Мифы об алкоголе

В нашей стране отношения у народа с алкоголем особые, отличные от, например, отношений француза и вина, шотландца и виски, мексиканца и текилы. Всякий, кто проявляет излишний фанатизм по отношению к горячительному, на первых порах говорит о его пользе. Так ли это в действительности, полезно ли умеренное употребление вина и где умеренность заканчивается и начинается алкоголизм? Давайте рассмотрим некоторые мифы об алкоголе, бытующие в массах.


Миф 1


Алкоголь просто необходим для лечения «простуды» или для ее профилактики

Во-первых, стоит разобраться, что такое «простуда». Чаще всего под этим бытовым названием люди имеют ввиду ОРЗ (острое респираторное заболевание), которое по тому возбудителю, который его вызвал, подразделяется на вирусные и бактериальные. Ни бактерии, ни вирусы алкоголь (если только не в чистом виде) убить не способен. В том смысле, что в организме алкоголь все равно не может быть сконцентрирован до 96 градусов. Если сторонники такого лечения думают, что прием рюмки водки «подхлестнет» иммунитет и поможет справиться организму с возбудителем, − они глубоко ошибаются. Скорее наоборот, иммунные силы будут затрачены на нейтрализацию самого алкоголя. Кроме того, крепкий алкоголь приносит дополнительные проблемы воспаленному горлу − обжигает слизистую оболочку.

Так же ошибаются и те, кто думает, что с помощью горячительного (название соответствует мифу) можно согреться. Алкоголь расширяет крупные и периферические кровеносные сосуды и вызывает ложное ощущение тепла, расслабляет мышцы и купирует таким образом дрожь − защитную реакцию организма на холод, при которой активно вырабатывается тепло. Таким образом, теплоотдача увеличивается, а новое тепло образуется мало. При этом «пациент» чувствует себя согревшимся, когда организм стремительно теряет такое нужное тепло. Заблуждение это особенно опасно для людей в наших широтах − сколько пьяных замерзло холодными сибирскими зимами!

Миф 2


Алкоголь снимает стресс

Этот миф очень любят мужья, собирающиеся выходной посвятить друзьям и пиву, друзьям и водке, друзьям и… вариантов масса. Действительно, небольшие дозы алкоголя помогают расслабиться. Для этой цели вполне достаточно 20-30 мл водки или коньяка или 50 мл вина или 40 мл мартини. Чаще же всего желающий «снять стресс» принимает «на грудь» гораздо больше. И далее сценарий развивается по двум вариантам: первый − усталость усиливается и проявляется депрессия, второй − возникает алкогольная эйфория, которая так же неизбежно заканчивается утомлением. Все дело в том, что организму приходится сначала нейтрализовать алкоголь, вырабатывая фермент алкогольдегидрогиназу, а затем еще и бороться с обезвоживанием и продуктами распада алкоголя. А если уж напиток был некачественным, то к похмельному синдрому добавляется отравление сивушными маслами. Можно предположить, что подобное мнение о «волшебном антидепрессанте» возникло из-за прочной ассоциации в сознании многих людей: если праздник, то обязательно алкоголь.

http://www.abbottgrowth.ru/articles/

Миф 3


Алкоголь понижает кровяное давление

Это мнение основано на том, что алкоголь способен вызывать расширение периферических кровеносных сосудов. Стенки сосудов расслабляются, просвет сосудов становится шире, вмещаемый объем больше, кровоток перераспределяется и давление падает.

Все так. Только ненадолго. Потому что наряду со снижением тонуса сосудистой стенки алкоголь увеличивает количество сердечных сокращений и их силу. Получается, что сердце работает в усиленном режиме и давление снова возвращается к исходным цифрам. Ситуация усугубляется еще и тем, что зачастую спиртные напитки содержат в себе биологически активные вещества, всасывающиеся благодаря спирту очень быстро. Большинство этих веществ оказывает стимулирующее действие, в том числе и на сосуды.

Миф 4


Алкоголь борется с атеросклерозом

Разные исследования показывают самые различные результаты относительно влияния употребления спиртных напитков на заболеваемость атеросклерозом. И даже в материалах исследований, ратующих «за» умеренное питие, нет единодушия: одни ученые утверждают, что выпивая бокал красного вина, вы продлеваете жизнь и проводите профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, другие являются сторонниками белого вина или крепких напитков. Но чаще всего в подобных заявлениях фигурирует именно красное вино − источник многих биологически активных веществ, того же ресвератрола, что показал себя как сильный антиоксидант, противогрибковое, противовоспалительное средство. Если уж говорить об этом веществе, которому сегодня приписывается явление «французского парадокса» (низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний населения южной Франции), то он содержится не только в вине, но и в самом винограде, и в траве Горца японского, и в других растениях. Равно как и полифенолы (антиоксиданты, также содержащиеся в красном вине) можно употребить вместе с зеленью, фруктами, чаем.

Возможно, у корреляции употребления вина и низкого уровня заболеваемости атеросклерозом есть и еще одно объяснение − экономическое. Просто-напросто те люди, которые пьют натуральное виноградное вино, а не, например, водку или дешевое пиво, принадлежат к числу более обеспеченных граждан. А значит, и имеют возможность хорошо питаться, отдыхать и заниматься спортом.

Миф 5


Красное вино повышает гемоглобин в крови

У нас почему-то считается, что именно красные овощи, фрукты и сделанные из них продукты способны повышать гемоглобин. Это мнение долго бытовало даже в кругах медиков. Беременным и кормящим сплошь и рядом советовали килограммами есть красные яблоки и морковь (к слову, сегодня эти рекомендации заменились на диаметрально противоположные − теперь эти продукты лактирующим женщинам противопоказаны, так как могут оказаться аллергенами для младенца). В список красных «гемоглобиногенных» продуктов попало и красное вино. А что касается гемоглобина, то для его повышения, конечно же, требуется железо. Только вот беда, в плодах 60% железа трехвалентное, и для того чтобы усвоиться, оно должно стать двухвалентным. В этом ему помогают витамины группы В и витамин С. И лучшими все же источниками железа служат печень и мясо, там железо в уже нужной форме. Но и в растительной пище его довольно много, и цвет тут ни причем − в бобовых, гречке, цветной капусте, ягодах.

Так что красное вино, с учетом того, сколько его нужно потребить для восстановления нужного количества гемоглобина, не лучший источник железа. А неуемное его поглощение скорее способно вызвать гибель эритроцитов и, естественно, анемию.

Миф 6


Красное вино (в иных вариантах  спирт) способно выводить радиацию

Никоим образом ни спирт, ни другие вещества, содержащиеся в вине, не способны восстанавливать поврежденную альфа-излучением ДНК. Не могут они и выводить радионуклиды. Миф питается от давних традиций в ряде профессий, связанных с радиоактивными источниками. Вино и спирт давали представителям профессий, связанных с радиацией, скорее как средство, способное снять напряжение от трудной и опасной работы.

Женский алкоголизм

Кто из нас под угрозой

Наркологи среди прочих докторов на особом положении – в поле их зрения находится сразу несколько сторон человеческой жизни, ведь в причинно-следственной связи «болезни грез» сливаются воедино и психология, и социальные факторы, и физиологические.

Генотип диктует

На сегодняшний день определено уже два гена, которые косвенно могут влиять на то, станет ли человек наркоманом, или нет. Один из них контролирует синтез дофамина, другой серотонина (гормоны удовольствий). Наверняка таких генов гораздо больше, чем два, так как в организме одни и те же функции всегда программируются несколькими единицами генетической информации с целью подстраховки, на случай сбоя в одном из них.

Кроме того, доподлинно выявлены и доказаны и негенетические, но врожденные факторы – если мать во время беременности курила, принимала алкоголь или препараты, влияющие на состояние нервной системы (не обязательно наркотики, это могут быть обыкновенные снотворные), то это становится дополнительным фактором риска. Все знают, что многие вещества способны преодолевать плацентарный барьер, так зачастую случается и с лекарствами. Проходя через плаценту, они формируют некий фон, которого при рождении младенец лишается. При этом чувствует он себя плохо, так как его организм уже привык к допингу. Это, конечно, не делает из ребенка свершившегося наркомана, но дает риск того, что в относительно взрослой жизни он найдет свой допинг и не сможет уже от него отказаться.

Три теории

Социологи рассматривают наркоманию как одну из форм девиантного (отклоняющегося) поведения, т.е. поведения, не соответствующего официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам, стереотипам и образцам поведения, морали. Попыток объяснить происхождение причин любого девиантного для данного общества поведения было много, в их результате сложились несколько теорий:
Теория аномии, предложенная Э.Дюркгеймом и позже развитая Робертом К.Мертоном и другими. Одна из главных идей Р. Мертона заключалась в том, что основной причиной преступности является противоречие между ценностями, на достижение которых общество нацеливает людей, и возможностями их достижения по установленным обществом правилам.

Это противоречие приводит к тому, что человек, не сумевший получить определенные ценности по всем правилам, начинает отрицать правила и стремится получить их любой ценой, либо отказывается от достижения целей, либо пытается установить свои собственные идеалы. Иными словами, противоречие ведет к девиантному поведению в целом и к наркомании отдельных людей в частности. Согласитесь, как для сегодняшней Росси, так и для России советской теория аномии может рассматриваться как вполне реальная.

Теория субкультур низших слоев общества (Э.Сатерленд). Под субкультурой понимают систему общественного поведения и ценностей, существующую отдельно от господствующей системы поведения и ценностей и являющуюся все же частью этой центральной системы. Субкультурные группы делят часть элементов (часть системы взглядов) с господствующей культурной традицией (цивилизацией), но при этом сохраняют и собственные нормы поведения, и ценности, отличающиеся от ведущей цивилизации. Так наркоманы, как правило, как и нормальные члены общества, любят своих страдающих от ситуации матерей, однако это не становится препятствием к приему наркотиков и отношению к этому как к норме в рамках своей субкультуры.

Теория стигматизации (Г.Беккер). Приверженцы теории стигматизации Эдвин Лемерт, Говард Бекер и Кай Эриксон утверждают, что, во-первых, ни один поступок сам по себе не является криминальным или некриминальным по сути. Его «отрицательность» обусловлена не его внутренним содержанием, а тем, как окружающие оценивают такой поступок и реагируют на него. Отклонение всегда есть предмет социального определения. Согласно этой теории наркоманы вовсе не являются девиантами по своей сути, ведь исходя из их системы взглядов прием наркотиков – не есть отклонение. От этой теории, конечно, не стоит отталкиваться как от истинной, в силу того, что большая часть наркоманов хотели бы прекратить свое состояние, но не в силах отказаться от пагубной привычки в силу психологической и физиологической зависимости, а так же из-за того, что наркомания неизбежно ведет к ранней смерти.

Конечно, перечень теорий о причинах наркомании как социального явления этим не ограничивается, он столь же полон, как и сама криминология, но останавливаться на них нет смысла, поскольку не менее важными представляются причины личностные, индивидуальные.

И десять психологических причин наркомании

Первая – главной причиной в среде подростков справедливо считается недостаток любви и отсутствие душевного тепла со стороны самых близких людей. Отсутствие психологической близости с домочадцами выливается в отсутствие моральных ориентиров, и в отсутствие стимулов к жизни. Ребенок не видит позитивных примеров со стороны матери и отца о том, как распорядится собой, своей жизнью и временем, к чему стремиться и как получать от жизни удовольствие.

Вторая — эксперимент над своим сознанием, попытка расширить его за границы рационального. Этой мотивацией обычно пользуется интеллектуальная начитанная молодежь, которая довольно образована и чье образование в какой-то момент пошло в сторону интригующих психоделических субкультур. На первый взгляд ситуация не представляет опасности, но проводя «эксперементы» c подсознанием, юные «исследователи» зачастую, сами не замечая этого, подменяют наркотиками, духовную практику, которая принята в некоторых религиях. 

Третья — обычное детское любопытство. Какие ощущения приносит то, о чем взрослые так много и с жаром говорят? Сначала подростки начинают «пробовать», принимают наркотики очень редко, всего несколько раз, а потом останавливаются. Из четырех стадий развития наркотической зависимости экспериментирование является первой из них. После первой стадии обычно следует вторая, когда наркотические средства принимаются редко, менее одного раза в неделю. Затем следует регулярное употребление, которое является финальной, предсмертной стадией наркотической зависимости.

Четвертая — давление со стороны сверстников. Встречаясь во дворе или в школе с товарищами, которые «уже приобщились» подросток сталкивается с активной агитацией, а порой и с насильным «подсаживанием» на наркотики.

Пятая — бунтарство. Зачастую употребление наркотических средств является формой протеста против тех ценностей, которые исповедует общество и семья. Это особенно ярко иллюстрирует теорию аномии. В сознании растущей личности никак не может сложиться пазл из того, что декларируется взрослыми, и того, что на самом деле происходит. Немалый «вклад» в этот конфликт зачастую вносят учителя, так и не определившиеся с едиными нормами морали для себя и своих подопечных.

Шестая — отсутствие чувства ответственности и внутренней дисциплины, которые не воспитаны, прежде всего, в семье. Это вина, опять-таки, родителей, их занятость и отстраненность на проблемы, не связанные напрямую с ребенком. В результате подростки чаще не желают выполнять какие-либо обязанности, во всем ищут удовольствие. Не обладая чувством ответственности, они зачастую вступают в конфликт с теми, кто обладает властью над ними. Этим можно объяснить их плохую успеваемость в учебных заведениях. Очень часто подростки имеют довольно высокий уровень притязаний, при этом совсем не обладают необходимой дисциплинированностью и не представляют себе, что необходимо для достижения честолюбивых целей и поставленных задач. 

Седьмая — отсутствие мотивации. У некоторых подростков существует полное отсутствие интереса к жизни — к каким-либо видам спорта, наукам, и даже развлечениям. Они равнодушно относятся к занятиям в школе и обычно не имеют никаких хобби. Их не интересуют какие-либо достижения и будущее в целом.

Восьмая — серьезные внутренние конфликты. Как правило, это дети, которые имеют заниженную самооценку. Ими владеют чувства неудовлетворенности, тревоги, скуки, неуверенности в себе и своих силах, по итогу – длительная депрессия. Им присуща изоляция как в семье, так и в обществе. В этом случае наркотики начинают приниматься как «антидепрессанты».

Девятая — проблемы социализации. Таким подросткам трудно вступать в общение, они стараются поддерживать только поверхностные дружеские отношения с своими ровесниками, у них мало друзей, и как правило у них не бывает близкого друга. Им характерно чувство отчужденности, они чувствуют себя чужими среди своих. 

Десятая — желание повысить свою популярность и расширить круг общения. В случае если в компании, куда стремиться попасть подросток, принимаются наркотики, то для сближения с «коллективом» подросток может пойти на это. Зачастую в таких сообществах есть подстрекатель, который «разводит» новичка «на слабо» или предъявляет ультиматум: «если сделаешь то-то, станешь своим». Уберечь ребенка от такого обращения можно только вовремя убедив его в ненужности таких контактов.

Все приведенные выше свойства личностей довольно типичны, но не являются причиной для того, чтобы пристраститься к употреблению наркотиков. Хуже когда все вышеперечисленные факторы сливаются воедино. Но даже и в этом варианте не стоит ставить крест на юном человеке, ведь каждая история индивидуальна, и никакое стечение факторов не делает человека гарантированным наркоманом.

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

 

Мифы о питании (часть 3): варенье, консервы, соки в тетрапаках, трехразовое питание

Все-таки развенчание различных мифов из разных областей человеческого знания – это практически вечный хлеб для журналиста. Представляем вашему вниманию третью часть «Мифов о питании», так как материал подобрался довольно интересный.


Миф 11 (список мифов)

Зимой витамины можно получать из варенья, компотов, прочих заготовок

Сначала давайте разберемся в том, что же все-таки это за вещества такие – витамины, и какие они бывают. Вот что по этому поводу говорит Википедия: «Витамины – группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы. Это сборная, в химическом отношении, группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для организма в качестве составной части пищи. Витамины содержатся в пище в очень малых количествах, и поэтому относятся к микронутриентам». Эти вещества участвуют во множестве процессов и химических реакций, протекающих в организме в качестве предшественников и химических составных частей ферментов – биологических катализаторов. Именно поэтому недостаток того или иного витамина выливается в значительные негативные последствия для здоровья – меняется протекание химических процессов.

Почему нам нужны витамины?

Витамины делятся на водо- и жирорастворимые. Первые при избытке быстро выводятся из тела с мочой и практически не накапливаются про запас, к ним относится самый известный витамин – С. В связи с этим гипервитаминоз (переизбыток) водорастворимых витаминов не наблюдается. Жирорастворимые плохо выводятся из организма и способны накапливаться в жировой ткани и печени.

Теперь непосредственно о том, почему вышеуказанный постулат является мифом чистой воды: дело в том, что витамины, как и любое органическое вещество способны разрушаться при определенных условиях. Для большинства витаминов таким разрушающим действием обладает кислород, содержащийся в воздухе и температурный фактор. Например, все тот же витамин С активно разлагается при температуре 60 градусов и выше, а также при контакте с воздухом. Именно поэтому фрукты не стоит хранить в разрезанном состоянии.

Как сохранить витамины в продуктах при приготовлении?

А теперь давайте попытаемся понять, почему заботливые бабушки считают лучшим витаминным средством шиповниковый отвар? Насколько мне известно, по сути это обычный компот из сушеных ягод, его варят доводя воду до кипения, т.е. до 100 градусов! Аналогичным способом готовятся и другие компоты, подлежащие консервации, а также нагреванию подвергаются любые консервированные продукты. О каком витамине С идет в таком случае речь – остается загадкой.

Миф 12 (список мифов)

Любые консервы вредны

Безусловно, когда рацион изобилует свежими продуктами – это прекрасно. Но, консервы потому и были придуманы, что иногда у человека возникает потребность в быстром утолении голода в самых неподходящих условиях. Поэтому для того, чтобы понять вредный продукт перед нами или нет, взгляните на этикетку. Если это рыба, например, в собственном соку или масле, то в перечне ингредиентов вы увидите: собственно саму рыбу, соль, масло, перец – все! В рыбные консервы обычно не добавляют никаких красителей и консервантов. Надо сказать, что за рубежом давно признают высокое качество наших, российских рыбных консервов.
                                                          
Правда, стоит оговориться по поводу красной икры. Для консервации этого деликатеса в баночки обычно добавляют гексаметилентетрамин, или уротропин. Вещество это под воздействием кислого желудочного сока превращается в формалин – яд, которым консервируют препараты органов для анатомического музея. Думается, что быть заживо законсервированным никому не хочется.

В мясные консервы зачастую добавляют консерванты, например, нитрит натрия – ищите соответствующую надпись на этикетке. Вредность конкретного продукта стоит оценивать исходя из перечня компонентов, ведь консервы и консерванты – это не одно и то же. Различных «неблагонадежных» пищевых добавок гораздо больше содержится в колбасах, чипсах, конфетах, полуфабрикатах, газированной воде.

Миф 13 (список мифов)

Принимать пищу нужно 3 раза в день

Психологи советуют людям, имеющим проблемы с лишним весом научиться различать аппетит и голод. Прислушайтесь к себе, если в данный момент вы хотели бы съесть кусочек шоколадного торта и порцию пломбира (например), то это – аппетит, лишний и приводящий к ожирению, по сути он – чревоугодие. По-настоящему человек голоден когда просто хочет есть, и будет ли это кусок торта или паровой рыбы – ему не очень-то и важно, он готов съесть все. Еще очень часто люди путают жажду с голодом, опять-таки важно понять это и удовлетворить соответствующую потребность.

Исходя из этого режим питания каждый должен формировать индивидуально. Не ешьте только потому, что часы указывают время обеда. Ешьте, когда у вас возникает физиологическая потребность в пище, и прекращайте есть, когда насытились.

Большинство людей предпочитают съедать что-нибудь каждые три-четыре часа, чтобы не испытывать сильного голода. Разделите свою норму калорий на три приема пищи и два или три перекуса вместо трех больших приемов пищи, что позволит постоянно подпитывать организм энергией и снизит шанс переедания, когда придет время еды – с «голодными глазами» мы можем съесть в три раза больше. В зависимости от того, какие продукты вы выбираете, перекусы также могут внести значительный вклад в дневное потребление витаминов и минеральных веществ. Но не забывайте помнить о них при учете суточного калоража.

Кстати, при ряде заболеваний, а также во время беременности, врачи единогласно рекомендуют есть часто небольшими порциями.

Питание беременных и кормящих мам

Миф 14 (список мифов)

Соки из тетрапаков полезны

Для того чтобы понять, так это или нет, можно предпринять два действия – опять-таки посмотреть на упаковку и прочесть перечень ингредиентов и провести такой опыт: выдавите сок из любого фрукта и оставьте на пару-тройку суток. Через означенный период времени понюхайте то, что раньше было свежевыжатым соком, пожалуй, назвать это теперь можно скорее брагой. Все правильно – без добавления консервантов в нестерильной среде сок начинает бродить. О содержании в консервированном соке пресловутых консервантов говорят и надписи на этикетке.

Кстати, если на тетрапаке написано «100% сок» – не верьте. Подобный «натуральный» сок называется восстановленным. Производится он так: из плодов выжимают сок, выпаривают из него воду. Сохраняются ли при этом витамины и прочие полезные вещества – весьма сомнительно.  В результате сгущения получается масса, по консистенции похожая на мед. В процессе изготовления нашего «тетрапачного» сока концентрат разводят водой. В теории количество добавляемой воды должно быть таким, чтобы доля растворимых сухих веществ в восстановленном соке соответствовала доле сухих веществ в исходном. Но это только в теории.

Производители могут возразить: «Но ведь мы добавили в сок витамины и микроэлементы!» Правильно, добавили, но, во-первых, натуральные витамины, содержащиеся в овощах и фруктах, имеют несколько другое химическое строение, нежели химически синтезированные, а во-вторых, мы можем витамины потребить и в форма таблеток или капсул!


Остались вопросы? Задайте их диетологу. Онлайн. Бесплатно.

                                            ЗАДАТЬ ВОПРОС


Автор Евгения Арбатская


Читайте также: 

Режим питания по Авиценне

Эндопротезирование

Эндопротезирование – возможность восстановления безболезненной подвижности в суставах

А.А. Щукин,
заведующий отделением ортопедии
КГУЗ «Краевая клиническая больница»,
г. Красноярск

Одна из наиболее актуальных проблем хирургии опорно-двигательной системы человеческого организма – проблема восстановления безболезненной подвижности в суставах. Нарушения функции конечности носят, как правило, прогрессирующий характер. В первое время можно рассчитывать на относительно длительный эффект от консервативного лечения. Но наступает момент, когда оно становится бесполезным. При прогрессировании процесса, усилении болей, образовании деформаций возникают показания к оперативным методам. Наиболее эффективным из них признано эндопротезирование.

Что дает эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов?

Методика эндопротезирования суставов позволяет восстановить функцию конечности, избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни. Ежегодно в мире выполняются около 500 тысяч замещений тазобедренного сустава, свыше 40 тысяч – коленного.

Метод дает огромный экономический эффект за счет снижения или снятия группы инвалидности у многих пациентов, возвращения их на привычную работу, уменьшения количества госпитализаций для проведения часто малоэффективных курсов консервативной терапии. Если к этому добавить экономию средств на санаторно-курортное лечение, экономический эффект виден невооруженным глазом.

По статистике, в эндопротезировании нуждаются около 3 тысяч человек на миллион жителей, таким образом, количество нуждающихся в Красноярском крае примерно 8-9 тысяч человек.

Ортопедическое отделение в Краевой клинической больнице

Ортопедическому отделению краевой клинической больницы в 2014 году исполнилось 33 года. Оно выделилось в 1978 году из травматологического отделения больницы. Много известных врачей работало в составе отделения – В.В. Чурин, В.М. Мясоедов, Н.И. Величко, Е.А. Селезов. Приоритетные направления – сколиоз, опухоли костей и суставов, в последние годы – эндопротезирование крупных суставов.

За последние три года в ортопедическом отделении проведено около 500 эндопротезирований. Освоены самые современные эндопротезы ведущих производителей мира: MATHYS, DE PUY, WRIGHT. В ряду используемых эндопротезов фирмы MATHYS мы применяем и известные, существующие более 30 лет чашки RM, надежные и незаменимые у больных с дисплазиями тазобедренного сустава, и самые современные чашки «EXPANSYS», которые в 2005 году мы поставили первыми в России. Освоены и широко используются эндопротезы с системой press-fit DE PUY и WRIGHT. Уже установлен первый так называемый поверхностный протез, который позволяет сохранить головку бедра и оттянуть срок стандартного эндопротезирования на несколько десятков лет. Планируется освоение последних разработок эндопротезов коленного сустава STRYKER и BALANSYS, каждый из которых имеет свои преимущества.

Врачи отделения неоднократно специализировались в ведущих клиниках России и Швейцарии. Дважды принимали участие в международных симпозиумах, посвященных передовым направлениям развития эндопротезирования. Участие в подобных форумах дает возможность отделению занимать ведущие позиции среди травматолого-ортопедических отделений в крае. За плечами большинства врачей не один десяток операций по замене суставов. Особый вклад в развитие эндопротезирования в ККБ внес С.Ю. Шелепов.

За плодотворную работу по эндопротезированию в рамках сотрудничества с ФСС в 2005 году отделение награждено благодарственным письмом управляющего, а за выполнение федеральной программы – благодарственным письмом от агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения.

Все эти годы отделение плодотворно сотрудничает с кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Красноярской государственной медицинской академии, возглавляемой профессором В.Н. Шубкиным. Еженедельные обходы, планерки, на которых проходит анализ проведенных операций, практическая помощь ассистентов кафедры на операциях с благодарностью принимается сотрудниками отделения.

Фото:  www.sustavi.ru

Показания к эндопротезированию крупных суставов

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции.

Остановимся на наиболее частой причине, ведущей к эндопротезированию, – остеоартрозе. Что же это такое?

Диагноз «остеоартроз» как показание к эндопротезированию

«Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральный хрящ, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периатрикулярные мышцы» (Cuettner & Goldberg, 1995).

ОСТЕОАРТРОЗ
Распространенность: 20% населения земного шара.
Преобладающий возраст – 40-60 лет.
Преобладающий пол – остеоартроз тазобедренных суставов – мужской, остеоартроз коленных суставов – женский.
Патогенез – мультифакторный, со многими факторами риска.

Если пациенту поставлен диагноз и известно, что без операции не обойтись, необходимо обратиться к ортопеду краевой клинической больницы, ежедневно, кроме выходных, принимающего в поликлинике ККБ. С собой нужно иметь все рентгенограммы, анализы, исследования. Ортопед краевой поликлиники поставит на очередь на бесплатное протезирование, определится со сроками оперативного вмешательства. Если больной уже стоит в очереди несколько лет, возможно, что его прооперируют в ближайшее время по одной из действующих программ по высоким технологиям.

Отделение ортопедии ККБ семь лет выполняет операции по федеральным программам, программам ФСС за счет краевого бюджета. К примеру, в 2007 году по этим программам было прооперировано 60 больных, а в 2008 году – прооперировано уже более 140 пациентов.

Что делать, если решили сделать операцию

В том случае, если больному пришло приглашение на операцию в ККБ, или стоимость эндопротеза оплатило предприятие или спонсоры, или человек самостоятельно хочет приобрести эндопротез за свои деньги. С чего начать?

В первую очередь надо прекратить прием противовоспалительных препаратов. Затем созвониться для предварительного осмотра с заведующим отделением А.А. Щукиным по телефону 20-16-01 и после осмотра согласовать дату госпитализации.

Но может быть и другая ситуация. Человек встал на очередь в 20010-2011 годах, и ждать приглашения еще долго, нет ни спонсоров, ни собственных накоплений. Все равно необходимо обратиться к ортопеду ККБ. Ведь есть возможность сделать операцию за пределами края – в Кургане, Новосибирске, других клиниках.

Ефим Исакович Прахин

Автор профессор Ж.Ж. Рапопорт 

Прахин Ефим Исакович родился в 1938 году на Украине. Отец военврач, погиб на фронте отечественной войны, вскоре умерла мать, и ребенок оказался в семье добросердечных людей в г. Иркутске, куда его эвакуировали. Ефим успешно окончил школу, затем Иркутский медицинский институт (1961 г.) и начал врачебную деятельность в сельской местности в должности педиатра. Через несколько лет его перевели в городскую больницу, и затем он стал главным врачом новой детской больницы, в организации которой принял деятельное участие.

В 1965 году в г. Ленинграде на Всероссийском съезде детских врачей, выслушав мой доклад, Ефим Исакович подошел ко мне и попросил принять его на учебу, поскольку он закончил лечебный факультет, а хочет и дальше работать педиатром. Так, преодолев много препон и отказавшись от определенных материальных благ, он оказался в Красноярске. Вначале на курсе ФУВ, затем на должности клинического ординатора, старшего лаборанта, ассистента. Все это на кафедре детских болезней, которой я руководил.

Он оказался в клинике в самый разгар проводимой нами перестройки детского здравоохранения в крае, создания специализированных служб в педиатрии, развития научных работ и повышенного внимания к нашему опыту министерств здравоохранения СССР и РСФСР. Ефим Исакович должен был освоить крупнейшие и сложнейшие разделы физиологии и патологии детского возраста, поочередно работая в пяти наших отделениях и на нескольких базах в городе. Требования к нему, как и ко всем сотрудникам, были чрезвычайно высокими, необходима была полная физическая и умственная отдача. Для него все было внове, но прежняя нелегкая жизнь приучила его к повышенным нагрузкам, да и перспектива научных исследований манила. На него была возложена задача личного определения физического развития детей дошкольного возраста, и затем координировать работу с другими сотрудниками по этой широкой проблеме. 

Е.И. Прахин отличается покладистым характером, высокой коммуникабельностью, умением работать в коллективе, четко выполнять порученное дело. Он хорошо освоил нашу идеологию, методологию научного поиска – глубокое проникновение в суть изучаемой проблемы и широкое привлечение к научным разработкам других специалистов. Так, в коллективе работали биофизики (В. Безгачев, Л. Михайлова) математики (Т. Безгачева, чета С. и Д. Фрумины), педагог-тренер Ю. Гончаров и многие другие. Поэтому по проблеме физического развития было выполнено много диссертаций, написаны сотни статей, несколько книг, созданы новые научные направления. Эта интересная проблема настолько увлекла Ефима Исааковича, что в данном секторе науки он со своими многими учениками продолжает работать более 50 лет, и под его руководством выполняются докторские диссертации.

Активное участие в научных экспедициях на Север, которые были в те годы важнейшим направлением нашего коллектива и многих кафедр мединститута, привлекло его и к этой особой проблеме. Поэтому, когда через несколько лет наше предложение по созданию института медицинских проблем Севера было одобрено правительством СССР, Е.И. Прахин вполне логично оказался в числе сотрудников нового научного учреждения, где и работает уже 37 лет.

Он имел хорошую школу, глубокие знания, умения и успешно реализовал в своей интенсивной научной и педагогической деятельности как в институте медицинских проблем Севера СО РАМН, так и в красноярском медицинском университете. Он хорошо справлялся с функциями заместителя директора института Севера по научной работе и на должности заведующего кафедрой детских болезней и кафедры педиатрии. Е.И. Прахину принадлежит заслуга организации института профилактического и лечебного питания. И в этом случае Е.И. Прахин успешно кооперируется в работе с учреждениями промышленного питания, старается шире внедрить применение продуктов сибирского происхождения.

Его врачебное умение, педагогический талант и обширные научные работы снискали ему вполне заслуженное уважение в науке и в широких слоях населения. Он часто выступает в прессе, на телевидении, на научных форумах в России и за рубежом. Профессор Е.И. Прахин хорошо известен в стране и во многих странах мира. Он врач высшей категории, отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ, академик РАЕН, автор более 500 научных работ, руководитель почти 40 диссертаций, многих премий и почетных званий, член важных проблемных комиссий, награжден медалями ВДНХ СССР, автор научных изобретений и патентов. 

Е.И. Прахин отличный семьянин, отец и дедушка, большой любитель сибирской природы, в свободную минуту уделяет вниманию спорту и гостям.


Читайте также:

Рапопорт Жан Жозефович

Категории граждан, имеющих право на получение лекарственной помощи

Содержание:

Классификатор отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственной помощи

Краевые льготники, финансирование льготными лекарствами краевое. Код начинается на 3 или 2

Городские (муниципальные) льготники, финансирование из средств города

Классификатор отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственной помощи

010

Инвалиды войны

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИВО

Инвалиды ВОВ и приравненные к ним по льготам инвалиды

011

Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИВО

Инвалиды ВОВ и приравненные к ним по льготам инвалиды

012

Военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИВО

Инвалиды ВОВ и приравненные к ним по льготам инвалиды

020

Участники Великой Отечественной войны

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

УВО

Участники гражданской и ВОВ, боевых операций по защите СССР

030

Ветераны боевых действий:

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИНТ

Ветераны боевых действий на территории других государств

040

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ВОЕ

Военнослужащие, проходившие военную службу в период с 22.06.41г. по 3.09.45г.

050

Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

БЛО

Блокадники Ленинграда

060

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ  «О ветеранах»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

РОД

Члены семей погибших (умерших) инвалидов и участн. ВОВ и ветеранов боевых действий

081

инвалиды (I степень)

Федеральный закон от 24.11.95 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИНВ

Инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы

082

инвалиды (II степень)

Федеральный закон от 24.11.95 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

И50

Работающие инвалиды 2 группы, инвалиды 3 группы, призннанные безработными

083

инвалиды (III степень)

Федеральный закон от 24.11.95 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

И50

Работающие инвалиды 2 группы, инвалиды 3 группы, признанные безработными

084

дети-инвалиды

Федеральный закон от 24.11.95 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

 100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

ИНД

Дети инвалиды

091

Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

Закон Российской Федерации от 15.05.91 № 1244-1«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

100

все лекарственные средства

все заболевания

федеральный

РАД

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации

 

Вверх


Краевые льготники, финансирование льготными лекарствами краевое. Код начинается на 3 или 2

301

Аддисонова болезнь

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды

 E 27.1, Е 27.2, A 18.7

краевой

АДД

Аддисонова болезнь

302

Болезнь Паркинсона

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Противопаркинсонические лекарственные средства

 G 20, G21.0, G21.1, G21.2, G21.3, G21.8, G21.9, A52.1

краевой

ПАР

Болезнь Паркинсона

303

Бронхиальная астма

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

J 45.0 J 45.1 J 45.8 J 45.9 J46   J 82

краевой

АСТ

Бронхиальная астма

304

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Цитостатики,иммунодепресанты, иммунокорректоры, стероидные и нестеродные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений и их лечения

D 60.0, D 60.1, D 60.8, D 60.9, D 61.0, D 61.1, D 61.2, D 61.3, D 61.8, D 61.9,

 краевой

ГЕМ

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

305

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

Е83.0,   Е 70.3

краевой

ОБМ

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

306

Гипофизарный нанизм

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Анаболические стероиды, соматотропный  гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

Е 23.0

 краевой

ЭНД

Гипофизарный нанизм

307

Глаукома, катаракта

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства

H 40.0, H 40.1, H 40.2, H 40.3, H 40.4, H 40.5,

 краевой

ГЛА

Глаукома, катаракта

308

Детские церебральные параличи

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

 G 80.0, G 80.1, G 80.2, G 80.3, G 80.4, G 80.8, G 80,9

краевой

ДЦП

Детские церебральные параличи

309

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

I 21.0, I 21.1, I 21.2, I 21.3, I 21.4, I 21.9, I

 краевой

ИНФ

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

310

Лепра

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

A 30.0, A 30.1, A 30.2, A 30.3, A 30.4, A 30.5, A 30.8, A 30.9

 краевой

ЛЕП

Лепра

311

Миастения

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

G 70.0, G 70.2, G 70.9, P 94.0

 краевой

МСТ

Миастения

312

Миопатия

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

G 71.0,   G 71.2, G 71.3, G 71.8, G 71.9, G

 краевой

МОП

Миопатия

313

Мозжечковая атаксия Мари

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

G 11.2

краевой

МАТ

Мозжечковая атаксия Мари

314

Муковисцидоз (больным детям)

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Ферменты

Е 84.0, E 84.1, E 84.8, E 84.9

краевой

МУК

Муковисцидоз (больн.детям)

315

Несахарный диабет

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

 краевой

НДБ

Несахарный диабет

316

Онкологические заболевания (инкурабельным онкологическим больным)

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

D 00 — D 09, С 00-С 97

краевой

ОНК

Онкологические заболевания (инкурабельным онкологическим больным)

317

Острая перемежающая порфирия

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

 Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин,  андрогены, аденил

Е 80.2

краевой

ПРФ

Острая перемежающая порфирия

318

Пересадка органов и тканей

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики,  уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

Z94.0, Z94.1, Z 94.2, Z 94.3, Z 94.4, Z 94.5, Z 94.6, Z 94.7, Z 94.8, Z 94.9

краевой

ТРА

Пересадка органов и тканей

319

Преждевременное половое развитие

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

Е 30.1, E25.0, E25.8, E25.9, E22.8, E34.8

краевой

ППР

Преждевременное половое развитие

320

Психические заболевания (больным, работающим в лечебно – производственных государственных предприятиях для проведения трудовой  терапии,  обучения новым  профессиям  и трудоустройства на этих предприятиях)

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

F00 — F99

краевой

ПСХ

Психич. заболевания (больным работающим в лечебно-произв-ых гос. предпр-ях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предпр-ях)

321

Рассеянный склероз

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

G 35

краевой

БНС

Рассеянный склероз

322

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Стероидные гормоны, цитостатики, препараты, коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты,   сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы

I 00, I 01.0, I 01.1, I 01.2, I 01.8, I 01.9, I 02.0, I 02.9, I 05.0, I 05.1, I 05.2, I 05.8, I 05.9, I 06.0, I 06.1, I 06.2, I 06.8, I 06.9, I 07.0, I 07.1, I ..

краевой

 СИС

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

323

Сахарный диабет

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

Е10-Е 14

краевой

ДБТ

Сахарный диабет

324

Системные хронические тяжелые заболевания кожи

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Лекарственные средства,  необходимые для  лечения   данного заболевания

L10.0, L 10.1,  L 10.2, L 10.3,  L 10.4, L 10.5, L 10.8, L10.9,  L 13.0, L 40.0,  L 40.1,  L 40.2, L 40.3,  L 40.4, L 40.5, L 40.8,  L 40.9

краевой

КЖВ

Системные хронические тяжелые заболевания кожи

325

Сифилис

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Антибиотики, препараты висмута

A 50.0

краевой

СИФ

Сифилис

326

Состояние после операции по протезированию клапанов сердаца

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Антикоагулянты

  Z95.2, Z95.3, Z95.4

краевой

ПРК

Состояние после операции по протезированию клапанов сердаца

327

СПИД, ВИЧ-инфицированные.

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

 краевой

ВИЧ

СПИД, ВИЧ-инфицированные.

328

Туберкулез

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

A15 — A19

краевой

ТУБ

Туберкулез

329

Тяжелая форма бруцеллеза

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

А 23.0, А 23.1, А 23.2, А 23.3, А 23.8, А 23.9

краевой

БРУ

Тяжелая форма бруцеллеза

330

Хронические урологические заболевания по показ.

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

Катетеры Пеццера

Z43.5

краевой

УРО

Хронические урологические заболевания по показ.

331

Шизофрения

 Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

F20.0, F20.1, F20.2, F20.3, F20.4, F20.5, F20.6, F20.8, F20.9

краевой

ШИЗ

Шизофрения

332

Эпилепсия

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5

краевой

ЭПИ

Эпилепсия

205

Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

все заболевания

краевой

ДЕТ

Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет

206

Дети первых трех лет  жизни

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

100

все лекарственные средства

все заболевания

краевой

ДЕП

Дети первых 3-х лет жизни

207

Пенсионеры, получающие пенсию по старости или по случаю потери кормильца в минимальных размерах

Постановление правительства РФ от 30.07.94 № 890

50

все лекарственные средства

все заболевания

краевой

П50

Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах

208

Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

«Постановление правительства РФ от 30.07.94 №890″

100

Противоглистные лекарственные средства

 краевой

ГЛМ

Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

Вверх

Городские (муниципальные) льготники, финансирование из средств города

401

Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период …

Федеральный закон от 12.01.95 № 5 ФЗ  «О ветеранах»

50

все лекарственные средства

все заболевания

муниципальный

ТЫЛ

Лица, проработавшие в годы войны не менее шести месяцев (труженики тыла)

402

Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы…

Федеральный закон от 12.01.95 № 5 ФЗ  «О ветеранах»

50

все лекарственные средства

все заболевания

муниципальный

РЕП

Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, являющиеся пенсионерами

410

Все пенсионеры, не имеющие других льгот

С 01.01.2008 года

50

все лекарственные средства

все заболевания

муниципальный

Вверх

Собираемся в Тайланд

Вирусные инфекции: ГЕРПЕС – причины и лечение

Простой герпес – распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. Характеризуется сгруппированными пузырьками на фоне отека и покраснения, склонностью к рецидивированию. Причины герпеса, симптомы и его лечение – об этом в статье.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса, который проникает в организм человека чаще всего через травмированную кожу или слизистые оболочки при прямом контакте с больными или вирусоносителями. Немаловажное значение имеет передача герпеса половым путем. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.


Вирусоносителями является примерно 90% населения земного шара, но не у всех из них наблюдаются клинические проявления инфекции. При рождении ребенку от матери пассивно передаются гуморальные антитела, которые обычно к третьему году жизни исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению вирусом.

Симптомы (проявления) вируса герпеса

Симптомы вируса герпеса, его первичного инфицирования, у 80-90% детей обычно проходит незамеченным и протекает без каких-либо клинических проявлений. После исчезновения клинических симптомов первичного герпеса  (в случае если они имели место быть) или после периода его асимптомного течения инфекция переходит в латентную форму, когда вирус в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела к вирусу герпеса.

Рецидивы заболевания возникают под воздействием различных провоцирующих факторов: простудные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительного пребывания на солнце, гормональные изменения, острые лихорадочные состояния, иммунодефицит (при ВИЧ-инфекции, заболевания крови, трансплантации костного мозга, внутренних органов, химиотерапии, лучевой терапии, лечении кортикостероидами и иммунодепрессантами).
 

Герпес лица и половых органов

Первичная инфекция, вызванная вирусом герпеса, обычно поражает слизистую полости рта, кожу лица или локализуется на половых органах и прилежащих участков кожи (герпес лица и соответственно герпес половых органов). Она проявляется покраснением, чувством жжения в очаге и высыпаниями мелких пузырьков, которые подсыхают с образованием корок, и ухудшением общего самочувствия.

Рецидивы герпеса проявляются кратковременными (3-5 дней) высыпаниями в зонах иннервации определенных чувствительных нервов на лице или наружных половых органах. Интервалы между рецидивами могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

Наиболее важные особенности герпеса:

  • Первичная герпетическая инфекция половых органов (эрозии или болезненные изъязвления) часто остается нераспознанной

  • Появлению пузырьков обычно предшествуют зуд и болезненность

  • Герпес половых органов во время беременности является показанием к кесареву сечению, так как связан с большой опасностью заражения плода, в частности, развития у него герпетического поражения глаз

  • Герпетическая экзема Капоши представляет собой вызванное вирусом простого герпеса тяжелое обширное поражение кожи; реже – системную инфекцию у больных с атопическим дерматитом и требует серьезного лечения противогерпетическими препаратами

Лечение герпеса

Лечение герпеса более эффективно в первые дни рецидива. Схема лечения подбирается врачом-дерматовенерологом и определяется выраженностью проявлений, частотой рецидивов, состоянием иммунитета. Применяются противогерпетические препараты, иммуномодуляторы, витамины, адаптогены, адекватное мазевое лечение.

Автор статьи врач-инфекционист Боргоякова М.Г.

Что влияет на иммунитет

Контактные линзы – удобно, а безопасно ли?

Контактные линзы – широко распространённое средство коррекции зре­ния. В отличие от очков контактные линзы находятся в непосредственном контакте с ро­говицей и конъюнктивой и могут вызывать изменения переднего отрезка глаза, которые классифицируются как осложнения и требуют лечения.

Причины осложнений при ношении контактных линз:

→ воз­никновение относительной гипоксии из-за ограничения снабжения тканей глаза кислородом,

→ изменение обменных процессов,

→ меха­ническое и токсико-аллергическое воздействие линз и средств ухода за ними на глаза.

По причине возникновения различают механические, гипоксические, токсико-аллергические, воспалительные и инфекционные ослож­нения контактной коррекции зрения.

Механические повреждения (деформации поверхности, эпителиальные повреждения роговицы и конъюнктивы) возникают при неправильном подборе контактных линз, скоплении под линзой пузырьков воздуха или попадании под линзу инородного тела, использовании поврежденной или загряз­ненной контактной линзы, а также контактные линзы с высоким модулем упругости материала (жест­ких или силикон-гидрогелевых линз первого поколения).


Гипоксические осложнения могут возникать при неадекватном подбо­ре контактных линз или использовании линз с недостаточной газопроницаемостью и клинически проявляются симптомами отёка, васкуляризации (врастание сосудов в роговицу) и расширением сосудистой сети по краю роговицы.

Токсико-аллергические осложнения (папиллярный конъюнкти­вит, эпителиопатия роговицы) возникают вследствие реакции глаза на средства ухода за линзами, отложения на поверхности линз, и, в редких случаях, — на материал линзы.

Воспалительные и инфекционные поражения глаз (стерильные ин­фильтраты, микробные конъюнктивиты и кератиты) относят к числу наиболее серьёзных осложнений, возникающих при ношении контактных линз. Риск развития инфекционного процесса повышается при нарушении режима ношения и рекомендаций по уходу за линзами, при несоблюдении правил ги­гиены и наличии хронических заболеваний глаз.

Частота осложнений контактной коррекции зрения варьирует от 3% до 20%. Однако отдельные осложнения (например, окрашивание рогови­цы) могут наблюдаться в 50—80% случаев. Степень выраженности и час­тота осложнений контактной коррекции зрения зависит от типа линзы, адекватности её подбора, окружающей среды, особенностей зрительной работы, а также индивидуальных особенностей глаза.

Факторы, повы­шающие риск развития осложнений:

  • Заболевания глаз: эпителиальные дефекты, эрозии, дистрофии рого­вицы, состояние после травм и операций на роговице, хронические заболевания век и конъюнктивы, снижение или нарушение слёзопродукции.
  • Общие заболевания организма (диабет, авитаминоз) и приём лекарс­твенных препаратов.
  • Низкий уровень гигиены, условия быта и производства (кондициони­рование воздуха, загрязнённость атмосферы, аллергены), а также осо­бенности климата.
  • Тип КЛ (низкая газопроницаемость линзы, неправильный подбор, не­высокое качество или повреждение линзы).
  • Длительность ношения и срок замены контактных линз.
  • Средства по уходу за КЛ (токсико-аллергическое действие компонен­тов растворов, нарушение рекомендаций по уходу за линзами) В большинстве случаев различные виды осложнений контактной кор­рекции зрения имеют свои особенности и многофакторную причину возникновения.


Профилактика

→ Необходима своевременная диагностика и лечение хронических забо­леваний глаз.

→ Подбор контактных линз должен осуществлять квалифицированный специалист. 

→ Выбирают оптимальные по параметрам и режиму ношения контактные линзы, с учётом стиля жизни и профессиональной деятельности пациента.

→ Предпочтение следует отдавать линзам коротких сроков замены. Самый здоровый режим ношения — одноразовые линзы.

→ Применяют современные типы линз: контактные линзы с высокой газопроницаемостью, из материалов, 
повышающих комфорт при ношении даже в неблагоприятных условиях окружающей среды (линзы с увлажняющим компонентом).

→ Необходимо соблюдение рекомендованного режима ношения и инс­трукций по уходу за контактными линзами.

Использованная литература:

«Офтальмология. Клинические рекомендации» под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

Источник Сибирский медицинский портал


Читайте также:

Контактная коррекция зрения — линзы

Аллергический конъюнктивит

Иммунитет в патологии органа зрения

Строение глаза

Мифы о контактных линзах

В преддверии холодов – снова об ангине

Ангина – острое инфекционное заболевание, чаще вызываемое стрептококком и проявляется интоксикацией (ломота в теле, головная боль, слабость), лихорадкой, болями в горле (воспалительные изменения лимфоидных образований ротоглотки).


Источником инфекции является больной человек и носитель стрептококка. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, особенно во время кашля и разговора. Отмечается четкая сезонность, осень – зима. Люди, проживающие в организованных коллективах (общежития, казармах) и чаще молодые (около 75% от всех заболевших). Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается из-за большой вариабельности типов возбудителя. Хотя на сегодня за рубежом разработана и активно применяется рекомбинантная вакцина.

Стрептококк проникает в организм и поражает лимфоидные образования ротоглотки (небные, носоглоточная, трубная и гортанная миндалины). Синоним термина «ангина» – тонзиллит (воспаление миндалин). Возбудитель способен продуцировать токсины, повреждая при этом ткани миндалин и вызывая воспаление (катаральное, фолликулярное, лакунарное, некротическое).

Симптомы и течение ангины

Инкубационный период 1-2 дня, острое начало. Интоксикация проявляется головными болями, ломотой в теле, снижением работоспособности и аппетита. Лихорадка достигает до 40 градусов и длительная. Характеристика локального воспалительного процесса зависит от длительности заболевания и стадии. Так для катаральной ангины характерны покраснения, через пару суток появляются белого цвета образования, что соответствует фолликулярной ангине. Когда появляются на миндалинах налеты серо-белого цвета, у пациента отмечается выраженная лихорадка и боли в горле, поскольку это уже некротическая ангина.

Осложнения ангины:

  • Миокардит (воспаление тканей сердца)
  • Гломерулонефрит
  • Тонзиллярные сепсис
  • Стрептококковый миозит
  • Некротический фасцит
  • Реактивный артрит

Дифференцировать необходимо с дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, ангинозной формой туляремии, герпангиной, кандидозом, лейкозом, агранулоцитозом.

Лечение ангины

Важно незамедлительно вызвать участкового терапевта или скорую помощь. Доктор должен взять мазки из носа и зева для исключения дифтерии. 

Необходимы антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды). Обильное частое горячее питье до 2 литров (чай, соки, морсы) снижает интоксикацию и боль. Полоскание горла 3-4 раза в сутки слабым солевым раствором, раствором фурациллина и 1% риванола.

Применение, как любой народной медицины, адской смеси (соль + сода + йод) приводит к ожогу слизистой и усилению воспаления, болей.

Пациентам для уменьшения астенического синдрома рекомендованы поливитаминные препараты и иммуностимуляторы.

И в заключение хочется добавить: применение антибиотиков исключает риск осложнений.

Литература: «Руководство по инфекционным болезням», 2011 г., С-Петербург.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.
Источник Сибирский медицинский портал


Читайте также на эту тему:

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей и уха

Пряности в лечении ЛОР-заболеваний

Ангина как предвестник ревматизма

Обмануть герпес и ангину летом

Женский алкоголизм

Краевой наркологический диспансер, г. Красноярск (по материалам журнала «Первая краевая», № 23, 2005 г.)


По мнению историков, еще за пять тысячелетий до н.э. жители Древнего Вавилона были знакомы с пивом. Все пивовары были женщины-жрицы, они варили пиво в своих священных храмах. В глубокой древности египтяне знали о том, как варить пиво, считали его даром богини природы Изиды. Но тогда же были высказаны и первые предостережения. Так, на одном из древнеегипетских папирусов начертано: «Если пиво попадает внутрь человека, оно одолевает его разум». В другом древнеегипетском папирусе сказано: «Пиво лишает людей человеческого образа. Оно мутит душу».


Распространенность алкогольной зависимости на женские слои населения

В последние годы во всем мире отмечается заметный рост числа больных алкоголизмом. Особенно пугает то, что среди пациентов наркодиспансеров все чаще встречаются женщины. По целому ряду социально-психологических причин часть женщин или скрывают свое заболевание, или просто не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее увеличение числа женщин, обращающихся только в диспансеры и стационары (не считая частнопрактикующих врачей и коммерческие организации), отражает рост их заболеваемости.

Рост числа женщин, больных алкоголизмом, связан на 50% с социальными проблемами. Кто-то из женщин потерял работу, у кого-то не ладится семейная жизнь…

Из работающих женщин значительная часть – работники сферы бытового обслуживания, общественного питания и торговли (особенно мелкой, розничной, производящейся в маленьких магазинах, на рынках города). Ведь ни для кого не секрет, что зимой многие продавцы, чтобы согреться, пьют спиртное. Число их составляет ориентировочно до 49%. Постепенно происходит привыкание и возникает алкогольная зависимость.

Склонность выпивать обнаруживается и у женщин, меняющих место жительства, например, переезжающих в город из села. Эти женщины обычно получают малоквалифицированную работу. Их положение усугубляется утратой привычных личных связей, окружения, что приводит к возникновению ностальгической депрессии, также провоцирующей алкогольную зависимость.

Некоторые женщины причину возникновения алкоголизма видят в трудных жизненных ситуациях. Среди подобных обстоятельств могут быть несчастная любовь, смерть близких, «пустое гнездо», всяческие разочарования, измены мужа или любовника, одиночество, некрасивая внешность, калечащие заболевания, развод. В отдельных случаях происходит спаивание мужем или сожителем.

Причина пьянства женщин, как и мужчин, наблюдается в эйфоризирующем действии алкоголя, в его способности создавать настроение удовольствия. Прием спиртного будто бы раскрепощает женщину, создает иллюзию преодоления всех забот и тягот.

К доболезненным факторам можно отнести генетическую предрасположенность. Пьющие женщины чаще происходят из семей, где отец, реже мать, тоже пили. В таких семьях часты скандалы и скверное воспитание детей; побои, отсутствие ласки, тепла. Нередко это были неполные, разрушенные семьи (приблизительно 60-80%).

К злоупотреблению алкоголем предрасположены недостаточно организованные личности, не способные справиться с тревогой и напряжением социально приемлемыми путями. Чем ниже душевная организация человека, тем выше потребность в искусственном облегчении своего состояния. Однако для возникновения хронического алкоголизма необходима еще и физиологическая предрасположенность, а также употребление крепких спиртных напитков.

Отмечаются такие душевные качества, как ранимость, внушаемость, тревожность, неприспособленность к практической жизни. Благоприятную почву для алкоголизма представляют и личности со слабой волей, для многих из них характерна эмоциональная инфантильность, желание уйти от действительности, неумение переносить жизненные невзгоды, трудности, преодолеть их и бороться с ними.

Обращаясь к статистическим цифрам в нашем отделении, мы установили, что в основном женщины начинают пить в более старшем возрасте и быстрее переходят от выпивок к бесконтрольному пьянству. Однако в последние годы отмечено более раннее начало употребления спиртного (оно относится в среднем к возрасту 18-22 лет и даже ранее). Считается, что пьют до бесчувствия значительно чаще именно женщины. Наиболее подвержены заболеванию женщины от 30 до 49 лет (у мужчин этот максимум приходится на другой возраст – от 30 до 39 лет). На возраст 40 лет и старше у женщин приходится 61,3% всех случаев заболевания алкоголизмом.

Особенности алкоголизма у женщин

На эмоциональном (бытовом) уровне окружающие обращают внимание прежде всего на внешний вид нетрезвой или пьющей женщины: неряшливость в одежде, громкий голос, развязное поведение и т.д. Впрочем, так выглядят и многие мужчины-алкоголики – просто на женщин обращают особое внимание. Однажды Л.Н. Толстой рассказал М. Горькому о том страшном впечатлении, которое на него произвела пьяная женщина: «Это самое ужасное, самое противное – пьяная баба; я хотел помочь ей встать и не мог, побрезговал, вся она была какая-то склизкая, жидкая, дотронься до нее – месяц рук не отмоешь. Ужас!».

Одна из основных особенностей женского алкоголизма – позднее начало и более стремительное развитие болезни. От начала систематического пьянства до появления алкогольного абстинентного синдрома проходит около 3-5 лет (у мужчин этот срок в 2-3 раза дольше).

Следующей особенностью женского алкоголизма является то, что достаточно быстро происходит деградация личности, в том числе нравственно-этическая. Примером этого является лишение женщины-алкоголички материнских прав, в связи с тем, что угасает самый мощный инстинкт женщины – инстинкт материнства, воспитания детей, заботы о своем потомстве.

К другой особенности женского алкоголизма относится ярко выраженная тенденция к раннему возникновению периодичности и большей ее распространенности.
Принято считать, что периодичность является отражением каких-то органических изменений в диэнцефальной области мозга. У женщины эти изменения наступают раньше в силу повышенной чувствительности к действию алкоголя.

Немаловажной особенностью женского алкоголизма являются и скрытые депрессии, которые провоцируют женщин к попытке самоубийства. Следует подчеркнуть, что алкоголизм особенно опасен именно в этом плане. Они чаще покушаются на свою жизнь, чем мужчины, больные алкоголизмом, и значительно чаще – в 10-12 раз, чем непьющие женщины.

Еще одной особенностью является то, что изначально, в силу некоторых обстоятельств, женщины обычно скрывают свое пристрастие к спиртному; они либо пьют в одиночку, либо в узком кругу подруг, стремясь не привлекать к себе внимания. Даже в период уже сформированной зависимости от спиртного женщины не обращаются за медицинской помощью, и тогда их проблемой вынуждены заниматься родные, друзья, сослуживцы. Позднее обращение к врачу ведет зачастую к малоэффективному лечению.

Таким образом, можно считать, что алкоголизм у женщин протекает более злокачественно, более проградиентно, быстрее, тяжелее. О чем свидетельствуют и данные анализа пролеченных больных в стационаре за последние пять лет.

Консультация нарколога 

Наркозависимость

В плену наркотических иллюзий

Сколько существует на Земле человек – столько он водит «дружбу» с наркотиками. И если малая часть этой истории – новеллы о медицинском применении и спасении страждущих от невыносимых страданий, то большая – это рассказы с грустным концом о потерянном времени и самой жизни.

Почему люди тянутся к наркотикам, почему именно молодежь наиболее подвержена пагубной страсти, каковы механизмы возникновения зависимости, и, самое главное, как уберечь подростков от вовлечения в порочный круг и возможно ли излечение уже «заразившихся» этой страшной страстью?

Желание счастья

Для любого человека – от пэтэушника до профессора вполне естественно желать испытывать положительные эмоции. Даже представители неформальных молодежных движений эмо и готты, которые, согласно их убеждениям, рождены чтобы испытывать по большей части черные, негативные эмоции, так или иначе стремятся к выделению в организме эндорфинов – гормонов счастья. Кстати, химическое строение этих веществ сходно со строением наркотиков. Суть действия всех наркотиков сводится к влиянию на процесс передачи химических сигналов между клетками мозга с помощью специальных веществ – медиаторов. Механизмы могут быть разными – одни наркотики прямо имитируют действие естественных реакций (например, опий и его производные связываются с теми же рецепторами для эндорфинов), другие становятся стимуляторами выделения эндогенных (имеющих внутреннее происхождение) медиаторов в больших количествах и пролонгируют (продлевают) их действие (наркотики-стимуляторы, например, кокаин).

Психика же устроена таким образом, что не может постоянно удерживать «градус счастья» на высоком уровне. Организм начинает защищаться от таких запредельных раздражителей и либо снижает выработку собственного медиатора, либо клетки сокращают количество рецепторов, реагирующих на стимуляторы. В результате первоначальной дозы, от которой ранее человек испытывал несказанную эйфорию, прилив сил, теперь хватает лишь на поддержание обычного состояния, а завтра не будет хватать и на это. В погоне за эйфорией и необычными сильными ощущениями, а далее и просто для хорошего самочувствия наркоман увеличивает дозу, и так до тех пор, пока смерть не настигнет его либо от передозировки, либо от отравления продуктами распада наркотиков, либо от того и другого сразу. 

Наркологи выделяют два типа зависимости наркомана от наркотиков, которые переплетены и сопутствуют друг другу – физическая и психическая. Психическая связана с низкой жизненной мотивацией, депрессией, невозможностью испытывать положительные эмоции без «кайфа», физическая – с плохим самочувствием, «ломкой» — абстинентным синдромом от отмены вещества.

Но это лишь схема, в реальности же ситуации очень индивидуальны – наркотики действуют на разных людей по-разному как по силе ощущений, так и по скорости «подсадки». Одни начинающие наркоманы попадают в зависимость практически с первой дозы, другие умудряются балансировать на грани формирования физической зависимости до полугода. Это определяется множеством причин — генетическими особенностями, условиями внутриутробного развития, обстоятельствами детства, особенно раннего, составляющими воспитания. Ни одна из них не обрекает человека на то, чтобы стать наркоманом, но каждая заметно влияет на вероятность такого исхода. В современной медицине такие вероятностные влияния принято называть факторами риска.

Допустим, у какого-то человека есть совпадение всех неблагоприятных факторов, означает ли это что при наличии доступа к наркотикам, он обязательно станет наркоманом? Оказывается, нет, такие ситуации бывают крайне редко и сопряжены с медицинским назначением наркотического препарата, например, когда привычка формируется после перенесенных операций. Обычно же для этого необходимо помимо всего прочего знакомство со своеобразной субкультурой наркомании. Нужно некое сообщество, в которое он входит или хотел бы входить, мнением которого он дорожит и которое при этом регулярно и сообща «кумарит». Недаром большинство «первых знакомств» с наркотиками происходит в юном возрасте: для подростка или юноши мнение его компании имеет абсолютную силу, отказаться поучаствовать в общей затее означает для него просто вычеркнуть себя из круга «своих».

Существует ли панацея?

Бытует такое мнение – бывших наркоманов не бывает. Отчасти это можно назвать правдой, так как память человека, несколько раз испытавшего «райское наслаждение» не способна забыть его, а психика — смириться с его потерей. 
Ни одна из существующих ныне методик лечения наркомании не дала положительного результата, сколь-нибудь близко приблизившегося хотя бы к 60-70-процентному результату, стало быть, говорить об их эффективности рано. Одна из широко известных и критикуемых – терапия метадоном.

Метадон — синтетический наркотик опийной группы. Сам по себе он никаким лечебным действием не обладает, но у него есть две особенности: во-первых, связываясь с теми же рецепторами, что морфин и героин, он образует прочные, подолгу не распадающиеся комплексы, во-вторых, его можно не вводить шприцем, а принимать в виде таблеток. То и другое сделало этот препарат почти идеальным препаратом в качестве амбулаторного лечения для «поддержки» наркоманов. Метадоновые программы действуют во многих странах Европы, их официально поддерживают ЮНОДК и программа ООН по ВИЧ/СПИДу как высокоэффективную терапию. Отечественная же наркология — как медицинская, так и силовая — единодушно отвергает все попытки ввести метадоновую терапию в России, утверждая, что она в принципе ничего не лечит и приносит только вред. 

Увы, правы и сторонники метадоновой терапии, и ее противники. Дело в том, что считать успехом лечения – если полный и устойчивый отказ от наркотиков, как это принято в отечественной наркологии, то, как уже говорилось выше, успешность не высока, так как метадон сам по себе является наркотическим средством. Если же за успех считать сохранение наркоманом контроля за зависимостью и его социальной активности, то ее метадон вполне достигает. При соблюдении, правда, дозировки и режима приема. Возможно ли в России, с ее уровнем наркотизации, коррумпированности и прочими факторами, прогрессивное введение метадоновой терапии – сказать сложно, тем более что мы знаем как могут благие намерения заканчиваться трагедиями.

Мир без наркотиков

В своем отношении к наркотикам мир раскололся на два лагеря – одни страны (Тайланд, Сингапур, Китай и пр) практикуют даже смертную казнь за употребление и торговлю наркотиками, другие (точнее, другая — Нидерланды) имеют вполне легальные заведения на своей территории, торгующие легкими наркотиками (в основном препаратами конопли). Третья, самая многочисленная категория стран мечется между этими двумя лагерями и рассматривает законопроекты, тяготеющие то к одному полюсу, то к другому.

Некоторые предложения «либералов» уже испытаны на практике. Программы обеспечения наркоманов «поддерживающими» дозами действуют во многих странах Европы. Даже в США, традиционно занимающих непримиримую позицию, один штат за другим принимают законы, разрешающие медицинское использование марихуаны. Последовательно либеральную политику проводят Нидерланды: с 1980 года там действует сеть «кафе-шопов», официально продающих марихуану. Сегодня в стране около 1500 таких заведений.

В течение 30-ти лет Голландия испытывала человечество на прочность. Никакой поголовной наркотизации граждан не произошло и страна не погрузилась во мрак наркотической ночи. Недовольство мирных граждан либеральной страны вызывает лишь то, что в ее пределы хлынул поток наркотуристов, любителей покурить травку и не получить за это срок. Именно этого побоялись соседи-шведы, когда в 2008 году не приняли законопроект о легализации марихуаны. 

Практика и история показывают, что уровень наркотизации не зависят от отношения закона и правительства к легализации легких наркотиков, более того, не зависят они и от экономического положения страны. Выходит, на эти показатели влияют куда более тонкие и локальные процессы.

Вполне очевидно лишь одно – хорошее воспитание и высокий уровень образованности молодого поколения хоть в какой-то степени могут выступать гарантами свободы от наркотиков.

Автор Евгения Арбатская 

ВИЧ-инфекция в Красноярском крае – количество заражений резко увеличилось

Кухня долгожителей — диеты и продукты

Дневник мамы: про объедки на День Валентина и тритона с черепахой

Маха, причастившись, поворачивается к народу в храме лицом и громко так: 
– Ну что, теперь стало всем легче? 
Вообще, дети мне в воскресенье поспать не дают. Заставляют идти в храм на службу. И вопрос этот был, скорее, нашей семье, но так как нас много и Маша говорит громко – прозвучал всем Дети считают, что причастие – это умывание души. И когда исповедуешься, причастишься, тебе легче будет в тысячу раз. Таких слов я не говорила. Откуда у них такая мысль? Наверное, потому что дети все ближе к Богу, чем мы взрослые. Поэтому я слушаю детей. Часто они говорят потрясающие вещи. И надо следовать им.

В церкви им спокойно. Так как мы ходим давно. Они уже знают, когда петь «Отче наш» или символ веры, как молиться иконам и что за святые изображены. Их не смутят бабушки, они уже знают, что если громко ведут себя, пойдут туда, где есть бумажки для записочек –сядут рисовать.

А после церкви – воскресная школа. У нас там тепло и душевно. Любой  уставший путник оттает. И вот интересно, я думаю, что воскресная школа нужнее взрослым. Они там просто расцветают. Сидят возле печки и  разговоры ведут о жизни, а дети в это время на уроках – Закон Божий, рисование, пение… 

Миша снес мозг мужу.
– Папа! Купи объедки на день Валентина! 
– Какие объедки? 
– Ну воспитательница сказала – всем принести объедки, украшать сердечки… 
– Точно объедки? Прямо точно-точно??? Ты вообще знаешь, что такое объедки, как ими украшать? 
– Завтра без объедков в садик не пойду! 
Мучились с мужем дома, нашли телефон воспитателя. В 11 вечера позвонили.
– Пайетки! – был ответ сонной уставшей воспиталки (скорее всего, мы не единственные были с объедками). – Завтра напишу объявление.
– Мишка! Не объедки, а пайетки. Это такие блестки красивые. 
Мишка:
– Я что девчонка – такие слова знать?

Кот с собакой играют в лего, пока дети в школе и в садике, а потом вечером у детей начинается:
– Кто в мои игрушки играл? 
– Кто корабль сломал?!!!
– Кто солдатиков раскидал?
А эта кошачья-собачья банда отнекивается за диваном, прячется, поджав хвост…

«Я всегда любила то, что у меня есть. Когда у меня была однокомнатная квартира, я ее любила. Когда я зарабатывала триста долларов в месяц, считала себя самой богатой и счастливой. Мои дети всегда самые лучшие – несмотря на двойки и плохое поведение. Мой муж – самый молодой, красивый и перспективный, несмотря на то, что он весит 110 килограммов. Я всегда, с юности, искренне люблю то, что у меня есть. Я и сейчас так считаю, и плевать мне на все остальное.» – Это сказала Лариса Гузеева, но как верно! Созвучно с моими мыслями. Радоваться тому, что дал Бог,  и не просить большего. Смиряться и не завидовать. И беречь то, что есть. Это очень правильно!

Дети экономили талоны на питание (как многодетная семья), копили их в тихую так, чтобы мама и папа не знали. А сегодня на эти талоны (около 1000 рублей) накупили в школьной столовке гору всякой всячины: тефтели, салаты, булки, плюшки, рыбу, котлеты, макароны… Горой выставили все это богатство на стол и кричат:
– Папа, мама! Налетайте! Мы получку принесли! 
Разлили по кружкам сок. Папа:
– Гуляем? За что выпьем?
– За мамин выходной от плиты!

Папа хотел ругаться, мол, негоже на желудке экономить. Но я его успокоила – это поступок, надо похвалить, ведь они так заботились о нас.

– Да, но в следующий раз пусть нормально едят.

– Хорошо, папа!

Через неделю наперебой рассказывают о съеденных котлетах и пюре.

Вчера с детьми сходили на «Чемпионы». Рейтинг фильма низкий, и это обосновано. Режиссер спешил, плохо смонтировано. Актеров игра тоже местами не настоящая. Но… такие фильмы нужны. И прежде всего для детей. Они показывают, что в мире есть супергерои. Обычные люди, в которых даже не верили тренеры, на них не делало ставку окружение, но они доказали – взяли золотую медаль! 
Дети были поражены, что это реальные люди! Что это не человек-паук, что это не Бэтмен. 
Пришли домой и начали смотреть биографию наших спортсменов в Интернете. Этот фильм помогает маме, мне объяснить многое, не объясняя словами. 
Сходите с детками. А если не идет – скачайте.

Утро. В краевой больнице. Бабушку слушает в больнице доктор. Бабушка сильно кашляет:
– Доктор, срочная госпитализация. У вас обструкция. Астма. 
– Доктор, я не могу! У меня в квартире беззащитные дети. 
– Сколько им лет? 
– Пете 1,5 годика. Васе 3. 
Доктор: 
– А где их родители? 
– В теплых странах…
Доктор аж сел на стульчик. 
– Бабушка, ну какие дети????? Вам в больницу надо!
– Я не могу тритона и черепаху оставить одних. Что же я скажу им?

Автор Дарья Мосунова

Коротко о туберозном склерозе

Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла) ― наследственное заболевание, которое встречается с частотой 1 случай на 50 000 населения. Туберозный склероз относится к условно выделенной группе заболеваний ― так называемым нейрокожным синдромам или факоматозам (греч. phakos – пятно) ― экзодермальным дисплазиям, объединенным генетически детерминированным нарушением роста и дифференцировки клеток зародышевых листков, а также общими звеньями патогенеза.

К факоматозам преимущественно эктодермального происхождения относят туберозный склероз, а также нейрофиброматоз, нейрокожный меланоз, синдром базальноклеточного невуса и другие наследственные заболевания.

Общие характерные признаки факоматозов

  • Страдают чаще люди в детском и молодом возрасте
  • Наследственность отягощена (аутосомно-доминантный тип наследования встречается чаще, чем другие типы наследования)
  • Полисистемность поражения (поражение кожи, головного мозга, внутренних органов, органа зрения и др.)
  • Высокий риск развития множественных опухолей головного мозга, спинного мозга и внутренних органов
  • Многие факоматозы протекают со снижением интеллекта
  • У больных факоматозами повышен уровень стигматизации (стигмы дизэмбриогенеза, дизрафический статус)
  • Снижена средняя продолжительность жизни

Проблемы диагностики факоматозов

Трудности диагностики факоматозов связаны с выраженным клиническим полиморфизмом и возрастзависимым дебютом симптомов. Пациенты с факоматозами в течение жизни наблюдаются врачами практически всех специальностей, поэтому только информированность специалистов о характере и особенностях течения данных заболеваний, а также согласованность их диагностических и лечебных мероприятий могут обеспечить выбор правильной тактики ведения больных.

Среди факоматозов одним из наиболее тяжелых по течению и прогнозу является туберозный склероз (болезнь Бурневилля ‒ Прингла). Заболевание характеризуется системным поражением внутренних органов, костей, глаз, кожи, нервной системы ― нарушением пролиферации, миграции и дифференциации клеток нейроглии. Все изменения при туберозном склерозе имеют единую патоморфологическую основу ― гамартоматозную пролиферацию. Изменения в головном мозге наиболее наглядно демонстрируют дизонтогенетическую теорию развития этого заболевания. Считается, что уже на ранних этапах развития (13 – 17 нед. внутриутробного развития) образуются аномальные гигантские нейроглиальные клетки, которые в процессе своей миграции могут останавливаться в нетипичных местах: субэпендимально, образуя субэпендиамальные узлы; в белом веществе полушарий ― нейрональные гетеротопии; субкортикально и в проекции коры ― субкортикальные и кортикальные туберсы. Гигантские нейроглиальные клетки являются продуктом дизгенезии на ранних этапах развития; первичные же нарушения лежат в клетках герментативного матрикса, функция которых и контролируется генами.

Все пациенты с туберозным склерозом любого типа, а также их родственники, особенно первой степени родства, подлежат мультидисциплинарному динамическому наблюдению и обследованию в течение всей жизни. Только такой подход может обеспечить адекватную терапию и позволит проводить медико-генетическое консультирование в семьях, где выявлены пациенты с этим тяжелым мультисистемным заболеванием.

Дефиниция туберозного склероза

Туберозный склероз (син.: эпилойя, болезнь Бурневилля – Прингла, центральный нейрономатоз, нейрокожный синдром типа Бурневилля, синдром себорейной аденомы, судорог и умственной отсталости) ― наследственное аутосомно-доминантное заболевание, патоморфологическим субстратом которого является гамартроматозная пролиферация различной локализации.

Наличие четко очерченных опухолевых узлов в нескольких органах позволяет классифицировать заболевание как множественный бластоз. Тенденция к появлению клеточной атипии специфична для бластозного процесса. Однако сам факт развития первичных опухолей в разных органах и одновременно из нескольких клеточных зачатков может указывать на генетическую неполноценность предсуществующих опухолевых структур. Подтверждением дизэмбриогенеза являются признаки недоразвития в участках коры головного мозга в виде дистопии клеточных слоев и аномальных нервных клеток.

← Рис. 1. Портрет Désiré-Magloire Bourneville (1840-1909), написанный более 100 лет назад (автор неизвестен) [from Bibliothèque Interuniversitairede Médecine] 

Заболевание было впервые описано Frederich von Recklinghausen в 1862 году. В 1880 году французский врач Désiré-Magloire Bourneville (рис. 1) детализировал выявляемые патологические изменения, развивающиеся в головном мозгу, и впервые применил термин «туберозный склероз церебральных волокон». Данные патологические изменения он выявил у 15 ‒ летней девочки, страдавшей эпилепсией, имевшей кожные проявления, а также снижение интеллекта.

Позже это заболевание получило название «туберозный склероз» (эпоним: болезнь Бурневилля-Прингла).

Рис. 2. Первая страница оригинальной статьи Принглаописывающей кожные проявления при туберозном склерозе [Pringle J.J. A case ofcongenital adenoma sebaceum // British Journal of Dermatology, Oxford. 1890. 2: 1–14.]. →

В 1890 году дерматолог John James Pringle впервые описал ангиофибромы лица у больных туберозным склерозом, применив термин «конгенитальная аденома сальных желез» (adenoma sebaceum, лат.), который в современной литературе известен как аденома Прингла (рис. 3).

В 1908 году невролог Vogt описал классическую клиническую триаду туберозного склероза (так называемый «комплекс туберозного склероза» или «туберозно ‒ склерозный комплекс» (tuberous sclerosis complex ― TSC, англ.): судорожные приступы, аденомы сальных желез (рис. 2) и задержка умственного развития, которые в течение длительного времени считались патогмоничными для данного заболевания. Заболевание характеризовалось высокой ранней детской смертностью и снижением продолжительности жизни у взрослых людей.

← Рис. 3. Портрет больного с туберозным склерозом [from Richard Kothe, 1903]. Примечание: автор портрета неизвестен. 

В 1921 году офтальмолог J. van der Hoeve описал характерные для туберозного склероза изменения на глазном дне, которые считают классическими (рис. 4).

Исследования, проводимые в последние годы, значительно расширили представления о диагностических критериях туберозного склероза. В настоящее время показано, что классическая триада Прингла (аденома сальных желез, умственная отсталость и эпилепсия) встречаются только у 25% пациентов. При легких формах этого заболевания, правильный диагноз обычно не устанавливается.

Рис. 4. Изменения сетчатки глаза по данным фундоскопии у больного с туберозным склерозом [van der Hoeve J. Augengeschwlüste bei dertuberösen sklerose (Bourneville) // Von Gräfes Archiv für Ophthalmologie 105, 1, 1921, 880-900]. Примечание: автор рисунка J. van der Hoeve. →

TSС (tuberous sclerosis complex, англ.) ― официальный международный генетический символ туберозного склероза.

Тип наследования туберозного склероза ― аутосомно-доминантный (рис. 5) с неполной пенетрантностью ― заболевание клинически проявляется в потомстве далеко не во всех случаях. Патологические признаки обладают также неполной варьирующей экспрессивностью: симптомы заболевания могут проявляться в различной степени или полностью отсутствовать. Некоторые авторы считают, что тяжелые формы туберозного склероза чаще бывают спорадическими, тогда как легкие формы заболевания более склонны к семейному проявлению. Число случаев с отрицательным семейным анамнезом велико: от 50 до 70 % (спорадические случаи).

← Рис.5. Пример наследования туберозного склероза (в семье, где здорова мать и болен отец). 

Материал подготовили:

Наталья Шнайдер, д.м.н., профессор, руководитель Неврологического центра Университетской клиники, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,

Евгения Шаповалова, невролог Неврологического центра Университетской клиники, ассистент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник: Шнайдер Н.А., Максимова Ю.В., Максимов В.Н., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла): Учебное пособие с грифом УМО Министерства образования РФ для системы последипломного образования врачей. / Под ред. Н.А. Шнайдер, Ю.В. Максимовой. ― Красноярск, 2010. – 112 с.

Источник фотографии: Альянс туберозного склероза http://www.tsalliance.org/

На фото американская актриса Джулиана Мур с 3-х летним мальчиком Томми Линдсей, страдающим туберозным склерозомhttp://www.usatoday.com/news/health/spotlighthealth/2003-05-23-moore_x.htm

Полезные статьи:

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А. Эпидемиология факоматозов // Вестник Клинической больницы №51. ― 2011. ― Том IV, №2-3.― С.46-54.

― Шнайдер Н.А. Туберозный склероз: дефиниция, особенности клинического течения // Международный неврологический журнал. ― 2010. ― № 2(32).― С.5-13.

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Дмитренко Д.В., Садыкова А.В., Шаповалова Л.П. Детская эпилепсия: эпидемиология, особенности клинического течения // Вестник клинической больницы № 51. ― 2010. ― Т. III, № 10.― С.32-37.

― Шнайдер Н.А., Козулина Е.А., Молгачев А.А., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А. Значение междисциплинарного подхода к диагностике туберозного склероза (болезни Бурневилля-Прингла) // Медицина Сибири: новые технологии диагностики, лечения и профилактики, этические аспекты // Материалы III Сибирского Конгресса Человек и лекарство (лекции, статьи, тезисы докладов). Том 2.― Красноярск.― 2009.― С.184-189.

― Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Молгачев А.А., Шаравии Л.К. Клинические наблюдения поздней диагностики туберозного склероза у детей младшего школьного возраста // Вестник клинической больницы № 51. – 2008. – Т. III, № 6.― С.51-58.

© Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны

Источник Сибирский медицинский портал

Мифы о «косточках»

Как только не называют это состояние: «косточки», «шишки», «искривление», «мозоли», «выверт пальца», «костояка на большом пальце ноги». Официальное название заболевания – hallux valgus или metatarsus primo varus – для неспециалиста вообще звучит как заклинание из книг про Гарри Поттера и ничего не объясняет. Погорим о причинах, лечении (как избавиться), операции.

Hallux valgus – это костный вырост (шишка) на внутренней стороне сустава большого пальца стопы. То, что обычно называют «косточкой», – это патологически искривлённый внутрь от средней линии первый палец, а иногда даже вывихнутый сустав I пальца стопы. Высокие каблуки, хоть и вносят свою лепту в развитие болезни, не являются единственным «виновником» возникновения halluxvalgus.

Причины косточек на большом пальце ноги

Наследственность
Плоскостопие
Обувь. Стопе приходится адаптироваться под жестокий диктат моды и красоты. Только финал этой адаптации не радует глаз
Последствия травм голеностопного сустава и стопы
Врождённые деформации или пороки развития стопы. Например, чрезмерно длинная или чрезмерно короткая первая плюсневая кость, неправильный наклон плюсневых костей по отношению к плоскости опоры

Врождённые деформации или пороки развития скелета нижних конечностей, проще говоря, проблемы «этажом выше». Например, внутреннее или наружное отклонение в коленных суставах (Х-образные или О-образные ноги)
Последствия заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Либо симптомы других заболеваний.

Hallux valgus можно лечить и без операции

Достаточно подобрать обувь, не уродующую ваши стопы, постоянно носить ортопедические стельки, межпальцевые разделители, заниматься массажем и самомассажем стоп. А если палец уже начал отклоняться, показано ночное использование отводящей шины для I пальца.

Пациентам, страдающим hallux valgus, необходим осмотр ортопеда хотя бы раз в год. Hallux valgus может потянуть за собой целый ворох проблем, начиная с хронических болей в суставе большого пальца, постепенного разрушения этого сустава, замыкания движений в нём, вызванного этим нарушения походки, «распластывания» переднего отдела стопы.

Читайте также:

Ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Операция

Ортопедия не стоит на месте, современная медицинская наука лучше понимает причину возникновения деформации, механизмы, по которым развивается болезнь. Разработаны эффективные методики оперативного лечения. Пациенты встают на ноги раньше, а результат лечения лучше.

Послеоперационный период – не менее 6 недель. Но после окончания реабилитации ограничение на высоту каблука и тип обуви снимается. Единственное изменение – рекомендовано постоянное ношение ортопедических стелек для поддержки сводов топы. Данная рекомендация актуальна для 100% людей, независимо от наличия плоскостопия или деформации стоп.

Операция проходит под наркозом или проводниковой анестезией (нога после укола специального анестетика полностью теряет способность чувствовать боль на некоторое время). Что касается послеоперационного режима, в своей практике я предпочитаю активизировать (поднимать на ноги) пациентов НА ВТОРЫЕ СУТКИ после операции. Гипс не используется. Для ходьбы используется специальная обувь (туфли Барука) и, если на то есть необходимость, трость. Никакого постельного режима, никаких кресел-каталок, никакого гипса. Перевязки не сопряжены с болями, происходит простая смена стерильных повязок, укрывающих швы.

  • Самостоятельная ходьба в специальной обуви – на вторые-третьи сутки после операции.

  • Снятие швов – на 14-17 сутки после операции.

  • Ходьба в специальной обуви (туфли Барука) – 6 недель после операции.

После этого срока и при наличии чётких признаков сращения костей на рентгенограммах разрешается ношение любой обуви с ортопедическими стельками. Боли в стопе могут сохраняться до 3-х месяцев после операции. Чаще всего эти боли связаны не с операцией, а с перестройкой мышечно-связочного аппарата стопы к новым, нормальным условиям функционирования.

МИФ: Одна операция подходит всем и решает все проблемы

Либо такой вариант: «Есть авторская методика X доктора Y, разработанная им для решения всех проблем со стопой сразу». Я бы сам хотел, чтобы это была правда. Каждый человек уникален. Как я уже писал выше, причины hallux valgus весьма разнообразны, к тому же в подавляющем большинстве случаев имеет место сочетание причин. Поэтому нет какой-то одной операции «лучшей для всех». Поэтому план коррекции разрабатывается для каждого пациента индивидуально и обсуждается совместно с пациентом.

Статья подготовлена врачом-травматологом многопрофильного медицинского центра «МЕДИСТАР» А.В. Даниловым.

Примеры современных малотравматичных операций:

Женское бесплодие и гирудотерапия

Дело «ТАБАК»

31 мая ежегодно отмечается Всемирный день без табака. В этот день принято информировать людей о вреде курения, проводить различные акции и мероприятия, направленные на борьбу с курением. Медики считают, что угроза нисколько не преувеличена, наоборот, скорее недооценена.

Минздрав не устаёт предупреждать

Табачный дым, пожалуй, самый распространенный и доказанный канцероген. По статистике около 30 процентов всех случаев онкологии у человека связано с курением. Кроме того, курение способствует развитию целого ряда других заболеваний. Ущерб для здоровья действительно велик. Несмотря на это огромное число взрослых мужчин курит, а курящих женщин становится с каждым годом даже больше. Парадоксально, но это факт. Причин тому несколько. Во-первых, в основном курильщики просто не понимают, не осознают всей опасности положения. Во-вторых, начинающий курильщик обычно не замечает, как табак сказывается на его здоровье, поскольку болезни находятся на начальной стадии развития. Зависимость и интоксикация развиваются постепенно и незаметно, усыпляя бдительность курильщика. В-третьих, собственно сама зависимость. По прошествии нескольких первых лет курения последствия табачной интоксикации начинают проявляться в виде различных заболеваний, вот тогда курильщик и задумывается о том, чтобы бросить курить. Однако все попытки оказываются тщетными, зависимость уже овладела курильщиком и отказаться от курения становится сложным.

Табачный дым признан канцерогенным для человека – смесь из тысяч химических соединений, многие из которых способствуют возникновению рака. И весь этот «коктейль» поступает в незащищенные легкие, желудок и кровь курильщика, разносится по всем органам и тканям, а затем выводится с мочой, действуя на почки и слизистую оболочку мочевого пузыря. Как уже было сказано выше – табачный дым повышает риск развития всех локализаций злокачественных новообразований, но особенно сильно влияет на возникновение рака легких, гортани, глотки и ротовой полости.

По данным Красноярского краевого клинического онкологического диспансера в Красноярском крае существует тенденция роста злокачественных новообразований этих локализаций. Так, в 2011 году в Красноярском крае было выявлено 66 случаев рака губы, в 2012 году – уже 92 случая. От 127 случаев в 2011 году до 173 в 2012 году выросло количество выявленных раков ротовой полости, от 114 до 140 случаев выросло число выявленных раков глотки, на 20 случаев стало больше раков гортани (131 в 2011 году и 151 в 2012 году). Увеличилось и число выявленных случаев рака легкого – с 1157 в 2011 году до 1162 в 2013 году.

Страшно и то, что от табачного дыма страдают не только курильщики, но и окружающие люди, так называемые пассивные курильщики. Существует и другой термин, который в переводе с английского означает «курение табака из окружающей среды». По оценкам специалистов, нахождение в течение четырех часов в прокуренном помещении равносильно выкуриванию пары сигарет.

Курение является обычной частью повседневной жизни для многих семей. К сожалению, дети в этих семьях вынуждены расти в дыму. Вдыхание табачного дыма, поступившего в воздух жилища, наносит вред иммунной системе детей, увеличивает их чувствительность к инфекциям, у них нарушается функция легких. Считают, что именно пребывание детей в помещениях, где курят родители, увеличивает заболеваемость в раннем возрасте (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), а также может повлиять на учащение некоторых других заболеваний.

Главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера Андрей Модестов уверен: табак – это яд, который вреден всем без исключения:

– Нет таких людей, которые переносили бы поглощение токсичных соединений табака без отрицательных последствий для своего организма. Другое дело, что проявляются эти последствия у отдельных курильщиков по-разному. Табачная интоксикация зависит от режима курения, от изначального состояния здоровья и других особенностей организма каждого курильщика. Однако тот или иной ущерб здоровью наносится всем без исключения, – подчеркивает Андрей Модестов. – Есть такой миф, что легкие сигареты курить менее вредно. Это действительно миф. Если курильщик переходит с тяжелых сигарет на легкие, потребность в никотине у него не меняется. Он, как правило, незаметно для себя начинает курить легкие сигареты в 1,5–2 раза больше или делает более глубокие и частые затяжки, чтобы восполнить необходимую дозу. Если человек с самого начала курит легкие сигареты, то зависимость у него развивается так же, как, если бы он курил тяжелые сигареты, то есть разница в опасности курения слабых или тяжелых сигарет приблизительно такая же, как если прыгать с десятого или с четырнадцатого этажа.

Еще один миф, по словам специалистов-онкологов, пользующийся популярностью у курильщиков, – миф о том, что курение помогает похудеть. Врачи объясняют: у небольшого процента активных курильщиков курение действительно может вызвать снижение веса, однако оно является результатом определенных расстройств и болезней желудка, вызванных табачной интоксикацией. У большинства же курильщиков вес не меняется. Есть сотни способов похудеть, но курение – самый нелепый из них, – добавляют специалисты.

– Довольно часто я вижу беременных курящих женщин, что повергает меня как отца в настоящий шок, – продолжает Андрей Модестов. – Неужели будущие матери не понимают, что зародыш и плод получает табачные токсины в той же дозе, что и курящая женщина, но у зародыша клетки и ткани более чувствительны и менее защищены от табака! Негативные последствия для малыша как в утробе, так и рожденного, развиваются быстрее и бывают более выражены, чем для взрослого курильщика. Особенно опасно курение в первые три месяца беременности, когда формируется зародыш. Пропитываясь канцерогенам в усиленных дозах, будущий ребенок в утробе матери программируется на готовность курить в будущем. Отсюда вывод: бросать курить надо не в начале беременности, а с того момента, когда вы решили, что хотите иметь ребенка.

Последним аргументом врачей в пользу отказа населения от пагубной привычки является то, что организм можно очистить от табака. К счастью, природа заложила в нас так называемые дезинтоксикационные механизмы. Как только прекращается хроническая интоксикация табаком, отравленный организм начинает активно освобождаться от табачных соединений. Любой курильщик за период от года до пяти лет может полностью освободиться от табачных токсинов, накопившихся за время курения, и снизить риск многих заболеваний, связанных с курением, до уровня некурящего человека. Но для того, чтобы процесс очищения начался, необходимо полностью бросить курить, поскольку даже 1-2 сигареты в день будут его блокировать.

Итак, в случае полного отказа от курения:

  • В течение следующих трех дней приходит в норму повышенная концентрация угарного газа, которая в крови курильщика в 40 раз выше, чем нужно.
  • Через 4–5 дней организм очищается от никотина.
  • В первый же день после того как вы бросите курить, от волос, кожи и тела не будет пахнуть табаком.
  • Не позднее чем через неделю начнут восстанавливаться обоняние и вкусовая чувствительность.
  • Уже через неделю вам будет легче дышать.
  • Через несколько недель исчезнут предопухолевые изменения на слизистой полости рта.
  • В период от 1 до 9 месяцев ткань легких будет восстанавливаться. В это время легкие будут активно очищаться.
  • Через год после того, как вы бросите курить, в 2 раза уменьшится риск иметь заболевание сердечно-сосудистой системы.
  • Через 5–10 лет после того, как вы бросите курить, в 2 раза уменьшится риск иметь рак, по сравнению с теми, кто так и продолжает курить.

Согласитесь, все это стоит того, чтобы бросить пагубную привычку. Для тех же, кто привык начинать новое дело с понедельника, с первого числа месяца или с нового года, есть две отправные точки – 31 мая во всем мире отмечается День без табака, а уже с 1 июня 2013 года вступает в силу Федеральный закон РФ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», в соответствии с которым будет запрещено курение на отдельных территориях и в помещениях. Полный текст закона опубликован на сайте «Российской газеты».

Источник Сибирский медицинский портал

Физическое и сексуальное развитие подростка

Уважаемые родители, мы предлагаем вам поговорить о вашем ребенкемальчике, о его физическом и сексуальном развитии, о правильном воспитании, о формировании его характера.


Человек начинает расти с первых дней своей жизни. Родившись, ребенок постепенно взрослеет и в конечном итоге достигает чрезвычайно важного этапа, когда детство заканчивается и начинается юность. Этот период называют еще подростковым возрастом.

Он длится довольно долго, лет с 11 и даже ранее до 18 лет и старше. За это время человек претерпевает самые разнообразные изменения как в интеллектуальном и эмоциональном плане (психологические изменения), так и в телесном (физические изменения).

Половое созревание подростков

Самый ранний признак полового созревания подростков – это резкое ускорение роста. Такой рывок вызывается особыми веществами – гормонами, вырабатываемыми специальными железами в организме.

В период самого бурного роста мальчики прибавляют в год, как правило, от 7 до 12 см, девочки вырастают на 6-7 см.

Динамика роста, как и прочие изменения организма в период полового созревания, носит сугубо индивидуальный характер. Тот резкий рост в определенном возрасте никоим образом не влияет на окончательные размеры. Будущий рост зависит главным образом от того, что унаследовано от родителей. У некоторых людей период бурного роста вообще отсутствует, вместо этого они просто постоянно прибавляют сантиметры год за годом.

Как растут кости

У концов длинных костей, вроде тех, что образуют руки и ноги, имеется особое вещество, именуемое хрящом. Хрящ постоянно растет, а вместе с ним растет и кость. Но в конце концов хрящ под воздействием половых гормонов затвердевает, срастается с костным веществом – и человек перестает расти. Одна из причин, по которой женщины в среднем бывают ниже мужчин, заключается в том, что они раньше достигают половой зрелости, а стало быть, у них меньше времени остается на рост.

Изменение формы тела

По мере роста тело претерпевает изменения. У девочек тазовые кости расширяются, от чего бедра становятся шире. Благодаря этому во время беременности плод получает больше места для развития. У мальчиков, как правило, широкими становятся плечи, что делает их физически сильнее, чем прежде.

Ломка голоса

С общим ростом тела увеличивается в размерах и гортань, из-за чего голос «ломается», становится ниже. У большинства людей голос меняется постепенно, но иногда такая ломка голоса происходит внезапно, почти в одночасье. У мужчин голос ниже, чем у женщин, поскольку гортань у них достигает больших размеров. Это отчетливо видно по выпирающему на шее адамову яблоку, или кадыку. В период полового созревания голос мальчиков порой срывается на писк, приводя их в немалое смущение. Это происходит, когда мышцы гортани на мгновение выходят из-под контроля.

Перемены в лице

Нетрудно заметить, что во время полового созревания лицо сильно меняется. Оно как бы выползает из черепа книзу. Нос и нижняя челюсть начинают сильно выдавливаться, а линия волос отодвигается в сторону макушки. При этом у мальчиков лицо изменяется сильнее, чем у девочек.

Увеличение мускульной массы 

Когда человек растет, мускулы увеличиваются, и индивид становится сильнее. При рождении мышечная масса составляет примерно 20% от массы тела. На раннем этапе полового созревания этот показатель достигает примерно 25%, а у взрослого человека он равен почти 40%. Как правило, у мужчин мышечная масса относительно больше. Существует неверное представление, будто вся сила подростка может уйти в рост, отчего его организм истощается и ослабевает. Правда, следует заметить, что иногда мускулатура может расти очень быстро, так что какое-то время человек может выглядеть более сильным, чем на самом деле.

Почему мужчины сильнее женщин?

Попытаемся ответить на вопрос: почему мужчины сильнее женщин. В целом мужчины сильнее и выносливее женщин. Это зависит не только от размеров, формы тела и более развитой мускулатуры, но и от относительно большего объема сердца и легких.

Девиантное поведение подростков

«Идеальная» фигура

Некоторые люди сильно переживают из-за того, что у них некрасивое тело. Отчасти это вызвано стереотипным представлением о некоторых «идеальных» фигурах, особенно женских, которые мы постоянно встречаем в рекламе, на ТВ, в фильмах и журналах. В действительности же разные люди находят привлекательными различные типы фигур. Так что, если вы не слишком уж толстый или худой, не о чем беспокоиться.

Что происходит при половом созревании?

Достигнув периода полового созревания, организм начинает претерпевать всевозможные изменения. Все они в итоге направлены на то, чтобы человек мог стать отцом или матерью, то есть иметь собственных детей. Главное, что его половые органы увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать особые половые клетки, из которых может развиться плод. Некоторые из этих процессов иногда протекают незаметно, поскольку проходят внутри вашего организма.

Возраст наступления половой зрелости может быть различным, в зависимости от пола и индивидуальных особенностей организма. В среднем это 11 лет для девочек и 13 лет для мальчиков. Однако всерьез ориентироваться на эти цифры не следует, ибо девочки могут достигнуть половой зрелости в любое время между 8 и 17 годами, а мальчики – от 10 до 18 лет.

Столь большой временной разброс означает, что двое людей одинакового возраста могут сильно отличаться друг от друга. У одного из них может уже завершиться физическое развитие, когда у другого оно только начинается.

Иногда это приводит к разного рода сложностям. В таких случаях полезно помнить, что как раннее, так и позднее развитие в одинаковой степени нормально. Ни одно из них не лучше другого.

Возраст, в котором вы достигли половой зрелости, ничего не говорит о том, каким вы будете, когда окончательно вырастите. Медленно вы взрослеете или быстро, тело все равно будет развиваться до тех пор, пока этот процесс не закончится.

Интимная гигиена мальчиков

Главное, что определяет скорость полового созревания, это черты, унаследованные от родителей. Телосложение также играет здесь немалую роль. Невысокие, коренастые люди, как правило, развиваются быстрее, чем высокие и худые.

Все изменения, происходящие в организме во время полового созревания, берут свое начало в мозгу и вызываются особыми химическими веществами, именуемые гормонами. В детстве организм человека содержит очень малое количество некоторых гормонов. При половом созревании мозг дает команду на повышение содержания этих гормонов, и организм начинает вырабатывать половые клетки: яйцеклетки и сперматозоиды. Одновременно увеличивается и количество других половых гормонов, ответственных за прочие изменения, происходящие при половом созревании.

Контрацепция у подростков

Изменение гипоталямуса

Толчок половому созреванию дается крохотной областью головного мозга – гипоталямусом, он начинает вырабатывать большое количество гормонов – Релизинг гормоны. Эти РГ поступают в другую область – шишковидную железу, или гипофиз. Эти гормоны из гипоталямуса называются высвобождающими, или релизинг-факторами, поскольку они заставляют гипофиз выделять большее количество двух других гормонов, известных как ФСГ и ЛГ.

Гормоны ФСГ и ЛГ

Гормоны ФСГ и ЛГ, в свою очередь, способствуют образованию яйцеклеток в яичниках девочек и спермы в яичках мальчиков. На этом этапе яичники и яички начинают выделять большое количество собственных гормонов. Это и есть половые гормоны. Они способствуют дальнейшему развитию самих яичников и яичек, а также вызывают другие, более наглядные изменения в организме – к примеру, развитие груди у девочек и рост бороды и усов у мальчиков. Наиболее важными женскими половыми гормонами являются эстрогены и прогестерон. Из мужских половых гормонов важнейшим считается тестостерон.



Яичники вырабатывают не только женские половые гормоны, но и небольшое количество мужских гормонов. Соответственно и яички, помимо мужских половых гормонов, выделяют определенное количество женских гормонов.


Тестостерон
ответственен за многие изменения, происходящие в мужском организме при половом созревании.

Гормоны вырабатываются особыми железами. Они соединены с кровеносными сосудами, у которых очень тонкие стенки. Через эти стенки гормоны из желез проникают в кровь. Кровь разносит их по всему организму. Различные гормоны действуют на различные органы тела.

При половом созревании на различных участках тела начинают расти волосы. Рост волос при половом созревании стимулируется половыми гормонами. Степень волосатости определяется в основном наследственными факторами.

Во время полового созревания у некоторых мальчиков как бы начинает развиваться «женская» грудь. Повода для беспокойства тут нет. Превращение в женщину им не грозит, а грудь исчезнет максимум через 18 месяцев, как только выработка гормонов придет в норму.

Мужские половые органы

Яички – вырабатывают мужской половой гормон тестостерон и сперматозоиды.

Мошонка
– яички размещаются в отвисающем мешочке из морщинистой кожи, именуемом мошонкой. По воздействием холода кожа мошонки сжимается, тем самым притягивая яички ближе к теплому телу.

Придаток яичка – представляет из себя свернутую спиралью трубку, проходящую по задней части каждого из яичек.

Семявыносящие протоки – это две трубки длиной 40 см, идущие от придатка в таз. Там они соединяются с мочеиспускательным каналом на выходе из мочевого пузыря. По этим трубкам, образованным мышцами, сперматозоиды поступают из придатков яичек в пенис.

Семенные пузырьки
– это железы, выделяющие питательную жидкость, которая сообщает сперматозоидам требуемую энергию.

Предстательная железа
– это железа величиной с грецкий орех, вырабатывает жидкость, помогающую сперматозоидам двигаться в заданном направлении.

Мочеиспускательный канал
у мужчин длиннее, чем у женщин, и выполняет сразу две функции. Во-первых, по нему наружу выходит моча. Во-вторых, во время полового акта в него поступает семенная жидкость, представляющая собой смесь спермы и жидкости, выделяемой семенными пузырьками и предстательной железой.

Пенис
– в спокойном состоянии маленький и мягкий. При половом возбуждении, крови в него поступает больше, чем обычно, в результате чего он становится твердым и увеличивается (так называется эрекция). Величина пениса в невозбужденном состоянии никак не зависит от размеров тела. Некоторых мальчиков сильно беспокоит малый размер пениса, на самом деле маленький пенис при эрекции, как правило, увеличивается. Средняя длина во время эрекции составляет от 12,5 до 17,5 см.

Головка пениса
– так называют самый кончик пениса, являющийся наиболее чувствительной его частью.

Крайняя плоть
– складки кожи, прикрывающие головку пениса. Расположенные под ней железы выделяют белое маслянистое вещество, именуемое смегмой. Оно позволяет коже свободно оттягиваться назад с головки пениса. При несоблюдении гигиены, смегма может скапливаться под крайней плотью, из-за чего появляется запах и даже иногда развивается воспаление. Это может привести к хирургическому вмешательству – обрезанию.

Сексуальное развитие

По мере того как содержание половых гормонов в организме повышается и половые органы созревают, человек постепенно начинает испытывать новые ощущения. Поначалу это усиливающийся интерес к собственному телу, который со временем перерастает во влечение к противоположному полу. Это влечение зачастую принимает форму снов и фантазий. Затем возникает желание физического контакта и, наконец, потребность заняться сексом.

Во многих странах половая жизнь считается незаконной до достижения определенного возраста, именуемого совершеннолетием. В Англии, к примеру, это 16 лет. Но это вовсе не означает, что, достигнув совершеннолетия, вы обязаны тут же приступить к занятиям сексом. Не надо поддаваться в данном вопросе никакому давлению. Половую жизнь следует начинать, лишь почувствовав себя полностью готовым к ней, с учетом всех возможных последствий, включая нежелательную беременность и разного рода заболевания – венерические, СПИД.

Мастурбация

Мастурбация – стимуляция собственных гениталий с целью доставить сексуальное удовольствие себе или кому-либо другому.

Поллюции

Поллюции – это часто случается с мальчиками во время полового созревания. Во время сна возникает эрекция и происходит семяизвержение. Причины в том, что организм еще не полностью приспособился к новому режиму функционирования. Поллюции происходят во время сна, причем, даже если вам снится что-то не обязательно сексуальное.

Непроизвольная эрекция

Непроизвольные эрекции – большинство подростков испытывают немалое смущение, когда во время полового созревания у них в самые неподходящие моменты возникает эрекция. Как правило, эрекция провоцируется какой-либо сексуальной мыслью, например, при виде симпатичной девушки. Иногда это происходит вследствие случайной стимуляции гениталий, скажем от вибрации. Чтобы избавиться от нежелательной эрекции, лучше всего попытаться сосредоточиться на чем-то другом.

Эмоции в сексе

Эмоциональная сторона секса – секс отнюдь не сводится исключительно к физическим ощущениям. Как правило, он связан с переживаниями, сила которых зависит главным образом от глубины чувств, испытываемых к партнеру, и от степени доверия к нему. Волнение, стеснительность, страх могут оказывать сильное воздействие на физиологические процессы в организме.

Питание в период полового созревания

Правильное питание не помешает в любом возрасте, но особенно это важно во время полового созревания, когда организм очень быстро растет и развивается. Пища наряду с кислородом, содержащимся в воздухе, служит тем топливом, что снабжает человека энергией для роста. Различные вещества по-разному воздействую на организм, поэтому и включать их в рацион следует в нужной пропорции.


Протеин
– более чем на 10% человеческое тело состоит из протеина, поэтому его в пище должно содержаться достаточно, особенно во время полового созревания. Поставщиками протеина для организма могут служить нежирное мясо, рыба, сыр, яйца, молоко, орехи и фасоль.

Углеводы
– именно они снабжают организм большей частью нужной энергии. К примеру, хлеб, картофель, рис и макароны содержат большое количество крахмала и сахара.

Жиры
– также снабжают нас энергией. Есть два типа жиров: насыщенные, которые содержатся, например, в мясе, сливочном масле, свином сале, и ненасыщенные, встречающиеся в жидких растительных маслах.

Витамины и минералы
– чтобы в организме могли нормально протекать жизненно важные химические процессы, в небольших количествах необходимы примерно 15 различных витаминов и 20 микроэлементов. Один из важнейших минералов – кальций – содержится в молоке и сыре, он особенно необходим при половом созревании, поскольку укрепляет кости и зубы.

Физические упражнения

Физические упражнения очень полезны для здоровья. Занятия спортом в период полового созревания помогут в полной мере развить организм, укрепить мускулатуру, главную мышцу – сердце, а также легкие, кости. Чем раньше вы начнете заниматься спортом, тем быстрее привыкните к таким нагрузкам и тем больше у вас шансов избежать в зрелом возрасте многих заболеваний, особенно болезней сердца и органов кровообращения.

Курение и алкоголь

Алкоголь и никотин являются наркотиками. Организм курящих и пьющих людей со временем привыкает к этим веществам и уже не может без них обходиться, попадая в наркотическую зависимость от них. Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 14 минут. Наиболее заядлые курильщики умирают от болезней – таких как заболевания легких, рак бронхов.

Самыми ядовитыми веществами из всех, что содержатся в табачном дыме, являются смола и никотин. Смола раздражает дыхательные пути, в результате чего они сужаются, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в легких. Это вызывает пресловутый кашель курильщика, который на самом деле является симптомом бронхита и делает легкие более уязвимыми для всякого рода инфекций.

Никотин воздействует на мозг и нервную систему – возможно, именно это и доставляет удовольствие некоторым курильщикам. Он же вызывает головокружение, тошноту. Никотин учащает сердцебиение и сужает сосуды, способствуя тем самым развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Алкоголь – это депрессант, т.е. вещество, замедляющее все процессы в организме. Злоупотребление алкоголем может привести к ожирению, к язвенной болезни желудка, циррозу печени, а также заболеваниям мозга, почек и мышц, включая сердечную.

Наркотики

Наркотические вещества настолько опасны для здоровья, что их использование и продажа строго запрещены. У большинства наркоманов развиваются тяжелые физические и психические отклонения, приводящие человека к трагическим последствиям.


Вдыхание химикатов
, содержащихся в разного рода аэрозолях, оказывает на нервную систему воздействие, аналогичное алкогольному, только гораздо более опасное. Химикаты могут серьезно повредить мозг, печень, почки и легкие. Нюхание из полиэтиленового пакета может привести к смерти от удушья.

Лекарственные препараты

Даже обычные лекарственные препараты, что продаются в аптеках без рецепта, вроде аспирина или средств от простуды, способны сильно навредить, если вы будете принимать их слишком много и часто. Все они содержат химические вещества, чуждые организму. Если у вас болит голова, хорошенько подумайте, так ли уж обязательно глотать аспирин или же достаточно просто прилечь и расслабиться.

Гигигена 

Во время полового созревания соблюдение правил становится куда актуальней, нежели в раннем детстве. Дело в том, что кожа начинает выделять гораздо больше всяких веществ, которые могут вызвать неприятный запах или даже болезненные ощущения, если не мыться регулярно.

Кожа состоит из трех слоев. Наружный слой – эпидермис, постоянно слущивается при контакте с окружающими предметами.

Сальные железы
– вырабатывают маслянистое вещество, так называемое кожное сало, которое покрывает волосы и кожу, делая ее водонепроницаемой и эластичной. При половом созревании сальные железы начинают выделять больше кожного сала, из-за чего волосы чаще становятся жирными, а на коже появляются прыщи.

Потовые железы
даже когда вам совсем не жарко, потовые железы постоянно выделяют пот, который поднимается к поверхности кожи и выходит наружу через поры. С потом из организма выводятся ненужные вещества, к тому же он помогает поддерживать постоянную температуру тела. При половом созревании вы потеете больше.
Чтобы избавиться от грязи, шелушащейся кожи, кожного сала и пота, умываться и принимать душ нужно ежедневно. Больше всего потовых желез размещается подмышками и вокруг гениталий, так что эти места следует мыть каждый день, даже если вы не приняли душ и не помылись целиком.

Если у вас появились прыщи, что делать?

Считается, что повышенное содержание гормонов в организме при половом созревании заставляет сальные железы вырабатывать избыточное количество кожного сала. Больше всего сальных желез расположено на лице и спине. Из всех гормонов в этом процессе более всего задействован, по всей видимости, тестостерон, поэтому юношеские прыщи более характерны для мужчин, нежели для женщин.

Если кожное сало скапливается у выводного протока сальной железы, образуются угри. Когда оно накапливается под верхним слоем кожи, то возникает нарыв в виде красноватого бугорка. Если у вас появились прыщи, попробуйте почаще умываться мягким антисептическим мылом и теплой водой. Ультрафиолет, содержащийся в солнечном свете, также оказывает антисептическое действие на кожу. Можно пользоваться специальной косметикой. А вот жирная косметика лишь ухудшит дело. Многим помогает отказ от пищевых продуктов вроде чипсов или шоколада. Выдавливать прыщи не рекомендуется: можно повредить кожу и занести инфекцию. Если же ничего не помогает, обратитесь к дерматологу-косметологу.

Переходный возраст

По мере физического и эмоционального созревания подросток становится более независимым в общении с окружающими, что часто приводит к изменению его отношений с другими людьми. У некоторых этот процесс протекает временами весьма болезненно.

Взрослым бывает полезно вспомнить, что они испытывали в свое время такие же трудности и сталкивались с аналогичными проблемами. В этот период на ощущения влияют протекающие в организме чисто физиологические процессы, над которыми подросток не властен.


Индивидуальность.
Размышляя о себе, о том, что вам нужно от жизни и кем вы хотите стать в будущем, говорят о процессе взросления. Иногда осознание собственной взрослости сопровождается чувством одиночества и растерянности.

Настроение. Временами вы можете испытывать резкие перепады настроения и раздражительности. Частично это объясняется гормональными изменениями, происходящими в вашем организме. Как правило, этим сопровождается ваше привыкание к «взрослому» телу и новым ощущениям.

Независимость. Взрослея, вы берете на себя большую ответственность за собственную жизнь и поступки. Иногда это приводит к конфликтам с родителями, которым нелегко свыкнуться с мыслью, что их ребенок становится независимым.

Друзья. Большинство подростков в это время очень нуждаются в близких друзьях, некоторые влюбляются. Хорошо, если у вас есть своя компания, где вы весело проводите время. Главное, не считать, будто вы обязаны делать все то, что делают ваши приятели, особенно когда их поведение вам не нравится.

Застенчивость. Многие подростки страдают от застенчивости, ощущая неуверенность в собственной внешности и личных качествах. Степень этих переживаний и способы борьбы с ними целиком зависят от вашего характера. И знайте, что многие весьма самоуверенные на вид люди часто испытывают то же, что и вы.

Читайте также:

Развеселые проблемы с сексом

Женская сексуальность

Нарушения эрекции