Еще со времен Адама и Евы практически главным и особенно важным предназначением женщины в этом мире считалось вынашивание и рождение ребенка – наследника, продолжателя рода.
Тем обиднее и страшнее для женщины, когда все ее попытки стать матерью одна за другой не приносят желаемого результата. Одни годами стараются справиться с этой проблемой самостоятельно, испытывая все новые и новые «народные» средства, «проверенные» способы и позы для зачатия. Другие же слезно просят доктора вылечить от бесплодия уже после одного-двух месяцев супружеской жизни.
Когда можно говорить о бесплодии
Диагноз «бесплодие» – неспособность зрелого организма к зачатию – ставится только в том случае, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. До этого срока в большинстве случаев врачи предпочитают не вмешиваться в «природу», предоставляя ей шанс самой справиться с этой важнейшей задачей.
Первичное и вторичное бесплодие
Первичным бесплодием считается в том случае, если у женщины никогда не было беременностей, а вторичным – если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась (родами, выкидышем или абортом).
Дело в том, что даже в норме все мужчины и женщины обладают способностью к зачатию ребенка (фертильностью) в различной степени. Есть категория женщин, которые умудряются забеременеть даже в «самые безопасные дни» или используя одни из самых надежных средств контрацепции. Оплодотворяющая способность мужчин также может быть высокой или низкой. Фертильность (плодовитость) человека, как говорят ученые, носит наследственный характер.
По статистике вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле у женщины до 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции составляет лишь 15-25% даже при условии полного здоровья обоих супругов. В более старшем возрасте шансы зачать ребенка уменьшаются с каждым годом. Это можно объяснить, например, тем, что уменьшается количество овуляторных циклов в течение года, то есть образование и выход яйцеклетки после определенного возраста происходит все реже и реже.Совершенно напрасно принято считать, что в абсолютном большинстве случаев «ненаступления» беременности виновата женщина. До 30-40% причин бесплодия в браке связаны с нарушениями образования или созревания сперматозоидов, их оплодотворяющей способности, с расстройствами сексуальной или семяизвергающей функций у мужчины. На долю женского бесплодия приходится 35-45% бесплодных браков. А в 10-15% случаев оно возникает в результате нарушений у обоих супругов. Именно поэтому бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.
Иммунологическая несовместимость
Существуют и так называемые редкие формы бесплодия. Это неспособность к зачатию у абсолютно здоровой пары, в которой ни у мужа, ни у жены нет никаких отклонений ни в строении половых органов, ни в их работе. Более того, женщина из этой пары вполне способна иметь ребенка, но только не от этого мужчины, равно как и мужчина, выбрав другую супругу, может без особых проблем стать, наконец, отцом. Это связано с тем, что в женском организме начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые лишают подвижности сперматозоиды, попадающие в половые пути женщины, тем самым делая невозможной «встречу» яйцеклетки и сперматозоида. Такая форма бесплодия, на долю которой приходится не более 3%, называется иммунологической несовместимостью супругов.
Но даже у совместимых здоровых пар могут возникнуть проблемы с зачатием малыша, которые не смогут разъяснить даже самые мудрые ученые и самые опытные врачи. Частота такой формы бесплодия – «необъяснимой» или «идиопатической» – достигает 4-10% от всех случа
Причины женского бесплодия
Основные причины женского бесплодия считаютя следующие:
- эндокринное бесплодие – до 40% случаев;
- трубно-перитонеальное – 20-30%;
- гинекологические заболевания – 15-25%;
- психогенные факторы;
- иммунологическое бесплодие – 2%.
Эндокринное бесплодие
У 4 из 10 женщин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, имеют место эндокринные, то есть гормональные нарушения, результат которых – отсутствие овуляции. Другими словами, в организме под действием определенных факторов, таких как обменные нарушения (ожирение или дефицит массы тела), заболевания щитовидной железы, надпочечников, некоторых структур головного мозга, самих яичников и т.д., происходит поломка в сложно устроенной гормональной системе. Это особая система, через которую головной мозг посредством гормонов действует на все внутренние органы, в том числе и на половые. Именно гормоны «заставляют» созревать фолликулы в яичниках, «отдают приказ» к разрыву одного из них для высвобождения яйцеклетки, которая и устремляется навстречу сперматозоидам.
При малейших нарушениях в этой тонко устроенной регулирующей организации не происходит овуляции, а следовательно и оплодотворения, то есть зачатия. Это ановуляторное бесплодие. Среди других его причин также называют стресс, травмы, инфекции с поражением нервной системы, неврозы, тяжелые общие заболевания.
Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла
При некоторых других поломках в эндокринной системе овуляция все же бывает, и на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки формируется желтое тело, однако оно либо совсем не работает, либо работает вполсилы. В результате недостаточного влияния желтого тела матка не успевает хорошо и полностью подготовиться «к встрече» оплодотворенной яйцеклетки, а значит, не может обеспечить всех условий, необходимых для роста и развития эмбриона. Эту ситуацию медики называют недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла, которая может проявляться либо в нарушении «прикрепления» эмбриона в полости матки (его «имплантации»), либо в выкидышах на ранних сроках беременности. Иногда прерывание беременности при этой патологии происходит еще до задержки менструации. Таким образом, женщина даже и не подозревает о том, что была беременна.
Трубное бесплодие
Трубное бесплодие – одно из наиболее часто встречающихся. Маточные трубы – это особые полые органы, которые делают возможным встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Стенки маточных труб состоят из мышечных клеток, сокращения которых как бы подталкивают яйцеклетку к полости матки. Этому же способствуют и маленькие «клетки-волоски» внутри маточных труб.
Длительность пути яйцеклетки по маточной трубе очень важна. Если ее продвижение ускорится, то яйцеклетка может «покинуть» матку раньше срока, так и не встретившись со сперматозоидом; если же замедлится, то возможно «приклеивание» оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в самой трубе, что в некоторых случаях может привести к развитию внематочной беременности. Другими словами, все должно быть точно по расписанию, чему в частности способствует нормальная работа различных гормонов.
Теперь становится ясно, что нарушения сократительной способности маточных труб могут стать причиной бесплодия. К таким расстройствам функции этих важных органов приводят воспалительные процессы придатков матки (яичников и самих труб), опять-таки нарушения в гормональной регуляции. Самое интересное, что такое бесплодие, по словам ведущих гинекологов, может возникнуть так же и на фоне хронического стресса у женщины по поводу бесплодия (психогенный фактор).
Другой причиной трубного бесплодия являются изменения в анатомическом строении маточных труб, их органические поражения. Другими словами, происходит их закупорка, сужение просвета вплоть до полного его отсутствия. Главной причиной возникновения этого состояния являются все те же воспаления женских половых органов (аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты), особенно если они вызваны возбудителями хламидиоза, гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем. К этому же предрасполагают аборты и некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз).
Воспалительный процесс вызывает «утолщение» стенок маточных труб, тем самым уменьшая их просвет, а также разрушает мышечные клетки в их составе, замещая их соединительной тканью, неспособной к сокращению. Помимо этого, воспалительный процесс зачастую сопровождается образованием спаек – соединительнотканных перемычек, которые могут «перекидываться» от одной до другой стенки маточной трубы, закупоривая ее. Если же спайки образуются снаружи органа, вокруг него, например, в результате перенесенного ранее аппендицита, перитонита, полостных операций, то спайки могут «перетягивать» трубу снаружи, что также приводит к нарушению их проходимости. Это – перитонеальное бесплодие.
Гинекологические заболевания, инфекции
К бесплодию могут приводить также и гинекологические заболевания, например, патология шейки матки. Шейка матки – своего рода небольшая трубочка, своим просветом соединяющая полость матки и влагалище. Именно через канал шейки матки сперматозоиды попадают из влагалища в матку. В норме внутри этого канала содержится определенное количество слизи, объем и тягучесть которой изменяется в соответствии с фазой менструального цикла. Слизь (слизистая пробка) – своеобразный барьер на пути болезнетворных микробов из влагалища в матку. Изменения состояния самой шейки матки или слизи внутри нее могут также стать причиной бесплодия.
К этому приводят:
- Инфекции половых путей;
- Гормональные нарушения;
- Деформация шейки матки, которая может быть как врожденной, так и возникшей после родов или абортов.
Все эти факторы могут привести к формированию непроходимости канала шейки матки. Кроме того, в шеечной слизи могут содержаться антитела, нарушающие подвижность сперматозоидов.
Но инфекция опасна не только для маточных труб и шейки матки. Если она «поселяется» в самой матке, то это так же может приводить к бесплодию. В такой ситуации, которую принято называть эндометритом, прежде всего, поражается внутренняя оболочка матки, которая воспаляется и становится неспособной к прикреплению к ней оплодотворенной яйцеклетки.
Помимо этого, в результате воспаления внутри матки также могут образовываться перемычки (спайки), мешающие имплантации плодного яйца или же его дальнейшему нормальному развитию. Выраженное воспаление, особенно если его вызвали все те же возбудители венерических заболеваний, могут даже деформировать матку, ее просвет, вплоть до «слипания» стенок матки.
Психогенные причины бесплодия
Самыми таинственными причинами бесплодия до сегодняшнего дня остаются психогенные факторы. Психологи доказали, что у подавляющего большинства женщин, страдающих бесплодием, имеются те или иные нарушения в психоэмоциональной сфере: чувство неполноценности, опустошенности, одиночества, страха. Комплекс этих симптомов принято называть синдромом «ожидания беременности». Иногда он возникает уже при первых неудачных попытках зачать ребенка, когда беспокойство по этому поводу еще не вполне обоснованно. Но в дальнейшем этот синдром действительно играет ощутимую, практически основную роль в развитии бесплодия.
Самое интересное, что очень часто беременность наступает именно в тот момент, когда женщина отвлекается от мыслей о попытках забеременеть, о лечении и его результатах. Это происходит на отдыхе, при каких-то семейных событиях или даже тогда, когда женщина, отчаявшись, решает прекратить лечение. В это время прекращается «стресс ожидания беременности», страх перед предстоящей попыткой забеременеть, которая также может оказаться безрезультатной. Этим же объясняется «феномен» наступления беременности у женщин сразу же после усыновления ребенка, на которое они пошли, отчаявшись родить собственное дитя.
Причины мужского бесплодия
По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия.
Наиболее частые причины мужского бесплодия:
-
Воспалительные заболевания мочеполовых органов
-
Заболевания, передающиеся половым путем
-
Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)
-
Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев
-
Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)
-
Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза
-
Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).
-
Иммунологическое бесплодие
-
Идиопатическое бесплодие.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение бесплодия – сложный и длительный процесс, требующий большой настойчивости и терпения от супругов и высокой компетентности врача в этих вопросах. Бесплодие во многом отличается от обычных гинекологических и урологических заболеваний и часто требует применения специальных приёмов, не встречающихся в других отраслях медицины. Поэтому появилась репродуктология дисциплина, использующая последние достижения разных отраслей медицинской науки для лечения бесплодия. Именно благодаря этим достижениям стало возможным наступление беременности в тех случаях, в которых ещё совсем недавно об этом можно было только мечтать. В качестве примеров можно назвать женское бесплодие с полной двухсторонней непроходимостью труб или их отсутствием, и мужское – при отсутствии сперматозоидов в сперме.
Читайте также:
Задайте 
Приоритеты девушек изменились: они хотят получать высшее образование, строить карьеру (и не обязательно в России), путешествовать, заниматься бизнесом. Замуж тоже хотят, но уже не в 20, а ближе к 30. И к материнству многие женщины стали относиться более осознанно, начали задаваться вопросами: «хочу ли я иметь детей?», «хочу ли рожать ребенка в ближайшие годы?». Ответы не всегда утвердительные. Что ж, если у женщины в 25 лет нет желания стать матерью, а есть какие-то другие планы, значит, таков ее выбор. И любящим мамам стоит его принять, а не пытаться направлять дочь на «истинный путь». Взывать к «материнскому долгу», поучать чьим-то примером (у твоих подруг уже есть дети, тебе тоже пора рожать), пугать (сейчас не родишь, потом не сможешь) – бессмысленно.
А сколько людей «лечат» бесплодие сами, идут к целителям или вовсе не знают о своей проблеме, потому что пока не планируют беременность?
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это арсенал современных методов лечения и процедур, помогающих бесплодным парам добиться долгожданной беременности. Все или отдельные этапы зачатия при ВРТ проводятся вне женского организма. Самая известная из репродуктивных технологий – это, пожалуй, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО часто называют «оплодотворением в пробирке», ведь слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит именно там. Сначала у будущих родителей извлекают половые клетки и затем помещают в пробирку с питательной средой и яйцеклетками суспензию сперматозоидов. Если качество спермы слишком плохое, мужских «головастиков» вручную вводят в яйцеклетку – это уже интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). После оплодотворенную яйцеклетку – эмбрион – на несколько дней оставляют «дозревать» в инкубаторе, а потом вводят женщине в полость матки.
ЭКО по ОМС: как получить квоту?
Несмотря на широкий список показаний, ЭКО – не панацея от бесплодия. К этой технологии гинекологи рекомендуют прибегать в последнюю очередь, когда все остальные методы лечения не помогли.
Основные женские болезни
Непродолжительное пребывание на солнце в «правильные» часы не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщин с мастопатией. Однако нужно знать, что это гормонозависимое заболевание, опасное для пациенток с наличием сопутствующих болезней, проблемами со щитовидной железой, нарушениями эндокринного характера. Бесконтрольное пребывание на солнце может запустить гормональные процессы со всеми вытекающими отсюда неблагоприятными последствиями. Поэтому крайне необходимо знать свой диагноз и посетить эндокринолога и 
Перемена климата и времени года, часовых поясов и температур бывают тяжелы для организма. Он дает сбой в виде нарушения микрофлоры влагалища. И опять-таки возникает толчок к очередному обострению кандидоза. При молочнице женщину беспокоит зуд и ощущение жжения в области влагалища и наружных половых органов, беловатые творожистые выделения и дискомфорт во время интимной близости.
Незащищенные половые акты, причем не только вагинальные, но и иные, могут вызывать целый букет самых разнообразных заболеваний, передающихся половым путем (например, трихомониаз, гонорея, сифилис, 
В основе мультифакторных причин лежат разные факты как внутреннего, так и внешнего характера. В первую очередь это гормональные нарушения у женщины. К этой группе риска относятся проблемы, связанные как с недостаточной выработкой гормонов яичником и развивающейся плацентой (прежде всего главного гормона беременности – прогестерона), так и различные заболевания, вызывающие гормональные изменения: сахарный диабет, болезни надпочечников и щитовидной железы.
Курение и алкоголь
– Обычно выход плодного яйца происходит далеко не в медучреждении, поэтому возможности исследовать сам зародыш на предмет хромосомных нарушений нет. В этом случае женщине необходимо пообследовать свой организм на различные проявления. Если женщина в период беременности обнаружила кровотечение из матки, ей срочно нужно обратиться в стационар, чем раньше она это сделает, тем больше вероятность сохранения плода. Если же по той или иной причине беременность не удалось сохранить в стенах стационара, зародыш и плаценту отправляют на генетическое и инфекционное обследование.
– Прежде чем соберетесь рожать вместе, определитесь, зачем вам это нужно, чего вы ждете от совместных родов. Если цели не совпадают или один из супругов против, лучше не уговаривать. Решились? Тогда начинайте готовиться, запишитесь на специальные курсы, где врачи подробно и доступно расскажут мужу то, что ему нужно знать. В некоторые физиологические подробности мужчине неинтересно, да и необязательно вникать. Но будущий папа должен понимать: на роды он идет не как зритель, а как помощник. Реально помочь супруг может во время схваток. Есть масса приемов, чтобы подбодрить, расслабить роженицу, дать ей ощущение «плеча» – этому тоже учат на курсах.
История контрацепции начинается с древнейших времен, о чем свидетельствуют различные письменные источники. В них описано множество различных способов, направленных на создание препятствий зачатию. И наиболее древним методом, применяющимся и сегодня, является метод прерванного полового акта. Согласно египетским папирусам представительницы высшего сословия около 1850 г. до н.э. в качестве контрацептивов использовали специальные тампоны, изготавливающиеся из смеси меда и соды, различных смол.
Симптомы эрозии шейки матки
Диагностика
На вопросы ответил врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Александр Штода.
Симптомы острого аднексита:
Обнаружить аднексит и установить, насколько запущен недуг, поможет ряд исследований:
Заболеть аднекситом рискует каждая женщина, но некоторые факторы (половые инфекции, травматичный аборт, гинекологические операции, использование внутриматочных спиралей) увеличивают этот риск в разы.
Однако специалисты так и не определились, сколько раз ходить в туалет нормально. Некоторые берут для обычного человека за норму до десяти раз днём, и один-два – ночью. Но как даме в положении понять, что ее «забеги» не признак опасного воспаления?! А такое возможно, и довольно часто, признают урологи.
Еще один серьезный невоспалительный недуг – гиперактивный мочевой пузырь. О гиперактивном мочевом пузыре говорят, когда мочеиспусканий больше 8 раз в сутки (эта цифра может розниться). Заболевание, как многих может удивить, распространенное. Ему подвержено примерно четверть населения развитых стран. Обычно заболевание проявляет себя настолько сильным позывом помочиться, что больной не может удержаться. Иногда у пациентов наблюдается недержание и неудержание мочи. И здесь главная проблема в том, что страдающие гиперактивностью мочевого пузыря за квалифицированной медицинской помощью обращаются крайне редко. Не болит же. Так по подсчетам ВОЗ за границей с этой бедой к врачу обращается менее половины. В России эта цифра существенно меньше.
После тридцатой недели беременности частое мочеиспускание можно спутать также с подтеканием околоплодных вод. Женщины, которые это пережили, рассказывают, что перестают чувствовать мочеиспускание, а «вода все равно льётся». В этом случае понадобится делать специальные тесты и принять меры вместе с гинекологом. А если ко всему прочему еще и постоянно хочется пить, это может указывать на развитие сахарного диабета беременных, когда при беременности организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Словом, вариантов масса. И если вам говорят, что все в порядке, но вы подозреваете, уделите внимание своему здоровью, чтобы исключить возможные риски.
Это воспаление внутреннего функционального слоя матки (эндометрия), которое возникает при попадании инфекции в полость матки, которая у здорового человека – стерильна. Чаще всего инфекция проникает в матку из-за нарушения состава микрофлоры влагалища. Причиной также может стать снижение иммунитета, сопутствующие хронические заболевания, стрессовые ситуации. Большое значение имеет фактор травмирования матки и шейки в родах и во время абортов.