Бесплодие у мужчин − эпидемия века!

Что происходит с мужчинами?  Ведь испокон веков  принято считать мужчину сильным полом, но в последние десятилетия позиция сильного мужчины пошатнулась не только в сексуальном плане, но и в плане репродуктивного здоровья.

От кого женщина будет рожать? Если в течение последних 50 лет концентрация сперматозоидов в эякуляте здоровых мужчин, проживающих в технологически развитых странах, постоянно снижалась. Так, нижняя граница нормы содержания сперматозоидов по рекомендации ВОЗ снизилась с 40 до 20 млн/мл, при этом распространенность мужского бесплодия в настоящее время в различных регионах мира прогрессивно увеличивается.

Среди Европейских стран наибольшая распространенность данного заболевания отмечена в Великобритании, а наименьшая в Финляндии. В Германии и США примерная распространенность бесплодия превышает 15% среди всех пар репродуктивного возраста. Доля мужского бесплодия обнаруживается у половины бесплодных пар.

Бесспорен на сегодняшний день тот факт, что частота встречаемости нарушений репродуктивной функции у мужчин и женщин приблизительно одинакова. Данные, полученные за последние 20 лет, показывают, что приблизительно 30% случаев возникновения проблем с зачатием играет роль только мужской фактор, и примерно в 20% нарушения обнаруживаются как у мужа, так и у жены.

В Российской Федерации на долю мужского бесплодия отводится от 30 до 50% случаев. Частота бесплодных браков в РФ по данным неполных эпидемиологических исследований колеблется от 10 до 19% и в ряде регионов превышает критический уровень ВОЗ. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов. К сожалению, 25-40% мужчин с бесплодием ставится диагноз идиопатического мужского бесплодия, когда причину установить не удается.

В основе патогенеза бесплодия у большинства пациентов лежит снижение сперматогенеза, что часто сопровождается олигозооспермией (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте) и азооспермией (снижение подвижности сперматозоида).

Разнообразные патологические процессы в организме, оказывающие отрицательное воздействие на половые железы, приводят к дистрофическим изменениям в семенных канальцах яичка, нарушая сперматогенез, что в свою очередь приводит к бесплодию.

Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами организма создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушений сперматогенеза.

В связи с этим вопросы раннего выявления, качественной диагностики, комплексного лечения и профилактики заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.

Мужское бесплодие это болезнь, обусловленная нарушением репродуктивной системы мужчины, в том числе генеративной и копулятивной функций. В МКБ-10 мужское бесплодие включено в класс Х1У под № 46.

Существует достаточно много причин, которые приводят современного мужчину к бесплодию, но почему-то они мало обращают внимание на свое здоровье. 

Растрачивая свое здоровье в молодости, в течение жизни и к 40-50 годам становятся несостоятельными, ни в сексуальном, ни в репродуктивном плане. И это ужасно! О чем думает мужчина?

Но несмотря на проблемы, мужчину нужно просто тащить к врачу на канате! И это иногда не под силу слабой женщине.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

  • варикоцеле
  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
  • иммунологические нарушения
  • врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадии, эписпадия и др.)
  • системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания органов дыхания, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, и др.)
  • хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре, и др.
  • отдельные виды лечения: лучевая терапия, гормоно − химиотерапия, психотропные средства, гипотензивные препараты, антибиотики, и др.
  • сексуально-эякуляторные нарушения
  • обструктивная азооспермия (непроходимость семявыносящих протоков) связанная с перенесенным хроническим простатитом, хроническим везикулитом, хроническим эпидидимитом.
  • эндокринные заболевания (гипогонадизм, гиперпролактинемия и др.)

Допонительные причины мужского бесплодия:

  • привычные интоксикации (алкоголь, никотин, наркотики)
  • профессиональные вредности (ионизируущее и рентгеновское излучение, химические вещества и др.)
  • тепловой фактор (работа в условиях высоких и низких температур)
  • травмы мошонки
  • психологические травмы.

И это далеко не весь перечень проблем, которые приводят к бесплодию.

Бесплодие это проблема не только отдельно взятого мужчины или женщины. Это скорей всего уже социальная проблема проблема общества, в котором мы живем.

Современное состояние мужского здоровья в России вызывает серьезные опасения и тревогу медицинской общественности. Но кто же будет заниматься мужским здоровьем, куда может пойти мужчина со своими проблемами?

На разных уровнях идет обсуждение проблем организации лечебных учреждений для оказания андрологической помощи.

«Мужская консультация» − какой ей быть? Кто будет решать эту проблему у нас в Красноярске?

И поэтому, уважаемые мужчины, ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ в ваших руках! Позаботьтесь о нем пока не поздно!

Обратитесь к специалисту.

В статье использовались материалы
Международного Конгресса по андрологии − 2009 год.

Читайте также: А нужны ли миру мужчины?

Сахарный диабет и эректильная дисфункция

Мужское достоинство: размер имеет значение?

Задать вопрос врач эндокринологу-андрологу

Сотрясение мозга

Отсроченный эффект

Сотрясение мозга в народе как-то не принято считать серьезной травмой – мол, крови нет, синяков и шишек из-за волос чаще всего не видно, а то, что голова болит, кружится, тошнит – так это пройдет. И, конечно, проходит, но спустя несколько лет может проявиться «во всей красе» неврологической симптоматики.

Поэтому не стоит удивляться, когда вроде бы ни с того ни с сего, когда про удар по голове пятилетней давности уже давно забыли, человек становится раздражительным, плохо спит, быстро утомляется. Тут-то и появляются снова «старые знакомые» – головокружение и головная боль, с которыми очень трудно бороться.

Ученые утверждают – даже несильные периодические удары по голове по прошествии времени могут обернуться тяжелыми последствиями. Эта связь была установлена еще в 20-х годах 20-го века. Одна из разновидностей болезни Паркинсона получила название «энцефалопатия боксеров» благодаря спорту. Причем вклад в изучение этой болезни внес не только бокс, но и американский футбол, кик-боксинг, хоккей, фигурное катание и другие. Врачи всего мира сходятся во мнении, что истинную тяжесть травмирования мозга можно оценить только по прошествии времени. Так, совместная группа шведских и турецких ученых показала, что разрушение клеток мозга у боксеров продолжается не менее двух месяцев после тренировок, что дает пищу для размышлений любителям этого вида спорта, записывающим ребенка в секцию.

Что такое сотрясение мозга?

Но что же такое по сути сотрясение мозга, что происходит в момент удара по голове с «центром управления» всем организмом? Классическая неврология определяет его как нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное. Дело в том, что в основе функционирования головного мозга как управляющего «компьютера» лежит формирование устойчивых связей между нервными клетками – синапсов. Именно благодаря синапсам человек обладает памятью, способен выстраивать логические цепочки, умеет распознавать и создает в своей голове своеобразную базу информационных данных.

Ученым из Университета Калифорнии в Дэвисе удалось снять на видео формирование синапсов. Пометив флюоресцентными веществами ключевые белки процесса – нейролигин, мембранную гуанилаткиназу PSD-95 и глутаматный NMDA-рецептор – в изолированных крысиных нейронах, ученые пронаблюдали, как «встретившиеся» отростки клеток скрепляются нейролигином, а затем в формирующийся синапс встраиваются NMDA-рецепторы и связывающаяся с ними PSD-95.

Помимо визуализации формирования синапса, полученная запись продемонстрировала ключевое значение в этом процессе белка нейролигина, обмен которого, как показали предыдущие исследования, нарушен при некоторых психических расстройствах, например аутизме и болезни Альцгеймера.

Так же оказалось, что разрушенные в результате травмы мозга синапсы для восстановления требуют большего количества многих «дефицитных» веществ – того же нейролигина, синтез которого не успевает за потребностью. В результате больной, перенесший сотрясение на период восстановления по симптоматике может быть похож на больного вышеуказанными болезнями.

Это нужно знать каждому


Симптомы сотрясения головного мозга

При ударе взрослый человек чаще всего теряет сознание на короткое время, у детей же чаще всего потери сознания не происходит. В этом и заключается опасность недооценки тяжести состояния в детском возрасте. Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может более стойко повышаться; это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами и сопутствующими заболеваниями. Температура тела при сотрясении мозга у взрослых остается нормальной, у детей может повышаться. 

По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения. Общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели после сотрясения головного мозга. Головные боли и другая субъективная симптоматика при сотрясении может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Диагностика

Несмотря на сегодняшний уровень развития диагностики и медицины в целом, ученые все еще далеки от знания всех процессов, проходящих в мозгу при том или ином повреждении. Впрочем, знаний этих гораздо больше, чем, например, 30 лет назад. Сегодня к услугам неврологов и нейрохирургов различные методы томографии (магнитно-резонансная, компьютерная), исследования крови и спинномозговой жидкости. Существует даже вероятность выявления генетического маркера, который позволил бы медикам диагностировать хроническую травматическую энцефалопатию на ранней стадии.

Почему же ранее перенесенная травма проявляет себя только спустя месяцы, а чаще даже годы? На МРТ таких пациентов врачи часто обнаруживают мелкоочаговые дистрофические изменения в тканях мозга, следы перенесенного воспаления в мозговых оболочках в виде мелких спаек, которые впоследствии могут вызывать затруднение оттока жидкости и повышение внутричерепного давления (гидроцефалия) и другие изменения. Впрочем, похожую картину врачи могут увидеть и у больных с другими, нетравматическими типами повреждений – алкогольном или повреждении в следствии перенесенных инфекций. Для формирования таких образований требуется время, поэтому они приходят спустя длительный срок.

Пожалуй, самый достоверный способ установления картины патологических изменений, характерных для этого заболевания – это клубочки тау-белка в тканях мозга, их можно обнаружить под микроскопом если нарезать сам мозг тонкими слоями и окрасить специальными веществами. «Но мы не хотим диагностировать болезнь после смерти пациента» – признается Энн Макки, один из руководителей Центра изучения травматической энцефалопатии при Бостонском университете.

Поэтому остается пожелать всем поменьше риска в жизни и ситуаций, когда сотрясения мозга не избежать. Особенно это пожелание нужно тем, кто «без ума» от агрессивных видов спорта и экстремальных развлечений. Помните, «бурная» молодость может напомнить вам о себе в зрелом возрасте совсем не приятными воспоминаниями и шокирующими фотографиями, а гораздо более неприятными вещами.

Источник Сибирский медицинский портал

Автор Евгения Арбатская 

Синдром поликистозных яичников – как проявляется и лечится

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – многофакторная гетерогенная патология, характеризующаяся нарушениями менструального цикла, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, кистозными изменением яичников и бесплодием.

Синдром поликистозных яичников является одной из причин бесплодия у 5-15% женщин репродуктивного возраста. Из разряда редкой патологии данное заболевание переведено в разряд очень распространенной и социально значимой, так как страдают молодые фертильные женщины, а кроме того, синдром поликистозных яичников повышает риск развития другой эндокринной патологии, сердечно-сосудистого и онкологического риска.

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников является одной из наиболее изучаемых патологий в гинекологии и эндокринологии, этиология и патогенез заболевания в настоящее время до конца не ясны.

Синдром поликистозных яичников характеризуется хронической гиперандрогенемической ановуляцией. Его основные клинические проявления: нарушение менструальной функции по типу олигоопсоменореи, вторичной аменореи, иногда кровотечения, бесплодие, избыточная масса тела.


Симптомы и диагностика 

Поликистоз яичников диагностируется по ряду симптомов и результатам УЗИ:

1) нарушение менструального цикла и хроническая ановуляция,
2) клинические и/или лабораторные признаки гиперандрогении,
3) эхопризнаки синдром поликистозных яичников по УЗИ.

Множество жалоб и симптомов болезни выявило необходимость созыва симпозиума. В мае 2003 года в г. Роттердам (Нидерланды) прошел специальный международный симпозиум объединенной рабочей группы европейского Общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины, на котором было закреплено положение, по которому наличие двух из трех утвержденных критериев позволяет думать о диагнозе синдрома поликистозных яичников.

Гиперандрогенемическая ановуляция характеризуется поликистозными изменениями в яичниках, а лабораторно – повышением уровня свободного тестостерона в крови с одновременным снижением концентрации секссвязывающего глобулина, изменением соотношения ЛГ: ФСГ и повышением уровня инсулина и С-пептида крови различной степени выраженности.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Лечение пациенток с синдром поликистозных яичников в настоящее время заключается, прежде всего, в коррекции метаболических нарушений независимо от массы тела. У больных с избыточной массой тела или ожирением проводится комплекс мероприятий, включая назначение медикаментозных препаратов, направленных на нормализацию массы тела. Дальнейшие шаги направлены на восстановление нормальных менструальных циклов, восстановление репродуктивной функции. Также неотъемлемой частью является лечение гирсутизма, угревой сыпи.

Арсенал помощи пациенткам с синдром поликистозных яичников представлен ныне большой фармакотерапевтической группой мощных лекарственных средств, оказывающих специфические и принципиально отличные воздействия на различные патогенетические звенья. Индивидуальный комплекс мероприятий разрабатывается с учетом наличия или отсутствия указаний на инсулинрезистентность, образа пищевого поведения и вредных привычек.


Базовая терапия предусматривает два основных сценария лечения:

а) для худых без гиперинсулинизма – антиандрогенные и возможно добавление эстроген-гестагенных препаратов;
б) для имеющих избыточную массу тела препараты метформина и при необходимости антиандрогенные препараты или эстроген-гестагенных препаратов.


Литература
:
1. Шилин Д.Е. Синдром поликистозных яичников: международный диагностический консенсус (2003 г.) и современная идеология терапии. Фарматека 2004 год.
2. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников. Пробл репрод 1999 год.
3. Доброхотова Ю. Э. некоторые аспекты терапии синдрома поликистозных яичников. 2005 год.


Задать вопрос доктору, автору статьи

Авиценна: О сохранении здоровья

О причине здоровья и болезни и неизбежности смерти

Практическая медицина дает познание того, как сохранить здоровье при таком-то состоянии тела или как лечить тело при таком-то заболевании, как установить режим и производить процедуры.


Практика разделяется на две части. Первая из них – знание режима здоровых тел посвящена сохранению здоровья и поэтому называется наукой сохранения здоровья. Вторая часть – знание режима больного тела, указывающая пути возврата к здоровому состоянию; она называется наукой лечения.

В настоящей части кратко изложим рассуждения о сохранении здоровья.

Наше тело служит объектом двух видов разрушения, каждый их которых обуславливается внутренними и внешними причинами. Один из видов разрушения – постепенное исчезновение влаги, из которой мы созданы (водный сектор называется влагой, это свойство воды, свободной воды в теле нет, она находится в коллоидном состоянии, текучесть ее низкая, имеет свойство влажности), а другой – загнивание и порча влаги, утрата ею способности поддерживать жизнь (гниение, загнивание – общее понятие – это изменения состава воды при повышении концентрации продуктов метаболизма, эндотоксинов, токсинов, продуктов гниения, брожения, распада). При этом влага сначала портится, затем изменяет свое пригодное для нашего тела состояние и под конец, вследствие гниения, она исчезает. Загнивание сначала портит влагу, а затем уничтожает ее.

Количество воды становится недопустимо малым, кости начинают терять минералы, становятся ломкими.

Кроме этих двух видов разрушения тела, имеются и другие виды разрушения, вызываемые другими причинами, как то: холод, заставляющий замерзать, знойный ветер, различные заболевания. Однако только два первых упомянутых вида нарушения принадлежат к трактуемому вопросу и более достойны внимания для сохранения здоровья.

Каждый их этих видов разрушения вызывается причинами внешними или внутренними.

К внешним причинам относится воздух, который уничтожает и заставляет загнивать влагу (вода теряется на увлажнение вдыхаемого воздуха, а уменьшение объема водного пространства при сохранении прежнего уровня обмена веществ, приводит к повышению концентрации метаболитов, ухудшению свойств жидких сред).

К внутренним причинам относится находящаяся в нас прирожденная теплота, температура тела, приводящая к потере воды, и побочная теплота, температура, образующаяся внутри нас от пищи, от продуктов ее брожения, разложения, гниения в кишечнике и крови. Все эти причины содействуют друг другу в усыхании, потере воды нашим телом. Ведь даже наше младенчество и достижение возраста зрелости, а также наша физическая активность, сопровождаются большим усыханием, потерей воды тела. В дальнейшем такое усыхание продолжается до полного завершения. Усыхания, которое происходит в нашем теле нельзя избежать.

В теле имеется определенное соотношение между объемом воды и теплотой, температурой (теплообразованием, функциональной активностью нейроэндокринной и тканевой регуляторных систем, интенсивностью обмена веществ).

С момента зачатия в нашем теле объем воды наибольший, поэтому наша теплота, температура тела, функциональная активность регуляторных систем, уровень обмена веществ должны быть высокими, чтобы вода не погасила жизнь. Теплота, температура тела постоянно уменьшают количество воды в теле, высушивает его. Теплота сначала высушивает тело до степени легкой сухости.

При достижении нашим телом степени легкой сухости природная теплота (температура тела, регуляторные системы, обмен веществ) остается исходными, поэтому в дальнейшем степень усыхания, объем потери воды будет нарастать. Когда сухость выходит за пределы умеренности и продолжает расти, количество влаги, воды в теле становится ниже допустимого предела.

(Процесс испарения воды под воздействием природной теплоты, температуры приводит к уменьшению объема водного пространства, что становится причиной снижения уровня обмена веществ, теплообразования, температуры и угасания жизни.)

По мере возрастания сухости уменьшается теплота и таким образом постоянно происходит одряхление тела, вместе с тем ослабевает способность к замещению исчезающей в возрастающих количествах влаги.

Увеличение сухости тела происходит по двум причинам: а) из-за уменьшения поступления в тело пищи, воды; б) из-за уменьшения самой влаги, потерю которой вызывает температура тела, теплота. Ослабление же теплоты, (снижение уровня функциональной активности регуляторных систем, обмена веществ, температуры тела) обусловлены уменьшением количества воды в теле.

(В теле должен быть определенный баланс между объемом воды и температурой, теплообразованием, функциональной активностью регуляторных систем, уровнем обмена веществ). Поступление в тело излишнего объема воды снижает теплоту (температуру тела, обмен веществ).

Когда высыхание прирожденной влаги, воды переходит определенную грань, то угасает прирожденная теплота, снижается ниже допустимого температура тела (теплообразование, уровень обмена веществ) и наступает естественная смерть.

Существование тела, пока оно живо, происходит благодаря замене пищей, питьем исчезающей части влаги. Сила тела перерабатывает пищу и использует ее до определенного предела.

Искусство сохранения здоровья не является искусством, предотвращающим смерть или избавляющим тело от внешних бедствий, или предоставляющим каждому телу очень долгую жизнь, что свойственно желать человеку. Оно обеспечивает только предотвращение потерь прирожденной влаги и загнивание ее.

Способы сохранения влаги:

а) установление правильного режима питания, замена той влаги, что теряется телом;

б) установление режима, который предотвратит причины, ускоряющие и вызывающие усыхание; и

в) установление режима, который предохранит воду от загнивания.

Каждое тело имеет свой баланс основной влаги и основной теплоты (теплообразования, уровня обмена веществ). Каждое тело имеет определенный резерв противостояния неизбежному усыханию – это определяется натурой тела, прирожденной теплотой и количеством прирожденной влаги. При появлении новых причин, способствующих усыханию, жизнеспособность неизбежно уменьшается.

Первый случай является естественной смертью, во втором же случае смерть называют случайной.

Таким образом, искусство сохранения здоровья является как бы средством доведения каждого человеческого тела путем сохранения для него благоприятных условий до того возраста, когда наступает смерть, называемая естественной смертью. Такое сохранение поручено двум силам, которым служит врач. Одна из них – сила естественная, то есть питающая и обеспечивающая замену того, что исчезает из тела. Вторая – животная сила, которая заставляет биться сердце.

Ввиду того, что пища не обладает фактическим сходством по свойствам с использующими ее органами, была создана изменяющая сила, которая изменяет пищу до вида, используемого органами, то есть она действительно становится пищей. Для этой цели были созданы различные органы и каналы, служащие для привлечения, выталкивания, удерживания и переваривания.

Таким образом, основное в сохранении здоровья – это уравновешивание необходимых, общих факторов, о которых упоминалось выше. Основное внимание нужно уделять уравновешиванию семи факторов. Они суть: 1) уравновешенность натуры, 2) выбор пищи и питья, 3) очистка тела от излишков, 4) сохранение правильного телосложения, 5) улучшение того, что вдыхается через нос, 6) приспособление одежды и 7) уравновешенность физического и душевного движения. К последнему относится в какой-то мере сон и бодрствование.

Другие главы «Канона врачебной науки»

Болезнь цивилизации – цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – чрезвычайно распространенное вирусное заболевание. Клинические проявления разнообразны, от бессимптомного носительства до генерализации процесса с поражением внутренних органов и нервной системы. Возбудитель заболевания – вирус, относящийся к герпетической группе. На сегодня изучается роль вируса в развитии онкологических заболеваний. Источником инфекции является человек, и пути инфицирования разнообразны: воздушно-капельный, кантатный, половой и трансплацентарный.

По литературным данным, взрослое население до 50 лет инфицируется в 100% случаев и по сути является вирусоносителем в течение всей жизни. Это явление трактуется как латентное персистирование вируса. Известно, что латентная цитомегаловирусная инфекция продолжается пожизненно и клинически никак не проявляется. И только у 10-15%, по данным литературы, под влиянием каких-либо причин переходит в активную стадию.

Инкубационный период неизвестен, поскольку инфицирование проходит бессимптомно или под маской ОРВИ. Острая форма проявляется в виде лихорадки, головной боли, ломоты в теле и боли в мышцах. Обычно многие врачи и пациенты расценивают подобное состояние как ОРВИ. После данной стадии наступает персистенция вируса, и в крови выявляются антитела к ЦМВ иммуноглобулины G. Генерализированная форма цитомегалии чаще всего протекает на фоне тяжелой патологии, например туберкулеза, онкологических заболеваний или болезни крови.

Важно отметить, что у больных появляется стойкая лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Для пациентов с продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции характерна данная стадия заболевания с развитием тяжелых и редких осложнений (пневмония, гепатит, энцефалит, ретинит).

Для диагностики важно использовать доказательные методы: ИФА (выявление антител к ЦМВ), ПЦР (определение вируса ЦМВ). Причем только при наличии клиники и антител к ЦМВ иммуноглобулина М нужно проводить противовирусное лечение! Следовательно, данная инфекция опасна для пациентов с иммунодефицитом!

На сегодня многих беременных женщин обследуют на цитомегаловирусную инфекцию с целью исключения внутриутробного инфицирования плода. Если у пациентки выявляются антитела к ЦМВ иммуноглобулина G, это говорит о наличии иммунитета, то есть перенесенная ранее инфекция. И для ребенка риска заражения нет. Только при наличии антител к ЦМВ иммуноглобулина М увеличивается риск инфицирования плода и развитие тяжелой патологии у ребенка.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.

Источник Сибирский медицинский портал 

Если у любимца заболело ухо…

Какой четвероногий не любит, когда хозяин ласково чешет у него за ушком? Другое дело, если ухо само чешется и болит. Причин тому много: аллергия, инфекции, воспаление… Как защитить питомца от «ушных» болезней и что делать, если у кошки или собаки заболело ухо?


Почему у собаки болит/чешется ухо?

Спровоцировать такие неприятности могут бактерии, вирусы и микроскопические клещи, вызывающие отит, а также серные пробки, холодная вода, попавшая в ухо, и т.д. От проблем с ушами нередко страдают вислоухие песики, у которых хуже «продуваются» ушки.

Основные «ушные» беды собак

Отит: наружный, средний или внутренний. В первом случае воспаляется участок между барабанной перепонкой и отверстием слухового прохода. При среднем отите воспаление охватывает область за барабанной перепонкой, а при внутреннем – лабиринт уха. Пожалуй, не надо объяснять, какой отит проще лечить?

Ушная чесотка или отодектоз. Болезнь вызывает невидимый глазу клещ Otodectos cynotis, которого легко «подцепить» на прогулке и при контакте с больным животным. Клещ оккупирует ушную раковину и наружный слуховой проход, но может пробраться и в среднее, внутреннее ухо. Это грозит собаке менингитом, а осложнения у него самые страшные… Так что не затягивайте с лечением.

Экзема, дерматит. Чаще всего это следствие аллергии на пыльцу растений, попавшую в ухо, какие-то химические вещества или корм. Из-за раздражителя ухо краснеет и зудит, и собака начинает себе «помогать»: трясет головой, расчесывает ухо…После этого к аллергии может присоединиться инфекция, которую пёсик занес в пораженный участок.

Травмы уха.

Врожденные болезни и гормональные нарушения.

Симптомы болезней ушей у собак

Срочно обратитесь к ветеринару, если у вашего четвероногого друга

  • покраснело, припухло и воспалилось ухо

  • в ухе есть гной, корочки или язвочки

  • изменилось поведение (собака трясет головой и трется ей о мебель, чешет ухо, наклоняет голову набок, скулит, когда дотрагиваются до уха или морды).

Симптомы «ушных» болезней у собак часто похожи. Чтобы точно определить их причину, нужен опытный взгляд ветеринара и анализы. Обследование покажет, обойдется все лекарствами и каплями или понадобится хирургическое лечение.

Болезни ушей у кошек

Между «собачьими» и «кошачьими» болезнями ушей, пожалуй, нет принципиальных различий. У кошек тоже бывают отиты, экземы и инфекции и проявляются они так же, как у собак. Если заметили неладное, скорее отвезите мурлыку в ветеринарную клинику.

Профилактика

Многих проблем с ушами у животных поможет избежать правильная гигиена. «Питомцам надо чистить уши», – напоминают ветеринары. Врачи советуют использовать для этого специальные очищающие лосьоны. Если любимец здоров, ему не нужны средства с «противовоспалительными» или «противоклещевыми» компонентами, перекисью водорода. Лосьон должен помочь избавиться от серы и загрязнений – и все.

Выбрать оптимальные средства для ухода за ушками кошек и собак, а также для лечения можно на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Как чистить уши собаке/кошке?

Заранее приготовьте очищающий лосьон, ватные диски и толстое полотенце (это для строптивых котиков). Приласкайте питомца, укутайте в полотенце, если надо. Отогните ушко и закапайте столько лосьона, сколько указано в инструкции. В течение минуты слегка помассируйте основание уха четвероного, чтобы размягчить серу. Смочите ватный диск лосьоном, аккуратно удалите им загрязнения внутри и снаружи ушной раковины. И не забудьте угостить любимца чем-нибудь вкусненьким – не зря же он терпел процедуру!

Анастасия Леменкова

Мифы о памяти

– Суд помню, как шлем брали помню, в середине – отрезало!

– Так не бывает: тут помню, тут не помню!

– Бывает! Я вот раз надрался, проснулся в милиции – ничего не помню!

«Джентльмены удачи»

Память наша – странная штука. Мы помним стишок, который рассказывали Деду Морозу в детском саду, но не помним, куда вечером сунули ключи от машины. Как так? Можно ли доверять памяти? Можно ли ее улучшить? Может есть для этого волшебная методика или чудесная таблетка?

Давайте разбираться! Итак, память – это способность к запечатлению информации об окружающей нас реальности в нашем сознании для последующего воспроизведения. Информация может быть зрительной, слуховой и т.п. Память может быть кратковременной и долговременной. И так далее. На общеизвестных вещах не останавливаемся — каждый может открыть википедию. В настоящей статье я не ставлю задачи рассказать все, что известно о памяти, я хочу остановиться на некоторых, касающихся ее, популярных мифах. Возможно кто-то при чтении отдельных абзацев будет удивлен или даже возмущен, подумает, что я все напутал или просто пишу ерунду. Что ж, пишите в комментах – создадим дискуссию. Только, если вы с чем-то не согласны, то приводите аргументы, иначе дискуссии не выйдет.

Начинаем.

Миф 1. Наша память как кинолента, она фиксирует все события до мельчайших подробностей, все эти воспоминания где-то хранятся.

На самом деле. Никакого хранилища кинопленки у нас в голове нет. Мы запоминаем только часть того, что видим и слышим, да и то не фотографически, а только наиболее яркие аспекты. Все мы что-то помним. Если эти воспоминания подновляются, мы периодически ревизуем память, используем воспоминания, то они сохраняются. Если мы этого не делаем, то они постепенно стираются, забываются. Яркие события забываются медленнее. С возрастом события последних дней забываются быстрее — пожилой человек помнит, что было в молодости, но не помнит, что было вчера, эта называется «фиксационная амнезия», объясняется особенностями функционирования (и строения) мозга.


Миф 2, вытекающий из мифа 1. Поскольку все наши воспоминания не теряются, а где-то хранятся, то они могут быть извлечены при помощи специальных методик. Наверняка вы смотрели фильмы, где под гипнозом или еще чем-то героя заставляют вспомнить о чем-нибудь, о чем он вспомнить в обычном состоянии не мог. Или вы слышали о «психотерапевтах», которые вытаскивают из пациентов некие потерянные воспоминания. Или, не дай бог, сами были клиентом такого «специалиста».

На самом деле. Заставить человека вспомнить то, что он забыл, нельзя, можно, однако, вытащить воспоминания, которые начали забываться, но совсем не забылись, подновить их. В отношении забытого, можно заставить человека сконструировать свои воспоминания заново — по фотографиям, воспоминаниям других людей и т. п. Новые, сконструированные воспоминания могут быть как истинными, так и запросто ложными. По поводу частично забытого — также, чем в большей степени те или иные детали стерлись из памяти, тем больше вероятности, что мы их дополним по своему усмотрению.

Многочисленные исследования как гипноза, так и разных других методик, якобы выявляющих какие-то скрытые воспоминания, показывают, что они справляются с этим не сколько не лучше, чем просто целенаправленные осознанные усилия самого человека, который пытается что-то припомнить. Другое дело, что якобы в гипнозе человек может почувствовать приемлемым для себя рассказать о чем-то таком, о чем прежде он рассказывать стеснялся или боялся. Это не есть выявление скрытых воспоминаний, это есть снятие условностей, мешающих человеку быть откровенным (в т.ч. даже с собой) путем снятия с самого человека ответственности за последствия озвучивания воспоминаний (гипноз вызывает «особое состояние сознания», этому нельзя противиться, я ничего не могу поделать, это все гипнотизер из меня вытащил, я ни причем и т. п.).

И также многочисленные исследования показывают, что всевозможные виды «терапии подавленных воспоминаний» и прочих методов, якобы заставляющих человека вспомнить нечто, чего он до того не помнил, с необычайной легкостью создают у людей ложные воспоминания, ничем не отличимые для самого человека от настоящих.


Миф 3. Можно заставить человека вспомнить события детства, младенчества, рождения и даже прошлых реинкарнаций. Все это тоже где-то записывается и хранится, надо только суметь извлечь эту информацию и воспользоваться ею.

На самом деле, человек начинает запоминать то, что с ним происходило примерно с возраста 2 – 2.5 лет. Того, что было раньше, мы не помним. Это называется «инфантильной амнезией», явление сложное и не до конца изученное. В упрощенном виде можно сказать, что в более раннем возрасте в мозгу не сформированы структуры, предназначенные для сохранения воспоминаний, поэтому они и не сохраняется. Если кто-то говорит вам, что помнит, как его забрали из роддома, или вдруг вам кажется, что вы сами это помните — это ложные воспоминания, которые были сформированы позднее по фотографиям, рассказам родителей и т. п.

Воспоминания о рождении, внутриутробной жизни, зачатии или прошлых жизнях — это ненаучная фантастика. Многие, однако, утверждают, что могут такие воспоминания из человека вытащить и строят на том свои концепции «психотерапии» или чего-то еще. Как говорил Карлсон, который живет на крыше: «Это жулики!». Но их, к сожалению, немало.


Миф 4. Психотравмирующие воспоминания обычно вытесняются. Они помещаются в какую-то специальную область нашего разума, где мы их не замечаем и думаем, что их нет. Но они там есть и исподтишка портят нам жизнь, заставляют нас мучиться кошмарами, вызывают разные психические отклонения, заставляют принимать неправильные решения и т. п. Особенно это касается детских воспоминаний. И особенно воспоминаний о сексуальном насилии.

На самом деле. Наиболее яркие воспоминания сохраняются в памяти лучше других. Это касается воспоминаний как о хороших, так и о плохих моментах. Воспоминания о трагических событиях, произошедших с нами, никуда не вытесняются, а хранятся в памяти наряду с другими воспоминаниями и, если они постепенно тускнеют и исчезают, то это происходит в соответствии с общими механизмами забывания. Если воспоминания о каком-то психотравмирующем событии исчезли из памяти, то значит оно не было таким уж психотравмирующим. Множество людей пережили страшные события во время Второй мировой войны, в том, числе будучи детьми. Эти воспоминания у них никуда не вытеснились, а были с ними всю жизнь. Иллюстрацией ложности вытесненных и потом возвращенных воспоминаний на эту тему служит случай швейцарца Бруно Гросьена, который «вспомнил» о том, что был якобы на самом деле евреем, пережившим в детстве (в годы войны) ужасные события. Или история поляка Ежи Косинского, написавшего якобы автобиографическую книгу о своих детских приключениях в годы войны, заполненную низкопробной «чернухой» (в последнем случае неясно, ложные тут воспоминания или просто ложь). Детей, пострадавших в годы войны и в течение всей последующей жизни помнивших виденные ими ужасы, о которых они бы и хотели забыть, да не могли, слишком глубоко впечатались эти события в память — тысячи. Таких, как Косинский и Гросьен — единицы.


Миф 5. Ложные воспоминания бывают только у психически больных людей. «У меня с памятью все нормально, я или помню что-то или не помню, я могу забыть что-то, но вспомнить что-то, чего на самом деле не было? Нет, такого быть не может, я же не сумасшедший!» Так думает большинство людей.

На самом деле. Нашу память, к сожалению, легко обмануть. Почитайте об исследованиях американской ученой Элизабет Лофтус. Не поленитесь и посмотрите на YouTube ролик, где она предлагает проверить, можно ли вызывать у вас ложные воспоминания всего за пару минут. Вам будет интересно! Уверен, вы попадаетесь на ее уловку (как и я, как и большинство людей) и до последнего момента будете думать, что все помните четко, и все ваши воспоминания реальны. А в конце будете весьма удивлены.

Ложные воспоминания могут касаться как незначительных моментов, так и чего-то существенного. В экспериментах — это потеря от родителей в супермаркете, отравление определенными продуктами и даже экзорцизм; в реальной жизни — многочисленные случаи сексуального насилия, похищение пришельцами или детство, проведенное в концлагере. Ложные воспоминания не отличимы от настоящих. Ложные воспоминания, если они возникли, в дальнейшем вызывают другие ложные воспоминания — сначала человек убеждает себя в том, что помнит что-то одно, потом это начинает обрастать деталями, подробностями и т. п. Чем больше кто-то станет утверждать, что такого события на самом деле не было, тем больше человек будет находить («вспоминать») подтверждений того, что оно было — так устроена психика большинства людей, ваша и моя в том числе, мне психологически сложно признаться самому себе, что я помню несуществующие вещи (т. е., наверное, я идиот или сумасшедший), проще заставить себя поверить в реальность этих воспоминаний и найти (придумать) дополнительные детали, их подтверждающие.

Вы сами можете вызывать ложное воспоминание у кого-то. Например начните говорить с вашим другом детства Петей: «А помнишь, Петя, когда нам было 5 лет, мы были у Васи на Дне рождения? (реальное яркое событие). Какое было хорошее время, правда? Вот что-то мне вспомнилось оно. Помнишь, мы там еще такой торт ели большой (реальное событие, Петя соглашается), а потом Васе еще заводную машинку подарили, мы ее наперегонки катали по полу (реальное событие, Петя соглашается). А еще там маленькая такая собачка была, она все бегала, нам мешала (вымышленное событие, может Петя согласится сразу, может скажет неуверенно, что что-то не припоминает собачки — тогда вы ему скажете, ну как же, маленькая такая, все бегала еще и т. п.)». Повторите этот сеанс ностальгии с вариантами несколько раз, соблюдая интервал в неделю-другую, каждый раз упоминайте собачку. На каком-то этапе попросите Петю: «А ты, Петя, что помнишь об этом дне? Правда же здорово было?!». Есть высокая вероятность того, что тут Петя уже и сам вспомнит не только торт и машинку, но и несуществующую собачку. Если нет, вы ему подскажете. После того как Петя будет достаточно обработан, пойдите вместе с ним к Васе. Скажите Васе: «Вот мы тут с Петей уже несколько раз вспоминали, твой День рождения в пять лет, так давно это было, а вот, надо же, все помним. А ты помнишь, как здорово тогда было? Помнишь, какой торт ели? Помнишь, машинку заводную тебе подарили, мы ее катали? А помнишь, там еще собачка у вас была, бегала, мешала нам?». До собачки Вася, естественно, все будет помнить, про собачку, скорее всего, скажет что ее не было, мол, ты напутал. Вы обратитесь к Пете: «Петя, скажи, была же собачка? Маленькая такая, бегала еще, помнишь мы все с тобой потом вспоминали ее». Почти наверняка Петя подтвердит, что собачка была, он даже опишет ее с подробностями, которые вы не говорили, он их придумает сам. А если Вася будет упорствовать в отношении собачки, Петя, вполне возможно придет к выводу, что Вася специально скрывает по какой-то причине эту деталь или предпочитает о ней не вспоминать, ну может, подумает про себя Петя, эта собачка потом взбесилась и ее пришлось усыпить, вот Васе и неприятно о ней вспоминать и т. п. Так рождаются ложные воспоминания. Этот пример был приведен для иллюстрации и понимания. Экспериментировать с друзьями не надо.

Массовое распространение ложных воспоминаний может быть основой для возникновения массовой истерии в обществе (с медицинской точки зрения «массовая истерия» не совсем правильное название, лучше что-то вроде «массовое тревожное расстройство» или «массовая паника»). К сожалению, особенности человеческой психики таковы, что эпидемии подобного рода в истории человечества отнюдь не редкость — маккартизм, охота на ведьм, высадка марсиан в Нью-Джерси и т.п. и т.д. Ложные воспоминания якобы свидетелей и очевидцев играли во всех этих случаях заметную роль. К проявлениям массовой истерии следует отнести и панику, связанную с «группами смерти», развитие которой мы наблюдали недавно в России.

Причиной некоторых масштабные негативных социальных явлений практически целиком являются ложные воспоминания, в частности вызванные некомпетентными действиями граждан, именующих себя психологами и психотерапевтами. Так распространение «терапии восстановленной памяти» в США привело в свое время к волне исков, поданных пациентами на тех, со стороны кого они (как они якобы вспомнили) подвергались в детстве насилию, чаще всего сексуальному. Эта волна была остановлена только встречной волной исков против горе-психотерапевтов, выявляющих у всех «вытесненные воспоминания» о никогда не происходивших событиях. Другим объектом ложных воспоминаний стало участие в сатанинских ритуалах с жертвоприношениями, каннибализмом и прочими ужасными подробностями. Возникшее в результате явление получило называние SRA — Satanic Ritual Abuse («Сатанинское ритуальное насилие») и приняло такой размах, что ФБР было вынуждено провести масштабное расследование на предмет наличия в США сатанистской мафии (каковая обнаружена не была). Ложные воспоминания о насилии и ритуалах со стороны сотрудников детских садов в США привели к нескольким громким делам — например, дело МакМартинов, по которому походило несколько обвиняемых, владельцев и работников детского сада, им инкриминировались десятки ужасных преступлений, совершенных в отношении детей. Обвинение целиком строилось на внедренных детям шарлатанами от психологии ложных воспоминаниях и в итоге развалилось. Приведенные примеры должны помочь нам осознать, что ложные воспоминания могут стать причиной реальных трагедий.

Автор врач-психиатр Максим Попов

Суицид: взгляд с позиции психологии и психиатрии

В предыдущих главах:

Мифы и правда о групповых суицидах

Суицид: заболевание или норма?

Традиционный взгляд на проблему суицидов в целом и подростковых суицидов в частности был представлен в начале статьи. Он заключается в том, что суицид – это медико-социальная проблема; к суициду конкретного человека приводит совокупность факторов; обычно патологический процесс, завершающийся суицидом, развивается постепенно; у окружающих, если им не наплевать, есть хороший шанс обнаружить его и пресечь (оказать помощь потенциальному суициденту). Суициды, совершенные под воздействием «групп смерти», описываются в СМИ как нечто принципиально не укладывающееся в рамки этих традиционных знаний – они совершаются подростками внезапно, без предварительных симптомов, на фоне внешнего благополучия и психического здоровья. Что же это – доселе невиданное зловещее явление или следствие неверно поданной информации?

Не буду затягивать интригу, правильный ответ: второе.

Анализируя сообщения СМИ, мы видим, что:
– Подача информации в СМИ однобока и необъективна;
– В ряде случаев она просто неверна (ложна);
– При этом она эмоциональна, пафосна, максимально драматизирована и т.п.;
– Как минимум, в ряде случаев мы узнаем, что суициденты в течение длительного времени выказывали признаки нарушения психического состояния, в т.ч. прямо высказывали мысли о суициде;
– Как минимум, в ряде случаев мы узнаем, что суицид, приписанный «группам», был вероятнее всего совершен по причинам, не связанным с «группами», или что участие суицидента в «группах» было не единственной причиной (вспомним о том, что к суициду приводит комплекс факторов).

То есть мы видим, что взгляд на суицид в «группах» как на нечто принципиально новое не находит подтверждения. Такой взгляд противоречит существующим знаниям (есть даже такая наука – суицидология), никакие факты не заставляют нас отказываться от этих знаний, в тех случаях, когда факты кажутся противоречащими знаниям, это с большой вероятностью следует списать на искажение их подачи. Возможно, эти искажения преднамеренны – учитывая их систематический и однонаправленный характер.

Тем не менее остается очень важный вопрос: В какой мере все же «группы смерти» могут быть фактором, провоцирующим суицид? Или, говоря более простым языком, можно ли по интернету заставить человека (подростка) совершить суицид?


Для начала о фактах:

– Публикации в интернете, а также в СМИ, а также художественные произведения суицидальной тематики могут быть фактором, провоцирующим суицид. На этот счет есть немало достаточно достоверных исследований.


– Каким должен быть человек, чтобы в отношении него это сработало? Поскольку интернет и социальные сети есть явление относительно молодое, достоверных исследований, на которые можно было бы опереться, мало. Но кое-что есть.


– Риск суицида коррелирует с посещением сайтов суициальной тематики. При этом посещение сайтов, в том числе и членство в тематических сообществах, «группах», в данном случае есть следствие, а не причина. Но, в то же время, оно способно усилить суицидальную мотивацию, т.е. стать дополнительной причиной как бы уже вторично.


– К повышению риска суицида приводит такое явление как «кибербуллинг». Это травля человека в интернете, которая может включать распространение в сети порочащей его информации, негативные отзывы о нем, лишение его членства в привлекающих его интернет-сообществах. Подростки могут быть особенно чувствительны к таким вещам.


– При этом общение в интернете в целом является скорее фактором профилактирующим суицид (отрицательная корреляция при прочих равных условиях). Возможное объяснение – человек в неустойчивом психическом состоянии, общаясь в интернете, получает некий смысл жизни, частичную социальную адаптацию и т.п., и его состояние улучшается. При этом, очевидно, что общение в интернете является неполноценным по сравнению с общением в реальности. Но, возможно, лучше виртуальные друзья и увлечения, чем совсем никаких. Почему столько «возможно» и «скорее»? Потому, что данные на эту тему пока весьма разрознены и отчасти противоречивы. Как говорится, тема ждет своих исследователей. Лет через 10, уверен, уже будет накоплен достаточный массив информации.


– Психически здоровый человек, в т.ч. подросток, без серьёзных проблем в жизни не может стать жертвой суицида вследствие воздействия по интернету (равно как и чтения книг, просмотра фильмов и т.п.) – не существует доказательств таких случаев и это противоречит данным современной психологии.


Последний тезис необходимо развернуть более подробно. Страшное дело – суицид по интернету. Здоровый, нормальный человек за короткое время становится настолько нездоровым и ненормальным, что готов расстаться с самым дорогим (для большинства) – с собственной жизнью. Если все это реально, если кто-то изобрел технологии, позволяющие вот так вот зазомбировать человека по интернету, то, задумайтесь, что ждет нас завтра? «АльКаида» вербует смертников по интернету, граждане выполняют 50 заданий и массово начинают совершать теракты! ЦРУ вербует через интернет агентов во всех странах, завербованные уже через месяц готовы совершать диверсии, выбалтывать секреты, подсыпать в масло толченое стекло и т.п.! Мошенники в массовом порядке воздействуют на граждан по интернету, заставляя их продавать квартиры, а деньги сбрасывать с крыши в условленном месте! Нечистые на руку политики и бизнесмены заставляют через интернет самоубиваться своих конкурентов и политических противников! Ну, или просто расставаться с бизнесом или сходить с политической дистанции – это ведь еще проще! Партия КПРФ, «зомбируя» граждан через официальный сайт, добивается 100%-й победы на выборах! И т.п. И т.д… Маразм, скажете вы? Конечно маразм! Но если мы верим в то, что человека можно заставить по интернету расстаться с жизнью, то во все остальное мы должны верить еще более охотно, ведь инстинкт-то самосохранения сломать посложнее, чем многое прочее.

В начале статьи я высказывал мысль о том, что если суицид, это действие, одобряемое и приветствуемое обществом или микрогруппой, то мы не называем это патологией. Такое действие человек может совершить на фоне психического здоровья и благополучия. Помните, я еще просил запомнить эту мысль? Не может ли интернет-сообщество явиться такой микрогруппой? Некоторые исследователи темы «групп смерти» как раз пытаются убедить нас, что может. Что подросток может проводить очень много времени в интернете, что там могут находиться все его интересы, все друзья, что это практически его особый мир, который заменяет ему мир реальный, и поэтому, действуя в этом мире, злодеи могут легко подчинить подростка и заставить его выполнять свою волю. В частности запрограммировать на суицид. На самом деле мы видим в таких рассуждениях подмену понятий. Если подросток (или взрослый человек) проводит время в интернете, предпочитая его реальной жизни, то это уже свидетельствует о проблемах, как с его психическим здоровьем, так и с социальным благополучием. А то и другое, относится к факторам, которые сами по себе являются провоцирующими суицид. Интернет же в данном случае будет следствием проблем и может их вторичной (усугубляющей) причиной. А первопричина будет в другом (психическая патология, проблемы в семье и т.п., возможно, совокупность факторов).

Возможно ли в принципе какими-то методами психологического «зомбирования» заставить человека делать что-то, чего он не хочет? Нет, таких методов не существует. Давайте рассмотрим те методы, которые пытаются претендовать на эту роль (в частности, их упоминание фигурирует в высказываниях разных горе-экспертов, якобы психологов).

Гипноз. Эксперименты последних лет на тему гипноза (их уже немало) показывают, что в гипнозе человек не делает ничего такого, чего бы не дал без гипнозом, что заставляет вообще усомниться в существования такого феномена и целесообразности выделения какого-то отдельного особого психического состояния, возникающего во время гипноза. Все театральные эффекты, возникающие во время гипноза, объясняются осознанным или неосознанным желанием пациента подыграть гипнотизеру либо возникновением психопатологических состояний у склонных к этому лиц. В свое время целую серию разнообразных исследований гипноза провел канадский ученый Н. Спанос, его можно без преувеличения назвать лучшим специалистом по гипнозу на сегодняшний день (из когда-либо существовавших, ибо он, к сожалению, умер более 20 лет назад). Вывод его работы: то, что мы называем гипнотическими действиями, является результатом высоко мотивированного, целенаправленного социального поведения, а не измененным и уникальным состоянием. Впоследствии его работа была продолжена, расширена и дополнена учениками и последователями, выводы те же.

25-й кадр (якобы найденный кем-то в роликах, распространяемых «группами»). Он просто не работает. Эксперимент, создавший этому методу незаслуженную популярность (в 1957 г.) был проведен некорректно (а может и вообще проводился только на бумаге, доказательств нет), впоследствии его не раз пытались повторить на всевозможные лады, результат оказался нулевым.

Нейролингвистическое программирование. НЛП это вообще довольно размытая совокупность по большей части весьма сомнительных даже не методов, а неких «фишек», на глобальное перепрограммирование поведения человека НЛПисты (во всяком случае, вменяемые) и не претендуют. Еще в незапамятном 1987 г. масштабное изучение НЛП показало, что «основные принципы НЛП потерпели крах в проверке на надежность в почти 86 % контролируемых исследований». Многократные исследования последующих лет только подтверждают этот вывод.

Но почему же, если все это не работает, спросите вы, люди попадаются на удочки мошенников, отдают украшения цыганкам, кодируются от алкоголизма и прочее? Эта тема слишком обширна, чтобы подробно осветить ее в рамках данной статьи. Коротко скажу так: Если вы точно знаете, что цыганка, это просто наглая мошенница, и отдавать ей деньги не собираетесь, то можете смело подходить к этой категории граждан, общаться с ними, выслушивать от них разную белиберду и т.п. – вам ничего не грозит кроме попытки банальной карманной кражи. Но если вы допускаете возможность существования порчи, которую цыгане могут снять или напустить, магии, волшебства, цыганского гипноза как могущественной потусторонней силы, и прочей ерунды, то лучше от таких экспериментов вам воздержаться. Потому, что вы можете осознанно или неосознанно начать подыгрывать цыганке и кто знает, как далеко это зайдет. То же с кодированием и прочим – если вы имеете частичную мотивацию на выполнение этих действий (отдачу денег, отказ от спиртного, принятие на себя роли жертвы волшебника и т.п.), то это может на вас подействовать. Если нет – то вряд ли. У кого есть друзья или родственники – алкоголики, пусть не дадут мне соврать: пока человек сам не решит завязать, не сделает хотя бы минимального первого шага, хоть заперекодируйся, не поможет. А мотивировать на суицид, надо понимать, на порядки сложнее, чем на отказ от водки.

Как уже говорилось, человека можно постепенно заставить выполнить какие-то не свойственные ему действия, в том числе такие значимые как убийство или самоубийство. Но это достигается воздействием всесторонним, длительным, комплексным (депривация сна, лишение пищи, пытки, лишение связи с привычным кругом общения, изоляция, ломание воли , психологическое воздействие грубыми, но эффективными методами, имеющими мало общего с гламурными НЛП и гипнозом – типа многократного повторения каких-то фраз в течение многих суток, насильственного замыкания условных рефлексов, принуждения к совершению резко морально неприемлемых поступков, после которых «нет пути назад» к привычному мировоззрению и т.п.). И, главное, такое воздействие должно быть очным, а не дистанционным. Об этом рассказывают иногда жертвы сект. Об этом рассказывают иногда жертвы спецслужб. Но даже эти методы не дают гарантированного результата.


Вывод: Если у человека (подростка) все в порядке с психикой и в его жизни не произошло серьезных психотравмирующих событий, то ни суицидальные сайты, ни «группы смерти», ни книги, фильмы или клипы суицидальной тематики к самоубийству его не подтолкнут. Однако, если у него не все в порядке, то могут и подтолкнуть. Для того, чтобы выразить величину этого вклада более определенно, данных пока недостаточно. Разумным выглядит предположение, что когда человека (подростка), находящегося в неустойчивом психическом состоянии или пережившего (переживающего) стресс, целенаправленно подталкивают к суициду посредством общения в интернете, это будет в большей степени повышать риск суицида, чем просто пассивное изучение им тематических материалов.


Позволю себе также высказаться отдельно некоторым моментам. Что касается предлагаемого в «группах» квеста из 30-50 заданий, как продукта высоких психопрограммирующих технологий. Задания разнятся в разных версиях, но суть и общая направленность у них одна. Без сомнения, задания эти составлены не «от балды», составлял их человек не чуждый психологии, он понимал, для какой цели ему каждое задание, в целом они действительно подталкивают человека, находящегося на грани суицида, к тому, чтобы сделать шаг за эту грань. И могут подтолкнуть. На самом деле. Однако, каких-то доселе невиданных методов программирования поведения тут нет. И о какой-то особой квалификации составителя эти задания не говорят. Средних познаний в психологии вполне достаточно чтобы такое сварганить. Это, повторюсь, я говорю не к тому, что задания как метод подталкивания к суициду не работают. Работают. Если сразу человеку сказать: «Спрыгни с крыши», он вряд ли отправится прыгать. А если пройдет через весь квест в «группе», то вероятность гораздо выше. Задания «кураторов» заставляют его привыкать к опасному, околосуициальному поведению, примерять на себя роль самоубийцы, подавляют инстинкты самосохранения, усугубляют его депрессию и в целом расшатывают психику. Не менее, но и не более того. Время 4.20, когда приходят задания, выбрано скорее всего также не случайно, но дело тут не в уровне серотонина и повышенной внушаемости (о чем рассуждают иные «специалисты»), а в том, что в это время никто не помешает вовлеченному выполнять опасные задания. Ну и, да, если человек встаёт каждый день в 4.20, а ложится поздно, то он постепенно истощается, на этом фоне снижается в том числе способность к соображению, рациональному критическому мышлению; уставшего, истощенного человека легче к чему-то склонить или подтолкнуть. И простите меня за повторение: Подтолкнуть к последнему шагу человека психически нездорового, переживающего стресс, социально дезадаптированного, склонного к суициду и т.п. задания «квеста» могут. Но запрограммировать подобным образом психически здорового гражданина на что-то, чего он не хочет делать, нельзя. Даже подростка. Никаких методов НЛП, «психосуггестивного воздействия», гипноза и прочего, которые бы позволяли это сделать, не существует. В принципе. Как не существует и никаких «новых тактик уничтожения народонаселения посредством нейролингвистического программирования», разработанных «идеологами и психиатрами иностранных разведок» (цитаты из буклета «Дети в опасности», выпущенного организацией С. Пестова; оригинальная стилистика сохранена). И, как я уже говорил, наверное, все-таки можно довести человека до такого запрограммированного состояния (рассуждения чисто теоретические), но это должен быть длительный процесс, требующий изоляции от внешнего мира и т.п., имеющий обязательную стадию полного слома личности (прежних ценностей, привязанностей, мировоззрения и т.п.), чего в анализируемых случаях не наблюдается. Поэтому квест может подтолкнуть, ускорить, спровоцировать, но создать на пустом месте стремление к суициду он не может. Даже с учетом того, что клиенты – дети с неокрепшей психикой. Но и этого немало.

Что касается упомянутой выше книги Стейс Крамер (в миру А. Холодовой) «50 дней до моего самоубийства», как инструмента подстрекательства к суициду. По смыслу книга скорее предотвращает суицид, чем подталкивает к нему (она заставляет задуматься, по-новому увидеть свою ситуацию и все такое). Впрочем, может и подтолкнуть, теоретически. Потому что человека в неустойчивом психическом состоянии подтолкнуть может все что угодно. Например, траектории двух самолетов пересеклись, образовался крест в небе, это знак – пора на кладбище (случай из практики). Запретим на этом основании самолеты? А книгу Холодовой-Крамер запретили к свободной продаже (чем только создали ей дополнительную рекламу). Эксперты нашли в ней информацию, которая может причинить вред. Что не удивительно, ибо эксперты в России умеют находить все что надо, там, где им скажут. И в сказке про Теремок найдут оправдание терроризма, если возникнет такая необходимость – а что, медведь-террорист вызвал обрушение жилого дома, все четко. А сторонники конспирологических теорий начали коситься на Холодову с подозрением: почему такой псевдоним, почему персонажи – американцы? Не шпионка ли часом гражданка Холодова, не на парашюте ли к нам заброшена прямиком из Лэнгли? Ну, да этим деятелям что-то объяснять бесполезно.

Кстати, а почему никто не хочет запретить «Анну Каренину», «Грозу» (Островского), «Ромео и Джульетту», «Страдания молодого Вертера»? Ведь, подражая героям этих книг, психически неуравновешенные граждане совершали суициды, причем это как бы считается фактом, в отличие от влияния книги Холодовой. Почему никто не запрещает клипы Secret, Lady Gaga, The Cardigans, Земфиры и т.п. – там пропаганда суицида куда явственнее, чем в книге Холодовой, и рассчитаны они в первую очередь на подростковую аудиторию? Риторические вопросы.

Хочу уточнить, моя позиция не в том, что не надо запрещать произведения, несущие вредную информацию. Надо. И не в том, что мне жалко книгу Холодовой. Если даже она совсем исчезнет из бытия, мировая культура не обеднеет (хоть и нет в ней подстрекательства к суициду). Дело не в этом. Как мне кажется, запретительные меры должны применяться осторожно и дозировано, только в отношении тех произведений культуры, которые достоверно подталкивают и несут вред (книга Холодова попала в запрет по большей части из-за названия и упоминания в «НГ», есть куда более «вредные» произведения). Для того, чтобы это определить, надо стремиться к разработке максимально четких критериев, которе позволят отнести то или иное произведение в категорию опасных или неопасных. При этом произведение должно оцениваться в комплексе, по совокупности всех смыслов, которые оно несет, а также по его художественной ценности. И критерии эти должны сформировать то сито, через которое будут проходить все произведения, а не только те, которые кому-то попались на глаза. Создать такой механизм сложно, но, наверное, возможно – например, возложить процедуру контроля на издателей и владельцев сайтов, а за невыполнение карать их рублем и лишением лицензии (как магазины за торговлю гнилыми помидорами). Тогда не будет той ситуации, которая складывается сегодня – один какой-то медиапродукт запрещается как вредный и опасный, а другие не менее, а то и более вредные и опасные, продолжают продаваться и рекламироваться. И еще, да простит мне читатель такое длительное отступление от темы, в нынешней информационной среде простой запрет недостаточно эффективен, т.к. полностью сделать невозможным прочтение или просмотр запрещенного произведения все равно нельзя, запрет превращает ранее малоизвестное произведение в «запретный плод». Поэтому запретительным мерам обязательно должны сопутствовать разъяснительные. А также они должны предшествовать запрету, в ряде случаев заменять собою запрет, они должны многократно превосходить запретительные меры. Например, могла бы появиться рецензия на книгу «50 дней до ….», где популярно бы показывалось, что это, в сущности, низкопробное чтиво, автор которого (судя по интервью), мягко говоря, не демонстрирует высокого интеллекта.

Шумиха в СМИ как возможная причина трагедии

Итак, мы поговорили о том, что «группы смерти» могут быть фактором провоцирующим суицид у склонных к этому подростков. И, без сомнения, это позволяет нам оценить данное явление как негативное и опасное. И согласиться с необходимостью борьбы с ним. Работа в данном направлении, насколько можно судить, ведется. Правда, складывается ощущение, что в результате создается не фильтр, непредвзято просеивающий весь интернет на предмет вредоносной информации, а инструмент, при помощи которого можно эффективно устранить любой неугодный контент подогнав его экспертную оценку под расплывчатые критерии вредности и опасности. Это мое личное мнение, может неправильное.

А также мы немного поговорили о том, что художественные произведения, в частности книги, но также и фильмы, клипы, песни, с не меньшим успехом могут быть фактором, подталкивающим к суициду. Поэтому их тоже надо оценивать с этой позиции и запрещать. Но не огульно, а исходя из результатов комплексной оценки – в случае если по совокупности выводов вреда от данного произведения окажется больше чем пользы. Работа в данном направлении тоже как бы ведется, но настолько однобоко, что и говорить неловко – книгу Холодовой как бы запретили (тем самым только создав ей рекламу), а клипы, песни, фильмы и т.п., содержащие прямые призывы к суициду, романтизацию этого поступка и прочее – крутят в прайм-тайме телеканалов и радиостанций.

Единственное, о чем мы практически не поговорили в данном контексте, так это о том, что публикации в СМИ на тему суицида также могут быть мощным фактором, способствующим росту суицидов. Собственно, данный факт откровением не является, все давно известно. Неясно только почему на популярных ток-шоу и в газетных статьях вроде «расследования» Мурсалиевой не звучит этот мотив. Впрочем, простите, это как раз ясно, ведь подобные ток-шоу и статьи это и есть те самые публикации в СМИ.

А между тем Роспотребнадзор долгое время готовил и наконец (в прошлом году) официально опубликовал рекомендации для СМИ по поводу того, как нужно освещать тему суицидов, чтобы не вызывать их роста. В предисловии к этим рекомендациям черным по белому написано, что «во многих исследованиях, проведенных в США, Австрии, Германии, Венгрии, Австралии, Японии была четко показана статистически положительная корреляция между регулярностью и характером освещения определенных суицидальных актов и частотой их повторов в «целевых» группах населения». То есть факт наличия этой связи даже сомнения ни у кого не вызывает, все четко показано во многих исследованиях. И это действительно так. Что же касается самих рекомендаций, то они тоже давно сформированы (лет 50 назад, по меньшей мере), Роспотребнадзор Америки не открыл. Только вот следовать им никто как не собирался, так и не собирается, что на Западе,что в постсоветской России.


Озвучим основные из этих рекомендаций. При освещении темы суицида в СМИ необходимо избегать:

– Идеализации, героизации, эстетизации, романтизации суицида. Сцепка суицида с чем-то хорошим делает его более привлекательным.

– Нагнетания вокруг суицида излишней таинственности и загадочности. Это позволяет потенциальному суициденту представить себя персонажем загадочной истории, находящемся в центре всеобщего внимания, что даст ему дополнительную мотивацию.  

– Излишних подробностей в описании. Эти подробности могут быть кем-то использованы в качестве инструкции. Исследований на тему подобной корреляции – море.

– Излишней драматизации события, описания переживаний близких, слез над гробом и т.п. Это может внушить несознательному гражданину убеждение, что суицид есть хороший способ заставить близких пожалеть о своем отношении, понять, раскаяться и т.п. («Вот проснётесь весной, а Кузенька уже пропал. С голоду и холодуууу!»). Что также создаст для суицидента дополнительную мотивацию.

– Характеристики суицида, как единственного и возможно неизбежного выхода из какой-либо сложной ситуации. По понятным причинам.

– Характеристики суицида, как внезапного, неспровоцированного поступка (а не следствия совокупности факторов, психических нарушений, длительной ситуации). Это может быть основой для вредного стереотипа: чуть что не так – сразу суицид.

– Пренебрежительного отношения к суициду. Это может сформировать отношение к суицидальному поведению, как к обыденному, «нормальному» способу реагирования.


А теперь возьмите эти рекомендации и примерьте их, например, к статье Мурсалиевой в «НГ». Или к репортажу Рен-ТВ. Или к шоу «Мужское и женское» от 2-3 марта сего года. Нет у вас ощущения, что авторы эти рекомендации внимательно изучили, чтобы сделать все строго наоборот? У меня возникает. Выводы напрашиваются.

Кроме этого хорошо прослеживается связь во времени: Вслед за ажиотажной публикацией в СМИ возрастает активность «групп» и вокруг «групп» в интернете.

Непродуманные публикации в СМИ (сюжеты по ТВ) одновременно разжигают интерес к «группам» и дают чуть ли не инструкции по тому, как в них вступить и что делать дальше. Если раньше подросток не знал о «группах» – теперь знает. Причем знает, что это явление загадочное, таинственное и зловещее и одновременно легкодоступное, достаточно зайти в интернет. Если раньше подросток не знал, где найти группы и как связаться с «куратором» – теперь знает. Если раньше подросток не думал о разных играх вокруг суицида («киты», «антикиты» и т.п.), как о новой моде, то теперь думает.

Отдельно хочется отметить присутствующий во многих публикациях взгляд на зависимость подростков от интернета а также на околосуицидальные действия в подростковой среде (например, селфхарм, шрамирование), как на явления, которые: А) повально распространены («весь класс режет руки», все подростки проводят много времени в соцсетях); Б) в какой-то мере «нормальны» – такое время, такая мода и т.п.; В) неискоренимы, стали неотъемлемой частью нашего бытия, бороться с ними уже бесполезно. На самом деле все три озвученных пункта совершенно явным образом противоречат реальности, навязывание такой точки зрения является ложью. Для чего же это делается, когда, как кажется, от этого тема публикации не становится ни интереснее, ни привлекательнее? Спросите у авторов таких публикаций.

Профессиональная этика и компетентность журналистов, продемонстрированная ими в ходе освещения истории «групп», находятся на очень низком уровне. В ход идет все: манипуляция статистикой, нагнетание эмоций в ущерб логике, откровенное искажение данных, подтасовки, давление на интервьюируемых (в частности Челов – Море, если, конечно, ему верить, заявлял, что сотрудники «НГ» в ходе подготовки майской статьи звонили ему, врали, угрожали и запугивали, вынуждая дать нужное им интервью) и т.п.

Кстати, после того, как многие люди и организации стали указывать «НГ» на откровенную некомпетентность и вредоносность публикации Г. Мурсалиевой, редактор выдал серию нелепых отмазок, а кого-то, говорят, сместили с должности и начали внутреннее расследование. Но до этого никому не было и нет дела, поскольку это уже ничего не изменило.

Что делать, чтобы с вами этого не случилось

Ну вот и настало время поговорить о самом главном. О том, как не допустить суицида. Что могут сделать окружающие (если мы говорим о подростке, то это прежде всего близкие, родители, педагоги) чтобы этого не случилось?

Во-первых, быть внимательными к ребенку, подростку. Мы уже говорили о том, что суицид не возникает внезапно. Суицид, чаще всего, это итог постепенно развивающегося патологического процесса. Его можно обнаружить. Признаки, по которым можно обнаружить, мы тоже обсудили. Это общие признаки, которые говорят о том, что человек имеет суицидальные мысли. Эти общие признаки важны применительно к теме «групп смерти», потому что общение в «группах» в основном не причина, а следствие проблем. Кроме этого специфические признаки, которые говорят, что подросток общается в «группах смерти» (типа того, что он встает каждое утро в 4.20 или нацарапал на руке бритвой кита) тоже, разумеется, не должны оставаться без внимания. Но фиксироваться на специфических «китовых» симптомах, не общая внимания на общие, совершенно не правильно. Хотя именно о специфических симптомах, в основном говорят в рамках обсуждения темы «групп» разные «эксперты», когда пытаются дать советы родителям, как не допустить суицида подростка.

Во-вторых, если процесс обнаружен, то надо принимать меры. Какие? Поговорить с подростком, обсудить, что его волнует, постараться найти выход вместе. Если не помогает или не получается – вести его к врачу-психотерапевту.

Важный момент – необходимость, уместность и эффективность пошагового контроля. Нужно ли проверять у подростка личную почту, интернет-трафик, заглядывать через плечо, читать дневники, шариться по карманам, просматривать телефон? Однозначного ответа нет. В каждой ситуации индивидуально. Но! Стремиться надо к доверительным отношениям с подростком, а не к постоянному контролю за ним. Именно это является наиболее конструктивным, как с точки зрения профилактики суицида, так и с позиции правильного воспитания в целом. А вышеприведенные способы к доверию никакого отношения не имеют. Они, наоборот, уничтожат всякие доверительные отношения на корню и, вероятно, надолго сделают невозможным их появление.

Поэтому, запомним следующее.
– Не вызывает сомнения, что такого рода проверки допустимы только тогда, когда у окружающих есть веские основания предполагать общение в «группах» (или другие серьезные проблемы, если брать шире – употребление наркотиков, планирование преступления). А не просто «на всякий случай», потому что маме-истеричке так будет психологически комфортнее.
– Они допустимы также только тогда, когда другие методы не дают эффекта – подросток не идет на контакт, не делится переживаниями, не общается.
– Они позволяют выявить специфические (см. выше) симптомы, собрать доказательства принадлежности к «группе» и т. п. В то время как это все не первостепенно важно. Важнее другое: наличие у подростка в принципе суициальных мыслей, неразрешимых сложностей, психических отклонений. Выявление которых строится не на проверке карманов (взламывании аккаунтов), а на совокупном анализе поведения подростка, его действий, высказываний, образа жизни, увлечений и т.п. И если проблемы наличествуют, то не важно, общается подросток в «группе» или вынашивает свои замыслы в одиночку – в одинаковой степени надо бить тревогу и принимать меры.
– Тем не менее, могут возникнуть ситуации, когда к таким методам придется прибегнуть и это будет оправдано.

И, конечно, каждый родитель должен понимать, что лучшее средство профилактики суицида, как и любых других проблем, это правильное воспитание, не допускающее как безразличия, так и чрезмерной опеки (которая нужна родителю для временного решения его психологических проблем, а ребенку она только вредит). Это искренние, теплые отношения в семье, построенные на взаимном уважении и любви. Это внимание и интерес к ребенку или подростку, его словам, поступкам, увлечениям, достижениям. Это способность, придя с работы, не валиться на диван якобы в последней стадии усталости (или, закончив домашние дела, не усаживаться перед телевизором за очередной порцией дебильного сериала), а вместо этого построить из кубиков игрушечный замок или устроить чаепитие куклам, сделать поделку в подарок бабушке или вместе погулять во дворе, обсудить и расспросить, что нового в школе (не формально – «Что нового? Сколько двоек нахватал?», а с подлинным интересом и сопереживанием) или поговорить о чем-то интересном, порадовавшись и восхитившись наличию у ребенка/подростка своего мнения, пусть и неправильного (не совпадающего с вашим) и собственного отношения к вопросам бытия (от нового фильма или компьютерной игры до войны в Сирии или результата выборов в США – вы не поверите, но нормальному подростку все это интересно), пусть и глупого, наивного. Вот как-то так. Впрочем, советы из этого абзаца не есть божественное откровение, если бы вас попросили сказать, как надо относиться к детям, вы, наверное, и сами что-то подобное бы сказали, ведь верно? Проблема не в том, что большинство не знает этих вещей, а в том, что для большинства поваляться на диване, посидеть за монитором, посмотреть сериал, попить пивка и т. п. оказывается важнее. И, конечно, каждый найдет кучу вполне объективных объяснений того, почему уставшей маме, у которой болит голова, а еще варить на завтра суп, или уставшему папе, который весь день пахал как проклятый, а еще во вторник приедет комиссия с проверкой, гораздо важнее «хоть пять минут» передохнуть, а дети, что они, должны понимать, что родители для них же стараются, а у них-то какие заботы, и так целый день бездельничают, постоянно канючат, ни минуты не могут сами поиграть и т. п. Каждые такие «пять минут» делают вашего ребенка на меленький шажочек дальше от вас и ближе к чему-то другому.

Выводы

Подведем итоги:

1. Суицид, это не явление, возникающее внезапно на пустом месте, а печальное завершение патологического процесса. Суицид (как явление) можно профилактировать, не допуская развития этого процесса (улучшая социально-экономическую ситуацию в стране, повышая уровень культуры населения, пропагандируя определенные ценности и т.п.). Это задача государства. Суицид (конкретного человека) можно профилактировать, обнаружив этот процесс по характерным признакам и приняв меры. Это задача ближайшего окружения суицидента. Сказанное касается суицида в любой возрастной группе. Ситуации, приводящей к суициду подростка можно не допустить, прежде всего, создавая доверительные, теплые и искренние отношения в семье, внимательно относясь к ребенку или подростку, его увлечениям и проблемам.

2. Статистика говорит нам, что уровень суицидов в стране высок, но в последние годы он отчетливо снижается. Это касается как суицидов в целом, так и подростковых. Никакого всплеска подростковых суицидов в последние годы не наблюдается. Количество подростковых суицидов, которые можно связать с «группами смерти», очень мало, максимум это 1-3% от общего числа, скорее всего меньше.

3. Участие в «группах смерти» является скорее следствием уже сформировавшихся суицидальных наклонностей, чем их причиной. Но оно может являться также и «вторичной причиной», ускоряя наступление суицида у лица, склонного к этому.

4. Точно также следствием и одновременно «вторичной причиной» может являться чтение литературы, просмотр фильмов, клипов, прослушивание музыки суицидальной тематики. Такого рода продукцией окружающее нас (в частности, подростка) медиапространство переполнено. Причем, поскольку, в отличие от влияния «групп», воздействие этой информации осуществляется регулярно, в течение длительного времени и распространяется на большинство населения (немногие решают выбросить телевизор), то этот фактор со значительно большей вероятностью следует рассматривать как один из факторов, программирующих суицидальное поведение, способствующих развитию того патологического процесса, который приводит к суициду.

5. Методов, которые позволяли бы за короткое время и с достаточной вероятностью дистанционно «запрограммировать» человека на совершение суицида, не существует. Эффективное использование таких методов возможно в низкопробных фильмах вроде «Голого пистолета» или «Агента Джонни Инглиша», но не в реальности.

6. Одним из важных факторов, способствующих росту суицидов является влияние СМИ. Существуют рекомендации (в т.ч. официальные рекомендации Роспотребнадзора) о том, как следует освещать тему суицидов в СМИ, чтобы не вызывать роста их количества. Значительное количество публикаций в СМИ, посвященных теме «групп смерти», составлена не только с прямым нарушением этих рекомендаций, но и с использованием принципов, максимально противоположных рекомендованным. Это касается, в частности, тех публикаций, которые произвели наибольший общественный резонанс и привлекли внимание к теме «групп». Прослеживается отчетливая временная связь между этими публикациями и ростом активности «групп». Это позволяет с уверенностью утверждать, что публикации в СМИ (статьи в газетах, репортажи на ТВ, ток-шоу) на тему «групп» явились одним из основных факторов, способствовавших распространению этого негативного социального явления, и вызвавшим связанные с ним негативные последствия, включая суициды некоторых подростков.

7. Шумиха вокруг темы суицида, связанного с влиянием интернета, приводит к появлению запретительных мер в отношении вредного и опасного интернет-контента. Однако, это не способствует возникновению цензуры, как сита, с максимально четкими критериями отбора, через которое проходит весь контент (хотя создание такого механизма теоретически возможно). Вместо этого создается инструмент, позволяющий эффективно удалить практически любой неугодный контент и привлечь к ответственности связанных с его созданием лиц, подогнав их деятельность под размытые критерии вредности и опасности.

8. Мысль, что за «группами» стоят враждебные России силы, которые пытаются устроить нам геноцид через эпидемию суицидов или что-то подобное, откровенна нелепа. Мысль о том, что за «группами» стоят силы, заинтересованные в разжигании массовой истерии с целью легитимизации ограничения гражданских свобод и, возможно, некоторыми другими целями, выглядит более здраво. Впрочем, достаточных оснований для утверждения, что создание «групп» и последующие связанные с ними события, это заранее спланированная акция, я все же не нахожу. Окончательный вывод по этому вопросу я предлагаю каждому сделать самостоятельно на основании анализа изложенного материала.

Гистероскопия в амбулаторных условиях

Проблема рака эндометрия находится в центре внимания в современной медицине. В последние годы наблюдается прирост заболеваемости раком эндометрия у женщин всех основных групп, и особенно среди женщин до 29 лет  на 50% (Бохман Я.В. 1989 г., Чиссов В.И.1999 г.) Гистероскопия – точный метод диагностики патологий матки, об этом читатйте в статье. 


По показателям заболеваемости в России, рак эндометрия занимает 1 место, составляя 13,7 новых случаев на 100 тысяч женского населения. (Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. 1996 г. /

Так, за 2001 год заболеваемость раком тела матки в Красноярске составила 21,6 на 100 тысяч женского населения, а по краю – 14,9. / Пашов А. И., 2002 г.)

В настоящее время накопилось значительное число данных, свидетельствующих о важной, а подчас определяющей роли метода гистероскопии при гиперпластических процессах эндометрия.

Гистероскопия как метод выявления внутриматочной патологии

Гистероскопия является уникальным и самым информативным методом по выявлению внутриматочной патологии, в частности, предрака и рака эндометрия, в современной медицине. Ценность гистероскопии заключается в том, что она дает возможность сразу установить характер внутриматочной патологии и мгновенно приступить к внутриматочным оперативным вмешательствам под контролем зрения. Кроме того, данная процедура малотравматична, легко переносится пациентками, и, учитывая возможность непосредственного выявления патологии, соответственно уменьшает стоимость лечения больных.

ВИДЕО гистероскопии и взятия биопсии

Фиброгистероскопия

В своей работе на базе Андролого-гинекологической клиники мы проводим амбулаторную жидкостную фиброгистероскопию, так как у этого вида гистероскопии практически нет противопоказаний.

При использовании фиброгистероскопа можно перемещать в пространстве дистальный конец аппарата с оптической системой и манипуляторами, что позволяет без расширения цервикального канала более тщательно осмотреть патологически измененные участки полости матки, трубные углы и цервикальный канал. Это особенно ценно при деформации полости матки, когда жестким гистероскопом обойти препятствие невозможно. Кроме того, гибкость фиброгистероскопа создает удобство в работе для врачей и пациенток, так как наружный диаметр рабочей части 3,5 миллиметра, что обеспечивает легкое введение его в полость матки без расширения шейки матки, а, следовательно, без анестезии. Четкая визуализация, невозможность повреждения фиброгистероскопом стенок матки позволили нам отдать предпочтение этому виду диагностики и лечения.

На сегодня сложилось мнение о том, что гистероскопическое исследование следует рассматривать как оперативное вмешательство со всеми вытекающими последствиями, госпитализацией в стационар, широким предварительным клиническим обследованием, присутствием анестезиолога и т.д.

Наша клиника предлагает современный подход к данной проблеме – проведение диагностической и оперативной фиброгистероскопии в амбулаторных условиях, что дает новые перспективы для использования данного метода диагностики и лечения в поликлинической врачебной практике.

По нашим данным, метод фиброгистероскопии позволяет выявить патологические изменения в полости матки в 100% случаев. Для комфорта пациенток проводится местная анестезия и используются спазмолитики. Средой визуализации и расширения полости матки являются стерильные растворы хлорида натрия 0,9% или глюкозы 5%, с добавлением в среду антибиотиков для профилактики гнойно-септических осложнений. Жидкие среды инсуфлируются через операционный канал фиброгистероскопа под давлением 50-60 мм вод. ст.

Показания к проведению гистероскопии

Показаниями для проведения гистероскопии, согласно Отраслевым стандартам МЗ РФ, разработанным Научным центром перинатологии, акушерства и гинекологии РАМН, являются:

  • гиперпластические процессы цервикального канала и эндометрия,
  • дисплазии шейки матки,
  • хронический эндоцервицит и хронический эндометрит,
  • внутренний эндометриоз,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла,
  • внутриматочные синехии / С-м Ашермана/,
  • аменорея,
  • пороки развития внутренних половых органов,
  • бесплодие и привычное невынашивание,
  • неполный медицинский аборт,
  • постабортный и послеродовый эндометрит,
  • рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия и цервикального канала,
  • контроль перед и после гормональной терапии,
  • алгический синдром,
  • подозрение на предрак и рак половых органов.

Есть вопросы?
Задайте их автору статьи, гиенкологу. Онлайн. Бесплатно
ЗАДАТЬ ВОПРОС 

В последнее время высказывается предложение о возможной роли инфекции половых путей в генезе гиперпластических процессов эндометрия и в дальнейшем развитии рака эндометрия. (Табакман Ю. Ю.2000, Безнощенко Г. Б. 1996)

Амбулаторная фиброгистероскопия проводится в плановом порядке всем пациенткам, которые были направлены к нам после предварительного обследования – кровь на ВИЧ, кровь на реакцию Вассермана, исследование мазка на чистоту влагалищного содержимого, УЗИ органов малого таза. Обычно исследования проводятся в фазу пролиферации, с учетом показаний и противопоказаний.

Специальной подготовки не требуется. С целью предупреждения дискомфорта во время проведения исследования всем пациенткам вводился Кетрадол 1,0 мл внутримышечно, также использовались спазмолитики в стандартных дозировках. Весь полученный материал из полости матки и цервикального канала подвергался гистологическому исследованию.

После фиброгистероскопии вводится однократная иньекция антибиотика широкого спектра действия. На всю процедуру, с учетом подготовки, самой гистероскопии и послеоперационного наблюдения затрачивается примерно около 1-1,5 часа, после чего пациентки отправлялись домой. В случае необходимости имеются возможности нахождения в дневном стационаре.

За последние полгода нами обследовано 104 пациентки. При проведении гистероскопии выявлены следующие виды внутриматочной патологии —

  1. гиперплазия эндометрия — 11,5%
  2. полипоз эндометрия — 9,9%
  3. хронический эндометрит — 72,4%
  4. внутренний эндометриоз — 40,3%
  5. субмукозная миома матки — 3,7%
  6. синдром Ашермана — 2,4%
  7. пороки развития матки — 1,8%. Очень часто определялось сочетание сразу нескольких видов внутриматочной патологии.
  8. Среди онкопатологии и предрака выявлены такие заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия, железистый рак эндометрия, малегнизированная миома матки, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозный полипоз эндометрия – 7 случаев из 104 человек, доказанные гистологически. Все эти пациентки были направлены в соответствующие лечебные учреждения.

При ретроспективном анализе доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия следует отметить тот факт, что чаще всего их развитие является следствием длительного не леченного хронического эндометрита.

Исходя из собственного опыта многочисленных наблюдений мы считаем термин /рецидивирующий полипоз эндометрия/ следствием неполного удаления процесса при диагностическом выскабливании вслепую и /или/ отсутствия соответствующей патогенетической терапии.

При сравнении результатов направленных и выявленных видов внутриматочной патологии гистероскопия как уникальный метод сама говорит за себя. Осложнений, связанных с выполнением гистероскопии, за этот период не наблюдалось.

Плюсы при проведении в амбулаторных условиях

Таким образом, мы считаем выполнение гистероскопии в амбулаторных условиях абсолютно оправданным. В пользу данного утверждения свидетельствуют следующие факты:

  • Исследование обладает высокой информативностью.
  • Процедура технически легко выполнима в амбулаторных условиях.
  • Практически безболезненна для пациентки.
  • Малотравматична.
  • Позволяет провести достоверную диф. диагностику среди заболеваний со схожей клиникой.
  • Позволяет оценить эффективность консервативного /гормонального/ и хирургического лечения.
  • Позволяет прогнозировать фертильность женщины и проводить профилактику внутриматочной патологии.
  • Позволяет заменить диагностическое выскабливание прицельной биопсией подозрительных участков эндометрия.
  • Позволяет поставить окончательный диагноз в амбулаторных условиях, а расширение лечебных манипуляций дает возможность провести лечение уже на догоспитальном этапе и тем самым снизить количество направленных больных в стационар, следовательно, процедура экономически выгодна, позволяет существенно экономить бюджетные средства. 

Мы считаем, что внедрение в амбулаторную гинекологическую практику метода офисной гистероскопии позволяет быстро и эффективно выявлять патологию эндометрия и другую внутриматочную патологию, за более короткий срок восстанавливать работоспособность и здоровье пациенток, определить дальнейшую медицинскую тактику, контролировать результативность лечения.

ООО Андролого-Гинекологическая Клиника, кафедра Перинатологии, Акушерства и Гинекологии лечебного факультета КрасГМА, г. Красноярск
Штода А.А., Цхай В.Б., Харитонов С.В.

Что едят домашние грызуны и как с ними обращаться – советы опытных «животноводов»

Перед тем как сесть за статью, подумала, у кого из моих знакомых есть хомяки? Да конечно же, у моих соседей, любителей животных, готовых подобрать любую брошенную кошку или собаку в подъезде. Напросилась к ним в гости, чтобы разузнать подробнее о рационе хомяков.

Так с порога и спросила: можно ли у вас взять интервью, пишу статью, чем питаются грызуны, расскажите, пожалуйста, о своем хомячке. А они мне прямо в лоб: «Грызуны? Так ведь это не только хомяки! Это и морские свинки, и крысы, и хомяки, и кролики, и шиншиллы, и даже белки, но они, как известно не живут в домашних условиях!» Вот это спектр! – подумала я, но как здорово, что у моих любимых соседей в разные времена были все эти виды грызунов (кроме белок и шиншилл), а кролик и до сих пор здравствует. Итак, по порядку я расскажу вам о каждом виде домашних грызунов.


Хомяки

Как известно, представителей отряда грызунов довольно много на земле. Это и белки, и дикообразы, и различные свинки, и тушканчики, и шиншиллы, и бобры, и суслики, и нутрии, и мыши, но мы будем говорить только о тех грызунах, которые могут жить в домашних условиях. Пожалуй, самые распространенные домашние питомцы-грызуны – хомяки.

Пород хомяков тоже много, но в домах уживаются лишь пять из них:

  • Обыкновенный хомяк;
  • Сунгурский хомяк;
  • Джунгарский хомяк;
  • Сирийский хомяк;
  • Хомяк Робровского.

Отличаются они друг от друга местом первоначального проживания и размером, например, джунгарские хомяки очень маленькие, а хомяк обыкновенный – самый крупный. Не все грызуны могут размножаться в неволе, по наблюдениям, самая редкая порода хомяков – хомяк Робровского, не размножается, если посажен в клетку, а джунгарики, оказываются наиболее плодовитыми в любых условиях. Но питаются хомяки в домашнем окружении все одинаково. Потому и относятся к отряду грызунов, что у них (как у всех грызунов), имеется некоторая особенность в строении зубов. А именно, непривычно большое расстояние между зубами, что называется диастемой, предназначено для того, чтобы трава свободно проходила между клыками, еще у них длинные резцы снизу и сверху, чтобы было удобней грызть твердый корм. Из вышесказанного следует, что хомяки – травоядные животные. Основная их пища – это зерна злаковых растений таких как ячмень, пшеница, овес, а также крупы: рис, греча, пшено, перловая, геркулес. Хомяки с удовольствием едят хлеб, особенно сухарики, поскольку им просто необходимо стачивать свои резцы, печенье, семечки, частички шелухи которых, попадая в желудок улучшают пищеварение. Еще они любят различные овощи и фрукты: яблоко, груша, банан, морковь, огурец, тыква, капуста. А орешки просто обожают, особенно фундук, и так забавно набивают им щечки, оправдывая поговорку: щеки, как у хомяка.

Также хорошо кормить толстячков различными травами: подорожник, одуванчик, клевер, шпинат, салат. Ветками деревьев: ивы, березы, рябины, яблони. Травянистые растения и веточный корм является хорошим источником витаминов, необходимых для полного здравия хомяков, так же, как и белок, поэтому часто в их завтрак подмешивают кошачий корм, богатый белком. Можно с этой же целью угостить питомца куриным яйцом и кусочками куриного мяса в небольших количествах, а, чтобы восполнить недостаток кальция в организме зверьку подсовывают сыр, творог и даже мел, особенно растущему детенышу. Можно кормить щекастого чудика не только сухими кормами, но и запаривать кашки, овсяную, ячневую, перловую, горох. Также необходимо каждый день наливать в поилку чистую отфильтрованную или кипяченую воду.

Зимой, когда трудно найти свежую траву хомяков кормят сеном, которое можно купить в зоомагазине или ветаптеке. Там же можно приобрести кормовую сухую смесь для животного, которое отличается своеобразным характером и любит не только набивать щеки, но и строить из кусочков своей пищи различные сооружения в виде избушки. У моих соседей хомяк был очень общительный и подвижный, бегал и крутился без конца в специальном колесе, строил себе кладовочки из морковки и орехов, а также очень любил нитки, которыми утеплял свои закрома. Вообще хомяки любят тепло, поэтому важно поддерживать температурный режим, чистоту в клетке и не давать новой порции корма, пока не будет съедена предыдущая.

Говоря о характере грызуна, следует отметить, что он во многом зависит от породы и отношения к нему людей. Так хомяк, над которым подшучивают или даже издеваются, будет защищаться и кусаться, если же атмосфера в семье доброжелательная, то экономный зверек не проявит агрессии, но при этом характера собственника не изменит. С хомяками лишь одна проблема – они живут непродолжительную жизнь – 2-4 года. Так и у моих милых соседей, прожив довольно счастливые 2 года, зверек постарел и скончался, чем вызвал бурю переживательных эмоций, но был похоронен с почестями.

Декоративные кролики

Следует сразу оговориться, что кролики с недавнего времени уже не относятся к семейству грызунов, поскольку учеными было обнаружено их существенное отличие от названной категории: у них за верхними и нижними резцами замечена еще одна пара клыков, потому это семейство зайцевых. Но, поскольку декоративных кроликов часто содержат в домашних условиях, пару слов скажу и про них.

В отличие от хомяков и других домашних животных кролики абсолютно неэмоциональны, сидят или блуждают по комнате с каким-то отчужденным видом. Соседская крольчиха Люляка может даже напасть на тебя, когда корм подсовываешь. Это зависит от того, в каких условиях был взращен зверь с самого рождения. В отрицательной негативной обстановке, конечно, у длинноухого зверька появляется защитный рефлекс, если же крол растет в спокойной атмосфере, он может даже подойти к человеку и положить лапки на колени. Соседи купили Люляку уже какой-то запуганной и были поражены ее агрессивному поведению, видимо, предыдущие хозяева не совсем с ней хорошо обошлись.

Кролики также травоядны, особенно любят покушать морковку, капусту, яблоко, огурчик и даже помидор. Любят злаковые: пшеницу, овес, ячмень, рожь, эти злаковые содержаться в составе уже готовых сухих кормов для кроликов, которые можно купить в зоомагазине. Однако у соседей крольчиха очень любит корм не для кроликов, а для хомяков, так как они похожи по составу, но в хомячьем корме зерна и семечки мельче, поэтому их проще и приятнее грызть. Также ушастики любят луговые травы, особенно клевер, а зимой – сено. В качестве минералов кроликам дают мел и соль. Мел можно просто положить в кормушку, чтобы погрыз, а соль понемногу добавлять ежедневно либо в готовые запаренные каши, либо уже в готовые концентрированные смеси. Также важно менять как можно чаще воду в поилке, а саму поилку промывать специальной щеточкой, поскольку в труднодоступных для мытья местах обычно скапливается множество болезнетворных бактерий.


Декоративные крысы

Хотя многие считают крысу неприятным животным, есть существенная разница между дикой крысой и декоративной. Последняя выведена и взращена в лаборатории, поэтому более ручная, одомашненная, отличается сероватым, белым или серо-белым окрасом (иногда черным), и более продолжительной жизнью – 2-3 года, в то время как дикие крысы живут 1 год.

В отличие от всех домашних животных грызунов крысы – самые ласковые. Такая особенность объясняется их природой. Животные, живущие стаями, приручаются гораздо легче и быстрее идут на контакт с человеком, чем одиночки. Жизнь в стае способствует выработке коллективных привычек, таких как наличие большого запаса пищи на всю стаю, совместное выхаживание потомства и уход за чужим детенышем в случае смерти матери. Поэтому крысы очень контактные, они не кусаются, охотно идут на руки или бегают по плечам.

Содержать крыс дома лучше парами и поместить в специально оборудованные клетки с гамаками, в которых они любят лежать, дно должно быть засыпано специальным наполнителем.

В отличие от остальных грызунов домашние крыски всеядны, кроме, как не стоит их кормить солеными, жареными и жирными продуктами. Основной корм крыс – это злаковые: пшеница, овес, ячмень, просо, кукуруза, но они не откажутся и от кусочка отварной нежирной говядины или курицы, можно предложить вареную колбаску и рыбку, но особенно они любят куриные косточки для обтачивания зубов. И, конечно же, сыр! Декоративки лакомятся сухими насекомыми, паучками, тараканами, фруктами и овощами: яблоком, грушей, морковью. Но ни в коем случае нельзя им давать сырые фасоль и бобы, зеленый банан, сырой картофель и капусту, шпинат, тис, ревень, артишоки, газировку и алкоголь. Не советуют также кормить их шоколадом, но у моих знакомых крыска очень любит шоколадку, поэтому в небольших количествах можно позволить. Для восполнения витаминов и минералов в организме следует покупать витамины в ветаптеке, где также можно приобрести и готовый сухой корм.


Морские свинки

Морские свинки очень эмоциональны, умны и отзывчивы, поэтому являются хорошими друзьями, особенно нравятся детям, поскольку они еще и пушистые. Но ничего общего с обычными свинками они не имеют, а даже наоборот очень чистоплотны. Они довольно охотно идут на руки и живут долго от 8 до 15 лет при правильном уходе, который для всех домашних грызунов примерно одинаков: специальная клетка с наполнителем, поилка с чистой водой, кормушка для еды. Как и хомяки они очень любят тепло, но морские свинки в силу своей пушистости требуют еще и дополнительного ухода за шерстью, их нужно купать один раз в неделю, используя специальный шампунь, и расчесывать. Также раз в полгода необходимо подрезать когти.

Отличие морских свинок состоит еще и в том, что их организм не может самостоятельно вырабатывать витамин С. Поэтому важно подбирать такой корм для них, в котором будет необходимое количество витамина С. В остальном кормить свинку нужно так же как хомяка, ведь она тоже травоядна: яблоки, груши, морковь, тыква, огурец, кабачок, капуста, травы летом (подорожник, клевер, крапива, ромашка, тысячелистник, шпинат, укроп, сельдерей), сено зимой, зерновые корма. Кормить ее нужно чаще, чем хомячка – 3-4 раза в день, воду также менять один раз в день. Чтобы предупредить зарастание резцов у морской свинки, можно купить в зоомагазине специальные жевательные игрушки или деревянные палочки, но перед покупкой желательно проконсультироваться с ветеринаром.


Шиншиллы

Шиншиллу мне довелось наблюдать самой, поскольку она была в одном из детских центров, в котором я работала. В отличие от других домашних грызунчиков она пуглива, осторожна, ведет себя дико и малоэмоциональна, как кролик. Людей узнает по запаху, предварительно долго обнюхивая руку.

Содержится шиншилла в специальной большой клетке с наполнителем, который необходимо полностью менять один раз в неделю, с кормушкой для корма и поилкой для чистой воды (бутылочку хорошенько промывать специальной щеткой!). Клетку необходимо держать в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте, ибо шиншиллы плохо переносят жару.

Кормить это животное нужно так же, как кролика, или покупать специальный комбинированный корм для шиншилл в зоомагазине. Зверьки травоядны, любят овощи и фрукты: яблоко, изюм, крагу, морковь, которую надо перед употреблением подсушивать. Летом кормить также слегка подсушенными травами, такими как клевер, листья одуванчиков, стебли бобовых, салат, листья малины. Зимой – сеном, но опять же хорошим без плесени, веточками деревьев (яблоня, груша, ива, верба, акация), плодами барбариса и шиповника. Шиншиллки также любят зерно: пшеницу, овес, просо, можно использовать смесь из разных круп. Нельзя давать ей свеклу и картошку, так как ее желудок очень чувствителен, может случится расстройство и понос.

Хорошо сдерживают понос листья земляники, в качестве источника минералом можно давать цикорий, содержащий фосфор, а для восполнения запаса витаминов – сельдерей и молочай). В случае возникновения трудностей или болезней необходимо обратиться за консультацией в ветеринарную клинику. При правильном грамотном подходе любимый домашний грызун будет здоров и жизнерадостен.

Автор Юлия Савельева

Экстрасенсы, «бабки» — как это работает

Верить ли в экстрасенсорику, магию и энергию Ци – мирровозренческий вопрос, который рано или поздно встает перед любым человеком. Причем, не только современным, сколько существует человечество – столько и ведется этот нескончаемый разговор. Сегодня об отношении к паранормальным явлениям мы спросили у семейного психолога, доктора культурологии, профессора Андрея Зберовского.

БАБКИ ЗА БАБКИ

Андрей Зберовский:
Выскажусь сразу. Как доктор наук, профессор, ни белой, ни черной, ни серой магией я не занимаюсь, тренинги «от сглаза и порчи» не провожу, заниматься этой ерундой не собираюсь. В наличие сверх естественных, магических и астральных сил совершенно не верю, «сглаз» и «порчу» считаю выдумкой. Объясню, почему.  Если бы у этих людей были бы сверх возможности, они все давно были бы сказочно богаты, жили бы в роскошных коттеджах, а не занимались приемом людей за деньги. Каламбур: «Бабки» зарабатывают «бабки». И не клеили бы на столбах дешевые объявления о своих услугах.  По этому поводу есть отличный анекдот: Идет по телевизору бегущая строка, а в ней написано: «Срочно нужна помощь ясновидящего. Номер моего телефона с астрала скачаете сами». В общем, пока нет экстрасенсов-олигархов и президентов, говорить, на мой взгляд, не о чем.
Отсюда, гадалок, «бабок», экстрасенсов, потомственных «колдунов» считаю либо мошенниками, либо хорошими бытовыми психологами, либо людьми, имеющими какое-то особенное понимание самих себя и мира (иногда «душевнобольными», иногда просто «странными»). Замечу и то, что весьма многие из экстрасенсов сами приходили ко мне на прием с различными своими психологическими проблема, некоторые состоят на учете в психоневрологических клиниках. Тем не менее, как опытный психолог, твердо знаю:

То, во что люди очень верят, нередко им реально помогает.

Если человек (обычно очень внушаемый по жизни, как правило, это –  женщины) по каким-то причинам уверовал во всемогущество той или иной «бабки», гадалки или «экстрасенса», общение с ними на самом деле может (хоть и не гарантированно) оказать какой-то положительный психологический, а иногда даже и медицинский эффект. И не важно, что никакой там мистической астральной энергии нет. Важно, что человек в это верит и этой верой может помочь самому себе. Именно поэтому сбрасывать все это со счета было бы в корне неправильно.

Как известно, к колдуньям, ведуньям, друидам, шаманам, волхвам, пророкам, гуру, астрологам и хиромантам люди со своими проблемами ходят уже тысячи лет. Со времен первых древних Цивилизаций в этом вопросе мало что изменилось. Да и что может измениться, если природа человека и его эмоциональный мир не меняется вот уже несколько тысячелетий!

Не будем спекулировать на эту тему и честно признаем: когда нам плохо, нас бросают, нам изменяют, мы тяжело болеем, умирает кто-то из близких, – это, действительно, страшная трагедия. Кто этого еще не проходил, желаю никогда ЭТОГО и не проходить. Даже заочно. Кто это проходил, прошел, смог жить дальше – от всего сердца жму мужественную руку, уважаю ваши чувства. Кто оказывался в этой ситуации дважды и трижды, но выстоял – снимаю шляпу. Кто в итоге этих трагических событий получил незалеченную душевную рану – тех я не осуждаю.

Но, сейчас я остановлюсь на том, что мне ближе всего  как семейному психологу -на случаях обращения к «бабкам» и экстрасенсам после того, как человека бросила его(ее) «половина». Я лично видел, как от любовных мук, словно столетние дубы, морально ломались здоровенные взрослые мужики, обладающие и жизненным здравомыслием и немалыми деньгами. Я видел множество плачущих девушек и женщин, о которых их близкие никогда бы не подумали, что они могут так страдать. По моим наблюдениям, по меньшей мере, каждая третья девушка и каждый пятый мужчина, оказавшись в такой ситуации, начинают подумывать о том, что есть смысл сходить к «бабке». И многие ходят. Другие это высмеивают и ехидно спрашивают: «Почем опиум для народа?». Но многие из этих «юмористов», затем оказываются в подобной же ситуации и бегут к первым спрашивать: «А где же живет та самая бабка? Ну, да ты, понял(а), к который ты сам(а) когда-то бегал(а)…».

Сразу скажу о том, что уже в глубокой древности имелись те же самые два мнения, которые имеют место быть и сейчас. Ровно два тысячелетия назад одни считали, что «бабки» и «заговоры» – это даже не вчерашний, а позавчерашний день. И надеяться на помощь от их заклятий и заговоров не стоит. Дадим слово этим материалистам древнего мира. Так, римлянин Овидий в своем произведении «Лекарство от любви», созданном два тысячелетия назад, писал об этом так:

«Если кому по душе гемонийские страшные травы,
и волхованья обряд, что ж, это дело его.
Предкам оставь колдовство – а нашей священною песней,
Феб указует тебе чистый к спасению путь.
Я не заставлю тебя изводить из могилы усопших,
не разомкнется земля, слыша заклятья старух,
не побледнеет лицо скользящего по небу Солнца…
Ибо не выгонят страсть из сердец никакие заклятья.
Ибо любовной тоски серным куреньем не взять!
…поэтому я говорю: если ты хочешь спасенья –
наша наука велит зелья и клятвы забыть.
(Овидий. Лекарства от любви. Строки 250-260)

Вот так вот, безапелляционно! Мол, оставим это все нашим отсталым предкам, все равно страсть из сердец не выгнать никакими заклятьями и все тут! Но тут же иные думали по-другому, шли к «бабкам», платили за колдовство и ворожбу, за приворот и отворот, за сглаз и ответную порчу «змеи подколодной». Именно благодаря им и их деньгам, все эти представители оккультных наук дожили до наших дней и великолепно себя чувствуют в прогрессивном XXI веке. Правда, считаю нужным сделать одно замечание. Если человека бросили, или он по разным причинам остался один (близкий человек погиб, переехал в другой город, любимый человек оказался мерзавцем, сам избавился от бесперспективного партнера) и сильно страдает, он(а) какое-то время находится в стрессовом, или говоря специальным языком, неадекватном (пограничном, реактивном) состоянии психики. Проще говоря, он какое-то время мыслит и действует не так, как обычно. Поэтому, как правило, пойти к бабке рекомендуют ему(ей) другие, близкие ему люди. Именно они-то по доброте душевной предлагают данный рецепт излечения от любовного недуга, находят заветный адрес или телефон.

Так, надо ли идти к «бабкам» и госпоже «Марии» (Татьяне, Елене, Ираиде и т.д.)? Как бы странно это не звучало, в принципе, идти можно. Но не всем, и не всегда. Идти к «бабке» непосредственно вам, советую только в том случае, если вы – человек впечатлительный, глубоко романтический, легко поддающийся чужому влиянию или внушению. Обратите внимание на сам тот антураж, которым все это окутано. Живут «бабки», как правило, далеко за городом, как и положено, в частном секторе, «на земле». Что должно вызывать ассоциации с мифическими колдуньями – «Баба-Яга-костяная нога» издревле живущими в сказочной Руси. К ним нужно ехать (на дом они не выезжают). Это трудно и долго. Часто требуется рано вставать. Нужно еще уговорить вас принять. Приходится упрашивать. Как правило, никакого порядка в приеме нет. Бывает, приходится ждать приема часами. Сеансов, обычно много. Минимум пять-десять раз. От этого часто люди очень устают морально и физически, тратят деньги. Фактически, на недели, а то и на месяцы, ломается привычное жизненное расписание. Разве это не стресс? Разумеется, стресс! Да, еще какой! Только на самом деле, говоря языком психологии, это – КОНТР СТРЕСС. И он – работает!

А какое сильное впечатление от происходящего! Бормочущая непонятные, монотонные и повторяющие заклятья энергичная пожилая женщина. Горят, распространяя специфический запах, свечи. Висят иконы и амулеты. По полу ползают и ходят различные живые твари, кошки, собаки, крысы, змеи и даже крокодилы. «Бабка» сначала расплавит воск и профессионально выльет его в воду, создавая какую-то фигуру (типа креста и т.д.). Потом, мельком взглянув на привезенное фото любимого человека, сразу обрезает: «Нет вам совместной дороги в будущее… Не быть вам вместе. Все! Успокой свое сердце, милок (голубушка)…».
Или шокирует вас чем-нибудь, вроде:
– «Да, на вас, дорогая, одели венец безбрачия! Да еще какой! Ох, и сильная колдунья поработала…».
– «Так вас (или вашу половину) отравили заколдованной пищей, в которую что-то подмешали (дальше называют всякие жуткие и вызывающие рвоту названия, начиная от магических корешков, заканчивая менструальной кровью».  

После этого вы частично парализуетесь, и, как кролик, загипнотизированный удавом, вполне готовы к дальнейшему потреблению и методичной отдаче денег своей «спасительнице». В общем, считаю так: Главный смысл всех этих походов к «бабкам», – ничто иное, как вызвать сильнейший контр стресс, перевернуть обычный миропорядок в душе у человека, максимально нарушив течение его жизни, как бы «перебить» то его нарушение, которое уже возникло из-за любовных проблем. По существу, мы имеем дело с разновидностью известного метода «клин вышибается клином»: один стресс излечивается другим стрессом. Это чистейшее воды стандартное применение банального магического приема «подобное лечится подобным», прекрасно описанное в трудах специалистов по первобытной магии – Дж.Фрезера (Золотая ветвь) и Эд.Тэйлора (Первобытная магия).

Сравнивая эффективность работы различных «бабок» на примере моих посетителей, я пришел к следующему выводу, который также трудно назвать свежим и оригинальным: Больше всего проку от целительниц, работающих в сельской местности, далеко от города. Причем, дело вовсе не в том, что там «больше силы», или «они лучше сохранили то магическое наследие, которое дошло до нас с древних времен». Еще раз заявляю: я во все эти россказни не верю! Но, при этом я вижу явную пользу от их существования для тех страждущих, кто сам настроен на чудо. Им «бабки», действительно, помогают. Но, происходит это в силу совершенно естественных, земных, вполне понимаемых и логичных причин, а не благодаря «космической», «магической», или иной другой сверх естественной «паранормальной» силы. Они лечат стрессом. А сила этого стресса у «бабок», принимающих людей за городом больше просто потому, что:

– Во-первых, там достигается более высокий уровень контр стресса (мотаться туда-сюда, ждать, терять массу времени, полностью отдаваться только этой процедуре);
– Во-вторых, несчастный влюбленный автоматически «переключается» на другую действительность. (В данном случае, сельскую: природа, колодец, пруд, утки, гуси, коровы, свиньи, и все такое. Никакого телевизора. А самое главное, хоть какое-то время совершенно НИЧЕГО не напоминает вам о бывшем. Это же здорово!
– В-третьих, в случае далекого сельского варианта, психологический механизм работы «бабок» почти беспроигрышный. Те, кто слепо верят в достижение излечения, или остро и искренне хотят прийти в себя как можно скорей, самой собой, приходят в себя быстрее. А вот те, кто рационалист до мозга костей, кого насильно заставили приехать неизвестно куда (за тридевять земель) мама или  близкие люди, а сам он не верит ни в черта, ни в Бога, рано или поздно, начинают раздражаться от бестолковости процедур и массы потерянного времени. И тут возникает парадоксальная ситуация: собственное раздражение и осознание того, что они находится в глупом положении, ВСЕ РАВНО ВЫЗЫВАЕТ СТРЕСС. Правда, другого рода. Стресс неверия. Но, ведь все равно, СТРЕСС! Полезный психологический эффект, хоть и не мытьем, так катаньем, все равно достигается!

  Мне приходилось видеть тех, кто мог   «психануть» от потерянного у «бабок» времени. Им уже все равно становилось легче. Легче даже от ненависти к когда-то любимому человеку, от переживаний, после которых современному образованному человеку приходится с благоговением внимать какой-то малообразованной напыщенной колдунье. Стресс в любом виде «лопался», изливался наружу, вовне. Человеку становилось легче. И хотя он(а) мог(ла) потом сетовать, что «бабка» так и не помогла, что они вышли из ситуации сами, с моей точки зрения, сама конфликтная, стрессовая ситуация, все равно помогла им и здесь. 
   
А ведь что для нас главное? Разумеется, эффект, результат. А победителей, (хоть прямых, хоть косвенных) как известно, не судят. И тогда спасенный от любовных мук человек понесет дальше «в массы» свои впечатления и благодарность «бабке» за излечение. И тем самым, нужным образом, настроит кого-то из тех, кто не верит в себя, а тянется к чуду. Будет, так сказать, делать рекламу. Где-то в ком-то это сработает. Ведь, если задуматься, на Земле каждую минуту кто-то кого-то бросает… Увы!

Еще раз. Лично я не верю в сверх естественные способности «бабок». Все, что они делают, имеет вполне научное ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ объяснение. Поэтому, если пострадавшим от любви людям не могут помочь специалисты из психологических центров, или просто близкие люди, пожалуйста, пусть они обращаются за помощью к «бабкам». Какой-то шанс, что сможет облегчить душевные муки, все-таки есть. Вот такие дела.

Городские «бабки» и колдуньи, к слову сказать, также могут помогать. Но, в большей степени тем, кто уже и так к ним «привязан», тем, кто давно ходит к ним по любому поводу. Тем же, для кого стресс от Большой любви в первый раз, а к «бабкам» они раньше не обращались, при этом, несут в себе заряд здорового скептицизма – таким людям, они – не помощники. Силы стресса в данном случае, может не хватить. Здесь, как я уже сказал выше, у сельских «бабок» возможностей для создания лечебной атмосферы, гораздо больше.

Так что, завершая этот разговор, в виде практической рекомендации, скажу следующее: «Если вам совсем плохо, если образ бывшего(ей) стоит у вас перед глазами, все валится из рук, в голове только одна и та же дурацкая мысль: «Ну, почему же так все случилось!!!», а в вашем городе нет хорошего практического психолога, вполне можете зайти и к «бабке». Но, помните: нет там никакого колдовства и мистики! Есть там чисто практическая, накопленная за тысячелетия прикладная психология. И пусть и не всех, и не всегда, но она – лечит. Лечит, и потому существует, плавно перетекает из поколения в поколение, со времен неандертальцев, до нашей космической эры. По очень простой причине – психологические причины наших страданий во все времена одинаковы у всех народов, всех рас, всех полов и всех возрастов. Плохо это или хорошо, это – факт!         
     
Сказав о «бабках», не могу не добавить, что согласно моим наблюдениям, при преодолении пост любовных стрессов, эффективность работы священнослужителей различных традиционных религиозных конфессий, зачастую, еще выше. Так что, если в вашем городе или поселке имеется храм, а вы – верующий человек, можете сходить именно туда. А если – не верующий, идите лучше к людям науки, психологам.
А чтобы совсем поставить точку в массовом увлечении людей экстрасенсорикой, предложил бы шоу «Битва экстрасенсов» следующее  задание:  поместил бы где-нибудь в городе в ящик мешок денег и предложил экстрасенсам найти его с условием того, что деньги станут их добычей. Уверен: маги остались бы без денег и без репутации. Тут все бы и выяснилось…

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медициснкий портал

Плазмолифтинг как способ омоложения кожи

Плазмолифтинг – собственный ресурс

Большинство современных методов улучшения состояния кожи «грешат» довольно весомыми минусами – одни экологичны, но малоэффективны, другие эффективны, но сопряжены с большими рисками, отдаленный эффект третьих малоизучен вследствие короткого срока использования. Однако существует метод, уникальный по своей действенности и малозатратности – плазмолифтинг.

Плазмолифтинг: история и суть метода

Старинный прообраз

Прообраз плазмолифтинга – аутогемотерапия, известен уже не первый десяток лет. Суть его сводится к подкожному или внутримышечному введению пациенту собственной крови, взятой из вены и, в первоначальном варианте, не подвергнутой какому-либо воздействию или соединению с лекарственными веществами. Рассматривается как метод стимуляции неспецифической иммунологической реактивности организма и таким образом повышает его сопротивляемость, в том числе и к инфекционным агентам. Это значит, что выздоровление при любом воспалительном процессе протекает быстрее. В классическом варианте венозная кровь пациента вводится ему же внутримышечно по схеме – начиная с двух миллилитров, увеличивая дозу каждые 2-3 дня на 2 мл до 10 мл, далее – в обратном порядке. Применяют так же и другие виды аутогемотерапии – с помощью аутокрови, подвергнутой различным химическим или физическим воздействиям. Например, практикуют замораживание крови перед ее введением, облучение рентгеновскими или ультрафиолетовыми лучами, воздействие различными лазерами, озонирование.

Первый успешный опыт аутогемотерапии был описан в 1905 году хирургом Августом Биром. Он использовал этот метод в лечении переломов для ускорения регенеративных процессов костных тканей. Если заглянуть внутрь процессов, происходящих в организме при создании искусственной гематомы, то можно сказать что в месте введения образуется очаг асептического воспаления, когда воспалительный процесс протекает без участия инфекции. Иммунная система начинает вырабатывать в усиленном режиме клетки неспецифического иммунитета, который в свою очередь начинает работать и в отношении бактерий или вирусов, а так же запускаются и процессы регенерации.

Наиболее широкое распространение эта методика получила в дерматокосметологии, хирургии и гинекологии. Специалисты отмечали активизацию защитных и реабилитационных механизмов организма: ускоренное заживление ран после травм и оперативных вмешательств, более быстрое разрешение гнойных процессов кожи и мягких тканей, ускоренное выздоровление при хронических воспалительных заболеваниях, и даже повышение физической и психической работоспособности.

Используем только часть

Основанный на принципе аутогемотерапии, плазмолифтинг отличается от нее тем, что использует лишь жидкую часть крови – плазму, плюс тромбоциты. Процедура проходит следующим образом – из вены пациента берется 10-20 мл. крови, затем ее подвергают центрифугированию. В центрифуге кровь разделяется на отдельные фракции – для дальнейшего использования забирается плазма, обогащенная тромбоцитами. Получившийся препарат вводится точечно внутрикожно и подкожно при помощи тонких игл в проблемные места на коже, подобно проведению процедуры мезотерапии. Как правило, такие сеансы проводятся два раза с интервалом в две недели, но иногда рекомендуется и большее количество процедур.

В ткани, где концентрация тромбоцитов увеличивается примерно в десять раз значительно увеличивается концентрация основных факторов роста, продуцируемых этими клетками. Это способствует образованию клеток кожи из стволовых клеток (стволовые клетки – это молодые клетки, которые еще не имеют своей специализации, они находятся в основном в костном мозге и понемножку – в различных тканях, в том числе и в коже), росту сети кровеносных сосудов – это влечет восстановление нормальных обменных процессов в коже. При этом фибробласты (клетки соединительной ткани, расположенные глубоко в коже) начинают выделять повышенное количество коллагена и эластина – белков, из которых состоят упругие тяжики, которые обеспечивают упругость кожи. Иными словами, происходит новое армирование кожи, потерявшей былую упругость и эластичность.

Как быстро виден результат?

Результат от проведения процедуры будет заметен не сразу – ясно, что волокна коллагена и эластина в мгновение ока не появятся. Первые положительные признаки можно увидеть не ранее, чем спустя две недели, а лучше рассматривать их через месяц и после проведения хотя бы двух сеансов. Не стоит ожидать разительных перемен – плазмолифтинг хорош если хочется избавиться от поверхностных, еще неглубоких морщин, его эффект можно сравнить с другими поверхностными лифтингами, но никак с круговой подтяжкой. Если есть желание исправить «упавший» овал лица, ликвидировать глубокие морщины, то стоит подумать о других способах. Но если нужно «взбодрить» кожу, восстановить ее тургор, цвет, устранить усталый вид кожи после похудания – то метод действительно хорош.

Подробнее о процедуре плазмолифтинга читайте здесь

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Ботокс — лекарство из консервной банки

Косметология зачастую черпает новые методики из медицины, так случилось и со столь популярным сегодня методом омоложения с помощью нейротоксина ботулина. Этот способ продления молодости пришел в большую косметологию из неврологии.

Неприятное знакомство

Вообще-то, люди «познакомились» с ботулином гораздо раньше того времени, когда стала развиваться неврология. Ведь сохранить продукты на зиму стремились еще наши пра-пра-пращуры. Конечно, стеклянных банок в те далекие времена еще не было, но хозяйки в больших количествах солили грибы и овощи в глиняной и деревянной таре. Случалось что отведовав грибочков, потчуемый умирал в страшных муках от удушья. А оставшиеся в живых не могли и помыслить что виной всему такие мелкие существа, которые по выражению героини старинного фильма «Обыкновенный человек», когда рождаются, их даже собственная мама не видит.

И уже после того, как Пастер, Кох и Мечников совершили свои великие открытия, человечество узнало, что «виновники торжества» — анаэробные бактерии Klostridium botulinum, выделяющие сильнодействующий яд — ботулин. Попадая в организм человека в достаточных для отравления дозах при употреблении некачественных продуктов, он вызывает паралич дыхательной мускулатуры и, может привести к летальному исходу. Человек или животное умирает от удушья, так как попросту не может совершить вдох-выдох.

«Волшебный» сахар

Японские ученые разработали быстрый способ обнаружения ботулина в пище. Новая методика позволяет обнаружить частицы ботулина меньше чем за десять минут, в то время как ранее на эту процедуру уходило от нескольких часов до четырех дней. Исследователи из организаций, озабоченных качеством продуктов совместно с учеными от правоохранительных органов синтезировали особый вид сахара, который может вступить в химическую связь только с ботулином. Внешние проявления этой связи и указывают на то, что в исследуемом объекте имеется токсичное вещество. Ученые отмечают, что открытие поможет не только в
предотвращении пищевых отравлений, но и в борьбе с биологическим терроризмом.

Желанная релаксация

Применение ботулина в медицине, естественно, очищенного и ослабленного, как раз и основано на его способности вызывать паралич, или, в более щадящем режиме, парез мускулатуры. Благодаря этому свойству он широко примняется в ортопедии и неврологии. В перечень заболеваний, которые поддаются лечению, входят: пяточная шпора, нервные тики, спастичные явления в конечностях, боли в мышцах шеи и кривошея, ДЦП, дистрофические
изменения в суставах. Кстати, только недавно выяснилось, что ботулин обладает также противовоспалительным действием и способен замедлять  развитие суставных дегенеративных процессов.

Лечение пяточной шпоры

«Нет!» влажным ладоням

Гипергидроз — это не такая уж редкая проблема, особенно если обратить внимание на обилие рекламы на нашем ТВ, посвященной именно этой теме. Столь неприятная особенность заключается в повышенной влажности в подмышечных областях, постоянно влажных ладонях и все это, как правило, сопровождается наличием неприятного запаха. Что и говорить, такие пациенты испытывают дискомфорт, ибо подобные явления весьма осложняют
общение. До последнего времени в этих случаях не было другого способа лечения кроме операции по перерезанию нервов,отвечающих за повышенное потоотделение. Согласитесь, довольно травматичный способ, он применялся в наиболее тяжелых случаях. В последнее десятилетие ботулин занял важное место в решении и этой проблемы. Прямая инъекция под кожу в подмышечной области или в ладонях приводит к прекращению потения на пол-года и более.

Победа над временем

Не иметь на лице морщин вовсе — это, пожалуй цель нереальная, да и не нужная. Ведь естественные складочки зачастую не только не портят лицо, а, наоборот, делают его живым и идивидуальным. Мимические морщины незнакомы только новорожденным. Но ведь вы же не хотите выглядеть как несмышленый младенец! Уже с 20 лет на лице могут быть заметны «линии жизни». Усугубляется процесс образования морщин характерными привычками:
морщить лоб, хмуриться, манерой смеяться. Негативное влияние окружающей среды (ветер, сухой или влажный воздух, резкие температурные колебания) не менее отрицательно сказываются на состоянии кожи. Вот здесь и стоит сразу же разделить проблемы кожи, связанные со старением, которые поддаются лечению Ботоксом, и те, которые этим препаратом вылечить невозможно.

Ботокс будет весьма эффективен в тех случаях, когда мимические мышцы работают слишком усердно. Скажем, если на лбу появились глубокие «задумчивые» складки. При такой проблеме Ботокс идеален — он расслабит мышцы лба и тот станет гладким. Или образовались «гусиные лапки»  у наружных углов глаз — смело обращайтесь к косметологу с вопросом о Ботоксе! Вообще, специалисты говорят что ботулин лучше всего применять на верхней части лица. Это и понятно, ведь если речь идет о таком дефекте как нарушение нижнего контура лица, обвисание «брыльев», то расслаблять мышцы щек бесполезно и даже вредно — щеки от этого не подтянутся и второй подбородок не исчезнет.

Не стоит применять Ботокс и при появлении мелких морщинок, связанных с ухудшением тургора кожи, ее питания и увлажненности. Здесь нужно решать эти проблемы — увлажнять, питать, тонизировать, возможно, проводить лимфодренаж. Для этих целей хороши другие мероприятия — мезотерапия, массаж, например.

Возрастных ограничений для  процедуры введения ботулина практически не существует — возраст ограничивается лишь совершеннолетием. Побочные эффекты немногочисленны и крайне редки. Например, при избыточном введении препарата может опуститься угол рта или веко. Это, конечно, очень неприятный момент, но и он не вечен — действие ботулотоксина обратимо, поэтому через пару месяцев даже такая нежелательная реакция проходит. Все же перед инъекцией Ботокса необходимо пройти консультацию у косметолога и у своего терапевта.

Профессиональный врач всегда правильно оценит возможность применения Ботокса в вашем конкретном случае, обеспечив достижение оптимального результата: исчезновения морщин при сохранении индивидуальной мимики.

Противопоказаниями к Ботокс являются гемофилия, сниженная свертываемость крови, кожные воспаления, миастения, беременность, период лактации.

Будьте бодры и красивы!

Фотодерматиты, «аллергия на солнце»

Фотодерматозы, «аллергия на солнце» – это группа заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Если после того, как вы позагорали на солнце, кожа лица (реже туловища, рук и ног) покраснела, покрылась волдырями и начала чесаться – вероятнее всего у вас именно фотодерматит. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы фотодерматитов, а также узнаем, как лечить «аллергию на солнце».

Причины фотодерматита

Однако в солнечных лучах нет никакого аллергического или токсического компонента. Их «вредный» эффект (причина фотодерматита, так называемой аллергии на солнце) проявляется только при взаимодействии с определенными веществами, находящимися в коже (эндогенные фотодерматиты) или на коже (экзогенные фотодерматиты). Такими свойствами обладают, к примеру, некоторые лекарства, косметические и парфюмерные средства (в том числе, солнцезащитные кремы) и даже пыльца некоторых луговых растений, попавшая на кожу. Риск фотодерматита увеличивается при хронических заболеваниях печени и надпочечников. Наиболее чувствительны к солнечным лучам дети и люди со светлой кожей.

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особое вещество – фурокумарин, который оседает на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых, чувствительных к этому людей, возможно покраснение кожи, возникновение пузырьков (везикул и пустул), сильный зуд с дальнейшей длительной пигментацией пораженных участков кожи.

Фотодерматит (или «аллергия на солнце») может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандал, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

фотодерматит

Поэтому, собирая косметичку для отдыха на море, целесообразно изучить состав парфюмерии и косметики, которую планируется взять с собой, и лучше отложить ту, в которую входят вышеперечисленные вещества.

Почему же одни люди ровно и красиво загорают, даже надушившись духами, а другие покрываются волдырями?

Иногда это связано с наличием какого-либо хронического заболевания, особенно печени или надпочечников. Чаще других фотодерматитом (аллергией на солнце) страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Многие лекарственные средства также способствуют возникновению фотодерматита. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием – пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Эндогенные фотодерматиты встречаются реже. Как правило, они связаны с нарушением обмена веществ. К ним относятся, в частности, такие заболевания, как порфирия и пигментная ксеродерма. К этой группе фотодерматитов относят достаточно редкие заболевания, в развитии которых предрасполагающими факторами могут являться как нарушения в работе иммунной системы организма, так и различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ).

Симптомы и течение фотодерматита

Фотодерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения. Симптомы «аллергии на солнце» (фотодерматита) – эритема, папулы, иногда пузыри, зуд. Участки поражённой кожи имеют мнее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области. Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям. Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области. Часто наблюдают такие симптомы аллергии на солнце, как конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния. Сыпь обычно разрешается через 2-3 недели, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Люди, один раз в жизни перенесшие фотодерматит и не страдающие тяжелыми нарушениями обмена веществ, не должны отказываться от солнечных ванн. При соблюдении определенных правил, загар может принести больше пользы, чем вреда.

Как лечить фотодерматит

Лечение фотодерматита определяется причиной и тяжестью состояния, а продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Для лечения фотодерматита применяются противоаллергические средства (Эриус, Кларитин, Супрастин), кортикостероидные крема и мази (Элоком, Целестодерм, Акридерм, Синафлан, Гидрокортизоновая мазь). При обильных, пузырных высыпаниях необходим осмотр врача и назначение более интенсивного лечения. Иногда требуется госпитализация в стационар кожно-венерологического диспансера.

Профилактика

Необходимо избегать избыточной инсоляции. Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы. Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства. Ограничение использования парфюмерии и косметики в период пребывания на солнце; использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты; прием солнечных ванн только в утренние (6-10) и вечерние часы (17-19); исключение активных косметических процедур перед поездкой к морю или посещением солярия; следование всем рекомендациям врача и соблюдение правила приема лекарственных препаратов.

Задать вопрос доктору, автору статьи

ЗППП – причина бесплодия

Оксана ГРИБАНОВА


 Причиной бесплодия почти в половине случаев являются заболевания, передающиеся половым путем. Часто бурная молодость становится причиной серьезных проблем в будущем. Случайные связи, отсутствие контрацепции не проходят бесследно. О том, как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), сказываются на репродуктивном здоровье мужчины и женщины, рассказывает гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.  


Встречается и комплекс инфекций

– Татьяна Анатольевна, как влияет на процесс беременности наличие у женщины половой инфекции?


– Воспалительная реакция в организме, вызванная инфекцией, может привести к недостаточному поступлению питательных веществ через плаценту к плоду. Также может возникнуть внутриутробное инфицирование – это когда возбудитель попадает в околоплодные воды и провоцирует воспалительные заболевания плода. То есть ребенок, не родившись на свет, контактирует с микроорганизмами. А иммунитет-то у него совсем не сформированный! В результате дети рождаются с серьезными заболеваниями. Например, с пневмонией. Могут быть и более страшные последствия – такие как внутриутробная гибель плода. Помимо этого ребенок может не выдержать родов – плацента с воспалительными изменениями не всегда в состоянии обеспечить потребности плода.


– К столь печальным последствиям может привести любое ЗППП, или речь именно о венерических заболеваниях?


– К сожалению, любое ЗППП. Тот же хламидиоз, который не является венерической болезнью, а инфекцией, передающейся половым путем, встречается у людей довольно часто и с точки зрения влияния на потомство опасен не меньше сифилиса. Может, например, вызвать непроходимость маточных труб, стать причиной внутриутробного инфицирования. Сейчас много у кого встречается комплекс инфекций. Не только, например, распространенный хламидиоз, но вместе с ним и трихомониаз.


– Важна правильная диагностика.


– Да, безусловно. Прежде всего, делается простой мазок на флору. Но, чтобы получить наиболее точные результаты, лучше провести диагностику методом ПЦР (полимерная цепная реакция), позволяющим определить ДНК-возбудителей. Это позволит определить природу возбудителя. 


Не занимайтесь самолечением!

– А сколько длится лечение?


– Курс антибактериальной терапии рассчитан в среднем на 7-10 дней. При этом для укрепления иммунитета хорошо бы добавить физиолечение и прочие процедуры.


– Есть какие-то противопоказания в этот период?


– Во время лечения исключается половая жизнь и прием спиртного. Алкоголь будет дополнительной нагрузкой на печень, которой и так тяжело дается переработка антибиотиков. Нельзя также переохлаждаться, ходить в бассейн.


– А ранее перенесенная болезнь, уже вылеченная, в будущем на здоровье никак не отразится?


– Есть два момента. Важно то, насколько полно и хорошо был пролечен человек, какие именно противомикробные препараты и антибиотики подобрал доктор. Плюс – многие занимаются самолечением. Почувствовали что-то не то и, вместо того, чтобы пойти к хорошему специалисту, читают интернет, выписывают рецепты и отправляются в аптеку. В результате как следует не вылечиваются. Некоторые приходят к нам уже со «стертой» формой болезни, когда велик риск возникновения осложнений, которые могут стать как причиной прерывания беременности, так и бесплодия

Контрацепция у подростков


Не тяните до симптомов

– А как понять, что пора обращаться к врачу?


– О посещении врача есть смысл задуматься сразу же после того, как случился незащищенный половой акт с новым партнером. Если же вы чувствуете дискомфорт (поменялся характер выделений из половых путей, возникли боли внизу живота) в организме, то тем более ни в коем случае не затягивайте с походом к специалисту. Многие думают, что все обойдется. Кому-то кажется, что подобные состоянии у него наблюдались раньше, а потом прошли. В результате мужчинам ставят диагноз хронический простатит, у женщин фиксируют воспаление полости матки (эндометрит), непроходимость маточных труб. И, как следствие, у пары проблема с зачатием ребенка. На долю именно воспалительных заболеваний органов малого таза приходится около 50% случаев,  когда пациенту ставят диагноз «бесплодие». 


– Если лечение правильное, то по его окончании можно сразу пытаться зачать ребенка или же нужно выждать какое-то время?


– Как минимум нужно дождаться отрицательного заключения от врача, свидетельствующего о том, что возбудителя в организме больше нет.  Причем у обоих половых партнеров. Иначе есть риск повторного инфицирования. Если доктор сказал, что оба потенциальных родителя здоровы, то, конечно, никаких преград к зачатию нет.


– И напоследок. Кто чаще страдает от ЗППП – мужчины или женщины?


– Раньше ЗППП обнаруживались преимущественно у мужчин. Сейчас уже сложно сказать, кто болеет чаще, женщины или мужчины. Рискну предположить, что 50 на 50. Во-первых, потому что в последнее время представители обоих полов мало ограничивают себя в количестве половых партнеров, при этом не уделяя должного внимания вопросам контрацепции. А это, сами понимаете, прямой путь к получению инфекций. Рано или поздно это, как правило, случается.


Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца»

Телефон: (391) 261-88-01, 261-41-65
Сайт: http://www.remed.ru.

Загар – полезно или вредно?

Спектр светового солнечного излучения включает инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение. Видимые лучи солнечного облучения оказывают антидепрессивное действие на организм, что так актуально в весеннее время после усталости от долгих зимних холодов.


Инфракрасное излучение в прямом смысле слово «греет» все человечество, оказывая благотворное влияние на работу внутренних органов и кожи. Инфракрасное излучение усиливает активность иммунных клеток, способствует удалению вредных продуктов обмена веществ, оказывает обезболивающий эффект, усиливает трофику (питание) тканей.

Вместе с тем следует помнить о том, что существуют различные патологические процессы в организме, например, острый воспалительный процесс, доброкачественные и злокачественные новообразования, при которых тепловое воздействие противопоказано.

Основное волнующее нас на сегодняшний день воздействие солнца на организм – это эффекты от ультрафиолетового излучения. Виды естественного (солнечного) либо искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения обусловлены  разными диапазонами ультрафиолета, и оказывают соответственно  различные эффекты на организм человека.

Выделяют коротковолновое, средневолновое и длинноволновое ультрафиолетовое излучение. Все виды облучения при определенных условиях вызывают в месте  воздействия покраснение кожи. При большой дозе облучения, которая зависит от времени и расстояния от источника облучения (солнца) возможен ожог.

Для каждого человека эта доза индивидуальна. Это зависит от фототипа кожи (светлая или темная кожа) и предрасполагающих условий. К примеру, вода повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Солнечный ожог разной степени характеризуется появлением выраженной красноты, болезненности кожи, пузырей. Общие явления могут быть в виде повышения температуры тела, озноба, тошноты. Даже при ожогах легкой степени самостоятельно лучше не экспериментировать с лечением. Т.к. воспаленная кожа очень восприимчива к различным аллергенам, токсинам, микроорганизмам.

Неправильная обработка воспаленной кожи может привести к осложнениям. Чаще всего мы встречаемся с такими осложнениями, как аллергические процессы, гнойные инфекционные заболевания кожи.

Однако, если нет возможности обратиться к врачу, то при покраснении кожи ее достаточно обработать пантенолом,  при этом кожу нельзя мочить, особенно протирать спиртовыми растворами, следует одевать только мягкое хлопчатобумажное белье. Если через несколько часов краснота не ослабевает, появляются пузыри и общие симптомы (повышение температуры тела и др.), то все же необходимо обратиться к врачу.

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие, что используется в изготовлении кварцевых ламп, стерилизаторов. Средневолновое облучение стимулирует выработку витамина D 3, оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее, обезболивающее действие.

При этом инфракрасное воздействие солнца усиливает витаминообразование. Длинноволновое излучение ответственно за пигментообразование  – загар, а также приводит к фотостарению кожи. Длинноволновое излучение сначала ведет к иммуносупрессии, и лишь позже к иммуностимуляции, поэтому этот эффект нельзя считать благотворным.  Именно длинноволновой диапазон ультрафиолета используется в соляриях.

Таким образом, солнечное ультрафиолетовое излучение оказывает больше благотворных влияний на кожу (тепловое, антидепрессивное, образование витамина D, иммуностимуляция), чем ультрафиолет в соляриях, который лишь ведет к появлению загара.

Фотостарение — актуальный вопрос современной косметологии. Выпускается множество средств и методик, которые несколько предотвращают фотоповреждение кожи или борются с уже имеющимися признаками фотостарения. Выпускается множество фотозащитных кремов для разных типов кожи. Есть в аптеках фотозащитные средства для сухой, для жирной, смешанной кожи, для кожи, склонной к акне (угрям).

Эффективная защита от неблагоприятных эффектов ультрафиолета это фактор защиты на этих средствах – 50-60. Наносить их следует перед выходом на улицу, а на пляже нанесение повторяют каждые 2-8 часов (что указывается в инструкции к определенному препарату).

Длительное пребывание на солнце или большие дозы ультрафиолета (в часы наиболее активного солнечного излучения) провоцируют также проявлению герпеса, так называемый «солнечный герпес». Поэтому существуют специальные фотозащитные средства для губ.

Существует ряд хронических заболеваний кожи, которые сопровождаются повышенной чувствительностью к солнечным лучами и обостряются на фоне инсоляции: красная волчанка, розовые угри, порфирии, фотодерматозы, летние формы псориаза.

Людям, страдающим такими заболеваниями, необходимо избегать пребывания на солнце, использовать как защиту одежду, шляпы, фотозащитные средства.

К сожалению, все диапазоны ультрафиолетового излучения могут приводить к злокачественным онкологическим процессам в коже. Коротковолновое – к карциноме, средневолновое и длинноволновое – к меланоме и саркоме.

Поэтому использование фотозащитных средств, исключение нахождения на солнце  в обеденное (с 12 до 16 часов) время, а также исключение длительного ультрафиолетового облучения поможет сохранить здоровье и красоту кожи и всего организма.

Здоровье кожи

Здоровье кожи можно определить как состояние ее нормальной формы и функции. Кожа выполняет много функций, как простых, так и сложных, которые описаны ниже. Состояние при многих заболеваниях могут изменить форму кожи, часто нарушая ее функции. Кожа имеет удивительную способность адаптироваться и восстанавливаться после повреждения и травмы. Успешное лечение кожного заболевания предполагает восстановление нормальной формы и функции кожи и возвращение к состоянию здоровой кожи.


Кожа как физический барьер

Самая внешняя поверхность рогового слоя кожи эпидермис представляет собой конечный этап кератинизации. Кератиноциты образуются из клеток базального слоя, которые созревают по мере миграции в верхние слои. Зернистый и шиповатый слои представляют собой генерации одновременно созревающих и мигрирующих в верхние слои кератиноцитов, которые после конечной кератинизации становятся частью рогового слоя. Роговой слой препятствует потере воды, создавая физический барьер из ороговевших кератиноцитов, межклеточных белков и липидов, а также выделений кожного сала.

Любое нарушение этих компонентов приводит к увеличению потери воды, возрастает проникновение применяемых местно материалов, включая лекарственные препараты и потенциальные аллергены. После урона, нанесенного роговому слою, кожа восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Многократная физическая травма приводит к утолщению рогового слоя и образованию мозолей по мере того, как кожа адаптируется к физическому стрессу.

Роговой слой устойчив к полярной и неполярной физической травме. Роговой слой создает буфер от рН-повреждений довольно широкого диапазона, однако достаточно сильные кислоты и основания разлагают и свертывают белки на поверхности кожи, что приводит к химическому ожогу и отторжению кожи. Такой же ожог и отторжение кожи произойдут при воздействии на нее избыточного тепла.


Читайте также:

Демодекоз кожи человека: симптомы и лечение


Время, необходимое для регенерации эпидермиса, зависит от глубины травмы.
Восстановление кожи после ее потери на полную толщину произойдет, если участок травмы содержать в чистом, влажном, свободном от инфекции состоянии с местным применением мазей с антибиотиками и повязок. Повязка выполняет роль кожи, пока достаточное количество клеток не мигрирует, чтобы восстановить ее функцию. Травма, которая простирается в дерму, приведет к образованию рубца.

Кожа как термостат

Роговой слой помогает сохранить тепло, препятствует потере тепла и испарению.

Поверхностные и глубокие сплетения сосудов в дерме сохраняют тепло, отводя теплую кровь из более холодных поверхностных сосудов в более глубокие ткани. Подкожный жировой слой обеспечивает эффект изоляции, а также амортизации.

Длительное воздействие холода приводит к гипоксии тканей, включая кожу, и эквивалентно ожогу кожи.

Эккринные железы производят пот, который, выделяясь на кожу, испаряется и удаляет избыточное тепло при жаркой погоде. Легкие воздухопроницаемые ткани облегчают циркуляцию воздуха и охлаждение кожи. Окклюзия удерживает пот от испарения, что приводит к потнице.

Кожа как зонтик

Производимый меланоцитами меланин упакован в меланосомы и распределен между окружающими кератиноцитами.

Меланосомы расположены вокруг клеточных ядер и защищают ДНК от воздействия ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовый свет В воздействует на эпидермис, а ультрафиолетовый свет А поражает дерму.

Избыточное воздействие ультрафиолета В вызывает солнечный ожог и болезненную эритему дермы с образованием пузырей или без них, а в конечном итоге к лентиго и утолщению эпидермиса. Избыток ультрафиолета А приводит к потере эластичности дермы и морщинам. Несмотря на меланин, определенное количество ультрафиолетового света взаимодействует с ядерной ДНК, и происходят мутации.

Мутации, вызванные воздействием ультрафиолетового излучения, обычно восстанавливаются с замечательной точностью, но не всегда правильно. Воздействие солнца в течение жизни может аккумулироваться, что вызывает смерть клеток, клеточную автономию или рак кожи. Регулярное ношение солнцезащитной одежды и привычка избегать пребывания на солнце в полуденное время значительно снижает кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения.

В качестве последней линии защиты применяют блокирующий противосолнечный экран широкого спектра действия (против ультрафиолета А и В) с фактором защиты 30 и более, этот экран уменьшает воздействие ультрафиолетового излучения.

Солнечные экраны должны применяться достаточно часто во время пребывания на открытом воздухе. Различные косметические процедуры, включая лазерную хирургию, косметическую хирургию и химический пилинг, помогают улучшить внешний вид кожи. Нужную процедуру лучше всего выбирать после консультации с квалифицированным дерматологом. Другого способа предотвратить старение кожи, не предпринимая мер защиты от воздействия солнца, не существует.

Кожа как иммунный барьер

Кератиноциты кожи производят антимикробные пептиды, которые играют важную роль во врожденном иммунитете.

Иммунные клетки, происходящие из костного мозга, обитают в нормальной коже: сюда относятся Т- и В-лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и клетки Лангерганса. Эти клетки обеспечивают систему иммунного надзора относительно инфекции, опухолевых заболеваний и токсинов. Ультрафиолетовый свет значительно уменьшает эффективность иммунного клеточного надзора.

Кожа как место обитания

Кожа является домом для различных комменсалов и дрожжевых грибов. Эти виды колонизируют кожу вскоре после рождения и сохраняют довольно стабильную популяцию. Нормальная флора может защищать кожу от потенциально вредных бактерий. Мытье кожи удаляет некоторые поверхностные бактерии, кератиноциты и омертвевшие клеточные массы, хотя кожная флора быстро восстанавливается.

Поврежденная или больная кожа может инфицироваться вредными бактериями. Антибиотики действительно вызывают некоторые сдвиги в популяции нормальной флоры и могут нарушить способность безвредной флоры сражаться с устойчивыми к антибиотикам патогенами (например, кандидоз). 


Как способствовать здоровью кожи

В целом следует поощрять гигиеническое мытье, хотя избыточное применение водных процедур часто вредно для кожи.

В сухом и холодном климате полезно применение эмолентов, которые усиливают барьерную функцию кожи.

Необходимо носить целесообразную одежду, включая перчатки, шляпы и обувь, которая бы обеспечивала комфорт в данном климате и в данную пору года, а также удобство при выбранных занятиях. Воздухопроницаемые ткани и свободно сидящая одежда облегчает охлаждение тела в горячей и влажной окружающей среде. Одежда, которая блокирует ветер, сохраняет тепло и впитывает пот во время физической деятельности, лучше всего подходит для холодного климата.

Рационально ограничьте свое пребывание на солнце, что позволит предотвратить солнечный ожог сегодня и рак кожи завтра.

Литература: Хэбиф Т.П., Кожные болезни: диагностика и лечение, 2006


Задать вопрос дерматологу

Не затягивайте с беременностью!

Любовь КОМАРОВА

Часто женщины «созревают» для материнства к сорока годам. Однако в этом возрасте беременность «не спешит» радовать женщину… Так уж повелось в бравых рядах современных женщин – сначала карьера, а потом дети. Тут не то что пеленки и погремушки, у иных бизнес-леди на простой осмотр у врача времени нет! Чем грозит не самое трепетное отношение к своему здоровью, нам рассказала гинеколог-акушер Татьяна ДЬЯЧЕНКО.  


Прерывание — чревато

— Татьяна Анатольевна, правда ли, что среди различных гинекологических проблем женское бесплодие занимает одно из ведущих мест?


— Да, это действительно так. Бесплодие у женщин, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а следствием недуга, перенесенного ранее либо имеющегося в настоящий момент. Поэтому, чтобы не допустить развития нарушений в репродуктивной системе, важно вовремя выявить патологию.

— Какие факторы могут воспрепятствовать радости материнства?


— Они могут быть разными. Понятие женского бесплодия является более широким, чем мужского, так как кроме выработки полноценной яйцеклетки женский организм должен еще обеспечить условия для ее оплодотворения, имплантации, нормального протекания беременности и своевременных родов. Неполадки хотя бы в одном звене этой цепочки ведут к невозможности иметь ребенка.

Женское бесплодие может быть первичным (у женщины никогда до этого не было беременностей) и вторичным (беременность наступала, вне зависимости от ее исхода).

Частая причина женского бесплодия — нарушение функции яичников, вследствие чего неправильно происходит процесс созревания яйцеклеток и прерывание беременности на ранних сроках. Эта форма бесплодия обусловлена заболеваниями как самих яичников (поликистоз), так и других эндокринных органов: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. При эндокринном бесплодии вследствие недостаточного или повышенного уровня определенных гормонов в крови, яйцеклетка может не созревать. Или созревать, но не выходить из фолликула, образуя кисту или проходя фазу обратного развития. Очень часто предвестниками этой формы бесплодия у девочек являются нарушения в становлении менструальной функции, а потом непосредственно и нерегулярный менструальный цикл.

Трубно-перитонеальное бесплодие составляет примерно такой же процент в случаях бесплодных браков, как и эндокринное. Эта форма связана с повреждением, непроходимостью или отсутствием маточных труб и спайками в брюшной полости вследствие перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний женских половых органов, внематочной беременности. При отсутствии или полной непроходимости маточных труб беременность невозможна, частичная проходимость одной или обеих труб дает шанс на родить дитя.

Маточная форма бесплодия обусловлена врожденными или приобретенными патологиями строения полости матки. Пороки развития — двурогая матка, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, фибромиомы и полипы) и опухолевидные образования (кисты) — все эти заболевания могут приводить к невозможности зачать и выносить ребенка.

— Прерывание нежелательной беременности может стать причиной бесплодия?


— Безусловно, осложнения во время проведения и после (сразу или через какой-то промежуток времени) абортов могут негативно повлиять на успешность последующего зачатия. И, что особенно прискорбно, женщины не всегда задумываются о последствиях и возможных осложнениях после прерывания беременности.  

Оптимально рожать — в 20-35 лет

— Есть ли общие недуги, которые мешают зачать ребенка и нерожавшей женщине, и той, у которой уже есть дети?


— Не лучшим образом на репродуктивной функции сказываются хронические интоксикации, когда женщина имеет наркотическую зависимость, много курит, злоупотребляет алкоголем. Все это приводит к изменению качества клеток — они уже не могут полноценно участвовать в оплодотворении.   

Ajnj^ http://doctortrav.ru/narod-med/Нередкая причина бесплодия — низкий вес. Если количество жировой ткани ниже критической нормы, половая система находится в стрессовом состоянии, пытается замедлить свою работу, чтобы сохранить жизнедеятельность. Тут уже не до беременности, у некоторых от истощения даже менструация на какой-то период прекращается. Но и чрезмерный вес — тоже препятствие для зачатия (так как в большинстве случаев это проявление сопутствующей эндокринной патологии).

Кроме того, любые длительно протекающие хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма и многие другие) оказывают негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. 

— Опять же социальный фактор. Ведь для некоторых большое значение имеет карьера.


— Бывает, что до определенного момента женщина не планирует «заводить» ребенка: карьера, свободные отношения и прочее… Но к сорока годам у многих все же просыпается материнский инстинкт, а организм не спешит подчиняться (иногда «груз» пережитого мешает). Не стоит забывать и о том, что репродуктивная система имеет свой лимит. Так, оптимально рожать в пределах 20-35 лет. Мой совет: не затягивайте с планированием беременности!

Выход есть всегда!

— Всегда ли удается «победить» бесплодие?


— Если есть желание, достигнуть положительного результата можно в большинстве случаев. Лечение в течение года не приносит результатов — есть смысл прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Это процедура, представляющая собой забор яйцеклеток, оплодотворение «в пробирке» и дальнейший перенос эмбриона в организм женщины. Затем — желанная беременность. 

— А не проще ли сразу сделать ЭКО?


— У нас не тот менталитет. За границей врачам проще сделать ЭКО, чем лечить бесплодную пару. И сами люди на это легко соглашаются. Россияне же пока побаиваются процесса. И часто к процедуре ЭКО прибегают как к последнему шансу и методу лечения. Нередко из-за этого теряется драгоценное время! 

Перед проведением ЭКО необходимо выявить причину бесплодия, так как если она устранима, то это только повысит шансы на положительный результат — как при проведении экстракорпорального оплодотворения, так и при использовании других методов лечения бесплодия.

— Диагностика, лечение… Сколько все это стоит?


— Во сколько обойдется диагностика, зависит от характера процедуры. Кому-то достаточно обследования на выявление инфекций, передающихся половым путем (стоимость — от 300 рублей до 3000 рублей, в зависимости от возбудителей). Другим необходима еще и гистероскопия (осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы). Ее цена в Красноярске — от 8000 до 12 000 рублей. Исследование проходимости маточных труб — от 2000 рублей.

Стоимость проведения лапароскопии (полостной операции без больших разрезов) — от 15 тысяч рублей.


Справка

Бесплодие (иначе называется — стерильность) — патологическое состояние организма, проявляющееся в неспособности к оплодотворению. В 40-60% случаев (по данным разных исследователей) «виновата» женщина.

Читайте также:
Болезни печени при беременности

Причины выкидышей

Диабетическая стопа: как избежать ампутации?

Что такое «диабетическая стопа» или, более правильно, синдром диабетической стопы? Из-за чего он возникает у больного сахарным диабетом, и почему ногам при диабете угрожает так много опасностей?


В представленном вашему вниманию цикле статей, посвященных теме «диабетической стопы» собраны важнейшие советы и рекомендации для пациентов. Материал основан на современном представлении о проблеме «диабетической стопы» в России и за рубежом и собственном клиническом опыте лечения этого недуга,в котором отвечу на главный вопрос: как предотвратить и уменьшить риск ампутации. 


Термин «диабетическая стопа» был предложен в 1987 г. по решению исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения, рекомендовано рассматривать ее как потенциальную инфекционную проблему, которая в настоящее время выделяется в самостоятельное заболевание – синдром диабетической стопы и является одним из поздних осложнений сахарного диабета.

От момента дебюта сахарного диабета до появления угрожающих стопам осложнений проходит 7-15 лет.

Синдром диабетической стопы:

Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы, обусловленных диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, осложненный развитием поражений кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляющийся в виде трофических язв, кожносуставных изменений и гнойно-некротических процессов.

  • каждые 30 секунд в мире совершается ампутация у пациента с сахарным диабетом (СД);

  • 30-50% случаев заканчиваются высокой ампутацией на уровне бедра и голени, при этом летальность колеблется от 28% до 40%, а в последующие пять лет выживает 25-40% больных;

  • общее число поражений стоп среди больных СД составляет от 4 до 10%;

  • процент ампутаций нижних конечностей у больных СД в общем числе нетравматических ампутаций составляет 60 %;

  • гангрена нижних конечностей у больных СД встречается в 20 раз чаще, чем у лиц без сахарного диабета (смотрите фото ампутации стоп при сахарном диабете ниже).

Приведенные данные красноречиво говорят об актуальности проблемы. В большинстве случаев больные сахарным диабетом не владеют той необходимой информацией, чтобы избежать такого грозного осложнения, как ампутация, ежегодное число которых, к сожалению, не уменьшается. Такая ситуация характерна не только для России, но и для США и стран Европы, где этой теме уделяется значительно большее внимание, в том числе и на государственном уровне.

Причины и симптомы синдрома диабетической стопы

Повышенный в течение ряда лет уровень сахара в крови у больного сахарным диабетом способен повреждать нервные окончания и сосуды нижних конечностей, из-за этого развивается нейропатия и ангиопатия, которые являются основными факторами для развития синдрома диабетической стопы. Пациенты с такими проблемами составляют группу риска синдрома диабетической стопы. Существуют и так называемые «малые проблемы» стоп, которые также повышают риск «диабетической стопы». К ним относятся:

  • деформации стоп (связанные не только с диабетом, но и с возрастными изменениями суставов, ношением «неправильной» обуви и др.);

  • гиперкератоз (избыточное образование мозолей);

  • утолщение и изменение формы ногтей;

  • грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков).

Стопа является основным участком человеческого тела, осуществляющим функцию опоры и поэтому, при сочетании поражений нервов и сосудов, вызванных диабетом, высоко подвержена различным травмам. В результате любые мелкие повреждения сухой кожи стоп не ощущаются пациентом (т.к. диабетическая нейропатия снижает чувствительность и боль может практически не беспокоить) и медленно заживают (вследствие высокого уровня сахара крови, снижения иммунитета, присоединения инфекции и ангиопатии – поражения, преимущественно мелких артерий, со снижением кровообращения). В свою очередь, любое мелкое повреждение кожи может превратиться в длительно незаживающий дефект – так называемую трофическую язву. Дальнейшее прогрессирование процесса может привести к настоящей катастрофе и более тяжелым осложнениям – глубоким гнойным процессам (флегмона, остеомиелит), гангрене, ампутации.

Поражения стоп при сахарном диабете делятся на следующие группы: нейропатические, ишемические и нейроишемические.


Последние исследования показали, что ишемическая форма встречается относительно редко, и лечебная тактика сводится к тому же, что и при нейроишемической форме. Нейропатическая форма наблюдается у 50-55% пациентов, имеющих поражения стоп. Она характеризуется наличием длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений диабета, отсутствием боли в стопах, кожа стоп обычной окраски и температуры, сохраненной пульсацией на артериях стоп, снижением всех видов периферической чувствительности.

Нейроишемическая (смешанная) форма встречается у 45-50% больных. Для нее характерны проявления поражения артерий (ангиопатия) и нервов (нейропатия), лечение проводится в зависимости от преобладания того или иного фактора. Нейроишемическая стопа с преобладанием признаков ангиопатии характеризуется наличием боли, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, снижением или отсутствием пульсации на артериях стоп и сохраненной или несколько сниженной чувствительностью.

Как показывает практика, в более чем в 90% случаев большая трагедия и потеря конечности начинается с банальных мелочей, элементарного недосмотра и несоблюдения несложных правил по уходу за стопами или, возможно, вследствие незнания этих правил самим пациентом и отсутствия рекомендаций врачей. И если на этапе ранних патологических изменений в стопе пациент не позаботился о себе сам, не уделили должного внимания проблеме пациента эндокринолог, невролог, терапевт, то больному гарантирована сомнительная радость встречи с хирургом и достаточно длительное лечение.

Примеры (фото) поражения стоп, с которыми встречаются хирурги:


  

Поражение стопы диабетом: до (фото слева) и после (фото справа) ампутации:


   

Итог один – часть стопы безвозвратно утеряна! Хотя этим пациентам повезло: в результате длительного и не всегда приятного лечения в хирургическом стационаре удалось сохранить оставшуюся часть стопы, которую можно использовать при ходьбе, но лишь на очень малые расстояния, и при этом обязательно необходимо пользоваться специальной ортопедической обувью. В 30-50% случаях усилия по сохранению конечности не приводят к желаемому результату и заканчиваются ампутацией на уровне бедра или голени.

В 80% случаев катастрофу возможно было предотвратить!!! 
Если…


Прием и консультации пациентов с сахарным диабетом и облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей проводятся в кабинете «Диабетическая стопа» академической клиники «Русская лечебница» ГОУ ВПО КрасГМА, по адресу: ул. Карла Маркса, 124, предварительная запись по телефону: 8 (391) 221-24-49. Можно задать вопрос на Сибирском медицинском портале хирургу Терскову Дмитрию Владимировичу.

В кабинете проводятся:

  • консультации специалиста по проблемам диабетической стопы хирурга-подиатра, диабетолога-невролога;

  • своевременное и раннее выявление и динамическое наблюдение различных форм поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом, определение степени риска развития синдрома диабетической стопы;

  • диагностика, медикаментозная профилактика и лечение ангиопатии, дистальной диабетической полинейропатии, электромиография;

  • диагностика ангиопатии, нейроишемической формы синдрома диабетической стопы, выявление угрозы критической ишемии у больных с синдромом диабетической стопы и атеросклерозом методикой чрезкожного измерения количественного содержания кислорода в коже нижних конечностей, который является ценным и информативным диагностическим методом оценки периферического поражения сосудов. Методика измерения является абсолютно неинвазивной, безболезненной, осуществляется с помощью единственного в нашем крае аппарата TCM 400 Radiometer (производства Дании);

  • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;

  • лечение длительно незаживающих трофических язв стоп, регулярные перевязки с использованием современных перевязочных средств;

  • наложение индивидуальной повязки Total Contact Cast из современных синтетических материалов 3М, для разгрузки подошвенной поверхности стопы, с целью создания благоприятных условия для заживления трофических язв стопы, профилактики и лечения диабетической остеартропатии;

  • подбор ортопедической стельки и др. ортопедических приспособлений для стопы;

  • удаление мозолей, натоптышей в области стоп аппаратным методом – скалером с вращающимися фрезами из специального набора «Диабетическая стопа». Эта методика обработки кожи стоп для больных сахарным диабетом является оптимальной из-за своей эффективности и малотравматичности;

  • аппаратная обработка ногтей, пораженных грибком;

  • обучение больных с сахарным диабетом и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы.

Желаю здоровья вашим стопам!


Терсков Д.В., врач-хирург кабинета «Диабетическая стопа»
академической клиники медуниверситета «Русская лечебница»

Алгоритм действий при укусе клеща

Наступила долгожданная весна! Солнечные лучи разбудили все наши мечты и желания. Думаю, каждый из нас в волшебные майские праздники реализовал давние планы: от генеральной уборки квартиры до похода в лес на пикник и ударный труд на даче. Я как инфекционист хочу напомнить о клещевом энцефалите и боррелиозе.

Уже идут пациенты после укуса клещей. Многие информированы о клещевом энцефалите, а боррелиоз – забытая инфекция. На мой взгляд, на сегодня болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – более серьезная проблема, поскольку при слабой клинике, без проводимой антибиотикотерапии может хронизироваться и давать осложнения со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Основные клинические проявления инфекций: лихорадка различной интенсивности, выраженная головная боль, а для болезни Лайма характерна мигрирующая эритема.

Сухая статистика гласит, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, эпидемиологическая ситуация в 2009-2011 гг. по клещевому вирусному энцефалиту остается напряженной и незначительно осложнилась по сравнению с предыдущими годами. Заболеваемость клещевым энцефалитом в среднем за последние три года возросла по отношению к предшествующему периоду (2006-2008 гг.) на 12,5%: с 2,1 случаев на 100 тысяч населения до 2,4 соответственно. Сохраняется проблема инвалидизации больных и летальных исходов (62, 44, 33 случая, соответственно, в 2009-2011 гг.), включая детей до 17 лет. В 2010 г. смертность в стране от клещевого энцефалита составила 45% от всех случаев, связанных с природно-очаговыми и зооантропонозными болезнями. Уровень заболеваемости вакцинированного населения составил 3,9%. Однако в ряде федеральных округов этот показатель выше: Дальневосточный (ДФО) – 10,9; Уральский (УФО) – 6,5; Сибирский (СФО) – 4,1%.

Значительно чаще наблюдаются летальные исходы и тяжелые формы болезни у людей, не привитых, поздно обратившихся за медицинской помощью, с несвоевременно поставленным диагнозом и не прошедших курс специфической иммунопрофилактики.

Заболеваемость населения клещевым энцефалитом регистрировалась на территориях 52 (в 2009 г.), 50 (в 2010 г.) и 46 (в 2011г.) субъектов Российской Федерации. Подъем заболеваемости начинается с конца марта-начала апреля (13-14 к.н.), к концу мая (22 к.н.) единичные случаи наблюдаются уже на эндемичных территориях всех федеральных округов. В течение июня (22-25 к.н.) происходит постепенный подъем заболеваемости. Высокий уровень заболеваемости отмечается с середины июня до середины сентября (25-37 к.н.), составляя 88,3±0,34 % от всех зарегистрированных случаев клещевого энцефалита. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации связана с высокой численностью иксодовых клещей, в том числе, в селитебных зонах, их зараженностью вирусом клещевого энцефалита, недостаточной иммунной прослойкой населения на эндемичных территориях.

Максимум обращений приходится на Сибирский федеральный округ. За 2009-2011 гг. на территории округа нападению клещей подверглось около 450 тыс. человек, что составило 29,6% от всех случаев, зарегистрированных в стране. По субъектам округа наибольшее количество присасываний отмечено в Кемеровской области (123897), Красноярском крае (65015), Томской (59043), Новосибирской (54847), Иркутской (43167) областях и Алтайском крае (39069).

Алгоритм действий при укусе клеща

1. Необходимо застраховаться в любой страховой компании от укуса клеща.

2. Заблаговременно пройти вакцинацию. Но в мае возможна вакцинация от КЭ только импортными вакцинами, так как период выработки антител до 2 недель!

3. Сформировать аптечку: емкость для хранения клеща, йод, пластырь, антибиотик, индуктор интерферонов, страховой полис.

4. При укусе клеща необходимо удалить его из тела и поместить в сухую емкость. Обработать место укуса раствором йода, заклеить пластырем. Обратиться в травмпункт (или учреждение, указанное в страховом полисе) для введения иммуноглобулина, причем в течение трех дней с момента предполагаемого инфицирования. Начать курс антибиотиков тетрациклиновой группы (например, т. Доксициклин по 1 капсуле 2 раза в сутки 10-14 дней). Отвезти на исследование клеща. Если в клеще не выявлено возбудителей, то прекратить прием антибиотиков. В противном случае наличие боррелии говорит о высоком риске инфицирования пациента и расценивается как Системный клещевой боррелиоз, субклиничекое течение. А антибиотикопрофилактика уже проводится!

5. К сожалению, вакцинация не гарантирует 100% иммунитет к клещевому энцефалиту. По литературным данным, введение иммуноглобулина (готовых антител) необходимо в любом случае, и эффективность сохраняется в течение месяца.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.

Источник Сибирский медицинский портал