АВА-терапия в работе с детьми с расстройствами аутистического спектра

Каким видят мир дети-аутисты? По мнению ученых, их мир состоит из дребезжащих, раздражающих звуков, мельтешащих перед глазами картинок, из еле различимых предметов и размытых лиц. Они закрывают уши руками, зажмуриваются и прячутся, чтобы не видеть этого кошмара. Аутизм – это отчужденность человека от окружающего мира. Как преодолеть эту проблему и помочь ребенку социализироваться? На помощь приходит АВА-терапия – прикладной поведенческий анализ, придуманный американским профессором И. Ловаасом. О том, как он работает и какие его приемы нужно использовать в лечении детей с расстройством аутистического спектра (РАС), поговорим в этом материале.

В чем суть АВА-терапии

Метод АВА-терапии – это усиленная обучающая программа, основанная на принципах бихевиоризма. Этот метод стали практиковать сначала в Америке, но сегодня он пользуется большим успехом и в России. Его суть – привить бытовые и социальные навыки детям с разными формами аутизма через систему поощрений и последствий. Вырабатывая у ребенка реакцию на стимул через положительное поощрение, прививаются необходимые в обществе типы поведения, усиливается развитие. Знающий поведенческий аналитик может также «загасить» вредные реакции ребенка, которые препятствуют развитию, используя отсутствие поощрения.

АВА-терапия широко применяется в лечении аутизма людей любого возраста. Но чем раньше начать лечение с применением данного метода, тем лучше результат. Клинические испытания также подтверждают, что терапия хорошо помогает при аутизме любого спектра и разных форм: от легкой до тяжелой. По мнению многих специалистов, АВА-метод имеет также и отрицательные стороны, в частности, отсутствие переноса отработанного навыка в одном месте в другую среду. Например, навык снимать верхнюю одежду при входе в дом, может не применяться ребенком в детском саду или школе. А также многие психологи считают, что развивая конкретный навык, ребенок не развивается в целом. Но если совсем не использовать этот метод, то ребенок не освоит даже простых действий и не научится желательному поведению дома, а в худшем случае – деградирует.

Читайте также:

Почему возникает аутизм?

Признаки аутизма

АВА-терапия всегда приносит положительные результаты, если с ребенком с РАС занимается специалист. Больные дети после освоения базовых умений (при тяжелых формах) на начальных этапах работы с поведением и навыками переходят к более сложным, более спонтанным, в том числе к коммуникации, социализации и творчеству. После освоения примитивных форм поведения в системе данной терапии тоже есть место играм, танцам, спорту, рисованию. Это не только жетоны и карточки за столом. Это работа грамотного специалиста, который понимает, в каком направлении надо двигать ребенка, какие проблемы мешают ему развиваться, как выстроить программу на данном этапе. В зависимости от уровня расстройства и развития ребенка выбирается подход. Это может быть как обучение отдельными блоками (техника похожая на тренинг с карточками регулярная), так и обучение в естественной среде, где грамотное сопровождение позволяет ребенку самому научиться играть с другими, убирать игрушки, делать бутерброды и т.д.

Методика реально работает при согласованном взаимодействии АВА-терапевта с родителями, при понимании задач и общих целей, особенно на начальных этапах относительно поведения или базовых навыков самообслуживания, имитации, коммуникации, а также в плане развития речи. Это не исключает танцы, пение, бассейны, рисования, физкультуру, и вообще учет интересов ребенка. Главное идти от потребностей ребенка, понимать, что ты делаешь и зачем. Родители вправе сами выбрать методику корректировки поведения ребенка, но должны быть вдохновленными и понимать суть своих действий. АВА-терапия позволяет в более короткие сроки минимизировать нежелательное поведение и снизить самоагрессию ребенка. Качественное лечение во многом зависит от правильно выбранного подхода, поскольку в каждом отдельном случае прикладной анализ поведения индивидуален. Техники терапии могут быть схожими, но по-разному применяться к детям разного возраста и уровня развития.

Читайте также:

Диета для аутистов

Основные методы коррекции аутизма

Техника АВА-терапии

С одной стороны, техника АВА-терапии напоминает дрессировку: ребенка просят выполнить инструкцию, при правильном выполнении поощряют сладостями, а при неверном – наказывают. Но это только на первых этапах в случаях глубокого аутизма при низкой мотивации, когда другие методы не срабатывают, в дальнейшем материальные поощрения заменяют социальными, ласковые прикосновения, словесная похвала, переход к любимому занятию, концентрация внимания. Для облегчения понимания речи используют карточки PECS с изображением предметов обихода, действий.

В работе с детьми-аутистами очень важно придерживаться строгого распорядка дня. Жизнь «по схеме» на начальном этапе терапии облегчает освоение навыков и формирует социально-приемлемое поведение. Например, ребенок проснулся, у него на стене висит «маршрут» сегодняшнего дня в виде картинок: пойти в туалет, умыться, почистить зубы, переодеться, сесть за стол, позавтракать, убрать (помыть) посуду и т.п. Существует специальный сигнал для начала занятия, это может быть карточка (на первом этапе), таймер, визуальные часы, на следующих этапах ребенку достаточно строго сказать: «заниматься» или «играть». Говорить длинными предложениями с аутистами не нужно, поскольку они не могут усвоить большого количества информации, достаточно короткой фразы, сказанной директивным тоном. Важно при этом смотреть в глаза ребенку, фиксация взгляда – один из первых навыков, который должен усвоить ребенок с РАС, поэтом этот навык обязательно все время закреплять и довести до автоматизма.

Один из методов АВА-терапии – обучение отдельными блоками по четкому систематическому протоколу. Освоение каждого навыка делится на мелкие отдельные части, которые отрабатываются один на один с инструктором, которым может стать как специально обученный человек, так и родитель, и воспитатель в детском учреждении. На начальных этапах для эффективного вмешательства методы АВА-терапии нужно использовать 40-60 часов в неделю. На освоение какого-то одного навыка, например, приучение ребенка к горшку, может уйти много времени, от двух месяцев до полугода. Для начала нужно выяснить причину, почему ребенок мочится в штанишки, возможно причина физиологического характера, нервные импульсы не поступают, и ребенок не чувствует, что он мокренький. Здесь возможно потребуется медикаментозное вмешательство, а только потом воспитательные приемы. Методично нужно усаживать его на горшок, используя каждый раз при положительном результате пищевые поощрения.

Метод поведенческого анализа может успешно совмещаться с речевой терапией, с методом сенсорной интеграции, кинезиотерапией, с методикой альтернативной коммуникации и другими. АВА-терапия – это систематический подход к развитию и поддержке социально приемлемых форм поведения. Если же ребенок ведет себя нежелательным образом, то прикладной поведенческий анализ выявляет и поддерживает замещающий тип поведения. Например, если ребенок кусается, для начала нужно понять, почему он это делает. Если с целью привлечения внимания, то нужно заменить это нежелательное действие, показав карточку, например, с приветствием, на другой положительный тип поведения, который также привлечет внимание. Если своими укусами ребенок выражает агрессию, то нужно ему также дать почувствовать неприятные ощущения, например, крепко сжать запястье и сказать: «нельзя кусаться». Важно найти терапевта с подготовкой и опытом работы в области АВА-терапии, который поможет разобраться в каждом неадекватном поступке ребенка-аутиста.

Как переключить ребенка от приятного занятия к нужному

Родители часто сталкиваются с тем, что ребенок-аутист не желает бросать понравившееся занятие, например, электронную игрушку, чтобы пойти обедать или не хочет уходить с прогулки домой. Устраивает скандал, кричит, кусается. Для замещения нежелательного поведения необходимо заранее сказать малышу: «мы пойдем на прогулку, но когда прозвенит звонок на таймере, мы отправимся домой». Для переключения внимания с компьютерной игры на необходимый дальнейший ритуал можно использовать визуальные часы, которые наглядно будут показывать обратный отсчет времени. Также ребенка нужно все время предупреждать: «посмотри, до конца твоей игры осталось 10 минут, 5 минут, 3 минуты и т.п. Для выработки желательного поведения нужно придумать поощрение, которое будет стимулировать ребенка к замещающему поведению. Например, когда ты покушаешь, мы пойдем на детскую площадку, или, когда мы вернемся с прогулки, ты поиграешь 10 минут в свою любимую компьютерную игру или посмотришь мультфильм.

Важно использовать язык «сначала…, а потом…». Также необходимо планировать день и проговаривать: сначала мы пойдем в зоопарк, потом придем домой пообедаем, потом позанимаемся, потом ты посмотришь свой любимый мультик и т.д., чтобы каждое новое сообщение не показалось ребенку неожиданным. Переходы и переключения нужно практиковать и натренировать еще дома, чтобы потом на публике ребенок не закатывал истерики и не проявлял нежелательного поведения. Также очень важно, чтобы все взрослые в окружении ребенка тоже вели последовательный образ жизни, показывая достойный пример для подражания.

Внимательно нужно следить за речью и не произносить одновременно нескольким людям директивных фраз в присутствии больного ребенка. В один момент – один голос, одна короткая отрывиста фраза. После произнесения вслух нужной информации ребенку нужно дать время ее переварить, не добавляя лишних, ненужных предложений. Мир ребенка-аутиста и без того наполнен хаосом, поэтому не нужно делать резких выпадов, не производить громких звуков, не мельтишить перед глазами и не забивать его мозг потоком информации.

Юлия Савельева


Задайте вопрос неврологу

Онлайн. Бесплатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Кардиохирург Алла Татаренко: «Папа прошел всю войну фронтовым хирургом»

Почти в каждой семье есть свои воспоминания, но мало кто из нас сохранил фронтовые письма, открытки. В основном, остаются обрывки воспоминаний. Но это ведь тоже память. В семье кардиохирурга Аллы Семеновны Татаренко — несколько поколений врачей. Ее отец прошел войну начальником санитарной службы, оперировал на передовой, ее мама здесь, в Красноярске, сопровождала эшелоны с раненными. Муж и дочка Аллы Семеновны тоже врачи. В этой семье есть традиции, память и ответственность. Наверное, когда люди проходят через ад, они передают все самое ценное и лучшее своим детям, внукам, ну а те, в свою очередь, уже своим поколениям.

Алла Семеновна Татаренко читает пожелтевшее фронтовое письмо, которое ее мама хранила много лет: «Здравствуйте, мои славные и дорогие Клавенок и Аллочка, крепко целую вас за письмо в котором была обведена ножка Алюнечки. Как это хорошо и приятно, спасибо вам за это! От всего сердца, Клавенок, благодарю тебя за это письмо, постараюсь сохранить его до нашей встречи. Сообщаю, что я жив и здоров. Ваш Сеня».

Зачем писал человек с фронта трехлетней Алле Семеновне, которая и букв то не знала? А писал потому, что не знал, будет ли он жив завтра, сможет ли он увидеть свою дочку когда она уже будет настоящей Аллой Семеновной, которая как папа станет хирургом. Семен Андреевич Татаренко будучи начальником санитарной службы батальона связи на войну ушел одним из первых. В октябре из Красноярска на фронт эшелонами уезжали белые полушубки 119 стрелковой дивизии, которые и приняли на себя основной удар фашистов под Ржевом. Из этой дивизии выжили немногие. Семену Андреевичу повезло.

– Алла Семеновна, какие у Вас воспоминания сохранились о войне?

– Яркие отрывки воспоминаний остались от того времени, когда папа приехал с фронта, а до этого я была очень маленькая… Приехал, привез аккордеон на котором я потом играла «Травиату», сладостей привез. Это была радость большая – папа вернулся с фронта. Он ведь даже подписывал конверты — «Алле Семеновне Татаренко». Мне тогда было три года, он все писал маме «береги Алюнечку, береги цыганочку». Папа получил два образования – педагогическое и медицинское. После окончания Томского мединститута его отправили на Дальний Восток, там он работал три года, потом перевели в Красноярск. Работал он хирургом, а попал на фронт уже начальником санитарной дивизии. Так он прошел почти всю войну, получил два ранения. Очень хорошо помню, как на Украине уже после войны, он был начальником госпиталя для военнопленных – немцы, румыны, венгры. Когда их вылечили, отправили домой, а мы вернулись в Красноярск. Папа был очень добрый, ласковый, пел песни мне, своим внучкам. Любил играть на пианино.

– Уже потом, когда Вы выросли, он что то рассказывал о войне?

– Трудные годы были. Рассказывал про битву под Ржевом, где погибло много людей. Но много не рассказывал, в то время это было не принято. У мамы отец был репрессирован, и мы мало говорили о войне.

– Ваша мама тоже работала врачом в годы войны

– Мама сопровождала эшелоны с раненными, привозила их сюда в Красноярск,это была очень непростая работа. А я была с бабушкой. Мама круглые сутки была на работе, не знала, вернется папа или нет, каждый день была такая неопределенность… Она вырезала сводки из газет- сколько наших погибло, как дела на фронте. И папа только и писал, что нам бы скорее победить и вернуться домой…Уже сейчас мы узнали, что папа нам посылал деньги, посылки, чтобы нам здесь легче жилось

– Вы как и отец, стали хирургом, по тем временам это была совсем не женская профессия, тем более кардиохирург

– Конечно, в моем выборе сыграло роль то, что папа хирург. И папа, и мама не хотели, чтобы я шла в хирургию, а я им на пятом курсе сказала, что если я не буду хирургом, то не буду вообще врачом. Им ничего не оставалось делать… Я выросла в семье врачей, никто никогда не обманывал никого. Звонили нам день и ночь, приходили за помощью. Не имело значения, кто болен — человек, собака, кошка, обезьяна все шли, и несли к нам. Даже мужа моего вызывали на операцию к цирковому медведю. Двери у нас были открыты всегда и всем. И когда я однажды услышала от своей коллеги, «мне надоели больные, дома я никого не принимаю», я этого не понимаю. Сейчас врачей много, много частных клиник, а раньше врачей было мало, а помощь нужна была. Благодарных людей было много, в нашем дворе нас уважали, видели что и мама и папа никогда не откажут…

Надо воспитывать ребенка, своим примером. Когда просто говоришь «надо», это ерунда, а когда ребенок видит отношения между мамой и папой, отношения к людям, отношения к бедным — это совсем другое. И приходят за помощью, мои дети до сих пор помнят, как у нас по пять-шесть человек ночевало – чьи то тети, мамы, дедушки, с некоторыми до сих пор дружим.

Сейчас другие люди, другие медики, другие ценности, нет доброты, самое главное, нет сострадания, нет уважения. Когда мама шла по улице, ей в пояс кланялись. Я говорю без преувеличения. Тянулись к нам люди. Для нас не существовало слова «нет», всем чем могли, помогали. Уважения к медикам сейчас нет. Вот недавно, пришел такой «новый русский», привез папу на операцию, такой сухонький старичок, а сын у него, зашел ко мне в кабинет, бейсболку не снял, жует жвачку во весь рот, постоянно говорит по мобильному…Я терпела, терпела, не выдержала и выставила его за дверь – говорю, Вы имейте совесть, Вы пришли к доктору, пришли к женщине! Больница это храм, куда ты идешь за помощью и как можно не уважать человека к которому ты пришел за помощью!

Мама с папой умерли, а к нам еще лет пять несли полудохлых голубей, кошек, собак со всей округи, потому что родители лечили всех. Мама собирала всех кошек, собак, кормила их, выхаживала, а потом раздавала. Она рентгенолог высшей категории, инфекционист. У нее в сумке чего только не было — и пирожки для бедных, корм для голубей, для собак. Сейчас почти нет таких людей. То ли заелись, то ли пресытились люди…

Супруг Аллы Семеновны Татаренко Владимир Константинович Шнейдер — тоже врач, он анестезиолог реаниматолог. С фронтовым хирургом Семеном Андреевичем у него были свои, мужские разговоры о войне.

– Я знал многих врачей краевой больницы, который прошли войну. Одна из самых ярких личностей — Анна Андреевна Кокорина кавалер ордена Ленина, она прошла всю войну, была главным хирургом санитарной авиации. Мне довелось с ней общаться. А что касается Семена Андреевича, разговоры случались, иногда разоткровенничается, расскажет что-то….

Он служил военным врачом в части на Дальнем Востоке, а на фронт ушел из Красноярска полковым хирургом. Вместе с ним служил известный в краевой больнице Аронов Вениамин Львович, был начальником санитарной авиации здесь. В октябре 1941 года он ушел на фронт, в спешном порядке вся дивизия загружалась в вагоны, эти «белые полушубки» и приняли на себя основной удар фашистов под Ржевом. Им на зиму выдали белые овчинные полушубки…Там была мясорубка, выжили очень немногие. Семену Андреевичу повезло, он был среди тех, кто выжил. От дивизии осталась только десятая часть, их переформировали и они пошли дальше. Отец Аллы Семеновны был хирургом, и ему надо было раненных хоть как то обезопасить от осложнений, что то с раной сделать…

Из медикаментов ничего не было, стояли бочки с медом, как антисептик в рану заливали мед и отправляли в тыл. Вместо бинтов рвали рубахи.

– Вы тоже работаете в операционной, представляете, как фронтовым хирургам можно было работать?

– Семен Андреевич оперировал под бомбежками при керосиновых лампах. Я себе такие условия представить не могу. В мирное время операционная- это горячий цех, а тогда в случайных палатках, блиндажах, сверху все сыпется…Он говорил об этом с горечью, но чувствовалось, что он очень рад тому, что остался жив. Благодарен судьбе, он остался инвалидом, но выжил. Семен Андреевич был на переднем крае, там где шли бои, первое ранение он получил, когда вышел подышать из палатки в которой оперировал, и тут взорвался снаряд, после второго ранения у него повисла стопа… Он не был угрюмым, он был веселым человеком, оптимистом. Это большое дело — не озлобиться, пройти через такие испытания и остаться таким человеком.

После войны Семен Андреевич Татаренко был назначен начальником госпиталя
 для раненных, потом работал в крайздраве, а затем хирургом в первой городской поликлинике Красноярска.

В этой семье династию врачей продолжила старшая
дочь Вероника, она как и родители работает в краевой клинической больнице. Для нее был и нянькой и другом и лучшим рассказчиком.

Вероника Шнейдер:

– У меня особое отношение к деду. Это была моя нянька. Он в то время пошел на пенсию, водил меня в садик, сидел со мной дома, и в первый класс меня повел дед, родители в то время много работали, занимались хирургией. И особое отношение у меня к войне. Мне он душой доносил то, что было на войне, 9 мая для нас это большой праздник. Дед, может быть, хирургом не был таким сильным и мощным как мама, а именно душевный и добрый был человек. Я представляю, что на войне с таким характером он сильно помогал людям, и когда не было медикаментов, лечило его слово, отношение к людям. Он рассказывал как лечил людей, как воевал, во мне это не вызывало страх, а была гордость за наших людей, что они смогли такое пройти, выдержать.

Сейчас младшая дочь кардиохирурга Аллы Семеновны Татаренко Инна занимается семейным. Фотографии, медали, грамоты и конечно письма, проверенные военной цензурой и потому читаешь их между строк.

У этой семьи в которой есть преемственность, традиции, память, много семейных праздников, среди которых и день Победы.

Имплантация зубов: где сделать в Красноярске?

Расставаться с зубами всегда грустно. И в молодом, и в зрелом возрасте потеря зуба – это дискомфорт во время еды, а если зуба нет в переднем ряду – еще и большая эстетическая проблема. Решить ее раньше можно было лишь с помощью протезирования, но теперь стоматологи все чаще предлагают имплантацию зубов – более современную и безопасную технологию. Что такое имплантация зубов, где ее можно сделать в Краснояске и чем импланты лучше протезов – читайте в этой статье.

Импланты на смену протезам

Имплантация (импланты) – это самая современная на сегодня технология восстановления зубов. Она позволяет полностью восстановить утраченный зуб и добиться отличного эстетического эффекта. Суть технологии – в установке импланта. Это титановый винт с прочной внешней коронкой, точь-в-точь похожей на настоящий зуб. Как и «родной» зуб, имплант обеспечивает ровную жевательную нагрузку и совсем не ощущается во рту.

В отличие от своего «предшественника» – протезирования, имплантация не требует жертв, вроде обтачивания соседних зубов. «Зубочелюстная система состоит из звеньев и каждое из них – отдельное. Когда не было имплантации, а было только протезирование, стоматологам приходилось идти против природы и делать «мосты» (мостовидные зубные протезы), – поясняет врач-ортопед стоматологической клиники «Снег» Сергей Науменко. – Чтобы установить один зуб, нужно было обязательно обтачивать другие – они служили опорой для нового искусственного зуба. Однако обтачивание не лучшим образом сказывается на здоровье зубов. Получалось, «одно лечим, другое – калечим». Был еще один вариант – установить маленький съемный протез, но это не для всех удобно».

Этапы имплантации зубов

ИмплантатПеред установкой имплантата врач сделает снимок, чтобы в трех плоскостях увидеть челюсть пациента, сделать точные замеры и подобрать титановый винт. Затем стоматолог просверлит небольшое отверстие в кости и вживит туда имплант. Процедура безболезненная (проводится под безопасной анестезией) и занимает всего 10-15 минут. Следующие три месяца имплант будет «приживаться» в кости. Когда искусственный корень достаточно укрепится, на него установят абатмент – «фундамент» для постоянной коронки, а потом и саму коронку. Итого – примерно 4 месяца.

Все это актуально в том случае, когда отсутствует и коронка, и корень. Причем чем меньше (но не раньше 4 месяцев) времени пройдет после удаления (потери) зуба, тем проще будет имплантировать новый зуб – костная ткань не успеет атрофироваться и уменьшиться.

Недостаток костной ткани – не помеха

Имплантация зубов возможна даже в самых сложных случаях, например, когда у пациента обнаружили недостаточный объем костной ткани. Это может возникнуть, если после удаления зуба врач не установил костно-замещающий материал, и на месте кости образовалась «яма». Среди других причин – воспаление пародонта, анатомические особенности кости.

Из-за недостатка костной ткани винт не будет держаться в десне, поэтому перед имплантацией потребуется костная пластика (наращивание кости) или синус-лифтинг – манипуляция, которая позволяет «поднять» дно гайморовой пазухи. Эти несложные вмешательства помогут подготовить хорошую «почву» для будущего импланта.

Сколько прослужат импланты зубов?

Вообще срок службы имплантов не ограничен, но, как и «свой» зуб, искусственный требует ухода – регулярной гигиены дома и раз в полгода профессиональной чистки у стоматолога. С помощью специального аппарата врач отполирует зуб под десной, уберет зубной камень.

Противопоказания

Как и любая операция, имплантация имеет некоторые противопоказания:

  • онкологические заболевания

  • туберкулез

  • пороки сердца

  • гемофилия

  • заболевания центральной нервной системы

Имплантация зубов. Красноярск

В стоматологической клинике «Снег» имплантация зубов проводится с 2011 года. Здесь знают, как поставить искусственный зуб, имплант, раз и навсегда. Опытные хирурги смогут решить любую проблему, связанную с имплантацией, будь-то недостаток костной ткани или что-то другое. Кроме того, в клинике можно получить весь спектр стоматологических услуг.

Внимание! В стоматологии «Снег» проходит акция: установка второго импланта со скидкой 5%!

Лицензия: ЛО-24-01-002393

Контакты: + 7 (391) 236-5-666

Автор Анастасия Леменкова

Сексолог Татьяна Зайцева: «Между размером полового члена и качеством секса нет никакой связи»

Им гордятся, его стесняются, на него возлагают надежды, в нем видят свою силу и слабость, и вообще все представления о себе. Речь – о мужском «достоинстве». Точнее, о его размере – вечной теме для дискуссий. Влияет ли размер полового члена на качество секса, и каким, собственно, должен быть этот размер? Можно ли увеличить мужской орган и нужно ли? Об этом и не только мы поговорили с сексологом, андрологом-эндокринологом Татьяной Зайцевой.

Какого размера должен быть половой член?

Татьяна Александровна, о мужском половом органе часто говорят «средний», «маленький», «большой». Если перевести это в сантиметры, какого размера должен быть половой член – каковы примерные «стандарты»?

линейкаНормальный, средний, большой и малый размеры полового члена

В основном длина полового члена у мужчин колеблется от 9 до 12 см в спокойном состоянии (во время эрекции увеличивается в 1,5-2 раза), толщина – от 2 до 3,5 см. Это условно называют средним размером. Если длина пениса – 14 см и больше (в состоянии покоя), можно говорить о большом размере, если – 7 и меньше – о малом. Есть и такое понятие, как микропенис, когда половой член достигает в длину всего 1,5-2 см.

Вообще, четких стандартов длины члена нет. А его форма и вовсе у каждого своя: у кого-то пенис немного отклоняется вправо или влево, у кого-то – «смотрит» вниз  или чуть задирается вверх. Ровных же, как стрела, членов не бывает. Ели особенности полового органа не доставляют дискомфорта во время секса вам и партнерше, значит, все в порядке.

Что такое малый половой член?

малый половой член

А малый половой член – это тоже нормальная особенность или патология, требующая обращения к врачу?

Синдром малого полового члена – довольно широкое понятие. Сюда входит и недоразвитие пениса, его головки, и микропенис. Такие нарушения возникают, если у мамы были проблемы с вынашиванием беременности, когда у ребенка есть внутричерепная родовая травма, врожденный или приобретенный дефицит тестостерона.  

Именно от уровня тестостерона и хорионического гонадотропина зависит развитие половых органов, длина пениса. Когда гормонов недостаточно, возникают патологии вроде синдрома малого полового члена, микропениса. Эти проблемы решаемы, если своевременно обратиться к врачу, обследоваться и пройти специальную гормональную терапию. Главное, не опоздать: чтобы добиться роста микропениса, например, надо начать лечение до начала полового созревания у мальчика.

Как измерить половой член?

Татьяна Александровна, как правильно измерить половой член? В интернете есть масса «методик» вычисления длины мужского органа – по размеру обуви, росту, расстоянию между пальцами рук. Что вы об этом скажете?

Это выдумки. Есть один надежный способ измерить половой член: берете нежесткую линейку и измеряете свой орган – от лобковой кости до конца головки полового члена. Замеры можно делать в спокойном состоянии и во время эрекции. Важно, чтоб в комнате было не холодно, иначе пенис «скукожится».

Влияет ли длина полового члена на эрекцию и качество секса?

Есть избитая фраза «размер имеет значение». Так ли важен размер мужского «инструмента» на самом деле? Может ли его длина влиять на эрекцию, длительность и качество секса?

Нет, это зависит от уровня тестостерона. Если гормона недостаточно, могут возникнуть проблемы с эрекцией, преждевременное семяизвержение и т.д. А между размером полового органа и качеством секса нет никакой связи. Ведь влагалище женщины может «приспособиться» к любому размеру члена. Но с оговоркой: если была хорошая прелюдия. Именно во время прелюдии женщина получает максимальное удовольствие и клиторальный оргазм. А вагинальный оргазм это скорее результат психологического удовольствия, чем механических «трений». Сам половой акт в норме может длиться всего несколько минут – этого достаточно, когда женщина подготовлена. И наоборот: можно тереться о партнершу хоть целый час, но без предварительных ласк, нужной психологической атмосферы, толку не будет. Вообще если вы не стремитесь доставить женщине удовольствие и думаете только о себе, пользы от ваших «сантиметров» никакой.

И все-таки силен стереотип: чем больше у мужчины «там», тем успешнее он в сексуальном плане.

Бытует такой предрассудок. Но, поверьте, чтобы быть хорошим любовником, необязательно иметь внушительный половой орган. Размеры уходят на второй план, когда женщина удовлетворена и видит, что мужчина старается сделать все, чтоб ей было хорошо. Кстати, для женского здоровья небольшой половой член безопаснее, чем длинный: он не травмирует шейку матки, слизистую влагалища и мышцы женских половых органов.

Можно ли увеличить член?

Тем не менее редкий мужчина не мечтает, чтоб его «достоинство» было на пару сантиметров больше. А спрос рождает предложение: в интернете предлагают множество приборов, мазей и авторских методик массажа для увеличения мужского органа. Можно ли увеличить то, что «запрограммировано» генами, гормонами?

Попробуйте привязать к руке какой-нибудь груз и ходить с ним несколько месяцев – удлинится рука? Нет. А почему половой член должен стать длиннее от ношения экстендеров и прочих приспособлений? Еще рекламируют вакуумные помпы, но этот прибор нет смысла использовать для увеличения пениса. Помпы применяют при проблемах с эрекцией, чтобы создать отрицательный вакуум и обеспечить мощный прилив крови к члену. Похожий эффект дают кремы и мази, усиливающие возбуждение, но, опять же, никакого «увеличения» от этих средств не будет. Есть еще фаллопротезирование – операция, к которой прибегают, когда другие методы не помогают восстановить мужскую силу.   

А массажи, разминания и растирания по «уникальным» авторским методикам – это наглый обман, рассчитанный на неуверенных в себе и не очень грамотных людей. Ведь даже элементарных знаний физиологии и анатомии достаточно, чтобы понять, насколько несбыточны все эти рекламные обещания. Вообще советую мужчинам советоваться с врачом, прежде чем «накачивать» пенис или что-то к нему подвешивать. Такие манипуляции не так безобидны, как кажется. К примеру, при использовании вакуумной помпы есть риск «перетренировать» сосуды. Если постоянно накачивать половой член  помпой, артериовенозный шунт, удерживающий кровь, которая приливает к члену, может прогнуться. Тогда никакие препараты уже не помогут. В моей практике нередки случаи, когда мужчины буквально до «посинения» (пенис темнеет от чрезмерного накачивания) накачивают член, а потом не могут добиться эрекции.

Чем чреват оральный и анальный секс?

Когда размер не радует

Но что делать, если собственные «параметры» полового органа не устраивают?

Размер мужского достоинстваДавайте уточним: хотеть, чтоб пенис был больше – это естественно для мужчин. Они с древних времен ищут способы увеличить свой детородный орган. Раньше привязывали к нему камушки, теперь носят экстендеры, накачивают помпами. Мы, женщины, ведь тоже иногда думаем: «Вот если бы у меня был 2-й размер груди, а не 1-й…». Другое дело, когда переживания о размере полового члена вызывают большой психологический дискомфорт, мешают сексуальной жизни.

Тогда надо разбираться, в чем причина – в детских психологических травмах, неправильном воспитании или банальной неопытности. Ведь переживают из-за длины члена в основном молодые ребята, которые только начинают вести половую жизнь. Им хочется завоевать как можно больше девушек, быть не хуже сверстников. В этот период критика в адрес половых органов особенно сильно ударяет по мужскому самолюбию. Парень может надолго запомнить брошенные девушкой фразы вроде «И это все? А я-то думала», «Вот у моего бывшего…». Иногда переживания из-за услышанного перерастают в синдром «ожидания  неудачи», когда мужчина начинает заранее накручивать себя, бояться, что снова услышит что-то неприятное. Однако умная женщина ничего подобного не скажет, а с грубой невоспитанной особой стоит ли общаться?

Если небольшой размер члена для вас серьезная проблема, обратитесь к психологу, а сначала загляните к «мужскому» врачу – андрологу. Одного визита порой хватает, чтобы мужчина понял: с ним все в порядке, и пенис, что кажется маленьким, вовсе не так мал. Кстати, надо учитывать, что величина полового члена может меняться (не навсегда, конечно) из-за холодной воды, низких температур, болезней и связанных с ними «скачков» тестостерона, полового акта.

Хвалить, нельзя критиковать

Татьяна Александровна, вы упомянули о влиянии женщины на мужскую самооценку. Наше слово и правду – страшная сила: может воодушевить, возвысить мужчину или унизить, развить кучу комплексов. Что вы посоветуете женщинам? Как вести себя и что говорить, чтобы в интимных отношениях была гармония?

Если два человека любят друг друга, понимают, уважают, то и в сексуальной жизни у них будет гармония. Возможно, не сразу, но будет – главное, доверять партнеру, принимать его особенности и поддерживать, когда что-то не получается. Проблемы в сексе надо обсуждать (без критики!). Знаю, это непросто, однако молчать и притворяться, что все устраивает тоже не выход. Не надейтесь, что мужчина прочтет ваши мысли, поймет тонкие намеки. Говорите прямо, но мягко, постепенно направляя партнера. Например, так: «Помнишь, как ты в прошлый раз сделал? Мне очень понравилось, давай еще раз так попробуем». И обязательно хвалите своего мужчину. Ему ведь так важно знать, что он самый лучший, самый сильный и что «там» у него – ого-го!

Покажи свои ногти – и я скажу, как твое здоровье

Ашмарина Елена Михайловна,
врач-дерматолог медицинского центра «НовоМед»

Внешний вид волос и ногтей издавна считался символом здоровья и благополучия человека. Нарушения роста и структуры ногтей встречаются очень часто, но, к сожалению, люди пытаются решить свои проблемы самостоятельно и обращаются к врачу-дерматологу слишком поздно. Нередко на приеме пациенты говорят: «У меня грибок ногтей», однако, не всякое изменение ногтевых пластинок вызвано грибковым поражением.

Изменения ногтей могут быть обнаружены при многих кожных заболеваниях, заболеваниях внутренних органов, могут быть вызваны воздействием агрессивных химических веществ на кожу, механическими повреждениями ногтей, при недостатке витаминов и микроэлементов, при генетических заболеваниях и так далее.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные изменения ногтевых пластинок, в дерматологии они называются термином «ониходистрофии», и их основные причины.

Дистрофии ногтей различаются по:

1. Форме

  • Вогнутые (ложкообразные) – причиной является истончение и размягчение ногтей. Встречаются у новорожденных детей, при железодефицитных состояниях, инфекционных заболеваниях, при систематических контактах с химическими средствами (на производстве, в быту, при длительном ношении искусственных ногтей, использовании декоративных покрытий и жидкостей с высоким содержанием ацетона), а также при хронических кожных заболеваниях.

  • По типу «часовых стекол» – могут быть обусловлены хроническими заболеваниями легких и бронхов,  остеохондрозом, наличием новообразований в области ногтевого ложа.

2. Изменению поверхности ногтей

  • В виде точечных вдавлений, продольных и поперечных борозд могут быть при хронических дерматозах, например, при псориазе, экземе, атопическом дерматите, при контакте с агрессивными химическими веществами, при травматизации ногтя и ногтевого матрикса, нарушении микроциркуляции в конечности, при перенесенных тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях (грипп, гепатит и др.), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3. Изменению толщины ногтевых пластинок

  • Истончение и расслаивание ногтей встречается при частом контакте с водой, моющими средствами. Истончение лунки ногтя возможно при приеме ряда лекарственных препаратов и некоторых заболеваниях.

  • Утолщение ногтевой пластинки может быть признаком хронических кожных заболеваний (псориаз, атопический дерматит и др.), грибковых поражений ногтей.

4. Изменению цвета ногтей

В виде белых пятен, полос, очагов пожелтения, коричнево– черных, синих, зеленых,  голубых  вкраплений  может происходить при контакте с красящими веществами, использовании декоративных лаков, а также может быть ассоциировано с рядом эндогенных факторов, таких как:

сердечная недостаточность, желтуха, анемия, некоторые кожные заболевания (гемангиома, подноктевые родинки и др.);

– длительном приеме медикаментов, употреблении в пищу в большом количестве продуктов с повышенным содержанием каротина  (морковь, мандарин и др.)

5. Частичному или полному отслаиванию ногтевых пластинок

Встречается при кожных заболеваниях (псориаз, подногтевые бородавки и др.),  может быть следствием травмы ногтя,  грибкового  поражения ногтей; при приеме медикаментов, кроме того может развиться при непереносимости компонентов покрытий для ногтей, а также при ношении узкой обуви. Следует знать, что некоторые лекарственные препараты, такие как витамин А, тетрациклины,  повышают фоточувствительность кожи, и их применение в период  солнечной активности не рекомендуется, поскольку может привести к отслаиванию ногтей.

6. Ониходистрофии, развившейся под воздействием внешних факторов

Наиболее часто изменения ногтей встречаются при полировке ногтевой пластины, излишнем давлении инструмента на матрицу, чрезмерном отодвигании ногтевого валика, постоянном нанесении лака, накладных ногтей. Ногтевые пластины при этом становятся тусклыми, истонченными, возникают поперечные борозды.

Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов   (так называемый «европейский маникюр»). Для размягчения и снятия ороговевших участков кутикулы используют специальные гели с  кератолитическими средствами, аппаратные методики. Рекомендуются увлажняющие, защитные и укрепляющие покрытия для ногтей.

Помимо этого, ониходистрофии могут развиться в результате частого контакта с моющими и горюче-смазочными средствами. Ушибы и сдавления приводят к образованию подногтевых гематом, результатом чего могут стать аномалии роста ногтя, отслойка его от ногтевого ложа, присоединение вторичной инфекции, в том числе грибковой. Изменение ногтей пальцев стоп часто происходят при ношении узкой обуви и приводят к истончению или утолщению ногтей, кровоизлияниям и т.д.

Изменения ногтей могут происходить в результате воздействия вредных производственных факторов у людей самых различных профессий  – кондитеров, парикмахеров, косметологов, музыкантов  в виде сухости, утолщения или расслаивания ногтевых пластинок.

Лечение и профилактика включают в себя:

–  устранение причины, вызвавшей заболевание;

– улучшение микроциркуляции в фалангах пальцев (массаж, физиолечение, прием сосудистых препаратов);

– профилактика грибковых инфекций, прием витаминов, препаратов кальция, микроэлементов;

– укрепление ногтевой пластины лечебными лаками, маслами для кутикулы;

– использование защитных кремов и перчаток при работе с бытовой химией.

Таким образом, даже незначительное изменение ногтевых пластинок является поводом для обращения к врачу-дерматологу  для диагностики и обследования на предмет наличия сопутствующих заболеваний у кардиолога, гематолога, гастроэнтеролога, невролога.

Берегите, любите себя! Ухаживайте за своими ногтями!

Автор статьи Ашмарина Елена Михайловна,
врач-дерматолог медицинского центра «НовоМед»


Медицинский центр «НовоМед»

Адрес: Красноярск, ул. Водопьнова, 22

Телефон: (8-391) 277-87-38
Сайт: http://www.novomedkrsk.ru
E-mail: med@novomedkrsk.ru



Гомеопатия: мысли вслух

Уважаемые читатели! Совместно с Сибирским медицинским порталом мы начинаем публиковать цикл статей, посвященных гомеопатии. В своей первой статье мне хотелось бы очень коротко рассказать о гомеопатии. Мы приглашаем к обсуждению этой темы докторов, пациентов и просто людей, которым интересна гомеопатия.

Л.В. Астахова, канд. мед. наук, врач-гомеопат

«Врачует больного его природа, врач должен помогать,
болезнь производится подобным и подобным же больной
восстанавливает свое здоровье», 

Гиппократ

Коротко о гомеопатии

Гомеопатия возникла более двух веков назад. Основоположником гомеопатического метода является немецкий врач и ученый Самуил Ганеман (1755-1843гг.). Величайший ученый своего времени, владеющий несколькими языками, в том числе латинским, греческим, арабским, Ганеман посвятил ряд лет изучению древних источников медицины: сочинений Гиппократа, Авиценны, Галена, Корнелия Цейса, Диоскорида, Аретея и др.

У некоторых древних авторов Ганеман встретил указания на применение лекарств по принципу подобия. В частности, Гиппократ по этому поводу писал: «Врачует больного его природа, врач должен помогать, болезнь производится подобным, и подобным же больной восстанавливает свое здоровье».


В 1790 г. Ганеман переводил книгу Куллена «Лекарствоведение» с английского на немецкий. В главе о хинной коре обнаружил многочисленные противоречивые гипотезы, которыми автор пытался объяснить действие этого средства. Ганеман решил подвергнуть это средство испытанию и в течение нескольких дней принимал его, вследствие чего у него появились симптомы лихорадки, аналогичные тем, которые излечивал хинин. Повторив этот опыт несколько раз, Ганеман предположил: «Если хинин, вызывает симптомы малярии у здорового человека, то он может и излечивать эту болезнь». Это означает, что лекарство действует как подобное. Оно излечивает больного за счет способности вызывать такие жесимптомы у здорового человека».


Шесть долгих лет Ганеман и его последователи испытывали на себе все новые и новые вещества, а затем терпеливо и скрупулезно записывали свои наблюдения. Они с изумлением замечали сходство полученных симптомов со многими болезнями, считавшимися до этого неизлечимыми. Давая пациентам с похожими симптомами испытанные на себе вещества, врачи были потрясены достигнутыми результатами.


От внимательного взора С. Ганемана не укрылись и бытовые случаи «скоропомощных» мероприятий: «Даже при домашнем лечении, осуществляемом людьми, не имеющими отношения к медицинской профессии, но наделенными способностями к наблюдению, много раз подтверждалось, что гомеопатический способ является вернейшим, наиболее радикальным и надежнейшим при использовании на практике. В случаях недавнего отморожения конечностей люди прикладывали замороженную кислую капусту или использовали растирание снегом. Опытный повар держал обваренную руку возле огня и не боялся первоначального усиления болей, т.к. знал, что сможет таким образом за несколько минут вызвать заживление обожженной поверхности и образование здоровой безболезненной кожи. Производители лакированных изделий прикладывали к частям, обожженным горячим лаком, вещества, вызывающие жжение (нагретый спирт или скипидарное масло), и таким образом излечивались в течение нескольких часов, в то время как охлаждающие мази не могли вылечить в течение многих месяцев, а холодная вода приносила лишь вред. Опытный жнец не прикасался к холодной воде, когда после тяжелой работы на жарком солнце возникало лихорадочное состояние, он выпивал небольшое количество согревающей жидкости».


Каждый из нас знает, что при чистке лука появляется обильное слезотечение и зуд в области глаз, такие же симптомы типичны для сенной лихорадки (поллиноз). Поэтомуврач-гомеопат, назначив гомеопатическое средство, особым образом приготовленное из репчатого лука, может излечить пациентов, страдающих сенной лихорадкой.


Фундаментальный принцип гомеопатии, открытый Ганеманом, – «подобное лечится подобным», выявил, что исцеление человека от болезней базируется на логически обоснованных лечебных принципах, подтвержденных многолетними испытаниями.


Ганеман открыл уникальный и простой метод приготовления гомеопатических средств из естественных субстанций (травы, минералы, животные и т.д.), названный им потенцированием. При потенцировании возрастает сила средства, а побочное токсическое действие уменьшается.

Традиционная медицина (аллопатическая медицина в переводе с латинского языка «аллос» обозначает противоположное) назначает лекарство по принципу противоположности действия. Поэтому в аллопатии при воспалении назначается лекарство против воспаления и называется противовоспалительным (гормонального или негормонального характера). При аллергии – противоаллергические (десенсибилизирующие) препараты. Если заболевания вызваны бактериями, назначаются антибактериальные препараты или антибиотики. При лихорадке – жаропонижающие, при болях – анальгетики и т.д. Таким образом, лечение направлено на подавление и устранение внешних проявлений болезни.

Основной целью традиционной аллопатической медицины является лечение физических проявлений, при этом не обращается должного внимания на распознавание глубинных причин возникновения этого явления. В сущности, сторонники традиционной медицины убеждены, что болезни представляют собой только физические страдания и их нужно быстро устранять или подавлять.


С точки зрения гомеопатии болезнь является внутренним процессом, который развивается по собственным законам и в соответствии с определенной логикой, в каждой болезни можно выявить не только физический, но и психоэмоциональный компонент. Именно поэтому гомеопатия способна излечивать не только физические страдания, но и психические, эмоциональные, а также психологические нарушения в организме, т.е. причину, а не ее проявления. Выбор гомеопатического средства для исцеления пациента определяется его индивидуальной реакцией на болезнь. Гомеопатические средства имитируют болезнь, предлагая организму «вспомнить» и «отделить» ее так, чтобы она разрешилась за счет собственных сил и защитной деятельности иммунной системы. 

И в заключении хочется сказать, что врач-гомеопат не лечит отдельно глаз, отдельно ухо,отдельно сердце и т.д., т.к. гомеопатия – это системный подход к человеку, учитывающий функциональные взаимосвязи всех его органов между собой и с внешней средой.


Задать вопрос автору статьи

Читайте также: Гомеопатия в вопросах и ответах

Мифы о раке — от диагностики до лечения

Как о любых других заболеваниях, о раке в народе ходит много выдуманного – здесь и рассуждения о стиральных порошках, и оккультизация причин болезни, и мифы о диагностике и лечении.

Строго говоря, раком или карциномой называются злокачественные опухоли эпителиальных тканей (слизистых оболочек, кожи, тканей желез), но в народе им называют все злокачественные новообразования, вызванные безудержным делением чаще незрелых в специализированном отношении клеток, которые распространяются по всему организму в виде метастазов и в итоге убивают его. Злокачественные опухоли, происходящие из клеток соединительной ткани (мышцы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.), называются саркомами. Кроме раков и сарком, разновидностей которых очень много, существует множество других злокачественных опухолей — лимфогранулематоз, тератома, меланома и т.д, из разных специализированных тканей.

Миф 1: Хирургическое лечение провоцирует скорость протекания болезни, и, соответственно, скорейшую смерть больного.

Действительно на заре изучения рака врачам не были известны пути распространения раковых метастазов. Группы поврежденных клеток разносятся с током крови и по лимфатическим сосудам. При проведении операции неизбежно возникновение операционных ран и повреждение кровеносных сосудов. Но сегодня врачи-онкологи знают что такое абластика – комплекс мероприятий, направленный на предотвращение рассеивания опухолевых клеток в ходе операции. Тут, правда, стоит сказать о том, что все-таки хирургическое лечение злокачественных опухолей лучше проводить в специализированном стационаре, а не в хирургии общего профиля – квалификация медперсонала имеет значение.

Миф 2: Раком можно заразиться.

Этот миф неверен отчасти. Дело в том, что самим раком человек заразиться от другого человека не может. Такое явление ученые отметили только у одного вида зверей – тасманийского дьявола. Крупнейшие из ныне живущих хищников болеют опухолью, которая вырастает у них на морде в виде больших шишек. Болезнь передается непосредственно раковыми клетками, когда животные кусают друг друга. Человек заразиться от них не может.
Однако людям хватает своих опухолей. Есть типы рака, ассоциированные с рядом вирусов. Например, возникновение рака шейки матки связывают с заражением вирусом папилломы человека, а рак печени с вирусом гепатита С. Инфекция эта передается половым путем и в настоящее время существуют вакцины, которые, если профилактически применять вовремя, то можно свести риск заболевания практически к нулю.

Впрочем, есть мнение, что некоторые виды рака вызываются так называемыми эндогенными вирусами, которые выделяют клетки самого организма. Он не поступает извне, а образуется в организме из обломков белков, которые могут встраиваться в геном, нарушая его функцию и приводя к трансформации. Заразиться этим вирусом невозможно ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни при порезе, ни любым другим способом.

Миф 3: Лекарство от рака уже изобретено, но скрывается от широкой общественности.

Большое количество людей заблуждаются в том, что лекарство от рака, якобы, уже открыто, но чиновники от медицины и фарминдустрии скрывают его от общественности, чтобы не лишиться доходов. Главная из проблем, затрудняющих изобретение такого лекарства в том, что рак очень гетерогенен, то есть разнороден по своим цитологическим параметрам и механизмам возникновения. Выходит, для каждого его вида должно быть свое средство.

Лечение рака: выборочная химиотерапия

Для того, чтобы обычная здоровая ткань превратилась в опухолевую, в ней должны произойти два принципиальных изменения – она должна клеточно начать безостановочно делиться и «придумать» как ей колонизировать другие органы и ткани организма, метастазировать. Результат один, а путей достижения – много. Если врачи правильно применили лекарство, блокирующее именно тот химический путь, в котором и заключен механизм превращения клетки из нормальной в раковую, то лечение будет успешным, если нет, либо опухоль нашла обходные пути, то болезнь будет прогрессировать. Онкологи часто говорят: сколько больных – столько и видов рака, имея ввиду то, что у одного пациента в одной и той же опухоли могут быть клетки, пришедшие к патологическому состоянию разными путями и находящиеся на разных стадиях перерождения. Поэтому ученым уже не первый десяток лет приходится корпеть над поиском средств от злокачественных перерождений тканей.

Миф 4: Раньше рака не было (было меньше).

На самом деле рак существует столько, сколько существует даже не человек, а многоклеточная жизнь на Земле. Начнем с того, что все мы, такие разные земные живые существа – результат мутаций. Благодаря мутациям на нашей планете появилось такое разнообразие видов и подвидов живых существ. 

Упоминания о злокачественных новообразованиях у людей, описания методов их диагностики и лечения есть практически во всех сохранившихся до нашего времени медицинских трактатах. Археологи, изучая кости людей и нижестоящих приматов, найденные на разных континентах, обнаруживали характерные для костных метастазов рака изменения структуры ткани. А признаки саркомы найдены даже в костях динозавров.

Ощущения людей, что раньше заболеваемость раком была несколько реже, связаны, во-первых, с увеличением продолжительности жизни, а рак все-таки – удел по большей части, пожилых людей, а во-вторых, с тем, что раньше люди больше умирали от других болезней и вообще иных, не связанных с нарушением здоровья причин, иными словами, несчастных случаев. Так лет 200 назад средняя продолжительность жизни колебалась в диапазоне 35-45 лет. Стало быть, наши пращуры просто не доживали до рака.

И еще один аспект – низкий уровень достоверности диагностики. Порой правильный диагноз не ставил даже патологоанатом. Умер человек – болел долго, в деревнях и в голову не приходило людям, что умер от рака, говорили «от старости». Сегодня же статистика регистрирует увеличение смертности от онкологических заболеваний просто потому, что их чаще стали выявлять.

Миф 5: Рак неизлечим.

Всем известно, что ранняя диагностика увеличивает шансы больного выжить. Очень сильно результаты лечения зависят от формы рака. Большинство видов рака, выявленного на первой стадии, излечимо практически на 100%.

Одним из основных показателей успешности лечения рака является пятилетняя выживаемость. Считается, что если после лечения человек «продержался» пять лет, то и дальше жить будет. Больные, пережившие этот период, согласно статистике имеют такую же среднюю продолжительность жизни, как и все остальные люди.

За счет улучшения результатов лечения в странах, где медицина находится на высоком уровне развития, сейчас 1–3% населения живет с пролеченным раком. 50% из них можно считать выздоровевшими.

Продолжение следует.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал











Как правильно мыть овощи и фрукты

Всем известно, что любые овощи, фрукты и ягоды необходимо тщательно мыть. Благодаря этой процедуре с плодов удаляется земля, пыль, песок. Помимо этого, мытье продуктов позволяет удалить ядохимикаты, которыми обрабатывалось растение в процессе роста (для борьбы с вредителями, например) и некоторые микроорганизмы, находящиеся на поверхности продуктов.

Общие рекомендации

Существуют общие правила для мытья овощей и фруктов. Не секрет, что многие импортные фрукты и овощи обрабатывают восками и парафинами. Чтобы смыть этот поверхностный слой, нужно тщательно вымыть плод в мыльной воде при помощи щетки. Мыть овощи, фрукты и ягоды можно как под проточной водой вручную, так и при помощи дуршлагов и специальных сеток для мытья продуктов. Если вы страдаете аллергией, нелишним будет предварительно замочить импортные овощи и фрукты на час в холодной воде. Также рекомендуется счищать кожуру у любых фруктов и овощей, привезенных из-за границы, даже у яблок.

Чем быстрее происходит процесс мытья овощей, фруктов и ягод, тем больше витаминов вы сохраните в продуктах. Но качество мытья от этого страдать не должно. Есть вымытые фрукты и овощи лучше сразу после мытья. Причина такой спешки заключается в том, что во время обработки плода водой кожица повреждается, плод начинает стремительно портиться и, следовательно, терять полезные свойства. Чтобы сохранить максимум полезных веществ, чистить фрукты и овощи нужно ножом из нержавеющей стали.

Если очистив огурец, кабачок или картофель, под кожурой вы обнаружили желтые пятна, лучше выбросить эти овощи, потому что в них слишком много нитратов. Чтобы снизить количество нитратов в плодах, их можно положить на сутки в соленую воду. Но при этом количество витаминов тоже снизится.

Для каждого продукта – свой подход

Картофель, морковь, свеклу, репу, редис, редьку, хрен и другие корнеплоды сначала следует очистить от земли. Для этого их нужно залить теплой водой и дать немного в ней постоять. Затем землю следует тщательно счистить щеткой. После этого овощи нужно промыть сначала теплой, а потом холодной проточной водой и почистить.

Огурцы, помидоры, стручковый перец, кабачки, патиссоны, баклажаны, тыкву, стручки фасоли и гороха рекомендуется мыть в проточной воде руками или щеткой. Перед тем, как мыть репчатый лук, у него нужно отрезать донце. Затем нужно очистить луковицу от сухой шелухи. После этого лук моют в холодной проточной воде. Початки кукурузы следует тщательно промывать в холодной воде, предварительно освободив от листьев.

Апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны и другие цитрусовые рекомендуется сначала ошпаривать кипятком. Это делается для того, чтобы избавиться от поверхностных консервантов. Затем их нужно промыть холодной проточной водой.

Яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, бананы, гранаты и другие фрукты следует тщательно промывать холодной, обязательно проточной водой, и желательно с мылом. Ананас рекомендуется мыть под проточной водой прямо вместе с листьями. Затем нужно стряхнуть капли и дать ему обсохнуть. Арбузы и дыни следует обмывать под проточной водой руками или щеткой.

Виноград следует мыть под «душем» из водопроводного крана. Затем нужно дать стечь воде. Можно разделить гроздья, не отрывая ягоды от черешков, и промыть под проточной водой, а затем обсушить в дуршлаге.

Сухофрукты, купленные как на рынке, так и в магазине, перед употреблением обязательно нужно мыть. Промойте их холодной водой под краном, положите в сито или дуршлаг и быстро обдайте кипятком. Это поможет избавиться от консервантов, которые производители часто добавляют в сухофрукты. Натуральные сухофрукты, без консервантов, следует подольше подержать в горячей воде, чтобы отошли песок и другие естественные посторонние примеси.

Белокочанную капусту, как правило, не моют. Обычно у нее удаляют верхние листья, загрязненные, повядшие и пораженные вредителями, добираясь до чистых и свежих. Кочерыжку рекомендуется удалять и выбрасывать, так как она является источником нитратов.

Прежде чем мыть зелень, ее тщательно обрабатывают – удаляют корни, стебли, пожелтевшие листья. Чаще всего зелень очень трудно промыть от земли, песка и пыли, поэтому рекомендуется салат, шпинат, щавель, ревень, укроп, петрушку, зеленые перья лука мыть не под проточной водой, а в холодной воде, налитой во вместительную посуду. В процессе воду нужно несколько раз менять, чтобы вся грязь осела. Только после этого зелень моют под краном.

Салатный сельдерей перед мытьем чистят – срезают корни, очищают темные места на стебле. После этого сельдерей помещают на 1-2 часа в холодную воду, а затем промывают два раза в чистой воде.

Мыть лук-порей следует только после того, как у него будут удалены испортившиеся верхние листья. Его также нужно разрезать вдоль. Так грязь лучше удалится с листьев. Мыть лук-порей рекомендуется во вместительной посуде в большом количестве воды.

Прежде чем мыть цветную капусту, ее соцветия нужно очистить от потемневших мест ножом или теркой. В цветной капусты могут быть мелкие жучки. Чтобы от них избавиться, нужно подержать соцветия либо в крепко соленой воде 5-10 минут, либо полчаса в воде с добавлением уксуса из расчета 1 столовая ложка на 1 л воды.

Перед употреблением в пищу артишоков, у них отрезают стебель и все грубые и поврежденные листья. После этого их моют в холодной проточной воде. В пищу употребляют нижние части артишоков, верхушки листьев-чешуек несъедобны.

Спаржу моют в холодной воде во вместительной посуде. Затем спаржу чистят острым ножом по направлению от головки к основанию стебля, от головки нужно отступить примерно на 2 см. После чистки спаржу еще раз быстро промывают в холодной воде.

Перед мытьем кочанчики брюссельской капусты срезают со стебля. Не рекомендуется делать этого заранее, иначе капуста завянет. Испорченные места срезают. После этого капусту моют к холодной воде.

Он родился в рубашке (история одного ветерана)

Тяжелое ссыльное детство. Война. Два ранения. Два инфаркта. Все это будто не из жизни майора в отставке Федора Михайловича Писарева. В 93 года он выглядит не старше 75. Шутит: «Знаете, почему у меня морщин нет? Всю жизнь холодной водой умываюсь!». Вот так, с шутками, с непобедимым желанием жить, несмотря ни на что, и выстоял он в Великой Отечественной войне. 

 

«Я, наверное, в рубашке родился: уже похоронили, а я выжил»

С Федором Михайловичем мы встретились в краевом госпитале ветеранов войн, где он сейчас «подлечивает» сердце (материал из архива Сибмедпорта. 2015-й год – прим. ред.). Но этой встречи, как и всего, что случилось с Федором Писаревым после 1944 года, могло не быть. В тот роковой год он, сражаясь под Кенигсбергом, был тяжело ранен. «Помню, как долго лежал на снегу, а рядом ездили танки – наши, вражеские, – говорит ветеран. – Один совсем близко проехал, но не задел».

После боя Федора Писарева не досчитались. «Не выжил», – решили в полку и тут же отправили похоронку родным. А «погибшего» тем временем везли в госпиталь Тулы – там он и встретил День Победы, сразу отправил родственникам открытку. Весточка пришла вслед за похоронкой, и мать еще долго не могла поверить, что ее Федя все-таки жив. «Я, наверное, в рубашке родился», – говорит фронтовик о своем «втором рождении».

От Москвы – до Кенигсберга

Федор Писарев (слева) с братом Ефимом

Федор Михайлович прошел путь от Москвы до Кенигсберга. «За взятие Кенигсберга» получил орден, за освобождение Белоруссии в 1943 году – три медали. Есть у него и медаль Жукова – за сражение на Западном фронте.

– Это был мой первый бой, – вспоминает майор. – На передовую я попал не сразу: сначала отучился в Канске на сержанта, потом в Кемерово – на лейтенанта. В 1943 году был направлен в Москву, где всех распределяли по фронтам и полкам. Я попал к маршалу Жукову и получил в командование три пулеметных взвода. В первом бою меня контузило: вблизи разорвался снаряд – аж барабанная перепонка в ухе лопнула. Вот тут рубец остался (Федор Михайлович показывает на свое ухо).

Спрашиваю:

– А с маршалом Жуковым довелось повидаться?

– Нет, не выпало возможности. Зато видел самого молодого генерала советской армии, дважды Героя Советского Союза Ивана Даниловича Черняховского – с ним мы воевали под Кенигсбергом.

Как Федор Писарев стал «спецом»

После войны Федор Михайлович работал в Ярцево (село в Енисейском районе края) физруком и пионервожатым. А в 1946 году женился на учительнице и подруге детства Лидии. Она, как и Федор Писарев, была из «спецов» – спецпереселенцев, сосланных на север Красноярского края.

– Мне было 9 лет, когда нашу семью – отца с матерью, сестер и брата – сослали из Забайкалья в Туруханский район края как «кулаков», – рассказывает Федор Михайлович. – Ссылали целыми районами: из каждой деревни брали по несколько семей, что жили более-менее, и всех, без разбора, вместе с грудными детьми отправляли на север. Спрашивается, за что? (он ненадолго замолкает) За то, что работали, сеяли хлеб, налаживали хозяйство? Богатств-то у нас никаких не было… Сейчас в деревне, где мы жили, почти никого не осталось, но на берегу стоит памятник всем пострадавшим от репрессий.

Об этих несправедливых временах Федор Михайлович говорит без злобы:

– Я не обижаюсь на судьбу, стараюсь сильно не переживать из-за происходящего. Ведь, если разобраться, все не так уж плохо было: из ссылки освободили, реабилитировали, в коммунисты приняли.

Правда, не сразу. Даже после войны эхо «кулацкого» прошлого преследовало орденоносца Федора Писарева: долго не принимали «в партию»  – все решали, кулаками или середняками была его семья. И все же дали партбилет. Сбылась и не осуществленная до войны мечта – отучиться в красноярском вузе и стать учителем. Педагогом начальных классов Федор Михайлович проработал много лет. Потом его не раз выбирали председателем сельсовета: сельчане знали, что он, бывалый фронтовик и командир, сможет навести порядок.

«Сад памяти» Федора Писарева

После 30 лет жизни «на северах» Федор Писарев переехал с семьей в Красноярск, воспитал пятерых детей, а 15 лет назад овдовел. Не осталось в живых и брата Ефима, сестер, от тяжелой болезни скончалась одна из дочерей. Федор Михайлович и сам не раз был на волосок от смерти – два раза перенес инфаркт. Недавно сердце опять «зашалило», пришлось лечь в госпиталь. «Поят тут меня лекарствами всякими. Сейчас себя получше чувствую. Надеюсь, День Победы встречу дома (сейчас ветеран живет со старшей дочерью). Дома, кстати, у меня «дисциплина»: каждый день выхожу на улицу, гуляю – теперь, правда, с палочкой», – как бы извиняясь, замечает мой собеседник.

Он вообще человек скромный: поначалу отказывался от интервью, не хотел «хвастаться», а может, бередить былые раны… Но все-таки пришел, рассказал – закопал новые «саженцы» в сад памяти. Такой сад есть в селе Ярцево: незадолго до войны выпускник Федя Писарев вместе с одноклассниками и учителями посадил там первые саженцы тополей. Деревья пережили многих из тех, кто когда-то дал им жизнь. Так появился «сад памяти», где ветераны Великой Отечественной и новые поколения сажают деревья и вспоминают всех, кто не вернулся с войны. Пусть память о них прорастет и в наших сердцах. Пусть никогда не забудется их подвиг. 

Низкий поклон всем вернувшимся и не вернувшимся с фронтов Великой Отечественной войны, всем, кто трудился в тылу ради нашей Победы. С наступающим праздником, с юбилеем великой Победы!

Автор Анастасия Леменкова

Ветеран ВОВ Федор Писарев

Опубликована монография «Премедикация и обезболивание в стоматологии»

На портале опубликована монография «Премедикация и обезболивание в стоматологии». Авторы: Назаров И.П., Николаенко С.А.

В монографии освещаются вопросы стоматологического стресса и его коррекции у больных повышенного риска с кардиологической патологией, исходными нарушениями гемодинамики, в пожилом и старческом возрасте. На основании проведенных исследований авторами разработана, внедрена в практику и определена эффективность методики стресспротекторной премедикации ганглиолитиками, адренолитиками, клофелином и даларгином у больных повышенного риска. 

Монография рассчитана на стоматологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов и терапевтов, студентов медицинских институтов, курсантов факультетов усовершенствования врачей и других специалистов.

Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук.

Перейти к монографии

Уход за лежачим больным

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Длительное лежание или обездвиженность больного не так безобидны, как это кажется на первый взгляд. Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.


Проблемы с кожей при неподвижности

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У пациентов могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.

Профилактика состоит в частой и регулярной гигиенической обработке кожи тела человека, в подборе теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух одежде, не вызывающей потения.

Проблемы с сосудами у лежачего больного

При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавлению. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока. Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.

Тромб – это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отёком и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.

Профилактика тромбоза состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды не велосипеде.

При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например, из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление. А при попытке пациента встать, может случиться обморок. Развивается так называемый ортостатический коллапс.

Органы дыхания у лежачих пациентов

В горизонтальном положении объем легких при вдыхании воздуха уменьшается, по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застойным явлениям в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе.

Профилактика состоит в активных движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.

Читайте также:
Спирография – диагностика заболеваний органов дыхания

Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта

 Отсутствие активных движений при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте.

Развивается каловая интоксикация. Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т.е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты.

Проблемы с мышечной активностью

 Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

Проблемы с суставами лежачих больных

Контрактуры – ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на «цыпочках») под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло которая не позволяет одеялу давить на стопу больного. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.

Профилактика контрактур. Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:

  • как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. При этом следует избегать грубых насильственных пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм; 

  • обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой; 

  • проводить мероприятия, направленные на уменьшение боли в суставах и прилегающих частях конечности. 

Для профилактики контактур суставов кисти можно применить специальный конус, обшитый мягкой тканью, лучше овечьей шерстью.

Анкилозы

Если пациенты лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.

Боли в суставах

Тугоподвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов.

Проблемы с костями при неподвижности

При отсутствии движений и физических нагрузок крепкие кости становятся как бы ненужными организму. В костях снижается содержание кальция, кости постепенно становятся хрупкими. Развивается остеопороз. Известно, что в трубчатых костях находится красный костный мозг, в котором образуются клетки крови, в частности тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови.

При снижении физической активности снижается выработка тромбоцитов и других клеток крови. С одной стороны, это хорошо, потому что кровоток при лежании замедляется и повышается риск образования тромбов, о чем мы говорили выше, а «разжижение» крови понижает этот риск. Но возникает другая проблема. Из-за того, что в крови содержится мало тромбоцитов, у пациента могут возникать спонтанные кровотечения, например, из носа, десен и других слизистых оболочек. Эти кровотечения незначительны, но длительны, что дополнительно ослабляет пациента.

Проблемы с мочевыделительными органами

Длительное горизонтальное положение может повлечь за собой изменения в мочевыделительной системе. В горизонтальном положении моча дольше задерживается в лоханке, что способствует возникновению инфекционного процесса, а затем и образованию камней в почках. Длительное «пододеяльное» тепло делает человека уязвимым от прохладного воздуха, это может отразиться на любых органах и системах, в том числе и на почках. А воспаление может способствовать образованию солей, а далее – песка и камней.

Пользование судном и/или уткой, обращение за помощью при физиологических отправлениях и неудобное положение, всё это создает дискомфорт, влечет за собой раздражительность, депрессию, а такие состояния только ускоряют наступление проблем.

Самой грозной проблемой, конечно же, является образование камней в почках, и это не единственная проблема. Со временем у пациента может возникнуть недержание мочи, которое, в свою очередь, приводит к возникновению проблем с кожей, а также к появлению или усилению депрессии, т.к. неожиданное мочеиспускание в постель, для человека, находящегося в сознании, большая беда, стресс, который тяжело переживается. Нужно также помнить о том, что в горизонтальном положении удерживать мочу тяжелее, чем в вертикальном.

Недержание мочи, о котором мы сейчас говорим, как правило, не является функциональным, а связано лишь с неудобствами физическими и психологическими, а также с нерасторопностью или нехваткой обслуживающего персонала. Есть такое понятие, как «психология ожидания». Нередко можно слышать, что если человек слег, да ещё пожилой, то жди недержания мочи. Такая психология ничем не оправдана, а печальные плоды её таковы, что ухаживающий персонал теряет драгоценное время на ожидание недержания, вместо того, чтобы активно проводить профилактику.

Проблемы с нервной системой и психикой у лежачих

 Одна из быстро наступающих проблем – это бессонница по ночам. Мысль о том, чтобы прибегнуть к помощи снотворных, приходит очень быстро и нередко реализуется пациентом даже без совета с врачом. Употребление снотворных, как правило, не дает хорошего, глубокого сна. Человек, хотя и спит, но не отдыхает, делается «вялым», уставшим, что, в свою очередь, приводит к раздражительности и далее к депрессии. Проявления заболеваний нервной системы усиливаются, если пациент вынужден какое-то время провести в лежачем положении. Например, болезнь Паркинсона. Одно из проявлений этой болезни – скованность в движениях. Так вот, если пациент сломает ногу и месяц пролежит по этой причине в постели, то скованность будет ещё больше. Время на реабилитацию после длительного пребывания в постели у пациентов, имеющих заболевания нервной системы, увеличивается в 4-5 раз.

Вернемся к случаю с переломом. Обычно, пациент с относительно здоровой нервной системой сколько времени находится в гипсе, столько же времени и реабилитируется. Например, 1 месяц в гипсе, значит приблизительно ему понадобится 1 месяц, чтобы вновь начать ходить без костылей или палочки. Пациенту с заболеванием нервной системы понадобится уже 4-5 месяцев. Не длительное, но частое лежание в постели для пациентов с заболеванием нервной системы может привести к раннему постоянному пребыванию в постели.

Длительно лежащие больные часто страдают социальной «одичалостью», т.е. потерей навыков поведения в обществе, особенно это касается пожилых людей и людей с проявлениями умственной отсталости, которая всегда на фоне обездвиженности склонна к прогрессированию.

Пожилые люди, находившиеся на длительном постельном режиме, падают чаще. Их падения чаще приводят к переломам.

Профилактика бессонницы состоит в исполнении требований для нормализации сна. Необходимо организовать досуг больного, создать условия для активной умственной работы. Нужно поощрять любую самостоятельную деятельность больного. Стараться максимально активизировать его режим. Пожилые и ослабленные больные в период восстановления самостоятельного хождения должны пользоваться приспособлениями для дополнительного упора: поручнями, ходунками, тростями и др.

Проблемы, связанные со слухом

 Общение с лежачим пациентом всегда происходит «на разных уровнях»: пациент лежит, а тот, кто с ним общается либо сидит, либо стоит. Такое положение заставляет слух напрягаться. Лежачий пациент, конечно же, интересуется и тем, что вокруг происходит, а поскольку всего видеть не может, то частенько прислушивается, а значит, напрягает слух. Эти две причины ведут к напряжению и даже перенапряжению слуха, а в дальнейшем – к снижению слуха. Нельзя забывать, что, если ваш пациент имеет слуховой аппарат, то необходимо его одевать перед общением, а также проверять исправность батареек и чистоту, т.к. выделения из уха могут снизить его эффективность.

Достоинство пациента

 Понятия о достоинстве пациента очень разнятся в разных обществах и зависят от очень многих факторов.

Тем не менее, в большинстве обществ принято быть чистоплотным, одетым в чистую, прикрывающую наготу тела, не рваную одежду, причесанным, с аккуратными ногтями и т.д. А также по нормам морали принято без нужды не оголять тело и не прикасаться к нему, не рассказывать о личных особенностях пациента и о том, что происходит в его доме, если это не касается ухода за пациентом.

Нередко при нарушении таких несложных правил обращения ухаживающий персонал способствует унижению достоинства человека. Чем слабее и ранимее человек, тем быстрее это происходит.

Человек – это величайшая ценность, которую никто не имеет права разрушать. На совести того, кто служит больному, лежит большая ответственность за его душу и тело. Поэтому старайтесь приобрести навыки не только хорошего ухода, но и правильного, профессионального общения. Профессиональное общение – это общение согласно профессии или, иначе говоря, выбранному служению. Об особенностях общения с больным и ухода за ним можно говорить очень много, но есть золотое правило, которое легко запомнить: как вы хотите, чтобы люди поступали с вами, так и вы поступайте с ними!

Консультация врача 

Красноярцев призвали провериться на туберкулез

В ближайшие дни в Красноярске будут работать новые передвижные цифровые флюорографы. Любой желающий сможет бесплатно провериться на туберкулез, а также узнать о рисках и профилактике этой болезни.


Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта.

Флюорографию проводят 24, 25 и 26 марта в поликлинике краевого противотуберкулезного диспансера № 1 (пр. Мира, 20) с 8 до 13 часов. 

Передвижные флюорографические установки будут работать 24, 25 и 26 марта по адресам:

  •  ул. Судостроительная, 56 (красноярская межрайонная больница №3) с 9 до 14 часов;

  • ул. Крылова, 5а (поликлиника № 2 краевого противотуберкулезного диспансера) с 8 до 14 часов.

Пройти флюорографию можно без медицинского полиса. Нужен только документ, удостоверяющий личность.

Читайте также:

Мифы о флюорографии

Лучший фтизиатр России А. Бейнарович: «Каждый случай излечения туберкулеза уникален»

Хирургия замочной скважины — эндоскопия

Еще четверть века назад ни хирурги, ни профессора медицинских академий и уж тем более их пациенты не могли даже предположить, что успешная операция когда-нибудь не будет требовать широкого и болезненного разреза. Легенды о хиллерах, которые якобы способны излечить от патологий внутренних органов без скальпеля, изумляли своей неправдоподобностью. Однако, новая методика оперирования, получившая название эндоскопическая хирургия, свершившийся факт. Операция, которая выполняется через проколы живота или грудной клетки, стала революцией в хирургии.

Теперь эндоскопия является одним из самых эффективных методов исследования и оперирования практически всех органов. «Большая жизнь» эндоскопической хирургии началась с операций на желчных путях. Накопленный опыт сотни тысяч подобных операций говорит о стабильно положительных результатах. Сейчас уже сложно назвать ту область хирургии, где бы ни адаптировались эндоскопические технологии.
Доселе невиданное

Любопытство, как известно, не порок, а источник знаний. Оно-то и являлось зачастую поводом для громких открытий во всех сферах жизни человека. То, как работает человеческий организм, интересовало пытливые умы во все времена. Расположение органов в теле можно было узнать посредством патологической анатомии. Но как именно функционирует весь этот слаженный механизм, как узнать? Медикам, лекарям и ученым очень хотелось хотя бы подсмотреть.

И вот, в 1806 году Филипп Бозинни, студент медицинского факультета, придумал аппарат, который представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал. В качестве источника света Бозинни решил использовать свечу. Жаль только, что на практике ему так и не удалось проверить эффективность своего изобретения, так как наказание за то самое «любопытство» последовало незамедлительно.

Наказанный студент все же по праву считается изобретателем эндоскопа. Его идею о визуальном осмотре органов без широкого рассечения покровов воплотил в реальность Георг Келлинг в 1901 году. Правда, эксперимент был проведен на собаке. А в 1910 году шведский врач Якобеус применил эту технику, оперируя человека, он же ввел в практику термин «лапароскопия» (синоним термину «эндоскопическая хирургия» по отношению к брюшной полости ). Дальнейший прогресс был связан с совершенствованием оптики и инструментария. 

Большой вклад в разработку более эффективных и безопасных инструментов и техник внесли венгерский врач Янош Вереш и немецкий гинеколог, инженер и профессор Курт Земм. В 60-х годах Земм заменил 78% открытых гинекологических операций лапароскопическими с общей частотой осложнений, равной 0.28%. Тем самым были продемонстрированы безопасность и эффективность лапароскопии. В 1986 году доктор Уоршоу применил лапароскопию для определения стадий рака поджелудочной железы, и точность диагностики достигла 93%.

Революция в эндоскопической технике произошла в 1987 году, когда группа японских инженеров сконструировала матрицу, позволяющую трансформировать видеосигнал для передачи на монитор. Это позволило начать выполнение радикальных хирургических вмешательств. И в том же 1987 году французский хирург из Лиона Филипп Муре впервые успешно выполнил операцию на желчном пузыре посредством эндоскопической хирургии. Чуть позже, в 1988 году, такую же операцию сделали американские хирурги МакКерман и Сай. Эндохирургическая техника за несколько месяцев кардинально изменила принципы лечения желчнокаменной болезни.

Прицельное проведение хирургического вмешательства обеспечивал эндоскоп, оптический прибор, принцип которого и придумал неуемный студент Бозинни, но усовершенствованный, с транслятором изображения и позволяющий видеть происходящие внутри процессы.

Почти панацея

Как же проводят эндоскопические операции в наше время? Эндохирургия сейчас — это хирургическая техника, при которой операция выполняется при помощи инструментов-манипуляторов. Инструментарий для таких операций имеет диаметр не более 0,5 см и вводится в полость через мизерные разрезы или проколы.  Хирург проводит все манипуляции удаленно, управляя инструментом посредством компьютера. Для того, чтобы приподнять брюшную стенку над органами и обеспечить хороший обзор и доступ, производится раздувание брюшной полости газом (в 95% случаев используется углекислый газ). Вмешательство сопровождается, чаще всего, общим наркозом, хотя бывают и исключения, обусловленные объёмом операции или состоянием здоровья пациента.

Будь готов

Подготовка пациента начинается задолго до клинической госпитализации. Здесь нельзя обойтись классическими лабораторными исследованиями.  Врач проводит тщательное изучение особенностей организма больного, внимательнейшим образом анализирует все возможные риски для жизни своего пациента, чтобы иметь представление о возможных осложнениях после операции. Безусловно, перед операцией прописывается режим и специальная диета, чтобы нормализовать все функции  желудочно-кишечного тракта. По большому счету, подготовка к лапароскопии практически аналогична той, что проводится перед открытой полостной операцией. Но есть еще одна особенность, и она скорее имеет психологический характер: пациент должен быть морально подготовлен к тому, что при возникновении технических сложностей или осложнений возможен переход на немедленную лапаротомию (разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости). 

Что же в этом хорошего…

Как уже было сказано, надрезы при эндохирургии делаются очень незначительные, ткани не травмируются в такой степени, как при открытых операциях. Благодаря этому послеоперационные боли не столь выражены и быстро проходят. Реабилитационный период протекает недолго, восстановление физиологичных функций фиксируется уже через сутки или чуть более. А столь скорая реабилитация сокращает потерю трудоспособности и госпитализацию минимум в 2 раза.

Есть еще одно неоспоримое преимущество у данной методики перед полостными, традиционными, операциями. Следы от разрезов или проколов  в 5-10 мм несравнимы с рубцами, которые неизбежны при открытых операциях. Швы в несколько стежков заживают куда дольше, да и ухода требуется больше.

Что же в этом плохого

Наряду со всеми многочисленными плюсами, при статистике летальных исходов в 0,5% и осложнений в 10%, эндоскопическая хирургия, увы, имеет и свои недостатки и осложнения. В малой величине разрезов есть свой минус. Диапазон движения в оперируемой области очень ограничен, и хирургу приходится делать целенаправленные движения без возможности сдвинуть инструмент при необходимости.

Режущие инструменты движутся в противоположном рукам хирурга направлении, таким образом, специалисту необходимо иметь неинтуитивные  двигательные навыки. Это осложняет работу и требует еще более тщательной подготовки хирурга.

Минусом при лапароскопии является так же то, что восприятие глубины раны доктором искажено за счет работы через оптические приборы. Использование специфического инструментария также лишает хирурга возможности взаимодействия с тканями напрямую.
Для пациента при эндохирургии  причиной осложнения может стать необходимое использование углекислого газа. Раздувание брюшной полости ведет к ее растяжению. Но это не единственный отрицательный момент в операции подобного рода. Воздействие на ткани лазером или электродом, что имеет место в эндоскопии, может привести к ожогам и даже перфорации, например, при гинекологических операциях. Здесь пациенту приходится уповать на профессионализм хирурга и его ассистентов.

Смотря, что болит

В зависимости от того, что нужно прооперировать, выбирается необходимый метод миниинвазивной хирургии. На органах грудной полости проводятся торакоскопические операции, от названия главного применяемого инструмента, троакара. Удаление полипов желудка и толстой кишки имеет отношение уже к эндолюминальной методике, которая применяется при манипуляциях внутри полых органов. Операции, проводимые на органах брюшной полости и малого таза, называются лапароскопическими.  В современной хирургии почти все гинекологические операции и обследования выполняются именно этим методом.

Эндоскопические технологии применяются и в оперативном лечении суставов — артроскопические манипуляции могут применяться как для операций, так и для диагностики. Здесь преимущество перед открытыми операциями заключается в том, что степень повреждения соединительной ткани в суставе сводится к минимуму. Артроскопия  служит в том числе и профессиональному спорту, ведь повреждение коленных суставов в спорте, увы, обычное дело, а времени на восстановление у спортсменов очень мало.

Но, несмотря на большой спектр заболеваний, поддающихся лечению малоинвазивной методикой, полностью заменить полостные операции все же не удается. Во многих случаях требуется широкий разрез и непосредственный контакт с тканями и органами. Например, при их пересадке. Также хирурги в основном отказываются от лапароскопии в пользу открытой операции, если пациент страдает ожирением и имеет лишний вес. Размещение лапароскопических инструментов в таком случае становится более сложным и часто требует специальных методов. Также повышен риск кровотечения во время операции, ведь сосуды в данном случае обнаружить гораздо сложнее. И это не все. Стоит отметить, что при ожирении некоторые внутрибрюшные манипуляции сложнее выполнимы из-за ограниченного операционного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами.

Много говорится о том, что эндохирургия – это еще одна революция в оперативном лечении наряду с открытием асептики и наркоза и созданием антибиотиков. Безусловно, значение таких открытий как асептик, наркоз и антибиотики несоизмеримо высоко, но все же это были  революции, призванные помочь осуществить оперативное вмешательство как таковое. А нынешняя революция является переворотом в самой хирургии и оперативном доступе.

Автор Евгения Арбатская
Источник Сибирский медицинский портал







Врачи женских консультаций получат премии за несделанные аборты

Акушеры-гинекологи и женские консультации получат денежные призы за умение убеждать пациенток не делать аборт. Все это – в рамках стартовавшего в России конкурса «Святость материнства».


Конкурс организован Фондом Андрея Первозванного и Центром национальной славы при поддержке минздрава России. Цель – повысить рождаемость в стране, усилить защиту материнства и детства, предупредить аборты. «Надеемся, наш конкурс увеличит число неравнодушных специалистов женских консультаций, которые стремятся помочь женщинам принять правильное решение и сохранить беременность», – говорит Наталья Якунина, председатель Попечительского совета программы «Святость материнства».

В конкурсе «Святость материнства» смогут участвовать отдельные специалисты и медучреждения акушерско-гинекологического профиля. Победителей определят в четырех номинациях: «За лучшую просветительскую деятельность по сохранению беременности», «Лучший врач акушер-гинеколог», «Лучшая женская консультация» (выберут медучреждения и врачей, которым лучше удается сохранять беременности пациенток, пришедших за направлением на аборт), «Лучший психолог по доабортному консультированию и/или специалист по социальной работе».

Победителей выберет жюри: организаторы конкурса, специалисты минздрава, представители общественных организаций. Обладатели первых мест в любых номинациях получат по 100 тысяч рублей, вторых – по 80 тысяч, третьих – по 60. Предусмотрен и денежный приз в 40 тысяч рублей – его присудят по решению жюри. Наградят победителей накануне Дня матери, 24 ноября, в Петербурге. 

Читайте также:

Врачей могут обязать сообщать родителям об абортах их дочерей

Госдума грозится отменить бесплатные аборты уже весной

Проведение абортов в неположенные сроки теперь грозит тюрьмой

Авиценна: О влиянии времен года и их изменениях

Всякое время года подходит тому, у кого здоровая натура, ему соответствующая, и не подходит тому, у кого дурная натура, ему не соответствующая, за исключением тех случаев, когда время года значительно отклоняется от уравновешенности – тогда данное время года не соответствует ни подходящей натуре, ни неподходящей, так как ослабляет силы человека.

Таким же образом больному подходит время года, противоположное его натуре. Если же два времени года отклоняются от своего естества, причем их отклонения взаимно противоположны, но это тянется не слишком долгое время, например, когда зима оказывается «южной «, а за ней следует «северная» весна, то приход второго после первого оказывается подходящим для тела и уравновешивает его: весна исправляет поступок зимы.

То же самое бывает, если зима очень сухая, а весна очень влажная: весна уравновешивает сухость зимы. Пока влажность не чрезмерна и влажное время не затянулось, действие весны не отклоняется от уравновешенности к вредному увлажнению. Изменение погоды в течение одного сезона меньше навлекает мор, чем изменение погоды в течение многих сезонов; такое изменение, есть изменение, навлекающее мор, а не изменение, исправляющее то, что принесло с собой первое изменение, как мы это описывали выше.

Скорее всех натур становится гнилостной натура воздуха теплого и влажного. Чаше всего случаются изменения воздуха в местностях с неровной поверхностью и низменных, тогда как в ровных и особенно на возвышенных местах они редки.

Временам года надлежит быть такими, как должно: чтобы лето было жарким, зима холодной, и всякое другое время года тоже должно быть таким, как следует. Если это нарушается, то оно часто бывает причиной нехороших болезней.

Год, когда все сезоны отличаются одним и тем же качеством, – плохой год, как например, когда весь год сыро или сухо, или жарко или холодно. В таком году часто возникают болезни, соответствующие его качеству, и сроки этих болезней длительны. Ведь даже один сезон вызывает подобающие ему болезни, что же говорить о целом годе. Например, холодный сезон, воздействуя на тело слизистой натуры, способствует судорогам, общему параличу, параличу лицевого нерва и тому подобным болезням; горячий сезон, воздействуя на тело желчной натуры, порождает безумие, острые лихорадки и гнойники. Что же говорить, если весь год сохраняется естество одного сезона!

Когда зима приходит ранее обычного, то скорее начинаются зимние болезни, а если торопится прийти лето, скорее начинаются летние болезни, а болезни, которые были раньше, изменяются по законам данного сезона. Если какой-нибудь сезон длится слишком долго, то соответствующие заболевания умножаются, особенно летом и осенью.

Знай, что перемена сезонов оказывает действие, обусловленное не периодом времени как таковым, а сопровождающим перемену сезона изменением его качества. Это оказывает большое влияние на изменение состояния здоровья. Точно также, если погода перейдет в один день от жары к холоду, это непременно вызовет соответствующее изменение в здоровье тела. Самое здоровое время – это когда осень дождливая, зима – умеренная, не лишенная холода, но и не чрезмерно холодная для данной страны. А если весна тоже придет дождливая и лето будет не совсем без дождя, то это всего здоровее.

О хорошем воздухе

Воздух, хороший по субстанции,- это воздух, в котором нет посторонней примеси пара или дыма. Он должен быть открыт под небом и не замкнут в стенах и под крышей, конечно, кроме тех случаев, когда воздух подвергается общей порче, тогда открытый воздух более восприимчив к ней, нежели закрытый и замкнутый. А в других случаях открытый воздух лучше. Этот хороший воздух чист и прозрачен: к нему не примешиваются испарения из низин, зарослей, рвов, заболоченных земель и огородов, особенно таких, где посеяны, например, капуста, а также испарения их тех мест, где растут густо растения и деревья дурные по субстанции, как например, орех, инжир и дуют гнилостные ветры. При этом он не должен быть закрыт для хороших ветров, так как они дуют с возвышенных и ровных мест. О не должен быть замкнут в низине, которая быстро нагревается после восхода солнца и быстро охлаждается после заката и заперт в стенах недавно покрытых известковой штукатуркой или чем – то в этом роде и еще не совсем высохших. А также он должен легко вдыхаться и не вызывать спазмов при вдохе.

Ты уже знаешь, что изменения воздуха бывают естественные, но бывают и неестественные, а есть и такие, которые не будучи естественными, в то же время не выходят за пределы естественного.

Погода, соответствующая сезону, времени года всегда здоровее, а изменение погоды, не соответствующее сезону навлекает болезни.

О действии разновидностей воздуха и требованиях времен года

Горячий воздух растворяет и расслабляет. Горячий воздух увеличивает пот и уменьшает количество мочи; он ослабляет пищеварение и вызывает жажду.

А холодный воздух усиливает и укрепляет пищеварение и делает обильной мочу вследствие задержки влаги и малого выхода ее потом. Он уменьшает количество кала.

Влажный воздух размягчает кожу и увлажняет тело, сухой обезвоживает тело и сушит кожу, а мутный воздух наводит на душу тоску и поднимает соки. Мутный воздух – это не то же, что плотный воздух. Плотный воздух однороден, а мутный – это такой к которому примешаны плотные вещества. На оба эти качества воздуха указывает малая видимость небольших звезд и слабый, как бы мерцающий блеск светил. Причиной является изобилие в воздухе паров и дымов и недостаток хороших ветров.

Каждое время года имеет свои особые законы. Конец всякого сезона и начала следующего имеют законы и болезни, общие для обоих сезонов.

Весна, когда она имеет свою надлежащую натуру, является лучшим временем года. Она соответствует натуре пневмы (жизненной силы) и крови и при своей уравновешенности скорее переходит к небольшой «небесной» жаре и к естественной влажности. Весной возбуждаются хронические болезни, так как весна гонит и заставляет течь застоявшиеся соки (жидкие среды органов, как у дерева увеличивается скорость движения соков или у животного оживляется движение всех жидких сред тела после зимней спячки); по этой причине у меланхоликов обостряется весной меланхолия. Те люди, у которых обильны соки зимой вследствие переедания и малой подвижности, предрасположены весной к болезням, обусловленным повышением скорости движения жидких сред органов. Если весна длится долго, оставаясь уравновешенной, то летние болезни уменьшаются.

Весенние болезни – это кровотечения из носа, обострение меланхолии, опухоли, гнойники, ангины. Весной часто случаются разрывы сосудов, кровохарканье, кашель, особенно в зимний период весны. Положение людей, больных этими болезнями весной ухудшается.

Так как весна приводит в движение материю слизи у людей с избытком слизи ( увеличено количество межтканевой жидкости), то весной бывают инсульт, паралич, боли в суставах. К числу причин, ввергающих людей в эти болезни, принадлежат чрезмерные телесные и душевные движения, а также употребление горячительного.

Ничто так не избавляет от весенних болезней, как кровопускание, опорожнение, уменьшение еды и увеличение питья, а также ослабления силы опьяняющих напитков путем разбавления их водой. Весна – время года, хорошее для детей и для тех, кто близок к детям по возрасту.

Зима – наилучшее время для пищеварения, ибо холод загоняет внутрь субстанцию прирожденной теплоты, и теплота усиливается и не рассеивается, а также вследствие того, что зимой мало плодов и люди ограничиваются истинной пищей, мало двигаются зимой с переполненным желудком и укрываются в теплых местах. Зима лучше всех времен исправляет натуру черной желчи, вследствие своей холодности и краткости дня при длинной ночи. Она больше прочих сезонов запирает дурные соки (снижает образование и циркуляцию патологически измененных жидких сред органов).

Большинство зимних болезней – слизистые (увеличение межтканевой жидкости, функциональной активности слизистых клеток). Зимой часто болеют насморками. Они начинаются с переменой осеннего воздуха на зимний; за насморком следует плеврит, воспаление легких, хрипота, боль в горле. Затем бывают страдания нервов, хроническая головная боль, падучая – все это вследствие увеличения слизистой материи, ее изобилия. Старики зимой страдают, как и люди, похожие на стариков, а люди средних лет имеют от зимы пользу.

Зимой в моче больше осадка в сравнении с летом и по количеству ее тоже больше.

Что же касается лета, то оно растворяет соки (уменьшает количество жидких сред) и ослабляет силы и естественные функции вследствие чрезмерного уменьшения соков, летом уменьшается количество крови и слизи. Стариков и тех, кто сходен с ними, ты найдешь летом сильными.

Сроки болезней летом сокращаются, если силы больного велики, то эти силы с помощью воздуха доводят материю болезни до зрелости и быстро изгоняют ее. Если же силы слабы, то жар воздуха увеличивает слабость, делает тело вялым, силы падают.

Жаркое и сухое лето быстро разрешает болезни, тогда как при сыром лете сроки болезней долгие. Если лето похоже на «южное» то часты эпидемии, если «северное» то часты катары и сходные им заболевания.

Когда «северное» лето бывает сухим, это полезно людям со слизистой натурой и женщинам.

Что же касается осени, то осенью бывает много заболеваний, ибо люди ходят на горячем солнце, а потом переходят в холодное место, а также из-за обилия плодов, которые портят соки (при употреблении фруктов, соков они при внутренней температуре тела до 38 градусов бродят в желудочно- кишечном тракте и в крови, образуются продукты брожения, которые оказывают патогенное воздействие), и вследствие упадка сил летом. Соки портятся осенью из-за дурных кушаний. Начало осени до некоторой степени подходит для натуры стариков, а конец ее для них очень вреден.

Осенние болезни – это раковые опухоли, боли в суставах, лихорадки, воспаление седалищного нерва, болезни легких, часто бывают черви в животе, так как телесные силы слишком слабы, чтобы переваривать пищу и изгонять излишки. Учащаются осенью и случаи помешательства. Осень – самое вредное время для чахоточных больных. Это один из вреднейших периодов для болеющих худосочием по причине иссушающего влияния лета.

Наилучшая осень – самая влажная и дождливая, а сухая осень наиболее дурна.

О действии сочетания времен года

Когда после «южной» зимы приходит «северная» весна, а за ней следует душное, влажное лето и изобилие воды, и весна сохраняет дурные соки до лета, то осенью учащается мор среди юношей, образуются язвы в кишечнике, учащаются лихорадки. Если зима очень сырая, то женщины, которые ожидают родов весной, выкидывают от малейшей причины, а если рожают, то рожают или слабых, или мертвых, или больных. Катары в такое время бывают часто, особенно у стариков и они иногда внезапно умирают.

Если весна была дождливой, «южной» и пришла после «северной» зимы, то летом учащаются острые лихорадки, воспаление глаз, понос. Особенно это бывает у людей влажной натуры, например, у женщин. Такое время года наиболее вредно для женщин и детей. Вредность этого времени года меньше для стариков и для тех людей, телу которых опасно охлаждение.

Если за сухим «северным« летом приходит дождливая « южная» осень, то это предрасполагает тело людей к головным болям зимой, к кашлю, к насморку.

Если же лето и осень сходны и оба оказываются «южными» и сырыми, то становится много влаги, и с приходом зимы приходят гнилостные (гнойные) заболевания.

Если же лето и осень являются вместе сухими и «северными», то от этого имеют пользу те, кто жалуется на сырость, и женщины. А у других людей случается в такое время хронический катар, острые лихорадки, воспаление глаз и меланхолия.

Если лето очень жаркое и сухое – это порождает ангину. В такое время случается корь, ветряная оспа.

Если зима сухая и весна после нее тоже сухая, то это плохо.

Изменение вещества воздуха губит деревья и растения; это губит скот, который ими питается, а это губит поедающих скот людей.

О влиянии изменений воздуха, не слишком противоположных естественному ходу вещей

Теперь нам следует дополнить наше рассуждение, упомянув о прочих необычных изменениях воздуха, которые не противоположны естеству и происходят в зависимости от обстоятельств небесных и обстоятельств земных. Мы уже на многие из них указали, говоря о временах года. Небесные обстоятельства – это когда на одном участке неба собирается много ярких звезд.

Обстоятельства земные – они обусловлены широтами тех или иных стран, возвышенным или низменным положением местности, горами, морями, ветрами, почвой.

Местности, лежащие под экватором близки к уравновешенности. Местность, расположенная в низине всегда жарче, чем та, что поднята и находится высоко. Если в местности есть близ лежащая гора, то гора действует на воздух в двух направлениях: во-первых, тем, что она отбрасывает на местность лучи солнца или закрывает их перед нею, и во-вторых, тем, что она не пускает ветер или, наоборот, помогает ему дуть. Если горы находятся с севера, то они нагревают местность, то же самое, если горы находятся с западной стороны.

Гора либо преграждает путь к местности холодного ветра, либо усиливает веяние горячего южного ветра. Если местность расположена между склонами двух гор и открыта для ветра, то ветер дует там сильнее. Лучше всего для местности в отношении прикрытия горами или отсутствия прикрытия, чтобы она была открыта в сторону востока и севера и прикрыта с западной и южной стороны.

Что же касается морей, то они вызывают увеличение влажности во всех соседних странах. Если море находится с северной стороны, то это способствует охлаждению местности.

Если ветров много и они разносятся не встречая гор, то воздух более предохранен от гнилости. Если же ветер не может дуть свободно, то воздух предрасположен к гнилостности и способствует загниванию соков (развитию гнойных заболеваний). Наиболее полезные в этом отношении северные ветры, а затем восточные и западные, а самые вредные – это южные ветры.

Южные ветры жаркие и расслабляют. Северные – холодные, восточные уравновешены в отношении жара и холода, но суше западных, западные ветры немного влажнее. Восточные ветры чаще дуют в начале дня, западные чаще всего дуют в конце дня.

Что же касается различия местностей в отношении почвы, то это различие вызвано тем, что почва иногда бывает глинистая, иногда каменистая, иногда песчаная, иногда илистая, иногда солончаковая, а иногда в почве преобладает минеральная сила. Все это оказывает действие на воздух и воду данной местности.

О влиянии дурных изменений воздуха, противоположных естественному порядку вещей

Воздух изменяется и становится дурным, когда одно из его качеств чрезмерно усилилось или наоборот уменьшилось. Это есть некоторое загнивание, похожее на загнивание стоячей воды. Воздух состоит из истинного существа и частиц водяного пара, земли, дыма, пыли и огненных частиц.

Мы говорим, что это воздух, так же, как говорим «вода» про морскую воду и болотную, хотя это и не чистая простая вода, а вода смешанная с воздухом, землей и огнем, но только вода в ней преобладает. Такой воздух может загнивать и вещество его превращается в нечто дурное, подобно тому, как болотная вода загнивает и вещество ее становится дурным (имеет продукты гниения, распада, токсины). Чаще всего загнивания воздуха случаются в конце лета и осенью. Изменения качеств воздуха, когда он становится непереносим по своему жару или холоду и тогда из-за этого портятся посевы и приплод животных. Это бывает при сильном холоде летом или при палящем зное.

Если воздух загнивает, то делаются гнилыми соки и прежде всего сок сердца . Если воздух сильно нагрет, то расслабляет сочленения и уменьшает количество воды в межтканевом пространстве, увеличивает жажду, вызывет упадок сил, препятствует пищеварению, снижает обмен веществ. Горячий воздух горячит сердце неестественным жаром, гонит и заставляет течь соки ( жидкие среды организма), направляя их в полости и слабые органы. Такой воздух отнюдь не хорош для здоровых, но иногда полезен водяночным, параличным и страдающим холодным катаром, влажными спазмами и влажным параличом лицевого нерва.

Что же касается холодного воздуха, то такой воздух запирает внутри природную теплоту, если не становится до того холоден, что проникает внутрь тела – тогда это смертельно. Не слишком холодный воздух препятствует течению дурных соков ( патологически измененных жидких сред органов) и запирает их, но вызывает катары, ослабляет нервы и приносит большой вред легочной трубке и легким. Если он не сильно чрезмерен по холодности, то укрепляет пищеварение, усиливает все функции тела и возбуждает аппетит. Такой воздух полезней здоровым людям, нежели чрезмерно горячий, а вредность его отражается на функциях, связанных с нервами.

Увлажненный воздух полезен и подходит для большинства натур. Он улучшает цвет лица и кожи, смягчает ее, очищает поры, так что они раскрываются, но предполагает соки к гниению ( распаду, бактериальной агрессии). Сухой же воздух действует наоборот.

Другие главы «Канона врачебной науки»

На портале опубликована монография «Иммунитет в хирургии»

На Сибирском медицинском портале начинается публикация мнографии группы красноярских ученых «Иммунитет в хирургии». Авторы: И.П. Назаров, Ю.С. Винник, С.И. Назарова,  С.А. Артемьев.

Монография посвящена одному из актуальных и недостаточно изученных разделов хирургии – нарушениям иммунитета и их коррекции у оперированных больных. В первом томе описаны влияние хирургической и анестезиологической агрессии на иммунитет больных, способы его коррекции. Приводится оригинальная методика стресспротекции ганглиолитиками и адренолитиками как эффективный способ коррекции вторичного стресс опосредованного иммунодефицита у взрослых и детей при различных хирургических вмешательствах и тяжелой ожоговой травме. Авторы останавливаются на патогенезе и интенсивной терапии гнойно-септических состояний в хирургии.

Предназначена для врачей хирургов, анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов, иммунологов, комбустиологов, педиатров и других специалистов, занимающихся интенсивной терапией и иммунокоррекцией, а также для курсантов и студентов медицинских ВУЗов.

 

Печатается по решению Президиума Российской академии естественных наук.

Перейти к монографии



Израильские методики работы с аутистами в Красноярске. Особенные дети – особенный путь

В России до сих пор нет стандарта по образованию детей с диагнозом «аутизм». Учителя в общеобразовательной школе не понимают, что делать, когда учеником является ребенок-аутист, какой он, в чем заключается работа и как организовать занятия с детьми-аутистами. А сверстники смеются над такими детьми. Родители вынуждены отдавать своих аутят в школы для детей с нарушением интеллекта, где не учитываются особенности ребенка – чувствительность к шуму, трудности в коммуникации, привязанность к предметам. Благотворительный фонд «Живое дыхание» в Красноярске выиграл грант по сопровождению и подготовкее к учебе детей с диагнозом «аутизм» на базе общеобразовательной школы. Подобный проект реализуют в Москве, для Сибири это своего рода «ноу-хау». О своих планах и жизненных трудностях нам рассказала генеральный директор детского благотворительного фонда «Живое дыхание» Светлана Пискун.

– Светлана, сколько существует фонд? С кем он работает?

– Фонд существует семь лет. Мы работаем с детскими домами, домами ребенка, помогаем малоимущим и многодетным семьям. Три года мы работаем с детьми, имеющими диагноз «аутизм».

– Почему именно аутизм, а не, например, ДЦП?

– Десять лет назад у меня родился ребенок, которому никто не мог поставить точный диагноз. У нас были проблемы в садике, нам говорили: «Он у вас с умственной отсталостью, он ведет себя как двухлетний». Толком с ним никто не занимался. Я стала искать хоть какую-то информацию в интернете. Но никто из мам ничего толком не знал. Ребенку было семь, когда я узнала, что у него аутизм. К этому времени пошла учиться на дефектолога, вскользь мы проходили эту тему. По сути, я сама поставила своему ребенку диагноз «аутизм», потом психиатр его подтвердил. В итоге мы потеряли много времени. Когда сын пошел в школу, занятий там практически не было, он просто туда ходил.

аутист занятия с аутистом

Израильские методики на сибирской земле

В интернете я узнала об одной организации в Израиле, где работают с аутистами. Я написала им, и мы с сыном поехали туда. Израильские методики хорошо работают, по АВА-терапии (прим. автора: АВА – терапия-методика, направленная на коррекцию аутизма. Она выявляет связь между средой и поведением ребенка, ослабевает нежелательное поведение). Сначала я думала, что эта терапия не подойдет для моего ребенка, ведь ему на тот момент было восемь лет. Но результат был сразу. Там я поняла, что с моим ребенком можно заниматься. До этого он не мог сидеть за столом, был гиперактивным, проговаривал фразы из мультфильмов. За месяц, что мы были в Израиле, прошли всю дошкольную программу и начали работать с программой для первого класса. Последние дни пребывания в Израиле я думала о том, что не смогу в полной мере заниматься со своим ребенком: у меня нет должного образования, что-то я понимаю, что-то нет. Решила, что нужно найти специалиста, который будет заниматься с моим ребенком. Но у нас в городе таких не было. Тогда я решила найти человека и обучить его или хотя бы свозить в Израиль.

Работа с детьми-аутистами в Красноярске

– Как именно вы решили проблему с отсутствием специалистов в Красноярске? Как ведется работа с детьми-аутистами в Красноярске?

– К этому времени ко мне «прилипились» четыре семьи. Я им говорила: давайте делать что-то. Мы написали грант, взяли субсидию. По ней поехали в Израиль, повезли туда шесть человек. Это были люди с законченным педагогическим образованием, но с детьми-аутистами они не работали. Вместе с педагогами поехали четыре семьи. Месяц они жили там – специалисты и дети с родителями. Смотрели, как нужно работать. Марина Слепян, руководитель и организатор израильского проекта, позаботилась о том, чтобы помимо теории нам давали и практику. Нам выдали свидетельство о том, что специалисты прослушали теорию и прошли практику. Сейчас мы открываем центр, где будут заниматься с нашими детьми. Команда есть, специалисты обучены. Оборудование закупается, делается ремонт, нам помогают спонсоры. Алена Ахмадова (В 2012 году закончила сертифицированный курс по подготовке специалистов прикладного анализа поведения, и в 2014 сдала профессиональный экзамен на международный сертификат ВСаВА). Сейчас она ведет первую группу – девять человек. С 28 августа начала учебу вторая группа. Цель нашей работы – не только социализация, но и инклюзивное образование наших детей. Хочется, чтобы они могли жить самостоятельно, а не в «специальном учреждении».

Помимо Алены Ахмедовой мы сотрудничаем с факультетом психологии СибУП. С первого сентября в СибУП будут обучать студентов-тьюторов, практика будет на площадке нашего ресурсно-практического центра. Мы подумываем о том, чтобы открыть курс поведенческой терапии при СибУП, проводили переговоры с Ольгой Шаповаловой (специалист по поведенческому анализу).

Работа с аутистами Класс для аутистов

Класс поддержки аутистов

– Светлана, насколько я знаю, вы собираетесь реализовать новый проект для аутистов – «Класс поддержки». Расскажите, в чем его суть?

– Эта идея пришла ко мне еще во время моей первой поездки в Израиль. Когда приехала в Красноярск, сложно было найти человека, который был готов с нами работать. Мы нашли именно «нашего» директора, и она поехала с нами в Израиль. Месяц она была там, смотрела инклюзивные классы, школы.

Класс поддержки создан для сопровождения и подготовки к учебе детей-аутистов и их адаптации к школьной среде на базе общеобразовательной школы. Нас приняла школа № 147, она находится в Северном районе Красноярска. В этот класс будут ходить четыре ребенка-дошкольника, у каждого – свой тьютор. Министерство образования хочет лицензировать нашу программу, которую прописала Марина. Лицензирование даст нам «зеленый свет» на официальное пребывание в школе. Директор согласна с тем, чтобы дети посещали уроки физкультуры, труда, рисования, музыки. Это поможет детям научиться общаться со сверстниками. 

Помимо всего прочего мы строим центр в Ермолаево.

Мать с ребенком-аутистом Ребенок-аутист аутист

Красноярский центр для детей с диагнозом «аутизм»

– Для кого этот центр в Красноярске? Почему именно здесь?

– Это центр для детей с диагнозом «аутизм». Мне многие звонят, даже с других городов, хотят приехать, чтобы с их ребенком позанимались. А разместить этих людей мне негде. Туда будет семья приезжать на временное проживание, с ребенком будут проводиться занятия по АВА-терапии и сенсорике. Хочется еще бассейн и иппотерпию. Люди ездят в Израиль, платят огромные деньги, но там ничего волшебного не делают! Да многие, как и я в свое время, не знают, куда идти. В тех же деревнях.

– Вы хотите создать что-то похожее на известный израильский центр по работе с аутистами «Суламот»?

– Да, что-то подобное. Хочу, чтобы родители приезжали вместе со специалистами, которые работают с их детьми. Мы покажем, как надо работать с ребенком, составим индивидуальную программу и будем курировать ее выполнение на расстоянии. Через некоторое время они приедут к нам снова. Главное – команда. Если будем все вместе, и родители, и специалисты, – что-то да получится.

– Как скоро будет построен центр?

– Мы хотели, чтобы нам государство выделило землю для строительства, но в итоге в 2011 году купили сами – сорок соток. Сейчас заканчиваем строить домик-сторожку, вырыли четыре котлована для домиков. Строим общественными силами – где волонтеры помогают, где спонсоры. Пока строим, формируем команду. Наши дети растут, хочется много успеть.

Многие задают вопрос: на что центр будет существовать? Я верю в лучшее. Правительство на нас стало обращать внимание… Мы – неплохая альтернатива государственным и частным центрам. В Израиле, например, 12 лет назад коммуникационные садики открывали общественными силами, но сейчас государство возвращает деньги, дает им компенсацию. Что-то да получится. Денег только не хватает.

Автор Галина Сенинг

Центр для аутистов центр для аутистов

стройка центра центр для аутистов строится

Операции по устранению аномалии развития слизистой оболочки рта

Врач-стоматолог Университетского центра стоматологии

Ерофеева Светлана Никодимовна


Уздечки языка, губы у детей

Уздечки языка и губы – это складки слизистой оболочки, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. Укорочение уздечки верхней или нижней губы и языка может привести к следующим осложнениям:

  • у грудного ребенка ограничивается жизненно важная функция сосания;

  • впоследствии нарушается функция формирования речи и процесс пережевывания пищи;

  • укороченные или близко прикрепляющиеся к краю альвеолярного отростка уздечки губ оттягивают межзубные сосочки десны между резцами; в результате образуется диастема – щель в кости между лунками этих зубов, а также широкое расстояние между их коронками;

  • короткая уздечка губы может привести к образованию десневого кармана и, как следствие, отложению зубного камня и воспалению десны. Кроме того, если вовремя не произвести коррекцию уздечки нижней губы, зубы нижней челюсти становятся неустойчивыми, обнажаются их корни, повышается чувствительность, что может привести к большим трудностям при приеме пищи;

  • широкие уздечки приводят к постоянному скоплению остатков пищи, накоплению зубного налета.

Пластика уздечки языка, губы

В некоторых случаях пластика уздечки языка необходима для профилактики заболеваний пародонта. Иногда после операции приходится привыкать к более свободным движениям языка, дикция существенно улучшается. Своевременную пластику уздечки языка, верхней губы необходимо проводить во избежание развития воспалительных процессов в полости рта, нормализации положения зубов. Когда нужно устранить аномальное расположение уздечек губ или языка при нормальных размерах преддверия рта выполняются френотомия (рассечение) или френэктомия (иссечение), а также более эффективнаяфренулопластика (перемещение места прикрепления уздечки апикальнее и/или латеральнеедесневого края).

Операция пластики уздечки

Операция пластики уздечки верхней губы осуществляется только после полного прорезывания у ребенка четырех резцов верхней челюсти (в 7-8 лет). Операцию пластики преддверия полости рта проводят после полного прорезывания четырех резцов нижней челюсти (в 8-9 лет). Эти операции проводят также у лиц более старшего возраста (например, у подростков или в юном возрасте) в связи с ортодонтическим лечением или угрозы развития заболевания пародонта.

Операция удлинения укороченной уздечки губы является амбулаторной, проводится под местной анестезией, занимает 15-20 минут. На месте уздечки остаются швы (наложенные кетгутом), которые со временем самостоятельно рассасываются.

Важно отметить, что показания к проведению операций пластики уздечек языка и губ определяет не стоматолог-хирург, а стоматолог-ортодонт или логопед.

После проведения пластики уздечки врач рекомендует обязательно ежедневно проводить качественную гигиену полости рта в домашних условиях и асептическую обработку полости рта в виде полосканий растворами, рекомендованные врачом. Исключение твердой и жесткой пищи из рациона в течение 5-7 дней будет способствовать заживлению после операции. Рецидива после операции не возникает, швы снимают на 7 день. Неприятные ощущения позади, осталось проконсультироваться с врачом-ортодонтом об устранении зубочелюстных аномалий.

Когда вы улыбаетесь, мы счастливы!


Автор статьи врач-стоматолог Ерофеева Светлана Никодимовна,

фотографии представлены врачом-стоматологом, хирургом Университетского центра стоматологии Макаровым П.В.

Близкие и родные Евлампии Акиловны Бранчевской (в девичестве Бубенцовой)

Предыдущая часть

Следующая часть

Cодержание книги

Родственники были в Тамбовской губернии у обоих родителей Нади. После революции общение с ними прекратилось. В Сибири у них родственников никаких не было. Однако мы видим далее, что с родными Евлампии Акиловны поддерживались отношения и до, и после войны. Сами они последний раз были на родине отца и матери в 1916 году, то есть еще при Императоре Николае II. Цель поездки Евлампии Акиловны была показать свою дочь родителям в Соломенках и родным мужа в Пичаево. А также успокоить родителей своим присутствием и рассказами об их благополучно сложившейся жизни в Сибири. Пожалуй, последнее было самой главной задачей: повидаться и успокоить стариков.

Родители Евлампии Акиловны, со слов Надежды Алексеевны, были уже очень старенькими. Жили они в добротном большом пятистенном доме. Были у них комнаты: горница, спальня, столовая, прихожая, кухня. Жили они состоятельней, чем слепая мать отца – Евдокия. Во время их пребывания в селе Соломенки (1916 г.) старики мамы в доме жили одни. Сына Дмитрия Акиловича призвали служить в царскую армию. Он находился на учебе – на командирских курсах. Была у Евлампии Акиловны еще сестра – Александра Акиловна, она была замужем, и ее в Соломенках в их приезд тоже не было.

Тому подтверждение – ее рассказ о брате матери. Мамин брат Дмитрий служил офицером в царское время, а позже – в Красной армии. Он приезжал однажды к ним в Красноярск в гости (судя по выписке из метрической книги, это было в сентябре 1920 года). Он был с таким же твердым характером, что и у Евлампии Акиловны.

Перед войной в 1939 году Надежда Алексеевна побывала на курорте в Крыму. На обратном пути домой она заезжала в город Воронеж повидаться с двоюродной сестрой Тоней. Там вновь встретилась с ее отцом, дядей Дмитрием Акиловичем и ее мамой Глашей. Перед Великой Отечественной войной Дмитрий Акилович работал инженером в каком-то Воронежском научно-исследовательском институте. Одна из дочерей – Тоня – была замужем, имела двух детей. Сама двоюродная сестра Нади Тоня работала в библиотеке Воронежского мединститута, а муж – ассистентом в этом же вузе. Двое детей, дочь и сын Тони, ходили в детский садик. Жили они недалеко от железнодорожной станции г. Воронежа, рядом с корпусами мединститута.

Дмитрий Акилович и семья его дочери в 1939 году настойчиво предлагали Надежде Алексеевне с родителями переехать на постоянное жительство в г. Воронеж. Надежда Алексеевна даже сходила в медсанчасть железной дороги, встретилась с главным врачом. Он предложил ей место работы акушера-гинеколога. Даже сказал, что больница окажет ей помощь по бесплатной доставке в вагоне их имущества из Красноярска в Воронеж. Надежда Алексеевна дала предварительное согласие. Пообещав, что через год у нее будет отпуск и она приедет уже решать конкретно вопросы о переезде. Обещали ей как врачу предоставить квартиру в г. Воронеже. С переездом дело затянулось до 1941 года. В 1941 году Бранчевские окончательно приняли решение переезжать на постоянное житие в г. Воронеж. Отпуск Н. А. Бранчевской должен был быть в августе 1941 г., а 22 июня сего года началась война, которая разрушила все планы о переезде семьи.

После войны Евлампия Акиловна, вспоминая об их намерении переехать в Воронеж, сказала: «Надя, судьба нас сберегла, чудо произошло, что мы в 1940 году не переехали в Воронеж. Сестра, муж, дети погибли, и мы бы погибли». Дмитрий Акилович погиб на западном фронте в Великую Отечественную войну.

Однажды, еще до войны, в Красноярск приехала родная племянница Раиса, дочь Александры Акиловны (родной сестры Евлампии Акиловны) с грудным ребенком на руках. Она его родила в пути – в поезде, пока добиралась до Красноярска, до своей тетки. Приехала в Сибирь, чтобы сокрыть сей плотский грех, поскольку понесла (забеременела) в девках. Беда случилась с ее сестрой Саней (так по-домашнему ее называли), а значит, это беда и Евлампии Акиловны.

Приехав в Сибирь, племянница с ребенком жила у Бранчевских. Они ее приняли и как могли помогали. Сибирь ей не понравилась, и жить она здесь не захотела. Ехать домой с ребенком тоже не могла. Однажды Надя пришла со школы домой, а ребенка и сестры Раисы нет. Из рассказа матери она узнала, что ребенка племянница сдала в детский приют, а сама села в поезд и уехала домой. Ребенок родился недоношенным, слабым. Без опеки матери, грудного вскармливания в те годы жизнь его в приюте была предрешена. Так оно и произошло, он вскоре умер. В Красноярске племянницу Раису приняли как родную, вспоминает Надежда Алексеевна, несмотря на то, что было сложное и трудное время. Когда царила безработица, голод, было время кризиса – финансового, экономического и политического. Власть советская не только не могла обеспечить жителей мануфактурой, одеждой, но часто сама обращалась к ним за помощью, постоянно объявляя о сборе нижнего белья для больных городских больниц и госпиталей (Л. П. Бердников, 2013).

Евлампия Акиловна племянницу успела обшить, одеть и обуть. Однако ничего она не ценила, и ничто ее не могло вотрезвить. Больше она к ним не приезжала.

Судьба Раисы так и не сложилась. Она дважды выходила замуж, и оба раза у нее семейная жизнь не состоялась. После Великой Отечественной войны с нею всякая связь и вовсе оборвалась, как и с семьей Тони, погибшей в войну.

У брата Евлампии Акиловны Дмитрия было две дочери, Тоня и Агния. Жила дочь Тоня в Воронеже, а Агния – в Москве. С Агнией семья Бранчевских переписывалась, общалась с 1946 по 1955 год. У нее был муж и сын. Надежда Алексеевна после войны работала в Красноярском управлении ГВФ, часто бывала в Москве, заходила к сестре и даже периодически останавливалась у нее в доме. Они ушли из жизни в 50-е годы. С сыном какое-то время Надежда Алексеевна переписывалась. В Москве она была последний раз в 1955 году.

1958 г. Последний ледоход на Енисее. Такой лед нарезали и продавали возами населению для заполнения ледникового сусека амбара для хранения продуктов

Механик, на выход!

Алексей Петрович любил свою профессию и отдавался ей до самоотречения. Он всегда должен был быть готов и днем и ночью к выходу в рейс. Телефонной связи у машинистов тогда не было. Хотя в Красноярске телеграфная связь была с 1892 года, а телефонная с 1913 года. Новшество данное появилось в бытность городского головы г. Красноярска Н. А. Переплетчикова. Установка ее была дорогостоящим делом, и поначалу проводили телефонную связь между участками полиции, тюрьмой, пожарной командой и главнейшими административными учреждениями города, в дома купцов Кузнецова, Щеголева, Савельева и других состоятельных людей. Купец Н. Г. Гадалов телефонную связь как и электричество провел в 80-х годах XIX века. К 1917 году в Красноярске всего было 350 абонентов телефонной связи. Для оповещения же на железной дороге паровозных бригад был рассыльный, который приходил и стучал в окно железнодорожника. Не заходя в дом, под окном он громко кричал: «Механик, на выход!» Так рассыльный доводил распоряжение диспетчера до машиниста и его членов бригады о выходе их в очередной рейс.

Дочь А. П. Бранчевского рассказывала: «Режим работы отца в дореволюционное время и после был ненормированным. Каких-либо графиков работы и отдыха не существовало. Бывало, вернется отец из рейса, покушает и скорее ложится отдыхать, так как нередко в тот же день в два-три или третьем-четвертом часу ночи в окно стучал рассыльный и кричал:

«Механик, на выход!» Вспоминая об отце, Надежда Алексеевна, раздумывая, сказала:

«Почему-то отца всегда рассыльный называл не машинистом, а механиком?» Видимо, первое было звание должности машиниста паровоза, механик паровоза. Позже стали называть их машинистами.

Телефоны появятся на железной дороге и у машинистов, только после Великой Отечественной войны, когда Алексей Петрович уже не будет работать.

В связи с неупорядоченностью режима работы супруга, Евлампия Акиловна заранее заготавливала все продукты Алексею Петровичу в рейс. Загодя готовила ему борщ, кашу, мясо. Холодильников тогда не было. Продукты готовые хранились в погребе амбара, на льду – в леднике. Ранней весной – в апреле погреб вычищали. Затем завозили покупные глыбы льда распиленные. Лед натаскивали в подвал, которым заполняли сусек-ледник, специально сооруженный глубоко в подвале амбара для хранения скоропортящихся продуктов. Лед в подвале держал в летнюю погоду низкую температуру. Наружная крышка погреба была двойная с прокладками, дабы внешняя температура не влияла на температуру, создаваемую с помощью изоляции льда в погребе. Открыв его, нужно было по лестнице спуститься в яму, затем открыть внутреннюю дверь, ведущую в сусек. Готовую пищу расставляли в кастрюлях или чугунах на широких ступеньках лестницы сусека. Подвал в съемной квартире служил двум семьям, поэтому у каждого были свои ступеньки. Бранчевские готовые продукты ставили внизу, на четвертую ступеньку. Их и кушали в завтрак, обед и ужин данного дня, и заполняли судаки отцу, уходящему в рейс. Так наш мудрый народ издавна изобрел своего рода холодильник-ледник. И он существовал в личных усадьбах по 80-е годы прошлого века, хотя уже появились и электрические холодильники.

Евлампия Акиловна при вызове мужа на работу тут же спускалась в погреб, брала с собой его железный сундучок – в кастрюльку (одного из судачка) наливала порцию борща, в другую накладывала каши. Ставила в сундучок одну кастрюльку-судачок на другую. Затем укладывала в третью овощи, а сверху клала хлеб. Все кастрюльки (судаки) были соединены стержнем, скрепляющим их по бокам. Сундучок был зеленого цвета, квадратный, слегка удлиненный, железный, с полукруглой высокой крышкой. Сундучок был внутри поделен на отделы, куда все и составлялось. Под полукруглую высокую крышку сундучка укладывались сверху судаков полотенце, мыло, бритва, а сверху еще укладывалось два-три белоснежных накрахмаленных и отутюженных подворотничка. Отец выделялся своей аккуратностью, и это было у него не показное, а было его сущностью. Нередко, придя с работы, он говорил жене: «Еля, посмотри в сундучке на воротнички, они уже грязные. Постирай их, пожалуйста». Поэтому мама имела до десятка таких белых накрахмаленных подворотничков. «Когда мама собирала папу в рейс, – говорит Надежда Алексеевна, – их она укладывала сверх полотенца, по два, а то и по три белоснежных подворотничка».

Алексей Петрович, когда подъезжал к большим станциям, доставал свежий, чистый подворотничок и одевал фирменную тужурку с пристегнутым белым свежим воротничком, после чего на станции выходил из паровоза. И поэтому всегда выглядел чистым, свежим, опрятным.

После коротких домашних сборов в рейс Алексей Петрович одевался и с сундучком уходил из дома на работу. Пищу, когда нужно было по времени кушать, он в рейсе разогревал в паровозе, и вместе с другими членами бригады на какой-нибудь станции все кушали. Для железнодорожников не существовало выходных и праздничных дней. Отец бывал дома в праздничные дни редко, для них они не существовали. Периодически ему давали день отдыха.

В доме семьи Бранчевских всегда была спокойная, размеренная, степенная жизнь. Громкоголосой в доме была только дочь. Голос у Нади был сильный, сочный и зычный, одним словом – командирским, и оставался таковым до конца ее жизни. Ее ребенка спрашивали:

«Надя, ты почему такая громкоголосая?», а она отвечала: «А я, наверное, потому громкоголосая, что папа с усами», – так парировала она. В войну при разгрузке на фронте санлетучки в тылу санитарного эшелона, доставлявшего регулярно с поля боя раненых, ее зычный, громкий голос был большим помощником в непростом деле, и потому всегда был порядок и никакой лишней суеты. Сохранился он у нее таковым до последних ее лет.

Племянник Евгений Иванович Страшнов из Москвы со слов своей матери Веры Игнатьевны (в девичестве Бранчевской) знал, что его дядя Алексей Петрович Бранчевский по отцовской линии родства жил и трудился в Красноярске машинистом паровоза. Ведал он, и что у него с супругой была единственная дочь Надя. Он пытался найти ее или получить хоть какую-либо информацию о ней, Надежде Алексеевне Бранчевской. Обращался даже на телепередачу «Жди меня». Но так ничего не дождался. Братья Евгений, Виктор и Константин Страшновы (по деду Игнату Баранчевские) усиленно на протяжении уже нескольких лет работали над своим родословным древом.

Поэтому они дружили с Интернетом и работали. Однажды в сей паутине Виктор встретил короткую заметку в газете «Красноярский рабочий» за 2006 год: «О встрече православных врачей в Красноярской медицинской академии с Бранчевской Надеждой Алексеевной». К этому, 2010 году автор книги общалась с Надеждой Алексеевной уже 10 лет. Переехав в Красноярск из Иркутска в 2005 году, стала научным редактором журнала «Сибирское медицинское обозрение».

При вузе было общество православных врачей, которое обратилось ко мне, зная, что занимаюсь сбором материала о Святителе Луке (Войно-Ясенецком), и просили предоставить об этом материал. Я им предложила встречу с женщиной-легендой Красноярска, живым последним очевидцем, врачом, коллегой Н. А. Бранчевской, которая в годы ВОВ работала с профессором, хирургом Валентином Феликсовичем Войно-Ясенецким. После этой встречи и появилась заметка-отклик в газете «Красноярский рабочий», по которой ее племянники Виктор и Евгений Страшновы нашли Н. А. Бранчевскую.

Евгений, племянник Надежды Алексеевны Бранчевской, живущий в Москве, обратился в редакцию газеты «Красноярский рабочий» и получил ее домашний телефон. Однажды в январе 2010 года в час ночи в квартире Надежды Алексеевны раздался телефонный звонок. Как всегда Надежда Алексеевна сказала, подняв трубку: «Вас слушаю!» Вспоминая это первое общение по телефону, Евгений сказал, что его поразил ее голос. А именно громкость и сочность его, четкость речи. Он говорил: «Вдруг неожиданно я услышал командирский голос, громкий и ровный, ясно отчеканенные слова. Хотя я понимал, что говорю со старым человеком». Ведь Надежда Алексеевна была на один год моложе его мамы – Веры Игнатьевны (1909 г. р.), которой уже не было в живых. А здесь голос, его интонация, ясность, зычность тети Нади (1910 г. р.) как-то не вязался с ее возрастом. Его поразила ее громкоголосость и ясность ума. Так состоялись на сотом году жизни общение и встреча Надежды Алексеевны с родственниками огромного рода отца – Баранчевскими. Общение их длилось чуть около трех лет, до ухода ее из жизни.

Вернемся к теме «Механик, на выход». На паровозе трудилась бригада в составе машиниста Алексея Петровича, были еще помощник машиниста и кочегар. В бригаде, как правило, работали одни и те же люди. Все они ходили в специальной черного цвета железнодорожной форме: форменная куртка-китель с двойным рядом блестящих пуговиц, стоячий небольшой воротничок с белым подворотничком, брюки отутюженные, фуражка черного цвета была с лакированным черным козырьком и обязательно до блеска начищенные ботинки или сапоги. Неряшливость в одежде железнодорожника была непозволительна и не допускалась.

Это был своего рода код чести любого сотрудника железных дорог. Как хорошо известно, форма определяет содержание человека.

Были у Алексея Петровича не только рейсовые поездки, а еще были с определенной частотой дежурства по станции, когда он с бригадой стоял под парами в резерве.

Ha станции Красноярск всегда стоял резервный поезд у стен локомотивного депо с полным составом бригады. При этом он стоял под парами, то есть готовность была «0». Резервный поезд стоял на случай срочной замены паровоза в силу возникающих разных причин, будь это на ст. Красноярск или где-то в пути. Эти дни дежурств отца хорошо врезались в память Нади – они из ее страны детства. Она их очень хорошо запомнила, так как они с мамой всегда ходили к отцу, носили ему обед. «В этот день мама специально готовила обед. Она обязательно пекла пироги с капустой или с мясом, или филе с грибами, печенью, или какой-нибудь ягодной начинкой». Приготовив и уложив готовые продукты, Надя с мамой шли к резервному паровозу, неся обед с пылу, с жару отцу и всей бригаде. Для дочери Нади это был праздник. Когда они по перрону подходили к краю железнодорожного полотна, к стоящему в резерве паровозу, отец через окно их видел, выходил и забирал обед. Она традиционно, придя к отцу, просила: «Возьми меня папа на паровоз». Порой, по ее просьбе он разрешал Наде с ним подняться на паровоз. При этом она испытывала гордость за отца, за то все необычное, что она видела в кабине паровоза. А главное – из кабины видела панораму железнодорожных линий вокзала, движущихся пыхтящих и свистящих паровозов. Сердце ее ликовало, и она была счастлива. Когда покушает бригада, то или отец, или кочегар обычно провожали Надю с кастрюльками через железнодорожное полотно до перрона к матери. А однажды отец ей сделал подарок – довез Надю на паровозе до самого вокзала. Это для нее было настоящим восторгом и радостью. Ляпота да и только.

Папа зарабатывал хорошие деньги, и семье было достаточно средств на жизнь. Тогда как кочегар имел троих или четверых детей, а зарплата его была много ниже. Такого достатка в семье кочегара не было. Поэтому, в отличие от Нади, дети его не имели того изобилия игрушек и игр, что были у Нади.

«Алексей Петрович с Евлампией Акиловной воспитывали дочь быть доброй, отзывчивой и всегда делиться с бедными. И нередко, когда она шла с мамой к резервному поезду, где дежурил ее отец, Евлампия Акиловна всегда готовила подарки для многодетной семьи кочегара: или ею сшитое детское ватное стяженное одеялко, или приданое (распашонки, пеленки) для новорожденного ребенка или одну из многочисленных Надиных кукол, упакованную в коробку и перевязанную ленточкой. При этом мама велела дочери самой нести подарок детям кочегара. Подарок мама всегда обвязывала ленточкой. Если ленточка была голубой, значит, этот подарок предназначался малышу-мальчику, а если розовой, то для девочки. Дарение подарков всегда было связано с очередным рождением ребенка в семье кочегара, или с православным праздником, или с днями ангела его детей».

Вспоминает Надежда Алексеевна: «Я это одеяло ватное стяженное (голубое, если родился мальчик, розовое – если девочка) беру в обхват обеими руками или коробку с куклой суну под мышку и несу. С паровоза нас идущих видят и встречают. Выходит и кочегар. Надя ему говорит: «Дядя Вася, подарите маленькому одеялко» или, например: «Подарите Мане куклу». Кочегар всегда скажет: «Спасибо, Надюша!» Так отец и мать с детства учили дочь, что не нужно жадничать, а нужно делиться и быть доброй и милосердной».

Надежда Алексеевна, рассказывая, говорит: «Дядя Вася был малограмотный, но был большим тружеником, честным и порядочным человеком. В те годы труд кочегара был ручной. Он из тендера (емкость с половину паровоза) бросал вручную уголь к топке, а потом в топку. За смену несколько тонн он перебрасывал угля. Котел с водой в результате нагревался, и образующийся пар становился движущей силой паровоза. Труд его был тяжелый, вредный и грязный».

Оставил воспоминания Вениамин Вильский о напряженности труда бригады и кочегара. По окончании войны, будучи старшиной запаса, удостоенного высокого звания Героя Советского Союза, с вручением ордена Ленина и медали «Золотая Звезда» за мужество, отвагу и героизм, проявленный за взятие р. Одера.

Вернувшись в Красноярск, не имея профессии, пошел работать на железную дорогу. Специальных знаний у него не было, и поэтому он стал работать кочегаром паровоза. Вот что он рассказал журналисту О. Бачниной газеты «Городские новости»: «У всей поездной бригады, особенно у кочегара, не было ни одной свободной минуты: стой и постоянно подбрасывай уголь в топку, подкачивай воду, поднимай пары». Так он смог коротко, но ярко охарактеризовать всю насыщенность, напряженность и тягость труда кочегара, о котором мало кто ведал и мог только предполагать.

В таких неблагоприятных условиях хронической, физической, психической усталости, истощенности, высокой запыленности и больших перепадов температуры в кабине машиниста, ненормированности времени труда, в профессионально вредных условиях работали первые машинисты, помощник машиниста и кочегар.

Большинство из них, и в частности Алексей Петрович, имели вредную привычку – курили махорку (самосад), что не прошло бесследно для здоровья. И как мы узнали из характеристики, данной Алексею Петровичу Бранчевскому руководителем ПВРЗ и председателем профкома по запросу следователя железнодорожного II транспортного отделения НКВД в 1938 году, «он вышел на пенсию в 1937 году как инвалид труда». Следовательно, он был не допущен для продолжения работы машиниста движущегося паровоза в возрасте 57 лет. Причина инвалидности – по-видимому, страдал профессиональным заболеванием – силикозом – в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом курильщика и легочным сердцем. Надежда Алексеевна, заключая свой рассказ, сказала: «Таких людей как мой отец, его помощник и кочегар, мне думается, нет. Теперь совсем другие люди», – подчеркивая их самоотверженность в труде, ответственность и верность долгу, такое ее мнение.

Евлампия Акиловна была великой хлопотуньей и труженицей. Она соответствовала полностью русской поговорке: «Хорошая хозяюшка, что оладушек в меду, ступит – копейка, переступит – две, а засеменит, так и рублем не покрыть».

Вся жизнь их семьи и ее ритм полностью был подчинен трудовой деятельности главы семьи – Алексея Петровича Бранчевского. Он был уважаемым машинистом пассажирских поездов I класса. Поскольку в дореволюционное время и после, по 1935 год, никаких графиков вождения поездов для машинистов не было, ему нужно было всегда быть готовым выйти в очередной рейс. Поэтому всегда должно было быть все готово: и пища для отца, и сменная одежда, так как в любой час, в любое время суток он мог быть вызван на службу. Евлампия Акиловна сама управлялась со всем семейным их хозяйством. Никаких приходящих домработниц у них никогда не было, хотя в дореволюционное время это было принятым явлением и обыденным, иметь в доме содержанку, девочку-подростка или няню взрослую. Но Евлампия Акиловна бережно и с уважением относилась к супругу, к дочери, к семье, к копейке, которую он зарабатывал. Стояла на страже их здоровья и благополучия, беря всю ответственность на себя по ведению домашних дел и не доверяя никому. И была

тому причина.

Горький опыт

Был у нее горький опыт работы с наемной няней. Наде был годик с небольшим, то есть она еще очень была мала. Евлампие Акиловне, чтобы сходить на рынок и в магазины, нужно было с кем-то оставлять ребенка. Вот они с мужем, посовещавшись, и наняли прислугу – девочку-подростка. Как-то оставив Надю полуторагодовалую с няней, Евлампия Акиловна ушла по делам. Няня решила занять ребенка, она достала коробочку с пуговицами и дала их для ее забавы. При этом за ребенком не следила. А ребенок притих и занялся тем, что наглотался этих пуговиц. Затем няня пришла, собрала оставшиеся пуговицы и убрала их на место. Прошли сутки-вторые – у ребенка нет стула. Ребенок плачет, за животик хватается. Пошли третьи сутки – стула нет. Ребенок мучается и все непрестанно плачет. А была Пасха – Праздник праздников. Евлампия Акиловна вызвала извозчика и повезла Надю к врачу.

Звонит в дверь квартиры первого врача. Выходит слуга и говорит: «У барина гости, праздник, вызывать его не велел, поэтому не смею его беспокоить». Поехала она ко второму, третьему врачу, а ответ от слуг все один и тот же. Приехали, наконец, к последнему военному врачу. Зашли в прихожую. Слышен гомон за праздничным столом, музыка, как было и в предыдущих домах. Вышел слуга и сказал: «Барин с гостями, занят». Евлампия Акиловна от отчаяния не сдержалась и от безысходности заплакала. Тогда слуга успокаивающе говорит:

«Подождите, госпожа, пойду сообщу барину». Выходит врач и решает поехать для осмотра ребенка в гарнизонный госпиталь. Врач осмотрел Надю, дал совет Евлампии Акиловне как вызвать опорожнение кишечника (добиться стула). Ни мать, ни врач не ведали, что ребенок пуговиц наглотался. Евлампия Акиловна приехала домой, выполнила рекомендации врача, а через некоторое время Надя опорожнилась пуговицами, и не раз. И каково же было родительское удивление и ужас! Урок был дан навсегда. Так, Евлампия Акиловна больше ни нянь, ни других помощниц в дом не нанимала.

Будни дома

Утром Евлампия Акиловна вставала рано. Надо плиту и русскую печь затопить, тесто замесить. Пока тесто подходит, она завтрак и обед готовит. Варила отцу борщ или щи, на завтрак каши. Любили они все варенец, поэтому часто она кипятила молоко. Охладив его, заквашивала и по готовности на холод ставила. Готовила котлеты или тушила мясо или его жарила. Регулярно, два раза в неделю, она выпекала в русской печи хлеб, пироги, плюшки, булки и другое.

Алексей Петрович любил черный ржаной хлеб. Пекла она за один раз по шесть булок, один раз выпекла ржаной, а в другой – пшеничный хлеб. Растапливалась русская печь так, чтобы она была готова ко времени, когда тесто раза три подойдет (поднимется), тогда она его выкатывала, хорошо его промешивала. На лопату клалась поднявшаяся круглая лепешка теста – булка – и сажалась с помощью ее на выметенный под печи. Выпекались всегда и обязательно маленькие булки хлеба, состряпанные дочерью Надей. Печка закрывалась заслонкой. По три булки хлеба садили сразу в печь и Надину – четвертую. По испечению хлеба дом наполнялся духмяным, пьянящим хлебным благодатным ароматом, ни с чем не сравнимым. Запах выпеченного хлеба и русских пирогов – это нечто! К такому дому подходишь, от него запах исходит от ароматов свежевыпеченного хлеба. К сожалению, вместе с ушедшей русской печью утрачены благодатные ароматы дома. Дом становится уютным, располагающим к радости, миру. Все почему-то становятся спокойными и степенными. От счастья бытия голова кружилась. Поэтому всегда в такой дом хотелось войти. Тем паче, что в Сибири хозяева радушные, милостивые. Примут с добродушием как званных, так и незваных гостей, напоят, накормят, душевной беседой согреют.

Когда печь освободят от хлебов, следом нередко выпекали из кислого теста калачи на поду. Или из сдобного теста плюшки, ватрушки, шаньги и сушки на жестяных листах, сделанных Алексеем Петровичем. А какая свежая выпечка душистая, ароматная да вкусная, если еще ее с холодным молочком покушать, а еще вкуснее с варенцом или ряженкой из ледничка. Евлампия Акиловна умела и мастерски готовила из молока, купленного на базаре, варенец и ряженку.

Затем в русскую печь ставили борщ, прежде на плите сваренный, он томился в остывающей русской печи, овощи разваривались, особенно картофель, в результате происходила их дисперсия. Бульон такого борща по вкусовым качествам и аромату ни с чем не сравним. Оттого он и вкусный, настоявшийся борщ. Его не получишь теперь на электрической или газовой плите. Пища в остывающей русской печи упаривалась и настаивалась. После чего хозяюшка несла борщ или щи и ставила его в ледник (подвал) или подполье, что зависело от времени года.

Было правилом подавать борщ только на вторые сутки после приготовления, дабы он настоялся. Если отец был в рейсе, они с Надей завтракали одни. Кушали хлеб, кашу, молоко или творог или что-то другое. Будни семьи были разные. Вот что свидетельствует Надежда Алексеевна: «Зависел их устрой от того, папа дома или он в поездке. Если вернется из рейса утром, то Евлампия Акиловна готовила ему в 5 утра завтрак или в 12 часов дня – обед. Нужно было заранее воды ему нагреть, налить в рукомойник, чтобы он мог помыться.

Пришел отец с рейса, он сразу раздевался. Наливалась в рукомойник Евлампией Акиловной теплая вода, или наливалась в таз. Он умывался и переодевался в чистую одежду. Мать ставила на стол вскипяченный самовар, который готовился заранее, ко времени возвращения отца. Поэтому до его прихода растапливалась плита печи и разогревалась пища, кипятился самовар. Было счастьем садиться вместе с отцом обедать», – говорит Надежда Алексеевна.

Питание семьи было хорошим. В скоромные дни на обед были мясные борщ или щи, супы или пельмешки. На второе подавались котлеты мясные, или голубцы, или рыба, или молочные продукты. Колбаса, сыр, квашенные и свежие овощи, а на третье – домашняя выпечка, сахар, конфеты, покупные кондитерские изделия, хороший чай, кофе, фрукты.

В говение, в постные дни исключались мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. За всем стоял повседневный труд Евлампии Акиловны.

Пообедав, Алексей Петрович шел в спальню и ложился спать. Он должен был быть всегда выспавшимся, отдохнувшим, готовым вновь к выходу в рейс. Со слов Надежды Алексеевны: «Евлампия Акиловна все делала так, чтобы сберечь здоровье папы. Потому что он был «свет в окне» – единственный их кормилец, а главное – она его любила, уважала и почитала».

Папа просыпался, вставал. Если он не спешил на работу и посыльный его не вызвал, летом он занимался любимым делом. Он любил с металлом работать, делать листы для выпечки, кастрюли, тазы, ведра, ванны, формы для куличей, кровати и многое-многое другое. Он это делал не только для своей семьи, а и друзьям по их просьбе. Во дворе их собственной усадьбы был амбар, там у него был верстак – его рабочее место. Все, что ему требовалось из инструментов для его плотницких, слесарных, жестяных работ, у него было. Если не с металлом работал, то что-то в амбаре он всегда мастерил. Поскольку я была девочка, то меня его дела особо не привлекали, и поэтому они меня не интересовали. Отсюда мало что могу рассказать о его рукотворчестве. Он трудился в амбаре до тех пор, пока его не позовет мама. Другое дело – мама, ее все дела меня касались напрямую. Обрывала деятельность отца мама. Обычно она выходила на крыльцо двора и говорила: «Алеша, нужно обедать».

В амбаре у отца кушетка, он летом любил там отдыхать, поспать после смены.

В будничные дни они кушали обыденную пищу. Утром это была какая-нибудь каша, в обед – борщ или щи. Папа любил мясные блюда, мама тоже. Она любила готовить. Зимой дочь с мамой лепили пельмени. Потом их на чистых листах морозили, складывали в специальные белые мешочки и хранили на морозе, в холодном чулане сеней. Для этого мама готовила для пельменей фарш – говядину наполовину со свининой и с лучком. Нередко мама стряпала блинчики и начиняла их мясом. При монархическом строе в семье машиниста почти всегда в скоромные (вне поста) дни был испечен в русской печи окорок. Подавался он как закуска. Готовила окорок Евлампия Акиловна сама. Солила его. Начиняла чесноком. Затем окорок в тесте запекала в русской печи. Окорки готовили и из свинины, и телятины. Вспоминает Надежда Алексеевна детство, когда из печи доставался окорок. Корку теста разламывали и папа говорил: «Ой как вкусно пахнет».

Вечером на ужин мама подавала молоко и кашу.

Дома в летнюю жару готовила Евлампия Акиловна свой ядреный квас и кисломолочные – варенец и ряженку, которые хранили в теплое время года в сусеке амбара, на льду, а в холодное – в подполье, на ступеньках. Все было необычайно вкусно и прекрасно утоляло жажду. Готовила она и кисели, и компоты. При готовке обеда Евлампия Акиловна заботилась и об еде, которую нужно было приготовить Алексею Петровичу в рейс.

Если отец уходил в рейс, то все было подчинено сбору его в рейс. Доставалась его снедь в судаках с ледника и укладывалась в сундучок.

Алексей Петрович все проверял, просматривал. Мама подавала отцу фирменную тужурку с подстегнутым свежим белым воротничком. Папа одевался и говорил: «Я пошел». Мама всегда напуствовала его словами: «С Богом!»

Алексей Петрович повернется к двери, еще рукой помашет и не оглядывась уходит.

После ухода мужа Евлампия Акиловна в доме убиралась, мыла посуду со стола. Потом посуда вытиралась насухо и ставилась в посудный шкаф. У Евлампии Акиловны было правило: все делать своевременно, не лениться и все сразу же ставить по своим местам. Если отец был дома и после работы, то сундучок отца тоже мылся, протирался. Надя, как ниточка за иголочкой, во всем участвовала по мере своих сил, с мамой копошилась. Делала все, что мама ей велела, несмотря на то, что дочь Надя еще была мала, ей было всего-то 5–7 лет.

Затем, после обеда и уборки стола, Евлампия Акиловна из печи вытаскивала борщ, кашу, накладывала пищу в судачки-кастрюльки. Потом ставила судачок один на другой и несла в теплое время года их в ледник амбара, где их ставила на ступеньки ледника. Ледником пользовались до сентября месяца. Зимой Евлампия Акиловна готовую пищу опускала в подпол дома. Таким образом, готовый обед для очередной поездки в рейс сохранялся для Алексея Петровича. Убирали в ледник амбара и чугунок с оставшимся борщом, и чугунок с кашей, и готовый варенец.

В отсутствие отца мама по дому была занята с утра и до ночи. Духа праздности, уныния в доме никогда не было. Она сама стирала, убиралась, готовила пищу. Занималась летом и осенью заготовкой варенья. Папа любил чай с вареньем. Поэтому вареньем запасались основательно. Варила их мама из всех ягод, произрастающих в Сибири.

Много чего мариновала, например, рыбу, на зиму – грибы и овощи. Солила грибы: грузди, рыжики. Занималась засолкой на зиму: капусты, огурцов, помидоров. Все это на сохранение стаскивала в ледник. Осенью на зиму на базаре закупались мешками овощи: картофель, а также морковь, свекла. В меньшем количестве приобретались брюква, репа, редька. Папа готовил с лета подполье. Он очищал, выметал все сусеки подполья еще по весне. Летом открывали поддувало подполья дома. К зиме поддувала закрывались. Мама с папой, если он не в рейсе, закупали на базаре овощи. Позже глубокой осенью закупали белокачанную капусту, и извочик ее доставлял в их дом. Мама капусту шинковала и солила с морковью, тмином, любила солить часть капусты с брусникой. Хранили капусту в доме три дня ее для квашения, а потом сносили в амбар. Там же хранили соленые огурцы в кадушках, в полукадушечках – помидоры, маринады и соленые грибы в небольших деревянных полукадушечках. Закупались их семьей ведрами брусника, клюква, хранили в кадушечках. Потом из них пекли сибирские пироги. Закупалась черника для приготовления варенья.

Раз, а то и два раза в неделю она стиркой занималась, потом глажением белья.

Если у мамы было свободное время, что чаще это было в зимнюю пору, тогда она много чего шила. Она была хорошим портным. Перед шитьем Евлампия Акиловна с дочерью шла в магазин, выбирала и закупала необходимую ткань. Например: «Папе нужно сшить рубашку. Закупали сатин».

Папа вернется из рейса, а она ему после его умывания подаст ею сшитую новую рубашку и скажет: «Алеша, вот тебе рубашка». Папа подойдет и обязательно ей в унисон произнесет: «Еля, спасибо».

Утром мама уделяла дочери внимание. Разбудит. Побудит ее умыться. Обязательно расчешет ей волосы. Заплетет косы и вплетет ленты атласные яркие и завяжет банты. Ленты использовали в будни атласно-черные или коричневые, а в воскресенье и праздничные дни – белые. Надя всегда была достойно одета. Этим ей прививался вкус.

Летом пищу готовили на примусах. Чтобы они горели, периодически нужно было его накачивать керосином. Надежда Алексеевна говорит: «В первой половине прошлого века знать не знали и не ведали об электрических или газовых печках, механических стиральных машинах». Мама Надежды Алексеевны ушла из жизни в 1955 году, так и не познакомилась с этой инновационной техникой – стиральной машинкой, – творениями прошлого века. Прожила она жизнь без центрального отопления, центрального водоснабжения. Было печное отопление. Имелась только водоколонка на улице. Туалет был тоже на улице. Вместо канализации была помойная яма, которую по весне нужно было выгребать и вывозить ее содержимое за город. Для этого нанимали специально этим занимающихся людей (ассенизаторов).

Освещение в домах обеспечивали керосиновые лампы.

Была нужна для жизни семьи Бранчевских вода, и в немалом количестве. На протяжении 25 лет, с 1895 года, в городской думе Красноярска велись разговоры об устройстве водопровода и электричества. Принимались всевозможные решения, слушались доклады, проекты, составлялись сметы, а дело оставалось на мертвой точке. С приходом городского головы Павла Степановича Смирнова мечты горожан начали сбываться. На проведение водопровода и электричества городу нужны были немалые средства – 733 тысячи рублей. Таких средств у города не было. Решили обратиться за помощью в столицу. Ответ пришел оперативно. Министерство финансов разрешило Красноярску выпустить облигации местного займа на сумму 600 тысяч рублей. Спрос на них превзошел все ожидания. Недостающую сумму в 150 тысяч рублей П. С. Смирнов взял в виде ссуды сроком на 5 лет под 6,5 % годовых. Работа закипела. К началу 1914 года в Красноярске были установлены водоводные трассы и водопроводные колонки. Такая колонка с будкой стояла недалеко от дома Бранчевских, в которой была водокачка. Там всегда сидела дежурная. Бывало, вы подходите к водоколонке, к отверстию в окошечке с выдвигаемым пеналом, ложите денежку. Вам дежурная отпускает в ведра воду. Носили воду руками по два ведра. Коромыслом Евлампия Акиловна, а позже и Надежда Алексеевна никогда воду не носили. Позже Алексей Петрович смастерит тележку на четырех колесиках. Сварит бак из жести литров на тридцать, и стали они доставлять в дом воду в баке на тележке. Это делал, как правило, Алексей Петрович между рейсами. До 1914 года воду в Красноярске привозили водовозы с р. Енисея в бочках по 10 копеек за 100 ведер (Л. П. Бердников, 1995 г.).

Отопление было печное, поэтому по осени закупали дрова на Новобазарной площади на рынке, что был за кафедральным собором, ближе к Всехсвятскому храму. Сенной, скотский и дровяной базар был на месте теперешнего сквера им. В. И. Сурикова. Кстати, сквер сей в 60-е годы, как и два сквера на площади Революции (около краевой библиотеки и здания управления железной дороги) создало в 50-е годы садовое хозяйство г. Красноярска, главным инженером, а позже его руководителем, трудился В. М. Баруткин, внук последнего головы города – Степана Ивановича Потылицина (умершего в 1916 году). Внуку его, Васе Баруткину, в 15-летнем возрасте выполнил операцию – ампутацию нижней конечности – и тем спас жизнь профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий (в 1940 г.), вырвав его, в полном смысле слов, из когтей смерти.

Освещение в доме было за счет керосиновых ламп. Керосин закупали. Мама с Надей регулярно ходили на рынок. Для закупки молочных продуктов, молока, сливочного масла, творога, сметаны, а когда-то – за керосином. Продуктовый рынок располагался тоже на Новобазарной площади, но уже в южной ее части между городским парком и Богородице-Рождественским собором (ныне площадь Революции).

Часто в будни Надя с мамой, вернувшись домой, растапливали печь и готовили обед и ужин. Зимой печь топили обычно два раза в день. Печь была большая. Стояла она посредине четырех жилых помещений, которые она и отапливала. Одна сторона печи с плитой и русской печью была углом, то есть двумя сторонами, обращена на кухню, в углу за ней был катух (угол), где стояла вся кухонная утварь. Левая стена печи выходила частично на кухню и в спальню, третья – в гостиную. Правый бок (четвертый) печи обогревал прихожую. Вечером после ужина Евлампия Акиловна, если была не занята домашними делами, то она нередко садилась шить или вязать. Отец, сразу как они поженились, ей купил отличную ножную машинку немецкой фирмы «Зингер». Евлампия Акиловна умела шить все, что требовалось из одежды для всех членов семьи. Шила она белье нижнее отцу, нательные рубашки, кальсоны, а также себе и Наде.

Женское белье украшалось ею прошвой – кружевами, ею же связанными крючком или покупными. Шила она отцу рубашки-косоворотки, брюки. Евлампия Акиловна шила и крупные вещи – тужурки, пальто, шубейки, куртки, Наде пальто зимнее и весеннее, фуфайки ватные и теплые, стеженные ватные брюки отцу и многое-многое другое. При этом шила она добротные и красивые вещи – это платья, юбки зимние, летние, всевозможные кофточки себе и Наде, используя фасоны из журналов мод, которые покупали в магазине Гадалова. Вспоминает Надежда Алексеевна: «Бывало, выберет мама фасон и ткань, ей тут же в магазине Гадалова раскрой сделают. А дома тогда уже мама сама вещь и сошьет. Жили они в достатке, поэтому выходные и праздничные носильные вещи шили в портновской мастерской магазина Гадалова. Сама мама изготовляла полотенца, наволочки с кружевами вязанными, простыни, подзорники с кружевами, рушники с кружевами и многое-многое другое.

Евлампия Акиловна много вязала. Ею вязались шерстяные безрукавки, кофты, свитера, варежки, шапочки, носки, перчатки. Когда Надя училась в университете, все вязанные вещи – кофты, варежки, носки – были связаны ее мамой, что можно видеть на фотографиях в альбоме ТГУ. Связанные были ею и скатерти для стола гостиной. Связала она скатерть – филенку, которая стелилась поверх однотонной скатерти – из зеленого атласа. Вязала она крючком и спицами. Всевозможные по размерам и форме были вязанные ею салфетки и дорожки, а также для наволочек прошвы, а для простыней – подзорники кружевные, как и на ставины – боковины кроватей. Наволочки на подушку одевались по две: одна однотонная из атласа, зеленого или голубого цвета, а сверху надевалась белая наволочка с прошвой в верхней трети ее. Любила Евлампия Акиловна зеленый и голубой цвета. Были в дому у них зеленая атласная скатерть с кружевной филенкой поверху, украшали диван и кресла в такие же по цвету чехлы – зеленые атласные. Теневые шторы на окнах, драпированные занавески на дверях в спальной и гостиной были тоже в тон – зеленые. Сквозь прошву наволочек просвечивал также зеленый атлас.

«Вязала она прошву к полотенцам, обвязывала носовые женские платочки. Теперь уже и не упомнишь, что она еще вязала», – говорит Надежда Алексеевна. «Мама не вышивала, но дочь учила вышивать».

Надежду Алексеевну она научила много чего вязать. Спицами вязала мама, а позже и дочь вязала варежки, перчатки, носки. За все, за что Евлампия Акиловна бралась, всегда доводила до завершения. Была во всем аккуратная. Шила и вязала она хорошие и красивые вещи. В конце недели в доме проводилась генеральная уборка, а среди недели протиралась пыль и полы, особенно часто на кухне. На кухне каждый день – стряпня или стирка завершались помывкой полов, как говаривала Евлампия Акиловна, «она их подтерла».

Когда начиналась уборка, Евлампия Акиловна опрыскивала большие деревца-цветы фикуса и рододендрона, которые росли в кадках и стояли в передних углах горницы. Снимались и другие цветы с подоконников и тоже обрызгивались и поливались. Надя с измальства была, что обезьянка. Все действия мамы повторяла. Она всегда хотела делать все то, что делала ее мама. Надины дела всячески поощрялись родителями.

«Такая спокойная, размеренная жизнь продолжалась до переворота. После свержения монархии и буржуазно-демократической власти не жизнь стала, а сплошная анархия. Революция все перевернула с ног на голову, шиворот навыворот поставила», – говорит Надежда Алексеевна. Однако у нас дома и после переворота, и в советское время остались те же уважительные, спокойные, ровные отношения. По-прежнему жили без ругани, криков, даже в эти страшные годы. Не стало базаров! Не стало ни старых, ни новых магазинов. Ни тебе товаров, ни продуктов. Главное – в Красноярске не было никакой власти. Настали тяжелые лихие годы. Все остановилось. Если и была власть, то ее деяний не было заметно, кроме расстрелов. Не работали не только магазины, а и школы, гимназии и семинария. Большевики как только пришли к власти все образовательные учреждения позакрывали и национализировали! Закрывались даже больницы. Поэтому преумножились заботы и скорби у родителей, и при этом на много порядков. Отец, уходя в рейс, переживал, оставляя жену и дочь, – за их жизнь, за их честь. Особенно когда стояли у них в доме на постое представители войск Антанты. А Евлампия Акиловна переживала за мужа-кормильца и за дочь, ее образование, так как все учебные заведения позакрывали.

Мой дом

В 1924 году, когда национализировали у домовладельцев доходные дома, Алексей Петрович с супругой купили полдома недалеко от вокзала Красноярска. Это был добротный дом с высоким потолком, большими окнами. Купили они половину дома с верандой и парадным крыльцом. Был у них свой амбар и двор.

Вход в квартиру был с улицы Овсянникова (теперь Профсоюзов). Войдя с парадного крыльца, попадали на открытую незастекленную веранду, которая была вдоль поперечной стены дома. В конце веранда завершалась крытыми сенями с чуланом. Из сеней и был вход в квартиру. Войдя в дом, пришедший человек попадал на кухню. Ее помещение было приличным, и она совмещалась со столовой. Из кухни вы попадали в прихожую, из которой открывалась двустворчатая дверь в горницу. Из горницы по левой стене, недалеко от печи, была дверь в родительскую спальню. Окна выходили из гостиной и спальни на ул. Овсянникова. А окно из прихожей смотрело на веранду, а из кухни – во двор дома.

Дом Бранчевских стоял там, где теперь у театра музыкальной комедии стоит монумент – растительно-проволочный красавец петух.

До купли половины дома жили они в съемных квартирах. В начале молодожены Алексей и Еля жили в Николаевской слободе. После рождения дочери они стали снимать квартиру (половину дома в городе у вокзала Красноярского, напротив казарм солдатских и храма Александра Невского). Теперь на том месте стоит бассейн железнодорожников. С национализацией частной собственности, и в том числе доходных домов, это Алексея Петровича побудило купить себе квартиру.

Расположение комнат в купленной квартире на Овсянникова было идентично съемной. Только в съемной вход в дом с веранды был в прихожую, а не на кухню. И кухня была в съемной маленькая.

Святая святых на Руси была горница (гостиная, зал). Обычно горница наряжалась самым-самым добротным, красивым и дорогим для души и сердца. В нее, как правило, захаживали редко, сохраняя ее нетронутость и благолепие.

В доме Бранчевских зал горницы был тоже одним из святых мест. В переднем углу, что на восток, был встроен ближе к потолку Алексеем Петровичем деревянный отполированный угольник, на котором стояли старинные в окладе иконы Казанской Божией Матери (из рода Бубенцовых), переходящие из поколения в поколение, которой когда-то благословляла матушка (бабушка Ели) при венчании ее мамы. Вторая икона была Спаса Нерукотворенного, ею благословила Алексея Петровича на семейную жизнь его мать Евдокия Бранчевская.

Во всю комнату-горницу лежал на полу ковер шерстяной, приобретенный родителями в Красноярске в 1909 году, размер 2,5×3 метра. В комнате стоял итальянский мебельный гарнитур из красного дерева, купленный в Красноярске в 1908 году. Между окнами на уличной основной стене стоял мягкий диван, посередине комнаты стоял круглый небольшой стол, а вокруг него – необычной формы кресла-сиденье, острым углом вперед выступающие. Вся мебель была покрыта чехлами и скатертью из зеленого атласа. Поверх последней застилалась вязаная филончатая ажурная скатерть. В правом углу, сразу при входе в горницу находилась железная кровать дочери. Над нею висел небольшой ковер.

Выше ковра висел восточный пейзаж в рамке под стеклом, привезенный отцом из Маньчжурии – это был «Пейзаж моря с лодками». Над диваном висела большая рама, застекленная, с фотографиями в основном отца и его родных, которые были разных размеров.

Сундук стоял у левой стены, разделяющей спальню от зала. Он был кован в шахматном порядке полосками из железа.

В спальне по углам с обеих сторон у окна стояли кровати родителей. Они были железные, а ставины их с медными прутьями в боковинах с четырьмя медными шарами на каждой. Сделал их сам Алексей Петрович. Кровати заправлялись традиционно: поверх стеженных ватных одеял застилалась простыня с зубчатыми самовязанными подзорами кружевными. Сверху покрывались кровати белыми или голубыми пикейными одеялами (теперь называют покрывалами). Кровать застилалась так, чтобы из-под покрывала выступали подзоры. Ставины (боковины) кроватей завешивались изнутри белыми занавесями с кружевными прошвами. Украшались кровати поставленными, взбитыми одна на другую большими подушками с одной и другой стороны ее. На обычную носильную наволочку надевалась другая, с кружевными прошвами. Под прошвы наволочки укладывался атласный плат, зеленый или красный. Это украшало кровать, делало ее нарядной, торжественной. Вдоль стены в спальне, в сторону от печи (в противоположную от окна) стоял комод с бельем, постельным и носильным. Где могли лежать и приобретенные ткани, документы и другое.

Буфет, стол и мягкая мебель, диван с четырьмя креслами по 2013 год служили Надежде Алексеевне. Было старинное зеркало из черного дерева с короной, в последнее было вделано маленькое зеркало с выточенными фигурками-башенками. В хрущевскую квартиру на правобережье не перевезла Надежда Алексеевна кровати родителей. Она их даровала кому-то из знакомых.

Прихожая. Из кухни был вход в эту комнату. В ней справа стояла кушетка, полностью выточенная и искуссно обитая зеленой драповой тканью. Сделал ее лично Алексей Петрович, на которой любил отдыхать. На 102-м году своей жизни Надежда Алексеевна продала за сто тысяч рублей краевому музею старинный дореволюционный гарнитур мягкой мебели из красного дерева: диван, круглый столик с четырьмя креслами и два ковра. А по смерти завещала передать еще и буфет.

В прихожей на ул. Профсоюзов стоял буфет из итальянского мебельного гарнитура и там же швейная машинка немецкой фирмы «Зингер».

Достопримечательностью дома был большой длинный – до двух метров – деревянный старинный кованый сундук. Он был нужен для хранения сезонной одежды. В него на лето укладывали зимние и осенние пальто Алексея Петровича и Евлампии Акиловны. Верх ние одежды укладывались аккуратно во всю длину, как они есть. Ничто не сгибалось и не сворачивалось. Зимнее пальто отца было из сукна черного, качественного и добротного с каракулевым воротником. Мамино зимнее пальто в длину до пола было из черного качественного дорогого бархата с большим каракулевым черным воротником. Надино пальто было из белого плюша, которое туда же помещали родители с ее муфтой. Шляпы зимние: папина каракулевая и мамина плюшевая, обрамленная каракулем, укладывались каждая в коробку, а затем в сундук. У мамы было по три шляпы: весенние и осенние, две из которых со страусиновыми перьями (розовым и черным). Все это хранилось в этом сказочном для девочки Нади сундуке. Много позднее, уже в 70-х годах, Надежда Алексеева шляпы со страусиновыми перьями дарует драматическому театру им. А. С. Пушкина, поклонницей которого была многие годы (с 1947 по 1970 г.).

Кухня – царство Евлампии Акиловны

Кухня – это было царство Евлампии Акиловны. Она была просторной, светлой, ее одно большое широкое окно выходило во двор, а другое – на веранду. Главной ее составляющей была русская печь с плитой. В стене дома под дворовым окном отец сделал шкаф-холодильник, где хранились скоропортящиеся продукты ближайших дней употребления. В построенных хрущевских домах в 50-е и 60-е годы, оказывается, применяли давно известные в стене подоконные холодильники. На кухне было три стола – стол-шкаф, стол для разделки продуктов перед их закладкой и прибитый подвесной к стене – для расширения полезной площади для работы.

Был еще третий большой стол – обеденный – с шестью венскими стульями, который стоял в совмещенной с кухней столовой. На кухне было два окна, за счет которых освещалась веранда. За столом обеденным завтракала, обедала и ужинала семья Бранчевских, за ним же в праздничные дни и гостей встречали. Иконы висели в восточном углу каждой комнаты, перед которыми с потолка свисала лампадка, прикрепленная отцом на железных штырях к потолку.

В кухне на стене против печи, над шкафом-столом, висел посудный шкаф. Между печкой и дворовой стеной, за печкой, был котух (клеть), где стояла вся кухонная утварь: деревянная лопата для посыпания муки и посадки на под печи хлебных булок, рогач для выемки чугунков, горшков глиняных, помело из пихты для подметания пода печи после истопки ее и выгребания углей, кочерга для сгребания горящих дров, углей или разгребания их по поду печи, больше десятка разных размеров листов железных для выпечки сдобы, плюшек, шанешек, пирогов. Было до 5–7 высоких железных куличниц для выпечки пасхальных куличей. Куличницы были разных размеров: одни высокие и неширокие, а другие были пониже и, соответственно, были пошире. Листы для выпечки стряпни и куличницы для куличей делал сам Алексей Петрович.

Стояла в котухе угольница – это из железа выполненное ведро на ножках, тоже произведение рук Алексея Петровича. Когда печь истопят для выпечки хлеба, шанешек, плюшек, сушек, пирогов с мясом и другой начинкой, то угли древесные горящие выгребали в угольницу, где их хранили. В последующем угли использовали для самовара или для нагревания утюга. Самовар у Бранчевских был посеребренный, ведерный, в середине его была труба шириной в 12–15 сантиметров. После заливки воды в самовар, в трубу насыпали древесные угли. Затем зажигались лучины, и их размещали в трубе в середине насыпанных углей. Труба самовара имела насадку – трубу изогнутую под прямым углом, что позволяло ее соединить с дымоходом печки. Чтобы угли возгорелись, нередко брали сапог мужской, его голенище натягивали на выходящую из самовара трубу и голенищем сапога продували воздухом угли, то сдавливая, то расправляя голенище сапога, все угли возгорались, вода в самоваре закипала. Признаком готовности кипятка для чая являлся пар и булькание, образующиеся при кипении воды. Если самовар готов, то с него снимали трубу, которая соединяла самовар с печным дымоходом, и самовар торжественно водружали посредине стола. Чаепитие вокруг самовара соединяло воедино семью и гостей. Торжество ритуала чаепития было всегда желанным и приятным.

На лето, когда становилось тепло, обеденный стол выносили на веранду. Летом кушали на веранде.

Баня

Целым событием, и при этом приятным, было еженедельное посещение бани. В настоящее время на ул. Профсоюзов стоит здание 4-этажное школы № 7, в царское время на этом месте стояли частные бани. Загодя заказывался Евлампией Акиловной номер с ванной или без ванны, душ был и там и там. Определяли, на который день и час будет им выделен номер. Еще определялось время, на какое количество часов снимался номер в бане. Услуга оплачивалась загодя, и тогда в назначенное время приходила Надя с мамой, с мешочком, в котором находилось чистое белье и все необходимые принадлежности для помывки. Водные процедуры, как в ванне, так и при приеме душа, были огромным удовольствием, особенно для Нади. Можно было Наде хлюпаться и обливаться водой, сколько хочешь. И это посещение бани строго еженедельно повторялось. Очередей никаких не было, в назначенный час вы пришли, и номер ваш свободен, помыт и убран. В советское же время, по 70-е годы, народ также ходил в общие бани, номеров не было. Они появятся позже. Очереди были живые и долгочасовые. Когда стали сдавать хрущевские дома, нагрузка на бани уменьшилась, и большинство из них ликвидировали.

Предыдущая часть      Следующая часть

Cодержание книги

Вверх

Лечение зубов под общим наркозом – миф или реальность?

Боль – это основная причина, по которой человек готов отказаться от посещения стоматолога. Многие с детства помнят, что лечить зубы – это очень больно или, по меньшей мере, неприятно. Тем временем стоматология давно стала безболезненной. Современные методики анестезии позволяют специалистам сделать лечение комфортным и абсолютно безболезненным.

Большая часть людей испытывают неподдельный страх при виде стоматолога или бормашины. Одних пугает вид белых халатов, других – запах медикаментов или звук работающего стоматологического оборудования. На сегодняшний день современная стоматология располагает всеми средствами, которые позволяют лечить зубы абсолютно безболезненно как взрослым, так и детям. Речь идет о лечение зубов под общим наркозом.

Общий наркоз – это один из самых сложных видов обезболивания. Но порой это единственный способ оказать помощь человеку, который при виде бормашины или шприца теряет сознание. Во многих частных клиниках сейчас есть такая услуга, как лечение зубов под общим наркозом. Давайте более подробно разберемся, что же это такое.

В стоматологии общий наркоз бывает двух видов:

  • Ингаляционный наркоз (в состояние сна пациента вводят при помощи специальной газовой смеси поступающей через ингаляционную маску). Это метод является наиболее безопасным.
  • Внутривенный наркоз (в состояние сна пациента вводят при помощи препарата, который вводится внутривенно).

Стоматологическая клиника «ВОКА» и стоматологическое отделение «Реновацио» работают только с проверенными и зарекомендовавшими себя препаратами для наркоза. Препарат Sevoran является самым современным и безопасным, его можно применять даже в случае недоношенных детей. Он не вступает во взаимодействие с организмом и выводится через дыхательные пути.

Показания к применению общего наркоза для лечения зубов


  • Непереносимость местных анестетиков;

  • Панический страх пациента;

  • Лечение запущенных и сложных заболеваний десен и зубов;

  • Лечение воспалений с хирургическим вмешательством;

  • Удаление зубов мудрости которые еще не прорезались;

  • Протезирование с обтачиванием «живых» зубов;

  • Удаление сложных зубов;

  • Вживление имплантов;

  • Сильный рвотный рефлекс при манипуляциях в ротовой полости;

  • Пониженный болевой порог.

Противопоказания

  • Пневмония;

  • Катар верхних дыхательных путей;

  • Затрудненное носовое дыхание;

  • Острые заболевания печени;

  • Сахарный диабет;

  • Прием лекарственных средств (дигоксин, ингибиторы МАО, паргилин, пиразидол, ниламид, метралиндол);

  • Порок сердца;

  • Сердечная недостаточность;

  • Бронхиальная астма в период обострения;

  • Патологическое ожирение;

  • Анемия;

  • Тромбоцитопения.

Для того чтобы обеспечить своим пациентам безопасное и высококачественное лечение, все специалисты «Реновацио» и «ВОКА» прошли специальную подготовку и строгий государственный контроль. А специальный кабинет для проведения стоматологических манипуляций под общим наркозом оснастили передовым оборудованием. Так же по последнему слову техники оборудована палата послеоперационного пробуждения.

Детские и взрослые манипуляции под общим наркозом проводятся под чутким контролем команды специалистов – стоматологов и врачей анестезиологов-реаниматологов.

Преимущества лечения зубов под наркозом

  • Лечение зубов проходит комфортно и безболезненно;

  • Экономия времени. Лечение под наркозом дает возможность вылечить максимальное количество больных зубов за одно посещение;

  • Отсутствие стресса во время лечения. Пациент не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов;

  • Отсутствие тактильной чувствительности. Пациент не ощущаете вибрации, давления, сжатия и.т.д.;

  • Лечение зубов у пациентов с общесоматическими патологиями, лечение под местной анестезией у которых невозможно;

  • Возможность лечения зубов у пациента с аллергией на местные анестетики.

Как бы сильно ни боялся взрослый человек лечить зубы, тем не менее он идет на это осознанно и знает, для чего это делает. А вот ребенок, особенно маленький, – нет. В силу индивидуальных особенностей порой ребенок не позволяет провести даже самые простые манипуляции. В таком случае любые сложные манипуляции становятся практически невозможными. Не стоит забывать еще и о том, что маленькому ребенку сложно усидеть долгое время на одном месте, а тем временем врач в своей работе использует острые и вращающиеся инструменты, которые несут несомненную опасность.

Как происходит лечение зубов под общим наркозом?

  • Пациент располагается в специальном стоматологическом кресле;

  • Пациента подключают к специальному устройству, которое отслеживает все жизненно важные показатели организма.

  • Пациент делает несколько вдохов через специальную маску и засыпает на время лечения зубов;

  • После того, как пациент заснул, врач начинает лечение.

  • Во время стоматологических манипуляций рядом с пациентом находятся врач стоматолог или детский врач стоматолог, ассистент врача стоматолога, врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.

  • После того, как все стоматологические процедуры окончены, прекращается подача Sevoran и пациент начинает быстро пробуждаться. В течение следующих 60 минут происходит полное возвращение сознания.

Подготовка к общему наркозу при лечении зубов

Подготовительный этап – это неотъемлемая процедура перед общим наркозом. В первую очередь пациент должен проконсультироваться с анестезиологом на тему аллергических реакций и переносимости медицинских препаратов. После этого пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование у кардиолога, невролога, ЛОРа и терапевта. Помимо этого необходимо сдать кровь и мочу для развернутого анализа, проверить кровь на сахар и не употреблять пищу за 6 часов до начала лечения.


Лечение зубов под обшим наркозом в Красноярске

В Красноярске пройти лечение зубов под общим наркозом можно в стоматологиях «ВОКА» и «Реновацио», предварительно записавшись на прием по телефонам:

Стоматология «ВОКА», тел. (391) 255-52-52, 255-53-53

Стоматология «Реновацио», тел. (391) 277-52-52, 277-53-53