Стенокардия: причины и профилактика

Стенокардия – это заболевание, при котором, сердечная мышца не получает достаточного питания, если более точно – кислорода. 


Проявляется стенокардия болью за грудиной сжимающего, давящего характера, чувством нехватки воздуха, жжения и сдавления грудной клетки. Болевые ощущения и их локализация, область наиболее интенсивного ощущения, могут варьироваться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть.

Несмотря на то, что наше сердце перекачивает всю кровь в организме, и, казалось бы, дефицита в питании не может испытывать, само оно питается лишь через 2 сосуда, диаметр которых всего 3 – 4 мм. Это левая и правая коронарные артерии.

Истинная стенокардия вызвана атеросклеротическим поражением коронарных артерий. В просвете этих сосудов в результате поражения стенок и большого содержания холестерина в крови происходит образование атеросклеротических бляшек, которые уменьшают эффективный просвет артерии и мешают току крови богатой кислородом и другими веществами.

Страдают этим заболеванием в основном люди среднего и старшего возраста, но стоит отметить, что заболевание молодеет с каждым годом. Самый молодой пациент, которого оперировали в нашем отделении, был 29-летний мужчина, который к этому возрасту уже перенес инфаркт миокарда.

Причины стенокардии

Как я уже отметил, причинами развития стенокардии является атеросклероз. Но этот процесс не развивается на пустом месте. Для образования атеросклеротических бляшек требуется два главных условия. Первое: повреждение сосудистой стенки, а именно эндотелия, слоя покрывающего сосуд изнутри. Второе: повышенное содержание холестерина, а именно липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови. 

 

Повреждение сосудистой стенки обусловлено снижением ее эластичности с возрастом, эндогенными и экзогенными факторами. К ним относятся стресс, повышение артериального давления, никотин, алкоголь и другие. Все эти факторы (иногда опосредованно) повреждают сосуд. Также нельзя не отметить генетические факторы. Люди, у которых в семье есть родственники с диагнозом ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесшие острый инфаркт миокарда должны с особым вниманием относиться к профилактике данного заболевания.

Когда сосудистая стенка повреждается, к этому месту стремятся форменные элементы крови – тромбоциты, которые налипают на место повреждения. А холестерин, циркулирующий в крови, является скрепляющим материалом, он покрывает эти тромбоциты, препятствуя тем самым их отрыву. При повешенном содержании ЛПНП в крови этот процесс происходит более выражено, что приводит к сужению просвета коронарных артерий.

Гиподинамия – еще один фактор, который хоть и не напрямую, но все же влияет на прогрессирование стенокардии. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступ стенокардии провоцируют самые разные факторы. Первым из них необходимо выделить физическую нагрузку. Стоит отметить, что это необязательно нагрузка высокой интенсивности, зачастую это банальная бытовая нагрузка: ходьба, подъем по лестнице.

Еще один фактор – гипертоническая болезнь. Когда повышается артериальное давление, у человека увеличивается напряжение миокарда, и возрастает потребность в кислороде.

Курение вызывает спазм, сужение, коронарных артерий, а соединение гемоглобина – вещества переносящего кислород – с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток.

В условиях стресса повышается нагрузка на сердце, возрастает АД, увеличивается частота сердечных сокращений, сосуды, питающие сердце, сужаются, повышается потребность в кислороде. В результате всех перечисленных выше процессов приток крови снижается и для многих пациентов, имеющих выраженное поражение коронарных артерий, это становится фатальным.

Что будет, если вовремя не обратить внимание на сигналы нашего организма?

Если пациент не будет внимателен к самому себе, если все это не приведет его к доктору, то его ожидает самый плохой исход заболевания – острое нарушение кровообращения миокарда или острый инфаркт миокарда. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, никогда не смогут вернуть своему сердцу состояние до получения ОИМ.


Читайте также: Физическая активность после инфаркта миокарда


Поэтому первостепенной задачей является профилактика, своевременная диагностика и лечение данного заболевания.

Если у вас в диагнозе фигурирует стенокардия, ИБС и вам никогда не выполняли и не предлагали выполнить такое исследование, как коронарография – это критическая ошибка вашего лечащего доктора.

Коронарография – это единственное исследование, которое со стопроцентной точностью может выявить поражение коронарных артерий. 

Экстренная помощь

При возникновении приступа стенокардии существует определенный алгоритм действий:

1) Прекратить любую физическую нагрузку, уложить пациента в горизонтальное положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

2) Принять нитроглицерин. В 2017 году стоит отказаться от таблетированых вариантов нитроглицерина. Во-первых, в некоторых ситуациях прием таблетки просто невозможен. Во-вторых, таблетки нитроглицерина теряют свою эффективность через 30 минут после контакта с воздухом: однократно открытая упаковка таблеток через 30 минут неэффективна. Необходимо использовать нитраты в виде спрея. Именно нитраты и могут спасти ваше сердце! Ни валокардин, ни валидол в должной мере на это не способны. Нитраты расширяют просвет коронарных артерий, увеличивая тем самым приток крови к сердцу и снижая дефицит кислорода, снижают артериальное давление, уменьшая потребность миокарда в кислороде.

3) Если через 5 минут после приема нитратов боли сохраняются, возможно повторить прием.

4) Если приступ стенокардии сопровождается тахикардией и повышением артериального давления, необходимо принять препараты группы B-адреноблокаторов. Например, Беталок-зок, Конкор.

5) Параллельно со всеми действиями следует освободить пациента от предметов одежды, мешающих свободному дыханию, увеличить приток воздуха к пациенту.

Стоит отметить, что и нитраты, и В-адреноблокаторы снижают артериальное давление. Прием их должен начинаться с минимальной дозы и выполняться в горизонтальном положении, чтобы предотвратить падение пациента.

Головная боль – один из побочных эффектов приема нитратов, но лучше потерпеть головную боль, чем погибнуть от инфаркта миокарда. При возникновении головной боли можно принять валидол, цитрамон или, в крайнем случае, сильно мятную жевательную резинку.

Профилактика


В первую очередь это, конечно, спорт. Правильные кардионагрузки с постоянным контролем частоты сердечных сокращений помогут вашему сердцу, как и любой другой мышце, выработать выносливость. К таким тренировкам относится бег, плавание или просто ходьба в ускоренном темпе. За счет тренировок вы избежите набора лишнего веса, а ваша сердечная мышца будет готова переносить нагрузку в условиях дефицита кислорода.

Рациональное питание. Избегание высококалорийной пищи с огромным количеством жиров и простых углеводов, которая всегда приводит к ожирению, а также повышению сахара крови и холестерина, что в свою очередь провоцирует начало развитие атеросклероза.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Это повреждает сосуды, вызывает их спазм, замедление тока крови по коронарным артериям, а, следовательно, провоцирует развитие атеросклероза.

Применение защищенных аспиринов. Кишечные формы аспирина, несмотря на необоснованный страх их применения, связанный в основной с недостаточной информированностью населения, обладают очень высокой эффективностью в профилактике ИБС, а также снижают риски развития некоторых видов онкологии желудочно-кишечного тракта. 

 


Чем раньше вы задумаетесь о здоровье своего сердца, тем дольше оно не будет давать о себе знать. Помните: сердце у вас только одно, не подведите его! 

Автор сердечно-сосудистый хирург Павел Ерахтин 

Читайте также:

Мифы о холестерине

Авиценна: О явлениях, обусловленных сном и бодрствованием

Сон сильно походит на покой, а бодрствование сильно походит на движение, но то и другое состояние имеют, кроме того, свои особенности, которые нам необходимо рассмотреть.

Мы говорим: сон укрепляет все естественные силы, уменьшает прирожденную теплоту (обмен веществ) и ослабляет душевные силы. Однако сон устраняет все разновидности утомления и задерживает чрезмерное опорожнение; дело в том, что движение увеличивает текучесть жидких сред, способных течь, кроме той, что находится близ кожи. Сон заставляет сильнее потеть, нежели бдение. Кто часто потеет во сне при отсутствии к этому других причин, тот, значит, так переполнен пищей, что не может этого вынести.

Чрезмерное бодрствование портит натуру мозга, придавая ей некоторую сухость, и ослабляет ее, производя умопомешательство; чрезмерно долгое бдение уменьшает количество жидких сред и вызывает острые болезни.

А чрезмерный сон производит нечто противоположное всему этому. Он порождает вялость душевных сил, тупость мозга, холодные болезни и происходит это потому, что сон препятствует усвоению питательных веществ. Бодрствование усиливает аппетит и голод, так как энергетические расходы повышаются. Метаться в постели между бодрствованием и сном — самое худшее из всех состояний.

Преобладающее свойство состояния сна то, что теплота во сне уходит внутрь, а холод выходит наружу; поэтому люди нуждаются в покрывале для всех членов, что не нужно бодрствующему. В следующих главах ты найдешь много рассуждений о влиянии сна и связанных со сном обстоятельствах.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Авиценна: О явлениях, обусловленных задержанием и опорожнением

Запор того, что должно быть по естеству извергнуто бывает либо от слабости изгоняющей силы, либо от мощности удерживающей силы. Это бывает также от слабости переваривающей силы, вследствие чего вещество долго остается в теле до полного завершения переваривания.


Случается это также из-за непроходимости, закупорки пищеварительной системы или из-за плотности, вязкости вещества при его обилии, так что изгоняющая сила с ним справиться не может. Причиной задержки опорожнения бывает также затрата части естественной силы на болезнь.


Когда происходит задержание того, что должно быть извергнуто, то случаются различные болезни.


Несварение желудка – одна из худших причин болезней, особенно если это случилось при привычном недоедании, например, от чрезмерного насыщения при обильном урожае после чрезмерного голодания при недороде. Что же касается сложных болезней задержания, то это опухоли и гнойники.


Извержение того, что должно быть задержано, происходит либо от мощности  изгоняющей силы, либо от слабости удерживающей силы, или же от качества вещества, которым наполнена пищеварительная система. Иногда это бывает  при поражении кишечника. Следствием всякого чрезмерного опорожнения бывает холод и сухость  в органах, иногда к ним присоединяется посторонняя теплота и недоброкачественная влажность.


Умеренное задержание и опорожнение соответственно норме  сохраняют тело в здоровом состоянии.

Другие главы «Канона врачебной науки»


Авиценна: О режиме продвинутых в годах

Общее рассуждение о режиме продвинутых в годах
В понятие режима продвинутых в годах входит одновременное применение согревающих и увлажняющих средств, а именно: удлинение сна и пребывание в постели более, чем для молодых людей; питание, купанье в бане, питье, постоянный контроль за выведением их мочи, постоянное смягчение их кишечных испражнений.

Для них полезно умеренное по количеству и характеру растирание с маслом. Затем ходьба или езда, если они слабы для ходьбы. Слабым надо чаще производить растирание. Надо заботиться, чтобы они были надушены духами умеренно горячего свойства. Нужно также смягчить их тело смазыванием маслом после сна, ибо это пробуждает силу, а после этого ездить  в повозках или ходить.

О питании в продвинутых годах
Надо делить пищу продвинутого в годах на небольшие порции и питать его два или три раза сообразно с пищеварением, с его силой и слабостью. В третьем часу надо кушать хорошо приготовленный хлеб с медом, а в седьмом часу, после бани, то, что смягчает кишечные испражнения. Затем, после этого, под вечер, нужно принять хорошую питательную пищу.

В случае, когда продвинутый в годах еще силен, можно немного увеличить количество его ужина. Продвинутые в годах должны воздерживаться от всякой тяжелой пищи и от острых, горьких и сушащих средств, как например, специй, за исключением тех случаев, когда нужно употребить их как лекарство.

Если они сделают то, чего не следовало им делать, то есть поедят такого рода пищи, как например, какого-нибудь соления, баклажанов, вяленого на солнце мяса, дичины или рыбы с жестким мясом, арбуза и огурцов, или же они совершат вторую ошибку, то есть поедят специи, мелкой вяленой соленой рыбы, то нужно лечить их, давая вещи противодействующего свойства. После того, как тело их очистится, нужно давать увлажняющие вещи.

Что касается молока, то оно полезно для тех людей, кто охотно его пьет и не чувствует после его употребления натяжения в области печени или живота, и не появляется зуд и боли. Поистине, молоко для них питательно и действует увлажняющее. Более подходящим для них является молоко коз и ослиц. Одним из свойств молока ослиц является то, что оно большей частью не свертывается и быстро проходит в теле, в особенности, если добавить к нему соли или меда. Надо следить, чтобы на пастбище не было вяжущего, или острого, или кислого, или же очень соленого растения.

Что касается зелени и фруктов, употребляемых стариками, то они суть такие, как сельдерей, свекла,  небольшое количество порея; в особенности надо их употреблять до еды с соусом из ячменной муки с добавлением мяты, соли, фенхеля  и др. и оливковым маслом, чтобы содействовать смягчению опорожнения кишечника. Если старики употребляют чеснок и   если они были привыкшими к нему, то это полезно для них.

Подходящим для них  лекарством считается также имбирное варенье и большинство вареньев с горячим  свойством. Пусть они употребляют эти средства  в таком количестве, которое согревает и помогает перевариванию пищи, но  не в таком количестве, которое сушит тело. При этом необходимо, чтобы пища была увлажняющей. Они пользуются этими средствами для пищеварения и для того, чтобы согреть тело, а не для  сушения  последнего.

К числу фруктов, подходящих для тела подвинутых в годах, употребляемых ими для смягчения опорожнения кишечника, относится инжир и слива в летнее время, а зимой — вяленый инжир, вареный в медовой воде. Все это должно быть принято до еды для смягчения опорожнения. Если опорожнение  один день будет мягким, а на другой день нет, то им нет надобности употреблять средство, заставляющее пищу проскальзывать, или слабительное. Если же естество один день будет мягким, а на два дня наступит запор, тогда достаточно давать такие средства как вьюнок, капустный сок. Для них полезна масляная клизма, в особенности из оливкового масла.

Умеренное слабительное для них более подходяще.

О вине для продвинутых в годах
Хорошо, если они не пьют вина, а если пьют, то лучшим для них является старое красное вино, ибо оно гонит мочу и одновременно греет тело. Им нужно воздерживаться от молодого и белого вина. Они должны воздерживаться от сладких  напитков.

О массаже для продвинутых в годах
Необходимо, чтобы массаж был умеренным по своему качеству и количеству, никоим образом не доложен  касаться слабых органов или мочевого пузыря. Если растирание будет постоянным, то пусть каждый раз производится при помощи грубой ткани или голыми руками. Поистине, это полезно для них и предотвращает страдания от болезней органов.

О физических упражнениях для продвинутых в годах
Физические упражнения  в годах бывают различными сообразно тому, каково состояние их тела, к какому из недомоганий они привыкли и какова их привычка к физическим упражнениям.

Читайте также:

Физическая активность после инфаркта миокарда

Если их тело крайне уравновешено, то для них подходят умеренные виды физических упражнений. Затем, если какой-нибудь орган не находится в своем наилучшем состоянии, то не следует делать упражнения для этого органа. Например, если кто-нибудь подвержен головокружениям или падучей, или имеют место приливы дурных соков к шее и все это сопровождается головной болью, то им не подходят такие виды упражнений, при которых голова опускается вниз, их нужно приохотить к совершению гимнастики путем ходьбы, бега, езды, а также ко всяким другим упражнениям, охватывающим нижнюю половину тела.

Если имеется повреждение в области ног, то следует делать упражнения для верхней части тела, как например, метание камешков и поднимание камня. В случае, когда повреждение имеется в средней части тела, как например, в селезенке, печени, желудке и в кишечнике, то можно совершать физические упражнения, предназначенные для конечностей, если  к тому нет препятствия.

Что касается тех, у кого имеется повреждение в области груди, то им не подходят  другие виды упражнений, кроме как предназначенные для нижней части тела.

Если же повреждение находится в почках и мочевом пузыре, то подходят упражнения только для верхней части тела. Не следует также увеличивать физических упражнений для указанных органов с целью укрепления их. Сказанное касается подвинутых в годах, а не людей других возрастов, то есть средних лет, которым обычно подходит большая часть того, что подходит старикам.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Авиценна: О явлениях, обусловленных купанием в бане

Сказал один из знатоков: «Лучшая баня – та, что давно построена, обширная по пространству и имеет мягкую воду», а другой  добавил: «И та, где топку печи разжигают  сообразно натуре тех, кто хочет в нее зайти».


Знай, что естественное действие бани состоит в нагревании воздухом и увлажнении водой. Первая комната в бане охлаждает и увлажняет, вторая согревает и увлажняет, третья согревает и высушивает. Не следует обращать внимания на слова тех, кто говорит, что вода не увлажняет основных органов ни при питье, ни при соприкосновении: это неверно. Баня иногда охлаждает своим воздухом вследствие больших потерь прирожденной теплоты, а также высушивает вещество органов вследствие значительной потери прирожденной влаги, иногда же баня придает дополнительную постороннюю влагу. Если вода в бане очень горяча, то появляется «гусиная кожа»  и поры суживаются, так, что влага совершенно не доходит до тела и не осуществляет хорошее выведение ее.

Вода в бане иногда  повышает температуру, обмен веществ, а иногда охлаждает. Согревает вода своим жаром, если она тепла до горячности; если же она холоднее тепловатой воды, то охлаждает и увлажняет.

Охлаждает вода также и при клизме, если она холодная. Охлаждение наступает, если долго оставаться погруженным в воду. Вода холодит по двум причинам: она холодна по своей природе и в конце концов холодит. Налитая  в ванну  согретая вода постепенно охлаждается  и остается естественное действие воды, которую тело впитывает в себя – именно охлаждение. Во-вторых, вода, будь она горячей или холодной, – влажное вещество;  когда  вода чрезмерно увлажняет, то  угашает прирожденную теплоту и производит охлаждение.

Баня согревает также благодаря повышению обмена веществ, теплообразованиию. Когда какое-либо питательное вещество не переварилось или не дозрел какой-либо холодный сок, баня содействует перевариванию этого питательного вещества и созреванию сока.

Иногда пользуются сухой баней, и тогда она высушивает  и помогает страдающим водянкой и рыхлостью сложения, а иногда пользуются влажной баней, и тогда она  увлажняет. Иногда в бане сидят подолгу, и тогда она высушивает, производя растворение соков и потение, а иногда в ней сидят недолго, и тогда она увлажняет, так как тело впитывает влагу прежде, чем успеет вспотеть.

Баней иногда пользуются натощак и с почти пустым желудком, и тогда она сильно высушивает, изнуряет и ослабляет, но иногда ею пользуются вскоре после еды, и тогда она утучняет тело. Однако это не хорошо, так как всасываются из желудка и печени недозревшее питательное вещество. Пользуются баней также и в конце первого переваривания, перед освобождением  желудка от химуса; это приносит пользу и умеренно уточняет.

Если  кто-нибудь пользуется баней для увлажнения, как это делают страдающие худосочием, то им следует сидеть, погрузившись в воду, пока силы не начнут слабеть, а затем натереться жиром,  дабы увеличить увлажнение, удержать воду, проникшую через поры под кожей. Им не следует затягивать пребывание  в бане и надлежит выбрать место, умеренное по теплоте и лить на пол в бане побольше воды, чтобы образовалось много пара и воздух стал влажным. Им следует переходить из бани домой без усилий и затруднений, передвигаясь на носилках, для них устроенных,  умащаться при выходе холодными благовониями.

Таких больных подобает оставлять на некоторое время в предбаннике, пока не вернется ровное дыхание и дать им выпить что-нибудь увлажняющее, например, ячменной воды или молока ослицы. Тому, кто слишком долго остается в бане, угрожает обморок от перегрева сердца; при этом у него сначала появится тошнота.

Баня при многих своих полезных свойствах имеет вредные стороны. Она облегчает излияние излишков  в органы, пораженные слабостью, делает тело вялым, вредит нервам, уменьшает прирожденную теплоту, от нее падает аппетит к еде и слабеет половая активность.

Баня приобретает различные достоинства от находящейся в ней воды. Если вода содержит соду и серу, либо она морская, золистая или  соленая, либо если в ней кипятили живокость или ягоды лавра и прочее, то она растворяет и размягчает, устраняет рыхлость и ожирение.

Кто хочет купаться в бане, тот должен купаться там неторопливо, спокойно, осторожно, входя в воду постепенно, не сразу. В части о сохранении здоровья ты еще снова встретишь сведения о бане.

Что же касается пребывания на солнцепеке, особенно если находишься в движении, и тем более, когда движешься усиленно, например, при быстрой ходьбе и беге, то  оно сильно уменьшает количество излишков, вызывает испарину, устраняет вздутие живота, снимает отеки при рыхлости и водянке, помогает при астме, уничтожает хроническую головную боль при гипотонии, укрепляя мозг.

Если под человеком не сыро и он сидит на сухом, то пребывание на солнце помогает от болей в бедре и почках. Если тело подвергается действию солнца, то солнце его сушит, покрывает загаром и горячит. При пребывании под лучами солнца на одном месте оно сильнее обжигает кожу, чем когда находишься в движении, больше препятствует испарению.

Сильнее всякого другого песка высушивает влагу на поверхности кожи морской песок. Иногда на него садятся, когда он горяч, иногда зарываются, иногда понемногу сыплют на тело. Песок рассеивает боли и недуги и сильно высушивает тело.

Погружение в вещество вроде оливкового масла помогает страдающим от усталости и больным страдающим  болями в суставах, подагрой, спазмами, задержанием мочи. Масло следует нагревать вне бани.

Смачивание лица и опрыскивание его водой взбадривает силы, помогает при обмороке, иногда это улучшает и возбуждает аппетит. Обрызгивание вредно для страдающих катарами и головными болями.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Авиценна: О массаже

Массаж бывает различным: сильным, который укрепляет тело; слабым, в результате чего тело смягчается; продолжительным, отчего человек худеет; и умеренным, от которого тело процветает.


Если все эти виды сочетать вместе, то образуется девять различных комбинаций. Имеется еще и грубое растирание, производимое грубой тканью; при таком растирании кровь быстро притягивается к поверхности тела; бывает и легкое растирание, производимое ладонью или мягкой тканью; при этом кровь собирается и удерживается в органах.

Массаж преследует следующие цели: уплотнение рыхлых органов, затвердение мягких органов, разрыхление плотных и размягчение твердых органов.

Кроме того, имеется еще  подготовительный массаж, производимый перед физическими упражнениями, такой массаж  начинается с легкого и затем, когда приближается время упражнения, его усиливают.

Имеется также восстанавливающий массаж, производимый после физических упражнений; он также называется успокаивающим массажем, он преследует цель рассасывания излишков (продуктов обмена веществ), задержавшихся в мышцах и не успевших выделиться во время упражнений, и устранения этих излишков (молочной кислоты), чтобы они не создавали утомленность.

Необходимо, чтобы такой массаж был произведен не сильно, а умеренно, и лучше всего производить его с маслом. Не следует заканчивать массаж жестким и грубым, ибо тогда орган огрубеет, а у детей приостановится рост, но все же от него для возмужалых людей вреда мало.

И вред от грубого массажа более исправим, чем вред от легкого массажа, ибо исправление чрезмерного рассасывания  проще, чем устранение привыкания тела к восприятию порчи, что имеет место при мягком растирании. Хотя чрезмерно сильный и грубый массаж препятствует росту детей.

Массаж во время беременности

Потом мы определим тебе время и правила массажа, а сейчас мы остановимся на восстановительном массаже.

Мы говорим, что в действительности он является завершающей частью физических упражнений. Нужно начинать с сильного массажа с маслом, а затем перейти к умеренному и не прекращать его на сильном. Лучше всего следует побольше массировать руками. При этом необходимо, чтобы после массажа человек напрягал массируемые члены, дабы вытряхнуть из них излишки. Затем берут кусок ткани и проводят им по всем членам, которые при этом должны находиться в растянутом положении (разогнутом положении). В это время по мере возможности нужно вбирать в себя воздух, не напрягая мышц живота, а грудь должна быть расправлена, если сделать это нетрудно. Под конец напрягаются мышцы живота, чтобы хотя немного довести действие такого восстановления до внутренностей. В течение этого времени человек ходит, лежит на спине.

Выдающиеся гимнасты во время упражнений прибегают к задержке дыхания. Иногда они прибегают к восстановительному массажу и во время упражнений, прекращая их, а затем опять возобновляют упражнения, если хотят продлить их.

При восстановительном массаже, лицу, не желающему возобновлять упражнения, если этого допускает состояние, нет надобности в длительном массаже. Если же он чувствует себя утомленным, то нужно слегка растереться  с маслом, как нами описано. Если же он находит свое тело сухим, то нужно усилить массаж с маслом, чтобы привести свое тело в равновесие.

Иногда бывает полезным произвести пред сном массаж и сильное надавливание пальцами, потому, что это сушит тело и предотвращает прилив влаги в суставы.

Другие главы «Канона врачебной науки»

В поисках идеального гинеколога…

Надежный, понимающий, внимательный… Не о таком ли мечтают женщины? Ищут его через знакомых, в интернете. Кто-то годами выбирает «того самого», а кто-то опускает руки, разочаровавшись в одном-двух. Я своего пока не встретила: трудно найти идеального…гинеколога.


Хотя нет, был врач, достойный этого звания: подростковый гинеколог в женской консультации. Побывать там впервые я не спешила. Тянула с визитом, памятуя о малоприятном осмотре у детского гинеколога. Помню наш короткий разговор:

– Когда были последние месячные?

– Они у меня только начались, кажется… Я как раз пришла узнать…

– Так, ясно. Ложись на кресло. Расслабься. Ты что, не можешь расслабиться? – раздраженно бросила врач. 

Сгорая от стыда, я пыталась разжать стиснувшееся нутро. «Вдруг в этот раз опять будет больно, неловко»? – думала я, сидя в очереди в женской консультации. Зря боялась. Все прошло быстро и без дискомфорта. Перед осмотром доктор пояснила, что будет делать, какие анализы возьмет. «Посмотрим шейку матки», – говорила она и тут же показывала ее на картинке. Потом рассказала о методах контрацепции, половых инфекциях, их профилактике. Объясняла доступно, без нравоучений, чтоб я поняла: гинекологу можно задавать «неудобные» вопросы. 

Эта врач ушла в декрет, и мы больше не виделась. Потом мой участок остался без гинеколога (в консультации их не хватало), и его «повесили» на без того загруженного доктора. Прорваться к врачу было сложно: счастливцы, урвавшие талон на ближайшую дату, ждали в очереди по два с лишним часа. Зато в кабинете все шло быстро: «жалобы», «кресло» и до свидания. Лишние вопросы, обстоятельные беседы с гинекологом – непозволительная роскошь в жестком цейтноте. Врач, может, и рад бы поговорить о профилактике, расспросить тебя поподробнее, да разве успеешь тогда всех принять? Сложно быть идеальным гинекологом в далеких от идеала условиях.

Гинеколог мечты… Какой он?

Я неслучайно уцепилась за формулировку «идеальный гинеколог». Компания «Гедеон Рихтер» – организатор социального проекта «Неделя женского здоровья» – предложила журналистам поразмышлять на эту тему, спросить женщин, каким они видят идеального гинеколога. «Это в первую очередь профессионал, который верно определяет диагноз и назначает нужное лечение, – считает моя мама. – Я встречала хороших гинекологов, но и с неграмотными сталкивалась не раз. Один врач ошибочно диагностировал у меня миому, другой отправил на ненужную операцию, даже не сделав УЗИ».

– Согласна с мамой: профессионализм важнее всего, – делится мнением старшая сестра Лена. – Еще в обществе врача должно быть комфортно. С идеальным гинекологом мне не стыдно будет обсуждать интимные вопросы. А женщина это или мужчина – не так уж важно.

– Не скажи! Я вот стесняюсь гинекологов-мужчин, – вступает в разговор моя вторая сестра Света. – Для меня идеальный женский врач – это женщина. Деликатная, доброжелательная, относящаяся к пациенткам без осуждения. Та, которая подробно ответит на все мои вопросы, объяснит, почему назначает то или это.

Наш с девчонками идеальный гинеколог – тактичный профессионал, который искренне стремится помочь пациентке, хочет вылечить ее. «Это неравнодушный, скрупулезный, ищущий доктор. Он видит пациентку, а не только ее карточку», – продолжает мою мысль любимица красноярок, гинеколог-хирург Алла Андреева.

Видеть пациентку, ее сомнения, опасения, настрой… Это свойственно идеальному гинекологу. А если врач почти не отрывает взгляд от карточки (пусть и в силу занятости)? «Если у доктора нет времени на долгие разговоры с пациенткой, это еще не значит, что он не сможет оказать ей качественную помощь, – считает акушер-гинеколог высшей категории, главный врач Красноярской межрайонной клинической больницы №4 Альбина Фокина. – Осмотрев женщину, увидев ее анализы и карту, грамотный гинеколог составит представление о ее проблеме». 

 

Кстати, при проблемах со здоровьем к гинекологу спешит только каждая седьмая россиянка[i]. А профилактический осмотр у врача регулярно проходят всего 29% женщин. Почему же так мало? Некогда? Неохота? «Я бы посещала гинеколога 1-2 раза в год, как положено, если б в женских консультациях было проще попасть к врачу. В частные клиники я не хожу – дороговато», – говорит подруга Оля. С ней многие согласятся. Длинные очереди в консультациях отбивают желание появляться там без веской причины. «Условия в медучреждении важны, но главное – есть ли там врач, к которому хочется идти, которому ты доверяешь, – рассуждает сестра Света. – Ради идеального гинеколога я готова мириться с очередями в женской консультации или тратиться на приемы в частной клинике».

Да, частных клиник сейчас пруд-пруди, и можно выбрать любого гинеколога. Но сделать правильный выбор непросто. «Когда есть два мнения – врача женской консультации и гинеколога частной клиники – женщине приходится решать: лечиться по стандартам, которые предлагает государственная медицина (они не выходят за рамки, очерченные министерством здравоохранения), или за свои деньги получать медпомощь в частных клиниках, где врачи лечат так, как считают нужным, – говорит Альбина Фокина. – Доктора частных клиник могут руководствоваться не только стандартами, определенными российским минздравом, но и рекомендациями международного уровня».

С гинекологом заодно

Женщина может выбирать, как лечиться, но очевидно, что это прерогатива врача. Докторам сегодня чаще приходится отстаивать свое право. «Благодаря интернету женщины стали более осведомленными в вопросах здоровья, и это хорошо. Другое дело, когда пациентка, начитавшись чего-то в Сети, «учит» гинеколога, рассказывает, как ее нужно лечить, – приводит пример Альбина Фокина. – В таких случаях наши врачи знакомят пациентку с протоколами лечения больных, утвержденными минздравом, и споры обычно заканчиваются. Хуже, если женщина даже не обращается к гинекологу, а лечится «по интернету». Нельзя этого делать! Обязательна очная консультация врача! Доктор выбирает терапию с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний женщины, а в интернете даются в основном общие рекомендации».

Обращаться к гинекологу, соблюдать его рекомендации – это ни у кого не вызывало б возражений, если бы все врачи были мастерами своего дела. Но есть же непрофессионалы, подрывающие доверие к медикам. Есть равнодушные врачи, от которых не добьешься разъяснений, и надменные эскулапы, не считающие нужным их давать. Мол, врач сказал, а вы выполняйте и не задавайте лишних вопросов. Встречаются такие доктора…Но и идеальные для каждой из нас гинекологи тоже есть! «Нужно стремиться найти «своего» доктора, который все о вас будет знать и поможет в нужное время, – напутствует Альбина Фокина. – Для меня идеальный гинеколог – это врач, умеющий выслушать женщину, внимательно ее осмотреть и не назначить ненужное лечение. Это доктор, делающий упор на профилактику, регулярные осмотры. Гинеколог должен прививать женщинам культуру заботы о себе, быть для них примером. Скажу без ложной скромности: в нашей больнице большинство гинекологов – идеальные».

Что ж, идеальному гинекологу – идеальные пациентки! Давайте соответствовать: беречь свое здоровье, следовать рекомендациям врача и раз в год заглядывать к нему на профилактический осмотр.


[i] Данные федерального исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер».

Автор Анастасия Леменкова


Лечение ожирения

Бариатрическая хирургия – это хирургическое лечение избыточной массы тела (ожирения). Происходит от греческого слова baros, означающего «вес», «тяжесть», и Iatrike – «лечение», т.е. бариатрия – раздел медицины, занимающийся лечением ожирения.

Дмитрий Александрович Чайкин, к.м.н., врач-хирург высшей квалификации, член Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter)

Дмитрий Александрович, чем же так опасен лишний вес и почему от ожирения необходимо лечиться?

– Проблема чрезвычайно актуальная! Ожирение – это хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме и многократно повышающее вероятность развития тяжелых ассоциированных (имеющих прямую связь между ожирением и болезнью) заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, синдром ночного апноэ, остеоартроз, бесплодие, рак и др.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 1,4 миллиарда взрослого (старше 20 лет) населения планеты имеет избыточный вес, ожирением страдают около 500 миллионов человек (приблизительно 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов женщин). В большинстве европейских стран 80% случаев диабета 2 типа, 35% ишемической болезни сердца и 55% гипертонической болезни среди взрослых являются следствием ожирения. Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12-15 лет, а смертность больных в возрасте от 30 до 40 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела.

– Как определить степень ожирения?


– Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, на основании которого можно оценить соотношение роста и веса, выявить ожирение той или иной степени и определить показания к лечению. Рассчитать ИМТ можно по формуле I=m/h2, где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах, или определить по специальным таблицам.

– Первая степень ожирения характеризуется ИМТ 30-35 кг/кв.м.

– Вторая степень ожирения устанавливается при ИМТ, равном 35-40 кг/кв.м.

– Третья степень ожирения (морбидное, болезненное ожирение) – при ИМТ от 40 кг/кв.м и выше.


– Часто люди путают липосакцию с бариатрической операцией. В чем разница между этими двумя методами?

– Бариатрическая хирургия подразумевает несколько видов операций на органах брюшной полости с целью изменения физиологии и метаболизма, приводящих к значительному и стойкому снижению массы тела. Липосакция (избавления от подкожного жира на определенных участках тела) однозначно не входит в рамки бариатрических операций. Липосакция и другие пластические операции устраняют косметический дефект, но не лечат ожирение.

На консультации я всегда упоминаю, что бариатрическая хирургия – это не пластическая операция, это сложная операция на внутренних органах, позволяющая путем безвозвратного снижения веса улучшить здоровье. Наша главная задача – не просто уменьшить лишний вес, а посредством его снижения вылечить или предотвратить ассоциированные заболевания, которые приводят к ранней смерти.

– Дмитрий Александрович, но ведь есть различные диеты и другие способы?


– Конечно, диеты есть, но консервативное лечение крайних степеней или т.н. морбидного ожирения – чрезвычайно трудная и для 90-95% пациентов невыполнимая задача.

Многие считают, что лишний вес – всего лишь эстетическая проблема, от которой любой может избавиться, если захочет. На самом деле ожирение – это болезнь, при которой воля пациента полностью подчинена его нарушенному метаболизму. Результаты длительного наблюдения за пациентами показали, что на фоне терапии с помощью диет и физических нагрузок достичь желаемого результата лечения могут не более 10% страдающих ожирением. Как правило, и той потери массы тела, на которую можно рассчитывать, применяя консервативные методы лечения, чаще всего оказывается недостаточно для оказания клинического эффекта. И даже если пациенту удается добиться определенного снижения избыточного веса, перед ним неизбежно возникает вторая, еще более сложная задача: эту потерю удержать.

– Почему операция считается самым эффективным способом избавления от лишнего веса?

– Дело в том, что с помощью бариатрических операций мы воздействуем на причины ожирения. Путем уменьшения желудка и выключения части кишки снижаем количество калорий, поступающее в организм, и возвращаем нормальную (!) физиологию. Кроме того, в организме после операции происходят положительные метаболические и гормональные изменения.

На этом фоне нормализуется уровень глюкозы в крови – со временем, за счет уменьшения объема жировой ткани, нормализуется чувствительность тканей к инсулину. А намного раньше, чем человек начинает худеть, буквально в первые дни после операции меняется течение сахарного диабета. Это происходит потому, что за счет изменения анатомии желудочно-кишечного тракта пища стимулирует в желудке и кишечнике клетки, которые выделяют гормоны, влияющие на выработку собственного инсулина – фармакологические аналоги некоторых из них применяются в лечении сахарного диабета 2 типа. В итоге после бариатрических вмешательств нормализуются показатели глюкозы, у многих пациентов нет необходимости принимать сахароснижающую терапию, нормализуется уровень холестерина, артериального давления.

Эффективность хирургического лечения также определяется степенью снижения массы тела. Максимальная потеря массы тела происходит к 1,5-2 годам после перенесе нного вмешательства и составляет, как правило, 70-90% от избыточной массы тела. Например, если масса тела до операции составляла 140 кг при росте 160 см (ИМТ 54 кг/кв.м), то в среднем человек может избавиться от 60 лишних килограммов! 

 

В мае 2016 года Международная федерация диабета (International Diabetes Federation), Американская ассоциация диабетологов (American Diabetes Association) и еще 43 организации официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета 2 типа, приводящий к ремиссии заболевания наравне с сахаропонижающими препаратами и инсулином. Эти рекомендации основаны на результатах 11 исследований, хирургическое вмешательство показано пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела больше 35).

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской ассоциацией эндокринологов в 2017 г. утвержден «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», который включает бариатрическую хирургию.

Важно заметить, что бариатрическая хирургия как способ лечения позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний. Одномоментное хирургическое вмешательство – это альтернатива многоплановой пожизненной терапии. 

Чайкин Александр Александрович. к.м.н. врач-хирург. Член Российского Общества Хирургов,  Бариатрического Хирургического Общества, Клуба герниологов Российского Общества Хирургов


– Александр Александрович, каким образом принимается решение о такой операции?

– Решение о направлении на бариатрическую операцию принимается междисциплинарной и многопрофильной командой специалистов: хирургом, эндокринологом, терапевтом (кардиологом) и психиатром (психотерапевтом) с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска у конкретного больного и зависит от индекса массы тела, результатов обследования, образа жизни, пищевых привычек, возможности соблюдать рекомендации врача и прочих факторов.

Пациенту предоставляется письменная информация, которая полно, всесторонне и объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии (в зависимости от типа вмешательства). 


– Какие основные типы операций применяются в бариатрии?


– Все операции делятся на два типа: гастроограничительные, или рестриктивные (при которых уменьшается объем желудка), и шунтирующие (при которых из пищеварения выключается часть кишечника и таким образом уменьшается всасывание питательных веществ).

Один из видов вмешательства – установка внутрижелудочного баллона. Эта временная процедура подходит людям с небольшим избытком веса (10-15 кг) или пациентам с крайне тяжелым ожирением, которых в данный момент по состоянию здоровья нельзя оперировать. Этим пациентам на первом этапе с помощью установки баллона и жесткой диеты мы снижаем часть веса, далее оперируем уже в более благоприятных условиях. Но, как указано ниже, есть ряд особенностей.

При определенных показаниях применяют бандажирование желудка. На верхнюю часть желудка накладывается регулируемое силиконовое кольцо. Этим кольцом желудок разделяется на две сообщающиеся части, большую нижнюю и маленькую верхнюю. Так как рецепторы, отвечающие за насыщение, находятся в верхней маленькой части, то при заполнении этого «мини-желудка» объемом примерно 50 мл в мозг поступает сигнал о насыщении. Как следствие, значительное снижение объема принимаемой пищи и, соответственно, калорий.

Бандажирование желудка было самой часто используемой операцией в прошлом десятилетии. Но с течением времени выявили ряд значительных недостатков, которые привели к тому, что во всем мире хирурги практически полностью отказались от этой операции. Дело в том, что бандаж – это инородное тело для организма, которое, соответственно, вызывает определенные проблемы: стриктуры, эрозии и другие. Эти проблемы через 5-10 лет требуют удаления бандажа, а с его удалением возвращается и лишний вес.

Более сложной, но при этом эффективной операцией является гастрошунтирование. При этом способе хирургического вмешательства желудок тоже разделяется на две части – большую и маленькую. Только несколько иным способом. Потом к маленькому желудку подводится часть кишечника. И пища теперь проходит по короткому пути (из пищеварения выключается в среднем 2 метра кишки), через малый желудок объемом до 50 мл в кишечник, тем самым уменьшая возможность всасывания питательных веществ. При таком способе воздействия на организм наблюдается более значительное и устойчивое снижение массы тела. Операция шунтирования желудка компенсирует диабет 2 типа более чем в 80% случаев.

Билиопанкреатическое шунтирование является наиболее серьезной и тяжелой операцией и может применяться у пациентов со сверхожирением.

Самой популярной операцией во всем мире на данный момент является продольная резекция желудка. 

– В России продольную резекцию желудка (ПРЖ) проводят лишь в нескольких клиниках. В чем суть и особенность этой бариатрической операции?


– При проведении этого вида бариатрической операции желудок пересекается специальным аппаратом, и большая его часть удаляется, остается часть желудка в форме тонкой трубки (рукав) диаметром около 1 см. Такой желудок вмещает малое количество пищи. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, соответственно, желудок после ПРЖ остается физиологически функциональным. Из объемного мешка он превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Получается, человек после операции кушает гораздо меньше, в организме не накапливаются лишние калории, и масса тела постепенно уменьшается.

Кроме того, после операции происходят метаболические перестройки в организме, ведущие к снижению массы тела, это в первую очередь связано с такими гормонами, как грелин и инкретины. Грелин – это гормон голода, он вырабатывается в самой верхней части желудка. Соответственно, человеку, чтобы перестать чувствовать голод, нужно заполнить желудок. А у людей с ожирением желудок очень перерастянут. Соответственно, чтобы насытиться, нужно съедать большой объем пищи, что приводит к дальнейшему прогрессированию ожирения. Во время операции грелин продуцирующая зона удаляется, что приводит к снижению чувства голода и позволяет меньше зависеть от еды.

– Можно ли рассматривать продольную резекцию желудка как альтернативу, например, бандажированию?


– Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона), и, соответственно, мы избегаем всех проблем, связанных с этим.

– Поскольку бариатрические операции в России до сих пор не входят в системы ОМС и ДМС, пациенты оплачивают полную стоимость лечения самостоятельно?


– Да, в данный момент это так. Мы знаем положительный опыт западных стран, где бариатрические операции включены в систему медицинского страхования. В США, например, половина таких пациентов оперируется за счет страховой медицины. Бариатрическая операция там в среднем окупается за 4 года, у нас еще быстрее.

Российское общество бариатрических хирургов разработало национальные клинические рекомендации и направило их в Минздрав. Надеемся, что, когда они появятся на сайте ведомства и станут официальным документом, хирурги смогут обращаться в свои территориальные фонды ОМС для разработки медико-экономических стандартов этого высокотехнологичного метода лечения ожирения, чтобы для действительно нуждающихся оно было бесплатным. Это станет прорывом в лечении не только собственно ожирения, но и сахарного диабета.

Более того, это решение сразу нескольких социальных и даже экономических задач: возвращение человеку трудоспособности, восстановление репродуктивной функции, отсутствие необходимости тратить деньги на лечение болезней, спровоцированных ожирением.

– Александр Александрович, проведение таких сложных операций требует определенных навыков и знаний?


– Безусловно! Бариатрические операции технически сложны, требуют специальных навыков и высокой квалификации хирурга. Я и мои коллеги прошли обучение и стажировки в лучших эндоскопических клиниках России. Мы регулярно участвуем в конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных актуальным вопросам бариатрической хирургии.

В мае этого года на базе Железнодорожной больницы г. Красноярска состоялась первая за Уралом научно-практическая конференция  с мастер-классом «Бариатрическая хирургия: рестриктивные и шунтирующие операции», где были освещены различные аспекты, техника и механизм действия современных бариатрических операций. Проведены операции в исполнении ведущих лапароскопических хирургов: Владимира Владимировича Анищенко – д.м.н., профессора, заведующего кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей НГМУ (медицинский центр «Авиценна», Новосибирск), Владимира Сергеевича Самойлова – к.м.н., члена Российского общества бариатрических хирургов, Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), руководителя Городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений больницы Святого Георгия (Санкт-Петербург).

Подобные мероприятия очень важны для врачей, когда есть уникальная возможность ознакомиться с методикой, увидеть собственными глазами все основные бариатрические операции, разобрать основные технические моменты и приемы вмешательств, а также обсудить все возникшие вопросы.

– Какие еще чувства испытывают пациенты после перенесенных бариатрических операций? Что вы пожелаете людям, которые только задумываются о хирургическом способе лечения ожирения?

– Много общаясь с пациентами, мы знаем: несмотря на все усилия, дискриминация тучных людей все еще широко распространена. Ни один худой человек даже представить себе не может всех сложностей, с которыми сталкиваются люди, страдающие ожирением. Они испытывают проблемы в быту, при приеме на работу, в общении с людьми и в личной жизни, также их преследует чувство вины, несоответствия стандартам и собственной малозначимости. Это очень тяжелые и деструктивные эмоции. 

 

Будем честны: пациенту необходимо хорошо понимать, чего он хочет и что может получить в результате бариатрической операции. Сама по себе операция не может гарантировать счастья. К сожалению, несчастные люди бывают любого размера.

Важно осознавать, что операция – не волшебство. Это всего лишь инструмент, но, несомненно, она привнесет в жизнь много положительных перемен – как физических, так и эмоциональных.

Мы наблюдали, как после операции, в результате стремительной потери веса, человека наполняет чувство гордости за собственные успехи. Высокая самооценка и чувство собственного достоинства приходят на смену негативному мироощущению и нездоровью. При соблюдении всех рекомендаций докторов, моральной готовности к изменениям и способности вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность, результат будет жизнеутверждающим и подарит десятки лет здоровой полноценной жизни.

Любите жизнь больше, чем еду. У вас есть шанс изменить свою жизнь!

Дмитрий Александрович Чайкин и Александр Александрович Чайкин – единственные хирурги в Красноярском крае, имеющие сертификат на выполнение бариатрических операций. Сертифицированы Российским обществом бариатрических хирургов, Европейским отделением Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO-EU Chapter).

Если вы решили завести рыбок: с чего начать

Одна моя приятельница ходит только в те стоматологические клиники, где есть аквариумы. Говорит, что, глядя на рыбок, легко преодолевает страх перед входом к стоматологу. И правда, рыбки отлично успокаивают нервную систему, по мнению психологов, аквариум полезно иметь в каждом доме. Но содержать рыбок не совсем просто. Для начала нужно запастись аквариумом, интерьером для него, аппаратурой, грунтом, растениями, самими рыбками и главное – информацией как, когда и в какой последовательности нужно производить работу по запуску рыб в аквариум. Ведь далеко не все рыбы совместимы и могут мирно сосуществовать друг с другом. Итак – все по порядку.

Шаг 1 -выбираем аквариум

«Мы в ответе за тех, кого приручаем» — эта фраза должна стать ключевой при заведении любой домашней живности. Потому что все домашние животные, а также рыбки, птички и рептилии заводятся не для красоты, а для того, чтобы любить их и ухаживать должным образом. Рыбы в отличие от сухопутных животных очень чувствительны, поскольку живут в воде. От качества воды напрямую зависит здоровье рыб, поэтому выбор аквариума играет большую роль. Надо понимать, что экосистема в водоемах, выстроенная десятилетиями не родится в домашнем аквариуме за один день, поэтому оборудовать будущее жилище для молчаливых творений природы нужно тщательно и поэтапно.

Если в естественных условиях рыбы благополучно существуют в объемных водных пространствах, то навряд ли их устроит аквариум в 30 литров. Самый лучший домашний вариант – 500 литров, но не всем жилищные условия позволяют держать такую «посудину», поэтому оптимально иметь стеклянную емкость в 100 литров.

При выборе объема аквариума следует учесть, сколько рыб и какого размера вы хотите приобрести. Если рыбка достигает в длину 4 см, то ей необходимо водное пространство минимум в 5 литров, 5-7 см – минимум десять, 8-10 см – минимум 15 литров, 15 см и больше – 25-50 литров. При покупке рыбок следует учесть, что мальки могут еще «подрасти». Рыбки растут в зависимости от объема воды.

Большой аквариум будет смотреться красивее и гармонично впишется в интерьер. Благо, сейчас есть и настенные и встроенные в мебель варианты. Иногда аквариумы даже продаются с мебельной тумбой, все зависит от размеров комнаты. В комплекте идут крышка к аквариуму, вмонтированный источник света. Выбор огромен.

Шаг 2 — оборудование для аквариума

Для комфортного существования водной братии необходимо позаботится, чтобы им хватало тепла, света и аэрации. Если встроенные светильники не входят в комплект аквариума, то их нужно купить отдельно, а также фильтр для очистки воды и обогреватель для аквариума. Фильтр – самый важный компонент оборудования, поскольку благодаря ему вода очищается от взвеси и циркулирует, снабжается кислородом. Воздух закачивается компрессором и выходит через сопло помпы в виде пузырьков, наблюдение за которыми тоже оказывает благотворное влияние на нервную систему. В интерьер аквариума можно дополнительно установить трубочки с мелкими дырочками, через которые и будут выходить пузырьки. Данное устройство выполняет скорее декоративные задачи, это очень красиво и эффектно.

Обогреватель для аквариума также необходим для поддержания оптимального температурного режима, он выглядит как градусник, включаемый в розетку. Вода нагревается до нужной оптимальной температуры, не превышая норму ни на один градус, и поддерживается там на протяжении суток, поэтому можно включать его раз в день. Аквариумные лампы также существуют различного декора – на ваш выбор и размер, для водных обитателей достаточна мощность – 6 Вт. Оборудование для аквариума можно приобрести на сайте красноярской ветаптеки, где также можно выбрать кормушку для рыб.

Шаг 3 — грунт и растения для аквариума

Следующим шагом будет покупка грунта. Можно даже не покупать, а насобирать на берегу мелкую гальку, щебень, керамзит. Не рекомендуется для рыб красный гранит, неблагоприятно на них влияющий. Принесенный в дом грунт нужно тщательно промыть проточной водой, затем прокипятить для устранения ненужных бактерий. Частицы грунта должны быть мелкими примерно по пол сантиметра в диаметре, чтобы создать более-менее однородный слой на дне водного бассейна.

Засыпанный на дно аквариума грунт заливаем отстоявшейся пресной водой в нужном объеме (хорошо бы уже очищенной от хлора) и сажаем растения. Лучше всего их высаживать в грунт при слое воды, не превышающим 5 см, но если аквариум полностью наполнен водой, то необходимо к корням растений привязывать специальные металлические грузики. Растения лучше всего сажать по задней стенке аквариума, чтобы спереди было больше света. Не стоит также густо сажать растения разных видов, поскольку одни растут очень быстро, а другие чувствуют себя угнетенными рядом. 

Если растений слишком много, они будут гибнуть, не получая питательные вещества в полной мере. Растения с мощной корневой системой следует поберечь от изломов и изгибов корней: нужно выкопать небольшую ямку в грунте и посадить выше шейки корня, затем засыпать грунтом и слегка вытянуть, чтобы корни немного распрямились. Для посадки растений в аквариумах для удобства также используется специальный пинцет, с помощью которого можно углубить корень в грунт без предварительного выкапывания ямки, а также ускорить процесс посадки. Для тех растений, которые питаются через корневую систему, необходимо удобрить грунт специальными смесями. Благо, в зоомагазинах сейчас большое количество удобрений для аквариумных растений.

Также кропотливо нужно подойти к выбору растений. Некоторые из растений могут показаться вкусными для рыб и будут съедены до корня. Пользуются спросом – криптокорины, элодея, валлиснерия, лентоподобные листья которой могут дорастать до полутора метров. У таких растений, как апоногетон и эхинодорус, корни растут горизонтально, поэтому при посадке корни должны быть расправлены в грунте. Кроме растений в аквариум можно заселить моллюсков: ампулярий, меланий, улиток – на ваш выбор.

Также в качестве декораций можно положить на дно аквариума различный декор: амфору на камнях, грот, бочку. Выбрать их можно на сайте красноярской ветеринарной аптеки «Фарммед». После того как аквариум оборудован, украшен и залит водой, необходимо включить фильтр для очистки воды от остатков хлора, механической взвеси и оставить не меньше, чем на неделю, в круглосуточном режиме, не выключая на ночь. За это время в аэраторе селятся полезные бактерии, необходимые для полноценной жизнедеятельности всей водной флоры и фауны.

Шаг 4 – покупаем и селим рыбок

После того, как в течение недели вода в аквариуме очистилась от вредностей и наполнилась полезными бактериями, заселяем рыб. Внимательно нужно отнестись к выбору представителей этого класса. Все рыбы имеют разный характер, поэтому селить вместе некоторые виды не рекомендуется. Барбусов не стоит селить вместе со скаляриями, золотыми рыбками и гуппи, поскольку они любят покусать сородичей за хвосты. «Принцесса Бурунди» может нанести удар свои рыльцем в живот любой даже крупной рыбе. Сомов не следует селить вместе с улитками, так как сомики имеют свойство засыпать ночью и подвергаются опасности от неожиданного «наползания» на них улиток. Также нельзя допускать перенаселения аквариума.

При подборе рыбок следует руководствоваться следующими критериями:

  • одинаковая адаптация к климатическим условиям: морских нельзя селить с пресноводными;

  • требование к жесткости и кислотности воды у разных рыб;- требования к температурному режиму;

  • содержание в сходных условиях, учитывая скорость течения воды, качество грунта, освещение, потребность в укрытии и наличии водорослей;

  • размер и темперамент рыб (нельзя селить вместе хищников и травоядных);

  • режим и способ кормления (одни рыбки питаются со дна, другие с поверхности, одни быстро проглатывают корм, другие медленно, в результате чего первые буду перекормлены, вторые – недокормлены);

  • поведение рыб: встречаются драчливые виды.

При выборе рыб лучше всего проконсультироваться со специалистом в зоомагазине. Для новичков лучше всего подойдут гуппи— спокойные и миролюбивые, с неторопливыми повадками. Они неприхотливы к составу и температуре воды, всеядны. Меченосцы – очень красивы, не требуют особых условий содержания и больших размеров аквариума. Гурами – терпимы к другим обитателям и любопытны, любят выныривать и питаться с поверхности воды. Сомики – терпеливые, миролюбивые создания, подъедающие корм со дна за другими рыбками (они «санитарят» аквариум). Неоны не требовательны к составу воды, очень шустрые. Любят выпрыгивать из воды, требуют большого пространства аквариума. Барбусы – активны, миролюбивы, но любят покусать «соседа» за хвост. Золотая рыбка – очень красива, но требует большого объема воды и постоянной ее подмены. Анцитрус – отличный санитар водоема, миролюбивый, любит присасываться к стенкам аквариума и подпитываться спирулиной. Данио – рыбка потрясающей красоты, любит большой простор, отличный прыгун, нуждается в хорошем освещении и постоянной смене воды. 

 

На вид рыбки должны выглядеть здоровыми, без каких-либо видимых повреждений. Покупать лучше сразу 2-3 вида рыб и сразу 5-10 штук, например, гурами и меченосцы как основные, а антицитрусы – дополнительно. Приобретать новых рыбок лучше всего у того же продавца. Сразу можно купить кормушку и корм для водных обитателей. При покупке и транспортировке рыбок в банке лучше всего заселить их в готовый аквариум сразу, не удерживая несколько дней в банке.

Опускать водных питомцев следует в той емкости, в которой купили, следующим образом: опустить посудину с рыбками в аквариум и подержать ее там 7-10 минут, не смешивая аквариумную воду с принесенной, для уравновешивания температурного режима. Если сразу выпустить рыбок в аквариум, то у них вследствие перепада температур может возникнуть шок, из-за которого многие даже гибнут.

Итак, когда рыбки запущены, наслаждайтесь их тихой жизнедеятельности в свое удовольствие, не забывая вовремя кормить и менять воду в аквариуме.

Автор Юлия Савельева

Читайте также:

Что едят домашние грызуны и как с ними обращаться?

Чем кормить попугаев: подбираем правильный корм

 

Как продлить жизнь на 14 лет

Ученые из Кембриджского университета установили четыре простые правила для удлинения жизни. Вывод был сделан на основании проведенного в течение 13 лет наблюдения за 20 тыс жителей Англии в возрасте от 45 до 79 лет. Исследование было начато в 1993 году и закончено в 2006г. Среди участников четко выявились две группы — лидеры и аутсайдеры. Смертность среди лидеров была в 4 раза ниже. Будучи старше их организм был менее изношенным. Причем оказалось, что лидером может стать полный человек, у которого риск развития рака и болезней сердца и сосудов считается более высоким, чем у худого. Очень важно, что вероятность прожить дольше не зависела и от материального положения: в группе лидеров оказалось много бедных людей.


Секрет продления жизни и попадания в группу лидеров заключается в соблюдении четырех простых необременительных и не требующих перестройки всей жизни правил.

1. Не курите!


2. Двигайтесь! Если ваша работа требует усилий, которые, например, испытывает мед.сестра или водопроводчик вы уже имеете необходимый уровень физической нагрузки. Если у вас сидячая работа, то вам нужны регулярные физические нагрузки хотя бы в течение 30 минут ежедневно (быстрая ходьба, зарядка, работа с умеренной нагрузкой).

3. Съедайте 450-500 граммов овощей и фруктов ежедневно.


4. Для здоровья нужно выпивать от 1 до 14 рюмок (для коньячных изделий и водки) бокалов (для вина и пива) в неделю. Среди трезвенников, не пьющих абсолютно и выпивающих больше положенного — риск смерти выше значительно.

По последним данным исследований Национального института старения США самым эффективным алкогольсодержащим напитком для продления жизни человека и животных является красное сухое вино. В нем содержится РЕСВЕРАТРОЛ, который синтезируется в кожице ягод красного винограда, защищая от вредителей. Это вещество запускает ген долголетия, препятствующий накоплению жира, снижающий холестерин, помогающий уничтожать больные и раковые клетки. В результате он отодвигает развитие болезней, связанных с возрастом — сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные опухоли, артрозы, болезни Альцгеймера и Паркинсона, остеопороз. Ресвератрол реально удлиняет жизнь подопытных мышей, которых специально закармливали жирной пищей, помогает животным с диабетом, снижая сахар и регулирует активность инсулина. Рекомендовано выпивать не более двух бокалов вина в день мужчинам и не более одного бокала женщинам.

ИСКЛЮЧЕНИЕМ в данном правиле являются люди, имеющие больных алкоголизмом в родне или высокую опасность развития зависимости от алкоголя.

Кроме винограда ресвератрол содержится еще в арахисе, клюкве, малине, чернике, голубике. Но в этих ягодах его меньше.

Оптимально, если вы соблюдаете все 4 правила. Но позитивный результат есть даже если вы придерживаетесь только двух или трех правил. Риск смерти среди людей, придерживающихся лишь двух правил, оказался вдвое меньше, чем у тех, кто живет «не по правилам». Самым важным правилом является отказ от курения!

Придерживайтесь этих простых, доступных, необременительных правил и живите долго и счастливо!!!


Задать вопрос автору, другие статьи

Как выбрать хорошего врача?

Как выбрать хорошего врача? Где искать именно Вашего доктора? Чтобы он был опытный, умный и заботливый. А главное как? Хорошо, если есть знакомые среди медиков, которые кого-то могут посоветовать. А если нет? Прочитайте наши советы – они помогут вам сделать правильный выбор.


Удостоверьтесь в достаточной компетенции и квалификации избираемого врача. Оценить профессиональные качества врача, не будучи профессионалом, очень сложно, зачастую приходится надеяться на свою интуицию, судить по эффективности назначенных рекомендаций. Но всегда есть возможность установить квалификацию врача, выяснив, где доктор получил образование, в каких клиниках работал, какие дипломы имеет, кто его учителя. Хороший врач не будет скрывать своей профессиональной биографии. Более того, за всеми его дипломами, степенями, учебами и стажировками стоит часто значительный труд, который, несомненно, является предметом гордости врача.

Узнайте о профессиональном опыте врача. Важно насколько давно врач выполняет те операции и процедуры, в которых вы нуждаетесь, лечит то заболевание, которым вы страдаете. Эффективность лечения напрямую зависит от опыта врача. Теоретик с самой высокой квалификацией, не имеющий клинического опыта – не лучшая альтернатива простому врачу с многолетним стажем в своей области!

Поинтересуйтесь отзывами о враче со стороны других пациентов. Положительные характеристики со стороны пациентов, ранее воспользовавшихся помощью врача, помогут вам сделать свой выбор, отрицательная же информация должна обязательно сопоставляться с другими преимуществами специалиста. Не следует забывать, что отрицательные отзывы – это отражение лишь одной стороны конфликта, возможно, их нужно просто принять к сведению.

Обратите внимание, как выглядит сам врач. Производит ли он впечатление здорового, энергичного, чистоплотного человека? Возраст при этом не имеет большого значения. Врач, обремененный грузом собственных проблем, не следящий за своим здоровьем, вряд ли может вызывать к себе доверие. Но учтите, бывают ситуации, когда и врача постигает тяжелая болезнь, но, будучи мужественным человеком, он стремится максимально помогать другим людям.

Оцените комфортность Вашего общения с врачом. Ощущение комфорта в общении с врачом – весьма важный фактор. Общение с врачом должно проходить на равных, пациент не обязан слепо следовать советам и рекомендациям врача. Врач и пациент должны сотрудничать. Общение с врачом комфортно, если Вы не стесняясь, можете задавать вопросы, не боитесь ответных реакций. Речь врача для Вас понятна и не жестка. Вы не должны уходить от врача в подавленном состоянии.

Все это – основное, на что нужно обращать внимание при выборе врача. Наберитесь терпения, часто СВОЕГО доктора можно найти только методом проб и ошибок. Главное, чтобы эти ошибки не стоили Вам слишком дорого.

И помните: не стесняйтесь выбирать, ВАШ доктор должен быть профессионалом.

Антибиотики: лечить или отменить?

Антибактериальные препараты прочно и естественно вошли в нашу жизнь. Часто, испытывая насморк, кашель, боль в горле, расстройство стула или мочеиспускания, мы идём в аптеку и по совету фармацевта или обращаясь к собственному опыту, покупаем антибактериальный препарат для самолечения.


Чаще всего, ни на минуту не задумываясь, насколько он уместен в данной конкретной ситуации; отменяя препарат, как только улучшается состояние и спадает температура тела, не всегда соблюдая дозу  препарата и кратность приёма, предписанные в инструкции к лекарству.

И именно это становится причиной многих недоразумений, решать которые приходится в дальнейшем  врачу, а от пациента требуется гораздо больше времени и терпения, чтобы восстановить своё здоровье.

Поэтому, уважаемые читатели, и хотелось бы начать разговор об антибиотиках, поделиться знаниями, которые  сделают эти удивительные препараты только нашими друзьями и  помощниками.

Эра антибиотиков началась  в конце 30-х годов прошлого столетия, когда был выделен из микробной культуры первый природный антибиотик — хорошо нам знакомый пенициллин. Он стал прорывом в лечении инфекционных заболеваний, особенно когда пришлось столкнуться с огромным количеством раненых в годы Второй мировой войны.

В последующем количество препаратов с антимикробным действием значительно увеличилось и на сегодняшний день в распоряжении врачей разных специальностей свыше 200 таких препаратов.

Можно представить, как трудно порой сделать выбор врачу-специалисту при решении вопроса о лечении того или иного заболевания. Но не это есть проявление мудрости и профессионализма доктора, а прежде всего его знания причин, приводящих к болезни, иными словами микробов, её вызывающих, знания особенностей антимикробной активности антибиотика и возможных побочных эффектов, которые в ряде случаев делают неуместным или жизнеугрожающим приём лекарства.

Прежде чем начать приём того или иного антибиотика, необходимо установить сам факт болезни, вызванной микроорганизмом-бактерией. Простота этого оказывается обманчивой. Мы с лёгкостью относим к показаниям для приёма лекарств – антибиотиков — симптомы простудных заболеваний: насморк, першение и боль в горле, кашель, общее недомогание.

А между тем основными возбудителями ОРЗ (острого респираторного заболевания) чаще всего являются вирусы, природно, от своего рождения, устойчивые к антибиотикам. Значит антибиотик неуместен в этом случае. И в тоже время, требуется его назначение больному с обострением хронического заболевания органов дыхания с симптомами гнойного воспаления.

В любом случае решить вопрос о необходимости приёма антибиотика должен врач, он знает нюансы микробной патологии. Ему не просто. Он должен обладать большими знаниями, ведь кроме бактериальных болезней есть заболевания сердца и сосудов, желудка и печени, почек и многие другие. Каждый раз, когда приходится об этом задумываться, понимаешь, насколько велико ещё незнаемое.

Схожая ситуация складывается и при появлении нарушений стула – диареи. Не всегда причиной диареи является кишечная инфекция, чаще — банальная пищевая интоксикация или отравление недоброкачественными продуктами питания.

Разумнее в этом случае начать приём адсорбентов (активированный уголь, смекта, энтерогель и др.), поглощающих и связывающих токсины, принимать солевые растворы (например, регидрона), в крайнем случае противодиарейные препараты (лоперамид, имодиум). И вновь абсолютно уместно обратиться за помощью к врачу.

При приёме антибиотика необходимо строго соблюдать кратность и разовую дозу препарата – в этом залог успеха лечения. Есть препараты однократного и многократного приёма в течение суток. Важно учитывать особенности приёма – до, во время или после приёма пищи. Выполнение этого условия делает лекарство более доступным для организма, позволяет создавать в поражённых патогенным микроорганизмом органах необходимые концентрации лекарства, уничтожающие бактерии.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотик при ранее выявленной к нему аллергии, повторный приём лекарства без учёта этого фактора может привести к развитию анафилактического шока – одного из самых опасных проявлений аллергии, часто угрожающих жизни человека.

Очень важно соблюсти продолжительность рекомендованного курса антибиотикотерапии, которая в большинстве случаев составляет 7-10 дней (а для лечения распространённой ангины с налётами на миндалинах строго 10 дней, иначе резко повышается риск развития ревматической болезни  с поражением клапанов и формированием пороков сердца, нервной системы, суставов).

Несоблюдение простых правил — адекватности дозы и кратности приёма лекарства, преждевременное прекращение приёма антибиотика, лечение препаратом, не действующим на возможного возбудителя – стало причиной роста невосприимчивости (резистентности) некоторых микроорганизмов к действию антимикробных препаратов, а, кроме того, антибиотик одновременно убивает бактерии, которые населяют слизистые оболочки нашего организма в норме.

Нормальная микрофлора кишечника, кожи, дыхательных путей, урогенитального тракта является важнейшим участником нашего организма, принимает активное участие:
— в переваривании пищи;
— синтезе витаминов, аминокислот, которых нет в пищевых продуктах, но которые жизненно необходимы для организма;
—  является важнейшим участником иммунитета, благодаря которому наш организм устойчив к большинству болезнетворных микроорганизмов.

Лечение антибиотиками по этой причине воспринимается врачебным сообществом, как иммунокомпрометирующий фактор. Вот почему после лечения антибиотиками целесообразно провести курс восстанавливающего флору кишечника лечения.

С этой целью назначаются пробиотики (линекс, бактисубтил, бифи-форм, бифидумбактерин и др.) или препараты, стимулирующие развитие нормальной сохранённой флоры (хилак форте, лактулоза), ферментные и поливитаминные препараты.

Заключая наш короткий разговор об одной из групп препаратов — антибиотиках – хотелось бы, исключая как чрезмерное неразумное увлечение лечением по поводу и без антибиотиками, так и необоснованный страх перед ними, напомнить, что взвешенное использование этих препаратов несёт несомненное благо, спасло не один миллион человеческих жизней и является одним из величайших достижений человечества.

Что делать, если ребенок не произносит шипящие звуки

Постановка шипящих звуков,таких как [ш], [ж], [щ], [ч] является, пожалуй, самой трудной для логопеда. А все потому, что артикуляционный уклад [ш] и [ж] очень сложный, но без шипящих тоже никак нельзя. Речь приобретает свистящий оттенок, а главное ребенок будет совершать множество ошибок на письме. Нарушенное произношения шипящих звуков называется сигматизм шипящих, и именно он является причиной большинства логопедических ошибок на письме: «сыска» вместо шишка, «заба» вместо жаба и т.п. Как же выправить этот дефект речи, расскажу подробнее.

Причины

Для начала нужно понять, как работают органы артикуляции при производстве звука [ш]. Губы вытягиваются в трубочку и напоминают по форме домик, ряды верхних и нижних зубов стоят ровно друг над другом, образуя щель, по которой струя воздуха проходит свободно по центру языка. Кончик язычка поднимается за верхние зубки, боковые его края прижимаются кверху, язычок, находящийся в полости рта, по форме напоминает чашечку. Проблемой многих детей является то, что мышцы языка недостаточно укреплены, и язык вместо того, чтобы подниматься наверх, лежит на дне ротовой полости, даже если мы правильно держим губы и зубы. Проходящая струя воздуха образует звук [с] вместо [ш]. Еще одной проблемой является то, что ребенок, пытаясь задрать язычок вверх, выдыхает в округлые губы воздух, и произносит звук [ш], но воздушная струя проходит не через щель между верхними и нижними зубами, а сбоку, образуя звук [ф]. Также часто язычок не слушается и просто вываливается изо рта.

 

Так как язык находится в глубине полости рта при почти сомкнутых зубах и вытянутых вперед губах мы не видим, правильно ли он там расположен, именно поэтому очень тяжело контролировать артикуляционный уклад и поставить звук.

Виды сигматизма шипящих

Чтобы выбрать верный способ постановки шипящих, нужно для начала определить, какой вид нарушения у данного конкретного ребенка. Нам главное – поставить звук [ш], а от него легче ставить [ж], [щ] и [ч]. Вот какие виды данного нарушения встречаются в природе.

Межзубный сигматизм – явление, когда кончик языка высовывается между нижними и верхними зубами, образуя трещащий звук.

 

Губно-зубной сигматизм – верхняя губа при производстве шипящих задирается высоко к зубам, а язык чаще всего лежит на дне ротовой полости. Неправильная артикуляция вызывает смешанный звук фс или вз – при произнесении [ж].

 

Свистящий сигматизм в этой ситуации язык не поднимается наверх, остается внизу, как при производстве звука [с], поэтому мы слышим свист вместо ожидаемого звука. В таких случаях еще говорят, что у ребенка [ш] – нижнее.

 

Призубный сигматизмкончик язычка упирается в верхние зубки, при образовании звука [ш] получается звук похожий на [т], при образовании [ж] — [д].

 

Боковой сигматизмявление, когда язычок поднимается в полости рта неровно, а как бы ребром, струя выдыхаемого воздуха идет в щеки, которые заметно надуваются, а вместо ожидаемого [ш] мы слышим [ф].

 

Носовой сигматизмв этом случае корень языка задирается чрезмерно вверх, мешая струе воздуха пройти через рот, уходит в нос.

 

Артикуляционная гимнастика для шипящих звуков


Для постановки любого звука артикуляционная гимнастика просто незаменима и крайне необходима. Чтобы установить в речи шипящие звуки, необходим один и тот же комплекс упражнений как для [ш], так и для [ж], [щ] и [ч]. В первую очередь, нам необходимо поработать над губами и языком. Упражнения лучше всего выполнять перед зеркалом, чтобы ребенок визуально улавливал правильную позу, а в случае чего, мог исправить неверное положение органов артикуляции.

 

«Улыбка» — растягиваем губы в улыбку.

«Трубочка» — округлые губы вытягиваются вперед.

«Улыбка-трубочка» — чередование поз.

«Домик» —  зубы ровненько стоят друг над другом, смыкаются, губы немного вытянуты вперед, напоминают прямоугольник, рот открыт.

«Лопаточка» — широкий плоский язык высовываем изо рта и удерживаем 5 секунд на нижней губе в статическом состоянии.

«Вкусное варенье» —  работаем на верхний подъем языка, облизываем верхнюю губу.

«Качели» — язык плавно поднимается за верхнюю губу и опускается к нижней.

«Почистим зубки» — медленно поднимаем язык и облизываем верхний ряд зубов с наружной, а затем с внутренней стороны.

«Лошадка» — цоканье язычком.

 

«Парус» хорошее упражнение для укрепления мышц языка, позволяет ребенку долгое время удерживать язык наверху. Рот при этом обязательно широко открыт, кончик языка поднимается и стоит за верхними зубами, касаясь альвеол. Так держим язык на счет до десяти, увеличивая постепенно, по возможности, до сорока.

 

«Чашечка»при широко раскрытом рте высовываем язык, поднимаем кончик вверх, а боковые края загибаем. Язык напоминает форму чашки. Упражнение очень трудное даже для взрослого, требует систематической тренировки. Для начала пусть ребенок загнет кончик языка за верхнюю губу, затем откроет рот пощире, отрываясь от верхней губы и удерживая позу поднятого кончика несколько секунд. Закрепив эту позу, работаем над подъемом боковых частей языка. Это упражнение обязательно для постановки шипящих звуков, поскольку язык должен научиться принимать форму чашечки в полости рта.

 

Дыхательные упражнения

Кроме гимнастики при постановке шипящих необходимы упражнения на выработку воздушной струи. Упражнения проводятся в веселой игровой форме, что вызывает у ребенка живой интерес к занятию.

1.  Дуем на свечи, спички, различные вертушки, перышки.
2.  Широко распластанный язык лежит неподвижно на нижней губе («Лопаточка») просим ребенка подуть на высунутый кончик, добиваясь, чтобы струя воздуха проходила не сбоку, а точно по центру языка.
3. «Футбол» — легкий пенопластовый шарик или комочек ватки пытаемся задуть в предполагаемые ворота, сидя перед столом.
4. «Фокус» — кладем на кончик носа небольшой кусочек ваты, немного выдвигаем нижнюю губу вперед и дуем на нее, стараясь направить воздушную струю вверх. Задача упражнения – сдуть ватку с носа.  

Читайте также:

Что делать, если ребенок не выговаривает свистящие звуки

Что делать, если ребенок не выговаривает звук Л 

Постановка звука [ш]


Дыхательная и артикуляционная гимнастика являются подготовительным этапом для непосредственной постановки звука. Для начала попросим ребенка установить правильный артикуляционный уклад для звука [ш] и произнести звук. Если мы слышим [с], то работать предстоит прежде всего над верхним подъемом языка, придется прибегнуть к механическим способам. Логопеды – народ очень изобретательный и придумали некоторые свои способы. Например, при губно-зубном сигматизме для закрепления нужной позы губ и языка даем ребенку прикусить между зубами карандаш, удерживающий кончик языка за верхними зубами и просим произнести звук [ш]. Если получается, то на какое-то время тренируем с карандашом.

Если струя воздуха уходит в щечки, что свидетельствует о том, что боковые краешки языка не поднимаются к верхним боковым зубам, при произнесении звука слегка нажимаем двумя пальцами руки одновременно на щеки. Так струя воздуха направляется по центру языка, а боковые края с механической помощью поднимаются наверх. Если получается, просим ребенка, чтобы он сам держал себя за щечки, пока не установится нужный уклад язычка во рту и не выработается правильная воздушная струя.

Если у ребенка [ш] нижнее, то прибегаем к помощи шпателя или зонда, механически поднимая кончик языка за верхние зубки. Если нужно подкорректировать положение губ, то нажимаем еще при этом на уголки, помогая им вытянуться и приобрести нужную форму. Постановка звука [ш] занимает немало времени от двух недель до месяца при условии занятий два раза в неделю. Но пока не установится нужный уклад органов артикуляции, и мы не услышим изолированное чисто ш, дальше двигаться никак нельзя. 

Контроль за правильным производством звука можно осуществлять, подставив к губам тыльную сторону ладони, струя воздуха должна быть горячей. После того как появился изолированный звук, приступаем к его автоматизации. Сначала в слогах: ша, ши, ше. Поскольку последующие гласные в этих сочетаниях позволяют удерживать уклад губ в одном и том же положении. Позже мы возьмем слоги: шу и шо, так как последующие о и у «заставляют» губы при переключении вытягиваться сильнее вперед, что сбивает необходимую для [ш] артикуляцию губ. Затем плавно переходим к закрытым слогам: аш, ош, уш, ишь, ешь, далее автоматизируем в cловах, фразах, предложениях, связной речи.

Постановка и автоматизация [ж]

Звук [ж] по артикуляционному укладу похож на [ш], разница в том, что при производстве [ж] участвует голос. Обычно, если у ребенка закрепился в речи звук [ш], то [ж] можно поставить по подражанию. Но если звук не появляется, то снова прибегаем к механической помощи шпателя или зонда, поднимая кончик язычка к верхним альвеолам, просим произнести [ж]. Постановка звука не составляет труда, если соблюдена последовательность – сначала [ш], потом [ж]. Автоматизируем звук классическим способом: в открытых, затем закрытых слогах, cловах, фразах, предложениях, в текcте.

Постановка и автоматизация [щ]

После [ш] и [ж] приступаем к постановке звука [щ], артикуляция которого отличается от [ш] еле уловимыми изменениями языка: боковые края еще плотнее прижимаются к верхним зубкам, а кончик язычка немного больше выдвигается вперед. Снова прибегаем к механической помощи, и при производстве звука немного сильней нажимаем на щеки для того, чтобы боковые края языка поднимались выше. Очень важно при постановке звука [щ] обратить внимание ребенка на положение язычка и сравнить его с артикуляцией при [ш], ребенок должен почувствовать разницу в положении языка. Так как позже на письме школьники начинают путать эти два звука, переводя в графический символ. Автоматизацию [щ] продолжаем в cлогах, cловах, фразах, предложениях, текcте.

Постановка [ч]

Этот звук является аффрикатом, то есть состоит из двух звуков [т’] и [щ]. Поэтому, если в речи нет звуков [т’] и [щ], мы не начинаем постановку [ч], которая заключается в быстром повторении сочетания тьщ. Если вышеперечисленные звуки есть в речи, то постановка [ч] не займет много времени. Артикуляция при производстве [ч] следующая: кончик языка сначала поднимается к верхним альвеолоам, затем немного опускается, губы вытягиваются вперед и округлены, язык во рту принимает форму чашечки, корень языка поднимается вверх, не давая воздушной струе идти в нос, а направляя ее по центру языка. Контроль – тыльной стороной ладошки: струя проходящего воздуха должна быть теплой. Если данный способ постановки звука не работает, просим ребенка быстро произнести ать, при этом зондом или шпателем поднимаем кончик языка наверх за зубки, слышим – ач. Автоматизация звука производится классическим способом.

После постановки шипящих звуков необходимо перейти к их дифференциации. Логопед с удовольствием поможет вам в этом вопросе. Желаю успехов!

Автор Юлия Савельева

Задать вопрос логопеду 

Авиценна: «Об определении понятия медицины»

Я утверждаю: медицина – наука, познающая состояние тела человека, когда оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено. Кто-то может сказать: «Медицина разделяется на теорию и практику, а вы, говоря, что это наука, превратили всю медицину в теорию». На это мы отвечаем: есть искусства теоретические и искусства практические, философия теоретическая и философия практическая.


Когда говорят, что в медицине есть нечто теоретическое и нечто практическое, то не следует думать, как воображают многие исследователи этого вопроса, что одна часть медицины познание, а другая действие. Напротив, тебе должно быть известно, что под этим подразумевается нечто другое. А именно: каждая из двух частей медицины – не что иное, как наука, но одна наука об основах медицины, а другая – наука о том, как ее применять. Первой из этих частей присвоено название науки или теории, а второй название практики.

Никто не вправе сказать: «Телу человека присущи три состояния: здоровье, болезни и третье не здоровье и не болезнь, а ты ограничился двумя частями». Наши слова «утрата здоровья» заключают в себе и болезнь и то третье состояние, которое назвали. К нему неприложим термин «здоровье», ибо здоровье – это способность или состояние, благодаря которому функции органа, предназначенного для их выполнения являются безупречными. А что касается познания истины в данном вопросе, то это относится к основам другой науки, к основам науки логики. Там пусть и ищут истину.

О задачах медицины

Медицина рассматривает тело человека, которое бывает здорово или утрачивает здоровье. Поэтому в медицине следует знать причины здоровья и болезни. Причины эти бывают явные, а бывают и скрытые.

На тело человека действуют причины четырех разновидностей: внутренние, внешние, состояние натуры и жизненные силы. Причины внутренние – это то, что заложено в теле человека: его органы, жидкости, элементы.

Воздействие внешних причин изменяет состояние тела человека или не изменяет. Внешние причины это воздух, еда, вода, напитки, опорожнение, запор, страна, жилище, телесные и душевные движения и покой. К этим же причинам относятся сон, бодрствование, переход из одного возраста в другой, различия по возрасту, полу, ремеслу, привычкам, а также то, что воздействует на человеческое тело или соприкасается с ним, наносящее вред телу либо не наносящее вред телу.

Качества и свойства натуры определяют состояние тела. Состояние тела также определяется жизненными силами органов, тела. Таково содержание врачебной науки. Поскольку она исследует тело человека – как оно бывает здоровым и как болеет. Средствами сохранения здоровья и прекращения болезни в медицине являются целесообразное пользование едой и напитками, правильный выбор воздуха, определение меры покоя и движения, лечение лекарствами и др. средствами. Все это применяется у врачей в соответствии с тремя разновидностями людей: здоровых, больных и средних.

Об элементах

Элементы: это простые тела, первичные частицы человеческого тела и других форм, вещей, которые не делятся на различные по форме части. Из смешения элементов возникают различные формы, вещи всего существующего на планете. Врач должен принимать на веру слова природоведа, что элементов всего четыре, не более.

Два из них – легкие – это огонь и воздух, два – тяжелые это вода и земля. Земля простое тело. Элемент земли холоден и сух по своим свойствам, он существует в физических формах, телах, способствует сцеплению и прочности, придает и сохраняет физическую форму телу, вещи.

Вода простое тело. Окружает землю и окружена воздухом, она холодна и влажна. Влажность придает воде способность распадаться от малейшей причины, а также соединяться и принимать любую форму, а затем терять ее. Вода находится во всем, во всех физических телах и формах, придает им мягкость, фигуру, очертание, и делает это легко.

Сухое же вещество с трудом принимает физическую форму какой – либо фигуры и теряет эту форму тоже с трудом. Когда сухое смешивается с влажным, оно приобретает от влаги способность легко растягиваться и принимать очертания, а влажное приобретает от сухого способность прочно сохранять возникшую крепость и размер. Сухое благодаря влажному соединяется и не рассыпается, а влажное благодаря сухому сдерживается и не растекается.

Воздух это простое тело, естественное место которого выше воды и ниже огня; он относительно легок, качество воздуха горячее и влажное. Воздух находится в физических формах, делает их рыхлыми, разряженными, легкими, разобщенными.

Огонь это простое тело, естественное место которого выше всех элементов. Природное местонахождение огня небо, это абсолютная легкость. Качество огня горячее и сухое. Он находится в существующих физических формах, чтобы они созревали, были разреженнее и смешивались. Огонь течет в физических формах, воздействует на элементы воды и земли, лишает их холодности и переводит их из состояния простых тел в сложные, смешанные.

Два тяжелых элемента полезны для органов и пребывания их в покое; а два легких – обеспечивают жизнь и движение в органах, хотя первым двигателем и является душа. Вот и все элементы.

Прим. ред. Научное воззрение древних ученых основывалось на сотворении планеты и всего, что на ней Богом, Логосом. Сначала были сотворены земля и небо, вода и огонь, они названы первичными элементами, имеют качества. Тела минералов, растений, животных, человека созданы при смешении этих четырех элементов.

Элементы земля, вода, воздух, огонь при создании тел смешивались Высшим Разумом в определенной пропорции в соответствии с семенем, образцом. Пропорциональное соотношение элементов в теле определяет его качества и свойства, в этом причина многообразия.

Земля – это минералы. Вода водный сектор планеты. Воздух – окружающая планету атмосфера. Огонь комплекс солнечных субстанций, обеспечивающий жизнь на планете.

Элементы придают определенные качества всем физическим телам, формам, вещам.
Качество элемента земля холод и сухость. В кости много земли, он холодна и суха. В камне много земли, он холоден и сух. В корневых овощах, свекле, моркови преобладает земля.

Качество элемента воды холод и влажность. В головном мозге много воды, он холоден и влажен. В огурце много воды, он холоден и влажен. 

Качество элемента воздух горячее и влажное. В легком много воздуха, оно горячее и влажное. Качество элемента огонь горячее и сухое. В сердце много огня, оно горячее и сухое. Земля способствует сцеплению и прочности, сохраняет очертания и форму тел. Из за сухости земля с трудом принимает тело какой либо фигуры и теряет ее тоже с трудом. Например, сухие мука или цемент не могут принять форму. И наоборот, попробуйте перевести в исходное состояние сыпучести хлеб или фундамент дома, или кость. Это получится с трудом.

Вода может распадаться на мельчайшие частицы, а также соединяться и принимать любую форму и легко терять ее терять, она находится во всех телах, придает им мягкость. У воды форма той емкости, в которой она находится. Например, если она чаше у нее форма чаши и т.д., в физическом теле человека она принимает форму этого тела, она придает ему мягкость. Тела легко теряют воду.

При смешивании сухого с влажным тело приобретает от влаги способность легко растягиваться (эластичность) и принимать форму, а от сухого прочность и размер. Например, кожа, капсулы органов, кожура персика от воды приобретает эластичность, а от земли прочность и форму. Если бы в коже человека было другое соотношение элементов земли и воды, то кожа могла бы иметь свойства кожи черепахи, где больше земли, чем воды или медузы, где меньше земли, чем воды. Физическое тело изменило бы свою форму.

Воздух придает существующим вещам рыхлость, легкость, он разделяет. Например, в легких преобладает элемент воздух, его ткань рыхлая, легкая, разделена воздухом на альвеолы.

Огонь придает телам абсолютную легкость, уменьшает плотность, несет жизнь, насыщает кровь воздухом, кислородом, обеспечивает движение крови, сред, регуляторных систем, активизирует смешение элементов. Например, яблоко, абрикос, созревшие на дереве, получившие в должной мере солнечные лучи, огонь отличаются от недозрелых разреженностью, плотностью плодов. При равном весе созревший на дереве плод будет иметь более крупную форму, чем недозревший.

Холодные качества имеют элемент воды и элемент земли. 
Горячие качества имеют элемент воздуха и элемент огня.
Сухие качества имеют элемент земли и элемент огня.
Влажные качества имеют элемент воды и элемент воздуха.

При смешении элементов образуются физические тела, все существующее. Форма тела, ее качества, свойства зависит от соотношения в них элементов земли, воды, воздуха, огня.

О натурах

Я утверждаю: натура есть качество, возникающее от взаимодействия противоположных качеств. У элементов земли, воды, воздуха и огня есть первичная сила – это теплота, холодность, влажность, сухость. Натуры в существующих и разрушающихся телах возникают только из этих сил.

Если доли взаимно противоположных качеств в смеси равны и противостоят друг другу, натура является уравновешенной.

Когда в натуре преобладает теплота или холод, влажность или сухость, то натура не уравновешена. Однако во врачебной науке считается, что в натуре человека или органа человека нет таких равновесий. В медицине «уравновешенное» означает, что в смешанном составе тела человека или органа присутствует должная пропорция элементов, по количеству и качеству, которой полагается быть в человеческой натуре.

Например, уравновешенность у человека средней категории, в среднем возрасте: его горячие органы, как, например, сердце; холодные органы, как, например, мозг; влажные, как, например, печень; и сухие, как, например, кости – все под стать друг другу. Если они соответствуют друг другу по силе и функциям, то приближаются к истинной уравновешенности. Сами же органы не уравновешены, за исключением кожи.

Жизнь происходит от теплоты, а рост от влажности; больше того, теплота возникает от влажности и питается влажностью. Начало жизни сердце и жизненная сила – оба очень горячи и склонны к избытку теплоты.

Главенствующих органов три. Холодный из них один это мозг. Сухой или близкий к сухости это сердце. Сердце по сравнению с другими органами сухо, а мозг по сравнению с другими органами является холодным.

Существует еще видовая уравновешенность. Это натура, присущая для того или иного народа, или зоны обитания, или климату в месте проживания. Так индийцам присуща общая им всем натура, свойственная им одним, благодаря которой они здоровы, а у славян – другая натура, свойственная исключительно им одним и сохраняющая их здоровыми. Каждая из этих натур уравновешена по отношению к данному роду людей и не уравновешена по отношению к людям другого рода. Если придать телу индийца натуру славянина, то индиец заболеет или даже погибнет; таким же будет и состояние славянина, если ему придать натуру индийца.

Следовательно, каждому роду жителей обитаемого мира присуща особая натура, соответствующая климату проживания. Эта натура обладает определенной степенью отклонений от средней натуры и ей присущи две крайности – избыток и недостаток.
Есть середина между крайностями натур в каждой зоны обитания, она является наиболее уравновешенной для этой местности.

Еще есть натура, которой должен обладать конкретный человек, чтобы существовать и здравствовать. У натуры каждого человека также могут быть две крайности избыток и недостаток. Тебе должно знать, что каждый отдельный человек предрасположен к определенной натуре, присущей ему лично; редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь другой имел одинаковую с ним натуру.

Есть еще натура у каждого органа и они отличаются. Уравновешенность, присущая кости, состоит в том, что в кости преобладает сухое, а присущая мозгу – в том, что в мозгу преобладает влажное; уравновешенность, присущая сердцу в том, что в сердце преобладает горячее, а присущая нерву в том, что в нерве преобладает холодное. Эта натура также обладает определенными отклонениями в сторону избытка или недостатка. Среди живых существ наиболее близок к истинной уравновешенности человек. Среди людей, те кто живет в месте, равном по благоденствию экватору, и если благоденствию не препятствуют горы или моря – то его обитатели наиболее близки к истинной уравновешенности.

Что же касается уравновешенности органов, то ясно из выше сказанного, что главенствующие органы не очень близки к истинной уравновешенности. Наиболее уравновешена кожа, поэтому она устойчива ко многим внешним воздействиям. Наиболее уравновешенный участок кожи кожа руки; наиболее уравновешенный участок кожи руки кожа кисти; наиболее уравновешенный участок кожи кисти – кожа ладони; наиболее уравновешенный участок ее – кожа на пальцах, причем самой уравновешенной является кожа указательного пальца, а на указательном пальце самой уравновешенной является кожа ногтевого фаланги. Поэтому именно кожа ногтевой фаланги указательного пальца, а также других пальцев использует человек при осязании. Когда мы говорим: «лекарство уравновешено», то не имеем в виду, что оно уравновешено на самом деле, ибо этого в природе нет, и не имеем в виду, что его натуре присуща человеческая уравновешенность, так как это лекарство не имеет человеческой субстанции. Это означает, что когда лекарство подвергнется действию природной теплоты, жизненной силы в теле человека и приобретет новое качество, это качество не нарушит равновесия в теле человека, не окажет действия, нарушающего уравновешенность.

Таким же образом, говоря, что лекарство горячее или холодное мы не разумеем, что лекарство является предельно горячим или холодным для человеческого тела. Мы разумеем, что от такого лекарства в теле человека возникает теплота или холод, превосходящие теплоту или холод человеческого тела. Поэтому одно и тоже лекарство может быть холодным по отношению к телу человека и горячим по отношению к телу скорпиона, горячим по отношению к телу человека и холодным к телу змеи; больше того; одно и то же лекарство бывает более горячим по отношению к телу Амра, чем по отношению к телу Зейда.

Теперь о неуравновешенной натуре. Неуравновешенность бывает: национальная, по месту проживания, индивидуума, органа. Всего их шестнадцать. Неуравновешенные натуры по одному качеству бывают четырех типов.

Натура бывает более горячей, чем следует, но не более влажной, чем следует и не более сухой, чем следует; и может быть более холодной, чем следует, но не более сухой, чем следует, и не более влажной, чем следует. Натура может быть суше, чем следует, не будучи горячей или холодней, чем следует; и может быть влажней, чем следует, не будучи горячей или холодней, чем следует.

Простые неуравновешенные натуры быстро изменяются в сторону улучшения или ухудшения натуры.

Более горячая натура делает тело суше, чем следует, а более холодная, благодаря посторонней влаге, делает тело человека влажнее, чем следует. Более сухая натура, чем следует, быстро делает тело холоднее, чем следует, а более влажная, чем следует, если влажность чрезмерна, охлаждает тело еще скорее, чем сухая; если же влажность не чрезмерна, то такая натура сохраняет тело здоровым более долгое время, но в конце концов делает его холоднее, чем следует. Из этого ты поймешь, что уравновешенность и здоровье более связаны с теплотой, нежели с холодом. Вот таковы четыре простых неуравновешенных натуры.

Сложные неуравновешенности – когда нарушения относятся к обеим противоположностям. Например, натура может быть и горячей и влажнее, чем следует, или горячей и суше, чем следует, или холодней и влажней, чем следует, или холодней и суше, чем следует. Однако невозможно, чтобы натура сразу была горячей и холодней, чем следует, или влажнее и суше, чем следует.

Неуравновешенность натур возникает от поступления в тело, например, студеной, остуженной, охлажденной снегом воды, теплых веществ.

Прим. ред. Теплота, температура тела определяет функциональное состояние всех регуляторных механизмов гомеостаза, жизнедеятельность организма. Это первая важнейшая константа гомеостаза.

Натура человеческого тела образуется при смешении элементов земли, воды, воздуха, огня, их качеств. Во всех натурах человеческих тел преобладает элемент вода, ее качество влажности. Объем водного пространства это вторая важнейшая константа гомеостаза.

Теплота и водное пространство организма находятся в постоянном взаимодействии. Теплота, температура уменьшает объем водного пространства, от объема водного пространства изменяется теплота, температура тела.

Единство и борьба противоположностей качеств воды и теплоты обеспечивают жизнедеятельность организма. Состояние водно-теплового баланса определяет состояние баланса всех регуляторных систем, процессов жизнедеятельности организма.

Теплота, температура постоянно уменьшает объем водного сектора через процесс испарения. Физические, психические, эмоциональные нагрузки, повышают потери воды организмом через процесс испарения. Наиболее быстро уменьшается объем циркулирующей крови и межтканевой жидкости.

Уменьшение объема водного пространства приводит к повышению в организме концентрации метаболитов, продуктов гниения, брожения, эндотоксинов, к ухудшению качеств воды. Следствием этого является снижение функциональной активности всех регуляторных систем, органов, клеток, уровня обмена веществ, температуры тела, уменьшение теплоты.

Теплота, уничтожая воду, тем уничтожает и себя. С момента рождения запускается механизм замкнутого круга угасания жизни физического тела . Древние говорили: «Змея заглатывает свой хвост».

Состояние водно-теплового баланса определяет степень функциональной активности всех регуляторных систем, показатели гомеостаза и продолжительность жизни тела. Классификация натур проводится по состоянию водно-теплового баланса. Натуры определяются по изменениям в состоянии водно-теплового баланса количества воды и теплоты: холоден, влажен – горяч, сух.

Уравновешенная натура – состояние водно-теплового баланса уравновешено, все регуляторные механизмы уравновешены, показатели гомеостаза на уровне средней нормы, здоров. Простые неуравновешенные натуры здоровы, имеют отклонение в пределах верхней или нижней границы нормы по одному показателю: объему циркулирующей крови, межтканевого (интерстициального) пространства или по теплоте, температуре.

Авиценна различает следующие простые неуравновешенные натуры здоровых людей:

1) желтой желчи,

2) черной желчи,

3) слизистый

Происхождение терминов желтая желчь и черная желчь. Плазменная и эритроцитарная части крови названы желчью, так как количество присутствующей в плазме и эритроцитах «желчи», билирубина значительно выше, чем в других водных средах организма. Плазма имеет желтый цвет, названа желтой желчью. Эритроциты в сгустке крови приобретают черный цвет, названы черной желчью.

Натура, у которой нормальный объем циркулирующей крови и межтканевого пространства, но повышено образование теплоты, названа желтой желчью, они более горячи, чем следует.

Натура, у которой снижен объем циркулирующей крови, межтканевого пространства, повышен гематокрит, относительный объем эритроцитов крови увеличен, теплота в норме названа черной желчью, они более сухи, чем следует.

Натура, у которой повышен объем циркулирующей крови и межтканевый водный объем, теплота в норме названа слизистой, они более влажны, чем следует.
Уравновешенная натура водно-тепловой баланс в равновесии, все элементы в должной пропорции. Нейро-эндокринная и тканевая регуляции уравновешены. Сильный тип высшей нервной деятельности, нервные процессы уравновешенны, сангвиник. Нормальная теплота, температура, теплопродукция, обмен веществ, функция органов и клеток.

Натура желтой желчи – в состоянии водно-теплового баланса повышен уровень теплоты, объем водного пространства в норме, баланс качеств изменен в сторону теплоты за счет увеличения элемента воздуха. Натура более горяча, чем следует, но не более влажна или суха, чем следует. Состояние баланса регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня эндокринной регуляции, о подвержен жажде и голоду, ум острый, тщеславный, потеет и пахнет, склонен к сладкому, горькому, терпкому, прохладному. Тело с выраженными вторичными половыми признаками, обильным ростом волос, развитой мускулатурой, увеличенным объемом груди. Кровь текуча, хорошо насыщена кислородом. Подвижен. Сильный тип высшей нервной деятельности, неуравновешен, преобладает процесс возбуждения (безудержный), холерик. Теплота, температура тела, теплопродукция на верхней границе нормы, здоров.

Натура черной желчи – в состоянии водно-теплового баланса снижен объем водного пространства, гематокрит на верхней границе нормы, баланс качеств изменен в сторону сухости за счет увеличения элемента земли. Натура суше, чем следует, но не горячей или холодней, чем следует. Состояние баланса регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня неврогенной регуляции, они сутулы, худощавы, бледны, многословны, плохо переносят холод, при движении их слышится треск суставов, предпочитают сладкое, кислое, жгучее. Тело небольшое, слабо выражены вторичные половые признаки, мускулатура не развита, объем груди небольшой. Они не переносят длительных эмоциональных и физических нагрузок, быстро истощаются.

Слабый тип высшей нервной деятельности, чаще преобладает инертность, торможение, меланхолик. Теплота, температура тела, теплопродукция в норме.

Натура слизи – в состоянии водно-теплового баланса увеличен объем водного пространства в пределах верхней границы нормы, баланс качеств изменен в сторону влажности за счет увеличения элемента воды. Натура влажней, чем следует, но не горячей и холодней, чем следует. Состояние регуляторных систем изменено в сторону повышения уровня тканевой регуляции, тело прохладно, суставы и кости не выделяются, формы округлы, тела крупные. Голод, страдания переносят легко, сон крепкий, живут долго, они широки душой, от природы имеют хороший нрав. Сильный тип высшей нервной деятельности, нервные процессы уравновешенны, подвижность нервных процессов снижена, инертна, флегматик. Теплота, температура тела, теплопродукция в норме. Эта натура потенциального долгожителя.

Простые неуравновешенные натуры здоровы. При прогрессировании изменения натуры по качеству, здоровье утрачивается.

Всего типов натур (здоровых и больных) шестнадцать.

На натуру тела постоянно воздействует натура воздуха, почвы, воды, пищи, питья, режим, физические упражнения, род занятий, что может изменять качества натуры. Не существует одинаковых натур. Каждому климату, местности характерна своя натура. Человек, который изменяет свою натуру, характерную для местности проживания на противоположную, болеет или даже может умереть. Уравновешенность и здоровье более связаны с теплотой, чем с холодом.

О натуре органов

Знай, что Творец, да возвысится слава его, даровал каждому животному и каждому органу такую натуру, которая ему наиболее подходит и наиболее пригодна для его действий и жизненных обстоятельств. И даровал Творец человеку наиболее уравновешенную натуру, какая может быть в этом мире. Каждому органу Творец тоже дал натуру, наиболее для него подходящую. И некоторые органы он сделал более горячими, а другие – более холодными, одни – более сухими, другие – более влажными.

Самое горячее, что есть в теле, это пневмы, т.е. жизненная сила, а также сердце. За тем следует кровь, за тем печень, легкие, гладкая мускулатура, мышцы, селезенка, сосуды. Самое холодное, что есть в теле это слизь (межтканевая жидкость, секрет слизистых клеток), затем внутренний жир, жир подкожный, волосы, кости, хрящи, связки, сухожилия, нервы, спинной мозг, головной мозг и кожа.

Самое влажное в теле – это слизь, затем кровь, жир, внутренний жир, головной мозг, спинной мозг, легкие, печень, селезенка, почки, мышцы и кожа. Вот тот порядок, который установил Гален.

Самое сухое в теле – это волосы, далее следуют кости самый твердый орган, но кости влажнее волос. Следующими по сухости за костями хрящи, связки, сухожилия, перепонки, артерии, вены, двигательные нервы, сердце, чувствительные нервы, кожа.

О натурах разных возрастов и полов

Возрастов в совокупности четыре: возраст роста, «юности», он оканчивается около тридцати; возраст остановки роста, то есть возраст молодости, который оканчивается около тридцати пяти или сорока лет, возраст понижения при сохранении части сил, то есть возраст зрелых людей, который оканчивается около шестидесяти лет. И возраст упадка при появлении ослабления сил, то есть возраст старости, который продолжается до конца жизни. Возраст юности делится на возраст младенчества, детства, подростков, отрочества, юности, продолжающийся до тех пор, пока не остановится рост.

Натура детей по горячности подобна уравновешенной, а по влажности превосходит уравновешенную.

После периода роста, в период остановки роста вследствие контакта с окружающей средой, воздухом начинает уменьшаться влага тела, а вслед за этим с отставанием уменьшается и теплота. Потере влаги также способствуют прирожденная теплота, (температура тела, теплообмен, обмен веществ), душевные переживания и физические движения, необходимые в повседневной жизни, а также бессилие тела противостоять всему этому. Ведь все телесные силы конечны, и не производят в одном и том же количестве и постоянно замену того, что использовало тело.

Нарастающий недостаток влаги уменьшает теплоту тела. Посторонняя влага только уменьшает теплоту, так как она холодная и слизистая. Угасание естественной теплоты и есть естественная смерть, время которой для каждого человека, в соответствии с его первоначальной натурой, отложено до конца того срока, в течение которого его сила обеспечивает сохранение влажности в теле. Этот срок различен для различных людей соответственно их натуры.

Итак, из сказанного следует, что тело детей и юношей умеренно горячее, а тело зрелых людей и стариков холодное. Однако тело у детей вследствие роста более влажное, чем того требует уравновешенность, и это узнается на опыте, – то есть по мягкости и костей и нервов.

Что же касается взрослых людей и особенно стариков, то они будучи холоднее, в то же время и более сухи. Это узнается по твердости их костей и сухости кожи.

Землистости у людей средних лет и стариков больше, чем у детей и юношей; у стариков ее больше, чем у людей средних лет. Уравновешенность натуры юноши выше уравновешенности ребенка, но юноша по сравнению с ребенком имеет более сухую натуру, а по сравнению со стариком и со зрелым человеком – горячую натуру. Старик суше, чем юноша и зрелый человек по натуре своих основных органов.

Что же касается различия натуры людей разного пола, то женщины по натуре холодней мужчин, поэтому они уступают мужчинам в крепости сложения и их натура более влажная. Вследствие холодности натуры у женщин в теле много остатков, а недостаток телесного упражнения делает вещество их более рыхлым.

У жителей северных стран более влажная натура. Люди, работа которых связана с водой, влажнее по натуре, а те, кто живет на юге или связан с противоположной работой, наоборот.

О соках

Соками называются жидкие среды организма. Излишки – общее понятие, применяется при присутствии в крови, жидких средах, органах повышенных концентраций естественных компонентов и неестественных веществ. Излишки в соках бывают: при переедании, питании пищей с плохим химусом, наличии продуктов гниения, брожения, распада, повышении уровня метаболитов, эндотоксинов, токсинов).

Рассмотрим виды соков.
Сок от пищи – влажное текучее вещество, в которое первоначально превращается пища то, что поступает в кровеносную систему из желудочно-кишечного тракта. Сок бывает хороший, он превращается один или в сочетании с чем либо другим, – в частицу питательного вещества или становится похожим на питательное вещество и замещает ту часть питательного вещества, которая израсходована телом.

Сок бывает также излишний (при принятии пищи в большем количестве, чем необходимо) и дурной (при принятии пищи, в которой нет питательных веществ или имеются вредные вещества, токсины), он редко превращается в хороший сок. Его участь – быть выведенным из тела и извергнутым.

Соки – хорошие и излишки, заключены в крови, слизи и желчи. Кровь изменяется, когда в ней появляется дурная примесь. Примеси в кровь поступают из внешней среды или из самого тела. Слизь бывает естественной и неестественной. Естественная – это слизь, образующаяся в здоровом теле, неестественная – слизь, имеющая дурные (патологические) примеси.

Желчь бывает естественная и неестественная. Естественная желчь питает органы, разжижает кровь. Неестественная желчь – это желчь, которая имеет посторонние примеси или которая теряет свою естественность. Бывает черная желчь естественная и неестественная. Естественная черная желчь укрепляет эритроциты, присутствует в каждом органе, неестественная черная желчь образуется при разрушении эритроцитов, или при высыхании слизи органов.

Водянистая влага не принадлежит к сокам, т.к. она образуется от напитков, которые не питательны; она нужна только, чтобы разжижать пищу и тем способствовать прохождению ее по пищеварительной системе. Каждый сок (кровь, слизь и желчь) должен присутствовать в человеческом теле в неизменной по количеству доле.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Боитесь рожать? Пора на экскурсию в роддом №5

Акушерка вручает взволнованному отцу его кроху: «Не стесняйтесь, держите ребеночка. Поздравляю!». Мужчина с радостью и удивлением разглядывает пестрый кулек, а мы, как завороженные, наблюдаем за ним сквозь стеклянные двери. Табличка на них строго запрещает вход посторонним, но сегодня особый случай: экскурсия по роддому №5.


В нашей группе человек двадцать: беременные женщины с мужьями, журналисты, операторы. Все захотели увидеть 5-й роддом изнутри. С августа здесь проводят экскурсии для будущих родителей. «Мы организовали их, чтобы помочь женщинам преодолеть волнение перед родами и чувствовать себя комфортно в родильном доме», – рассказывает главврач медучреждения Оксана Ковалевская. Вместе с ней и нашим «экскурсоводом», заместителем главного врача роддома Еленой Бугаевой, поднимаемся в дородовое отделение.

– Сюда госпитализируют женщин, которые по медицинским показаниям должны быть под наблюдением врачей, а также беременных за несколько дней до родов, – объясняет Елена Владимировна. – В отделении стандартные палаты на 3-4 человека. Свободных сейчас нет. (врач заглядывают в одну из палат). Идите ко мне, нам разрешили посмотреть палату снаружи.

В просторном помещении обеденный стол, раковина, несколько кроватей, на которых отдыхают женщины с налившимися животиками. Совсем скоро будущих мам переведут в родовое отделение. Их два: восемь родовых залов находятся на третьем этаже и три – на втором. Там мы делаем очередную остановку.

– Итак, мы в самом сердце роддома, – объявляет Елена Бугаева. – Все родовые залы у нас индивидуальные, рассчитаны на одну женщину и членов ее семьи. Мама или муж роженицы могут присутствовать при родах. Кто-то из вас планирует партнерские роды? (врач обратилась к обступившим ее мамочкам). Обговорите заранее условия присутствия партнеров. Они могут поддержать во время схваток и выйти, когда начнутся роды, а после вернуться в палату. У вас будет 2 часа, чтобы пообщаться. Другой вариант: партнер не присутствует на родах, а заходит в зал, когда малыш уже родился.

 

Мы осматриваемся в свободном родовом зале. Мужчины с любопытством разглядывают аппаратуру, а их спутницы сосредоточенно слушают Елену Владимировну.

– Все родовые залы одинаковые, отличаются только цветом стен. Есть белый, зеленый, голубой, сиреневый залы. Почти в каждом стоит душевая кабина. В некоторых залах мы не смогли ее установить по техническим причинам: роддом проектировался больше 30 лет назад, и душевые в залах не были предусмотрены. Они есть в коридоре, напротив родовых залов. (Наш экскурсовод подходит к центральному «экспонату»). Это функциональная кровать. Во время схваток и родов женщина сможет принять на ней любую позу. Можно поднять головной конец (врач ловко превращает кровать в кресло) и принять коленно-локтевую позу или сесть, свесив ноги. Рядом с кроватью аппарат для кардиотокографии. В женских консультациях КТГ делается 10-15 минут, а у нас, в родах, минимум час. Мы уточняем состояние плода во время схваток, когда сокращается матка, чтобы не упустить опасные для ребенка изменения.

 

Под щелканье корреспондентских фотоаппаратов Елена Бугаева идет к большому агрегату. «Здесь мы взвешиваем ребенка, – поясняет она. – Вот матрасик для переноса малыша – его температура, как у новорожденного, около 37 градусов. Чтобы младенец не мерз, ему надевают шапочку и носочки. Не забудьте взять их с собой в роддом».

– А можно чепчик вместо шапочки? – спросил кто-то из мамочек. 

– Можно!

 

Наконец в родовом зале заговорили о самом волнительном. «На родах присутствуют акушерка, акушер-гинеколог и неонатолог, – рассказывает Елена Владимировна. – На каждую женщину – одна акушерка, но их в отделении не восемь, как родовых залов, а три. Не переживайте, акушерка будет заходить к вам очень часто, раз в 15-30 минут. После того, как начнутся потуги, она вообще не будет выходить из палаты. Кроме того, раз в 4 часа вас будет осматривать врач. Весь медицинский персонал находится в коридоре и слышит все, что происходит в каждом родовом зале».

 

Главврач роддома №5 Оксана Ковалевская: «Негативный отзыв – это стимул стать лучше»

Пока в родовых тихо. Зато в отделении «мать и дитя» громко «поет» чей-то малыш. Под аккомпанемент его «уа-уа» заместитель главврача продолжает экскурсию. «В это отделение женщину с ребенком переводят через 2 часа после родов, – говорит она. – Палаты тут двухместные, но когда рожениц очень много, приходится подставлять третью койку. Это буквально на сутки».

Входим в одну из свободных палат. Здесь кровать матери и ребенка, холодильник, тумбочка, столик для пеленания, стул, раковина… «Возле раковины вы видите принадлежности для обработки рук, – указывает рукой доктор. – Они пригодятся, когда вы будете проводить туалет новорожденному. Вас научат обрабатывать пупок, ухаживать за глазками, ушками, носом ребенка, покажут, как надо кормить малыша. Каждый день акушер-гинеколог с педиатром и медсестрой будут делать обход и смотреть, как вы справляетесь с материнскими обязанностями. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить помощи! До выписки вы должны освоить основные навыки ухода за ребенком».

 

 

Пока Елена Владимировна дает инструкции будущим родителям, операторы снимают палатную обстановку. Через несколько минут наша процессия в голубых халатах спускается во второе акушерское отделение, а потом в выписной холл. «В операционную и отделение реанимации, где лежат женщины, нуждающиеся в интенсивной терапии и перенесшие кесарево сечение, мы не пойдем, – предупреждает Елена Бугаева. – Надеюсь, что все присутствующие родят через естественные пути и в эти отделения не попадут».

 

Последний пункт нашего маршрута – актовый зал. Здесь будет семинар для родителей. «Столько всего хочется спросить у врачей! – признается будущая мама Елена Пекло. – Экскурсия была полезной и роддом понравился. Если разрешат, буду ездить на экскурсию каждую неделю. Хочу привыкнуть, освоиться, ведь рожать в конце сентября!».

Что ж, желаю легких родов Елене и всем будущим мамам!

P.S Записаться на следующую экскурсию по роддому №5 можно по тел. 244-05-30.

Автор Анастасия Леменкова

Почему долго не растут коренные зубы и еще 6 вопросов о смене зубов у детей

Подруга забеспокоилась: «У дочки давно выпали передние молочные зубы, а коренные всё не растут. Нормально ли это?». Похожие вопросы о смене зубов волнуют многих родителей. Самые частые я задала детскому стоматологу Елене Потапенко.


В каком возрасте молочные зубы меняются на коренные?

Ответ: В норме смена зубов у детей начинается в 5,5-6 лет и заканчивается в 10-11 лет.

В каком порядке прорезываются коренные зубы у детей?

Ответ: Сначала прорезываются нижние центральные резцы, потом верхние центральные зубы, боковые резцы, четвертые, пятые зубы и клыки.

Почему у ребенка долго не растут коренные зубы?

Ответ: Бывает, что зубы прорезаются раньше или позже, чем положено. Это связано с особенностями прорезывания молочных зубов. Если они долго не росли (первый зуб стал прорезываться не в шесть, а в десять месяцев), то и коренные зубы появятся позже. Это физиологическая норма, не беспокойтесь. Волноваться стоит, если в восемь лет у ребенка нет ни одного коренного зуба.

Коренные зубы растут вторым рядом за молочными. Что делать?

Ответ: Если молочные зубы долго не выпадают и становятся подвижными, их надо удалять.

Что делать, если у ребенка криво растут коренные зубы?

Ответ: Сходите на консультацию к ортодонту. Возможно, ребенку потребуется ортодонтическое лечение.

Даже если никаких видимых проблем с зубами нет, детей старше трех лет нужно показывать стоматологу раз в полгода. Это поможет вовремя выявить скрытые кариозные полости и не допустить развития пульпита.

Читайте также: Профилактика и лечение кариеса молочных зубов

Если молочные зубы кривые, то и коренные будут такими?

Ответ: Необязательно, но предрасположенность к этому есть.

До скольки лет нужно помогать ребенку чистить зубы?

Ответ: Все индивидуально. Шестилетним ребятишкам бывает трудно самим тщательно прочистить некоторые зубы. «Шестерка» для них, как «восьмерка», для взрослых. Но есть дети, которые и в пять лет хорошо чистят зубы. 

Анастасия Леменкова

Заболевания опорно-двигательного аппарата у собак: причины и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) у собак – нередкое явление. Владельцы часто обеспокоены вопросами: в каком возрасте возникают ортопедические проблемы, врожденные они или приобретенные, как не ошибиться при покупке и не наткнуться на заведомо больную собаку, какие породы четвероногих склонны к данным заболеваниям, можно ли сократить риск появления заболеваний ОДА. Все вопросы решаемы, главное – запастись знаниями.


Виды заболеваний ОДА

Повреждения суставов или позвоночника у собаки могут быть генетическими или полученными в результате травм, старения и неправильного образа жизни. Они схожи с людскими.

Артроз – разрушение хрящей на суставах, которое распространяется на весь сустав, приводя к деформации и потере его двигательных функций. Чаще всего встречается у пожилых животных.

Остеоартроз – болезненная деформация суставных хрящей и близлежащей кости, вследствие патологии тканей, приводящее к снижению подвижности, хромоте, мышечной слабости, воспалительным процессам. Появляется как в случаях травм, так и в результате набора лишнего веса и старения.

Дисплазия тазобедренного сустава – несоответствие суставной головки и формы чашечки тазобедренного сустава. Данная патология приводит к недоразвитию бедренной кости, вследствие чего можно наблюдать неравномерность задних лап: одна длиннее другой. В дальнейшем такое несоответствие приводит к нарушениям ОДА, собачка ощущает боль, прихрамывает, поджимает больную лапку. Это заболевание наследственное. Когда сустав становится совсем неработоспособным, возникает абсолютное смещение суставных компонентов, животное теряет подвижность.

Дисплазия локтевого сустава – отделение локтевого отростка от основной кости, приводящее к аномалиям развития. Данное заболевание – наследственное и может привести к воспалению тканей сустава, остеоартрозу, конечность теряет подвижность.

Болезнь Лагга-Кальва-Пертеса – патология конфигурации головки бедра, что приводит к отмиранию тканей бедренной кости.

Повреждение межпозвоночных дисков – заболевание приобретенное, приводит к смещению позвонков и как следствие сдавливанию нервных окончаний, отражаясь на спинном мозге. Данная аномалия приводит к острым болям, обездвиживанию задних конечностей, несвоевременным мочевыделениям и испражнениям, иногда заканчивается параличом задних конечностей. Часто встречается также деформация шейных позвонков.

Причины болезней 

  

Причины ортопедических бед четвероногих друзей носят врожденный и приобретенный характер.

Наследственные нарушения ОДА такие, как диcплазии суставов возникают далеко не у всех лохматых питомцев. Генетичеcкую предраcположенность к патологиям локтевого сустава имеют те породы четвероногих, масса передней части тела которых превышает заднюю: баccеты, ретриверы, такcы, йоркширcкие терьеры, зенненхунды, бульдоги, бладхаунды, пекинеcы, маcтино-неаполитано. Наиболее подвержены дисплазии тазобедренного сустава: сенбернары, немецкие овчарки, бульдоги, ротвейлеры, ньюфаундленды, лабрадоры, боксеры, доги, чау-чау и, обуславливается это, в первую очередь анатомическими особенностями строения тела. Но не все вышеперечисленные породы обязательно имеют дисплазию. Заболевание часто провоцируется неправильным уходом, чрезмерными физическими нагрузками, несбалансированным питанием.

Часто, имея генетическую природу, заболевания ОДА могут проявить себя, когда верный пес стареет, суставы изнашиваются, или в случае излишнего веса, малоподвижность питомца приводит к аномалиям развития. С возрастом у многих быстрорастущих крупных собак таких, как лабрадоры, ньюфаундленды, cенбернары, ротвейлеры, зеннехунды, возникает остеохондроз вследствие деформации межпозвонковых дисков.

У собак мелких пород – шпицев, пекинеcов, карликовых пуделей, шнауцеров, йоркширcких терьеров, французcких бульдогов наиболее распространено такое наследственное заболевание ОДА как болезнь Лагга-Кальва-Пертеса, характеризующаяся некрозом головки и шейки бедренной кости.

Деформация межпозвонковых дисков у собак часто появляется по причине чрезмерной физической нагрузки на тело, поэтому нужно быть аккуратнее с тренировками, а также вследствие полученных травм. Наиболее подвержены этому заболеванию те породы собак, которые имеют удлиненное цилиндрообразное тело.

Читайте также:

Мочекаменная болезнь у кошек и собак: причины и лечение

Заболевания глаз у домашних животных: как ухаживать и лечить?

Если у любимца заболело ухо…

Симптомы болезни

Первыми признаками заболевания ОДА, не считая случаев травматизма, является вялость, быстрая утомляемость, малоподвижность пса, теряется чувствительность конечностей, посему питомцу трудно передвигаться по лестнице, походка неустойчивая, «виляющая». В отдельных случаях любимец теряет аппетит, начинает прихрамывать, воет от боли.

Такие врожденные заболевания как дисплазии не выявляются рано, щенок может выглядеть вполне здоровых, быть активным и быстро набирать вес. Для быстро развивающихся пород болезнь может стать заметной только через шесть месяцев после появления на свет, для медленнорастущих – только через год. Питомцы с дисплазией очень остро реагируют на изменение погоды, перед наступлением холодной влажной погоды становятся беспокойными, подвывают, в отдельных случаях появляется слезливость. Кроме того, часто при дисплазии или болезни Лагга-Кальва-Пертеса наблюдается укороченность задних конечностей.

При повреждении межпозвонковых дисков одним из симптомов являются частый стул и мочеиспускания. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в ветклинику.

Профилактика и лечение заболеваний ОДА

Лечением опасных для жизни собаки ортопедических заболеваний, конечно, будет заниматься ветеринар. В случае травмы или обнаружения данной категории заболеваний потребуется хирургическое вмешательство. Часто после операции питомец продолжает жить здорово и долго. Наше дело предотвратить развитие болезни. Прежде всего это дозированность физической нагрузки. Многие заводчики собак советуют избегать физических упражнений, пока щенок растет. Движение – вещь полезная, но тоже палка о двух концах. Во время набора веса щенка суставы еще не окрепли, и усиленные тренировки могут спровоцировать деформацию суставных хрящей из-за излишней массы тела. Многие вообще специально не занимаются со щенками, позволяя им бегать и прыгать в меру сил и потребностей.

Щенку нужно дать возможность вырасти, а только потом тренировать. Собакам мелких пород необходимо 7-8 месяцев для укрепления суставов, овчаркам – один год, а собакам крупных пород следует «поберечься» два года. То есть не прыгать через барьеры, не бегать за велосипедом, не тягать грузы и даже не гулять долго.

Важным компонентом в вопросе профилактики заболеваний ОДА является питание. Излишний перекорм, особенно в раннем возрасте вреден. Более здоровыми являются щенки, которых кормили малообъемно и нечасто – 2-3 раза в день. Вспомните наших предков, которые не могли себя побаловать жирным окороком, питались скромно: щи да каша, собаки тогда тоже были гораздо здоровее. Не надо также забывать о калорийности пищи четвероногих, а точнее о низкокалорийности. Корм для собак может быть, как магазинным – сухие или жидкие смеси, так и приготовленным в домашних условиях: суп, каша, мясные блюда. Обязательным для профилактики дисплазий в рационе щенков должно быть молоко. Хозяева крупных собак считают, что их нужно кормить богатой белками пищей как можно больше, однако это совсем не так. Лишний вес у пород, генетически предрасположенных к дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрозу действует как приговор.

Исследования показали, что те питомцы, которых кормили домашней готовой пищей были более подвержены заболеваниям ОДА, поскольку чаще страдали ожирением, в их рационе не хватало витаминов А, С, Д, группы В, минералов и микроэлементов, в числе которых кальций, так необходимый для формирования костей. Излишне калорийное питание может привести к аномальному развитию суставов и искривлению костей. Суставы тех щенков, которых кормили сбалансированными менее калорийными сухими кормами, были более здоровы. Поэтому специалисты советуют придерживаться рекомендаций по кормлению щенков и собак, которые дают производители фирменных магазинных кормов, в которых четко сбалансировано количество витаминов, минералов, микроэлементов и питательных веществ. Ветеринары советуют также для профилактики и лечения суставных заболеваний пропивать глюкозамин, обладающий противовоспалительным действием, омега-3 жирные кислоты и селен, являющийся антиоксидантом.

Не следует волноваться, что щенок-малоежка в период роста остается полуголодным, природой все предусмотрено. А массу тела он наберет после года жизни, когда его кости и суставы совершенно окрепнут. В случае возникновения заболеваний ОДА производители также предусмотрели специальные корма, которые можно заказать на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Автор Юлия Савельева

Готовимся к школе: как научить ребенка правильно писать

Скоро в школу! Многие родители за несколько месяцев до начала учебного года обеспокоены, как подготовить ребенка к школе, чтобы ему легко было писать, читать и считать. Но это дело, не нескольких месяцев, а нескольких лет. Начиная с года, ребенок тренирует свои крохотные пальчики, подготавливая к письму. Ведь одним из важных элементов освоения письма являются графомоторные навыки, выработке которых уделим сегодня особое внимание.

Моторика

Каким бы странным не показалось это слово, но он у нас у всех есть – мотор! В переводе с латинского motor «двигатель», глагол movеre «двигать». Без движения нет здорового тела человека, мы двигаем руками, ногами и даже языком. Все это моторная функция мозга, и, если она нарушена на том или ином участке тела, то он парализован. У детей моторика развивается постепенно, сначала общая моторика: движение руками ногами, переворачивание, ползание, ходьба, бег, прыжки; затем мелкая моторика: тонкие движения пальчиками рук, органов артикуляции. Подготавливая малыша к совершенным движениям руки, таким как написание букв на листе бумаги, мы с малых лет учим его захватывать предметы, пользоваться ложкой, карандашами, шнуровать ботинки, застегивать пуговицы и т.д.

У многих детей пальчики рук хлипкие даже к семи годам, поэтому так важно перед обучением письму тренировать руки. Особое внимание нужно уделять в дошкольном возрасте «ручным» играм: мозаика, конструктор, шнуровка, нанизывание бусин, собирание пазл, лепка, рисование, разукрашивание и т.п. Все приходит во время тренировки. Сначала мы учим держать ребенка карандаш так, чтобы он не выпал из рук, затем тренируем нажим во время рисования, затем координацию движения руки при разукрашивании и штриховке, а далее автоматизируем графомоторные навыки, подключая ориентировку на листе бумаги: вверх, вниз, вправо, влево.

Если ребенку не удается правильно держать карандаш к 7 годам, то рекомендуется следующее упражнение. Берем бумажную квадратную салфетку, сворачиваем ее в три раза и кладем в ладошку, зажимая безымянным пальчиком и мизинцем, сжимаем кулачок. Карандаш (а не ручку) кладем на средний палец, захватывая его сверху указательным и большим. Если ребенок – левша, то проделываем «операцию» левой рукой. Таким образом, придерживая салфетку в кулачке, тренируем написание элементов письма: черточек, крючочков, кружочков, петелек. При этом мышцы пальцев рук укрепляются, пальчики учатся держаться в определенном положении длительное время.

Как формировать графомоторный навык

В 4 года ребенок должен уметь твердо держать карандаш, обводить и разукрашивать предметы, к 5 годам – заштриховывать предметы, не выходя за контур, уметь ставить жирную точку, фиксируя сильный нажим, к 6 годам – чертить прямые линии, рисовать по клеточкам, ориентируясь на листе бумаги, дорисовывать и рисовать самостоятельно несложные геометрические узоры, считая по клеточкам вверх, вниз, вправо, влево, по диагонали.

При формировании графического навыка письма можно выделить несколько этапов:

  1. Заштриховка фигур, таких как квадрат, круг, шестиугольник и т.д.; обводка по трафарету, написание элементов в строке или клетке (вырабатывается умение не выходить за границы строки, правильно держать карандаш, проводить ровные линии, округлять их, соизмеряя длину и высоту, писать пропорционально сходные элементы);

  2. Написание букв поэлементно, загибы, хвостики и петельки в геометрически правильном соотношении друг с другом;

  3. Написание письменных букв, больших и маленьких, без учета соединений с другими графемами. Важно отработать навык ведения рукой в верном направлении: снизу-вверх, слева-направо или сверху-вниз, налево и направо. Ребенок должен понять и автоматизировать направление линий в строке;

  4. Написание сочетаний письменных букв, слогов, отдельных слов с учетом их соединений, с пониманием того, как одна буква соединяется с другой в данном сочетании.

Эта работа очень кропотливая и требует постоянного участия взрослого. Ребенок должен осмыслить откуда и куда вести линию, где ее начало и конец. Конечная цель обучения навыку письма – выработка ровных, ритмичных и достаточно быстрых движений руки. При написании отдельных элементов буквы на кисть дошкольника накладываются дополнительные микродвижения. Важен также зрительный образ буквы, заложившийся в памяти малыша и определяющий порядок ее начертания. В отличие от чтения двигательный навык письма не формируется за один год, а складывается в течение 6-7 лет обучения в школе.

На начальном стадии обучения письму у ребенка еще не выработался мышечный контроль правильности написания букв, первоклассник опирается лишь на зрительный образ, поэтому так важно сформировать пространственный образ буквенного символа. Легче всего у дошкольника этот навык закрепляется через лепку букв. Так проще отобразить соотношение элементов, например, у буквы ш, закрепить правильный поворот хвостика у букв б и д, отличить написание конечных элементов у похожих по начертанию букв и и у.

Читайте также: Преодоление дислексии: учимся читать правильно

Подготовка к письму до школы

Задолго до поступления в школу в игровой форме мы готовим ребенка к овладению навыками письма. Здесь важно учесть несколько моментов, отталкиваясь от которых мы подбираем целенаправленно занимательные упражнения и игры.

Шаг первый – аналитический. Включает в себя овладение отдельными элементами действия, чтобы лучше усвоить его содержание. Например, как ставить точку: нажимаем карандашом один раз и плавными, нерезкими движениями как бы обводим ее по небольшому кругу. Здесь также важен способ объяснения и степень осмысления ребенком данного действия.

Шаг второй – синтетический. При понимании выполнения каждого отдельного микро-действия на бумаге, важно уметь соединять эти действия, при этом полученные элементы сложатся в единое целое, и ребенок увидит результат, конечный продукт своих мини-действий.

Шаг третий – автоматизация усвоенных действий, в результате которых у ребенка теряется осознание каждого отдельного микро-действия, а вырабатывается понимание конечного результата, как единого действия. Здесь вырабатывается быстрота, легкость и плавность движений.

При этом первый и второй шаги – это осознанное действие, а третий – это механические упражнения, тренировка. Пока ребенок не осознает четкий алгоритм действия (откуда начинать писать, в каком направлении двигаться, где закончить), он не сможет полноценно научиться писать. Перескакивание через первые две стадии не только не развивает навык письма, но и тормозит его, поэтому так важно проговаривать ребенку каждое микродвижение, пошагово, поточечно, поклеточно. Будущие школьники сосредотачивают свое внимание на множестве деталей, охватывая графическую правильность, пространственную ориентацию движений, им важно понять, ни столько «что делать», сколько «как сделать». На первой стадии внимание уделено именно графике, усвоив начертание элементов, ребенок легко переходит к написанию целой буквы, слога, слова.

Начиная с трехлетнего возраста малышу можно покупать специальные развивающие тетради, в которых поэтапно формируются предпосылки к овладению навыками письма. Это такие тетради как «Волшебство в картинках», «Учимся ставить точки», «Знакомство с клеточками», «Обводим фигуры», «Знакомимся с геометрией», «Ориентируемся в пространстве», «Раскраска-пропись», «Подготовка к письму» и др.

Многие родители упускают момент, что подготовка к школе, это не только обучение чтению, счету и пересказу, но и подготовка руки к письму, поэтому очень важно формировать и развивать все вышеперечисленные навыки в комплексе.

Автор Юлия Савельева

Читайте также:

Что делать, если ребенок путает или пропускает буквы на письме?

Что делать, если ребенок переставляет слоги в словах или путает звуки

Дискалькулия: когда ребенок не умеет считать

Проблемная кожа? Помогут эфирные масла!

Эфирные масла – природные лекари, избавляющие нас от многих проблем. В том числе с кожей. 


Сразу оговоримся: пользу приносят только 100% натуральные эфирные масла, полученные из растений. Есть еще синтетические и восстановленные масла: их запах схож с ароматом натуральных, но полезных свойств они не имеют.

Какие масла помогут проблемной коже?

Если не брать в расчет очень дорогие масла (например, розу, жасмин) и редко встречающиеся в продаже, получится примерно такой список.

Лаванда. Подходит для жирной, комбинированной, проблемной кожи. Подсушивает прыщики, заживляет ранки, выравнивает тон лица. Помогает избавиться от пятен и рубцов после акне.

Чайное дерево – мощный антисептик. Быстро устраняет воспаления и угри.

Лимон, лайм. Эти масла сужают поры, слегка отбеливают кожу.

Бергамот налаживает работу сальных желез, избавляет от угревой сыпи, сужает поры.

Кедр, можжевельник, сосна – сильные антисептики. Устраняют воспаления, улучшают цвет и рельеф лица.

Розмарин усиливает кровообращение и помогает осветлить пятна от прыщей, разгладить небольшие рубцы.

Есть немало других «союзников» в борьбе с акне: эфирные масла герани, имбиря, грейпфрута, мускатного шалфея, пальмарозы. 

Как применять эфирные масла? 

Есть несколько общих правил:

  • строго соблюдайте дозировки и не используйте «эфирки» в чистом виде – так можно получить ожог.

  • перед первым применением каждого нового масла проводите тест на аллергию (как это сделать, указано в инструкции к маслу)

  • не пользуйтесь маслами, которые вам противопоказаны.

Эфирные масла можно добавлять в глиняные маски (3-4 капли на 1 ст. ложку глины), крем для лица, паровые ванночки или косметический лед. Вот несколько рецептов.

Маска с глиной и эфирными маслами

Разбавьте 1 ст. ложку голубой, белой или зеленой глины теплой водой до консистенции густой сметаны. Добавьте в глину по 2 капли масел пальмарозы, имбиря и лайма. Оставьте смесь на лице на 7-10 минут, потом смойте водой. Маска подсушивает воспаления и угри, осветляет пятна от акне.

* Еще одна хорошая «эфирная» смесь для глиняной маски: имбирь + бергамот + сладкий апельсин + кедр. Возьмите по 2 капли каждого масла, смешайте с глиной, как в предыдущем рецепте, и нанесите на лицо на 10 минут. Делайте маску 1-2 раза в неделю.

Читайте также: Проблемная кожа, демодекоз? Причины, симптомы и лечение

Косметический лед

Добавьте в стакан кипяченной воды 5 капель «эфирки» мускатного шалфея, залейте смесь в формочки для заморозки льда. Кубик «шалфейного» льда можно использовать вместо тоника для лица.

Средство против пятен и рубцов от прыщей

Чтобы быстрее избавиться от следов акне, 2-3 раза в день втирайте в проблемный участок такую смесь масел: лаванда (2 капли) + розмарин (2 капли) + гвоздика (1 капля) + мята (1 капля) + 1 ч. ложка миндального, персикового или другого косметического масла.

«Масло красоты» для проблемной кожи

Соедините масла чайного дерева (5 капель), пальмарозы (5-7 капель) и герани (5 капель) с 2 ст. ложками миндального масла (его можно заменить маслом жожоба или виноградных косточек).

Несколько капель смеси нужно наносить на лицо вместо крема утром и вечером. Такое «масло красоты» поможет наладить работу сальных желез и очистить лицо от прыщиков, угрей и черных точек.  

Анастасия Леменкова

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Кишечный шистосомоз Мэнсона   тропический гельминтоз, поражающий в основном кишечник, длительно текущий с периодическими обострениями, осложняющимися анемией и циррозом печени. Возбудитель Schistosoma mansoni и широко распространен в странах Африки и Южной Америки, на островах Гаити. Цикл развития сходен с жизненным циклом других шистосом.


Симптомы шистосомоза

Особенности клинических проявлений определяются циклом развития шистосом в организме. В период кладки яиц появляется дерматит, зудящая крапивница и лихорадка. Выраженный астенический синдром (слабость, недомогание) и появление тенезмов при дефекации, слизь кровь в стуле. При заносе яиц в центральную нервную систему могут возникнуть парезы, параличи и эпипрепадки. При поражении сосудов малого круга кровообращения обращает внимание формирование легочного сердца. Иногда паразит проникает в мочеполовую систему. В период тканевой пролиферации развивается фиброз в местах поражения слизистой оболочки кишечника, что приводит к формированию полипоза. Появляется диарея, чередуется с запорами, кахексия. Гепатоспленомегалия и цирроз формируется через 10-15 лет после инфицирования. У 10% больных развивается легочная форма шистосомоза.
Шистосомоз кишечный интеркалярный – хронический кишечный гельминтоз, распространенный в тропических районах Африки патогенетически и клинически сходный с рассмотренным ранее заболеванием. Но отличающимся от него боле доброкачественным течением.

Шистосомоз японскийхронический тропический гельминтоз Юго-Восточной Азии, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта и печени. Клиническая картина и тактика – как при всех шистосоматозах.

Шистосоматозный дерматит (церкаридоз) – паразитарное заболевание, проявляющиеся поражением кожи личинками трематод. Проникновение церкариев через кожные покровы возможно лишь в тех водоемах, в которых содержаться промежуточные хозяева (легочные моллюски). Причиной заражения человека является способность церкарий вызывать механическое и токсическое поражение кожи. На коже образуются эритемы и красные папулы, выраженный кожный зуд. Заболевание чаще заканчивается спонтанным выздоровлением. На месте папул длительное время сохраняется пигментация.

В прошлом основными средствами лечения шистосомозов были препараты трехвалентной сурьмы (рвотный камень, фуадин и астибан). В настоящее время препаратом выбора является празиквантель.
На территории Российской Федерации данная патология не встречается.

Профилактика

1. Истребление моллюсков (применение моллюскоцидных средств, правильное использование оросительных систем).
2. Проведение санитарно-технических мероприятий.
3. Не употреблять для питья и купания, хозяйственно-бытовых нужд воду из инфицированных источников.

Задать вопрос автору статьи