Месяц: Июнь 2017

«Доктор Мельников»: воспоминания А. Шевцова и А. Ромашова

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Александр Шевцов

Он всегда видел в человеке личность

Взаимоотношения с Геной у нас были такого порядка: старший брат – младший брат. Он наставлял меня, помогал, патронировал. Он не был ангелом, мог одернуть достаточно настойчиво и резко. Но все это было по-отечески и с любовью, так что все это дело не напрягало. Общались мы с Геной достаточно часто, раза 2-3 в неделю: он либо звонил, либо проходил мимо меня, когда шел с работы домой, а с работы он ходил пешком и обязательно заглядывал в офис.

Мы с Геной встретились первый раз случайно, когда я ехал на отдых на озера в Хакасию, и на Балахтинском перевале стояла летняя кухня какого-то колхоза, там люди просто от-дыхали и пили чай. Вот там-то мы с Геной первый раз и познакомились.

Второй раз мы встретились уже как доктор и пациент. Он быстро решил мои проблемы со здоровьем, сам меня прооперировал. Гена любил людей, он со всеми общался и всем помогал одинаково. Он всегда видел в человеке личность.

Когда я увидел на похоронах Геннадия Мельникова, сколько много пришло людей с ним проститься, я был очень удивлен. У него была необыкновенная душа, широкая душа, его хватало на всех. Когда я общался с людьми, то каждый рассказывал о своих взаимоотношениях с Геной, как о чем-то исключительном, и каждый считал, что Гена именно к нему неровно дышит и именно ему уделяет больше внимания, чем остальным. Я тоже так думал.

На рыбалке

Как у него это получалось, не понимаю. Мне приятно было с ним дружить. Он был талантливым врачом, он был талантливым чиновником и последние годы – уже талантливым руководителем, функционером. Как человек, Гена был многогранной личностью, он мог ночью по звонку прилететь, бросив все. У него было множество знакомых, куда бы он ни приехал, его везде встречали хорошо. Он был интересен людям.

Мы с Мельниковым были заядлыми рыбаками, часто летали на рыбалку на Север. Это хобби нас тоже объединило. Гена был очень азартный рыбак. Как происходила рыбалка. Все сначала расходились по берегу на расстояние 100-200 метров, чтобы не мешать руг другу, а северные речки в основном мелкие, и рыба водится в ямах, а потом нужно было заприметить такие ямы и поймать рыбу. Если рыба попадалась Гене на крючок, это было слышно издалека. У нас была своя компания, куда мы брали не всех: один рюкзак на человека, лодка и больше ничего, своего рода силовое приключение. Приключений было много, ведь северная река может быть достаточно суровой. Река может за секунду из спокойной превратиться в бурлящую – пороги, водопады. Словами сложно передать весь азарт, но это каждый раз был такой драйв, такой адреналин! Если на крючок попался крупный экземпляр – это событие, но в основном ловилась сорная рыба. Вот ты идешь на лодке, байки травишь, о жизни разговариваешь, и тебе вдруг попадается крупный экземпляр! Тебя твои товарищи-рыбаки начинают эмоционально поддерживать, каждый советует, как лучше рыбу вытащить. Но с большими экземплярами рыб мы только фотографировались и отпускали. Одн и раз на рыбалке был такой момент: мы как-то вытащили рыбу на плот, а она давай уходить от нас. Рыба практически выволокла Гену на островок, а он оттуда нам кричит: «Давайте сачок, давайте крючок». Рыбу он удержал! Рыбаком Гена был удачливым, у него все получалось. Конкуренцию он нам составлял всегда, охотником Гена тоже был неплохим. Северная рыбалка – дело нелегкое, но Гена любил такие трудности. Алкоголь на рыбалке был всегда, выпивали мужской компанией больше для настроения, для согрева. Гена любил виски, но переборов никогда не было. Рыбалка – это своего рода и отдых, и преодоление трудностей. Вот гребешь весь день, рыбу ловишь, а вечером кто-то лагерь разбивает, кто-то ужин готовит, все уже уставшие. Каждый день мы преодолевали километров по двадцать пять.

Гена делился со мной многими проблемами – и личными, и профессиональными, доверял мне. Его нет с нами уже 5 лет, и первые три года не было ни дня, чтобы я не вспоминал о нем. Но время лечит. И еще, Гена был набожным человеком, он не мог проехать и пройти мимо церкви, чтобы не наложить на себя крест. Я его спрашивал, ну как врач может верить в бога, он же все про человека знает?! А Гена сказал, чтобы я не задумывался об этом. Вера есть – и все тут!

Я видел Гениного духовника, который приехал из Енисейска на похороны Гены. Гена в этом плане был правильным человеком, жил по вере. Вспоминается мне Гена в переплетении своих житейских проблем. Он был правильным, он всегда требовал порядка на работе. Я все время думаю: узнаем ли мы истину о его смерти?

Анатолий Алексеевич Ромашов, почетный гражданин ЗАТО

г. Железногорск

 

У него всегда было много идей

Геннадий Мельников был хорошим человеком. Мы познакомились с ним примерно в 1985 году, хотя виделись и раньше, приветливо кивали друг другу. Реальное знакомство состоялось в кабинете главного врача МСЧ-51 А. С. Потуремского. Меня только что назначили зам. директора ГХК, и я начал разбираться с «наследством», в том числе со строящимся стационаром на 610 коек. Вопросов по нему было огромное количество. Типовой проект не был нигде реализован, а начали строительство в Новосибирске, Красноярске, Сосновоборске и Железногорске. Стройки замерли везде, так что некуда было съездить посмотреть.

Надо отдать должное нашим докторам: под руководством Александра Степановича Потуремского врачи по каждому направлению высказывали много предложений, и нужно было исправить ошибки и недоработки проекта.

Вот тогда мы и познакомились близко с активным доктором Геннадием Яковлевичем Мельниковым.

Доктора устроили настоящую ревизию проекта. Практически весь перечень оборудования претерпел изменения: появились новые рентген-аппараты, аппараты УЗИ, оборудование хирургии, переливания крови и т. д. Мельников убедил меня, а потом и проектировщиков, в необходимости установки барокамер. Все это привело к значительному удорожанию проекта и, естественно, к проблемам с Минфином. Но Потуремский и Мельников были так убедительны, что мы преодолели все трудности. Были очень дорогие решения: барокамеры, отделка коридоров алюминием, обустройство вестибюля, приобретение современного оборудования.

Удалось убедить министра выделять в течение 3-х лет по 70 тысяч долларов на приобретение импортного оборудования, в то время это были большие деньги. Геннадий Яковлевич активно занимался этими делами.

Наше общение стало постоянным, и отношения постепенно переросли в дружеские. Он относился ко мне, как к старшему товарищу. И если я в чем-то не соглашался с ним, он никогда не обижался. Наша дружба развивалась, несмотря на изменения наших статусов.

В 89-90-х гг. мы пригласили в город академиков Ильина и Седых по проблемам ликвидации радиационных аварий, они также занимались проблемами участников ликвидации аварии 1957 г. на «Маяке». Эти контакты продолжались года три-четыре. Мельников готовил проекты договоров с ними.

В это время мы совершали с ним совместные прогулки по вечерам по улице Андреева, от Дома быта до ул. Горького. Проходили за вечер по 4-5 км, гуляли 1,5 часа. Иногда ходили до площади Победы и назад, это уже 8 км. И однажды во время прогулок я ему предложил заняться наукой – общаться с акадмиками, поднимать собственный уровень компетенции. Вскоре Мельников занялся подготовкой кандидатской диссертации, которую позже успешно защитил. Так он вошел в науку.

У него всегда было много идей – так появился томограф, потом магниторезонансный томограф, потом установка гемодиализа, кабинет интенсивной терапии в роддоме и многое другое.

Когда я стал работать в Законодательном Собрании Красноярского края, я всячески содействовал ему в укреплении связей с краевой медициной. Геннадий часто бывал в моем кабинете и всегда имел возможность за чашкой чая встретиться с любым работником Министерства здравоохранения края и Минфина края и изложить проблемы здравоохранения г. Железногорска, получить рекомендации и поддержку.

Когда он перешел работать в краевую железнодорожную больницу, он столкнулся со сложной ситуацией. Мы часто встречались, практически каждую неделю он приходил ко мне.

За многие годы общения у нас не было напряженных периодов. Очень много вопросов решалось в бане, там не было закрытых тем.

Геннадий Мельников – это часть моей жизни, мы были рядом на протяжении многих лет. Это была настоящая дружба, которая живет теперь в моих воспоминаниях…

Мне его не хватает.

Продолжение

Педиатры составили единые рекомендации по питанию детей 1-3 лет

Posted on by GlavVrach

Российские педиатры взялись за «оптимизацию» детского питания. Врачи впервые приняли Национальную программу по оптимизации питания малышей 1- 3 лет и настоятельно рекомендуют родителям придерживаться их меню.


По словам Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей Минздрава России, родители должны пристально следить за питанием ребенка не только в первый год его жизни. Ведь с 1 года до 3 лет малыш продолжает активно расти, совершенствуются функции его внутренних органов и систем. Но этому может помешать неправильное питание. В том числе кормление ребенка «взрослыми» продуктами, где одних компонентов для маленького человека слишком много, а других – недостаточно.

Так, по оценкам российских педиатров, в рационе двух из трех детей 1-2 лет не хватает железа. В дефиците также витамин D, кальций, цинк, полиненасыщенные жирные кислоты, йод и другие нутриенты. Отсюда – пугающий рост числа детей с ожирением, считают педиатры. Почти 22% мальчиков и 19,3% девочек в возрасте 5-17 лет имеют избыточную массу тела, а около 7 % мальчиков и 5,3% девочек страдают ожирением.

Читайте также: Кормление малыша: самые вредные продукты и типичныеошибки мам

Чтобы остановить распространение ожирения среди детей, педиатры призывают родителей придерживаться меню, специально подобранного для детей 1-3 лет. Согласно ему, в ежедневном рационе ребенка должно быть 5 приемов пищи: 3 основных (завтрак, обед и ужин) и 2 дополнительных (полдник или второй завтрак и кисломолочный перекус перед сном). Объем каждой «трапезы» должен укладываться в 250-300 мл. При этом 30-35% суточной калорийности должны приходиться на обед, 25% – на завтрак, еще 20% – на ужин и 10% – на перекус перед сном и полдник.  

По рекомендациям педиатров, овощи и фрукты малышам нужно давать 4 раза в день, молочные продукты – 3 раза (включая молоко, которое используется в приготовлении каш и других блюд), мясо или птицу –1-2 раза в день, каши и гарниры – 1 раз, а хлеб – 2-3 раза. Чуть реже в меню детей должны появляться рыба и яйца – 2-3 раза в неделю.

Врачи советуют добавлять в детскую еду как можно меньше соли и сахара (не больше 0,5 чайной ложки в день), а продукты промышленного выпуска и вовсе – не приправлять специями. 

Читайте также: 

Педиатры придумали забавный флешмоб, чтоб отучить детей бояться врачей

Лекарственная аллергия

Posted on by GlavVrach

Побочные эффекты медикаментозной терапии у госпитализированных больных, по данным разных авторов, составляют от 10 до 30 процентов. Эти сведения не отличаются высокой достоверностью, т.к. учитываются обычно только те последствия, которые влияют на сроки выздоровления или носят тяжелый характер. Побочные эффекты на прием лекарств у амбулаторных больных не учитываются вовсе.

Лекарственная аллергия является одним из нежелательных эффектов медикаментозной терапии и составляет 6 — 10% из всех побочных реакций на лекарственные средства.

Лекарственная аллергия (ЛА) — это иммунологически опосредованная гиперчувствительность больных к лекарственным средствам, возникающая при повторном контакте с ними. Наиболее часто ЛА встречается среди медицинских работников и составляет 52% (Новиков Д.К. 2001). При проведении анкетирования 502 сотрудников хирургического и терапевтического профиля Краевой клинической больницы выявлено, что у каждого второго имеются различные проявления ЛА. У 256 анкетируемых (51%) отмечались реакции, ассоциированные с лекарственными препаратами или изделиями из латекса. Так, ЛА была зарегистрирована у 146 пациентов, что составило 29%, у 150 человек (30%) зафиксирован контактный дерматит при использовании латексных перчаток, а у 19 пациентов (3%) развивались токсические реакции при использовании медикаментов. Среди работников терапевтического профиля наиболее высокий процент лекарственной аллергии был выявлен у процедурных медицинских сестер (71%), тогда как в группе сотрудников хирургического профиля наиболее уязвимыми оказались операционные сестры, частота встречаемости различных проявлений лекарственной аллергии составила у них 39%.

В отличие от других побочных эффектов ЛА встречается у незначительной части больных, но может возникнуть даже при минимальной дозе препарата при наличии периода сенсибилизации. Для ЛА характерна гиперчувствительность к препаратам одной группы. Так, при аллергии на пенициллин аллергическая реакция развивается на амоксициллин (флемоксин) и в 14% — на цефалоспорины. Проявления ЛА не схожи с терапевтическими и известными побочными действиями лекарственного средства, а также с симптомами основного заболевания.

Токсические реакции на лекарственные средства принципиально отличаются от аллергических. Они возникают при абсолютной или относительной передозировке препарата. Абсолютная передозировка может быть в случае ошибочного или умышленного превышения дозы. Относительная передозировка происходит, если не учитывается возраст больного, функциональное состояние печени и почек, кумулятивный эффект препарата, одновременный прием одногрупповых препаратов с различной фармакодинамикой или разных препаратов с одинаковыми побочными действиями. Назначение антигистаминных средств в данном случае эффекта не приносит. Вместе с тем, после купирования симптомов токсического действия препарата при необходимости его можно назначить вновь, но в меньшей дозе.

Псевдоаллергические реакции клинически схожи с ЛА и отличаются только по патогенезу: отсутствием иммунологической стадии. Ряд препаратов (ванкомицин, теопентал-натрия, кардиотраст и др.) обладают гистаминолиберацией, т.е. способностью непосредственно разрушать мембрану тучных клеток. В связи с этим псевдоаллергическая реакция может развиться при первом приеме препарата.

Клинические проявления ЛА могут быть генерализованные и с поражениями отдельных органов и систем. К генерализованным реакциям относятся анафилактический и анафилактический шок, сывороточная болезнь, аутоиммунные реакции, вызванные лекарственными средствами (волчаночноподобный синдром, аллергический васкулит и др.). Из органных поражений чаще встречаются дерматологические проявления, реже — поражения внутренних органов.

Из кожных проявлений наиболее частыми являются крапивница и контактный дерматит, а наиболее тяжелыми — синдром Стивенса-Джонсона и Лаелла, при которых отмечается высокий уровень летальности. Так, в отделении взрослой аллергологии ККБ с 1999 по 2005 год наблюдалось 13 больных с синдромом Стивенса-Джонсона. В половине случаев была выявлена причинно-следственная связь с приемом лекарственных препаратов. Своевременная комплексная терапия, включающая большие дозы глюкокортикостероидов, сеансы плазмафереза и гипербарической оксигенации, туалет кожи и слизистых в 12 из 13 случаев позволили добиться клинического успеха. В одном случае — у больной 80 лет с ожоговой болезнью — развившийся синдром Стивенса-Джонсона закончился летально.

Диагностика ЛА основывается на тщательном анализе анамнестических данных и клинической картины. Достоверных методов лабораторной диагностики на сегодняшний день нет. По мнению Л.А. Горячкиной (2000 г.), отрицательные результаты любого лабораторного теста не исключают лекарственной аллергии, а положительный тест не является  неоспоримым ее доказательством. Отношение к проведению кожных тестов не однозначное. Совершенно очевидно, что диагноз ЛА не может основываться на результатах кожных тестов, тем более что перечень стандартизованных лекарственных аллергенов ограничен и недоступен для широкого пользования. Поэтому для кожных тестов используются обычно растворы лекарств рабочей концентрации, разведенные в 10 раз. Положительный результат кожного теста позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции, обусловленной IgE, однако отрицательный результат кожного теста эту возможность не исключает (Паттерсон Р. и др., 2000 г). Проведение кожных тестов целесообразно не столько для диагностики ЛА, сколько для профилактики развития анафилактического шока.

Проведение проб показано при длительном профессиональном контакте с медикаментами, а также при назначении больному с аллергическим заболеванием высокоаллергенного препарата, ранее многократно применявшегося, или наличие ЛА в анамнезе. Лопатин А.С. предлагает выделять популяцию А-больных без отягощенного аллергологического анамнеза и популяцию Б-больных с отягощенным аллергическим и фармакотерапевтическим анамнезом. В популяции А можно ограничиться проведением сублингвальной пробы с высокоаллергенным препаратом, а в популяции Б  I и II степени риска проводится скарификационная проба, при III степени риска — последовательно капельная, скарификационная, сублингвальная и парентеральная пробы. Это позволяет уменьшить риск развития анафилактического шока.

Принципы лечения ЛА заключаются в отмене «виновного» препарата, назначении антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. В случае анафилаксии ведущими препаратами являются адреналин и системные глюкокортикостероиды. Дозы определяются тяжестью состояния. При замедленном или аутоиммунном типе реакции дополнительно используются методы экстракорпоральной детоксикации.

Таким образом, принципы дифференциальной диагностики аллергических реакций на прием лекарственных препаратов позволяют выбрать правильную тактику ведения больных в период клинических проявлений ЛА, а также предупредить возможность их повторения.

Тисленко Л.Н, Собко Е.А., Большакова Н.И.
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия» Росздрава,
Краевая клиническая больница, г. Красноярск

Задать вопрос автору, другие статьи

Читайте также:

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

Эксперты посчитали, сколько калорий сжигают олимпийские виды спорта

Posted on by GlavVrach

Пока одни эксперты высчитывают на Олимпиаде доли выигранных секунд и число сложных элементов, другие – вычисляют, сколько калорий тратят спортсмены, чтобы обеспечить болельщиков зрелищем. «Энергозатраты» болельщиков специалисты, кстати, тоже посчитали.


Больше всего калорий сжигают лыжные гонки. Лыжники весом в 100 кг тратят почти 260 калорий за каждые 10 минут гонки, если движутся со скоростью 13 км/ч. Второе место рейтинга занимает фигурное катание: за каждые 10 минут катания на льду спортсмены сжигают 245 калорий.

Чуть меньше энергии расходуют биатлонисты и конькобежцы. Следующие в списке – хоккеисты, горнолыжники, бобслеисты и сноубордисты. А меньше всего калорий сжигают керлингисты – 70 калорий за 10 минут игры.

Любопытно, что активные болельщики за 10 минут наблюдений за соревнованиями тратят 60 калорий. Столько же энергии уходит на уборку дома, прогулку или танцы.

Специалисты Американского колледжа спортивной медицины поясняют: высокая энергозатратность тройки «лидеров» объясняется тем, что лыжные гонки, конькобежный спорт и фигурное катание – аэробные виды спорта. А такие спортивные дисциплины  требуют значительного потребления кислорода и потому сжигают много калорий.

Впрочем, эксперты не исключают, что спортсмены-олимпийцы могут расходовать меньше энергии, чем другие атлеты, поскольку идеально владеют техникой и достигают высоких результатов с меньшими усилиями.

Источник Сибирский медицинский портал

Календарь профилактических прививок

Posted on by GlavVrach

Новорожденные (первые 12 часов жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В. (Энджерикс В)
 
Новорожденные (3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза. (БЦЖ)
 
3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

(Энджерикс ВАКДС, АДС-м)

4,5 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
(АКДС, АДС-м)
 
6 месяцев

– Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

– Третья вакцинация против вирусного гепатита В.
(АКДС, АДС-м, Энджерикс В)
 
12 месяцев
– Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
(Коревая вакцина, Паротитная вакцина)
 
18 месяцев
– Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
(АКДС, АДС-м, ОПВ)
 
20 месяцев
– Вторая ревакцинация против полиомиелита.
 (ОПВ)
 
6 лет
– Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
( Коревая вакцина, Паротитная вакцина)
 
6-7 лет
 – Первая ревакцинация против туберкулеза.
(БЦЖ)
 
7-8 лет
 – Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
 (АДС)
 
13 лет
– Вакцинация против краснухи (девочки)

– Вакцинация против гепатита (ранее не привитых).
(Рудивакс, Энджерикс В)
 
14-15 лет
  – Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита

– Вторая ревакцинация против туберкулеза.
 (АДС, ОПВ, БЦЖ)
 
15-16 лет
 – Ревакцинация против кори, эпидемического паротита однократно привитых.
(Коревая вакцина, Паротитная вакцина)

Консультация педиатра 

Встать в позу

Posted on by GlavVrach

За 5000 лет развития йога трансформировалась из ранга сакрального знания в область массовой культуры, для которой философские традиции отошли далеко на второй план, а приоритетом стала физика в чистом виде.

Мотивация для занятий йогой сегодня вовсе не должна включать обязательное стремление к самопознанию и достижению высшего духовного развития. Йога воспринимается как альтернатива спортзалу, как прививка бодрости и здоровья или как панацея от всех недугов. Так это или нет, и возможно ли здоровое тело без здорового духа, спорят миллионы практикующих йогу по всему миру.

Представители одной из индуистских организаций всерьез потребовали «вернуть йогу Индии». Кампания привлекала внимание к проблеме отсутствия индуистской философии и сомнительной пользы для здоровья в некоторых нетрадиционных видах йоги, таких как хип-хоп йога, русская народная йога, йога с собаками и др.

Уберите из йоги мантры и медитативные техники и перед вами будет уже не йога. Тем не менее польза, и иногда последствия физической стороны принятия асан никуда не денутся. Асаны – те замысловатые позы, для принятия которых порой требуются годы тренировок. Простые, сложные, базовые, мастерские – все асаны служат единственной цели – сделать физическое тело сильным и выносливым для дальнейшего развития сознания и духа.

Собственно  физическая тренировка является одной из начальных стадий йоги, которых в классической философии насчитывается восемь. Первые две, касаются выполнения традиционных моральных заповедей индуисткой философии по отношению к окружающим и в работе над собой. Третья стадия направлена на работу с телом – это и есть время асан. Последующие пять – концентрируются на работе с сознанием, для чего служат дыхательные упражнения, работа с собственной энергетикой и медитативные методики. Главная цель – достижение просветления, столь же трудновыполнима, как попытка встать на голову, для неподготовленного человека, требует упорства, времени и готовности набить шишек. Именно поэтому большинство мирских йогов останавливаются на третьей стадии, довольствуясь стремлением завязать-таки однажды ноги в позу лотоса.

Занятия йогой должны проходить под присмотром инструктора согласно уровню подготовки. Переусердствовав, можно заработать одну или несколько из числа наиболее распространенных травм: растяжение связок шеи, плечей, позвоночника или коленей.

Даже со стороны спортивной составляющей йога не похожа на спорт. Первое правило здесь, разумно оценивать собственные ресурсы и не стремиться обогнать соседа по гимнастическому коврику. Тем не менее, без видимых со стороны усилий, йога дает видимые результаты.

Классические асаны хатха-йоги направлены на работу с мышцами путем чередования статического напряжения и глубоких растяжек. Плюс в том, что даже если вы с трудом дотягиваетесь до шнурков ботинок, занятия йоги могут это исправить: для развития гибкости никогда не бывает слишком поздно или слишком запущено. Помимо непосредственно развития эластичности мышц, растяжка освобождает молочную кислоту, накапливающуюся в мышцах и являющуюся причиной напряжения и болевых ощущений. Кроме того, работа на растяжку подключает суставы, а также повышает эластичность других тканей, помимо мышечных.

Более интенсивные и динамические виды йоги включают силовую составляющую, и некоторую аэробную нагрузку. К таким относится, например аштанга-йога, чередующая асаны с комплексами разнонаправленных движений. Силовая нагрузка на мышцы достигается за счет статики в выполнении асан. Время пребывания, например, в позе собаки или собаки лицом вниз скажется на укреплении мышц спины и рук. Во время стоячих поз работают икроножные и ягодичные мышцы, развивается квадрицепс, подключатся мышцы пресса. Впрочем, последние работают при правильном выполнении практически каждой позы, именно мышцы живота удерживают тело в состоянии равновесия, и помогают в работе основным мышцам.

Противопоказаниями для занятий йогой могут стать остепороз, повышенное или пониженное артериальное давление, заболевания позвоночника, ушное давление, беременность, для которой некоторые асаны могут представлять серьезную опасность.

Даже не акцентируясь на медитативных и дыхательных методиках, простейшие асаны требуют правильного дыхания, которое призвано насытить клетки крови кислородом и являться своеобразным камертоном, задающим ритм всей тренировке. Правильным является спокойное глубокое дыхание с длительными фазами вдоха и выдоха. Такая тренировка для дыхательной системы не только увеличивает объем легких, но и отвечает за расслабляющий эффект, ради которого многие идут на йогу после рабочего дня.

Впрочем, согласно исследованиям, за состояние покоя отвечают также гормональные изменения, фиксируемые в организме во время тренировки. Уменьшается содержание группы гормонов катехоламинов – «гормонов страха и ярости»: допамина, адреналина, норэпинефрина и эпинефрина, что само по себе способствует состоянию покоя. Одновременно происходит выработка окситоцина – гормона любви и доверия, который заставляет любить весь мир, и главное себя

Благодаря тому же кислороду, который насыщает клетки мозга и успокаивает нервную систему, йога считается хорошим стартом при борьбе с депрессией.

Как и любая физическая нагрузка, занятия йогой требуют прислушиваться  к своему телу. Первые признаки боли, головокружения, тошноты или повышения температуры являются сигналом к прекращению занятия и консультации с врачем.

Следом за признанием очевидных преимуществ йоги ученые не раз пытались приписать ей чудодейственные свойства, от нормализации давления и сердечного ритма до лечения астмы и сердечных заболеваний. История даже знает случаи излечения от онкологических заболеваний. Излечившиеся уверены – победить недуг помогла йога.

Творить чудеса йога и правда может, но лишь в сочетании с правильным образом жизни, отказом от вредных привычек, здоровым ритмом сна и отдыха и следованием тем правилам, которые проповедует изначальная философия йоги. А значит в глобальной погоне за здоровьем придется перешагнуть стадию физического развития и постичь учение йоги целиком.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал



















Воспоминания. Оставленные немцами города Польши и Германии

Posted on by GlavVrach

Продолжение личностно-биографического повествования «Ровесница лихого века», Т.П. Сизых

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Когда входили в города, особенно Германии, они были без признаков какой-либо жизни. Они были просто пусты, ни одного тебе жителя и ни одной какой-либо живности: ни кошки, ни собаки, ни лошади. А пора была весенняя. Было уже очень тепло. Природа проснулась, все цвело. На центральной площади города – ратуши дома были вокруг все двухэтажные. Все они были открыты. На улицах брошенные вещи. Стоит пианино. На дереве висит пальто. Магазины, наполненные товарами, и тоже все открыты. При этом нигде ни одной живой души.

Надежда Алексеевна зашла в магазинчик, торгующий открытками. Она впервые увидела их большое разнообразие. Их рисунки были яркие, сочные и на разные темы. Как она сказала, такого изобилия и такую красоту открыток больше она в своей жизни не видела. К сожалению, у нас они и до сей поры шаблонные, безыскусные. Редко можно встретить одну, две открытки, которые порадовали бы тебя и ты захотел бы ее купить и подарить.

Зашли в один из домов. В обеденном зале на столе стоял засохший обед. В посудном шкафу (серванте) находились очень красивые фарфоровые сервизы. Формы их необыкновенно изящны как и роспись на них. Створки шифоньера распахнуты, висела одежда. Такое было впечатление, что сейчас войдет хозяин, но ни кого не было.

Как-то вошли в особняк. В нем также ни одной живой души. На первом этаже огромный письменный стол, на нем писчий прибор и настольная лампа. Вокруг огромные, красивые, полированные, застекленные, книжные шкафы. Размером они были от пола, до самого потолка в 4–4,5 метра. На полу лежали огромные шерстяные ковры.

Подошла начмед, открыла один из книжных шкафов. Все книги были на немецком языке, прекрасного полиграфического издания, с золотыми обрезами. Одну из книг она взяла в руки – это были «Сказки братьев Гримм», с золотыми заглавными буквами. Книга была прекрасно иллюстрирована. Бумага необычная, плотная. Ее она решит увезти в Россию, которую подарит Вике – дочери подруги Г. Мальцевой.

Рядом на первом же этаже была столовая. Ни чего подобного Надежда Алексеевна в своей долгой жизни не видывала. Комната была по размерам, как «правительственный зал заседаний». Там была огромная застекленная стенка. Какая там стояла посуда?! Более она такой не встречала.

На второй этаж не пошла. Сверху спускались ребята, они тащили офицерский мундир и каску эсэсовца.

Подъезд в особняк был красивый, монументальный, как и основной дворец. Вокруг дворца парк. Для нас все было в диковинку. Завершая рассказ, она спросила: «Такая обстановка, наверное, уже у большинства современных наших начальников?»

В польских городах дома тоже были пустыми. Население напугали. Будто бы русские коммунисты кровожадные и, захватив города села, будут расправляться, мстить за содеянное вгородах иселах России фашистами. Поэтому население все до одного бежали. Спустя короткое время стали появляться люди. Смотришь, выглядывает голова ребенка. Наши раненые, медперсонал зовут словами и жестами: «Иди сюда!» Кто-то из детей подходит. Раненые и медперсонал к детям, как и ко всему населению, относились по-доброму. Дома у них ведь тоже были дети, также мыкающиеся в годы войны. Воины давали детям то, что могли дать, – сухарик, кусочек сахара… Дитя схватит сухарик…

И несется бегом назад. За ними приходят уже 5–6 детей, 10 детей. Потом стали приходить с чашками. Они были голодные, так как пищи у них не было. Гитлер к концу войны Германию, свою страну, довел до того, что они испытали голод, бомбежки и все ужасы войны.

Надежда Алексеевна говорит: «Как-то вижу голодного старика. Дети старику из своего котелка отливали суп и кашу. Тогда наш солдат из своего котелка дал ему еды.

Была в госпитале кухня, плиты. Стали готовить пищу и раздавать ее, в том числе населению. Бывало, выстроятся вначале малые, потом постарше дети, а потом старики женщины.

Видят, что русские воины, пленившие их город, население не обижают, стали женщины подходить, предлагать свои услуги. Некоторые работали в госпитале за то, что кормили их и детей.

Вспоминая уборку немки, Надежда Алексеевна говорит: «Немка замутарила нас. Возьмет два ведра воды и другие посудины и с такой тщательностью убирается, что ни в сказке сказать, ни пером описать. При этом они убирались подолгу. Она долго моет и протирает окна, потом стены, койки и так далее. Что это пережить было не просто. Их работа от уборки русских женщин отличается педантичностью и излишней тщательностью, что утомляло раненых и медперсонал». И как говорит начмед: «Даже действовало на нервную систему». Наши возьмутся, помоют хорошо, но главное, оперативно. Эту же работу сделают за короткое время. Они во много раз быстрее вымоют палату. А тут часами немкой мылась палата. Пришлось от их услуг отказаться.

Удивляло и шокировало наше сознание, говорит начмед, их чистота улиц. Удивлению нашему не было предела, когда в 1946 году, служа в Германии, она видела, что улицы в городах мылись. Во дворах домов на бетонных площадках стояли бетонные мусорные ящики, у которых была педаль. Сзади у мусорного ящика была дверь. Подъезжает спецмашина, дверь открывают, контейнер автоматически изымается из бетонного ящика и опорожняется. Чистый контейнер возвращают на прежнее место, а дверку мусорки тут же закрывали. Вокруг мусорного ящика всегда была чистота. Это же я видела и в 1998 году, спустя 50 лет после ВОВ. С какой тщательностью Надеждой Алексеевной этот процесс отслежен, что отложился навсегда в ее памяти. Такого порядка в России тогда не было. И это все наблюдательный русский человек видел и вспоминал свои кучи мусора и грязи на улицах, вываленный мусор у домов.

Особенно Россию завалили многочисленными кучами мусора в 90-е годы прошлого века. Улицы наши никогда не моются. Потихоньку внедряют культуру улиц и дворов российских городов. Но люди не то сопротивляются, не то не хотят меняться, не то ленятся, не то не уразумели, что от того, как я лично буду вести себя на улице и во дворе, такая и будет вокруг чистота и культура. И что улица – это не ничейная полоса, а твой дом, и не иначе. А пока – дама выкурила сигарету, садится в автобус, а сигарету бросает на асфальт у остановки. Вот и живем с ободранными заплеванными остановками, заваленными вокруг мусором, до щиколоток стоп окурками, автобусными билетами, скомканной бумагой, банками, бутылками из-под пива. Когда же уразумеем и не будем где попало свои отходы оставлять? Есть мусорное ведро. Вот в него и положите или положите недокуренную сигарету, билет, бумажку ненужную себе в карман или сумку. Домой придете и положите в мусорное ведро, и вынесете куда нужно. И будем любоваться чистотой улиц, остановок. Нужно быть человеком, а не неряхой и не жить по правилу «что хочу, то и ворочу» или по принципу «моя хата с краю». Городская администрация взялась за чистоту города и пригородов и делает все для нашего города Красноярска, чтобы в нем жилось чисто и радостно. Теперь все зависит от нашей внутренней культуры и понимания и от моей любви к Родине, родному городу Красноярску.

Похороны и прощание с воинами, не справившимися с ранениями

С первых шагов деятельности фронтового госпиталя, возглавляемого начмедом Н. А. Бранчевской, в их коллективе по зову их сердца сложилась традиция, которая выполнялась неукоснительно до последнего дня войны.

После того как фронтовой госпиталь заканчивал работу в каждом конкретном местечке, госпиталь сворачивался и готовился к перемещению на новую освобожденную территорию. Всегда недалеко от расположения госпиталя за ними оставался небольшой кладбищенский погост с крестами. Перед отбытием госпиталя на новое место дислокации, все врачи, средний и младший медицинский персонал приходили на погост попрощаться с ушедшими из жизни раненными воинами. Где они, стоя, молча, каждый вспоминая ушедших, в душе своей своими словами молились за защитников Отечества, усопших воинов от несовместимых с жизнью ран. Медработники прощались с ними и отдавали дань почтения и уважения за их подвиг. Они отдали жизнь за Россию, наше многострадальное Отечество. Только после отдания долга погибшим от ран воинам они покидали свое место расположения и затем перемещаясь согласно приказу штаба фронта на другое место дислокации. И эта сложившаяся традиция была для них святым делом. Стоя, они понимали, что родственникам воинов их будет не найти, так как могильные холмики были отмечены крестом из случайного материала.

Самое угнетающее действие оказывало на медперсонал – это то, что могилки этих умерших раненых найти родным в будущем будет нельзя. Обычно могилки копали недалеко от госпиталя, хоронили в гробах, в нижнем белье. На холмик ставили деревянную дощечку с фамилией, именем, отчеством и датой смерти. Поначалу был виден холмик и эта дощечка, но время их безжалостно стирало, и ничего не оставалось. При больших же санитарных потерях в 1944 году, особенно в 1945 году в Германии, копали общую – братскую могилу. Тогда и дощечка не ставилась.

«Сколько таких могил мы оставили?» – ставит вопрос перед собой Надежда Алексеевна. Не одну сотню. В Германии, когда наступление шло за наступлением, поступало много крайне тяжелых и нетранспортабельных раненых. Бывало, за сутки нужно было похоронить до 100 погибших воинов от смертельных ран, не совместимых с жизнью.

 

Особенно было больно за погибших в госпитале и похороненных не в своем дорогом для сердца каждого Отечестве и не родной земле, а в чужеземной, вражеской стране, иностранном государстве да еще погребенных в братских могилах (Польша, Германия).

Наступательные почти беспрерывные бои наших войск в 1944–1945 годах были успешными, довольно стремительными, но и с огромными потерями. Фронтовой госпиталь перешел наши границы и развернулся впервые не на территории России, а в небольшом польском городке. Вскоре поступили раненные воины. Подходит к начмеду взволнованная фельдшер и говорит: «Надежда Алексеевна, подойдите к раненому». Когда Надежда Алексеевна подошла к раненному воину, то она увидела, что он в крайне – тяжелом состоянии. Раненый, увидев Н. А. Бранчевскую, заговорил слабым, тихим, но проникновенным голосом. Он просил ее так, что мурашки по телу ее бежали: «Доктор, эвакуируйте меня в Россию. Я знаю, что умру. Но если умру в санитарном поезде, то меня захоронят в родной, русской земле. А если здесь оставят, то буду захоронен на чужбине». Эти слова раздирали физически ее сердце. Она его слышала.

Надежда Алексеевна, необычно возбужденная, задает мне вопрос: «Как вы себе представляете, это легко было пережить?» При этом у раненого ручьем текут, без всхлипывания, беззвучно по лицу слезы. «Когда плачут мужчины – это не передать! Это очень больно и тяжело видеть». Но выполнить его последнее желание она не могла.

Эти переживания повторялись с каждой санлетучкой, доставляющей раненых, с подобными вопросами и проблемами. И так всю войну. А ты стоишь «истукан истуканом», окаменев от боли и страдания, а сделать ничего не можешь. Эвакуировать надо живых. Трупы на Родину они не эвакуировали. Делали все возможное и невозможное во спасения жизни тем, кто, возможно, выживет, их-то и эвакуировали.

Надежда Алексеевна, рассказывая очередную историю остро, эмоционально, трагедию и последнюю просьбу воина, вновь ее пережила, как будто бы это было сейчас, в данный момент. А ведь прошло около 70 лет с того дня. Далее, продолжая размышлять, она говорит: «Ведь он прав, и это была его последняя воля защитника Отечества, отдавшего жизнь за нее. А выполнить я ее не могла. Нужно было эвакуировать того, кто будет жить, и кого можно восстановить». Она выполняла военную доктрину. Но эта ноша, как и многие другие, оставались с нею, в ее памяти, ее душе, ранами ложились навсегда на ее сердце. При этом она добавляет: «Эти душераздирающие просьбы мне снятся часто по ночам».

Это лишь отдельные «штрихи-рассказы» о том, что прямой наводкой било по сердцу врачей, фельдшеров и медсестер – боль, страдание раненых, изувеченных воинов. Они ведь тоже были матерями и женами, сестрами. Где-то и их отцы, мужья и дети воевали, которые также могли оказаться в подобных тяжелых, сложных духовных, психологических ситуациях. Всякое страдание воина они воспринимали как свою боль, и она их ранила и старила.

Она говорила: «Труд врачей к героическим подвигам не относился никак, и правительством, как правило, не вознаграждался». Надежда Алексеевна, пройдя от Воронежа до Восточной Германии с боями, сказала: «О нас не писали в газетах. К нам в госпиталь к раненым не приезжали ни корреспонденты, ни актеры. И все-таки в конце войны, в 1945 г. труд всех врачей правительство отметило правительственной наградой – орденом Красной Звезды, а в 1946 году медалью за «Победу над Германией (1941–1945 гг.)». Главной наградой Надежда Алексеевна считала саму Победу, над которой трудились все воины и врачи, и другие специалисты до самоотверженности. Они истинно служили до самозабвения родной любимой и самой дорогой Отчизне, и самой великой наградой было завершение дела войны – Победой! «Добрые нравы суть награды честного человека» (Г. Державин).

Второй наградой Всевышнего она считала ее возвращение с фронта домой живой и невредимой. Дожившей до долгожданной и желанной встречи с родителями. Она встретилась с отцом, которого она даже не надеялась увидеть живым из-за плохого его состояния здоровья, а Господь даровал ей эту возможность. Алексей Петрович Бранчевский тяжко больной в течение почти года прожил после возвращения с фронта единственной, его любимицы дочери.

Предыдущая часть       Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Заболевания щитовидной железы: предоперационная подготовка

Posted on by GlavVrach

Заболевания щитовидной железы достаточно широко распространены среди населения и достигают 45%. Однако большинство патологий, например, узловой зоб, требуют, как правило, наблюдения и лечения эндокринолога. Оперативное лечение показано лишь при подозрении на злокачественную опухоль или в случае больших размеров зоба, когда имеются симптомы сдавления, то есть нарушаются процессы глотания или дыхания.


Показания к операции определяет врач хирург-эндокринолог. Вы должны прийти к нему на прием в поликлинику (ККБ, Мира, 46) с результатами обследований (УЗИ щитовидной железы, гормоны крови (как правило, ТТГ, fТ4), результатом пункционной биопсии). Он оценивает ваши данные, определяет показания к операции и выдает вам соответствующее заключение.

Если вам показано оперативное лечение по поводу узлового зоба, не стоит расстраиваться – операция, конечно, непростая, но и не суперсложная. И, прежде всего, как и к любой операции, к ней нужно подготовиться и морально, и физически. Во-первых, не имеет значения сезон года, когда выполнять операцию, и вы можете выбрать время заранее. Когда вы настроились на операцию и определились по времени, вам необходимо пройди определенные обследования, которые необходимы для того, чтобы определить степень здоровья вашего организма, выявить сопутствующие заболевания и соответственно определить степень риска оперативного вмешательства.

Читайте также:

Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе

Все необходимые обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства. Направления на эти обследования по заключению хирурга-эндокринолога вам может дать хирург, терапевт, эндокринолог.

Перед операцией необходимо пройти и иметь:
 – УЗИ щитовидной железы
– Гормоны крови ТТГ, fТ4
– Результаты пункции щитовидной железы
– Флюорографию грудной клетки
– Заключение эндокринолога при сахарном диабете или токсическом зобе
– ЭКГ
– Заключение кардиолога
– Заключение стоматолога
– Заключение ЛОР врача, обязательно с осмотром гортани и голосовых связок
– Результаты анализов на гепатит (HbsAg, HCV) (при положительном результате заключение инфекциониста)
– Заключение гинеколога
– RW
– Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, то необходимо заключение других соответствующих специалистов (например, аллерголог при бронхиальной астме, гастроэнтеролог при язвенной болезни)
– Результаты анализов крови: ПТИ, ПТВ, фибриноген
– Биохимия крови: электролиты, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок
– Сахар крови, развернутый анализ крови, общий анализ мочи.

Собрав необходимый пакет документов, вы обращаетесь к хирургу-эндокринологу, который устанавливает конкретно месяц, день и время госпитализации. Как правило, период госпитализации длиться не более 14 дней. Далее после выписки вы должны наблюдаться у хирурга по месту жительства. При этом период общей временной нетрудоспособности составляет до 45 дней.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Новое с июня: изменения в расчете платы за ЖКХ, выдача направлений в детсады и др.

Posted on by GlavVrach

С июня изменится расчет платы за ЖКХ. Еще родителям дошколят начнут выдавать направления в детский сад, а некоторым россиянам станет сложнее взять кредит. Подробнее об этом и не только – в нашем обзоре.


Плату за услуги ЖКХ рассчитают по новым нормативам

С 1 июня рассчитывать потребление коммунальных ресурсов на общедомовые нужды (содержание подвалов, лифтов, чердаков, подъездов и т.д.) будут по-новому. Плату за содержание дома станут начислять по нормативам потребления, а не по показаниям общедомового прибора учета. В каждом регионе определят свои нормативы – от них в том числе будет зависеть сумма квартплаты. Как она изменится после «коммунального» нововведения россияне узнают, когда получат июньские платежки.

Эксперты считают, что введение нормативов может сэкономить деньги жильцов: людям не придется платить за перерасход электричества, воды и тепла, если дом «потратит» больше ресурсов, чем положено по нормативу. Эти расходы переложили на коммунальщиков.

Для красноярцев запустят дополнительные электрички

В июне «Краспригород» ввел в расписание дополнительные «дачные» электрички. С 3-го числа будет курсировать «сквозной» поезд «Кемчуг – Красноярск – Камарчага». На этой электричке красноярцы смогут без пересадок добираться с правобережья в левобережные дачные поселки и наоборот. Поезд будет курсировать по выходным. Со станции Кемчуг электричка отправится в 15.12 и прибудет в Красноярск в 17.20. В Камарчагу поезд приедет в 19.41.

Еще две дополнительные электрички – «Красноярск – Таежный – Красноярск» и «Красноярск – Сорокино – Красноярск» запустят с 4 июня. Уточнить расписание поездов можно в справочном центре ОАО «РЖД» по тел. 8-800-75-00-00.

В Красноярске началась выдача направлений в детские сады

С 1 июня в Красноярске стартовала выдача путевок в детсады. Получить направление для ребенка можно в территориальном отделе управления образования в указанный для родителей срок. Уточнить дату и время можно на сайте управления www.krasobr.admkrsk.ru или в детском саду, где малышу предоставили место.

В управлении образования напоминают, что забрать путевку нужно до 1 сентября, иначе направление аннулируют. Также до конца лета родителям нужно предоставить документы для зачисления в садик: свидетельство о рождении ребенка, медицинское заключение, паспорт одного из родителей, заявление и направление в дошкольное учреждение.

Кредитные организации усилят контроль

В июне кредитные организации начнут получать от Банка России списки граждан и компаний, которым отказали в открытии вклада, счета или проведении операции хотя бы в одном банке. Сведения об отказах в обслуживании Банк России получает от Росфинмониторинга.

«Отказные» списки помогут банкам оценить благонадежность потенциальных клиентов. Граждане и компании, которые проводят «подозрительные» финансовые операции или не могут доказать законность происхождения крупных доходов, попадут под пристальное внимание банков.

Целевикам дали зеленый свет

С 1 июня в Красноярске начали принимать документы от желающих поучаствовать в отборе на целевое обучение по программам ординатуры в красноярском медицинском университете. Попасть в ряды потенциальных целевиков могут граждане РФ, у которых уже есть высшее медицинское или фармацевтическое образование по программам специалитета. Для участия в отборе претенденты должны подать документы в краевое министерство здравоохранения до 30 июня. Список документов можно посмотреть на сайте краевого минздрава.

Анастасия Леменкова

Красноярцев просят оценить качество работы медучреждений

Posted on by GlavVrach

В Красноярском крае продолжается независимый опрос среди пациентов. Жителей края просят оценить доступность медпомощи, уровень комфорта в больницах и вежливость медиков. 


Независимая оценка качества услуг проводится под эгидой минздрава России. Цель – повысить уровень работы лечебных учреждений с помощью отзывов пациентов. Посетителям медучреждений предлагают заполнить онлайн-анкету. Там спрашивается, сколько пациенту пришлось ждать приема врача и диагностических исследований, удовлетворен ли человек обращением медиков, комфортно ли ему было находиться в лечебном учреждении и т.д.   

В 2016 году опросники заполнили более 15 тысяч жителей края. 90% пациентов отметили, что смогли записаться на прием к врачу при первом визите в медучреждение. 89% опрошенных остались удовлетворены приемом узких специалистов, а компетентность участкового врача устроила 82% пациентов. 87% жителей края заявили, что удовлетворены услугами, полученными в медучреждении.

В этом году независимая оценка качества оказания услуг охватит 85 лечебных учреждений края. В их числе – 31 частная клиника, где медпомощь оказывают по полису ОМС. 

Читайте также:

В России появятся следователи, занимающиеся врачебными ошибками

Как бороться с детской ленью — дельные советы

Posted on by GlavVrach

Должна слушать мужа жена, убирать,
Готовить еду и стирать,
На грубость улыбкой должна отвечать,
Обиды должна забывать.
(свадебный тост)

Когда молодожены вступают брак, родители желают невесте быть хорошей, аккуратной хозяйкой, жениху — мастером на все руки. Кто ж из мужчин не захочет, чтобы жена была не только умницей и красавицей, а еще и вкусно готовила, следила за чистотой в доме и т.п. Жена, в свою очередь, была бы не против, если бы муж умел забивать гвозди, чинить розетки и ремонтировать сантехнику. Но где найти сейчас столь идеальных мужа и жену? Сантехнику отремонтировать может сантехник, ремонт в доме сделает ремонтная бригада, были бы деньги. На ужин можно заказать пиццу, белье можно унести в прачечную, пол помоет домработница, это в лучшем случае, если семья материально обеспечена. А если нет, то кто помоет пол? Да никто, пусть стоит себе грязный хоть неделю. Вот такой подход к хозяйству у современной молодежи. Потому что лень. Лень, зародившаяся в детстве, плавно перешла в привычку во взрослой жизни. Поэтому с ленью надо начинать бороться с детства.

Как бороться?

Во-первых, надо выяснить лень это или норма жизни? Многие современные дети даже и не знают, что надо мыть за собой тарелку, или, например, убирать вещи в шкаф, потому что им об этом никто не говорил. В погоне за рублем запурханные, вечно занятые  родители  не успевают или забывают сказать детям, что им нужно сделать. И сами практически ничего не делают по дому, пример родителей заразителен для детей. Если это так, то конечно, ребенка нельзя обвинить в том, что он ленив, он живет так, как его запрограммировали родители. Здесь сначала родителям надо сменить образ жизни. Не знаю, как вам, а мне, например, приятнее заходить в квартиру, где все вещи стоят по своим местам, чистый пол, нет пыли, не разбросаны вещи, нет грязной посуды. Эстетическое стремление к красоте и гармонии заложено в нас природой. Зачем же его нарушать?

Если же родители с младых ногтей приучали ребенка к порядку, но он все равно ленив, надо искать причину. Может, родители были недостаточно настойчивы или последовательны, может, у них надолго не хватило терпения, и они пустили все на самотек?

Меня поразил один случай, произошедший в семье моей знакомой Марины. Так получилось, что она, будучи очень аккуратной женщиной, второй раз вышла замуж, и ей пришлось жить с падчерицей четырнадцати лет. Марину поразило, насколько девочка была нечистоплотной и не приученной к порядку, вещи раскидывала по всей комнате, подолгу ходила в грязной одежде, посуду за собой никогда не мыла, пол уж, тем более, не умела гладить одежду, заправлять кровать и т.п. Такое положение дел в корне не устраивало мачеху, которая  желала падчерице только добра. Не смотря на то, что Марина – бизнесвумен, и свободного времени у нее очень мало, женщина не уставала каждый день напоминать Вике о том, что надо мыть посуду, менять грязную одежду и убирать за собой вещи в шкаф.

Процесс приучения к порядку шел очень тяжело. Представьте себе, чужая тетя, которая увела папу из семьи, учит девочку жизни, в то время как  родная мать, не приучившая дочь к порядку, решила от нее избавиться. У ребенка и без того стресс, а тут еще какая-то грымза пилит и пилит, и все это в непростом переходном возрасте. Но мачеха была неумолима и требовательна, хотя ей самой пришлось потратить много нервов. Через год  Вика сдалась: стала опрятной аккуратной девочкой, сама гладит себе одежду, моет каждый день обувь, убирает вещи в шкаф, заправляет кровать и моет посуду. Оказывается, ребенка можно приучить к порядку в любом, даже в подростковом, возрасте, и даже, если до этого он вообще ничего не умел делать, было бы твердое желание и последовательные требования. По большому счету, Вику никто не притеснял, никто не орал на нее и не давил, замечания высказывались в строгом, но в сдержанном тоне.

Прикладная наука.

Я, находясь под впечатлением этой истории, решила поэкспериментировать на своей младшей дочери, десяти лет, которая была настолько неряшлива и неорганизованна, что просто волосы становились дыбом: на письменном столе всегда гора фантиков, среди которых можно отыскать даже грязные носки, вещи раскиданы по всему дому, постель не убрана, в мойке гора грязной посуды. Заставляешь ее убираться, она с истерикой уберет все, но уже через час — та же самая картина. Оля в нашей семье слыла мастером по наведению беспорядка в квартире. На ее эстетическое воспитание у нас с мужем всегда не хватало времени, и не было твердости в требованиях, порой, так вымотаешься за день, что уже все равно, как там в детской комнате. Вот и пустили все на самотек.

Итак, я начала эксперимент. По-моему мнению, главное — довести некоторые действия до автоматизма. Например, мои дети уже давно четко уяснили алгоритм действий, когда пришел со школы:

1.    Сними обувь и поставь ее в шкаф для обуви.
2.    Переоденься и повесь одежду на плечиках в шкаф (здесь важно каждое слово).
3.    Помой руки!!!
4.    Разогрей себе сам обед и поешь аккуратно на кухне, (а не за компьютером).
5.    Помой за собой тарелку.

Сама я проделываю эту процедуру точно в таком же порядке, не задумываясь. Почему? Потому что в детстве мама с папой именно так учили, информация записалась в памяти. Физическая память, никогда не подводит человека, мы же не забываем, как, например, ходить, ноги сами несут, или, как подносить ложку ко рту. Так и здесь, если отработать все до автоматизма, руки и ноги будут сами все делать за вас.

Теперь моей задачей стало довести до автоматизма и другие действия Оли. Например, съела конфету —  пойди выкинь фантик в мусорное ведро, проснулась – сразу заправь кровать, пришла с прогулки — одежду сверни аккуратно (!) и положи на свою полку и т.д. Еще я решила добавить сюда мытье полов раз в неделю и вытирание пыли, пусть приучается к труду. Считаю, что у каждого ребенка должны быть небольшие обязанности по дому.

Возможно, со стороны я выглядела полной занудой, как попугай каждый день (!) повторяла:
— Оля, убери за собой носки.
— Сделала уроки – убери учебники и тетради в портфель, чтобы стол был чистым.
— Взяла нитки – положи их на место, (то же самое ножницы, расческа и т.п.)
— Поела – сразу помой за собой тарелку!
— Помой за собой грязную обувь и т.д.
Конечно, моя доченька сначала закатывала истерики и активно сопротивляться, десять лет не требовали, а тут – на тебе, она рыдала:
— Не хочу мыть пол, сама мой обувь и т.п.

Но я решила, что буду непреклонна. Мой, и все тут! Какое-то время Оля психовала, пол раза два помыла плохо, я заставила ее перемывать. Опять – истерика, но я тверда и спокойна. В итоге, ребенок понял, что выхода другого нет, не отвертишься, лучше будет, чтоб мама отстала уже. В другой раз пол помыла отлично, за что получила массу похвал и восхищение, а я еще и всем знакомым рассказывала, какая она молодец, пол научилась мыть! Что вы думаете, после этого Оля перестала отказываться мыть пол, моет его с удовольствием в ожидании маминых похвал, которые ей очень нужны.  Да еще и хвалится теперь перед подругами, я мол пол уже вовсю дома мою, а вы – лентяйки какие-то. Я еще и поощрение ей придумала, за качественное выполнение работы – шоколадка! Пусть с самого начала ребенок устанет от вашего занудства и жестких требований, выбирая путь: сделаю – лишь бы отвязались, зато потом, (а это проверенно) будет делать все на автомате. А это так приятно, и маме меньше работы по дому.

Теперь у нас в семье четкое распределение  обязанностей  между дочерьми: старшая гладит белье и готовит ужин два раза в неделю, а младшая моет пол и вытирает пыль. Вобщем, мой эксперимент удался!!! На Олином столе теперь всегда порядок, вещи аккуратно висят в шкафу (на плечиках!), грязной посуды нет, пол блестит от чистоты, обувь стоит в своем шкафчике! Все работает, надо только приложить усилия,  набраться терпения и не сдаваться. Считаю, что лучше год (максимум!) потратить на строгое и занудное воспитание в плане приобщения к порядку, а потом всю оставшуюся жизнь наслаждаться результатом, чем черепашьими шагами двигаться к цели, жалея своих детей и превращая их в комнатные растения. Дисциплинированным, аккуратным, чистоплотным и организованным детям легче будет жить во взрослой жизни, они многое умеют делать и самое важное — очень самостоятельны и  уверены в себе. Такие дети без страха берутся за любую работу, быстрее продвигаются по карьерной лестнице. Спросите у любого успешного человека, бизнесмена, политика или артиста, как им удалось добиться успеха. Они ответят – кропотливым, усердным трудом. Они не ленились. Основная масса успешных людей либо пережила какую-то сложную ситуацию в детстве и научилась справляться с трудностями, либо родители были очень требовательные.

Назидание родителям.

Уже с пяти лет можно приучать малыша мыть руки, убирать за собой одежду, заправлять кровать, складывать игрушки на место и т.п. Постепенно учить мыть посуду, протирать пыль, к восьми-десяти годам — учить мыть пол и готовить простейшие блюда. Приучать к работе по дому можно как мальчиков, так и девочек. Мой старший брат, например, с семи лет мыл пол в своей комнате, не говоря уже о том, что все время помогал папе делать мужскую работу. Вспомните своих бабушек, дедушек, пап и мам, они все умеют делать, почему? Да потому, что с раннего детства в их обязанности входило работать, не покладая рук, и не лениться. Таким образом, работает заложенная с детства программа,  поведение было отработано до автоматизма, а во взрослой жизни еще и усовершенствовалось.

Немаловажно, чтобы родители показывали положительный пример своим детям, и сами соблюдали чистоту и порядок. Дети сами по себе не могут ничему научиться, они всегда неосознанно копируют поведение папы и мамы. Нельзя требовать с ребенка того, чего сам не выполняешь, результата не будет! Многие дети в наше время избалованы, ленивы, не приучены к порядку, может этого хотят сами родители? Я сомневаюсь. Так почему родители ничего не делают, чтобы улучшить ситуацию? Возможно, они сами ленивы, но ведь начать работать над собой никогда не поздно, побороть лень можно в любом возрасте – было бы желание!

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

«Доктор Мельников»: воспоминания В. Ковалевского и С. Козаченко

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Доктор Мельников»

Предыдущая глава

Следующая глава

Владимир Ковалевский, начальник ЦМСЧ-51 (с 1983 по 1989 гг.)

У него была хорошая светлая голова

Познакомился я с Геннадием Яковлевичем в 1984 году, когда меня направили в Красноярск-26 работать начальником медицинского-санитарного отдела, впоследствии медико-санитарной части № 51. Приехал я туда по партийной линии, потому что в медико-санитарной части были какие-то нестыковки, начальник, который там работал, Феоктистов, умер. Вот так началась моя биография в закрытом городе.

Обстановка в медсанчасти была сложной, и я бы никогда не поехал в Красноярск-26, этот город я совсем не знал, мне казалось, что это очень грязный, радиоактивный город, что там делать и как работать, мне было не понятно, но ехать пришлось. До этого назначения я проработал в Краевой больнице № 2, но направление партии на работу не обсуждалось, и мне сказали: «Надо!». Вот так я оказался в маленьком закрытом городе.

Я был уже подготовленный организатор здравоохранения, ведь до этого я проработал 23 года в медицине и прошел все этапы от районной больницы, городской больницы, станции переливания крови, окончил клиническую ординатуру по хирургии, работал хирургом, окончил высшие курсы организации здравоохранения. Можно сказать, что все районы края я протопал собственными ногами. У меня совсем не было волнения, что я не справлюсь, и, когда я приехал в этот «хваленый» город, я понял, что там очень много наносного, показного. Вникая в дела медсанчасти, я понимал, что очень трудно все контролировать: с одной стороны, закрытые города хорошо финансировались, хотя медицинское оборудование было дрянное. Слабая была техническая медицинская база. Подчинялись такие города напрямую Москве, для них Красноярский край был неизвестностью, многие врачи не знали, где находится, например, Крайздравотдел, им это было не нужно. Все документы направлялись только в Москву. А пока до Москвы информация дойдет, многое поменяется.

Размывалась ответственность врача. Я так работать не привык, врач должен отвечать за свои поступки, ведь он имеет дело с человеческими жизнями! Первое, что мне надо было делать на новом месте работы, – это искать сподвижников, тех людей, которые бы меня понимали. Рассматривая тех, кто окончил клиническую ординатуру, чтобы человек был грамотным и объективным врачом, не боялся отстаивать свою точку зрения, я обратил внимание на Геннадия Яковлевича Мельникова. Он тогда делал только первые шаги на руководящей работе, и ему сначала было непросто понять, почему нельзя ничего в нашей работе скрывать и утаивать. Геннадию Яковлевичу в этом плане было нелегко, ведь некоторые считали, что как только Геннадий стал начальником, оторвался от простых врачей, он сразу стал «недосягаемым чиновником». Он учился у меня на глазах, как правильно нужно руководить людьми, как разбираться с жалобами пациентов, чтобы подобные истории не повторялись.

Мы с ним тогда очень озаботились тем, что руководство медсанчасти совершенно не контактировало с руководством края. Почему бы не начать приглашать на консультации в Красноярск-26 врачей из Красноярска? Мы с Геннадием всерьез занялись этим вопросом. Гена очень тщательно подбирал кадры. Он часто стал появляться в медакадемии, приглашались только лучшие специалисты. Можно сказать, что Геннадий решил кадровую проблему очень основательно. Постепенно выстраивались контакты с органами здравоохранения края, а не только с Москвой. Мы договорились о том, что когда нам будет нужно получить консультацию или организовать консилиум, направить пациента в Краевую больницу, мы с легкостью можем это сделать. Мельников очень легко знакомился с новыми людьми, можно сказать, что это его дар. Личные контакты помогали Гене решать многие рабочие вопросы. Проблемным местом была патологоанатомическая служба: люди умирали, тела надо было вскрывать, а чтобы вскрывать, нужно быть объективным медиком. На эту должность мы пригласили главного цитолога края Юрия Шанина. У Геннадия сложились хорошие отношения с Юрой, что совсем не удивляет. Он умел ладить со всеми.

Я проработал в Красноярске-26 несколько лет, но и после того, как я уехал, всегда поддерживал связь с Геннадием. Мы периодически встречались, много общались. Несколько раз он приезжал ко мне на рыбалку в Енисейск. Если говорить о личностных качествах Мельникова, я считаю, что он старался перенимать что-то хорошее и у меня, как его руководителя, и у тех людей, с которыми он общался и дружил.

Мы пытались работать на совесть, качественно и своевременно оказывать людям помощь, что я думаю, у нас с Геннадием получалось. Я с легким сердцем передал Мельникову бразды правления медсанчастью, он оказался хорошим учеником. Иногда Геннадий был резок с людьми, мог сказать врачу: не нравится – увольняйтесь. Но он считал, что поступает правильно. Про Гену я могу сказать только хорошее, мне было легко с ним работать, у него была хорошая светлая голова, он был хорошим специалистом-урологом, много оперировал, поддерживал связь с кафедрой урологии медакадемии. Мне нравилась его образованность, его подход к людям, требовательность к себе и окружающим, он всегда меня понимал, не подстраивался, а именно понимал, для меня это было очень важным качеством.

Сергей Козаченко, друг, директор территориального фонда обязательного медицинского страхования

Мы были на одной волне

На Красмаше, где я начинал трудовую деятельность, была хорошая присказка, когда внедряли новые заказы по военной тематике, которые шли очень тяжело: наказание невиновных, награждение непричастных. Может быть, это выражение не совсем в тему, но у меня есть свое отношение к Геннадию, своя память о нем, и мне даже боязно вслух говорить, ведь когда что-то перенесется в книгу, а личное мы всегда формализуем, то люди будут думать, что если так написано, то это так и было, но жизнь гораздо многогранней. Гену я считаю своим другом. У нас последние несколько лет были очень близкие отношения: близость не определялась количеством встреч, близость определялась отношением к тому, что происходит, к профессии, к общему делу – здравоохранению, к тому, что происходит в стране, обществе, в нашей отрасли. Наши взгляды на то, какие события происходят в жизни, совпадали. Нам многое не нравилось, но мы всегда с Геной друг друга слушали и слышали. Для меня было важным «сверить часы», правильно ли я о чем-то думаю и понимаю. В этом плане мы с Геной были на одной волне.

Гена был человеком достаточно тонким, ранимым. Вот мы с вами живем, у нас в жизни что-то происходит – какие-то события, есть люди, которые имеют к этим событиям свое отношение, свою точку зрения – но проблема в том, что люди не всегда могут публично выразить свою точку зрения, так как и нет в этом нужды, и не всегда люди будут поняты. Душевная близость с Геной для меня была очень важна. Я с ним познакомился лет 20 назад, примерно в 1995 году, он был начмедом МСЧ № 51 в Красноярске-26, а я был директором страховой медицинской организации, которая застраховала весь город Железногорск, и наши пути в силу профессиональных отношений пересеклись. Мы столкнулись впервые на экспертизе качества, когда поступила жалоба от пенсионерки на некачественную услугу, я разбирался с этой жалобой, а поскольку Гена был рукодителем, он полностью отвечал за качество медицинских услуг. Вот так мы и встретились. Гена был очень подтянутым, спортивным, я сразу обратил на это внимание. Мне самому в этом году будет 58 лет, а я до сих пор играю в футбол с тридцатилетними пацанами. У нас Геной есть фотографии, где мы занимаемся спортом. Гена был молодым и подтянутым, эрудированным, был постарше меня лет на 5, он мне показался очень цепким и хватким, с хорошей профессиональной реакцией.

Наша встреча положила начало нашей дружбе. Так складывается, что когда у бюджетников есть проблема, ее пытаются решить формальным путем, а уже потом, если не получается, ищут какие-то варианты. Гена сразу понял, что от меня формально не отделаешься, и он переключился на другой, более профессиональный путь. В той ситуации с пенсионеркой я взыскал деньги с медсанчасти. Но когда мы вместе работали над жалобой, я обратил внимание на Геннадия, на его цепкость, на то, что он понимал, что перед ним человек, с которым все надо решать не формально, а по сути, и мне это понравилось. 


На плато Путорана

Иногда у нас, госуправленцев, бюджетников, идет много ненужной информации, мы привыкли в каких-то вопросах «включать дурака». Некоторые бюджетники потом такими «дураками» и становятся, но Гена очень четко дифференцировал ситуацию и людей, это не каждому дано. Имея большой опыт руководящей работы на Красмаше, я много общался с людьми, многому у них учился, и люди говорили, что у таких чиновников «рыбьи глаза»: на тебя смотрит, с тобой общается, а человека не видит. А вот Гена таким не был. Он четко видел и ситуацию, и положение дел, всегда откликался только по сути. Я иногда поражался его откликам: к нему мог обратиться абсолютно любой человек. Он даже всех уборщиц знал по имени-отчеству. Это все шло родом из детства и из семьи. Он родился в деревне, где все друг друга знают, где всем надо работать. Я тоже не коренной городской житель и очень хорошо понимаю это вещи. Мы – не горожане, мы те, которые сами сделали свою жизнь, и в этом плане мы с Геной были схожи. Но при этом Гена сохранил в себе абсолютную человечность. У него постоянно звонил телефон, ехали ли мы с ним отдыхать на Шира, катались ли на горных лыжах – люди просили о помощи, и он не отказывал. У него всегда было много нестандартных решений. Кстати, он меня, пятидесятилетнего, поставил на горные лыжи!

Каким Гена был другом – это нельзя сформулировать, я не могу давать какие-то оценки. Про дружбу можно просто сказать, что он умел дружить. Учитывая, что он жил в Железногорске, а я в Красноярске, у нас были разные места работы, должности, расстояния, мы не виделись каждый день. Умение дружить заключалось в том, что даже нечастые встречи – недельная поездка на Шира, в Байкальск – давали взаимный энергетический обмен.

В силу обстоятельств мы могли несколько месяцев не видеться, но я всегда знал, что у меня есть друг Геннадий Мельников. Иногда мне казалось, что он точно знает, что я хочу, в чем я нуждаюсь, нужна ли мне помощь. Он был ангелом-хранителем моей семьи, очень любил моих детей. С другой стороны, Гена был достаточно закрытым человеком, последние несколько лет мы были достаточно близки, у нас были общие интересы, общее понимание дел, мы любили спорт, к чему-то одинаково относились, к чему-то вместе стремились, но Гена никогда ничего не просил, ни на что не жаловался, сам переживал свои трудности.

Геннадий был много лет руководителем большой организации, при этом оставался человеком, который тонко все понимал и принимал все на себя. Последнее время у нас была такая схема отношений: мы неделю где-то отдыхаем вместе, а потом несколько месяцев могли не видеться, а потом опять встречаемся часто. Я уже пятнадцать лет живу в Овсянке, у меня свой дом на берегу Енисея, банька, и Гена очень любил приезжать ко мне в гости, попариться в баньке. У меня есть традиция, что я каждую субботу топлю баню, парюсь и всем своим близким друзьям, а их не так много, говорю, что всегда их жду по субботам в баню. Гена часто звонил в пятницу и говорил: «Я тут что-то завшивел!». Это значит, что пора попариться в субботу в бане. Он приезжал, мы с ним общались, когда я понимал, что у Гены что-то происходит, нужна моя помощь, мне приходилось из него просто вытаскивать информацию. Пару раз я вмешивался в его дела, один раз он не захотел моего вмешательства, а это был самый критичный момент, теперь я жалею, что не вмешался. В трудный период его жизни я очень хотел ему помочь, настаивал на определенном сценарии, начал готовить обращение, рассказал ему алгоритм действий. Гена сначала вроде согласился принять помощь, но в последний момент все же отказался. Он хотел все решить сам, это было его мужское решение.

Я часто вспоминаю Гену, его уход – большая трагедия для меня и моей семьи, мне кажется, я первый раз так сильно плакал, когда узнал о его смерти. Могу сказать, что время не лечит.

В определенном возрасте понимаешь, что большая часть пути пройдена, близких людей больше становиться не будет, если до пятидесяти лет ты приобретал друзей, а теперь ты теряешь их физически. С уходом Гены я стал понимать, что ушел кусочек меня, что он уже не восполняется. Я и моя семья вспоминаем Гену часто, он был и остается частью нашей жизни.

Продолжение

Как приготовить вкусный смузи?

Posted on by GlavVrach

В Красноярске запахло летом. И сразу захотелось чего-то легкого, свежего, прохладного… Смузи, например! Вот несколько идей, как приготовить этот вкусный напиток.


Слоеный смузи с бананом, киви и лаймом

Этот нежнейший десерт стоит того, чтобы встать на пятнадцать минут раньше и приготовить его на завтрак. Легкий и одновременно питательный смузи – что еще нужно с утра?

Для 2 порций возьмем 250 г белого йогурта без добавок, 1 банан, 4 ст. ложки овсяных хлопьев, 2 спелых киви, 50 мл молока, сок половины лайма, 1 ч. ложку меда.

  1. Очищенный банан режем на кусочки и взбиваем в блендере вместе с овсяными хлопьями и медом.

  2. Добавляем в получившееся пюре йогурт и снова хорошо взбиваем. Вливаем молоко (можно взять меньше, чем в указано в рецепте, если хотите смузи погуще, и наоборот).

  3. Очищенный киви и сок лайма «пробиваем» погружным блендером в высокой чаше.

  4. Выкладываем смузи в высокие стаканы слоями: сначала бананово-йогуртовый, потом пюре из киви, затем снова йогурт и киви. Последний банановый слой можно украсить тертой цедрой лайма или листиком мяты.

Смузи с грушей, корицей и имбирем

Тот случай, когда лед сошелся с «пламенем», – обжигающим имбирем. Идиллию дополняют пряная груша, молоко и мед.

Итак, рецепт: 1 груша, 180 мл молока, 1 ч. ложка меда, 1 ч. ложка тертого корня имбиря, 2 ст. ложки овсяных хлопьев, 120 мл йогурта без добавок, 1 ч. ложка молотой корицы, пара кубиков льда (можно обойтись и без него, если не любите холодные напитки).

  1. Заливаем овсяные хлопья молоком и оставляем – пусть «настоятся», пока подготавливаете другие ингредиенты.

  2. Очищаем грушу от кожуры и семян, нарезаем на кусочки.

  3. В большой чаше взбиваем блендером грушу, натертый на мелкой терке имбирь, овсяные хлопья с молоком, половину корицы, мед и лед.

  4. Осталось добавить в смузи йогурт и взбить блендером.

  5. Разливаем смузи в высокие стаканы и присыпаем оставшейся корицей. Готово!

Смузи с сухофруктами

За основу можно взять миндальное или привычное коровье молоко, яблочный сок. Экспериментируйте!

Для 2 порций полезного смузи нам понадобится: 2 стакана миндального молока, 80 г кураги, 100 г темного изюма, 3 ст. ложки овсяных хлопьев, 1 ст. ложка меда.

  1. Промываем сухофрукты и заливаем стаканом горячей воды.

  2. Когда сухофрукты станут мягкими, хорошенько взбиваем их блендером со всеми остальными ингредиентами.

  3. Убираем смузи в холодильник на 10-15 минут. Пьем с удовольствием!

Освежающий фруктово-морковный смузи

Те, кто подустал от «классических» банановых и яблочных смузи, наверняка оценят этот оригинальный напиток. 

Чтобы приготовить 2 порции такого, берем 2 зеленых яблока, 1 морковь, половину банана, 1 грушу, 1 веточку базилика, 50 г корня имбиря, пару кубиков льда.

  1. Яблоки и груши очищаем от семян, а имбирь – от кожуры.

  2. Выжимаем сок из моркови, имбиря, яблок и груши (одну четверть груши оставляем).

  3. В течение минуты «пробиваем» в блендере оставшуюся грушу, банан, листья базилика, лед и сок. Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Роскачество назвало марки кваса с плесенью и подсластителями

Posted on by GlavVrach

Российская система качества поделилась результатами «квасной» проверки. В популярных марках кваса эксперты обнаружили подсластители и превышенное содержание плесени, дрожжей и спирта.


Роскачество исследовало 30 популярных марок кваса по 26 параметрам. Все образцы, за исключением «Лидского» кваса из Белоруссии, были российского производства. Больше половины проверенных напитков оказались высококачественными.

Но не обошлось и без «аутсайдеров». Три образца кваса («Букет Чувашии», «Аппетитно Круглый Год», «Суздальские напитки») признали небезопасными. Причина – превышение норм техрегламента Таможенного союза по содержанию плесени и дрожжей.

Еще один образец кваса – напиток под маркой «Эко квас» – забраковали за добавление сахарозаменителей, о наличии которых не сообщалось на этикетке. Использование таких веществ при производстве кваса, по словам кандидата биологических наук Валерии Исаевой, недопустимо – это нарушает требования ГОСТа. Но если напиток изготовлен не по ГОСТу, добавление сахарозаменителей уже не будет считаться нарушением закона. Поэтому напитки с сахарозаменяющими веществами «Большой любимый», «Аппетитно Круглый год», «Желтая бочка», «Первым делом», «Красная цена», Fine Life и «То, что надо!» не угодили в «черный список».

Хотя один из образцов (квас «Аппетитно Круглый Год») не миновал этой участи. В квасе, который уже «проштрафился» с превышенными показателями плесени и дрожжей, выявили повышенное содержание спирта: 1,5% вместо допустимого 1,2%.

Кишечную палочку и антибиотик нашли в молоке из магазинов Красноярска

Теперь – о лидерах. В список образцов, отвечающих повышенным стандартам Роскачества, вошли 17 марок кваса:

  • «Волжанка»

  • «365 дней»

  • «Вятский»

  • «Бочковой классический»

  • «Домашний бочонок»

  • «Никола»

  • «Наша семья»

  • «Лидский»

  • «Нижегородский»

  • «Очаковский»

  • «О’кей»

  • «Опохмелофф»

  • «Ржаной бочонок»

  • «Русский квас»

  • «Русский дар»

  • «Яхонт»

  • «Семейный секрет».

Психиатр Андрей Сумароков: «Научитесь быть хозяином своей жизни»

Posted on by GlavVrach

Андрей Алексеевич, давайте определимся с понятиями. Я знаю, что существует, так называемая «большая психиатрия», которая занимается тяжелыми состояниями и есть, пограничные состояния, которые отмечаются если не у всех, то у многих людей.

Да, есть такое деление. Если совсем просто сказать, то большая психиатрия – это где большие расстройства, если уж совсем простым языком говорить, то сходят с ума, а малая психиатрия, это где либо нервы расшатались, либо вести себя не могут достаточно адаптивно к условиям среды.

А сам человек может понять – нервы расшатались, или на самом деле все плохо…

В большинстве случаев может. Вот как раз и это, в том числе является границей между большой и малой психиатрией. Пока еще может сам понять, что то не правильно делает, чувствует себя не очень хорошо – это  малая, а когда переходит и он уже перестает понимать и считает, что он один прав, а весь мир вокруг него не прав, это уже большая.

Я думаю, на этом этапе интервью многим людям стоит задуматься над своим поведением…

Ну да, обычно бывает, если Магомед не идет к горе, то гора идет к Магомеду, т.е. если сам человек не задумывается, то приходится это делать окружающим.

Андрей Алексеевич, а на самом деле так, что определенное количество людей в популяции, которые страдают серьезными расстройствами,  это число остается практически неизменным, но в последние годы растет число людей с неврозами, депрессиями, другими пограничными расстройствами?

Есть в этом доля истины, есть статистика. Заболеваемость, особенно серьезными расстройствами колеблется немного, но в принципе, определенную долю от численности населения составляет. С неврозами примерно так же обстоит дело, но подвижность этой группы больше. Как только обстановка в обществе начинает становиться сложнее, неврозов становится больше, хотя бывает наоборот. Скажем, когда финансовые неурядицы – невыплата зарплат, задержка пенсий, резкий рост цен и тому подобное, количество неврозов растет. Но, не дай Бог, война началась, количество неврозов падает, оно может быть в спокойной обстановке это может быть индикатором социального благополучия,  а в экстремальных условиях служить мобилизующим фактором.

Когда говорят, что мы стали такими злыми, раздражительными, агрессивными и с нервозами, потому что стрессов много, но ведь организм без стрессов жить не может. Организм расслабится и не будет адекватно реагировать на внешние угрозы. Стресс нам нужен, но надо учиться как то правильно на него реагировать?

Нужен — не нужен это вопрос спорный. Он не избежен, я бы так сказал. Жить в динамичном обществе и быть избавленным от стрессов нельзя. Хорошо быть отшельником, жить в пещере и при этом хорошо, чтобы пищу еще кто то приносил… А жить в современном, как сейчас говорят в урбанизированном обществе, динамичном, конечно, это большая нагрузка. Чем быстрее бежишь, тем труднее остановиться. Чтобы избежать неврозов, надо проявлять достаточно большую активность. Быть бездеятельным и находиться в гуще событий невозможно.

Многие трудятся с утра до вечера, а у некоторых не одна, а две три работы. Они активные пользователи Интернета, у них тысячи друзей в социальных сетях, и при этом они подавлены, у них депрессия. Их мучает одиночество, несмотря на тысячи виртуальных друзей…

Ведь в соцсетях друзья не настоящие, а виртуальные. А лучше иметь одного друга, но живого, чем тысячу на экране компьютера.

Как психиатрам видится картина психического здоровья жителей Красноярска?

Кстати сказать, у нас довольно здоровый край.  У нас большие просторы, у нас прекрасная природа, которой во многих местах не найдешь. У нас людям пока еще не очень тесно, потому что когда людям становится настолько тесно, что на каждом шагу они начинают задевать и тереться друг о друга, вот тогда это создает более серьезные проблемы. А у нас есть куда удалиться, есть куда спрятаться, и вообще, говорят сибиряки отличаются здоровьем

В том числе и психическим

Да, жизнь в суровых условиях в определенной степени закаляет. Потому что тот, кто привык нежится под пальмами, попадая на сорокаградусный мороз, ему будет здесь неуютно. А тот кто привык к этим условиям, скажут «все в порядке».

Но тем не менее, люди вокруг срываются друг на друга из за пустяков, ведут себя непредсказуемо и агрессивно. Причем, это нормальные в общем то люди… Как человеку научиться справляться с негативом и не выплескивать на окружающих свою агрессию?

Это серьезная проблема. Как с эскалатора сойти на землю без последствий? Чем быстрее он движется, тем серьезнее проблема.  Вопрос в том, как к моменту отдыха, с завершением работы перейти в режим релаксации. Этому надо научиться.

А вот как?

Есть способы самоконтроля,  группового контроля, есть спорт, искусство, т.е. для того, чтобы если человек живет в активной социальной среде, даже если ему хочется полежать и посмотреть в потолок, но, увы, живешь в  динамичном мире и отдых у тебя должен быть активным. Прежде чем отдохнуть и релаксировать, ему надо эту энергию надо сбросить. Зачастую люди делают это спонтанно – кто то рычит на близких, скандалит с соседями, толкается в транспорте, т.е. человек делает это стихийно, а энергию надо направить в мирное русло.  Есть такой термин «канализация» тревоги, стресса, агрессии. Нужно пойти на спортивную площадку и там выплеснуть двигательную активность, вся злость, агрессия, эмоциональный осадок уйдут в мышечную энергию и тогда он с чувством приятной усталости может заниматься чем то спокойным.

А Вы обратили внимание на то, что творится на дорогах? Водители ведут себя настолько агрессинов по отношению друг к другу, пешеходам, читая сводки, складывается впечатление, что на свободу выпустили спецконтингент…

У водителей копится энергия. Он же сидит в машине, хорошей и дорогой, которая создана для того, чтобы лететь по шоссе. А он в пробке стоит, тронулся-остановился, через какой то период времени даже у самого терпеливого нервы начнут сдавать.

А что делать, чтобы не ввязаться в этот клубок агрессии?

Принять ситуацию как неизбежную, как писал Лев Толстой « не увеличивать зло насилием». И так напряженная обстановка, а если еще все вылезут из машин и начнут кулаками размахивать? А те, кто уже совладать с собой не в силах – поставьте машину на прикол, попробуйте передвигаться на другом виде транспорта. И тебе будет лучше и нам будет лучше. Особо нервный человек отдохнет, а мы не будем терпеть таких граждан на дорогах. Но люди далеки от этого понимания. Хоть я и сказал, что город у нас в психическом плане здоровый, но надо отметить, что у нас много грубых, резких людей. Если свершить круиз по окрестным городам – Томск, Кемерово, Новосибирск, Барнаул, мы увидим, что наши водители более агрессивные.

А что Вы посоветуете в этой ситуации – пить таблеточки, идти к психотерапевту или заниматься йогой…

Таблетки водителям нельзя, потому что психотропные препараты противопоказаны во время вождения,   идти к психиатру рискованно – признают психически нездоровым и «до свидания»

Я думаю, сейчас многие удивятся, услышав такие слова психиатра …

Я излагаю позицию обывателей, они же бояться идти к врачам. Поэтому надо человеку совершенствоваться – вокруг агрессия, пробки, скандалы, а Вы невозмутимы как скала. Давление ровное и ты в этот момент слушаешь аудиокнигу о прекрасном, например о творчестве Ван Гога. В каждой шутке есть доля шутки. Мой совет – научиться себя вести, научиться быть хозяином своего настроения, своих эмоций, своего мышления и своей психики. И вообще, научиться быть хозяином своей жизни. Научиться в ситуациях, которые провоцируют на агрессию, быть выше этого.

Андрей Алексеевич, а расскажите о фобиях. С кем ни поговоришь, почти у всех есть фобии, такое ощущение, что у каждого приличного человека, есть своя фобия…

Фобия связана с неврозами. Есть три классических вида неврозов – неврастения, невроз навязчивых состояний, куда входят фобии и истерия. Каждый вид невроза подходит к человеку, как ключ к замку. Каждый человеческий тип генерирует свой специфический тип невроза. Фобии присуще человекам пугливым, которые в совей жизни исповедуют тактику рака отшельника. Он слабый, мягкий и вкусный. Его все хотят съесть и он это чувствует, поэтому он находит раковинку, прячется в нее и везде перемещается только с ней.  Но если происходит сильное событие, которое его впечатляет, то фобия становится патогенным фактором.  Навязчивые идеи могут возникнуть на фоне фобии. Например, на человека произвело большое впечатление то, что кто то заболел инфекционным заболеванием, а еще не дай Бог скончался кто то, он задумывается – сколько кругом микробов, сколько нечистот… И у человека возникает мизофобия – боязнь загрязнений, как он спасается? Постоянно чистит, моет, ходит в перчатках.  Вот, пожалуйста, навязчивое состояние, сначала фобия, потом действия – ритуал, человек живет практически в стерильной среде, ни с какими микробами не контактирует, но по-прежнему 15 раз в течении часа моет руки, хотя в этом смысла никакого нет, он только экзему себе зарабатывает. И понимая нелепость своих действий, уйти от этого не может.

Здесь и проходит граница между просто страхом и болезненным расстройством, когда мы уже ставим диагноз «фобия». Это не просто страх, это диагноз расстройства, основанного на страхе. Когда человек сам может преодолеть свой страх – это психологическое состояние – вошел и вышел, все мы чего то пугаемся. Например, когда прыгаешь в парашютом – сначала страшно, потом не очень, затем привыкаешь и не боишься. Есть такой способ –десенсибилизация, т.е. не уходить от стресса, а контактировать, рассматривать его и через какое то время начинаешь понимать – я же могу справиться с этим. Я знаю, как с этим жить, как это обойти, совладать, подавить этот страх. Человек этому обучается, но если у него не получается, если страх расширяется, подавляет его, присоединяются ритуалы, это значит, что нужно обратиться к врачу.

Андрей Алексеевич, а Вас, психиатров, люди уже перестали бояться?

По-разному. К психотерапевту не так страшно людям обращаться. Психотерапевту работают по принципу « за ваши деньги, мы вас полечим». А психиатра бояться, конечно, больше. Потому что психиатр схватит и спрячет.

Если уж взялся лечить, то вылечит…

Поможет. Мы же знаем, что не все болезни излечимы, при каких то мы вылечим, при каких то поможем. Хотя, бывают парадоксальные случаи.

Сколько лет Вы занимаетесь психиатрией?

Врачом я работаю 30 лет, как фельдшер, санитар работал. В общем, больше 30 лет.  

Чему Вас  научила психиатрия?

Наверное, пониманию людей в первую очередь.

Вам с этим пониманием жить легче?

Наверное, легче. Я, как психиатр, могу поговорить с любым человеком. В психиатрии, как и в любом другом деле есть плюсы и минусы, спросите у патологоанатома, чему научила его специальность. Он ответит, что его пациент всегда молчит и неприхотлив. У нас свои проблемы. Вопрос коммуникации для врача психиатра решен, он готов, что может понять практически любого человека и найти общий язык. А есть профессиональная заточенность – смотришь на человека и начинаешь ему непроизвольно ставить диагноз. Это тоже не очень хорошо.

Чтобы Вы могли пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

Соблюдать все те правила жизни о которых пишут  в религиозных источниках. Быть хозяином своей судьбы, чувствовать, что это ваша жизнь и вы ее хозяин. Не бояться, потому что страшного с человеком может случиться совершенно немногое, поскольку это является, как правило, неизбежным, то пугаться этого смысла нет. И быть всегда позитивистом. Мыслить  о лучшем, если сейчас что то вас не устраивает, надо потерпеть, приложить усилия и все станет лучше. Главное смотреть вперед и надеяться на лучшее.

 
Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Женевская декларация врачей

Posted on by GlavVrach

Женевская декларация врачей принята 2-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации. Женева, Швейцария, сентябрь 1948 года.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»


Изменения и дополнения внесены:

22-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Сидней, Австралия, август 1968 года
35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Венеция, Италия, октябрь 1983 года
и 46-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 года

Вступая в члены медицинского сообщества, я торжественно обязуюсь посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности; 
– я буду отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают;
– я буду исполнять мой профессиональный долг по совести и с достоинством;
здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением;
– я буду уважать доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента;
– я буду поддерживать всеми силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;
– мои коллеги станут моими братьями и сестрами;
– я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной клановости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом;
– я буду проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности;
– я принимаю на себя эти обязательства торжественно, свободно и честно.

Перейти к содержанию «Права и обязанности врачей»

31 мая – Всемирный день без табака!

Posted on by GlavVrach

31 мая, во Всемирный день без табака, краевой минздрав напомнил, в каких медучреждениях жителям края помогут бросить курить.  

Учреждение

Адрес

Телефон

КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»

660036, г. Красноярск, Академгородок, 7а

290-54-48

КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника № 1

660003,г. Красноярск, ул. Павлова, 4, стр.7

237-19-42

КГБУЗ «Красноярская городская поликлиника № 14»

660112,г. Красноярск, ул. Воронова, 35г

224-01-65, 224-01-46, 224-01-58.

КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника №5»

660049,г. Красноярск, ул. Лебедевой,66

211-02-55, 211-33-59

КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 3»

660093,г. Красноярск,ул. Семафорная, 255

236-24-84

КГБУЗ «Канская межрайонная больница»

663604, г. Канск, ул. Ушакова, д 9

(39161) 3-23-52

КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница №1»

662150,г. Ачинск, 5 микрорайон, № 51

(39151) 6-85-32

КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница №1»

662544, г. Лесосибирск,ул. Победы 46

(39145) 6-41-50

КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница»

662600 Минусинск, ул. Шумилова 4

(39132) 2-09-98

КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника №1»

663305, г. Норильск,ул. Кирова д.19

(3919)46-65-20

КГБУЗ «Енисейская районная больница»

663180, г. Енисейск, ул. Кирова, 82

(39195) 2-20-83, 2-21-92

Читайте также:

Что происходит в вашем организме после того, как вы бросили курить

Бесплатный смс-помощник отучит красноярцев от курения

Топ 7 лучших способов бросить курить

Руководитель здравоохранения Красноярска Борис Немик о глобальных изменениях в красноярской медицине, проблемах скорой помощи и об отношении к пациентам

Posted on by GlavVrach

Можно отремонтировать больницу, поликлинику, купить туда новое оборудование, но проблем меньше не станет. Кто и как работает с пациентами, насколько выстроена цепочка от первого обращения человека в медицинское учреждение до его выздоровления – это называется система здравоохранения. От того, как она работает, и зависит наше с вами отношение к медицине и врачам. Руководитель управления здравоохранения Красноярска Борис Маркович Немик ответил на главные вопросы – куда и как развивается красноярская медицина и здравоохранение.


Борис Маркович, назовите первоочередные задачи, которые необходимо решать в здравоохранении Красноярска?

Основные задачи органов местного самоуправления достаточно просты и понятны – сделать медицинскую помощь для жителей Красноярска более доступной, эффективной и качественной. А также, в целом, повлиять на демографическую ситуацию в части увеличения продолжительности жизни, снижения смертности от ряда заболеваний, с которыми можно бороться именно медицинскими мероприятиями – профилактика, современные методы лечения. Это вопросы, связанные с организацией помощи в поликлиниках, больницах, стоматологических поликлиниках, наведения порядка там, где есть необходимость. Сократить очереди, улучшить отношение к пациентам, чтобы наши медицинские учреждения были больше ориентированы именно на нужды граждан.

Много вопросов, которые требуют решения именно на уровне самого лечебного учреждения. И анализируя обращения горожан, которые поступают в органы власти, вижу, что многие проблемы можно решить на уровне конкретного медицинского учреждения. Когда я работал заместителем министра по организации медицинской помощи в крае, через меня проходили жалобы граждан. Структура этих обращений меняется, лет пять назад в первую очередь жаловались на отсутствие возможности пройти специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь, тогда она была малодоступной. Сейчас темы обращений резко поменялись, и в основном жалуются на недоступность первичной медикосанитарной помощи – невозможно записаться в поликлинику, очереди, плохое отношение персонала, грубость, нежелание решать вопросы на уровне лечебного учреждения. Таких обращений очень много. Появляются вопросы по качеству оказания помощи – это тяжелые случаи, случаи смерти пациентов. Увеличилось количество судебных исков по этим вопросам, законодательство больше стало регулировать права граждан, люди стали образованнее.

С учетом значительного увеличения объема финансовых средств, которые в последние годы направляются в лечебные учреждения в рамках государственных гарантий, появилась возможность на современном уровне оказывать медицинскую помощь. Это не только оборудование, это медикаменты, расходные материалы, повышение квалификации специалистов. Наша задача совместно со страховыми медицинскими организациями, фондом обязательного медицинского страхования обеспечить контроль за соблюдением порядков и стандартов медицинской помощи в лечебных учреждениях.

Помощь жителям Красноярска должна оказываться на условиях интеграции всех лечебных учреждений, находящихся на территории города. Управление системой здравоохранения сейчас технологическое, это значит вертикальное. Независимо от того, какой формы собственности учреждение, какого подчинения, гражданин, если есть необходимость, может получить там медицинскую помощь. Были сформированы порядки оказания медпомощи, маршруты пациента при том или ином заболевании. Эти вопросы уже отрегулированы на уровне законов, приказов и наша задача проследить, чтобы этот маршрут был соблюден, независимо от того, где находится база для оказания этой помощи. Мы интегрируем федеральные, краевые, муниципальные, ведомственные и частные учреждения, которые расположены на территории Красноярска.

В программе государственных гарантий на 2013 год участвуют 35 муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения, 21 частное лечебное учреждение, 5 федеральных. И дальнейшая сеть городских медицинских учреждений будет планироваться исходя из той схемы. Мы постоянно определяем – какой дефицит, в том числе и по современным технологиям, сохраняются в городе, и стараемся свои планы подстроить с планами других учреждений, чтобы мы эти потребности могли перекрывать.

Но для того, чтобы дойти, например, до коронарографии, человеку нужно попасть к терапевту и кардиологу по месту жительства, а это зачастую сделать проблематично.

Сейчас это отрегулировано порядками оказания медицинской помощи, и для каждого учреждения, для каждого заболевания определены маршруты. Человеку, например, необходимо пройти диагностику заболевания сердца, он обращается в поликлинику, там на своем уровне проводят необходимые исследования, направляют, если нужно, в диагностический центр, в краевой или городской, где проводят дополнительные обследования и дальше, опять же при необходимости, направляют либо в краевую больницу, либо в Федеральный кардиоцентр. Такой маршрут прописан для каждого учреждения и лечащий врач должен его знать. Наша задача – вместе с руководителями учреждений проконтролировать сроки прохождения каждого этапа, чтобы человек мог эту помощь получить своевременно.

Проблема дефицита кадров – это кардинальный вопрос, который и в России, и в крае, и в Красноярске стал серьезно ощущаться. Мы определили приоритеты – это лечебные специальности, которые влияют на лечебный процесс: терапия, педиатрия, акушерство-гинекология, хирургия, анестезиология-реанимация, скорая помощь. Проблема со средним и младшим персоналом. Какие здесь подходы? Готовить дополнительные кадры. С другой стороны, объемы первичной подготовки еще долгие годы не смогут закрыть все вакансии, а в любой ситуации мы должны работать. Наш план действий – это интеграция учреждений, о которой я говорил, концентрация ряда видов медпомощи, включая специализированную на базе крупных клиник, которые сейчас имеют возможность оказывать помощь более интенсивно, сокращая время нахождения пациента в стационаре, соответственно увеличивая пропускную способность.

Например, сейчас мы оснастили больницы эндохирургическим оборудованием, позволяющим проводить операции без больших разрезов. Это значит, что люди на пятый день могут выписаться из больницы, а при старой технологии они находились в учреждении до 15 дней. Не нужно иметь много маломощных отделений, можно сконцентрировать все там, где технологии уже есть, привлечь туда кадры и пролечить столько больных, сколько требуется. Узкие специалисты, диагностическая помощь – это концентрация отдельных видов диагностики, консультативной помощи в диагностических центрах. Где можно обеспечить наиболее эффективное использование оборудования в две смены, дополнительно работать в выходные дни, не так, как в поликлинике, – есть ультразвуковой аппарат, врач на полставочки и принимает всего несколько часов в день. Новая схема показала значительный рост проводимых обследований, доступность для населения повышается. Есть одно неудобство: в каждой поликлинике такие центры не откроешь, но транспортная доступность есть, это не критичные расстояния. Но мы гарантируем, что эта помощь будет качественной и обеспечена будет в срок. По узким специалистам мы дополнительно размещаем эту помощь в частных клиниках. Подготовить такое количество узких специалистов для каждой поликлиники невозможно, а порой и нецелесообразно.

Что касается первичной подготовки, то главой города заключено соглашение с медицинским университетом по целевой подготовке врачей для конкретного учреждения, с конкретной специализацией.

Каков сейчас дефицит врачей в поликлиниках Красноярска?

По штатному расписанию не хватает в амбулаторном звене около 260 врачей, укомплектованность около 70 процентов. Люди работают с перегрузкой – совмещают, замещают. Но без трагедии, вся работа укладывается в 8-9 часов рабочего дня. Пока совсем критичности нет, сложная ситуация по участковой службе. У каждого третьего горожанина нет своего закрепленного участкового врача, мы в этом году определили для себя приоритет, чтобы у каждого жителя Красноярска был свой участковый врач. Ситуация сложная на скорой помощи, но там проблема избыточного потребления услуг. Очень доступная у нас скорая помощь, нарушаются всяческие нормативы вызовов. Сейчас мы проводим работу по изменению модели оказания скорой неотложной помощи. Связано это еще со слабостью поликлиники, будем усиливать поликлиники.

Скорую вызывают те, кому нужна просто консультация врача?

В основном да. В структуре вызовов очень много тех, которые не подпадают под понятие «скорой помощи», эта помощь может быть отсрочена и оказана в поликлинике, либо на дому дежурным врачом.

В Красноярске появилась первая частная скорая помощь. Отмечу одну особенность: с ее появлением в средствах массовой информации постоянно идут негативные материалы о государственной скорой. Вы видите связь?

Все, что связано с коммерческой составляющей, заказными материалами в средствах массовой информации по популяризации частной скорой помощи, и укладывается в деятельность обычного коммерческого учреждения, нам это все понятно. Но проводится это некорректно по отношению к государственной скорой помощи и больше похоже на так называемый черный пиар. Мы никогда не задавались целью сравнивать государственную и частную «скорую» – кто лучше работает. Это не надо делать просто по одной причине – в частной «скорой» работают те же специалисты, что и в государственной. Из других городов никто не приехал, это те же самые врачи и у них те же компетенции. Что касается подходов, критериев доступности, то здесь законодательством не разделяется вообще форма юридической организации. Утвержден порядок и стандарты оказания медицинской помощи, независимо от того, какая организация оказывает эту помощь, и надзор осуществляется одинаковый. Вообще, законодательство четко прописывает один момент – скорая экстренная медицинская помощь, а это тяжелые состояния, заболевания, которые могут привести к смерти, должна оказывать безотлагательно и бесплатно в медучреждениях любой формы собственности. Законодательство не прописывает взимание платы за оказание скорой помощи. Об этом надо знать.

Если вдруг человеку потребовалась экстренная помощь – шел по улице, что-то случилось, и он обращается с острым состоянием, требующем оказания скорой помощи, ни в одной организации ему не могут отказать в оказании этой помощи, и не имеют право требовать за это деньги. Даже если это частная коммерческая клиника. Это касается и частной скорой медицинской помощи. В любом случае, ее работа никак не влияет на объемы работы государственной скорой, не снимает с нее нагрузку.

Хочу спросить о судьбе старейшей в Красноярске больнице – ГБ№1 на Вейнбаума. Ее не показывают по телевизору, власти туда не приезжают с визитами… Там лечат пациентов, но условия уже давно не соответствуют современным требованиям и нормам. Какие у Горздрава планы в отношении ГБ№1?

В целом, формирование сети муниципальных учреждений выстраивается с учетом всех учреждений, расположенных на территории города – работы действующих и строительства новых. Судьба ГБ1 тесно увязана со строительством новых медицинских объектов. В ближайшие 3-5 лет планируется реконструкции краевой клинической больницы с увеличением мощностей, включая строительство хирургического корпуса, будет введен в эксплуатацию онкологический диспансер и увеличена его мощность, два новых операционных блока для городских учреждений – один для БСМП, другой для ГБ 4 на Кутузова. Соответственно, увеличится количество пациентов, которых там будут лечить по современным технологиям. Сейчас проектируется большая многопрофильная детская больница, мощностью более 600 мест. Там будет специализированная помощь детям – хирургия, соматика, инфекционное подразделение, что позволит переместить всю стационарную помощь ребятишкам в комфортные условия и обеспечить там современные технологии. При этом не будет необходимости содержать пять маломощных детских стационаров, находящихся в неудовлетворительном состоянии – 20 больница, Черемушки, Зеленая Роща, на Ленина базовая детская больница. Сейчас технологически эти все больницы устарели.

И будут высвобождаться мощности в наших больницах, в том числе в ГБ 20, которые можно будет использовать, и нам не потребуется содержать те маломощные учреждения, неприспособленные к современным условиям, в том числе ГБ№1.

Если этот план реализуется, для Красноярска это будет достаточное количество мест в стационарах для получения необходимой современной помощи. У нас остается серьезный дефицит инфраструктуры по первичной медицинской помощи, это не заменишь стационарами. Завершено проектирование двух поликлиник для взрослых в наиболее быстро развивающихся микрорайонах в Северном и Покровском, кроме того начали подготовку проектно-сметной документации по двум детским поликлиникам и одной взрослой – в микрорайоне Покровский и Пашенном. Крайне необходимо построить два новых травматологических пункта – один в Железнодорожном районе, другой в Северном, вместо того, который сейчас работает на Джамбульской. Такой у нас первоочередной план.

Новые больницы, поликлиники – это, конечно, хорошо, но проблема не только в доступности медицинской помощи. Откровенное хамство, нежелание помочь пациенту решить его проблемы – все это есть и по моим наблюдениям не зависит от того, где работает врач или медсестра – в хороших условиях или не очень…

Наведение порядка в лечебном учреждении, в том числе, предполагает готовность этого учреждения реализовывать технологии, ориентированные на пациента. Раньше таких понятий не было. Отношения, сервис – мы сейчас этим серьезно занимаемся. Во многом это не зависит от того, в каких условиях работает медицинский работник – все новое, чистое, но может быть такой сотрудник, который будет хамить, он недовольный своей личной жизнью и переносит это на работу, на пациентов. Может быть наоборот. Здесь все зависит от готовности медиков работать по современным требованиям оказания медицинской помощи и предоставления самих услуг. Связано это с повышением требовательности пациентов, с изменением ситуации в обществе, люди у нас стали более злые друг к другу, это общая сейчас российская проблема, изменилось понимание общечеловеческих ценностей. А второй вопрос это все-таки недостаточная подготовка медицинских работников: регистраторов, администраторов, врачей, медицинских сестер к технологиям предоставления медицинских услуг. 

Всегда в медицинское учреждение обращаются за медицинской помощью, и такая философия подразумевала под собой, что пациент должен что-то врачу, так как он обращается за помощью. А так как он что-то должен, то, значит, главный здесь врач или медицинский работник. Мировоззрение надо перестраивать и учить. К сожалению, в базовых программах этого недостаточно. Мы предлагаем нашим медицинским образовательным учреждениям отрабатывать, в том числе, и эти навыки. Характер не переделаешь, душу тоже, понятно, что здесь влияет и уровень социальной обеспеченности, благосостояние врача. Это один из элементов государственной политики – повышение социального уровня медицинских работников, серьезное повышение оплаты труда к 2018 году, перевод врачей в категорию высокооплачиваемых, как в западных странах. Понятно, что тогда с врачей и спрос будет больше. Но одной зарплатой этот вопрос не решишь, можно получать очень много и относится к своей работе не совсем так, как хотелось бы. Можно быть высококлассным специалистом, но грубо общаться с пациентами и коллегами, нам надо здесь изучать опыт западных клиник, которые перешли на пациент ориентированные технологии.

Это не значит, что пациент во всем прав, но вся деятельность учреждения должна быть направлена на то, чтобы пациенту было комфортно.

Борис Маркович, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?
 
Я бы пожелал и себе, и каждому красноярцу, чтобы мы при необходимости могли спокойно прийти в свою поликлинику, не боясь, что нам не окажут там медицинской помощи, либо окажут ее некачественно. Если это нам удастся решить, будет хорошо. А всем хочу пожелать здоровья, медицинским работникам никогда в своей профессии не разочаровываться, это профессия важная, самая нужная, она останется всегда востребованной. Нужно любить свою профессию, не уходить из нее, и максимально в ней реализоваться.

Автор Наталья Жабыко
Источник Сибирский медицинский портал

Беспокоит сердце? Срочно к кардиологу! График выезда «Кардиомобиля» в районы края в мае

Posted on by GlavVrach

График выезда «Кардиомобиля» в районы края в мае 2015 года

 

Подробнее о кардиомобиле читайте здесь.


16-17 мая

с. Ирбейское 

23-24 мая

с. Мотыгино

29-31 мая

г. Лесосибирск, г.Енисейск

В г. Енисейске Эхо сердца детям будет делаться бесплатно за счет квот ОМС!

Комплексное обследование сердца и сосудов на современном оборудовании:

  • ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиография) и сосудов шеи, артерий и вен конечностей, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
  • Консультация кардиолога
  • УЗИ внутренних органов
  • Консультация невролога

Запись проводится по телефону 8 (391) 246-35-20 с 8.00 до 16.00 в рабочие дни.

Консультации и обследование ПЛАТНОЕ.

Обследование производится на базе центральных районных больниц.

Лицензия ЛО 2401001007 от 09.02.2011 г.

«Консилиум для пациента» в Сибирской клинике

Posted on by GlavVrach

Уважаемые пациенты!

В нашей клинике (Sibclinic, Семейный медицинский центр «Сибирская клиника») есть уникальная возможность решать ваши проблемы со здоровьем комплексно. Совместный прием отоларинголога и аллерголога не только поможет выставить более точный диагноз при сочетанной патологии, но и сэкономит ваши время и деньги.

Стоимость данного приема 1300 рублей. В него входит полный осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб, а также инструментальные методы исследования. После чего вы получите рекомендации двух докторов с качественным лечением и рекомендациями по  дальнейшему образу жизни.

Сибирская клиника

Адрес: Красноярск, ул. Республики, 42а
Телефон: 8 (391) 286-22-82, 211-64-30
Сайт в Интернете: http://www.sibclinic.ru
E-mail: sibclinic@mail.ru