Месяц: Август 2014

Наши БАДы или наши БЕДЫ?

Posted on by GlavVrach

О биологически активных пищевых добавках говорилось уже столько, что только глухой не слышал разноголосого хора активистов-пропагандистов-адептов-очередной панацеи и пытающегося вразумить гласа медиков. Пожалуй, противостоянию этому не будет конца. Это и понятно – желающих заработать на чужих недугах (бедах, проблемах) во все времена было предостаточно начиная с дохристовых времен.

Причем, если посмотреть шире, то практически любой бизнес, будь то производство препаратов или тяжелое машиностроение, основан лишь на двух побудительных мотивах людей – в одном случае мы хотим что-то сохранить или приобрести (здоровье, молодость, красоту, комфорт, богатство), в других – избавиться от чего-то (болезни, проявлений старости, проблем).

Думаю, не открою тайны, если скажу что честный бизнес основан на принципе «заплатил – получил благо», а нечестный – «заплатил – не получил ничего», а то и того хуже – «заплатил – получил неприятности». В настоящей статье хочу привести примеры возмутительного обмана на почве продажи биологически активных добавок (БАДов), когда потенциальный потребитель получает недостоверную информацию и в лучшем случае просто расстается со своими кровными без последствий, в худшем – теряет здоровье.

Клеточный уровень – это что?

Недавно еду на работу и вижу – на ул. 9 мая на дорожном щите большой такой красный плакат – «Очищение организма на клеточном уровне» и телефон указан. В связи с этим мне вспомнился разговор между мной и сразу тремя адептами Vision, который состоялся на кухне в доме моей мамы, куда активные сетевые продажники пришли честно заработать на свой хлеб с маслом. Они так же по ходу агитации активно пользовались этой формулировкой, убеждая меня и мою маму в том, что без препаратов их компании жить просто невозможно. Причем, не важно состояние здоровья, ранее поставленные диагнозы, анамнез и прочие глупости, которыми занимаются профессиональные врачи, главное – очищение на клеточном уровне. Я сообщила что немного в общих чертах знакома со строением клеток, из которых состоят разные ткани человеческого тела и спросила: «Простите, а каков механизм этого самого очищения?». Дамы посмотрели на меня как на психически нездоровую и ответили – «Вы что, не понимаете, очищение НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ, то бишь КЛЕТКИ ОЧИЩАЮТСЯ, мол, какой тут может быть механизм?». Но я не сдавалась и стала задавать наводящие вопросы, дескать, меня интересует конкретно от чего клетки очищаются, какие органоиды клеточные в этом мероприятии принимают участие, ну митохондрии, например, или ядра, или рибосомы, клеточные мембраны, наконец, задействованы ли там? Какие, в общих чертах, химические реакции при этом протекают, и каким образом, может быть, меняется электролитный состав клетки, в общем, чушь всякую стала спрашивать.

Честного ответа «не знаем» я не получила от продавцов здоровья – не сознались. Только твердили все как заклинание: очищение на клеточном уровне – это очищение организма в его основе. На том и расстались. А я, может быть, хотела им поверить, только не люблю когда мне товары «впаривают» без объяснения причин того, почему у меня хотят деньги отнять взамен какой-то баночки с содержимым непонятного действия!

Сияние от «Осеяния»

Информации вокруг современного горожанина – пруд пруди, знай себе фильтруй. В Интернете случайно наткнулась на отзывы о волшебном препарате «Осеяние», стала «копать» – интересно же! И нашла на одном сайте потрясающий пост некого Военврача об этом изобретении. Хохотала до слез! Военврач, будучи, видимо, человеком грамотным и обладающим хорошим чувством юмора дает ссылку на запись радиоэфира станции «Москва ФМ» и далее разбирает его «по косточкам». Да так забористо и логично это делает, что при прочтении этого я даже мысленно аплодировала ему.

Речь идет о закваске лактобактерий, якобы столь уникальной, что аж сам Мечников еще сто лет назад пропагандировал сие средство от кишечных расстройств и с целью поднятия неспецифического иммунитета. Дама-изобретатель «Осеяния», человек с двумя высшими образованиями, рекламировала свой продукт, что называется, «во все лопатки». Не могу не привести особо понравившиеся кусочки топа:

Голос из радиоприемника: В основе ее [философии] – продукт из лактобактерий, как рекомендовал он САМ, на экстракте зерновых, и важнейшим свойством его является восстановление все-е-ех функций, все-е-ех клеток организма, начиная с иммунных, гормональных, и нервных клеток. То есть, самой основы человеческого организма.

Военврач: Опаньки, что ни фраза, то открытие. Кто такие «гормональные клетки», почему не знаю? И что это за организм такой, состоящий только из перечисленных клеток, пусть даже и в основе? А куда кости-мышцы-сосуды-сердце-почень-печки-кровь девать?

Автор «Осеяния» восклицает: Лактобактерии особого вида, таких вы в продуктах во всём мире не найдете

Вв: Трендежь и провокация. Ну либо Мечников вывез из Болгарии все запасы палочки имени его и передал в безраздельное пользование семье Надежды Николаевны (автор препарата). Хотя вряд ли. Значит, в любом супермаркете найдется хотя бы парочка миллиардов этих самых палочек. В «живых» йогуртах.

Дальше идет рассказ о лечебных свойствах. Продукта питания, ага. Привет закону «О рекламе». Про лактобактерии выясняются интересные вещи:

ГиР (голос из радиоприемника): 1. Они стимулируют иммунитет, постоянно обеспечивают выработку защиты иммунной клетки, это естественная постоянная вакцина.
2. Они участвуют в пищеварении: расщепление сложных углеводов, белков, жиров, всасывание железа, витаминов, благодаря этим полезным бактериям хорошо расщепляется клетчатка

Вв(Военврач): Вот так. Лактобактерии заменяют нам печень, поджелудочную и добрую часть кишечника).

ГиР: 3. Лактобактерия пасется около мембраны клетки и помогает поддерживать мембранный потенциал, клетка легко восстанавливает свои функции

Вв: Физиологи и биофизики в зале есть? вы еще живы? 😉 а для остальных поясню: мембранный потенциал – это разность электрических потенциалов между наружной и внутренней поверхностями биологической мембраны, обусловленная неодинаковой концентрацией ионов, главным образом натрия, калия и хлора. Каким боком тут уперлись лактобактерии – загадка. Тётка просто кидается терминами, совершенно в них не ориентируясь).

ГиР: 4. Бактерии препарата «Осеяние» имеют свойство всасываться в лимфу с любой поверхности: кожи и слизистых, откуда они доставляются к пораженным клеткам

Вв: Бактерия. Всасывается. С кожи. В лимфу!

А дальше – шедевр. Цитирую дословно:

ГиР: К больному ноющему месту если приложили («Осеяние») тонким слоем, дальше можно прикрыть фольгой

Вв: ФОЛЬГОЙ!!! Всё, у меня слова цензурные кончились, я как представил себе лактобактерийную аппликацию при головной боли, да еще сверху прикрытую шапочкой из фольги… Дурку уже вызывали? Ну а пока она едет, продолжаем.

ГиР: Когда это [сахарный диабет] возникает? Когда клетка потеряла мембранный потенциал. А это случается из-за нарушения доступа питательных веществ к ней. Есть специальная методика применения «Осеяния» при этом заболевании, которая позволяет бороться с этим тяжелым недугом. К концу первой недели после начала применения начинает уже пробуждаться работа клеток и они начинают утилизировать сахар в крови. Волонтеры мечниковского движения смогли полностью избавиться от этого непростого заболевания. В Санкт-Петербурге с 1997 года мне удалось организовать школу психобактериологии «Осеяние». За 12 лет работы прошло очень много больных сахарным диабетом, и несахарным, кстати.

Вв: Вот так – что поджелудочная, что почки, что сахарный (I и II типа скопом), что не сахарный – какая разница, правда же? Главное, восстановить мембранный потенциал.

И так далее – очень весело и, главное, доказательно. 

Ложки нашлись, а осадок остался, точнее, песок

В принципе, я не против БАДов (биологически актиыных добавок) как таковых, я вполне допускаю, что они могут помогать и помогают при нетяжелых расстройствах в организме, восполняя недостаток тех или иных веществ. Сильно напрягают во многих историях с приобретением и потреблением пищевых добавок четыре вещи – слишком активный, я бы даже сказала, агрессивный способ продаж с помощью сетевого маркетинга, низкий уровень подготовленности продавцов (а порой и просто низкий уровень образования), часто дезинформирующая реклама и зачастую космическая неоправданная цена. Кстати, сам по себе сетевой способ продаж появился в 1945 году, когда Америке встретились и подружились психолог и продавец кладбищенских участков. Странный и немного жутковатый альянс. Как выдумаете, что они стали продавать? Правильно – витамины!

Стоит признаться – я и сама как-то попалась на удочку сетевиков-БАДовцев. Помните, в начале 90-х улицы наших городов заполонили бодрые люди с большими значками на лацканах «Хочешь похудеть – спроси меня как»? Конечно же, я хотела похудеть! И хоть покупка яркой коробки с волшебными средствами имела совершенно неподъемную для студентки цену, я накопила средства – взяла в два раза больше ночных медсестренских дежурств. И что? Съев весь «продукт» под чистую согласно рекомендациям консультанта, не похудела ни на грамм! Зато у меня появились тупые боли в правом подреберье. УЗИ показало диффузную инфильтрацию печени и «песок» в желчевыводящих путях. Было мне тогда 20 лет. Утверждать сегодня наверняка, спустя более 15-ти лет, что виновником этих негативных явлений стало употребление именно этого продукта было бы, пожалуй, некорректно. Исследований-то дополнительных никаких не проводилось. Но, как говорится, ложки нашлись, а осадок остался.

И не у меня одной. Владимир Соловьев в своей недавно вышедшей книге «Соловьев против Соловьева» тоже рассказывает про печальные последствия применения этого самого продукта, очень советую прочитать – грамотная книжка.

В гостях у сказки. Рекламной…

Про рекламу вообще, и товаров для здоровья и красоты в частности, я уже писала не раз, и не устаю возмущаться на эту тему. Зачастую получается так, что закон о рекламе меняется-совершенствуется, а работать – не работает! Здесь и ролики с фантастической графикой, где демонстрируются псевдоисследования, и тетеньки в белых блузках, подозрительно напоминающих белые медицинские халаты, и лживые ссылки на научные организации, и вышеупомянутые выступления изобретателей с их псевдонаучными высказываниями по радио, и т. д., и т. п. И это все происходит не только на страницах (в эфирах) заштатных СМИ, но и на федеральных! Думаю, что рекламодатели, размещающие такие рекламные материалы не хуже нас с вами знают содержание Закона о рекламе и виртуозно находят лазейки. Обидно и то, что и фармпроизводители порой не гнушаются «скользкими» приемчиками в рекламе. Например, старая добрая Но-шпа, из рекламного ролика которой можно подумать что она является анальгетиком, то есть веществом обезболивающим, на самом деле является спазмолитиком.

Что касается БАДов – примеров нечистоплотной рекламы именно этих веществ множество. Любой потребитель СМИ может вспомнить такие примеры.

Немного статистики о биологически активных добавках

Официальной статистики в России не ведется. Поэтому приведу цифры, найденные в Интернете, по поводу зарубежной действительности. В США на сегодняшний день официально зарегистрировано 2,5 тысячи случаев негативных побочных действий при применении пищевых добавок и более 100 смертей. Безусловно, связать напрямую появление патологии, а тем более летальность с приемом биологически активных веществ очень сложно. Для этого в Штатах существуют целые исследовательские институты и клиники. Больше всего жертв на счету биодобавок с эфедрином 900 зарегистрированных осложнений и 44 смерти. На втором месте – чаи для похудания. Далее – гормоноподобное вещество DHEA (может скрываться под разными названиями) и витамины в больших дозах.

Роль блокирующего пептида в инъекционной биоревитализации (авторское мнение)

Posted on by GlavVrach

Для профессионалов-косметологов
из серии «мысли вслух о косметологии»
Автор Арканников Станислав Николаевич, 

врач-хирург, дерматовенеролог, косметолог

Риторика многих компаний, особенно европейских, а также российских, продвигающих европейские косметологические бренды, порой удивляет своей непрофессиональностью и явной маркетинговой ложью, которая ничего общего не имеет с научной обоснованностью продаж.

Арканников

Долгое время транслируются непонятные и не подтвержденные научными данными так называемые конкурентные преимущества препаратов для биоревитализации, которые занимают чуть ли не главенствующую роль в заместительной терапии в процедурах антивозрастного воздействия. Основу данных препаратов составляет хорошо известная гиалуроновая кислота биотехнологического происхождения. Мне не ясны утверждения о необходимости купить тот или иной биоревитализант из-за определенного молекулярного веса, определенной концентрации гиалуроновой кислоты, т.е. ее процентного содержания, а также пролонгированного действия за счет модификации гиалуроновой кислоты различными химическими сшивающими агентами, такими как, например BDDE, который в химии имеет еще и название эпоксидной смолы.

Вижу огромный пробел знаний у косметологов, которые покупают биоревитализант по вышеперечисленным мною показателям. Это глупо, так как данные показатели вообще не имеют никакого отношения к клиническому действию гиалуроновой кислоты на дерму пациента. Отвечу своим коллегам на часто задаваемые мне вопросы по биоревитализантам чуть позднее, ну очень уж объемная и научно значимая эта тема, так что если интересно, ждите.

Гликанол

В сегодняшней статье хочу дать развернутый ответ на вопрос: что такое препарат «Гликанол» и для чего он нужен. Ответ на этот вопрос возник из-за стихийно выросшего объема продаж данного препарата в нашей Компании «La beaute medicale» и огромного количества вопросов по его применению. Высокие продажи – это, не скрою, конечно же, очень хорошо, но надо всем знать, для чего приобретать тот или иной препарат, для чего он создан и какие эффекты ждать от его применения, а не следовать моде: весь мир покупает – и я хочу! Мне, как одному из разработчиков препарата «Гликанол», больше хотелось бы стабильности в продажах от понимания места данного препарата в медицинской косметологии, а не обезбашенной стихийной продажи его вагонами всем подряд, слишком дорогой научной ценой он достался.

А теперь по порядку. Давайте рассмотрим «Гликанол». Это препарат, содержащий низкомолекулярный разблокирующий пептид, стимулирующий выработку собственной ГК. Уникальность этому препарату придает его рецептура, где пептид «привит» к молекулам гидролизата гиалуроновой кислоты, который является высочайшим(!!!) транспортным средством в глубокие слои дермы. Как показывают последние научные исследования, именно гиалуроновая кислота, помимо своих чудодейственных биоревитализирующих свойств, является еще и высокоэффективным транспортным средством.

Мне понятна озабоченность некоторых экспертов, особенно в отраслевых СМИ при прочтении слова инновационный. Действительно, это слово «лепят» к чему не попадя, забывая, что смысл этого слова в двух понятиях. Препарат можно называть инновационным в том случае, если он эффективен и приносит деньги. Вот почему я применяю к формуле «Гликанола» эпитет инновационная. Да, он эффективен, и да, он приносит очень неплохой доход. В доходности, которую приносит продажа «Гликанола», все-таки предстоит убедиться специалистам самим, а вот об эффективности его я опишу в своей статье.

Необходимость инъекционной биоревитализации в современной косметологии неоспорима, т.е. в определенный возрастной период пациента введение гиалуроновой кислоты в дерму просто необходимо. Но что происходит со своей собственной гиалуроновой кислотой в этот момент? Введенная гиалуроновая кислота воздействует на кожную клетку (фибробласт), заставляя его пролиферировать, через специфические клеточные рецепторы (один из них у вас на слуху – это CD44). Клеточный рецептор имеет два конца. Один из них внешний (снаружи клетки), куда и присоединяется введенная вами молекула гиалуроновой кислоты и сообщает фибробласту о необходимости пролиферации, а другой конец – внутренний (внутриклеточный), который ответственен за сигнал к производству кожной клеткой своей собственной гиалуроновой кислоты. При присоединения к внешней стороне рецептора инъецированной извне молекулы гиалуроновой кислоты, внутриклеточная часть рецептора фибробласта блокируется и синтез своей собственной гиалуроновой кислоты приостанавливается.

Что происходит клинически? А клинически происходит ускорение процессов старения. Вот вам и парадокс! Вы инъецируете биоревитализант с целью омоложения, но, не желая этого, останавливаете выработку собственной гиалуроновой кислоты, которая сводит весь ваш курс ревитализации на нет (это происходит, конечно, не всегда, но крайне часто, в  85% случаев, здесь играет роль и техника введения, в том числе и биохимические характеристики ревитализанта).

Я думаю, здесь не стоит долго вам разъяснять об опасности заместительной терапии, когда получаемое извне вещество полностью останавливает выработку такого же своего вещества  в организме. Кто подзабыл, почитайте учебники эндокринологии, общей терапии и физиологии! Там очень много для вас интересного!

Так что же делать, чтобы остановить ятрогенную старость, о которой уже просто бьет в набат современная косметологическая наука? Современный косметолог, понимая эти процессы, в скором порядке обязан восстановить выработку собственной ГК. Науке давно известен низкомолекулярный разблокирующий пептид, который решает эти проблемы почти мгновенно. Как только начинается курс биоревитализации и после него, косметолог назначает своему пациенту разблокирующий пептид на весь период!

Как же действует этот пептид и в чем его необходимость применения в медицинской, даже более того, в инъекционной косметологии? Разблокирующий пептид – крайне нестабильное вещество. В препарате «Гликанол», основу которого как раз и составляет этот разблокирующий пептид, последний «привит» к молекуле гидролизата гиалуроновой и при транспортировке его в дерму, химическая связь «прививки» разрушается и пептид освобождается от своего транспортника(ГК), однако эта свобода недолгая. Разблокирующий пептид мгновенно соединяется с молекулой гиалуроновой кислоты, которая прикреплена к внеклеточному концу рецептора фибробласта. Новое молекулярное соединение ни по весу, ни по размеру не соответствует рецептору кожной клетки, и гиалуроновая кислота, уже сообщив фибробласту о необходимости пролиферации, «отваливается» от рецептора и не блокирует внутриклеточную часть рецептора кожной клетки, и процесс производства своей собственной гиалуроновой кислоты не останавливается. Получить ятрогенную старость невозможно в таких условиях!

Далее, пептид проявляет уже свои сигнальные качества, направленные на стимуляцию неоколлагенеза, но в этом контексте этот факт не важен, важно то, что он разблокировал выработку своей ГК. Предотвратить некоторые нежелательные, а порой опасные, последствия от инъекционной биоревитализации препаратами на основе гиалуроновой кислоты призван препарат «Гликанол»! Это его основное предназначение! Препарат зарегистрирован как косметическое средство, и поэтому, чтобы продать его своему пациенту, фармацевтическая лицензия на продажу не нужна, что крайне удобно и финансово оправдано.

Выполняя рекомендации антимонопольного закона, конечно, скажу вам, что «Гликанол» не единственный препарат, содержащий разблокирующий низкомолекулярный пептид, есть и другие на рынке его, если можно так сказать, импортные аналоги. Какие? Посмотрите сами, поищите, может, что и приглянется. Но если возвращаться к «Гликанолу», то можно сообщить что производится он на фармацевтическом заводе(!), это важно, из сырья очень авторитетной и высокотехнологичной(!) японской компании «Shiseido». Рецептура разработана технологами одного из самых известных фармацевтических комбинатов России и врачами(!) косметологами компании «La beaute medicale», что позволило сделать невысокую цену на данный препарат, а это не мало важно в условиях финансовых проблем на нашем отраслевом рынке в условиях роста иностранной валюты.

На самом деле, и я, и моя компания, мы – патриоты своей страны и будущее видим только в могучей и сильной России, и вся прогрессивная наука именно у нас, как бы кому не хотелось! Только в России можно создавать научно правильные и клинически обоснованные продукты, где вряд ли будет засилье ястребиного маркетинга, попирающего основы настоящей науки ради объемов продаж! Клятву Гиппократа косметолог также дает, как и все врачи, и это забывать не следует! Мне очень важно доверие практикующих косметологов, которых я безмерно ценю и ни в коем случае его не потеряю ради быстрой наживы! С начала 2014 года, благодаря взрывному росту продаж препарата, мы снизили(!) цену в рамках своей внутренней программы помощи российскому косметологическому бизнесу.

Думаю, хоть и вкратце и довольно простым языком, но предназначение препарата «Гликанол» и ожидаемые эффекты от его применения я объяснил. Почему на страницах своего «ЖЖ», да потому что очень много вопросов поступает мне лично и ответить каждому физически не могу, а на страницах моего аккаунта прочтут все, кому эта тема интересна, а кому не интересно, здесь таких нет. Успехов всем и до скорой встречи! Да хранит Вас, королева молодости, – Косметология!

Автор: Арканников Станислав Николаевич 

Врач-хирург, дерматовенеролог, косметолог

По всем вопросам приобретения «Гликанола» обращаться в компанию «Amore» – официальному представителю в Красноярске www. krasamore.tiu.ru

Конференция — встреча со С.Н. Арканниковым и мастер-класс от эксперта с мировым именем состоится впервые в Красноярске 10 октября 2014. Спешите, число участников ограничено. Запись уже открыта: 241-35-84

Курение и контрацепция: риски

Posted on by GlavVrach

Периферическая кровь, лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоцитограмма

Posted on by GlavVrach

Периферическая кровь

Показатель

Единицы

Единицы СИ

Гемоглобин

мужчины

13 – 17,5 г%

130 – 175 г/л (2.02 – 2,71 ммоль/л)

женщины

12 – 16 г%

120 – 160 г/л (1,86 – 2,48 ммоль/л)

Эритроциты:

мужчины

4,0 – 5,1 млн в 1 мкл

4 ·1012 – 5.1·1012 /л

женщины

3,4 – 4,7 млн в 1 мкл

3,4·1012 – 4,7·1012 /л

Цветовой показатель

0,86 – 1,1

0,86 – 1,1

Лейкоциты1

4000 – 9 000 в 1 мкл

4,0· 109 – 9,0· 109 /л

Тромбоциты, число в 1 мкл крови2

180 000 – 320 0002

180· 109 – 320·109 /л

Ретикулоциты

2 – 12%

0,5 – 1,2%

СОЭ (скорость оседания эритро­цитов)3

мужчины

1 – 10 мм/ч

  

женщины

2 – 15 мм/ч

  

Гематокритное число (общий объем форменных элементов в цельной крови)

мужчины

40 – 48%

  

женщины

36 – 42%

  

1 Количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум и вечерние часы); повышение наблю­дается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды.
2 Возбуждение симпатико-адреналовой системы и физические упражнения изменяют показатель. 
3 Повышается у здоровых при беременности, после вакцинации, при сухоедении и голодании.

Лейкоцитарная формула

Клетки

%

Число клеток в тыс. в 1 мкл крови

Единицы СИ

Миелоциты

0

0

  

Метамиелоциты

0

0

  

Нейтрофилы: 

палочкоядерные

1 – 6

40 – 300

0,04 – 0,3·109 /л

сегментоядерные

47 – 72

2000 – 5500

2 – 5,5·109 /л

Эозинофилы1

0,5 – 5

20 – 300

0,02 – 0,3·109 /л

Базофилы

0 – 1

0 – 65

0 – 0,65·109 /л

Лимфоциты

19 – 37

1200 – 3000

1,2 – 3·109 /л

Моноциты

3 – 11

90 – 600

0,09 – 0,6·109 /л

1 Наиболее низкие значения – утром, максимальные – ночью.

Эритроциты

  

Эритроциты

Единицы

Единицы СИ

Осмотическая стойкость эритроцитов:

минимальная

0,48 – 0,46%

  

максимальная

0,34 – 0,32%

  

в свежей крови в среднем

0,20 – 0,40%

  

в инкубированной в течение суток

0,20 – 0,65%

  

Средний объем эритроцита

76 – 96 мк3 76 – 96 фл1

  

Среднее содержание гемоглобина в 1 эри­троците

27 – 33,3 пг 0,42 – 0,52 фмоль/эритр

  

Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците

30 – 38% 4,65 – 5,89 ммоль/эритр

  

Диаметр эритроцита

5 – 6,9 мкм – 12,5%

  

7 – 8 мкм – 75%

8,1 – 9 мкм – 12,5%

1 фл – фентолитр (10 – 15 л).

Тромбоцитограмма

Тромбоциты:

 юные 4%
200 ·108 -400 ·108/л зрелые 81%
  старые 5%
  раздражения 3%
  дегенеративные 2%
  вакуолизированные 5%

Читайте также:

ВЕСЬ список анализов крови и их расшифровка

Б.П. Маштаков: «Тернии страховой медицины»

Posted on by GlavVrach

Предыдущая глава

Следующая глава

Содержание книги

МОЙ ПУТЬ
книга воспоминаний


Б.П. МАШТАКОВ


Тернии страховой медицины

Конец 1980-х. О медицинском страховании мы знали очень мало, разве что эта система работает в развитых капиталистических странах. Знали и о проблемах, из-за которых она подвергалась достаточно серьёзной критике. У нас же медицина считалась бесплатной, и вряд ли кто задумывался, сколько она стоит на самом деле.

В стране объявили перестройку, в промышленности начали вводить новый хозяйственный механизм, хозрасчётные бригады. Ветер кардинальных перемен повеял и в сторону медицины. Были выделены экспериментальные территории для внедрения нового хозяйственного механизма именно в медицину. Как это будет выглядеть, никто из нас не представлял, но на то и есть эксперимент, чтобы идти методом проб и ошибок. Вроде Красноярского края он не касался, но я понимал, что сделаю большую ошибку, ожидая готовых разработок, а изменения в экономических подходах неизбежны. Посоветовался со своими заместителями, экономистами, прогрессивными главными врачами и решил действовать.

Действительно, медицина бесплатная, но за счёт чего? Это нормально, что ни один врач в стране тебе не скажет, сколько стоят таблетка или укол? А от «средневзвешенной» заработной платы устали все. Элементарный пример: почему отличный хирург должен получать столько же, сколько плохой? А порой выходило даже так, что у плохого в итоге получалась зарплата выше с учётом отработанного стажа, но все строго по штатному расписанию. Понятно, что такой подход к оценке труда отбивал всякое желание у многих врачей, медсестер работать с полной отдачей. И мы сами, без каких-либо указаний из Москвы и дополнительного финансирования на эксперимент, пошли на этот шаг.

Это направление я доверил Ольге Константиновне Ипполитовой. Почему именно ей? Потому что уверен и сегодня: такого начмеда, как Ипполитова, не было до нее, не было, к сожалению, и после ее увольнения из системы краевого здравоохранения. Своей деятельностью, инициативностью она выделялась с молодых лет, поэтому достаточно рано стала заместителем главного врача краевой больницы по оргметодработе, что помогло ей досконально изучить систему работы не только самого крупного в крае лечебного учреждения, но и районных больниц.

С.В. Юферев хорошо знал её, поэтому после своего перевода из Минусинска в крайздравотдел сразу поставил вопрос о переводе туда Ипполитовой в качестве руководителя лечебного отдела. Ольга Константиновна, к счастью, согласилась и с тех пор стала получать самые сложные задания. Мы знали: если за дело берётся Ипполитова, ей мешать ни в коем случае нельзя. Когда я стал заведующим крайздравотделом, она работала у меня заместителем. Ещё раз повторюсь: умнейшего специалиста в системе организации здравоохранения я не встречал. Всем, кто работал с ней, считаю, повезло.

Ольга Константиновна быстро установила связь как с руководством Кемеровского облздравотдела – экспериментальной площадки, так и с разработчиками программы и стала тесно с ними сотрудничать. Кое-что решалось по телефону, но приходилось часто выезжать в соседнюю область. Это были времена, когда считалось неприличным что-то утаивать от соседей, а нынешнее расхожее выражение: «Это наше ноу-хау, оно стоит денег», тогда ещё не родилось. Кемеровчане получали серьёзную методическую и научную поддержку со стороны как учёных, так и министерства здравоохранения. Они и делились с нами всем без утайки.

Полученную информацию решено было вынести на обсуждение медицинской общественности нашего края. Опять-таки задание организовать такое крупное совещание получили мой первый заместитель Валерий Леонидович Кузаков и Ольга Константиновна. Группа была усилена заместителем главного врача краевой больницы по оргметодработе Верой Викторовной Животкевич. На совещание решено было пригласить не только главных врачей больниц и заведующих отделениями, но и рядовых врачей.

И врачам, и организаторам здравоохранения надо было осознать, что медицинская помощь достаточно дорогостоящая для государства. И, самое главное, в медицине труд должен оплачиваться дифференцированно, в зависимости от того, сколько и какого качества врач или медсестра оказали медицинской помощи. Мы начали понимать, что зарплата, не связанная с итогами труда, тянет медицину назад, душит всякий прогресс, но срабатывало мнение: выше головы не прыгнешь. А тут вдруг появляется механизм, ставящий зарплату врача в прямую зависимость от качества работы. Это было интересно.

После совещания собрался актив, в основном это были заместители главного врача краевой больницы, большинство из них и сегодня там работают. Это начмед Н.И. Головина, заведующая поликлиникой В.М. Симакова, В.М. Ноздрина в ту пору работала в краевой больнице заместителем главного врача по экспертизе. В эту группу вошла также мой заместитель по детству З.А. Климова.

Мы решили выбрать краевую больницу площадкой для проведения эксперимента и внедрить то же самое, что делают у себя кемеровчане. Эта работа шла достаточно успешно. Специалисты ККБ быстро поняли, что благодаря повышению интенсификации своего труда они смогут получить надбавку к зарплате. Была разработана специальная шкала, по которой в конце месяца велись подсчёты набранных баллов как врачами, так и средним и младшим медицинским персоналом. По специальной формуле высчитывался коэффициент участия, что и отразилось на заработной плате. Этот этап помог медикам взглянуть на здравоохранение другими глазами: у них появилось понимание экономики здравоохранения.

Кроме краевой больницы, мы начали проводить свой экономический эксперимент в Красноярской городской больнице № 4 и Уярской ЦРБ. Иными словами, отрабатывали варианты нового хозяйственного механизма для больниц трёх уровней: краевого, городского и районного. Главным врачом Уярской районной больницы в то время был Александр Кимович Рымарчук, человек деятельный и прогрессивный.

Дифференцированный подход к зарплате расшевелил коллективы. Там, где ещё работали по-старому, проявили живой интерес к новой методике. Мы готовились внедрять новый экономический механизм повсеместно. Но тут прозвучала команда из министерства: всё, что было до этого, отставить в сторону, начинается массовое и спешное внедрение страховой медицины. 28 июня 1991 года вышел Закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации».

Я хочу сказать, что сразу появилось много толкований, притом самых разных, что такое страховая медицина, что такое фонд обязательного медицинского страхования, как они будут взаимодействовать с практическим здравоохранением. Для этой цели собирались многочисленные семинары по всей стране. Мы же продолжали плотно работать с Кемерово, так как они и по страховой медицине были впереди: один эксперимент плавно перетёк в другой.

Наша рабочая группа, которая разрабатывала положения по новому хозяйственному механизму, тоже практически в полном составе перешла в рабочую группу по переводу на страховую медицину. Сюда подключали по необходимости главных краевых специалистов. Ну а экономические службы были озадачены по полной программе.

Мы организовали несколько обучающих семинаров, сами прошли курс обучения, получили документы, свидетельствующие, что имеем право заниматься организацией страховой медицины. Учёба проходила в медицинском институте, лидерами и организаторами этого направления были Арсений Арсеньевич Модестов, профессор, ныне живёт в Москве, и Иван Павлович Артюхов, будущий ректор медуниверситета. Лекторами были москвичи и кемеровчане. Эта учеба была познавательной, потому что давала нам более широкий кругозор. Лекторы много рассказывали об опыте страховой медицины за рубежом, что они знали не из теоретической литературы, а изучали эту важную тему в Германии, Америке, других развитых странах. Для нас это было необычайно интересно.

Закон-то был принят, но не было никаких подзаконных и нормативных актов: как хочешь, так и толкуй. Единственное, появилось одно постановление правительства, я уже не помню, это был номер 41 или 141. Весь его текст помещался на полутора страницах. Там были обозначены только те услуги, которые будут оказываться населению бесплатно, – за счёт средств обязательного медицинского страхования. То, что сейчас прописано детально, тогда – одной строчкой, например, «при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». Вот так легко, просто и до гениальности кратко.

Мы считали, что необходимо как минимум года три, чтобы подготовить практическое здравоохранение к переходу на страхование, но нам никто этого времени не давал. И начался аврал. Надо было срочно привести в порядок существующее хозяйство. Мы сделали экономический анализ отрасли в крае: посмотрели, где у нас происходит дублирование, за счёт чего можно сократить расходы, как оптимизировать краевую медицинскую сеть, чтобы она была управляемой в условиях страховой медицины. Это сложное задание, потому что любой главный врач за каждую коечку готов горой стоять и превратить малейшее сокращение коек в целую эпопею.

Но несмотря на сопротивление, мы пошли на оптимизацию коечного фонда, сократив все неэффективно работавшие. Необходимо было готовить специалистов для новой организационной системы, а для этого нужно было понимать и знать точно, как, на каком основании мы должны работать с фондом обязательного медицинского страхования. Что это за структура? Как она выглядит? Мы съездили в Кемерово, посмотрели, что там предпринимают по организации медстрахования, затем в Новосибирск, прежде чем создавать у себя такой фонд. Боялись наделать ошибок. В свои поездки брали претендентов на организацию страховых компаний.

Будущие наши страховщики, надо отдать им должное, тоже с большой осторожностью подходили к нововведениям, боясь наломать дров. Изначально мы выстраивали свои отношения со страховщиками так, что мы не соперники, мы – партнёры. Они разделяли наши взгляды, в свою очередь, если находили интересные разработки, тут же сообщали нам. Вот даже простенький, на первый взгляд, вопрос: чем должно отличаться положение о медицинской страховой компании от страховой компании, которая страхует имущество или автомобили? Об этом не было сказано ни слова в Законе 1991 года: полный простор для фантазии. Вопрос только в том, куда эта фантазия нас заведёт.

Каждому члену рабочей группы было дано определённое задание. Начмед краевой больницы Н.И. Головина, например, изучала со своими специалистами стационар, В.М. Симакова – поликлинику. Тогда встал вопрос, что деньги страховой медицины должны проходить через поликлинику, а со стационаром рассчитываться будет не страховая компания, а поликлиника. Такая была первая версия. Это означало, что главное внимание в системе здравоохранения должно уделяться поликлинике.

У нас до этого было совсем по-другому: главный – стационар, поэтому именно там находилось практически всё диагностическое и лечебное оборудование, а у большинства врачей поликлиники на вооружении были в основном фонендоскоп и тонометр. Тогда, чтобы получить диагноз, человек стремился попасть в больницу на обследование, хотя во всём цивилизованном мире этим занималась исключительно поликлиника, что намного дешевле. Должно было произойти перемещение медицинского оборудования из стационара в пользу поликлиники, что тоже не могло быть правильным, потому что привело бы к увеличению сроков лечения. Тогда откуда это оборудование должно было взяться?

Ольга Константиновна Ипполитова

Денег на внедрение страховой медицины не было выделено ни копейки. Иными словами, мы имели общие фразы закона и полное отсутствие к нему нормативной базы. Не было у нас и денег на внедрение новой системы взаимоотношений в медицине и медицины с государством. Нам помогало то, что все в регионах охотно делились наработками, шёл обмен информацией. Всё было честно, чисто и откровенно.

Услышали, допустим, что в какой-то области есть что-то интересное, звоним, а в ответ слышим: «Приезжайте». И никаких тайн перед тобой. Точно так же поступали мы, когда к нам приезжали организаторы здравоохранения со своими проблемами по этой же теме. Люди не были поражены недугом, которым сегодня все страдают: задаром боятся лишний шаг ступить.

Но мало съездить и посмотреть. Вопрос: а как это у себя внедрить? Работы было много. В обычные дни группа Ипполитовой – так все её называли – находилась на рабочем месте как минимум до 22 часов, а то и до полуночи. В субботу они тоже работали. С нами тесно сотрудничали институтские – А.А. Модестов, И.П. Артюхов и О.П. Новиков. Первое, с чего начали, – давайте сформируем своё видение проблемы: какие этапы становления страховой медицины нам надо преодолеть, за счёт чего и как?

Этапы внедрения. Для того чтобы определиться, надо было дать полную выкладку, что представляет собой здравоохранение, и что мы хотим увидеть, от чего надо избавиться, что, наоборот, нуждается в модернизации. Потребовалось под другим углом посмотреть на сложившиеся отношения в медицине края. Мы заново всё анализировали, обсуждали, спорили, делали выводы. Параллельно проводили работу с главными врачами: выезжали в больницы, смотрели ситуацию на месте, по надобности приглашали отдельных главных врачей в Красноярск, проблемные вопросы выносили на заседания коллегии управления здравоохранения.

Крайздравотдел уже был переименован в краевое управление здравоохранения, хотя суть дела от этого не менялась: как отвечали за всё здравоохранение Красноярского края, так и продолжали отвечать. Большая глупость в масштабах России – перевод существенной части больниц в ведение муниципалитетов – была совершена позже, что и привело, на мой взгляд, к развалу низового медицинского звена.

В напряжённой работе прошло полтора года. Нам говорят: надо переходить на страховую медицину. А всё абсолютно в полусыром виде. Самое сложное – никто не имел представления, по каким стандартам будет происходить финансирование медицины через страховые организации. Без этих стандартов у нас ничего не получится. Это понимали и руководители двух первых медицинских страховых красноярских компаний Надежда Ивановна Кольба («Надежда») и Галина Константиновна Фролова («Медика Восток»), которые активно подключились к разработке этой непростой темы. Первым директором Фонда обязательного медицинского страхования был назначен мой заместитель Сергей Маратович Горячев. Пошло тесное сотрудничество и с фондом. Таким образом, прорабатывались будущие взаимоотношения со всеми участниками страховой цепочки.

Работа по созданию стандартов заметно ускорилась, когда в рабочую группу были включены представители четвёртой городской больницы. Эта больница сумела не только внедрить у себя новый хозяйственный механизм, но и получить ощутимые результаты. Главным врачом был Александр Викторович Степаненко, отличный организатор и новатор по духу. Именно здесь было много интересных наработок по экономическим делам. В рабочую группу управления здравоохранения мы включили не только заместителя главного врача этой больницы И.И. Евдоченко, но и трёх инженеров-информационщиков.

Нужна была методическая база для создания МЭСов. Очень большая нагрузка легла на заведующих отделениями больниц – участниц эксперимента. Мы понимали, что не может быть усреднённых стандартов, в краевой больнице они должны быть иными, чем в районных больницах. Другой должна быть стоимость МЭСов и в специализированных клиниках. То есть спектр вопросов был достаточно широким. Вот мы и начали творить стандарты. Но прежде чем приступить к этой сложнейшей работе, должны были получить первичные данные от заведующих отделениями. Перед этим они проанализировали огромное количество историй болезни, и на основании этого анализа нами вырабатывался определённый стандарт.

Каждое исследование, все необходимые лекарства, манипуляции надо было предусмотреть стандартами, чтобы лечащему врачу можно было отстоять свою позицию и дать оценку конкретному факту. Конечно, экономические службы больниц настаивали, чтобы МЭСы закладывались по факту, понимая, что денег на желаемое нет. Мы прислушались к их мнению. Если факт приближался к желаемому, чуточку подправляли в сторону желаемого. А в остальном мы брали факт, потому что знали: экономика здравоохранения не движется.

Уже тогда нам казались смешными утверждения многих российских политиков о том, что на 3,6 процента страховых взносов можно поднять нашу медицину до уровня медицины ведущих мировых держав. Это было чистейшей воды популизмом или полное незнание предмета. Когда разрабатывались МЭСы, мы предполагали, что максимальный срок их жизни – лет пять. Кроме того, рассматривали страховую медицину как дополнение к государственному финансированию. С тех пор прошло два десятка лет. Только теперь начали пересматривать наши МЭСы, которые давным-давно отжили свой век. Если раньше они двигали краевое здравоохранение вперёд, то теперь тормозят её развитие. За это время существенно изменились цены на медикаменты, технику, расходные материалы, заработная плата стала совсем другой.

Схема взаимодействия, заложенная нами, столько прожила не потому, что мы были такими умными. Причина в другом: за основу взяли реальные методики диагностики и лечения из больниц и поликлиник нашего края. Иногда я задаюсь вопросом: почему небольшая группа специалистов в сжатые сроки смогла внедрить столько нового, что оно существует вот уже двадцать лет? Почему сегодня любая инициатива уничтожается на корню? Причина, думается мне, в создании за последние полтора десятка лет огромной государственной бюрократической машины, которая уподобилась Молоху. К счастью, тогда мы работали на человека, а не на бумаги. Я как руководитель отрасли имел не только большие кадровые полномочия, но и право на серьёзные структурные изменения в отрасли.

Отсутствие многочисленных согласований, с другой стороны, делало меня персонально ответственным за всё, что происходило в системе здравоохранения края. Это, как я теперь понимаю, всегда держало меня в тонусе. Для работы в крайздравотделе традиционно отбирались лучшие специалисты, хорошо зарекомендовавшие себя в первичной медицине. Было то, что сейчас модно называть командой. Но она была на самом деле.

Если же говорить о внедрении страховой медицины, могу утверждать, что мы не занимались самоизобретением. Над этим вопросом работали медики всей страны, и мы в их числе. При отсутствии Интернета был налажен такой обмен информацией, что никому не приходилось дважды вступать в одну и ту же реку. Минздрав сам просил нас проявлять инициативу, потом эти инициативы из регионов суммировались, и на их основании создавались нормативные документы, приказы по Минздраву, давались директивные указания. К чести наших разработчиков во главе с О.К. Ипполитовой, нам не пришлось ничего менять из того, что группа наработала как документ к действию.

Расскажу ещё об одном моменте, который следовал из цепочки внедрения страховой медицины. Вышел приказ Минздрава о том, что, прежде чем работать со страховыми компаниями, медицинские учреждения должны быть лицензированы. Все в шоке: что за лицензирование, какие требования к нему? Никто ничего не знает. Начинаем думать, читать, друг с другом советоваться как в крае, так и со специалистами из других регионов.

Практически в течение года разработали систему лицензирования, создали лицензионное бюро. Чтобы эта система была принята в крае, надо было её докладывать на исполкоме крайсовета. Губернатором был В.М. Зубов. Ольга Константиновна была больше всех в теме, и я поручил ей сделать доклад на заседании в крайисполкоме. Перед этим она выступала в Москве с докладом на эту же тему, который был одобрен министром. Доклад Ипполитовой был чёткий, с правильно расставленными акцентами. «Есть вопросы к докладчику?» – спрашивает губернатор В.М. Зубов. Вопросов не было, чему я был очень удивлён. Потом Зубов говорит: «Мы впервые слышим, что такое лицензирование, и первыми на это вышли медики, поэтому всё, что доложено Ольгой Константиновной, принимаем за основу, и в добрый путь нашей медицине!». Так появилось решение крайисполкома о введении лицензирования.

Когда мы столкнулись с лицензированием и страхованием, сам по себе встал вопрос оценки качества лечебного процесса в целом и конкретного пациента в частности. Поверьте, ничего из методической литературы не было. Мы оформили свои разработки в виде брошюры. Экспертиза была поделена на внутреннюю и внешнюю. Это прижилось и осталось. Прежде чем отдать в страховую компанию историю болезни, она должна пройти внутреннюю экспертизу в поликлинике или больнице. Только потом эта история направляется в страховую компании для оплаты.

Внешняя экспертиза была организована страховыми компаниями. Когда история попадает к эксперту страховой компании, он оценивает, всё ли сделано для лечения пациента, качественно ли выполнены МЭСы. За невыполнение больница или поликлиника наказываются рублём, следовательно, за одинаковое количество пролеченных пациентов можно было получить больше или меньше.

На первичном этапе эту функцию внутренней экспертизы можно было возложить на заведующего отделением, но мы понимали, что они не справятся с таким объёмом дополнительной нагрузки, кроме того, их мнение по оценке историй болезни своего отделения может быть субъективным. Должен быть независимый эксперт, но больничный. Если заметил что-то, чтобы сразу можно было исправить положение.

Система экспертизы, заложенная нами в середине 1990-х, существует до сих пор. После того как были сделаны МЭСы, разработана система экспертизы, занялись проблемами лицензирования. Когда Ольга Константиновна принесла мне свой проект постановления о лицензировании, я ей сказал: «Надо спуститься на землю. Такие условия сегодня фактически мало кто может выполнить. Если им следовать, то нам придётся в ближайшее время закрыть почти все больницы на капитальный ремонт и переоборудование. В идеале, возможно, когда-то так и будет, но не скоро, поверь мне». После серии консультаций с Минздравом главными врачами наших больниц и поликлиник были созданы более реальные условия лицензирования.

Финансирование было двухканальным: из Фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов разных уровней. Платных услуг в медицине тогда ещё не было. Когда новая система стала постепенно приживаться, мы узнали: группа врачей из Томска разработала свою концепцию развития здравоохранения Красноярского края и предложила её для внедрения. Возглавлял эту группу молодой кардиохирург, кандидат медицинских наук, уроженец Красноярска Юрий Вечерский. Более того, программа томичей была выставлена на обсуждение в крайсовете народных депутатов.

Это, конечно, была такая оплеуха, что хотелось встать и уйти. Ипполитова тоже была готова на такой шаг. Мы который год бьёмся над проблемой, разработали свою систему исходя из местных условий, но ни депутаты, ни члены исполкома не пожелали нас выслушать, кроме вопроса лицензирования. Все мои письма о выделении ассигнований под разработку концепции развития здравоохранения Красноярского края оставались без ответа. А тут явились варяги со своими теоретическими выкладками и пожеланиями, не выполнив ни одного запроса на получение хотя бы статистических данных по здравоохранению Красноярского края, – а им такое внимание. Надо же!

Мы решили не только пойти на обсуждение концепции томичей, но и представить там свою программу. Доверили докладывать её Арсению Арсеньевичу Модестову. Исходили из того, что к учёным тогда было большое доверие. Кроме того, томичи тоже были учёными. Наша концепция, несмотря на некоторые изъяны, однозначно была лучше. Это мы поняли уже тогда, когда Модестов был на середине своего доклада. Её плюсы были именно в практическом значении, понятности, и требовала она намного меньших финансовых затрат для внедрения.

На обсуждении, помнится, выступил В.И. Бестужев, который возглавлял комиссию по здравоохранению краевого Совета народных депутатов. Он встал и сказал:

– Надо быть реалистами и смотреть на существующее положение дел и на финансы, которые мы в состоянии направить на развитие медицины. Хотеть можно многое, но это вовсе не значит, что оно превратится в действительность. Я бы предложил молодым то мичам попробовать внедрить свои идеи в здравоохранение родной области, потому что она написана вовсе не для Красноярского края.

Аргументы мэтра медицины, которым, безусловно, являлся Владимир Иосифович, никто не оспорил. Так мы победили. Система страховой медицины начала работать с момента, когда у Фонда обязательного медицинского страхования появились деньги. Они-то и запустили весь процесс. Тогда было организовано что-то наподобие комиссии, которая собиралась по мере необходимости в моём кабинете, и вместе с Фондом обязательного медицинского страхования, страховыми обществами мы решали спорные вопросы. Понимали, что проходим достаточно непростой путь, и если каждый будет тянуть одеяло на себя, ничего не получится. Никто не бегал по высоким кабинетам, не кляузничал. Это был нормальный созидательный процесс.

Надо признать, что страховые компании нас неплохо стимулировали, «Надежда» и «Медика Восток» были особенно инициативными, сами предлагали достаточно интересные разработки взаимоотношений власть – Фонд обязательного медицинского страхования – страховая компания – практическое здравоохранение.

Автор Борис Павлович Маштаков

Предыдущая глава            Следующая глава

Содержание книги

База отдыха «Уюга» (Байкал) предлагает тур «Новый год-2013»

Posted on by GlavVrach

Байкал красив во все времена года. База отдыха «Уюга» рада предложить тур «Новый год 2013».

Новогодняя программа: 31.12.2012 г. – 02.01.2013 г.

ВДАЛИ ОТ ГОРОДСКОЙ СУЕТЫ И ШУМА, В ОКРУЖЕНИИ ТИШИНЫ И СПОКОЙСТВИЯ НЕ УПУСТИ ВОЗМОЖНОСТЬ встретить Новый год на Байкале в компании любимых друзей на берегу удивительно красивого зимнего Байкала – это сказка! На Малом Море всегда ТЕПЛЕЕ. Оставить все невзгоды позади и забрать все самое лучшее в Новый, зарядившись целительной энергией Байкала, совершить НОВОГОДНИЙ ритуал под звон бокалов ШАМПАНСКОГО. 

1 день (31 декабря): Прибытие на базу отдыха «Уюга» и размещение.

– Отдых до праздничного банкета.
– По желанию – русская баня с парной и березовыми вениками. 

22.30 – сбор за праздничным столом, чтобы под звон бокалов проводить старый уходящий год.

00.00 – 04.00 Встреча Нового года, Новогодний банкет (спиртное включено)

В программе: новогодние поздравления Деда Мороза, конкурсы, игры, призы, подарки детям, танцы для взрослых до упада.

2 день (1 января):

– завтрак в 11.00. На завтрак после новогодней ночи в программе блинчики с вареньем , а далее…
– утренник для детей и взрослых с конкурсами и розыгрышами. Вам будут предложены различные угощения – блины и пирожки, ароматное горячее вино с корицей и гвоздикой, также чай, кофе…

Свободное время. Можете прогуляться по окрестностям, прочувствовать всю красоту Великого Байкала, покататься на коньках (желательно привести с собой).

15.00 – Обед

20.00 – Ужин с развлекательной программой и дискотекой.

Вечером для желающих баня, с горячей парной березовым веничком, где можно с душой попариться.

3 день (2 января): Завтрак. Свободное время.

12.00 Выезд из номеров. Отъезд в г. Иркутск.

В стоимость тура «Новый год» входит: 
Размещение на базе с 31.12.2012 г. по 02.01.2013 г. (до 12 часов)
31.12 Новогодний банкет с программой, призами, и конкурсами;

01.01 завтрак, обед, Праздничный ужин, дискотека.

Трансфер в стоимость тура не входит.

Вы можете забронировать места на любое количество суток. Проживание с 02.01.13 по прайсу.

Стоимость тура «Новый год» в зависимости от размещения на одного человека

Размещение

Взрослый чел.

Дети до 13 лет (на доп месте)

Дети с 13 до 17 лет

В двухэтажном корпусе в номере двухместная семейная кровать, или односпальные кровати, душ, унитаз, раковина в каждом номере, вода горячая и холодная

Одноместное

8200

Двухместное

8500

3400

4800

Домик отдельно стоящий благоустроенный 2-, 3-, 4-местное (шкаф, стол, табуреты, скамейка на веранде, душ, унитаз, раковина в каждом домике, вода горячая и холодная)

Двухместное размещение

9500

3400

4800

Трехместное размещение

9100

3400

4800

Четырехместное размещение

9100

3400

4800

Неблагоустроенные домики 2-, 3-, 4-местное размещение, умывальник, шкаф, стол, табуреты

2-, 3-, 4-местное размещение

8100

3400

3400

!! В случае плохой погоды (сильных ветров, мороза) мы оставляем за собой право изменить программу, заранее поставив в известность участников тура.
Участники тура должны иметь необходимую комфортную одежду для зимнего активного отдыха, утепленную куртку, защищающую от ветра и холода; утепленные брюки (рекомендуется); теплые ботинки или сапоги; теплую шапку; перчатки или варежки.

Все праздничные дни, которые Вы проведете на Байкале, будут насыщены новыми, яркими впечатлениями и эмоциями от разнообразных зимних развлечений.


Также в этот период на базе отдыха за дополнительную плату предоставляются услуги: 
Баня, прокат коньков, горных велосипедов, ледянок, удочек, бур, бильярд

Все это зарядит Вас массой сил и бодрости на весь 2013 год. Зарядитесь энергией и красотой заснеженного Байкала, почувствуйте зиму, дайте встрепенуться всему своему существу под свежим ветром новых ощущений.

Тел. для информации 89086433011; www.baikalsuper.ru

e—mail: baikalsuper@yandex.ru , uyuga@yandex.ru Также всю информацию можно получить в туристических агентствах.

Фотографии, описание Вы можете посмотреть на сайте: www.baikalsuper.ru

Стоимость проживания чел/сутки (без питания) Осень 2012 – ВЕСНА 2013 г.

 

Благоустроенный корпус:

Одноместное размещение

1000

2-, 3-местный семейный
+ доп. кресло-кровать

700
500

Благоустроенные домики:

Одноместное размещение

2000

2-местное размещение

1200

3-, 4-местное размещение

1000

Неблагоустроенное размещение

500

Детям до 12 лет проживание бесплатно на доп.месте.

BACK IN USSR, или Ностальгия по курортам

Posted on by GlavVrach

Всемирный день кота в Испании! Тур на февраль 2013 года

Posted on by GlavVrach

Барселона и Ллорет де Мар приветствуют вас и приглашают отправиться в неповторимое кошачье путешествие для взрослых и детей!


25 февраля 2013 года

Экскурсии, конкурсы и призы, кошачьи вечеринки – это будет незабываемо!


Программа тура

1 день

По прилёту в Барселону вас доставят в комфортабельный отель на побережье Коста Бравы, в очаровательный Ллорет де Мар. Затем вас ждёт регистрация на фестиваль, получение аккредитации (не забудьте взять с собой фото).
Вы также сможете поменять деньги на местную валюту – «коты» и получить «котовизу» (3 евро), которая будет являться ещё и билетом беспроигрышной лотереи. Вечером вас ждёт ужин с хорошим вином, а в 21:30 в клубе будет проходить дружеская вечеринка, где все гости смогут познакомиться и узнать план кошачьих мероприятий.

  

2 день

 После завтрака на набережной вас ожидает «Кисс-парад», а также торжественное открытие выставки картин и скульптур, и представление артистов, музыкантов и участников фестиваля. Вы прогуляетесь по городу, посетите музей «Кошкин дом» и сможете поучаствовать в конкурсе рисунков «Блиц-кот». А вечером после малого кошачьего концерта и ужина вас ждёт «Вечеринка у Кота»! А дальше… звоните и узнавайте!

  

3 день

Утро начнётся с захватывающего командного приключения «Поиски сокровищ котов-тамплиеров», самой отважной и удачливой команде достанется приз – сундук монет и священный Мяаль. Потом пройдут занимательные мастер-классы: «Человек – сам творец своей кошки», по декоративно-прикладному искусству и мастер-класс по зажигательному фламенко. Вечерний караоке-конкурс «Мартовские коты» порадует победителей призами.

  

4 день

Позавтракав, вы отправитесь на экскурсию по чудесной Каста Браве: полюбуетесь садами Санта Клотильда, продегустируете вино, ликёры и валерьянку, шоколад, сыр, колбасу и оливки. После обеда выезд на экскурсию в неповторимую Барселону, где вы сможете лицезреть шедевральные творения Антонио Гауди. Вечером вас ждёт Большой кошачий концерт и вечеринка в кабаре!

  
5 день

С утра необходимо хорошенько подкрепиться, потому что сразу после завтрака пройдёт конкурс «Судоку», самый сообразительный получит звание «Самый умный кот 2012», а также место в президиуме на предстоящем «Балу Разгильдяев». После этого вы сможете погулять, пройтись по магазинам. А затем, для маленьких и не очень, взрослых и очень взрослых, пройдёт показ фильмов и анимации про котов. Затем будет дан мастер-класс кошачьего костюма и грима, а после ужина – долгожданный «Бал Разгильдяев»!

На балу пройдёт конкурс на лучший из костюмов в номинациях группа, пара и соло, обязательно будет выбрана Королева Фестиваля. И, конечно же, танцы, караоке, выступление артистов и музыкантов! Будьте внимательны, вход на Бал осуществляется только при наличии кошачьих документов, а именно лап, усов, ушей и хвоста! Все участники получат в подарок диски, а Королева Фестиваля – международную славу и драгоценные украшения!

  
6-7 день

Чудесное время, чтобы насладиться солнцем и природой! К вашим услугам подогреваемый бассейн, тренажёрный зал и сауна. Для всех любопытных представится возможность посетить дополнительные экскурсии (советуем посетить гору Монсеррат с одноимённым монастырём и Фигейрос, где расположен музей Сальвадора Дали.

Вас также ожидают разнообразные занимательные мероприятия в рамках кошачьего Фестиваля. Вечером состоится вечеринка с Гала-шоу, где представят победителей во всех номинациях, и пройдёт церемония награждения. Ну и конечно приправится всё это музыкой, танцами и испанским вином. В заключение состоится поход к статуе «Морячка, ожидающая возвращения кота», где все желающие смогут кинуть монетку в море и загадать желание. Сертификат «Самый стойкий кот года» будет выдан последнему, оставшемуся в строю, кроме того его ожидает приятный и ценный приз! 

  
8 день

После завтрака вас ожидает трансфер в аэропорт и вылет домой.

  

   

Подробную программу тура, а также увлекательные видеоролики о том, как проходит это красочное мероприятие, смотрите на сайте www.gofmanundpartner.com

Слюна.

Posted on by GlavVrach
   Количество   1000—1500 мл/сут
   
  Относительная плотность   1002—1008
   
  pН   6,0—7,9

Химический состав слюны

Составная часть

Содержимое в мг% Единицы СИ
     
Азот (небелковый)    13,0 (37 % азота крови)    9,28 ммоль/л
     
Аммиак    2,0—10,0    1,2—6 мкмоль/л
     
Белок    200,0—400,0    0,2—0,4 г/л
     
Кальций (общий)    4,0—8,0    1—2 ммоль/л
     
Карбонаты (СО2)    20—45 мл/100 мл  
     
Мочевая кислота    1,5 (40 % мочевой кислоты крови)    0,088 ммоль/л
Мочевина    11,0 (76% мочевины крови)    1,83 ммоль/л
     
Калий    19—23 мэкв/л    19—23 ммоль/л
     
Фосфор:    
   липидов    0,005—0,2    0,0016—0,064 ммоль/л
   неорганический    10,0—25,0    3,2—8,08 ммоль/л
     
Хлориды    30,0—60,0    8,46—16,9 ммоль/л
     
Холестерин    2,5—9,0    0,065—0,233 ммоль/л

Применение индуктора интерферонов в лечении пациентов с ОРВИ

Posted on by GlavVrach

Н.А. Масленникова, врач-инфекционист

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Ежегодно в России регистрируется 27,3–41,2 млн случаев респираторных инфекций. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек. Известно, что пик заболеваемости гриппом, приходится на осенне-зимний период. В это время по всей России одна за другой идет волна эпидемий гриппа. В связи с этим очень резко повышается и уровень госпитализации. Возрастает он примерно в 4-5 раз. Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно достигают около 14,6 млрд. долларов. В России экономические потери от этой болезни в год оцениваются в 10 млрд. рублей, что говорит о социальной значимости проблемы.

Среди заболевших преобладает детское население, на долю которого приходится более половины всех случаев ОРЗ (57,6%), – в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста. В структуре смертности от гриппа ведущее место занимают больные старше 65 лет (80–90%), тогда как среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет 2 случая на 100 тыс. человек. Любое инфекционное заболевание лучше предотвратить, чем лечить.

Поэтому с целью профилактики возникновения гриппа и ОРВИ в осеннее-зимний и весенний периоды используют различные методы: вакцинацию, назначение антивирусных препаратов  и стимуляторов неспецифической резистентности (адаптогенов). На сегодня доказано, что эффективность вакцинации при соблюдении всех необходимых требований, составляет от 60-75% по литературным данным. Это связано с наличием у населения РФ иммунодефицита различной степени тяжести. В связи с чем в арсенале практического врача появились индукторы интерферонов. Основным механизмом действия которых является способность индуцировать продукцию интерферона и вызывать образование в организме человека, так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа и бетта интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Индуктор интерферонов вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т– и В– лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. Целью настоящей работы явилось определение клинической эффективности индуктора интерферонов при ОРВИ и гриппе, протекающих как в неосложненной форме, так и при возникновении бактериальных осложнений у привитых против гриппа пациентов.

Пациенты и методы

Клиническая исследование препарата в таблетках проходило на базе инфекционного кабинета КГБУЗ « Краевая клиническая больница».

Критериями включения больных в исследование являлись: больные с острыми респираторными заболеваниями, имеющие выраженные клинические симптомы; ранние сроки заболевания — не более трех дней от начала заболевания; возраст больных от 18 до 65 лет (включительно); пациенты, привитые от гриппа вакцинами различных производителей.

Противопоказанием к назначению препарата были: острые и хронические заболевания почек, острые и хронические вирусные гепатиты и другие заболевания печени, органическое поражение ЦНС, наличие лекарственной аллергии в анамнезе.

Всего под наблюдением находилось 68 больных (сотрудники учреждения) с ОРВИ. Пациенты были распределены на две группы: первая испытуемая группа (34 человека, получавших препарат) и вторая группа сравнения (34 больных, не получала исследуемы препарат). Исследование проводилось с января по декабрь 2012 г. Распределение по возрасту: 33 пациента с 18 до 35 лет, 35 пациентов с 35 до 65 лет. Распределение по полу: 54– женщины и 14 – мужчин. У 2 пациентов в анамнезе был псориаз, 4 пациента наблюдается с сахарным диабетом 2 тип, компенсированный, гипертоническая болезнь у 6 наблюдаемых и 4 пациента отмечают наличие бронхиальной астмы (базисная терапия ингаляционными гормональными препаратами), 3 сотрудника отмечают хронический тонзиллит и 6 пациентов наблюдаются с хроническим бронхитом.

Пациенты при появлении признаков ОРЗ различной степени выраженности (головная боль, ломота в теле, першение и боли в горле, лихорадка и кашель, ринит) обращались к врачу инфекционисту КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Важно отметить, что сроки заболевания были до трех дней. Первой группе больных был рекомендован т. Индуктора интерферона 12 мг. в первые два дня – по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня – по одной таблетке 3 раза в день. Всего на курс – 18 таблеток, длительность курса – 4 дня. Проводилась симптоматическая терапия (жаропонижающие, поливитамины). Антибактериальная терапия, при отсутствии бактериальных осложнений, не применялась. В группе сравнения больным проводилась вышеперечисленная терапия, но без исследуемого средства. Основными критериями оценки терапевтической эффективности были сроки обратного развития основных клинических симптомов и синдромов (кашель, ринит, нормализация температурной реакции и др.) и развитие бактериальных осложнений.

Результаты и обсуждение

Всего под наблюдением находилось 68 больных с ОРВИ в возрасте от 18 до 65 лет. Больные обращались в поликлинику на 1-3-й день от начала заболевания. Важно отметить, что с целью определения эффективности препарата, пациенты с хроническими заболеваниями распределены по группам равномерно. Все пациенты были привиты от гриппа.

Таблица. Терапевтическая эффективность

Клинические симптомы

1 группа, длительность в днях

2 группа, длительность в днях

1 группа, осложнения

2 группа, осложнения

Ломота в теле и головная боль

1-2

1.5 -2.5

Нет осложнений

Лихорадка

1-2

1.5 – 5

Нет осложнений

Ринит

2 -3

1.5 – 6

Нет осложнений

Гайморит -1 пациент

Боли в горле

2 -3

2– 5

Нет осложнений

Тонзиллит с наложениями-2.

Кашель

2 -4

3– 6

Нет осложнений

Пневмония -2 пациента, обострение хр.бронхита-3 пациента

Сравнивая длительность основных симптомов заболевания в группах, можно отметить, что у пациентов лечившихся индуктором интерферона признаки интоксикации исчезали в два раза быстрее. Интересно, что лихорадка – симптом, характеризующий интенсивность интоксикационного синдрома, снижалась достоверно быстрее у первой группы больных.

Применение данного медицинского препарата привело к сокращению длительности катарального и воспалительного синдрома со стороны верхних дыхательных путей. У пациентов с бронхиальной астмой, получавших препарат, не развились бактериальные осложнения, и коррекции базисной терапии не потребовалось.

Кроме того, у всех больных первой группы не было зафиксировано развитие гнойных осложнений ОРВИ (гайморита, тонзиллита, бронхита и т.д.). Вторая группа наблюдаемых обращает внимание развитием у 2 больных пневмонии (были госпитализированы в стационар), обострение хронического бронхита – у 3 пациентов, гайморит отмечался у 1 пациента. Аллергических и токсических реакций не было зафиксировано.

Выводы

1. Следовательно, индуктор интерферона является эффективным средством для лечения ОРВИ, в том числе протекающих на фоне хронических заболеваний.

2. Использование индуктора интерферона приводит к сокращению длительности клинических проявлений (интоксикационного синдрома и катаральных явлений и т.д.) и предотвращает развитие бактериальных осложнений ОРВИ.

3. Препарат является безопасным.

Литература

1. И.Н. Лыткина с савт. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения, 2010г « Лечащий врач»

2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2011 – 2012 гг.

3. Word Health Organization. Pandemic Preparedness, 2004 (http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/print/html); Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning. WHO/CDS/CSR/EDC/99.1.

3. Г.Н. Кареткина, Грипп и ОРВИ: рациональная профилактика и лечение, « Поликлиника» №4 2011 г.

4. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. М.: Медицина, 1998; 192.

5. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996; 240.

6. Ершов Ф.И. и соавт. Индукторы интерферона – новое поколение иммуномодуляторов. Terra Medica. 1998; (2): 2-7

Если ваш диагноз – макулодистрофия

Posted on by GlavVrach

Видео Премии «Призвание — врач», 2013 год

Posted on by GlavVrach

25 октября в Красноярске в Доме кино состоялось подведение итогов проекта «Призвание — врач», когда пациенты сами выбирают лучших врачей. 

В зале собралось около 200 докторов из Красноярска, Назарова, Зеленогорска, Минусинска и других территорий края. Лауреатов проекта «Призвание – врач» определили в 10 номинациях:«Легенда здравоохранения» (Анатолий Павлович Колесниченко), «Народный врач» (Алла Анреевна Андреева), «За подаренную жизнь» (Александр Иванович Пашов), «За самоотверженный труд» (Лариса Владимировна Пашура), «За внедрение передовых технологий для спасения жизни пациента» (Павел Геннадьевич Руденко), «За верность профессии» (Зинаида Чукова), «За искусство дарить материнское счастье» (Марина Рашитовна Михайлюк), «За профессионализм» (Любовь Николаевна Киселева), «За труд в экстремальных условиях» (Владимир Николаевич Гуркаев), «Золотые руки и сердце» (Александр Григорьевич Бережной).

Смотреть фотографии с вечера

ПроЗрение

Posted on by GlavVrach

Человек видит не глазами, а через них. Именно через этот орган к нам поступает 90% информации об окружающем мире. Однако почти 40% людей на планете имеют те или иные проблемы со зрением, а значит, их информационный поток ограничен. Как оказаться в более многочисленной группе счастливчиков с исправным зрительным аппаратом?

Начнем с того, что видим мы на самом деле мозгом, точнее, затылочной долей коры больших полушарий, куда и направляется вся информация с рецепторов сетчатки. Глаза, в свою очередь, являются сложным передающим устройством, которое способно улавливать поступающие из внешнего мира сигналы и в идеале без повреждений направлять их в мозг.

С помощью зрения — физиологического процесса восприятия информации — человек способен различать свет, цвет объектов, объемное изображение предметов и их перемещение. Условием зрительного восприятия является свет, который излучается предметами или отражается от них.

Природа создала наши глаза шарообразной формы, благодаря которой они способны вращаться вокруг трех осей: горизонтальной, вертикальной и собственной оптической оси. Управляют вращением глазодвигательные мышцы, расположенные вокруг глаза. Они действуют очень быстро, поэтому глаза являются самым подвижным органом нашего организма. При рассматривании какого-то большого объекта глазное яблоко может совершать до 130 скачков за минуту. Такая уникальная способность делать столь мелкие движения дает человеку возможность различать предметы.

Яблоко в разрезе

Человеческий глаз устроен довольно сложно, но не разобравшись в его строении невозможно понять, как осуществляется зрительный процесс.

Глазное яблоко окружено очень плотной оболочкой — склерой. Она образована собранными в пучки коллагеновыми волокнами и достигает толщины до 1 мм. Надо сказать, что у маленьких детей склера очень тонкая и через нее просвечивает голубой глазной пигмент. Именно к этой оболочке прикрепляются глазодвигательные мышцы, которые вращают глаз. Под склерой расположена паутина мелких сосудов, обеспечивающих питание наших зрительных органов.

В передней части склеры есть небольшое выпуклое окошко — роговица. Она идеально прозрачна, поскольку не имеет кровеносных сосудов, из-за чего действует как оптическая линза, пропуская и преломляя лучи света.

Сосудистая оболочка глаза в передней части переходит в радужку или радужную оболочку, которая практически непрозрачна и имеет различную окраску, дающую «цвет глаз». Он в свою очередь зависит от количества меланина, содержащегося в радужке: если пигмента мало, то глаза будут голубыми, если много — карими. Но цветовое разнообразие, конечно, не является основным предназначением радужной оболочки. На самом деле она является регулятором проникновения света на сетчатку.

В центре радужки есть отверстие — зрачок, который может сужаться или расширяться в зависимости от яркости освещения. Благодаря этом свойству глаз не теряет способности различать предметы различной степени их освещенности.

От сосудистой оболочки глаза радужка отделена ресничным телом. На маленьких ресничных поясках подвешена выпуклая с двух сторон линза — хрусталик. При сокращении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму, что дает возможность видеть предметы на разной степени удаленности.

Вся внутренняя часть глаза заполнена прозрачной массой — стекловидным телом, при помутнении которого зрение значительно ухудшается. Вместе стекловидное тело, хрусталик и роговица составляют оптическую систему глаза, передающую лучи света на важнейшую часть зрительного аппарата — сетчатку.

На сетчатке глаза расположены фоторецепторы — особые светочувствительные клетки, которые забавно называют колбочки и палочки. Первые обеспечивают цветное и дневное зрение, а вторые — сумеречное и ночное. Именно поэтому ночью мы почти не различаем цветов — колбочки в это время «спят».

При попадании света на сетчатку возникают нервные импульсы, которые передаются в зрительный нерв, а далее поступают в мозг, где и создаются зрительные образы.

Сбои в работе

Самыми распространенными нарушениями зрения являются всем известные близорукость, дальнозоркость и астигматизм. В первом случае человек нечетко видит удаленные предметы, во втором расплываются объекты вблизи. При астигматизме плохо видно и вблизи, и вдали.

Все эти ухудшения зрения связаны с аномалией рефракции глаза, которая заключается в том, что лучи света, проходящие через глаз, после преломления фокусируются не на сетчатке. Если фокус оказывается впереди сетчатки, то возникает близорукость.

Чаще всего близорукость развивается в детей в школьном возрасте. Это связано с длительной нагрузкой на глазную мышцу, что приводит к ее спазму и ухудшению зрения. На зрение также влияют плохое освещение рабочего стола ребенка, неправильная посадка при чтении, увлечение компьютерными играми, неправильное питание и ряд хронических заболеваний.

Близорукость делят на три степени: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 3,0 до 6,0 диоптрий и высокую — от 6,0 диоптрий.

Если же фокус оптической системы глаза фокусируется позади сетчатки, то возникает дальнозоркость. По сути при этом нарушении человек хорошо видит далеко расположенные предметы, а плохо те, что вблизи. Однако в молодом возрасте даже на близком расстоянии изображение остается четким, что объясняется напряжением глазной мышцы. К 40-50 годам оно ослабевает, и дальнозоркие начинают хуже видеть.

При астигматизме на сетчатке никогда не формируется четкого изображения предмета, поэтому человек, страдающий этим заболеванием плохо видит как вблизи, так и вдали. Это может прозвучать довольно странно, но у большинства людей имеется астигматизм в легкой форме, что не доставляет дискомфорта, поэтому за помощью к специалистам они не обращаются.

Читайте также о болезнях глаз:

Макулодистрофия

Возрастная макулярная дегенерация

Нарушение цветоощущения

Работа с недостатками

В связи с активным развитием медицины и в частности офтальмологии коррекция зрения при различных аномалиях рефракции стала не только возможна, но и крайне важна. Человек с высокой остротой зрения испытывает меньше психологических нагрузок, свободен в выборе профессии и способах проведения свободного времени, испытывает меньше жизненных затруднений и имеет более высокую повседневную активность.

Очки

Современные, красивые и удобные оправы, высокотехнологичные линзы и широчайшая возможность выбора перевела очки из разряда корректирующих методик в элемент повседневного имиджа. Однако они имеют ряд существенных недостатков: сужение поля зрения, искажение изображения, невозможность использования в ряде жизненных или профессиональных обстоятельств.

Контактная коррекция

В отличие от очков контактные линзы не снижают обзорность, они легки в обращении и незаметны при носке. Однако у контактных линз есть один существенный недостаток — так или иначе они являются инородным телом для столь чувствительного органа как глаза. Поэтому контактные линзы могут стать причиной раздражения глаз или источником размножения различных микроорганизмов. Кроме того, мягкие контактные линзы не пропускаются воздух и лишают роговицу кислорода, а также нарушают слезообмен. В этом случае перед распространенными мягкими линзами имеют большое преимущество твердые газопроницаемые линзы, подбор которых должен делать только специалист высокой квалификации.

Хирургическая коррекция

С конца 70-х годов прошлого века знаменитый хирург Святослав Федоров стал проводить операции по коррекции близорукости и астигматизма. Суть метода заключалась в нанесении насечек на роговицу глаза, что позволяло исправить аномалию рефракции. Однако хирургические операции требовали длительного периода восстановления и не всегда давали 100% результат. Поэтому со временем они уступили место более безопасным методикам.

Лазерная коррекция

В настоящий момент лазерная коррекция зрения является наиболее точной, эффективной и безопасной методикой. Существуют две разновидности лазерных вмешательств. Во-первых, это методика PRK, которая представляет собой бесконтактный метод, при котором лазерное воздействие оказывается на поверхности роговицы глаза, что позволяет укрепить ее и одновременно восстановить зрение.

Во-вторых, это методика LASIK, которая позволяет особым инструментов удалить лоскут роговицы и испарить глубокие слои стромы, после чего снятый слой возвращается на место. Кроме того, при постоянном развитии современных технологий лазерные методы коррекции непрерывно совершенствуются, что позволяет достигать высочайших результатов.

Автор Евгения Арбатская  

Источник Сибирский медицинский портал

Ваши близкие недовольны Вашим храпом?

Posted on by GlavVrach

У Вас беспокойный сон, остановки дыхания во сне, избыточный вес? Вы отмечаете беспричинную сонливость за рулем? Вы мучительно боретесь со сном, остановившись в пробке на несколько минут? Или, не дай бог, уже побывали в ДТП из-за засыпания за рулем? Тогда эта информация для Вас!

Храп – это звуковой феномен, возникающий вследствие вибрации мягких тканей глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Причинами храпа могут быть анатомические нарушения, приводящие к сужению дыхательных путей, а именно:

  • искривление носовой перегородки;

  • врожденная узость носовых ходов и/или глотки;

  • полипы в носу;

  • удлиненный небный язычок;

  • маленькая, смещенная назад нижняя челюсть (с нарушением прикуса);

  • увеличение миндалин;

  • ожирение.

Также храп может появиться вследствие влияния следующих функциональных факторов и заболеваний, снижающих тонус мышц глотки:

  • собственно сон (снижение мышечного тонуса);

  • дефицит сна и усталость;

  • прием алкоголя;

  • прием снотворных препаратов;

  • курение;

  • снижение функции щитовидной железы;

  • менопауза у женщин;

  • старение организма.

Когда причины, вызывающие храп, более выраженные, и стенки дыхательных путей не просто вибрируют при прохождении струи воздуха, а периодически полностью смыкаются, прекращая доступ воздуха в легкие, тогда можно говорить о заболевании СОАС.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания. Затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов. Это приводит как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.

У больных с нарушениями дыхания во сне отмечаются беспокойный поверхностный неосвежающий сон, потливость и учащенное ночное мочеиспускание, разбитость и головные боли по утрам, резкая дневная сонливость, раздражительность, снижение памяти и внимания, импотенция.

Несмотря на то, что причины СОАС и храпа одинаковые, лечебная тактика – разная. В связи с этим необходимо провести тщательное обследование для выбора оптимального метода лечения.

Если Вы заподозрили у себя апноэ сна, обратитесь на прием к врачу-сомнологу в частную клинику EFFI, где можно пройти обследование и лечение по поводу храпа и апноэ сна. Современная медицина позволяет эффективно лечить даже очень тяжелые формы СОАС и полностью устранять дневную сонливость.

Клиника EFFI, являясь официальным представителем и партнером Отделения медицины сна Клинического санатория «Барвиха» УД Президента РФ, располагает современным оборудованием и новейшими методиками для диагностики и лечения различных расстройств сна. Теперь у пациентов есть возможность пройти амбулаторные консультации, провести исследования, пройти СИПАП-терапию и воспользоваться кислородным концентратором для лечения храпа, СОАС и дыхательной недостаточности во сне. Для пациентов также реализуется программа персонального клинического и технического сопровождения СИПАП-терапии в домашних условиях.

Частная клиника EFFI

Адрес: Красноярск, ул. Историческая, 111, корп. 3/2, ул. Дубровинского, 50
Телефоны: (391) 205-00-11, 244-04-44;  244-81-91, 240-84-07; 212-45-42, 212-24-01; 265-29-00
E-mail: info@effi-clinic.ru

Мифы о питании (часть 5): перепелиные яйца, грибы, шашлык, супы и острый перец

Posted on by GlavVrach

И снова на повестке дня неверные суждения о правильном и полезном питании. Некоторые из них довольно распространены и бытуют уже под видом аксиом, другие встречаются реже, но и их мы попробуем развенчать, ведь наша задача – питаться на самом деле правильно. Итак…

 

Миф 20 (список мифов)


Перепелиные яйца полезнее куриных

Не могу сказать, чтобы так оно и было. Просто их вкус несколько отличается от привычных нам куриных яиц и стоят они дороже – это наталкивает на мысль об их полезности. Что касается пищевой ценности – давайте сравним: калорийность у куриного яйца 157 кк/100 г, перепелиное 168 кк/100 г, белок 12,7 на 100 г у куриного и 11,9 у перепелиного, жиры 11,5 г содержит 100 г куриного яйца и 13,1 г перепелиное, углеводы – куриное 0,7, перепелиное 0,6 г. Выходит, перепелиные яйца более жирные, оттого и более калорийные. Обратите внимание, речь идет о показателях на 100 г продукта, а не на штуку, – ясно, что перепелиное яйцо гораздо мельче и весит меньше. На самом деле, разница в показателях не столь велика и поэтому можно считать тот и другой продукт практически равноценными для рациона.

Миф 21 (список мифов)


Грибы – тяжелая и вредная пища

грибы

Давайте разберемся, что значит тяжелая – эта та, которая долго и сложно переваривается. В этом случае – да, это действительно так. Если же вы думаете, что грибы калорийны, то это неправильно. Опять-таки давайте обратимся к таблицам калорийности – она колеблется у грибов в свежем виде от 9-ти до 27-ми кк/100 г. Белка в них в среднем около 2-х граммов на 100 г. Самые богатые белком грибы белые и шампиньоны – 3,7 и 4,3 г соответственно. Вот в этом-то самом белке и заключена причина их «тяжести». Любой белок в принципе усваивается медленнее, чем, например, углеводы.

Гриб грибу рознь

Если вы помните хоть немного школьную биологию, то наверняка знаете, что царство грибов биологи располагают где-то между царством растений и царством животных. Почему? Как можно сравнивать растения и животных? Сопоставляют их ученые потому, что грибы, как и животные, используют для своего питания готовые органические соединения, то есть являются гетеротрофными организмами. Не буду углубляться в детали, но в грибах есть еще и такой специфический белок, как хитин, именно поэтому грибы еще называют растительным мясом. Этот белок, из которого состоят панцири черепах, крылышки тараканов и других насекомых, защитные чешуйки на поверхности тела змей и ящериц, конечно же, переварить трудно. Для этого требуется много качественных ферментов, которые выделяются в просвет ЖКТ. Поэтому у людей с недостаточным выделением сока поджелудочной железы или желчи (при панкреатитах и заболеваниях печени, желчевыводящих путей) грибы перевариваются плохо – возникает метеоризм и чувство тяжести.

Что же касается их вредности – то сами по себе они не вредны (я сейчас говорю о съедобных шляпочных грибах). Вредными могут оказаться те вещества, которые в процессе роста поступают из почвы в плодовое тело гриба.

шашлыкМиф 22 (список мифов)


Шашлык – очень вреден

Ничего подобного! Если шашлык приготовлен без участия каких-нибудь вредных ингредиентов, то никакого вреда он нанести не способен. Разве что он будет столь вкусным, что удержаться от переедания будет сложно. На почве самоограничения тут как тут стресс со всеми вытекающими… Это, конечно, шутка. А если серьезно, то самое, наверное, вредное в шашлыке – это подгорелости. Там теоретически должны находиться пресловутые канцерогенные вещества, выделяющиеся с продуктами сгорания. Но ведь для того, чтобы стать всерьез канцерогенными, они должны поступать в организм с завидной регулярностью и в достаточных дозах. Но ведь мы с вами не едим сплошь горелый шашлык каждый день по три раза! Так что ешьте на здоровье шашлычок из мяса и рыбки, замаринованный в лимонном соке, вине или кефире. Кстати, маринование делает мясо не только более вкусным, но и более легкоусвояемым.

Миф 23 (список мифов)


В рационе ежедневно должны присутствовать супы – жидкая горячая пища полезна (предупреждает гастрит и другие заболевания ЖКТ)

Этот миф долгое время был распространен среди приверженцев здорового образа жизни. И миф этот очень даже вреден. Во-первых, супы на основе мясных или рыбных бульонов является жутко сокогонным (экстрактивным) блюдом – он заставляет выделяться большое количество желудочного сока, поэтому у многих после супа появляется изжога, особенно у тех, у кого имеется гастрит с гиперсекрецией. Так что, если считать, что гастрит возникает из-за диетических погрешностей, то супы – как раз то блюдо, которое способствует возникновению болезни. Во-вторых, в бульонах содержится большое количество пептидов – белков, способных ослаблять моторику кишечника. Именно поэтому после операций больным дают бульон – чтобы интенсивная моторика не поспособствовала расхождению швов. Для здоровых же людей перистальтика кишечника – лучший друг, именно она избавляет организм от ненужного. В-третьих, давно доказано, что гастриты вызывают бактерии Helicobacter pylori, а не погрешности в диете.

острый перецМиф 24 (список мифов)


Острая пища вызывает гастрит, а затем и язву

Как говорится, смотрите выше. Возьмите хотя бы грузин – их традиционная кухня изобилует острыми кушаньями, а больных желудочными болезнями у них меньше, чем в России. Аналогично в Китае. Острая пища даже выступает своеобразным антисептиком для еды. Не зря же самая острая кухня у народов, живущих в жарком климате.

Симптомы и причины язвы желудка

Другое дело, если у вас случилось отравление или какая другая неприятность с ЖКТ – в остром периоде, когда слизистая воспалена, ни один доктор не посоветует вам есть соус Тобаско.

Если вы слышали о других мифах, связанных с питанием или другими вопросами здоровья, – пишите комментарии, обсудим!

Полезные свойства острого перца

Остались вопросы? Задайте их диетологу. Онлайн. Бесплатно.

                                            ЗАДАТЬ ВОПРОС

Автор Евгения Арбатская


Читайте также: 

Мифы о болезнях желудка

«Двоечника» нужно лечить, а не ругать и воспитывать!

Posted on by GlavVrach

Чудимов В.Ф., заслуженный врач РФ,
кандидат медицинских наук, доцент.

Руководитель мастер-классов по
традиционной и эстетической медицине


Как-то раз на одном из моих семинаров мне задали такой вопрос:
– Специалисты-психологи утверждают, что проблемы с учебой у детей очень часто приводят к серьезным социальным болезням – алкоголизму, наркомании! Как с медицинской точки зрения можно объяснить такое явление? По каким признакам на ранней стадии родители могут распознать проблему? К кому из медиков стоит обратиться?
Думаю, что этот вопрос в нашем время очень актуален, поэтому в помощь родителям постараюсь дать краткий исчерпывающий ответ.

Минимальная мозговая дизфункция у детей (ММД, легкая детская энцефалопатия, инфантильный психоорганический синдром) встречается довольно часто, примерно у 21% – 32% обследованных детей, чаще у мальчиков (до 42%).

В возрасте от 1 года до 3-х лет для детей с ММД часто характерны: повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, некоторое отставание в психоречевом и моторном развитии. К 3-м годам обращает на себя внимание моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм. Нередко наблюдается задержка в формировании навыков опрятности: энурез, энкопрез (недержание мочи или кала).

Критический период может сформироваться к возрасту 6-7 лет, что совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение) и началом посещения школы – с последующим формированием дезадаптации и проблемами поведения:

– расстройство развития речи;

– расстройство развития школьных навыков: дисграфия, дислалия, дискалькулия;

– расстройство развития двигательных функций: диспраксия;

– дефицит внимания с гиперактивностью;

– снижение успеваемости;

– нарушение поведения с социально-психологической дезадаптацией (психоэмоциональная неустройчивость, неуверенность, заниженная самооценка, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивное поведение, простые социальные фобии (страхи)).

В период полового созревания все симптомы могут нарастать и перейти в отрицание авторитетов, формирование «бунтарского духа», незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил, появляется тяга к употреблению алкоголя и наркотиков.


Если у ваших детей наблюдаются вышеперечисленные симптомы малой мозговой дизфункции, то им необходимо пройти комплексную схему вертеброневрологической реабилитации.

Задать вопрос автору статьи Чудимову В.В.

Источник Сибирский медицинский портал


Пятнистая зараза

Posted on by GlavVrach

Соль – белый враг человека?

Posted on by GlavVrach