Рубрика: Интервью

Суперврач из 14-ой поликлиники

Posted on by GlavVrach

Она плавает с акулами, покоряет гору высотой в 3200 метров, прыгает с самых высоких в мире вышек. Вместе с мужем колесит по свету: за спиной 55 стран, пустыни, ледники, моря, океаны… То ли еще будет! Но пока у Светланы Мостиевой оседлый период: родной Красноярск, любимая работа, пациенты. У них теперь есть еще один повод гордиться своим врачом: минздрав России признал Светлану Мостиеву лучшим участковым терапевтом страны.


«Я до сих пор в шоке, – смеется Светлана Владимировна. – Кажется, что скоро позвонят и скажут: «Извините, произошла ошибка. Во всероссийском конкурсе врачей победила другая Мостиева, из Краснодарского края». Но нет, все верно. Победила та самая Мостиева из красноярской поликлиники №14. Она не мечтала стать лучшей, не корпела над конкурсной работой месяцами. Написала все за десять дней. Ввязалась в конкурс из интереса. «Раз в год я должна сделать что-то, чего не делала до этого ни разу: прыгнуть бандж-свинг, приземлиться с параплана на брюхо, нарисовать картину <…> Участие в конкурсе – из этой же серии», – честно, в свойственной манере написала Мостиева в конкурсной характеристике. Рассказала, чего добилась за 20 лет, как за это время изменилась работа участкового терапевта, сам врач, его пациенты.

– Как думаете, почему ваша работа «выстрелила»?


– У меня всегда были пятерки за сочинения! А если серьезно, я очень люблю свою работу и пациентов. Думаю, что жюри это заметило.

Конечно, одной любовью к медицине минздрав не возьмешь. Нужны внушительные показатели… Но со Светланой Владимировной не хочется говорить о циферках. Она недавно была в Исландии. Каким ветром в такую даль? Стоило мне спросить, дернуть, как в сказках говорят, за «веревочку» – как дверь и открылась! Оказалось, что Светлана Мостиева – та еще лягушка-путешественница и до Исландии побывала в пятидесяти с лишним странах!

– Не буду просить вас назвать все страны. Что запомнилось больше всего?


– Пейзажи Боливии, лагуны таких цветов, каких я в жизни не видела. Навсегда запомнится Непал, наш подъем в горы на высоту в три с лишним тысячи километров. Я до сих пор горда собой! Впечатлила Новая Зеландия. Такой самостийный кусочек земли. Мы не нашли там ни одного предмета, сделанного в Китае. Много удивительного было в Чили, Бразилии, Намибии. Представляете, едешь в машине, а рядом идет слон и его можно подержать за хобот. А Мадагаскар с лемурами… Они вот так по тебе носятся (ладони врача запрыгали по коленкам), а ты их кормишь. Что еще? Наша первая пустыня в Марокко! Помню, как залазила на верблюда. Все смеются, я сама смеюсь. А как я в Непале на слона забиралась…(хохочет).

Мне сразу представились кадры а-ля «National Geographic»: звери на лоне дикой природы, полуобнаженные африканские женщины из древних племен. У Светланы Мостиевой много таких фоток. Вот она приобнимает «девчонок» из племени Химба, вот гладит гепарда. Снимает наверняка муж – верный спутник во всех путешествиях. «Мой личный провайдер», – шутит врач. – Муж выбирает маршруты, смотрит, что обязательно надо посетить, что взять с собой. Мы приезжаем в новую страну, берем машину напрокат – и в путь». В одной только Исландии они намотали 3000 км, сменили 10 отелей, 6 раз летали на самолете. Не прельщает их размеренный отдых!

– Мы не любим купаться и загорать, не можем осесть надолго в одном отеле. Сумасшедшие какие-то! (смеется) Никогда не приезжаем в одно место дважды. Зачем возвращаться туда, где ты все уже знаешь? Вокруг столько непознанного, а это новые эмоции, впечатления.

 

– Люди будут читать и думать: «Я бы вот тоже путешествовал, но это слишком дорого».


– Чтобы путешествовать, необязательно иметь кучу денег. Когда было мало денег, мы ездили на озера Красноярского края, на Дальний восток, Алтай, Байкал. Теперь экономим на перелетах: у мужа льготные авиабилеты, и у меня на них большая скидка. Покупаем билеты загодя, выбираем даты с самыми выгодными ценами.

– Светлана Владимировна, случалось в поездках опробовать на себе заграничную медицину?


– Был у меня один «hospital tour» (иронично так, с нарочитым акцентом). Я что-то увлеченно фотографировала в Аргентине, шла-шла, напоролась на лестницу – и бу-буум на асфальт. Повредила руку. Поехали в клинику, часа четыре сидели в очереди. Врач быстренько меня осмотрел, спросил: «Компьютерную томографию делать будем?» (а мы для этого к нему и пришли), дал направление и отпустил. Полторы минуты приема за 10 тысяч. Были и другие случаи, когда обращались за помощью. По мне, медицина в других странах ничуть не лучше нашей, а иногда и хуже. В Америке вот можно месяц ждать приема терапевта. Если надо срочно, осмотрит только фельдшер.

– В какую страну хотели бы поехать на стажировку как медик?


– Ни в какую. Чем больше я путешествую, тем отчетливей понимаю: могу жить и работать только в России.

Есть-таки островок стабильности в этом бушующем океане! Жить – только в Красноярске, работать – в 14-ой поликлинике. Светлана Мостиева трудится здесь больше 17 лет. На участке знает всех как облупленных: у кого какие болячки, какие радости и горести. «К нам приходят, когда плохо. А когда человеку плохо? Когда проблемы в семье, когда на работе что-то не ладится, – рассуждает терапевт. – Если пациент часто и долго болеет, приходит с ОРЗ четыре раза в год, спрашиваю: «Вы любите свою работу?». «Нет». Предлагаю задуматься, найти дело по душе. Некоторые меняют работу».

Свою профессию Светлане Мостиевой никогда не хотелось сменить. Это ведь самое интересное – быть участковым терапевтом. Где еще за день встретишь пациентов с рожистым воспалением, гипертоническим кризом, инсультом, гангреной пальца. Чтобы помочь, надо знать кардиологию, неврологию, эндокринологию… Знать все – это Мостиевой и нужно. В университетские годы она даже подумывала уйти в науку, но практик победил теоретика. «Мне нужен человек с его проблемами, – говорит Светлана Владимировна. – Вчера, кстати, почти не было пациентов. Ужасный был день, такой долгий. Я люблю, когда работа кипит. Помните, как герой из фильма «Москва слезам не верит» говорил: «Когда я пришел на работу, вокруг меня все должно вертеться». Я такая же».

Вот и завертелось. До приема еще час, а больные уже в коридоре. То один заглянет, то второй. 

 

– У работы с людьми есть свои издержки. Бывают скандальные, недовольные пациенты…


– У меня на участке таких нет. Мы их перевоспитываем (смеется). Я сразу вижу, с каким настроением пришел человек. Когда пациент сидит недовольный, взъерошенный, говорю: «Если вы останетесь с таким настроем, ваша отрицательная энергия передастся мне и я не смогу вам помочь». Обычно после этого люди перестраиваются на позитив.

Медсестра Джамиля улыбается, кивает: «Да, мол, она такая. Кого хочешь перевоспитает».

– Сегодня мы работаем крайне комфортно, – продолжает терапевт. – Прием длится 6 часов, на каждого пациента – 15 минут, а не 7, как раньше. За 7 минут я могла только выслушать жалобы и что-то назначить, а теперь успеваю поговорить о профилактике, дать советы. У нас в поликлинике есть даже отдельный день для профилактической работы с пациентами. В четверг проводим профосмотры, онкоскрининг, диспансеризацию. Сейчас очень много молодых пациентов приходит на диспансеризацию. Молодцы, хвалю!

– А за что себя можете похвалить как врач? Какими случаями из своей практики гордитесь?


– Не буду скромничать: таких случаев много. Не раз удалось спасти людей от смерти. Была пациентка, которую я знала много лет. Очень спокойная, уравновешенная женщина. Прихожу к ней домой на вызов, а она мечется по квартире, кричит: «Светлана Владимировна, мне плохо, плохо!». Другой врач, не зная ее, подумал бы: «Истеричка какая-то». Стали разбираться: что плохо, когда стало плохо. У женщины одышка, нога болит. Думаю: «Как бы не тромбоэмболия легочной артерии». Вызвали «скорую» – так и есть. Пациентку госпитализировали, спасли. Без своевременной помощи она умерла бы через несколько часов.

– Терапевты часто жалуются, что не могут уделить должное внимание пациентам из-за бумажной работы. Стало ли ее меньше, Светлана Владимировна?


– Да. Мы сейчас работаем в электронной медицинской системе qms. Я одной из первых в городе стала ее осваивать (кто бы сомневался), совершенствовать вместе с программистами. Сегодня программа практически такая, какой должна быть. Хотя многое еще можно улучшить. Я хочу, чтобы можно было зайти в программу и посмотреть, сколько человек сейчас состоит на учете с бронхиальной астмой или язвенной болезнью желудка, когда у такого-то пациента было обострение. Я не хочу искать это в бумажках, программа должна освободить от лишней работы. Постепенно мы придем к этому.

Я смотрю на время: болтаем больше часа. «Я еще много чего могу рассказать», – заверяет врач. Тут выяснилось, что Светлана Мостиева вяжет, вышивает, рисует, «экстремалит».

– Любите острые впечатления, Светлана Владимировна?


– Да! Прыгаю с мужем с вышек, плаваю с акулами, взбираюсь в горы. Во время путешествия по Исландии была под ледником. Я не боюсь замкнутых пространств, но было волнительно. Идешь так и думаешь: «Если предположить, что эти 70 метров снега плюхнутся на меня, точно не откопают. Зато какой адреналин! Выходишь наружу: шерсть дыбом, глаза вылупила – класс!

                                                                                                      

Так, мне уже не терпится увидеть все фотки. Залажу в почту после интервью. Вот они. И еще письмецо от Светланы Мостиевой: «Ссылка на мои правила жизни». Да, это в ее духе! Правила есть такие, что ого-го! Хлесткие, со стёбом, местами не для интервью… А местами такие, что хочется поделиться. В общем, слово автору.

Я ничем не поднимаю себе настроение, просто не опускаю его ниже предела.

Все, что у меня есть – лучшее! Лучшие муж, сын, невестка, работа, квартира, тренажер… Даже если где-то есть лучше, мне это не надо. Потому что это не мое.

Живу здесь и сейчас, иногда заглядывая в будущее.

Я – лентяйка. Поэтому работаю максимально усердно и быстро, чтоб потом не переделывать.

Для меня страшно потерять не мужа, а друга в нем.

Любовь длится ровно столько, сколько времени ее будешь кормить.

Если бы мне разрешили изменить одну вещь в мире, я бы сделала, чтобы не умирали дети. Это неправильно.

Если бы я могла дать маленькому ребенку только один совет за всю жизнь, я бы сказала: «Мечтай!»

Я хотела бы быть счастливой дурочкой и никогда – нервным гением.

Если бы нечаянно упал миллион долларов, я никогда бы не уволилась с работы, я бы работала там же и тем же. Но мы бы поехали туда, куда сейчас не можем: Арктика, Антарктида, Луна, Марс и Альдебаран. 

Беседовала Анастасия Леменкова

Хирург Борис Захарович Коган. Эпоха в медицине Красноярска

Posted on by GlavVrach

Борис Захарович Коган один из тех редких людей, с которыми приятно и комфортно общаться. Несмотря на свою заслуженность и величие, с ним тепло и душевно. В Бориса Захаровича не влюбиться невозможно – у него горят глаза, есть харизма и много историй о том, как он спасал людей. Конечно, сам он не скажет так – «спасал», говорит проще – «лечил». Борис Захарович Коган это имя и величина, потому что он один из родоначальников травматологии в Красноярске, потому что именно он вместе с Карповичем создал больницу скорой медицинской помощи, а еще потому что его безмерно уважают коллеги и пациенты. Среди его пациентов очень много известных людей, которым он вернул возможность жить полноценной жизнью. Борис Захарович в медицине 45 лет. Это не просто очень много лет, это эпоха. Сейчас Борис Захарович Коган ведущий хирург клиники «Интермедсервис Красноярск»

– Я закончил институт в 1965 году, 9 лет работал в городской больнице №1 на Вейнбаумана, а потом была больница скорой медицинской помощи. 21 год отработал в БСМП, сначала заведовал травматологическим отделением, потом стал заместителем главного врача по хирургии. Больница была на 1310 коек, в последние годы там много чего убрали, сократили… Эта клиника была необходима Красноярску, ведь больниц было мало, коек не хватало. БСМП была школой передового опыта, к нам со всего Советского Союза съезжались врачи, проходили конференции, совещания и все передовые методы и технологии внедрялись здесь. А порядок, дисциплину, которую создал Карпович, так это до сих пор помнят те, кто застал то время. Он был человек военный, с выправкой, и он меня приучил к дисциплине. Я себя считаю учеником Карповича. Мы с ним на работе были полседьмого, я оббегаю реанимации, а потом на планерку. И я уже с самого утра в курсе всех событий в больнице. Карпович сам выходил на дежурства. Порядок был железный. Для меня эта больница родная, ведь 21 год отработать – это прилично. Когда я выступал на его похоронах, я сказал, что знал всего лишь четырех настоящих главных врачей — это Сологуб – краевая больница, Бестужев — краевой тубдиспансер, Берзон – 20 больница и Карпович – это корифеи нашей медицины.

– Борис Захарович, в чем отличие тогдашней медицины от сегодняшней?

– По-честному? Я отработал 45 лет в медицине и никогда не брал деньги. Тогда этого не было. Сейчас я работаю в частной клинике и за все, вплоть от ниточки до оборудования мы покупаем сами, но когда в муниципальных учреждениях врачи требуют деньги, это извините меня….

– Обидно?

– Я даже разочарован, что слава такая идет о врачах – вымогатели и прочее. Для меня это знаете как по сердцу… Я ведь той еще старой закалки- никогда денег не брал и мог всегда открыть двери никого не боясь. Молодые сейчас говорят что у них зарплаты низкие, но у нас тоже были копеечные зарплаты. А чтобы не было этого нужно устанавливать достойную зарплату врачу. 

– Вы за что работали?

-Энтузиазм был. Сколько надо, столько и работали. Я начинал в больнице на Вейнбаумана, коек было мало, поэтому взяли меня только на полставки – 39 рублей, плюс десять дежурств на скорой помощи подработки. 

– Борис Захарович, Вы 21 год вы были главным по хирургии такой огромной клиники. Это сложно?

– Видите ли, это больница экстренной помощи, если на плановую операцию ты готовишься, больного готовишь, а когда ранения, прободные язвы, сердце… Это все неотложная помощь и врачи, которые работают в БСМП это специалисты высшего класса, они все видят, всем владеют. Там каждый год проводят не менее 20 тысяч операций. Это о многом говорит.

– А когда вашему сыну Аркадию Борисовичу Когану предложили возглавить БСМП, у вас первые мысли какие были?

– Что это не лакомый кусок. Когда все разваливается, финансирования никакого, больница не ремонтировалась много лет…Я вот сейчас зашел, посмотрел – коридоры отремонтировали, пациенты раньше ждали своей очереди на обследование — аппаратов УЗИ не хватало, сейчас появились аппараты, томограф покупают. А сын теперь и выходные все там проводит, допоздна сидит…

– Что — то советуете?

– Когда спрашивает. 

– Как Вы оценили бы уровень красноярской медицины, настроения?

– Врачи в Красноярске не хуже чем за рубежом, я так же поработал за границей полтора года, могу сравнивать. Нейрохирургия, травматология, кардиохирургия у нас хорошо поставлена. Инвазивная хирургия — на высшем уровне. Это не сравнить с медициной даже 20 летней давности. Медицина, в том числе и в Красноярске резко шагнула вверх. Как раньше оперировали мениски? Раскрываешь, разрезаешь, три недели пациент на костылях, а сейчас прооперировали, на следующий день человек дома. Через 10 дней швы сняли и уже на работе. 

– Вы верующий человек?

– Нет, я атеист. Я был в партии, партбилет не рвал. А сейчас я ни в какой партии не состою, был уже в одной, зачем менять… Партбилет лежит дома как память.

– Что для Вас было самое важное в жизни?

– Моя семья это на первом месте. А еще отдавать себя больным людям. Не щадя живота своего…

– Благодарное дело?

– Прооперируешь больного, а потом его встречаешь и видишь свои труды – человек жив, ходит. 14 апреля 1975 года в БСМП открылось второе травматологическое отделение. Именно в этот день в красноярском цирке произошла трагедия. Был такой аттракцион «Шар смелости», лопнул трос, и нижняя часть шара весом в две тонны прямо из-под купола цирка рухнула вниз вместе с мотоциклом, на котором были гимнастки Марина Маяцкая и ее дочь Наталья. У Марины Владимировны было много переломов, у дочки тоже. Я с ними занимался месяца полтора.

Потом я поехал на всесоюзный съезд травматологов в Москву, позвонил им. Они сразу же приехали ко мне в гостиницу, привезли меня в Цирк на Цветной бульвар, все показывали, рассказывали. А когда у Марины Владимировны был юбилей, она меня пригласила на торжество, и произнесла тост, что первый вальс она будет танцевать со своим доктором, со мной. Очень приятно было, там публика подобралась — Егоров космонавт, Юрий Владимирович Никулин, много известных людей было. И она показала всем, танцевав со мной, что несмотря на серьезные травмы, она не только смогла ходить, но еще и танцует.
 
А был случай, мы женой полетели в Новосибирск, сели в самолет, подходит стюардесса и целует меня. Я обалдел просто! И жена тоже… Сижу, покраснел. А стюардесса говорит –«Вы, меня извините, но этот доктор меня оперировал , я упала с пятого этажа, а он меня к жизни вернул». Ну, я выдохнул …. Тоже приятно такое слышать. Таких много случаев было. Хотел даже мемуары хочу написать, с какими только случаями не сталкивался!

Однажды привезли пациента- одел на член подшипник, головка черная уже, а снять никак нельзя. И что делать, никак снять не можем! Я звоню на комбайновый завод, там бросают трубку – не верят что я серьезно, думают, кто — то шутит так. Я уже говорю- дайте начальника цеха, руководство, я врач из такой то больницы. Поверили. Собрались наши профессоры, поехали на завод на Скорой, вместе с пациентом, и там алмазной пилой минут 25 пилили…Кое как сняли. Привезли в палату, положили, а больные как узнали, что случилось с мужчиной, смеяться начали, так сбежал этот пациент. Но спасли ж человека!

– Борис Захарович, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?

– Здоровья всем, обращайтесь, чем сможем, тем поможем!

Андролог-эндокринолог Татьяна Зайцева: «Сегодня огромное количество мужчин испытывают проблемы с потенцией, но эректильная дисфункция поддается лечению»

Posted on by GlavVrach

«Эректильная дисфункция – это серьезная проблема современных мужчин»


– Татьяна Александровна, учитывая огромное количество рекламы препаратов по лечению эректильной дисфункции, складывается такое впечатление, что с нашими мужчинами происходят страшные вещи… Проблема с потенцией – на самом деле такая большая, либо раздута искусственно?


– К сожалению, эта проблема не раздута. Действительно большое количество мужчин, причем независимо от возраста испытывают проблемы с потенцией. Сегодня известно, что более 150 млн. человек в мире страдает ЭД (эректильная дисфункция) и предполагается на основе проспективных исследований, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может увеличиться в 2 раза. Действительно, про «ЭТО» стали говорить больше и чаще, написаны сотни книг и пособий, но как показывает жизнь, вопросов на тему потенции и эректильной дисфункции не становится меньше.

Что такое эректильная дисфункция? Это неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Полноценная сексуальная жизнь обеспечивает мужчине уверенность в собственной состоятельности, повышает настроение и общий жизненный тонус. Во многих эпидемиологических исследованиях отмечена прямая связь между сексуальной активностью и длительностью жизни мужчины. При этом не следует думать, что вопросы сексуальности интересуют только молодых мужчин.
Причин эректильной дисфункции достаточно много. Если раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось – доказано, что эректильная дисфункция почти в 80 % случаев возникает как осложнение различных, прежде всего сосудистых, заболеваний.

–Расскажите подробнее, какие заболевания и каким образом могут повлиять на эректильную дисфункцию?

– У мужчин с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, повышенным уровнем холестерина эректильная дисфункция встречается в 4 раза чаще, чем у здоровых.Высокое давление приводит к повреждению стенок сосудов, они становятся не эластичными, в результате к органам (в том числе и к пенису) кровь поступает с трудом. Двое из трех гипертоников испытывают проблемы с эрекцией. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения гипертонии, могут самостоятельно приводить к нарушению потенции. Повышенный уровень холестерина приводит к образованию бляшек и тромбов в артериях. Если бляшка закупоривает просвет артерии сердца, то случается инфаркт, а если просвет пенильной артерии – развивается эректильная дисфункция.

Сахарный диабет – заболевание при котором высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению не только сосудистой стенки, но и к поражению нервных окончаний, в результате страдает чувствительность полового члена. Частота ЭД у мужчин с сахарным диабетом достигает 58 – 60%

– Влияет ли простатит на потенцию? 

– Предстательная железа – очень важный орган, не случайно ее называют «вторым сердцем» мужчины. В простате вырабатывается секрет, входящий в состав спермы. Непосредственного участия в процессе эрекции предстательная железа не принимает. Но боль в промежности, нарушений мочеиспускания, безусловно, мешают мужчине быть сексуально активным.
Возраст, снижение уровня мужского полового гормона – тестостерона, приводит к эректильной дисфункции.

Наличие психогенного фактора, а именно – депрессия, тревожное состояние, синдром «хронической усталости» или так называемый синдром «Бизнесмена», когда человек находится в напряжении по 12 – 14 часов, и у него нет выходных, все это приводит к проблемам потенции, снижению полового влечения и эректильной дисфункции.
Образ жизни современного мужчины и эректильная дисфункция? Можно ли поставить знак равенства? Попробуем доказать.

Курение вызывает спазм сосудов, затруднен ток крови в нужный момент в тот орган, который должен являть собой предмет мужской силы и гордости. Кроме того, НИКОТИН влияет на репродуктивную функцию мужчины, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоида, вызывает мутацию генома человека и в конечном этапе может привести к возникновению бесплодия.
87 % мужчин с эректильной дисфункцией являются заядлыми курильщиками.
АЛКОГОЛЬ (Этанол), является, по сути, токсическим веществом, практически убивает нервные окончания полового члена. Особенно опасен пивной алкоголизм у молодых людей. У пьющих мужчин быстрыми темпами снижается ТЕСТОСТЕРОН – гормон, определяющий мужскую силу.

Не нужно доказывать, что переедание, малоподвижный образ жизни приводит к ожирению. Особенно «вредным» является тот жир, который откладывается на животе. Именно лишние сантиметры талии – причина высокого холестерина, сахарного диабета и артериальной гипертонии – главных врагов эрекции! Факт! В избыточной жировой ткани мужской половой гормон ТЕСТОСТЕРОН превращается в женский – эстрадиол!

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию? Этот вопрос задает, пожалуй, каждый мужчина, обратившийся с данной проблемой. Также приходиться слышать: «Может быть я пройду какой – то курс лечения, и потом все восстановится?».  Сейчас очень много рекламируют по ТВ «волшебных» препаратов, к ним относятся БАДы, которые якобы восстанавливают эрекцию. И многие покупают эти «волшебные» таблетки, а они не дешевые, и как правило результат – отрицательный.

Дело в том, что в большинстве случаев ЭД – это сосудистое заболевание. Но улучшить качество эрекции, безусловно, можно и нужно. Разработаны препараты – ингибиторы ФДЭ-5 типа, которые назначаются для лечения эректильной дисфункции только врачом и строго по показаниям!

– Только специалист может правильно диагностировать и подобрать лечение?

–Конечно! Надо понимать, что каждый мужчина индивидуален. Сначала мы выясняем причину, проводим обследование, а затем назначаем адекватную терапию.
Многие задают вопрос – можно ли улучшить потенцию без лекарств? Конечно можно!
«Единственный способ сохранить здоровье – это есть то, чего не хочется, пить то, чего не любишь, и делать то, что не нравится» -Марк Твен.
Бросьте курить, ведь теперь Вы знаете, что никотин суживает сосуды, питающие не только Ваше сердце и мозг, но и половые органы.
Откажитесь от алкоголя!
Добивайтесь снижения холестерина в крови, ведь он мешает «дышать» Вашим сосудам.
Больше двигайтесь! Активный образ жизни – не просто слова, активные люди, на самом деле активны и в постели!
А главное – чаще пытайтесь! Чтобы заниматься сексом – им надо заниматься!

Могу привести интересные факты:
Секс 1 – 2 раза в неделю в 3 раза повышает уровень антител, защищающих от вирусов!
Во время секса сжигается более 4 калорий в минуту!
Эндорфины, выделяющиеся во время оргазма, обладают обезболивающим эффектом!

– Вы сказали «провести половой акт качественно» — что то значит, и вообще, если у мужчины несколько раз случилась неудача, может ли уже речь идти об эректильной дисфункции?

– Нет. Такое бывает и здесь значимую роль играет психологический фактор. Можно привести пример: мужчина (возраст не имеет значения), активный, энергичный, работоспособный, женат. Сексуальная жизнь с женой проходит по сложившемуся сценарию, который устраивает обоих супругов. Во время очередной командировки, мужчина знакомится с молодой, красивой девушкой (бес попутал?), во время полового акта ОН терпит «фиаско»! Но он не сдается! Предпринимает вторую, а затем третью попытку, но результат тот же. Что при этом испытал мужчина, можно только догадываться!
Множество вопросов промелькнуло у него в голове: Почему? Что произошло? А самое главное «Почему именно с ним это произошло?».
Но по приезду домой, у него все восстанавливается, и половой акт проходит без сучка и задоринки.
А все очень просто – с женой уже все отработано, сценарий известен, доверительные отношения с супругой, окружающая обстановка знакомая и все прекрасно получается.
С любовницей – другая ситуация, пока нет доверительных отношений, встречи редкие, обстановка незнакомая, а хочется! Но не рассчитал свои силы и потерпел «фиаско».
Это и есть – психологический фактор.

– Может, оно и к лучшему, такой психологический фактор…

– Может, и к лучшему, с какой стороны посмотреть… У молодых мужчин, в основном, проблемы психологического плана. Сейчас очень много мужчин обращается в возрасте от 20 до 30 лет, которые еще не вступили в серьезные отношения и находятся в поиске. Они имеют много половых партнерш, им кажется, чем боль, тем лучше. Но количество, никогда не перерастало в качество! Да если еще на фоне алкогольного опьянения! И в скором времени у такого «мачо», как правило, очень скоро случаются неприятности в виде эректильной дисфункции.

А это очень плохо, потому что мужчина должен отработать свой сценарий, привязаться к одной женщине, должен доверять ей. Психологический фактор имеет очень большое значение – доверие, уверенность в себе, он должен быть уверен, что женщина его поддержит, поймет. Ведь женщина может возвысить, а может и опустить на самое дно, сказав только одну фразу «да что ты за мужчина». И постепенно мужчина начинает терять уверенность в своих сексуальных способностях, что приводит к формированию синдрома «ожидания неудачи».

– Сейчас, мне кажется, мужчины стали понимать, что с такими проблемами нужно идти к врачу, и радует хотя бы это понимание…

– Да, я с Вами согласна. Если есть проблема, ее надо решать. И решать вместе со специалистом. Чем раньше мужчина обратится, тем эффективнее будет проходить лечение.

–С чего начинается лечение эректильной дисфункции?

– С обследования и разговора. Это достаточно интимный и доверительный разговор, в котором выясняются причины возникновения этого состояния.
Затем назначается обследование и если возникает необходимость, назначается, лечение.
Некоторые молодые ребята переживают из-за формы и размера полового члена. А ведь форма полового члена, как форма носа, у всех разная, средним размером полового члена считает от 11 до 14 см в спокойном состоянии, но во время эрекции, половой член увеличивается как правило в 1,5 – 2 раза.

– А если мужчине «за сорок», у него букет болезней, случилась эректильная дисфункция – в данном случае она поддается лечению?

– Какого бы возраста не был мужчина с эректильной дисфункцией – эта проблема лечится!
Лекарства, которые действительно лечат эректильную дисфункцию, создавались с учетом знаний и и механизма эрекции. Был создан препарат ФДЭ – 5 типа, который способствует значительному улучшению эректильной дисфункции мужчины.
Данный препарат действует только при сексуальной стимуляции и хорошего уровня мужского полового гормона Тестостерона!

– Татьяна Александровна, мне бы хотелось, чтобы Вы еще раз заострили внимание на том, почему нельзя мужчинам заниматься самостоятельным лечением эректильной дисфункции?

– Самостоятельно принимать препараты нельзя, особенно, которые усиленно рекламируются. Самолечение – это рискованное занятие. У каждого препарата есть показания, противопоказания и побочные эффекты. При назначении того или иного препарата, все это надо учитывать.
Если Вы самостоятельно стали принимать тот или иной препарат без рекомендации врача, то это может привести к нежелательным результатам, а возможно и к серьезным осложнениям.
Только после консультации врача можно идти в аптеку и приобретать рекомендуемый Вам препарат!

– Мужчины, которые приходят к Вам на прием, слушаются?

–Я им всегда привожу такой пример: Вы своей машине техосмотр проводите регулярно? Масло, бензин хороший покупаете, на запчасти денег не жалеете, а почему о своем здоровье не заботитесь? Сами техосмотр, когда проходили?

– К кому обращаться мужчине с проблемами эректильной дисфункции?

– Если у мужчины появилась проблема связанная с эректильной дисфункцией, ему необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу – андрологу или
эндокринологу – андрологу. Грамотный врач даст хорошие рекомендации и поможет подобрать адекватную терапию, которые в комплексе помогут решить проблемы эректильной дисфункции.
Это очень серьезно, поэтому никакой самодеятельности!

–Чтобы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Хочу пожелать, чтобы думали о своем здоровье, ни на кого не надеялись, здоровье в Ваших руках. Здоровье не купишь, как запасную часть для машины. Половой член не заменишь, а протезирование полового члена – это, по сути, терапия отчаяния.

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Консультация андролога-эндокринолога

Профессор Юрий Константинович Янов: «Глухие дети будут слышать!»

Posted on by GlavVrach

В Красноярске впервые были проведены три операции по возвращению слуха глухим детям. Кохлеарная имплантация – самый высокотехнологичный вид медицинской помощи. Маленькому человеку вживляют микрочип, эта работа требует от хирурга колоссальной выверенности всех манипуляций. Но, прежде чем ребенок сможет услышать слова своей мамы, ему предстоит пройти долгий период реабилитации. Эти уникальные операции проводил профессор, главный отоларинголог России Юрий Константинович Янов. Его красноярский коллега главный отоларинголог Министерства здравоохранения Красноярского края Сергей Вахрушев готовы принять эстафету и проводить уже плановые операции. О кохлеарной имплантации, глухих детях и здоровье жителей края наша беседа. 

Кохлеарная имплантация

—Юрий Константинович, Вы прилетели в Красноярск и  у Вас сразу же были две сложнейшие операции, встречи с коллегами, руководителями Министерства, журналистами… Насколько сложно Вам работать в таком режиме?

Юрий Янов: Вы знаете, эти операции не такие уж и сложные, как вокруг них стоит такой ареол. Операции эти технически выполнимы нормальным, хорошим отохирургом. В России, и у вас в Красноярске, всегда найдутся люди, которые выполнят такую операцию. Но сама операция, это одна десятая часть проблемы, когда мы говорим о глухих детях. Имплантант, который мы вживляем в маленького ребенка, это самый дорогой имплантант, который можно внедрить в человека. Его стоимость от 900 до 1 млн. 300 тысяч рублей. Но для ребенка ничего не жалко, и, потому, государство идет на эти траты, чтобы провести такую операцию и вживить  имплант. Но поскольку эти деньги государства, деньги налогоплательщиков, здесь главное правильно отобрать этих детей.

— Что это значит – «правильно отобрать детей», чем Вы руководствуетесь в своем выборе?

Юрий Янов: Вопрос коварный. Не все дети глухие могут подойти под эту операцию. Иногда проходит время, и улитка зарастает, электрод вставлять некуда. Иногда у детей заболевания, которые являются противопоказанием для проведения операции- это психические нарушения, соматические тяжелые заболевания  –  заболевания крови, мозга, неврологические. И здесь надо иметь житейскую мудрость и смелость, чтобы сказать родителям, что их самое дорогое и любимое существо под эту операцию не подходит, и на всю жизнь останется глухим. Это вопрос  моральный и этический. Но, выполняя эту операцию, мы должны быть на 99 процентов уверены, что ребенок в социальном плане, станет нормальным гражданином общества.

— Сергей Геннадьевич  насколько для края актуальна проблема глухих детей?

Сергей Вахрушев: Для нас эта проблема очень актуальна. Сейчас у нас 20 человек стоят в очереди именно на кохлеарную имплантацию. По статистике, на каждую тысячу новорожденных, рождается один глухой ребенок. И в течении первого года жизни еще один глухой ребенок добавляется, в следствии перинатальной патологии. Это два глухих ребенка, на один миллион это семь человек. По статистике. Получается, у нас в крае  21 ребенок в год нуждается в такой операции. Сейчас по федеральной программе будет проводиьтся аудиологический скрининг каждого новорожденного ребенка, чтобы сразу оценить состояние слуха. Раннее выявление тугоухости- это очень важный компонент, чем раньше мы выявляем эту патологию, тем быстрее мы можем ее начать лечить и тем успешнее будут наши манипуляции. Эффективнее будет операция и реабилитация, потому что в младенческом возрасте ребенок подготовлен для того, чтобы он реабилитировался. Если в это время будет поставлен имплантант, то и речь будет развиваться лучше.

— Юрий Константинович, хотя Вы и говорите, что ничего сложного в этих операциях нет, почему тогда их не проводят планово в регионах России?

Юрий Янов:  Мы не приветствуем проведение таких операций в регионах России. Я уже говорил, что это малая толика во всей этой проблеме — операция, на 80 процентов успех операции зависит от правильной реабилитации, ведь ребенок  пожизненно  будет прикреплен к настройке  имплантанта, ведь это не просто слуховой аппарат, это компьютер , который надо чистить от вирусов. Это микрочип, который находится в голове у ребенка, и его надо все время настраивать, подстраивать. В зависимости от того, как будет выполнен первый этап реабилитации — это два года,  зависит будет говорить ребенок или нет. В этой программе участвуют 27 различных специалистов. Какой бы хирург хороший ни был, один он решить эту проблему не сможет. Сюда привлекаются сурдологи, педагоги, психиатры, электрофизиологи, инженерный состав, большая группа специалистов, которую нужно вырастить, воспитать, вложить им идеологию глухого ребенка, идеологию этой проблемы. К великой радости именно в Красноярске такие люди есть. Люди, которые не загубят, и будут развивать это направление. И те дети, которым сделаны операции, они будут слышать. Мы в этом уверены, потому что в Красноярске есть специалисты и Сергей Геннадьевич молодец. Он учит людей и учится сам. А когда такая мотивация — это здорово.

 МИР ЗВУКОВ

— Сергей Геннадьевич, приезд Юрия Константиновича  это большое событие для вас, красноярских специалистов?

Сергей Вахрушев: Конечно, это огромное события для нас! У нас давние, исторически сложившиеся связи с Санкт-Петербуржским ЛОР-НИИ. Мой учитель Геннадий Иванович Буренков защищался в Санкт-Петербурге, и моя кандидатская , докторская защищены там, и большая часть коллектива нашей кафедры – это научная школа Санкт-Петербурга. И столь высокое доверие оказанное нам, как клинике, это высокая и почетная обязанность- выхаживать таких детей после кохлеарной имплантации. Это самый высокотехнологичный вид помощи не только в отоларингологии, но и в медицине. Очень важны человеческие и научные контакты, конечно, во время реабилитации нам необходимо будет консультироваться и в телефонном режиме. Это человек, компьютер проще почистить от вирусов, а здесь живой человек, необходимо все правильно построить и подготовить психику человека, воспринять состояние, родителей…

— Маленький ребенок, который никогда не слышал мир звуков, начинает слышать… В какой момент после операции человечек начинает слышать?

Юрий Янов: Сразу ребенок не слышит. Один месяц после операции ребенку ничего не подключается. Через месяц, когда имплантант там приживется, оформиться, когда ребенок привыкнет, ведь это инородное тело в черепе и в нервах, ребенок должен к этому адаптироваться, привыкнуть. Как произойдет это привыкание, к концу четвертой недели будут происходить подключение. Ребенок не будет слышать как мы с вами, он будет слышать отдельные звуки, речь он понимать не будет. Почему? Потому что имплант это не просто слуховой аппарат — это именно слуховой компьютер, и ребенка надо будет научить говорить – это тяжелый труд и для медицинского персонала, и для родителей. Я призываю всегда к чему — если в семье этим ребенком заниматься не будут, толку от операции будет мало.

— Что говорит опыт таких операций?

Юрий Янов: Мы занимаемся этим 11 лет, провели около 500 операций. Есть 500 детей, которых мы наблюдаем и видим большой положительный результат. Сейчас этому способу в мире нет альтернативы. Только так.

— Прооперированные дети слышат, говорят…

Юрий Янов: Да, дети слышат, учатся говорить, играют на фортепиано, поют песни. Это все я видел сам.

— Это очень важно для родителей, у которых появилась надежда. Надежда появилась и у красноярских родителей. Сергей Геннадьевич, что Вы будете делать, ваш коллега уедет, а дети у вас останутся…

Юрий Янов: Сергей Геннадьевич, Вы скажите, что  все знаете, что нужно делать….
Сергей Вахрушев:  Да, первая задача — мы обеспечиваем ближний послеоперационный период, рана, через которую устанавливали мплантант, должна зажить. Потом месяц — это подготовка, реабилитация, затем к нам приезжает специалист из Санкт-Петербурга и мы проводим первое подключение. Включаем первый реабилитационный курс, далее производится подстройка аппарата в текущем режиме, в телефонном режиме мы при необходимости консультируемся. Но наши специалисты уже обучены, ест взаимодействие  специалистов краевой детской, взрослой краевой клиник. Это взаимодействие для выполнения единой задачи. Все специалисты присутствовали на операции, мы обсудили технологию, мы знаем все до мелочей. Знаем возможные  варианты осложнений.

— Прооперированы три маленьких человечка, пока речь не идет о продолжении плановых операций или у вас есть  планы?

Сергей Вахрушев: Сейчас мы думаем, были у министра здравоохранения, ищем финансирование, потому что главное здесь — это финансирование и материальная база. Сейчас мы по крупицам собрали оборудование со всего края.

— Т.е. Вы откуда — то привезли микроскоп, инструменты…

Сергей Вахрушев: Микроскоп у нас есть…

Юрий Янов: Ты признайся, Сергей Геннадьевич, что бормашину хорошую мы привезли из Питера.

Сергей Вахрушев: Да, пришлось привезти…Нам придется это приобрести и не только бормашину, надо еще приобрести оборудование, кое что должно быть продублировано. Это серьезный момент.

Юрий Янов: Вот я вчера говорил — а если перегорит микроскоп во время операции — что делать?

— Это рискованно проводить операции без подстраховки…

Сергей Вахрушев: Мы надеемся, что помощь нам будет оказана, и нас услышали…

Юрий Янов: Министр молодец у вас, думает об этом.

— После этих слов, думаю, должны будут задуматься уже предметно…

Юрий Янов: Если в вашем крае занимаются самой высокотехнологичной медицинской помощью, то у вас должно быть все. У вас многое есть, но не хватает по мелочам, а из этого складывается общая картина.

Сергей Вахрушев:  Необходимо оттачивать технологию, накапливать материальную базу, необходимы деньги на закупку имплантантов. И сервисный центр для обслуживания чипов необходим.

— У человека в голове микрочип. Насколько это все надежно?

Юрий Янов:  Фирма дает гарантию 75 лет, т.е. человек может ходить с этим чипом. Может испортиться речевой процессор, потому что его носит человек, маленький ребенок. За ухом находится маленький передатчик на магните, который улавливает звуки и передает их в электрические колебания, которые идут на нерв. Может ребенок его испортить? Может. У меня иногда приезжают родители и говорят — ребенок купался и утопил процессор. Что делать? Один пошел на охоту шапку снял и скинул передатчик… Но я хочу сказать, что кохлеарная имплантация  намного уже той проблемы которая есть в вашем крае. Я имею ввиду развитие всей специальности отоларингологии, а кохлеарная имплантация- это вершина всей специальности. В принципе, надо говорит не о глухих детях, а о здоровье всего населения края. Я, «сильным мира сего» всегда говорю, что ухо-горло-нос это те ворота, через которые в человека входит все зло. 80 процентов всей патологии организма идет через лор- органы. Здесь очень важна профилактика. Ведь дети чем болеют? Нс, горло и ушки…И в принципе, если их неправильно лечить, возникают все беды и проблемы—снижение иммунного статуса, начинают липнут все болячки.

— Молодые мамы мне не простят, если я вам не задам вопрос — как лечить насморк у ребенка?

Сергей Вахрушев: Необходимо, конечно, показаться доктору, причин заложенности носа может быть много. Самые явные—это респираторные заболевания, так называемые простудные, в этом случае насморк действительно пройдет через неделю, если не будет осложнений, лечить, конечно, необходимо. Хотя бы профилактически, чтобы не развивались осложнения. И вторая стойкая причина заложенности носа может быть вызвана аллергической реакцией. Для того, чтобы выявить причину, нужно показаться специалисту. Потому что лечение может быть диаметрально противоположными средствами. Если лечить неправильно, то тогда можно усугубить проблему.

— А если все таки насморк вызван ОРЗ, есть какое то волшебное средство, которое может быстро вылечить насморк?

Юрий Янов: Никакого волшебного средства нет. Дело в том, что менталитет наших российских женщин какой? «У ребенка я это вылечу без них- врачей и вылечу сама , потому как у меня куча примеров что доктора ошибаются и лечат не так». Но, по большому счету, ни одна мать не знает как правильно лечить ребенка. Вы же говорите как « не помочь» ребенку, а «лечить» его. Да вы юридически даже не имеете права его лечить.

— Учитывая очереди в детских поликлиниках, многие мамы именно так и думают…

Юрий Янов: Вот я же говорю—это менталитет российской женщины, может быть, где то это и правильно. Это уже конечно, камень и в свой огород…

Сергей Вахрушев: Есть, конечно, тонкости , которые надо учитывать. Если вдруг у ребенка резко снизился слух, появились боли, насморк держится длительное время, на самом деле, надо все таки вызвать врача или сходить в поликлинику. Самолечение очень опасно. Ведь лор органы находятся в полости черепа, рядом расположена ткань мозга, и мы знаем массу печальных примеров с осложнениями..

— В последнее время в Красноярском крае растет число заболеваний лор-органов?

Сергей Вахрушев: Да это правда.

— Причина в плохой экологии?

Сергей Вахрушев:  Все таки это отчасти и экология. Мы только вот с Юрием Константиновичем обсуждали эти вопросы — аллергопатология, респираторные аллергозы, так называемые. У нас вредных выбросов с каждым годом становится все больше, это раздражает слизистую оболочку – входные ворота инфекции. Слизистая ведь может служить как воротами, которые препятствуют  входу инфекции, так и наоборот. Аллергопатология резко выросла. И именно, аллергические поражения верхних дыхательных путей стали встречаться все чаще. И здесь особенно важны профилактические мероприятия.

— В чем они заключаются?

Сергей Вахрушев: Здесь я еще раз подчеркну, что в первую очередь необходим осмотр специалиста, потому что лор-органы расположены так, что не специалист ничего не увидит. Это не кожа — как вот соскочил прыщик, и это видно даже непрофессионалу. Здесь надо заглянуть, а это может сделать только специалист. Заочно ничего не скажешь, вот как у меня часто бывает — звонят знакомые и говорят «у меня вот так и так, скажи что делать?» Я всегда отвечаю — надо смотреть.

— Если вернуться к основной теме нашего разговора – глухим деткам. Как скоро красноярские мамы могут рассчитывать, что их дети смогут слышать и говорить?

Юрий Янов: Мне нравится, как  поступают некоторые губернаторы, мэры в России. Они пишут письмо, в котором говорят, что «я не хочу, чтобы мои дети стояли в федеральной очереди для лечения глухоты. Я решаю вопрос самостоятельно». Так поступает Валентина Ивановна Матвиенко- губернатор Санкт-Петербурга, она говорит « я хочу, чтобы мои дети получили помощь сразу». Чтобы они не стояли в очереди годами. Губернатор Краснодарского края Ткачев поступает так же. Что для бюджета города или края 15-20 миллионов? Это копейки! Это капля в море. Но дети из глухих превращаются в слышащих! Сейчас идет хорошее финансирование по закупке имплантов через  федеральный бюджет,  закупается 400 имплантов в год, но годовая потребность в России 1300 имплантов! Делаются операции в трех учреждениях в России – два из них находятся в Москве и один в Петербурге. Но это будет как снежный ком. Мы, во-первых, не справимся с этими операциями. Поэтому в крупных регионах надо развивать направление кохлеарной имплантации. Я  вижу Красноярск — как центр Сибири, потому что люди есть, желание есть и пусть здесь будет такой Центр кохлеарной имплантации, где будут оперироваться дети со всей Сибири. Другая проблема — с каждым годом количество реабилитированных больных увеличивается. У меня например, делается по 200 операций в год,  и  ко мне приезжают 400 детей, которым надо подстроить процессор и провести курс занятий. Я должен все бросить, приостановить операции и заниматься только этими детьми.  А первые два года реабилитацию необходимо проводить два раза в год, так пожалуйста, пусть в Красноярске проводят такие операции и реабилитацию.

—Сергей Геннадьевич, насколько реально в Красноярске в ближайшем будущем делать не разовые операции, а плановые?

Сергей Вахрушев:  В течении полугода мы будем готовы  поставить эту операцию на поток, именно закрывая потребности края. Как специалисты, мы будем готовы. Хотел бы подчеркнуть слова Юрия Константиновича—длительность операции два часа длительность реабилитации три года. Т.е. за день можно прооперировать  два, три человека , а вот реабилитация займет длительный срок. Поэтому может получиться как – количество операций большое, а трудоемкость реабилитации колоссально сложная, именно трудоемкость, потому как больше 20 специалистов участвуют в процессе реабилитации. Поэтому работы много предстоит.

— Что бы вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

Юрий Янов:  Я хочу пожелать всем посетителям портала, чтобы у них была хорошая семья. Потому что именно Родина, край, начинаются с семьи. Будут у нас семьи хорошие, будет у нас и Россия сильная, и край сильный. И оторинорингология будет сильной. Вот это однозначно — в семье порядок- везде порядок. А семья это не только наши близкие, которые встречают нас дома, семья — это кафедра, больница, министерство—это все равно семья и там тоже должен быть порядок.

Сергей Вахрушев: Юрий Константинович не случайно затронул эту тему. Вот есть три мамы прооперированных красноярских детей, и мы видим с какой любовью они относятся к своим детям, насколько самоотверженны эти мамы. Они прошли очень большой путь подготовки, они психологически колоссальные трудности  пережили, пока дождались этого долгожданного момента, и мы уже не сомневаемся в том, что эти родители подключатся к нашей работе и будут серьезно заниматься своими детьми. Поэтому главное – это семья!

                                             Хирург, генерал

— Юрий Константинович, Вы генерал-лейтенант, были военным хирургом…

Юрий Янов:  Хирурги, это люди, которые не от мира сего, хирург хочет удовлетворить свою хирургическую амбицию, иначе он не хирург. Избави Бог, если  кто то что то делает, а ты это не делаешь, вот тут возникает целый комплекс и ты должен это сделать. В принципе, у каждого мужчины должен быть горизонт к которому он должен всю жизнь стремиться. Вот у меня был лет 10 тому назад  пунктик — почему в Россию приезжает кто то из за рубежа, делает эту кохлеарную имплантацию, а почему мы русские, здесь сидим и смотрим на них. И я счастлив, что я довел отрасль до того, что русские люди делают эту операцию и считают ее ходовой. И в Красноярске так же будет. У вас есть желание помочь людям!

— Чему вас научила работа в Афганистане?

 
Юрий Янов:  Я всегда думал, что на первом месте в коллективе стоит профессионализм, и оказался неправ. В Афганистане я понял только одно—на первом месте стоит коммуникабельность и доверие. Вот эти две вещи, без которых нельзя добиться успеха ни в одном деле.
И еще важна настоящая любовь, потому как даже за деньги нельзя купить опыт и настоящую любовь.

Иван Павлович Артюхов: «Теперь я настоящий ректор!»

Posted on by GlavVrach

Иван Павлович Артюхов – ректор Красноярской Государственной Медицинской Академии. По-сути, главный учитель будущих врачей. Звучит солидно, да и сам он человек солидный, но легкий на подъем. Он не сидит на месте и не руководит из кабинета. Ректора можно застать и в общежитии Академии и в Законодательном собрании края. На интервью Иван Павлович время выкроил, но судя по тому, как разрывались телефоны и собирался народ в приемной, график у него плотный всегда. Он всегда в движении – вводит новые факультеты, разрабатывает законопроекты и, главное, ответственный за то какие врачи через несколько лет будут лечить нас с вами.

— Иван Павлович, всего несколько месяцев осталось до начала вступительных экзаменов, накануне КрасГМА прошла лицензирование. Что это значит для Академии и для Вас как для ректора?



— Я повторю слова Бориса Степановича Гракова (бывшего ректора Академии прим.автора), когда он прошел аттестацию первый раз: «Хоть я и четвертый год работаю ректором, после проверки и аттестации можно считать себя настоящим ректором». Вот и я так же… Что это значит? Во – первых, следующие пять лет мы имеем право оказывать образовательные услуги по всем специальностям, которые у нас были, кроме того подтверждено право существования фармацевтического факультета, он хоть и действует два года, но был на правах кандидатских. Мы открыли факультет медицинской психологии. Кроме того, Академии разрешили увеличить набор студентов, сейчас у нас 5 тысяч так называемый контингент – врачи и студенты, а можно будет обучать 6 тысяч. Мы активно выходим на рынок для привлечения абитуриентов и повышения квалификации врачей.
Второе — дана оценка работы ВУЗа за прошедшие пять лет, и в выводах комиссии не прописано ни одного замечания! Это серьезный успех. Есть рекомендации экспертов – и по материально-технической базе, и по системе взаимодействия с органами здравоохранения, по трудоустройству. Это общероссийские проблемы, не только краевые. Но наша особенность в том, что мы набрали скорость за три последних года, а теперь идем на качество. Увеличивать количество абитуриентов очень сложно. Когда я начинал свою первую приемную комиссию, было 32 тысячи выпускников, в этом году 26 тысяч. За 4 года на 6 тысяч уменьшилось число абитуриентов.

— Значит ли это, что в Академию будет легче поступить, и пройдут те абитуриенты, которых раньше бы отсеяли?

— Нет. Планку мы держим высокую. В прошлом году на бюджетной основе на стоматологический факультет у нас были зачислены только медалисты. И все. Такая же ситуация будет в этом году. У нас ежегодно поступает 150 золотых медалистов, а из них, как правило, получаются неплохие врачи.
Мы ведем активную работу на рынке образовательных услуг. У нас есть специальный отдел корпоративной культуры. Занимаемся этой работой и на кафедрах и в тех районах, откуда приезжают студенты – они приходят в школы, рассказывают об Академии, раздают буклеты.
В прошлом году в крае было 28 тысяч выпускников, но конкурс возрос и мы набрали на внебюджетной основе дополнительно 200 человек. Все ВУЗы города получили минус или вообще недобор, а мы получили плюс 200. Это значит, что медицинская специальность продолжает быть востребованной.

— Иван Павлович, сейчас стоит вопрос о вхождении медицинских ВУЗов России в так называемый «Болонский процесс». В чем его суть?

— Это единое образовательное пространство Европы, в котором признаются дипломы всех участников процесса. На сегодняшний день 46 стран Европы и Россия подписали Болонское соглашение. Пока наш учебный план еще полностью не совпадает с планами других стран, но в этом году выйдет образовательный стандарт третьего поколения. Это значит, что мы будем учиться так же, как, скажем, в Германии или во Франции.

— И молодой специалист с дипломом КрасГМА может приехать во Францию, например, и работать там врачом без дополнительного обучения?

— Да, без подтверждения на различных уровнях он может иметь там работу. С одной стороны это хорошо, это значит — нас признают. С другой стороны это плохо для здравоохранения Красноярского края – это значит дармовая рабочая сила, хорошие врачи из нашей медицинской академии поедут на самую черную работу во Францию, Италию, другие страны Европы. И где они будут работать? Сначала около регистратуры, потом в регистратуре…Мы же знаем, что на самом деле значит должность «помощник врача». Молодых специалистов там своих хватает, а вот оплата труда за границей в разы больше.

— Учитывая, в том числе и такую возможность, не вернуть ли систему распределения выпускников медицинских ВУЗов?

— Сейчас надо связывать экономически. Условно, у нас 50 тысяч рублей стоит год обучения одного студента, шесть лет — 350 тысяч. Государство заплатило эти деньги и выпускника надо направить в те районы, где специалистов не хватает. Это должно быть кредитом. Человек подписал целевой кредит – обязан вернуться. Но ситуация такая, что выпускники не хотят возвращаться – либо там нет жилья, либо имеют все возможности устроиться в Красноярске, поэтому никто не собирается ехать в районы. Надо на уровне Федерации ввести систему образовательных кредитов, в случае неотработки, считать это невыполнением обязательств, деньги должны быть возвращены государству. И Леонид Рошаль сегодня говорит об этом.
Мы давно внесли проект краевого закона об «Образовательном кредите» в Законодательное собрание края. Губернатор Хлопонин дал команду, что 200 абитуриентов можно взять за счет образовательного кредита. Прошло уже два месяца, как я отдал этот законопроект депутатам. Слушания назначили на май, а до вступительных экзаменов осталось всего ничего.

— В чем суть этого законопроекта?

—Суть такова: краевая администрация перечисляет уполномоченному банку деньги за обучение 200 студентов, по представлению краевого агентства здравоохранения , не по представлению районов, а именно краевого агентства. Я так считаю. И агентство проводит конкурс для тех районов, где плохая обеспеченность врачами. Кто желает поступить в красноярскую медакадемию, администрация заплатила. Сам ты не можешь поступить – либо мозгов не хватает, либо денег, чтобы нанять репетитора… всем эта ситуация понятна, что тут говорить. Поэтому, заключил договор, 300 тысяч за его обучение заплатила краевая администрация, он едет в район, отработал 3-5 лет, возвращается, На селе его обеспечивают жильем, а может он за 5 лет пустит там корни. Вот это что даст — 200 врачей ежегодно для районов края. Другого выхода я не вижу. Но это долгосрочная программа, 6 лет надо ждать. Краткосрочное решение – это повышение качества. Всегда в стране было принято, что все врачи должны были работать на полторы ставки, добивались четвертушки и т.д. Значит, страна понимала, что не хватает 50 процентов врачей. Но набор студентов снижался, это я сейчас бомблю Москву, и отстаиваю все места. Раньше набор в наш ВУЗ был 600 человек, в прошлом году эта цифра была 395.

— В России большое количество медицинских ВУЗов, какое положение среди них занимает Красноярская медицинская Академия?


— Когда я пришел на пост ректора, среди профильных ВУЗов мы были на 17 месте в Российской Федерации. Понятно, на первых местах три московских, затем шли питерские. Томск – исторически сильный институт — все наши врачи довоенные учились в Томске, Казани. Красноярск был закрытым городом, у нас должны были быть ракеты, спутники, на медицинскую науку ставку не делали. ВУЗы, которые, имели вокруг себя НИИ, всегда процветали. Политически так сложилось, что развивались институты европейской части.
Сейчас мы занимаем 9 место, вероятность подняться еще выше проблематична, потому что итог подводят не машины, а люди.
А у нас такие показатели : 90 процентов врачей – выпускников Академии трудоустроено в государственных медицинских учреждений, 10 в частных клиниках. У нас нет рекламации на выпуск. От исполнительной власти за 4 года не поступало ни одной жалобы на качество подготовки врачей.

— Кто учит будущих врачей, расскажите о своей команде…

— Из прежнего руководящего состава, только Павел Афанасьевич Самотесов остался работать, всем остальным был вынужден сказать «спасибо за работу». В должности проректоров требовались единомышленники, мы сделали ставку на проектную работу и командное исполнение. Все проректоры, кроме меня, закончили школу с золотыми медалями, не по этим качествам я подбирал команду, это уже потом анализ показал. Все красные дипломы получили в ВУЗах, все доктора наук, защитившиеся до 40 лет . Это настоящие лидеры. У нас бурное обсуждение на ректорате, но система управления дает о себе знать.
60 процентов студентов занимаются в «Научном обществе» Академии, и в прошлом году ребята заняли первое место в России. Мы издаем сборник студенческих работ ежегодно, ребята выезжают на различные конференции, семинары.
У нас проходил первый сибирский съезд молодых ученых и студентов под эгидой Квашнина. Устраивали Сибирский, а приехали ученые из Белоруссии, Москвы, других городов России.

— Ваш рабочий график расписан по минутам – встречи, конференции, совещания, сейчас мобильный в который раз дал о себе знать….
Вы все успеваете, откуда столько энергии ?

— Мама с папой постарались и генетика. Мне через год будет 50 лет, к юбилею планирую выпустить книгу. Пока рабочее название «Архитектор своей судьбы». Начал изучать свои корни и нашел истоки с 1832 года. Выяснил, что из Могилевской области в Сибирь прибыл Сергей Андреевич Артюхов в возрасте 62 лет, дочери которого было 5 лет, с ним приехало 10 душ мужского полу, женщин не считали, потому что на них землю не давали. Мой прапрадед приехал покорять Сибирь так мы здесь и остались.
И еще школы. Сначала это был интернат в Иланске для детей железнодорожников, куда собирали ребятишек со всех полустанков.
Со мной там учился Толя Тубольцев – заместитель губернатора края по здравоохранению. Потом была 41 школа в Красноярске – там, кстати, Александр Усс – председатель Законодательного собрания края учился. Эти школы давали путевку в жизнь, там учили быть лидерами. После школы я сразу не поступил в медицинский институт и пошел работать токарем на радиозавод. На этом крупнейшем оборонном предприятии я прошел уже жизненную школу.
Я и спорт люблю, не понимаю тех, кто сидит на одном месте! Я вот посижу в кабинете минут 10, и пошел по кафедрам, общежитиям…

— Я знаю, что Вы – человек с юмором, частенько знакомым розыгрыши устраиваете, в студенческих мероприятиях участвуете. Ректор с душой студента?

— Да, пошутить я люблю…
А я и не отгораживаюсь от студентов. Это сейчас я сменил номер мобильного, а еще совсем недавно его мог узнать любой студент – я номер телефона размещал на нашем сайте в Интернете. Вот когда студентки начали свидания назначать, пришлось сменить…. У меня еще на первом этаже Академии стоит ящик для писем ректору. Все послания внимательно изучаю – а иначе нельзя, надо чувствовать, чем живут студенты.

— У Вас уже должна начаться новая встреча, а у меня еще столько вопросов осталось, так что еще одно интервью просто необходимо запланировать!


—Обещаю!

— И в завершении, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

— Не останавливать поиск, есть Сибирский медицинский портал, и есть еще сайт медицинской Академии www.krasgma.ru так что и к нам заходите!

Борис Павлович Маштаков: «Медицина, как армия, на первом месте — дисциплина»

Posted on by GlavVrach

Для Сибирского медицинского портала Борис Павлович Маштаков стал доброй приметой, талисманом, который приносит удачу. Когда мы только «вышли в свет» и делали самые первые шаги, я обратилась к Борису Павловичу с просьбой дать интервью. Он не отказал. Встретились, поговорили. На портале появилось интервью, которое год спустя по-прежнему возглавляет список самых читаемых материалов. Тогда, год назад, Борис Павлович заинтересовался нашим проектом, дал советы, именно благодаря ему появилась рубрика «Связь поколений» — о великих врачах, ушедших из жизни. И вот мы вновь в кабинете главного врача Краевой клинической больницы… 

Эпоха служения

— Борис Павлович, спасибо Вам за поддержку, для нас это важно. Интервью с Вами – один из самых популярных материалов портала. Я долго думала – почему? Ведь там нет сенсаций, разоблачений, того, что обычно привлекает внимание читателя. А потом поняла, что Маштаков – это фигура особого масштаба в красноярской медицине – практикующий врач, руководитель медицины всего края, главный врач одной из основных больниц… 



— Стаж у меня большой, много лет отработал в Красноярске, крае. Конечно, это целая эпоха служения. С медиками и с людьми других профессий соприкасался в жизни, в работе, делали одно дело. Со строителями строили больницы, с авиаторами занимались санавиацией. Медицина многогранна, касается любой сферы деятельности, всей нашей жизни. Главный врач больницы, особенно в районе, руководитель отрасли, всегда на виду, все его действия открыты и обсуждаемы. 

— Вы знаете медицину с разных сторон, в чем отличие сегодняшней управленческой сферы от того, что было в советские годы?

— Тогда была иная система, и руководитель Главного управления здравоохранения обладал большими возможностями управления отраслью. Сегодня можно все что угодно говорить: мол, централизация мешала работать… Доктрина здравоохранения отрабатывалась на уровне высшего органа управления, в Министерстве, трансформировалась на территориальные органы, адаптировалась к местным условиям, но идеология сохранялась. 
А сегодня этого нет. Сегодня декларируется одно, а на местах не всегда выполняют требования руководства. И сложно вообще управлять, ведь медицина — это, в принципе, армия, здесь должна быть такая же дисциплина, такое же соблюдение всех технологий, которые отрабатываются, рекомендуются и которые должны быть использованы при диагностике, лечении. Конечно, врач может фантазировать, потому что каждый человек — индивид, он может к одному подходить с одной точки зрения, к другому с другой, но стержень диагностический, например, должен быть один. Алгоритм действий каждый врач должен знать и выполнять.

А сегодня один делает, другой нет. Отсюда многие проблемы. С другой стороны, начальник в медицине, конечно, не должен быть человеком, который принимает необдуманные решения, руководствуясь сиюминутным порывом. Мы очень ценили профессионализм. Были, конечно, перегибы в то время, но система была мобильной, и мы заметно сократили управленческий аппарат. 

— Именно в Красноярском крае?

— Да, у нас были свои подходы. А сегодня опять стало столько чиновников от медицины! Изначально существовала такая система: районная больница, райздравы, в округах были окрздравотделы и окружные больницы. Ивот эта надстройка – окротделы, районные отделы, в том числе и в Красноярске — были недееспособны, и мы это понимали. Это такая структура, которая, по сути, ничего не решала, но помешать могла. И мы ликвидировали все районные отделы и создали единый орган управления. Оставили управленческие структуры в трех территориях края: Норильске, Красноярске и Хакасии. Представляете, сколько врачей вернулось в практическую медицину? 

— Если очевидны преимущества той системы, зачем вновь возродили чиновничью прослойку?

— У нас же, как обычно, либо в одну сторону занесет, либо в другую. А сейчас — вновь заведующий районным управлением, главный врач больницы… Создав Центральные районные больницы в Канске, Ачинске, Минусинске, именно на базе городских больниц, в то время мы дали возможность получать медицинскую помощь жителям и района, и города. А сейчас все не так просто. Конечно, ситуацию сгладила система обязательного медицинского страхования, но проблемы все равно есть.

— Что еще вызывает у Вас неприятие, что бы Вы сделали по-другому?

— Есть закон, который разделил сферы влияния, и сегодня министр наш, по-сути, несет ответственность, финансирует учреждения только краевые, а все районные больницы и городские являются муниципальными подразделениями и руководит ими главный врач под эгидой главы администрации района. 

— Получается, министр не может уволить или как-то еще повлиять на главного врача в районных больницах?

— Есть государственное подчинение, есть муниципальное. Государственное – это федеральное и краевое, а муниципальное – органы местного самоуправления отдельно взятого района. Я считаю, что это неправильно. А потом, вот мы сейчас говорим, что в медицине дела плохо обстоят, врачей нет… Их действительно нет. Не созданы условия для медицинских работников – квартир нет. В некоторых районах, конечно, пытаются как-то решить эту проблему, но очень мало. Единственное, что хорошо, молодому специалисту доплачивают 50 процентов от зарплаты. 


Почему не хватает врачей

— А сколько врачей в крае не хватает?

— Около шести тысяч специалистов. 

— Так это же сказывается и на здоровье жителей края! У человека заболело что-то, да и в целях профилактики, допустим, он собрался к врачу, а его в поселке нет, ближайший специалист только в Красноярске… Что делать? 

— Сейчас можно услышать «нет заболеваемости или снижается заболеваемость…». Почему? Да потому что врача нет, выявить некому. Как говорится, нет человека, нет проблемы. Появляется врач, начинает обследовать, выявлять. Условно говоря, приехал эндокринолог, больные приходят — и вот вам диагнозы. А терапевт не всегда может распознать проявление того или иного заболевания. И так с любым узким специалистом. Но потом заболеваемость снижается. Сначала доктор выявляет больных, начинает их лечить и показатели уже не растут такими темпами.

— Но молодому специалисту легче себя в районе проявить, почему же выпускники не едут в деревенские больницы?

— Будущие врачи последний год обучения проводят у нас в краевой больнице. Они видят здесь высший пилотаж по оснащению, по кадрам. А когда приезжают в деревню, там порой, кроме фонендоскопа, тонометра и градусника ничего нет. Конечно, если он нормальный человек, который хочет расти, совершенствоваться, он не будет там работать. И даже если захочет  у себя в районе сделать революцию, приобрести что-то, у него не всегда получится – потому что денег не дают.  
Еще один фактор – отсутствие распределения после вуза. Это парадокс — государство учит, тратит деньги, а потом врач куда хочет, туда и едет. Это же неправильно! Проучились они по семь лет, с интернатурой, и должны отработать там, где в них нуждаются. Раньше мы отрабатывали по три года. Может, это было и неправильно, но когда я оканчивал институт, нам даже диплом не выдавали, только справку об окончании. А через год выдавали диплом. Конечно, если человек сам заплатил за свое обучение, он свободен как птица, и пусть работает там, где захочет. Но если платит государство — будьте любезны отработать. Законодательно эту проблему сейчас никто не решает, говорят, это ущемление прав человека… 

— А как же национальный проект «Здоровье»?

— Он отражает несколько моментов. Это первичная медико-санитарная помощь, там заложено и повышение зарплаты медицинским работникам участковой службы, сделали поправку для врачей скорой помощи. Дали по проекту новую технику, но, к сожалению, расходный материал, который получили с дорогой техникой, использовали, а на новый порой денег нет. В свое время в СССР был интересный проект — строительство диагностических центров. Инициатором был министр Евгений Иванович Чазов. Мы бы сделали такой центр в крае, но Перестройка помешала. В некоторых регионах такие центры были созданы, но часть из них закрылась, потому что, дав мощное оборудование, не создали систему поддержки таких центров. Уникальное оборудование надо обслуживать, а для этого большие деньги нужны, и на техническое текущее обслуживание, и на ремонтные работы, и, конечно, на расходные материалы.

А с наши Центром была такая история: нам же отдали строящееся здание крайкома партии под этот центр, составили проектно-сметную документацию, главного врача назначили. Как раз тогда шла кампания по лишению партийных работников привилегий. Накануне визита к нам Горбачева мы встретились с первым секретарем крайкома партии Шениным, и он меня спрашивает: «Что мы можем показать Горбачеву?». А в то время мы только построили в Академгородке краевую больницу № 2, в которой должны были проходить обследование, лечиться руководители края. Это был индивидуальный проект, по высшему пилотажу. Перевезли туда оборудование, пациентов, больница уже работала, освободилось старое здание на улице К. Маркса. Я говорю: «Давай вернем лечкомиссию в старое здание, а там сделаем детскую больницу». Он говорит: «Это идея! А еще что?». Я: «Соседи открывают диагностические центры, нам такой необходим, ведь три с половиной миллиона населения в крае!». «Хорошо, — отвечает, — а я вам еще и крайком строящийся отдам». И когда Горбачев приехал, он ему сказал: под детскую больницу помещение отдаем и крайком под Центр диагностический. Больницу успели, а Центр так и не построили. Причем на перепроектирование потратили большие средства.

— Борис Павлович, а нынешняя экономическая ситуация отразилась на работе краевой больницы?

— Конечно, мы живем не в изолированном пространстве, поэтому стали появляться проблемы и у нас. Капитальные затраты перенесли на второе полугодие. Но на наших пациентах это не сказывается. Придите к больным, спросите, как их кормят, некоторые ответят, что дома они так не питаются, как у нас! Все есть. Есть формы поддержки по некоторым тяжелым категориям больных. Фонд обязательного медицинского страхования и наш Минздрав приняли решение о дополнительном финансировании некоторых затратных видов медицинской деятельности, например, при сепсисе. Это тяжелая проблема, нам на нее дополнительно выделяют деньги. Сегодня много больных поступает с грыжами брюшной стенки, выделяются деньги, чтобы мы покупали композиционную сетку. Отдельная статья расходов на металлоконструкции при переломах.


Высокие технологии краевой больницы

— Ваша гордость — кардиологические операции — по-прежнему проводятся без перебоя? 

— Да, и объемы такие же как в прошлом году, когда мы прооперировали три тысячи больных с сердечно-сосудистой патологией. Бесплатно. А каждая операция по стентированию стоит от 120 до 170 тысяч рублей. Смогли бы они себе позволить заплатить за такую операцию? А сегодня система построена таким образом, что каждый больной, перенесший инфаркт миокарда или острый коронарный синдром, попадает к нам, мы оперируем, через две недели он уходит домой. Сейчас летальность среди тех, кто прошел эту процедуру в краевой больнице, в три раза ниже, чем в других стационарах кардиологического профиля.

Мы открыли Сосудистый Центр, начали лечить инсульты — еще никто так организованно не занимался этой проблемой. В прошлом году получили 170 миллионов рублей из федерального бюджета, купили ангиограф, компьютерный томограф спиральный, два ультразвука, навигационную систему для нейрохирургических операций, которая четко показывает, где вмешаться хирургу, операционный микроскоп, открыли новое отделение нейрореанимации. Сегодня у нас пять реанимаций, ни в одной больнице в крае нет такого!
Теперь больные, у которых случился инсульт, в двухчасовом окне привозят к нам, мы же лечим. Если у человека случился инфаркт — он или умер, или поправился и вышел на работу, вернулся к активной жизни. А у инсульта три исхода – умер, выздоровел или остался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Раньше было так. А если остался инвалидом в 50 лет, он возвращается в семью обездвиженным, требует постоянного ухода. Жизнь в семье рушится сразу, а если мужчина —  кормилец? Что делать жене, детям? Сегодня мы их лечим, и они возвращаются к активной жизни.

— Если говорить еще о высоких технологиях, как они применяются в краевой больнице?

— Сейчас у нас они применяются по четырем направлениям: кардиология, травматология, ортопедия и нейрохирургия. На этот год мы уже получили 256 миллионов рублей. Лечим сегодня больных, которым нужен стент, необходимо заменить сердечный клапан, сделать аортокоронарное шунтирование, поставить электокардиостимулятор, протез сосуда, сделать протезирование суставов, а один сустав сегодня стоит 100 — 120 тысяч рублей. Кто из больных смог бы себе позволить за свои деньги купить это? 

— Высокотехнологичная медицинская помощь может быть платной?

— Ну, если исходить из Конституции, у нас и лечение и образование должны быть бесплатными… Когда мы начинали, к сожалению, у нас только 10 процентов больных могли воспользоваться современными методами лечения, сегодня мы уже доходим до 40 процентов. Высокими технологиями в области кардиохирургии мы плотно занимаемся 10 лет и заболеваемость начала снижаться. Представьте, каждый год мы спасаем две тысячи больных, а они бы умирали, 50 процентов наверняка… Чтобы повлиять на популяцию, нужно очень много работать. Мы должны по рекомендации ВОЗ больных с сердечной патологией оперировать 1,5 тысячи на миллион населения. Т.е. в крае мы должны проводить 4 с половиной тысячи операций. Мы, в общем, оперируем в год, с учетом инвазивной хирургии, около трех тысяч, много больных направляем в федеральные клиники, например в Новосибирск, Кемерово, Москву. Мы почти подходим к международным нормативам, и можем повлиять на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем более что сейчас откроется кардиоцентр. Мы приняли правильное решение два года назад, и начали готовить дубль кардиохирургов и кардиореаниматологов.

— Именно для работы в новом кардиоцентре?

— Конечно! Сегодня голод на кардиохирургов, в Пензе открыли Центр, он же сразу не смог работать, простоял полгода — не было врачей. Сейчас еще в Хабаровске будут центр открывать. Кардиохирург готовится не год, и не два. В США, чтобы стать кардиохирургом, нужно 15 лет учиться! Прежде чем он встанет у операционного стола, он должен пройти очень большую школу. 

— Борис Павлович, а что дальше? Как будет развиваться краевая больница, какие направления выберите?

— Жизнь будет вносить свои поправки. Вот проблема остеопороза, о ней пока мало говорят. Для нас это очень острая тема, потому что в Красноярске большие выбросы фтора, кальций вымывается, и у людей даже молодого возраста хрупкие кости. В краевой больнице открылся центр остеопороза. Появился прибор, который определяет плотность кости, и людям даем рекомендации и лечение, подготовили врачей. 
Я не раз поднимал вопрос мужского здоровья. Мы интересуемся мальчиками призывного возраста, смотрим их на комиссиях, оздоравливаем. А потом забываем про мужчин. У женщин есть консультации, и по заболеваемости и по беременности женщин наблюдают. А что мужчинам? Нет мужских консультаций, и проблемами мужского здоровья никто не занимается! Проблему эту надо решать сообща, потому что она не только медицинская. Вот сегодня женщин больше чем мужчин, да и вообще мужчины, говорят, вырождаются. Какова сегодня правда жизни? У нас есть два общежития, где живут медицинские работники, там очень много неполных семей. В основном матери-одиночки. Что может получить ребенок в неполной семье, да еще в общежитии? Когда он видит по телевизору и на улице дорогие машины, другие проявления богатства, а мама у него получает 8-10 тысяч рублей? Алкоголизм, наркомания, а сколько мужчин сидит в тюрьмах?! Кто будет воспроизводить население? 
Много мыслей о том, что дальше. Необходимо перевооружать гинекологию. Сегодня надо делать операции эндоваскулярным способом на сосудах матки, когда женщине не делается полостная операция, сохраняется орган. Много нового появилось в эндокринологии, хирургии, операции тоже можно проводить щадящие. 

— То есть на несколько десятилетий работы хватит?

— Да, работы много.

— Борис Павлович, как хирург воспринимает постоянную близость к границе жизни и смерти?

— Когда человек поступает с тяжелейшей травмой, несовместимой с жизнью, и ты ничего уже не сделаешь, а есть моменты, когда чего-то не хватает — было бы это, и ты бы мог спасти… начинаешь думать ретроспективно, а вот если бы я так сделал, может было бы лучше… Каждый врач анализирует свой поступок, связанный с уходом больного в иной мир. И переживает, конечно. Хирург — это ремесло, искусство… Но результат зависит от желания человека заниматься этим ремеслом и от способностей , и от знаний. Это не значит, что хирург прооперировал — и все. Не надо забывать вторую сторону вопроса – выхаживание.
Был у нас профессор Лубенский , царствие небесное, хороший был человек, он всегда нам на лекциях говорил «оперировать я могу и дворника научить; а выходить больного после операции – вот это искусство». Тут должна очень хорошо быть подготовлена медицинская сестра, санитарочка, чтобы они так приложили свои усилия, так предугадали, что больному нужно, и сделали это. Это симбиоз – искусство хирурга и медицинской сестры, если это есть, тогда будет хороший результат. У нас всегда говорят про хирурга, а про санитарочек и медицинских сестер забывают. 
Мы у себя в больнице приняли решение, что старшая медицинская сестра должна иметь только высшее медицинское образование.

— Борис Павлович, что Вы пожелаете Сибирскому медицинскому порталу, нашим читателям?

— Я с вами уже давно сотрудничаю, мне все нравится. Нравится то, что вы объективно отражаете все, что мы говорим, не приукрашиваете и не хаете, это очень важно для нас. И то, что портал стал таким, какой он есть – это ваша заслуга, ведь информацию надо обработать, наговорил одно, а вот как преподнести, чтобы именно к этому привлечь внимание – это искусство. Вы этим искусством обладаете, поэтому желаю вам, чтобы продолжалось так и дальше!

Один укус клеща может сделать человека инвалидом. Как обезопасить себя от «биологического оружия»?

Posted on by GlavVrach

Первые проталины-первые клещи – существо подкласса членистоногих, класса паукообразных. Это самая многочисленная группа в своем классе. В настоящее время описано свыше 48 тысяч видов. Такого расцвета клещи достигли потому что в своем историческом они приобрели микроскопические размеры, что позволило им освоить мелкие слои почвы. Размер клеща варьируется от двух десятых до трех миллиметров. Но несмотря на такой размер, это существо имеет лапки с цепкими коготками  и присосками. Есть у них глаза, но самое опасное в их строении это ротовые органы, которыми они прокусывают кожу человека. Это практически неуязвимое биологическое оружие.

Наталья Краснопеева
специалист управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю

У клещей нет в природе естественных врагов. У них твердый хитиновый покров, который не привлекает других животных. Поэтому они активно размножаются в листовой подстилке и основными прокормителями клещей в стадии развития являются мелкие мышевидные грызуны. Дачники, захламляя территорию вокруг своих дачных участков способствуют развитию большой популяции грызунов, т.е. сами себе выращиваем клещей. Полностью избавиться от клещей в современных условиях не реально. Потому что мы живем в их природном биотопе, они здесь были, это их территория, а мы уже внедряемся в их территорию. Противоклещевые обработки в обязательном порядке проводятся на территории детских оздоровительных учреждений, не одно учреждение не будет принято в эксплуатацию без обследования и противоклещевой обработки.

Наибольший пик обращений регистрируется в период цветения жарков, это максимальная активность клещей, конец мая, начало июня.  В первую очередь с клещами контактируют наши дачники, которые стремятся на дачные участки, идут по лесным тропинкам, а на тропинках, листовой подстилке, на кустарниках, на высоте до полутора метров их подстерегают голодные после зимней спячки клещи.  У клещей есть такая особенность – в лесной территории они устремляются к тропам, там где теплокровные животные, в том числе человек перемещаются, у них есть такие органы, которые чувствуют. Можно находиться в лесу и не встретить клеща, но выйдите на тропинку, вы имеете реальный шанс его встретить. После дачников начинаются обращения от сборщиков черемши.

Сами по себе клещи, может, и не мешали бы никому, если бы не являлись переносчиками смертельных для человека заболеваний. Красноярскому краю не повезло – мы являемся одной из самых эндемичных территорий России, из 61 района края – 56 входят в опасную зону по клещевому энцефалиту. Складывается такое ощущение, что эти существа обладают разумом. Клещам не особенно энцефалитным не очень интересно сидеть в малонаселенной тундре и непроходимой тайге. Их привлекают окрестности Красноярска, особенно заповедник Столбы, дачные массивы Емельяновского района, Манского и Большемуртинского. Дачники – это самые частые жертвы клещей.

С дачников и сборщиков черемши клещи перебираются на других людей в электричке, городском транспорте. Есть случаи, когда клещ присасывался к человеку за пределы города вообще не выезжавшему. Клещ, попав на человека, кусает его не сразу. Примерно час-полтора клещ ползает, ищет спокойное место, где его не будут беспокоить. Его излюбленные места – подмышечные и паховые впадины, голова, в общем все, что легко прокусывается. Поэтому, первое правило в лесу – осматривайтесь каждый час, надевайте одежду, под которую клещу будет трудно забраться, используйте средства индивидуальной защиты – сейчас большой выбор аэрозолей.

Еще один нюанс, о котором нужно знать. Самки и самцы клещей кусают по-разному. Самке для того, чтобы отложить яйца и оставить потомство, нужно много крови, присасываясь, она увеличивается в 300 раз от своего первоначального объема, поэтому она больше времени сосет кровь и больше возбудителя инфекции попадает в кровь. Но она и более заметна. С самцом ситуация другая. Ему потомство не выводить, поэтому он может быстро укусить и отпасть. Порция возбудителей попадает в организм человека меньше, но на течении болезни это может и не сказаться. А вот заметить, что вас укусил клещ в этом случае, очень сложно.

Предположим, случилось страшное и несмотря на все предосторожности, вас укусил клещ. Первое, что вы должны сделать, это попытаться самостоятельно аккуратно удалить клеща. Ни в коем случае его не выбрасывайте, клеща необходимо сдать на исследование, чтобы определить, источником каких заболеваний он является. Удалять клеща нужно крепкой ниткой, обернув ее как можно ближе к хоботку, как бы вывинчивая. Клещ пригоден к экспертизе в течение двух суток. Постарайтесь клеща не раздавить, иначе анализ на боррелиоз будет невозможен.

Надежда Масленникова
врач – инфекционист Краевой клинической больницы:

После укуса клеща от суток до нескольких дней инкубационный период никак не проявляется, затем появляются повышение температуры, головная боль, по типу гриппоподобного синдрома. Головная боль выраженная, яркая – это основной синдром. Если это клещевой энцефалит, то  только вот так, если клещевой боррелиоз, может появиться эритема – красное пятно в  месте укуса, которое постепенно  увеличивается, края у него яркие, постепенно отцветает, получается как колечко.

Клещевой энцефалит не хронизируется, проявляется поражением нервной системы. Это энцефалиты – воспаления головного мозга, клиника проявляется как у неврологических больных – парезы, параличи, это очень серьезно. Один укус клеща делает человека инвалидом. В отношении боррелиоза так же поражается нервная система, но заболевание опасно тем, что может впервые не проявляться, человек незаметно переболевает, заболевание хронизируется, поражает нервную систему, суставы и мы имеем вторичный боррелиоз.  

Тактика поведения человека с такими симптомами одна – срочное обращение к врачу. Ни в коем случае нельзя принимать таблетки по совету знакомых и отлеживаться дома. Клещевой энцефалит и боррелиоз это смертельно опасные для человека заболевания. Клещевой энцефалит это вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелое течение болезни может завершиться параличом или летальным исходом.  Интересно, что заболевание клещевым энцефалитов в Европе протекает в более легкой форме, нежели в Сибири. Инкубационный период энцефалита, в среднем, длиться от семи до 14 дней. С колебаниями от одних суток, до 30 дней.

Что может защитить нас от террора клещей? С этим вопросом я обратилась к врачу-эпидемиологу.
















Галина Зарянко
Врач-эпидемиолог Центра СПИД г.Красноярск

– Галина Александровна, почему это маленько насекомое оказывает такое действие на организм человека, в том числе и фатальное?

– Действительно, клещ маленький, но проблемы создает для нас очень большие. Ежегодно по поводу укуса клещом обращается 20-25 тысяч человек. Чтобы не допустить заболевание клещевого энцефалита, нужно делать вакцинацию. Сегодня известно несколько видов вакцин, способных защитить от этого вида заболевания. Мы завозим сейчас все наименования вакцин, для того, чтобы это было удобно всем и детям и взрослым.

– Чем принципиально отличаются эти вакцины?

– Одни из них подходят детям от одного года. Есть отечественные вакцины, которые мы предлагаем школьникам, детям после четырех лет. Вакцины различаются между собой способом производства, но все они прмерно одинаковые по иммуногенности, безопасности и схемам введения.

– А Вы сами ставите вакцину?

– Да, конечно, я ставлю себе и всем членам семьи. Более того, все сотрудники нашего центра ставят вакцину себе и своим близким. Вакцинируются и первые лица края. Вот губернатор недавно поставил чебе вакцину от клещевого энцефалита.

– Есть несколько предубеждений, связанных с вакцинацией против клещевого энцефалита. Я имею ввиду осложнения, когда маленькие дети выдают острую реакцию на препарат — температура несколько дней, лихорадка, почему некоторые люди, в том числе и взрослые так реагируют на вакцину?

– На каждую вакцину может быть такая реакция, мы их называем нежелательное явление на вакцинацию. Но их очень мало, от одного до трех процентов. Не больше.

– А купировать это состояние можно, например антигистаминными препаратами?

– Для всех я не советовала бы это делать. Но когда человек идет на вакцинацию он обязательно попадает к специалисту. И врач, осматривая пациента, определяет, что ему надо делать — вакцинацию или необходима какая то подготовка до вакцинации. Это зависит от индивидиального состояния здоровья человека. Но все таки чаще мы такой подготовки не назначаем.

– Опять же есть такое мнение, что если человека один раз укусил клещ, он уже больше не заболеет энцефалитом

– Нет, это не так. Вакцина это тот чужеродный антиген, который мы вводим в организм и на введение антигена у человека появляется защитное антитело, свои собственные антитела, которые будут защищать от заболевания. И когда человек встречается с настоящим вирусом, с настоящим энцефалитом, готовые антитела забивают этот антиген, выводят его в осадок и заболевание не состоится. Аналогично действует иммуноглобулин — это готовые чужие антитела, которые способны защищать только в течение одного месяца. Они не всегда безопасны. потому что чужого человека используется кровь для производства этого препарата.

– Иммуноглобулин это панация от клещевого энцефалита?

– Нет, я бы так не сказала. Те люди, которые получают иммуноглобулин, все таки могут заболеть, и по итогам 2011 года таких заболевших был 21 процент — это очень много. т.е. люди ставили иммуноглобулин после укуса клеща и все равно болели.

– Весной еще не поздно поставить вакцину?

– Каждый человек сам для себя решает когда для него будет поздно. Но надо помнить о том что если человек не получал осенью первую защитную дозу и идет в начало вакцинации именно весной, ему необходимо получить две дозы. Но эти две дозы необходимы с интервалом, врач определяет будет это интервал в две недели или в один месяц. Все зависит от того, какая вакцина будет использована. Отечественная вакцина, как правило, используется с интервалом в один месяц, и еще необходимо иметь в запасе две недели для того, чтобы наготовились антитела, которые и будут его защищать,тогда человек может идти в лес.

– Как все так обезопасить себя от клещей?

– Единственный выход — это прививаться, только тогда можно выходить в лес, за город и чувствовать себя более защищенно.

Ирина Черкашина: «Душа должна болеть медициной»

Posted on by GlavVrach

Медсестры ласково зовут ее «мамуля». Уж так она заботится о них! А как по-матерински переживает за пациенток, пришедших на аборт… Бывает, поговорит с женщиной – и та решает рожать. А потом горячо благодарит старшую медсестру Ирину Черкашину при встрече: «Спасибо, что отговорили от ошибки!»


Ирина Алексеевна работает в Красноярской межрайонной клинической больнице №4 с 1985 года. Тогда у «больницы на Кутузова» было другое здание и другой адрес. «В больницу на ул. Ползунова я пришла постовой медсестрой. За плечами одна теория, всего боюсь. Надо делать внутривенные инъекции, а я трясусь», – вспоминает теперь с улыбкой Ирина Черкашина. Жизнь могла и не связать ее с родной больницей… Она устроилась туда после неудачной попытки поступить в красноярский мединститут.

Пусть Ирина не стала врачом, как хотела мама, но волю ее выполнила. Она помогала людям и была от этого счастлива. С детства заразилась примером мамы-санитарки и тети – единственного фельдшера в поселке. Бывало, что Ирина вместе с ней бегала на помощь к соседям. Потом сама выучилась на фельдшера-акушера. И вот – гинекологическая больница. Отделение плановой хирургии, гнойно-септическое отделение…

– Там лежали пациентки с выкидышами, последствиями криминальных абортов. Теперь это редкость, а раньше их было много, – рассказывает Ирина Черкашина. – Сегодня стало гораздо меньше медицинских абортов: пять-шесть в день вместо прежних двадцати. (Задумывается). Мне очень жалко женщин, которые приходят на аборт. Может, кто-то из них бы родил, но жизнь такая…Представляете, какая беда для женщины – аборт?

Есть и страшнее беда – замершая беременность. Это значит, что плод погиб, но выкидыша не случилось. Нужно очищать полость матки. Для этого в четвертом отделении, где работает Ирина Черкашина, применяют современные щадящие методики. И по-человечески, по-женски, поддерживают пациенток. «В такой момент все важно: что ты скажешь, как скажешь, даже как посмотришь на женщину, – тише и мягче говорит старшая медсестра. – К некоторым пациенткам приглашаем нашего штатного психолога. Она и с нами работает. Учит правильно поддерживать женщин, принимать чужую боль».

Кажется, что Ирине Алексеевне это дано от природы. У нее за всех болит душа. «Душа должна болеть медициной, – с чувством говорит медсестра, когда я спрашиваю о качествах, необходимых для работы в ее отделении. – Вот приходят к нам на практику студентки из медучилища, и сразу видно, кто из них не останется в медицине. Если душа этим не болит, хоть учи, хоть не учи девочку, не выйдет из нее хорошей медсестры. А мне так хочется показать девчонкам, что не такая уж неблагодарная у нас профессия! (Из коридора доносятся звонкие женские голоса). Девчонки мои репетируют, слышите? У нас в больнице проходит конкурс «Лучшая медицинская сестра». Скоро пойдут выступать».

Пока медсестры в сборе, зову всех «щелкнуться» для материала и за одним расспрашиваю об Ирине Алексеевне. «Она никогда не бросит в беде. Никогда», – без раздумий отвечает одна из медсестер. «Самая заботливая. Мамулька наша!», – добавляет, смеясь, другая коллега. «Лучшая старшая медсестра во всей больнице!», – звучит еще одно мнение. «Что делают, а! До слез довели», – шутит показавшаяся в коридоре Ирина Черкашина. Растрогали ее «девчонки».

Они давно уже не просто коллеги – семья. С некоторыми Ирина Черкашина работает вместе почти 20 лет. Смеется, мол, устраивались в больницу незамужними, а теперь уж внуков нянчим. И что показательно: за 30 лет медсестры в отделении почти не менялись. «У нас стабильный коллектив. В отделении четыре врача, девять медсестер, сестра-хозяйка, две буфетчицы и пять санитарочек, – перечисляет старшая медсестра. – Очень люблю свое отделение! Все родные, внимательные к пациентам, грамотные. Так приятно, когда пациенты благодарят за чутких, ласковых медсестер и санитарок, за чистоту в палатах. Гордость берет за отделение! Кажется, что отчасти эта благодарность и тебе».

Ирина Черкашина скромно оценивает свои достижения. Пусть лучше о них расскажет главный врач Альбина Фокина: «Если я собираюсь внедрять в больнице что-то новое, начинаю с отделения, где работает Ирина Алексеевна. Она не только медсестра – человек с большой буквы. Очень ответственная, собранная, всей душой преданная своему делу и коллективу». Неудивительно, что Ирина Черкашина отказалась от должности главной медсестры больницы. Как она без своих девчонок? Смеется, мол, «я, как танк, иду впереди, а они за мной». Идут и прокладывают дорогу другим отделениям. Освоили систему снабжения лекарствами «канбан», новые инструкции и алгоритмы работы, клининг…

«В нашей больнице теперь есть собственная клининговая служба, она убирает помещения с помощью специального переносного оборудования, – поясняет старшая медсестра. – В нем нет ведер и обычных тряпок. Вместо этого – многофункциональная тряпочка для разных поверхностей. Первыми ее опробовали санитарки нашего отделения. Сначала они не могли поверить, что без ведра с водой можно что-то промыть, а потом так привыкли к этим «каталкам», что не хотели отдавать в другие отделения (смеется). Сейчас уборку проводит служба клининга, а санитарки посвящают освободившееся время пациентам. В лишний раз приведут-отведут на процедуры, помогут, укроют. Мне хочется, чтобы санатарочки и медсестры, как курочки-наседки следили за пациентами. Чтобы никто не оставался недолюбленным что ли».

Желание «долюбить», дать тепла пациентам так чувствуется в четвертом отделении. Здесь по-домашнему уютно. На стенах отделения – декоративные тарелочки, в столовой – натюрморты дочери сестры-хозяйки, а в коридоре – шкаф с книгами и журналами. Как думаете, кто предложил коллегам организовать чтиво для пациенток? 

  

***

– Возьмите конфеток! – Ирина Алексеевна не хочет отпускать меня с пустыми руками. – У меня эта ваза для девчонок. Они уже привыкли, что у меня всегда конфеты есть.

 – Вы точно, как мама, Ирина Алексеевна! Пожелайте что-нибудь всем медсестрам в преддверии вашего профессионального праздника.

– Во-первых, желаю здоровья. Мы, медики, к сожалению, уделяем ему мало внимания. Что еще? Хочу, чтоб у медицинских сестер было больше благодарных пациентов, больше хорошего в жизни, больше счастья. С праздником вас, дорогие медсестры!

Беседовала Анастасия Леменкова

Вручение премии «Призвание – врач». Интервью лауреатов

Posted on by GlavVrach

Замахиваясь на такое мероприятие, мы очень волновались. Это стало первым в Красноярске светским событием для врачей, на которое были приглашены доктора из разных больниц, поликлиник, частных медицинских учреждений не только краевого центра, но и районов края. 9 тысяч уникальных посетителей страницы проекта «Призвание – врач» оставили около 600 благодарностей в адрес врачей, и все доктора, которым адресован хотя бы один отзыв, были приглашены на этот вечер. Но не все доктора смогли приехать на это торжество – кто-то стоял в операционной, кто-то принимал срочный вызов.
Но почти 300 врачей собрались для того, чтобы поздравить друг друга и убедиться в том, что их труд ценится.

Татьяна Тимофеевна Коновалова
Руководитель Сибирского медицинского портала

Дорогие друзья, коллеги! Я очень рада видеть Вас! Вместе с коллективом Сибирского медицинского портала я благодарю Вас за то, что Вы нашли время и собрались сегодня в этом зале. В последнее время много говорят  отрицательного о работе врачей, о нашей профессии, когда я слышу такое, у меня душа болит. Я считаю, что в наше время очень много героев, которые работают в медицине, и это показал проект «Призвание-врач». Отзывы, которые оставляли пациенты на нашем портале еще раз подтвердили, что врачи совершают подвиги, делают уникальные операции, спасают жизнь людям и , порой, врачам приходится работать в экстремальных условиях. Когда я читала эти отзывы, я убедилась еще раз втом, что не зря мы выбрали эту профессию, и  голосование, которые мы проводили сегодня, перед началом мероприятия, подтвердило, что 98 процентов врачей не жалеют о своем выборе. 
Так же я хочу поблагодарить государственное предприятие «Губернские аптеки», которое нам помогло провести этот торжественный вечер».

Андрей Дунаев
Телеведущий

Мне очень приятно находится здесь с вами в одном зале. Я, честно говоря, отношусь к числу тех пациентов, которые боятся белых халатов. Когда меня пригласили на это мероприятие, я понимал , что буду бояться, но когда увидел вас, я понял, что бояться нечего. То ли от того, что Вы без белых халатов, то ли от Ваших улыбок… Здесь уже говорилось,  можно быть плохим маляром, и еще -кто нибудь может быть не очень хорошим специалистом, но врач не может и не должен быть плохим врачом. Абсолютно согласен. Но! Мало здорово, грамотно выполнять свою работу, ее надо любить. И я абсолютно уверен, что в этом зале сидят именно те люди, которые любят свою профессию, ведь без любви к своему делу невозможно получить те благодарности, которые вы получили в свой адрес от пациентов. Спасибо Вам за Ваш труд. 
И первое награждение в номинации «За самоотверженный труд». Премией «Призвание-врач» награждается заслуженный врач России, больше 30 лет возглавлявшая отделение пульмонологии больницы скорой медицинской помощи Красноярска Людмила Константиновна Орлова.

Людмила Константиновна Орлова
Заслуженный врач Росии, врач-пульмонолог БСМП Красноярска
Номинация «За самоотверженный труд»

Я благодарна своим пациентам, за то, что они помнят меня, за то, что они поправились. Я благодарна своей судьбе за то, что почти сорок лет назад выбрала этот путь, я люблю свою профессию и сколько хватит моих сил я буду в ней работать. Всем большое спасибо! Я очень тронута. 

Валерий Анатольевич Сакович
Главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии

Закончил человек институт, пришел на работу в медицинское учреждение, и первое время это выглядит так – «иди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что». Потом идет воспитание, ты начинаешь ощущать себя врачом и понимаешь, что ты уже все знаешь, умеешь. Приходит к врачу осознание, что он делает самую важную работу. В медицине есть специальность – хирургия. Очень тяжелая специальность, даже с точки зрения физических затрат, и врачи говорят «мы пахали». И выходя с работы домой, они знают как они работали, сколько пациентов спасли, но не понимают – что же делают в администрации учреждения? Так вот, скажу вам что они тоже пашут». Я приглашаю на сцену Бориса Павловича Маштакова для вручения премии «Призвание-врач».

Борис Павлович Маштаков
Заслуженный врач России
Номинация «Легенда здравоохранения»

Уважаемые коллеги, я благодарен организаторам этого праздника,  думаю, то, что сегодня организовано – это елей на душу наших врачей. В последнее время действительно много негатива идет в наш адрес, я считаю, врача может обвинить только суд. Если суд вынесет обвинительный приговор – значит эту ситуацию нужно показывать в средствах массовой информации. Мы выбрали благородную профессию, она востребована всегда, при любом строе, при любой формации.  Врач – это человек, который должен стоять вне политических событий, он должен лечить всех, для того мы и принимаем определенную клятву, которая мобилизует нас на честный и добросовестный труд. 

Павел Викторович Теплов
Детский кардиохирург Федеральног центра сердечно-сосудистой хирургии
Номинация «За внедрение передовых методов для спасения жизни пациентов» 

Мы правда очень старались. Начало работы нашего отделения было очень тяжелым, по ряду причин. Мы начинали работать в новом учреждении, новой командой, и каждый пациент у нас не был по счету. Они все для нас были первыми. Началом новой жизни , новой деятельности и мы рады, что у нас все получилось. Этот этап показал, что мы можем работать, умеем и сейчас мы неоднократно это доказываем.

Татьяна Лебедева
Мама бывшего пациента детских хирургов

Я конечно счастливая мама, потому что у нас есть такой ребенок. Я очень благодарная Давиду Марленовичу Чубко и его команде за подаренную жизнь. Это действительно доктор – волшебник, который подарил жизнь нашему ребенку. Большое спасибо всем, кто участвовал в операции, она, конечно, была сложной.  

Михаил Шароглазов
Детский хирург красноярской краевой детской больницы
Номинация «За подаренную жизнь»

Мы признательны за такую благодарность. Это заслуга всей нашей большой команды, которая работает с детьми, спасает детей. И вдвойне приятно получать такую награду от подрастающих пациентов. Хочу пожелать всем счастья, здоровья, успехов во всем!

Евгения Арбатская
Главный редактор журнала «Собака»

Очень приятно вручать именно эту номинацию, потому что от того, насколько быстро в экстремальных условиях может действовать доктор, зависит жизнь пациентов. В номинации «За труд в экстремальных условиях» награждается заведующий отделением ожоговой реанимации красноярской краевой клинической больницы Владимир Адамович Мацкевич.

Владимир Адамович Мацкевич
Заведующий отделением ожоговой реанимации красноярской краевой клинической больницы
Номинация «За работу в экстремальных условиях»

Дорогие друзья, чувства переполняют меня, очень многое хочется сказать… Мы, в массе своей, очень неплохо выдвигаем разные идеи, гораздо сложнее у нас происходит их реализация. Реализация этой идеи, в который мы сейчас участвуем, заслуживает низкого поклона и благодарности. Как очень точно подметил Борис Павлович Маштаков  внимания и понимания средств массовой информации к нам недостаточно. И второе. Мастер и ремесленник отличаются друг от друга тем, что у ремесленника все стандартно,  мастер выигрывает на нюансах, на том, что каждый больной для него уникален. И чем тяжелее пациент, тем именно учет уникальностей, особенностей конкретного больного, позволяют вытащить тех, которые у ремесленника, как правило, уходят. Я искренне желаю, чтобы все мы были мастерами и в жизни и на работе. Здоровья, удачи, счастья всем моим коллегам!

Ирина Васильевна Долгушина
Тележурналист, советник губернатора Красноярского края

Во все времена и все народы хотят, чтобы их военные и их врачи были высочайшего уровня профессионалы и как можно реже применяли свой высочайший профессионализм на практике. Поэтому, дорогие врачи, давайте с вами встречаться на праздниках, на таких красивых мероприятиях, чтобы мы как можно реже обращались к вам со своими болячками.  В номинаци «Народный доктор» награждается хирург онколог – маммолог краевого онкологического диспансера Вадим Михайлович Казаков

Вадим Михайлович Казаков
Хирург онколог-маммолог красноярского краевого онкологического диспансера
Номинация «Народный доктор»

Дорогие друзья, коллеги, учителя! Очень рад вас всех сегодня здесь видеть. Хочется сделать больше, лучше, для того, чтобы пациенты всегда писали правду. Спасибо, что вы у нас есть!

Дарья Мосунова

Писательница

Врачи находятся очень близко к Богу. Я много раз сталкивалась с врачами, и знаю, что они настоящие патриоты. Когда у меня родились тройняшки, я лежала в реанимации и всю ночь надо мной стояла женщина реаниматолог. Я не знаю ее имени, но у меня до сих пор перед глазами ее образ, который для меня стал образом Богородицы. Спасибо Вам огромное, дорогие врачи! 

 Ольга Федоровна Загилова
Врач акушер гинеколог родильного дома ГБ№20 Красноярска
Номинация «За искусство дарить материнское счатье» 

Я хочу сказать спасибо, для меня это стало очень неожиданным… Спасибо организаторам и всем, кто писал обо мне добрые слова.

Михаил Велерьевич Трунев
Детский хирург травматолог городская больница №20 г.Красноярк

Уважаемые коллеги, несмотря на весь наш медицинский цинизм, но ведь приятное же  людям сделали!

В номинации «Золотые руки и сердце» победителем стал хирург-гинеколог, заведующий отделением экстренной хирургии Городской клинической больницы N4 Андрей Александрович Кутенко. Во время церемонии он находился в операционной, на «скорой» в клинику доставили женщину, которой требовалась срочная операция.

Благодарные отзывы пациентов приходили не только в адрес врачей красноярских больниц и клиник, лауреатомноминации «За верность профессии» стала врач акушер-гинеколог родильного дома г.АчинскТамара Ивановна Береш, она более 40 лет помогает стать счастливыми родителями жителям Ачинска и окрестных деревень. За Тамару Ивановну награду получала ее дочь, тоже врач акушер-инеколог.

Почетные дипломы «Призвание – врач» были вручены тем медицинским коллективам, в адрес которых пришли благодарные отзывы пациентов. В дипломе написано: «За профессионалим, сохранение жизни и здоровья пациентов. По отзывам пациентов, в вашем учреждении врачи работают по призванию». Очень важно, что пациенты благодарят врачей не только государственных, но и частных клиник. Мы увидели, что хорошие, настоящие врачи есть несмотря ни на что.

Проект «Призвание – врач» не закончился, на страницу проекта по-прежнему может зайти любой человек и написать слова благодарности в адрес врачей. А в следующем году во время церемонии награждения проекта под названием «Призвание – врач»-2013 на сцену поднимутся другие герои нашего времени.

Альбина Павловна Фокина: «Уважайте и любите друг друга!»

Posted on by GlavVrach

                       «Юра рядом со мной»

— Альбина Павловна, Вы стали главным врачом  больницы, которой более 11 лет руководил Ваш супруг. Еще полгода назад Юрий Александрович работал в этом кабинете…. Каково Вам было принимать его дело?

— Принимать его дело было и сложно, и в то же время просто. Мы прожили вместе 21 год. Хотя в нашей семье и была градация – работа это работа, семья это семья, но в жизни иногда бывали такие ситуации, когда ему нужно было со мной посоветоваться или мне с ним — он медик, и я медик, он организатор здравоохранения, и я организатор здравоохранения. Поэтому я знала и о проблемах, и о работе Юриной больницы. У меня до сих пор такое ощущение, что я рядышком с Юрой. Когда кто-то из моих знакомых говорит «как же так, тебе там не тяжело? Там же был Юра…!» А я отвечаю — «почему был, он там и есть». Если что-то у меня получается, то мне помогает Юра. Психологически именно так. Помогает тем, что я не «чахну» и не плачу, чувствую себя нужным человеком, и, что самое главное — коллектив это понимает и каждое мое обращение, по какому бы поводу оно ни было, воспринимается с участием и вниманием. Я очень благодарна коллективу, что они меня приняли, и что я в Юрином коллективе нашла для себя в жизни надежду, опору и поддержку. Юра руководил больницей более 11 лет, а работал врачом-хирургом в ней более 25 лет. Он прекрасно оперировал, у него целая плеяда учеников, которые сейчас работают в больнице. В медицинских кругах его всегда считали великолепным хирургом.

— Вы успели привыкнуть к креслу главного врача? Какие у Вас ближайшие планы?

— Привыкнуть к такой должности достаточно сложно. Сейчас я преисполнена чувства ответственности за коллектив, и конечно, мне очень бы хотелось, чтобы больница, в которой раньше работал Юра, была и оставалась, как он говорил, самой лучшей за Уралом. Здесь подобрался очень хороший коллектив, талантливые хирурги, труженики. Остается создать условия для того, чтобы они могли развиваться творчески и осваивать новые высокотехнологичные методы диагностики и лечения, внедрять в практику эндоскопическую хирургию не только для плановых больных, но и для тех, кто нуждается в экстренной помощи. После обычной лапаратомии пациенту приходится очень долго приходить в рабочее состояние, а после эндоскопических операций через два – три дня человек может возвращаться «в строй» и чувствовать себя совершенно комфортно, период реабилитации идет гораздо быстрее и эффективнее.

 Еще одно направление работы больницы – это помощъ супружеским парам в планировании здоровой беременности. Особенно это актуально сейчас, в свете последних решений и программ руководства страны, края и г. Красноярска. Мы работаем и с мужчинами и с женщинами, это особенно важно, когда к нам за помощью обращается супружеская пара – в этом уникальность нашей больницы. По жизни в бесплодии всегда винят женщин, а статистика говорит о другом — в 40-43 процентах причина бесплодия в семье — это женское здоровье, а в 48-50 процентах – это здоровье мужчины, оставшиеся 10 % — бесплодие смешенного генеза. Поэтому наши мужчины тоже нуждаются во внимании. В поликлинике, при обследовании у уролога, выясняют причины мужского бесплодия. В урологическом отделении и дневном стационаре работают очень грамотные специалисты, которые не только прекрасно оперируют, но и лечат мужчин, устраняя причины бесплодия. А главное, чтобы у самих мужчин произошел перелом в сознании и они начали понимать, что нужно идти к докторам и нужно обследоваться. Самым важным на сегодняшний день для нашей больницы является подготовка к открытию хирургического отделения общего профиля на 60 коек. С открытием этого отделения спектр оказываемой помощи расширится, и важно то, что все три вида медицинской помощи: акушерско-гинекологическая, урологическая и хирургическая дополняют друг друга, и очень востребованы у населения. К тому же специалисты больницы владеют высокотехнологичными методами диагностики и лечения, необходимо только дооснастить оборудованием и привести площади отделений в соответствие требованиям лицензионных органов.

Традиции и новые технологии

— Альбина Павловна, сейчас много краевых и федеральных программ, направленных на поддержку материнства и детства. Но помощь и внимание получают поликлиники, консультации, роддома, а больница, которая должна, казалось бы, стоять в первых строках не упоминается ни в одной программе. Ведь вы же помогаете решать проблему бесплодия, сохранять беременность…

— Дело в том, что Национальный проект «Здоровье» направлен на развитие первичного звена. Мы пока не вписываемся в рамки Национального проекта, так как оказываем специализированную помощь, и в основном акушерско-гинекологическую. Только сейчас вопросы планирования здоровой беременности начинают выходить на первый план. Думаю, к 2009 году ситуация изменится к лучшему для нас, больница не будет сидеть и ждать, пока к ней придут с предложениями. Мы будем выходить со своим видением проблемы — как можно улучшить репродуктивный потенциал населения Красноярска, что для этого нужно делать. Финансирование по нацпроекту мы не получаем, не потому что мы не хотим этого или нас не финансируют, а потому что по всем нормативным актам не предполагается пока финансирование специализированной помощи. В акушерстве и гинекологии высокотехнологичная помощь — это эндоскопические методы лечения бесплодия и методы экстракорпорального оплодотворения, беременных мы можем наблюдать и лечить до 22 недель беременности, лечить небольшой промежуток времени и только когда они попадают к нам в стационар. Мы являемся промежуточным звеном.

— Все равно вам необходим ремонт и врачи бы не отказались от хорошего оборудования, например аппаратов УЗИ в операционных…

— Безусловно, но на вещи надо смотреть реально. Есть показатели демографические, на которые, в первую очередь, ориентируются организаторы здравоохранения и, естественно, среди этих показателей на первое место выходят младенческая и материнская смертность. На эти показатели, опять же, влияет то, на каком фоне наступает беременность, как она развивается, какие обследования женщина проходит во время беременности, как беременность завершается, какая помощь оказывается в родильном зале малышу, и как следят за его развитием во время беременности и после рождения. Это сейчас актуально. Поэтому гинекологическая, урологическая службы пока находятся на втором плане. Но, я думаю, скоро ситуация изменится.

Я уверена, что современная молодежь уже сейчас хочет иметь здоровых детей, а для этого, прежде всего, необходимо планировать здоровую беременность и создавать все условия для того, чтобы беременность наступала на здоровом фоне. Тогда, естественно, уменьшается риск рождения больных ребятишек и риск осложнений со стороны здоровья мамы и будущего малыша. И демографические показатели будут меняться в лучшую сторону. К тому же наша больница влияет на показатели материнской смертности в г. Красноярске. Благодаря работе наших врачей за последние пять лет в больнице не было ни одного случая материнской смертности, хотя тяжелые больные в отделения поступают постоянно.

— Т.е. пока новые технологии не для 4 городской больницы?

— Ни в коем случае, нужно обязательно осваивать и внедрять новые технологии. Автоматизировать рабочие места врачей, чтобы они не тратили много рабочего времени на ведение истории болезни. Необходимую информацию по результатам обследования больных могли бы получать по локальной сети больницы. Пациенты, в свою очередь, могли бы получать максимальный объем информации о работе больницы и ответы на интересующие их вопросы, используя возможности Интернета. Ведь если ты обладаешь большим объемом информации, то быстро можешь принять решение, а специалисты нашей больницы отличаются от других врачей тем, что они всегда умеют очень быстро принять правильное решение и в предельно сжатые сроки.

— Что вы можете сказать о здоровье красноярских женщин и мужчин. Патологий стало больше?

— Мы не профилактическое учреждение, мы лечим больных людей. Количество пролеченных больных увеличивается, если в 2005 году их было 18 тысяч, то в 2007 уже 20,5 тыс. человек. Но хирургическая активность остается на одном уровне — 65 процентов.
Количество абортов уменьшается, но растет число внебольничных абортов. В городе много частных клиник, где оказывают гинекологические услуги — проводят мини и медикаментозные аборты. Там работают такие же врачи, клиники имеют лицензию на эти виды деятельности, но возникают осложнения, и женщина оказывается у нас. Порой беременные поступают к нам после 12 недель – вот это плохо. Раньше список показаний для позднего прерывания беременности по социальным показаниям был большой, сейчас его сократили до 4 пунктов, и поэтому женщины из социально неблагополучных семей, различными способами начинают искать возможность избавиться от нежеланной беременности.
Приходят совсем молоденькие девочки, но есть и зрелые женщины, которые понимают, что даже со всеми предложениями, которое обещает государство, все равно они не в состоянии содержать трех детей, потому что, это дорогое удовольствие – воспитывать ребенка.

    Женщина – индикатор здоровья семьи

— Женщины стали более внимательно относиться к своему здоровью?

— Сейчас профилактика начинает приобретать приоритетное направление. Опять же, благодаря дополнительной диспансеризации, которую сейчас вводят. Мы сейчас возвращаемся к тому, что было в 70-х годах, когда Всемирная Организация Здравоохранения признала систему организации здравоохранения СССР лучшей в мире. Люди начали понимать, что лучше предупредить, чем лечить. Если раньше здравоохранение финансировалось полностью государством, сейчас руководителей заставляют считать деньги. Экономика пришла в здравоохранение, и поэтому, любой руководитель думает, на что ему необходимы деньги — либо на ремонт, либо на оборудование, которое он будет использовать для лечения. Когда есть хорошее и современное оборудование, а не только опыт врача, его глаза и руки, это очень важно.

— Что касается здоровья мужчин. Вы в начале нашего разговора затронули эту тему… Мужчины идут к врачу когда уже наступает час «Х» ?

— Да это так. Потому что сформировался стереотип — мужчина должен быть здоров, и когда его начинает что-то беспокоить (а это обычно случается после 40 лет и старше) у него проявляются заболевания, которые возникают потому что он не обращал внимание на свое здоровье раньше, когда был молодым. Отсюда и бесплодие, и плохие анализы. У женщин какое-то чувство дискомфорта появилось — она быстрее бежит к гинекологу, и вовремя получает необходимое лечение. Очень часто приходится быть невольным свидетелем ссор между мужем и женой, потому что мы женщине объясняем: — «Вам нужно лечиться вместе с мужем». А у нее глаза удивленные: – «А как же я ему скажу?» Когда живут два человека вместе, никогда не выяснишь, кто же виновник того или иного инфекционного заболевания. Просто у мужчин клиника проявляется при наличии большого количества инфекций, а у женщин достаточно одного инфекционного агента, понижения иммунитета и все проявления болезни у нее «на лицо». Женщины в этой ситуации являются как бы индикаторами здоровья семьи. А мужчинам надо психологически перестроиться и понять, что если есть проблемы у их «половинки», то решать проблему нужно вместе. Вместе идти к доктору и лечиться, тогда старость их будет гораздо спокойнее и здоровее.

— Как вы работаете с теми семьями, которые не могут зачать, родить ребенка?

— Особенность работы нашей поликлиники заключается в том, что к нам приходят супружеские пары с диагнозом «бесплодие». В идеале, к нам должны обращаться те пары, у которых не наступает желанная беременность после года совместной жизни. Они прожили год, вели регулярную половую жизнь, а у них не наступила беременность — вот на этой стадии они должны к нам приходить. Возможности нашего учреждения позволяют получить консультацию гинеколога, уролога, сексопатолога, эндокринолога. Есть лабораторная служба с возможностью проведения большого спектра анализов —  инфекционных, онкомаркеров, кардиомаркеров. В больнице есть рентгеновское, ультразвуковое и эндоскопическое оборудование. Специалисты больницы могут провести весь перечень обследований, который показан женщине при исключении причины бесплодия в семье, но в любом случае, обследование супружеской пары начинается с мужа. Когда мужчине ставится диагноз — здоров, тогда уже можно обследовать жену, потому что это более трудоемкая, кропотливая работа. Если возникает необходимость, мы госпитализируем женщину в стационар. А со следующего года мы планируем открыть дневной гинекологический стационар, чтобы женщины могли проходить курс лечения и обследования в течении дня, а вечером возвращаться домой. Это эффективно и экономически выгодно.

Быть женой своего мужа

— Как мужчинам и женщинам в репродуктивном возрасте сохранить свое здоровье?

— Если молодые хотят создать счастливую семью, нужно уважать и беречь друг друга, и тогда естественно, все вопросы будут решаться сами собой.

— О счастливой семье. Вы очень тепло и трепетно отзываетесь о своем супруге. «Уважать и любить» — это о Вашей семье?
 
— Я познакомилась с Юрой, когда училась в ординатуре, и я была потрясена тем, как он оперирует, у него руки буквально летали над операционным столом, он все делал быстро и красиво. Он был оперирующий главный врач. Юра перестал ходить в операционную и дежурить, когда ему исполнилось 42 года. Тогда он сказал, что пора отдохнуть и дать возможность другим совершенствовать свою хирургическую технику, а он будет просто администратором. Еще у него была такая черта в жизни – если  чего-то добивался, то он старался, чтобы я тоже тянулась за ним. Он пошел получать второе высшее образование, и сказал мне: — «Пойдем вместе». И мы с ним учились, получили экономическое образование. Хотя я тогда считала, что оно мне и не нужно, я просто хотела быть женой своего мужа. Так получается по жизни, что как будто бы он меня приготовил к тому, чтобы я оказалась на его месте…. И приняла его дело. Когда мы его вспоминаем с ребятишками, а вспоминаем мы его каждый день, получается,  что, он все это планировал. Сын Алексей успешно сдал сессию в медицинской академии за 4 курс, дочка Катя – за третий.

— У детей выбора не было, изначально предполагалось, чем они будут заниматься?

—Когда встал вопрос о поступлении в институт, Юра спросил: «Алеша, ну и кем ты хочешь быть?». Алеша встал и сказал: «Папа, у меня есть выбор?»  Юра и не предполагал, что ребятишки будут выбирать какую-то другую специальность. Этот вопрос даже не обсуждался. Он считал, что Леша должен быть хирургом, и именно акушером-гинекологом. И, конечно, когда случилось это горе, Алеша мне сказал: «Мама, раньше я думал — закончу институт, и буду обычным врачом, то теперь я буду хирургом». У сына произошел какой-то перелом в сознании. Он дежурит в Юриной больнице санитаром операционного блока со второго курса. Обещал осенью освоить профессию операционной медсестры.

—Несмотря на то, что сначала папа был здесь главным врачом, а сейчас мама, ваш сын работает санитаром?

—Да. Работает санитаром в операционной. Юра считал, что хорошим врачом, а тем более хирургом, может быть только тот, кто прошел все ступени профессии, от санитара до врача. Наш папа всегда боготворил женщин, относился к ним очень бережно и мне говорил, что Катя у нас, пока учится в институте, не будет работать. Правда, недавно дочь сказала, что хочет с сентября устроиться на работу. Поживем, увидим.

— Что входит в круг Ваших увлечений?

— Моя жизнь разделилась на жизнь с Юрой и жизнь после трагедии. Поэтому, мне как раз сейчас работа приносит радость, прихожу на работу и получаю от нее заряд положительной энергии. Когда человек работает и получает удовольствие – это идеально. Я работаю, занята — я себя очень комфортно чувствую, и не ощущаю на работе того одиночества, которое бывает, когда я приезжаю домой. Ребятишки как могут, заботятся обо мне, но они уже взрослые, и имеют право на свою жизнь, я стараюсь это понимать. Мне очень нравилось заботиться о ребятишках, о Юре. К нам все время приезжали друзья. Юра очень общительный, коммуникабельный человек, хлебосольный хозяин и всегда у нас дома был народ, к нам все тянулись.

— О чем Вы мечтаете?

— Чтобы дети успешно завершили свое обучение в институте, и продолжили династию Фокиных, чтобы Алеша стал хирургом акушером-гинекологом, Катерина – врачом, который занимается пренатальной диагностикой. А вообще что касается больницы, мне хочется, чтобы те традиции, которые были установлены Юрой и предыдущим главным врачом Александром Викторовичем Степаненко сохранились и получили дальнейшее развитие в свете современных технологий и направлений развития медицины.

—И, по традиции, пожелания посетителям Сибирского медицинского портала…

— Во-первых, я очень рада, что есть такой портал, на котором любой специалист и обычный человек может получить максимум информации. Во-вторых, большое спасибо, что он есть. Хотелось бы, чтобы у вас было как можно больше посетителей, чтобы люди к вам обращались за помощью по вопросам здоровья. Дай Вам Бог здоровья и здоровья тем, кто его создал и поддерживает.
Спасибо вам за внимание к нашей семье и к Юриной больнице.

Городская больница №4 Красноярск

Александр Петрович Бендера: «Нас, психиатров, бояться не нужно…»

Posted on by GlavVrach

«Психиатров бояться не нужно»

– Александр Петрович, волнительно разговаривать с психиатром, тем более главным.

– Психиатров все боятся… Не надо нас бояться, это стигма в обществе – боязнь психиатрии.

– А надо бы к вам почаще и в целях профилактики обращаться, так, на «всякий случай», как за рубежом, ведь там почти у каждого есть свой психотерапевт.

– Психиатрия создает людям проблемы и в то же время помогает им. Во-первых, наши диагнозы вызывают социальные ограничения. Здесь не может быть злоупотреблений, есть четко прописанный перечень заболеваний, утвержден он министерством Российской Федерации, и в федеральном законе о психиатрической помощи определено, что раз в пять лет диагноз может быть пересмотрен. И человеку дано право через суд оспаривать эти решения. Кому то делать на зло что то.. психиатрия в принципе никогда такого не делала.

Были моменты, когда репрессированных госпитализировали, но во многом, это было раздуто. Во времена Рейгана (Рональд Рейган – президент США с 1981-1989гг.) был у нас в Тинской пациент, его считали политзаключенным, это был дефектенейший больной. Его потом забрали в Англию, они его забрали, а потом обалдели. Его спрашивали : тебя там наказывали? Он говорит – ругали. За что? – За то, что не умываюсь. Вот политический заключенный. Злоупотребления в психиатрии были в Центральных районах, а в Сибири такого не было. Еще, если про те времена говорить – поступает к нам больной шизофренией, никогда ни один врач не ставил шизофрению. Мы старались маскировать этот диагноз. Почему? Потому что будет социальное ущемление человека. Мы ставили невротические состояния, естественно, когда это было не сильно видно. Всегда стараемся как то защитить личность.

Бытует мнение – что легко «закосить от армии». На самом деле это не так. Много людей с легкой умственной отсталостью. Вы ее не различите, а мы, специалисты, ее определим, если прицельно человека посмотрим, зададим определенные вопросы. Все окружающие считают его нормальным, он попадает в поле зрения психиатра, который выявляет, что у человек легкая умственная отсталость, конечно, его не пускают в армию. Человек ведь не может сказать « я дурак», говорит я откосил. У всех такое впечатление, что «закосить» легко, на самом деле очень сложно, симулировать психиатрические заболевания практически невозможно.

– Человек при всем желании не сможет провести психиатра и симулировать психическое расстройство?

– Нормальный, грамотный врач, конечно, это отличит. Боятся психиатрических больниц еще и потому, что техническая база наших учреждений очень печальная. Но здесь, как и все здравоохранение и показатели здесь – это процент ВВП, который тратится на отрасль. В США – 15 процентов, развитые страны Европы – 6,7 процентов, Россия тратит 3, 5. У Всемирной Организации Здравоохранения есть определение критического уровня, когда система здравоохранения существовать уже не может – это три процента.

– Получается, мы чуть-чуть можем.

– Да, получается так. А психиатрия, вдобавок к этому, всегда финансировалась по остаточному принципу. Всегда хотели спрятать ее подальше, отсюда и наши убогие больницы, деревянные, бараки, палаты по 20 человек.

У нас 35 отделений в крае, где лежат психобольные, 20 из них – деревянные здания, а это прямая угроза пожара, учитывая специфику пациентов. Даже в этих условиях, что можем – делаем, сейчас везде есть пожарная сигнализация, хватает огнетушителей. Мы давно проводим учения. Не на бумажке, фиктивно, а реальные учения 4 раза в год. Объявляем пожар и полностью эвакуируем все отделение. Если первые разы больные воспринимали это негативно, особенно хронические больные, то сейчас они понимают все и реагируют быстро. И сегодня норма 3 минуты, а у меня отделения эвакуируются за две минуты. Вырабатываются навыки. Это то, что мы сами можем делать, и все равно проблемы то остаются – это оборудование, лекарства.

Сейчас вроде бы хорошо мы начали, выделили деньги, появились современные препараты, но доллар взлетел и все, придется два шага назад делать. В зарубежной психиатрии существует такой принцип – современные, дорогостоящие препараты нового поколения – 89 процентов, 11 – старые классические. Это не значит, что старые плохие, они хорошие. В России все с такими же показателями, только наоборот. Если говорить о шизофрении, чем она страшна? Оболочка человека остается прежней, а внутреннее «Я» разрушается, и с каждым приступом по кусочку отрывается. У человека остаются только инстинкты – покушать, поспать.

«Кризис»

– Сейчас у всех на устах прекрасное слово «кризис» и переодически проходят сообщения о том, что российские психиатры обеспокоены увеличением числа депрессий, суицидальных настроений.

– Что такое кризис? Мы это понятие сначала воспринимаем абстрактно, потом он конкретно касается людей. Следующий этап- это период активности, мы это уже проходили, вспомните – забастовки, митинги, реорганизации. Следующий этап- агрессивность- разгул преступности, коррупция. Следующий момент – то, как люди воспринимают кризис. 70-80 процентов воспринимают его адекватно, они урезают свои потребности и начинают нормально жить. Остаются две группы 10-20 процентов: одни кричат «все погибло», вторая – «нам по фиг мы прорвемся». Так как эти две группки самые демонстративные, экспансивные, по ним судят и по ситуации в стране. Они активные, а 70-80 процентов продолжают работать и жить.

По суицидам. Это очень больной вопрос и парадоксальный. Есть порог 20 случаев на 100 тысяч населения. Это считается нормой. В России 21 случай, вроде бы в рамках нормы, чуть-чуть выше. Но когда разложили по гендерному типу, то оказалось, что женщины в норме, а у мужчин 69 суицидов на 100 тысяч возраст 25- 40 лет, т.е. у нас гибнут в основном мужчины.

– Почему так происходит, ведь казалось бы мужчины сильный пол, а женщины более импульсивны?

– Причин много. Нестабильность, неуверенность, невозможность обеспечить семью. В целом, страна в страшном положении. Суициды у нас на втором месте из всех причин смертности. А по суицидам на первом месте в мире стоят Прибалтийские страны, почему то больше фигурирует постсовесткое пространство, там показатели выше, чем в России, исключение мусульманские страны, даже в бывших республиках это всего один процент.
Если уж говорить о цифрах, то приведу такие показатели: в 2007, 2008 годах впервые в России снизился процент по психическим заболеваниям. Был – 3,9 на 100 тысяч человек, стало 3,6, а сейчас надо ожидать роста.

– Александр Петрович, получается, что человек может быть психически здоровым, но под влиянием внешних факторов он может стать человеком с больной психикой, то чего многие боятся – сойти с ума?


– Не нужно кидать все в одну корзину – у нас десятки диагнозов. Есть понятие психотические заболевания, есть не психотические. Есть состояния: депрессии, неврозы, они лечатся, человек может перенести их, вылечится и все. А есть эндогенные заболевания- шизофрении, органика, их число практически остается стабильным не зависимо от кризисов, бывают незначительные колебания. Есть исторический пример, когда Гитлер решил бороться с психическими заболеваниями, он уничтожил больных людей. Но сегодня Германия имеет тот же процент что и другие страны. Ниша не бывает пустая, природа опять все восстановила, разложила по полочкам.
 
– Почему так происходит, почему среди людей всегда есть душевнобольные?

– Не надо психиатрию отделять от всего здравоохранения. Что сейчас лечит здравоохранение – грипп лечит, легкие заболевания, можно вылечить невроз. А остальные текут хронически, и наши многие заболевания проходят точно так же, с постепенным ухудшением состояния. Течение заболевания что в психиатрии, что в соматике примерно одинаковое.

– Может ли здоровый прежде человек « сойти с ума», т.е. заболеть тем или иным психическим расстройством?

– Все мы ходим под Богом. Не исключено что мы чем то не заболеем в этой жизни, но подлинная теория шизофрении еще не известна, существует множество предположений о том, что это биохимические процессы в мозге… Если стрессовые ситуации, может развиться сильная депрессия, невротические состояния, это зависит во многом от структуры личности – насколько личность гармонична, есть ли у человека хобби, увлечения. Еще один момент – это нигде не фигурирует – органические поражения мозга – это тоже наше заболевание. Человек перенес грипп с высокой температурой, ударился головой, была длительная алкоголизация, много еще причин есть, все это вызывает поражение мозга, и они тоже дают клинику заболеваний. Но они протекают медленно, потихоньку личность разрушается. Очень много заболеваний в пожилом возрасте – деменции различного вида.

– А что значит «нормальность», есть описания того или иного психического заболевания, но если идти от обратного – что есть «нормальность»?

– Всемирная организация здравоохранения считает так – нормальность, как Вы говорите- это такая личность человека, которая не вызывает социальной дезадаптации в обществе. Это норма, т.е. живет человек, работает, семью имеет, обеспечивает себя, со своими «тараканами в голове» – это нормальный человек.

– Поэтому, например, американская система оказания психиатрической помощи существенно отличается от нашей – там люди с психическими заболеваниями живут в обычном обществе, считается, что это правильно и хорошо для этих людей и для общества.

– С 1972 года идет четкая тенденция во всем мире по уменьшению количества коек для психиатрических больных, маскируют отделения под психотерапевтические… Недавно я был на конгрессе по социальной психиатрии. В Италии в 1972 году был принят закон о запрещении психиатрических коек. Профессор рассказывал, что на 120 тысяч жителей у них всего 8 коек в стационарах. Но развиты другие виды помощи. В той же Америке давно практикуется такой вариант – снимается жилье, там живут 4-5 человек психически больных, с ними селится студент, который учится на психиатра, он за ними наблюдает, контролирует их, помогает. Конечно, можно уйти от психиатрических больниц, но для этого нужно развить социальную помощь. Нужны соцработники, которые бы помогали таким больным, покупали им продукты, присматривали за ними. У нас есть в России попытки, но нужна структура. Что мы сегодня можем сделать – открываем дневные стационары. Больной днем приходит, получает лечение и на ночь уходит домой. Он не занимает дорогостоящей койки, связь с семьей, обществом не прерывается, это ведь очень важные моменты. Сегодня мы имеем дешевое здравоохранение и дешевую помощь.

Проблема ведь по всей России знаете в чем? Есть еще и управления социальной защиты, в ведении которых огромное количество интернатов, в них лежат наши больные, которые достигли конечной стадии заболевания. У нас в крае в психиатрии около трех тысяч коек, у них еще столько же коек и там очередь, попасть сегодня туда просто невозможно. Сегодня мы столкнулись с тем, что до 30 процентов пациентов, которые лежат у нас в больницах, не нуждаются в лечении. Их некуда деть. Они должны быть обеспечены местом в доме инвалидов со стороны соц.защиты, там нет мест. А мы не можем выпустить их на улицу- куда они пойдут?! Кучи бомжей – которые ходят по городу – это же в основном наши пациенты, от которых отказались родные. Почему – то от мужчин быстрее отказываются, женщины дольше в семье удерживаются. Я говорю про шизофреников, эпилептиков, тяжелый органиков. В итоге семья отказывается от них. Мы сегодня имеем проблему – не хотят забирать пациентов домой.

– Жутковатая картина получается…

– Нет, мы живем, лечим, стараемся обустроить их быт. Выживаем, но, конечно, ситуация не очень хорошая.

Cтрахи, депрессии, фобии

– Я с удивлением узнала, что тревожные состояния впервые были описаны в 19 веке, тогда считалось, что это болезнь века, цивилизации…. Знали бы они, какой ритм жизни ждет человека в 21 веке, тогда бы они не воспринимали свой сплин так серьезно….

– По прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 году депрессии выйдут на второе место по инвалидизации. Население будет депрессивным, есть даже прогноз, что депрессия может парализовать общество. Работоспособных людей не будет.

– А ведь раньше депрессии относились как к причуде человека « ну надо же лежит на диване и ничего не хочет»…

–Депрессии это очень серьезно. Если человек у которого депрессия говорит « у меня болит», у него действительно болит, он не притворяется. Мы, психиатры сталкиваемся с тяжелыми депрессиями, а в обществе огромное количество депрессий, которые не попадают в поле зрения специалистов. Считается что 30-40 процентов больных в поликлиниках ходит с депрессиями. Они идут по всем специалистам, ходят по кругу и у них никто ничего не может серьезного найти. В этом случае нужно искать депрессию. Всего в пяти процентах случаев депрессия диагностируется в поликлиниках. Надо чтобы и терапевты могли диагностировать депрессию. Надо ее лечить, ведь депрессия ведет и к суицидам. Сегодня по статистике каждый четвертый подросток до 18 лет перенес серьезную депрессию с суицидальными мыслями или попытками. Это страшные цифры.

– Что нужно делать родителям? Разговаривать больше со своими детьми, даже если нет каких то явных признаков депрессивного состояния? Нужно быть ближе, внимательнее друг к другу?

– Вы сами ответили на свой вопрос. Есть признаки депрессии – снижается работоспособность, нарушается сон, есть такое понятие как гедония – вам нравится читать, вы радуетесь от хорошей книги, агедония – человек утрачивает способность радоваться. Ему ничего не доставляет удовольствия.

– Многие люди предпочитают сами бороться с депрессией…

– Депрессии тоже бывают разные. В тяжелых случаях человек перестает следить за собой, утрачивает навыки…
Раньше в нашей стране люди собирались на кухне, общались – это была своего рода национальная психотерапия.. Сейчас всем некогда, ведем западный стиль жизни… По данным опросов 78 процентов россиян новый год встретили дома в кругу семьи. Раньше такого не было. Мы уходим в себя, нам не хватает связей. А раньше можно было выговориться, выплеснуть. В чем заключается психотерапия – это возможность человеку выговориться, выслушать его, поддержать. Уже легче становится. Тогда все были равны, а сейчас идет расслоение общества. Есть данные что у бедных психические расстройства возникают в два раза чаще, чем у богатых.

– Фобии – эта тема тоже появилась у нас недавно, страхи были у людей, но никто это фобиями не называл, а сейчас практически у каждого человека есть своя фобия..

– Фобия – это разновидность невроза, это лечится. Такие состояния будут расти, ведь сейчас неопределенность, посмотрите – люди не знают, что будет завтра- это стрессовая ситуация. Во-первых, ослабевает иммунитет, а именно он играет очень важную роль в психических заболеваниях. Опять же все зависит от структуры личности, если личность тревожная, у него быстрее разовьется какая-либо патология. Если личность сильная, у него не будет такого состояния. Многое зависит от стресса. Есть очень хорошая векторная теория- у человека должно быть три вектора – семья, работа, хобби. У сильной личности эти три вектора примерно одинаковые, чуть больше какой то, чуть меньше… А если развит только один вектор, например работа, а семьи и хобби нет, и человек теряет работу, у него ничего не остается и все- невроз, депрессия, суицид. Человек, у которого развиты все три вектора, лучше удерживает стресс даже при потере одного из них. У него меньше шансов для развития пограничного состояния.

– Но тем не менее, человек живет себе, ни о чем не подозревает, а потом как снег на голову сваливается фобия, а он при этом не терял ни одного вектора и развиты они у него гармонично….

– Нет односложного ответа на ваш вопрос, это может быть все что угодно… Почему человек болеет гриппом, язвой желудка, очень много теорий полиморфных, а там где такие теории человечество толком ничего не знает. Себя не знаешь, а попробуй другого узнай.

– И это говорит главный психиатр…

– Это реалии. Психотерапия- это один из методов психиатрии. Сейчас правильно сделали, что психотерапевтом можно стать, только проработав три года психиатром. Мы прошли этап, когда психотерапевты, естественно платно, лечили шизофрению, все лечили, а потом запущенные случаи уже бесплатно попадали к нам и в более тяжелых формах. Психотерапия это для малой психиатрии – неврозы, фобии, депрессии. Не надо бояться или и стесняться этого.

– А у Вас есть фобия?

– (Александр Петрович задумывается) Фобии нет.

– Сейчас у многих людей обнаружилась аэрофобия – боязнь летать самолетами.

– Я тоже боюсь, особенно взлет и посадку, после всего что показывают по телевизору… Начинаешь больше ценить свою жизнь.

– Значит, это нормально иметь хоть одну фобию.

– (Александр Петрович смеется) Получается, что да. У меня много увлечений, хобби есть, фобии нет. Вот я жил один в тайге 18 дней, от ближайшего дома в 70 километрах. Не боялся.
Страх потерять семью, работу, любимого человека присущ всем, это не фобия, если это не патологическое состояние.

– Вы сколько лет в психиатрии?

– Уже 24 года.

– Вам с кем легче общаться – с теми кто в стенах психиатрических клиник, или снаружи?

– Поверьте, психиатры не видят во всех людях психобольных. Мы видим людей, потому что мы сами в первую очередь люди. Конечно, если есть грубая психическая патология, то здесь уже срабатывает профессионализм и отмечаешь ее машинально. Но в целом, мы не ищем во всех людях каких то заболеваний. Мы такие же люди, мы хотим общаться, любить. Не страшные мы, не надо нас бояться.

– Дочь Марина пошла по вашим стопам и стала работать психиатром, Вы этого хотели?

– Это ее выбор. Мне с семьей в жизни очень повезло- у нас крепкая семья. Мы с женой ни разу друг другу даже слово «дурак» не сказали. Марина сама сделала свой выбор и сегодня она с мамой может как профессионал посоветоваться, мама тоже психиатр. Она обсуждает с нами какие то случаи. Мы с женой проработали вместе, она была у меня заведующей отделением. Она очень хороший работник – у нее в отделении всегда порядок и нам не в тягость работать вместе.

– Чему Вас научила работа?

– Работа с людьми – это всегда самая тяжелая работа. Что с сотрудниками, что с пациентами. Наверное, мудрости. Жить надо просто сегодняшним днем…
Я своим сотрудникам всегда говорю – каждый день нужно что то сделать, чтобы день не был прожит зря – сделать хоть что то для улучшения. Полезное сделать.

– А третий вектор?

– Я строю дом и многие работы я делаю сам. Сантехнику, электрику, плотницкие работы – я все это умею. Плюс к этому рыбалка и охота. Я считаю что для мужчины это нормальные увлечения, лучше, чем лежать на диване, пить водку или бегать по женщинам.

– Александр Петрович, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?

– Во- первых психического здоровья. Уверенности в себе. Обращайтесь к психиатрам – не надо нас бояться, мы всегда стараемся не навредить людям.

Читайте также:
Шизофрения: симптомы и диагностика

Причины шизофрении

Тест на депрессию и тревоги

Особенности депрессии у женщин

Ольга Абросимова: «За 10 лет работы Центра мы нашли семьи для 3985 детей-сирот, это значит, 60 новых детских домов не были открыты»

Posted on by GlavVrach

Ольга Борисовна Абросимова вот уже 10 лет — бессменный руководитель красноярского краевого Центра развития семейных форм воспитания. Знакомы мы очень давно, и я точно знаю — во многом благодаря именно ей, ее энергии, люди по-другому начали относится к проблеме брошенных детей. 10 лет назад многие удивлялись — зачем показывать детей из детских домов, это не несет положительных эмоций, и обществу без этого хватает проблем…Но именно потому что личики малышей показывают по телевизору, печатают в газетах, размещают в Интернете, тысячи брошенных детей нашли свою семью, и теперь у них есть мама и папа, дом и праздники, радость и уверенность — они хорошие, их любят и никогда не бросят…

– Ольга Борисовна, насколько я Вас знаю, у Вас всегда в реализации или на стадии разработки новый проект. Чем сейчас живете?

– Сейчас нахожусь под большим впечатлением от форума «Каждому ребенку – дом и семья», который прошел в феврале в Красноярске. На этот форум приезжал Уполномоченный по правам ребенка при Президенте РФ Павел Астахов, мы обсуждали основные направления государственной политики в отношении семьи, устройства детей, оставшихся без попечения родителей.

Для нас его визит к в Центр был очень важен, поскольку Астахов объехал всю страну и имеет возможность соотнести и обобщить опыт работы регионов. По итогам визита было очень приятно услышать от него положительный отзыв о результатах нашей деятельности. Павел Алексеевич отметил на своем сайте, что наш опыт следует распространять и в других регионах.

Все 10 лет мы большое внимание уделяем информационно-просветительской деятельности, и из опыта можем точно сказать, что судьба ребенка – будет он жить в детском доме или в семье – зависит от степени информированности общества о нем.
Практика показывает также, что у каждого потенциального замещающего родителя свой авторитетный источник информации, поэтому мы стараемся охватить разнообразные СМИ – телевидение, Интернет, газеты, журналы, активно используем наружную рекламу – баннеры, штендеры, растяжки, печатаем и распространяем агитационные буклеты, листовки и прочее.
Во время визита мы показали в электронной презентации Астахову все формы взаимодействия с разными группами населения. Павел Алексеевич сфотографировал некоторые слайды, сказав, что взял себе на вооружение наши методы, и что мы на правильном пути.

О нашей совместной и плодотворной работе с Сибирским медицинским порталом мы тоже рассказали детскому омбудсмену. Важно то, что в других регионах нет такого полезного и популярного среди населения ресурса, на котором бы так размещали информацию о детях. Но самое главное, вся эта кропотливая работа дает хорошие результаты – сотни детей за годы сотрудничества с порталом нашли новых родителей и обрели счастье в семьях. Большое спасибо вашей дружной команде за столь активное участие в судьбах сирот, за вашу отзывчивость, профессиональный и современный подход к делу.  

– Я подсчитывала, за 4 года работы Сибирского медицинского портала 198 малышей ушли в семьи. Если честно, у меня комок к горлу подступает, когда я вместо фотографии ребенка, ушедшего в семью, размещаю рисунок семьи…

– То, что вам приходится это делать, говорит о том, что есть эффективность такого рода работы. Несмотря на существование, на мой взгляд, в корне неверной позиции о том, что не нужно лишний раз говорить и писать о сиротстве, публиковать фотографии детей, я считаю, размещение информации о конкретных детях на разнообразных носителях необходимо.  
Каждый раз, когда к нам в Центр приходят, чтобы взять ребенка, мы просим заполнить анкету, где есть вопрос – откуда люди узнали об этом ребенке. Нам эта информация очень важна, чтобы расширять сотрудничество в правильном направлении. Так вот по результатам анализа данных анкет, могу сказать, что очень большая часть обращений к нам приходится на ваш портал. А значит, такой хороший показатель по итогам работы – это ваша заслуженная цифра.
Я всегда данные о детях, устроенных в семьи, перевожу на количество воспитанников детского дома. Вот смотрите, в среднем, в детском доме проживает около 50 детей. Получается, за счет портала не открыты целых 4 детских дома. Представляете?
А если в связи с этим посчитать экономию бюджетных средств, из расчета 50 тысяч рублей в месяц на содержание каждого ребенка, выяснится, то это еще и колоссальное высвобождение денег. Хотя, конечно, деньги здесь не главное. Важно, что ребенок реализовал свое право на счастливое детство в семье.

– Ольга Борисовна, знаю, что Астахов особенно заинтересовался Школой приемных родителей, которую реализует Центр…

– Да, Павел Алексеевич даже встречался с родителями, которые занимаются в нашей школе, и отметил именно системность работы. Ведь подготовить родителей, дать им определенный багаж знаний – недостаточно. Важно не упустить из виду семью после того, как она приняла ребенка на воспитание. Слушатели наших курсов приемных родителей работают со специалистами весь период адаптации ребенка. И после, если возникают какие-то сложности, родители продолжают держать связь со специалистами нашей психологической службы. И я рада, что двери нашего Центра не закрываются, что родители обращаются к нам за консультациями вновь и вновь.

Десять лет назад, когда Центр только начинал работать, я помню свои переживания по поводу того, как рассказать о нас как можно большему числу людей, сделать так, чтобы к нам приходили. Сегодня зарегистрировано более 45 тысяч обращений в Центр. Это колоссальная цифра.

Кроме того нам удалось за эти годы открыть в крае 6 филиалов – это очень важный момент, ведь в других регионах такого тоже нет, чтобы краевое учреждение имело свои филиалы. Имея филиалы, мы выстроили системную работу по принципу «одного окна» Теперь, чтобы решить вопросы устройства ребенка в семью и пройти занятия по программе подготовки, кандидатам не надо приезжать издалека в Красноярск. В условиях большой географической протяженности Красноярского края это дает ощутимый результат.

Однако сегодня нами пока не охвачен север, там пока вести подготовку к принятию ребенка в семью по большому счету некому. Но мы поднимаем вопрос, чтобы в Туруханском районе, в Норильске тоже открыть филиал Центра. Ведь для такой серьезной работы должна быть единая программа, за нее должны отвечать конкретные люди, способные не просто рассказать азы, но и в дальнейшем помогать семье. Позицию некоторых о том, что для этого достаточно беседы с психологом в детском доме или школе, я не понимаю. Да и то, что сегодня соответствующее Постановление Правительства разрешает вести подготовку различным общественным организациям, тоже не совсем правильно. На мой взгляд, здесь все же должно быть одно начало. Но пока вопрос о северном филиале находится на стадии обсуждения.

– Сколько детей устроено в семьи за годы работы?

– За 10 лет мы устроили из учреждений в семьи 3985 детей. В это число входят дети, отданные на разные формы устройства – на усыновление, в приемные и опекунские семьи. И если и эту внушительную цифру поделить на количество неоткрытых детских домов, то получится порядка 60.
Активная пропагандистская работа дает свои результаты. Даже во время экономического  кризиса, граждан, которые хотели бы взять ребенка, меньше не стало. И это хорошо, что желающие есть, так как на сегодняшний день в Красноярском крае, по-прежнему около 5 тысяч детей проживает в детских домах. Это очень большая цифра. Какую-то часть из них мы устраиваем в новые семьи, но эта армия прирастает ежегодно примерно тремя с половиной тысячами детей, которые остаются без попечения родителей. И здесь, конечно, встает вопрос о профилактике семейного неблагополучия. Недоработки в этом направлении – это самая главная наша проблема, которая долгое время проговаривается на разных уровнях, во многих инстанциях, но, по моему мнению, существенно не видоизменяется.

– Как за эти годы в Красноярском крае в целом менялась ситуация?

– В 2002 году, когда был создан Центр, в крае существовало 4 приемные семьи. На сегодняшний день у нас их 888. Данный институт стал активно развиваться, и я очень этому рада, потому что приемная семья – это практически единственная форма устройства детей среднего подросткового возраста. Ведь на усыновление берут, как правило, маленьких детей. А сегодня в силу своего юридического статуса не каждый ребенок может быть усыновлен, потому что у него есть горе-родители, которых надо разыскать, юридически правильно оформить отказ и т.д. Проходит много времени, ребенок вынужден жить в детском учреждении, в то время, когда есть желающие его усыновить.
Кроме того в нашем регионе стало гораздо больше опекунских семей, в которых договор об опеке оформлен не на родственников, как было раньше, а на совершенно посторонних ребенку людей. И в этом смысле мы можем говорить о большей готовности граждан брать сегодня детей на воспитание.

– Когда ребенка бросили родные и близкие – это трагедия, но когда малыша берут в семью, а потом возвращают, это еще один удар. Часто возвращают детей?  

– По сравнению с другими регионами, в Красноярском крае эта проблема не стоит остро, потому что мы не гонимся за количеством. Когда периодически возникают лозунги о закрытии детских домов, в Красноярском крае не стремятся к количественным рывкам, таким какой, например, имел место в Самарской области.

Ее долгое время ставили другим регионам в пример, говоря о том, что там много детей уходит в семьи. Но прошло время, ситуация проанализирована, и оказалось, что из всех детей, которых передали в массовом количестве, многие были возвращены.
У нас возврат детей в основном идет из опекунских семей, где ребенка воспитывают родственники. Но вместо того, чтобы что-то предпринять на самом деле действенное, у нас принимается федеральный закон о том, что с 1 сентября 2012 года подготовка кандидатов в родители станет обязательной для всех, кроме выше обозначенной категории. В связи с чем создается впечатление, что люди, которые писали и принимали этот закон, вообще не владеют ситуацией.

В 2011 году в учреждения было возвращено 6 усыновленных детей. Причины – выявление  ранее неустановленного заболевания. Последний такой яркий случай – мама взяла девочку, воспитывала, а у нее начала проявляться шизофрения. Когда мама  пошла в приют и попросила директора показать информацию о родителях ребенка, то оказалось, что родители имеют это заболевание, а от женщины это скрыли. И это большая трагедия, так как эмоциональные связи уже были установлены за годы, а ситуация потребовала помещения девочки по медицинским показаниям в специализированную клинику, так как она становилось опасной для окружающих.

Вторая причина – это подростковый возраст ребенка в опекунской семье. Как правило,  бабушка не может справиться с подростком. Однажды пришла к нам бабушка и говорит: «Ну, не могу я больше, заберите ее». Выясняем, в чем проблема, и оказывается, что бабушка говорит внучке: «Сегодня холодно, надень мои войлочные сапоги», а девочка не хочет. Вот она, суть конфликта. Начинаем работать, и бабушка признает: «Оказывается, я была неправа».
И так бывает довольно часто, вот и стараемся объяснить, что в некоторых ситуациях взрослые неправильно себя ведут, а не ребенок у них плохой. Дети есть дети, их надо понимать и принимать такими, какие они есть.

– У меня настороженное отношение к программе «Россия – без сирот». Мне кажется, во всех странах мира есть дети, оставшиеся без попечения родителей. А если мы раздадим российских сирот в семьи любой ценой, закроем приюты, а потом оставим детей в этих семьях на произвол судьбы… Что будет?

– Мне импонирует Астахов тем, что он видит перестройку всей системы. Он выступает за то, чтобы в России появилось Министерство семьи, потому что сейчас существует большое количество разрозненных служб, которые занимаются ребенком (кто-то учит, кто-то лечит, кто-то материально помогает и т. д.). А вот задача укрепления духовных, семейных ценностей не стоит ни перед одной чиновничьей структурой.

А следуя его логике, вместе с Министерством семьи, которое разработает федеральную целевую программу, будет создана система, вменяющая в обязанность службам в первую очередь профилактику семейного неблагополучия, оказание помощи семьям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.

Если активно продвигать семейные ценности, многие проблемы можно свести к нулю. Дети без попечения родителей все равно будут, и останутся учреждения, в которых дети находятся, но это перестанет быть национальной катастрофой.

Теперь уже всем стало понятно – сколько бы мы ни говорили об экономике, инновационных подходах, но если мы не ставим во главу угла семью, то у нас ничего не получится. У меня большая надежда – прошли выборы, будет новое правительство, за словами последуют дела.
И уже сегодня на федеральном уровне в приоритете семейная политика в целом – появляется законодательная база, увеличивается финансирование. Наш губернатор Лев Кузнецов также уделяет особое внимание развитию семейных форм воспитания в регионе. К примеру, на том же февральском форуме, были озвучены предложения введения в норму бесплатных психологических консультаций для детей и родителей, провести в Красноярске масштабный слет приемных семей. Наши инициативы были поддержаны, и это радует.
Если со временем сформируется еще и группа из людей, подобных Астахову, которая на уровне федерации будет «пробивать» вопросы семейной политики и поведет за собой регионы, если каждый человек на своем месте будет ответственно относиться к делу и качественно выполнять то, что ему положено по долгу службы, ситуация изменится в корне.
А пока, к сожалению, к нам часто приходят родители с обидой на чиновника, который от них отмахивается. Сегодня система как устроена – специалисту органа опеки проще ребенка передать в детский дом и забыть о нем, чем искать ему семью, и потом помогать этой семье. Но, надеемся, что со временем именно успешность замещающей семьи будет критерием работы всех служб. При наличии таких нюансов в программе, все станет нормально.

– Расскажите о тех людях, которые решают взять ребенка из детского дома. Какие они?

–  Желание помочь ребенку – это гражданская позиция, и меня радует, что она присутствует у людей. Если говорить об усыновителях, то это чаще всего пары, которые по медицинским показаниям не могут иметь своих детей. Они приходят за маленькими детьми, максимум до 3-х лет.
Под опеку и в приемные семьи детей берут, в основном, семейные пары в возрасте около 50 лет, у которых свои дети выросли, разъехались, но людям неуютно возвращаться в пустой дом, где их никто не ждет, так как сил у них еще достаточно, чтобы помочь ребенку.
Некоторые берут детей по религиозным соображениям – считают,  что они должны помочь тем, кто в этом нуждается. Кто-то приходит после смерти родного ребенка. У каждого свой путь. Люди приходят разные, но довольно часто для всех них стимулом становится фотография ребенка или сюжет о нем. Приходят и говорят: «Этот ребенок похож на нас, мы его заберем».

Когда будущие родители при первом посещении детского дома понимают, что это их ребенок, это значит, они уже утвердились в своем решении. Иногда этот процесс происходит с трудом, ведь не каждый человек может взять в семью чужого ребенка с легкостью. И в этом нет ничего плохого! Около 10 процентов участников школы будущих родителей после завершения обучения говорят, что пока не готовы и еще подумают. И такой результат мы считаем хорошим, так как тем самым защищаем детей от возможного вторичного сиротства.

– Ольга Борисовна, что бы Вы хотели пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

–  Мне хочется пожелать людям быть добрее и не оставаться равнодушными. Каждый из нас должен быть причастен к хорошим делам. И если даже вы не берете ребенка в свою семью, то можете помочь ему или семье, в которую этот малыш устроен, каким-нибудь другим способом.
Если мы будем каждый день напоминать друг другу о том, что семья  – это главное, основа государства, то и поступков среди взрослого населения будет совершаться больше. Тогда, оглянувшись по сторонам, мы наверняка заметим тех, кто нуждается в нашей доброте.
Ребенок в семье – это великое счастье. Если вы желаете создать замещающую семью, не старайтесь выполнить эту непростую задачу самостоятельно. Помните, двери КГКУ «Центр развития семейных форм воспитания» всегда открыты для вас!

Рубрика «Ищу маму и папу»

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Эндокринолог Сергей Догадин: «В Красноярском крае удалось снизить смертность от сахарного диабета в два раза»

Posted on by GlavVrach

— Сергей Анатольевич, Вы стали лауреатом премии «Призвание», которая вручается лучшим врачам России, расскажите о своей работе, которая принесла такое признание

— Для врачей эта премия очень важна. Специальный комитет рассматривал кандидатуры, направления, выбирал наиболее значимые для отечественного здравоохранения. Мне посчастливилось попасть в группу, которую представлял Иван Иванович Дедов – это группа эндокринологов и хирургов, была представлена в номинации «Новое направление в медицине». Это направление касалось ранней диагностики, лечения и послеоперационного ведения больных с опухолями эндокринной системы – опухоли гипофиза, надпочечников и других эндокринных желез.

—В чем суть этого исследования?

— Суть этой работы заключается в том, что мы разработали алгоритм оказания помощи пациентам с опухолями эндокринной системы. Это единый алгоритм, он включает в себя раннее выявление заболеваний, использование специфических методов, с помощью которых подтверждается гормональная активность и определяется топическая диагностика – есть опухоль или нет, а так же ее размер, структура. Кроме того, это выбор стратегии подходов терапевтического или хирургического лечения опухолей, облучения. Четко отработано послеоперационное ведение больных после  удаления опухоли гипофиза, выделяющей гормон роста и проявляющийся акромегалией. На этих пациентов имеется государственный регистр, в котором фиксируются все больные и результаты их лечения, затем все данные анализируются. Таким образом, мы получаем информацию по наиболее эффективным методам лечения, дозировкам препаратов после оперативного лечения. В частности, после операций используются новые препараты, и, в случае, если невозможно удалить всю опухоль, медикаментозно можем воздействовать на нее так, что она уменьшается в размерах, вплоть до исчезновения. Использование гамма ножа…

— Для Красноярска это пока недоступный вид лечения – гамма нож?

— Пока недоступный, но у нас, благодаря врачам эндокринологического Центра  в Красноярском крае есть четкие и слаженные алгоритмы диагностики опухолей гипофиза, с помощью которых мы можем верифицировать диагноз. У нас есть методы топической диагностики, начиная от УЗИ, заканчивая компьютерной томографией, мы можем определить размер и локализацию опухоли, даже в самых труднодоступных местах и небольших размеров. Этим мы владеем в крае, и когда выявляем опухоль, часть пациентов оперируем здесь. С 1996 года в Краевой клинической больнице Красноярска открыто отделение эндокринной хирургии, оно было пятым в стране, и до сих пор их больше не стало. Если опухоль находится в труднодоступном месте, например опухоль гипофиза, мы отправляем пациента в институт эндокринологии или в институт нейрохирургии. Минздрав Российской Федерации выделяет квоты и по ним человек отправляется на лечение, ежегодно отправляем около 20 таких пациентов. Там, главным образом, через нос они оперируются, возвращаются, и мы уже занимаемся дальше лечением и коррекцией заместительной терапии.

— По признанию пациентов и коллег из других областе медицины, эндокринологическая служба в Красноярском крае работает четко, слаженно, отстроены все алгоритмы движения пациентов, оказания помощи, особенно больным сахарным диабетом…

— Эндокринологической службе Красноярского края больше 50 лет. Так получилось, что у нас сконцентрировались хорошие врачи, и по уровню оказания помощи она стала одной из передовых медицинских служб в крае. Министерство дравоохранения края и России неоднократно это отмечало, и мы стараемся все эти годы держать планку. Действительно много чего было сделано – это и создание эндокринологического центра и отделения эндокринной хирургии, гормональная лаборатория поставлена на хороший уровень — выполняются многие исследования, которые позволяют нам точно ставить диагноз. Еще очень важный момент касается больных сахарным диабетом, в Красноярском крае с 1996 года отдельной строкой в бюджете выделяются деньги на инсулин, который жизненно необходим диабетикам. В России мало регионов, в которых власть берет такие расходы на себя.

С 2006 года мы закупаем для больных сахарным диабетом инсулины только картриджные, т.е. больные вводят препарат только с помощью шприц ручек, больше 50 процентов – это самые современные инсулины или аналоги, что позволяет добиться компенсации и отсрочить осложнения.

Благодаря всем этим мерам, мы регистрируем снижение смертности среди больных сахарным диабетом. За последние пять лет у нас смертность снизилась в два раза.

— Это очень значимый показатель

—Конечно. Результат работы любой медицинской службы заключается в определенных показателях, и один из самых важных – это показатель смертности. Увеличивается продолжительность жизни, выявляемость больных сахарным диабетом.

— Вы – эндокринологи, одни из немногих специалистов еще и учите пациентов жить со своим заболеванием, уже много лет в Красноярской краевой клинической больнице существует «Школа диабета»

— Любое хроническое заболевание требует лечения, но эффективно оно будет в том случае, если человек понимает, как его лечат, чем лечат, и как себя вести при этом заболевании. Врач может выписать лекарства, но на 70 процентов эффект лечения зависит от больного – как он выполняет рекомендации. Для того, чтобы пациент знал, что нужно делать необходимо его обучить, при любом хроническом заболевании это очень важно. Первые, кто начал это делать были диабетологи. Эта система оказалась очень эффективной. Оказалось, что эффект обучения идентичен эффекту лечения. Эти две составные части, если они связаны, то дают хороший результат.

—Патологии эндокринной стало больше?

— В 1991 году мы выявили чуть больше тысячи больных, а в 2010 больше пяти тысяч. Но существует проблема раннего выявления диабета, многие люди ходят с высоким уровнем сахара в крови и не обращаются к врачам, потому что их ничего не беспокоит, мы считаем, что таких больных в полтора раза больше, чем зарегистрировано. Получается, что сейчас у нас чуть больше 50 тысяч больных сахарным диабетом, но будем считать, что всего болеют 75 тысяч. Мы видим, что с каждым годом число больных постоянно увеличивается.

— Чем это вызвано?

— Что касается диабета, то здесь, конечно виноват образ жизни. Он, по сравнению с прошлыми годами, стал совершенно иным — отсутствие физической нагрузки, особенно у молодых людей, они уже достигли чего то – сидят в офисе и передвигаются на машине. Несбалансированное питание. Человек приходит вечером с работы, весь день голодный, наедается, и при этом не смотрит, что он ест. Питание должно быть частое и малое, а если в вечернее время, то наедаться нельзя. Еще один серьезный фактор — стрессовые ситуации, которые у некоторых людей сопровождаются чувством голода, и они «заедают стресс». Это тоже способствует возникновению факторов риска, ведь ожирение может спровоцировать диабет. 
Что касается заболеваний щитовидной железы, то увеличились возможности диагностики и как следствие – выявляемость стала выше, раньше человек жил с патологией и не знал об этом. Из всех больных, только четвертая часть требует наблюдения.

— Врач эндокринолог имеет дело с гормонами, а гормоны в понимании обывателя явление в чем то даже загадочное… Гормоны отвечают за любовь, влечение, настроение.

— Все гораздо прозаичнее. Что такое гормон? Это регулятор. Наш организм состоит из клеток, органов и систем. Для того, чтобы они все работали в унисон, необходимо все это регулировать, держать в узде. У нас есть несколько систем, которые держат все в узде – это нервная система, головной мозг и эндокринная система – железы внутренней секреции, они выделяют гормоны, которые контролируют работу организма, и делают так, чтобы это было слаженно. А иммунная система сохраняет работу других систем и предохраняет от внешних воздействий. Организм работает как единое целое, вот для чего нужны гормоны. Конечно, часть гормонов контролирует настроение, иногда ухудшает его, а иногда улучшает.

Если организм здоров, ухудшилось настроение, значит, идет мобилизация чего- то другого. Что значит гормональный всплеск? Заходите вы в темную комнату и пугаетесь, вам нужно выйти оттуда. Ваш головной мозг, нервные рецепторы дают сигналы, начинает работать эндокринная система, ее суть в том, чтобы мобилизовать организм. В этом случае возникает гормональный всплеск, т.е. повышается уровень тех гормонов, которые изменяют обмен веществ так, чтобы вы могли, например, быстро убежать, выйти…

—Как вы относитесь к таким определениям как «гормон счастья», «гормон радости»…

— Без энтузиазма. Если хотят что то подчеркнуть в разговоре, тогда может быть… Есть такое вещество – морфин. При введении в организм дает разные эффекты, в том числе он повышает настроение, снижает порог болевой чувствительности. Перед операцией пациенту вводили морфин, для того, чтобы обезболить. Оказывается, морфин воздействует на определенные структуры головного мозга, значит в организме есть подобные вещества, если существует такая структура в мозге. Когда начали искать, выяснилось, что действительно есть, так называемые, эндогенные морфины, которые, в частности, выделяются в головном мозге и действуют на рецепторы, изменяя порог чувствительности, повышая настроение. Они называются гормоноподобные морфины и вот их называют «гормонами счастья». Когда начали смотреть на мышках, выяснилось, что повышаются они на прием пищи, особенно молока, на сладкое. Детей кормят молоком для того, чтобы они уснули, это гормоноподобные морфины влияют на сон. 

— Как дальше будет развиваться эндокринологическая служба в Красноярском крае?

— Самая главная наша цель это сохранить то, что у нас есть. Если мы сохраним, будет здорово. Сейчас есть большая проблема с нехваткой врачей эндокринологов. Зарплата врача эндокринолога высшей категории, который работает 15 лет, составляет максимум 10-12 тысяч рублей. Естественно, что врачи не стремятся на эту ставку. В районах врач может работать на три ставки, но из них не может быть ставки эндокринолога, для того чтобы быть врачом эндокринологом с 2006 года необходимо пройти обучение в ординатуре или интернатуре, а первичная переподготовка какая была раньше у терапевтов, запрещена. Врачей эндокринологов очень мало.

— Сергей Анатольевич, что Вы пожелаете посетителям Сибирского медицинского портала?

— Здоровья и счастья, удачи!

Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

95 лет Скорой медицинской помощи Красноярска — от трезвого кучера до тысячи выездов в сутки и ежедневная борьба за жизнь

Posted on by GlavVrach

С утра надеты белые халаты,
Все как один, — вперед на вызова!
Вот тут и начинается, ребята,
особенная Ваша маета.
Вот тут и начинается работа,
Без грома, без сенсаций, на износ,
До боли в мышцах, до седьмого пота.
Надежда и отчаянье всерьёз.
А утром – ни о чём не забывая,
Под монотонный ливневый мотив
Вы так уютно дремлете в «маршрутке»,
По-детски набок голову склонив…

Автор врач Скорой медицинской помощи (фамилия не известна,
будем рады, если поможете установить авторство)





6 апреля 1918 года заседание Красноярской Городской Думы. С докладом «Об организации экстренной медицинской помощи в г. Красноярске» выступает заведующий медико-санитарным Бюро врачебно-санитарного отдела Н.Знаменский:

«…учитывая, что работа эта тяжелая, в помощь врачу нужно выделить сестру милосердия. Кроме того, необходимо два служителя, телефон, оборудование и выезд…  …лошадь должна быть хорошая, т.е. спокойная, с хорошим ходом, сильная; экипаж крытый, рессорный, зимой сани с меховым одеялом; кучер трезвый и знающий город. Дежурному персоналу должен быть предоставлен чай с сахаром и хлебом…»

В обсуждении вопроса об организации экстренной помощи в Красноярске участвует и  Городской  Голова, большевик Я.Ф. Дубровинский. Он, в свою очередь, убежден: «…оказание скорой медицинской помощи должно быть бесплатным и этот принцип должен быть ясным для населения».

В итоге, Городская Дума единогласно постановила: проект организации экстренной медицинской помощи в Красноярске утвердить с внесением расхода по содержанию скорой медицинской помощи в общую смету города на 1918 г. Так, первой в Сибири появилась красноярская скорая медицинская помощь.

Тогда помощь на станции Скорой оказывали с 9 часов вечера до 9 часов утра. Несмотря на холод и голод, отсутствие электроэнергии и дров, при минимальном количестве медикаментов и недостатке перевязочных средств, а иногда и обслуживая пешком, продолжали оказывать экстренную помощь первые врачи, медсестры и сиделки: Гаас В.П., Калашникова А.К., Трацевская В.Г., Буракова А.К., Краснопевцева Я., Диан Л.В., Комаровская В.Г., Михайлова В.А., Марсова М.

В 1924 году в Красноярске проживало 63 233 жителей. За 4 месяца станция обслужила 1639 вызовов. Вызова принимала дежурная телефонистка Губернской больницы и передавала врачам устно или письменно. Штат станции состоял из трех врачей, трех кучеров и поломойки. Поводом вызова на дом были: ««отравления, внезапные тяжелые заболевания, приступы грудной жабы, бронхиальной астмы, упадок сердечной деятельности, тяжелые травмы». Кучер подавал дежурную гужевую повозку, на которой и осуществлялся выезд. В среднем, количество вызовов на дом в месяц составляло от 100 до 200.

О том, как сейчас работает Скорая медицинская помощь Красноярска мы разговариваем с главным врачом Сергеем Скрипкиным.

Сергей Анатольевич, у Вас впереди праздничные мероприятия, поздравления, надеюсь, награждения…. Сегодня же хотелось бы поговорить о том как изменилась за почти вековую историю служба Скорой медицинской помощи в Красноярске и, самое главное, что мы имеем сейчас, потому что каждый житель города так или иначе сталкивался с работой врачей и фельдшеров неотложки.

Сейчас Скорая медицинская помощь Красноярска  это 100 автомобилей, выходящих на линию ежесуточно, из них 19 специализированных бригад — реанимационные, кардиологические, детские реанимационные, неврологические, психиатрические. Все остальные это взрослые и детские, врачебные и фельдшерские бригады. Работает в Скорой тысяча человк. В среднем, у нас около тысячи вызовов в сутки. За 2012 год было 423 тысячи вызовов, получается, каждый второй житель Красноярска обращался за скорой помощью.

По сравнению с другими городами-миллионниками, это большая загрузка?

Средняя нагрузка на одну бригаду у нас 12-13 вызовов в сутки. Это если не брать пиковые периоды — когда грипп, десятидневные новогодние праздники. В Томске, например, 16-18 вызовов в сутки, в Новосибирске столько же, так что наш коллектив, а это тысяча сотрудников справляется с теми задачами, которые стоят перед нами — быстро, четко и грамотно оказывать помощь на догоспитальном этапе.

Вы возглавили Скорую в конце 90-х, для врачей это было страшное время — зарплаты нет, медикаментов нет и я помню, как снимала сюжеты о том, что фельдшеры, врачи скорой приезжали на вызов со сломанным тонометром, зеленкой и несколькими стандартами примитивных таблеток… Что принципиально изменилось с тех пор?

Да, это были тяжелые годы. Я сам, работая на Скорой с 1988 года, все это прошел, у нас в сумках не было практически ничего. При желании помочь пациенту, при знании что и как нужно делать,  мы не имели возможности и просто приходилось выступать в качестве извозчиков, чтобы привезти пациента в больницу — там было больше медикаментов, оснащение было, у нас же не было практически ничего. Я стал главным врачом в 1999 году. Были голодовки, потому что по несколько месяцев не получали мы зарплату, а если быть точнее, то задерживали на 6-7 месяцев. В Кировском районе врач покончил жизнь самоубийством от такой жизни. Когда ситуация дошла до предела, мы встречались с мэром Красноярска и с депутатами, они поняли, что Скорая помощь должна быть в приоритете, что на нас надо обратить внимание и решать наши проблемы. Нам удалось доказать, что Скорая это очень важное звено и без наличия медикаментов в сумке, без аппаратуры и автомобилей невозможно качественно оказывать помощь.

И ситуация изменилась — в 2004 году ввели в эксплуатацию новую подстанцию в Ленинском районе, в 2005 — в Свердловском районе, в 2008 введена в Советском районе Красноярска, причем такого уровня подстанций Скорой помощи в Сибирском федеральном округе не было, недавно подобная построена в Томске. Сейчас строится подстанция в Центральном районе, в планах строительство в других районах города.

Когда в Скорую начали вкладывать деньги, значительно повысились зарплаты, появились новые машины, реанимобили, оборудование, медикаменты, к Вам пошли специалисты и все, казалось бы, наладилось, зарплату повысили. Но в этом году произошел выброс негатива в отношении Скорой помощи, по времени эта негативная информация совпала с появлением в Красноярске первой частной скорой помощи. Будем надеяться, что это совпадение. Тем не менее, как внедрение частного бизнеса в оказание скорой помощи изменило Вашу работу и ситуацию в целом?

Сказать, что вот они пришли и мы это как то почувствовали в плане помощи — об этом и речи нет. Они работают в том сегменте, в каком Скорая помощь не занимается — перевозка и транспортировка больных из дома в больницу и обратно, в основном, это их контингент. Единственное, что жалко, что туда ушли квалифицированные кадры.

Потому что зарплата больше?

И потому что зарплата больше, и потому что нагрузки меньше, ответственности меньше. Или перевозить больных или оказывать им помощь, принимать решения. Или ты по 13 вызовов обслуживаешь и оказываешь помощь или 2-3 вызова… Но, хочу заметить, что ушли не те, кто отработал в Скорой 10-20 лет, ушла молодежь.

Работа на Скорой врачом или фельдшером, мне кажется, это уже диагноз, потому что далеко не каждый сможет круглые сутки на колесах оказывать помощь в самых разных условиях. Профессиональных грамотных кадров не хватает в разных областях, но когда речь идет о здоровье, медицине, очевидно, что мы медленно, но верно идем к кадровой яме. Кто сейчас работает в Скорой?

Вы правы. Это очень важная тема не только для Скорой, но и для всего первичного звена, она существует и усугубляется. Несмотря на то, что принята кадровая программа и начали целевую подготовку студентов для Красноярска,  но это те, кто придет в медицину через 6-7 лет. А как эти годы работать? Мы различными способами организационными пытаемся  закрыть этот колоссальный дефицит. За счёт вакантных ставок мы имеем возможность увеличивать зарплату людям.

Какая у вас зарплата?

В среднем, врач за июль 2013 года получил 41 400 рублей, но это не одна ставка. Средний медперсонал около 30 тысяч, младший медперсонал — 14 с половиной тысяч рублей. Кто хочет работать и зарабатывать, он вполне может это делать.

А во сколько государству обходится один вызов Скорой?

Согласно программе госгарантий один вызов стоит около 1700 рублей.

Врачи жалуются на то, что Скорую вызывают не всегда правильно и по делу. Объясните, когда Скорую нужно вызывать не медля, а когда можно обойтись без вызова.

Ответ на этот вопрос можно разделить на то, что прописано в нормативных документах и на то, что есть на самом деле. В нормативных документах написано, что скорая экстренная помощь оказывается в том случае, если состояние пациента жизнеугрожающее. Неотложная — а это не скорая помощь, это амбулаторно-поликлиническая сеть, это состояние не угрожает жизни пациента — голова болит, температура. Понимаете, люди вызывая Скорую говорят «мне плохо», а что плохо? Но мы не имеем права отказывать, принимаем вызов и выезжаем.

Уже несколько лет у нас есть старший врач, который по телефону общается с человеком, помогает сориентироваться — нужно или нет вызывать Скорую. Опытный врач с высшей категорией выясняет, что происходит с человеком, если необходимости вызывать Скорую нет, дает советы что и как делать, к какому врачу обратиться.  Люди так привыкли, что можно вызывать Скорую помощь и это проще. Кадровый голод в первичном звене, в поликлиниках стало меньше участковых врачей, сложно к ним попасть, проще вызывать Скорую помощь, мы еще и передаем вызов участковому в поликлинику. Понятно, что человеку так удобнее — не надо стоять в очереди, ждать записи, к тебе приедут  и все сделают. Поэтому, пусть каждый помнит, что вместо того, чтобы сходить в поликлинику, вы вызываете бригаду, в другом месте, где действительно нужна экстренная помощь, когда жизни человеку что то угрожает, туда мы приедем позже…

Скорую научились уважать, пропускать на дорогах, принимать в квартирах?

На дорогах стали относится гораздо лучше, стали пропускать. Мы понимаем, что бывают ситуации когда перепрыгнуть и перелететь невозможно, но то, что могут, водители делают и пропускают наши машины, прижимаются даже там, где, казалось, нельзя. Спасибо автолюбителям. А вот по населению по-разному относятся на вызовах. Вот последний случай две недели назад фельдшер получил удар в лицо — перелом костей носа, черепно-мозговая травма. Приехали на вызов, пьяному сожителю пациентки что то не понравилось, в итоге — нападение на фельдшера.

А на что в вашей работе жалуются пациенты?

Бывают моменты, когда мы грубим. Бывают моменты, что мы долго едем. Как я уже говорил вызова бывают экстренные и неотложные — на экстренные мы выезжаем сразу же, не медля, на неотложные по мере освобождения бригады.

Сибирский медицинский портал поздравляет всех ваших сотрудников с юбилеем. Терпения вам, здоровья,оставайтесь впредь нашим надежным тылом.

Спасибо! Хочу поздравить всех своих коллег с нашим праздником!
 
Автор Наталья Жабыко

Источник Сибирский медицинский портал

Врач нарколог Евгений Абакумов: «Гордость — это большое оружие в борьбе с любыми видами зависимости»

Posted on by GlavVrach

В красноярском наркологическом диспансере после ремонта открылись отделения реабилитации для пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью. Как вытащить близкого человека из пропасти, во сколько лет школьники начинают пробовать наркотики? Как понять, что ваш ребенок начинающий наркоман? Вопросы страшные, но если ими не задаваться, трагедии не избежать, ведь в опасности любой ребенок, независимо от возраста. Как уберечь наших детей от наркотиков рассказывает заместитель главного врача красноярского краевого наркологического диспансера Евгений Абакумов.

Евгений Геннадьевич, насколько эффективна реабилитация наркозависимых пациентов?

Лечение без реабилитации крайне неэффективно, под термином «лечение наркозависимых людей»  и следует понимать саму реабилитацию. Синдром отмены, обычную ломку снимаем лекарствами,  а дальше, если мы не продолжаем лечение, а выпускаем человека  в ту же самую среду, где он находился, пациент продолжает прежний образ жизни.  Реабилитация слово емкое, по сути, содержит в себе перевоспитание, переобучение человека, ведь мы начинаем учить его получать удовольствие от своей собственной деятельности. Суть жизни наркомана, суть непорядка в его жизни именно в том и заключена, что он привык получать удовольствие, моральную поддержку только со стороны наркотика — успокоение, ощущение радости жизни и так далее, все это приходит  к нему только через наркотики. Переобучить его снова получать удовольствие, пробудить интерес к жизни можно только длительными планомерными методами. Есть такое правило, что если человек 10 лет употреблял наркотики, то реабилитация должна продолжаться не менее года.

Эффективно любое лечение. А вообще, мне этот  вопрос хочется уводить в общую сторону медицины. Когда мы говорим о наркоманах, нам кажется, что это совершенно другое, не относящееся к заболеваниям человека явление. Возьмем язву желудка, онкозаболевания, туберкулез, это такое же заболевание. Эффективность лечения достигает от 10 до 30 процентов на протяжении всей жизни, т. е. человек может лет 20 проходить реабилитацию, время от времени срываясь, в конце концов он приходит к тому, что заканчивает употребление наркотиков, особенно достигая 35 лет и выше.

Почему такая планка, к наркоману приходит осознание настоящих приоритетов в жизни?

У человека в этом возрасте уравновешиваются процессы возбуждения — торможения, исчезает излишняя агрессия, характерная для молодых особей, не только человека, но и всех животных — обезьян, собак, кошек…В молодом возрасте уровень агрессии высокий, выплеснуть ее некуда, наркотики в этом случае, как раз, играют роль такого демпфера который помогает человеку сбросить напряжение, агрессию. Но агрессия эта беспочвенная и такое поведение характерно для молодых,  необученных особей, не умеющих выбросить лишнюю агрессию в нужном русле.

Как понять родителям то, что их ребенок пробовал или употребляет наркотики?
 
В первую очередь родителей должно насторожить изменения в поведении ребенка. Но если родители не следят за своим ребенком, мало с ним общаются, эти изменения очень долго остаются малозаметными. Родитель, который мало общается с ребенком даже при наличии явных признаков может не понимать, что ситуация выходит из под контроля. Первый признак — это когда у ребенка меняются интересы, меняются друзья. Он становится раздражительным, скрытным. Если он будет несколько неосторожен, и в присутствии родителей разговаривая по телефону, будет употреблять сленговые слова наркоманов, уходить в другую комнату, чтобы поговорить. На первоначальном этапе ему предлагают и «угощают» так называемые друзья.  В далеко зашедших случаях, когда он уже самостоятельно продолжает употребление наркотиков, ситуация развивается в худшую сторону. В карманах можно найти золотинки, остатки порошка, пакетики со следами разных веществ, и соответственно, меняется поведение ребенка достаточно сильно. Он может засыпать во время беседы, во время еды. Если он приходит домой не в столь тяжелом состоянии, он будет просто подтормаживать.

Понятно, что врачи имеют дело уже с готовым пациентом — наркоманом, больным человеком. Но первый буфер — это все таки школа, учителя, родители, которые могут предотвратить появление новых наркоманов…

Я бы отдал приоритет в этом случае все-таки семье. Дело в том, что ребенок, приходя в школу, в детский сад, в любое место, куда он попадет после пяти лет, он уже имеет определенный запас знаний, в том числе и от родителей. Если родители хорошо относятся к ребенку, уделяют ему достаточно времени, воспитывают, вкладывают ему понятия, они имеют возможность дать ребенку оружие. Оружие для того, чтобы защищаться от влияния более агрессивных, социально несостоятельных, но в то же время выглядящих очень авторитетно, подростков. Всегда в подростковой среде, не только в мужской, но и в девичьей, большим авторитетом пользуются более агрессивные, криминально направленные подростки.

Плохие мальчики, плохие девочки

Так было всегда, но в советское время очень мощное влияние имела идеология — пионерская организация, комсомольская, они позволяли ребенку чувствовать себя автономным. Сейчас этого у ребенка в детском саду, в школе нет. Ощущение собственной непричастности к большому делу, к большой группе, заставляет подростка искать эти группы самостоятельно. И вот что заложено родителями это и будет реализовано. Если ребенку нравится быть плохим, он видел это на примере родителей или на другом примере, он пойдет по пути криминала. Если он ориентирован на позитив, на спорт, на здоровье, занимается боевыми искусствами, может, национальными видами деятельности, у него существует гордость за свое поведение. Гордость — это очень большое оружие в борьбе с любыми видами зависимости. Если человек гордится своим поведением, чем то в себе гордится, ему есть что противопоставить. Дать ребенку то, чем он может гордиться перед окружающими, это задача в первую очередь родителей, а не школы.

Во сколько лет сейчас дети, в основном, пробуют наркотики?

Мы берем первый класс школы и берем последний класс, и думаю, что во всех возрастных категориях будут элементы предложения наркотиков школьникам. Под наркотиками, в том числе, я подразумеваю психоактивные вещества, тот же табак, алкоголь, разного рода таблетки, насвай, который представляет собой на самом деле непонятную вещь. Во многих школах продают разные составы, и что там содержится на самом деле никто не знает. Здесь опять же вступает принцип — если человека тянет  на подобного рода путь, ему без разницы что и когда ему предложат, он все равно заинтересуется. Если стоит барьер, если родителями воспитан страх перед возможностью плохого исхода такого поведения, тогда он откажется. Когда ребенку поют колыбельные, в которых «не ложись на краю, придет серенький волчок», общий смысл этого — если ты что то опасное будешь делать, то получишь за это наказание. Такое воспитание предотвращает такого рода поведение подростков и, соответственно, их скорую смерть. Если этого ничего не было в детстве, если ребенок не испытывает страха перед последствиями своих поступков, ему кажется что все будет как в волшебной сказке — чтобы он ни сделал, все закончится благополучно.

Или как в компьютерной игре -можно начать все сначала

Да, поэтому школа будет пронизана вся. И насколько родители дали своему ребенку оружие самообороны, настолько  он будет сопротивляться всем предложениям среды.

Запрет свободной продажи кодеинсодержащих препаратов в Красноярском крае как то отразился на ваших пациентах?

Количество наркоманов не уменьшилось. Вообще сократить количество наркоманов какими то репрессивными методами вообще не возможно, поможет только реабилитация. А вот объемы потребления и объемы поступления на лечение наркоманов именно с этой зависимостью — употреблением дезоморфина, сократилось в десятки раз после того, как запретили свободную продажу кодеинсодержащих препаратов. Было просто страшно смотреть, когда заходил в аптеку за влажными салфетками для ребенка, и перед тобой стоит наркоман, который закупает все необходимое огромными пачками и никто не сомневается — ни продающие, ни окружающие — для чего он это закупает. И это происходит в аптеке, в месте, куда человек приходит, чтобы ему помогли поправить здоровье — вот это жутко. Поэтому, запрет — был очень эффективный шаг.  И реально мы видим эффект — подростки, которым не хватает денег на серьезные наркотики, у них была доступная возможность купить в аптеке и начать употребление. Сейчас этого нет.

То, что вы видит на улице, в своей клинике, вам страшно за своих детей, за наших детей?

Насколько я буду состоятельным, ответственным, насколько здравая психика, здравая наследственность была  у моих предков, настолько эффективно будет функционировать в этом обществе, в этом мире мой ребенок. Если в чем — то я ошибся, соответственно, ошибки эти выплывут у моего ребенка. Я думаю, что большинство случаев, когда ребенок пристрастился к наркотикам, связано с их воспитанием. А в отношении детей нашей страны, генофонда нашей страны … Мы видим на улицах тех подростков, которые не заняты ничем, ведут праздный образ жизни, слоняются из угла в угол, а здоровые дети в это время занимаются в кружках, секциях, они заняты, и на улице мы их не видим. Поэтому создается такое ложное гнетущее впечатление, что нас окружают одни наркоманы… Так было и в советское время, с небольшими отклонениями это осталось и сейчас, просто сейчас эти подростки не боятся выходить на улицу и показывать свое безделье, хамское отношение к окружающим и вообще к жизни. Я надеюсь, я уверен, что впереди ничего плохого в этом плане нас не ждет. Я бы больше опасался  водки, чем наркотиков.  

Автор Наталья Жабыко
Источник Сибирский медицинский портал

Степан Кузнецов: «Относитесь к незрячим, как к равным»

Posted on by GlavVrach

Любимая супруга, работа, увлечения, жилье в ипотеке…У Степана Кузнецова все, как у обычных людей. Нет только зрения. К концу нашей беседы оно кажется мне какой-то второстепенной способностью – так легко Степан управляется со смартфоном и «забивает» в компьютер адрес моей электронки. Да что там электронка…


Степану немного за тридцать. Мы договорились встретиться у него на работе, в краевой организации Всероссийского общества слепых. В скромный офис ВОС я вхожу под дружное «Горько!» – в соседнем ЗАГСе поздравляют молодоженов. «У кого-то свадьба», – улыбается Степан Кузнецов. Он несколько лет работает председателем Центральной местной организации ВОС. Вместе с коллегами помогает слабовидящим и незрячим людям влиться в социум: организует походы в театр и на концерты, ведет хоровой кружок, учит обращаться с тифлосредствами. Это «говорящие» часы, тонометры и глюкометры, тифлофлешплееры (устройства для чтения аудиокниг), видеоувеличители и т.д.

– В тифлоуголке (Степан указывает рукой на шкаф с техникой) есть вещь, которой я люблю шокировать незрячую молодежь (смеется). Раз в год мы проводим для ребят конкурс «Один дома». Оцениваем навыки элементарной реабилитации, проверяем, умеют ли молодые люди обращаться со специальными техническими средствами. Многих удивляет складной строительный метр для незрячих. Конечно, он нужен не всем, но если бы такой метр и специальные линейки с транспортирами были в свое время у моего отца, он мог бы научить меня работать руками. Это возможно: я знаю незрячих мужчин, которые управляются с дрелью, сами делают хорошую мебель. Сейчас есть такие приспособления для работы! Московские коллеги по ВОС нашли в Китае штангенциркуль для незрячих. Подключаешь его к компьютеру – и циркуль «озвучивает» результаты измерений.

Раньше специальных технических средств было куда меньше, а в глубинке, где рос Степан, о них вообще мало знали. Рядом не было школы для незрячих, поэтому в первый класс 6-летний Степа пошел в Красноярске. Одноклассники были в несколько раз старше его: мальчика в виде исключения приняли в учебно-консультационный пункт Новосибирской очно-заочной школы для незрячих взрослых. Там Степан «познакомился» с баяном, потом перевелся в музыкальную школу, поступил в единственное в России специализированное музыкальное училище в Курске.

– Игра на баяне помогла раскрепоститься, стать уверенней, – делится мой собеседник. – В училище много раз приходилось выходить на публику, преодолевать волнительное «концертное состояние». Побороть стеснительность помогало и стремление осваивать что-то новое, делать свое дело не хуже других. Какие-то навыки я нарабатываю до сих пор. Нужно развиваться, использовать доступные инструменты познания мира: слух, осязание… 

 

У Степана звонит телефон. «Ответить, ответить», – повторяет голос из мобильника. Он подсказывает хозяину, куда нажать, чтобы выполнить нужное действие, «озвучивает» телефонную книгу. Голос забормотал: Степан ищет чье-то имя в списке контактов.

– В моем смартфоне есть программа для незрячих, – поясняет он. – Можно установить и программу спутниковой навигации. Она позволяет проложить себе маршрут, получить подсказки, как добраться туда или сюда. Иногда программа подводит: в картах есть неточности, не доработана пешеходная навигация. Впрочем, даже такой помощник многим инвалидам по зрению недоступен – не по карману смартфон. Бесплатно от Краевого комплексного центра реабилитации можно получить простой кнопочный телефон, на который не установишь современные программы для незрячих. Мы с коллегами предложили Законодательному Собранию края и министерству социальной политики заменить такие телефоны на сенсорные смартфоны. Посмотрим, что ответят.

Неговорящий Красноярск

Степан Кузнецов не надеется, что «выбить» смартфоны будет легко. Но, может, с телефонами будет проще, чем с «Говорящим городом»? Эта система информирования помогает незрячим людям быстрее ориентироваться в городе. Элементы системы можно установить на остановках, в транспорте, снаружи и внутри социально значимых учреждений, на пешеходных переходах, в аптеках, магазинах… Нужный объект «находит» абонентское устройство. Это что-то вроде приемника, который незрячему или слабовидящему человеку надо носить с собой. Устройство сигналит хозяину об искомых объектах поблизости, а звуковые маячки на них «подсказывают», как пройти к зданию или остановке.

– «Говорящий город» успешно работает в Петербурге. Систему установили в транспорте, во многих аптеках, в некоторых общественных местах, – рассказывает Степан. – Была такая система и в Сочи, ее внедрили к Олимпиаде. Все вроде работало хорошо. Но после окончания Игр местные власти не смогли разобраться, кто должен обслуживать новое оборудование, и сняли его. Люди остались без помощника.

Как это по-нашему: показать всему миру, какие мы доступные, а потом потихоньку снять мишуру. Интересно, с Универсиадой в Красноярске так же получится? Хотя… Чтобы убрать что-то ненужное, надо сначала его установить. А о «Говорящем городе» пока молчок.

– Мы давно просим внедрить систему у нас в крае. Чиновники неохотно соглашаются с тем, что она нужна, говорят, что устанавливать ее очень дорого, – продолжает Степан Кузнецов. – Да, дорого. Но мы не просим оснастить оборудованием все объекты – хотя бы транспорт, остановки. Большинство инвалидов по зрению хочет пользоваться общественным транспортом. Если его оборудуют системой для незрячих, люди смогут узнавать, какой автобус подошел. Нажмут на кнопку своего абонентского устройства – и водитель будет оповещен, что на остановке его ждет человек с ограниченными возможностями здоровья, а над дверью автобуса включится звуковой сигнал, на который незрячий будет ориентироваться. Пока же ориентируемся по-старинке: спрашиваем у людей на остановке, какой автобус подъехал. В теплое время хорошо отвечают, а в холода с этим сложней. Холодно, видимо, открывать рот и что-то говорить (смеется).

«Велосипед» для незрячих


Степан Кузнецов умеет встречать дрязги без злобы. Он привык решать проблемы сам и надеяться лишь на свои силы. Их хватает, чтоб постепенно менять жизнь незрячих людей к лучшему. Взять хотя бы транспорт. После обращений красноярских активистов ВОС в городской департамент транспорта там решили, как говорит Степан, «переизобрести велосипед».

– Для незрячих адаптировали сайт, информирующий о движении транспорта в Красноярске. Правда, с помощью него нельзя было узнать, какой именно автобус подъезжает к остановке, – поясняет Степан. – Сайт попытались усовершенствовать, но то ли финансирования не хватило, то ли технических возможностей… В итоге чиновники решили улучшить сервис в «ручном режиме» и возложили встречу незрячих пассажиров на кондукторов. Диспетчеры пересылают им заявку, заранее отправленную незрячим красноярцем. Человек сообщает, что будет ждать такой-то автобус на такой-то остановке, а кондуктор встречает его там и проводит в салон. В 70-80% случаев это работает, но иногда по каким-то своим причинам кондуктор не выходит. Мы наблюдали такое во время рейда со зрячим человеком. Заранее отправили заявку, но кондуктор не вышел. Спрашиваем: «Почему?». А в ответ: «Зачем встречать? Слепые и сами прекрасно садятся».

Здоровое отношение к инвалидности

 

В этом «зачем», пожалуй, и есть корень зла. Зачем внедрять дорогую систему информирования для тысячи человек? Зачем встречать людей на остановке? Зачем вообще незрячим часто куда-то ездить? Это ущербное восприятие инвалидности так прижилось, что кажется нормой. Логично, мол, что человек с ограничениями по здоровью во многом ограничен. А если этот человек – вы? Вы жили-были и вдруг потеряли зрение или вообще родились без него. Нет, неудачный пример. Ведь и среди незрячих достаточно тех, кто свыкся с ограничениями.

– Многие взаимодействуют с внешним миром только по необходимости, не выходят из дома без сопровождающих, – признает Степан. – Некоторые молодые люди стесняются брать в руки трость, потому что родители в свое время не приучили ей пользоваться. Не хотели, чтоб их ребенка видели на улице с тростью, боялись выглядеть «не так» в глазах окружающих. Это служит детям плохую службу. Рано или поздно родителей не станет, и им придется жить самостоятельно, искать работу.

«Трудоустройство незрячих нужно превратить в бизнес-идею»


Степан говорит, что с трудоустройством незрячих в Красноярске все сложно. В городе есть предприятие Всероссийского общества слепых со швейным, картонажным и другими цехами, но заказов у него мало. Почти вся продукция производится вручную, а ручной труд дорогой, невыгодный для заказчиков. Хорошо хоть, что в других городах стали появляться прибыльные частично автоматизированные предприятия ВОС. Там основную работу выполняют слабовидящие люди, а незрячие сотрудники упаковывают продукцию и занимаются другими посильными делами.

– Если б наши предприятия имели какие-то преференции, госзаказ, ряд проблем удалось бы решить, – уверен Степан Кузнецов. – Нужно превращать трудоустройство незрячих в бизнес-идею, как это делают в той же Москве. Там успешно работает Центр мониторинга общественного мнения «Олимп». Это колл-центр, где операторами работают слабовидящие и незрячие люди. Они могут быть и операторами такси – надо только адаптировать компьютерную программу по оформлению заказов. 

 

Увы, большинству работодателей не нужны такие заботы. Проще набрать зрячих сотрудников и не «париться». Бизнесменов не прельщают даже доплаты государства за трудоустройство людей с инвалидностью. Но козырнуть имиджем социально ориентированной компании многим все-таки хочется. Вот и ставят в вакансиях галочки «может работать человек с ограниченными возможностями». А как дойдет до дела, выясняется: не может.

– Получается галочка для галочки, – невесело заключает Степан. – Работодатели остаются незаинтересованными в трудоустройстве незрячих людей. Сомневаются в их продуктивности, в способности работать за компьютером.

Кто кто, а Степан Кузнецов знает: чтобы уверенно пользоваться ПК, необязательно его видеть. Степан увлекся компьютером еще в школе. Двенадцать лет назад купил первый ПК, а теперь учит незрячих людей компьютерной грамотности в центре социального обслуживания Советского района.

– Для обучения не нужно какой-то специальной клавиатуры, – поясняет он, сидя у монитора. – Достаточно установить программу, «читающую» с экрана. (когда Степан начал искать в компьютере папку, прорезался знакомый электронный голос). Некоторые для удобства делают наклейки на ключевые клавиши. Но мало запомнить, сколько раз надо нажать на ту или другую. Надо понять, какие процессы происходят в компьютере, что он отвечает на твои запросы. Нужно определиться, для чего ты изучаешь ПК, что это даст в итоге. Когда есть цель, человек учится быстрее. Базовый курс длится около 2 месяцев.

Музыка их связала

Курсы компьютерной грамотности – не первый учительский опыт Степана Кузнецова. Он полтора года работал в школе-интернате: учил незрячих ребятишек играть на баяне. Кстати, «брат» баяна – аккордеон – «свел» Степана с его супругой.

– Мы познакомились на молодежном фестивале, – с улыбкой вспоминает он. – Светлана хотела научиться играть на аккордеоне, и я решил помочь. Играть она так и не научилась, зато мы уже 10 лет вместе (смеется). Жена помогает мне в общественной деятельности, вместе со мной готовит материалы в аудиожурнал для незрячих.

Светлана, как и Степан, не видит. Это не помешало супругам разглядеть друг в друге самое главное и показать людям, как много может человек, если захочет. Но восторги по этому поводу моему собеседнику не нужны.  

– Мне хочется, чтобы к незрячим людям относились, как к равным, чтобы не говорили в СМИ об их достижениях в контексте «как они, бедные, смогли то или это», – делится Степан. – Да, иногда нам нужна помощь. Советую незрячим не отказываться от нее и не перегибать палку в погоне за независимостью, а зрячим – предлагать адекватную ситуации помощь. О том, как стоит и не стоит помогать, есть хороший ролик в Сети, называется «Слепой стендап». Его придумал руководитель проектов «Люди IN» и «Диалог в темноте» Анатолий Попко. Получилось талантливо, с юмором.

Согласна. Советую и вам посмотреть. 

Анастасия Леменкова

Читайте также:

Одной левой: как инженер без руки создал уникальный бионический протез


Лариса Кох: маленькая женщина с большим сердцем

Posted on by GlavVrach

«Врач от Бога», «чуткая, ласковая», «лучезарная», – говорят о ней пациентки. Многие благодарят судьбу за то, что оказались в надежных руках этой «маленькой женщины». Скольким она спасла жизнь и доказала: рак – не приговор, скольким женщинам сохранила то, что сухо зовется молочной железой? Не только грудь – все от щитовидки до кишечника – скальпель Ларисы Кох освобождал от рака. И так – 30 с лишним лет. А началось все с пылкого желания стать хирургом.


«Я хотела выбрать нужную людям профессию и, когда старшеклассницей прочла роман Юрия Германа «Дорогой мой человек», заболела хирургией», – с улыбкой вспоминает Лариса Кох. Она три года заведует онкомаммологическим отделением в корпусе краевого онкодиспансера на ул. Московской. Раньше возглавляла здесь вторую хирургию. Оперировала пациентов с раком почек, желудка, «женских» органов, кишечника… «Я долго занималась брюшной хирургией и поначалу скучала по ней в онкомаммологическом отделении», – признается Лариса Николаевна. Я вглядываюсь в ее тонкие черты. Верно подмечали в отзывах пациентки: «стройная, спортивная, позитивная».

В кабинете Ларисы Кох красуется большой букет роз. «Пациентка-бабушка подарила, – говорит заведующая. – Пришла, обняла меня, прослезилась. Говорит: «Я девчонкам в отделении столько проблем создавала, вредничала, но на меня никто ни разу голос не повысил». Грубости и хамства заведующая не терпит, поддерживает в отделении особый «микроклимат». «Чисто и уютно. Весь персонал очень опытный, умеет выслушать, уговорить и понять любого больного», – замечает в отзыве на нашем портале одна из пациенток.

Больные Ларисы Кох – женщины с доброкачественными и злокачественными опухолями груди. Раком болеют в основном женщины старше 50-ти, но есть и 30-летние пациентки. У 70% болезнь «ловят» на 1-2 стадии и почти половине пациенток врачи сохраняют грудь. Обнадеживает. И все-таки очень страшно узнать, что у тебя рак. «Людей шокирует этот диагноз, – говорит Лариса Николаевна. – Кто-то ставит на себе крест, кто-то плачет, рассказывает мне всю свою жизнь. Я слышала столько откровений…».

Если верить откровениям «бывших» больных Ларисы Кох, она умеет лечить даже словом. «Она заражает оптимизмом! Рядом с ней стыдно ныть и жаловаться!», – пишет в отзыве одна из пациенток. «В страшные моменты я почувствовала поддержку», – делится другая. А пациентка Елена благодарит своего доктора в стихах:

«Вы для каждой найдете минутку

И обнимите, если что…

И спасибо большое за шутки,

И за Вашу поддержку во всем!».

«Помню-помню эту пациентку, – с теплом говорит хирург, когда я зачитываю четверостишие. – Онкологу приходится быть и психологом. Но жалеть, обнимать и утешать надо с холодной головой. Нужно уметь отстраняться от болезни, иначе не сможешь принять правильное решение».   

Раньше проблему рака молочной железы решали радикально: большинству женщин удаляли пораженную грудь. Необходимая, но калечащая операция (ее называют мастэктомия) лишала женской красоты, заставляла чувствовать неполноценность. Благо, сейчас врачи все реже прибегают к мастэктомии. Если опухоль нашли вовремя, грудь удается сохранить. Совсем обойтись без хирургического вмешательства при раке груди пока нельзя, но победить болезнь стало проще.

«Сегодня больным назначают индивидуальное лечение. А 20 лет назад всех лечили по стандарту: лучевая терапия, операция, 4-6 курсов химиотерапии, гормонотерапия, – объясняет заведующая онкомаммологическим отделением. – Потом появились иммуногистохимические исследования. Они определяют чувствительность опухоли к конкретному лечению и позволяют подобрать наиболее эффективные методы для каждого пациента».

 

– Лариса Николаевна, что еще внедрили в краевом онкодиспансере для лечения рака груди?


– Мы стараемся работать по мировым стандартам. Стали клипировать ложе молочной железы: после удаления опухоли вставляем туда маленькую титановую скобу. Она не доставляет женщине никакого дискомфорта, а врачам-радиологам помогает более эффективно провести лучевую терапию.  

В последние 2-3 года мы делаем упор на эстетическую хирургию и даже 80-летним бабушкам накладываем косметические швы. В новом корпусе на ул. Смоленской наши коллеги начали устанавливать грудные импланты прооперированным пациенткам. Таких операций совсем немного, но они делаются. Еще нашим больным сегодня доступна таргетная терапия. Это лечение продлевает жизнь пациентов, которые раньше погибали в течение года. Таргетная терапия очень дорогая, но больные получают ее бесплатно.

– Во всем мире октябрь – месяц борьбы с раком груди. Это самый распространенный онкологический недуг у женщин Красноярского края. Что посоветуете им как врач?


– Вовремя проходите маммографию, внимательнее относитесь к своему здоровью. Это наша главная ценность. Все, кроме него, можно купить и добыть. К сожалению, люди часто это понимают только тогда, когда оказываются у нас.

От первого лица


«Первую операцию – удаление аппендицита – увидела на третьем курсе. Операция показалась мне легкой. Со временем я поняла: если кажется, что у человека что-то очень легко выходит, значит, перед тобой профессионал высокого класса. Речь не только о хирургии: даже дворы мести можно по-разному».

«Честно говоря, я не рвалась в онкологию, понимала, какие там тяжелые пациенты. Сначала просто проходила ординатуру на базе онкодиспансера. И задержалась…на 30 с лишним лет».


«Есть ли операции, которыми я горжусь? Лет десять назад была пациентка со сложным раком груди. Казалось, что ей уже нельзя помочь, но я рискнула. Бабушка эта живет до сих пор и каждый год приезжает в гости».

Беседовала Анастасия Леменкова

Анатолий Павлович Колесниченко. Патриарх реанимации о том, как быть, а не казаться.

Posted on by GlavVrach

Вас коллеги называют патриархом службы реанимации в Красноярском крае.  Скоро Вы отметите 50-ую годовщину вашей медицинской деятельности. Это же полвека! Вы сразу хотели стать врачом-реаниматологом?

Нет, признаться честно, я вообще считаю, что попал в медицину случайно. Другое дело, что за эти пять десятилетий  моя жизнь и работа настолько тесно спелись воедино, что отделить одно от другого теперь просто не представляется возможным. Вообще, я счастливый человек. Я имел почтение общаться с величайшими людьми этой профессии. У меня были замечательные учителя —  профессора В.Ф.Гливенко, В.Л.Ваневский, А.П.Зильбер, В.Л.Кассиль, В.Н.Семенов, З.С.Баркаган, В.А.Михельсон и многие другие. Это были мудрые и талантливые Врачи «с большой буквы», чей вклад в медицину неоценим.

В молодости, как, наверно,  любой мальчишка, я мечтал быть моряком, потом увлекался физикой и совершенно серьезно планировал связать свою профессиональную жизнь с наукой. Моя мама мечтала видеть меня военным врачом и всё время, расправляя на мне пиджак или свитер, она с присущей матерям гордостью в голосе говорила: «Толя, тебе очень пойдёт военная форма!» 

Однако,  по какому-то стечению обстоятельств я поступил в медицинский институт и начал обучаться на лечебном факультете. Было время, когда меня захлестнула волна космической медицины. Мне казалось,  что именно в этой сфере я обрету себя как профессионала своего дела. По окончании ВУЗа стал работать под руководством профессора И.И.Гительзона. Вот опять же сознательно или подсознательно я всё же тянулся к науке.

В то время мы занимались разработками таких технологий, о которых не то, чтобы писать, а даже обмолвиться где-то в компании было категорически запрещено. Вся наша научно-исследовательская работа проходила под грифом «секретно». Думаю, уже сейчас-то можно поделиться с читателями, как мы разрабатывали уникальный белковый продукт для применения в космическом пространстве, который получали из уникальных водорослей – хлорелл. Представляете, я жил в сельской местности под Миндерлой, кормил деревенских телят этими хлореллами  и изучал процесс белкового обмена в их организме. Это было замечательное время, я бы сказал одно из любимых воспоминаний. Я просто весь горел идеей создания продукта нового поколения.

Сейчас Вы видите среди студентов таких же, одержимых идеями?

К сожалению, такой молодёжи сейчас мало. Есть, конечно, студенты, которые стремятся получить знания, обрести опыт, найти себя в профессии врача, но по большей части молодое поколение занято другими мыслями, которые далеки от каких-то  профессиональных амбиций — это стремление как можно скорее заработать денег и получше обустроиться в жизни. И лишь единицы могут не спать ночами, потому что думают, читают, изучают, анализируют, дежурят, в конце концов, а без этого ведь профессия врача немыслима.

Анатолий Павлович, Вы в медицине почти полвека и застали даже зачатки технологического зарождения отечественной реанимации. За столько лет реанимационная служба сильно изменилась?

Невероятно сильно! Сейчас в век технологического прогресса происходят такие невиданные изменения, связанные с компьютеризацией и машинизацией всех сфер человеческой деятельности, что представить одно из сложнейших направлений медицины– анестезиологию и реанимацию без тотального технологического обновления просто невозможно. А ведь за прогрессом надо успевать. И это теперь тоже стало одной обязанностью современного врача – быть технологически грамотным специалистом, владеть компьютером и различными программами информационного обеспечения. Я пришёл работать в реанимацию, когда не было ни компьютеров, ни какой-либо еще автоматики. Аппараты искусственной вентиляции лёгких были просты и примитивны, и, тем не менее, врачи тогда тоже добросовестно делали своё дело и спасали людей.

У Вас были такие случаи  спасения, которые глубоко запали Вам в душу?

28 лет назад в Красноярске произошло самое массовое отравление детей ботулизмом.  42 ребёнка поступили в отделение реанимации городской больницы №20 в тяжёлом состоянии. Для поддержания жизнедеятельности некоторых особо тяжёлых пациентов нам требовалось 22 аппарата искусственной вентиляции лёгких. Это была просто сумасшедшая цифра, учитывая, что на всю больницу тогда было 5 аппаратов ИВЛ. Медсестры круглосуточно  сидели и вручную подавали кислород этим детям. И тогда все мы, включая и моего учителя профессора Виктора Аркадьевича  Михельсона, сделали невиданное дело – мы собрали все аппараты ИВЛ со всего Красноярского края. Мы нашли 22 аппарата искусственной вентиляции лёгких и сделали всё возможное, чтобы эти дети остались жить. Две с половиной недели я круглосуточно дежурил в больнице, наверное, это  самое большое дежурство за мою врачебную практику. Этот случай прогремел на весь тогда еще Советский Союз. Из 42 детей не смогли спасти только одного ребёнка, все остальные поправились и впоследствии были выписаны домой.

Анатолий Павлович, профессия врача реаниматолога подразумевает не только случаи спасения, но и человеческие потери. Вы работаете в детской больнице, тяжело терять таких пациентов?

Каких таких пациентов? Терять любых пациентов тяжело. И с годами никакого иммунитета к потерям лично у меня не вырабатывается. (тут профессор взял сигарету и закурил. Возникла неловкая пауза, но задавать следующий вопрос я не торопилась…)

В нашей профессии надо быть профессионалом, причем надо именно БЫТЬ им, а не КАЗАТЬСЯ.

Был в детской краевой больнице в прошлом году один уникальный пациент, который заставил даже «бывалых» профессоров и врачей поверить в чудо. Мальчик родился с тяжелейшим врождённым пороком развития, так называемый стеноз трахеи. Чтобы было понятно читателям, просвет трахеи, через которую человек дышит, составлял всего один миллиметр. Попробуйте подышать в трубочку диаметром в один миллиметр… Так вот шансы на жизнь у этого ребёнка были минимальны. Но, объединив усилия двух крупнейших лечебных учреждений нашего края: Детской краевой больницы и Федерального центра кардиохирургии, врачи провели невероятного мастерства операционное вмешательство, дали мальчику шанс на жизнь, а потом еще длительное время выхаживали в детской краевой больнице. Мы его не потеряли, и это было для всех нас таким профессиональным успехом, которым по праву можно гордиться. Мальчишка уже наверно ходит по стол пешком.  Вот этот случай как раз пример того, о чем я говорил выше – профессионалом своего дела надо быть, а не казаться….

В Красноярске не так давно прошел    4 международный конгресс по респираторной поддержке. Знаю, что для профессионалов это значимое и большое событие, на которое съезжаются анестезиологи-реаниматологи со всей России, большое представительство зарубежных специалистов…

Минувший конгресс собрал много участников – это специалисты и научные работники ведущих клинических центров России: Москва, Санкт-Петербург, Архангельск, Кемерово, Омск, Иркутск, Новосибирск Краснодар. Приехали также зарубежные гости из США, Германии, Канады, Бельгии, Франции, Норвегии, Словении, Литвы, Словакии. Можно без преувеличения сказать, что для всего медицинского сообщества это большое событие, ведь четвертый раз конгресс собрал лучших специалистов в области анестезиологии и реаниматологии. Это колоссальный обмен опытом, ценное общение с коллегами, самообразование в конце концов. Конгресс прошёл на самом высоком уровне: лекции, заседания, дискуссии, мастер-классы, симпозиумы – всё это было максимально полезно и нужно для совершенствования оказания реанимационной помощи нашим пациентам.

Как удается собирать в Красноярске такое представительное медицинское сообщество?

Первый конгресс по респираторной поддержке состоялся в Красноярске в 2001 году. Тогда большой вклад в реализацию этой идеи внес профессор Эдуард Николаенко, именно с его подачи были разосланы приглашения и рекомендации ведущим отечественным и зарубежным специалистам анестезиологам-реаниматологам посетить наш сибирский город, о котором тогда еще мало кто знал в Европе. Но гости и коллеги собрались, и первый конгресс по респираторной поддержке, по моему мнению, был наверно самым удачным и наиболее плодотворным, хотя и все последующие наши встречи не менее успешны и ценны.

Сегодня большое внимание уделяется респираторной поддержке новорожденных детей. Вообще надо отметить, что интенсивная терапия новорожденных сделала в последние годы немыслимый скачок в своём развитии. С января 2012 года Российская медицина пошла по пути Всемирной Организации Здравоохранения, считая новорожденным ребёнком родившегося с 22 недели беременности весом более 500 граммов и ростом 25 сантиметров. Ранее этот крохотный человечек расценивался как плод. А в современной медицине это уже ребёнок, который имеет право на жизнь, поэтому ему проводится вся необходимая реанимационная помощь и таких крохотных детей врачи научились выхаживать. Если бы кто мне сказал об этом, когда я начинал работать в медицине, я бы подумал, что это фантастика и ничего более.

В своём приветственном слове на конгрессе Вы упомянули, что как бы стремительно ни развивались технологии реанимационной службы, в частности по респираторной поддержке, всё равно собственное дыхание лучше…

Да, истинно так. Я глубоко убежден, ничто не сможет заменить то, что дано человеку от природы. Дыхание – это жизнь! И как бы мы ни стремились придумать новую технологию или изобрести новый аппарат для искусственной вентиляции лёгких, всё равно ни одна техника не заменит полностью самостоятельное дыхание человека. Вот удивительно создана природа, люди на протяжении столетий пытаются придумать, изобрести, внедрить и использовать нечто технически совершенное, что  могло бы заменить истинное природное назначение, и всё равно человек всегда будет в шаге до идеала и никогда не достигнет его. Наверно идеал потому и является идеалом, что он недостижим.

Анатолий Павлович, помимо того, что Вы заведуете центром анестезиологии и реанимации Краевой детской больницы, также являетесь профессором кафедры анестезиологии и реаниматологии КГМУ у Вас энергии еще много на любимую профессию?

Да, меня часто спрашивают, мол, где я ищу столько сил для своей работы? А мне непонятно, где их надо искать, наверное, я их оттуда и черпаю.

Профессор указал пальцем на небо.

Источник Сибирский медицинский портал

Диетолог Т. Кожевникова: «Волшебной палочки» для похудения не существует: чтобы похудеть, надо прилагать усилия

Posted on by GlavVrach

Все ближе теплые деньки, легкие наряды, и все активнее в интернет-поисковиках спрашивают «как похудеть». С тем же вопросом мы обратились к врачу-диетологу, профессору, доктору медицинских наук Татьяне Кожевниковой. Она рассказала, как вернуться в форму без диет и как худеть ни в коем случае нельзя.

С ожирением – к врачу!

Сразу оговоримся: сбросить несколько лишних килограммов и справиться с ожирением – совсем не одно и то же. В первом случае прийти «в форму» (если нет хронических болезней вроде язвы, гастрита и др.) можно и без помощи врача, но когда лишний вес зашкаливает за 10-15 кило – пора к специалистам. «Ожирение – это болезнь, которую лечат вместе с эндокринологом, диетологом, гастроэнтерологом, – предупреждает Татьяна Альбертовна. – Не занимайтесь самолечением: вес не сбросите, а здоровью можете навредить. Ведь часто в «комплекте» с ожирением идут сопутствующие заболевания – гастрит, язва, камни в желчном пузыре (есть у каждой второй женщины с избыточным весом!). Если при желчнокаменной болезни сесть на диету, камни могут «зашевелиться» – придется оперироваться. Не легче и с гастритом: «пересядете» на сырые овощи и фрукты – болезнь обострится.

Что есть, чтобы похудеть?

Что есть, чтобы похудетьЕсли ожирения и хронических болезней нет, распрощаться с набранными за зиму килограммами будет не очень сложно. Правда, сказать «прощай» придется и некоторой еде. На 21 день нужно исключить из рациона все хлебобулочные изделия и продукты с глютеном, консервы, колбасы, жареную пищу, а также возбуждающие аппетит специи, пряности, горчицу и хрен. Чтобы меньше скучать по «запрещенным» продуктам, налегайте на воду. Со стакана некипяченой воды (предварительно замороженной и размороженной) или свежевыжатого сока стоит начинать каждый день. Затем – плотный завтрак.

– Утром желательно есть белковую пищу, – напоминает Татьяна Кожевникова. – Это творог со сметаной, омлет, вареное яйцо, кусочек мяса или бекона, сыр. Когда мы получаем белок, в организме вырабатывается большая доза инсулина, потом она уменьшается – получается профилактика сахарного диабета. И не бойтесь плотно завтракать: все, что вы съели с утра, быстро усвоится и нигде не отложится.

Если же по утрам есть совсем не хочется и от еды даже подташнивает – обратитесь к гастроэнтерологу. Возможно, причина – в лямблиозе или описторхозе.

Что есть после шести часов вечера?Можно ли есть после шести?

Худеть – не значит голодать. В день можно есть шесть раз – это три завтрака, обед, полдник и ужин. Первый завтрак должен быть основательным, а для «промежуточных» подойдут фрукты и фруктовые чаи, орехи, мед, печенье без маргарина или небольшой кусочек мяса. Затем – полноценный обед (суп, салат, второе, морс или компот), перекус и легкий ужин. Да-да, именно легкий.

– После 16 часов все процессы в организме замедляются, – поясняет мне врач. – По идее надо закругляться с едой, но часто бывает наоборот: человек в семь вечера приходит с работы и наедается за весь день, особенно, если пропустил обед или полдник на работе. Причем ест-ест, а наесться не может. Все потому что сахар, понизившийся от голода, не может моментально поступить в кровь. Когда он наконец всасывается, добирается до продолговатого мозга («центра насыщения»), человек уже объелся. А учитывая, что после 18 часов наши капилляры становятся более вялыми, стенки между ними – пористыми, жиры легко просачиваются туда и откладываются в сосудах.

Так что вечером разрешены только кефир, йогурт, фруктовые салаты и «нарезки» из моркови, капусты или свеклы. С последним приемом пищи надо успеть до 20 часов, а чтобы не мучил соблазн съесть что-то на ночь, ложитесь спать пораньше.

Почему диетолог против диет?

Диетолог против диетВпрочем, стоит ли долго терпеть лишения в еде и привыкать к принципам здорового питания, когда есть куча диет, которые быстро дадут результат?

– Я против диет, – заявляет моя собеседница. – Любая диета – это стресс, а стресс всегда заканчивается срывом. В случае с похудением – набором еще большего веса. Поймите, быстро похудеть без вреда для здоровья невозможно. Те, кто сбрасывает по 5-10 килограммов в месяц, получают колоссальную нагрузку на сердце, эндокринную систему, мозг. И, главное, потом снова набирают вес! Спрашивается, зачем торопились? Не спешите – и получите стойкий хороший результат. Даже если вы за месяц похудеете на один килограмм, это уже хорошо. Сначала килограмм, потом – два, потом – три, а потом – вес придет в норму, и нужно будет лишь поддерживать результат правильным питанием. Если продержитесь 21 день, будете соблюдать правила, о которых мы говорили, я вас уверяю, к прежним привычкам в еде уже не вернетесь.

Не хлебом единым

Физическая нагрузка для похуденияЧто кроме еды важно для похудения?

Вообще не стоит уповать только на еду. Чтобы летом уверенно щеголять в любимом купальнике, к здоровому питанию надо подключить физические нагрузки. Нет времени и денег на фитнес? Больше ходите пешком, чаще бывайте на свежем воздухе, возьмите за привычку делать зарядку. «И не ищите себе оправдания, – добавляет Татьяна Кожевникова. – Давно известно, что все наши беды (в том числе лишний вес) – от лени и невежества. А невежество бывает двух типов: «знаю, что это хорошо, но не делаю» и «знаю, что плохо, но делаю».

Почему экспресс-средства для похудения – плохой помощник?

Пожалуй, именно наша лень подстегивает производителей выпускать все новые чудо-средства, позволяющие похудеть без всяких усилий: «стройнящие» чаи, кофе, сладкие батончики, таблетки-блокаторы калорий…

– Все эти средства в разной степени опасны для здоровья. И все – рассчитаны на стремление людей найти какую-то «волшебную палочку» для похудения. Ее не существует: чтобы похудеть, надо прилагать усилия. Это не так сложно, как кажется. Я вообще уверена, что человек может добиться всего, чего действительно захочет. Вы хотите быть здоровой, счастливой и красивой? Тогда действуйте – все получится!

Есть вопросы? Задайте их диетологу. Онлайн. Бесплатно.


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДИЕТОЛОГУ

Автор Анастасия Леменкова

Людмила Николаевна Тисленко: «Аллергия – болезнь цивилизации»

Posted on by GlavVrach

Вы любите морепродукты? Обожаете домашних питомцев? Собираетесь отдохнуть в экзотической стране? Даже если у вас никогда и ни на что не было аллергии, но в роду были аллергики или был диатез в детстве, вам все же стоит посетить аллерголога.


С каждым годом счастливчиков, которых обошли стороной все «прелести» аллергии, к сожалению, становится все меньше. Как обезопасить себя от последствий воздействия аллергенов, как определить источник опасности и научиться жить без ущерба для здоровья – об этом и многом другом мы спросили у самого известного аллерголога Красноярского края, кандидата медицинских наук Людмилы Николаевны Тисленко.


– Людмила Николаевна, почему специалисты называют аллергию «болезнью цивилизации»?


– Это, действительно, своеобразная расплата за блага цивилизации. В настоящее время окружение человека утратило свою естественность. Что это значит? Атмосфера промышленных городов загрязнена различными поллютантами. В интерьере рабочих и жилых помещений используются различные полимеры и пластмассы, зачастую ковровое покрытие, масса крупных цветов с большой поверхностью земли, содержащей споры почвенных грибов В одежде преобладают синтетические материалы. В обиходе широко используется бытовая химия. Почти в каждой квартире есть или птицы, или различные животные от обычных кошек до модных кроликов и породистых крыс. Пища содержит большое количество различных консервантов, отдушек, ароматизаторов. Люди позволяют себе больше высокоаллергенной еды. Хорошо, что морепродукты дорогие, и в основной массе люди могут отведать, например, креветок только по праздникам и немного. Я в своей клинической практике сталкиваюсь со случаями, когда «мальчишники» с безалкогольным пивом, но огромным количеством креветок, мидий и фисташек заканчивались для участников крапивницей и даже удушьем. Злоупотребление этими продуктами у любого способно вызвать ложноаллергическую реакцию, которая может быть такой же тяжелой, как и настоящая аллергия.

– Если у взрослого человека за всю его жизнь не было проявлений аллергии, значит ли это, что ему повезло и эта напасть ему не грозит?


– В первую очередь нужно проанализировать наследственность. Аллергия не генетическое заболевание, т.е. не передается по наследству. Однако если есть в роду аллергики, значит, в иммунологической системе потомков есть некоторые специфические изменения, которые и определяют предрасположенность к аллергическим реакциям. Поэтому, если дедушка чихал на покосе, то, скорее всего, дети или внуки тоже будут чихать или задыхаться на какой-нибудь аллерген. Иногда пациенты говорят: «У нас в роду не было аллергиков». Мы верим, но, вероятнее всего, тот «дедушкин чих» просто не остался в памяти потомков. А если уж известно, что у кровных родственников есть аллергия, то нужно по возможности, обеспечить себе гипоаллергенный быт. Не надо спальню наполнять ковровыми и пуховыми изделиями, заводить животных, птиц, аквариумы…

– Я не ослышалась? Аквариумы? А рыбки-то при чем?

– Все дело в сухом корме – это же рачки, очень мощные эпидермальные аллергены!

– Людмила Николаевна, вы долго были главным аллергологом края. Есть ли у жителей Красноярья аллергические особенности?


– Во-первых, для Сибири характерны длительные холода, а это неблагоприятно влияет на течение бронхиальной астмы. В морозные дни у больных на улице возникают приступы удушья, особенно если они не получают достаточной противоастматической терапии. Далее – у нас во многих домах сохраняются старые подушки, которые передаются от бабушек. Много лет назад, повинуясь житейской мудрости, эти подушки вымораживали зимой и держали на жаре. Сейчас этого не делают, но по-прежнему спят на них. Мало того что, как бы их не выколачивали, там все равно остается пыль, а пух и перо – это сильный эпидермальный аллерген. Кроме того, в них живут микроскопические клещи, которые являются наиболее активной составляющей домашней пыли, как аллергена. И наконец, лето у нас короткое, что хорошо для тех, кто страдает поллинозом – аллергией на пыльцу растений. В нашем регионе больше всего неприятностей приносит в августе полынь. Поэтому людям, имеющим аллергию на этот сорняк, не рекомендуется в августе отдыхать в степной Хакасии. Для отдыха лучше выбрать сосновый бор с водоемом.

– Хорошо, если человек знает виновника аллергии. А если нет? Можно ли его «вычислить»?


– На то мы и опытные профессионалы. В зависимости от клинических проявлений мы предполагаем, что может быть аллергеном в конкретном случае. Как то в октябре ко мне пришла молодая женщина с жалобами на внезапно возникший отек губы, она гуляла с ребенком в парке и вдруг внезапно развился отек. У нее ежегодно в августе бывают проявления поллиноза. Я долго выясняла, употребляла ли она то, другое, третье, завтракала ли… Задавала массу наводящих вопросов, но причину отека выяснить не удавалось. Потом подумала, что в октябре уже холодно и может это холодовая аллергия? И спросила: «Было ли вам холодно?» Она говорит: «Да, у меня замерзла правая рука»… «Почему замерзла правая рука?». «А я щелкала семечки…» Сразу стало все ясно. В августе пылит не только полынь, но и подсолнечник.

– Вы действуете как настоящий следователь!


– Но, естественно, одними беседами не ограничиваемся. Есть иммунологическое исследование крови на аллергию. Но это исследование должен назначать только аллерголог, потому что бывает трудно объяснить полученные результаты. Далеко не всегда есть полное соответствие между результатами исследования и клинической картиной. Мы прибегаем к этим исследованиям редко. Наиболее достоверные результаты получаются при проведении кожных тестов. Сейчас мы стали использовать в тестировании экзотические фрукты и растения, потому что приходят люди, уезжающие в южные страны и желающие знать, есть ли у них реакция на растения той местности или популярные там продукты. Бывает проба положительная, а проявлений аллергии у человека нет. Дело в том, что аллергия формируется в течение многих месяцев, и даже лет и потому, мы никогда не знаем, что и когда будет «последней каплей» и появятся клинические симптомы. Если проба, например, на тунца положительная, то мы говорим, что в поездке эту рыбу вам есть точно нельзя и будьте осторожны с морепродуктами.

Появился новый метод аппликационного тестирования для выявления причины контактного аллергического дерматита. Мы первые в Красноярске начали работать с ним, и уже довольны результатом. Специалист наклеивает пластиночки, состоящие из 24 аллергенов, на спину пациента и через двое суток мы видим реакцию организма. Вчера делали тест пациентке, выявили аллергию на никель. И когда это произошло, она вспомнила, что не может носить бижутерию – появляется местный зуд и отек. Раньше мы не располагали такими тестами.

– Люди понимают, что легче предупредить, а не лечить?


– Без сомнения. У каждого второго человека хотя бы раз в жизни была крапивница. Появилось больше информации, люди стали образованнее в плане своего здоровья, поэтому сейчас многие приходят на консультацию за советом даже без проявления какой-либо аллергии.

– Можно ли вылечиться от нее раз и навсегда?


– Вернемся к началу нашего разговора: аллергия вызвана иммунологической поломкой в организме. Поэтому категорически избавиться от истинной аллергии нельзя. Но если знаешь, на что ты реагируешь, ты сделаешь все, чтобы не сталкиваться с этим аллергеном. Казалось бы, просто, но не все к этому готовы. Многие не могут расстаться с любимым животным. Даже если сам больной понимает необходимость этого, его домочадцы не хотят лишиться общения со своими любимцами.

Мы, конечно, можем уменьшить реакцию на конкретные аллергены. Но есть такая категория аллергии, которую мы не лечим – это лекарственная аллергия. И в этом случае возможно только исключение, причем не одного лекарственного препарата, а всей общей группы. Опытный аллерголог может составить список всех сходных препаратов и скажет, что опасно для жизни. Сейчас простой пенициллин имеет массу разных названий. Ну кто из пациентов знает, что флемоксин – это тот же пенициллин? А у нас ведь самолечение еще очень распространено. И люди могут использовать даже антибиотики, не посоветовавшись с доктором. Для больного очень важно знать перечень опасных для него препаратов.

– Как лечится аллергия?


– Аллергенспецифическая терапия (АСИТ) – единственный метод, который действует на все звенья аллергической реакции. Эта методика используется больше ста лет и до сих пор актуальна. При том вводятся микродозы «виновного» аллергена с постепенным увеличением концентрации. После такого лечения пациент хорошо переносит, например, сезонное цветение.
Второе – лекарственная терапия. Фармакологическая промышленность не стоит на месте, каждый год появляются новые, улучшенные препараты. Подобрать правильные лекарства в конкретном случае – в этом и заключается искусство специалиста.

– Людмила Николаевна, сегодня мы затронули лишь некоторые вопросы, надеемся на продолжение работы с вами. Что бы вы могли пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

– Мне кажется, у этого портала большое будущее, потому что здесь можно всем получить разного рода информацию – полезную, актуальную и достоверную. Врачи могут через этот портал общаться между собой и помогать своим пациентам. Это большое и нужное дело!

Информация о «Клинике Тисленко»

Читайте также:

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво