Месяц: Ноябрь 2015

Лекарственные препараты для лечения гипертонии

Posted on by GlavVrach

Когда назначают препараты от гипертонии?

Врач может порекомендовать прием лекарственных средств, препаратов от гипертонии уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам наблюдения видит недостаточную эффективность этих методов.

Как принимать препараты от гипертонии

– Нельзя самостоятельно выбирать лекарственный препарат (или по совету родственников, соседей). Препарат назначается врачом с учетом влияния на факторы риска, сопутствующие болезни. Принцип индивидуальный (надо понимать: лекарство, которое помогло тете Мане из соседнего подъезда, может не только не помочь вам, но даже навредить).

– Прием медикаментов длительный, в большинстве случаев – пожизненный. Курсового лечения гипертонии не существует, так же, как нельзя «прокапаться» от давления в стационаре.

– Доза препарата подбирается врачом, она может изменяться.

– Врач может заменить препарат (если видит его неэффективность у вас). Нет препаратов, которые подходят всем 100% пациентов.

– Предпочтение отдается препаратам длительного (24-часового и более) действия. Это позволяет избегать резких изменений («скачков») давления в течение дня, а также очень удобно.

– Комбинация двух или трех препаратов в низких дозах эффективнее, чем один препарат в высокой дозе. Больше возможностей по защите органов-мишеней гипертонии и меньше побочных действий.

– Нельзя принимать два или несколько препаратов, относящихся к ОДНОЙ группе.

лекарстваПрепараты для снижения и нормализации артериального давления

– ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ);

– антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА);

– диуретики;

– бета-блокаторы;

– антагонисты кальция;

а также различные комбинации этих препаратов. Каждая группа препаратов имеет определенный, отличный от других, механизм действия.

Читайте также: 
Как правильно принимать лекарственные препараты

Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности.

Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы. Противопоказано назначение беременным!

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель.
Необходимо запомнить: побочные эффекты возникают очень редко! В начале лечения может отмечаться головокружение.

Диуретики увеличивают выведение жидкости из организма (с мочой), приводя к уменьшению объема жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе, и снижению артериального давления.
Необходимо запомнить: в начале лечения у некоторых пациентов мочегонный эффект может быть очень выраженным.

При использовании некоторых диуретиков может изменяться баланс электролитов в крови (за счет активного выведения калия). В этом случае врач порекомендует ввести в рацион больше продуктов, богатых калием (печеный картофель, бананы, изюм, курага) или принимать аспаркам, панангин. Существуют калийсберегающие диуретики, в этом случае дополнительное поступление калия с пищей не рекомендуется.

Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь!

сердце

Бета-блокаторы снижают влияние гормонов стресса (адреналина и других катехоламинов) на сердце. Приводят к умеренному снижению сократимости сердечной мышцы, что может отразиться на переносимости физических нагрузок. Бывают кардиоселективные (избирательно действуют на сердце) и неселективные (общего действия). Кардиоселективные бета-блокаторы предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, значительно уменьшают смертность от нарушений ритма, внезапную смерть и (что немаловажно для мужчин) в средних терапевтических дозировках не снижают эректильную функцию.

Необходимо запомнить: бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя 50-60 ударов в минуту является нормальным, отражает эффективность работы препарата и правильный подбор дозы индивидуально вам. Назначение бета-блокаторов делает врач. Резкая отмена препарата нежелательна, может привести к рефлекторному учащению сердцебиений (тахикардии) в первые дни отмены, что может спровоцировать ухудшение состояния и течения болезни.

Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов.

Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных.

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления.
Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются.Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных.

Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Не назначаются при беременности, выраженной застойной сердечной недостаточности и нарушении проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Противопоказано совместное назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция.

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день!

Есть вопросы? Задайте их кардиологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КАРДИОЛОГУ

Дженерики – как сэкономить на дорогих лекарствах?

Инструментальные методы исследования в отоларингологии

Posted on by GlavVrach

Комплексное лечение всех заболеваний головы и шеи начинается с инструментальных методов.

Читайте в статье:

Лобный рефлектор

Риноскопия

Ольфактометрия

Ринопневмометрия

Диафаноскопия

Термография

Эндоскопия

Эхография

УЗИ

Пункция          

Рентген

Томография

Ядерно-магнитный резонанс          

Фарингоскопия

Эпифарингоскопия

Гипофарингоскопия

Непрямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия

Трахеобронхоскопия

Эзофагоскопия

Фиброларингоскопия

Электронная стробоскопия

Отоскопия

Акуметрия

Тональная аудиометрия

Речевая аудиометрия

Вестибулометрия

Электронистагмаграмма


Для успешной диагностики в отоларингологии необходим источник света, который не искажает реальную картину. Современные источники света представлены в виде налобного осветителя от лор-комбайна и портативной рукоятки с автономным питанием. Чаще внутренний осмотр – эндоскопию осуществляют с помощью лобного рефлектора. Это сферическое зеркало на шарнирах фиксируется на голове у специалиста так, чтобы отверстие находилось перед левым глазом, обеспечивая бинокулярное зрение, образуется световой «зайчик», который направляется на исследуемый орган.

Вверх

Риноскопию выполняют с помощью носового зеркала, осматривая передние концы нижней носовой раковины, нижние отделы общего носового хода и носовой перегородки. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки, характер и количество отделяемого из носовой полости. При выполнении задней риноскопии используют носоглоточное зеркало или фиброскоп с целью выявления в носоглотке аденоидов, новообразований или полипов.

Ольфактометрия – исследование обоняния: для этой цели применяют стандартные растворы в порядке восходящей по силе запахов. 0,5% р-р уксусной к-ты (слабый запах), винный спирт 70% (средний запах), настойка валерианы простая (сильный запах), нашатырный спирт (сверхсильный запах). Обоняние может быть нормальным (нормасмия), пониженным (гипосмия) или отсутствовать (аносмия).

Вверх

Ринопневмометрия – определение проходимости воздуха через нос, используя манометры с помощью которых определяют давление воздуха в носу и глотке во время дыхания. Можно пользоваться зеркалом. Выдыхаемый тёплый влажный воздух, конденсируясь на холодной поверхности зеркала, образует пятна запотевания. По величине пятен запотевания судят о степени носового дыхания.

Диафаноскопия – простой информативный метод исследования, основанный на оценке интенсивности просвечивания околоносовых пазух.

Термография – определение разницы теплового излучения от здоровых и воспаленных областей над проекцией околоносовых пазух. Этот метод безопасен, его можно многократно повторять для контроля над динамикой заболевания.

Вверх

Эндоскопия носа и околоносовых пазух имеет значительные преимущества, даёт возможность обследовать полость носа и пазух под разными углами ( 30, 70, 90, 120), осмотреть их естественные соустья, участки гиперплазии слизистой оболочки, произвести биопсию подозрительных образований.

Эхография применяется для дифференциальной диагностики между воспалительными процессами, кистами, опухолями. Отражённые от патологического очага ультразвуковые волны воспроизводятся на экране осциллоскопа.

УЗИ околоносовых пазух проводят с помощью прибора «СИНУСКАН» в комплексе с результатами др. дополнительных исследований и клинической картины.

Вверх

Пункция верхнечелюстной пазухи и трепанапункция лобной пазухи являются доступной распространённой лечебной и диагностической манипуляцией. Прокол производится специальной иглой Куликовского, после анемизации слизистой производится прокол соответствующей пазухи, для обнаружения в просвете пазухи патологического экссудата.

Рентгенологическое исследование носа околоносовых пазух ограничено одной обзорной проекцией (подбородочно-носовая). Снижение прозрачности пазух носа или интенсивное затемнение их указывает на гнойное воспаление. Отёчность или гипертрофию слизистой оболочки верхнечелюстной или лобной пазух можно определить по краевому понижению прозрачности. Наличие экссудата в околоносовых пазухах на рентгенограмме указывает линия горизонтального уровня жидкости. Рентгенологическое исследование выявляет переломы и трещины основания черепа, лицевого скелета и подъязычной кости, врождённые аномалии, инородные тела, опухоли, стенозы дыхательных путей и пищевода. Диагностика мастоидитов, кариеса височной кости, холестеотомы, невриномы слухового нерва. Заболевания гортани и трахеи с контрастом.

Томография. Выявляет топографическое взаимоотношения опухоли с соседними тканями и органами, определяет размеры опухоли и разрушения хрящей гортани, томография помогает отличить объёмное образование по плотности.

Вверх

Ядерно-магнитный резонанс используется для обнаружения опухолей головы, в толще мышц шеи, анатомического расположения кровеносных сосудов, мозговых синусов, состояние гортанных хрящей. Позволяет обнаружить отёк слизистых оболочек, жидкость, кисты, опухоль околоносовых пазух носа и полипы.

Фарингоскопию производят при помощи шпателя, осмотр полости рта и глотки, оценивая состояние миндалин.

Эпифарингоскопией (осмотр верхнего отдела глотки-носоглотки) оценивают состояние корня языка, язычную миндалину и верхнюю часть надгортанника.

Гипофарингоскопия (гортаноглотка) – детальное обследование нижних отделов глотки, процедуру выполняют с помощью гортанного зеркала, изменяя угол наклона осматривают язычную миндалину, ямки надгортанника, надгортанник, грушевидные синусы. При невозможности выполнить зеркальную гипофарингоскопию проводят её прямое исследование с помощью ларингоскопа или трахеобронхоэзофагоскопа для обнаружения инородных тел, затруднённое прохождение пищи и подозрение на опухоль. Процедура проводится после рентгенологического исследования гортани и пищевода.

Вверх

Непрямая зеркальная ларингоскопия проводится при изменённой окраски голоса, стридоре, затруднённом дыхании или глотании, боль на уровне гортани.

Прямую ларингоскопию выполняют под микроскопом, что позволяет проводить раннюю диагностику опухолей и др. заболеваний гортани.

При трахеобронхоскопии используют жёсткий бронхоскоп с диагностической и лечебной целью при обструкции нижних дыхательных путей, а чаще для поиска и удаления инородных тел.

Эзофагоскопия применяется при исследовании больных с нарушением функции глотания, инородных тел, осложнения ожогов пищевода.

Вверх

Фиброларингоскопия – осмотр всех отделов гортани с прицельной биопсией и эндофотографированием.

Электронная стробоскопия основана на осмотре гортани в прерывистом свете и позволяет определить характер колебаний голосовых складок, амплитуду и скорость колебаний.

Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального отоскопа с автономным осветителем и увеличительной оптикой.

Подвижность барабанной перепонки производят с помощью пневматической воронки с оптикой.

Проходимость слуховой трубы исследуют при помощи продувания с помощью баллона Политцера или ушного катетера.

Вверх

Акуметрия – исследование слуха с помощью камертонов — основной инструмент в поликлинических условиях, это приборы — источники чистых тонов различной частоты. Позволяет быстро отличить поражение среднего уха от заболевания внутреннего уха (опыт Швабаха, Ринне, Вебера), оценить функцию слуховых косточек (опыт Желле, Левиса-Федеричи ), служат для проверки достоверности результатов аудиометрии.

Тональная аудиометрия – использование чистых тонов определённой громкости и частоты, возможность исследования бинаурального слуха одновременно, проведение разнообразных диагностических тестов с применением надпороговой тональной аудиометрии, ранняя диагностика расстройств слуха и дифференциальная диагностика заболеваний уха и профессиональной.

Вверх

Речевая аудиометрия проводится с помощью специальных приборов или путём подключения магнитофона к современному тональному аудиометру. Методика позволяет определить разборчивость речи в зависимости от её громкости, что является отражением функционального состояния слухового анализатора. Результатом является графическая запись.

Вестибулометрия – исследование функциональной активности вестибулярного анализатора, диагностика и лечение заболеваний этого отдела внутреннего уха, полученную информацию используют при определении годности пациента к выполнению работ, связанных с повышенной нагрузкой на вестибулярный аппарат. Производят объективное обследование искусственно вызванных вестибулярных расстройств (калорическая, прессорная и вращательная пробы). При профотборе обязательно проводят отолитовую реакции.

Электронистагмаграмма – это электронный метод оценки зрительных путей и вестибулярной системы. Электроды , крепящиеся на лице пациента, регистрируют движения глаза путём замера изменяющегося электрического потенциала в пространстве между роговой оболочкой и сетчаткой.

Вверх

Нагрузочные пробы

Сердечная тревога

Posted on by GlavVrach

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.


«Грудная жаба». Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Первая помощь при сердечном приступе

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника.

Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее. Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины под струйками горячего гидромассажными струйками.

При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.

Фото: http://www.3vozrast.ru/article/health/matrica/Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия.

Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом.

Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой. С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Как отличить сердечный приступ от других болезней?

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.


— Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?

— Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?

— Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?

— Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 

В подготовке статьи использованы материалы журнала «Женские секреты», июнь 2007.

Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук  Веселкова Н.С.

Читайте также:

Физическая активность после инфаркта миокарда

Диагностика стенокардии

Posted on by GlavVrach

Диагностика стенокардии строится в первую очередь на типичных симптомах – болей в области сердца. Однако для подтверждения диагноза и выбора оптимального лечения врач может назначить вам дополнительные обследования.


При диагностике стенокардии врач прослушает ваше сердце, для того чтобы оценить ритмичность сокращений, частоту сердечного ритма, наличие шумов в сердце. Также врач обследует вас на сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать течение стенокардии: проведет измерение артериального давления (при первом визите, как правило, на обеих руках) для своевременной диагностики гипертонической болезни и направит на биохимический анализ крови. Анализ на глюкозу (сахар) позволит исключить сахарный диабет, анализ на холестерин и его фракции (ЛПНП, ЛПВП) – выявить повышенный уровень жиров крови, который способствует быстрому прогрессированию атеросклероза.

Для более точной диагностики стенокрадии и определения распространенности и выраженности атеросклеротического поражения сосудов вас могут направить на обследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности сердца. Обследование проводится с помощью специального аппарата – электрокардиографа, электроды которого накладываются на обе руки в области запястий, обе ноги в области щиколоток и на грудную клетку (часто – с помощью специальных клейких пластинок). Положение – лежа на спине на кушетке. Проведение электрокардиограммы абсолютно безболезненное и занимает около 5 минут, в течение которых аппарат производит запись.

С помощью ЭКГ можно оценить ритм сердца, выявить гипертрофию (утолщение) стенок сердца, зарегистрировать нарушения ритма и проводимости сердца, ишемические изменения (возникающие при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к сердечной мышце). Однако выявить изменения на обычной ЭКГ покоя можно только в том случае, если они есть в момент записи ЭКГ. Например, если у вас приступы неровного сердцебиения (аритмии), то зафиксировать их удается, только сняв ЭКГ в момент приступа. Если у вас стенокардия, отклонения от нормы регистрируются в момент болевого приступа, а в стабильном состоянии (когда болей нет) ЭКГ может оказаться нормальной. ЭКГ имеет большое значение при диагностике острого инфаркта миокарда. Если вы уже перенесли инфаркт, рубцовые изменения на ЭКГ будут регистрироваться всю вашу жизнь.

Очень важно сохранять записи ЭКГ, которые вам отдали на руки. Если у вас произойдет приступ стенокардии, врачу будет очень важно сравнить изменения на ЭКГ в момент приступа с теми, которые регистрировались ранее.

Таким образом, ЭКГ покоя малоинформативна в диагностике стенокардии, но может предоставить вашему врачу важные данные о состоянии вашего сердца.

Пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия (ВЭМ) и тредмил-тест

Стенокардия очень часто провоцируется физической нагрузкой. Поэтому для регистрации ишемических изменений на ЭКГ часто используют пробы с физической нагрузкой. Наиболее часто применяемые на сегодняшний день – тредмил (дорожка) и ВЭМ (велосипед). Запись ЭКГ производят в то время, как вы идете по беговой дорожке или крутите педали велосипеда. Постепенное увеличение нагрузки позволяет определить вашу переносимость физических нагрузок, поэтому такие тесты могут не только подтвердить диагноз, но и определить функциональный класс стенокардии.

Проба считается положительной, если во время ее выполнения на вашей ЭКГ возникли ишемические изменения (как правило, они сопровождаются типичным ангинозным приступом). Отрицательная проба регистрируется в том случае, если частота сокращений вашего сердца достигла субмаксимальной (как правило, от двухсот отнимают ваш возраст) и не было зарегистрировано патологических изменений ЭКГ. Также проба может быть неинформативной (например, вы не достигли необходимой частоты сердечных сокращений или отказались продолжать пробу из-за переутомления, испытали нетипичную боль при неизмененной ЭКГ и так далее).

Стресс-тесты

Для того чтобы повысить информативность стресс-тестов, требуется специальная подготовка. Если вы принимаете препараты для лечения стенокардии, изменения на ЭКГ могут не появиться под действием лекарств или вы не достигните необходимой частоты сердечных сокращений. Поэтому перед направлением на такие исследования ваш врач попросит вас заблаговременно (как правило за 2 дня) отменить: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и цитопротекторы (предуктал). Если вы – гипертоник, после отмены вышеперечисленных медикаментов вам проведут временную коррекцию лечения, увеличив дозы антигипертензивных препаратов, не влияющих на результаты пробы, так как исследования должны выполняться на фоне исходно нормальных цифр АД. Во время выполнения теста по мере увеличения физической нагрузки ваше давление будет увеличиваться и частота пульса будет возрастать. Это нормальное явление, после прекращения нагрузки показатели вернутся к исходным. У гипертоников может наблюдаться чрезмерное повышение АД, в этом случае врач может прекратить тестирование.

У стресс-тестов имеются противопоказания, поэтому в некоторых случаях ваш врач не сможет использовать их для диагностики стенокардии. Для определения таких показаний, ваш врач должен быть максимально информирован. Обязательно предупредите врача о перенесенном ранее инфаркте, инсульте, нарушениях сердечного ритма, гипертонии, эпизодах потери сознания и так далее, если у вас случались перечисленные события.

Таким образом, стресс-тесты высокоинформативны для диагностики стенокардии, но проведение данных исследований требует специальной подготовки и возможно не у всех пациентов.

В большинстве случаев перед проведением стресс-теста вас направят на УЗИ сердца –эхокардиографию. В аппарате УЗИ используется высокочастотный импульс, который проходит через кожу и отражается от различных частей сердца. Специальный ультразвуковой датчик улавливает отраженные сигналы, аппарат выводит их на экран в виде изображения. Данное исследование проводится в положении лежа (на спине и на боку), врач наносит на кожу грудной клетки специальный гель для обеспечения хорошего контакта с датчиком. Исследование безболезненно, безопасно, проводится в течение 10-15 минут, однако, если имеются сложные изменения, может продолжаться дольше.

Эхакардиограмма (ЭхоКГ)

ЭхоКГ может предоставить информацию о сократительной способности вашего сердца, размерах камер сердца и толщине стенок, работе клапанов, давлении в крупных сосудах (например, легочной артерии), наличии патологических отверстий и изменений (пороков сердца и клапанов), а также рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда. Многие изменения буду являться противопоказаниями для проведения стресс-тестов, поэтому очень важно выполнить ЭхоКГ до их проведения.

Сохраняйте протоколы ЭхоКГ исследований, отданные вам на руки. Сравнение результатов ЭхоКГ с выполненными вам ранее может предоставить важную информацию о течении вашего заболевания. Если потребуется, сделайте копию для вашего врача.

Таким образом, ЭхоКГ малоинформативна для диагностики стенокардии, но результаты ЭхоКГ позволяют получить важные данные о состоянии вашего сердца, развитии осложнений при прогрессировании заболевания.

Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)

Поскольку стресс-тесты могут проводиться не у всех пациентов, для выявления ишемических изменений ваш врач может направить вас на суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Так же, как и при регистрации ЭКГ, на вашу грудную клетку наложат маленькие клейкие пластинки, к которым прикрепят электроды. Запись ЭКГ производится маленьким портативным аппаратом, который вы в течение одних или нескольких суток будете носить в специальной сумочке через плечо. Нельзя принимать душ и ванну, откреплять электроды самостоятельно. Если электрод открепился сам, необходимо аккуратно вернуть его на место.

Регистрация ЭКГ в течение длительного времени позволяет не только регистрировать ритм сердца и его нарушения, но и «поймать» ишемические изменения во время физической нагрузки и стресса (не зависимо от того, сопровождаются они болью или безболевые), а также зафиксировать изменения ЭКГ, характерные для спазма коронарных артерий при вазоспастической форме стенокардии).

Для повышения информативности холтеровского мониторирования в диагностике стенокардии возможна отмена лекарственных препаратов (так же, как перед стресс-тестами), выполнение физических нагрузок для провокации болевых приступов (подъем в гору, по лестнице, ходьба ускоренным шагом и так далее) и ведение дневника, в котором вы будете фиксировать жалобы и время их возникновения.

Сохраняйте протоколы холтеровского мониторирования с распечатанными фрагментами ЭКГ (как правило, в этих фрагментах представлены выявленные патологические изменения), вашему врачу может быть важна данная информация не только сразу после регистрации суточной ЭКГ, но и через несколько лет после проведения исследования.

Таким образом, холтер достаточно информативен для диагностики ишемии миокарда (в том числе безболевых и вазоспастических форм), а также может зафиксировать нарушения сердечного ритма и проводимости, дать вашему врачу дополнительную информацию.

В подавляющем большинстве случаев причиной стенокардии является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки распространены по всем артериям организма. Для начальной диагностики атеросклероза может быть выполнено ультразвуковое исследование крупных сосудов, расположенных близко к коже. Это артерии, кровоснабжающие головной мозг, и артерии ног.

Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов

Ваш доктор может порекомендовать допплеровское исследование для уточнения наличия атеросклеротических изменений в сосудах. Стандартно для этих целей изучаются артерии шеи, кровоснабжающие головной мозг (сонные артерии). Исследуется толщина сосудистой стенки, комплекса интима+медиа сосуда (в норме менее 1 мм), наличие сформированных атером (атеросклеротических бляшек), процент сужения сосуда атеромой и ее влияние на кровоток в сосуде (гемодинамику). Однако если у вас уже имеются симптомы поражения периферических артерий, такое исследование поможет не только уточнить диагноз, но и провести коррекцию лечения, направить вас на консультацию к узким специалистам (неврологу, сосудистому хирургу) и предварительно оценить возможность хирургического лечения.

Обязательно сообщите вашему врачу, если у Вас бывают головокружения, шум в ушах, потери сознания, сильные головные боли, а также перенесенные ранее нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки (ТИА), инсульты, ОНМК).

Симптомами поражения крупных артерий верхних конечностей являются слабость в руке (особенно при выполнении нагрузки), мерзнутие руки, ослабление или отсутствие пульса на запястье (лучевая артерия), постоянно регистрируемая значительная разница в артериальном давлении на разных руках (на стороне поражения постоянно ниже не менее чем на 20-30 мм рт. ст.).

Симптомами поражения крупных артерий нижних конечностей является так называемая «перемежающаяся» хромота, когда при ходьбе возникают сжимающие боли в голени, вынуждающие пациента останавливаться. Боль проходит через несколько минут в покое и возникает вновь примерно через такое же расстояние или чуть больше. Нога может мерзнуть, особенно в положении лежа (часто по ночам), могут отмечаться судороги, побледнение пальцев стопы).

Поражение периферических артерий и мультифокальное поражение (когда атеросклерозом изменено большое количество артерий различной локализации) часто наблюдается у курящих людей.

Таким образом, допплеровское исследование сосудов высокоинформативно в диагностике локальных поражений крупных артерий, доступных для ультразвукового датчика, и может дать косвенное представление о выраженности атеросклеротического процесса в организме.

Мультиспиральная компьютерная ангио-томография (МСКТ)

В отличие от сонных или бедренных артерий, коронарные (венечные) артерии увидеть с помощью ультразвукового датчика крайне сложно. Когда врач ставит вопрос о необходимости хирургического лечения, «золотым» стандартом диагностики коронарного атеросклероза является коронароангиография – хирургическое исследование, проводимое в рентгеноперационной. По результатам КАГ хирурги могут точно определить не только локализацию и выраженность атеросклеротических поражений, но и выбрать метод операции. Однако предварительные данные о сосудах сердца можно получить на мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Специальная ангио-программа, для которой требуется введение в организм рентгенконтрастного вещества (внутривенно), способна дать изображение сердца с сосудами в трехмерном формате.

Исследование проводится амбулаторно, безболезненно, длится около 10-30 минут. При исследовании пациент получает дозу рентгеновского облучения и около 100 мл рентгенконтрастного вещества. Для получения качественного изображения необходимо, чтобы ритм вашего сердца был правильным и достаточно редким (50-60 ударов в минуту, что является нижней границей нормы).

Таким образом, МСКТ-ангиография достаточно информативна для получения предварительных данных о локализации и выраженности атеросклеротического поражения артерий сердца, и в некоторых случаях – о тактике оперативного лечения. Однако  результаты МСКТ не заменяют данных коронароангиографии,  и этот метод не рекомендуется для рутинного обследования всех больных со стенокардией.

Вы получили информацию о наиболее часто применяемых методах диагностики стенокардии и атеросклероза как основной причины развития стенокардии.

Помните! Эти исследования проводятся только при наличии показаний, и выбор делает ваш врач на основании симптомов, особенностей течения вашей болезни, наличия сопутствующих заболеваний и планируемой тактики лечения.

Роспись по стеклу. Автор врач УЗИ Белошапкина С.Д.

Posted on by GlavVrach

Автор росписи по стеклу врач ультразвуковой диагностики высшей категории Белошапкина Светлана Дмитриевна работает в Дорожной клинической больнице на ст. Красноярск.

 




Дисбактериоз кишечника – развенчание мифов

Posted on by GlavVrach

Читайте первую часть статьи:

Дисбактериоз. Мифы и реальность

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!


А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь − то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему − ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране − во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.

Что касается врачей, то «обследования» были их доходной статьей еще в Средние века. Достаточно вспомнить дразнилку гениального доктора Франсуа Рабле: «Кал да моча − хлеб для врача» [Stercus et urina medici sunt prandia prima]. Логические построения таких эскулапов, посвященные дисбактериозу, базируются на фундаменте трудоемкого и дорогостоящего исследования.  В последнее время распространилась сеть коммерческих лабораторий, которые за немалую плату проводят исследования «на дисбактериоз». Спрос, как известно, рождает предложение.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты! «Покупайте у нас постоянно, и у вас не будет дисбактериоза!» Мы надеемся, что прочитав эти слова, вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она ни была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»?

Рутинной ошибкой, а впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением, является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!»(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса.

Но. Для ряда препаратов временная диарея является побочным эффектом применения. Например, популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может, среди сотен товаров, которые нам предлагают, есть что-то действительно полезное?.. Чтобы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

 
Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом ваша миссия выполнена.

Здоровая пища обязательно содержит живые микробы. Естественная живая составляющая часть пищи называется «пробиотиком», а еда, содержащая в достаточном количестве нужные нам микробы, − пробиотическими продуктами. В России − это простокваша, у казахов − «айран», у армян − «мацун», у грузин − «мацони», у таджиков − «чургут» и т.д. Так зачем пить биологически активные добавки, когда можно просто нормально питаться?

Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (включая маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают. Их и называют − нормальная микрофлора. Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение и т.п. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, т.к. живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.

Патогенный стафилококк

Другое дело в особых условиях при отсутствии конкуренции…
Патогенный стафилококк − проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает «освободившуюся квартиру» − золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей).
И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) − начинает неконтролируемо размножаться и затем через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям.

Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее).

Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.

Такое случается во всем мире. Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения этого риска:

  • роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.
  • ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.
  • короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней − и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.
  • стандартные мероприятия инфекционного контроля.

Если поискать цитаты в Internet на форумах, которые обсуждают «проблему дисбактериоза»− можно написать целую книгу с картинками!

Так что не надо искать дисбактериоз и лечить то, чего в природе не существует, а если и существует, то как явление вторичное: «каков стол, таков и стул». Homo sapiens, он потому и sapiens, что имеет разум, а значит, и возможность его использовать. Об этом не стоит забывать родителям, особенно в отношении своих детей.

Есть вопросы? Задайте их гастроэнтерологу. Онлайн.Бесплатно.

                                                        ЗАДАТЬ ВОПРОС

Клиника Интермедсервис-Красноярск. Наша экспертиза

Posted on by GlavVrach

Клиника «Интермедсервис – Красноярск» сейчас располагается на базе Института медицинских проблем Севера. Это имеет много преимуществ, основные из которых, это полностью оборудованные операционные, удобные палаты, необходимые исследования и анализы – все это в одном месте. При необходимости, пациенты остаются в клинике на несколько дней, но учитывая щадящие способы, которыми выполняются даже самые сложные операции, на пребывание в клинике уходит один – два дня.


Лечение межпозвонковых грыж

Основное направление деятельности клиники – лечение межпозвонковых грыж. Операция называется микродискэктомия и выполняется она с минимальными разрезами, удаляется грыжа и ставится имплант. Импланты есть разные – швейцарские, немецкие, американские, израильские; выбирается он в зависимости от того, стабильны позвонки или нет. В Красноярске это эксклюзивные операции, больше в крае никто кроме «Интермедсервиса» не оперирует грыжи шейного отдела позвоночника с установкой импланта. В этот же день, после оперативного вмешательства, больные ходят – разрез минимальный, не требующий для заживления длительного времени. Врачи клиники рассказывают, что некоторые пациенты лечились несколько месяцев, ставили блокады, но ничего не помогало от болей, и только после операции, в этот же день боли проходят, через два дня человек уходит домой. 

Операции при разрыве мениска, связок, хрящей

Второе направление деятельности клиники «Интермедсервис – Красноярск» это эндоскопические операции на коленном суставе, показания – разрыв мениска, связок, повреждение хрящей. Проводится артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Артероскопия– это только проколы, без разрезов, по-сути, щадящие операции, причем это сразу диагностика и обследовании коленного сустава полностью . 

В клинике есть уникальное оборудование – видеостойка немецкой фирмы Шторц, американский коблатор для шлифования хрящей. Так же оперируют грыжи – паховые, бедренные, пупочные с установкой сетчатых имплантов, проводят операции при ортопедических заболеваниях, таких как галюс-вальгус– деформация косточек. Эта операция проводится по французской методике, дает хороший эффект. Среди клиентов много женщин -дают о себе знать узкие лодочки и высокие каблуки. Проводится и лечение варикозного расширения вен оперативным методом и введением склерозирующих препаратов.

Много пациентов приезжают в эту клинику из районов края, стран ближнего и дальнего зарубежья. Много пациентов из Москвы, оказывается выгоднее приехать в Красноярск, сделать здесь операцию, потому как опыт и мастерство врачей на высшем уровне, а цены в несколько раз меньше. Так, например, операция с установкой импланта в «Интермедсервисе» стоит в пределах в150 тысяч рублей (стоимость импланта входит в стоимость, так же как и обслуживание, размещение в палате), в столичных клиниках за эту услугу возьмут не менее 500 тысяч.

Что касается врачей. В клинике есть два имени, которые стали уже легендарными в мире медицины. Первый из них это Борис Залманович Коган – знаковая фигура, которая для пациентов является гарантией того, что помощь будет оказана на высшем уровне. Именно Борис Залманович вместе с Николаем Карповичем создавал красноярскую больницу скорой медицинской помощи, больше двадцати лет он работал заместителем главного врача по хирургии, проводил уникальные операции. Бориса Залмановича Когана называют родоначальником травматологии в Красноярске.

Второй знаковый доктор клиники – профессор Александр Евгеньевич Симанович, долгое время он заведовал отделением в Новосибирском НИИ травматологии. Профессор Симанович один из первых в России начал оперировать методом микродиэксотомии. Любопытно, что периодически профессор вылетает по приглашению в другие города России, страны Ближнего и Дальнего зарубежья и там проводит операции.

В среднем в клинике проводится 250 операций в год.

Этот материал не является рекламой и не оплачен кем-либо.

Подбробнее о клинике и их услугах читайте здесь.

Пресс-релиз клиники

Клиника «Интермедсервис-Красноярск» в настоящее время располагается на базе Института медицинских проблем народов Севера.

Основное направление деятельности клиники – лечение межпозвонковых грыж.
В клинике проводится хирургическое лечение различных форм дегенеративных поражений поясничного и шейного отделов позвоночника, в том числе грыж межпозвонковых дисков, дегенеративного стеноза позвоночного канала, сегментарной нестабильности, спондилолистеза. Операции выполняются с применением современных высокоэффективных микрохирургических и эндоскопических технологий, а при необходимости с использованием различных видов имплантируемых конструкций лучших отечественных и зарубежных производителей.

Операции проводит Симонович Александр Евгеньевич , доктор медицинских наук, профессор, нейрохирург высшей квалификационной категории Специализируется в хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника (остеохондроза, грыж межпозвонкового диска, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и т.д.). Хирургический стаж более 30 лет. Тема докторской диссертации: «Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника». Автор более 100 печатных работ и ряда изобретений в области нейроортопедии. Обучался в Германии, Швейцарии, Франции, Австрии. Участник многих международных конгрессов Является одним из ведущих нейроортопедов России. Владеет современными методиками декомпрессивных и стабилизирующих оперативных вмешательств.

Второе направление деятельности клиники «Интермедсервис-Красноярск» это эндоскопические операции на коленном суставе, показания – разрыв мениска, связок, повреждение хрящей. Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. В клинике проводят операции на оборудовании немецкой фирмы «SHTORZ» , американский каблатор для шлифования хрящей. Ведущим консультантом в области травматологии и ортопедии является заслуженный врач Российской Федерации , врач травматолог-ортопед высшей категории – Коган Борис Захарович .

Так же оперируют грыжи – паховые, бедренные, пупочные с установкой сетчатых имплантов, проводят операции при ортопедических заболеваниях ,операции при варикозном расширении вен нижних конечностей .

Почему возникают заболевания сердца и сосудов? Факторы риска

Posted on by GlavVrach

В середине XX века был отмечен бурный рост сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые разных стран начали исследовать причины их возникновения, и те факторы, которые могут повлиять на вероятность развития болезней сердечно-сосудистой системы. 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения (инфаркт миокарда, т.д.) значительно чаще встречаются у жителей индустриально развитых стран, у горожан. Сельские жители реже болеют ИБС. Мужчины среднего возраста болеют в 4-5 раз чаще, но после 60 лет разница между заболеваемостью у мужчин и женщин исчезает.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, причем в последние десятилетия средний возраст мужчин с ИБС изменился с 60-70 лет до 40-50 лет. Инфаркты «помолодели». Ученые связывают это со значительным нарастанием стресса и неблагоприятной экологической ситуацией, в частности связанной с питанием.

Проведенные исследования выявили факторы, ответственные за более частое и раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, самым главным результатом была доказанная возможность влиять через изменения со стороны факторов риска на частоту заболеваемости и продолжительность жизни!

Во всех развитых странах за последние 40 лет смертность от инфарктов и инсультов значительно сократилась. Самый яркий пример – США. Когда были получены первые данные о том, что влияют на сердечно-сосудистую смертность: высокий уровень холестерина крови, повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес, низкая физическая активность и семейная история болезней сердца у родственников (по крови), — были организованы две государственные программы.

Одна из программ касалась профилактики и лечения гипертонии (повышенного артериального давления), а другая – атеросклероза, в том числе ишемической болезни сердца и, конечно, инфарктов. В программах были четко определены роли врачей, государства и жителей страны. Врачи должны били рекомендовать пациентам изменение образа жизни и назначать лечение. Государство обеспечивало финансирование программ и обучение населения профилактическим мерам.

А от жителей США требовалось осмыслить идею предотвращения заболеваний сердца и сосудов и достаточно строго следовать рекомендациями врачей. Уже через 10 лет национальные программы дали ощутимые результаты! А через 30 лет смертность от сердечно-сосудистых причин снизилась на 63%!

Другой хороший пример – наша соседка Финляндия. С начала 1970-х годов в стране проводится государственная программа здорового образа жизни, которая позволила в несколько раз снизить заболеваемость и смертность от болезней сердца. К сожалению, в России не только не наблюдается положительной динамики – число сердечно-сосудистых катастроф растет с каждым годом!

А ведь лечение начинается не с таблеток, а с воздействия на факторы риска. Так что же это такое?

Факторы риска – это особенности поведения, образа жизни, привычки, наследственность, определяющие вероятность развития данной болезни у данного человека.

Риск – дело благородное?


В развитии сердечно-сосудистых заболеваний играют роль многие факторы. Некоторые из них изменить нельзя, а некоторые можно и нужно. Все мы хотим, чтобы наши дети и внуки росли здоровыми и счастливыми. Самый большой подарок, который мы можем дать своим детям, – это хорошие гены и здоровый образ жизни. И самым убедительным может быть только личный пример. Если мы курим сигарету за сигаретой, едим много и неразборчиво, прогулке на воздухе и занятиям спортом предпочитаем диван и телевизор, бежим к врачу только когда «гром грянет и петух клюнет», какой пример видят наши дети? Если что-то и возможно менять, то начинать нужно с себя. Итак, каковы наши возможности?

Факторы, которые изменить нельзя


Возраст
45 лет у мужчин и  55 лет у женщин

Пол
Мужчины болеют чаще 
Уровень АД 140/90 мм рт.ст.

Наследственность

Первые проявления атеросклероза, ИБС и АГ у родственников
Мужчин 55 лет
Женщин  65 лет

Факторы, которые изменить можно и нужно


Курение  независимо от количества  (даже одной сигареты в день!)

Высокий уровень холестерина
5 ммоль/л  для здоровых людей
4,5 ммоль/л  для больных ИБС и АГ

Диета с большим содержанием жиров

Избыточный вес

Низкая физическая активность

Неизменяемые факторы риска – это возраст, пол и наследственность. С возрастом заболевания сердца и сосудов возникают чаще и протекают тяжелее. Мужчины более подвержены этим болезням. Женщин «защищают» эстрогены – женские половые гормоны. После наступления менопаузы разница в заболеваемости между женщинами и мужчинами выравнивается.

Раннее развитие ИБС или гипертонии часто происходит, когда близкие родственники также страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с молодых лет. С возрастом вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает, а что касается ИБС – после 60 лет число заболевших женщин и мужчин примерно одинаково.

Однако то, что некоторые факторы риска являются неизменяемыми, не означает, что их наличие у Вас не позволит снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь именно тем людям, у которых есть несколько неизменяемых факторов риска и следует обратить пристальное внимание на свой образ жизни и привычки с целью воздействия на изменяемые факторы риска.

Многие из изменяемых факторов риска связаны между собой, поэтому, исключив или уменьшив влияние одного из них, можно устранить другой. Например, соблюдение диеты со сниженным содержанием животных жиров и соли приводит не только к снижению уровня холестерина крови, но и к снижению массы тела, что в свою очередь благоприятно влияет на уровень артериального давления. Изменение всех трех вышеуказанных факторов снижает риск развития атеросклероза.

Давайте подробнее рассмотрим те факторы, которые мы можем и должны изменить.

Кашу маслом не испортишь?

Холестерин и его фракции часто называют липидами крови, то есть жирами и жироподобными веществами. Липиды являются составной частью нормальных обменных процессов в организме, являясь «кирпичиками» для построения клеточных стенок (мембран), составной частью гормонов коры надпочечников, половых гормонов. Жиры в жировых депо – источники энергии, необходимой для жизнедеятельности организма. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, без которых невозможно нормальное пищеварение. Все эти процессы протекают при нормальном обмене липидов в организме.

А что происходит, когда липидный обмен нарушен и уровень холестерина в крови повышен? Еще в середине прошлого века ученые установили связь между высоким холестерином крови и склонностью людей к сердечно-сосудистым заболеваниям. Избыток холестерина откладывается на внутренних стенках артерий, формируя так называемые «бляшки» — атеромы.

Атеросклеротические бляшки суживают просвет артерий, являясь препятствием кровотоку, иногда настолько уменьшая приток крови к сердцу или головному мозгу, что возникает опасность инфаркта или инсульта. Вот почему холестерин находится под пристальным вниманием врачей и за его уровнем надо следить. Не менее регулярно и ответственно, чем мы следим за уровнем масла в автомобиле! Ведь от этого зависит работа самого главного в организме мотора.

В организме человека холестерин появляется двумя путями. Первый – с пищей, второй – сам организм синтезирует холестерин в печени. Любая пища животного происхождения содержит холестерин, особенно много его в яичных желтках и сливочном масле. Если у Вас выявлено нарушение обмена липидов, повышение «плохого» холестерина – липидов низкой плотности, или снижение «хорошего» холестерина – липидов высокой плотности, то «сбить» его одной таблеткой или настоем трав – не удастся. Необходимо настроиться на комплексный и постоянный подход, набраться терпения. Ведь результат того стоит!

Хорошего человека должно быть много?

Ожирение – избыточное накопление жировой  ткани в организме. Больше половины людей во всем мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Лидеры – Соединенные Штаты Америки, Иран и Россия!

У людей с нормальным весом до 50% запасов жира залегает непосредственно под кожей. Важно, чтобы соотношение жировой ткани и мышечной массы было правильным. Например, у спортсмена избыточный вес достигается за счет объема мышц. Это не вредит здоровью, ведь в мышцах обменные процессы идут в 15-25 раз активнее, чем в жировых отложениях.

Распределение жировой ткани у женщин и мужчин имеет свои особенности. У женщин отложения жира преимущественно на бедрах и ягодицах (женский тип), у мужчин – на талии в области живота (мужской тип), так называемое «пивное брюшко».

Ожирение – один из факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии и ИБС. При избытке массы повышается нагрузка на сердце, легкие, суставы ног, позвоночник. Со всех сторон избыточная масса тела – очень вредно!

Что же является причиной ожирения? Прежде всего, конечно, питание. Так называемое «алиментарное» ожирение. Переедание с избыточным употреблением высококалорийной пищи. Не менее значима недостаточная физическая активность. Представляете, как быстро накапливаются лишние килограммы, если Вы переедаете и мало двигаетесь?

Более подробно об ожирении Вы можете узнать на нашем портале в разделе «Информация – Полезно знать», прочитав статью «Ожирение – угроза для общества».

Что делать при выявлении избыточной массы тела? Ответ однозначный – нормализовать вес! Эффективное снижение веса надо начинать с оздоровления питания и повышения физической активности. Наиболее полезными и физиологичными являются динамические изотонические нагрузки, такие как ходьба, велосипед или велотренажер, плавание.

И если мы можем идти на многие жертвы, худея ради красоты, то нормализовать вес ради долгих лет здоровой жизни – мы просто обязаны!

Друг, оставь покурить! – А в ответ тишина…

Курение – один из наиболее агрессивных факторов развития атеросклероза сосудов! Никотин ускоряет процесс развития и роста атеросклеротических бляшек в ТРИ РАЗА. Нужно ли говорить, что все усилия и таблетки становятся неэффективными, если Вы курите?

В среднем курение сокращает продолжительность жизни на 7 лет. Однако, если к этим семи годам добавить годы, когда человек еще живет, но качество его жизни снижено, можно смело заключить – на 10-15 лет! Разве можно назвать полноценной жизнью существование парализованного человека, перенесшего инсульт? Передвижение на костылях после ампутации одной или двух ног по причине облитерирующего атеросклероза? И даже потерю работы после перенесенного инфаркта, когда вместо заработной платы – пособие по инвалидности? И речь идет не только о том человеке, который курит сам. К сожалению, пассивное курение несет в себе не меньшую угрозу. Курильщик не только рискует своим здоровьем, но здоровьем своих близких и родных.

Давайте рассмотрим более подробно те изменения, которые происходят в организме человека при табакокурении. Повышается свертываемость крови, то есть кровь становится более склонной к образованию тромбов. Повышается содержание окиси углерода, что приводит к снижению содержания кислорода, питающего клетки организма. Никотин приводит к спазму артерий, способствуя повышению давления.

Существует связь между количеством выкуриваемых сигарет и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если Вы курите, рассчитайте для себя индекс курильщика: ИК = 12 х N, где N – количество выкуриваемых за день сигарет. При ИК, равном 12-48, риск инфаркта и инсульта возрастает в 2 раза по сравнению с некурящими, а при ИК более 300 – в 5 раз. Таким образом, даже одна сигарета в день необратимо укорачивает Вашу жизнь!


Курение так называемых «легких» сигарет или курение трубки не решают проблему, вред сохраняется. Более того, по статистике, приобретая сигареты с низким уровнем смолы и никотина, человек, как правило, начинает выкуривать больше сигарет в день. А у людей, которые живут или работают в коллективе курильщиков, риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает на 25%.

После окончания курения риск постепенно снижается, для этого требуется минимум три года. Поэтому даже если вы долго и много курили, отказавшись от этой вредной привычки, вы способны изменить свое будущее к лучшему!

Движение – жизнь!

Вспомните, как много вы бегали в детстве, какое удовольствие доставляла езда на велосипеде, лыжные пробежки, плавание и даже просто прогулки «куда глаза глядят»? Как в молодости хотелось путешествовать и посмотреть новые неизведанные места, или посетить памятники культуры и истории, ступая своими ногами? Счастливы те, кто сохранил эти чувства и не растерял эти привычки с возрастом.

А что же большинство? Из дома – в гараж, в автомобиль, в автобус – и на работу. С работы – домой, на диван или к плите. Ужин на ночь… В выходные – по магазинам, в лучшем случае. Кажется, что столько бегаешь, крутишься, наматываешь километры. Но сил и здоровья не прибавляется. Гиподинамия – одна из главных «подружек» ожирения, сахарного диабета и прочих факторов риска.

А ведь нагрузки, которые помогут вашему сердцу и сосудам – вполне по силам любому. Достаточно 30-40 минут в день не менее трех, а лучше пять раз в неделю. Выберите тот вид физической активности, который доступен вам и приятен. Помните, самым главным вашим спортивным результатом является здоровье. С этим не сравнится даже олимпийская медаль!

Если вы прочитали эту статью и твердо решили изменить свою жизнь – удачи вам и крепкого здоровья!


Другие статьи автора, консультация кардиолога

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Posted on by GlavVrach

Сердечная недостаточность – что это такое?


Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сердечная недостаточность встречается очень часто. Сердечная недостаточность возникает, когда эти заболевания приводят к слабости сердечной мышцы и ее неспособности поддерживать кровоснабжение организма на должном уровне. Ослабленная сердечная мышца не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, жидкость застаивается в легких, нижних конечностях. Появляется одышка, отеки ног.

Причины

Что приводит к развитию сердечной недостаточности?


Сердечная недостаточность – это следствие сердечно-сосудистого заболевания: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца (особенно после инфаркта миокарда), пороков сердца, кардиомиопатии.

Симптомы сердечной недостаточности

Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы?


Самые частые симптомы сердечной недостаточности – это слабость и утомляемость, которые сочетаются с:

  • одышкой (чувством нехватки воздуха), возникающей при физических нагрузках и в ночное время, в положении лежа (облегчение приносит высокая подушка или полусидячее положение);

  • кашлем (сухим, упорным, усиливающимся в ночное время), из-за которого человек даже просыпается по ночам;

  • отеками ног (вначале появляется отечность стоп и лодыжек к концу дня, которая исчезает наутро; в дальнейшем отеки начинают сохраняться в течение суток, поднимаются выше – на голени; в тяжелых случаях, которые врачи называют «анасаркой», отеки поднимаются до поясницы и жидкость скапливается даже в животе);

  • уменьшением количества выделяемой мочи (также может быть более частое мочеиспускание ночью);

  • быстрым увеличением веса (жидкость, которая начинает накапливаться в организме, приводит к прибавке массы тела до 1,5 кг за день).

Сердечная недостаточность – лечение

Можно ли контролировать сердечную недостаточность самостоятельно, в чем заключается лечение?


Лечение сердечной недостаточности необходимо проводить только под контролем вашего врача. К сожалению, развитие сердечной недостаточности означает, что ваша болезнь прогрессирует. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний хронические, их нельзя вылечить насовсем. Однако от вас зависит, сможете ли вы взять свою болезнь под контроль, улучшить свое состояние на длительное время.

Важно при лечении не только РЕГУЛЯРНО принимать лекарства ТОЧНО в соответствии с рекомендациями вашего врача, но и соблюдать простые правила, которые помогут вашему организму и таблеткам эффективнее контролировать болезнь:

– ведите дневник: отмечайте прием препаратов, их дозу, артериальное давление и пульс;

– контролируйте массу тела: ежедневно после утреннего туалета взвешивайтесь (лучше в одной и той же одежде и на одних весах), весы должны находиться на твердой ровной поверхности;

– ограничивайте употребление поваренной соли (заменяйте обычную соль специальной, с содержанием хлорида калия, или натуральными специями и приправами);

– выполняйте посильную физическую нагрузку (ходьба на свежем воздухе в спокойном темпе – обязательно, не менее 5 дней в неделю, по 30-60 мин.);

– если вы пропустили прием очередной дозы препарата, не принимайте две дозы сразу;

– держите все лекарственные средства в заводских упаковках, соблюдайте условия хранения препаратов;

– обращайтесь к врачу сразу же, если заметили:

  • быструю прибавку массы тела;

  • увеличение отеков;

  • усиление одышки или кашля (особенно лежа);

  • ухудшение самочувствия;

  • появление побочных эффектов лекарственных препаратов.

Физическая нагрузка

Какие нагрузки полезны при сердечной недостаточности?


Выполняя любые физические нагрузки, в том числе связанные с самообслуживанием (купание, одевание, прием пищи), распределяйте нагрузку во времени, выполняйте ее в медленном или умеренном темпе, отдыхайте после выполнения каждой нагрузки. Отдых необязательно означает сон, вы можете отдохнуть сидя в кресле или на диване 20-30 мин. Запомните: как только вы прекращаете физическую нагрузку и начинаете проводить все дни лежа в кровати или на диване – ваше сердце сдается болезни и сердечная недостаточность прогрессирует!

Как сделать физические нагрузки безопасными?


Регулярные физические нагрузки (ходьба, велотренажер, плавание, лыжи в спокойном темпе) улучшают работу сердца, помогают контролировать вес и артериальное давление, улучшают сон и самочувствие.

Вид и интенсивность физической нагрузки, которую вы можете выполнять, зависят от выраженности сердечной недостаточности. Вначале врач определит функциональный класс сердечной недостаточности с помощью теста 6-минутной ходьбы. Например, если вы за 6 минут смогли пройти только 100-150 метров, начинать нужно с дыхательных упражнений и упражнений сидя; менее 300 метров – режим малых нагрузок (до 10 км в неделю); 300-500 метров – возможны комбинированные нагрузки (ходьба + плавание, велотренажер). Помните: если вы прекратили регулярные упражнения, уже через 3 недели вы потеряете ВСЕ, чего достигли упорными тренировками!

При выполнении физической нагрузки соблюдайте простые правила:

  • самостоятельно задавайте темп нагрузки, не достигая утомления;

  • начинайте выполнение нагрузки с разминки;

  • не выполняйте нагрузки сразу после еды;

  • не тренируйтесь при очень жаркой или очень холодной погоде;

  • немедленно прекратите нагрузку, если у вас появилась боль за грудиной, сильная одышка, резкая слабость, головокружение;

  • завершайте нагрузку постепенно, мягко возвращая организм к исходному состоянию.

Обязательно откажитесь от курения! Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Питание

Как правильно питаться при сердечной недостаточности?


При сердечной недостаточности рекомендуется снижение содержания в пище поваренной соли. Обычно соль ограничивают до 2-3 г в сутки, а при тяжелой сердечной недостаточности – до 0,5-1 г в сутки. Избыток соли (хлорида натрия) в организме приводит к задержке воды.

Из рациона лучше исключить 

  • готовые блюда быстрого приготовления (супы в пакетах, китайскую лапшу);
  • соленую и копченую рыбу, рыбные консервы;
  • копченое мясо, колбасы, мясные консервы;
  • плавленые сыры;
  • соленые чипсы и крекеры;
  • маринованные и соленые овощи, маслины.

Чем можно заменить соль?

Вместо соли добавляйте в еду чеснок, лук, перец, лимон, уксус, травы (укроп, петрушку, кинзу, базилик, орегано и т.д.), лавровый лист, мускатный орех, немного горчицы.

Нужно ли ограничивать жидкость?


Ваш врач может посоветовать ограничить употребление жидкости (при тяжелой сердечной недостаточности до 1 литра в сутки). Нужно считать и записывать, сколько жидкости поступило в ваш организм в течение суток и сколько выделилось в виде мочи. Ведение такого дневника называется «контроль диуреза». Когда будете контролировать поступающую в организм жидкость, учитывайте не только воду, но и 

  • соки, морсы;

  • чай и кофе;

  • молоко, кефир;

  • суп;

  • йогурт;

  • мороженое;

  • фрукты с большим содержанием жидкости (арбуз, дыня);

  • медикаментозные препараты, вводимые капельно (внутривенно).

Употребления алкоголя следует избегать!

Лекарства (медикаментозное лечение)

Что необходимо знать о лекарствах, которые вы принимаете?


  • Название препарата, с какой целью вам его назначили (т.е. в чем состоит его действие на организм).

  • Когда, как часто и в какой дозе следует принимать препарат.

  • Возможные побочные действия.

  • С какими лекарствами или продуктами нельзя сочетать прием назначенного препарата (например, многие лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком).

  • Резкое прекращение приема многих препаратов может быть опасным!

  • Обязательно проинформируйте вашего врача о препаратах, назначенных другими врачами (в связи с другими заболеваниями), а также о таблетках и пищевых добавках, которые вы принимаете сами, без рецепта.

Протестируй себя по шкале тревоги и депрессии (HADS)

Posted on by GlavVrach

Тест на тревогу и депрессию

Ниже приведены вопросы, касающиеся вашего самочувствия, активности, эмоционального состояния в течение последнего месяца. Пожалуйста, выберите ответ, который наилучшим образом соответствует тому, испытывали ли вы эти чувства крайне редко, иногда, значительную часть времени или практически все время.
                                                                                    

Т Я испытываю напряженность, мне не по себе

3 – все время
2 – часто
1 – время от времени, иногда
0 – совсем не испытываю

Т Беспокойные мысли крутятся у меня в голове



 3 – постоянно
 2 – большую часть времени
 1 – время от времени, и не так часто
 0 – только иногда

Т Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться



 3 – определенно это так, и страх очень сильный
 2 – да, это так, но страх не очень сильный
 1 – иногда, но это меня не беспокоит
 0 – совсем не испытываю

Т Я легко могу сесть и расслабиться

 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь изредка это так
 3 – совсем не могу

Т Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь



 0 – совсем не испытываю 
 1 – иногда 
 2 – часто
 3 – очень часто

Т Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться

 3 – определенно это так
 2 – наверное, это так
 1 – лишь в некоторой степени это так
 0 – совсем не испытываю

Т У меня бывает внезапное чувство паники

Читайте также:

Как бороться с излишней тревожностью?

 3 – очень часто 
 2 – довольно часто
 1 – не так уж часто
 0 – совсем не бывает

Д То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство



 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь в очень малой степени это так
 3 – это совсем не так

Д Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное


 0 – определенно это так
 1 – наверное, это так
 2 – лишь в очень малой степени это так
 3 – совсем не способен

Д Я испытываю бодрость

 3 – совсем не испытываю 
 2 – очень редко
 1 – иногда
 0 – практически все время

Д Мне кажется, что я стал все делать очень медленно


 3 – практически все время 
 2 – часто
 1 – иногда
 0 – совсем нет

Д Я не слежу за своей внешностью

 3 – определенно это так

 2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
 1 – может быть, я стал меньше уделять этому внимания
 0 – я слежу за собой так же, как и раньше

Д Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

 0 – точно так же, как и обычно
 1 – да, но не в той степени, как раньше
 2 – значительно меньше, чем обычно
 3 – совсем так не считаю

Д Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы


 0 – часто 
 1 – иногда 
 2 – редко
 3 – очень редко

Результаты

При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (Т и Д), при этом выделяются 3 области его значений:


0-7 – «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),

8-10 – «субклинически выраженная тревога/депрессия»


11 и выше – «клинически выраженная тревога/депрессия»

Подготовила материалы Н.С. Веселкова, врач кардиолог, к.м.н.

Задайте вопрос доктору. Онлайн. Бесплатно.

                       ЗАДАТЬ ВОПРОС ПСИХИАТРУ

                       ЗАДАТЬ ВОПРОС ПСИХОЛОГУ

В Красноярске открыли двери два новых центра Магнитно-резонансной томографии

Posted on by GlavVrach

Вопрос точной диагностики в сочетании с комфортным методом обследования важен для каждого. В Красноярске ранее только медицинский центр «МедЮнион» давал возможность пациентам проводить диагностику на американском аппарате МРТ открытого типа производства General Electric (США). Очевидные преимущества для населения при высоком профессионализме врачей сформировали устойчивый поток на МРТ-диагностику в Медюнион. В последнее время с предоставлением возможности обследований и по ОМС, все больше в Книге отзывов русско-американского центра «Медюнион» появлялось пожеланий от пациентов «открыть еще клиники, удлинить время приема, поставить дополнительный аппарат МРТ».

Клиники Красноярска, где делают МРТ, и цены


Сейчас в Красноярске очереди на магнитно-резонансную томографию (МРТ) — обследование на хорошем аппарате составляют не менее 2-х недель. Теперь пациентам не придется ждать. В городе открылись сразу 2 МРТ-центра «Медюнион» (Лицензия ЛО-24-01-001729 от 25.05.2012.).


Читайте также:

Что такое МРТ и какие болезни позволяет выявить

Новейшие технологии МРТ сердца


Территориально они расположены рядом с двумя крупными стационарами: БСМП и 20-й больницей.


Единая электронная регистратура, включая уже действующий лечебно-Диагностический центр «Медюнион», позволит пациентам получить полноценную информацию о графике приема специалистов и провести обследование в удобное время. Ведь когда речь идет о здоровье от своевременной диагностики зачастую зависит жизнь человека. В ближайшей перспективе — проведения магнитно-резонансной томографии на круглосуточной основе.


Открытие новых МРТ — центров будет удобно не только для красноярцев, но и жителей края. К услугам пациентов:

  • новые современные американские магнитно-резонансные томографы открытого типа, при обследовании на которых пациент не испытывает дискомфорта;
  • современное оборудование для ультразвуковой и функциональной диагностики;
  • специально оборудованные процедурные кабинеты и комфортные кабинеты приема;
  • программа оперативного кардиообследования;
  • высококвалифицированные специалисты;
  • возможность получение медицинской помощи по полису ДМС.

Мы благодарим всех пациентов, посетивших центр Медюнион, теперь мы стали еще ближе к Вам и всегда на страже Вашего здоровья. Первым пациентам МРТ-центров были торжественно вручены дипломы.

Добро пожаловать в новые МРТ-центры «Медюнион», расположенные по адресам:

ул. Курчатова, 17, стр. 15 (БСМП), 298-09-09, 298-33-76, 298-53-76 и

ул. Инструментальная, 12, стр. 35 (20-я больница) (391) 264-30-40, 264-40-40

Дополнительная информация:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)- современный и наиболее информативный метод исследования внутренних органов и тканей организма. С помощью МРТ успешно диагностируются на самых ранних стадиях развития, заболевания позвоночника, головного мозга, суставов. МРТ является приоритетным методом для исследования заболеваний нервной системы.


В «МедЮнион» аппарат МРТ открытого типа позволяет получить наиболее точный результат во время обследования и максимально комфортно проводить обследование пациентам, в том числе:

  • Детям (родители могут во время процедуры находиться рядом с ребенком)

  • Тяжелобольным пациентам

  • Людям с большой массой тела

  • Пациентам, подверженным приступам клаустрофобии

  • Беременным и кормящим матерям

Интерпретация результатов МРТ высококвалифицированным врачом, все снимки архивируются (в «МедЮнион» имеется база снимков в электронном виде), что позволяет врачам из районов Красноярского края консультироваться со специалистами центра. Есть отличная возможность «вести состояние пациентов в динамике», что очень актуально при ряде заболеваний.

Читайте также:

Чем МРТ отличается от КТ


Имеются противопоказания, необходима консультация специалистов

 

Стихи на фестиваль авторской песни «Сухая Мана-2013 г.» и «Молодым!!»

Posted on by GlavVrach


Автор: Носырев А.В., врач детский невролог, эпилептолог.

Стихи на музыку «Я уеду жить в Лондон» на фестиваль авторской песни «Сухая Мана-2013 г.»

Не знаю, как у вас, а у меня каждый год,

Как только снег растает, ледоход пройдет,

За зиму устав биться рыбой об лед,

Ощущая одно, что жизнь мимо идет.

Когда в городе весной воздуха нет,

Ты не можешь найти на вопрос ответ,

Но ощущаешь, что тебе нужен свет

И пора после себя оставить след…

Проходишь мимо улиц и городских стен,

Вновь разрываешь этот душный, жуткий плен,

Идешь туда, надеясь, что ты нужен всем,

С тобой рюкзак, гитара, спальник, куча тем.

Туда, где всем претит мирской уют,

Где жар костра не жжет, дожди не гнут.

Из-под ног ушла земля…

Ты слышишь, Мана, я люблю тебя!

Опять пришел все в жизни поменять

И вновь друзей, знакомых повстречать…

Спасибо, что не изменила мне, встречай!

А я еду на Ману, а я еду на Ману!

А я еду туда, где большая вода

Пусть всего на три дня.

Я хочу насладиться,

Я желаю напиться

Дуновеньем ветров,

Ароматом костров,

Духом песен и слов!

А я еду на Ману!

Новые друзья скоро станут стары,

Ночью у палаток – песни под гитару.

И я как всегда пропустить это не мог.

Здесь сплетаются сердца в неразрывный клубок.

Усталый туман накроет Манский плес,

Гитарный аккорд выше сосен и звезд!

Я так люблю быть на Мане

Молодым и немного пьяным.

Есть река, лес, пламени свет,

И каждый день праздник и времени нет.

И я не хочу ничего взамен.

Спасибо тебе, Мана, я попал в твой плен,

Где мир невесом и жизни струя

Бьет из тебя и ты ось бытия.

Где бы ни был на Земле,

Мана, я скучаю по тебе.

Опять пришел все в жизни поменять

И новые вершины покорять,

Поверь, мне так трудно говорить «Прощай!»

Я приехал на Ману, я приехал на Ману!

Я приехал сюда, где большая вода

Пусть всего на три дня!

Я хочу насладиться,

Я желаю напиться,

Дуновеньем ветров,

Ароматом костров,

Духом песен и слов!

Я приехал на Ману!

Отбрасывая тяжести невзгод,

Мы жить торопимся который год

И мчимся!

Мы Ману переходим часто в брод

И в этот водно-творческий полет

Стремимся!

Я люблю тебя, Мана,

За костры и туманы,

За впадение в транс

И за наш мезальянс

И еще один шанс…

Я люблю тебя, Мана,

Ты одна без изъяна,

Но летит время вспять

И мне надо бежать

В Красноярск, твою мать!!!

А я еду на Ману, а я еду на Ману!

А я еду туда, где большая вода

Пусть всего на три дня.

Я хочу насладиться,

Я желаю напиться

Дуновеньем ветров,

Ароматом костров,

Духом песен и слов!

А я еду на Ману!

02.05.2013 г.

Молодым!!!

Замужество, женитьба, брак –

Избитыми словами стали…

Мне хочется сказать не так,

Без строгих принципов морали.

Людей сближают убежденья,

Определенные устои,

Скрепляют нормы поведенья,

Бывает, шумные застолья.

В беде роднеют часто люди,

Сближаются по интересам,

И, кажется, родней не будет,

И нет для них людей полезней

И ближе всех, но почему,

Всегда найдется человек

Родней и ближе одному,

«Отличных ото всяк и всех».

А если же и он, избранный,

К тому совсем неравнодушный,

И более того, желанный

И в меру строгий и послушный,

Готов пойти в огонь и в воду,

Отдать до капли сердца кровь,

И возвестить всему народу,

Что он нашел свою ЛЮБОВЬ!

Готов пойти с тем человеком

Рука об руку, то тогда,

Им не страшны ни боль, ни скука…

Так что давайте, господа!

Нальем бокалы, крикнем «ГОРЬКО!»

И возвестим еще незнавших

О двух сердцах, воспетых только,

И жить совместно пожелавших.

Звени бокалом, бей на части!

Сегодня праздник всех родных!

Пьем за здоровье и за счастье,

И за господство МОЛОДЫХ!!! 

1990 г.

«Если б я был главным врачом» и другие

Стихи о буднях врача

О Великой Отечественной войне

Доклинический атеросклероз и ИБС-диагностика

Posted on by GlavVrach

Лодыжечно-плечевой индекс давления – ABI

Лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях. С этой целью проводится измерение артериального давления в области плеча и лодыжки. После этого данные показатели сравниваются, в результате чего врач получает лодыжечно-плечевой индекс. Обычно, давление в области плеча и лодыжки одинаковое. Однако, если давление в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что возможно, артерии нижних конечностей сужены.

Для определения лодыжечно-плечевого индекса врач использует обычный аппарат для измерения артериального давления или УЗИ аппарат. Однако, этот параметр не позволяет определить локализацию закупорки артерии. Лодыжечно-плечевой индекс давления отражает степень стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей при атеросклеротической облитерации. ABI < 0,9 на обеих ногах считается положительным результатом в диагностике периферического атеросклероза.

Ишемия миокарда

ЭКГ-тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест)

Физическая нагрузка является наиболее физиологичным стимулятором работы сердца, поэтому ее широко используют для выявления функциональных возможностей больных ИБС.

Показания:

1) Выявление скрытых форм ИБС или уточнение диагноза в сомнительных случаях
2) Определение толерантности к физической нагрузке и физической работоспособности у лиц с ИБС и без таковой
3) Оценка результатов лечения, степени реабилитации и определение тренированности
4) Систематические тренировки с лечебной целью

Противопоказания:

1) Острый период ИМ
2) Прогрессирующая и впервые возникшая стенокардия
3) Различные нарушения мозгового кровообращения
4) Обмороки в анамнезе
5) Выраженный аортальный стеноз
6) Аневризмы сердца и аорты
7) Выраженная сердечная недостаточность
8) Патологическое артериальное давление (систолическое менее 90 и более 200 мм рт. ст., диастолическое – более 120 мм рт. ст.)
9) ЧСС выше 100 в мин в покое
10) Полная блокада ЛНПГ, AV-блокада II-III ст.
11) Фибрилляция предсердий, другие серьезные нарушения сердечного ритма (например, частая желудочковая экстрасистолия типа R на Т).
12) Любые острые заболевания либо заболевания, затрудняющие контакт с врачом
13) Острый тромбофлебит
14) Ортопедические трудности

Больным, предъявляющим жалобы на боли за грудиной и имеющим нормальную ЭКГ в покое, проведение стандартного теста с физической нагрузкой является фактически необходимым, поскольку только иногда с помощью этого теста можно установить истинный диагноз и определить тяжесть заболевания. Обычно в клинике для выполнения больными дозированных физических нагрузок используется велоэргометр (прибор, имитирующий езду на велосипеде с изменяющимся сопротивлением при вращении педалей), тредмил (прибор, навязывающий ходьбу или бег по ровной или наклонной плоскости) и реже степ-тест (подъем на ступеньку определенной высоты в заданном темпе).

Чаще всего велоэргометрическую пробу проводят по методике непрерывных ступенеобразно возрастающих нагрузок. В этом случае исследование начинают с нагрузки 150 кгм/мин (25 Вт) в течение 3 мин. Затем при непрекращающейся работе мощность нагрузки последовательно (каждые 3 мин) увеличивается на эту величину до момента прекращения пробы вследствие появления определенных клинико-электрокардиографических критериев (пороговая мощность) или достижения желаемой частоты сердечных сокращений.

При проведении проб с физической нагрузкой, прежде всего, следует ориентироваться на ЧСС, прекращая исследование (при отсутствии других показателей) при достижении частоты пульса до субмаксимальной величины. Последняя обычно рассматривается как частота, составляющая 75-85% от максимальной для данного возраста (200 минус возраст в годах). Субмаксимальная ЧСС для лиц 20-29 лет примерно составляет 170 в мин, 30-39 лет – 160 в мин, 40-49 лет – 150 в мин, 50-59 лет – 140 в мин, 60 лет и старше – 130 в мин.

Менее распространена другая методика проведения велоэргометрической пробы – с постоянным уровнем нагрузки. При этом больному предлагается выполнить нагрузку мощностью 300 кгм/мин (50 Вт) или 500 кгм/ мин (80 Вт) в течение 5-6 мин. При этом следует учесть, что для человека с массой тела в 70 кг первая нагрузка равноценна спокойной ходьбе, а вторая – бегу со скоростью 6-7 км/ч. По существу, такая методика велоэрго-метрии позволяет более точно установить способность больного достаточно длительно переносить определенные бытовые и производственные нагрузки.

Обязательным условием проведения велоэргометрической пробы является постоянный контроль за ЭКГ, АД и состоянием пациента. Регистрация ЭКГ ведется в 12 общепринятых отведениях.

Целесообразно записывать ЭКГ в последние 15-20 с каждой минуты нагрузки. Помимо этого регистрируют ЭКГ непосредственно после прекращения нагрузки и через короткие интервалы времени в течение 5-7 мин или до исчезновения патологических изменений. При этом обязательно учитывают объем проделанной работы при ступенеобразной нагрузке, пороговую мощность и работу на последней ступени исследования. Эти показатели важны для оценки состояния коронарного резерва и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. Во время велоэргометрической пробы можно проводить и другие исследования, которые не дают информации о возникновении ишемии миокарда, но позволяют получить дополнительные сведения о толерантности больного к физической нагрузке. Так, важные данные о состоянии кардиореспираторной системы во время физической нагрузки дают определение минутного объема дыхания, потребления кислорода, выделения углекислоты с помощью специальной газоаналитической аппаратуры. Дополнительными критериями толерантности к физической нагрузке могут быть различные биохимические показатели до и после окончания работы: кислотно-щелочное состояние, газы крови, электролиты, пируват и лактат, показатели гемокоагуляции.

Показания к прекращению пробы с физической нагрузкой делятся на клинические и электрокардиографические. К первым относятся следующие:

1) Приступ (продром) стенокардии.
2) Снижение АД на 20-25% от исходного уровня или подъем до 230/130 мм рт. ст.
3) Приступ удушья, выраженной одышки.
4) Общая резкая слабость.
5) Головокружение, тошнота, сильная головная боль.
6) Отказ больного от дальнейшего проведения пробы вследствие боязни, дискомфорта или болей в икроножных мышцах.

Электрокардиографические критерии прекращения пробы состоят в следующем:

1) Снижение или подъем сегмента ST на 1 мм и более.
2) Возникновение частых (1:10) желудочковых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий.
3) Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.
4) Изменение комплекса QRS в виде резкого снижения амплитуды зубца R, углубления и расширения ранее существовавших зубцов Q и QS, перехода зубца Q в QS.
5) Достижение субмаксимальной (или максимальной) ЧСС.

При появлении указанных клинических и электрокардиографических признаков проба с физической нагрузкой должна быть прекращена. Об ишемии миокарда свидетельствуют следующие признаки:

1) Депрессия сегмента ST горизонтального или косонисходящего типа на 1 мм и более. Депрессия должна начинаться с точки J («джи») – точка соединения восходящего колена зубца S с сегментом ST.
2) Подъем сегмента ST на 1 мм и более (в отведениях без патологического зубца Q).
3) Косовосходящая депрессия сегмента ST (при сохранении депрессии сегмента ST через 0,08 с от точки J не менее чем на 1,5-2 мм).
4) Возникновение типичного приступа стенокардии.

Наиболее достоверными признаками ишемии миокарда является сочетание указанных изменений ЭКГ с возникновением приступа стенокардии. Так, в частности, появление во время нагрузочного теста типичной загрудинной боли и смещения сегмента ST на 1 мм и более свидетельствует о вероятности ИБС в 90% случаев, а при депрессии сегмента ST более 2 мм в этом диагнозе практически можно не сомневаться. На 2-м месте стоят «ишемические» изменения ЭКГ без приступа стенокардии (безболевая ишемия). На 3-м месте в плане достоверности ишемии миокарда находится возникновение приступа стенокардии без изменений ЭКГ.

Наиболее специфичным ЭКГ-признаком ишемии миокарда является горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST. Следует отметить, инверсия зубца Т, не сопровождающаяся характерными признаками ишемии миокарда, не является признаком ИБС и не рассматривается как основание для прекращения пробы с физической нагрузкой.

Ишемическая депрессия сегмента ST чаще всего регистрируется в боковых отведениях ЭКГ (I, V5, V6). Изолированная депрессия сегмента ST только в нижних (II, III, aVF) или только в передних (V1-V3) отведениях часто бывает ложноположительной, т. е. имеет неишемический генез (за исключением больных постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом, у которых может быть ишемическая депрессия сегмента ST в нижних и передних отведениях). Чаще всего истинные ишемические изменения ЭКГ регистрируются в отведении V5. При этом использование только одного отведения V5 обеспечивает выявление 95% случаев положительной велоэргометрической пробы.

При выполнении физической нагрузки сначала, как правило, отмечается косовосходящее снижение сегмента ST, затем – горизонтальное и лишь после этого, обычно уже после прекращения пробы, может появиться косонисходящая или корытообразная депрессия сегмента ST.

В большинстве случаев ишемическая депрессия сегмента ST возникает при ЧСС менее 150 в мин и только в 20% – при ЧСС более 150 в мин. Чем выше ЧСС, при которой появляется депрессия сегмента ST, тем выше вероятность ложноположительного результата пробы. Если во время проведения велоэргометрии не отмечаются признаки, требующие прекращения пробы, нагрузку обычно продолжают до достижения субмаксимальной ЧСС для данного пациента. Если достигнута субмаксимальная ЧСС без признаков ишемии миокарда – пробу принято считать отрицательной. Отрицательные результаты пробы с физической нагрузкой не позволяют полностью исключить ИБС, но являются признаком хорошего коронарного резерва. Однако и положительные результаты пробы тоже не означают, что у больного обязательно имеется ИБС, поскольку возможны и так называемые ложноположительные результаты. Следует отметить, что диагностическая ценность пробы с физической нагрузкой зависит от исходной вероятности ИБС у пациента. У лиц с низким удельным весом признаков, свидетельствующих об ИБС, отрицательные результаты пробы лишь подтверждают, что в данном случае, скорее всего, нет клинически значимого коронаросклероза, а положительные результаты должны подвергнуться сомнению как ложноположительные. При явной клинике ИБС положительные результаты пробы также лишь подтверждают диагноз, а отрицательные не исключают этот диагноз и показатели исследования рассматриваются скорее как ложноотрицательные.

В целом чувствительность теста с физической нагрузкой составляет 70-75%, специфичность – около 90%. Даже при полностью нормальных результатах пробы с нагрузкой у 10-15% больных при коронарографии выявляется поражение 2 или даже 3 коронарных артерий и у 20% – однососудистое поражение. При этом следует подчеркнуть, что у больных с однососудистым поражением иногда для получения положительных результатов теста необходимо выполнение нагрузки мощностью 1200 кгм/мин (200 Вт). И все-таки при полностью отрицательной пробе с физической нагрузкой маловероятно наличие выраженного поражения коронарных артерий в любом случае коронарный резерв достаточный, что, возможно, обеспечивается за счет хорошо развитых колатералей.

Одним из способов уточнения положительного результата пробы с нагрузкой является ее повторение после приема нитроглицерина. В случаях действительно положительной пробы после приема нитроглицерина показатели пробы улучшаются, вплоть до отрицательных (истинноположительная проба). Напротив, у лиц с ложноположительной пробой после нитроглицерина изменений не наблюдаются.

Оценивая в целом результаты велоэргометрического теста, необходимо учитывать не только изменения сегмента ST, которые являются наиболее специфичными, но и принимать во внимание появление на ЭКГ других признаков, а также мощность работы, реакцию АД и данные о клиническом состоянии пациента. Так, если во время нагрузочного теста наблюдается гипотензивная реакция, то вероятность ИБС составляет 80%. Появление во время нагрузочного теста блокады ножек пучка Гиса или нарушений сердечного ритма высоких градаций также свидетельствует о большой вероятности ИБС.

Результаты нагрузочного теста позволяют выделить группу лиц высокого риска, у которых вероятность поражения основного ствола левой коронарной артерии или трех коронарных артерий и развития острых осложнений ИБС очень велика.


Признаками резко выраженного поражения коронарных артерий являются:

1) косонисходящая депрессия сегмента ST;
2) раннее возникновение депрессии сегмента ST: в первые 3 мин нагрузки, при ЧСС менее 120 в мин;
3) длительное сохранение депрессии сегмента ST после окончания нагрузки (более 5-7 мин);
4) выраженная депрессия сегмента ST (2 мм и более)
5) депрессия сегмента ST в нескольких смежных отведениях;
6) снижение АД более чем на 10 мм рт. ст. на любой ступени нагрузки;
7) низкая толерантность к физической нагрузке: пороговая мощность менее 450 кгм/мин (75 Вт), систолическое АД менее 130 мм рт.ст, максимальная ЧСС менее 120 в мин.;
8) Подъем сегмента ST в отведениях, в которых нет патологического зубца Q;
9) Возникновение жизнеугрожающих желудочковых аритмий (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков).

Недостатком теста с физической нагрузкой является то, что у части больных (10-20%) его результаты невозможно интерпретировать. Это больные, которые не могут достичь необходимого уровня нагрузки (принимающие b-адреноблокаторы и сердечные гликозиды, с низкой физической тренированностью, с выраженными изменениями ЭКГ в покое). В подобных случаях альтернативным тестом является ЧПЭС, фармакологический тест (дипиридамол или аденозин), с визуализацией миокарда Таллием-201, холтеровское мониторирование, стресс-эхокардиография, а в отдельных случаях и коронарография.

Холтеровское мониторирование

У больных с ИБС холтеровское мониторирование – метод выбора, либо метод подтверждения диагноза ишемии миокарда. С помощью холтеровского мониторирования оценивают количество депрессий или элеваций сегмента ST у больных, перенёсших ИМ (особенно у больных с дисфункцией ЛЖ) для выбора лечения. Наличие эпизодов немой ишемии миокарда у больных, перенёсших ИМ, – очень важный диагностический признак. Части больным по разным причинам проба с физической нагрузкой может быть противопоказана. В таких случаях проводят диагностическое холтеровское мониторирование. Среди этих больных могут быть пациенты с вариантной стенокардией, с установленной ИБС и с атипичными болями в грудной клетке, больные перед и после операции на сердце. Оценивать сдвиги сегмента S—T необходимо при проведении визуального контроля за этими изменениями. Результаты автоматического анализа в силу определённых причин (артефакты и пр.) всегда контролируются врачом. В протоколе исследования следует отмечать циркадность изменений ST, длительность этих изменений, морфологию изменений ST, время максимальных изменений ST и частоту ритма сердечных сокращений при регистрации сдвигов сегмента ST. Обязательно просматривают участки ЭКГ, когда больной предъявлял жалобы на боли в грудной клетке, по крайней мере за 5 мин до появления боли и в течение 5 мин после стихания боли.

Показания к проведению холтеровского мониторирования

  • Диагностика не выявленных ранее аритмий.

Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины.

Жалобы на чувство сердцебиения, перебои в работе сердца.

Синдром длительного удлинённого интервала Q—T.

Жалобы на чувство сердцебиения у больных с диагнозом предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

  • Диагностика ишемии миокарда.

Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию.

Приступ затруднённого дыхания.

Вариантная стенокардия.

Стенокардия покоя.

Стенокардия напряжения.

Диагностика «немой» ишемии при наличии положительной велоэргометрической пробы.

  • Оценка эффективности лечения.

Оценка антиаритмического лечения.

Выбор лечения мерцания предсердий при установке адренергического либо холинергического типов мерцания.

Оценка проаритмического действия антиаритмических препаратов.

Оценка эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, ЖТ и другими аритмиями.

Оценка антиангинальной терапии.

Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности.

Оценка работы искусственного водителя ритма.

Составление схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС.

  • Профилактическое наблюдение за больными, у которых возможно развитие угрожающей жизни аритмии или ишемии.
  • При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:

— постинфарктные больные с дисфункцией ЛЖ;

— дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), ГКМП;

— больные с митральными пороками сердца.

  • С нарушениями водного электролитного баланса:

— хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии;

— терминальная почечная недостаточность.

  • С АГ:

— АГ с гипертрофией ЛЖ;

— артериальная лёгочная гипертензия с признаками лёгочно-сердечной недостаточности.

  • Перед оперативными вмешательствами:

— на сердце;

— на других органах у пожилых людей, клинические проявления у которых указывают на возможный атеросклероз коронарных артерий.

Для получения качественной записи ЭКГ при холтеровском мониторировании необходимо соблюдение определённых правил. Во-первых, устанавливать электроды нужно на кожу над ребром, что обеспечивает уменьшение количества артефактов, связанных с мышечной активностью. Во-вторых, обрабатывать участки кожи пациента перед установкой электродов нужно не этиловым спиртом, а влажной салфеткой. Обработка спиртом приводит к дегидратации поверхностного слоя кожи и ухудшению записи ЭКГ. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить, не повреждая кожи. Далее для снятия поверхностного слоя эпидермиса следует потереть кожу шлифовальным материалом (специальной отшелушивающей тёркой, микроаброзивной полоской или скрабом). Перед постановкой электрода необходимо убедиться, что кожа сухая. При установке электродов следует помнить, что электрод с влажным гелем прижимается к коже по периферии электрода, а электрод с гидрогелем – нажатием на его центральную часть. Электроды (с жидким гелем или гидрогелем) выбирают в соответствии с длительностью проводимого мониторирования, конституциональными особенностями пациента и климатическими условиями. Для суточного мониторирования предпочтительно использовать электроды с жидким гелем, а для длительного многосуточного – с гидрогелем. В жаркое время года у гиперстеников и лиц с лабильной вегетативной нервной системой лучше применять твёрдогелевые электроды с пористой основой (дышащие электроды).

Критерии ишемии при холтеровском мониторировании ЭКГ:

  • горизонтальное или нисходящее снижение сегмента ST на 0,1мВ в точке, отстоящей на 80мс от j, в течение одной минуты (для мужчин чувствительность метода составляет 93,3%, специфичность 55,6%; для женщин-чувствительность 66,7% , специфичность 37,5%);
  • подъём сегмента S—T на 0,1мВ длительностью 80мс от точки j;
  • индекс ST/ЧСС равный 1,4

Как очистить воздух в квартире быстро и недорого

Posted on by GlavVrach

Вот было бы здорово – проснулся утром, выглянул в окно и увидел берег лазурного моря, или волшебный горный пейзаж… Или опушку леса, слегка покачивающиеся кроны могучих деревьев, в тени которых так приятно находиться летним днем, вдыхая аромат хвои, пропитанной солнцем. Стоит только прикрыть глаза, и образы любимых уголков природы быстро наполняются содержанием – мы легко представляем картинку, слышим звуки, ощущаем запахи. Какое блаженство!.. Открываем глаза – и что мы видим? Городская квартира, за окном – привычный промышленный пейзаж большого города. Желанные образы исчезают под реалиями действительности, а любимые пейзажи отодвинуты до счастливых коротких отпускных дней.

А как же дача, скажете вы? Конечно! Родной уголочек природы, так уютно обустроенный под свои вкусы и желания. Но работающий человек попадает в этот «мини-рай» лишь на выходные. И большую часть жизни городской житель любуется все-таки пейзажем многоэтажек. И воздух за окном часто не радует. Промышленные предприятия в этом активно способствуют. Этим воздухом дышим мы сами, дышат наши дети. Как следствие – частые болезни, плохой иммунитет, аллергические заболевания.

Как-то грустно даже думать об этом, не только писать. И хоть всю действительность изменить нельзя, и нет надежды, что воздух в городе станет значительно чище в ближайшее время, но возможность улучшить микроклимат в своей квартире для себя, своих близких все-таки есть. Мы можем очистить воздух, обезопасить его при помощи совсем не чуда, а новинки от наших же, красноярских ученых.

Сегодня в аптеках города мы можем приобрести для себя глоток свежего, чистого, безопасного воздуха хвойного леса – это спрей AirFit. Спрей AirFit – это подарок от природы жителю мегаполиса.

В чем же уникальность спрея AirFit?

Спрей AirFit содержит эфирное масло сибирских хвойных растений с максимально широким спектром терпеновых углеводородов. Это уникальные природные соединения, вырабатываемые хвойными деревьями.

Очищение воздуха в квартире

Если принести такой флакончик к себе в квартиру и просто сделать 3-4 нажатия в каждом уголке квартиры, в воздухе помещения на 75% снижается содержание вредных микробов и вирусов. Эффект сравнимый с кварцеванием операционной в больнице! А еще вы ощутите волшебный аромат сибирской хвои. И даже самый заядлый скептик согласится, что дышать становится легче и спится после этого слаще и крепче, как на даче.

А вот дети, особенно малыши, еще лишены скептицизма. И мамочки с удовольствием рассказывают друг другу, как самозабвенно посапывают их драгоценные чада, насколько меньше стали они болеть! Такой опыт уже имеется. И каждый заботливый родитель может привнести в жизнь своего малыша немного лесного здоровья.

Ведь кроме оздоровления воздуха, спрей выступает катализатором иммунной системы человека, природным антиоксидантом. Мы буквально создаем в личном городском пространстве целебную атмосферу сибирской тайги.

Небольшой флакончик AirFit можно взять с собой и в машину, в которой легко обезвредить кондиционер, тем самым обезопасив себя и ребенка от риска простыть и потерять несколько теплых летних дней. Ведь зачастую мы боимся включать кондиционер в машине даже в самую жару, именно когда везем с собой детей. И это очень хороший помощник при путешествии в жаркие страны, где использование кондиционера просто необходимо.

Сделать более дружелюбной и комфортной окружающую среду очень важно для беременных и кормящих женщин. Ведь именно они более других озабочены состоянием своего здоровья. Это связано с тем, что беременность, а позже период кормления, связаны с большим количеством ограничений на использование медицинских препаратов. Поэтому именно профилактика заболеваний выходит на первый план.

Поддерживаемые педиатрами, аллергологами, акушерами-гинекологами производители спрея AirFit считают, что профилактика заболеваний стала более доступной. Подарите себе и своим детям волшебство хвойного леса не выходя из квартиры! Будьте здоровы!


Спрашивайте новинку в аптеках!

8 800 700 56 50 – горячая линия. Из России звонок бесплатный

www.latta-bio.ru


Храп (ронхопатия)

Posted on by GlavVrach

Обращения к врачу пациентов, страдающих храпом, зачастую вызвано не состоянием здоровья, а жалобами членов семьи или соседей по палате, гостиничному номеру и т.д. Учитывая множество причин, вызывающих храп – решением этой проблемы занимаются разные специалисты: сомнолог, отоларинголог, стоматолог, невролог, терапевт.


Начинать борьбу с храпом необходимо с коррекции носового дыхания (операция на носовой перегородке, носовых раковинах, удаление гипертрофированных небных миндалин). Отказ от курения и алкоголя, снижение избыточной массы тела. Ежедневно проводить тонизирующую гимнастику для мышц носоглотки: губами удерживать карандаш и по воздуху описывать свою фамилию, имя и отчество.

В тех случаях, когда храп связан с удлинением мягкого язычка, утолщением или атонией мягкого неба, целесообразно использовать хирургическое лечение: радиоволновым аппаратом СУРГИТРОН. Эта операция занимает 3-5 минут, не требует специально оборудованной операционной, сопровождается минимальным кровотечением, которое останавливается коагуляцией пуговчатым электродом.

После часового наблюдения пациента отпускают домой, назначают механически щадящую диету. Орошение глотки биопароксом или другими противовоспалительными оросептиками. Ограничение физической нагрузки на 6 дней. Эта операция выгодно отличается от других хирургических методов, отсутствием некроза и выраженной реакцией со стороны окружающих тканей и соответственно более легким послеоперационным периодом.

Метод вливания капель и промывание полости носа – это наиболее часто используемые манипуляции. Пациент может проводить их самостоятельно для этого больной должен встать на колени, лбом упереться в пол и кончик пипетки вводится в преддверие носа и вливается 3-4 капли лекарственного вещества сохраняет такое положение еще 20 секунд. Введенное лекарство оросит верхнюю поверхность нижней носовой раковины, проникнет в средний носовой ход, по раковинам достигнет их задних концов. В домашних условиях можно проводить промывание полости носа, используя резиновую грушу. Груша заполняется изотоническим раствором, больной наклоняет голову над раковиной, наконечник груши вводится в преддверие носа. Умеренным нажимом на грушу струя раствора направляется на боковую стенку полости носа. При промывании дыхание задержать. После введения порции жидкости пациент должен продуть нос, не закрывая его. При этом не должно быть применено больших усилий. Промывание повторить несколько раз.

Первая помощь при носовом кровотечении. Кровотечение может быть связано с повреждением кровеносных сосудов и вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.

Помощь. Для остановки кровотечения из носа у коммуникабельного больного посадите его. Пусть интенсивным сморканием он удалит из носа сгустки крови и спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее. На переносице – холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткните ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортируйте его к врачу. Во избежание рвоты излившуюся в полость рта кровь нужно регулярно сплевывать.

Использование пряностей в лечении ЛОР-заболеваний

Использование пряностей человечеством исчисляется тысячелетиями. В давние времена пряности служили необходимой составляющей пищи, и лекарством, и даже предметом поклонения. У древних цивилизаций пряности были великим сокровищем и мерилом благосостояния и могущества. Пряности помогли предкам расширить границы мира, открыть многие чудеса и тайны. Сопутствующее удовольствие от еды и хорошее настроение тоже действенное лекарство.

Древняя индийская медицина Аюрведа (Аюс, на санскрите – жизнь, веда – знание) включала в себя учения о приготовлении пищи с использованием пряностей.

В России, к счастью, о пряностях раньше кое-что знали. Русский пряник-печенье с добавлением пряности. На Руси также издревле славилось имбирное печенье. До революции лавки пряности были повсеместно.

Что же касается лечебных свойств пряности, то о них сегодня знают меньше, чем о кулинарных.

Специи на протяжении веков являлись предметом роскоши. Они были в числе главных целей великих путешествий Магеллана, Васко де Гамы и Колумба. Из-за них велись войны и погибали тысячи людей. Неслучайно народная мудрость гласит: жизнь без пряностей — ни здоровья, ни радости.

Асафетида

Если распустить асафетиду в воде и пить глотками.ю она тут же прочистит голос и помогает от хронической осиплости горла. При лечении коклюша, астмы и бронхита смешайте щепотку асафетиды с 2 чайными ложками меда, 1/4 чайной ложки белого лука. Принимать 3 раза в день.

Ангина. Полоскание готовиться из щепотки асафетиды и 0.5 чайной ложки куркумы на стакан теплой воды. Антисептические, анальгизирующие и вяжущие свойства этих пряностей помогут скорейшему облегчению и выздоровдлению.

Гвоздика

 Жевание гвоздики помогает при больном горле и сухом кашле.
Полоскание: кристаллы морской соли и порошок гвоздики развести в теплой воде, применять как средство для облегчения кашля, уменьшения воспаления гортани.

Имбирь

 Простудные заболевания

Имбирный чай с лимоном и медом. При мокром кашле можно добавить корицу и гвоздику.
Имбирная ванна. При мышечной усталости и ломоте. 2-3 ст.л. порошка кипятить в 1 литре воды кипятить 10 минут, отвар вылить в ванну. Эта ванна расслабляет и облегчает мышечные боли.

Кардамон

 При фарингите полоскать горло отваром из 0,5 ч.л. кардамона и 0,5 ч.л. корицы на стакан кипятка.

Корица

 Для профилактики гриппа, заварить 0,5 ч.л. корицы кипятком, добавить щепотку черного перца и пить с медом по стакану каждые 3-4 часа.

Кориандр

 Лихорадка, жар
На ночь залить 2 ст.л кориандра стаканом воды комнатной температуры. Настой необходимо выпить с утра, а в течении дня пить чай из кориандра с лимоном. Такой чай помогает при разных проявлениях аллергии.

Кумин

 Куминовая вода (лучше с добавлением нескольких маленьких кусочков сухого имбиря для смягчения горла) лечит простуду.
Для улучшения памяти принимать 1 ч.л. кумина, смешанную с 1 ст.л. меда.

Куркума

 Прекрасные антисептические, заживляющие и анальгизирующие свойства куркумы, позволяют снять боль в горле и удалить слизь, продезинфицировать воспаленную оболочку. Из 1/2 ч.л. куркумы и 1/2 ч.л. соли на стакан теплой воды. Промывание носоглотки является ключевой йоговской техникой при воспалении носа и придаточных пазух.

Задать вопрос автору, другие материалы отоларинголога

Как поднять иммунитет

Posted on by GlavVrach

Быть здоровым, сохранить свежим цвет лица не так уж и сложно. Чтобы не шмыгать носом в зимнее время года, если не желаете принять активное участие в горнолыжной прогулке или романтичной игре в снежки, а предпочитаете в выходные проваляться в постели, укутаться в теплые старые кофты, то вы обязаны принять серьёзные меры и поднять иммунитет. О том, как это сделать, читайте ниже.

Чтобы помочь своей иммунной системе выстоять перед возможными инфекциями, переохлаждением и духотой помещений, воспользуйтесь нашими советами.

Советы врача, как поднять иммунитет

Совет 1. Ложитесь спать в одно и тоже время, т.к. режим сна способствует полноценному отдыху, Т-клетки вырабатываются во время глубокого сна. Не менее 8 часов в сутки требуется организму на восстановление.

Совет 2. Утро начинайте с чашки зелённого или красного чая, полифенолы и др. вещества, присутствующие в этом напитке, эффективно противостоят вирусу простуды. Достаточно 2-3 чашки в день.

Не забывайте про имбирный чай! Он нормализует температуру тела и смягчает кашель. Приготовить его просто: натрите корень имбиря, положите в чайник и залейте кипятком. Дайте настояться, затем добавьте мёда и пару кружочков лимона.

Совет 3. Возьмите волосяную щётку для тела на длинной ручке и каждое утро по 2-3 минуты растирайте тело, без мыла и крема, начиная со ступней и заканчивая макушкой. Это очень хорошо стимулирует лимфатическую систему. После процедуры примите душ — и ощутите бодрость духа!

Иммунная система состоит из Т-клеток и В-клеток. Первые клетки распознают входящие вирусы, вторые производят антитела, уничтожающие врагов. Стимулировать выработку В клеток можно с помощью зелёного чая, солодки, эхинацеи и крапивы, а Т-клеток — принимая элеутерококк, арнику, шалфей и череду.

Вкусное лекарство от депрессии

Совет 4. Вкусное лекарство от зимней депрессии: выжать апельсин так, чтобы в соке оказалось побольше мякоти, добавьте сок красного, желтого и зелёного перца (каждого по одному) + кубик льда и пара листиков мяты. Эта смесь содержит витамин С и биофлавоноиды.
Вдоволь спать, пить чай, жевать фрукты, смеяться в лицо неприятностям — лучшая защита от невзгод!!

От простуды лучше помогают ягоды тёмной окраски: черника, ежевика, чёрная смородина, черноплодная рябина, клюква и морошка — свежие или свежемороженные.

Упражнение от тревоги

Остались вопросы?
Задайте их доктору.
Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИММУНОЛОГУ

Совет 5. Тревога существенно снижает способность организма сопротивляться. Попробуйте следующее упражнение от тревоги: сфокусируйте взгляд на точке напротив вас. Очень медленно, неторопливо, постепенно рассматривайте предметы находящиеся вблизи этой точки. Техника «расширения внимания» активирует каналы симпатической нервной системы, и это очень успокаивает.

Совет 6. Зелень, растущая на подоконнике, воздух, которым мы дышим в сосновом бору или еловом, сухие приправы зелёного цвета, зелёные стебли сельдерея делают иммунную систему надёжнее.

Чувство юмора и смех повышает иммунитет

Совет 7. Чувство юмора и смех повышает иммунитет, а именно уровень антител и Т-клеток. Не упускайте возможность похохотать. Обнимитесь с любимым человеком, не отвергайте его ласки.

Совет 8. Когда ваша энергия психическая, эмоциональная и ментальная снижается до нуля, сделайте сбалансированный настой для ванны: три горсти сухого розмарина или мяты перечной, залейте 1,5 литрами холодной воды и оставьте на ночь. Утром вскипятите и дайте настояться. Храните в холодильнике в стеклянной банке, добавляйте в ванны, чтобы снять напряжение.

Совет 9. В зерновых продуктах находятся витамины гр. В. Включайте в свой рацион каши из крупы грубого помола.

Совет 10. Приобретите отличную привычку – гулять среди рабочего дня.

Что делать при первых признаках простуды

Совет 11. При первых признаках простуды необходимо: мелко натёртый зубец чеснока смешать с таким же количеством имбиря измельчённого, добавить сок целого лимона и щепоть кайенского перца, затем залейте всё кипятком. Подождите 5 минут, подсластите эту «термоядерную смесь» мёдом, зажмурьтесь и выпейте.

Совет 12. Выпивайте не менее одного стакана свежевыжатого сока ежедневно. Бодрящий эффект оказывает апельсиновый, грейпфрутовый и лимонный. Противовоспалительным действием обладает яблочный. Тонизирующим — клубничный и абрикосовый сок. Томатный обогащает организм ликопенами.

Укрепите ваш иммунитет, проводя 2-3 дня в месяц на соках. Употребляйте больше цитрусовых и других фруктов и овощей, содержащих вит. С. Зимой нужно дополнять рацион пищевыми добавками или витаминами МУЛЬТИ-ТАБС МАКСИ, чтобы довести потребление вит. С до 2 мг в день (4 апельсина). Это защитит от воздействия холода и поддержит энергию на «летнем» уровне. Дополните приём препаратов ЦИНКА, у некоторых он может вызывать тошноту, но никакое другое средство не восстановит способность организма противостоять недугам.

Вирусы пробиваются в наше тело через слизистые оболочки носа и глаз. Элементарно: частое мытьё рук предотвращает распространение микроба внутри семьи и коллектива.

Совет 13. Замёрший большой палец ноги открывает двери зимним вирусам. Озябшие ноги подают сигнал вашему носу: его стенки становятся сухими и напряжёнными, миндалины прекращают работать как положено, так, что пыль и бактерии беспрепятственно проникают внутрь. Тёплые носки и ароматный глинтвейн исправят положение.

Если у вас постоянно ледяные конечности, значит, имеются неполадки в щитовидной железе. Употребляйте продукты богатые йодом и селеном (треска, крабы, морские водоросли).

Проявляйте благотворительность по отношению к другим людям, и это придаст дополнительный смысл вашей жизни.

Готовность к Универсиаде-2019: о том, как в Красноярске тренируют и лечат лучших спортсменов страны

Posted on by GlavVrach

В 2019 году в Красноярск на Универсиаду съедутся лучшие спортсмены мира. И нам есть чем их удивить: в столице края работает уникальный Центр спортивной медицины. Здесь атлетов тренируют и «чинят» после травм на сверхсовременном оборудовании, о котором во многих странах пока только мечтают. А помогают в этом специалисты Сибирского клинического центра ФМБА России. Туда, в центр физической реабилитации, я и отправилась на экскурсию.

«Биологически активные» тренажеры

Сразу видно: это не обычный спортзал. Иначе зачем возле каждого тренажера стоит передвижная тележка с кучей аппаратуры? «Все тренажеры имеют встроенную систему биологически обратной связи, – поясняет мне врач спортивной медицины СКЦ Евгений Портнягин. – Это значит, что человек может контролировать свои движения и нагрузки, смотря на монитор, а аппарат – «запоминать», как ты тренировался вчера, неделю или год назад. Отслеживать такую динамику, очень важно для спортсменов, как во время обычных тренировок, так и в период «восстановления» после травм. При реабилитации, кстати, биологически обратная связь с тренажером позволяет подбирать оптимальный режим восстановления для пациента. Т.е. аппарат как бы «подстраивается» под человека – работает в активном или пассивном режиме в зависимости от этапа реабилитации».

Восстанавливать спортсменов здесь начинают буквально с первых часов после операции – и до возвращения в профессиональный спорт. Так будет и с 19-летним горнолыжником Романом Галузиным. Сейчас парень разрабатывает колено на аппарате «Контрекс». Говорит, что травму – разрыв передней крестообразной связки – получил два месяца назад на тренировке. «Скорей бы лето, – вздыхает Рома, поднимая ногу на тренажере. – Врачи говорят, что к этому времени нога восстановится».

реабилитация спортсменов на аппарате  На аппарате

В объятиях «Кентавра»

А мы идем смотреть другие тренажеры. Вот гордость Сибирского клинического центра – аппарат «Кентавр». Это эксклюзив: нигде кроме Красноярска в России таких тренажеров больше нет. А к нам «Кентавра» и его брата-аппарата «Пегасуса» привезли специально к Универсиаде-2019, но пользоваться ими спортсмены могут уже сегодня. Так, прямо на моих глазах, в «лапы» кентавра попала спортсменка Рамзия Аглямзянова.

Евгений Портнягин реабилитационно-тренировочный аппарат для спортсменов Criofos Диагностика и тренировка спортсменов

– Что, на 90 градусов включаем? – спрашивает Евгений Владимирович, «пристегивая» девушку к аппарату. А мне поясняет: «Этот тренажер нужен для диагностики и тренировки мышц спины и брюшного пресса. В зависимости от того, что мы хотим сделать – натренировать мышцы, поддерживающие позвоночник, отработать сложные координационные движения или начать реабилитацию – для каждого спортсмена настраиваются свои параметры (доктор задает программу для кентавра на клавиатуре). Вот сейчас идет диагностика: аппарат смотрит, насколько хорошо Рамзия может удержать свой корпус в восьми положениях – это крайне сложно. Развить такие навыки с помощью простых упражнений невозможно».

Судя по сосредоточенному лицу девушки, нагрузка и вправду серьезная. «Ой, я боюсь, – засмеялась она, когда кентавр накренился на 90 градусов». Но отрывать взгляд от экрана с зеленой мишенью (так в глазах аппарата выглядит человек) нельзя. Если мишень сдвинется, значит, потерял равновесие – тренируйся еще. И попробуй, удержись тут: зафиксирована только одна часть тела, а другую спортсмен «держит» сам. Я бы так точно не смогла!

КриофосКак в меня стреляли… из «Криофоса»

Кроме кентавра центр получил к Универсиаде еще два новых аппарата – «Пегасус» (тренажер схож с кентавром, но тренируются на нем сидя) и портативный аппарат для криотерапии «Криофос». На вид это передвижной терминал с пистолетом. Чтобы показать его в деле, Евгений Владимирович «стреляет» мне в руку.

– И что теперь будет?

– Рука заледенеет и отвалится. Шучу. Это же не азот, а углекислый газ, поэтому ничего не случится.

Оказывается, задача криофоса – лечить воспаление. Чтобы найти «воспаленный» участок, термодатчики аппарата измеряют температуру тела – на участке, где она повышена, есть воспаление. Туда и направляют «криопистолет». И пока вас щекочут прохладные струи углекислого газа, в организме идет серьезная работа: меняется состав нейромедиаторов воспаления, идет воздействие на нервную систему. В итоге боль уходит. И неважно, была эта ноющая боль от старой травмы или острая – от свежей. «Сегодня во всем мире криотерапия – обязательная часть реабилитации. Причем не только для спортсменов, которым это помогает снять боль после тренировки или из-за травм, но и для пациентов с повреждениями связок, суставов, остеоартрозом, – замечает Евгений Портнягин.

Хотим как в Красноярске


Почему иностранные спортсмены завидуют сибирякам?

До Универсиады в СКЦ пришлют еще несколько партий суперсовременного оборудования. Все аппараты впоследствии установят в одном из подразделений Сибирского клинического центра – мультидисциплинарной лаборатории. Ее откроют на базе Академии Зимних видов спорта, которую построят к Универсиаде.

Однако и тому, что в СКЦ есть сегодня, уже можно позавидовать, уверен мой собеседник: «На крупных спортивных соревнованиях и семинарах я часто общаюсь с коллегами из других стран. И многие честно признаются: «Мы вам завидуем, у нас такого высококлассного оборудования нет». Это мне говорил, например, главный врач американской команды национальной хоккейной лиги».

Оборудование – не из дешевых: партия из 18 единиц тренажеров и аппаратов, полученная в рамках госконтракта, обошлась в 100 миллионов рублей. Что ж, спорт высоких достижений требует серьезных вложений.

Центр спортивной медицины в Красноярске Центр спортивной медицины в Красноярске

Лучшее – для лучших

У Сибирского клинического центра два «тренировочно-реабилитационных» зала – один (где побывала я) находится в главном корпусе, второй – в Академии биатлона. Вместе это уникальный для России Центр спортивной медицины СКЦ ФМБА России.

– В нашей стране есть всего три базы Федерального медико-биологического агентства, которые имеют право выдавать спортсменам заключения о состоянии здоровья, – поясняет Евгений Владимирович. – Это базы в Москве, Петербурге и Красноярске. Наш город – рекордсмен по числу спортсменов, занявших первые места на Олимпиадах и Универсиадах. Кроме того, в Красноярск съезжаются спортсмены с Дальнего Востока и Сибирского федерального округа».

Попасть  в Центр спортивной медицины СКЦ на «обслуживание», т.е. дважды в год проходить углубленное медицинское обследование, тренироваться и лечиться, могут только лучшие спортсмены. Это члены сборных команд России и ближайшего резерва. Среди них – известные красноярские «олимпийцы» – сноубордист Николай Олюнин и бобслеист Дмитрий Труненков. В их победы свою лепту, возможно, внесли и красноярские «спортивные» врачи.

Ведь сегодня подготовка чемпионов – задача не только тренеров, но и медиков. Врачи спортивной медицины помогают атлетам расширить свои возможности. Например, натренировать «западающую» группу мышц, которую во время обычных тренировок разработать не удается. И тут без спортивно-реабилитационного оборудования и индивидуальных программ занятий (их «пишет» врач) не обойтись. А бывает, что физические показатели в норме, но психологически спортсмен не готов к соревнованиям: постоянно испытывает сильное напряжение перед стартом или не может вернуться в большой спорт после травмы. Преодолеть эти трудности помогает работа с психологом – в СКЦ спортсменам окажут и такую помощь. 

***

Пока я расспрашивала Евгения Владимировича об очередном тренажере, вокруг нас собрались спортсмены – все ждут своего доктора.

– Извините, мне нужно идти – пациенты заждались, – сказал он, улыбаясь.

А мы будем ждать новых спортивных побед и Универсиаду, конечно.

Центр спортивной медицины в Красноярске Центр спортивной медицины в Красноярске

Центр спортивной медицины в Красноярске Аппарат Criofos Центр спортивной медицины в Красноярске

СКЦ ФМБА Criofos

Куда поступить в Красноярске в 2015 году? Условия и сроки

Posted on by GlavVrach

Все меньше времени остается до начала приемных кампаний в красноярских вузах. Как будут работать приемные комиссии, где можно досдать ЕГЭ, какие вступительные испытания ждут абитуриентов и сколько бюджетных мест выделят в вузах в 2015 году, расскажем в этой статье.


Как поступить в СФУ?

Прием документов в Сибирский федеральный университет для поступления в 2015 году

Форма обучения

Начало приема документов

Завершение приема документов

Очная форма; бакалавриат, специалитет

19 июня

  • для поступающих на бюджетные места только по результатам ЕГЭ: 24 июля;

  • для поступающих на специальности, на которые проводятся дополнительные вступительные испытания творческой и (или) профессиональной направленности: 6 июля (кроме поступающих на обучение на военно-учетные специальности в Военно-инженерный институт);

  • для поступающих по результатам иных вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 17 июля;

  • для поступающих на платной основе только по результатам ЕГЭ: 15 августа.

Срок завершения всех вступительных испытаний: 24 июля.

Заочная форма

19 июня

  • для поступающих на направления подготовки (специальности), на которых проводятся дополнительные вступительные испытания творческой и (или) профессиональной направленности: 7 августа;

  • для поступающих по результатам иных вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 8 августа;

  • для поступающих на бюджетные места только по результатам ЕГЭ: 20 августа;

  • для поступающих на платной основе только по результатам ЕГЭ: 24 августа.

Срок завершения всех вступительных испытаний: 20 августа.

Очно-заочная форма обучения

19 июня

  • для поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 8 августа.

  • для поступающих без прохождения вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно: 15 августа;

Срок завершения всех вступительных испытаний: 15 августа.

Контакты приемной комиссии

адрес: пр. Свободный, 79/10 (библиотека СФУ), аудитория Б2-06;

телефон: +7 (391) 206-20-04

график работы: пн.–пт.: 9:00–17:00

справочная СФУ: 206-22-22

Количество бюджетных и платных мест, стоимость обучения и перечень вступительных испытаний в головном вузе СФУ в 2015 году

Специальность/институт

Количество бюджетных мест

Количество платных мест

Стоимость обучения

Вступительные испытания/ минимальные баллы

Юриспруденция (ЮИ)

87

200

55000
  • Обществознание (48)
  • История (38)
  • Русский язык (38)

из них по квоте:  9

Строительство (ИСИ)

257

40

35000
  • Физика (36)
  • Математика (27)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 26

Нефтегазовое дело (ИНиГ)

35

40

45000
  • Физика (40)
  • Математика (30)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 4

Информационные системы и технологии (ИКИТ)

110

15

35000
  • Информатика и ИКТ (40)
  • Математика (27)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 11

Экономика (ТЭИ, ИУБПЭ, ИЭУиП)

136

250

45000
  • Математика (30)
  • Обществознание (42)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 14

Таможенное дело (ТЭИ, ЮИ)

0

40

58000
  • Обществознание (45)
  • Иностранный язык (22)

Русский язык (38)

Физическая культура (ИФКСиТ)

40

20

57000
  • Биология (38)
  • Испытания профессиональной направленности (38)
  • Русский язык (38)

из них по квоте: 4

Менеджмент (ТЭИ, ИУБПЭ, ИЭУиП)

172

125

45000
  • Математика (30)
  • Обществознание (42)
  • Русский язык (40)

из них по квоте: 18

Количество мест и стоимость обучения для других специальностей смотрите здесь

Прием документов для поступления в КрасГМУ в 2015 году

Сроки приема документов от абитуриентов, поступающих на специальности высшего профессионального образования (ВПО)

Сроки приема документов от абитуриентов, поступающих на специальности среднего профессионального образования (СПО)

19 июня– 24 июля – для поступающих в университет только по результатам ЕГЭ по предметам

19 июня– 10 июля – для лиц, поступающих в университет по результатам вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно при отсутствии у них результатов ЕГЭ текущего года

19 июня – 25 августа  – для лиц, поступающих для обучения по программам бакалавриата и специалитета, по заочной форме обучения, на обучение по программам магистратуры и на платные места

19 июня – 15 августа включительно (при наличии свободных мест прием документов продлевается до 1 октября)

19 июня – 1 августа включительно – прием документов от поступающих на специальность «Сестринское дело»

Контакты приемной комиссии:

г. Красноярск, ул. П. Железняка, 1, тел./факс (391) 228-08-58 ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9:00 до 17:00.

Контакты приемной комиссии:

г. Красноярск, проспект Мира, дом 70, тел. (391) 227-35-00, факс. (391) 227-78-20 ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9:00 до 17:00

Какие документы нужны для поступления в КрасГМУ?

Высшее профессиональное образование

Среднее профессиональное образование

1. Заполненное заявление установленного образца

2. Оригинал и ксерокопия документа, удостоверяющего личность абитуриента, гражданство.

3. Оригинал или ксерокопию документа установленного образца об образовании.

4. 4 фотографии поступающего 3×4 см с правым уголком.

5. Документы, подтверждающие особые права и преимущества при приеме на обучение

6. Для отдельных категорий поступающих – документ, подтверждающий ограниченные возможности здоровья или инвалидность

7. Оригинал или копия медицинской справки при поступлении на обучение по специальностям Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология, Фармация и Медицинская кибернетика

8. Для подтверждения действительности на дату вступления в силу Федерального закона результатов ЕГЭ, сданного до призыва на военную службу – военный билет

9. Документы, подтверждающие индивидуальные достижения поступающего

1. Заполненное заявление установленного образца на имя ректора университета

2. оригинал или ксерокопию документов, удостоверяющих его личность, гражданство

3. оригинал или ксерокопию документа об образовании и (или) о квалификации

4. 4 фотографии (с правым уголком), размером 3*4 (матовые, черно-белые или цветные)

5. оригинал или ксерокопию медицинской справки, содержащей сведения о проведении медицинского осмотра в соответствии с перечнем врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований.

Количество бюджетных мест в КрасГМУ на 2015 год

Наименование направления подготовки (специальности)

Код направления подготовки (специальности)

Количество бюджетных мест

всего

из них по квоте

Лечебное дело

31.05.01

240

24

Педиатрия

31.05.02

120

12

Стоматология

31.05.03

20

2

Медицинская кибернетика

30.05.03

20

2

Фармация

 33.05.01

20

2

Количество платных мест в КрасГМУ в 2015 году

Наименование направления подготовки (специальности)

Код направления подготовки (специальности)

Количество мест 

(Информация будет после 1 июня)

Лечебное дело

31.05.01


Педиатрия

31.05.02

  

Стоматология

31.05.03

  

Медицинская кибернетика

30.05.03

Клиническая психология (очная)

37.05.01

  

Клиническая психология (очно-заочная)

37.05.01

  

Фармация (очная)

33.05.01

  

Фармация (заочная)

33.05.01

  

Социальная работа – бакалавриат (очная)

39.03.02

  

Социальная работа – бакалавриат (заочная)

39.03.02

  

Менеджмент (бакалавриат) – заочная

38.03.02

  

Менеджмент (магистратура) – очная

38.04.02

  

ИТОГО:

  

Перечень вступительных испытаний для абитуриентов КрасГМУ

Расписание проведения ЕГЭ в дополнительные сроки

Дата сдачи экзамена

Название предмета

25 мая

география, литература

28 мая

русский зык

1 июня

математика Б

4 июня

математика П

8 июня

обществознание, химия

11 июня

иностранные языки, физика

15 июня

информатика и ИКТ, биология, история

18 июня

иностранные языки (устно)

19 июня

иностранные языки (устно)

22 июня

резерв: русский язык

23 июня

резерв: математика Б, математика П

24 июня

резерв: география, химия, литература, обществознание, физика

25 июня

резерв: иностранные языки, история, биология, информатика и ИКТ

26 июня

резерв: иностранные языки (устно)

Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева (КГПУ)

Прием документов в КГПУ в 2015 году

Бакалавриат (очная форма обучения)

Бюджетные места

Платные места

19  июня –  6  июля 2015  года (для лиц, сдающих профессиональные испытания)

19 июня – 19 августа 2015 года

19 июня – 10 июля 2015 года (для лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых

Университетом самостоятельно)

19 июня – 24 июля 2015 года (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ по перечню вступительных испытаний, необходимых для участия в конкурсе и зачислении)

Бакалавриат (заочная форма обучения)

19 июня – 28 июля (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ, и лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых Университетом самостоятельно)

19 июня – 14 августа (для лиц, имеющих результаты ЕГЭ, и лиц, поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых Университетом самостоятельно)

Магистратура, аспирантура

19 июня – 10 августа

19 июня – 19 августа

Контакты приемной комиссии:

Адрес: г. Красноярск, ул. Ады Лебедевой, д. 89, корпус 1, кааб. 3-44

Телефон: 217-17-11

e-mail: abiturient@kspu.ru

Экзамены в форме, проводимой университетом самостоятельно, пройдут с 14 по 21 июля (для очной формы бакалавриата) и с 29 июля по 10 августа – для заочной формы обучения. Расписание вступительных испытаний появится на сайте КГПУ до 1 июня.

Количество бюджетных и платных мест в 2015/2016 гг. на 1-й курс бакалавриата и магистратуры.

Сибирский государственный технологический университет 

Приём документов на 1 курс очной формы обучения продлится с 19 июня по 24 июля (для поступающих по результатам ЕГЭ), а также с 19 июня по 10 июля – для поступающих по результатам вступительных испытаний в вузе.

Адрес приемной комиссии: г. Красноярск, пр. Мира 82, ком.1-13. 
Телефон: (391) 266-04-14, (391) 227-36-32 
E-mail: pk@sibgtu.ru 

Режим работы:
Понедельник – пятница: с 9.00 до 17.00
Суббота: с 9.00 до 13.00

Приемная комиссия заочного обучения:
Телефон: (391) 227-74-60.

Режим работы: Понедельник – пятница: с 13.00 до 16.00
Суббота: с 10.00 до 12.00

Количество бюджетных и платных мест в СибГТУ в 2015 году и перечень вступительных испытаний для абитуриентов смотрите здесь и здесь.

Как поступить в КрасГАУ?

Контакты приемной комиссии Красноярского государственного аграрного университета:

адрес: 660130 г. Красноярск, ул. Елены Стасовой, 44Д. 
Телефоны: 8(391)2-47-21-35, 2-27-30-09 
E-mail: agropriem@kgau.ru, priem@kgau.ru.

Приём документов на 1 курс обучения продлится с 19 июня по 24 июля (для поступающих по результатам ЕГЭ), а также с 19 июня по 10 июля – для поступающих по результатам вступительных испытаний, проводимых в КрасГАУ. Вступительные испытания пройдут с 11по 23 июля по мере формирования групп.

Количество бюджетных мест на 2015/2016 г.г. на 1-й курс бакалавриата

Наименование направления подготовки

Количество бюджетных мест

Биология

Очная форма (28)

Продукты питания из растительного сырья

Очная форма (25)

Заочная (35)

Продукты питания животного происхождения

Очная форма (25)

Заочная (35)

Техносферная безопасность

Очная форма (30)

Заочная (20)

Природообустройство и водопользование

Очная форма (30)

Землеустройство и кадастры

Очная форма (75)

Заочная (50)

Агрохимия и агропочвоведение

Очная форма (25)

Заочная (25)

Агрономия

Очная форма (25)

Заочная (25)

Агроинженерия

Очная форма (150)

Заочная (60)

Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции

Очная форма (25)

Заочная (30)

Ветеринарно-санитарная экспертиза

Очная форма (25)

Заочная (25)

Зоотехния

Очная форма (50)

Заочная (35)

Профессиональное обучение (по отраслям)

Очная форма (12)

Количество бюджетных мест в 2015/2016 г.г. на 1-й курс специалитета

Наименование направления подготовки

Количество бюджетных мест

Ветеринария

Очная форма (60)

Заочная (25)

Судебная экспертиза

Очная форма (14)

Сибирский государственный аэрокосмический университет им. академика М.Ф. Решетнёва

Прием документов от абитуриентов начнется с 19 июня. Контакты приемной комиссии:

адрес: г. Красноярск, пр. им. газеты Красноярский рабочий, 31, корпус А, кааб. 102. телефон: 262-95-96, 291-91-75.

Количество бюджетных и платных мест в СибГАУ на 2015/2016 учебный год.

Изменения в сдаче ЕГЭ в 2015 году

Лабораторные анализы

Posted on by GlavVrach

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ


Данная информация поможет вам понять сравнительные результаты многих диагностических тестов и лабораторных анализов. Однако информация о результатах анализа не может заменить консультации лечащего врача и выработки совместно с ним индивидуальной тактики лабораторного исследования, лечения и/или профилактики.


Итак, дадим определения: ДНК-диагностика, посевы, иммунодефицитный анализ, реакция Вассермана-РВ, Treponema pallidumТРНА, Anti-HAV, HBsAg, HbeAg, Anti-НВcАg, Anti-HbeAg, Anti-HBsAg, Anti-HCV, Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus, Rubella virus, Anti-HSV, Clamidia trachomatis.

ДНК-ДИАГНОСТИКА (МЕТОД ПЦР)

Высокоспецифичная диагностика заболеваний, основанная на выявлении специфического участка ДНК клетки микроорганизма в соскобе со слизистой оболочки влагалища или анализе мочи и дает прямое указание на присутствие возбудителя инфекции.

ПОСЕВЫ

«Выращивание» посева приводит к бурному размножению микроорганизмов и облегчает выявление инфекции. Посевы, кроме того, дают возможность проверить: какое лекарство лучше всего убивает обнаруженного возбудителя.

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ (ИФА)

Анализ крови на определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, информация о перенесенном ранее заболевании.

Treponema pallidumRPR (реакция Вассермана-РВ)

Диагностика сифилиса, нетрепонемный тест. Низкие титры возможны при наличии в организме неспецифического воспалительного процесса.

Treponema pallidumТРНА

Диагностика сифилиса – подтверждающая реакция с трепонемным антигеном (РПГА). Также используется для оценки результатов лечения.

Anti-HAV суммарные

Диагностика гепатита А (Болезнь Боткина) – наличие суммарных антител (IgM + IgG) свидетельствует о перенесенном или остром процессе; часто сохраняются пожизненно.

Anti- HAV IgM

Диагностика острого гепатита А (Болезнь Боткина). Исчезают через 3-6 мес. После начала заболевания.

HBsAg

Поверхностный («австралийский») антиген гепатита В – свидетельствует о заражении гепатитом В.

HbeAg

Трансформированный ядерный антиген – признак активной репликации вируса гепатита В и высокой степени его инвазивной способности.

Anti-НВcАg суммарные

Наличие суммарных антител к ядерному антигену гепатита В (IgM + IgG) – свидетельствует о перенесенном или остром процессе.

Anti-HBcAg IgM

Диагностика острого гепатита В

Anti-HbeAg суммарные

Антитела к HbeAg выявляются при остром гепатите В и сохраняются в небольших количествах в течении длительного времени после перенесенного заболевания

Anti-HBsAg

Антитела к HBsAg – характеризуют выраженность иммунитета, дают ответ на вопрос о необходимости вакцинации против гепатита В

Anti-HCV суммарные

Диагностика гепатита С – наличие суммарных антител (IgM + IgG) свидетельствует о перенесенном или остром процессе

Toxoplasma gondii igG

Антитела к возбудителю токсоплазмоза – свидетельствует о перенесенном процессе

Toxoplasma gondii IgM

Антитела к возбудителю токсоплазмоза – свидетельствует о наличии острого процесса

Cytomegalovirus IgG

Антитела к цитомегаловирусу – свидетельствует о перенесенномпроцессе

Cytomegalovirus IgM

Антитела к цитомегаловирусу – свидетельствует о наличии острого процесса

Rubella virus IgG

Антитела к возбудителю краснухи – свидетельствует о перенесенном процессе

Rubella virus IgM

Антитела к возбудителю краснухи – свидетельствует о наличии острого процесса

Anti-HSV IgG

Антитела к вирусу герпеса – свидетельствует о перенесенном процессе

Anti-HSV IgM

Антитела к вирусу герпеса – свидетельствует о наличии острого процесса

Clamidia trachomatis IgG

Наличие антител класса G свидетельствует о перенесенном инфекционном процессе, вызванном хламидиями

Clamidia trachomatis IgM Clamidia trachomatis IgA

Наличие антител класса А, М свидетельствует об активном инфекционном процессе, вызванном хламидиями

Сундуки (Хакасия) – сибирские места силы

Posted on by GlavVrach

Как-то раз мы решили прокатиться в Хакасию на Сундуки. Маршрут выходного дня выбрали не короткий. Туда из Красноярска – через Ачинск, назад – через Дивногорск, тем самым отмотав за день почти 1000 километров. Нормальный такой выходной, вполне в нашем стиле. Не столь отчаянным, конечно, лучше ехать туда на дня два.

Сундуки – это, как вы знаете, не те, что под пудовым замком, над которыми чахнет Кощей. Это природное. Ряд холмов и скал, одна из которых по форме напоминает сундук. Ну, и все остальные назвали так по аналогии. Всего «сундуков» пять.

Поскольку место это, как уже давно выяснилось, полно загадок (о них ниже), ему дали статус музея-заповедника. При этом мало кто понимает, просто или непросто ли это горы. Даже ученые мужи, что тут «живут» и головы ломают, не знают, как многое здесь понимать. Поклонники «Секретных материалов» причислили Сундуки к местам посадки и парковок НЛО. Приезжают сюда и так и мнят себя Скалли и Малдером и на полном серьезе ждут встречи с зелеными человечками.

Другие считают, что это место древними использовалось для жертвоприношений, захоронения национальных лидеров и молитв. Тут даже есть ров и гряда камней, за которые, предположительно, простому люду ступать было не дозволено, только жрецам и шаманам.

Есть версия, что тут неподалеку стоял сам Чингисхан, а у этого подножья, может, находится его могила, которая ведь до сих пор не найдена. Эту версию озвучивают даже работники музея, например, директор Андрей Вайган. А что им бояться позора в научном сообществе?! Все равно не раскопают и не проверят. Кто ж его раскопает, он же… заповедник!

Ну и, наконец, версия, принятая в научном мире. Сундуки – это древняя обсерватория. Все камни и скалки досконально и не первый год изучают ученые с приличными такими именами и аргументированно доказывают, что древние были намного умнее нас. Они уверены, что Сундуки, чуть ли не от и до, созданы руками тех самых древних. Возможно, это были арии. А гигантский амфитеатр (см. фото) заменял людям календарь.

В любом случае, какой бы версии народ ни придерживался, все склонны думать, что это место силы, всяких там энергий и вообще место священное.

Если вы заинтересуетесь Сундуками, работники музея очень сильно просят не таскать отсюда камни на память и не строить буддийских башенок. Тут, что называется, каждый камень на счету и может послужить разгадкой многих тайн. Ну, и если вы более склонны верить ученым и хотите реально увидеть все ниже описанное, то рекомендуют приезжать сюда в дни весеннего и осеннего солнцестояния, а также в дни зимнего и летнего равноденствия. Именно в это время все видно с определенных точек.

Если вы Скалли или Малдер, тут я вам не помощник. Когда «иные» тут бывают, не подскажу. Совершенно определенно сюда можно ехать в любое время. Как минимум эстетическое удовольствие получите. Ведь из низины вы сможете, не слишком напрягаясь, подняться на холмы и посмотреть на наш хакасский простор. Какой-то удивительной успокаивающей силой это место точно обладает.

Итак, про звезды и землян –(фото)

Как известно, арии – народ, почитавший Солнце. Солнцепочитание встречается практически во всех цивилизациях, и наши арии не стали исключением. В их трепетном отношении к главному светилу убеждаешься почти сразу, как начинаешь подниматься в гору. Слева на фото видим скалу под названием Дракон (включите воображение, и голову дракона обязательно увидите, специально сняла ее крупнее).

Включили? А теперь найдите на снимке рог дракона – это камень, торчащий под острым углом. Ученые замерили, как он стоит. Тика в тику под углом 24 градуса 4 минуты. Зачем? В те самые дни весеннего и осеннего солнцестояния солнце на закате дня проходит под этот рог и попадает в глаз дракона (его тоже можно найти на фото), тем самым убивая дракона.
 
Видеть это зрелище можно не с любого места, а с такой специально огороженной камнями площадки. Судя по всему, арии, или кто-то еще, не только поклонялись Солнцу, но и пристально его изучали. Нас заверяли, тот же рог Дракона при ближайшем рассмотрении точно не вырос из земли или случайно откололся от плитняка. Явно поставлен искусственно и укреплен. Да и практически все, что здесь есть, – не причудливое творение природы, а рукотворные объекты для изучения неба. Так древние астрономы с невероятной точностью заставляли попадать лучи солнца в мелкие каменные прорези. И указывать, на то, что день равноденствия настал. Таким образом проводили летоисчисления.

Вот другой пример (фото справа):

С виду обычный камень. В астрономии его называют Гнамон – древнейший астрономический инструмент, позволяющий по наименьшей длине его тени (в полдень) определить угловую высоту солнца. Вот этот каменюка как раз не отбрасывает тени и тоже в дни Солнца, а именно в астрономический полдень в 13 ч. 15 мин. Все, что находится рядом с ним, отбрасывает тень, а камень – нет. Чудеса? Вряд ли природа сама его так поставила.

 Или вот в это отверстие (фото вверху слева) 22 марта 2-3 тысячи лет назад древние наблюдали за самой яркой звездой созвездия Волопаса Арктур, что в северном полушарии. Так, во всяком случае, подсчитали астрономы, т.к. карта звездного неба с тех пор слегка поменялась, и сейчас хоть засмотрись в эту дыру, ничегошеньки не увидишь. А тогда древние астрологи специально выдолбили вот такой желоб.

В общем, много фактов там зафиксировано, но еще больше современному человеку только предстоит открыть. Меня больше всего поразил вот этот тоннель (фото вверху справа). Явно выдолблен для того, чтобы за чем-то наблюдать. Но откуда и куда, на что смотреть – до сих пор вопрос. Может, за звездами, может, за неприятелем, а может, за неверной женой. Шутка.

Что еще удивительно! Это потрясающая акустика. Вот бы где Хворостовскому голосить. Внизу можно слышать, о чем тихо говорят наверху. Именно поэтому тут старательно культивируется тишина. Якобы место шума вообще не любит, и каждый полдень здесь стихает ветер, который всегда дует, и наступает безмолвие. Мистика, но это зафиксированный факт.

 

Еще больше мистики

Еще из фактов и мистики про энергию. На Сундуках есть места поменьше с плохой энергетикой. Это тоже не мои слова, а ученых. Там то ли барашков кололи в жертву, то ли кого поразумнее, не знаю. Но с тех пор там сплошь чертовщина. Чтобы доказать уже подготовленной публике, показывают эксперимент. Берут любое золотое украшение (золото, как известно, не магнитится, и, соответственно, вариант с магнитными полями отсекается), подвешивают украшение над камнем, и оно начинает вращаться. Вращается до тех пор, пока к нему не поднесут зеркало, чеснок или лук… Я, конечно, скептик, и, возможно, такие мульки уже стали элементами имиджа. Ведь хакасы учатся «делать шоу» и зазывать туристов. Но все же, когда экскурсовод не советовал нам стоять и уж тем более сидеть здесь, дескать, бедаааа, проверять не стала. Ну его.

А вот на камнях желаний и камнях здоровья (они там тоже есть) все валялись с удовольствием. Можно на них полежать раз в год и, дескать, непременно сбудется. Мы, естественно, загадали. А что?! Не убудет! А это «кресло шамана» (фото справа), углубление в скале, в котором можно «подзарядиться». В этом дюраселе, чтоб стать энерджайзером, нужно сидеть в особой позе, располагая руки в специальные выемки. Со стороны смотрится очень смешно. Но, я так думаю, если одному тут реально засесть, отдохновение точно придет. Однако в обычный день у кресла полно народу.

Почему «сундуки»?

Тут наука переплелась со сказкой. Есть хакасская легенда про богатого бая. Вроде как хакасы к золоту издревле не очень относились, для них этот металл, как и желтый цвет, означает болезнь и смерть. Так что богатым был тот, кто имел серебро. Вот у этого бая было этого добра ну очень уж много. И решил он, что лучше серебро превратить в золото. Не рассчитал бай, что блестит оно сильнее, и со временем ослеп. Пошел к духам на священное место. Дескать, верните зрение. Духи ему:
– Зрение вернем, а ты верни нам золото!

Бай сначала согласился, а потом, как прозрел, решил:
– Не отдам! – обманул, значит, духов, от богатств не отказался, а золото в сундуки спрятал. Духи подумали, что с таким товарищем лучше больше дел не иметь и превратили его за такую выходку в орла. С тех пор сундуки стоят, а орел летает и охраняет свои богатства.

 
Как проехать?

Проехать к скалам можно с двух сторон – со стороны посёлка Июс, если ехать через Ачинск, и со стороны районного центра, посёлка Шира. Там ориентируйтесь на самодельные указатели. Дорога до места отменная, асфальтированная. Только когда съезжаешь с асфальта, гравийка невеселая, но проехать может любая легковая – вопрос только, как быстро.

Рекомендую взять экскурсию. Вам там более обширно с картинками и наглядно все, что я уже написала, расскажут. Я уже упоминала про музей и Андрея, его директора. Он наиболее полно озвучит все версии. Это как раз один из ученых. Найти его можно прямо у подножья в юрте за воротами (их, к слову, поставили, чтобы народ уж совсем наверх не заезжал, а то еще Чингисхана там потревожат).

Андрей же советует с экскурсиями быть осторожнее. На подъездах к Сундукам якобы много людей непосвященных возят за денежку и рассказывают сказки, садят на жертвенные камни, как на камни здоровья, и проч., а народ потом жалуется. Я не знаю, это такая у них там конкуренция или правда. Меня убеждает, что музейщики там все же самые профессиональные профессионалы и денег берут не больше прочих. Стоимость смешная – 100 рублей с человека за два часа интересного блуждания по горе и хорошего настроения. 

Автор статьи и фото Анна Гейнце