Месяц: Ноябрь 2015

Детская эпилепсия: эпидемиология, особенности клинического течения

Posted on by GlavVrach

Н.А. Шнайдер, Е.А. Шаповалова, Л.К. Шаравии,
А.В. Садыкова, Д.В. Дмитренко

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,
Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга
Университетской клиники

В лекции для практикующих врачей (детских неврологов, эпилептологов, клинических нейрофизиологов) изложены современные сведения о дефиниции детской эпилепсии, современные эпидемиологические данные распространенности различных форм детской эпилепсии в России и за рубежом.

[Шнайдер Н.А., Шаповалова Е.А., Шаравии Л.К., Садыкова А.В., Дмитренко Д.В.
Детская эпилепсия: эпидемиология, особенности клинического течения //
Вестник Клинической больницы № 51. — 2010. — Т. III, № 10. — С. 32-37.]

Дефиниция

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями. Среди неврологических заболеваний эпилепсия занимает третье место [5].

Проявления эпилептических припадков в детском возрасте имеют существенные отличия: часто протекают атипично, имеют абортивное течение, а изменения на электроэнцефалограмме не соответствуют клинической картине. Для многих эпилептических синдромов установлена генетическая природа, описаны новые формы заболевания, улучшились методы диагностики, синтезированы многие антиэпилептические препараты и установлены механизмы их действия, исследована эффективность для отдельных форм заболевания. К счастью, благодаря современным достижениям медицины в области эпилептологии, лечение большинства детских форм стало более эффективным и позволяет достичь стойкой ремиссии в 70-80% случаев. [11,12].

Популяционные эпидемиологические исследования предполагают, что у 40-70 человек на 100000 населения в развитых странах и у 100–190 человек на 100000 населения в развивающихся странах ежегодно выявляется эпилепсия. Rochester Epidemiology Project, одна из самых больших и самых значительных из подобных баз данных, выявила ежегодную заболеваемость эпилепсией — 52,3 на 100 тыс. человек. У 20-30% больных эпилепсия является пожизненной, несмотря на то, что заболевание традиционно ассоциировано с группами населения детского и подросткового возраста [1,2,7].

В детской популяции эпилепсия встречается чаще — 4-5% всего детского населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются среди детей первого года жизни [11]. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском возрасте и считается одним из основных заболеваний в педиатрической неврологии [12]. Частота эпилепсии в детской популяции составляет, по зарубежным данным, 0,5-0,75% детского населения, а частота фебрильных судорог (ФС) — до 5%. В России около 800 тысяч детей и подростков страдают активной эпилепсией, 2/3 заболеваемости эпилепсией в нашей стране приходится именно на детский возраст [8,9,13].

Ранние исследования, проведенные в США, по изучению распространенности детской эпилепсии в промышленных городах показали, что она варьировала от 50 до 100 на 100000 детского населения. Более современные исследования показали распространенность 40 на 100000 населения. Самая высокая распространенность эпилепсии — на первом году жизни, и составляет 120 на 100000 населения. Затем снижается и к возрасту 10 лет составляет 40-50 на 100000 населения, а в подростковом возрасте — 20 на 100000 населения [20,24,32,34,35,38,43].

 

Чаще дебют эпилепсии приходится на молодой возраст — до 16-ти лет с пиком в возрасте от 9 до 14 лет [10]. Считается, что, приблизительно, половина всех больных заболевает до 15-ти — летнего возраста. Примерно у 75% больных эпилепсией приступы появились в первые — 20 лет жизни. В 29% случаев эпилепсии дебютирует в возрасте до 3 лет [11,16]. В целом, в детском и подростковом возрасте, это заболевание начинается в 70-75% случаев [9,10].

 

Эпидемиология детской эпилепсии за рубежом

Фебрильные судороги возникают у 2-4% детей младшей возрастной группы в США, Южной Америке и Западной Европе. Их частота в азиатских странах выше. В ряде обширных проспективных исследований было определено, что приблизительно в 20% случаев первые фебрильные судороги были комплексными (продолжались более 15 минут, были фокальными или возникали, по меньшей мере, 2 раза в течение 24 часов). Чаще всего они возникают в течение второго года жизни. ФС несколько чаще встречаются у мальчиков [28,44,45,47].

 

Многолетние исследования показывают, что частота встречаемости конкретного типа эпилептических припадков также зависит от возраста. Так, миоклонические припадки чаще наблюдаются на первом году жизни — 10-15/100000. Частота встречаемости генерализованных тонико-клонических припадков на первом году жизни составляет 15 на 100000, в 10-65 лет – 10 на 100000, после 65 лет – 20 на 100000 [29,32]. Парциальные (фокальные) припадки наблюдаются с частотой 20 на 100000 от 1 до 65 лет, в более старшем возрасте их частота увеличивается до 40 на 100000. Абсансы имеют четкую зависимость от возраста и встречаются, главным образом, до 10 лет с частотой 11 на 100000 [36].

По данным департамента биостатистики и эпидемиологии США, в штате Оклахома, средняя заболеваемость эпилепсией составляет 5-7 случаев на 10000 детей в год в возрасте от рождения до 15 лет [25].

По данным исследований эпидемиологии инфантильных спазмов (синдрома Веста) у детей в Атланте (США), заболеваемость составила 2,9 на 10000 живорожденных, у 50% детей этиологию установить не удалось (криптогенные формы). Среди 10-ти летних детей распространенность эпилепсии была несколько ниже — 2,0 на 10000, из них 83% детей имели неврологическую патологию и имели среднюю умственную отсталость (IQ < 70), а 56% — имели глубокую умственную отсталость (IQ < 20). Инфантильные спазмы довольно редко регистрировались в общей популяции, и чаще встречались у детей с неврологической патологией [26].

Исследования, проведенные во Франции (2004-2005 гг.) показали, что распространенность детской эпилепсии составила 115,4 на 100000 [95% ДИ 106,7-124,0], первичная заболеваемость — 99,5 на 100000 в возрастной группе 0-14 лет [39].

Исследования, проведенные в Италии (1968-1973 гг.) среди детей школьного возраста, выявили высокую частоту встречаемости эпилепсии — 4,91%, из них генерализованые формы — 30,8%, роландическая эпилепсия — 23,9%, другие виды фокальных эпилепсий — 42,1%, синдром Леннокса-Гасто — 3,2%. За 4— летний период наблюдения полного выздоровления достигли 55% больных детей, у 24% — наблюдалась положительная динамика (урежение частоты приступов более, чем на 50%) [24].

На территории Финляндии распространенность детской эпилепсии составила 3,94 на 1000 детского населения. По данным исследователей, генерализованный характер припадков был характерен для детей в возрасте 0-6 лет, а фокальный — для 6-15 летнего возраста [33].

В Испании ежегодно регистрируется 62,1 случай различных форм детской эпилепсии на 100000 детского населения. Самый высокий показатель регистрации заболевания отмечен на первом году жизни (103,9 на 100000). В раннем детском возрасте симптоматические формы эпилепсии составили 21,3%, а криптогенные — 25,5%. В младшем и старшем школьных возрастах идиопатические эпилепсии составили 25,6%, а криптогенные — 20,5%. В подростковом возрасте криптогенные эпилепсии составили 21,1%, а идиопатические — 18,4% [29].

По данным эпидемиологических исследований в Памплоне (Испания) (2002 — 2005 гг.), распространенность эпилепсии среди детского населения составила 62,6 на 100000, с пиком (95,3 на 100000) в течение первого года жизни. Идиопатические формы составили 45,5%, криптогенные — 29,0%, а симптоматические — 25,5%. Фокальные припадки были отмечены у 52,9% больных, а генерализованные — у 43,5%. Среди детей грудного возраста синдром Веста составил 45,5%, его симптоматические формы 13,6%. В раннем детстве преобладали симптоматические (22,7%) и криптогенные формы (21,2%) эпилепсии и синдром Дузе (13,6%). Среди детей школьного возраста чаще встречались идиопатические доброкачественные (27,8%), и криптогенные формы (18,5%) эпилепсии. В подростковом возрасте — криптогенные формы (26,6%), и идиопатические (23,4%) [30].

Аналогичные исследования были проведены и в провинции Наварра (Испания): первичная заболеваемость эпилепсией среди детского населения составила 62,6 случаев на 100000 [95% ДИ 62,3-62,9]. Заболеваемость среди детей первого года жизни (95,3 на 100000) и постепенно снижалась к подростковому возрасту (48,7 на 100000). Фокальная эпилепсия зарегистрирована в 55% случаях, генерализованные формы — в 42,9%. У младенцев наиболее распространенными формами были синдром Веста (45,5%), симптоматические (27,5%) и криптогенные (13,6%) эпилепсии. В раннем детстве преобладали симптоматические (22,7%) и криптогенные (21,2%) эпилепсии, а синдром Дузе составил 13,6%. У детей школьного возраста преобладали идиопатические (27,8%) и криптогенные (18,5%) эпилепсии. У подростков чаще регистрировались криптогенные (27,6%) и идиопатические (18,4%) эпилепсии [31].

По данным реестра заболеваемости в Стокгольме (Швеция), первичная заболеваемость эпилепсией составила 33,9 на 100000, причем на первом году жизни этот показатель составил 77,1 на 100000 [18].

Распространенность детской эпилепсии в Норвегии в 1995 году составила 5,1 на 1000 детского населения, симптоматические и криптогенные формы преобладали у мальчиков. Симптоматическая эпилепсия составила 46%, из них 81% случаев были фармакорезистентными [48].

В прибрежной провинции Камеруна распространенность эпилепсии составляет 105 на 1000 детского населения: генерализованные формы — 35,3%, фокальные — 64,7% [41].

Эпидемиологические исследования, проведенные в префектуре Окаяма (Япония) в 1999 году, показали, что среди детей до 13 лет 2220 больны эпилепсией (из общей детской популяции 250997 детей). Самыми распространенными типами припадков были генерализованные тонико-клонические (40,7%) и инфантильные спазмы (21,0%) [19]. Заболеваемость инфантильными спазмами составила 0,25-0,42 на 1000 живорожденных в год. Среди детей младше 10 лет заболеваемость варьировала от 0,14 до 0,19 на 1000. Пик возникновения инфантильных спазмов приходился на возраст от 4 до 6 месяцев, с большей частотой среди мальчиков [27].

В Сингапуре заболеваемость детской эпилепсии составила 3,8 на 1000 детского населения, смертность — достигает 0,5 на 100000 детей [42].

Эпидемиология детской эпилепсии в популяции китайских детей (Гонконг, 2001г.) сходная: распространенность составила 4,5 на 1000 детей в возрасте до 19 лет. Идиопатические эпилепсии наблюдались у 42% детей, криптогенные — 16,8%, симптоматические — 40,8%. Частота фокальных приступов составила 48,5%, а генерализованных — 46,9%. Причем генерализованные приступы встречались чаще у детей младшей возрастной группы (до 5 лет) [38].

Исследования проведенные в Южной Индии (1989 – 1994 гг.) выявили 2531 случай эпилепсии среди детей, из которых криптогенные формы составили 48%, симптоматические — 62,9%, а идиопатические — 0,7% [40].

Распространенность эпилепсией в Пакистане составляет 9,99 на 1000 человек, самый высокий показатель — среди населения моложе 30 лет, чаще в сельских территориях. У детей преобладали идиопатические эпилепсии (76% случаев) [37].

Интересные эпидемиологические исследования детской эпилепсии в арабских странах, где проживает 724500 людей, страдающих эпилепсией. Распространенность эпилепсии в 2 раза выше у детей и подростков. В Катаре распространенность составила в сравнении с средними показателями 174 случая на 100000 детского населения, в Судане — 0,9 на 1000 и 6,5 на 1000 в Саудовской Аравии. Идиопатические формы эпилепсии составили 73,5-83,6% случаев. Основные причины симптоматической детской эпилепсии: детский церебральный паралич (ДЦП) и умственная отсталость. В Судане одной из основных причин симптоматической эпилепсии были инфекционные заболевания центральной нервной системы [23].

Исследования, проведенные в республике Танзания (Восточное побережье Африки) выявили распространенность детской эпилепсии 11,2 на 1000 [95% ДИ 8,3-13,9 на 1000], впервые выявленная эпилепсия составила 8,7 на 1000 [95% ДИ 6,7-11 на 1000] [27].

Распространенность эпилепсией в Тунисе составила 4,04 на 1000, у детей и подростков показатели оказались самыми высокими. В 93% случаев регистрировались генерализованные припадки, а основным этиологическим фактором были ДЦП и умственная отсталость [21].

Проводя сравнительные исследования эпидемиологии эпилепсии в Пакистане и Турции, исследователи показали, что распространенность эпилепсии в Пакистане составляет 9,98 на 1000 (14,8 на 1000 — в сельской местности, 7,4 на 1000 — в городах) и 7,0 на 1000 в Турции (8,8 на 1000 — в сельской местности, 4,5 на 1000 — в городах). Средний возраст дебюта эпилепсии в Пакистане составил 13,3 года, а в Турции — 12,9 лет. Распределение по типу припадков в Пакистане и Турции составило соответственно: генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКП) — 80,5 и 65,4%, фокальные — 5 и 7,4%, тонические и атонические — 5,8 и 3,7%, миоклонические — 5,8 и 1,2% [22].

Ежегодная заболеваемость эпилепсии среди детской популяции в Эфиопии составляет 64 на 100000 [95% ДИ 44-84]. Частота ГТКП составляет — 69%, фокальные – 20%. В 22% случаев отмечена отягощенная наследственность по эпилепсии [46].

 

Эпидемиология детской эпилепсии в России

Эпидемиологические исследования проводимые в Москве (1980 – 1981 гг.) показали, что у 4,4% детей прослеживалось наличие хотя бы одного судорожного эпизода, в 5,4% случаев эпилепсия сопровождалась задержкой психического развития и умственной отсталостью. Дебют заболевания в 29,3% случаев у детей приходится на возраст до 3 лет, в том числе до 1 года – 20,3%. При злокачественном течении заболевания у больных с умственной отсталостью припадки в возрасте до 3 лет возникали в 44,9% случаев (до 1 года – 37,3%). В 95,78% случаев ФС наблюдались у детей первых 5 лет жизни, из них 41,4% приходился на возраст до 1 года [14].

Заболеваемость эпилепсией в Санкт–Петербурге составила 1,56 на 1000 детского населения. У детей с эпилепсией в 81,9% случаев установлена генетическая природа заболевания [6].

 

В Новосибирской области показана высокая заболеваемость эпилепсии среди детей младшего и среднего школьного возраста: 14,8 на 1000 детского населения в возрасте от 7 до 13 лет. Частота встречаемости среди мальчиков, превалировала над девочками (61,1% против 38,9%). Заболеваемость идиопатическими эпилепсиями составила 3,4 на 1000 детского населения. ФС зарегистрированы у 7,5% детей, чаще у мальчиков. Отмечено превалирование криптогенных и симптоматических форм [4].

Распространенность детской эпилепсии в г. Саратове составила 2,7 на 1000 детского населения. Фокальные формы эпилепсии диагностированы в 55% случаев, генерализованные – в 45% случаев. Среди симптоматических фокальных форм преобладали височная (23,8%) и лобная (16,7%) эпилепсии. Среди идиопатических фокальных – роландическая эпилепсия (60%). Ведущими факторами риска эпилепсии у детей являлись: наследственная отягощенность, перинатальное гипоксически-ишемическое поражение, церебральные дисгенезии. Криптогенные формы составили 57,3% [7].

Распространенность эпилепсии в сельских районах Волгоградской области составила 2,84 на 1000 детского населения (среди лиц мужского пола — 3,4 на 1000, среди лиц женского пола — 2,36 на 1000). Этиологические факторы: перинатальная патология (46%), черепно-мозговая травма (20,7%), отягощенная наследственность по эпилепсии (11,%), нейроинфекции (6,7%). Фокальные припадки регистрировались в 56,0% случаев, генерализованные — 39,4% [3].

Заболеваемость эпилепсией в Республике Татарстан составила 1,0 на 1000 населения детей от 0 до 14 лет и 1,1 на 1000 подростков от 15 до 18 лет. Распространенность эпилепсии составила среди детей от 0 до 14 лет 5,4 на 1000 населения соответствующего возраста и 7,0 среди подростков. В структуре эпилепсии и эпилептических синдромов преобладали фокальные — 55,5%; генерализованные — 43%, неклассифицированные формы эпилепсии – 1,5%. Идиопатические эпилепсии зарегистрированы в 21,25%, симптоматические — 32,0%, криптогенные — 46,75 % [13].

В Красноярском крае распространенность эпилепсии составляет – 2,8 случая на 1000 населения: среди детей – 5,1 на 1000, подростков – 6,1 на 1000, а среди взрослых – 2,3 на 1000. Этиологические формы эпилепсии: криптогенная эпилепсия (46,2%), симптоматическая (42,5%), и идиопатическая (7,4%) эпилепсии [15].

По результатам научно-исследовательской работы проведенной в Республике Тыва, которая относится к зоне с высокой распространенностью эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков, выявлено, что частота случаев дебюта эпилептических припадков приходилось в основном, на возраст от новорожденности до 5 лет. Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии среди детского населения Республики Тыва составила – 3,2 ± 2,9 [95% ДИ: 0,96 – 4,63] на 1000. Среди факторов риска детской эпилепсии наиболее значимыми были: перинатальная патология, отягощенная наследственность, нейроинфекции [17].

 

Заключение

Несмотря на значительное число публикаций, отражающих возрастные особенности возникновения и течения эпилептических приступов у детей раннего возраста, остается недостаточно изученной проблема характера течения эпилептических состояний в зависимости от разных групп факторов риска и прогнозирование течения заболевания с учетом этих факторов. Для раскрытия причин возникновения эпилепсии, изучения количественных и качественных признаков, характеризующих это заболевание, вполне применимы методы эпидемиологического анализа, которые выявляют время возникновения заболевания, количество заболевших, изменение структуры заболеваемости во времени с учетом клинического течения, распределения по территориям, по полу, связь с этиологическими факторами, прогноз и летальность [11,16].

 

Однако получить истинные эпидемиологические данные очень сложно в связи с отсутствием единой системы учета, применением специалистами РФ разных вариантов классификаций эпилепсии, а также с тем, что этот диагноз часто специально или ошибочно не устанавливается и регистрируется под маской других состояний («эписиндром», «судорожный синдром», пароксизмальные состояния, «судорожная готовность», некоторые виды фебрильных судорог и т.п.), которые не учитываются при заполнении форм статистической отчетности.

Литература: 

1. Алиханов А.А. Лобная эпилепсия // Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина, 2000. — С. 44—62.

2. Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю. Детская абсансная эпилепсия // Лечащий Врач – 2004. — №1. — С.15-20.

3. Беляев О.В. Эпидемиология и реабилитация больных эпилепсией (по материалам Волгоградской области) // Дисс. — Санкт-Петербург, 2005. – С. 137.

4. Волков И.В., Калина О.К., Бирюкова Е.Ю. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области // Журн. невролог. и психиатр. – 2003. — Т. 103, №9. – С. 63-65.

5. Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Чурилин Ю.Ю. Эпидемиология эпилепсии в России // Журн. Невролог. и психиатр. – 2006. – № 1. — С. 3-7.

6. Гузева В.И., Скоромец А.А. Медицинские и социальные аспекты детской эпилепсии // Журн. невролог. и психиатр. – 2005. – Т. 105, №9. – С. 64-65.

7. Карась А.Ю., Воскресенская О.Н. Эпидемиологическая характеристика эпилепсии детского возраста в г. Саратове // Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы всероссийской конференции. – Саратов, 2004. – С. 152-156.

8. Карлов В.А., Петрухин А.С. Эпилепсия у подростков // Неврология и психиатрия. – М., 2002. — С. 9-13.

9. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина, 2000. — С. 44—62.

10. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: диагностика, терапия. – М.: АртБизнес-Центр, 2002. – С. 176-188, 263-284.

11. Петрухин А.С. Эпилепсия: частота в популяции и факторы риска ее развития // Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина, 2000. — С. 44—62, С. 51-60.

12. Прусаков В.Ф. Детская эпилепсия и ее лечение // Неврологический вестник. — 2004. — Т. XXXVI, вып. 1-2. — С. 82-85.

13. Прусаков В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика детской эпилепсии в г. Казани // Казанский медицинский журнал. — 2006. – Том 87, № 2. — С. 111-114.

14. Ремизова Е.С., Айрапетова Е.С., Андреева Л.А., Горлина И.С. Некоторые вопросы клиники и терапии эпилепсии и эпилептических синдромов у детей (по данным эпидемиологического исследования) // Журн. невролог. и психиатр. – 1984. – Т. 84, №6. – С. 882-885.

15. Садыкова А.В. Организация медико-социальной помощи лицам, страдающими эпилепсией и эпилептическими синдромами (на примере ЗАТО г. Железногорск). Автореф. …канд. мед. наук. – Красноярск, 2009. – 24 с.

16. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсия и судорожные состояния у детей – М.: Медицина, 1999. – С. 201-211.

17. Шаравии Л.К., Шнайдер Н.А. Эпидемиология эпилепсии в детской популяции Республики Тыва // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Материалы V Российского Конгресса педиатров, Москва 2006.

18. Adelöw C., Andell E., Amark P., Andersson T., Hellebro E., Ahlbom A., Tomson T. Newly diagnosed single unprovoked seizures and epilepsy in Stockholm, Sweden:first report from the Stockholm incidence registry of epilepsy (SIRE) // J. Epilepsia. – 2001. – Vol. 42. – P. 464-475.

19. Akiyama T., Kobayashi K., Ogino T., Yoshinaga H., Oka E., Oka M., Ito M., Ohtsuka Y. A population-based survey of childhood epilepsy in Okayama Prefecture, Japan: reclassification by a newly proposed diagnostic scheme of epilepsies in 2001 // J. Epilepsia – 2001. – Vol. 41. – P. 802-810.

20. Annegers J.F., Hauser W.A., Lee J.R., Rocca W.A. Acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota, 1935-1984 // Epilepsia – 1995. – Vol. 36. – P. 327-333.

21. Attia-Romdhane N., Mrabet A., Ben Hamida M. Prevalence of epilepsy in Kelibia, Tunisia // Epilepsia – 2005 – Vol. 46. – P. 18-27.

22. Aziz H., Güvener A., Akhtar S.W., Hasan K.Z. Comparative epidemiology of epilepsy in Pakistan and Turkey: population-based studies using identical protocols // J. Acta. Med. Croatica – 2009. – Vol. 63. – P. 153-157.

23. Benamer H.T., Grosset D.G. A systematic review of the epidemiology of epilepsy in Arab countries // J. Epilepsia – 1993. – Vol. 34. – P. 1028-1032.

24. Cavazzutti G.B. Epidemiology of different types of epilepsy in school age children of Modena, Italy // Epilepsia – 1980. — Vol. 2. – P.57-62.

25. Cowan L.D. The epidemiology of the epilepsies in children // J. Child. Neurol. – 1991. – Vol. 6. – P. 355-364.

26. Cowan L.D. The epidemiology of the epilepsies in children // J. Epilepsia – 1997. – Vol. 38. – P. 1275-1282.

27. Cowan L.D., Hudson L.S. The epidemiology and natural history of infantile spasms // J. Lancet Neurol. – 2005. – Vol. 4. – P. 627-634.

28. Deborah G.H. Febrile seizures // Pediatrics in Review. — 2005. — Vol. 18. – P.5-8.

29. Dura-Trave T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure types and epileptic syndromes // J. Child. Neurol. – 2007. – Vol. 7. – P. 823-828.

30. Durá-Travé T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure types and syndromes // J. Child. Neurol. – 2008. – Vol. 23. – P. 878-882.

31. Durá-Travé T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Incidence of epilepsy in 0-15 year-olds // An. Pediatr. (Barc) – 2007. Vol. – 67. – P. 37-43.

32. Epstein A.E., Carlson M.D., Fogoros R.N., Higgins S.L., Venditti F.J. Classification of death in antiarrhythmia trials // J. Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 2. – P. 433–442.

33. Eriksson K.J., Koivikko M.J. Prevalence, classification, and severity of epilepsy and epileptic syndromes in children // Epilepsy Res. – 2006. – Vol. 70. – P. 27-33.

34. Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984 // J. Epilepsia – 1993. – Vol. 3. – P. 453–458.

35. Hauser W.A., Hesdorffer D.C. Epilepsy, frequency, causes, and consequences // New York Demos. – 1990. – Vol. 18. – P. 21.

36. Hauser W.А., Annergers J.F., Anderson V.E. Epidemiology and genetics of epilepsy // J. New York Raven. – 1983. – Vol. 2. – P. 274.

37. Khatri I.A., Iannaccone S.T., Ilyas M.S., Abdullah M., Saleem S. Epidemiology of epilepsy in Pakistan: review of literature // J. Epilepsia – 1997. — Vol. – 38. – P. 541-546.

38. Kwong K.l., Chak W.K., Kwan S.N. Epidemiology of childhood epilepsy in a cohort of 309 Chinese children // J. Pediatr Neurol. – 2001. – Vol. 24. – P. 276-282.

39. Mignard C., Tchalla E., Marin B., Tabailloux E., Mignard D., Jallon P., Preux P.M. Incidence of newly diagnosed epileptic seizures in a French south Indian ocean island, La Reunion (EPIREUN) // Epilepsia – 2009. – Vol. 50. – P. 2207-2212.

40. Murthy J.M., Yangala R., Srinivas M. The syndromic classification of the International League Against Epilepsy: a hospital— based study from South India // J. Rinsho shinkeigaku – 2004. – Vol. 44. – P. 970-974.

41. Prischich F., De Rinaldis M., Bruno F., Egeo G., Santori C., Zappaterreno A., Fattouch J., Di Bonaventura C., Bada J., Russo G., Pizzuti A., Cardona F., Sa a, Vullo V., Giallonardo A.T., D Erasmo E., Pelliccia A., Vanacore N. High prevalence of epilepsy in a village in the Littoral Province of Camerooon // J. Neurology – 1999. – Vol. – 53. – P. 2064-2069.

42. Puvanendran. K. Epidemiology of epilepsy in Singapore // J. Acta Paediatr Scand. – 1991. – Vol. – 80. – P. 235-242.

43. Shorvon S.D. Epidemiology, classification, natural history, and genetics of epilepsy // The Lancet. — 1990. —Vol. 336. — P. 93—96.

44. Sinclair D.B., Wheatley M., Snyder T. Frontal lobe epilepsy in childhood // Pediatr. Neurol. — 2004. — Vol. 30, № 3. — P. 169—176.

45. Stanley F.J., Alberman E., Blair E. The cerebral palsies: epidemiology and causal pathways // Clin. Dev. Med. – 2000. – Vol. 151. – P. 208–211.

46. Tekle-Haimanot R., Forsgren L., Ekstedt J. Incidence of epilepsy in rural central Ethiopia // Epilepsy Res. – 2008. – Vol. 82. – P.200-210.

47. Volcy G.M. Epilepsia del lobulo temporal mesial: fisiopatologia, caracteristicas clinicas, tratamiento y pronostico // Rev. Neurol. — 2004. — Vol. 38, № 7. — P. 663—667.

48. Waaler P.E., Blom B.H., Skeidsvoll H., Mykletun A. Prevalence, classification, and severity of epilepsy in children in western Norway // J. Epilepsia – 1998. – Vol. 39. – P. 48-54.

49. Winkler A.S., Kerschbaumsteiner K., Stelzhammer B., Meindl M., Kaaya J., Schmutzhard E. Prevalence, incidence, and clinical characteristics of epilepsy— a community— based door-to-door study in northern Tanzania // J. Epilepsia – 2009. – Vol. 50. – P. 2310-2313.

Новая мода в спортивной медицине и не только – тейпирование

Posted on by GlavVrach

Вы еще не видели спортсменов на тренировке, мышцы которых залеплены странными разноцветными полосками? Нет? Посмотрите внимательней. Мало кто из спортсменов не обращается к клейкой полоске, что продается в любой аптеке. Ведь это нынче новое ультрамодное направление – тейпирование.

К нам в инклюзивный лагерь приезжал специалист по массажу и спортивной медицине, тейполог – высокий молодой человек Дмитрий. Сам он рекламировал мамам яркие разноцветные полоски (черные, синие, телесного цвета).

– Ко мне часто обращаются спортсмены. Кто растянул мышцу, кто сорвал. И самым лучшим восстановителем я считаю тейп, который вы можете купить в обычной аптеке. Взяв один урок у специалиста, вы сможете сами лечить себя тейпом, – уверенно вещал Дмитрий и вытащил ноутбук. – Посмотрите на монитор, здесь у человека огромный синяк, который рассосался через 14 дней, а вот посмотрите – это когда применили тейп. Смотрите, на четвертые сутки синяк быстро исчез.

Молодой человек был очень уверен. И когда я вернулась из лагеря, захотелось узнать побольше об этом направлении лечения – тейпировании. Не мошенничество ли это? В интернете я нашла немного информации. Сказано, что тейп – не такая уж и новинка. И появился он аж 40 лет назад. В Японии. Его разработал доктор Кензо Касе. Благодаря его изобретению появилась возможность исправлять травмы без операций. Изначально использовался только как спортивный продукт. Но молва о тейпах разрослась, и уже в бытовом плане люди стали принимать их стремительно. Особенно полюбился тейп для лечения больных ДЦП деток.

Тейпы при ДЦП и эстетическое тейпирование

Тейпирование при ДЦПЧем же тейп приглянулся? Я спросила у многодетной мамы, мамы больного ДЦП Семена – Тани Никулиной.

– Тейпы мы делаем как часть кинезио- или физиопроцедуры. На определенную часть тела Семена. И это основано не просто механически, а акцент делается на активизацию кровотока и лимфотока в определенной области, где спазм. Я вижу, как улучшение происходит и снижается болевой синдром и гипертонус у ребенка. Мы тейпируемся с июня. И это доказано и работает. Я вижу, что самочувствие у Семена намного лучше, – сказала мама.

Другая мама Инна Сухорукова, мама ребенка-аутиста, рассказала мне, что даже ходила на курсы эстетического тейпирования. Как она сказала, для души и тела своего. И получила двойную выгоду.

– Присматривалась к тейпированию пару лет. Почитала статьи, посмотрела ролики. Записалась на семинар. После приезда физиотерапевта из Питера решила окончательно – надо. Тейпирование применяется как в работе с телом у детей разных, так и в логопедической работе. Но, поскольку я не логопед и особо в эту область не лезу, клеить на лицо что-то детям не стану. С удовольствием завтра перед тренировкой обклеюсь для усиления борьбы с целлюлитом И отличный будет результат!

Тейпирование

– А сынишке своему ты ставила тейпы? – задала я вопрос.

– Егорку пробовала посадить на корточки несколько лет. Но безрезультатно, до тейпов. Подсказали, что причина может быть в укорочении камбаловидной мышцы. Пришла, дома попробовала и вуаля! Сел. Тейпы хорошо идут при двигательных нарушениях работы руки.

– А если спина болит?

– И для спины. Снимает острую боль. Особенно дэцэпэшечек тейпируют. Тейп – помощник, поддержка для мышц и сухожилий.

– Ты сказала: эстетическое тейпирование?

– Да, не только похудение, но и здорово рубцы и шрамы исчезают после тейпа. Еще и отек снимается.

Что говорят о тейпировании специалисты

Это мнение мам. А что говорят специалисты? Я обратилась к известному массажисту, реабилитологу Богдану Валентину.

– О кинезиотейпах можно говорить много и разное. Я не обучался тейпированию профильно и применяю тейпы в своей практике довольно ограниченно, но результатами очень доволен. Поэтому обозначу позицию. Я за тейпирование. Но, как и в любом другом случае, прежде тейпирования я за работу головы врача. В том смысле, что головой надо думать, прежде чем что-то делать.

Кинезиотейп как вспомогательный инструмент для врача

Давайте поймём сразу важный момент. Кинезиотейп – это не волшебный пластырь, не лекарство, не панацея, не плацебо, но и не шарлатанство. Это инструмент. Нормальный рабочий инструмент для мануального терапевта, реабилитолога, спортивного медика, массажиста, остеопата и ещё ряда врачей и специалистов.

Прелесть применения тейпа в том, что он является как бы продолжением рук мануального терапевта. Например, есть манипуляции, которые выполняются напрямую руками, а есть те, которые можно заменить тейпированием – и тогда манипуляция будет выполняться не только на кушетке у специалиста, но и после, несколько дней. То есть тейпирование должен проводить специалист, и тогда тейп будет выполнять работу вместо рук специалиста. Массажист не может выполнять пациенту лимфодренаж трое суток подряд. Тейп может. Только надо знать как.

ТейпированиеТребуется обучение

Теперь второй важный момент. Любые мануальные техники останутся только техниками, если вынести за их рамки специалиста, исполнителя, который знаком с физиологией и строением тела. Любое действие требует понимания того, какие механизмы в человеке оно затронет, к каким последствиям приведёт. Терапевт, назначая лекарство пациенту, предполагает результат и побочные эффекты, понимает, как оно работает? Надеюсь, что да. Так и в любом другом случае, в том числе в случае с тейпированием. Просто приклеили пластырь? Молодцы, хорошо, если не навредили. Приклеили с направленным на решение задачи действием, не ошиблись с местами крепления, верно выбрали натяжение, сообразили, что может быть дополнительным эффектом? Ну, просто молодцы.

В своей практике тейпирование использую для лимфодренажного эффекта, для снятия боли и для снижения тонуса мышц – всегда в добавление к массажу, не как основной метод. Из интересного – работаю с ребенком приятельницы, вижу спазмы в животе, спрашиваю про стул. Ну, раз в четыре дня – для четырех с половиной лет это, пожалуй, редко. На проекцию спазмированного места клею тейп на послабление (как для мышц), других манипуляций не делаю – не эта задача стояла. Через неделю стул раз в день, всё отлично. Работает инструмент, работает. Нужно с умом подходить к любому инструменту, и любой тогда работать будет.

Автор Дарья Мосунова

Ангина как предвестник ревматизма

Posted on by GlavVrach

Ангина (острый тонзиллит, от лат. анго – душить) – острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин. Воспаление локализуется в скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани – в язычковой, гортанной, носоглоточной миндалинах.


Возможно два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк и даже вирусы.

Факторы, способствующие возникновению воспаления лимфаденоидной ткани: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста, взрослые до 35-40 лет, в осенний и весенний период.

Симптомы острого тонзиллита

Какие симптомы указывают на острых тонзиллит? Боль при глотании, высокая температура тела, недомогания, нередкие жалобы на боль в суставах головную боль, периодический озноб. Местные изменения и длительность заболевания в небных миндалинах зависят от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную форму ангины.

Симптомы катаральной ангины

Среди острых тонзиллитов часто встречается катаральная ангина, которая характеризуется симптомами: внезапным першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием и невысокой температурой. Заболевание протекает с поверхностным поражением миндалин, при осмотре они оказываются несколько припухшими, сильно покрасневшими. Катаральная ангина нередко предшествует более глубоким поражениям миндалин – лакунарной и фолликулярной ангинам. Длится катаральная ангина 1-2 дня, после чего переходит в другую форму или проходит.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется наличием фибринозного экссудата, локализующегося в лакунах. На припухшей и покрасневшей поверхности миндалин заметны остравчатые беловатые налеты, в устьях лакун, иногда сливающиеся и покрывающие большую часть поверхности миндалин. Налеты не выходят за пределы миндалин, легко снимаются шпателем, не оставляя кровоточащей поверхности слизистой оболочки.

Фолликулярная ангина (паринхиматозная)

 Заболевание протекает с преимущественным поражением паренхимы миндалин, фолликулярного аппарата. При фарингоскопии на покрасневших и припухших миндалинах видны множественные беловато-желтоватые нечетко ограниченные, точки величиной с просевное зерно, представляют собой нагноившиеся фолликулы. В дальнейшем гнойнички постепенно увеличиваются, вскрываются в полость глотки.

В сравнении с катаральной, лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми заболеваниями. Обычно начинаются внезапным ознобом, сопровождаются высокой температурой, головной болью, болью в горле, в мышцах и суставах, резкая слабость. Могут отмечаться боли в области сердца, задержка стула, отсутствие аппетита. Тонзиллярные лимфатические узлы, болезненные при пальпации и увеличенные. Кроме небных миндалин, в острое воспаление могут вовлекаться другие скопления лимфаденоидной ткани, в носоглотке, на корне языка, боковых стенках глотки и в гортани. Для воспаления глоточной миндалины характерна боль в горле, иррадиирущая в глубокие отделы носа, затрудняя носовое дыхание. А поражение язычной миндалины характеризуется болью при глотании и при высовывании языка. Здесь воспаление распространяется на соединительную и межмышечную ткани и приводит к гнойному воспалению языка, а при воспалении лимфаденоидной ткани боковых валиков глотки отмечается небольшая боль при глотании, незначительное повышение температуры, гиперемия и припухлость этой зоны. Если заболевание приобретает бурное течение, то может привести к гнойному медиастиниту.

Очень часто любая из форм ангины может приводить к воспалению околоминдаликовой клетчатки (перитонзиллярный абсцесс): односторонняя ярко выраженная гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии и значительное повышение температуры.

Осложнения ангины

Ревматизм, холецистит, орхит (воспаление яичек), менингит, нефрит и так далее – осложнения, встречающиеся после перенесенных ангин. Из местных осложнений часто встречаются острые, средние отиты, острые ларингиты, отек гортани, заглоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмоны шеи.

Если у пациента возникли подозрения на ангину, необходимо обратиться к отоларингологу или к терапевту для своевременной и точной диагностики.

Лечение ангины

В первые дни заболевания предпочтительнее соблюдать постельный режим, т.к. очень часто ангина дает осложнения. Питание должно быть щадящим, исключая острое, горячее, холодное. Полезно питье: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, минеральная щелочная вода. Для полоскания использовать теплые растворы антисептиков, травяные отвары (шалфей, ромашка, календула). В процесс лечения необходимо контролировать состояние сердечнососудистой системы, повторять анализы мочи и крови, ЭКГ.

Профилактика

 Для предупреждения ангин, необходима санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин, гнойные поражения придаточных пазух носа), устранение причин, затрудняющих свободное носовое дыхание (у детей – аденоиды, у взрослых – сильно выраженное искривление перегородки носа), закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Первая помощь при крупе

Posted on by GlavVrach

Круп – острый ларингит или ларинготрахеит, возникающий при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с изменением голоса, грубым «лающим» кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера. Наблюдается у детей чаще всего в возрасте 1-6 лет. Различают круп истинный и ложный.


Симптомы истинного крупа

Истинный круп – возникает только при дифтерии он характеризуется тем, что все явления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса. Дыхание становится слышным на расстоянии, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет, сердечная деятельность падает и, если своевременно не будет оказана помощь, может наступить смерть.

Симптомы ложного крупа

Ложный круп – при гриппе, острых респираторных заболеваниях и многих других состояниях. В отличие от дифтерийного крупа, затруднение дыхания появляется внезапно. Чаще всего ребенок, ложившийся спать здоровым или с незначительным насморком, просыпается внезапно ночью; у него отмечается грубый «лающий» кашель, может развиться удушье.

При ложном крупе почти никогда не наступает полная потеря голоса. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, в основе его лежит сокращение мышц гортани, слизистая оболочка которой воспалена и отечна.

Круп следует отличать от бронхиальной астмы – аллергического воспаления бронхов. Характерное для астмы свистящее дыхание отчетливее слышится на выдохе, тогда как стридор при крупе слышен только на вдохе.

Как только ребенок оказывается на свежем воздухе, симптомы иногда полностью исчезают; в других случаях приступ удается прервать, вызвав у ребенка рвоту.

Есть вопросы? Задайте их педиатру. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

При первых же проявлениях экстренно вызвать скорую медицинскую помощь!

Что делать при крупе до прихода врача

  • До приезда врача необходимо обеспечить постоянный доступ воздуха в помещение, дать ребенку теплое питье, успокоить его, сделать горячую ножную ванну.

 

  • Детям старшего возраста проводятся ингаляции (вдыхание) паров содового раствора (1 чайную ложку питьевой соды на 1 литр воды).

 

  • При крупе, вызванном любой причиной, необходима срочная госпитализация, так как приступ может повториться.

Тренажер от студентов-медиков из Красноярска признали лучшим в России

Posted on by GlavVrach

Красноярские студенты-медики победили во всероссийском конкурсе изобретений для обучения в медвузах. Студенты красноярского медицинского университета представили тренажер для спинальных пункций.


На всероссийском конкурсе «Отечественные инновации в симуляционном обучении» красноярские студенты представили два изобретения: «симулятор для отработки практических навыков по грудному вскармливанию» и «тренажер для спинальных пункций» (т.е. введения иглы в пространство спинного мозга для диагностики, лечения и обезболивания). Именно этот тренажер в результате итогового голосования признали лучшим.

Жюри отметило, что тренажер красноярцев при своей компактности обеспечивает реалистичные ощущения, а материалы, из которых он изготовлен, доступны и экономичны. Потренироваться и отточить практические навыки на этом тренажере смогут будущие неврологи, нейрохирурги, анестезиологи-реаниматологи и др. 

Читайте также: 

Красноярские ученые создали «ботинки» для реабилитации после инсульта

Игорь Большаков, Лауреат премии Правительства РФ 2013 года: «Науке нужны деньги и кадры»

В Красноярске открыли 4-й мост через Енисей

Posted on by GlavVrach

В Красноярске наконец открылся 4-й мост через Енисей. По свежему дорожному полотну поехали первые авто, а перед этим мост «опробовали» велосипедисты и водители ретро-автомобилей.

 

В торжественной церемонии открытия четвертого моста поучаствовал помощник президента России Игорь Левитин, полпред президента в СФО Николай Рогожкин, министр транспорта РФ Максим Соколов и представители краевой власти. На открытие моста заглянул и бывший мэр Красноярска Петр Пимашков.

После торжественной части по новому мосту двинулась колонна ретро-автомобилей и велосипедистов. А с 12 часов движение по мосту открыли для всех красноярцев. Переправляться с одного берега на другой смогут и автомобилисты, и пешеходы.

Возле 4-го моста в Красноярске хотят построить ледовый дворец и ТРЦ

Четвертый автодорожный мост через Енисей возводили 40 месяцев. На строительство моста ушло 12 млрд рублей, 30 тысяч тонн металла и 55 тысяч кубических метров железобетонных конструкций. 

Межпозвоночная грыжа – операция или альтернативные методы?

Posted on by GlavVrach

Вероятно, каждый из нас был когда-либо поставлен перед выбором метода лечения. Выбор такой начинается от простейшего решения о том, что можно «прогреться вареной картошкой», а можно и принимать лекарства, переходит дальше в противостояние между рекомендациями о лечении гомеопатическими средствами или антибиотиками, и иногда, увы, нам приходится принимать решение куда более сложное и серьезное.

На примере заболевания, которое, к сожалению, очень распространено, мы рассмотрим сегодня возможности как альтернативного лечения методами ТКМ (традиционной китайской медицины), так и хирургические пути решения для пациентов с диагнозом межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза и закономерным финалом развития этой болезни. Самым печальным результатом могут стать потеря трудоспособности и инвалидность пациента. Поэтому если Вам поставлен диагноз межпозвонковая грыжа, то не следует медлить с лечением.

Многие пациенты, не доверяя средствам современной медицины, да еще и слыша слова о возможном оперативном вмешательстве, изначально склонны довериться альтернативным методам лечения. Оспаривать эффективность таких методов не является целью нашего материала. Мы хотели бы представить сильные стороны докторов, практикующих методы ТКМ для лечения межпозвоночной грыжи, и предупредить Вас о возможных «неудачах» такого лечения при несоблюдении некоторых важных условий.

Китайские специалисты делают упор на так называемую практику «безоперационного лечения» заболеваний позвоночника и противопоставляют многовековой опыт потомственных докторов Поднебесной западной медицине. Если посмотреть рекламные проспекты клиник и госпиталей, везде будет фраза о том, чего не может сделать западная медицина. На наш взгляд, это не совсем корректный подход, но в рекламных целях он себя, конечно, оправдывает. Поэтому прежде чем пациент будет готов принять решение о выборе в пользу прохождения курса лечения в Китае, мы всегда запрашиваем медконсультантов из квалифицированных клиник-партнеров в КНР и по получению ответа с предлагаемыми методами, процедурами и т.д. рекомендуем клиенту проконсультироваться еще раз со своим лечащим врачом. Даже если ваш доктор скептически относится к методам ТКМ, просмотр им рекомендаций китайских специалистов сможет Вас уберечь от неоправданного риска для здоровья и ненужной трате средств. Так, например, можно обратить внимание будет ли предложено в первичной диагностике клиникой использование МРТ: это очень важный показатель квалификации самой клиники и ее специалистов. Дело в том, что сильной стороной ТКМ является мануальная терапия, но мануальный массаж категорически противопоказан в случае повреждения фиброзного кольца.

Если же в предложении клиники или госпиталя есть информация об обязательной диагностике МРТ, то дальнейшие предложения можно рассматривать с большим доверием.

За долгие годы работы с российскими пациентами зарекомендовали себя как эффективные такие клиники и госпитали в Китае, как Приморский военный госпиталь (г. Далянь), госпиталь ХунЧан (г. Циндао), частная клиника ТКМ Uni-Con (г. Пекин), Реабилитационный центр при Хэйлуцзянской больнице НунКен (г. Харбин).

По сути своей альтернативное лечение методами ТКМ можно отнести к средствам консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Однако если курс консервативного лечения, проводимого в полном объеме в течение двух-трех месяцев, не принес эффекта, т.е. острые боли ушли, но остались тупые, ноющие боли, мешающие нормальной жизнедеятельности, и вас это не устраивает, то необходимо задуматься о хирургических вариантах лечения.

Самые современные методы лечения, новейшую медицинскую аппаратуру и мировой опыт известных докторов предлагает пациентам Южная Корея.

Так, в клинике Уридыль (г. Сеул) пациента с межпозвоночной грыжей разных отделов могут вылечить в течение нескольких дней, благодаря новейшим эндоскопическим технологиям. Специалистами-нейрохирургами клиники Уридыль проводится открытая лазер-ассиситирующая люмбальная дискэктомия:

Перед операцией пациент проходит в течение часа полное обследование (КТ, МРТ, исследование плотности костной ткани), после которого принимается решение о целесообразности проведения эндоскопического удаления грыжи. Под местной анестезией через минимальный разрез в позвоночнике пациента вводится игла с микроинструментами и видеокамерой. Нейрохирург контролирует свои действия с помощью видеоизображения, сохраняя полный контакт с пациентом через переводчика. Грыжу удаляют и проводят лазерную коррекцию диска. На кожу накладывают один саморассасывающийся шов. Пациент может встать на ноги сразу после операции.

Далее идет курс реабилитации и дистанционное общение с врачами клиники через переводчика посредством Интернета и Skype.

Жители Дальнего востока России предпочитают лечение именно в специализированных клиниках Южной Кореи, Китая. Возможно, и нам стоит изучить и воспользоваться опытом врачей азиатского «медицинского пояса» (Южная Корея, Япония, Китай) и не забывать, что здоровье – рядом!

«ИндигоМед» (лечение за рубежом)
Телефон: 285-48-84, 232-04-08
E-mail: info@indigomed.ru

Как вовремя распознать тепловой удар и оказать первую помощь

Posted on by GlavVrach

Тепловой удар (гипертермия) – аномальное повышение температуры тела, при котором возникают неврологические нарушения. При перегревании на солнце – тепловой удар является солнечным. Это тяжелое состояние, которое может привести к смерти без надлежащей и своевременной медицинской помощи. 


Обычно тело производит тепло в процессе обмена веществ и выделяет его через кожу, при испарении пота. Однако, при сильной жаре и повышенной влажности воздуха, или при интенсивных физических нагрузках на солнце организм не может нормально выделять тепло и температура тела повышается (иногда до 41°С или выше). Вторая причина теплового удара – обезвоживание организма. При обезвоживании пот не образуется в достаточном количестве, чтобы выделить лишнее тепло, поэтому температура тела повышается.


Причины теплового удара

1. Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.
2. Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает теплообмену.
3. Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.
4. Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
5. Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.

У каких людей наиболее высок риск развития теплового удара? 

Тепловой удар может получить любой человек, однако некоторые люди, ввиду их физиологических особенностей, подвержены большему риску получения теплового удара, чем остальные.

  • У детей и новорожденных терморегуляционные процессы развиты не в полной мере, поэтому у них возрастает риск получения теплового удара.

  • У пожилых людей терморегуляция с возрастом ослабевает, что тоже приводит к повышению риска получения теплового удара. Большинство пожилых людей имеют сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, почек или принимают определенные лекарства, которые повышают риск развития теплового удара.

  • Также к группе риска получения теплового удара относятся беременные женщины.

    Спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом на солнце, в жарких цехах.

  •  Генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи считают, что существуют люди с генетическими особенностями организма, которые повышают риск возникновения теплового удара (врожденное отсутствие потовых желез, муковисцидоз, склеродермия).

Основные симптомы и признаки теплового удара:

  • Покраснение кожи тела; горячая и сухая кожа;

  • Одышка, учащенное дыхание;

  • Слабость;

  • Тошнота, рвота.

  • Головокружение, потемнение в глазах, мелькание перед глазами.

  • Частый и слабый пульс;

  • Мышечные спазмы и боль;

  • В тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные опорожнение кишечника и мочевого пузыря, потеря сознания;

Различают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Начало обычно острое. Наблюдаются учащение дыхания и пульса, покраснение кожи, повышение температуры тела, достигающее иногда высоких цифр.

При легкой форме теплового удара расстройства ограничиваются головной болью, тошнотой, общей слабостью. При тепловом поражении средней тяжести развиваются более резкая мышечная слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота. Отмечаются некоторая общая заторможенность, пошатывание при ходьбе, иногда обморочное состояние. Дыхание и пульс резко учащены. Наблюдается усиленное потоотделение. Температура тела повышается до 40 °С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Часто отмечается двигательное возбуждение, иногда – психические нарушения (галлюцинации, бред). Дыхание учащенное, поверхностное, ритм его часто нарушен. Пульс учащен до 120 и более ударов в минуту, слабый. Тоны сердца глухие. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Температура тела повышается до 41–43 °С. Мочи выделяется мало. На фоне выраженных вегетативно-сосудистых нарушений развиваются расстройства сознания различной глубины и продолжительности.

Опасность перегревания у детей заключается в том, что нередко состояние бывает критическое (возможен даже летальный исход), и наступает оно резко, стремительно. Вот почему вы должны узнавать симптомы теплового удара у детей заранее, еще на начальной стадии их проявления.

А на начальной стадии, когда детский организм теряет много жидкости и не способен охлаждаться естественным образом (например, потея), ребенок становится вначале возбужденным и капризным, а затем вялым, сонным, обессиленным. При этом кожный покров сначала краснеет, а потом бледнеет. Ребенок может жаловаться на усталость и головную боль, потемнение в глазах и шум в ушах, зрачки расширены. Губы могут быть чрезмерно сухими из-за обезвоживание и может ощущаться сильная жажда. Детки в возрасте до года часто реагируют на тепловой удар рвотой или диареей и стремительным повышением температуры. Черты лица младенцев заостряются, состояние ухудшается очень быстро. Если вовремя не прекратить воздействие тепла на ребенка и не предпринять необходимые меры (охладить, напоить, умыть), состояние усугубляется и становится критическим. Температура тела повышается до отметок в 39-41 градус. Дыхание замедляется, становится прерывчатым или может и вовсе исчезать. В тяжелых случаях ребенок бредит, теряет сознание или даже впадает в состояние комы. У маленьких детей часто наблюдаются судороги.

Признаки теплового удара у детей:

  • жажда;

  • слабость, вялость, усталость;

  • зевота;

  • головная боль;

  • головокружение;

  • шум в ушах;

  • расширенные зрачки;

  • нечеткие движения, потеря координации;

  • покраснение с последующим побледнением кожных покровов (они сухие и горячие на ощупь);

  • холодный пот или отсутствие потоотделения;

  • тошнота;

  • отрыжка;

  • рвота;

  • понос;

  • высокая температура тела (до 41 градуса, ректальная – выше 42);

  • носовое кровотечение;

  • учащенное дыхание, сменяющееся замедленным;

  • вначале учащенный, затем слабый или прерывчатый пульс;

  • пониженное артериальное давление;

  • бред;

  • потеря сознания;

  • судороги;

  • кома;

Состояние теплового удара у детей очень опасно. Если ребенку нет еще 3 лет, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Также нужно срочно доставить малыша в больницу, если вы наблюдаете у него проблемы с дыханием и пульсом.

Первая помощь при тепловом ударе в домашних условиях

Если вы почувствовали первые симптомы теплового удара, немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас нет возможности вызвать неотложную медицинскую помощь, следует предпринять следующие меры:
1. Тепловой удар возникает не только в результате обезвоживания, но и в результате потери солей с потом. Поэтому при тепловом ударе рекомендуется выпить 1 литр воды с добавлением 1-2 чайных ложек соли.
2. При тепловом ударе ни в коем случае нельзя пить алкогольные напитки и напитки с высоким содержанием кофеина (чай, кофе, капучино), т.к. эти напитки нарушают терморегуляцию организма.

3. Если вы находитесь на улице, немедленно зайдите в прохладное кондиционированное помещение. Снимите тесную одежду, развяжите галстук, снимите обувь, выпейте больше прохладной подсоленой воды. Сидите возле вентилятора. Если есть возможность, примите прохладный душ или ванну.

Если рядом с вами человек получил тепловой или солнечный удар, следует быстрее переместить его в прохладное и затененное место, уложить, приподняв немного ноги. Голову его нужно обтереть холодной водой или же положить на голову мокрое полотенце. Необходимо будет снять или расстегнуть одежду, положить холодные компрессы на лоб, на теменную область, на затылок. Стоит также положить холодные компрессы также и на паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где размещается много кровеносных сосудов. Для снижения температуры тела можно применять влажное обертывание, помогает здесь протирание тела пострадавшего кусочком льда, обливание тела прохладной водой, но делать это все следует недолго и осторожно. Не следует помещать пострадавшего в холодную ванну – это приведет к чересчур быстрому снижению температуры.

Температуру у пострадавшего не следует сбивать ниже 38 градусов по Цельсию. Если вы помогаете пострадавшему, у которого возник тепловой или солнечный удар, а он находится без сознания, обратите внимание на то, как он дышит, узнайте – не нарушена ли проходимость дыхательных путей. При западании языка или мягкого неба и наличии рвотных масс во рту, поверните пострадавшего набок и очистите ротовую полость пальцем, обмотав его бинтом, марлей или носовым платком. При отсутствии сердцебиения необходимо начинать искусственный массаж сердца. В любом случае в первую очередь вызовите врача (скорую помощь).

Как предотвратить тепловой удар?

Тепловой удар – это очень серьезное состояние, но с помощью простых мер вы можете легко предотвратить его.

1. Носите лёгкую одежду из натуральных материалов (лён, хлопок), это позволит избежать развитие теплового удара.

3. Пейте больше жидкости, особенно в теплое время года, это снизит риск развития теплового удара.

4. Прежде чем употреблять какие-либо лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
5. Никогда не оставляйте машину на солнце. Если всё же это случилось, не сидите в раскаленной машине больше 10 минут.
6. Избегайте тяжелой физической нагрузки в жаркое время года. Во время выполнения работы время от времени делайте перерывы на отдых, пейте больше жидкости.

7. Следите за детьми и не разрешайте им играть в жаркую погоду под открытым солнцем.

Автор статьи врач-невролог И.А.Бушина

Читайте также:
«Аллергия на солнце» – фотодерматиты

Для красноярской БСМП построят новый 4-этажный операционный корпус

Posted on by GlavVrach

К 2018 году в красноярской больнице скорой медицинской помощи появится новый операционный корпус. Как изменится БСМП, в больнице обсудили с губернатором края Виктором Толоконским.

Как рассказали в больнице, современный 4-этажный операционный корпус разместится рядом с основным зданием медучреждения. В новом корпусе будет 24 палаты интенсивной терапии и 15 операционных. Это позволит значительно увеличить количество плановых и экстренных операций в БСМП. Пока же в больнице работают всего 6 операционных блоков. 

Чтобы врачи могли быстрее устанавливать пациентам точный диагноз и направлять их на лечение, в приемном покое нового операционного корпуса собираются установить томограф. «Хождение по кабинетам нужно исключить, – подчеркнул глава края Виктор Толоконский. – Логистика поступления пациентов в клинику должна быть продумана».

Напомним, во время грядущей Универсиады-2019 года экстренную помощь участникам игр будут оказывать в БСМП. 

Читайте также:

Какие медучреждения построят и реконструируют в крае до 2018 года?

Красноярцам показали, как будут выглядеть объекты Универсиады-2019

Готовность к Универсиаде-2019: о том, как в Красноярске тренируют и лечат лучших спортсменов страны

Обследование одного дня в клиниках за рубежом

Posted on by GlavVrach

В воскресенье, 7 апреля отмечался Всемирный день здоровья (World Health Day), основанный в день создания в 1948 году Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO). Каждый год Всемирный день здоровья посвящается глобальным проблемам, стоящим перед здравоохранением планеты. В 2013 году темой Всемирного дня здоровья выбрана гипертония. Гипертония, или высокое кровяное давление, повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности и может также приводить к слепоте, аритмии и сердечной недостаточности. Но гипертонию можно предотвращать и лечить.

Однако многие из нас порой не то что не знают, на какие симптомы в своем самочувствии следует обратить внимание и посетить с визитом доктора, но и просто не готовы потратить несколько часов на проведение элементарного общего обследования. Мы бы хотели привлечь этим материалом внимание тех людей, кто по каким-либо причинам не может или не хочет (такие тоже встречаются) пройти диагностику и обследование в родном городе в России. Возможно, кого-то из них заинтересует возможность прохождения обследования одного дня в клиниках за рубежом.

Мы предлагаем начать вам с одного дня – Вашего Дня здоровья.

Ваш День здоровья

Пхукет

Представьте себе один день во время Вашего отдыха в Таиланде на острове Пхукет:

Программу обследования одного дня или базовый пакет обследования, процедуры которого займут от 2 до 4 посещений, предлагает известная клиника Bangkok Hospital. Здесь все максимально подробно и понятно с самого начала: Вы можете высказать пожелания о предмете обследования, а можете просто пройти диагностику в комфортных условиях госпиталя в течение дня. Не переживайте, пожалуйста, о том, что впечатления об отдыхе будут как-то «омрачены» посещением медицинского центра. Кто пользовался самой обычной страховкой в Таиланде, не даст слукавить, что привычное нам всем понятие «поликлиника», а тем более «больница» осталось далеко за пределами тайской границы.

Медицинское обслуживание пользуется большой популярностью среди иностранных туристов, так как находится на очень высоком профессиональном уровне. Сегодня Bangkok Hospital является первым по работе с гражданами РФ, а именно оказывает услуги русскоязычным туристам и гражданам, постоянно проживающим на территории Таиланда. Ну а отсутствие времени ожидания при прохождении тех или иных процедур обследования приятно радует клиентов и оставляет Bangkok Hospital вне конкуренции на островном курорте.

Южная Корея и Китай

Если же отпуск где-то еще далеко, но впереди вас ожидает поездка на конгресс, выставку или в командировку к партнерам в Южную Корею или Китай, то и здесь можно найти 2-4 часа для вашего здоровья, нужно лишь поинтересоваться заранее теми медицинскими учреждениями, которые будут в непосредственной близости от вашего маршрута. Так, например, известные медицинские центры Южной Кореи (Severance Hospital, KUIMS, Hanyang и другие) давно и успешно предлагают такую диагностику, за период от 2 до 4 часов будет проведен общий осмотр доктором восточной медицины, произведены лабораторные исследования анализов, Вы также пройдете процедуру ЭКГ, УЗИ, рентгенографии грудной клетки и эндоскопии желудка и многое другое. Помимо общей диагностики можно выбрать дополнительный фокус-пакет, позволяющий более пристально обследовать одну и систем организма. Тем, кому позволяет время, в клиниках готовы предложить самую полную двухдневную программу обследования с проживанием в одноместной палате, больше похожей на уютный номер высококлассного отеля.

Доктора пекинской клиники UNI CON проведут обследование с помощью многовековых традиций ТКМ: пульсодиагностики, осмотра роговицы глаза и кожных покровов. И бывает так, что такой осмотр дает еще больше результатов, чем традиционный в нашем представлении анализ.

Швейцария

Ну, а если к опыту азиатских докторов вы относитесь скептично, то можно доверить себя в руки швейцарских специалистов в области медицины. Обратите внимание на клинику Generale Beaulieu: она была создана еще на рубеже 19 и 20 веков, и являлась первой клиникой на всей территории Швейцарии. Здесь дорожат своей более чем вековой репутацией и предлагают пациентам, так называемый базовый check up* (базовая программа обследования). Здесь можно пройти обследование на предмет наличия онкологических заболеваний на самой ранней стадии при помощи RET/СТ томографа, который на сегодняшний день является наиболее эффективным аппаратом для выявления раковых клеток.

Мы желаем вам быть здоровыми и не забывать устраивать для себя свой личный день здоровья, независимо от даты Всемирного дня здоровья в календаре, который, вероятно, не совсем случайно совпадает и со Светлым праздником Благовещения.
ИндигоМед
Адрес: Красноярск, ул. Диктатуры Пролетариата, 11
Телефон: 285-48-84, 232-04-08
Сайт: http://www.indigomed.ru
E-mail: info@indigomed.ru

Если у вас мультивиза, или Как устроить европейские каникулы из Красноярска

Posted on by GlavVrach

Если честно, то две последние недели пронеслись как один миг. Уже успел закончиться август, а с ним и наше недолгое сибирское лето, точнее его официальная календарная часть. Вот уже и первый звонок прозвенел, и на дачах пора собирать урожай. Для вас, наверное, все пролетело также в заботах и делах, а для многих в планах и мечтах – как провести с пользой время каникул, осенних или новогодних.

Для начала давайте вспомним, где вы побывали этим летом. Откройте ваши загранпаспорта и проверьте, есть ли на визах, открытых Испанией, Италией или Грецией, всего одно слово – multi*.

Мультивизы в страны Шенгенского соглашения из Красноярска – это не редкость и не исключение из правил, скорее закономерность. Как правило, такие визы открываются сроком до полугода или даже на год, все зависит от того, какое количество поездок в Европу у вас за плечами. Иначе говоря, насколько Евросоюз вам доверяет. Если вы являетесь счастливым обладателем такой мультивизы, то смело можете планировать любой европейский вояж в пределах ее срока действия.

Какие преимущества вам дает мультивиза?

Вы становитесь почти «властелином» времени вашей поездки, а также выбора маршрута. Для вас открыты любые возможности: от покупки стандартного группового тура по привлекательной цене, допустим, на Канарские острова, до индивидуальной программы с посещением горнолыжного курорта в Австрии, термальных источников в Швейцарии, и завершить тур на рождественской распродаже в Милане. Заманчиво?

Чехия

А можно воспользоваться спецпредложениями авиаперевозчиков и провести золотые осенние деньки в водолечебницах Чехии. Но помните, что места в самых популярных отелях Чехии в городах Карловы Вары и Марианские Лазне нужно бронировать по меньшей мере за 1-2 месяца до поездки.

Прекрасная архитектура, колоннады с прогуливающимися гостями, звуки источника, музыка, доносящаяся издалека, – все это Карловы Вары, самый старинный курорт Чехии. Сама атмосфера здесь способствует пробуждению сил организма и лечению недугов.

Медицинские показания к лечению на курорте Карловы Вары можно перечислять достаточно долго, вот лишь краткий список некоторых из них:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения обмена веществ и функции желез внутренней секреции.

Еще на один чешский курорт – это Марианские Лазне. По сравнению с Карлсбадом (Карловы Вары) Марианские Лазне достаточно молодой курорт, датой его открытия считается конец 19 века, но вот составу воды в термальных источниках этого курорта могут позавидовать и Карловы Вары. Благодаря минеральному составу и различным температурам источников здесь успешно лечат: заболевания почек и мочевых путей; эндокринные и гинекологические заболевания. Наряду с водой минеральных источников для лечения используются залежи грязей, расположенных в непосредственной близости от курорта Марианские Лазне, а также полезные свойства источника углекислого газа.

Австрия и Швейцария

Среди наших личных предпочтений на первом месте стоят Австрия и Швейцария. Здесь в осенне-зимний период можно гармонично сочетать спортивные занятия на горных и беговых лыжах с принятием горячих ванн на термальных курортах.

Обе страны – классика европейского жанра путешествий. Обе, несмотря на свои, прямо скажем, очень небольшие территории, которые в десятки раз меньше Красноярского края, тем не менее, приятно впечатляют, удивляют, восхищают.

Солнечная долина Бада Кляйнкирхенхайм знаменита не только своими горнолыжными спусками, лучшими в австрийской Каринтии, но и термальными источниками. Небольшое содержание радона в термах оказывает благоприятное воздействие на здоровье отдыхающих. Вы можете пройти на курорте Бад Кляйнкирхенхайм предварительное медицинское обследование и общеоздоровительный курс лечения по рекомендации докторов. И пока ваши родные и друзья мчатся по горнолыжным склонам, вы можете поправить здоровье, ведь показаниями к лечению здесь являются:

  • вегетативная дистония;
  • переутомление и истощение;
  • заболевания суставов ревматического и неревматического характера;
  • гинекологические заболевания.

Казалось бы, не совместить интересы заядлого горнолыжника и человека, которому надо восстановить здоровье и временно противопоказаны активные виды спорта. Бад Кляйнхирхенхайм выполняет с легкостью эту “mission impossible”**. 

Лейкербад, Бад Рагац, Ивердон встретят радушно гостей из Красноярска. Забываются проблемы, и кажется, что весь мир здесь начинает вращаться вокруг вас. Термальные комплексы, центры реабилитации, wellness-центры и неврологические клиники – и все это среди незабываемых альпийских пейзажей, которые хороши в любое время года.

Так что обязательно загляните в ваш загранпаспорт. Возможно, вы и есть тот самый счастливый обладатель исключительных осенних или зимних каникул в Европе. А программу маршрута, подбор отелей, поиск выгодных авиабилетов с комфортными стыковками передайте в надежные руки вашего турагента. Уверяем вас, что удовольствия от процесса обсуждения программы тура вы получите не меньше, если с вами будут общаться профессиональные турагенты из «Клуба путешествий «Индиго».

*мультивиза – виза, которая позволяет въезжать неограниченное количество раз на территорию стран Шенгенского соглашения в период ее срока действия.

**англ. миссия невыполнима

Телемедицина в Красноярске: бесплатные видеоконсультации с врачами Южной Кореи

Posted on by GlavVrach

Телемедицина в Красноярске: организация видеоконсультаций с ведущими специалистами клиник и госпиталей Южной Кореи.


Шанс пройти курс лечения или сделать дорогостоящую операцию в лучших клиниках и госпиталях Южной Кореи появился у жителей Красноярска и края еще в прошлом году, когда в рамках проведения выставки «ЕнисейМедика-2012» был подписан меморандум о сотрудничестве между администрацией города и представителями Национальной организации туризма Кореи (НОТК) из Владивостока. Благотворительная программа «Делитесь любовью» курируется совместным корейско-российским комитетом. Основной задачей программы является привлечение внимания к возможностям медицинского туризма из Красноярска в Южную Корею. Однако рекламная цель программы «Делитесь любовью» осуществляется через благотворительную акцию: ежегодно специалисты из клиник Южной Кореи вместе с представителями НОТК и докторами города Красноярска выбирают пациентов для бесплатного лечения за рубежом.

В 2012 году для участия в программе был выбран пациент, страдающий двухсторонней дисплазией тазобедренных суставов, его приняла клиника Haeundae Palk Hospital (г. Пусан). В 2013 году в клинику «Каннам Северанс» направлен 14-летний пациент с диагнозом остеосаркома левой бедренной кости с метастазированием в правое лёгкое, а в спинальную больницу «Уридыль» – 51-летний пациент с заболеванием позвоночника. 

Однако мало кто знает о том, что Координационно-информационный центр (КИЦ) по здравоохранению Республики Корея с 1 мая 2013 года открыл возможность компаниям-партнерам в городах Сибири и Дальнего Востока проводить бесплатные видеоконсультации со специалистами из таких медицинских учреждений Южной Кореи, как: медицинский центр «Самсунг», женская клиника «МизМеди», клиника «Чеиль», госпиталь «Каннам Северанс», университетская клиника «Инха», спинальная больница «Уридыль» и др.

В Красноярске можно оставить заявку на участие в видеоконсультации со специалистом корейской клиники или госпиталя в подразделении медицинского туризма «ИндигоМед» (ООО «Клуб путешествий «Индиго»). По сути видеоконсультация, предлагаемая в рамках программы «Делитесь любовью» координационно-информационным центром (КИЦ) по здравоохранению Республики Корея, – это уникальная возможность воспользоваться услугой телемедицины в Красноярске. Задачей телемедицины в данном случае является общение клиента непосредственно со специалистом из-за рубежа, услуги переводчика предоставляются в режиме онлайн. Не стоит скептически отзываться о том, что данное общение может быть непродуктивным в связи с отсутствием у клиента достаточных медицинских знаний:

  • во-первых, клиент при подаче заявки передает через специалиста «ИндигоМед» (ООО «Клуб путешествий «Индиго») представителям центра (КИЦ) необходимые для изучения медицинские документы (выписки из истории болезни, МРТ, КТ и пр.);
  • во-вторых, исходные медицинские данные о клиенте направляются в две или три клиники Республики Корея, имеющие успешную практику в лечении тех конкретных заболеваний, которые имеют отношение к клиенту;
  • в-третьих, краткая рекомендация специалиста клиники из Южной Кореи может быть задокументирована по предварительному согласованию с клиентом для дальнейшего обсуждения с его лечащим врачом в Красноярске или крае.

Таким образом, услуга видеоконсультации позволяет человеку, находясь в родном городе, воспользоваться мнением и рекомендацией доктора из другого государства, так называемое Second Opinion* («второе мнение»). Общаясь через специально защищенную интернет-связь, можно проконсультироваться с высококлассным специалистом из-за рубежа на предмет о правильности диагностики, курса лечения или реабилитации.

В России в целом, и в Красноярске в частности, телемедицина еще только начинает развиваться. В то время как в странах Европы, Америки и в азиатском регионе – это обычное явление, которое помогает снизить стоимость медицинских услуг при повышении качества медицинского обслуживания за счет эффективной диагностики, коммуникаций со специалистами, имеющими уникальный опыт в лечении конкретных сложных случаев заболеваний. Теперь для всех желающих в Красноярске участник системы U-Health Center* – подразделение медицинского туризма «ИндигоМед» – предоставляет возможность видеоконсультаций с медицинскими учреждениями Южной Кореи.

Здоровье – рядом! И с помощью инноваций телемедицины – еще ближе и лучше!

и*U-Health Center (Координационно-информационный центр (КИЦ) по здравоохранению Республики Корея)

Реабилитация после инсульта в квалифицированных клиниках Китая

Posted on by GlavVrach

Инсульт, в зависимости от типа, обширности и локализации, поражает те или иные нервные клетки головного мозга, отвечающие за различные неврологические функции, и проявляется в нарушениях памяти, психики, чувствительности и движений, речи и слуха.

Для любого пациента, который перенес инсульт, становится очевидным, что восстановить некоторые утраченные функции организма в домашних условиях затруднительно, а порой и просто невозможно. Профессионально оказанная экстренная помощь при инсульте еще далеко не залог для будущего успешного восстановления функций организма. В большинстве случаев после проведения экстренных мер, локализации инсульта, стабилизации состояния, человек в нашей стране в итоге остается один на один с последствиями болезни. Вся мера ответственности по дальнейшему восстановлению теперь ложится на него самого и его близких.

Мы хотели бы обратить внимание всех, кто столкнулся с инсультом, на то, что комплексная реабилитация для страдающего от последствий инсульта не может быть ограничена лишь аппаратным и медикаментозным лечением. И потому, если у вас есть такая возможность, лучше пройти курс постинсультной реабилитации в специализированном центре, клинике или госпитале.

Одной из ближайших к нашему региону стран, где предлагают курсы реабилитации после инсульта, является Китай. Мы расскажем лишь о двух специализированных клиниках, где в условиях стационара со всем необходимым медицинским оборудованием, профессиональным медицинским персоналом и сочетанием методов ТКМ (традиционной китайской медицины) и современных методик восстановительного лечения после инсульта.

Высококвалифицированные специалисты из различных областей медицины, а также психологи, педагоги и диетологи помогут пациенту пройти курс комплексного восстановления: организм пациента быстрее мобилизуется на победу осложнений после инсульта, такие как застойная пневмония, расстройства ЖКТ, тромбоз глубоких вен, формирование пролежней.

Клиника Uni Con (Пекин)

Постинсультная реабилитация, проводимая методами ТКМ в Пекинской клинике Uni Con, основана на запуске естественных механизмов выздоровления человека, что помогает ему поддерживать в течение долгого времени хорошее здоровье уже по окончанию курса лечения. Лечение методами ТКМ эффективно помогает восстановить функции организма после инсульта, укрепляет иммунитет и повышает качество жизни пациента.

В обязательный курс лечения в Пекинской клинике традиционной китайской медицины Uni Con, который длится 3-4 недели в зависимости от рекомендации врача и состояния пациента, входят:

  • медикаментозное лечение средствами ТКМ по индивидуальным рецептам по назначению доктора;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия,
  • занятия с врачом – реабилитологом (специальный массаж, физические и речевые упражнения по необходимости).

Дополнительно доктор может направить на такие процедуры, как цигун-терапия, моксоприжигание, скобление, огнеотерапия. Кроме прочего, есть возможность пройти курс речевой и физиотерапии на базе клиники партнера – Китайско-Японской больницы г.Пекин.

Почему стоит обратить внимание на возможность прохождения постинсультной реабилитации в Китае:

  • прямой перелет из Красноярска (длительностью не более 4 часов), комфортное и недлительное путешествие;
  • удобное месторасположение клиник и возможность остановиться как в самой клинике, так и в отеле желаемого уровня;
  • к вашим услугам не только квалифицированные русскоговорящие переводчики, но и курарторы из России;
  • возможность получения дополнительных процедур на базе клиник-партнеров в случае рекомендаций лечащего врача.

Реабилитационный центр Хейлуцзянской больницы Нун-Кен

Еще один город Китая, который славится высоким уровнем предоставляемого медицинского обслуживания и профессиональным опытом докторов международного уровня, Харбин. Из Красноярска и в Пекин, и в Харбин есть прямые рейсы, что очень удобно.

В программу лечения постинсультных состояний в реабилитационном центре Хейлуцзянской больницы Нун-Кен входят:

  • занятия со специалистом-логопедом,
  • сеансы иглотерапии
  • процедуры массажа
  • РТ-курс лечебной физкультуры
  • ОТ-занятия упражнениями
  • процедуры физиотерапии (парафинотерапия, магнитная, электро-, ультразвуковая, инфракрасная терапии и пр.)
  • сеансы барокамеры
  • индивидуальные лекарства для введения капельным путем (препараты ТКМ).

Рекомендованное пребывание в реабилитационном центре не менее одного месяца.

Все специализированные центры и клиники принимают пациентов только с сопровождающими родственниками.

В завершение нам бы хотелось сказать, что и в домашних условиях можно начинать реабилитацию. Но меры профилактики и лечения в этом случае не смогут носить комплексного характера. Ведь даже в случае привлечения медсестер для ухода, приглашенных врачей и педагогов, их действия могут быть порой дублирующими или даже взаимоисключающими, так как все они часто действуют автономно, без единого плана действий по восстановлению после инсульта.

И не забывайте, что в жизни одного только достижения цели недостаточно для успеха, нужно всегда подумать о том, что будет после, как закрепить свое достижение, как сохранить результат. А ведь наше здоровье требует не менее внимательного отношения на предмет о том, что будет «после»: особенно после инсульта.

Отстань от меня, змея шипучая, или Первая помощь при укусе змеи

Posted on by GlavVrach

В логове змеи было скромненько, но с укусом…

Мы много писали на портале о том, как вести себя при укусе клеща, но ни разу о том, что делать при укусе змеи, а это может весьма пригодиться именно сейчас, летом, во время отпусков, походов в лес и в горы, а то и поездок за границу в экзотические страны, где так много не только диких обезьян, но и ядовитых тварей. 

В России тоже водятся немало ядовитых змей, наиболее опасные из них: кобра, среднеазиатская гюрза, менее ядовитые: гадюка и щитомордник. В основном гадюки, которые отличаются в целом миролюбивым нравом, при виде человека стараются сразу же скрыться, а кусают только для самозащиты, как, впрочем, и все змеи. Поэтому будьте осмотрительны.

Если же вы (или кто-то из ваших спутников) почувствовали «укол булавкой», но не знаете, какая змея, ядовитая или неядовитая, вас укусила, а по внешнему виду не смогли определить или не успели, осмотрите ранку. На рисунке изображены виды следов, которые оставляют змеи на месте укусов. Первые пять – ядовитых змей (видны проколы клыками), а шестой  – змеи неядовитой.

Если вам не повезло и змея оказалась ядовитой, главное – не впадать в панику. Не позволяйте пострадавшему двигаться, ходить или даже сидеть, лучше уложить и зафиксировать пораженную часть тела, чтобы замедлить распространение яда. Потом по возможности быстрее доставить в медпункт. Перво-наперво выдавите из ранки каплю яда. Потом яд из места укуса можно высосать ртом, если при этом во рту нет царапин и ранок, однако это существенно поможет только в случае укуса крупной и сильноядовитой змеей с большим количеством яда.

Ни в коем случае не рекомендуется перетягивать пораженную часть тела жгутом, якобы для того, чтобы остановить распространение яда через кровь. Это не только не эффективно, но и чревато тяжелыми последствиями, потому что наложение жгута усиливает местные процессы распространения яда в тканях, вплоть до гангрены. Яды змей распространяются по лимфатической системе, а не кровеносной, поэтому пережимать вены нет смысла. Прижигать тоже бессмысленно, так как прокол клыками достаточно глубок и просто поверхностным прижиганием ничем не поможешь, кроме как создашь дополнительный риск попадания инфекции. Лучше всего промыть водой и наложить легкую повязку. Еще одним «запрещенным» методом является употребление алкоголя, поскольку он только ускорит всасывание яда. Необходимо больше пить воды, чая или напитков, но не кофе, который возбуждает нервную систему.

Яд распространяется по организму довольно быстро. В месте укуса образуется отек бурого цвета, который постепенно увеличивается, боль, особенно в месте укуса, тоже усиливается. Укусы в голову особенно опасны. Симптомы: головокружение, одышка, сердцебиение, тошнота, обморок или шок. Особенно опасны укусы змеями детей, потому что доза  яда пропорционально телу будет больше.

Но лучшее лечение, говорится, это профилактика. Другими словами, лучше предотвратить нападение змеи. Вот несколько советов: при встрече со змеей не машите руками и без резких движений медленно отступайте назад. Змеи по-разному предупреждают о своей готовности к прыжку: щитомордник начинает трясти кончиком хвоста, гадюка зигзагообразно выгибает переднюю часть тела, а кобра принимает прямую стойку и раздувает капюшон. Хорошо, если у вас в руках окажется палка: держите ее перед собой, в случае нападения змеи укус с большой вероятностью придется на нее.

Змеи опасны, главным образом, тем, что незаметны, на них случайно можно наступить или просто оказаться в недопустимой близости, что будет расценено как нападение и вызовет однозначную реакцию – защищаться, используя свой «козырь» – яд и острые клыки. Но если на вас резиновые или кожаные сапоги, то в большинстве случаев бояться нечего, по крайней мере укуса в ноги. Зубы змей, хоть и острые, но хрупкие, и маловероятно, что они проткнут плотную кожу или резину.

Берегите себя, здоровья и хорошего отдыха!

ВОЙТА-терапия: уникальная возможность для детей и родителей

Posted on by GlavVrach

Какими бы благими ни были наши цели, есть очевидные факторы, которые влияют на возможность достижения и решения поставленных задач. В базе данных специалистов медицинского подразделения ИндигоМед (ООО «Клуб путешествий «Индиго») есть контакты квалифицированных клиник, госпиталей и санаториев в Южной Корее, Китае, Венгрии, Израиле и Чехии, которые предоставляют курсы реабилитации для детей и взрослых с нарушением двигательных функций, в том числе и с диагнозом ЦП.

Но годы нашей работы показывают, что, к сожалению, не всем по силам, да и по карману пройти курс лечения и реабилитации в зарубежных клиниках. Для кого-то нет возможности оставить работу, домашние обязанности почти на месяц (рекомендуемый срок курса реабилитации в большинстве клиник не менее 3 недель), а для кого-то и бюджет поездки с целью реабилитации является препятствием. Но это не значит, что нужно сдаваться и опускать руки. Для каждого нашего ребенка должен быть шанс, и для этого мы работаем: чтобы находить более комфортные по времени и менее затратные курсы. Чтобы шанс этот появился у всех, кто прочтет этот материал.

Лечение за рубежом. Чехия

Войта-терапия

Чехия, возможно, не самая близкая страна к Красноярскому краю, прямых перелетов до Праги из Красноярска пока нет, необходимо оформить визу заранее, словом, не самый простой туристический маршрут. Но, поверьте, добраться до чешского городка Оломоуц стоит. Кроме того, что это один из красивейших городов чешской провинции, пропитанный историей и восхищающий архитектурой, здесь находится «RL-Corpus s.r.o.».

RL-Corpus – специализированный частный центр, в котором с 1994 года проводятся курсы по методу Войта для пациентов всех возрастных категорий с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. Особых успехов специалисты центра RL-Corpus добиваются в применении Войта-терапии в работе с маленькими пациентами.

«Каждое движение начинается в определенном положении и кончается в определенном положении. Положение сопровождает движение как тень.»

Уникальность применяемой методики невролога профессора Вацлава Войта заключается в том, что не требуется длительное пребывание в лечебном центре. Прежде всего, Войта-терапия несет в себе миссию обучения родителей основным упражнениям с детьми, курс которых можно проводить в домашних условиях. Для максимально комфортного запоминания родителям разрешается снимать видео курса терапии, которым можно будет пользоваться по возвращению домой. И самый главный фактор, о котором говорят родители маленьких пациентов, – это возможность кратковременной поездки, т.к. курс не занимает более 5 дней. Вы можете выбраться на праздничные дни, или в каникулы, взять краткий отпуск и съездить с ребенком в лечебный центр RL-Corpus в любое удобное для вас время.

Если вернутся к медицинской составляющей Войта-терапии, то в ее основе лежит так называемая рефлекторная локомоция, когда путем активации двигательных рефлексов и при соблюдении заданных исходных положений и точек раздражения происходит постепенное восстановление естественных моделей движения. Для родителей существует лишь один неприятный момент: это плач любимого чада. Рефлекторное передвижение, которое составляет основу метода Войта, является для младенцев и маленьких детей непривычным и утомительным.

Терапевтически желаемое состояние активизации выражается у детей в младенческом возрасте во время курса лечения через крик. Конечно, для родителей это в большинстве случаев является прямым сигналом о том, что ребенку больно и хочется прекратить занятие. Однако родители должны принять и понять для успешного действия метода, что крик маленького ребенка в таком возрасте – это важное и адекватное средство выражения реакции на необычные движения. И, как правило, после короткого времени привыкания к упражнениям и движениям крик становится менее интенсивным, а у детей, которые уже могут говорить, крика, как правило, не бывает.

Какие медицинские проблемы решает Войта-терапия?

Чтобы понять насколько разносторонние медицинские проблемы могут быть решаемы с помощью Войта-терапии, приведем лишь краткий список:

  • при центральных нарушениях координации в младенческом возрасте;
  • при нарушениях движения вследствие нарушения мозговой функции (церебральный паралич);
  • при периферических параличах рук и ног;
  • при различных мышечных заболеваниях;
  • при заболеваниях и функциональных ограничениях позвоночника, например, при искривлении позвоночника (сколиоз);
  • при ортопедически значимых поражениях плеч и рук, бедер и ног, особенно в период роста;
  • при проблемах с функциями дыхания, глотания и жевания.

Для маленьких пациентов из Красноярска, Красноярского края и близлежащих регионов специализированный лечебный центр «RL-Corpus s.r.o.» рекомендует первую поездку с целью интенсивной терапии в сопровождении родителей на 5 дней, затем проходит курс занятий в домашних условиях в течение 6-8 недель, и необходимо пройти следующий контрольный курс занятий со специалистами центра. Родители в данном случае становятся «со-терапевтами» для своего малыша, согласитесь, ведь что может быть заботливее, нежнее и полезнее чем мамины и папины руки!

ООО «Клуб путешествий «Индиго»

Красноярск, ул. Диктатуры Пролетариата, 11

Телефоны: 285 4884, 232 0408

E-mail: info@indigomed.ru

Как помочь первокласснику: кризис семи лет и проблема готовности к обучению

Posted on by GlavVrach

Казалось бы, 1 сентября давно позади, началась вторая четверть, первоклашки уже адаптировались к новым условиям жизни, бояться нечего. Но это не совсем так. По мнению психологов, кризис семи лет только начинается. Готовность к обучению в школе возникает не сразу, а формируется в процессе самого обучения и устанавливается к концу первого полугодия. Что же тревожит маленького человечка с рюкзаком за плечами? И как ему можно помочь, – советует школьный психолог Елена Акимова.

Кризис семи лет

Симптомы кризиса семи лет проявляются в следующем:

  • Потеря детской непосредственности. Между переживанием и поступком прослеживается момент интеллектуальных размышлений: «как можно» и «как надо».
  • Манерничание, ребенок начинает кривляться, (синдром «Петрушки»), но теперь его поведение ничем не мотивировано и вызывает осуждение взрослого. На самом деле, это защита и стремление скрыть то, что творится внутри. Душа уже закрыта.
  • Симптом «горькой конфеты» – ребенку плохо, больно, но он старается этого не показывать, замыкается в себе, становится неуправляемым.
  • Непослушание, споры со взрослыми как поиск новой реакции на просьбы близких. Желание взять на себя другие обязанности и занять позицию взрослого.
  • Обобщение переживаний. Ребенок анализирует прошлый опыт, приобретает новый и,   сопоставляя, постепенно превращается в человека, имеющего цель.
  • Интерес к внешнему виду – один из способов заявить: «я немаленький».
  • Внутренняя жизнь ребенка накладывается на внешнюю и влияет на нее. Сам факт приобретения внутренней жизни – очень важный момент в становлении личности первоклассника. Теперь поведение ребенка зависит от его внутреннего решения.
  • Приобретение нового содержания социальных отношений. Ребенок должен вступить в отношения с совокупностью людей: учителем, одноклассниками, персоналом школы и родителями других детей (косвенно).
  • Запрос на смысл событий и явлений окружающего. Отсюда возникает эмоционально-смысловая структура поступка.

Главное приобретение ребенка семи лет – формирование произвольного поведения. Ребенок учится действовать не по своей воле, а выполнять задание учителя. Поэтому образ учителя становится главным в жизни первоклассника.Наблюдения показывают, что дети в начале года еще не готовы к обучению. Многие умеют читать, считать и писать, но это еще не значит, что у них сформированы механизмы умственной деятельности. В период подготовки ребенка к школе основные знания и умения  преподносились дошкольнику в игровой форме, поэтому и в 1 классе он хочет играть.

Даже когда учитель просит выполнить точное задание, дети выполняют его по-своему. Например, учитель попросил раскрасить первый шарик справа в желтый цвет, второй шарик – в зеленый, третий – в синий, четвертый – в красный. Больше половины детей раскрасили первый шарик правильно, а все последующие шарики – в совсем другие цвета, объясняя, что так будет красивее. Но в то же время дети уже хотят, чтобы им давали задания на дом, демонстрируя свою взрослость. Переход от игровой деятельности к учебной происходит постепенно.

Новые стандарты в образовании. Что изменится с введением ФГОС?

Когда ребенок готов к обучению в школе?

 

– Основной критерий готовности ребенка к школе – наличие произвольного поведения, – продолжает психолог. Готов ли школьник четко выполнять инструкции, подчиняться правилам, берет ли на себя ответственность? Если правило превращается во внутреннюю инстанцию поведения, тогда можно говорить о готовности к обучению.

Очень важно в процессе обучения сформировать у ребенка такие черты, как личная мотивация и внутренняя самоорганизация. И эти умения формирует учитель. Ребенок должен научиться понимать две разные стороны действительности: его желания и реакции, с одной стороны, и социальное правило, школьная программа – с другой. Также школьник должен осознать, что его собственная точка зрения не является абсолютной и единственной.

Значительное изменение претерпевает мышление первоклассника: от дооперационального к операциональному. Происходит вырабатывание операций, а операция – это внутренний акт, который постепенно становится коротким, обратимым и согласуется с другими действиями, образуя единую систему. Формирование операции происходит путем осуществление манипуляций с предметами внешнего мира. Через наблюдения за изменением количества и свойства предметов ребенок переходит от собственного представления об объекте к инвариантности, сопоставляя и сравнивая различные параметры. Качественные изменения происходят не только в мыслительной области, но и в сфере воображения, восприятия и памяти. Впоследствии ребенок научается собственным способам познания предметов, сходным с общественно выработанными.

 

Еще одно новообразование этого возраста – переход от эгоцентризма к децентрации. Дошкольник видит многие вещи лишь со своей точки зрения. Ведущим видом деятельности ребенка в 1 классе продолжает оставаться ролевая игра, где ему приходится примерять разные роли. Таким образом, постепенно происходит преодоление познавательного эгоцентризма.

Переключение с одной роли на другую позволяет ребенку  расшатать свои представления об абсолютности своего положения в мире. Первоклассник, сравнивая себя с другими, формирует много центраций, затем он отделяет себя от другого и смотрит на себя как бы со стороны. Благодаря децентрации дети смотрят на мир по-другому, предметом их мысли становятся не они сами, а мысли других людей. Явление децентрации также способствует переходу от дооперационального мышления к операциональному.

Итак, о готовности ребенка к школьному обучению можно говорить в том случае, если у него сформированы:

  • Произвольное поведение.
  • Операциональное мышление.
  • Переход от эгоцентризма к децентрации.
  • Личная мотивация к обучению.

О наличие мотивации можно судить по играм первоклашек, если они во время игры «в школу» берут на себя роль учителя, то они готовы к обучению

Почему первоклассники такие ранимые?

– У ребенка-первоклассника происходят значительные изменения во многих сферах его жизни. От новых приобретений и непонимания, что можно со всем этим делать, школьник находится в растерянности, отсюда и неустойчивое эмоциональное состояние, – отвечает Елена Акимова. – Со временем он начинает понимать и осознавать свои переживания: радость, огорчение, злость.

Также возникает требовательность к себе, формируется самооценка, самолюбие, что напрямую сказывается на его поступках. Расширяется сфера социальных контактов, меняется характер общения со сверстником. Отличительная черта взаимоотношений – опосредованность, то есть общение по определенным правилам, таким как очередность, справедливость. Усиливается субъективное начало, через которое создаются устойчивые контакты, не зависящие от ситуации. В группах первоклассник поначалу ведет себя, как требует группа, далее проявляет стремление к лидерству.

Почему дети не хотят учиться в школе?

Главным смыслом жизни становится вхождение в новую общность и примеривание новой социальной роли. Центральной становится система отношений: «ребенок-учитель». Эти отношения рассматриваются первоклассником как модель «ребенок-общество». На первое место выступает принцип: в школе все равны перед законом. Основной мотив поведения – мотив достижения успеха в обществе, иногда перекликающийся с мотивом избегания неудач.

Малыш боится потерять свою значимость в глазах окружающих, переживает за неудачи, утаивает свои мысли, но это часто приводит к выплеску эмоций, нарушению воли, смене настроения, капризам. Развитие личности ребенка зависит от школьной успеваемости,  а его успешность – от отношений с учителем, который закладывает в его сознание определенные нравственные идеалы. Развитие нравственных чувств напрямую зависит от оценки и внимания взрослого.

Ведущей становится учебная деятельность, которая направлена на усвоение знаний. В процессе обучения вырабатываются такие навыки, как постановка учебной задачи, действие, контроль за выполнением задания, оценка результата или рефлексия. Меняется память, она приобретает черты произвольности, включает в себя мнемотехнические приемы, разные способы усвоения учебного материала.

Также формируется поведение, основанное на планирование результатов своей деятельности. Ребенок становится самостоятельным и сам выбирает, как ему поступать в той или иной ситуации. Появляется смысло-ориентировочная сторона поступка, разграничивающая внутреннюю и внешнюю жизнь. В этом возрасте ребенок переживает свою уникальность, начинает ощущать себя личностью и стремиться к совершенству.

Как помочь первокласснику?

 

– Основная задача взрослого – создать оптимальные условия для развития ученика с опорой на понимание возрастных особенностей, новообразований, а также с учетом индивидуальных особенностей ребенка, – резюмирует школьный психолог.

Родителям нужно быть осторожными в своих оценках, поскольку в этом возрасте школьник наиболее чувствителен к критике. Необходимо выказывать участие, понимание, проявлять терпение к капризам или резким выпадам, по возможности давать советы от третьего лица: «а вот мой друг в твоем возрасте поступил так…»

Чего не следует делать маме первоклассника

Учителю отводится главная роль в формировании подрастающей личности, поэтому ему необходимо обладать набором определенных качеств характера, своим поведением, поступками, манерой общения и служить примером ученику. Ребенок может копировать даже внешний вид педагога – вот насколько важна эта фигура. Учитывая это, родителям следует заранее подбирать первого учителя своему ребенку.

Семилетний возраст является стадией позитивных изменений и преобразований, от степени и глубины которых зависят другие возрастные новообразования, в частности, умение преодолевать трудности в подростковом возрасте. И то, насколько успешно ребенок пройдет этот кризисный этап жизни, зависит от поддержки близких людей.

Автор Юлия Савельева 

Читайте также:

Какими вырастут наши дети? О феноменах современного детства

Какими вырастут наши дети? О феноменах современного детства

Posted on by GlavVrach

Дети – наше будущее. Но каким будет будущее, лет этак через двадцать – не знает никто. Хотя предположить все же можно, глядя на современных детей, никогда не расстающихся с сотовыми телефонами и активно шевелящих пальцами правой руки. Социальная аутизация докатилась и до них. Так что же феноменального в поведении подрастающего поколения? Выясним у психолога, кандидата психологических наук Елены Файзуллаевой.

Преемственность поколений

– Ведущие отечественные педагоги и психологи уже давно доказали, что у ребенка при рождении нет биологической предопределенности дальнейшего развития, – утверждает психолог. – То есть маленький комочек еще не знает, каким он станет в будущем, это зависит от установок его ближайшего окружения. Также как и продолжительность детства зависит от того, какие требования к малышу предъявляет общество. Источник развития лежит не внутри ребенка, а во вне, то есть в продуктах духовной и материальной культуры. И без участия взрослого ни один ребенок не смог бы освоить культуру.

Если убрать из жизни детей всех взрослых, жизнь не закончится, но и духовно-исторический опыт передаваться тоже не будет. Культура детства имеет два яруса: культурные формы, создаваемые для ребенка взрослыми и формы, которые создает он сам. Без одного, не состоится второе. Цель детства – взросление. Главной задачей взрослого выступает – обеспечить взросление детей. Взрослые скорее направляют детей, нежели напрямую их чему-то обучают.

 

Таким образом, современные дети – это то, что мы, взрослые, им обеспечили, опираясь на культурный опыт и научные достижения. Бешеный ритм современной жизни и необходимость иметь много профессиональных и непрофессиональных контактов истощает человеческую психику.Отсюда и возникает желание, придя с работы домой, «спрятаться», уйти в свою раковину. Лучший способ – посидеть в тишине перед компьютером или с планшетом. После тяжелого трудового дня у многих не хватает сил играть с детьми, тем более слушать их крики, поэтому взрослому проще подсунуть ребенку все тот же гаджет. И вот вся семья, собравшись вечером у семейного очага, уходит в виртуальный мир. В доме стоит тишина. Да, это возможность отдохнуть от вселенской суеты, но… это входит в привычку.

Ребенок, подражая сначала взрослому, впитывает культуру виртуального общения. Затем он начинает подражать сверстнику, вскоре у него вырабатывается своя субкультура, включающая в себя архетипы коллективного бессознательного, элементы детского мышления, фольклора, игр. Сюжетно-ролевая игра как ведущий вид деятельности дошкольника перемешивается с чертами виртуальной игры, где роли вымышлены, а персонажей не существует в реальности.

Детская субкультура имеет неисчерпаемый потенциал вариантов становления личности, а в современных условиях выступает как поисковый механизм новых направлений развития общества. Учитывая, что с двухлетнего возраста многие дети живут в виртуальной игре, они и в дальнейшем остаются далекими от реальности.

Феномены современного детства

– У ребенка как природного существа в любую эпоху сохраняются свойственные ему возрастные феномены,  – говорит Елена Файзуллаева. – Например, феномен трехлетнего малыша «Я сам», связанный с отделением ребенка от взрослого. В 4-5 лет неизменно возникает феномен «почемучек», обусловленный познавательной активностью ребенка. Или как его еще называют синдром Буратино – проявление любопытства, любознательности. В более старшем дошкольном возрасте появляется феномен повышенной обидчивости, как сигнал проявления эгоцентризма.

С освоением социальных норм формируется феномен ябедничества, как способ реагирования на хорошее и плохое. К концу дошкольного детства возникает феномен словотворчества, фантазерства – желание придумывать новые слова и ситуации. В 7 лет мы можем наблюдать феномен кривляния или синдром «Петрушки», острая реакция на критику и стремление брать на себя ответственность. В 7 лет ребенок становится очень чувствителен к миру, у него возникает запрос на смыслы. В младшем школьном возрасте проявляется феномен осознания себя в новой роли, у детей развивается конформизм, они присоединяются к мнению большинства.

В психике современного ребенка появилось много новообразований даже по сравнению с ребенком советского детства. Одно из таких новообразований – страх перед школой. Связан он, прежде всего, – продолжает психолог, – с тем, что мы в своих социальных форматах потеряли элементы событийности. К примеру, раньше был один выпускной из детского сада и один – из школы. Первый символизировал переход на новую ступень образования, второй – переход во взрослую жизнь. На выпускном в детском садике неизменно дарили портфель. Это было признанием нового статуса ребенка. Но эта форма затерялась в истории, на выпускном теперь дарят другие предметы быта, подчас никак не связанные со школой, поэтому у ребенка нет инициации, он не понимает, что ему присвоено гордое звание «школьник». Потерялся индикатор переходного периода, а вместе с ним потерялся и смысл похода в школу.

С внедрением в жизнь большого количества техники у современного школьника появились следующие феномены:

  • Феномен многозадачности. Решая много вопросов сразу, дети отвлекаются, начинает утрачиваться концентрация внимания, что негативно сказывается на освоении школьной программы.
  • Плееродети – в ушах все время наушники, не реагируют на события окружающего мира, подвержены социальной аутизации.  По наблюдениям исследований громкая музыка повреждает клетки улитки, которая находится во внутреннем ухе. Ушная улитка переводит звуки в нервные импульсы, громкость и сила звука напрямую ведет к потере слуха. Поэтому можно предположить, что сегодняшние дети в более зрелом возрасте будут, в лучшем случае, тугоухими.
  • Мобильные дети – с мобильниками в руках, нарушается коммуникация – только через аппарат.
  • Смс-мания – желание набивать текст. У многих детей обнаружена деформация суставов на указательном пальце правой руки. Возникает зависимость взора на экран. Используется липовый язык, который влечет за собой липовое мышление.
  • Ребенок-геймер – органическое поражение мира ребенка, вытеснение реальности, побег от нее.

Компьютерная зависимость: как уберечь ребенка от разрушительного воздействия

Еще один феномен современности, –  резюмирует Елена Файзуллаева, – отсутствие культуры живого общения с людьми. Возникает потому, что взрослые перестали общаться вживую, редко приглашают в гости друзей, редки коллективные посиделки, например, у костра, за чаем, с гармошкой или гитарой. Дети берут за образец образ жизни взрослых, у которых более развито общение в социальных сетях, по телефону или скайпу. Дети не знают, как нужно встречать гостей, что подавать на стол, о чем говорить в этой обстановке.

«Цифровые дети»: как помочь им найти свое место в жизни. Советы психолога

Взрослый осуществляет тотальный контроль над ребенком и организует его досуг на свое усмотрение. Отсюда возникает еще один феномен –  организованного детства.

Организованное детство современных детей – плюсы и минусы

Что дальше?

– Риторический вопрос! – восклицает Елена Файзуллаева. Но всегда были и хорошие, и плохие люди. Так будет и дальше. Нас спасает то, что мы разные: кто-то предпочитает сигареты и драки, а кто-то музыку и спорт. Хочется верить, что наши дети будут технически грамотными, отлично разбираться в любых электронных приборах, а посещение кружков и секций принесет много пользы в будущем.

Детство навсегда останется детством, оно не исчезает бесследно. Оно живет в сознании взрослого человека и заявляет о себе в форме сновидений, мечтаний. Приходит нам на помощь в безвыходных ситуациях, когда нужно проявить творчество, решительность. Детство – это жизненная необходимость для каждого. Поэтому стоит плюнуть на все и податься куда-нибудь в горы вместе со своими детьми, забросив наушники, телефоны и гаджеты.

Все не так уж плохо, – утверждает Елена. Астрологи в один голос предсказывают рождение гениев в декабре-январе 2015-2016 и именно в России – они и спасут пошатнувшийся мир. Эти новые дети будут наделены телепатическими способностями и будут очень чувствительными. Ведь наша беда в том, что мы разучились чувствовать краски, звуки и запахи окружающего мира, а главный феномен детства – способность чувствовать.

Автор Юлия Савельева 

Задержка речевого развития у детей: причины и лечение

Posted on by GlavVrach

Один из самых волнующих вопросов для родителей – развитие речи у ребенка. У большинства детей к празднованию второго дня рождения или несколькими месяцами позже происходит настоящий «взрыв» развития речи. В течение первых двух лет жизни ребенок созерцает мир и как бы накапливает информацию. К двум годам он уже готов более активно участвовать в окружающей жизни. Но иногда случается так, что развитие речи у ребенка запаздывает. Почему? И что в этом случае делать?

 

Причины задержки речевого развития у ребенка

  • органическое поражение центральной нервной системы
  • функциональные изменения центральной нервной системы (аутизм, отставание общего нервно-психического развития)                                               
  • дефекты строения артикуляционного аппарата (короткая уздечка языка, аденоиды)
  • задержки речевого развития иного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

Отдельной строкой здесь хочется написать о педагогической запущенности. Порой родители имеют слабое представление о том, как нужно проводить время со своим ребенком, или не имеют этого времени вообще.

Виды нарушений речи у детей:

  • афазии
  • алалии и дислалии
  • дизартрии (псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая)
  • дис- и афонии
  • бради- и тахилалии
  • заикание

Как видите, нарушений много, и какое именно из них имеется (а, может, и вовсе нет) у вашего ребенка, разберется только специалист.

Как должна развиваться речь ребенка?

Примерно с семи месяцев ребенок начинает лепетать, а затем и произносить отдельные слоги. Первые слова дети начинают говорить в возрасте около года. Это простые одно- и двухсложные слова: «мама», «папа», «баба», «дай», а также всевозможные звукоподражания, например «ту-ту», «ко-ко», «мяу».

Период с года до двух – время, когда ребенок начинает говорить слова в большом количестве. В речи ребенка этого возраста преобладают существительные и глаголы. Ближе к двум годам дети уже изъясняются простыми фразами, могут обобщать предметы по определенному признаку.

Период с двух до трех лет – время, когда ребенок начинает говорить предложениями из трех-четырех слов. К трем годам в речи ребенка уже появляются вопросительные слова и новые части речи: прилагательные, наречия. Он может рассказывать несложные истории, заучивать наизусть простые стишки.

Когда нужно показать ребенка специалисту?

Без помощи специалиста не обойтись, если:

  • к году у ребенка не появилось в речи и пары слов, хотя бы звукоподражательных;
  • к полутора-двум годам ребенок не запоминает названия предметов – не может их принести и вообще не выполняет просьбы и не реагирует на свое имя;
  • к двум годам ребенок произносит только отдельные слова и не может составить даже простое предложение из двух слов, а также не повторяет слова за взрослыми;
  • к двум-двум с половиной годам ребенок не знает части тела, не различает цвета;
  • к трем годам ребенок не говорит предложениями из трех-четырех слов, не понимает смысл простых рассказов.

К какому специалисту следует обратиться родителям, если они заподозрили задержку речевого развития у ребенка?

Не будет ошибкой, если родители  обратятся к своему лечащему доктору. Для ребенка таковым является педиатр, который наравне с неврологом и логопедом может определить нарушения речи. Но в любом случае для подтверждения нарушений и назначения какого-либо лечения, а также мероприятий по их коррекции, необходима дополнительная консультация невролога и логопеда.

В этом «треугольнике» специалистов не важно, с какого угла зайдут родители, важно – не закрывать глаза на проблему, вовремя ее выявить и начать ею заниматься.   

Методы лечения нарушений речевого развития у детей

Методы лечения определяются в зависимости от вида выявленных нарушений, их тяжести и выраженности. Основными направлениями работы с детьми, имеющими нарушения со стороны речи (задержка речевого развития или трудности произношения), являются логопедические занятия, психолого-педагогические коррекционные мероприятия,  в некоторых случаях психотерапевтическая помощь ребенку и его семье. Медикаментозное лечение в этом ряду стоит на последнем месте и заключается лишь в ноотропной поддержке детей, которые стараются усвоить новый для него навык вербального общения. Дополнить лечение могут физиопроцедуры и специализированный (логопедический) массаж.


Родители должны принимать активное участие в решении этой проблемы, чтобы не разорвать преемственность и комплексность всей проводимой работы с детьми.

Как помочь ребенку начать говорить?

Постоянно беседуйте с малышом

Рассказывайте ребенку, что вы сейчас делаете, что видите вокруг. Ваш монолог будет складываться по принципу «что вижу, о том пою». Малыш должен слышать вокруг себя живую речь, ведь, начиная говорить слова, он подражает взрослым. Не пытайтесь заменить живое общение гулом телевизора или аудиозаписями – должного эффекта не будет.

Развивайте мелкую моторику

Совершенствование движений пальцев и рук косвенно способствует развитию области мозга, которая отвечает за речевую активность. Чтобы ребенок рано начал говорить, необходимо делать ему массаж ладошек, играть в пальчиковые игры, рисовать пальчиковыми красками, перебирать крупу, нанизывать бусины на шнурок.

Выполняйте упражнения, чтобы ребенок начал говорить

Читайте ребенку стишки, которые нужно закончить «в рифму», побуждайте его называть предметы, которые он видит на картинках и вокруг себя, выполняйте артикуляционные упражнения, направленные на разучивание произношения определенных звуков.

Не ограничивайте круг общения ребенка домочадцами и их родственниками

Общение с другими детьми, посещение развивающих групп для малышей, детского сада социализируют ребенка и побуждают его к общению на общепринятом языке.

Задержка речевого развития, часто сочетающаяся и с нарушением психического развития, – тяжелейшее полиэтиологическое состояние детского возраста. Ни в коем случае нельзя придерживаться успокаивающе-выжидательной тактики. Требуется активное обследование и интенсивное лечение с привлечением специалистов различного профиля, взаимодействие с семьей, работниками детских дошкольных учреждений и школ. Чем раньше будет начата работа по преодолению недоразвития речи, тем эффективнее будут результаты!

Андрианов Алексей Валерьевич, детский невролог

Закончил педиатрический факультет Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2007 г.
2007-2008 гг. – клиническая интернатура по педиатрии на кафедре детских болезней №1 с курсом ПО КрасГМУ.
В 2010 г. окончил клиническую ординатуру по неврологии при кафедре нервных болезней и традиционной медицины с курсом ПО КрасГМУ.
2009-2012 гг. – работа врачом-неврологом в ГДКБ№1. С 2010 г. и по настоящее время работает в ГДП №3
2014 г. – пройдена стажировка в Hermann-Josef-Krankenhaus, Erkelenz, Deutschland.
2015 г. – курс повышения квалификации при кафедре нервных болезней и традиционной медицины КрасГМУ.

Проводит лечение детей с речевыми нарушениями. Принимает участие в международных и всероссийских медицинских конференциях.

Записаться на приём к Алексею Валерьевичу можно по телефону регистратуры: 8 (391) 219-02-32.

Нервные клетки восстанавливаются! Или что такое нейрогенез?

Posted on by GlavVrach

Еще не так давно считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Однако в день в определенных структурах центральной нервной системы появляются около 700 новых нервных клеток!


Нейрогенез (создание нервных клеток) – это процесс, при котором нейроны генерируются из нейрональных зародышевых клеток и клеток предшественников.

Наиболее активный процесс нейрогенеза происходит во время внутриутробного развития человеческого организма и заключается в создании структурных элементов центральной нервной системы. Доказано, что процесс нейрогенеза также происходит в некоторых структурах мозга у взрослых людей. Эти структуры – гиппокамп (функциональный центр обучения, памяти, настроения и эмоций) и так называемая субвентрикулярная зона. 

В структуре гиппокампа постоянно происходит генерация новых нейронов, как показано на рисунке. В день появляются около 700 новых нервных клеток.

Зачем же нужно производить новые нервные клетки, если у нас и так уже есть миллиарды нейронов с рождения? Ответ прост: каждый день клетки в человеческом организме обновляются и часть клеток, которые заканчивают свой жизненный цикл, заменяются вновь созданными клетками. Такие процессы, как апоптоз и регенерация наблюдаются почти во всех тканях организма, хотя до последнего времени считалось, что ткань нервной системы не имеет ресурсов для восстановления. Как оказалось, вновь возникающие нейроны принимают участие в формировании кратковременной памяти и процессах обучения.

Чем больше человек пытается освоить новых знаний, тем сильнее стимулируется процесс нейрогенеза. Длительный процесс обучения позволяет увеличить «емкость» памяти и отражается на ее качественной составляющей, на способности находить пути решения различных задач.

Ученые утверждают, что такому состоянию как депрессия соответствует низкий уровень нейрогенеза.

А в случае приема антидепрессантных средств косвенно инициируется процесс нейрогенеза, который влияет на эмоциональный фон человека.

Химиопрепараты, используемые для лечения рака, цитостатические средства блокируют синтез новых нейрональных клеток, что часто вызывает тревожно-депрессивный синдром.


Возникает вопрос, а способны ли мы повлиять на процесс нейрогенеза? Ответ: Да, можем! Обучение, регулярная половая жизнь, занятие спортом и правильное питание (об этом – ниже) потенцируют процесс нейрогенеза. Пожилой возраст, нерегулярный сон и стресс снижают продукцию новых нервных клеток.

Правильное питание оказывает сильное влияние на процесс создание новых клеток. Необходимо поддерживать достаточный уровень витаминов (А, Е, В и др.), минералов и микроэлементов. Употребление необходимого количества калорий позволяет организму поддерживать энергетический обмен. Частота приема пищи должна быть регулярной. По возможности старайтесь питаться часто, но малыми порциями.

Также японскими учеными было доказано, что «вредная» еда, например, чипсы или фастфуд отрицательно сказывается не только на общем метаболизме организма, но и снижает нейрогенез. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы сама еда была не только питательной, но и качественной, содержащей клетчатку и сложные углеводы, которые позволяют организму усваивать принятую пищу длительно и не вызывают резких подъемов сахара крови, положительно сказываются на функции желудочно-кишечного тракта.

Перед учеными стоит еще много вопросов касаемо сохранения уже созданных нейронов и стимуляции естественных механизмов их создания. Но то, что уже известно, позволит нам эффективно улучшить функции памяти, обучения и избавит от тревожных мыслей. Учитесь, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь – стимулируйте нейрогенез!

Автор Антон Коновалов

Читайте также:

Почему ухудшается память?

Болезнь Августы, или Привет от Альцгеймера

Немецкий медицинский консультационный центр MCR GmbH открывает представительство в России

Posted on by GlavVrach

  Германский медицинский центр MCR GmbH объявляет об официальном открытии российского представительства. Московский офис MCR GmbH будет оказывать консультационные услуги российским гражданам, желающим выехать в Германию на диагностику, лечение или курс послеоперационной реабилитации в ведущих немецких клиниках.

«Открытие российского филиала – важный элемент стратегии международного развития компании, – комментирует событие руководитель MCR GmbH Осман Махачев. Наша главная цель – предоставление российским гражданам высококачественной медицинской помощи на основе передовых достижений немецкой науки и услуг ведущих германских специалистов. Мы знаем, что граждане России с огромным уважением относятся к немецкой медицине, однако многие из них по-прежнему убеждены, что лечение в Германии заоблачно дорого и не по карману большинству россиян. Мы хотим развеять этот миф».


Основные направления деятельности компании MCR GmbH – лечение заболеваний в области ортопедии, травматологии, спортивной медицины, а также хирургии позвоночника для пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Компанией был разработан ряд специальных, получивших мировое признание, патентованных методик лечения и эндопротезирования позвоночника, а также тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого суставов.

MCR GmbH предоставляет индивидуальные услуги по проведению диагностики, лечения и реабилитации в Клинике Ортопедии города Оснабрюк (Германия), которой руководит один из наиболее авторитетных немецких специалистов в области ортопедии – приват-доцент университета Франкфурта-на-Майне доктор медицины Мартин Энгельхардт. По рейтингу журнала «Focus» д-р Энгельхардт входит в пятерку лучших ортопедов Германии.

О компании MCR GmbH:

Компания MCR GmbH была основана 26 мая 2009 года в городе Оснабрюк (Нижняя Саксония, Германия) выходцем из России Османом Махачевым, много лет страдавшим от тяжелой травмы тазобедренного сустава. Избавившись от боли и полностью восстановившись после травмы в результате проведенного в Германии курса лечения, Осман Махачев основал собственную компанию по организации помощи людям, нуждающимся в высококвалифицированной медицинской помощи немецких врачей.

Сегодня MCR GmbH сотрудничает с ведущими немецкими клиниками и медицинскими реабилитационными центрами, а также предоставляет весь комплекс услуг по обеспечению приезда и комфортного пребывания на территории Германии пациентов и сопровождающих лиц.