Рубрика: Психология и психиатрия

Человек и деньги: какую роль они играют в нашей жизни?

Posted on by GlavVrach

Тема денег – одна из самых больных тем современного общества, сопровождающаяся психозами, конфликтами и душевными расстройствами. Долгое время связь «человек-деньги» рассматривалась с точки зрения наук о культуре, но последние исследования подтвердили, что в данной цепочке имеют место биологические механизмы работы мозга. Так появилась пока молодая отрасль науки – психология денег. А в связи с быстроразвивающейся болезнью века – депрессией, психотерапевтам еще предстоит открыть различные формы «денежного безумия». Что символизируют деньги в нашей жизни и на что мы готовы пойти ради них? Рассмотрим точки зрения психологов, антропологов и социологов.

Значение и смысл денег

В моем детстве не было предвзятого отношения к деньгам, впрочем, и денег как таковых не было, а были сберкнижки и социальные гарантии. Все мои подруги носили одинаковые хлопчатобумажные платьица, мечтая о джинсах фирмы «Адидас», но шили «бананы» и радовались покупке «мальвин». О деньгах не задумывались: будешь хорошо учиться – получишь хорошую работу, а на работе отличишься – имеешь шанс на квартиру и машину. Что мы тогда знали о магии этих зеленых и оранжевых шуршащих бумажек?

гривенник

А когда-то и совсем не было денежных знаков, люди обменивались товаром, предметами быта и продуктами. По мнению психологов, деньги сами по себе ничего не значат, важно то, что стоит за ними. Homo sapiens наделяет монеты властью, ошибочно предполагая, что презренный металл подчиняет его себе. На самом деле, это иллюзия, человек сам приписывает эту способность деньгам. Смысл денег – в личном к ним отношении. Экономическое сознание россиян – быстроменяющийся процесс, ускользающий от объективной оценки, поэтому антропологам непросто завершить теорию его формирования.

Вместе с социальными и финансовыми установками на протяжении многих веков в России менялось поведение и привычки граждан. Изменения зависели от ритма труда, форм отдыха, степени потребления, распределения статей расходов и доходов и соответственно, от социально-экономических ролей внутри семьи. Идеология бытовой скромности и усиленного труда на благо общества, бытующая в Советском Союзе, сменяется после перестройки тенденциями все большего потребления с акцентом на профессионализм и высокие заработки. Сменились и ценности: постсоветское пристрастие к дорогой и качественной одежде, новомодной технике и предметам роскоши постепенно заменяется на вложение средств в образование, укрепление здоровья каждого из членов семьи, занятия спортом и путешествия. Социальное положение человека, зависящее ранее от его профессии, теперь определяется характером его досуга. Впечатление о человеке, складывается, по тому, какие клубы он посещает и на каких островах отдыхает.

 Десять рублей

Количество денег разделило общество на несколько слоев: класс богатых, средний класс и нововведение времени — «новые бедные». Последние в бывших соцстранах хорошо образованы, когда-то имели постоянную работу, надеясь на обеспеченную старость, но после реформ потеряли все, так и не сумев восстановить свою статусность. По данным Всемирного банка (World Bank, 2000) в России каждый пятый житель – бедняк, живущий на 2,15$ в день. К среднему классу относятся – учителя, врачи, менеджеры среднего звена, работники торговли, все те, на ком держится мир. Это работяги, сумевшие после реформирования удержаться на плаву, освоить новые возможности, переквалифицироваться, поменять рабочие места, порой совмещая разные должности. Наряду с экономическими реформами в России менялось отношение к труду и заработкам. Значение денег стало определенным для каждого класса: для одних – это символ власти и всемогущества, для других – средство выживания.

Психология денег

долларыПсихология денег – еще малоизученная дисциплина. Переменчивые тенденции и расслоение общества пока не позволяют создать единую для всех картину. По мнению большинства психологов, деньги являются индикатором значимости, дают возможность не только выжить, но и самовыражаться. Человек заявляет о себе через материальные вещи. Символом социального благополучия являются те предметы, которые видно, поэтому, на вопрос: «кто я?» отвечают часами «Ролекс», пиджаком Dolce & Gabbana, автомобилем Mercedes—Benz, отпуском на Лазурном берегу. Если в западных странах о человеке, в основном, судят по наличию недвижимости, яхт, автомобилей, то среднестатистический русский сообщает о себе посредством одежды. Именно поэтому мы ходим на высоких каблуках за картошкой, а в норковых шубках в баню. От внутренней культуры и самооценки зависит то, какую атрибутику человек предпочтет – пестрый карнавальный костюм или практичные джинсы.

Не смотря на то, что деньги публично презирают, все же рассматривают их как одну из самых важных вещей на свете. При этом вопрос о зарплате замалчивается и считается одним из самых неприличных. С деньгами связано самое большое количество неврозов, хотя сами по себе они такой же артефакт как велосипед или радио, ни больше, ни меньше, но функции банкнот многообразны. Они могут использоваться как для выражения недоверия, так и способствовать здравому, конструктивному поведению. Деньги часто используют для установления контроля, искупления вины, в качестве компенсации за причиненный ущерб, очерчивания границ в отношениях, выражения эмоций. Денежное напряжение сопровождается любовью и ненавистью, жадностью и щедростью, завистью и жертвенностью. Ради денег люди готовы идти как на самые тяжкие преступления, так и на героические подвиги. Смотря, какой смысл в них вложен.

психология денегПрофанный и сакральный смысл денег

На первый взгляд, дензнаки понимаются как средство обмена, но присмотревшись к поведению коллекционеров, благотворителей, дарителей подарков можно констатировать некий сакральный смысл. Зарубежные исследователи Рассел Белк и Мелани Валлендорф (Belk & Wallendorf, 1990) выделяют профанный и сакральный смысл денег. Профанные склонны служить их обмену на материальные объекты. Священные объекты не подлежат обмену на деньги, иначе они теряют свой сакральный статус. Священной также может считаться добровольная бесплатная работа на пользу общества. Так плата за воспитание детей не приемлема, поскольку профанирует священный долг. К области сакрального относятся: работа, выполненная со страсть, подарки, бескорыстная помощь, предметы, полученные по наследству, личные коллекции. Цель сакрализации – наделение объектов особым смыслом, неподвластным прагматичному пониманию. Однако сакральное может переходить в профанное в случае передаривания или обмена подарка, например. Деньги могут олицетворять добро и зло, иметь тайный и явный смысл, оказывать влияние как на духовное развитие человека, так и на нравственную деградацию.

Гендерные различия по отношению к деньгам

Роль женщины со времен революции значительно изменилась. Если раньше домашние обязанности ценились за продуктивность (шитье, вязание, стряпня), то в советские времена, когда продукты народного потребления заполонили прилавки, стали «непроизводительными» и обесценились. Мужчина работал в публичной сфере, производил и увеличивал национальное благосостояние, поэтому его труд ценился и оплачивался по достоинству. В то время как женщина, олицетворяющая заботливую мать и жену, ничего не производила и рассматривалась как бесполезный профанный потребитель.

По результатам исследований американского социолога Вивиана Зелицера, труд мужчины вне дома видится как сакральный акт «добывания хлеба насущного». Заработки женщины, ведущей домашнее хозяйство: шитье, продажа сельхозпродуктов, уборка и т.п., воспринимаются как профанные. Противоречие между социальными расстановками и экономической ситуацией вызвало идеологическое давление на женщин. Научившись за годы войны управлять тракторами, строить мосты и руководить людьми, женщины были вынуждены изменить свой статус в обществе, доказав свое сакральное значение.

Образ заботливой матери и хозяйки заменяется на публичный образ женщины, обеспечивающей производство и принимающей важные решения. Но патриархальный уклад отразился в том, что современные женщины видят свою экономическую роль скорее в расходовании денег, чем в их зарабатывании, для них деньги нечто большее, чем инструмент власти и престижа. Мужчины, наоборот, утвердившись в роли добытчика, имеют власть ими распоряжаться. Обе эти установки в равной мере приводят к внутренним и внешним конфликтам между ними.

Эмоциональная основа денежной патологии

Отношение к деньгам сегодня отличается у россиян повышенной тревожностью. Социологи и психологи предлагают несколько причин для объяснения. Процессы ломки и изменений всегда были связаны с путанностью в сознании и нарушением привычного порядка. Перестройка и кризисы стирают традиции экономических установок, вызывают беспокойство по поводу материального положения и приводят к когнитивному диссонансу. В то же время, пережитые в детстве бедность, финансовый кризис становятся стимулом для накопления денег и попыткой контролировать жизнь с их помощью.

З. Фрейд в работе «Характер и анальный эротизм» заметил, что отношение человека к деньгам определяется детскими особенностями развития стадий сексуального влечения. Ребенок испытывает удовольствие от испражнения. Сначала родители несказанно радуются дефекации младенца и выражают восторг: «молодец!» Около двух лет взрослые начинают приучать его к горшку, выказывая тем самым или одобрение после испражнения или недовольство и наказание, если малыш отказывается это делать. Этот возраст совпадает с этапом развития у ребенка независимости и самостоятельности, вызывая конфликт между ним и взрослым.

Непоследовательность ожиданий родителей, ранее радовавшихся «подарку» малыша, теперь же относящиеся к нему как к чему-то отвратительному и грязному (стараются поскорее выбросить), приводит к запорам. Согласно психоаналитической теории, дети, чьи родители радовались фекалиям и хвалили их, вырастают транжирами и с удовольствием делают подарки. Те, кто попадал родителям в немилость, страдают «финансовыми запорами», придерживают деньги и скупятся на подарки. Многие люди предпочитают тратить деньги в те периоды, когда ждут одобрения и любви, дабы спастись от одиночества.

Не в деньгах счастье

Американец А. Фарнэм разработал опросник, пытаясь выяснить круг ценностей, связанных с деньгами. В результате было выявлено шесть фактов взаимосвязи: зависимость, власть/использование, планирование, безопасность/консерватизм, неадекватность, усилие/способность. Также было установлено, что потребности в свободе, власти, безопасности и любви не могут быть полностью удовлетворены. Но многие люди ошибочно считают, что удовлетворение этих нужд связано с нехваткой денег, поэтому они удваивают усилия, чтобы заработать больше. В результате замкнутый круг сжимается еще сильнее, вызывая тяжелую патологию.

Сегодня наше общество изменилось – из производителей мы превратились в активных потребителей. В связи с этим современный психолог А. Фенько предприняла попытку проанализировать ситуацию в нашей стране, подтвердив, что поговорка «не в деньгах счастье» обоснована только для благополучных стран Запада. Наличие денег напрямую сказывается на эмоциональном состоянии человека. Успокаивает лишь то, что безразличными к деньгам в развитых странах остаются представители среднего класса, который в России так и остается неразвитым. А пока сохраняется разрыв между богатыми и бедными «денежное безумие» цветет буйным цветом.

Автор Юлия Савельева

Опросник самооценки памяти

Posted on by GlavVrach

1. Я забываю номера телефонов, по которым регулярно звоню.
2. Я не помню что куда положил.
3. Оторвавшись от чтения, я не могу найти место, которое читал.
4. Когда я делаю покупки, я пишу на бумаге, что нужно купить, чтобы ничего не забыть.
5. Из-за забывчивости я пропускаю важные встречи, свидания и занятия.
6. Я забываю дела, которые планирую по дороге с работы домой.
7. Я забываю имена и фамилии знакомых людей.
8. Мне трудно сосредоточиться на работе, которую делаю.
9. Мне трудно припомнить содержание только что просмотренной телепередачи.
10. Я не узнаю знакомых людей.
11. Я теряю нить разговора при общении с людьми.
12. Я забываю имена и фамилии людей, с которыми знакомлюсь.
13. Когда мне что-то говорят — мне трудно сосредоточиться.
14. Я забываю какой сегодня день недели.
15. Мне приходиться проверять и перепроверять, закрыл ли я дверь и выключил ли я плиту.
16. Я делая ошибки при письме, печатании или подсчетах на калькуляторе.
17. Я часто отвлекаюсь.
18. Мне необходимо несколько раз выслушать инструкции, чтобы их запомнить.
19. Мне трудно сосредоточиться на том, что я читаю.
20. Я забываю, что мне сказали.
21. Мне трудно сосчитать сдачу в магазине.
22. Я все делаю очень медленно.
23. Я ощущаю пустоту в голове.
24. Я забываю, какое сегодня число.
                                                         
0 — никогда.
1 — редко.
2 — иногда.
3 — часто.
4 — очень часто.

Общее количество баллов >= 43 — предполагает наличие нарушения памяти, внимания, бдительности (когнитивных нарушений). При увеличении этой цифры — нарастает степень нарушений и появляется необходимость обращения к специалисту неврологу для коррекции этого состояния.


Читайте также:

Старческое нарушение памяти

Научитесь слушать своего ребенка сегодня, чтобы избежать самого страшного завтра

Posted on by GlavVrach

Одним из самых незащищенных слоев населения по-прежнему остаются подростки. Неустойчивая детская психика находится на стадии формирования, от этапа протеста и отвержения мира ребенок приходит к выработке собственной жизненной позиции и дальнейшего отношения к обществу. Очень часто методом проб и ошибок подростки доводят себя до нервных срывов, предпринимают попытки самоубийства, они как будто пробуют эту жизнь на вкус. Именно поэтому являются самой управляемой и внушаемой возрастной категорией детей.

Немудрено, что детской слабостью воспользуется кто-то более хитрый и сильный, поэтому только за последние две недели зафиксировано 720 случаев суицида среди подростков, спровоцированных действиями в специальных группах в интернете. Как защитить детскую психику? Беседуем со школьным психологом Ириной Пискуновой.

Причины подростковой тревожности

– В целом ситуация в настоящее время усугубилась тем, что подростки чаще всего предоставлены сами себе. Наметились две стойкие тенденции среди школьников. Первая – родители постоянно пропадают на работе, делают бизнес, приходят домой поздно, у них нет сил на то, чтобы поговорить с ребенком. При этом у подростка присутствуют необходимые материальные вещи: модная одежда, ноутбук, планшет, мобильник последней модели. Казалось бы, чего тебе надобно, дитятко? А дитятко, оказывается, не робот, ему не хватает элементарного внимания, доброе слово, как говорится, и кошке приятно, да что там слово, заметили хотя бы, что я дома.

Читайте также:

Причины девиантного поведения

Что нужно знать родителям, чтобы выявить психопатию?

Вторая тенденция – это дети из неблагополучных семей, родители алкоголики, наркоманы, увеличилось число уже отсидевших родителей, дети которых остаются безнадзорными или, того хуже, испытывают на себе агрессию родителей. Этим детям также не хватает внимания, а порой ужасные, жестокие сцены, которые они наблюдают дома, приводят их к агрессии по отношению к окружающим, самоагрессии. В нашей школе много именно таких детей, их поведение и неуспеваемость можно объяснить лишь педагогической запущенностью.

В результате у подростка возникает вопрос: нужен ли я кому-нибудь на этой земле. А если еще какой-нибудь «добрый дяденька» из компьютера напишет, что ты никому, кроме Бога не нужен, он поверит ему охотнее, чем родной маме, потому, что тот хоть какое-то доброе дело сделал – уделил внимание именно его персоне. Вот почему увеличивается число самоубийств среди школьников. На страничку, призывающую к суициду, могут зайти сейчас миллионы подростков, но ведутся только те, кто находится в отчаянии, кто не знает, как ему жить дальше, это дети – с высоким уровнем тревожности. Проанализировав большое количество самоубийств в пубертатном возрасте, ученые обнаружили один сходный момент: у этих детей сильно нарушено эмоциональное взаимодействие с родителями, а особенно отношения с матерью. Если даже старшеклассник принимаем в компании друзей, острота его переживаний из-за отвергнутости в семье может оказаться несовместима с жизнью. Формы отвержения тоже бывают разные, от подчеркнутого равнодушия до деспотичного и авторитарного стиля воспитания матери.

Читайте также:

Дети из неполной семьи – какими они вырастают

Детский моббинг – проблема современной школы

У большинства подростков стремление к самоуничтожению носит временный характер и направлено на то, чтобы привлечь внимание взрослых. Часто желание покончить с собой объясняется так: «когда я умру, они наконец-то поймут, что были не правы по отношению ко мне, поймут, каким я был хорошим». На самом деле, попыток самоубийства гораздо больше, чем самих смертей, эти попытки не столько желание закончить свое существование на земле, сколько – привлечь внимание к своим проблемам. Неудавшиеся эксперименты с резаньем вен или отравлением вновь возвращают жертву к жизни, включают инстинкт самосохранения и понимание ценности жизни. В природе каждого человека заложена тенденция к саморазрушению, просто она по-разному выражается. У каких-то детей суицидальные мысли так и остаются на уровне фантазии: «если бы я умер, родители пожалели бы, что так относились ко мне, а мама, наверно, перестала бы задерживаться на работе». Такие мысли, казалось бы, никак не связаны с самоубийством, но именно они чаще всего используются в дневниках и записках учеников, а также в беседах с товарищами, психологом. Попытки к суициду – это крик о помощи для родителей: обратите на меня внимание, я есть!

Что приводит к суициду?

– Одна из основных причин возникновения суицидальных желаний у детей – продолжает психолог, – это конфликты в семье – 40 %, на втором месте – частые депрессии, которые могут быть спровоцированы разными социальными факторами, а также обусловлены особенностями характера подростка, кто-то вообще склонен к постоянному нытью, самооценка занижена — 18 %. Плохие отношения со сверстниками – 12 %, проблемы с учебой – 11 %, тяжелое материальное положение – 9%, безвыходные ситуации – 5 %, другое – 5 %. Часто бывает так, что мысли о самоубийстве обусловлены комплексом причин, которые вытекают, одна из другой.

Важным моментом в настоящее время для школьника стало оказание давления на психику со стороны школьной системы. Многие педагоги откровенно запугивают детей предстоящими экзаменами, итоговой аттестацией, ЕГЭ. Ребенок с заниженной самооценкой понимает, что не справится с непосильной задачей, не выдерживает, срывается в депрессию, которая может повлечь суицид. Также опасной предпосылкой является несчастная любовь в столь нежном возрасте, а если она, как это логично бывает, сочетается с неуспеваемостью в школе или болезнью, то вероятность свести счеты с жизнью у подростка возрастает. В любом случае, все невзгоды можно пережить только при поддержке семьи.

Самой важной в жизни подростка является ситуация самоопределения: кто я, каким меня хотят видеть, каким должен стать. Если у ребенка нормальная самооценка и положительное отношение к себе, он не захочет расставаться с жизнью. Выработка этих качеств также идет из семьи. Безразличие, чувство беспомощности, покинутости, пустоты, понимание, что детство уже кончилось, но он еще не совсем взрослый и как будто потерял сам себя – вот причины депрессии, которая может привести к суициду. Многие дети так и считают, что смерть – это избавление от всех проблем.

Три стадии подготовки

Каждая попытка свести счеты с жизнью имеет свою историю и причины, девочки в возрасте от 14 до 17 лет проводят такие эксперименты над собой в три раза чаще, чем мальчики. Но эти попытки часто не имеют летального исхода, среди мальчиков-подростков число реально совершенных самоубийств больше и составляет две трети от общего их количества. Родителей должны настораживать конкретные практические действия детей по подготовке к суициду, например, заинтересованность назначением таблеток, лекарств или последствиями потери крови.

Существует три стадии приготовления к самоубийству:

  1. Первая – это обдумывание сложившейся проблемной ситуации, поиск возможных решений. Если они не найдены, выход может быть только одним.

  2. На второй стадии подросток активно продумывает самоубийство, ищет плюсы и минусы, взвешивает, анализирует последствия.

  3. На третьем этапе, когда окончательное решение принято, человек придумывает способы, вырабатывает конкретный план действий, мысленно или письменно прощается с родственниками.

Как предотвратить пресуицидальные намерения?

Если подросток часто говорит или выкрикивает о своем нежелании жить, это может служить первым тревожным сигналом о суицидальной попытке для родителей. Чаще других встречаются фразы: «проще повеситься, чем вас терпеть», «будете орать, я уйду из дома», «мне надоело с вами жить», «я выброшусь с балкона, если вы не прекратите…», «наглотаюсь таблеток…» или ребенок вдруг заявит, что хочет к умершей бабушке. Услышав подобные слова от подростка, которые обычно возникают на первом этапе, родители не должны на него набрасываться или говорить: «скатертью дорога», «вешайся, веревку с мылом подарить?», «ишь напугал, тебя никто удерживать не собирается» и т.п. От этих фраз веет безразличием, которое скорее подтолкнет ко второму этапу самоубийства.

Уже на первой стадии возникновения детской тревожности или агрессии, необходимо обратиться к психологу. С помощью специальных тестов он определит причину беспокойства. Ребенок может выказать свои суицидальные намерения через рисунок, например, нарисовать черные толстые кресты, черные стрелы, могилы на кладбище, кровавые ножи, израненные и кровоточащие сердца. Основной спектр цветов таких рисунков черный и красный. Также пресуицидальные намерения можно заметить по некоторым чертам поведения: ребенок прогуливает школу, убегает из дому, изменил отношение к еде, одевается неопрятно, распущен, груб или наоборот слишком замкнут, зависим от компьютерных игр, чатов. На первой стадии для взрослого это должно послужить сигналом: «стоп, с моим ребенком что-то не то!»

Читайте также:

Как оградить ребенка от суицидальных групп?

На второй стадии школьника могут мучать кошмарные сновидения, если он о них упомянул хотя бы раз, это тоже сигнал SOS. Например, подросток видит во сне длинный черный туннель, узкую трубу без просвета, воронку, затягивающую в бездну. Видения картинок замкнутого пространства свидетельствуют о том, что он подсознательно борется со страхом смерти. Признаком подготовки к самоубийству может служить подавленное тоскливое настроение, снижение энергии, сонливость, повышенная утомляемость. Эти симптомы длятся две и более недели. Любой случай предпринимаемого самоубийства сопровождается рядом внешних признаков. Заблуждение считать, что, если человек прямо говорит о самоубийстве, то он его не совершит. Потенциальный самоубийца всегда прямо или косвенно даст об этом знать.

Самым важным звеном в предотвращении трагедии является не школьный психолог, не учитель и не товарищ, а родители, которые должны уделить ребенку самое главное – внимание. Любое живое разумное существо нуждается в ответной реакции на свои чувства. Будь то тревога, радость, неуверенность, боль, переживание из-за плохой отметки или косого взгляда одноклассника, слезы радости или горя, все эти эмоции необходимо как-то «переработать». Подросток должен обязательно проговорить свою проблему вслух, понять, увидеть, почувствовать, что его услышали, что его мнение интересует самых близких людей и с ним считаются. Если нет обратной связи, ребенок замыкается в себе, подавленная энергия все равно найдет выход. Но этот выход может быть не совсем хорошим: или уход в виртуальный мир, что зомбирует личность, или самоагрессия, (нередки случаи, когда дети в прямом смысле бьются лбом о стенку), или, самое страшное – уход из жизни.

Активный слушатель

Поэтому самым важным элементом общения взрослого с ребенком, особенно мамы, является умение слушать, — утверждает Ирина Пискунова. Можно завести традицию в семье, каждый день после работы, в 9 часов вечера, семья собирается за ужином (или мама приходит в комнату ребенка), чтобы просто поговорить, она может задать самый незначительный вопрос, а ее чадо расскажет все, что посчитает нужным. Это нелегко, особенно, когда мама устала, ее мозг перегружен после трудного дня, а впереди еще куча дел и хочется спать. Иногда можно даже не вникать во все подробности очередной истории ребенка, важно активно слушать.

Существует специальная техника активного слушания, когда слушатель кивает, поддакивает, вставляет фразы: «а ты что?», «а он?», «да, что ты говоришь!», «он прям так и сказал?», для этого необходимо выполнять определенный алгоритм действий:

  • Обязательно нужно смотреть в глаза собеседнику, а не осматривать предметы в комнате, чтобы дать понять, что интересует именно он.

  • Важно переспрашивать таким образом, чтобы вопрос содержался в конце только что произнесенной фразы: «пошел гулять», «и ты упал?» и т.д. Эта техника называется «эхо»: «значит, ты считаешь, что…». Ребенок поймет, что, если вы повторяете его же слова, вы внимательно его слушаете.

  • Кивание и поддакивание.

  • Задавать уточняющие вопросы.

  • Сопереживание собеседнику: «я понимаю, как тебе сейчас нелегко…»

  • Не перебивать и не начинать рассказывать свою историю.

Также одним из спасательных кругов от любой депрессии является задействованность, занятость школьника в различных кружках и секциях, если ребенок будет успешен хотя бы в какой-то одной сфере жизни, то у него всегда будет оставаться шанс, чтобы сделать правильный выбор между жизнью и смертью.

Сейчас, после прокатившейся по стране, волне суицида, мамы погибших подросток плачут, рассматривая фотографии, вспоминают первые шаги ребенка, детский сад и первый класс. Помнят, потому что тогда уделяли внимание каждой мелочи. Потом ребенок стал большим, но ведь это не значит, что ему нужно меньше внимания, с возрастом меняется лишь его качество. Научитесь слушать своего ребенка сегодня, чтобы избежать самого страшного завтра и не оплакивать собственную беспомощность.

Автор Юлия Савельева

Это наше с Вами самое лучшее лекарство

Чувство вины – как перестать оправдываться и начать действовать?

Posted on by GlavVrach

Каждому из нас хотя бы раз в жизни доводилось испытывать необъяснимое чувство вины. Откуда оно? Теоретически, ребенок рождается невинным и начинает жизнь с чистого листа. Знания, приобретенные по дороге взросления, развивают чувства, которые неуловимо захватывают человека в плен. У взрослого чувство вины сформировано окончательно, но зачастую он не желает эту вину искупать. Возникает вопрос: кто виноват и виноват ли вообще?

Ученые пришли к выводу, что чувство вины – это изобретение человека, удобная иллюзия, выполняющая роль внутреннего рычага, дабы держать массы в определенных рамках и управлять ими. Управление начинается в детстве и передается от одного поколения к другому. Родители давят на чувство вины своих детей потому, что другой подход к воспитанию им неизвестен со времен собственной детской виноватости. В природе же виновности как таковой вообще нет.

Разбитая банка варенья

Психоаналитики, практикующие транзактный анализ, считают, что семья – это маленькая общественная организация со своими правилами и нормами, и ребенок не может научиться в ней гибкости. В большой семье все ее члены в той или иной степени зависят друг от друга и играют свои роли прямолинейно. Чтобы регулировать отношения и управлять детьми, родителям приходится запускать «электроды» в детское подсознание, которые являются своего рода тумблером, вызывая автоматическую реакцию на то или иное событие. В раннем детстве ребенок не способен самостоятельно оценивать с ним происходящее, поэтому все установки родителей принимает за чистую монету. Он не умеет противиться разрушительному воздействию отрицательных «электродов» родительского программирования, послушно следуя ему, учится чувствовать себя виноватым и, как следствие, должным.

Рассмотрим пример из практики: трое детей играли в догоняшки, на краю стола стояла трехлитровая банка варенья, нечаянно один из детей опрокинул банку. Банка упала и разбилась. Тут заходит мама… Ее реакция? В семье, где произошла эта форс-мажорная ситуация, мама закричала, рассердилась, стала ругать детей, обвинять их в неповоротливости и навешивать ярлыки типа: «ты – плохой», а «ты – недоглядел», «вы – бездельники и лоботрясы». Интересно, что у большинства опрошенных мной оппонентов реакция их мамы в детстве была очень похожа на эту. Только у одного человека мама рассмеялась, поцеловала сына и предложила вместе убрать осколки и остатки варенья. У кого-то мама сразу хватается за ремень, у кого-то визжит и стыдит детей. Так зарождается чувство вины.

Ответная реакция на мамины обвинения у всех детей разная: старший сын сразу пошел в нападение и агрессию: «Ну, разбили и разбили, как будто ты ни разу ничего не разбивала, с кем не бывает, что кричать-то сразу?» Средний ребенок начал оправдываться: «Это произошло случайно, мы не заметили банку, заигрались, мы больше так не будем!» Младший ребенок играл в молчанку. Часто в подобной ситуации один ребенок перекладывает вину на другого, выгораживая себя, другой переводит стрелки на кошку или стул, который встал помехой на пути, третий может вообще обмануть и сказать, что его не было в момент «трагедии». В силу своей индивидуальности дети приспосабливаются и перестраиваются на ходу, но никто(!) не хочет брать вину на себя. Самое интересное, что во взрослой жизни дети выбирают ту линию поведения, которой привыкли следовать в экстренных случаях с детства: один всегда молчит, другой вечно оправдывается, третий – знатный стрелочник, четвертый – агрессор, пятый – страдалец и т.д.

Навязывание детям чувства вины в случае с разбитой банкой – не что иное, как перекладывание ответственности. Мама снимает с себя ответственность, во-первых, за то, что оставила банку варенья на краю стола, во-вторых, за то, что не сумела в трудной ситуации совладать со своими эмоциями. Как человек, ответственный за воспитание детей, она могла бы научить их способам целесообразного реагирования в экстремальных случаях. Жизнь полна маленьких трагедий, но как справиться с ними? Разбитая банка варенья призвана научить детей спокойствию, терпению, лояльности и сплоченным оперативным действиям по устранению «катастрофы». Данная ситуация, скорее, научила обратному. Дети, не желая того, усвоили, что каждый из них виноват – это раз, и обязан ответить за свой поступок – это два. Но так как детский развивающийся мозг еще не умеет дифференцировать подобные вещи, чувство вины и ответственность слились в единое понятие. Чувство вины приравнялось к чувству ответственности. Детям кажется, что продемонстрировать угрызения совести – это и есть полная ответственность за поступок. Чтобы угодить маме каждый из них согласился взять на себя и нести по жизни чужую ответственность, которая напоминает о себе всякий раз отзвуками маминого голоса в голове. Интересен тот факт, что сегодня эти дети, уже ставшие родителями, ведут себя так же, как их мама, когда опрокидывается очередная банка с вареньем.

Однако обвинять маму бессмысленно, поскольку такому поведению ее научила ее мама, а ту, в свою очередь, своя и т.д. Понятие «разбитая банка варенья», конечно же, условно. На протяжении жизни взрослеющего ребенка «разбитая банка варенья» может появиться в любом другом случае, будь то опоздание на поезд, разорванные джинсы, несданный экзамен или раннее замужество. Чем больше «разбитых банок варенья», тем тяжелей груз вины и бремя чужой ответственности.

Наказание

Чувства, испытанные в детстве, будь то гнев, боль, вина, обида или испуг, откладываются в памяти человека и возвращаются в трудной ситуации в виде своеобразных купонов. Эмоциональная память является орудием вымогательства и каналом утечки энергии. Ребенок, чья свобода ограничена запретами и угрызениями совести, по мнению западных специалистов, «попал в мешок» (или «ящик»). В силу индивидуальных особенностей кто-то выбирается из «мешка», а кто-то на всю жизнь остается сидеть в нем. Принимая во внимание условия нашей культуры и воспитания, мозг ребенка усваивает установку: есть вина, есть наказание. Поэтому в любой форс-мажорной ситуации человек «в мешке» будет получать сигналы памяти: виноват – неси наказание. Многие люди доводят себя до физической боли, получая купоны вины. Одна моя знакомая, мучившаяся чувством вины за самоубийство сестры, неосознанно наказывала себя, попадая в травматические истории, которые заканчивались на больничной койке. И всякий раз она будто получала удовольствие за новое наказание, радостно сообщая: «Я опять в больнице!» Так ее подсознание искупало вину, которой, по сути, не было.

Навязанное чувство виноватости всплывает порой в самых безобидных ситуациях. Повздорили с подругой. Вы совсем не хотели ее обидеть, но она обиделась. Почему непреодолимое чувство вины не дает покоя именно вам, а не ей? В Библии сказано, что перед Богом виноватых нет. Но детская привычка держать ответ за чужие поступки выедает душу, как червячок яблоко. Мы сами придумываем себе наказание и запускаем программу саморазрушения. Но кого интересует признание вины и самосуд? Признать ошибку недостаточно, ее нужно исправить или компенсировать. Наказания как такового в природе тоже не существует, это продукт жизнедеятельности человека. Есть награда за труды, и у всех она разная, в зависимости от степени СВОЕЙ ответственности. Любая ситуация, выходящая за общепринятые рамки, – это возможность научится новым способам поведения, извлечь уроки и перейти на новый уровень развития. Тогда и наказания не потребуется. Каждый раз, попадая в схожие истории, не укорять себя надо, а действовать и отвечать за свои, а не чужие поступки. Ведь чтобы быть ответственным, вовсе не нужно быть виноватым.

Как избавиться от чувства вины?

Осознать, что его нет ни в одном законе, оно искусственно создано, сидит только в голове и работает против человека. Любой индивид изначально невинен, как младенец. Давайте разрешим себе теперь быть невиноватыми, ведь мы любим себя во всех проявлениях. Чувство вины – иррационально и является средством манипуляции личностью, но кто согласится стать марионеткой? Вспоминая об этом каждый раз, когда щелкнул тумблер, выдавая купоны вины, мы вытесним этот отрицательный «электрод» из головы. Виноватость заставляет оправдывать свои действия и топтаться на месте. Чем больше оправдываемся, тем больше застреваем в прошлых неудачах, наступая на одни и те же грабли. Выходит, это чувство вообще не нужно человеку, поэтому надо перестать оправдываться и начать действовать.

Избавиться от чувства вины, которого нет в природе, легко. Для этого она и наградила homo sapiens интеллектом. Сохраняя первозданную невинность, мы можем достичь высокого уровня развития духовности. «Сочетание интеллекта и невинности – самая ценная вещь в мире, – отмечает индийский гуру, основатель Международной ассоциации «Общечеловеческие ценности» Шри Шри Рави Шанкар. – Есть люди умные и нечестные, и легко также быть невинным и невежественным. Но что действительно было бы предпочтительнее всего – образование, которое развивает интеллект и в то же время сохраняет невинность».

Автор Юлия Савельева

Источник Сибирский медицинский портал

Секрет прочности брака – одна критика на пять комплиментов

Posted on by GlavVrach

Наверное, нет такого брачующегося, который, стоя в ЗАГСе, размышлял бы о вероятности разрыва. Каждый верит в то, что его союз будет жить долго и счастливо, и умрут они с партнером, пережив золотую свадьбу, как в сказке, в один день. Между тем десятки ученых  в разных странах бьются над проблемой разводов и пытаются наперед угадать, у какой пары есть все шансы почить вместе.

Строго говоря, все многообразие факторов, влияющих на вероятность развода, можно разделить на добрачные и внутрибрачные. К добрачным относят некоторые особенности родительской семьи – прасемьи, социально-демографические характеристики самих вступающих в брак, особенности периода знакомства и ухаживания и, конечно же, личностные особенности брачующихся.

Так, воспитание молодожена в неполной семье значительно увеличивает риск разрыва с супругом – это означает некоторую психологическую готовность к разводу. В отличие от детей, с которыми жили оба родителя, у которых прочно закреплена схема отношений между мамой, папой и ребенком и гипотетический развод воспринимается которыми как ситуация из ряда вон выходящая.

К числу добрачных факторов, увеличивающих вероятность развода, не только российские психологи и социологи, но и зарубежные единодушно относят беременность невесты, существующую уже к моменту заключения брака. Называемые у нас браками «по залету» – это те отношения, которые, вероятно, и не должны были когда-нибудь стать брачными. Конечно, предполагается, что взрослые люди, занимающиеся «этим», догадываются о последствиях занятий, но далеко не все воспринимают эту вероятность всерьез. И, естественно, отношения, базирующиеся лишь на сексуальном влечении, а иногда и без такового, – дело нестабильное. Кроме того, среди причин этого эффекта обычно называют нарушение процесса адаптации жениха и невесты к браку, «перескакивание» сразу на следующую стадию семейной жизни, связанную с рождением и воспитанием детей, обострение экономических проблем супругов в связи с рождением ребенка.  

Кроме вышеописанных факторов, также увеличивают вероятность развода и другие условия: непродолжительный срок отношений до заключения брака, серьезные ссоры в цветочно-букетном периоде, отрицательное отношение родителей молодых к возможному браку. Слишком ранний брак (до 19 лет) также не способствует продолжительности совместной жизни, откладывание вступления в официальные отношения, большая разница в возрасте (более 10 лет), существенная разница в физической привлекательности, в России – оформление отношений до армии и посторонние мотивы оформления отношений – из-за желания досадить кому-то или покинуть родительский дом.

Этапы развития отношений в семье

Среди внутрибрачных факторов на первых позициях стоят: наличие собственной жилплощади снижает риск развода на 45%, вероятность развода повышается, когда супруги с презрением разговаривают друг с другом, провоцируют или деструктивно спорят и критикуют партнера. Если один из партнеров говорит слишком много, а другой – мало, в таком случае снижается удовлетворение от брака.

Соотношение похвалы и критики

Соотношение похвалы и критики в общении супругов также влияет на жизнестойкость брака. Браки особенно прочны в том случае, когда похвала и критика находятся в соотношении 5:1. Иными словами, за одним критическим замечанием должно последовать 5 комплиментов. Особенно важно, чтобы этот принцип «пять к одному» соблюдал супруг, поскольку вклад женщины в отношения не так сильно влияет на вероятность развода.

Наряду с характером коммуникации между супругами, существуют еще несколько факторов, оказывающих особое влияние на брак: убежденность в том, что у отношений есть будущее, стрессоустойчивость супругов и схожесть взглядов. В одном из исследований удалось доказать, что так называемый «цейтнот» и ежедневный стресс риск развода повышают.

Важными личностными параметрами психологи считают степень зрелости личности каждого из партнеров. И как ее показатели – уровень успешности в профессиональной деятельности и готовность к воспитанию детей. Причем если в паре только один из супругов «грешит» психическим инфантилизмом, то она еще может существовать долго, но если оба партнера оказываются неспособными принимать решения и брать на себя ответственность, то пара обречена.

Но не стоит воспринимать прогнозы ученых как неизбежность. Расчетные модели, которыми пользуются психологи, чрезвычайно сложны. Распадется пара или нет, можно предугадать с вероятностью до 91-го процента, утверждает Джон Готтман, авторитетный американский пионер в исследовании статистики разводов. Кроме него, в достоверность применяемых им моделей верят еще несколько довольно влиятельных ученых по всему миру.

Однако, например, психолог Вольфганг Лутц из университета в Трире недавно в одной статье высказал сомнения в том, что модели Готтмана достоверны. Лутц ссылается на другие исследования, которые установили, по его словам, истинный уровень достоверности прогнозов по разводу – от 20 до 40%. Так что многое поправимо, главное, чтобы оставалось желание сохранить семью.

Причины измен в семье

Когда развод неизбежен

Интересные факты:

 Женщины, которые вышли замуж до достижения 18 лет, могут с вероятностью в 48% развестись в течение первых 10 лет брака.

 В случае если женщина хочет родить ребенка больше, чем его появления желает мужчина, их браки разрушаются вдвое чаще, чем браки пар, пришедших к согласию в вопросе деторождения.

 Вероятность развода в семье с двумя сыновьями составляет 36,9%, однако если супруги воспитывают двух дочерей, риск развода увеличивается и составляет 43,1%.

 Мужчина с высоким уровнем тестостерона имеет на 43% больше шансов развестись, чем мужчины с низким уровнем содержания гормона в крови (по всей видимости, обладатель высокого уровня тестостерона более сексуально активен и не всегда в рамках супружеских отношений).

 Родители гиперактивных детей разводятся намного чаще, чем родители спокойных отпрысков.

 Пары, в которых один из супругов ранее находился в сожительстве с кем-либо еще, примерно в два раза чаще разводятся, чем те пары, участники которых до брака ни с кем не сожительствовали.

 Редко удается создать крепкую семью людям, которые не улыбаются на своих детских фотографиях.

 Если неродившийся ребенок погиб после 20-й недели беременности, если ребенок родился мертвым или скончался вскоре после рождения, вероятность развода на 40% выше, чем если бы ребенок выжил.

 Если женщина больна раком или рассеянным склерозом, ее брак распадется с вероятностью, в шесть раз превышающей вероятность развода при получении такого диагноза мужем.

 Белая женщина, расставшаяся с мужем, но пока не оформившая с ним развода, с вероятностью в 98% разведется с ним окончательно в течение первых шести лет после прекращения совместной жизни. Для женщины латиноамериканского происхождения такая вероятность составляет 80%, а для негритянки – 72%.

 Танцоры и хореографы разводятся с вероятностью в 43,05%, а у математиков степень этой опасности составляет всего 19,15%. У дрессировщиков — 22,5%. Фермерам развод грозит с вероятностью лишь в 7,63%, инженерам-ядерщикам – в 7,29%, оптометристам – всего в 4,01%.

 В случае, если один из супругов перенес повреждение мозга, вероятность развода – 17%.

 У женщины, которая проходит действительную воинскую службу, вероятность развода на 250% выше, чем у мужчины-военнослужащего.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал


Антидепрессанты

Posted on by GlavVrach

Антидепрессивное счастье

Была ли у пещерного человека депрессия – доподлинно неизвестно, хотя в первой половине 20 века исследования антропологов показали, что представители племен, населявших отдаленные уголки нашей планеты и жившие первобытно-общинным укладом, были подвержены различным расстройствам психики. Была ли это именно депрессия – сказать сложно в силу невозможности сбора анамнеза. А в наше время эта болезнь, которую почему-то наши соотечественники и болезнью-то не считают, косит ряды интеллигенции и рабочего класса, творческих работников и разнорабочих. Причем в самых разных странах. Как депрессию лечили раньше и как лечат ее сейчас?

Античный прорыв

Знаменитый автор врачебной клятвы – Гиппократ – описывал болезнь, названную им меланхолией. И рекомендовал лечение, довольно прогрессивное для тех времен: настойку опия, теплые очистительные клизмы (он заметил, что часто депрессия сопровождается запорами), психологическую поддержку, длительные теплые ванны, массаж, питье минеральной воды из известных источников острова Крит. Как выяснилось позже, вода эта содержит большое количество брома, магния и лития, а значит, действительно может быть эффективной. Также Гиппократ обратил внимание на взаимосвязь проявлений меланхолии и погоды, сезонность и положительный эффект бессонной ночи, он был как никто из античных врачевателей близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света.

Варвары и варварские методы

В средние века, как известно, античные знания были забыты, а порой специально истреблялись инквизицией. И депрессия рассматривалась как одержимость бесами. В качестве лечения предлагались обряды изгнания, пост и молитвы, загоняющие и без того страдающих больных в еще большие глубины недуга. Больных с депрессивным возбуждением предлагалось бить батогами, связывать и применять всевозможные болезненные воздействия на бесов, «вселившихся в плоть раба божьего».
К депрессии как к болезни снова начали относиться в эпоху Возрождения.

С 1935 года психиатры стали использовать для лечения депрессии и шизофрении (!) инсулинотерапию. Трудно поверить, но этот жесткий метод оказался весьма живучим и применялся чуть ли не до конца 20 века. Суть его заключается в следующем: пациенту вводят некоторое количество инсулина. Как известно, инсулин в организме перерабатывает сахар, поэтому содержание сахара в крови резко падает – больного начинает бить дрожь, возникает сильное ощущение голода и измененное состояние сознания. В этом состоянии пациента держат несколько часов, затем вводят глюкозу и он возвращается в обычное состояние. Терапию проводят ежедневно в течение примерно двух недель с увеличением дозы, поэтому на каком-то этапе депрессирующий просто проводит несколько часов в коме. Надо ли говорить, что клетки коры головного мозга при этом страдают, но лечебный эффект достигается. Говорят, его можно заметить буквально после первого сеанса. Не стоит обольщаться на счет прогноза – следующее обострение придет точно по расписанию – со сменой сезона или под влиянием других факторов.

Еще один радикальный метод лечения – электрошоковая терапия, кстати, также используемая и при тяжелых психических расстройствах. Через мозг больного пропускают электрический разряд, который вызывает судороги. Метод этот применяется с середины 20 века. Тогда, для того чтобы вызвать у пациента лечебную судорогу, не применяли не анестезию, ни расслабляющих мускулатуру средств. Сегодня психиатры говорят об этом методе как об очень щадящем и мягком способе лечения тяжелых случаев, поскольку применяют сегодня наркоз и вышеупомянутые миорелаксанты.

Самым распространенным средством борьбы с депрессией были опиаты, ведь недаром опий называли «растением радости». Депрессировать больным «под кайфом» было уж не с руки, но здесь начиналась история другой болезни – наркомании.

Особенности депресси у женщин читайте здесь.

Революция в психиатрии

Зачастую великие открытия происходят случайно, так получилось и с антидепрессантами. Молодой врач-исследователь Фрэнк Милан Бергер в своей лаборатории в Йоркшире пытался получить консервант для антибиотиков. Работа шла над реагентом мианезином. Его-то он и вводил лабораторным грызунам. Фрэнк обратил внимание на то, что получив свою дозу, звери расслаблялись, успокаивались и явно начинали получать удовольствие от жизни. Бергер стал уже целенаправленно изучать свойства мианезина и в 1946 году опубликовал в британском фармакологическом журнале статью, где это чудо-средство он назвал «транквилизатором» (ранее так называли страшный деревянный трон, к которому привязывали психических больных для успокоения). С легкой руки Бергера транквилизаторами стали называть вещества, способные успокаивать, снимать тревогу и страх, бороться с бессонницей. Автор первого антидепрессанта перебрался в Америку и продолжил трудиться над созданием препарата.

В 1955 году на рынок поступило лекарство под названием «Милтаун», так назывался городок, в котором проводились исследования. Американцы, попробовавшие Милтаун, были в восторге – послевоенные ужасы отступали под действием транквилизатора. За один только 1957 год в Америке было выписано 35 миллионов рецептов на Милтаун. Все бы хорошо, но через пару лет выяснилось, что Милтаун очень токсичен и вызывает нарушения координации движений, психические расстройства, бред, галлюцинации и судороги.

Быстрее, выше, сильнее!

Следующим поводом к массовой антидепрессивной терапии в Штатах стало открытие соответствующего эффекта противотуберкулезного препарата ипрониазида. В 1953 году снимок «Ассошиэйтед пресс» обошел все крупные американские издания, на нем были изображены пациентки туберкулезного диспансера, лихо выплясывающие буги-вуги. Как выяснилось, эйфорию вызвал новый препарат. Снимок прямо-таки заинтриговал психиатра Натана Клайна  – ученого, который в это время как раз работал над созданием «таблеток радости». Клайн решил испытать действие ипрониазида на психиатрических больных и не прогадал.

Правда, Америка, обжегшаяся на Милтауне, не сразу с радостью восприняла новую панацею. В 1957 году на психиатрическом конгрессе в Сиракузах Клайн представил новый антидепрессант и результаты своих исследований. Выводы фармкомпаниями были сделаны незамедлительно – средство даже рекламировать не пришлось – стало раскупаться, как горячие пироги. Однако спустя пять лет было выяснено, что ипрониазид повышает риск возникновения невирусного гепатита.

Вообще 57-ой год был знаковым в психиатрии. На международном конгрессе психиатров в Цюрихе швейцарский психиатр Роланд Кун представил свой вариант «райской пилюли» – имипрамин. Правда, в начале исследований он надеялся помочь больным шизофренией, но проведя испытания, понял, что для шизофреников имипрамин бесполезен. Зато больные депрессией демонстрировали стойкое выздоровление. Имипрамин не вызвал фурор в отличие от предшественников, так как не вызывал первичной эйфории, кроме того, ему присущи были довольно выраженные побочные эффекты: нарушение пищеварения, сердечного ритма, мочеиспускания, потливость, но польза оказалась дороже – ничего сравнимого по эмоциональному эффекту долго не могли изобрести.

В 60-е годы Америка и вовсе «слетела с катушек», точнее, владельцы фармацевтических компаний слетели. Они поняли – антидепрессанты – это золотая жила фармпромышленности. И стали спонсировать исследования в этой области. Изыскания обходились дорого, но это того стоило, окупалось быстро и сторицей. Так был изобретен прозак – таблетка, олицетворяющая собой Америку. «Срежессированный наркотик» стали принимать все кому не лень: для того чтобы похудеть или поправиться, от болей в спине, от хандры и плохого настроения. А в среде психиатров прозак внес раскол, одни считают его пустышкой, чей эффект сродни плацебо, другие говорят, что он эффективен и способен даже вызвать изменение личности.

Сегодня химики и фармацевты продолжают искать идеальную таблетку от депрессии. Что ж, увидим, преуспеют ли они. Будьте счастливы!

Применение азафена при лечении депрессии, эффективность

Хорошие девочки, плохие мальчики

Posted on by GlavVrach

Эта тема стара как мир. И примеров тому вокруг – множество. Она – опрятная домашняя девочка, он – ходячий протест обществу. Почему такие разные они все-таки оказываются вместе?

«Она его за муки полюбила, а он ее за состраданье к ним…» – фраза, ставшая крылатой для многих-многих женщин, особенно в России. Благодаря этой теме существует масса телепередач типа «Клуб бывших жен» – все они о горьком отрезвлении после загубленных лет. Причем объективно загубленных, без истерических выкриков и преувеличений.

Комментирует д.к.н., профессор КГПУ им. В.П. Астафьева, семейный психолог, писатель Андрей ЗБЕРОВСКИЙ:        

 

Не только семейные психологи, но и всякий повидавший жизнь человек прекрасно знают – то, что большинство приличных девушек начинают свое знакомство со взрослым миром именно через общение с плохими мальчиками и мужчинами, является не случайностью, а именно закономерностью. Все эти истории писаны как под одну копирку. Девушка хорошо учится в школе, нормальная внешность, не умирает с голода, готовится к поступлению или учится в университете. Все  достойно, приличная жизненная перспектива, как говорится, жить не тужить. Но, словно серый волк в старой сказке про бабушку и пирожки, неожиданно появляется пресловутый «плохой мальчик»…

Варианты различны: это наркоман, судимый, бандит, отчисленный из всех учебных заведений алкоголик и лодырь, разведенный бабник-альфонс, «мажор-золотой мальчик» – прожигатель жизни в ночных клубах. Или непризнанный гений из числа рокеров, хиппи, художников, музыкантов, других творческих натур (и т.д.).

Вне зависимости от стиля и масти «плохого мальчика», результат его встречи с хорошей девочкой предсказуем и до боли понятен. Девочка забрасывает учебу, конфликтует с родителями, учителями и подругами, начинает жить по законам «плохого мальчика», по сути дела приносит себя в жертву его личным и нередко корыстным интересам. Она меняет свой стиль одежды, мышления и поведения, последовательно проходит ночные клубы и притоны, начинает курить, выпивать, пробует наркотики, ее, как правило, хотя бы раз насилуют, иногда бьют, нередко оскорбляют, ее бросают.

При этом она больше всего боится не за себя, а за судьбу своего «плохого мальчика»: прячет его от полиции, носит ему передачи в наркологический диспансер или тюремный изолятор, в случае нужды отдает ему все свои деньги, пытается устроить на работу, борется с его агрессией и шизофренией, алкоголизмом и наркоманией.

Отрезвление обычно наступает после какого-то чрезвычайного события: оказавшись в тюрьме, после жестокого избиения, автокатастрофы (по пьяной лавочке), заражения СПИДом, гепатитом, сифилисом, аборта, рождения ребенка и т.д. Тут девушка с удивлением обнаруживает, что ей уже не так мало лет, ее лицо и фигура утеряли былую свежесть, репутация подмоченная, университет так и не закончен, трудовая карьера ни к черту, подруги разбежались, родители так морально устали, что существенно укоротили свою жизнь. Плюс (возможно) уже имеется ребенок. А вот того, от кого он родился, рядом нет и быть не могло. Она проклинает собственную глупость и пытается предпринять героические усилия, чтобы вновь встроиться в ту самую обыденную жизнь, из которой она с такой легкость выпала какое-то количество времени назад. У кого-то это получается, у кого-то – нет. Первые затем готовятся удержать от подобного поведения своих собственных детей, вторые – кочуют всю жизнь по «блатхатам», притонам и тюрьмам, опускаются до состояния бомжа, умирают от передозировки или алкогольной интоксикации, так ничего и не поняв.

Справедливы три вопроса: всегда ли это было, почему так, можно ли этого как-то избежать? Отвечаем по порядку. Было это не всегда. В течение многих тысячелетий родового строя, вплоть до эпохи позднего Средневековья и Нового времени, большинство мужчин и женщин проходили социализацию буквально насильно. Их родители жестко навязывали им свою профессию и философию жизни, не позволяли общаться с проблемными персонажами, рано женили и выдавали замуж. В результате практически все мальчики и девочки к своим двадцати годам уже имели семью и пару-тройку детей, в тяжком труде помогали родителям добывать свой хлеб. Спиртное употребляли крайне редко, бездельничать было невозможно физически (просто умирали от голода и холода), преступные элементы жестоко уничтожались или изгонялись из общества. Хорошие девочки автоматически становились хорошими мамами и супругами, плохие мальчики гибли в войнах или на плахах. Все было отрегулировано.

После промышленных революций XVII-XX веков мир пришел в движение. Мальчики и девочки вырвались из под контроля своих родственников, оказались предоставлены самим себе, избавились от обязательств перед своими родителями, и даже детьми. Улучшение жизни позволило им не работать и при этом не умирать, здравоохранение, либерализация наказаний за уголовные преступления и уменьшение числа войн дали шанс на выживание «плохим мальчикам», их число увеличилось даже не в десятки, а в тысячи раз, создав целый пласт общества со своей культурой и философией. Созданная для них индустрия «ночной жизни», воспетая затем в книгах и фильмах, создала притягательный ореол легкости, секса, свободы и приятного времяпровождения.

Одновременно с этим начался феминизм, «хорошие девочки» перестали выходить замуж в 18 лет, между окончанием школы и рождением детей в 25-27 лет возник целый «временной зазор» в 5-10 лет, в который и устремились падкие на свежее женское тело «плохие мальчики». Так два встречных потока слились воедино, закружились в роковом танце секса и насилия, самоуничтожения путем сигарет, спиртного, наркотиков и преступлений. Общий настрой современного общества, которому наплевать на судьбу всех тех, кто для нас теперь не друзья и родственники, а просто «окружающая действительность», окончательно помог тому, что уничтожить чужие жизненные планы и мечты отныне стало делом совершенно безнаказанным.

В этот момент стало понятно, что несмотря на существование в природе человека разумного (hono sapiens) уже несколько десятков тысяч лет, на самом деле, наше разумное, то есть социальное поведение, пока еще не в состоянии перекрыть все лазейки для нашего биологического, сугубо животного полового поведения. В инстинкты которого заложено отдавать половой приоритет тем представителям противоположного пола, чье поведение максимально сильно отличается от поведения большинства, а независимый характер свидетельствует о силе и мужестве особи, о его способности противостоять остальному коллективу, возможно, даже его возглавить.

Все дело в том, что генетические предки человека – австралопитеки, жившие в Африке три миллиона лет назад, судя по всему, были организованы примерно также, как современные шимпанзе и гориллы – в группы под названием «гаремные семьи», в которые входил один доминантный взрослый самец (вожак), пять-семь самок, с десяток детенышей разного возраста. Подрастающие самцы или принимали лидерское поведение вожака, или изгонялись из стаи (уходили сами). В первом случае они лишались права на сексуальные контакты с самками, терпеливо ожидая естественного конца старого самца. Во втором случае, изгнанные молодые самцы с сильным характером, бродили недалеко от группы, стремясь вступить в сексуальный контакт с отдалившимися от группы самками, пытаясь сформировать из них собственный гарем.

Причем это было  выгодно молодым самочкам. Дело в том, что более старые самки ввиду внутригрупповой конкуренции оттесняли их от старого самца, били, отчего спаривание оказывалось нечастым и проблемным делом. А вот в случае с мятежными самцами, хоть и при наличии определенного риска, сексуальный контакт был гарантированным. Что и закрепилось в нашей генной памяти как то, что самый лучший секс – это после какого-то стресса, нарушения чего-то, «запретный» секс.

Самцы первой и второй группы ждали ранения или смерти старого вожака, чтобы получить право на спаривание с самками. В итоге они дрались друг с другом, и чаще побеждали те самцы, что жили на периферии группы и были более интересны самкам как половые партнеры. Самые спокойные самцы-конформисты, оказывались мало интересными для самок: пока они были в группе с лидерским самцом они воздерживались от секса, после его смерти они обычно проигрывали в драках пришлым более агрессивным самцам и снова оказывались лишенными права на спаривание.

Так, генетически в роду человека было закреплено, что молодые самцы, ведущие наиболее агрессивно, совершенно не считающиеся с принятым положением вещей, живущие по своим правилам и законам, оказывались наиболее предпочтительными сексуальными партнерами, как подающие надежду на то, что будущими лидерами станут именно они. «Плохие мальчики», принципиально отказывающиеся играть по правилам «нормального» обывательского общества, ведущие андеграудный, асоциальный, а то и прямо преступный образ жизни, для молодых девушек вызывают брутальные, а потому и притягательные сексуальные ассоциации.

Прошли миллионы лет эволюции, только 20-30 тысяч лет назад появился подвид человека разумного под названием кроманьонец, то есть мы сами. Его спецификой оказалось то самое мощное развитие коры больших полушарий мозга, которое и позволило создать действительно сложное социальное поведение как возможность кооперации больших групп людей, родов, племен, народов, государств. Технически это было осуществлено за счет обуздания полового поведения подавляющего большинства молодых самцов, превращение их в «хороших мальчиков», слушающихся родителей, верно служащих своему народу, государству, работодателю. Соответственно, начало их интимной жизни стало плановым, осуществляющиеся только в рамках семьи, а потому скучным и довольно поздним. А в головах девочек по-прежнему остался приоритет сексуального и личностного интереса к брутальным «плохим мальчикам», живущим по своим законам в животном интересном мире секса и насилия.

Как уже было сказано выше, многие тысячелетия человечество планомерно не допускало появления большого числа «плохих мальчиков», вовремя женило их или оперативно уничтожала судами и войнами. Но вот начиная с XIX века, а особенно в XX, они вырвались на свободу и оказались в благодатной для себя среде предоставленных самим себе молодых девушек. А хорошие мальчики-ботаники конкуренцию им составить оказались физически и морально не в состоянии. Романтика «блатной жизни» плохишей оказалась сексуально более привлекательной по сравнению с  отдаленными житейскими перспективами ботаников, становящихся авторитетными людьми, начальниками и директорами только в возрасте около сорока.

Так мы ответили на вопрос: почему так? Спрашивается, можно ли избежать трагических ошибок хороших девочек, связавшихся с «плохими мальчиками»? На самом деле, это крайне трудно – в молодом возрасте инстинкты сильнее разума. Выход только один – полная семья, предельное внимание родителей к контактам дочери с противоположным полом и помощь ей в обретении собственных целей в жизни, которые окажутся выше и интереснее, чем целоваться вечером на лавочке после бутылки пива.   

Автор Евгения Арбатская

Читайте также:

Важность интимных отношений между мужчиной и женщиной

Разумный эгоизм, или путь к себе

Наследники Дракулы

Как не вырастить «нарцисса»

Шаг к мечте

Арифметика измены: причины и пути решения

Posted on by GlavVrach

Кто хотя бы раз в жизни сталкивался с супружеской изменой, тот однозначно констатирует, что это – прежде всего, душевная боль, безысходность, ощущение расчлененности мира. В состоянии сильного душевного аффекта человек способен натворить много глупостей. Однако найти силы успокоиться все-таки надо, чтобы понять, почему так произошло и что можно сделать. Рассмотрим несколько точек зрения на предмет супружеской неверности. Ибо как сказал Ф. Ларошфуко: «Любовь одна, но подделок под нее — тысячи».

Биологический подход

Биологи утверждают, что любовь тоже имеет свою эволюцию. Сделав томографию головного мозга сотням влюбленных, эволюционные биологи пришли к выводу, что состояние отделов мозга у людей, где имеет место долгосрочная романтическая любовь, не совпадает с состояниями у людей, питающих свежую любовную страсть. В первом случае (романтическая любовь) загораются и по истечении времени продолжают гореть определенные зона мозга, которые отвечают за потребность человека в пище, в сексуальном удовлетворении. Но одновременно включаются и другие зоны, отвечающие за эмоциональные и когнитивные потребности в виде эмоционально окрашенных желаний, стремлений, анализа и оценки.Таким образом, любовь становится самостоятельным базовым инстинктом. Во втором случае (страсть) любовь больше напоминает наркотическую зависимость, сверхсфокусированность на объекте, готовность его преследовать, абстинентный случай его недоступности, сверхценность.

измена

В животном мире самцы влюбляются в гамету, готовую к оплодотворению, любовь для них – это процесс оплодотворения яйцеклетки, который имеет свой цикл развития. При этом у всех животных процесс овуляции максимально рекламируется (течка у собак, набухание седалищного нерва у обезьян) и носит научное название «экстральные флаги». В начале 21 в. ученые раскопали скелеты ардипитеков, живших 5 млн. лет назад, и обнаружили, что у самцов гораздо меньше клыки, чем у шимпанзе, они примерно такие же, как у самок. Эта находка дает основание полагать, что в древности у предков людей уже была скрытая овуляция, впоследствии распространившаяся и на Homo sapiens. Появилась другая система размножения – эпигамная дифференциация.


В мире людей любовь переходит на другой уровень, и влюбляются уже не в рекламируемую гамету, обнаруженную при помощи обонятельных или зрительных анализаторов, а в биение венки на виске или в растрепанную прическу. То есть в набор сложно закодированных эпигамных признаков, совершенно вне сферы овуляции. Это приводит к многолетним союзам, основанным на постоянном сексе, где у самца долгосрочный вклад в потомство. Люди размножаются при помощи сериальной, социальной моногамии, которая периодически пробивается промискуитетом. В силу романтической любви формируются долгосрочные, но не пожизненные союзы, в которых партнеры проводят много времени вместе – социальная моногамия. Но со временем возникают измены. Это объясняется двойной системой размножения, которая выгодна обоим полам. Для женщины – это обретение запасного аэродрома на случай, если она останется без самца и не сможет выживать. Для мужчины – это важная система состоятельности, поскольку он не может до конца быть уверенным, что это его ребенок.

Женская секуальность: важность интимных отношений

Любовь – это тайная вещь, поскольку у индивида всегда есть набор кодов, предпочтений, вариантов отношений. Для каждого человека существует некий идеал облика партнера. Например, у мужчины это стройность любой женщины, для женщины – высокий рост спутника. Происходит запуск генетической программы восприятия, вкупе с ранним детским опытом он включает два момента выбора партнера: предпочтение и его полное отзеркаливание, аутбридинг для разнообразия генов. В этой связи и возникают измены.

Психология измены


Почему люди изменяют

В социальном мире адюльтер рассматривается как ненормативный кризис семейных отношений, связанный с нарушением устоявшихся процессов, приводящих к состоянию подавленности и некомпетентности, чтобы справиться с новой ситуацией, используя старые модели поведения. 

измена мужа

Психолог Н.В. Самоукина выделяет два кризисных периода в отношениях супругов: первый – 5-7 лет совместной жизни, связанный с изменением образа партнера, второй – 13-18 лет, обусловлен психологической усталостью друг от друга и желанием новизны.

Каждая семья функционирует под влиянием двух законов: законом гомеостаза и законом гетеростаза (развития). Согласно первому семья стремится остаться в данной точке развития и сохранить свою актуальность. Второй гласит о том, что семья должна пройти свой жизненный цикл, смену необходимых для развития стадий. Симптомы кризиса появляются в пунктах перехода от одного этапа к другому. По мере взросления детей муж и жена теряют смысл совместного существования. Для перехода на новый уровень развития семья обязана совершить изменения в своей устоявшейся форме, адаптироваться к ситуации и выработать новую структуру отношений. Измена, хоть и затрагивает чувство чести, часто является предпосылкой для такого перехода. Супружеская неверность может носить как эпизодический так и системный характер.

Факт измены – это своеобразный сигнал, что в семье появились противоречия, конфликты, дисгармония. Далеко не всегда измена свидетельствует о нарушении сексуальных отношений в браке, чаще всего это следствие неудовлетворения психологических потребностей в заботе, внимании, принятии, проявлении ласки, любви, уважении. Мужчины обычно заводят связи на стороне с целью удовлетворения сексуальных потребностей, женщины – чтобы получить недостающие ухаживания.

В психологии существует две точки зрения на измену. Согласно первой, акт супружеской неверности – трагичная, разрушающая брак ситуация. Вторая склоняется к тому, что измена служит лакмусовой бумажкой, позволяет пересмотреть устои семьи и, возможно, спасти умирающие взаимоотношения. Некоторые психологи даже считают любовника «психотерапевтом на стороне». В любом случае, наличие неверности угрожает целостности семьи, распространяясь не только на супружеские, но и на детско-родительские отношения. Как измена повлияет на дальнейшее функционирование семьи, во многом зависит от того, на какой стадии развития брака она произошла, от ее типа, характера (сексуальная связь или эмоциональная привязанность) и длительности (продолжительная или случайная).

Какие виды измен существуют

1. любовный треугольникСлучайный внебрачный контакт. Это единичный случай предательства, почти не связанный с конкретным лицом. Связь может возникнуть из-за сексуальной неудовлетворенности в связи с длительным половым воздержанием по причине отсутствия (поездка или болезнь) одного из партнеров. Или же как способ доказать свою сексуальную состоятельность, предмет мести. Крайние варианты такой связи: единичный контакт при глупом стечении обстоятельств, частые внебрачные контакты с разными партнерами, не подразумевающие эмоциональной близости.

2. Эротико-сексуальные приключения. Измены совершаются с целью получения разнообразия, нового сексуального опыта. При этом изменяющий обращает внимание на внешность, эротическую привлекательность партнера, на нежность в общении, как на необходимый компонент во взаимоотношениях. Сексуальные приключения приносят обоим разнообразные переживания и доставляют удовольствие. Часто используются сексуальные игры. Эти отношения лишены взаимообязательств, поэтому не долгосрочны и не представляют угрозы для развала супружеского союза.

3. Внебрачная связь. В отличие от предыдущих видов выделяется большой продолжительностью и появлением эмоциональной привязанности. Имеет свои стадии развития, по сути это вторая семья. Наличие эмоциональной близости заставляет партнера вести двойную жизнь.

Глубинные причины измен

  • Если измена имеет лишь сексуальную подоплеку, это полбеды, хуже, когда неверность связана со сферой духовных интересов. Именно вторая чаще всего подводит к разрыву отношений. Однако все может быть не так уж плохо, есть вторая сторона медали, поскольку конец чего-то старого – это начало чего-то нового. 
  • Измена может быть той точкой завершения супружеских отношений, которую не решались поставить. 
  • Или это способ привлечения внимания супруга, с целью передать сигнал SOS о неудовлетворенности некоторых потребностей. 
  • Бывает, измена – это реализация тех желаний, которые не удовлетворяются в браке. После их удовлетворения партнер решает сохранить брак и восполнить дефицит недостающих отношениям качеств.
  • Встречаются случаи, когда измена – это всего лишь проигрывание семейных сценариев. Мама изменяла папе или папа маме, а ребенок принял этот образец за норму. Измена, обусловленная семейной традицией, передается из поколения в поколение, образуя устойчивые паттерны взаимодействия. 
  • Наконец, неверность одного из супругов может иметь функцию борьбы личности со своими недостатками, компенсировать чувство неполноценности и повысить самооценку.

измена в семье

Измены на разных уровнях

Ученые, исследовавшие феномен измены, проанализировали его на трех уровнях: индивидуальном, микро и макросистемном. Часто промискуитет является следствием бессознательных реакций человека. К индивидуальным причинам относят нарушение полоролевой идентичности партнера, его постоянное стремление доказать свою мужественность (женственность). Это может быть и желание партнера высвободиться из пут сверхопеки супруга с шизоидной организацией, страх быть поглощенным побуждает вступать в половые связи на стороне и регулировать дистанцию во взаимоотношениях.

К микросистемным факторам, обуславливающим измену, относят нарушение супружеских отношений в системе семьи. Это может быть сексуальная несовместимость супругов, отсутствие эмоциональной близости, охлаждение отношений, месть одного супруга другому за причиненные страдания, отсутствие взаимных чувств, разочарование друг в друге, сексуальная воздержанность одного из супругов, связанная с болезнью или длительным отсутствием другого.

Макросистемные факторы включают в себя реализацию семейных сценариев или трансгенерационные послания, а также социальные факторы риска. Например, мать, всю жизнь хранившая верность мужу, вытесняя при этом сексуальное влечение к другим мужчинам, может на подсознательном уровне программировать и поддерживать измены дочери. Дочь при этом абсолютно не находит объяснения своему промискуитетному поведению. Социальные факторы – это неадекватная мотивация брака (фиктивный брак), обыденность уклада семьи, отсутствие совместного досуга, большое количество свободного времени у одного из партнеров или чрезмерная занятость на работе другого. Особенно это проявляется у мужчин, для которых важно присутствие хозяйки в доме. Ее отсутствие рождает измену. А также: большая разница в возрасте супругов и несоответствие интересов, низкий материальный доход семьи, наконец, химическая зависимость одного из супругов от другого (созависимость).

Что делать и чем помочь семье в случае измены

арифметика изменыПри обнаружении измены может возникнуть несколько типов реакций: от агрессии и защиты (частичное продолжение отношений) до полного их игнорирования. Но лучший способ решения проблемы – обращение к квалифицированному семейному психологу, который поможет выявить уровень причины, тип и характер измены. Помощь на индивидуальном уровне причины подразумевает работу с одним из супругов и решением личностных проблем. Работа на микро- и макросистемном уровне предполагает работу с обоими супругами. Здесь целесообразно прояснение ситуации с помощью высказывания супругами взаимных претензий. В тех случаях, когда выясняется, что в конфликт вовлечены другие члены семьи, например, дети, рекомендуется провести семейную психотерапию.

У парадокса любви к двум партнерам часто есть не только психологические, но и физиологические основы, уходящие корнями в раннее детство. Нередко любовь мужчины одновременно к двум женщинам свидетельствует о том, что мальчику не хватало любви и заботы, которые он получал от мамы. Взрослея, его фантазии, трансформируются в потребность получать как можно больше внимания и ласки от других женщин. Таким образом, им движет не сексуальный аспект, а невротическая потребность. В большинстве случаев выясняется, что мужчин-многолюбов наравне с мамой воспитывала бабушка, его бессознательное не дает ему сделать единственный выбор, поскольку выбор между мамой и бабушкой невозможен и бессмыслен. Поэтому в каждом отдельном случае важно понять скрытую подоплеку измены, а не рубить сгоряча.

Отношение к изменам в разные времена и в разных культурах было различным. Переход от полигамных к моногамным, а сегодня снова к полигамным отношениям сбивает с толку современного человека. Но в любом случае, измена – это не конец жизни, а, возможно, проверка на прочность. Часто от понимания этого и зависит исход конфликта.

Автор Юля Савельева


Есть вопросы? Задайте их психологу. Онлайн. Бесплатно.

                                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

Читайте еще на эту тему:

Когда папа нашел другую женщину

Почему распадаются пары?

Как жить после развода: советы женщинам

Одиночество плохо влияет на здоровье

Posted on by GlavVrach

Один на один с собой

Казалось бы, для жителя современного мегаполиса остаться в одиночестве практически невозможно. В любое время дня и ночи стоит выйти на улицу и ты сразу же оказываешься в окружении людей. Но не смотря на это именно городские жители все чаще испытывают негативные чувства от одиночества. По этому поводу даже родилась народная мудрость: хочешь уединения — езжай в город. Почему же так происходит? Является ли факт ограниченности контактов определяющим для возникновения одиночества? Как не стать одиночкой в толпе? И как жить долго и счастливо не чувствуя себя аутсайдером?

Болезни одиночек

Ученые разных стран, имеющие самые разнообразные специализации — от генетиков до социологов, спешат помочь человечеству и бьются над вопросом долголетия. Оказывается, наряду со стрессами, загрязнением окружающей среды и прочими напастями современности, роду людскому сильно вредит одиночество. Постулат о том, что человек — животное социальное подтверждается тем, что, согласно расчетам американских ученых, одиночество сокращает продолжительность жизни американцев-мужчин на 10 лет в сравнении с ожидаемой цифрой. У женщин этот показатель вдвое ниже, но и у них он занимает почетное второе место, пропуская вперед только болезни сердца. 

Уже давно доподлинно известно о заболеваемости одинокими людьми самыми разными заболеваниями и о том, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, осложнений инфекционных болезней среди этой категории населения гораздо выше. Датские ученые, два года наблюдавшие 138 000 взрослых жителей города Орхус, обнаружили, что одинокие горожане страдают сердечно-сосудистыми патологиями вдвое чаще тех, кто живет в семье. Причем, болеют они тяжелее с более частыми обострениями.
 
Английские исследователи, долгое время наблюдавшие 10 000 британцев обоего пола, обнаружили, что для мужчин, никогда не имевших семьи или разведшихся в начале исследования, риск умереть в течение ближайших восьми лет оказывается на 10% выше, чем для тех, кто прожил эти годы в браке. Для женщин эта разница вдвое ниже (4,8%), но и она все равно впечатляет, особенно если учесть возраст участников исследования: всем им было 30 лет в его начале и 40 — в конце. 

В вину одиночеству ставят подверженность болезни Альцгеймера, риск стать гипертоником, и даже фактор «за» в отношении кишечных инфекций и респираторных болезней, а так же аутоиммунных проблем.

Как действует одиночество 

Когда данные о пагубности одиночества только были получены, естественно, исследователи бросились трактовать полученное. Конечно же, были сделаны вполне логичные предположения о том, что семейные люди получают более качественную пищу, имеют более размеренный образ жизни и постоянно находятся «под присмотром» домочадцев.

Безусловно, это так. Но оказалось что не только опосредованные факторы мешают одиночкам жить долго, но и само по себе одиночество каким-то образом влияет на организм не лучшим образом. Доказывая это, датские ученые сопоставили полученную информацию с данными об обезьянах, помещенных в одиночные вольеры. Их кормили абсолютно так же как и сородичей, поселенных группами. Естественно, вредные привычки и другие риски, связанные с внезапной неестественной смертностью, были исключены. Однако, у «арестантов-одиночек» вскоре были выявлены признаки приближающегося атеросклероза! Каким образом жизнь наедине с собой сказывается на состоянии сосудов — только предстоит узнать.

Одинокие сердца

Интересно, что сам по себе факт проживания в одиночестве никакого значения не имеет. Точнее, чувствовать себя одиноко, конечно же, может и единоличный владелец квартиры, но важнее субъективное ощущение собственной изолированности. Так, например, повышенный риск старческого слабоумия — Болезни Альцгеймера — существует не только у проживающих отдельно, но и у пожилых, живущих в семье, но имеющих стойкое ощущение ненужности другим людям.

Решающим моментом выступает недостаток внимания от окружающих при наличии даже обширных социальных связей. Объективные же показатели (число домочадцев, частота и длительность «сеансов» общения) отходит на второй план. Человек может жить в отдельной квартире, но при этом чувствовать о себе заботу, разговаривать по телефону, принимать гостей. Другие же, живя в большой семье, ощущают себя ненужными. На такого «лишнего человека» не обращают внимание, с его мнением никто не считается, слова его ничего не значат. В этом случае все риски получить «болезни одиночек» становятся реальной угрозой. Положение усугубляется если человек начинает верить в собственную никчемность, ограниченность, недостойность, в то, что его никто не любит. 

Однако, не стоит винить только одних лишь окружающих в проблемах «чужих среди своих». Психологи утверждают что одиночки отчасти сами виноваты в своих бедах — зачастую одиночество сопряжено с низкой самооценкой, которая может как осознаваться, так и не осознаваться. Одинокие люди часто чувствуют себя некомпетентными, нелюбимыми, неправильными и усилению этих самоуничижительных чувств способствует их повышенная самокритичность. Предпочитаемый способ реагирования человека на одиночество – депрессия или агрессия – зависит от того, как человек объясняет свое собственное одиночество. Если он винит себя в своей изоляции — то возникает депрессия, если других — то агрессия.  

Низкая самооценка и одиночество связаны двумя процессами — с одной стороны никчемный, по его мнению, человек стремится свести к минимуму свое общение с окружающими, считая себя недостойным внимания, с другой — его поведенческие схемы затрудняют само общение, делают его проблематичным. Неадекватная же самооценка базируется на несоответствии между тремя «Я» личности: тем, каким он в настоящее время видит себя (актуальное «Я»); тем, каким он хотел бы стать (идеальное «Я»), и тем, каким его воспринимают другие (отраженное «Я»). Оказалось, что многие люди не в состоянии правильно оценить себя с позиций окружающих. 

Одним из факторов, способствующих одиночеству, является нежелание человека оказаться в такой ситуации, при которой он подвергается риску получить отказ, почувствовать смущение и разочарование. Враждебность и пассивность, как возможные причины и одновременно следствия одиночества, часто сопровождают его. Из-за боязни отрицательных результатов проявления инициативы человеку становится все труднее преодолевать одиночество, и страх, порожденный прежним неудачным опытом, способствует усугублению ситуации.
В связи с тем, что чувство одиночества с психологической точки зрения чаще испытывают личности, имеющие некоторые коммуникативные проблемы, можно сделать предположение: возможно, не болезни являются следствием одиночества, а одиночество выступает одним из признаков определенной категории людей, склонных к данным заболеваниям.








Включая самоуничтожение

Аналогию между личностью в обществе и клеткой в макроорганизме проводят не только писатели-фантасты. Известный российский биохимик Владимир Скулачев утверждает что феномен апоптоза (самоуничтожение клетки) характерен и для человека как части сообщества, и механизмы самоликвидации как раз и представлены болезнями. Когда клетка становится не нужна или опасна для организма, она убивает себя дабы не нанести вред. В попытках выяснить каким образом запускается механизм,было выяснено — целый ряд химических сигнальных веществ (цитокинов) не только побуждают клетку к делению, но и блокируют процесс апоптоза, то есть если цитокины достигли клетки, она живет и делится, если нет — клетка кончает жизнь самоубийством. 

Описанное, конечно, справедливо для многоклеточного организма, ведь там гибель одной клетки не является принципиальной, гораздо важнее для него сохранение функциональной состоятельности тканей, конкретная клетка оказавшись в несвойственном для себя окружении может нанести вред. Хотя, есть подтверждения того, что этот принцип работает и для одноклеточных. Американские ученые обнаружили сходное явление у бактерий, в том числе у всем хорошо известной кишечной палочки. Бактерии, как и мы, страдают от вирусов. Вирусы, пожирающие бактерий называются бактериофагами, или просто фагами.

Фаг размножается внутри бактерии, пока ее клеточная стенка не разрывается, — и тогда бактерия гибнет, а полчища фагов устремляются на поиски новых жертв. Но оказалось, что зараженная бактерия может включить «систему самоподрыва», активировав для этого ферменты-автолизины, расщепляющие клеточную стенку, и погибнуть задолго до того, как число фагов станет критическим. Эволюционный смысл самоубийства бактерии ясен — жертвуя собой не дать распространиться заразе на соседствующие микроорганизмы, а значит, сохранить популяцию.

Сопоставление этого явления со статистикой заболеваемости «ненужных» людей, Скулачев предположил что механизм самоликвидации — неотъемлемое свойство представителей любой биологической системы.

Лекарство от одиночества

Является ли истиной предположении о биологическом смысле самоуничтожения или нет — до конца пока не ясно. В любом случае, люди — не бактерии, а, значит, способны делать выводы и сопротивляться. Совершенно ясно что чувство одиночества пагубно сказывается на здоровье. Выход пока один — бороться с ним и повышать навыки коммуникативности, не стесняться заявлять о себе, идти навстречу людям. Пусть даже и с помощью психологов.

Синдром Гитлера, или патологическое стремление к власти. Часть 2

Posted on by GlavVrach

Как мы выяснили в предыдущей части статьи, стремление к власти присуще любому человеку, но не всякое перерастает в патологию. Нездоровое стремление управлять и властвовать рождается не из сильной позиции, а из слабой. Но как это чувство появляется впервые? Как ребенок начинает понимать, что от него кто-то может зависеть?


Колыбель тирана

Примерно в двухлетнем возрасте ребенок начинает понимать, что он – отдельная личность, заключенная в отдельное тело, он проходит процесс самоидентификации. Происходит понимание степени собственного влияния на окружающую среду, того, что он мал и глуп по сравнению с взрослыми, во власти которых, собственно, и находится. Ребенку приходится принять, что все – начиная от того, что он съест, и заканчивая тем, чем будет заниматься, определяют мама и папа. Не потому ли дети так сильно хотят стать скорее взрослыми?

В трехлетнем возрасте становится очевидным, как маленький человек учится манипулировать окружающими – он знает, с кем можно вести себя вольно, а с кем лучше быть скромным. Он понимает, что бабушка скорее купит ему игрушку, а дед разрешит играть своими вещами. Что соседский мальчик может дать «сдачи», а девочка стерпит обиду.

Каждый ребенок проходит в своем развитии стадию «сепарации-индивидуации», которая заключается в необходимости отделения от матери. И «побочным эффектом» это стадии становится желание скорее избавиться от контроля взрослых и приобретения собственных властных полномочий. Это желание неизбежно наталкивается на сопротивление среды и этот конфликт не проходит бесследно для психики. Если произошла фиксация на полученной в раннем детстве травме (она бывает у всех, но приводит к разным последствиям), то человек всю жизнь невротически будет стремиться к подавлению других ради собственной свободы.

Иногда родители искусственно формируют у своих отпрысков невроз доминирования, который выражается, например, в перфекционизме. Их ребенок должен лучше всех читать, бегать, петь, играть на скрипке. В данном случае он воспринимается не как отдельная личность, а как «нарциссическое расширение» личности родителя.

В других случаях правом ребенка на собственное мнение и свободу поступков родители пренебрегают, маскируя желание власти над ребенком под маской любви и заботы. Если у маленького человека прочно устанавливается логическая связь «подчинение – получение материальных благ», которая нередко практикуется авторитарными родителями, то у ребенка может сформироваться боязнь любви, и любые привязанности он будет воспринимать как «золотую клетку». Типичный пример – интимофобы, закоренелые холостяки.

Испытание властолюбием поджидает любого человека на пути взросления. Граница нормы и патологии заключена в чувстве меры и адекватной оценке происходящего. Иными словами – обратная связь с действительностью позволяет соблюдать границы и не скатиться в невротическое желание власти.

Из нормы в патологию

«Тварь я дрожащая или право имею?» – вопрошал герой романа Достоевского и тем самым демонстрировал свою невротическую наклонность. Поскольку самодостаточный и сильный персонаж даже и не задумался бы над этим вопросом. Часто невротическое стремление к власти выступает защитой от опасности почувствовать себя или выглядеть ничтожным. Невротик рассматривает слабость не только как опасность, но и как позор. Он делит людей на «сильных» и «слабых», восхищаясь первыми и презирая вторых.

Еще одну из важных особенностей невротического стремления к доминированию, которую отмечают психологи и психиатры, это, по утверждению Э. Хорни, «настойчивое требование невротика, чтобы мир приспосабливался к нему, вместо того, чтобы самому приспосабливаться к миру».

Иллюстрации из жизни

Однажды мне довелось поехать по делам в Пекин в компании с незнакомой до этого женщиной. За две недели до вылета мне позвонила дама и сказала, что собирается в те же даты в Поднебесную, что мой телефон ей дали в турагентстве и не хочу ли я сэкономить и не платить за двухместный номер целиком. Мол, мы могли бы проживать в одном номере в течение этой поездки и оплату, соответственно, разделить в соответствии с занимаемыми местами.

Я с опаской согласилась. Четырехдневная командировка обернулась для меня стрессом в связи с абсолютно несносным характером моей компаньонки. Пятидесятилетняя женщина, обладательница высшего образования и должности в городской администрации, постоянно требовала внимания к себе. Ее не интересовали мои цели поездки, и она постоянно норовила меня «подпрячь» к своим делам. Кроме того, она совсем не говорила ни на каком иностранном языке, и даже поход в ресторан для нее был проблематичен. Она постоянно жаловалась на запахи на улице, в такси, в магазинах, на еду, на воздух, на внешний вид китайцев, на цены, на обслуживание номера. Она требовала к себе особенного отношения и, не зная языка, пыталась скандалить с портье, продавцами, официантами, таможенниками. Но апогеем демонстрации неадекватности для меня стала ее фраза, сказанная в конце нашей поездки: «Эти тупые китайцы не удосуживаются даже выучить русский язык!».

Другой пример. Живя в другом городе, я несколько лет работала в крупной торговой организации, у которой было более 20-ти магазинов, оптовые продажи косметики, небольшое производство бытовой химии. В компании работало около 400 человек. Мне было 25 лет, и моя должность в оптовом отделе меня вполне устраивала, но я не пренебрегала возможностями получить дополнительные навыки и знания и порой посещала различные тренинги и курсы. В рознице продавцом работала героиня этого рассказа, назовем ее Светланой. Поработав в качестве продавца, через некоторое время Света стала директором вновь открываемого магазина – все очень удивились такому решению начальства, ведь у нее не было соответствующего образования, да и больших способностей она не демонстрировала. Впрочем, был у нее один талант – она удивительным образом умела льстить и интриговать. И еще создавать совершенно невыносимую психологическую обстановку в коллективе.

Продавцы и кладовщики стонали и по утрам не хотели идти на работу. По любому поводу их вызывали «на ковер» и требовали объяснительных. Подчиненные Светы должны были отчитываться ей о сугубо личных делах вплоть до досуга супругов. Служба безопасности была счастлива. Директор магазина диктовала своим подчиненным стиль одежды, цвет волос и место проведения отпуска. Часть коллектива ее магазина попросили о переводе, часть уволились вовсе. Каково же было удивление нашего большого коллектива, когда спустя еще некоторое время Светлана стала первым заместителем генерального директора.

А еще через полгода, когда генеральный (он же был и собственником) собрался уезжать на ПМЖ за границу, он передал свою должность именно Светлане. Все, наша героиня осталась без присмотра и сдерживающих факторов, то есть совсем без тормозов. Жертвой ее властных притязаний стала и я. В вину мне ставилась и моя неуемная тяга к учебе, и молодость, и успех у мужчин, и особенно инициативный стиль работы. Надо ли говорить, что в ближайшие несколько месяцев уволились 70% работников, включая и меня. Уволились те, кто стоял у основания компании и принадлежал к числу безусловных профессионалов и ярких личностей (я сейчас не имею в виду себя). Как героине удалось за полтора года пройти путь от продавца до генерального директора, без профильного образования и, на взгляд большинства коллектива, адекватности – это загадка для меня до сих пор. Сняли ее с должности только спустя 5 лет, когда фирма из лидеров рынка превратилась в посредственную, выживающую контору.

Наверняка и у вас в жизни были примеры, говорящие о патологическом стремлении некоторых людей к власти. Мне довелось наблюдать «в динамике» нескольких властолюбцев и могу сказать – деятельность таких персон, безусловно, отражается на жизни многих людей, и чем больше патология, тем большего количества людей это касается. Как говорится, сюжеты подсказывает сама жизнь.

В следующей части – читайте комментарии специалистов.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Почему люди врут – продолжение

Posted on by GlavVrach

Начало «Почему люди врут?»
 
В предыдущей части мы рассматривали причины и факторы развития патологической лживости, а так же основные «приметы» хронического лгуна. Доктор культурологии, профессор КГПУ им. В.П. Астафьева, Андрей Зберовский считает что ложь – отнюдь не противоестественное и совсем небесполезное изобретение человечества, в разумных пределах, конечно.

Человек – звучит гордо! Но лживо…

Как грустно бы это ни звучало, вранье – одно из вполне естественных явлений в человеческой жизни. Скажу больше: способность врать – это уникальный дар именно человека как разумного существа, наделенного в результате эволюции мозга даром творческого воображения. Поэтому то, что еще наши дети начинают нам врать, свидетельствует как раз о нормальном развитии их интеллектуальных способностей. Дело в том, что, всем известно: существует три формы времени: прошедшее, настоящее, будущее.

Объяснять чем они друг от друга отличаются, думаю, не нужно: 

  • прошедшее – это то, что уже было, то, что случилось, произошло, состоялось;
  • настоящее, это то, что происходит прямо сейчас и тут же становится прошлым. Этого самого настоящего, по существу, нет, это как в старой доброй советской песне, «есть только миг между прошлым и будущим»;
  • будущее, это то, что может случиться, но вовсе не обязательно, что случится. То есть может случиться, а может и нет, иными словами, парадоксальным образом, в рамках самого будущего, то есть того, чего нет, пустоты, имеется как бы три подраздела: — будущее, которое случится обязательно, вне всякого участия человека. Например, завтра взойдет Солнце. Взойдет в любую погоду и даже тогда, когда м будем спать и этого не увидим. 
  • будущее, которое возможно, если над ним человек как следует поработает: Например, сборная России по футболу в состоянии выиграть чемпионат мира, но для этого нужно ой как потрудиться… Или, скажем, бессмертие человека в будущем, полеты к другим планетам. Тоже возможно. Почему, нет?
  • будущее, которое невозможно при любых усилиях человека. Например, человек никогда не сможет оживить всех умерших когда-то людей. 

Специфика же всего этого заключается в том, что большую часть времени человек проводит в настоящем, но пытаясь жить именно будущим, планируя его, пытаясь сделать его реальностью, воплотить его в сегодня, как бы вытащить будущее из будущего и втащить в настоящее. То есть жонглирование в нашей голове теми днями, которые еще не наступили, которых еще нет, является для нас самым обычным делом. Поэтому, если в обычном понимании ложь – то несоответствие чего-то реальности, то большую часть жизни мы проводим именно во лжи – пытаясь управлять тем, чего еще нет. Парень предлагает девушке создать семью, рассказывает о ней, как будто она уже есть и есть даже дети. Мы планируем за год свой отпуск, покупку квартиры планируем за целых три года, окончание ВУЗа за пятилетку. А ведь всего этого еще нет, и может даже не случиться. И тогда, выходит, мы врем самим себе и окружающим…

Понимая странный характер всего происходящего с нами, человек кроме слова «вранье» и «ложь», придумал слово «фантазия», «мечта», «желаемое», «возможное» и т.д. Фантаста, футуролога, изобретателя или конструктора мы врунами уже не называем, и очень их уважаем…

Тогда что же такое вранье в научном понимании?

Вранье, ложь — это не просто рассказ о том, чего нет,  не было и не будет. В этом смысле врунами являются все люди. В моем понимании, вранье – это:

  • либо заведомое искажение информации о прошлом, о случившемся. Кода человек точно знает, как было на самом деле, но сознательно подает информацию об этом по — другому, не так, как это было на самом деле, так, как ему это выгодно. Как вы понимаете, тут мы тоже все оказываемся врунами и лгунами. Ведь мы все так делаем. 
  • либо человек точно (или с высокой степенью вероятности) знает, что он что-то не сделает в будущем, а говорит, будто это сделает. Например, парень, поссорившись с женой, обещает бросить пить ради того, чтобы она к нему вернулась. Политик врет избирателям про будущий рост благосостояния, реформы, демократию, борьбу с коррупцией, а сам понимает, что он в этом смысле ничего делать и не собирается. Кто-то пообещал вам помочь, а сам в итоге не помог. И есть мнение, что и не хотел: просто врал об этом. 

Именно это и есть ложь в чистом виде. Но, поскольку вероятность чего-то вещь крайне сложно просчитываемая, то в реальности мы врем чуть ли не каждый день. Хоть и в мелочах, но увы, лжем…

Таким образом, обычное вранье, не является психическим расстройством. Психическим расстройством является то когда процент лжи становится в жизни человека, например, более трети или половины того, чего он говорит. Но, как ы понимаете, эта граница очень условна… В обычном же случае, ложь – наше привычное состояние и не обусловлено никакими органическими нарушениями в ЦНС, а отличить патологического лгуна от фантазера крайне сложно. Леонардо да Винчи, Ньютон, Жюль Верн, Энштейн современникам казались лгунами, а мы считаем их великими фантазерами, ставим им памятники.

Ложь – никакое не заболевание, а особенность восприятия действительности и личного поведения.

Тем не менее навыки вранья приобретаются с детства. Если в семье вранье является нормой жизни, дети могут пойти дальше и станут уже откровенными лгунами и даже мошенниками, нарушат УК. Поэтому девиз родителей должен быть прост: не наказывать детей за их безобидные «враки», а обучать навыкам правильного мышления и поведения. И тогда из хороших детей вырастут превосходные взрослые, которые не будут фальсифицировать прошлое и не обещать сделать то, что точно не выйдет или чего они делать на самом деле не собираются. И вранья в нашей жизни станет меньше. А может станет и чуть скучнее… 

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал

Хочу любви! Как правильно загадать желание и выбрать нужного партнера

Posted on by GlavVrach

Скоро Новый год, и все мы по традиции будем загадывать желание, котороенепременно исполнится. Но желание нужно загадать правильно. Хочу рассказать одну забавную историю про неверную трактовку мечты, которая случилась с моей коллегой, и что из этого вышло.

Как водится, многие женщины мечтают о большой и светлой любви, поэтому одна из самых частых мыслеформ под бой курантов: «хочу любви!». Бывает, что это желание даже записывается на бумаге, сжигается, а пепел выпивается вместе с шампанским, пока часы двенадцать бьют. Так случилось и с моей знакомой, которая рано овдовев в свои 46 осознала, что не хочет больше оставаться одной. В новогоднюю ночь записала два заветных слова на клочке бумаги и с надеждой осушила бокал с шипучим сероватым от пепла напитком. Сказано – сделано, желание полетело в космос.

Читайте также:

7 шагов до любви

Лекарство под названием ЛЮБОВЬ

Виды любви

Итак, желание не замедлило исполниться, и моя героиня влюбилась. Но как влюбилась? Она просто потеряла голову, не могла ни есть, ни спать, ни тем более работать на работе. Причем объект ее страсти отвечал ей взаимностью, были и романтические встречи, и гулянья под луной, и букеты роз, и шампанское лилось рекой. Беда в том, что страсть продолжалась недолго, всего три месяца: январь, февраль, март. Рыцарь быстро пресытился отношениями и «слинял» к другой, а точнее к бывшей. Оказалось, он был женат, просто семейные отношения дали трещину, и он решил поискать «счастья» на стороне.

Конечно, у нашей дамы был шок, истерика, слезы, антидепрессанты. Она сделалась настолько больной, что потребовалась помощь психотерапевта, который сказал ей: «Хотела любви – ты ее получила! Любовь это не всегда радость, полет, романтика, мурашки по коже и бабочки в животе. Любовь – понятие многогранное и включает в себя страдание, боль, испытание, терпение, жертву, принятие ситуации и т.п. Была ли ты готова к этому, когда загадывала желание?» Нет, конечно, никто из женщин с аналогичными замыслами не знает, какая бывает любовь и какой из ее вариантов нужен именно ей.

Читайте также:

Как загадывать желания, чтобы они сбылись?

Как изменить свою судьбу?

Обратившись к древнегреческому философу Платону, мы увидим, что существует шесть основных видов любви: эрос, людус, сторге, агапе, прагма и мания.

Эрос – любовь олицетворяющая страсть, сексуальное влечение, чувства при этом поверхностны, на уровне химии, превалирует желание обладать партнером физически.

Людус – это та любовь, которая больше напоминает игру с целью получения удовольствия, исключает глубокую привязанность, допускает измены с той и с другой стороны.

Сторге – в такой любви страстей немного, отношения основываются на нежной дружбе и доверии друг другу.

Агапе – смесь эроса и сторге, такие отношения очень прочны, поскольку в их основе – и страсть, сексуальное удовлетворение, и надежная поддержка, служение друг другу, и бескорыстие, самоотдача, и желание заботиться о ближнем ради него самого. Привязанность настолько глубока, что в случае смерти одного из партнеров, другой теряет смысл жизни.

Прагма – сочетание людуса и сторге, эта любовь основывается на каком-либо расчете, хотя отношения внешне выглядят теплыми. Чувства при этом не так глубоки. Расчет может быть любым, от материальных благ до получения ответного чувства: любовь за любовь, любовь за внимание, заботу или даже любовь за помощь по хозяйству. Отношения подчинены рассудочному контролю, прагматичны, могут продлиться долго, если устраивают обе стороны.

Мания – союз эроса и людуса, в этом случае любовь похожа на одержимость, неодолимую привязанность и зависимость от партнера, как говорится, «в омут с головою». Часто такая нездоровая страсть ломает судьбы людей. Вечно она продолжаться не может, если не перейдет в другой стиль любви. Часто это иррациональное чувство приводит к гибели одного из партнеров.

Таким образом, у нашей искательницы счастья преобладала любовь-мания, которая и довела ее до депрессии, спасибо, продолжалась недолго, что сохранило ей жизнь, а ее возлюбленный лишь поиграл с ней, напоминая своей страстью любовь-людус.

Стадии любви

Не стоит забывать также об общеизвестных стадиях любви, первая из которых – сплошная химия, влюбленность чистой воды, когда люди теряют голову, не замечая недостатков друг друга, так называемый конфетно-букетный период. Далее следует стадия пресыщения и ссор, часто приводящая к разводам. Затем стадии терпения, принятия, дружбы, апогеем любви является седьмая стадия – божественная, бескорыстная любовь. (См. статью «Семь шагов до любви»). Первую стадию прошли все без исключения влюбленные пары и знают, чем она может кончиться, все мы учимся лишь на собственном опыте. Сегодня даже молодые люди от 20 до 30 лет утверждают, что пресытились бурей страстей, которые все равно потом кончаются ссорой. Предпочитают строить отношения на чем-то более рациональном, привлекая в отношения расчет. Люди зрелого возраста от 40 до 60 тем более понимают, что букетика полевых ромашек и шоколадной конфетки недостаточно для крепких отношений. Они жаждут стабильности, понимания и любви. Но какой любви?

Моя коллега, погоревав, оплакивая несчастную любовь до лета, снова решила предпринять попытку отыскать свою половинку, вселенная откликнулась, ведь запрос был сделан в новогоднюю ночь на весь год. Только страсти такой она больше не хотела и сформулировала желание по-другому: хочу выйти замуж и жить с хорошим мужчиной. Удивительно быстро нашелся претендент на ее руку и сердце. Страсти не было, как не было никакой химии, букетов и конфет. Не успела она разобраться со своими чувствами к новому кавалеру, как он предложил ей переехать жить к нему. Его влекло к ней, он готов был предоставить все бытовые и материальные условия для совместного проживания в обмен на физическое обладание ей. Тут она призадумалась, а готова ли она к замужеству? Надо будет переезжать в другой район города, на работу будет далеко добираться, придется менять школу ребенку, да и вообще согласится ли сын жить с чужим дядей. Стоп! Она вдруг поняла, что замуж уже не хочет, не хочет менять свой привычный образ жизни, не хочет жить с человеком без всякого чувства, который преследует голый расчет. Очередная попытка поиска любви потерпела крах, минуя стадию влюбленности, перешла сразу на стадию пресыщения. Такое тоже бывает.

Прелесть поздней любви

В силу своего возраста наша искательница стала задумываться и анализировать, что-то она делает не так, коль не идет к ней в руки любовь, которую она хочет. А какую любовь ты хочешь? Как это понять и правильно сформулировать желание? Она не хотела ни бурной страсти – «в омут с головой», ни зависимости от отношений, ни смены ее сегодняшней семейной обстановки, ни расчета, поняла, что хочет найти надежного друга, с которым будет интересно пообщаться, выплеснуть эмоции, отдать свое тепло и заботу. Чтобы он заботился о ней, помогал по хозяйству, защищал от напастей внешнего мира и стал крепким плечом. Дело за малым – она написала свое желание на листе: «хочу встречаться с приятным, надежным, сексуально привлекательным, ведущим здоровый образ жизни мужчиной, который будет уважать меня, помогать и защищать от невзгод, а в ответ я буду дарить ему тепло и нежность».

Уже к концу сентября отголоски новогодней почты достигли Вселенной, и сорока шестилетняя женщина познакомилась с новым мужчиной. И снова все спокойно, без лишних эмоций, кровь не бурлила, дух при встрече не захватывало. Но очередной кавалер оказался очень заботливым, ухаживал, открывал перед ней дверь, подавал руку, помогал снять пальто, готовил вкусные блюда, был интересным собеседником, совсем не эгоистом, потому что даже в мелочах стремился доставить приятное в первую очередь ей. У обоих за плечами был богатый опыт отношений. Они часто говорили о любви и пришли к мнению, что взаимная любовь в природе встречается редко, а слепая любовь – губит людей. Самый лучший тип отношений – партнерские, когда люди не теряют голову, а уважают интересы друг друга, уступают, терпят. Это настоящая преданная дружба, которую можно оценить с годами.

Так наша героиня за один год прошла сразу пять стадий любви, и поняла, что ее новогоднее желание, на самом деле, сбылось. Она испытала все прелести и горести любви, прочувствовала каждую ее грань и, двигаясь от одной стадии, достигала следующую. Изучая это чувство изнутри, благодаря накопленному опыту, сделала осознанный выбор и поняла, что ее поздняя любовь – она лучшая и особенная.

– Так что же особенного в поздней любви? – с этим вопросом я обратилась к семейному психологу Анастасии Храмцовой.

– В более зрелом возрасте у любви иное качество, так как уже имеется некая копилка чувств, негативных и позитивных эмоций. Пришедшая поздно любовь выше ценится, потому что часто воспринимается как последняя. Отсюда более серьезное бережное отношение к партнеру, о котором хочется заботиться, то есть отдавать. Высшая любовь не может существовать без отдачи, бескорыстного служения. Многие пары понимают это только в зрелом возрасте 45-50 лет. Иногда союз пожилых людей напоминают даже не любовь, а «удобные» отношения. Потому что на первый план выступают духовные потребности: кто-то не может жить в одиночестве, ему хочется хоть с кем-то поговорить, кто-то направлен на удовлетворение гедонистических желаний – любит, чтобы о нем заботились, удовлетворяли в сексуальном плане. Ведь с возрастом секс также приобретает новое качество, партнеры заботятся о том, чтобы доставить удовольствие друг другу, поэтому даже половой акт может быть более продолжительным. В старшем возрасте мужчины больше времени уделяют любовным играм, которые часто приносят женщинам больше удовлетворения, чем сам половой акт.

У более зрелых людей набран багаж мудрости, который позволяет быть толерантным по отношению к партнеру, принимать его недостатки, уважать, отточены навыки общения. Если при этом люди старшего поколения готовы к любви, то создается прекрасная почва для истинной любви или, как ее еще называют, божественной. В истинной любви нет места привязанности и зависимости от партнера, если ты любишь, то должен быть готов в любой момент отпустить его и не сокрушаться о потере. Именно к такой любви и должны в идеале стремиться пары.

P.S. Новый год не за горами, осталось совсем немного времени, чтобы придумать и четко сформулировать желание. Если оно про любовь, то прежде, чем записать его на салфетке и сжечь, выберите, какой вид любви и на какой стадии нужен вам! С наступающим Новым годом, друзья! Пусть осознанные желания сбудутся и счастье войдет в ваш дом!

Юлия Савельева

Карательная психиатрия

Posted on by GlavVrach

Чаще всего о так называемой карательной психиатрии приходится слышать применительно к 60-70-м годам советского периода нашего прошлого. Утверждается, что в те годы государство активно использовало психиатрию для борьбы с диссидентами, инакомыслящими – их признавали психбольными и помещали в дурдом (при том, что на самом деле они были психически здоровыми, просто имели политические взгляды, не совпадающие с официальной идеологией).

Действительно, немалое число граждан, получавших в указанный исторический период психиатрическое лечение, одновременно являлись (или являются) и диссидентами, инакомыслящими, лицами с «нетрадиционной (для своего времени) политической ориентацией». Однако банальная логика подсказывает, что для признания такого гражданина безвинной жертвой «карательной психиатрии» определяющее значение имеют не его политические взгляды (антисоветское мировоззрение не является прививкой от сумасшествия), а доказательства отсутствия у него на самом деле психических расстройств. В чем же заключаются подобные доказательства для, как утверждается, несправедливо залеченных диссидентов? Как ни странно, практически ни в чем. Более того. Думаю, ни у кого хотя бы отдаленно знакомого с психиатрией не повернулся бы язык называть психически здоровой Валерию Ильиничну Новодворскую. По ее замечательной книге «Над пропастью во лжи» можно преподавать психиатрию студентам. Беда советского государства не в том, что ее поместили в психиатрическую больницу, а в том, что выпустили.

Известно, что многие «жертвы» советской психиатрии, убежав на «свободный» Запад, продолжали и там обращаться к психиатрам. Напрашивается мысль, что дело в особенностях не советской психиатрии, а психики конкретных граждан. На противоположную чашу весов можно кинуть результаты «независимых» экспертиз, проводимых по делам диссидентов опять же на Западе. Но если мы считаем, что советские психиатры врали в идеологических целях, надо как минимум рассматривать возможность аналогичного поведения и для их западных коллег. Что делает апелляцию к мнению «независимых» западных экспертов бессмысленной – на одной стороне советские психиатры и их мнение, на другой – их идеологические враги с мнением своим; нет никаких оснований верить одним и не верить другим. Не будем забывать и о том, что раздувание мифов о «карательной психиатрии» было частью антисоветской компании, организованной, спланированной, щедро финансируемой.

Выводы: за всех диссидентов сказать нельзя, но многие из них, складывается ощущение, награждены диагнозами вполне справедливо. Объективно, сознательно ли, по неведению ли, в силу ли психической неполноценности, диссиденты послужили делу врагов нашей страны. Их истории, связанные с психиатрией, мнимые ли, реальные ли, стали известны и популярны во многом потому, что в их «раскрутку» были вложены необходимые силы и средства. Врагами.

 

Однако от советских времен перенесемся к нынешним. Нередко приходится сталкиваться с байками о злых психиатрах, которые признают здоровых людей больными, и эти здоровые люди навсегда исчезают в недрах психушек. В наше время, правда, злым психиатрам приписывают не политические, а чисто корыстные мотивы – завладение квартирой больного, получение взяток от родственников и т. п. Злой психиатр представляется неким всемогущим монстром, который может указать пальцем на любого – и тут же набегут санитары, скрутят беднягу, уволокут и никто никогда о нем больше не услышит. Где тут правда, а где миф?

Преступники могут встречаться среди представителей разных специальностей. И белый халат не гарантирует чистой совести. Увы. Однако надо понимать, что постановка человеку первичного диагноза, помещение его в больницу и последующее лечение там не может быть результатом действия одного злого психиатра. Именно поэтому признать сегодня совершенно психически здорового человека больным практически невозможно. Даже если какой-то врач поставит здоровому диагноз «шизофрения», то дальше этот пациент будет контактировать с другими врачами, медработниками, которые увидят, что он здоров (поверьте, шизофреника от здорового отличит даже самый завалящий психиатр за пять минут общения). Соответственно, дальнейшее нахождения данного гражданина в психбольнице и лечение его будет возможно только в случае, если все эти медработники вовлечены в преступный заговор против него. Что происходит нередко как раз в бредовых фантазиях шизофреников, а в реальности вряд ли возможно. Однако бывают и разнообразные спорные и пограничные случаи, когда врач может поставить диагноз более или менее тяжелый, написать то или иное заключение, и опровергнуть его мнение сходу будет сложно, для этого потребуется более тщательное изучение всех обстоятельств. И таки, да, это дает некоторый простор для махинаций и преступлений. Но не стоит преувеличивать могущество психиатра, мошенничества и иные преступления, связанные с психиатрией вряд ли особенно выделяются из ряда других преступлений.

На всякий случай поясню еще следующее. Граждане, страдающие психическими заболеваниями, часто теряют критику к своему состоянию и не понимают, что они больны. Поэтому в отношении них предусмотрено недобровольное лечение. Но это не значит, что любого, кто не понравился психиатру, можно схватить и недобровольно лечить. Вовсе нет.

Лечение гражданина у психиатра является делом добровольным, за исключением случаев, когда гражданин

а) представляет опасность для себя;

б) представляет опасность для окружающих;

в) находится в беспомощном состоянии или опасном для жизни состоянии (скажем, как при фебрильной шизофрениитр, о которой мы говорили раньше).

Решение о недобровольном лечении конкретного гражданина принимает суд на основании обращения психиатров психиатрической больницы. В этом суде может участвовать представитель или адвокат пациента. Решение о том, нуждается ли гражданин в недобровольном лечении, должно быть принято психиатрами психиатрического стационара в течение 2-х суток после его туда поступления. То есть гражданина, который обнаруживает в своем состоянии явные основания для недобровольной госпитализации, привозят в больницу, где в течение 2-х суток (48 часов) его состояние оценивают более тщательно. По истечении этого срока возможны три варианта:

а) больной соглашается с необходимостью лечения и подписывает добровольное согласие на лечение;

б) больной выписывается и идет домой;

в) больной не соглашается, однако его состояние очевидным образом требует лечения, в этом случае дело передается в суд.

На практике в психиатрии превалируют и набирают обороты тенденции, когда не только здоровые люди не попадают в психбольницы, вопреки распространенным мифам, но и больные туда не попадают, потому что врачу проще сказать некритичному пациенту: «Не хочешь лечиться – иди домой» – чем затевать сложное дело о его недобровольном лечении. По этой же причине родственники и соседи неадекватных психически больных часто сталкиваются с тем, что пациента отказываются госпитализировать, поскольку сам он больным себя не считает, лечиться не хочет, а степень выраженности его расстройств пока не достигает уровня критериев недобровольной госпитализации («С топором ни на кого не кидается? Из окна прыгать не собирается? Ну и все, не морочьте голову. Что? Вот когда кинется, тогда и вызывайте. Да, желательно, именно в этот момент, чтобы бригада видела…» – это, увы, из практики. И такие случаи встречаются куда чаще, чем проявления мифической «карательной психиатрии»).

Кроме недобровольной госпитализации есть еще принудительная госпитализация (или иные принудительные меры медицинского характера, в том числе амбулаторные), которые назначаются судом для психически больных граждан, совершивших уголовно наказуемые деяния и признанных невменяемыми. Вопросами вменяемости и необходимости назначения этих принудительных мер ведает судебно-психиатрическая экспертиза, на которую гражданина направляет суд или прокуратура, когда возникают сомнения в его психической адекватности. Экспертиза эта проводится обычно в ПНД, практика независимых экспертиз у нас не развита.

Психиатрия и объективность

Наверняка вы слышали шутки вроде: «Кто первый надел халат, тот и психиатр», «Если в комнате запереть психиатра и психбольного, то через сутки там окажется либо два больных, либо два психиатра». Или глубокомысленные изречения типа: «Грань между безумием и гениальностью определяется мерой успеха», «Сколько психиатров, столько и диагнозов».

Эксплуатируется мысль о том, что в психиатрии (в отличие от остальных областей медицины) нет объективных критериев диагностики, психиатр ставит диагноз и, как следствие, назначает лечение, исходя из собственной субъективной оценки состояния больного, то есть, по большому счету, как ему бог на душу положит.

Из этой мысли вытекают весьма разнообразные рассуждения, даже целые идеологические концепции. Так в рамках упомянутого выше мифа о советской «карательной психиатрии» утверждается, что советскими психиатрами были придуманы специальные лже-диагнозы, которые удобно ставить диссидентам, например, вялотекущая шизофрения. Существует также целое общественное движение «антипсихиатрии», идеология которого мозаична, внутренне противоречива и в основе своей имеет убеждение, что вся психиатрия ложна, необъективна, вредна и потому должна исчезнуть. Есть разные любопытные эксперименты и исследования, которые как бы заставляют усомниться в объективности психиатров. Есть и, увы, реальные недостатки психиатрии, которые льют воду на мельницу «антипсихиатристов» разных мастей. Много всего. Давайте разбираться.

Действительно, у психиатра нет точного прибора, чтоб определить психическое состояние больного. Однако это не значит, что все оценки в психиатрии полностью субъективны.

Во-первых, есть относительно четкие диагностические критерии каждого из психических расстройств. На сегодняшний день психиатры ставят диагнозы по МКБ-10. Там каждому диагнозу соответствует определенный шифр и определенный перечень критериев, которые позволяют данный диагноз выставить, все четко.

Во-вторых, есть разнообразные шкалы, которые позволяют оценить количественно и качественно разные аспекты психического состояния пациента (уровень депрессии, агрессии, тревоги, профиль личности и т. п., не говоря уже о памяти, внимании, интеллекте).

В-третьих, многие психические нарушения связаны с неврологическими и соматическими заболеваниями, которые в свою очередь имеют простые и четкие критерии диагностики (ЧМТ, интоксикация, например, алкогольная, менингит, опухоли мозга и т. п.). При этом определенные психические нарушения типичны и специфичны для определенных соматоневрологических патологий. Также определенные психические нарушения могут развиваться в ответ на определенные типы воздействий окружающей среды – стрессы.

Опытный психиатр оценивает совокупность жалоб, данных объективного статуса (настроение, мышление восприятие, поведение), анамнеза, дополнительных методов обследования и выставляет верный диагноз. Вероятность необъективности и ошибки тут ненамного выше, чем таковая же вероятность для врача соматической практики.

В противоречие этому существует ряд экспериментов, которые вроде как наоборот подтверждают мысль о том, в психиатрии нет объективности (разные психиатры ставят одному больному разные диагнозы, не могут распознать симулянта и т. п.). Наиболее известным является эксперимент американского психолога Д. Розенхана (1973 г.), по результатам которого им была опубликована вызвавшая большой резонанс статья в журнале «Science». Суть эксперимента, если коротко, в том, что здоровые граждане обращались к разным психиатрам, симулировали галлюцинаторную симптоматику, психиатры не смогли понять, что они здоровы, госпитализировали их и приступили к лечению. К этому эксперименту с самого начала возникло много вопросов, а в работе Розенхана был найден ряд нестыковок. Поговорить об этом подробно в рамках данной статьи не получится. Может потом, в отдельной статье.

Главная проблема «эксперимента Розенхана», которая в принципе вообще выводит его из ряда научных экспериментов и лишает всякого смысла его дальнейшее обсуждение, заключается в том, что мистер Розенхан так и не разгласил, к каким именно психиатрам и в какие учреждения обращались его псевдопациенты. Таким образом, проверить, насколько все изложенное Розенханом соответствует действительности, невозможно. Может, это правда, может, он неосознанно кое-что преувеличил или исказил (такое с вполне добросовестными исследователями встречается сплошь и рядом), а может, вообще наврал. Неизвестно. Большинство прочих подобных экспериментов на эту тему, к сожалению, сконструированы таким образом, что их достоверность более чем сомнительна (либо нет возможности найти полные данные о ходе эксперимента, чтобы оценить степень его достоверности). Хочется надеяться, что подобные весьма интересные «проверочные» эксперименты будут продолжаться и когда-нибудь появятся достоверные данные, которые позволят подтвердить (или опровергнуть) объективность психиатров.

Что еще. К сожалению, в психиатрии, как уже говорилось, есть некоторые моменты, которые только заставляют сторонников идей об отсутствии в ней объективности радостно потирать руки. Например, это исключение гомосексуализма из списка психических расстройств (и вообще все витиеватые дискуссии на тему гомосексуализма в контексте психиатрии). С другой стороны, это появление весьма сомнительных диагнозов с размытыми критериями, например, таких как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) или детский аутизм. Увы, психиатрия на сегодняшнем этапе несовершенна. Но это не значит, что она в принципе ненаучна или основана на неверных принципов. Проблемы и ошибки надо выявлять, обсуждать, исправлять. А где их нет?

Отдельно хочется сказать пару слов об антипсихиатрическом движении. Оно довольно обширно, финансируемо (на Западе), в его рамках издаются книги и снимаются фильмы. Законченной идеологии оно, однако, не предлагает. Оно основано на отрицании психиатрии в принципе (а разные антипсихиатрические активисты уже дальше, всякий по-своему, объясняют, что то ли психических болезней вообще не существует, то ли они существуют, но психиатры их неправильно диагностируют и лечат, то ли еще что, при этом привлекается и теория всемирного заговора, где психиатрия является инструментов геноцида, причем заговорщики могут рассматриваться в спектре от жидомасонов до захвативших Землю рептилоидов). Антипсихиатрию активно пропагандируют (и финансируют) многие секты (самая известная – Церковь сайентологии). Сторонники антипсихиатрии активно подхватывают, раздувают и тиражируют любую информацию, касающуюся чего-то плохого, связанного с психиатрией (врачебных ошибок, побочных эффектов лекарств, чего угодно), не особенно заботясь, чтобы эта информация укладывалась в рамки какой-то внутренне непротиворечивой и логически складной концепции (таковой антипсихиатрия не обладает). На сегодняшний день антипсихиатрическое движение является прибежищем лиц сомнительной психической адекватности.

Психиатрия, как никакая другая область медицины, окутана мифами и ложными стереотипами. Хотя, если разогнать этот туман, то мы увидим, что принципиальных отличий психиатрии от любого другого медицинского направления нет.

Автор врач-психоневролог Максим Попов

Психиатрическая помощь в Красноярске: структура, психиатрический учет

Posted on by GlavVrach

В данной статье я хочу поговорить о психиатрии. В частности о тех ее аспектах, которые часто вызывают недоумение и вопросы обычных граждан и являются причиной появления мифов и неверных стереотипов, мешающих людям получать квалифицированную психиатрическую помощь.

Структура психиатрической помощи в Красноярске

В Красноярске существует Красноярский краевой психоневрологический диспансер №1 (ККПНД №1). Он включает:

  • круглосуточный стационар с детским и взрослыми (мужскими и женскими) отделениями на 500 с лишним мест (ул. Курчатова, 14);

  • взрослый дневной стационар (ул. Робеспьера, 20А);

  • взрослую поликлинику (ул. Ломоносова, 1);

  • детскую поликлинику и дневной стационар (ул. Копылова, 78);

  • психотерапевтическое отделение (ул. Копылова, 78).

Кроме этого есть еще специальное судебно-психиатрическое отделение при СИЗО-1. А также есть еще психбольницы и интернаты в разных городах и селах края (Канск, Минусинск, Лесосибирск, Ачинск, Атаманово, Овсянка, Пойма-Тины), которые раньше были отдельными учреждениями, а теперь также влились в ККПНД. По последнему поводу никак не могу удержаться от комментария. Усложнение, разделение и специализация традиционно считались явлениями, сопутствующими (и даже неизбежно сопутствующими) прогрессу. Так по мере роста дерева одна ветвь разделяется на две, потом на четыре и т.п. Срастание ветвей обратно мы можем наблюдать, наверное, только в Чернобыле, в норме такого не происходит. Однако на дереве медицины сегодня процессы «срастания» идут во всю, это одно из направлений реформы. Получающиеся в результате учреждения-«мутанты» заставляют лишь с сожалением вспоминать о былом. «Срастание» нашей краевой психиатрии – один из примеров.

Кроме ККПНД есть еще психиатры в ведомственных поликлиниках, есть психиатры в штате крупных стационаров.

Также есть немалое число психиатров, ведущих прием в частных клиниках и медицинских центрах. Как правило, это не просто психиатры, а психотерапевты (напоминаю, психотерапевт – это психиатр, прошедший специализацию по психотерапии).

И, конечно, есть большое количество психологов, ведущих частным образом прием граждан с проблемами в сфере психики (напоминаю, психолог это специалист без высшего медицинского образования, он не умеет распознавать психические заболевания, а тем более лечить их, многие методы, относимые сегодня к психологии, явно антинаучны и несут больше вреда, чем пользы; на эту тему надо написать отдельную статью).

Психиатрический учет

Все боятся учета. Многие не обращаются к психиатру, потому, что опасаются, что информация об этом станет общеизвестной или что в дальнейшем это создаст проблемы при трудоустройстве, получении прав, визы и т.п. Определенный резон в этом есть. Однако необходимо отделить котлеты от мух.

  • Гражданин, официально обращающийся в ККПНД (в любое подразделение), заносится в базу данных. Там фиксируется в частности его диагноз.

  • ККПНД имеет право сообщать информацию о том, что гражданин обращался, и его диагнозе только компетентным органам (суд, прокуратура, ФСБ) в ответ на их официальный запрос. Работодателям, друзьям, соседям и т.п. по их желанию информация не сообщается (в противном случае это нарушение закона).

  • В прежние времена (когда носителем информации была бумага) был установлен срок хранения данных – 5 лет. Сейчас, в эпоху компьютерных технологий, информация в базе данных будет храниться, по-видимому, вечно.

  • Гражданин (или его законный представитель) имеет право на получение информации о своем здоровье, в частности о диагнозе. Диагноз ставится согласно Международной классификации болезней (МКБ-10). «Депрессия», «невроз» и т.п. – это не диагнозы (депрессия может быть симптомом множества заболеваний, невроз – это довольно размытая в современной классификации нозологическая единица). Если гражданин получает лечение, подразумевается, что диагноз ему выставлен. Некоторые врачи принципиально скрывают от больных их диагнозы (или дают уклончивые ответы, называют синдром, например «депрессивный», но не говорят, в рамках какой патологии он диагностирован). С моей точки зрения это неправильно (и, кроме того, незаконно).

  • Если гражданин не согласен с диагнозом, он может обратиться с просьбой его пересмотреть или снять. Этапы следующие (к последующему этапу переходят при отсутствии эффекта на предыдущем): лечащий врач, зав. отделением, врачебная комиссия с участием зам. главного врача, т.н. «конфликтная комиссия», которая собирается по сложным случаям, к участию в ней могут привлекаться разные специалисты, врачи, психологи, юристы. Если все это не помогает, остается обращение в суд. Впрочем, к сожалению, в практике, если все это не помогает, то означает, что данный гражданин действительно страдает тем заболеванием, диагноз которого ему выставлен, и лучшее, что он может сделать, это прекратить «искать справедливости», а выслушать рекомендации врача и следовать им.

  • В случае если гражданину необходима справка из ПНД (для получения водительского удостоверения, лицензии на оружие, трудоустройства, усыновления и т.п.), то за этой справкой он идет на Ломоносова, 1. Там сначала происходит его проверка по базе данных. Если он в базе не значится (прежде не обращался), то дальнейшая процедура проста – гражданину задают несколько несложных вопросов, просят пояснить смысл пословицы, или исключить лишнее, или еще что-нибудь вроде этого.

    Эти вопросы могут показаться смешными и нелепыми, однако это оптимальный по соотношению затрат времени и качества способ выявить лиц с явными психическими отклонениями (которые, например, в ответ на простой вопрос пускаются в длительные абстрактные рассуждения или тупо молчат, не понимая смысла, или впадают в аффективную реакцию, типа «Вы что, издеваетесь надо мной со своими дурацкими вопросами?!» и т.п.). Если гражданин на вопросы спокойно отвечает, он получает справку и идет себе счастливый по своим делам.

    Иное дело, если гражданин в базе данных есть (то есть прежде когда-то обращался в какое-либо из подразделений КПНД). В этом случае его направляют к участковому психиатру, который поднимает карту (при ее наличии), смотрит, когда и с чем данный гражданин обращался, какой диагноз ему был выставлен, подробно расспрашивает его, оценивает его текущее состояние, может направить на дополнительное обследование, например, к психологу, и потом на основании этого принимает решение о том, может ли гражданину быть выдана та или иная справка. На этом этапе нередко возникают споры. Справедливость самой необходимости ограничения доступа психически больных граждан к вождению автомобиля, оружию, некоторым видам деятельности и т.п. сомнений ни у кого вызывает. Сомнения, несогласие и конфликты возникают по поводу справедливости оценки психиатром состояния конкретного гражданина. Чаще всего они возникают по поводу возможности получения гражданином допуска к управлению автомобилем. Абсолютным противопоказанием для вождения являются только два заболевания: эпилепсия и слабоумие (олигофрения). Все остальное дискутабельно. Если гражданин не согласен с мнением психиатра, он может оспорить его по вышеприведенной (для снятия диагноза) схеме.

    Что еще сказать применительно к этому пункту? В справке диагноз не ставится, там только оценивается только отсутствие/наличие противопоказаний. Если гражданин обращается за справкой в частную клинику (сейчас есть такие услуги), то там процедура получения ровно та же. Частная клиника должна взаимодействовать с ПНД, делать запросы в базу, если гражданин там обнаруживается – направлять его к психиатру опять же на Ломоносова. Насколько известно, такая практика существует и в реальности, т.е. гражданин, ранее лечившийся в ПНД и идущий в частную клинику за справкой, в надежде на то, что там о его лечении не знают и справку ему дадут, скорее всего все равно ничего не получит.

  • С точки зрения закона гражданин, получающий психиатрическую помощь, ничем не отличается от любого другого гражданина, обладает всеми правами и обязанностями. Это, однако, не относится к случаям, когда у гражданина утрачена дееспособность. Утрата дееспособности наступает в результате серьезных психических (в частности) нарушений и устанавливается судом. Утрату дееспособности не следует путать с утратой трудоспособности (инвалидностью), это совершенно разные вещи. Если гражданин утратил дееспособность, то все решения за него принимает его опекун. Однако, даже если он ее не утратил, в ряде случаев могут возникнуть сомнения в его психической адекватности, в частности в способности заключать сделки (например, распоряжаться недвижимостью). Для обозначения такой способности существует термин «сделкоспособность». Справку о том, что психическое состояние гражданина не ведет к утрате его сделкоспособности, он также может получить на Ломоносова 1.

  • Если гражданин обращается к психиатру или психотерапевту вне стен ПНД (в ведомственной поликлинике, частной клинике), то информация об этом в базу данных ПНД не попадает.

  • Некоторые граждане боятся или не хотят обращаться к психиатру или психотерапевту, потому что им кажется, что помощь психиатра может потребоваться только психу. Это заблуждение. Любой человек может оказаться в ситуации, когда ему потребуется помощь психотерапевта или психиатра (например, после психической травмы или на фоне хронического стресса). В обращении к специалисту нет ничего зазорного. Если у человека проблемы с сердцем, он идет к специалисту-кардиологу, если проблемы касаются его эмоционального, психического состояния, он обращается к специалисту этого профиля. Только и всего. В то же время существуют и серьезные психические заболевания (например, такие как шизофрения). В таком случае помощь психиатра человеку просто необходима, отказ от нее приведет только к ухудшению состояния. Разобраться в нюансах психического состояния, верно оценить степень выраженности проблем, диагностировать серьёзное заболевание (если оно имеется) и осуществить лечение может только специалист с высшим медицинским образованием – психиатр или психотерапевт.

Зависимость и побочные эффекты от психотропных препаратов

Бытует мнение, что все назначаемые психиатром препараты вызывают зависимость, что стоит их лишь однажды начать принимать и потом придется принимать всю жизнь, постоянно наращивая дозы. Это также отпугивает многих людей от обращения к психиатру.

На самом деле данные о зависимости есть только в отношении некоторых (немногочисленных) групп психотропных препаратов. И даже эти данные по большей части не являются однозначными. Что это за группы?

Барбитураты. Про них говорить много не будем, сейчас они в психиатрии практически не применяются, это не актуально. Впрочем, существуют такие препараты, как Корвалол, Валокардин, Валосердин, которые содержат барбитурат фенобарбитал и отпускаются при этом без рецепта (а принимаются без контроля). Эта ситуация, мне кажется, весьма парадоксальна, т.к. несмотря на малую дозу фенобарбитала, он все же присутствует в этих препаратах и оказывает свое действие (как основное, так и побочные, включая зависимость). На мой взгляд, прием этих препаратов возможен только по рекомендации врача.

Бензодиазепины. Это класс транквилизаторов, к которым относятся в частности Феназепам, Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум, Валиум) и другие. Вопрос о зависимости от бензодиазепинов является дискуссионным. Однако, официальная позиция медицины заключается в том, что зависимость существует, поэтому данные препараты назначаются только короткими курсами.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это класс антидепрессантов, к которым относится множество популярных препаратов. Первым был знаменитый Прозак (флуоксетин), затем появился Паксил (пароксетин), затем Золофт (сертралин), а затем и множество других. Вопрос о зависимости от СИОЗС является еще более дискуссионным. Позиция официальной медицины заключается на сей раз в отрицании зависимости, в инструкциях к этим препаратам сказано, что зависимости они не вызывают. СИОЗС это в какой-то мере особая группа психотропных препаратов. По отношению к ней психиатрическое сообщество делится на две части. Большая часть (точка зрения которой считается общепризнанной) считает, что эти препараты эффективны и безопасны. Меньшая часть (которую по аналогии с «ВИЧ-диссидентами» можно называть «СИОЗС-диссидентами») считает наоборот. Тема достаточно интересная, требует подробного разбора, в данной статье ее раскрывать не будем.

В отношении всех остальных групп психотропных препаратов (а их немало) ни о какой зависимости говорить не приходится, ее не существует. Психотропные препараты, так же как все другие лекарства, это способ помочь больному улучшить его состояние, замедлить, остановить или обратить вспять развитие заболевания, устранить симптомы.

Бытует также мнение, что все психотропные препараты отличаются ужасными побочными эффектами, в частности от них возникает заторможенность, потеря эмоций, люди становятся «как зомби», «превращаются в овощи» и т.п. Часто больные, которым назначаются психотропные препараты, задают вопросы вроде: «А мне точно не будет от них хуже?». Такие вопросы слышать странно. Все лекарства созданы, чтобы помогать людям, от них бывает не хуже, а лучше, хуже бывает от болезней, именно болезни, а не лекарств надо бояться. При этом у всех лекарств (не только в психиатрии) есть побочные эффекты. Психотропные препараты никак нельзя называть самым опасным с точки зрения побочных эффектов классом препаратов. Седативный эффект (заторможенность, сонливость и т.п.) от приема некоторых психотропных препаратов следует считать не побочным эффектом, а одним из аспектов их основного действия. Когда больного (в спектре выраженности расстройств от повышенной тревожности на фоне стресса до психоза) надо успокоить, ему назначаются препараты с седативным эффектом, иначе не добиться улучшения. При этом седативный эффект сопутствует далеко не всем препаратам из арсенала психиатра.

Важно понимать, что в отношении каждого лекарственного препарата потенциальная польза его основного действия превышает потенциальный вред его побочных эффектов. Собственно именно эти особенности (выявляемые в ходе клинических исследований) и дают ему право гордо именоваться лекарством.

В следующей части статьи мы раскроем такие темы, как «Карательная психиатрия» и «Объективность психиатрических диагнозов».

Автор врач-психоневролог Максим Попов

Наши недостатки – тень внутри нас: как с ней бороться, чтобы быть счастливым?

Posted on by GlavVrach

Однажды подруга уговорила меня пойти на семинар «Исцеление привязок» одного московского тренера-психотерапевта. В основе семинара лежит психопрактика RPT (Reference Point Therapy) или, как ее называют, терапия отправных точек. Там-то я и познакомилась с понятием «тень», придуманным основателем аналитической психологии Карлом Юнгом. Но это не та тень, которая отбрасывается от фигуры человека. Внутренняя тень – наше второе «я», слабости и недостатки личности, наш незримый противник, который  сопровождает нас всю жизнь, мешая осуществить задуманное и быть счастливым. В этой статье мы познакомимся с ней поближе.

Внутренняя тень – откуда она берется и чем опасна?

Тень внутри нас – это наши подавленные чувства и желания, скрытые черты характера, которые из страха мы отказываемся принимать в себе, но вместе с тем они постоянно прорываются наружу. Это может быть агрессия, эгоизм, лень… Теневые качества не всегда и не только отрицательны. Известны случаи, когда в Тень уходят скромность, умение думать о себе, способность отдыхать, нежность, ответственность и оптимизм. Тень – это своеобразная дверца между сознательным и бессознательным. Она есть у всех людей, за исключением совсем маленьких детей, поскольку берет начало именно в детстве и развивается вместе с нашим «Я».

Ребенок чутко улавливает, что от него хотят взрослые. «Не суй нос, куда не следует», – говорит мама, и любопытство уходит в тень. «Это не твое дело», – и новоиспеченная личность незаметно берется за все подряд, взваливая груз ответственности. «Мальчику не пристало быть слабым и нежным, ты должен быть сильным», – и в тень уходят чувственность и слабость. Приобретая одни качества, человек теряет другие, порой не замечая свои подавленные устремления. С ходом времени в его психике происходит активизация негативных сил, которые могут разрушить мораль и затмить сознание.

Маска и подлинное «Я»

Маски характераПо мнению Юнга, существуют два компонента сознания, два архетипа. Персона – личность социума, допустимая маска, которую можно показать другим и самому себе. Персона необходима для выживания в обществе и часто скрывает подлинное «Я», которое может навсегда остаться так и нереализованным. Тень – второй архетип – часть «Я», включающая в себя личностные характеристики, противоположные Персоне. Тень часто проявляется в сновидениях и несет в себе следы истинного «Я». Постепенно индивидуум обращает все меньше внимания на те желания, которые мешают ему сохранять «положительный» имидж, тогда Тень становится гуще. Но в определенный момент человек теряет контроль над своими поступками и начинает вытворять необъяснимое. Чередуя свои положительные и отрицательные качества, он ведет «двойную жизнь». Например, может пристраститься к спиртному, сигаретам, наркотикам, зависеть от сладкого или от другого человека. При этом его пристрастия играют роль канала между двумя мирами, светом и тенью. Поэтому так важно «пролить свет» на свою Тень, ибо она будет жить своей отдельной жизнью.

Тест на характер

Чтобы поближе познакомиться со своими качествами, нужно пройти следующий тест, предложенный на тренинге. Ответьте, долго не задумываясь, на вопросы (качеств может быть несколько):

  1. Каким я хочу быть и считаю, что всегда буду.
  2. Каким я хочу быть и считаю, что мог бы быть.
  3. Каким я хочу быть, но считаю, что могу не стать.
  4. Каким я не хочу быть и считаю, что никогда не буду.
  5. Каким я не хочу быть, но боюсь, что могу стать.
  6. Каким я не хочу быть, но считаю, что всегда буду.

Ключи к расшифровке:

  1. Ядро моей личности.
  2. Мой потенциал.
  3. Мои ограничения.
  4. Моя граница.
  5. Моя слабость.
  6. Моя Тень.

Почему мы ссоримся, восхищаемся, любим и ненавидим?

Люди, которые встречаются в нашей жизни, либо нравятся нам и/или восхищают, либо не нравятся и/или раздражают. Почему так происходит? Срабатывает проекция Тени, включается неосознанный, неконтролируемый механизм, который позволяет активизироваться бессознательным чертам характера. Например, вас раздражает бесцеремонность начальника или расточительность подруги. Незаметно выстраивается проекция каких-то своих, возможно, скрытых качеств на другого человека. На самом деле эти черты характера есть и у вас. Или обратный случай: вас безмерно восхищает благородство соседа, аккуратность свекрови или ответственность коллеги. Значит, эти черты есть у вас тоже, возможно они спрятались в Тень. Бурная реакция на поведение других людей означает, что мы видим собственную неосознаваемую черту, иначе бы не реагировали вовсе. В других нас раздражает то, что мы не можем признать в себе. Проекции мешают увидеть настоящее лицо человека, мы видим только то, что хотим видеть – придуманную маску.

ОтветственностьОсобенно огорчает, что объектом проекции могут оказаться дети, родители или супруги. Семейные ссоры возникают на почве неприятия в себе каких-либо черт личности, а ответственность перекладывается на близких. Поэтому многие конфликты, по мнению психологов, вполне предсказуемы.

Примеры из жизни

Меня поразил случай одной из участниц семинара, Евгении, жалующейся на то, что ее сын – наркоман, а муж – пьяница. С помощью тренера узнаем, что алкоголизм и наркомания – это отказ от ответственности, которая, как выяснилось, у Евгении «зашкаливает». Она не хочет быть ответственной, подспудно желая обратного, проецирует на близких свою собственную потребность в расслаблении и отдыхе. Интересно, что у Марии в Тени оказалась скромность, в проекции – заносчивость и наглость, поэтому ее муж дебошир и скандалист. Теневой пессимизм Валентины притянул в ее жизнь бодрого, неунывающего партнера. Любительница шопинга, мотовка Галина жалуется на чрезмерную экономность и даже жадность мужа, их отношения по этой причине – на гране разрыва. Так происходит «залипание» на людей, привязанность, освободиться от которой поможет работа с Тенью. Ведь наши отношения, бурные они или гладкие, мирные или конфликтные, – не что иное как борьба с собственной Тенью. Но самое печальное, что из-за проекций Тени мы не можем по-настоящему любить другого человека, лишая себя потенциала радости. Также как и не можем любить самих себя, игнорируя непризнанную часть в себе, которая позволяет бороться против собственных интересов.

Как избавиться от опасных качеств внутри нас. Работа с Тенью

В окружении каждого есть личности, не подозревающие о своих теневых сторонах характера, в том время как эти стороны отлично видны другим. Если один человек способен разглядеть негативные характеристики в другом, то и другой может увидеть и указать на «соринку в чужом глазу». Эти «знания» часто прорываются наружу в момент ссор и выяснения отношений. Поэтому иногда стоит прислушаться к «необоснованным» обвинениям ближнего, или провести расследования, попросив близких друзей честно высказать мнение о своих недостатках. Также стоит обратить внимание на, так называемые, оговорки. Если женщина часто произносит: «Я не такая», «Я порядочная», не значит ли это, что все с точностью до наоборот? «Это не мое дело!», — наверняка, есть дело до всего. Также выявить свои теневые стороны помогают шутки, обычно люди, отвергающие Тень, не обладают чувством юмора или остро реагируют на шутки, касательно какой-либо части своей личности.

Список недостатков

Для выявления проекций психологи советуют составить два списка. Первый включает в себя особенности поведения людей, их черты характера и проявление эмоций, которые не импонируют вам. Затем надо выбрать из этого списка именно те пункты, мысль о которых приводит в бешенство и вызывает острую ненависть. Конечный список и будет отражением негативных теневых качеств вашей личности. Второй список должен содержать те положительные качества в людях, которые вы уважаете и которыми восхищаетесь. Эти качества символизируют положительную сторону вашей Тени.

Часто теневая сторона служит источником творческой энергии, спонтанности и воодушевления. Задача Эго состоит не в подавлении теневых энергий, а в направлении их в нужное русло. Навсегда распрощаться с Тенью невозможно, утверждает Юнг. Гораздо важнее «сдаться» и признать свои малоприятные качества. Сохраняя критичность, внимательно наблюдать за собой и окружающими. На эту тему существует немало сказок: «Снежная королева» (Герда и Маленькая разбойница), «Тень»Андерсена, «Королевство кривых зеркал» В. Губарева, «Портрет Дориана Грея» Оскара Уайльда. Внимательно перечитав эти сказки, можно научиться «дружить» со своей Тенью.

Как обуздать нрав

Чтобы обуздать пагубную сторону личности, укрепить здоровье и жить в гармонии с самим собой, существует несколько способов работы с телом, ведь именно в нем часто застревают ненужные эмоции. Когда в Тени спрятаны негативные характеристики – гнев, недоверие, страх, печаль, обида, выплеснуть их позволяют занятия спортом или танцами. Медитация, йога, пение, рисование, прогулки на свежем воздухе помогут достичь равновесия тела, души и разума. Метод RPT, практика Рейки – тоже техники работы с телом. В конечном итоге, каждый человек должен найти способ мирно сосуществовать со своей темной стороной. Этот путь очень индивидуален, поэтому важно проконсультироваться с психотерапевтом.

Автор Юлия Савельева

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

Прошлое, настоящее и будущее: в какую эпоху вы хотели бы жить?

Posted on by GlavVrach

В какое время (или эпоху) вы хотели бы жить?

На первый взгляд это довольно простой вопрос, на который можно ответить не задумываясь. Многие так и отвечают в рамках, проводимых разными организациями социологических опросов. Вот опросы ВЦИМ показывают, что в 2011 г. 47% россиян хотели бы жить в той эпохе, в которой они живут сейчас (в 2006 году таких было 52%, стало меньше). На втором месте по желаемости – эпоха «застоя» (70-е +/- годы ХХ века, правление Брежнева). Остальные периоды в явных аутсайдерах («лихие 90-е» – 2%, эпоха Сталина 5%, дореволюционная «Россия, которую мы потеряли» – 6%). 

Вот более современные данные, предоставленные ФОМ: в 2016 г. 19% россиян хотели бы сменить эпоху проживания (формулировка вопроса: «родиться и жить в другом времени»), 72% – не хотели бы, 9% затруднились с ответом. Из тех, кто хотел бы, большинство отдали предпочтение опять же СССР образца 50-70-х годов ХХ века (6% от первоначального общего числа), в будущее хотели бы попасть только 3%, в разные другие времена и того меньше.

Данные различных менее значимых опросов и анализ обсуждения подобных тем на форумах приблизительно подтверждают вышеприведенные цифры, по крайней мере, в части предпочитаемой эпохи проживания для тех, кто хотел бы ее сменить, – это СССР хрущевско-брежневского периода. Почему так – мы еще поговорим.

Подчеркнем общие тенденции. Большинство россиян не хотели бы жить в другие времена, а предпочитают современность. Причем (если конечно, считать, что ФОМ и ВЦИОМ дают данные одинаковой степени достоверности) доля таких граждан с годами растет. Хорошо это или плохо?

Позиция оптимистов

Оптимист придет к заключению о том, что, конечно, это хорошо, т.к. это значит, что россияне верят в свою страну, любят ее и считают отличным местом. А главное, что они одобряют политический курс, которым страна идет (хотят жить при Путине, а при Брежневе, Сталине или Николае Втором – в значительно меньшей степени). И может быть, еще имеют патриотические соображения, которые не позволяют им променять свою страну в ее нынешнем состоянии на что-либо другое. Все это, без сомнения, здорово. Это подтверждают и другие данные опросов, согласно которым подавляющее большинство россиян считают себя патриотами, нынешнюю Россию – великой державой, а Путина – великим человеком.

Позиция пессимистов

Пессимист же, как и положено пессимисту, скажет, что нет, хорошего мало. Что причина такого распределения мнений, не в том, что средний россиянин считает, что сейчас хорошо, а в том, что он считает, что во все другие времена еще хуже. И в прошлом плохо и, что особенно интересно, в будущем ничего хорошего (туда стремится еще меньше народа, чем к Брежневу). Такая оценка будущего как-то не особенно сочетается с представлением о России как о великой державе. Парадокс.

Кто же прав – пессимист или оптимист? Я не буду искать окончательного ответа на этот вопрос. Пусть он останется открытым и даст пищу для размышлений. Нам и без того найдется, о чем сегодня поговорить.

Как формируется оценка прошлого

Абстрагировавшись от лишнего, однако, попытаемся оценить, в чем может быть причина хорошего или плохого отношения к прошлому и будущему. Для начала о прошлом. Есть мнение, что любое государство нуждается в идеологии. А любая идеология предполагает если не связь времен, то хотя бы оценку того, что с этим государством происходило в прошлые времена. Как оценивается прошлое в рамках существующих сегодня идеологических концепций?

Начиная с 60-х годов ХХ века эта оценка постепенно приобретала и в 90-е окончательно приобрела весьма определенный специфический характер. Советский период истории оценивался сугубо негативно. Дореволюционная история – по-разному, но с акцентом также на негатив. Вся история России виделась в этом контексте чем-то весьма неприглядным, считалось, что Россия то ли ушла в сторону от «столбовой дороги цивилизации», то ли на нее так и не выбиралась по причине врожденной дремучести. Это надлежало срочно исправить, ориентиром послужили страны «Запада», которые представлялись в идеализированном свете. Сначала такая переоценка истории происходила как бы неформально, в рамках диссидентского движения, а также новаторских «культурных» тенденций. Затем эта точка зрения была фактически утверждена официально, стала звучать с высоких трибун.

Основные тенденции современной оценки прошлого

С конца 1990-х, а особенно с начала 2000-х годов (с приходом Путина), оценка прошлого стала меняться в положительную сторону. Однако полной четкости она не приобрела и существует на сегодняшний день в рамках нескольких тенденций. На мой взгляд, можно выделить три основных:

  • Россия – отсталая от природы страна, все всегда было плохо, в советское время – особенно плохо (условно «либеральная» точка зрения, соответствующая идеологии 90-х, сегодня чаще она критикуется, однако многие высказывания государственных и общественных деятелей показывают, что она все еще распространена).

  • Россия – великая страна. При царях она уверенно шла вперед и вперед, динамично развивалась, всех обгоняла и т.п., затем в результате революции (под руководством немецкого шпиона Ленина и проч.) свернула с верного пути, а сейчас постепенно на него возвращается. Проводится историческая параллель: хороший царь – Путин.

  • Россия – великая страна. Были хорошие периоды и при царях, были и достижения в советский период. Ключевые моменты, отличающие «хорошие» периоды от «плохих», – сильная вертикаль власти, порядок в стране, враги нас боятся и т.п. Социально-экономическое устройство вторично. Проводится историческая параллель: хорошие цари (Иван Грозный, Петр I – Сталин – Путин. При не очень хорошем царе Николае (но и не без участия шпиона Ленина) страна дошла до Революции и ослабела, потом Сталин («красный монарх») снова сделал страну сильной (хотя и с перегибами, ценой массовой гибели человеческих жертв, но «время было такое»), потом Хрущев и прочие опять ослабили страну, «расплодили» всяких диссидентов и т.п. и довели ее до Перестройки и ельцинизма. Хороший Путин сейчас снова делает страну сильной.

Хочется подчеркнуть, что вышеприведенные, условно скажем, «теории» рассчитаны на людей с разным интеллектуальным уровнем и идеологическими запросами, каждая имеет свою фокус-аудиторию. Официальная позиция власти, в том числе первых лиц государства, не находится в рамках одной из тенденций. Власть использует риторику, присущую той или иной «теории» в зависимости от момента. В последнее время чаще это риторика, соответствующая последней «теории».

Идеологический фактор оказывает большое влияние на оценку людьми как прошлого своей страны, так и своего собственного прошлого. Люди склонны подгонять факты и даже собственные воспоминания под существующую в их головах идеологическую картину, включающую представление о прошлом. При анализе высказываний разных людей, описывающих советское время по своим воспоминаниям и воспоминаниям своих близких (в интернете, на форумах, в статьях) складывается ощущение, что люди с полярными точками зрения порой описывают две совершенно разные страны, друг на друга ничуть не похожие, в то время как на самом деле страна, конечно, одна, разнятся лишь только точки зрения, с которых оценивают ее авторы.

Без сомнения, длительный период, в течение которого советское время оценивалось только негативно, оказал свое влияние на мировоззрение многих людей. Но, тем не менее, данные разных опросов показывают нам, что люди в массе отнюдь не считают СССР «империей зла», а его развал воспринимают как утрату. По этому поводу для начала можно вспомнить, что, собственно, на референдуме 1991 г. почти 78% граждан высказались за сохранение СССР. С тех пор настроения изменились, но не так кардинально, как можно было бы ожидать.

На сегодня, по данным «Левада-центра», 56% россиян сожалеют о распаде СССР, 51% считают, что его можно было избежать, 53% положительно оценивают роль Ленина в истории страны (впрочем, при этом, по данным агентства «Априори», в 2004 г. 26% опрошенных не смогли сказать, чем Ленин известен, а 7% вообще заявили, что не в курсе, кто это такой). В интернете популярностью пользуется вопрос о том, где бы человек хотел жить, в СССР, в РФ или в Российской империи, ответы разнятся в зависимости от того, на каком сайте задается вопрос (коммунисты – за СССР, православные – за Российскую империю и т.п.).

Любопытно относительно малое количество людей, выбирающих РФ, что отличается от данных опросов, приведенных в начале статьи – может, дело в том, что при такой постановке вопроса (выбор из трех вариантов по названию государства без конкретизации годов) люди в большей степени дают оценку типу социально-политического устройства, чем примеряют конкретно на себя возможность при этом устройстве пожить. В пользу того, что человек может положительно оценивать эпоху, но не хотеть в ней жить, говорят и другие данные – например, многие (относительно) положительно оценивают Сталина или Ленина и их политику, но не многие хотели бы жить в это время. И это в целом логично – можно не хотеть жить во время войны и коллективизации, но считать, при этом, что Сталин в этих условиях был лучшим руководителем и все делал правильно (если бы не он, было бы хуже). Возможно, именно в этом основная причина наличия положительной оценки советского периода, при отсутствии желания жить в нем (компилируя предыдущие данные, можно примерно прикинуть, что только каждый пятый из оценивающих СССР положительно, согласился бы жить в СССР сам).

Какие моменты еще помимо официальной идеологии влияют на оценку прошлого?

В мифологии многих (почти всех) народов существует представление о «золотом веке» («утраченном рае»), очень хорошем времени, которое когда-то было, а потом закончилось. Такое представление дает человеку уверенность в том, что хорошее бывает (было раньше, наступит и в будущем), а также в том, что он представитель великой и могучей общности (пусть и переживающей не лучшие времена). Этим удовлетворяются очень важные психологические потребности – уверенность в завтрашнем дне (как ни странно через положительную оценку дня вчерашнего) и уверенность в себе. Может ли быть положительная оценка советского прошлого искаженным вариантом мифа о «золотом веке»? Может, и этот компонент наверняка имеет какой-то удельный вес среди причин положительной оценки прошлого и идеализации определенных исторических периодов.

«Жили те люди, как боги, с спокойной и ясной душою, горя не зная, не зная трудов…. 
… Большой урожай и обильный сами давали собой хлебодарные земли»

(Гесиод, VIII-VII вв. до н.э.)

«Слышал легенду,
Будто когда-то
Эту страну населяли гиганты…

… Верили, веру
В сердце лелея,
В непогрешимость речей с Мавзолея,
Знали, что правы
Серп их и молот,
Знали, что мир лишь на время расколот,
Что не навечно
Боль и печали…
Но измельчали. Увы, измельчали…»







(Алексей Гуськов, 2009)

Также для многих наших современников период 60-70-80-х (советский период) совпадает с периодом детства и юности, когда, как известно, деревья были большими, солнце светило ярче и трава была зеленее. Детство и юность – это хорошее время для большинства людей, для многих ностальгические воспоминания этого времени накладываются на оценку советского прошлого страны и придают ей более положительный оттенок.

Разумеется, при оценке прошлого на первый план должны выходить не идеологические или психологические факторы, а объективные критерии, которые позволяют оценить достижения страны, ее экономику, политику, культуру и т.п. В данной статье я намерено выношу эти объективные критерии за скобки дискуссии, потому что иначе тема уедет в политику и там забуксует.

Как видится будущее

Теперь о будущем. «Если вы не думаете о будущем, значит у вас его нет» – говорил Джон Голсуорси. Нынешние россияне положительно оценивают политику власти, однако в будущее они смотрят без особенной радости. По данным ВЦИМ (2016 г.), 49-52% наших сограждан считают, что впереди ждут более тяжелые по сравнению с нынешними времена (т.е. уверены, что дальше будет хуже). В этом может и не быть парадокса (например, если бы ВЦИОМ провел соцопрос в 1940 г., то, наверное, бы тоже выяснилось, что большинство людей одновременно высоко оценивают руководство страны и готовятся к непростым временам). Но тогда ВЦИОМа не было, и сравнить нам не с чем.

Настораживает другое. Советский человек, даже когда понимал, что завтра будет хуже, чем сегодня, все равно верил, что послезавтра, или еще в какие-то времена, наступит коммунизм, и все будут жить счастливо. А нынешний россиянин не верит, он в принципе от будущего ничего хорошего не ждет. Вспомним данные опроса о смене эпохи – в будущее никто не хочет. Конечно, эти рассуждения опираются на косвенные данные. Для того, чтоб понять, много это или мало, 3% желающих жить в будущем, надо сравнивать этот процент с другими подобными процентами, измеренными в разные эпохи, проводить корреляцию динамики их с динамикой других показателей. А таких данных у нас нет. Ну, ничего, ограничимся тем, что есть.

Показательны образы будущего, которые нам предлагает искусство, в частности литература и кино. В советское время будущее в глазах писателей и художников было хорошим, таким в котором хочется жить. Вспомним Ефремова, Булычева, даже Стругацких. Вспомним рисунки счастливых и беззаботных граждан на фоне разных городов на дне мирового океана и межпланетных лифтов на обложках «Техники молодежи» 50-60-х годов. А сейчас какое будущее рисует нам литература и кинематограф? Апокалипсис, чума, война, зомби, диктатура, «Безумный Макс», «Обитель зла», «Дивергент», «Бегущий в лабиринте» и т.д. и т.п. От такого будущего хочется держаться подальше. Что тут первично? Творения культуры являются отражением настроений, господствующих в обществе или фактором, их создающим? Разумеется, и то и другое. Художественные произведения формируют образы будущего, одновременно являясь и маркером существующих представлений.

Какой же вывод можно сделать из наших рассуждений о прошлом и будущем? Будущее мрачно. Прошлое сомнительно (только позднесоветская эпоха несколько выделяется в лучшую сторону). Стремление людей в этом контексте выбирать настоящее выглядит скорее результатом не радости по поводу этого настоящего, а отсутствия альтернатив.

А если задуматься?

Свою статью я начал с того, что вопрос о смене эпохи кажется простым только на первый взгляд. Если же приглядеться к нему получше и дать себе труд задуматься, то он обнаруживает в себе много интересных граней.

Во-первых, как мы уже отметили, можно считать какой-то сложный исторический период для страны положительным, но жить в нем не хотеть. Противоречия в этом нет.

Во-вторых, как мы тоже уже частично отметили, чем конкретнее будет сформулирован вопрос о перемещении в иное время, тем менее показательны будут ответы, потому что респонденты станут отвечать исходя не только из оценки эпохи, но и из своих индивидуальных убеждений, оценки своих индивидуальных семейных и прочих ситуаций. Сейчас я это поясню подробнее. При размышлении о перспективе пожить в другую эпоху и попытке примерить конкретно на себя эту ситуацию возникает ряд вопросов. Как я буду там жить? Попаду туда насовсем или на время? Сохраню свои знания и навыки или начну все заново? Если сохраню, то могу ли подготовиться перед перемещением, почитать литературу, например? Наконец, что станет с моей нынешней семьей, близкими, достижениями, накоплениями и т.п., когда я попаду туда, все это будет брошено?

В-третьих, очень важный вопрос заключается в том, в качество кого я получу возможность прожить новую жизнь в другой эпохе. Допустим, для эпохи брежневского СССР этот вопрос был менее актуален, все были равны и имели равные возможности (хотя и тут есть нюансы). А вот, например, для периода Российской империи это очень принципиальный вопрос: в зависимости от того родился ли я крестьянином или помещиком, я проживу очень даже разные жизни. Большинство людей, очевидно, не задумываются об этом аспекте при оценке того, в какую эпоху они бы хотели жить. Они ассоциируют себя в первую очередь с теми персонажами, образы которых тиражирует искусство, литература, кинематограф. Никто не хочет, оказаться в античности в роли раба. Те, кому нравится викторианская Англия, разумеется, примеряют на себя личины персонажей «Грозового перевала» или хотя бы «Троих в лодке», но никак не «Людей бездны». Также и любителям «России, которую мы потеряли» представляются «балы, красавицы, лакеи, юнкера» и подобное, а не герои «Писем из деревни» А. Энгельгардта. И так далее.

Еще один важный момент (получается, в-четвертых), на мой взгляд, может заключаться в мотивации. Зачем я хочу прожить другую жизнь в другом времени? Ответ, который находится на поверхности, заключается в том, что я просто считаю эту эпоху более удобной и приятной для проживания, однако могут быть и другие мотивы. Например, желание изменить ход истории или просто вписать в нее свое имя. В этой связи, конечно, нельзя не упомянуть набравший популярность жанр фантастики «про попаданцев», которые оказываются в других временах в самых разных вариациях и действуют там.

Наконец, в-пятых, оценка той или иной эпохи при решении переместиться туда на проживание, вероятно, должна включать и оценку будущего этой эпохи уже известного мне с позиции моего настоящего. Так, среди прошлого большинство респондентов опросов хотели бы жить в СССР во времена Хрущева-Брежнева. И в самом деле – живи не хочу, тихое, спокойное, уютное, счастливое и беззаботное время. Война позади, никаких особенных потрясений, могучее государство заботится о тебе, дает образование и медицину, культуру и даже отдельное жилье бесплатно. Нет совсем безработицы, наркомании, голода, терроризма… Одного этого для многих, наверное, было бы достаточно, чтобы немедленно переехать в ту эпоху на ПМЖ. Но важный залог беззаботности и спокойствия – уверенность в завтрашнем дне, в том, что он будет лучше, чем сегодня, а послезавтра еще лучше, и так постепенно до самого наступления коммунизма. А если я заранее знаю, что никакой коммунизм не наступит, что в 1991 году в стране произойдет буржуазная контрреволюция и СССР прекратит свое существование? Что спокойствия и беззаботности может на мой век еще достанет, а вот моим детям уже точно не хватит? Захочу ли я туда переезжать в таком случае? Уподобившись Сайферу из «Матрица», который осознанно выбрал «счастье в неведении».

Подводя итог всему сказанному выше, согласитесь, когда вы отвечаете на вопрос о том, какая вам эпоха больше нравится, это одно. А вот если бы, например, к вам пришел волшебник с волшебной палочкой и предложил бы на выбор переместиться в другое время – это совсем другое. Тут масса вопросов как раз и возникнет, и в зависимости от ответа на них решение тоже может быть разным. К большинству респондентов, приведенных в начале нашей статьи опросов, воображаемый волшебник, скорее всего, не приходил, поэтому, скорее всего, в их ответах звучит в первую очередь оценка эпохи, а не реальное желание или нежелание поменять свою настоящую жизнь на какую-то другую.

С точки зрения психологии

С точки зрения психологии стремление променять свою жизнь на какую-то другую в другой эпохе есть эскапизм. Вероятно, такое стремление можно рассматривать как маркер психологических проблем. Думается, что человек уравновешенный, спокойный и довольный своей жизнью будет при прочих равных условиях с меньшей вероятностью стремиться прожить жизнь в другом времени. Вне зависимости от того, как он оценивает ту или иную эпоху. Выражение вроде «Я родился не в свое время» обычно подразумевает наличие у человека каких-либо жалоб психотерапевтического профиля.

Существует, кстати, психологический тест, который каждый может испробовать на себе. Спросите себя: если бы я мог прожить заново свою собственную жизнь, что бы я сделал по-другому? Если изменения касаются мелочей, то значит с вами все хорошо, вы в целом счастливый человек, без особых проблем. А вот если вы считаете, что внесли бы изменения в каких-то ключевых моментах (выбор профессии, места жительства, замужество и т.п.), то вероятно вы на пути к неврозу. Вас гложут переживания об упущенных возможностях, раздражение, вина и прочий негатив. Ступайте к психотерапевту. Я, конечно, шучу. На основании одного вопроса ничего диагностировать нельзя и делать выводы о психологическом состоянии невозможно. Однако это, возможно, даст вам пищу для размышлений.

Поскольку изменить прошлое, как свое личное, так и своей страны, на самом деле, к сожалению, нельзя, в целом с точки зрения психологии более правильным (конструктивным) является стремление жить своей собственной жизнью в том времени, где вас угораздило родиться, а не мечтать о перемещении в другую эпоху.

«Времена не выбирают,

В них живут и умирают.

Большей пошлости на свете

Нет, чем клянчить и пенять.

Будто можно те на эти,

Как на рынке, поменять»

(Александр Кушнер, 1978)

Автор врач-психоневролог Максим Попов

Мысль материальна? Разбираемся, как это работает

Posted on by GlavVrach

Мысль материальна; вселенная (или, точнее, Вселенная – с большой буквы) отвечает на ваши желания; нужно очень сильно захотеть и представить что-то, и оно у вас будет; мысли о плохом притягивают неприятности; позитивное мышление помогает добиться успеха и счастья; если хочешь быть богатым, думай и веди себя так, как будто ты уже богат… Наверняка, уважаемые читатели, вы хоть раз сталкивались с подобными утверждениями. Может, слышали от знакомых, а может, даже читали в книге или слышали по телевизору. И наверняка вы думаете в спектре от «это точно работает» до «в этом что-то есть». Предлагаю попробовать разобраться с тем, что в этом есть и как это работает.

Для начала научная часть. Если ее, конечно, так можно назвать. Как мысль может быть материальной? Ну, говорят некоторые, передача нервного импульса же это есть реальность, нервные синапсы, всякие там медиаторы и т.п. сугубо материальны, а именно они являются субстратом высшей нервной деятельности, в том числе мышления. Значит, мысль материальна. Нет, это подмена понятий. Те, кто говорит о материальном мышлении, подразумевают, что мысли могут непосредственно влиять на реальность. Причем же тут синапсы и биохимия? Разве возбуждение в нервных волокнах в вашем головном мозге способно само по себе повлиять на объективный мир за его (мозга) пределами? Нет, не существует ни доказательств этого, ни каких-либо теорий, которые бы могли такое влияние внятно объяснить.

Возбуждение в мозгу может повлиять на объективный мир только через ту или иную деятельность обладателя этого мозга. К чему я про это столько говорю? К тому, что не только «материальная мысль», но также и телепатия, телекинез и многое другое из арсенала парапсихологии и экстрасенсорики пытается исходить из посылок о том, что мысль может неким непосредственным образом влиять на мир – с помощью мысли можно зажигать огонь, двигать предметы и гнуть ложки, воздействовать на других людей и т.п. Таким образом, важный вывод: теории о материальных мыслях не являются каким-то новым разделом психологии или еще какой-либо науки, а стоят в одном ряду со такими вещами, как телепатия, телекинез, ясновидение и пр. Это позволяет по-новому отнестись к таким теориям. Верите ли вы в телепатию? Около 40% россиян верят.

В данной статье я не планирую подробно останавливаться на нелегкой судьбе псевдонауки парапсихологии, которая изучает разные виды экстрасенсорного восприятия и «экстрамоторного» (такого слова нет, это я придумал) воздействия. Очень коротко:

1. Парапсихология как «наука» насчитывает несколько десятилетий истории. Для любой науки этого срока достаточно, чтоб продвинуться очень далеко. Парапсихология же за это время не продвинулась никуда. Среди парапсихологов до сих пор нет даже единого мнения о том, посредством какого механизма осуществляются разнообразные изучаемые ими феномены, нет единой терминологии, не выявлено единых (признаваемых всеми парапсихологами) закономерностей. Любая наука опирается на факты, в то время как парапсихология на них не опирается – ни один вменяемый эксперимент никогда не зафиксировал ни одного чуда (собственно описание этих экспериментов отдельная история – местами трагическая, чаще комическая, об этом написаны целые книги, правда в основном за рубежом (Дж. Рэнди, Дж. Смит, др.). Также парапсихология не располагает и научной методологией.

2. Многие сторонники ЭСВ отмечают, что результаты опытов по выявлению этих способностей зависят не от объективных, а от субъективных данных – настроения человека, например: если он скептически настроен, то ничего не получится. Чаще всего эти рассуждения есть попытка замаскировать отсутствие результатов исследований ЭСВ.

3. Убеждение о наличии у себя сверхъестественных способностей может быть частью клинической картины некоторых психических заболеваний. Например, при параноидной шизофрении больной слышит «голоса» в голове (слуховые вербальные псевдогаллюцинации) и нередко воспринимает их как чужие мысли. Это может сочетаться с разнообразными бредовыми идеями (что он слышит мысли других, что другие управляют им с помощью мыслей, что его мысли влияют на окружающую реальность – все это классические симптомы шизофренического психоза, лечится галоперидолом).

Все это позволяет не принимать парапсихологию всерьез. Однако данная статья не о парапсихологии как таковой, а о материализации мыслей. Пассаж о парапсихологии – только иллюстрации, чтобы нам лучше понять, к какому разделу относить и как относиться к этим теориям.

Теперь собственно к материальным мыслям. У любого явления есть разные стороны, в любом явлении есть что-то хорошее и что-то плохое. Чтобы оценить то или иное явление, нужно взвесить на верных весах плохое и хорошее, определить, чего больше. Оценим и теорию материальных мыслей подобным образом.

Что хорошего, полезного и рационального в теории о том, что мысли материальны, а вселенная отвечает на наши мысленные запросы?

  • Человек, который уверен, что завтра все будет хорошо, стоит лишь очень сильно об этом помыслить, лишен тревог и забот. Может быть, даже счастлив. Насколько в этом может быть уверен человек, верящий в материальные мысли, – трудно сказать. Вряд ли однозначно уверен. Может даже наоборот – зациклится на том, чтоб не мыслить о плохом, будет переживать. Но в целом вполне можно представить весьма себе счастливого человека, использующего такое мировоззрение и, как говорится, «не парящегося».

  • Человек, который очень сильно о чем-то думает и очень сильно чего-то хочет, скорее всего, будет сознательно или даже неосознанно действовать в направлении осуществления своих желаний. Он будет выхватывать из окружающего информационного пространства те сведения, которые помогут ему добиться желаемого, будет запоминать истории о людях, которые этого добились, будет копировать их поведение и т.п. Таким образом, его мысль будет действительно «материализовываться» и помогать ему в достижении целей. Если, например, человек очень сильно хочет жениться или выйти замуж, то он в каждой ситуации будет, пускай неосознанно, присматриваться к лицам противоположного пола, будет вести себя с ними иначе, чем вел бы человек, не озабоченный такой проблемой и т.п. Этим он (или она) будет увеличивать свои шансы на создание близких отношений, а затем и женитьбу (или замужество). Ну, и, конечно, человек может просто начать добиваться своих целей своими непосредственными осознанными действиями, но это немного не наш случай – тому, кто осознанно добивается действиями, не нужна вселенная, выполняющая мысленные заказы.

Читайте также:

Как загадать желание, чтобы оно исполнилось?

Правда, тут есть один нюанс. Хотеть чего-то нужно сильно, но не чрезмерно. Иначе вышеописанный механизм работать не будет. Проводились психологические исследования разного рода, они показывают – избыточная мотивация вредна. То есть мотивация до какого-то определенного уровня полезна, она мобилизует, заставляет искать решение и т.п. А вот выше уже дает обратный эффект – заставляет суетиться, совершать нелепые поступки.

В частности, в одном из экспериментов добровольцам обещали вознаграждение за решение математических задач. Чем больше было вознаграждение, тем успешнее в целом они решали задачи – мотивация способствовала росту успеха. Но по достижении некоторого предела, за которым обещанное вознаграждение становилось чрезмерно большим, добровольцы демонстрировали снижение результативности. Чрезмерная мотивация не помогала, а наоборот мешала из успешной деятельности.

Или вот еще такой пример. Человек едет в трамвае и везет крупную сумму денег. У него мотивация – сохранить деньги, довезти их, не потерять, чтоб никто не украл и т.п. Человек с низкой мотивацией сунет деньги как попало в карман пальто, воришка увидит, что они торчат, и вытащит. Или они сами выпадут. Человек с высокой мотивацией спрячет деньги в какой-нибудь внутренний карман, может будет периодически их аккуратно проверять – скорее всего довезет успешно. Причем и в том и в другом случае действия могут быть неосознанными. Можно сказать, что человек не хотел сохранить деньги и потерял, а другой хотел и вселенная помогла ему, он сохранил их, его желание материализовалось.

На этом примере мы, конечно, понимаем, что дело не во вселенной, это утрированный пример. А вот теперь человек с чрезмерной высокой мотивацией: он постоянно думает об этих несчастных деньгах, нервничает, постоянно проверяет их, перекладывает из кармана в карман и т.п. Какова для него вероятность довезти их в целости? Ну, наверное, ниже, чем во втором случае, может даже ниже, чем в первом.

  • Чем еще может помочь теория разумной вселенной? Теоретически это может быть психологическим трюком – снижение тревоги по поводу жизненных проблем путем перекладывания ответственности за свои неудачи на кого-то, правда чаще не на вселенную, а на близких и друзей, которые своим негативным настроем сбивают гражданина с нужной волны. Не очень конструктивный, впрочем, способ, даже совсем не конструктивный. Хотя и довольно популярный среди сторонников таких теорий.

Что плохого, негативного и вредного данная теория может нести

  • Существует риск подмены мыслительными упражнениями реальных действий. Там, где надо действовать, человек будет повторять аффирмации (такие специальные фразы, вроде «Я самая обаятельная и привлекательная») и ждать помощи от мыслящей вселенной. Так и проворонит свое счастье.

  • Погружаясь в материально-мыслительные теории человек отходит от рациональности, отучается здраво мыслить, следовательно, становится менее адекватным. Иные сторонники этого образа мыслей доходят до явного абсурда – они пытаются при помощи мысли себе материализовать свободные места на парковке или деньги в виде валяющегося на тротуаре кошелька. И таки некоторые утверждают, что им это даже удается. Неясно только, как можно себе представить механизм такого явления. Кошелек ведь на тротуаре не из воздуха материализуется, а из чьего-то кармана (уж купюры точно не из воздуха, на них номера есть). Значит, у кого-то он в кармане, так сказать, дематериализовался? Тот человек, видимо, недостаточно позитивно мыслил.

  • Материализация мыслей и прочие подобные вещи являются техниками, использующимися во многих сектах (Церковь сайентологии, например, неохаризматические секты, многие психокульты и т.п. вплоть до «Гербалайфа»). Эти теории удобны тем, что дерационализируют мышление, делают человека менее критичным и более внушаемым. А также позволяют делить мир на тех, кто позитивно мыслит, и тех, кто негативно, списывая на последних все проблемы.

Автор врач-психотерапевт Максим Попов

Обращение к психиатру. Закон о психиатрической помощи.

Posted on by GlavVrach

Люди боятся обращаться к психиатру, т.к. считают, что пребывание на «психиатрическом учете» помешает им устроиться в жизни. Раньше эти опасения были обоснованы: состоявших «на учете» не принимали в институт, увольняли с работы или не принимали на работу. Но в настоящее время Закон о психиатрической помощи четко регламентирует подобные ситуации.


Пункт 3 5 статьи закона о психиатрической помощи гласит:
Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

То, что человек наблюдался или наблюдается у психиатра, лежал в психиатрическом стационаре или получал какую-либо другую психиатрическую помощь, не может быть поводом для исключения из учебного заведения или увольнения с работы. Если же руководитель учреждения каким-то образом узнал, что работник наблюдается у психиатра, то вопрос, задаваемый психиатру, может быть сформулирован только таким образом: может ли работник по состоянию здоровья выполнять свои прежние обязанности? При этом никакой информации о диагнозе не дается. Врач может разрешить больному все, что угодно, если состояние здоровья это позволяет, вне зависимости от диагноза.

Раньше любой руководитель мог потребовать справку о том, что человек «не состоит на учете у психиатра». Ниже приведены статьи из закона о психиатрической помощи, которые строго запрещают сообщать кому бы то ни было сведения о том, что человек лечится у психиатров ( исключение может быть сделано только по запросу правоохранительных органов, а также для органов здравоохранения).

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом — психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

 Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Эмоции, обиды и страхи в современном обществе

Posted on by GlavVrach

Н.И. Каторгина,
Краевая
 клиническая больница № 2,
«Первая краевая»

Сегодня приходится уделять мно­го внимания эмоциональному состоянию человека, обратившему­ся за медицинской помощью. Одним из частых эмоциональных проявле­ний является обида. Из чего же со­стоит обида? Если ее подвергнуть анализу, го выясняется, что обида возникает тогда, когда чьи-то дей­ствия не совпадают с нашими ожиданиями, с нашим прогнозом. И сра­зу же следующий вопрос: на чем ос­новывается наш прогноз? Естествен­но, на нашем опыте общения с кон­кретным человеком. Строится мо­дель отношения человека ко мне на основе  представлений об этом человеке. Но ведь есть еще и его соб­ственные представления. Если их не принимать во внимание, то это бу­дет отражать мой эгоцентрический взгляд на мир; все должно быть та­ким, как удобно и приятно моим планам, а если это не так, то такие отношения могут у некоторых лю­дей восприниматься как обида, как личное оскорбление. Появляется желание защищаться. И одной из защит может быть месть, что неиз­бежно ведет к краху, разочарова­нию, душевному дискомфорту.

Содержательный компонент эмо­циональной реакции определяется, с одной стороны, индивидуальной направленностью, с другой стороны, самой действительностью, как она нам представляется. Такие эмоции, как гнев, злость, злоба, обходятся очень дорого. Обида, как и злость, связана с бурной реакцией, вспыш­кой, выбросом гормонов. И поэтому столь необходимо научиться сдержи­вать первый порыв. Быстро взять себя в руки, расслабиться, размыслить обиду, разрушить ее, т.е. усилить корковую деятельность при ослабле­нии подкорковых центров. Это осно­вывается на том, что физиологичес­кой основой эмоциональной жизни является в первую очередь деятель­ность подкорковых отделов мозга.

Обидчивость   —   удел  слабых. Сильный, мудрый человек неуязвим. И поэтому — необидчив. Помочь сде­лать себя таким может здоровое мыш­ление. Тема здорового мышления ста­новится крайне актуальной в наше бес­покойное время, когда многочислен­ные митинги, демонстрации, стихий­ные сборища нередко перерастают в бессмысленные разрушения культурных  ценностей,  убийства и  войны. Нельзя предотвратить разгул толпы, не учитывая ее психологию. Одной из важнейших  причин деструктивного развития общества является обида, озлобленность, разочарование, чув­ство безысходности и обреченности.

На пути к проблеме деструктивности необходимо различать два вида не­нависти. Реактивную — реакция че­ловека на угрозу его собственной сво­боде, жизни. Она выполняет важную биологическую функцию,  возникает как реакция на жизненную угрозу и исчезает, когда угроза устранена. И другая ненависть, обусловленная ха­рактером, живущая внутри человека. Анализ  работы с.  пациентами, имеющими проявление той или иной враждебности, показывает, что не­обходимо детально исследовать те психологические последствия, кото­рые возникают в результате вытес­нения враждебности. К. Хорни под­черкивала, что враждебные побуж­дения  различного  рода образуют главный источник, из которого про­истекает невротическая тревожность.

Психоаналитическая оценка про­цессов развития общества приводит к выводу, что процесс размежевания — это только этап, за которым неизбеж­но следует стремление к интеграции. Здравый смысл позволяет прожить эти процессы с наименьшими потерями. Отсутствие же такового у политиков и просто у руководителей того или ино­го ранга вызывает страх и уныние у многих людей. Сегодня психотерапев­там приходится работать с чувствами таких людей, которым на склоне лет говорят, что они жили зря, что жертвы и усилия их принесли вред стране; с молодежью, прошедшей Афганистан и Чечню. Многие пациенты приходят с раптическими состояниями. Раптус — это особый вид возбуждения с преоб­ладанием отчаяния и агрессивности, замешанный на страхе и озлобленнос­ти. Вначале возникает возбуждение, затем наступает заторможенность, деп­рессия, опустошенность, чреватая рез­ким ослаблением иммунной системы. А сколько людей, живущих в по­стоянном страхе. Все они нуждаются в помощи психолога. Физиологи счи­тают, что жизнь в страхе сама по себе — смертельная опасность. Страх вы­ливается либо в активные действия, либо подрывает системы жизнеобес­печения и приводит организм к гибе­ли.

Когда речь идет о конфликте с ближайшим окружением (работа, семья, супружество и т.д.), то напряже­ние само по себе еще не является ни невротизацией, ни неврозом, но оно ведет к депрессивным состояниям, к состоянию страха, а следовательно, ас­теническим состояниям, тормозящим нормальную жизнь. С точки зрения пси­хологов, страх — это прогнозирова­ние будущих страданий. Чувство стра­ха передалось нам по наследству от предков, от животных, но у нас оно усилено богатой фантазией, а также стараниями тех, кто постоянно стре­мится нас запугать. Здравый смысл позволяет задуматься не над прогно­зированием страданий, а над причина­ми страха. Страх, судя по всему, — это родовое свойство человека. В этом переживании сконцентрировано все, что вызывает ужас у человека. Ужас нередко порождается конкретными причинами. Мы боимся смерти, разо­рения, предательства, нападения. Все это обуславливает смятение духа. Но есть и другой тип страха, когда реаль­но никакой опасности нет, но человек все равно пребывает в предельном за­мешательстве. Это страх человека пе­ред самим собой. С помощью страха можно манипулировать сознанием и волей людей. А используя механизмы индивидуального ужаса, можно вооб­ще истребить в человеке все челове­ческое. Страх это не только то, что вне нас, что тревожит нас как неодолимая внешняя сила. Он переполняет наше существо, коренится в недрах психи­ки, мнительно обнаруживая себя в са­мых неожиданных обликах.

В нас заключен огромный мате­риал бессознательного, вместилище темных страстей, вожделений и смут­ных влечений. Бессознательное во многом определяет наши поступки. Однако зачем нужно именно сегод­ня говорить о таких эмоциях, как обида и страх, когда апокалепсичес-кие прогнозы обступают нас со всех сторон? Публицисты-мазохисты толкуют о том, что страна несется в бездну. Кинематографисты погружа­ют нас в метафизику кошмаров. По­литические деятели пугают кладби­щенскими перспективами.

И чем более невыносимой стано­вится тревожность, тем более осно­вательными должны быть меры за­щиты. Они часто проявляются в же­лании бороться с миром, справлять­ся с трудностями тем или иным пу­тем. На практике это выглядит так, что человек чувствует себя в безо­пасности, если его любят. Второе средство — это подчинение общепри­нятым традициям, религиозным ри­туалам или требованиям некоторых могущественных людей. Оно может принимать более обобщенную фор­му подчинения потенциальным жела­ниям всех людей и избегания всего, что внушает возмущение и обиду.

В наши дни довольно часто при­ходится встречаться со стремлением достичь безопасности путем об­ретения реальной власти, успеха или обладания. Однако защита также может быть осуществлена посред­ством бегства от мира.

Любой из этих четырех способов может быть эффективным в обрете­нии желаемого успокоения, если жиз­ненная ситуация позволяет следовать им без сопутствующих конфликтов. Психотерапевт же чаще имеет дело именно с конфликтом. А наличие кон­фликта, противоречащих друг другу  тенденций, существование которых может осознаваться или не осозна­ваться, как подчеркивал Фрейд, и ле­жит в основе развития неврозов.

Чтобы защитить себя, свое здо­ровье от постоянного стресса, избе­жать невротизации, необходимо вос­питать в себе здравомыслие. Жиз­ненные условия в каждой культуре порождают некоторые страхи. Они могут вызываться внешними опасно­стями, формами социальных отно­шений, культурными традициями. Человек может быть более или ме­нее подвержен этим страхам, но в целом можно предположить, что эти страхи навязываются человеку. И поэтому необходимо оберегать себя и ближних от необязательной, но опасной информации. Для отраже­ния страхов имеются определенные способы защиты (такие, как табу, ритуалы, обычаи). Опыт показывает, что они представляют собой более целесообразный способ борьбы со страхом, нежели просто отрицание.

Надо помнить, что в лучших тво­рениях всех народов — сказках, бы­линах, балладах всегда торжество­вало добро, а зло выглядело неприв­лекательно. Таким образом, человек, хотя ему свойственны страхи, впол­не способен раскрыть свои потен­циальные возможности и получать удовольствия, которые ему может предлагать жизнь. Кроме того, по­бороть собственную агрессивность, а следовательно, справиться со стра­хом помогает следующее:

→ принятие на себя ответственно­сти за испытываемые стресс и боль;

→ отказ от обвинений и объявить «войну» тем мыслям, которые будят внутри злость;

→ определить самые первые при­знаки недоброжелательности;

→ освоить приемы для снятия стресса;

→ научиться конструктивным спо­собам поведения, нацеленным на ре­шение возникающих проблем.

В этом заключается и профилак­тика неврозов, и исцеление.

Литература:

Э. Фромм. «Человек для себя», Р.  Конечный, Дж.  Оруэлл.  «Пси­хология в медицине».
К. Хорни. «Невротическая личность нашего времени».

Борьба не на жизнь… Фебрильная шизофрения

Posted on by GlavVrach

Про шизофрению слышали все. Это тяжелое заболевание. Однако фебрильная шизофрения куда страшнее. И слышали про нее немногие.

Фебрильная шизофрения – это заболевание, когда на фоне эндогенных психических нарушений резко прогрессируют нарушения соматические, что приводит к смерти (при отсутствии лечения) в течение от нескольких суток до 1-2 недель. Именно поэтому фебрильную шизофрению раньше называли «летальной шизофренией». Летальный исход, впрочем, не обязателен, возможно наступление ремиссии фебрильного приступа, но, к сожалению, при отсутствии адекватного лечения летальный исход наиболее вероятен.

В современной МКБ (МКБ-10) фебрильной шизофрении нет. Нет такого заболевания, согласно Международной классификации болезней, которой обязаны пользоваться (выставлять диагнозы, в соответствии с ее критериями) все психиатры (в частности в России). Врачи спорят о том, к какому из диагнозов, которые в МКБ есть, фебрильная шизофрения ближе, под какой код классификации такого больного подогнать, если он не дай бог поступит. Есть разные мнения.

Частота встречаемости фебрильной шизофрении невысока. Относительно. По данным знаменитого психиатра А.С. Тиганова, она составляет 1 на 1000 поступлений в стационар.

Симптоматика

Подробно о клинике фебрильной шизофрении говорить не будем, в статье она будет рассмотрено скорее как некий социальный феномен. Скажем коротко. Заболевание может начинаться с разнообразной психотической или субпсихотической симптоматики. Затем происходит нарастание симптоматики, часто возникает состояние кататонического ступора или кататонического возбуждения (стереотипные повторяющиеся движения), сопровождающиеся онейроидными переживаниями (больному кажется, что он находится в необычном, фантастическом месте, при этом он испытывает сильные, необычные вычурные эмоции).  Могут быть проявления аментивного синдрома (дезориентация, бессвязность речи, хаотичные движения). Внешне для больных характерны сухость и покраснение кожи появление трофических поражений на коже вплоть до образования пузырей, а на их месте в последующем – эрозий.

Одновременно с этим наблюдаются подъемы температуры до 38-41 градусов. Температурная кривая нетипична (утром температура выше, чем вечером или внезапные подъемы ни от чего не зависят). Жаропонижающими не сбивается. Именно на этом этапе необходима срочная госпитализация и адекватное лечение. Иначе может быть поздно. Развивается отек легких и мозга, острая сердечная, печеночная, легочная недостаточность, больной умирает (конкретно, чаще всего от отека мозга).

Лечение (терапия) фебрильной шизофрении

Адекватная же терапия фебрильной шизофрении включает два основных компонента. Это большие дозы аминазина и электросудорожная терапия (ЭСТ). И вот тут начинается самое интересное и печальное. И аминазин и (особенно) ЭСТ в сознании народном относятся к атрибутам исключительно пыточного назначения. От аминазина, как известно любому нормальному человеку, читавшему Кена Кизи (или смотревшему кино с Джеком Николсоном), люди превращаются в овощи. А ЭСТ – это вообще пытка электротоком, варварство и садизм (в фильмах ужасов ЭСТ – непременный атрибут ученого-маньяка, причем процедуру он проводит не как положено, а как попало, больной у него бьется в конвульсиях, брызжет кровавой слюной и т.п., ну кому после этого поверится в то, что на самом деле ЭСТ просто эффективный метод лечения ряда заболеваний).  И вот под воздействием таких стереотипов родственники пациентов, а также всегда готовые прийти им на помощь пролетающие над гнездом кукушки кривозащитники, в один голос протестуют против применения этих методов, в том числе угрожают врачей засудить, обзывают их садистами и карателями. И общественное мнение (в частности в лице журналистов) принимает сторону не специалистов (их голоса вообще не слышно), а этих сомнительной адекватности граждан. И специалисты в этой ситуации вынуждены идти на поводу. И не назначать эффективного лечения. Потому что назначить – себе дороже.  Потом не отмоешься от клейма потрошителя. А не дай бог действительно какие-то побочные эффекты возникнут (без побочных ведь никакого лечения не бывает) – тогда вообще крышка.

Читайте также:

Симптомы и формы шизофрении

Причины физофрении

И в результате получается, что отдельные специалисты или даже все специалисты под воздействием администрации (в ряде мест), от эффективных методов лечения фебрильной шизофрении отказываются. А поскольку неэффективные методы ее лечения эффекта не дают, больные периодически умирают. И это вот действительно трагедия. Без всякого преувеличения. Когда есть метод, который мог бы помочь, а его не применяют. Потому что… А потому что что? Боятся разгневанных родственников, которые кричат, что будут жаловаться лично президенту и т.п., ведь пациент пришел в больницу в своем уме и на своих ногах (приступ только начинался), а вы его до чего довели… Боятся собственного начальства, которому пациент, умерший, скажем, в соматике от якобы соматической патологии, никак статистику не портит, а пациент, умерший в психиатрическом стационаре от фебрильной шизофрении, которую диагностировать нельзя и лечить невозможно, конкретно может спровоцировать массу неприятностей…

Поэтому, кстати и практикуется в определенных местах такая печальная штука – пациента с фебрильным приступом переводят в соматический стационар с каким-нибудь соматическим диагнозом, который будто бы сам по себе развился на фоне психической патологии и отношения к ней не имеет. В соматике такого больного лечить не умеют, их лечение ему не помогает. И он умирает. Якобы от какого-то соматического или неврологического заболевания. Менингита, там, к примеру, или пневмонии. А мог бы жить. На ком вина в таких случаях? На врачах, которые не отваживаются взять на себя ответственность и спасти пациента, не обращая внимание на чей-либо вой. На пациентах, которые не доверяют врачу, пытаются диктовать и навязывать ему свои непрофессиональные, а часто и просто нелепые убеждения (был нормальный, ходил, говорил, смеялся – находился в начале обострения, а теперь лежит, мычит, слюни пускает – находится под действием аминазина: ой, залечили сволочи здорового человека, садисты проклятые, изверги в белых халатах). На журналистах и разных горе-экспертах, которые вытаскивают эти случаи на суд толпы, причем, ничего не смысля в происходящем, выдают свои идиотские интерпретации. Система, которая так устроена, что, даже когда речь идет о спасении человеческой жизни, врач должен оглядываться на воющих неучей и подлых начальников, стараться и им тоже угодить. Все виноваты, короче. Только никому от этого не легче. Потому что ответа на следующий вопрос «Что делать?» у меня нет.

В прошлом году был громкий случай: «Дело Алины Саратовой».  Суть такова: у 18-летней девушки после перенесенной ОРВИ и на фоне переутомления стали наблюдаться разнообразные психические нарушения, постепенно сложившиеся в картину острого психоза.  Уточнить симптоматику сложно, потому что источник сведений – родственники, которые дают противоречивые и сомнительные данные, утверждают, что девочка была здорова, только чуть-чуть переутомилась (а впоследствии выясняется, что имела место как минимум галлюцинаторная и дереализационная симптоматика) и т.п. Все это сопровождалось повышением температуры до 38 градусов. Так продолжалось несколько дней. Затем родственники догадались-таки обратиться к врачу, и девушку госпитализировали в психиатрический стационар. Что ей там назначали, остается в точности неизвестным. Но, вероятно, нейролептики.  Поскольку мать больной, придя ее навестить на следующий день, обнаружила ее в состоянии, напоминающем то, в котором находятся больные в психозе под действием нейролептиков (нарушение тонуса мышц лица и рук, обычное, в общем, дело, для жизни это совершенно не опасно, в отличие от фебрильного приступа, но мать, естественно, описывает это в вычурных выражениях, делая упор на садистов-врачей и бесчувственных санитарок). Также применяли мягкую фиксацию (это когда возбуждённых больных привязывают к кровати), что, по мнению родственников, было опять же сделано исключительно из садистских побуждений.

До этого момента, как представляется, все шло нормально, больная лечилась и ее можно было спасти. Дальше пошло наперекосяк. Родственники стали скандалить. Врачи, идя на поводу у скандалящих родственников, стали менять терапию (видимо, в сторону уменьшения дозировок). Симптоматика прогрессировала. Врачи, надо думать, оказались в сложной ситуации: лечить нельзя, родственники затюкают, не лечить тоже нельзя – помрет. И в результате решение было найдено следующее: больную перевели в инфекционную больницу с подозрением на менингоэнцефалит, где она и умерла. Такова фактура.

Дело приобрело огласку, о нем писали и судачили по телевизору. В целом основная мысль всех выступлений, публикаций и передач заключалась в том, что врачи-садисты то ли залечили бедную здоровую девочку, то ли не выявили вовремя у девочки менингит, а вместо этого лечили ее аминазином, чем и ускорили ее кончину. В итоге на врача завели уголовное дело за халатность. Фебрильная шизофрения вообще нигде не звучала. Ну, мне, во всяком случае, не попалось упоминание об этом, хотя я старался изучить все, что было. А ведь это как минимум один из вероятных диагнозов. Как минимум надо было бы обсудить его, раз уж решили во всем разобраться. Но нет. О чем только не говорили разнообразные эксперты в разнообразных статьях и передачах, в том числе откровенную чушь некоторые несли. Только о фебрильной шизофрении ни слова. Так вот.  Был человек и не стало человека. Горе для родных. Трагедия для всех. Кто виноват? См. выше.

Я, поймите правильно, не утверждаю, что у Алины Саратовой было именно это заболевание, но мне кажется, что этот вариант весьма вероятен. А он вообще был исключен из списка гипотез. Что странно. И я не буду называть имен, явок и паролей, но вне зависимости от того, что произошло с Алиной Саратовой, практика перевода больных с фебрильным приступом в соматику на умирание существует. Кое-где. 

Автор врач-психотерапевт Максим Попов