Рубрика: Здоровье

Базально-клеточный рак

Posted on by GlavVrach

Базально-клеточный рак (базалиома) − самая распространенная злокачественная опухоль кожи у людей. Для нее типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер, растет она обычно медленно и редко метастазирует.


Анамнез

Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Чаще всего опухоль встречается у людей со светлой кожей. Факторами риска являются кумулятивное действие солнечного света и предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Опухоли чаще всего возникают на открытой действию солнца коже лица, волосистой части головы, ушей и шеи, менее часто встречается на туловище и конечностях и редко − на тыльной стороне кистей. Существует несколько клинических вариантов базалиомы; к ним относятся узелковый, пигментированный и поверхностный базальноклеточный рак. Выделяют также микроузелковую и склеродермоподобную форму базалиомы.

Клиническая картина

Узелковая базалиома является наиболее распространенным вариантом. Очаг представляет собой перламутрово-белую, почти прозрачную куполообразную папулу с телеангиэктазиями на поверхности. Папула или узел медленно увеличивается, может уплощаться в центре или образовывать приподнятый в виде валика полупрозрачный край. Опухоли часто изъязвляются, кровоточат и покрываются в центре коркой. Базалиома может содержать меланин, который придает всему очагу или его части коричневый, черный или синий оттенок цвета. Очаг может присутствовать в виде папулы или узла на ушной раковине, который напоминает плоскоклеточный рак.

Диагностика

 Диагноз ставят на основании клинических и лабораторных (отпечатки с опухоли, соскобы, пункции, биопсии) данных.

Течение и прогноз

 Без лечения базальноклеточный рак персистирует, увеличивается, изъязвляется и инвазирует, разрушая окружающие структуры. В крупных очагах могут появиться участки спонтанного заживления с рубцеванием. При неадекватном лечении базалиома рецидивирует, часто под зонами рубцевания, что приводит к его позднему выявлению. У пациентов с одной базалиомой ежегодно риск развития еще одной базалиомы составляет 5-8%.

Базальноклеточный рак редко угрожает жизни; метастазов практически не бывает, если у пациента нет иммунодефицита. В зависимости от локализации опухоли локальная деструкция нормальной ткани опухолью может приводить к значительным повреждениям. При неадекватном лечении опухоли могут остаться незамеченными и распространяться, разрушая обширные участки на лице.

Лечение

Зависит от клинико-морфологических особенностей, локализации опухоли, количества очагов, общего состояния больного. При одиночных очагах проводят хирургическое, электрохирургическое лечение, иссечение углекислым лазером, радионожом, криодеструкцию. Рентгенотерапию (чаще близкофокусную) используют при лечении крупных очагов и опухолей, располагающихся вблизи естественных отверстий, а также в тех случаях, когда другие методы неэффективны.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л. Иванова, 1997.

2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.

Задать вопрос дерматологу

Помогите! Я лечу!

Posted on by GlavVrach

Лето кончилось, а вот поездки красноярцев в дальние страны в скором времени только начнутся по-настоящему. В декабре по данным туристических агентств, из нашего аэропорта в теплые края улетят порядка 40 тысяч туристов. Ясно, что все они думают только о хорошем, предвкушают веселые каникулы, а неприятностей никто из них точно не ждет. Но мы знаем, что на высоте 10 тысяч метров всякое может случиться со здоровьем практически у любого человека, и решили узнать, как и кто поможет пассажиру, если ему вдруг станет плохо.

Помню, несколько лет назад возвращались из командировки из Москвы. Самолет задержали на взлетной полосе. В салоне две сотни человек. Душно. Вдруг стюардессы забегали к задним рядам и через какое-то время объявили по рации, что если есть в салоне врач, пусть даст о себе знать. Пассажиры завертели головами и увидели, что мужчину лет 50 укладывают на сиденья. Соседей попросили пересесть. Человеку плохо!

По салону пробежал шепоток – давление подскочило. Помощь мужчине оказывали на месте. Приходили медики из службы скорой помощи – видимо, ставили укол. Правда, в полет пассажир все-таки отправился, судя по всему, опустило. А я задумалась, а как бы ему помогали, если б самолет уже летел? А что если бы ему стало совсем худо?

У российских авиаторов, как они утверждают в разных интервью, нет статистики гибели пассажиров в рейсах, а вот по данным федеральной авиационной службы США и Международной организации гражданской авиации, пассажиры на борту самолетов гибнут в 25 случаях на один миллион рейсов. А скольким еще понадобилась экстренная помощь?! По словам старожил производственно-диспетчерской службы аэропорта Емельяново, самые частые случаи недомогания в воздухе – это сердечные приступы (первая помощь – как оказать). То же подтверждает и международный опыт. Примерно одна из десяти проблем со здоровьем связана с желудочно-кишечным трактом. Одна из 400 – с аппендицитом. А в четырех процентах случаев помощь нужна из-за паники и страха перед полетом.

В то же время единых требований по оказанию медицинской помощи на борту самолета у авиакомпаний не существует. Мы решили узнать, как это происходит у нас в Красноярске. Хотя, напомним, в городе большинство авиакомпаний не базируются. Но как нам рассказали авиаторы, все экипажи проходят специальную подготовку по оказанию первой медицинской помощи. Даже обучаются принимать роды. На любом борту обязательно есть аптечки и кислородные маски. Но…

А что все-таки происходит, если экипаж и врачи-пассажиры не могут справиться с ситуацией? Что если нужна экстренная медицинская помощь в больнице, например, спрашиваем мы. Вот что ответили нам в пресс-службе аэропорта Емельяново.

«Каждый самолет ведет по зонам диспетчер аэронавигации (не аэропорта! Наши рулят наземной техникой, а самолетами в небе – аэронавигация) – контролирует высоту, дает эшелоны и т.д. В случаях ЧП на борту, когда кому-то из пассажиров становится плохо, стюардесса докладывает командиру экипажа, а тот связывается с диспетчером. Сообщает о ситуации и просит вынужденную посадку. Диспетчер смотрит, какие есть ближайшие аэродромы, способные принять этот тип воздушного судна, и сообщает об этом командиру. Тот сам выбирает запасной аэродром и совершает посадку. То есть решение всегда за командиром экипажа. В аэропорту «Емельяново» такие посадки, к счастью, нечасты. Последний трагический случай, в декабре 2012, произошел в самолете авиакомпании «Трансаэро», летевшем из Москвы в Хабаровск. Там стало плохо 5-летнему мальчику с онкозаболеванием. В Израиле он перенес операцию и возвращался с папой домой. Самолет совершил экстренную посадку, но малыш, увы, уже скончался.»

На такой вызов, объяснили нам в порту, скорее всего отправится ближайшая бригада скорой помощи. Но экстренные посадки пилоты совершают лишь в крайних случаях, и в силах пассажиров, чаще всего, избежать беды.

О чем нужно подумать перед полетом

Стоит заранее позаботиться о том, чтобы облегчить свое состояние во время перелетов, если вы больны. Если у вас есть серьезное заболевание, которое может потребовать неотложной помощи, хорошо бы иметь с собой алгоритм действия для экипажа, составленный вашим доктором. Если это международный рейс, то с переводом на английский. Возите всегда с собой необходимые медикаменты, не надеясь на аптечку экипажа.

Особенно это важно для людей с гипертонической болезнью, аритмиями, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и пожилым людям. Но для тех, кто думает, что здоров, есть ряд советов.

В самолете пассажиры долгое время находятся в сидячем положении, что может привести к тромбозу глубоких вен. Недавно моя свекровь провела в самолетах больше 12 часов, а в результате в Германии разболелась нога и доктора всерьез подозревали развитие этой болезни. Чтобы не столкнуться с подобным, если вам лететь больше 4 часов, стоит употреблять больше жидкости, но не содержащих кофеин (кофе, кола и пр.). Регулярно, каждые полчаса-час лучше вставать и некоторое время ходить по салону. Также не стесняйтесь делать специальные упражнения: вращение стоп в разные стороны, сгибание и распрямление ног, круговые вращения ногами, это поможет крови не застаиваться. Людям с варикозным расширением вен или подозрением на него, доктора рекомендуют всегда одевать в полет компрессионное белье и принимать разжижающие кровь препараты (например, аспирин). Некоторые врачи, однако, принимать аспирин, напротив, не рекомендуют, он не обеспечивает в полете защиты от тромбов.

Другая частая проблема недомоганий – респираторные заболевания. Да, да! Обычная простуда. Многие даже советуют перенести полет, если вы простыли. Воздух в салоне из-за работы систем кондиционирования очень сухой. Это может быть некомфортным даже для здоровых пассажиров, а у страдающих астмой, бронхитами, заболеваниями глаз может серьезно ухудшиться состояние. Даже самый обычный насморк может привести к неприятным последствиям. При взлете и посадке самолета возникает головная боль, заложенность и боль в ушах. Постарайтесь обеспечить хорошее носовое дыхание: регулярно прочищайте нос, воспользуйтесь сосудосуживающими каплями. Такие же капли рекомендуют закапывать в нос маленьким детям даже без насморка, чтобы избежать боли в ушах. Именно малыши подвержены ей больше взрослых, и перед посадкой известный педиатр доктор Комаровский рекомендует именно такую меру.

В этом сезоне из Красноярска выполняются 19 чартерных рейсов. Есть и новинки – Италия, Неаполь и новое побережье Турции – курорт Даламан. Чартер есть и в Индонезию, на остров Бали. Какое направление выбрать, новое или привычное, решать вам. Главное – пусть отдых пройдет без забот.

Автор статьи и фото Анна Гейнце

Читайте также:

Аптечка для путешествий

Акромегалия

Posted on by GlavVrach

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста в течение длительного времени. Гормон роста вырабатывается в особом отделе головного мозга, который называется гипофиз. Содержание гормона в организме в различное время суток разное, максимальное его значение достигается в ранние утренние часы.


Интересно, что детям часто снится, как они летают во сне. Наши бабушки говорили: значит, растешь. Оказывается, и концентрация гормона роста ночью и утром наиболее высока. Реализует свое действие гормон роста через биологически активные вещества, основным из них является инсулиноподобный ростовой фактор (ИФР — I). Количество ИФР I отражает суммарную концентрацию гормона роста за сутки. Гормон роста у детей отвечает за рост и формирование мышц, у взрослых контролирует обмен веществ.

При акромегалии в гипофизе образуется опухоль (аденома), которая и вырабатывает повышенное количество гормона роста. При большом количестве гормона роста происходит увеличение кистей рук и стоп (увеличивается размер перчаток и обуви), увеличение носа, губ, нижней челюсти. Так как нижняя челюсть растет, а зубы и их количество нет, увеличиваются промежутки между зубами. Кожные покровы нередко становятся толстыми. Могут появиться признаки растущей опухоли в голове — сильные головные боли, изменение обзора зрения, снижение остроты зрения.

Гормон роста, как говорилось выше, отвечает у взрослых за обмен, в том числе за углеводный обмен, при его избытке у больных часто развивается сахарный диабет. У женщин появляется нарушение менструальной функции, у мужчин — половая слабость. Повышается артериальное давление.

Диагноз акромегалия ставится при осмотре больного и подтверждается при исследовании уровня гормона роста и уровня ИФР — I. Больной ставится на учет по месту жительства и на учет у краевого эндокринолога, проводятся необходимые дополнительные обследования, и совместно определяется способ лечения больного.

Лечение акромегалии

Существует несколько методов лечения акромегалии:

  • Медикаментозный.

  • Хирургический.

  • Лучевой.

  • Комбинированный.

При медикаментозном методе лечения акромегалии назначают препараты, которые тормозят выработку гормона роста. При хирургическом лечении акромегалии удаляют аденому гипофиза. При лучевом методе лечения акромегалии область гипофиза облучается гамма лучами или протоновым пучком. 

В настоящее время принято начинать с медикаментозного лечения, а затем может добавляться или хирургическое лечение акромегалии или лучевая терапия. Выбор способа лечения зависит от многих факторов и в каждом случае определяется индивидуально.

Контактная коррекция зрения – линзы

Posted on by GlavVrach

В последнее время на отечественном рынке контактных линз и средств ухода за ними представлен широкий спектр продукции как зарубежных, так и российских фирм-производителей.


Огромное количество людей, сменив очки на контактные линзы, получили возможность вести более активный образ жизни, заниматься спортом, видеть окружающий мир во всех красках, почувствовать себя здоровым и избавиться от комплексов.

Для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма используются мягкие и жесткие газопроницаемые контактные линзы. Как следует из самого названия, «контактная линза» – это обладающая оптическими свойствами маленькая линза (мягкая или жесткая), которая помещается непосредственно на глазное яблоко. Она имеет форму «чаши», изготавливается из проницаемого для кислорода материала.

Задняя поверхность такой линзы соответствует форме роговицы глаза, а передняя исправляет неправильную оптическую систему глаза, что позволяет четко, как в здоровом глазу, фокусировать изображение окружающих предметов на сетчатку, не искажая их форму, не приближая и не отдаляя их, как это делают очки. Диапазон коррекции контактными линзами шире, чем у очковой или хирургической, от +20,0 до -20,0 диоптрий.

Подобрать контактные линзы может врач, поэтому, необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу и обсудить с ним возможность использования линз с учетом вида и степени нарушения зрения, возраста, состояния здоровья и пожеланий. Это тем более важно, что существует ряд противопоказаний к ношению контактных линз.


Большинство пациентов приобретает мягкие контактные линзы (МКЛ), однако при сложных видах рефракции назначаются и жесткие контактные линзы (ЖКЛ), например: при астигматизме, кератоконусе.

Мягкие контактные линзы в свою очередь делятся на линзы «традиционные» и «плановой замены«. Традиционными называются линзы, которые служат в течение длительного времени (несколько месяцев). Такие линзы нуждаются в специальном уходе для удаления накапливающихся отложений (белки, липиды, содержащиеся в слезной пленке, косметические средства, пыль, табачный дым, микроорганизмы). Линзы плановой замены приобретаются в количестве нескольких пар и регулярно (1-2 раза в месяц или чаще) заменяются.

Использованные линзы через указанный срок просто выбрасываются, а вместо них надеваются чистые и свежие.

Простота ухода за линзами способствует привлекательности линз плановой замены, в сравнении с традиционными МКЛ. При достаточно частой замене не требуется ферментная обработка, и для очистки и дезинфекции линз достаточно многоцелевого раствора «все в одном». Одноразовые линзы плановой замены вообще не требуют никакого ухода. Пациенты, которые выбрасывают каждый вечер использованную пару однодневных линз, вполне здоровы, довольны и не собираются расставаться с контактными линзами.

Исследования показали, что линзы плановой замены позволили значительно снизить количество инфекционных и аллергических осложнений, связанных с ношением контактных линз. Частая замена линз не позволяет накапливаться отложениям на поверхности линзы. Это уменьшает вероятность офтальмологических осложнений, вызванных самими отложениями на линзах и компонентами растворов, которые связываются с депозитами.

Оптическая прозрачность линз зависит от чистоты поверхности линзы. Отложения на линзе делают её поверхность гидрофобной и неравномерно смачиваемой, что приводит к быстрому испарению слезной пленки и ощущению «сухости и песка» в глазах.

Более частая замена снижает вероятность ношения поврежденных линз. Поскольку эти линзы, как правило, продаются в упаковке по несколько штук, то пациенты всегда имеют линзы в запасе для замены в случае потери или повреждения. Если пациент обнаружил, что линза повреждена, то он может немедленно заменить её на новую. Традиционные линзы пациент может продолжать носить поврежденными, с угрозой вызвать раздражение глаза или механические повреждения до тех пор, пока не будут заказаны новые.

Используемые длительное время линзы накапливают микроорганизмы, поэтому часто заменяемые линзы идеальны для тех, кто их использует время от времени, только для выполнения каких-либо работ или занятий.

Пациенты для длительных поездок могут просто запастись дополнительными линзами, что устранит необходимость везти с собой многочисленные средства для ухода. Да и не надо будет бояться, что во время поездки потеряешь линзу. Особенно если путешествуешь по местам, где трудно получить помощь в этом случае.

Пациенты, которые не уверены, хотят ли они носить контактные линзы, могут опробовать их в ходе рекламных кампаний производителей. Это также помогает практикующим врачам добиться более удачного подбора и снижает необходимость возвратов и обменов линз.

В большинстве случаев стоимость годовых комплектов линз плановой замены оказывается выше стоимости традиционных линз. Однако пациенты должны помнить, что они приобретают не только большее количество линз, но и значительные преимущества линз плановой замены. Кроме того, увеличение стоимости линз отчасти компенсируется меньшими расходами на средства для ухода.

Сегодня успех контактной коррекции в мировой практике и в нашей стране очевиден. Более здоровая и безопасная форма ношения линз занимает все более прочные позиции. Надеемся, в будущем некоторые отрицательные моменты удастся исключить или уменьшить путем применения новых материалов, конструкций и технологий производства.

Мифы о контактных линзах

НЕСКОЛЬКО ЗАБЛУЖДЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НОШЕНИЕМ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ


1. Могут ли контактные линзы ухудшить зрение?

Контактные линзы не ухудшают зрение, а зачастую способствуют его улучшению, т. к. улучшается работа различных механизмов зрения.
Например: контактные линзы расширяют поле зрения, что снимает совершенно ненужную нагрузку на глазные мышцы.

2. Линзы можно не снимать на ночь в течение нескольких недель, месяцев?

Как правило, линзы назначаются в дневном режиме ношения, что означает весь период бодрствования, исключая состояние сна, т. е. линзы надеваются утром и снимаются перед сном. Тем не менее, существуют специальные линзы, используемые в режиме гибкого ношения, которые изредка можно не снимать на время дневного или ночного сна. Крупные зарубежные производители объявляют о появлении линз, разработанных специально для продленного ношения в течение 7-30 суток.

Однако при непрерывном ношении значительно повышается риск развития нежелательных осложнений, которые в дальнейшем требуют специального лечения. Поэтому большинство врачей подходит к назначению линз для продленного ношения очень осторожно и строго индивидуально.

3. Можно ли купить линзы без осмотра у врача, зная лишь диоптрии своих очков?

Нет, т. к. линзы имеют не только определенную оптическую силу, выраженную в диоптриях, но и размер (радиус кривизны, диаметр). Первая пара линз обязательно должна подбираться врачом по размеру роговицы глаза, и исходя из индивидуальных особенностей. Кроме того, диоптрии контактных линз не совпадают с диоптриями очковых линз. Это происходит из-за того, что контактные линзы вплотную прилегают к глазу, а очки находятся на расстоянии от него. Если Вы носите контактные линзы плановой замены и имеете на них рецепт, срок давности которого не превышает одного года, то Вы можете приобрести их без консультации врача.

4. Не будет ли мне больно и смогу ли я их носить?

Вам наверняка приходилось доставать соринку из глаза, и по аналогии вы, возможно, думаете, что более крупный предмет, каким является линза, доставит вам больше неприятностей. Однако, чувствительность роговицы избирательна. Роговица очень чувствительна к мельчайшим касающимся ее частицам, чего нельзя сказать о крупных предметах. В это довольно трудно поверить, но только до тех пор, пока вы не поймете, что имеется крупный предмет, который касается вашего глаза несколько тысяч раз в день, – это ваше веко. Когда контактная линза правильно подобрана и одета, ощущать ее вы будете не больше, чем собственное веко.

Задать вопрос автору, другие публикации офтальмолога

Аборт и его последствия

Posted on by GlavVrach

Прерывание беременности искусственным путем называют абортом. Аборт может быть осуществлен хирургическим путем, методом вакуум-аспирации или медикаментозным путем. Выбор метода прерывания зависит от срока беременности, а иногда и от финансовых возможностях.

Аборт – это не вид контрацепции, а процедура прямо противоположная ей. Если Вы все же решили, что не желаете сохранять беременность, стоит подумать о том, как избежать нежелательных последствий и сохранить свое здоровье.

А последствия могут быть следующими:

Кровопотери
Для каждого аборта характерно наличие кровотечений и болей внизу живота. Важно, чтобы кровопотеря не превышала допустимую величину для вашего организма. Это зависит от срока беременности (чем больше срок, тем выше кровопотеря). Обильное кровотечение, связанное с абортом, может привести к дальнейшим сложным оперативным вмешательствам, что скажется на репродуктивной (детородной) функции женщины.

Гормональные нарушения
Аборт является стрессом для организма женщины. Даже неосложненный аборт,технически идеально выполненный, оказывает на женский организм грубое воздействие. Нарушается ритм выработки гормонов, что приводит к нарушению функционирования яичников и других эндокринных желез (надпочечники, щитовидная железа). Выраженность этих проявлений тем выше, чем больше срок, на котором прерывается беременность. А на восстановление гормональных нарушений уходят месяцы, а то и годы.

Воспалительные заболевания
Возникновение воспаления органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники) зависит как от качества проводимого аборта, так и наличия в организме женщины хронических заболеваний половых органов, которые могут обостриться после аборта.

Депрессия
Будьте готовы и к осложнениям психологического характера, особенно если вы никогда не делали аборт ранее. У некоторых женщин это состояние перерастает в настоящую депрессию, которая может длиться даже месяцы. Не стесняйтесь поговорить с человеком, которому Вы доверяете или даже обратиться к психологу.

Какие же можно сделать выводы из всего сказанного?

После аборта высока вероятность возникновения осложнений, многие из которых могут проявиться через несколько лет (бесплодие,эндометриоз,миома матки и т.д.).
Ваша задача – точно соблюдать рекомендации врача после операции и незамедлительно обратиться к нему, если Вас начинают беспокоить: боли внизу живота, изменение характера выделений и появление неприятного запаха, повышение температуры.
Чем меньше срок беременности, тем меньше частота осложнений, в том числе связанных с кровотечением.

Даже если аборт проведен идеально, все равно в организме происходит гормональный стресс, который требует немедленной коррекции.

У большинства женщин восстановление способности к зачатию может произойти через 11-14 дней, несмотря на гормональный стресс, а значит необходимо сразу с врачом обсудить методы контрацепции. Помните: аборт – это не вид контрацепции, а процедура прямо противоположная.

Подготовлено по материалам Российского общества акушеров-гинекологов.

Задать вопрос гинекологу

Бешенство

Posted on by GlavVrach

Бешенство — вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающиеся, как правило, смертельным исходом.


Болезнь известна человечеству на протяжении нескольких тысячелетий. В 1885 году Л. Пастер получил и с успехом использовал вакцину для спасения людей, укушенных бешенными животными.

Источником заражения являются инфицированные животные (лисицы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой. В последние годы доказано, что имеет место передача вируса через воздух, продукты питания.

Инкубационный период от 1 до 3 месяцев. Продолжительность развития симптомов зависит от локализации укуса. Наиболее короткая инкубация при укусе в области лица, головы, верхние конечности. Первая стадия заболевания начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана может полностью зарубцеваться. Иногда появляются местные воспалительные явления, рубец краснеет и припухает. При укусах в лицо отмечаются галлюцинации.

Повышается температура тела. Одновременно возникают первые симптомы поражения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, раздражительность. Больной вял, апатичен, отказывается от еды. Начальная стадия длится 1-3 дня. Вторая стадия, возбуждения, характеризуется повышенной возбудимостью и резкой симптоматикой. Наиболее яркий симптом — водобоязнь (при попытке пить происходит спазм). Возникает боязнь света, воздуха, звуков. Появляются судороги, агрессия и укусы окружающих. Сознание помрачается, появляются галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. Далее заключительный этап — период параличей.

Лечение проводится в специализированном стационаре. Профилактика заключается в ликвидации заболеваемости среди животных и в предупреждении болезни у людей. Проводят вакцинацию собак, уничтожение бродячих животных. При укусе рекомендуется промыть рану водой, обработать 70% спиртом или спиртовой настойкой йода. Затем обратиться в любой травмпункт для введения антирабической сыворотки. Прививки против бешенства эффективны и поставить их необходимо не позднее 14 дней от момента укуса.

Не откладывать на потом, срочно обратиться к врачу!


Другие статьи автора — гастроэнтеролога, инфекциониста

Осенний листопад, или Как не расстаться с шевелюрой

Posted on by GlavVrach

Каждый житель планеты, особенно те из нас, кто регулярно смотрит телевизор, постоянно видят перед собой образцы того, как нам с вами положено выглядеть. Реклама, обладающая практически такой же проникающей способностью как радиация, задает довольно четкие параметры идеального, или хотя бы, приличного внешнего вида.

К этим самым параметрам относится не только определенное телосложение, манера одеваться, стиль поведения, но и наличие пышной шевелюры. Причем, если в остальных приметах современного внешнего вида для мужчин и женщин могут быть разные подходы, например, в степени худобы, или степени волосатости тела, то наличие богатой прически считается красивым для обоих полов. Между тем и дамы, и особенно господа, порой, с отчаяньем наблюдают, как волосы покидают их навсегда. Можно ли остановить этот огорчающий процесс?

Мужская печаль

Конечно, когда речь заходит об уже сформированной лысине, сразу же представляется именно мужская голова. Приходит на ум образ дядечки лет за 40 в коричневом кремпленовом костюме и «крылом» длинных волос, тщетно прикрывающим блестящий череп. Это, конечно, радикальный образ, сегодня чаще всего рано полысевшие мачо стараются просто стричь оставшиеся волосы покороче, но их «сексуальная» лысина им самим чаще все равно не нравится.

Трихологи говорят что мужчины лысеют в восемь раз чаще, чем женщины. Статистика свидетельствует, что примерно 30 процентов мужского населения склонны к облысению и почти половина из них уже в 27-30 лет начинает жаловаться на значительное поредение волос и появление залысин. В андрогенной алопеции виновны гены и мужские половые гормоны. Печально, что ген, запускающий облысение, относится к доминантным – он обязательно проявляется, а наследуется он с вероятностью 50 процентов.  Как и многие болезни, особо сильно бьющие именно по мужчинам, раннее облысение передается по материнской линии через поколение. Поэтому если хотите заранее понять, грозит ли вам алопеция, узнайте, были ли подобные проблемы у отца и прдедушки матери. Если это так, то и у вас может быть повышенное содержание гормона тестостерона в волосяных луковицах (фолликулах). Этот гормон и сокращает время активной стадии волосяной луковицы и вызывает ее деградацию.  В этом случае получается что потеря волос становится, как бы, естественной стадией жизни мужского организма — как деревья теряют листья на зиму.

На связь тестостерона с мужской сексуальностью ссылаются находчивые лысые, когда говорят о своей, якобы, сильной стороне. Теоретически, это так, но практически это не доказано.

Немаленькие трагедии дам

У женщин облысение выглядит совсем иначе — волосы начинают выпадать по всей поверхности головы, это так называемая, диффузная алопеция. И, конечно, тестостерон тут ни при чем, ведь в женском организме его вырабатывается в 10 раз меньше, чем в мужском. «Таять» прическа может по многим причинам, и гормональная так же имеет место быть — потеря волос может быть спровоцирована приближающейся менопаузой. В любом случае потерю волос женщины переживают острее, ведь наличие завидной «гривы» – это, практически, синоним привлекательности.
 
Падают, падают, падают…

Какие конкретно процессы заставляют покидать восы кожу головы? Очень часто — дефекты питания или нарушения всасывания отдельных веществ в желудочно-кишечном тракте. Дефицит в организме железа, серы, цинка и витаминов А и Е приводят к печальным последствиям. Эти вещества, кстати, частично составляют саму ткань волоса.
Плохая экология сильно «бьет по голове», активные агрессоры — повышенная радиация, электромагнитные поля, многие химические вещества, с которыми человек кантактирует на вредных производствах. Даже долгое сидение «в обнимку» с компьютером может сказаться негативно.

Стрессы — бич современного человека, и в отношении его шевелюры тоже. Стрессовые реакции нарушают трофику (питание) тканей, это относится и коже головы, ведь в стрессе задача организма выжить любой ценой, а такое второстепенное дело как волосы, по его мнению, не так уж важно.

Некоторые лекарственные средства способны нанести непоправимый урон волосам, сегодня даже ребенку из детективов известно, что волосы вбирают в себя присутствующие в организме вещества и влияют на их состояние. Ацетат таллия, пелентан, фепромарон, нитрофарин, синкумар, фенилин, фибринолизин, стрептолидаза; препараты, содержащие радоновые соединения, гепарин. Кстати, по этой причины волос можно лишиться не только на голове, но и повсюду на теле.

Многие заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки так же ведут к потере волос, так же не только на голове. Добавьте сюда обычное механическое воздействие на волосы — например, у лежачих больных волосы на затылке редкие и тонкие, или у дам, злоупотребляющих париками своя прическа окончательно теряет «товарный вид». Плюс всевозможные «зловредные» манипуляции парикмахеров — окраска, химическая завивка, модные раньше начесы. И вот вам итог — тряхнуть стариной можно, если только под стариной подразумевать целлюлит.

С чего начать борьбу

Для начала нужно определиться начинается ли у вас алопеция, или мнительность родилась вперед вас. Конечно, если на вашей голове уже образовались «умные» залысины или макушка «украшена» солидной плешью, или даже на голове уже есть голые разбросанные участки (такое бывает при некоторых заболеваниях), то тут не рассуждать надо, а бегом бежать к специалистам. А для тех, кто сомневается, в норме ли ваше ежедневное выпадение волос, скажу что норма в течение суток — от 50-ти до 100-а, и предложу простой тест.

Рассмотрите свой выпавший волос. Если на его кончике есть светлый мешочек, все в порядке. Если же фолликул (этот мешочек, он же волосяная луковица) темный, это значит что выпал не в стадии отмирания, как это должно было быть, а в стадии роста, т.е. «умер не своей смертью». Еще один диагностический метод – попробуйте три дня не мыть голову, а потом потяните пучок волос на висках и на макушке. Если каждый раз, когда вы проделываете этот опыт, в руке остается больше пяти волос, следует признать, что выпадение волос у вас имеет определенную патологию и требуется лечение, поэтому оставьте пока в стороне модные прически и займитесь здоровьем волос. Самое важное в этом случае – определить причину выпадения.

Еще раз напомню, что специалисты по волосам называются трихологами. У нас в городе есть клиники и салоны, где можно пройти диагностику и получить назначения, соответствующие вашей проблеме.

Во второй части материала об алопеции мы раскажем об основных методах борьбы за драгоценные волосы. Будьте счастливы и красивы!

Варикозная болезнь

Posted on by GlavVrach

Если варикозная болезнь уже проявила себя или вы входите в группу риска по этому заболеванию, то необходимо соблюдать некоторые несложные правила, которые помогут вам профилактировать варикоз или притормозить его прогрессирование.


Что позволит отнести вас к группе риска?

1. Отягощённая наследственность по этому заболеванию. Доказано, что до 80% пациентов, страдающих варикозом имеют родственников с таким же диагнозом.

2. Работа, требующая длительного пребывания в однообразной позе (оперирующие хирурги, диспетчеры, часовщики, учителя, пилоты и т.д.).

3. Беременность.

4. Лица, имеющие излишний вес.

5. Тяжёлый ежедневный физический труд.

6. Приём гормональных препаратов, прежде всего регулирующих гормональный женский фон.

Что нежелательно при ВБ?

1. Чрезмерные занятия спортом. В чёрном списке: силовые упражнения в спортзале, горные лыжи и сноуборд, футбол, теннис, волейбол, баскетбол, различные виды фитнесса.

2. Посещение сауны, бани, горячие ванны.

3. Ношение узкой обуви на высоком каблуке (выше 4-5 см).

4. Увлечение загаром как натуральным, так и искусственным (солярий).

5. Ношение тяжестей.

Общие правила профилактики для всех

1. Отдых с подушкой или валиком под ножным концом. Достаточно приподнять на 10 см, чтобы улучшить отток крови.

2. Контрастный душ на ноги.

3. Не ставить тяжести на колени.

4. Ношение свободной обуви.

5. Ходьба босиком по гальке, песку, земле.

6. Умеренный режим загорания, т.к. УФ лучи способствуют снижаю эластичности венозной стенки.

7. Через каждые 30-40 мин. пребывания в однообразной позе − ходьба.

8. Не лишена разума американская привычка сидеть, закинув ноги на стол, стул.

9. При авиаперелётах лучше предпочесть кресло у прохода или в первом ряду, т.к. есть возможность вытянуть ноги. Если перелёт длительный, вы относитесь к группе риска по ВБ или она уже есть, то принять таблетку аспирина. Во время полёта принимать больше жидкости, в разумных пределах, т.к. пониженное давление и сухой воздух в большинстве самолётов приводят к обезвоживанию и, соответственно, к сгущению крови и повышению риска тромбообразования.

10. Если ВБ уже имеется − ношение компрессионного лечебного белья.

Читайте также: Питание при варикозной болезни

Задайте вопрос терапевту

Диагностика ожирения и способы лечения, в том числе хирургическое

Posted on by GlavVrach

Ожирение определяется путем измерения жировой ткани, а не только массы тела. Человек может иметь отклонения в массе тела от средней нормы, но если это человек с хорошо развитой мускулатурой с небольшой жировой прослойкой, то об ожирении речь не идет. У других людей масса тела может быть нормальной или даже недостаточной, но с избытком жировой ткани.


Критерии диагностики ожирения

  • индекс массы тела (ИМТ, рассчитывается, как отношение массы тела (кг), к росту (м2)), как показатель  жировой ткани;
  • окружность талии/окружности бедер (ОТ/ОБ) для определения характера распределения жировой ткани;
  • окружность талии – показатель клинического риска развития метаболических осложнений ожирения.

В зависимости от ИМТ любой человек сможет легко и точно оценить свой вес, и примет решение о начале действий по его снижению. Уже при ИМТ ≥ 27кг/м2 и более требуется терапевтическая, а при наличии осложнений и сопутствующей патологии – медикаментозная помощь. 

По типу отложения жировой ткани выделяют абдоминальное ожирение (андроидное, центральное), гиноидное (ягодично – бедренное) и смешанное. С медицинской точки зрения важна не только степень ожирения, но и места преимущественного накопления жира (в подкожно-жировой клетчатки – подкожный жир, а  вокруг внутренних органов – висцеральный жир).

 

Наиболее серьезным и опасным является накопление висцерального жира. Поэтому достаточно важно определить еще и тип ожирения у пациента. Соотношение ОТ/ОБ у мужчин > 1,0 и женщин > 0,85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. При  ОТ у мужчин ≥ 94 см,  ОТ женщин ≥ 80см –  свидетельствует о повышенном риске развития метаболических осложнений (сахарного диабета типа 2, гипертонической болезни, атеросклероза..).

Как лечить ожирение, не прибегая к опасным диетам?

Особенность лечения ожирения как хронического заболевания является длительная терапия.  Для достижения цели – снижения массы тела необходима – заинтересованность и понимание самим больным значимости изменения образа жизни и правил питания ради собственного здоровья.

 

После появления мотивации для снижения веса необходимо пройти обучение в школе по ожирению, где предоставят информацию о заболевании и их индивидуальных проблемах и путях решения. Обучат самоконтролю и планированию питания и  помогут составить индивидуальный план по снижению массы тела.

 

Основу лечения составляет рациональное низкокалорийное питание в сочетании с увеличением физической нагрузки.

Снижение веса должно быть постепенным – 0,5-1 кг в неделю.

Прием пищи  5-6 раз в день, малыми порциями.

Для изменения стереотипов в питании необходимо, прежде всего, изменить способы приготовления пищи. Использовать гриль, микроволновую печь, тушение, пароварку. Это позволит уменьшить количество жира и сохранить полезные питательные вещества в приготовленных продуктах (витамины, микроэлементы).

 

В правилах питания обязательно требуется прием растительных волокон – клетчатки (овощи, зелень), которые не повышают вес, дают сытость, являются сорбентами (впитывают как губка все токсические вещества, образующиеся в организме при метаболизме, тот же холестерин и триглицериды, лишнюю глюкозу, способствуют работе кишечника – вызывают его перистальтику).

 

Не забывайте, что растительное масло высоко калорийно – это жир.  Салаты необходимо заправлять 1,5% кефиром, лимонным соком, яблочным уксусом.

Исключить употребление орех, семечек, чипсов!

 

Если был длительный период голода, то для уменьшения количества употребляемых калорий необходимо выпить стакан воды, а затем приступить к овощному салату и другим блюдам, которых вы уже скушаете намного меньше.

 

Лекарственные препараты и способы лечения избыточной массы тела

Сразу хочется сказать, что на сегодняшний день в мире нет такой таблетки, от которой можно похудеть, не изменяя правила питания, не увеличивая физическую нагрузку. Препараты, которые используются для снижения массы тела, называются анорексантами. Эффект большинства из них со временем снижается, что требует повышения дозы. Это опасно, так как может сформировать зависимость. Ни один из этих препаратов не устраняет причины ожирения.

Хирургическое удаление жировой ткани

Кроме этого существуют различные способы хирургического лечения, но до настоящего времени не существует «идеальной» операции, при которой эффективное снижение массы тела сочеталось бы с относительной физиологичностью и простотой выполнения. Очень часто возникают ближайшие и отдаленные послеоперационные осложнения, так как на фоне ожирения имеется масса сопутствующих серьезных заболеваний.

 

Хирургическое удаление жировой ткани рекомендуется в случаях опасного ожирения. Специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство тем пациентам, индекс массы тела которых превышает 40 и только в случае безрезультатности других методов. После операции пациенты должны усвоить привычку к здоровому образу жизни и придерживаться новых правил всегда.

   

Значимость и опасность ожирения необходимо осознавать не только врачам, но и самим людям с лишним весом. Мы все должны взглянуть на проблему  ожирения с точки зрения новых диагностических подходов и той опасности, которую несет избыточный жир как основа грозного хронического заболевания, с которым можно бороться.

Чтобы достигнуть снижения веса, необходимо иметь сильное желание избавиться от лишних килограммов, затем постепенно уменьшать вес на 5, 10,15 кг и так далее. Но главное, в последующем удержать нормальный вес. Это процесс длительный, но необходимый, так улучшается качество жизни, увеличивается продолжительность жизни, снижаются финансово-экономические расходы как для человека с лишним весом, так и для государства.

Другие статьи эндокринолога, задать вопрос автору

Бариатрия как мировой стандарт борьбы с морбидным ожирением

Морбидное ожирение

Избавляемся от целлюлита

Андрей Модестов: «Не искушайте врача деньгами»

Posted on by GlavVrach

Главный врач краевого онкодиспансера Андрей Модестов провел первую открытую встречу с пациентами. Говорили о злободневном: очереди, нехватка онкологов, взятки…

Не получается попасть к онкоурологу   

Врач требует денег

   Расширят ли отделение химиотерапии

В зале было немноголюдно, хотя онкодиспансер заранее оповестил о встрече. Андрей Модестов начал ее с хорошей новости: Заксобрание края пообещало выделить деньги на строительство третьей очереди онкодиспансера. Новый палатный корпус на 260 коек начнут возводить в следующем году. Потом реконструируют старый пятиэтажный корпус на ул. Смоленской. Пока условия там некомфортные: один туалет и душ на 30 человек, тесные палаты… Хотя и в новых корпусах кое-годе приходится тесниться. Одна из пациенток пожаловалась: «В приемном покое не протолкнуться. Помещение маленькое, а народу всегда очень много».

– Приемное отделение – это наша боль, – не скрывает главврач. – По проекту здания он был еще меньше, чем сейчас – всего 12 квадратных метров. Как могли мы расширили приемный покой. Разводим потоки пациентов по времени, чтобы не было очереди. Но многие приходят не в свое время, и их не обвинишь: люди приезжают из районов края и сразу отправляются к нам, если им негде остановиться. Скапливается очередь.

Мы решим эту проблему, когда заработает новый палатный корпус. Там будет приемное отделение, и оно «разгрузит» наш маленький приемный покой. 

Разгружать нужно и химиотерапевтические отделения.

– В течение двух с половиной лет я почти каждый день приезжала в онкодиспансер. Проходила химиотерапию, – рассказала одна из участниц встречи. – Большое спасибо врачам и младшему медперсоналу за их титанический труд! Несмотря на огромную нагрузку, медики с душой относятся к своему делу. Но им явно нужна подмога. Будут ли расширяться отделения для химиотерапии, появятся ли там дополнительные специалисты?

Главный врач:

– В январе мы открыли дневной химиотерапевтический стационар. Но этого, конечно, недостаточно. У нас сильно вырос поток пациентов. Это связано с тем, что в 2019 году государство выделило онкодиспансеру дополнительные 2 миллиарда рублей (!) на закупку лекарств. Теперь мы можем покупать лекарства всего арсенала (в том числе онкоиммунологические препараты по 350 тысяч рублей за флакон) всем нуждающимся. Можем проводить химиотерапию пациентам с 4-ой стадией болезни, если их состояние позволяет ее перенести. В результате количество циклов химиотерапии в дневном стационаре выросло на 120%, а в круглосуточном на 20%. Мы сбалансируем эту нагрузку, когда откроем химиотерапевтическое отделение в новом корпусе.

Теперь о врачах. С конца прошлого года нам не хватает онкологов. Мы отобрали 12 шестикурсников красноярского медуниверситета, они отучатся в ординатуре и через два года придут работать в онкодиспансер. Естественно, мы не надеемся только на них, стараемся привлечь опытных врачей, платим им хорошую зарплату. Но, к сожалению, люди не выдерживают нашей нагрузки и уходят.

Если не получается попасть на прием к врачу

– Три года назад судьба связала с онкодиспансером. Все обходилось хорошо, – начал мужчина в возрасте. – Но сейчас появилась проблема. Надо пройти медкомиссию для подтверждения инвалидности, а я не могу попасть на прием к онкологу-урологу. Сказали, что работает только один из пяти специалистов и до конца июля я к нему не попаду. Неужели эту проблему нельзя решить?  

Андрей Модестов:

– Вопрос будет решен, вы попадете к врачу вначале следующей (то есть уже этой – прим. ред.) недели. Сразу скажу: если кому-то нужно продлить инвалидность или препарат, и сроки уже горят, обращайтесь в нашу клиентскую службу. Вам помогут и постараются раньше пригласить на прием. Что касается онкологов-урологов: их сейчас действительно не хватает. Один из пяти докторов переехал жить в другой регион, второй серьезно заболел, третий замещает коллег в стационаре на время отпуска. Работает всего два врача. С понедельника выйдет «резервный» онколог-уролог, который будет вести прием.

Кроме того, мы разгрузим урологический прием в онкодиспансере: будем направлять пациентов на диагностику в Дорожную клиническую больницу, БСМП, госпиталь инвалидов и ветеранов, Федеральный сибирский научно-клинический центр. В этих медучреждениях есть все для полной диагностики по урологическому профилю. В ближайшие две недели больницы возьмут на себя часть пациентов, очередь уменьшится. Если после обследования там онкологический диагноз подтвердится, пациента направят в наш диспансер.

Я тоже обратилась к главному врачу.

– Андрей Арсеньевич, я знаю, что в онкодиспансере работает много хороших докторов. Но есть равнодушные, «выгоревшие», черствые. Вы проводите какую-то «профилактику равнодушия» среди врачей, работаете над тем, чтобы они по-человечески, участливо относились к пациентам?

 – Мы создали отдел менеджмента качества, который в том числе будет заниматься вопросом взаимоотношений врача и пациента, будет формировать моральный облик врача. Врач должен любить пациента, доброжелательно к нему относиться и всячески помогать, организовать для этого работу другого персонала. 

– А если врач начинает предлагать «платные услуги» или лекарства, просит деньги за операцию, кому пациент может пожаловаться?

– Нужно сообщить об этом заведующему отделением, заместителю главного врача или позвонить ко мне в приемную. Мы моментально реагируем на такие сигналы и проверяем каждое обращение. Как и в любом коллективе, где работает около тысячи человек, у нас есть разные люди. Встречаются и непорядочные. Благодаря нашим организационным приказам и «воспитательной работе» их становится все меньше. Мы стыдим их, но даем возможность исправиться. С несколькими врачами, которые нас не услышали, мы расстались. На одного бывшего сотрудника заведено уголовное дело.

Если врач требует денег, не бойтесь на него пожаловаться. И, пожалуйста, сами не искушайте медперсонал: не предлагайте в благодарность за помощь деньги. Лучше просто скажите спасибо.

Вот о чем еще спрашивали Андрея Модестова.

– Почему в поликлинике онкодиспансера пациент каждый раз попадает на консультацию к разным онкологам? Это неудобно ни больным, ни врачам. Может ли пациент «закрепиться» за одним онкологом и всегда приходить к нему на прием?

Главный врач:

– Наша поликлиника не лечебная, а консультативная, поэтому пациенты не закрепляются за определенным врачом. Но возможность попасть к желаемому доктору есть. Нужно попросить врача своей поликлиники (запись в поликлинику онкодиспансера ведет первичное звено, а не мы) записать вас на прием к такому-то онкологу.  

– В онкодиспансере родственники могут посещать пациентов до 19 часов. Но не все по пробкам успевают доехать к этому времени. Нельзя ли продлить посещение пациентов до 21 часа?

Андрей Модестов:

– Есть режим, которого мы придерживаемся. Пока мы не планируем его менять. Понятно, что бывают всякие ситуации: родственник прилетел на один вечер, а утром уже улетает обратно и т.д. В таких случаях мы идем навстречу. Надо заранее предупредить администрацию, и мы пустим родственника хоть в восемь, хоть в девять часов вечера.

Если ваша проблема (не только эта) не решается на уровне врача, обращайтесь к заведующему отделением. Если и так не получилось, к заместителю главврача, ко мне в приемную.

Для справки:

Сегодня на учете в краевом онкодиспансере состоят 70 тысяч пациентов. Каждый день онкоцентр принимает около 2 тысяч человек.

Анастасия Леменкова 

Читайте также:

В ФМБА Красноярска теперь бесплатно лечат онкологию

Паразиты! Глисты! Что делать?

Posted on by GlavVrach

Задав себе  вопросы, обратилась за ответами в Интернет. Результаты превзошли все ожидания. Более 10 страниц сайтов с информацией о паразитах, приводящей в ужас не только пациентов, но врача – инфекциониста. Около 98% сайтов содержат скрытую рекламу, мотивируют на обследование диагностически недостоверными методами  и лечение непроверенными препаратами, биодобавками.

Диагностика паразитов у человека: какой метод наиболее достоверен?


Да действительно, паразитарные заболевания являются распространенной патологией человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время паразитарными болезнями поражено более половины населения планеты. Наиболее широко распространены паразитозы среди жителей  стран тропического и субтропического поясов Азии, Африки и Латинской Америки.


Широкому распространению паразитарных болезней, более тяжелому их течению и развитию осложнений с неблагоприятным исходом в этих странах способствует низкий уровень социально-экономического развития и материального состояния населения, недостаточно развита инфраструктура, даже в крупных городах, отсутствие сбалансированного питания, недостаточность квалифицированной медицинской помощи, низкий уровень санитарной культуры и ряд других факторов, в том числе климатических.

В Российской Федерации проблема также остается актуальной. Ежегодно  регистрируется более 900 тысяч паразитарных заболеваний, из них около 80% — у детей в возрасте до 14 лет. В последние десятилетия на широту распространения и характер течения оказало увеличение частоты иммунодефицитных состояний  (ВИЧ-инфекция, применение препаратов снижающих иммунитет, ухудшение экологических условий внешней среды).

В сибирском регионе чаще всего встречаются паразитарные заболевания: описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, амебиаз, эхинококкоз, альвеоккоз, токсоплазмоз, трихеннелез. Периодически регистрируются завозные случаи малярии из Средней Азии, даже тропической.

Как передаются паразиты?

  • через воду
  • рыба, сибирских рек термически необработанная.
  • мясо, плохо термически обработанные мясные продукты.
  • фрукты, овощи.
  • контактно-бытовым путем.

Чем опасны паразиты и как проявляются?

  • Паразитарные заболевания провоцируют многие кожные патологии (экзема, дерматит, крапивница и т.д.), патологию желудочно-кишечного тракта (тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул, метеоризм), головные боли, нервозность, бессонница, иногда снижение веса.
  • Для эхинококкоза и альвеококкоза, который передается от собак, характерно развитие кист (полостей) в печени, легких, головном мозге.
  • Для трихинеллеза (заражение происходит при употреблении мяса домашних и диких животных, плохо термически обработанное)  характерна лихорадка и выраженные аллергические проявление, поражение суставов и сердца.
  • Токсоплазмоз мы получаем от кошек, проявляется сниженным иммунитетом, головными болями, нервозностью.

Читать также:

Паразиты в морской рыбе (анизакидоз)

Методы диагностики паразитов

Широкий лентец – симптомы дифиллоботриоза

Что делать и как защитить себя?

Обратиться к доктору (терапевту, инфекционисту) для проведения обследования и назначения лечения.

Как себя защитить?

  • Пить кипяченую или специальную питьевую воду.
  • Соблюдать правила личной гигиены  (мыть руки перед едой и т.д.)
  • Употреблять в пищу только термически обработанную речную рыбу. Паразиты гибнут при температуре 100 градусов.
  • Употреблять в пищу только термически обработанные мясные продукты.
  • Хорошо промывать овощи, фрукты.
  • Если Вы находитесь за границей, то питайтесь только в отеле или проверенных местах.  Исключите  экзотику, дабы не иметь последствий в виде  тропических паразитарных заболеваний. Главное – не забудьте о прививках!

Это только общая информация о паразитах. В следующих статьях планирую подобно рассказать о каждом заболевании. С удовольствием отвечу на все Ваши вопросы.

Задать вопрос врачу-инфекционисту

Дачный сезон – дачные опасности

Posted on by GlavVrach

С наступлением тёплых дней владельцы дачных домиков устремляются на свои приусадебные участки. Работа на свежем воздухе снимает стресс, оздоравливает, но опасна перегрузками. Врачи специалисты особо акцентируют внимание на том, что трудиться на участке нужно в своё удовольствие, без чрезмерного напряжения и с соблюдением определённых правил.

Консультант отдела организации медицинской помощи министерства здравоохранения края Ольга Бахметьева советует: «Перед тем, как взяться за лопату, сделайте небольшую разминку, чтобы разогнать кровь по застоявшимся за зиму мышцам. Скручивающие повороты туловища, неглубокие приседания, плавные и лёгкие наклоны помогут разогреть мышцы и подготовить суставы к физическим нагрузкам». В первый день нельзя перенапрягаться.

При малейшей усталости и ощущении напряжения в спине необходимо уйти в тёплое помещение, лечь на твёрдую поверхность и постараться полностью расслабиться. Затем, вытянув руки над головой, потянуться. Это позволит снять напряжение с мышц и восстановить кровоток. Что бы избежать проблем с позвоночником не стоит работать в наклон. При наклоне с вытянутой рукой условный вес предмета увеличивается в десятки раз. Именно во столько раз возрастает нагрузка на ваш позвоночник. Межпозвонковые диски сплющиваются, возникает сильная боль.

8 правил, о которых нужно знать, отправлясь на дачу

Прежде, чем поднять тяжесть, присядьте, не сгибая спину. Затем возьмите груз в обе руки и также, не сгибая спину, поднимитесь. Таким образом, нагрузка на позвоночник распределится равномерно. В течение дня старайтесь менять нагрузки на разные группы мышц: сначала покопайте, затем дайте отдохнуть рукам и спине, переберите семена, побелите деревья, чаще отдыхайте, делайте мини-зарядку. Пожилым людям и лицам, имеющим хронические заболевания, перед дачным сезоном необходимо посетить своего лечащего врача, чтобы доктор назначил необходимую терапию, соответствующую заболеванию, возрасту и предстоящим нагрузкам.

Если вы нуждаетесь в лекарствах, не забудьте взять их с собой на дачу.

Все работы на даче необходимо проводить либо ранним утром (до наступления жары), либо вечером. Днём желательно отдыхать в хорошо проветриваемом помещении. Носите головные уборы и одежду из натуральных тканей. Прежде, чем отправиться на улицу, нанесите на кожу солнцезащитный крем не менее 25-30 единиц. Для предупреждения перегревания, пейте воду, освежайте влажной салфеткой лицо и тело.

Важно помнить, что дачникам, имеющим какие-либо заболевания сердца, необходимо брать с собой тонометр и постоянно контролировать давление и пульс. Особенно опасно для сердечников и гипертоников работа на грядках в согнутом положении с опущенной вниз головой. Длительное нахождение в этой позе может вызвать подъём давления вплоть до гипертонического криза. Сердечникам нужно копать и рыхлить землю садовым инструментом с длинными ручками, а сажать, пропалывать грядки и убирать урожай, сидя на низкой скамеечке.

Если у вас появилась давящая, тупая боль в глубине груди, отдаёт в левую руку и лопатку, подскочило давление, выступила испарина, кружится голова, перед глазами мелькают мушки, появилась тошнота, рвота — немедленно прекратите работу и обратитесь к врачу! Вызовите скорую, примите горизонтальное положение, приподнимите ноги, расстегните пуговицы, перейдите с солнца в прохладное место.

Телефоны скорой медицинской помощи в период дачного сезона:

Если участки расположены:

Емельяновский район (Емельяновское ОСМП) — 8-391-33-2- 11-38
Березовский район (Березовское ОСМП) — 8-391-75- 2-11-03
Манский район — 8-391-49- 2-13-86

По перечисленным номерам можно обращаться за неотложной медицинской помощью круглосуточно. Кроме того, можно обращаться за помощью в притрассовые пункты оказания экстренной медицинской помощи по адресам:

1. Емельяновский район, дорога М-53 «Красноярск-Енисейск», село Придорожное, АЗС «25 часов». 8-902-978-91-86
2. Козульский район, дорога М-53, на 728 км., п.Большой Кемчуг. 8-902-978-91-85  3.Енисейский район, дорога М-54, на 239 км. дороги «Красноярск-Енисейск», село Каргино. 8-902-978-91-83
4. Балахтинский район, дорога М-54, 136 км., кафе «Тайга». 8-902-978-91-84
5. Манский район, дорога М-53, 878 км., перекресток поворота на с.Шалинское. 8-902-978-91-87

Когда закончился конфетно-букетный период: совместимы ли вы?

Posted on by GlavVrach

Как прекрасна пора влюбленности, окрыленности, свиданий под луной, красивых ухаживаний и приятных подарков. «Конфетно-букетный период», – говорят о ней. Жаль, что длится он не вечно. У кого-то три месяца, у кого-то два года. Почему романтический период проходит, сменяясь бытовыми буднями? Почему вы все сложнее находите общий язык с некогда безупречным человеком? Как удержать партнера, и надо ли? Ответы на эти и другие вопросы я получила у гештальт-терапевта Людмилы Киселёнок.

«Между нами химия»

– Ко мне на консультацию приходят многие молодые девушки, которые сначала сходят с ума от своего избранника (в прямом смысле слова), а потом не понимают, почему он перестал звонить или писать смс.

Химия в отношениях – это не миф. Действительно, на первых свиданиях между влюбленными происходит взаимодействие на биологическом уровне. Срабатывают инстинкты, подсознательно «считываются» такие параметры, как запах, цвет кожи, блеск глаз, тембр голоса. Он и она, присматриваясь друг к другу, определяют совместимы ли их иммунные системы. Если да, возникает сексуальное влечение. В кровь выбрасываются адреналин в большом количестве и норадреналин – гормон стресса. Учащается сердцебиение, потеют ладошки, подрагивают конечности. В организме того и другого происходят химические реакции, которые порой отключают мозг.

Свидание за свиданием реакции повторяются, образ любимой (любимого) будоражит кровь, возникает тяга к возобновлению этих ощущений. Рано или поздно случается секс, который усиливает влечение засчет более ярких не только биологических, но и эмоциональных ощущений. Ради получения удовольствия влюбленные готовы встречаться чаще, не замечают недостатков друг друга, готовы дарить подарки.

Три вида совместимости

– Учеными были проведены МРТ-исследования мозга влюбленных, – продолжает гештальт-терапевт. – Томограмма показала, что зоны, отвечающие за критическое мышление, у них не работают. Но рано или поздно розовые очки спадут. Многие пары начинают жить вместе, присматриваются друг к другу в быту, судят уже по поступкам и поведению. Вот тогда включается критическое мышление. И все бы неплохо, любовь «перешагнула» бы на следующую стадию, если б изначально была совместимость на ментальном уровне.

Существует три вида совместимости:

  1. Сексуальная.

  2. Эмоциональная.

  3. Ментальная.

О первых двух мы уже говорили. Общение с объектом воздыханий вызывает эмоции, с ним комфортно, спокойно, к нему тянет. Ментальная же определяется тем, что с этим человеком интересно поговорить, есть общие увлечения, цели, взгляды на жизнь, примерно одинаковый интеллектуальный уровень. Лучше даже, когда мужчина умнее. Женщина по природе своей гибче и будет стремиться «дорастать» до его уровня. Если есть ментальная и эмоциональная совместимость, можно договориться о хорошем сексе. Если только эмоциональная и сексуальная, будете переживать бурные эмоции, ничем не подкрепленные на деле. На физиологическом уровне легко найти мужчину, на ментальном часто находят не своего.

Читайте также: 

Как и где познакомиться с достойным мужчиной

Как выбрать мужчину для серьезных отношений

Как удачно выйти замуж? Советы психолога

Критерии оценивания мужчин


– При всем обожании своего избранника, эйфории от его крышесносных комплиментов, отличном сексе (а вроде «еще и не дурак») необходимо учитывать следующее:

Мужчина должен быть успешным. Примерно к 27 годам у него должна быть машина и какое-то жилье, пусть даже съемное, а также стремление зарабатывать деньги для дальнейшего материального развития. Альфонсов и нахлебников хватает. Если к 40 годам нет ничего своего, считай, промотал годы зря. Он может говорить, что пока живет у родителей, но собирается взять кредит и купить квартиру. Собираться можно десятилетиями. Хуже, если женщина из жалости пускает жить в свою квартиру, разрешает ездить на своей машине. Если все уже есть, стремление зарабатывать на недвижимость теряет смысл.

По-настоящему успешный мужчина должен предоставить свою территорию для проживания. Пусть даже молодая семья совместно возьмет ипотеку, но выплачивать ее должен он.

У успешного мужчины всегда есть хобби. Успех определяется ростом не только в работе, а в разных сферах деятельности, будь то спорт, рыбалка, охота, разведение собак, туризм, благотворительность, коллекционирование, посещение театров, кино, танцы, огородничество, компьютеры, политика, чтение книг. Если нет увлечения, значит, после работы мужчина приходит домой, валится на диван перед телевизором (хуже, когда с пивом) и смотрит все подряд. Хорошо, когда у пары есть совместные интересы и увлечения.

Круг его друзей. Друзья должны быть примерно одного уровня с ним. Лучше, когда они выше по статусу, по положению. Значит, ему есть куда расти. Важно также понаблюдать за совместным досугом. Успешные мужчины не будут терять времени даром, если и есть какие-то моменты расслабления на шашлыках, то они не затяжные.

Его отношение к родителям (уважает, почитает ли их). Это отношение определяет, каким отцом он станет, сможет ли привить детям уважение к старшим. Отношение к маме может стать показателем отношения к будущей жене.

Итогом романтичных отношений должно быть предложение выйти за него замуж. Если не зовет, не хочет, откладывает, значит не может взять ответственность за другого.

Критерии оценивания женщин

– У всех мужчин тоже есть одна тайная страсть к женщине. Это даже не секс, а желание, чтобы она «не выносила ему мозг», – говорит Людмила. – Со спокойной, не критикующей женщиной живется гораздо комфортней, пусть даже в хозяйстве она неумеха. Блины печь можно научиться, а вот избежать упреков в адрес мужа получается далеко не у каждой.

Чего еще ждут мужчины от своей избранницы:


1. Чтобы меньше болтала обо всем подряд и со всеми подряд, не выносила сор из избы.

2. Чтобы не жаловалась, не ныла и не несла негатив. Мужчины любят позитивных и легких по состоянию души женщин.

3. Чтобы не ворошила свое прошлое и не тащила с собой в настоящие отношения воспоминания о предыдущих мужчинах.

4. Чтобы не заставляла мужчину постоянно делиться своими чувствами, позволяла чувствовать, что он хочет.

5. Чтобы была верной и сексуальнооткликаемой.

6. Чтобы была красивой и привлекательной, умела преподнести себя. От того, как она думает о себе, будет зависеть, как о ней будет думать мужчина. Достойна ли она подарков, внимания, комплиментов.

Ошибки, которые допускают женщины

– По статистике на десять девчонок – девять ребят, как говорится. Поэтому женщины очень боятся остаться одинокими до конца своих дней, заводят отношения с мужчинами низкого качества, мучаются, терпят, – резюмирует Людмила Киселёнок. – А бояться не надо, ведь по той же статистике каждый год разводятся несколько тысяч мужчин. Среди них есть и успешные. Надо найти своего, совместимого на ментальном уровне. Важно, чтобы совпадали цели, интересы, взгляды на жизнь, на воспитание детей, на отношение к родителям и даже режим дня. Если этого нет – первый сигнал: «не ваш мужчина». 

Даже успешные мужчины часто исчезают после нескольких свиданий. Важно разобраться: причина в нем или в вас? Если он сам вовремя осознал, что не хочет или боится отношений, – отпустите его, это не ваш.

Порой сама женщина, не замечая того, допускает ошибки, отталкивающие партнера: 

  

  1. Показывает постоянную нуждаемость в чем-то, неуверенность в себе, чувство беспокойства, страхи.

  2. Является инициатором любых предприятий: не мужчина ухаживает за женщиной, а она за ним.

  3. Много просит на стадии свиданий.

  4. Убеждает, уговаривает мужчину делать даже то, чего он не хочет.

  5. Везде сама платит по счетам.

5 ошибок в сексе, которые совершают женщины

Если бойфренд исчез с вашего горизонта, не стоит унижаться и преследовать его. Успешные мужчины уважают успешных женщин. Поэтому не бегать за ним надо, а подумать о себе, добиться успеха в той или иной сфере жизни. И пусть поймет, какую целеустремленную даму теряет.

Истинная леди должна любить себя, тогда она интересна и достойна внимания. Не любит себя, значит станет предметом манипуляций. Всегда нужно находить в себе силы закончить первой бессмысленные, не имеющие будущего отношения. Пусть лучше будет больно два месяца, чем несколько потраченных даром лет.

Если же у вас хорошая совместимость на ментальном, эмоциональном и сексуальном уровнях, но случаются разлады и разногласия, помните, что мужчинам нужна подпитка в виде похвалы, комплимента. Истинный мачо должен чувствовать себя рядом с любимой супергероем, единственным, кто сможет решить все ее проблемы. Это состояние и эмоциональный фон в семье может создать только женщина.

Юлия Савельева

Читайте также:

Почему из отношений уходит секс и как его вернуть?

Законы семейных отношений, или Семь шагов до любви

Меры безопасности в жаркую погоду

Posted on by GlavVrach

Вот и наступил июнь, и с ним пришли по-настоящему жаркие летние деньки! Все так радуются солнышку и возможности позагорать, посидеть теплыми выходными на природе, что забывают об опасности излишнего солнечного излучения для здоровья. Все хорошо в меру – частенько этот принцип мы нарушаем, не задумываясь о последствиях. Надеясь, что слегка обгоревшую кожу можно восстановить кремами или народными средствами. Между тем, тепловой удар или солнечный удар могут вызвать куда более тяжелые последствия, вплоть до остановки сердца.

Перегревание или тепловой удар возникает при высокой температуре окружающей среды и усугубляется высокой влажностью. Тепловой удар случается при усиленном физическом труде в помещениях с высокой температурой и влажностью воздуха (например, в закрытых парниках и теплицах). Также к тепловому удару может привести нахождение в жару в «недышащей» синтетической одежде, и недостаточное употребление жидкости. Из-за этого снижается потоотделение, что, в свою очередь, приводит к перегреванию организма. Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией. Кроме того, перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года. Его симптомы — покраснение, а затем бледность лица. Ребенок возбужден, затем становится вялым. Появляется холодный пот, иногда зевота, отрыжка, тошнота, расстройство и учащение стула. Могут возникнуть судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Опасно то, что тяжелая форма теплового удара развивается внезапно, и, согласно статистики, летальность подобных случаев составляет 20 — 30%.

При оказании первой доврачебной помощи пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или в тень, положить на спину, подложить под голову подушку или сложенное одеяло, освободить от мешающей нормальному дыханию одежды. Больному дают пить холодную воду, на голову накладывают компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протирают тело холодной водой. При необходимости можно сделать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Ребенка укладывают в тени без одежды, обтирают холодной водой. К носу можно поднести вату, смоченную нашатырным спиртом или уксусом. Также дается прохладное питье: часто, небольшими порциями. Обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Солнечный удар возникает при длительном пребывании без головного убора (панамы, шляпы и т.д.) под прямыми лучами солнца. У получившего солнечный удар появляются шум в ушах, головная боль, тошнота, иногда возникают рвота, головокружение. Часто вместе с солнечным ударом человек получает и ожоги кожи 1-2-й степени. Первую помощь при солнечном ударе оказывают так же, как и при тепловом ударе. Если образовался ожог, то наносят на пораженное место какой-либо косметический крем, вазелин, можно применить и растительное масло. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузыри – во избежание попадания инфекции.

Меры профилактики от перегреваний в жаркую погоду: прогулки желательны до 11 часов утра с обязательным головным убором. Носите летом легкую одежду, лучше из хлопчатобумажных тканей, не увлекайтесь косметическими средствами (макияж). Следует воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. В жаркие дни лучше ограничить физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Постараться избегать нервных перегрузок, стрессов. В питании – предпочтение отдавать овощным и фруктовым блюдам, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1,5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас. Лучше всего утоляет жажду обычная прохладная вода.

Метеозависимость у людей

Нужен ли мне гемостазиолог?

Posted on by GlavVrach

Немногие знают, что неудачные попытки ЭКО, прерывание беременности и серьезные осложнения в период вынашивания ребенка нередко обусловлены нарушениями гемостаза (свертывающей системы крови). Та же причина часто лежит в основе инфарктов и инсультов. Чтобы обнаружить патологические изменения и подобрать оптимальную лечебную схему, необходима помощь гемостазиолога.

Когда нужно записаться на консультацию

Записаться на прием к врачу этой специальности нужно, если у вас:

  • среди близких родственников есть те, кто перенес инсульт или инфаркт в возрасте до 50 лет;

  • были выявлены тромбозы (венозный или артериальный) до наступления 50 лет;

  • после приема комбинированных оральных контрацептивов или применения ЗГТ диагностировали венозный тромбоз;

  • есть такие патологии, как варикозное расширение вен, порок сердца, сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания;

  • уже было несколько неудачных программ экстракорпорального оплодотворения;

  • были выкидыши или различные осложнения в период вынашивания ребенка (например, преэклампсия или отслойка нормально расположенной плаценты);

  • беременность завершалась внутриутробной гибелью плода или мертворождением.

С какими врачами взаимодействует гемостазиолог


Симптомы тромбозов разнообразны, поэтому пациент нередко обращается со своей проблемой к сосудистому хирургу, гастроэнтерологу, офтальмологу, кардиологу или акушеру-гинекологу, а уже врачи этих специальностей направляют его на консультацию к гемостазиологу.

Допустим, если пациент в молодом возрасте перенес инфаркт, кардиолог понимает, что в основе заболевания может лежать тромбофилия. Чтобы убедиться в том, что эти предположения верны, он рекомендует консультацию гемостазиолога, который назначит необходимый объем обследования и оценит полученные результаты. Помощь специалиста по свертывающей системе крови понадобится и на этапе лечения, поскольку крайне важное значение имеет разработка оптимальной антитромботической терапии.  

Такой подход позволяет не только найти причины возникших нарушений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения, а также предотвратить рецидивы и вероятные осложнения.

Если вы планируете рождение ребенка


Особенно важно получить квалифицированную консультацию гемостазиолога, если вы собираетесь стать мамой. Почему необходимо выделить именно этот период? Дело в том, что нередко тромбофилия впервые выявляется как раз во время вынашивания малыша. Обусловлено это тем, что при беременности кровь немного сгущается, что является абсолютно нормальным. Если проблем со стороны гемостаза нет, женщина этого даже не заметит. Но вот если у будущей мамы имеется склонность к образованию тромбов, ситуация принимает серьезный оборот. Появившиеся сгустки крови способны спровоцировать такие опасные осложнения, как выкидыш, преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность и отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробная гибель плода.  

  

Если у вас есть признаки или факторы риска нарушений свертывающей системы крови, о которых мы говорили, и вы в ближайшем будущем планируете рождение ребенка, обязательно запишитесь на консультацию к гемостазиологу. Врач назначит все необходимые исследования, которые помогут поставить правильный диагноз, а затем вместе с акушером-гинекологом разработает оптимальную тактику ведения беременности. Отдельно следует подчеркнуть важность тесного взаимодействия между врачами этих специальностей, а также тщательного наблюдения за состоянием будущей матери и ребенка вплоть до родов.

Автор статьи Лидия Бузян, врач терапевт-гемостазиолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник


История прощения: «Я выжил, потому что хотел жить!»

Posted on by GlavVrach

История прощения и прощания. Сибирский медицинский портал первыми, через 7 лет молчания узнает историю удивительного парня Дмитрия Бывальцева. Он пришел ко мне домой в гости поделиться. Молодой человек, на вид не дашь и 24 лет. Чуть прихрамывает, стеснительный.

 

Еще утром одна чудесная девушка в социальных сетях принесла 10 тысяч передать тому, кому очень нужны деньги, а вечером в моей жизни появился Дмитрий и деньги ему передала. О Диме в двух словах рассказала Наталья Ольхова, журналист «Комка», с которой мы работали. 

 

История Димы потрясает. Потрясает его сила духа. И потрясает человеческое уродство подонков, решивших сломать жизнь пацану. На его месте мог бы быть каждый. Любой! И от этого становится страшно. И от этого негодование!! Пока он рассказывал, я все время думала об этом. Дима – боец. Он чуть прихрамывает. Улыбается: 

– Если меня в камере не сломали, то сейчас я сам не сломаюсь! В 21 год в моей жизни случилась трагедия! Меня обвинили в преступлении, связанном с наркотиками, которого я не совершал! И наши органы правопорядка со свойственным им энтузиазмом взяли меня под стражу. Для сбора «доказательной» базы, для ее получения в СИЗО, меня поместили в «пресс-хату добровольного признания», потом сбор информации был перенесен во вторую «пресс-хату», затем в третью, после которой я отправился прямиком в реанимацию с закрытой черепно-мозговой травмой. Пробыл в коме 21 день. И как итог – полная парализация правой половины тела. На этом получение с меня признания закончилось! Обвинение так и не было выдвинуто! А наказание за это понес лишь один из заключенных – 10 лет строгого режима. Это та цена, которую заплатили эти люди за мою инвалидность! 7 долгих лет реабилитации и инвалидность. За это время я научился вновь ходить, разговаривать, читать, писать, словом, делать все то, что делают обычные люди. 

Оформление инвалидности, правила

Я мечтаю работать на КраЗе, ведь я окончил Цветмет, специализация «Менеджмент». Я всегда был бойцом! Не сдался я и в этот раз! У меня появилась красавица жена, которая поддерживает меня и вместе с которой мы боремся с моим недугом.

– Почему только через 7 лет ты решил рассказать про это? 

– Я очень боялся за мою маму. Боялся, что если я буду жаловаться, пойду куда-то, они ее убьют. 

– А если сейчас мы начнем искать тех, кто дал приказ избивать тебя?

– Я всех простил. Мне так легче жить и восстанавливаться. Я стал ездить в церковь в Емельяново. Исповедоваться. Причащаться. Там и встретил свою жену. Главное, найти сейчас работу, чтобы в меня поверили. 

– А чем, кроме спорта, ты занимаешься?  

– Я занимаюсь иппотерапией. Люблю лощадей. Они меня восстанавливают. А еще я рисую картины. Маслом. Очень люблю живопись. Она тянет меня вверх, забываю обо всем плохом. И всем ребятам хотел бы посоветовать начинать с живописи. Всем, кто пережил инсульт или инфаркт. А еще я участвую в соревнованиях по пауэрлифтингу для людей с ограниченными возможностями. Полгода назад я сдал на 3 дан по каратэ «Фудокан». Сенсею Dr. Ilija Jorga

  

– Я слушала, что ты сейчас учишься? Расскажи! 

– Получаю второе высшее образование в Педагогическом университете им Ивана Ярыгина. Чтобы быть профессионалом и…

– И для чего? 

– Очень мечтаю, что свободное от работы время буду тренировать детей, учить их каратэ. И еще мечтаю, что у меня самого родится много детей. Я выжил, потому что очень хотел жить!!! 

 

4 марта Дмитрий поездом едет в Китай, в первый раз, для восстановления.

Автор Дарья Мосунова

 

Если у вас аллергия к домашней пыли и шерсти животных

Posted on by GlavVrach

Элиминационные мероприятия при аллергии к домашней пыли, шерсти животных, плесени

(Рекомендации для больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом)

У подавляющего большинства больных БА, особенно у детей, развитие болезни и обострения связаны с сенсибилизацией (повышенной чувствительности) к домашней пыли.


При сенсибилизации к домашней пыли речь идет об аллергии на вещества, содержащиеся в домашней пыли: клещи домашней пыли, аллергены животных (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных, а также сухой корм (дафнии) для аквариумных рыбок); аллерген тараканов; грибы.

При этом приступы чаще наблюдаются дома в вечерние и ночные часы, под утро. Размножению и выживанию клеща домашней пыли в жилых помещениях способствуют влажность, умеренная температура, достаточный источник пищи (например чешуйки человеческой кожи).

Уменьшение экспозиции домашней пыли на протяжении первых 4 лет жизни ребенка приводит к снижению риска развития сенсибилизации и частоты обструктивных эпизодов.

Как снизить воздействие аллергенов клещей домашней пыли:

Чтобы снизить действие аллергенов клещей домашней пыли, максимально избавьте жилище от лишних вещей, собирающих пыль: ковров, портьер, шкур животных и т.п.:
– не держите в квартире ковры и ковровые покрытия. Возможно использование половиков, которые можно стирать в горячей воде;
– желательно не приобретать мягкую мебель, обитую тканью;
– гладкие поверхности накапливают меньше пыли. Замените драпированную мебель на деревянную, пластиковую, с виниловым или кожаным покрытием;
– в комнате не должно быть массивных штор (драпирующиеся занавески). Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические. Рекомендуется использовать жалюзи;
– дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати. Такие игрушки необходимо пылесосить, подвергать химической обработке акарицидами или класть на ночь в морозильник (-20°С), чтобы уменьшить количество клещей;
– не используйте перовые или пуховые подушки и одеяла; их следует заменить на изделия, изготовленные из синтепона или другого синтетического материала;
– необходимо приобретать подушки и одеяла с возможностью неоднократной стирки в горячей воде. Стирайте постельное белье, подушки, одеяла и покрывала при температуре 60°С. Постельное белье следует стирать один раз в неделю и хорошо просушивать в сушильной машине или на солнце. Синтетические подушки и одеяла стирайте не реже 1 раза в 3 месяца. Противоаллергенные чехлы стирайте раз в 6-12 месяцев. Занавески подвергайте стирке не реже одного раза в месяц;
– в постельной пыли влажность поддерживается за счет испарений кожи человека – еще одна проблема. Достичь успеха можно, если хорошо просушивать и проветривать матрацы и подушки на солнце. Клещи гибнут на морозе – полезно выносить белье на мороз;
– меняйте подушку ежегодно;
– покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса;
– если у вас старый матрац – замените его. В матраце не должно содержаться пера, пуха или шерсти. Использование специальных матрацев с химическими добавками (акарициды) предотвращают размножение клещей в них. Возможно использование «водяного» матраца.

1. Храните одежду в закрытом шкафу. Если вы убираете сезонную одежду, то складывайте вещи в чемоданы с молнией, чтобы одежда не запылилась.
Спланируйте комнату так, чтобы это не затрудняло уборку и не способствовало скоплению пыли:
– не храните вещи под кроватью;
– в комнате не должно быть много мебели.

2. Не допускайте повышения относительной влажности в квартире; оптимальная относительная влажность должна быть около 40-50%, особенно в осенне-зимний период – это период размножения клещей.

Ежедневно проводить влажную уборку пола и других поверхностей:
– ребенок не должен присутствовать при уборке квартиры и контактировать с бытовыми химическими изделиями: стиральным порошком, чистящими средствами, красками;
– тщательно проветривайте квартиру, следите за свежестью воздуха в ночное время;
– обрабатывайте мягкую мебель акарицидами (хим. вещества против клещей домашней пыли);
– используйте пылесос со встроенным фильтром и пылесборниками с толстыми стенками.

Эти рекомендации имеют отношение и к тем больным, у которых нет аллергии на домашнюю пыль, т.к. она может быть и неспецифическим раздражителем.

Развитие астмы и последующие обострения заболевания могут быть обусловлены сенсибилизацией к аллергенам домашних животных.
Аллергены животных обладают очень высокой «летучестью». Обычно они прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время. Время от времени эти аллергены осаждаются на стенах, мебельной ткани, могут падать на пол и перемешиваться там с пылью; они способны переноситься с одеждой и высвобождаться через какое-то время, например в связи с возросшей активностью человека.

При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна), которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Как уменьшить воздействие аллергенов домашних животных:

Чтобы уменьшить воздействие аллергенов домашних животных, не заводите вообще домашних животных и, по возможности, не посещайте помещения, где находятся животные!
При невозможности удаления животного из дома примите меры:
– не пускайте животного в спальню или основную жилую комнату;
– два раза в неделю мойте животное;
– тщательно чистите мебель с тканевой обивкой или замените ее на кожаную;
– замените ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет);
– используйте пылесос со встроенным фильтром и пылесборниками с толстыми стенками.

Только через 5-6 месяцев после удаления животного из дома происходит существенное снижение концентрации аллергенов, поэтому ждать эффекта в течение первых же дней не следует.Сильными аллергенными свойствами обладает плесень, вернее, ее споры, находящиеся в воздухе (чаще в сырых помещениях).

Почти у половины больных бронхиальной астмой детей прослеживаются явления, связанные с сенсибилизацией к плесневым грибкам. Особенно это касается тех, кто проживает в сырых помещениях, в регионах с влажным климатом.

Уменьшаем воздействие аллергенов плесневых грибов:

– избегайте посещения сырых, плохо проветриваемых помещений (подвалы, погреба), тщательно проветривайте помещения, где может образовываться плесень (чердаки, подвалы, ванные комнаты);
– в помещениях, с повышенной влажностью стены необходимо покрывать кафельной плиткой и очищать их по мере необходимости;
– стены с грибком ремонтируйте с использованием фунгицидных средств;
– убирайте или чистите заплесневевшие предметы;
– поддерживайте в помещении низкую влажность (менее 50%);
– комнатные цветы лучше убрать, поскольку на них скапливается пыль и обитают грибы;
– не следует содержать аквариумных рыбок;
– не принимайте участие в садовых работах осенью и весной;
– не употребляйте в пищу продукты грибкового происхождения (дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыр, вина, ликеры).

Также сильными аллергенными свойствами обладает пыльца некоторых растений. На весеннее время приходится первый пик обострения заболевания, связанный с цветением деревьев.

Об аллергии к пыльце растений (поллинозе) и правилах, которых необходимо придерживаться в период цветения причинно-значимых растений, мы поговорим в следующей части.

Консультация врача, другие статьи автора

Поколение Z: почему у детей медленно развивается речь и что с этим делать

Posted on by GlavVrach

Любой родитель хочет, чтоб ребенок чисто и складно говорил. Но развитие речи – настоящий бич современности. Одни дети начинают поздно говорить, другие, если не заикаются, то говорят невнятно, шепелявят, картавят или попросту не могут подобрать нужных слов. Позже пишут коряво и с ошибками. Выход всегда находится – кабинет логопеда. Но бывало ли у вас так, что логопедические занятия не приносят желаемого результата? Не идет постановка звука, потому что язык не укреплен, плохой почерк, потому что моторика рук слабая. Получается, что у «дома» еще не достроен первый этаж, а мы уже строим третий.

На помощь приходят стремительно развивающиеся нейронауки: нейропсихология, нейродефектология, нейрологопедия, нейропедагогика, позволяющие выявить первопричину нарушения и работать над проблемой последовательно.

Как устроен мозг человека

Нейропсихология – наука, изучающая связи в головном мозге, функционирование тех или иных его участков и их влияние на психические процессы.

Человеческий мозг состоит из трех блоков, которые формируются в разном возрасте:

1-й блок – энергетический.  Начинает формироваться еще во внутриутробном периоде и до 3 лет. У новорожденного 1-й блок мозга сформирован на 75%, с его помощью регулируется тонус человечка, переключаемость от сна к бодрствованию.

2-й блок – хранилище поступающей и перерабатываемой информации. В норме его формирование приходится на возрастной отрезок 3-8 лет. Этот блок отвечает за аналитико-синтетическую деятельность, технические возможности психики.

3-й блок – самый высокий этаж, где осуществляется программирование любой деятельности, регулировка и контроль поведения. Формируется с 7 лет до 15-16. В его состав входят лобные доли головного мозга, которые отвечают за целеполагание и адекватное поведение в целом. Полное созревание 3-го блока мозга происходит в 21 год.

Признаки недоразвития блоков мозга

Первый блок организует эмоциональные состояния ребенка такие, как страх, удовольствие, боль, раздражение, гнев, радость. Это фундамент для развития памяти, внимания и мотивации к любой деятельности.

Если 1-й блок мозга был сформирован не до конца, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, вялость, эмоциональные вспышки, неврастения. Такие дети не просто капризны, они болезненно реагируют на любой раздражитель: свет, звук, прикосновение. У них частые аллергии, понижен иммунитет, они часто болеют. Мышцы или слабые, или напряжены, что приводит к слабости пальчиков рук, плохому почерку, общей двигательной неловкости, подергиванию языка (синкинезии), пониженной подвижности глаз. Отсюда вытекают такие нарушения речи, как дизартрия, дисграфия, дислексия.

Недосформированность второго блока мозга, который отвечает за различные операции и действия, приводит к тому, что у ребенка нарушена координация движений, межполушарное взаимодействие, способность к восприятию на слух и различению звуков. Страдает зрительно-пространственное восприятие, соотношение форм и размеров предметов (позже высота и ширина букв на письме). Наблюдаются низкие способности к восприятию инструкции и ее выполнению, скудная речь или ее отсутствие. Ребенок с трудом может воспринимать ситуацию: одновременно слышать, видеть, думать, принимать решения. Соответственно, не умеет организовывать свою деятельность. Осведомленность об окружающем мире минимальная.

3-й блок мозга будет нормально функционировать при стабильных первых двух. Он отвечает за накопление информации: усвоение правил и алгоритмов, умение применять их на практике, планирование деятельности, произвольное внимание, контроль поведения, эмоций, развитие волевых усилий. Если 3-й блок мозга развивается плохо, ребенок часто отвлекается на уроках, безразличен к любым видам деятельности, имеет скудный словарный запас, допускает множество ошибок на письме, не умеет применять правила и решать смысловые задачи.

Причины мозговых нарушений

Недосформированность блоков мозга может возникать как в силу биологических, так и социальных причин. К биологическим отнесем патологии во время беременности, гипоксию плода, инфекционные заболевания. Также перинатальное повреждение нервной системы, родовые травмы и как следствие – минимальную мозговую дисфункцию (ММД), синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ), внутричерепную гипертензию, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), задержку речевого развития (ЗРР), дизартрию, дискалькулию, дисграфию, задержку психического развития (ЗПР).

К социальным относится педагогическая запущенность и сенсорная депривация, стремительно набирающая обороты в последнее время. В первые три года жизни ребенку необходимо эмоциональное развитие. Как можно больше ласковых прикосновений, погружение в мир, наполненный разными на ощупь предметами, звуками, цветовыми стимулами, движениями. 

  

Многие дети уже с двух лет погружаются в одномерное пространство экранов телевизоров, телефонов. Не доползал свое в раннем возрасте – нарушена ориентация в пространстве, логическое мышление, плохо переключается артикуляция. Отсюда и речь невнятная. Также в этом возрасте развивается мотивация, то есть интерес к окружающему миру и желание что-то делать. Почему современные дети в большинстве своем уже в 5 лет ничего не хотят делать, им неинтересно? Вывод очевиден: недоразвит 1-й блок мозга.

Нейродиагностика

Современных детей называют поколением Z. Специалистам очевидно, что это совершенно другие дети, и подход к их обучению должен носить нейропсихологический характер. Чтобы выявить особенности каждого zэтёнка, необходима хорошая нейродиагностика. Логопеды и дефектологи часто обследуют имеющуюся речь со всех сторон и высшие психические функции (ВПФ): память, внимание, мышление. При этом в стороне остаются предпосылки к развитию речи и ВПФ. Грамотную нейродиагностику может провести врач-нейропсихолог или нейропсихиатр в поликлинике.

Процедура обследования занимает много времени, но включает в себя такие параметры, как дифференциация цветов, проверка слуха, пространственного и временного восприятия, способность к переключению движений. Например, ребенок должен повторить за взрослым определенную позу рук (крест-накрест, правый кулак, сжатый в левую ладонь, и т.п.), далее быстро переключиться с правой руки на левую. Если дается с трудом, то и язык плохо переключается. Неизменными параметрами остаются обследование речи, памяти, внимания, мышления, графических навыков.

Нейропсихологические методы обучения

Итак, вы пришли к логопеду с искаженными звуками, а он сразу принялся за постановку. Подход не совсем верный, так как нужно сначала выяснить причину нарушения. Если это дизартрия, то есть смысл поработать комплексно, укрепляя мышцы не только языка (при слабом языке), но еще и посещая лечебную физкультуру. Иногда у ребенка такие слабые пальчики, что не может идти и речи о постановке звука [р]. Если же мышцы языка напряжены (гипертонус), в комплексе обязателен массаж воротниковой зоны, физиопроцедуры, направленные на расслабление.

При всех речевых нарушениях, особенно при моторной алалии, необходима работа с кончиками пальцев. Зоны головного мозга, отвечающие за тонкую моторику рук, находятся рядом с речевыми зонами. Активизируем их с помощью пальчиковых игр, нанизывания бусин, шнуровки, лепим, играем с крупами, вырезаем, рисуем пальчиками.

При фонетико-фонематическом нарушении речи (ФФНР) необходимо первоначально работать над фонематическим слухом и восприятием. Учить различать речевые и неречевые звуки с раннего возраста (в норме с 7 месяцев). Например, определять звучание музыкальных инструментов, шуршание бумаги. Даже крупы, насыпанные в баночку, по-разному гремят: гречка – тихо, перловка – громче. При дислалии и других нарушениях необходим еще и длительный выдох. Поэтому работаем над дыханием: задуваем свечи, дуем в дудочку, на ватку, на пенопластовый шарик.

Упражнения для 1-го блока мозга

Если ребенок в 5-6 лет не хочет ничего делать, развиваем 1-й блок мозга, а точнее, мотивацию. Нет ничего страшного, если логопед порекомендует вам ползать дома, выстраивая туннели из стульев, табуреток, пуфиков. Все занятия должны опираться на эмоциональный фактор: нравится ребенку или не нравится, захочет-не захочет выполнять игровое задание.

Как логопед на занятиях, так и родители дома могут использовать следующие упражнения, направленные на развитие 1-го блока мозга, без чего не будет нормальной речи.

1 упражнение. Телесно-подвижные игры: прыжки на месте на двух ногах, на одной ноге, перепрыгивание через «преграду», прыжки с хлопками над головой, за спиной, под ногой, перед собой, ползание, перекатывание по полу и т.п.

2 упражнение – глазодвигательное. Глазками повели налево, направо, вверх, вниз, по кругу, на кончик носа. Одновременные движения глаз и языка развивают межполушарное взаимодействие.

3 упражнение – дыхательное. Кроме вышеперечисленных, делаем четырехфазные: вдох, задержка, выдох, задержка. Сначала лежа, затем сидя и стоя.

4 упражнение. Растяжки рук, ног, вверх, вниз, в стороны. Хорошо расслабляет мышцы тела и развивает ловкость движений.

5 упражнение. Самомассаж – постукивание щек, лба, подбородка, шеи, рук, ног кончиками пальцев, поглаживание ушных раковин, мочек, щек и т.д.

6 упражнение. Релаксация в положении лежа или сидя под музыку.

Упражнения для 2-го блока мозга

Второй блок мозга развиваем при сформированном первом. Приведем лишь некоторые упражнения.

1 упражнение «Повтори позу». Повторение поз за взрослым, сначала одну, затем несколько. Участвует все тело.

2 упражнение «Хасты». Воспроизведение одной за другой ручных поз для двух рук (задерживаем каждую на 20-30 секунд).

3 упражнение. «Угадай часть тела и запомни ее название». Дотрагиваемся до какой-либо части тела ребенка, а он должен вслепую угадать, показать на себе и назвать ее (например, локоть).

4 упражнение «Телесные фигуры, буквы и цифры». Придумываем вместе с малышом, как можно с помощью рук и тела изобразить ту или иную букву. Проигрываем варианты перед зеркалом.

5 упражнение. «Рисунки и буквы на спине и на ладонях». Рисуем пальцем на спине малыша одну из знакомых ему фигур (квадрат, треугольник, круг, овал), он угадывает.

6 упражнение «Предметы с различной фактурой поверхности». Дайте ребенку потрогать предметы разной структуры (шершавые, гладкие, колючие, металлические, резиновые, мягкие и т.п.). Затем опускаем предметы в мешочек, ребенок на ощупь должен распознать предмет, сначала двумя руками, а потом одной.

7 упражнение на переключение «Хлопки». Взрослый хлопает в ладоши, ребенок, услышав один хлопок, приседает на корточки, два хлопка – делает «ласточку», три хлопка – встает с поднятыми вверх руками. Движения можно сопровождать словами, выбранными для автоматизации звуков.

Упражнения для 3-го блока мозга

Третий блок мозга следует развивать только у школьников. Прежде всего это задания на планирование деятельности. Например, составление плана и написание сочинения (изложения). Разработка алгоритма для решения задачи. Развитие саморегуляции и контроля через постановку учебных целей и задач. Составление презентаций, проектов.

Двигаясь от простого к сложному и последовательно развивая каждый блок мозга в игровых ситуациях, в 100 % случаев можно добиться успеха в развитии речи и психических функций независимо от причины нарушения. Нейропедагогика творит чудеса, даже без медикаментозного вмешательства.

Юлия Савельева

Лучший фтизиатр России А. Бейнарович: «Каждый случай излечения туберкулеза уникален»

Posted on by GlavVrach

По итогам 2018 года во Всероссийском конкурсе врачей лучшим фтизиатром России признана Алина Евгеньевна Бейнарович – врач-фтизиатр Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1. Доктор работает в краевом тубдиспансере 18 лет и возглавляет самое сложное отделение – для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Мы попросили Алину Евгеньевну рассказать о своей работе.

– С ранних лет, сколько себя помню, всегда хотела стать доктором. Мой папа, Яцковский Евгений Алексеевич, всю жизнь посвятил медицине. Он врач-невролог и работает по своей специальности до сих пор, – говорит Алина Бейнарович. – В ранней юности появлялись новые увлечения: я хотела стать то журналистом, то экономистом, то учителем. Но к окончанию школы я все же не забыла свою детскую мечту и выбрала для себя профессию врача. В 1990 году поступила в Красноярскую государственную медицинскую академию на лечебный факультет. В институте из всех терапевтических дисциплин больше всего меня привлекала пульмонология. Я уже тогда понимала, что если буду работать терапевтом, хочу заниматься лечением заболеваний органов дыхания. В 1996 году я закончила Красноярскую государственную медицинскую академию   по специальности «Лечебное дело».  Год проходила интернатуру в городской клинической больнице №20 по направлению «Терапия». По счастливому стечению обстоятельств – именно в отделении пульмонологии. Так судьба, от которой, как говорится, не уйдешь, и определила мне стать врачом-фтизиатром.

Первыми учителями я считаю коллег в 8-ом отделении, куда я пришла работать: Наталью Александровну Цветкову (на тот момент заведующую отделением) и врача-фтизиатра Любовь Григорьевну Чертищеву, которая была мне не просто коллегой, а старшим другом. К ней я в любое время могла обратиться с профессиональным и жизненным вопросом и всегда знала, что получу совет. Наталья Александровна и Любовь Григорьевна научили меня азам фтизиатрии, общению с нашими непростыми пациентами, показали, как лечить и побеждать туберкулез. Мне очень жаль, что Любови Григорьевны Чертищевой уже нет среди нас. Она навсегда останется жить в моих мыслях и моем сердце.

Алина Евгеньевна, вы возглавляете отделение для больных с тяжелыми видами туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью микобактерий. В чем особенность этих форм туберкулеза?

 

– Из-за способности мутировать бактерии часто становятся нечувствительными к антибиотикам. Такая форма заболевания получила название «туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью» (МЛУ). Существует еще более тяжелая форма – туберкулез органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Этот вид туберкулеза вызывает огромные трудности в лечении, потому что спектр препаратов, к которому у палочки развилась устойчивость, значительно расширяется. МЛУ и ШЛУ как результат спонтанных мутаций бактерии практически невозможны. Чаще всего это результат нарушения схемы лечения, например, недостаточная продолжительность курса противотуберкулезной терапии, использование дозы лекарства ниже рекомендованной, несоблюдение больным режима лечения, различные сопутствующие заболевания, препятствующие созданию необходимых концентраций химиопрепаратов в крови и в очагах туберкулезного поражения. 

Главное отличие лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза от лечения туберкулезных процессов органов дыхания без устойчивости – в длительности. У пациентов с МЛУ и ШЛУ лечение длится 1,5-2 года, а иногда и больше. Причем около 8-ми месяцев больной должен получать лечение в стационаре. Морально и физически пациентам очень тяжело находиться вдали от родных и близких. Они выбиты из привычного ритма жизни, поэтому лечащий врач (и другой медицинский персонал отделения) должен быть хорошим психологом, наставником и другом пациенту. Бывает достаточно просто поговорить с пациентом по душам. Это уже настроит человека на лечение и заставит поверить в выздоровление.

Каждый больной туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью обязан ежедневно принимать 5-6 химиопрепаратов в максимальных дозах. Препараты имеют множество различных побочных реакций, неблагоприятно воздействуют на различные органы и системы пациента. А это препятствует эффективному лечению. Очень многие пациенты в отделении имеют тяжелые сопутствующие заболевания, которые также необходимо лечить, при этом не всегда удается составить полную схему химиотерапии.

Все больные, поступающие на лечение в противотуберкулезное отделение, подписывают информированное добровольное согласие на контролируемую противотуберкулезную терапию. Это значит, что лекарственные препараты больной принимает только под контролем медицинского персонала и никак иначе. Это обязательное условие эффективной терапии.

Ваш стаж работы в тубдиспансере 18 лет. Как изменилась фтизиатрия за эти годы? Расскажите на примере отделения для больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ.

– Если говорить глобально, в настоящее время в России снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По сравнению с 2005 годом в 2018 году смертность от туберкулеза снизилась более, чем в 2 раза, заболеваемость – с 90,7 до 59 случаев на 100 тысяч человек. Но случаи с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в последние годы стали выявляться значительно чаще. В 2012 году в Красноярском крае впервые выявлено таких больных туберкулезом 185 человек, что составило 18%, а в 2017 году было выявлено 242 человека, что составило 25,4%. За 5 лет рост лекарственно-устойчивого туберкулеза в крае составил 7,4%. 

  

В нашем отделении в период с 2014 по 2018 год лечение получали преимущественно впервые выявленные пациенты. Процент больных с хроническими формами, а также больных с рецидивами туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя был невысоким. В 2018 году примерно 1/4 пациентов отделения составляли больные туберкулезом органов дыхания, ассоциированным с ВИЧ- инфекцией, имеющие многочисленные вредные привычки и тяжелые сопутствующие заболевания. Их количество с каждым годом растет. Растет и удельный вес широкой лекарственной устойчивости всех заболевших туберкулезом. 

В то же время в последние 5 лет мы видим много положительного. Растет охват профилактическим методом выявления туберкулеза, уменьшается количество деструктивных форм туберкулезных процессов (особенно у впервые выявленных пациентов), увеличивается эффективность лечения в плане прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Тенденция  к  улучшению ситуации по выявлению и эффективному  лечению пациентов с  туберкулезом органов дыхания с МЛУ и ШЛУ возбудителя в течение последних лет стала возможной благодаря наличию и широкому применению новых противотуберкулезных препаратов резервного ряда, применению  комплекса патогенетических, симптоматических, хирургических  методов лечения, усилению санитарно-просветительной работы среди населения и непосредственно среди  заболевших, что повышает мотивацию самих больных к лечению.

Алина Евгеньевна, можете вспомнить уникальные случаи из практики?


– Насчет уникальных случаев могу сказать одно: каждый случай излечения от туберкулеза уникален. Лечение больного туберкулезом, а особенно больного лекарственно-устойчивым туберкулезом – это долгий, тяжелый процесс, который врач должен пройти вместе с пациентом до конца – до получения максимального эффекта от проводимой терапии. Пациенту важно знать, что он не один на один с болезнью, что вокруг него специалисты – администрация больницы, врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал. Это команда, усилия которой направлены на то, чтобы вылечить больного и вернуть к нормальной жизни.

А между тем


Средний возраст врача-фтизиатра – 50 лет. Молодые врачи неохотно выбирают эту специальность, считают ее опасной и непрестижной. Не привлекает их и 25-процентная надбавка к зарплате. В нашей стране фтизиатров в возрасте до 30 лет всего 4%, а старше 70 лет – 15%. В службе работают преимущественно женщины – 78,5%. Как считают сами сотрудники, если человек пришел работать в тубдиспансер и не уволился через 2 года, высока вероятность, что врач останется в этой профессии до пенсии.

Материал подготовлен Красноярским краевым противотуберкулезным диспансером № 1

Читайте также: 

Самое важное о туберкулезе

Загадки флюорографии

Врач тубдиспансера Мария Морозова: «Больным надо сопереживать»

Вакцинация: противопоказания

Posted on by GlavVrach

В настоящее время вакцинопрофилактика является самым эффективным способом защиты населения от инфекционных заболеваний. Но не стоит забывать о наличии противопоказаний к проведению вакцинации. В России список противопоказаний к введению вакцин регламентирован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Различают противопоказания к проведению вакцинации:

1) Истинные:
а) постоянные (абсолютные),
б) временные (относительные);

2) Ложные.

Истинные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

1) осложнения на предыдущую дозу вакцины (анафилактические реакции и шок, коллапс, энцефалит, энцефалопатия, судороги без лихорадки);

2) выраженная реакция на предыдущую дозу вакцины (лихорадка выше 40С°, отек и гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения);

3) при введении живых вакцин:
− первичное иммунодефицитное состояние,
− иммуносупрессия,
− беременность,
− злокачественные новообразования.

Искл.: возможно введение коревой и паротитной вакцины больным СПИДом, а вакцины против туберкулеза − детям-носителям ВИЧ без клинических признаков.

4) для БЦЖ вакцины:
− вес ребенка менее 2000 г.,
− келоидный рубец на предыдущую дозу вакцины,
− дети с симптомами СПИДа;

5) для АКДС вакцины:
− прогрессирующее заболевание нервной системы,
− судороги в анамнезе, не связанные с повышением температуры тела (в таком случае вводится АДС-анатоксин);

6) для вакцины против желтой лихорадки:
− дети с симптомами СПИДа;

7) для живой коревой, живой паротитной вакцин, дивакцины (корь, паротит), тривакцины (корь, паротит, краснуха):
− тяжелые реакции на аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин, амикацин);
− анафилактические реакции на гетерологичный белок.

Относительные (временные) противопоказания:

1) острые заболевания (до исчезновения острых проявлений);
2) обострение хронических заболеваний (до исчезновения симптомов обострения);
3) обострение экземы, дерматита, бронхиальной астмы, тромбоцитопенической пурпуры, врожденных пороков сердца, аритмий, ревмокардита, муковисцидоза, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита (вводятся в период ремиссии).


Ложные противопоказания:

1) данные анамнеза (недоношенность, сепсис, болезнь гиалиновых мембран, гемолитическая болезнь новорожденных, осложнения после вакцинации в семье, аллергические заболевания в семье, эпилепсия, внезапная смерть в семье);

2) увеличение тени тимуса;

3) аллергические заболевания;

4) бронхиальная астма;

5) экзема;

6) врожденные пороки;

7) дисбактериоз;

8) применение глюкокортикостероидов (поддерживающая терапия, местное применение);

9) перинатальная энцефалопатия.

10) стабильные неврологические состояния (болезнь Дауна и другие хромосомные заболевания, детский церебральный паралич, акушерские параличи и парезы, последствия травмы и острых заболеваний).

Использована литература:

Медуницын Н.В. Вакцинология / Москва: Триада-X, 2004 г.

Автор статьи врач-аллерголог, гастроэнтеролог Латышева А.Н.

Источник Сибирский медицинский портал