Месяц: Апрель 2017

В Астрахани придумали, как бороться с храпом с помощью мобильника

Posted on by GlavVrach

Бороться с храпом теперь поможет уникальное программное приложение для мобильного телефона. Разработка астраханских ученых превращает обычный мобильник в диагностический прибор, способный обнаружить нарушения дыхания во сне и даже дать полезные советы.


Для многих храп – привычное явление. Но не все «храпуны» и их родственники знают, что храп может сигнализировать о серьезных болезнях, а иногда приводит к внезапным остановкам дыхания – апноэ. Определить, чем вызван храп у конкретного человека, может врач-сомнолог. Правда, к доктору надо записываться, идти, проходить обследование – это не по нраву нашим пациентам.

Ученые из Астрахани предложили способ попроще: их программа для телефона записывает дыхание в течение всей ночи, потом «отправляет» его в серверный центр для анализа. А человек, проснувшись, видит результаты диагностики – храпел во сне или нет, случались ли остановки дыхания. От этого зависят и рекомендации: кому-то программа просто посоветует спать на другом боку, кому-то – сбросить лишний вес, а некоторых телефон все-таки направит к врачу.

Приложение астраханских ученых Sleepdy уже применяют в подмосковном клиническом санатории, специализирующемся на изучении медицинских аспектов сна. Там  «мобильную» диагностику сна прошли 50 человек.

Суицид: заболевание или норма?

Posted on by GlavVrach

Суицид – это преднамеренное добровольное лишение себя жизни. Суицид является патологией, не нормой. То есть человек, совершивший суицид, находится (правильнее находился) в психически нездоровом состоянии, которое либо (чаще) развивалось постепенно, либо (реже) возникло внезапно.

Как ни странно, не все согласны с тем, что суицид есть обязательное следствие психического расстройства, нарушения психики острого или хронического. На эту тему ведется витиеватая дискуссия в разнообразных кругах, в основном обсуждается то, что диагноза психических заболеваний у многих самоубийц не стояло (и даже ретроспективно психиатры не всегда могли их выставить, например, в Гарвардском эксперименте). А также то, что в ряде случаев окружающие не видели у самоубийцы никаких отклонений до самого последнего момента. Втягиваться в эту дискуссию не будем. В данной статье я исхожу из тезиса, что для человека нормой является стремление жить, а стремление умереть – это дефект, нарушение, патология (неважно, поставлен диагноз или нет). И этот дефект, за очень редким исключением, не возникает изолированно, как некий моносимптом – все отлично, в жизни ничего не случилось, и вдруг суицид, так не бывает (а окружающие могут не замечать проблем по целому ряду причин – невнимательность, некомпетентность, постепенное развитие патологии, ретроспективное отрицание патологии как способ не брать на себя ответственность и т.п.).

Когда такое патологическое состояние развивалось постепенно, мы вправе говорить о психическом заболевании, причиной которого может быть хронический стресс, другие внешние факторы либо факторы внутренние, обуславливающие неспособность человека найти более адекватный способ реагирования на события своей жизни. Чаще же – сочетания этих факторов. К внутренним факторам отнесем хронические психические заболевания, такие как шизофрения, МДП, психопатии и др.

Важно понимать следующее. Например, человек решил свести счеты с жизнью из-за сложной ситуации – на работе уволили, жена бросила, денег нет и т.п. Кто-то скажет: при чем тут психические нарушения, это нормальный человек, просто жизнь его довела. Нет, правильный подход в том, что с одной стороны – на фоне проблем в жизни, а с другой – на фоне внутренних особенностей характера и психики (другой человек, возможно, нашел бы другой выход из ситуации) у данного человека развилось депрессивное или иной расстройство, которое есть психическое заболевание и которое привело к суициду.

Когда такое состояние возникло внезапно, это то, что называют «состояние аффекта». Термин больше юридический, чем медицинский. Подразумевает внезапное, кратковременное и выраженное изменение психического состояния, что может привести к совершению действий, которые бы в обычном состоянии человек не совершил. В т.ч. суицида. Например, когда на глазах человека гибнут близкие или он получает внезапное известие, кардинально меняющее его жизнь (неизлечимое заболевание, финансовый крах и т.п.). Это вызывает мощный всплеск отчаяния, тоски, других негативных эмоций, человек может не раздумывая решиться на последний шаг.

Из всего сказанного существуют исключения. Например, суицид как культурально или религиозно обусловленное явление. Самураи в Японии. Или старообрядцы в России. Или последователи Джима Джонса в Гайане. Хотя в отношении последних много неясностей – на массовое убийство эта трагедия похожа куда больше, чем на массовое самоубийство. Но дело не в этом. Про таких людей нельзя сказать, что они психически больны, им хочется жить и не хочется умирать, но тем не менее они приходят к выводу о необходимости суицида в силу тех или иных причин, обусловленных их культурой и религией. Может быть, сюда можно отнести и террористов-смертников нашего времени. А также можно представить ситуацию, когда человек, спокойно и рационально анализируя свою ситуацию, приходит к мысли о том, что его самоубийство – это лучший выход, и совершает его. С точки зрения медицины, однако, мы все равно скажем, что у этого человека имеются нарушения в его психическом состоянии, которые привели его именно к такому выводу.

суицид

Резюмируя сказанное:

  • Здоровый человек хочет жить и живет. Его мировоззрение (картина мира, понимание своего места в мире) таково, что он выбирает жизнь, даже в сложной ситуации.

  • Если его мировоззрение меняется и он выбирает смерть, то это признак нездоровья. Это можно и нужно корректировать при помощи методов психотерапии и/или лекарств.

  • Чаще такие изменения растянуты во времени, реже – происходят мгновенно. Мгновенное изменение картины мира возможно под воздействием мощных и внезапно подействовавших факторов.

  • Мировоззрение может меняться вследствие религиозных или иных установок. Это может привести к мысли о необходимости или даже желательности суицида. Такого человека мы не называем психически больным. Впрочем, тут тоже можно подискутировать.

  • Также мы не называем психически больным героя, который закрыл собой амбразуру вражеского ДОТа или бросил свой самолет на колонну фашистских танков. Хотя это тоже в какой-то мере суицид.

Каким образом мы проводим границу между патологией и ее отсутствием? Очень непростой вопрос. Грань между психической нормой и патологией в целом иногда размыта и нечетка. Важный критерий для психиатра – это социальная адаптированность пациента. Думается, и здесь этот же критерий уместен. Если суицид – это действие, одобряемое и приветствуемое обществом или микрогруппой, то мы не называем это патологией. 

Статистика говорит нам о том, что количество суицидов коррелирует с социальными и экономическими проблемами в обществе. Хотя, как ни странно, не всегда. Но в большинстве случаев.

В отношении Российской Федерации статистика говорит вещи неутешительные. Уровень самоубийств у нас высок, хотя имеется отчетливая тенденция к снижению (но скептики и пессимисты говорят, что она связана с изменением в политике официальной регистрации суицидов).

В 2001 году ВОЗ вывела средний общемировой показатель суицидов в год равный 15.1 на 100 000 населения. В 2000 г. по мнению ВОЗ в России этот показатель равнялся 39.4, в 2006 30.1. Причем он весьма разнился по регионам: от 10-20 в Москве и Питере до 100-130 в Карякии, Удмуртии и на Алтае. Однако в 2015 г. этот показатель снизился уже до 17.7, а в 2016 до 15.4. Здорово! К сожалению, докопаться до первоисточника статистики за последние годы мне не удалось.

Суициды неравномерно распределяются по возрастам. Большинство завершенных суицидов приходится на пожилой возраст (по некоторой статистике на зрелый возраст около 40 лет). А вот большинство (причем подавляющее) суицидальных попыток — на возраст подростковый и юношеский (15-25 лет). Впрочем, по завершенным подростковый возраст тоже лидирует: на графике распределения суицидов по возрастам это второй по высоте пик.

О подростковых суицидах мы и будем говорить.

Подросток – это человек, который вступает во взрослую жизнь. Он впервые сталкивается со взрослыми проблемами и учится решать их. А кто-то не умеет решить и пытается покончить с собой. Статистика говорит нам о четкой корреляции подростковых и детских суицидов с уровнем этих самых проблем. С материальным неблагополучием, конфликтами в семье, алкоголизмом родителей и т.п. Поэтому, когда мы слышим, что подросток из «нормальной» семьи совершил (или пытался совершить) суицид, мы должны понимать: да, так бывает. Но чаще бывает не так.

Какие факторы предшествуют суициду в подростковом возрасте?

  • Почти всегда – проблемы в семье. Постоянные конфликты, развод родителей, алкоголизм/наркомания родителей, насилие в семье, неадекватная воспитательная политика – гиперопека или, наоборот, безразличное отношение. Нюанс в том, что те или иные проблемы из этого списка можно найти в каждой второй семье, в тоже время далеко не все воспитанные в них дети склонны к суициду.

  • Почти всегда – проблемы в отношении со сверстниками. Невозможность социально адаптироваться, малое число друзей, частые конфликты со сверстниками. Нюанс примерно тот же: подростков, у которых можно обнаружить такие проблемы, гораздо больше, чем тех, кто совершает суицид. 

  • Часто – те или иные нарушения психики, наблюдавшиеся прежде, чаще с нарастанием тяжести симптомов. Склонность к депрессии, резкой смене настроения, высказываемые идеи ущербности своей внешности, вины и т.п. Выставленный диагноз психического заболевания – в эту же группу. Наличие в анамнезе суицидальных или парасуицидальных (напоминающих суицидальные, но совершенных с демонстративно-шантажной целью, без реального намерения уйти из жизни) – сюда же.

  • Часто – негативные изменения в жизни, выполняющие роль провоцирующего фактора (на уже подготовленной почве). Расставание с другом/подругой, смерть близкого, неудача в начатом деле и т.п.

Как видно, все перечисленные факторы весьма общие, неспецифические. Каждый из них статистически повышает риск суицида подростка, но вовсе не делает его неизбежным. Многие подростки оказываются в такой ситуации, но не все пытаются совершить суицид. Поэтому постфактум они (перечисленные факторы) легко обнаруживаются, но их прогностическая ценность не очень велика (но все равно отлична от нуля и этим можно пользоваться; существуют прогностические таблицы, наподобие таблицы Волкова, составленные на основе анализа этих факторов).

Однако гораздо более важным является выделение конкретных симптомов, которые позволяют заподозрить у подростка суицидальные мысли. Их выделить можно, поскольку, как было сказано, суицид не возникает внезапно на фоне благополучия, это результат более или менее длительного патологического процесса, который можно обнаружить. Это не относится к суициду в состоянии аффекта, но он – скорее редкость. Что это за симптомы, расположим их в порядке важности:

  • Откровенные высказывания вроде: «Не хочу жить», «Собираюсь совершить суицид». Написание предсмертной записки. Получение информации о подготовке к суициду при изучении дневниковых записей, личной переписки (уместность таких методов мы еще обсудим, но если уж вдруг они применялись и информация получена – надо бить тревогу).

  • Приготовления к суициду. Вряд ли припасение намыленной веревки. Но изучение принципа действия ядов, лекарств, последствий падения с высоты, и проч. Возможно обнаружение лекарств, химикатов, бритвенных лезвий при невозможности объяснить их наличие адекватной причиной.

  • Получение информации о готовящемся суициде от друзей, знакомых подростка.

  • Высказывания, иногда шутки, и т.п. на суицидальную тему, о том, что скоро все кончится, «я избавлю всех от проблем», «расстроитесь ли вы, если я умру», «кто бы пришел на мои похороны, если бы я вдруг умер» и т.п.

  • Рисунки, высказывания на тему суицида и смерти, хоть не касающиеся непосредственно себя, цитирование афоризмов, стихов, чьих-то высказываний на тему смерти и суицида, «мы все уходим туда, когда не все равно ли, и только смерть навсегда избавит вмиг от боли» и все такое прочее.

  • Изменение в поведении: потеря прежних интересов, «подготовительные мероприятия» вроде раздачи ценных вещей друзьям, изменение отношений к близким, беспричинная чрезмерная теплота или холодность.

  • Повышенный интерес к теме суицида и смерти, выражающийся в просмотре соответствующих фильмов, прослушивании музыки, чтении литературы.

  • Высказывания на тему безвыходности сложившейся ситуации, бессмысленности жизни в целом.

При обнаружении этих симптомов следует принять меры – как минимум, поговорить с подростком, попытаться выяснить причины происходящего. При невозможности это сделать, нежелании подростка идти на контакт, малейших сомнениях в возможности контроля над ситуацией – обратиться к специалисту (желательно к психотерапевту, т.е. специалисту с высшим медицинским образованием).

Таковы, коротко, общие моменты касающиеся проблемы подросткового суицида.

Однако в последнее время получил распространение новый, весьма отличный от традиционного (это важный момент) взгляд на данную проблему, который в частности подразумевает, что:

  • Суицид может быть действием, совершенным психически здоровым подростком на фоне полного благополучия.

  • Окружающие могут до последнего момента не замечать никаких отклонений в поведении подростка, никаких симптомов, ничего настораживающего.

  • Суицид может быть следствием воздействия, оказанного на подростка психопрограммирующими технологиями. 

  • Эти технологии действуют на всех или почти на всех, никто не застрахован от того, чтобы стать их жертвой. Эти технологии адаптированы для дистанционного применения, в частности через интернет.

  • Эти технологии целенаправленно используются сегодня в России неизвестными враждебными силами.

  • Жертвами всего перечисленного стало множество подростков, покончивших с собой, точное число их неясно, но речь идет о десятках и сотнях жертв. 

Как вы уже без сомнения догадались, я говорю о так называемых «группах смерти».

Насколько вышеприведенный взгляд соответствует реальности? Действительно ли все так страшно, а может быть еще страшнее? А может правильнее поставить вопрос чуть иначе: чем действительно страшно распространение «групп смерти» и всего, что с ними связано? Как не стать жертвой самому и уберечь свих близких? Об этом я расскажу в последующих главах.

Автор врач-психиатр Максим Попов

4 рецепта вкусных весенних салатов

Posted on by GlavVrach

Тяжелому зимнему рациону пора в отставку. Пришло время легких салатов, первых весенних овощей и зелени! Вот несколько любопытных рецептов вам на заметку.


Салат из красной фасоли с зеленью и творожным сыром

Почти все кроме фасоли в этом салате можно менять по своему вкусу. Нет творожного сыра – возьмите зернистый творог или брынзу, не любите черемшу – замените листьями салата и добавьте чесночка.

Для 4 порций берем 400 г красной консервированной фасоли, 200 г творожного сыра, половину красной луковицы, по полпучка рукколы и черемши, сок половины лимона, 2-3 ст. ложки оливкового или растительного масла, соль и перец по вкусу.


  1. Из банки с фасолью сливаем сок, промываем фасоль холодной водой.

  2. Мелко рубим красный лук и черемшу. Рвем руками рукколу.

  3. В салатнице смешиваем фасоль, зелень, лук, творожный сыр, оливковое масло и лимонный сок. Солим и перчим. Готово!

Зеленая фасоль и компания

В меру сытный и легкий салат, в котором зеленая фасоль находит общий язык с редиской, а огурцы и помидоры дополняют идиллию.

Для 4 порций салата нам понадобится 500 г замороженной зеленой фасоли, 3 помидора, 2 средних огурца, 300 г редиса, небольшой пучок зеленого лука и другая любимая зелень по вкусу, 2 ст. ложки винного уксуса, 3 ст. ложки растительного масла, соль и перец по вкусу, несколько оливок для украшения.


  1. В подсоленной воде 10 минут варим зеленую фасоль и откидываем на дуршлаг.

  2. Крупно нарезаем помидоры, редиску и огурцы (кружочками). Мелко рубим зеленый лук.

  3. Смешиваем все продукты в салатнице, украшаем оливками и веточками любимой зелени. Поливаем заправкой из растительного масла, уксуса и специй.

Вариации с капустой

Обычный капустно-морковный салат «заиграет» по-новому, если разбавить его курагой. Не сомневайтесь, это будет вкусно!

Для салата возьмем кочан белой капусты, 1 морковь, 100 г кураги, сок половины лимона, несколько веточек петрушки, 2 ст. ложки растительного масла.


  1. На 5 минут заливаем курагу кипятком. Откидываем на дуршлаг и мелко режем.

  2. Шинкуем капусту, трем морковь на средней терке. Мелко рубим петрушку.

  3. Смешиваем все в салатнице и поливаем заправкой из лимонного сока и растительного масла.

Салат из свеклы с грейпфрутом

Свекла и грейпфрут – не самое ходовое, но удачное сочетание. Грейпфрутовая горчинка смягчает настойчивую свекольную сладость. А пикантный вкус рукколы добавляет салату нужной остроты.

Записывайте рецепт: половина вареной или запеченной свеклы, 1 грейпфрут, 2 ст. ложки бальзамического уксуса, полпучка рукколы (можно взять и другую зелень), 1 ст. ложка оливкового масла, 2-3 грецких ореха, соль по вкусу.

  1. Нарезаем кубиками вареную свеклу.

  2. Грейпфрут очищаем от кожуры, разделяем на дольки, освобождаем их от пленочек. Дольки разрезаем на три части.

  3. Смешиваем кубики свеклы с бальзамическим уксусом. В другой миске соединяем мякоть грейпфрута, порванную руками рукколу и оливковое масло. Чуть-чуть подсаливаем.

  4. Очищенный грецкий орех разделяем на половинки.

  5. Смешиваем продукты из обеих мисок и посыпаем салат грецкими орехами. Приятного аппетита!

Анастасия Леменкова

Дмитрий Ложкин – хирург, которому доверяют

Posted on by GlavVrach

Новость об уникальной операции, которую недавно провел в «краевой» Дмитрий Ложкин, облетела даже федеральные СМИ. «Красноярский хирург спас пациента от «чужого»!» – вещали журналисты, когда доктор избавил больного от опасного печеночного паразита альвеококка. «Немножко приукрасили», – улыбается Дмитрий Леонидович. Он не раз осмеливался проводить операции, которых в крае раньше не делали. «Смелость эта – не от самоуверенности, а от мастерства», – верно заметил спасенный им мужчина.


Случай 42-летнего пациента с альвеококком был сложным: паразит несколько лет «оккупировал» его печень, а потом перешел в наступление на сосуды и стал угрозой для жизни. «В большей степени пострадала не печень, а питающие ее артерии и чревный ствол – крупный сосуд, отходящий от аорты. От этого ствола ответвляются селезеночная, желудочная и печеночная артерии, – поясняет Дмитрий Леонидович. – В данном случае от чревного ствола отходила еще и верхняя брыжеечная артерия, которая питает большую часть кишечника. Левая желудочная артерия была полностью закрыта, а печеночная артерия частично повреждена паразитарной опухолью. Альвеококк «съел» стенку сосуда больше, чем наполовину».

Тут кому-то, наверное, представился гадкий червяк, ерзающий возле сосуда…Брр! На деле разросшийся альвеококк выглядит, как бугристая бледно-желтая опухоль. «Напрашивается сравнение с кирпичом. Печень, пораженную альвеококком, сложно подвинуть, когда имеется врастание в диафрагму или забрюшинное пространство», – говорит хирург.

Дмитрию Ложкину и его коллегам предстояло много работы. Нужно было удалить паразитарные кисты, убрать пораженную часть сосуда и сохранить кровоснабжение печени, чтобы пациент не погиб. Для этого потребовалось реконструировать сосуды. «Наши сосуды имеют определенную длину и не могут растягиваться. Поэтому мы не можем отрезать протяженную часть сосуда и натянуть сколько нужно, – объясняет врач. – Но в данном случае у селезеночной артерии пациента был анатомический «запас» по длине. Мы пересекли ее, сшили с печеночной артерией и вшили саму селезеночную артерию в чревный ствол. В итоге кровоток в печени и селезеночной артерии был восстановлен». 

Чтобы ювелирно сшить сосуды и очистить ткани от очагов и очажков альвеококка, команде Дмитрия Ложкина понадобилось более 13 часов! За эти полсуток изменилась судьба тяжелого больного: его жизни теперь ничто не угрожает.

«Печеночных» дел мастер

Сколько людей во всем крае вспоминает добрым словом хирурга Дмитрия Ложкина! К нему в операционную попадают пациенты с доброкачественными (а иногда и злокачественными) опухолями печенями, альвеококком и его «братцем»-паразитом – эхинококком. Будут и другие больные – те, кому нужна пересадка печени. Первые в крае трансплантации печени Дмитрий Леонидович проводил вместе с московскими коллегами. Теперь он сам сможет выполнять спасительные пересадки.

Кстати, в первых трансплантациях почки, за которые команду врачей «краевой» чествовали на церемонии «Призвание – врач»-2014, Дмитрий Ложкин тоже участвовал. Сегодня он исполняет обязанности заместителя главврача по хирургии. Практическую работу тоже не оставляет. «Числюсь в первой хирургии», – улыбается врач. Все бы так числились! В семь вечера он еще не собирается уходить с работы.

В краевую больницу Дмитрий Ложкин пришел студентом в 1994 году. Подрабатывал санитаром в операционном блоке, медбратом в реанимации. Потом была интернатура по хирургии и первая операция – удаление паховой грыжи. «Это одна из самых простых», – замечает Дмитрий Леонидович.

– А самые сложные свои операции можете вспомнить?


– Недавний бой с альвеококком, думаю, надолго запомнится. Операции вроде этой сложны в плане выполнения, а бывают еще тяжелые вмешательства, которые не привели к ожидаемому результату, потому что болезнь зашла слишком далеко. Полтора месяца назад у нас был пациент с внепеченочным альвеококком. Поражение было настолько массивным, что мы вынуждены были остановить операцию, когда поняли, что не сможем спасти сосуды. Конечно, больной не остался без помощи. Он будет получать противопаразитарную терапию, но о полном выздоровлении речь, увы, не идет.

– Бывает, что вам приходится отказывать пациенту в операции?


– Да, если есть большие риски, что человек ее не перенесет. Тогда даже с заболеванием он будет жить дольше, чем после операции, во время которой ему «отрежут» всю болезнь. В таких ситуациях сложно принимать решение об отказе, но иначе нельзя. Важно правильно объяснить все пациенту. То же и в противоположных случаях. Если больной отказывается от операции, когда она ему нужна, врач должен найти такие слова, чтобы человек сам захотел попасть на операцию. Обязательно надо рассказывать, что будет с пациентом после операции. Человек всегда легче переживает трудности, когда он к ним готов.

Хирург, которому доверяют

Еще одно обязательное правило Дмитрия Ложкина – заручиться доверием больного. Что нужно пациентам, чтоб доверять врачу? Знать, что он опытный, почувствовать облегчение после разговора с ним и уверенность, что все будет хорошо. Вселить эту уверенность Дмитрий Леонидович умеет. Так просто и обстоятельно рассказывает о сложнейшей операции по удалению альвеококка, что она вдруг кажется не такой уж сложной…

Впрочем, операция – это кульминация лечения у хирурга. Ее предваряет предоперационная подготовка, разработка плана операции с учетом всех нюансов и возможных сложностей. Подготовиться должен и сам хирург. «Оперировать нужно в хорошем настроении, – говорит Дмитрий Леонидович. – У хирурга должно быть желание выполнить свою работу так, чтобы у пациента после операции все шло без сучка без задоринки».

В «анамнезе» Дмитрия Ложкина

  • Я выбрал медицину… в 10 классе. А до этого хотел стать летчиком.

  • Чтобы стать большим хирургом, нужно… любить свою работу, иметь терпение, неустанно работать над собой. Необходимо постоянно контактировать с ведущими специалистами России и, по возможности, зарубежья. Огромное значение имеет опыт старших коллег, которые явились примером, научили и поддерживают дальнейшее развитие хирургии в нашем регионе.

  • Самое страшное для врача… стать равнодушным.

  • От «выгорания» меня спасает… удовлетворение от проведенных операций, своевременный отдых и возможность развиваться в своем интересном деле.

Анастасия Леменкова

Врачевание. Тератогенное действие алкоголя, курение и дети

Posted on by GlavVrach

Продолжение книги «Врачевание» (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

1.3. Тератогенное действие алкоголя

По американским данным, у 90% женщин, родивших детей в возрасте до 20 лет, беременность была внеплановой, нежелательной. Значит, партнеры к ней не готовились, часто были при зачатии под влиянием алкоголя или наркотиков. Из стран виноделия пришло выражение — “ виноградные дети“, так как массовое зачатие таких детей часто происходило в осенний сезон, когда созревало молодое вино нового урожая винограда, и это событие отмечалось праздником с обильными возлияниями и случайными соитиями. Весьма наглядно проявляется повреждающее действие алкоголя (даже некрепкого вина) на яйцеклетку и сперматозоиды, поскольку в большинстве случаев образовавшиеся из них зародыши погибали в первые две недели, а у тех, которые продолжали все же развиваться, плоды имели различные врожденные уродства. 

В последние 20 лет одной из наиболее острых проблем в России стала демографическая: низкая рождаемость при чрезвычайно высокой смертности населения, особенно мужчин. Среди многих причин этого опасного для страны явления особенно большое значение принадлежит резкому ухудшению социально-экономического положения больших групп населения и, соответственно, ухудшение питания, а также чрезвычайно нарастающему алкоголизму и наркомании. Потребление алкоголя в расчете на одного среднестатистического человека (включая детей и все население) достигло 18 литров этанола (спирта) на одного человека в год (наибольшее в мире). Использование наркотиков, в основном тяжелых наркотиков, в 5—7 раз больше, чем в странах Европы. Молодежь и женщины повышенно предрасположены к этим тягостным и опасным привычкам, включая курение. Алкоголь, курение табака, наркотики разрушительно действуют на все органы и системы организма людей всех возрастов, но особенно сильно, быстро и необратимо на молодых людей, на девочек и молодых женщин. Повреждения происходят, в первую очередь, в головном мозгу, печени, в половых железах. Внутриутробное развитие зародышей у таких женщин сопровождается многочисленными нарушениями. Вес новорожденных “ пьющих“ родителей на 20% ниже нормального (внутриутробная дистрофия). У них могут выявляться больше или меньше выраженные врожденные уродства: деформация конечностей, грудной клетки, дисплазия суставов, врожденный порок сердца, признаки повреждения головного мозга (тремор, судороги, общее беспокойство и т.д.). Довольно типичный черепно-мозговой дисморфизм (микроцефалия, плоский затылок, аномалии глазных щелей, ушей, запавшая переносица, микрогнатия, выпуклая верхняя губа) и другие признаки алкогольного синдрома плода.

Проведенные в России специальные ретроспективные исследования показали, что среди психически неполноценных, умственно отсталых детей, посещавших специальную вспомогательную школу, по сведениям родителей, зачатие таких детей почти в 90% случаев было совершено в состоянии алкогольного опьянения. Еще древние греки знали о разрушительном действии алкоголя на человека и его потомство. Им принадлежит классический афоризм: “Опьянение — это добровольное сумасшествие“. Традиции многих народов запрещают на свадьбе молодоженам пить алкогольные напитки. Тем более странным представляются мне статьи в некоторых научных журналах, где утверждается, что “ умеренная“ доза алкоголя (1—2 drinksday), принимаемая женщиной во время беременности, не вредит ни ей, ни ее потомству. “Безопасная“ доза — 1 drink соответствует: 360 мл пива, либо 150 мл вина, или 45 мл ликера.

Приводится впечатляющая статистика, охватывающая многие десятки тысяч наблюдений. Формально — все правильно. Среди многих детей, матери которых даже во время беременности пили слабые алкогольные напитки, большинство детей развиваются, видимо, вполне удовлетворительно и не удается выявить у них какие-либо явные признаки нарушений, предположительно вызванные алкоголем. К сожалению, повреждения все же возникают. Однако нежелательные эффекты действия алкоголя часто носят столь небольшие или скрытые проявления, что обнаружить их можно только при длительном наблюдении и использовании специальных тонких методик (психологических, биохимических). Клиническая симптоматика наследственных и тератогенных расстройств развития плода обычно не является абсолютно патогномоничной. Одни и те же фенокопии, синдромы, выявляются при различных заболеваниях, и потому диагностика этиологического фактора в таких случаях часто носит лишь предположительный характер. Например, более 5% врожденных аномалий у новорожденных детей связаны с потреблением матерью лекарств. Между тем в США от 35% до 90% женщин во время беременности использовали лекарства (без учета витаминов и железа).

Тератогенное действие алкоголя, как и других токсических веществ, лекарственных препаратов, многочисленных факторов экологического загрязнения, тяжелых металлов, ксенобиотиков, — зависит от дозы влияющего фактора, повторности и частоты его поступления в организм, кумуляции количества этого и сопутствующих веществ. Как правило, сочетание нескольких опасных ингредиентов оказывает гораздо более тяжелое повреждение, чем каждого в отдельности. Может случиться нередко, что обычно безвредное в повседневности вещество при комбинации с каким-то токсичным веществом тоже начинает оказывать вредное действие на организм. Например, алкоголь и лекарство, алкоголь и вегетарианство и т.д. Исключительно важен гестационный возраст и уровень развития зародыша, когда он подвергается неблагоприятным влияниям. В первые три недели зачатия чаще отмечаются эмбриолетальные или грубые эмбриотоксические последствия. Если эмбрион при этом не погибает, то возникают тяжелые повреждения закладки и формирования тканей и затем органов. Возрастной период от 3-х до 8 недель — в норме время наиболее интенсивного строительства, формирования и развития основных внутренних органов. Тератогенные факторы вызывают в этот период многочисленные уродства, нарушения развития органов, дисплазии. После 16—18 недель гестации на первый план тератогенных повреждений выходят в основном дистрофия, дисплазия, общая задержка и нарушения развития плода.

Эффект действия на плод любых внешних факторов зависит в немалой степени от возраста и здоровья матери, ее физического и психоэмоционального состояния, адаптации к беременности, условий жизни, количества и качества принимаемой пищи, акушерско-гинекологического анамнеза (аборты, выкидыши), перенесенных болезней, расовой принадлежности. Так, представители северных и тюркских народностей, азиаты — генетически повышенно чувствительны к алкоголю из-за наследственного отсутствия у них в печени фермента алкогольдегидрогеназы. Поэтому они тяжело переносят опьянение, и быстро становятся хроническими алкоголиками при повторных потреблениях даже небольших доз спиртного. Дефицитное питание с низким содержанием в пище животных белков, витаминов, биологически активных веществ, — затрудняет нейтрализацию алкоголя в организме, увеличивает вероятность быстрого опьянения. Общее состояние женщины, ее болезнь, уровень метаболизма, настроение, бессонница, депрессия, недомогание, а также состояние и степень проницаемости плаценты, — все влияет на возможность нейтрализовать и вывести алкоголь и другие токсины из организма.

Организм матери, плацента, сам плод — в меру биологических возможностей противостоят алкоголю и другим вредностям. Но далеко не всегда могут справиться с действием вредных факторов. Существует громадное количество ситуаций, когда алкоголь или другой токсический фактор (часто вместе) преодолевают все биологические барьеры, в том числе гематоэнцефалический барьер, и непосредственно оказывают повреждение плода. Эти нарушения тяжело отражаются на всей последующей жизни таких людей (3). Они хуже развиваются физически, чаще болеют, отстают в психическом развитии, многие не могут справиться даже с простой учебной программой в объеме средней школы. Став взрослыми, они нередко имеют изменения хромосом, страдают недостаточностью репродуктивной системы, а их потомки, из-за накопления токсических повреждений многих органов и тканей, развиваются еще хуже, чем их родители. Происходит то, что называют “ вырождение“ семьи, народа.

Поскольку нет надежных критериев периода полной безопасности для зародыша и плода в утробе матери, то лучше не испытывать судьбу и отказаться от всяческих рисков для него. Американская академия педиатрии настаивает на полном прекращении потребления алкоголя беременными женщинами. С этой рекомендацией необходимо не только полностью согласиться, но и расширить ограничения. 

Содержание книги      Вверх

1.4. Курение и дети

Часто и достаточно легко возникают различные непредвимые ситуации, когда токсические вредности, особенно алкоголь, яды, связанные с курением, проникают в организм плода и вызывают необратимые повреждения его органов. Итальянские исследователи выяснили, что сигаретный дым загрязняет воздух токсическими веществами в 10 раз сильнее, чем выхлопы автомобиля с дизельным двигателем. Курение матери чрезвычайно затрудняет развитие плода, нарушает формирование системы дезинтоксикации, является главным фактором, увеличивающим перинатальную заболеваемость и смертность (4). Дети, курящих матерей, к 4—5 годам жизни существенно отстают от сверстников в когнитивном развитии, став взрослыми, представляют группы повышенного предрасположения и риска заболеть сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, кардиоваскулярными и опухолевыми заболеваниями (5). Для беременных женщин и кормящих грудью не должны быть “успокаивающие” ПДК (предельно допустимые концентрации вредных веществ), поскольку они создают ложные, обманчивые надежды на благополучный исход приема подобных веществ. Все люди должны знать об опасности указанных токсинов и максимально избегать их. Женщина и ее партнер, желающие иметь ребенка, должны не менее, чем за два месяца до зачатия прекратить курить и потреблять алкоголь, избегать и другие вредности, а также весь срок вынашивания плода и после рождения ребенка хотя бы еще год—два придерживаться этой рекомендации.

Вообще на сегодняшний день нет никаких сомнений, что курение табака, наркотики и излишки алкоголя, являются очень вредными для людей всех возрастов, а тем более для детей. Потребление этих и подобных им веществ — признак аутоагрессии и могут рассматриваться как показатель явного психологического неблагополучия индивида, требующий лечебных мер, и зачастую вмешательства семьи, врача и даже общественных организаций. Пьянство, табакокурение вредят не только конкретному потребителю, его потомству, семье, но и всему окружению. Столь распространенная в современной действительности явно извращенная “ политкорректность“, когда пытаются некие доброхоты представить законы по запрещению курения в общественных местах, пьянства как якобы “нарушение прав человека “ насквозь фальшивые и губительны для общества, да и для самих “ страдальцев“.

Демографические проблемы чрезвычайно актуальные. В мире нет ни одной страны, где не было б бедных и обездоленных. Значит, нет и справедливого общества. Бедность и справедливость не совместимы. Голод и болезни, алкоголь и наркотики, как достоверно установлено, тяжело отражаются на внутриутробном и последующем развитии детей. Они рождаются и растут, уже имея многообразные нарушения здоровья, физического состояния и особенно умственного развития. Эти дети, как правило, воспитываются в условиях низкого экономического и социального статуса, мало образованными для воспитания детей родителями, часто злоупотребляющими алкоголем. Дети из такой семьи, став взрослыми, чаще не могут приобрести престижные и доходные профессии. Они составляют миллионные армии чернорабочих, безработных, люмпенов, асоциальных групп (преступники, проститутки и т.п.). В свой черед, у них рождается еще более биологически и социально отягощенное потомство. Эти люди не принимают и не понимают призыв регулировать рождаемость, планировать и готовиться по советам врача к рождению у них ребенка. Пожалуй, в этом отношении достигли некоторых положительных результатов единичные развитые страны, и Китай с Индией. В России работают кабинеты планирования семьи. Но здесь задача иная — увеличить рождаемость.

Педиатры по долгу профессии и зову сердца стараются выходить и сохранить жизнь каждому ребенку, хотя зачастую их успехи несут обществу большие дополнительные экономические, социальные и моральные нагрузки. Среди новорожденных с массой тела менее 1000 грамм почти в половине случаев в дальнейшем отмечается тяжелая умственная недостаточность. Выхаживание глубоко недоношенных детей стоит чрезвычайно дорого, у очень многих их них впоследствии выявляются слепота, понижение или отсутствие слуха, психическая патология. Катастрофическими темпами в России растет число детей инвалидов с рождения (1, 6). Педиатры показывают обществу и власти парадоксальность ситуации: прогресс науки и техники позволяет спасти от смерти все большее число новорожденных (даже с массой 500 г). Однако биологические возможности таких детей зачастую не позволяют им достичь необходимого, хотя бы среднего, уровня физического и психического развития. Одновременно в стране имеется и противоположная проблема: более 15% (огромная цифра) семейных пар бесплодные, в основном из-за перенесенных болезней и наиболее часто — после абортов, сделанных в молодые годы. Новейшие способы лечения женщин и мужчин дают относительно неплохие результаты, но далеко не оптимальные и все еще далекие от высоких мировых стандартов. Но всегда ли подобное отставание плохо? Одним из частых методов лечения бесплодных женщин явились курсы инъекций им эстрогенов. Результат был неплохим, часть женщин преодолели бесплодие, родили. Но… через 12—15 лет появились публикации из Великобритании о том, что у значительного числа женщин, прошедших лечение эстрогенами, достоверно чаще, чем в популяции, возникли злокачественные опухоли грудных желез, матки. Более того, у их дочерей, родившихся в результате такого лечения матерей, по достижении 14—15 лет тоже часто развивался рак матки. Профилактические задачи педиатров усложнились — необходимо не просто длительное наблюдение детей, но надо выделить группы повышенного риска заболеваний с учетом типа лечения, полученного в прошлом их родителями. Да, и сама тактика лечения бесплодия у женщин потребовала существенного пересмотра и коррекции.

Предыдущая часть      Следующая часть

Содержание книги

Вверх

Проект, возвращающий детство сиротам, продолжает работу в Красноярском крае

Posted on by GlavVrach

Десятая юбилейная акция в поддержку семейного устройства «Пусть у всех будет детство!» на территории Красноярского региона вновь прошла под эгидой общероссийского проекта «России важен каждый ребенок».

Проект по содействию устройству детей-сирот в семьи российских граждан «Пусть у всех будет детство!» реализуется краевым Центром развития семейных форм воспитания совместно с Красноярским региональным отделением партии «Единая Россия» с 2006 года ежегодно, и традиционно имеет хорошие результаты. Его главные цели – привлечение широкого внимания общественности к судьбам детей-сирот, помощь маленьким воспитанникам интернатов и детских домов в поиске новых любящих родителей.

В ходе акции на специально отведенной площадке в центре Красноярска был установлен стенд с фотографиями детей, которые ожидают встречи с новой семьей. А специалисты Центра развития семейных форм воспитания ответили на вопросы желающих знать все об усыновлении и опеке. Ведь за каждым фотоснимком проекта – судьба конкретного ребенка и его уникальный шанс стать счастливым в новой семье.

 

Кроме того, горожанам, проявившим интерес к теме акции, было предложено стать участниками социологического опроса,  итоги которого оказались весьма показательными.

Соцопрос был нацелен на выявление уровня информированности населения г. Красноярска о теме усыновления и принятия детей, оставшихся без попечения родителей, в семью под опеку. А также степень устойчивости мифов о семейном устройстве, бытующих среди населения.

Из 100 % опрошенных 4% достигли возраста 18–25 лет, 33% находятся в возрастной категории от 25 до 35 лет, 39 % – от 35 до 50 лет, 18 % – от 50 до 65 лет, 6% опрошенных – старше 65 лет. Женская часть респондентов в опросе на социальную тематику, конечно, преобладала. На вопросы интервьюеров ответили 43% мужчин и 57% женщин.

Вопрос «Сложно ли усыновить (взять под опеку) ребенка в России?» показал, что среди респондентов нет единого мнения на этот счет. Треть опрошенных указали, что главной сложностью на пути к замещающей семье является большой список документов, а также «человеческий фактор» в данной сфере. 27% считают, что больших сложностей в процессе не существует, было бы желание. 16% заявили, что для принятия в семью ребенка нужно иметь высокий стабильный доход, а также большую  квартиру, что большинство жителей края позволить себе не могут.  Среди других причин были названы завышенные требования органов опеки и попечительства к кандидатам на роль замещающих родителей, сложности воспитания детей-сирот в связи с их психологическими особенностями.

В вопросе о необходимости обязательной подготовки будущих замещающих родителей к данному ответственному шагу мнение респондентов было более единодушным. 49% ответили, что будущим приемным родителям однозначно нужна подготовка как юридическая, так и психолого-педагогическая. 27% опрашиваемых указали на важность привития психолого-педагогических навыков будущим приемным родителям, так как дети «сложные» и подход к ним нужен особенный. 17% считают, что подкованность в правовых вопросах для будущих родителей наиболее актуальна. И только 7% опрашиваемых указали, что люди, решившиеся на такой шаг, отдают себе в этом отчет и способны подготовиться самостоятельно.

Как видно, большинство граждан считают крайне важной подготовку будущих приемных родителей, которую, в свою очередь, в Красноярском крае осуществляет Центр развития семейных форм воспитания.

Однако стать замещающими родителями пока не готовы по разным причинам  48% респондентов, 21% опрашиваемых задумывались о том, чтобы усыновить (взять под опеку) и планируют это сделать в ближайшем будущем. 9% ответили, что приняли бы в семью ребенка, если бы у них не было кровных детей из-за проблем со здоровьем. 13%  смогли бы стать опекунами детей родственников, не имеющих возможности осуществлять родительские обязанности по социальным причинам, или в связи с физическими факторами. И лишь 9% категорично против принятия в семью детей из детского дома, аргументируя мнение тем, что «гены возьмут свое», и достойно этих детей воспитать не получится.

Несмотря на то, что мифы в теме устройства детей, оставшихся без попечения родителей, имеют место быть, положительная тенденция к изменению ситуации в лучшую сторону, присутствует. Данный факт подтверждает и то, что половина опрошенных знают о существовании в крае специализированного краевого учреждения «Центр развития семейных форм воспитания», в которое можно обратиться за помощью по вопросам семейного устройства и прохождения «Школы приемных родителей».

 

Как показывает практика, после проведения данной акции число обращений граждан по вопросам семейного устройства детей в Центр развития семейных форм воспитания значительно увеличивается.

По итогам девяти передвижных фотовыставок в прошлые годы – более 300 детей (90%), нуждающихся в семейном устройстве, чьи фотографии были представлены на стендах и буклетах акции, обрели долгожданные новые семьи, любовь и заботу близких.

Всего за время деятельности Центра с 2002  года в семьи устроено более 7000 детей, что составляет примерное количество воспитанников 87 учреждений внесемейного воспитания, которые не были открыты в Красноярском крае за эти годы. Ожидается, что и в этом году мероприятия проекта повлекут за собой высокие показатели семейного жизнеустройства сирот. 

Аналогичные акции прошли в территориях, где расположены филиалы краевого Центра развития семейных форм воспитания.  В целом к доброй акции в крае присоединилось более 2000 человек. При этом большинство присоединившихся к проекту уверены, что подобные информационно-просветительские  мероприятия в поддержку семейного устройства в Красноярском крае актуальны и необходимы, так как значительно повышают шансы сирот на успешное семейное устройство.

«Есть только одна причина, которая не дает возможности помочь ребенку, оказавшемуся в трудной жизненной ситуации, – это человеческое безразличие. Ежегодный проект «Пусть у всех будет детство!» – это призыв ко всем жителям Красноярского края не быть безразличными к судьбам детей, и ни в коем случае не забывать о тех наших юных согражданах, которые нуждаются в тепле и поддержке любящих и заботливых взрослых! Эта акция и те мероприятиями, что были проведены филиалами нашего Центра в городах и районах Красноярского края в Международный день защиты детей, нацелены кроме адресной поддержки детей-сирот, в том числе и на укрепление и повышение статуса семьи в целом. Ведь только в семье ребенок может быть по-настоящему счастлив, и каждый взрослый должен хотя бы попытаться помочь ему в этом!», – прокомментировала событие Ольга Абросимова, директор КГКУ «Центр развития семейных форм воспитания», заместитель регионального координатора проекта «России важен каждый ребенок».

В планы организаторов входит и дальнейшая реализация проекта, которому важен каждый ребенок, чья судьба зависит от степени информированности общества о нем. А предыдущие итоги десятилетней совместной инициативы Центра развития семейных форм воспитания и регионального отделения партии «Единая Россия» дают возможность полагать, что счастливое Детство будет у всех!

Более подробная информация по телефону 291-71-23. Фотоотчет акции в галерее сайта www.opeka24.ru

Борис Маштаков: «Мой путь»

Posted on by GlavVrach

Мы начинаем публикацию книги-воспоминаний Бориса Павловича Маштакова, врача, организатора здравоохранения, в которой он рассказывает о своем становлении как врача, а также о том, как развивалась медицина в Красноярском крае, какое отношение власти в разные периоды к ней было. Автор честно рассказывает о тех сложных процессах, которые происходили и происходят в здравоохранении Сибири на большом временном отрезке – от середины 60-х годов прошлого века, горбачёвской перестройки и по сегодняшний день.

Мы рады, что именно сегодня начинаем публикацию книги, потому что 26 декабря Борис Павлович празднует свой день рождения! От всей души поздравляем и желаем всего самого наилучшего, долгих лет жизни, счастья, успехов, процветания и здоровья!

70-летию Красноярской краевой клинической больницы посвящается


МОЙ ПУТЬ

книга воспоминаний


Б.П. МАШТАКОВ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Теперь я понимаю, что книга – как ребёнок. Сначала вынашиваешь желание сесть и описать события, свидетелем которых ты стал. На это ушли годы: только время даёт возможность понять, что это были за события и чем описание их может быть полезным молодому поколению. Анализируя прожитые свои годы, могу сказать одно: только там добиваются реальных улучшений уровня жизни своего народа, где не просто чтят людей старшего поколения, но и своё видение жизни строят на фундаменте, заложенном предыдущими поколениями.

В медицину я пришёл в 1965 году. Но разве состоялся бы из меня хирург, если бы старшие коллеги терпеливо не вели меня в мою профессию, тем самым ограждая от ошибок и разочарований? Главное, что я вынес из тех уроков: врач – профессия особая, потому что только врачу человек полностью доверяет свою жизнь. И врач обязан в счёт платы за это доверие все свои стремления и желания подчинить служению медицине, следовательно, человеку вне его политических взглядов, статуса в обществе, материального благополучия.

Выбор профессии был для меня случаен, но теперь я благодарю судьбу за то, что она подсказала: иди в медицинский институт! За полсотни лет, отданных медицине, ни разу у меня не появились сомнения: а ту ли дорогу себе выбрал? Когда же стал сначала заместителем, а потом заведующим отделом здравоохранения Красноярского крайисполкома, приходилось сталкиваться по работе с блестящими организаторами, настоящими патриотами П.С. Федирко, В.В. Плисовым. Я счастлив, что мог всегда поделиться своими идеями с хирургом и учёным Б.С. Граковым и находил у него поддержку, что прикладывал усилия к осуществлению идей целой плеяды талантливых организаторов медицины – красноярцев Н.С. К арповича, И.С. Берзона, В.И. Бестужева, А.И. Крыжановского, П.Г. Макарова…

Последние 14 лет своей жизни посвятил краевой клинической больнице и знаю не с чужих слов, какие трудности приходилось преодолевать коллективу главной больницы Красноярского края, чтобы не просто поддержать марку своего лечебного учреждения, а поставить диагностику и лечение на достаточно высокий уровень, внедряя лучшие наработки, которые есть как в отечественной, так и в мировой практике. Как это происходило, я пишу в своей книге-исповеди.

Человеку свойственно иногда выдавать желаемое за действительное, приукрашать своё прошлое романтическими красками. Я постарался быть предельно честным в своих рассказах о своём времени, о себе и о людях, которые меня окружали. Остаётся только сожалеть, что многих из них уже нет в живых.

Борис Маштаков,
март 2012 года, г. Красноярск

ДЕТСТВО

Моё детство связано с шахтёрской окраиной небольшого городка Черногорска. Теперь этот город-спутник столицы Хакасии: Абакан и Черногорск разделяют неполных 20 километров. Центр, окраина… Для времён моего школьного детства это слишком сильно звучало. Поэтому проще написать, что детство я провёл в небольшом рабочем посёлке, где жизнь и, если можно так выразиться, благополучие практически всех семей было связано с добычей угля. Если расшифровать название города, то в нём два корня: «черно» символизирует цвет угля, и «горск» – город.

А вообще своей малой родиной я считаю Курагино, где счастливо и беззаботно проводил школьные, а потом и студенческие каникулы, где жили бабушка и дедушка по материнской линии. О ни привили мне любовь к этой необычайно красивой земле, где плодородные долины на горизонте обрамлены синевой Саянских гор, где чистейшие горные речки А мыл, Казыр и Кизир сливаются в полноводную и своенравную Тубу. И я верю, что наступит такой момент, когда эти удивительные места признают сибирской туристической Меккой.

Девять месяцев в году я жил в Черногорске и не мог дождаться июня, когда мать начинала собирать мои летние вещички – верный знак того, что меня отправляют в Курагино. Вроде в Черногорске я проводил большую часть времени, а душой всё равно рвался на бесконечные зелёные курагинские просторы.


Школьное детство.

Черногорск основала умнейшая женщина Сибири Вера Арсеньевна Баландина, которая в 1907 году открыла добычу угля на берегу Енисея, где выход пластов был максимально близок к поверхности, а рядом построила несколько домов и бараков для первых шахтеров. Со временем округа разрослась теми же бараками-клоповниками, в которых на каждую семью приходилось по одной комнате, отгороженной от другой семьи тонкой дощатой перегородкой, поэтому дети были втянуты во все взрослые проблемы: как бы ни старались в этих комнатах тихо говорить, все равно все всё знали. А тихо говорить там просто не умели. Бараки особенно гудели в получку или в дни рождения – эти события, святое дело, отмечали дружно и шумно, что часто заканчивалось драками. Что там говорить, наш народ умеет «хорошо гулять». После этого все ходили притихшие и виноватые, особенно мужики, жены которых добрую неделю носили под глазами красно-фиолетовую отметину тех событий.

В Черногорске строились не только бараки, но и деревянные дома на 4, 8 и 16 квартир, куда вселялись люди из администрации шахты или особо ценные специалисты. Барачные им завидовали.

Меня, к счастью, миновали прелести такой барачной жизни. Родители трудились на железной дороге, им еще до войны дали нормальную комнату в коммунальной квартире, где уклад жизни разительно отличался от бараков. Культура общения соседей здесь была совершенно иной. В коммуналке я и родился. Конечно, было тесно, особенно на узкой кухне: надо было изловчиться и поставить три стола и кухонную утварь трех семей, но хозяйки как-то ухитрялись друг другу не мешать. Ну и мы, дети, знали, что шуметь и кричать можно только на улице, потому что при круглосуточной работе железной дороги кто-то из мужчин обязательно или отдыхал после работы, или спал перед поездкой.

Семья.

В тридцатых годах прошлого столетия в связи с индустриализацией страны Черногорск стал развиваться быстрыми темпами, здесь построили первую среднюю школу. С увеличением населения, а больших семей в то время было немало, в городе стали открывать новые школы, а первая школа почему-то стала по счету седьмой. В нее-то я и ходил с восьмого по десятый класс. Здесь был подобран чудесный преподавательский коллектив. В том, что у нас, уличных отъявленных хулиганов, появилась тяга к знаниям, их заслуга.

В школу я пошел в 1949 году восьми лет от роду. Времена были сложные: не только страна, но и практически все семьи зализывали военные раны. Наша любимая игра была в войнушку, только все хотели быть советскими солдатами, и никто – «фашистом», поэтому самым напряжённым моментом, полным мальчишеских разборок и крика, был делёж на «наших» и «фашистов». И грушки делали сами – деревянные автоматы и пистолеты. Это было так просто: берёшь полено, нож, и через час-другой ружьё готово. П равда, руки были в порезах, но на это мужчине негоже было обращать внимание. Многие пацаны на улицу выходили – грудь колесом, чтобы все заметили, как на ней красным цветом блестят отцовские ордена и медали.

Такими цацками я не мог похвастаться: отец с войны не вернулся, мать второй раз вышла замуж за человека прекрасной души, но мой отчим принадлежал к тем, кого называли «врагами народа». За год до войны, в 1940 году, его, кассира товарной железнодорожной станции, обвинили в измене Родине – статья 58-я, практически расстрельная, но отправили на отсидку из Донецка в Сибирь. По всей видимости, кассир всё же не обладал такими государственными тайнами, которые могли серьёзно повлиять на обороноспособность страны, и ему дали только восемь лет, но от звонка до звонка. Освободился он в 1948 году, устроился на шахту, женился на моей матери. Мама любила отчима, и от этой любви появилось трое детей. Через всю жизнь я пронёс уважение к отчиму, который заменил мне отца, не разделяя детей на своих и чужого. Он дал мне главное – пример ответственности мужчины за благополучие семьи.

А жили-то как: еда простейшая, одежды и обуви очень мало, поэтому её мы берегли, помня, что рубашку, из которой ты вырос, обязательно будет носить ещё и младший брат. Мама вечерами вечно что-то штопала, шила и перешивала. Но по тем меркам мы были одеты прилично. Если многие мои сверстники ходили в школу в фуфайках, то мне в старших классах купили даже пальто. И сегодня помню то чёрное крепкое сукно и тёмно-коричневый цигейковый воротник. Осенью ходил в кирзовых сапогах: их я по вечерам тщательно чистил, смазывал жирной ваксой, сушил. Зимой у всех были валенки. В Хакасии с её развитым в то время овцеводством валенки были самой доступной, ходовой, а теперь я могу добавить – и самой здоровой обувью.

Борис с братом Володей и сестрами Ниной и Светланой

Детей не баловал никто, родители стремились как можно раньше приучить нас к труду. Домашнюю работу осваивали раньше алфавита, как и то, что родительское слово – закон. Питались с огородов, каждый старался держать хоть какую-то живность – кроликов, кур, коз, поросят. Коровы были только у более-менее зажиточных, у кого есть свой дом с приусадебным участком, а не комната в бараке, да и надо было корову где-то пасти, заготавливать корма на зиму. А с этим были проблемы: все-таки город.

В сталинские времена, если кто помнит, животные, плодовые деревья в палисаднике, словом, все, что могло прокормить, облагалось налогом. Пришел Хрущев – народ стали кормить байками о том, что людям не надо заниматься подсобным хозяйством, для этого есть колхозы, поэтому домашней живности объявили государственное презрение. Но все по-прежнему оставались верны пословице: как потопаешь, так и полопаешь, и моя семья не была исключением. Мы дружно работали на огороде, запасаясь всем впрок на длинную сибирскую зиму. Если на картошку случался неурожай, объявлялся жесткий режим экономии, потому что картошки для нашей большой семьи требовалось немало. Любовь и уважение к картофелю как второму хлебу сохранил я на всю жизнь.

Нам, ясное дело, было тесно в коммуналке, но вскоре удалось перебраться в небольшой отдельно стоящий дом с приусадебным огородом в пять соток, что еще выше подняло в глазах соседей статус нашей семьи.

Читать продолжение

Автор Борис Павлович Маштаков

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Борис Павлович Маштаков: призвание — главный врач

Борис Павлович Маштаков: «Медицина, как армия, на первом месте — дисциплина»

Презентация к лекции «Терапия хронической боли»

Posted on by GlavVrach

Терапия хронической боли

(презентация)

Проф., академик РАЕН НАЗАРОВ И.П.

Красноярский государственный медицинский университет

Смотреть презентацию (PDF)

Презентация к лекции «Проблемы послеоперационной боли»

Posted on by GlavVrach

Презентация к лекции «Проблемы послеоперационной боли»

Автор профессор, академик РАЕН Назаров И.П.

КрасГМУ

2016 г.

Смотреть презентацию в формате PDF

Анонс видео-лекции «БОЛЬ В ГОРЛЕ: РЕКОМЕНДАЦИИ ВЕДУЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ»

Posted on by GlavVrach

Уважаемые коллеги!

Предлагаем Вам присоединиться к просмотру видео-лекции:

«БОЛЬ В ГОРЛЕ: РЕКОМЕНДАЦИИ ВЕДУЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ»

Лектор ОСИПЕНКО ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА,

отоларинголог-фониатр, руководитель Научно-клинического отдела фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России

Трансляция лекции будет проводиться до 3 ноября 2016 года круглосуточно.

Смотреть здесь: http://antaresmedia.ru/video/osipenko2016/

Будем признательны, если Вы поделитесь этой информацией со своими коллегами или организуете коллективный просмотр лекции в своем ЛПУ, а также прошу Вас по окончании просмотра лекции прислать отзыв или фото.

Уважаемые коллеги! Если Вы хотите получать свежие актуальные лекции известных авторитетных специалистов, отправляйте свои контактные e-mail или тел., по которым мы смогли бы с Вами связаться или отправить активную ссылку с новой лекцией.

С уважением Алина,

НП Объединение врачей-эпилептологов и пациентов»,

ООО «Антарес медиа», провайдер медицинских знаний

media@antaresmedia.ru

Телефон: +7 (495) 695-55-86

Оксигенотерапия, или почти все о кислородных коктейлях

Posted on by GlavVrach

О пользе кислородных коктейлей

 

Дешевле следить за здоровьем, чем тратить деньги на его восстановление. Особенно сейчас, когда нагрузки растут день ото дня, и не всегда хватает силы воли регулярно посещать спортивный зал или, скажем, играть в футбол — волейбол на свежем воздухе. Что же делать, чтобы держать себя в тонусе в течение всего года? 

Выход есть. Те, кто постарше, наверняка помнят, как в 60-70-х годах в стране появились кислородные коктейли. Их готовили прямо на производстве, в детских садах, школах, санаториях. В результате росла производительность труда, уменьшалась утомляемость, снижалось вредное воздействие окружающей среды. Потом мода на них прошла, и кислородные коктейли остались лишь в меню хороших санаториев и профилакториев.

Кислородный коктейль – это сок, фитораствор или любой другой напиток, насыщенный кислородом до состояния нежной воздушной пены.

Кислородный коктейль — очень полезный продукт. Его употребление компенсирует недостаток кислорода или говоря медицинскими терминами — устраняет гипоксию. По влиянию на организм небольшая порция коктейля равнозначна полноценной лесной прогулке.

Кислородный коктейль активизирует моторные, ферментативные и секреторные функции желудчно-кишечного тракта, нормализует микрофлору кишечника, а значит, улучшает пищеварительный процесс, ускоряет расщепление полезных веществ. Эти свойства коктейля способствуют излечению болезней желудка и кишечника, в том числе таких, как хронический гастрит с повышенной, нормальной и пониженной секреторной функцией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, дисбактериоз. Также коктейль помогает при функциональных нарушениях центральной нервной системы, вызванных эмоциональными и физическими перегрузками, стрессом, гипертонии, гипотонии, заболеваниях печени, ишемической болезни сердца, хроническом гепатите, холецистите, циррозе печени в стадии компенсации. При регулярном употреблении кислородного коктейля повышается иммунитет и работоспособность.

Кислородный коктейль применяют для:

  • устранения гипоксии
  • повышения работоспособности
  • устранения хронической усталости
  • нормализации сна
  • повышения иммунитета (как у взрослых так и у детей)
  • улучшения условий созревания плода во время беременности
  • лечение аскардиоза у детей

При помощи кислородного коктейля Вы можете справиться с синдромом хронической усталости. Изучение механизма возникновения утомления (или переутомления) показало, что оно сопровождается симптомокомплексом кислородной недостаточности, поэтому целесообразно профилактическое применение кислородного коктейля с целью предупреждения предпаталогических и патологических состояний.

Под влиянием оксигенотерапии, т.е. употребление кислородного коктейля нормализуется сон: он становится более глубоким, уменьшается период засыпания и двигательной активности. Усиление охранительного торможения, улучшение состояния центральной нервной системы. Снотворное действие кислорода нельзя отождествлять с действием обычных снотворных препаратов, т.к. в отличие от последних кислород является физиологически необходимым веществом, без которого немыслима жизнедеятельность организма. Снотворное действие кислорода, прежде всего, обусловлено устранением или уменьшением гипоксии центральной нервной системы.

Для желающих снизить свой вес будет интересно узнать и тот факт, что кислородный коктейль снижает чувство голода и улучшает обмен веществ. Человеку, привыкшему к употреблению относительно большого количества пищи, при переходе на малокалорийный режим питания бывает трудно подавить чувство голода. Немаловажен и тот факт: в организме накапливаются продукты обмена (продукты не полного сгорания жира), которые тормозят мобилизацию жира из жировых депо, тем самым, снижая темпы похудения и чем больше Вы ограничиваете себя в питании тем больше таких продуктов накапливается. Отсюда вывод: эффективность мер, направленных на уменьшение массы, будет более интенсивное окисление жиров. Из вышесказанного мы рекомендуем на фоне любой диеты со сниженным калоражем принимать кислородный коктейль. Попадание в желудок кислородной пены позволяет резко снизить калорийность пищи при одновременном сохранении её объёма.

Кислород улучшает, тонизирует общее состояние организма. Работоспособность при этом не снижается, а наоборот, повышается. Через слизистую оболочку желудка, кислород более интенсивно поступает в организм —примерно в 10 раз больше чем через легкие. Всасываясь в желудок, кислород <поступает с кровью в печень, а в печени как раз и образуются те продукты неполного сгорания жира, которые тормозят выход жира из жировых депо. При поступлении кислорода в печень недоокисленные продукты обмена сгорают, снимается тормозящее влияние их на мобилизацию жира, снижение массы тела идет более интенсивно. Кстати результаты такого способа похудения более стойкие, чем от применения одной лишь диеты.

Хотелось бы добавить, что попадание в желудок кислородного коктейля, активизирует моторные, ферментативные и секреторные функции желудочно- кишечного тракта, нормализует его микрофлору, а значит улучшает пищеварительный процесс, ускоряет расщепление питательных веществ. Сослужит добрую службу людям с бронхолегочными заболеваниями, аллергикам, особенно в весенний период.

Кроме всего перечисленного, кислородный коктейль имеет еще много других показаний к применению, например таких как — функциональное состояние сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, вызванные эмоциональными и физическими перегрузками, ишемическая болезнь сердца, гипертония, гипотония, такие заболевания печени, как хронический гепатит, холецистит, цирроз печени в стадии компенсации.
Кислородный коктейль — как кислородотерапию применяют при острых токсико-химических поражениях легких, эндокринных заболеваниях крови, инфекционных заболеваниях, аскаридозе.

На наш взгляд самым главным достоянием и капиталом для каждого из нас являются наши дети. В сложившейся сейчас экологической обстановке больше всего страдают именно они. Из опыта общения со многими родителями нам известно, что в некоторых детских садах и школах детей кормят кислородным коктейлем. Но для получения положительного эффекта принимать кислородный коктейль нужно регулярно. Регулярность приема кислородного коктейля обусловлена еще и тем, что входящие в витаминизированную смесь натуральные экстракты шиповника и корня солодки оказывают положительное влияние на иммунную и бронхолегочную систему.

Данные взяты с сайта:

http://medintec.rusmed.ru/news.php?act=news_by_id&news_id=5

Презентация к лекции «Оптимистическая реаниматология»

Posted on by GlavVrach

Оптимистическая реаниматология

(презентация)

Проф., академик РАЕН НАЗАРОВ И.П.

Красноярский государственный медицинский университет

Смотреть презентацию (PDF)

Как защититься от клещей. Что нужно знать, чтобы не стать жертвой кровопийцы

Posted on by GlavVrach

Сезон пикников и веселых поездок загород начался. Мы ждали этого с нетерпением. Почти так же, как оголодавшие за время холодов клещи ждали нас. Чем грозит укус клеща? Где поставить бесплатную прививку от клещевого энцефалита? Как поможет «антиклещевая» страховка и что делать, если клещ все-таки укусил, расскажем в этой статье.   

Кто такой клещ

Вопреки расхожим представлениям, клещи – не насекомые, а животные из класса паукообразных. Науке известно свыше 48 тысяч видов клещей. Среди них – безобидные едоки разлагающейся органики, вредители сельского хозяйства и настоящие кровопийцы – иксодовые клещи. Несмотря на крошечные размеры, они могут поглощать количество крови, в сто раз превышающее их вес.

Но главная беда для «жертвы» клеща – не потеря крови. Опасно то, что некоторые кровопийцы являются переносчиками тяжелых заболеваний. Во время укуса они передают человеку зараженную слюну. Причем риск инфицирования велик, даже если клеща удалось снять сразу: цепляясь к коже, животное выделяет клейкий секрет, который вместе с частицами вируса остается в эпидермисе.

Какими болезнями могут заразить клещи?

Клещевой энцефалит. Симптомы и последствия этого инфекционного заболевания могут быть самыми разными. Легкие формы энцефалита грозят интоксикацией, лихорадкой, сильными головными болями, а тяжелые – параличом и даже летальным исходом.

В Красноярском крае заболеваемость клещевым энцефалитом в среднем почти в 8 раз выше, чем в других регионах страны. Главные виновники невеселой статистики – клещи I. persulcatus или «таежные» клещи. Они переносят не только клещевой энцефалит, но и боррелиоз.

Боррелиоз или болезнь Лайма. Заболевание развивается в организме «укушенного» от 2 до 30 дней. Один из первых характерных признаков боррелиоза – увеличивающееся в размерах пятно на месте укуса клеща. Через несколько недель пятно исчезает, но наступают самые опасные проявления болезни – поражения суставов, сердца и нервной системы.

В числе других заболеваний, переносимых клещами, – сибирский клещевой тиф, эрлихиоз, анаплазмоз и др.

Как защититься от клещевого энцефалита?

Самый надежный метод защиты – профилактическая вакцина против клещевого энцефалита. Эффективность прививки – около 95%. Это значит, что крошечная вероятность заболеть энцефалитом после вакцинации все-таки есть. Однако даже в таких исключительных случаях сделанная прививка спасает от тяжёлых форм болезни и  поражений нервной системы.

Курс вакцинации – две прививки с интервалом в 1-3 месяца. Чтобы иммунитет против клещевого энцефалита успел полностью сформироваться до начала сезона клещей (апрель), первую прививку рекомендуют сделать в конце осени-начале зимы. Через год после курса результат «закрепляют» еще одной прививкой.

Если вы не успели пройти стандартную вакцинацию, еще есть время привиться по экстренной схеме: 2 вакцины с интервалом в 2 недели. Но учтите: сделать это нужно, как можно скорее, иначе есть риск «встретиться» с клещом раньше, чем подействует вакцина. По тем же соображениям в течение 14 дней после второй прививки стоит воздержаться от выездов на природу.

Бесплатная вакцинация от клещевого энцефалита сейчас полагается только детям. Где и когда можно поставить прививку, уточите в своей поликлинике. Взрослым придется финансировать вакцинацию из собственного бюджета. Две прививки по ускоренной программе обойдутся примерно в 2 тысячи рублей. И помните, вакцина защищает только от клещевого энцефалита. Против других болезней, переносимых клещом, прививка неэффективна.

На всякий страховой случай


Страховка от укуса клеща 

Страховка «от клеща» – это пакет услуг, который вы получите, если произойдет страховой случай – укус клеща. Как правило, страховка включает: удаление и исследование клеща в лаборатории, введение иммуноглобулина, анализ крови (покажет, заразил вас кровопийца чем-нибудь или нет), лечение (при необходимости), наблюдение и консультации врачей после лечения. Страховые суммы варьируют от 300 000 до 1 000 000 рублей. Страховые пакеты могут включать и вакцинацию от клещевого энцефалита. Стоимость страховок в красноярских компаниях варьирует от 500 до 700 рублей (без вакцины), 1000-2000 рублей с вакциной (в зависимости от производителя).

Как уберечься от укуса клеща? Основные меры профилактики

Сразу скажем, что на 100% защититься от кровопийцы едва ли возможно. Этот паукообразный хитро устроен природой: не имея глаз, чувствует приближение человека в радиусе десятка метров. А когда жертва окажется совсем близко, прыгает на нее, растопырив цепкие лапки. Смахнуть клеща, как букашку, не получится – коготки и присоски на лапках позволяют животному крепко вцепиться в кожу. Редко бывает, что человек сразу замечает клеща и может стряхнуть его, пока тот не «прицепился».

Основные меры профилактики неизменны: обработка репеллентами, средствами для отпугивания клещей, одежды и кожи (если в инструкции разрешено) осмотры, защитная одежда. Это не обязательно должен быть специальный антиклещевой костюм. Чтобы затруднить кровопийце доступ к телу, выбирайте закрытую одежду – штаны, кофту с рукавами, наденьте головной убор.

Самое досадное, что подцепить клеща можно не только в лесу или на даче – в городских уголках природы они тоже обитают. Далеко не все березняки и рощицы в черте Красноярска проходят антиклещевую обработку. Кроме того, «перевозить» на себе клещей могут дачники. Прижались вы друг другу в автобусе в час-пик – и клещ переполз. Это не фантастика. С другой стороны, вероятность встретиться с клещом – не повод лишать себя веселых пикников, походов и прогулок по скверам. Нужно заранее подумать о профилактике, не пренебрегать вакцинацией.

Что делать, если укусил клещ

Схема действий будет зависеть от того, привиты вы или нет. Если да, то введение иммуноглобулина не требуется. Но необходима профилактика других болезней, которые переносит клещ. Препараты и дозировки назначит врач-инфекционист. А сначала – в травмпункт. Там клеща смогут правильно удалить. Нередко «укушенные» пытаются сделать это самостоятельно – попытки не всегда успешны. Часть туловища клеща может оторваться. Чтобы ее достать, опять же, придется ехать в травмпункт. Возьмите с собой маленькую баночку – после удаления туда поместят вредителя.  

Клеща нужно обязательно отвезти на исследование в краевой Центр гигиены и эпидемиологии. В лаборатории выяснят, является ли клещ переносчиком заболеваний.

Если прививку от клещевого энцефалита не делали, тоже отправляетесь в травмпункт. Вам проведут «экстренную профилактику» – введут противоклещевой иммуноглобулин с готовыми защитными антителами. Бесплатно иммуноглобулин получают ветераны ВОВ, дети до 18 лет и те, кто застрахован от укуса клеща. Как и в первом случае, потребуется провести профилактику других заболеваний – болезни Лайма, клещевого тифа и т.д.   

Альтернативой иммуноглобулина может быть иммуностимулирующий препарат, который в разных дозах принимают до и (или) после укуса клеща. Название мы нарочно не приводим, вы же не хотите заниматься самолечением?


Есть вопросы?
 Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно.

                                               ЗАДАТЬ ВОПРОС

Автор Анастасия Леменкова


Фото: www.politika.mosreg.ru, www.fotokanal.com

Кача: река таежная. Часть вторая

Posted on by GlavVrach

Часть первая. Часть вторая

Таёжные цветы Галине, моей спасительнице

Подарил цветы Галинке. Смутилась, зарделась и полыхнула теплом из своих глаз на меня. Видя недоуменный интерес в глазах ребят, пришлось рассказать о вчерашнем спасении. Ребята зааплодировали.

Вскоре пришел Владимир Николаевич и принес несколько добытых кедровок и рябчиков, считай, обед обеспечен. На завтрак перловая с тушёнкой каша, чай и кусочек хлеба. Последнюю оставшуюся буханку хлеба Ульяна спрятала на черный день.

Посовещались и решили, что на запланированные дни без хлеба мы не проживем. У детей ВОЙНЫ своё отношение к хлебу – страх его потерять и снова остаться голодными. Всю жизнь меня преследует жуткое воспоминание, как мама в два-три часа ночи бежит к окошечку в магазине, чтобы занять очередь за скудным хлебом по карточкам, простоять до утра на морозе в надежде в страшной давке (однажды сломав руку) получить заветные кусочки хлеба. И не дай Бог после этого опоздать на работу хотя бы на 10 минут! Действовали законы военного времени.

Решили, что после обеда сегодня мы с Владимиром Николаевичем отправляемся в Красноярск за хлебом. Пока девочки ощипывают птиц, наш учитель рассказывает нам условия жизни в тайге. Отходить от избы только в приделах видимости и только вдвоём, с собой брать палки для того, чтобы можно было придавить змею, каждый час обязательно осматривать себя на предмет клещей, круглосуточно поддерживать костер для защиты от зверя.

 

После обеда собираемся в Красноярск. Владимир Николаевич объясняет остающимся ребятам, как жить без нас. Главным поваром на «кухне» остается Ульяна. Командиром над всеми назначается Иван. Это крепко скроенный мужичок, спокойный и рассудительный. Учитель передает ему ружье и оставляет Ивану 2 патрона с дробью. Наказывает из ружья не стрелять, только в самом крайнем случае, если появится медведь, и то только стрелять не в него, а в воздух.

С собой мы берем мой маленький топорик и спички. Рюкзаки на плечи и вперед. Перешли речку вброд, поднялись по косогору вверх и двинули вниз по течению реки, но не у самой воды, а по горам. Река остается внизу, видна лишь её узенькая лента. Идти по горам легче. Преимущество в том, что не надо брести по воде и переходить реку. Но есть и недостатки, ведь у воды меньше комаров и мошки, прохладный воздух. А здесь сразу набрасываются комары и мошка, приходится на соломенную шляпу натянуть москитную сетку. Однако через некоторое время становится ясно, что москитная сетка, неплохо защищает от комаров, но от москитов и мошки не спасает, они находят бреши в сетке. Вскоре веки глаз уже чешутся и отекают. Я давно знаю, что в округе, если есть хоть один комар, то он обязательно найдет меня. Наверное, я «сладкий». Владимир Николаевич чувствует себя свободно даже без сетки и успокаивает меня – «Привыкнешь, через 3 дня никаких отеков не будет».

Примерно через час Владимир Николаевич видит, что я изнемогаю от укусов мошки, и предлагает мне залезть на дерево. Я спрашиваю, пошутил ли он. Он говорит — «А ты попробуй, залезь на дерево!». Приходится соглашаться с предложением, благо рядом подходящая сосна. Влезаю повыше и попадаю в рай, там нет ни каких комаров и мошки. С удовольствием сбрасываю москитную сетку и с наслаждением вдыхаю густой таежный воздух. В лесу тихо, только слышно пение и голоса отдельных птиц, поющих коротко с большими перерывами, да где-то стучит дятел. Шумнее всего ведут себя сороки, даже осенняя задумчивость и грусть уходящего лета и тепла им нипочем. Светло, солнечно и задумчиво, грустно, спокойно вокруг.

Но хватит наслаждаться, ведь пора двигать дальше. Я иду впереди, а Владимир Николаевич сзади. Через некоторое время я чувствую, что сзади на мое плечо ложится рука учителя и шепотом он говорит — «Стой тихо. Погляди вперед на дерево». А на дереве я увидел удивительную картину.

На ветке, нависая над тропкой, готовая к прыжку нацелилась рысь. Четко видны кисточки на ее ушах.

Владимир Николаевич делает мне знак свернуть с тропы в чащу тайги. Так мы проходим некоторое время, и когда становится ясно, что рысь далеко и на нас нападать не собирается, Владимир Николаевич поясняет, что так на тропах рысь стережет свою добычу. Она способна прыгнуть сверху на косулю, схватить за горло и задушить её. Известны случаи нападения и на человека.

В последующи годы, путешествуя по тайге, я ни раз видел следы рыси на песке и на снегу. Однажды зимой на речке Туй-Дай, идя по каньону среди отвесных скал, мы видели огромные следы рыси, шагая бквально по её следу. Я даже подумал ни леопард или тигр это был. Мы были безоружны в коньоне шириной 5-7 метров и хорошо, что эта встреча с хищником не состоялась. Но видеть рысь на дереве больше не приходилось.

Дальнейший наш путь по реке прошел без каких-либо происшествий. Вечером вышли на назначенный полустанок — разъезд номер 113. Ожидать попутный товарняк пришлось довольно долго, поезда на этом полустанке практически не останавливались. Наконец вечером подошёл подходящий товарняк, мы запрыгнули в вагон и поехали в Красноярск. Довольно долго ехали, останавливаясь практически у каждого «столба». В Красноярск вернулись уже ночью. Идти до дома с вокзала предстояло почти полгорода, поэтому Владимир Николаевич меня не отпустил. Мы зашли в кафе на вокзале и перекусили, с обеда мы ничего не ели. Когда чууть рассвело отправились по домам, договорившись встретиться часам к 8 на вокзале.

Утром, как и договаривались, встретились с Вадимом Николаевичем на железнодорожном вокзале. В маленьком магазинчике на Привокзальной площади загрузили свои рюкзаки хлебом, осталось теперь только дождаться подходящего поезда. Как по заказу он тут же появился. Машинист сказал нам, что тавварнняк будет останавливаться на короткое время на полустанке, который нам нужен. Поехали, товарняк двигался довольно быстро с малыми остановками, а мы после бессоной ночи дремали. Часам к 10 появился нужный нам полустанок. Быстро выпрыгиваем, благодарим машиниста, машем ему руками на прощание.

Начинаем спуск к реке, к тропинке по которой мы вчера уже проходили. Утро туманное и прохладное.

Через полчаса мы уже добрались до знакомой тропинки по горам над рекой. Постепенно туман рассеивается, выглядывает солнышко. День солнечный, но чуть блеклый, уже не такой пронзительно яркий, как вчера. На небе легкая поволока и солнышко светит притушено по-осеннему. Да и вообще день задумчиво-грустный. Лес за два дня заметно изменился: на многих березах уже есть желто-золотые листья, на черемухе и осинах — красные на все оттенки, кое где ветки уже оголенные. В самом лесу холодновато, лучи солнца его ещё не прогрели. Примерно 10 градусов тепла. Сегодня мы не бредем по реке, но трава в холодной росе, попадаются и грязные места, так что ногам в кетах мокро и холодно. Чтобы согреться и для тренировки (приятное с полезным) устроили небольшую пробежку по тропинке, идущей по косогору.

Остановились, прислушались. Тихо, тихо, только какая-то птичка тоскливо пискнет и замолчит, пискнет и надолго умолкнет. Видно и она о чем-то тоскует в этот задумчивый осенний день.

Дальнейший путь по тайге проходил без приключений. В знакомом месте рыси мы не обнаружили, очевидно она решила сменить место своей охоты. Недалеко от нашего лагеря на высоком берегу Качи увидели замечательный высокий кедр с большими шишками. Мы решили, что надо попробовать сбить шишки в подарок нашим ребятам, для этого вырубили длинную палку с крючком на конце. Я полез на кедр и достигнув веток с шишками начал сбивать их, а Владимир Николаевич подбирал и складывал в рюкзак. Когда уже была сбито достаточно шишек, я вдруг посмотрел вниз на далекую ленточку реки и понял что очень боюсь высоты. Невольно вцепился в дерево руками и крепко обнял ствол. Но надо было спускаться вниз. Если верх залазить всегда легче, видно за какие ветки хватаешься, то вниз ноги ищут ветки вслепую, а тут ещё боязнь высоты. Благополучно спустился и с облегчением выдохнул. Но изумительно красивую картину высоеченого кедра почти на обрыве скалы и далекую ленточку реки, видную с него, я запомню на всю жизнь.

 

Пошли дальше и вскоре появилась наша стоянка, вброд перешли Качу и ребята нас встретили криком Ура. «Кричали девушки Ура и в воздух чепчики бросали». А мы с учителем с раадостью удостоверились, что все ребята здоровы и никаких экстремальных ситуаций не было.

Человек с ружьём Иван, остававшийся за главного, рапортует Владимиру Николаевичу, что ничего экстраординарного за время нашего отсутствия не произошло, патроны не расстреляны, ружье исправное и возвращается учителю. Принесенные шишки розданы ребятам, которые с радостью пытаются их пощелкать. Но орех ещё не совсем созрел и шишки покрыты смолой. Но ничего страшного, стоит только поджарить немножко их на костре и можно наслаждаться свежим орехом. А моей спасительнице Галинке особенный подарок — шишки на отломанной ветке кедра.

Вечером собрались у костра. Сам костёр соорудить просто. Два бревна кладут рядом на землю, вплотную друг к другу, а третье — на них сверху, вдоль. Поджигают костёр с середины, огонь постепенно распространяется в стороны, горит долго открытым пламенем и очень жарок. Когда он немного прогорит и пламя поутихнет, то жара даёт ещё значительно больше. На его устройство уходит минимум времени — кинул три бревна друг на друга, поджёг их и грейся, вари еду, суши одежду.

Если использовать длинные бревнышки, то за ночь не приходится его «подкармливать». Для ночного костра подходит любое сухое дерево, которое не стреляет искрами. Больше всего искр даёт пихта. Этот костер ценен ещё тем, что горит долго, около него всегда светло, что отпугивает зверя.

Кстати, много лет спустя, сплавляясь по р. Сисим, я убедился в спасительных свойствах такого костра. Просыпаюсь на рассвете. Костер наш ещё горит. Поднял голову и вдруг замечаю в высокой траве в метрах 4-5 от байдарки и костра широкую круговую протоптанную тропу. Мысль моментально срабатывает: «Пока мы спали, медведь бродил вокруг нашей байдарки и костра!». Трясу за плечи Володю: «Вставай, медведь рядом». Напарник быстро соображает, в чем дело. Оставаться явно опасно. Медведь в любую секунду может скатиться с не высокого пригорка или вынырнуть из травы. Мысли работают ясно, а движения – быстро. Байдарку на воду, вещи и весла в руки, правая нога в байдарку, а левая на берегу, готовая в любой мент оттолкнуться. Стоим в ожидании светлого времени около минуты. И тут все наши проблемы с сумерками внезапно решает хозяин тайги. С пригорка раздается мощный рык медведя. Левая нога в доли секунды отталкивается от берега, плюхаемся в байдарку и полетели к шивере, несколько раз шоркаем по камням и вскоре скатываемся в более спокойную и глубокую воду. Стало светлее и байдарка наша летит ласточкой. До свидания негостеприимный хозяин!

 

Нужно отметить, что вечерами у костра нам никогда не было скучно, ребята ещё во многом были талантливы. Сегодня, например, был вечер Лёньки. Леонид был красивый парень, с удивительно тонко устроенной душой и уникальной памятью. Он мог целыми часами читать стихи, хотя сам не был поэтом. Особенно он любил стихи Есенина. Наши девушки буквально млели, слушая его выступления, особенно, когда стихи Есенина ещё звучали под аккомпанемент гитары Николая. Сегодня Леонид был в ударе и плавно переходил по просьбам девочек со стихов Есенина на Лермонтова или Пушкина и Тютчева.

Григорий у нас был танцором, он действительно выступал за коллектив танца Дворца Пионеров. Удивительно пластичный парень, очень хорошо танцующи не только русские народные танцы, но ещё и классические танго или вальс. Людмила обладала удивительно сильным и красивым голосом. Она была солисткой в нашем школьном хоре, куда, кстати, меня тоже привлекали. Я старался улизнуть, но это практически не удавалось, завуч уже знала, что я буду выходить через черный ход, и возвращала в хор, где я тоже был запевалой в некоторых песнях. Но больше всего мне нравилось играть в футбол или хоккей или заниматься спортивной гимнастикой.

Все ребята завидовали Николаю, который виртуозно играл на гитаре. Я, например, всё время хотел научиться, но так и не хватило времени. Вообще нужно сказать, что в послевоенное время мы дети и большинство народа, когда делали какое-то дело, обычно напевали песни под настроение. Это сейчас редко кто поет, а мы у костра составляли неплохой дружный хор. Был среди нас и «хулиган» Витька, огонь и непоседа, всё время что-то делал, встревал беспардонно в разговоры, иногда шутил не очень пристойно. Сегодня на ночь, например, громко спросил горное эхо: «Кому не спится в ночь глухую?» Ясно, что громко и многократно ответило эхо. Девчонки засмущались и быстро пошли спать.

Ночью было холодно, но чуть теплее, чем накануне, когда мы грелись у костра. Утром сплошной туман, который солнышко одолело только часам к одиннадцати. После завтрака отправляюсь в лес у реки – пробежаться, посмотреть, послушать природу, а может по пути и грибов набрать. Бегу дальше из этого смешанного мрачноватого бора. К 12 часам потеплело, появились стрекозы. Грибов в траве довольно много – рыжики, грузди, волнушки, сыроежки, маслята, и даже единичные лисички. А вот у самой реки на пнях расселись опята. Удивительно, как много грибов! А ведь уже было холодно. Выходит лес своим теплом согревает своих ребят.

Начинаю собирать опята. Одно удовольствие, обошел с ножичком вокруг пня и холщёвый мешок полон. Как же я сплоховал и не взял больше тары. А ведь опята так и просятся взять их с собой. Но как говорят, голь на выдумки хитра. Снял с себя одно трико и начал заполнять его опятами. Вскоре обе штанины трико набиты опятами. Перевалил туго набитые штанины через плечо (одна впереди, другая сзади) – очень удобно нести, и зашагал к избе, представляя каким хохотом встретят ребята. По пути один раз провалился в болотную жижу, холодно, ноги промокли насквозь и окоченели. Но грибной азарт берет верх, продолжаю собирать грибы. Однако промерзшая штурмовка стягивает холодом спину. Нужно возвращаться к ребятам, а опята могут подождать и до завтра. Грибной обед и так обеспечен.

Пора подумать о рыбалке. Леску и крючки прихватило ещё из дома. Остается соорудить удочку. У реки в тальнике нашел подходящую ветку, длинную и гибкую. Вот и удочка готова. Червей оказалось вполне достаточно в траве у самой кромки берега, подмываемого водой. Накопал целую баночку из-под тушенки, сверху прикрыл мхом. Завтра черви очистятся от земли и вот самая красивая для рыбок наживка. Галина наблюдает, что я готовлюсь к рыбалке, она попросила ее взять с собой. Берём котелок и отправляемся вниз по реке, там интересные места, где плес заканчивается крутым скатом под скалу, где глубина и, наверное, нас ждет рыба. Крючок червячок и рыбка. Активней клевали ельчики, а вот хариус попал всего 2 раза.

За 2 часа наполнили котелок. Уха готова. Почистили рыбу и отнесли нашим девочкам поварам. Есть чем угостить.

Ну почему хорошо берёт ельчик и плохо хариус? Наверное, надо сделать мушку. Это я уже давно умел делать. Беру клочок медвежьей шкурки, который подарил мне мой сосед по дому, охотник Николай Михайлович. Медвежий волос не намокает в воде, мушка как живая играет на волнах. У девочек попросил красных ниток и начал делать мушки. Витька хулиган вмешивается в процесс приготовления мушек и говорит: «Игорь, ты почему черные волосы берёшь медвежьи, говорят, что на рыженький волос лучше клюет рыбка». При этом хитро поглядывает на Катерину, которая даже осенью вся в веснушках и с рыжей копной волос. Екатерина прекрасно понимает намек, молча поднимается, идёт и приносит клок прямых рыжих волос. Этот же говорит: «Так, а откуда ты взяла волос, надо же курчавенький, курчавенький». Катерина сказала: «Дурак!» и убежала.

К вечерней рыбалке мушки готовы и можно попробовать рыбачить на прежнем месте. Вечерний клев на удивление хороший. Причём, попались хорошие хариусы, один большой примерно 900 г.

Галинке так понравилась рыбалка, что она попросила: «Дай я попробую!» Конечно, я дал, и она быстро натаскала несколько рыбин. Я в это время сделал вторую удочку, и начали рыбалку на двоих. Мы набрали рыбы еще большой котелок.

Уже когда начало немного темнеть, взялся большой ленок, которого мы с трудом вытащили на берег. Он был красавец с удивительной окраской и весом, наверное, килограмма полтора или больше. Большой рыбный день получился хорошим, есть чем угостить ребят.

Сегодняшний вечер у костра был вечером Людмилы, которая под тихий перезвон гитары Николая исполняла романсы. Кстати, хочу сказать, что Людмила в последующем стала заслуженной артисткой Союза и России. У костра сильно похолодало, комары и мошки исчезли, дышалось легко и свободно. Засиделись допоздна, так не хотелось расходиться от костра.

Так и последующие дни с питанием у нас получалось всё хорошо. Мы с Галинкой ловили рыбу, Иван с Владимиром Николаевичем ходили и стреляли кедровок и даже куропаток, остальные собирали грибы и их сушили, чтобы отвезти домой. Постепенно территория вокруг нас освоена хорошо. Оставалось только слазить ещё на гору у подножия которой стояла наша изба. Эта гора интересна тем, что заканчивается скальной отвесной стенкой, высота которой была метра два. Вот однажды мы отправились на эту гору посмотреть сверху что там. Когда подошли к каменной стенке до вершины, которой я мог дотянуться руками. Я подтянулся на руках и тут же откинулся назад, потому что мне в лицо, шипя, уставилась медянка, одна из самых ядовитых змей.

Я отпрянул и полетел с горы, мгновенная реакция спасла от укуса змеи. Она грелась на каменной плите, а я нарушил её покой. Ребята видя, что я качусь с горы, спросили меня что случилось. Вот и пришлось им рассказать про медянку, которая грелась на солнышке, а я ей помешал. Слава богу, она меня не ужалила. Охотников лезть на гору больше не нашлось.

Необходимо отметить, что Владимир Николаевич и в походе был для нас учителем. Было заведено каждое утро перед завтраком, проводить зарядку для всех. Учитель много нам рассказывал, особенно за костром, про лесных обитателей и о природе тайги. Он пояснял, как отличить по виду и звукам голоса птиц, какие грибы съедобные, которые несъедобные, и как их безопасно применять. Потом еще устраивал экзамены по грибам. Обучал много и по условиям существования и безопасности в тайге. Как то он задал нам вопрос, чем отличаются двери в квартире и в нашей избе. Мы затруднились ответить, только шустрый Витька сказал, что в городе дверь в квартиру открывается внутрь, а в таежной избе наружу. Владимир Николаевич еще подсказал, что в таежной избе нет ручки для открытия двери. Все это важно потому, что медведь идет упором вперед и дверь в избу не откроется. А ручка отсутствует потому, чтобы медведь не смог ее зацепить лапой и открыть дверь.

Однажды, видя, как много мы с Галиной вылавливаем хариуса и линка, предложил сделать «холодильник», чтобы можно было сохранить рыбу и увезти в город. Саперной лопаткой выкопали яму, которую заполнили травой осокой, рыбу укладываем на траву и сверху еще прикрываем травой. Каждый день, добавляя рыбу, повторяли этот прием с травой. И, действительно, за дни пребывания мы накопили прекрасно сохраненный запас рыбы, чтобы каждому хватило увезти по несколько рыбин домой. Следует отметить, что на «вольных хлебах» и хорошем питании, и практически стерильном воздухе тайги, все мы прекрасно себя чувствовали и не болели. Напротив, все порозовели и посвежели.

Вот и подходит к финишу наше пребывание в тайге. Природа словно извинялась за доставленные нам неприятности в 1-ый день. Все последующие дни были без дождей. Да и комаров и мошек стало заметно меньше. Клещей снимали с себя уже нечасто. Никаких признаков заболевания от укуса клещей ни у кого не появилось, по видимости все они были незаразные. А завтра дорога домой. Сегодня вечером все собрались у костра. Настроение у всех в нашей дружной команде отличное. Все действительно за эти дни сдружились, не было ни одной конфронтации. Сейчас все дружно помогали друг другу, и каждый делал свое дело: кто рубил дрова, кто добывал провизию. Вечером значительно похолодало, исчезли все комары и мошки, дышалось очень легко. Небо проявилось удивительно яркими звездами, а луна казалась огромной, такой близкой которой никогда в городе не увидишь. Шел неспешный разговор. Леонид из своей огромной памяти извлекал стихи, особенно удачно звучали сегодня стихи Тютчева на природе. Николай беспрерывно виртуозно играл на гитаре, и Людмила высоким звонким голосом пела, ее голос резонировал по всей округе. В общем, все были душевно настроены и довольны друг другом.

Вдруг наш хулиган Витька спросил Владимира Николаевича — «А вы убивали на войне?» Все сразу притихли. Владимир Николаевич со вздохом ответил: «О войне говорить трудно. У вас детей войны тоже свои тяжелые воспоминания. Я знаю, что из всех ребят, только у двоих отцы вернулись домой, фашисты уничтожили очень многих наших людей, поэтому надо было давать им отпор. Но сейчас другое время, надо восстанавливать страну и это зависит от вас». Повисла грустная тишина, каждый из нас погрузился в свои воспоминания войны и послевоенных лет. Чтобы немножко разрядить обстановку я рассказал ребятам как я торговал на базаре малиной, который был возле городского сада. Мы с бабушкой выращивали в своём огороде малину, потом собирали и продавали на базаре. Однажды бабушке надо было отлучиться, и она мне сказала: «Игорек, продавая баночку ягоды, скажи, за 5 продам, за 3 не отдам». Мне было года четыре, звонки голосом я стал кричать, зазывая покупателей — «За 3 продам, за 5 не отдам». Вокруг нас уже стали собираться люди, смеясь над моим высказыванием, но никто не воспользовался моей ошибкой. Скоро появилась бабушка, окружающие люди сказали – «Какой молодец у вас внучок!». После рассказа «продавца» ребята заулыбались и напряжение спало. А Владимир Николаевич взял гитару Николая и спел красивым баритоном песни Константина Симонова о войне.

Жди меня, и я вернусь.

Только очень жди

Жди, когда наводят грусть

Желтые дожди,..

Бьётся в тесной печурке огонь,

На поленьях смола, как слеза.

И поёт мне в землянке гармонь

Про улыбку твою и глаза…

Голос Владимира Николаевича звучал удивительно мягко и красиво. Мне даже показалось, что в учителя наши девочки все сразу влюбились. Закончив петь, он сказал, что пора всем спать и завтра трудный поход.

Утром, как всегда, пробежка, зарядка, затем завтрак и подготовка к походу домой. Загружаем рюкзаки-котомки своими вещами, делим поровну добытых рыб и подстреленных птиц. Конечно, тщательно заливаем костер, рядом оставляем нарубленные дрова. Остается только проститься с гостеприимной избушкой, которая нам давала приют 10 дней. В избе на палочке оставляем булку хлеба, соль, спички и мешочек перловой крупы. Так заведено, чтобы усталый путник мог сразу утолить свой голод, разжечь костер. Двери избы оставляем открытыми. Владимир Николаевич говорит, что если дверь оставить закрытой, то, во-первых может тяжело уставший человек не открыть её, бывали случаи, когда измотанный человек просто подал возле закрытой двери. А во-вторых медведь, если учует пищу, закрытые двери не помогут, он разнесет всё. Наши удочки с мушками оставляем возле избы. Наверное, скоро придут, заготовили кедровых орех и им понадобится рыбка. Спасибо за приют Таежная изба!!!

Дальше выстроилась походная цепочка. Как всегда Владимир Николаевич впереди, а мы с Галинкой замыкающие. Отправляемся в путь. Уровень воды в Каче существенно меньше, дождей не было, вода прозрачная и удивительно вкусная. Переходим Качу вброд и поднимаемся на пригорок. Дальше наш путь идет по направлению, уже пройденному нами с Владимир Николаевичем, когда ходили за хлебом. По ходу несколько раз делали привал, залазили на сосны, «прячась» от комаров и мошки. Девочки, конечно, стеснялись лезть на дерево, только одна Ульяна ловко на него влезала и посмеивалась над остальными оставшимися на Земле. В общем, часов через 5 мы благополучно вышли к полустанку 113.

Ожидать попутного товарняка пришла довольно долго, как правило, проезда не останавливались на полустанке, проходили мимо. Наконец, вдали показался товарняк, который начал притормаживать. С удивлением увидели, что из кабины машиниста кто-то нам машет рукой. К нашей радости оказалась, что это тот пожилой машинист, который подвозил нас до станции Кача. Приоткрыв окошечко, машинист крикнул, что стоянка всего 1 минута, чтобы быстрее загружались в знакомый уже товарный вагон. Поезд тронулся и через пару часов в Красноярске. Говорим огромное спасибо машинисту. Как всегда мама мне говорила, за добро надо платить добром, машинисту в подарок два хороших хариуса. Он пригласил нас к путешествию ещё в следующий раз. До встречи добрый человек!

 Как хорошо возвращаться домой всегда радостно и отрадно, что этот Дом у нас есть. Конечно, наши родители очень волновались, отправляя нас в такой дальний поход. Наверное, это понимать по-настоящему я начал тогда, когда уже сам стал родителем. Но Большое спасибо маме и бабушке что, они старались так воспитывать меня, чтобы я знал, умел и понимал больше, был приспособлен к последующей взрослый нелегкой жизни. И конечно, огромное спасибо нашему Владимиру Николаевичу, который взвалил на себя такой ответственный груз похода в тайгу целой оравы ребят. Этот удивительный поход, наглядный урок на природе остался с нами на всю жизнь.

30 марта 2017 г.

Свежий взгляд на диагностику рака груди

Posted on by GlavVrach

Октябрь – объявлен всемирным месяцем по борьбе с раком молочных желез. Первым, и возможно одним из самых важных этапов борьбы является диагностика рака. Какие методы сейчас являются лидирующими и наиболее точными в диагностике рака груди?


Сегодня в мире рентген-маммография вытесняется методом современного выявления  тканевых новообразований – высокопольной магнитно-резонансной томографией. Рентгеновские лучи преимущественно используются для диагностики заболеваний костей, а МРТ создано именно для обнаружения патологии мягких тканей. Таким образом, возможности МР-томографии по выявлению рака молочной железы существенно выше, чем у рентген-маммографии.

Эффективность МР-маммографии, как и большинства диагностических исследований женского организма, зависит от дня менструального цикла. Наиболее эффективна МР-маммография считается на седьмой – десятый день менструального цикла. Именно в этот период результат обследования будет предельно точным!

Поговорим о МР-маммографии более подробно со специалистом магнитно-резонансной томографии Зуевой Т.В., главным врачом клиники медицинской визуализации «БиКей Медика», единственной в крае выполняющей МР-маммографию.

Татьяна Валерьевна, расскажите о процедуре МР-маммографии?

Пациентка помещается в томограф в положении лежа на животе, при этом ее грудь располагается в специальных углублениях. Процедура длится около 30 минут  и не предполагает облучения и компрессии молочных желез, а, следовательно, исключает болезненные ощущения, характерные для рентгеновской маммографии. На сегодняшний день это самый эффективный метод для выявления злокачественных новообразований; по статистике европейских врачей, успешно применяющих этот метод, чувствительность МРТ составляет около 100 %! То есть даже у самой маленькой злокачественной опухоли нет шансов остаться незамеченной. В моей клинической практике достаточно случаев обнаружения опухолей у женщин, пришедших с заключениями рентгеновской маммографии – «Патологических образований не выявлено».

Поскольку процедура исключает лучевую нагрузку, метод может использоваться и для диагностики рака у юных девушек с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Отсутствие компрессии  молочных желез позволяет применять МРТ для обследования пациенток с имплантами. Сразу добавлю, что этой группе пациенток МРТ позволяет четко дифференцировать не только опухоли, но и разрывы капсулы имплатнов, а также внутреннее или наружное затекание силиконового геля.

Татьяна Валерьевна, есть ли необходимость пациентке с уже выявленным раком молочной железы проходить МР-маммографию?

Достаточно часто встречаются мультифокусные раки молочных желез, когда в груди обнаруживаются несколько очагов опухолевого роста, а также билатеральные типы рака, то есть опухолевой рост сразу в обеих молочных железах. При выявлении одного, крупного очага могут быть еще мелкие, которые не видны при других обследованиях. Таким образом, МРТ позволяет хирургам адекватно определить объем операции, удалить только пораженный участок молочной железы (секторальная резекция) либо удалить грудь полностью. Поскольку в зону сканировная при МР-маммографии попадают и подмышечные впадины.

МР-томография способна диагностировать метастазы в лимфатические узлы, оценивая, таким образом, распространенность процесса. МРТ также незаменима для пациенток, прошедших химическое, хирургическое и лучевое лечение рака молочной железы. Большой проблемой является дифференцирование рубцовых тканей и рецидивов. Ни УЗИ, ни рентгеновские методы не справляются с этой задачей. МРТ же достоверно различает эти состояния. Для поиска рецидивов МР-томография показана спустя 6 месяцев после хирургического вмешательства (когда окончательно формируется рубец и исчезает послеоперационный отек), а после лучевой терапии через 12 месяцев.

Татьяна Валерьевна, расскажите, с какой целью вводится контрастное усиление?

Контрастное вещество и есть та волшебная составляющая, которая делает злокачественное новообразование зримым. На этом основана диагностическая концепция МР-маммографии. Контрастное вещество по-разному накапливается в железистой ткани молочной железы и в новообразованиях. По тому, как накапливается и выводится контраст, мы можем судить о доброкачественности или злокачественности новообразований. Без введения контрастного препарата метод малочувствителен и подходит только для оценки состояния имплантов.

Важно помнить!!! Каждой здоровой женщине после 40 лет в целях профилактики рака груди рекомендуется проводить МР-маммографию один раз в два года.

Как видите, мы предоставляем Вам своеобразную страховку от злокачественной опухоли, поражающей каждую 6 женщину на протяжении ее жизни всего за 3700 рублей в год при проведении исследования 1 раз в 2 года, как рекомендуют специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Данный аргумент будет еще убедительнее, когда Вы напомните себе сумму ежегодного страхования Вашего автомобиля!

Клиника медицинской визуализации B&K Медика
г. Красноярск, ул. Взлетная, 26Б
тел: 8 (391) 228-34-34, 8 (391) 256-80-01
г. Абакан, ул. Ленина, 23
Тел.: 8-908-326-81-38

Бронхиальная астма

Posted on by GlavVrach

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Хотя симптомы БА возникают эпизодически, воспаление дыхательных путей имеет хронический характер.

Обострения бронхиальной астмы, ее плохо контролируемое течение обусловлены:

1. Недостаточной терапией
Адекватная терапия позволяет контролировать проявления бронхиальной астмы.

Для больных с достигнутым контролем над БА характерно крайне редкое развитие приступов и тяжелых обострений заболевания.

2. Отрицательным влиянием факторов риска

Важное место в лечении и профилактике БА занимают меры по контролю за факторами внешней среды.

Зная свои наиболее значимые для вас провоцирующие факторы, вы можете либо полностью устранить, либо значительно ослабить их неблагоприятное воздействие, что обязательно благоприятно скажется на течении вашего заболевания.
Наиболее частой причиной развития и обострения БА является аллергия.
 

Аллергия – это повышенная чувствительность к различным веществам, проявляющаяся необычной реакцией при контакте с ними.

Наиболее частые аллергены, вызывающие обострение БА:

Аллергены домашней пыли

Основным аллергеном при этом являются не пыль как таковая, а находящиеся в ней продукты жизнедеятельности обитающего в квартирах микроскопического насекомого – клеща. Это небольшого (до 0,3 мм) размера насекомое, невидимое невооруженным глазом. Его можно обнаружить в любом жилище, причем в весьма больших количествах – в 1 г пыли может содержаться от десятков до сотен клещей. Не являясь паразитом человека, этот клещ является источником высокоаллергенных веществ, содержащихся в его экскрементах. Эти аллергены, попадая с вдыхаемым воздухом в легкие больного бронхиальной астмы, вызывают приступы удушья.

Аллергены животных

При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя  продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюну), которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Аллерген тараканов

Пыльца растений

Споры плесневых грибков


Пищевые продукты, лекарственные препараты

Наиболее часто вызывают приступы удушья аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при приеме внутрь, а также применяемые в виде растворов для внутримышечного и парентерального введения, в виде мазей и кремов для местного применения.

Необходимо помнить, что всем больным БА противопоказано использование β-блокаторов (группа гипотензивных препаратов – метопролол, атенолол, эгилок, локрен, конкор, анаприлин, обзидан и другие) как при приеме внутрь, так и в виде глазных капель.

Назначение препаратов этой группы пациентам с бронхиальной астмой возможно только по жизненным показаниям и только врачом! Если же приступы удушья возникают на резкие запахи и холодный морозный воздух. Значит ли это, что у больного на эти факторы тоже аллергия? Нет. Дело в том, что, наряду с причинными факторами астмы, существуют еще и так называемые провокаторы приступа удушья, называемые еще триггерами астмы.

Триггеры, провокаторы приступов удушья:

1. Вирусные инфекции (так называемые «простуды»)
2. Сильнопахнущие вещества, в том числе нитрокраска, ацетон (из лака для ногтей), инсектициды, запах табака, бензина, гари, парфюмерии
3. Холодный морозный воздух
4. Мелкодисперсные порошки, в том числе стиральный, пудра и т.д.
5. Физическая нагрузка, в том числе секс
6. Стресс
7. Погодные и климатические (в том числе сезонные) условия.

О мерах профилактики, о правилах, соблюдение которых позволит избежать или смягчить обострение БА мы поговорим в следующей части.

Консультация врача, другие статьи автора.

Чем кормить попугаев: подбираем правильный корм

Posted on by GlavVrach

При слове «попугай» в моей голове всплывает образ попугая Кеши из одноименного мультфильма. Порода Кеши – ара, а еще есть какаду, волнистые, жако, корелла, монах, кеа… Это интереснейшие из живых существ птицы, каждая имеет свой характер и, несомненно обладает интеллектом.

Об этом свидетельствуют и наблюдения за попугаями моей двоюродной сестры, за 10 лет у нее сменилось их три. У каждого из них был свой характер. Первый волнистый попугайчик на дух не переносил яркий солнечный свет и начинал громко кричать при ярком освещении часов в 8 утра, другой – какаду, не любил резких звуков, например, музыку не переваривал, старался перекричать, и еще поднимал крик, когда плакал ребенок. Третий – жако – всегда кричал, когда хозяйка по утрам заходила на кухню, требуя корма. А покушать он любит. Чем же кормить умных птиц?

Основной рацион для всех попугаев

Известно, что попугаи, находясь в неволе, живут непродолжительно, в среднем – 5-15 лет. Во многом это зависит и от породы. Волнистые живут в клетке обычно 4-8 лет, жако и аро дольше – 6-20 лет, а какаду может дожить даже до тридцати. Продолжительность жизни попугая зависит от условий его содержания и от общения. Известны случаи, когда попугай умирал от тоски, когда, хозяева уезжали в отпуск. А также эти чудесные птички подвержены частым заболеваниям, в числе которых птичий грипп, сальмонеллез, гельминтоз, самоощипывание, последнее может быть вызвано сквозняком, испугом, неправильным рационом питания. Поэтому насколько здорово, долго и счастливо будет жить ваш пернатый любимчик по большей части зависит от его питания.

Попугаи – травоядные птицы, лишь некоторые из диких пород питаются червяками и мясом, рацион домашних попугаев состоит из трав, зерен, овощей и фруктов. Стоит заметить, что перекармливать попугаев нельзя, иначе возникает ожирение. Количество даваемого корма зависит от веса птички. Если волнистый попугайчик весит 40 г., то его дневной рацион составит 12 г. зерновой смеси в сутки, более крупные попугаи, весом 120 г., могут съесть 40 г., а гигантский ара, весящий килограмм – 200-300 г. Мы будем ориентироваться на мелких птиц, а им необходимо всего две чайных ложки корма, одна утром, другая – вечером. Корм должен быть сбалансированным.

Основной рацион птицы составляют зерновые, в сутки необходимо давать два типа зерен как минимум, обычно это просо, овес и пшеница, можно еще давать подсолнечные семечки, но их количество следует ограничить, так как они содержат много жиров и вредны для питомца. На втором месте в рационе пернатого – овощи, которые можно давать в течение дня. Например, положить поклевать морковку, репу, кабачок, тыкву, огурец. Ведь попугаи очень любят «точить» свой клюв обо что-то, поэтому ковыряние клювом в твердом овоще может быть полезно вдвойне. Для этой цели подойдут и фрукты, которые не менее важны пушистому чудику. Тыквенные и кабачковые семечки также полезны, в них содержится много витамина Д, Е, А, К. Не следует забывать о том, что овощи и фрукты предварительно нужно хорошенько промыть во избежание попадания в кишечник ядохимикатов. Однако, не каждый овощ и фрукт полезен попугайчику, некоторые из них могут оказаться опасны для жизни. Например, пряные и острые дайкон и редька, а также зелень с переизбытком эфирных масел.

Что можно, а что нельзя давать попугаям

Вид продукта

Можно

Нельзя

Овощи

морковь, репа, дыня, кабачок, огурец, тыква, патиссон, арбуз, свекла, кукуруза, помидор, фасоль, зеленый горошек, болгарский перец, салат, шпинат.

сельдерей, лук, чеснок, редис, редька, дайкон, баклажан – содержит соланин.

Фрукты

яблоко, груша, ананас, слива, цитрусовые, вишня, абрикосы, банан, виноград, персики, черешня, гранат, киви.

хурма, манго, авокадо, папайя, грецкий орех, кешью, фундук – слишком жирные.

Ягоды

шиповник, смородина, брусника, малина, облепиха, красная и черноплодная рябина, клубника, земляника, клюква, жимолость, черника.

ядовитые ягоды.

Зелень

лопух, клевер мокрица, виноградная лоза, спорыш, крапива, ботва моркови и свеклы, салат, лебеда, листья подорожника, шпинат, зелень овса и пшеницы, листья ивы.

укроп, петрушка, кориандр, кинза, сельдерей, иссоп.

Ветки деревьев

липа, осина, клен, береза, верба, каштан, ольха, рябина, слива, ива, рябина, вишня, груша, яблоня, смородина, цитрусовые, бук, ясень, боярышник, калина, граб, малина, черноплодная рябина, лещина.

сосна и ель (много смолы), дуб, черемуха, сирень, тополь, акация.

Домашние цветы и растения

толстянка, традесканция, хлорофитум, бамбук, комнатные пальмы, каланхоэ, розы, березка, циперусы, алоэ, юкка, рео, пеперомия, драцена, хризантема, цитрусы.

филодендрон, болиголов, хлорофитум, молочай, тис, бирючина, диффенбахия, лютик, гиацинты, аронник, рододендрон, плющ, вереск, волчеягодник, борец, азалия, табак, ракитник, ростки картофеля, красавка, комнатный папоротник, подснежник

Белковые корма

куриное яйцо, рыбий жир, обезжиренный творог, мучные черви, куриный фарш.

жирное свиное мясо, вареные супы, жареное, шоколад, сладкие мучные изделия, печенья, осторожно – белый хлеб.

Каши

гречка, рис, чечевица, кукурузная, перловка, ячневая, горох, пшеничная, соевая, овсянка, сваренные на воде

молоко, соль, сахар, масло, приправы.

Пророщенные семена зерен

пшеница, гречиха, просо, овес, ячмень, рожь и др.

—

Зелень клювокрылым нужно давать по возможности часто, трава должна быть только что сорванной и хорошенько промытой. Охапками рвать зеленку нежелательно, так как может попасться ядовитое растение. Ветки деревьев и дикие растения лучше рвать в лесу, вдали от города, чтобы на них не было вредных веществ, выхлопных газов и промышленных выбросов.

Попугаи испытывают острую потребность подточить клюв, поэтому неудивительно, что они начинают грызть известку, штукатурку, потолочную плитку, обои, эти вещи навряд ли полезны и могут навредить пернатому, поэтому лучше для этой цели использовать ветки деревьев или различные аксессуары для попугаев, подробно о которых можно узнать здесь.

Принесенные из леса или парка ветки деревьев необходимо замочить в воде на 6-7 часов, а затем ошпарить кипятком, и только потом засовывать в клетку яркой птицы. Поскольку желудок попугая очень чувствителен к токсическим веществам, так и до отравления недалеко.

Корма животного происхождения необходимо давать как добавочные 2-3 раза в месяц для поддержания баланса организма, частое использование этих продуктов может привести к расстройству пищеварения питомца. В несоленые каши можно добавлять зелень, крапиву, овощи и другие разрешенные продукты.

Очень полезны и богаты витаминами группы В, Е, С – пророщенные зерна. Они укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость болезням, нормализуют обмен веществ. Особенно они полезны зимой. Проращивают промытые, хорошие зерна. Затем их выкладывают тонким слоем на дно фарфоровой посуды, сверху накрывают марлечкой и заливают теплой водой. Посудину ставят в темное место и по мере высыхания влаги подливают воду. За сутки зерно может прорасти до 3 мм, но не нужно забывать, что хранится такое зерно может не более 48 часов, поэтому проращивать лучше в малых количествах.

Витамины и минералы

Помимо продуктов попугаям необходимы минеральные вещества, которые должны быть насыпаны в клетку.

Минералы для попугаев и их польза

Песок, мел, сепию рекомендуется покупать в герметичных упаковках и только в специализированных зоомагазинах. Речной или строительный песок, также как промышленный мел, может оказаться источников паразитов и болезнетворных бактерий.

Витамины особенно необходимы веселой птице в осенне-весенний период, когда организм истощается, перышки выглядят безжизненными, важно выбирать витамины уже проверенных производителей и покупать их только в ветаптеке. Консультацию на эту тему можно получить здесь.


Кроме комплекса уже готовых витаминных порошков, попугаю рекомендуют давать в качестве источника витаминов лимонный сок, мед, яблочный уксус. Лимонный сок добавляют в чистую отфильтрованную воду для питомца, либо минералку, которую тоже можно наливать в поилку. Лимонный сок содержит такие полезные витамины как Е, РР, С, группы В, а также марганец, натрий, медь железо, фосфор и др.

Яблочный уксус советуют наливать в чашу с водой 1 раз в неделю в пропорции 1:100 мл. для профилактики мегабактериоза. Внимание, яблочный уксус, может быть только натуральным! На 10 мл. воды нужно также добавлять 3-5 капель меда, который действует как слабительное, помогает при закупорке кишечника и снабжает организм витаминами: А, С, Р, Е и др.

Обязательным условием полноценного питания попугая является поддержание питьевого режима. Воду необходимо менять каждый день, в случае необходимости два раза в день. Лучше всего использовать воду из-под крана, пропущенную через фильтр, отстоянную кипяченую воду либо минералку без газа.

Растительноядные и сокоядные попугаи

По принципу питания всех попугаев можно разделить на две группы: растительноядные и сокоядные. К последним относятся попугаи семейства Лори в силу особенностей строения языка, который имеет на конце кисточку из специально приспособленных под нектар сосочков. Эти попугаи питаются ягодами, цветочной пыльцой и сладкими фруктами. Существует и специально разработанный искусственный корм. В домашних условиях для лори можно приготовить смесь, состоящую из сладкого яблока (персика, абрикоса, груши и т.п.), сочного апельсина (или других цитрусовых), булки или отварного риса, размоченных в медовой воде, разнообразных соков, изюма, пророщенных зерен пшеницы, зелени, насекомых.

Растительноядные едят конечно же растения, перечисленные выше, но могут есть и мясо. Мясной фарш добавляют в мешанку, приготовляемую для выкармливания птенцов ару и какаду. Мешанка состоит из следующих продуктов: 30% — нежирного мясного фарша, 30 % измельченного куриного яйца, 30 % белого хлеба (размягченного) и 10 % овощей (морковь, огурец). Для насыщения организма кальцием мясной нежирный фарш дают один раз в неделю и взрослым попугаям, а также размягченный творог, растертый сыр и мелконарезанное яйцо.

Среди владельцев попугаев ведутся постоянные споры на тему: можно ли давать пернатому колбасу, мясо, хлеб. Практика показывает, что можно. Двое моих знакомых кормят волнистиков хлебом. Проблем с пищеварением не было, а у третьих знакомых волнистый попугай живет уже 12 лет, периодически поедая при этом колбасу и сыр с домашнего стола. Главное – не злоупотреблять и следить, чтоб живот не болел. Это можно определить по помету: либо жидкий, либо слишком густой, либо необычного цвета.

Все необходимые питательные вещества, минералы, витамины можно получить, купив в ветаптеке уже готовую кормовую смесь для попугаев, где есть также песок, мел и другие важные аксессуары.

Юлия Савельева

Забудьте о диетах – они не работают!

Posted on by GlavVrach

«Еще как работают! Вот Светка со второго этажа за месяц на безуглеводной диете 5 кило скинула, а Марина с работы сидит на «белковой» и уже на размер похудела…». Похожие аргументы в защиту диет найдутся у многих. Но контраргументов, поверьте, куда больше.


Диета. Стресс. Срыв

«Я против диет, – говорит врач-диетолог, доктор медицинских наук Татьяна Кожевникова. – Любая диета – это стресс, а стресс всегда заканчивается срывом. В случае с похудением – набором еще большего веса». Это подтверждают научные исследования, посвященные диетам. Изучив их результаты, психолог и автор бестселлера о развенчании «диетических» мифов Трейси Манн выяснила, что две трети добровольцев, сидевших на диете, очень скоро набирали больше килограммов, чем сбросили.

В трех десятках проанализированных исследований Манн не нашла никаких подтверждений долгосрочного эффекта диет. Это и понятно: согласившись какое-то время терпеть диету, мы продолжаем ей бессознательно сопротивляться. Но через силу, без удовлетворения поменять привычки в еде не получится.

Виновата ли я?

Диеты вызывают чувство вины и психологический дискомфорт

В большинстве диет какие-то продукты и блюда попадают под запрет. А запретный плод сладок…Кто не поддавался соблазну, не оказывался после долгой внутренней борьбы у витрины с пиццей или сладостями? Кто не убеждал себя, сглатывая слюну: «В этом тортике легкий крем и калорий не так уж много. От маленького кусочка ничего не будет». Ан нет! После вожделенной сладости оставалось горькое послевкусие и уже другой, строгий, голос отчитывал внутри: «Не выдержала! Где же твоя сила воли? Завтра весь день будешь на сельдерее сидеть!». И снова провал. На самоуничижении, наказаниях, лишениях далеко не уедешь. Так уж устроен наш мозг-хитрюга: чтобы к чему-то нас приучить, ему нужно получать от этого удовольствие.

Если действовать наперекор этому (жестко контролировать число калорий, исключить все «плохие» и даже потенциально опасные продукты), можно совсем зациклиться на еде. Так и до расстройства пищевого поведения недалеко.

Метаболизм «подстроится», но голод усилится

Центральная нервная система неусыпно следит за сохранностью жировых запасов нашего организма. В этом ей помогает метаболизм. Обмен веществ подстраивается под новые «реалии» организма, когда человек худеет на диете. Но чувство голода при этом только растет.

Другие статьи о том, как похудеть

Диеты зачастую небезопасны

Появилось немало «щадящих» диет, которые не заставляют голодать и сидеть на одной брокколи. Но результат у них поскромней, чем у жестких диет, сулящих быстрое похудение: минус 5-7, а то и 10 кг за месяц! «Быстро похудеть без вреда для здоровья невозможно, – предупреждает Татьяна Кожевникова. – Те, кто сбрасывает по 5-10 килограммов в месяц, получают колоссальную нагрузку на сердце, эндокринную систему, мозг. А главное, потом снова набирают вес!». И это еще не самое страшное. Если лишних килограммов не три и не пять, а десять-пятнадцать, то речь идет об ожирении. Его частые спутники – камни в желчном пузыре и гастрит. Гастрит может обостриться, если человек сядет на диету с сырыми овощами и фруктами. А при желчнокаменной болезни неправильная диета вообще грозит операцией.

При хронических болезнях и ожирении худеть надо под контролем врачей: диетолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Диеты борются с лишним весом, а не его причинами

Скрупулезный подсчет калорий и временный отказ от какой-то еды не избавит от привычки «заедать» тревогу или скуку. Физиологических нарушений в организме диета тоже не устранит. А значит, лишние кило наверняка вернутся.

Так как же похудеть всерьез и надолго? Для начала перестаньте искать волшебную диету. Есть старомодный, но проверенный метод – правильное сбалансированное питание. Оно не такое уж скучное, как кажется. Попробуйте, вдруг понравится?

Анастасия Леменкова

Презентация: Анестезия и интенсивная терапия в травматологии и ортопедии

Posted on by GlavVrach

Презентация к лекции:

Анестезия и интенсивная терапия в травматологии и ортопедии

Автор: проф., академик РАЕН И.П. Назаров

Смотреть презентацию в формате PDF

Латексная аллергия

Posted on by GlavVrach

Насчитывается более 4000 медицинских изделий и более 40 000 наименований товаров широкого потребления, изготовленных из материалов, содержащих латекс и, таким образом, вызывающих латексную аллергию: лейкопластыри, резиновые перчатки, системы для в/в инфузий, резиновые судна, надувные матрасы, манжетки и трубки тонометров, жгуты, дренажи, прокладки на поршне шприца, кислородные маски, латексные презервативы, а также предметы ухода за ребенком – клизмочки, резиновые пеленки, пипетки соски-пустышки, «зубные кольца», детские игрушки. Кроме того, латекс содержат материалы, из которых изготовлено спортивное снаряжение, воздушные шары, фурнитура мебели, обратная сторона ковров, шины автомобилей и прочие предметы широкого потребления.

Латексная аллергия встречается примерно у 1% людей в общей популяции, у 3-10% медицинских работников, приблизительно у 50% детей со spina bifida и муковисцидозом и колеблется от 9,0 до 76,5% среди персонала предприятий по изготовлению изделий из латекса.

Симптомы латексной аллергии

Два варианта аллергических реакций на латекс:

1. Реакция немедленного типа – это IgE-зависимый тип аллергической реакции, развивающийся на белки натурального латекса. Риск развития данной аллергической реакции более характерен для людей с атопией. К примеру, это люди с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или астмой. Возникает обычно через 5-10 минут с момента контакта с аллергеном. Наиболее частым местным симптомом является контактная крапивница, проявляющаяся гиперемией, зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи.

Могут возникать и системные симптомы в виде риноконъюктивального (ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, покраснение глаз), бронхообструктивного (одышка или затруднение дыхания, приступы астмы, сухой кашель) синдромов.

Наиболее тяжелая системная реакция – это анафилактический шок, при котором возможен фатальный исход. Чаще всего возникает во время проведения хирургических операций.

Фруктово-латексный синдром

Отдельной строкой хочется упомянуть о «фруктово-латексном» синдроме. Доказано, что у людей с латексной аллергией может возникнуть перекрестная аллергическая реакция при употреблении в пищу продуктов, содержащих общие с латексом аллергенные детерминанты (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца, контакт с пыльцой некоторых растений (например одуванчика, фикуса Бенджамина, каштана и др.).

2. Реакция замедленного типа – тип аллергической реакции, опосредованный Т-клетками, возникающий в ответ на химические добавки, используемые при изготовлении резины (антиоксиданты, вулканизирующие агенты, катализаторы, стабилизаторы, красители).

Возникает спустя 6-48 часов после контакта с латексом.

Реакция всегда остается местной и симптомы ограничены кожей. Чаще выражается контактно-аллергическим дерматитом, проявляющимся отечностью кожных покровов, покраснением, высыпаниями по типу экземы или крапивницы, зудом; могут появляться трещины, мокнутия, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной.

При контакте с латексом может развиться контактный дерматит от раздражения, когда задействованы неаллергические механизмы. Наиболее характерными его симптомами являются сухость кожи, зуд, раздражение, гиперемия, чувство жжения в местах непосредственного контакта перчаток с кожей, изменение ее рисунка, возможны трещины, кожные высыпания. Все эти местные симптомы могут исчезать на протяжении короткого периода времени после прекращения контакта с латексом и использования питательных кремов.

Диагностика

Для диагностики аллергической реакции немедленного типа проводят:

  • Прик-тест со стандартизированным коммерческим аллергеном. Это высокочувствительный (до 100%) и специфичный (до 90%) метод диагностики латексной аллергии IgE-опосредованного типа.

  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST-тест), при котором определяют специфические IgE антитела к латексу в сыворотке крови пациента. Этот метод менее чувствителен, чем прик-тест.

Для диагностики латексной аллергии, развившейся преимущественно по замедленному типу, используют следующие методы:

  • Патч-тест (метод накожной аппликации): лоскут резины, содержащей латекс, фиксируют на предплечье площадью 1 см2. Оценку проводят через 24-48 часов.

  • Провокационный «перчаточный» тест. Метод заключается в контрольном ношении латексных перчаток в течение 1 ч. и более до появления симптомов аллергии. 

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

Профилактика

  • Любое исследование или оперативное вмешательство должно проводиться только с использованием специальных альтернативных инструментов, не содержащих латекс и нелатексных перчаток. Должны использоваться виниловые, нитриловые, неоприловые перчатки.

  • Используйте презервативы без латекса, для детей используйте только силиконовые соски, не позволяете им надувать воздушные шары.

  • Не трите глаза руками после контакта с латексным изделием, поскольку это может привести к развитию отека и зуду глаз.

  • Если у вас есть аллергия на латекс, вы должны информировать вашего доктора, гинеколога и стоматолога о своем диагнозе. Доктор проконтролирует, чтобы рядом с вами не использовались изделия, содержащие латекс. Весь медицинский персонал, привлеченный к вашему лечению (например, медсестры), также должен быть информирован о вашей аллергии на латекс.

  • Перед операциями проводится премедикация, которая может уменьшить симптомы в случае развития реакции на латекс.

  • Придерживайтесь элиминационной диеты с максимальным ограничением продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергию (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца).

Латексная аллергия: лечение

Лучшее лечение латексной аллергии – устранение контакта с изделиями, содержащими латекс.

  • Незначительные симптомы, такие как кожный зуд и покраснение, слезотечение, насморк и чихание, можно купировать антигистаминными препаратами.

  • Если у вас установлен диагноз латексная аллергия, вам следует всегда носить с собой антигистаминные препараты. Те, кто очень чувствителен к латексу, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином.

  • При тяжелых проявлениях незамедлительно обратитесь к врачу.

  • Индивидуально доктором решается вопрос о назначении глюкокортикостероидов, бронхолитических средств, назальных деконгестантов и других средств оказания неотложной медицинской помощи.

  • В настоящее время накоплен положительный опыт применения специфической иммунотерапии (СИТ), который проводится врачом-аллергологом.

Другие статьи аллерголога – автора публикации