Сентябрь 2020 - Страница 15 из 38 - Медицинский Портал MedPort

Конкурс «Высокотехнологичный медик года» (сокращенное название ВТМ 2014) проводится в Красноярске в рамках конференции «Информатизация здравоохранения Красноярского края». Цель Конкурса, как и конференции, наглядно показать медицинским сотрудникам преимущества внедрения Региональной медицинской информационной системы (РМИС).

С 2012 года в крупнейших клиниках Красноярска внедряется единая медицинская информационная система, которая позволит со временем полностью исключить бумажный документооборот в медицине. Врачи пилотных клиник уже заполняют электронные медицинские карты и истории болезни. На лабораторное исследование отправляют больных, не используя бумажные направления, и даже назначают меню больным посредством медицинской информационной системы qMS. Диагностическое медицинское оборудование также, подключено к единой информационной системе, что позволяет оперативно анализировать снимки, не распечатывая их на фотобумаге.

На сегодняшний день медики Красноярского края оснащены такими технологиями, которые позволяют им проводить удаленные телемедицинские консультации и выходить на коллегиальное планирование, используя видеоконференцсвязь.

Обязательные требования к участникам конкурса: работать в одной из пилотных медицинских организаций по внедрению РМИС, активно использовать в своей работе программное обеспечение qMS, быть уверенным пользователем ПК.

В преддверии Всемирного дня отказа от курения новость от израильских ученых кажется еще более актуальной. Исследователи сообщили о создании эффективного метода борьбы с вредной привычкой. В его основе – высокочастотная магнитная стимуляция мозга.

Чтобы проверить результативность своей методики ученые Университета имени Бен-Гуриона провели эксперимент с участием 115 курильщиков. Каждый из них в свое время безуспешно пытался отказаться от вредной привычки.

Добровольцев разделили на три группы. Участники первой команды три недели посещали сеансы высокочастотной магнитной стимуляции мозга. Их «коллеги» из второй группы прошли курс низкочастотной стимуляции. Остальным курильщикам назначили «плацебо-стимуляцию»: участники не знали, что их сеансы проходят при выключенном оборудовании.

Результат эксперимента оказался впечатляющим. Почти 45% курильщиков после курса высокочастотной стимуляции отказались от сигарет. Причем большинство из них не вернулось к вредной привычке даже через длительное время. Участники двух других групп курить не бросили, но сократили количество выкуриваемых в день сигарет.

Теперь исследователи планируют новые масштабные испытания своего метода в клиниках нескольких стран.

Источник Сибирский медицинский портал

Регулярные занятия аэробикой помогают укрепить память и обостряют интеллект, к такому выводу пришли канадские ученые.

Специалисты из Ванкувера провели эксперимент с участием 90 пожилых женщин. Они решили проверить, смогут ли постоянные занятия аэробикой улучшить память старушек, страдающих от рассеянности. Перед исследованием женщин отправили на МРТ, чтобы зафиксировать размеры гиппокампа – области мозга, связанной с памятью человека.

В течение полугода участницы не менее часа дважды в неделю занимались спортом. При этом в каждой группе выполнялись разные типы упражнений. В первой – силовые, во второй – аэробные, а в третьей дамы тренировали гибкость. Наиболее заметных результатов добились женщины из второй группы – у них увеличился гиппокамп.

Ученые полагают, что занятия аэробикой помогут улучшить память не только пожилым людям. Тем, кто помоложе, тренировки пригодятся для профилактики проблем с запоминанием.

О положительном эффекте аэробики сообщали и специалисты Гарвардской медицинской школы. Они установили, что женщины, тренирующиеся в спортзале 2,5 часа в неделю, на 33% меньше подвержены риску развития диабета 2-го типа. А те, кто помимо аэробики выполняют силовые упражнения, еще и избавляются от высокого давления.

Очередной «бонус» обнаружили сотрудники Института проблем сердца в Монреале. По их наблюдениям, активные физические нагрузки развивают интеллект. Об этом говорят данные нейропсихологических тестов и субъективные ощущения участников исследования. Добровольцы, в чьей жизни не было места спорту, дважды в неделю стали посещать тренировки. Помимо ожидаемых результатов (снижения веса, увеличения выносливости) ученые отметили любопытную закономерность: чем больше участники эксперимента занимались спортом, тем острее становился их ум.

Источник Сибирский медицинский портал

Как вы думаете, кто будет считаться истинным мачо – мужчина в «боксерках» или «семейниках»? В глянцевых журналах сплошь да рядом красавцы-атлеты в плотно обтягивающем нижнем белье. И если «сексуальный», то обязательно в «боксерках». Конечно, внешне такое белье подчеркнет достоинства фигуры мужчины, однако с точки зрения медицины, как известно, мода далеко не всегда идет рука об руку со здоровьем. В нашем случае это связано напрямую с семейным счастьем.

Сами посудите: в модных «боксерках» мужское достоинство постоянно прижато к телу, добавьте к этому еще тот факт, что некоторые трусы еще и плохо пропускают воздух и не впитывают влагу, создавая парниковый эффект – все это идет совсем не на пользу здоровью. В результате нарушается нормальная работа яичек, риск развития бесплодия резко возрастает. Да и что говорить – «в работе» такие органы могут в самый неподходящий момент дать сбой. И чего тогда будут стоить все старания выглядеть сексуально, если не подкрепить это на деле?

После всего этого классические «семейники» начинают казаться не такими уж и банальными. Ведь они дают телу дышать, нет парникового эффекта, а значит, обещают здоровые яички, нормальную потенцию и, как следствие, счастливую семейную жизнь.

Разумеется, совсем отказываться от облегающего нижнего белья не стоит, тем более если вам оно нравится, просто не следует его носить постоянно или, по крайней мере, выбирайте то белье, которое хорошо пропускает воздух и впитывает влагу, то есть из натуральных материалов.

Источник Сибирский медицинский портал

Антибактериальные свойства серебра известны давно. Еще Гиппократ, живший до нашей эры, указывал на это свойство серебра. А серебряная посуда служила людям, пусть и верхушке общества, отличной защитой от бактерий. Однако недавно ученые нашли применение серебру куда более важное, чем как незаменимое средство в борьбе с вампирами и прочей нечистью, и не столь дорогостоящее, как посуда из серебра. Исследователи Бостонского университета во главе с Джеймсом Коллинсом опубликовали результаты своей работы, которая посвящена увеличению эффективности антибиотиков.

Известно, что устойчивость к антибиотикам со временем возрастает, тогда как число новых разрабатываемых антибиотиков снижается. Вот ученые и задались целью найти метод, который бы сохранил, а то и усилил эффективность антибиотиков. А на помощь пришло древнее средство – серебро. Исследователи установили, что растворенные ионы серебра атакуют клетки бактерий вдвойне: увеличивают проницаемость мембраны клетки и меняют метаболизм, что приводит к выбросу токсичной смеси кислорода. Оба механизма действия могут помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам (резистентностью).

Экспериментальным способом ученым удалось добиться колоссального повышения эффективности антибиотиков – в тысячу раз, и это всего лишь благодаря добавлению мизерного количества серебра. Безусловно, эксперименты проводились на грызунах и дозы серебра использовались нетоксичные.

Источник Сибирский медицинский портал

Специалисты Московского научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в течение двух месяцев проводят цикл образовательных семинаров «Организация неонатологической службы в перинатальных центрах». Курс предназначен для практикующих врачей-неонатологов, а также для реаниматологов неонатальных реанимаций.

Дистанционное повышение квалификации и обучение позволяет ускорить внедрение новых медицинских технологий и дает возможность для привлечения высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы, а обучаемого персонала от практики. Данный образовательный курс проводится дистанционно, имеется возможность для онлайн подключения с других медицинских учреждений города и края.

В начале октября в Москве состоялась очная часть данного курса, куда съехались ведущие врачи-неонатологи и реаниматологи с разных регионов России. В продолжение этого съезда, сейчас данный курс проходит в заочной форме, дистанционно. Каждую среду в конференц-зале Краевого Перинатального центра в режиме онлайн специалисты Московского центра им. Кулакова читают лекции для врачей неонатологов на темы различных методик выхаживания недоношенных детей, проведения реанимационных мероприятий и т.д.

Заведующая неонатальным центром Краевой клинической детской больницы Людмила Николаевна Карпова поясняет: «Данный образовательный цикл – это уникальная возможность для врачей, работающих в системе родовспоможения, а именно в неонатальных службах, повысить свой профессиональный уровень. Темы, которые озвучены уже сейчас, на самом деле являются повседневной практикой для врачей неонатологов и реаниматологов. Но не у всех имеется возможность для выезда на подобные образовательные семинары за пределы края, поэтому я считаю, что посетить данный образовательный цикл должен каждый уважающий себя доктор».
Уже прочитаны лекции «Перинатальные поражения головного мозга», «Энтеральное и парентеральное питание у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела», «Проведение реанимационной помощи в родовом зале детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела».

С 26 по 28 ноября в Москве состоится съезд врачей акушеров-гинекологов и неонатологов «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии», который и завершит цикл образовательных семинаров.

Семинары проходят каждую среду с 14.00 до 16.00. в конференц-зале Перинатального центра.

Дополнительная информация по телефону 8(391) 222-02-73. Для посещения семинара в Перинатальном центре необходима предварительная запись.

В Красноярске на 4,9% превышен эпидемический порог по гриппу и ОРВИ. Об этом сообщили в краевом минздраве.

По данным ведомства, с 23 по 29 января в регионе зарегистрировано 17009 случаев заболевания ОРВИ и гриппом. Эпидемический порог в крае превышен на 22%.

В Красноярске за отчетную неделю заболели 7183 человека, и уровень заболеваемости в городе впервые за сезон превысил эпидпорог. Общий показатель заболеваемости гриппом в Красноярске выше эпидемического порога на 4,9%, а среди взрослых – на 48,8%. По данным лабораторного мониторинга, основным штаммом гриппа, циркулирующим в крае, остается тип А (H3N2).

Чтобы не заболеть гриппом, соблюдайте несложные правила:

мойте руки часто и с мылом – это защитит от вирусных частиц, которые при чихании и кашле больных разлетаются и «оседают» на дверных ручках в общественных местах, поручнях в транспорте, тележках в супермаркете и т.д. Если негде вымыть руки, протрите их антибактериальными салфетками
в людных местах старайтесь в лишний раз не трогать руками глаза, рот и нос – это «входные ворота» для вируса
регулярно делайте дома влажную уборку и почаще протирайте телефоны и планшеты дезинфицирующими салфетками
время от времени проветривайте помещения
носите маску в общественных местах и меняйте ее каждые два часа
держитесь подальше от тех, кто «сопит», чихает и кашляет.

Если вы все-таки заболели, в минздраве рекомендуют вызывать врача на дом, а в нерабочие дни и ночью обращаться к консультантам «скорой помощи» по тел. 299-24-24. При необходимости к вам направят бригаду «скорой».

Инфузионная терапия сепсиса (презентация)

Назаров И.П.

Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ

Красноярский государственный медицинский университет

Презентация к лекции «Инфузионная терапия сепсиса» в формате PDF (смотреть)

инфузионная терапия сепсиса

клиническая картина сепсиса

сепсис

инфузионная терапия при сепсисе

лечение сепсиса

дополнительные способы лечения сепсиса

энлотоксины

выброс эндотоксинов в зависимости от выбора антибиотика

влияние антибактериальной терапии на уровень цитокинов

инфузионная терапия при сепсисе

гиповолемия при тяжелом сепсисе

гиповолемия

ранняя направленная терапия

терапия тяжелого сепсиса

септический шок

тяжелый сепсис

инфузионная терапия при септическом шоке

гипертонические растворы хлорида при сепсисе

инфузионная терапия при септическом шоке

инфузионная терапия при тяжелом сепсисе

сепсис

микроциркуляция дисфункция при септическом шоке

шунтирующая теория сепсиса

микроциркуляция при сепсисе

возмещение объема плазмы

микроциркуляция и сепсис

патофизиология сепсиса

апоптоз

Смотреть презентацию к лекции «Инфузионная терапия сепсиса» в формате PDF (смотреть)

Ферромарганцевому заводу – быть, но не под Красноярском, а в Хакасии в поселке Туим. Об этом в ежегодном обращении к общественности сообщил глава республики Виктор Зимин.

По его словам, в Хакасии уже начали проектировать завод по производству электролитического металлического марганца. Завод построят в Ширинском районе в поселке Туим и, согласно планам, в год здесь будут выпускать до 80 тысяч тонн готовой продукции.

Говоря об экологической стороне этого проекта, Зимин отметил, что производить марганец будут с помощью широко применяемой в мире технологии электролиза. Технология исключает сброс сточных вод, предполагает использование высокотехнологичных систем экологической и промышленной безопасности, а также создание санитарно-защитной зоны. По классификации опасности промышленных объектов этот завод можно соотнести с угольным разрезом с открытым способом добычи угля, пояснил глава Хакасии.

Зимин заверил, что окончательное решение о строительстве ферромарганцевого завода примут лишь после завершения оценки его воздействия на окружающую среду.

Добавим, что изначально завод планировалось построить под Красноярском, но после долгих судебных тяжб и протестов общественности намерения инвесторов не увенчались успехом. Точку в вопросе строительства поставило решение Верховного суда России.

В Минпромторге России прошел брифинг заместителя министра Сергея Цыба. Темой стал нашумевший проект постановления правительства «Об установлении запрета на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий), происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации», подготовленный министерством, сообщает «Российская газета».

Проект предусматривает, что в торгах по закупкам медицинских изделий не смогут участвовать зарубежные производители, если аналогичную продукцию выпускают две и более компании из России, Белоруссии и Казахстана. К нему прилагается конкретный перечень медицинских изделий, в который включены не только шприцы, иглы, различный хирургический и стоматологический инструментарий, стерильные салфетки, но и сложная электронная техника: компьютерные томографы, ангиографы, маммографы, рентгеновские аппараты, кювезы для новорожденных, дефибрилляторы и т.п.

Проект документа вызвал неоднозначную реакцию участников рынка. Отечественные производители увидели в нем поддержку российской медицинской промышленности. Зарубежные компании — создание неравных условий для конкуренции. Настораживала и обозначенная в проекте дата вступления новых правил в действие – 1 апреля 2014 года.

– Дата пока не определена, ведь это лишь проект постановления, который еще будет дорабатываться, – заявил журналистам Сергей Цыб. – Он направлен на поддержку и развитие отечественной медицинской промышленности, особенно в точках роста. Мы исходили из того, что в этом сегменте рынка основным регулятором и заказчиком является государство, за счет бюджетов разных уровней оно закупает до 80% всех медизделий. Подготовка постановления об особенностях закупок этих товаров значится среди поручений руководства страны. Пока проект проходит лишь первую стадию — публичное обсуждение. После обработки всех замечаний и предложений мы проведем его согласование с другими министерствами и ведомствами. Полагаю, что эта работа займет весь следующий квартал. Конечно, необходимы будут и дополнительные консультации с участниками рынка, с медицинским сообществом. В рамках федерального закона «О контрактной системе» есть возможность принятия правительством нормативных документов в разных формах — преференциальных или ограничительных. Предстоит выбрать наиболее оптимальную конфигурацию, в том числе и с точки зрения привлечения инвестиций, как внутренних, так и зарубежных.

Сергей Цыб ответил на вопросы журналистов. В частности, он сказал, что проект не затрагивает вопросов закупки расходных материалов, запасных частей и сервисного обслуживания прежде приобретенной техники – все это будет закупаться в прежнем порядке. Нет пока и полного представления о потребностях отечественного здравоохранения в медицинских изделиях, включенных в перечень, и о том, насколько медпром Таможенного союза в состоянии эти потребности обеспечить. Все это будет отрабатываться в предстоящие месяцы.

Японцы славятся своей прагматичностью и особым отношением к здоровью. И даже пиво в Стране восходящего солнца решили сделать полезным: одна из известных японских алкогольных компаний разработала особый сорт пива – «омолаживающий».

Секрет напитка – не в инновационных сортах хмеля и солода, а в добавлении коллагена – этот белок делает соединительные ткани прочными и эластичными. Если же коллагена недостаточно (с возрастом выработка этого белка снижается), кожа становится дряблой, на лице «вырисовываются» морщины.

«Идти против природы сложно, но можно ведь получать коллаген извне», – решили японцы и начали добавлять белок «молодости» сначала в пищу, а теперь и в пиво. В каждую банку производители пива намерены добавлять до двух граммов коллагена. Это сделает янтарный напиток более популярным среди женщин, надеются создатели необычного пива.

К слову, это далеко не первый «пивной» эксперимент: раньше производители пытались изобрести пиво, которое не вызывает похмелья и жажды, а некоторые хотели выпускать пиво в виде порошка.

Экстракорпоральная обработка лейкоцитов иммунофаном

Иммуносорбция

Имуносорбция относится к экстракорпоральным методам иммунокоррекции и детоксикации. Речь идет о сорбентах нового поколения, разработка которых только началась, однако их возможности чрезвычайно широки. При этом виде гемосорбции осуществляется очистка крови от патологических белков в экстракорпоральном контуре, содержащем иммуносорбент (селективная сорбция). В качестве носителей для связывания биологически активных веществ применяется активированный уголь, пористые кремнеземы, стекло и другие гранулированные макропористые полимеры.

Иммуносорбенты представляют собой фиксированный на нерастворимой матрице в качестве аффинного лиганда антиген (АГ) или антитело (АТ). При контакте с кровью, фиксированный на сорбентах АГ, связывает находящийся в ней соответствующие АТ; в случае фиксации АТ происходит связывание комплементарных АГ. Специфичность взаимодействия АГ и АТ чрезвычайно высока и реализуется на уровне соответствия активных фрагментов молекулы АГ определенным участком макромолекулы АТ, входящей в него, как ключ в замок. Образуется специфический комплекс АГ-АТ.

Современная технология позволяет получить АТ практически против любого соединения, которое подлежит извлечению из биологических сред. При этом не составляют исключения и низкомолекулярные вещества, не обладающие антигенными свойствами.

Антительные иммуносорбенты используют для селективного извлечения из крови микробных токсинов. Ограничивать практическое применение иммуносорбции, вероятно, будет крайне высокая стоимость иммуносорбентов.

Внутрисосудистое лазерное облучение аутокрови (ВЛОК)

С целью неспецифической иммуностимуляции проводится лазерное облучение крови больного (ГНЛ – гелий-неоновый лазер). Для ВЛОК применяется физиотерапевтическая лазерная установка УЛФ-01, имеющая активный элемент ГЛ-109 и оптическую насадку с тонким моноволоконным световодом, вводимым в подключичный катетер или через инъекционную иглу после венепункции. Продолжительность первого и последнего сеансов – 30 минут, остальных – 45 минут (обычно 5-10 сеансов на курс лечения).

Сеансы ВЛОК (0,71-0,633 мкм, мощность на выходе световода 2 мВт, экспозиция 30 минут) проводят с первых суток (через 6 часов после начала ИТТ), 5-7 сеансов в течение 10 дней.

ВЛОК способствует активации иммунного ответа, дает выраженный анальгизирующий, противовоспалительный и гипокоагуляционный эффект, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов.

Проточное ультрафиолетовое облучение аутокрови

Эффективная трансфузиологическая операция (аутотрансфузия фотомодифицированной крови – АУФОК) применяется с целью уменьшения эндотоксикоза и стимуляции зищитных сил организма.

При помощи аппартов «Изольда», ФМК-1, ФМР-10. ВМР-120 в течение 5 минут со скоростью кровотока 100-150 мл/мин облучают кровь больного УФ светом в тонком слое и стерильных условиях. Кровь облучается в объеме 1-2 мл/кг. Обычно курс лечения включает 3-5 сеансов в зависимости от тяжести состояния больного и выраженности лечебного эффекта. В условиях ФМК-1 бывает достаточно одного сеанса.

Реинфузия фотомодифицированной крови является мощным фактором воздействия на организм и его иммунный гомеостаз. Воздействие, облученной УФ светом, аутокрови на организм интенсивно изучается. Имеющийся опыт показал, что УФО аутокрови способствует увеличению количества лимфоцитов, активирует окислительно-восстановительные процессы, иммунные клеточные и гуморальные защитные реакции; обладает бактерицидным, детоксикационным и противовоспалительным действием. Именно положительное влияние на показатели клеточного иммунитета предопределяет включение метода УФО аутокрови в комплексное лечение сепсиса.

Применение медицинского озона

Озон, как сильный окислитель в высоких концентрациях токсичен, оказывает резко выраженное раздражающее действие на верхние дыхательные пути, бронхи, легкие, вызывая их спазм. Однако, концентрации озона, существующие в природных условиях, оказывают стимулирующее влияние на организм, повышая устойчивость к холоду, гипоксии, действию токсических веществ, увеличивая уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, фагоцитарную активность лейкоцитов, иммунобиологическую устойчивость, улучшая функцию легких, нормализуя артериальное давление.

Целесообразно применять внутривенную озонотерапию, инфузии озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-6 мг/л. Однократно необходимо вводить 400 мл. ОФР. Курс лечения включает от 3 до 5 процедур в зависимости от динамики показателей иммуннограммы.

Антиоксиданты. Обоснование применения в интенсивной терапии сепсиса и коррекции иммунных процессов

Универсальные патогенетические механизмы патологических состояний:

1. Чрезмерное, неконтролируемое эндогенной АОС усиление процессов ПОЛ

2. ГИПОКСИЯ – недостаточное снабжение или потребление кислорода клетками и тканями организма

Результатом взаимодействия ПОЛ и ГИПОКСИИ являются нарушения энергетических и метаболических процессов в тканях и клетках.

Поскольку формирование тканевой гипоксии, ПОЛ, митохондриальная дисфункция признаны пусковым звеном развития типового патологического процесса, использование антигипоксантов и антиоксидантов патогенетически обосновано при любой острой патологии, в том числе и при сепсисе.

Базисными механизмами патологии при любых критических состояниях, в том числе при сепсисе, являются свободно-радикальные процессы и изменения свойств биомембран клеток. Главная патологическая роль свободных радикалов заключается в том, что они активно взаимодействуют с молекулами, формирующими нейрональные и внутриклеточные мембраны. Повышается вязкость мембран, утрачивается их пластичность и функциональное состояние.

Причины инициации (усиления) ПОЛ:

1. Стресс;

2. Ишемия;

3. Гипоксия;

4. Реперфузия тканей (реперфузионный синдром)

5. Воспаление (асептическое или бактериальное);

6. Недостаточная активность физиологической антиоксидантной системы (относительная или абсолютная).

Основные патологические процессы, инициируемые чрезмерной активацией ПОЛ:

Клеточно-тканевой уровень:

1. Ишемия;

2. Гипоксия;

3. Мембранопатия:

– нарушение проницаемости клеточной мембраны и мембран клеточных органелл;

– чрезмерное накопление свободных радикалов внутри клетки;

– выход лизосомальных ферментов внутрь клетки;

– накопление внутри клетки ионов Са++ ;

4. Апаптоз и некроз клеток;

5. Нарушение клеточной рецепции;

6. Энергетические и метаболические нарушения.

II. Органы и системы:

1. Функциональные нарушения;

2. Органическая патология.

Восстановление кровотока в ранее ишемизированных тканях также представляет определенную опасность. Реперфузия обуславливает многократное повышение парциального давления кислорода с дальнейшим усилением свободно-радикальных процессов. При этом повреждается эндотелий капилляров, антикоагулянтная активность которых трансформируется в прокоагулянтную. Лейкоциты и тромбоциты вследствие увеличивающейся адгезии закупоривают тканевые капилляры. Усугубляется этот процесс и увеличением регидности эритроцитов, что резко усиливает нарушение оксигенации тканей. Угнетается процессы фибринолиза крови, расширяется зоны инфаркта в различных тканях и органах, в том числе мозга, наблюдается усиление отека мозга.

Наряду с этим активируются гены, ответственные за программированную гибель клетки – апоптоз. Имеется прямая зависимость между накоплением продуктов ПОЛ и тяжестью поражения имммуннокомпетентных клеток, мозга и других тканей.

Конечно, в организме существует эндогенная антиоксидантная система. Это совокупная иерархия защитных механизмов клеток, тканей, органов и систем, направленных на сохранение и поддержание в пределах нормы реакций организма, обусловленных свободно-радикальным окислением. Но при критических уровнях гипоксии и ПОЛ она несостоятельна и необходимо введение антиоксидантов извне. АОТ должна быть одновременно заместительной и стимулирующей (восстанавливающей) АОС пациента. В клинике используются лишь некоторые из антиоксидантов. Интересен в настоящее время отечественный препарат из группы синтетических антиоксидантов и антигипоксантов мексидол.

По химической структуре мексидол является солью янтарной кислоты (сукцинатом). Согласно имеющимся сведениям, мексидол является антиоксидантом, ингибитором свободных радикалов, мембранопротектором, уменьшает активацию перекисного окисления липидов, повышает активность физиологической антиоксидантной системы в целом, а значит, воздействует на универсальные патогенетические механизмы критических состояний.

Мексидол обладает высокой биодоступностью. Хорошо растворяется в воде. Обладает высокой липофильностью. Быстро переходит из кровеносного русла в органы и ткани и быстро элиминируется из организма. Высокая липофильность и его способность связываться с белками плазмы крови и мембранами эндоплазматического ретикулума позволяют предполагать возможность образования его тканевого и кровяного депо.

Благодаря наличию в его составе производного 3 – оксипиридина, являющегося активным носителем, проникает внутрь клетки и митохондрии.

Мексидол является производным 3-оксипиридинов, которые:

1. Играют большую роль в обмене веществ.

2. Необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы.

3. Входят в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и периаминирование аминокислот.

4. Участвуют в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. аминокислот, гистамина.

5. Участвуют в процессах липидного обмена, улучшая липидный обмен при атеросклерозе.

Кроме того, мексидол является солью янтарной кислоты (сукцинатом) и это обуславливает ещё множественные эффекты препарата.

Особенности реакции цикла Кребса, связанной с сукцинатом:

1. Окисление сукцината – обязательное условие каталитического действия интермедиата на усвоение клеткой кислорода

2. Для пополнения пула органических кислот достаточно введения одного сукцината

3. Активность сукцинатдегидрогеназы не зависит от концентрации НАД и НАДхН

4. Мощность системы энергопродукции, использующей ЯК, в сотни раз превосходит все другие системы

5. Феномен быстрого окисления сукцината в цитоплазме клеток с восстановлением динуклеотидов

Таблица 1

Патогенетические механизмы и эффекты мексидола

Патогенетические механизмы	Клинико-фармакологическое эффекты мексидола
Нарушения структурно-функциональных свойств мембран, вязкости, ионных потоков, рецепторных комплексов мембран	Церебропротекторное действие (мембраностабилизирующее, мембраномодулирующее действие и др.)
Реперфузионный синдром	Антиоксидантная защита, церебропротекторное действие
Вторичные гнойно-септические осложнения	Иммунокоррегирующее действие
Двигательные нарушения	Антигипоксическое, антиоксидантное действие, улучшение микроциркуляции
Интеллектуально-мнестические нарушения	Антистрессорное и транквилизирующее, ноотропное действие.
Атеросклероз церебральных артерий	Антиатерогенное действие
Атеросклеротические нарушения функции головного мозга	Антиатерогенное, ноотропное, антиамнестическое действие и др.

Учитывая выше сказанное, мексидол, вмешиваясь в основные жизненные процессы, обладает множеством благоприятных эффектов, которые с успехом может использовать в свой работе анестезиолог-реаниматолог у больных в операционных и с критическими состояниями, в том числе при сепсисе и коррекции иммуносупрессии. В данном разделе работы мы не будем подробно объяснять механизмы того или иного эффекта мексидола (они известны из литературы), только подчеркнем, что эти множественные эффекты реализуются через оксипиридиновые и сукцинатные составляющие препарата. Что касается иммунокоррегирующего действия препарата, то оно обусловлено, в основном, следующими механизмами.

Иммунокоррегирующее действие:

3 – окси – 6 – метил – 2 – этилпиридин

1. Нормализация ПОЛ.

2. Мембраностабилизирующее действие.

3. Мембраномодулирующий эффект.

4. Антитоксическое действие.

Сукцинат

1. Снижение активности СРО липидов.

2. Антигипоксический эффект.

3. Нормализация метаболических и энергетических процессов с повышением функциональной активности «белого листка» кроветворения и функциональной активности иммунокомпетентных клеток.

4. Антитоксическое действие.

1. Нормализация перекисного гомеостаза на клеточном и внеклеточном уровне.

2. Антитоксическое действие.

3. Мембраностабилизирующее действие.

4. Транквилизирующее действие (для обезболивающих препаратов)

Известно, что эффективность применения иммуномодуляторов у больных различна и является индивидуальной. В настоящее время подбор препаратов осуществляется на основе данных иммунного статуса, не всегда точно отражающего состояние иммунной системы, в результате чего отмечается недостаточная клиническая эффективность применения иммунокорригирующих препаратов. Это заставляет искать критерии индивидуального подбора иммунотропных препаратов.

В качестве такого критерия оценки, по-видимому, можно использовать показатели внутриклеточного метаболизма лимфоцитов. Метаболические параметры этих клеток отражают реактивные изменения в организме, характер влияний его регуляторных систем и поэтому нередко оказываются информативными для суждения о глубине и динамике патологических процессов.

Среди современных и наиболее простых в исполнении способов оценки состояния внутриклеточного метаболизма лимфоцитов достаточно широко используется биолюминесцентный метод определения в клетках активности дегидрогеназ, высокая информативность которого для характеристики функциональных возможностей лимфоцитов доказана.

С целью индивидуального подбора наиболее эффективного препарата разработан метод, в основе которого использованы изменения параметров лимфоцитов после инкубации in vitro с исследуемыми иммунокорректорами. В качестве показателей, отражающих функциональные возможности ИКК, учитывались изменения активности дегидрогеназ лимфоцитов под воздействием препаратов.

Таким образом, применение метода индивидуального подбора метаболических иммунокорректоров в лечении больных абдоминальным сепсисом позволяет получить целенаправленный эффект воздействия на иммунную систему, что проявляется снижением числа оперативных вмешательств, необходимых для купирования патологического процесса и ликвидации его осложнений, уменьшением длительности лечения и летальности.

В настоящее время усилия клиницистов должны быть сосредоточены на ранней диагностике сепсиса (прокальцитонин), своевременной санации очага инфекции и проведении патогенетически обоснованной интенсивной терапии.

Перспективы – в изучении и нахождении эффективных способов диагностики и коррекции общих реакций макроорганизма, в первую очередь неспецифических, в ответ на агрессорное воздействия (инфекцию). Когда мы научимся эффективно блокировать начальные этапы чрезмерного выброса гормонов стресса, эндотоксинов, интерлейкинов, ПОЛ, протеолитических ферментов и др., мы не будем иметь тяжких следственных реакций (иммунодепрессия, ПОН и др.) и существенно продвинемся в лечении сепсиса.

Автор статьи Назаров И.П.

26 февраля 2013 года в рамках Сибирского стоматологического форума состоится Dental Party, где профессионалы в области стоматологии смогут пообщаться в неформальной обстановке, обсудить важные вопросы и установить деловые и дружеские контакты.

К участию в Dental Party – вечернем мероприятии с фуршетом – приглашаются производители всего необходимого для стоматологической отрасли, а также практикующие врачи-стоматологи, руководители клиник.

В программе запланирована презентация новинок стоматологического рынка, награждение участников конкурса «Народная стоматология», а также насыщенная культурно-деловая программа с вокальными и хореографическими номерами и профессиональным ведущим.

По вопросам участия в Dental Party обращаться по телефонам: 298-91-82, 8-913-573-08-61. Куратор мероприятия – Инешина Наталья.

Напомним, Dental Party пройдет 26 февраля в рамках Сибирского стоматологического форума (26-28 февраля) в выставочном центре «Сибирь».

Осенью особенно остро ощущается усталость: пасмурная погода, первые заморозки, напряжённая работа – всё это раздражает и утомляет. Кажется, что снять стресс и расслабиться просто невозможно. Однако специалисты одного из крупнейших курортов Сибири уверены: если у Вас не получилось отдохнуть летом, не обязательно ждать целый год, чтобы поправить здоровье и зарядиться энергией.

Плохая погода не страшна

«Загорье» – идеальное место для отдыха и лечения и осенью, и зимой. Современный и комфортабельный курорт обладает развитой инфраструктурой. Здесь есть: гостиничные номера повышенной комфортности, спортивные площадки, тренажёрный зал, бассейны и многое другое. Гостиница, лечебный корпус, ресторан, кафе и столовая, спортивные и досуговые объекты объединены теплыми переходами. Вам не придётся выходить на холод. А персонал поможет не только поправить здоровье, но и приятно отдохнуть. Каждый найдет себе занятие по вкусу. Для маленьких гостей есть детская игровая комната, где ребёнок может весело провести время в кругу своих сверстников. Для взрослых – конные и пешие прогулки по живописным окрестностям, катания на санях, весёлые игры на свежем воздухе. К услугам ценителей настоящая русская баня и купание в проруби после жаркой парилки. Полноценному отдыху способствуют чудесный свежий воздух, красивейшие пейзажи и уникальная минеральная вода «Кожановская» из источника прямо на территории санатория.

Защита иммунитета

Осень – время простуд и обострения хронических заболеваний, именно поэтому так важно поддержать организм в холодный период. В санатории Medical Park «Загорье» есть множество программ для укрепления иммунитета у взрослых и детей. Благодаря новейшему лечебно-диагностическому оборудованию и прекрасной медицинской базе, оздоровление происходит комфортно и быстро. Для каждого клиента специалисты санатория подберут индивидуальный комплекс процедур для лечения или профилактики хронических простудных заболеваний. Например, если вы часто переносите простуду «на ногах», курс озонотерапии и галокамеры помогут повысить иммунитет к простудным заболеваниям. Более того, посещение соляной пещеры не имеет противопоказаний и подходит даже для самых маленьких клиентов.

Красота и лёгкость

Профессиональный медицинский персонал эффективно работает как над профилактикой и лечением хронических заболеваний, так и с желающими улучшить и подкорректировать внешний вид. Причём в «Загорье» подходят к данным задачам с медицинской точки зрения. Клиенты принимают процедуры не для «замазывания» внешних проблем, а для устранения их первопричин изнутри. Особое внимание отводится зашлакованности организма, очищению почек, печени, выведению вредных веществ и лишней жидкости, приведению мышц в тонус. Поэтому эффект от данных программ сильнее стандартного набора местных СПА-центров. Ведь устраняется заболевание, негативно влияющее на внешний вид.

После программы «Очищение организма» и «Стройная фигура» клиенты не только видят результат: снижение веса, улучшение текстуры и упругости кожи, омоложение. Так же они ощущают прилив сил и энергии, лёгкость в теле и настоящее здоровье. В санатории Medical Park «Загорье» ценят комфорт и удобство своих гостей, поэтому программой «Стройная фигура» можно воспользоваться как расширенной – на 10 дней, так и в формате пакета выходного дня. А очень занятые клиенты могут воспользоваться услугами медицинского центра Медикал парк – партнёра «Загорье» в Красноярске: пройти обследование перед заездом либо продлить эффект от оздоровления, получая дополнительные процедуры после возращения.

Диета при варикозном расширении вен

Пресс-конференция с вернувшимися из Сочи красноярцами – мамой «серебряного» призера Николая Олюнина, главным судьей по конькобежному спорту Алексеем Прошиным, ресторатором Владимиром Владимировым и телеоператором Владимиром Левановым – больше напоминала неформальную беседу. Слишком много впечатлений от Олимпиады привезли красноярцы, чтобы уместить их в официозное повествование.

Пожалуй, самым ярым болельщиком среди собравшихся была Ирина Медведева – мама красноярского сноубордиста Николая Олюнина, завоевавшего в Сочи «серебро».

«Болеть за сына ездили всей семьей, – рассказывает она. – Заранее приготовили несколько флагов с Колиными фотографиями и словами поддержки. Знакомые по этим флагам нас находили в толпе болельщиков. Как и любая мама, я очень переживала, с замиранием сердца следила за Колиным выступлением. И вот – «серебро»! Тут же окружили журналисты, стали брать у нас интервью…».

Вниманием СМИ и общественности не был обделен и другой красноярский болельщик – известный ресторатор и депутат Горсовета Владимир Владимиров. Флаг Владимирова с надписью «Krasnoyarsk» то и дело мелькал во время телевизионных трансляций, и сделал своего «хозяина» одним из самых популярных болельщиков в интернете. Пропажа этого атрибута тоже стала медийным событием.

На пресс-конференции не могли не вспомнить курьезную историю с флагом:

«Я часто езжу на чемпионаты мира по хоккею, футболу, беру с собой флаг, – пояснил Владимиров. – В Сочи тоже приготовил флаг. Не думал, что этот атрибут привлечет столько внимания. Телекамеры часто «ловили» меня на трибунах, болельщики просили подарить флаг. После очередных соревнований обнаружил, что флага нет. Наверное, забыл его на трибунах. Не хочется думать, что кто-то украл. Кстати, флаг этот все-таки вернулся на Родину: кто-то его нашел и передал в Красноярск».

Зато другим спикерам – телеоператору официального вещания Владимиру Леванову и главному судье по конькобежному спорту на Олимпиаде Алексею Прошину – болеть за россиян было непросто.

«В душе я, конечно, болел за наших, но внешне выдерживал судейскую дистанцию, признается Алексей Прошин. – Если бы вы слышали, какой рев поднялся на трибунах во время эстафеты конькобежцев, когда бежал Виктор Ан! На этом соревновании болельщики установили рекорд по «шуму».

На провокационный вопрос «Может ли судья на домашней Олимпиаде помочь россиянам?» главный судья ответил:

«Даже если бы мог, не стал бы этого делать. Игра должна быть честной. Есть виды спорта, где возможна субъективная оценка. В конькобежном спорте всё решает время и электронные системы, которые фиксируют результаты спортсменов. Эти системы «видят» расхождения в тысячные доли секунды. Был случай: два спортсмена, поляк и голландец, финишировали одновременно. Время на табло было одинаковым, однако, фотофиниш показал: поляк на тысячные доли секунды оказался быстрее».

На волнующий всех вопрос «Каково быть очевидцем грандиозного мирового события?» красноярцы ответили единогласно: «Это незабываемо. Такое не повторяется».

Источник Сибирский медицинский портал

Специалисты федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска представили коллегам из других стран мира, собравшимся на профессиональный конгресс в Италии, свой опыт в хирургическом лечении жизнеугрожающей аритмии у беременных женщин.

В Италии красноярский хирург аритмолог Евгений Кропоткин доложил зарубежным коллегам опыт Красноярского центра по катетерной аблации желудочковой тахикардии (жизнеугрожающей аритмии) у беременных женщин. Когда подобное заболевание сопровождается очень высокой частотой сердечных сокращений, возникает опасность остановки кровообращения у пациентки. Достаточно серьезной проблемой является возникновение нарушения ритма сердца, на поздних сроках беременности, это может привести к внезапной сердечной смерти, как матери, так и ребенка. Ситуацию осложняет и то, что при беременности, многие антиаритмические препараты противопоказаны, а те, что можно назначать – оказываются неэффективными.

– Часто врачебная тактика в данной ситуации предполагает прерывание беременности и оперативное лечение матери в срочном порядке. Но что делать, если женщина настаивает на сохранении беременности, например, если долгое время она не могла забеременеть? – рассказывает кардиохирург Евгений Кропоткин — В таком случае оперативное лечение беременных является единственным способом решения критической проблемы. Требования к проведению хирургического вмешательства очень высокие – минимальная лучевая нагрузка, обнаружение источника аритмии в кратчайшие сроки и устранение его с первой попытки. В нашем центре, все оперативные вмешательства по устранению желудочковых тахикардий у беременных прошли успешно, без осложнений. Роды у женщин наступили в срок.

В настоящее время, в ведущих клиниках мира, активно стали внедряться методики хирургического устранения различных нарушений ритма сердца без использования рентгеновского излучения, которое, до настоящего времени было золотым стандартом для визуализации камер сердца в аритмологии. Подобные процедуры удалось внедрить и в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. Сейчас, такие операции выполняются детям и беременным женщинам, а в дальнейшем, планируется расширить спектр таких операций и для других категорий пациентов. Современное оборудование CARTO 3 с программным обеспечением, внутрисердечное ультразвуковое картирование и так же постоянные стажировки специалистов в ведущих клиниках мира позволили поставить на поток в красноярском Кардиоцентре передовые разработки в области лечения нарушений ритма сердца. Более того, сейчас красноярские хирурги выезжают в российские и зарубежные клиники для внедрения некоторых методик.

В 2013 году хирургическую помощь в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска получили 6334 пациента, из них больше полутора тысяч человек по поводу нарушений ритма сердца. На сегодняшний день ФЦ ССХ Красноярска является одним из лидеров среди российских клиник в лечении тахиаритмий и занимает по этому направлению третье место после московского института им. Бакулева и НИИ ПК им. Мешалкина (Новосибирск). Так же аритмологи красноярского Кардиоцентра принимают участие в престижных международных исследованиях по проблеме нарушений ритма сердца.

У детей все по-настоящему – дружба, предательство, утрата и взаимовыручка. Иначе они и не представляют свой «взрослый» мир. Их симпатии случайны, отношения недолговечны, они часто ссорятся и мирятся, но, справляясь с трудностями, ребята учатся быть взрослее. Чем мотивирован выбор друга и чего ждут от дружбы наши дети – выгодного сотрудничества или обретения «аlter ego»?

Ссора с другом – это серьезно

На днях мой пятилетний сосед Никитка пришел из детского сада со слезами на глазах, на вопрос, что случилось, ответил:

– Я поссорился со своим лучшим другом Семеном.

– Ну, это ерунда, – отвечаю я, помиритесь еще, – или нового друга заведешь. (Про себя подумала: у детей все неустойчиво, скоро он найдет нового приятеля, а про Семена и думать забудет.)

– Нет, это не ерунда, Семен – мой самый главный друг, и если мы поссорились, это уже навсегда, а других искать я не хочу, потому что они заставляют жить по своим правилам, а я не хочу.

Оказывается, все намного серьезней, чем я думала. Это мы, взрослые, не придаем особого значения детским привязанностям, для детей ссора с товарищем – горестное переживание. «А слова «Не переживай, найдешь себе нового друга» ранят ребенка, поскольку зарождают чувство тревожности и ощущение непрочности человеческих отношений, которые быстро рушатся и никто об этом не переживает, – говорит Анна Владимировна Лобач, детский психолог, имеющий многолетний опыт работы в детском саду. – Также малышу может быть горько, что его не понимают родители – самые близкие люди в его жизни. Важно, чтобы в такие моменты родные поддержали ребенка, спросили, что он чувствует, дали возможность выговориться и разделили его переживания. Для пятилетнего человечка ссора с лучшим другом может стать настоящей драмой».

Что такое дружба?

Каждому человеку хочется, чтобы его любили и принимали таким, какой он есть, и желательно безвозмездно. Необходимое условие прочной дружбы – вера в друга и взаимная терпимость. И. Кон, известный российский социолог, изучивший мотивы дружбы, выделяет несколько типов друзей:

Друг-товарищ, соучастник совместной деятельности и общих интересов.
Друг-зеркало, предполагающий отражение твоей сущности с целью самопознания.
Друг-сострадальник, осуществляющий эмоциональную поддержу и сопереживание.
Друг-собеседник, олицетворяющий коммуникативную сторону дружбы, самораскрытие и взаимопонимание.
Друг-«альтер эго», высвечивающий идентификацию (уподобление себя другому), ассимиляцию (уподобление другого себе) или саморастворение в другом.

По мнению психологов-теоретиков, в дружбе важно не столько фактическое совпадение или несовпадение индивидуальных черт, сколько их восприятие, то, какие качества приписывают друзья друг другу. В.А. Сухомлинский писал: «Потребность в человеке рождается с желанием найти для себя в другом человеке источник радости, отдавая что-то свое». Понимание друга как своего «второго Я» предполагает принцип сходства. Однако «alter ego» не просто второе, а именно «другое Я», поэтому друзья необходимы, не дублировать, а взаимно обогащать друг друга.

У истоков детских привязанностей

К двум годам ребенок начинает отделять родителей и близких людей от сверстников, но привязанности двухлеток и трехлеток случайны и носят временный характер. Внимание направлено не столько на товарища, сколько на его игрушку. Симпатии и антипатии связаны с единичными поступками, например: «Мне нравится Петя, потому что он мне дал поиграть своей машинкой, а Коля не нравится, потому что он – жадина». Хотя недостаток общения не исключает сильных эмоциональных привязанностей даже у самых маленьких. Разлука с другом может вызвать грусть, растерянность и желание отправиться на его поиски.

Настоящая дружба начинается в возрасте трех-пяти лет, и здесь выбор друга не случаен. Друг воспринимается как партнер по играм. В этот период отношения зависят от территориальной близости и носят ситуативный характер. Малыш еще не умеет отличать взгляды на жизнь других людей от своих собственных, поэтому его отношение к другу эгоцентрично. Психологи, наблюдавшие общение в детсадовской группе четырехлетних детей, пришли к выводу, что у малышей существует два круга общения: узкий и более широкий. Большую часть времени они проводят в более близком кругу. Симпатии и антипатии становятся устойчивыми. Постепенно к шести-семи годам выступают такие мотивы дружбы как ценностно-нормативные характеристики типа: «Мне нравится Катя, потому что она аккуратная».

В пять-девять лет дети уже отличают чужие интересы от своих, но не готовы признать правомерность обоюдного, равного обмена. Друзей ценят за то, что они делают лично для тебя. Московскими психологами было опрошено 877 дошкольников, выяснилось, что наиболее привлекательными для детей пяти-семи лет являются те дети, которые обеспечивают ребенку успех в игровой деятельности и с которыми интересно. На втором месте стоят нравственные качества, на третьем – внешняя привлекательность. С возрастом у ребенка развивается способность оценивать морально-нравственные качества товарищей не только по отношению к себе, но и по отношению к другим и коллективу в целом. Интересно, что девочки и мальчики дружат по-разному. Общение девочек более дружественное, они вступают в контакт с теми, кто им больше нравится. Мальчики сначала вступают в контакт, и только потом проникаются взаимным уважением. У мальчиков более широкий круг общения, у девочек – узкий (играют по двое, по трое). Но в мальчишеских компаниях более строгий распорядок, а у девочек – более эмоциональный. Зачастую мальчики играют со сверстниками своего пола, а девочки – своего.

В семь-двенадцать лет дружба мыслится как взаимовыгодная кооперация. Дети соглашаются признать необходимость взаимопомощи, но собственные интересы ставят превыше общественных. Дружба носит договорной характер, предполагающий соблюдение правил дружбы и высокие требования к характеру друга. Наибольшее предпочтение у младших школьников вызывает сверстник, проявляющий к нему доброжелательное отношение. В двенадцать-пятнадцать лет дружбу понимают как потребность совместного переживания, самораскрытия и посвящения друга в самое сокровенное. Подросток смотрит на друга как на сотрудника, уважающего общие интересы.

В юношеские годы (15-18 лет) дружба рассматривается как свободная взаимозависимость, удовлетворяющая эмоциональные и психологические запросы, но не нарушающая границ личной свободы. Значимость приобретают личные особенности, искренность, верность и интимность отношений.

Для чего нужны друзья

«Чтобы повзрослеть и отделиться от родителей, ребенку необходимо понять, что можно любить не только маму и папу, но и других людей, – утверждает Анна Владимировна Лобач. – Кроме того, в отличие от семейных отношений в ранней дружбе нет заботы друг о друге. Друг для ребенка – это тот человек, с которым можно поделиться радостью и весело играть. Маленькие дети общаются между собой на равных. Их отношения полны неожиданностей и новых открытий. Ребенок уже знает, что родители от него никуда не денутся, а отношения с друзьями нужно каждый раз выстраивать, вкладывать силы и беречь их. Когда малыши играют вместе, это не просто забава, а настоящая работа души. Увидев что-то в товарище, каждый из них находит это в себе и, сравнивая, познает себя. Ребенок видит себя глазами других детей и учится оценивать: «Оля сказала, что я очень веселая!» Ищет сходства или различия между собой и другими детьми. Дружба по сходству может быть долгой, но, в то же время, может наскучить, поскольку не несет в себе никаких открытий. Дружба по различию более крепкая, она обогащает жизненный опыт и развивает обоих партнеров. Детские привязанности не просто укрепляют самосознание ребенка, но и побуждают его быть чутким к товарищу, искать точки сопереживания. С возрастом усиливаются альтруистические мотивы дружбы, потребность в безусловном признании и эмоциональной поддержке».

«Аlter ego», которое человек стремится найти в другом, выражает глубинные, подчас неосознаваемые свойства его собственного «Я». Поэтому тот или иной тип взаимоотношений соотносится с определенными чертами личности. Но почему симпатии детишек так непостоянны? Именно в силу своей изменчивости детская дружба позволяет изучать разные особенности друг друга, а позже и суть человеческих отношений. Дети всегда дружат для чего-то, но прежде всего, чтобы чувствовать себя защищенными и уверенными среди сверстников. Наличие преданных близких друзей – важнейшая гарантия от одиночества. По оценкам исследователей, большую часть друзей люди приобретают в процессе совместной деятельности, в производственных или учебных коллективах. Так, в школе другом становится не просто сосед по парте, а помощник в решении задачи или составлении рисунка.

Дружба – прекрасная школа общения. «Если у ребенка нет друзей, причина, скорее всего, кроется в поведении родителей. Либо они сами очень замкнуты и малообщительны, либо излишне тревожны, – поясняет Анна Владимировна. – Или же они не готовы к тому, что у их ребенка появится кто-то ближе и значимей их. Нередко даже в благополучных семьях дети чувствуют себя одинокими и не имеют реального друга. В таких случаях ребенок придумывает себе несуществующего собеседника. Поскольку порывы детского самосознания всегда направлены на изучение другого, ему неведомого, мира и своего собственного места в нем».

Друг помогает активно исследовать мир: «Мама, представляешь, – говорит четырехлетняя Настя, – а у Маши папа улетел в Америку жить, он нашел другую женщину. А разве так можно?» Дружба – потаенное место в душе ребенка, куда он привносит свое представление о мире и сравнивает его с другими мирами. Он удивляется, сопереживает, одобряет или осуждает и, таким образом, учится понимать себя и окружающих. Через оценку малыш приходит к осмыслению того, что другие люди могут жить по-другому. Дружба развивает толерантность, уважение к чужой культуре и заинтересованность в другом человеке.

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

В краевой больнице к Универсиаде появится многоэтажный хирургический корпус, а в БСМП – новый операционный блок. Что для этого уже сделано и что только предстоит выполнить, обсудили в минздраве Красноярского края.

В заседании поучаствовали заместители министра здравоохранения края – Вячеслав Добрецов и Борис Немик, члены дирекции Универсиады в Красноярске, а также депутаты Заксобрания края, представители краевого управления капитального строительства и др.

Почему красноярские депутаты недовольны подготовкой к Универсиаде, читайте здесь

Участники обсудили грядущую реконструкцию краевой больницы и больницы скорой медицинской помощи в Красноярске. Так, в первом медучреждении построят многоэтажный хирургический корпус на 615 мест и 108 реанимационных коек. Там в 3 смены будут работать 28 операционных – это до 8 операций в день. А в год – до 25 тысяч вмешательств. Помимо этого в краевой больнице реконструируют операционный блок и приемный покой. Сейчас разрабатывается проектно-сметная документация для строительных работ.

А в БСМП проект будущих изменений уже готов, теперь его согласовывают с минздравом края. В больнице планируют построить операционный блок с 15 операционными (в том числе экстренными), приемным отделением, реанимационными койками. Экстренные операционные собираются оснастить системами оптической визуализации и цифровой навигации, мультимедийными технологиями.

Окончательный план проектировки медицинских объектов утвердят в 2015 году.

Симптомы и течение оспы

С момента заражения пройдет дней 12, прежде чем вирус по имени Variola major даст о себе знать, проникнув из зараженных клеток в кровь. Затем повышается температура, появляется головная боль, рвота… Очень похоже на обычный грипп. Только на 17-й день на языке появляется сыпь, которая стремительно распространяется по всему телу, образуя пузырьки с горошину, наполненные жидкостью (жидкость эта – продукт распада тканей). Пузырьки со временем приобретают форму колечек, образуются струпья, которые отпадают и оставляют рубцы на теле. Выжить посчастливится не всем, 30 процентов заболевших умирают.

Ученые долго боролись со страшной болезнью, и вот в 1975 году в Бангладеше был зафиксирован последний случай заражения оспой естественным путем. А в 1980 году официально оспа была побеждена. А все благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру, который разработал в конце 18 века вакцину от оспы. А еще благодаря самой оспе, которая, к счастью, не переносится животными, в отличие от таких смертельных вирусов, как лихорадка Эбола, ВИЧ или грипп.

А что если вирус оспы до сих пор живет в останках умерших от этого вируса людей, глубоко под землей? Ученые и это изучили, и на примере останков на Аляске и в Сибири доказали нежизнеспособность вируса.

Прошли годы и, казалось бы, можно забыть об эпидемии оспы, однако она напомнила о себе снова в 1978 году, когда одна женщина-фотограф, которая работала на медицинском факультете в Бирмингемском университете, не заразилась этим коварным вирусом и не умерла. Ее первичные симптомы не принялись никем всерьез, а когда заподозрили опасность, поместили в карантин, принялись лечить, но было уже поздно, женщина умерла. Оспой заразилась и ее мать, которая, впрочем, выжила. Но отец, хоть и не заразился, тоже скончался от сердечного приступа при виде дочери в палате.

Как же ужасный вирус мог попасть в вуз? Оказалось, что он проник через вентиляцию из соседней снизу лаборатории, где и хранились образцы оспы. Глава микробиологического отделения университета посчитал себя виновным в случившемся и накануне смерти женщины-фотографа перерезал себе горло.

Этот случай стал толчком к тому, чтобы пересмотреть условия хранения образцов оспы. В результате решено было обратиться ко всем научным центрам мира, где хранились подобные образцы, с просьбой уничтожить их. Оставить решено было лишь в двух местах: США (Центр по контролю и профилактике заболеваний, рядом с Атлантой) и СССР (научный центр «Вектор», что близ Новосибирска в наукограде Кольцово). Программа по ликвидации оспы была успешной, многие страны не желали хранить у себя столь опасный вирус, а потому с радостью отослали его на уничтожение.

До 2014 года официально считалось, что оспа осталась в виде образцов только в этих двух местах на планете. Но оказалось, что это не так.

Как же выглядит хранилище вируса оспы?

То место с высочайшим уровнем биологической защиты, четвертым. Вирус хранится в сосудах с жидким азотом, а ученые, которые работают с ним, облачаются в специальные комбинезоны, похожие на те, что носят космонавты. После манипуляций с оспой человека семь минут принимает дезинфекционный душ, затем обычный душ. Воздух в помещении, где хранятся образцы, не выпускается. Раз в год проводят месячные профилактические работы. Никто посторонний не может попасть в лабораторию, даже в помещение, где она находится.

Теперь ученые решили избавиться и от последних образцов оспы, в Кольцове и Атланте, и вынесли это предложение на голосование во Всемирной ассамблее здравоохранения ВОЗ. Россия предварительно высказалась за то, чтобы оставить образцы для дальнейших исследований.

Но даже если уничтожить вирус на всей планете, можно ли быть уверенными, что он не возродится вновь? Оказывается, существуют способы восстановить вирус на основе его генома, а геном оспы был секвенирован.

(По материалам статьи журналистки Рэйчел Ньюэр Smallpox: Last refuge of an ultimate killer)

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также о смертельной лихорадке Эбола