Рубрика: Здоровье

Женский климакс: как подготовиться к неизбежному

Posted on by GlavVrach

«Никогда не отказывайте супругу в интимной близости, даже если у вас нет никакого желания», – говорит врач-гинеколог одной из женских консультаций г. Томска Лидия Воронова. Регулярный секс с постоянным партнером – это путь к женскому долголетию и отсрочка наступления климакса. При одном слове «климакс» многие женщины представляют себе что-то страшное и болезненное. На самом деле это естественное явление, и оно неизбежно. О том, как подготовится к наступлению климактерического периода, сгладить неприятные моменты, а также о том, сколько времени все это продлится, поговорим с Лидией Вороновой.

Что такое климакс

– Вообще климакс бывает не только у женщин, но и у мужчин, – говорит Лидия. «Климакс» в переводе с греческого означает ступень лестницы, то есть переход в другое состоянии, когда угасает детородная функция. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 48 до 55 лет, но сейчас климакс молодеет, и первые признаки могут появиться в 35-40 лет. У мужчин климакс наступает гораздо позже и гормональный фон при этом меняется незаметно, не принося явных неприятностей, в отличие от женщин, у которых наблюдаются приливы и отливы, потливость, частая смена настроения, апатия.

Этот неизбежный для каждой женщины период – не что иное как возрастное изменение гормонального фона, которое начинается с гипофиза и гипоталамуса. Это отделы мозга, которые регулируют попадание в кровь половых гормонов, вследствие этого яичники начинают выделять меньше женских гормонов (эстрогенов), в то время как мужские половые гормоны (андрогены и тестостерон) вырабатываются в том же количестве, а на начальном этапе климактерического периода даже в большем, чем женские. Вот почему женщины начинают набирать вес, или у них начинают расти волосы на теле.

Изменение количества и качества гормонов оказывает непосредственное влияние на психофизическое состояние женщины, поэтому возникают резкие перепады настроения депрессии, снижение полового влечения. Последнее не является обязательным признаком наступления климакса: у многих женщин под 50 и более лет, наоборот, резко возрастает потребность в сексе, которую, на самом деле, сдерживать не надо. Потому что как раз во время интимной близости у женщины выделяется тот самый гормон эстроген, позволяющий легче переносить различные боли и контролировать эмоциональное состояние, а также эндорфин, инсулин и кортизон, которые делают жизнь более счастливой. Вот почему многие врачи советуют иметь постоянного партнера и регулярный секс.

Основные признаки наступления климакса 


  • Внезапное повышение температуры тела и покраснение кожи шеи, лица, головы. Обычно появляется в вечернее время и длится 5-7 минут.           

  • Приступы озноба, потеря сил, сонливость.

  •  Повышенная тревожность, раздражительность, скачки настроения.

  • Обильное потоотделение, особенно по ночам.

  • Нарушение ритма сердца, частое сердцебиение.

  • Сухость во влагалище, что затрудняет половой акт и приводит к потере сексуального желания.

  • Увеличение массы тела.

  • Жжение во влагалище, зуд.

  • Боль в области мочевого пузыря.

Сколько длится климактерический период?

– Климакс не возникает внезапно, – продолжает врач-гинеколог. – Естественное старение женского организма происходит в несколько стадий:

1-я стадия – перименопауза. Это то время, когда у женщины постепенно снижается уровень женских гормонов, заканчивается овуляция, зачатие становится почти невозможным. Наступает за несколько лет до последней менструации, обычно после 45-49 лет. При этом резко снижается уровень гестагенов, регулирующих менструальную функцию. Поэтому менструации становятся в 60 % случаев сбивчивыми, редкими и непродолжительными, либо, наоборот, обильными. При резком снижении эстрогенов в организме женщины происходит перестройка, сопровождающаяся появлением то неожиданного жара (приливы), то резкого озноба (отливы), повышенной потливости по ночам, постоянных головных болей, подавленного состояния, нарушения работоспособности. Нередки случаи, когда начинает болеть желудок, наблюдаются перебои в работе сердца и сосудов.

2-я стадия – менопауза – период наступления последней менструации. В среднем происходит у женщин в 50-52 года. Хотя уже зафиксированы случаи менопаузы и в 38 лет. Возраст наступления менопаузы зависит от наследственных факторов (поэтому девушкам советую узнать, когда менопауза была у ее мамы), влияют также и социально-бытовые условия.

К моменту менопаузы количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается. Поэтому если возникают сомнения «оно это или не оно», лучше всего купить в аптеке специальный тест на менопаузу и пройти его.

3-я стадия – постменапауза – наступает примерно через год после последней менструации и длится до конца жизни. В этот период яичники у женщины уменьшаются в размерах и сморщиваются. Головные боли, перепады настроения длятся около пяти лет после наступления менопаузы. На смену им приходят такие явления, как боли при мочеиспускании, зуд и сухость во влагалище, изменение сосудов, хрупкость костей, снижение полового влечения. Происходят изменения и во влагалище, мышцы таза становятся вялыми, что приводит к опущению матки, недержанию мочи. После 50 лет обостряются реакции на смену погоды, снижается иммунитет.

Причины раннего климакса

Многие задаются вопросом: почему в последнее время климакс так помолодел? Причиной тому неправильное, несбалансированное питание, особенно обострившийся у современной молодежи интерес к быстрому перекусу и фастфудам, курение. Если девушка выкуривает больше пачки сигарет в день, то, по статистике, климакс у нее наступает на 2-3 года раньше, чем у ее некурящей матери.

Также значительное влияние оказывают условия труда и быта. Физический непосильный труд приводит к истощению организма. Замечено, что у деревенских жительниц климакс наступает раньше, чем у городских, хотя у последних чаще появляется раннее развитие климактерического синдрома. Плохая экология, суровый климат, малоподвижный образ жизни, беспорядочные половые связи, которые чреваты появлением различных инфекций, частые аборты и роды также предрасполагают к раннему угасанию детородной функции.

Профилактика раннего климакса

Женщины по-разному относятся к наступлению неизбежного климакса. Основная масса воспринимает появление изменений в организме адекватно, но примерно 25 % женщин относятся к наступлению менопаузы как к концу жизни и списывают себя со счетов. 10-15 % представительниц прекрасного пола не желают мириться с тем, что они стареют и начинают вести активный образ жизни. И правильно делают.

– Наступление климакса можно отодвинуть, – резюмирует Лидия Воронова. – Активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание, регулярный секс с постоянным партнером, отсутствие тяжелых физических нагрузок и вредных привычек, полноценный отдых – все это продлевает молодость. Важен и психологический фактор: не стоит зацикливаться на проблеме, лучше найти себе занятие по душе и радоваться даже самым малым успехам. Позитивное мышление – один из лучших способов борьбы с любыми недугами. Надо больше времени уделять себе любимой, гулять на свежем воздухе, заниматься танцами, обрести постоянного полового партнера, если такового еще не имеется.

Также необходимо пить больше чистой воды (2 л в день), ведь вода является источником выработки естественной смазки во влагалище. Кушать витамины, особенно известный всем витамин молодости – Е, который напрямую связан с выработкой эстрогена. Принимать гомеопатические препараты, такие как экстровэл, неоклимсал. Последний рекомендую принимать уже после сорока лет, чтобы смягчить наступление климакса, устранить раздражительность, резкую смену настроения. Женщины, принимающие неоклимсал, отмечают мягкое вхождение в климактерический период, без всяких болезненных ощущений, приливов и отливов.

Перед приемом гомеопатии также следует обратиться за консультацией к врачу, лучше если это будет не один врач-гинеколог, а также эндокринолог и маммолог. В случае тяжелых симптомов при климаксе эндокринолог назначит гормональные препараты, которые помогут легче пережить климактерический период.

Читайте также:

Климактерический период и гомеопатия

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Главное, не терять времени. После сорока лет следует обратиться к вышеперечисленным врачам, сдать необходимые анализы, чтобы понять, какие особенности вхождения в период менопаузы могут у вас появиться. Гормональная терапия позволит в короткий срок избавиться от неприятной симптоматики. При грамотном подборе препаратов многие женщины даже не ощущают наступления климакса. Заботьтесь о своем женском здоровье уже сегодня и помните: жизнь продолжается!

Автор Юлия Савельева  

Детские, и не очень детские, страхи. Часть 3

Posted on by GlavVrach

Размышления по теме из города на Неве

Мои дорогие друзья, мы с вами продолжаем обсуждение незаконченной темы из самого культурного города нашей страны, Санкт-Петербурга, где, как я уже говорил, почему-то слышно все больше прибалтийского акцента в речи, город меняется, исчезают полуразрушенные строения, а сырость в городе такая высокая, что дома ветшают прямо на глазах. Даже Казанский собор по своей ветхости можно приравнять к какому-то греческому пантеону, и средства по-видимому сюда тратятся баснословные.


И, конечно, величие проектов несопоставимо с какими-то бездомными детьми, уличными попрошайками с их «тараканами» в голове. Здесь бы поднатужиться да решить вопрос с обычными, домашними детьми, которые вдруг в последние годы вздумали выдавать какие-то там детские страхи на казалось бы обычные раздражители, обычные тумаки, громкие голоса, семейные скандалы, страшилки, о которых любят поговорить взрослые дяди и тети. И детишки-то вроде ползали под ногами и ни к чему не прислушивались, ан нет: страхи да и поведение стало меняться не в лучшую сторону. Это давно уже было или только сейчас проявилось и грянуло, как гром средь ясного неба? Да нет, мои дорогие, давно уже было, просто стали лучше диагностировать, шире и глубже смотреть на проблему, что позволило увидеть интересную картину.

Когда тревожные родители без нужды и края запугивают, так, на всякий случай, то дитя полностью теряет спонтанность в поведении и уверенность в себе. А вспомните еще наше телевидение, печатные издания, наши с вами разговоры о вечных проблемах, бедах, неудачах, болезнях близких людей, осуждение чьей-либо смерти, семейные ссоры, конфликты, в которых дети зачастую винят себя. Вот тогда-то страхи и начинают размножаться без каких-либо ограничений, а ребенок становится все больше и больше напряженным, скованным и осторожным.

Все это дает право говорить об условно-рефлекторном характере воспроизведения страха. Это остается в памяти в виде определенного эмоционального следа и вызывает непроизвольные ассоциации, воспроизводящие страх.

В возрасте до пяти лет также часто встречается тревога. И в страхе, и в тревоге есть общий эмоциональный компонент в виде чувства волнения и беспокойства, то есть в обоих понятиях отображено восприятие угрозы или отсутствие чувства безопасности. Апофеозом страха и тревоги является ужас, порабощающий полностью психику ребенка. Поэтому, если страх – аффективное отражение в сознании конкретной угрозы для жизни и благополучия человека, то тревога – это эмоционально заостренное ощущение предстоящей угрозы.

В самом общем виде страх условно делится на ситуативный и личностный. Страх часто бывает реальный и воображаемый, острый и хронический. Реальные и хронические страхи предопределены ситуацией, а воображаемый и хронический – особенностями личности. После шести лет страх уже оформляется в виде боязни, а тревога – в виде тревожности. Общей основой всех этих реакций и состояний является чувство беспокойства.

При остром чувстве беспокойства человек теряется, не находит нужных слов для ответа, говорит невпопад, невнятным голосом, часто дрожащим от волнения и часто замолкает совсем. Взгляд отсутствующий, выражение лица испуганное. Внутри все опускается, холодеет, тело становится тяжелым, ноги ватными. Во рту пересыхает, дыхание перехватывает, сосет под ложечкой, лицо бледнеет, и весь человек обливается потом. Это все говорит о перенапряжении психофизиологических функций организма, о полном их расстройстве.

Что в таком состоянии может сделать ваш ребенок, подумайте, поразмышляйте, время еще есть – маленький монстрик лишь начал свое превращение, но время катастрофически уходит, монстр страха все больше и больше захватывает душу вашего сына или дочери, а все начиналось с безобидного на первый взгляд детского страха…

Автор статьи врач-психотерапевт, суицидолог, сексопатолог Дыгало А.П.

Источник Сибирский медицинский портал

Чем опасны детские страхи?

Posted on by GlavVrach

Каждому возрастному периоду ребенка соответствуют свои страхи. Буквально с первой минуты своей жизни, с первым криком, с первым вздохом малыш погружается в «ужасающую, враждебную» среду. Только что покинув материнскую защиту, он оказывается один на один с чем-то неведомым и неизвестным. Может быть, поэтому нам так тяжело бросать наши старые чемоданы, старые проблемы, к которым мы уже привыкли, приросли, и окунаться с головой во все новое, непривычное, пусть даже и лучше прежнего, но такого неизведанного, а потому, возможно, таящего опасность.


До пяти лет страхи чаще относят к эмоционально-аффективным, рефлекторным, навеянным сказочными персонажами, легендами, авторитетом взрослых людей. В этом возрасте преобладают страхи темноты страшилок одиночества, потери мамы.

После шести лет детки умнеют, увеличивается социоцентрическая направленность личности, появляются чувства долга, ответственности, обязанности, что способствует более активному развитию нравственных сторон личности. И если в дошкольном возрасте преобладают страхи, обусловленные инстинктом самосохранения, то в подростковом возрасте уже превалируют социальные страхи как угроза благополучию.

Младший школьный возраст – это возраст, когда перекрещиваются инстинктивные и социальные страхи, что существенно усиливает нагрузку на ребенка. Появляются страхи общения лидерства. Сложной бывает и проблема неуверенности в своих знаниях, способностях, стремление быть не хуже других. Появляется стремление к подражательству, то есть быть как все. И здесь очень важно суметь помочь ребенку сохранить свое лицо, свой стиль, свою индивидуальность. Замечено, что чем больше выражен уровень агрессивности, тем меньше страхов, и наоборот: чем больше страхов, тем меньше способность к причинению другим физического ущерба, что, в общем-то, вполне объяснимо с точки внутренней и внешней агрессивности.

Связь детских страхов с суицидами

Самый опасный контингент населения в смысле суицидов – молодежь (это наши с вами дети, страдающие страхами). Казалось, банальные детские страхи пересекаются с очень серьезной проблемой, касающейся жизни и смерти. По данным  ВОЗ,  через десять-двадцать лет смертность от суицидов выйдет на второе место в мире. Банальные детские страхи, постепенно усложняясь, обрастая все новой и новой симптоматикой, заводят ребенка в тупик,  лишая его возможности выбора – если в этот момент рядом не окажется близкого, родного человека, то есть нас, вечно занятых делами, работой.

Если задуматься, то настолько ли невинны детские страшилки, которые усиливаются особой тематикой мультфильмов, рисунков, рассказов в детских книжках; «страшилки», показываемые нам по телевидению (автокатастрофы, пожары с горящими людьми, тонущие и гибнущие в авиакатастрофах, зловещие теракты с десятками убитых людей, в том числе гибнущие дети, насилие, издевательства)? И все это обрушивается на неокрепшую детскую психику совсем не по-детски. Но это тема отдельного разговора, выходящая далеко за пределы просто детских страхов.

Нам с вами важно вовремя выявить страхи,  не пропустить их, не дать поработить душу ребенка, а как можно скорее вернуть его к нормальной жизни.

Детские страхи и депрессии

У любой медали две стороны. Когда  мы видим  детские страхи, да еще с тревогой, то можно смело искать маскированную депрессию. Вот вам и связь с сексологическими проблемами, суицидальными наклонностями, легкой нервозностью, обидчивостью, слезливостью,  а может, просто усталостью, такой, знаете ли, ленцой, нежеланием идти в садик или школу, а то и институт, работу. Да, к нам пожаловала сезонная гостья, без приглашения пришла, расположилась по-хозяйски, и, может быть, надолго. Имея такой широкий выбор антидепрессантов, конечно, мы с депрессией справимся, тревогу порвем на части, а дальше будь, что будет. Ее величество астения, со всевозможными  вегетососудистыми, диэнцефальными напастями, половой дисфункцией, страхом заболеть или проблемами в школе, затруднением в общении вообще или только с кем-то.

Наш мозг удивительно любознательный, непоседливый ребенок. Не знаю почему, но именно ребенка он мне больше всего и напоминает: что бы мы ни делали, он не усидит на месте. Но если вам удастся ухватить птицу удачи за хвост и сориентировать себя на что-то позитивное, положительное, увидеть перед собой ясную, живую цель, осознать свое  значение  в этой жизни, увидеть путь, по которому вам предстоит идти, то все у вас будет хорошо, ведь наша душа не может по-другому – ей нужна яркая, положительная цель служения добру.

Автор врач-психотерапевт Дыгало А.П.

 Источник Сибирский медицинский портал

Детские, и не очень детские, страхи. Часть 1

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2. Часть 3


За долгую врачебную деятельность я все больше и больше убеждаюсь, что восемьдесят процентов моих пациентов не нуждалось бы в моей помощи, если бы в их детстве родители садились на край их детской постели и говорили обо всем, что случилось за день, сколько интересного и удивительного их ожидало в этом прекрасном, волнующем мире. И взрослые люди могли позволить своей дочурке или сынишке рассказать как плохие, так и хорошие новости, так как дети – хорошие наблюдатели, но плохие рассказчики. Они будут пересказывать сказанное людьми и смотреть на свои проблемы так, как их определяют другие люди.


Ваши дети не нуждаются в постоянном контроле, в вашем неусыпном внимании, но короткие периоды близости, когда они знают, что находятся в безопасности, и могут вам довериться, являются жизненно важными. Расспрашивая своих детей о происходящем и произошедшем, родители помогают заново истолковать события с позиции любящего взрослого и, возможно, изменить неправильно сделанные заключения.

Дети часто по ночам страдают бессонницей, корчатся от страха, терзаясь мыслями о том, что сделали что-то плохое. Однако эти ложные мысли, страхи исчезали, когда кто-нибудь из взрослых убеждал в обратном. Очень часто детские страхи могут быть настолько нелепыми, что бывают совершенно оторванными от реальности, и порой очень сложно докопаться до истинных причин происходящего.

Нелегко найти человека, который бы никогда не испытывал чувства страха. Беспокойство, тревога, страх – такие же неотъемлемые эмоциональные проявления в нашей психической жизни, как и радость, восхищение, гнев, удивление, печаль, но при чрезмерной податливости страхам, зависимости от них меняется поведение человека: он становится в себе неуверенным, а временами его может даже разбить эмоциональный паралич, вызывающий чувство одиночества, крайней беспомощности.

Подавляющее большинство страхов в той или иной мере обусловлены возрастными особенностями, имеют временный характер. Детские страхи, если к ним правильно относиться, понимать причины их возникновения, чаще всего исчезают бесследно самостоятельно. В ином случае проблема начинает усугубляться и нарастает как снежный ком. Если проблемы болезненно заострены или сохраняется их длительное присутствие, то это служит признаком большого неблагополучия у ребенка и говорит о нервной слабости у ребенка, неправильном воспитании, неправильном поведении взрослых, незнании ими психических и возрастных особенностей их детей, а скорее всего и о наличии у них самих неосознанных страхов, конфликтных отношений в семье.

К сожалению, страхи возникают по вине самих родителей, и наш долг – предупредить саму возможность их возникновения и оградить детей от страхов, вызванных семейными неурядицами, душевной черствостью или наоборот – чрезмерной опекой, а то и просто невнимательностью, ссылкой на вечную занятость, за которой ребенок становится просто невидим, а между тем именно страх очень часто играет ключевую роль в возникновении самых разнообразных заболеваний, которые приходится лечить долгие годы, и порой уже не всегда так успешно, как хотелось бы.

Еще и еще раз хочу обратить внимание родителей на казалось бы безобидные мимолетные страхи их детей: не оставляйте их без внимания, это крик ребенка о помощи, не откажите ему в этом, протяните руку помощи – и у вас и у ваших детей в дальнейшем, возможно, не будет многих и многих проблем. Не проходите мимо детских страхов и растите здоровых, а самое главное – счастливых детей.

Мои дорогие читатели, у меня появилась прекрасная возможность пообщаться с вами во время моей командировки в один из моих любимых городов, Москву, где когда-то я встретил человека, коренным образом изменившего мою жизнь, – моего Учителя Марка Евгеньевича Бурно, человека, одержимого идеей сделать людей счастливыми (подчеркиваю, не просто здоровыми, а именно счастливыми). Он всегда отмечал, что именно гедонистические (от греч. hedone  – «наслаждение», «удовольствие») являются целью и смыслом человеческой жизни. Он любил саму жизнь и видел в психотерапии настоящее чудо, несущее радость и наслаждение людям. Он любил повторять один из постулатов психотерапии о горящей свече: светя другим, сгораю сам. Любил повторять, что когда-нибудь психотерапия перестанет быть черным хлебом для врача, а превратится в пирожное, когда доктор сможет не ограничивать себя временными рамками в бесконечном общении с пациентом.

Москва – прекрасный город, и мне посчастливилось быть здесь именно осенью и поговорить с вами об одном из самых сложных периодов человеческой жизни, когда череда вегетативных встрясок, артериальных кризов, обострений шейно-грудного остеохондроза, легкой меланхолии, хандры, синдрома хронической усталости, чего-то депрессивного накатывается на нас, и вы пишите о захлестнувших вас проблемах, неурядицах дома, нарастании конфликтных ситуаций на работе, бессонницах, головных болях, головокружениях, тошноте, изжоге и отрыжке, обострившихся колитах, запорах и, в конце концов, появившейся половой слабости, снижении потенции или пропаже оргазма, страшной тоске, что лето прошло, и много другое тревожит вас и беспокоит и не дает покоя вашей заблудшей душе. И за всем за этим мы с вами, добрые и хорошие родители, в общем-то, души не чаящие в своих крохах, часто пропускаем одну из самых важных тем, с которой в дальнейшем будем бороться долгие-долгие годы, – это детские страхи, и неважно, ночной ли это страх, или дневной.

Проникая в душу ребенка, они (страхи) видоизменяются, часто до неузнаваемости, превращаясь в настоящих монстров, ограничивая развитие ребенка, нарушая его коммуникационные способности, снижая успеваемость, превращая зачастую послушную милую малышку во что-то совсем не похожее и зачастую раздражающую нас вечными жалобами, капризами. А весь фокус заключается в том, что мы сами запустили этих монстриков в душу своего ребенка. Однажды отмахнувшись от его вечных почемучек, его стремления поделиться с нами своей радостью или наоборот своим горем.

Это нам, взрослым, кажутся проблемы нашего чада чем-то несерьезным и маловажным. Нам, таким умным и большим. И зачастую мы просто не можем себе представить, как нуждаются в нас наши дети именно в этот момент, именно здесь и сейчас. И я очень рад, что могу попробовать достучаться до вас хотя бы сейчас. Вы, БОЛЬШИЕ и СИЛЬНЫЕ ПАПЫ и МАМЫ, чуточку осознали, что ваши дети ждут от вас не кошечек и собачек или других подарков дорогих и не очень – ОНИ хотят вашего тепла, вашего понимания, и не тогда, когда у вас есть на это время, а когда им это нужно. И поверьте моему опыту, этим вы одарите своих детей самым бесценным даром – они будут теми гедонистами в душах, у которых не будет страха и всего того, что следует за ним.

Постараюсь возвращаться к этой теме еще не раз, учитывая большую значимость детских страхов в формировании большинства последующих заболеваний, которые приходится лечить уже у взрослых БОЛЬШИХ ЛЮДЕЙ.

С уважением, А.П.

Автор статьи врач-психотерапевт, суицидолог, сексопатолог Дыгало А.П.

Источник Сибирский медицинский портал

Детские, и не очень детские, страхи. Часть 2

Posted on by GlavVrach

На этот раз счастливый случай помог мне вновь побывать в моем самом любимом городе – Санкт-Петербурге, хотя я продолжаю по привычке считать его Ленинградом, ведь с этим городом столько воспоминаний, столько друзей, столько прекрасных эмоций и, конечно же, моих любимых добрых учителей, вспоминая которых я совсем не удалюсь от нашей с вами темы, а только смогу осветить ее в новом, еще более изящном обрамлении. И вы, мои дорогие друзья, не будете разочарованы, я думаю, услышав, что в далекие-далекие девяностые годы мне довелось учиться у одного самого замечательного сексолога страны Либиха Сергея Александровича, лекции которого захватывали нас без остатка.

Мы всем курсом заслушивались его рассказами, казалось бы, о серьезных, важных вещах, но он мог так доходчиво и просто донести информацию, что она до сих пор жива в памяти и помогает в работе с сексологическими пациентами более осмысленно понять их психологические проблемы, которые, как вы понимаете, тянутся все из той же шкатулки, все из того же ящика Пандоры, вскрывая который часто рискуешь найти уже такое закостеневшее, доисторическое образование страха, что иной раз проскакивает шальная мысль: а надо ли это делать. Но тут же понимаешь, что это лишь кратковременное колебание не может лишить тебя исполнять свой долг помогать страждущим в любом случае, что бы ни скрывали за собой далекие-далекие детские страхи, обросшие со временем различными условностями, скрывающими под час истинную картину произошедшего, которая может таить в себе и горечь детского насилия, и беспризорность при живых родителях, и раннее неправильное половое воспитание либо его полное отсутствие, раннее знакомство с реалиями взрослой жизни, без духовной опоры, без веры.

Обратите внимание, если раньше девочек учили целомудрию, чистоте духовной, красоте души, то сейчас идет упор на тело: стань как все – одного веса, одного роста, полюби одного идола в виде золотого тельца. Все эти конкурсы мисс красавиц на одно лицо… И это я говорю только о якобы благополучных семьях, пока не касаясь тех детей, что попали в руки преступного мира, в проституцию, наркоманию, преступную безнадзорность, попрошайничество, воровство. Вы можете себе представить, какие гнездятся страхи в тех маленьких милых головках, что чувствуют дети, которых продают собственные мамы, убивают, бросают прямо на улице в мусорные баки.

В городе на Неве появилась новая инициатива – выставлять на улице лотки жизни, куда бы могли нерадивые мамы бросать своих детишек, а оттуда их машины скорой помощи будут развозить по больницам и усыновлять и удочерять (наверное, в зарубежные страны). При том что на самом высшем уровне говорится о вымирании россиян как нации. И вот эти дети с массивными страхами в дальнейшем при определенном усложнении детского страха обретают новые фобические образования уже сексуального характера с готовыми половыми дисфункциями, зачастую даже не умеющими правильно описать свое состояние, потому что русский язык то же начинает вымирать. И даже в культурной столице России это стало как-то заметнее: несмотря на шедевры исторической архитектуры, чистая русская речь звучит все меньше, уступая место прибалтийскому акценту, финскому, английскому…

Автор статьи врач-психотерапевт, суицидолог, сексопатолог Дыгало А.П.

Источник Сибирский медицинский портал

Депрессивное расстройство

Posted on by GlavVrach

Современные исследования показывают, что депрессивное расстройство – причина понижения трудоспособности и существенных ограничений в жизнедеятельности человека. Депрессии вызывают чувства физического и психологического страдания, что значительно снижает качество жизни людей, страдающих ими.


В различных прогностических докладах и работах подчеркивается тенденция к росту распространенности депрессивных расстройств, что требует привлечения внимания клиницистов многих специальностей.

Депрессия является серьезной медицинской проблемой в связи с ее широким распространением среди населения, в первичной медицинской сети и среди пациентов, страдающих различными хроническими соматическими заболеваниями, которые лечатся в больницах и клиниках общего и специализированного профиля.

Врачи самых разных направлений и специализаций нередко наблюдают, что длительные боли, постоянная усталость и отсутствие энергии, негативные мысли, хронические нарушения сна и аппетита, расстройства желудочно-кишечного тракта и нейровегетативные нарушения сочетаются с пониженным настроением пациентов. Далеко не всегда степень выраженности и комплекс этих признаков можно объяснить только причинами, обусловленными происхождением и патогенезом соматических заболеваний. Специфические лабораторные и инструментальные исследования также показывают, что данные симптомы не могут быть следствием какого-либо соматического заболевания, но нередко предшествуют или сопровождают многие из них или возникают впоследствии.

Протестируйте себя на уровень депрессии здесь.

Несмотря на явное понимание клиницистами наличия существенных психологических проблем у своих пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям клинической депрессии, она еще не достаточно хорошо распознается в общей медицинской практике. По этой причине многие люди часто вынуждены переносить длительные страдания, которые ложатся тяжелым грузом на них самих, их родственников и общество в целом.

В настоящее время в области психиатрии отмечаются существенные достижения в распознавании и терапии депрессивных расстройств. По мнению многих экспертов Всемирной организации здравоохранения, зарубежных и отечественных специалистов, работающих по проблемам аффективных расстройств и смежным направлениям, диагностика и терапия клинических проявлений депрессий должна входить в общую медицинскую практику и становиться предметом деятельности врачей различных клинических специальностей. Депрессивные расстройства в практике клиницистов различных медицинских дисциплин и специалистов в области психического здоровья занимают одно из центральных мест.

В большинстве промышленно развитых стран за последние 40 лет отмечается неуклонный рост депрессивных состояний, которые к концу 20 века приобрели характер эпидемии и стали одной из глобальных проблем мирового сообщества.

С большой долей вероятности можно утверждать, что недооценка депрессивных расстройств врачами различных специальностей существенно укорачивает продолжительность жизни, способствуя депопуляции за последние 10 лет.

Применение азафена при лечении депрессии, эффективность

По тяжести ведущих причин депрессия занимает 4 место среди массовых заболеваний, а к 2020 году выйдет на второе место после ишемической болезни сердца. При этом тяжелые формы депрессии становятся причиной максимальной нетрудоспособности, более чем в 2 раза превышающей такие распространенные причины инвалидизации, как железодефицитная анемия, хроническая обструктивная болезнь легких и остеоартриты.

Заболеваемость депрессией в общей популяции составляет около 8%, в то же время среди больных общей поликлинической сети эта цифра возрастает до 10% и более, а среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, эта цифра варьируется до 35-40%, то есть она встречается чаще артериальной гипертензии.

Депрессия у женщин

Депрессивные расстройства являются серьезными заболеваниями, с которыми сталкиваются врачи всех специальностей. Депрессия ухудшает общее самочувствие, затрудняет социально-трудовую деятельность и выполнение повседневных обязанностей, и в значительно большей степени, чем хронические соматические заболевания; осложняет их течение и снижает продолжительность и качество жизни.


Задать вопрос автору статьи

Эндокринолог: «Уже доказано, что стресс может спровоцировать диабет»

Posted on by GlavVrach

Начну с хорошего: сахарный диабет – не приговор. Болезнью можно «управлять» и жить нормально. Но есть и плохая новость. «Выяснилось, что у диабета есть еще одна причина – сильный стресс», – говорит эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук Татьяна Коновалова. 


Татьяна Тимофеевна, сегодня 14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Давайте напомним, что это за болезнь.


   

Татьяна Коновалова: Это хроническое заболевание. Диабет 1-го типа развивается в молодом возрасте (до 18 лет), если поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин. Это белковый гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. А при диабете 2-го типа, который появляется у людей старше 40 лет на фоне ожирения, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но медленно. Активность у него невысокая. Из-за того, что клетки заполнены жиром, не получается быстро завести глюкозу в ткани. На этом фоне повышается количество инсулина (возникает гиперинсулинизм), и чувство голода вновь заставляет человека больше кушать. Вес набирается. Получается замкнутый круг.

У большинства диабетиков второй тип болезни, и главные ее «виновники» – лишний вес и малоподвижность. Тут все понятно, а вот новость о том, что диабет может возникнуть из-за стресса, меня удивила.


Татьяна Коновалова: Об этом стали говорить недавно. Раньше считалось, что сильный нервный стресс может быть «спусковым крючком»» для развития сахарного диабета. Но теперь стресс относят именно к причинам, которые провоцируют диабет независимо от других факторов. Это официально признано, доказано. Проведены исследования, показавшие, что в период социально-экономических кризисов резко увеличивалось число новых диабетиков. Люди теряли бизнес, оставались без работы и денег – они испытывали колоссальный стресс. Эту взаимосвязь стресса и диабета я наблюдала и у своих пациентов. В беседе с некоторыми выяснялось, что болезнь развивалась после гибели близкого человека, пожара в доме и других тяжелых стрессовых ситуаций.

Как «работает» такая взаимосвязь?


Татьяна Коновалова: Во время сильного стресса в кровь выбрасывается много адреналина и кортизола. Эти гормоны, в отличие от инсулина, повышают, а не снижают уровень сахара крови. Высокий сахар – почва для диабета.

Татьяна Тимофеевна, а в лечении сахарного диабета появилось что-то новое?


Татьяна Коновалова: Появились современные аналоговые инсулины для больных 1-го типа диабета. Они «работают» дольше и стабильней, чем человеческие инсулины. Разница заключается в вариабельности действия при введении инсулина. Из-за этого было очень сложно подобрать оптимальную дозу инсулина для пациентов, и чаще возникали гипогликемии (снижение сахара крови в организме).

Все о сахарном диабете, самоконтроле, инсулинотерапии, диете и образе жизни

Еще сегодня стало больше способов введения инсулина. Появились инсулиновые помпы – специальные «насосы», которые подают инсулин в кровь каждые 2-3 минуты. Раньше это казалось фантастикой, а теперь такими помпами пользуются пациенты в нашем крае. 

Есть ли новые препараты для людей с диабетом 2-го типа?


Татьяна Коновалова: Да, есть новые группы препаратов, которые работают уже не на уровне поджелудочной железы, а на уровне почек. Такие лекарства блокируют определенный фермент – и лишний сахар вместе с мочой выводится из организма. В итоге уровень сахара снижается без инсулина. Такого раньше не было!

Новые препараты хорошо работают и в качестве базового лечения, и как «скорая помощь». Допустим, переел человек продуктов с углеводами – и сахар подскочил. Раньше быстро его снизить было очень сложно, а теперь можно нормализовать уровень сахара крови при приеме 1 таблетки в день в течение 3-5 дней. Важно, что новые препараты влияют не только на уровень глюкозы, но и помогают снизить вес, улучшают сердечно-сосудистый прогноз. Проще говоря, снижают риск инфарктов и инсультов. Один из препаратов новой группы на 38% уменьшает сердечно-сосудистую смертность среди пациентов с диабетом. Это прорыв!

Эти новые лекарства доступны пациентам в нашем крае?


Татьяна Коновалова: Их можно купить в аптеке за свой счет. Кроме того, такие лекарства постепенно входят в число льготных и назначаются в индивидуальном порядке. В условиях городских джунглей для современного человека йога и питание играют ключевую роль в формировании здорового образа жизни. Ежедневная утренняя зарядка не заменит комплексного подхода к здоровью, важно учитывать рацион и сбалансированные физические нагрузки. Только так можно достигается внутренняя гармония человека, которая в свою очередь оказывает влияние на все сферы жизнедеятельности человека: работа, здоровье, семья, деньги.

Татьяна Тимофеевна, вы часто бываете на конференциях, съездах по диабету, знаете, как его лечат за границей. Можно сказать, что «у них» лучше лечат диабет?


Татьяна Коновалова: В нашем крае диабет лечат так же, как в Европе или Америке, используют те же препараты. Но лекарства – это еще не все. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови (вот главное в лечении диабета), надо правильно питаться, вести учет углеводов, распределять их на шесть приемов пищи т.д. В общем, нужно менять образ жизни. Как именно, мы подробно рассказываем на бесплатных Школах здоровья.

Второе, без чего невозможно эффективное лечение, это контроль уровня сахара крови. Если показатели глюкозы будут, как у здорового человека (3,9-6,1 ммоль/л натощак и не более 7,8 ммоль/л через два часа после еды), осложнения не разовьются. Больше того: диабет в этом случае становится не болезнью, а образом жизни.

Хочется пожелать всем пациентам с диабетом легкого управления заболеванием, ведь диабет можно сравнить с вождением автомобиля по оживленной трассе.

Анастасия Леменкова

Псориаз – симптомы и виды

Posted on by GlavVrach

Читайте в статье:

Что такое псориаз

Симптомы псориаза

Псориатическая эритродермия          

Псориатический артрит

Виды псориаза

Каплевидный псориаз             

Пустулезный псориаз

Псориаз кожных складок

Псориаз у детей

Псориаз (син. чешуйчатый лишай) встречается у 1-3% населения. Это хроническое наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями — поражаются кожа, ногти и суставы. Имеются несколько характерных клинических форм заболевания.


Этиология и патогенез изучены недостаточно. Псориаз имеет мультифакторную природу. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная и обменная теории заболевания. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Результаты многочисленных исследований показали, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ (азотистого, водно-солевого, углеводного, белкового, липидного и др.), а также нарушения функции пищеварительных органов, в частности печени и поджелудочной железы, снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

Предрасполагающими факторами являются: травма кожи, общие заболевания, физическое и психическое перенапряжение. К каплевидному псориазу предрасполагает в основном фарингит, вызванный В-гемолитическим стрептококком, ухудшают течение псориаза противомалярийные средства, препараты лития, В-адреноблокаторы. Известно, что при неумеренном употреблении алкоголя псориаз возникает чаще и поддается лечению хуже. Курение предрасполагает к пустулезному псориазу ладоней и подошв. На клеточном уровне в патогенезе псориаза участвуют как гормональные, так и иммунные механизмы.

Вверх

Анамнез

Мужчины и женщины болеют одинаково часто, риск заболеть псориазом повышен у детей больных родителей и их потомков. Заболевание начинается в любом возрасте, однако начало в раннем возрасте предполагает менее стабильное и более тяжелое клиническое течение. Пик заболевания приходится на 2-е десятилетие жизни, а затем на вторую половину 5-го десятилетия. Однажды появившись, псориаз уже не отступает, то усиливаясь, то ослабевая в своем течении.

Симптомы

Распространенность и тяжесть заболевания бывает самой различной. Основной симптом псориаза, зуд, также бывает различной степени тяжести. У трети пациентов поражаются ногти. Псориатический артрит обнаруживается у 5-8% больных псориазом. Его начало может предшествовать кожным симптомам, сопровождать их или следовать за ними.

Высыпания чаще всего располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Подобные симптомы на туловище колеблются в размерах и иногда имеют кольцевидную форму. Нередко наблюдается симптом Кебнера − высыпания на местах травм (рубцов, ссадин и т.п.). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Эритема нередко распространяется за пределы линии роста волос. Поражение ногтей как симптом псориаза проявляется точечными углублениями на их поверхности и утолщением с отделением от ногтевого ложа (онихолизисом).

Вверх

Виды псориаза

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз характеризуется распространенным высыпанием мелких (каплевидных) розовых папул (узелков). Эта форма часто встречается у подростков, нередко возникает после инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком. Остро возникнув, заболевание, как правило, быстро разрешается.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз встречается в двух формах − хронического ладонно-подошвенного псориаза и острого генерализованного. При хронической форме пустулезного псориаза наблюдаются такие симптомы, как пустулы (гнойнички) на ладонях и подошвах окруженные эритемой с буроватым оттенком, покрытой чешуйками, при этом содержимое пустул стерильно. Пустулезный псориаз возникает в более пожилом возрасте, чем обычный, чаще у курильщиков. Пустулезный акродерматит − наблюдается в более молодом возрасте и характеризуется образованием пустул с воспалительным ободком вокруг ногтевых валиков и на кончиках пальцев. Генерализованный пустулезный псориаз − редкая форма, характеризующаяся распространенными множественными пустулами, расположенными на эритематозном фоне. К развитию этой формы псориаза нередко приводит нерациональная кортикостероидная терапия.

Вверх

Псориаз кожных складок

Псориаз кожных складок проявляется эритематозными бляшками с четкими контурами в подмышечных и паховых областях и под молочными железами. Шелушение слабо выражено. Эту форму нередко принимают за грибковую инфекцию. Для ее исключения необходимо микологическое исследование.

Псориаз у детей

У детей псориаз проявляется типичными высыпаниями или распространенной эритемой, которая сопровождается скорее экссудативными проявлениями, чем шелушением.

Вверх

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – это тяжелая, угрожающая жизни форма псориаза, при которой поражается вся поверхность кожи. Диагностировать ее непросто, т.к. характерного шелушения при ней не бывает. Обычно оно предшествует эритродермии. Реже эритема развивается внезапно, без предшествующих изменений кожи. Она сопровождается значительным увеличением кожного кровотока, ведущим повышенным теплопотерям, метаболическим нарушениям, обезвоживанию.

Вверх

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается у 5-8% больных псориазом, обычно старше 20 лет. В 10% случаев псориатический артрит не сопровождается высыпаниями. В этом случае при постановке диагноза ориентируются на семейный анамнез. Выделяют две основные формы псориатического артрита:

Периферическая форма − ассиметричный олигоартрит: поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; подкожные узелки, ревматоидный фактор в крови отсутствуют.

Аксиальная форма − деформирующий артрит: преимущественное поражение тазобедренных, крестцово-подвздошных суставов и шейного отдела позвоночника (спондилит); костные эрозии, остеолиз и, в конечном счете, анкилозы. Эта форма обычно развивается на фоне пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.


Дифференциальный диагноз необходимо проводить с себорейным дерматитом, экземой, грибковой инфекцией (онихомикозом), кандидозной инфекцией, розовым лишаем Жибера, острой генерализованной пустулезной экзантемой.

Вверх

О том, как лечится псориаз, читайте здесь.

Есть вопросы? Задайте их дерматологу. Онлайн. Бесплатно

                                         ЗАДАТЬ ВОПРОС

О санаторно-курортном лечении в крае

Posted on by GlavVrach

Министерство здравоохранения Красноярского края имеет возможность направлять на санаторно-курортное лечение в санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России:


Для детей с заболеваниями органов дыхания

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Эндокринология

Психоневрологический профиль

Заболевания глаз

В вышеперечисленные федеральные санатории могут быть направлены дети, состоящие на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства. Для получения путевки необходимо обратиться к участковому педиатру, где будет предложено заполнить специальную форму заявления. Далее руководитель поликлиники направит в адрес министерства здравоохранения Красноярского края (ул. Красной Армии, д. 3) документы:

1. Справку о необходимости санаторно-курортного лечения (ф.070/у-04);

2. Копию свидетельства о рождении ребенка (паспорта);

3. Копию полиса ОМС ребенка;

4. Копию страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС, детей-инвалидов);

5. Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных, заполненное родителем.

«Пакет» документов родители могут самостоятельно отправить по почте или оставить почтовом ящике на первом этаже по адресу: г. Красноярск, ул. Красной Армии, д. 3.

В детских поликлиниках имеются путевки в санатории, расположенные на территории Красноярского края:

– КЦСО «Тесь» (Минусинский р-он) для детей от 7 до 17 лет (без родителей) с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, нервной системы;

– КГБУЗ «Детский ревматологический санаторий «Березка» для детей от 5 до 14 лет (без родителей) с кардиологическими, ревматологическими заболеваниями, с хроническими тонзиллитами.

Получить путевку в КГБУЗ «Детский ревматологический санаторий «Березка», КЦСО «Тесь» (Минусинский р-он) можно в поликлинике по месту жительства.

Компенсация 100% стоимости проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно ребенку, проживающему в семье с доходом ниже прожиточного минимума, и сопровождающему производится органами социальной защиты населения по месту жительства. Так же право на бесплатный проезд имеют дети-инвалиды (билеты приобретаются по талонам, полученным в Фонде социального страхования РФ).

Заявление на согласие обработки персональных данных (скачать)

Санаторно-курортное лечение взрослого населения

Санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан.

В соответствии со статьей 6.1. Федерального закона от 22.08.2004
№ 122-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 29.12.2004) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в том числе и в части санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний) имеют следующие категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 40-ФЗ);

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

Обеспечение санаторно-курортным лечением граждан, получателей набора социальных услуг, осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за счет средств фонда.

Льготные категории и образцы заявления. (скачать)

Порядок медицинского отбора, показания и противопоказания (скачать)

Сказки и быль…об инсульте

Posted on by GlavVrach

О том, что после инсульта часто умирают и остаются инвалидами, знают многие. А вот осведомленных о причинах и профилактике инсульта куда меньше. Почему случается эта «сосудистая» беда, как от нее защититься, и в какие сказки об инсульте нельзя верить, рассказали главные специалисты краевого минздрава: нейрохирург, кардиолог и эксперт по лечению больных с нарушениями мозгового кровообращения.


Каждый год в Красноярском крае регистрируют около 12 тысяч инсультов. Чаще всего их вызывают тромбы и атеросклеротические бляшки. Они закупоривают сосуд, питающий мозг, и кровообращение в нем нарушается. «Две трети инсультов связаны с нелеченой гипертонией, фибрилляцией предсердий, нарушением ритма сердца и атеросклерозом», – перечисляет главный кардиолог края Сергей Устюгов. Его коллега, заместитель руководителя регионального сосудистого центра Павел Шнякин добавляет: «Причин инсульта очень много. В их числе врожденные пороки сосудов мозга, которые могут спровоцировать инсульт у молодых людей. Примерно у одного человека из ста есть такой порок. Он никак не проявляется, но в какой-то момент может привести к разрыву сосуда и кровоизлиянию в мозг».

Кому грозит инсульт?

С возрастом (у мужчин после 40 лет, у женщин после 45-ти) риск сосудистой катастрофы нарастает. Особенно у тех, кто не лечит гипертонию, не следит за весом, мало двигается, курит. «Слышали, знаем. Минздрав предупреждает и все такое», – подумает сейчас кто-нибудь. Хорошо, зайду с другой стороны. Вот еще несколько фактов об инсульте:

  • это лидер среди болезней, которые делают человека инвалидом (среди последствий – паралич, потеря речи и т.д.)

  • только 10% россиян после инсульта могут жить как прежде

  • 70-80% пациентов с инсультом не получают самого современного лечения, потому что не попадают в «терапевтическое окно». Так медики называют промежуток времени, в течение которого лечение максимально эффективно. При инсульте это 4,5 часа. 

«Больные поступают в основном через 6-8 часов или через сутки после развития инсульта, – констатирует Павел Шнякин. – Представьте, что происходит с мозгом, если только в минуту умирает 2 миллиона нервных клеток!». Вместе с ними «отмирают» и жизненно важные функции, вплоть до дыхания.

Как распознать «убийцу»?

Почему же больные медлят, не вызывают «скорую»? Многие физически не могут это сделать: из-за поражения мозга речь путается, становится бессвязной, а тело плохо слушается. Благо, если посторонние вовремя заподозрят инсульт. Самый простой способ это сделать – fast-тест.

Попросите человека улыбнуться, назвать свое имя (или что-то сказать) и поднять обе руки вверх. Если одна рука быстро опускается или висит плетью, при улыбке поднимается только один уголок рта, и человек говорит невнятно, срочно вызывайте «скорую помощь»!

Не пытайтесь помогать сами – только навредите. «Нет никаких средств, чтобы помочь человеку с инсультом в домашних условиях, – предупреждает Павел Шнякин. – Все препараты противопоказаны, даже воду лучше не давать: у больного может быть нарушено глотание».

Запомнили? Главное – немедленно вызвать «скорую». Медики отвезут пациента в больницу и, если после инсульта прошло меньше 4,5 часов, все, возможно, закончится неплохо. Если нет противопоказаний, человеку проведут тромболизис или тромбоэкстракцию. И та, и другая технология помогает убрать губящий мозг тромб. При тромболизисе его «растворяют» с помощью инъекции, а во время тромбоэкстракции хирурги механически удаляют тромб. «Тромбоэкстракция – высокотехнологичный метод, доступный далеко не в каждом крупном городе России. У нас в крае его внедрили два-три года назад, – поясняет Павел Шнякин. – Пока тромбоэкстракцию применяют только в краевой больнице, больнице №20 и БСМП. За 9 месяцев 2016 года в больницах сделали около 30 тромбоэкстракций. Это немного, но главное, что несколько десятков людей получили шанс выжить и не остаться инвалидами».

Чтобы восстановиться после инсульта, нужно пройти реабилитацию. «В нашем крае создана уникальная система реабилитации, – рассказывает главный специалист краевого минздрава по лечению больных с нарушениями мозгового кровообращения Наталья Хало. – Реабилитация начинается в сердечно-сосудистых отделениях буквально с первых дней после инсульта. С пациентом работает целая команда врачей: невролог, реабилитолог, эрготерапевт (помогает больному адаптироваться к повседневной жизни), нейропсихолог, врач ЛФК, логопед. Второй этап восстановления проходит в реабилитационном центре, а третий – в дневном стационаре».

Читайте также:

Восстановление речи после инсульта 

Лучше не допустить

«Чтобы обезопасить себя от инсульта, надо знать и контролировать артериальное давление, уровень холестерина, сахара крови», – напоминает Наталья Хало. А чтоб эти показатели были в норме, нужно вести активный образ жизни, ходить 3-5 километров в день, не злоупотреблять спиртным, бросить курить… Вы и сами это знаете, да?

А знаете ли, какие из приведенных внизу утверждений – правда, а какие – нет? Проверьте себя! В конце правильные ответы и комментарии врачей. 

  1. Инсульт бывает и у детей.

  2. Чтобы снизить риск инсульта, после 40 лет всем нужно принимать аспирин.

  3. Расходные материалы для одной тромбоэкстракции стоят около 400 тысяч рублей.

  4. У курильщиков риск инсульта в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей.

  5. Для профилактики инсульта нужно под капельницей «прочищать» сосуды от холестериновых бляшек. Такая процедура время от времени нужна людям в возрасте.  

  6. Советский лидер Иосиф Сталин и президент США Франклин Рузвельт скончались от инсульта.

Ответы:


  1. «К сожалению, инсульт может случиться даже у ребенка. Виной тому – врожденные аномалии сосудов головного мозга», – говорит Павел Шнякин.

  2. «Бытует мнение, что с определенного возраста всем стоит пить аспирин для профилактики инсульта. Это неверно! Если у вас нет показаний для приема аспирина, препарат может только навредить и вызвать, например, язвенное кровотечение», – предупреждает Наталья Хало.

  3. Правда.

  4. Правда.

  5. Неправда. «Только в экстренной ситуации нужно внутривенно вводить какие-то препараты. Лекарство действует, лишь пока его вводят, поэтому заранее «прокапаться» для профилактики – это сказки. К сожалению, нашим людям проще поверить в них, чем следить за здоровьем», – комментирует Сергей Устюгов.

  6. Правда.

Анастасия Леменкова

Иммунолог А. Борисов: «Мы все – источники вируса папилломы человека»

Posted on by GlavVrach

Вирус папилломы человека (ВПЧ) есть у многих, только одни об этом даже не догадываются, а другие страдают от его проявлений. Ладно, если б это были только папилломы и бородавки – часть типов ВПЧ грозит раком. Как надо и не надо лечить ВПЧ, всегда ли нужно это делать и как защититься от вируса – об этом я расспросила Александра Борисова, иммунолога, ведущего научного сотрудника НИИ медицинских проблем Севера, главного врача «Центра клинической иммунологии».


Александр Геннадьевич, проведите маленький ликбез: ВПЧ – что это за вирус? 

 


Александр Борисов: В группу ВПЧ входит больше ста типов вируса. Среди них есть более и менее опасные. Первые – онкогенные папилломавирусы высокого риска – чаще провоцируют развитие рака шейки матки и простаты. Это не значит, что вы обязательно заболеете раком, если у вас есть высокоонкогенный тип ВПЧ. Есть риск, что со временем поврежденная ткань переродится в опухоль, но его можно свести к минимуму.

Как вирус папилломы попадает в организм?

Александр Борисов: Не только половым путем, как принято считать. Поэтому не спешите обвинять сексуального партнера в том, что он вас заразил. Заразиться ВПЧ можно через общие полотенца и банные принадлежности, после контактов с кожей и слизистыми носителя вируса. ВПЧ постоянно циркулирует и, по сути, все мы – источники вируса папилломы. Он «живет» только в эпителиальных клетках – клетках кожи и слизистых оболочек. Вирус попадает в клетку, встраивается в ее ДНК и живет 2-4 недели. Потом эпителиальные клетки обновляются и старые, «зараженные», отмирают.

Организм сам избавляется от вируса, если иммунная система работает нормально. Если же иммунитет ослаблен, ВПЧ заражает соседние клетки и заставляет их беспорядочно делиться. Из-за этого на коже или слизистых появляются доброкачественные образования (бородавки, на гениталиях – кондиломы), эрозия шейки матки.

Александр Геннадьевич, что делать, если появилась какая-то из этих проблем?


Александр Борисов: Нужно разбираться, что не так с иммунитетом, почему он не сработал. Причин множество: глисты (находим у 20-30% пациентов), эндокринные нарушения, анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови – прим. ред.), хронический стресс. При стрессе организм тратит все ресурсы на то, чтобы убежать или спрятаться от внешней опасности. А защита от внутренних врагов ослабляется, иммунная система не получает подкрепления. Иммунитет раз не сработал, два не сработал – и появились проблемы вроде ВПЧ. 

Раньше пациентов с кондиломами направляли к иммунологам, а теперь ВПЧ все чаще лечат гинекологи и урологи. Они сами назначают иммунопрепараты, местное лечение. Получается, есть какое-то стандартное лечение от папилломавируса? 


Александр Борисов: Единой стандартной схемы лечения ВПЧ нет. Есть препараты, которые воздействуют на отдельные звенья иммунной системы. Их категорически нельзя назначать «вслепую», не разобравшись в причинах сбоя в работе иммунитета. Это «армия» из многих эшелонов. Если вы не знаете, какому из них нужно подкрепление и начинаете вслепую что-то усиливать, активировать, то можете только навредить. Допустим, вы начали принимать препараты группы цитокинов. Они угнетают кроветворение, и если у вас проблемы не с «интерфероновым» звеном иммунитета, а с Т-клеточным, лекарство уменьшит количество лейкоцитов и клеток, борющихся с вирусом. Иммунитет станет еще слабее! Другой пример – препараты-метаболиты. Они помогают клеткам делиться. Но надо ли вам именно сейчас стимулировать деление клеток? Если врач этого не знает, но назначает препарат, это может не помочь. Обидно, когда сами по себе хорошие (и дорогие) лекарства не помогают и тем более вредят. Еще хуже, когда людей лечат иммунопрепаратами с недоказанной эффективностью. В России их очень много.

Вообще иммуноактивная терапия нужна не всем пациентам с папилломавирусом. Часто бывает так: мы находим причину иммунного сбоя (например, проблемы с гормонами щитовидной железы), устраняем ее, и окрепший иммунитет сам справляется с ВПЧ.  

Александр Борисов – о том, как укрепить иммунитет 

Если человека ничего не беспокоит, но анализы показали, что у него есть какие-то типы ВПЧ, нужно лечиться?

Александр Борисов: Лечить «анализ» не надо. Если нет кондилом, эрозии шейки матки и других проявлений ВПЧ, нет необходимости лечиться. Даже если у вас высокоонкогенный 16, 18 тип ВПЧ. Вирус вместе с отжившими клетками уйдет через несколько недель, и произойдет самоизлечение.

А как же «парное» лечение? Большинство врачей при ВПЧ рекомендует пролечиться не только тому, кто страдает от проявлений вируса, но и его сексуальному партнеру. Мол, вы оба заражены, и если вы пролечитесь, а он (или она) нет, то вас снова заразят…


Александр Борисов: Если партнер-носитель вируса не имеет проявлений ВПЧ, ему не нужно лечиться. Любое лечение – это вмешательство (не всегда полезное) в работу организма и, к тому же, немалые расходы. Я не вижу в этом смысла, ведь вирус все равно будет попадать в организм в большем или меньшем количестве. Если иммунитет работает нормально, он уничтожит вирус или заблокирует его в клетке, не даст развиться.

Александр Геннадьевич, а что делать с кондиломами? Мнения врачей на этот счет разные. Одни говорят, что кожные отростки в «пикантных» местах обязательно нужно удалять, другие считают их косметической проблемой и оставляют выбор за пациентом. 

 


Александр Борисов: Я не считаю кондиломы косметической проблемой. Шрам, рубец – да. А кондилома – это источник инфекции. Зачем он нужен? Надо удалить кондиломы и выяснить, почему иммунитет не сработал и дал им появиться. Если этого не сделать, генитальные бородавки могут снова вырасти.

Эрозию шейки матки, появившуюся из-за ВПЧ, тоже обязательно нужно лечить?


Александр Борисов: Да. Это бомба замедленного действия, которая без лечения со временем может спровоцировать предраковые состояния и рак шейки матки.

Читайте также:

Заболевания шейки матки: полипы, папиллома, лейкоплакия

Сегодня есть вакцины, которые могут защитить от кондилом и рака шейки матки. Но максимальный эффект прививка дает, если ее поставили до начала половой жизни. Александр Геннадьевич, взрослым людям, которые уже пролечились от ВПЧ, есть смысл делать такую прививку?


Александр Борисов: Безусловно. Я своим пациентам рекомендую привиться после лечения. Причем не только женщинам. Мужчинам тоже не помешает сделать прививку от высокоонкогенных типов ВПЧ. Это поможет защититься от рака предстательной железы.

Вакцины против некоторых типов ВПЧ есть. А лекарств, борющихся именно с вирусом папилломы человека, в мире пока нет?


Александр Борисов: Нет и, думаю, в ближайшее время не появится. Ученые не озабочены созданием таких препаратов, ведь мир выбрал другой путь – вакцинацию от ВПЧ. Но в России профилактика ВПЧ пока слабо развита.

Александр Геннадьевич, какие анализы и исследования понадобятся, чтобы найти причину сбоя в работе иммунитета и избавиться от ВПЧ?


Александр Борисов: Здесь, как и в лечении, нет какого-то стандартного набора. Все индивидуально. Приходит пациент, мы общаемся, смотрим, что уже было сделано, и постепенно, за «хвост», вытаскиваем главную проблему. Выявить ее бывает непросто, но грамотным, думающим врачам в большинстве случаев это удается. 

 


                  ЗАДАТЬ ВОПРОС ИММУНОЛОГУ, ГИНЕКОЛОГУ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГУ ОНЛАЙН. БЕСПЛАТНО

Беседовала Анастасия Леменкова

Пока не заболело

Posted on by GlavVrach

Диспансеризация – слово, знакомое многим, к сожалению, лишь понаслышке: кто-то видел приглашение на диспансеризацию на дверях поликлиники, кто-то слышал о ней «по новостям», а некоторых посетить мероприятие на букву «д» отправляет сам работодатель. Зачем нужна диспансеризация? Где ее можно пройти? Бесплатна ли такая услуга? Ответы на животрепещущие вопросы – ниже.

Для чего нужна диспансеризация?

Вообще, диспансеризация – не новое понятие. Оно появилось еще в советские времена, когда принцип профилактики активно внедрялся в отечественную медицину. С тех пор главная цель диспансеризации – как можно раньше выявить хроническое заболевание, которое может привести к инвалидности и преждевременной смерти не изменилась. Однако поменялся подход к проблеме: мало обнаружить первые симптомы недуга – нужно найти и исключить причины (факторы риска) будущих заболеваний.

Среди таких факторов – повышенное артериальное давление, нарушение уровня холестерина и глюкозы в крови, вредные привычки, неправильное питание и т.д. С годами незамеченные «звоночки» могут превратиться в печальные следствия: инсульт, инфаркт, сахарный диабет, онкологические заболевания…

Чтобы избежать безрадостных перспектив, нужно, как бы ни банально звучало, следить за своим здоровьем. И в качестве профилактики раз в три года бесплатно проходить диспансеризацию. Даже если «ничего не болит». Диспансеризация включает осмотр, консультации специалистов и ряд диагностических исследований. Все просто: берете паспорт, страховой медицинский полис и отправляетесь в поликлинику по месту «прикрепления». У участкового врача или в регистратуре уточняете, когда можно пройти диспансеризацию. Определяетесь со сроком – и снова в поликлинику!

Диспансеризация больных и здоровых детей

Как правильно «диспансеризоваться»: что? где? когда?

Сначала пациент проходит первый этап диспансеризации – скрининг. Скрининг подразумевает как общие для всех граждан виды исследований (анкетирование, измерение артериального давления, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, флюорографию), так и дополнительные в зависимости от пола, возраста. Чем старше человек, тем шире список его анализов. С «возрастом» добавляется электрокардиография (ЭКГ), измерение внутриглазного давления, определение суммарного сердечнососудистого риска, анализ кала на скрытую кровь, маммография (для женщин), определение уровня простатспецифического антигена крови (дл мужчин) и т.д.

Увидев этот внушительный список, скептики, наверное, всплеснут руками: «Как все долго, сложно! Баночку с мочой – туда, коробочку с калом – сюда, да еще и в очереди стоять придется!» Что ж, первый этап диспансеризации, действительно, может занять не один час. Чтобы ускорить процесс, анкету заполните дома и прихватите с собой результаты последних медицинских исследований (возможно, некоторые анализы сдавать уже не придется). А очереди есть и в супермаркете, куда мы ходим каждый день. Так почему бы раз в три года не потратить время на собственное здоровье?

Далее – второй этап диспансеризации. Его проходят пациенты, у которых выявили симптомы или подозрения на хронические неинфекционные заболевания, а также высокий суммарный сердечнососудистый риск. Этих граждан направляют на дополнительное обследование, индивидуальные консультации специалистов. Потом – вновь на прием к терапевту. По окончании диспансеризации каждый человек получает Паспорт здоровья. В нем главное – не прописка, а группа здоровья. Первую группу присвоят наиболее здоровым гражданам, вторую – людям, имеющим предрасположенность к развитию хронических заболеваний, третью – пациентам, у которых выявили недуг (или подозрения на него). С учетом группы терапевт даст рекомендации, если нужно, назначит лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение.

Добавим, что пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС могут граждане, которым в текущем году исполнится 21 год и далее с кратностью 3 года. В 2013 году диспансеризации подлежат люди, родившиеся в 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1914 годах. Те, кто не попадает в эту возрастную категорию, смогут пройти бесплатный профосмотр в поликлинике.

Автор Анастасия Леменкова

Ожирение – угроза для общества. Причины и лечение

Posted on by GlavVrach

Всемирная организация здравоохранения признала ожирение новой неинфекционной эпидемией, охватывающей мир. Значительный рост людей, как с избыточной массой тела, так и с явным ожирением вызывает тревогу у врачей. По статистике в мире более 500 миллионов человек страдают ожирением. В Европе этот диагноз имеет каждый третий человек. В России каждый пятый мужчина и каждая третья женщина трудоспособного возраста с избыточной массой тела.


Ожирение – это хроническое заболевание, при котором поражаются различные органы и системы, развивается множество осложнений, требующих медицинского вмешательства.

Значимость проблемы ожирения определяется снижением качества жизни и работоспособности, увеличением дней нетрудоспособности, угрозой инвалидизации, снижением общей продолжительности жизни, не только у людей зрелого, но и молодого возраста.

Особенную тревогу и опасение вызывают дети и подростки. Изменился их образ жизни: употребление сладких и жирных продуктов (газированная вода, орешки, чипсы, бутерброды) при малоподвижном образе жизни (компьютерные игры и фильмы). В результате этого происходит «омоложение» многих серьезных заболеваний, которые регистрируются не только у взрослых, но и у детей и подростков (сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательной системы, онкологии). Средняя продолжительность жизни людей с ожирением сокращается на 8-10 лет по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела.

Что такое бремя ожирения? Персональные аспекты – это изоляция в обществе, ограничение продвижения по службе, низкая самооценка, адаптация к социальному давлению, потливость, одышка, храп, низкое качество жизни. Медицинские аспекты – это инсульт, инфаркт, апное во сне, рефлюкс-эзофагит, гипертония, сахарный диабет типа 2, остеоартроз, подагра, онкология и другие.

Что дает снижение массы тела хотя бы на 5% от исходной массы тела? Уменьшает смертность, связанную с сахарным диабетом – на 44%, с сердечно-сосудистыми заболеваниями – на 9%, онкологическими заболеваниями – на 40%.

Ожирение – это увеличение веса за счет избыточного накопления жира. Количество и распределение жира зависят от пола, возраста, этнической принадлежности и образа жизни, кроме этого от образования, профессии, семейного положения. В регуляции запасов жира в организме принимают участие гуморальные, нервные, метаболические и психологические факторы. Так же в развитии ожирения играют роль условия жизни, генетические факторы.

Причины ожирения

Главная причина ожирения – дисбаланс между поступлением пищи и расходом энергии. ХХ век и начало третьего тысячелетия характеризуются значительным снижением двигательной активности (гиподинамией), систематическим нарушением режима питания. Физиологически прием пищи должен быть 3-хразовым с распределением объема пищи в завтрак – 25-30%, обед 40-45%, ужин 20-25%. Нередко работающие люди завтрак не принимают, вместо обеда – перекус на работе (бутерброд, сладости, в лучшем случае второе блюдо и чай).

Придя с работы вечером в 19.00, а то и позже, принимают пищу в большем объеме, а при этом физическая активность минимальная (лежа на диване). Это ведет к тому, что перерывы между приемами пищи более 4-5 часов, а вечером, приняв пищу, которая в желудке находится 4-6 часов, ведет к продолжению биохимического (клеточного) голода (в кровь поступают питательные вещества только спустя 4-6 часов).

Читайте также:

Как перестать заедать стресс?

Центр голода продолжает посылать сигналы о неудовлетворенном голоде. И человек продолжает до сна подъедать, то орешки, то конфетку, то чипсы и т.д. Поскольку энергозатраты в период отдыха – сна минимальны, то большая часть калорий от съеденной пищи не расходуется, а откладывается в клетках в виде жира. Клетки любого органа имеют избыточное содержание жира, изменяется их структура, нарушается их функция (в печени – жировой гепатоз, сердце уже не может выполнять функцию «насоса», затрудняется экскурсия легких – кислородное голодание тканей и т.д.)

Степень тяжести ожирения определяется нервными импульсами в головном мозге и пищеварительном тракте. Центры голода и сытости, находящиеся в гипоталамусе и гипофизе, реагируют на сигналы. Ключевыми веществами в этом процессе являются глюкоза (сахар), инсулин (гормон, отвечающий за поступление глюкозы в клетки) и лептин (фермент, который сигнализирует мозгу, что запасы жира велики). Лептин выполняет множество функций. Этот гормон высвобождается из жировых клеток. Его концентрации в крови растут по мере накопления жира в клетках. 

Повышение уровней этого гормона дает сигналы гипоталамусу снизить аппетит, а снижение – стимулирует аппетит. Лептин может оказывать воздействие и на резистентность организма к влиянию инсулина – гормона, отвечающего за метаболизм сахара в крови. В настоящее время все еще не известны механизмы, посредством которых лептин участвует в ожирении.

Инсулинорезистентность

Другое метаболическое нарушение – инсулинорезистентность – это взаимоотношение клеток жировой и мышечной тканей, глюкозы и инсулина. Глюкоза, через мембрану клетки при помощи гормона инсулина должна попасть внутрь клетки и пойти на образование энергии. Но мембрана, резистентная к инсулину, не пропускает глюкозу внутрь. И таким образом концентрация глюкозы в крови растет и откладывается про запас в жир, что характерно на животе (центральное ожирение), но вслед за глюкозой повышается и уровень инсулина. А сама клетка «голодает» и подает сигналы об этом в мозг и наш уже имеющий избыточный вес пациент бежит к холодильнику, в кафе, магазин чтобы утолить свой клеточный голод каким-то легкоусвояемым углеводом – булочкой, сладостями.

И не надо этому удивляться: это не дурная привычка или распущенность, а биохимически продиктованная тяга к углеводам, в основе чего лежит острая потребность клеток в глюкозе, которая все равно туда не попадет, а отложиться в жир. Вот вам и замкнутый круг, который и должен разорвать врач лечением инсулинорезистентности (т.е. невосприимчивость собственных клеток к собственному инсулину). В случае инсулинорезистентности диета крайне важна и необходима для пациента.

Причины инсулинорезистентности

Почему развивается инсулинорезистентность? – генетические факторы (бережливый геном, полиморфизм GLUT4, PPAR? полиморфизм, PCG полиморфизм, 276G-T полиморфизм), недостаток витаминов и микроэлементов у мамы в период беременности и в детстве, дефицит витамина Д, магния, цинка, хрома, альфа липоевой кислоты, высокий калораж пищи, низкая физическая активность, менопауза, курение, хроническое воспаление, высокая токсическая нагрузка, оксидативный стресс, высокий уровень тестостерона. Здесь следует упомянуть женщин с высоким уровнем мужских половых гормонов, обычно это сопровождается симтомокомплексом: оволосение по мужскому типу (гиперандрогения), инсулинорезистентность, ожирение, акне, поликистоз яичников, нерегулярный цикл, бесплодие.

Как лечить ожирение

Думаете, ожирение можно вылечить модной диетой? Ожирение – это не избыточный вес, а лишний жир. Вес может превышать норму у людей с хорошо развитой мускулатурой, за счет увеличения веса самих мышц. Вес может увеличиваться за счет задержки жидкости в тканях.

Один из важнейших принципов похудания – снижать вес за счет жировой ткани и ни в коем случае не за счет мышечной ткани. Это обычно происходит при голодании или недостатке углеводов в рационе, когда не хватает глюкозы для образования энергии для клеток мозга, и в этом случае для синтеза глюкозы используются мышечные белки. Если это произошло, то пациент похудел, теряя мышечную ткань, и после отказа от диеты он наберет вес за счет увеличения жировой ткани еще больше чем до похудания.

Советы диетолога, как похудеть без диет

Значимость и опасность ожирения необходимо осознавать не только врачам, но и самим людям с лишним весом. Мы все должны взглянуть на проблему ожирения с точки зрения новых диагностических подходов и той опасности, которую несет избыточный жир как основа грозного хронического заболевания, с которым можно бороться. Чтобы достигнуть снижения веса, необходимо иметь сильное желание избавиться от лишних килограммов, затем постепенно уменьшать вес на 5, 10, 15 кг и так далее. Но главное, в последующем удержать нормальный вес. Это процесс длительный, но необходимый, так улучшается качество жизни, увеличивается продолжительность жизни, снижаются финансово-экономические расходы как для человека с лишним весом, так и для государства.

Автор Татьяна Коновалова

Есть вопросы? Задайте их врачу. Онлайн. Бесплатно.

 ЗАДАТЬ ВОПРОС ЭНДОКРИНОЛОГУ

 ЗАДАТЬ ВОПРОС ДИЕТОЛОГУ

Читайте также:

Как улучшить метаболизм?

Худеем без диет

Программа на месяц по сбрасыванию лишнего веса

Морбидное ожирение

Худеем правильно и легко

Худеем под присмотром

Памятка худеющему

Бариатрия как мировой стандарт борьбы с морбидным ожирением

Секреты вкусных огурчиков от бывалого огородника

Posted on by GlavVrach

Это лето у нас оказалось на удивление богатым на урожай огурцов. Зеленые плоды дружной гурьбой выглядывают с грядки. Вроде оборвешь их все, на следующий день смотришь – опять! Поэтому нынче в деревне мы устроили целое «производство» по консервированию хрустящих плодов семейства тыквенных. Мама срывает огурцы, сестра раскладывает по банкам, я заливаю то кипятком, то рассолом, папа, вооружившись новомодной закруткой, закатывает банки и бережно уносит под «шубу».

Как вырастить богатый урожай

Моя мама, учитель биологии по профессии и ботаник, цветовод и заядлый огородник по призванию, может рассказать о выращивании огурцов целую повесть. Недаром в день она собирает по 4-6 ведер крепышей с двух грядок. В чем же секрет высокой урожайности? Оказывается, все дело в семенах. Мама выписывает по почте семена огурцов со сверхдружной отдачей урожая. Это гибриды, выведенные специальным селекционным путем, не в каждом семенном ларьке такие найдешь. Гибриды делятся на несколько видов в зависимости от условий выращивания: огурчики для теплиц, для открытого грунта и временных пленочных укрытий, всепогодные гибриды. Мама выращивает пупырчатые плоды на навозной грядке, накрывая ее пленкой. Использует такие сорта, как «Шмель», «Шатер», «Романс», «Маринда» и «Антошка». Последний можно высаживать в открытый грунт, так как у гибрида благодаря особой селекции выработаны механизмы сопротивления затяжному ненастью и комплексная устойчивость к подавляющему большинству болезней.

Огурцы родом из джунглей Индии, климат там всегда влажный и теплый. На просторах же нашей родины даже в июле бывает пасмурно и холодно. Плодам на открытой грядке в ветреную погоду очень тяжело. Поэтому лучше высаживать огурчики либо в теплицу, либо на закрытую грядку с поддержанием уровня влажности. Наши соседи, например, постоянно держат в огуречной теплице бочку с водой. Но даже имея хорошие сорта гибридов и подготовленную теплицу, важно знать некоторые тонкости огородного дела.

Тонкости выращивания огурцов

  • Чтобы получить ранний урожай огурцов, надо и посадить их пораньше. Мои родители кидают малюсенькие огуречные семечки в бумажные стаканчики с землей в начале мая и держат их по мере возможности при температуре 20-25 градусов. А в конце мая, когда рассада достигнет 10 см в высоту, высаживают на подготовленную навозную грядку. Важно при этом, чтобы гряда «загорелась», то есть земля внутри нее стала теплой, а то и горячей.

  • Лунки под высадку рассады лучше всего делать ладонью руки, так как растения не любят следов металла. Не нужно тянуть побег за стебель, вытаскивая из стаканчика, так можно повредить корневую систему рассады, и огурцы потом будут «болеть». Лучше всего разорвать бумажный стаканчик и посадить в лунку всю корневую конструкцию растения. После помещения побега в лунку необходимо присыпать стебель землей, но не уплотнять почву вокруг, поскольку при этом может быть повреждено большое количество мелких корешков, всасывающих почвенные растворы. Земля уплотнится после полива, который нужно провести сразу после высадки.

  • Многие огородники допускают ошибку, загущая огуречные грядки. У многих в теплицах или на грядках густой лес из листьев и стеблей, а огурцов в этом лесу ничтожно мало. Для полноценного развития растениям нужны оптимальные площади питания, хорошая освещенность, кусты не должны мешать друг другу. Это главные условия получения хорошего урожая. Поэтому лучше вместо пятидесяти огуречных растений посадить пятнадцать, урожай при этом утроится. Огурцы лучше высаживать в шахматном порядке, расстояние между растениями в ряду выбираются в зависимости от размера взрослого куста.

  • Две недели после высадки рассада поливается по мере необходимости 2-3 раза в неделю только водой. Ничем не подкармливается, так как в почве, богатой перегноем, и так достаточно питательных веществ и минералов.

  • Разные гибриды рекомендуется высаживать вместе, так как один гибрид может служить опылителем для других, увеличивая урожай. Например, гибрид «Шмель» является опылителем для многих гибридов, образующих женские цветы. На десять кустов других гибридов высаживают один-два куста «Шмеля», которые надо сеять на неделю раньше остальных. Это очень важное условие, гарантирующее дружный урожай. «Шмеля» лучше посадить по одному в разных концах грядки.

  • В зависимости от погодных условий для поступления достаточного количества воздуха и солнечной энергии огуречную грядку нужно открывать, приоткрывать или закрывать совсем. При соблюдении нехитрых правил вы получите первый урожай огурчиков уже в конце июня.

Какая польза в огурцах?

Некоторые считают, что в огурцах нет никакой пользы – вода одна. Действительно, огурец на 95 процентов состоит из воды. Но помимо того, что растения семейства тыквенных очень вкусные, имеют суховато-сладкий привкус с едва заметной пикантной горчинкой, они богаты сложными органическими соединениями, играющими важную роль в обмене веществ и улучшении пищеварения. В оставшихся 5 процентах содержится 2% сахара (глюкоза и фруктоза, крахмал), 15% белка, 0,75% клетчатки, ароматические вещества. Содержание витамина В2 в огурце больше, чем в редисе, В1 больше, чем в свекле, йода больше, чем в других овощных культурах. Ученые утверждают, что люди, которые регулярно едят свежие огурцы, меньше подвержены заболеваниям щитовидной железы и сосудистой системы. В первых огурцах высокое содержание витамина С. Также в свежих зеленцах присутствует каротин, хлорофилл, фолиевая и кофейная кислоты, калий, фосфор, кальций, магний, натрий, железо, кремний, хлор, алюминий, марганец, никель, медь, цинк, свинец, хром, серебро, титан, кобальт и цирконий. Вот тебе и бесполезный продукт!

В огурцах есть калий, который улучшает работу сердца и почек. Высокое содержание калия ускоряет движение воды в организме, поэтому огурцы обладают диетическими свойствами, быстро утоляют голод и снижают аппетит. Сочетание щелочных солей, калия и йода незаменимо при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях щитовидной железы. К тому же в них много клетчатки, которая регулирует работу кишечника и выводит излишки холестерина. Огурец является сильным мочегонным средством, удаляет отеки и снижает артериальное давление. Наличие цинка в огурцах полезно для диабетиков. Сок огурцов утоляет жажду, охлаждает организм, предупреждает переход углеводов в жиры, способствует усвоению белков и жиров. Вот сколько пользы! Какие бы не были отклонения в организме, огурец – отличный лекарь.

Делаем заготовки на зиму

Каждый огородник распоряжается урожаем зеленцов по-своему: кто-то солит, кто-то маринует, кто-то ест только свежими. Если некогда заниматься консервированием, сразу после сбора, в течение получаса, переложите собранные огурцы в новые полиэтиленовые мешки, плотно завяжите и положите в холодильник. В такой упаковке огурцы хранятся десять дней без всякого ущерба, оставаясь упругими и хрустящими. Они не сморщатся даже при консервировании, но не забывайте прежде замачивать их на 2-4 часа в холодной воде.

Классический рецепт

  • Когда огурцов много, мы готовим 8-10 трехлитровых банок (предварительно простерилизованных над кипящим чайником), закладываем на дно каждой банки три зонтика укропа, одну головку чеснока, три лавровых листа и огурцы доверху.

  • Каждую банку заливаем два раза кипятком и даем постоять каждый раз не меньше пяти минут.

  • Параллельно готовим рассол: на 1,5 литра воды 2 столовых ложки соли и 3 столовых ложки сахара.

  • Третий раз заливаем банки рассолом, добавив туда перед этим несколько горошин черного перца, щепотку семени льна, столовую ложку уксуса (неразбавленного) на банку и половину чайной ложечки черного молотого перца, который придает огурчикам пикантность.

  • Наполненную пряностями и рассолом банку с огурцами закручиваем металлической крышкой и помещаем в перевернутом виде в теплое место (можно даже в баню), так сказать, под «шубу» и держим сутки. «Шубой» у нас часто является мутоновая шуба или шерстяное одеяло, туда заворачиваем готовые маринады, чтобы добиться дополнительной стерилизации, плавно снижая температуру.

Рецепт огурцов с пряностями

Если времени для консервирования достаточно, то можно приготовить закуску поизысканней. Вот фирменный рецепт моей мамы.

  • Помещаем содержимое в стерилизованные литровые баночки: лавровый лист, один лист черемухи, один лист вишни, один кустик петрушки, зонтик укропа, три душистых горошины перца, три черных горошины перца, три гвоздики, один лист мелиссы, один лист базилика, один зубок чеснока, корица на кончике ножа.

  • Предварительно замоченные огурцы помещаем в баночки (можно порезать чурочками), заливаем рассолом: на 1,5 литра воды три столовые ложки сахара и две столовые ложки соли.

  • Ставим банки пастеризовать на пять минут в большую кастрюлю с водой.

  • Перед закрытием в каждую литровую банку добавляем одну чайную ложку лимонной кислоты (вместо уксуса). Переворачивать и ставить под «шубу» не нужно.

Рецепт проверен годами, очень вкусные огурчики получаются! Для безопасного хранения маринадов важен выбор закрутки для крышек. Мы используем полуавтоматическую (с колесиком сверху фиксатора), которая сама регулирует степень сжатия крышки до упора и удобна в использовании.

А дети больше любят кушать свежие огурцы или сооружают нехитрые сэндвичи: на ломтик хлеба, намазанный сливочным маслом, плотно кладутся кружки огурцов, все это сверху солится, иногда посыпается мелко нарубленным укропом, и накрывается еще одним кусочком хлеба. Вкуснотища-а-а!

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Рецепты засолки груздей

Боровик! Король грибов!

Иппотерапия: когда лечит лошадь

Posted on by GlavVrach

Иппотерапия известна всем как лечение верховой ездой. Лошадь – одно из самых умных животных. В начале прошлого века знаменитый конь Ганс Умный даже умел считать до десяти. Достаточно вспомнить рассказ К.Д. Ушинского «Слепая лошадь», чтобы понять, что лошади чувствуют так же, как люди. Об этом говорят их заводчики. Это дивное животное отлично передает свое эмоциональное состояние, и если скакун спокоен и уравновешен, то и у человека стабилизируются нервные процессы.

Поэтому иппотерапия, где лошадь является проводником между внутренним состоянием ребенка и внешним миром, рекомендована детям с расстройствами аутистического спектра (РАС). Также иппотерапия показана при лечении детского церебрального паралича (ДЦП), различных неврозов, гиперактивности, сердечно-сосудистых расстройств, реабилитации после онкологических болезней, при некоторых гинекологических и урологических заболеваниях и даже при рассеянном склерозе.

Лечение аутизма

Ученые давно обнаружили, что дети-аутисты воспринимают наш с вами окружающий мир, как бесконечную «войну», где постоянно что-то дребезжит, свистит, орет, двигается. Поэтому они затыкают уши, закрывают глаза, прячутся по углам и уходят глубоко в себя. Цель специалистов, работающих с аутистами, научить их коммуницировать с внешним миром. Здесь все средства хороши. Одно из эффективных, как было подмечено психотерапевтами, – иппотерапия. Лошадь – животное очень восприимчивое, достаточно сдержанное и способное эффективно взаимодействовать с людьми. Общение с животным отлично корректирует психику ребенка с РАС. Посадка на лошадь, удержание позы, движения тела во время езды требуют концентрации внимания, что развивает возможности аутенка адекватно реагировать на внешние раздражители. Управление скакуном для аутиста тоже своеобразный способ научиться общаться с внешним миром. Ведь он должен уметь отдавать команды, чувствовать и понимать ответные реакции лошади, подстраивать свое поведение под ее реакции. Такая цепочка обратной связи и полноценной коммуникации помогает при социальной адаптации больных детей.

Еще одним неоспоримым достоинством иппотерапии в сравнении с другими средствами является тот факт, что ребенок-аутист, привыкший совершать бессмысленные ритуальные движения каждый день, во время верховой езды совершает те же ритуалы, но уже более осознанно и с определенной целью. Ведь необходимо двигаться в унисон с лошадью, иначе рискуешь свалиться с нее. Такие целенаправленные движения отлично развивают контроль за моторикой, что также является положительным моментом в плане речевого развития. Многие аутисты привыкли общаться жестами, поэтому овладение искусством верховой езды, где также приходится управлять животным с помощью жестов, как нельзя лучше помогает детям чувствовать себя в своей тарелке, а значит, лучше контактировать с миром. К тому же, общение с таким милым животным как лошадь вызывает бурю положительных эмоций, благоприятных для больной психики.

Конечно, занятия иппотерапией должны проходить под наблюдением специалистов : психотерапевт прописывает данное лечение, обученный коневод следит за самой ездой, корректирует, направляет, корригирует процесс. Многие родители опасаются, что верховая езда для ребенка-аутиста небезопасна: лошадь может взбрыкнуть, наездник упадет, получит травму или животное напугает своими резкими движениями, ребенок не сможет ей управлять. Поездка на лошади очень похожа на гимнастические упражнения и не приносит никакого вреда. К тому же лошадей для иппотерапии подбирают самых смирных, несклонных к резким движениям, а опытный инструктор не спеша ведет лошадь под уздцы, что напоминает медленную прогулку на трехколесном велосипеде. Обычно для данного вида терапии используют старых лошадей, отслуживших свой срок на ипподромах и уже неспособных к гонкам. Поэтому опасаться нечего, занятия всегда проводятся под присмотром психотерапевта. В Красноярске имеется «Центр Иппотерапии», где практикуются занятия с детьми от 4 лет.

Читайте также:

Ваш ребенок – аутист? (Современные методы терапии)

Помощь детям-аутистам: основные методы коррекции

Диета для детей-аутистов

Лечение детского церебрального паралича

У детей с ДЦП поражены клетки головного мозга, что приводит к обездвиживанию того или иного участка тела. Для реабилитации данной категории больных существует множество методов, к числу которых относятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, упражнения в бассейне, медикаментозное и хирургическое вмешательство. Все они лишь уменьшают мышечный тонус.

Иппотерапия, наоборот, позволяет увеличить число активных движений парализованного ребенка. Чтобы удержаться верхом, необходимы движения руками, ногами, туловищем, головой в разных направлениях. Благодаря многократности повторений одних и тех же движений и их одновременному сочетанию с легким массажем тела во время езды, не только увеличивается объем активных движений, но и приобретаются новые положения пораженных конечностей. Идущий конь придает наезднику более ста разнообразных движений, к тому же температура его тела на несколько градусов выше человеческого, поэтому достигается сразу тройной эффект, как от физиопроцедур, тренажеров и массажа.

Постоянное повторение одних и тех же движений не может надоесть ребенку, так как добродушное живое существо оказывает благотворное влияние на эмоциональный фон. Колебательные движения тела парализованного ребенка, лежащего или прикрепленного к седлу лошади, постоянно чередуются, превращаясь то в сжимание мышц, то в растяжение, то во вращения отдельных участков тела. Упражнения на вытягивание и выпрямление позвоночника позволяют также научиться держать равновесие и двигаться согласно нормальной природе ребенка, упражнения на расслабление в конечном итоге приводят к уменьшению тонуса мышц.

Родители детей с ДЦП, практикующих иппотерапию, в один голос отмечают положительные результаты, улучшение не только физического, но и эмоционального состояния детей. Улучшилась осанка, распрямилась спина при ходьбе, повысилась двигательная активность больных. Занятия с детьми-инвалидами проходят под присмотром опытного инструктора, и направлять на такие занятия имеет право только врач-невролог.

Читайте также:

Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом

Как воспитывать ребенка с ограниченными возможностями – советы психолога

Другие болезни

Иппотерапия также показана детям с болезнью Дауна и преследует все те же цели – повышение двигательной активности, развитие моторики и коммуникативной функции. Но даунята очень пугливы, их может напугать даже вздох лошади, поэтому нужно очень аккуратно, постепенно и только с разрешения врача использовать данную терапию.

Также она показана больным сколиозом, остеохондрозом, детям с родовыми травмами, с задержкой психического развития, умственной отсталостью, с синдромом гиперактивности, женщинам, имеющим гинекологические заболевания, мужчинам с простатитом, так как во время движения у наездника массируются мышцы ног и усиливается кровоток в область таза. В связи с хорошей циркуляцией крови при верховой езде, иппотерапия рекомендована больным с сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями. Иппотерапия активизирует деятельность многих внутренних органов, улучшает обмен веществ, поэтому также предлагается диабетикам. Вибрации тела при езде на лошади – хорошее средство при лечении ожирения.

Еще Гиппократ прописывал верховую езду больным меланхолией, так как данный вид терапии активизирует почти все группы мышц, усиливает кровообращение и улучшает дыхание, позволяя тем самым освободиться от мрачных мыслей, излечивает неврозы. Биополе лошади очень сильно и имеет положительное воздействие на биополе человека, поэтому общение с ласковым животным снимает усталость и раздражительность, вселяет покой и возвращает душевное равновесие.

С чего начать?

Если иппотерапия приглянулась вам или вашему ребенку и подходит по медицинским показаниям, как начать ей заниматься? Иппоцентры есть почти в каждом городе и даже не в единственном экземпляре. Найдите такой центр с хорошей репутацией, послушайте о нем отзывы знакомых или клиентов и придите на консультацию. Побеседуйте с иппотерапевтом, обращая внимание на его внешний вид, манеру общения, умение устанавливать контакт с людьми, речевые способности, доходчивость объяснения, особенности характера (инициативность, энергичность, чуткость, терпеливость, требовательность), ведь этому человеку предстоит доверить самое дорогое – ребенка. Нелишним будет спросить об опыте работы и образовании терапевта (лучше попросить показать соответствующий диплом), продолжительности и организации занятий. Спросите, умеет ли он сам управлять лошадью, учитываются ли возрастные особенности клиентов. Главное – не попасть в руки к шарлатанам и дилетантам. Иппотерапевт, не умеющий держаться в седле, не сможет качественно подобрать необходимый и эффективный комплекс упражнений.

Если вы решили доверить иппотерапевту своего ребенка, расскажите, какие проблемы и особенности есть у малыша, сообщите его диагноз. Опытный иппотерапевт обязательно направит к вашему лечащему врачу, чтобы получить подтверждение о наличии противопоказаний. А также попросит результаты обследований: рентгенограммы, кардиограммы, энцефалограммы и т.п.

Только после тщательного изучения истории болезни опытный специалист предложит начать занятия. Важно уточнить, соблюдается ли в данном центре техника безопасности. Чтобы посадить ребенка на лошадь, необходимы специальные помосты, а для страховки должна использоваться веревка. Покрытие под ногами должно быть мягким, зимой нужно заниматься в манеже. Занятие должно проводиться в спокойном немноголюдном месте, дабы не испугать ребенка и лошадь, с которой для установления контакта необходимо заранее познакомить ребенка.

Какой должна быть лошадь? 

 

Лошадь должна быть специально подготовлена, пройти соответствующий тренинг, обучающий езде шагом с частыми остановками, здорова, психически уравновешена, спокойна, непуглива, послушна и доверчива к человеку. Для иппотерапии наиболее подходят мерины, возраст которых должен быть не моложе пяти лет и не старше двадцати лет. Гормональные изменения, происходящие в определенные циклы в теле кобыл, могут привести к нежелательному поведению: раздражительность, резкая смена настроения, угрюмость. Высота ориентировочно по холке – 140-165 см. Походка гнедого должна быть пружинистой, ритмичной, эластичной, продуктивной. Также следует узнать, здорова ли лошадь, так как от ее психического состояния во многом будет зависеть вся реабилитация ребенка.

Здорова ли лошадь, можно определить даже по внешнему виду:

  • упитанность, но не ожирение;

  • состояние шерсти: блестящая, без залысин и потертостей;

  • четкая походка, отсутствие хромоты;

  • ухоженность: чисто вычищена, не имеет резкого неприятного запаха;

  • расчесанный хвост и грива, обязательно красивый ухоженный вид гривы, хвост не облезлый и не клочковатый (потертости вокруг хвоста могут быть показателем заражения глистами);

  • хороший аппетит;

  • проявление интереса к окружающим людям;

  • добронравие.

Стоит обратить внимание, в каких условиях содержится лошадь, чистые ли у нее стойла, достаточно ли там места, чтобы развернуться, хорошо ли ее кормят, сколько часов в день она работает. Лошадей, использующихся в иппотерапии, должны эксплуатировать не более 4 часов в сутки с двухчасовым перерывом между «сменами». А также следует учесть, подготовлено ли копытное к занятиям подобного рода, простой более 2-3 дней снижает эффективность терапии.

Занятие обычно проводят два человека: иппотерапевт и коневод, но в случаях сложного диагноза ребенка страхуют и поддерживают родители, которые одновременно узнают о коррекционной направленности того или иного упражнения. При желании родители могут сами ухаживать за полюбившейся ребенку лошадью. Средства по уходу (шампуни, витамины и т.д.) можно подобрать на сайте красноярской ветаптеки «Фарммед». 

Автор Юлия Савельева

Не Дед Мороз, но красный нос. Купероз или розацеа?

Posted on by GlavVrach

Красный нос и румяные щеки – не всегда приметы русского холода. Безобидные, на первый взгляд, признаки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Румянец от горячего чая, пунцовое лицо после бани или «краска» на щеках от негодования – ощущения знакомые каждому. Однако норма запросто может оказаться первой, едва заметной стадией купероза или розацеа. За красивыми названиями этих недугов скрываются весьма неэстетичные проявления.

Купероз или розацеа: как отличить?

Покраснения на лице, сосудистые звездочки в области носа и щек – на определенном этапе купероз и розацеа имеют схожую внешнюю картину. И все же это разные заболевания. Купероз в своих проявлениях более «снисходителен» к человеку. Он возникает, когда микроциркуляция крови в кожном покрове нарушается. Виновники плохого кровообращения – расширенные сосуды – не могут нормально функционировать и обеспечивать клеткам кожи должное питание.

Результат – на лицо. Обладатель расширенных, неэластичных сосудов ощущает на коже жжение, покалывание и легкую красноту. Со временем проявления купероза становятся ярче: краснота долго не проходят, на крыльях носа и щеках начинают «просвечивать» мелкие сосуды. Сосудистые звездочки, которые специалисты называют телеангиэктазиями, тоже постепенно прогрессируют.

Задайте вопрос дерматологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДЕРМАТОЛОГУ

Подобные проявления встречаются и у больных хроническим кожным недугом – розацеа. Правда, стойкое покраснение кожи лица – лишь часть характерных примет этого заболевания. Еще одно частое проявление – розоватые папулы на лице, так называемые «розовые угри». Без должного лечения признаки розацеа усиливаются: угри воспаляются, гноятся, грубеет кожа на носу и щеках.

Определить розацеа и купероз несложно, но самостоятельно устанавливать диагноз не стоит. Только дерматолог сможет точно сказать, в чем причина косметических дефектов.

Кто в группе риска?

Если клиническая картина заболеваний для специалистов очевидна, то с причинами – гораздо сложнее. Происхождение розацеа до сих пор вызывает в научном мире много вопросов. Единственное, в чем ученые не сомневаются, – предрасположенность к розацеа может быть наследственной. Наследственный характер, возможно, имеют и негативные изменения в стенках сосудов, вызывающие купероз. Но четко обозначить истоки болезней специалисты пока не могут.

Зато определить предпосылки купероза и розацеа оказалось несложно. И в том, и в другом случае развитию заболевания способствуют:

  • злоупотребление алкоголем, курение
  • неправильное питание, увлечение острыми, копчеными, пряными блюдами и даже горячим чаем
  • стрессы
  • резкие перепады температур
  • нарушения гормонального фона
  • ультрафиолетовое облучение (солнечные лучи, солярий) и т.д.

А схожие факторы риска обуславливают общие правила профилактики. Нужно соблюдать диету, отказаться от вредных, и даже некоторых полезных, привычек вроде посещения бани и долгих зимних прогулок.

Как лечить купероз и розацеа

Особое внимание людям с куперозом и розацеа стоит уделять ежедневному уходу за кожей. Подобрать правильный уход несложно – аптечные косметические марки предлагают целые линейки средств для решения таких проблем. Кстати, в преддверии зимы неплохо приобрести специальный колд-крем – он защитит чувствительную кожу от холода. Порекомендовать индивидуальный уход и косметические процедуры сможет врач-дерматолог. Он же выпишет курс витаминотерапии.

Как ухаживать за кожей лица зимой


Иногда требуется более серьезное лечение. Радикально бороться с куперозом помогает электрокоагуляция сосудов, лазеро- и фототерапия, озонотерапия (озон вводится микроиглой в просвет сосуда). Такой способ считается одним из самых эффективных – сосуды удаляются полностью и бесследно.

А больным розацеа назначают антибактериальную терапию, местное лечение мазями. Плюс посещение эндокринолога, невролога, гинеколога, гастроэнтеролога – это поможет исключить сопутствующие заболевания и ускорить процесс лечения.

Автор Анастасия Леменкова

Источник Сибирский медицинский портал

Мастопатия

Posted on by GlavVrach

Мастопатия – заболевание молочных желез на фоне гормонального сбоя. 80% женщин знакомы с симптомами мастопатии – это  боли в груди, появляющиеся уплотнения. Рассмотрим подробнее причины мастопатии.


Виды

Выделяют два вида мастопатии – диффузную и узловую.  При диффузной мастопатии проводится терапевтическое лечение, узловая же требует более серьезного вмешательства и удаление узла.


Причины мастопатии

Причин возникновения мастопатии великое множество и не всегда можно их определить. Кроме гормонального сбоя есть еще ряд причин, влияющих на появление болезни. Первая и очень важная причина – наследственность. Если у родственниц по материнской линии встречались доброкачественные и злокачественные заболевания, то очень велик риск их появления и у женщин следующих поколений.

Нерегулярный секс – также возможная причина мастопатии, т.к. именно она приводит к гормональным нарушениям. Прерванная беременность тоже может привести к болезни молочных желез, риск увеличивается у женщин более трех раз, сделавших аборт.

Множество болезней могут стать причиной развития мастопатии, к ним относятся болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, заболевания печени, воспаления придатков матки и даже обычные стрессы. Не стоит также упускать из виду и различные (даже самые незначительные) травмы молочной железы.

Еще один фактор, повышающий риск развития мастопатии, плохая экология и вредные привычки (алкоголь, курение). 

Определенный риск существует как у нерожавших, так и у рожавших в позднем возрасте женщин, у некормящих или кормящих короткое время женщин.

В момент начального развития болезнь может никак не беспокоить вас и не проявлять себя, поэтому профилактический аспект очень важен. Чтобы не пропустить момент развития мастопатии – регулярно осматривайте грудь и посещайте специалиста ежегодно, проходите маммографию и УЗИ груди.

В обязательном порядке обращайтесь к специалисту-маммологу, если вы обнаружили у себя такие симптомы, как уплотнения в груди, эффект «лимонной корки» на груди, воспаленные лимфоузлы в подмышечной зоне, выделения из сосков или изменения формы сосков. 

Профилактика

Для предотвращения развития мастопатии обратите еще раз внимание на причины ее возникновения. Постарайтесь максимально защитить свой организм от воздействия этих факторов. В ваших силах правильно использовать контрацептивы, чтобы не было необходимости прибегать к абортам, вести регулярную сексуальную жизнь, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Если у вас есть заболевания, приводящие к мастопатии, обследуйтесь у врачей и вылечитесь. Если вы планируете стать матерью, что тоже является прекрасной профилактикой мастопатии, обязательно кормите малыша грудью.

Если вы будете соблюдать эти рекомендации – мастопатия вам не страшна!


Другие статьи автора – акушера-гинеколога, консультация

Мифы о холестерине

Posted on by GlavVrach

Проблеме повышения холестерина в крови последнее время уделяется огромное внимание, и холестерин практически всегда рассматривается как вещество, которое медленно убивает человека. Но это совершенно не так. Попробуем разобраться, что же такое холестерин и насколько обоснован страх, возникающий при его упоминании.


Холестерин – это полициклический спирт, больше похожий по своей консистенции на пчелиный воск. Он содержится только в животных жирах, то есть в растительном масле или картофеле фри его нет. 80% всего холестерина синтезирует наш собственный организм и лишь 20% мы получаем с пищей.

Холестерин в организме человека выполняет огромное количество функций.

Во-первых, он является пластическим материалом – входит в состав всех клеточных мембран нашего организма, стенок клеток, обеспечивая  их устойчивость, и участвует в постоянном их обновлении.

Синтез половых, стероидных гормонов (эстроген, тестостерон, кортизол) также связан с холестерином. Большинство этих гормонов, к слову, являются липолитическими, т.е. помогают снижать вес.

Еще одна функция холестерина – синтез витамина Д. Под влиянием ультрафиолетового излучения, солнечных лучей происходит расходование холестерина и образование витамина Д, который, как известно, помогает укреплять костный аппарат, повышает иммунитет и выполняет огромное количество других важных функций в организме.

Холестерин стабилизирует и нормализует работу центральной нервной системы (оболочки нервов состоят в том числе из него). Именно холестерин является энергией для скелетной мускулатуры.

Если гипотетически предположить, что человеку удалось полностью избавить свой организм от холестерина, – этот организм погибнет. 

 

Скорей всего, вы подумали, что я говорю про хороший холестерин, ведь большинство людей считает, что есть «хороший» и «плохой» холестерин. Но разделение это неправильно априори и было придумано лишь для упрощения терминологии.


Холестерин является нерастворимым в воде соединением. Для транспортировки и расходования он разделяется на несколько фракций: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).

Говоря «хороший», мы имеем в виду ЛПВП. Белка в них много, а жира мало. Основная их функция, говоря простым языком, удаление излишков холестерина из организма. Поэтому ЛПВП и считаются хорошими. Они забирает холестерин из кровеносного русла и транспортирует в печень, а, точнее, складирует его в желчный пузырь.

Когда нас пугают словом «плохой» холестерин, подразумевают ЛПНП и ЛПОНП – липопротеиды низкой и очень низкой плотности. В них белка мало, а жира много. Именно этот вид холестерина участвует в процессе образования атеросклеротических бляшек и приводит к развитию ишемической болезни сердца. Именно он является одной из причин развития желчнокаменной болезни, поэтому его все так боятся. С пищей мы получаем в основном именно его. Этим обусловлена любовь всех врачей к низкожировым диетам, которые, как ни странно, сами по себе вызывают повышение плохого холестерина. Но именно этот холестерин участвует во всех жизненно важных процессах, о которых мы говорили выше.

Поэтому бояться повышения уровня холестерина не нужно, необходимо рассматривать его как еще один звоночек вашего организма, что в нем не все работает четко и слаженно.

Существует два пути нормализации уровня холестерина. 

Первый, с которого всегда должно начинаться лечение – это многокомпонентный путь, включающий в себя:

1. Нормализацию питания. Как я уже говорил, полный отказ от рационального приема жиров ведет к обратному эффекту – повышению холестерина из-за усиления выработки эндогенного, собственного, холестерина. По разным рекомендациям, количество употребляемого с пищей жира не должно быть ниже 40 граммов в сутки.

2. Липопротеиды – это жир (липо) и белок (протеин). Низкое количество белка в рационе человека также приводит к повышению ЛПНП, «плохого» холестерина, а ЛПВП просто не синтезируются из-за нехватки строительного материала.

3. Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе желчевыводящих путей. Излишки холестерина, которые благополучно удаляются ЛПВП из кровеносного русла, в конечном итоге хранятся в желчном пузыре. Если депо переполнено, то поступление в него будет нарушено, соответственно, циркуляция «плохого» холестерина в кровеносном русле будет продолжаться, а «хороший» не будет вырабатываться печенью из-за отсутствия необходимости. 

 

4. Физическая активность. Не забывайте, что физическая активность запускает огромное количество биохимических процессов – это и синтез гормонов, и восстановление клеток, и возобновление энергетического пула. Все это связано с расходованием холестерина.

5. Солнечные ванны. Мы уже знаем, что холестерин является основным компонентом в образовании витамина Д, а он в свою очередь синтезируется под действием ультрафиолетового излучения. Поэтому не пренебрегайте возможностью позагорать! Я имею в виду не только идеальную ситуацию – море, солнце, пляж. Имеет значение и количество солнечных дней, проведенных на природе в регионе, в котором мы проживаем. 5 минут 2-3 раза в неделю в солярии помогут в полной мере воспользоваться этим компонентом расходования холестерина.

Второй путь – это применение фармакологии. Отдельно хочу отметить, что применение любой фармакологии должно всегда быть согласовано с врачом и иметь четкие показания.

Статины – это группа препаратов, направленная на снижение уровня холестерина за счет снижения скорости выработки собственного холестерина. Они ингибируют, т.е. уменьшают влияние ключевого фермента ГМГ-КоА-редуктазы и синтез холестерина в печени и увеличивают число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Также происходит угнетение всасывания экзогенного холестерина, поступающего с пищей.

Статины получили огромную популярность после своего появления в связи с высокой клинически доказанной эффективностью. Но несмотря на высокую эффективность, применение статинов сопряжено с рядом нежелательных эффектов. Поэтому они противопоказаны пациентам с заболеваниями печени или пациентам с повешением уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) неясного генеза более чем в три раза. Людям, злоупотребляющим алкоголем, также не рекомендуется принимать данную группу препаратов ввиду нежелательного влияния на печень.

Назначение статинов оправдано и доказано многими клиническими исследованиями. Прежде всего они показаны людям, имеющим в анамнезе атеросклеротическое поражение сосудов сердца (ИБС), головного мозга, атеросклероз сосудов более крупного диаметра (атеросклероз брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей). Людям, имеющим в анамнезе семейную гиперхолестеринемию IIa и IIb по классификации Фредриксона. Назначаются статины на длительный период, а доза подбирается индивидуально, с учетом изменений уровня холестерина в течение 2-4 недель.

Читайте также: Что такое коронарография? И чем она поможет при ишемической болезни сердца 

 


Людям молодого возраста, не имеющим в анамнезе поражения сосудов, следует начинать терапию с нормализации образа жизни, веса и питания и лишь при отсутствии эффекта от всех возможных немедикаментозных вариантов прибегать к фармакологической терапии.

В заключение хотелось бы сказать, что внимательное отношение к своему здоровью и своевременное реагирование на изменения своего состояния, желание разобраться, что и из-за чего стало работать хуже, является главным условием успеха в борьбе за собственное здоровье.

Автор врач кардиохирург Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска Павел Ерахтин

Витамины и беременность

Posted on by GlavVrach

Необходимость применения поливитаминов, макро- и микроэлементов во время беременности в настоящее время не вызывает сомнений. Известно, что использование данных препаратов приводит к снижению частоты развития врожденных пороков у плода,   невынашивания,плацентарной недостаточности, гестационной анемии, снижает риск  развития гестоза и других осложнений.


Теоретически повышенную потребность в витаминах можно обеспечить путем улучшения питания. Тем не менее, более надежным подходом является применение препаратов, содержащих все необходимые беременной женщине витамины и минералы.

Например, фолиевая кислота необходима для профилактики дефектов нервной трубки у новорожденных.
Одним из наиболее частых осложнений беременности является анемия.

Недостаток железа ведет к гипоксии, снижению обменных процессов и общей резистентности организма. Ухудшается работоспособность, жизненный тонус, устойчивость к инфекциям, стрессовым воздействиям.

Применение витаминов группы B, на ранних сроках беременности может привести к снижению частоты тошноты, рвоты и головокружения.

Витамин А участвует в образовании зрительного пигмента, необходим для развития плаценты, для роста мягких тканей плода.

Витамин С обладает антиоксидантными свойствами, губительно действует на микробы.

Витамин Е — мощный антиоксидант, участвует в синтезе гормонов и лактации, способствует предупреждению выкидышей и преждевременных родов.

И это далеко не полный перечень витаминов и их полезных свойств.

Задать вопрос врачу гинекологу, другие статьи

Читайте также:

Заболевания печени при беременности

Советы начинающим «черепашникам»

Posted on by GlavVrach

Лет десять назад сестра подарила мне черепашку, которую нашла на даче. Появись она у меня сейчас – жила бы в террариуме, ела правильный корм… Тортилла не дожила до этих светлых дней. Я содержала ее совсем не так, как нужно. Не повторяйте моих ошибок: ухаживайте за черепахой, как положено, и будет ей многая лета!


Я не герпетолог (так зовется специалист по рептилиям) и всех «черепашьих» тонкостей не знаю. Расскажу об азах «черепаховодства». Я не знала их, когда появилась Тортилла. В моменты наших редких встреч кормила ее салатными листьями и морковкой (это можно давать черепашкам). Потом Тортилла терялась из виду. Ее оливково-бурый панцирь так гармонировал с цветом ковра, что несколько раз я чудом не раздавила свою ползающую «лепешку».

Тортилла была сухопутной черепахой и, как многие домашние «панцирные» рептилии, принадлежала к виду среднеазиатских черепашек. В Казахстане их называют «тасбака» – «плоский камень». И точно: черепаха похожа на булыжник, когда встречает опасность. Она втягивают под панцирь голову с лапками и замирает на месте. Так съеживалась бедная Тортиллка, когда едва не попадалась мне под ноги. А, может, мой найденыш вообще был мальчиком? А я его – «Тортилла, Тортилла»». Если и вы не знаете пол своей черепахи, взгляните на ее брюшко: у самок обычно плоский щит панциря (у самцов там бывает вмятина) и короткий хвост.

Чем кормить черепаху?

 

На воле, в степях и пустынях, среднеазиатские черепахи едят ягоды, опавшие плоды, всходы трав и кустарников. Растительная пища – основа их рациона. Поэтому «меню» черепашки должно на 80% состоять из зелени: листьев салата, морковной ботвы, пророщенного овса, подорожника, одуванчика и т.д. Растения можно засушивать на зиму, но проще купить недорогой «черепаший» корм со  сбалансированным составом. Там – и клетчатка, и белок, и фосфор с кальцием…Уровень кальция может упасть, если будете кормить черепаху капустой (я, по незнанию, частенько давала ее Тортилле).

Черепашку нельзя кормить мясом, колбасой, молоком, хлебом, картошкой, крупами (кроме замоченных в воде зерен овса) кормом для кошек/собак. Ей нужны овощи (морковка, тыква, кабачок, молодая свекла) и немного яблок или груш на «десерт». Только не закармливайте рептилию. Запомните, сколько она обычно съедает, и давайте примерно столько корма. Взрослую черепаху можно кормить через день, а маленькую каждый день.  

Как обустроить дом для черепашки?

Впрочем, не рановато ли я заговорила о еде? Есть ли у вас террариум? Черепаший дом – это не просто коробка с миской для еды. Рептилии нужна особая обстановка: пол из опилок, сена или мелкой гальки, ультрафиолетовая лампа, обычная лампа накаливания в 40-60 Вт или инфракрасная лампа.


Если бы у моей Тортиллы была такая иллюминация, она наверняка жила бы долго и счастливо. Грелась бы в ультрафиолетовых лучах (они – защита от рахита) и не страдала б от сквозняков. Как в природе, сама бы решала, побыть ей в «теньке» или выползти под «солнышко» – лампу, прогревающую часть террариума до 30-35 градусов. Но какие уж там лампы – у Тортиллы даже террариума не было! Ее нерадивая хозяйка не знала, как опасны для питомицы прогулки по квартире. Черепашка рисковала отравиться чем-нибудь несъедобным, переохладиться на сквозняке, попасть мне под ноги или где-нибудь застрять…

Благо, черепахи не такие беспомощные, как мы думаем. На воле среднеазиатские черепашки форсируют сыпучие пески и крутые склоны, роют норы, чтоб прятаться от жары и хищников. Хотя дома черепахе не грозит встреча с лисицей или 40-градусное пекло, в ее террариуме обязательно должно быть укрытие. Можно сделать его самому (разрежьте вдоль пластиковый цветочный горшок – и домик готов) или присмотреть в зоомагазине. Если вы начинающий «черепашник», лучше купить и сам террариум. В зоомагазине или ветеринарной аптеке помогут выбрать оптимальный по размеру черепаший дом и обставят его правильными лампами. Неподходящие могут вызвать у черепашки ожог роговицы!

«Водные процедуры» для черепахи

Вы знаете, что черепахи умеют «пить» кожей? Теплые ванны заменяют рептилии водопой. Я ни разу не купала свою Тортиллу, а вам перед первой «процедурой» советую расспросить об этом знающих людей. «Знатоки» в интернете говорят, что надо взять чашу чуть больше самой черепашки, налить туда теплой воды (30-32 градуса), чтоб она омывала половину панциря рептилии, и погрузить туда питомца.

Несколько минут в воде – и на «берег». С купанием, кормежкой и террариумом мало-мальски разобрались. Что еще? Спячка. Дома черепахи обычно не засыпают зимой, ведь условия вокруг не меняются.

На этом все. Создайте черепашке подобающие условия, и она проживет не один десяток лет. Пусть ваша рептилия станет долгожителем! 

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Если вы решили завести рыбок: с чего начать

Что едят домашние грызуны и как с ними обращаться – советы опытных «животноводов»