Рубрика: Здоровье

Как лечится язва желудка и ДПК

Posted on by GlavVrach

– Даже рубцов не осталось, зато на спирт теперь смотреть не могу, – рассказывает мне знакомый Сашка. Он эту историю всем рассказывает. Как много лет назад появилась язва. Как пил ежедневно с утра настойку прополиса, спирта и чего-то еще два месяца подряд. И как с тех пор про болячку не вспоминал. «А что, все язву ТАК лечат?!» – подумала я, и отправилась с вопросом к докторам.


Как лечить язву

– Как происходит лечение язвенников?

– В зависимости от длительности язвенного обострения, от объема язвенного дефекта, от наличия осложнения, лечат амбулаторно, т.е. человек с протоколом исследования ФГС возвращается к лечащему врачу, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе красноярской межрайонной поликлиники №1, – и лечащий врач назначает лечение. В некоторых случаях необходимо направление на стационарное лечение (около 10 дней – от авт.), в некоторых случаях можно ограничиться дневным стационаром.


Галина Евгеньевна Шенина, директор центра гастроэнтерологии Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России делится опытом своей больницы:

– Язвы лечатся в основном, и достаточно успешно, таблетированными препаратами. На усмотрение врача возможно в некоторых случаях назначение инфузионной терапии (с применением внутривенных растворов).


Препараты для лечения язвы

АнтацидыВообще история врачевания язв началась с так называемых антацидов. Веществ, которые борются с избытком кислоты в желудке. Самая распространенная – пищевая сода. Плюс ее в мгновенном понижении кислоты, минус – образуется углекислый газ, который вновь стимулирует секрецию желудка.

Карбонат кальция, или попросту мел, окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, смесь Бурже – все эти антициды содержатся в препаратах типа «Викалин», «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Mаалокс» и т.п. – обезболивают на время и помогают заживлению язвенных дефектов, но совсем не устраняют их причину. Поэтому в лечении язв используются еще и препараты, которые блокируют секрецию желудка и защищают слизистую желудка, образуя барьер.

Препараты для лечения язвы желудка и ДПК так и делятся на:

блокаторы: Ранитидин, Низотидин, Фамотидин, Омепразол (лозек, логастрин).

цитопротекторы: Флакарбин, Викаир, Викалин, Ципотек, Keal, Улькогант, Де-нол и др.

Препараты выпускаются не только в таблетках, но и в виде гелей, жидких субстанций и т.д. Это лишь некоторые примеры, но выбрать, какие препараты принимать, конечно, должен врач.

К тому же утверждают медики:

– Язва желудка хорошо лечится консервативным путем. Крайне редко бывают осложнения, при которых требуется операция, это очень маленький процент пациентов от общего числа тех, у кого есть язва, – уверяют нас в ФСНКЦ ФМБА России. – Главное, во время обратиться.

Народные методы лечения

Хм! Зачем же тогда Сашка пил горькую? – думаю я . – И еще приправлял все это прополисом. Возможно, процветают в лечении язвы народные методы, потому что, с одной стороны, боль от язвы терпеть можно. А еще многие из вышеназванных препаратов сделаны на основе растений. Корень солодки и аира, листья подснежника, подорожник – основа многих современных препаратов. А раз фармакология пользуется, использует все это и народ. Например, отвар семени льна обволакивает желудок, и стенки желудка меньше раздражаются. Получается тот же цитопротектор.

А такие естественные ранозаживляющие вещества, как мёд, облепиховое масло, прополис, мумие, сок сырой капусты, алоэ и т.д. тоже в ходу. Впрочем, медики от такого лечения не в восторге.

– Я одно время интересовалась журналами, которые любят читать наши бабушки, и там чего только не советовали для лечения язвы, – рассказывает Анна Андреевна Еремеева. – Они рекомендуют все начиная от чеснока и заканчивая перекисью водорода. Если говорить о таких средствах, то я против. Если эти средства безобидны и не могут принести вред, то да. Например, там была одна из методик: выпивать 1 ложку меда через день с чаем. Ну, если это человек, не страдающий диабетом, я только за. Для общего состояния укрепляющее действие мед окажет. Только не тогда, когда человек знает, что у него язва, что это обострение и он пытается вылечить.


ФГС– А если пациенту все же потребуется стационарное лечение, – спрашиваю я Анну Андреевну, – куда его направят? И в каких случаях без операции не обойтись?

– Если говорить о нашей поликлинике, то мы отправляем в 20-ю городскую больницу или БСМП, когда дежурит эта больница. Но на операцию человек попадет только когда:

– огромный язвенный дефект,

– несколько язвенных дефектов рядом,

– выраженное кровотечение, которое не поддается консервативному лечению в стационаре,

– ну и когда «острый живот», когда человек уже практически в бессознательном состоянии доставляется и отчасти с диагностической целью делается операция.


Виды операций при язве: резекция, ваготомия, лапароскопия

В первую очередь операции при язве желудка и ДПК могут быть экстренными в случае сильного кровотечения, перфорации или, как в последнем примере, с сильными болями и плановыми.

А по способам вмешательства сегодня выделяют три вида операций:

– Резекция. Часть желудка с язвой, а как правило это 2/3 желудка, удаляется

– Ваготомия. Прямое воздействие на желудок отсутствует, но перерезаются нервные окончания, и это приводит к заживлению язв.

– Лапароскопические операции. Проводятся при небольших язвах и считаются наименее травматичными, так как доступ осуществляется специальными приборами через малые отверстия. В этом случае края язвы иссекаются, а сама язва ушивается (шов похож на кисет).

Желудок болитВ любом случае операция чревата осложнениями и может иметь негативные последствия на организм, поэтому, говорят доктора, если ее можно избежать, лучше избежать. Не в смысле отказаться, а в смысле пролечиться другими способами.

Лечение лазером (прижигание)

Отдельным способом сегодня является лечение язвы лазером, или так называемое прижигание. Это и не медикаментозное лечение, но и не операция. Прижигание делают так же, как ФГС, через рот. Язвенная ранка прижигается лучом. Что неприятно, нужно 7-10 процедур, и в запущенных случаях, например, при обильном кровотечении спасаться лазером уже поздно.

– А такие случаи бывают часто? – спрашиваю я докторов.

– Нет, все-таки в последнее время тенденция улучшилась, и часто это люди, ведущие асоциальный образ жизни. Остальные стали больше обращать внимание на свое здоровье. Профилактика у нас сейчас на первом месте, – подтверждает и главный врач красноярской межрайонной поликлиники №1 Михаил Мишанин. Т.е. мы понимаем, такие задачи медики сейчас получают от Минздрава.

А лучшей профилактикой язвенной болезни доктора, с которыми мы говорили, считают диету. Об этом и будет наш следующий материал. А также узнаем, в каких санаториях помогают бороться с язвой.

Автор Анна Гейнце

Я есть то, что я ем, или Как сохранить желудок здоровым

Posted on by GlavVrach

Наверняка все помнят расхожую фразу о том, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Но по жизненному опыту могу судить, что не только мужчинам свойственно уделять своему желудку достаточно внимания, ведь болезни этого органа, и желудочно-кишечного тракта в целом, – проблемы людей любого пола, возраста и национальности.

Врачи отмечают, что с каждым годом заболевания желудочно-кишечного тракта все чаще беспокоят нас с вами. Этому есть вполне логичное объяснение: современный образ жизни наносит тяжелый удар не только по печени, но и по желудку, поджелудочной железе и кишечнику. Характер питания, ритм жизни, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это имеется у каждого из нас, и, как следствие, патология органов желудочно-кишечного тракта. Начнем с желудка, который представляет из себя полый мышечный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке скапливается и переваривается проглоченная пища. Выделяемый железами слизистой желудочный сок содержит пищеварительные ферменты, соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок переваривает белки, частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Кроме того, в желудке происходит механическое измельчение пищи. Объём пустого желудка взрослого человека, в среднем, составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться и до четырёх.

Самые распространенные заболевания желудка – язва и гастрит. И если каждый обыватель понимает, насколько серьезна язва желудка, то к гастриту относятся как к пустяковой болячке. А зря. Гастрит, особенно, нелеченный, может стать причиной гораздо более грозного заболевания.

Нонна Николаевна Николаева, профессор кафедры гастроэнтерологии, заведующая отделением городской больницы № 20:

– Если взять проблему гастритов, то здесь должна быть онконастороженность, потому что при трофических гастритах слизистая атрофирована, т.е. погибло большинство секретирующих комплексов в желудке. Кислоты мало и отсюда идет нарушение всех пищеварительных функций, прибавьте еще инфекцию хеликобактерную – все это дает возможность злокачественному росту. Сейчас это очень большая проблема.

Если говорить о язвенной болезни желудка, то сейчас появились препараты, которые позволяют проводить лечение этого заболевания амбулаторно, в условиях дневного стационара. В госпитализации нуждается пациент с осложненной, часто обостряющейся язвенной болезнью.

А вот с патологией поджелудочной железы пациентов в красноярских больницах стало гораздо больше за последние несколько лет. Выросло число запущенных случаев и смертельных исходов, как правило, это злоупотребляющие алкоголем люди, у которых нет желания выполнять рекомендации врачей и обращать на себя внимание. Но алкоголь и табак – это не единственные разрушители органов желудочно-кишечного тракта. О питании мы поговорим отдельно, а пока о стрессе. Существует мнение, что язва желудка, может появиться, что называется, на «нервной почве». Дело в том, что желудочный сок содержит свободную соляную кислоту. Производство и выделение желудочного сока могут быть приостановлены нервной системой при сильных эмоциях,таких как гнев или страх. А в случае сильного волнения, страха может даже наступить рвота.

Какие симптомы должны насторожить человека, чтобы заподозрить проблемы именно со стороны желудка и поджелудочной железы? Изжога, тошнота, рвота. Боли, на голодный желудок или через некоторое время после приема пищи. Если у вас отмечаются подобные симптомы, не медля отправляйтесь к врачу.

Печень в нашем организме выполняет роль абсорбента. Именно печень перерабатывает и максимально обезвреживает гормоны, токсины, яды, другие вредные вещества. И потому печень нужно беречь смолоду. Основные проявления заболеваний печени – это горечь во рту, вздутие живота, при токсических поражениях отеки и так называемая желтуха – когда ярко выраженные желтые белки глаз и кожные покровы. Если имеется хотя бы один симптом – срочно к врачу, который вам назначит анализ на биохимические показатели крови, узи и другие исследования, которые хоть и мало приятные, но необходимые для постановки правильного диагноза.

Нонна Николаевна Николаева:

– Еще одна проблема идет по печени – это вирусные гепатиты. Среди молодежи, особенно в связи с распространением наркомании выросло число вирусных гепатитов, которые дают нам проблему исхода в цирроз печени, с потерей всех функций и со смертельным исходом. Трудность еще заключается в том, что лечение вирусных гепатитов еще очень дорогое. И пока на сегодняшний день в условиях страховой медицины не входит оплата этого лечения. Не все могут себе позволить дорогостоящие препарат

 Самое главное, не запускать болезнь, вовремя реагировать на все знаки вашего организма и вовремя обращаться к врачу, потому что болезни желудочно-кишечного тракты имеют свойства быстро становиться хроническими, и тогда избавиться от них будет очень сложно, подчас невозможно. Если заболевание уже диагностировано, то необходимо самостоятельно заботиться о своевременности проведения профилактического лечения, предупреждения обострений.

Хроническое заболевание не исчезнет, но длительные ремиссии могут быть, если человек правильно себя ведет, принимает выписанные врачом препараты, весной и осенью независимо от своего состояния проводит профилактическое лечение, делает ФГС. Но все должно быть без фанатизма.


Врачи отмечают, что зачастую человек может ходить с хроническим заболеванием и даже не знать о нем, а все проявления списывать на обычное, преходящее недомогание. Так вот, делать этого не стоит. Есть симптом – должен быть визит к доктору.

О фанатизме хотелось бы поговорить особо. Практически на всех телеканалах под разными названиями идут программы, которые, по сути, рекламируют те или иные добавки. Причем в рекламе они значатся, как чудодейственные препараты, способные очистить печень, весь организм от всего и вся и даровать вам здоровье на века вперед.

Нонна Николаевна Николаева:

– У нас организм устроен так, что он сам должен очищать свой орган, если все правильно – нет заболевания и режим питания правильный. Термин, который обычно употребляют в такой рекламе «зашлакованность организма» давит на мозг человека и обыватель покупает препарат, который никакого отношения к этому процессу не имеет. Больной приходит к нам уже с пустым карманом, я говорю об этом не потому что это нам важно, а потому что я вижу человека разуверившегося и озлобленного. Более того, он приобретает токсическое состояние после этих препаратов и мы его из этого состояния выводим. Очень многим людям это вредит.


Как врач, который имеет дело с жертвами рекламы чудодейственных БАДов, я вижу у пациентов и элементарные признаки отравления, поражения органов в частности печени, эрозивное поражение желудка, поджелудочной железы, несварение пищи и недостаток ферментов. Поражение кишечника, когда начинаются поносы или дикие запоры, с которыми приходится работать.

 

Обследования, медикаментозное лечение – это, конечно, важно, но самое главное, что должен помнить человек, имеющий в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта – это правильное питание. Не голодание, даже не диета, а правильное питание, которое поможет сохранить комфортное существование. Есть расхожая фраза – мы то, что мы едим, это на самом деле так. Попробуйте проанализировать продукты, которые вы употребляете, почитайте состав на этикетке, и вы многое для себя откроете, многое поймете, в том числе и то, как трудно приходится и вашему желудку и вашей печени.  

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте на эту тему:

Диета при гастрите

Образ жизни и гастрит

Мифы о болезнях желудка

Мифы о питании

Наши БАДы или наши беды?

Диета при заболеваниях печени

Какими опасными болезнями могут заразить домашние животные?

Posted on by GlavVrach

Кошки, собаки, попугайчики – без них наша жизнь была бы гораздо скучнее. Но не только радость приносят питомцы. Иногда укус собственной кошки может стоить жизни, а игра с собакой – долгого лечения у инфекциониста. Какими болезнями могут заразить домашние животные, и как от этого защититься?

Часто бывает, что опасные для животных болезни безобидны и незаразны для людей, и наоборот. Однако есть и зоонозные инфекции – заболевания, которыми человек может заразиться от «братьев меньших».

Гельминтозы (глисты) и паразитарные болезни

Из-за любимой кошки или собаки можно угодить к инфекционисту с гельминтозом. Заразу животные подхватывают вместе с едой (инфицированным мясом, рыбой и даже мухами), зараженной водой, при укусах комаров-переносчиков личинок (так бывает при дирофиляриозе) и случайном заглатывании яиц глистов, например, с вашей же уличной обуви. После этого глисты – плоские, круглые, ленточные черви – начинают паразитировать в желудочно-кишечном тракте и органах кошек и собак. Делать это гельминты могут долго и незаметно. Так что и сам хозяин рискует заболеть гельминтозом, если забудет помыть руки после игр с питомцем или пренебрежет правилами гигиены при уборке его туалета.

Чем можно заразиться от кошки или собаки?

Токсоплазмоз. У беременных женщин токсоплазмоз может спровоцировать тяжелейшие поражения и гибель плода, а всем остальным грозит поражениями печени, сердца, лимфоузлов, головными болями, судорогами и др.

Токсокароз. Передается человеку при контактах с больной собакой или ее экскрементами, причем чаще всего заражаются дети. Среди симптомов токсокароза – лихорадка, зудящие высыпания, бронхит, пневмония и поражения глаз.


Описторхоз
. Возбудителя болезни – печеночного сосальщика Opisthorchis Felineus – еще называют «кошачьей двуусткой». Человек заражается описторхозом, поев инфицированной рыбы, и при контактах с больным питомцем. Болезнь может долго не заявлять о себе, либо проявляется самыми разными симптомами – от температуры, слабости и аллергии до тяжелых поражений печени, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Как защититься?

Кормите животное качественными продуктами, всегда мойте руки после игр с питомцем и уборки его туалета. Обязательно проведите дегельминтизацию (устранение глистов) у ветеринара, если подобрали четвероногого на улице или взяли у незнакомых людей. Не помешает профилактика гельминтов и кошкам, живущим в частных домах. А если заметите подозрительные симптомы (нестабильный стул, кровь и слизь в экскрементах животного, потерю аппетита и веса) – срочно ведите питомца к ветврачу.

Дерматомикозы

Еще одна неприятность – дерматомикозы: трихофития (стригущий лишай), микроспория, дерматофитоз. Возбудителей этих инфекционных заболеваний кожи – патогенных грибов-дерматофитов – кошки и собаки подцепляют у своих «друзей» или грызунов. А человек заражается при контакте с больным животным или его подстилкой, щеткой-чесалкой и т.д. На теле появляются красноватые зудящие пятна, а если дерматомикоз «поселился» на голове – частичное облысение и перхоть. Брр! Благо, защититься от напастей несложно – в ветклиниках животным делают специальные прививки от грибковых инфекций.

Болезнь кошачьих царапин

Вирусный доброкачественный лимфаденит часто называют болезнью кошачьих царапин или «кошачьим» лимфаденитом. Достаточно царапины или укуса больной кошки, чтобы инфекция «перекочевала» в организм человека. Через несколько дней на месте царапины назревает плотная папула, а спустя пару недель у «пострадавшего» поднимается температура, воспаляются лимфатические узлы. К серьезным последствиям это не приведет, если вовремя обратитесь к доктору. А чтобы такой нужды не было, не забывайте делать кошке «маникюр» и обрабатывать царапины антисептиком.

Бешенство

Несколько месяцев назад житель Липецкой области умер после укуса собственной кошки. Питомица, как сообщили в местном Роспотребнадзоре, пропала из дома на несколько дней, а вернувшись, заразила мужчину вирусом бешенства. Ранее в этой же области от укуса бешеного щенка скончалась школьница. И таких страшных историй немало: по статистике ВОЗ, в России от бешенства каждый год погибают 10 тысяч человек. 

Смерть, если укусило или поцарапало бешеное животное, неминуема без экстренного курса антирабических вакцин. Прививка от бешенства, кстати, нужна в первую очередь питомцу – тогда четвероногий не заразится от других животных и не причинит вреда вам.

Какими болезнями может заразить попугай?

Из-за попугая или канарейки можно «загреметь» на больничную койку с орнитозом. Это острое инфекционное заболевание вызывает бактерия из числа хламидий. Возбудитель «обитает» в частицах пуха, экскрементах и выделениях из клюва, а к человеку перекочевывает, когда не соблюдаются правила гигиены при уборке клетки или при вдыхании заразных микрочастиц. У «двуногих» орнитоз может вызвать лихорадку, пневмонию, поражения печени и селезенки. Чтобы не заразиться, убирайте клетку пернатого в перчатках и следите, чтобы его пух не попадал на стол и продукты.

Анастасия Леменкова

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Что делать, если присосался клещ. Инструкция. Профилактика

Posted on by GlavVrach

Специалисты Роспотребнадзора и медики всегда работают вместе, поскольку у нас общая задача – обеспечить безопасность населения. Мы начинаем долгосрочный проект, планируем освещать наиболее злободневные проблемы с позиции специалиста Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, заместителя начальника отдела эпидемиологического надзора Салямовой Людмилы Владимировны.


Почему опасны клещи?

Клещи – кровососы. При кровососании могут передавать возбудителей таких болезней, как Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), Клещевые риккетсиозы (КР), Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). В Российской Федерации ежегодно в лечебно-профилактические организации обращается более 500 тысяч человек, пострадавших от укусов клещами, из них более 100 тыс. пострадавших оказались дети. От 5 до 15 процентов из всех исследованных клещей заражены вирусом клещевого энцефалита.

Где встречаются клещи?

Клещи встречаются практически на всей территории страны, переносчики клещевого вирусного энцефалита предпочитают умеренно влажные хвойно-лиственные леса, переносчики крымской геморрагической лихорадки – степные, полупустынные ландшафты. Клещи встречаются в лесопарковых зонах городов, на кладбищах, дачных участках.

На территории Красноярского края в соответствии с прогнозом в 2014 году ожидается незначительное снижение численности таежных клещей в центральной части территории края (гг. Красноярск, Дивногорск, Березовский, Емельяновский, Манский, Сухобузимский районы). Сохранение уровня численности клещей ожидается на севере (гг. Лесосибирск, Енисейск, Енисейский, Мотыгинский, Казачинский, Пировский, Тасеевский районы), в восточных районах (Иланский, Ирбейский, Нижнеингашский, Партизанский, Саянский районы), южных районах (г. Минусинск, Идринский, Ермаковский, Краснотуранский, Курагинский, Шушенский районы), в западных районах (г. Ачинск, Козульский, Боготольский, Бирилюсский, Большеулуйский, Балахтинский, Тюхтетский, Назаровский районы). Повышение численности клещей ожидается в зоне г. Шарыпово, Шарыповский, Ужурский, Новоселовский районы.

Когда встречаются клещи?

Клещи «просыпаются» ранней весной – в апреле-мае, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – начале июня. В июле клещей становится меньше, а в августе на европейской части страны наступает второй небольшой подъем. Несмотря на то, что в августе-сентябре клещей относительно мало, случаи их нападения на людей бывает много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов.

Как выглядят клещи?

Наиболее опасны таежные клещи. Размер самок клещей 3-5 мм, передняя часть их тела и 4 пары ног темно-коричневого, а задняя часть кирпично-красного цвета. Тело всех фаз развития клещей овальное, спереди конусообразный темный выступ (часто называют головкой), который состоит из трех частей: центральная часть (хоботок), которая при кровососании погружается в кожу человека или животных, и 2 боковые части, остающиеся на поверхности. Самцы мельче самок и темнее. В организм жертвы попадает слюна клещей, в которой находятся возбудители болезней. Точно определить род и вид клещей может только специалист. Поэтому ЛЮБОЙ ПРИСОСАВШИЙСЯ КЛЕЩ ДОЛЖЕН РАССМАТРИВАТЬСЯ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЙ.

Как нападают клещи?

Клещи поджидают жертву на травяной растительности, реже на кустарниках, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как клещ прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому чаще их обнаруживают в подмышечных впадинах, в паху, на спине, на шее и голове. Самоосмотры и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15-20 минут.

Как защититься от клещей?

Выходя в лес, парк или на любую территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу.

Как удалить клеща?

Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания. Старайтесь не оторвать хоботок, погруженный в кожу, ранку после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода, спиртом. При отсутствии специальных приспособлений можно удалять клещей при помощи нитки (завязать ее вокруг погруженного в кожу хоботка и, вращая или покачивая, тянуть вверх), или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже, за хоботок. Не следует что-либо капать на клеща и ждать, когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

Что делать с клещом?

Положите клеща в емкость, например, флакон, и немедленно обратитесь в лабораторию для исследования. Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (Сопочная, 38) осуществляет прием клещей для экспресс-исследования. Режим работы лаборатории ежедневный, прием населения края с 9.00 до 16.00 час., включая выходные и праздничные дни.

ВАЖНО!

Если Вам не удалось сдать клещей для анализа или при отрицательных результатах анализа, и в течение месяца после присасывания клещей Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры, увеличивающееся красное пятно (эритема) на месте присасывания, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща или клещей.


В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту продолжает оставаться напряженной. Напряженность эпидемического процесса формируется за счет высокого уровня заболеваемости, тяжести клинического течения болезни с высоким уровнем летальности. Так по информации РОСПОТРЕБНАДЗОРА первые обращения с жалобами на присасывания клещей в 2014 г.  зарегистрированы 24 марта в окрестностях г. Красноярска. Всего на территории края с начала сезона по состоянию на 15.05.2014 г. зарегистрировано 3664 случая присасывания клещей, из них в 986 случаях пострадали дети. C наступлением теплых дней опасность встречи с клещами в Красноярском крае нарастает. Одним из надежных способов уберечь себя от заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация. Только своевременно проведенная прививка защитит от тяжелых, летальных  форм клещевого энцефалита! С учетом того, что наш регион является эндемичным, то вакцинация обязательна всем жителям края и, особенно, лицам из группы «риска заражения»: сельские жители, работники лесной промышленности, дачники, дети, выезжающие в санатории и лагеря. Для тех, кто принял решение о проведении вакцинации в начале весны, существует ускоренная схема вакцинации с интервалом между прививками в 2 недели, в т.ч. и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита.

Эффективной мерой снижения численности клещей в местах массового отдыха является проведение акарицидных обработок, в том числе дачных участков, силами специализированных предприятий. Обязательным противоклещевым обработкам подлежат территории оздоровительных учреждений для детей и взрослых, баз отдыха, туристических баз, кемпингов и т.п. Рекомендуется проведение  обработок от клещей лесных массивов вокруг садоводческих сообществ. Для борьбы с клещами применяются экологически безопасные препараты с коротким остаточным действием, которые не накапливаются в окружающей среде.

Алгоритм действий при укусе клеща

Если все-таки произошел укус клеща, помните алгоритм действий:

  • Постарайтесь удалить насекомое.

  • Проведите экспресс-диагностику инфицирования клеща.

  • По результатам экспресс-диагностики важно в течение 3-4 дней с момента контакта с клещом провести мероприятия по профилактике клещевого энцефалита либо боррелиоза (введение противоклещевого иммуноглобулина либо антибиотикопрофилактика).

  • Сдайте кровь на определение антител к клещевому энцефалиту и боррелиозу (на иммуноглобулин М и G) через 2 и 4 недели после укуса.

  • Если у вас появились головная боль, лихорадка и сыпь на коже, то незамедлительно обратитесь в лечебно-профилактическое учреждение.

    		•

    Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.

    Коронавирус MERS: что это за болезнь и чем она опасна?

    Posted on by GlavVrach

    Только утихла лихорадка Эбола, как на горизонте замаячила новая напасть – коронавирус MERS. Опасный вирус сначала «косил» людей в Саудовской Аравии, а месяц назад перекинулся в Южную Корею и отметился там десятками смертей. При этом лекарств и вакцин против коронавируса нет. Для кого опасен коронавирус MERS, каковы его симптомы, как можно от него защититься и есть ли риск, что инфекция проникнет в Россию?


    Коронавирус – что это?

    Коронавирусы – это семейство РНК-вирусов, вызывающих в основном респираторные инфекции. Если рассмотреть вирусные частицы под микроскопом, на их оболочке можно увидеть ворсинки, похожие на солнечную корону при затмении. Отсюда и название – коронавирус. Вирус этот, проникая в организм, «обезоруживает» зараженные клетки больного – они перестают распознавать инфекцию и бороться. Однако вне организма вирус нестоек – MERS боится дезинфекции и сам погибает за 10-15 минут при температуре 56°С.

    коронавирусРаньше коронавирусы считались угрозой скорее для животных, чем для людей. Но все изменилось в 2002 году, когда мир узнал о новом коронавирусе SARS – возбудителе атипичной пневмонии. Опасный вирус погубил почти 800 человек и уложил на больничную койку 8 тысяч заразившихся. А в 2012 году о себе заявил новый коронавирус MERS-CoV (от англ. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus – ближневосточный респираторный синдром) – еще более губительный и заразный, чем SARS. Откуда взялся очередной вирус, ученые точно не знают. Одни считают, что зараза, преодолев межвидовой барьер, передалась человеку от летучих мышей, другие винят в том же верблюдов. Впрочем, обе стороны признают, что MERS передается от человека к человеку.

    Убедиться в этом было несложно: разбушевавшийся в Саудовской Аравии коронавирус быстро распространялся и скоро проник в Катар, Иорданию, страны Европы, Тунис. Медики с трудом приглушили вспышку смертельно опасной инфекции – лекарств и вакцин от MERS не было. Нет их и сейчас.

    Симптомы корановируса MERS

    Симптомы коронавируса появляются через одну-две недели после заражения. Проявления MERS не специалист едва ли отличит от обычного гриппа. Как и привычные респираторные болезни, коронавирус вызывает кашель, жар, насморк, головную боль, общее недомогание, иногда – диарею. А если не повезет – осложнения вроде острой почечной недостаточности, пневмонии и даже летальный исход.

    рукопожатиеКак передается коронавирус?

    Заразиться коронавирусом можно после прямого контакта с инфицированным человеком – через рукопожатие или если частицы слюны больного при чихании и кашле попадут на окружающих. Подхватывают вирус чаще всего в больницах, где есть пациенты с коронавирусом. Те, кто контактирует с ними (врачи, родственники, друзья и пациенты), а также пожилые люди, обладатели хронических болезней и ослабленного иммунитета больше других рискуют пополнить статистику заразившихся MERS. В меньшей степени это грозит здоровым людям с нормальным иммунитетом и детям. К малышам коронавирус по каким-то причинам почти не «пристает»: из общего числа заразившихся в мире всего 3% – дети.

    MERS в Южной Корее в 2015 г.

    Чуть больше месяца назад коронавирус вспыхнул в Южной Корее. Инфекцию в страну завез пожилой кореец, побывавший на Ближнем Востоке. И теперь по числу заболевших (175 человек) и умерших (27) от MERS Корея занимает второе место в мире после Саудовской Аравии. В других странах, куда «просочился» MERS, – в их числе Таиланд, ОАЭ – ситуация более оптимистичная. Обнадеживает и то, что коронавирус, вспыхнувший в этом году, не такой смертоносный, как в 2012 году: вероятность выздороветь достигает 90%, если инфекция вовремя обнаружена.

    И все же почему в развитой Южной Корее дали разгуляться инфекции? Во Всемирной органзиции здравоохранения считают, что местная медицина была не готова к встрече с опасным вирусом – за карантин и дезинфекцию взялись слишком поздно. Масла в огонь добавили сами пациенты – потенциальные больные, невзирая на карантин, ходили на работу и посещали общественные места, а власти не обеспечили должный контроль ситуации. Чиновники поначалу даже не проинформировали жителей об очагах коронавируса: корейцы приходили в «зараженные» больницы и подхватывали там MERS. «Молчанка» властей спровоцировала судебный иск в адрес правительства Южной Кореи – на представителей государства подал в суд адвокат Мун Чон Гу. Истец не ждет от властей денежной компенсации, но требует признать, что правительство не смогло должным образом отреагировать на вспышку инфекции.

    Масштабы «корейской» вспышки коронавируса, к счастью, пока не стали глобальными. Хотя СМИ то и дело нагнетают обстановку, предрекая MERS размах напугавшей весь мир эпидемии лихорадки Эбола. «Это едва ли возможно», – утешают эксперты. По прогнозам специалистов, вспышка коронавируса будет постепенно стихать, но число больных не перестанет расти в одночасье. Главное, чтоб MERS не мутировал и не стал более заразным.

    Как защититься?

    Повторимся: лекарства и вакцины против коронавируса MERS пока не созданы, поэтому основной мерой защиты от опасной инфекции остается изоляция больных и тех, кто с ними контактировал. На карантине в Южной Корее остаются около 4 тысяч человек – число изолированных уменьшается. Однако туристов это не слишком успокаивает: почти 100 тысяч путешественников отказались от поездки в Корею. С визитом туда и на Ближний Восток действительно лучше повременить. А если поездка уже запланирована, медики советуют чаще мыть руки, не ходить по больницам без особой надобности и избегать мест большого скопления людей. Не лишним будет прихватить защитные маски.

    Может ли коронавирус MERS проникнуть в Россию?

    Теоретически – да, но паниковать не стоит: ни одного случая заболевания MERS в России не зафиксировано. Тем не менее, чтобы перестраховаться, Роспотребнадзор усилит контроль над въезжающими из Южной Кореи и россиянами с тяжелыми формами острых респираторных заболеваний.

    Анастасия Леменкова

    Капсульная эндоскопия – сканер внутри нас

    Posted on by GlavVrach

    Еще совсем недавно изобретение эндоскопа казалось фантастическим прорывом, и не зря, оно породило целую отрасль в медицине. Теперь с помощью эндоскопа в любой мало-мальски оснащенной клинике проводят диагностику различных органов и систем. В городах уже давно делают операции малоинвазивным эндоскопическим методом. Но на сегодняшний день – это уже не самые «продвинутые» технологии. В конкуренцию с эндоскопом в гастроэнтерологии вступила таблетка-сканер.

    Впрочем, стоит сразу оговориться – порой капсула с видеокамерой не заменяет гастроскопию и колоноскопию. При обнаружении каких-то серьезных изменений в желудочно-кишечном тракте, возможно, нужно будет сделать и эти виды диагностики. Но как «первопроходец», который дает значительную пищу для первичной дифференцировки предварительного диагноза, а также как единственный метод, позволяющий увидеть состояние части отделов ЖКТ, капсульный метод незаменим.

    Стоит сказать, что реальное состояние тонкого кишечника долгое время было тайной за семью печатями по причине его труднодоступности для инструментальных методов исследования. Так, с помощью гастроскопии (ФГС) камера не достигала нужного отдела сверху, а при колоноскопии (ФКС) снизу. Между тем патологии тонкого отдела кишечника многообразны и не редки: болезнь Крона, нарушения всасываемости, энтерит, дискенезия, целиакия, опухоли. Новый вид нетравматичной диагностики позволяет наиболее информативно исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, а также обследовать другие отделы ЖКТ.

    Каким образом проводится диагностика?

    Для того, чтобы обследоваться с помощью таблетки-сканера, не нужно делать ничего болезненного или даже неприятного. Единственным обязательным условием является подготовка, которая заключается в том, чтобы не есть после 14 часов накануне приема капсулы и очистить кишечник с помощью клизмы непосредственно перед началом исследования. Спустя 4 часа после проглатывания капсулы уже можно легко перекусить, а через 6 часов есть в обычном режиме.

    Размер сканирующей таблетки 11х24 мм и ее нужно проглотить, запивая водой. Не стоит беспокоиться, что капсула плохо обработана – она представляет собой одноразовый инструмент. Далее она будет путешествовать по ЖКТ около 11 часов и снимать картины «внутреннего мира» с частотой 3 кадра в секунду. В итоге сканнер окажется выведенным из организма естественным путем. Как капсула делает снимки: прикрепленный к поясу пациента ресивер принимает сигнал и фиксирует информацию на карте памяти. Приемник весит около 300 граммов и не стесняет движений. После записывания ресивер передается врачам. Извлеченная информация обрабатывается на компьютере и к рассмотрению доктор получает 120 000 снимков, отражающих состояние всех отделов ЖКТ.

    В каких случаях показана капсульная эндоскопия?

    Если в течение долгого времени пациенту с длительными болями в животе не удается поставить четкий диагноз, то капсульная эндоскопия в большинстве случаев может разрешить этот вопрос. Также не лишним было бы применить этот метод, если у пациента не удается установить причину низких показателей гемоглобина. Еще одна причина обращения к капсульной эндоскопии – воспалительные заболевания кишечника, плохо поддающиеся лечению.

    Противопоказания

    • Первая группа противопоказаний – это нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта. Наличие стриктур и фистул также должно стать противопоказанием.

    • Если у пациента стоит кардиологический или неврологический электронный стимулятор, то это затрудняет передачу данных с капсулы на ресивер, как и может, в свою очередь, стать причиной сбоя в работе стимулятора.

    • Затруднительным было бы применить капсулу пациентам с нарушением глотания.

    • Есть и ряд временных ограничений, например, запрещается проходить обследование на магнитно-резонансном томографе или находиться возле него до тех пор, пока капсула не выйдет из организма.

    Как устроена капсула

    Сегодня различные фирмы, находящиеся в разных уголках планеты, изготавливают устройства, передающие изображение и заключенные в оболочку капсулы. Эти приспособления имеют отличия в конструкции и в назначении. Так, биоинженеры из Центра фотомедицины Веллмана в Массачусетсе разработали сканер для диагностики сугубо заболеваний пищевода. Капсула представляет собой прозрачную емкость размером с таблетку поливитаминов, к которой подведен тонкий провод. Внутри капсулы находится источник лазерного инфракрасного излучения. Инфракрасные лучи отражаются от стенок пищевода, и фиксируются камерой, в результате чего врачи получают на экране 3D-изображение пищевода во всех микроскопических деталях. Протестировав новинку на здоровых пациентах и больных с пищеводом Баррета, конструкторы пришли к выводу, что получают ясную картинку, способную четко дифференцировать изменения. Принципиальное отличие этой капсулы не только в ее узкой специализации и «привязанности» через тонкий шнур, выходящий изо рта пациента во время диагностики, но, что более ценно, возможностью видеть изменения слизистой пищевода в микроскопических деталях.

    Сотрудники университета Джорджа Вашингтона в столице США разработали уникальную таблетку, которая обеспечивает получение изображения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в высоком разрешении и сразу с двух камер. Это позволяет охватить обзором всю внутреннюю поверхность ЖКТ на 360 градусов.

    Технический прогресс не стоит на месте, и вскоре стало возможным получать не только фотоснимки, но и видео. В 2004 году японская компания RF System Lab сообщала об ее успехах в создании устройства Norika 3 RF Endoscopic Robot Capsule, которое оснащено именно видеокамерой. А в 2010 году компания Olympus объявила о создании похожего приспособления. И уже в 2011-м группа норвежских исследователей заявила о том, что они почти завершили создание таблетки-камеры следующего поколения, способной транслировать видеокартинку HD-разрешения.

    Но и это еще не все. Новинка, разработанная в Philips Research, названа iPill. Это не только диагностический шаттл, выполняющий сразу несколько видов диагностики, но и инструмент лечения. Капсула также предназначена для обычного приема через рот и свободно проходит через весь пищеварительный тракт. При этом ее можно запрограммировать таким образом, чтобы содержащееся в ней лекарство высвобождалось ровно в той части организма, где это необходимо. Нужное место определяется благодаря измерению PH по ходу движения. Поскольку этот показатель отличается в разных отделах ЖКТ, есть возможность доставить лекарство точно по назначению. Миниатюрный насос, встроенный в iPill и контролируемый микропроцессором, может взять пробы содержимого ЖКТ. Дополнительная функция – термометр, он измеряет температуру и может помочь определить участок воспаления. Встроенный радиопередатчик также передает все эти данные на ресивер.

    И даже это еще не все. Швейцарская фармацевтическая компания Novartis завершила разработку таблетки с интегрированной несложной микросхемой, способной перевариваться в ЖКТ. Микрочип активируется под действием кислой среды желудка и начинает передавать данные на миниатюрное устройство, закрепленное пластырем на коже пациента, которое, в свою очередь, передает данные на компьютер или смартфон врача. Такая капсула не имеет в числе противопоказаний к исследованию признаки частичной или полной непроходимости кишечника, т.к. не может создать дополнительного препятствия.

    Автор Евгения Арбатская
    Источник Сибирский медицинский портал

    Читайте также:

    В Красноярске появился метод капсульной эндоскопии

    Алкогольная болезнь печени

    Posted on by GlavVrach

    Я работаю на приеме в поликлинике Краевой больнице 11 лет. Не устаю удивляться, сколько пьет народ в России! Водка всегда ценилась в нашей стране превыше золота, по сути, и является устойчивой «валютой». Через призму моей профессии, в последнее десятилетие видим колоссальные цифры заболеваемости циррозом печени (в нашем учреждении в неделю около 10 пациентам устанавливается диагноз «цирроз»!) и средний возраст больных 28-60 лет. Конечно, среди 30-летних большой процент инфицированных вирусными гепатитами «В» и «С», но сколько же нужно выпить алкоголя!!!! чтобы иметь цирроз печени в 28-30 лет?!


    Известно, что алкоголь индуцирует поражение печени. Частота и степень выраженности поражения печени зависят от индивидуальной чувствительности, наследственности, дозы и длительности приема алкоголя. Если в течение 5 лет употреблять 80 г чистого этанола в день (то есть 80 мл водки, 480 мл сухого вина или 1 литр пива), то у пациента в 90% будет алкогольный цирроз печени. Традиции употребления алкоголя в мире различны, но лидерами являются: Франция, Германия и Россия. В точно таком же порядке распределена заболеваемость патологии печени.

    Симптомы алкогольной болезни печени

    Итак, клинические проявления алкогольной болезни печени многообразны и редко собраны в один букет. Неспецифические проявления: слабость, недомогание, нарушение сна, снижение либидо, субфебрилитет. Иногда во время осмотра пациента удается выявить: гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин), гипогонатизм, периферическую полинейропатию, сосудистые звездочки, пальмарную эритему. В более продвинутой стадии проявления цирроза печени (асцит, отеки). Гепатомегалия (увеличение печени) – наиболее важный признак заболевания!

    Для постановки диагноза важно уточнить точный алкогольный анамнез больного (сколько и как долго употребляет алкоголь пациент). Так последний мой клинический случай:

    Больной А, 32 г., цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита «С», давность инфицирования около 8-10 лет, работает руководителем, ежедневно ездит за рулем, алкоголь не употребляет. Но ежедневно вечером выпивает 1 бутылку пива, в выходные дни потребление пива возрастает до 2-3 литров. К своему удивлению, подсчитав все цифры, пациент выяснил, что выпил 40 литров пива за 1 месяц.


    Критерии алкогольной зависимости:

    • Пациент не замечает, что он пьет долгое время и в больших количествах.

    • Человек постоянно испытывает желание выпить (психологическая зависимость) или были безуспешные попытки бросить употреблять алкоголь.

    • Большая часть времени уходит на поиски алкоголя, его употребление и избавление от токсического влияния.

    • Пациент пьет за рулем, нарушает обязательства перед близкими людьми.

    • Алкоголь влияет на профессиональную деятельность, снижает социальную активность.

    • Пациент не знает меры и не может остановиться.

    • Наличие абстиненции.

    • Необходимость похмелиться.

    Что важно помнить, алкогольная зависимость объективно диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков!

    Алкогольная зависимость как фактор-триггер может привести к алкогольной болезни печени, а далее к циррозу!!!

    В биохимическом анализе крови будет явление цитолиза(повышение АЛТ и АСТ, причем АСТ выше, что говорит об алкогольном влиянии на печень, повышение билирубина и щелочной фосфатазы, ГГТ).

    Основным методом лечения является элиминация алкоголя. Если полностью исключить прием алкоголя, то через 3 года возможно восстановление печени и у пациента не разовьется цирроз. Необходимо курсами 2-3 раза принимать гепатопротекторы с целью улучшения работы печени. Алкогольная болезнь печени обратима, важно вовремя остановиться.


    Автор врач-инфекционист, гастроэнтеролог Н.А. Масленникова

    Читайте также:

    Аллергия на алкоголь

    Диета при заболеваниях печени

    Заболевания печени при беременности

    Не вылечить, так помочь: паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае

    Posted on by GlavVrach

    Паллиативная помощь жителям Красноярского края оказывается хосписным отделением КГБУЗ «КМБ № 2». По определению ВОЗ паллиативная помощь – это активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента.

    Хосписное отделение работает с января 2001 года, его мощность составляет 30 коек. Хоспис располагается по адресу: г. Красноярск, ул. 40 лет Победы, дом 2, строение 5, контактный телефон (391) 225-06-93.

    Режим работы хосписного отделения круглосуточный.

    В хосписе оказывается паллиативная медицинская помощь онкологическим больным в терминальной стадии заболевания, а также пациентам, страдающим соматическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом для жизни.

    В хосписе назначается необходимая обезболивающая и симптоматическая терапии, организован квалифицированный медицинский уход за больными, оказывается социально-психологическая помощь больным и их родственникам, проводится обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными. 


    К уходу за пациентами допущены члены общественных, религиозных организаций, благотворительных обществ, и ассоциаций, а также по согласованию с родственниками лица, осуществляющие дополнительный уход (сиделки).

    В уходе за тяжелыми больными активное участие принимают сестры милосердия православного прихода храма Св. Пантелеймона. Настоятель храма отец Георгий регулярно проводит богослужения, религиозные обряды, в которых участвуют пациенты и сотрудники отделения. В 2010 году на Пасхальные праздники поломники доставили в отделение Благодатный огонь из Иерусалима. Такое участие Церкви оказывает не только физическую, но и духовную поддержку пациентам, их родственникам, сотрудникам отделения.

    Волонтёры спешат на помощь

    В последние годы отмечено развитие волонтерского движения. Отделение посещают неравнодушные люди, помогают медицинскому персоналу в уходе, активно общаются с больными, что крайне важно. Руками волонтеров (преимущественно молодых людей) создается внебольничная атмосфера в стационаре: картины, фотографии, поделки и рисунки детей, цветы в дни рождения, значительно улучшают настроение пациентов. Многие люди «с улицы» оказывают благотворительную помощь, привозя в хоспис постельное белье, средства ухода, подгузники, пеленки, противопролежневые системы, др. медицинское оборудование для ухода за лежачими пациентами.

    Хосписное отделение является базой для прохождения производственной практики студентов медицинских колледжей города Красноярска. Они активно участвуют в уходе за лежачими пациентами: кормят с ложки, обрабатывают кожные покровы, купают пациентов, подстригают им ногти и пр., т.е. непосредственно работают с пациентами.

    Специфически тяжелые условия работы в хосписе обусловлены наличием 50-60% больных с онкологической патологией (раковая интоксикация, распадающиеся опухоли, колоностомы, свищи, хронический болевой синдром и т.д.), а также постоянным соприкосновением персонала со смертью. За пациентами нужен постоянный индивидуальный уход, вследствие чего персоналу необходима психологическая реабилитация.

    Выездная бригада паллиативной помощи

    Используя многолетний опыт работы хосписов в других регионах РФ (Москва, Санкт-Петербург, Иркутск, Кемерово и пр.), в целях улучшения качества и доступности паллиативной медицинской помощи жителям г. Красноярска, на базе КГБУЗ КМБ №2 с 01.08.2013 г. была организована выездная бригада для оказания паллиативной медицинской помощи на дому пациентам, проживающим в Советском районе. В состав бригады входят врач и медицинская сестра. Работа бригады осуществляется по пятидневной рабочей неделе с 09-00 до 16-00.

    В 2016 г. планируется создание еще одной выездной бригады для обслуживания на дому жителей Железнодорожного и Октябрьского районов города Красноярска.

    Паллиативная медицинская помощь выездной бригадой оказывается пациентам, с онкологическими заболеваниями, осложненными болевым синдромом, распадом опухолей, раковой интоксикацией, а также пациентам, имеющим неизлечимые заболевания с неблагоприятным прогнозом для жизни. Помощь оказывается в плановом порядке по обращению врачей медицинских организаций Советского района, пациентов и их родственников, проживающих в районе обслуживания.

    Мероприятия, проводимые выездной бригадой паллиативной медицинской помощи на дому включают в себя:

    • консультация тяжелого пациента;

    • назначение и коррекция лечения;

    • обработка области распада, пролежней;

    • медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, санация трахеостомы, установка назогастрального зонда);

    • обучение практическим навыкам и теоретическим знаниям родственников по уходу за пациентом;

    • психологическая, духовная поддержка пациента и его родственников.

    Основной причиной вызова к неонкологическому пациенту является обработка пролежней.


    Медицинская помощь онкологическому пациенту оказывается комплексно, то есть коррекция проводимого лечения сочетается с медицинскими манипуляциями и обработкой области распада.

    Психологическая и консультативная помощь родственникам по уходу за пациентом (кормлению, туалету кожных покровов, замене подгузника) оказывается на каждом вызове.

    Когда паллиативная помощь может быть прекращена

    Оказание паллиативной медицинской помощи пациенту может быть прекращено в двух случаях:

    • категорический отказ самого пациента от данного вида помощи;

    • в связи со смертью пациента.

    Хосписное отделение и выездная бригада паллиативной медицинской помощи обеспечены лекарственными препаратами, перевязочными средствами, используются современные, трансдермальные, обезболивающие системы (ТТС дюрогезик, фендивия), позволяющие облегчить страдания и улучшить качество жизни пациента.

    В заключении хотелось бы сказать, что успех паллиативной помощи в большей степени основан на людях:

    • грамотный медицинский персонал,

    • заботливые руки волонтеров,

    • участие прихожан различных религиозных конфессий,

    • благотворительная деятельность неравнодушных людей.

    Душевного тепла и людской заботы не бывает много — двери хосписного отделения открыты для сотрудничества. 

    Автор Бизюкова Галина Васильевна, врач-терапевт хосписного отделения

    Преодоление дислексии: учимся читать правильно

    Posted on by GlavVrach

    Детей, с трудом осваивающих навык чтения, часто причисляют к категории умственно отсталых, но это далеко не так. «Чистая» дислексия встречается нечасто, в основном она идет в структуре дефекта. Вторична на фоне ДЦП, ЗПР, УО (умственная отсталость), может также быть последствием моторной алалии, дизартрии. Но если у ребенка норма умственного развития и нет тяжелых речевых нарушений, а освоить полноценное чтение он все же не может, диагноз «дислексия» – это еще не приговор.

    По мнению многих ученых, дислектики – категория особых людей. Они по-другому представляют мир, мыслят образами, у них иная ориентация в пространстве. В какой-то степени речь идет даже о гениальности. Ведь среди больных дислексией – такие знаменитые люди, как Агата Кристи, Уолт Дисней, Леонардо Да Винчи, Мэрилин Монро, Квентин Тарантино, Том Круз, Дэниэл Рэдклифф, певица Шер, Ганс Христиан Андерсен, Альберт Эйнштейн, Владимир Маяковский, Федор Бондарчук. А освоить чтение им помогли нехитрые методы, о которых поговорим в этой статье.

    Методика Дейвиса

    В России проблема дислексии изучена недостаточно хорошо. Специализированные центры коррекции дислексии успешно функционируют только в Москве и Санкт-Петербурге. Данный вопрос более глубоко был изучен в США. Еще в начале прошлого века доктор Сэмюель Тори Ортон вывел определение дислексии как «перекрестная  латерализация мозга». Он предположил, что при дислексии левое и правое полушария у ребенка как будто меняются ролями, уступая друг другу по доминантности.

    Позже известный американский исследователь Рональд Дейвис, страдавший в детстве аналогичной формой нарушения, определил дислексию как особый вид мышления. При нормальном развитии обычный человек мыслит словами (вербально), дислектик мыслит образами (визуально). При виде каких-либо символов человек с визуальным мышлением не только не понимает происходящего, оно его раздражает и вгоняет в ступор. По мнению ученого, у дислектика нарушена ориентация в пространстве.

    Р.Дейвис разработал авторскую методику коррекции дислексии, суть которой заключается в смене фокуса мышления. Ребенка учат отключать искаженное представление о символе, контролировать восприятие знаков, обнаруживать источники дезориентации и восстанавливать точное восприятие букв, звуков, слов. Поскольку одной из проблем дислектика является быстрая утомляемость, головные боли при концентрации внимания, очень важен момент расслабления. Р.Дейвис в своей методике дает такой инструмент как «разрядка». Чередование разрядки и настроя дает хороший эффект при обучении чтению дислектика.

    Этапы коррекции по системе Дейвиса

    Обучение по системе Дейвиса проходит в несколько этапов:

    1. Оптимальная настройка – погружение в зону комфорта.

    2. Координация. Работа над координацией движений позволяет устранить путаницу в понятиях право-лево, вверху-внизу. Проводится в форме терапии со специальными пушистыми резиновыми мячиками «куш», которые издают особый звук, приземляясь на руку. Во время работы над освоением символов полезно кидать оба мяча в ладони ребенка, постепенно смещая бросок то вправо, то влево.

    3. Освоение символов через лепку. Из мягкого пластилина лепятся сначала буквы, затем слоги, слова, фразы, предложения. У ребенка с дислексией – особое восприятие мира, пространство только трехмерно, поэтому символы ему легче увидеть со всех сторон, потрогать и даже понюхать.

    4. Пошаговое освоение чтения. Предполагает последовательное узнавание символов от буквы до предложения и закрепление прочитанного. Первый шаг включает в себя овладением навыком переводить взгляд слева-направо и узнавать группы букв в пределах слова. Второй шаг – закрепления навыка перемещения взгляда слева-направо и узнавание целых слов. Третий шаг – научить «схватывать» мысль в пределах предложения и понимать прочитанный текст.

    Классические коррекционные методы

    В России в некоторых речевых центрах также используется методика Дейвиса, но в большинстве случаев применяются методы работы классической логопедической школы. Подходы к устранению дислексии различны и зависят от вида дислексии.

    Работа при фонематической дислексии

    Фонематическая дислексия – это недостаточная сформированность звуковой стороны языка. Ребенок путает звуки близкие по звучанию, не может определить количество и последовательность звуков в слове. В связи с этим выделяется два вида фонематической дислексии: дислексия на почве нарушения слуховой дифференциации звуков и дислексия на почве несформированности фонематического анализа и синтеза слов.

    В первом случае речь идет о том, что ребенок в прямом смысле не распознает звуки на слух (например, С и Ш), поэтому и путает их в книге. Например, при чтении слова «страус» ребенок не знает, как нужно озвучить: «штраус», «цтраус» или «страуш», и эти ошибки повторяются систематически. На первом этапе работы уточняется произносительный и слуховой образ каждого перепутанного звука. Уточнение артикуляции звука ведется с опорой на сохранный анализатор: зрительный, кинестетический. Ребенку показывают перед зеркалом четкую артикуляцию каждого звука, то есть положение губ, зубов, языка при произнесении. Затем просят выделить заданный звук на фоне слога, далее в слове, выделить слово с этим звуком из предложения, определить место звука в слове.

    На втором этапе ведется работа по сопоставлению смешиваемых звуков в произносительном и акустическом плане. Речевой материал должен содержать оба звука. Работа также ведется по принципу – от простого к сложному. Дифференциация звуков отрабатывается по схеме: изолированные звуки, звуки в составе слогов, слов, предложений, связной речи. Для этого достаточно сначала проговорить слова с заданными звуками, позже – прочитать.

    При дислексии на почве несформированности фонематического анализа и синтеза слов ребенок в процессе чтения постоянно искажает звуко-слоговую структуру слова, переставляет или пропускает слоги, что приводит к непониманию прочитанного слова. Здесь работа ведется с акцентом на формирование верного фонематического восприятия, то есть анализа и синтеза слов. При этом сначала необходимо уточнить наличие заданного звука в слове, затем определить его местоположение: в начале, в конце или в середине слова, определить последовательность и количество звуков в слове, после соединить заданные звуки в слово. При формировании слоговой структуры слова важно научить ребенка делить слово на слоги, отхлапывать, отстукивать, контролировать движение нижней челюсти при произнесении слова. Затем надо научить распознавать границу слога, выделять гласные звуки и последовательность слогов в слове. В том случае, если ребенок не дифференцирует слова в пределах предложения, ведется аналогичная работа по развитию анализа структуры предложения. Определяются границы предложения, границы слова, количество слов в предложении. Затем в игровой форме ребенку предлагается составить по картинке предложение с заданным количеством слов.

    Работа при оптической дислексии

    В основе данного нарушения лежит несформированность у ребенка пространственных представлений. Это проявляется в трудности усвоения зрительных образов букв. В связи с этим буквы в книге заменяются уже не по звуковому, а по зрительному принципу: «борона» вместо «ворона». Работа по устранению данного вида дислексии строится по принципу узнавания заданной буквы в усложненных условиях: в зашумлении, то есть, когда буква прячется в каком-то рисунке, дописывания или дорисовывания недостающих элементов предметов, конструирование из кубиков Кооса. Также немаловажно научить ребенка ориентироваться в пространстве: справа-слева, сверху-снизу, прежде всего, необходимо закрепить ориентировку в собственном теле, дифференцируя его правую и левую сторону. Для определения пространственных изображений букв рекомендуется лепить буквы из пластилина, выкладывать из счетных палочек из веревочки, вышивать нитками на листе картона.

    Чтение должно постепенно усложняться: сначала в структуре неопознаваемых букв в слоге, затем в слове, предложении. Оптическая дислексия может также проявляться в стремлении читать справа-налево, соскальзывании с одной строки на другую. Поэтому так важно научить ребенка понимать, где право, а где лево. Чтобы взгляд не соскальзывал со строки, рекомендуется сделать в листе картона прорезь, в которую должна помещаться только одна строка. При этом взгляд ученика не сможет скользить по сторонам, а будет возвращаться к одной и той же строке. Также в этом случае можно использовать линейку.

    Работа при мнестической дислексии

    Бывает еще и такой вид нарушения чтения, когда ученик никак не может запомнить букву и установить связь между звуком и соответствующей буквой. При этом он различает звуки на слух и улавливает разницу между написанием элементов букв. В этом случае логопед использует прием совмещения зрительного и слухового образа буквы в одном объекте. Буква изображается в виде похожего на нее предмета, например Ж в виде жука. При этом жук издает похожий звук: ж-ж-ж-ж. Таким образом, ребенок научается запоминать название заданной буквы.

    Работа при семантической дислексии

    Этот вид дислексии обнаруживается, когда ребенок в полной мере овладел техникой чтения. Проявляется он в непонимании или недопонимании смысла прочитанного. При этом технически процесс чтения осуществляется правильно. Работа ведется, в первую очередь, по расширению активного словаря ребенка и развитию лексики. Школьник должен знать не только названия предметов, явлений, их действий и признаков, но и понимать, какое значение несут данные понятия. Также необходимо освоить грамматические конструкции и синтаксические связи в предложении. Понимание прочитанного ведется с опорой на картинку: покажи тот предмет, о котором ты сейчас прочитал. Также понимание текста осваивается с помощью наводящих вопросов. Назови все слова в предложении, которые отвечают на вопрос какой, какая. Покажи, что стояло около дома. (дерево). Где стояло дерево? Что делало дерево около дома и т.п.

    Работа при аграмматической дислексии

    Аграмматическая дислексия выражается в том, что дети читают грамматически правильно написанный текст аграмматично, то есть постоянно допускают ошибки, чаще всего коверкают окончания. Например, прочитывают фразу « на деревЬЯХ воробьи», как «на деревЬЕВ воробьи». Работа при данном виде нарушения ведется в нескольких направлениях:

    • Формирование морфологической системы языка: словообразование и словоизменение. Дифференциация прямого и косвенных падежей, единственного и множественного числа и т.п. Согласование прилагательных и числительных с существительными по падежам и числам. Согласование глаголов и существительных по лицам и числам.

    • Формирование структуры предложения, ведется с опорой на схемы предложения. Сначала составляются простые двусоставные предложения, затем распространенные, сложносочиненные и сложноподчиненные предложения.

    Юлия Савельева

    Задайте вопрос логопеду. Онлайн. Бесплатно

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    Доживем ли до Года экологии?

    Posted on by GlavVrach

    Новый год в Красноярске начался со старых проблем: почти весь январь город не выбирался из режима «черного неба». А красноярцы тем временем подписывали петицию «о чистом воздухе» и вновь задавались вопросами: почему в нашем городе бывает так тяжело дышать, и до каких пор это будет продолжаться?

    Начали не за здравие

    Период неблагоприятных метеорологических условий (НМУ), когда вредные вещества скапливаются над городом, в январе растянулся на целых 20 дней. А ведь за весь 2015-й год таких дней было 70. Но это еще полбеды: впервые за долгие годы в Красноярске объявили режим НМУ второй степени опасности. Тут горожане не на шутку забеспокоились и бросились подписывать онлайн-петицию «Красноярцам нужен чистый воздух». В обращении, собравшем 14 с лишним тысяч подписей, некий Денис Горинов потребовал от мэра города Эдхама Акбулатова и главы края Виктора Толоконского «кардинально улучшить» экологическую ситуацию в Красноярске. А еще – дать жителям полную информацию о «загрязнителях» окружающей среды.

    То ли в связи с петицией, то ли нет, но мэр и губернатор спешно прокомментировали ситуацию с затянувшимися НМУ. Долгий режим «черного неба» Эдхам Акбулатов связал с тлением опилок на загоревшемся Енисейском целлюлозно-бумажном комбинате. А Виктор Толоконский объяснил все «проявлениями погоды» и выбросами ТЭЦ, которые в морозы работали в усиленном режиме.

    Под колпаком из смога

    Почему в Красноярске нечем дышать?

    С тем, что неблагоприятные метеоусловия создает сама природа, согласен профессор кафедры экологии и природопользования СФУ Юрий Григорьев: «Из-за морозов почва за ночь сильно промерзает. Происходит инверсия температур: воздух у поверхности земли становится холоднее, чем вверху, хотя в норме должно быть наоборот. В итоге воздушные массы не поднимаются вверх, застаиваются. Отсюда и дымка над городом».

    Но колпак из смога висит над Красноярском не только в дни НМУ. В этом профессор Григорьев винит автотранспорт: «Сегодня основной загрязнитель воздуха в городе – транспорт, а не промышленные предприятия, – считает он. – К тому же, в Красноярске не самый удачный рельеф для рассеивания вредных примесей: город стоит как бы в котловине. В «низинах» скапливаются все загрязнения, а наверху, в Академгородке, и солнце светит, и воздух чистый.

    Спрашивается, что делать жителям этих «низин»? Носить защитные маски? Раздачу таких «аксессуаров» в центре города недавно провели активисты Красноярского экологического фронта. «Защитная маска становится своеобразным символом Красноярска», – отмечает один из фронтовиков, руководитель общественной экологической организации «Зеленая лига» Артем Карданец. По его мнению, серую дымку в небе создает многое их того, что нас окружает.

    – То, что мы называем смогом, это в основном не газы, выбрасываемые предприятиями, а мелкодисперсная пыль размером 2,5 микрометра. Замеры такой пыли сегодня не проводят, хотя именно она больше всего вредит здоровью горожан, – утверждает общественник. – Источников мелкодисперсной пыли много: автотранспорт (точнее, низкокачественное топливо, которым его заправляют), пресловутые промышленные предприятия: цементный и алюминиевый заводы, ТЭЦ, угольные кочегарки и никем не учтенные полулегальные заводы. Плюс обыкновенная уличная пыль. Летом она «летит» с газонов, которые неправильно озеленяют. А плотная застройка Красноярска усугубляет ситуацию: во время режима НМУ город «не продувается» ветром.

    Кто следит за качеством воздуха в Красноярске?

    Впрочем, должны ли красноярцы сами гадать, кто портит экологию в городе, чьих выбросов больше, чьих – меньше? Для этого в крае есть уполномоченные органы власти. Управление Росприроднадзора по Красноярскому краю обязано контролировать работу крупных промышленных объектов, а за мелкими предприятиями следит министерство природных ресурсов и экологии региона. Это же ведомство должно выявлять источники загрязнения и отслеживать качество атмосферного воздуха в крае.

    Минприроды проверяет воздух на 5 постах (в «Северном», «Солнечном», «Черемушках», «Березовке» и «Кубеково»). Еще на 8 точках пробы воздуха на 17 вредных примесей забираетКрасноярский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (ЦГМС). За качеством воздуха следит и краевой Роспотребнадзор.

    По словам главы «Зеленой лиги», посты наблюдения оценивают качество воздуха далеко не по всем показателям. Но даже этой информации у красноярцев раньше не было. Теперь благодаря настойчивости экологов на сайте минприроды (krasecology.ru) каждый день размещаются оперативные сводки о загрязнении воздуха в городе. По данным на 26 января, в красноярском «Северном» превышены предельно допустимые концентрации (ПДК) оксида углерода и азота, диоксида азота. А в «Солнечном» 6 дней назад уровень диоксида серы зашкаливал в 8 раз.

    Яды, которыми мы дышим

    В январе случались превышения и по фенолу, гидрофториду, формальдегиду. Последнее вещество относят к категории «чрезвычайно опасных»: формальдегид провоцирует опухоли носоглотки, нарушения в женской мочеполовой системе, экзему. Даже сравнительно «безобидный» оксид углерода может вызвать головные боли, кашель, повышенную утомляемость и т.д.

    Страшно представить полную картину: 270 загрязняющих веществ, которые в воздухе Красноярского края обнаружили специалисты Роспотребнадзора и НИИ экологии человека при минздраве РФ. Причем 25 из этих веществ – канцерогены. Не с этим ли, кроме прочего, связана высокая заболеваемость раком в нашем регионе? От комментариев на сей счет в краевом онкологическом диспансере воздержались: у медучреждения нет объективной информации о связи экологии и онкологии в крае.

    Как выйти из режима «черного неба»?

    Попробуем найти другую «связь» – органов власти и положительных изменений в экологии. Иными словами, что делают власти, чтобы улучшить экологическую обстановку в Красноярске? В администрации города отчитались: за 9 месяцев 2015 года в столице края высадили 19 с лишним тысяч деревьев и кустарников. А еще каждый год мэрия разрабатывает природоохранные мероприятия. Согласно им, местные промышленные «гиганты» – ОАО «РУСАЛ Красноярск» и ООО «Красноярский цемент» – должны будут достигнуть предельно допустимых параметров по выбросам загрязнений к 2018 и 2017 годам соответственно. Под присмотром и красноярские ТЭЦ. Там, как заверил губернатор, «продолжится установка качественного оборудования газоочистки», и ход работ будет «жесточайше контролироваться».

    Достаточно ли этого? Судя по тому, что в новостных лентах постоянно мелькают сообщения о «густом тумане» и «едком дыме» в разных районах Красноярска, нет. Так что же нужно сделать?

    – В решении экологического вопроса необходим системный подход, – уверен Артем Карданец. – Нужно как минимум «перевести» транспорт на качественное топливо, а ТЭЦ – на газ. Газифицирована уже вся Россия до Кемерова (включительно). В Москве ТЭЦ на газ перевели еще в начале 2000-х годов и сразу ощутили резкое улучшение экологии. А в Красноярском крае до сих пор все по-старому. Хотя перевести наши предприятия на газ вполне реально. Но я предполагаю, что это экономически невыгодно компаниям, которые обеспечивают красноярцев горячим водоснабжением и теплом и «топятся» углем. Да и местные депутаты почему-то не поднимают вопрос о газификации на сессиях Законодательного Собрания края.

    Загадочная история экологической лаборатории

    Есть слабая надежда, что к 2020 году в Красноярске газифицируют хотя бы ТЭЦ-1 – об этом говорится в концепции экологического развития края. Хотя в свете некоторых событий усомниться в намерениях властей несложно. Взять, к примеру, многообещающую историю с мобильной экологической лабораторией. Передвижная станция стоимостью в 4,5 миллиона рублей была куплена на деньги городского бюджета в 2014 году. Тогда с микроавтобусом, оснащенным самым современным оборудованием, связывали большие надежды. Мол, теперь красноярцы смогут поймать с поличным тех, кто травит их выбросами. Однако, вопреки обещаниям, в январе 2015-го лаборатория так и не заработала.

    Фото: www.avtoradio.ru

    «Больше 1,5 лет передвижная станция простаивает без дела», – сетует руководитель «Зеленой лиги». Именно эта организация в свое время обратилась к депутатам с просьбой приобрести мобильную экологическую лабораторию. И хотя купили в итоге не совсем не то, что просили общественники, от передвижной станции экологи не отказывались. «Мы предоставили смету, техническое задание, положение о предприятии, которые бы обслуживало лабораторию, Словом, дали полную картину того, как будем работать. И тут нам объявляют решение городских властей: «станцию нельзя эксплуатировать», – негодует Артем Карданец.

    По словам общественника, красноярские экологи смогут обеспечить функционирование лаборатории. Но на обслуживание станции, скорее всего, придется «скинуться» самим горожанам: собственных средств у некоммерческих общественных организаций нет. Правда, и эта перспектива под вопросом. На предложение передать лабораторию Красноярскому экологическому фронту, направленное мэру города еще в конце декабря, отклика из администрации не было.

    ***

    «Год экологии» официально намечен в России на 2017-й, однако в Красноярском крае он, кажется, уже наступил. На носу – выборы депутатов Законодательного Собрания и представителей Госдумы от нашего региона. Так что разговоров об экологии будет много. А пока народные избранники готовят красноречивые спичи для предвыборных кампаний, нам, избирателям, надо о себе позаботиться. Прикупить респираторы-невидимки для носа (такие уже выпускают), а если есть, – и для ушей. Нужно же как-то фильтровать предвыборные обещания.

    Анастасия Леменкова

    Описторхоз – симптомы, лечение

    Posted on by GlavVrach

    Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое двуусками, характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.


    Возбудитель впевые обнаружен в 1891 г. Риволтом. У человека описторхоз был выявлен Виноградоым в 1891 г. Описторхоз является природноочаговым заболеванием. Часто встречается у населения бассейнов Оби, Иртыша, Камы, Днепра, Енисее, Волге, Дона, Сев, Двины, Немана. В случе заражения необходимо лечение.


    Источником заражения являются инвазированные описторхами люди, домашние и дикие животные. Выделяющиеся с фекалиями яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются  моллюсками битиниями, в организме которых происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений опистохоисов, заканчивающееся выходом их в воду. Личинки активно проникают в тело карповых рыб. Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи – пищевой, через термически необработанную рыбу.

    Симптомы описторхоза

    коренных жителей  эндемичных (характерных) районов, заражающихся преимущественно в детстве, инвазия протекает в бессимптомной форме и обострятся в зрелом возрасте на фоне сопутствующей патологии. В ранней форме описторхоза наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, боли в суставах и мышечные боли, болезненность и увеличение печени.

    Остались вопросы?
    Задайте их инфекционисту.
    Онлайн. Бесплатно.


    ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ

    В зависимости от интенсивности заражения острая фаза длится 1-4 недели и хронизируется. В поздней (хронической) фазе отмечаются следующие симптомы: 

    • боли в правом подреберье,

    •  снижение аппетита, 

    • неустойчивый стул, 

    • головокружение, 

    • головные боли, 

    • субфебрильная температура тела.

    •  Как любой гельминтоз, при описторхозе часто возникают аллергические заболевания (крапивница, дерматит, кожный зуд, поллиноз).

    Лабораторная диагностика

    Паразитологический метод: выявление описторхов в биологическом материале (кал, желчь). Серологический метод: определение АТ к описторхам методом ИФА –  малоинформативен.

    Лечение описторхоза

    Лечение проводится в условиях профильного стационара или терапевтического отделения под наблюдением инфекциониста, гастроэнтеролога.  В настоящее время применяют празиквантель. Биодобавки, народные средства не эффективны. Контрольное обследование (дуоденальное зондирование, кал на я/г) через 6 месяцев. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!

    Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу только термически обработанной речной рыбы.

    Широкий лентец: симптомы

    Posted on by GlavVrach

    Дифиллоботриоз (возбудитель – широкий лентец) – паразитарное заболевание, симптомы – поражение желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления и анемия.


    Возбудитель впервые обнаружен в 1883 г. М. Брауном. С. П. Боткин доказал в 1918 г. связь между инвазией широким лентецом и развитием анемии. Дифиллоботриоз является природноочаговым заболеванием. Очаги его преобладают в бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра, Енисее, Волге, Дона, Сев, Двины, Немана.

    Как не заразиться дифиллоботриозом

    Источником заражения являются инвазированные лентецом люди, рыбоядные животные. Развитие паразита происходит со сменой трех хозяев. Окончательными хозяевами лентец широкий «выбрал» собак, кошек, медведкй, лисиц и других рыбоядных животных, а также человека. Промежуточные хозяева – пресноводные рачки, дополнительные – пресноводные рыбы.

    Паразитируя в организме хозяина, лентец выделяет незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах. Формирующийся в яйце зародыш выходит в воду спустя 6-16 дней. При заглатывании пресноводными рыбами рачков происходит их заражение. В организме рыб лентец в форме яиц проникает во внутренние органы, мышцы и икру. Эти личинки устойчивы к кратковременному замораживанию, нагреванию и действию поваренной соли. В половозрелого лентец превращается в организме окончательного хозяина. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать до 25 лет, в организме собаке до 2 лет. Кошки – 4 недели.

    Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – пищевой, через термически необработанную рыбу.

    Читайте также о других паразитарных заболеваниях:

    Глисты! Паразиты! Что делать?

    Описторхоз

    Аскаридоз

    Лямблиоз

    Какие методы диагностики паразитов достоверны?

    Симптомы поражения широким лентецом

    У коренных жителей эндемичных (характерных) районов, заражающихся преимущественно в детстве, инвазия протекает в бессимптомной форме, и обостряется в зрелом возрасте на фоне сопутствующей патологии. В ранней форме симптомы дифиллоботриоза следующие: лихорадка, тошнота, рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, неустойчивый стул. Аппетит чаще снижен, потеря веса. Параллельно появляются и нарастают симптомы астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение). Иногда после приема острой и жирной пищи происходит выход паразита со стулом. Как любой гельминтоз, частые симптомы дифиллоботриозе – аллергические заболевания (крапивница, дерматит, кожный зуд, поллиноз).

    Лабораторная диагностика дифиллоботриоза

    Паразитологический метод: выявление широкого лентеца в биологическом материале (кал, чаще на полнолуние).

    Серологический метод: определение АТ к лентецам методом ИФА – носит косвенный характер. 

    Лечение дифиллоботриоза

    Лечение в условиях профильного стационара или терапевтического отделения под наблюдением инфекциониста, гастроэнтеролога. В настоящее время применяют празиквантель, феносал. Биодобавки, народные средства не эффективны. Контрольное обследование (кал на я/г) через 6 месяцев. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту. 

    Остались вопросы?

    Задайте их инфекционисту.

    Онлайн. Бесплатно.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ

    Профилактика

    Соблюдение правил личной гигиены, во избежание попадания личинок широкого лентеца в организм, употребляйте в пищу только термически обработанную речную рыбу.Литература: В.Н. Тимченко, ЭЛБИ-Сб. Санкт-Петербург, 2005 г. «Паразитарные инвазии в практике детского врача».

    Свиной грипп-2016: что нужно знать каждому

    Posted on by GlavVrach

    Россию атакует свиной грипп. Вирус A(H1N1), буйствовавший в 2009 году, охватывает один регион за другим. Сотни россиян заболели и почти три десятка погибли из-за тяжелейших осложнений. Чем опасен A(H1N1), когда свиной грипп придет в Красноярский край и как от него защититься?

    Грипп подложил свинью

    Чем опасен свиной грипп-2016

    Эпидемический порог по гриппу «перешагнули» уже 47 российских регионов. Виновник – один из штаммов «свиного гриппа», вирус A(H1N1). Тот самый, что в 2009 году перепугал весь мир и унес жизни как минимум 20-ти тысяч человек. Люди погибали от осложнений свиного гриппа: пневмонии, тромбозов (вирус повышает свертываемость крови), поражения почек. Осложнения гриппа A(H1N1) развиваются молниеносно – на второй-третий день. А при вирусной пневмонии дыхательная недостаточность – состояние, когда человек сам уже не может дышать – иногда наступает всего через 24 часа.

    От спровоцированной гриппом пневмонии скончались уже 9 петербуржцев. Смертельные случаи есть в Адыгее, Ростовской, Волгоградской и Ивановской областях, Екатеринбурге, Ямало-Ненецком автономном округе, Дагестане и других регионах. В целом – почти 30 погибших.

    – Свиной грипп особенно тяжело протекает у пациентов из группы риска: пожилых людей и маленьких детей, больных сахарным диабетом и бронхиальной астмой, у беременных женщин, – поясняет главный эпидемиолог Красноярска Наталья Бахарева. – В регионах, где ситуация с распространением гриппа сейчас усложнилась, проблема – именно в первоначальной тяжести болезни у части пациентов, а не в максимально высоком уровне заболеваемости. Этот показатель по стране соответствует прогнозам федеральной службы Роспотребнадзора. Так что ничего экстраординарного нынешний сезон гриппа нам не сулит.

    Симптомы свиного гриппа

    И все-таки надо быть начеку: подхватить инфекцию проще простого. Основные симптомы свиного гриппа:

    • высокая температура,

    • кашель, насморк, боль в горле

    • учащенное дыхание

    • головная боль

    • ломота в мышцах

    • резь в глазах

    • понос и рвота (в некоторых случаях)

    Первые проявления болезни могут настигнуть уже через пару часов после заражения. Не медлите, вызывайте врача, а сами – в постель. Покой и обильное питье – большего самолечения быть не должно. А если почувствовали, что стало тяжело дышать, не хватает воздуха – звоните в «скорую».

    Как защититься от свиного гриппа? Профилактика

    Хорошая новость для тех, кто осенью привился от гриппа: в вакцину, которую вы получили, был включен штамм A(H1N1). Значит, есть большая вероятность, что свиной грипп вас «не тронет». Во всяком случае, среди уже заболевших людей «привитых» Роспотребнадзор России пока не нашел. Но даже если заразитесь гриппом, болеть будете не так тяжело, как те, кто не сделал прививку.

    Пропустили вакцинацию? Придется беречься вдвойне. Меры профилактики из года в год одни и те же:

    • мойте руки часто и с мылом – это защитит от вирусных частиц, которые при чихании и кашле больных разлетаются и «оседают» на дверных ручках в общественных местах, поручнях в транспорте, тележках в супермаркете и т.д. Негде вымыть руки? Протрите их антибактериальными салфетками или обработайте специальным антисептическим гелем

    • пришли домой – умойтесь, промойте нос. А в людных местах старайтесь в лишний раз не трогать руками глаза, рот и нос – это «входные ворота» для вируса

    • регулярно делайте дома влажную уборку и почаще протирайте телефоны и планшеты дезинфицирующими салфетками 

    • время от времени проветривайте помещения, но только так, чтоб при этом не простудиться

    • носите маску в общественных местах и меняйте ее каждые два часа

    • держитесь подальше от тех, кто «сопит», чихает и кашляет. Роспотребнадзор рекомендует дистанцию в 1 метр – едва ли реально в переполненном транспорте. Тут-то маска и пригодится.

    • Если заболел кто-то из домашних, пусть посидит на «карантине» в отдельной комнате. А вы не забывайте проветривать квартиру и протирать поверхности с дезинфицирующими моющими средствами.

    Читайте также:

    Как укрепить иммунитет – простые советы иммунолога

    Когда свиной грипп придет в Красноярский край?

    Сообщения о случаях свиного гриппа до недавнего времени приходили в основном из далеких от нашего края регионов. Но на днях «загрипповала» Новосибирская область: там как минимум у одного больного обнаружен вирус A(H1N1), плюс превышен эпидпорог по гриппу и ОРВИ среди детей. Однако паниковать не стоит.

    – В Красноярском крае эпидемическая ситуация по гриппу пока «спокойная», – заверила Наталья Бахарева. – Заболеваемость в нашем регионе начнет расти так же, как и по всей стране, в конце января-феврале. Обнадеживает, что в этом году вакцинацию против гриппа прошли более 33% жителей края (средний показатель по России – 31%). А медики с ноября готовятся к предэпидемическому периоду. Все меры, которые рекомендует министерство здравоохранения России и Роспотребнадзор, мы выполняем. Надеемся, что и жители будут заботиться о себе и прислушаются к рекомендациям врачей.

    Анастасия Леменкова

    Задайте вопрос инфекционисту

    Онлайн. Бесплатно

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    Пролактинома (опухоль гипофиза)

    Posted on by GlavVrach

    Пролактинома, опухоль гипофиза, – это доброкачественная опухоль (называемая аденомой) гипофиза. Гипофиз – это отдел головного мозга, который регулирует деятельность различных желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек. В гипофизе образуется целый ряд гормонов, в том числе пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ). С помощью этих гормонов гипофиз руководит отдельными эндокринными железами: АКТГ регулирует работу надпочечников, ТТГ регулирует работу щитовидной железы, ФСГ и ЛГ регулируют работу яичников.


    Пролактинома является одним из самых распространенных видов опухолей гипофиза. Результаты обычной аутопсии, производимой после смерти человека, показали, что примерно у четверти (25%) населения есть небольшие опухоли гипофиза.

    Пролактинсекретирующие аденомы (пролактиномы) – это самые распространенные гормонально-активные опухоли гипофиза. Пролактинома воспроизводит чрезмерное количество гормона пролактина. Пролактин является природным гормоном, который способствует нормальному процессу выработки молока у женщины. Пролактин стимулирует ткани молочной железы на увеличение во время беременности. После рождения ребенка уровень пролактина у матери падает до тех пор, пока она не начнет кормить ребенка грудью. Каждый раз, когда ребенок берет грудь, уровень пролактина повышается и способствует воспроизводству молока. В норме пролактин, ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов – эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона – тестостерона, а также подвижность сперматозоидов.

    Симптомы пролактиномы (опухоли гипофиза)

    В результате повышенной концентрации уровня пролактина первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование ФСГ и ЛГ, регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится. Пациенты часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при ГГ не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии. У мужчин избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие или появляются признаки внутричерепного объемного образования . Галакторея для мужчин нехарактерна (поскольку клетки ацинусов молочных желез у мужчин не реагируют на пролактин). У некоторых женщин отмечается повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм). При больших размерах опухоли появляются симптомы вследствие давления опухоли на окружающие ткани, такие как головные боли и нарушения зрения.

    Диагностика. Этиология

    Гиперпролактинемия может быть обусловлена не только опухолью гипофиза, но и множеством других причин. Причины, приводящие к повышенной выработки пролактина, приведены ниже:

    1. Заболевания, приводящие к нарушению функции гипоталамуса
    а) инфекции (менингит, энцефалит и др.);
    б) гранулематозные и инфильтративные процессы (саркоидоз, гистиоцитоз, туберкулез и др.);
    в) опухоли (глиома, менингиома, краниофарингиома, герминома и др.);
    г) травмы (разрыв ножки мозга, кровоизлияние в гипоталамус, блокада портальных сосудов, нейрохирургия, облучение и др.);
    д) метаболические нарушения (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).

    2. Поражение гипофиза
    а) пролактинома (микро- или макроаденома); 
    б) смешанная соматототропно-пролактиновая аденома; 
    в) другие опухоли (соматотропинома, кортикотропинома, тиротропинома, гонадотропинома); 
    г) синдром пустого турецкого седла; 
    д) краниофарингиома;
    е) гормональнонеактивная или»немая» аденома; 
    ж) интраселлярная герминома, менингиома, киста или киста кармана Ратке.

    3. Другие заболевания
    а) первичный гипотироз;
    б) эктопированная секреция гормонов;
    в) синдром поликистозных яичников;
    г) хроническая почечная недостаточность;
    д) цирроз печени;
    е) повреждения грудной клетки: herpes zoster и др., стимуляция молочной железы.

    4. Фармакологические препараты
    а) блокаторы дофамина: сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики, фенотиазиды; 
    б) антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, галоперидол;
    в) блокаторы кальциевых каналов: верапамил;
    г) адренергические ингибиторы: резерпин, a-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид;
    д) эстрогены: беременность, прием противозачаточных средств, прием эстрогенов с лечебной целью;
    е) блокаторы H2 рецепторов: циметидин;
    ж) опиаты и кокаин;
    з) тиролиберин.

    Для исключения гипотиреоза, беременности и почечной недостаточности достаточно осмотра и простейших лабораторных исследований. Особое внимание обращают на лекарственный анамнез. Считается, что применение пероральных контрацептивов не увеличивает риск образования и роста пролактином.

    Лабораторная диагностика

    Рекомендуется трижды измерить уровень пролактина в сыворотке в разные дни, чтобы исключить случайные или связанные со стрессом колебания уровня гормона. Концентрация пролактина более 200 нг/мл почти всегда свидетельствует о наличии пролактиномы (в норме у мужчин уровень пролактина менее 15 нг/мл, у женщин менее 20 нг/мл). Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли. Уровень пролактина коррелирует с размерами опухоли, поэтому при микропролактиноме гиперпролактинемия может быть и не столь выраженной. Небольшое повышение уровня пролактина (до 30-50 нг/мл) может быть обусловлено как микропролактиномами, так и функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы. 
    Для подтверждения опухоли гипофиза необходимо проведение МРТ гипофиза.

    Лечение пролактиномы

    Медикаментозное лечение пролактиномы – метод выбора для большинства больных с пролактиномами. Производные спорыньи (бромокриптин, лизурид и перголид) надежно подавляют секрецию пролактина, устраняют галакторею и восстанавливают функцию половых желез у большинства больных с гиперпролактинемией любой этиологии. Кроме того, бромокриптин и сходные с ним препараты вызывают обратное развитие пролактином у 60-80% больных (хотя обычно опухоли не исчезают полностью).

    Таким образом, медикаментозное лечение либо позволяет избежать хирургического вмешательства, либо делает операцию менее сложной (за счет уменьшения крупных опухолей).

    Лечение бромокриптином обычно начинают с низких доз: 1,25-2,5 мг/сут внутрь (с 1/2 таб. или 1 таб.), перед сном, во время еды (чтобы предотвратить тошноту и ортостатическую гипотонию). Дозу увеличивают на 1,25 или 2,5 мг каждые 3-4 сут до достижения желаемой суточной дозы (обычно 5-10 мг, в 2-3 приема во время еды). Некоторым больным требуются еще большие дозы. Это лечение способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если вы не планируете в данное время рождение ребенка, вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции.

    У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах, причем возможно даже улучшение зрения. Каждые 2-3 года прием бромокриптина прерывают и оценивают необходимость продолжения терапии. У небольшого числа больных гиперпролактинемия исчезает через несколько лет после начала лечения.

    Квинаголид (норпролак) отличается по строению от бромкриптина, вследствие чего хорошо переносится теми, у кого бромкриптин вызывает побочные явления. Норпролак принимают 1 раз в день на ночь. 
    Существует еще один препарат – каберголин (достинекс),особенность котрого состоит в том, что его принимают 1-2 раза в неделю.

    Радикальные методы лечения опухоли гипофиза

    В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Если же большая пролактинома неуклонно уменьшается в размерах в результате приема таблеток, то этот прием продолжается и в дальнейшем.

    Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства.  Эффект облучения развивается постепенно и проявляется полностью только через несколько лет, поэтому лучевую терапию не назначают молодым женщинам, желающим забеременеть (именно такие женщины преобладают среди больных с пролактиномами). При микропролактиномах чаще всего производят селективную транссфеноидальную аденомэктомию, однако у 20-50% больных на протяжении 5 лет после операции опухоль рецидивирует и возобновляется гиперпролактинемия. При макропролактиномах даже кратковременное первоначальное улучшение после операции наступает всего у 10-30% больных.

    При проведении лучевой терапии или оперативном лечение возможно развитие недостаточности гипофиза, в результате которой развиваются вторичные надпочечниковая недостаточность и гипотиреоз и требуется назначение заместительной терапии – глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

    Бромокриптин и беременность

    На сегодняшний день нет данных о том, что применение бромокриптина до или во время беременности увеличивает частоту самопроизвольных абортов, мертворождений и аномалий развития плода. Если беременность установлена, бромокриптин обычно отменяют, поэтому возможно возобновление роста пролактиномы. Несмотря на то что избыток эстрогенов во время беременности вызывает гиперплазию лактотропных клеток аденогипофиза, клинически значимое усиление роста микропролактином наблюдается редко (у 3-5% больных). У беременных с макропролактиномами риск осложнений несколько выше. Если во время беременности происходит значительный рост опухоли, сопровождающийся головными болями и нарушениями зрения, прибегают к досрочному родоразрешению или возобновляют прием бромокриптина. Таким образом, женщины с микроаденомами при желании могут забеременеть, однако они должны знать, что существует риск (хоть и небольшой) ускорения роста опухоли во время беременности. Профилактическое облучение гипофиза перед зачатием при микроаденомах не рекомендуется; при крупных опухолях оно может оказаться бесполезным. Лучевая терапия не влияет на эффективность лечения бромокриптином.

    У женщин, не желающих иметь детей, и у мужчин методом выбора может оказаться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Снижение полового влечения и импотенция у мужчин, обусловленные гиперпролактинемией, не всегда поддаются лечению тестостероном . Для нормализации уровня пролактина могут потребоваться лекарственные средства или другие методы. Диспансерное наблюдение эндокринолога таким больным требуется пожизненное.

    Календарь цветения аллергенных растений в некоторых регионах РФ и странах СНГ

    Posted on by GlavVrach

    Информация для больных поллинозом

    Аллергикам полезно знать, что:

    • Пыльца переносится ветром на значительные расстояния.

    • Для устранения контакта с пыльцой рекомендуется сменить на период цветения географическую зону.

    • Поездка в другой регион, где цветут аллергенные для больного растения, вызовет обострение заболевания.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    АЛЛЕРГОЛОГУ детскому

    АЛЛЕРГОЛОУ взрослому

    Онлайн. Бесплатно

    • Обычно выделяют три периода повышения концентрации пыльцы в воздухе: весенний, связанный с цветением деревьев (иногда даже встречается выражение «деревянный поллиноз»), летний (луговые травы) и осенний (сорные травы).

    • Симптомы поллиноза повторяются примерно в одно и то же время ежегодно, но поскольку в разные годы сроки цветения несколько сдвигаются из-за погодных различий, изменяются и сроки проявлений поллиноза (возможно отклонение в ту и другую сторону на 1-2 недели).

    Календарь цветения для аллергиков в Москве, Санкт-Петербурге, Красноярске и других городах России

    Красноярск

    Алма-Ата

    Иркутск

    Краснодар

    Москва

    Одесса

    Санкт-Петербург

    Тбилиси

    Ростов-на-Дону

    Минск

    Саратов

    Лещина

     

    Март-апрель

    Март-май

    Апрель

    Апрель-май

    Март-апрель

    Апрель-май

    Апрель

    Ольха

     

    Май-июнь

    Февраль-март

    Март-апрель

    Апрель-май

    Апрель-май

    Март-апрель

    Апрель-май

    Апрель

    Сосна

    Июнь-июль

    июнь

    Май

    Май-июнь

    Май-июль

    Апрель-май

    Апрель-июль

    Май

    Ива

     

    Апрель-май

    Апрель

    Апрель-май

    Апрель-июнь

    Апрель-май

    Май-июнь

    Апрель

    Тополь

    Май-июнь

    Апрель

    Май

    Март-апрель

    Апрель-май

    Март-апрель

    Май-июнь

    Апрель-май

    Апрель

    Май-июнь

    Апрель

    Дуб

     

    Май

    Апрель

    Май

    Май-июнь

    Апрель-май

    Май

    Май-июнь

    Май

    Береза

    Май-июль

    Апрель

    Май-июнь

    Март-апрель

    Апрель-май

    Март-апрель

    Май-июнь

    Апрель-май

    Апрель-май

    Апрель-июнь

    Май

    Ясень

     

    Апрель

    Апрель-май

    Май-июнь

    Апрель-май

    Апрель-май

    Май-июль

    Май

    Вяз

     

    Апрель-май

    Май

    Апрель

    Апрель-май

    Май-июнь

    Апрель-май

    Клен

     

    Март-апрель

    Апрель-май

    Апрель-май

    Орех грецкий

     

    Апрель-май

    Апрель

    Апрель-май

    Ежа сборная

     

    Май-июнь

    Июнь-июль

    лисохвост

     

    Июль

    Май-июнь

    Тимофеевка

     

    Май-июнь

    Июль

    Овсяница

     

    Июнь

    Июль

    Райграс

     

    Май-июнь

    Пырей

     

    Июнь-июль

    Июль

    Июнь-сентябрь

    Лебеда

     

    Июль-август

    Июль-сентябрь

    Июль-октябрь

    Конопля

     

    Июнь-август

    Амброзия

     

    Август-сентябрь

    Август-октябрь

    Август-сентябрь

    Июль-сентябрь

    Полынь

    Июль-сентябрь

    Июль-сентябрь

    Июль-август

    Июль-август

    Июль-август

    Июль-октябрь

    Июль-сентябрь

    Август-сентябрь

    Июль-сентябрь

    Август-сентябрь

    Июль-сентябрь

    Мятлик

     

    Июнь-июль

    Май-июнь

    Маревые

    Июль-сентябрь

    Июль-август

    Июль-август

    Июль-август

    Июль-октябрь

    Июль-август

    Июль-август

    Июль-август

    Злаки

    Июнь-июль

    Май-июнь

    Июнь-июль

    Май-август

    Июль-август

    Апрель-июль

    Май-июль

    Июнь-июль

    Июнь

    Подсолнечник

     

    Июль-август

    Июль-сентябрь

    Конопля

    Июнь-август

    Июнь-август

    Май-июнь

    * Использованы материалы: Р.А. Ханферяну (Краснодар), Б.А. Черняку, Н.С. Короткову (Иркутск), К.А. Раковой (Ростов-на Дону). Е.Э. Северовой (Москва), Н.С. Гуриной (Минск), А.И. Остроу­мова (Краснодар), Н.С. Гуриной и Н.Г. Астафьевой (Саратов), Н.П. Гантара (Одес­са), Л.Г. Никольской, Г.Б. Федосеева, Н.И. Ивановой, Е.Ф. Рыжик (Санкт-Петер­бург), Л.И. Савиной, Н.И. Молоковой, В.В. Эпштейн (Красноярск), Н.Д. Беклемишевой и сотрудников (Алма-Ата).

    Растения-родственники внутри семейств (поллиноз)

    Семейство

    Растения

    Березовые

    Береза, граб, ольха, лещина

    Платановые

    Платан

    Буковые

    Бук, каштан, дуб

    Злаки

    Пшеница мягкая, рис посевной, рожь посевная, кукуруза, просо посевное, сорго, ячмень, овес посевной, мятлик, тимофеевка, овсяница, пырей, лисохвост, костер, ковыль, бамбук, тростник

    Маревые

    Марь, лебеда, солянка, свекла, шпинат, кохия

    Сложноцветные (сорные)

    Подсолнечник, амброзия, латук, полынь горькая, василек, чертополох, календула, астровые, топинамбур, череда, георгины, циния, рудбекия, бархатцы, маргаритка, тысячелистник, ромашка, пижма, эстрагон (тархун), хризантемы, девясил, эдельвейс, арника, мать-и-мачеха, календула, ноготки, артишок, лопух, цикорий, одуванчик, белокопытник, расторопша пятнистая, левзея

    Читайте также:

    Кожные пробы на аллергию

    Магнитно-резонансная томография под наркозом для взрослых и детей

    Posted on by GlavVrach

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это безопасный и безболезненный метод исследования, в основе которого лежит принцип взаимодействия магнитного поля с телом человека. Если пациент – маленький ребенок, то МРТ детям может проводиться для диагностики различных заболеваний, которые сложно или невозможно определить с помощью рентгена или компьютерной томографии. 

    Содержание:

    Как проводится МРТ

    Виды наркоза для МРТ                 

    Основы безопасности анестезии

    Порядок приема пациентов

    Прейскурант


    Магнитно-резонансная томография является одним из современных и информативных методов диагностики. Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства оснащен современным аппаратом позволяющим проводить обследования как детям от рождения, так и взрослым пациентам любого возраста.

    мрт

    При МРТ-диагностике: 

    Обязательным условием является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким, иначе обследование будет неинформативным.

    Взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии. Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями не могут чётко выполнять инструкции врачей, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным. Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием, клаустрофобией МРТ проводят под наркозом.

    мрт

    Вверх

    Какие используются виды наркоза при МРТ?

    «Учитывая, что процедура безболезненная, и главная наша задача при диагностических исследованиях, чтобы ребенок не шевелился и чувствовал себя комфортно, дается, так называется, поверхностный сон» — поясняет Николай Антонович Мосякин заведующий отделением анестезии и реанимации №1 Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства.

    Чаще применяется внутривенный наркоз, который хорошо переносят и дети, и взрослые, так называемый «медикаментозный сон».

    «Наиболее безопасный наркоз для детей разных возрастных групп – общая внутривенная анестезия. Внутривенный наркоз проводится анестетиками, которые предназначены для вызывания гипнотического сна (медикаментозного сна) у детей разного возраста. Это легко управляемый наркоз, который хорошо переносится. Пока препарат вводится в организм, человек находится под наркозом. Как только мы прекращаем ввод препарата, через 2-3 минуты пациент выходит из медикаментозного сна» — говорит Николай Мосякин.

    мрт

    После проведения обследования пациент находится в палате пробуждения в течение двух часов под наблюдением врача и медицинской сестры. 

     

    Вверх

    Как обеспечивается безопасность при наркозе?

    «Предварительно, обязательно, ребенка осматривает специалист, и только потом мы берем его на наркоз, если нет никаких противопоказаний, выясняется анамнез, переносимость лекарственных средств и др.» — поясняет Николай Мосякин.

    Главное, при проведении наркоза при МРТ соблюдать основы безопасности анестезии, в частности, вести полное наблюдение за работой сердца и дыхания и других показателей жизнедеятельности с помощью специального следящего оборудования.

    В нашем Центре используется специализированная аппаратура SCHILLER (Швейцария) для наблюдения за состоянием пациента во время обследования. Так же получена новая система мониторинга пациента во время магнитно-резонансной томографии «Invivo Essential производства компанией Phillips, которая позволяет отслеживать все физические процессы маленького пациента, такие как: частоту сердечных сокращений, сатурация кислорода в организме, частота дыхательных движений, давление.

    Контроль над состоянием пациента осуществляется специалистами отделения анестезиологии и реанимации.

    Есть ли хорошие альтернативы наркозу при МРТ?

    Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. Выполнение МРТ детям с 5-6 лет без наркоза действительно возможно. Для этого необходимо присутствие мамы или папы во время проведения процедуры обследования, если с помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.

    Вверх

    Порядок приема пациентов на МРТ обследование под наркозом:

    ВНИМАНИЕ! В рамках программы государственных гарантий (ОМС) магнитно-резонансная томография детям, под наркозом осуществляется только при госпитализации в стационар, по направлению. 

     

    На платной основе МРТ проводится детям от рождения до 18 лет и взрослым любого возраста, в т.ч. под наркозом. 

    Если Вы желаете провести обследование своего ребенка платно, необходимо:

    1. Записаться на прием к специалистам по тел.: (391) 222-02-86
    2. За день до обследования получить консультацию врача рентгенолога и врача анестезиолога.

    ВНИМАНИЕ! На консультацию к специалистам Вам необходимо иметь направление от врача с указанием назначенного исследования, результаты предыдущих обследований на снимках или на диске, описание. 

    3.  Результаты анализов (группа крови, резус-фактор, гепатиты В, С, RW, общий анализ крови, глюкоза (срок годности 3 дня), фибриноген, ПТВ, АЧТВ).

    4.  После проведенного обследования ребенок находится в палате пробуждения в течение двух часов, для комфортного пребывания в палате Вам необходимо взять сменную обувь для ребенка и для себя.

    5.  Наркоз при МРТ осуществляется натощак

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ПРОВЕДЕНИЯ МРТ и наркоза уточняются на приеме у специалистов в индивидуальном порядке.

    Вверх

    Прейскурант для МРТ обследования под наркозом

    код

    наименование

    стоимость

    В 01.003.001

    Осмотр (консультация) врачом анестезиологом — реаниматологом первичный

    327

    F 01

    Услуги по обеспечению комфортности пребывания в мед. учреждении 1 койко-день

    1978

    А 11.30.000.0

    Наркоз внутривенный

    3293

    Лабораторная диагностика для анастезии перед обследованием

    Определение основных групп крови (А, В, 0)

    230

    Определение резус-принадлежности

    182

    Определение антител к Treponema palidum методом РМП

    68

    Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови

    151

    Исследование гематологических показателей крови на 5-диф анализаторе (гемограмма)

    226

    Дифференциальный подсчет лейкоцитов в крови

    280

    А09.05.023

    Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

    50

    А09.05.050.000.313

    Исследование уровня фибриногена в крови на автоматическом коагулометре

    127

    А12.05.027.000.090

    Определение протромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре

    109

    А12.05.027.000.078

    Активированное частичное тромбопластиновое время (Chla) в плазме на автоматическом коагулометре

    111

    А 11.12.009

    Взятие крови из периферической вены

    265

     С прейскурантом на МРТ диагностику вы можете ознакомиться здесь.

    Вверх

    Ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

    Posted on by GlavVrach

    В последнее время все большую популярность среди пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата завоевывает метод ударно-волновой терапии.

    Что такое ударно-волновая терапия?

    Ударно волновая терапия – это метод лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата с помощью регулируемых ударных волн, которые воздействуют на патологические измененные участки тканей. Также данный метод очень эффективен при простатите. Применение этой методики позволяет: снять боль, восстановить объем движений в суставах, повысить уровень переносимости физических нагрузок.

    Ударно волновая терапия проводится на специальном аппарате – генераторе ударных импульсов. В Ортопедическом центре Университетской клиники ее проводят на новейшем аппарате BTL-5000 (Великобритания), что гарантирует максимально эффективное лечение многих заболеваний.

    Кому показана ударно-волновая терапия?

    Метод ударно волновой терапии (УВТ) является новым, и большинство пациентов не знают каковы показания к проведению процедур. А последних довольно много:

    • Артроз,
    • боли в суставах,
    • пяточная шпора,
    • отложение солей в суставах, сухожилиях и мышцах,
    • ложные суставы,
    • заболевания сухожилий и связок,
    • эпикондилит (теннисный локоть),
    • периартрит плечелопаточный,
    • плохое сращение переломов,
    • лечение последствий травм,
    • косметология,
    • спортивная травма,
    • «косточки» в области стопы,
    • контрактура Дюпюитрена.

    Именно эти заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата составляют львиную долю среди травматолого-ортопедической патологии. Длительность лечения и его характер определяются тяжестью патологии, длительностью и местом возникновения заболевания, поэтому перед проведением терапии необходима консультация ортопеда. После проведения УВТ у 87-93% пациентов наблюдается стойкий положительный эффект.

    Противопоказания к проведению УВТ

    Противопоказания к проведению ударно-волновой терапии следующие:

    • Воздействие на кости черепа (кроме области височно-нижнечелюстного сустава);
    • воздействие на нервы, кишечник, крупные сосуды (из-за опасности тромбоза), легочную ткань;
    • наличие инфекционных или онкологических процессов в зоне воздействия;
    • нарушения свертываемости крови;
    • беременность.

    Благодаря своим преимуществам и эффективности метод ударно-волновой терапии является самым перспективным и выгодным при лечении дегенеративных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он имеет очевидные преимущества по сравнению с консервативным лечением и позволяет избежать операции.

    Где проводят ударно-волновую терапию в Красноярске?

    Метод ударно-волновой терапии успешно применяется в Красноярске в Университетской клинике КрасГМУ. Адрес и телефон:

    Университетская клиника КрасГМУ

    ул. К. Маркса, 124

    Запись по телефонам: 221-53-56, 221-24-49

    Возможна запись на вечернее время и субботу! Будем рады вам помочь!

    К какому врачу обратиться при симптомах болезней нервной системы?

    Posted on by GlavVrach

    Итак, заболевания нервной системы. Какой специалист нужен для их лечения?


    Вопрос на первый взгляд простой, но на самом деле – сложный. Дело в том, что специалистов, которые с разных сторон подходят к решению этой проблемы, весьма немало. Очертим круг «подозреваемых»: это неврологи (невропатологи), психологи, психотерапевты, психиатры. При этом они еще могут делиться по более узким специальностям. Например, среди неврологов встречаются эпилептологи, паркинсонологи и т.п., среди психотерапевтов – психоаналитики, НЛПисты, гаштальт-терапевты и еще куча не пойми кого. Как тут разобраться? К кому в каком случае обратиться за помощью? Разобраться непросто. Даже сами специалисты порой путаются, а уж о пациентах и говорить нечего. Поэтому задача данной статьи – кратко, но емко попытаться внести ясность в данный вопрос.

    Основные понятия

     

    Нервная система

    Для начала определимся с некоторыми основными понятиями. У нас у всех имеется нервная система, она состоит из центральной нервной системы (это головной и спинной мозг) и периферической нервной системы (это нервные волокна, которые пронизывают все наше тело). Нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех прочих органов и систем нашего организма, а также адекватную реакцию нашего организма на внешние условия. Психика – это одна из функций нервной системы.

    Что лечит невропатолог?

    Невропатолог, или невролог, лечит заболевания нервной системы, а психиатр – заболевания психики. Психотерапевты и психологи, как можно догадаться из названия, тоже нужны при проблемах психической сферы. Это в общем, а сейчас подробнее.

    Типы нарушений нервной системы

    Нарушения нервной системы (как и всех прочих систем) могут быть органическими и функциональными. Органические – это когда есть объективные нарушения в клетках, органах, тканях. Например, растет опухоль, или разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (рассеянный склероз), или происходит вследствие разных причин гибель нервных клеток (болезнь Альцгеймера) и т.п. Органическими нарушениями нервной системы занимается невропатолог. 

     

    Функциональные – это когда наблюдаются нарушения функций. Психика, как уже говорилось, есть одна из функций нервной системы. Ее нарушениями занимаются специалисты, в названии которых есть частица «псих» (психиатры, психотерапевты и т.п.). Нарушениями всех других функций нервной системы также в основном занимаются невропатологи.

    Например, они лечат нарушения когнитивных функций – памяти, внимания и др., нарушения функций вестибулярного аппарата – головокружение и т.п. При нарушениях функций органов чувств (они тоже относятся к нервной системе) лечением кроме невропатологов занимаются такие специалисты, как окулисты и ЛОРы.

    Хочется обратить внимание на то, что небольшие органические нарушения нервной системы неизбежно накапливаются с возрастом у любого человека, это является, в частности, следствием старения сосудов, что приводит к недостаточному питанию и кровоснабжению центральной нервной системы, а также других причин. Кроме того, бывает, что в течение жизни человек переносит травмы (ЧМТ), инфекционные или воспалительные заболевания нервной системы (энцефалит, менингит), употребляет спиртное или что похуже. Конечно, не всех это касается, но многих. Все это тоже не проходит бесследно и ведет к органическим изменениям в нервной системе.

    Отсюда следует вывод о том, что начиная с некоторого возраста (кому раньше, кому позже) невропатолог и неврологическое лечение необходимы любому человеку. Это будет замедлять процессы старения в нервной системе, не позволять ухудшаться с возрастом ее функциям.

    На западе такая практика существует, это считается нормальным. У нас пока нет.

    Идем дальше. Как правило, органическим нарушениям нервной системы сопутствуют функциональные, и это логично – нарушение строения ведет к нарушению функций. Хотя бывают и исключения. Когда органическим нарушениям нервной системы сопутствуют нарушения функции психики, к лечению кроме невропатолога должен подключаться также психиатр или психотерапевт. К сожалению, в той или иной мере нарушения психики почти всегда сопутствуют органическим нарушениям нервной системы, поэтому почти всегда в этих случаях желательна помощь психолога, психотерапевта, а иногда и психиатра. 

    Например (об этом я уже писал в другой статье), органические нарушения, возникающие с возрастом, ведут к таким нарушениям психической сферы, как нарушения мышления (что проявляется навязчивой обстоятельностью, многословием речи, фиксацией на малозначимых деталях и неспособностью отделить второстепенное от главного), нарушения эмоциональной сферы (обидчивость, застреваемость аффекта, колебания аффекта, раздражительность и слезливость по малейшему поводу), в более запущенных случаях нарушения восприятия (сначала, например, пациенту, как правило, кажется, что кто-то звонит в дверь или окрикивает его, звонит телефон, потом могут присоединяться более выраженные нарушения) и другие.

    Нарушения памяти и деменция – первые признаки

    Кроме того, психиатр или психотерапевт необходим, когда имеются функциональные нарушения психики без органической причины – например, шизофрения, психопатии (по современной классификации – расстройства личности), реактивные состояния (вследствие стресса или эмоциональной перегрузки) и другие.

    Здесь важно разобраться, чем психиатр отличается от психотерапевта и психолога, кто из них в какой ситуации нужен больному. Сейчас мы попробуем это сделать.

    Что лечит психиатр?

    Психиатр – это специалист с высшим медицинским образованием и специализацией по психиатрии. Психотерапевт – это психиатр, но еще и со специализацией по психотерапии. По идее психотерапевт знает все, что знает психиатр, плюс еще владеет методами психотерапии. Тут уместно сказать о том, что такое психотерапия.

    Что такое психотерапия  

     

    Психотерапия – это лечебное воздействие, осуществляемое через сферу психики. Также, согласно определению советского времени, психотерапия – это лечение информацией. А еще есть мнение, что психотерапия – это лечение личностью психотерапевта. Все эти определения верны, они не исключают, а дополняют друг друга. Отсюда следует, что любой врач уже в какой-то мере психотерапевт. А тем более любой психиатр – он общается с больным, что-то объясняет ему, рассказывает, как лучше справиться с болезнью и т.п. – это уже психотерапия. Но врач-психотерапевт еще и специально психотерапии обучался, знает и умеет применять специальные методики.

    Как найти своего психолога, психотерапевта?

    В психотерапии есть много разным методов – некоторые из них более эффективны, другие менее, третьи, хотя формально относятся к сфере психотерапии, своего эффекта не доказали (например, психоанализ во множестве своих ипостасей, несмотря на богатую историю и большую популярность, не обладает доказанной эффективностью). В общих чертах можно говорить о том, что существуют методы рациональной психотерапии (которые помогают больному выстроить свою систему мировоззрения, понять или выбрать свои цели в жизни или в конкретной ситуации, методы их достижения и т.п.) и иррациональной психотерапии (которые внедряют в сознание больного иррациональные, т.е. никак логически не обоснованные установки – типа «я самая обаятельная и привлекательная», или «я совершаю некие (на самом деле бессмысленные) действия или упражнения, и это мне поможет»). Методы обеих групп могут занимать свою нишу в лечении.

     

    Методы рациональной психотерапии более конструктивны. Есть также методы, которые сложно классифицировать с этой точки зрения. Более подробно эту тему я постараюсь развить в одной из следующих статей.

    Кроме психотерапии на сферу психики можно воздействовать лекарствами (нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами и другими) – это психофармакотерапия. В лечении разных нарушений психики психотерапия и психофармакотерапия дополняют друг друга, при этом в зависимости от характера нарушений основное место может занимать психотерапия (например, при расстройствах адаптации, реакциях на стресс) или психофармакотерапия (например, при шизофрении).

    Разобраться в том, что и в каких пропорциях нужно больному, может только профессионал – врач-психиатр или психотерапевт. При этом не будет ошибкой сказать, что психиатр использует в большей степени психофармакотерапию, а психотерапевт – оба метода в сочетании (психотерапевт, который стремится полностью отказаться от фармакотерапии есть неграмотный специалист).

    Кто такой психолог?

    Далее. Кто же такой психолог? Психолог – это специалист без медицинского образования, но имеющий знания в области психологии (науке о психике), он с помощью этих знаний помогает психически здоровым людям улучшить свою жизнь. Если психолог сталкивается с проявлением нарушения психики (заболеванием), он должен переадресовать пациента к психотерапевту или психиатру. На практике так происходит не всегда, но попытка психологов работать с больными редко приводит к хорошему результату. 

     

    Сейчас также появляются медицинские или клинические психологи. Их выпускает мед. вуз, и они должны работать с больными. Они имеют знания по психологии и общемедицинские знания, знаний по психиатрии (о нарушениях психики и методах их лечения) они не имеют представления или имеют, но в самом небольшом объеме. Какова их роль и место в системе помощи больным, не знает никто, в том числе они сами. 

    Хочется отдельно отметить, что, к сожалению, психология в данный момент представляет собой компиляцию различных теорий, которые порой объясняют одно и то же, но разными терминами, на разных языках. Также она не обладает единой методологией и не все, что включено в современную психологию, научно обосновано. То есть можно, вероятно, выделить некую область строго научной психологии, но психология, изучаемая и применяемая на практике сегодня, отнюдь не ограничивается этой областью.

    Поэтому вопрос об обоснованности претензий современной психологии на статус научной дисциплины остается открытым. То же относится и к психотерапии, которую следует понимать как набор специфических методик, разной степени научной обоснованности и эффективности. Что это значит для больного? Что эффективность психотерапии / психологической помощи во многом (в гораздо большей степени, чем это можно сказать о любой другой отрасли медицины) зависит от опыта, знаний и качеств личности конкретного психотерапевта / психолога. 

    Остались вопросы? Задайте их неврологу. Онлайн. Бесплатно


    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    Автор врач-невролог Максим Попов

    Самый лучший Новый год – коротко о светлых моментах детства

    Posted on by GlavVrach

    Приближается Новый год. Всегда хочется встретить его как-то особенно и незабываемо. Поздравить близких так, чтобы улыбка была до ушей, и на сердце – легко. Мы с сестрой каждый год вспоминаем, как проходил этот чудесный праздник в нашем советском детстве, когда не было большого изобилия на столах, зато люди свободно заходили друг к другу в гости после полуночи, пели песни, танцевали и смотрели «Голубой огонек». И такой Новый год был у всех, кто родился в прошлом веке. Вот, что по-настоящему объединяет русских людей, это давняя любимая традиция…

    Как это было

    До Нового года осталось пять дней! Папа принес елку, и мы вместе с мамой ее наряжаем. Мама достала с антресолей большую коробку из-под чайного сервиза, перевязанную веревкой, в которой, запутавшись в вате, лежат разные стеклянные игрушки: посеребряные шишки, огромные красные шары, хрупкие зайчики, щелкунчик со сломанным зубом, крученые разноцветные сосульки. А вот звезда на макушку елки, это семейная реликвия, мама говорит, что она старше ее самой. Ей подарили ее еще в первом классе, когда она заняла первое место на конкурсе чтецов. Папа принес гирлянду из кладовки. Она вся перепутанная, и мы вместе долго ее распутываем, потом вешаем на елку. В самом конце мы постелили под лесную красавицу белую простыню и поставили большого красного Деда Мороза с белой пластмассовой бородой. Когда выключили свет и включили гирлянду, Дед Мороз весело замигал нам из-под елки одним не отбитым глазом то красным, то зеленым светом. Он тоже «старинный», это папа подарил маме на их первый Новый год. Наши лица тоже становились то красными, то зелеными от света гирлянды.

    В школе мне, брату и сестре уже выдали подарки. Это огромные бумажные кульки, в которых лежит по два больших апельсина, два яблока, пять или шесть мандаринов, еще с полкило грецких орехов, две большие плитки шоколада и много разных шоколадных конфет. Дома мы высыпаем содержимое подарков на пол и хвалимся, у кого больше осталось мандаринов. Потом берем специальную «щелкалку» и смачно так с хрустом разбиваем грецкие орехи, а потом вытаскиваем содержимое. А то, что запряталось за стенки ореха, выколупываем иголкой. Спорим и меняемся конфетами, потому что я люблю с белой начинкой, а Вера с Димой с коричневой, значит, я буду «Пилот», а они «Кара-Кум». Мама купила целую авоську мандаринов, они спрятаны в кладовке, но я знаю где, поэтому иногда незаметно достаю по две, одну себе, а одну сестренке. А еще у нас в сенях стоит целая коробка мороженого в бумажных стаканчиках с палочками. Мы будем его есть после Нового года на каникулах, но я иногда подхожу, снимаю со стаканчика синий бумажный кружок и смотрю, какое оно белое и сладкое, наверное!

    Вот настал долгожданный день, сегодня Новый год. Мама с утра варит холодец, папа режет мясо для тушения. По телевизору показывают фильм «Ирония судьбы или с легким паром». Это про то, как пьяные дяденьки перепутались в бане, и вместо одного в Ленинград полетел другой. Но все закончится хорошо, этот перепутанный дяденька найдет свою любовь. Так мама говорит, а еще она чистит селедку и напевает: «Платочки белые, платочки белые…». На плите закипели овощи, будем делать винегрет. А папа чистит яйца для салата «Оливье», наверно, они с мамой опять сделают его целый таз и будут угощать всех, кто придет в гости. По радио поют песню «Три белых коня», и папа смешно пританцовывает, сгибая колени, потому что он уже поднял первый тост. Бабушка принесла из погреба две банки компота. Один вишневый, а другой черемуховый. Мама и папа будут пить шампанское, а мы с братом компот. Зато его можно налить в хрустальные фужеры и чокаться со всеми, как взрослые. А Вере купили лимонад, потому что она не любит компот. Бабушка ворчит на маму, что она не правильно холодец разделывает, а мы с сестрой путаемся под ногами и тихонько таскаем тонко порезанные кусочки колбасы. «Девочки, не лезьте под нож, я и так ничего не успеваю!», — кричит мама, и отправляет нас гулять на улицу.

    Снежная крепость

    На улице еще светло, погода хорошая. Снегопад. Нам этот мокрый снежок как раз нужен, чтобы построить крепость. Подходим к соседским детям, айда, мол, крепость строить! Работа закипела, мы роем ходы в снегу, на волосах висят сосульки из снега, нос красный, а внутри тепло как-то. Подружка Светка роет ход с одной стороны, а мы с Верой с другой, в середине должны встретиться. Теплые стеганые штаны, гетры, старая цигейковая шуба, варежки из козьего пуха уже мокрые, не говоря о валенках, которые оставляют черные следы на белом снегу.

    Но вот ход прорыт, надо еще сделать отверстие наверх, над чем усердно стараются соседи – Витька с Сережкой. На улице темнеет, откуда-то издалека доносится песня: «Ой, мороз, мороз, не морозь меня». Верка плачет, у нее замерзли руки и щеки. Все идем домой. Навстречу нам идет, слегка покачиваясь, дядя Юра, со смены, наверное. Он сегодня добрый, успокаивает Веру и достает из кармана два «петушка» на палочке, один зеленый, а другой красный и протягивает нам: «С новым годом, ребятишки!».

    Дед Мороз

    Мама открывает нам дверь с бигудями на голове, в руках держит коробочку с тушью, плюет туда и возюкает кисточкой. У нее один глаз уже накрашен, а второй – еще не успела. «Ну и что вы такие мокрые? Валенки хоть выжимай! Быстро идите к печке греться, а то еще простудитесь и чай с малиновым вареньем надо попить!» А сама все плюет и возюкает. Вот бы нам с Верой эту коробочку. Я бы тоже с удовольствием поплевала и накрасила ресницы.

    Но вот мама накрывает на стол. Мы с сестренкой помогаем ей носить тарелки, а сами иногда таскаем колбаску из-под веточек укропа. В доме пахнет мандаринами и елкой, а на тумбочке лежит целый ворох грецких орехов. Я нарядилась в костюм Снежной королевы, который мама мне сшила из марли, а потом выкрасила в синьке, сверху мы наклеили, вырезанные братом снежинки. У Веры костюм Снежинки, это мое старое платье, я в нем ходила на елку в первом классе, тоже из марли, и обшито вокруг мишурой. А Дима у нас – мушкетер. Папа надел праздничную рубашку и предложил проводить старый год. Налил себе водки в стопку, а нам компот и газировку. Мы подняли тост, осушили бокалы и быстро накинулись на колбасу, чтобы никто не заметил, что ее и так там мало. Папа сегодня будет танцевать на полусогнутых ногах и смешно крутить головой в разные стороны. По телевизору снова идет «Ирония судьбы» только уже по другому каналу. Мы хохочем и вспоминает, как смешно встретили прошлый Новый год. Но вот на экране появился Кремль, красивая крыша с красным флагом, куранты и показалось лицо Горбачева с каким-то синим пятном на голове. Он начал говорить много непонятных слов про счастье, мир во всем мире и экономический прирост. Мы налили компот в хрустальные фужеры, а папа «выстрелил» шампанским, забили часы на кремлевской башне. «Загадывайте желание!», — закричала мама. И я загадала себе набор красок для рисования и магнитофон, а Вера, я это знаю, загадала «ходячую» куклу, ее держишь за руку, а она сама передвигает ноги. Брат, это понятно всем, загадал фотоаппарат. Мы все дружно чокнулись фужерами, и тут запели «Союз нерушимых республик свободных». Мы тоже запели, потому что это Гимн СССР, он записан на школьной тетрадке, и его знает каждый ребенок в стране. «Ура!», — крикнул папа и зажег бенгальские огни, мы тоже крикнули «ура» и навалились на винегрет.

    Через полчаса в нашу дверь постучали и… К нам пришел Дед Мороз с красным носом и большим мешком с подарками. Хотя я сразу узнала, что это дядя Вова, папин друг. Но мы все встали в ряд и стали рассказывать стихи. А он нам доставал подарки из своего красного мешка. Мне достался набор красок для рисования, Диме – фотоаппарат, а Вере – «ходячая» кукла, да такая красивая! А магнитофона нету почему-то, наверно, на следующий год подарят. Так сбылись все наши желания, хотя мама с папой не знали, что мы загадали под бой курантов. Значит дядя Вова – настоящий Дед Мороз! И он существует! Мы выпили еще газировки с компотом, и стали танцевать, как папа на полусогнутых ногах и смешно качать головой.

    А потом к нам в дом с шумом завалили наши соседи тетя Валя с дядей Лешей и с дочкой Светкой. Мама усадила их за стол, выдала фужеры, разложила «Оливье» по тарелочкам. Они подняли тост за то, чтобы все люди на земле были здоровы и счастливы, выпили и начали петь: «Ой, мороз, мороз, не морозь меня». А мы с Верой и со Светкой пошли в свою комнату рассматривать подарки. Взрослые еще долго будут веселиться, а мы будем рисовать моими новыми красками и водить за руку «ходячую» куклу Наташу.

    P.S. Сегодня у нас с Верой уже большие дети, и я спешу купить всем подарки. Конструктор «Лего» для племенника,  МР3 плеер для дочери, маленькую фарфоровую куколку для коллекции сестры… Тот Новый год мы всегда вспоминаем с удовольствием, особенно сцену, когда папа в конце праздника нечаянно наступил в ведро с водой и закричал: «Язви его в душу!». Вода пролилась. Дядя Леша вместе с папой ползали с тряпками по полу и вытирали пол, мама ворчала, а тетя Валя смеялась. И так пахло елкой и мандаринами, а на полу валялась скорлупа от грецких орехов. Пусть этот праздник навсегда останется самым светлым в душе. Поздравляю всех с Новым годом и желаю, чтобы все люди на земле были здоровы и счастливы!

    Юлия Савельева

    Спортивные развлечения в Красноярске зимой-2019

    Posted on by GlavVrach

    Не засиживайтесь в праздники дома! А как развлечься на свежем воздухе, сейчас расскажем.  

    Вперед – в поход!

    В новогодние каникулы для красноярцев организуют несколько бесплатных спортивных экскурсий. Стоит выбраться хотя бы на одну! Например, на 4-часовую прогулку 

    с видом на скалы Такмаковского района. Организаторы экскурсии предупреждают: на 7-километровом маршруте будут затяжные подъемы и крутые спуски. Если вы готовы их преодолеть, присоединяйтесь к группе 5 января. Сбор в 10 часов на остановке «Пос. Базаиха» (автобус № 37).

    Есть три важных условия: обязательна предварительная регистрация здесь, удобная одежда и обувь, чай/кофе и что-нибудь перекусить. Экскурсантов до 18 лет в поход берут вместе с родителями.

    Где покататься на коньках и лыжах в Красноярске, смотрите здесь.

    Культурная афиша: куда пойти в каникулы-2019 в Красноярске

    6 января красноярцев приглашают полюбоваться на Торгашинский хребет, скалы Арка и Красный гребень. Вдохновляющие виды, свежий воздух – то, что надо, чтоб взбодриться после праздничных застолий! Сбор на 4-часовую прогулку в 10 часов на площади Я.М. Свердлова. Не забудьте о трех обязательных условиях и заранее зарегистрируйтесь здесь. 

     

    Где покататься на плюшках в Красноярске?

    С ветерком прокатиться с горки на плюшках можно в фанпарке  «Бобровый лог». Там этот незамысловатой аттракцион называют «сноутюбингом». К услугам посетителей – 100-метровая горка с бугельным подъёмником. Взрослым 2 часа катания на плюшках обойдется в 300 рублей, детям с 7-13 лет – в 180, а малышей до 7 лет пропустят бесплатно. И не забудьте захватить свидетельство о рождении ребенка!    

    Еще одно «плюшечное» место – Кузнецовское плато. Чтобы добраться туда, нужно проехать поселок Торгашино, выехать на дорогу, ведущую к остановке «Сады», и проехать аэродром «Кузнецово». Справа есть горка с не очень крутым склоном – можно покататься там. Или заехать в Airpark «Кузнецово» (Аэродром Кузнецово, 1/2). Там за час катания на плюшках отдадите 150 рублей.  

    Надо сказать, что мест для катания на плюшках в Красноярске немного, особенно тех, что оборудованы должным образом. Поэтому прежде чем решаться на лихие «покатушки», убедитесь, что площадка отвечает требованиям безопасности.  

    Канатно-кресельная дорога в «Бобровом логу» в январе 2019 г.


    В новогодние каникулы подъем на «канатке» будет стоить 280 рублей для взрослых и 170 рублей для детей.  

    Афиша спортивных мероприятий в Красноярске

    С 3 по 8 января

    В праздники загляните в парк «Роев ручей». Здесь будет много интересного!

    Гостей будут развлекать каждый день с 11 до 17 часов в теплых и морозных точках парка. Одна из морозных – сцена. Здесь в 13 и 14 часов будут проводить новогоднюю программу с участием ручных животных. А в теплом актовом зале в 11 и 14 часов можно посетить мини-лекции и занятия от «Зимней академии дедушки Роя». На занятиях тоже будут ручные и контактные зверушки! Не забудьте заранее записаться в академию по тел. 294-20-20 и уточнить, какие развлечения платные, а какие бесплатные.

    Парк «Роев ручей»

    Конкурс начнется в 12.00

    Давненько вы лепили снеговиков? Сразиться в этом умении и весело провести время приглашают маленьких и больших красноярцев. 4 января на стадионе «Рассвет» пройдет конкурс «Чей снеговик лучше». Победителей ждет сюрприз!

    Стадион «Рассвет» (ул. Высотная, 2л, стр. 1).

    4 января в 13 часов

    На острове Татышеве пройдет уморительное соревнование «Это вам не плюшки со стола таскать»! А «таскать» придется нелегкий груз – мужчину, сидящего в плюшке, и делать это будет его спутница. Поучаствовать в соревновании может любая семейная пара в возрасте от 16 лет. Но прием заявок уже закончился. Приходите поболеть за других! Будет весело! 

    Каток «Татышев ICE»

    7 января в 10.45

    Легкоатлетический пробег «Рождественский полумарафон» (дистанции 21,1 км и 5 км). Для участия в забеге нужно зарегистрироваться 6 января с 10 до 20 часов в магазине «Триатлета» (ул. Партизана Железняка, 40а) или 7 января с 8:30 до 10:30 в павильоне на острове Татышеве. Для регистрации нужно предъявить удостоверение личности и медсправку, в которой указано, что вы допущены к бегу на дистанцию 5 или 21.1 км.

    Татышев-парк

    7 января в 12 часов

    Думаете, как провести Рождество? Сходите с близкими на семейный праздник «Пришло Рождество – начинаем торжество».

    Площадь храма Рождества Христова (ул. Щорса, 55)

    7 января в 17 часов 

    Не хотите до вечера просидеть за рождественским столом? Отправляйтесь на хоккей! На льду «Кристалл арены» красноярский «Сокол» сразится со «Звездой». В финале матча будет «игрушечный» флешмоб: зрители забросают лед игрушками, а их потом передадут в детские дома.

    «Кристалл арена»

    Стоимость билетов 200-400 рублей