы ни было в начале,

Мы забудем все печали.

Стала нашей ты судьбою.

Мы профессией горды.

Дежурство

Музыка Трофимова

Дежурю я однажды по больнице.

Дежурство, как обычно, тишь да гладь.

Но тут в окошко мамочка стучится.

Твердит о чем-то, что нельзя понять.

Я ухо приложил свое к фрамуге,

Пытаясь речь знакомую мне внять,

И тут мне мама говорит,

Что ейный сын давно хрипит,

Температура у него,

А в остальном, мол, ничего.

Сама лечила пацана,

Да, видно, помощь ей нужна.

Короче, дело к ночи,

А я напрягся очень.

Ребенок, впрямь, тяжелым оказался,

Одышка не снималась семь часов,

От ланча с медсестрою отказался,

Пока проблему разрешить не смог.

Но это даже не было проблемой,

Проблема ожидала впереди –

Цыганка мамою была,

Она родню всю подняла,

И те примчались в тот же миг

И поднимали страшный крик.

На непонятном языке

Внушать пытались что-то мне.

Короче, дело к ночи,

А я напрягся очень.

Ребенок «благодарным» оказался,

В лечении пошел на радость мне.

Не знаю, что на месте бы осталось,

Где находиться надо голове.

В «приемнике» цыгане веселились

И медицину славили в века.

И персонал они потом

Хвалили все, умерив тон.

А мать, с ребенком что пришла,

Не мама вовсе и была,

А просто нянчилась с дитем,

Да и не замужем при том,

В меня влюбилась без ума,

Признаться в том ко мне пришла.

Короче, дело к ночи,

А я напрягся очень.

Я парень, если честно, очень скромный,

И девушек боюсь я, как огня,

А тут какое-то слияние кровей,

Дыханье прехватило у меня.

И я пытался как-то благородно

Цыганку отстранить, но не браня.

И тут она мне говорит,

Что без меня не может жить,

И буду, дескать, я барон,

И золотом сиять весь дом,

А про жену и про сынка

Забуду скоро на века,

А если выйдет все не так,

То зубы потеряю, факт.

Короче, дело к ночи,

А я напрягся очень.

Что было дальше, сказывать не стану…

Живу я при жене и при зубах.

Не стал бароном, но в стационаре

Остался, как и прежде, дежурант.

Хоть по началу всем надоедали

По телефону странные звонки,

Но я подумал, если б не цыгане,

Дежурство скучно провели бы мы.

С.Г. Егорову

На музыку Газманова

Хороший доктор всюду на виду.

К нему на консультацию ведут.

Больных невпроворот, и это не секрет,

Что личной жизни зачастую нет.

Сгорает на работе он дотла.

С плохим здоровьем – некогда болеть.

А жизнь всего одна, и не его вина,

Что так и не успел разбогатеть.

Сережа, Сережа, Сережа –

Хороший доктор, в этом нет его вины.

Как трудно быть в жизни хорошим…

И жаль, что качеству нет этому цены.

Он честность коллектива и душа.

В нем рассудительность и трезвый ум.

И хоть порой привык все делать неспеша, 

По жизни – далеко не тугодум.

Как Чехов с бородой, но без пенсне,

Подчеркнут грозный взгляд густых бровей.

Весьма разборчив он и в блюдах, и в вине,

Не зря красавец огненных кровей.

Любимый наш доктор Сережа,

Он в этой жизни никого не подводил.

Хороший и строгий Сережа,

Он лучшим доктором не зря назначен был.

ГДБ 8

На музыку Дунаевского

1. В буднях родной больницы

С веселым и задорным детским смехом

Наш коллектив гордится

Своей работой и своим успехам.

По городу и области

Известной будет вскорости

Моя родимая,

Незаменимая.

Больница добрая моя!

Припев

Рады помочь больному или в хвори.

К нам попадешь – поправишь ты здоровье.

Рук теплоту свою, частичку доброты

Дарим тебе, ты только к нам приходи.

2. Нам ли стоять на месте?

В своих дерзаниях всегда мы правы.

Труд наш есть дело чести,

Есть подвиг доблести и подвиг славы.

К больному ли склоняемся,

Иль карточки касаемся –

Судьба прекрасная, еще неясная

Нам представляется опять.

3. Наш коллектив на славу

За годы сделан видно на столетья,

Счастье берем по праву

И жарко любим и поем, как дети.

Халаты наши белые

И сотни рук умелые

Сияют искренне,

И все гордимся мы

Своей больницею восьмой.

Припев

Нам нет преград

С таким потенциалом.

Каждому рад

Помочь наш коллектив.

Рук теплоту свою, частичку доброты

Дарим тебе, ты только к нам приходи.

Медик

На музыку Пугачевой

1. Медик, запыхался ты на бегу, медик.

Медик, успокойся, попей чайку, медик.

Медик, утомился, но не беда, медик.

Медик, ну какие твои года, медик.

Припев

Медик. Никому теперь не верит, медик.

Медик. Горько плачет, медик.

Медик. Это твоя первая потеря.

Медик. Хватит плакать.

Жизнь такая штука, медик.

Медик, где больной, там и грезы,

Медик, где бюджет, там и слезы.

А на дворе весна – все зелено,

Зарплаты повышенье ждем давно.

Медик, все к тебе вернется, медик.

Медик, успокойся, медик.

Медик, это все же мелкая потеря.

Медик, хватит плакать,

Жизнь такая штука, медик!

Припев

Медик, вновь удача вернется,

Медик, счастье вновь улыбнется.

В достатке будет у тебя всего,

Лишь будь специалистом О-ГО-ГО!

Стационар всегда на высоте

На музыку автора, не помню какого

В городе большом больниц не сосчитать.

Мы хотим немногого- от жизни не отстать.

Трудимся, как все, только с «огоньком»

И над свечкою не виснем глупым мотыльком.

Сколько не ищи, нет таких как мы.

Мы народ веселый, что ни говори.

Был стационар, есть стационар.

И не надо смешивать «яичницу и дар».

Что ни говори: рано на покой,

 А за проф пригодность

Отвечаем головой.

Сколько не ищи, нет таких как мы.

Мы хотя и молодые,- головы свои.

Также, как и все, ждали перемен.

Вот они – пришли. Не избежали мы проблем.

Но не страшен нам трудностей наплыв.

Справится с невзгодами наш дружный коллектив.

Сколько не ищи, нет таких как мы.

Мы хотя и боевые, все-таки дружны.

Демофобия

На одну из песен Апиной

Я работаю в больнице.

Работа мне ночами снится.

Поэтому не сплю я,

Сижу я и горюю.

Поверьте, это так непросто.

А дома дети больше папы

Сидят и требуют зарплаты.

А дома не кричу я,

У тумбочки ночую.

Я очень маленького роста.

Припев

Маленький, маленький не хотим с тобой водиться,

Надо было не жениться, нас не заводить.

Маленький, маленький, быть большим удел не твой,

Ты смирись с своей судьбой – некого винить.

Боюсь большие коридоры,

Дверей широкие проемы.

И стол такой огромный,

И стены, как колонны,

А кабинеты внеобъемны.

Я очень маленького роста,

И мне приходится непросто.

Меня сдувает ветер,

Но всех страшнее дети,

Бегущие по коридору.

Припев

Дяденька, дяденька! Помогите ради бога!

У меня опять изжога и живот болит!

Дяденька, дяденька! У меня надсадный кашель

Требую вмешательств ваших

Доктор Айболит!

Боюсь больших автомобилей,

Страдаю экспертофобией.

Эксперт приходит просто

И промывает кости.

Гигантского такого роста,

С огромной гидроцефалией,

Условной акромегалией.

И сладить с ним непросто,

По МЭСам и по ГОСТам,

Больнице маленького роста.

Припев

В маленькой, маленькой коек меньше с каждым годом.

И болеть не надо, вроде, некого лечить.

В маленькой, маленькой, и лекарств совсем немного.

Хлеб едим и пьем лишь воду, сможем ли прожить?

Когда в больнице есть опора

Надежней двери и забора,

Работать очень просто,

И не покинут поста

Люди маленького роста.

Пытаться надо быть счастливым,

Казаться надо быть высоким,

Стараться быть до точки

Звеном одной цепочки

Независимо от роста…

Наша профессия

На музыку Крутого

Профессию свою мы сами в жизни выбираем.

Годами познавая выбранное ремесло.

Пусть все не так порой,

Поверь, что нам с тобой

С профессией хорошей повезло.

Ведь лишь тогда все получается,

Когда ошибки исправляются,

И все обиды забываются

В тот же миг, без следа.

И все желанья исполняются,

И настроенье повышается,

Когда в работе получается

Лучше, чем всегда.

Профессия врача – мы отдали ей дань безумства.
Годами сохраняя чистоту и красоту,

Свое здоровье жжем,

Родных не бережем,

Но в сердце сохраняем доброту.

Ведь лишь тогда все получается,

И легче думать и мечтается,

И все желанья исполняются

В тот же миг, без труда.

Пусть в жизни круто все меняется

И профи новые рождаются,

Врача профессия останется

С нами навсегда!

Песня старшей медсестры

Музыка «Руки вверх»

Ай-я-яй достали

Все взаимные расчеты.

Ай-я-яй устала

От приказов и отчетов.

Снова 5 таблеток

Мукалтина не хватает.

Скоро Фонд приедет

И с проверками достанет.

Ай-я-яй сестренки, вы вчерашние подружки.

Ай-я-яй девчонки, вам таблетки не игрушки.

Ай-я-яй сестренки, выполняйте назначенья.

А врачей прошу я – отменяйте в срок леченье.

Ай-я-яй – опять пишу отчеты.

Ай-я-яй дурацкая работа.

Ай-я-яй могла б работать в банке.

Ай-я-яй могла бы жить в достатке.

Ай-я-яй – как это все достало.

Ай-я-яй – ну как же я устала.

Женщинам коллектива

Частушки, музыка народная

– Мы сегодня вам втроем

Вновь частушки пропоем.

Не изменив традиции

И вновь без репетиции.

– Разговор, судите сами,

Поведем из русской бани.

Да и венички у нас

С зарплаты новой –

Высший класс!

– Эх раз, еще раз,

Посмотрите-ка на нас.

А я по-старинке

Березовым по спинке.

– Я работаю в больнице

Вроде бы недавно.

Ночью сторожу не спится,

Ну а мне подавно.

– Из сторожки выйду я,

Пройдусь по территории,

Девки смотрят на меня,

А я в моратории.

– Эх раз, еще раз,

Сторож посмотри на нас.

Мы ведь не в запрете,

И с дамами при этом.

– Сердце рвется вновь на части,

И нам, мужчинам, кажется:

Если женщина у власти,

Значит, жизнь завяжется.

– Грузить машину овощей

Нам вовсе неохота,

Но бабы взяли по мешку –

И спорится работа.

– Вот так и живем

Мы под женским каблуком,

Как ни кинь – один расклад –

Овощами полон склад.

– С вами трудимся ночами,

С вами трудимся и днем

Сосчитать нетрудно, сколько

Дома с женами живем.

– Вот так и живем

Мы под женским каблуком.

Но без промаха, на звук

Отгадаем чей каблук.

– Наши женщины красивы,

Наши женщины умны.

А жена понять не в силах,

Что лишь коллеги нам они.

– Вот так и живем

Мы под женским каблуком.

Как ни-кинь, один расклад –

Здесь у нас матриархат.

– Мужиков в больнице мало,

Захотели больше взять.

А мы посовещалися,

Решили: сами справимся!

Твоей судьбой играет итальянец

Из капустников

Из песен Леонтьева

Нас беззащитных и беспечных

Декамерон сразил, конечно,

Наповал.

Там было столько развлечений

И мимолетных увлечений

Карнавал.

Снова и снова ты читаешь

И о любви уж больше знаешь,

Чем вчера.

Ты за главой главу глотаешь.

Снова от страсти умираешь,

Как всегда.

Но понапрасну ты тоскуешь,

Переживаешь и рискуешь

За него.

Декамерон – ведь просто сказка.

И мужа пилишь ты напрасно,

Для чего?

Лучше давай любить по-русски.

Знаешь, в Венеции климат гнусный.

Это так.

Можно с Декамероном слиться

И не упускать из рук синицу.

Это факт.

Живи больница

Музыка Зацепина

Не спроста здесь люди трудятся,

Не спроста.

Не спроста, здесь дети лечатся,

Не спроста.

Доброта сердец отзывчивых, 

Доброта

И глаз доверчивых суета

Сплетены навсегда.

Припев

Живи, больница, живи.

Живи без страха и горести.

Живи больница, живи, живи.

Не спроста набрались опыта, не спроста.

Не спроста полно работы здесь, как всегда.

Несмотря, что добивались признания,

Трудились так же отчаянно

И обходила беда.

Дружными с годами стали мы, дружными.

Нужными с годами стали мы, нужными.

Смелыми с годами стали не просто мы.

Мы молодые и взрослые и продолжаем расти.

Припев

Расти больница,  расти.

Расти без страха и горести.

Расти больница,  расти, расти.

И снова про Ману (уже 2015)  

Музыка Ивана Носырева

Приходим не случайно мы сюда,

И в Ману мы влюбились не случайно.

Ведь манский дух и песни у костра

Для нас для всех важны необычайно.

Пускай сюда дорога нелегка,

И холодно с утра порой бывает.

Товарища поддержка и рука

С напитком в кружке тут же согревает.

Сиди и слушай песни у костра,

А сам захочешь петь – не помешаем.

Поверь, что нету худа без добра.

И то, и это вместе мы вкушаем.

Любая шутка по утрам прикол,

Веселье, как и спорт, первостепенны:

Здесь есть сумо, футбол и волейбол,

Пусть даже в поле снега по колено.

Здесь вспоминаем мы дедов своих,

Победу отстоявших и ушедших,

В начале роковых сороковых

Свободу навсегда для нас нашедших.

И трое суток пролетят как день,

И подводя итоги состязаний,

Вновь наши мысли будут набекрень,

А чувства из взаимопониманий.

О войне

На музыку Ивана Носырева

Отгремели давно канонады,

Снова в мире стоит тишина.

От боев отдыхают солдаты.

Им война, как и нам, не нужна.

Будем жить мы, встречая рассветы,

Будем верить и будем любить.

Знаем, нашей любимой победы

Не забыть, никогда не забыть!

Припев

Это память. Вы поверьте, люди

Всей России, всей земле нужна.

Если мы с тобой войну забудем,

Вновь когда-нибудь придет она.

Снова солнце восходит на Мане.

Вновь растают седые снега.

Мы с тобой в предрассветном тумане

Воспеваем ее берега.

А потом опять наступит лето,

Засверкает солнечная нить.

Будем мы с тобою помнить это.

Будем помнить – значит, будем жить.   

Припев

Это память. Вы поверьте, люди

Всей России, всей земле нужна.

Если мы с тобой войну забудем,

Вновь когда-нибудь придет она.


Другие стихи доктора Андрея Носырева:

О Великой Отечественной войне

На фестиваль авторской песни «Сухая Мана-2013»

«Если б я был главным врачом» и другие

Воспоминания: Торговля в монархическом Красноярске

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

В дореволюционное время торговля в городе была богатая, доступная, главное – с уважительным отношением к покупателю!

Часто Евлампия Акиловна шла с Надей в Гадаловский универмаг (ныне детский универмаг), что стоял на углу ул. Воскресенской (проспект Мира) и Театральной (ул. Кирова). Зайдя в трехэтажное здание, они с мамой спускались вниз, где продавали детские игрушки: куклы, мячи, машинки, детскую игрушечную посуду, мебель и другое. Перед Рождеством там открывали торговлю елочными игрушками. У Нади было много разных игрушек. Она никогда не просила в магазине купить ту или иную игрушку. В ней была воспитана скромность и понимание, как не оскорбить достоинство родителей. Мама знала ее нужды и упреждала их. В Гадаловском магазине они покупали детские и елочные игрушки. На Рождество елку приносил отец.

Н. Г. Гадалову, купцу первой гильдии Красноярска, Канска, Енисейска, было выдано разрешение Всепресвятейшего Державнейшего Великого Государя Императора Александра II, Самодержца Российского, дозволительное свидетельство на торговлю мирными изделиями. Они вели торговлю не только золотыми и серебряными изделиями, а и мануфактурой, галантереей, паровыми мельницами с паровой машиной. Гадаловы имели свой флот – пароходы «Москва», «Дальман», «Россия» и «Сокол» и несколько барж. Они первые открыли регулярное пассажирское и грузовое пароходное сообщение между Красноярском, Енисейском и Минусинском со своей пристанью и затоном. В праздничные дни устраивали прогулочные короткие рейсы по Енисею для организации отдыха горожанам.

Надежда Алексеевна, вспоминая о торговле и торговых точках, бывшей в ее детские годы, рассказывала: «Был в Красноярске магазин Шаги Марданова, который располагался по улице Воскресенской на противоположной стороне от магазина Гадалова, в сибирском городе в начале прошлого века продавал разные свежие фрукты. Перед Новым годом в этом магазине продавали, как ни странно, в начале ХХ века такой деликатес, как виноград. Тогда ей не приходило в голову, а сейчас она задает себе вопрос: «Как в то время, в холодный морозный декабрь доставляли с юга страны в Сибирь виноград?»

Был в Красноярске большой меховой магазин. В нем продавали меха, коими богата Сибирь, и разные меховые изделия. Был в этом магазине отдел, где можно было купить различные ткани для шитья одежды: сукно, бархат, плюш, шелк, сатин и другие ткани. В этом же магазине вы могли купить любую понравившуюся ткань, мех. Интересно, что там же у вас могли принять заказ на пошив шубы, платья, костюма, пальто и так далее. Что было очень удобно. Такая услуга оказывалась и в магазине Н. Г. Гадалова. При этом все выполнялось с любовью. Продавец, улыбаясь, доброжелательно помогал вам выбрать ткань, подавая то одну, то другую. При этом Боже упаси, чтобы вам кто-то посмел нагрубить, оскорбить. Этого просто не было. Было обоюдное любезное общение и свершение сделки. В десятые годы прошлого века модно было носить дамам длинные пальто с красивым каракулевым большим воротником, шляпой и муфтой, пошитые из этого меха. Муфты носили большие, квадратные, на шелковом шнурке. Все это было у Евлампии Акиловны и ее дочери Нади. Мы можем увидеть это на их старинных фотографиях.

В Красноярске находился ювелирный магазин купца Рябчикова. На пересечении улиц Воскресенской и Театральной, на другой стороне магазина Гадалова. Это было одноэтажное здание. Ювелирным магазином он оставался и в советское время по 60-е годы. У Евлампии Акиловны было много золотых изделий, которые Алексей Петрович покупал и дарил супруге. Позже, в лихую годину, они сыграют добрую службу, особенно в годы учебы дочери Нади в Томском университете.

По Почтамтской улице (теперь Перенсона) располагался овощной магазин в кирпичном здании – образец прекрасной архитектуры. В здании конфетной фабрики нынешнего «Краскона» находился дом купца Спиридона Васильева с конфетным магазином. Был винно-водочный магазин купца О. А. Данилова, где торговали пшеничной водкой, рябиновкой, малиновкой и другими винными сибирскими настойками. Здесь, на улице Воскресенской, на противоположной стороне от магазина Данилова, находился торговый частный дом «Собенников и братья Молчановы».

Типография Ю. М. Кохановского

Старобазарная площадь на Стрелке. До середины XIX столетия здесь был торговый центр города

1913 г. Северо-восточная часть Новобазарной торговой площади

Торговали в нашем городе колониальными товарами – кофе, чаем и сахаром. Особо славился огромный длинный торговый дом купца «Трифон Савельев и сыновья», который находился на Новобазарной площади (ныне улица Дзержинского). Здание было во весь квартал поперечной улицы, двухэтажное, кирпичное. Из его окон виден был кафедральный собор Богородице-Рождественский. Под зданием торгового центра были каменные огромные подвалы, в кои въезжали с подводами извозчики на лошадях. Подвалы предназначались для хранения продуктовых, промышленных, галантерейных товаров. По рассказам Надежды Алексеевны, торговый дом Трифона Савельева был универсальным. На первом этаже были бакалейные и гастрономические товары в большом ассортименте. Войдя в магазин Т. Савельева, можно было абсолютно все, что нужно семье, купить. Если вы покупали муку, вам не нужно было надрываться, неся ее домой. Был стол заказов, и вы могли сделать заказ, а извозчик в нужный час и нужное место товар доставлял. Все тогда измерялось не единицей измерения – килограмм, а фунтами и пудами. Савельевы владели промышленными предприятиями – кожевенным, пивоваренным, мыловаренным заводом производства фруктовых вод. Обладали они еще погребом ренсковых вин, складами, магазинами и аптекой.

На Воскресенской улице стоял торговый двухэтажный частный дом. В нем торговали чаем и сахаром. Чай завозили Гадаловы из Китая через погранзаставу – Кяхту. В Красноярске было много торговых частных лавочек и булочных. Вход в лавочки обычно был с улицы, с парадного крыльца. На двери изнутри был колокольчик. Нажимаете кнопку или дернули за шнурок, заходите – колокольчик звенит. Хозяин живет в том же доме, где и лавка, поэтому, слыша звонок, он спускается со второго этажа и выходит к покупателю в торговое помещение. Это была небольшая комната, где были расставлены и разложены на полках предлагаемые хозяином товары. Из этой комнаты есть дверь во внутренние покои дома хозяина, где он с семьей живет. В этих лавках продавали свежеиспеченные хлебные и кондитерские изделия, бублики, сахар и другие продукты. Были подобные и мясные лавки!

По ул. Воскресенской, в сторону Стрелки, находился торгово-промышленного товарищества магазин «Губкина и А.». В здании кирпичном одноэтажном, где теперь находится конфетная фабрика «Краскон», был винный магазин купца Спиридона Васильева. На противоположной стороне ул. Воскресенской от Васильева располагался чайный торговый дом «Собенникова и Молчанова». В этой части улицы находился еще винный магазин Давыдова. Овощной магазин располагался в кирпичном одноэтажном здании. Были магазины и по Благовещенской, и Гостинской улицам. Сложностей с закупкой любых товаров в Красноярске не было. Все можно было купить без толчеи и очередей. Никакого дефицита сибиряки не знали, да и слово это было им неведомо.

Овощи покупали Бранчевские на базаре. Был в Красноярске старый и новый базар. Первый находился на площади у стрелки слияния рек Качи и Енисея, раскинувшейся между Воскресенским собором и гостиным двором. И был новый базар на Новособорной, или Новобазарной, площади, который раскинулся от ул. Горького до Савельевского магазина, то есть до УФСБ (пер. Дзержинского), и от городского сада до «Кванта» (тогда там находились Всехсвятская церковь и старинное кладбище). В царское время здесь был пустырь. На этом пустыре теперь по одну сторону – сквер Сурикова и магазин «Квант», а по другую, где было городское кладбище, – площадь Революции, краевая библиотека, управление железной дороги, бывшее управление ГВФ и за ними целые кварталы, застроенные жилыми зданиями и офисами. Богородице-Рождественский собор Новобазарную площадь разделял на два базара (рынка), перед ним с южной стороны был продуктовый, а с севера – сенной, скотский и дровяной.

Хозяин, привезший на базар продукты, обычно распрягал лошадь, оглобли подни мал вверх и связывал их. Лошадь при этом фиксировал к задней части телеги, где для нее укладывали сено. Хозяйка на телегу стелила чистый домотканый половик, на котором выставляла свой товар. На телеге они выставляли четверти из стекла с молоком, горшки глиняные со сметаной, а другие – с творогом, пахтаньем, варенцом и ряженкой. Масло обычно зимой кругляками заворачивали в чистую тряпочку, а летом держали в горшках. Рядом с товаром стояла торгующая крестьянка. Два десятка и более чем подобных телег стояло с поднятыми оглоблями на базаре. Каждая покупательница шла на базар со своей тарой. Евлампия Акиловна обязательно с собой брала еще и ложку. Не ко всякой хозяйке она подходила. Взглядом она своим оценивала, выбирала крестьянку чистюлю, опрятно одетую, которой она оказывала свое доверие. При этом подходила к той телеге, что только подъехала и раскладывала свой товар. Продукт, покупаемый на базаре, разрешалось попробовать. Капнет хозяюшка молока покупательнице на тыл кисти, чтобы последняя определила, нравится оно по вкусу и запаху или нет.

Пробовали некоторые покупательницы сметану и творог, нередко залазя в горшок своим пальцем. Евлампия Акиловна была брезгливая. Оттого она брала с собой ложечку и подходила к телеге, только что подъехавшей. Порой ей приходилось приличное время ждать, а бывало так, а не дождавшись нового подвоза, уходила с базара домой, так и не купив сметаны. На обеде Алексею Петровичу подадут тарелку борща, а он глядь – а сметаны-то на столе нет. Бывало, скажет: «Что, сметаны не купила? Да не беда, и без нее обойдемся». Если все сошлось и удалось сторговаться и купить молочные продукты, то тогда крестьянка из своей в посуду покупателя переливает молоко или перекладывает сметану или творог.

Рынки работали по субботам и воскресеньям. Ежегодно в городе Красноярске с 15 декабря по 15 января работала ярмарка. После событий первой революции под натиском приказчиков 31 июля 1909 года было принято Постановление городской думы по регламенту работы торговых заведений. В нем указывалось, что все магазины, лавки, парикмахерские, ювелирные мастерские, а также казенные пивные лавки и конторы в будничные дни открываются с 8 часов утра и закрываются в 6 часов вечера, причем служащие освобождались для приема пищи в середине дня на два часа (Л. П. Бердников, 1995).

Ближе к улице Горького продавали вещи (где стоит Железнодорожное управление, госпиталь инвалидов войны и магазин по улице Горького – это все пространство было пустырем). Сзади, за красивой чугунно-кирпичной оградой Богородице-Рождественского собора и перед Всехсвятской церковью, было продолжение базарной площади. В этой части за собором (теперь сквер Сурикова, Дом техники, жилые дома) шла продажа скота: лошадей, коров, овец, баранов, коз, свиней, птицы. Здесь же шел торг возами сена, дров, мешками зерна: пшеницы, ржи, овса, гречки, проса и другого. Рассказывает Надежда Алексеевна: «Мама покупала на этом рынке березовые и сосновые дрова и запасала их на долгую сибирскую зиму. В начале и до середины прошлого века морозы стояли лютые, особенно в декабре, январе и феврале – до –40 и более градусов Цельсия». Выбрав воз дров, каких нужно было, березовых или сосновых, Евлампия Акиловна сторговывалась с хозяином по цене. Сговорившись о покупке, она указывала адрес и время доставки. Хозяин дров доставлял их покупателю на дом и выгружал, после чего получал расчет. Дрова во внутреннем дворе складывались в поленницы. До десятка возов на зиму нужно было заготовить дров.

Евлампия Акиловна всегда ходила в магазины, в торговые дома и на рынок с дочерью. Брала она, идя на рынок, с собой свой горшок под сметану и ложку, чтобы осуществить пробу сметаны на вкус, густоту, свежесть. Так честно велась торговля всеми молочными продуктами, а не только сметаной. Здесь же были внизу у городского сада торговые ряды, сделанные специально из дерева, которые были под крышей, а были и открытые. Покупала она птицу – гуся, 1–2 утки, – зайца. Евлампия Акиловна, что Марья-искусница, умела прекрасно, вкусно готовить. Дом Бранчевских был хлебосольным, и друзья любили гостеприимный дом.

В этих торговых крытых рядах можно было также купить квашеную капусту, моченые соленые арбузы, всевозможные соленые грибы, как и сушеные. Было большое разнообразие не только грибов, но и ягод и овощей: морошка, брусника, клюква, смородина, черника, голубика, сушеные земляника, смородина, клубника. Из последних пекли пирожки. Летом эти ягоды были в продаже свежие, покупали и варили варенье.

Вот как Л. И. Казанцева, ссылаясь на очевидца Анну Федорову, писала: «Соборная площадь по субботам занимала большой деревенский базар. Тогда площадь во всю длину и ширину заставлялась крестьянскими возами со всевозможными продуктами из деревень: целые горы арбузов, огурцов, капусты, целые садки птицы, поросят. Шум, гам был невообразимый». По осени был базар еще на левом берегу Енисея, у плашкоута. Продавали горы арбузов, огурцов, помидор, моркови, свеклы, редьки, репы и других овощей.

Откуда в Сибири арбузы? Они выращивались в Минусинском округе, где микроклимат в Красноярском крае особенный, южный, теплый. Арбузы продавали не только свежие, в августе-сентябре на пристани р. Енисея у плашкоута, где ныне краевой музей, но и зимой. В эту пору торговали мочеными солеными арбузами в кадушках. Товар сей был нарасхват. Моя бабушка до революции, Матрена Емельяновна, выращивала арбузы под Красноярском в деревне Василячья (теперь Северная Александровка) в 60 км от уездного города Канска. А ведь это северо-восточнее Красноярска. Выращивала она арбузы в таком количестве, что по весне они на базар в Канск вывозили на продажу целую кадушку. Мама рассказывала, что ее чуть с этой кадушкой не скушали. Так быстро раскупили столь востребованный сей товар.

Покупали Надя с мамой и кондитерские изделия: пирожки, конфеты, печенье, пряники, но это уже в торговом доме Трифона Савельева или в небольших кондитерских лавках.

Рассчитывались при монархическом строе деньгами бумажными или золотыми – империалами. Надежда Алексеевна рассказывала, вспоминая о дореволюционом времени: «Папа приносил зарплату золотыми империалами (значимостью в 10 и 15 рублей). В ходу были золотые империалы 95-й пробы. Мама их тратила, рассчитываясь в магазинах и на базаре. Та часть, что сберегалась, Евлампия Акиловна клала их в банк. Были и бумажные денежные знаки, которые были обеспечены золотом. Империалы золотые не любили, отдавали предпочтение бумажным денежным знакам, так как империалы в кармане гремели, а это было неприлично. В период с 1918 по 1923 год деньги бумажные обесценились, в банках сбережения сгорели.

Золотые империалы, если у кого и были, их утаивали, в обиход не пускали. Опасно было, могли арестовать за сокрытие империалов от национализации.

В период правления Временного правительства выпускались «керенки», в период Колчака – «колчаковские» купюры в 25 и 50 рублей со сроком действия в год. Но больше всего в обиходе в это голодное время был натуральный обмен конкретной вещи на хоть какой-нибудь продукт. Цену товару назначал хозяин продуктового товара.

В период переворота в ходу был прямой товарообмен на продукты. В первые советские годы ходили разной масти деньги: и царские, и керенские, и колчаковские, а в ряде территорий и заводов выпускали свои дензнаки. Сколько мужества, сил, воли, выдержки в эти годы потребовалось лично от него и от его жены, как и от каждого, кому довелось жить. Как подметила Надежда Алексеевна: «Родители прожили тяжелую, очень тяжелую и сложную жизнь». В тридцатые годы в стране стало поспокойнее, но уже впереди маячили страшные тридцать седьмые годы.

В 1923 году советское правительство выпустило боны с купонами (вспомним наши 90-е годы ХХ века и купоны). Надежда Алексеевна рассказывает, что размер бон, расчерченных на купоны, был равен половине листа выпускаемой газеты «Красноярский рабочий». Каждый купон был ценой в двадцать или сорок рублей. Таких «простыней» бон накладешь в сумку и идешь в магазин. Купили товар, продавец отрезает купоны столько, сколько стоит твой товар.

Потом появились крупные зеленые купоны, но уже размером 1/6 части газеты «Красноярский рабочий». В магазинах стало сложно вести расчеты, а именно – сдавать сдачу. Ты подаешь купюру большего достоинства, например, 30 рублей, а нужно заплатить за товар всего восемь рублей.

Выстраивается очередь у кассы, стоишь и ждешь, кто из покупателей принесет мелкие деньги, что позволяло кассиру рассчитаться с очередником-покупателем. Обычно Евлампия Акиловна, зайдя в магазин с Надей, сразу занимала очередь и в кассу, и к продавцу. В очередь в кассу вставала Надя, было уже ей в ту пору 12–13 лет, Евлампия Акиловна шла в очередь к прилавку в магазине и брала необходимый товар. Но даже такая хитрость не позволяла избежать часовых стояний в очереди в кассу для получения сдачи. Стояли в очередях подолгу, иногда Евлампия Акиловна Наде говорила: «Иди погуляй, видишь, наша очередь медленно продвигается». Наконец, подходит очередь, кассир отрезал купоны и сдавал положенную сдачу. Надежда Алексеевна замечает: «Бывало, идет мама на рынок (базар), и у нее целая кошевка купонов – бумажных советских дензнаков. При расчете из всей «простыни» отрезались купоны на ту сумму, на которую вы купили товар.

Образец купона 1923 года

20

20

20

20

20

20

40

40

40

40

40

40

В 1923 году состоялся первый выпуск советских серебряных монет значимостью в один рубль, полтинник, 20 и 10 копеек и денежных купюр: один рубль, три, пять, двадцать пять, тридцать, пятьдесят рублей.

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Воспоминания. Досуг семьи в царское время

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Не так часто в семье машиниста Бранчевского были дни, посвященные отдыху семьи. Они были тогда, когда отцу давали день отдыха по своему усмотрению. Руководство железной дороги иногда выделяло выходной день.

В царское время в начале XX века с вводом железной дороги город Красноярск стал быстро развиваться, особенно промышленность и социально-общественные структуры городского общества. В Красноярске работали заводы: железоделательный, металлургический (в Таракановке), лесопильный (Кузнецова), сталелитейный, судоремонтный (Кузнецова с товарищами), стекольный (Коноваловский), винокуренный, пивозавод и другие.

В городе были культурные заведения: Драматический театр имени А. С. Пушкина, Дом офицеров, Дом просвещения, Дом Благородного собрания, публичная городская библиотека, читальный зал, богатейшая частная юридическая библиотека. Были открыты фотоателье (с 1890 г.), патеграфы (кинематографы (1897 г.).

Рассказывала Надежда Алексеевна: «Редко, но бывало, папа поспит, отдохнет. Встанет. Они покушают. Он Евлампии Акиловне скажет: «У меня целые сутки свободные от работы. Слышал, что какое-то хорошее показывают кино. Еля, давай сходим?» Идя в патеграф (кинозал) посмотреть фильм, брали с собой дочь Надю. В ту пору были немые (неозвученные) фильмы, поэтому они шли в сопровождении музыки.

В городе было несколько патеграфов. Семья Бранчевских предпочитала ходить в патеграф, который располагался в городском саду губернатора Степанова.

Патеграф размещался в специально построенном красивом желтом помещении. Зал был на 20 рядов. Стояли стулья. Была сцена, на ней был натянут экран. Справа от экрана стоял рояль, который был так развернут, чтобы таперу (пианисту) были видны события, происходящие на экране, и он сопровождал кадры то веселыми, то танцевальными, то маршевыми мелодиями. Это был настоящий праздник для их семьи.

Папа и мама, идя в патеграф, одевались в самые лучшие свои наряды и Надю, соответственно, соборовали. 

Любили родители с дочерью пойти и прогуляться по парку, послушать музыку духового оркестра. Главный вход в городской парк был со стороны Новособорной (Новобазарной) площади. Вход был платный. Купив билет, вы могли погулять по аллеям парка, послушать музыку и посетить патеграф. При этом вы уже ничего не оплачивали. Входя в сад, вы сразу попадали на центральную аллею, обставленную деревянными диванами (скамейками).

Публика вела себя благочестиво. Одета была достойно и нарядно. Дамы в длинных красивых пошитых платьях, шляпах с широкими полями, лентами, бантами, цветами. Евлампия Акиловна, идя в городской сад, укладывала прическу, надевала свои прекрасные платья. Они были украшены кулонами или медальоном в форме книжки или часами золотыми на цепочке, надевался браслет. Евлампия Акиловна брала с собой серебряную дамскую сумочку с серебряной цепочкой для носового платочка. На голову надевала шляпу со страусиным белым пером.

Мужчины более строго были одеты, с хорошо причесанной головой, в обязательном порядке бритой шеей и в начищенных до блеска штиблетах. Большинство имели разной стрижки бороды или бакенбарды. Они вели даму, взяв ее под руку справа (гражданский), а слева – офицер. Шли друг за другом, медленно, спокойно, по главной аллее до фонтана, а затем так же возвращались к выходу и опять, на круги своя. Несколько в стороне, за фонтаном, была летняя открытая сцена, на ней и играл духовой оркестр. Вокруг стояли лавки. Можно было присесть и послушать духовную музыку. Так под музыку Вивальди, Штрауса, Чайковского и других композиторов публика гуляла. Она могла удлинить круг гуляний, доходя не только до фонтана, а несколько дальше или вовсе доходя до конца главной аллеи к берегу Енисея. Так по кругу и ходили, беседовали, общались. Кто-то садился на диван на главной аллее с друзьями и там вели беседы. Эти гулянья были в воскресные или праздничные теплые летние вечера. Проходили они всегда чинно и благородно. Публика была всегда спокойна, рассудительна и сдержана в эмоциях. Громко смеяться или громко разговаривать было неприлично. Вам было бы стыдно.

Иногда Алексей Петрович с другими машинистами в парке играли в шашки или шахматы в специальном помещении.

Мама без папы на увеселительные мероприятия никогда не ходила. Это тоже было неприлично.

Евлампия Акиловна, Алексей Петрович, а позже Надежда, на досуге по вечерам играли на гитаре. Это были вечера, когда отец был дома. Редко, но ходили в гости к соседям, к сослуживцам-машинистам. Зимними вечерами дома играли в лото. Чаще Евлампия Акиловна с Алексеем Петровичем играли в преферанс. А в праздничные вечера после застолья играли с соседями. У них был специальный игральный столик. Теперь он отдан Надеждой Алексеевной в музей железнодорожников г. Красноярска, где хранится по сей день. Бывало, летом выезжали на природу. Обычно это были загородные поездки. Вспоминает Надежда Алексеевна, как в дореволюционные годы в редкие воскресные летние дни, когда Алексею Петровичу предоставляли день отдыха, они выезжали с семьей другого машиниста на природу, на правый берег Енисея. Жили они тогда недалеко от привокзальной площади, но еще в съемной квартире. Брали они извозчика, садились в пролетку, в которой было два взрослых места, кучер сидел на облучке, и ехали через город к плашкоуту, который находился значительно восточнее городского парка. У пролетки сзади был фордек. В солнечный день он был сложен, а если дождь, то его расправляли, и у вас появлялась крыша над головой. Теперь на месте плашкоута стоит центральный городской коммунальный автотранспортный мост. Пролетка въезжала на плашкоут, и они с 5–6 тягачами, бричками и пролетками переправлялись на правый берег. Сходили с брички и шли гулять, собирать цветы. Ездили они обычно на цветущий луг, где собирали букеты цветов. Правый берег Енисея в начале XX века оставался еще реликтовым, нетронутым человеком.

На правом берегу Енисея были рощи и поляны с разноцветными дикоросами – сибирскими цветами.

Здание духовной семинарии в западно-южной части городского сада

Городской сад, главная аллея (фото Шапиро)

Качели на Базарной площади

Карусель у Кафедрального собора

Плашкоут через реку Енисей при его загрузке

Красноярск, левый берег Енисея

Пристань красноярская на левобережье

Пароход «Дедушка»

Пароход «Св. Иннокентий»

Красноярск, вид с восточной стороны города с носа судна на левый берег Енисея

Красноярская команда футболистов, болельщики вместе с норвежским путешественником Нансеном

Нансен с городскими и губернскими чиновниками после футбольного матча

Появлялись после таяния снега (в конце мая) фиолетово-лиловые медуницы, первоцветы – светло-желтые подснежники (лютики). Затем, в июне, зацветают ярко-сочно-малиново-красные бутоны марьиных корений – это дикорастущий пион. Позже зацветали умиляющие нежные чисто-голубого цвета незабудки, в лесу – бело-розовые с нежным ароматом ландыши, фиолетовые башмачки, лягушкины слезки. Но более всего поражает соцветие ало-красных полыхающих пламенем жарков. Они напоминают пламя огня, поэтому еще называются в Сибири огоньками. Зайдешь в лес, или проезжая мимо леса, видишь, как горящие свечи то тут, то там горят – это и есть соцветия жарков. А порой можно было увидеть целые поляны жарков. Они вселяют в душу радость и благодать, заставляя забыть все скорби и страдания. Природа удивляет своим мощным исцеляющим действием на больные души. Не нужно принимать ни седативных, ни снотворных и тем более антидепрессантных препаратов. Просто нужно регулярно вырываться из вертепа мирской суеты на природу (дачу, просто в лес по грибы, на рыбалку и в санаторий).

За цветением жарков в июле распускаются яркие бутоны очаровательных кокеток – саранок, красных и фиолетовых гвоздик, желтых и красных лилий. Во второй половине лета вас порадует море белых улыбающихся качающих головками глазастых ромашек и группки скромных славных белых анемонов. И так все лето.

Погуляв час-другой, отдохнув, собрав букеты цветов-дикоросов, они таким же путем возвращались домой. Бывало, эту прогулку женщины без мужчин совершали пешком до плашкоута. Редкий случай, но, бывало, летом родители с семьями машинистов и детьми ходили на пикник в лес на сопку, которая находилась за слободой Николаевской (на Афонтову гору). С собой брали по две корзины еды, посуду, садились в пролетки, и извозчик их поднимал на сопку. Там расстилали скатерть и уставляли ее снедью. Разводили костерок, кипятили чай. С Афонтовой горы они любовались прекрасными панорамами города, расположившегося в междуречье Качи и Енисея, который окружали отроги Саянских гор, покрытые вечнозелеными хвойными деревьями. Над однои двухэтажными домами возвышались одиннадцать храмов с двумя соборами. Их золотые купола и золоченые кресты возносили город к небу. В солнечный день они сияли и радовали. Восхищали и виды нашего широкого могучего красавца Енисея с прекрасными ажурными арками железнодорожного моста. Во время препровождения женщины на сопке собирали цветы. Это было единственное место цветения эдельвейсов.

Кроме того взрослые на природе играли в лото.

Редко Алексей Петрович, Евлампия Акиловна с дочерью хаживали на Столбы, поднимались они только до нижних скал.

Летом в Красноярск прибывал цирк-шапито. Ставилась большая брезентовая палатка на Новособорной площади, теперь на этом месте монументальное здание управления железной дороги. Рядом с цирком разворачивали качели, карусели, лавки со сладостями и игрушками. Родители водили не раз Надю на цирковые представления, порой с детьми соседей-машинистов.

Всей семьей в зимний сезон они ходили в драматический театр имени А. С. Пушкина. В их годы стояло уже кирпичное здание театра с колоннадой на Воскресенской улице.

В г. Красноярске были и мужские забавы. Любимой игрой для них в царское время был футбол. Сохранился документ, тому свидетельство – это общая групповая фотография команды красноярских футболистов с норвежским путешественником Нансеном и с любителями футбола, членами городской управы, горожанами, гимназистами, учащимися ремесленного училища.

По субботним, воскресным дням и на великие православные праздники Евлампия Акиловна ходила с дочерью на вечернюю службу и литургию, как правило, в Богородице-Рождественский собор, а с 1913 года – в храм Христа Спасителя. Застолье в их доме бывало в великие православные и семейные праздники. Чаще машинисты собирались в доме Бранчевских, гораздо реже хаживали в гости к соседям – друзьям-машинистам Красько или Вишневскому.

Евлампия Акиловна любила читать книги. Эту любовь к книгам она привила и дочери. Каждый читал сам по себе. Общего чтения вслух в доме Бранчевских не водилось. Отец не читал, так как была ответственная работа и нужно было за короткое время дать организму восстановиться после очередного рейса.

В школьные годы Нади библиотечки дома не было. В городе Красноярске была организована городская библиотека врачом В. М. Крутовским и его женой, но Бранчевские ею не пользовались.

Одевались родители, если выходили в город, в театр, со вкусом и шиком. Евлампия Акиловна всегда носила, как и все дамы, длинные платья, длинные юбки, в зависимости от сезона: пошитые из шелковой, муслиновой или из кашемировой ткани. Евлампия Акиловна у парикмахера делала укладку волос в виде короны-валика вокруг головы.

Было у Евлампии Акиловны шитое нижнее белье с прошвами кружевными: батистовое или из белой ткани нансук (среднее нечто между батистом и полотном), панталоны с кружевными вставками до колен, обрамленные по краям кружевами. Носили пышные подъюбники со вставленными и обрамленными понизу прошвами кружевными.

Женщины тогда носили пояса для закрепления чулок, которые застегивались на уровне талии на пуговки по бокам. Пояса специально шили. У пояса были по две спереди и сзади длинные широкие резинки, на концах которых были специальные застежки. Они продержались до 70–80-х годов прошлого века. Рубашечки были пошиты с вырезом, как у маек, краешки их вверху и внизу были обшиты узенькими кружевами, по подолу рубашки могли быть кружевные вставки. Лямочек в дамском белье (рубашках) в царское время не было, они появились в советские послевоенные годы, как и комбинации и трикотажные ночные сорочки.

Дамы носили кожаные туфли-лодочки и ботинки с сужающимся носком с пуговками посредине, были они и со шнурками или с крючками, с голенищем до щиколотки, чуть выше или даже до середины голени, то есть высокие и низкие. Каблуки были деревянные и невысокие.

Сапоги до революции женщины не носили. Обувь обычно была черного или коричневого цвета. Носили в морозы катаные (вяленые) мягкие теплые и практичные шерстяные валенки. Евлампия Акиловна любила шляпки со страусиными перьями, розового и черного цветов. Летом всегда дамы ходили с солнечными зонтиками, которых было у Евлампии Акиловны несколько штук, зонтики были шелковые, купол у солнечных зонтиков был высокий, а у дождевых – плоский. Цвета солнечных зонтиков были разные, но больше было ярких и сочных красок.

Вспоминает Надежда Алексеевна: «Целое зрелище было, когда дамы гуляли по Воскресенской улице города с красными, зелеными, желтыми, голубыми и лиловыми солнечными зонтиками со свисающими кружевами. Зонты от солнца в то время были обязательной атрибутикой дамы. Дождевые зонты были более строгих цветов: черные, синие, коричневые. Любили зонты с шотландской клеткой».

У Евлампии Акиловны зонтик был очень красивый, с весьма прелюбопытной ручкой со вставленными камешками в виде цветков. Был у Евлампии Акиловны зонт темно-синий, от дождя. У Надежды Алексеевны был от дождя в шотландскую клетку, привезла она его из Германии.

Алексей Петрович носил на праздничные и выходные дни кожаные штиблеты с резинками по бокам их. Были у него еще кожаные туфли на шнурках. На работу он ходил в начищенных до блеска сапогах.

Было у отца несколько костюмов: тройки, двойки и выходной костюм железнодорожника (брюки, китель с белым подворотничком, белая фуражка с черным лакированным козырьком и белоснежная рубашка). На работу ходил он в форменной одежде: черные брюки, рубашка, черный китель с белым воротничком и в сапогах, начищенных до блеска. Мужчины в старой России и долго после революции зимой носили нательную белую рубашку с длинными рукавами, кальсоны, летом – майки, спортивные трусы.

Дома отец ходил в сатиновой косоворотке и брюках. Были тогда, как и сейчас, в обиходе домашние тапочки. Любимым местом отца его домашних работ и отдыха был амбар. Смастерил Алексей Петрович прекрасную кушетку, рамку и ножки которой пролакировал. Ножки у кушетки были фигурные, точеные. Обтянул он кушетку добротным зеленым сукном. Стояла она у них в прихожей, где он любил отдыхать в зимнее время. Позже Надежда Алексеевна родительскую мебель – кушетку вместе с итальянским столовым гарнитуром из красного дерева – перевезет в полученную новую квартиру на правобережье Красноярска. С этого времени эта кушетка стала излюбленным ее местом отдыха не только днем, но и ночью. На кушетке она отдыхала до своих последних дней.

Евлампия Акиловна дома ходила в юбках длинных из сатина с пышными подъюбниками, украшенными кружевными прошвами, в кофточках из цветного ситца, пошитых ею, с отложным воротничком, с длинными рукавами, застегнутыми посередине пуговицами.

В будни волосы Евлампия Акиловна прибирала, просто зачесав их назад и забрав в пучок, или, заплетенные в одну косу, она укладывала узлом на затылке.

Женщины вечерами занимались во время отдыха рукоделием. Евлампия Акиловна мережила салфетки, дорожки, вязала, шила и штопала. В семье обстановка всегда была спокойная. Обращались друг к другу уважительно: Алеша, Еля, Надежда. Вели себя прилично, достойно.

Не так, как сегодня Надежда Алексеевна видит сидящих в сквере перед окнами девушек на коленях у мальчиков, прилюдно целующихся и обнимающихся. Полуоголенные или в брюках, и мужчины и женщины. Прожив долгую жизнь, Надежда Алексеевна подобного не видывала и не ведала, что доживет до такого распутства. «Родители вели себя просто, но солидно». Эта любовь налево и направо, сегодня демонстрируемая и творимая, считалась и считается неприличной. Нередко слышит она в сквере, который расположен против ее окна, с балкона бранные слова. Это больше похоже на чувственные отношения животных и собачий лай. Но человек от них должен отличаться разумом, совестью и воздержанностью, если он действительно Человек! Разум умеет отличать добро от зла, позволяет человеку воздерживаться от похотливости и от этой духовной грязи. Если у человека расстройство кишечника, он сдерживает этот взрыв и совершает его там, где подобает. Почему же понос ума он не в состоянии регулировать и сдерживать, чтобы прилично вести себя?!

Бывало, в будни вечерком, если сосед(и)-машинист(ы) и Алексей Петрович свободны от рейса, то Красько или Вишневский захаживали в гости вечерком к Бранчевским.

Сосед заходил в их дом, здоровался. Как правило, коротко обменивался словами приветствия с родителями. Потом обязательно Надю спрашивал: «Как, Надя, твои куклы»? А она, как правило, отвечала: «Дядя Федя, кукла Маша заболела». Вот когда начались помыслы Нади к врачеванию – они начались с чувства сострадания. Боль у нее к близким зародилась с раннего детства, и это было не пустыми словами. Эти чувства в будущем враче должны быть развиты с детства и обострены. Они развиваются у человека, любящего родителей и ближних. У девочки начиналось с кукол, как прообразу будущего ребенка и взрослого больного.

Но Евлампия Акиловна, где бы ни была и что бы она ни делала, в заботах об обеде и других хозяйских хлопотах всегда всем сердцем и душой охвачена думой об Алексее Петровиче. Говорит дочь: «Чем бы она ни была занята, о нем она всегда помнила, всегда ожидала его, как восход солнца».

Вот и время подошло ему возвращаться с работы. Евлампия Акиловна кличет дочь и просит ее: «Надя, посмотри-ка, папа не идет?» Бывало, выскочу из дома и, увидев отца, кричу: «Мама, папа идет!» И бегу ему навстречу. А тем временем и мама выходит из парадного нас встречать. Всегда подгадывала так, чтобы все, что она ни делала (стирала ли, пекла ли), чтобы ее работа была завершена к приезду с работы Алексея Петровича. Потому что в их доме папа был, – говорит Надежда Алексеевна, – «Свет в окне».

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Близкие и родные Евлампии Акиловны Бранчевской (в девичестве Бубенцовой)

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Родственники были в Тамбовской губернии у обоих родителей Нади. После революции общение с ними прекратилось. В Сибири у них родственников никаких не было. Однако мы видим далее, что с родными Евлампии Акиловны поддерживались отношения и до, и после войны. Сами они последний раз были на родине отца и матери в 1916 году, то есть еще при Императоре Николае II. Цель поездки Евлампии Акиловны была показать свою дочь родителям в Соломенках и родным мужа в Пичаево. А также успокоить родителей своим присутствием и рассказами об их благополучно сложившейся жизни в Сибири. Пожалуй, последнее было самой главной задачей: повидаться и успокоить стариков.

Родители Евлампии Акиловны, со слов Надежды Алексеевны, были уже очень старенькими. Жили они в добротном большом пятистенном доме. Были у них комнаты: горница, спальня, столовая, прихожая, кухня. Жили они состоятельней, чем слепая мать отца – Евдокия. Во время их пребывания в селе Соломенки (1916 г.) старики мамы в доме жили одни. Сына Дмитрия Акиловича призвали служить в царскую армию. Он находился на учебе – на командирских курсах. Была у Евлампии Акиловны еще сестра – Александра Акиловна, она была замужем, и ее в Соломенках в их приезд тоже не было.

Тому подтверждение – ее рассказ о брате матери. Мамин брат Дмитрий служил офицером в царское время, а позже – в Красной армии. Он приезжал однажды к ним в Красноярск в гости (судя по выписке из метрической книги, это было в сентябре 1920 года). Он был с таким же твердым характером, что и у Евлампии Акиловны.

Перед войной в 1939 году Надежда Алексеевна побывала на курорте в Крыму. На обратном пути домой она заезжала в город Воронеж повидаться с двоюродной сестрой Тоней. Там вновь встретилась с ее отцом, дядей Дмитрием Акиловичем и ее мамой Глашей. Перед Великой Отечественной войной Дмитрий Акилович работал инженером в каком-то Воронежском научно-исследовательском институте. Одна из дочерей – Тоня – была замужем, имела двух детей. Сама двоюродная сестра Нади Тоня работала в библиотеке Воронежского мединститута, а муж – ассистентом в этом же вузе. Двое детей, дочь и сын Тони, ходили в детский садик. Жили они недалеко от железнодорожной станции г. Воронежа, рядом с корпусами мединститута.

Дмитрий Акилович и семья его дочери в 1939 году настойчиво предлагали Надежде Алексеевне с родителями переехать на постоянное жительство в г. Воронеж. Надежда Алексеевна даже сходила в медсанчасть железной дороги, встретилась с главным врачом. Он предложил ей место работы акушера-гинеколога. Даже сказал, что больница окажет ей помощь по бесплатной доставке в вагоне их имущества из Красноярска в Воронеж. Надежда Алексеевна дала предварительное согласие. Пообещав, что через год у нее будет отпуск и она приедет уже решать конкретно вопросы о переезде. Обещали ей как врачу предоставить квартиру в г. Воронеже. С переездом дело затянулось до 1941 года. В 1941 году Бранчевские окончательно приняли решение переезжать на постоянное житие в г. Воронеж. Отпуск Н. А. Бранчевской должен был быть в августе 1941 г., а 22 июня сего года началась война, которая разрушила все планы о переезде семьи.

После войны Евлампия Акиловна, вспоминая об их намерении переехать в Воронеж, сказала: «Надя, судьба нас сберегла, чудо произошло, что мы в 1940 году не переехали в Воронеж. Сестра, муж, дети погибли, и мы бы погибли». Дмитрий Акилович погиб на западном фронте в Великую Отечественную войну.

Однажды, еще до войны, в Красноярск приехала родная племянница Раиса, дочь Александры Акиловны (родной сестры Евлампии Акиловны) с грудным ребенком на руках. Она его родила в пути – в поезде, пока добиралась до Красноярска, до своей тетки. Приехала в Сибирь, чтобы сокрыть сей плотский грех, поскольку понесла (забеременела) в девках. Беда случилась с ее сестрой Саней (так по-домашнему ее называли), а значит, это беда и Евлампии Акиловны.

Приехав в Сибирь, племянница с ребенком жила у Бранчевских. Они ее приняли и как могли помогали. Сибирь ей не понравилась, и жить она здесь не захотела. Ехать домой с ребенком тоже не могла. Однажды Надя пришла со школы домой, а ребенка и сестры Раисы нет. Из рассказа матери она узнала, что ребенка племянница сдала в детский приют, а сама села в поезд и уехала домой. Ребенок родился недоношенным, слабым. Без опеки матери, грудного вскармливания в те годы жизнь его в приюте была предрешена. Так оно и произошло, он вскоре умер. В Красноярске племянницу Раису приняли как родную, вспоминает Надежда Алексеевна, несмотря на то, что было сложное и трудное время. Когда царила безработица, голод, было время кризиса – финансового, экономического и политического. Власть советская не только не могла обеспечить жителей мануфактурой, одеждой, но часто сама обращалась к ним за помощью, постоянно объявляя о сборе нижнего белья для больных городских больниц и госпиталей (Л. П. Бердников, 2013).

Евлампия Акиловна племянницу успела обшить, одеть и обуть. Однако ничего она не ценила, и ничто ее не могло вотрезвить. Больше она к ним не приезжала.

Судьба Раисы так и не сложилась. Она дважды выходила замуж, и оба раза у нее семейная жизнь не состоялась. После Великой Отечественной войны с нею всякая связь и вовсе оборвалась, как и с семьей Тони, погибшей в войну.

У брата Евлампии Акиловны Дмитрия было две дочери, Тоня и Агния. Жила дочь Тоня в Воронеже, а Агния – в Москве. С Агнией семья Бранчевских переписывалась, общалась с 1946 по 1955 год. У нее был муж и сын. Надежда Алексеевна после войны работала в Красноярском управлении ГВФ, часто бывала в Москве, заходила к сестре и даже периодически останавливалась у нее в доме. Они ушли из жизни в 50-е годы. С сыном какое-то время Надежда Алексеевна переписывалась. В Москве она была последний раз в 1955 году.

1958 г. Последний ледоход на Енисее. Такой лед нарезали и продавали возами населению для заполнения ледникового сусека амбара для хранения продуктов

Механик, на выход!

Алексей Петрович любил свою профессию и отдавался ей до самоотречения. Он всегда должен был быть готов и днем и ночью к выходу в рейс. Телефонной связи у машинистов тогда не было. Хотя в Красноярске телеграфная связь была с 1892 года, а телефонная с 1913 года. Новшество данное появилось в бытность городского головы г. Красноярска Н. А. Переплетчикова. Установка ее была дорогостоящим делом, и поначалу проводили телефонную связь между участками полиции, тюрьмой, пожарной командой и главнейшими административными учреждениями города, в дома купцов Кузнецова, Щеголева, Савельева и других состоятельных людей. Купец Н. Г. Гадалов телефонную связь как и электричество провел в 80-х годах XIX века. К 1917 году в Красноярске всего было 350 абонентов телефонной связи. Для оповещения же на железной дороге паровозных бригад был рассыльный, который приходил и стучал в окно железнодорожника. Не заходя в дом, под окном он громко кричал: «Механик, на выход!» Так рассыльный доводил распоряжение диспетчера до машиниста и его членов бригады о выходе их в очередной рейс.

Дочь А. П. Бранчевского рассказывала: «Режим работы отца в дореволюционное время и после был ненормированным. Каких-либо графиков работы и отдыха не существовало. Бывало, вернется отец из рейса, покушает и скорее ложится отдыхать, так как нередко в тот же день в два-три или третьем-четвертом часу ночи в окно стучал рассыльный и кричал:

«Механик, на выход!» Вспоминая об отце, Надежда Алексеевна, раздумывая, сказала:

«Почему-то отца всегда рассыльный называл не машинистом, а механиком?» Видимо, первое было звание должности машиниста паровоза, механик паровоза. Позже стали называть их машинистами.

Телефоны появятся на железной дороге и у машинистов, только после Великой Отечественной войны, когда Алексей Петрович уже не будет работать.

В связи с неупорядоченностью режима работы супруга, Евлампия Акиловна заранее заготавливала все продукты Алексею Петровичу в рейс. Загодя готовила ему борщ, кашу, мясо. Холодильников тогда не было. Продукты готовые хранились в погребе амбара, на льду – в леднике. Ранней весной – в апреле погреб вычищали. Затем завозили покупные глыбы льда распиленные. Лед натаскивали в подвал, которым заполняли сусек-ледник, специально сооруженный глубоко в подвале амбара для хранения скоропортящихся продуктов. Лед в подвале держал в летнюю погоду низкую температуру. Наружная крышка погреба была двойная с прокладками, дабы внешняя температура не влияла на температуру, создаваемую с помощью изоляции льда в погребе. Открыв его, нужно было по лестнице спуститься в яму, затем открыть внутреннюю дверь, ведущую в сусек. Готовую пищу расставляли в кастрюлях или чугунах на широких ступеньках лестницы сусека. Подвал в съемной квартире служил двум семьям, поэтому у каждого были свои ступеньки. Бранчевские готовые продукты ставили внизу, на четвертую ступеньку. Их и кушали в завтрак, обед и ужин данного дня, и заполняли судаки отцу, уходящему в рейс. Так наш мудрый народ издавна изобрел своего рода холодильник-ледник. И он существовал в личных усадьбах по 80-е годы прошлого века, хотя уже появились и электрические холодильники.

Евлампия Акиловна при вызове мужа на работу тут же спускалась в погреб, брала с собой его железный сундучок – в кастрюльку (одного из судачка) наливала порцию борща, в другую накладывала каши. Ставила в сундучок одну кастрюльку-судачок на другую. Затем укладывала в третью овощи, а сверху клала хлеб. Все кастрюльки (судаки) были соединены стержнем, скрепляющим их по бокам. Сундучок был зеленого цвета, квадратный, слегка удлиненный, железный, с полукруглой высокой крышкой. Сундучок был внутри поделен на отделы, куда все и составлялось. Под полукруглую высокую крышку сундучка укладывались сверху судаков полотенце, мыло, бритва, а сверху еще укладывалось два-три белоснежных накрахмаленных и отутюженных подворотничка. Отец выделялся своей аккуратностью, и это было у него не показное, а было его сущностью. Нередко, придя с работы, он говорил жене: «Еля, посмотри в сундучке на воротнички, они уже грязные. Постирай их, пожалуйста». Поэтому мама имела до десятка таких белых накрахмаленных подворотничков. «Когда мама собирала папу в рейс, – говорит Надежда Алексеевна, – их она укладывала сверх полотенца, по два, а то и по три белоснежных подворотничка».

Алексей Петрович, когда подъезжал к большим станциям, доставал свежий, чистый подворотничок и одевал фирменную тужурку с пристегнутым белым свежим воротничком, после чего на станции выходил из паровоза. И поэтому всегда выглядел чистым, свежим, опрятным.

После коротких домашних сборов в рейс Алексей Петрович одевался и с сундучком уходил из дома на работу. Пищу, когда нужно было по времени кушать, он в рейсе разогревал в паровозе, и вместе с другими членами бригады на какой-нибудь станции все кушали. Для железнодорожников не существовало выходных и праздничных дней. Отец бывал дома в праздничные дни редко, для них они не существовали. Периодически ему давали день отдыха.

В доме семьи Бранчевских всегда была спокойная, размеренная, степенная жизнь. Громкоголосой в доме была только дочь. Голос у Нади был сильный, сочный и зычный, одним словом – командирским, и оставался таковым до конца ее жизни. Ее ребенка спрашивали:

«Надя, ты почему такая громкоголосая?», а она отвечала: «А я, наверное, потому громкоголосая, что папа с усами», – так парировала она. В войну при разгрузке на фронте санлетучки в тылу санитарного эшелона, доставлявшего регулярно с поля боя раненых, ее зычный, громкий голос был большим помощником в непростом деле, и потому всегда был порядок и никакой лишней суеты. Сохранился он у нее таковым до последних ее лет.

Племянник Евгений Иванович Страшнов из Москвы со слов своей матери Веры Игнатьевны (в девичестве Бранчевской) знал, что его дядя Алексей Петрович Бранчевский по отцовской линии родства жил и трудился в Красноярске машинистом паровоза. Ведал он, и что у него с супругой была единственная дочь Надя. Он пытался найти ее или получить хоть какую-либо информацию о ней, Надежде Алексеевне Бранчевской. Обращался даже на телепередачу «Жди меня». Но так ничего не дождался. Братья Евгений, Виктор и Константин Страшновы (по деду Игнату Баранчевские) усиленно на протяжении уже нескольких лет работали над своим родословным древом.

Поэтому они дружили с Интернетом и работали. Однажды в сей паутине Виктор встретил короткую заметку в газете «Красноярский рабочий» за 2006 год: «О встрече православных врачей в Красноярской медицинской академии с Бранчевской Надеждой Алексеевной». К этому, 2010 году автор книги общалась с Надеждой Алексеевной уже 10 лет. Переехав в Красноярск из Иркутска в 2005 году, стала научным редактором журнала «Сибирское медицинское обозрение».

При вузе было общество православных врачей, которое обратилось ко мне, зная, что занимаюсь сбором материала о Святителе Луке (Войно-Ясенецком), и просили предоставить об этом материал. Я им предложила встречу с женщиной-легендой Красноярска, живым последним очевидцем, врачом, коллегой Н. А. Бранчевской, которая в годы ВОВ работала с профессором, хирургом Валентином Феликсовичем Войно-Ясенецким. После этой встречи и появилась заметка-отклик в газете «Красноярский рабочий», по которой ее племянники Виктор и Евгений Страшновы нашли Н. А. Бранчевскую.

Евгений, племянник Надежды Алексеевны Бранчевской, живущий в Москве, обратился в редакцию газеты «Красноярский рабочий» и получил ее домашний телефон. Однажды в январе 2010 года в час ночи в квартире Надежды Алексеевны раздался телефонный звонок. Как всегда Надежда Алексеевна сказала, подняв трубку: «Вас слушаю!» Вспоминая это первое общение по телефону, Евгений сказал, что его поразил ее голос. А именно громкость и сочность его, четкость речи. Он говорил: «Вдруг неожиданно я услышал командирский голос, громкий и ровный, ясно отчеканенные слова. Хотя я понимал, что говорю со старым человеком». Ведь Надежда Алексеевна была на один год моложе его мамы – Веры Игнатьевны (1909 г. р.), которой уже не было в живых. А здесь голос, его интонация, ясность, зычность тети Нади (1910 г. р.) как-то не вязался с ее возрастом. Его поразила ее громкоголосость и ясность ума. Так состоялись на сотом году жизни общение и встреча Надежды Алексеевны с родственниками огромного рода отца – Баранчевскими. Общение их длилось чуть около трех лет, до ухода ее из жизни.

Вернемся к теме «Механик, на выход». На паровозе трудилась бригада в составе машиниста Алексея Петровича, были еще помощник машиниста и кочегар. В бригаде, как правило, работали одни и те же люди. Все они ходили в специальной черного цвета железнодорожной форме: форменная куртка-китель с двойным рядом блестящих пуговиц, стоячий небольшой воротничок с белым подворотничком, брюки отутюженные, фуражка черного цвета была с лакированным черным козырьком и обязательно до блеска начищенные ботинки или сапоги. Неряшливость в одежде железнодорожника была непозволительна и не допускалась.

Это был своего рода код чести любого сотрудника железных дорог. Как хорошо известно, форма определяет содержание человека.

Были у Алексея Петровича не только рейсовые поездки, а еще были с определенной частотой дежурства по станции, когда он с бригадой стоял под парами в резерве.

Ha станции Красноярск всегда стоял резервный поезд у стен локомотивного депо с полным составом бригады. При этом он стоял под парами, то есть готовность была «0». Резервный поезд стоял на случай срочной замены паровоза в силу возникающих разных причин, будь это на ст. Красноярск или где-то в пути. Эти дни дежурств отца хорошо врезались в память Нади – они из ее страны детства. Она их очень хорошо запомнила, так как они с мамой всегда ходили к отцу, носили ему обед. «В этот день мама специально готовила обед. Она обязательно пекла пироги с капустой или с мясом, или филе с грибами, печенью, или какой-нибудь ягодной начинкой». Приготовив и уложив готовые продукты, Надя с мамой шли к резервному паровозу, неся обед с пылу, с жару отцу и всей бригаде. Для дочери Нади это был праздник. Когда они по перрону подходили к краю железнодорожного полотна, к стоящему в резерве паровозу, отец через окно их видел, выходил и забирал обед. Она традиционно, придя к отцу, просила: «Возьми меня папа на паровоз». Порой, по ее просьбе он разрешал Наде с ним подняться на паровоз. При этом она испытывала гордость за отца, за то все необычное, что она видела в кабине паровоза. А главное – из кабины видела панораму железнодорожных линий вокзала, движущихся пыхтящих и свистящих паровозов. Сердце ее ликовало, и она была счастлива. Когда покушает бригада, то или отец, или кочегар обычно провожали Надю с кастрюльками через железнодорожное полотно до перрона к матери. А однажды отец ей сделал подарок – довез Надю на паровозе до самого вокзала. Это для нее было настоящим восторгом и радостью. Ляпота да и только.

Папа зарабатывал хорошие деньги, и семье было достаточно средств на жизнь. Тогда как кочегар имел троих или четверых детей, а зарплата его была много ниже. Такого достатка в семье кочегара не было. Поэтому, в отличие от Нади, дети его не имели того изобилия игрушек и игр, что были у Нади.

«Алексей Петрович с Евлампией Акиловной воспитывали дочь быть доброй, отзывчивой и всегда делиться с бедными. И нередко, когда она шла с мамой к резервному поезду, где дежурил ее отец, Евлампия Акиловна всегда готовила подарки для многодетной семьи кочегара: или ею сшитое детское ватное стяженное одеялко, или приданое (распашонки, пеленки) для новорожденного ребенка или одну из многочисленных Надиных кукол, упакованную в коробку и перевязанную ленточкой. При этом мама велела дочери самой нести подарок детям кочегара. Подарок мама всегда обвязывала ленточкой. Если ленточка была голубой, значит, этот подарок предназначался малышу-мальчику, а если розовой, то для девочки. Дарение подарков всегда было связано с очередным рождением ребенка в семье кочегара, или с православным праздником, или с днями ангела его детей».

Вспоминает Надежда Алексеевна: «Я это одеяло ватное стяженное (голубое, если родился мальчик, розовое – если девочка) беру в обхват обеими руками или коробку с куклой суну под мышку и несу. С паровоза нас идущих видят и встречают. Выходит и кочегар. Надя ему говорит: «Дядя Вася, подарите маленькому одеялко» или, например: «Подарите Мане куклу». Кочегар всегда скажет: «Спасибо, Надюша!» Так отец и мать с детства учили дочь, что не нужно жадничать, а нужно делиться и быть доброй и милосердной».

Надежда Алексеевна, рассказывая, говорит: «Дядя Вася был малограмотный, но был большим тружеником, честным и порядочным человеком. В те годы труд кочегара был ручной. Он из тендера (емкость с половину паровоза) бросал вручную уголь к топке, а потом в топку. За смену несколько тонн он перебрасывал угля. Котел с водой в результате нагревался, и образующийся пар становился движущей силой паровоза. Труд его был тяжелый, вредный и грязный».

Оставил воспоминания Вениамин Вильский о напряженности труда бригады и кочегара. По окончании войны, будучи старшиной запаса, удостоенного высокого звания Героя Советского Союза, с вручением ордена Ленина и медали «Золотая Звезда» за мужество, отвагу и героизм, проявленный за взятие р. Одера.

Вернувшись в Красноярск, не имея профессии, пошел работать на железную дорогу. Специальных знаний у него не было, и поэтому он стал работать кочегаром паровоза. Вот что он рассказал журналисту О. Бачниной газеты «Городские новости»: «У всей поездной бригады, особенно у кочегара, не было ни одной свободной минуты: стой и постоянно подбрасывай уголь в топку, подкачивай воду, поднимай пары». Так он смог коротко, но ярко охарактеризовать всю насыщенность, напряженность и тягость труда кочегара, о котором мало кто ведал и мог только предполагать.

В таких неблагоприятных условиях хронической, физической, психической усталости, истощенности, высокой запыленности и больших перепадов температуры в кабине машиниста, ненормированности времени труда, в профессионально вредных условиях работали первые машинисты, помощник машиниста и кочегар.

Большинство из них, и в частности Алексей Петрович, имели вредную привычку – курили махорку (самосад), что не прошло бесследно для здоровья. И как мы узнали из характеристики, данной Алексею Петровичу Бранчевскому руководителем ПВРЗ и председателем профкома по запросу следователя железнодорожного II транспортного отделения НКВД в 1938 году, «он вышел на пенсию в 1937 году как инвалид труда». Следовательно, он был не допущен для продолжения работы машиниста движущегося паровоза в возрасте 57 лет. Причина инвалидности – по-видимому, страдал профессиональным заболеванием – силикозом – в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом курильщика и легочным сердцем. Надежда Алексеевна, заключая свой рассказ, сказала: «Таких людей как мой отец, его помощник и кочегар, мне думается, нет. Теперь совсем другие люди», – подчеркивая их самоотверженность в труде, ответственность и верность долгу, такое ее мнение.

Евлампия Акиловна была великой хлопотуньей и труженицей. Она соответствовала полностью русской поговорке: «Хорошая хозяюшка, что оладушек в меду, ступит – копейка, переступит – две, а засеменит, так и рублем не покрыть».

Вся жизнь их семьи и ее ритм полностью был подчинен трудовой деятельности главы семьи – Алексея Петровича Бранчевского. Он был уважаемым машинистом пассажирских поездов I класса. Поскольку в дореволюционное время и после, по 1935 год, никаких графиков вождения поездов для машинистов не было, ему нужно было всегда быть готовым выйти в очередной рейс. Поэтому всегда должно было быть все готово: и пища для отца, и сменная одежда, так как в любой час, в любое время суток он мог быть вызван на службу. Евлампия Акиловна сама управлялась со всем семейным их хозяйством. Никаких приходящих домработниц у них никогда не было, хотя в дореволюционное время это было принятым явлением и обыденным, иметь в доме содержанку, девочку-подростка или няню взрослую. Но Евлампия Акиловна бережно и с уважением относилась к супругу, к дочери, к семье, к копейке, которую он зарабатывал. Стояла на страже их здоровья и благополучия, беря всю ответственность на себя по ведению домашних дел и не доверяя никому. И была

тому причина.

Горький опыт

Был у нее горький опыт работы с наемной няней. Наде был годик с небольшим, то есть она еще очень была мала. Евлампие Акиловне, чтобы сходить на рынок и в магазины, нужно было с кем-то оставлять ребенка. Вот они с мужем, посовещавшись, и наняли прислугу – девочку-подростка. Как-то оставив Надю полуторагодовалую с няней, Евлампия Акиловна ушла по делам. Няня решила занять ребенка, она достала коробочку с пуговицами и дала их для ее забавы. При этом за ребенком не следила. А ребенок притих и занялся тем, что наглотался этих пуговиц. Затем няня пришла, собрала оставшиеся пуговицы и убрала их на место. Прошли сутки-вторые – у ребенка нет стула. Ребенок плачет, за животик хватается. Пошли третьи сутки – стула нет. Ребенок мучается и все непрестанно плачет. А была Пасха – Праздник праздников. Евлампия Акиловна вызвала извозчика и повезла Надю к врачу.

Звонит в дверь квартиры первого врача. Выходит слуга и говорит: «У барина гости, праздник, вызывать его не велел, поэтому не смею его беспокоить». Поехала она ко второму, третьему врачу, а ответ от слуг все один и тот же. Приехали, наконец, к последнему военному врачу. Зашли в прихожую. Слышен гомон за праздничным столом, музыка, как было и в предыдущих домах. Вышел слуга и сказал: «Барин с гостями, занят». Евлампия Акиловна от отчаяния не сдержалась и от безысходности заплакала. Тогда слуга успокаивающе говорит:

«Подождите, госпожа, пойду сообщу барину». Выходит врач и решает поехать для осмотра ребенка в гарнизонный госпиталь. Врач осмотрел Надю, дал совет Евлампии Акиловне как вызвать опорожнение кишечника (добиться стула). Ни мать, ни врач не ведали, что ребенок пуговиц наглотался. Евлампия Акиловна приехала домой, выполнила рекомендации врача, а через некоторое время Надя опорожнилась пуговицами, и не раз. И каково же было родительское удивление и ужас! Урок был дан навсегда. Так, Евлампия Акиловна больше ни нянь, ни других помощниц в дом не нанимала.

Будни дома

Утром Евлампия Акиловна вставала рано. Надо плиту и русскую печь затопить, тесто замесить. Пока тесто подходит, она завтрак и обед готовит. Варила отцу борщ или щи, на завтрак каши. Любили они все варенец, поэтому часто она кипятила молоко. Охладив его, заквашивала и по готовности на холод ставила. Готовила котлеты или тушила мясо или его жарила. Регулярно, два раза в неделю, она выпекала в русской печи хлеб, пироги, плюшки, булки и другое.

Алексей Петрович любил черный ржаной хлеб. Пекла она за один раз по шесть булок, один раз выпекла ржаной, а в другой – пшеничный хлеб. Растапливалась русская печь так, чтобы она была готова ко времени, когда тесто раза три подойдет (поднимется), тогда она его выкатывала, хорошо его промешивала. На лопату клалась поднявшаяся круглая лепешка теста – булка – и сажалась с помощью ее на выметенный под печи. Выпекались всегда и обязательно маленькие булки хлеба, состряпанные дочерью Надей. Печка закрывалась заслонкой. По три булки хлеба садили сразу в печь и Надину – четвертую. По испечению хлеба дом наполнялся духмяным, пьянящим хлебным благодатным ароматом, ни с чем не сравнимым. Запах выпеченного хлеба и русских пирогов – это нечто! К такому дому подходишь, от него запах исходит от ароматов свежевыпеченного хлеба. К сожалению, вместе с ушедшей русской печью утрачены благодатные ароматы дома. Дом становится уютным, располагающим к радости, миру. Все почему-то становятся спокойными и степенными. От счастья бытия голова кружилась. Поэтому всегда в такой дом хотелось войти. Тем паче, что в Сибири хозяева радушные, милостивые. Примут с добродушием как званных, так и незваных гостей, напоят, накормят, душевной беседой согреют.

Когда печь освободят от хлебов, следом нередко выпекали из кислого теста калачи на поду. Или из сдобного теста плюшки, ватрушки, шаньги и сушки на жестяных листах, сделанных Алексеем Петровичем. А какая свежая выпечка душистая, ароматная да вкусная, если еще ее с холодным молочком покушать, а еще вкуснее с варенцом или ряженкой из ледничка. Евлампия Акиловна умела и мастерски готовила из молока, купленного на базаре, варенец и ряженку.

Затем в русскую печь ставили борщ, прежде на плите сваренный, он томился в остывающей русской печи, овощи разваривались, особенно картофель, в результате происходила их дисперсия. Бульон такого борща по вкусовым качествам и аромату ни с чем не сравним. Оттого он и вкусный, настоявшийся борщ. Его не получишь теперь на электрической или газовой плите. Пища в остывающей русской печи упаривалась и настаивалась. После чего хозяюшка несла борщ или щи и ставила его в ледник (подвал) или подполье, что зависело от времени года.

Было правилом подавать борщ только на вторые сутки после приготовления, дабы он настоялся. Если отец был в рейсе, они с Надей завтракали одни. Кушали хлеб, кашу, молоко или творог или что-то другое. Будни семьи были разные. Вот что свидетельствует Надежда Алексеевна: «Зависел их устрой от того, папа дома или он в поездке. Если вернется из рейса утром, то Евлампия Акиловна готовила ему в 5 утра завтрак или в 12 часов дня – обед. Нужно было заранее воды ему нагреть, налить в рукомойник, чтобы он мог помыться.

Пришел отец с рейса, он сразу раздевался. Наливалась в рукомойник Евлампией Акиловной теплая вода, или наливалась в таз. Он умывался и переодевался в чистую одежду. Мать ставила на стол вскипяченный самовар, который готовился заранее, ко времени возвращения отца. Поэтому до его прихода растапливалась плита печи и разогревалась пища, кипятился самовар. Было счастьем садиться вместе с отцом обедать», – говорит Надежда Алексеевна.

Питание семьи было хорошим. В скоромные дни на обед были мясные борщ или щи, супы или пельмешки. На второе подавались котлеты мясные, или голубцы, или рыба, или молочные продукты. Колбаса, сыр, квашенные и свежие овощи, а на третье – домашняя выпечка, сахар, конфеты, покупные кондитерские изделия, хороший чай, кофе, фрукты.

В говение, в постные дни исключались мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. За всем стоял повседневный труд Евлампии Акиловны.

Пообедав, Алексей Петрович шел в спальню и ложился спать. Он должен был быть всегда выспавшимся, отдохнувшим, готовым вновь к выходу в рейс. Со слов Надежды Алексеевны: «Евлампия Акиловна все делала так, чтобы сберечь здоровье папы. Потому что он был «свет в окне» – единственный их кормилец, а главное – она его любила, уважала и почитала».

Папа просыпался, вставал. Если он не спешил на работу и посыльный его не вызвал, летом он занимался любимым делом. Он любил с металлом работать, делать листы для выпечки, кастрюли, тазы, ведра, ванны, формы для куличей, кровати и многое-многое другое. Он это делал не только для своей семьи, а и друзьям по их просьбе. Во дворе их собственной усадьбы был амбар, там у него был верстак – его рабочее место. Все, что ему требовалось из инструментов для его плотницких, слесарных, жестяных работ, у него было. Если не с металлом работал, то что-то в амбаре он всегда мастерил. Поскольку я была девочка, то меня его дела особо не привлекали, и поэтому они меня не интересовали. Отсюда мало что могу рассказать о его рукотворчестве. Он трудился в амбаре до тех пор, пока его не позовет мама. Другое дело – мама, ее все дела меня касались напрямую. Обрывала деятельность отца мама. Обычно она выходила на крыльцо двора и говорила: «Алеша, нужно обедать».

В амбаре у отца кушетка, он летом любил там отдыхать, поспать после смены.

В будничные дни они кушали обыденную пищу. Утром это была какая-нибудь каша, в обед – борщ или щи. Папа любил мясные блюда, мама тоже. Она любила готовить. Зимой дочь с мамой лепили пельмени. Потом их на чистых листах морозили, складывали в специальные белые мешочки и хранили на морозе, в холодном чулане сеней. Для этого мама готовила для пельменей фарш – говядину наполовину со свининой и с лучком. Нередко мама стряпала блинчики и начиняла их мясом. При монархическом строе в семье машиниста почти всегда в скоромные (вне поста) дни был испечен в русской печи окорок. Подавался он как закуска. Готовила окорок Евлампия Акиловна сама. Солила его. Начиняла чесноком. Затем окорок в тесте запекала в русской печи. Окорки готовили и из свинины, и телятины. Вспоминает Надежда Алексеевна детство, когда из печи доставался окорок. Корку теста разламывали и папа говорил: «Ой как вкусно пахнет».

Вечером на ужин мама подавала молоко и кашу.

Дома в летнюю жару готовила Евлампия Акиловна свой ядреный квас и кисломолочные – варенец и ряженку, которые хранили в теплое время года в сусеке амбара, на льду, а в холодное – в подполье, на ступеньках. Все было необычайно вкусно и прекрасно утоляло жажду. Готовила она и кисели, и компоты. При готовке обеда Евлампия Акиловна заботилась и об еде, которую нужно было приготовить Алексею Петровичу в рейс.

Если отец уходил в рейс, то все было подчинено сбору его в рейс. Доставалась его снедь в судаках с ледника и укладывалась в сундучок.

Алексей Петрович все проверял, просматривал. Мама подавала отцу фирменную тужурку с подстегнутым свежим белым воротничком. Папа одевался и говорил: «Я пошел». Мама всегда напуствовала его словами: «С Богом!»

Алексей Петрович повернется к двери, еще рукой помашет и не оглядывась уходит.

После ухода мужа Евлампия Акиловна в доме убиралась, мыла посуду со стола. Потом посуда вытиралась насухо и ставилась в посудный шкаф. У Евлампии Акиловны было правило: все делать своевременно, не лениться и все сразу же ставить по своим местам. Если отец был дома и после работы, то сундучок отца тоже мылся, протирался. Надя, как ниточка за иголочкой, во всем участвовала по мере своих сил, с мамой копошилась. Делала все, что мама ей велела, несмотря на то, что дочь Надя еще была мала, ей было всего-то 5–7 лет.

Затем, после обеда и уборки стола, Евлампия Акиловна из печи вытаскивала борщ, кашу, накладывала пищу в судачки-кастрюльки. Потом ставила судачок один на другой и несла в теплое время года их в ледник амбара, где их ставила на ступеньки ледника. Ледником пользовались до сентября месяца. Зимой Евлампия Акиловна готовую пищу опускала в подпол дома. Таким образом, готовый обед для очередной поездки в рейс сохранялся для Алексея Петровича. Убирали в ледник амбара и чугунок с оставшимся борщом, и чугунок с кашей, и готовый варенец.

В отсутствие отца мама по дому была занята с утра и до ночи. Духа праздности, уныния в доме никогда не было. Она сама стирала, убиралась, готовила пищу. Занималась летом и осенью заготовкой варенья. Папа любил чай с вареньем. Поэтому вареньем запасались основательно. Варила их мама из всех ягод, произрастающих в Сибири.

Много чего мариновала, например, рыбу, на зиму – грибы и овощи. Солила грибы: грузди, рыжики. Занималась засолкой на зиму: капусты, огурцов, помидоров. Все это на сохранение стаскивала в ледник. Осенью на зиму на базаре закупались мешками овощи: картофель, а также морковь, свекла. В меньшем количестве приобретались брюква, репа, редька. Папа готовил с лета подполье. Он очищал, выметал все сусеки подполья еще по весне. Летом открывали поддувало подполья дома. К зиме поддувала закрывались. Мама с папой, если он не в рейсе, закупали на базаре овощи. Позже глубокой осенью закупали белокачанную капусту, и извочик ее доставлял в их дом. Мама капусту шинковала и солила с морковью, тмином, любила солить часть капусты с брусникой. Хранили капусту в доме три дня ее для квашения, а потом сносили в амбар. Там же хранили соленые огурцы в кадушках, в полукадушечках – помидоры, маринады и соленые грибы в небольших деревянных полукадушечках. Закупались их семьей ведрами брусника, клюква, хранили в кадушечках. Потом из них пекли сибирские пироги. Закупалась черника для приготовления варенья.

Раз, а то и два раза в неделю она стиркой занималась, потом глажением белья.

Если у мамы было свободное время, что чаще это было в зимнюю пору, тогда она много чего шила. Она была хорошим портным. Перед шитьем Евлампия Акиловна с дочерью шла в магазин, выбирала и закупала необходимую ткань. Например: «Папе нужно сшить рубашку. Закупали сатин».

Папа вернется из рейса, а она ему после его умывания подаст ею сшитую новую рубашку и скажет: «Алеша, вот тебе рубашка». Папа подойдет и обязательно ей в унисон произнесет: «Еля, спасибо».

Утром мама уделяла дочери внимание. Разбудит. Побудит ее умыться. Обязательно расчешет ей волосы. Заплетет косы и вплетет ленты атласные яркие и завяжет банты. Ленты использовали в будни атласно-черные или коричневые, а в воскресенье и праздничные дни – белые. Надя всегда была достойно одета. Этим ей прививался вкус.

Летом пищу готовили на примусах. Чтобы они горели, периодически нужно было его накачивать керосином. Надежда Алексеевна говорит: «В первой половине прошлого века знать не знали и не ведали об электрических или газовых печках, механических стиральных машинах». Мама Надежды Алексеевны ушла из жизни в 1955 году, так и не познакомилась с этой инновационной техникой – стиральной машинкой, – творениями прошлого века. Прожила она жизнь без центрального отопления, центрального водоснабжения. Было печное отопление. Имелась только водоколонка на улице. Туалет был тоже на улице. Вместо канализации была помойная яма, которую по весне нужно было выгребать и вывозить ее содержимое за город. Для этого нанимали специально этим занимающихся людей (ассенизаторов).

Освещение в домах обеспечивали керосиновые лампы.

Была нужна для жизни семьи Бранчевских вода, и в немалом количестве. На протяжении 25 лет, с 1895 года, в городской думе Красноярска велись разговоры об устройстве водопровода и электричества. Принимались всевозможные решения, слушались доклады, проекты, составлялись сметы, а дело оставалось на мертвой точке. С приходом городского головы Павла Степановича Смирнова мечты горожан начали сбываться. На проведение водопровода и электричества городу нужны были немалые средства – 733 тысячи рублей. Таких средств у города не было. Решили обратиться за помощью в столицу. Ответ пришел оперативно. Министерство финансов разрешило Красноярску выпустить облигации местного займа на сумму 600 тысяч рублей. Спрос на них превзошел все ожидания. Недостающую сумму в 150 тысяч рублей П. С. Смирнов взял в виде ссуды сроком на 5 лет под 6,5 % годовых. Работа закипела. К началу 1914 года в Красноярске были установлены водоводные трассы и водопроводные колонки. Такая колонка с будкой стояла недалеко от дома Бранчевских, в которой была водокачка. Там всегда сидела дежурная. Бывало, вы подходите к водоколонке, к отверстию в окошечке с выдвигаемым пеналом, ложите денежку. Вам дежурная отпускает в ведра воду. Носили воду руками по два ведра. Коромыслом Евлампия Акиловна, а позже и Надежда Алексеевна никогда воду не носили. Позже Алексей Петрович смастерит тележку на четырех колесиках. Сварит бак из жести литров на тридцать, и стали они доставлять в дом воду в баке на тележке. Это делал, как правило, Алексей Петрович между рейсами. До 1914 года воду в Красноярске привозили водовозы с р. Енисея в бочках по 10 копеек за 100 ведер (Л. П. Бердников, 1995 г.).

Отопление было печное, поэтому по осени закупали дрова на Новобазарной площади на рынке, что был за кафедральным собором, ближе к Всехсвятскому храму. Сенной, скотский и дровяной базар был на месте теперешнего сквера им. В. И. Сурикова. Кстати, сквер сей в 60-е годы, как и два сквера на площади Революции (около краевой библиотеки и здания управления железной дороги) создало в 50-е годы садовое хозяйство г. Красноярска, главным инженером, а позже его руководителем, трудился В. М. Баруткин, внук последнего головы города – Степана Ивановича Потылицина (умершего в 1916 году). Внуку его, Васе Баруткину, в 15-летнем возрасте выполнил операцию – ампутацию нижней конечности – и тем спас жизнь профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий (в 1940 г.), вырвав его, в полном смысле слов, из когтей смерти.

Освещение в доме было за счет керосиновых ламп. Керосин закупали. Мама с Надей регулярно ходили на рынок. Для закупки молочных продуктов, молока, сливочного масла, творога, сметаны, а когда-то – за керосином. Продуктовый рынок располагался тоже на Новобазарной площади, но уже в южной ее части между городским парком и Богородице-Рождественским собором (ныне площадь Революции).

Часто в будни Надя с мамой, вернувшись домой, растапливали печь и готовили обед и ужин. Зимой печь топили обычно два раза в день. Печь была большая. Стояла она посредине четырех жилых помещений, которые она и отапливала. Одна сторона печи с плитой и русской печью была углом, то есть двумя сторонами, обращена на кухню, в углу за ней был катух (угол), где стояла вся кухонная утварь. Левая стена печи выходила частично на кухню и в спальню, третья – в гостиную. Правый бок (четвертый) печи обогревал прихожую. Вечером после ужина Евлампия Акиловна, если была не занята домашними делами, то она нередко садилась шить или вязать. Отец, сразу как они поженились, ей купил отличную ножную машинку немецкой фирмы «Зингер». Евлампия Акиловна умела шить все, что требовалось из одежды для всех членов семьи. Шила она белье нижнее отцу, нательные рубашки, кальсоны, а также себе и Наде.

Женское белье украшалось ею прошвой – кружевами, ею же связанными крючком или покупными. Шила она отцу рубашки-косоворотки, брюки. Евлампия Акиловна шила и крупные вещи – тужурки, пальто, шубейки, куртки, Наде пальто зимнее и весеннее, фуфайки ватные и теплые, стеженные ватные брюки отцу и многое-многое другое. При этом шила она добротные и красивые вещи – это платья, юбки зимние, летние, всевозможные кофточки себе и Наде, используя фасоны из журналов мод, которые покупали в магазине Гадалова. Вспоминает Надежда Алексеевна: «Бывало, выберет мама фасон и ткань, ей тут же в магазине Гадалова раскрой сделают. А дома тогда уже мама сама вещь и сошьет. Жили они в достатке, поэтому выходные и праздничные носильные вещи шили в портновской мастерской магазина Гадалова. Сама мама изготовляла полотенца, наволочки с кружевами вязанными, простыни, подзорники с кружевами, рушники с кружевами и многое-многое другое.

Евлампия Акиловна много вязала. Ею вязались шерстяные безрукавки, кофты, свитера, варежки, шапочки, носки, перчатки. Когда Надя училась в университете, все вязанные вещи – кофты, варежки, носки – были связаны ее мамой, что можно видеть на фотографиях в альбоме ТГУ. Связанные были ею и скатерти для стола гостиной. Связала она скатерть – филенку, которая стелилась поверх однотонной скатерти – из зеленого атласа. Вязала она крючком и спицами. Всевозможные по размерам и форме были вязанные ею салфетки и дорожки, а также для наволочек прошвы, а для простыней – подзорники кружевные, как и на ставины – боковины кроватей. Наволочки на подушку одевались по две: одна однотонная из атласа, зеленого или голубого цвета, а сверху надевалась белая наволочка с прошвой в верхней трети ее. Любила Евлампия Акиловна зеленый и голубой цвета. Были в дому у них зеленая атласная скатерть с кружевной филенкой поверху, украшали диван и кресла в такие же по цвету чехлы – зеленые атласные. Теневые шторы на окнах, драпированные занавески на дверях в спальной и гостиной были тоже в тон – зеленые. Сквозь прошву наволочек просвечивал также зеленый атлас.

«Вязала она прошву к полотенцам, обвязывала носовые женские платочки. Теперь уже и не упомнишь, что она еще вязала», – говорит Надежда Алексеевна. «Мама не вышивала, но дочь учила вышивать».

Надежду Алексеевну она научила много чего вязать. Спицами вязала мама, а позже и дочь вязала варежки, перчатки, носки. За все, за что Евлампия Акиловна бралась, всегда доводила до завершения. Была во всем аккуратная. Шила и вязала она хорошие и красивые вещи. В конце недели в доме проводилась генеральная уборка, а среди недели протиралась пыль и полы, особенно часто на кухне. На кухне каждый день – стряпня или стирка завершались помывкой полов, как говаривала Евлампия Акиловна, «она их подтерла».

Когда начиналась уборка, Евлампия Акиловна опрыскивала большие деревца-цветы фикуса и рододендрона, которые росли в кадках и стояли в передних углах горницы. Снимались и другие цветы с подоконников и тоже обрызгивались и поливались. Надя с измальства была, что обезьянка. Все действия мамы повторяла. Она всегда хотела делать все то, что делала ее мама. Надины дела всячески поощрялись родителями.

«Такая спокойная, размеренная жизнь продолжалась до переворота. После свержения монархии и буржуазно-демократической власти не жизнь стала, а сплошная анархия. Революция все перевернула с ног на голову, шиворот навыворот поставила», – говорит Надежда Алексеевна. Однако у нас дома и после переворота, и в советское время остались те же уважительные, спокойные, ровные отношения. По-прежнему жили без ругани, криков, даже в эти страшные годы. Не стало базаров! Не стало ни старых, ни новых магазинов. Ни тебе товаров, ни продуктов. Главное – в Красноярске не было никакой власти. Настали тяжелые лихие годы. Все остановилось. Если и была власть, то ее деяний не было заметно, кроме расстрелов. Не работали не только магазины, а и школы, гимназии и семинария. Большевики как только пришли к власти все образовательные учреждения позакрывали и национализировали! Закрывались даже больницы. Поэтому преумножились заботы и скорби у родителей, и при этом на много порядков. Отец, уходя в рейс, переживал, оставляя жену и дочь, – за их жизнь, за их честь. Особенно когда стояли у них в доме на постое представители войск Антанты. А Евлампия Акиловна переживала за мужа-кормильца и за дочь, ее образование, так как все учебные заведения позакрывали.

Мой дом

В 1924 году, когда национализировали у домовладельцев доходные дома, Алексей Петрович с супругой купили полдома недалеко от вокзала Красноярска. Это был добротный дом с высоким потолком, большими окнами. Купили они половину дома с верандой и парадным крыльцом. Был у них свой амбар и двор.

Вход в квартиру был с улицы Овсянникова (теперь Профсоюзов). Войдя с парадного крыльца, попадали на открытую незастекленную веранду, которая была вдоль поперечной стены дома. В конце веранда завершалась крытыми сенями с чуланом. Из сеней и был вход в квартиру. Войдя в дом, пришедший человек попадал на кухню. Ее помещение было приличным, и она совмещалась со столовой. Из кухни вы попадали в прихожую, из которой открывалась двустворчатая дверь в горницу. Из горницы по левой стене, недалеко от печи, была дверь в родительскую спальню. Окна выходили из гостиной и спальни на ул. Овсянникова. А окно из прихожей смотрело на веранду, а из кухни – во двор дома.

Дом Бранчевских стоял там, где теперь у театра музыкальной комедии стоит монумент – растительно-проволочный красавец петух.

До купли половины дома жили они в съемных квартирах. В начале молодожены Алексей и Еля жили в Николаевской слободе. После рождения дочери они стали снимать квартиру (половину дома в городе у вокзала Красноярского, напротив казарм солдатских и храма Александра Невского). Теперь на том месте стоит бассейн железнодорожников. С национализацией частной собственности, и в том числе доходных домов, это Алексея Петровича побудило купить себе квартиру.

Расположение комнат в купленной квартире на Овсянникова было идентично съемной. Только в съемной вход в дом с веранды был в прихожую, а не на кухню. И кухня была в съемной маленькая.

Святая святых на Руси была горница (гостиная, зал). Обычно горница наряжалась самым-самым добротным, красивым и дорогим для души и сердца. В нее, как правило, захаживали редко, сохраняя ее нетронутость и благолепие.

В доме Бранчевских зал горницы был тоже одним из святых мест. В переднем углу, что на восток, был встроен ближе к потолку Алексеем Петровичем деревянный отполированный угольник, на котором стояли старинные в окладе иконы Казанской Божией Матери (из рода Бубенцовых), переходящие из поколения в поколение, которой когда-то благословляла матушка (бабушка Ели) при венчании ее мамы. Вторая икона была Спаса Нерукотворенного, ею благословила Алексея Петровича на семейную жизнь его мать Евдокия Бранчевская.

Во всю комнату-горницу лежал на полу ковер шерстяной, приобретенный родителями в Красноярске в 1909 году, размер 2,5×3 метра. В комнате стоял итальянский мебельный гарнитур из красного дерева, купленный в Красноярске в 1908 году. Между окнами на уличной основной стене стоял мягкий диван, посередине комнаты стоял круглый небольшой стол, а вокруг него – необычной формы кресла-сиденье, острым углом вперед выступающие. Вся мебель была покрыта чехлами и скатертью из зеленого атласа. Поверх последней застилалась вязаная филончатая ажурная скатерть. В правом углу, сразу при входе в горницу находилась железная кровать дочери. Над нею висел небольшой ковер.

Выше ковра висел восточный пейзаж в рамке под стеклом, привезенный отцом из Маньчжурии – это был «Пейзаж моря с лодками». Над диваном висела большая рама, застекленная, с фотографиями в основном отца и его родных, которые были разных размеров.

Сундук стоял у левой стены, разделяющей спальню от зала. Он был кован в шахматном порядке полосками из железа.

В спальне по углам с обеих сторон у окна стояли кровати родителей. Они были железные, а ставины их с медными прутьями в боковинах с четырьмя медными шарами на каждой. Сделал их сам Алексей Петрович. Кровати заправлялись традиционно: поверх стеженных ватных одеял застилалась простыня с зубчатыми самовязанными подзорами кружевными. Сверху покрывались кровати белыми или голубыми пикейными одеялами (теперь называют покрывалами). Кровать застилалась так, чтобы из-под покрывала выступали подзоры. Ставины (боковины) кроватей завешивались изнутри белыми занавесями с кружевными прошвами. Украшались кровати поставленными, взбитыми одна на другую большими подушками с одной и другой стороны ее. На обычную носильную наволочку надевалась другая, с кружевными прошвами. Под прошвы наволочки укладывался атласный плат, зеленый или красный. Это украшало кровать, делало ее нарядной, торжественной. Вдоль стены в спальне, в сторону от печи (в противоположную от окна) стоял комод с бельем, постельным и носильным. Где могли лежать и приобретенные ткани, документы и другое.

Буфет, стол и мягкая мебель, диван с четырьмя креслами по 2013 год служили Надежде Алексеевне. Было старинное зеркало из черного дерева с короной, в последнее было вделано маленькое зеркало с выточенными фигурками-башенками. В хрущевскую квартиру на правобережье не перевезла Надежда Алексеевна кровати родителей. Она их даровала кому-то из знакомых.

Прихожая. Из кухни был вход в эту комнату. В ней справа стояла кушетка, полностью выточенная и искуссно обитая зеленой драповой тканью. Сделал ее лично Алексей Петрович, на которой любил отдыхать. На 102-м году своей жизни Надежда Алексеевна продала за сто тысяч рублей краевому музею старинный дореволюционный гарнитур мягкой мебели из красного дерева: диван, круглый столик с четырьмя креслами и два ковра. А по смерти завещала передать еще и буфет.

В прихожей на ул. Профсоюзов стоял буфет из итальянского мебельного гарнитура и там же швейная машинка немецкой фирмы «Зингер».

Достопримечательностью дома был большой длинный – до двух метров – деревянный старинный кованый сундук. Он был нужен для хранения сезонной одежды. В него на лето укладывали зимние и осенние пальто Алексея Петровича и Евлампии Акиловны. Верх ние одежды укладывались аккуратно во всю длину, как они есть. Ничто не сгибалось и не сворачивалось. Зимнее пальто отца было из сукна черного, качественного и добротного с каракулевым воротником. Мамино зимнее пальто в длину до пола было из черного качественного дорогого бархата с большим каракулевым черным воротником. Надино пальто было из белого плюша, которое туда же помещали родители с ее муфтой. Шляпы зимние: папина каракулевая и мамина плюшевая, обрамленная каракулем, укладывались каждая в коробку, а затем в сундук. У мамы было по три шляпы: весенние и осенние, две из которых со страусиновыми перьями (розовым и черным). Все это хранилось в этом сказочном для девочки Нади сундуке. Много позднее, уже в 70-х годах, Надежда Алексеева шляпы со страусиновыми перьями дарует драматическому театру им. А. С. Пушкина, поклонницей которого была многие годы (с 1947 по 1970 г.).

Кухня – царство Евлампии Акиловны

Кухня – это было царство Евлампии Акиловны. Она была просторной, светлой, ее одно большое широкое окно выходило во двор, а другое – на веранду. Главной ее составляющей была русская печь с плитой. В стене дома под дворовым окном отец сделал шкаф-холодильник, где хранились скоропортящиеся продукты ближайших дней употребления. В построенных хрущевских домах в 50-е и 60-е годы, оказывается, применяли давно известные в стене подоконные холодильники. На кухне было три стола – стол-шкаф, стол для разделки продуктов перед их закладкой и прибитый подвесной к стене – для расширения полезной площади для работы.

Был еще третий большой стол – обеденный – с шестью венскими стульями, который стоял в совмещенной с кухней столовой. На кухне было два окна, за счет которых освещалась веранда. За столом обеденным завтракала, обедала и ужинала семья Бранчевских, за ним же в праздничные дни и гостей встречали. Иконы висели в восточном углу каждой комнаты, перед которыми с потолка свисала лампадка, прикрепленная отцом на железных штырях к потолку.

В кухне на стене против печи, над шкафом-столом, висел посудный шкаф. Между печкой и дворовой стеной, за печкой, был котух (клеть), где стояла вся кухонная утварь: деревянная лопата для посыпания муки и посадки на под печи хлебных булок, рогач для выемки чугунков, горшков глиняных, помело из пихты для подметания пода печи после истопки ее и выгребания углей, кочерга для сгребания горящих дров, углей или разгребания их по поду печи, больше десятка разных размеров листов железных для выпечки сдобы, плюшек, шанешек, пирогов. Было до 5–7 высоких железных куличниц для выпечки пасхальных куличей. Куличницы были разных размеров: одни высокие и неширокие, а другие были пониже и, соответственно, были пошире. Листы для выпечки стряпни и куличницы для куличей делал сам Алексей Петрович.

Стояла в котухе угольница – это из железа выполненное ведро на ножках, тоже произведение рук Алексея Петровича. Когда печь истопят для выпечки хлеба, шанешек, плюшек, сушек, пирогов с мясом и другой начинкой, то угли древесные горящие выгребали в угольницу, где их хранили. В последующем угли использовали для самовара или для нагревания утюга. Самовар у Бранчевских был посеребренный, ведерный, в середине его была труба шириной в 12–15 сантиметров. После заливки воды в самовар, в трубу насыпали древесные угли. Затем зажигались лучины, и их размещали в трубе в середине насыпанных углей. Труба самовара имела насадку – трубу изогнутую под прямым углом, что позволяло ее соединить с дымоходом печки. Чтобы угли возгорелись, нередко брали сапог мужской, его голенище натягивали на выходящую из самовара трубу и голенищем сапога продували воздухом угли, то сдавливая, то расправляя голенище сапога, все угли возгорались, вода в самоваре закипала. Признаком готовности кипятка для чая являлся пар и булькание, образующиеся при кипении воды. Если самовар готов, то с него снимали трубу, которая соединяла самовар с печным дымоходом, и самовар торжественно водружали посредине стола. Чаепитие вокруг самовара соединяло воедино семью и гостей. Торжество ритуала чаепития было всегда желанным и приятным.

На лето, когда становилось тепло, обеденный стол выносили на веранду. Летом кушали на веранде.

Баня

Целым событием, и при этом приятным, было еженедельное посещение бани. В настоящее время на ул. Профсоюзов стоит здание 4-этажное школы № 7, в царское время на этом месте стояли частные бани. Загодя заказывался Евлампией Акиловной номер с ванной или без ванны, душ был и там и там. Определяли, на который день и час будет им выделен номер. Еще определялось время, на какое количество часов снимался номер в бане. Услуга оплачивалась загодя, и тогда в назначенное время приходила Надя с мамой, с мешочком, в котором находилось чистое белье и все необходимые принадлежности для помывки. Водные процедуры, как в ванне, так и при приеме душа, были огромным удовольствием, особенно для Нади. Можно было Наде хлюпаться и обливаться водой, сколько хочешь. И это посещение бани строго еженедельно повторялось. Очередей никаких не было, в назначенный час вы пришли, и номер ваш свободен, помыт и убран. В советское же время, по 70-е годы, народ также ходил в общие бани, номеров не было. Они появятся позже. Очереди были живые и долгочасовые. Когда стали сдавать хрущевские дома, нагрузка на бани уменьшилась, и большинство из них ликвидировали.

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Воспоминания. Случай из практики стажера-врача

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Вспоминает Н. А. Бранчевская некоторые случаи из своей практики, когда она стажировалась в роддоме № 1. Поступила рожать в роддом девочка в возрасте 14 лет. Нужно было принимать роды. Дежурил врач П. А. Нефедов.

Данная юная роженица, увидев мужчину-врача, просила удалиться, говоря ему: «Уйди, уйди, мне стыдно». На что акушер парировал: «Когда у тебя появился сожитель, стыдно не было». А она ему свое: «Ходишь тут, мужчина, голых баб смотреть». Обращаясь к Нефедову, она настойчиво просила: «Пожалуйста, дед, уходи, мне стыдно! Стыдно!» «Нашел себе внучку», – шутил и ответствовал ей П. А. Нефедов.

Роды в 14 лет требуют большой ответственности. Организм подростков еще не совершенен, и поэтому могут возникнуть разные острые и опасные ситуации в родах. Об оставлении мужчине-врачу роженицы 14-летней и речи не могло быть, поэтому дежурный врач П. А. Нефедов и врач-стажер Н. А. Бранчевская с акушеркой втроем успешно приняли роды у 14-летней женщины.

Хочется обратить внимание на стыдливость юной женщины, которая в начале прошлого века была воспитана у всех. Поэтому так вела себя юная будущая мама.

Надежда Алексеевна освоила теоретические знания и практические навыки, приобрела опыт приема родов, на что ушло три месяца. Надежда Алексеевна самым серьезным образом отнеслась к внедрению и соблюдению правил асептики и антисептики в ею организованном роддоме. Все сотрудники роддома прошли медосмотр и получили допуск к работе. Придя на работу, принимали душ, все переодевались в больничную медицинскую форму. Носили хирургические халаты с завязками на спине, врачи обязательно ходили в головном уборе – колпачках с хорошо забранными волосами, а средний и младший медперсонал в косынках.

У Надежды Алексеевны встал наиболее серьезный вопрос. Где взять опытных, квалифицированных акушерок? Поскольку в городе они были на счету и все они были при месте – работали. Акушерки – это штучные специалисты, и с ними всегда было очень трудно. Практически проблема возникшая была нерешаемая, так как в Красноярске таких специалистов, нуждающихся в трудоустройстве, не было. Обучить из фельдшеров акушерку, нужны еще фельдшера, которых тоже не хватало. Их можно было получить из числа выпускников, но они не обладают опытом этой непростой, специфической работы. Работа их очень ответственна, от их профессионализма напрямую зависит жизнь двоих – матери и дитя. А ей надо было сразу четыре подготовленные акушерки.

Надежда Алексеевна, как свойственно ей было, нашла мудрое решение. Сама находясь на первичной специализации в роддоме № 1, она поговорила со всеми четырьмя акушерками, работающими посменно в роддоме № 1. Она им предложила пойти работать по совместительству в ее 10-коечный роддом Военного городка. При этом они не оставят работы в роддоме № 1. Так она заполучила опытных акушерок: Евгению Байкалову, Марию Гужевскую, Анну Кривенко, фамилию четвертой, к сожалению, Надежда Алексеевна в преклонном уже возрасте не смогла вспомнить. Акушерки работали в роддоме № 1 по графику: сутки дежурили – трое суток отдыхали. Зарплаты были у них маленькими, просто мизерными, два десятка рублей. Жили они материально скудно и сложно, поэтому в подработке всегда была нужда. Тем более что объем работы в роддоме Военного городка был намного меньше, чем в роддоме № 1. Такое разумное решение нашла Н. А. Бранчевская. При этом заполучила сразу всех четырех опытнейших акушерок, честных, добросовестных и ответственных, тем сняв самую серьезную проблему. При этом они были добрыми, мягкими, ласковыми в обращении с роженицами. Качество работы их было высокое. На них можно было полностью положиться. При этом Надежда Алексеевна круглосуточно рядом, так как она работала и жила в Военном городке.

Н.А. Бранчевская в годы заведования роддомом военного гарнизона

За весь период ее работы в роддоме Военного городка осложнений в родах ни разу не наблюдалось и каких-либо чрезвычайных событий тоже. Все относились к работе по-деловому, ответственно, упреждая события. У Н. А. Бранчевской сохранилась справка, свидетельствующая о ее работе в Военном городке.

Другой документ, подтверждающий, где и кем она работала и что действительно ею был введен в строй роддом в Военном городке, – это выписка из приказа № 35.

Итак, Надежда Алексеевна – врач акушер-гинеколог – невольно стала проектировщиком, промышленным гигиенистом, добытчиком, организатором – главным врачом роддома и амбулатории Военного городка. Роддом получился небольшой, на 10 коек, очень уютный, соответствующий требованиям того времени. Роддом строили из расчета, что рожать будут в нем не только проживающие в Военном городке, но и из ближайших деревень, например жительницы из села Иннокентьевка. Для этого в ограждении Военного городка, обнесенного колючей проволокой, сделали из проволоки специальный проход к парадной двери роддома. Поставили снаружи звонок. Таким образом, женщины из поселка поступали в роддом, минуя часовой патрульный пост Военного городка. Жизнь потекла опять своим чередом.

Как видим, преподанным отцом Алексеем Петровичем принципа она строго придерживалась в своей деятельности и жизни. Возникала проблема. Она ее продумывала, принимала решение и доводила дело до его логического завершения. Таким серьезным, ответственным делом, как создание роддома с нуля, было возложено на молодого специалиста, со стажем работы в три года. Н. А. Бранчевская блестяще с ним справилась. Роддом в поселке Военного городка на 10 коек был ею создан, оснащен всем необходимым и обеспечен кадрами, при этом опытными и высококвалифицированными.

«Береженного Бог бережет», гласит народная мудрость. Сотрудники работали так, как их энтузиаст руководитель – главный врач роддома и амбулатории Н. А. Бранчевская. И это несмотря на то, что общий стаж ее работы был небольшим. Здесь сказалось воспитание, данное ей родителями и томскими учеными: любить труд, любить ближнего, как самого себя, быть совестливой, дисциплинированной и ответственной. Прежде чем, что-либо сделать, нужно хорошо подумать, а приняв решение, нести за него всю полноту ответственности. Никогда не менять свое решение, дело доводить до его завершения, добиваясь его исполнения.

Подготовка в Томском государственном университете также сопровождалась православным воспитанием. Профессор по пропедевтике внутренних болезней Адамов внушал студентам: «К больному необходимо относиться так, как бы вы отнеслись к самым добрым и близким вам людям». Так в советское время православные профессора доводили до студентов вторую заповедь Господа Бога.

Профессора имели серьезнейшую духовную и нравственную подготовку, которой одаривали своих воспитанников. Весь процесс обучения в Томске был пропитан не мирскими, а Божьими заповедями в мирской жизни. Ученые Томска в сердцах выпускников сеяли семена добра, сострадания, милосердия, совестливости. Учили их быть упорными в тяжком труде врача. Не останавливаться на достигнутом, а постоянно работать над собой, совершенствуя свои знания и навыки. Таланты, данные вам, нужно преумножить и совершенствовать. В настоящее время в воспитании профессуры не заложен краеугольный камень православного христианства. Немудрено, что сегодня столь часто больные встречаются с обратной стороной нравственных начал – жестокосердием, грубостью, невыполнением своего долго, стяжательством. Деньги, деньги, деньги – это главное, что посеяно в головах немалого числа врачей. А уж о целомудрии в помыслах и делах и говорить не приходится. Заложенное православное воспитание позволило Надежде Алексеевне всегда находить выходы из любых ситуаций, опираясь на свои знания и знания опытных коллег. У Надежды Алексеевны за ее труд была зарплата на ставку врача-хирурга (акушера-гинеколога) 106 рублей, а у терапевта в 1963 г. – 72 рубля. Не деньги были в головах врачей, а была забота сделать свою работу качественно и в срок. Так вести больного, чтобы старшие коллеги не выявили ошибок, ляпусов. Дабы не было стыдно за свою работу ни перед коллегами, а тем паче перед больным. Основной врачебной заповедью было: «Не навреди!» (Гиппократ).

Был в роддоме водопровод с холодной водой. Поэтому воду нужно было подогревать, для этого был сделан большой железный бак. Отопление было в роддоме печное, воду нагревали в этом баке. Для этого поставили и закрепили бак на высоту человеческого роста. В этом баке был кран, а у трубы холодной воды был второй кран. Краны открывали и по общей соединенной трубе и при смешивании получали нужной температуры воду. Это позволило в санпропускнике проводить помывку вновь поступающих рожениц. Так были решены вопросы и их санобработки.

Надежда Алексеевна, завершая воспоминания о ею созданном учреждении, воскликнула:

«Родилка (имею в виду роддом) была как игрушка. Я сама удивлялась тому, что я справилась с этим непростым делом. Все время думала, справлюсь ли я или нет, все ли продумала?» Именно сомнения побуждали ее к ответственному разумному подходу, учету всех аспектов за и против решения того или иного вопроса, и в результате выбиралось наиболее рациональное. И это приводило ее к успеху.

Ответственность Надежды Алексеевны, ее дисциплинированность, самоотверженность, любовь к делу, доброжелательность, коммуникабельность были вскоре оценены. Она стала пользоваться уважением, возрастал соответственно поток больных не только с гинекологическими и акушерскими, педиатрическими, но и другими проблемами. Лабораторий тогда еще вообще не было и соответственно не было ее и в роддоме Военного городка.

Работа в роддоме, женской консультации и в амбулатории проводилась на должном профессиональном уровне, как и ведение родов, о чем свидетельствовали их конечные результаты деятельности. Как сказала Надежда Алексеевна: «Господь ее хранил». За сутки проходило, как правило, одни или двое родов, за неделю 12. Тогда как в городском роддоме № 1 г. Красноярска только за одну ночь проходило 12 родов.

В данном лечебном учреждении она проработает по 11 октября 1938 года. В «Трудовом списке» (первый вариант трудовой книжки) Н. А. Бранчевской под номером 3 есть запись:

«Переведена на заведование I роддома. Основание: Выписка из приказа по Сталинскому райздраву от 1 октября 1938 г. «Приказа 5, §4». Стоит печать и роспись заведующего районным отделом здравоохранения. На печати отражено того времени название учреждения: «Оргкомитет Красноярского горсовета по Сталинскому району, отдел здравоохранения».

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Глава 2. Материалы и методы исследования

1-я глава 3-й части           2 глава            3-4 главы 3-й части

Содержание монографии

Глава 2. Материалы и методы исследования

Содержание 2-й главы:

2.1. Экспериментальная часть

2.2. Клиническая часть

2.3. Общеклинические методы исследования

2.4. Методы оценки иммунного статуса

2.5. Оценка метаболических и липидных параметров

2.6. Методы математического анализа

2.7. Использованные схемы лечения больных острым панкреатитом


2.1. Экспериментальная часть

Экспериментальная часть выполнена на 30 белых крысах линии ”Vister” массой 200-250 гр. Всего произведено 3 серии опытов, распределение животных по сериям представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение опытов по сериям


Кол-во

Характер эксперимента

Метод лечения

1-я группа

1.

10крыс

Здоровые животные, изучение исходных контрольных данных

Без лечения

2-я группа

2.

10крыс

Отработка модели ОПГП

Без лечения

3-я группа Изучение применения ОФР в лечении острого панкреатита.

3.

10крыс

Модель ОПГП

Лаваж брюшной полости ОФР

Накануне проведения эксперимента животных в течение 12 часов не кормили. Пользовались эфирным наркозом, осуществляя его затравкой животного в банке, на дне которой находился тампон, смоченный эфиром.

Используемая модель экспериментального острого панкреатита (ЭОП) относится к моделям гипертензионного происхождения (или каналикулярно-гипертензионного по Шалимову А.А. и др.(1983)), которые основаны на создании повышенного гидростатического давления в панкреатическом протоке (окклюзия эмболом, перевязка панкреатического протока, создание дуоденостаза и прочие). В целом эта группа методов отражает теорию «общего канала» [51].

Операция по моделированию экспериментального острого панкреатита заключалась в следующем: брюшная полость вскрывалась срединным доступом с помощью специального набора инструментов, производилась ревизия органов брюшной полости. В рану выводили участок ДПК в области впадения в нее общего желчного протока (рисунок 6).

После выведения ДПК прошивали и лигировали общий желчный проток в бессосудистой зоне, затем погружали в брюшную полость (рисунок 7).

Рану передней брюшной стенки ушивали послойно двумя рядами шелковых швов. Оперативное вмешательство выполнялось в течение 3-5 минут. Выбранная модель хорошо воспроизводима и позволяет получить острый отечный панкреатит в 100% случаев, что подтвердило вскрытие животных.

Начиная с первых суток после воспроизведения острого панкреатита, у всех крыс появлялись признаки нарушений в виде ухудшения общего состояния, отказа от пищи и воды, вялости, безразличия к раздражителям, снижалась масса тела. Внешний вид животных также ухудшался – шерсть теряла блеск, становилась “ершиком”.

Рис. 6. Область впадения желчного протока в ДПК

Рис. 7. Прошивание желчного протока


При макроскопии определялись кровоизлияния и стеатонекрозы в ткани железы, ферментативный перитонит и стеариновые бляшки на висцеральной брюшине, паретически раздутые петли кишечника (рисунок 8).

Рис. 8. Экспериментальный панкреатит


Все крысы были подвергнуты аутопсии с забором крови и взятием биоптатов из ткани поджелудочной железы.

Вверх               Содержание монографии

2.2. Клиническая часть

Работа проведена на базе 1-го и 2-го хирургических отделений, отделения интенсивной терапии и реанимации ГКБ N7 г.Красноярска. Под наблюдением находилось 83 больных с различными формами острого панкреатита.

В зависимости от формы ОП были выделены две клинические группы: больные отечной формой острого панкреатита (ОФОП) – 54 чел. (78,3%) и деструктивной формой заболевания (ДФОП) – 29 чел. (21,7%).

Результаты распределения больных по этиологическому фактору представлены в таблице 2.

Среди больных преобладали женщины (64%). Это, по-видимому, связано с более высокой частотой встречаемости у них желчнокаменной болезни и нарушений жирового обмена. Значительная часть больных – лица среднего и пожилого возраста (58%).Сроки поступления в стационар колебались от 24 до 48 часов с момента начала заболевания.

Таблица 2

Этиологическая структура больных острым панкреатитом в зависимости от клинической формы заболевания


Показатель

Форма острого панкреатита

Отечный

Деструктивный

1.

Число больных

54

65,1%

29

34,9%

2.

Возраст, годы

36,78±11,38

43,41±13,86

3.

Этиология:

алкогольный

билиарный

травматический

после ЭРХПГ, ЭПСТ

не установлена

28

20

1

5

51,8%

37,0%

1,8%

9,2%

13

11

1

1

3

44,8%

37,0%

3,4%

3,4%

10,3%

В таблице 3 показано деление больных по степени распространенности процесса в поджелудочной железе.

Таблица 3

Распределение больных по степени распространенности процесса в поджелудочной железе


Диагноз

Количество

контр.

опыт

1.

Отечный панкреатит

15

39

2.

Субтотальный геморрагический панкреонекроз

4

2

3.

Субтотальный жировой панкреонекроз

3

6

4.

Тотальный смешанный панкреонекроз

5

9

Итого

27

56

Вверх               Содержание монографии

2.3. Общеклинические методы исследования

Общеклинические методы исследования включали общий осмотр, термометрию, измерение артериального давления, ФГС, УЗИ ГПДЗ. У всех больных брали кровь для клинического анализа с подсчетом количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и определения скорости оседания эритроцитов.

Биохимическое исследование включало следующие параметры: билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, протеинограмма, активность аспартат- и аланин аминотрансфераз (АсАТ, АлАТ) с расчетом коэфициента де Ритиса (АсАТ/АлАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (Г-ГТФ).

Билирубин определяли методом Индрашека, мочевину по цветной реакции с диацетилмонооксимом, креатинин – по Попперу, общий белок по метду Лоури, белковые фракции электрофоретическим методом, АсАТ и АлАТ по методу Райтмана и Френкеля. Щелочную фосфатазу по Бодански, Г-ГТФ спектрофотометрическим методом.

Данные общеклинических методов исследования заносились в карты наблюдения.

Вверх               Содержание монографии

2.4. Методы оценки иммунного статуса

В работе для оценки иммунного статуса больных производилось: определение показателей лейкограммы, показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета, а также изучение структурно-метаболических параметров лимфоцитов.

Для определения лейкограммы у обследуемых утром натощак производился забор крови из пальца. Абсолютное количество лейкоцитов определяли в камере Горяева по общепринятой методике. Морфологию лейкоцитов и процент каждой популяции просчитывали после окраски мазка крови азур-эозином. Далее подсчитывалось абсолютное количество лимфоцитов [81].

Одновременно с забором крови из пальца производили забор крови из локтевой вены для выделения лимфоцитов, которые в дальнейшем использовались для фенотипирования моноклональными антителами и определения структурно-метаболических параметров (активности ферментов и липидного спектра). Консервантом служил 0,6% охлажденный до 4-5С раствор ЭДТА на физиологическом растворе, который смешивали с кровью в соотношении 1:9 (Новиков Д.К., Новикова В.И., 1996). Выделение взвеси лимфоцитов из крови производили по A.Boyum (1968). Для последующего определения активности ферментов лимфоцитов отделяли 1 млн клеток и замораживали их при температуре –20ºС, для изучения липидного спектра замораживали 2 млн клеток.

2.4.1. Определение фенотипа лимфоцитов с помощью  моноклональных антител


Фенотипирование лимфоцитов проводилось методом непрямой иммунофлюоресценции с помощью мышиных моноклональных антител к молекулам различных CD-рецепторов лимфоцитов. Анализ образцов проводился на люминесцентном микроскопе Люмам И-1. При постановке реакции учитывались рекомендации Р.М.Хаитова, Б.В.Пинегена (1995). В работе использовались мышиные моноклональные антитела ЗАО «Сорбент» к CD3 (Т-лимфоциты), CD4 (Т-хелперы), CD8 (Т-супрессоры), CD19 (В-лимфоциты), меченные ФИТЦ.

2.4.2. Оценка состояния гуморального звена иммунитета


Количество В-лимфоцитов определялось по экспрессии рецепторов СД-19 в реакции непрямой иммунофлюоресценции. Функциональная активность В-лимфоцитов подсчитывали по уровню основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови – IgA, IgG, IgM. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов A, M, G определялась по методике радиальной иммунодиффузии (G.Мanchini et аl., 1964) при помощи диагностических моноспецифических сывороток человека. Эта методика основана на измерении кольца преципитации, образующегося при внесении исследуемой сыворотки в лунки, вырезанные в слое агара, в который предварительно диспергирована моноспецифическая сыворотка. В стандартных условиях опыта диаметр кольца преципитации прямо пропорционален концентрации исследуемого иммуноглобулина. Содержание иммуноглобулинов устанавливали относительно контрольной сыворотки крови человека с известной концентрацией иммуноглобулинов.

Вверх               Содержание монографии

2.5. Оценка метаболических и липидных параметров

2.5.1. Тонкослойная хроматография липидов лимфоцитов


Для проведения тонкослойной хроматографии брали пробу, содержащую 2,0* 106 лимфоцитов. В дальнейшем экстракцию липидов из пробы проводили по методу Фолча с соавт. (1957). После экстракции липидов в смеси хлороформ-метанола (2:1 по объему) и ее упаривания, экстракт наносили на силуфолевые пластины фирмы “Cavaler’, которые заранее активировались при 110ºС в течение 1 часа.

Разгонка липидных фракций на пластинах осуществлялась при предварительно насыщенных в течении 2-2,5 часов парами хроматографической смеси (гексан, этиловый эфир, ледяная уксусная кислота в объемном соотношении компонентов 85:15:1). После разгонки фракций пластины просушивали, опрыскивали 5% раствором фосфорномолибденовой кислоты в 96% этаноле и прогревали до 110-120ºС в сухожаровом шкафу.

Следующим этапом анализа липидного спектра лимфоцитов крови была обработка силуфолевых пластин на денситометре “Хромоскан-200”. Сначала на приборе описывались пики, соответствующие по своим размерам величине липидных фракций, а затем интегратором денситометра определялась доля каждого из пиков. В дальнейшем обработку денситограмм производили на ПЭВМ, на котором обсчитывался процент каждой фракции липидов.

 

2.5.2. Тонкослойная хроматография ткани поджелудочной железы


Липидный спектр ткани поджелудочной железы исследовали с помощью метода тонкослойной хроматографии. К 3-4 мг ткани, полученной в ходе эксперимента, после замораживания-размораживания, гомогенизации и осмотического лизиса дистиллированной водой добавляли 3-4 мл смеси хлороформ-метанола (2:1 по объему) и оставляли при комнатной температуре на 1 сутки для экстракции липидов. Затем хлороформную фазу смеси, содержащую липидный экстракт, при комнатной температуре упаривали досуха при пониженном атмосферном давлении. После этого в пробирку вносили 40 мкл хлороформа и растворяли в нем сухой остаток. Хлороформный раствор липидов наносили на силуфолевые пластины и разгоняли в хроматографической камере смесью растворителей гексан – этиловый эфир – ледяная уксусная кислота (85:15:1 по объему). Объем липидных фракций оценивался на денситометре “Хромоскан-200” по размеру и интенсивности их пятен, проявленных опрыскиванием 5% раствором фосфорномолибденовой кислоты на 96% этаноле и воздействием температуры 110-120ºС.

Методом тонкослойной хроматографии с последующей денситометрией определялись объемы фракций липидов: суммарных фосфолипидов, холестерина, свободных жирных кислот, триацилглицеридов, эфиров холестерина (ФЛ, ХОЛ, СЖК, ТАГ, ЭХ).

2.5.3. Определение активности НАД(Ф)–зависимых дегидрогеназ в лимфоцитах

Активность ферментов выявляли по методике Савченко А.А., Сунцова Л.Н., (1989) [133]. При помощи биолюминсцентного метода подсчитывали содержание следующих ферментов лимфоцитов: Г6ФДГ, Г3ФДГ, ЛДГ, НАДМДГ, НАДФМДГ, НАДГДГ, НАДФГДГ, НАДИЦДГ, НАДФИЦДГ и ГР.

Для разрушения мембран лимфоцитов помимо осмотического лизиса использовали раствор детергента – ДТТ в концентрации 0,001 М. Из пробы забирали 50 МКЛ суспензии и вносили в инкубационную смесь, содержащую субстрат и кофактор для конкретного фермента. Инкубационную смесь, в составе которой были исследуемый фермент, субстрат и кофактор инкубировали в термостате при 37ºС – 30 минут. Затем 150 мкл инкубированной смеси вносили в кювету биолюминометра БЛМ-8801 (производитель СКТБ “Наука” г.Красноярск), содержащую 50 мкл раствора ФМН в концентрации 0,000015 М, 10 мкл смеси ФМН-оксидоредуктаза-люцифераза и 50 мкл раствора альдегида С14 . Перечисленные растворы, составляющие биолюминсцетную систему, предварительно разводились в 0,1 М К_-Na- фосфатном буфере с рН 7,0. Кювету помещали в биолюминометр и учитывали уровень биолюминсценции до его максимума. Активность ферментов определялась по калибровочному графику и выражалась в международных ферментативных единацах на 10000 лимфоцитов, где Е= 1 мкмоль.

Концентрации субстратов, кофакторов и рН среды для исследуемых ферментов представлены в таблице 4.

Таблица 4

Значения рН буфера для установления активности ферментов

Фермент

Субстрат (мМ)

Кофактор (мМ)

рН буфера

Г6ФДГ

Г6Ф – 1,5

НАДФ – 0,025

9,8

Г3ФДГ

Г3Ф – 0,5

НАД – 0,35

9,8

ЛДГ

Лактат – 2,0

НАД – 0,5

9,0

МДГ

Малат – 2,0

НАД – 2,5

9,8

НАДФМГ

Малат – 7,5

НАДФ – 0,375

9,8

НАДФГГ

Глутамат – 0,5

НАДФ – 1,65

9,8

НАДГДГ

Глутамат – 8,7

НАД – 8,1

9,8

НАДИЦГ

Изоцитрат – 5,0

НАД – 5,0

7,8

НАДФИЦДГ

Изоцитрат – 1,375

НАДФ – 0,075

7,4

ГР

GSH – 0,5

НАДФН – 0,0025

7,4

Примечание: среды с рН 9,0 и 9,8 были приготовлены на трис-буфере с рН 7,0, 7,4 и 7,8 – на К+, Na+ – фосфатном буфере.

Рабочий раствор трис-буфера с рН= 9,0 готовили каждый день работы с методикой заново. Ферментативная система, использованная для определения дегидрогеназ, включала в себя ФМН-оксидоредуктазу и люциферазу светящихся бактерий. Принцип реакций:

+оксидоредуктаза

1) ФМН + НАД/Ф/Н + Н ———————— ФМН Н + НАД/Ф/.

+люцифераза

2) ФМН Н + RCHO + О ———————— ФМН + Н О + RCOOH + Rn

где RCHO – алифатический альдегид, RCOOH – жирная кислота, Rn – квант света.

В ходе реакции происходит высвобождение квантов света, которые улавливаются фотоэлектроумножителем биолюминометра.

НАД(Ф)Н-реагент – это лиофилизированная смесь ферментов люциферазы и оксидоредуктазы. Полученные показатели активности ферментов несколько отличаются от показателей, приводимых для здоровых лиц авторами указанной методики. Это связано с тем, что в авторском варианте метода выделенные из крови лимфоциты отмываются и консервируются (до определения в них активности ферментов) замораживанием в культуральной среде 199, содержащей большое количество самых разнообразных субстратов метаболизма. Последнее обстоятельство способно существенно влиять на уровень определяемых ферментных показателей и поэтому с целью исключения этого влияния для отмывания и дальнейшей консервации клеток мы использовали забуферный изотонический раствор NaCl.

Для изготовления НАД(Ф)-реагента применяют очищенные методом ионообменной хроматографии и гель-фильтрации люциферазы из светящихся бактерий Photobacterium leiognathi и оксиредуктаза из Vibrio fischeri (Институте биофизики СО РАН [147]).

2.5.4. Определение активности НАД(Ф) – зависимых дегидрогеназ в ткани поджелудочной железы


Из участков ткани поджелудочной железы, по макроскопической оценке не подвергнутых изменениям (в контрольной группе) или с проявлениями панкреатита (в группах 2-ой и 3-ей), производилось выделение фрагмента массой 5-10 мг для определения активности метаболических ферментов и липидного спектра клеток железы.

Ткань поджелудочной железы с фиксированной на аналитических весах массой (2-3 мг) разрушали в гомогенизаторе (механически, затем замораживание-размораживание и лизис при добавлении дистилированной воды) и полученную суспензию центрифугировали 10 минут при 3000 об/мин. В надосадочной жидкости определяли активность внутриклеточных НАД(Ф)-зависимых ферментов описанным выше биолюминесцентным методом; результаты исследования выражались в мкЕ на 1 микрограмм ткани.

2.5.5. Определение активности НАД(Ф) – зависимых дегидрогеназ в цельной крови

Для определения ферментов цельной крови у обследуемых утром натощак производился забор крови из пальца. Кровь с добавлением гепарина замораживали, затем разрушали в гомогенизаторе (механически, затем замораживание-размораживание и лизис при добавлении дистилированной воды) и полученную суспензию центрифугировали 10 минут при 3000 об/мин. В надосадочной жидкости определяли активность внутриклеточных НАД(Ф)-зависимых ферментов описанным биолюминесцентным методом; результаты выражались в мкЕ на 1 микрограмм ткани.

Общий объем лабораторных исследований представлен в таблице 5.

Таблица 5

Объем и виды проведенных исследований


Клиническая группа

Лейкограмма

Иммунограмма

БЛ исследования ферментов цельной крови

БЛ исследования ферментов лимфоцитов

Исследование липидного

спектра лимфоцитов

Больные

отечной

форформой панкреатита

96

96

18

50

50

Больные различными формами панкреонекроза

42

42

20

20

Всего выполнено

138

138

18

70

70

Вверх               Содержание монографии

2.6. Методы математического анализа

Полученный в исследованиях материал был обработан методами статистического анализа, используемыми в биологии и медицине и описанными в руководствах М.В.Славина (1989) и Г.Ф.Лакина (1990).

Для всех данных определялись среднее арифметическое значение (X), ошибка среднего арифметического (x). Оценка достоверности различий средних проводилась с использованием критерия Стьюдента [41].

Статистическая обработка материала производилась на PC Pentium-3, с использованием пакета статистических программ Excel 2000 приложения Microsoft office для среды. Результаты статистической обработки сведены в таблицы и использованы в рисунках.

Вверх               Содержание монографии

2.7. Использованные схемы лечения больных острым панкреатитом

2.7.1. Принципы общего лечения больных ОП


Диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза, клинико-лабораторных данных, результатов осмотра и ультразвукового исследования гепато-панкреато-дуоденальной зоны и по показаниям диагностической лапароскопии.

У больных с различными формами панкреонекроза в течение первых суток придерживались активно-выжидательной тактики. Проводили интенсивную консервативную терапию с включением в комплекс лечебных мероприятий спазмолитиков, цитостатиков, анальгетиков, кровезаменителей дезинтоксикационного и гемодинамического ряда.

Показанием к операции в экстренном порядке являлся распространенный перитонит при неуточненном источнике (10 больных), в срочном – прогрессирующая интоксикация и полиорганная недостаточность, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию в течение 12-24 ч (12 больных) или отсутствие положительного эффекта от проводимой интенсивной терапии в течение 2-3 суток от начала терапии (6 больных). В сроки более 2 нед от начала заболевания показанием к операции служили «поздние» постнекротические септические осложнения панкреонекроза (1 больной).

Диагностическая лапароскопия была проведена у 43 больных. У 14 больных была выявлена отечная форма панкреатита, а у 29 – деструктивный панкреатит. Жировой панкреонекроз отмечен у 9 больных, гемморрагический – у 6, смешанная форма панкреонекроза – у 14. Видеолапароскопия проводилась с целью выбора дальнейшей тактики лечения.

Для 7 больных с жировой формой панкреонекроза опреативное вмешательство закончилось лапароскопическим дренированием сальниковой сумки и наложением разгрузочной холецистостомы, у 3 – выполнена лапароскопическая холецистэктомия с дренированием общего желчного протока.

У 19 больных после лапароскопии были произведены дренирующие операции, включающие лапаротомию, абдоминизацию поджелудочной железы, марсупилизацию с дренированием сальниковой сумки и наложением разгрузочного дренажа билиарного тракта.

Послеоперационное интенсивное лечение включало антибактериальную и инфузионную терапию (коллоидные и кристалоидные растворы, белковые препараты, растворы, корригирующие кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс, гемотрансфузии), цитостатики, ингибиторы протеаз, антикоагулянты.

Из антибактериальных препаратов, в основном использовали аминогликозиды (гентамицин) в комбинации с пенициллинами (оксациллин, ампициллин) или линкозамидами (линкомицин) и метронидазолом. Препаратами резерва в этот период служили цефалоспорины 2-3 поколения. Длительность антибактериальной терапии составляла не менее 7 суток.

Из методов экстакорпоральной детоксикации применяли плазмаферез у 11 больных, гемосорбцию – у 4, ультрафиолетовое облучение крови – у 6.

На фоне традиционной терапии 19 больных с деструктивными формами панкреатита получали сандостатин. Препарат вводили внутривенно по 100-200 мкг 2 раза в день в первые сутки до операции, по 100 мкг внутривенно 2 раза в день больным с жировым панкреонекрозом и по 200 мкг – с геморрагическим и смешанным панкреонекрозом в течение 5-9 суток [211].

В одном случае у больной с тотальным панкреонекрозом, возникшем в послеродовом периоде, сформировался панкреатический свищ, который на фоне применения сандостатина закрылся к концу второй недели.

У 22 больных с отечной формой острого панкреатита препарат вводили внутривенно по 100 мкг 2 раза в сутки, в течение 3-х дней (без использования традиционной терапии) и в дозировке 50 мкг 2 раза в день подкожно на фоне традиционной терапии. При этом болевой синдром купировался к концу 1-х суток, а показатели амилазы приходили к норме к концу 3-х суток. Развитие деструктивной формы панкреатита отмечено в 1 случае.

2.7.2. Применение озонотерапии


Начиная с первых суток после поступления в стационар, 23 больным острым панкреатитом проводилась озонотерапия в течение 8 суток. Озонирование физиологического раствора осуществляли на установке фирмы «Медозон» УОТА-60-01. Озонированный физиологический раствор вводили один раз в сутки в объеме 400мл с концентрацией озона 4-7 мг/л. В этой группе при деструктивной форме (12 больных) сочетали общую озонотерапию с санацией брюшной полости ОФР.

У 15 больных в послеоперационном периоде с целью деконтоминации проводили ректальные инсуфляции газообразной озонокислородной смеси в количестве 50-500 мл с концентрацией озона 5-60 мкг/мл.

2.7.3. Применение глутоксима


На фоне традиционной терапии глутоксим получало 9 больных отечной формой панкреатита; препарат вводился внутримышечно ежедневно по 5-40 мг (50-300 мг на курс) в течении 5 дней.

В зависимости от применяемой схемы лечения все больные были разделены на группы, которые представлены в таблице 6.

Таблица 6

Разделение больных ОП в зависимости от метода терапии


Клиническая группа

Традиционная терапия

(группа А)

Озонотерапия

(группа В)

Глутоксим

(группа С)

 
 

Больные отечной формой панкреатита

25

20

9

 

Больные различными формами панкреонекроза

29

 

1-я глава 3-й части           2 глава            3-4 главы 3-й части

Содержание монографии

Воспоминания. Строительство и организация работы роддома в Военном городке

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

В четырех воинских бригадах служили большей частью молодые офицеры, старшины, как правило, женатые. Были и вольнонаемные рабочие, большей частью женщины. Их-то Надежда Алексеевна и обслуживала. Если начиналась родовая деятельность или женщина поступала с кровотечением, то ей следовало транспортировать извозом больную на телеге летом по проселочной ухабистой дороге или на санях зимой. Доставить нужно было срочно в город, при этом роженицу в роддом № 1, а если с криминальным абортом и кровотечением, то в гинекологическое отделение. Особенно это было опасно для матери и плода в зимнее время. Путь лежал по безлюдной проселочной дороге протяженностью в 7 км. Однажды жену летчика с острым маточным кровотечением Надежда Алексеевна, затампонировав ее, едва успела довести до гинекологического отделения и тем спасти ей жизнь. Городское гинекологическое отделение располагалось на пересечении пр. Сталина (Мира) и Парижской Коммуны, во дворе в двухэтажном здании, позже в нем долгие годы будет находиться городская скорая помощь. Роддом № 1 находился по ул. К. Маркса. В настоящее время трудно вообразить, что в 1935 году не было еще улиц Металлургов, Партизана Железняка с краевой клинической больницей, улицы Авиастроителей, аэропорта и всего жилого застроя этого большого пространства, как Советского, так и Солнечного районов.

В Военном городке в середине 30-х годов в основном жили женщины детородного возраста. Беременных женщин было много. Медицинские аборты в те годы государством были строго запрещены.

Несмотря на уголовное преследование абортов, женщины шли на подпольный – «криминальный аборт».

В зимнее время везти женщину в родах или с кровотечением было серьезным испытанием. Роженицу везешь, того и гляди в пути родит, а бывало и рожали. Везти-то было не близко. Всегда была опасность потерять женщину или ребенка из-за несвоевременного родовспоможения или остановки кровотечения.

Как вспоминает Надежда Алексеевна: «Проведешь тампонаду и мчишься в город и мучаешься думами: Успеешь или не успеешь довезти? Живая у тебя останется женщина или нет?» Этот дамоклов меч висел над каждой женщиной и над каждой семьей офицера. Поэтому начальник гарнизона и начальник медицинской службы СибВО задумались, как предотвратить явно поджидаемую их беду с женщинами. Руководству Военного городка пришла идея открыть свой роддом прямо на их территории. Вызвали заведующую амбулаторией Н. А. Бранчевскую и поставили перед ней задачу: «Открыть в Военном городке свой роддом». Повел ее начальник гарнизона к «зданию», которое они выделили под роддом. Надежда Алексеевна к своему ужасу увидела голые четыре стены помещения без крыши, без потолка и пола, без окон и дверей. Когда они заглянули вовнутрь этого «здания», то на них выскочили крысы. От ужаса она отпрянула. Само помещение было захламлено, загажено и безжизненно. Начальник гарнизона, видя реакцию врача, успокаивая ее, сказал: «Вы доктор, только не волнуйтесь, будет вам выделена бригада строителей, они все построят, как того требуют каноны медицины. Только вы составьте проект планировки здания роддома. Укажите, какие нужны в роддоме медицинские помещения и какое оборудование».

Вновь Надежда Алексеевна впервые с нуля взялась за планирование, строительство и организацию лечебного учреждения – роддома. В Томском медицинском мединституте изучали предмет гигиену, где освещали основные принципы строительства специализированных лечебных учреждений. Теперь перед нею стояли конкретные задачи по строительству и организации деятельности роддома. Я. Л. Гинсбург попросил Надежду Алексеевну: «Сделайте хотя бы чертеж плана роддома».

Пошла Н. А. Бранчевская в городской отдел здравоохранения, надеясь, что там-то она получит на все вопросы ответы, что нужно предоставить строителям. В 1936 году заведующим Горздравотдела г. Красноярска трудился коммунист Осетров, но не врач. И это было не только в первые годы советской власти. Продолжалось подобное и в последующие годы особенно в райздравах, райисполкомах, горисполкомах. И это было не исключением, а правилом. В начале 20-х лет прошлого века заведовала Красноярским окружным отделом здравоохранения фельдшер, а крайздравотделом с 1941 по 1945 год – тоже фельдшер с одногодичной учебой в Московском санитарно-гигиеническом институте с получением диплома врача Е. Астафьева.

До 60-х лет в райкомах и горкомах партии секретарями партии, председателями исполкомов работали люди, имеющие однои двухклассное образование. Заведующими райздравом работали коммунисты даже без медицинского образования. Тому пример – книга приказов Большемуртинской районной больницы. При этом их еще меняли в год до трех-четырех раз. К Осетрову обратилась Надежда Алексеевна для получения проекта здания, штатного расписания, сметы расходов на оборудование, инструментария, твердого и мягкого инвентаря и многого другого. Для этого нужно было знать, на сколько коек будет развернут роддом. Сколько потребуется пеленок, халатов и другого мягкого инвентаря из расчета на каждую койку. Какие санитарно-гигиенические требования (нормативы) всех помещений роддома: приемной, родильного зала, операционной, детской, автоклавной и так далее. Из всего этого одно было определено – роддом будет развернут на 10 коек. Надежде Алексеевне нужны были нормативные документы. Когда она обратилась к заведующему горздраавотделом со всеми этими вопросами, то Осетров ей сказал: «Я этого ничего не знаю. Что ты ко мне пристала. Я шофер, понимаешь шо… фер! А ты лезешь ко мне с медицинскими вопросами. Что ты меня пытаешь?» Н. А. Бранчевская продолжала на него наступать и просить помощи, хотя бы ее обеспечили нормативными документами.

Осетров ей в ответ: «Что ты ко мне пристала как клещ. Вот ты врач, специалист, медицинский институт окончила, вот и работай. А я шофер, у кого ты спрашиваешь?» От неожиданности, столкнувшись с тупиковой ситуацией, Надежда Алексеевна вначале растерялась. Слов из песни, как знаем, не выкинешь, иначе получится – какофония. Большевики считали, что не только слова из песни можно выбрасывать. У них и кухарки управлять государством могут и управляли. Осетров – коммунист, шофер, а был назначен на должность заведующего Городским отделом здравоохранения г. Красноярска?! Трудно вообразить, кто это соделал, удумал? Разве только больной?! И это считалось «нормально». Слава Богу, что Осетров еще понимал, в каком глупом положении он оказался. Однако от должности он не отказался, вероятно, ссылаясь на пресловутую партийную дисциплину, так это у них называлось. Пришли к власти сыны ночи и тьмы (1-е Фес. 5, 5). Эта партийная дисциплина ему не позволяла оставить дело, на которое он поставлен, но в котором он ничего не смыслил.

Как видим, от такого руководителя толку никакого не было. Народная му дрость гласит: «От козла не получишь молока». Коммунисты и до сего дня не слы шат народной мудрости. Они и в XXI веке настаивают о национализации, то есть о повторении лихих 1917 годов.

Надежда Алексеевна сама поняла, что ей нужно идти в действующий городской роддом № 1. Там, только там она получит ответы на все ее интересующие вопросы.

Что она и сделала. Роддомом № 1 тогда заведовала врач акушер-гинеколог Н. Г. Плешкова, (жена терапевта Валентина Антоновича Чернявского), со стажем работы около 20 лет. Это была акушер-гинеколог опытный, профессионально грамотный, требовательный, серьезный и ответственный.

Она была всегда спокойна, ничего не говорила лишнего. Н. Г. Плешкова для Надежды Алексеевны была эталоном разумного врача акушера-гинеколога и порядочно го человека. Ее почитали и уважали. Брала Н. А. Бранчевская с нее пример. Н. Г. Плешкова ознакомила Н. А. Бранчевскую с проектом роддома, структурой его помещений, с санитарно-гигиеническим нормативами, с целями и задачами роддома в целом и каждого его подразделения, со штатным расписанием и с оснащением. Она ей дала те знания, которые так были нужно молодому, начинающему специалисту, акушеру-гинекологу, взявшемуся за строительство роддома.

От нее Надежда Алексеевна узнала о нормативах по мягкому инвентарю, сколько потребуется белья. В те годы по нормативам требовалось не менее двух смен белья, а не три смены, как ныне, на каждую развернутую койку.

Работала она еще с книгами. На счастье, у Надежды Алексеевны в домашней библиотеке были нужные медицинские книги. Еще в Томском университете она, учась на последнем курсе, купила книгу профессора акушера-гинеколога Николая Ивановича Горизонтова «Руководство по женским болезням». Эта книга, а также полученные знания в роддоме № 1 и позволили Н. А. Бранчевской составить проект роддома, смету и другое. Сделала она сама чертеж роддома. И все наработки предоставила Я. Л. Гинсбургу.

По рекомендации Н. Г. Плешковой – заведующей роддома № 1, она провела сама расчёты и узнала, какое количество нужно простыней, пододеяльников, наволочек, пеленок, одеял, матрацев, ложек, тарелок и многое другое на открывающийся десятикоечный роддом. А также была составлена заявка на оборудование, которое нужно будет в родовой, на сестринском посту, автоклавной, санпропускнике, пищеблоке и так далее. «К тому времени какой никакой, а был у нее и свой личный опыт», – говорит Надежда Алексеевна, – год работы врача в неотложной помощи и несколько месяцев в женской и детской консультации, организация работы амбулатории Военного городка». Этот опыт ей был весьма полезен. Была уже в ней смелость, решимость, с которой она взялась за открытие роддома. «Глаза боятся, а руки имут», так на основе обмена опытом, размышлений и чтения она принимала решение и смело за него бралась. Всегда доводя его до конца. Она была всегда очень ответственна. Надежда Григорьевна Плешкова ее не оставляла, а помогала советом, дабы разрешить все стоявшие проблемы.

Смету на расходы помогла Н. А. Бранчевской составить жена командира пехотно-стрелкового полка. Так она получила обоснования на средства, которые были необходимы для открытия роддома на 10 коек. Начались строительные работы. Пришел свой опыт хозяйствования, строительства и развёртывания роддома – опыт организатора здравоохранения.

Жена командира полка, которая составила смету, составляла ее по принципу «на обум Лазаря». А вопрос был не праздный. Нужно было точно знать, какую сумму денег нужно было запросить на мягкий, твердый инвентарь, оборудование, инструментарий из расчёта на 10 коек». Пришлось Н. А. Бранчевской вместе с фельдшером не раз переделывать смету, так пришел личный опыт по финансово-экономическим аспектам. Познала она с нуля весь процесс развертывания роддома и процесс организации его деятельности.

Пришел черед позаботиться в получении мягкого инвентаря. Нужны были промышленные товары: пеленки, одеяла, халаты, белье… В торговой сети в продаже ничего из требуемого не было, как говорится «шаром покати». Находчивости и упорству Надежды Алексеевны приходиться удивляться и восхищаться. Она и в этом, казалось бы, безвыходном положении, находит разумное решение. Она решила купить метражом ткани (фланель, мадапалан, бумазею), что только по разнарядке на складах горздрава можно было получить. Но встал вопрос, а сколько нужно метров: 200–300 или больше? Она не знала. Тогда она за помощью обратилась к своей маме – Евлампии Акиловне. Мама ее была хорошей домашней швеей, обшивала и дочь, и мужа, и себя, и при этом не только постельное, нижнее белье, а и верхнее платье, брюки, куртки, пальто.

Мудрая Евлампия Акиловна предложила дочери пошить по одному изделию из требуемых вещей. Так они узнали, сколько нужно ткани на одно изделие – женский халат, рубашку, распашонку, пеленку, одеяло и так далее. Затем они провели расчеты сколь ко метров нужно на требуемые две смены белья на одну и десять коек взрослых и еще на такое же количесвтво детских. Попросила дочь Евлампию Акиловну по договору пошить все необходимые изделия для роддома. Смекалка и упорство Н. А. Бранчевской как пример выхода «из нерешаемых» ситуаций могут пригодиться и нам. При любых обстоятельствах не нужно опускать руки и унывать, и говорить, как плохо. А нужно хорошо подумать, и выход всегда найдется.

«Кто ищет, тот всегда найдет. Просите и дано будет вам; ищите и найдете; стучите, и отворят Вам; Ибо всякий просящий получает и ищущий находит и стучащему отворят (МФ. 7, 7–8)». Все эти ситуации даются нам во благо, чтобы мы стали более мудрыми и волевыми, более сильными, более устойчивыми в мирских и духовных делах. Все эти знания и навыки Н. А. Бранчевская приобретала путем проб и опыта.

Надежде Алексеевне нужно было пройти подготовку по приему родов. Напросилась она на рабочее место для прохождения специализации по непростому и очень ответственному делу. Проходила она первичную специализацию по приему родов на рабочем месте у опытнейшей заведующей роддома № 1 Надежды Григорьевны Плешковой, а также у врачей-акушеров Прокопия Аверьяновича Нефедова, Благодарова и Браины Ананьевны Скорой.

Немало она заимствовала навыков ведения родов у старейших акушерок этого роддома – Гужевской, Кривенко и других, работавших в ту пору в роддоме № 1.

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Воспоминания. Организация работы многопрофильной врачебной амбулатории

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

В женской консультации Военного городка Н. А. Бранчевской пришлось столкнуться совершенно с другими задачами в работе, нежели они были в отделении городской неотложной помощи. Они были гораздо шире. Однако приобретенный опыт работы по неотложной помощи ей пригодился. Она обслуживала, в том числе и неотложные вызова на дом в Военном городке. Работа по объему и широте разной патологии была как у земского врача.

С 1935 года в женской консультации Военного городка прием стала вести врач – Н. А. Бранчевская. Поскольку в Военном городке других врачей не было, то к Надежде Алексеевне пошел поток обращений терапевтических, педиатрических, хирургических, отоларингологических и другого профиля больных. В основном это были члены семей военнослужащих, вольнонаемные рабочие и служащие с различной патологией. Военный городок располагался в дали от городской окраины Красноярска, на расстоянии 5–7 километров. Все это пространство было пустырем. Ходили в город пешком или добирались на попутном случайном транспорте. Регулярных пассажирских перевозок не было. Поэтому получить медицинскую помощь в городской поликлинике было в связи с этим очень проблематично. Вот и стало население Военного городка, расположенного в пригороде, обращаться к появившемуся врачу Н. А. Бранчевской с различными заболеваниями.

В 1935–1938 годах в Военном городке располагались следующие военные соединения: пехотно-стрелковый полк, артиллерийская, танковая бригады и эскадрилья летчиков со своими медицинскими подразделениями. В авиабригаде служили пилоты молодые, красивые, которые сводили с ума женщин своей элегантностью и загадочностью профессии. Тогда офицеры летчики вызывали восхищение, как сейчас космонавты и служащие в ракетных войсках, так как это были элитные войска.

Надежда Алексеевна принимала всех обращающихся и никому не отказывала. Вскоре стало ясно, что она одна с таким потоком больных не справится. Объемы приемов больных стали таковыми, что на работу в женской и детской консультациях у нее не стало хватать времени. В краткой своей автобиографии, написанной по моей просьбе, Надежда Алексеевна пишет: «Я взбунтовалась. Приехала вгорздрав и потребовала второго врача. Нужно открывать еще приемы врачей. Ведь я акушер-гинеколог и не могу одновременно хирургическим больным вскрывать фурункулы, панариции, а затем идти в женскую консультацию и к детям. После долгих хлопот, с помощью представителя Сибирского военного округа Я. Л. Гинсбурга, краевой отдел здравоохранения и горздравотдел выделил штатную ставку врача-терапевта на врачебный участок Военного городка. По распределению прислали на эту должность молодого специалиста – выпускницу КрасГМИ. Впервые в Военном городке, где была только женская и детская консультация, была открыта официально амбулатория с приёмом двух специалистов – терапевта и акушера-гинеколога, совмещающего работу с педиатрией. Возглавляла амбулаторию Надежда Алексеевна Бранчевская, и она же вела прием женщин и детей. Под амбулаторию расширили помещение, отдали еще две квартиры. Одна квартира была выделена, для принятого врача – терапев та а другая переоборудована для приема больных.

Врачебная амбулатория теперь состояла из кабинетов для приема врача-терапевта, смотровой с гинекологическим креслом, а также появилась еще перевязочная. Жена командира артиллерийского полка была фельдшер, она и стала работать в перевязочной. В результате Военный городок отдал под амбулаторию детский сад и под квартиры для двух врачей полностью двухэтажное здание. На 1-м этаже с одной стороны здания располагалась амбулатория, а с другой – детский садик. А на 2-м этаже были квартиры обеих врачей, а также кабинет врача-терапевта и перевязочная. Позже Надежда Алексеевна добилась еще увеличения штатных должностей для открытия врачебных приемов узких специалистов: хирурга и отоларинголога. Такие специалисты были в Военном городке, они служили в военном лазарете. Они-то и стали по совместительству работать в амбулатории и обслуживать вольнонаемных работников и членов семей военнослужащих Военного городка.

Для этого нужно было дать обоснование в необходимости таковых специалистов, доказать и убедить начальника СибВО, заведующего горздравотделом о выделении штатов на этих специалистов для данной амбулатории.

В организации работы амбулатории были трудности, но и они были решены. Как рассказала Н. А. Бранчевская: «Амбулатория создавалась на пустом месте. Этим она занималась впервые своей врачебной деятельности, еще не было у нее ни опыта, ни знаний. Пришлось сесть за книги, побывать в городских поликлиниках, ознакомиться с организацией их работы, в том числе с организацией работы врача-терапевта на участке и работы узких специалистов, исходя из цели и задач перед ними стоящих. Работа в амбулатории была все-таки отлажена, и все пошло успешно.

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Врачевание. Классификация антиоксидантов

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

Удобную классификацию антиоксидантов предложил С.В.Оковитый (2009 г). Она не совсем точная, поскольку автор отнес к эндогенным АО вещества, поступающие с пищей.

1. Антирадикальные средства

Эндогенные соединения: гамма- и альфа-токоферол (витамин Е), бета-каротин (провитамин-А), ретинол ( витамин А), аскорбиновая кислота, глутатион восстановленный, кислота альфа-липоевая, карнозин, убихинон, трансферрин.

Синтетические препараты.

2. Антиоксидантные ферменты и их активаторы (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидазы, препараты ферроксидазы).

3. Блокаторы образования свободных радикалов (Allopurinol и др.).

Большинство исследователей делят антиоксиданты на:

1. Антиоксидантные ферменты;

2. Низкомолекулярные АО (гидрофильные и гидрофобные);

3. Полифенолы;

4. Мелатонин.

Антиоксиданты химически действуют как восстановители, то есть, окисляясь, они отдают свой электрон радикалу или забирают одиночный электрон радикала. В результате радикал замедляет или прекращает реакции окисления, прерывается цепная реакция образования перекисных соединений и повреждения крупных молекул и клеток. В организме различные антиоксиданты функционируют одновременно, но не идентично и потому так важен синергизм их влияния на разные радикалы и химические реакции. Действие АО усиливают металлы-микроэлементы, которые сами по себе не АО, но в составе ферментов, являясь кофактором, активизируют ферменты. Медь и цинк — кофакторы супероксиддисмутазы (СОД) в цитозоле клеток и во внеклеточной жидкости. Марганец — кофактор СОД в митохондриях, играет большую роль в дыхательной цепи, синтезе АТФ и прерывании накопления супероксида. Железо и марганец — кофакторы каталазы; селен — кофактор глутатионпероксидаз.

Оксидативный стресс и метаболический стресс — по сути, звенья одного и того же жизненного процесса, приобретшего патологические признаки. Их возникновение и развитие взаимосвязаны. Поэтому и устранение этих нарушений носит комплексный характер как в результате компенсаторно-приспособительных реакций (саморегуляция функциональных систем и всего организма), так и при использовании лечебных воздействий. Антиоксидантные ферменты действуют последовательно, восстанавливают, обезвреживают и метаболизируют АФК и активные окисленные соединения, вторичные метаболиты.

Супероксид-анион под влиянием СОД превращается в перекись водорода и кислород, затем перекись водорода разлагается каталазой и параллельно селеновой глутатионпероксидазой и глутатионтрансферазой до конечных продуктов — воды и кислорода. Этим предупреждается ПОЛ, повреждения белков, ДНК и НК.

Генетическая мутация, приводящая к падению синтеза и активности СОД, сопровождается накоплением в тканях излишков супероксид-аниона и как следствие преобладания АФК над АО. Это приводит к дегенеративным повреждениям и гибели нейронов спинного и головного мозга. Развивается тяжелое заболевание — амиотрофический латеральный склероз, рассеянный склероз, потеря памяти, болезнь Альцгеймера и др.

Неферментативные антиоксиданты синтезируются в ходе обычного метаболизма в организме, но часть из них поступает вместе с пищей.

Гидрофильные АО хорошо растворяются в воде, находятся во внеклеточной жидкости и в водной фазе (цитозоле) внутри клеток. К ним относятся глутатион, мочевина, мочевая и аскорбиновая кислоты, билирубин, аминокислоты, полифенолы, флавоноиды, карнизин (дипептид), тиоловые соединения. Эта группа АО предотвращает гиалоплазму и матрикс митохондрий от повреждения свободными радикалами, АФК, меняет активность ферментов. Наиболее эффективными АО по восстановлению АФК и продуктов оксидантной модификации являются глутатион, мочевая и аскорбиновая кислоты, а также липидорастворимые каротиноиды, токоферол, убихинон, витамин А. Витамин Е (альфа-токоферол) локализуется в биомембране клетки, предохраняет ее от повреждения АФК, особенно от ПОЛ. Обладая легкой биодоступностью, альфа-токоферол функционирует в роли основного антиоксиданта клеточных мембран. Он сохраняет и поддерживает структурную целостность и функциональные свойства мембран. В ходе восстановления активных форм кислорода токоферол, отдав электрон, окисляется и, видимо, может приобрести некоторые прооксидантные, в данном случае, вредные свойства. Синергизм антиоксидантов проявляется в восстановлении радикалов токоферола аскорбиновой кислотой, убихиноном и ретинолом. В процессе, взаимно связанного метаболизма витамина Е и убихинона, происходит регенерация восстановленной формы токоферола, и он вновь может действовать как антиоксидант. Так же аскорбиновая кислота, участвуя в переработке радикалов витамина Е, восстанавливает альфа-токоферол, возвращая ему АО свойства.

 Попытки повысить эффективность профилактического приема витамина Е путем увеличения его дозы более 400 МЕ в сутки оказались опасными, поскольку среди осложнений, с ним связанных, указывают на падение иммунитета, рвоту, тромбофлебиты и тромбоэмболии, гинекомастии и даже опухоли молочных желез. Отмечены неблагоприятные реакции и при назначении витамина Е больным инфарктом миокарда, при других тяжелых поражениях сердца.

Аскорбиновая кислота участвует в транспорте электронов, является донором водорода и способствует расщеплению перекиси водорода до конечных продуктов — воды и кислорода. В процессе окислительно-восстановительных преобразований аскорбиновая кислота превращается в дигидроаскорбиновую кислоту. Гидроксилирование аминокислоты триптофана и соответственно, синтез серотонина идут при взаимодействии с аскорбиновой кислотой. Она участвует также в гидроксилировании стероидов и синтезе кортикостероидных гормонов, в образовании норадреналина из ДОФА. Большую роль играет аскорбиновая кислота, обеспечивая всасывание железа в кишечнике. Для этого она влияет на трехвалентное железо, восстанавливая его в двухвалентное, которое лучше всасывается. Однако при этом из антиоксиданта аскорбиновая кислота превращается в умеренной силы токсичный прооксидант. В присутствии биофлавоноидов возрастает антиоксидантная активность аскорбиновой кислоты. Многостороннее влияние аскорбиновой кислоты обусловлено ее свойствами катализатора окислительно-восстановительных процессов (редокс), что позволяет ей уменьшить и нейтрализовать активные формы кислорода. При участии глутатиона аскорбиновая кислота восстанавливается, и находится в сыворотке крови (50—60мкМ) и в 5 раз большей концентрации — в тканях. Антиоксидантные возможности аскорбиновой кислоты важны для поддержания здоровья. В то же время, профилактическое применение витамина С даже в очень больших дозах не вызвало обещанного увеличения продолжительности жизни, снижения смертности, уменьшения распространенности злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых и других тяжелых заболеваний.

Глутатион в единой системе с глутион-зависимыми энзимами и селеном функционирует как антиоксидант во всех частях клетки, включая эндоплазматическую сеть, ядро, митохондрии. Эта система восстанавливает свободные радикалы, АФК, органические гидроперекиси, расщепляет перекись водорода, обезвреживает вторичные метаболиты, блокирует перекисное окисление липидов, — предохраняет все элементы клеток и биомембраны от пагубного действия продуктов оксидативного стресса. Как и предыдущие антиоксиданты, глутатион в реакции со свободными радикалами окисляется, отдавая электрон, но затем в окислительно-восстановительном цикле (редокс) обратимо восстанавливается при участии NADPH и глутатионредуктазы.

Глутатион синтезируется из аминокислот в организме. В небольшом количестве он присутствует в крови (4мкМ), но в очень большой концентрации (6000 мкМ) — в тканях. На его долю приходится больше половины всех внутриклеточных антиоксидантов. Генетические и приобретенные нарушения синтеза глутатиона и его восстановления иили связанных с ним ферментов (каталаза и др.), неизменно приводят к чрезвычайному накоплению АФК. Альтернативные пути антирадикальных и антиперекисных систем могут оказаться недостаточно эффективными и тогда развиваются болезни, обусловленные избытком АФК при низком АО: катаракта, гемолитическая анемия, сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Мочевая кислота — продукт метаболизма в организме ксантина, вырабатывается как адаптационная реакция наиболее активно вскоре после приема пищи, при больших физических нагрузках, в условиях выраженного кислородного голодания (например, высоко в горах), при повышенном синтезе АФК форменными элементами крови и т.п. На заре возникновения гоминид, по-видимому, мочевая и аскорбиновая кислоты были основными не ферментными антиоксидантами, и вступали в окислительно-восстановительные реакции только совместно. В последующем, несмотря на потерю способности гоминид (человека в том числе) синтезировать аскорбиновую кислоту, взаимосвязь совместного участия в родокс реакциях сохранилась. Следовательно, при столь высоко распространенной в современном мире недостаточности витамина С у людей всех возрастов, — падает не только антиоксидантная доля аскорбиновой кислоты, но и синхронно существенно уменьшается возможность мочевой кислоты препятствовать избыточному образованию АФК.

В сыворотке крови человека мочевая кислота присутствует в концентрации 200—400 мкМ, а в тканях — 1600 мкМ, то есть на нее приходится основная антиоксидантная функция в крови и вторая (вслед за глутатионом) — в тканях. Она в комплексе с аскорбиновой кислотой “перехватывает“ непарные электроны свободных радикалов, и этим предупреждает липопротеиды сыворотки крови от окисления, и подавляет образование перекисных радикалов и цепной процесс их каскадного увеличения. В последние несколько лет установлено, что высокий уровень в крови мочевой кислоты почти в 3 раза снижает частоту возникновения болезни Паркинсона или облегчает ее течение. Однако хорошо известно, что нарастание содержания уратов в организме способствует образованию камней в почках и развитию подагры. Пока не ясно связаны ли эти противоречивые процессы с антиоксидантным действием мочевой кислоты или, наоборот, со стадийным приобретением ею в ходе нейтрализации АФК прооксидантной активности. Такая же неопределенность касается и роли мочевой кислоты в течение сердечных приступов и инсульта. По одним данным, она облегчает исход этих болезней, а по другим, — нарастание уратов увеличивает смертность. Очевидна необходимость новых комплексных исследований в динамике с учетом периодичности образования и функционирования мочевой кислоты и других биологически активных веществ.

Мелатонин — гормон шишковидной железы, универсальный антиоксидант. Он синтезируется из серотонина, который, в свою очередь, образовался предварительно из триптофана. Мелатонин присутствует в природе в продуктах растительного происхождения. Синтез мелатонина в организме тесно связан с биологическим ритмом жизни человека и степенью освещенности. В вечернее время, в сумерки начинается более интенсивная продукция гормона в шишковидной железе и в сетчатке глаза. Напротив, при дневном или искусственном освещении содержание мелатонина в крови падает. Синтез его в костном мозге, в тромбоцитах и лейкоцитах, в яичниках менее значителен и не зависит от степени освещенности. В детском возрасте “пик“ нарастания мелатонина в крови отмечается в ночные часы (с 2 до 4 часов), у подростков и затем у взрослых людей постепенно снижается продукция гормона и ночные его подъемы. У пожилых (старше 60 лет) и особенно у старых людей образование мелатонина вполовину меньше, чем у молодых людей, и нет ночных “пиков“ подъема. По сведениям многих исследователей, указанная возрастная отрицательная динамика синтеза мелатонина есть отражение и причина старения, падения иммунитета, повышенной склонности к злокачественным, сердечно-сосудистым и инфекционным заболеваниям. Мелатонин нередко называют гормоном молодости. Следует заметить, что широко распространенные в современном обществе многочасовое искусственное освещение и “ ночная жизнь“ резко нарушают биологические ритмы человека и продукцию мелатонина, что очень вредно действует на здоровье. Гормон шишковидной железы тесно связан с другими отделами центральной нервной системы и со всей гормональной системой. Он присутствует в каждой клетке организма. Мелатонину принадлежит функция главного источника и регулятора основных биологических ритмов в жизни человека. Наряду с эндогенными биоритмами, на формирование ритмичной деятельности человека сильно влияют и внешние воздействия — экзогенные синхронизаторы (инсоляция, температура воздуха, атмосферное давление), социальные и другие влияния. Сложное сочетание внешних и внутренних регуляторов создает своеобразный индивидуальный тип ритма всех функциональных систем, особенности жизнедеятельности, присущих конкретному человеку.

Мелатонин в небольшой концентрации снижает артериальное давление и уменьшает агрегацию тромбоцитов, воздействуя на специфический рецептор в стенке кровеносных сосудов. Относительно большие дозы гормона, влияя на второй рецептор (MTR-2) в сосуде, напротив, повышают кровяное давление (40). Он стимулятор иммунных клеток и гуморального иммунитета, “сон-индуцирующий фактор“. Для синтеза мелатонина требуется участие цинка, цистеина, группы витаминов: пиридоксина, никотинамида, цианокобаламина, ацетил-карнитина, рибофлавина, и белков. Метаболическая активность мелатонина тесно связана с уровнем и циркадной динамикой содержания цинка в организме. К мелатонину имеются специфические рецепторы на мембранах и ядре клетки. Это позволяет гормону вызывать эспрессию соответствующих генов и поддерживать активность ферментов митохондрий (СОД, каталазы, глутатионпероксидазы), участвующих в работе электронной цепи по синтезу АТФ, и нейтрализации активных форм кислорода. Мелатонин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), активен как в водной, так и в липидной среде. Высокая биодоступность дает мелатонину большие преимущества по предотвращению оксидативного стресса, сравнительно с глутатионом, аскорбиновой кислотой, токоферолом, которые плохо преодолевают ГЭБ и имеют ограниченную растворимость. Мелатонин подавляет оксидативную активность супероксид-аниона, гидроксильных и перекисных радикалов, пероксид, хлорноватистую кислоту. Его антиоксидантный эффект превосходит эффект альфа-токоферола в 2 раза и глутатиона в 5 раз. При этом мелатонин, в отличие от других антиоксидантов (витаминов С, Е и др.), сам в ходе реакции не окисляется, а продукты его метаболизма с гидроксильными радикалами даже могут приобрести антиоксидантную активность.

Весьма важна АО способность мелатонина по предупреждению ПОЛ мембран, клеток головного мозга, белков и особенно ДНК, что препятствует мутации генов и канцерогенезу. В тканях головного мозга при участии супероксид-аниона и арахидоновой кислоты происходит повышенный синтез лейкотриенов, простагландинов, тромбоксанов. Головной мозг, вследствие своей особой структурной организации (большое содержание липидов) и высокой функциональной деятельности (наибольшее в организме потребление кислорода) — чрезвычайно чувствителен к избыточному накоплению АФК. В нем мало содержится глутатиона, витамина С и витамина Е. Поэтому даже кратковременная гипоксия быстро приводит к необратимым повреждениям нервных клеток. Замечено, что после хирургического восстановления кровообращения в ишемическом участке мозга (реперфузия) местно тут же резко нарастает содержание свободных радикалов, грозящих гибелью нейронов. Раннее назначение больному АО, по-видимому, в этих ситуациях дает положительный эффект, предупреждает разрушение мозга.

Положительное участие мелатонина в преодолении антиоксидантного и метаболического стресса, в регуляции деятельности функциональных систем, в подавлении наиболее распространенных патогенетических механизмов, — дали основание рекомендовать его использовать широко в медицинской практике и косметологии. Мелатонин свободно, без рецепта продается в США, но довольно ограниченно в Европе, и особенно в Германии, в Израиле — только как мягкий регулятор сна. Отсутствие единства взглядов на применение мелатонина связано с недостаточными сведениями о возможных неблагоприятных последствиях его длительного использования. В ряде экспериментов при употреблении мелатонина у животных возникали опухолевые заболевания.

Назначение мелатонина с целью омолаживания, продления жизни, профилактики тяжелых, опасных заболеваний, — пока не увенчались успехом. Повторилась известная картина — препарат эффективно подавляет свободные радикалы, препятствует нарастанию активных форм кислорода, но не вызывает ожидаемого клинического эффекта, и даже появились сомнения в безопасности его применения без врачебного контроля.

 Высоким антиоксидантным действием обладают каротиноиды. Они растворимы в жирах, содержатся во фруктах и в растениях оранжевого, красного, желтого цвета. В ходе метаболизма в печени каротиноиды превращаются в витамин А; наиболее активен бета-каротин (провитамин А), препараты этого каротиноида применяются в медицинской практике. В связи с его большой способностью подавлять излишки АФК бета-каротин длительное время использовался для профилактики злокачественных и кардиваскулярных заболеваний, Однако у курильщиков сигарет, получавших бета-каротин по 20 мг в сутки на протяжении 5—8 лет, достоверно увеличилась, по сравнению с контрольной группой, заболеваемость раком простаты и раком легких. Особенно часто рак легких возникал у женщин, куривших сигареты. Ожидаемого снижения кардиопатологии тоже не произошло. Более того, в группе курильщиков, принимавших бета-каротин по 20—30 мг в сутки в тот же период времени смертность от кардиоваскулярных заболеваний повысилась на 12—26%, (48).

Исключительно серьезного внимания заслуживают результаты очень тщательного исследования, проведенного во Франции, и включавшие 12500 мужчин и женщин на протяжении 7,5 лет(50). В опытной группе люди получали ежедневно витамин Е 30мг, витамин С 120 мг, бета-каротин 6 мг, селен 100 мкг, цинк 20 мг.

Итог: не было обнаружено влияния на выживаемость, по сравнению с группой плацебо, не снизилась заболеваемость раком, сердечно-сосудистыми болезнями. Кажется парадоксальным явлением, но пища, богатая природными каротиноидами, по-видимому, лучше и безвредно способствует снижению частоты этих болезней. Так, каротиноид ликопен (Lycopen), содержащийся в томатах, по мнению ряда авторов, ведет к снижению риска возникновения рака простаты (49). Это положение пока остается спорным, так как есть и другие сведения, отрицающие прямую эффективность ликопена.

В последние 10—15 лет исследователи указывают на значительную эффективность в подавлении АФК флавоноидов (Flavonoids). Эти полифенолы (более 4000 вариантов) содержатся в большинстве фруктов, овощей, чаях, вине. Возможно, их высокая АО способность противостоять оксидативному стрессу поможет в предупреждении возникновения или облегчит течение многих дегенеративных, злокачественных и хронических инфекционных заболеваний. Пока можно лишь констатировать вероятную пользу потребления пищевых продуктов, богатых витаминами, каротиноидами, флавоноидами и т.д. Но нет тщательно выверенных доказательных исследований, неопровержимо подтверждающих их способность снизить заболеваемость социально-значимыми болезнями (рак, кардиоваскулярные болезни, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сахарный диабет 2 типа, артриты, депрессия и др.).

Многочисленные попытки снизить пораженность перечисленными заболеваниями посредством длительного использования витаминов и микроэлементов в качестве антиоксидантов, и иногда вместе с БАД, — успеха не имели(44, 49). В то же время, отмечается сравнительно низкая заболеваемость тех групп населения, которые находились на традиционной средиземноморской диете или на похожем рационе питания, потребляя много овощей, фруктов, даров моря, оливковое масло, регулярно, но умеренно красное вино, весьма ограниченно красное мясо, сахар и жиры (Италия, Греция, Испания, Франция и др.). Полагают, что при таком наборе продуктов человек получает почти весь тот спектр полезных природных веществ, включая антиоксиданты, витамины и прочее, к чему эволюционно люди давно приспособились и благодаря чему они смогли выжить. В той же связи можно выразить сомнение относительно полезности чрезвычайно распространенной во многих странах диетической рекомендации каждому человеку постоянно потреблять поливитамины с микроэлементами.

Обосновывается это положение тем, что многие люди получают меньший объем пищи, калорий и биоэлементов из-за ограничений в расходе энергии. Опыт с длительным назначением антиоксидантов показал, что достичь паритета искусственных препаратов с разнообразием натуральной пищи еще долго не удастся достичь. Длительное потребление комплексов витаминов, микроэлементов, БАД (отдельно или вместе) без регулярного лабораторного контроля их содержания в организме — путь к новой патологии. Заболевания в таком случае будут связаны с нарушением естественного соотношения, биологического равновесия между этими ингредиентами, с нарушением гомеостаза. Нечто подобное произошло при попытке с помощью искусственных антиоксидантов нейтрализовать избыток свободных радикалов.

В 1954 году Denham Harman выступил в печати с многообещающей идеей о связи возникновения и развития заболеваний и старения с повреждающим действием свободных радикалов, АФК на ткани и органы человека (51). В последующие десятилетия заманчивая, правдоподобная эта идея быстро “ завоевала“ мир, и стала ведущей в объяснении механизмов старения, происхождения наиболее распространенных и тяжелых болезней (злокачественные опухоли, кардиоваскулярная патология, нервно-дегенеративные процессы, сахарный диабет 2 типа, артриты и т.д.). В этой связи нелишне вспомнить научный путь Д.Хармана. Он химик, много и успешно работавший в области изучения роли окислительных процессов в технических маслах, горючих материалах, в частности, нефти и ее продуктов. Заинтересовавшись возможным влиянием подобных окислительных изменений в организме человека, он дополнительно окончил медицинский факультет и стал в последующем доктором. К сожалению, ход его рассуждений, логика мышления остались, на мой взгляд, чисто техническими. Он не рассматривал в своих рассуждениях биологические особенности химических, физико-химических, энергетических преобразований и последовательность процессов в живом организме. Автор не учел взаимосвязи, взаимозависимости, единства и динамичности биологических процессов, обязательные системы двойного (антагонистического) регулирования, строгость поддержания гомеостаза и, наконец, самое главное — миллиарды лет эволюционного пути формирования живой материи. В ней в условиях нормы нет ничего лишнего, а тем более вредного для нее. Д.Харман, напротив, считал априори АФК, свободные радикалы вредными, губительными для организма.

Любой жизненный процесс, каждая реакция, функция, структура вызывают у биолога и врача первоочередные вопросы: — “ Зачем это нужно? Когда и для чего произошло?“ Д.Харман сосредоточил свои интересы на изучении высокой реактивной способности продуктов окисления, их возможности повреждать, модифицировать крупные органические молекулы. Изменения белков, липидов, НК и особенно ДНК, очевидно, могут явиться важнейшими факторами мутации генов и развития наследственных болезней, атеросклероза, онкологической и другой патологии. Перекисное окисление липидов биомембран повреждает рецепторы, ферменты, структуры и функции клетки, ведет ее к гибели. На этой, казалось бы очевидной, основе было рекомендовано подавлять “ плохие, ненужные“ активные формы кислорода, свободные радикалы антиоксидантами (витаминами А,С,Е и пр.). Но при этом многие годы обращали внимание лишь на верхний, токсический уровень доз предложенных препаратов, не учитывая возможный вред от падения содержания в тканях АФК в течение длительного применения даже не очень больших доз этих лекарств. Совершенно осталось в стороне рациональное объяснение биологической роли свободных радикалов, АФК, хотя было очевидно их возникновение в ходе обычного тканевого дыхания в митохондриях(52). Сам процесс образования и созревания половых клеток, зародыша, плода невозможен без кислорода, его движения по электронной транспортной цепи, то есть его метаболизма. Функции производных этих процессов имеют решающее значение для жизни на всех этапах ее существования. Доказано широкое участие свободных радикалов в сигнальных, регуляторных процессах, поддержании иммунного гомеостаза, в деятельности фагоцитов, клеток-киллеров, проницаемости мембран, в образовании и работе рецепторов и гормонов, в роли вторых посредников (мессенжеров). Им принадлежит митогенная функция и экспрессия генов, пролиферация клеток и апоптоз, непрерывное обновление всех изношенных клеток организма, создание и развитие новых; участие в редокс (Redox) цикле и т.д. Даже в нервных и сердечных мышечных клетках, которые не заменяются, происходит полное обновление внутренних органелл и ультраструктур. По современным данным, замена поврежденных нервных клеток на новые нейроны происходит в определенных условиях.

Организм человека является полуоткрытой сложной высоко организованной биологической системой, обладающей большой устойчивостью по отношению к повреждающим факторам окружающей среды. Он обладает способностью самоконтроля и саморегуляции, самовосстановления, самолечения, исключительно большими морфо-функциональными резервами, развитой возможностью приспособления и компенсации. В биологической организации уже с начального доклеточного уровня эволюция сохранила взаимоконтроль и взаимные ограничения сопряженных и отдаленных функций в пределах нормы реакции, основы гомеостаза. Например, разрушительная сила желудочного сока чрезвычайно велика, но его функция ограничена его количеством, временем действия и границами тканей желудка, имеющих специфическое устойчивое строение и местные вещества нейтрализации излишков соляной кислоты и ферментов. Подобное происходит и со свободными радикалами. Они, без сомнения, немедленно уничтожили бы все внутриклеточные структуры, клетку и самую жизнь, если не было б исходных механизмов, ограничивающих количество, длительность действия и время существования свободных радикалов. Поэтому свободные радикалы, АФК следует трактовать как естественные биологические вещества, выполняющие важнейшие функции энергетического, структурного и информационного обеспечения и поддержания жизни. Они необходимы. То обстоятельство, что свободные радикалы, АФК начинают более интенсивно продуцироваться в ответ на многие неблагоприятные воздействия факторов окружающей среды можно трактовать как раннюю приспособительную или уже компенсаторную реакцию, направленную на широкую мобилизацию обезвреживающих структур, на удержание гомеостаза при увеличенном энергетическом потреблении. Чрезмерное подавление образования АФК, свободных радикалов нарушает многие стороны метаболизма, гомеостаза и чревато крайне опасными последствиями (53).

В условиях выраженной патологии, когда резко возрастает содержание в организме прооксидантов, принято в лечебных целях назначать антиоксиданты, обычно под контролем врача и не долго. Многие клиницисты сообщают о вполне удовлетворительном эффекте. Видимо, и при гиповитаминозах, когда менее резко, но все же увеличивается продукция свободных радикалов, антиоксиданты в умеренных количествах могут несколько облегчить состояние пациентов. Однако лишь больных с точно установленным гиповитаминозом, которым целенаправленно вводятся недостающие витамины в адекватных соотношениях. Существование большого разнообразия физиологических эндогенных и природных экзогенных антиоксидантов свидетельствует об определенной относительной специфичности их действия на соответствующие активные формы кислорода. Это подтверждает способность жирорастворимых витаминов предупреждать ПОЛ только в биологических мембранах, а гидрофильных веществ — в цитоплазме, но не в клеточной мембране.

Мужчины чаще, чем женщины, курят, злоупотребляют алкоголем, ведут нездоровый образ жизни, неправильно питаются, подвергаются действию стрессов. Возможно, у них чаще гиповитаминозы и, соответственно, повышенный уровень продукции прооксидантов. Мета-анализ больших групп населения, длительно применявших витамины А, С, Е с целью профилактики онкологических болезней, показал отсутствие снижения заболеваемости и даже рост смертности. Но в группе мужчин обнаружена явная тенденция (закономерность?) снижения частоты рака простаты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, не связано ли это с тем, что у мужчин чаще повышена потребность в указанных антиоксидантах, и назначенные им витамины обеспечивают компенсацию этой потребности.

Однако излишние дозы тех же витаминов подавляют одновременно и потребный для гомеостаза уровень активных форм кислорода, и этим вызывают нарушения метаболизма, создаются условия возникновения болезней. Рост заболеваемости и даже смертности среди людей, принимавших витамины без должного контроля врача за их содержанием в крови на протяжении всего периода исследования, можно отнести предположительно на счет чрезмерного угнетения продукции и, соответственно, функций свободных радикалов, АФК. Следует заметить, что дозировки антиоксидантов при профилактическом их применении всегда оставались гораздо меньше угрожаемого токсического уровня. Значит, патогенетические изменения могли быть обусловлены как избыточным подавлением синтеза АФК, так и другими повреждениями метаболизма.

Учение об оксидантах и окидативном стрессе, хоть и приобрело одностороннее развитие, тем не менее, явилось серьезным вкладом в науку. Многие положения были пересмотрены, появились новые трактовки причин возникновения болезней и, соответственно, предложены новые методы профилактики и лечения. Одновременно перед врачами и исследователями встали новые проблемы, открытые этим учением, и требующие решения в самые короткие сроки(53,54). К числу таких проблем можно отнести следующие вопросы.

Поскольку активные формы кислорода — это нормальные продукты жизнедеятельности, то где и как определить границу окончания физиологического и начала патологического процесса?

Когда компенсаторно-приспособительная реакция образования АФК становится патологической?

Если синтез АФК — неспецифический процесс, то почему оксидативный стресс провоцирует развитие разных специфических заболеваний? Возможности прогноза в этих случаях?

Оптимальный путь (метод) подбора специфического антиоксиданта соответственно преобладанию свободного радикала?

Чем конкретно обеспечивается относительная безвредность антиоксидантов в пищевых продуктах?

Возможность регуляции повышения или понижения эндогенной антиоксидантной активности (ее резервы)?

Границы относительной биологической целесообразности АФК, свободных радикалов и антиоксидантов?

Разумеется, остается еще много неясностей, и появятся новые проблемы, предстоит большая и трудная работа многих специалистов. В связи с этим становится все более очевидным поразительно упрощенный подход к массовой профилактике таких опасных и сложных болезней, как рак, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т.д. Слишком часто упор делается на тот или иной “чудодействующий“ препарат (витамин С, витамин Е, селен, мелатонин, ликопен и т.д.), и с помощью пропаганды через СМИ многие сотни тысяч людей вовлекаются в недостаточно обоснованные и, как ни раз оказывалось, опасные эксперименты.

Действительно, легко и просто пообещать заинтересованным, но с малым медицинским образованием людям, что достаточно каждый день принимать комплекс витаминов, микроэлементов или так называемых добавок (Supplement), чтобы уверенно защитить себя от всех болезней и продлить жизнь на десятки лет. Разумеется, страдающему гиповитаминозом пациенту, следует назначить нужные ему (именно данному конкретному человеку) витамины, но если нет гиповитаминоза, то те же витамины будут излишними и вполне могут повредить его здоровью.

Нет сомнений в высокой квалификации большинства врачей, понимающих сложность происхождения и, соответственно, предупреждения тяжелых, хронических болезней. Рекомендации врачей, конечно, обычно включают соблюдение здорового образа жизни, легкий спорт, подвижность, устранение вредных привычек, создание чистой, безвредной экологии. Правильное, рациональное, разнообразное и полноценное питание с использованием натуральных продуктов с минимальной (или без!) химической обработки. Сюда же входит выработка физической, психологической, иммунологической устойчивости, регулярное врачебное наблюдение и своевременное при необходимости обследование и лечение. Перечисленные требования (рекомендации) приняты ВОЗ и во всех странах. Тем более удивительно, что врачи, при всей их грамотности, позволили втянуть себя в весьма сомнительные проекты снижения заболеваемости с помощью явно негодных методов и средств. Стоит обратить внимание на косвенный обман пациентов: они, принимая “спасительные “ витамины, в то же время вели обычный, далеко не полноценный образ жизни. Например, продолжая курить, они принимали бета-каротин, как надежду на безопасность этой крайне вредной привычки. В 2010 году министерства здравоохранения Израиля и ряда стран информировали врачей и население об отсутствии положительного эффекта от применения Омега-3 в профилактике кардиопатологии, а ранее — о не эффективности для тех же целей витамина Е, витамина С, бета-каротина, селена. Кажущаяся простота предупреждения рака, сердечно-сосудистых и других тяжелых заболеваний с помощью поливитаминов и био-добавок вселяют несбыточную надежду, отвлекают массу людей от выполнения более сложного, но по-настоящему эффективного пути многосторонней профилактики.

Новейшие научные достижения в мире позволяют оптимистично надеяться, что в ближайшие 5—10 лет станет практически возможно создание индивидуального генетического, биохимического и иммунологического паспорта большинству людей со дня рождения (37). Это позволит обоснованно назначать лекарства, питание, витамины, микронутриенты в должное время, в нужном количестве и сочетаниях в соответствие с документированными индивидуальными потребностями и возможностями безболезненного усвоения предлагаемых веществ.

Питание, как и лечение, должно быть максимально индивидуализированным.

“Ваша пища должна быть вашим лекарством, а ваше лекарство — вашей пищей“, – завещал Гиппократ.

Литература


  1. Физиология. Ред. К.В.Судаков. М., Медицина, 2000.
  2. Осипов Г.А.  Невидимый орган — микрофлора человека. URL:http://www.disbak.ru
  3. Gillet S. Metagenomic  analysis of the human distal gut micobiome. Science.2006.v.312 p.1355—59
  4. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология. Л., Наука, 1991, 198 с.
  5. Структурные основы адаптации. Ред.Д.С.Саркисов М.,Медицина,1987
  6. Основы эндокринологии. Ред.Д.Лейкок,П.Вайс . М.Медицина,2000
  7. Hehemann et al.  Transfer of carbohydrate-active enzymes from marine bacteria.  Nature,2010,v.464, p.908—911
  8. Суханова Л.П. Перинатальная ситуация в современной России. Информационный аналитический вестник. 28.6.2007
  9. Тутельян В.А. О нормах физиологического потребления. Вопросы питания,2009,78,4
  10. Hild C. Cultural concerns regarding contaminants in Alaskan foods. Inter J Circum Polar Health.1998,57, suppl 1,561—566
  11. Тутельян В.А.  Современное питание. Ж.Экология и жизнь 2005,3
  12. Васильев А.В. и др. Перспективные задачи оптимизации питания. В Материалах симпозиума — Питание в профилактике социально значимых заболеваний. Красноярск,2009,3—7
  13. Скальный А.В. Микроэлементозы человека. М.1999.кмк
  14. Баранов А.А. и др. Состояние здоровья детей. Российский  педиатрический  журнал. 2005;2:4—8
  15. Reilly J. et al. Early life risk factor for obesity.Brit med J.2005;v330:1357
  16. Рапопорт Ж.,Зырянова М. Синдромная диагностика эндокринных заболеваний у детей. Красноярск,1990,264 с.
  17. Рапопорт Ж. Адаптация ребенка на Севере. Медиц., Л.,1979,191 с.
  18. Holick M. Vitamin D deficiency. New.Engl J Med.2007;357(3):266—281
  19. Шварц Г.Я. Витамин Д и Д-гормон. М.,2005, 150с.
  20. Wagner C et al Prevention of rickets and vit D. Pediatrics 2008.122,1142
  21. Kumar J.et al.  Prevalence and associations of 25(OH)D deficiency in US. Pediatrics, 2009; 124:362—370
  22. Sandy S. et al. Implication of new definition of vitamin D deficiency. Pediatrics, 2009; 123:797—803
  23. Satia J. et al. Long-term use of beta-carotene and lung cancer risk. Am J of Epidemiology 2009,169(7):815—828
  24. Bjelakovic G et al. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements. JAMA. 2007; 297:842—857
  25. Pearson P. et al. The pro-oxidant activity of high-dose vitamin E. BioDrugs.2006; 20:271—273
  26. Herbert V. Destroying immune homeostasis in normal adults with antioxidant supplements. Am J of Clin nutrition. 1997,65(6),1901—1903
  27. Goh Y., Koren G. Folic acid in pregnancy and fetal outcomes. J.Obstet Gynecol.  2008;28:3—13
  28. Stevens V. et al. Folate and other one-carbon metabolism-related nutrients J.Clin Nutrition. 2010; 91(6):1708—1715
  29. Ebbing M. et al. Cancer incidence and mortality after treatment with FA and vitamin B12. 2009; JAMA 302(19):2119—26
  30. Щеплягина Л.А. Витамины и микронутриенты для детей. Педиатрия.2009, 1.
  31. Lippman S. et al. The effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer.   JAMA , 2009; 301:39—51
  32. Пригожин И.Р., Стенгерс И. Порядок из хаоса. М.,1986. 432с.
  33. Saloojee H. Контакт матерей и их здоровых новорожденных .ВОЗ,2008
  34. Alberti-Fidanza et al. Dietary studies on two rural Italian population groups. Europ J Clin Nutr  1999, 53(11):854—860
  35. Edison R. et al. Adverse birth outcome among mothers with low serum cholesterol. Pediatrics. 2007; v.120(4):p.723—733
  36. Wang L. et al. Hypercholesterolemia paradox in relation mortality in acute coronary syndrome. 2009,Clin Cardiology.32(9):E22—28
  37. Рапопорт Ж.Ж. Парадоксы медицины. Чита, 2008, 112с.
  38. Кулинский В.И.  АФК и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред, защита.  СОЖ, Биология, 1999,1; 1—6.
  39. Воейков В.А. Некоторые факты о положительной роли АФК. 2009. URL:http:ikar.udm.rusb24-1 htm
  40. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита. Экспресс-издательство,2010
  41. Valko M. et al.  Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease. Rev.Int J Biochem Cell Biol. 2007:39:44
  42. Lien Ai Pham-Huy et al  Free radicals, antioxidants indisease and health. Int J Biomad Sci. 2008; 4(2):89—96
  43. Ristow M., Zanse K. How increased oxidative stress promotes longevity and metabolic health.  Exper. Gerontol. 2010;45(6):410—418
  44. Miller R.  Cell stress and aging. J Geronttol a Biol Sci Med Sci. 2009;64(2):179—182
  45. Braekke K. et al. Oxidative stress and antioxidant status in fetal circulation in preeclampsia. Pediatr Res.2006;60:560—564
  46. Miller E. et al   Meta-analysis high-dosage vitamin E suppplementation may increase all-cause mortality. Ann Inern Med. 2005;142:37—46
  47. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антиоксидантов. Фармакологический индекс—Практик, 2009,с.85—111
  48. Stanner S. et al.  A review of the epidemiological evidence for the “antioxidant hypothesis. Public Health Nutr. 2004;73:407—422
  49. Seren S. et al. Cancer prevention and treatment. Rev Amer J Ther.2008;15:66—81
  50. Hercberg S. et al. The SU.VI.Max study: a randomized of the health effect of antioxidant vitamins and minerals. Arch. Intern. Med.2004;164(21):2335—42
  51. Harman D. Aging: A theory based on free radical and radiation chemistry. J. Gerontol.1956;11(3):298—300 (Pub.Med)
  52. Chaudiere J. et al. Intracellular antioxidants: from chemical to biochemical mechanisms. Food Chem Toxicol.1999;37(9—10):949—62
  53. Howes R. The free radical fantasy: a panoply of paradoxes. Ann NY Acad Sci.2006;1067:22—26
  54. Doonan R. et al.  Against the oxidative damage theory of aging. Genes Dev.2008;22(23):3236—41
  55. D.Grossman et al.  Lipid screening for children and adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(3):205—210
  56. H.Cohen, C.Stein-Zamir et al Israeli guidelines for the management of hypercholesterolemia in children and adolescents. eSPEN (2010) v.5, issue:3, p. e132—145
  57. Fuster V. Children are key to CVD preventions.  Nat Rev Cardiol. 2010, 7:297—298

Предыдущая часть       Следующая часть

Содержание книги

Вверх

ЦИКЛЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ в Санкт-Петербургской медицинской академии (МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ факультет)

Почтовый адрес: 191015, Санкт-Петербург, улица Кирочная, дом 41.

Единая телефонная справочная Университета: (812) 303-50-00

Факс: (812) 303-50-35
Интернет-сайт: www.szgmu.ru
e-mail: rectorat@spbmapo.ru

Первое в мире учебное заведение усовершенствования врачей создано в 1885 году как Императорский клинический институт Великой княгини Елены Павловны. С 1924 по 1993 г.г. — это Ленинградский государственный институт для усовершенствования врачей (ГИДУВ). В 1993 г. вуз преобразован в академию последипломного образования.

В настоящее время Санкт-Петербургская медицинская академия является одним из ведущих вузов России в системе усовершенствования и переподготовки врачей. В её состав входит 86 кафедр, расположенных на базе 14 научно-исследовательских институтов и 96 крупных лечебных учреждений города.

ЦИКЛЫ повышения квалификации в Санкт-Петербургской медакадемии в 2015 году

Пакет документов для зачисления на цикл:


ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ НА ЦИКЛ

  • Направить заявление:

  • по факсу: 8 (812) 303-50-88 (круглосуточный факс)
    ИЛИ
    по почте: 191015, г.Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д.41, СЗГМУ им.И.И.Мечникова, Учебное управление
    4. Узнать о предоставлении путевки (бюджетной или платной) на цикл можно по телефонам:
    отдел комплектования циклов (бюджетные путевки): 8 (812) 303-50-40, 303-50-30
    отдел платного обучения (платные путевки): 8 (812) 303-50-43
    5. Оплата проезда слушателей к месту учебы и обратно, их проживания в общежитии или гостинице, командировочных расходов осуществляется за счет средств направляющей стороны или лично.

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра клинической лабораторной диагностики
Зав.кафедрой профессор А.В.Козлов
ул. Кирочная, д.41                           тел.275-1902

08.09.08-18.10.08 Клиническая лабораторная диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ)

08.09.08-18.10.08 Клиническая лабораторная диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ)

05.11.08-05.12.08 Клиническая лабораторная диагностика. Клиническая биохимия. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ)

05.12.08 Клиническая лабораторная диагностика. Гематологические и общеклинические методы исследования. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ)

03.09.08-14.10.08 Онкоиммунология (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ и врачей лечебного профиля)

06.11.08-06.12.08 Лабораторная диагностика иммунопатологических состояний и основы иммунотерапии (для врачей клинической лабораторной диагностики КДЛ и врачей лечебного профиля)

03.09.08-24.12.08 Клиническая лабораторная диагностика. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста /цикл проводится на платной основе/ (для врачей лечебного и медико-профилактического профилей, педиатров, закончивших вуз до 2000 года

Кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии
Зав.кафедрой профессор Н.Н.Климко
ул. Сантьяго-де-Куба, д.1/28  НИИ медицинской микологии им.П.Н.Кашкина       тел.510-3610

01.09.08-20.09.08 Клиническая микология (для врачей лечебного профиля и педиатров)

01.09.08-13.11.08 Клиническая микология. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста (для терапевтов, педиатров, дерматовенерологов, инфекционистов, врачей клинической лабораторной диагностики со стажем работы не менее трех лет)

13.10.08-01.11.08 Сестринское дело в аллергологии. Подготовка и прием экзамена на сертификат специалиста (для медицинских сестер аллергологических кабинетов)

17.11.08-06.12.08 Клиническая аллергология и иммунология (для врачей лечебного профиля и педиатров)

17.11.08-17.12.08 Клиническая аллергология и иммунология. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для аллергологов-иммунологов)

Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики
Зав.кафедрой академик РАМН, з.д.н.РФ профессор Н.А.Беляков
ул. Кирочная, д.41                               тел.275-1933

15.09.08-04.10.08 Функциональная диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для зав.отделениями, кабинетами и врачей функциональной диагностики)

15.09.08-27.11.08 Функциональная диагностика. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста (для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, семейных врачей, терапевтов, педиатров и врачей скорой медицинской помощи со стажем работы не менее трех лет)

15.09.08-15.10.08 Функциональная диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей ОФД, использующих нейрофизиологические методики)

28.10.08-11.11.08 Электрофизиологические методы исследования в неврологии (для клинических ординаторов кафедр невропатологии и детской невропатологии  и психиатрии СПб МАПО)

24.11.08-24.12.08 Функциональная диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей ОФД, использующих нейрофизиологические методики),

Кафедра лабораторной микологии и патоморфологии микозов
Зав.кафедрой доктор биологических наук Н.В.Васильева
ул. Сантьяго-де-Куба, д.1/28 НИИ медицинской микологии им.П.Н.Кашкина     тел/факс 510-6277

18.06.08-27.06.08 Патоморфология инфекций (для микологов, инфекционистов, бактериологов, патоморфологов)

01.09.08-13.11.08 Лабораторная микология. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста (для врачей клинической лабораторной диагностики со стажем работы не менее трех лет)

17.11.08-06.12.08 Лабораторная микология (для микологов, инфекционистов, бактериологов, патоморфологов)

08.12.08-17.12.08 Патоморфология инфекций (для микологов, инфекционистов, бактериологов, патоморфологов)

Кафедра лучевой диагностики
Зав.кафедрой профессор А.В.Холин
ул.Байкова, д.8, РНИИТО им.Р.Р.Вредена       тел.550-9550

08.09.08-19.11.08 Ультразвуковая диагностика. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста (для акушеров-гинекологов, детских хирургов, семейных врачей, педиатров, рентгенологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, хирургов со стажем работы не менее трех лет)

22.09.08-22.10.08 Ультразвуковая диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей ультразвуковой диагностики)

24.11.08-09.12.08 Комплексная лучевая диагностика в онкологии (для онкологов, врачей УЗД и рентгенологов)

Кафедра медицинской генетики
Зав.кафедрой доктор мед.наук М.М.Шавловский
Заневский пр., д.1/82                    тел. 337-5013

08.09.08-27.09.08 Генетические аспекты нарушения репродуктивной функции (для врачей-клиницистов)

06.10.08 -05.11.08 Принципы диагностики, лечения и профилактики наследственной и врожденной патологии в условиях поликлиник (для врачей лечебного профиля)

10.11.08-10.12.08 Принципы диагностики, лечения и профилактики наследственной и врожденной патологии в условиях поликлиник (для врачей лечебного профиля)

Кафедра морской и подводной медицины
Зав.кафедрой профессор К.В.Логунов
наб.реки Фонтанки, д.154;ул.Циолковского, д.3  С.-З.окружной мед. центр  тел.251-6152; 251-2013

15.09.08-24.09.08 Организация профилактических предрейсовых осмотров и освидетельствования водителей автотранспортных предприятий /цикл проводится на платной основе/ (для инспекторов по предрейсовым осмотрам и средних медицинских работников)

22.09.08-01.11.08 Хирургия. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для хирургов)

15.09.08-25.10.08 Терапия. Оксигенобаротерапия. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста по терапии (для врачей отделений ГБО)

29.09.08-10.11.08 Водолазное дело. Подготовка и прием квалификационного экзамена (для водолазов 1-2 классов)

06.10.08-06.11.08 Водолазная физиология и медицина. Медицинское обеспечение водолазных спусков. Подготовка и прием квалификационного экзамена (для водолазов)

07.10.08-18.11.08 Морская медицина (общая врачебная практика /семейная медицина/). Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для судовых врачей, врачей вахтовых бригад и лечебных учреждений удаленных районов)

01.12.08-10.12.08 Организация профилактических предрейсовых осмотров и освидетельствования водителей автотранспортных предприятий /цикл проводится на платной основе/ (для инспекторов по предрейсовым осмотрам и средних медицинских работников)

01.12.08-16.12.08 Избранные вопросы оксигенобаротерапии (для врачей ЛПУ)

Кафедра организации и экономики фармации с курсами фармацевтической химии и технологии лекарственных препаратов
Зав.кафедрой профессор Л.М.Манойлова
Заневский пр. д.1/82                           тел.444-4546

03.09.08-23.09.08 Управление и экономика фармации. Подготовка и прием экзамена на сертификат специалиста (для руководителей фармацевтических учреждений, предприятий, организаций и их заместителей)

03.09.08-23.09.08 Фармацевтическая технология. Подготовка и прием экзамена на сертификат специалиста (для провизоров-технологов)

03.09.08-23.09.08 Фармацевтическая химия и фармакогнозия. Подготовка и прием экзамена на сертификат специалиста (для провизоров-аналитиков)

03.09.08-23.09.08 Современные аспекты работы фармацевтов. Подготовка и прием экзамена на сертификат специалиста (для фармацевтов)

13.10.08-01.11.08 Организация и экономика фармацевтической службы (для руководителей фармацевтических учреждений, предприятий, организаций и их заместителей)

13.10.08-01.11.08 Фармацевтическая технология, фармакология и фармакогнозия (для провизоров-технологов и провизоров-информаторов)

13.10.08-01.11.08 Основы проведения клинических исследований лекарственных средств (для преподавателей медицинских образовательных учреждений и специалистов в области клинических исследований лекарственных средств)

13.10.08-01.11.08 Фармацевтическое обслуживание в условиях рынка (для фармацевтов)

17.11.08-06.12.08 Организация и экономика фармацевтической службы. Аккредитационно-аттестационный цикл подготовки на 1 и высшую квалификационные категории (для руководителей и зав.отделами аптек и их заместителей)

17.11.08-06.12.08 Фармацевтическая технология, фармакология и фармакогнозия (для провизоров-технологов и провизоров-информаторов)

17.11.08-06.12.08 Фармацевтическое обслуживание в условиях рынка (для фармацевтов)

17.11.08-06.12.08 Фармацевтическое обслуживание в условиях рынка (для фармацевтов)

Кафедра патологической анатомии с курсом цитологии
Зав.кафедрой профессор Н.М.Хмельницкая
ул.Кирочная, д.41                      тел.275-1924, 579-3363

13.10.08-01.11.08 Патологоанатомическая и цитологическая диагностика гинекологических заболеваний (для патологоанатомов)

13.11.08-18.11.08 Патологическая анатомия (для клинических ординаторов)

24.11.08-13.12.08 Патологическая анатомия. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для патологоанатомов)

08.09.08-08.10.08 Клиническая лабораторная /цитологическая/ диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для цитологов)

10.11.08-29.11.08 Цитологическая диагностика эндоскопического и пункционного материала (для патологоанатомов и цитологов)

01.12.08-20.12.08 Цитологическая диагностика эндоскопического и пункционного материала (для патологоанатомов и цитологов)

Кафедра рентгенологии с курсом детской рентгенологии
Зав.кафедрой профессор Т.Н.Трофимова
ул.Кирочная, д.41                              тел.275-1910

08.09.08-20.11.08 Ультразвуковая диагностика. Подготовка и прием экзамена на диплом и сертификат специалиста (для акушеров-гинекологов, детских хирургов, семейных врачей, педиатров, рентгенологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, хирургов со стажем работы не менее трех лет)

08.09.08-14.10.08 Ультразвуковая диагностика. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для врачей ультразвуковой диагностики)

17.11.08-23.12.08 Современные методы лучевой диагностики /компьютерная и магнитно-резонансная томография/ (для рентгенологов)

Кафедра судебной медицины с курсом вещественных доказательств
Зав.кафедрой профессор И.Н.Иванов
Екатерининский пр., д.10                         тел.544-1090

15.09.08-04.10.08 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия механических факторов (для экспертов-танатологов)

15.09.08-25.10.08 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для экспертов-биологов)

13.10.08-01.11.08 Судебно-медицинская экспертиза. Подготовка и прием экзамена на подтверждение сертификата специалиста (для судебно-медицинских экспертов)

10.11.08-29.11.08 Судебно-медицинская экспертиза волос (для экспертов-биологов)