Месяц: Август 2014

Зуб даю… только под общим наркозом

Posted on by GlavVrach

Мы в гостях. У хозяев – Стаса и Оли – паника:

– Нам в стоматологии насчитали 30 тысяч за лечение зубов! Под общим наркозом.

– А зачем, – спрашиваю – под общим наркозом?

– Так он не дает в рот даже заглянуть, а там много лечить.

Это они про своего сына Ефимку. Ему, трехлетке, досталось место в саду. Нужно пройти всех врачей. Вот Стас с Олей добросовестно решили и зубы посмотреть, подлечить. Начали с частной клиники. Результат родителей пугает. Мало того, что на лечение нужны несметные богатства, так еще и у ребенка перед входом в кабинет истерика. Эта ситуация только укрепила в Оле мысль, что нужно готовить денежки и идти на наркоз.


Другие родители соглашаются, лечить зубы детям – та еще проблема. Кого уговаривать, кого и держать приходится. А я расспрашиваю детских стоматологов о лечении совсем маленьких детей. Что, правда, впору всех лечить под наркозом? Или возможно научить ребенка не бояться бормашины? Если лечить, то в каком возрасте начинать? А заодно узнаю, кто в Красноярске поможет родителям в этом.

Для начала задаю вопросы в государственных учреждениях. Главный врач Центра стоматологии медицинского университета Оксана Назарова отвечает: «Вообще, по диспансеризации вы можете обращаться к стоматологу в поликлинике с 9 месяцев. Но стоит понимать, какой бы ни был компетентный и высокопрофессиональный врач-стоматолог, по определению в 9 месяцев невозможно найти психологический подход к ребенку. Однако поход к врачу в этом возрасте еще не стресс. Далее следует посещать кабинет доктора каждые полгода. Во-первых, ребенок же будет привыкать к креслу и визит к стоматологу не станет новостью. Во-вторых, даже если заниматься психологической подготовкой малыша на этом этапе не будут, о каких-то нарушениях вы узнаете и сможете своевременно принять меры».

А нарушения могут быть и у детей в год-полтора. Не исключены серьезные заболевания зубов и множественный кариес, когда по 10-12 зубов нужно лечить. Вот тогда, говорят доктора, действительно стоит рассмотреть вариант с наркозом. К тому же на стороне родителей и минздрав, а точнее приказ МЗ № 946н от 03.12.2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями». Документ гласит, что детям до трех лет с множественными осложнениями кариеса положено общее обезболивание, т.е. по показаниям такую операцию вам должны сделать в детской стоматологической больнице города.

Лечение зубов под общим наркозом: показания и противопоказания

Кажется, общий наркоз – вещь довольно удобная и для тех, у кого все не так плохо: за одно посещение можно выполнить практически все болезненные манипуляции, плюс минимум стресса для ребенка. А раз есть спрос, есть в Красноярске и предложения от частников и за плату.

Зубы под общим наркозом детям лечат сегодня:
– в детской стоматологической больнице № 5 (в сложных случаях по полису)
– в Центре стоматологии медицинского университета (цена около 6000)
– как минимум в одной частной клинке города.

Общая анестезия, под которой проходит лечение зубов у детей, называется ингаляционной(масочной): ребенок сам вдыхает лекарственное средство, которое вводит его в сон. Выходит из него быстро и через полчаса уже может сам уйти домой. Недостаток – это все-таки наркоз, т.е. нагрузка на организм. И когда его можно избежать, его, наверное, лучше избежать.

Главное показание, говорят врачи, это невозможность лечения под местной анестезией:

1. Экстренные операции по поводу острых воспалительных заболеваний внутри полости рта (периостит, абсцесс)

2. Множественный кариес, пульпит и периодонтит, т.е. когда требуется лечить сразу и много

3. Когда ребенок тяжело болен: с пороками развития и заболеваниями центральной нервной системы (например, ДЦП), врожденными и приобретенными пороками сердца, бронхиальной астмой и астмоидным бронхитом.

4. Когда есть противопоказания или аллергия на местные анестетики.

5. Панический страх перед стоматологами, когда договориться не удается совсем.

Есть у лечения под наркозом и противопоказания. Оценив их, родители должны сами принять решение, как лечить зубы малышу. Альтернативой общему наркозу может стать лечение под седацией. В этом случае также используется маска, но вдыхает ребенок закись азота-кислород. Эта технология помогает человеку расслабиться, снять тот самый страх. Подходит она, правда, детям постарше, тем, кто сможет долго сидеть с открытым ртом.

Лечение молочных зубов

А что же с обычными детьми и двумя-тремя дырочками? Ведь сегодня до сих пор мы, родители, сомневаемся, стоит ли и лечат ли вообще молочные зубы. Им же, мол, все равно выпадать, свято верят многие.

Стоматологи готовы с пеной у рта доказывать, что стоит. И приводят свои аргументы почему:

1. Под каждым молочным зубом зародыш постоянного, и есть риск повредить этот зачаток.

2. Состояние зубов влияет на пищеварение.

3. Ребенок без зубов неправильно выговаривает слова.

4. Не вылеченный зуб – источник хронической инфекции в организме.

5. Молочный зуб можно потерять и в два и в три года. Несколько лет ваш ребенок будет ходить с дырой – разве это красиво?

6. Молочные зубы участвуют в жевании и сохраняют место для постоянных. Удалите вы зуб в два года, к шести, когда пора расти постоянному, там уже и места может не остаться. Вот вам и неровный зубной ряд, неправильный прикус.

«Существует такое правило в медицине: профилактика лучше лечения, раннее лечение эффективнее позднего, – говорит еще один доктор из частной клинки. – Родители! Уделите немного времени, сходите со своим ребенком к детскому стоматологу. Но не тогда, когда ребенок стал жаловаться на боль или вы сами заметили разрушенный зуб, а раньше, когда зубы еще здоровые. Так вы выиграете и во времени, и в финансах, и в душевном спокойствии. Врачу будет проще найти контакт с малышом, когда у него ничего не болит. К тому же цена на лечение, как и во взрослой стоматологии, напрямую зависит от состояния зуба.»

У трех-, четырехлеток, рассказывают детские стоматологи, главная проблема – это неспособность «открыть рот» перед посторонним. К этому возрасту ребенок уже опасается докторов, если приходилось ставить уколы или еще как-то серьезно лечиться, и стоматолог становится еще одним «объектом опасности». Поэтому еще раз вернемся к ранним визитам, если малыш приходил на осмотры маленьким, то и страха перед креслом не должно быть.


Еще важнейший момент, от которого зависит если не весь, то половина позитивного настроя ребенка на «зубные процедуры» – это отношение родителей к вопросу ухода за зубами. Трясущаяся от страха мама – не лучший помощник ребенку. Тут важно, чтобы психологически с ребенком работал не только доктор, но и вы. И иногда нужно поработать сначала с собой.


Вот напоследок интересный факт: жителю Германии, владельцу страховки типа нашей ОМС, каждые полгода будет звонить страховой агент. Он напомнит, что пора к стоматологу. Если совету немец не внемлет и запустит зуб, его могут и не сделать потом бесплатно. Профилактика. У нас помнить о таких визитах пока нужно самим. А вы каждые полгода ходите к стоматологу?

В следующем материале мы расскажем, какие профилактические процедуры возможны сегодня в детской стоматологии Красноярска, и приведем список клиник, где готовят малышей к долгому и счастливому сотрудничеству с зубной феей с самого раннего возраста.

Автор статьи Анна Гейнце

Читайте также:

Чем опасная местная анестезия?

Право на судебную защиту

Posted on by GlavVrach

Морфологическая картина стернального пунктата, лимфаденограмма и спленограмма

Posted on by GlavVrach

Морфологическая картина стернального пунктата

[Соколов В. В., Грибова И. А., 1979]

Клеточные элементы

Пределы нормальных колебаний в %

Недифференцированные бласты

0,1–1,1

Миелобласты

0,2–1,7

Нейтрофильные: 

промиелоциты

1,0–4,1

миелоциты

7,0–12,2

метамиелоциты

8,0–15,0

палочкоядерные

12,8–23,7

сегментоядерные

13,1–24,1

Все Нейтрофильные элементы

52,7–68,9

Эозинофилы всех генераций

0,5–5,8

Базофилы всех генераций

0–0,5

Все эритрокариоциты

14.5–26,5

Эритробласты

0,2–1,1

Пронормобласты (пронормоциты)

0.1–1,2

Нормобласты (нормоциты): 

базофильные

1,4–4,6

полихроматофильные

8,9–16,9

оксифильные

0,8–5,6

Моноциты

0,7–3,1

Лимфоциты

4,3–13,7

Плазматические клетки

0,1–1.8

Ретикулярные клетки

0,1–1,6

Мегакариоциты

0–0.6

Число миелокариоцитов (в тыс. в 1 мкл)

41,6–195,2

Число мегакариоцитов (в тыс. в 1 мкл)

20–100

Лейкоэритробластическое соотношение

2.1–4,5

Индекс созревания: 

эритрокариоцитов

0,7–0,9

нейтрофилов

0,5–0,9

Лимфаденограмма при подсчете на 1000 клеток

Тип клетки

 Пределы нормальных колебаний в %

Лимфобласты

0,1–0,9

Пролимфоциты

5,3–16,4

Лимфоциты

67,8–90,0

Ретикулярные клетки

0–2.6

Плазмоциты

0–5,3

Моноциты

0,2–5,8

Тучные клетки

0–0,5

Гранулоциты: 

нейтрофильные

0–0,5

эозинофильные

0–0,3

базофильные

0–0,2

Спленограмма при подсчете на 1000 клеток

Тип клетки

 Пределы нормальных колебаний в %

Лимфобласты

0–0,2

Пролимфоциты

1–10.5

Лимфоциты

57–84,5

Ретикулярные клетки

0,5–1.8

Плазмоциты

0–0,3

Эритрокариоциты

0–0,2

Миелоциты

0–0,4

Метамиелоциты

0–0,1

Гранулоциты: 

нейтрофильные

1,0–7,0

эозинофильные

0,2–1,5

базофильные

0,1 –1,0

Система свертывания крови и фибринолиза

Показатель

 Единицы

Время свертывания крови: 

венозной

5–10 мин

капиллярной

Начало: 30 с – 2 мин

   Конец: 3 – 5 мин

Время кровотечения

Не более 4 мин

Тромбоэластография: 

время реакции (R)

5–7 мин

время коагуляции (К)

3–5 мин

максимальная амплитуда (МА)

45–55 мм

Время рекальцификации плазмы

60–120 с

Толерантность плазмы к гепарину

10–16 мин

у 75 % людей

10–14 мин

у 90 % людей

10–16 мин

Толерантность оксалатной плазмы к гепарину

7–15 мин

Толерантность плазмы к протаминсульфату

7–9 с

Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы

Индекс 90–105%

   или 12–20 с

Протромбиновое (тромбинопластиновое) время капиллярной крови

Индекс 93–107%

Антитромбиновая активность

90–110%

Потребление протромбина

80–100%

Фибринолитическая активность плазмы

3–4 ч

Фибриноген плазмы (весовой метод)

200–400 мг % (2–4 г/л) 1

Фибриноген плазмы (колориметрический метод)

250–300 мг % (2,5–3 г/л) 1

Фибриноген плазмы (по Рутберг)

8–13 мг/мл (8–13 г/л) 1

Фибриноген В плазмы

Не определяется

Фибринолизирующий фактор (XIII)

40–50 ед.

Тест генерации тромбопластина (плазмы, тромбоцитов, сыворотки)

7–12 с

Концентрация фактора II (протромбина)

85–110%

Концентрация фактора V (проакцелерина)

85–110%

Концентрация фактора VIII

80–100%

Концентрация фактора Х

60–130%

Концентрация фактора VII

65–135%

Продукты деградации фибрина

Отрицательная реакция

Частичное активированное тромбопластиновое время

35–50 с

Растворимые комплексы фибрин–мономера в плазме

0,35–0,47 ед.

Адгезивность тромбоцитов

25–55 %

при стимуляции АФД время агрегации

75–195 с

время дезагрегации

45–175 с

1 В скобках – единицы СИ.


Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток

Исследуемая кровь принадлежит к группе

 Результат реакции со стандартными сыворотками
  ОаB (I) AB(II) BA(III) АВ (IV)

0 (I)

–

–

–

–

А (II)

+

–

+

–

В (III)

+

+

–

–

АВ (IV)

+

+

+

–

Исследуемая кровь принадлежит к группе

 Результат реакции со стандартными эритроцитами
 

0 (I)

 А (II) В (III)
0аВ (I)

–

 + +
АВ (II) – – +
Bа (III)

Читайте также:

ВЕСЬ список анализов крови и их расшифровка

Мужское достоинство: размер имеет значение?

Posted on by GlavVrach

Мужской половой член можно сравнить с осью, вокруг которой вращаются все представления мужчины о самом себе. В нем – средоточие его мужского начала, источник глубочайших переживаний. Тем не менее, многие мужчины не имеют ни малейшего представления об анатомии и физиологии пениса. Отсутствие знаний часто является источником тревоги и беспокойства.


Повышенное внимание мужчин к размерам своего полового члена не является чем-то новым. Еще в XVI веке эта озабоченность нашла отражение в работах Габриэле Фаллопио – ученого, впервые описавшего маточные трубы у женщин. В советах по поводу воспитания сыновей он строго наказывал родителям, чтобы они «со всем тщанием озаботились увеличением размеров члена своего отпрыска в младенческом возрасте». Что тут могли поделать бедные родители? Растягивать младенцу член в длину? А как быть с толщиной?

Есть страны, где по сей день ребенку закладывают под крайнюю плоть камешки в надежде, что под воздействием их тяжести половой член оттянется и станет длиннее. Но единственное следствие этой процедуры, не считая боли, – вероятность заражения.

Редкий мужчина не мечтал удлинить свой самый любимый орган хотя бы на парочку сантиметров. Да еще хорошо бы его немного утолщить. Спрос рождает предложение, наверное, поэтому страницы газет и журналов пестрят объявлениями об услугах по увеличению полового члена. Но прежде чем набрать заветный номер телефона в надежде изменить жизнь к лучшему, стоит разобраться, а что есть малый половой член и как это отражается на качестве сексуальной жизни?

Сексологи считают, что практически при любом размере пениса при применении определенной техники секса всегда можно добиться, так сказать, ощутимых результатов. Более того, влагалище женщины устроено таким образом, что она будет удовлетворена независимо от размера. А вот жалобы на излишние размеры встречаются: травмы, разрыв тканей внутренних органов, трудности с эрекцией.

Каков же «оптимальный» размер полового члена? Что надо считать малым половым членом? Как измерять его? Что влияет на его рост и размеры? Что делать, если размер «оставляет желать лучшего»? Какие методы коррекции самые оптимальные? Эти вопросы задают себе тысячи мужчин.

Длина полового члена в состоянии покоя составляет в среднем примерно 12 см, толщина – 2,5 см.

В действительности понятие «средний размер» определить трудно. У большинства мужчин длина пениса колеблется между 9 и 12 см.


Выраженное уменьшение может наступить:

  • в очень холодную погоду;

  • после холодного душа или купания в холодной воде;

  • из-за сильной усталости;

  • из-за сильного возбуждения;

  • при психическом или соматическом заболевании;

  • после полового акта;

  • после неудачного полового акта.

Следовательно, не следует проводить измерение полового члена при данных состояниях, а также фиксировать в такие моменты внимание на его размерах. Озабоченность по поводу размеров члена в состоянии покоя характерна, прежде всего, для молодых людей. Для зрелых мужчин большее значение имеют даже не его размеры во время эрекции, а напряжение члена во время полового акта.

Половой член необходимо измерять при комнатной температуре в расслабленном состоянии и в состоянии эрекции. Делать это нужно мягкой линейкой от лобкового сочленения до верхушки головки полового члена. 

При определении размеров полового члена следует учитывать этническую принадлежность. Так, в интересном исследовании доктор Роберт Чартэм проводил измерения половых органов в состоянии эрекции у мужчин различных национальностей. Рекордными были следующие показатели длины полового члена: у англичан – 27 см; у немцев – 21,5 см; у представителей негроидной расы – 19 см; у французов – 19,5 см; у датчан – 20 см; у американцев – 19,5 см; у шведов – 19,5 см.

Что такое малый половой член?

Под малым половым членом подразумевается недостаточное развитие полового члена, при котором длина более чем на 2,5 стандартных отклонения меньше средних показателей для соответствующей возрастной группы.

Синдром малого полового члена – собирательное понятие, включающее в себя как микропенис, являющейся проявлением патологии, возникшей на ранних этапах закладки половых органов, так и недоразвитие полового члена, являющееся симптомом врожденной или приобретенной эндокринопатии, при которых отмечается дефицит тестостерона. Следовательно, синдром малого полового члена во всех случаях требует проведения тщательного обследования для выяснения причин, приведших к недоразвитию или недостаточному развитию полового члена и выработки тактики лечения.

Термин микропенис следует использовать только в случаях врожденной эндокринной патологии, когда длина полового члена не превышает 1,5 – 2,0 см. В остальных случаях следует использовать термин синдром малого полового члена.

Термин гипоплазия полового члена, используется при несоответствии размеров полового члена, нормальным возрастным показателям.

Синдром малого полового члена может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями полового развития, например с крипторхизмом или гипоспадией.  
Как правило, синдром малого полового члена сопровождается гипоплазией тестикул (недоразвитием яичек).

Таким образом, синдром малого полового члена – не косметическая проблема, а чаще всего проявление эндокринной патологии и следовательно, такой мужчина нуждается в проведении лечения.

Нередко у тучных мужчин отмечается избыточное отложение в области лобка подкожно-жировой клетчатки , в которой половой член как бы утоплен, в результате чего и создается впечатление, что он имеет маленькие размеры.

Форма полового члена – это не что иное, как индивидуальная особенность организма.

Такая же, как, например, черты лица.


У одних мужчин половой член может быть утолщен в середине, у других загибается на конце, а в состоянии эрекции может изгибаться в виде сабли.

Нет никакой зависимости между размерами полового члена и силой полового влечения, активностью сексуальной жизни мужчины. Сексуальная активность обусловлена сложным взаимодействием многих факторов: наследственностью, уровнем гормонов, общим состоянием здоровья физического и психического, а также детскими впечатлениями.

Мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни и употребляющие баночное пиво или другие напитки в банках (в качестве консерванта используется вещество, угнетающее воспроизводство мужских половых гормонов), рискуют получить в качестве бонуса снижение количества мужских гормонов в организме и как следствие – уменьшение размера пениса, изменение телосложения в сторону женского типа и прочие неприятности.

Чтобы этого избежать, занимайтесь спортом, употребляйте продукты без консервантов и ведите нормальную половую жизнь. Чем моложе мужчина, тем больше полноценных половых актов в течение суток он способен совершить. 

Здоровый мужчина не имеет проблем с потенцией, но в состоянии стресса, болезни, усталости мужчина может временно утратить способность к эрекции. Просто надо успокоиться или выздороветь – и вскоре все встанет на свои места.

Римский врач Гален (приблизительно 100 год н.э.) считал, что секс необходим для поддержания здоровья как женщины, так и мужчины. Недостаточная половая жизнь ведет к истерии, в то время как регулярный секс вылечивает от депрессии, повышает аппетит и освобождает разум.

Консультация врача-сексолога

Читайте также:

Развеселые проблемы с сексом

Что такое женская сексуальность и женский оргазм?

Нарушения эрекции

Нарушения эякуляции


Прогулка по весеннему Парижу

Posted on by GlavVrach

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4

Весна в Париже чудесна! Красивая, яркая… Правда, холодноватая, с сильным ветром. Но легкость и праздник стоит каждый день! Хотя я думаю, весна она везде весна. И хоть на улице не так тепло, витрины, стоечки – везде все в цветах. Любовь французов украшать цветами сродни с любовью азиатской. На Бали и в Тайланде люди на другом конце земли тоже все украшают. И ты можешь не купить хризантему, но обязательно должен остановиться и полюбоваться. А как без этого… 

Не знаю, в чем секрет, но цветы в обычных вазах – будь то розы или лилии – стоят месяц не меньше в квартире. Почему? Не знаю. Вопрос…

Моей подруге муж подарил большой букет роз. Вероника:

– Ох, уж и не знаю, когда они завянут наконец, так хочется чего-нибудь новенького.

Блошиные рынки в Париже на каждом шагу, вперемежку с сувенирными лавками. Мне казалось, что владельцы и торговать-то не хотят, главная цель – поговорить и поглазеть на прохожих, на барышень… Продается все – абажуры времен Людовика, шкафы, серванты, чучела животных и даже ручки витиеватые от шкафчиков и чемоданов.

В Париже в теплые дни не пройти в кофейню. Все любят за чашечкой кофе (кстати, по стоимости он даже ниже, чем в Красноярске) благодушно расположиться на солнышке за столиком в кафейне. Посидеть, попить кофе, почитать газетку и рассматривать людей. Не принято бежать. Ну, в редких случаях. Приятней просто беседовать о чем угодно. И главное, никто не заругает, что ты занимаешь столик, даже если всего-то у тебя одна чашечка. Никто. Мне рассказывала подруга, что когда у нее не было денег, а посидеть в кафе очень хотелось, она заказывала графин с водой бесплатно. И делала таким образом передышку между музеями. В любом кафе Парижа можно заказать воду. Кстати, как и съесть то, что ты принес. Мы с подружками брали с собой булочки (из-за привычки студенческой экономить деньги на музеи), брали кофе и были счастливы! 

Еще про удивление – меня очень поразил вид французских женщин. Я их представляла красавицами, ухоженными… Мне всегда казалось, что красавица – это созвучное слово француженке. И наоборот. И что я увидела… Я увидела нечесаных, некрасивых женщин, в кроссовках, в бесформенных куртках… они, женщины, бегут, спешат, не смотрят на мужчин. Зато мужчины – вот кто потряс меня своей ухоженностью и красотой! У всех мужчин был элегантно повязан шарфик, от них пахло дорогим парфюмом… Шик и блеск! Еще очень понравились своей элитностью французские пенсионеры. Они улыбались мило и все «мерси», «пардон»! Под ручку или одиноко… Но с такой внутренней чудесной силой, такие крепенькие старички. Не чета нашим русским замученным пенсионерам. Как же хочется, чтобы и наши бабушки и дедушки доживали до достойной пенсии! 

Что еще потрясло. Дороги! Ну как, ну как такое возможно: прошел дождик, а на улице сухо через минуту… Нет ни грязи, ни луж. Говорят, что отлично продумана сливная канализация. А также правильно сделанные бордюры. Если и есть клочок земли, то он аккуратно заключен в асфальт… либо на нем плотный газон. Если парапет, то он плотно соединяет асфальт. Никаких дырочек или пространств, везде асфальт. Я гуляла целые дни в кроссовках, а потом в них же заваливалась домой. И подруга за мной даже коридор не протирала. Удивительно! 

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

Рак молочной железы – как сохранить грудь

Posted on by GlavVrach

Итак, диагноз поставлен, он разделил жизнь на две половины – до и после. Первая – радостная, светлая, полная желаний и надежд, и вторая…

Как сохранить жизнь? Поймет и поддержит ли муж, а главное – дети, как их выростить, дать им дорогу в жизнь, помочь начать начать им эту жизнь, потому что сейчас, не секрет, детей в жизнь могут вывести только родители. И самое главное – буду ли я жить и как?

По статистике до 95% женщин с первой и со второй стадией заболевания переживают пятилетний рубеж. Многие из них, живут значительно дольше.

И это очень хорошо. Я до сих пор встречаю в городе женщин, которые перенесли операцию по поводу рака молочной железы, когда я только начинала работать в онкологическом диспансере, а это более 30 лет назад, сейчас узнаешь их уже с трудом. Только 50-40% женщин, у которых рак молочной железы выявлен в третьей и четвертой стадии заболевания, переживут пятилетний рубеж, после перенесенного тяжелого лечения и, как сейчас говорят, при ухудшенном качестве жизни.

Сейчас все знают, что рак молочной железы нельзя предотвратить, но его можно выявить, и достаточно легко на первой или второй стадии заболевания, и ранняя диагностика гарантирует не только жизнь, но и возможность сохранения молочной железы. Это так просто! Один раз в год женщинам старше 35 лет сделать маммографию, а до 35 лет ультразвуковое исследование молочных желез.

Ранняя диагностика рака молочной железы в настоящее время является актуальной проблемой и основывается на инструментальных методах обследования, так как выявить непальпируемый рак молочной железы, то есть опухоль в диаметре до сантиметра (а это и является первой стадией заболевания), можно только применяя специальную аппаратуру. 

Маммография: плюсы и минусы

Наибольшее значение в диагностике заболеваний молочной железы имеет маммография, то есть рентгенологическое обследование молочной железы. Особенно велика роль маммографии в обнаружении непальпируемых опухолей, в так называемой доклинической фазе их развития, то есть выявления ранних стадий рака молочной железы. Обследование женщин проводят в первой половине менструального цикла, когда ткань молочных желез наименее отечна и безболезненна. Достоинством метода является высокая информативность, возможность визуализации непальпируемых образований и возможность объективной оценки динамики течения заболевания. Недостатком метода является дозовая нагрузка, низкая информативность метода у молодых женщин при плотном фоне молочной железы, нежелательность использования у женщин моложе 35 лет, а также в период беременности и лактации.

Ультразвуковая эхография: достоинства и недостатки

Ультразвуковая эхография прочно заняла место одного из основных методов диагностики заболеваний молочной железы. Безопасность методики в плане дозовой нагрузки, что позволяет использовать ее многократно без ограничений, даже у беременных и кормящих женщин. Высокая разрешающая способность, что особенно важно при плотном фоне молочных желез у молодых женщин, дифференциальная диагностика солидных и полостных образований, стопроцентная диагностика кист любого размера, возможность выполнения прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований под визуальным контролем. 

Недостатком метода является отсутствие визуализации органа в целом, малая информативность при жировой инволюции и субъективность полученных данных, обусловленных квалификацией врачей и техническими данными аппаратуры.

Пункционная биопсия

При обнаружении узлового образования или подозрительного участка проводится пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала. В зависимости от результатов цитологического обследования решается вопрос о тактике лечения женщины в каждом конкретном случае.

Такие простые и доступные методы диагностики в нашем городе, где маммографию можно сделать практически в каждой городской поликлинике, а пройти ультразвуковое обследование молочной железы можно сейчас практически везде, нужно только совсем немного внимания к себе и немного времени уделить своему здоровью и не надеяться на то, что это страшное заболевание не коснется вас.

Автор врач-онколог, руководитель маммологического центра Мазаева Валентина Васильевна

Суп из форели

Posted on by GlavVrach

Подойдет к постному столу.


Ингредиенты:

  • 1 кг форели или семги,
  • 1 морковь,
  • 1 корень петрушки,
  • 1 помидор,
  • сельдерей,
  • 3 зубчика чеснока,
  • 5-6 горошин перца,
  • 1 луковица,
  • соль,
  • вареный рис.

Приготовление

  1. В кипящую подсоленную воду положить морковь, помидор, корень петрушки, чеснок, лук, соль и перец, варить 15 мин.
  2. Затем овощной бульон процедить и варить в нем рыбу, нарезанную небольшими кусочками, до готовности.
  3. В тарелку положить отварной рис, кусок рыбы, залить бульоном и подать к столу.

Читайте также:

Как правильно хранить продукты, чтобы сохранить витамины


Допинг

Posted on by GlavVrach

Допинг — борьба фармацевтов

Сегодня ни для кого не является секретом, что большинство современных спортивных достижений – это не только труд и упорство спортсменов, но и результат гонки применяемых в спорте технологий. И одно дело, когда пловцы для уменьшения сопротивления надевают костюмы из специального полимера, или велосипедисты садятся на более скоростные велосипеды – это не действует на их организм разрушающе, и совсем другое, когда атлеты килограммами едят стероиды для увеличения мышечной массы. 

Что же есть допинг?

Согласно определению медицинской комиссии Международного олимпийского комитета (МОК), допингом считается введение в организм спортсменов фармакологических препаратов, искусственно повышающих его физические возможности, а также осуществляемые с теми же целями любые манипуляции с биологическими жидкостями. То есть, согласно этому определению, даже банальная аутогемотерапия, направленная на повышение иммунитета, является мероприятием допинговым. Выходит, если спортсмена замучил, например, фурункулез, то вышеупомянутым методом лечить его ни в коем случае нельзя. Думается, что определения допинга нужно пересмотреть.

Надо сказать, что под современное понятие о допинге попадали и действия спортсменов в те времена, когда, собственно, и фармакологии-то, как таковой еще не было. Впрочем, иногда это было совершенно справедливо – римские олимпионики ели на завтрак, обед и ужин бараньи и бычьи яички, тем самым поставляя в организм натуральный тестостерон, ставший в последствии праотцом всех анаболиков. И какими только средствами не пользовались древние спортсмены для уменьшения боли в мышцах (кока, гашиш), увеличения выносливости (кофе, мухоморы, элеуторокок), большей работоспособности сердца (белладонна)! Сегодня известно несколько групп допинга: стимулирующие вещества (стимуляторы), обезболивающие, анаболические стероиды (анаболики), диуретики, пептидные гормоны. Стоит так же разделять те вещества, которые по сути могут быть, например, стимуляторами, такими как кофеин, который содержится в чае, кофе, шоколаде, других напитках и продуктах, но не запрещены во внесоревновательном периоде, и те же стимуляторы чисто фармакологического происхождения, применение которых наказывается даже в промежутках между состязаниями.

Стимулирующие средства

Сегодня известны как стимуляторы, имеющие природное происхождение и известны с древних времен (кофеин, кокаин, стрихнин), так и искусственно синтезированные (амфетамин, эфедрин, псевдоэфедрин, фенотропил, мезокарб). Основная роль стимуляторов – заставить организм работать более эффективно, зачастую на пределе возможностей. Они повышают кровяное давление, вызывают усиленное термообразование, эмоциональный подъем и двигательную активность. Опасность, таящаяся в стимуляторах, связана, в первую очередь, с износом сердечно-сосудистой системы.

Обезболивающие

Собственно, запрещены только наркотические анальгетики. Они уменьшают чувствительность к боли не зависимо от ее природы и причины, и тем самым помогают сократить восстановительный период после травм. Их применение запрещено только в период соревнований. А нестероидные анальгетики не входят в Запрещенный список ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство).

Анаболические стероиды

Одни из самых, пожалуй, старых и популярных допингов – это анаболически-андрогенные стероиды (анаболики). Это синтетические производные естественного мужского полового гормона тестостерона. Особенно полюбились эти препараты тяжелоатлетам, культуристам, борцам – там, где необходимо наращивать мышечную массу. Дело в том, что анаболики позволяют более активно усваивать белок из пищи. Именно поэтому классическим завтраком культуриста надолго стала яичница в сопровождении белкового коктейля и капсул с анаболическим препаратом. Все бы ничего, но такое действие стероидов спаяно с их андрогенным эффектом (мускулинизация – оволосение по мужскому типу, формирование типично мужской фигуры, понижение тона голоса и др), который совсем нежелателен для женщин. Однако, в погоне за рекордами, спортсменки зачастую готовы даже превратиться в мужеподобное существо. Есть нежелательный эффект у стероидов и для мужчин – как известно, в организме что не используется – то отмирает, так происходит и с мужскими половыми железами – постепенно при постоянном приеме анаболиков они прекращают вырабатывать собственные гормоны. Это чревато последующей феминизацией и импотенцией.

Помимо всего прочего, неконтролируемое применение анаболиков может вызвать психические расстройства, печеночную недостаточность, развитие новообразований в печени и легких, склерозы и тромбозы, гипертрофию предстательной железы. Более того, увеличение мышечной массы не сопровождается укреплением связочного аппарата, поэтому при употреблении анаболиков случаются повреждения связок, чаще всего разрыв ахиллова сухожилия. К описываемым препаратам относятся следующие препараты: нандролон, станозолол, метандиенон (метандростенолон), оксандролон, метенолон (примоболан), местеролон (провирон), тренболон (параболан), оралтуринабол и болденон.

Диуретики

Диуретики — это мочегонные средства, например, фуросемид, хлорталидон, амилорид, ацетазоламид и многие другие. В разных видах спорта прием диуретиков может преследовать разные цели – там, где имеет значение весовая категория, они могут помочь быстро и значительно снизить вес, а значит, и попасть в более легкую категорию, где преимущества перед более легким соперником будут очевидны. В видах спорта, где имеет значение внешний вид – атлетическая гимнастика, фитнес, художественная гимнастика – обезвоживание способствует «усушиванию» — приданию мускулатуре более рельефного вида. Еще диуретики, выводя жидкость, загущают кровь и таким образом повышают концентрацию в ней эритроцитов, а значит и усиливают транспорт к тканям кислорода – таким образом повышается выносливость мускулатуры. И, наконец, интенсивное мочеотделение помогает выводить из организма другие допинги или маскировать их применение за счет существенного снижения плотности мочи.

Диуретики способны вызывать серьезные нарушения водно-электролитного равновесия, падение кровяного давления, нарушение ритмичности работы сердца, тромбоз сердечных и других сосудов.

Пептидные гормоны

К пептидным гормонам относят гормон роста и эритропоэтин. У детей гормон роста приводит к гигантизму (чрезвычайно высокому росту в целом), у взрослых — к акромегалии, то есть патологическому увеличению некоторых частей тела, в основном стоп и кистей. Эритропоэтин, продуцируемый почками, стимулирует выработку и созревание эритроцитов, и, как говорилось выше, к увеличению выносливости. Его употребление дает хороший эффект в высотных условиях – там, где воздух разрежен. Особенно ценно это бывает для лыжников. Но их так же подстерегает опасность тромбозов. Кстати, с этой же целью – увеличение концентрации в крови эритроцитов, ушлые медики придумали прямо перед стартом переливать спортсмену кровь. На Олимпиаде 2004 года в Афинах получил боевое крещение специальный аппарат — поточный цитометр, позволяющий отличить «чужие» эритроциты от «своих». Так удалось вывести на чистую воду «любителей» чужой крови.

Не смотря на пропаганду «чистой» борьбы и неустанную работу ВАДА, в погоне за химическими рекордами любой ценой, фармацевты ежегодно создают все новые допинги. До каких пределов они доведут показатели – не известно. Но стоит помнить – возможности человеческого организма не безграничны.

Автор Евгения Арбатская 

Источник Сибирский медицинский портал

Вступил в силу закон о запрете нецензурной лексики в кино, спектаклях и на концертах

Posted on by GlavVrach

Патронат

Posted on by GlavVrach

Еда – это тоже философия. Биопродукты

Posted on by GlavVrach

Филиалы Центра семейных форм воспитания

Posted on by GlavVrach

Лечение гиперактивности у детей

Posted on by GlavVrach

Современные подходы к лечению гиперактивности у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в последнее время привлекает к себе все больший интерес специалистов и родителей. Связано это с широкой распространенностью данного состояния у детей.

Гиперактивные дети, дома и в школе, – что делать родителям?

Как правило, это дети с сохранной психикой, но чрезмерно активные. Малыш слишкоммного двигается, слишком возбудимый, слишком эмоциональный, все слишком. Родители дошкольников и младших школьников жалуются на рассеянность и невнимательность, на неумение сосредоточиться. Такой ребенок не может посидеть 5 минут, ему сложно позаниматься одним каким-либо делом. Ему трудно войти в новый коллектив, он не умеет принимать общепринятые правила игры, не умеет идти на компромисс, по натуре своей очень вспыльчив и обидчив. Как правило, гиперактивность начинается с дошкольного возраста.

Если гиперактивный ребенок своевременно не получит квалифицированную помощь, со временем перечисленные проблемы могут перерасти в серьезные личностные расстройства.

Вниманию родителей!


гиперактивность

Когда гиперактивность – симптом заболевания

Если гиперактивный ребенок не слышит маму, если он находится в постоянном движении, быстро меняет сферу игровой деятельности, иногда проявляет беспричинную агрессию, родителям не следует усугублять ситуацию, наказывая таких детей, нужно обратиться к специалистам. Нужно помнить, что под этим диагнозом, под необычностью поведения могут скрываться и неврологические заболевания.

Очень часто синдром гиперактивности идет рука об руку с аллергическими, кожными заболеваниями, заложенностью носа, затруднением дыхания (аденоиды), которые дополнительно влияют на раздражительность и неусидчивость.

Как правило, у родителей таких детей возникают вопросы:

  • К кому обратиться с этой проблемой?

  • Какое лечение должно быть?

  • Где его можно получить?

В практической жизни в случаях гиперактивности детей с жалобами на неусидчивость и нарушение внимания мать обращается к неврологу, который назначает ребенку успокаивающие препараты, в лучшем случае направит на физиолечение и порекомендует консультацию психолога. Так как в поликлинике психологов просто нет, а физиотерапия представлена небольшим спектром услуг, то программа лечения, как правило, представлена электрофорезом или электросном и медикаментами (от которых ребенок становится вялым и пассивным), а улучшение внимания, усидчивости остаются недостижимой целью. Психоневрологический диспансер, где оказывается более целенаправленная помощь, мамы обходят стороной в силу специфики учреждения. И получается, что число таких детей становится все больше, и проблемы, возникающие у родителей, учителей и в целом в обществе становятся все серьезнее.

Лечение гиперактивности у детей

Лечение таких детей должно строиться не просто на комплексном подходе, важно, чтобы специалисты, работающие с ребенком, могли согласовывать свои действия, своевременно проводить корректировку мероприятий, отслеживать динамику, что реально возможно только в условиях одного учреждения. Как правило, гиперактивному ребенку требуется одновременно обследование и лечение у трех специалистов: невролога, педиатра и медицинского психолога. Каждый из этих специалистов должен решить тот круг проблем, который характерен для гиперактивных детей.

Так наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, кишечника, запоры, глисты и т.д.), хронические заболевания лор-органов, органов дыхания усиливают возбуждение коры головного мозга, и поэтому без коррекции этих проявлений можно потратить много времени на лечение и не добиться результатов. Педиатр должен разработать программу по лечению сопутствующей патологии, подобрать правильное питание, т.к. индивидуально разработанная диета, с исключением тех продуктов, которые отрицательно влияют на мозг, позволяет добиваться хорошего и стабильного эффекта.

Часто назначение только индивидуальной диеты позволяет уменьшить гиперактивность ребенка, но еще больших результатов можно добиться при помощисочетания гомеопатии и психологии. 

Задайте вопрос доктору

ПЕДИАТРУ

НЕВРОЛОГУ

ПСИХОЛОГУ

Онлайн. Бесплатно

Альтернативное лечение гиперактивности у детей

Гомеопатия является альтернативой медикаментозному лечению, на которое у детей нередко бывают аллергические и токсические реакции. Гомеопатические лекарства мягко лечат аденоиды, поднимают защитные силы ребенка, нормализуют функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшают аллергическую настроенность, корректируют поведенческие проблемы.

Психологическая диагностика позволяет определить проблемы ребенка. Проведение коррекционных мероприятий у психолога способствует улучшению внимания, памяти, развивает мышление; формирует навыки в игровой деятельности, общении со сверстниками и взрослыми.

Добиться эффекта можно только тогда, когда идет целенаправленное воздействие на ребенка с различных сторон одновременно.

«Бросай курить и выиграй»: первое красноярское реалити-шоу о том, как расстаться с сигаретой

Posted on by GlavVrach

Ревматоидный артрит (РА)

Posted on by GlavVrach

Ревматоидный артрит (РА) – это одно из часто встречающихся заболеваний в ревматологии. Как давно оно существует, однозначно ответить сложно. Наверное, столько же времени, сколько существует человечество. Древние человеческие останки с характерными признаками для ревматоидного артрита находят во всех частях света. Это заболевание суставов встречается у людей различных профессий, национальностей и не зависит от уровня достатка. А зависит от наследственности, которую оставили все предшествующие поколения в роду, и стечения обстоятельств, т.е. провоцирующих факторов, которые «проявили» заболевание.


К слову сказать, от ревматоидного артрита страдали и страдают известные люди: художники Пьер Огюст Ренуар, Рауль Дюфи, певица Эдит Пиаф, актрисы Кэтрин Хепберн, кардиохирург Кристиан Бернар, президенты США Томас Джефферсон, Теодор Рузвельт. Людмила Гурченко, Кэтлин Тернер.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани неясной этиологии, характеризующееся хроническим прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки суставов с формированием эрозивно-деструктивного полиартрита. При ревматоидном артрите поражаются симметричные суставы, как правило. В случае тяжелого течения имеют место системные проявления с поражением кожи, сосудов, мышц, сердца, легких, нервной системы, почек.

Согласно официальным данным, ревматоидным артритом во всём мире болеет около 20 000 000 человек. В России истинное число больных около 800 000 человек. К примеру, в Англии число заболевших ревматоидным артритом около 400 000 человек. Примерно в 5 раз чаще заболевают женщины, чем мужчины, и в наиболее трудоспособном возрасте, от 30 до 55 лет. В течение первых 5-6 лет болезни треть пациентов вынуждены из-за артрита оставлять работу, по истечении 10 лет «стажа» заболевания более половины становятся инвалидами.

Причины ревматоидного артрита

Наиболее частые причины ревматодиного артрита – это стрессы (потеря близких, увольнение с работы, производственные аварии и т.п.), избыточная неразумная инсоляция (загорание, в т.ч. и в солярии), заболевания воспалительного характера (ангина, тяжёлое ОРВИ), работа на холоде, гормональные сбои различной причины (климактерический период как естественный, так и искусственный, бесконтрольный, неразумный приём гормональных препаратов, нарушения работы щитовидной железы).

Как часто проявляется в поколениях?

Дать 100% прогноз дебюта ревматоидного артрита у конкретного человека невозможно. Однако популяционными исследованиями выявлено, что риск возникновения артрита выше у тех людей, в семьях которых имели место быть случаи РА; у близнецов, причём у однояйцевых выше, чем у разнояйцевых.

Симптомы артрита

Как правило, артрит чаще дебютирует с мелких суставов кистей. Симптомы артрита такие: беспокоят боли в суставах, утренняя скованность более 30 минут, отёчность суставов. Чаще дебют постепенный, с вовлечением всё большего количества суставов и нарастающей деформацией; может быть молниеносным (утром не может встать, из-за суставных болей, скованности, отёков): с повышением температуры.

Встречаются случаи, когда сложно поставить достоверный диагноз, т.к. клиническая картина не чётко соответствует принятым диагностическим критериям. В таких случаях пациенту нужно запастись терпением. Ведь чтобы поставить достоверный диагноз и начать базисное лечение, порой приходится неоднократно проходить обследование. Если отмечаете перечисленные клинические симптомы – сразу идите к врачу (к ревматологу, если же специалиста нет, то к терапевту).

Диагностика

Для подтверждения диагноза артрита проводится диагностика: развёрнутый анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, C-реактивный белок, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты, а также мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ), антитела к цитрулину, рентген снимки поражённых суставов.

Лечение ревматоидного артрита

НЕ СУЩЕСТВУЕТ трав, биодобавок, гомеопатических препаратов, способных вылечить ревматоидный артрит!!! Лечение ревматоидного артрита не предполагает специальной диеты при ревматоидном артрите.

     

Не нужно терять драгоценное время на лечение припарками от «соседки Глаши, которой помогло». Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс затормозить деструкцию хряща, сохранить работоспособность суставов и отсрочить инвалидизацию.

Принимать базисное лечение обязательно! Не следует думать, что если суставные боли уменьшились, ушла утренняя скованность, спал отёк – то заболевание проходит. Ревматоидный артрит – заболевание хроническое, требующее длительного лечения, самодисциплины пациента, методичного выполнения рекомендаций ревматолога.

Основное, или базисное, или болезньмодифицирующее лечение (в литературе употребляют разные термины) включает препараты, которые способны затормозить разрушительный воспалительный процесс на суставах. В настоящее время их достаточное количество, чтобы подобрать тот, который лучше воспримет организм, т.е. с минимумом побочных эффектов, но максимально эффективный для торможения заболевания. Я не буду останавливаться на конкретных препаратах, дабы читатели не стали заниматься самолечением.

К вспомогательным средствам относят противовоспалительные препараты в различных формах выпуска, компрессы, ванночки, физиолечение, санаторно-курортное лечение. Обязательна физкультура! С этого должен начинаться день всех ревматоидных больных. Заниматься можно любым видом спорта, который ближе к душе. Однако следует помнить, что хоть ревматоидный артрит любит движения, но олимпийские нагрузки не нужны, всё должно быть в меру.

Диспансерный учёт у ревматолога

На диспансерном учёте у ревматолога находятся все больные с ревматоидным артритом. Если ревматолога нет, то на учёте у терапевта. В зависимости от тяжести, активности заболевания варьирует число посещений пациентом ревматолога. Пациентам, находящимся на базисном лечении, раз в квартал следует приходить к ревматологу на осмотр, сдавать анализы крови для контроля, общий анализ мочи, раз в год – полтора рентген-снимок поражённых суставов. При ухудшении клинической ситуации возможно более частое посещение врача.

Литература:

1. Клиническая ревматология: рук-во для практических врачей/ под ред. В.И. Мазурова. СПб.: ООО «Фолиант»,2001.- 416с.

2. Клиническая ревматология : рук-во для практических врачей/ АМН СССР. М.: Медицина, 1989. 592 с. под ред. В.А. Насоновой, Астапенко М.Г.

3. Стерлинг Дж. Секреты ревматологии. 1999 г.

Есть вопросы? Задайте их ревматологу. Онлайн. Бесплатно

                                                        ЗАДАТЬ ВОПРОС

Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Posted on by GlavVrach

Как распознать аутизм у ребенка на ранней стадии?

Posted on by GlavVrach

Аутизм – заболевание, связанное с нарушением социальной адаптации человека, речевой функции, психического развития. Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким недугом. Но со временем выявляется все больше детей, страдающих им. Показательна статистика, приводимая в США, где этой болезнью занимаются вплотную. В 1970-х было соотношение один аутист на 10 тысяч детей, 10 лет назад – один на 250 детей, сейчас – один на 88 детей, или один аутист на 52 мальчика и 250 девочек.

В России официальных данных по количеству детей-аутистов нет: такой подсчет не ведется. По приблизительным меркам, «детей дождя» в нашей стране десятки тысяч, и от Америки мы отличаемся мало.

Как же узнать, в соответствии ли с возрастом развивается ребенок? Наблюдаются ли у него проявления аутизма? Для этого необходимо знать основные характеристики возраста и уметь их наблюдать, создавая правильную среду.

Прежде всего, у ребенка с 2-3-х месяцев должен быть ярко выражен «комплекс оживления». Он состоит из четырех компонентов: сосредоточение на взрослом, сопровождающееся замиранием; улыбка; двигательное оживление; вокализация. Познавательная активность в этом возрасте выражается во внимании и интересе ребенка к предметам. В конце первого полугодия жизни «комплекс оживления» обычно заменяется взглядами и улыбками с более тонкими эмоциональными оттенками, гуление сменяется лепетом, а в общем двигательном оживлении обособляются движения рук.

К концу первого года жизни инициативность ребенка проявляется в обращениях ко взрослому по любым поводам:

  • достать недосягаемый предмет;
  • повторить интересное действие с игрушкой (завести юлу, подбросить мячик и т.п.)
  • побудить к желаемому взаимодействию;
  • оказать помощь при затруднении.

Ребенок обращается к взрослому, когда хочет получить оценку своих действий, в поисках поддержки, сопереживания и защиты. При этом ребенок использует разнообразные средства общения: положительные и отрицательные эмоции, голосовые проявления, жесты, действия с предметами, «изображения» действий. Действия с предметами ребенок предпочитает осуществлять специфические – он побуждает старшего партнера по игре по многу раз воспроизводить понравившееся действие, если он сам не может его совершить. Например, заводить игрушку, пищать игрушкой, включать и выключать свет и т.п. При этом малыш пытается присоединиться к взрослому, пробует сделать то же, что и он.

И дальше, по мере того как ребенок растет и развивается, инициативность в общении и чувствительность к воздействиям взрослого, желание общаться и сотрудничать со старшими, только возрастает. Средства общения включают в себя уже не только выражение эмоций и жестов, но и более четкое понимание речи и инструкций взрослого, активную речь, к которой могут относится как лепет, так и отдельные слова-метки, словосочетания, фразы. Ребенок начинает улыбаться или смеяться, отвечая на смех взрослого. Деятельность ребенка теперь заключается в исследовании свойств предметов, разглядывает их, ощупывает. Применяет игрушки в соответствии с их назначением – мячик катает, резинку растягивает и т.п. И обязательно малыш начинает учится действовать по образцу, причем показателем развития в норме здесь служит не правильность выполнения, а само стремление малыша подражать! И конечно ребенку важно получать оценку взрослого.

Признаки аутизма

Исходя из вышесказанного, можно подозревать аутизм, если ребенок:

  • избегает зрительного и телесного контакта;

  • развитие речи не соответствует возрасту, речь отсутствует полностью, или ребенок не понимает речи. Часто кажется, что у ребенка нарушение слуха, так как он не реагирует на речь. Может наблюдаться регрессия речи, часто речевая реакция бывает своеобразной. Например, ребенок вечером отвечает на заданные утром вопросы, отвечает на вопрос повторением этого же вопроса и т.д.;

  • делает повторяющиеся монотонные бесцельные движения руками, ногами, головой или телом. Он может попрыгивать на месте, кружиться и т.п.;

  • крайне нервно реагирует на любые изменения. Его раздражают изменения в помещении, времени, месте, и это может стать причиной сильных протестов;

  • не играет с другими  детьми и держится отдельно, не ищет контакта со сверстниками;

  • сверхчувствителен к определенным звукам и голосам, запахам или вкусам, и они могут вызвать буйную реакцию;

  • предпочитает находиться в «своем мире», где он может часами заниматься монотонной и бесцельной деятельностью;

  • повторяет слово в слово заданные ему вопросы или услышанные предложения, отдельные слова, фразы;

  • не понимает чувства других людей и поэтому реагирует неуместно, например, начинает смеяться в неподходящих ситуациях.

Конечно, родители – это первые люди, которые путем наблюдения могут заметить особенности развития своего ребенка. Благодаря своей наблюдательности они могут помочь своему ребенку и вовремя обратиться к специалисту.

В нашей клинике ваш ребенок может пройти диагностику, которая позволит определить уровень развития общения и познавательной активности, ведь при ранней диагностике аутизма у детей лечение и коррекция может иметь заметные результаты, и главная направленность терапии – обучение и социализация ребенка под руководством специалистов.

Психолог Центра здоровья “Виктория” – Мария Александровна Скоробогатова 

С проблемами в развитии обращайтесь в Центр здоровья “Виктория”  

Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС

Posted on by GlavVrach

Правила безопасности на воде

Posted on by GlavVrach

Время отпусков, поездок на море или озера… Не лишним будет напомнить себе некоторые правила поведения на воде. Предлагаем вашему вниманию советы, которые, надеемся, помогут вам предотвратить все риски, связанные с пребыванием в воде.


Запрещено:

  • заплывать на глубину и далеко от берега, если вы не умеете плавать;

  • купаться и нырять в незнакомых местах;

  • заплывать за буйки;

  • подплывать и прыгать в воду с плавсредств;

  • распивать спиртные напитки и купаться в нетрезвом виде;

  • допускать в воде шалости, связанные с нырянием и захватом купающихся;

  • подавать крики ложной тревоги;

  • плавать на досках, бревнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.;

  • оставлять без присмотра маленьких детей во время купания.

Что делать, если вы чувствуете, что тонете?

  • Не барахтайтесь, а перевернитесь на спину, выплюньте воду и сделайте глубокий вдох, успокойтесь, отдохните, лежа на спине, – вода удержит вас, не сомневайтесь. Отдохнули? Теперь можно медленно и спокойно доплыть до берега, или, если нужно, позвать на помощь. Освободиться от одежды, если она тянет вниз. Если одежда не мешает, то снимать ее не надо (даже намокшая одежда снижает переохлаждение).

  • Старайтесь плыть в направлении берега или того места, где вы можете за что-нибудь ухватиться (камень, торчащее из воды бревно, дерево) или хотя бы держаться на поверхности воды.

  • Если течением относит вниз, не сопротивляйтесь и не тратьте силы, главное – держаться на поверхности воды и ждать удобного случая за что-нибудь ухватиться или выбраться на мелководье.

  • Если вы заплыли слишком далеко, устали и, оглянувшись на далекий берег, испугались, что не сумеете вернуться, тогда вам поможет умение отдыхать на воде: лягте на спину, расправьте ноги и руки, расслабьтесь и отдохните 2–3 минуты, лишь легкими движениями рук и ног помогая себе удерживаться в горизонтальном положении. 

Если начались судороги:

  • прежде всего немедленно смените стиль плавания – плывите на спине и постарайтесь как можно скорее выйти из воды;

  • если свело ногу, погрузитесь на секунду в воду с головой и, распрямив сведенную судорогой ногу, с силой потяните за большой палец ступню на себя;

  • при ощущении стягивания пальцев руки надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое, отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;

  • при судороге икроножной мышцы необходимо, согнувшись, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой потянуть ее к себе;

  • при судороге мышц бедра необходимо ухватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени, у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть назад к спине.

  • Если судорога руки или ноги не прошла, повторите прием еще раз. Следует помнить, что работа сведенной мышцей ускоряет исчезновение судорог.

Если на ваших глазах тонет человек

  • Посмотрите, нет ли рядом спасательного средства. Им может быть все, что увеличит плавучесть человека и что вы в состоянии до него добросить.

  • Ободрите криком потерпевшего, что вы идете на помощь. Приближаясь, старайтесь успокоить и ободрить выбившегося из сил пловца. Если это удалось и он может контролировать свои действия, пловец должен держаться за плечи спасателя. Если нет – обращаться с ним надо жестко и бесцеремонно. Можете даже оглушить утопающего, чтобы спасти свою и его жизнь.

Техника спасания

  • Подплыв к утопающему, надо поднырнуть под него и, взяв сзади одним из приемов захвата (классический – за волосы), транспортировать к берегу.

  • В случае если утопающему удалось схватить вас за руки, шею или ноги, освобождайтесь и немедленно ныряйте – инстинкт самосохранения заставит потерпевшего вас отпустить.

  • Если человек погрузился в воду, не бросайте попыток найти его в глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший был в воде около 6 минут.

  • Вытащив на берег, осмотрите потерпевшего: рот и нос могут быть забиты тиной или песком, их надо немедленно очистить. Затем переверните пострадавшего на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза (ребенка можно положить животом на свое бедро), и резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если нет рвотных движений и кашля – положите пострадавшего на спину и приступите к реанимации:

  • встаньте на колени слева, максимально запрокиньте голову утонувшего (это очень важно!) и, сместив челюсть вниз, раскройте ему рот;

  • сделайте глубокий вдох, приложите свои губы к губам пострадавшего и с силой вдохните воздух, ноздри пострадавшего при этом нужно зажать рукой;

  • если у пострадавшего не бьется сердце, искусственное дыхание надо сочетать с непрямым массажем сердца. Для этого ладонь положите поперек нижней части грудины (но не ребра!), другую ладонь – поверх первой накрест. Надавите на грудину запястьями так, чтобы она прогнулась на 3–5 см, и отпустите. Через каждое вдувание делайте 4–5 ритмичных надавливаний; при проявлении признаков жизни переверните пострадавшего лицом вниз и удалите воду из легких и желудка;

  • если помощь оказывают двое, тогда один делает искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Не останавливайте меры по реанимации до прибытия скорой помощи;

  • не оставляйте пострадавшего одного и не перевозите его самостоятельно, вызовите скорую помощь.