Рубрика: Здоровье

Как избавиться от панических атак?

Posted on by GlavVrach

Почему возникают и вновь повторяются панические атаки, мы уже разобрались. Теперь – главный вопрос: как избавиться от изматывающих приступов паники и наконец начать жить спокойно?

Лечение панических атак

Напомню, панические атаки – это пик тревоги, «верхушка» проблемы. А чтобы не было «вершков», надо выдернуть «корешки»: понять, почему тревога стала зашкаливать, и как из болезненной снова сделать ее нормальной. Распутывать этот клубок лучше вместе с хорошим психотерапевтом – так будет быстрее и эффективнее. Но не ждите легких побед и не надейтесь, что доктор сам решит все ваши проблемы. «Если полагаться только на врача, получится то, что мы называем «вращающейся дверью», – говорит психотерапевт Александр Дыгало. – Сегодня доктор снимет тревогу, пациент успокоится, а через пару недель или месяцев снова испытает паническую атаку и заспешит к врачу. А ведь главный доктор – внутри нас. Надо самому захотеть измениться, включиться в процесс лечения».

В основе лечения – работа с психотерапевтом. К психотерапии, возможно, подключат и курс лекарств. «Иногда тревога быстро провоцирует паническую атаку, а иногда годами тянется, не доходя до пика, – поясняет Александр Дыгало. – В первом случае, когда проблема «свежая», можно ограничиться психотерапией. Но когда тревога длится долго, есть смысл назначить специальные противотревожные препараты, антидепрессанты (депрессия всегда идет под руку с хроническим тревожным расстройством). Из-за этого человек страдает, теряет веру в свои силы, интерес к жизни, сужает круг общения».

В таком случае лекарства – это мостик, по которому можно быстрее вернуться к нормальной жизни. Но ступить на него многие не решаются: есть страх, что таблетки вызовут привыкание, не помогут. «Это не так. Чаще всего пациенты просто не долечиваются, рано бросают пить лекарства. И все возвращается, – объясняет психотерапевт. – А зависят от препаратов обычно те, кто надеются только на лекарства. Лежит таблетка в кармане – человек спокоен. Нет таблетки – может запаниковать».

Думаю, не стоит напоминать, что назначать лекарства должен врач. Ведь как бы заманчиво ни обещала спокойствие реклама таблеток «от тревоги и стресса», это лишь временное спасение. Сами по себе препараты проблему не решат, а только замаскируют. Значит, панические атаки снова вернутся. Та же история – с алкоголем. «Это самый популярный «транквилизатор», – замечает Александр Дыгало. – Поначалу алкоголь помогает расслабиться, снижает тревогу, но подспудно провоцирует еще более сильные панические атаки. Получается замкнутый круг».

Читайте также:

Аэрофобия – как преодолеть страх?

Как остановить приступ панической атаки?

Попасть в замкнутый круг панических атак можно и без алкоголя. Достаточно со страхом ждать новых приступов паники и постоянно «накручивать» себя мыслями вроде «тревога никогда не закончится», «я умру», «сойду с ума» и т.д. Чтобы разрубить гордиев узел, надо научиться справляться с паникой самостоятельно: без лекарств, алкоголя и сигарет. Вот несколько способов быстро остановить приступ панической атаки.

Переключиться на яркий образ. Когда наступает паника, мы уходим из настоящего: вспоминаем старые страхи или представляем новые. «Выдернуть» из нарастающей паники могут аффективно-значимые, яркие образы: дети, родители или другой близкий человек, нечто очень важное на работе. Один или несколько таких образов обязательно ненадолго отвлекут, и паника пойдет на спад.

Глубоко и медленно вдохнуть через нос, резко выдохнуть – через рот. Простое дыхательное упражнение быстро «выключит» панику, если выполнять его правильно. Медленно сделайте максимально глубокий вдох через нос, прочувствуйте, как легкие до предела наполняются кислородом. Затем резко и сильно выдохните через рот. Повторите вдохи-выдохи как можно больше раз. Полностью сконцентрируйтесь на процессе, следите за четкостью действий, темпом. Если будете дышать «автоматически» – не поможет.

Это упражнение может выручить тех, кто во время паники чувствует, что начинает задыхаться. Такое ощущение появляется, когда взволнованный человек дышит быстро и поверхностно. Из-за этого кровь перенасыщается кислородом, а уровень углекислого газа падает – происходит гипервентиляции легких. На «перебор» кислорода тут же реагирует центр дыхания в стволе головного мозга. Он посылает сигнал «хватит дышать», а человек в панике воспринимает затруднение дыхания как признак удушья и начинает дышать еще интенсивнее. Но чем больше воздуха он вдыхает, тем сильнее дыхательный центр блокирует дыхание.

Как перестать бояться панических атак?

Попытки спастись от удушья, надвигающегося инфаркта, обморока и других иллюзорных опасностей только закрепляют страх. Чтобы перестать бояться, надо понять: ничего страшного не случится. Дабы доказать это тревожным людям, психотерапевты иногда проводят совместные «поведенческие» эксперименты: быстро и глубоко дышат или кружатся вокруг своей оси, если человек опасается, что во время панической атаки упадет в обморок. Потом пациент повторяет эксперимент без психотерапевта, в одиночестве, в замкнутом пространстве. Рано или поздно человек осознает: «со мной, и вправду, ничего не случится».

В этом может убедиться каждый «паникер». Наберитесь мужества и ничего не делайте, когда нахлынет паника. Ведь паническая атака – как поездка на «американских горках». Несколько минут вагонетка несется на бешеной скорости, кажется, что вы вот-вот вылетите из кабины. Но «змейка» поехала вниз – и вы уже на земле. Все в порядке, ничего не случилось. Так же – с приступом паники. Стоит хоть раз выдержать атаку «без страховки», и вы станете чувствовать себя гораздо увереннее. А со временем сможете, как штору, отодвигать панику в сторону.

Идти навстречу тревоге

«Большинству людей удается взять под контроль панические атаки, – говорит Александр Дыгало. – Правда, иногда с помощью ограничений. К примеру, человек испытал панику в крупном торговом центре и теперь не ходит туда или не ездит на общественном транспорте». Такое избегание «опасных» мест или ситуаций психологи называют охранительным поведением. Оно избавляет от дискомфорта, но не решает проблему.

Ведь паническая атака может случиться когда и где угодно. А значит, есть два выхода: запереться в четырех стенах или перестать прятаться от тревоги. Нужно ехать на автобусе – езжайте, назначена встреча – не отменяйте, надо зайти в шумное людное место – вперед. Нет гарантий, что там вас не застигнет паника, но вы же помните об «американских горках»? Тревога пройдет, и ничего плохого не случится.

Чтобы паника не возвращалась

И еще. Панические атаки не стоит расценивать как нечто не связанное с образом жизни и мыслей. Чаще всего в этом – фундамент тревоги. А на гнилом фундаменте ничего прочного не построишь. Нужны перемены. Какие именно – поможет понять психотерапевт.

Впрочем, есть и универсальные рекомендации:

«Всем пациентам я рекомендую соблюдать режим «труда и отдыха», спать не меньше 8 часов (не на диване перед телевизором, а в постели), – рассказывает Александр Дыгало. – Обязательны умеренные физические нагрузки. Если не занятия в спортзале, так зарядка дома, пешие прогулки. Двухчасовая ходьба «сожжет» лишний адреналин. Особенно важно больше двигаться тем, кто целый день проводит в офисе. Когда офисные сотрудники долго сидят «в стрессе», начинается разбалансировка симпатической нервной системы. Той самой, что дает человеку выбор спасения: бежать или нападать. Чтобы убрать дисбаланс, надо «выровнять» симпатическую и парасимпатическую системы. Один из быстрых способов – полное биологическое дыхание. Во время такого дыхания работают оба отдела легких (обычно «дышит» один отдел: у женщин – верхний, у мужчин – нижний)».

Чтобы легкие «расправились», достаточно 10-15 минут полного биологического дыхания перед сном. Лежа в постели, максимально расслабьте тело и представьте, будто теплый шарик прокатывается от нижнего отдела живота к подбородку. Сначала шарик приблизится к средней части живота, потом к – верхней, затем – к низу грудной клетки, середине, верху. Когда шарик «доедет» до подбородка, задержите дыхание на пару секунд – и «катите» обратно. Пока вы дышите, снимаются мышечные спазмы, снижается уровень адреналина, вы полностью расслабляетесь. А значит, хорошо спите и просыпаетесь отдохнувшими.

Слушать тело, делать дело

«Тревожному человеку нужно больше прислушиваться к своему телу, – продолжает психотерапевт. – Тело – индикатор наших эмоций, в том числе тревоги. Что мы ощущаем, когда встревожены? Напрягаются мышцы лица, шеи, рук и ног, грудной клетки, учащается дыхание, сердцебиение. А когда мы спокойны, дыхание и пульс ровные, мышцы расслаблены. Грань между спокойствием и тревогой надо чувствовать: это позволит быстрее «переключиться», расслабиться.

Развить такой навык поможет простое упражнение. Сидя на стуле, вспомните и прочувствуйте состояние тревоги (только недолго, чтоб не задержаться в нем), а потом постарайтесь максимально расслабиться – так можно провести полчаса. Если будете выполнять упражнение каждый день, панические атаки не смогут вывести вас из строя».

Еще один верный способ избавиться от тревоги – постоянно быть занятым чем-то интересным для себя, продуктивным. Проводите время с пользой, ищите поводы для радости, чаще выбирайтесь на природу. Постарайтесь хотя бы иногда разрывать круг вечной спешки, отнимающий столько сил.

Чтоб меньше зацикливаться на собственных переживаниях, больше заботьтесь о других. Тогда и «позитивные поглаживания» (так американский психолог Эрик Берн назвал необходимые каждому из нас приятные знаки внимания: похвалу, комплименты, одобрение, улыбки) будут случаться чаще. Успехов вам и здоровья!

Анастасия Леменкова

Задайте вопрос психотерапевту 

Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Можно ли вернуть слух глухим и слабослышащим детям?

Posted on by GlavVrach

Особенности коррекционной работы с детьми с нарушением слуха

Сегодня число детей с нарушением слуха неумолимо растет. Но, не смотря на современные технологии и хорошую оснащенность импортными слуховыми аппаратами, пожалуй, самую важную роль в развитии слухового восприятия ребенка играют семейное воспитание и грамотная коррекционно-развивающая помощь. Решающее значение имеют также диагностика нарушений слуха и механизмы формирования речи в каждом отдельном случае. Чем отличается глухой от слабослышащего, и о том, как подарить ребенку мир звуков поговорим в этой статье.

Виды нарушений слуха

Дети теряют слух по разным причинам: генетическим, врожденным или приобретенным.

  • Врожденные обусловлены различными факторами внутриутробного развития: перенесенные инфекционные заболевания мамы во время беременности, алкоголизм, прием антибиотиков.

  • Приобретенные также могут возникнуть из-за перенесенного ребенком инфекционного заболевания, вследствие травмы или долговременного воздействия шума. Нарушение слуха связано с повреждением внутреннего уха, а точнее важной его части – улитки.

  • Если повреждена большая область улитки, то речь идет о тотальной глухоте, если улитка повреждена незначительно, ребенка называют слабослышащим или тугоухим. 

В любом случае нарушение слуха приводит к отсутствию понимания речи и собственно самой речи, что оказывает влияние на интеллектуальное развитие и социализацию ребенка. Таким образом, в медицинской классификации выделяют два вида нарушений слуха: глухота и тугоухость. Глухота характеризуется восприятием звука более 90 Дц, тугоухость – от 25-90 Дц. В свою очередь тугоухость имеет несколько форм:

  • кондуктивная – нарушение в наружном и среднем ухе.

  • нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная) – поражение воспринимающего аппарата во внутреннем ухе.

  • смешанная – сочетание кондуктивной и сенсоневральной.

  • ретрокохлиарное нарушение слуха – нарушение функций в улитке вследствие перенесенных травм, инсульта.

  • слуховая нейропатия – нарушение в волокнах слухового нерва.

  • центральное расстройство слуха.

Критерии оценки нарушений слуха

Для построения коррекционной работы с глухими и слабослышащими детьми необходимо выявить:

  • степень поражения внутреннего уха;

  • уровень развития речи при данной степени поражения;

  • время возобновления нарушения;

На основе этих критериев людей с нарушением слуха делят на 4 группы:

  • глухие без речи (ранооглохшие);

  • глухие, сохранившие речь (позднооглохшие);

  • слабослышащие с развитой речью;

  • слабослышащие с глубоким речевым недоразвитием.

Глухие – это те дети, которые самостоятельно овладеть речью не могут, им необходимо специальное привлечение с применением сурдотехнических средств. Слабослышащие – дети, страдающие тугоухостью, в результате чего у них возникает нарушение речи. С помощью остатков слуха они могут накопить некоторый словарный запас при специальной коррекционной работе.

Условия формирования речевых способностей детей с нарушением слуха

Ребенок с нарушенным слухом по-особому воспринимает мир. Он наиболее чувствителен к запахам, видео-образам, кинестетическим ощущениям. Но глухие дети еще не значит беспомощные, они также любят играть, рисовать, лепить, строить. Поэтому важно в работе с такими детьми ориентироваться на детство. Одну из важных ролей в абилитации глухих и слабослышащих играет семейное воспитание. Ребенок должен слышать нормальную речь, видеть работу органов артикуляции, так он легко научается считывать с губ. Поэтому родители, проконсультировавшись со специалистом, должны общаться с ним не с помощью жестов, а посредством речи, как с нормальным ребенком.

Несмотря на индивидуальные различия течения болезни и степени нарушения слуха у всех родителей таких детей есть общие задачи: укрепление здоровья ребенка, предупреждение вторичных отклонений в развитии, воспитание активности, формирование мотивации к обучению и развитию коммуникативных навыков. Формировать словесную речь необходимо за счет оставшегося слуха и положительного примера родителей.

Также необходимо как можно раньше подобрать ребенку слуховой аппарат. Коррекция полноценных слуховых функций возможна только за счет грамотно подобранных слуховых аппаратов. Существует также метод кохлеарной имплантации, но родителям необходимо осознавать, что кохлеарная имплантация – это операция, и ее следует делать только в том случае, если слуховые аппараты не могут компенсировать потерянный слух. Часто при необходимости кохлеарной имплантации встает вопрос, какое ухо оперировать худшее или лучшее. Логично предположить, что худшее, а на лучшее ухо подобрать слуховой аппарат.

Но многие врачи склонны считать иначе. Протезируя лучшее ухо в надежде восстановить остатки его слуха, теряются слуховые способности худшего уха, которое перестает воспринимать информацию, вследствие чего его клетки отмирают. Слуховой аппарат на худшее ухо в этом случае уже невозможно подобрать по техническим характеристикам, и ребенок имеет односторонний слух. Родителям необходимо проявить бдительность и настоять на операции худшего уха, чтобы слуховое восприятие было бинауральным.

Важное значение в развитии глухих и слабослышащих детей имеет комплексное взаимодействие всех специалистов, посещение занятий логопеда, сурдопедагога и дефектолога. Сложной проблемой является также настройка имплантов маленьким детям, которую осуществляют аудиологи. Для настройки имплантов применяют метод выработки условных рефлексов, который у младенцев не всегда можно зафиксировать. Родителям не стоит зацикливаться только на одном лишь ожидании нужной реакции ребенка на шум, этот элемент необходимо сочетать с другими коррекционно-развивающими упражнениями.

Также одним из важных условий речевого и интеллектуального развития слабослышащих детей является помещение их в речевую среду, в группу нормально слышащих детей. Родители должны добиваться, чтобы детей с нарушением слуха отправляли в общеобразовательный детский сад при условии специализированных занятий с ним сурдопедагога и логопеда. Без общения со слышащими сверстниками слабослышащий ребенок, даже при наличии слухового аппарата не будет развиваться должным образом.

Методы обучения речи детей с нарушением слуха

В настоящее время существует несколько коррекционных методик, как традиционных, так и современных, по развитию речи и слухового восприятия глухих и слабослышащих детей. К современным относятся слуховой метод и audio verbal. Последний практикуется только в Канаде.

Слуховой метод основывается на 4-х этапах речевого развития ребенка: слуховое восприятие как приоритетное в формировании речи, спонтанное научение в процессе игры, целенаправленное обучение, ведущая роль родителей и семьи в развитии языковых способностей ребенка. Цель слухового метода – развитие речи у глухих детей с кохлеарным имплантатом, прежде всего, на основе слуха и посредством спонтанного научения.

К традиционным методам обучения относятся: жестовые методы, чистый устный метод, придуманный Самюэлем Генике, который делал акцент только на произношении, а также верботональный метод П. Губерина, в основе которого лежит фоноритмика, устный метод с коммуникативно-деятельностным подходом (С. Зыков), при котором речевая деятельность глухих формируется в условиях специально организованной коммуникативной среды, и метод Эмилии Леонгард. На последнем стоит остановиться подробнее.

Метод Эмилии Леонгард

Заслуженный сурдопедагог Э.Леонгард практикует в Москве, но на основе ее метода открылись многие Сурдоцентры по всей России. Основополагающие принципы ее обучения это раннее начало занятий с ребенком, использование кохлеарных аппаратов в случае необходимости, вплетение занятий в жизнь, обязательное посещение ребенком общеразвивающих садов и самое главное – индивидуальный подход и любовь к ребенку с ограниченными возможностями здоровья. Свою дефектологическую деятельность Леонгард начинала еще в 60-годах прошлого века. В то время глухих детей было больше, чем слабослышащих, но благодаря комплексу мер воздействия, медицинских и педагогических, многие ее выпускники обрели понятную, богатую и выразительную речь, закончили вузы, построили семьи, родили нормальных детей.

В своей методике сурдопедагог большой акцент делает на развитии речевого слуха, поскольку у всех детей, с кохлеарным имплантатом или без него, восприятие речи развито по-разному. Формирование речевого слуха оказывает влияние на произношение и на устную речь в целом. В процессе развития речевого слуха у детей развивается и музыкальный слух. Обязательно пребывание ребенка в речевой среде, если оба родителя глухие, то необходимо поместить ребенка в группу говорящих детей.

Важным образовательным пространством является детский сад, где успешно развиваются все сферы деятельности ребенка и коммуникативная, и познавательная. С глухим ребенком нужно играть так же, как со слышащим, теми же самыми игрушками, четко произносить их названия, чтобы ребенок параллельно наблюдал за движением губ, прикасался к игрушке и комплексно воспринимал информацию.

Важная роль отводится педагогу. Авторитарно-инструктивная позиция неуместна по отношению к слабослышащему ребенку, она оказывает негативное влияние на состояние его эмоционально-волевой сферы. Большое значение в процессе развития ребенка с нарушенным слухом играет сенсорная, творческо-конструктивная деятельность: лепка, рисование, аппликация, конструирование. Таким образом, слабослышащие дети, получая представление о форме, величине и пространственном расположении предметов через практическую деятельность и в процессе общения с педагогом и сверстниками обогащают не только словарный запас, но и развивают когнитивные процессы: память, внимание, мышление.

Также очень важны индивидуальные занятия с глухим ребенком, где он учится целенаправленно слушать и понимать речь, а позже и пользоваться ей как инструментом социального взаимодействия, в результате чего становится полноправным членом общества.

Юлия Савельева

Задайте вопрос доктору

 Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Клиповое мышление: как гармонично воспитать ребенка в информационный век?

Posted on by GlavVrach

Ученые утверждают, что разница между неудачником и успешным человеком – в способе мыслить. Первые мыслят понятиями, другие – картинками, образами и получили название – люди с клиповым мышлением. В век высоких технологий информация меняется с немыслимой скоростью. Успеть ее воспринять и переработать – необходимо особое мышление, своего рода, талант, которым умело пользуются современные дети, вырастая в поколение быстромыслящих. Хорошо это или плохо, как умело распределить информационную нагрузку на ребенка и воспитать гармоничную личность, – спросим у доцента кафедры социальной педагогики ТГПУ Дудиной Елены Николаевны.

Другие дети, кто виноват?

– Сейчас многие учителя в общеобразовательных школах констатируют тот факт, что у большинства детей интеллект стал ниже, чем у детей 20 лет назад, как объяснить это явление?


– Любой ребенок, едва научившись говорить, вовлекаются в сферу понятийного мышления. Детское любопытство в виде вопросов «что» и «почему» – ни что иное, как способ освоить мир с помощью понятий. Но очень быстро этот способ сменяется иным, ребенок стремительно встраивается в новый переполненный информации мир. Сейчас, когда трехлетнему ребенку показывают книжку, он нажимает на нее пальчиком и удивляется, почему изображение не увеличивается. В некоторых семьях уже в полтора года малышу подсовывают планшет, чтобы он сам развлекал себя. Беда в том, что большинство современных родителей перестали читать детям книжки. Ребенок уже не воспринимает бумажные носители информации, а вместе с тем у него не развивается воображение, так необходимое в раннем детстве. Ведь при чтении сказки в формирующемся мозгу ребенка выстраивается ряд образов, малыш представляет ситуацию по-своему, домысливает, воспринимает мир индивидуально.

Читайте также:

Типы мышления

Разница мышления мужчин и женщин

Без развития такой важной психической функции мозга, как воображение, страдает развитие и других функций – памяти, внимания, логического мышления. Эти процессы тесно взаимосвязаны. Отсутствие какого-либо из них оказывает негативное влияние на гармоничное развитие личности. Гаджеты не могут заменить книги, так как в виртуальных играх и аниме представлен уже готовый взгляд на мир, чужой, озвученный чьим-то голосом. Легко восприимчивой психике ребенка можно навязать что угодно, но это уже не индивидуальный путь развития, а массовый.

Дальше – больше: ребенок, не вовлеченный в культуру чтения книг, на школьной скамье продолжает читать книги в компьютере. В интернете сейчас выложены сокращенные версии многих романов для облегчения восприятия. Школьник привыкает воспринимать информацию поверхностно, быстро, что негативным образом влияет на еще формирующийся интеллект. К тому же готовые ответы порождают такие качества, как лень, безответственность, отсутствие цели.

Клиповое и понятийное мышление

– Но многие специалисты утверждают, что троечники оказываются гораздо успешнее в жизни, чем отличники. С чем это связано?

– Да, есть такая статистика. Троечники успешнее в жизни, потому что они быстрее обрабатывали полученную информацию и успевали принимать решение. Это так называемое клиповое мышление, когда человек мыслит сиюминутными образами, умело подстраиваясь под данную ситуацию. Сейчас человека окружает большой поток информации – визуальной, звуковой, и волей-неволей ты должен приспосабливаться, чтобы не сойти с ума.

Современным детям это удается, поскольку с раннего возраста они вовлечены в этот поток. Ведь как делает уроки ученик? Перед горящим монитором, в наушниках с тетрадкой перед глазами и с включенным телевизором за спиной. Казалось бы, ему легче выполнять задания именно так, а не как 20 лет назад в полной тишине, сосредоточившись на упражнении. Но это своеобразный обман мозга, информация, усвоенная поверхностно, не откладывается в долговременные отсеки памяти, а значит, не будет оттуда извлечена в случае необходимости. Сегодня многие замечают, что память у детей стала хуже. Полученная именно таким образом информация влечет за собой определенные поступки.

Быстрый способ усвоения информации переходит со школьной скамьи в вуз. Ведь что происходит? Обучение в крупных вузах становится формальным, осталась только направленность профессии, нет комплексного подхода в обучении, поэтому из профессии уходит профессионализм. Как вы представляете себе хирурга, который в экстренной ситуации мгновенно принимает решение, но отсутствие глубоких знаний не дает ему возможности правильно и успешно сделать операцию. Отсюда и возникают врачебные ошибки, хотя среагировали вовремя. В чем смысл клипового мышления? Это попытка найти ответы в очень короткое время, а зачем? Потому что у нас нет времени, скорость смены событий так велика, что извлечь смысл из них становится практически невозможно, а порой даже нет других шансов выжить.

Существует также и понятийное мышление, которое как раз присуще отличникам. Это такой тип мышления, когда человек разбирается в вопросе досконально, глубоко усваивает информацию, подключая воображение, внимание. Времени на это уходит больше, но информация откладывается надолго и способна к извлечению из отсеков памяти в нужный момент. Формируется понятийное мышление с рождения ребенка до школьной скамьи, где можно уже подключать и другие типы мышления. Большинство отличников не умеют мгновенно принимать решения, поскольку привыкли раздумывать, анализировать, сопоставлять, но эти знания очень прочные и порой жизненно необходимые.

– Получается клиповое мышление это плохо? Сама не раз замечала, что, когда я готовлю ужин, мне необходимо делать еще несколько дел одновременно: посмотреть телепередачу, позвонить по телефону, поговорить с детьми. Возникает, своего рода, потребность в многоплановости выполнения заданий.


– Это так, современный мир требует от нас максимум усилий, и мы научаемся делать десять дел одновременно. Другой вопрос: качественно ли они выполнены. Особенность клипового мышления заключается в том, что мы живем в режиме не извлеченных смыслов, мы ничего не понимаем, что происходит, так как очень велика скорость смены событий. Отсюда возникает еще одна прореха в гармоничном развитии человека – у него выпадают звенья духовного и нравственного воспитания личности, ориентиром которого являются поступки. Из жизни постепенно исчезают настоящие, осмысленные подвиги. Понятие подвиг несколько извращено: «так получилось». Случайные подвиги вытесняют нравственную основу героического поступка. И на этом воспитываются наши дети – «все дело случая». Ведь даже троечники, став успешными бизнесменами, во многом полагаются на волю случая, интуиция подсказала – и ты выиграл, а если нет – проиграл. Опыт показывает, что быстрые решения не всегда несут успех клиповикам.

Человек с понятийным складом ума не справляется с большим потоком дел, выпадает из него и, как следствие ничего не успевает, потому что погружен только в одно занятие. Клиповое мышление – не есть плохо, а иногда даже очень хорошо, оно нам просто необходимо сейчас, но хорошо иметь еще и понятийное. Та же статистика утверждает, что успешные люди, в том числе президенты, умело сочетают в себе два разных способа восприятия – понятийное и клиповое. Основу составляет понятийное мышление, но в нужный момент их мозг умеет подстроиться и «выстрелить» правильным решением. Значит, клиповому мышлению, действительно, можно научить. Ведь мы, люди, родившиеся в прошлом веке, воспитывались на понятийном восприятии информации, но умеем и сегодня успешно справляться с непредвиденными ситуациями. Практика показывает, что ребенок перестраивается на клиповое мышление легче, чем взрослый, и шансы выжить в современном мире у него возрастают.

Как гармонично воспитать ребенка в информационный век?

– Что нужно делать, как воспитывать ребенка, чтобы он был не просто марионеткой в чьих-то руках, не проходящим мимо героем, случайно совершившим подвиг, а по-настоящему успешным и счастливым человеком?


– Многое в вопросах воспитания гармоничной личности – в руках родителей. Ведь зачем то они рожали, навряд ли для того, чтобы ребенок был несчастлив. Сейчас почему-то вслед за политикой государства меняется политика воспитания детей. Младенец не знает, что такое планшет, телевизор, смартфон, всему этому учат родители. Не надо подсовывать гаджеты с двух лет, несмотря на то, что так делают все. Оно и получается, все – это серая масса в той или иной мере удачливых людей, но счастливы ли они от этих удач?

Ваш ребенок вступил в возраст почемучек, вот и объясняйте ему все на нормальном языке, так, кстати, и речь лучше развивается. Многие бьют тревогу, что ребенок не говорит в три года, а вы с ним разговариваете? Рассказываете ли вы ему о том, что сейчас мы будем варить суп, как мы будем его варить, что сначала, а что потом, затем вместе мы будем пылесосить, и как мы это будем делать, тоже необходимо озвучить. Первые пять лет жизни ребенок может вполне обойтись без компьютера и телефона. Как раз в этот период закладываются основы понятийного мышления, формируются психические функции: воображение, внимание, память.

Читайте также:

Влияние мультфильмов на развитие ребенка

Несколько способов развития речи

Понятно, что детские книги с веселыми картинками читать обязательно, устное восприятие художественного текста развивает воображение и закладывает основы осмысленных нравственных поступков, ведь герои сказок совершают настоящие, а не случайные подвиги. Когда ребенок придет в детский сад и там увидит детей с гаджетами – пусть оттуда он возьмет интерес к ним, а в семье необходимо сохранять определенные традиции.

Семейные традиции – это гарантия стабильности жизни для подрастающей личности. Потом, когда подросток вступит на путь тревог и неурядиц в личном восприятии мира, ему так важно будет знать, что есть в нем что-то стабильное. Очень важен личный пример родителей. Если мама и папа, придя домой с работы, уткнулись каждый в свой компьютер, какое поведение изберет ребенок? И, чтобы дочь или сын стали мыть за собой посуду и убирать в комнате, необходимо, чтобы родители делали это на первых порах систематически на глазах у чада. Если ребенок привыкает жить в хаосе, то и потом в его жизни будет хаос.

Клиповому мышлению отпрыск научится со временем, он не сможет этого избежать в век информационных технологий, пусть в школе он пристрастится к компьютеру, но сделает это осмысленно, имея в багаже зачатки понятийного мышления, которые в дальнейшем сможет успешно применить в сложившейся ситуации. Воспитывая изначально ребенка-клиповика, которому уже не интересны бумажные книги, а порой даже и электронные, он скорее выберет аудио-формат, (так усилий затрачивается меньше), мы воспитываем ленивого ребенка не только физически, но и эмоционально.

Ребенок не хочет углубляться в морализирующую часть художественного произведения, не хочет фантазировать, а хочет получить, готовый продукт, желательно с хеппи-эндом в конце, чтобы избавить себя от лишних переживаний. Каков итог? Тенденция вычленять во всем только практический смысл приведет к тому, что человечество вообще станет менее чувствительным, и какие моральные и духовные ценности отойдут на второй план еще неизвестно. Не удивительно потом, что такие дети из практических соображений сдают своих состарившихся родителей в пансионат за хорошие деньги. Таким образом, – резюмирует психолог, одно только клиповое мышление это душевный порок, а пороками в нашем обществе привыкли пользоваться.

Читайте также:

Эмоциональное воспитание детей

Воспитываем родителей

Юлия Савельева

Ж.Ж. Рапопорт «Врачевание». Педиатрия – это весь мир

Posted on by GlavVrach

Содержание      Продолжение

Учение без размышления бесполезно,
но и 
размышление без учения опасно.

Конфуций.

1.1. Педиатрия сегодня

В мире нет ничего важнее заботы о ребенке. В нем собраны вся прошлая история жизни, современное ее состояние и перспективы будущего. Динамичный, эволюционный подход — основное кредо всей медицины, и наиболее полно это проявляется в педиатрии. Какими были вчера дети, такими стали сегодняшние взрослые и, соответственно, ожидаются дети завтрашнего дня. Все теории проверяются временем и практикой, нет иного способа убедиться в их правоте или заблуждении. В 60-х годах прошлого века мы опубликовали несколько книг, где доказали, что акселерация физического и полового развития детей существенно обусловлена улучшением условий жизни, то есть в первую очередь, социальными факторами. Наступили “перестроечные“ экономически тяжелые 90-е годы, и повсеместно в России произошла отчетливая ретардация (задержка) развития поколения детей и подростков, резко выросла заболеваемость. Последующие 10 лет — вновь улучшение экономики, некоторое повышение уровня жизни, и ретардация прекратилась, начала снижаться детская смертность. Однако женщины, которые были детьми и подростками в 90-е годы и пострадали в физическом развитии, сегодня чаще рожают незрелых, маловесных и недоношенных детей.

Здоровье, темп и уровень физического и психического развития детей — самый чуткий барометр социально-экономического состояния общества. Педиатр, постоянно работающий с детьми и их родителями, первым улавливает пагубные результаты такого неблагополучия, информирует об этом общественность и власть, рекомендует пути защиты детей.

Биологические законы жизни и развития человека чрезвычайно консервативные, они остаются почти неизменными тысячелетиями, хотя естественная эволюция, несомненно, продолжается и сегодня. Напротив, социальная среда и социальные свойства человека, формируемые обществом и культурой, подвергаются многократным и резким сдвигам за сравнительно короткие промежутки времени. Биологические и социальные свойства в человеке постоянно сосуществуют и вместе определяют его здоровье, качество и длительность жизни. Постижение этой закономерности приобретает для врача роль ведущего фактора в формировании особого медицинского мировозрения, философии медицины и практической деятельности.

Плод в утробе матери начинает слышать, осязать и ощущать приблизительно с 4—5 месяцев от момента зарождения. Все, что касается воздействия факторов окружающей среды, условий жизни, а также здоровья и настроения, поведения, привычек матери, — плод воспринимает непосредственно физически и, очень вероятно, психически. Новые исследования подтверждают эти положения (у плода 17 недель зафиксирована улыбка). Следовательно, о здоровье будущего человека надо начинать заботиться как можно раньше, еще до формирования половых клеток у его будущих родителей. Жизнь, продолжаясь из поколения в поколение, непрерывна.

Педиатрия как самостоятельная наука об уходе, кормлении, воспитании и лечении больных детей выделилась из акушерства и терапии около 200 лет назад. С тех пор она прошла сложный путь развития и стала на сегодняшний день центральной медицинской дисциплиной, требующей заслуженно особого внимания и поддержки общества и власти. Становление ее было не только слишком медленным, тяжелым и болезненным, но даже опасным для самого ее существования. Всего-то пару лет назад ретивые чиновники при власти объявили о намерении ликвидировать в России первичную службу детского здравоохранения, детей передать под наблюдение семейных (!?) врачей, а врачей педиатров объявить “узкими специалистами“ , консультантами. В качестве обоснования такой “перестройки“ ссылались на якобы чудесный западный опыт, вспоминали с носталгией даже земскую медицину и “всезнающих“ земских врачей. Вспомним факты близкой истории детского здравоохранения.

В 1978 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводила в Алма-Ате международную конференцию, посвященную государственной организации именно детского здравоохранения, как наиболее ранимого. На этой конференции я выступал с докладом “Биологические и социальные проблемы развития детей“ . Тогда мне воочию довелось увидеть и услышать как гости из многих стран, включая высоко развитые государства, с большим интересом и некоторой долью зависти, изучали стройную структуру и суть охраны здоровья детей в СССР, великолепную систему подготовки кадров врачей и медицинских сестер, повышения их квалификации. Только в СССР, впервые в мире, были созданы педиатрические факультеты, дававшие всестороннее специализированное фундаментальное образование врачу педиатру. Решение ВОЗ признать систему планирования и организации охраны материнства и детства в СССР высоко эффективным было глубоко обоснованным, и потому рекомендовано в качестве образца для других стран. В 1908 году профессор Г.Н.Сперанский впервые организовал в г. Москве консультацию “ Капля молока “ для детей раннего возраста. Подобные учреждения затем были созданы во многих городах страны. Эффективность их оказалась огромной. С их помощью в разрушенной войной, голодной стране удалось наладить более или менее удовлетворительное питание и медицинское наблюдение детей, снизить детскую смертность. Но в 30-е годы волевым решением эти консультации закрыли, нанеся ощутимый ущерб помощи младенцам. Стоит заметить, успешное существование и по сей день подобных государственных учреждений (“Типат халав“ — капля молока) в Израиле. Административно-командный, приказной стиль руководства в здравоохранении, как правило, дает печальные результаты.

Для творчества необходимы профессионализм и свобода. “Единомыслие“ — недопустимо. Достаточно вспомнить уничтожение в СССР “идеологически чуждых“ , по мнению советских властей, генетики, кибернетики, громадные потери в биологии, физиологии, медицине и т.д. Достижения в одной области науки обычно быстро становятся основой и двигателем прогрессирования не только смежных, но и, казалось бы, отдаленных научных направлений. Новые успехи молекулярной биологии, генетики, клинической биохимии, биофизики и др. обосновали необходимость пересмотра многих устоявшихся догм в медицине. Стала абсолютно очевидной прямая зависимость здоровья, качества и продолжительности жизни людей каждого нового поколения от здоровья их предков, особенно родителей, и от обширного комплекса условий жизни.

Наука начинается с вопроса, скепсиса, спора, но решение очередной проблемы обычно создает новые и часто более трудные проблемы. Практически все проблемы современной медицины (онкология, кардиология, гематология, нефрология, эмбриология и беременность, инфекционные и другие болезни), а также педагогика, спорт, экономика, социология, философия, этика, экология человека и многие другие науки в силу естественного развития и научно-практической необходимости стали не только частью педиатрии, но и приобрели в ней важное структурное положение. Педиатрия выросла из заботы о ребенке и сегодня обязана рассматривать все стороны жизни и деятельности человека как область своих постоянных интересов и влияний. Главная цель общества очевидна — добиться оптимальной реализации генетической программы каждого индивида, его онтогенеза, обеспечить необходимые условия для качественной, полноценной и продолжительной жизни, (… “и что положено кому, пусть каждый совершит,“ — говорится в популярной песне М.Блантера, М.Исаковского).

Профилактика — главный инструмент, путь в осуществлении этой труднодостижимой мечты человечества. В то же время, каждое из указанных определений цели, несмотря на очевидную простоту и ясность, содержит в себе немало серьезных внутренних противоречий. Такова диалектика жизни. Например, достоверно установлено наличие в любом геноме, то есть у каждого человека, — не менее одного патологического гена тяжелого заболевания. Значит, профилактика болезней должна предусмотреть блокирование или удаление такого опасного гена, но отнюдь не его развитие. Сразу возникает много вопросов этического, медицинского, технического характера. Наиболее трудные из них: допустимо ли постороннее вмешательство в неповторимую природу и судьбу конкретного человека, не обольщаемся ли мы своими сегодняшними знаниями, достаточно ли полные и достоверные они, где гарантии и критерии абсолютной безвредности “перестройки“ генома для будущего (для потомства). Ген, как оказалось недавно, многофункционален. Следовательно, если в отношении одной функции он патологичен, то вовсе не исключается, что другие его функции дают человеку какие-то важные функциональные преимущества. Мало ли мир видел больных гениев! Увы, надежного ответа пока нет, а экспериментировать на человеке совершенно недопустимо. Трагические последствия применения в практике “наукоподобной евгеники“ тяжким грузом легли на совесть современного человечества. Знания, как обычно, на многие годы, порой столетия, обгоняют понимание. Геном — главное богатство человечества, добытое эволюцией. Еще и еще раз: — “Primum non nocere“ . Следует учитывать также, изменение активности (экспрессии) какого-либо одного гена может повлиять на функциональное состояние всей клетки. Болезни нередко обусловлены не только повреждениями (мутацией) гена, но и выраженными нарушениями их согласованных действий, изменениями сигнальной системы их регуляции. Функция больше 12% генов проявляется сигнально-регулирующим влиянием на экспрессию других генов (генетические сети).

Профилактика только тогда эффективная, когда она предугадывает, предшествует какому-то нежелательному событию. Для этого надо располагать полной информацией о предмете заботы, все о нем знать, заранее предвидеть и принять комплекс необходимых предупредительных мер. Детерминизм в таком случае предполагается как очевидное внешнее воздействие. Например, вакцинация, по праву стала основным путем предупреждения детских инфекций во всем мире. Но при этом не учитываются спонтанные, случайные изменения в организме, в геноме или в каком-то отдельном гене. Выдающийся биофизик и философ лауреат Нобелевской премии И.Р.Пригожин обосновывает положение о большой роли спонтанных изменений в отдельных элементах сложных систем, которые динамичны, и при сочетании в фазе бифуркации колебательных процессов способны вызвать значительные изменения, вплоть до нарушения в состоянии и деятельности морфо-функциональных систем разного уровня сложности организации. В примере с вакцинацией, — практически не учитывается индивидуальная реактивность организма, интенсивность иммунного ответа, темп и величина нарастания антител в каждом случае. Значит, повторная вакцинация или даже ревакцинация делаются без точных данных и потому не могут считаться оптимальными. Конечно, получить всю эту информацию не сложно, но дорого, особенно учитывая популяционный объем работы. Все же прививки и ревакцинация гепатита В стали проводить только с учетом титра антител к вирусному антигену. Если мы ставим целью индивидуальную медицину здоровья, то и прививки следует делать наиболее безопасным и эффективным методом.

Гены в структуре ДНК не жестко локализованы и их случайные перемещения, новые сочетания в генетической сети весьма вероятны и чаще не предсказуемы. ДНК имеет особые зоны, откуда исходят сигналы стимулирования (промоторы) или торможения (ингибиторы) активности генов. Реализация потенции генома, генетических сетей и отдельных генов зависит от генетической среды (ближайшего и отдаленного окружения), от уровня и синхронности деятельности гормонов, биологически активных веществ. Все более наглядной предстает и роль различных временных биологических циклов, стадий деления и развития клеток, их старения и последующей запрограммированной смерти (апоптоз). В организме человека в различных органах выявлено более 500 особых биоритмов, интегрированных в биоритмы всего организма. Функционирование генетической системы происходит в точном соответствии с этапом развития определенных структур и функций организма. Поэтому в каждый данный период времени активны (экспрессивны) одни гены, а другие гены “молчат“ (подавлены, репрессированы). Молчащие гены составляют значительное большинство. Избирательное ингибирование активности генов осуществляется при участии РНК, гомологичной конкретному гену. Благодаря генетической и нервно-эндокринной регуляции генной активности происходит запрограммированное переключение деятельности генетической системы с одного режима на другой. Таким образом, наряду с жесткой регуляцией, причинно-следственным детерминизмом работы гена и генетических сетей, возможны и случайные ошибки, повреждения в структуре генов, “выпадение“ их активности из должного временного и структурно-функционального окружения. Закономерность в деятельности сложноорганизованных биологических систем не является абсолютной. Случайные те или иные отклонения вполне вероятны. Они отражают сложные и часто противоречивые внутренние процессы, непредвиденных сочетаний различных функциональных систем, действующих в условиях изменчивой окружающей среды. Все это создает полиморфизм фенотипов, индивидуальность каждого человека и высокую эволюционную устойчивость биологического вида. 

Содержание      Продолжение

Вверх

Обмен билирубина

Posted on by GlavVrach

Под желтухой понимают желтушное окрашивание тканей (кожи, склер) и тканевой жидкости (плазмы) вследствие повышения уровня билирубина. Желтушное окрашивание склер появляется при увеличении содержания билирубина в крови выше 2-2,5 мг/дл (больше 34-42 мкмоль/л; при нормальном содержании 0,3-1,0 мг/дл [5-7 мкмоль/л]), желтушное окрашивание кожи – при уровне билирубина выше 3,0-4,0 мг/дл (больше 51-68 мкмоль/л). При искусственном освещении, дающем желтоватый оттенок, можно не распознать желтуху даже при более высоком уровне билирубина. Желтуха не является специфичным симптомом заболеваний печени, однако позволяет сделать важное заключение о их тяжести и прогнозе.


Процесс обмена билирубина

Билирубин образуется из гема, который содержится в организме в виде простетической группы гемопротеинов и лишь в незначительном количестве – в свободной форме. Из всех гемопротеинов наиболее значимым источником билирубина является гемоглобин, который освобождается при распаде зрелых эритроцитов (70-80% билирубина образуется этим путем). Остальная часть билирубина образуется (приблизительно в равной мере) из гемоглобина незрелых, преждевременно разрушающихся эритроцитов и их предшественников в костном мозге и из гемсодержащих ферментов (цитохрома, каталазы и др.) в печени. Доля билирубина, источником которого служит свободный гем, минимальна.

Количество билирубина, ежедневно образующегося у взрослых, составляет 250 – 400 мг.

Образование билирубина из гема происходит в два этапа. Вначале тетрапиррольное кольцо гема расщепляется в определенном месте (а-метеновый мостик между кольцами А и D) с помощью фермента гемоксигеназы. При этом освобождаются железо и монооксид углерода. В результате указанной реакции в качестве промежуточного продукта образуется биливердин. На втором этапе биливердин восстанавливается в билирубин с помощью фермента биливердинредуктазы. Ферменты, способствующие превращению гема в билирубин, обнаруживаются в различных типах клеток и в различных органах. В печени способностью образовывать билирубин обладают гепатоциты и купферовские клетки. Вне печени высокая активность ферментов для синтеза билирубина обнаруживается в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС) селезенки.

Билирубин, образовавшийся вне печени, циркулирует в крови в нековалентной связи с альбумином. Это препятствует обратной диффузии билирубина в ткани и, возможно, способствует его целенаправлен ному поступлению в печень. Способность альбумина связывать билирубин нарушается при концентрации билирубина более 68-86 мкмоль/л (>4-5 мг/дл). Некоторые эндогенные и экзогенные вещества способны вытеснять билирубин из его связи с альбумином.

Ранний меченный билирубин

После введения меченного предшественника гемма 65% меченного билирубина обнаруживается в крови через 40 – 80 дней (продолжительность жизни эритроцитов). Однако 10% меченного билирубина определяется через 1-3 дня. Билирубин, связанный с альбумином, попадает в печень через поры эндотелиальных клеток в пространство Диссе и непосредственно контактирует с синусоидальной мембраной гепатоцитов. В мембрану встроены транспортные белки для билирубина, которые облегчают его поступление в клетку путем диффузии.

Транспортная функция самого важного в количественном отношении транспортного белка за висит как от ионов Na, так и от ионов CL. Для данного белка характерна кинетика насыщения, и он обеспечивает транспорт как непрямого, так и прямого билирубина. За этот транспортный белок конкурируют лекарственные препараты и другие экзогенные вещества. Билирубин, поступивший внутрь клетки, связывается с белками. Таким образом, может обеспечиваться его накопление в нетоксичной форме и предотвращаться его обратная диффузия в кровь. Самым важным внутриклеточным белком связывания является лигандин – изофермент или субъединица глутатиона-S-трансферазы.

Конъюгация билирубина в печеночных клетках представляет собой главный этап в обмене билирубина и служит предпосылкой его последующей экскреции с желчью. При конъюгации оба остатка пропионовой кислоты билирубина подвергаются этерификации с глюкуроновой кислотой. При этом вначале возникает моноглюкуронид, а затем – билирубин-диглюкуронид. Перенос глюкуроновой кислоты, «активированной» посредством связывания с УДФ, к билирубину катализируется ферментом УДФ-глюкуронилтрансферазой (обычно сокращенно обозначаемой УГТ).

УДФ-глюкуронилтрансферазы печени образуют большую группу (семейство) изоферментов, отдельные представители которой катализируют глюкуронирование веществ, поступающих в организм извне (лекарственных препаратов), гормонов (кортикостероидов, катехоламинов) и эндогенных веществ (желчных кислот и билирубина). Для глюкуронирования билирубина большое значение имеют два изофермента, которые образуются из общего гена путем различного сплайсинга. Глюкуронилтрансферазы локализованы в эндоплазматической сети. В обеспечении их функции важную роль играют специфические липиды мембран. С помощью глюкуронирования в молекуле билирубина разрываются водородные мостики, вследствие чего билирубин становится менее «застывшим» и, в отличие от неконъюгированного билирубина, водорастворимым.

Экскреция конъюгированного билирубина из гепатоцитов в желчные канальцы представляет собой важный шаг, определяющий скорость обмена билирубина. Выделение билирубина осуществляется против высокого градиента концентрации. Оно обеспечивается транспортной АТФазой, которая транспортирует глюкуронид и производные глутатиона через каналикулярную мембрану. Энергия, необходимая для транспорта против градиента концентрации, поступает за счет гидролиза АТФ. Транспортная АТФаза для билирубинглюкуронида и производных глутатиона (MRP2) делает возможным также транспорт и других различных органических анионов через каналикулярную мембрану. Поэтому данный белок обозначался раньше сМОАТ (canalicular multispecific organic anion transporter – каналикулярный мультиспецифичный транспортер органических анионов). Конъюгированный билирубин не может всасываться в кишечнике. Под влиянием кишечных бактерий в терминальном отделе подвздошной кишки и толстой кишке происходит расщепление этерифицированных соединений глюкуроновой кислоты (деконъюгация билирубина). При этом с помощью бактериальных редуктаз образуются тетрапиррольные соединения (уробилиногены), а после их окисления – уробилин и стеркобилин.

Небольшая часть неконъюгированного билирубина может солюбилизироваться в толстой кишке желчными кислотами, затем всасываться и поступать через воротную вену в печень. При нарушении всасывания желчных кислот (например, при болезни Крона или после резекции терминального отдела подвздошной кишки с последующим повышением концентрации желчных кислот в просвете толстой кишки) количество всасывающегося и поступающего затем в энтерогепатическую циркуляцию билирубина возрастает, что ведет к образованию пигментных камней. Установлено, что уробилиногены и другие продукты превращения билирубина могут всасываться в кишечнике, поступать затем по воротной вене в печень и выделяться с желчью (энтерогепатическая циркуляция продуктов превращения билирубина).

Небольшое количество желчных пигментов, поступивших в воротную вену, может попасть, минуя печень, в большой круг кровообращения и выделиться почками. Однако выделение уробилиногена с мочой не является надежным индикатором обмена билирубина, поскольку уробилиноген в определенной мере может всасываться в почечных канальцах и, кроме того, оказывается нестабильным в кислой моче. Тем не менее, если уробилиноген в кале и моче не определяется вообще, то это указывает на полное препятствие оттоку желчи. Билирубин может выделяться с мочой только в том случае, если он присутствует в конъюгированной нестойко связанно с альбумином водорастворимой форме. Урсобилиногены бесцветны. Коричневая окраска кала обусловлена наличием в нем полимеров дипирролена и других метаболитов билирубина.

Таким образом, билирубин присутствует в крови в двух формах:

  • Неконъюгированный билирубин. Характеризуется нестойкой связью с aльбумином. Эта фракция билирубина не может выделяться через почки. Ее определение с помощью диазореакции возможно лишь после предварительного применения ацетона или метанола (поэтому он обозначается как непрямой билирубин);
  • Конъюгированный билирубин. Он поступает из гепатоцитов; возможно также его попадание из желчных капилляров и кровеносное русло. Конъюгированный билирубин циркулирует в свободной форме или в рыхлой, нестойкой связи с альбумином крови и выделяется через почки. Его определение с помощью диазореакции не требует дополнительного применения ацетона или метанола (поэтому он называется «прямой билирубин»). При длительно существующем (например, при холестазе) повышенном уровне гонъюгированного билирубина в крови возможно возникавшие ковалентной связи части конъюгирванного билирубина с альбумином. В такой форме билирубин не может выделяться через печень, ни через почки. 

Читайте также:
Заболевания печени при беременности

Абсолютное и относительное содержание конъюгированного и неконъюгированного билирубина с помощью обычно применяюшейся прямой и непрямой реакции оценивается в количественном отношении лишь приблизительно. Чувствительные аналититнческие методы показали, что в плазме крови здорового человека конъюгированный билирубин содержится в минимальном количестве, почти недоступном для измерения.

Литература

Вольфганг Герок, Хуберт Е.Блюм «Заболевания печени и желчевыделительной системы».  2009 г.

Весеннее обострение – маниакально-депрессивный психоз

Posted on by GlavVrach

Мы ждем с нетерпением весны, чтобы скинуть тяжелую зимнюю одежду, выйти на улицу и вдохнуть полной грудью, строим новые планы и неожиданно понимаем, что с ее наступлением ни на что нет сил. После «зимней спячки» организму тяжело перейти в режим двигательной активности, а большое количество света и радиационного воздействия приводят к изменению гормонального фона.

Кроме того, резкие перепады температур и атмосферного давления вкупе неблагоприятно воздействуют на нас именно весной. Чувствуется усталость, очень хочется спать. Обостряются хронические соматические заболевания, на первый план выступают сезонные психические болезни, одна из которых маниакально-депрессивный психоз, о которой поговорим подробно.

Клиническая картина

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – достаточно распространенное заболевание. Среди исследователей даже существует мнение о тесной взаимосвязи МДП и гениальностью. Этим расстройством психики страдала Мерилин Монро, частая посетительница психиатрической клиники с повышенной эмоциональностью и приступами страха. Эрнест Хемингуэй имел биполярный психоз с преобладанием депрессивных фаз, впоследствии покончивший жизнь самоубийством. Также Ван Гог в фазе обострения отрезал себе половину уха и отправил его своей возлюбленной в конверте. Позже он тоже совершил суицид в палате психиатрической больницы. Все эти поступки объясняются особым устройством нервной системы и повышенным угнетением мозга гормоном – эндорфином.

Читайте также:

Психические заболевания и гениальность

Маниакально-депрессивный психоз – это болезнь, сопровождающаяся аффективным расстройством настроения. В соответствии с Международным классификатором болезней 10- го пересмотра это расстройство (F 30-39) характеризуется сменой различных эмоциональных фаз: маниакальной, депрессивной, сдвоенной или смешанной, в промежутках между которыми отсутствуют какие-либо болезненные явления. Поэтому человек может и не заметить болезнь, постоянные перепады настроения то в сторону угнетения, то в сторону подъема сопровождаются изменением общего уровня активности.

Приступы смены настроения могут быть как единичными, так и повторяться неоднократно на протяжении всей жизни. Одни люди больше страдают фазами сниженного настроения депрессиями, другие повышенным настроением – маниями, что называется униполярным расстройством настроения. Встречаются больные, которые попеременно страдают то депрессиями, то маниями, этобиполярное расстройство настроения. В отдельных случаях вместо расстройства настроения на первый план выступают астенические проявления, головные боли, усталость, сдавленность в груди, сонливость. Эти состояния называют маскировочными депрессиями или маниями.

Формы МДП

По степени тяжести МДП могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Основными формами являются: маниакальная (гипоманиакальная) и депрессивная. А также встречаются одинаковое чередование этих фаз с периодами полного здоровья, смешанная форма, чередование фаз с отсутствием периодов здоровья, хаотичное чередование фаз.

Гипоманиакальная форма

Гипоманиакальная форма характеризуется таким признаками, как постоянно повышенное настроение, двигательное оживление, многословность, переоценка своей персоны, иногда даже детскими шалостями, непредсказуемостью поступков, гримасничаньем, стремлением к неограниченному общению, шуму, склокам. Моторное возбуждение сопровождается циничностью, назойливостью, задиристостью, бесцеремонностью, раздражительностью, гневливостью и агрессией. Всегда у больного наблюдается ускоренный ход мыслей, выражающийся в бесконечных комментариях о происходящем, бесчисленных вопросах, в желании дать совет, указать на недостатки ближнего, а также необоснованном декламировании стихов и пении.

У больного отсутствует осознание болезни, нет чувства усталости, утомляемости, короткая продолжительность сна (2-4 часа). Усиливаются сексуальные влечения, что проявляется в интенсивном онанизме, в том числе групповом. Возникают попытки сексуальной агрессии, стремление к гомосексуальным контактам и другим извращениям. Возрастает прожорливость, чаще всего приводящая к похуданию. У части больных более выражены соматические признаки, чем аффективные расстройства. Продолжительность маниакальной фазы составляет несколько недель.

Депрессивная форма

Депрессивная форма МДП – это классическая формула любой депрессии, характеризуется последовательной триадой симптомов: снижение настроения, спад двигательной активности и замедление мыслительных операций. Временами на человека нападает непреодолимая тоска, приступы злобы и ненависти ко всему сущему, угрюмость, перерастающая в ипохондрию, мрачность, сопровождающаяся потерей смысла жизни. Раздражительность чаще направлена на окружающих, поэтому наблюдаются приступы агрессии. Идеи собственной малоценности, лишенные аргументации, перемежаются с самообвинением и самобичеванием. При наличии глубокой тоски и отчаяния появляются суицидальные мысли. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие типы депрессивной фазы МДП:

  • меланхолический;

  • ипохондрический;

  • астеноапатический;

  • деперсонализированный.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы у детей и взрослых

Наибольшие трудности для распознания представляют соматический и поведенческие эквиваленты. Имеют место боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, учащение пульса, тяжесть в груди, расстройство сна. Во время депрессии обостряются или обнаруживаются такие болезни, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, нейродермит, ожирение.

Физические симптомы часто маскируют проявления депрессии, что затрудняет диагностику, поэтому часто ставят диагноз – латентная (соматизированная) депрессия. У подростков часто в таких случаях возникает отказ от школы, уход из дома, бродяжничество, конфликтность, агрессивность, присоединение к дурным компаниям (делинквентные эквиваленты депрессии). Продолжительность депрессивной фазы может составлять от 3 недель до двух месяцев. У подростов этот период короче: 1-4 недели, он может сопровождаться двигательным возбуждением, дистимиями, тревогой, страхами и болевыми синдромами.

Депрессивная форма может наблюдаться и у младенца с преобладанием соматических и псевдорегрессивных расстройств. В младшем дошкольном возрасте симптоматика неврозоподобная, в младшем школьном возрасте преобладает соматические и поведенческие эквиваленты симптомов, появляются мысли о неполноценности. В подростковом возрасте возрастают суицидальные мысли и намерения, циклотемия – состояние хронической нестабильности настроения, с резкими перепадами то в сторону приподнятости, то снижения. Временами настроение может быть стабильным в течение нескольких месяцев, затем наблюдается резкий спад и уход в депрессию. Циклотемия редко попадает в поле зрения специалистов, поскольку приподнятое настроение доставляет удовольствие, а резкий спад рассматривается как влияние трудных жизненных обстоятельств.

Причины заболевания

Чаще всего причиной таких перепадов настроения являются тяжелые жизненные ситуации, но до конца причина аффективного психоза так и не выяснена. В острой стадии больные попадают в стационар, где им оказывают медикаментозную и психотерапевтическую помощь. У многих больных явно прослеживается наследственная отягощенность. Биохимическая гипотеза объясняет появление болезни снижением активности адреналина в крови при депрессии и его повышением при маниях, это связано с изменением чувствительности синаптических рецепторов. К провоцирующим факторам, особенно в подростковом возрасте относят выраженные сдвиги в эндокринной системе, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания мозга.

Протестируй себя на тревогу и депрессию

Одна из причин болезни – акцентуация характера. К маниакально-депрессивному психозу предрасположены так называемые преморбидные личности. То есть те типы людей, которые склонны к ярким эмоциональным проявлениям, неординарные творческие личности, испытывающие острую потребность в общении, или наоборот, люди замкнутые, тревожные, трусливые, неуверенные в себе.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

При лечении психоза необходим комплексный подход. Обязательно нужно обратиться к врачу-психиатру. Сочетание медикаментозного вмешательства и психотерапии помогут избежать самого страшного исхода болезни – суицида. В терапии маниакальных состояний назначают нейролептики, дозу и схему применения препаратов определит врач в зависимости от степени тяжести. При необходимости в острых фазах течения болезни количество препаратов увеличивается. Назначение медикаментов при депрессии (психотропные препараты и транквилизаторы) зависит от тяжести и особенностей симптоматики.

Читайте также:

Депрессии у женщин

Как предупредить депрессию?

Больные должны находиться на диспансерном учете у психиатра. При лечении депрессивной фазы психотерапия является важным звеном, через проговаривание своих состояний больной находит выход, а при обращении на ранних фазах может предотвратить рецидивы. Психотерапевты практикуют метод занятия любимым делом, что отвлекает от навязчивых идей. В промежутках между приступами психоза больные могут учиться, устраиваться на работу, в случае психотических приступов – освобождаются от социальных обязанностей.

Лечение МДП у детей осложнено трудностью установления диагноза, поэтому к ребенку подход индивидуальный и также комплексный. Сменой настроения страдают многие люди, особенно оказавшиеся в тяжелой ситуации и при смене сезонов, поэтому сразу распознать болезнь это или очередной упадок сил нелегко. Но если тоска перерастает в угнетенное хроническое состояние, а также сопровождается соматическими признаками, необходимо обратиться к специалисту. Важным моментом в лечении маниакально-депрессивного психоза является не только помощь врача, но и поддержка близких людей.

Юлия Савельева

Задайте вопрос психиатру

Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Где бесплатно сдать анализы, сделать массаж и процедуры в Красноярске?

Posted on by GlavVrach

Полис ОМС дает не так мало, как кажется: можно бесплатно обследоваться, пройти МРТ и другие недешевые исследования. Среди прочих возможностей – курс лечебного массажа, процедуры в бассейне, лечение волос, лица и др. Где можно бесплатно получить эти услуги в Красноярске, сейчас расскажем.  

Сразу скажу: ресурсы государственных медучреждений ограничены. Поэтому сдать анализы или пройти процедуру «на всякий случай» не получится. Все строго по показаниям. И не всегда так быстро, как в частной клинике. Но там и ценник, сами знаете, какой.

Лечебный массаж

Реабилитация в бассейне

Прививка от энцефалита

Анализа на ИППП

Лечение у трихолога

Где бесплатно сделают лечебный массаж в Красноярске?

Возьмем хотя бы лечебный массаж. Средняя цена в частных медицинских центрах города – 7-12 тысяч рублей за 6 процедур общего массажа и 3,5-5 тысяч – за такой же курс массажа спины. Спину-то отпустит, а вот кошелек можно надорвать. Альтернативный вариант – обратиться в свою поликлинику и узнать, положен ли вам бесплатный курс лечебного массажа. Чтобы услышать «да», мало доводов вроде «спина болит» или «шею заклинило». Нужны аргументы посерьезней: остеохондроз, неврологические болезни, перенесенная травма…

В любом случае сначала загляните к терапевту и врачу, компетентному в вашей проблеме: неврологу, травматологу или хирургу. Если доктор сочтет, что массаж необходим,  направит к врачу-реабилитологу. Ведь массаж взрослым пациентам сейчас проводят в реабилитационных отделениях нескольких медучреждений, а не во всех поликлиниках, как раньше. Такой порядок до сих пор действует лишь в детских поликлиниках. Но в остальном схема та же: идете с ребенком к педиатру и другим специалистам, и если они назначат массаж, чадо окажется на кушетке не позже, чем через месяц. А, может, даже через несколько дней – все зависит от диагноза. Если же ребенок здоров, родителей обучат комплексу «домашнего» массажа.

Где в Красноярске можно бесплатно лечить ребенка в бассейне?

Ключевое слово «лечить», а не учить плавать. За это родителям придется платить из своего кармана, а бесплатно детям положена реабилитация и восстановительное лечение в бассейне. Процедуры проводят в бассейнах при нескольких медучреждениях – в Октябрьском, Железнодорожном, Советском и Ленинском (там ванны для грудничков) районах. А направляет на такое лечение врач.

Читайте также:

Методика гидрореабилитации

Особые дети: реабилитация в Красноярске

Кому полагается бесплатная прививка от клещевого энцефалита?

Совсем скоро в Красноярске начнется «клещевой» сезон. Лучший способ встретить его во всеоружии – сделать прививку против клещевого энцефалита. Бесплатная вакцина полагается школьникам, студентам и пенсионерам – последних «прививают» в поликлиниках Красноярска. Для сравнения: в частном медцентре курс из трех недорогих российских вакцин обойдется как минимум в 1,2 тысячи рублей.

Если не успели пройти вакцинацию по обычной схеме (первая прививка – осенью, вторая – в феврале марте и «контрольная» – через год), поторопитесь привиться по экстренной – это две прививки с интервалом в месяц.  

Где бесплатно сдать анализы на ИППП?

С весной просыпаются не только клещи. Активизируются наши гормоны и тяга к романтическим приключениям. Как тут не вспомнить героя «Интернов» доктора Купитмана, призывавшего в рекламной заставке: «Почувствуй нашу любовь! Но если что – сразу ко мне!». С дискомфортом ниже пояса многие предпочитают обращаться в частную клинику. А там одна проверка на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обойдется в кругленькую сумму. Если лишних денег нет, есть смысл сначала заглянуть в краевой кожно-венерологический диспансер. Там можно бесплатно сдать мазок на микрофлору влагалища (проверка на гонорею, трихомониаз, грибок Candida, вызывающий молочницу, и др.) и бактериальный посев на гонорею (для мужчин).

Если результаты насторожат врача, в КВД бесплатно возьмут ПЦР-мазок еще на три инфекции: хламидии, уреаплазму и микоплазму. В частной клинике обследование на эту «тройку» будет стоить не меньше 1 тысячи рублей, а вместе с мазком «на флору» и консультацией гинеколога или дерматовенеролога – 2-2,5 тысячи.

Анализы на хламидии, уреаплазму и микоплазму – минимум, который нужно сдать планирующим беременность и тем, кто давненько не был у гинеколога. В женских консультациях время от времени появляются квоты на такие исследования (т.е. их можно пройти бесплатно), но это бывает нечасто и квот обычно немного. В КВД тоже предупредили: возможности диспансера ограничены. Поэтому на расширенный перечень инфекций проверяют не всех, кто просто хочет обследоваться «по полной», а пациентов, которым это действительно нужно.

Читайте также:

Читаем анализы

Где бесплатно лечат волосы в Красноярске?

Найти трихолога в Красноярске несложно. Сложно попасть к нему на прием бесплатно. А ведь получить квалифицированную помощь при проблемах с кожей головы и волосами можно по полису ОМС в том же «кожном» диспансере. Да, там нет супер-современных установок для исследования волос под микроскопом, и врач зовется не трихологом, а дерматовенерологом. Но это не значит, что в КВД хуже лечат себорею, перхоть, облысение и высыпания на коже головы. Если при какой-то из этих проблем вам показана селективная фототерапия, (аппаратное лечение ультрафиолетовыми лучами), в диспансере курс процедур проведут бесплатно. А в частной клинике это вместе с консультацией трихолога выльется в несколько тысяч рублей.

Кстати, есть в КВД кое-какие бесплатные физиопроцедуры для лица: лечение аппаратами «Дарсонваль» и «Ультратон», гальванизация. Назначают их, как и фототерапию, только по показаниям. Чаще всего – при угревой болезни.

Читайте также:

Где бесплатно сделать МРТ, сдать анализы в Красноярске?

Где в Красноярске бесплатно получить качественную детскую лор-помощь?

Анастасия Леменкова

Современные методы УЗИ сосудов шеи и головного мозга (дуплексное сканирование)

Posted on by GlavVrach

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время достигает масштабов эпидемии. Ученые считают, что сердечно-сосудистая система человека мало изменилась в процессе эволюции, при этом образ жизни людей за последние 40-50 лет изменился кардинально: низкая физическая активность, нездоровое питание, загрязненная окружающая среда, стрессы, информационные перегрузки, курение табака. Все эти факторы оказывают негативное воздействие на организм человека, в том числе и на состояние кровеносных сосудов. От состояния сосудов шеи и головы во многом зависит наше самочувствие, а в определенных ситуациях – жизнь. 

Современная медицина располагает широким спектром методов диагностики сосудистой патологии. Наиболее эффективные и безопасные из них – с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Читайте в статье:

Основные понятия

Анатомия сосудистой системы мозга

Когда и для чего проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Как проходит процедура?

Имеются ли противопоказания к дуплексному сканированию?

Какую патологию позволяет выявить дуплексное сканирование?

Основные термины и понятия

Для начала разберемся в терминологии, так как в обиходе используются различные названия одного и того же метода. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока могут называть дуплексным (триплексным) сканированием, допплерографией, цветовым дуплексным сканированием и т.д.

  • дуплексное сканированиеУльтразвуковым исследованием (УЗИ) называют любую диагностическую процедуру, основанную на применении ультразвука. Это общее название применимо для всех ультразвуковых диагностических методик. 

  • Сканирование – это процесс передачи ультразвуковых волн в ткани и приема отраженного эхо-сигнала. По сути, это процесс получения на экране двухмерного изображения исследуемой области. 

  • Термином «допплерография» обозначают ультразвуковые методы, основанные на эффекте Допплера – датчик излучает ультразвуковые волны, которые, отражаясь от движущихся объектов (клеточных элементов крови), изменяют свою частоту пропорционально скорости движения объектов. Таким образом можно получить скорость кровотока, точнее, спектр скоростей в исследуемом сосуде, представляемый на экране монитора в виде графика. В настоящее время ультразвуковая допплерография используется в основном как один из режимов комплексного исследования.

  • Дуплексное сканирование – сочетание двух режимов – объединяет возможности двумерного изображения и ультразвуковой допплерографии. За счет двухмерного ультразвукового исследования врач получает изображение структуры кровеносных сосудов, оценивает состояние их просвета, стенки, в то время как доплеровское исследование позволяет оценить характер кровотока. Большинство современных ультразвуковых сканеров имеют техническую возможность (режим) цветового кодирования кровотока, позволяющего получить «слепок» интересующего сосуда. Такой режим называют цветовым допплеровским картированием (ЦДК). ЦДК кодирует информацию о направлении и скорости кровотока различными цветами и их оттенками. Совместное использование двумерного изображения, ультразвуковой допплерографии и ЦДК иногда обозначается как триплексное сканирование или дуплексное сканирование с ЦДК. Исследование внутримозговых сосудов, осуществляемое через кости черепа, принято называть транскраниальным дуплексным сканированием (ТКДС).

Современные визуализирующие методы ультразвуковой диагностики сосудистой системы в большинстве случаев принято называть дуплексным сканированием. По сути, это сочетание нескольких режимов ультразвукового исследования – двухмерного и допплеровских (цветового и спектрального).

Вверх

Анатомия сосудистой системы мозга

Строение сосудов головыДля нормальной работы нашего мозга необходимы питательные вещества и кислород, поступающие в него с кровью по кровеносным сосудам. Сосудистая система головного мозга – это сложноорганизованная структура, способная к саморегуляции в целях поддержания постоянного мозгового кровотока. Магистральные артерии головы, шеи и плечевого пояса иногда называют брахиоцефальными артериями (БЦА), от латинского brachium – плечо, и греческого encephalon – головной мозг.

От главного кровеносного сосуда нашего организма – аорты (1) – отходят плечеголовной (брахиоцефальный) ствол (2), левая общая сонная и левая подключичная артерии (3). Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную (4) и правую подключичную артерии. Затем правая и левая общие сонные артерии разветвляются на наружные и внутренние сонные артерии. Область кровоснабжения наружных сонных артерий (6) – поверхностные ткани лица и головы, тогда как внутренние сонные артерии ветвей на шее не образуют, и направляются к головному мозгу. Благодаря тому, что сонные артерии расположены поверхностно в мягких тканях шеи, их легко обследовать с помощью ультразвука, и при обнаружении в них изменений можно заподозрить поражение других участков сосудистой системы. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий: внутренними сонными (7) и позвоночными артериями (5).

Внутренние сонные артерии являются результатом деления общих сонных, а правая и левая позвоночные – ветвями подключичных артерий . В позвоночной артерии различают четыре сегмента. Первый сегмент – от места ее отхождения от подключичной артерии до вхождения в костный канал, образованный отверстиями поперечных отростков II-VI шейных позвонков. Войдя в костный канал, позвоночная артерия проходит вертикально до отверстия в поперечном отростке второго шейного позвонка, формируя второй сегмент. После выхода из костного канала позвоночная артерия совершает несколько изгибов в разных плоскостях, образуя третий сегмент. Эти изгибы препятствуют ее сдавлению при движениях головы, уменьшают амплитуду пульсовых колебаний и содействуют равномерному кровотоку. Проходя в костном канале, позвоночная артерия почти вплотную примыкает к телам шейных позвонков, поэтому при явлениях остеохондроза возможны сдавление или спазм артерии в результате воздействия на окружающее ее нервное сплетение. В полости черепа, на основании мозга, правая и левая позвоночные артерии соединяются и образуют основную, или базилярную артерию (8), которая разветвляется на правую и левую задние мозговые артерии. Внутренние сонные артерии (ВСА), проходя на основании мозга, разделяются на свои ветви – передние и средние мозговые артерии.

Сдавливание сонной артерииВнутренние сонные, задние мозговые и передние мозговые артерии при помощи коммуникантных (соединительных) артерий, образуют замкнутое кольцо, получившее название «Вилизиев круг». Это один из основных путей бесперебойного «снабжения» мозга кровью при нарушении кровообращения по одной из магистральных артерий (такое кровообращение называют коллатеральным). Перед местом разветвления от ВСА отходят глазные артерии (9), которые также играют важную роль в коллатеральном кровообращении мозга. По данным различных авторов, различные аномалии строения Вилизиева круга встречаются довольно часто, более чем у половины людей.

В области кровоснабжения позвоночных артерий располагаются важные структуры мозга, «ответственные» за зрение, слух, равновесие, регуляцию артериального давления и др. Поэтому при патологии шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий возможно появление головных болей, головокружения, тошноты, преходящих нарушений равновесия, шаткости походки, двоения в глазах, колебаний артериального давления, кратковременной потери сознания . Подобные симптомы могут развиваться и у лиц молодого возраста, детей и подростков вследствие нестабильности – патологической подвижности, смещаемости шейных позвонков относительно друг друга, при травмах шейного отдела позвоночника. Отток крови происходит по глубоким и поверхностным венам головного мозга, через венозные синусы твердой мозговой оболочки кровь поступает во внутренние яремные и позвоночные вены. Нарушения венозного оттока из полости черепа развиваются при различных заболеваниях и состояниях: черепно-мозговой травме, инфекционных и токсических поражениях головного мозга, вегето-сосудистой дистонии, атеросклерозе, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, шейном остеохондрозе и т.д. У детей нарушения венозного оттока чаще всего развиваются вследствие родовой травмы шейного отдела позвоночника, сужения костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника и других причин.

Вверх

Когда и для чего проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Показания к проведению обследования разнообразны, прежде всего это головокружение, головные боли, предобморочные состояния, эпизоды потери сознания, покачивание при ходьбе, остеохондроз шейного отдела позвоночника, онемение или слабость в руке или ноге, асимметрия артериального давления и пульса на руках, снижение памяти и концентрации внимания, нарушение речи, перенесенный инсульт или ишемическая атака, состояние после операций на сонных артериях, повышение артериального давления (артериальная гипертония), ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. При шейном остеохондрозе дуплексное сканирование позволяет выявить признаки сдавления позвоночных артерий, в том числе при проведении проб с поворотами головы.

Выполнение дуплексного сканирования рекомендуется людям, достигшим 40 лет, даже если они чувствуют себя здоровыми, но имеют факторы риска (повышенный уровень холестерина в крови; наследственность, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям; курение; малоподвижный образ жизни и др.). Цель обследования – определение проходимости сосудов, оценка наличия, размера и структуры внутрипросветных образований (атеросклеротических бляшек), изучение состояния сосудистой стенки, геометрии сосудов (наличие деформаций, извитостей), оценка количественных и качественных характеристик кровотока в исследуемых сосудах. Выявление патологического процесса возможно практически на любом участке сосудистого бассейна. Именно поэтому важно проводить детальное изучение внечерепных и внутричерепных сосудов на всем доступном исследованию протяжении.

Вверх

Как проходит процедура?

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы не требует специальной подготовки. Перед процедурой желательно воздержаться от курения, употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, энергетических напитков. Если Вы принимаете лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, то их не следует отменять без согласования с лечащим врачом. Обследование проводится лежа на спине, голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне. Врач, проводящий дуплексное сканирование, перемещает по поверхности шеи датчик, на который нанесен специальный гель для улучшения контакта между датчиком и кожей. При выполнении исследования возможно небольшое надавливание датчиком, большинство людей это переносят легко. На экране монитора ультразвукового сканера отображается информация, полученная датчиком с помощью ультразвука, и преобразованная прибором в форму цифрового сигнала. Во время исследования Вы также можете услышать особые шумы, по которым проводится оценка потока крови в Вашем организме.

 

Таким образом, врач оценивает состояние всех магистральных сосудов шеи – сонных, позвоночных и подключичных артерий, внутренних яремных и позвоночных вен слева и справа. Затем проводится транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС), то есть исследование внутричерпных сосудов. Врач поочередно устанавливает специальный датчик на различные области головы: височные, затылочные, и иногда – надглазничные. Дополнительно проводятся поворотные и другие функциональные пробы. Комплексное исследование сосудов шеи и головного мозга является оптимальным для задач, решаемых неврологами, мануальными терапевтами, кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами. Данный объем исследования соответствует современным стандартам диагностики. Вся процедура длится около 30-40 мин. В протоколе, который выдается на руки пациенту, фиксируются все показатели кровотока с полным описанием обнаруженной патологии, дается общее заключение по исследованию. Если подобное исследование вам проводилось ранее, желательно взять с собой предыдущий протокол для сравнения.

Вверх

Имеются ли противопоказания к дуплексному сканированию?

В отличие от других инструментальных методов исследования, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов не имеет противопоказаний . Для пациента проведение ультразвукового исследования совершенно безвредно. Безопасность ультразвукового метода диагностики является одним из его преимуществ, позволяющим проводить повторное обследование в динамике, оценивать эффективность проводимого лечения.

Какую патологию позволяет выявить дуплексное сканирование?

Вверх

Наиболее распространенной патологией, выявляемой при дуплексном сканировании, является атеросклероз. Это отложение жировых веществ (липидов) и разрастание соединительной ткани в стенках артерий. В настоящее время атеросклероз рассматривают как сложный, многокомпонентный патологический процесс, затрагивающий стенку артерий, липидный обмен, свертывающую систему крови, клеточные элементы. Хотя распространенность атеросклероза возрастает с увеличением возраста, это болезнь, а не возрастные изменения. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и может отсутствовать у стариков. Атеросклероз магистральных артерий головы и шеи чаще всего развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Ранний симптом атеросклеротического поражения сонных артерий – увеличение толщины стенки сосуда (интимы-медии). Ультразвуковой метод дуплексного сканирования позволит выявить признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (утолщение интимы-медии, изменение ее структуры, наличие атеросклеротических бляшек, их характер, протяженность, степень сужения сосуда и характер кровотока в месте сужения). Выявление атеросклеротических изменений сосудов у пациента с артериальной гипертонией связано с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, инсульт и др.). Раннее обнаружение стенозов (сужений) сонных артерий помогает предотвратить такое тяжелое и опасное заболевание, как инсульт. В ряде зарубежных стран, достигших успеха в профилактике инсульта, применяется ежегодное обследование всего населения старше 40 лет, с применением ультразвуковых методик (дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с цветным картированием кровотока). Это позволяет определить группу риска.

Кроме атеросклеротических изменений, дуплексное сканирование выявляет различные врожденные аномалии сосудов: деформации сонных и позвоночных артерий, патологическую извитость; гипоплазии (врожденное уменьшение диаметра сосуда), аномалии вхождения и отхождения позвоночных артерий. При патологии шейного отдела позвоночника чаще всего выявляются нарушение хода позвоночных артерий, асимметрия кровотока и признаки сдавления позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков.

Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование с ЦДК – это высокоинформативный и совершенно безопасный метод диагностики, он помогает выявить сосудистую патологию на начальной стадии. Результаты обследования помогут вашему лечащему врачу составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий в целях сохранения вашего здоровья. 

Кальцифицированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии

Кальцифицированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии (двухмерный режим). 

Характеристики кровотока в общей сонной артерии

Характеристики кровотока в общей сонной артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК). 

Характеристики кровотока в средней мозговой артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК). 

Дуплексное сканирование сосудов в Красноярске

Дуплексное сканирование в Красноярске можно пройти в медицинском центре «ТТВ»

Адрес: Красноярск, ул. Инструментальная, 12, стр. 2, корп. 17.
Телефоны: (391) 264-29-60, 8 (923) 334-57-08

Вверх

Афазия: симптомы, виды и диагностика афазии

Posted on by GlavVrach

Афазия – полная или частичная потеря речи вследствие поражения головного мозга. Это состояние, когда больной не может говорить, хотя интеллект и органы артикуляции функционируют в полном объеме, или говорит «че попало», напоминая своей речью текст телефонограммы.

Содержание статьи:

Диагностика афазии

Основные формы

Сенсорная афазия

Акустико-мнестическая                            

Семантическая

Афферентная моторная

Эфферентная моторная

Динамическая

Смешанные формы

Афазия после инсульта и не только

Афазия встречается чаще всего у пожилых людей, перенесших инсульт. Однако разрушение речи бывает у молодых и даже у детей, перенесших инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга. Форма афазии зависит от того, какой участок мозга был поражен. А от формы зависит то направление, в котором будут работать специалисты по восстановлению речи.

Диагностика афазии

Раскрытием механизмов этого сложного заболевания занимаются специалисты разных направлений: нейрофизиологи, неврологи, логопеды, психологи и др. Диагноз ставится после того как будет определена локализация поражения отделов мозга. Сложность расстройства зависит от величины очага, характера нарушения кровообращения и особенностей сохранных компонентов речевой деятельности.

Известно, что высшие психические функции человека осуществляются в результате работы коры двух полушарий мозга и его подкорковых структур. К афазии приводит поражение доминантного полушария, правого – у левшей и левого – у правшей.

Так лобные доли коры производят программирование, регуляцию психической деятельности и коррекцию ее результатов. Правая лобная доля осуществляет выполнение неречевых действий, левая – ответственна за движение языка и всего туловища, планирует речемыслительную деятельность, прогнозирует ее воздействие на ситуацию. Височные доли коры отвечают за восприятие на слух и понимание речи. Правая височная доля улавливает и дифференцирует неречевые звуки, левая – в ответе за восприятие, как отдельных звуков языка, так и их синтез в группы слов. Затылочные доли коры выполняют функции сбора и обработки информации посредством зрения, теменные доли – посредством тактильно-кинестетического чувства.

Диагностика активности функций коры головного мозга при афазии проводится по следующим направлениям:

  1. Определение способности к речевому общению – беседа с пациентом, в результате которой выявляется полнота устной речи, понимание речи окружающих, степень речевой активности.

  2. Обследование понимания речи. Проверяют, как больной на слух воспринимает и выполняет многоступенчатые инструкции, задания на поиски нужного предмета, может ли пересказать прослушанный текст, понимает ли смысл высказываний, как выстраивает грамматические конструкции, может ли повторить звуковой ряд.

  3. Изучение активного словаря, знание пословиц и коротких стихов, фонематического слуха, может ли больной повторить слова разной степени сложности, назвать предметы по картинкам, составить фразы и связный рассказ.

  4. Обследование письменной речи, чтения и счета.

  5. Исследование пространственного, артикуляционного и динамического праксиса.

  6. Изучение оптического и акустического гнозиса.

  7. Выявление «рукости» (т. е. тесты на левшество-правшество).

Вверх

Основные формы афазии

Существует несколько классификаций афазий, в нашей стране широкое распространение получила классификация А.Р. Лурия, за рубежом – классификация Лихтгейма-Вернике. Существует еще упрощенная классификация: афазия задней формы – поражение верхневисочных и нижнетеменных зон мозга, и передней формы – повреждение заднелобных отделов. В классических описаниях исследуются не только поражения речевых зон мозга, но и смежных неречевых участков коры.

Особенности развития афазии различны. В случаях нарушения кровообращения и при травмах мозга расстройство речи наступает резко и сразу. При вялотекущих нарушениях кровообращения и постепенного роста опухоли мозга симптоматика афазии проявляется медленно, по мере охвата мозговых зон.

Симптомы афазии

Признаки, симптомы афазии могут быть незаметными для окружающих, так как включаются компенсаторные процессы, скрадывающие недостатки речи. На ранних стадиях развития болезни симптомы могут то проявляться, то полностью исчезать, поэтому трудно провести четкую границу между нарушенной и нормальной речью. Афазия – это системное нарушение, при котором страдает не только произносительная сторона, но и понимание речи, лексико-грамматический строй, чтение и письмо. Симптоматика афазии также проявляется в неврологических и психических отклонениях. Страдают двигательные функции, у больных наблюдаются параличи конечностей, артикуляционных мышц. Нарушаются произвольные движения, приобретенные в течение всего жизненного опыта. Так больной как будто забывает, как пользоваться столовыми приборами, предметами домашнего обихода. Грубо нарушается память, внимание, затормаживаются мыслительные процессы.

А.Р. Лурия выделяет шесть основных форм афазии: акустико-гностическая (сенсорная), акустико-мнестическая, афферентная моторная, эфферентная моторная, семантическая и динамическая.

Вверх

Сенсорная афазия

Акустико-гностическая (сенсорная) афазия возникает при повреждении верхней височной извилины. Отличительным симптомом сенсорной афазии является непонимание на слух речи окружающих. Утрачивается не только фонематический слух, но и способность различать тембр голоса, интонации, дифференцировать неречевые звуки: шум воды, скрип двери и т.п. Грубо нарушается письмо, наблюдается акалькуляция – неумение считать. У больных сенсорной афазией, как правило, не нарушена двигательная функция, а отсутствие самоконтроля за речью приводит к тому, что они не сразу осознают свою болезнь, поэтому становятся подвижны, разговорчивы. Изменяется и понимание значения слов, разные по смыслу наименования воспринимают одинаково (трость-гость-гвоздь). На просьбу показать на картинке бочку, показывают на почку. Вследствие нарушения фонематического слуха возникают литеральные парафазии – неуместное употребление звуков в слове или их замена. Чтение остается наиболее сохранной функцией, поскольку привлекаются оптический и кинестетический анализаторы.

Акустико-мнестическая афазия

Причина акустико-мнестической афазии – поражение средних и задних отделов височной области. Характеризуется такими симптомами, как снижение слухоречевой памяти вследствие торможения слухового контроля. При восприятии на слух каждого нового слова больной теряет понимание предыдущего, отсюда возникает неоднократное повторение одного и того же слога или слова. Афазик, страдающий акустико-мнестической формой, не может повторить подряд 3-4 слова с разным значением. Например, небо, рука, трава, ложка, повторяет или первое, или последнее слово. Фонематический слух и правильная артикуляция при этом сохраняются, отчего возникает многословие, компенсирующее трудности общения. Страдает номинативная функция речи, пересказ по сюжетным картинкам. Непонимание значения слов приводит к вербальным парафазиям – заменам слов в предложении, слиянием одного слова в одно на письме. Вместе с письмом нарушается счет и чтение.

Вверх

Семантическая афазия

Семантическая афазия возникает при повреждении теменно-затылочного отдела доминантного полушария. У больного наблюдаются трудности в подборе нужного слова при назывании предметов, вместо существительного могут сказать глагол или прилагательное, описывающие свойства или функции этого предмета. Заменяют слово целой фразой (вербальные парафазии). Например, вместо слова стул говорят белый сидеть. Утрачивают понимание пословиц, метафор, крылатых выражений, неправильно выстраивают лексико-грамматические конструкции. При скудности лексики артикуляция сохранна. Письменная речь отличается аграмматизмами, стереотипностью фраз, отсутствием сложноподчиненных предложений и сокращением числа прилагательных.

Афферентная моторная афазия

Эта форма заболевания – афферентная моторная афазия – следствие поражения постцентральных и нижнетеменных отделов коры головного мозга. Один из вариантов афферентной моторной афазии – нарушение пространственного праксиса различных органов артикуляции, неспособность произнести слова в спонтанной речи. Хаотичное движение языка и губ приводят к смешениям или заменам звуков в слове. Это объясняется отсутствием кинестетической оценки уровня смычки органов артикуляции при производстве речи. Больные, страдающие афферентной моторной афазией, дробят закрытый слог на два открытых, упускают согласные звуки (тап-ки – та-ки). Также страдает и понимание речи, поскольку не распознают на слух слова со сходными по месту и способу артикуляции звуками. Не осознают разницу между глаголами, обозначающими пространственные отношения (забежать, обежать), испытывают трудности в понимании косвенных падежей личных местоимений.

Второй вариант («проводниковая афазия») характеризуется относительно сохранной ситуативной речью, но высказывания клишеобразны. Нарушено повторение, называние слов и предметов. Отсюда и возникают перестановки слогов (но-га – га-но), пропуски гласных, но сохраняется зрительное представление о наличие звука в слове, например, при пропуске буквы «ё»больной ставит точки над соседней буквой. Обычно, при афферентной моторной афазии грубо нарушено чтение и письмо, это зависит от степени тяжести оральной апраксии. На письме, как и в устной речи, происходит смешение, пропуски звуков. В отдельных случаях письмо сохранно, что объясняется апраксией глотки и гортани, которые служат лишь преднастройкой для всех артикуляционных движений.

Вверх

Эфферентная моторная афазия

Эфферентная моторная афазия возникает при поражении премоторных отделов лобных долей головного мозга (центр Брока), сопровождается такими симптомами, как нарушение движений и трудности усвоения двигательной программы. В тяжелых случаях при нарушении кровообращения после инсульта может полностью отсутствовать речь. Страдает двигательная функция артикуляционного аппарата, поскольку запаздывает сигнал о начале и прекращении речевого акта, что вызывает инертность, стереотипность речи, персеверации – повторы одного и того же слога или слова. Больной не может своевременно переключиться с одной артикуляционной позы на другую, отчего страдает экспрессивная речь. Трудности возникают в повторении серии звуков или слогов, в назывании предметов. В разговоре больные пропускают глаголы, предлоги, проглатывают окончания. Речь аграмматична, напоминает телеграфный стиль. В письменной речи путают порядок букв в слове, затрудняются в выборе правильной буквы. В тяжелых случаях чтение и письмо полностью невозможны. В легких случаях больной может записать слово на слух, пропуская звуки на стыке согласных или переставляя их. Нарушается и понимание речи, особенно переносный смысл выражений и многозначных слов.

Динамическая афазия

Динамическая афазия отмечается поражением заднелобных отделов доминантного полушария, которые отвечают за планирование и регуляцию речевой деятельности. Следовательно, трудность возникает при построении развернутого высказывания, а в тяжелых случаях и полная его невозможность. При этом больной правильно произносит отдельные звуки, слова и короткие предложения, поскольку артикуляционных трудностей нет. Но в ситуативной речи отмечается общая аспонтанность, эхолалия и эхопраксия, когда афазик повторяет за человеком не только слова, но и движения губ. Нарушение внутреннего планирования речи приводит к примитивности синтаксических конструкций, наличию аграмматизмов и речевых шаблонов, трудностям пересказа. Функции чтения и письма не повреждены.

Смешанные формы

Часто у больных афазией встречаются комплексные симптомы. Поэтому формы афазий смешиваются: эфферентная с динамическим компонентом, сенсомоторная, афферентно – эфферентная афазия. Эти и другие формы заболевания требуют разработки тщательного плана по восстановлению всех видов речи. Об этом читайте в следующем материале.

Вверх

Савельева Юлия

Читайте также:

Лечение, коррекция речи при афазии

7 способов сделать кожу красивой весной

Posted on by GlavVrach

Выход из зимы – тот еще стресс для кожи лица. Из-за нехватки солнца, холодов, гиповитаминоза и «высушенного» отоплением воздуха лицо к началу весны выглядит удручающе. Обезвоженная кожа шелушится, жирнится, «бунтует» против привычных уходовых средств. Даже мелкие морщинки залегают глубже. Что ж, пора принимать меры!

Хотя не рановато ли для сезонной «перестройки»? Настоящая весна в Красноярске еще не наступила. Но у организма свои ориентиры: пусть на улице по-зимнему свежо, а световой день-то увеличивается! Чем длиннее день, тем активнее выработка половых гормонов. А чем выше уровень тестостерона, тем сильнее выделяется кожное сало. Это только на руку тем, кто всю зиму мучился от сухости и шелушений, и совсем некстати для обладательниц жирной и комбинированной кожи. Здравствуй, жирный блеск, воспаления и расширенные поры с черными точками!

Очищаем кожу мягко

Сезонные неприятности – не повод фанатично «скрабить», очищать и подсушивать раскапризничавшееся лицо. Ведь даже жирная кожа в начале весны становится более чувствительной, уязвимой. Ее защитный барьер легко нарушат агрессивные скрабы и пилинги (с последними надо распрощаться до осени). Вместо них выбирайте гоммажи – скрабы с мягкими частичками и пилинги-скатки. Только не переусердствуйте с удалением омертвевших клеток: используйте гоммаж пару раз в неделю, и то если на коже нет воспалений. С прыщиками боритесь точечно, иначе противовоспалительные лосьоны и гели пересушат кожу. А это только усилит салоотделение.

Избавиться от высыпаний помогут маски из качественной голубой, зеленой или розовой глины и эфирных масел. Масло лаванды, чайного дерева, гвоздики, можжевельника, кедра подсушат воспаления, иланг-иланга и бергамота – сузят поры, а масло лимона и грейпфрута – осветлят пятна от акне. Прежде чем добавить эфирное масло в «глиняную» смесь, убедитесь, что у вас нет на него аллергии. Как провести тест на индивидуальную непереносимость, написано в инструкции к маслу.

Важно:

  • не давайте глиняной маске засыхать! Время от времени осторожно прикладывайте к лицу влажные ладони

  • если кожа комбинированная, наносите сразу две маски: себорегулирующую и противовоспалительную – на жирные участки, увлажняющую – на сухие.

  • делайте маски с глиной не чаще 1-2 раз в неделю.

Что выбрать из салонных процедур? Врач-дерматокосметолог Анастасия Неминущая рекомендует легкие пилинги (миндальный, азелаиновый, ретиноевый), чистки, микродермабразию. 

Читайте также:

Почему кожа стареет

Помогаем коже избавиться от лишнего

Высыпания и жирный блеск весной одолевают не всех, но тусклый землистый цвет лица – это про многих. Немудрено: зимой мы питаемся в основном чем-то жирно-углеводным, меньше двигаемся, а без хорошего кровообращения нет здорового румянца. К тому же, к весне снижается клеточный иммунитет, тормозятся обменные процессы в коже. И у переработанных веществ, которые мы зовем токсинами, появляется больше шансов задержаться в кожных покровах. Нет, они не накапливаются там в непомерном количестве, но выводятся из кожи несколько медленнее.

Простой и приятный способ вывести токсины на чистую воду – сходить в баню или сауну. После разогрева в парной токсины ретируются вместе с обильным потом. А клетки кожи насытятся питательными веществами и кислородом. Усилят эффект мягкие отшелушивающие процедуры и массаж.

Щиплем, скользим – массажируем!

Кстати, о массаже. Курс ручного лимфодренажного массажа или массажа Жаке будет очень кстати в начале весны. Процедуры избавят от отеков, улучшат микроциркуляцию крови – и вот оно, свежее отдохнувшее лицо! Если нет возможности пройти курс массажа в салоне, попробуйте освоить эти техники сами. «Фишка» лимфодренажного массажа – в коротких скользящих надавливаниях подушечками большого и указательного пальцев. «Пройдитесь» ими по бокам шеи, поднимитесь выше, помассажируйте за ушами, вокруг глаз, в центре надбровных дуг и у висков. Каждое легкое надавливание повторяйте трижды.

В массаже Жаке тоже участвуют большой и указательный пальцы. Только здесь они не давят, а щиплют и как бы «клюют» кожу. Ущипните кожу двумя пальцами как можно глубже, не вытягивая ее. Пройдитесь быстрыми щипками по всему лицу и особенно тщательно – по контурам. А чтобы пальцы не скользили, делайте массаж на «сухой» коже, без крема.

Защищаемся от пигментных пятен

С возвращением активного солнца (оно такое уже в марте даже в пасмурные дни) на коже могут «прорисоваться» старые пигментные пятна. Не дайте им шанса! Переходите на крем или пудру/тон с солнцезащитным фактором от 30 единиц. Средства с такой защитой нужны и тем, кто страдает от купероза и розацеа, после салонных косметических процедур. А SPF 15 в косметике с весны – обязательный минимум для всех.

Будьте внимательны: некоторые вещества в составе домашнего ухода (витамин А, С, эфирные масла цитрусовых, розмарина, левзеи) усиливают фотосенсибилизацю – чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Средства с такими компонентами лучше использовать на ночь. А если наносите их каждый день, защищайте лицо пудрой или тоном с SPF не ниже 20.

Выбираем легкие текстуры

В начале весны кожа может «взбунтоваться» против кремов и средств, которые зимой шли на ура. Но не спешите радикально менять уход. Дайте лицу пару дней «отдохнуть» от любого крема. Питательные плотные средства лучше заменить более легким кремом, сывороткой, гелем. Главное, чтобы коже хватало увлажнения.

Действуем изнутри

Чтобы взбодрить кожу после зимы, мало действовать снаружи. Подберите с терапевтом хороший витаминный комплекс. «Прокачайте» микрофлору кишечника полезными бактериями. Возьмите за привычку (хотя бы в течение месяца) выпивать перед сном что-нибудь кисломолочное: кефир, бифидок, ряженку и т.д. А с утра – стакан теплой кипяченой воды.

Следите, чтоб в рационе было больше продуктов с витаминами А, С, В, Е, К, РР, D. Чаще включайте в меню морепродукты, зелень, злаки, сельдерей.

Спим в правильное время

Что еще поможет выглядеть лучше? Регулярный сон в правильное время. С 9-10 часов вечера и до 5 утра клетки кожи и всего организма активно обновляются. Если привыкнете спать положенные 8 часов в этом промежутке, лицо обязательно скажет спасибо. «Перехитрить» же биоритмы (лечь позже и встать позже, отоспаться в выходные) не получится.

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Уход за кожей лица летом

Уход за лицом в морозы

Худеть легко, если знаете 7 этих хитростей

Posted on by GlavVrach

Твердо намерены похудеть к лету? Мы знаем, как стать стройнее без изнуряющих диет и почти незаметно для себя. А помогут в этом несложные психологические трюки.

Отличайте голод от всего остального

Пытаясь похудеть, многие концентрируются на том, что едят («это можно», «это нельзя», «это только до обеда»), но мало кто задумывается, почему он ест и переедает. Потому что голоден? Если бы! Голод – одна из множества причин, заставляющих нас «дрейфовать» к холодильнику. Среди других – все, что угодно: скука, тревога, обстановка вокруг, этикетки продуктов, место, где они лежат…

Чтобы показать, как часто стимулом к перееданию становится все кроме голода, известный диетолог, профессор Корнельского университета Брайан Уонсинк провел немало любопытных исследований. В одном из экспериментов он предложил добровольцам отведать супа. Большинству участников подали обычные тарелки, а некоторым досталась посуда с подвохом: незаметно для едоков тарелка пополнялась супом через трубочку, искусно прикрепленную ко дну. Хитрость сработала. Обладатели «бездонных» тарелок съели на 73% больше супа, чем те, кто ел из обычной посуды. А некоторые умудрились проглотить почти килограмм супа! Они, может, и почувствовали подвох, зато остальные оценили свою сытость одинаково – как после тарелки супа.

Такой «оптический обман» часто используют производители. Взять хотя бы темные этикетки на газировке – они «стройнят» бутылку и кажется, что ты выпил не так уж много. Да что там, без всяких уловок мы легко попадаем в ловушку собственных неправильных оценок и ощущений. Путаем голод со скукой, едим, когда нужно выпить воды. Отличить одно от другого поможет простой прием. Когда вы в очередной раз вспомните о чем-то вкусненьком и двинетесь на кухню, выпейте пару глотков воды. Если через 10 минут аппетит не утихнет – поешьте.

Худеем под присмотром

Как похудеть без снижения суточной нормы калорий

Оптические эффекты, посуда и правильные перестановки

Проведя уйму исследований, диетолог Уонсинк сделал вывод: незаметно для себя человек может съедать на 20% калорий больше или меньше. Чтобы не переедать, профессор советует воспользоваться нашей природной ленью и парочкой простых хитростей. Вы наверняка о них слышали, но пользовались ли?

«Запретный плод» – с глаз долой. Чем чаще мы видим соблазны, тем больше рискуем им поддаться. Сложно равнодушно пройти мимо вазочки с конфетами на столе, не отломить шоколадки, торчащей из дверцы холодильника. Уберите «провокаторов» с видного места – пусть томятся в непрозрачном шкафу. Загородите запрещенные вкусности чем-то менее аппетитным: крупами, специями, заваркой, уксусом, соевым соусом. Забывчивость и лень сделают свое дело! Вы станете реже думать о том, чего не видите, и с меньшей охотой полезете за конфетой в залежи продуктов.

Перестановка в холодильнике. Что вы видите, открывая холодильник? Сыр, колбаску, сосиски? А овощи и фрукты в нижних ящиках? Меняйте местами, задвигайте «нежелательную» еду назад – правило то же, что и в первом пункте.

Маленькие тарелки и большая еда. Заставьте визуальные эффекты работать в вашу пользу! Добавьте еде объема: пусть обычный бутерброд кажется огромным, но не за счет второго куска колбасы, а из-за большой порции помидоров, лука, салатного листа. Щедро посыпайте «рваным» салатом свежие смеси из огурцов и помидоров, взбивайте молочный коктейль до необъятной пены. С посудой – наоборот: тарелка должна стать гораздо меньше. В период активного похудения можно даже перейти на блюдце и есть из него чайной ложкой. Неудобно, но работает! Пока доедите – придет чувство насыщения.

Маленькой ложкой или вилкой – чем бы вы ни ели, делайте это медленнее. Меньше, чем за 20 минут, мозг не получит сигнал о насыщении. А вы будете думать, что мало съели и пойдете за добавкой.

В одной тарелке – не больше двух блюд. Ученые Университета штата Пенсильвании выяснили: когда на выбор дается три блюда (даже в маленьких порциях), мы съедаем на 23% больше. Об этом знает и Брайан Уонсинк – он советует не класть «третьего лишнего» себе на тарелку. Пусть это блюдо подождет на кухне – сходите за ним, если не станет лень. На кухне профессор советует оставлять посуду, из которой можно взять добавку: салатницы, кастрюльки, сковороды. Только куда все это убрать, если на кухне и ешь?

Чтобы не думать о еде, ее нужно съесть… мысленно

На пути к стройности ничто так не выбивает из колеи, как навязчивые мысли о еде. Особенно о той, что сейчас под запретом. «Единственный способ избавиться от искушения – это поддаться ему», – говорил Оскар Уайльд. Вот и поддайтесь! Нет, я не призываю ринуться в магазин за пиццей или наесться шоколада. Я – о мыслях. Представьте во всех деталях, как едите то, что вам хочется. Тот же шоколад. Вы разворачиваете тонкую фольгу, отламываете кусочек, надкусываете, шоколад тает во рту, вы жуете его, проглатываете. «Ешьте» как можно больше, не ограничивайтесь одной шоколадкой!

Мысленное вкушение любимых лакомств в большом количестве избавляет от непреодолимого желания их съесть. Это доказали ученые Университета Карнеги-Меллон во главе с профессором психологии Кейри Морведж. Исследователи попросили добровольцев мысленно полакомиться конфетами: одним участникам нужно было «съесть» 3 штуки, другим – 30. А после всем выдали настоящие сладости. Угадайте, какая из групп съела в два раза меньше?

Кстати, похожий эффект даст и просмотр фотографий с вожделенной едой. Картинок должно быть очень много, иначе только раздразните аппетит.

Внимание – на еду

Чтобы похудеть, надо есть осознанно. С чувством, с толком, с расстановкой. А не так, как мы обычно делаем: жуем что-то и смотрим телик, перекусываем, листая новости на планшете, болтаем по телефону, обедая в рабочем перерыве. Психологи называют это «едой на автопилоте». Поел – и не заметил. Как тут не передать?

Да, неспешная «осознанная» трапеза – это роскошь. Мы же все время торопимся, нам всегда некогда. Но перспектива скинуть (или не набрать) пару лишних килограммов – неплохой аргумент, чтобы чуть-чуть притормозить. Хотя бы перед работой и после нее позвольте себе есть сидя, сосредоточившись на вкусе и аромате блюд, на своих ощущениях. Возьмите за привычку думать или вспоминать о чем-то хорошем перед едой – так вы съедите меньше, чем в плохом настроении.

Как перестать есть на ночь

Привычка есть на ночь или через несколько часов после ужина – беда многих худеющих. И дело опять же не только в голоде. Кто-то хочет снять стресс перед сном, кому-то скучно, кому-то грустно. Прислушайтесь к себе, может, дело в этом? Если дежурить на кухне заставляет тревога, подумайте, что ее вызывает. А чтобы расслабиться, полежите в ванне с пеной или расслабляющими эфирными маслами, полистайте журнал.

Читайте также:

Как перестать заедать стресс

Мифы о питании

Вечером скучно и одиноко? Прогуляйтесь, займитесь йогой, почитайте что-нибудь, выпейте воды. Сделайте красивый маникюр с двумя слоями лака, топовым покрытием… Попались! Теперь до сна ничего нельзя трогать!

Не получается сразу перестать есть на ночь? Подготовьте почву: ешьте не меньше 6 раз в день (что и когда есть, мы рассказывали здесь), приучите себя ложиться спать раньше. В первое время, чтобы не «сорваться», можно делать так: после ужина выложите на красивую тарелку маленькие порции sos-еды на случай нестерпимого голода. Печенье, шоколадные батончики, глазированные сырки, бутерброды с маслом, колбасой или сыром не подойдут. Наши друзья – легкие, но не обезжиренные йогурты, кефир, сухофрукты, ягода, салат из фруктов, нарезка из свеклы, капусты и моркови. Выберите пару-тройку продуктов и съешьте что-то одно, если сильно захочется. Не приступайте к следующей порции раньше, чем через 15 минут. Съедать все необязательно.

Маленькие шалости для большой радости

Похудение даже без жестких диет – это все равно ограничение. Сама мысль, что ты не можешь себе что-то позволить, удручает. Можно ли изредка баловать себя мороженым, кусочком пиццы или торта? Даже самые суровые диетологи обычно это разрешают. Но только понемногу и с условием, что вы сможете остановиться или будете «сжигать» лишний кусок пиццы на пробежке.

А что говорят ученые? Физиологи Орегонского университета выяснили, что редкие гастрономические «шалости» приносят больше удовольствия, чем регулярное поедание калорийных вкусностей. В этом случае Центр удовольствия в мозге реагирует слабее и начинает требовать большую дозу еды.

Похудение в мягком режиме

Дочитали текст до конца и совсем потеряли надежду осилить все рекомендации? Напрасно. Хотя бы потому, что все разом менять не надо – вы быстро «сдуетесь» и толку не будет. Измените для начала пару привычек. Но сделайте это окончательно и бесповоротно: без скидок на тяжелые дни и праздники. Результат не заставит себя ждать.

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Худеем правильно и легко

Что нужно знать начинающим худеть

Ароматерапия без побочных эффектов

Posted on by GlavVrach

Физические свойства эфирных масел

Это прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные жидкости, имеющие характерный вкус и запах. Они не жирные, испаряясь при комнатной температуре, не оставляют, в отличие от растительных масел, жирных пятен на бумаге: может наблюдаться только легкое окрашивание, если эфирное масло имеет цвет.

Эфирные масла легче воды и практически в ней не растворяются. При использовании эфир­ных масел с водой необходим эмульгатор (молоко, сливки, мед, соль, сахар, пищевая сода и др.). Окисляются на свету, под воздействием кислорода, в связи с чем требуют особых условий хранения. Обладают широким спектром биологической активности.

Функциональные свойства эфирных масел

  • все эфирные масла обладают бактерицидным, противовоспалительным и антисептическим действием

  • все эфирные масла положительно действуют на нервную систему

  • все эфирные масла благотворно влияют на эмоции и психическое здоровье

  • все эфирные масла обладают положительным дерматологическим и косметическим эффектом, активно восстанавливая и сохраняя здоровье и красоту кожи и волос

  • все эфирные масла обновляют механизмы саморегуляции в организме

  • все эфирные масла имеют биоэнергетическую ценность

  • 70% эф. масел быстро устраняют дефекты кожи и слизистых после ожогов и травм

  • 65% эф. масел обладают обезболивающими свойствами

  • 60% эф. масел являются эротическими стимуляторами

  • 60% эф. масел благотворно влияют на функции и состояние органов дыхания

  • 50% эф. масел нормализуют функции и состояние органов кровообращения

  • 40% эф. масел целебно воздействуют на пищеварительную систему

  • 40% эф. масел восстанавливают функциональное и тканевое здоровье выделительных систем организма

  • 30% эф. масел очищают организм от шлаков, нейтрализуя яды

  • 30% эф. масел восстанавливают и повышают активность иммунной защиты организма

  • 30% эфирных масел оптимизируют работу желез внутренней секреции, нормализуя гормональный фон

  • 20% эф. масел обладают антипаразитарной активностью.

 

Все без исключения натуральные эфирные масла при соблюдении дозировки не имеют негативного побочного влияния на организм, не вызывают привыкания и снижения эффективности воздействия, не вызывают нарушения физиологических процессов организма.

Читайте также:
Спирография как метод выявления болезней органов дыхания

Применение эфирных масел

Аромалампа

Простейший способ применения эфирных масел в вашем доме. Ёмкость для испарения не должна быть слишком маленькой, иначе вода быстро испарится, и масло начнет гореть.

В аромалампу налейте теплую воду, добавьте немного эфирного масла, зажгите свечу. Количество капель зависит от величины помещения: 2 капли эфирного масла на 5 кв. м площади. За счет медленного подогревания воды идёт постепенное насыщение воздуха ароматом.

Вода не должна кипеть, иначе качество и действие аромата изменится. Проводить эту процедуру необходимо в проветренном помещении при закрытых окнах и дверях. Никогда не оставляйте горящую аромалампу без присмотра.

Ингаляции с эфирными маслами

Вдыхается аромат масла либо непосредственно из флакона, либо после нанесения на ткань. Дыхание должно быть ровным и глубоким. Время ингаляций 3-10 минут. Глаза желательно закрыть. Молекулы эфирных масел, попадая на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа, вызывают импульсы, которые направляются в головной мозг и влияют на функционирование нервной системы, регулируют уровень выделения гормонов, повышают сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. 

Ароматические ванны

Благотворное действие теплой воды и целебная сила ароматических масел делают ванну процедурой, чрезвычайно полезной для всего организма. Эфирные масла соприкасаются со всей поверхностью тела. За счет высокой проникающей способности быстро всасываются кожей, попадая в лимфатическую сеть и кровеносное русло. Эфирные масла оказывают воздействие на легкие, кишечник, почки, центральную и периферическую нервную системы. В наполненную водой ванну нужной температуры добавить необходимое количество эфирного масла, смешанное с эмульгатором. Эмульгаторы – это вещества, позволяющие эфирному маслу легче смешиваться с водой, например: молоко, мёд, соль для ванн и проч. Время процедуры – 10-15 минут. Увеличение времени приёма ванны должно быть постепенным.

Компрессы с эфирными маслами

Вещества, содержащиеся в эфирных маслах, проникают через участок кожи, находящийся в прямой проекции к больному органу, попадают в лимфу и оказывают противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое воздействие.

В воду (300-400 мл необходимой температуры) добавьте 5-7 капель эфирного масла, погрузите в этот раствор х/б салфетку, слегка отожмите, положите на область больного органа, прикройте компрессной бумагой и закрепите сухой тонкой тканью. Оставьте на 30-40 минут, пока компресс сохраняет тепло.

Растирания

Растирания с эфирными маслами прекрасно помогают при воспалительных явлениях в мышечной, нервной, соединительной тканях, воздействуя на лимфатическую систему, систему дыхания и кровообращения.

В 10 г функционального масла добавьте 10 капель эфирного масла, нанесите на больное место и втирайте сильными энергичными движениями.

Идеально в этом случае подходит масло 33 травы, тимьяна, розмарина, лаванды, можжевельника и др. 

Массаж

Массаж с эфирными маслами – один из наиболее активных методов воздействия на организм. Обеспечивает быстрое проникновение аромавеществ в лимфу и кровеносное русло, что дает эффект комплексного воздействия на организм. Помимо положительного воздействия на органы дыхания, кровообращения, центральную и периферическую нервную системы, происходит оздоровление печени, кишечника и улучшается работа эндокринной системы.

Смешайте 15-20 капель эфирного масла с 50 мл функционального или массажного масла и хорошо взболтайте.

Для детей достаточно 5-7 капель, для младенцев – 1 капли. Массаж производится по той схеме, которая соответствует состоянию Вашего здоровья.

Обогащение косметических средств

Шампуни с добавлением эфирных масел укрепляют волосы и улучшают состояние кожи головы, эффективны против перхоти.

Шампунь: в 100 мл нейтрального шампуня добавьте 10-15 капель эфирного масла.

Для жирных волос рекомендуется розмарин, тимьян, чайное дерево. Для сухих волос — лаванда и апельсин. Для роста волос — розмарин, тимьян. Против перхоти – эвкалипт, чайное дерево, тимьян.

Крем: 15-20 капель эфирного масла на 50 мл нейтрального крема.

Ароматы эфирных масел издавна подразделяют на «верхние», «средние» и «нижние» ноты в зависимости от их летучести и свойств. Если сравнить организм человека с растением, то можно провести следующую параллель между эфирными маслами и их действием на определенные органы человека.

Нота

Свойство

Масло

Воздействие

Верхняя нота
(нота головы)

тонизирование

мелисса лимонная, цитрусовые,
розмарин,
тимьян,
эвкалипт

органы чувств,
концентрация внимания

Средняя нота
(нота сердца)

расслабление

жасмин,
иланг-иланг,
шалфей мускатный,
герань,
лаванда

дыхание (легкие),
кровообращение (сердце),
ассимиляция (печень),
иммунитет (селезенка)

Нижняя нота
 (базовая)

равновесие

можжевельник,
фенхель,
базилик,
пачули

пищеварение (ЖКТ),
очистка от шлаков (ЖКТ),
рост (половые железы)

Эфирные масла оказывают великолепный эффект как по отдельности, так и в композициях при любом способе их применения.

Задать вопрос атору статьи. Онлайн. Бесплатно.

                                     ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте также:

«Послушаем» носом, или Лечение запахами

Ароматерапия

Ароматы любви: как запахи влияют на интимные отношения




Как не подхватить лишай: микроспория и трихофития – симптомы, лечение, профилактика

Posted on by GlavVrach

По статистике более 25% всего населения инфицированы грибковой инфекцией, которая может поражать кожу, ногти, волосы, слизистые оболочки, внутренние органы, кости. Грибковые заболевания подразделяются на: кератомикозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы, псевдомикозы. Передача инфекции может происходить от человека к человеку, от животного к человеку, возможно инфицирование почвенными грибами. Такая разновидность грибов, как дрожжевые грибы рода Candida, являются частью нормальной микрофлоры организма, но при определенных условиях распространяются по организму, вызывая заболевание – кандидоз.

Трихофития, микроспория – как происходит заражение

К высококонтагиозным (заразным) грибковым инфекциям относятся такие разновидности дерматофитии, как стригущий лишай (трихофития, микроспория), вызываемые грибами-дерматофитами Trichophyton, Microsporum. При инфицировании может возникнуть поражение гладкой кожи, волосистой части головы, длинных и пушковых волос.

Источником заражения трихофитиями, микроспориями может быть человек (антропонозная трихофития, микроспория) или животные – грызуны, кошки, собаки, другие домашние животные (зоонозная трихофития, микроспория).


Факторами, способствующими инфицированию и развитию стригущего лишая  (трихофитии и микроспории), являются: снижение иммунитета, гиповитаминоз, микротравмы, повышенная влажность и температура окружающей среды, наличие сопутствующих хронических заболеваний, в том числе эндокринных заболеваний, несоблюдение правил личной гигиены.

Классификация

Классификации трихофитий и микроспорий очень похожи:

I. Антропонозная трихофития, микроспория

  1. Поверхностная – гладкой кожи
  2. Поверхностная – волосистой части головы
  3. Хроническая

II. Зоонозная трихофития, микроспория

  1. Поверхностная

  2. Инфильтративно-нагноительная

Клинические проявления трихофитии и микроспории имеют схожие признаки.

Профилактика микозов

Симптомы трихофитии и микроспории и диагностика

Поверхностная трихофития, микроспория гладкой кожи может быть изолированной или сочетается с поражением волосистой части головы. Симптомы проявляются преимущественно на открытых участках кожного покрова: лицо, шея, предплечья, а также туловище. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных, слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета, правильных округлых очертаний, с резкими границами. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца.

Хронические формы

Хронические формы трихофитии, микроспории наблюдаются у взрослых, преимущественно у женщин (80%), отличается скудными клиническими проявлениями. В процесс вовлекаются изолированно или в различных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа (чаще ягодиц, бедер) и ногти (обычно пальцев рук). При постановке диагноза хронической дерматофитии учитывают длительное течение, отсутствие признаков острого воспаления, шелушение скудными сухими чешуйками и главное – наличие «черных точек» или обломанных волос на волосистой части головы и участков атрофии диаметром до 0,5 см. Подтверждается диагноз результатами лабораторных исследований.

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется вначале единичными, а затем и множественными очагами диаметром от 1 до 2 см. Один из очагов в 3-4 раза крупнее, неправильных очертаний, с нечеткими границами. Очаги располагаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид; гиперемия и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, пустулы, корки, особенно по периферии. В пределах очагов волосы обламываются на уровне 2-3 мм от поверхности кожи или у самого корня. Диагноз всегда требует лабораторного подтверждения.

Антропонозная микроспория волосистой части головы

При антропонозной микроспории волосистой части головы формируются округлые, резко отграниченные крупные (диаметром до 2-3 см и более) очаги, поверхность которых покрыта наслоением довольно плотно сидящих отрубевидных чешуек серовато-белого цвета на фоне слабо выраженной эритемы. Наиболее характерным ее признаком является сплошное обламывание волос в очаге примерно на высоте 3-5 мм над кожей: пораженные волосы – это отчетливо заметно даже невооруженному глазу – окружены, как муфтой, серовато-белым надетом, состоящим, что выявляется при микроскопическом исследовании, из мелких (типа манной крупы) спор гриба, окружающих волос (эктотрикс). При микроспории волосистой части головы, вызываемой М. ferrugineum, возникают множественные очаги небольшой величины, неправильных очертаний, с нечеткими границами. Преимущественная локализация очагов поражения – краевая зона волосистой части головы с нередким распространением на гладкую кожу. Обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм. Клинически микроспория гладкой кожи характеризуется слабо-воспалительными розовыми шелушащимися пятнами диаметром 0,5-2 см с четкими границами, по мере их роста центральная часть пятен светлеет, а в периферической зоне могут быть видны немногочисленные папулезные и папуло-везикулезные элементы. В дальнейшем в центре таких кольцевидных элементов может образоваться новое кольцо (двойное, тройное), высыпания растут и быстро диссеминируют по коже (особенно после мытья). Очаги поражения чаще локализуются на туловище, лице, верхних конечностях. Микотический процесс распространяется на пушковые волосы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития 

Трихофития инфильтративно-нагноительная вызывается зоофильными грибами рода Trichophyton. Клиническая картина инфильтративно-нагноительной трихофитии отличается резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими стадии нагноения, и коротким (до 2-3 мес) циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (как правило, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитарный сикоз). С развитием нагноения очаги приобретают вид, наиболее характерный для инфильтративно-нагноительной трихофитии. На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют собой резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а иногда и изъязвлениями, корками и чешуйками. Часть волос выпадает, часть расшатана и легко удаляется. Характерный признак – резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi, а в области бороды и усов – винные ягоды). На гладкой коже преобладают плоские бляшки, иногда весьма обширные, с изолированными перипилярными папулами на поверхности, трансформирующимися постепенно в пустулезные элементы. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании, споры гриба располагаются цепями по типу эктотрикс. Исход заболевания – формирование рубца. В результате стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно-нагноительной трихофитии, рецидивов не возникает.

Зоофильная микроспория

Зоофильная микроспория имеет 3-7 дневный инкубационный период. На гладкой коже появляются розовые шелушащиеся округлые пятна. Очаги четкие, схожи с таковыми при поверхностной трихофитии, но число их больше, иногда десятки. Если животное берут в постель, очаги поражения обнаруживаются и на закрытых одеждой частях тела. В 85-90% случаев поражаются пушковые волосы, иногда, борода, усы, брови, ресницы. На волосистой части головы образуются 1-2 крупных очага округлых очертаний с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением, с множеством «отсевов» — мелких очажков по периферии. В очагах волосы обломаны на высоте 5-8 мм. У части больных могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, наблюдаться инфильтративно-нагноительные формы. Ногти поражаются крайне редко.

Дифференциальный диагноз возможен только с учетом результатов микроскопического и бактериологического исследования чешуек кожи, пораженных волос и осмотра кожи и волос больного под люминесцентной лампой Вуда – для микроспории характерно зеленое свечения. Кроме того, диагностическое значение имеет клиническая картина, эпидемиология.

Лечение трихофитии и микроспории

Лечение трихофитии и микроспории у человека проводится общее и местное противогрибковыми средствами. Дозировка системных противогрибковых препаратов и длительность курса лечения рассчитывается индивидуально. Пораженные волосы удаляют пинцетом под контролем люминесцентной лампы Вуда. Волосы вокруг очагов сбривают. Местно применяют 2-5% настойку йода, салицилово(2%)-серно(5%)-дегтярную (5-10%) мазь, периодически проводят отслойку мазью Ариевича (в половинной концентрации). На участки гладкой кожи назначают также клотримазол, ламизил и другие противогрибковые мази. Усиливают эффективность медикаментозного лечения натуральные эфирные масла (масло Чайного дерева, масло Базилика), экстракт грейпфрутовых косточек при применении внутрь и наружно (только по назначению врача). Лечение детей проводится в стационарных условиях.

Продолжительность лечения – до 3-кратных отрицательных анализов на грибы, проводимых 1 раз в 7 дней.

Профилактика

Профилактика трихофитии и микроспории у человека заключается в проведении осмотров детей в детских учреждениях с целью выявления случаев микроспории, трихофитии, лечении больных и обследовании контактных лиц с применением лампы Вуда, дезинфекции в очагах инфекции с установлением карантина, ветнадзоре за бродячими животными (кошками, собаками), санпросветработе с населением.

Необходимым условием профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических правил: нельзя пользоваться чужой расческой, головным убором, бельем. После контакта с животным необходимо вымыть руки. 

Грибковые инфекции у животных

При подозрении у животного грибковой инфекции необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу для обследования. Ребенка, больного микроспорией, трихофитией, не допускают в детский коллектив, не разрешается посещать бассейн, спортивные секции до выздоровления. Домашних животных, больных микроспорией, необходимо изолировать, не допускать пребывания их в постели, на мебели, проводить лечение. С целью профилактики рецидива больному следует во время амбулаторного лечения, а также после выписки из стационара постоянно находиться под наблюдением врача, своевременно проводить контрольные исследования на грибы. Необходимо проводить дезинфекционные мероприятия (текущая и заключительная дезинфекция).

Какими опасными болезнями могут заразить домашние животные?

Литература: Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Автор статьи врач-дерматолог Боргоякова М.Г.

Читайте также: 

Розовый лишай Жибера

Профилактика микозов

Отрубевидный лишай

Станьте легче и не ищите аргументы в защиту избыточного веса и ожирения при диабете!

Posted on by GlavVrach

Стать легче – задача не из легких!

Ожирение, избыточный вес – главная причина, которая осложняет течение таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, подагра, эзофагит и другие. Снижение массы тела приводит к минимальным рискам этих заболеваний.

 
Голод, экстремальные голодные и новомодные разрекламированные диеты при сахарном диабете категорически запрещены, так как эти методы могут стать смертельно опасными!

Что дает снижение массы тела хотя бы на 5% от того, что имеется?

Снижается смертность, связанная с:

  • сахарным диабетом на 44 %,
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями на 9%,
  • онкологическими заболеваниями, сопутствующими ожирению на 40%.

Устоявшееся мнение, что человеку с диабетом снизить массу тела практически невозможно, – это миф!избыточный весПри сахарном диабете массу тела снижать необходимо грамотно, постепенно и под строгим контролем врача-эндокринолога. Потому что при диабете имеются нарушения в углеводном обмене, а при голоде появляются патологические изменения и в жировом обмене, что может привести к серьезным угрожающим жизни состояниям, вплоть до потери сознания с госпитализацией в стационар, а возможно и в реанимационное отделение.

Да, ожирение при сахарном диабете – это один из основных клинических симптомов и причин плохого углеводного обмена с повышением сахара крови. Сахар крови у лиц с диабетом напрямую связан с количеством употребляемых углеводов. Чем больше углеводов съели, тем выше стал сахар крови, который до 18-20 часов находится в сосудах и вызывает их поражение и сосудистые осложнения.

В клетки нашего организма сахар (глюкоза) без инсулина не может попасть. Глюкоза необходима людям для того, чтобы мозг работал, мышцы сокращались, все органы – сердце, печень, почки, желудочно-кишечный тракт и другие – выполняли все функции.

Люди с сахарным диабетом должны употреблять углеводы, так же как и здоровые люди. Количество углеводов в сутки будет составлять 50%. Однако больные с сахарным диабетом должны питаться 5-6 раз в день и учитывать количество углеводов в разовой порции в отличие от здоровых людей, которые могут кушать 1-2 раза в день и не учитывать количество углеводов.

Питание при сахарном диабете 2 типаЧто означает питание 5-6 раз в день?

Это завтрак, обед, ужин и полдники (перекусы) в 11,00, 16.00, 21.00.

Что относится к углеводам и как их учитывать?

Углеводы содержатся в крупах, макаронах, мучном, овощах (картофель, свекла, морковь), фруктах и сухофруктах, молочных продуктах (кефир, ряженка, молоко, сыворотка, йогурты), сладостях (мед, конфеты, печенье). И только эти продукты учитываются в углеводных или хлебных единицах (ХЕ). Одна ХЕ содержит чистых углеводов 10-12 грамм, которая повысит сахар крови на 2 ммоль/л. Существуют таблицы ХЕ, где указан объем продукта в граммах или мл на 1 ХЕ.

Задача человека с диабетом 2-го типа употреблять ограниченное количество углеводов (ХЕ) и жиров, а чувство сытости достигать употреблением продуктов, которые не повысят сахар крови, – овощей и определенной порции белковой пищи (мясо, рыба, морепродукты, сыр, белковый омлет, творог).

Главное правило в питании при сахарном диабете 2 типа – ограничивать потребление УВ в течение дня и в разовой порции и ограничить количество употребляемых жиров!

Количество углеводов в завтрак-3-4 ХЕ, обед 3-4 ХЕ, ужин 2-3ХЕ, полдники – по 1 ХЕ. Жиры содержатся в растительном масле, сливочном, маргарине, майонезе, жирных сортах мяса (свинина, баранина), сале.

Изменить способы приготовления пищи: нельзя жарить, можно тушить, готовить в микроволновой печи, мультиварке, пароварке, использовать гриль и тандыр.

Очень важное правило – не употреблять фрукты, сладости, сдобу и печенье после 16.00. Без физической нагрузки при употреблении вышеуказанных продуктов все быстрые углеводы переходят в жир и способствуют еще большей прибавке к массе тела. А увеличение жира в каждой клетке затрудняет прохождение глюкозы в ткани, и сахар крови вновь повышается.Это «Замкнутый круг», и наша задача помочь организму из него вырваться.

углеводыКак снизить массу тела при диабете 2-го типа

Снизить массу тела при ожирении и сахарном диабете реально, но для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:
1. Питание должно быть дробным и регулярным – 5-6 раз в день, малыми порциями.
2. Основа питания – продукты, содержащие клетчатку (овощи), белковые продукты и к ним медленно действующие углеводы (каши, вермишель, картофель)
3. Откажитесь от сладостей, изделий из белой муки, фруктов в вечернее время, жирной пищи
4. Измените способы приготовления пищи.
5. Органичивайте употребление соли.
6. Увеличьте физическую нагрузку – пешая ходьба более 11.000 шагов в день, плавание.
7. Ведите дневник питания и проводите коррекцию под руководством врача эндокринолога.
8. Посещайте занятия в школе здоровья «Диабет», контролируйте ежедневно сахар крови

ГЛАВНОЕ в ПИТАНИИ – ЧУВСТВО МЕРЫ, ГАРМОНИЯ И РИТМ, для того чтобы стать еще легче!

Консультация врача Коноваловой Т.Т. (там же вы можете записаться на прием)

Читайте также:

Рукавная резекция желудка как мировой стандарт борьбы с морбидным ожирением

Диагностика ожирения

Эпилепсия у ребенка: советы воспитателям и учителям

Posted on by GlavVrach

26 марта ежегодно отмечается День больных эпилепсией. Его еще называют Фиолетовым днем. Такое название придумала одна девочка (Кессиди Меган), больная эпилепсией. Она видела, что к ней относятся не совсем адекватно, почти как к сумасшедшей. Чтобы развеять мифы о болезни, Кессиди в 2008 году и придумала «Фиолетовый день». Ее инициативу подхватила ассоциация эпилептологов Шотландии, а вскоре и весь мир.

Эпилепсия нуждается в понимании. «Мы все плаваем в одном море, но в одном и том же косяке каждая рыба имеет свои индивидуальные особенности». Отдельная роль в том, чтобы ребёнок с эпилепсией рос максимально комфортно и благополучно, принадлежит воспитателям и учителям.

Болезнь – не приговор

Эпилепсия – заболевание, при котором окружение больного человека имеет для него чрезвычайно-важное значение. Именно от тех, кто рядом, зависит, как он ощущает себя в этом мире: чувствует ли себя полноценным членом общества или наоборот – комплексует, считая себя «каким-то не таким».

Особенно же отношение окружающих значимо для болеющего эпилепсией ребёнка. С какими представлениями о себе и с каким восприятием своей болезни он вырастет, во многом зависит от взрослых, на глазах которых ему довелось знакомиться с жизнью и искать в ней своё место.

О чем следует помнить, если в Вашей группе (классе) оказался ребёнок с эпилепсией?

  • Во-первых, педагогам нужно разобраться, что же это за такое заболевание – эпилепсия.

  • Во-вторых, не нужно пугаться. Если ребёнок посещает Ваше учреждение – значит, ему это не противопоказано. Нужно иметь в виду, что лечащий врач (невролог-эпилептолог) предварительно определяет возможность и длительность пребывания ребенка в группе (классе) на основе комплексного обследования и с учетом формы эпилепсии, типа и тяжести эпилептических приступов.

  • Наконец, необходимо настроить на доверительную беседу с Вами родителей ребёнка, страдающего эпилепсией.

Например, при широко распространенной среди детей дошкольного возраста детской абсансной эпилепсии интеллект и психомоторное развитие ребенка не страдают, а при адекватном лечении удается достичь полной ремиссии заболевания и даже излечения. При ряде форм деткой эпилепсии, например при роландической эпилепсии, приступы редкие и носят преимущественно ночной характер. Роландическая эпилепсия также успешно лечится под наблюдением детского невролога-эпилептолога, а интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка при ней соответствуют его полу и возрасту. Дети с такими формами эпилепсии, как правило, не нуждаются в каких-либо ограничениях в плане посещения детского учреждения.

При задержке психомоторного развития, которое наблюдается при некоторых формах симптоматической или предположительно симптоматической (так называемой криптогенной) эпилепсии, лечащий врач определяет для больного ребенка тип специализированного дошкольного (школьного) учреждения и размер оптимальных учебных и физических нагрузок.

Следует помнить, что умственная деятельность и развитие мелкой моторики пальцев кистей у ребенка, страдающего эпилепсией, способствуют более мягкому течению заболевания и повышают успех от медикаментозной терапии. Это обусловлено тем, что кора лобной доли больших полушарий головного мозга, где расположены корковые центры абстрактного мышления, конструирования и т.д., а также двигательный анализатор, относится к противоэпилептической системе и при достаточной активности способна осуществлять обратный тормозной контроль эпилептических разрядов, исходящих из других отделов головного мозга.

О чем должны знать педагоги, если в классе (группе) обучается ребенок, страдающий эпилепсией?

  • Как часто и какие у этого ребёнка бывают эпилептические приступы?

  • Как в случае приступа правильно оказать ребёнку первую помощь?

  • В каком режиме ребёнок принимает противоэпилептические препараты (чтобы контролировать приём лекарств в то время, когда он находится в Вашем ведении)?

  • Как в случае необходимости можно связаться с родителями больного ребёнка?

При посещении ребёнком детского сада желательно, чтобы педагоги дошкольного учреждения участвовали в ведении дневника приступов.

Стоит отметить, что правила оказания первой помощи в случае развития эпилептического приступа должен знать любой педагог, поскольку эпилептический приступ может случиться у ребенка, посещающего Вашу группу (класс), не только на фоне текущего заболевания, но и впервые.

Что делать, если приступ случился во время пребывания ребенка в учебном заведении?

Если эпилептический приступ произошёл на глазах у других детей, то не следует акцентировать их внимание на этой ситуации. Нужно постараться максимально облегчить смущение больного ребёнка (особенно в случае непроизвольного мочеиспускания).

Детям следует разъяснить следующие правила их поведения при возникновении приступа у товарища по игре (друга, брата, сестры и т.д.) в отсутствии взрослых (на улице, на игровых площадках, в детских развлекательных учреждениях):

  • Не надо пугаться и кричать.

  • Не надо ничего вставлять между зубами ребенку, находящемуся в приступе.

  • Надо срочно позвонить по сотовому телефону его маме или папе (если ребенок носит на запястье специальный браслет с телефоном экстренной связи с родителями или лечащим врачом), либо позвонить по номеру неотложной помощи в экстремальных ситуациях – 112, либо же позвать взрослых.

  • Если детей двое и у одного из них случился приступ, то нельзя оставлять больного ребенка одного. Если детей трое и больше, то один из них (тот, кто постарше) обязательно должен остаться рядом с больным ребенком и обезопасить его от травмирования окружающими предметами. Другие дети могут пойти за помощью взрослых.

  • Важно соблюдать описанную последовательность действий.

За рубежом, например, рекомендуется обсуждать с детьми правила их поведения при развитии эпилептического приступа и закреплять полученные знания с помощью рисунков.

На приведенном рисунке (сделанном здоровым ребенком, посещающим дошкольное учреждение), показано одно из правил оказания помощи больному ребенку в случае развития тонико-клонического приступа: девочка со светлыми волосами намерена вставить ложку между зубами мальчика в приступе, а темноволосая девочка поправляет ее и объясняет, что этого делать нельзя.

В странах Западной Европы и США дети с риском развития эпилептических приступов носят специальные бpаслеты (таги), в которых хранятся краткие данные о характере их заболевания, правила оказания неотложной помощи и номера телефонов, по которым нужно связаться с родителями (опекунами) ребенка или с лечащим врачом.

Ребенок также может носить с собой кpупную плотную каpточку с данными о себе, принимаемых препаратах и с контактными телефонами родителей (опекунов) или врачей.

На оборотной стороне такой карты можно прочитать типичную инструкцию по оказанию помощи при эпилептическом приступе.

«Я такой же, как все…»

Эпилепсией страдали многие великие люди: Ю. Цезарь, Сократ, Ф.М. Достоевский, А. Нобель, В. Ван Гог, Жанна д Арк, Г. Флобер, Александр Македонский, Наполеон Бонапарт, Св. Павел…

Для ребёнка, болеющего эпилепсией, важно, чтобы его не считали в чём-то ограниченным. Эпилептические приступы для большинства детей – лишь временные эпизоды в нормальной в остальное время жизни.

  • Не нужно напоминать ребёнку о болезни.

  • Не нужно обсуждать факт болезни с кем-то при больном ребёнке.

  • Не нужно чрезмерной опеки и излишних ограничений.

Больной эпилепсией ребёнок может и должен участвовать в спортивных и массовых мероприятиях в меру своих способностей (по согласованию с лечащим врачом). Адекватно подобранная физическая активность и активное общение со сверстниками и педагогами не могут отрицательно сказаться на течении заболевания.

Очень важно

Процент детей с эпилепсией, подлежащих дисквалификации, исключительно мал. Крупные социальные проблемы, которые имеют эти дети в связи с тем, что их окружение не принимает их, причиняют им гораздо больше горя, нежели приступы как таковые.

И всегда помните…


  • …Больной эпилепсией ребёнок в целом не отличается от других детей. Он такой же умный, красивый, интересный и нужный. Он такой же хороший. Он такой же молодец, как и все ребятишки.

  • А то, что у него время от времени случаются приступы – это всего лишь одна из его индивидуальных особенностей, которую нужно просто понять и принять. Эта особенность ни в коем случае не делает его хуже или в чём-то ограниченнее других детей. Ему просто нужно чуть-чуть больше внимания и заботы. Только и всего. А так – он такой же, как все.

Автор врач-эпилептолог Н.А. Шнайдер

Начался Рождественский пост

Posted on by GlavVrach

Рождественский пост предваряет собою праздник Рождества Христова за сорок дней и называется также Филипповым постом, потому что начинается после 27 ноября — дня памяти апостола Филиппа. Рождественский пост установлен для того, что мы ко дню Рождества Христова очистили себя покаянием, молитвою и постом, чтобы с чистым сердцем, душой и телом могли благоговейно встретить явившегося в мир Сына Божия и чтобы, кроме обычных даров и жертв, принести Ему наше чистое сердце и желание следовать Его учению.

Правила воздержания, предписанные Церковью в Рождественский пост, столь же строги, как и Петров пост. Понятно, что во время поста запрещены мясо, сливочное масло, молоко, яйца, сыр. Кроме того, в понедельник, среду и пятницу Рождественского поста уставом запрещаются рыба, вино и елей и дозволяется принимать пищу без масла (сухоядение) только после вечерни. В остальные же дни — вторник, четверг, суббота и воскресенье — разрешено принимать пищу с растительным маслом. Рыба во время Рождественского поста разрешается в субботние и воскресные дни и великие праздники, например, в праздник Введения во храм Пресвятой Богородицы (4 декабря), в храмовые праздники и во дни великих святых, если эти дни приходятся на вторник или четверг. Если же праздники приходятся на среду или пятницу, то разрешение поста положено только на вино и елей. Со 2 января по 6 января пост усиливается, и в эти дни даже в субботу и воскресенье рыба не благословляется – сообщает информационный интернет-портал «Православие.ru».

Пост телесный, без поста духовного, ничего не приносит для спасения души, даже наоборот, может быть и духовно вредным, если человек, воздерживаясь от пищи, проникается сознанием собственного превосходства. Истинный пост связан с молитвой, покаянием, с воздержанием от страстей и пороков, искоренением злых дел, прощением обид, с воздержанием от супружеской жизни, с исключением увеселительных и зрелищных мероприятий, просмотра телевизора. Пост не цель, а средство — средство смирить свою плоть и очиститься от грехов. Без молитвы и покаяния пост становится всего лишь диетой. Постясь телесно, в то же время необходимо нам поститься и духовно: «Постящеся, братие, телесне, постимся и духовне, разрешим всяк союз неправды», — заповедует Святая Церковь. Сущность поста выражена в следующей церковной песне: «Постясь от брашен, душа моя, а от страстей не очищаясь, — напрасно утешаемся неядением: ибо — если пост не принесет тебе исправления, то возненавидена будет от Бога, как фальшивая, и уподобится злым демонам, никогда не ядушим».

Календарь Рождественского поста

28 ноября, среда. Первый день Рождественского поста. Хлеб, овощи, фрукты, соки, орехи, горячая пища растительного происхождения без растительного масла (сухоядение).

29 ноября, четверг. Можно добавлять в блюда растительное масло и рыбу.

30 ноября, пятница. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, горячие блюда из круп и овощей, без добавления растительного масла.

1 декабря, суббота. Можно добавить в рацион рыбу и растительное масло.

2 декабря, воскресенье. Разрешена рыба и растительное масло.

3 декабря, понедельник. Овощи, хлеб, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с добавлением растительного масла.

4 декабря, вторник. Праздник Введения во храм Пресвятой Богородицы. В честь праздника разрешена рыба, растительное масло, вино.

5 декабря, среда. Хлеб, овощи, фрукты, соки, орехи, блюда из злаков и овощей, без растительного масла.

6 декабря, четверг. Разрешена рыба и растительное масло.

7 декабря, пятница. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из продуктов растительного происхождения, без добавления растительного масла.

8 декабря, суббота. Разрешена рыба и растительное масло.

9 декабря, воскресенье. Разрешена рыба и растительное масло.

10 декабря, понедельник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из продуктов растительного происхождения с растительным маслом.

11 декабря, вторник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом. Разрешена рыба.

12 декабря, среда. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, без добавления растительного масла.

13 декабря, четверг. Разрешена рыба и растительное масло.

14 декабря, пятница. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, блюда из круп и овощей, без добавления растительного масла.

15 декабря, суббота. Разрешается рыба и растительное масло.

16 декабря, воскресенье. Разрешается рыба и растительное масло.

17 декабря, понедельник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом.

18 декабря, вторник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом. Разрешается рыба.

19 декабря, среда. День памяти святителя Николая Чудотворца. В честь праздника разрешается есть растительное масло, рыба, вино.

20 декабря, четверг. Разрешается рыба и растительное масло.

21 декабря, пятница. Хлеб, овощи, фрукты, соки, орехи, блюда растительного происхождения, без добавления растительного масла.

22 декабря, суббота. Разрешается рыба и растительное масло.

23 декабря, воскресенье. Разрешается рыба и растительное масло.

24 декабря, понедельник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом.

25 декабря, вторник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом. Разрешается рыба.

26 декабря, среда. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, без добавления растительного масла.

27 декабря, четверг. Разрешается рыба и растительное масло.

28 декабря, пятница. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, без добавления растительного масла.

29 декабря, суббота. Разрешается рыба и растительное масло.

30 декабря, воскресенье. Разрешается рыба и растительное масло.

31 декабря, понедельник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом.

1 января, вторник. Хлеб, овощи, фрукты, орехи, соки, блюда из круп и овощей с растительным маслом. Разрешается рыба.

2 января, среда. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, без добавления растительного масла.

3 января, четверг. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, с добавлением растительного масла.

4 января, пятница. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, без добавления растительного масла.

5 января, суббота. Овощи, фрукты, хлеб, орехи, соки, блюда из злаков и овощей, с добавлением растительного масла.

6 января, воскресенье. Рождественский Сочельник. День строгого поста. Не принято есть до появления «первой звезды». Разговляются после однодневного строгого поста «сочивом» — блюдом из отваренных зерен пшеницы или риса.

7 января. Праздник Рождества Христова.

Приняв решение поститься, надо понимать, что меру своего поста лучше определить, посоветовавшись со священником в храме и получив у него благословение.

Источник Сибирский медицинский портал

Избранное из «Канона врачебной науки» (Авиценна)

Posted on by GlavVrach

АВИЦЕННА

Канон врачебной науки

Об авторе Абу Али Ибн Сине (Авиценне)

Содержание:

  1. Об определении понятия медицины

  2. О причинах здоровья и болезни

  3. О сохранении здоровья

  4. О естествах времен года

  5. О влиянии времен года и их изменениях

  6. О явлениях, обусловленных местом жительства

  7. О явлениях, обусловленных движением и покоем

  8. О явлениях, обусловленных сном и бодрствованием

  9. О явлениях, обусловленных тем, что едят и пьют

  10. О качествах воды

  11. О явлениях, обусловленных задержанием и опорожнением

  12. О режиме, общем для людей, достигших возмужалости

  13. О видах физического упражнения

  14. О массаже

  15. О купанье в бане и о банях

  16. О купанье в холодной воде

  17. О режиме питания

  18. О режиме подвинутых в годах

  19. О перемене места


Холестерин – однозначно зло?

Posted on by GlavVrach

Тема «мифы о питании» (часть 1, часть 2, часть 3, часть 4, часть 5) оказалась неисчерпаемой, и я, кажется, начинаю эти мифы коллекционировать, потому что люди рассказывают мне обо всех слышанных предрассудках, так сказать, в копилку юмора. Получается довольно забавная коллекция. Итак, из последнего:

Растительное масло – самая здоровая пища

Во всех медицинских и околомедицинских передачах советуют заменять животные жиры на растительные. Мол, они содержат незаменимые жирные кислоты (имея ввиду линолевую и альфа-линолевую), содержат антиоксидант витамин Е, легче усваиваются, не вызывают ожирения и не содержат холестерина.

Начнем с последнего – холестерин они не могут содержать в принципе, так как холестерин – это продукт жизнедеятельности животного происхождения, и в любом растительном масле его не может быть по определению. И то, что производители любят большими буквами на этикете писать «Не содержит холестерин», – это не более чем маркетинговый ход. Надо сказать, полки современных супермаркетов кишат продуктами с абсурдными надписями на ярлычках. Это все равно, если бы на кошачьем корме было написано: «Пригодно для питания кошек».

Растительные масла действительно усваиваются легче, ведь в большинстве своем они жидкие, а значит, им проще прийти в состояние эмульсии и транспортироваться по организму. Но как раз этот факт противоречит утверждению об отсутствии опасности ожирения. Ведь что значит пища «усваивается» – она закидывается в топку организма; если энергия эта расходуется, то питательные вещества «сгорают», если расход энергии меньше, то она откладывается в виде жира, синтезированного организмом. Если обратить внимание на калорийность растительных жиров, а показатель калорийности это как раз и есть количество энергии, которое может дать организму 100 граммов продукта, то они калорийнее животных. Так, практически любое растительное масло имеет калорийность около 900 кк на 100 г, а сливочное масло около 700 кк на 100 г.

Витамин Е растительное масло действительно содержит. Но! Только пока находится в составе семян или орехов. К сожалению, технологии, которые используются в настоящее время, не позволяют сохранить антиоксиданты в активном состоянии. Как только сырье попало под пресс и масло покинуло семена, оно тут же под воздействием света и воздуха начинает окисляться и превращаться в олифу. Причем, чем более ценное, с пищевой точки зрения, масло, тем быстрее и сильнее оно портится. Льняное масло в итоге вообще превращается в линолеум (линолеум в переводе с латинского и означает «льняное масло» – lines и oleum). Наверное, вы и не подозревали, что эти строительные материалы имеют натуральное происхождение? Олифа с химической точки зрения представляет собой эпоксиды. В организме они распадаются с образованием свободных радикалов, для инактивации которых нужен витамин Е. 

Вот несколько советов:

  • не перебарщивайте с растительными маслами,
  • плотно закрывайте емкости, храните в максимально темном, желательно холодном месте;
  • если явно начинаете ощущать запах олифы – выбрасывайте;
  • не покупайте очищенные орехи или семечки – масла в них гораздо быстрее окисляются;
  • чем больше употребляете растительного масла, тем больше ваша потребность в витамине Е в виде капсул или раствора.

Теперь о линолевой и альфа-линолевой кислотах. Чтобы полностью удовлетворить суточную потребность, достаточно столовой ложки соевого масла. К сожалению, в большинстве растительных масел соотношение незаменимых кислот далеко от идеального. В самых популярных – подсолнечном, кукурузном (его часто применяют производители тортов, сладостей, и др.), хлопковом – имеет место быть перевес в сторону линолевой кислоты, что ведет к нарушению жирового обмена. Гораздо лучше сбалансированное льняное масло, которое довольно дорого стоит и остается экзотикой. А вот практически любой животный жир содержит незаменимые жирные кислоты в соотношении, максимально близком к идеальному, – для животных ведь они тоже незаменимые. Поэтому столь «опасный» продукт, как свиное сало, – это более совершенный поставщик незаменимых жирных кислот.

Холестерин – однозначно зло?

Как уже говорилось выше, холестерин в принципе не может содержаться в продуктах растительного происхождения. Но вот вам анекдот, практически из задорновской серии. Американские малограмотные законодатели обязали производителей любых продуктов писать на упаковке содержание холестерина. Те, не будь дураками, сделали из этого выводы и стали рекламировать этот факт. Затем антихолестериновая кампания захлестнула остальные страны, включая нашу.

Вот информация, что называется, для общего развития: около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей. В организме находится 80% свободного и 20% связанного холестерина. Холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран в широком интервале температур. Он необходим для выработки витамина D, выработки надпочечниками различных стероидных гормонов, включая кортизол, кортизон, альдостерон, женские половые гормоны эстроген и прогестерон, мужской половой гормон тестостерон, а по последним данным — играет важную роль в деятельности синапсов головного мозга и иммунной системы, включая защиту от рака.

Так что тем людям, которые имеют повышенный риск склерозирования сосудов по причине повышенного холестерина, нужно на 80% задумываться о холестерине эндогенном, вырабатываемом самим организмом, и на 20% о том, что поступает с пищей. Иными словами, нужно корректировать обменные процессы. Соотношение экзогенного и эндогенного холестерина постоянно регулируется. Питаешься яичницей с салом –  синтетический аппарат печени немного отдыхает, перешел на салаты с растительным маслом – работает интенсивнее – так, чтобы поддерживать необходимый уровень холестерина. Превысить суточную потребность в нем за счет специальной диеты очень трудно, если вообще возможно. Для людей основной причиной атеросклероза является не погрешность в диете, а нарушение весьма сложной системы транспортировки холестерина, то есть много его или мало – не важно, важно то, что он все равно скапливается в виде бляшек внутри сосудов.

До конца эта система до сих пор не изучена, хотя фактов установлено множество. Вот, например, список категорий людей, для которых риск возникновения атеросклероза гораздо ниже:

  • женщины до наступления менопаузы (а также транссексуалы, принимающие женские гормоны),
  • употребляющие регулярно алкоголь (немного),
  • регулярно занимающиеся физическим трудом, особенно в холодном климате,
  • употребляющие много рыбы,
  • некурящие,
  • стройные,
  • курящие производные канабиса,
  • некоторые расовые группы (большей частью монголоиды и индейцы).

Интересные факты:

В Японии употребляют меньше жирной пищи, чем в Англии и США, и частота сердечно-сосудистых заболеваний у них ниже, но во Франции жирной пищи едят больше, чем в Англии и США, а частота сердечно-сосудистых заболеваний у них все равно ниже.

В Индии пьют меньше кофе, чем в Англии и США, и частота сердечно-сосудистых заболеваний у них ниже, но на Кубе кофе пьют гораздо больше, чем в Англии и США, а частота сердечно-сосудистых заболеваний у них все равно ниже.

В Турции пьют вина меньше, чем в Англии и США, и частота сердечно-сосудистых заболеваний у них ниже, но в Италии пьют больше, чем в Англии и США, а частота сердечно-сосудистых заболеваний у них все равно ниже.

В Северной Африке занимаются сексом реже, чем в Англии и США, и частота сердечно-сосудистых заболеваний у них ниже, но в Бразилии сексом занимаются интенсивнее, чем в Англии и США, а частота сердечно-сосудистых заболеваний у них все равно ниже.

Вывод – ешьте и пейте, что хотите и сколько хотите, занимайтесь сексом так часто, как вам хочется. На частоту сердечно-сосудистых заболеваний это не влияет, а вот английский язык, похоже, действительно создает проблемы со здоровьем.


Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Мифы о болезнях желудка

Соль — белый враг человека?

Еда из микроволновки — польза или вред?

Гипотиреоз

Posted on by GlavVrach

Гипотиреоз – это заболевание, при котором щитовидная железа перестает вырабатывать свои гормоны. Как уже говорилось в других статьях, гормоны щитовидной железы заставляют все клетки всех органов работать. При дефиците или отсутствии гормонов щитовидной железы все процессы в организме протекают гораздо медленнее, клетки «ленятся» и не работают. Обычно гипотиреоз развивается очень медленно, человек и окружающие его люди привыкают к постепенным изменениям, которые происходят с больным, и длительно не замечают возникшей болезни. Однако часто симптомы гипотиреоза могут возникать и при других состояниях и болезнях, поэтому поставить диагноз (и назанчить лечение) на основании только проявлений болезни нельзя – необходимо исследовать гормоны крови (ТТГ).

Симптомы гипотиреоза

Наиболее часто при гипотиреозе наблюдается следующие симптомы: сонливость, заторможенность, общая слабость. Человека ничто не волнует и не тревожит, замедляется мышление, резко ухудшается память, вся работа выполняется очень долго. Так как гормоны щитовидной железы отвечают за «обогрев» нашего организма, при их дефиците человек постоянно мерзнет, не расстается с теплой одеждой даже летом в жару.

Прибавка веса – зачастую один из первых симптомов гипотиреоза. Это связано как со снижением обмена организма, так и с появлением отеков. Почки работают медленнее и появляются отеки, видимые и невидимые глазу. Голос становится грубее, а слух снижается. Язык становится толстым, не умещается во рту.  Кожа становится сухой и холодной. Плохо работает кишечник и появляются запоры. У женщин нарушается менструальная функция.

Все симптомы постепенно нарастают. При обращении к эндокринологу ставится диагноз, который, как говорилось выше, обязательно подтверждается исследованием гормонов – ТТГ, св. Т4.

Лечение гипотиреоза

Но лечится гипотиреоз легко. Сейчас производится искусственный гормон щитовидной железы – тироксин. Таблетка тироксина принимается больным раз в день утром, натощак. Первое время нужно чаще исследовать (раз в два месяца) ТТГ, чтобы подобрать нужное конкретному больному количество тироксина, затем делать ТТГ необходимо раз в 6 или 12 месяцев. При постоянном регулярном приеме тироксина все проявления гипотиреоза уходят. В экстренных случаях, при операциях, прием тироксина прекращают на 1–3 дня, затем прием возобновляется.

Читайте также:

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе

О чем не принято говорить вслух: запор – в чем причина и как лечить

Posted on by GlavVrach

Последние несколько лет, несмотря на появление новых эффективных лекарственных препаратов для лечения расстройств органов пищеварения, все чаще и чаще обращаются пациенты с жалобами на запор. Мои коллеги единогласны со мной во мнении, что данная патология «помолодела» и в настоящее время характерна не только для лиц пожилого возраста, но и для молодых пациентов, в том числе детей раннего возраста. Усугубляет проблему еще и то, что многие пациенты длительное время занимаются самолечением, и уже в запущенных случаях, когда молчать невозможно, обращаются к докторам.


Итак, под термином «запор» принято подразумевать стойкое или приходящее нарушение функции опорожнения кишечника.

Признаки

Также запор определяется как состояние, характеризующееся двумя или несколькими основными признаками, перечисленными ниже:

  • редкость эвакуации содержимого из кишечника (задержка опорожнения более чем на 48 часов);

  • отделение при дефекации малого количества кала (масcа стула менее 35 г/сутки);

  • отделение кала большой плотности, сухости, что травмирует область заднепроходного отверстия и приводит к воспалительным процессам;

  • отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;

  • наличие чувства блокировки содержимого в прямой кишке при потугах, занимающих по времени более 25% продолжительности опорожнения;

  • необходимость в сильных потугах, несмотря на наличие мягкого содержимого прямой кишки и позывов к опорожнению, иногда необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки.

Фото: http://natur-mag.ru/maria/2009/10/zapor-2.htmlПри наличии хотя бы двух из этих признаков, существующих в течение не менее 12 недель, которые необязательно должны быть непрерывными на протяжении последнего полугода, можно поставить диагноз «хронический запор».

Важным при диагностике запора является не только выявление вышеописанных признаков, но и указание пациента на смену привычного ритма опорожнения кишечника, приносящее ему беспокойство и неудобство. Так как у ряда практически здоровых людей встречается редкая частота дефекации, которая не доставляет им никаких неудобств.

Тем не менее нужно отметить, что самым физиологичным ритмом опорожнения кишечника считается ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы без каких-либо затруднений (одномоментно, быстро, полностью), приносящее ощущение полноценного освобождения толстой кишки от содержимого.

Причины запоров

Запор может быть одним из симптомов какого-либо патологического процесса, а может быть и самостоятельным заболеванием (функциональных запор).
К появлению запоров могут вести разные причины, основные из которых представлены в таблице 1.

Таблица 1

Основные причины запоров

I. Причины запора, приводящие к замедленному продвижению кишечного содержимого, не связанного с заболеваниями кишечника

1. Алиментарные причины (простой запор)

2. Общая гиподинамия

  • малоподвижный образ жизни,
  • постельный режим

3. Сердечная недостаточность (застойные явления), в том числе портальная гипертензия

4. Метаболические/эндокринные причины

  • Гипотиреоз,
  • сахарный диабет,
  • гипокалиемия,
  • гиперкальциемия (любой этиологии),
  • гипо- или гипермагниемия,
  • беременность,
  • уремия,
  • феохромоцитома,
  • глюкагонома,
  • порфирия

5. Прием лекарственных средств

  • Антихолинергические (спазмолитические) препараты;
  • антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин);
  • противосудорожные, противоэпилептические препараты (этосуксимид и др.);
  • антипаркинсонические;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • диуретики;
  • препараты, содержащие железо;
  • антациды (содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция);
  • ганглиоблокаторы;
  • опиаты (кодеин, морфин и его производные);
  • противоязвенные средства (омепразол, сукралфат, комплексные соединения висмута);
  • гипотензивные:
   − β-блокаторы (например, атенолол);
   − антагонисты кальция (нифедипин и др.);
   − антиадренергические препараты центрального действия (клонидин и др.);
   − антагонисты ангиотензина II (лозартан);
   − ингибиторы АПФ (каптоприл и др.);
  • противотуберкулезные средства (например, изониазид);
  • антибиотики (цефалоспорины и др.);
  • системные противогрибковые (кетоконазол и др.);
  • слабительные средства (при постоянном применении)

6. Заболевания внутренних органов

  • Склеродермия;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные, атонические запоры при остром холецистите, панкреатите, аппендиците и пр.

7. Болезни центральной нервной системы

  • ДЦП,
  • рассеянный склероз,
  • спинная сухотка,
  • опухоли,
  • болезнь Паркинсона,
  • нарушения мозгового кровообращения,
  • болезнь Альцгеймера

8. Болезни периферической нервной системы

  • Аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга),
  • гипо- или гиперганглиоз,
  • ганглионейроматоз,
  • поражения конского хвоста и пр.

9. Психогенный запор

  • Депрессивные состояния,
  • шизофрения,
  • нервная анорексия,
  • ипохондрические состояния

10. Идиопатический запор

  • Инертная ободочная или прямая кишка

II. Причины хронического запора, связанного с патологией толстой кишки

1. Расстройства моторной функции толстой кишки

  • Функциональный запор;
  • синдром раздраженного кишечника с явлениями запора

2. Аномалии развития и положения толстой кишки

  • Долихоколон (долихосигма),
  • аномалии ротации,
  • аномалии фиксации,
  • удвоение толстой кишки

3. Наличие механических препятствий кишечному транзиту

  • Опухоли кишечной стенки;
  • сдавление кишки извне опухолью из соседних органов, увеличенными лимфоузлами, маткой;
  • рубцовое сужение просвета кишки;
  • эндометриоз прямой или сигмовидной кишки;
  • дивертикулез

4. Воспалительные заболевания толстой кишки

5. Запоры при мегаколон

III. Причины запора, связанные с патологией прямой кишки

1. Повышение порога чувствительности рецепторов прямой кишки вследствие постоянного игнорирования позывов к опорожнению (рецепторы прямой кишки перестают реагировать на раздражение)

  • Привычный и запущенный привычный запор

2. Патологические процессы в области прямой кишки, сопровождающиеся болевым синдромом при акте дефекации (Вынужденный запор)

  • Геморрой,
  • трещина анального канала,
  • криптит,
  • рак прямой кишки и др.

3. Неопластические, воспалительные процессы в прямой кишке (механическая обструкция)

4. Нарушения, которые вызывают функциональную обструкцию путей дефекации

  • внутренний (переднестеночный, циркулярный) пролапс прямой кишки;
  • внешний (анальный) пролапс прямой кишки

5. Прямокишечная грыжа (чаще передняя)

6. Ахалазии прямой кишки

7. Запор при миопатиях

8. Запоры при склеродермии

9. Запоры при лучевом поражении прямой кишки

Диагностика

Главная задача врача – определить основную причину и вид хронического запора для назначения дифференцированной терапии. Для постановки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза и физикального обследования, однако для окончательного заключения необходимо проведение тщательного лабораторно–инструментального исследования для исключения вторичной природы запора, особенно органических причин его происхождения.

Комплекс основных и дополнительных методов исследований при хроническом запоре приведен в таблице 2.

Таблица 2

Основные и дополнительные методы исследования, применяемые для диагностики основного вида хронического запора

Лабораторные

Инструментальные

Обязательные

  • общий анализ крови (выявление анемии, СОЭ);

  • сахар крови;

  • определение электролитов крови (калий, натрий, кальций);

  • уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);

  • общий анализ мочи;

  • анализ кала на скрытую кровь;

  • общая копрология;

  • анализ кала на яйца глистов и паразитов (троекратно);

  • концентрация альбумина сыворотки крови, протеинограмма;

    рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ;

    УЗИ органов брюшной полости;

    ЭГДС;

    ирригоскопия;

    определение ректоанального рефлекса;

    колоноскопия с биопсией

  

Дополнительные

  • полное биохимическое исследование крови;

  • исследование уровня цинка в крови;

  • исследование уровней основных онкомаркеров

  • исследование времени кишечного транзита с рентгенопозитивными маркерами;

  • гистохимическое исследование слизистой оболочки;

  • проктологическое обследование больного,

  • дефекография;

  • анальная манометрия

Лечение запоров

Лечение запоров является сложной задачей, так как должно быть комплексным и длительным. Хороший фундамент для эффективного лечения – взаимопонимание между доктором и пациентом, доверие, максимальная дисциплинированность и терпения пациента, так как ответ на лечение при запорах не всегда быстрый. Нужно помнить, что нарушение режима терапии существенно снижает эффективность лечения. И даже самое лучшее лекарство становится бесполезным, если пациент не выполняет назначения врача: в лучшем случае состояние больного не меняется, в худшем – болезнь продолжает прогрессировать. Основой лечения запора является устранение его причины.

Фото: http://www.liveinternet.ru/users/alesadov/post71679247/

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при хроническом запоре:

1. Общие мероприятия:
– психотерапия,
– массаж и самомассаж брюшной стенки,
– физиотерапия,
– иглорефлексотерапия,
– электростимуляция,
– выработка условного рефлекса на дефекацию (дефекация в строго определенное время, например, утром, при отсутствии утренней спешки; раннее вставание с постели);

2. Изменение образа жизни, физические упражнения:
– лечебная гимнастика,
– плавание,
– нормализация режима работы,
– налаживание полноценного отдыха,
– устранение стрессовых факторов, нервно-эмоциональных перегрузок.

Фото: http://elvir-ka.mylivepage.ru/forum/942_Общие/3. Питание:
А) диета с повышенным содержанием растительных волокон + объемные агенты.
Лечебное действие диеты с высоким содержанием растительных волокон (до 30 г/сут) основано на увеличении объема каловых масс, при этом их консистенция становится мягкой, что способствует налаживанию перистальтики. Обычное же питание содержит 15–20 г растительных волокон в сутки. Повысить их содержание в рационе можно, употребляя в пищу отруби, зерновые, бобовые, чернослив, яблоки и груши, сырые овощи, бахчевые культуры, морскую капусту, косточковые ягоды, бананы, рассыпчатые каши, хлеба из муки грубого помола. Кроме того, подобная диета должна сочетаться с употреблением жидкости не менее 2 литров в течение суток.
Употребление кисломолочных продуктов и растительного масла также улучшает перистальтику кишечника.
Потребление некоторых продуктов следует ограничить, вследствие возможности возникновения закрепляющего эффекта (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное).
Объемные агенты представляют собой волокна с высокой способностью к абсорбции воды (целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин, пектин, волокна подорожника), благодаря чему они увеличивают массу фекалий. Под действием кишечной микрофлоры из этих волокон образуются осмотически активные вещества, привлекающие жидкость в просвет кишки. Отрицательной чертой объемных агентов является способность повышать газообразование.

В) диета с пониженным содержанием растительных волокон («низкошлаковая»).
Низкошлаковая диета чаще назначается при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальным подтеканием или недержанием кала.

4. Лекарственные средства:

А) слабительные средства (Циммерман Я. С., 1999):
І. Препараты тормозящие абсорбцию жидкости и стимулирующие секрецию (раздражение стенки кишки):
1. Антрагликозиды (сенна, крушина, ревень)
2. Дериваты дифенилметана (изафенин, бисакодил)
3. Касторовое масло
4. Сурфактанты (натрий- и кальцийдиоктилсукцинат)

ІІ. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого:
1. Солевые слабительные (глауберовая соль, карловарская соль и др.)
2. Макрогели (макроголь)
3. Растительные слабительные (морская капуста, отруби, агар-агар, льняное семя, шелуха семян подорожника)
4. Сахара и их производные (сорбитол, лактиол)
5. Лактулоза (дуфалак)

ІІІ. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: масла вазелиновое, миндальное и др.

ІV. Комбинированные средства:
1. Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбит)
2. Регулакс
3. Слабительные чаи

V. Другие средства:
1. Ректальные (глицериновые свечи, докузат натрия и др.)
2. Пробиотики, пребиотики
3. Прокинетики;

В) препараты, повышающие перистальтическую активность кишечника за счет стимуляции нервных окончаний слизистой;

С) прокинетики:
1. Блокаторы допаминовых рецепторов:
а) неселективные: лекарства с действующим веществом метоклопрамид (апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, перинорм, реглан, церуглан, церукал)
рамид);
б) селективные 1-го поколения: лекарства с действующим веществом домперидон: амелиум, домперидон, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотониум, пассажикс;
в) селективные 2-го поколения: лекарство с действующим веществом итоприда гидрохлорид: ганатон (на фармрынке Украины — праймер).
2. Агонисты 5-НТ4-рецепторов (тегасерод).
3. Антагонисты 5-НТ3-рецепторов (ондансетрон, трописетрон, алосетрон, силансетрон);

D) мягчительные средства;

E) Вспомогательные средства (желчегонные и препараты, содержащие желчные кислоты (в том числе ферменты), спазмолитики, активатор CIC–2–хлорных каналов (любипростон (RU 0211));

F)  Седативные препараты, антидепрессанты.

Из всех перечисленных выше мероприятий наиболее эффективными, наименее дорогостоящими и обычно наиболее затруднительными для пациента являются: изменение образа жизни, устранение стрессовых факторов, восстановление утраченного или чрезвычайно угнетенного рефлекса на дефекацию.
Как видите, для лечения запора существует масса препаратов, но для каждого из них есть своя ниша. Именно поэтому лучше не заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье специалистам.

Использована литература:

1. Губергриц Н. Б. Проблема запоров в терапевтической практике // Здоров я України. – 2004. – № 3. – С. 28.

2. Маев И. В. Хронический запор/ http://www.medlinks.ru/article.php?sid=30176 – 2007.

3. Самсонов А.А. Синдром хронического запора // РМЖ. – 2009. – № 4. – 233.

4. Парфенов А.И. Профилактика и лечение функциональных запоров в свете консенсуса Рим III / Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Сильвестрова С.Ю. // РМЖ. – 2007. – № 15. – 109.

5. Пиманов С.И. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса III / С.И.Пиманов, Е.В.Макаренко // Consilium medicum. – 2007. – Т.9. – № 1.

6. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения / РМЖ. – 2007. – № 15. – 1165.

7. Циммерман Я. С. Хронический запор. Диарея / Пермь: ПГМА.— 1999.— 120 с.

Автор статьи врач-аллерголог Латышева А.Н.


 Источник Сибирский медицинский портал