Август 2014 - Страница 19 из 20 - Медицинский Портал MedPort

Врач стоматолог-терапевт Центра стоматологии
«АСТРЕЯ»
Лихошерстова Инна Николаевна

Порой бывает, что зуб болит, а причины неизвестны. Обычный снимок зуба показывает, что каналы пролечены хорошо, на что же он так реагирует? Найти истину поможет компьютерная томограмма (КТ) на 3D томографе Galileos. Этот уникальный аппарат позволяет буквально заглянуть внутрь организма и увидеть то, что невозможно было раньше. Случаем из своей практики, когда КТ помогла спасти зуб, делится врач стоматолог-терапевт Центра стоматологии «АСТРЕЯ» Лихошерстова Инна Николаевна.

Клинический случай

С чем обратился пациент?

Пациент обратился с жалобами на ноющую боль в жевательном зубе верхней челюсти, которая усиливается при накусывании. Для того, чтобы составить план лечения необходима диагностика.

1. Делаем внутриротовой снимок с помощью радиовизиографа HELIODENT DS. Это прицельный снимок для диагностики заболеваний тканей пародонта, периодонта, а также строения корневого канала.

← На фото: фрагмент снимка на радиовизиографе. На снимке видно, что каналы запломбированы качественно и никаких изменений в тканях не наблюдается.

Но возникает вопрос, почему при хорошо запломбированных каналах зуб болит?

2. Делаем трехмерный снимок на компьютерном ЗD томографе GALILEOS.

На фото: фрагмент снимка на компьютерном ЗD томографе GALILEOS. →

Анализ КТ показал, что в области одного из корней обнаружено разрушение костной ткани с четкими границами (гранулема), которое также является причиной воспаления гайморовой пазухи (гайморит).

Откуда воспаление?

Компьютерная томография позволяет доктору рассмотреть зуб в трехмерном изображении, т.е. со всех сторон, изучить случай под любым углом, во всех плоскостях и на любом срезе. Положение, форму, строение всех элементов зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Если посмотреть на зуб в поперечном разрезе, то можно увидеть, что в корне зуба два канала (на прицельном снимке видно, что в корне только один канал). Один из них запломбирован хорошо, а второй не запломбирован вообще. Именно из-за этого развился воспалительный процесс на верхушке корня. Снимок на радиовизиографе не мог показать второго канала в зубе, так как из-за близкого расположения каналов, на данном снимке, произошло наложение теней. Увы, но данные радиовизиографа не всегда информативны в полной степени.

Что сделали?

Для устранения болезненных ощущений было проведено повторное лечение зуба, обработка канала с помощью лазера, что способствует устранению патогенной микрофлоры в зубе. Через полгода пациентке назначен повторный снимок на КТ для наблюдения за восстановлением костной ткани.

Что было бы, если бы не обнаружили вовремя гранулему?

Люди могут жить с гранулемой и всю жизнь, но чаще она дает о себе знать ноющими болями, осложнениями на соседние ткани (в данном случае – гайморовая пазуха). В большинстве случаев (и в нашем в частности) неполная диагностика могла бы привести к полной потере зуба. Применение компьютерной томографии помогло в буквальном смысле спасти зуб.

Что дает КТ врачу:

1. Позволяет выявлять дополнительные корневые каналы зубов.

2. Позволяют с большей достоверностью оценить особенности строения корневых каналов зубов, выявить гранулемы и кисты.

3. Возможно точное планирование и выбор оптимальных методов лечения.

4. На основании КТ можно определить какой природы воспаление в пазухе носа (гайморит): из-за зубов (одонтогенный) или за счет воспалений пазух носа (риногенный).

5. Спланировать имплантацию, ортопедическое лечение.

Что дает КТ пациенту:

1. За счет качественной диагностики сохранить свои зубы и предотвратить развитие болезней.

2. Экономия времени, так как источник проблемы можно найти сразу же, а не ждать, когда зуб заболит.

3. Экономия денег. Изначально качественное лечение минимизирует риск перелечивания.

4. Комфортную диагностику. Сканирование занимает 14 секунд и проходит в положении стоя.

Автор статьи врач стоматолог-терапевт
Центра стоматологии «АСТРЕЯ»
Лихошерстова Инна Николаевна

Лечение самого большого органа на курорте Белокуриха

Кожа — наш самый большой и самый уязвимый орган. Сколько выпадает на ее долю испытаний?! Она защищает нас! Кто защитит ее? А ведь она еще и помогает нам дышать, выделять, осязать и (неофициальная функция кожи) привлекать. Последнее осложняется, если у вас псориаз, дерматит, себорея или другие тому подобные неприятные проблемы.

Чаще всего заболевания кожи являются лишь симптомом нарушения работы внутренних органов, а значит, и лечить их надо изнутри. Лечение на дому кремами или мазями в таком случае малоэффективно.

Решить проблему или, по крайней мере, добиться стойкой ремиссии вам помогут комплексные лечебно-оздоровительные программы санаториев «Белокуриха», «Сибирь», «Катунь» курорта Белокуриха, сочетающие в себе бальнеологические и физиотерапевтические процедуры.

Секрет успеха заключается в использовании уникальной азотно-кремнистой термальной радонсодержащей воды Белокурихи. Ванны на этой воде усиливают обменные процессы, способствуют регенерации, омоложению кожи. Благодаря их воздействию меняется кожная чувствительность и уменьшается зуд. Локально применяется душ головы на основе той же минеральной воды.

Показания для лечения в санаториях «Белокуриха», «Сибирь», «Катунь»:

Угри обыкновенные ограниченные и распространенные, угри в хронической стадии.
Хроническая экзема (истинная, дисгидротическая) в подострой стадии.
Хроническая экзема в стадии компенсированной и субкомпенсированной ремиссии.
Крапивница хроническая.
Псориаз обыкновенный, распространенный и ограниченный, осенне-зимние, весенне-летние формы псориаза в стационарной и регрессивной стадии, артропатическая форма в стадии артралгии и начального артроза при сохранении функции суставов (зимняя форма — в теплое время года, летняя -– в период с ноября по апрель).
Лишай красный плоский, ограниченные и распространенные формы, хроническая стадия.
Гнездная алопеция тотальная, универсальная, гнездная плешивость в хронической стадии без признаков активности процесса.
Андрогенная алопеция.
Нейродермит диффузный и ограниченный, хроническая стадия.
Кожный зуд генерализованный и ограниченный при отсутствии болезней крови, печени и злокачественных заболеваний.
Ихтиоз и кератоз приобретенные, ограниченные и распространенные в хронической стадии.
Склеродермия локализованная:

бляшечная ограниченная и распространенная в неактивной стадии;
системная с поражением опорно-двигательного аппарата в неактивной стадии в период между курсами медикаментозного лечения.

Красный плоский лишай (за исключением остротекущих форм с явлениями эритродермии).
Себорея волосистой части головы (на фоне гиперфункции сальных желёз).

Помимо ванн на минеральной воде, в санаториях для лечения заболеваний кожи применяются:

Лечебные души («Шарко», «Виши», циркулярный, дождевой).
Ручной массаж или подводный душ-массаж.
Внутренний прием минеральной воды.
Грязевые аппликации.
Физиолечение (магнитолазеротерапия, УФО, ДМВ-терапия, электросон и др.).
Галотерапия.
Психотерапия.
Рефлексотерапия.
Сауны с бассейном.
Лечебная физкультура.
Диетотерапия.

Ещё раз напомним, что причины многих кожных заболеваний кроются в нарушениях работы внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем, поэтому необходим комплексный подход к проблеме.

Обследование при кожных заболеваниях состоит из тщательно выверенного списка анализов (клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, иммунологические исследования) и консультаций не только у дерматолога, но и у врачей других специальностей, которые необходимы для выявления причин болезни кожи: диетолога, аллерголога-иммунолога, психотерапевта, эндокринолога и т.д.

При таком системном подходе проведенного лечения бывает достаточно, чтобы облегчить страдания пациентов, добиться длительной, стойкой ремиссии, а от некоторых недугов избавить навсегда.

Однако не забывайте, что к любому лечению существуют противопоказания. Перед поездкой на курорт обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

При заказе услуг по интернету физическими лицами на всех сайтах санаториев будет предоставляться скидка 5%. Акция действует на период заезда до 20 мая 2013 года. Так что, если вы еще раздумываете, есть смысл приобрести путевку по Интернету сейчас и сэкономить свое время и деньги!

Бронируйте путевки на сайте belokurikha.ru или по телефону бесплатной линии 8-800-200-37-12.

Сохраните красоту полноценной жизни!

Ароматерапия – использование запаха в качестве лекарства. Этот термин впервые был введен французским химиком доктором в 1928 году. Ароматерапия начиналась с культового сожжения ароматических трав и других растений. Постепенно были выработаны и другие формы, позволяющие удерживать ароматы и пользоваться ими по мере надобности.

Среди разнообразия растительного мира еще в древности человек обратил внимание на растения с приятным и острым ароматом, липкие на ощупь. Он обнаружил в них ценнейшие ароматические вещества – эфирные масла (в дальнейшем ЭМ) – и научился их выделять.

Рене М. Гаттефоссе, http://images.yandex.ru Эфирные масла представляют собой летучие жидкие смеси органических веществ, вырабатываемые растениями и обуславливающие их приятный запах. Это концентрат ароматов в жидком виде.

В большинстве случаев эфирные масла – бесцветные или желтоватые прозрачные жидкости, но встречаются и окрашенные растворенными в них пигментами (масло ромашки – голубое, жасмина – красноватое, горькой полыни – зеленоватое, базилика – желтоватое, пачули – коричневое и т.д.). Для эфирных масел характерна значительная летучесть. ЭМ практически не растворимы в воде, но хорошо растворимы в жирах, растительных маслах, эфире, спирте высокой концентрации.

В мире насчитывается около 3000 ароматических растений, однако в ароматерапии широко применяются около 50 растений, чьи свойства хорошо изучены.

Существуют различные способы применения эфирных масел: это и различные аромамассажи, ароматические ванны, аромакурительницы, аромамедальоны и ароматические подушки, но мне бы хотелось акцентировать внимание и рассказать именно о фармакологическом воздействии на дыхательную систему человека.

Противовирусное и антибактериальное действие

Инфекции носа, горла и легких хорошо лечатся при помощи ароматических масел. ЭМ можно применять как наружно, так и вовнутрь. Но учитывая единственное правило: «От чего заболел, тем и лечись». То есть если инфекция попала в организм воздушно-капельным путем, то и лекарство надо вводить тем же путем.

Ингаляции – очень эффективный способ использования специфических свойств ЭМ. Попадая в бронхи и легкие, они повышают бронхиальную секрецию, что положительно сказывается на лечении многих респираторных заболеваниях. Большинство АМ, которые абсорбируются в желудке, выводятся наружу через легкие и частично с мочой.

При гриппе и ОРЗ идеально подходит масло сосны. Оно оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие, помогает дышать «полной грудью», стимулирует кислородный обмен. ЭМ поможет при кашле любой природы – связанном с простудой, ОРЗ, курением. Это отличное жаропонижающее средство.

При боли в горле поможет ЭМ мяты японской. Антисептические свойства масел эвкалипта, сосны, чайного дерева, как показала практика, полезно использовать при простудах, гриппе, боли в горле, тонзиллите, гингвините и т.п.

Отхаркивающее и очищающее действие (стимуляция естественного выделения органов дыхания)

При катарах, синусите, кашле и бронхите в качестве отхаркивающего средства используются масла эвкалипта, сосны.

ЭМ ликвидируют последствия заболеваний, вызванных действием пылевого фактора, характерного для добывающей промышленности, строительства и т.д. при пневмокониозе, силикозе, пылевом бронхите и других форм пылевой патологии используют сосну, эвкалипт, розмарин, мяту.

Бронхолитическое действие

Масло лаванды способствует увеличению дыхательного объема и жизненной емкости легких, максимальной вентиляции легких, поэтому масло лаванды хорошо помогает при заболеваниях бронхолегочной системы.

При хроническом бронхите показаны ЭМ розмарина, мяты, эвкалипта, пихты, сосны.

При бронхиальной астме вам помогут ЭМ розмарина, лаванды.

Противоспалительное и антиспазматическое действие

Масло кедра, эвкалипта, бергамота хороши при коликах, астме, сухом и лающем кашле. ЭМ этих растений хорошо помогут вам уменьшить боль и снять воспаление.

Потогонное действие

ЭМ являются хорошим потогонным средством, помогают снизить температуру, выводят токсины из организма.

Иммунное действие

ЭМ кедра помогает организму в период болезни мобилизовать внутренние ресурсы и быстрее справиться с инфекцией.

О том, как запахи, ароматы (феромоны и афродизиаки) влияют на сексуальное влечение, читайте здесь.

Практическое применение эфирных масел

Аромакурительница

При выборе аромакурительницы следует учитывать одно правило. Для того чтобы эфирные масла испарялись равномерно, температура воды не должна превышать 50-60 С, поэтому объем чаши должен быть не менее 50 г.

Простуда, грипп, насморк	Кашель, бронхит, астма	Головные боли	Переутомление
4 капли эвкалипта	3 капли чайного дерева	3 капли лаванды	4 капли лаванды
3 капли лаванды	3 капли эвкалипта	2 капли герани	3 капли петитгрейна
2 капли пихты (сосны)	3 капли пихты	2 капли мяты	2 капли герани
1 капля розмарина	2 капли мяты	2 капли гвоздики	1 капля розмарина
	1 капля лаванды	1 капля эвкалипта

Ароматические ванны

Для ароматической ванны смешайте 5-6 капель выбранного вами масла с приблизительно 60 г эмульгатора (мед, молоко, сливки, отруби, соль или пена для ванн). Эмульгатор помогает равномерно распределить масло по всей толще воды, для того чтобы оно воздействовало на всю площадь тела.

Ванна при депрессии	Ванна при простуде	Повышенная температура
3 капли бергамота	5 капель эвкалипта	2 капли эвкалипта
2 капли иланг-иланга	3 капли чайного дерева	1 капля розмарина
1 капля петитгрейна	3 капли сосны	1 капля сосны
		1 капля мяты

Особенности применения эфирных масел у детей

ЭМ можно использовать у детей при строгом соблюдении дозировок и правил применения с учетом противопоказаний.

Перед проведением процедур обязательно проверьте ребёнка на чувствительность к ароматическому маслу!

Младенцам до 12 месяцев рекомендуются безопасные ЭМ лаванды, апельсина, чайного дерева.

Для массажа или ванн требуется всего 1 капля масла, разведенная в 1 ст. л. транспортного масла.

Детям от 1 года до 5 лет для этих же процедур достаточно 2-3 капли нетоксичного и не вызывающего раздражение кожи ароматического масла лаванды, апельсина, чайного дерева на 1 ст. л. транспортного масла.

Задать вопрос отоларингологу

Лето – самое беззаботное время в году. Поездки на море и на озера, загородные пикники, долгие прогулки по городу – хочется расслабиться и ни о чем не думать. Но кое-что предусмотреть все-таки стоит. Простые советы специалистов клиники «Бионика» помогут избежать частых «летних» проблем со здоровьем.

«Каждое лето кто-то лежит в больнице с пищевым отравлением, ходит на работу с осипшим горлом, лечит дома гнойную ангину… Нужно быть осмотрительнее и беречь себя», – напоминает врач-терапевт высшей категории клиники «Бионика» Людмила Иванова.

Вот несколько правил, особенно актуальных летом:

не слишком налегайте на мороженое: за один «присест» съедайте не больше одного
тщательно мойте фрукты перед едой
не «сидите» под кондиционером (дезинфицируйте его самостоятельно)
не пейте ледяные напитки
всегда убирайте еду в холодильник. Эксперименты с салатом, который «всего три часа на жаре постоял», могут закончиться отравлением.

А Лидия Масленникова, врач-невролог высшей категории, призывает всех быть осторожнее на отдыхе, чтобы не заполучить «самое опасное «летнее» неврологическое заболевание – клещевой энцефалит». Тем, у кого есть остеохондроз, остеоартроз, хронические сосудистые заболевания и другие неврологические диагнозы, Лидия Михайловна советует найти в отпуске время и сходить на прием к неврологу. Ведь лето – период затишья неврологических заболеваний. Самое время позаботиться о себе, пройти осмотр, получить назначения врача в преддверии возможного сезонного обострения. Невролог в «Бионике» будет принимать до конца лета без отпуска. Вы всегда сможете попасть на прием к высококвалифицированному специалисту без очереди, в удобное время. Как говорится, готовьте сани летом!

Рекомендациями для дам любого возраста поделились гинекологи «Бионики». Не секрет, что лето – пора повышенной «влюбляемости». Самые частые последствия внезапных чувств – заболевания, передающиеся половым путем, и незапланированная беременность.

Если в «порыве страсти» вы забыли про презерватив, вспомните про экстренную контрацепцию – к ней можно прибегнуть в течение 72 часов после полового акта. Можно принять таблетки с высокой дозой прогестерона или таблетки с антигестагенным веществом, либо применить традиционные комбинированные оральные контрацептивы (в течение 72 часов после незащищенного полового акта нужно принять таблетки в суммарной дозе 100 мкг этинилэстрадиола, через 12 часов дополнительно ту же дозу). Общая доза этинилэстрадиола – 200 мкг.

Советы носить хлопковое белье, всегда после водных процедур надевать сухой купальник и следить за объемом выпитой жидкости, возможно, покажутся скучными и совсем «не отпускными», но пренебрегать ими не стоит. Соблюдайте простые правила и возвращайтесь из отпуска «полными впечатлений» и здоровыми!

А.А. Карачёва

Красноярская государственная медицинская академия,
«Сибирское медицинское обозрение»

В течение 30 лет человек использует метод генных переносов. Технология генной инженерии позволяет совершать быструю и, более того, направленную генетическую модификацию организмов, включая растения и животных.

Селекционная наука обеспечила человечество новыми сортами растений, породами животных, но эти процессы очень длительны и охватывают годы и десятилетия. Очень много подводных камней на пути селекционера, что связано с нескрещиваемостью организмов, непроявлением гетерозиса в качестве ожидаемого результата и т.д. Задачи ускорения процессов по созданию желаемого высокопродуктивного сорта или породы разрешимы только за счет возможности генно-инженерных введений нужных комбинаций аллелей в уже существующие производственные сорта. Те сельскохозяйственные растения, в которых ген определенного качества (допустим, карликовости) введен в организм, принципиально не будут отличаться от карликового растения, выведенного методом длительной селекции, то есть значительно ускоряется процесс получения организмов с требуемыми качествами. С помощью современных методов можно достаточно легко обнаружить в геноме чужие гены, внедренные туда извне путем горизонтального переноса. Исследуя нуклеотидный состав ДНК и частоту встречаемости определенных кодонов, узнают, какой из фрагментов генома чужой, а какой — «родной». Так находят вкрапления в геном чужих сегментов ДНК, попавших в организм относительно недавно (естественно, в эволюционном масштабе). Со временем за счет геномных перестроек и мутаций происходит как бы «приобщение», унификация чужих генов, и они перестают отличаться от генов «родных». Кстати, по степени «чужеродности» фрагмента можно рассчитать эволюционный момент его появления в геноме.

Генетические заболевания сегодня – что изменилось?

Фото: http://www.only.ee/health/2046-sedobny-li-produkty-sozdannye-gennoj-inzheneriej.html Какова же доля генов-иммигрантов в уже расшифрованных геномах? Например, у популярной кишечной палочки около 16% генома, по-видимому, получено сравнительно недавно — около 100 млн. лет назад. У ряда патогенных бактерий доля чужих генов колеблется от 1 до 8%, а у некоторых свободноживущих бактерий и археобактерий она может достигать 20%. В геноме эукариот также немало генов бактериального или архейного происхождения. В геномах бактерий, в свою очередь, встречаются отдельные гены, типичные для животных или растений. Вообще в большинстве случаев трудно определить, какие конкретно организмы были донорами, поскольку обнаруженные в геномах «чужеродные» вставки могли попасть туда через цепочку промежуточных хозяев. Важен результат: геномы практически всех организмов мозаичны, что подтверждает факт активного генного переноса, в котором в ходе эволюции участвовали самые разные группы организмов. Согласно наиболее популярной гипотезе происхождения эукариот, сам их геном сформировался при слиянии клетки археи и бактерий, чем и объясняется наличие в нем «древних» генов. Кроме того, считается, что эукариотические внутриклеточные органеллы, имеющие свой наследственный материал, у эукариотов возникли путем эндосимбиоза с бактериями. В ходе этого процесса происходил и горизонтальный перенос генов из бактериальных предшественников митохондрий и хлоропластов в ядерный геном эукариот, что также внесло существенный вклад в мозаичное строение эукариотических геномов. Реже всего переносятся гены «домашнего хозяйства», то есть гены многокомпонентных информационных систем, ответственных за копирование и передачу наследственной информации, а также за жизненно важные энергетические процессы. А вот гены, контролирующие клеточные структуры, особенности метаболизма, транспортные пути, переносятся относительно легко. В составе приобретенных сегментов ДНК часто встречаются плазмиды, провирусы, гены белков, облегчающих интеграцию чужеродного генетического материала.

Сегодня исследованы функции лишь 30-40% генов в составе геномов модельных организмов. Ученым может быть известен сам ген и даже понятно, как он построен и где расположен. А вот что он делает в клетке… Именно эти, малоизученные «серые кардиналы», для которых нет ортологов в организме-реципиенте, переносятся чаще всего и могут играть важнейшую роль в его приспособлении к изменившимся условиям среды. При этом многие организмы исполняют в горизонтальных переносах роль «проточных емкостей»: какие-то гены приходят, трансформируются, какие-то уходят или деградируют, а в результате баланса этих процессов поддерживается определенный размер генома.

В.К. Шумный [6,7] в статье «Природа была первым генным инженером» указывает, что благодаря прогрессу в области молекулярной генетики и стремительному накоплению данных о структуре геномов микроорганизмов, растений и животных стало понятно, что обмен генами между организмами разных систематических категорий — достаточно обычное явление, играющее определенную роль в эволюции. Подробную информацию о роли горизонтального переноса генов в эволюции можно почерпнуть из статьи СВ. Шестакова «Трансгенные родственники». Открыты грандиозные перспективы получения растений, животных и микроорганизмов с улучшенными или новыми признаками, то есть ознаменовало совершенно новый этап в селекции.

Горизонтальный перенос генов наиболее актуален для микробного мира. У этих организмов отсутствует свойственный высшим формам половой процесс. В связи с этим горизонтальный перенос у них был и является одним из главных способов увеличения и модификации генетической информации. В этом смысле для архей и бактерий вообще не слишком подходит классическое определение «вида» — из-за высокой пластичности геномов и наличия большого «обменного генетического фонда». По мере усложнения организмов в процессе вертикальной эволюции возникали и совершенствовались барьеры, препятствующие горизонтальным генным переносам. Развивались механизмы, обеспечивающие автономность и стабильность собственных генов. Частота горизонтальных переносов у высших организмов, обладающих сложным генетическим аппаратом и системами репродуктивной изоляции, должна была автоматически падать: вероятность интеграции чужих генов в геном высших организмов крайне невелика. Этот фактор должен успокоить любителей лакомиться трансгенными грушами и другими плодами генной инженерии. В ходе эволюции возникали самые неожиданные геномные перекресты, связующие ветвящееся дерево.

Какие выгоды может дать биологическому виду естественный трансгенез?

Их немало. Можно получить совершенно новый ген, новое качество, или приобрести пара-логичный (функционально похожий на свой собственный) ген и тем самым увеличить разнообразие белков в клетке. Есть шанс обзавестись ортологом из эволюционно далекой группы и таким способом улучшить какую-нибудь функцию, изменить регуляцию клеточных процессов. Если организм благодаря трансгенезу обзаводится способностью усваивать новый пищевой субстрат, то ему «светит» и «новое место» в жизни. Можно приобрести устойчивость к неблагоприятным факторам среды, токсинам, патогенам — именно таким способом в микробном мире стремительно передается так удручающая нас устойчивость к антибиотикам.

Допустим, что приобретенные гены оказываются функциональными дубликатами уже имеющихся. Тоже не беда! Страховка на случай повреждения «родного» гена никогда не помешает. Причем вовсе не обязательно, чтобы новый ген сохранился в неизменном автономном виде. Путем перекомбинаций и слияния функционально различающихся участков гена могут образовываться совершенно новые гены и, соответственно, новые белки с разными клеточными функциями.

Таким образом, горизонтальный перенос генов, радикально меняя свойства организма, значительно расширяет диапазон изменчивости, необходимой для действия факторов естественного отбора. Приобретение «чужих» генов в ряде случаев меняет направление эволюции вида, дает толчок образованию новой популяции, способной вытеснить предшествующий вид. Роль этого фактора как источника быстрых эволюционных изменений особенно велика в периоды глобальных кризисов и катастроф.

Постепенное накопление мутаций, а затем импульсное, скачкообразное изменение — вот в чем суть горизонтального переноса генов как одной из движущих сил эволюционного процесса.

В последние 30 лет человек успешно использует методы генных переносов. Технология генной инженерии позволяет совершать быструю и, более того, направленную генетическую модификацию разных организмов, включая растения и животных.

Особую роль в этом направлении сыграло развитие современной промышленной микробиологии. Достижения молекулярной генетики в последние десять лет открыли большие перспективы в области теоретических познаний, а также практического использования в медицине, сельском хозяйстве, промышленности и быту.

Трансгенез у растительных организмов, являясь прежде всего научной проблемой, в то же время имеет и практическое применение. В частности, клонирование генов, создание генно-инженерных конструкций, анализ экспрессии генов, проблема сайленсинга — это только небольшая часть теоретических наработок в этой области. Естественным является интерес ученых, медиков а также большей части населения к практическим аспектам трансгенеза. В связи с тем, что на сегодня получены трансгенные растения люцерны с геном интерферона человека, растения моркови с генами интерлейкинов, картофеля с геном неспецифической бактериальной ну-клеазы, табака с повышенным содержанием пролина, интерес к практическому использованию результатов этих исследовании очень высок. Говоря о трансгенных организмах вообще и растениях в частности, следует указать, что эти наработки состоялись благодаря супермощным технологиям в молекулярной генетике, однако в этой области еще много нерешенных проблем. Начиная с 80-х годов прошлого века спектр продуктов микробного синтеза существенно расширился за счет внедрения в область микробной биотехнологии методов генной инженерии. Полученные таким способом биологически активные препараты используются в качестве пищевых добавок не только для животных, но и для человека. Принципиально изменилась схема селекции промышленных микроорганизмов, основанная не на поиске эффективных штаммов-продуцентов, а на введении «нужных» генов в организм бактерий, что обеспечивает эффективный синтез целевого продукта.

Со страниц периодической печати, с экранов телевизоров население страны, да и всего мира, получает поток информации о дискуссиях вокруг генетически модифицированных организмов, что связано, в основном, с использованием трансгенных растений и животных в различных целях. Прежде всего это получение медицинских препаратов, биологически активных веществ и генетически модифицированных продуктов питания. Во всем мире на сегодня получено более ста видов трансгенных форм растений, для выращивания которых использовано более 60 миллионов гектаров посевных площадей. Продовольственный рынок ежегодно получает миллионы тонн зерна трансгенных кукурузы, рапса и др. Эти сельскохозяйственные культуры являются компонентами многих продуктов питания, которые попадают и на рынок России. Не всегда, к сожалению, такие продукты имеют маркировку с указанием наличия в их составе генетически модифицированных организмов (ГМО). Каждый из нас уже многократно употребил трансгенную продукцию вместе с пищей и лекарствами. В США, например, уже более 70% продуктов питания содержат ингредиенты, полученные из трансгенных организмов. В России эта доля пока невелика, но будет неуклонно возрастать.

Острые проблемы демографического развития России

У этого процесса есть свои минусы и плюсы. При той демографической ситуации, которая складывается на планете, в принципе невозможно обойтись без активного использования генетически модифицированных организмов. Ведь ресурсы естественной селекции ограничены. Следует особо подчеркнуть, что «чужие» гены, попадающие в нашу пищу из трансгенных растений, не включаются в геном человека через механизмы горизонтального переноса и поэтому не представляют никакой реальной опасности. Однако надо отдавать себе отчет в том, что появление в природе организмов, представляющих собой продукт трансгенеза, может, как и большинство других технологических достижений, влиять на функционирование экологических систем, темпы и направления биологической эволюции. Поэтому нужен жесткий контроль за работами в области генной инженерии. Необходимо тщательное тестирование на биобезопасность, которое сейчас и проходят все новые формы трансгенных организмов. Конечно, жаль, что у человечества, в отличие от природы-матушки, нет возможности в течение пары миллионов лет оценить последствия этих генетических экспериментов. Что ж делать? Просто к вере в прогресс нужно прибавить чувство ответственности за будущее биосферы. Между эволюционным феноменом — горизонтальным переносом генов и трансгенезом, осуществляемым в лабораториях, существует очевидное сходство. И в том, и в другом случае происходит перенос и экспрессия (работа) чужеродной генетической информации в геноме организма-донора. Только в одном планирование эксперимента и оценка его последствий производится человеком, в другом арбитром служит естественный отбор.

Человек перешел на оседлый образ жизни и занялся культивированием растений и разведением животных примерно 10-12 тысяч лет тому назад. На первых порах в его распоряжении были только дикие виды растений и животных, то есть продукты естественной эволюции. На этом материале человек стал проводить селекцию (отбор), что, по образному выражению Н.И. Вавилова, тоже является эволюцией, но уже направляемой волей человека и для своих целей. То, что мы имеем сегодня в виде сортов культурных растений и пород животных, имеет мало общего как с дикими предками, как и с современными дикими «собратьями». Более того, некоторые виды растений и животных встречаются исключительно в виде культурных форм, а их родоначальники канули в Лету. За время 10-тысячелетней селекции произошла колоссальная реорганизация структуры и функции наследственного материала этих организмов, без сомнения, просто не сравнимая с итогами генно-инженерной деятельности, которая осуществлялась лишь в течение последних 30-40 лет. Единственное, что добавил экспериментатор в достаточно «привычном» для человечества деле преобразования геномов, — раздвинул и ослабил таксономические ограничения на перенос генетического материала. Создание новых форм организмов стало возможным не только путем отбора полезных мутаций и близкородственных скрещиваний, но и «прямым» переносом нужных генов между представителями разных родов, семейств, типов и даже царств! Создание и использование трансгенных, или (как их называют в СМИ) генетически модифицированных, организмов (ГМО) вызвало в обществе бурные и до сих пор не прекращающиеся дискуссии. Особенно это относится к трансгенным растениям, которые все чаще используются в продуктах питания. Противники, зачастую мало сведущие в этой области, утверждают об опасности потребления генетически модифицированных растений человеком.

Так все же «есть» или «не есть» чужеродную ДНК?

В связи с этим вопросом вспомним некоторые простые, но редко «востребуемые» биологические аксиомы. Первое: по своей природе человек, как и все животные и многие микроорганизмы, является гетеротрофом. Это значит, что мы, в отличие от растений-автотрофов, не можем обходиться водой, солнечной энергией и углекислым газом, нам подавай готовые органические вещества! А органика эта, по большей части, заключена в клетках и тканях конкретных организмов, то есть попадает на наш стол в виде мяса, овощей, яиц и тому подобной гастрономии.

Любая живая клетка содержит в себе наследственный материал в виде ДНК, поэтому около 0,1% от веса потребляемой нами пищи приходится на чужеродную ДНК. Тысячелетиями в пищевой рацион человека входили представители всех живых царств, начиная от бактерий и грибов. Помимо ДНК зверей, птиц и рыб, мы не отказываемся от растительной (часто предпочитая ее в сыром виде) и ДНК микроорганизмов (начиная от йогурта и заканчивая пивом!). Однако наши встречи с нуклеиновыми кислотами не ограничиваются «кулинарными» рамками: мы постоянно сталкиваемся с огромным количеством наследственного материала разнообразных вирусов, бактерий, простейших и грибов — наших друзей-симбионтов, и паразитов — возбудителей болезней. Бактериальная ДНК попадает к нам вместе с вдыхаемым воздухом и пылью. Наша кожа, слизистая пищеварительного тракта и половых путей, наш кишечник заселены мириадами микроорганизмов — до 6 килограммов на человека! — с которыми мы, по большей части, мирно и с пользой сосуществуем. Более того, наши «квартиранты», как уже упоминалось, могут при этом спокойно обмениваться наследственным материалом — например, передавать ген устойчивости к антибиотику, занимаясь «законным» естественным трансгенезом. А что уж говорить о вирусах, для которых встроить свой наследственный материал в наш геном — обычное дело!

Нужно ли бояться чужой ДНК вообще и трансгенной — в частности?

Высшие организмы, особенно животные и человек, в процессе эволюции сформировали мощные барьеры нейтрализации чужеродных ДНК. С помощью специальных ферментов — неспецифических нуклеаз — они расщепляют их на небольшие, нефункциональные фрагменты, которые являются исходным материалом синтеза функциональных молекул уже для собственных нужд. В мощном пуле потребляемой человеком чужеродной ДНК доля поступившего с пищей трансгена ничтожно мала: все равно что в ведро воды добавить еще одну каплю. Перед тем, как выпустить ГМО на рынок, их обязательно тщательно тестируют по многим параметрам — на аллергенность, мутагенность, канцерогенность и т. п. Во всех разрешенных случаях их применения встроенные гены кодируют только безопасные для здоровья человека белки. При малейших отклонениях от нормы генетически модифицированные организмы к использованию не допускаются. Поэтому крайне трудно представить, какие «катастрофические последствия» для нашего организма может вызвать потребление ГМО — пока в научной литературе такие факты отсутствуют.

Несомненно, мы не до конца знаем механизмы «утилизации» и последствия попадания чужеродной ДНК в клетки желудочно-кишечного тракта человека и животных. Но это скорее общая проблема нашего сосуществования с огромным пулом чужеродных ДНК сотен видов растений, животных и микроорганизмов. Проблема, которая возникла не вчера, и отнюдь не в связи с появлением генно-инженерных технологий. Создание и использование трансгенных организмов просто стимулируют развитие исследований в этом направлении, но вовсе не меняют ситуацию качественно. Даже запрет на ГМО ни в коей мере не решит проблему «генетической» безопасности, и вопрос относительно генетически модифицированных организмов составляет в ней мизерную долю. Тем не менее, подчеркнем еще раз, изучать последствия введения чужеродной ДНК в организм человека с пищей крайне необходимо еще и потому, что это позволит совершенствовать систему тестирования на безопасность ингредиентов, полученных из трансгенных организмов.

Трансгенные растения

В наши дни объемы использования трансгенных растений человеком растут. Это связано с их улучшенными характеристиками, в том числе с высокой устойчивостью к заболеваниям и вредителям. Благодаря приданию трансгенным растениям устойчивости к насекомым-вредителям (например, картофеля — к колорадскому жуку) снимается необходимость использовать в целях защиты от вредителей химические средства, которые сами по себе являются опасными для организма человека и животных.

Фото: http://mia.ulmic.ru/ Что же касается последствий использования трансгенных растений и химических средств защиты… Без колебаний можно выбрать первое, поскольку отрицательные последствия в данном случае только предполагаются, а во втором — они реальны и доказаны. Но в любом случае безапелляционное «за» и «против» того или другого безусловно вредно для развития науки. Вместо этого необходимо тщательно изучать все последствия применения новых пищевых продуктов, лекарств, материалов, химических средств, что и делается во многих лабораториях мира. Это длительный, тяжелый и дорогостоящий процесс, которому не следует мешать. Более того, он уже необратим, так как получаемая на многих миллионах гектаров сельскохозяйственная трансгенная продукция уже входит в виде отдельных ингредиентов во множество потребляемых людьми продуктов.

ГМО и утечка трансгенов

Бессмысленно, да и невозможно в биологии и сельском хозяйстве затормозить «технологический прогресс», под которым подразумевается селекция на основе генно-инженерных технологий. Поскольку, как уже говорилось, все трансгенные продукты проходят тщательное тестирование, основная проблема ГМО заключается вовсе не в опасности их использования в питании человека и животных. Более серьезные вещи, касающиеся биобезопасности, заключаются в другом. В.К. Шумный выделяет две основные проблемы, обычно выпадающие из внимания широкой общественности и СМИ. Первая — возможная утечка трансгенов к диким сородичам и последующее нарушение равновесия в природных сообществах; вторая касается взаимоотношений между вредителем и хозяином.

Что касается утечки трансгенов к диким видам, то ее вероятность пока скорее гипотетическая, чем реальная. Например, в эксперименте степень естественной гибридизации культурных и диких видов сои, которая является самоопыляющимся растением, даже при искусственном нанесении пыльцы получены лишь единичные семена, причем в выращенных из них растениях «работающих» трансгенов не было обнаружено. Тем не менее этот вопрос заслуживает серьезного изучения. Более того, в ряде случаев, очевидно, необходимо вводить технологии изолированного выращивания трансгенных форм, что будет определяться функциональной природой трансгенеза и видом растения.

Коэволюция

Следующий, более сложный вопрос, — коэволюция (то есть современная эволюция) паразита и хозяина. В этом случае, когда создаются устойчивые к вредителям формы трансгенных растений, в популяциях вредителей, естественно, также будет идти отбор на более устойчивые формы (например, к растительным токсинам). В результате порог устойчивости у вредителей повышается, что может свести на нет усилия селекционеров. В таких условиях нужно просто менять стратегию борьбы с вредителями путем введения новых агентов воздействия.

Очевидно, существуют и другие проблемы использования трансгенных растений, но в любом случае все они, без сомнения, нуждаются в тщательной научной проработке.

Процесс создания и использования ГМО уже не может быть остановлен, хотим мы этого или нет. У человечества на планете Земля уже нет шансов справиться с продовольственной проблемой при современной демографической ситуации. Еще в XVIII веке Т.Р. Мальтус (1798 г.) утверждал, что рост народонаселения происходит в геометрической прогрессии, а прирост средств к существованию — в арифметической. Сегодня мы стоим перед дилеммой: выживет или не выживет человечество из-за недостатка продуктов питания. От голода в мире ежегодно умирают десятки миллионов людей.

«Питательная» геномика

Особое развитие в последнее время получила так называемая «питательная» геномика, занимающаяся вопросами составления сбалансированных рационов питания. Учеными- диетологами разработаны точные рекомендации, в которых указывается, во сколько раз нужно увеличить потребление того или иного микроэлемента или витамина, чтобы понизить риск онкологических, сердечно-сосудистых, респираторных и многих других заболеваний. Среди населения резко повысились требования к потреблению здоровой пищи, содержащей все необходимые ингредиенты в достаточном, но не в избыточном количестве и одновременно не содержащей токсических компонентов. Многие сельскохозяйственные культуры, а также получаемые из них продукты, не содержат необходимые для человека аминокислоты, витамины, гормоны, микроэлементы. С другой стороны, в этих продуктах могут содержаться вещества, вредные и опасные для здоровья человека. В этой связи особое значение приобретает изучение геномов сельскохозяйственных растений, их биохимический состав, прямо зависящий от набора и структуры генов.

Биотехнология переноса генов

Фото: http://www.sayanogorsk.info/forum/topics/17114/page/10/ На одно из первых мест в этом направлении выдвигаются работы по биотехнологии переноса генов и конструирование на этой базе растений и животных с заранее определенной питательной ценностью. При этом уже сегодня в производственные сорта сельскохозяйственных продуцентов вводятся гены от видов, пригодных к использованию в качестве пищи. И, наоборот, из растений, не используемых в пищевом рационе сельскохозяйственных животных, удаляются гены, контролирующие образование тех токсических соединений, которые определяют их пищевую непригодность. Только на первый взгляд кажется, что в таком подходе нет ничего опасного, поскольку в организм при поедании поступают не искусственно синтезируемые, а природные вещества, к которым человек давно адаптировался в ходе эволюционного процесса. Однако эффективность производства генно-инженерных продуктов зависит, в первую очередь, от пищевых потребностей организма, а также от метаболизма веществ в организме. Кроме того, нельзя не учитывать характер метаболизма тех видов растительных и животных организмов, которые используются для производства продуктов питания.

В связи со всем сказанным становится понятно, что на многие вопросы в данной области пока не удалось получить достаточно четких ответов, а к генноинженерному конструированию сортов растений и животных, обладающих заданной питательной ценностью, следует пока относиться с большой осторожностью.

Литература

1. Глазер В.М. Генетическая рекомбинация без гомологии: процессы, ведущие к перестройкам в геноме//Soros Educational journal. — 1998, NJ. —P. 22.

2. Гвоздев В. А. Подвижная ДНК // Soros Educational Journal. — 1998, N8.-P. 15.

3. Корочкин Л.И. Клонирование животных // Soros Educ.

Journal. -1999, N4--P. 10.

4. Баранов М.В.С. Генная терапия — медицина XXI века //Soros Educational Journal. — 1999, N 3. —P. 63.

5. ГорбуноваВ.Н. Что вызнаете о своем геноме. — СПб., 2001.

6. Шумный В.К. Проблемы генетики растений // Информационный вестник ВОГиС, Новосибирск. — 2004. —Т. 8, №2. — С. 32-39.

7. Шестиков СВ. Трансгенные родственники // Наука из первых рук. — 2004, № 2. — С. 27-32.

8. Шумный В.К. Природа была первым, генным инженером // Наука из первых рук. — 2004, № 2. — С. 33-39

Источник Сибирский медицинский портал

Часть 1. Лечение зубов под общим наркозом

Вот я общаюсь с мамочками. Среди многих уникум – мама Ирина: «Я еще беременной решила, что зубы ребенка – приоритет для меня. Чистим их с первого проклевывания утром и вечером, даже днем, если пища осталась. После каждого приема пищи поласкаем волшебной пенкой с кальцием».

Правильно ли делает Ирина?! Получается, что да. Ведь на вопрос, а когда заниматься детскими зубами, везде получаем ответ – с момента появления первого зуба, а то и задолго до этого. Справедливости ради заметим, что не всегда родители виноваты в ребячьих зубных бедах. Часто и экология, и качество воды, и дурная наследственность приводят к тому, что уход за зубами должный, а проблем масса. В таких случаях на помощь приходят современные технологии, даже протезирование временных зубов давно есть в детской стоматологии, ну и профилактические процедуры.

Расскажем о некоторых из них. Процедуры, чтобы упредить, можно разделить на три вида:

1. По составу препарата, который используется для профилактики (содержат соединения фтора, Са и т.д.)

2. По механизму действия (очищают зубы от налета, покрывают спец. составами и т.д.)

3. По способу применения (сам пациент или с помощью врача проводит процедуру)

Герметизация фиссур

За этим страшным названием скрывается профилактическая процедура для жевательных зубов, которую на специальном оборудовании в клинике проводит врач. Все ради защиты слабой эмали от действия кислот. Суть этой процедуры в запечатывании специальным составом – герметиком – углублений в зубах. Именно там чаще всего возникает кариес, разрушается целостность зуба. Таким образом можно эффективно предупредить возниконовение, а значит и последующее лечение кариеса молочных зубов. Процедура занимает несколько минут, но по данным ВОЗ, профилактический эффект у нее высокий – от 40 до 99%. Большая часть используемых герметиков сохраняется на поверхности зуба в течение года, а затем требует повторного нанесения. Однако иногда детям 4-5 лет такую процедуру делать не рекомендуют на постоянные зубы, потому что его формирование еще не завершено.

Фторирование эмали или реминерализирующая терапия

Эмаль молочных зубов теряет кальций и фтор еще быстрее, чем эмаль зубов постоянных. Многим детям рекомендуют эту процедуру. Зубы, также в кресле стоматолога, покрывают различными гелями, пастами, растворами, содержащими фтор и кальций. Источником ионов фтора для местного применения могут быть различные его соединения: фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат натрия, органические соединения фтора и др. Такие процедуры рекомендуется проводить 1-2 раза в год.

Серебрение

До недавних пор серебрение было единственным методом приостановления кариеса детских молочных зубов. Однако при наличии хоть какого-то дефекта эмали этот метод уже не эффективен, к тому же у него есть неприятное последствие. Посеребренные зубы чернеют за счет реакции на ионы серебра. И такими остаются до смены. Именно поэтому многие родители отказываются от сереберения все чаще, ведь выглядит все это не слишком эстетично.

Профессиональная чистка

Взрослым стоматологи рекомендуют чистить зубы у доктора раз в полгода, малышам неплохо бы наведываться на чистку чаще. Из-за того что по-настоящему вычистить налет малыши и их родители не в состоянии, хорошо, если это делает врач. Для этого используются специальные приспособления и устройства – резиновые чашечки, ершики, шелковые нити и т.д. Минус один – чистка требует значительных временных затрат. Усидит не каждый. Главным же профилактическим мероприятием, так или иначе, останется ежедневная гигиена зубов дома.

Советы специалистов

1. После каждого кормления нужно протирать слизистую оболочку и десны беззубого ротика стерильным марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой. Такой «туалет» удаляет невидимую пленку с остатками пищи и бактериями. Ребенок привыкнет к ощущению чистоты ротика, его легко будет приучить чистить зубы.

2. Когда появятся первые зубы, вам в помощь специальная силиконовая щеточка, надевающаяся на палец. Пользуйтесь ей 1 раз в день. Есть сегодня в продаже и специальные салфетки, пропитанные раствором ксилита — натурального вещества, которое предотвращает рост и развитие бактерий. Родители могут использовать такие салфетки, когда под рукой нет щетки.

3. С года в ход должна пойти специальная очень маленькая супермягкая щетка. Важно чистить зубки очень осторожно, от десны к краю, чтобы не повредить десны. Зубной туалет проводят уже дважды в день.

4. А к двум годам начинают использовать детскую зубную пасту и элексиры для полоскания.

Задать вопрос детскому стоматологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС СТОМАТОЛОГУ

Основное назначение зубных эликсиров – дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Выбор зубной пасты для ребенка должен сделать врач-стоматолог с учетом возраста, состояния твердых тканей зуба, формы активности кариозного процесса у ребенка. Считается, что в этом возрасте ребенок сам не сможет вычистить зубки, поэтому это мамина и папина работа, причем в идеале до 7-8 лет. А в ответ ваш малыш может почистить зубы вам. Это тоже часть воспитания правильной культуры ухода за зубами и игра. Детская стоматология – это сегодня и есть совмещение серьезного лечения и развлечения.

Частные клиники Красноярска, да и стоматологи с рекомендациями из муниципальных больниц, сегодня едва ли не шоу устраивают перед юными пациентами. Вот рассказ одной мамочки: «В первый раз вообще ничего не лечат, «красят» зубки ваткой, показывают инструменты – фонарик, пчелку и т.д., дарят подарки». Или вот: «Она дула на ручку, брызгала на коленку, лечила нашу игрушку, просто разговаривала на отвлеченные темы и медом зубик помазали, и фонтанчиком побрызгали, и комарик пожужжал, червячка скрутила из ватки, чем-то обмазала, Алисе дала подержать – вот мол твой враг, мы его победили, смыли вместе его в мойку, помахали вслед ему ручкой. Часа полтора на все это ушло, зато у моего очень чувствительного и впечатлительного ребенка ни грамма стресса, вышла из кабинета расслабленная с улыбкой».

Стоматологические клиники Красноярска, где принимают самых маленьких ребятишек

Муниципальные учреждения

Городские стоматологические поликлиники (должны принимать с 9 месяцев)
Городская детская поликлиника № 1 -Мичурина, 2а
Городская детская поликлиника № 2 – ул. Гладкова, 8а
Городская детская поликлиника № 3 – пер. Ульяновский, 2 б
Городская детская клиническая больница № 5 – ул. Щорса, 83
Детская стоматологическая неотложка — ГДКБ № 5, ул. Щорса, 83

Частные клиники:

«Альфа-Дент», ул. 60 лет Октября, 89, с 2-3 лет
«Апекс», ул. Бограда, 101, с любого возраста, бесплатные консультации
«Астрея», ул. Ладо Кецховели, 71, с любого возраста
«Витар», ул. Авиаторов, 42, с любого возраста
«Зубоff», проспект им. газ. «Красноярский рабочий», 62, с любого возраста, бесплатные консультации
«Реновацио», ул. Весны, 7д, с любого возраста
«Вока», ул. Взлетная 28, с любого возраста
«Смайл Люкс» ул. Юности 30, с 2 лет
Центр стоматологии «Ермак-Н», ул. Взлетная, 24а, с любого возраста

Автор статьи Анна Гейнце

Источник Сибирский медицинский портал

Утвержден Приказом от 12 августа 2013 г. N 565н

Часть 1 Абдоминальная хирургия. Акушерство и гинекология. Гематология. Комбустиология. Нейрохирургия

Часть 2. Нейрохирургия (продолжение). Детская хирургия в период новорожденности. Онкология.

Часть 3. Онкология (продолжение). Оториноларингология. Офтальмология. Педиатрия.

Часть 4. Педиатрия (продолжение). Сердечно-сосудистая хирургия. Торакальная хирургия.

Часть 5. Торакальная хирургия (продолжение). Травматология и ортопедия. Трансплантация. Урология. Челюстно-лицевая хирургия. Эндокринология.

12.00.008	Поликомпонентное лечение оптикомиелита Девика, нейродегенеративных нервно-мышечных заболеваний, спастических форм детского церебрального паралича, митохондриальных энцефаломиопатий с применением химиотерапевтических, генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, методов экстракорпорального воздействия на кровь и с использованием прикладной кинезотерапии	G12.0, G31.8, P91.0, P11.1, G36, G60, G70, G71, G80, G81.1, G82.4	Врожденные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы с тяжелыми двигательными нарушениями, включая перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия. Ремиттирующий с частыми обострениями или прогрессирующий рассеянный склероз. Оптикомиелит Девика. Нервномышечные заболевания с тяжелыми двигательными нарушениями. Митохондриальные энцефаломиопатии с очаговыми поражениями центральной нервной системы. Спастические формы детского церебрального паралича с тяжелой двигательной инвалидизацией	Терапевтическое лечение	Поликомпонентное иммуномодулирующее лечение нервно-мышечных, врожденных, дегенеративных, демиелинизирующих и митохондриальных заболеваний центральной нервной системы иммунобиологическими и генно-инженерными лекарственными препаратами, на основе комплекса иммунобиологических и молекулярно-генетических методов диагностики под контролем лабораторных и инструментальных методов, включая иммунологические, биохимические, цитохимические методы, а также методы визуализации (рентгенологические, УЗ методы и радиоизотопное сканирование)
					Поликомпонентное лечение нервно-мышечных, врожденных, дегенеративных и демиелинизирующих и митохондриальных заболеваний центральной нервной системы мегадозами кортикостероидов, цитостатическими лекарственными препаратами, а также методами экстракорпорального воздействия на кровь, под контролем комплекса нейровизуализационных и нейрофункциональных методов обследования, определения уровня сывороточных и тканевых маркеров активности патологического процесса
					Комплексное лечение тяжелых двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича, врожденных, включая перинатальные, нейродегенеративных, нервно-мышечных и демиелинизирующих заболеваниях, применением методов физиотерапии (в том числе сочетанных методик криоэлектроимпульсной терапии, стимуляционных токов в движении, основанных на принципе биологической обратной связи), кинезотерапии, механотерапии и (или) ботулинотерапии под контролем комплекса нейровизуализационных и нейрофункциональных методов обследования
12.00.009	Комбинированное лечение тяжелых форм преждевременного полового развития (II — V степень по Prader), включая оперативное лечение, блокаду гормональных рецепторов, супрессивную терапию в пульсовом режиме	E30, E22.8, Q78.1	Преждевременное половое развитие, обусловленное врожденными мальформациями и (или) опухолями головного мозга. Преждевременное половое развитие, обусловленное опухолями надпочечников. Преждевременное половое развитие, обусловленное опухолями гонад. Преждевременное половое развитие, обусловленное мутацией генов половых гормонов и их рецепторов	Комбинированное лечение	Введение блокаторов гормональных рецепторов в различном пульсовом режиме под контролем комплекса биохимических, гормональных, молекулярно-генетических, морфологических и иммуногистохимических методов диагностики, а также методов визуализации (эндоскопических, УЗ с допплерографией, МРТ, КТ), включая рентгенрадиологические
					Удаление опухолей гонад в сочетании с введением блокаторов гормональных рецепторов в различном пульсовом режиме под контролем комплекса биохимических, гормональных, молекулярно-генетических, морфологических и иммуногистохимических методов диагностики, а также методов визуализации (эндоскопических, УЗ с допплерографией, МРТ, КТ), включая рентгенрадиологические
					Удаление опухолей надпочечников
					Комплексное лечение костной дисплазии, включая бисфосфанаты последнего поколения и другие лекарственные препараты, влияющие на формирование костной ткани, под контролем эффективности лечения с применением двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, определением маркеров костного ремоделирования, гормонально-биохимического статуса
12.00.010	Поликомпонентное лечение тяжелых форм аутоиммунного и врожденных моногенных форм сахарного диабета с использованием систем суточного мониторирования глюкозы и помповых дозаторов инсулина	E10.0, E10.1, E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E13, E14	Диабет новорожденных. Приобретенный аутоиммунный инсулинзависимый сахарный диабет, лабильное течение. Сахарный диабет с осложнениями (автономная и периферическая полинейропатия, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, энцефалопатия, кардиомиопатия, остеоартропатия). Синдромальные моногенные формы сахарного диабета (MODY, DIDMOAD, синдром Альстрема, митохондриальные формы и другие)	Терапевтическое лечение	Комплексное лечение тяжелых форм сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, гормональных и иммунологических исследований с установкой инсулиновой помпы под контролем систем суточного мониторирования глюкозы
12.00.011	Поликомпонентное лечение тяжелой формы бронхиальной астмы и (или) атопического дерматита в сочетании с другими клиническими проявлениями поливалентной аллергии с дифференцированным использованием кортикостероидов (в том числе комбинированных), иммунобиологических лекарственных препаратов	J45.0	Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая и (или) атопический дерматит, распространенная форма, обострение в сочетании с другими клиническими проявлениями поливалентной аллергии (аллергическим ринитом, риносинуситом, риноконъюнктивитом, конъюнктивитом)	Терапевтическое лечение	Дифференцированное назначение иммунобиологического генно-инженерного лекарственного препарата, содержащего анти-IgE-антитела
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
14.00.002	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	I20, I21, I22, I24.0, I25, I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I49.5, Q21.0, Q24.6	Ишемическая болезнь сердца <16> со значительным проксимальным стенозированием главного ствола левой коронарной артерии, наличии 3 и более стенозов коронарных артерий в сочетании с патологией 1 или 2 клапанов сердца, аневризмой, дефектом межжелудочковой перегородки, нарушениями ритма и проводимости, другими полостными операциями	Хирургическое лечение	Аорто-коронарное шунтирование у больных ИБС
					Аорто-коронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1 — 2 клапанов
					Аорто-коронарное шунтирование в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями
					Аорто-коронарное шунтирование у больных ИБС
14.00.003	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	I42.1, I23.3, I23.5, I23.4, I50.0	Хроническая сердечная недостаточность различного генеза (ИБС, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока, дилятационная кардиомиопатия и другие) 2Б — 3 стадии (классификация Стражеско — Василенко), III — IV функционального класса (NYHA), фракция выброса левого желудочка менее 40%	Хирургическое лечение	Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
					Реконструкция левого желудочка
					Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца
					Ресинхронизирующая электрокардиостимуляция
14.00.004	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца
					Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора
					Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора
					Торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца
					Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора
					Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора
					Хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца
14.00.006	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	I20, I25, I26, I65, I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I72.2, I72.3, I72.8, I73.1, I77.6, I98, Q26.0, Q27.3	Врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии
					Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей), в том числе эндопротезирование аорты
					Аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом
					Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах, в том числе эндопротезирование аорты
14.00.007	Хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0 — Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I07.0, I07.1, I07.2, I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, D15.1	Поражение клапанного аппарта сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца)	Хирургическое лечение	Пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения
					Протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана
					Протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца
					Протезирование 3 клапанов у больных без инфекционного эндокардита или 1 — 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом
					Транскатетерное протезирование клапанов сердца
14.00.008	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Q20.1 — Q20.9, Q21, Q22, Q23, Q24, Q25	Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей
					Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых
					Реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых
					Хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ/1
14.01.005	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами	Хирургическое лечение	Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора
					Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора
					Имплантация треххкамерного кардиовертера-дефибриллятора
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ/2
14.00.009	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	Q20.1 — Q20.9, Q21, Q22, Q23, Q24, Q25	Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Хирургическое лечение	Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ/3
14.00.010	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, I47.0, I47.1, I33.0, I33.9, T82.0, T82.1, T82.2, T82.3, T82.6, T82.7, T82.8	Повторные операции на 2 — 3 клапанах. Поражения клапанов сердца в сочетании с коррекцией фибрилляции предсердий. Поражения клапанов в сочетании с ИБС. Декомпенсированные состояния при многоклапанных пороках сердца, обусловленные инфекционным, протезным эндокардитом (острое, подострое течение)	Хирургическое лечение	Репротезирование клапанов сердца
					Ререпротезирование клапанов сердца
					Репротезирование и пластика клапанов
					Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование)
					Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца)
ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
15.00.001	Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме	A15, A16	Туберкулез органов дыхания	Хирургическое лечение	Торакопластика
					Торакомиопластика
					Перемещение и пластика диафрагмы
		Q67.6, Q67.7, Q67.8, Q76.7	Врожденные аномалии (пороки развития) грудной клетки	Хирургическое лечение	Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки
					Торакопластика: резекция реберного горба
		M86	Гнойно-некротические заболевания грудной стенки (остеомиелит ребер, грудины), лучевые язвы	Хирургическое лечение	Резекция грудины и (или) ребер с восстановлением каркаса при помощи металлоконструкций, синтетических материалов
					Резекция грудной стенки, торакомиопластика, в том числе с использованием перемещенных мышечных лоскутов, микрохирургической техники и аллотрансплантатов
		Q79.0, T91	Врожденная диафрагмальная грыжа, посттравматические диафрагмальные грыжи	Хирургическое лечение	Пластика диафрагмы синтетическими материалами
15.00.002	Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости	A15, A16	Туберкулез органов дыхания	Хирургическое лечение	Клапанная бронхоблокация, в том числе в сочетании с коллапсохирургическими вмешательствами
		D02.1	Новообразование трахеи in situ	Хирургическое лечение	Эндоскопическая ФДТ опухоли трахеи
					Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция опухоли трахеи
					Эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли трахеи
					Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи
					Эндопротезирование (стентирование) трахеи
		J95.5, T98.3	Рубцовый стеноз трахеи	Хирургическое лечение	Эндоскопическая реканализация трахеи: бужирование, электрорезекция, лазерная фотодеструкция, криодеструкция
					Эндопротезирование (стентирование) трахеи
		J86	Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей	Хирургическое лечение	Установка эндобронхиальных клапанов с целью лечения эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом
		J43	Эмфизема легкого	Хирургическое лечение	Установка эндобронхиальных клапанов с целью редукции легочного объема
		A15, A16	Туберкулез органов дыхания	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная окклюзия (эмболизация) бронхиальных артерий при легочных кровотечениях
		J47	Бронхоэктазии	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная окклюзия (эмболизация) бронхиальных артерий при легочных кровотечениях
		Q32, Q33, Q34	Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания	Хирургическое лечение	Эндоваскулярная эмболизация легочных артериовенозных фистул
					Катетеризация и эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях
15.00.003	Видеоторакоскопические операции на органах грудной полости	A15, A16	Туберкулез органов дыхания	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопические анатомические резекции легких
					Видеоассистированные резекции легких
					Видеоассистированная пневмонэктомия
					Видеоассистированная плеврэктомия с декортикацией легкого
		Q32, Q33, Q34	Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопические анатомические резекции легких
		J47	Бронхоэктазии	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопические анатомические резекции легких
		J85	Абсцесс легкого	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопические анатомические резекции легких
		J94.8	Эмпиема плевры	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическая декортикация легкого
		J85, J86	Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическая плеврэктомия с декортикацией легкого
		J43.1	Панлобулярная эмфизема легкого	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическая хирургическая редукция объема легких при диффузной эмфиземе
		D38.3	Неуточненные новообразования средостения	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическое удаление новообразования средостения, вилочковой железы
		D38.4	Неуточненные новообразования вилочковой железы
		D15.0	Доброкачественные новообразования вилочковой железы
		D15.2	Доброкачественные новообразования средостения
		I32	Перикардит	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическая перикардэктомия
		Q79.0, T91	Врожденная диафрагмальная грыжа, посттравматические диафрагмальные грыжи	Хирургическое лечение	Видеоторакоскопическая пликация диафрагмы
					Видеоторакоскопическая пластика диафрагмы синтетическими материалами
15.00.005	Расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости	A15, A16	Туберкулез органов дыхания	Хирургическое лечение	Резекционные и коллапсохирургические операции легких у детей и подростков
					Двусторонняя одномоментная резекция легких
					Плеврэктомия с декортикацией легкого при эмпиеме плевры туберкулезной этиологии
					Пневмонэктомия и плевропневмонэктомия
		Q39	Врожденные аномалии (пороки развития) пищевода	Хирургическое лечение	Реконструктивные операции на пищеводе, в том числе с применением микрохирургической техники
		C33	Новообразование трахеи	Хирургическое лечение	Циркулярные резекции трахеи с торцевой трахеостомией
					Реконструктивно-пластические операции на трахее и ее бифуркации, в том числе с резекцией легкого и пневмонэктомией
					Циркулярная резекция трахеи с формированием межтрахеального или трахеогортанного анастомоза
					Пластика трахеи (ауто-, аллопластика, использование свободных микрохирургических, перемещенных и биоинженерных лоскутов)
		J95.5, T98.3	Рубцовый стеноз трахеи, трахео- и бронхопищеводные свищи	Хирургическое лечение	Циркулярная резекция трахеи с межтрахеальным анастомозом
					Трахеопластика с использованием микрохирургической техники
					Разобщение респираторно-пищеводных свищей
		D38.1, D38.2, D38.3, D38.4	Новообразование органов дыхания и грудной клетки	Хирургическое лечение	Тотальная плеврэктомия с гемиперикардэктомией, резекцией диафрагмы
					Плевропневмонэктомия
		Q32	Врожденные аномалии (пороки развития) трахеи и бронхов	Хирургическое лечение	Реконструктивно-пластические операции на трахее, ее бифуркации и главных бронхах, в том числе с резекцией легкого и пневмонэктомией
		J43.1	Панлобарная эмфизема легкого	Хирургическое лечение	Одномоментная двусторонняя хирургическая редукция объема легких при диффузной эмфиземе
		J85, J86	Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей	Хирургическое лечение	Лоб, билобэктомия с плеврэктомией и декортикацией легкого
					Плевропневмонэктомия

Вчера вечером гуляла с собакой. Ко мне подбежала девочка, 12 лет, из нашего двора, Лера, в слезах:
– Защитите меня, пожалуйста! Меня девочки из другого двора избить хотят.
Пошли с ребенком в другой двор. Там на нас накинулись девочки 12-16 лет. Цыганская семья, как я поняла по их облику. Начала разбираться, почему обижают маленькую Леру. Оказалось, кто-то кинул камень в другую девочку, все подумали на Леру. Все запутанно… Маленькие девочки ревут, старшие ругаются. Вижу, на меня с кулаками несется цыганка.
– Так вот! Это ты мать Леры????
– Я не мама!
– Кто? Тетя? Родственница? За все ответишь!
– Я…
– Она детская писательница, – сказала Лера.
Разъяренная мама-цыганка опешила.
– Кто?
– Она мне книжку свою подарила. Книжка с картинками!
– Правда, сочиняешь? – недоверчиво спросила мама-цыганка. И уже другим тоном.
– Ну, да. Понемногу.
Поворачиваюсь. На нас бежит с криками огромный мужчина.
– Сейчас я тебе голову за свою дочку отвинчу! – тоже принял за Лерину маму меня.
Теперь уже цыганка-мать встала на защиту меня.
– Не трогай ее! Это вообще Никто!
– Как это никто? – Удивился мужчина.
– Это детский писатель. Пошли домой, дома скажу…
– Кто? Кто? – не унимался мужчина.
Мы пошли домой с Лерой. Отвела ее к родителям. И долго сама не понимала анекдотичности ситуации. Наверное, они восприняли меня как какое-то животное их Красной книги. Человека, профессия которой уже стерлась в кадастре профессии с планеты Земля.

***

Маша готовит народную песню на Пасхальный праздник, что пройдет в нашем приходе. Поет-репетирует, возвращаясь со школы.
Вечером звонит по телефону директору нашей Воскресной школы.
Маша:
– И запишите название песни.
– Я знаю. Я рядом с вашим домом живу.

***

По приглашению моей подруги ходила в детский садик «Барабулька» про Пасху рассказывала деткам 2-3 лет. Когда я рассказала, что Христос простил своих врагов, давайте попросим прощения и пожелаем счастья друг другу, маленькая девочка Лера выкрикнула с места:
– Мне! Мне первой надо попросить прощение у подружки. Я ее обидела!
Стала извиняться. Девочки начали целоваться. Потом другие дети начали их целовать. И такая куча-мала получилась))
Спасибо за встречу с детьми. У меня потом столько энергии было. Два раза на Татышева за велосипедами ездила)

***

Моя подруга рассказывает.
Учу дочку поздно не гулять.
– Не ходи одна на улицу. Там много маньяков.

– Хорошо, – говорит она.

В один день припозднилась на работе. Звоню ей:

– Ты где, Валюша?

– Я на улице. Я не одна! Я гуляю с подружками и еще.

– А еще кто на площадке детской?

– Еще три маньяка. Ты не переживай, мамочка. Тут очень весело.

***

Мишка, глядя, как плывут льдины по Енисею:
– Мам! А наш Енисей однозначно положительная река.
– А остальные?
– Отрицательные.
– Почему?
– Потому что в нашем Енисее только положительная температура круглый год) А остальные реки замерзают.

***

Мишка по дороге в детский садик, рассматривая почки на деревьях:
– Мама, и кто же это все создал?
– Бог, конечно.
– А люди точно уверены, что Бог мужчина? Как же мужчина такую красоту родил? Бог – женщина.
И я сама задумалась)

***

Сегодня на Столбах встретили с детьми первого бурундука. А если бурундук проснулся – проснулись и медведи… Такая примета. Главное, медведя не спутать с раскормленным бурундуком)

Автор Дарья Мосунова

Жизнь Ольги Алексеевны Андерсон полна драматических событий: тяжелые утраты, болезнь сына…Одному Богу известно, как ей удалось пережить эти удары судьбы. И сколько еще сил понадобится, чтобы победить недуг Александра. Но сильная женщина, мать одиннадцати детей, не сдается. Она просит о помощи каждого из вас. Ниже – письмо Ольги Алексеевны.

– Сколько лет себя помню, всегда бежала на помощь, звали меня или не звали. Не могла пройти мимо плачущего ребенка, хотя и тимуровцем, вроде, никогда не была. Бабушка ли меня научила, мама – не знаю. Просто всегда так было. Часто было трудно в жизни – не жаловалась. Работала, растила детей, учила их доброте. Но так случилось – ушел муж, так сказать, уехал строить дом и не вернулся. «Сама справишься, а я подумаю вернуться или нет». Долго думал – 20 лет. А в это время дети росли, учились, жизнь продолжалась. Дети подросли, подросли и проблемы. Все мои кровиночки – 11 детей…

Сашка заболел весной 2007 года, а осенью этого же года умер средний сын. Я не помню, как садилась в самолет, как шла по трапу, какой был день, светило ли солнце. Для меня это был страшный, черный день. Вот так и жила, и жила ли? В 2010 году заболела дочь, она жила с детьми и мужем в Питере. Все бросила и уехала к ней. Кто поможет, как не мама! Муж ее, когда узнал о болезни, куда-то сразу испарился. А дочь таяла на моих глазах. И внуки рядом. Я стала главной в семье дочки. Утром – садик, работа, вечером – из садика домой. Приготовить еду на целый день, сделать уроки, постирать, спать уложить… Так изо дня в день. И печальные глаза дочки: тоска, боль, страх – Господи, как тяжело! Сходили с ней на Дворцовую площадь, на елку, сфотографировались – в последний раз. 17 февраля дочери не стало.

Утром неслась через весь Питер к ней в больницу, но было поздно. Дочери нет. И все это время в голове мысль: «Помочь надо Саше. Как он там? С таким диагнозом… Есть ли лекарства? Вовремя ли получает? Какой гемоглобин? Хватает ли денег?». Внуков из Питера увезла, не бросила. Тайком, чтобы муж, который испарился, не объявился внезапно. Живут, учатся. Ярик долго говорить не мог, сейчас – не остановишь.

Вроде чуть белая полоса наступила. Саше стало получше, у него родились дети – двое. Появился смысл жизни: есть, ради кого жить и бороться. Но нет. Опять горе: в 2011 году умер старший сын. Дети даже не знали, как сообщить мне. Ничего – выстояла, не упала. А весной этого года Саше стало хуже. Несколько раз подряд ложились в городскую больницу – никаких улучшений. Потом все-таки перевелись в республиканскую больницу, где и поставили предварительный диагноз: РАК КРОВИ (острый лейкоз МО-вариант, тяжелая форма трансформации из апластической анемии). «Ну вот, не успел дом построить, и дети маленькие… Почему так?»

Сердце разрывается от боли, когда я вижу своего сына Александра. Приходя в больницу, постоянно читаю его в глазах вопрос: «Мама, я буду жить?». А я ничего не могу ответить. И только повторяю: «Саша, держись! Мы тебя не бросим! Саша, держись!».
Месяц назад сама хотела поехать на участок – бетон заливать. Потому что мечта у Саши – построить большой дом, где мы бы все жили…Но он остановил.

– Мама, я верю, что выкарабкаюсь!

Дети мои, моя радость и боль, печаль и утешение. Только матери могут понять, как тяжело, когда уходят дети. Уходят и не возвращаются. Боль утраты невыносима. Хочется не просто плакать – рыдать, кричать: «Помогите!».

Что мне делать? Куда пойти, кого просить? Мой сын хочет жить, растить своих сыновей, которые ждут его дома. Даже в те минуты, когда ему было плохо, Саша думал о своих детях. Маленький Филипп начал ходить и говорить первые слова без него. А Оскар постоянно задает вопрос: «Почему папа всегда в больнице? Когда он вернется домой?».

А время неумолимо бежит вперед, и нет ни секунды на ожидания! Мы обращались в разные клиники. Сдавали кровь на донорство. Но выяснилось, что нужного донора в России нет. Даже кровь родной сестры не подошла. Доноры есть за рубежом. Там большая база. Приглашение пришло из Израиля. Они готовы в любую минуту взять Александра на лечение. Операция очень дорогостоящая, наша семья не в состоянии ее оплатить. Лечение и реабилитация стоит больше 320 тысяч долларов!

На семейном совете было решено продать квартиру, которую мне подарил президент за многодетность. Там мы все вместе и жили. Ничего – потеснимся у родственников. Но даже этой суммы не хватит на оплату половины лечения.

Прошу Вас, помогите собрать деньги на лечение!

Моя маленькая, но такая сильная дочка, Танечка, у которой четверо деток, решила сделать в поддержку Саши концерт. Он пройдет в ТРЦ Июнь 22 ноября в 17 часов. Прошу, все, кто может выступить – поддержите нас. Саше всего 27 лет. И у него двое детей.

Приходите! Поддержите Александра в день его рождения! Подарите ему новую жизнь! Ведь дороже жизни ничего нет! Кто может сыграть или спеть на концерте – откликнитесь!

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Фото: www.спасти-жизнь.рф

Клиническая больница №51 входит в структуру Федерального медико-биологического агентства России, находится она в Железногорске и является одной из самых крупных клиник Красноярского края.

Штат КБ 51 почти три тысячи сотрудников, и проще сказать какими направлениями в медицине специалисты не занимаются. Еще совсем недавно эта больница обслуживала только работников закрытых предприятий атомной промышленности и так называемый «прикрепленный контингент» — жителей Железногорска.

Красноярск-26 по-прежнему остается закрытым для свободного посещения городом, а вот возможностями 51 Клинической больницы теперь может воспользоваться любой человек. По федеральным квотам проводится обследование и лечение бесплатно, для всех остальных случаев есть отделение платных услуг. Признаюсь честно, цены на обследования, операции, анализы я рассматривала долго и с удивлением – они на порядок ниже красноярских, а вот оборудование, которым располагает клиника лучшее в крае, взять хотя бы 64срезовый томограф или клинико-диагностическую лабораторию, аналогов которой в нашем регионе нет.

Учитывая принадлежность КБ51 к федеральной структуре такого значения, понятно, что многие годы в клинике формировался уникальный состав специалистов, все медицинские новинки поступали сначала именно сюда, начиная от технологии до оборудования. Подробно описывать структуру больницы не буду – Вы можете это посмотреть на сайте Клиники, уточню лишь, что это — небольшой медицинский городок с отдельными корпусами, автономная больница, в которой есть все клинические отделения, терапевтические, хирургические, поликлиника, стоматология и проч.

Моя экскурсия по КБ 51 началась именно с хирургического отделения. Это конвейер, поток из 12 операционных, в каждой из которых идет операция. И так каждый день. Здесь активно практикуют эндоскопические операции — вмешательство происходит через небольшие разрезы и это позволяет сделать операцию малотравматичной, свести к минимуму болевые ощущения в послеоперационный период и, естественно, восстановление после эндоскопических операций происходит значительно быстрее. Здесь трудится команда хирургов высочайшего класса. Операционные залы оснащены современным оборудованием. Регулярно берутся пробы воздуха, стен – стерильность здесь не просто слово, это понятие возведено в идеал.

Практически все врачи хирурги имеют опыт работы в режиме «медицины катастроф», когда помощь приходилось оказывать и работникам секретных предприятий, пострадавшим во время чрезвычайных ситуаций. Именно врачи КБ 51 трудились на ликвидации последствий Саяно-Шушенской ГЭС. Повторюсь, но случайных людей здесь нет, каждый врач- профессионал высокого класса, тем более что есть возможность постоянно повышать свой уровень, знакомиться с лучшими российскими и зарубежными технологиями, внедрять их в своей практике.

Еще одна гордость Клинической больницы №51 – шестидесятичетырех срезовый спиральный томограф SIMENS. На сегодняшний день это самый современный, точный и достоверный метод диагностики заболеваний. Достоверность исследования от 89 до 100 процентов. Это единственный подобный аппарат в Красноярском крае и сегодня любой человек по предварительной записи может пройти на нем обследование.

Так же доступна магнитно-резонансная томография, маммограф, флюроорграф.

Опять же уникальное оборудование клинико-диагностической лаборатории. Два единственных в крае анализатора «ARCHITECT» — иммунохимический и биохимический. Это высокочастотные автоматизированные системы, точность анализа 99 процентов – такой достоверности нет ни в одной красноярской лаборатории. Онкомаркеры, анализ сыворотки крови, анализы на все известные медицине инфекционные заболевания, спермограмма и другие исследования – от точности проведенного анализа может зависеть не только схема лечения, но и жизнь человека. И как тут не вспомнить случаи, когда в одной лаборатории анализ показывает наличие заболевания, в другой ответ отрицательный, а третий определить не может…

В данном случае результат достоверный априори. Еще один немаловажный фактор- это время. Именно это американское оборудование позволяет получить результат всего через несколько часов с момента забора материала для анализа. И не нужно ждать несколько дней или недель, когда, например, анализы везут в другой город и только там определяют результат.

Что любопытно очередей нет. Совсем нет. Как мне объяснили, поток пациентов разведен настолько грамотно, что очередей не бывает в принципе. И это несмотря на то, что в год здесь обслуживается больше 22 тысяч (!) человек. Вообще, у меня было такое ощущение, что мне удалось таки дожить до коммунизма. Или социализма. Большая современная клиника, новейшее оборудование, врачи вежливые и грамотные, очередей нет. И даже прайс-лист для человека не из «спецконтингента» впечатление не портит, потому как в красноярских клиниках и лабораториях цены гораздо выше.

Алгоритм действия для тех, кто хочет воспользоваться платными услугами больницы следующий – выбираете отделение, врача, по телефону записываетесь на прием. На контрольно-пропускном пункте Железногорска вам заказывают пропуск, и Вы попадаете в Клинику. Дорога от Красноярска занимает около часа.

И в завершении, позволю дать рекомендацию от себя – лучше заняться профилактическим обследованием, учитывая уровень оборудования, специалистов, заболевания возможно выявить на самой ранней стадии. Или порадоваться тому, что с организмом все в порядке, потому как за точность здесь ручаются.

Этот материал не является рекламой, не оплачен кем-либо и выражает личное мнение журналиста.

Наталья Жабыко