Архивы Новости медицины - Страница 125 из 172

Глобальное бремя денге

За последние десятилетия заболеваемость денге во всем мире резко возросла. В настоящее время более 2,5 миллиарда человек – более 40% населения мира – подвергаются риску заболевания денге. По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире может происходить 50-100 миллионов случаев инфицирования денге.

До 1970 г. эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируются в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 г. в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2010 году более 2,3 миллиона (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2010 г. в одной лишь Америке было зарегистрировано 1,6 миллиона случаев денге, 49 000 из которых были случаями тяжелой денге.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии.

В 2013 году случаи заболевания были зарегистрированы во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и в провинции Юньнань, Китай. Кроме того, денге продолжает поражать жителей некоторых южноамериканских стран, в частности Гондураса, Коста-Рики и Мексики. В Азии зарегистрирован рост числа случаев заболевания в Сингапуре после того, как на протяжении нескольких лет там наблюдался спад заболеваемости. Вспышки болезни зарегистрированы также в Лаосе.

По оценкам, ежегодно 500 000 человек с тяжелой денге требуется госпитализация, причем значительную долю из этого числа представляют дети. Примерно 2,5% людей, пораженных болезнью, умирает.

Что нужно знать о лихорадке Денге перед поездкой в Азию

Денге и тяжелая денге

Основные факты

Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит исключительно от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.

Денге является передаваемой комарами инфекцией, распространенной в тропических и субтропических районах во всем мире. В последние годы передача инфекции возросла преимущественно в городских и пригородных зонах и стала одной из основных проблем международного общественного здравоохранения.

Тяжелая денге (ранее известная как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует четыре разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и Европу, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

Вакцины для защиты от денге нет. Разработка вакцин против денге/тяжелой денге затруднена, хотя в последнее время в этой области достигнут прогресс. ВОЗ предоставляет странам и частным партнерам технические рекомендации и руководство для поддержки научных исследований и оценки вакцин. Несколько кандидатных вакцин находятся на разных фазах клинических испытаний.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

Что есть национальный проект «Здоровье»

– Константин Анатольевич, у Вас достаточно бурная, другого слова я не подберу, карьера. Начали Вы свой путь в медицине хирургом.

– Я работал главным врачом Канской центральной районной больницы до 1999 года, потом я работал в Управлении здравоохранения администрации Красноярского края до 2004 года, затем был начальником краевого медицинского информационно-аналитического центра до 2006 года. А потом год я работал в Министерстве здравоохранения и социального развития заместителем директора департамента развития медицинской помощи. В 2007 году я вернулся, преподаю в красноярском медицинском университете и работаю главным врачом «РУСАЛ Медицинский Центр».

– Достаточно лихие виражи.

– Один мой студент, увидев меня в Медицинском Центре, спросил – «Константин Анатольевич, в Вашей карьере это шаг вверх или вниз?». Он имел ввиду, то что это странный поступок- стать врачом клиники, после того как я занимал такие посты. А для меня это шаг вверх, это ступенька в моей карьере. РУСАЛ Медицинский Центр – это не одна клиника, это маленькое министерство здравоохранения алюминиевой промышленности, и наши подразделения находятся в разных регионах России и мира, управлять всем непросто. К тому же я отдельные вопросы работы знал только теоретически, например, вопросы промышленной медицины, организации помощи при профессиональных заболеваниях, а, главное, что такое профилактическая медицина. Работая в больнице, преимущественно занимаешься больным человеком, здесь же ориентирован на здорового человека и нужно поменять свое мышление и поменять подходы к управлению службой. Здесь основное направление – сохранение здоровья, поэтому я учусь у своих коллег, которые давно работают в этой области, я начинаю изучать совершенно новый раздел работы.

– И все же, почему и из Москвы, ведь в Министерстве Вы занимали высокий пост?

– По семейным обстоятельствам я принял решение вернуться в Красноярск. Да, это был серьезный уровень. Меня пригласили работать в Министерство здравоохранения в то время, когда началась реализация национального проекта «Здоровье» и я курировал его организацию и реализацию. В моем ведении были и другие вопросы, связанные с управлением организацией оказания медицинской помощи.

– Откройте тайну – как создавался этот национальный проект «Здоровье», как определялись приоритеты?

– Наверное, это один из немногих проектов, который реализовался в нашей стране с четко обозначенными целями. Была поставлена цель – сделать медицинскую помощь более доступной, качественной и чтоб это было направлено на увеличение продолжительности жизни человека. Отсюда и выбирались приоритеты, основное, это первичная медико-санитарная помощь, куда впервые обращаются пациенты, где оказывается больший объем медицинской помощи, идет раннее выявление заболевания. Это направление нужно было развивать и укреплять. Надо сказать, что первичная медицинская помощь в Российской Федерации всегда была лучшей в мире.

– Сейчас в это с трудом верится…

– Я был на 60-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения, которая проходила в Алма-Ате, это было в 2007 году. Именно в этом городе тридцать лет назад прошла сессия ВОЗ по первичной медицинской помощи, и там объявили, что организация такой помощи в СССР является лучшей в мире. И вот на юбилейной сессии в 2007 представители 127 стран говорили о том, что они стремятся к такому уровню, который был в Советском Союзе. Они все до сих пор внедряют те элементы, которые были у нас, только мы в России отрекаемся от той системы, которая была сделана раньше.

– Что представляла из себя эта система?

– Первое, у нас была доступна врачебная высококвалифицированная помощь. В любое время и бесплатно заболевший человек мог получить помощь и пройти обследование. Другой вопрос, что в СССР мы закрылись от мирового общества, и тем самым достижения диагностики, лечения, которые разрабатывались и внедрялись в других странах, были нам недоступны. В этом мы стали отставать, а с точки зрения организации помощи у нас была самая лучшая система. Второе, что очень важно, эта помощь была у нас доступна в любом месте- в городе, в сельской местности. Была создана система участковых больниц, система сельских врачебных амбулаторий, которые сегодня пытаются сломать. Вот вам пример – в национальном проекте надбавки выплачивают врачам всех звений первичной медико-санитарной помощи кроме врачей сельских врачебных амбулаторий. Почему? Потому что их хотят сломать, хотят, чтобы сельских врачебных амбулаторий в стране не было. Хотят, чтобы вместо них были общеврачебные практики. Некий универсальный врач, который бы оказывал помощь по многим направлениям.

– Когда человек разбирается во всем, он не разбирается ни в чем конкретно….

– Я с вами абсолютно согласен. Для сельской местности общеврачебная практика, это, наверное, хорошо и в сельской амбулатории всегда работал врач, который был «на все руки мастер», только мы не называли его врачом общей практики. Идет подмена неких понятий, это снижение уровня оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи. Это моя точка зрения.

– Что еще было выбрано для национального проекта?

– Второе направление в национальном проекте «Здоровье» это оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Россия действительно отстала от развитых стран. Отстали мы не в отдельных технологиях, то, что есть в мире, все это существует и у нас, но в отдельных уникальных центрах. У нас есть один специалист в Москве, один институт и поскольку они уникальны, получить массово эту помощь невозможно. Была задача, для того чтобы снизить смертность, увеличить продолжительность жизни, нужно было развить высокотехнологичную помощь по тем видам, которые влияют на смертность населения – это сердечно-сосудистые заболевания. Еще одно направление высокотехнологичной помощи – травматология и ортопедия, это массовые заболевания, от них не умирают, но они приводят к инвалидизации населения, существенно снижают качество жизни. Каждое направление, которое выбиралось, рассматривалось, прежде всего, с точки зрения социальной эффективности. Человеку, любое его заболевание приносит страдания, а мы, когда на другом уровне находимся, мы абстрагируемся от индивидуума, и рассматриваем его с точки зрения социума. Встает вопрос – что нужно большинству? Это цинично, но по- другому невозможно, всегда есть ограниченность ресурсов, всегда есть ограниченные возможности, мы не можем быть добрыми и благородными для всех. Невозможно это сделать, это иллюзии коммунизма…

В интересах большинства

– Но у Вас есть смелость это признать….

– У меня есть смелость это признать, потому что моя психологическая ломка произошла в тот момент, когда от операционного стола, у которого я 8 лет работал хирургом, перешел на работу руководителя. Вот тогда я понял, что как врач, я лечу конкретного пациента, отвечаю за его жизнь и принимаю решения всегда в интересах этого, конкретного человека. Когда я стал руководителем, за мной был трехтысячный коллектив, каждый день в больнице находилось почти полторы тысячи пациентов, и всегда ресурсов не хватало и мне приходилось выбирать приоритеты. И чем выше я поднимался по своей карьерной лестнице, дойдя до уровня принятия решений на уровне страны, может, более циничным я был. Потому что в этих масштабах из 140 миллионов человек, может, я кого-нибудь мог и не заметить. Я всегда принимал решения в интересах большинства. Когда я работал начальником Управления здравоохранения края, я все время общался с врачами, и они мне говорили про свою боль, которая у них была, потому что в больницах не было медикаментов, рассказывали мне конкретные случаи….
Я этого врача понимаю, как врач, но, как руководитель, я принимаю совершенно обратное решение, потому что такой больной поступает один раз в год, а скажем, больных с другими заболеваниями поступает много, и сегодня я должен решить проблему для многих, я должен им спасти жизнь.

– Краевая медицина за последние годы изменилась, сейчас Вы можете оценить результаты своих тогдашних решений?

– Была команда, которая работала в сфере здравоохранения – Иван Андреевич Шнайдер, Надежда Ивановна Кольба, Александр Иванович Лебедь, руководители больниц, которые отвечали за определенные направления, у нас всегда мыслили с некоторым опережением времени. То, что реализуют в национальном проекте сейчас, пробные шаги были сделаны тогда на территории Красноярского края. Программно-целевое управление активно начало развиваться у нас лет за пять до того, как это начали делать на уровне Министерства. Развитие первичной медико-санитарной помощи, первые программы которые появились в Красноярском крае на поддержку и развитие прежде всего сельского здравоохранения, оснащению участковых больниц, на подготовку кадров этих больниц. У нас было два направления- это первичная помощь и сельская медицина и другое направление- это высокотехнологичная помощь. Но кроме этого у нас было отдельное направление по социально значимым заболеваниям, оно и сейчас на уровне страны есть, только не выделяется в национальном проекте. Сейчас его будут заводить, онкология в национальном проекте пойдет, как отдельное направление, а у нас все эти направления были. Была программа по детской онкогематологии, мы одни из первых из государственного бюджета начали финансировать протезирование, операции при сколиозе для ребятишек.

Я несколько дней назад был в краевой детской больнице, побывал в хирургическом корпусе, идеи создания этого корпуса родились в разговоре с Александром Ивановичем Лебедем. Это была идея, и она дошла до реализации, сегодня там прекрасное оборудование, я видел счастливых докторов, своих коллег, пациентов, которым реально сегодня помогают в крае. Проекты, которые были задуманы тогда, запускались и многие сейчас еще продолжаются и реализуются.

– У Вас не было желания вновь вернуться в краевую медицину?

– Пока нет.

– Вы преподаете в медицинском университете, что Вас интересует в науке?

– Мне всегда интересно все новое, все непонятное. У меня есть ученики, аспиранты, соискатели, с которыми я работаю в научном направлении. Я продолжаю вести курс повышения квалификации организаторов здравоохранения и практическая работа сейчас для меня более важна в моей педагогической деятельности.

С хирургией я расстался. Я помню точно когда я сделал последнюю операцию, кому я ее сделал помню. И со своим пациентом я продолжаю общаться. Я вот так выбрал пациента, сделал последнюю операцию и сказал себе, что я в операционную больше не войду.
Это, знаете, как отмена наркотика, синдром абстиненции называется. Это ломка, когда просыпаешься ночью от ощущения запаха операционной, просыпаешься от того, что ты во сне кого то оперируешь, у тебя что то не получается, и ты с капельками пота на лбу просыпаешься. И так не один раз и не один год. И только потом, потихоньку это проходит.

– Вы сожалеете о том, что совершили такой шаг и не оперируете?

– Никогда не жалею о том, что я сделал. Я могу жалеть о том, чего не сделал. На каждом месте, где я работал, у меня появляются новые друзья, новые интересы, расширяется кругозор, приобретаю массу профессиональных навыков, знаний.

– Я думаю, что только сильный человек может так открыто говорить о таких вещах, о которых говорите Вы.

– Когда я принял решение уйти из Управления здравоохранения края, это было мое решение. Я обратился к губернатору с просьбой дать мне уйти. Ко мне подошел один из моих заместителей и спросил «Как ты будешь жить после такого падения?». Я сначала не понял смысл его вопроса, я не рассматривал это как падение, это просто один из этапов моей жизни. Когда у меня сложились определенные обстоятельства и мне было нужно уехать из Москвы, при достаточно хорошо складывающейся карьере, я разговаривал с Министром, он меня понял, а коллеги вокруг тоже спрашивали – как ты психологически это переживешь? Им, наверное, это сложно переживать.

– Некоторым полезно было бы этому научиться. Если брать Вашу работу сейчас, на что она ориентирована, каковы приоритеты? Ведь мы еще не осознали, что главное – это предупреждение, профилактика заболевания.

– Когда человек приходит работать во вредные и опасные условия труда, он думает, что с ним ничего не произойдет, а когда у него появляются первые признаки заболевания, он начинает думать, а как бы ему доработать до такого состояния, чтобы стать инвалидом, чтобы государство ему доплачивало, такова психология. Нужно сознание менять, а это возможно сделать, в том числе, изменив законодательство. Человека надо выводить из вредных и опасных условий труда до того, как у него проявятся признаки заболевания. Он должен прийти к нам здоровым и уйти здоровым от нас. И человек должен понимать, что пока он работает, он получает преференции – дополнительную оплату, но уйти от нас он должен здоровым человеком полезным для детей, семьи, общества.

– Это означает, что в Вашем Центре должна быть диагностика заболеваний на самых ранних стадиях, диагностика на высочайшем уровне.

– Основная задача – предупреждение развития заболеваний. В нашем Центре мы занимаемся выявлением ранних признаков и рисков развития болезней.

– Любой человек может пройти у вас диагностику и выяснить- здоров он или нет.

– С 2009 года РУСАЛ Медицинский Центр работает в системе ОМС и при наличии полиса обязательного медицинского страхования он может обратиться к нам. Все должны хотя бы раз в год проходить осмотр для того, чтобы выявить основные риски, особенно людям, которые перешагнули рубеж 35-40 лет. Вот здесь обязательно надо посещать доктора, потому что это тот возраст, когда начинается повышенное артериальное давление, сахарный диабет, онкологические заболевания. Вот здесь должна быть определенная настороженность и сегодня есть методы диагностики, которые позволяют выявить эти заболевания на ранних стадиях. Например, сегодня на онкозаболевания много различных методов исследований, когда еще и рентген делать не надо.Мы можем сделать различные тесты на онкологические заболевания. Сейчас в национальном проекте ввели два анализа для мужчин на рак предстательной железы и у женщин на рак яичников. Это методы, по которым можно заподозрить, еще не поставить диагноз, но заподозрить. Выявить группы риска и потом уже дообследовать. Есть такие же тесты, которые можно было бы сделать на другие онкологические заболевания.

– Расскажите о коллективе, который работает в РУСАЛ Медицинский Центр

– Здесь замечательный коллектив специалистов, это имело большое значение, когда я принимал решение прийти сюда работать. Потому что здесь врачи и организаторы высокопрофессиональны. Многие имеют большой практический опыт, ученые степени, специалисты, которые работали в учреждениях с высокой интеграцией – это краевая клиническая больница, краевой онкологический диспансер, имея большой опыт и багаж знаний, они пришли работать к нам, поэтому коллектив у нас очень хороший. Всего более 600 медицинских работников в Центре.

– Что пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?

– Я хочу пожелать всем вашим посетителям быть здоровыми, не болеть – это самое главное в жизни!

Центральную набережную Енисея благоустроили на 80%. Что изменилось, рассказал заказчик работ – МАУ «Центр спортивных клубов».

Пешеходную дорожку в районе галереи «Енисей» сделали шире. Для удобства горожан пешеходные переходы разместили на одном уровне с тротуаром. А территорию возле Речного вокзала освободили от машин и кальянов.

Чтобы в ближайшем будущем набережная выглядела как линейный парк, ее благоустраивают в едином стиле. Так, спуски к воде будут деревянными. Для одного из них, в районе Регпалаты, уже готов каркас. Еще один спуск монтируют у ландшафтного парка в районе ул. Сурикова. Здесь будет удобно спускаться маломобильным горожанам.

На территории возле КИЦа отремонтировали лестницы и установили новые ограждения у Енисея. Сейчас здесь укладывают асфальт и брусчатку. А скоро на набережной появится экотропа для «тактильного диалога с природой». Кстати, о природе. Кормить уточек можно будет на специальной террасе, которую сделают у Виноградовского моста. Еще тут появится детский городок и туалет. Также на всей набережной обещают установить больше скамеек и урн.

Пациентка из Новосибирска поблагодарила красноярских врачей, спасших ее и будущего ребенка. Избежать непоправимого помогла экстренная операция в межрайонной клинической больнице №4.

Год назад жительница Новосибирска вместе с супругом была проездом в Красноярске. Женщина была тогда на третьем месяце беременности. Вдруг будущей маме стало плохо. С сильными болями ее доставили в гинекологическую больницу на Кутузова. Там выяснилось, что у пациентки две беременности: обычная (маточная) и внематочная.

Чтобы спасти женщину и ее будущего малыша, врачи 1-го гинекологического отделения больницы провели экстренную лапароскопическую операцию. Пациентка благополучно выносила дочку, ей сейчас 4,5 месяца. «И она, и я – настоящие везунчики, оказавшиеся в нужное время, в нужном месте и в нужных руках», – написала жительница Новосибирска в благодарном отзыве о больнице.

По словам главврача медучреждения Альбины Фокиной, случаи, когда во время маточной беременности обнаруживается и внематочная, нередки. Врачи «четверки» сталкиваются с подобным 1-2 раза в месяц.

Врач спас жизнь, вернул здоровье? Скажи спасибо на странице проекта «Призвание – врач»!

В Центре охраны материнства и детства появится отделение трансплантации костного мозга. Здесь будут помогать детям с онкогематологическими заболеваниями.

Перспективу создания межрегионального центра трансплантации костного мозга в Красноярске начали обсуждать два года назад. С прошлого года красноярские врачи стали стажироваться в ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Обучение прошли 11 специалистов: онкологи, иммунологи, гематологи и др. В планах – стажировки в гематологическом центре областной клинической больницы Екатеринбурга.

Прошедшие обучение медики будут работать в отделении трансплантации костного мозга. Его разместят на базе реорганизованных отделений в корпусе детской больницы. Открыть центр по пересадке костного мозга планируют в 2020 году.

Дорожно-ремонтная эпопея в центре Красноярска близится к завершению. Новый асфальт на дорогах должен появиться к 25 августа.

По последним сводкам красноярской мэрии, 38 участков дорог уже почти отремонтировали. На ул. Ленина заменили гранитный бортовой камень, а на участке от ул. Вейнбаума до ул. Диктатуры Пролетариата выложили около 4,8 тысяч м2 новой брусчатки. Завершаются работы на ул. Робеспьера: здесь установят два новых автопавильона.

Ремонт дорог продолжается не только в центре. Работы ведутся на пр. Свободный, на ул. 78 Добровольческой Бригады, ул. Авиаторов, ул. Молокова, в пер. Телевизорный и на других участках. На 20 улицах, среди которых ул. Шахтеров, ул. Авиаторов и ул. 9 Мая, после 20 августа появятся выделенные полосы для общественного транспорта.

Издалека смотришь – школа и школа. А внутри: настоящий скалодром, лего-стена, фонтанчик с травкой, фотозона… Все это не в элитном учебном заведении, а в средней школе №45.

В холле школы еще пахнет краской. Скоро приемка, первое сентября. Вот радости-то будет у детей! В коридоре теперь есть скалодром, большая панель для «лего», настольный футбол, аэрохоккей! Круто! Разглядываю, трогаю твердые разноцветные выступы. Попробовать бы забраться! Но пора задавать директору скучные вопросы.

– Юлия Сергеевна, на какие деньги все это?

– Скалодром, аэрохоккей и футбол купили родители будущих первоклассников. Сами захотели, сложились, – объясняет директор 45-ой школы Юлия Каменская. – В прошлом году родители дошколят подарили школе кресла-мешки. Ребятишки отдыхают на них в зоне продленки. А панель для «лего» приобрели арендаторы, которые ведут в школе спортивную секцию. Кстати, лего-стена – победитель школьного конкурса проектов «Родитель года». Лучший проект выбирали родители и дети.

Представляю, сколько желающих будет собрать свой конструктор на новенькой стене! Но первым делом ребятня ринется на скалодром. Весело и самое то, чтоб размяться после урока. А если начнут баловаться, кто-то упадет? На этот случай внизу есть мягкие маты. Да и не побесишься на скалодроме, не залезешь всей гурьбой: рядом будет дежурный учитель.

Из спортивной зоны переходим в интеллектуальную, в коридор «началки». Здесь книги «живут» в симпатичных домиках из гипсокартона. «Родители помогли сделать», – уточняет директор. Они и с новым фонтанчиком подсобили. Взяли ДСП, бруски, искусственную траву – много ли надо, чтоб порадовать детей? Теперь в коридоре есть зеленый островок. Можно прилечь на травку с книжкой или поболтать с друзьями после уроков. А я бы сидела и слушала, как плещется водичка. Ой, уже не плещется, выключили. «Экономим воду, – улыбается Юлия Сергеевна. – В этом году запустим в школе проект по экономической грамотности. В начальной школе появится своя символическая валюта. Ее можно будет заработать за хорошее выступление на уроке или соблюдение Устава школы, а потом потратить на дополнительное образование или на что-нибудь вкусненькое в столовой».

Читайте также:

Как привить ребенку интерес к учебе?

Учеников постарше хотят научить разбираться в платежках за «коммуналку». В жизни пригодится! Хоть кто-то станет понимать, что значат эти циферки в квитанциях… Но задача «экономического» проекта шире: научить школьников разумно использовать природные ресурсы и семейные деньги. У ребят будет задание – разработать для родителей проект, как сэкономить бюджет семьи.

Интересно, а сколько надо сэкономить на пятерку? В 45-ой школе оценки будут ставить только в электронный журнал. Учителя его освоили за прошлый год, родители тоже привыкли. Им удобно: кликнул несколько раз – и увидел все оценки, сообщения учителей. Хотя кому-то проще смотреть отметки по-старинке, в бумажном дневнике.

Чтобы найти оптимальный вариант для всех, в школе №45 поддерживают обратную связь с родителями. В начале года проводят анкетирование, спрашивают пожелания, замечания. По просьбе родителей ввели для старшеклассников черчение и психологию – эти предметы многим нужны для поступления в вузы. Родители тоже идут навстречу, помогают преображать школу. «Родители – это кладезь идей, талантов, знаний. Главное, уметь воодушевить их», – считает директор.

– Допустим, родители воодушевились, захотели что-то усовершенствовать или изменить в школе. Как им лучше действовать?

– Я советую внедрять инициативы через классного руководителя. Учитель знает, что разрешено санитарными нормами, а что запрещено, что нарушает правила безопасности, что нет. Педагог поможет подкорректировать проект. После этого можно пригласить администрацию школы на родительское собрание и предложить свои идеи.

Не знаю, кто именно предложил обставить классы 45-ой школы нестандартной мебелью, но идея понравилась всем. Так в классах появились «мобильные» парты, которые можно собрать в форме волны, квадрата, круга, треугольника. За столом можно сидеть вдвоем, втроем, даже вшестером. «Формат» парт меняется в зависимости от формы урока. Кстати, макеты столов разрабатывали педагоги и родители. Проектировали с учетом рекомендаций СанПиНа для каждой возрастной группы детей. Ученики оценили старания: за год не изрисовали ни одной новой парты.

– Нестандартная мебель, наверное, дороже обычной? Школьных денег хватает?

– Закупать готовую мебель дороговато, поэтому мы отдельно заказываем крышки и ножки столов там, где дешевле. Потом сами собираем. Получается экономично. Родители ничего не доплачивают: деньги на обновление мебели выделяются из бюджета города и края.

В новом учебном году в школе будет еще больше мобильной мебели. Мы заглядываем в классы: серые, голубые, даже красные столы. Красные – в кабинете английского. А на стенах здесь – Биг-Бен, Тауэрский мост, Букингемский дворец, «фирменная» лондонская телефонная будка. Как не полюбить английский в таком классе? Особенно если знаешь, что стены расписала твоя учительница.

А другой учитель, социальный педагог Петр Ивасенко, вместе с ребятишками сделал «тропу здоровья» в школьном дворе. Тропа состоит из массажных ячеек: в одной цветы из пластиковых крышек, в другой гладкие деревянные спилы…Это для профилактики плоскостопия. Снимаешь обувь – и туда-обратно по тропе. Нехитрый и полезный аттракцион.

Скоро наверняка появится и другие. В следующем году, например, в одном из школьных коридоров сделают наливной пол с огромной географической картой. Приеду посмотреть!

Анастасия Леменкова

На правобережье открыли новую остановку городской электрички. Платформа «Тихие зори» располагается между станцией «Енисей» и платформой «Красноярские Столбы».

Новый остановочный пункт дополнил железнодорожную инфраструктуру Красноярска, которую решено расширить к Универсиаде. Платформа «Тихие зори» находится рядом с объектом Игр – спорткомплексом «Платинум Арена Красноярск». Новую платформу строили с учетом современных требований: уложили тактильную плитку для незрячих пассажиров, установили пандусы, крытые навесы с лавками и наземные пешеходные переходы через пути. В скором времени на прилегающей к остановке территории планируют разбить сквер.

К слову, в этом году Красноярская железная дорога собирается открыть еще одну остановку городской электрички – «Бобровый Лог».

В красноярских школах идет дополнительный набор в корпоративные и специализированные классы. В числе самых популярных – архитектурный, полицейский, банковский и др.

Поступить в такой класс может любой красноярский школьник, прошедший конкурс. В разных классах свои требования: в некоторых нужно пройти вступительный экзамен и собеседование. Есть и общие требования: предоставить табель успеваемости или аттестат, написать заявление и приложить результаты участия в олимпиадах. Еще можно успеть подать документы для зачисления в пять классов.

Банковский класс: школа № 24 (пер. Светлогорский, 7)	Для учеников 10-х и 11-х классов. Претендентам нужно сдать вступительный экзамен по обществознанию и пройти собеседование. В программе обучения – углубленное изучение математики, обществознания, экономики, банковского дела + прохождение практики. Справки по телефону: 255-22-29.
Архитектурный класс: школа № 6 (ул. Семафорная, 227а)	Идет набор в 10-й класс. Собеседование начнется 13 августа в 10 часов. У отличников, победителей конкурсов и олимпиад по профильным предметам будет больше шансов поступить. Прошедшие конкурс будут углубленно изучать математику, мировую художественную культуру и специальные дисциплины (композицию, скульптуру, дизайн, черчение, макетирование). Справки по телефону: 236-33-20.
Полицейский класс: школа № 5 (ул. Краснодарская, 5д)	Набор в 10-й класс. Надо сдать вступительный экзамен по физкультуре, пройти собеседование. В полицейском классе предусмотрены интенсивные занятия спортом, углубленное изучение истории и обществознания. Также ученики узнают основы криминалистики, оперативной работы и кинологии. Справки по телефону: 224-72-70.
Журналистский класс: школа № 4 (ул. Горького, 97)	Идет набор в 7-й класс. Зачисление без вступительных испытаний. В программе обучения – углубленное изучение русского языка и литературы + профильные спецкурсы (выразительное чтение, риторика, радио- и тележурналистика). Справки по тел. 221-27-73.
IT школа «Samsung»: гимназия № 14 (пер. Медицинский, 27)	Набор старшеклассников. Желающим учиться в IT-классе необязательно уходить из своей школы, ведь занятия здесь будут идти два раза в неделю. Будущих «айтишников» научат разрабатывать свои проекты по программированию и не только. Выпускникам выдадут сертификаты гособразца на двух языках, которые пригодятся при поступлении в профильные вузы. Справки по тел. 261-27-73.

8 августа 2018 года в 16:00 состоится бесплатный вебинар для девушек, которые столкнулись с проблемой привычного невынашивания беременности.

Причины прерывания беременности на сроке до 37 недель могут быть самыми разными. При этом вероятность повторения случившегося составляет порядка 16%. После двух выкидышей подряд риск возрастает уже до 36-38%. В данном случае говорят о привычном невынашивании беременности – серьезной акушерско-гинекологической проблеме, требующей тщательного обследования и своевременной коррекции выявленных нарушений.

К сожалению, женщины зачастую не обладают важной информацией, которая могла бы помочь в такой ситуации. С целью популяризации данного вопроса врач акушер-гинеколог Нова Клиник Т.В. Трубина подробно расскажет о причинах невынашивания беременности, диагностических и профилактических мероприятиях, а также ответит на вопросы слушателей.

Регистрация на вебинар доступна на сайте Нова Клиник: http://nova-clinic.ru/webinar/pacientam/vebinar-nevynashivanie-beremennosti/

Далее необходимо подтвердить свое участие, перейдя по ссылке в письме.

О Нова Клиник:

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Она плавает с акулами, покоряет гору высотой в 3200 метров, прыгает с самых высоких в мире вышек. Вместе с мужем колесит по свету: за спиной 55 стран, пустыни, ледники, моря, океаны… То ли еще будет! Но пока у Светланы Мостиевой оседлый период: родной Красноярск, любимая работа, пациенты. У них теперь есть еще один повод гордиться своим врачом: минздрав России признал Светлану Мостиеву лучшим участковым терапевтом страны.

«Я до сих пор в шоке, – смеется Светлана Владимировна. – Кажется, что скоро позвонят и скажут: «Извините, произошла ошибка. Во всероссийском конкурсе врачей победила другая Мостиева, из Краснодарского края». Но нет, все верно. Победила та самая Мостиева из красноярской поликлиники №14. Она не мечтала стать лучшей, не корпела над конкурсной работой месяцами. Написала все за десять дней. Ввязалась в конкурс из интереса. «Раз в год я должна сделать что-то, чего не делала до этого ни разу: прыгнуть бандж-свинг, приземлиться с параплана на брюхо, нарисовать картину <…> Участие в конкурсе – из этой же серии», – честно, в свойственной манере написала Мостиева в конкурсной характеристике. Рассказала, чего добилась за 20 лет, как за это время изменилась работа участкового терапевта, сам врач, его пациенты.

– Как думаете, почему ваша работа «выстрелила»?

– У меня всегда были пятерки за сочинения! А если серьезно, я очень люблю свою работу и пациентов. Думаю, что жюри это заметило.

Конечно, одной любовью к медицине минздрав не возьмешь. Нужны внушительные показатели… Но со Светланой Владимировной не хочется говорить о циферках. Она недавно была в Исландии. Каким ветром в такую даль? Стоило мне спросить, дернуть, как в сказках говорят, за «веревочку» – как дверь и открылась! Оказалось, что Светлана Мостиева – та еще лягушка-путешественница и до Исландии побывала в пятидесяти с лишним странах!

– Не буду просить вас назвать все страны. Что запомнилось больше всего?

– Пейзажи Боливии, лагуны таких цветов, каких я в жизни не видела. Навсегда запомнится Непал, наш подъем в горы на высоту в три с лишним тысячи километров. Я до сих пор горда собой! Впечатлила Новая Зеландия. Такой самостийный кусочек земли. Мы не нашли там ни одного предмета, сделанного в Китае. Много удивительного было в Чили, Бразилии, Намибии. Представляете, едешь в машине, а рядом идет слон и его можно подержать за хобот. А Мадагаскар с лемурами… Они вот так по тебе носятся (ладони врача запрыгали по коленкам), а ты их кормишь. Что еще? Наша первая пустыня в Марокко! Помню, как залазила на верблюда. Все смеются, я сама смеюсь. А как я в Непале на слона забиралась…(хохочет).

Мне сразу представились кадры а-ля «National Geographic»: звери на лоне дикой природы, полуобнаженные африканские женщины из древних племен. У Светланы Мостиевой много таких фоток. Вот она приобнимает «девчонок» из племени Химба, вот гладит гепарда. Снимает наверняка муж – верный спутник во всех путешествиях. «Мой личный провайдер», – шутит врач. – Муж выбирает маршруты, смотрит, что обязательно надо посетить, что взять с собой. Мы приезжаем в новую страну, берем машину напрокат – и в путь». В одной только Исландии они намотали 3000 км, сменили 10 отелей, 6 раз летали на самолете. Не прельщает их размеренный отдых!

– Мы не любим купаться и загорать, не можем осесть надолго в одном отеле. Сумасшедшие какие-то! (смеется) Никогда не приезжаем в одно место дважды. Зачем возвращаться туда, где ты все уже знаешь? Вокруг столько непознанного, а это новые эмоции, впечатления.

– Люди будут читать и думать: «Я бы вот тоже путешествовал, но это слишком дорого».

– Чтобы путешествовать, необязательно иметь кучу денег. Когда было мало денег, мы ездили на озера Красноярского края, на Дальний восток, Алтай, Байкал. Теперь экономим на перелетах: у мужа льготные авиабилеты, и у меня на них большая скидка. Покупаем билеты загодя, выбираем даты с самыми выгодными ценами.

– Светлана Владимировна, случалось в поездках опробовать на себе заграничную медицину?

– Был у меня один «hospital tour» (иронично так, с нарочитым акцентом). Я что-то увлеченно фотографировала в Аргентине, шла-шла, напоролась на лестницу – и бу-буум на асфальт. Повредила руку. Поехали в клинику, часа четыре сидели в очереди. Врач быстренько меня осмотрел, спросил: «Компьютерную томографию делать будем?» (а мы для этого к нему и пришли), дал направление и отпустил. Полторы минуты приема за 10 тысяч. Были и другие случаи, когда обращались за помощью. По мне, медицина в других странах ничуть не лучше нашей, а иногда и хуже. В Америке вот можно месяц ждать приема терапевта. Если надо срочно, осмотрит только фельдшер.

– В какую страну хотели бы поехать на стажировку как медик?

– Ни в какую. Чем больше я путешествую, тем отчетливей понимаю: могу жить и работать только в России.

Есть-таки островок стабильности в этом бушующем океане! Жить – только в Красноярске, работать – в 14-ой поликлинике. Светлана Мостиева трудится здесь больше 17 лет. На участке знает всех как облупленных: у кого какие болячки, какие радости и горести. «К нам приходят, когда плохо. А когда человеку плохо? Когда проблемы в семье, когда на работе что-то не ладится, – рассуждает терапевт. – Если пациент часто и долго болеет, приходит с ОРЗ четыре раза в год, спрашиваю: «Вы любите свою работу?». «Нет». Предлагаю задуматься, найти дело по душе. Некоторые меняют работу».

Свою профессию Светлане Мостиевой никогда не хотелось сменить. Это ведь самое интересное – быть участковым терапевтом. Где еще за день встретишь пациентов с рожистым воспалением, гипертоническим кризом, инсультом, гангреной пальца. Чтобы помочь, надо знать кардиологию, неврологию, эндокринологию… Знать все – это Мостиевой и нужно. В университетские годы она даже подумывала уйти в науку, но практик победил теоретика. «Мне нужен человек с его проблемами, – говорит Светлана Владимировна. – Вчера, кстати, почти не было пациентов. Ужасный был день, такой долгий. Я люблю, когда работа кипит. Помните, как герой из фильма «Москва слезам не верит» говорил: «Когда я пришел на работу, вокруг меня все должно вертеться». Я такая же».

Вот и завертелось. До приема еще час, а больные уже в коридоре. То один заглянет, то второй.

– У работы с людьми есть свои издержки. Бывают скандальные, недовольные пациенты…

– У меня на участке таких нет. Мы их перевоспитываем (смеется). Я сразу вижу, с каким настроением пришел человек. Когда пациент сидит недовольный, взъерошенный, говорю: «Если вы останетесь с таким настроем, ваша отрицательная энергия передастся мне и я не смогу вам помочь». Обычно после этого люди перестраиваются на позитив.

Медсестра Джамиля улыбается, кивает: «Да, мол, она такая. Кого хочешь перевоспитает».

– Сегодня мы работаем крайне комфортно, – продолжает терапевт. – Прием длится 6 часов, на каждого пациента – 15 минут, а не 7, как раньше. За 7 минут я могла только выслушать жалобы и что-то назначить, а теперь успеваю поговорить о профилактике, дать советы. У нас в поликлинике есть даже отдельный день для профилактической работы с пациентами. В четверг проводим профосмотры, онкоскрининг, диспансеризацию. Сейчас очень много молодых пациентов приходит на диспансеризацию. Молодцы, хвалю!

– А за что себя можете похвалить как врач? Какими случаями из своей практики гордитесь?

– Не буду скромничать: таких случаев много. Не раз удалось спасти людей от смерти. Была пациентка, которую я знала много лет. Очень спокойная, уравновешенная женщина. Прихожу к ней домой на вызов, а она мечется по квартире, кричит: «Светлана Владимировна, мне плохо, плохо!». Другой врач, не зная ее, подумал бы: «Истеричка какая-то». Стали разбираться: что плохо, когда стало плохо. У женщины одышка, нога болит. Думаю: «Как бы не тромбоэмболия легочной артерии». Вызвали «скорую» – так и есть. Пациентку госпитализировали, спасли. Без своевременной помощи она умерла бы через несколько часов.

– Терапевты часто жалуются, что не могут уделить должное внимание пациентам из-за бумажной работы. Стало ли ее меньше, Светлана Владимировна?

– Да. Мы сейчас работаем в электронной медицинской системе qms. Я одной из первых в городе стала ее осваивать (кто бы сомневался), совершенствовать вместе с программистами. Сегодня программа практически такая, какой должна быть. Хотя многое еще можно улучшить. Я хочу, чтобы можно было зайти в программу и посмотреть, сколько человек сейчас состоит на учете с бронхиальной астмой или язвенной болезнью желудка, когда у такого-то пациента было обострение. Я не хочу искать это в бумажках, программа должна освободить от лишней работы. Постепенно мы придем к этому.

Я смотрю на время: болтаем больше часа. «Я еще много чего могу рассказать», – заверяет врач. Тут выяснилось, что Светлана Мостиева вяжет, вышивает, рисует, «экстремалит».

– Любите острые впечатления, Светлана Владимировна?

– Да! Прыгаю с мужем с вышек, плаваю с акулами, взбираюсь в горы. Во время путешествия по Исландии была под ледником. Я не боюсь замкнутых пространств, но было волнительно. Идешь так и думаешь: «Если предположить, что эти 70 метров снега плюхнутся на меня, точно не откопают. Зато какой адреналин! Выходишь наружу: шерсть дыбом, глаза вылупила – класс!

Так, мне уже не терпится увидеть все фотки. Залажу в почту после интервью. Вот они. И еще письмецо от Светланы Мостиевой: «Ссылка на мои правила жизни». Да, это в ее духе! Правила есть такие, что ого-го! Хлесткие, со стёбом, местами не для интервью… А местами такие, что хочется поделиться. В общем, слово автору.

Я ничем не поднимаю себе настроение, просто не опускаю его ниже предела.

Все, что у меня есть – лучшее! Лучшие муж, сын, невестка, работа, квартира, тренажер… Даже если где-то есть лучше, мне это не надо. Потому что это не мое.

Живу здесь и сейчас, иногда заглядывая в будущее.

Я – лентяйка. Поэтому работаю максимально усердно и быстро, чтоб потом не переделывать.

Для меня страшно потерять не мужа, а друга в нем.

Любовь длится ровно столько, сколько времени ее будешь кормить.

Если бы мне разрешили изменить одну вещь в мире, я бы сделала, чтобы не умирали дети. Это неправильно.

Если бы я могла дать маленькому ребенку только один совет за всю жизнь, я бы сказала: «Мечтай!»

Я хотела бы быть счастливой дурочкой и никогда – нервным гением.

Если бы нечаянно упал миллион долларов, я никогда бы не уволилась с работы, я бы работала там же и тем же. Но мы бы поехали туда, куда сейчас не можем: Арктика, Антарктида, Луна, Марс и Альдебаран.

Беседовала Анастасия Леменкова

Красноярцам помогут разобраться в спорных вопросах, связанных с капремонтом. Для этого городская прокуратура запустила горячую линию.

Как пишут на сайте красноярской мэрии, горячая линия будет работать до 20 августа. На звонки будут отвечать работники прокураторы. Они помогут выяснить, законны ли действия подрядчиков, краевых и городских властей в сфере капремонта домов в Красноярске.

Задать вопрос можно в любой будний день с 9 до 18 часов. А чтобы проконсультироваться лично, нужно в рабочее время обратиться в прокуратуру (ул. Ладо Кецховели, 18а).

Заповедник «Столбы» сделают более комфортным для посетителей. Здесь благоустроят входы, установят дополнительный павильон и откроют новую экотропу.

В красноярском туристско-спортивном центре рассказали, как преобразится заповедник. Для посетителей откроют комбинированную экотропу длиной в 2 км. Эта тропа с историей: здесь совершал пробежки и готовился к состязаниям олимпийский чемпион по вольной борьбе Иван Ярыгин. Его именем и назовут тропу.

«Тропу Ивана Ярыгина» обустроят по современным технологиям. В октябре на ней планируют провести первые соревнования по бегу. Будут и другие новшества: в павильоне туристско-спортивного центра появятся кабины для переодевания, а позже у Восточного входа в заповедник откроют еще один павильон. Кстати, входы на «Столбы» уже начали благоустраивать.

Красноярские пешеходы снова могут гулять по вантовому мосту. За месяц с лишним здесь выполнили основные строительные работы и теперь начали делать «подсветку».

Мост открыли, но некоторые ограничения еще есть. По-прежнему стоят ограждения со стороны площади Мира: там идет работа по благоустройству площади. Сейчас попасть в центр города из Татышев-парка можно по спускам, ведущим на нижний ярус площади перед БКЗ.

За месяц ремонта на Виноградовском мосту отремонтировали ванты и восстановили повреждённые металлические ограждения. Теперь будут монтировать светодинамическую медиасистему. Закончить работы в «Центре реализации социальных проектов» пообещали ко Дню города (25 августа). Во время монтажа системы некоторые участки будут огораживать.

Борис Захарович Коган один из тех редких людей, с которыми приятно и комфортно общаться. Несмотря на свою заслуженность и величие, с ним тепло и душевно. В Бориса Захаровича не влюбиться невозможно – у него горят глаза, есть харизма и много историй о том, как он спасал людей. Конечно, сам он не скажет так – «спасал», говорит проще – «лечил». Борис Захарович Коган это имя и величина, потому что он один из родоначальников травматологии в Красноярске, потому что именно он вместе с Карповичем создал больницу скорой медицинской помощи, а еще потому что его безмерно уважают коллеги и пациенты. Среди его пациентов очень много известных людей, которым он вернул возможность жить полноценной жизнью. Борис Захарович в медицине 45 лет. Это не просто очень много лет, это эпоха. Сейчас Борис Захарович Коган ведущий хирург клиники «Интермедсервис Красноярск»

– Я закончил институт в 1965 году, 9 лет работал в городской больнице №1 на Вейнбаумана, а потом была больница скорой медицинской помощи. 21 год отработал в БСМП, сначала заведовал травматологическим отделением, потом стал заместителем главного врача по хирургии. Больница была на 1310 коек, в последние годы там много чего убрали, сократили… Эта клиника была необходима Красноярску, ведь больниц было мало, коек не хватало. БСМП была школой передового опыта, к нам со всего Советского Союза съезжались врачи, проходили конференции, совещания и все передовые методы и технологии внедрялись здесь. А порядок, дисциплину, которую создал Карпович, так это до сих пор помнят те, кто застал то время. Он был человек военный, с выправкой, и он меня приучил к дисциплине. Я себя считаю учеником Карповича. Мы с ним на работе были полседьмого, я оббегаю реанимации, а потом на планерку. И я уже с самого утра в курсе всех событий в больнице. Карпович сам выходил на дежурства. Порядок был железный. Для меня эта больница родная, ведь 21 год отработать – это прилично. Когда я выступал на его похоронах, я сказал, что знал всего лишь четырех настоящих главных врачей — это Сологуб – краевая больница, Бестужев — краевой тубдиспансер, Берзон – 20 больница и Карпович – это корифеи нашей медицины.

– Борис Захарович, в чем отличие тогдашней медицины от сегодняшней?

– По-честному? Я отработал 45 лет в медицине и никогда не брал деньги. Тогда этого не было. Сейчас я работаю в частной клинике и за все, вплоть от ниточки до оборудования мы покупаем сами, но когда в муниципальных учреждениях врачи требуют деньги, это извините меня….

– Обидно?

– Я даже разочарован, что слава такая идет о врачах – вымогатели и прочее. Для меня это знаете как по сердцу… Я ведь той еще старой закалки- никогда денег не брал и мог всегда открыть двери никого не боясь. Молодые сейчас говорят что у них зарплаты низкие, но у нас тоже были копеечные зарплаты. А чтобы не было этого нужно устанавливать достойную зарплату врачу.

– Вы за что работали?

-Энтузиазм был. Сколько надо, столько и работали. Я начинал в больнице на Вейнбаумана, коек было мало, поэтому взяли меня только на полставки – 39 рублей, плюс десять дежурств на скорой помощи подработки.

– Борис Захарович, Вы 21 год вы были главным по хирургии такой огромной клиники. Это сложно?

– Видите ли, это больница экстренной помощи, если на плановую операцию ты готовишься, больного готовишь, а когда ранения, прободные язвы, сердце… Это все неотложная помощь и врачи, которые работают в БСМП это специалисты высшего класса, они все видят, всем владеют. Там каждый год проводят не менее 20 тысяч операций. Это о многом говорит.

– А когда вашему сыну Аркадию Борисовичу Когану предложили возглавить БСМП, у вас первые мысли какие были?

– Что это не лакомый кусок. Когда все разваливается, финансирования никакого, больница не ремонтировалась много лет…Я вот сейчас зашел, посмотрел – коридоры отремонтировали, пациенты раньше ждали своей очереди на обследование — аппаратов УЗИ не хватало, сейчас появились аппараты, томограф покупают. А сын теперь и выходные все там проводит, допоздна сидит…

– Что — то советуете?

– Когда спрашивает.

– Как Вы оценили бы уровень красноярской медицины, настроения?

– Врачи в Красноярске не хуже чем за рубежом, я так же поработал за границей полтора года, могу сравнивать. Нейрохирургия, травматология, кардиохирургия у нас хорошо поставлена. Инвазивная хирургия — на высшем уровне. Это не сравнить с медициной даже 20 летней давности. Медицина, в том числе и в Красноярске резко шагнула вверх. Как раньше оперировали мениски? Раскрываешь, разрезаешь, три недели пациент на костылях, а сейчас прооперировали, на следующий день человек дома. Через 10 дней швы сняли и уже на работе.

– Вы верующий человек?

– Нет, я атеист. Я был в партии, партбилет не рвал. А сейчас я ни в какой партии не состою, был уже в одной, зачем менять… Партбилет лежит дома как память.

– Что для Вас было самое важное в жизни?

– Моя семья это на первом месте. А еще отдавать себя больным людям. Не щадя живота своего…

– Благодарное дело?

– Прооперируешь больного, а потом его встречаешь и видишь свои труды – человек жив, ходит. 14 апреля 1975 года в БСМП открылось второе травматологическое отделение. Именно в этот день в красноярском цирке произошла трагедия. Был такой аттракцион «Шар смелости», лопнул трос, и нижняя часть шара весом в две тонны прямо из-под купола цирка рухнула вниз вместе с мотоциклом, на котором были гимнастки Марина Маяцкая и ее дочь Наталья. У Марины Владимировны было много переломов, у дочки тоже. Я с ними занимался месяца полтора.

Потом я поехал на всесоюзный съезд травматологов в Москву, позвонил им. Они сразу же приехали ко мне в гостиницу, привезли меня в Цирк на Цветной бульвар, все показывали, рассказывали. А когда у Марины Владимировны был юбилей, она меня пригласила на торжество, и произнесла тост, что первый вальс она будет танцевать со своим доктором, со мной. Очень приятно было, там публика подобралась — Егоров космонавт, Юрий Владимирович Никулин, много известных людей было. И она показала всем, танцевав со мной, что несмотря на серьезные травмы, она не только смогла ходить, но еще и танцует.

А был случай, мы женой полетели в Новосибирск, сели в самолет, подходит стюардесса и целует меня. Я обалдел просто! И жена тоже… Сижу, покраснел. А стюардесса говорит –«Вы, меня извините, но этот доктор меня оперировал , я упала с пятого этажа, а он меня к жизни вернул». Ну, я выдохнул …. Тоже приятно такое слышать. Таких много случаев было. Хотел даже мемуары хочу написать, с какими только случаями не сталкивался!

Однажды привезли пациента- одел на член подшипник, головка черная уже, а снять никак нельзя. И что делать, никак снять не можем! Я звоню на комбайновый завод, там бросают трубку – не верят что я серьезно, думают, кто — то шутит так. Я уже говорю- дайте начальника цеха, руководство, я врач из такой то больницы. Поверили. Собрались наши профессоры, поехали на завод на Скорой, вместе с пациентом, и там алмазной пилой минут 25 пилили…Кое как сняли. Привезли в палату, положили, а больные как узнали, что случилось с мужчиной, смеяться начали, так сбежал этот пациент. Но спасли ж человека!

– Борис Захарович, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?

– Здоровья всем, обращайтесь, чем сможем, тем поможем!

Перинатальный центр в Красноярске скоро закроют на дезинфекцию. Об этом сообщили в пресс-службе медучреждения.

С 26 августа до 8 сентября акушерские отделения центра закроют на плановую санитарную обработку. На время дезинфекции пациенток будут направлять в другие родильные дома. А пациенток гинекологического отделения и консультативной поликлиники центра будут принимать в обычном режиме.

График закрытия красноярских роддомов на дезинфекцию можно посмотреть здесь.

Одновременно в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска поступили два младенца с одинаковыми критическими пороками сердца. У обоих диагностирован тотальный аномальный дренаж легочных вен, который осложнялся индивидуальными особенностями развития порока. Один ребенок был массой чуть более 2 кг. К каждому из них удалось разработать свой подход, позволяющий минимизировать риск операции и значительно улучшить прогноз.

Тотальный аномальный дренаж легочных вен — порок, при котором отсутствует прямая связь легочных вен с левым предсердием. При данном пороке очень рано развивается сердечная недостаточность. Без хирургического лечения большинство детей погибает в течение первых 3 месяцев жизни.

Существует несколько способов хирургической коррекции тотального аномального дренажа в зависимости от места впадения легочных вен. Ранее в Кардиоцентре детей с таким пороком приходилось охлаждать до 18⁰ С, полностью останавливать кровообращение на 40-60 минут. За это время выделять место «сбора» всех легочных вен в один сосуд, вскрывать его, вскрывать левое предсердие и сшивать все вместе. Для таких пациентов требовалось большое количество препаратов крови, выхаживание их было крайне сложным, приходилось оставлять открытой грудную клетку на сутки или двое.

Двое младенцев с диагнозом «тотальный аномальный дренаж легочных вен» поступили в Кардиоцентр практически в одно время. Один из детей был массой чуть более 2 кг. К каждому из них удалось разработать свой подход, позволяющий минимизировать риск операции и значительно улучшить прогноз.

— Ребенку массой чуть больше 2 кг мы применили операцию Warden. Данный метод обычно применяется для пациентов старшей возрастной группы, – рассказывает заведующий детским кардиохирургическим отделением Кардиоцентра Павел Теплов. — У этого ребенка все легочные вены собирались в один коллектор, который впадал в верхнюю полую вену, такой вид порока является очень редким. Примененный нами способ вмешательства в Кардиоцентре выполнялся впервые. Несмотря на исходно тяжелое состояние пациента и его малый вес, все прошло успешно, ребенок меньшее время, чем обычно при таком пороке провел в отделении реанимации, его восстановительный период прошел значительно быстрее.

Второй пациент с тотальным аномальным дренажем легочных вен был экстренно госпитализирован с приема детского кардиолога Центра в поликлинике и взят в операционную по неотложным показаниям. В данном случае хирурги применили «бесшовную» технику, описанную швейцарскими коллегами, для чего потребовалось остановить кровообращение всего на 8 минут. Эта методика проведения операции позволяет наложить более герметичный шов, не деформировать отделы сердца и значительно сократить время восстановления маленького пациента после серьезного вмешательства. Оба ребенка выписаны домой.

Красноярские кардиохирурги провели две операции по имплантации подкожных кардиовертеров дефибрилляторов, которые принципиально отличаются от существующих ИКД систем. Новая система позволяет избежать негативных последствий нахождения инородного тела в организме человека, при этом оставаясь эффективной в случае внезапной остановки сердца.

Дефибриллятор – устройство, которое вживляется пациенту для профилактики внезапной смерти. Системы всех производителей имеют одинаковое строение: от устройства идут электроды, которые крепятся непосредственно к сердцу. В конце прошлого года в России был зарегистрирован кардиовертер-дефибриллятор нового поколения, который имеет принципиальное отличие от подобных систем.

— Имплантация дефибриллятора – единственный выход для пациента, имеющего риск внезапной сердечной смерти. Но электроды, идущие от устройства к сердцу, это источник развития инфекционных осложнений, – рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением лечения нарушений ритма сердца ФЦ ССХ Красноярска Эдуард Иваницкий. – Да, мы спасаем пациента от смерти, но не можем защитить его от риска развития осложнений, ведь инородные тела-электроды находятся в сердце. И кардиовертер дефибриллятор нового поколения, который вживляется под кожу, стал своего рода прорывом в аритмологии. Эта методика подходит в первую очередь для молодых пациентов, у которых вся жизнь впереди и накапливать негативные последствия им ни к чему.

Принципиальное отличие этого дефибриллятора от других систем заключается в том, что девайс и единственный электрод находятся под кожей, не касаясь сердца. Это минимизирует риск развития осложнений, тогда как эффективность устранения нарушений ритма сердца остается высокой. Данное устройство с успехом используется в Европе и Северной Америке уже несколько лет. В России этот вид дефибриллятора зарегистрирован в конце 2017 года. Федеральный центр сердечно — сосудистой хирургии Красноярска стал первым в России медицинским учреждением, в котором проведены имплантации подкожной ИКД системы. Эдуард Иваницкий и Евгений Кропоткин прооперировали двух пациентов – сорокалетнюю женщину и молодого человека 17 лет. Операции прошли успешно, пациенты находятся в отделении.

— Мы следим за мировыми новинками в области кардиохирургии и если понимаем, что определенные методы или девайсы могут быть полезны пациентам, берем на вооружение, – говорит главный врач Федерального Кардиоцентра Красноярска, доктор медицинских наук, профессор Валерий Сакович. – При сложных нарушениях ритма сердца в Кардиоцентре используются все существующие в мире методы хирургической аритмологии. Вы только представьте: мы располагаем всеми возможностями, которые существуют в лучших клиниках Европы, Израиля, Северной Америки. У нас в Красноярске есть технологии, оборудование, расходные материалы и специалисты, которые позволяют нам держать высокую планку по всем видам кардиохирургии.

Рубрика: Новости медицины

Лихорадка Денге резко распространилась по миру за последние 10 лет

Денге и тяжелая денге

Основные факты

Характерные особенности

Лечение

Иммунизация

Профилактика и контроль

На портале открылся личный кабинет врача уролога, андролога Виноградова Юрия Николаевича

БСМП отпраздновала 45-летний юбилей!

Константин Анатольевич Виноградов: Смелость быть сильным

Что есть национальный проект «Здоровье»

Красноярскую набережную почти благоустроили. Что сделано?

В «больнице на Кутузова» спасли жительницу Новосибирска и ее ребенка

В Красноярске создают центр по пересадке костного мозга онкобольным детям

Дороги в центре Красноярска заасфальтируют к 25 августа

Скалодром, лего-стена…А в вашей школе есть такое?

В Красноярске открылась станция электричек «Тихие зори»

В школах Красноярска идет набор в банковский, архитектурный, полицейский классы

Бесплатный вебинар «Невынашивание беременности: что делать?»

Суперврач из 14-ой поликлиники

Горячую линию по вопросам капремонта запустили в Красноярске

На «Столбах» откроют «Тропу Ивана Ярыгина» и облагородят входы

В Красноярске открыли подремонтированный вантовый мост

Хирург Борис Захарович Коган. Эпоха в медицине Красноярска

Перинатальный центр временно закроют

Красноярские кардиохирурги освоили новые операции у новорожденных детей

Впервые в России: в Кардиоцентре пациентам имплантировали новейшие системы для профилактики внезапной смерти

Денге и тяжелая денге Основные факты

Характерные особенности

Лечение

Иммунизация

Профилактика и контроль

Что есть национальный проект «Здоровье»

Денге и тяжелая денге

Основные факты