Рубрика: Здоровье

Свежий взгляд на диагностику рака груди

Posted on by GlavVrach

Октябрь – объявлен всемирным месяцем по борьбе с раком молочных желез. Первым, и возможно одним из самых важных этапов борьбы является диагностика рака. Какие методы сейчас являются лидирующими и наиболее точными в диагностике рака груди?


Сегодня в мире рентген-маммография вытесняется методом современного выявления  тканевых новообразований – высокопольной магнитно-резонансной томографией. Рентгеновские лучи преимущественно используются для диагностики заболеваний костей, а МРТ создано именно для обнаружения патологии мягких тканей. Таким образом, возможности МР-томографии по выявлению рака молочной железы существенно выше, чем у рентген-маммографии.

Эффективность МР-маммографии, как и большинства диагностических исследований женского организма, зависит от дня менструального цикла. Наиболее эффективна МР-маммография считается на седьмой – десятый день менструального цикла. Именно в этот период результат обследования будет предельно точным!

Поговорим о МР-маммографии более подробно со специалистом магнитно-резонансной томографии Зуевой Т.В., главным врачом клиники медицинской визуализации «БиКей Медика», единственной в крае выполняющей МР-маммографию.

Татьяна Валерьевна, расскажите о процедуре МР-маммографии?

Пациентка помещается в томограф в положении лежа на животе, при этом ее грудь располагается в специальных углублениях. Процедура длится около 30 минут  и не предполагает облучения и компрессии молочных желез, а, следовательно, исключает болезненные ощущения, характерные для рентгеновской маммографии. На сегодняшний день это самый эффективный метод для выявления злокачественных новообразований; по статистике европейских врачей, успешно применяющих этот метод, чувствительность МРТ составляет около 100 %! То есть даже у самой маленькой злокачественной опухоли нет шансов остаться незамеченной. В моей клинической практике достаточно случаев обнаружения опухолей у женщин, пришедших с заключениями рентгеновской маммографии – «Патологических образований не выявлено».

Поскольку процедура исключает лучевую нагрузку, метод может использоваться и для диагностики рака у юных девушек с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Отсутствие компрессии  молочных желез позволяет применять МРТ для обследования пациенток с имплантами. Сразу добавлю, что этой группе пациенток МРТ позволяет четко дифференцировать не только опухоли, но и разрывы капсулы имплатнов, а также внутреннее или наружное затекание силиконового геля.

Татьяна Валерьевна, есть ли необходимость пациентке с уже выявленным раком молочной железы проходить МР-маммографию?

Достаточно часто встречаются мультифокусные раки молочных желез, когда в груди обнаруживаются несколько очагов опухолевого роста, а также билатеральные типы рака, то есть опухолевой рост сразу в обеих молочных железах. При выявлении одного, крупного очага могут быть еще мелкие, которые не видны при других обследованиях. Таким образом, МРТ позволяет хирургам адекватно определить объем операции, удалить только пораженный участок молочной железы (секторальная резекция) либо удалить грудь полностью. Поскольку в зону сканировная при МР-маммографии попадают и подмышечные впадины.

МР-томография способна диагностировать метастазы в лимфатические узлы, оценивая, таким образом, распространенность процесса. МРТ также незаменима для пациенток, прошедших химическое, хирургическое и лучевое лечение рака молочной железы. Большой проблемой является дифференцирование рубцовых тканей и рецидивов. Ни УЗИ, ни рентгеновские методы не справляются с этой задачей. МРТ же достоверно различает эти состояния. Для поиска рецидивов МР-томография показана спустя 6 месяцев после хирургического вмешательства (когда окончательно формируется рубец и исчезает послеоперационный отек), а после лучевой терапии через 12 месяцев.

Татьяна Валерьевна, расскажите, с какой целью вводится контрастное усиление?

Контрастное вещество и есть та волшебная составляющая, которая делает злокачественное новообразование зримым. На этом основана диагностическая концепция МР-маммографии. Контрастное вещество по-разному накапливается в железистой ткани молочной железы и в новообразованиях. По тому, как накапливается и выводится контраст, мы можем судить о доброкачественности или злокачественности новообразований. Без введения контрастного препарата метод малочувствителен и подходит только для оценки состояния имплантов.

Важно помнить!!! Каждой здоровой женщине после 40 лет в целях профилактики рака груди рекомендуется проводить МР-маммографию один раз в два года.

Как видите, мы предоставляем Вам своеобразную страховку от злокачественной опухоли, поражающей каждую 6 женщину на протяжении ее жизни всего за 3700 рублей в год при проведении исследования 1 раз в 2 года, как рекомендуют специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Данный аргумент будет еще убедительнее, когда Вы напомните себе сумму ежегодного страхования Вашего автомобиля!

Клиника медицинской визуализации B&K Медика
г. Красноярск, ул. Взлетная, 26Б
тел: 8 (391) 228-34-34, 8 (391) 256-80-01
г. Абакан, ул. Ленина, 23
Тел.: 8-908-326-81-38

Бронхиальная астма

Posted on by GlavVrach

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Хотя симптомы БА возникают эпизодически, воспаление дыхательных путей имеет хронический характер.

Обострения бронхиальной астмы, ее плохо контролируемое течение обусловлены:

1. Недостаточной терапией
Адекватная терапия позволяет контролировать проявления бронхиальной астмы.

Для больных с достигнутым контролем над БА характерно крайне редкое развитие приступов и тяжелых обострений заболевания.

2. Отрицательным влиянием факторов риска

Важное место в лечении и профилактике БА занимают меры по контролю за факторами внешней среды.

Зная свои наиболее значимые для вас провоцирующие факторы, вы можете либо полностью устранить, либо значительно ослабить их неблагоприятное воздействие, что обязательно благоприятно скажется на течении вашего заболевания.
Наиболее частой причиной развития и обострения БА является аллергия.
 

Аллергия – это повышенная чувствительность к различным веществам, проявляющаяся необычной реакцией при контакте с ними.

Наиболее частые аллергены, вызывающие обострение БА:

Аллергены домашней пыли

Основным аллергеном при этом являются не пыль как таковая, а находящиеся в ней продукты жизнедеятельности обитающего в квартирах микроскопического насекомого – клеща. Это небольшого (до 0,3 мм) размера насекомое, невидимое невооруженным глазом. Его можно обнаружить в любом жилище, причем в весьма больших количествах – в 1 г пыли может содержаться от десятков до сотен клещей. Не являясь паразитом человека, этот клещ является источником высокоаллергенных веществ, содержащихся в его экскрементах. Эти аллергены, попадая с вдыхаемым воздухом в легкие больного бронхиальной астмы, вызывают приступы удушья.

Аллергены животных

При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя  продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюну), которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Аллерген тараканов

Пыльца растений

Споры плесневых грибков


Пищевые продукты, лекарственные препараты

Наиболее часто вызывают приступы удушья аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при приеме внутрь, а также применяемые в виде растворов для внутримышечного и парентерального введения, в виде мазей и кремов для местного применения.

Необходимо помнить, что всем больным БА противопоказано использование β-блокаторов (группа гипотензивных препаратов – метопролол, атенолол, эгилок, локрен, конкор, анаприлин, обзидан и другие) как при приеме внутрь, так и в виде глазных капель.

Назначение препаратов этой группы пациентам с бронхиальной астмой возможно только по жизненным показаниям и только врачом! Если же приступы удушья возникают на резкие запахи и холодный морозный воздух. Значит ли это, что у больного на эти факторы тоже аллергия? Нет. Дело в том, что, наряду с причинными факторами астмы, существуют еще и так называемые провокаторы приступа удушья, называемые еще триггерами астмы.

Триггеры, провокаторы приступов удушья:

1. Вирусные инфекции (так называемые «простуды»)
2. Сильнопахнущие вещества, в том числе нитрокраска, ацетон (из лака для ногтей), инсектициды, запах табака, бензина, гари, парфюмерии
3. Холодный морозный воздух
4. Мелкодисперсные порошки, в том числе стиральный, пудра и т.д.
5. Физическая нагрузка, в том числе секс
6. Стресс
7. Погодные и климатические (в том числе сезонные) условия.

О мерах профилактики, о правилах, соблюдение которых позволит избежать или смягчить обострение БА мы поговорим в следующей части.

Консультация врача, другие статьи автора.

Чем кормить попугаев: подбираем правильный корм

Posted on by GlavVrach

При слове «попугай» в моей голове всплывает образ попугая Кеши из одноименного мультфильма. Порода Кеши – ара, а еще есть какаду, волнистые, жако, корелла, монах, кеа… Это интереснейшие из живых существ птицы, каждая имеет свой характер и, несомненно обладает интеллектом.

Об этом свидетельствуют и наблюдения за попугаями моей двоюродной сестры, за 10 лет у нее сменилось их три. У каждого из них был свой характер. Первый волнистый попугайчик на дух не переносил яркий солнечный свет и начинал громко кричать при ярком освещении часов в 8 утра, другой – какаду, не любил резких звуков, например, музыку не переваривал, старался перекричать, и еще поднимал крик, когда плакал ребенок. Третий – жако – всегда кричал, когда хозяйка по утрам заходила на кухню, требуя корма. А покушать он любит. Чем же кормить умных птиц?

Основной рацион для всех попугаев

Известно, что попугаи, находясь в неволе, живут непродолжительно, в среднем – 5-15 лет. Во многом это зависит и от породы. Волнистые живут в клетке обычно 4-8 лет, жако и аро дольше – 6-20 лет, а какаду может дожить даже до тридцати. Продолжительность жизни попугая зависит от условий его содержания и от общения. Известны случаи, когда попугай умирал от тоски, когда, хозяева уезжали в отпуск. А также эти чудесные птички подвержены частым заболеваниям, в числе которых птичий грипп, сальмонеллез, гельминтоз, самоощипывание, последнее может быть вызвано сквозняком, испугом, неправильным рационом питания. Поэтому насколько здорово, долго и счастливо будет жить ваш пернатый любимчик по большей части зависит от его питания.

Попугаи – травоядные птицы, лишь некоторые из диких пород питаются червяками и мясом, рацион домашних попугаев состоит из трав, зерен, овощей и фруктов. Стоит заметить, что перекармливать попугаев нельзя, иначе возникает ожирение. Количество даваемого корма зависит от веса птички. Если волнистый попугайчик весит 40 г., то его дневной рацион составит 12 г. зерновой смеси в сутки, более крупные попугаи, весом 120 г., могут съесть 40 г., а гигантский ара, весящий килограмм – 200-300 г. Мы будем ориентироваться на мелких птиц, а им необходимо всего две чайных ложки корма, одна утром, другая – вечером. Корм должен быть сбалансированным.

Основной рацион птицы составляют зерновые, в сутки необходимо давать два типа зерен как минимум, обычно это просо, овес и пшеница, можно еще давать подсолнечные семечки, но их количество следует ограничить, так как они содержат много жиров и вредны для питомца. На втором месте в рационе пернатого – овощи, которые можно давать в течение дня. Например, положить поклевать морковку, репу, кабачок, тыкву, огурец. Ведь попугаи очень любят «точить» свой клюв обо что-то, поэтому ковыряние клювом в твердом овоще может быть полезно вдвойне. Для этой цели подойдут и фрукты, которые не менее важны пушистому чудику. Тыквенные и кабачковые семечки также полезны, в них содержится много витамина Д, Е, А, К. Не следует забывать о том, что овощи и фрукты предварительно нужно хорошенько промыть во избежание попадания в кишечник ядохимикатов. Однако, не каждый овощ и фрукт полезен попугайчику, некоторые из них могут оказаться опасны для жизни. Например, пряные и острые дайкон и редька, а также зелень с переизбытком эфирных масел.

Что можно, а что нельзя давать попугаям

Вид продукта

Можно

Нельзя

Овощи

морковь, репа, дыня, кабачок, огурец, тыква, патиссон, арбуз, свекла, кукуруза, помидор, фасоль, зеленый горошек, болгарский перец, салат, шпинат.

сельдерей, лук, чеснок, редис, редька, дайкон, баклажан – содержит соланин.

Фрукты

яблоко, груша, ананас, слива, цитрусовые, вишня, абрикосы, банан, виноград, персики, черешня, гранат, киви.

хурма, манго, авокадо, папайя, грецкий орех, кешью, фундук – слишком жирные.

Ягоды

шиповник, смородина, брусника, малина, облепиха, красная и черноплодная рябина, клубника, земляника, клюква, жимолость, черника.

ядовитые ягоды.

Зелень

лопух, клевер мокрица, виноградная лоза, спорыш, крапива, ботва моркови и свеклы, салат, лебеда, листья подорожника, шпинат, зелень овса и пшеницы, листья ивы.

укроп, петрушка, кориандр, кинза, сельдерей, иссоп.

Ветки деревьев

липа, осина, клен, береза, верба, каштан, ольха, рябина, слива, ива, рябина, вишня, груша, яблоня, смородина, цитрусовые, бук, ясень, боярышник, калина, граб, малина, черноплодная рябина, лещина.

сосна и ель (много смолы), дуб, черемуха, сирень, тополь, акация.

Домашние цветы и растения

толстянка, традесканция, хлорофитум, бамбук, комнатные пальмы, каланхоэ, розы, березка, циперусы, алоэ, юкка, рео, пеперомия, драцена, хризантема, цитрусы.

филодендрон, болиголов, хлорофитум, молочай, тис, бирючина, диффенбахия, лютик, гиацинты, аронник, рододендрон, плющ, вереск, волчеягодник, борец, азалия, табак, ракитник, ростки картофеля, красавка, комнатный папоротник, подснежник

Белковые корма

куриное яйцо, рыбий жир, обезжиренный творог, мучные черви, куриный фарш.

жирное свиное мясо, вареные супы, жареное, шоколад, сладкие мучные изделия, печенья, осторожно – белый хлеб.

Каши

гречка, рис, чечевица, кукурузная, перловка, ячневая, горох, пшеничная, соевая, овсянка, сваренные на воде

молоко, соль, сахар, масло, приправы.

Пророщенные семена зерен

пшеница, гречиха, просо, овес, ячмень, рожь и др.

—

Зелень клювокрылым нужно давать по возможности часто, трава должна быть только что сорванной и хорошенько промытой. Охапками рвать зеленку нежелательно, так как может попасться ядовитое растение. Ветки деревьев и дикие растения лучше рвать в лесу, вдали от города, чтобы на них не было вредных веществ, выхлопных газов и промышленных выбросов.

Попугаи испытывают острую потребность подточить клюв, поэтому неудивительно, что они начинают грызть известку, штукатурку, потолочную плитку, обои, эти вещи навряд ли полезны и могут навредить пернатому, поэтому лучше для этой цели использовать ветки деревьев или различные аксессуары для попугаев, подробно о которых можно узнать здесь.

Принесенные из леса или парка ветки деревьев необходимо замочить в воде на 6-7 часов, а затем ошпарить кипятком, и только потом засовывать в клетку яркой птицы. Поскольку желудок попугая очень чувствителен к токсическим веществам, так и до отравления недалеко.

Корма животного происхождения необходимо давать как добавочные 2-3 раза в месяц для поддержания баланса организма, частое использование этих продуктов может привести к расстройству пищеварения питомца. В несоленые каши можно добавлять зелень, крапиву, овощи и другие разрешенные продукты.

Очень полезны и богаты витаминами группы В, Е, С – пророщенные зерна. Они укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость болезням, нормализуют обмен веществ. Особенно они полезны зимой. Проращивают промытые, хорошие зерна. Затем их выкладывают тонким слоем на дно фарфоровой посуды, сверху накрывают марлечкой и заливают теплой водой. Посудину ставят в темное место и по мере высыхания влаги подливают воду. За сутки зерно может прорасти до 3 мм, но не нужно забывать, что хранится такое зерно может не более 48 часов, поэтому проращивать лучше в малых количествах.

Витамины и минералы

Помимо продуктов попугаям необходимы минеральные вещества, которые должны быть насыпаны в клетку.

Минералы для попугаев и их польза

Песок, мел, сепию рекомендуется покупать в герметичных упаковках и только в специализированных зоомагазинах. Речной или строительный песок, также как промышленный мел, может оказаться источников паразитов и болезнетворных бактерий.

Витамины особенно необходимы веселой птице в осенне-весенний период, когда организм истощается, перышки выглядят безжизненными, важно выбирать витамины уже проверенных производителей и покупать их только в ветаптеке. Консультацию на эту тему можно получить здесь.


Кроме комплекса уже готовых витаминных порошков, попугаю рекомендуют давать в качестве источника витаминов лимонный сок, мед, яблочный уксус. Лимонный сок добавляют в чистую отфильтрованную воду для питомца, либо минералку, которую тоже можно наливать в поилку. Лимонный сок содержит такие полезные витамины как Е, РР, С, группы В, а также марганец, натрий, медь железо, фосфор и др.

Яблочный уксус советуют наливать в чашу с водой 1 раз в неделю в пропорции 1:100 мл. для профилактики мегабактериоза. Внимание, яблочный уксус, может быть только натуральным! На 10 мл. воды нужно также добавлять 3-5 капель меда, который действует как слабительное, помогает при закупорке кишечника и снабжает организм витаминами: А, С, Р, Е и др.

Обязательным условием полноценного питания попугая является поддержание питьевого режима. Воду необходимо менять каждый день, в случае необходимости два раза в день. Лучше всего использовать воду из-под крана, пропущенную через фильтр, отстоянную кипяченую воду либо минералку без газа.

Растительноядные и сокоядные попугаи

По принципу питания всех попугаев можно разделить на две группы: растительноядные и сокоядные. К последним относятся попугаи семейства Лори в силу особенностей строения языка, который имеет на конце кисточку из специально приспособленных под нектар сосочков. Эти попугаи питаются ягодами, цветочной пыльцой и сладкими фруктами. Существует и специально разработанный искусственный корм. В домашних условиях для лори можно приготовить смесь, состоящую из сладкого яблока (персика, абрикоса, груши и т.п.), сочного апельсина (или других цитрусовых), булки или отварного риса, размоченных в медовой воде, разнообразных соков, изюма, пророщенных зерен пшеницы, зелени, насекомых.

Растительноядные едят конечно же растения, перечисленные выше, но могут есть и мясо. Мясной фарш добавляют в мешанку, приготовляемую для выкармливания птенцов ару и какаду. Мешанка состоит из следующих продуктов: 30% — нежирного мясного фарша, 30 % измельченного куриного яйца, 30 % белого хлеба (размягченного) и 10 % овощей (морковь, огурец). Для насыщения организма кальцием мясной нежирный фарш дают один раз в неделю и взрослым попугаям, а также размягченный творог, растертый сыр и мелконарезанное яйцо.

Среди владельцев попугаев ведутся постоянные споры на тему: можно ли давать пернатому колбасу, мясо, хлеб. Практика показывает, что можно. Двое моих знакомых кормят волнистиков хлебом. Проблем с пищеварением не было, а у третьих знакомых волнистый попугай живет уже 12 лет, периодически поедая при этом колбасу и сыр с домашнего стола. Главное – не злоупотреблять и следить, чтоб живот не болел. Это можно определить по помету: либо жидкий, либо слишком густой, либо необычного цвета.

Все необходимые питательные вещества, минералы, витамины можно получить, купив в ветаптеке уже готовую кормовую смесь для попугаев, где есть также песок, мел и другие важные аксессуары.

Юлия Савельева

Забудьте о диетах – они не работают!

Posted on by GlavVrach

«Еще как работают! Вот Светка со второго этажа за месяц на безуглеводной диете 5 кило скинула, а Марина с работы сидит на «белковой» и уже на размер похудела…». Похожие аргументы в защиту диет найдутся у многих. Но контраргументов, поверьте, куда больше.


Диета. Стресс. Срыв

«Я против диет, – говорит врач-диетолог, доктор медицинских наук Татьяна Кожевникова. – Любая диета – это стресс, а стресс всегда заканчивается срывом. В случае с похудением – набором еще большего веса». Это подтверждают научные исследования, посвященные диетам. Изучив их результаты, психолог и автор бестселлера о развенчании «диетических» мифов Трейси Манн выяснила, что две трети добровольцев, сидевших на диете, очень скоро набирали больше килограммов, чем сбросили.

В трех десятках проанализированных исследований Манн не нашла никаких подтверждений долгосрочного эффекта диет. Это и понятно: согласившись какое-то время терпеть диету, мы продолжаем ей бессознательно сопротивляться. Но через силу, без удовлетворения поменять привычки в еде не получится.

Виновата ли я?

Диеты вызывают чувство вины и психологический дискомфорт

В большинстве диет какие-то продукты и блюда попадают под запрет. А запретный плод сладок…Кто не поддавался соблазну, не оказывался после долгой внутренней борьбы у витрины с пиццей или сладостями? Кто не убеждал себя, сглатывая слюну: «В этом тортике легкий крем и калорий не так уж много. От маленького кусочка ничего не будет». Ан нет! После вожделенной сладости оставалось горькое послевкусие и уже другой, строгий, голос отчитывал внутри: «Не выдержала! Где же твоя сила воли? Завтра весь день будешь на сельдерее сидеть!». И снова провал. На самоуничижении, наказаниях, лишениях далеко не уедешь. Так уж устроен наш мозг-хитрюга: чтобы к чему-то нас приучить, ему нужно получать от этого удовольствие.

Если действовать наперекор этому (жестко контролировать число калорий, исключить все «плохие» и даже потенциально опасные продукты), можно совсем зациклиться на еде. Так и до расстройства пищевого поведения недалеко.

Метаболизм «подстроится», но голод усилится

Центральная нервная система неусыпно следит за сохранностью жировых запасов нашего организма. В этом ей помогает метаболизм. Обмен веществ подстраивается под новые «реалии» организма, когда человек худеет на диете. Но чувство голода при этом только растет.

Другие статьи о том, как похудеть

Диеты зачастую небезопасны

Появилось немало «щадящих» диет, которые не заставляют голодать и сидеть на одной брокколи. Но результат у них поскромней, чем у жестких диет, сулящих быстрое похудение: минус 5-7, а то и 10 кг за месяц! «Быстро похудеть без вреда для здоровья невозможно, – предупреждает Татьяна Кожевникова. – Те, кто сбрасывает по 5-10 килограммов в месяц, получают колоссальную нагрузку на сердце, эндокринную систему, мозг. А главное, потом снова набирают вес!». И это еще не самое страшное. Если лишних килограммов не три и не пять, а десять-пятнадцать, то речь идет об ожирении. Его частые спутники – камни в желчном пузыре и гастрит. Гастрит может обостриться, если человек сядет на диету с сырыми овощами и фруктами. А при желчнокаменной болезни неправильная диета вообще грозит операцией.

При хронических болезнях и ожирении худеть надо под контролем врачей: диетолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Диеты борются с лишним весом, а не его причинами

Скрупулезный подсчет калорий и временный отказ от какой-то еды не избавит от привычки «заедать» тревогу или скуку. Физиологических нарушений в организме диета тоже не устранит. А значит, лишние кило наверняка вернутся.

Так как же похудеть всерьез и надолго? Для начала перестаньте искать волшебную диету. Есть старомодный, но проверенный метод – правильное сбалансированное питание. Оно не такое уж скучное, как кажется. Попробуйте, вдруг понравится?

Анастасия Леменкова

Латексная аллергия

Posted on by GlavVrach

Насчитывается более 4000 медицинских изделий и более 40 000 наименований товаров широкого потребления, изготовленных из материалов, содержащих латекс и, таким образом, вызывающих латексную аллергию: лейкопластыри, резиновые перчатки, системы для в/в инфузий, резиновые судна, надувные матрасы, манжетки и трубки тонометров, жгуты, дренажи, прокладки на поршне шприца, кислородные маски, латексные презервативы, а также предметы ухода за ребенком – клизмочки, резиновые пеленки, пипетки соски-пустышки, «зубные кольца», детские игрушки. Кроме того, латекс содержат материалы, из которых изготовлено спортивное снаряжение, воздушные шары, фурнитура мебели, обратная сторона ковров, шины автомобилей и прочие предметы широкого потребления.

Латексная аллергия встречается примерно у 1% людей в общей популяции, у 3-10% медицинских работников, приблизительно у 50% детей со spina bifida и муковисцидозом и колеблется от 9,0 до 76,5% среди персонала предприятий по изготовлению изделий из латекса.

Симптомы латексной аллергии

Два варианта аллергических реакций на латекс:

1. Реакция немедленного типа – это IgE-зависимый тип аллергической реакции, развивающийся на белки натурального латекса. Риск развития данной аллергической реакции более характерен для людей с атопией. К примеру, это люди с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или астмой. Возникает обычно через 5-10 минут с момента контакта с аллергеном. Наиболее частым местным симптомом является контактная крапивница, проявляющаяся гиперемией, зудом кожных покровов и появлением локализованной или генерализованной крапивоподобной сыпи.

Могут возникать и системные симптомы в виде риноконъюктивального (ринорея, зуд в носу, зуд век, слезотечение, покраснение глаз), бронхообструктивного (одышка или затруднение дыхания, приступы астмы, сухой кашель) синдромов.

Наиболее тяжелая системная реакция – это анафилактический шок, при котором возможен фатальный исход. Чаще всего возникает во время проведения хирургических операций.

Фруктово-латексный синдром

Отдельной строкой хочется упомянуть о «фруктово-латексном» синдроме. Доказано, что у людей с латексной аллергией может возникнуть перекрестная аллергическая реакция при употреблении в пищу продуктов, содержащих общие с латексом аллергенные детерминанты (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца, контакт с пыльцой некоторых растений (например одуванчика, фикуса Бенджамина, каштана и др.).

2. Реакция замедленного типа – тип аллергической реакции, опосредованный Т-клетками, возникающий в ответ на химические добавки, используемые при изготовлении резины (антиоксиданты, вулканизирующие агенты, катализаторы, стабилизаторы, красители).

Возникает спустя 6-48 часов после контакта с латексом.

Реакция всегда остается местной и симптомы ограничены кожей. Чаще выражается контактно-аллергическим дерматитом, проявляющимся отечностью кожных покровов, покраснением, высыпаниями по типу экземы или крапивницы, зудом; могут появляться трещины, мокнутия, утолщается эпидермис не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше манжеты латексной.

При контакте с латексом может развиться контактный дерматит от раздражения, когда задействованы неаллергические механизмы. Наиболее характерными его симптомами являются сухость кожи, зуд, раздражение, гиперемия, чувство жжения в местах непосредственного контакта перчаток с кожей, изменение ее рисунка, возможны трещины, кожные высыпания. Все эти местные симптомы могут исчезать на протяжении короткого периода времени после прекращения контакта с латексом и использования питательных кремов.

Диагностика

Для диагностики аллергической реакции немедленного типа проводят:

  • Прик-тест со стандартизированным коммерческим аллергеном. Это высокочувствительный (до 100%) и специфичный (до 90%) метод диагностики латексной аллергии IgE-опосредованного типа.

  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST-тест), при котором определяют специфические IgE антитела к латексу в сыворотке крови пациента. Этот метод менее чувствителен, чем прик-тест.

Для диагностики латексной аллергии, развившейся преимущественно по замедленному типу, используют следующие методы:

  • Патч-тест (метод накожной аппликации): лоскут резины, содержащей латекс, фиксируют на предплечье площадью 1 см2. Оценку проводят через 24-48 часов.

  • Провокационный «перчаточный» тест. Метод заключается в контрольном ношении латексных перчаток в течение 1 ч. и более до появления симптомов аллергии. 

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво

Профилактика

  • Любое исследование или оперативное вмешательство должно проводиться только с использованием специальных альтернативных инструментов, не содержащих латекс и нелатексных перчаток. Должны использоваться виниловые, нитриловые, неоприловые перчатки.

  • Используйте презервативы без латекса, для детей используйте только силиконовые соски, не позволяете им надувать воздушные шары.

  • Не трите глаза руками после контакта с латексным изделием, поскольку это может привести к развитию отека и зуду глаз.

  • Если у вас есть аллергия на латекс, вы должны информировать вашего доктора, гинеколога и стоматолога о своем диагнозе. Доктор проконтролирует, чтобы рядом с вами не использовались изделия, содержащие латекс. Весь медицинский персонал, привлеченный к вашему лечению (например, медсестры), также должен быть информирован о вашей аллергии на латекс.

  • Перед операциями проводится премедикация, которая может уменьшить симптомы в случае развития реакции на латекс.

  • Придерживайтесь элиминационной диеты с максимальным ограничением продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергию (бананы, киви, авокадо, манго, папайя, дыня, инжир, томат, картофель, яблоки, груши, каштаны, крабы, яйца).

Латексная аллергия: лечение

Лучшее лечение латексной аллергии – устранение контакта с изделиями, содержащими латекс.

  • Незначительные симптомы, такие как кожный зуд и покраснение, слезотечение, насморк и чихание, можно купировать антигистаминными препаратами.

  • Если у вас установлен диагноз латексная аллергия, вам следует всегда носить с собой антигистаминные препараты. Те, кто очень чувствителен к латексу, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином.

  • При тяжелых проявлениях незамедлительно обратитесь к врачу.

  • Индивидуально доктором решается вопрос о назначении глюкокортикостероидов, бронхолитических средств, назальных деконгестантов и других средств оказания неотложной медицинской помощи.

  • В настоящее время накоплен положительный опыт применения специфической иммунотерапии (СИТ), который проводится врачом-аллергологом.

Другие статьи аллерголога – автора публикации

Анорексия – причины, симптомы и лечение

Posted on by GlavVrach

Вообще, анорекисия, или анорексический синдром, в широком смысле – это просто отсутствие аппетита (так и переводится с греческого). Может наблюдаться при самых разных болезнях. При гриппе, например. Или с похмелья. Но в данной статье мы будем говорить о другой анорексии – стойком патологическом синдроме, проявляющемся расстройством пищевого поведения (отказом от приема пищи или существенным его ограничением) и другими симптомами и приводящем к дистрофическим изменениям в организме.


Анорексия (часто используется термин «нервная анорексия») встречается как правило у женщин, хотя иногда бывает и у мужчин. Основной симптом — отказ от пищи или резкое ограничение пищи, обычно вследствие желания похудеть (опасения потолстеть) или из каких-либо бредовых соображений (например, убеждение, что отказ от пищи полезен для физического или духовного здоровья, такие нелепые убеждения являются частью некоторых мистических учений). Следствием является истощение и сопутствующие ему заболевания.

Наиболее уязвимые возраст – подростковый. В последнее время наметилась тенденция к более ранней манифестации заболевания.

Без сомнения, анорексия не является какой-то разновидностью нормы, а является психическим заболеванием (которое, вследствие истощения, приводит к заболеваниям соматическим и даже к смерти, а потому является очень опасным). В МКБ-10 «Нервная анорексия» вынесена в самостоятельный диагноз (F.50.0; F.50.1). Насколько оправдан такой подход – вопрос дискуссионный. Часто анорексия встречается как симптомокомплекс, существующий в рамках других психических заболеваниях, например, при шизофрении.

Причины анорексии

Главная причина анорексии – это психические нарушения, что-то, что происходит в голове у человека, что заставляет его так себя вести.

Автор данной статьи придерживается точки зрения, согласно которой выделение анорексии в самостоятельную нозологическую единицу не является целесообразным (многие с этим не согласятся – может быть, я ошибаюсь, пишите комментарии, давайте обсудим).

Если же рассматривать анорексию не изолировано, а в рамках хронической психопатологии (расстройство личности, шизофрения, «шизоподобные» – шизотипические, шизоаффективные расстройства и т.п.), то ее этиология должна изучаться с двух позиций. Первое — это этиология хронического психического заболевания. Об этом мы говорить подробно здесь не будем. Второе — это причины, которые привели к развитию у больного (чаще у больной) именно этого, а не иного синдрома. Вот об этом поговорим.

Для начала скажем, что существуют исследования, показывающие связь анорексии с генетическими факторами (наследственностью), а также с уровнем различных гормонов в организме. Эти исследования, однако, опять же рассматривают анорексию как некий отдельный феномен. Не исключая влияния указанных факторов, в большинстве случаев навязчивое стремление к похудению связано с фиксацией на идеях неполноценности своей внешности. Девушке или женщине кажется, что она толстая, что она может потолстеть, что несмотря на общую худобу, в некоторых местах еще остаются косметические дефекты, связанные с «толстостью», избыточным отложением жира и т.п. Иногда женщина понимает, что она не толстая, а наоборот, но все равно отказывается от пищи, так как ей кажется, что стоит ей начать есть, она потолстеет. На каком-то этапе идея отказа от пищи может зажить своей отдельной жизнью, женщина будет отказываться от еды, потому что стоит ей поесть или подумать о еде, у нее возникает психический или даже физический дискомфорт. В то же время иногда женщина, вопреки здравому смыслу, может быть убеждена, что именно чрезмерная худоба делает ее привлекательной. Или она сама может не считать себя привлекательной в таком виде, но иметь убеждение, что так она выглядит привлекательно для мужчин. Короче говоря, связанных с анорексией тараканов в голове может быть много, и они могут быть разные. Разобраться с ними по силам специалисту – врачу-психиатру или психотерапевту.

Огромное значение в этиологии анорексии играет «культуральный фактор» – распространение в обществе идей и стереотипов, связывающих красоту с истощением. Влияние таких идей особенно опасно в подростковом возрасте, когда формируется личность в целом и сексуальные предпочтения в частности. Распространению этих идей способствует индустрия моды, которая прививает эталоны красоты, связанные с чрезмерной худобой. А также освещение в положительном контексте образа жизни, взглядов и поведения некоторых «звезд», знаменитых личностей, страдающих анорексией. Не вызывает сомнения, что в действительности такое представление о красоте противоестественно и не физиологично (женщина с узким тазом с меньшей вероятностью способна нормально родить ребенка, склонная к чрезмерной худобе женщина будет иметь проблемы с его вынашиванием и даже с возможностью зачатия, истощение способствует развитию различных заболеваний и т.п.). Это позволяет некоторым утверждать, что представление об истощении, чрезмерной худобе, как о признаке красоты, есть часть программы депопуляции (сокращения либо ограничения роста населения, рождаемости), выгодной определенным кругам (на обсуждении этой точки зрения здесь останавливаться не будем).

Как и в случае с почти любым психическим заболеванием, провоцирующими факторами для анорексии являются стрессы, нервное напряжение, употребление спиртного и ПАВ, нарушение режима сна и бодрствования.

Неоднократные попытки выделить какие-то определенные типы отношений в семье или особенности характера, коррелирующие с вероятностью возникновения анорексии, как ни странно, однозначных результатов не дали. Или, точнее дали, но самые общие: низкая самооценка коррелирует с риском анорексии, психопатологически отягощенная наследственность коррелирует. Казалось бы, логично предположить, что если девочку все время попрекать тем, что она толстая, она с большей вероятностью впадет в анорексию. Но нет, даже на таком уровне это не работает — кто-то впадет, кто-то не впадет, кто-то наоборот махнет на это и перестанет за собой следить, кто-то «назло» станет толстеть еще больше и т.п. Вероятно, какие-то преморбидные особенности все же есть (теоретически), но вопрос существенно сложнее, чем кажется на первый взгляд.

Симптомы анорексии

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней, актуального 10-го издания) постановка диагноза «Нервная анорексия» (F.50.0) возможна при наличии:

– стремления больного к снижению массы тела путем отказа от пищи, ограничения пищи, вызывания рвоты после приема пищи или иных способов;

– возникающего вследствие этого стойкого снижения массы тела более чем на 15%;

– наличия у больного убеждений о необходимости снижения массы тела по той или иной причине (см. выше ремарку о тараканах); этот диагностический критерий важен, если бы не он, то диагноз анорексии можно было бы ставить, например, гражданам, голодающим в знак протеста.

Кроме того, МКБ выдвигает еще такие обязательные диагностические критерии, как нейроэндокринные нарушения (следствием которых становится аменорея у женщин и импотенция у мужчин) и задержку полового созревания в случае, если анорексия фиксируется в препубертатном периоде.

При неполном диагностическим соответствии (например, при отсутствии эндокринных нарушений) МКБ предписывает выставлять диагноз «Атипичная нервная анорексия» (F.50.1).

Поскольку анорексия может встречаться в рамках различных психических заболеваний, то как правило ей будет сопутствовать и другая психопатологическая симптоматика: снижение настроения, неустойчивость настроения, тревожность, негативные навязчивые переживания, нарушение сна, сверхценные или бредовые идеи и т.п.

В течении анорексии принято выделять три этапа. Такое деление представляется более чем условным, тем не менее назовем эти этапы:

Дисморфоманический этап

Дисморфомания – это имеющиеся у больного ложные убеждения о наличии у него серьезного физического или косметического недостатка. Здесь хочется еще раз отметить, что причиной анорексии может быть стремление к похудению не только как к ложно понимаемому эталону красоты, но и как к некоему этапу духовного развития и т.п. (например, ряд мистических учений, от бретерианства до секты Порфирия Иванова, пропагандируют отказ от пищи и переход на питание энергией солнца, праной и другими такого рода вещами). В этом случае термин «дисморфомания» не будет адекватен для описания состояния больного. Впрочем, в большинстве случаев анорексии причины все же кроются в погоне за мнимой красотой. На начальном дисморфоманическом этапе анорексии как таковой еще нет, но есть навязчивые переживания на тему веса или иные, на почве которых затем разовьется анорексия. Могут проявляться и другие симптомы (см. выше).

Аноректический этап

Это как раз тот этап, когда больной активно добивается похудания, его масса тела снижается на 20-50%, наблюдаются нейроэндокринные нарушения, начальные проявления полиорганной недостаточности.

Кахектический этап

Масса тела снижается более чем на 50%, наступают необратимые изменения внутренних органов, что в конечном итоге приводит к смерти. Считается что больные с анорексией при отсутствии лечения доходят до этого за 2-3 года. Потом они умирают. Для сравнения обычный человек без пищи (на воде) способен прожить 1-3 месяца (в книге Гинесса зафиксирован рекорд 102 дня). Впрочем, сроки наступления смерти при анорексии условны — описанное чередование фаз и сроки характерны для прогредиентного злокачественного течения и отсутствия лечения (на практике обычно бывает все же иначе — больные лечатся,симптоматика то отступает, то подступает и т.п.).

Лечение анорексии

Какого-то особого способа или специально препарата для лечения анорексии нет. Прежде всего потому, что анорексия – это синдром, который может встречаться в клинической картине разных психических заболеваний. Лечение анорексии, достигшей хотя бы второго этапа по приведенной выше классификации желательно проводить в стационаре. 

Поскольку важной частью анорексии является образование некорригируемых концепций, достигающих уровня сверхценных либо бредовых идей, то важной частью лечения должна быть психофармакотерапия, в частности нейролептики. При подборе доз препаратов обязательно необходимо учитывать сниженный вес и ослабленное состояние больного (больной). По необходимости могут быть назначены препараты других групп – антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики. Важно не забывать о том, что некоторые психотропные препараты имеют собственное влияние на аппетит. Например, флуоксетин подавляет его, амитриптилин — стимулирует.

Вспомогательным методом лечения может быть психотерапия. Ее потенциал будет зависеть от того какие нарушения психики сопровождают анорексию и выходят на первый план – если у больного бред, то психотерапия толку не даст, если на первом плане обсессивная симптоматика (навязчивые переживания) при относительно сохранной критике – то методы психотерапии (прежде всего рациональная психотерапия, поведенческая психотерапия, закрепление положительных переживаний, связанных с приемом пищи) могут сыграть важную роль.

Нельзя забывать и о коррекции соматических нарушений, возникших вследствие истощения организма. Необходимо восполнить недостаток полезных веществ, витаминов и микроэлементов, потерянных организмом, компенсировать возникшую недостаточность внутренних органов и т.д. 

Главное это понимать, что анорексия – это серьезное заболевание с тяжелыми последствиями, требующее лечения.

Автор врач-пихотерапевт Максим Попов

Как не вырастить «нарцисса»

Posted on by GlavVrach

Бедный Нарцисс

Согласно античной легенде, юноша по имени Нарцисс был настолько прекрасен, что, случайно увидев свое отражение в водах реки, влюбился без памяти и умер, страдая по самому себе. На месте его смерти вырос красивый бело-желтый цветок со сладким ароматом. С тех пор людей, слишком зацикленных на себе, называют нарциссами. Но не все «нарциссы» одинаковы.

Нарцисс садовый (окультуренный)

Наверное, многим вспомнились их знакомые, которых вполне можно назвать  нарциссами. Есть таковой и у меня. Мой знакомый нарцисс, скорее всего, никакой не тайный психопат, не клинический себялюбец, он просто непосредственен в поступках и выражении взгляда на свое место в жизни. Где-то даже ему можно позавидовать – святой уверенности в собственной ценности. Работает молодой человек в крупной государственной корпорации, занимает там далеко не рядовой пост, любит компании, в любой из них чувствует себя как рыба в воде. Обожает публичные выступления, изучает испанский и имеет свое мнение по любому вопросу. Прекрасно выглядит, с удовольствием тратит деньги на одежду, путешествия, недвижимость и автомобили. В принципе, ничего плохого, он действительно очень интересный человек, тем более что с образованием у парня тоже все в порядке. Единственное, что наталкивает на мысль о нем в свете темы этой статьи, – это отношения с 

женщинами. У него есть дама для выхода в свет, партнерша для спортивных увеселений, подруга для домашних посиделок, девушка для общения с родителями и т.д. Причем любая из них смотрит на него с обожанием, а вот он на них – не всегда, любая готова выскочить за него замуж – он жениться не хочет, все они готовы идти за ним на край света – он предпочтет рвануть туда с ротой корреспондентов, снимающих Героя широким форматом. Может быть, ему просто не встретилась та, которая может заменить всех?

Нарцисс клинический (дикий)

Не стоит путать так называемый бытовой нарциссизм с нарциссичной личностью – это уже «клиент» психиатров и психотерапевтов. Как научное понятие «нарциссизм» было введено в оборот Х. Эллисом в 1898 для обозначения патологической формы самовлюбленности. В психиатрии чрезмерный нарциссизм рассматривают как серьезную дисфункцию или расстройство личности, требующую психотерапевтического или даже медикаментозного лечения вплоть до госпитализации. «Отец» классического психоанализа Зигмунд Фрейд разделял нарциссизм на первичный и вторичный, то есть тот, который характерен для детей в процессе их взросления и роста, и сложившийся «злокачественный» нарциссизм взрослых. Как бы то ни было, считается, что расстройством страдает около 1% людей, в то время как нарциссические черты, степень выраженности которых не доходит до масштабов ярко выраженной патологии, распространены в современном мире чрезвычайно широко, до 85%.

Если иносказательно понимать вышеупомянутую легенду, то нарциссы, любя свое отражение, не могут от него оторваться, и главный конфликт их заключен в невозможности прикоснуться к своему отражению как объекту любви. В то же время они зависят от этого самого отражения – мнения о себе окружающих. Получается такой вот парадокс – плевать я хотел на окружающих, но я от них завишу, иначе я не услышу от них слов восхищения.

Нарциссы — это люди, чья самооценка всегда зависит от чьей-то внешней оценки. Их ощущение себя неустойчиво и все время шатается, словно маятник, от грандиозности и всемогущества до полной ничтожности и ущербности. Поэтому основные чувства, которые переживает нарцисс, — тревога, стыд, зависть и гнев. Конечно, время от времени все эти эмоции испытывает каждый. Но у нарциссов они центральные, вся их картина себя соткана из таких переживаний. Поэтому довольно часто 

нарциссы склонны к перфекционизму, стремятся к идеалу (в работе, уходе за собой или выборе партнера). Порой нарцисс просто не будет браться за дело, если не уверен, что выполнит его безупречно, и скорее будет придерживаться стратегии избегания, чем согласится на риск получить неидеальный результат.

Нарцисс —  не однозначно отрицательный персонаж, скорее несчастный человек, сильно недолюбленный и фактически использованный своими ближайшими родными с детства, если они отыгрывали на нем свою нереализованность, не замечая самого ребенка.

Комментирует Доктор культурологии, профессор КГПУ им. В.П. Астафьева Андрей ЗБЕРОВСКИЙ


Нарцисс – стратегия детских пережитков

Каждый человек — это «Я», самобытная личность, индивид. Человек один приходит в этот мир, один из него уходит. Даже живя семьей, имея друзей и друзей по работе, человек все равно живет именно как индивид, мыслит собственными категориями, совершает набор неповторимых по своей сути, последовательности и результатам поступков. Таким образом, глубокая индивидуальность всякого нормального человека не вызывает никаких сомнений. Но тогда почему существуют, причем не просто существуют, но и вызывают негативную реакцию у общества, люди-эгоисты и люди-нарциссы?  Давайте в этом разберемся.

Итак, некий обычный человек и гражданин, в чем его особость и, одновременно, похожесть на всех аналогичных людей? Главное состоит в том, что в течение детства и жизни его учат увязывать, согласовывать свои собственные цели, желания и поступки с целями, желаниями и поступками как окружающих людей, так и всего общества в целом. И он в итоге этому все-таки научился, стал, как мы говорим, воспитанным, культурным человеком. Уже с детства он всегда как бы сверяет свои собственные «хотелки» (как часы) с тем, что требуется его близким, семье, городу, обществу, государству, Родине, приводит свое внутреннее «Я» в некое соответствие с окружающей действительность, причем, как ближайшей, непосредственной, так и далекой, опосредованной, с которой он лично не сталкивается. То есть обычный нормальный человек обычно учитывает то, что хотят от него члены его семьи, трудовой коллектив, общество, государство. Он в состоянии отказаться от покупки себе пальто, когда чего-то не хватает его семье, останется вечером работать допоздна ради коллективных интересов, не станет дезертиром, когда начнется война. Воспитанный человек — это коллективист. Коллективист, даже тогда, когда у него глубокий внутренний мир и склонность к одиночеству.  

Эгоист — это тот человек, который в своем детстве так и не научился увязывать, согласовывать свои собственные цели, желания и поступки с целями, желаниями и поступками окружающих людей. А вот со всем обществом в целом он вполне может уживаться гармонично. То есть такой  человек будет хорошо выглядеть, даже если его близкие испытывают в чем-то недостаток. Ради того, чтобы выспаться, откажется ночью ехать встречать в аэропорт своих друзей. Наотрез откажется сидеть вечером на работе, если его позвали в кафе. А вот с вышестоящими инстанциями он(а) будет ладить прекрасно, выстраивать отношения с аналогичными себе людьми из смежных структур, героически сражаться на фронте (даже там проявляя свое стремление к индивидуальности). Поэтому многие эгоисты — вполне карьерно успешные люди. Эгоист — это разумный индивидуалист. Поэтому он поддается дрессировке и шлифовке жизнью. По моим наблюдениям, большинство эгоистов перестает являться таковыми годам к тридцати, после того как у них появляется семья, дети, трудовые обязательства.  Неисправимые эгоисты садятся в тюрьмы, живут весьма проблемно, воюют друг с другом (как бандиты и крупные чиновники), поэтому нередко становятся жертвами себе подобных, погибают. Исправимые стремятся получить большие материальные блага для реализации своих желаний, нередко очень успешные люди, реализовавшие себя, доказавшие всем, на что они способны. 

Нарцисс – это такой человек, который ни в своем детстве, ни в своей взрослой жизни так и не научился увязывать, согласовывать свои собственные цели, желания и поступки с целями, желаниями и поступками не только окружающих людей, но и со всем обществом в целом. Это человек, которого родители приучили жить исключительно ради самого себя, восторгаться собой. Чаще всего это один ребенок в семье (чаще всего — в богатой), у которого либо  живы-здоровы сразу все бабушки-дедушки-дяди-тети (он окружен огромным вниманием, все его(ее) любят и восхищаются), либо большинство его родственников и сверстников – именно женщины (нет дедушек, пап и дядей), и потому они его(ее) просто заласкивают, угадывают его мысли, восторгаются им(ей) и опять-таки ничего не требуют, не учат трудиться.

Нарцисс — это человек, который гордится самим собой, ничего особого в жизни не сделав,  не реализовав себя именно в деятельности, не доказав обществу своей успешности и полезности, его превосходство над другими — ложное, дутое. Отсюда и предельная концентрация нарциссов только на своей внешности, прическе, манерах речи и поведения, нарядах, на эпатажном поведении, которое должно обращать на себя внимание, вызывать удивление и восхищение. Для нарцисса даже не важно, чтобы его уважали и ценили, его можно осуждать и критиковать (как многие — гомосексуалистов или стилиста Зверева), главное — чтобы его(ее) замечали и удивлялись, считали особенным и неповторимым. Нарцисс — это неразумный эгоист, которого общество может терпеть только в периоды относительного благополучия и сытости, тогда они являются «развлечением общества». В периоды тягот и смут тут же от них избавляется, как от никчемных паразитов.

По общим оценкам, нарциссов примерно одинаковое число среди детей младшего возраста, годам к двадцати пяти число девушек-нарциссов заметно уменьшается (так как нужно выходить замуж, а для этого требуется приводить себя в соответствие с требованиями мужчин и общества), а мужчин — уменьшается менее заметно (мужчинам можно оставаться самими собой, женщины могут принять их любыми). Во взрослом состоянии нарциссы пытаются найти себе применение там, где нет особой трудовой нагрузки, есть свободный график жизни, творчество и гарантированное внимание окружающих. Поэтому их всегда много в культуре (театры, кино, реклама, музыка, танцы), парикмахерском промысле, они — стилисты, визажисты, различные критики, работники рекламных и модельных агентств, девушки находят себя в роли эксклюзивных любовниц вип-персон. Нарцисс почти никогда не связан со своей страной и своим народом, его Родина там, где им восторгаются. Поэтому нарциссы обычно космополиты, полиглоты, большие путешественники. На войну за свою страну и народ они точно не пойдут, поэтому они всегда пассивные пацифисты. 

Вопреки распространенному мнению, большинство закоренелых холостяков — все-таки не нарциссы, а мужчины либо испытавшие тяжелый психологический стресс в прошлых отношениях, либо нетрадиционной ориентации, либо имеют сниженную потенцию, либо не могут иметь детей, либо так богаты, что боятся, что жены отберут что-то из имущества при разводе.    

Ужиться в семье или коллективе с нарциссом крайне проблематично. Как уже было сказано, нарциссы преимущественно обитают в узких и определенных сферах человеческой деятельности, они концентрируются там, выстраивают между собой иерархию. В итоге они работают друг с другом, создают семьи. Обычный человек с нарциссом уживается и работает с трудом.

С моей точки зрения, нарцисс — это заласканный ребенок, который перенес свою детскую стратегию купания в лучах незаслуженной любви окружающих  (просто за то, что он(а) — есть) во взрослую жизнь. Поэтому, если вы не желаете получить в своей семье нарцисса, важно с детства воспитывать в ребенке именно адекватное восприятие самого себя, важно хвалить его только за те качества, которые есть на самом деле, причем качества, проявившиеся именно на практике, в действии, в конкретной деятельности. То же самое в вопросе о внешности и способностях ребенка. Важно помогать ребенку быть лучше и успешнее, красивее, умнее,  здоровее, но при этом указывать, что все это — не самоцель, а лишь средство, инструмент для достижения каких-то других результатов. Тех самых, которые должны оценить люди вокруг, общество в целом.

Принципиально важно требовать от ребенка каких-то конкретных результатов, воспитать в ребенке волю, дисциплину и умение соотносить себя с миром вокруг, уметь себя в него вписывать. Найти правильный баланс между любовью близких и их требованиями к ребенку. Если все это будет достигнуто, нарцисса в вашей семье не появится. Разумеется, если вы сами — не нарцисс.

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

 

Мышцы – второе сердце

Posted on by GlavVrach

Порой дамы, желающие посмеяться над сексуальными аппетитами мужчин, называют простату вторым сердцем мужчины. Может быть, с точки зрения предпочтений и эротических привязанностей, иносказательно это и так, но только если быть точным, то все же вторым сердцем как мужчин, так и женщин, скорее можно назвать… мускулы. И вот почему.


Из плоти и крови

Всем известно, что сердце в нашем организме – это тот «пламенный мотор», благодаря которому все органы и ткани получают свою порцию кислорода и питательных веществ. Представьте себе, если все сосуды организма соединить последовательно в одну трубу, то получится трубопровод длиной в добрый десяток тысяч километров. А если все капилляры, в которых, собственно, и происходит обмен веществ между тканью и кровью, мысленно разрезать вдоль и соединить в единое полотно, то получится поле площадью около 1000 кв. м. Представьте себе какой мощью должен обладать насос, способный прогнать через весь этот массив довольно вязкую жидкость – кровь! 

Между тем, давление на выходе из левого желудочка во время систолы (сокращения) всего в норме 120 – 130 мм рт ст. Из систолического давления нужно вычесть давление диастолическое, образуемое тонусом сосудов, оно составляет порядка 70 – 80 мм рт ст. Получается, что пульсовая разница, или пульсовое давление равно 40 – 60 мм рт ст (6,6 кПа или 0,067 атм). Зададимся вопросом – а может ли насос, создающий давление всего 0,067 атм (это равно примерно давлению массы 0,6 грамм на кв.мм) прокачать вязкую жидкость по столь протяженному трубопроводу? Пожалуй, ему, нашему сердцу, в одиночку это было бы не под силу…

Но, в организме все устроено мудро. У сердца есть помощники, разбросанные по всему телу – мышцы. Оказывается, мускулы никогда не находятся в полном покое, даже во время расслабления и сна. Своими микросокращениями они «подгоняют» перистальтику сосудов, которые, кстати, сами частично состоят из мускулов, правда, других, гладких.

Дренаж для лимфы

С лимфатической системой дела обстоят еще серьезнее – у нее нет сердца и двигать ее, кроме мышц и собственной гладкой мускулатуры, вовсе некому. Плюс помогает диафрагма – присасывающее ее действие при дыхательных движениях, т.е. создающаяся разница в давлении в полостях заставляет лимфу двигаться. Конечно, скорость движения лимфы значительно уступает скорости движения крови. 
Следовательно, без чередующегося напряжения и расслабления скелетной мускулатуры лимфодренаж, а, значит, и нормальный обмен веществ невозможен. 

В этой связи можно говорить о пользе тренировки мышц не только с точки зрения тренировки сердца и сосудов, но и помощи сердечно-сосудистой и лимфатической системам, да и с точки зрения нормального функционирования организма в целом.

«Это мы, мышицы!»

Слова «мышцы» и «мыши» действительно связаны, и преследователи кота Леопольда тут ни при чем. Еще римляне шутили, что при движении у человека под кожей бегают неутомимые мышки. Экспериментируя именно на мышах американский молекулярный биолог Се-Джин Ли пришел к выводу что величина мышечной массы зависит от концентрации в организме специфического белка миостатина. Зависимость оказалась обратной – чем меньше этого белка, тем рост мышечной массы больше. В настоящее время химики – специалисты по спортивному питанию уже не первый год ведут поиски веществ, блокирующих миостатин и их апробацию. Новостей от них с нетерпением ждут культуристы.

О спорт, ты – мышцы!

Как же эффективно и без вреда нарастить мышечную массу и увеличить выносливость мускулов? Многие тренеры считают что сделать и то, и другое одновременно не получится. Якобы, можно либо тренировать выносливость, либо силу. Эта мысль основана на том, что мускулы состоят из двух типов волокон – красных и белых. Красные сокращаются медленно и полезны при длительных нагрузках, определяют выносливость.

Белые сокращаются быстро, но быстро устают и хороши при коротких нагрузках, определяют «взрывную» силу. На 80% то, каким будет соотношение в вашем теле красных и белых волокон определяет генотип. Но исследования последних лет показывают, что можно с помощью определенного ритма тренировок сделать свои мышцы смешанными, т.е. насытить их и белыми, и красными волокнами. Для этого необходимы короткие быстрые и очень интенсивные тренировки.

Тренироваться нужно в полную силу, быстро, делая несколько подходов, через «не могу». Причем, относится это не только к профессиональным спортсменам, но и к обычным физкультурникам. Эту методику в последнее время стали применять и врачи в случаях с пациентами «легочниками» и «сердечниками». Такие силовые тренировки являются и хорошей профилактикой – диабета, ожирения, ведь они повышают выброс в кровь многих гормонов – веществ-регуляторов.

Еще один секрет молодости 

Термин «саркопения» в 1989 г. ввел американский профессор физиологии, глава лаборатории питания и нейрофизиологии Ирвин Розенберг (он, кстати, выступал против неконтролируемого приема витаминов) и определил его как снижение массы и силы скелетных мышц в процессе старения. Это состояние сопровождено такими столь неприятными явлениями, как остеопороз, нарушение терморегуляции, заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабление активности.

Особенно способствуют развитию саркопении неправильный образ жизни – гиподинамия, курение, погрешности диеты и возрасные гормональные изменения. При плохом раскладе саркопения из возрастного физиологического процесса в патологическое состояние, ведущее к резкому снижению качества жизни и преждевременной смерти. 

Считается что за каждые десять лет жизни мышечная масса сокращается на 10 процентов и замещается жировой тканью. Наряду с болезнью Альцгеймера, инфарктом и инсультом, которые считаются чуть ли не обязательными спутниками старости, саркопения делает из малоподвижных людей инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе. Подсчитано что три недели строгого постельного режима способны ослабить человека больше чем 20 лет активной жизни. А точкой отсчета в потере мышечной массы можно считать возраст в 30 лет – именно с этого момента начинается обратное развитие мускулатуры. 

Луиджи Ферруччи, ученый из Национального Института Старения в Балтиморе, предлагает рассматривать возрастную потерю мышечной массы как модель старения организма. На примере саркопении можно показать действие нескольких механизмов старения и принять этот процесс за «лакмусовую бумажку» старости. 

Группой риска по саркопении являются, конечно же, офисные работники. Так что, фраза из песни «Тебе повезло, ты не такой как все, ты работаешь в офисе» в свете вышесказанного звучит почти как издевка. Давайте же не будем сдаваться и противостоять угрожающей с возрастом саркопении, помогая своему «второму сердцу»!

«Нам медиков хватает, не хватает самой медицины»

Posted on by GlavVrach

В.Т. Волков, Г.И. Цыров, Н.Н. Волкова, В.И. Кустов

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

История медицины убедительно доказывает, что медицина всегда притягивала в свою область лиц, наделенных особыми природными данными, готовых к подвижничеству, состраданию, как это особенно отчетливо проявляется в религии, христианской морали и духовности. Генетически современная светская медицина тесно связана своими корнями с религиозным движением и духовными традициями русской медицины, христианскими заповедями милосердия, сострадания и любви к ближнему.

Образ человека как совокупность не только функционирующих органов и систем, но и социальных отношений, как уникальной личности удел не только философии, но и медицины, несмотря на то, что она является областью прикладных наук. Хотя с этим не был согласен великий Гиппократ, утверждая: «Зачем искать философию – она в медицине, зачем искать мудрость – она в медицине».

Определяющим звеном совокупности отношений к больному со стороны медицины является психология, которая вобрала в себя конкретные механизмы и тончайшие закономерности жизнедеятельности той части человеческого бытия, которую постулирует философия и с которой имеет дело медицинская практика. Подобные сопоставления помогают поиску путей реального сближения медицины и психологии, а также указывают возможности построения медицинской практики с учетом не только психологических и физиологических, но и духовных закономерностей человеческой жизни.

Игнорирование психологических проблем и личности больного наиболее наглядно прослеживается в конструкции клинического врачебного диагноза, в котором находит отражение лишь соматический компонент диагноза и отсутствует его психологический компонент с выделением синдромов психологического уровня. Подобного рода построение клинического диагноза не соответствует диагнозу по Балинту, а проводимая терапия без участия психолога и психотерапевта, как и конструкция диагноза, является парциальной и не отражает внутренней картины заболеваний, психологических проблем пациента, которые необходимо четко сформулировать и по мере возможности устранить или смягчить. Это относится к дефектам врачебного диагноза и клиническому мышлению врача, особенно это касается таких классических психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенный колит, и других.

 

Вернемся к затронутой проблеме милосердия, которое отсутствует во врачебном диагнозе, как и выяснение проблем пациента, в том числе психологического, социального и духовного уровня. При этом следует добавить, что помимо естественно-научной и гуманитарной, общеметодологической парадигм, используемых в медицине и врачевании, следует выделить еще одну парадигму – эсхоластическую, согласно которой человек воспринимается как духовное существо (Братусь Б.С., 1994). Эта парадигма является новой, только зарождающейся в отечественной психологии. Однако она имеет удивительную историю.

Рассмотрим эту и предыдущие проблемы в историческом плане. В греческой медицине V-VI вв. до н.э. можно видеть две основные линии в медицине античного периода – ориентацию на излечение болезни, устранение нарушений функционирования организма, с одной стороны, и исцеление человека в воссоздании нарушенных болезнью отношений с миром – с другой. Этим направлениям соответствовали традиции Книдской и Косской (Гиппократовой) школ.

Дальнейшую судьбу этих ориентаций можно проследить в истории русской медицины. Становление врачевания на Руси как особой социальной системы попечения о болящих было неразрывно связано с проникновением в быт и нравы людей христианства. С X века начиная с момента крещения Руси, врачевание находилось под непосредственным покровительством Церкви. Великий князь Владимир в своем уставе (996 г.) объявил больницы церковными учреждениями, а «ленцов» (врачей) – людьми церковными. Насколько в представлении людей христианские заповеди милосердия, сострадания, любви к ближнему связывались с попечением о болящих (равно как и заботе о вдовах, стариках, сиротах), видно из того, что князь Владимир, крестившись, строил церкви, больницы, богадельни, странноприимные дома, как свидетельствуют летописи, велел разыскивать по городу и доставлять на дом пропитание.

Первыми благотворительными учреждениями в России вплоть до XVIII века одновременно и обителями врачевания были монастыри. Врачевание в них было бесплатно и финансировалось государством, а представление о врачевании расценивалось как подвижнический долг монахов. Для тяжелых больных при монастырях строились специальные больницы, где монахи бесплатно ухаживали за пациентами.

В XI веке просвещенные монахи собирали и переводили греческие и византийские рукописи, пополняли их своим опытом и обучали врачеванию. Представители монастырской медицины являлись основными врачебными деятелями вплоть до XVI века, а основными больницами на Руси были госпитальные палаты – монастырские больницы, которые превращались в военные госпитали при осаде городов, карантинные больницы при эпидемиях.

Но существовала вместе с тем и светская медицина, мирская. Она вышла из Византии (X-XII вв.), бывшей тогда очагом знаний в области медицины. Светские врачи требовали плату за свою работу, но вместе с тем она была объединена единой христианской религией, единым идеалом – служением ближнему.

Во времена правления Ивана Грозного светская медицина не упоминается, и, как прежде, она была бесплатной. В дальнейшем, в XVIII-XIX вв. дело христианского призрения болящих вылилось в создание различных благотворительных учреждений – приютов, богаделен, общин милосердия, сердобольных вдов, а развитие светской медицины привело к возникновению самобытной русской врачебной школы.

Следует подчеркнуть, что медицина на Руси того времени строилась сообразно с православным видением человека, сущности и смысла болезни и врачевания, в которых доминировали вечные истинные добродетели христианской морали и заповеди милосердия, любви и сострадания к больным, сиротам, вдовам и старикам. Наиболее это проявилось в обителях милосердия – прообразах современного хосписа, где царили те же принципы и мораль по отношению к недугам человека, отображая суть христианского служения людям и высоконравственное отношение к больным как гуманной форме подвижничества, не сообразуясь с положением в обществе, в связи с чем обители часто возглавляли представители царской династии, знатные люди и попечители разного уровня.

В конце XVIII – начале XIX века в отечественной медицине наметились естественнонаучные принципы понимания врачевания и отношения к пациенту. Произошла смена живых христианских ценностей и идеалов, которые привели к нежелательной метаморфозе. Произошла утрата страдающего человека и замена его на организм с нарушенными функциями. Все большее оправдание получают опыты на людях, эксперименты на животных, отношение к больному человеку стало недопустимо упрощенным.

На фоне исчезновения понятия милосердия и других добродетелей христианской морали появляется мрачная фигура тургеневского Базарова, отрицавшего с изрядным цинизмом и нездоровым скепсисом моральные ценности и красоту. На таком фоне возникает земская медицина, послужившая на благо России своими лучшими достижениями (бесплатность, общедоступность, профилактическая направленность). Именно в ней со всей отчетливостью просматриваются те идеалы, которые мы в наши дни пытаемся воплотить в семейной практике. Как и в современных хосписах, мы находим философию забытых общин милосердия прошлого.

Существующая модель врачевания, подготовки врачей и их отношение к пациенту сводится лишь к устранению нарушения функции органов жизнедеятельности при заболеваниях. Идеальным отношением к больному является объективность и профессионализм. Главная цель работы понимается как излечение болезни (вылечить до конца), в больницах больные лечатся, а не живут.

Идеальное отношение больного к своей болезни, при котором он вписывается в существующую систему и совершенно доверяет врачу. Человеческое внимание к больному не считается необходимым, а личные отношения с пациентом могут, по мнению врачей, лишь затруднить работу и лечение.

Элементарный опрос врачей: как можно изменить образ пребывания больного в стационаре, не выходит за рамки привычной модели взгляда на эту проблему. У врачей нет понимания необходимости смены установки больницы и ее организации. Любой современный врач, даже если он признает необходимость иного отношения к больному, будет держаться логики существующей системы и модели мышления.

Складывается впечатление, что фигура Базарова отчетливо присутствует в существующей модели врачевания и отношения к пациенту. Идолопоклонство перед современной аппаратурой, снобизм и нигилизм по отношению к проблемам пациента и его личности пополняют современную медицину значительно возрастающей популяцией «имитаторов» медицины, а современный пациент, опутанный бесчисленными проводами среди бесчисленных экранов и дисплеев, а также участников многочисленного консилиума, совершенно теряет нить, связывающую его с лечащим врачом. Об этом с грустью сетовал Гиппократ: «Врачей у нас много, медицины нет, врачей по призванию много, по умению мало», а Моруа ностальгически вспоминал земского старенького врача с неизменной луковицей часов и участливым взглядом на больного.

Полное игнорирование специфической человеческой реальности в существующей системе врачевания ведет к ощущению одиночества, никчемности, заброшенности и унизительного состояния пациента с его проблемами, которые он не в состоянии разрешить без профессиональной помощи и участия со стороны медицинского персонала.

Писатель Стефан Цвейг проницательно отметил эту тенденцию современной медицины: «Научная медицина рассматривает больного с его болезнью как объект и отводит ему почти презрительную, абсолютно пассивную роль». Подобную оценку дает и Монтескье: «Нам медиков хватает, не хватает самой медицины».

Всеобщая индустриализация, узкая, как флюс, специализация врачей ведет к конвейерной системе, порождает недоверие к медицине и врачам. На этом фоне подготовка нового класса руководящих кадров в медицине – академических сестер, всесторонне подготовленных в вопросах психологии, медицины, менеджмента, рыночной экономики, которые уделяют внимание проблемам пациента, его уникальной личности и запросам, внушает особый оптимизм и надежду на возвращение вечных ценностей и гуманных традиций медицины не как ремесла, а как науки и искусства.

Искусство врачевания на античных фресках.

Приемы врачевания зародились в Египте за 4000 лет до н. э.

Монастырская больница Миниатюра из рукописи «Житие Антония Сийского». 1648 г.

Автор неизвестен. «Показательная операция в клинике Пирогова».

Уберечь себя от рака шейки матки

Posted on by GlavVrach

Каждый день в нашей стране от рака шейки матки умирает 17 женщин. 17 чьих-то дочерей, мам и бабушек… Но сегодня есть вакцина, которая может помочь защититься от этой страшной болезни. Мы расспросили врача-онколога медицинского центра «Медюнион» Алексея Васильевича Крата о том, как действует вакцина и кому она подходит. 
 
Алексей Васильевич, расскажите о причинах рака шейки матки у женщин?

Это одна из самых страшных патологий для женщины. В год она уносит почти полмиллиона жизней! Нобелевская премия была дана немецкому ученому за открытие причины возникновения этого заболевания. Оно в 70% случаев связано с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ), точнее – его онкогенной разновидностью. Вообще же, ВПЧ инфицировано около 80% населения, а заражение происходит половым путем и при оральном сексе. Хочу подчеркнуть, что даже использование презерватива не предохраняет от инфицирования ВПЧ! В некоторых случаях возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности и родов.

Опасны только онкогенные типы вируса?

Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип вируса. Однако на сегодня доказано, что и другие разновидности вируса повышают риск развития рака шейки матки: в 99, 7% случаев заболеваний в организме пациенток обнаруживается наличие того или иного типа вируса папилломы человека. Кроме того, некоторые типы ВПЧ вызывают разрастание генитальных кондилом: хотя это и не является угрозой для жизни, однако существенно снижает её качество. Избавиться полностью от кондилом непросто, может потребоваться длительный и болезненный лечебный процесс. Причем нельзя исключить повторное появление генитальных бородавок.

Можно ли защитить себя от этого вируса?

Да, против четырех самых опасных типов вируса уже разработана вакцина. Более того: в США эта вакцина применяется уже в течение восьми лет и даже включена в национальный календарь прививок. Из-за того, что в большинстве случаев развитие патологий шейки матки связано с наличием вируса в организме, вакцина также известна как «прививка от рака». В России вакцина также одобрена Министерством Здравоохранения.

Кому желательно пройти вакцинацию?

Прививку могут поставить девушки и женщины в возрасте от 9 до 45 лет. Причем максимальную эффективность вакцина показала в группе пациенток от 9 до 26 лет. Исследование вакцины в течение многих лет доказали ее 100% эффективность. Вакцина защищает от рака шейки матки, влагалища, вульвы и рака перианальной области, генитальных кондилом и дисплазии. Вакцинация также рекомендуется и мужчинам до 26 лет. У сильного пола под влиянием вируса возможно развитие рака полового члена и остроконечных кондилом анальной зоны.

А если пациент уже инфицирован ВПЧ, есть ли смысл в вакцинации?

Безусловно. Вакцина вводится независимо от наличия ВПЧ в организме. Кроме того, существуют некоторые данные, что вакцина обладает также лечебным эффектом. Поэтому ее вводят даже женщинам, которые уже имеют некоторые неопластические процессы на шейке матки (дисплазии).

На чем основан эффект вакцины?

Дело в том, что вакцина содержит вирусоподобные частицы (белки его оболочки) поэтому взывает лишь иммунную реакцию у человека, а не заражает его вирусом. Вакцина защищает от 4 онкогенных типов вируса, а также имеет перекрестную защиту и от других типов.

Как проводится вакцинация?

Курс прививок состоит из трех внутримышечных инъекций. Каждую прививку нужно ставить с определенным интервалом в течение шести месяцев. Противопоказаний почти нет: к ним относятся серьезные заболевания крови, беременность и индивидуальная непереносимость компонентов вакцины. Что касается побочных эффектов, то они отмечаются крайне редко. В нашем городе вакцинацию против рака шейки матки можно пройти в русско-американском медицинском центре «Медюнион».

Что еще можно посоветовать женщинам, чтобы сохранить здоровье?

Я всем рекомендую как минимум раз в год проходить осмотр у врача. Он обязательно должен включать УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога и кольпоскопическое исследование, регулярное исследование на инфекционные заболевания. В виду большого распространения заболеваний молочных желез должно также проводиться исследование молочных желез с помощью УЗИ или маммография, при необходимости консультация онколога-маммолога. Напоследок отмечу, что вообще организм женщины достаточно сильный, поэтому при возникновении дисбаланса компенсаторные возможности работают долго. Но как продолжительна будет это состояние и чем оно закончится без лечения – дело везения. А дисбаланс, в свою очередь, может спровоцировать целый ряд причин: воспалительные заболевания, гормональные перестройки, стресс, плохой сон, разнообразные диеты, отсутствие беременности или позднее ее наступление. Получается, что у каждой хоть одна причина, но есть! Поэтому всем желаю здоровья и полной уверенности в том, что вы сделали всё возможное для того, чтобы защитить себя и своих близких от рака.

Записаться и проконсультироваться вы можете тел.: 220-98-58, 220-98-68, 220-98-86


Читайте также:

Гистероскопия: метод диагностики паталогий матки

Лечение папилломавирусной инфекции

Диагностика ВПЧ

ХПН: три страшных буквы для вашего котика

Posted on by GlavVrach

Тихая, коварная, беспощадная… Все это о хронической почечной недостаточности – частой болезни кошек. Недуг долго не выдает себя и может поразить любого мурлыку. Почему у кошек развивается хроническая почечная недостаточность и как ее лечить?


Что такое хроническая почечная недостаточность?

Суть болезни в том, что почки питомца перестают нормально работать. Из-за этого страдает весь организм: «хромает» обмен веществ, хуже выводятся токсины… ХПН развивается медленно, но вовремя поймать ее сложно: пока болезнь не запущена, видимых проявлений почти нет.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек/котов

Признаки ХПН перекликаются с симптомами других болезней. Точный диагноз пусть ставит ветеринар, а нам, хозяевам, главное вовремя заметить, что:

  • котофей похудел, стал вялым и плохо ест

  • животное много пьет и часто мочится

  • у питомца случается рвота и понос или нет стула дольше недели

  • у кошки побледнел язык и слизистые оболочки, появились язвочки во рту, потускнела шерсть.

Если у четвероного наблюдается что-то из перечисленного, отвезите его в ветклинику на обследование. УЗИ и анализы крови покажут, есть ли у животного проблемы с почками.

Причины ХПН у кошек и котов

Часто ХПН – это следствие хронических почечных болячек вроде пиелонефрита и гломерулонефрита. Наследственные болезни (почечный амилоидоз, поликистоз почек), отравление тяжелыми металлами, проблемы с сердцем и сосудами тоже могут спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Даже возраст старше 5 лет – фактор риска развития ХПН.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек/котов

Насколько долгим и сложным будет лечение котофея, зависит от стадии ХПН. Если болезнь выявили слишком поздно, врачи не смогут спасти разрушающиеся почки питомца. Но на ранних стадиях еще можно притормозить губительные процессы.

Чтобы обуздать грозную ХПН, надо «найти и обезвредить» ее причину. Если виноват пиелонефрит, ветеринар пропишет курс антибиотиков, а при гломерулонефрите – гормональные препараты. С наследственными болезнями сложнее: полностью их не вылечишь, но можно замедлить развитие недуга. Иногда одних лекарств для этого мало, и ветеринары назначают котейкам капельницы с мочегонными средствами или плазмаферез. Во время этой процедуры у животного под наркозом забирают кровь, очищают ее от токсинов и возвращают обратно.

Диета при хронической почечной недостаточности

Независимо от причины ХПН животным прописывают диету. В еде котофея должно быть мало кальция, натрия, фосфора и протеинов. Нельзя давать кошке сыр, яичные желтки, кости, мясные субпродукты. Чем запущеннее почечная недостаточность, тем больше ограничений в рационе. Пренебречь ими нельзя (питомцу станет хуже), а подобрать питание с учетом всех нюансов диеты сложно. На этот случай есть специальные лечебные корма для кошек с заболеваниями почек. В них понижено содержание нежелательных веществ и повышена доза нужных котику компонентов: растворимой клетчатки, витаминов группы В и др.

Выбрать лечебный корм и препараты для любимца можно на сайте ветеринарной аптеки «Фарммед».

Анастасия Леменкова

Главные демографические проблемы современной России

Posted on by GlavVrach

Просвещение внедрять с умеренностью,
по возможности избегая кровопролития. 

М.Е. Салтыков-Щедрин

Наверняка многие знают о сложившейся демографической ситуации в стране. Даже если и не знают точных данных, большинство постоянно слышит и видит на экранах телевизоров, в заголовках статей пугающее словосочетание «демографический кризис». Да так часто, что мы уже практически не придаем этому никакого значения. Так ли страшен черт, как его малюют? Если совсем коротко, то да, страшен.

Поколение 90-х

Из-за демографических провалов возникает нехватка трудовых ресурсов, а также снижение уровня репродуктивного потенциала – так замыкается круг. С. Кинг верно заметил в свое время: «Ад – это повторение». Так и есть, сейчас в трудоспособный возраст вступают дети 90-х, а их критически мало. И даже если они очень сильно постараются, у них детей будет так же мало! Понятно, что у каждой медали две стороны: с одной – женщины, которые хотят самореализоваться, получить образование, достигнуть каких-то невиданных карьерных вершин, с другой – мужчины, которые хотят «пожить для себя», и много-много других нюансов.

Страшно подумать, что будет через десятилетие или два. Ученым только и остается высчитывать, к какому году более-менее нормализуется ситуация. Пока это 2030 год. А сейчас у нас, грубо говоря, не хватает 2 млн женщин репродуктивного возраста, а значит, не хватает 2 млн детей! Это ужасно. К сожалению, жителей страны, в большинстве своем, это не интересует, что уж говорить о молодежи? Уткнувшись в свои фейсбуки и инстаграмы, многие не желают взглянуть проблеме в лицо. А от кого все зависит? Риторический вопрос. Почему мы теряем трудовые ресурсы? Здесь нельзя обойтись без цифр.

По данным Федеральной службы государственной статистики за 2013 г. естественный прирост населения впервые за многие годы достиг положительного значения и составил 0,2 (коэффициент естественного прироста – прим. автора), то есть рождаемость превысила смертность. Тем не менее в этом же году в России общее количество смертей по основным классам причин составило около 2 млн человек, среди которых практически 200 тыс. человек умерли от так называемых «внешних причин» (убийства, самоубийства, утопления, отравления и т.д.). Много это или мало? Практически 200 тыс. людей умерли от причин, которые можно было бы предотвратить!


Интересные факты

1. Длительное время концентрация смертей от внешних причин у обоих полов в России приходилась на возрастную группу 20-24 года, однако, начиная с профилей 2003 г., максимум у мужчин смещается на группу 15-19 лет, то есть смертность от внешних причин «омолаживается», тогда как в развитых странах происходит ее оттеснение к старшим возрастам; у женщин максимум в 20-24 года сохраняется.

2. Существует прямая корреляция между «внешними причинами» смерти и употреблением алкоголя (на примере убийств/самоубийств). Кроме того, анализируя данные IHME, можно прийти к выводу, что в возрасте от 20 до 24 лет в России наиболее распространенными причинами смерти являются ДТП, самоубийства, насилие и др., а фактором риска в тех же категориях выступает употребление алкоголя и наркотиков (данные за 2010 г.).

Алкоголизм как проблема современной России

Таким образом, едва достигнув трудоспособного возраста, молодежь наиболее подвержена риску смерти от «внешних причин» под действием психоактивных веществ. Мало того, что эти 200 тысяч смертей могли бы быть предотвращены, они к тому же все напрямую или косвенно связаны с употреблением алкоголя… Неужели эта статистика не ужасает?

Сейчас в России 80% подростков употребляет алкогольные напитки, средний возраст первой «пробы», начала употребления – 14-15 лет. О каком здоровом светлом будущем может идти речь, если дети с 14 лет начинают выпивать?

Проблема подросткового алкоголизма остро стоит не только в нашей стране, но и в западных странах. Тем не менее на сегодняшний день есть множество общедоступных ресурсов, где простые и наглядные графики с диаграммами показывают, насколько сильно мы отстаем от европейских стран по качеству жизни, количеству прожитых лет, насколько быстро мы теряем свои трудовые ресурсы и как сложно нам угнаться за той же самой Финляндией (хотя каждый, наверное, знает, что Финляндия некоторое время назад занимала первые места в рейтинге по потреблению алкоголя среди стран мира – справились же, решили проблему!).

Почему мы не можем решить эту же самую проблему – не совсем понятно. И здесь я не буду биться в догадках о том, кому это может быть выгодно, как связано с вступлением в ЕС и почему на все закрываются глаза… В конце концов, в Интернете чего только не найдешь. Я просто хочу сказать, что эти цифры задели меня до глубины души, и я пишу эту маленькую заметку для того, чтобы кто-нибудь еще увидел их и в следующий раз, перед тем как выпить подумал – а стоит ли? И зачем. Может быть, расскажет друзьям или поможет кому-нибудь из них не оступиться, сделать правильный выбор.

Джон Леннон пел: «…you may say I’m dreamer but I’m not the only one, I hope someday you’ll join us and the world will be as one». Да, может, я и мечтатель, как Джон Леннон, но я не одна, и это радует. Будьте здоровы!

Автор Анастасия Селаври-Коновалова

Читайте также:

Женский алкоголизм

Есть ли у вас зависимость от алкоголя?

Мифы об алкоголе

Ваш муж сопьется в кризис?

Остеопороз – «бомба» замедленного действия и угроза для жизни каждого

Posted on by GlavVrach

Остеопороз развивается не только в пожилом возрасте. Эта болезнь может быть следствием других заболеваний и вредных привычек. Если своевременно обратиться к специалисту, остеопороз можно предотвратить.


В жизни все течет и меняется. А у человека с возрастом возникают патологические перестройки в организме, которые долгое время могут не заявлять о себе. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, атеросклероз сосудов, остеопороз и другие хронические заболевания развиваются постепенно, скрытно. Степень их выраженности порой невозможно определить по самочувствию. «Безмолвные» болезни внезапно заявляют о себе грозными осложнениями: инсультом, инфарктом, переломом шейки бедра или позвоночника, полной потерей зрения, почечной и сердечной недостаточностью.

В этой статье хотелось бы рассказать об одном из перечисленных заболеваний – ОСТЕОПОРОЗЕ. Это системное мультифакторное заболевание всего скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани и нарушением микроархитектоники костной ткани. Это приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы и даже без таковой.

Особо опасны осложнения остеопороза – переломы, которые встречаются у 30-40 % пациентов с остеопорозом. Травмы ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидизации и значительно снижают продолжительность жизни.

Эффективность борьбы с остеопорозом до сих пор очень низкая. Основные причины: стертая клиника, недостаточная информированность населения о методах диагностики и лечения остеопороза, дефицит специалистов, умеющих выявлять и лечить остеопороз.

По статистическим данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):
– остеопороз уже диагностирован у 14 миллионов человек
– клинические признаки остеопороза – переломы – имеют 9 миллионов человек
– каждую минуту в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей (у 24480 человек в сутки)
– каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра (у 288 человек в сутки)
– ежегодно регистрируется 2 миллиона компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 миллион – у мужчин.

Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 миллиардов рублей. По данным эпидемиологических исследований, в России только около 40% больных с переломом шейки бедра госпитализируются для лечения в стационар. Лишь 13% из них получают хирургическое лечение.

После полученного перелома шейки бедра:

  • 33% больных остаются прикованными к постели

  • активность 42% пациентов ограничивается передвижением по квартире

  • 9% больных возвращаются к уровню активности, предшествовавшей перелому

  • практически у каждого второго пациента сохраняется высокий риск смертности в первый год после перелома шейки бедра.


Остеопороз – это «БОМБА» замедленного действия, которая представляет реальную угрозу для жизни каждого человека без своевременной диагностики и профилактического лечения.

Что необходимо для ранней диагностики остеопороза?

Осмотр врача, сбор анамнеза, анализы крови на биохимию и гормоны, рентгеновская денситометрия.

Своевременно принятые лечебно-профилактические меры ЗНАЧИТЕЛЬНО уменьшают количество выраженных клинических проявлений и дают возможность улучшить качество жизни больных.

Каковы факторы риска и кому необходимо обратиться на прием к врачу по остеопорозу?


Основные факторы риска остеопороза и переломов костей Российской ассоциации по остеопорозу с учетом уровня доказательности (2009 г.):

  • Предшествующие переломы (А).
  • Возраст старше 65 лет (А).
  • Низкая МПК (А).
  • Женский пол (А).
  • ИМТ < 20 кг/м2 и/или вес < 57 кг (А).
  • Склонность к падениям (А).
  • Наследственность (семейный анамнез остеопороза) (А).
  • Системный прием ГК более 3 мес. (А).
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин (А).
  • Курение (А).
  • Недостаточное потребление Са (А).
  • Дефицит витамина Д (А).
  • Злоупотребление алкоголем (А).
  • Сахарный диабет 2 типа (А).
  • Ревматоидный артрит (А).
  • Целиакия (А).
  • Низкая физическая активность (В).
  • Длительная иммобилизация (В).
  • Белая (европеоидная) раса (В).
  • Период времени до 5 лет с момента предыдущего перелома (В).
  • Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации (В).

Примечание по уровням доказательности:

А – высококачественный мета-анализ, уровень высокой доказательности, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

В – высококачественное когортное исследование с низким уровнем систематической ошибки могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.

С – когортное исследование с невысоким уровнем систематической ошибки.

D – неконтролируемое исследование (мнение эксперта).

Сочетание у одного пациента нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект. При увеличении числа факторов риск возрастает (А-уровень высокой доказательности).

Характерные симптомы и жалобы при остеопорозе:

  • боли в костях (особенно ноющие, при переменах погоды)
  • повышенная общая утомляемость
  • раннее появление седины
  • образование зубного налета
  • пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
  • учащенное сердцебиение
  • патологические переломы при неловком движении или слабом ударе, падении не с высоты, при кашле и чихании
  • судороги в мышцах конечностей по ночам
  • изменения ногтей (ни начинают расслаиваться, становятся более хрупкими)
  • деформации конечностей (чаще всего – ног)
  • боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
  • нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
  • уменьшение роста (обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента)
  • нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков
  • перелом шейки бедра
  • перелом лучевой кости в типичном месте
  • боль в суставах
  • отечность тканей в области сустава
  • деформации
  • ощущение хруста во время движений.

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. 

Первичный остеопороз – следствие естественного старения организма. Виды первичного остеопороза:

  • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде

  • старческий – является симптомом естественного старения организма

  • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Вторичный остеопороз – проявление и следствие других заболеваний. Виды вторичного остеопороза:

  • при заболеваниях эндокринной системы: патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипогонадизме (сниженная выработка половых гормонов);

  • при ревматических заболеваниях: анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, остеоартроз;

  • при заболеваниях пищеварительной системы: гастродуодените, неспецифическом язвенном колите и других патологиях, при которых нарушается всасывание кальция и фосфора;

  • при заболеваниях крови: лейкозе, лимфоме, талассемии, миеломной болезни.

Лечение остеопороза 

ЛЕЧЕНИЕ комплексное и длительное. Назначается врачом по остеопорозу с учетом индивидуальных особенностей человека.

Самое главное – профилактическое лечение. Его ключевые аспекты: физическая активность, прием витамина D и препаратов кальция, профилактика падений и употребление в пищу продуктов, содержащих кальций – важнейший минеральный компонент костной ткани.

Лечение остеопороза требует системного и комплексного подхода, совместной работы специалистов различного профиля (терапевтов, гинекологов, эндокринологов, кардиологов, травматологов). Только все вместе мы сможем решить эту глобальную проблему.

Автор статьи – КОНОВАЛОВА ТАТЬЯНА ТИМОФЕЕВНА, врач-эндокринолог, врач по остеопорозу.


Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. — проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. — клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям — терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья «Диабет» Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям — эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. — присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 24 года. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 24 года, по эндокринологии 15 лет. С 2012г руководитель проекта «Призвание-врач». В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по «Организации в здравоохранении» в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии.

В настоящее время являюсь главным врачом клиники «ЮниМед», провожу консультации по эндокринологии, школы здоровья «Диабет», «Правила здорового образа жизни», «Питание при ожирении».

2014г март — участник Х Московского городского съезда эндокринологов «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г»

2016г март — участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов «Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра»

2016г декабрь — участник VI Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний»

2017г (март) — участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ — «Инновационные технологии в эндокринологии»

Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации (свидетельство №180000764146 «Остеопороз в практике клинициста: диагностика, лечение и медицинская реабилитация».

Автор более 50 печатных работ.

Всегда рады помочь вам быть здоровыми и счастливыми!

Коллектив клиники ЮниМед

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: http://unimed.pro

E-mail: unimed12@mail.ru

Факторы, способствующие развитию аллергических заболеваний

Posted on by GlavVrach

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний как в России, так и за рубежом, особенно у детей. Практически во всех работах, посвященных изучению распространенности аллергических заболеваний, подчеркивается, что рост аллергии связан с «западным» стилем жизни.


Что же произошло за несколько последних десятилетий?
Выросла частота факторов, способных стимулировать аллергическую сенсибилизацию? Снизилась частота защитных противоаллергических факторов? Возможно, и то и другое?


Курение

Многими исследователями установлена прямая зависимость пассивного курения во время беременности и/или после беременности с развитием аллергической сенсибилизации и обструктивных респираторных заболеваний у детей. Так, некоторыми исследователями показано, что у детей, родители которых курят, аллергия на шерсть домашних животных развивается в два раза чаще, чем у детей с некурящими родственниками, и эти дети на 50 % чаще страдают пищевой аллергией.

Аллергия на алкоголь: вино, водку, пиво


Аллергенная нагрузка на плод во время беременности

Во время беременности фактором, способствующим сенсибилизации организма, является значительная аллергенная нагрузка на плод в результате приема матерью медикаментов, избыточного употребления ею пищевых продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью, высокого уровня экспозиции к пыльцевым аллергенам и аэроаллергенам жилищ, воздействия профессиональных химических вредностей. Сенсибилизацию плода может инициировать перенесенная матерью во время беременности вирусная инфекция.

Изменения характера питания

Изменение привычек и характера питания в настоящее время рассматривается как один из важных предполагаемых факторов развития аллергических заболеваний.

В последние годы отмечается снижение употребления в пищу естественных природных антиоксидантов, что могло внести свой вклад в усиленное распространение аллергии.


Антиоксиданты
 – это вещества, защищающие наш организм от разрушительного воздействия свободных радикалов. Свободные радикалы представляют собой чрезвычайно активные образования, появляющиеся в процессе жизнедеятельности организма, а также при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды (радиации, загрязненной атмосферы, табачного дыма, химических соединений, попадающих в организм с пищей и т.п.). Цепные реакции с участием свободных радикалов могут являться причиной многих опасных заболеваний, таких как бронхиальная астма, диабет, артриты, варикозное расширение вен, атеросклероз, болезни сердца, флебиты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, депрессии и т.д.


Продукты, богатые антиоксидантами
 (перечислены в порядке уменьшения количества антиоксидантных единиц на 100 граммов продукта):

Чернослив, изюм, черника, ежевика, капуста, земляника, шпинат, малина, брюссельская капуста, слива, брокколи (цветки), свёкла, апельсины, виноград красный, красный перец, вишня, лук, зерно, баклажан, грецкий орех.

Кроме того, для большинства западных стран последние десятилетия ознаменовались резким снижением употребления омега-3 жирных кислот (рыбий жир, жирные сорта рыбы и др.) и увеличением потребления омега-6 жирных кислот (маргарин).

Омега-6 жирные кислоты являются предшественниками арахидоновой кислоты, что может привести к сдвигам в иммунной системе, приводящим к развитию аллергических заболеваний.

Изменение микрофлоры кишечника

На данный момент не существует сомнений в том, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (то есть на фоне дисбактериоза).

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Мнение о том, что рост распространенности аллергических заболеваний связан с ухудшением экологической обстановки, не ново. Факторами, влияющими на возникновение аллергии, могут быть вещества, находящиеся в воздухе, а точнее — в химическом смоге, которым мы «дышим».

Стрессы

Увеличение стрессов в обществе, вероятно, является одним из предрасполагающих факторов для развития аллергии.

Прием гормональных контрацептивов

Широко распространенная гормональная контрацепция увеличивает количество женских половых гормонов в популяции, что теоретически может усиливать развитие аллергии.

Польза и вред гормональных контрацептивов

«Гигиеническая гипотеза»

Во многих работах, посвященных изучению связи между инфекциями в раннем периоде жизни и аллергией, выявлена отрицательная связь между этими факторами. Т.е. результаты исследований указывают на то, что окружающая среда, характеризующаяся высоким содержанием бактерий и других частиц в воздухе, может действительно защищать от развития аллергии, по крайней мере, если субъект в раннем возрасте находился в такой среде. Основным механизмом данного защитного действия является способность эндотоксинов, содержащихся в бактериально загрязненной домашней пыли, стимулировать иммунитет.


Таким образом, рост распространения и заболеваемости аллергическими заболеваниями имеет многофакторную основу. Трудно представить, что распространение одного какого-либо фактора могло привести к столь значительному росту заболеваемости во всем мире. Очевидно, имеет место комплексное воздействие различных факторов окружающей среды на организм человека, их переплетение, потенцирование.

Задать вопрос доктору, автору статьи

Наш будущий малыш, мы ждем тебя…

Posted on by GlavVrach

Ни с чем не сравнимое чувство – ожидание появления на свет твоего первенца, маленького смешного человечка, который, придет время, назовет тебя мамой или папой. Который полностью изменит твою жизнь, сделает ее более полной, насыщенной, наполнит ее смыслом.

В ожидании этого события будущие родители, бабушки и дедушки заняты подготовкой: покупают кроватку, коляску, пеленки, распашонки, делают ремонт в квартире, читают специальные книжки и т.д. и т.п. И вот настает этот долгожданный день. Родился крепкий и здоровый малыш. Какое счастье!

Жаль, что не в каждой семье желание иметь ребенка – история со счастливым концом. Увы, но не так уж и редко беременность может прерваться вопреки желанию супругов, к большому несчастью обоих. Замершая беременность, выкидыш наносят серьезную эмоционально-психологическую травму особенно несостоявшейся маме.

Читайте также:

Причины выкидыша

А бывает и такое, что даже самые «решительные» в половом отношении действия женщины и мужчины не приводят к ожидаемому результату – беременности. Проходят месяцы, годы, а детей все нет. Помните начало сказки: «Жили-были старик со старухой, и не было у них детей…» А называется это бесплодием. Правда, в сказке проблема решается просто. Можно дочку из снега вылепить или сына выстрогать из полена. А в жизни как? Две вышеобозначенные мной проблемы – невынашивание беременности и бесплодие – могут быть вызваны целым рядом причин. О некоторых из них я вам расскажу.

Итак, бесплодный брак. В эту проблему свою «лепту» могут вносить и супруг, и супруга. При этом врачи говорят о мужском или женском бесплодии. Почему врачи? Да потому, что именно к врачу необходимо обратиться супружеской паре в случае, если беременность в браке не наступает в течение полугода. Доктор, внимательно выслушав пришедших к нему на прием жену и мужа, назначит обследования, которые помогут установить истинную причину нынешнего состояния. В том числе будут рекомендованы тесты на группу инфекций, передающихся половым путем, сокращенно ИППП. К этой группе относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, некоторые вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус) и ряд других микроорганизмов.

При назначении анализов (мазков из мужского или женского мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала; или крови из вены) на ИППП уролог или гинеколог нередко сталкиваются с непониманием со стороны пациентов необходимости этих исследований. Мол, мы (муж с женой) живем душа в душу, доверяем и не изменяем друг другу. Откуда взяться этой инфекции? Да и что в ней такого плохого, разве она может повлиять на беременность?

«Да, – отвечаю я, – может повлиять и влияет самым неблагоприятным образом и на возможность беременности, и на ее течение». А заражение, например, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами может происходить не только половым путем, но и при несоблюдении правил гигиены, пользовании общими предметами гигиены (полотенцами, халатами и т.д.). Некоторые микробы, например, вирусы, трихомонады, хламидии могут «поселиться» в организме человека еще до оформления официальных супружеских отношений, при этом не сообщая «хозяину» о своем намерении «потеснить» его, не вызывая каких-либо жалоб со стороны здоровья или симптомов заболевания. Это связано со способностью микроорганизмов «прятаться» от систем иммунной защиты человека, при этом оставаясь жизнеспособными.

В процессе своей «подпольной» жизнедеятельности представители группы ИППП вызывают патологические изменения в клетках, тканях и органах, в которых они обитают. И, как я уже говорил, эти изменения очень часто человеком не замечаются. Такая форма «взаимоотношений» женщин и мужчин со «своей» инфекцией называется латентным (малозаметным) воспалением.

Что же страдает при такой «подлой» агрессии? У мужчин, прежде всего, уретра (мочеиспускательный канал), предстательная железа (простата), которая помимо всего прочего играет важную роль в образовании спермы и обеспечении качественной функции ее клеток-сперматозоидов. Повредили хламидии, уреаплазмы или трихомонады структурные элементы простаты, мужские половые клетки не выполнят свою задачу – оплодотворение яйцеклетки женщины. Вот вам и бесплодие… Да и продукты жизнедеятельности этих микробов в большинстве своем являются токсинами (ядами) для сперматозоидов, снижающими их активность.

У дам ИППП поражают не только наружные половые органы, но и цервикальный (шеечный) канал, эндометрий (внутренний листок матки) и придатки, вызывая патологические изменения этих органов и тканей, подчас необратимые, например, рубцовые и спаечные процессы. Из-за появившихся в результате воспаления «дефектов», изменений рН среды половых органов, физиологических нарушений большой проблемой для женского организма становится не только оплодотворение яйцеклетки, но и, в случае осуществления последнего, дальнейшее развитие плода. Увы, но жизнь будущего ребенка в этом случае находится под скрытой до поры до времени угрозой, угрозой невынашивания беременности. С чего я и начинал мой рассказ.

Поэтому, планируя завести ребеночка, пусть даже не в ближайшее время, а через годик-другой, задавайтесь не только приятным вопросом: «Кого ты хочешь, мальчика или девочку?», – но и важным вопросом: «Нет ли у тебя инфекции, передающейся половым путем?»


Ответ на последний вопрос вы сможете получить, пройдя простое необременительное обследование у уролога или гинеколога на группу ИППП. Значение этого обследования переоценить невозможно, особенно ценным оно становится ни тогда, когда появились беспокоящие человека симптомы болезни, а задолго до этого, когда здоровье, кажется, пышет через край. Именно в этот «благополучный» момент можно весьма эффективно «прижать хвост» инфекции, не допустив развития заболевания.

Ответственность за будущего ребенка, забота о нем лежит не только в финансово-квартирной области, но и в области здоровья родителей, чьи организмы должны быть свободны от опасных для будущего малыша инфекций. Если вы поняли это, значит, стали чуточку мудрее.


Автор статьи Глазков В.Г., врач уролог-андролог

Источник Сибирский медицинский портал 

Человек и деньги: какую роль они играют в нашей жизни?

Posted on by GlavVrach

Тема денег – одна из самых больных тем современного общества, сопровождающаяся психозами, конфликтами и душевными расстройствами. Долгое время связь «человек-деньги» рассматривалась с точки зрения наук о культуре, но последние исследования подтвердили, что в данной цепочке имеют место биологические механизмы работы мозга. Так появилась пока молодая отрасль науки – психология денег. А в связи с быстроразвивающейся болезнью века – депрессией, психотерапевтам еще предстоит открыть различные формы «денежного безумия». Что символизируют деньги в нашей жизни и на что мы готовы пойти ради них? Рассмотрим точки зрения психологов, антропологов и социологов.

Значение и смысл денег

В моем детстве не было предвзятого отношения к деньгам, впрочем, и денег как таковых не было, а были сберкнижки и социальные гарантии. Все мои подруги носили одинаковые хлопчатобумажные платьица, мечтая о джинсах фирмы «Адидас», но шили «бананы» и радовались покупке «мальвин». О деньгах не задумывались: будешь хорошо учиться – получишь хорошую работу, а на работе отличишься – имеешь шанс на квартиру и машину. Что мы тогда знали о магии этих зеленых и оранжевых шуршащих бумажек?

гривенник

А когда-то и совсем не было денежных знаков, люди обменивались товаром, предметами быта и продуктами. По мнению психологов, деньги сами по себе ничего не значат, важно то, что стоит за ними. Homo sapiens наделяет монеты властью, ошибочно предполагая, что презренный металл подчиняет его себе. На самом деле, это иллюзия, человек сам приписывает эту способность деньгам. Смысл денег – в личном к ним отношении. Экономическое сознание россиян – быстроменяющийся процесс, ускользающий от объективной оценки, поэтому антропологам непросто завершить теорию его формирования.

Вместе с социальными и финансовыми установками на протяжении многих веков в России менялось поведение и привычки граждан. Изменения зависели от ритма труда, форм отдыха, степени потребления, распределения статей расходов и доходов и соответственно, от социально-экономических ролей внутри семьи. Идеология бытовой скромности и усиленного труда на благо общества, бытующая в Советском Союзе, сменяется после перестройки тенденциями все большего потребления с акцентом на профессионализм и высокие заработки. Сменились и ценности: постсоветское пристрастие к дорогой и качественной одежде, новомодной технике и предметам роскоши постепенно заменяется на вложение средств в образование, укрепление здоровья каждого из членов семьи, занятия спортом и путешествия. Социальное положение человека, зависящее ранее от его профессии, теперь определяется характером его досуга. Впечатление о человеке, складывается, по тому, какие клубы он посещает и на каких островах отдыхает.

 Десять рублей

Количество денег разделило общество на несколько слоев: класс богатых, средний класс и нововведение времени — «новые бедные». Последние в бывших соцстранах хорошо образованы, когда-то имели постоянную работу, надеясь на обеспеченную старость, но после реформ потеряли все, так и не сумев восстановить свою статусность. По данным Всемирного банка (World Bank, 2000) в России каждый пятый житель – бедняк, живущий на 2,15$ в день. К среднему классу относятся – учителя, врачи, менеджеры среднего звена, работники торговли, все те, на ком держится мир. Это работяги, сумевшие после реформирования удержаться на плаву, освоить новые возможности, переквалифицироваться, поменять рабочие места, порой совмещая разные должности. Наряду с экономическими реформами в России менялось отношение к труду и заработкам. Значение денег стало определенным для каждого класса: для одних – это символ власти и всемогущества, для других – средство выживания.

Психология денег

долларыПсихология денег – еще малоизученная дисциплина. Переменчивые тенденции и расслоение общества пока не позволяют создать единую для всех картину. По мнению большинства психологов, деньги являются индикатором значимости, дают возможность не только выжить, но и самовыражаться. Человек заявляет о себе через материальные вещи. Символом социального благополучия являются те предметы, которые видно, поэтому, на вопрос: «кто я?» отвечают часами «Ролекс», пиджаком Dolce & Gabbana, автомобилем Mercedes—Benz, отпуском на Лазурном берегу. Если в западных странах о человеке, в основном, судят по наличию недвижимости, яхт, автомобилей, то среднестатистический русский сообщает о себе посредством одежды. Именно поэтому мы ходим на высоких каблуках за картошкой, а в норковых шубках в баню. От внутренней культуры и самооценки зависит то, какую атрибутику человек предпочтет – пестрый карнавальный костюм или практичные джинсы.

Не смотря на то, что деньги публично презирают, все же рассматривают их как одну из самых важных вещей на свете. При этом вопрос о зарплате замалчивается и считается одним из самых неприличных. С деньгами связано самое большое количество неврозов, хотя сами по себе они такой же артефакт как велосипед или радио, ни больше, ни меньше, но функции банкнот многообразны. Они могут использоваться как для выражения недоверия, так и способствовать здравому, конструктивному поведению. Деньги часто используют для установления контроля, искупления вины, в качестве компенсации за причиненный ущерб, очерчивания границ в отношениях, выражения эмоций. Денежное напряжение сопровождается любовью и ненавистью, жадностью и щедростью, завистью и жертвенностью. Ради денег люди готовы идти как на самые тяжкие преступления, так и на героические подвиги. Смотря, какой смысл в них вложен.

психология денегПрофанный и сакральный смысл денег

На первый взгляд, дензнаки понимаются как средство обмена, но присмотревшись к поведению коллекционеров, благотворителей, дарителей подарков можно констатировать некий сакральный смысл. Зарубежные исследователи Рассел Белк и Мелани Валлендорф (Belk & Wallendorf, 1990) выделяют профанный и сакральный смысл денег. Профанные склонны служить их обмену на материальные объекты. Священные объекты не подлежат обмену на деньги, иначе они теряют свой сакральный статус. Священной также может считаться добровольная бесплатная работа на пользу общества. Так плата за воспитание детей не приемлема, поскольку профанирует священный долг. К области сакрального относятся: работа, выполненная со страсть, подарки, бескорыстная помощь, предметы, полученные по наследству, личные коллекции. Цель сакрализации – наделение объектов особым смыслом, неподвластным прагматичному пониманию. Однако сакральное может переходить в профанное в случае передаривания или обмена подарка, например. Деньги могут олицетворять добро и зло, иметь тайный и явный смысл, оказывать влияние как на духовное развитие человека, так и на нравственную деградацию.

Гендерные различия по отношению к деньгам

Роль женщины со времен революции значительно изменилась. Если раньше домашние обязанности ценились за продуктивность (шитье, вязание, стряпня), то в советские времена, когда продукты народного потребления заполонили прилавки, стали «непроизводительными» и обесценились. Мужчина работал в публичной сфере, производил и увеличивал национальное благосостояние, поэтому его труд ценился и оплачивался по достоинству. В то время как женщина, олицетворяющая заботливую мать и жену, ничего не производила и рассматривалась как бесполезный профанный потребитель.

По результатам исследований американского социолога Вивиана Зелицера, труд мужчины вне дома видится как сакральный акт «добывания хлеба насущного». Заработки женщины, ведущей домашнее хозяйство: шитье, продажа сельхозпродуктов, уборка и т.п., воспринимаются как профанные. Противоречие между социальными расстановками и экономической ситуацией вызвало идеологическое давление на женщин. Научившись за годы войны управлять тракторами, строить мосты и руководить людьми, женщины были вынуждены изменить свой статус в обществе, доказав свое сакральное значение.

Образ заботливой матери и хозяйки заменяется на публичный образ женщины, обеспечивающей производство и принимающей важные решения. Но патриархальный уклад отразился в том, что современные женщины видят свою экономическую роль скорее в расходовании денег, чем в их зарабатывании, для них деньги нечто большее, чем инструмент власти и престижа. Мужчины, наоборот, утвердившись в роли добытчика, имеют власть ими распоряжаться. Обе эти установки в равной мере приводят к внутренним и внешним конфликтам между ними.

Эмоциональная основа денежной патологии

Отношение к деньгам сегодня отличается у россиян повышенной тревожностью. Социологи и психологи предлагают несколько причин для объяснения. Процессы ломки и изменений всегда были связаны с путанностью в сознании и нарушением привычного порядка. Перестройка и кризисы стирают традиции экономических установок, вызывают беспокойство по поводу материального положения и приводят к когнитивному диссонансу. В то же время, пережитые в детстве бедность, финансовый кризис становятся стимулом для накопления денег и попыткой контролировать жизнь с их помощью.

З. Фрейд в работе «Характер и анальный эротизм» заметил, что отношение человека к деньгам определяется детскими особенностями развития стадий сексуального влечения. Ребенок испытывает удовольствие от испражнения. Сначала родители несказанно радуются дефекации младенца и выражают восторг: «молодец!» Около двух лет взрослые начинают приучать его к горшку, выказывая тем самым или одобрение после испражнения или недовольство и наказание, если малыш отказывается это делать. Этот возраст совпадает с этапом развития у ребенка независимости и самостоятельности, вызывая конфликт между ним и взрослым.

Непоследовательность ожиданий родителей, ранее радовавшихся «подарку» малыша, теперь же относящиеся к нему как к чему-то отвратительному и грязному (стараются поскорее выбросить), приводит к запорам. Согласно психоаналитической теории, дети, чьи родители радовались фекалиям и хвалили их, вырастают транжирами и с удовольствием делают подарки. Те, кто попадал родителям в немилость, страдают «финансовыми запорами», придерживают деньги и скупятся на подарки. Многие люди предпочитают тратить деньги в те периоды, когда ждут одобрения и любви, дабы спастись от одиночества.

Не в деньгах счастье

Американец А. Фарнэм разработал опросник, пытаясь выяснить круг ценностей, связанных с деньгами. В результате было выявлено шесть фактов взаимосвязи: зависимость, власть/использование, планирование, безопасность/консерватизм, неадекватность, усилие/способность. Также было установлено, что потребности в свободе, власти, безопасности и любви не могут быть полностью удовлетворены. Но многие люди ошибочно считают, что удовлетворение этих нужд связано с нехваткой денег, поэтому они удваивают усилия, чтобы заработать больше. В результате замкнутый круг сжимается еще сильнее, вызывая тяжелую патологию.

Сегодня наше общество изменилось – из производителей мы превратились в активных потребителей. В связи с этим современный психолог А. Фенько предприняла попытку проанализировать ситуацию в нашей стране, подтвердив, что поговорка «не в деньгах счастье» обоснована только для благополучных стран Запада. Наличие денег напрямую сказывается на эмоциональном состоянии человека. Успокаивает лишь то, что безразличными к деньгам в развитых странах остаются представители среднего класса, который в России так и остается неразвитым. А пока сохраняется разрыв между богатыми и бедными «денежное безумие» цветет буйным цветом.

Автор Юлия Савельева

Опросник самооценки памяти

Posted on by GlavVrach

1. Я забываю номера телефонов, по которым регулярно звоню.
2. Я не помню что куда положил.
3. Оторвавшись от чтения, я не могу найти место, которое читал.
4. Когда я делаю покупки, я пишу на бумаге, что нужно купить, чтобы ничего не забыть.
5. Из-за забывчивости я пропускаю важные встречи, свидания и занятия.
6. Я забываю дела, которые планирую по дороге с работы домой.
7. Я забываю имена и фамилии знакомых людей.
8. Мне трудно сосредоточиться на работе, которую делаю.
9. Мне трудно припомнить содержание только что просмотренной телепередачи.
10. Я не узнаю знакомых людей.
11. Я теряю нить разговора при общении с людьми.
12. Я забываю имена и фамилии людей, с которыми знакомлюсь.
13. Когда мне что-то говорят — мне трудно сосредоточиться.
14. Я забываю какой сегодня день недели.
15. Мне приходиться проверять и перепроверять, закрыл ли я дверь и выключил ли я плиту.
16. Я делая ошибки при письме, печатании или подсчетах на калькуляторе.
17. Я часто отвлекаюсь.
18. Мне необходимо несколько раз выслушать инструкции, чтобы их запомнить.
19. Мне трудно сосредоточиться на том, что я читаю.
20. Я забываю, что мне сказали.
21. Мне трудно сосчитать сдачу в магазине.
22. Я все делаю очень медленно.
23. Я ощущаю пустоту в голове.
24. Я забываю, какое сегодня число.
                                                         
0 — никогда.
1 — редко.
2 — иногда.
3 — часто.
4 — очень часто.

Общее количество баллов >= 43 — предполагает наличие нарушения памяти, внимания, бдительности (когнитивных нарушений). При увеличении этой цифры — нарастает степень нарушений и появляется необходимость обращения к специалисту неврологу для коррекции этого состояния.


Читайте также:

Старческое нарушение памяти

Научитесь слушать своего ребенка сегодня, чтобы избежать самого страшного завтра

Posted on by GlavVrach

Одним из самых незащищенных слоев населения по-прежнему остаются подростки. Неустойчивая детская психика находится на стадии формирования, от этапа протеста и отвержения мира ребенок приходит к выработке собственной жизненной позиции и дальнейшего отношения к обществу. Очень часто методом проб и ошибок подростки доводят себя до нервных срывов, предпринимают попытки самоубийства, они как будто пробуют эту жизнь на вкус. Именно поэтому являются самой управляемой и внушаемой возрастной категорией детей.

Немудрено, что детской слабостью воспользуется кто-то более хитрый и сильный, поэтому только за последние две недели зафиксировано 720 случаев суицида среди подростков, спровоцированных действиями в специальных группах в интернете. Как защитить детскую психику? Беседуем со школьным психологом Ириной Пискуновой.

Причины подростковой тревожности

– В целом ситуация в настоящее время усугубилась тем, что подростки чаще всего предоставлены сами себе. Наметились две стойкие тенденции среди школьников. Первая – родители постоянно пропадают на работе, делают бизнес, приходят домой поздно, у них нет сил на то, чтобы поговорить с ребенком. При этом у подростка присутствуют необходимые материальные вещи: модная одежда, ноутбук, планшет, мобильник последней модели. Казалось бы, чего тебе надобно, дитятко? А дитятко, оказывается, не робот, ему не хватает элементарного внимания, доброе слово, как говорится, и кошке приятно, да что там слово, заметили хотя бы, что я дома.

Читайте также:

Причины девиантного поведения

Что нужно знать родителям, чтобы выявить психопатию?

Вторая тенденция – это дети из неблагополучных семей, родители алкоголики, наркоманы, увеличилось число уже отсидевших родителей, дети которых остаются безнадзорными или, того хуже, испытывают на себе агрессию родителей. Этим детям также не хватает внимания, а порой ужасные, жестокие сцены, которые они наблюдают дома, приводят их к агрессии по отношению к окружающим, самоагрессии. В нашей школе много именно таких детей, их поведение и неуспеваемость можно объяснить лишь педагогической запущенностью.

В результате у подростка возникает вопрос: нужен ли я кому-нибудь на этой земле. А если еще какой-нибудь «добрый дяденька» из компьютера напишет, что ты никому, кроме Бога не нужен, он поверит ему охотнее, чем родной маме, потому, что тот хоть какое-то доброе дело сделал – уделил внимание именно его персоне. Вот почему увеличивается число самоубийств среди школьников. На страничку, призывающую к суициду, могут зайти сейчас миллионы подростков, но ведутся только те, кто находится в отчаянии, кто не знает, как ему жить дальше, это дети – с высоким уровнем тревожности. Проанализировав большое количество самоубийств в пубертатном возрасте, ученые обнаружили один сходный момент: у этих детей сильно нарушено эмоциональное взаимодействие с родителями, а особенно отношения с матерью. Если даже старшеклассник принимаем в компании друзей, острота его переживаний из-за отвергнутости в семье может оказаться несовместима с жизнью. Формы отвержения тоже бывают разные, от подчеркнутого равнодушия до деспотичного и авторитарного стиля воспитания матери.

Читайте также:

Дети из неполной семьи – какими они вырастают

Детский моббинг – проблема современной школы

У большинства подростков стремление к самоуничтожению носит временный характер и направлено на то, чтобы привлечь внимание взрослых. Часто желание покончить с собой объясняется так: «когда я умру, они наконец-то поймут, что были не правы по отношению ко мне, поймут, каким я был хорошим». На самом деле, попыток самоубийства гораздо больше, чем самих смертей, эти попытки не столько желание закончить свое существование на земле, сколько – привлечь внимание к своим проблемам. Неудавшиеся эксперименты с резаньем вен или отравлением вновь возвращают жертву к жизни, включают инстинкт самосохранения и понимание ценности жизни. В природе каждого человека заложена тенденция к саморазрушению, просто она по-разному выражается. У каких-то детей суицидальные мысли так и остаются на уровне фантазии: «если бы я умер, родители пожалели бы, что так относились ко мне, а мама, наверно, перестала бы задерживаться на работе». Такие мысли, казалось бы, никак не связаны с самоубийством, но именно они чаще всего используются в дневниках и записках учеников, а также в беседах с товарищами, психологом. Попытки к суициду – это крик о помощи для родителей: обратите на меня внимание, я есть!

Что приводит к суициду?

– Одна из основных причин возникновения суицидальных желаний у детей – продолжает психолог, – это конфликты в семье – 40 %, на втором месте – частые депрессии, которые могут быть спровоцированы разными социальными факторами, а также обусловлены особенностями характера подростка, кто-то вообще склонен к постоянному нытью, самооценка занижена — 18 %. Плохие отношения со сверстниками – 12 %, проблемы с учебой – 11 %, тяжелое материальное положение – 9%, безвыходные ситуации – 5 %, другое – 5 %. Часто бывает так, что мысли о самоубийстве обусловлены комплексом причин, которые вытекают, одна из другой.

Важным моментом в настоящее время для школьника стало оказание давления на психику со стороны школьной системы. Многие педагоги откровенно запугивают детей предстоящими экзаменами, итоговой аттестацией, ЕГЭ. Ребенок с заниженной самооценкой понимает, что не справится с непосильной задачей, не выдерживает, срывается в депрессию, которая может повлечь суицид. Также опасной предпосылкой является несчастная любовь в столь нежном возрасте, а если она, как это логично бывает, сочетается с неуспеваемостью в школе или болезнью, то вероятность свести счеты с жизнью у подростка возрастает. В любом случае, все невзгоды можно пережить только при поддержке семьи.

Самой важной в жизни подростка является ситуация самоопределения: кто я, каким меня хотят видеть, каким должен стать. Если у ребенка нормальная самооценка и положительное отношение к себе, он не захочет расставаться с жизнью. Выработка этих качеств также идет из семьи. Безразличие, чувство беспомощности, покинутости, пустоты, понимание, что детство уже кончилось, но он еще не совсем взрослый и как будто потерял сам себя – вот причины депрессии, которая может привести к суициду. Многие дети так и считают, что смерть – это избавление от всех проблем.

Три стадии подготовки

Каждая попытка свести счеты с жизнью имеет свою историю и причины, девочки в возрасте от 14 до 17 лет проводят такие эксперименты над собой в три раза чаще, чем мальчики. Но эти попытки часто не имеют летального исхода, среди мальчиков-подростков число реально совершенных самоубийств больше и составляет две трети от общего их количества. Родителей должны настораживать конкретные практические действия детей по подготовке к суициду, например, заинтересованность назначением таблеток, лекарств или последствиями потери крови.

Существует три стадии приготовления к самоубийству:

  1. Первая – это обдумывание сложившейся проблемной ситуации, поиск возможных решений. Если они не найдены, выход может быть только одним.

  2. На второй стадии подросток активно продумывает самоубийство, ищет плюсы и минусы, взвешивает, анализирует последствия.

  3. На третьем этапе, когда окончательное решение принято, человек придумывает способы, вырабатывает конкретный план действий, мысленно или письменно прощается с родственниками.

Как предотвратить пресуицидальные намерения?

Если подросток часто говорит или выкрикивает о своем нежелании жить, это может служить первым тревожным сигналом о суицидальной попытке для родителей. Чаще других встречаются фразы: «проще повеситься, чем вас терпеть», «будете орать, я уйду из дома», «мне надоело с вами жить», «я выброшусь с балкона, если вы не прекратите…», «наглотаюсь таблеток…» или ребенок вдруг заявит, что хочет к умершей бабушке. Услышав подобные слова от подростка, которые обычно возникают на первом этапе, родители не должны на него набрасываться или говорить: «скатертью дорога», «вешайся, веревку с мылом подарить?», «ишь напугал, тебя никто удерживать не собирается» и т.п. От этих фраз веет безразличием, которое скорее подтолкнет ко второму этапу самоубийства.

Уже на первой стадии возникновения детской тревожности или агрессии, необходимо обратиться к психологу. С помощью специальных тестов он определит причину беспокойства. Ребенок может выказать свои суицидальные намерения через рисунок, например, нарисовать черные толстые кресты, черные стрелы, могилы на кладбище, кровавые ножи, израненные и кровоточащие сердца. Основной спектр цветов таких рисунков черный и красный. Также пресуицидальные намерения можно заметить по некоторым чертам поведения: ребенок прогуливает школу, убегает из дому, изменил отношение к еде, одевается неопрятно, распущен, груб или наоборот слишком замкнут, зависим от компьютерных игр, чатов. На первой стадии для взрослого это должно послужить сигналом: «стоп, с моим ребенком что-то не то!»

Читайте также:

Как оградить ребенка от суицидальных групп?

На второй стадии школьника могут мучать кошмарные сновидения, если он о них упомянул хотя бы раз, это тоже сигнал SOS. Например, подросток видит во сне длинный черный туннель, узкую трубу без просвета, воронку, затягивающую в бездну. Видения картинок замкнутого пространства свидетельствуют о том, что он подсознательно борется со страхом смерти. Признаком подготовки к самоубийству может служить подавленное тоскливое настроение, снижение энергии, сонливость, повышенная утомляемость. Эти симптомы длятся две и более недели. Любой случай предпринимаемого самоубийства сопровождается рядом внешних признаков. Заблуждение считать, что, если человек прямо говорит о самоубийстве, то он его не совершит. Потенциальный самоубийца всегда прямо или косвенно даст об этом знать.

Самым важным звеном в предотвращении трагедии является не школьный психолог, не учитель и не товарищ, а родители, которые должны уделить ребенку самое главное – внимание. Любое живое разумное существо нуждается в ответной реакции на свои чувства. Будь то тревога, радость, неуверенность, боль, переживание из-за плохой отметки или косого взгляда одноклассника, слезы радости или горя, все эти эмоции необходимо как-то «переработать». Подросток должен обязательно проговорить свою проблему вслух, понять, увидеть, почувствовать, что его услышали, что его мнение интересует самых близких людей и с ним считаются. Если нет обратной связи, ребенок замыкается в себе, подавленная энергия все равно найдет выход. Но этот выход может быть не совсем хорошим: или уход в виртуальный мир, что зомбирует личность, или самоагрессия, (нередки случаи, когда дети в прямом смысле бьются лбом о стенку), или, самое страшное – уход из жизни.

Активный слушатель

Поэтому самым важным элементом общения взрослого с ребенком, особенно мамы, является умение слушать, — утверждает Ирина Пискунова. Можно завести традицию в семье, каждый день после работы, в 9 часов вечера, семья собирается за ужином (или мама приходит в комнату ребенка), чтобы просто поговорить, она может задать самый незначительный вопрос, а ее чадо расскажет все, что посчитает нужным. Это нелегко, особенно, когда мама устала, ее мозг перегружен после трудного дня, а впереди еще куча дел и хочется спать. Иногда можно даже не вникать во все подробности очередной истории ребенка, важно активно слушать.

Существует специальная техника активного слушания, когда слушатель кивает, поддакивает, вставляет фразы: «а ты что?», «а он?», «да, что ты говоришь!», «он прям так и сказал?», для этого необходимо выполнять определенный алгоритм действий:

  • Обязательно нужно смотреть в глаза собеседнику, а не осматривать предметы в комнате, чтобы дать понять, что интересует именно он.

  • Важно переспрашивать таким образом, чтобы вопрос содержался в конце только что произнесенной фразы: «пошел гулять», «и ты упал?» и т.д. Эта техника называется «эхо»: «значит, ты считаешь, что…». Ребенок поймет, что, если вы повторяете его же слова, вы внимательно его слушаете.

  • Кивание и поддакивание.

  • Задавать уточняющие вопросы.

  • Сопереживание собеседнику: «я понимаю, как тебе сейчас нелегко…»

  • Не перебивать и не начинать рассказывать свою историю.

Также одним из спасательных кругов от любой депрессии является задействованность, занятость школьника в различных кружках и секциях, если ребенок будет успешен хотя бы в какой-то одной сфере жизни, то у него всегда будет оставаться шанс, чтобы сделать правильный выбор между жизнью и смертью.

Сейчас, после прокатившейся по стране, волне суицида, мамы погибших подросток плачут, рассматривая фотографии, вспоминают первые шаги ребенка, детский сад и первый класс. Помнят, потому что тогда уделяли внимание каждой мелочи. Потом ребенок стал большим, но ведь это не значит, что ему нужно меньше внимания, с возрастом меняется лишь его качество. Научитесь слушать своего ребенка сегодня, чтобы избежать самого страшного завтра и не оплакивать собственную беспомощность.

Автор Юлия Савельева

Это наше с Вами самое лучшее лекарство

Интересные факты о пневмококке

Posted on by GlavVrach

В России каждый год более 3 тысяч детей страдают от пневмококковой бактериемии, около 39 тысяч детей переносят пневмококковую пневмонию и 713,5 тыс. детей заболевают пневмококковыми отитами. Наибольшая частота заболеваемости встречается среди грудных детей, детей в возрасте до 2 лет и пожилых людей, а также среди больных хроническими заболеваниями, сопровождающимися иммунодефицитными состояниями. Новорожденные дети получают от матери антитела ко многим типам пневмококка. Однако, по мере снижения уровней антител, пневмококковая заболеваемость повышается взрывоподобно – со второго полугодия жизни.

Особенно высока частота носительства пневмококка в детских дошкольных учреждениях: при обследовании детей в 19 городах России носительство пневмококков в 80 детских садах составило 49,3%, а в 11 детских домах – 50,7%. В начальной школе частота носительства снижается до 35%, в старших классах – до 25%.Пневмококковый менингит занимает третье место среди гнойных менингитов у детей и дает самый высокий уровень летальности (до 15%) и инвалидности (до 60%). Одним из осложнений пневмококкового менингита является задержка нервно-психического развития у детей. На пневмококковую пневмонию у детей приходится 94% случаев. Пневмококки являются причиной 80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет жизни, которая протекает с высокой лихорадкой без видимого очага инфекции.

Серьезной проблемой в мире является рост приобретенной резистентности (привыкания) пневмококка к антибиотикам, а это означает, что лечение антибиотиками зачастую неэффективно. В международной практике с 2000 года для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у новорожденных и детей раннего возраста применяется вакцинация. Она обеспечивает профилактику заболеваний, вызываемых 7 серотипами Streptococcus pneumoniae, на долю которых приходится до 80% инвазивных пневмококковых заболеваний среди детей младше 6 лет.

Опыт США показал, что 7-валентная вакцинация предотвращает 86% тяжелых инфекций (бактериемия, пневмония, менингит), вызванных «вакцинными» серотипами пневмококков; за 5 лет их частота снизилась с 81,9 до 1,7 на 100 000.

Читайте также:

Прививка от пневмонии: когда ставится, противопоказания, схема вакцинации

Из 30 лет, добавленных в ХХ веке к средней продолжительности жизни в развитых странах, 25 лет относят на счет иммунопрофилактики, тогда как на счет антибиотиков и чистой воды – 5 лет. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

***
Пресс-центр программы «Стоп, пневмококк!»:
Виктория Стеценко (vste@ag-loyalty.com), Марина Рождествина (mroz@ag-loyalty.com), тел. (495) 690-43-43, 690-50-35.

Чесотка

Posted on by GlavVrach

Чесотка – инфекционное паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным зуднем и сопровождается ночным зудом кожных покровов, расчесами, парными узелками, пузырьками и чесоточными ходами. Чесотка относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.


Чесоточный клещ имеет небольшие размеры и плохо виден невооруженным глазом. Как только взрослая самка прикрепляется к поверхности кожи она начинается быстро буравить с помощью коготков передних ног роговой слой эпидермиса, проделывая ходы.

Продолжительность жизни паразита может достигать 2 мес. Спустя несколько часов после начала образования чесоточного хода самка начинает откладывать яйца (2-3 яйца в сутки), через 3-4 дня из них вылупляются личинки. Весь цикл развития половозрелого клеща происходит примерно 10-14 дней. Стенки чесоточного хода покрыты особыми веществами, секретируемыми паразитами, и испражнениями.

При комнатной температуре клещи остаются живы в течение 5 дней, взрослые особи и незрелые нимфы живут не более 48 ч. при 22ºС и степени влажности 35%; при температуре выше 55ºС клещ гибнет в течение 10 мин., при кипячении клещи гибнут моментально.

Как происходит заражение

Эпидемиология. В 95% случаях заражение происходит при прямом длительном контакте с больным человеком. Источником заражения является больной человек. Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом пути возбудитель переходит непосредственно от больного человеку здоровому в момент телесного соприкосновения, например при половом контакте. Непрямая передача происходит через предметы личного пользования (нижнее белье и постельные принадлежности больного).

Заражение возможно при уходе за больным, массаже; в душевых, банях, гостиницах, поездах и в др. общественных местах, при условии нарушения санитарного режима. В детских коллективах заболевание может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортинвентарь.

Типичным примером высокой вероятности развития эпидемических вспышек чесотки служат организованные коллективы (школы, интернаты, детсады, ясли). Благоприятными условиями для инфицированности являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия (переуплотнение в общежитиях, отсутствие горячей воды), скученность населения, частая смена половых партнеров, интенсивная миграция.

Симптомы

Клиника. Инкубационный период может длиться от 1-2 суток до 1 месяца. Разница в сроках зависит от количества чесоточных клещей, попавших на кожу, от стадии в которой находятся данные клещи, от чистоплотности и психоэмоционального состояния больного.

Основным клиническим симптомом чесотки является кожный зуд, усиливающийся в ночное время суток, наличие чесоточных ходов, разнообразие высыпаний и характерная локализация. Ночной зуд объясняется суточным ритмом активности клеща. Главным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов, является наличие чесоточных ходов. Высыпания также могут быть представлены другими элементами: узелками, пузырьками и гнойничками размером от булавочной головки до горошины, эрозиями, корочками гнойными, серозными и геморрагическими, расчесами.

Излюбленной локализацией чесотки являются межпальцевые складки кистей, сгибательная поверхность запястий, разгибательная поверхность предплечий, локти, область молочных желез, живота, особенно в области пупочного кольца, области гениталий и ягодиц. У детей проявления чесотки могут локализоваться на любых участках кожного покрова.

Нередко осложнения изменяют клиническую картину чесотки и значительно затрудняют диагностику. В 25% случаев чесотка осложняется пиодермией, в 15% — развиваются дерматит и экзема.

Клинические разновидности чесотки

Честока у детей

Чесотка у детей. У детей младшего возраста часто носит генерализованный характер. Характерным признаком чесотки детей грудного и младшего возраста является наличие пузырьковых высыпаний на ладонях и подошвах. У маленьких детей чесотка часто осложняется аллергическими проявлениями в виде атопического дерматита, не поддающегося терапии.

Чесотка чистоплотных

Чесотка «малосимптомная», «чесотка чистоплотных». Достаточно часто встречающаяся форма заболевания. Проявляется умеренным зудом при минимальных высыпаниях на коже. С большим трудом чесоточные ходы обнаруживаются у чистоплотных людей, пациентов часто моющихся по роду своей деятельности особенно в вечернее время, а также применяющих мыла, содержащие антимикробные, антипаразитарные средства. У больных, имеющих контакт с бензином, керосином, смазочными маслами, другими химическими веществами, обладающими антипаразитарными свойствами или ожиривающими кожу, чесоточные ходы в большем количестве встречаются на стопах, локтях, половых органах у мужчин.

Постстероидная чесотка

Постстероидная чесотка (нераспознанная). Развивается на фоне наружного или перорального приема кортикостероидов, а также антигистаминных и снотворных препаратов. Это создает благоприятные условия для распространения клеща по туловищу больного.

Норвежская (корковая) чесотка

Норвежская чесотка (корковая). Редкая и особо заразная форма чесотки. Развивается у лиц с нарушенной кожной чувствительностью, у психических больных, у лиц с иммунной недостаточностью, ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом, а также на фоне длительного приема кортикостероидов и цитостатиков.  Характеризуется массивными гиперкератотическими корковыми наслоениями в типичных местах. В корке отмечается несколько слоев ходов и много клещей, нижняя поверхность изрыта ходами. Типичные чесоточные ходы могут выявляться на лице и шее. Беспокоит сильный зуд. Нередко страдает общее состояние больного: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, изменение показателей крови.

Постскабиозная лимфоплазия

Постскабиозная лимфоплазия. Характеризуется появлением на туловище полушаровидных узелков, размером от 0,5-1,5 см синюшно-розовой или буровато-красной окраски, с гладкой поверхностью или покрытые корочкой, плотной консистенцией, сопровождающихся сильным зудом. Количество высыпаний может быть различным, течение процесса доброкачественное, но может быть очень длительным — от нескольких месяцев до нескольких лет. Излюбленной локализацией постскабиозных узелков является область полового члена, ягодицы, межягодичная складка, молочные железы, живот, передние подмышечные складки.

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливается на основе совокупности клинических проявлений, эпидемических данных, результатах лабораторных исследований и результатов пробного противочесоточного лечения.

При появлении характерных симптомов и, тем более, при подозрении на чесотку все больные должны обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу для установления точного диагноза.

Лечение чесотки

В настоящее время существуют разнообразные средства для лечения чесотки и возникающих на ее фоне осложнений. Но подобрать эффективное и, самое главное, адекватное лечение сможет только врач — дерматовенеролог. Нужно обязательно помнить, что чесотка является эпидемическим заболеванием, и наибольшей опасности подвергаются половые партнеры, родственники и близкие люди. Поэтому все контактные должны быть также осмотрены дерматологом и получить лечение вместе с больным. Очень большое внимание во время лечения придается дезинфекции одежды, постельного белья, предметов обихода, уборке в квартире и на рабочем месте. Все моменты лечения и дезинфекции подробно объясняет врач-дерматовенеролог.

Задать вопрос автору, другие статьи дерматовенеролога