Рубрика: Здоровье

Что делать, если у ребенка нарушена просодика – выразительная сторона речи

Posted on by GlavVrach

Многие дети, поступающие в школы, отличаются маловыразительной, невнятной речью. Даже если в саду ребенку поставили все звуки и научили составлять предложения, часто речь первоклассника непонятная, «булькающая», нечеткая, где-то лающая, где-то затихающая, где-то вообще нечленораздельная. На слух подобное «выступление» воспринимается очень тяжело, потому что кроме знания слов и правильного произношения звуков надо уметь еще преподать свою речь. Значение правильной устной речи в современной жизни является неоспоримым, поскольку доклады, лекции, беседы и выступления становятся повседневными явлениями уже с младшего школьного возраста. Важно научить ребенка говорить четко, членораздельно и поработать над просодикой.

Что такое просодика

Просодика – это совокупность таких составляющих, как темп, ритм, интонация, дикция, правильная расстановка ударения в речи, членение речи на отрезки, логическое повышение и понижение основного тона, относительное замедление и ускорение по смыслу высказывания, разрыв произнесения. Многие дети, рассказывая даже о простых вещах, неправильно ставят логическое ударение в предложении, поэтому смещается акцент понимания замысла высказывания. Отдельные слова не к месту произносятся громко, остальные – чуть слышно, или весь поток речи монотонный, без эмоциональной окраски даже при построении восклицательных предложений.

Особенно потешно «выглядит» прочтение стихотворений, когда необходимо интонацией выделить тот или иной кусок текста. При нарушении просодики происходит выделение совсем не того слова, которого нужно. При этом теряется смысл высказывания и произведения в целом. Просодика – сложный комплекс элементов речи, который служит для выражения эмоций и экспрессии. По мнению ученых, просодика является высшим уровнем развития речи. При нарушении просодической стороны речи коммуникация затруднена, ведь говорящий передает не только информацию, но и свое эмоциональное отношение к описываемым фактам. В последнее время ценится опыт публичного выступления школьника. Иметь чистую, членораздельную, внятную речь, значит, иметь 90 % успеха как в будущей профессиональной деятельности, так и в повседневной жизни.

Причины нарушения просодики

Основной причиной нарушения просодической стороны речи у детей является дизартрия, то есть нарушение иннервации мышц речевого аппарата. Сигнал из мозга не поступает в определенные зоны артикуляционного аппарата, отсюда – малоподвижный язык, напряженные губные мышцы, нечеткая артикуляция. Также может быть нарушен фонематический слух: ребенок не улавливает темп и ритм. В любом из этих случаев необходимо обратиться к врачу-неврологу для подтверждения диагноза «дизартрия».

Диагностика и коррекция дизартрии у детей

Стертая форма дизартрии – как лечить

У невнятности и нечеткости речи может быть и функциональные причины. В последнее время дети стали меньше разговаривать друг с другом и окружающими. Мышцы артикуляционного аппарата тренируются только в действии, в бездействии – атрофируются. Помните, в далеком детстве (или в детстве родителей) мы перед началом игры считались: «эники-беники ели варенники…» или «на золотом крыльце сидели…». Считалки подобного рода как нельзя лучше развивают такую составляющую просодики, как ритм, потому что при каждом слове рука считающего ложится на грудь того или иного партнера. Создается определенный ритм, фиксирующийся в головном мозге.

Дети перестали играть в подвижные игры во дворе, перестали считаться. Результат – у многих каша во рту.

Как нормализовать просодику?


Для решения этой проблемы необходим комплексный подход. При диагнозе дизартрия, важно походить на массаж воротниковой зоны, физиопроцедуры, предложенные врачом, на занятия к логопеду, где обязателен логопедический массаж языка, губ, щек. Органы артикуляционного аппарата нужно расшевелить. Также логопед предложит комплекс артикуляционной гимнастики, которую необходимо выполнять ежедневно. Если у ребенка нарушен ритм речи, то хорошо будет записаться на занятия в музыкальную школу, где с помощью музыкальных инструментов и специальных упражнений формируют ритм.

Лучше всего начинать формировать ритм и темп речи с младенчества. С 7-8 месяцев нужно играть с малышом в такие игры, как «Ладушки-ладушки», «Сорока-белобока», «По кочкам» и т.п. В любых стишках и потешках «прячется» ритм, темп, интонация, выражающая положительные эмоции. Также важно играть с ребенком и делать мимические упражнения. Предлагаю комплекс упражнений, развивающий мимику и подвижность мышц лица.

Артикуляционно-мимическая игра «Кривляка»

«Удивляшка» — приподнимаем брови, широко открываем глаза.

«Орешки» — делаем упор кончиком языка поочерёдно, то в правую щёку, то в левую, рот при этом закрыт.

«Бегемотик» — максимально растянуть губы в улыбке, показать верхние и нижние зубы, которые при этом слегка сомкнуты. Затем медленно открываем рот. Зубы должны быть видны. Удерживать под счёт до 5.

«Хмурик» — сдвинуть брови к переносице.

«Шарик» — надуть щёки, сдуть щёки.

«Злючка» — слегка сомкнуть зубы и губы. При сомкнутых зубах и губах опускать только нижнюю губу, обнажая нижние зубы.

 «Лягушонок-трубач» — максимально растянуть губы в улыбке, показать верхние и нижние зубы, которые при этом слегка сомкнуты. Затем вытянуть губы вперёд, плотно их сомкнуть, чтобы в центре не было дырочки.

«Глазастик» — широко открыть глаза.

«Зубочистик» — воспроизводить круговые движения языком между губами и зубами сначала в одну сторону, затем в другую.

«Врединка» — сморщить спинку носа.

«Вертлявый хоботок» — губы в трубочку. Вверх-вниз. Влево -вправо. По кругу. Несколько раз.

«Бублик» —  зубы сомкнуть. Губы округлить и чуть вытянуть вперед так, чтобы верхние и нижние резцы были видны. Удерживать под счёт до 5.

«Качели» — рот открыть, выполнять попеременные движения языком то к верхним зубам, то к нижним.

«Щурик-жмурик» — зажмурить глаза.

«Кучер» — выдыхать через губы, пока они не начнут вибрировать. Говорим «тпру», как это делает кучер, когда останавливает лошадь.

«Подмигунчик» — подмигивать правым и левым глазом попеременно.

«Иголочка-лопаточка» — широко открыть рот и выполнить упражнение «Иголочка», затем «Лопаточка». Такие переключения повторить 5-6 раз.

«Часики» — двигать языком из одного угла рта в другой в медленном темпе под счёт.

«Кролик» — слегка сомкнуть зубы и губы. При сомкнутых зубах и губах поднять верхнюю губу, обнажая только верхние зубы.

«Кривляка» — произвольно гримасничать.

Игры-хлопалки и считалки

При использовании хлопков также развивается ритм. Четкое проговаривание за взрослым позволяет улавливать интонацию.

Зубы-зубы

Зубы-зубы, зубы-зубы (хлопок на каждое слово), 
Зубы надо полечить! (3 хлопка в ладоши).
— А я боюсь! (с восклицанием)
— А ты не бойся! 
— А я умру! 
— Не беспокойся!

 

«Где живет Дед Мороз?»

Где живёт Дед Мороз?              

отбиваем ритм ладошками          

Удивительный вопрос!             

пожимаем плечами

Не в лампе, не в будильнике,  

отбиваем ритм ладошками о пол

Посмотрим в холодильнике!    

вытянутые руки разводим в стороны

 

 

Считалки:

Шёл крокодил

Трубку курил.

Трубка упала

И написала:

Эни бени

Вики ваки

Деу деу

Сентябряки

Эу деу сентябряки

Бац!

Дюба-дюба

Дюба, дюба, дюба, дюба

Дюба, бешенный народ.

Вот шарли дед

Ему сто лет.

Вот шарли баба

А что ей надо?

Шоколада, мармелада – Вот, что старой ведьме надо.

Кони-кони-кони-кони, мы сидели на балконе.

Чай пили, блюдца били, по-турецки говорили,
Чабе-чалябе, чалябе-чабе-чабе.

Чистоговорки

Во все времена для развития дикции использовались чистоговорки. Их регулярное повторение значительно улучшит навыки декламации.  Но одно условие – проговаривать нужно каждый день! Самые трудные для детей следующие:

Осип охрип, а Архип осип.
Охрип Осип, а осип Архип.
Осип Архип, а Осип охрип.
Архип охрип, а Осип осип

На дворе трава, на траве дрова,

Не руби дрова на траве двора

Сшит колпак, вязан колпак, да не по-колпаковски,
Вылит колокол, кован колокол, да не по-колоколовски,

Надо колпак переколпаковать, да перевыколпаковать.
Надо колокол переколоколовать, да перевыколоколовать.

Развитие интонации


Также предлагаю несколько упражнений, которые родители могут проделать с детьми как дошкольного, так и школьного возраста дома.

  1. Произнеси пословицу сначала с утвердительной, а потом с вопросительной интонацией.

  • Правда дороже золота.

  • Смерти бояться – на свете не жить.

  • Без труда нет добра.

2. Произнеси гласные звуки с радостной интонацией

А, О, У, Э, И, Я, Ы.

Произнеси гласные звуки с грустной интонацией, как будто у тебя плохое настроение

А, О, У, Э, И, Я, Ы.

Произнеси гласные звуки с такой интонацией, как будто ты читаешь лозунг с трибуны и призываешь к действию.

А, О, У, Э, И, Я, Ы.

Произнеси гласные звуки с такой интонацией, как будто ты в чем-то виноват и оправдываешься.

А, О, У, Э, И, Я, Ы.


 

3. Поставь правильно логическое ударение в предложении.

Павел – мой хороший друг.

Павел – мой хороший друг.

Павел – мой хороший друг.

Павел – мой хороший друг.

4. Произнеси скороговорку так, как будто ты объявляешь прибытие поезда:

Кукушка кукушонку купила капюшон. Надел кукушонок капюшон. Как в капюшоне он смешон.

Произнеси скороговорку так, как будто ты читаешь рекламу:

Кукушка кукушонку купила капюшон. Надел кукушонок капюшон. Как в капюшоне он смешон.

Просодические упражнения оказывают влияние на общий речевой тонус, моторику, настроение, развивают коммуникативную функцию речи. Они помогают ребенку социализироваться, быть успешным на тех уроках, где очень важен устный ответ, устраняют страх перед говорением. Четкая чистая речь влияет на физическое, моральное, интеллектуальное и культурно-эстетическое воспитание и обучение детей. Ребенок, свободно пользующийся словом, начинает получать удовольствие от собственной речи, а значит приобретает уверенность в себе.

Автор Юлия Савельева

Дакриоцистит у новорожденных: что это и как лечить?

Posted on by GlavVrach

У малыша постоянный гной в глазах и слезы без причины? Это могут быть проявления дакриоцистита. Дакриоцистит – непроходимость носослезного канала. Патология встречается у 15% новорожденных.


Какие симптомы?


У ребенка все время гноятся глаза и текут слезы. Страдают либо оба глаза сразу, либо только один. 

Почему появляется?


У детей до рождения носослезный канал закрыт эмбриональной пленкой. Во время родов она рассасывается. Но если пленка не рассосалась, то нарушается нормальный отток слезы. Следовательно, слеза застаивается.

Мало кто знает, что слеза – это не просто соленая жидкость. Она обладает бактерицидными свойствами, омывает глаз и таким образом защищает его от инфекций. Когда слеза не может нормально пройти по каналу и застаивается, она теряет бактерицидные свойства. Следовательно, начинается воспаление слезного мешка и самого канала. Отсюда гной и постоянное слезотечение. 

  

Но ведь и при обычном воспалении, например, конъюнктивите, глаза гноятся. Как отличить именно дакриоцистит? 


Дакриоцистит и конъюнктивит часто путают. Отличить самостоятельно их можно во время лечения каплями. Конъюнктивит можно полностью вылечить каплями. А вот дакриоцистит проходит только на пару дней. Без капель глаз снова начинает гноиться, и это серьезный повод как можно скорее пойти к врачу.

Важно! При дакриоцистите противопоказаны массажи и прикладывание сухого тепла – это только усугубит воспаление. Допустимы только противовоспалительные препараты.

Лечение дакриоцистита


Единственный правильный способ лечения дакриоцистита – хирургический.  В слезный канал вводят металлический зонд, который прорывает пленку, препятствующую проходимости слезы. После этого течение слезы восстанавливается.

Чаще всего зондирование проводят «наживую». Представьте: ребенку 3 месяца, а его туго пеленают, фиксируют голову, пытаются наощупь пройти по носослезному каналу. Естественно, ребенку очень больно! А когда ребенок плачет и дергает головой, доктору сложно сделать точные движения зондом. Он протыкает соседние ткани и создает случайные ходы – там снова застаивается слеза. Воспаление усугубляется.

Игорь Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, академик АМТН, доктор медицинских наук:


В 30% случаев первое зондирование оказывается неэффективным. Приходится делать второе. Если и второе зондирование прошло неудачно, если поврежден носослезный канал, то ребенку придется делать операцию по созданию нового носослезного канала.


Вот, например, последний случай из моей практики. У ребенка гноился глаз с рождения. Ему назначали массажи, капли с антибиотиком, потом несколько раз делали зондирования – но проблема так и не ушла. И вот его привозят ко мне на прием. Ребенку уже пять лет, глаз продолжает гноиться, а слезный канал полностью нарушен, буквально разорван. Нам пришлось делать очень сложную операцию. Совместно с лор-врачом мы сформировали ребенку новый носослезный канал. Эта операция проводится в два этапа: сначала мы вставляем очень тонкий стент и оставляем его на 2 месяца. За это время вокруг стента формируется новый носолезный канал, потом стент удаляется. 


Чтобы не было таких операций, нужно изначально проводить зондирование правильно и эффективно. 

  


Современная медицина пытается уйти от травмоопасного зондирования и проводит эту процедуру в медикаментозном сне. Пока ребенок спит, мы спокойно проходим по носослезному каналу и прокалываем пленку слезного мешка. После такого зондирования по каналу пропускаем специальный контраст, чтобы проверить его проходимость.


Обращаюсь к офтальмологам! Если вы один раз сделали зондирование, и у вас не получилось пройти по каналу – не мучайте ребенка, не делайте повторное зондирование и не рвите ему слезный канал. Лучше отправить родителей и ребенка в специализированные клиники, где можно провести процедуру в медикаментозном сне. Бояться его не нужно. Ведь что такое медикаментозный сон? Это очень слабый наркоз, при котором ребенок просто дышит через маску и просыпается через несколько секунд после окончания процедуры. Сам медикаментозный сон длится 10 минут. Этого времени хватает, чтобы сделать качественное зондирование.


Статья подготовлена Ассоциацией офтальмологов и страбизмологов

Пет-терапия: как животные лечат нас

Posted on by GlavVrach

Когда мои дети были маленькими, мы решили завести котят: дети быстрее развиваются рядом с животными. Эмоциональный заряд колоссальный. Дети выросли, кошки умерли. Жизнь завертелась, мы закрутились и подзабыли о мелких радостях. Недавно снова решили завести кошечку. Каково было мое изумление, когда заметила, что обстановка в семье изменилась: мы стали чаще улыбаться, сплотились в заботе о маленьком сером комочке. Положительных эмоций стало больше. Недаром говорят, что кошки лечат. И не только кошки, но и другие домашние животные. Называется это пет-терапия – дословно «лечение любимым животным». О лечебном воздействии кошек и собак поговорим сегодня.

Фелинотерапия

Именно так по-научному называется лечение кошками. Ученые уже давно заметили, что дети, выросшие с кошками, менее склонны к аллергиям и бронхиальной астме. У них с младых ногтей вырабатывается стойкий иммунитет на кошачью шерсть, пыль и пыльцу растений. Неоспоримо значение эмоционального влияния кошек на детей и взрослых. Котэ любят порезвиться и поиграть, а дети с удовольствием участвуют в таких играх. Кошки ни коим образом не вредят малышам, а наоборот, оберегают их от болезней и опасности. Для усиления совместной игровой деятельности советую запастись специальными игрушками для котов и кошек: мышками, мячами, дразнилками, удочками, интерактивными игрушками.

Лечебное воздействие на человека кошки оказывают, лишь когда между хозяевами и животным установлены доверительные отношения. Если люди не любят кошек или боятся их, ни о какой пет-терапии речи не идет. Кошка обладает очень тонким чутьем и всегда чувствует расположение и настроение хозяина. Именно поэтому кого-то из членов семьи она любит больше, а кого-то меньше. Если отношения хорошие, кошки лечат инсульты, инфаркты, сосудистые заболевания, помогают справляться с психическими расстройствами, избавляют от алкогольной и наркотической зависимостей.

В чем секрет целебного воздействия кошек?

Кошки – независимые, гордые и всегда искренние животные, они никогда не обманут. Если котэ проявляют любовь к хозяину, между ними устанавливается тесная психологическая связь. Мурлыки любят потереться об ноги, запрыгивают на колени, выгибаются, когда их гладят. Это лучшие специалисты по прикосновениям, которых не хватает человеку в повседневной жизни.

Ласковые прикосновения необходимы каждому из нас. Если мы недополучаем их в семье, пушистое домашнее животное может с лихвой восполнить дефицит.

При тактильном контакте с кошкой чувствительные рецепторы человека быстро реагируют и посылают сигнал в мозг. Обратная связь происходит через нервные окончания, что позволяет мышцам расслабиться. Непрерывное расслабление мышц при прикосновениях необходимо даже во время сна, оно обеспечивает эмоциональное, физическое и психическое здоровье человека. Целительный эффект нежности сказывается на иммунной системе, что продлевает годы жизни. Обладатели кошек живут на 5-10 лет дольше, чем люди, не имеющие в доме животных.

Кошки являются прекрасными диагностами и отлично чувствуют биополе человека. Если у хозяина что-то болит, кошка непременно найдет это место и ляжет на него. Целебный эффект обеспечивают вибрации во время урчания кошки, долгое возлежание на больном месте, дающее согревающий эффект, и своеобразный «массаж» больного места при переминании лапками. Ученые заметили, что кошачий массаж сродни иглотерапии: коготки раздражают рефлексогенные зоны так же, как инструменты рефлексотерапевта.

В истории встречались случаи, когда кошки спасали людей от гипертонического криза, сердечного приступа, депрессии, предупреждали об опасности, несчастье, предстоящей болезни. Зафиксировано также, что кошки способны восстанавливать подвижность конечностей. Еще пушистые лекари хорошо снимают раздражение и сильное напряжение. Через поглаживание ладошками энергетика кошки запускает механизмы, позволяющие органам человека работать в нужном ритме. Проекция всех внутренних органов находится на ступнях, поэтому котофеи так любят спать в ногах.

Энергия кошки спасает и при головных болях. Если болит голова, рекомендуется положить животное на шею. Тепло его тела оказывает согревающее воздействие, а наэлектризованная шерсть посылает импульсы и стимулирует активные точки в области плеч, снимая болевые ощущения. Плавное мурлыкание успокаивает.

В зарубежных странах кошек «приглашают» на сеанс психотерапии при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Имеются положительные результаты, вплоть до полного излечения. Лечебное воздействие оказывает мурлыканье и кошачий голос, схожие по своим свойствам с ультразвуком. На данном диапазоне звукового воздействия основывается лечение детей с умственной отсталостью, психических больных и больных с повреждением мозга. С его помощью укрепляются кости, заживляются раны, лечатся остеохондрозы, артрозы и радикулиты. Мурлыканье кошки вырабатывает серотонин – гормон счастья.

Исследования ученых подтвердили, что тонкая шерсть особей семейства кошачьих при движении вырабатывает низкочастотные токи, которые по своим лечебным свойствам могут заменить физиотерапию. Электромагнитное поле кошки сильнее поля пяти дорогостоящих генераторов, специально его вырабатывающих. Это поле помогает избавиться от хронических воспалительных заболеваний. Электротоки воздействуют на очаг воспаления и убивают микробов, ускоряют заживление тканей за счет улучшения кровоснабжения. Таким образом, с помощью кошки можно вылечить больные суставы и гинекологические заболевания. Нужно всего лишь положить любимицу на низ живота и, поглаживая, удерживать 20 минут.

 

Какого цвета должна быть кошка?

Ученые установили, что кошки-самки любого цвета оказывают благотворное влияние, если любят своего хозяина. Наилучшее лечебное воздействие отмечается у черных самок за счет мощнейшей энергетики. Черные кошки забирают вдвое больше отрицательной энергии, чем остальные собратья. Котейки рыжего цвета умеют заряжать хозяина положительной энергией. Серые и голубые кошечки оказывают успокаивающее воздействие, кремовые – прибавляют тонус, а белые кошки вообще универсальны. Они способны оказывать все вышеперечисленные оздоровительные «услуги» в полном объеме, поэтому очень ценятся.

Было замечено, что область целительства кошки зависит от ее породы. Длинношерстные мурки лечат невралгию, спасают от бессонницы и раздражения. Представители отряда с короткой шерстью – «специалисты» по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЖКТ, болезней печени и почек.

Здоровье самой кошки во многом зависит от ее питания, поэтому рекомендуется покупать специальные кошачьи консервы и жидкие корма которые можно приобрести на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Канистерапия

Собаки тоже являются отличными терапевтами. В отличие от кошек они обладают такими качествами, как спокойствие, верность, преданность, невозмутимость. Собаки воплощают мужское начало: мужество, защиту, чувство долга, спасение окружающих в ущерб своим интересам. Четвероногие принимают людей такими, какие они есть. На этих качествах и основывается канистерапия – лечение с помощью собак. Оно широко используется в реабилитации детских церебральных параличей, когда ребенку нужно заниматься физкультурой, а он не хочет. Вместе с четвероногим другом зарядка проходит веселее. Температура тела животного выше человеческой, поэтому пес – настоящая живая грелка, развивающая моторные функции.

Собачья пет-терапия используется в лечении детей, больных аутизмом, даунят и детей, страдающих психическими расстройствами. Собака легко считывает мимику и жесты, может работать с неговорящими детьми, нередко присутствует на логопедических занятиях. У слепых и слабовидящих детей с помощью собаки пробуждается интерес к познанию внешнего мира. Искренний контакт с животным позволяет больным детям восстановить контакт с самим собой, открыть в себе скрытые возможности, узнать свои ресурсы, установить эмоциональную связь с окружающими. Также зубастые лекари способствуют развитию умственных способностей. Четвероногие очень устойчивы к внешним раздражителям, шумам, визгам детей. Собаки быстро выходят из стресса, поэтому их используют при групповой терапии с больными детками.

Лохматые питомцы очень хорошо чувствуют внутреннее состояние человека, поэтому на сеансах психотерапии со взрослыми выступают посредниками между психотерапевтом и клиентом. Собаки могут уловить раздражение человека, при этом начинают лаять. Животные чувствуют, когда клиент переживает и испытывает глубокую депрессию, могут подойти, лизнуть лицо или заскулить.

Канистерапия показана как восстановительная после инсульта, при афазии, после перенесенной тяжелой депрессии. Такая терапия помогает детям с дефицитом внимания и гиперактивностью (СДВГ) выплеснуть энергию и порезвиться. Для различных видов терапии подбирают определенную породу собак. Для детей с ДЦП и аутизмом наиболее подходят флегматичные псы крупных пород, которые позволят производить разнообразные манипуляции. Для детей с СДВГ, напротив, выбирают игривых, веселых собак некрупных пород. Чтобы порезвиться с ними, можно приобрести специальные игрушки. Маленькие собачки, которых можно погладить и приласкать, используются на сеансах психотерапии для женщин. Взрослым клиентам, перенесшим инсульт, наиболее подходит крупная собака. Ее воспринимают как помощника и друга.

Хотя канистерапия относится к нетрадиционным видам медицины, она прошла апробацию на безопасность. Собаки, предназначенные для этой терапии, тщательно отбираются и проходят специальное обучение.

Юлия Савельева

Главный кардиолог России Ирина Чазова: «Измерение давления – это целая наука»

Posted on by GlavVrach

В Красноярске побывала главный кардиолог минздрава РФ, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Ирина Чазова. Она оценила «сердечно-сосудистую» обстановку в Сибири, рассказала о тонкостях измерения давления и напомнила, при каких его показателях ставится диагноз «артериальная гипертония».  


Гипертония – главная причина развития сердечно-сосудистых болезней. А они – главная причина смерти россиян. Увы, наши люди предпочитают умирать от инфарктов и инсультов вместо того, чтоб вовремя лечить гипертонию. Только 40% мужчин и 61% женщин пьют таблетки «от давления», но половина больных не лечится как положено. А часть гипертоников вообще не знает о своем зашкаливающем давлении.  

Чтобы изменить эту ситуацию, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии шесть лет назад запустило национальный проект «Ваше здоровье – будущее России». На днях организаторы проекта провели научную конференцию для красноярских врачей. Что нового они узнали от московских экспертов? Об этом и не только рассказала Ирина Чазова.

– Ирина Евгеньевна, какими новыми знаниями вы поделились с красноярскими докторами?


– Мы с профессором Остроумовой (Ольга Остроумова, профессор кафедры факультативной терапии и профболезней МГМСУ – прим. ред.) рассказали коллегам о новых рекомендациях по лечению атеросклероза, о новом классе препаратов для лечения его тяжелых форм. Обсудили свежие рекомендации, изданные американскими врачами. В чем-то мы с ними согласны, в чем-то нет. Еще мы представили красноярским медикам новые данные метаанализа.

Выяснилось, что гипертония на 67% повышает риск развития рака почек.


Думаю, многие коллеги впервые услышали об этом на конференции.

– По-вашему, насколько успешно красноярские врачи лечат сердечно-сосудистые болезни?

– Красноярские врачи – большие молодцы. В вашем крае очень хорошо развита система оказания специализированной медицинской помощи. Благодаря этому снижается сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость инфарктом. Но есть и минусы: недостаточно активно ведется диспансеризация людей, которые уже перенесли инфаркт. Вероятно, дело тут не только во врачебных недоработках, но и в том, что сами пациенты не хотят лечиться.

– Часть пациентов сейчас возразит: «А может, это врачи не хотят нас лечить? Не хотят внимательно выслушать жалобы, вовремя насторожиться, отправить на обследование…»


– Наше общество агрессивно относится к врачам. Отчасти медики сами в этом виноваты. Мне самой случалось сталкиваться с неправильным и неуважительным отношением коллег. В то же время врачи не раз спасали жизнь моим близким. Например, сделали «кесарево» дочке и помогли внучке появиться на свет. Вспомнить что-то хорошее может каждый, но оно воспринимается как должное. Зато плохое люди помнят долго.

Поверьте, и за рубежом доктора совершают ошибки. Однако там совсем по-другому относятся к медикам. Может, потому что зарплата у них на порядок выше? Чтобы получать более-менее приличную зарплату, наши врачи совмещают основную работу с дополнительной. Я против совместительства: работа врача очень тяжелая и в умственном, и в эмоциональном плане. У терапевта есть всего 12 минут на одного пациента. Представьте, что будет, если врач станет работать в таком темпе не одну, а полторы смены.

– Ирина Евгеньевна, некоторые интернет-ресурсы незаконно раздают какие-то «рекомендации» от вашего имени, рекламируют сомнительные лекарства… Думаю, стоит напомнить людям, что все это – неправда.


– Сколько ни борюсь с этими проходимцами, они все равно берут мою фотографию и пишут, что я рекомендую какую-то ерунду. Я обращалась в прокуратуру и куда только можно, просила помочь удалить информацию, порочащую мою честь и достоинство. Никто не помог. Ужасно обидно.

– Вернемся к сердечно-сосудистой теме. Как вы оцениваете обстановку с заболеваемостью и смертностью от болезней сердца и сосудов в Сибири?


 – Сибирский федеральный округ обычно в «середнячках»: показатели у вас то лучше, то хуже. Самые плохие показатели сердечно-сосудистой смертности, заболеваемости и качества оказания кардиологической помощи в Северо-Западном федеральном округе. Серьезные проблемы есть в Дальневосточном федеральном округе.

– А если говорить о личных «показателях», какое давление считается повышенным? Когда человеку присваивается статус гипертоника?

– Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно, если уровень давления превышает показатель 140/90 мм ртутного столба. Это в случае, когда давление измеряется в поликлинике. Если вы измеряете артериальное давление дома, показатель гипертонии – 135/85.  

  

Обратите внимание: если давление 145 или 150 у вас после бессонной ночи или веселого застолья с алкогольными напитками, обилием жирной и соленой пищи, такие показатели нормальны. Давление повышается и при физических нагрузках: стоит поездить на велосипеде, позаниматься в тренажерном зале – и оно поднимется. Это естественно.

– Ирина Евгеньевна, как правильно измерять давление, чтобы тонометр не искажал показатели?


– Измерение давления – это целая наука со своими правилами. Измерять давление надо в состоянии покоя. За полчаса до этого не пейте кофе и чай, не закапывайте в нос сосудосуживающие капли (они повышают артериальное давление). Во время измерения давления не скрещивайте ноги. Наложите манжету на руку так, чтоб она была на уровне сердца. Рука должна быть расслаблена. Эти и другие рекомендации есть в инструкции к тонометру. Советую всем внимательно ее прочесть.

Анастасия Леменкова 

Читайте также:

Сказки и быль…об инсульте

Нарушения ритма сердца. Что делать, чтобы сердце билось ровно?

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка

Posted on by GlavVrach

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление.

Дакриоцистит может быть острым или хроническим. Непосредственными его причинами могут служить врожденная непроходимость слезных путей, травма, любое инфекционное заболевание глаза или его последствия, а также заболевание может быть следствием воспалительных процессов по соседству с мешком (в придаточных полостях, костях и т.д.).

Дакриоцистит новорожденных

Часто слезный мешок воспаляется у новорожденных. Есть в офтальмологии даже отдельный термин «дакриоцистит новорожденных». В утробной жизни слезно-носовой канал отделен от носа тонкой слизистой перепонкой и заполнен слизисто желатинозной массой. К моменту рождения ребенка в норме при первом вдохе появляется проходимость канала. При недоразвитости слезных путей у малышей легко возникает непроходимость слезно-носового канала, присоединяется инфекция. Часто инфекция повторяется несколько раз, но в конце концов эта проблема самоликвидируется по мере роста ребенка. У взрослых дакриоцистит может развиться как осложнение повреждения или воспаления носовых ходов. В большинстве случаев, однако, причина неизвестна.

Симптомы дакриоцистита

Симптомы дакриоцистита следующие:

  • Обычно односторонний процесс
  • Постоянное слезотечение
  • Болезненность, покраснение и отек во внутреннем углу глаза, воспалительная реакция конъюнктивы
  • Отделяемое из глаза слизисто гнойного характера

Диагностика

При обследовании выясняется выраженность воспаления и наличие сочетанной глазной патологии.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита зависит от возраста пациента, того, острый или хронический это процесс, и его причины. Новорожденным сначала делают легкий массаж области проекции слезного мешка, чтобы попытаться разрешить закупорку протока, в комбинации с антибактериальными каплями и мазями для подавления инфекции. При безуспешности этого обычное или ретроградное (через нос) зондирование слезных путей. Можно успешно проводить это лечение у очень меленьких детей – 2-3-месячного возраста и у более старших – 3-4 лет. Поэтому у детей не следует сразу решаться на операцию, а необходимо добиться эффекта зондированием. Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Операция

Смысл операции при дакриоцистите заключается в восстановлении нормального сообщения между конъюнктивальной полостью и полостью носа.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами. В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, или заболевание стало хроническим, возникает потребность в оперативном лечении. В таких ситуациях обычно проводят эндоскопическую дакриоцисториностомию, когда разрезы делаются не со стороны кожи, а со стороны слизистой носа. Более болезненный, но и более надежный вариант при отсутствии необходимого оборудования или опыта – классическая дакриоцисториностомия через обычный доступ. Результат, которого добиваются, восстановление нормального тока слезной жидкости.

Другие статьи этого автора, консультация врача

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эндоцервикоз)

Posted on by GlavVrach

Уважаемые посетители Сибирского медицинского портала, хочу представить вам ряд сообщений по определенной выше проблеме. Разберем наиболее часто волнующие вас ситуации, в первую очередь – заболевания шейки матки. Различают следующие патологические состояния шейки матки:


Фоновые заболевания

Предраковые состояния

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз, эктопия)

шейка матки

Итак, псевдоэрозия. В литературе и среди практикующих врачей это заболевание называют также иначе: эктопия (на современном этапе, согласно международной классификации, именно этот термин считается правильным), эндоцервикоз.

Чтобы понять, что такое эктопия, рассмотрим строение шейки матки в норме. Шейка матки вместе с телом матки представляет единое функциональное образование. В то же время функция шейки матки имеет признаки автономности.

Эктопия шейки матки – симптомы и лечение

Строение шейки матки

В шейке выделяют следующие отделы: стенку, которая состоит из соединительной и мышечной ткани, цервикальный (шеечный) канал, который через внутренний зев сообщается с полостью матки, а через наружный зев переходит на влагалищную порцию шейки матки. Поверхность влагалищной части (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, основная функция которого – защитная. Шеечный (цервикальный) канал, или эндоцервикс, выстилает призматический (цилиндрический) эпителий. Его основная функция – продукция шеечной слизи.

Повторимся: на поверхности шейки один эпителий, в шеечном канале – другой. Так вот эктопия – это расположение цилиндрического эпителия (в норме в канале шейки) на наружной поверхности шейки, где в норме должен быть плоский эпителий. Почему это происходит?

Врожденная и приобретенная эктопия

В первую очередь такое положение дел связано с гормональным состоянием, которое меняется, начиная с внутриутробного развития плода, по мере полового созревания девочки, и далее в репродуктивном возрасте женщины. По мере роста и развития организма происходит смещение цилиндрического эпителия из переходной зоны в сторону цервикального (шеечного) канала. У 70% новорожденных девочек на шейке матки отмечается эктопия, что связано с воздействием эстрогенов (женских гормонов), которые продуцируются материнским организмом. Это считается нормальным этапом развития шейки матки. Причем эктопия, возникшая в период внутриутробного развития, может сохраняться до препубертатного возраста (22 – 23 года) в результате гормонального дисбаланса и называется врожденной. Такая эктопия является физиологической и, как правило, не требует лечения.

Далее стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев смещается в сторону наружного зева или трансформируется (репродуктивный возраст женщины – от 22-23 и до 40-45 лет). У женщин старшей возрастной группы стык эпителиев смещается еще глубже в шеечный канал и становится невидимым, что затрудняет своевременную диагностику патологических состояний.

Таким образом, мы рассмотрели, что в разные возрастные периоды женщины эктопия может быть физиологическим (нормальным) состоянием, отражающим гормональный статус.

До сих пор мы разбирали врожденную эктопию, но существует еще и приобретенная, возникающая под влиянием тех или иных факторов: абортов, родов, воспалительных заболеваний нижнего и верхнего отделов половых путей. Некоторые авторы (в частности, Е.Б. Рудакова, 1996 г.) предлагают выделять еще и рецидивирующую псевдоэрозию, которая возникает повторно после проведенной ранее терапии шейки матки.

Диагностика

При осмотре невооруженным глазом эктопия имеет ярко-красный цвет, четкие границы, зернистую поверхность. Форма и величина эктопии различные. Она может располагаться вокруг наружного зева, на передней или задней губе шейки матки.

кольпоскопБолее детальную картину дает такое исследование шейки как кольпоскопия, т.е. осмотр с помощью микроскопа, который позволяет увеличить все измененные и неизмененные участки шейки в семь и более раз. Уже во время кольпоскопии можно дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.

Важное место в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов шейки матки занимает цитологический метод – взятие мазка с шейки матки специальной цитощеткой. Взятие мазка на атипические клетки (АК) – безболезненная и безопасная манипуляция. Она позволяет проводить динамическое наблюдение за очагом как до, так и после лечения. При цитологическом исследовании возможна диагностика злокачественного процесса в самой начальной стадии.

Лечение эктопии шейки матки

Подход к лечению в каждом конкретном случае определяет врач с учетом данных комплексного обследования.

Врожденная эктопия, как правило, не требует локального воздействия на шейку матки с помощью физио-хирургических методов, так как является временной патологией; по мере созревания организма женщины образуется нормальная граница между двумя эпителиями (плоским и цилиндрическим). Такое состояние требует регулярного наблюдения (раз в полгода) с помощью кольпоскопа и взятия цитологических мазков на атипические клетки. Но бывают ситуации, когда врожденная эктопия осложняется. В первую очередь – воспалительными процессами (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека и т.д.), которые могут вызывать изменения на клеточном уровне (дисплазии шейки, неправильное заживление и другие состояния). Тогда ставится вопрос о хирургическом лечении псевдоэрозии.


Приобретенные эктопии
 требуют в большинстве случаев оперативного лечения, хотя изначально мероприятия могут быть направлены на диагностику и ликвидацию сопутствующих воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, нарушений менструального цикла.

Методы удаления патологически измененных тканей шейки матки:

– диатермокоагуляция (воздействие током)
– радиоволновая коагуляция
– криодеструкция (замораживание)
– лазервапоризация
– химическая коагуляция.

На приеме врач обязательно расскажет вам о преимуществах, ограничениях, побочных эффектах того или иного деструктивного метода, учтет ваш возраст, наличие родов в анамнезе, планирование беременности и родов в ближайшем будущем. Ваша задача – приходить на профилактические осмотры раз в полгода. Таким образом вы предотвратите худшие последствия, которые могут возникнуть на фоне эктопии шейки матки.


При подготовке материала использовалась следующая литература:


– Прилепская В.Н., «Поликлиническая гинекология»
– Прилепская В.Н., «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы»
– Русакевич П.С., «Заболевания шейки матки»
– Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., «Клиническая кольпоскопия».

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                                                 ЗАДАТЬ ВОПРОС

Аппаратная косметология (часть вторая)

Posted on by GlavVrach

В первой части этого материала мы уже начали разговор о различных методах аппаратной косметологии и затронули такие методики, как вакуумную чистку и массаж, вибромассаж, дермотонию, дарсонвализацию, ультразвуковой пилинг и чистку. Все эти процедуры достаточно давно вошли в стремительно расширяющийся арсенал косметологов и применяются практически во всех косметических кабинетах, и, тем более, салонах. Во второй части мы рассмотрим не столь распространенные процедуры, прочно занявшие свои позиции в прайс-листах косметологических салонов и клиник, и имеющие более высокий «ценник»,связанный, прежде всего, со стоимостью самих аппаратов.

Миостимуляция

Миостимуляция (электростимуляция, физиостимуляция, миолифтинг, электромиостимуляция) – это процесс воздействия импульсных токов для стимуляции сократительной деятельности мускулов и таким образом лечения и восстановления естественной работы мышц, тканей, нервов, внутренних органов. Миостимуляция как лечебный метод известна достаточно давно. Применяется она вот уже более 20 лет. Изначально миостимуляция была задумана как гимнастика для лежачих больных, у которых нет возможности получать активные физические нагрузки обычным способом и избегать при этом атрофии мышц. 

Сегодня она используется еще и в кардиохирургии (кардиостимуляторы) и реаниматологии (дефибрилляция сердца), применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях периферической и центральной нервной системы, заболеваниях органов малого таза, при травмах, артритах и артрозах, остеохондрозах.  

В косметологии миостимуляция пользуется большой популярностью как сама по себе, так и в сочетании с другими методами, например, существует такой вид – миостимуляция в инфракрасном излучении. Это обычная электростимуляция мышц, только при свете инфракрасной лампы. Во время миостимуляции на кожу в области мышц, которые нуждаются в коррекции, накладываются электроды. Аппарат через эти электроды посылает мышцам электрический импульс, который заставляет мускулы напрягаться. Эта аппаратная процедура с успехом корректирует силуэт – подтягивает ягодицы, живот, бедра.

Показания

Миостимуляцию применяют и в косметологии лица, также для восстановления тонуса мышц и кожи. Показания для миостимуляции. таковы: дряблость мышц и кожи, целлюлит, нарушение артериального кровообращения, периферического венозного, венозно-лимфатическая недостаточность. В последнем случае положительный эффект от миостимуляции обусловлен тем, что сокращающиеся мышцы сами способны работать как насосы и таким образом помогать справляться с застоем лимфатическим сосудам и венам. 

Сегодня в продаже как в аптеках, так и в специализированных магазинах можно увидеть массу самых различных моделей миостимуляторов — они отличаются и по цене и по виду, но в первую очередь их, конечно можно разделить на профессиональные и бытовые. Чем они отличаются? Мощностью и спектром возможностей, т.е. программ. Профессиональные рассчитаны на применение специалистами и обладают большей мощностью, бытовые сделаны так, чтобы ни при каких условиях их использование не принесло вред. 

Противопоказания к миостимуляции

К сожалению, у столь эффективного метода есть и довольно много противопоказаний. К ним относятся: беременность, наличие у пациента кардиостимулятора, сердечные заболевания, особенно в стадии декомпенсации, онкозаболевания, болезни ЖКТ в стадии обострения, мочекаменная и желчекаменая болезнь. 

Кроме того, нельзя устанавливать электроды на воспаленную кожу, участки с открытыми ранами, порезами, участки, на которых недавно была проведена хирургическая операция, если со времени операции прошло меньше 9 месяцев. Не накладывайте электроды на участки, пораженные флебитом. При тромбофлебите откажитесь от миостимуляции. Не рекомендуется устанавливать электроды на зоны с варикозно расширенными венами. Нельзя размещать электроды на горле и по бокам шеи. Также электроды нельзя устанавливать на участках тела напротив сломанных костей, поскольку давление мышцы во время ее сокращения может оказать нежелательное влияние на процесс сращивания кости.  

Прессотерапия

Прессотерапия – лимфодренажный массаж ног, бедер, ягодиц и нижней части живота, рук при помощи переменного давления воздуха. При прессотерапии вам надевают своеобразные объемные брюки, пояс, перчатки, изнутри снабженные по всей длине камерами. Аппарат включается – и как будто упругий валик массирует ваше тело. Это работают многочисленные камеры, которые в определенном порядке заполняются воздухом и сдавливают ткани тела.

Как проходит процедура

Перед началом проведения процедуры прессотерапии пациент надевает костюм, состоящий из нескольких сегментов и располагается на кушетке. При помощи аппарата в сапоги, пояс и перчатки нагнетается воздух – давление и паузы ритмично чередуются друг с другом. Такие массажные волны улучшают кровоснабжение мышц, увеличивают скорость обмена веществ, выводят лишнюю жидкость из тканей, тонизируют стенки сосудов. Помимо вышеперечисленных преимуществ прессомассаж имеет расслабляющий эффект, после сеанса пациент чувствует приятную легкость.  

Показания к прессотерапии

Показания для применения прессотерапии в косметологических целях: отеки различного происхождения, лишний вес, дряблость кожи, целлюлит. Особенно аппарат для прессотерапии популярен для борьбы с целлюлитом, он помогает устранять основные причины его возникновения – застой межклеточной жидкости и гипоксию ткани. Но все же лучше, когда прессотерапия применяется в сочетании с другими методами — эффект будет более выраженным. Сеанс продолжается в среднем 30-40 минут и, как правило, приятен.

В медицине прессотерапию используют для реабилитации после хирургических операций, для борьбы с посттравматическими и послеоперационными отеками, для профилактики варикозного расширения вен. Беременным женщинам прессотерапия хорошо помогает снимать отечность ног. При этом воздействие аппарата должно распространяться только на ноги, зона живота должна быть изолирована. К противопоказаниям проведения прессотерапии относятся: тромбоз, тромбофелит, острые воспаления кожи, сахарный диабет.

Пневмомассаж

Пневмомассаж (вакуумный массаж) можно назвать антиподом прессотерапии. Если в случае прессотерапии на кожу воздействуют надавливанием, то в случае пневмомассажа наоборот — засасыванием участка ткани. Пневмомассаж производит действие, аналогичное применению медицинских банок. Обычно к аппарату вакуумного массажа прилагается несколько насадок различной формы и размера, которые во время проведения процедуры накладывают на поверхность кожи и передвигаются по ней специалистом вручную. С аппаратом насадки соединены шлангом, по которому и происходит откачка воздуха и создание вакуума.  

Действие пневмомассажа направлено на улучшение кровообращения, увеличение количества капилляров, повышение упругости и эластичности мышечной ткани и тканей кожи. Вакуумный массаж обычно назначают при лечении следующих заболеваний: миозит, эндартериит, радикулит, невралгия. А в косметологии этот метод с успехом применяется при все тех же – целлюлите, дряблости кожи, атонии.

Противопоказания

И у этого метода существует ряд противопоказаний: гематомы, тромбофлебит, травмы, очаги воспаления на коже, сердечная недостаточность, лимфостаз.

В продолжении этой темы, в третьей части, мы поговорим об электролиполизе и самых новых изобретениях от аппаратной косметологии — термаже и ультразвуковой кавитации. 

Депрессии у женщин

Posted on by GlavVrach

Депрессию часто называют женской болезнью. В целом в популяции депрессивная симптоматика встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Почему женщины подвержены депрессии сильнее, чем мужчины?  Причины  до конца не ясны, но в основе превалирования лежит комбинация биологических, психологических и социальных факторов.


Среди биологических факторов выделяют ускоренный обмен серотонина (как уже доказано,  функциональный дефицит таких медиаторов, как серотонин, дофамин и адреналин, является биохимическим объяснением понятия «депрессия»), что делает женщин более уязвимыми. Также большую роль в развитии депрессии у женщин являются гормональные изменения, что ведет к колебанию нейромедиаторов, отвечающих за настроение.

Женщина является социокультурно незащищенной в семейной, профессиональной жизни.  Чувство беспомощности вызывает снижение уверенности в своих силах, финансовой независимости. Дополнительным фактором риска является  оскорбительное поведение по отношению к женщине (насилие над ней).

Особенности депрессии  у женщин

Это депрессивные расстройства обнаруживают связь с репродуктивным циклом (менструация, беременность, лактация) и проявляются предменструальным синдромом, депрессией беременных, послеродовой депрессией, климактерической депрессией. В основе лежит влияние эстрогенов на серотониновые рецепторы.

Предменструальный синдром

Распространенность ПМС среди женщин репродуктивного возраста составляет 2-10%. В предменструальном периоде, характеризующемся сниженным уровнем эстрогенов, наиболее часто отмечаются депрессивные расстройства, т.к. эстрогены влияют на концентрацию серотонина. По современным диагностическим критериям для диагностики предменструального синдрома (ПМС) необходимо 5 или более симптомов, которые беспокоят женщину в течение большинства месяцев  годового  периода. Характерно появление жалоб во время овуляции и разрешение их после начала менструации, но вызывающих  нарушение повседневной жизни.

Симптомы ПМС

– Чувство грусти, безнадежности, низкая самооценка
– Ощущение напряжения, тревоги или состояние нетерпеливости
– Лабильность настроения с периодами плаксивости
– Постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность
– Снижение интересов
– Трудность концентрации
– Чувство усталости, сонливости
– Изменение аппетита, часто ассоциируется с непреодолимым желанием потребления пищи (элементы булимии)
– Гиперсомния или инсомния (больше времени необходимое для сна или отсутствие сна)
– Чувство ошеломленности или потери контроля
– Соматические проявления, такие как болезненность или набухание молочных желез, головная боль, вздутие живота, прибавка в весе.

ПМС существенно сказывается на взаимоотношениях с окружающими и  работоспособности в этот период, что часто характеризуется неправильно: вследствие конфликтов в семье, на работе, «вздорный» характер.

Лечение ПМС направлено на стабилизацию гормонального фона: прием оральных контрацептивов либо проведение непрерывного курса антидепрессивной терапии.

Тест на депрессию

Депрессия во время беременности

Большинство женщин чувствуют себя достаточно хорошо в эмоциональном плане во время беременности. Такие симптомы, как тревога и депрессия, чаще отмечаются в течение первого триместра нежелательной беременности, а третьем триместре могут отмечаться страхи по отношению к приближающимся  родам или по поводу нормальности плода. Во время беременности приблизительно у 20%  женщин имеются депрессивные симптомы.

Факторами риска депрессии у беременных являются:

– Нежелательная беременность
– Молодой возраст
– Беременность вне брака
– Слабая социальная поддержка
– Предшествующие эпизоды депрессии
– Многодетность
– Негативные события в жизни и низкий социоэкономический статус.

Как правило, матери адаптируются к своему положению, если же этого не происходит, необходимо ставить вопрос о лечении, чему должно предшествовать сопоставление пользы от лечения и риск для плода. Если депрессия тяжелая и приводит к серьезным нарушениям, тогда лечение оправдано, если же состояние легкое и лекарственное лечение не оказывает помощи, тогда, вероятнее, оно излишне.

У мужчин хорошо известен синдром  Ковада, когда муж начинает на себе испытывать симптомы беременности на ранних сроках беременности жены: тошнота, слабость по утрам, но обычно через несколько недель это состояние проходит через несколько недель.

Послеродовая депрессия

В классическом варианте послеродовая депрессия должна начинаться в первые четыре недели после рождения ребенка, но большинство врачей склоняется к тому, что первые симптомы могут проявляться  и в течение 3 месяцев после родов. Факторы риска практически такие же, как и при возникновении депрессии во время беременности. Распространенность составляет 10-15%.

У 50-80% женщин, чаще после рождения первенца, возникает «материнская хандра», симптомы которой возникают на 3-4 день после родов и проходят к десятому дню. Часто возникает растерянность, плаксивость, чувство растерянности, легкая ипохондрия, тревога, напряженность, раздражительность. Улучшение наступает без специального лечения, но может быть и предвестниками более тяжелой депрессии.

У матери по возвращению домой после родов меняется стиль, интенсивность жизни. Появляется много дел, необходимо многое уметь делать, нарастают требования, появляется 24-часовая занятость, нарастает упадок сил, скука, изоляция. Происходит утрата социальных контактов, трудность установления новых, недостаточность личного пространства. У многих есть стереотипы в отношении неработающих матерей, им неочевидны их нагрузки и стрессы.

Общие признаки послеродовой депрессии:

– колебания настроения
– озабоченность состоянием ребенка
– спутанность
– слабость
– чувство вины
– раздражительность
– необоснованный страх причинить вред ребенку.

Кроме того, происходит снижение либидо, утрата энергии, слезливость, уныние, нарушение сна и аппетита, тревожность. Мать начинает опасаться оставаться наедине с ребенком и испытывать страх нанести ему вред. Важно не поддаваться этому, т.к. такие проявления не являются реальной угрозой для ребенка, а лишь проявлением  материнской тревожности. Мать начинает себя чувствовать изнеможенной, вялой, неспособной справляться с обычными обязанностями, снижается концентрация внимания, иногда обнаруживается навязчивая склонность к наведению частоты в доме.

Большинство депрессий после родов вызвано психологическими и социальными факторами. Некоторые мужчины тоже испытывают послеродовую депрессию, обусловленную теми же причинами, что и у женщин, но не обусловленную гормональными изменениями. Зачастую мужчины меньше готовы к принятию своих родительских функций. К тому же сказывается необходимость содержать семью и брать на себя обязательства.

Важное значение имеет присутствие заботливого партнера во время родов и сразу после рождения ребенка. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально.

Депрессия и менопауза

Инволюционная меланхолия, так раньше называли депрессивные расстройства, проявляющиеся у женщин в пери- и постменопаузный период. У 30% женщин в этот период соматические симптомы климакса связаны с депрессией или тревогой. К факторам риска возникновения депрессий в менопаузе относят: наличие у женщины депрессивных эпизодов, возникающих в различные периоды жизни, затянувшийся перименопаузальный период, нарушение функции щитовидной железы, удаление хирургическим путем репродуктивных органов, в связи с чем наступает индуцированная менопауза, ПМС.

Предполагается, что предрасположенность женщин к депрессии в этом возрасте связана с генетическими, гормональными (в связи с дефицитом  эстрогенов) и психосоциальными (стресс в связи  с увяданием женщины, утрата внешней привлекательности) факторами.

Чаще преобладают жалобы на здоровье: сжатие, стеснение в груди, сердцебиение, колебание артериального давления, приливы жара, потливость, нарушения сна. Проявления менопаузы заслуживают лечения, и заместительная гормональная терапия является наиболее подходящим методом, но если состояние требует, необходимо назначение антидепрессантов.

Применение азафена при лечении депрессии, эффективность

Разница мышления женщин и мужчин

Posted on by GlavVrach

Еще раз о представителях Марса и Венеры

О различиях в мышлении мужчин и женщин писали и говорили не раз — выпущены монографии, научные и популярные книги, написаны статьи. Однако, когда я слышу вопросы мужа о том где лежат его вещи, где прячется сыр в холодильнике и какой подгузник надеть на ребенка, я не устаю поражаться этой разнице, хотя, бывает приятно к его изумлению с легкостью решать некоторые «сложные» задачи.

В компании женщин порой можно услышать байки о мужьях — это неизменный повод для шуток и веселья. Замужние дамы и счастливые возлюбленные делятся друг с другом бытовыми зарисовками о том, как странно для нас могут вести себя мужчины. Из всех этих историй сложился своеобразный хит-парад удивительных для нас поступков. Оказалось, что чаще всего мужчины не ставят при входе в дом обувь на место, а бросают там, где ступила их нога в помещении, не видят в раковине грязной посуды, не умеют правильно одеть ребенка, искренне не замечают пыли, всюду бросают огрызки от съеденных фруктов и забывают полить растения если жена в отъезде. С другой стороны, сильный пол так же любит посудачить о «глупости» дам и поражается их неспособности найти в городе нужное место даже если уже бывали там, неумению обращаться с картами (имеется ввиду, местности), любви к шоппингу и нелогичности поступков, а так же склонности трагедизировать пустячные ситуации и надумывать всякую чушь.

Комментирует доктор культурологии, профессор КГПУ им. В.П. Астафьева, психолог Андрей Зберовский:

За мозгом важно видеть Человека!

Бывалые врачи-патологоанатомы, бывает, шутят над новичками: дают им два человеческих мозга в двух банках и предлагают определить, где мужской мозг, а где – женский. И научно объяснить, чем же они друг от друга отличаются. Вот они начинают нести такую околесицу, измышлять такие отличия, что никакому Задорнову или Петросяну и не снилось. Послушаешь их, так что поневоле придешь к мысли, что мужчины и женщины настолько непримиримо отличаются друг от друга, как будто они, действительно, с различных планет.

Впрочем, эту точку зрения принципиальной отличности мужчин от женщин в стиле мышления и самой картине мира разделяют и большинство мужчин и женщин. Ведь они ежедневно сталкиваются с отличиями друг от друга в повседневной жизни, в быту, на работе. И в данном случае, есть смысл отметить несколько принципиальных вещей.

Первое. Структура мозга и характер самого мыслительного процесса у мужчин и женщин, на самом деле, действительно различаются. Не принципиально, но отличия имеют место. Особенно это выражается в лобных долях мозга, в которых концентрируется само человеческое сознание, мышление, память, сам архив мозга. Давайте вспомним, что мы восторгаемся умными мужчинами: «Ох, какой у него высокий лоб!!!». Представьте себе, если бы такой с позволения сказать «комплимент» сказали бы девушке: вот была обида на всю жизнь! Вот вам и конкретное отличие. В мужских лобных долях мозга за счет их размера, за счет гигантской концентрации в мозговом архиве фактов и событий, процесс мышления отрегулирован на поиск больших макро закономерностей, на обобщение, на анализ и синтез, на выведение общих законов мира и всего того, что мужчина видит, с чем он сталкивается. Поэтому мужчина, наблюдая мир, тут же обрабатывает картинку в целом, как бы его фрагментирует, четко делит на категории: объективное и субъективное, реальное и вымышленное, возможное и пустые фантазии. Мужской мозг все время интенсивно работает, отсюда он, как и заработавшийся компьютер, первоначально «зависает». Жена говорит мужу «Сходи вынеси мусор», или рассказывает о разговоре на работе, а он просто не слышит: его мозг в этот момент просто чем-то занят…

Отсюда же мужчина может жить в нищете, ходить в рваных носках и не доедать, а тем временем размышлять о судьбах страны или на последние копейки строить макет ракеты.
Мозг женщин, напротив, отрегулирован на микро уровень, не на общее, а на частности. Ее не интересуют проблемы страны в целом, ее беспокоит, что плохо работает конкретный ЖЭК, поликлиника или магазин. Поэтому мужчине и женщине трудно вместе ходить в магазины. Мужчина идет в магазин за конкретным товаром, и купит в итоге именно его. Женщина заходит в магазин и видит сразу море товаров. Поэтому она может идти за косметикой, а купить туфли. Зато женщина лучше видит частности. Мужчина идя в магазин за ботинками, купит именно ботинки, но зато не обратит внимание на заводской брак или на то, что их фасон вышел из моды. А вот женщина, напротив, заметит все частности: и брак и что не модно. Но может купить вместо туфель… сумочку. Именно отсюда вечный географический кретинизм женщин, когда они могут заблудиться в любом месте. Мужчина не заблудится, и даже ночью лучше видит, однако он не обратит внимание на то, что забор свежевыкрашен, на асфальте лужа, а закат красив. Женщина заблудится, но все детали обязательно рассмотрит. Мужчина видит в целом, он стратег. Женщина видит частности, детали, она – тактик. Отсюда именно из женщин получается великолепные исполнители конкретных дел, поэтому они вытесняют мужчин во всех бюрократических учреждениях и даже у конвейера. Пока мужчина думает, как улучшить и гармонизировать процесс, женщина все уже сделала. Отсюда у мужчин на земле всегда была, есть и будет роль двигателя прогресса, а у женщин – консерватора. Увы, или ура — решать в каждом конкретном случае.

Второе. То, что у мужчин и женщин мозг и сама система мышления отличны друг от друга, вполне нормально. Так как мужчина и женщина две половинки одного вида, причем Матерью Природой предусмотрено их совместное существование (а не раздельное, как у многих других видов животных), они отрегулированы на выполнение различных функций. Женщина на любопытство и расширение географии и ареала своего обитания, на путешествия по миру. Мужчина – на охрану своей территории до последнего вздоха. Поэтому женщины всегда с интересом относятся к иностранцам, а мужчины – часто националисты и расисты. Женщины – гуманисты, мужчины – воинственны. Для женщины важна индивидуальность, мужчины – за унификацию, они могут всем офисом ходить в одних рубашках и совершенно не обращать на это внимание. Мужчина решает крупные задачи, женщина обустраивает локальный быт.

Поэтому критиковать друг друга или смеяться друг над другом так же глупо, если бы плоскодонное речное судно стало бы смеяться над морским кораблем с огромным килем: просто и то и другое заточены, придуманы под разные цели. Мужчины для охоты и защиты, женщины для рождения и воспитания детей. И никто никого не хуже: просто как и в театре у них разные роли. И тот кто сумеет сыграть их максимально правильно, тот и будет Счастлив в жизни. В том числе и в семейной.

Третье. При всех физических отличиях, главные особенности поведения мужчин и женщин формируются в процессе детского воспитания. Именно так, а не иначе. Человеческий мозг очень пластичен. Поэтому женщина в принципе может научиться вести себя и мыслить, как мужчина, и наоборот. Только для этого необходимо, чтобы девочка никогда не видела кукол, а с детства играла бы только в войну и собирала конструктор. А мужчина с рождения учился бы только стирать, гладить, варить, делать маникюр и укладку. Так что, при сильном желании перепрограммировать сами себя мы можем. Что и делают современные жесткие бизнес-леди и модельные слезливые юноши уни-секс. Однако важно помнить: приобретая, мы всегда что-то теряем. И чем больше приобретаем Чужое, тем больше теряем Свое…

Четвертое. Мужчины и женщины никогда не поймут друг друга в реальной жизни. Да, это именно так. Как бы им не объясняли отличие мышления друг друга, они вежливо послушают, согласно кивнут, а потом начнут свое. Мужчина скажет: «Да, я все понял. Женщине важна индивидуальность. Но зачем тратить на какую-то помаду ТАКИЕ деньги?!! А женщина в ответ: «Да, я теперь знаю, что мужчине интересны глобальные задачи… Но, позвольте: а кто вкрутит лампочку в доме?!! Энштейн, что-ли!?!!»

Отсюда сделаем пятое наблюдение: Не столь важно, кто мы по рождению – мужчины или женщины! Гораздо важнее то, можем ли мы в жизни реализоваться именно как Мужчины и Женщины. И еще то, чтобы мы нашли себе в свои семейные «половинки» настоящих Личностей! В общем, за мозгом важно видеть человека! Именно к этому приводит нас мозг в процессе нашего разговора. И не важно, чей он – мужской или женский. Главное, чтобы хоть и по-своему, но все-таки Думал! И еще был Счастлив!

Автор Евгения Арбатская

Источник Сибирский медицинский портал

Задать вопрос врачу психотерапевту

Как отучить кошку драть мебель и обои?

Posted on by GlavVrach

Кожаную обивку дивана и кресла уже не спасти – когти у моей Джуди что надо… Научи я в свое время кошку точить их, где положено, не глядела бы с тоской на всклоченные диванные боковушки. Но, может, еще не поздно исправиться? Давай-ка, гугл, подсказывай, как отучить взрослую кошку драть мебель.

Какую когтеточку выбрать?

Как отвадить питомца от царапания мебели и обоев      

Как пользоваться когтерезом 

Накладные когти      

Поисковик предложил купить моей четвероногой когтеточку, накладные когти, спрей для отваживания от мебели и обоев…Заикнулся даже об онихэктомии. Есть такая ветеринарная операция, во время которой у кошек ампутируются фаланги пальцев с когтями. Вот изуверство! Это точно не подойдет. А когтеточка – неплохой вариант. По-хорошему она должна появиться в доме раньше самого котофея. Надо сразу показать мурлыке, где можно точить коготки.

Усатые не просто так дерут поверхности: во время заточки отпадают старые кончики их когтей. А еще котэ вонзают коготки в стволы деревьев или хозяйскую мебель (у кого что поблизости), чтобы «закрепить» невидимый секрет, выделяющийся из желез между их пальцев. Запах секрета улавливают только животные. Для них это предупреждение: территория занята!   

Я не знала об этих кошачьих «фишках», когда студенткой принесла домой дрожащий темный комок. Тогда-то и надо было приучать Джуди к когтеточке. Котята привыкают к ней за неделю-другую, а вот взрослые кошки… «Все зависит от темперамента животного, – объясняет ветврач ветеринарной аптеки «Фарммед» Ксения Полушина. – Если у взрослого кота или кошки никогда не было когтеточки, питомец может долго к ней привыкать или вообще не станет ей пользоваться».

Надеюсь, новая когтеточка заменит моей вредине измученное кресло. Джуди любит царапать его стоя на задних лапах и так же терзает диван. «Вашей кошке больше подойдет вертикальная когтеточка, – делает вывод ветеринарный врач. – Можно выбрать столбик на подставке, прямую или полукруглую «ковровую» когтеточку. Есть еще угловые, они понравятся питомцам, которые царапают обои в углу. А любителей точить когти о ковер наверняка заинтересует картонная когтеточка-лежанка или коврик для царапания».

Я выбрала подвесную полукруглую когтеточку из ковролина. Цена у нее повыше, чем у прямых ковровых когтеточек и картонных лежанок. А столбики с канатной обмоткой  стоят в среднем 600-800 рублей. Дороже всех навороченные когтеточки-домики с игрушками и лежанкой. Райский уголок для котофея: хочешь – спи, хочешь – дери и играй! Купить что ли такой дом своей Джуди? Нет, рановато. Вдруг ей совсем не понравится когтеточка? На этот случай у меня есть кошачья мята. Запах этой травы очень привлекает мурлык. То-то производители когтеточек дают в придачу к ним пакетик с травяным порошком.

На мою кошку приманка действовала недолго. Джуди покрутилась возле «приправленной» травой когтеточки…и пошла теребить старое-доброе кресло. «Нельзя! Вот здесь надо точить коготки, – методично объясняла я, переставляя кошачьи лапы по когтеточке. – Давай поцарапаем, вот так, хорошая девочка». Джуди пару раз выпустила когти в серый ковролин и заканючила: «Отпускай, мол. Надоело». Ладно, для первого раза хватит. С когтеточкой познакомились, когти в нее выпустили… «Еще несколько раз так сделаем, и на «дралке» останется запах моей озорницы. Собственный секрет будет привлекать Джуди к новой когтеточке. Так и привыкнет к ней», – довольно рассуждала я. Из зала послышался знакомый «карябающий» звук. Вот зараза, опять дерет диван!

Как отучить кошку/кота драть мебель и обои?

Пора достать из рукава второй козырь – «отворотное зелье». В роли него цитрусовый спрей. «Кошки очень не любят запах лимонов и апельсинов, – подсказала ветврач Ксения Полушина. – Чтобы отучить животное царапать мебель или обои, периодически сбрызгивайте нужное место спреем с запахом цитрусовых. Такое средство легко найти в ветеринарной аптеке. Спрей безвреден для людей и животных, не портит мебель, и хватает его надолго».

Что ж, начнем обработку! Несколько пшиков на кресло, диванные боковушки и новую жертву – тумбу под теликом. Главное, не забрызгать когтеточку. Пока Джуди к ней равнодушна, но я не сдаюсь: несколько раз в день подношу кошку к «дралке», приманиваю к ней игрушками, царапаю когтеточку кошкиными лапами… Действую по науке: ласково, терпеливо, настойчиво. И вот – маленькая победа: пару раз Джуди сама царапала когтеточку! Но диван с креслом ей пока милее. Надо еще раз сбрызнуть их спреем. Видели бы вы мордашку моей вредины, когда она обнюхивала мебель после первой обработки. «Ага! Не нравится!» – торжествовала я. Обиженная кошка пару раз выпустила когти в обивку, но вышло вяло, без энтузиазма. 

  

Понятно, что таких разов будет еще много. Попробуй приучи кошку царапать только когтеточку, когда вокруг столько напоминаний о ее былой свободе! Увы, я не могу закрыть Джуди доступ к подранной мебели. А товарищам по несчастью советую сделать это хотя бы на время. Загородите ободранные углы, «задрапируйте» истерзанные обои и мебель, а когтеточку разместите там, где котофей проводит много времени. И помните завет Карлсона: «спокойствие, только спокойствие!». Запаситесь терпением, ведь котейка не виноват, что его вовремя не научили манерам. 

Маникюр для котэ

Впрочем, стоит ли затевать эпопею с приучением к когтеточке, если когти можно просто обрезать? Купил в ветаптеке когтерез (самые дешевые стоят рублей восемьдесят), подрезал раз в месяц питомцу когти – и никаких проблем. Это в идеале. А может быть так: обзавелся когтерезом, просмотрел ветеринарные ролики о безопасной обрезке когтей, посадил любимчика на колени и ласково так увещеваешь: «Сиди спокойно, дай мне лапку. Сейчас подстрижем тебе коготки…». И тут как начнется! Котэ занервничает, станет вырываться, царапаться, фыркать. Попытки его урезонить добавят лишних царапин. «Ах так!», – хозяин вроде меня возьмется за тапок, а испуганный котофей удерет в ближайшее укрытие.

Если ваш питомец спокойный (или вы можете его утихомирить на время маникюра), обрезайте когти – и проблем не будет. Только не пренебрегайте мерами безопасности: срезайте лишь светлый омертвевший кончик когтя. Заденете более темную часть с кровеносными сосудами – пойдет кровь.

Если боитесь навредить котейке, доверьте маникюр профессионалам. В красноярских ветклиниках обрезка когтей стоит 100-150 рублей.

Прозрачные, цветные – когти накладные

Чуть не забыла: есть еще накладные когти для мурлык. Это прозрачные или цветные колпачки из силикона, пластика и резины. Накладки «обезвреживают» когти: в них четвероногий не сможет драть мебель с обоями, царапать людей. Колпачки держатся на клее, который продается с ними в комплекте. 

  

Одним усатым искусственные когти служат месяц и дольше, у других отлетают через пару недель. Вместе с накладками отпадают отросшие кончики когтей. Вроде удобно и не слишком дорого (набор накладных когтей стоит 200-300 рублей). Но не вредно ли? Мнения ветеринаров расходятся. Одни специалисты видят в накладках угрозу кошачьему здоровью (мол, насадки на когти меняют естественную походку животных, питомцам в них неудобно и т.д.), другие считают «аксессуар» безопасным. Главное, чтоб хозяин не ошибся с размером накладок и правильно их приклеил.  

В общем, думайте сами, решайте сами… И делайте это вовремя. Удачи!

Читайте также:

Как приучить к лотку кошку (кота)?

10 главных вопросов о кастрации котов и стерилизации кошек

Если у питомца появились паразиты: все о дегельминтизации

Анастасия Леменкова

Как сбросить лишний вес, оставаясь здоровым: секреты аюрведического питания

Posted on by GlavVrach

Сторонники индийской медицины считают, что любая болезнь не возникает внезапно, а собственноручно «выращивается» человеком десятилетиями. Традиционная медицина начинает лечить болезнь на четвертой-пятой ее стадии, используя химические средства, которые лишь снимают симптомы и не дают организму возможности самоочищаться. Состояние больного организма усугубляется, появляются хронические болезни, ожирение и онкологии. Аюрведа же начинает лечение болезни на первоначальных стадиях и устраняет в первую очередь причину заболеваний.


Чаще всего этой причиной является нарушенная микрофлора кишечника – отличный рассадник всякого рода паразитов. Они оказывают неблаготворное влияние на печень, почки, кровь, иммунную и другие системы. Виновником нарушения микрофлоры кишечника, а также появления лишнего веса является неправильное питание. Древняя ведическая медицина утверждает, что для борьбы с лишним весом совсем необязательно сидеть на строгой диете. Человеку всего лишь надо знать, что лично ему в соответствии с его Дошей нужно кушать в свое удовольствие. Правильный подход к питанию является спасением от многих болезней, лишнего веса, а также улучшением умонастроения и качества жизни в целом. Осталось только разобраться, какая Доша у вас.

Повышенная кислотность желудка

Для переваривания пищи человеку необходим желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота. Поэтому среда в верхнем отделе желудка – кислая, а в нижнем отделе – кишечнике –щелочная. Она-то и призвана нейтрализовать кислотность. Но кислотность часто зашкаливает, и щелочная среда кишечника не в силах ее нейтрализовать. Если показатель кислотности превышает норму, у человека появляются лишний вес, камни в почках, сахарный диабет, артриты, артрозы, нарушение сна и слабость, влияющая на настроение.

Первым провокатором нарушения кислотности в желудке является пища. Особенно такие блюда, как жирное свиное, говяжье, баранье мясо, жареные блюда, копчености, сдоба, сладкие блюда, алкоголь, кофе, черный чай, овощи и фрукты с высоким содержанием кислоты, фруктовые соки. Употребление продуктов, вызывающих повышенную кислотность желудка, загрязняет тело человека этап за этапом, вызывая симптом то одной, то другой болезни. На каждом новом этапе снижается уровень иммунитета, сокращаются резервы адаптации организма, усиливаются болезненные состояния, так как каждая новая стадия несет в себе болезненные симптомы предыдущих этапов.

На одном из этапов в теле появляются паразиты. Так как концентрация вредной кислой флоры кишечника является хорошей почвой для размножения вирусов, червей, грибков, бактерий, простейших, глистов и микроводорослей. Паразиты, питаясь за наш счет, приводят к усилению аппетита, неразборчивости в питании и как следствие, к ожирению. Вырабатываемые паразитами токсины повреждают печень, почки, другие системы и органы. Поэтому аюрведа предлагает устранить первоначальную причину всех болезней посредством правильного и сбалансированного питания, в основу которого положен принцип питания по типу Доши.

Что такое Доша

Так же, как Гиппократ в свое время выделил четыре типа темперамента (холерик, сангвиник, меланхолик и флегматик), аюрведа на основе преобладания той или иной стихии в теле человека делит людей на три Доши: вата, капха и питта. Вата – преобладание стихий воздуха и эфира, капха – земли и воды, питта – огня и воды. Чистых типов вата, питта или капха нет. В теле человека всегда больше преобладает какая-то одна Доша, очень редко бывает равновесие Дош.

Тип Доши можно определить также по внешнему виду и темпераменту человека. Обычно капхи – это грузные, медлительные люди, вата – худощавые, тревожные, питта имеют пропорциональное телосложение, они подвижные и активные. Определить свой тип Доши можно, пройдя тест. 


ТЕСТ ДОШИ

Правильное питание для всех типов Дош

Согласно аюрведе, здоровье человека зависит от баланса в организме трех Дош, от вида пищеварения и количества принимаемой пищи. Процесс пищеварения протекает нормально, если все три Доши уравновешены. Люди с разными типами Дош отличаются скоростью переваривания пищи. У питты процесс переваривания происходит лучше всего из-за преобладания стихии огня, поэтому питтам нужно избегать голодания и не бояться принимать большое количество пищи, подходящей для них. Капхам, склонным к лишнему весу, и любителям сладкого стоит сократить употребление сладостей, мучного и жирного, переходя на постную, можно острую и кислую пищу. Ватам для улучшения пищеварения следует употреблять больше жидкости и даже сладостей. Что хорошо для питания одной Доши, может оказаться зловредным для другой и наоборот. Поэтому количество и набор продуктов следует выбирать исходя из индивидуальных особенностей пищеварительной системы. Остановимся подробно на особенностях питания каждой из трех Дош.

Читайте также:

Что нужно знать начинающему худеть?

Как похудеть без вреда для здоровья и диет? (советы диетолога)

Худеть легко, если знаете 7 этих хитростей

Рекомендации по питанию питтам

Питта управляет перевариванием, усвоением и всасыванием пищи. Огонь пищеварения питты настолько сильный, что может справиться с любой, даже тяжелой пищей. Но если питты налегают на жареную, острую, соленую и консервированную пищу, то их Доша легко выходит из равновесия. Пищеварение становится слишком интенсивным, происходит стремительное насыщение крови глюкозой и белково-жировыми комплексами, что дает большую нагрузку на печень. При этом усиливается выделение соляной кислоты, что приводит к изжоге, болям в желудке и жажде во время еды. Для уравновешивания питты-доши необходимо нейтрализовать кислотность, поэтому рекомендуется есть больше злаков и бобовых.

Виды продуктов

Идеально подходят

Рекомендуются

Не рекомендуются

Строго исключить

Злаки и бобовые

пшеница, пшеничная, пшенная и полбяная каши, приготовленные на воде, рис, мунг

горох, фасоль, овес, кукуруза, соевые бобы, нут, тофу

гречка, рожь (в том числе в виде хлеба), чечевица, ячмень

_

Овощи

цветная капуста, брокколи, пророщенные зерна, листовые овощи, сладкий картофель (батат), свежий кориандр, цикорий, артишоки

картофель, авокадо, огурцы, брюссельская капуста, капуста белокочанная, свежий горох, тыква.

свекла, редис, редька, морские водоросли, спаржа, перец острый, петрушка, морковь, сельдерей, зелёный лук

сырой репчатый лук, чеснок

Фрукты и ягоды

сладкий виноград, яблоки, груши

дыни, персики, инжир, сладкая вишня, сливы, бананы, изюм, малина, манго, гуава, финики, папайя, гранаты

ананасы, лимоны, лаймы, грейпфруты, апельсины, абрикосы, земляника

_

Семена и орехи

_

подсолнечные семечки, кокосовый орех

кунжутное семя, кедровые орехи, тыквенные семечки, миндаль, орехи кешью, грецкие орехи, мак

семена горчицы, арахис

Масла

_

свежевыжатое оливковое масло, кокосовое масло

подсолнечное, тыквенное, кунжутное масла

все прочие виды растительных масел, которые действуют согревающе

Приправы

кориандр, куркума

мята, мелисса, тмин, шафран, семя сельдерея (аджван), кардамон, семена укропа, свежий и сушеный имбирь

орегано, асафетида, розмарин, майоран, тамаринд, тимьян, семена кунжута, мускатный орех, ягоды можжевельника, базилик, черный перец, паприка, анис, корица, гвоздика, чеснок, пажитник, льняное семя, шалфей, морская соль

кайенский перец (чили), семена горчицы, тамаринд, уксус, горчица, соевый соус. Продукты животного происхождения

Молочные продукты

молоко, сливки, постный сыр

твердый творог, масло (животное).

пахта, йогурт, кефир, сметана, твердые сыры, творог, пищевой лед

очень пряные, соленые, зрелые и жирные сыры

Сладости

сок сахарного тростника, джаггери

сахар-сырец, меласса (кормовая патока), грушевый сироп

мед, кленовый сироп

белый сахар, шоколад

Основной набор питания для питты – нежирные молочные продукты, нежирные сладости, фрукты с небольшой кислотностью, неострые приправы.

Рекомендации по питанию для людей вата-конституции

Люди с конституцией вата склонны к мечтательству, витанию в облаках, поэтому их хорошо бы «заземлить» с помощью отдельных продуктов. Им не стоит бояться кушать много сладостей и сдобы, которые возвращают с неба на землю. Для уменьшения ваты отлично подходят злаки, варить их необходимо в большом количестве воды. В виде хлеба на дрожжах они идут во вред. Хорошо подходят и бобовые, но они вызывают газообразование в кишечнике, поэтому их следует готовить с добавлением пряностей, как и овощи. Очень хороши для ваты любые корнеплоды, так как несут в себе компонент земли. Фрукты же можно есть только в небольшом количестве, поскольку это очень легкая пища для ваты, и она плохо «заземляет». Лучше выбирать фрукты с большим количеством воды. Растительные масла очень подходят вате, поэтому их нужно добавлять в любые блюда. Молоко не рекомендуется пить холодным.

Виды продуктов

Идеально подходят

Рекомендуются

Не рекомендуются

Строго исключить

Злаки и бобовые

твердая пшеница, спельта

рис, овес, кукуруза, гречка, рожь, пшено, ячмень, мунг дал, нут (турецкий горох), чечевица, тофу

неочищенный рис, фасоль

хлопья злаков, мюсли, соевые бобы

Овощи

морковь, батат, авокадо, свекла, петрушка, свежий кориандр, редис, морские водоросли

зеленая фасоль, артишоки, тыква, картофель, свежий горох, спелые помидоры, редька, огурцы, сельдерей, маслины, пророщенные зерна

листовые овощи, цикорий, цветная капуста, кольраби, брюссельская капуста, брокколи, белокочанная капуста, спаржа, грибы

лук

Фрукты и ягоды

лимоны, апельсины, лаймы, сливы, земляника, малина, ананасы, грейпфруты, вишня, инжир, финики, манго, папайя

бананы, персики, абрикосы, дыни, яблоки

гранаты, груши

сухофрукты

Семена и орехи

миндаль, фисташки, кедровые орехи, орехи кешью, кунжутное семя

подсолнечные семечки, тыквенные семечки, кокосовые орехи, грецкие орехи

арахис, мак

_

Масла

кунжутное масло

тыквенное, оливковое, подсолнечное

кокосовое, горчичное, кукурузное, соевое масла

растительные масла с высокой степенью очистки, арахисовое масло

Приправы

асафетида, семена укропа, кардамон, мускатный орех, семена фенхеля, шафран, шалфей, кумин, тмин, гвоздика, корица, семена сельдерея (аджван), морская соль

анис, базилик, имбирь, семена пажитника и горчицы, розмарин, тамаринд, тимьян, майоран, ягоды можжевельника, фенхель, кориандр, паприка, черный перец

куркума, мята

белый перец, кайенский перец (чили)

Молочные продукты

сливки, молоко, йогурт, кефир, сметана, сорта твердого творога, мягкий творог

пахта

пищевой лед

_

Сладости

сок сахарного тростника, сгущенный сок сахарного тростника

сахар-сырец, леденцовый сахар, кленовый сироп, меласса (кормовая патока), грушевый сироп, мед

_

белый сахар, шоколад, сдоба

Здоровое питание для капха-конституции

У людей с капха-конституцией самое слабое пищеварение из всех типов Дош. Поэтому им не следует перегружать желудок тяжелой пищей, сладостями и соленьями. Следует уделить внимание горькой, вяжущей и острой пище, которая хорошо укрепляет их конституцию. Противопоказано есть жареную и жирную пищу, а также злоупотреблять молочными продуктами. Самая подходящая пища для капхи – овощи и фрукты. Но не следует есть много сладких и кислых овощей и фруктов. Количество зерновых и бобовых тоже стоит сократить, от хлеба надо отказаться вообще.

Виды продуктов

Идеально подходят

Рекомендуются

Не рекомендуются

Строго исключить

Злаки и бобовые

черные бобы, пятнистые бобы и красная чечевица

горячая, сушащая гречиха, ячмень, рис и кукуруза, просо, тофу

поджаренные или просушенные зерна, черная чечевица, фасоль, соя

пшеница, любой хлеб

Овощи

огурцы, батат, авокадо, свекла, петрушка, свежий кориандр, редис, редька

листовая зелень, кабачки, перец, морковь, все виды капусты

помидоры и водяные каштаны, картофель

_

Фрукты и ягоды

сухофрукты, чернослив, курага

абрикосы, гранаты, груши, клюква, манго, персики и яблоки

лимоны, лаймы, грейпфруты, апельсины

_

Орехи и семена

_

тыквенные семечки

семечки подсолнечника

все виды орехов

Масла

_

миндальное, кукурузное, подсолнечное масло

растительные масла

масла животного происхождения

Специи

имбирь

все виды специй

—

соль

Молочные продукты

_

_

молоко, творог, йогурт, кефир

сметана, сливки, жирный творог

Сладости

—

мед

сахар-сырец, леденцовый сахар, кленовый сироп, меласса (кормовая патока), грушевый сироп

сок сахарного тростника, сгущенный сок сахарного тростника, белый сахар, шоколад, сдоба

Если у кого-то обнаружилась двойная конституция, типа питта-капха, то рекомендации нужно смотреть в первую очередь для питты. Что касается мяса, то аюрведа придерживается принципов вегетарианского питания, но в малых количествах можно кушать рыбу и мясо птицы (кроме гуся) людям всех типов Дош. Свинину, баранину, говядину и другие жирные виды мяса можно легко вкушать людям с вата-конституцией, осторожно – с питта-конституцией, а капхе мясо противопоказано. Выстраивайте свое питание в соответствии с Дошей и будьте здоровы!

Юлия Савельева 

Роль минералов и витаминов во время беременности

Posted on by GlavVrach

Рациональное питание женщин во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для плода.


Витамины
– пищевые органические вещества, необходимые для нормального функционирования организма, причем в очень небольших количествах, но при этом обладающие высокой биологической активностью. К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к нарушениям в организме.


Минеральные вещества
 – это вещества, биологическая роль которых в организме чрезвычайно велика. Установлено, что большинство ферментов для проявления своей активности нуждается в присутствии микроэлементов, в противном случае они вообще не активны. Минеральные вещества условно подразделяют на макроэлементы (кальций, железо, цинк и др.) и микроэлементы (молибден, магний, марганец и др.). Незаменимыми минеральными веществами, которые должны присутствовать в рационе беременных , как и кормящих женщин, являются витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, йод, железо и т.д.


Механизм действия микронутриентов (витамины, минералы)

Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро растущих тканях (костный мозг, кишечник). Дефицит фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии (малый вес) и недоношенности. Поэтому во многих странах с целью снижения риска развития пороков всем беременным и женщинам, планирующим беременность, назначают фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки.

Витамины группы В

Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации (восстановления) тканей, в том числе клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, влияет на эритропоэз (образование эритроцитов – красные кровяные тельца), способствует функционированию нервной системы. Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза. Недостаток способствует задержки жидкости в организме.

Витамин В12 принимает участие в эритропоэзе (образовании крови).

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Установлено, что систематический прием витамина С увеличивает фертильность (способность к зачатию). Женщины, получающие около 550 мг в день витамина С, в 2 раза меньше имели риск преждевременных родов.

Витамин Е (токоферол)

Наиболее важный жирорастворимый антиоксидант. Он участвует в процессах тканевого дыхания, обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов (красные кровяные тельца), предотвращает повреждение клеточных мембран. Установлена тесная связь витамина Е с функцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Витамин А (ретинол)

Присутствует в биологических мембранах. Он необходим для нормального роста, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, кожи, синтезе зрительного пигмента. Дети, родившиеся у женщин с дефицитом витамина А, более часто имеют проблемы с легкими и зрением.

Витамин Д3

Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует рождению детей с нормальным весом.

 Биотин

Принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.

Никотинамид

Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Пантотеновая кислота

Принимает участие в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Железо

Принимает участие в эритропоэзе, является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям. Железодефицитная анемия возникает у 21-80% беременных женщин. Наличие анемии у рожениц сопровождается нарушением родовой деятельности, гнойновоспалительными осложнениями, гипогалактией (недостаточная выработка молока). Согласно рекомендациям ВОЗ, для проведения эффективной профилактики анемии ежедневная доза железа должна составлять 60 мг.

Цинк

Входит в состав 70 ферментов, которые принимают участие в образовании гормонов При всех аутоиммунных заболеваниях и иммуннодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка. Существуют данные, что у 13-18% беременных с дефицитом цинка отмечается развитие пороков плода – гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, образование грыж, пороки сердца. Рекомендованная суточная доза цинка для беременных – 15-25 мг.

 Кальций

Играет ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, способствует поддержанию нормальной скорости свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных – 1200 мг.

Магний

Принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка.

Марганец

Обеспечивает нормальную секрецию инсулина, синтез холестерина, регуляцию хондрогенеза. Марганец способствует физиологической минерализации костей. Рекомендуемая суточная доза марганца для беременных – 2,5 мг.

Хром

Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном.

Медь

Входит в состав многих важнейших ферментов, гормонов, витаминов. С ней связаны разные виды обмена веществ, процессы кроветворения, синтеза гемоглобина, костеобразования, развития эластической соединительной ткани, роста организма.

Молибден

Входит в состав фермента сульфитоксидазы, играющей большую роль в пре- и постнатальном развитии ЦНС.

Селен

Является антиоксидантом, участвует в регуляции обратной связи, отвечающей за продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). Доказано, что гиперпродукция ТТГ при недостаточности селена становится причиной гиперплазии щитовидной железы. Беременные женщины с селенодефицитным состоянием имеют слабую родовую деятельность, достоверно большее число осложнений при родах, более низкие показатели развития новорожденных Рекомендуемая суточная доза селена для беременных – 2 0-100 мкг.

Йод

Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йод дефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Дефицит тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы), который образуется при недостатке йода, у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. Всем женщинам, проживающим в йоддефицитном регионе (Красноярский край в том числе), рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде 150 мг. Рекомендованная суточная доза йода для беременных – 150-200 мкг.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

(Омега-3 ПНЖК). Омега3 не синтезируется в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве поступать с пищей. Дефицит Омега 3 в рационе питания матери может привести к нарушению формирования головного мозга у плода, особенно зрительного анализатора. Именно Омега3 ПНЖК определяют умственные способности ребенка, мелкую моторику и моторно-зрительную координацию, а их недостаток обуславливает предрасположенность к асоциальному поведению (в частности неспособность заводить друзей). Коэффициент IQ у таких детей оказался на 6 пунктов ниже среднего, что как раз и может являться предвестником будущего асоциального поведения.

Таким образом, применение беременными и кормящими женщинами витаминно-минеральных комплексов является значимым для профилактики различных осложнений.

Информация составлена на основании методических рекомендаций по рациональной витаминотерапии у беременных под редакцией В.Н. Серова.

Автор статьи врач-гинеколог Камеко Т.В.

Читайте также:
Заболевания печени во время беременности

Массаж для беременных

Мочекаменная болезнь и ее «подводные камни»

Posted on by GlavVrach

Как выяснили ученые, от мочекаменной болезни люди страдали во все времена. Доказательством является то, что камни были обнаружены в почках 4000-летней египетской мумии. К сожалению, и сегодня для урологии мочекаменная болезнь – один из самых распространенных недугов мочевыводящих путей, на который приходится около 35-45 % случаев урологических заболеваний. 

  

Петр Владимирович Говорушкин

 врач-уролог высшей категории 

   в урологическом отделении БСМП.

Стаж работы 26 лет

– Петр Владимирович, что имеется в виду, когда речь идет о мочекаменной болезни? 

– В официальной медицине мочекаменная болезнь (МКБ) – ее еще называют уролитиаз – это заболевание, при котором в почках и/или других местах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Причем в подавляющем большинстве случаев они образовываются в почках, а в мочевом пузыре и мочеточнике чаще бывают камни вторичного характера, то есть попадающие туда из почки. 

– Скажите, пожалуйста, а из-за чего эта болезнь возникает, откуда эти камни берутся? 

– Точные причины и механизм возникновения этого недуга все еще не очень понятны. Тем не менее есть предположение, что основной причиной образования камней является нарушение обмена веществ. Особое значение имеет изменение водно-солевого и химического состава крови. Кроме наследственной предрасположенности к факторам риска МКБ относятся особенности питания, обусловленные спецификой национальной кухни или особыми предпочтениями конкретного пациента. 

Факторами развития МКБ также являются малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витаминов А и группы В и D, применение некоторых лекарств (избыточное употребление аскорбиновой кислоты, препаратов кальция), а также длительная иммобилизация пациента (последствия травм, переломов и т.д.). Кроме того, это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.); нарушения функции околощитовидных желез; остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы; постоянное употребление продуктов, повышающих кислотность мочи (копченое, острое, кислое, соленое); употребление жесткой воды с высоким содержанием солей. 

– Назовите, пожалуйста, симптомы болезни. Что может чувствовать человек, если у него есть камни? 

– Надо сказать, что симптомы зависят от многих факторов: от размера и типа камня, от того, в каком месте мочевого тракта он находится, какие нарушения вызывает. Классическим проявлением МКБ является почечная колика – внезапно возникший приступ сильных болей в поясничной области, обусловленный нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям. Зачастую колика возникает после тряской езды, высокой физической нагрузки, употребления большого количества жидкости.

При почечной колике мочеточник закупоривается проходящим через него камнем, и происходит резкое повышение давления в почечной лоханке, и она из-за этого растягивается. Поскольку в стенке лоханки и капсуле почки много болевых рецепторов, боль бывает очень сильной. Как правило, боль может быть с одной стороны. 

Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль кроме поясничной области может появляться внизу живота и отдавать в паховую область и наружные половые органы, в бедро и переднюю стенку живота. Возникает она внезапно в любое время суток, и если ничего не предпринять, может длиться в течение нескольких дней, пока камень перемещается по мочеточнику, а прекращается, когда камень выходит из него в мочевой пузырь. Поскольку камень против течения не плывёт, остановить этот процесс уже невозможно. Начавший свое движение камень, размер которого всего 3-4 миллиметра, может вызвать почечную колику такой силы, что человек в самом прямом смысле лезет на стену от боли. 

Хочу отметить, что почечная колика – опасный симптом, и при ее возникновении существует опасность развития обструктивного (инфекционного поражения почек, возникающего на фоне нарушения оттока мочи) пиелонефрита с нагноением, нарушения почечной функции и даже к гибели почки.

Внимание! 

Обязательно нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости, ведь в таких случаях тепло противопоказано. Например, при остром аппендиците, прободной язве или внематочной беременности тепло ускоряет негативный процесс. Последствия могут быть скоротечными и трагическими. 

Прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку, притупляя боль и «смазывая» клиническую картину заболевания. Распознать болезнь в этом случае намного сложнее. Нельзя терпеть! При острой боли срочно вызывайте скорую помощь!  


– С помощью каких методов обследования врачи устанавливают, что у пациента есть камни?
 

– У нас в отделении есть все методы диагностики, позволяющие в большинстве случаев выявить наличие камней на самых ранних этапах. Плохо лишь то, что зачастую пациент (даже при довольно ярких симптомах мочекаменной болезни) твердо уверен в том, что никаких камней у него нет. Случается, что люди попадают в больницу, когда заболевание проявилось в острой форме почечной колики. Поэтому мы, врачи, настоятельно рекомендуем при первых подозрениях (боль, кровь в моче и т.д.) обращаться к специалисту, который назначит все необходимые обследования. 

Минимальный перечень обследований включает анализы мочи (помогут выявить характер солей и наличие даже незначительной примеси крови), биохимический анализ крови (выявит воспалительные процессы), УЗИ – один из основных методов, позволяющих выявить камни и оценить уровень анатомических изменений, которые вызваны наличием или движением камня, обзорный рентгеновский снимок (урографию). Углубленное исследование может включать выполнение компьютерной томографии. 

– Петр Владимирович, что бы вы могли сказать о типах камней? 

– Следует заметить, что больше 60 % камней – смешанные по составу. В большинстве случаев МКБ – односторонний процесс, но иногда камни определяются сразу в обеих почках. Количество камней-конкрементов может варьироваться в широких пределах – от единичных до множественных (несколько десятков). Камни могут быть мелкими (2-3 мм) и крупными (до 15 см). Имеются описания камней, вес которых составлял несколько килограммов. Мочекаменная болезнь примерно в 3 раза чаще наблюдается у мужчин, но для женщин характерны более опасные коралловидные камни, занимающие полостную систему почки. По своей структуре камни бывают нескольких типов, и зависит это от того, из чего они состоят. 

Уратные камни (их еще называют мочекислыми) встречаются у 5-15 % людей, страдающих МКБ. Это камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (натриевой и калиевой), твердые и гладкие, кирпичного или желто-оранжевого цвета. Из-за малой плотности (в составе отсутствует кальций) уратные камни не видны на рентгеновских снимках, поэтому поддаются диагностике с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи. Конкременты, возникающие из-за отложения большого количества мочекислых солей, могут сигнализировать о развитии заболеваний суставов, в частности подагры. 

Кстати, уратные камни – единственные, которые можно растворить, особенно если они небольшого размера. Как правило, в таком случае обходится без оперативного вмешательства. 

Оксалатные камни – наиболее часто встречающийся тип – образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать как при УЗИ, так и при рентгенологическом исследовании. Оксалаты – камни большой плотности, черно-серого цвета, с шипованной поверхностью. Эти шипы часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты. Движение камней по мочевыводящим путям может причинить почечную колику.

Оксалатные камни невозможно растворить. Если размер конкрементов небольшой (до 4 мм), их можно попытаться вывести из организма с мочой. Отхождение камня – долгий и болезненный процесс, и если камень большого размера, его необходимо удалить.

Фосфатные камни чаще всего образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ и состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, но иногда могут иметь в основе уратные или оксолатные микролиты. Гладкие или чуть шероховатые конкременты серо-белого цвета имеют мягкую консистенцию, легко крошатся. В отличие от других камней они очень быстро увеличиваются в размерах и часто превращаются в большие коралловые камни.

Струвитные камни характеризуются быстрым ростом и мягкой структурой. Их поверхность гладкая или шероховатая. Конкременты этого типа образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий и имеют инфекционную природу. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин. Они опасны тем, что могут за несколько месяцев перерасти в коралловидные и заполнить почку изнутри целиком, создав слепок лоханки. 

Цистиновые камни, состоящие из цистина (аминокислота), встречаются относительно редко. Они самые твердые и имеют гладкую поверхность. Причина их образования –довольно редкое наследственное заболевание цистинурия.

Какие существуют способы лечения мочекаменной болезни? 

– Когда пациент поступает в больницу с приступом почечной колики, врачи снимают болевой синдром. Последующее лечение можно условно разделить на три этапа: 

  • удаление камня; 

  • лечение имеющейся инфекции; 

  • предупреждение повторного образования камней. 

В настоящее время лечение МКБ включает в себя консервативный и оперативный методы. Консервативное лечение вполне эффективно, если почечные камни небольшого размера (до 3-5 мм). Назначаются специфические препараты, диета и питьевой режим. В случае начавшегося воспалительного процесса проводят антибактериальную терапию. При камнях определенного типа и небольшого размера такое лечение может быть весьма успешным. 

В случае неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Раньше чтобы провести урологическое вмешательство, необходимо было сделать большие разрезы, которые могли повлечь достаточно долгий период госпитализации и восстановления пациента, различные осложнения.

23 года назад у нас в отделении (мы были первые в крае) была внедрена в практику эндоскопическая операционная и весь необходимый эндоурологический инструментарий для диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей. Это привело к становлению целого раздела современной урологии – эндоурологии. Эндоурологические вмешательства менее травматичны, чем открытые операции, они уменьшают длительность пребывания больных в стационаре и сокращают период реабилитации. 

С помощью современных ригидных и гибких эндоскопов можно осуществить диагностическую и лечебную уретроскопию, цистоскопию, уретероскопию, уретеропиелоскопию и нефроскопию. 

Метод и масштаб операции зависит от расположения, типа и размера камня. Травматичные открытые операции для извлечения камня еще встречаются, но стали редкостью в наши дни. Их проводят, когда воспаление в почке уже сильно запущено: у пациента высокая температура, признаки общей интоксикации и есть риск потери почки. 

Хочу заметить: успешное лечение не гарантирует того, что в будущем камни не появятся снова. К сожалению, скорее случается наоборот. Примерно у трети больных камни образуются повторно. Поэтому и после лечения необходимо раз в год проходить обследование у врача и соблюдать меры профилактики. 

Давайте поговорим о мерах профилактики. Что вы посоветуете? 


– Человек должен понимать, что если у него образовались камни, к этому привели какие-то отклонения в обмене веществ. Камни – результат этого процесса. Поэтому необходимо выяснить, что же это за отклонения, пройти обследование для поиска проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни. 

Камни, которые уже вышли, необходимо проанализировать для выявления их типа. Это поможет врачу дать последующие рекомендации, в частности по питанию. Диета играет в данной ситуации не последнюю роль, так как правильное питание призвано исключить из рациона пациента или ограничить продукты, которые провоцируют рост и образование новых камней. Рекомендации по питанию дает врач в зависимости от химического состава камней. Необходимо ограничить употребление копченого, жирного, жареного, острого и соленого, не переедать. Употребление двух литров чистой (не минеральной) воды в сутки должно стать правилом. Соблюдение диеты помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ, что способствует остановке роста и размягчению камней, а также их выходу.

Я бы посоветовал при появлении неприятных ощущений в области поясницы (иногда это проявление принимают за остеохондроз) посетить уролога. Потому что, если почечная колика застанет вас неожиданно, вам, скорее всего, придется обращаться к врачу в срочном порядке. Лучше обратиться за консультацией в спокойной обстановке, а не тогда, когда от боли лезешь на стену. 

– В заключение нашей беседы такой вопрос: а если человек жил себе спокойно, но узнал при каком-то обследовании, что у него камни в почке, стоит ли предпринимать меры, если ничего не беспокоит? 

– Когда болезнь протекает без каких-либо выраженных симптомов, к врачу все же следует обратиться, хотя бы для того, чтобы правильно оценить состояние здоровья на наличие заболеваний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни. Если оставить эту болезнь без внимания, вполне может проявить себя пиелонефрит в острой или хронической форме. Процесс может перейти в гнойное расплавление почки, при этом почка может быть удалена. Хочу сказать, что камни мочевого пузыря могут стать причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита. Кроме того, некоторые камни могут долгое время не увеличиваться в размерах, другие же за несколько месяцев способны вырасти до большой величины и заполнить всю лоханку и чашечки в почке. 

 

Окладников Алексей Юльевич, заслуженный врач РФ, заведующий урологическим отделением КГБУЗ КМК БСМП им. Н.С. Карповича:

Урологическая служба КМКБСМП была создана в 1974 году образованием двух 60-коечных урологических отделений, которые стали поистине «кузницей кадров» для урологических служб краевой больницы, дорожной больницы, госпиталя ветеранов и Красноярской межрегиональной клинической больницы № 4.

После внедрения эндоурологической операционной в 1995 году получили дальнейшее развитие трансуретральные вмешательства при заболеваниях простаты, опухолях мочевого пузыря, стриктурах уретры. Эндоскопия в урологии – самая трудная специальность в освоении. Необходим богатый практический опыт, для того чтобы проводить операции, диагностику с использованием эндоскопа. Проведение эндоскопии – наилучшая альтернатива для отрасли урологии. 

Главное достояние отделения – работающие здесь врачи, медсестры и санитары. Доброжелательные и учтивые, они поддерживают пациентов, окружают их заботой, заряжают оптимизмом и уверенностью. Настоящие профессионалы, используя новейшую медицинскую аппаратуру и лекарства, добиваются отличных результатов. Таким специалистам не страшно довериться.


Труд медицинских работников относится к числу сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительным интеллектуальным напряжением, высоким уровнем внимания, в ряде случаев физическими усилиями, значительной трудоспособностью в экстремальных условиях при дефиците времени выполнения врачебной манипуляции. 

Материал предоставлен специзданием «Энциклопедия здоровья и красоты»

Авиценна: О сне и бодрствовании

Posted on by GlavVrach

Что касается рассуждения о причине естественного сна, состояния бодрствования и бессонницы, а также что нужно предпринять, чтобы вызвать каждое из них и или устранить их, если они причиняют страдания сказано уже выше.

Здесь говорится только об умеренном сне, который укрепляет естественную силу в ее действиях, успокаивает душевную силу и умножает ее силу. Во время сна переваривается пища, исправляются  утомление после совокупления, гнева и тому подобное.

Когда умеренный сон сочетается с уравновешенными по количеству и качеству соками, то он действует как увлажняющий и нагревающий; такой сон более полезен для стариков, потому что сохраняет у них влагу. Поэтому Гален упомянул, что он на ночь употреблял приправленный пряностями огородный салат, чтобы заснуть, а приправлял его, чтобы устранить его холодное свойство. Он сказал: «Теперь я жажду сна, ибо я уже старик и мне полезно увлажняющее действие сна». Огородный салат – прекрасное средство для тех, от кого бежит сон. А если до сна побывать в бане после полного переваривания съеденной пищи и обильно полить голову горячей водой, то это прекрасно поможет уснуть.

Здоровым людям необходимо обращать должное внимание на сон. Их сон должен быть умеренным по времени, а не чрезмерным, им следует остерегаться вреда от бессонницы для мозга и для всех их сил.

Самый лучший сон – это глубокий сон и тот, который следует  после опускания пищи из верхней части живота.
И действительно, сон до наступления такого состояния вреден по многим причинам. Он неприятен, прерывист, человек беспокоен, ворочается, что вредно и вместе с тем мучительно для него. Поэтому, если опускание пищи из желудка  задержалось, следует немного походить и затем уже спать.

Спать на пустой желудок нехорошо, это ослабляет силу. Также вредно спать с переполненным желудком до спуска пищи из верхней части живота, ибо такой сон не будет глубоким, а беспокойным.

Дневной сон тоже вреден, ибо он порождает болезни, вызываемые влагой, катары, портит цвет  кожи, порождает болезни селезенки, ослабляет нервы, делает человека ленивым, снижает аппетит, причиняет опухоли и часто лихорадки.
К числу причин, делающих дневной сон вредным, относится то, что он быстро обрывается и организм человека от дневного сна становится вялым.
К числу достоинств ночного сна относится то, что он бывает завершенным, непрерывным и глубоким.
Привыкший к дневному сну не должен бросать его сразу, а делать это постепенно.

Самым лучшим положением во время сна считается, когда сон  начинается с лежания на правой стороне, а затем происходит поворот на левую. Если сон начинается с лежания на животе, то это помогает пищеварению.
Что касается сна на спине, то это дурной сон, ибо он располагает человека к  таким плохим болезням как апоплексический удар, паралич и ночные кошмары.
На спине  спят обычно люди, ослабевшие от болезни, ибо у них слабнут мышцы и органы, отчего один бок не может нести тяжести другого, и люди спешат лечь на спину, так как спина бывает сильнее боков. Такие люди спят также с открытым ртом из-за слабости мышц, сжимающих обе челюсти.

Профессия оториноларинголог

Posted on by GlavVrach

Наталья Викторовна Авраменко – врач-оториноларинголог

с 20-летним стажем и большим опытом работы:

самому младшему ее пациенту было 14 недель,

самому старшему – 98 лет. И каждому ей удается помочь.


– Наталья Викторовна, почему Вы решили стать врачом?


– Мне с детства нравился белый цвет и врачи, одетые в белое. Казалось, что люди в белых халатах знают все о строении тела и души человека. И мне тоже хотелось заглянуть в глубины человека и узнать все. Уже потом я поняла, что чем дальше заглядываешь, тем больше бездна и тем больше затягивает узнать, что там дальше.

– Так к Вам пришло понимание любви к медицинскому делу?


– Понимание пришло во время обучение в медицинском университете: я работала медицинской сестрой в больнице. Когда ты постоянно и ответственно выполняешь назначения врачей по лечению пациента: ставишь капельницы, уколы, даешь таблетки – а потом видишь положительный результат, особенно когда улыбаются мамы, забирающие домой здоровых детей.

Я могу сравнить медицину со спортом: для одной победы нужны регулярные, ежедневные тренировки, постоянное преодоление трудностей. Так и тут, такие рутинные действия, как осмотры, лечение, промывания, прогревания приводят к тому, что в итоге состояние человека изменяется: он становится здоровым. А это уже маленькая победа.

– А почему Вы выбрали именно оториноларингологию?


– Прежде всего меня привлекло само название – оно трудное, режет слух обывателя, особенно тем, кто слышит его в первый раз. Хотелось узнать – что же скрывается за таким названием? А скрывались достаточно сложные области человеческого организма – в этой науке непросто понять, где находятся границы специальности и начинаются другие области. Особенно интересным для меня был раздел уха: как работает столь тонкий механизм, как все связано.

– За вашими плечами педиатрический факультет, это как-то сказывается на Вашей работе?


– Педиатрическая база является для меня очень важной. Мы изучали азы – состояние человека с рождения, все стадии его развития. Сейчас это помогает понять на каком этапе в детстве мог произойти сбой, являющийся причиной уже взрослой проблемы, а значит и найти наиболее эффективные пути ее лечения.

Кроме того, именно во время обучения меня заинтересовали пути дальнейшего развития медицины, например, чтобы можно было избежать грубых манипуляций, тех же уколов, столь болезненных для детей. Я и сейчас искренне надеюсь, что когда-нибудь профилактика достигнет таких высот, что болезненное лечение будет и не нужно.

– Каким на Ваш взгляд должен быть хороший врач?


– Думающим, читающим, трудящимся, динамичным. Врач – это человек, которому интересно все, человек с широким кругозором. И, конечно, быть приверженцем здорового образа жизни, не только на словах, но и на практике.

В настоящее время врач-оториноларинголог Наталья Викторовна Авраменко работает в семейном медицинском центре «Сибирская клиника» (Красноярск).

Задать вопрос Н.В. Авраменко

Общее недоразвитие речи у ребенка: коррекция

Posted on by GlavVrach

В предыдущей статье мы говорили о трех уровнях общего недоразвития речи (ОНР) и их причинах. Не так давно ученые выделили еще один уровень ОНР – четвертый, встречающийся в основном у школьников. О нем и о коррекции всех видов данного нарушения поговорим сегодня.

ОНР IV уровня


Четвертый уровень общего недоразвития речи выявляется только при тщательном обследовании. У детей могут присутствовать все звуки, но при нарушенном фонематическом слухе ребенок часто путает шипящие, свистящие и сонорные, [с] и [ш], [р] и [л]. Переставляет звуки и слоги в словах: «пиждак» вместо пиджак, «скатан» вместо стакан, сокращает слова «гинасты» вместо гимнасты, заменяет слоги на те, что попроще («акванагист» вместо аквалангист), добавляет лишние слоги («вутка» вместо утка) и т.п.

Что делать, если ребенок переставляет слоги в словах или путает звуки

Для детей с ОНР 4 уровня характерно нарушение просодической стороны речи, то есть они не могут внятно, выразительно и с чувством ритма рассказать стихотворение, неправильно ставят логическое ударение. Даже при пересказе прозы у них наблюдается вялая артикуляция, нечеткая дикция, вследствие этого речь – смазанная. Общее впечатление – каша во рту, съедание слогов и звуков, нечеткая их дифференциация. Это показатели того, что у школьников не до конца сформировались процессы фонемообразования, в норме формирующиеся к пятилетнему возрасту. Также у таких детей обнаруживается нарушение смысловой стороны речи. Несмотря на то, что словарь школьника значительно пополнен, онээрщики часто не понимают некоторых слов, обозначающих животных, птиц, профессии, части тела, растения. Так, на картинках не могут показать страуса, кактус, режиссера, ступню и т.п. Не могут образовывать новые слова с помощью суффиксов, например, существительные: рука – рукище, платок- платянка (вместо платочек); прилагательные: из соломы – соломная, у медведя – медведья и т.п. Трудности возникают при образовании сложных слов, состоящих из двух корней: любит читать книги – говорят, книжник, разводит пчел – пчеловик.

 

Встречающиеся речевые нарушения у детей четвертого уровня объясняются тем, что они мало говорят, читают, имеют ограниченную речевую практику. Часто можно услышать неправильное употребление грамматических конструкций: мы кормили собаков, кошков, курицев. Неточное употребление предлогов: магазин находится около школы и почты (вместо между). Аграмматизмы встречаются при согласовании числительных с существительными: два ромашки.

 

Когда предлагаешь детям выбрать из двух вариантов лексико-грамматических конструкций, они чаще всего выбирают правильный вариант. Большинство детей с ОНР-4 в чужой речи могут определить правильную и неправильную форму, но в своей допускают грубые ошибки. При составлении рассказа по серии сюжетных картинок, часто нарушают логическую последовательность, застревают на несущественных деталях, пропуская главное событие, много раз могут повторить одно и то же действие. При составлении рассказа используют простые нераспространенные предложения, не понимают смысла сложных предлогов (из-за, из-под), трудности возникают при планировании фразы и отборе лексики. Поэтому мы говорим пусть о легком, но о нарушении речи, поскольку целостная речевая система еще не сформировалась. Вышеперечисленные нарушения устной речи оказывают непосредственное влияние на письмо. Школьники с трудом пишут изложение, сочинение, допускают множественные грамматические ошибки.

Коррекция ОНР

Общее недоразвитие речи разных уровней можно исправить. Привести речевое развитие ребенка в норму можно как в дошкольных и школьных учреждениях, так и в домашних условиях. Лучший подход – комплексный. Под руководством и наблюдением логопеда родители могут дома закреплять полученный материал и заниматься с ребенком по аналогии сами.

Коррекция ОНР I уровня

При ОНР-1 (напомним, это безречевые дети с 3 лет) важно прежде всего развитие лексики. Звуковую сторону речи мы пока не трогаем, работаем над пониманием речи и пополнением словаря. В детском саду программа составлена таким образом, что лексику изучают по темам: части тела (их ребенку необходимо знать в первую очередь), игрушки, посуда, мебель, одежда, продукты питания и т.д. Ребенок должен уметь выделять названия предметов и действия, связанные с ними. Изучая части тела (в норме ребенок должен знать названия всех частей тела к 2 годам), важно показывать, что где находится: голова наверху, пятки внизу, спина сзади, живот спереди, правая, левая рука, нога и т.д. Ребенок сначала учится ориентироваться в собственном теле, а далее и в пространстве. Если этот этап развития по каким-либо причинам выпал из общего развития ребенка, возникнут трудности. Если ребенок не умеет ориентироваться в собственном теле, у него могут возникнуть ошибки на письме в школе. Так как не закончился процесс формирования межполушарных связей. В итоге первоклассник пишет зеркально, визуально путает буквы б и д, З и Е.

«Запускаем» речь у безречевых детей только через игру, через сенсорное восприятие предметов. Это значит, что малыш должен увидеть, потрогать, понюхать, попробовать на вкус, где можно, послушать изучаемый предмет. На первом этапе мы «загружаем» все пять органов чувств, а через них провоцируем появление речи. Ребенок должен также понимать и выполнять простые действия: сядь, ложись, сиди, стой и т.д. Данные действия можно отрабатывать с использованием потешек, стишков, песенок, логоритмических упражнений. Пополнять словарный запас дома можно в любых ситуациях. Даже, например, когда ребенок кушает суп, проговорить, что мы положили в суп: картошку, морковку, свеклу и т.д. По теме «мебель» показать ребенку в комнате предметы мебели и спросить: где стул? Покажи, где кресло?

Далее развиваем следующие сенсорные представления и, следовательно, лексику: холодно, горячо, жарко, больно, тихо, громко и т.д. Занятия проходят через практическую деятельность с использованием несложных грамматических конструкций – это простые предложения, выражающие просьбу, обращение. На данном этапе развиваем также коммуникативную функцию речи – попросту, умение ребенка общаться с окружающими. Первым пунктом здесь является выработка просьбы и обращения: мама, дай; папа, на. Важно научить ребенка отвечать на простые вопросы, используя одно- или двухсловную фразу без использования жестов и мимики. Вот почему так важно в собственной квартире задействовать все подручные средства. Родителям часто легче, чем логопеду объяснить значение некоторых понятий, например, что такое персик, показывая картинку. Мама может купить данный фрукт, показать и дать попробовать. Также можно сводить дитё в зоопарк и наглядно показать жирафа, слона, кролика.

Коррекция ОНР II уровня

В группах детского сада дети с ОНР-2 обычно 4-5 летнего возраста. Если логопед и невролог поставили именно этот диагноз, то основные силы нужно направить на развитие умения соотносить предметы с их качествами, признаками, функциональным назначением, развивая тем самым лексико-грамматическую сторону речи. Например, покажи красный большой квадратный кубик (с проговариванием). Узнавать предмет по словесному описанию или сравнивать знакомые предметы по отдельным признакам: оранжевый, сладкий, круглый и т.д. Что это?

На данном этапе важно развивать с помощью логопеда фонетическую сторону речи. Поставить и закрепить в речи согласные звуки раннего онтогенеза (к, г, х, д, б, п), пропевать гласные звуки, добиваясь правильной артикуляции. Также нужно работать над развитием слоговой структуры слова. Добиваться многократно правильного повторения слов с двумя-тремя открытыми, затем закрытыми слогами. Важно, чтобы ребенок видел губы (то есть артикуляцию) обучающего и слышал правильную последовательность слогов (восприятие на слух). Здесь можно использовать различные картинки, предметы, спрашивать, что это, просить «повтори правильно: ма-ши-на, по-ми-дор, ка-пус-та».

Затем также в игровой форме добиваемся правильного построения грамматических конструкций. Игра «Угадай, чего не стало»: прячем предметы (можно накрыть платком) и спрашиваем малыша, чего не стало? Ответ: не стало машинЫ, капустЫ, помидорА. С чем сварим суп – с помидорОМ, с капустОЙ, картошкОЙ и .т.д. (используем детскую посудку, мебель, играем в повара). При правильной коррекции ребенок должен уметь составлять простые предложения из 3-5 слов от первого лица («Я поеду на машине», «Я сварил суп из капусты»). В области коммуникации ребенок должен понимать обращенную речь, отвечать на вопросы, развивать диалог и речевую активность. Опять же любые бытовые предметы и ситуации в помощь родителям. Прячем мяч. Где мяч? На стулЕ, под стулОМ, за стулОМ, около диванА и т.д. (отрабатываем понимание предлогов).

Коррекция ОНР III уровня

Данное недоразвитие речи можно встретить как у пятилетнего малыша, так и у третьеклассника. В первую очередь, логопед и родители дома отрабатывают правильное звукопроизношение всех групп звуков. Если у ребенка к школе отсутствует или искажен какой-либо из звуков, это непосредственным образом отразится на письме. Поэтому очень важно развивать фонематический слух с помощью игр: «Хлопни, если услышишь заданный звук», «Повтори за мной» с использованием слоговых цепочек (если услышишь [с]– хлопни, [ш] —  топни и т.д.).

Фонематическое восприятие развиваем с помощью игр: «придумай слово на заданную букву(слог)», определи место звука в слове: в начале, в конце или в середине. Здесь очень хорошо подойдет старинная игра «В города», в которую дети играли еще в моем советском детстве. Один человек называет город на определенную букву, следующий, придумывает на букву, на которую выбранное слово заканчивается и так по цепочке. Можно также использовать мяч. Взрослый кидает ребенку мяч и называет букву, ребенок кидает мяч обратно и придумывает слово на заданную букву.

Ребенок должен понимать обращенную речь в полном объеме, правильно произносить слова, не переставляя слоги и не заменяя звуки. Выстраивать распространенное предложение, переходя к сложному. В помощь родителям также игры. Очень хороша старая детская игра «Вы поедете на бал?», которая развивает сразу и речь (дети учатся строить полные предложения), и внимание, и лексику, и коммуникацию в виде диалога. При работе с онээрщиками 3 уровня мы делаем акцент на развитии связной речи. Здесь хорошо использовать настольные игры, где нужно выстроить последовательность событий, разложить картинки по порядку и составить небольшой рассказ.

С помощью игр в мяч можно развивать грамматику. Например, игра «Один-много»: взрослый кидает мяч и называет один предмет (рука), ребенок, кидая мяч обратно, придумывает форму множественного числа (руки). Игра «Большой-маленький» по аналогии с «Один-много», только взрослый называет большой предмет, а ребенок придумывает маленький, тренируя навыки словообразования. (Тропа – тропка, место-местечко). Можно придумать и наоборот, «Большой – еще больше»: рука- ручище, нога – ножище и т.д. Также необходимо учить грамматически правильно оформлять самостоятельную речь, верно использовать падежные окончания, согласовывая слова по родам и числам. Для этого тоже существует ряд настольных игр, направленных на построение сложных грамматических конструкций.

При ОНР-3 важно развивать лексику, используя слова с разным значением, но одинаковые по звучанию (омонимы), подбирать к словам близкие по значению слова (синонимы), противоположные по значению (антонимы). Используем игры «Скажи наоборот», «Подбери приятеля» (можно пользоваться мячом, катать машинку друг другу или передавать какой-либо предмет в группе). На данном этапе мы также учим ребенка читать, осваивать буквы, пропечатывать буквами слоги и короткие слова.

Коррекция ОНР IV уровня

Работа ведется преимущественно со школьниками и направлена на совершенствование связной речи и движение ее к полноценному монологу. Одной из причин ОНР 4 уровня является огромный пробел в раннем развитии ребенка. Даже если в детском саду малыш хорошо усвоил грамматику и фонетику родного языка, полноценную лексику один воспитатель сформировать не в силах. Словарный запас пополняется с каждым годом на наглядных примерах в бытовых условиях и по всем лексическим темам. Беда в том, что родители перестали проговаривать все ситуации. Пошли в магазин за фруктами, по дороге обговорили тему «фрукты»: что купили, какой формы, какого вкуса, где растет, что можно приготовить из… Дефицит устного общения в трехлетнем возрасте приводит к тому, что ребенок во втором-третьем классе никак не может справиться с грамматическими ошибками на письме. А все потому что восприятие когда-то было недоразвито.

Нередко также встречаются случаи, когда у ребенка отлично развиты все стороны речи (звуковая, лексико-грамматическая, связная) и интеллект, но речь смазанная, невнятная, страдает просодика. Ставим диагноз – ОНР IV уровня. Где-то не доработал ребеночек в детском саду на музыкальных занятиях или дома по выработке темпа и ритма речи. Кроме выполнения массажа для расслабления органов артикуляции, начинаем с второклассником плясать, хлопать, отстукивать ритм, разучиваем считалочки, стишки, потешки, скороговорки.

При ОНР-4 на наглядном материале логопед учит школьника составлять связный рассказ, пересказывать текст, прививает навыки творческого рассказывания. Логопед учит составлять и употреблять в речи простые и сложные предложения с постепенным усложнением придаточными предложениями причины, следствия, образа действия. Учит правильно понимать и использовать все без исключения предлоги, падежные конструкции и другие грамматические категории, образовывать прилагательные от существительного с правильным использованием суффикса, владеть правильным звуко-слоговым навыком, то есть произносить слова без перестановок слогов и замены звуков. Нужно подтягивать все отстающие стороны речи у ребенка, чтобы у него были окончательно сформированы: фонематический слух, графо-моторные навыки, пересказ, навыки звукового и слогового анализа и синтеза, чтение, письмо, связная монологическая речь. Такой в идеале должна быть речь ребенка начальной школы.

Автор Юлия Савельева 

Как алкоголь может спровоцировать рак

Posted on by GlavVrach

Праздники – государственные и не только – стали неотъемлемой частью нашей жизни. Прошли долгие новогодние каникулы, но впереди еще 23 февраля, женский день, майские выходные – всего и не перечислить. К сожалению, у многих с представлениями о веселом празднике тесно связан алкоголь. Специалисты Красноярского краевого онкологического диспансера решили напомнить о последствиях чрезмерного его употребления.

– Уже научно доказано, что употребление крепких спиртных напитков, пива и других может увеличивать риск заболевания раком, – утверждает заместитель главного врача по хирургии Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского Гамлет Арутюнян. – Долгие годы связь алкоголя с возникновением злокачественных новообразований оспаривалась на том основании, что он не является канцерогеном в прямом смысле этого слова. Открытие факторов канцерогенеза позволило определить роль алкоголя в этой проблеме. Эпидемиологические исследования показали, что алкоголь способствует росту заболеваемости раком пищевода, желудка, прямой кишки, печени, молочных желез и ряда других органов.

Предраковые заболевания

Употребление алкогольных напитков приводит к возникновению предраковых заболеваний различных органов, образованию канцерогенных веществ в организме, а также к развитию иммунной недостаточности. Пьянство способствует возникновению хронических заболеваний органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, кишечника). Оно неизменно сопровождается поражением слизистой оболочки желудка, нарушением его функций. Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, часто страдают хроническим гастритом, некоторые формы которого являются предраковыми заболеваниями. Глубина поражения эпителия слизистой оболочки желудка зависит от длительности употребления спиртных напитков, их качества, количества и условий питания.

Влияние курения на кожу

Что происходит в орагнизме человека, который бросил курить

Алкоголь и рак

Влияние алкоголя на возможность возникновение рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка доказано тем, что смертность от этих видов злокачественных новообразований выше среди людей, которые регулярно пьют алкогольные напитки. Постоянное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварения спиртных напитков вызывает ряд фоновых заболеваний, которые при определенных условиях могут привести к предопухолевым изменениям. Например, алкогольные напитки долго остаются на слизистой оболочке желудка. Систематическое употребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с раздражающей и острой пищей, нередко приводит к развитию хронических заболеваний желудка, которые сами по себе могут быть основой для развития злокачественных новообразований.

Также потребление алкогольных напитков может играть важную роль в развитии рака печени. Все разновидности цирроза, которые возникают в результате разрушения печеночных клеток, предрасполагают к раку, а поскольку алкоголь часто приводит к циррозу, он также является одной из причин рака печени. В настоящее время установлено, что алкоголь даже после однократного приема сравнительно небольших его доз (50–100 граммов «для аппетита» или «для настроения») полностью выводится из организма только через 21-23 дня. Поэтому прием спиртных напитков чаще, чем раз в три недели, приводит к хронической алкогольной интоксикации организма и поражению целого ряда его органов и систем.

Вызываемое алкоголем и продуктами его распада раздражение слизистой оболочки дыхательных путей обусловливает поражение бронхолегочного аппарата. Раздражающее действие алкоголя на ткань легких приводит к возникновению хронических бронхитов, а затем к эмфиземе легких и пневмосклерозу. Алкоголь, способствуя развитию хронических заболеваний легких, создает почву для развития ракового заболевания. У людей, систематически употребляющих спиртные напитки, риск возникновения рака легкого возрастает в несколько раз. В то же время алкоголь – одна из основных причин заметно участившихся случаев возникновения рака ротовой полости и горла. Согласно статистике, число случаев заболевания раком губ, языка, десен и горла среди людей возрастной группы от 40 до 50 лет возросло на четверть за последнее время. По словам врачей, рак ротовой полости поддается лечению, если он выявлен на ранних стадиях. Основными признаками появления заболевания являются язвы, трещины, белые или красные пятна в ротовой полости, которые не проходят более трех недель.

Алкоголь и рак молочной железы

Отдельно стоит сказать о влиянии алкоголя на женское здоровье. По словам специалистов, даже полстакана вина в день может повысить риск развития рака молочной железы. Чем больше алкоголя употребляет женщина на регулярной основе, тем выше риск. Алкоголь изменяет способ, которым организм метаболизирует эстроген. Регулярное употребление алкоголя, увеличивая уровень эстрогена крови, увеличивает и риск возникновения рака молочной железы. Этот риск возрастает в 1,5 раза при употреблении вина и в 2,5 раза из-за пристрастия к пиву. Наиболее подвержены риску женщины в период менопаузы.

Женский организм вообще обладает повышенной чувствительностью к действию алкоголя. Например, цирроз печени у женщин развивается при приеме значительно меньших доз алкоголя, чем у мужчин. Несомненно, пьянство негативно влияет и на репродуктивную функцию. У пьющих женщин расстройства менструального цикла и предменструальный дискомфорт возрастают с увеличением количества и частоты употребления спиртных напитков. Также у таких женщин часто отмечаются нарушения при родах (выкидыши, преждевременные роды и др.) и нередко развивается бесплодие.

Алкоголь и курение

Взаимосвязь алкоголя и рака значительно усиливается при одновременном курении. Курильщики, у которых также велика вероятность развития рака пищевода, должны знать, что существует доказанная связь между злоупотреблением алкоголем и раком носовых полостей, слюнных желез, гортани и полости рта. Злоупотребляющие алкоголем люди повышают риск возникновения злокачественных новообразований от 2 до 6 раз, и действие усиливается при сочетании алкоголя с курением. Он повышается более чем в 15 раз по сравнению с теми, кто не курит и не пьет. Доказано, что алкоголь является фактором риска для рака полости рта даже без курения, однако в сочетании с курением действие сильнее. Рак гортани также встречается намного чаще у курящих, чем у некурящих. Этот факт показывает, что только не употребляющие алкоголь и некурящие в наименьшей степени подвергаются риску заболеваемости раком гортани.
Итак, алкоголь – причина многих хронических, предраковых заболеваний различных органов: он оказывает влияние на метаболизм канцерогенных веществ в организме человека, влияет на общую реактивность организма, на состояние его иммунной системы и, тем самым, на восприимчивость организма к действию канцерогенных веществ. Ограничение потребления алкогольных напитков является важным направлением профилактики рака.

Автор Марина Соколова — пресс-секретарь Касноярского краевого онкологического диспансера
Источник Сибирский медицинский портал

Ловушки «счастливой» любви

Posted on by GlavVrach

«Нет никаких «вторых половинок».

Есть просто отрезки времени,

в которые нам с кем-то хорошо.

Три минуты. Два дня. Пять лет.

Всю жизнь.» Антон Чехов

В предыдущих статьях мы затронули проблемы гиперположительных отношений. Поговорили о чрезмерной родительской опеке, из-за которой формируется зависимая и социально не адаптированная личность, проанализировали, как чрезмерное почтение к старшим может превратиться в неспособность принимать самостоятельные решения и заставить жить в вечном поиске авторитетов. Теперь настало время поговорить о чрезмерной любви. «Пылкая любовь» к партнёру порой легко переходит в ревность. И не только в нее. Многие расстройства, депрессии и неврозы возникают из-за неправильной трактовки любви.

Мифов о любви и ее толкований не счесть. Людям с детства внушают определенные установки и стереотипы о ней. Ребенок узнает о любви от родителей, из книг, сказок. Постепенно у него формируется некое восприятие чувства любви. Затем ребенок попадает в социальную среду и начинает понимать: с кем-то ему интересно общаться, с кем-то – нет. В какой-то момент встречается человек, с которым комфортно. В сознании начинает формироваться понятие любви как некого чувства к субъекту, рядом с которым хорошо. Позднее появляются более сложные рефлексы, укореняются навязанные социумом стереотипы.

Есть пять основных факторов, влияющих на формирование чувств к окружающим людям: 

1. Внешность. Мозг формирует наше представление о том, что красиво, а что нет, под влиянием окружающего мира.

2. Чувство взаимопонимания и социального комфорта. Общение, общие интересы. Люди черпают новое друг в друге.  

  

3. Энергетический фактор. Хочется обнять человека, сидеть рядом, держаться за руки, целоваться. Когда человек рядом, вы испытываете чувство гармонии.

4. Сексуальный фактор. Секс рассматривается не только как физический акт. Когда умеешь только брать, ничего хорошего не получается. Важно научиться

 получать удовольствие от того, что отдаешь. Это должно стать самой большой наградой.

5. Гармония, как совокупность всего перечисленного. Ее и принято называть любовью.

Еще есть привязанность, привычка. Иногда ее ошибочно принимают за любовь. От привязанности тяжело избавиться, особенно когда происходит разрыв длительных отношений. У партнера будто бы вырвали конфетку изо рта. Такова жизнь. Ничто не стоит на месте, и отношения должны развиваться.

Есть еще чувство жалости к себе, чувство обиды (я и эго, «я же хорошая…», «я так старалась…»), чувство частной собственности… Этот каламбур эмоций выходит на первый план в кризисные моменты, при утере или угрозе утери субъекта. Все это не есть любовь.

У каждого из нас происходит эволюция личности, сознания. Близкие, любящие друг друга люди вместе идут по жизни, но если один из партнеров развивается быстрее, возникают перепады. Две личности начинают развиваться хаотично. Если вы уже немного разные, вы либо подтянете друг друга на один духовный, ментальный и материальный уровень и сохраните гармонию, либо разойдетесь. В случае расставания надо признать: так бывает, и это нормально, что люди стали разными, и им нужно разойтись.

Читайте также:

Почему распадаются пары?

Арифметика измены: причины и пути решения

Любовь – это…

Пора определиться с главным термином. Что же такое любовь? Существует масса определений, потому что в основу положены разные характеристики и критерии любви.

Есть физиологические. Любовь рассматривается как некая совокупность биохимических реакций, она необходима для воспроизведения потомства (не только для зачатия и рождения, но и минимальной заботы, чтобы потомство выжило).  Как частичные синонимы такого определения могут выступать термины «влечение», «страсть», «влюбленность».

Есть социальные. Любовь – это чувство единения с другим, которое лежит в основе создания семьи – ячейки общества. Семья – минимальная модель общества, группа, где все свои, где можно безоговорочно доверять другому во всем, потому что в любой ситуации он будет на твоей стороне. Чувство безграничной (в идеале) общности и доверия, формирующее микрогруппу-семью, и есть любовь. 

Есть философские определения вроде: «любовь – это острое желание счастья другому человеку» и т.п. Тут можно рассуждать до бесконечности.

Какое же определение мы выберем или выведем? Думается, такое: любовь есть многогранное чувство, включающее физическое влечение, желание создать и вырастить совместное потомство, стоять плечом к плечу (или спиной к спине) в любых жизненных невзгодах. Любовь, как справедливо отмечал А.П. Чехов, может быть ограничена временем. Ибо она хрупка, как все прекрасное.

Увы, за внешней, декларируемой любовью часто скрываются ненависть, собственническое отношение к партнеру, стремление к самоутверждению за его счет и прочее. «Бьет – значит любит» – слышали такую пословицу? А такую: «Без ревности нет любви»? Некоторые не только слышали, но и повторяют эти нелепые поговорки, чтобы найти оправдание происходящим в собственной жизни событиям. Об этом и пойдет разговор.

Ревность

Причина ревности – в недоверии к партнеру. Это чувство ничего общего с любовью не имеет, оно ей противоположно. Любовь предполагает безграничное доверие. Любимый – безоговорочно свой. Мы верим ему (ей), даже когда есть основания для подозрений, но он (она) говорит, что все это неправда. Верим до последнего. Иначе – не любовь. Ревность же – это тотальное недоверие. Презумпция виновности. А еще ревность – это стремление воспринимать партнера как собственность, которую необходимо удерживать, защищая от других желающих. Модели «семей», построенных на основе таких отношений, уродливы и карикатурны.

Ревность – очень низкое чувство. Это признак низкого духовного развития и низкого интеллекта. Сильный и развитый духовно человек не испытывает ревности. Он понимает, что партнер имеет право встретить другого человека. Это не что-то из ряда вон выходящее. Так устроена жизнь. Если человек изменился, он ментально уже ушел, и попытки удержать его ни к чему хорошему не приведут. Нельзя приватизировать другого человека! Только синхронное развитие, помощь и поддержка помогают сохранять и развивать отношения. Но ревнующий человек этого не понимает. В нем говорит эгоизм, неуверенность, больное эго и животное чувство собственности («ОНО МОЕ»).

Крайние проявления ревности, описанные в романах («так не доставайся же ты никому» и др.), нельзя объяснить чрезмерной любовью. Граждан, склонных к таким проявлениям «любви», необходимо выявлять и изолировать. В их поведении нет никакой романтики, а только психопатология и уголовщина.

Эмоция ревности мешает жить, жутчайшим образом соматизирует тело, вызывает проблемы в организме. Ревность – это сильный страх остаться одному и быть неоцененным. Проблема закомплексованных людей, поведение которых нуждается в коррекции. Ревность – это вопрос к самооценке и внутренним проблемам человека. От вас могут уйти, встретив другого человека. Это нормально, и никак не определяет вас как личность. Но если вы этого не понимаете, в вас говорит огромный внутренний страх, что вас выбросят, как ненужную вещь, и вы получите доказательство, что вы хуже другого (ой). Впрочем, все это, конечно, не про вас. У нас с вами, без сомнения, все отлично.

Побои

Нанесение телесных повреждений может быть проявлением любви… Совершенно нелепая мысль. Телесные повреждения – термин из уголовного права. Закон говорит: так делать нельзя. Но речь сейчас не о законе, а о психологических оправданиях. Нормальным людям, наверное, ничего объяснять не надо. Но кое-кому надо и объяснить, ведь вышеприведенные рассуждения о связи побоев и любви не придуманы мною. 

Итак, в семье (нормальной) муж и жена равноправны (хотя и выполняют разные функции). Никто не является главой в том смысле, что занимает доминирующее положение, а остальные ему подчиняются. Да, в прошлом роль женщины была принижена. Для этого были предпосылки и даже рациональные обоснования. Подробно говорить об этом сейчас не будем – другая тема. На сегодняшний день мужчина и женщина равны в правах в обществе, в межличностных отношениях (в том числе в семье). Однако с этой простой истиной многие до сих пор не желают соглашаться.

Хватает и тех, кто не считает, что побои в семьях – это проявление не любви, а уродства характера одного из (или обоих) партнеров. С этим надо не мириться, придумывая странные оправдания, а обращаться сначала в полицию, потом к психологу.

Истерики

Бытует мнение, что в нормальной семье иногда должны происходить скандалы. Мол, скандалы и ссоры – это такой клапан, через который выходит «негатив». А отсутствие ссор – тревожный симптом: либо супруги друг другу безразличны (нет любви), либо у них «копится негатив». Конечно, копить его не надо. Надо, скажем так, перерабатывать. Не посредством криков и битья посуды, а путем конструктивной беседы, обсуждения сложившейся проблемной конфликтной ситуации, ее причин и путей решения.

Все мы испытываем эмоции. Порой сильные. И порой не умеем их сдержать – можем расплакаться или наорать на другого. Это нормально. Жить совсем без эмоций – не норма. Но надо понимать: все мы имеем разный темперамент и разный «порог эмоционального реагирования». Поэтому норма – это не отлитый из чугуна эталон, а диапазон, в рамках которого возможны колебания. Если вместо разума нашим поведением руководят эмоции, это не норма, это колебания за пределами диапазона. Если каждый эпизод несовпадения взглядов на какой-либо вопрос в семье заканчивается слезами, криками или метанием тарелок, это не проявление «бурной любви», а патология (и также повод обратиться к психологу).

Походы налево в рамках философии «подлинной свободной любви»

Бытует мнение, что подлинная любовь должна быть свободной. Обычно так говорят, чтобы оправдать измены. В качестве других оправданий используются такие «тезисы»: мужчина от природы полигамен; он или она отличается повышенным сексуальным темпераментом, поэтому одного партнера недостаточно (чушь и попытка оправдания распущенности); ей или ему недостаточно частоты половых актов (тоже чушь: секс не еда и не воздух, человек может без него обходиться); «она меня приворожила, околдовала, и внезапно нахлынули такие сильные эмоции, что все само случилось» (опять чушь: если гражданин не страдает тяжелыми психическими расстройствами и не находится в состоянии аффекта, то секс является результатом его осознанных волевых действий) и так далее.

Подчеркну: я не считаю нормой отсутствие секса в семье или несовпадение сексуальных предпочтений между партнерами. Это проблема, и решаться она должна в кабинете сексолога, а не в постели соседки. Походы «налево» – это расходование ресурсов, предназначенных для двоих, на постороннего.

Да, мы имеем исторические и культурологические примеры гармоничных полигамных семей. Но речь о других исторических, экономических и прочие условиях. Не нужно путать полигамную семью со «свободной любовью». Первое – вариант нормы (но не для нас). Второе – нет. Почему нет? Вспомните определение: любовь – это спиной к спине, чтобы всегда вместе противостоять любым проблемам. А «свободная любовь» – это сегодня за наших, завтра за ваших, потом опять за наших.

Выводы


Любовь – редкое и удивительное чувство. Это фундамент для крепкой семьи – основы общества. В основе любви лежит физиологическое влечение и духовное единство. Единство подразумевает доверие, заботу, нежелание причинять другому страдания и т.п. Единство – это когда Он и Она при своей безусловной разности составляют равные по значимости и единые с точки зрения глобальных интересов и целей половинки одного целого – семьи.

Бывает, что любовь заканчивается. Это не означает автоматически, что кто-то виноват и должен быть наказан, что кто-то плохой, а кто-то хороший. Это значит, что чувства изменились, прошли, ушли на второй план, а на первый вышло что-то другое. Встающие в таких ситуациях вопросы раздела совместного быта, воспитания детей (если все это успело возникнуть) всегда болезненны. Нет универсальных рекомендаций, как их решать. Наверное, так, чтоб было минимум пострадавших. Вы помните: ревность, драки, истерики, измены несовместимы с любовью. Это проявление либо психопатологии, либо гадких качеств натуры некоторых людей.

Если такое происходит с вами, не считайте это нормой, даже если кто-то (в том числе ваш партнер) пытается вас в этом убедить. Эта ситуация не приведет вас к хорошему, ее нужно менять. Самостоятельно или с помощью специалиста-психолога. 

Автор – психолог Ангелина Долуденко

Общее недоразвитие речи у ребенка: причины, виды, симптомы

Posted on by GlavVrach

Общее недоразвитие речи – самый распространенный диагноз, который может поставить логопед детям с 3 лет, имеющим какие-либо речевые нарушения. Что значат эта загадочная аббревиатура ОНР, да еще и с циферками 2 или 3, родители часто не знают. Поясню: общее недоразвитие речи подразделяется на уровни. Есть ОНР I уровня, ОНР II уровня и ОНР III уровня. Сегодня я подробно расскажу об ОНР, его классификации, причинах и симптомах.

ОНР и его причины

Общее недоразвитие речи – это сложное речевое нарушение у детей, при котором страдают все стороны речи: фонетическая, лексическая, грамматическая. При нормальном слухе и сохранном интеллекте речь бывает несвязной. Часто встречаются случаи, когда у ребенка в речи есть все звуки, но он не может связать двух слов, строит неправильные грамматические конструкции («два ручки», «красный яблоко»), затрудняется в подборе слов при пересказе. Все вышеперечисленные затруднения напрямую влияют на развитие письменной речи.

Причины ОНР

  • Первой причиной можно назвать неблагоприятные факторы окружающей среды, воздействующие на плод во время беременности.

  • Депривация – лишение или отрыв от матери, недостаточное внимание родных, отсутствие заботы.

  • Органические нарушения ЦНС.

  • Генетические предпосылки.

  • Сочетание нескольких вышеперечисленных факторов.

  • В последнее время появилась еще одна причина общего недоразвития речи – педагогическая запущенность.

Речь – это высшая психическая функция мозга, и она не может возникнуть спонтанно. Ее появлению предшествуют многие и многие стадии развития определенных отделов мозга. Если какой-то из участков мозга вовремя не созрел, у ребенка начнется отставание в речевом развитии. Не случайно еще наши бабушки и дедушки пели колыбельные песни своим детям, разучивали потешки, играли в ладушки, разрешали ползающему по полу малышу играть с кастрюлями, перебирать крупы, возиться в муке, лепить из теста или пластилина, рисовать красками (и не только на листе бумаги). Дети «пробовали» мир на зуб. И это правильно, потому что на первой стадии развития речи мы воздействуем на те участки головного мозга, которые отвечают за сенсорное восприятие. Развивая органы чувств (зрение, обоняние, осязание, слух и вкус), мы даем толчок к развитию следующей функции мозга, отвечающей за мышление и речь.

Часто современные родители не разрешают детям рисовать на полу и обоях, играть с водой, крупами, мукой и прочими предметами, которые создают беспорядок в доме. Им проще дать 1,5-2-летнему ребенку планшет или телефон, чтобы он все свое внимание направил в одну точку и воспринимал мир только зрительно и в одной плоскости.

Когда воспитанные на гаджетах дети приходят в школу, обнаруживается, что у большинства из них нет связной речи при сохранном интеллекте. Это говорит о том, что дети не умеет мыслить образами, не могут передать текст прочитанного произведения своими словами. Потом они не смогут излагать свои мысли на письме (писать сочинения), выстраивать устные ответы на предметах гуманитарного цикла. А значит, повысится неуспеваемость детей в школе. Именно по причине нежелания многих родителей воспитывать детей «по-старинке» у трети первоклассников сегодня обнаруживается общее недоразвитие речи (ОНР III). Даже врожденные патологии речевого развития можно устранить с помощью целенаправленных занятий и элементарных бытовых игр.

Симптомы ОНР

Недоразвитие речи может быть как первичным, так и вторичным у детей с ЗПР, умственной отсталостью, у глухих, слепых, у ребят с нарушением опорно-двигательного аппарата, с расстройствами аутистического спектра. При том и другом варианте есть общие проявления ОНР.

Читайте также:

Речевое развитие ребенка: где норма, а где отставание?

Как «запустить» речь у неговорящего ребенка

Речевой аспект

При общем недоразвитии речи всегда встречается позднее начало самостоятельной речи. Первые слова у ребенка появляются к 3-4 годам, иногда позже. Страдает в первую очередь экспрессивная речь: ребенок все понимает, но не может сказать. У сенсорных алаликов и умственно отсталых страдает и импрессивная, и экспрессивная речь: дети не понимают обращенную к ним речь и не могут ничего сказать сами. Нарушения речи подразделяется на 3 уровня: ОНР I уровня, ОНР II уровня, ОНР III уровня. Недостатки звукопроизношения имеются при всех уровнях ОНР. Все дети данной категории характеризуются малоактивностью в речевом плане, и с возрастом эта активность снижается, если с ребенком не занимаются. Если ОНР первично, то дети более критично относятся к патологии, нежели в случае вторичного проявления.

Неречевой аспект

У детей с общим недоразвитием речи чаще, чем у других страдают психические процессы. Наблюдается неустойчивое внимание, слабость его распределения, плохая вербальная память, низкая продуктивность запоминания. При этом смысловая или логическая память у детей неплохая. У части ребят наблюдается снижение познавательной активности, сильнее других психических процессов нарушается мышление: анализ, синтез, сравнение, обобщение.

В соматическом плане дети разные. Часть из них не отстает в развитии от сверстников, часть попадает в разряд часто болеющих. Так же и в двигательном плане: все дети с ОНР испытывают трудности при выполнении движений по словесной инструкции без наглядного показа. У многих детей наблюдается плохая координация движений, неловкость, снижение амплитуды движений при ускорении, отклонения в равновесии. Недостаточно развита мелкая моторика рук: снижена координация действий пальцев, кистей, есть несогласованность в действиях двух рук, при выполнении тонких манипуляций видна замедленность или застревание на одной позе. Сенсорное восприятие недоразвито: все дети испытывают трудности при освоении пространственных и временных представлений, не различают формы предметов, оттенки цветов.

Виды ОНР

Диагноз «общее недоразвитие речи» ставится ребенку только с 3 лет. До трехлетнего возраста диагностируется задержка речевого развития (ЗРР).

ОНР I уровня

При I уровне речевого недоразвития дети не умеют говорить словами. Их речевые средства общения ограничены детским лепетом и отдельными звукоподражаниями. Активный словарь представляет собой несколько обиходных слов-звукокомплексов: «да-да» — дай, «пи» — пить, «бру» — ехать и т.п.  Для выражения желаний и просьб детишки используют жесты и мимику. Одно и то же звукоподражание у них может обозначать разные предметы и действия: «га-га» — гусь, «га-га» — гулять. Лепетные выражения могут звучать как однословные предложения.

Слова отражают только увиденные некогда предметы и действия, дополненные жестами. Пассивный словарь немного шире активного, но и он резко ограничен. Грамматические конструкции полностью отсутствуют, существительные во всех склонениях используются в именительном падеже и единственном числе. Речь ребенка можно угадать только в конкретной ситуации.

При ОНР I встречаются множественные искажения и нарушения звуков. Часто дефектных звуков гораздо больше, чем правильно произносимых. Некоторых звуков, даже раннего происхождения, вообще нет в речи. При обследовании ребенка от него невозможно добиться вычленения звука на фоне слова. Дети воспроизводят по просьбе не отдельный звук, а искаженное слово и то, если понимают его значение. Также грубо нарушена слоговая структура слова. Дети не воспринимают не только звуковую, но и слоговую оболочку слова. Например, «зе-ня-ника» (земляника).

ОНР II уровня

При данной патологии речевая активность выше, чем при ОНР I, словарный запас шире, хотя и он меньше нормы. Ребенок различает предметы, признаки, действия, использует в речи местоимения «я», «ты», «он», простые предлоги, некоторые союзы. Может показать и назвать на картинке знакомые предметы, ответить на вопросы «где», но затрудняется отвечать без наглядной опоры. Ребенок может говорить простыми предложениями, которые состоят из 1-4 слов, но словарный запас ограничен. Часто дети со 2-ым уровнем не знают названия частей тела, одежды, детенышей животных, транспорта, мебели. Они мало используют в речи глаголы и прилагательные, путают названия цветов, величин, форм, заменяют слова универсальными: о высоком и широком говорят «большой».

Дети с ОНР II уровня путают многие грамматические конструкции. Например, падежи, формы глаголов: «я ходить гулять с папкам и мамкам». Ребятишки неверно согласовывают прилагательные и числительные с существительным («один яблоко»), часто или упускают, или заменяют предлоги в речи («мяч в стуле»). Понимание речи выше, чем при I уровне: дети начинают различать женский и мужской род существительных, но путаются при определении числа и рода прилагательных («красивый голова»), не понимают значение предлогов перед, за, под и др. 

 

При ОНР II нарушено звукопроизношение всех групп звуков, есть трудности в усвоении звуко-слоговой структуры слова. Даже слова с простыми слогами дети воспроизводят неправильно: переставляют или заменяют слоги, добавляют лишние гласные: «певрая», «тигар». Также нарушен фонематический слух и восприятие звукового состава слова. Дети не могут назвать первый звук в слове даже на основе схемы. Речь их невнятна, малопонятна, хотя наполнена простыми предложениями и первыми попытками выстроить грамматическую конструкцию.

ОНР III уровня

Это самый распространенный логопедический диагноз у старших дошкольников и первоклассников. Самым ярким признаком ОНР III является нарушение как диалогической, так и монологической речи. Ребенок затрудняется запомнить и пересказать текст, самостоятельно составить рассказ по серии сюжетных картинок. Рассказ обычно короткий и представляет лишь перечисление фактов, предметов, движений. В серии сюжетных картинок дети не могут разложить картинки в верной последовательности. Особое затруднение вызывает у них составление описательного рассказа по картинке, так как недостаточно сформирована лексика. Дети не могут подобрать нужные слова и выстроить верную грамматическую конструкцию сложного предложения. Фраза у них неразвернутая. Дети часто ошибаются в согласовании числительных и существительных.

В активном словаре ребят с ОНР III преобладают существительные и глаголы. Школьники и дошкольники затрудняются подобрать слова-признаки, чтобы охарактеризовать предметы и явления, не могут образовывать новые слова от исходных существительных, не умеют использовать суффиксы, изменять формы существительных единственного числа на множественное («стул – стулы», из вишни – «вишевой»). Также затруднения вызывают правильное использование приставочных глаголов, подбор родственных слов.

Лексика ограничивается бытовым окружением. Логопаты часто заменяют название части предмета названием целого предмета (пальцы – рука). Не могут подобрать слова-антонимы, синонимы, омонимы. В повседневной речи детей с ОНР III уровня чаще встречаются простые предложения, а сложные они почти не используют. Ребятишки неправильно употребляют предлоги, союзы, падежи. Встречаются нарушения и в понимании речи. Дети с ОНР III уровня часто не понимают значения слов, отраженного в приставках или суффиксах.

Звукопроизношение у детей может быть как чистым, так и с нарушениями. Страдает в основном произношение группы свистящих, шипящих и сонорных звуков. Слоговая структура слова обычно не нарушена, перестановки слогов встречаются лишь при повторении предложения. Отдельные слова дети произносят правильно. От других уровней речевого недоразвития ОНР III отличается прежде всего несформированностью связной речи.

В последнее время ученые выделили еще один вид общего недоразвития речи – ОНР IV уровня – встречающийся в основном у школьников. О нем и о способах коррекции общего недоразвития речи у детей поговорим в следующем материале.

Автор Юлия Савельева 

Кастрация и стерилизация собак: в чем разница и каковы последствия

Posted on by GlavVrach

Многие считают, что разница между кастрацией и стерилизацией собак заключается в отличиях лохматых по половому признаку. Кастрация – для самцов, стерилизация – для самок. А вот и нет. Стерилизация – хирургическое вмешательство, применимое к особям обоего пола. Только у самок перевязывают маточные трубы, а у самцов – семенники. Животные могут вести активную половую жизнь без приплода. Кастрация же заключается в удалении у четвероногих половых органов. У псов удаляют оба яичка, у самок – матку или яичники. После кастрации происходит полное лишение половых функций, и многие собаки даже не проявляют желания спариваться. Попробуем разобраться, какую операцию выбрать, и как она скажется на поведении и здоровье питомца.

 

Плюсы и минусы кастрации

Основная цель кастрации – избавиться от ненужного потомства, если не считать случаев, когда хирургическое вмешательство необходимо по медицинским показаниям. Многие ветеринары считают, что в кастрации нет необходимости, если она не показана. Ведь если особь женского пола не будет привлекать стаи «ухажеров» и подвергать себя опасности, то самец после кастрации, напротив, резко изменит свое поведение. Из-за отсутствия выработки гормонов многие самцы становятся агрессивными, нападают на прохожих (особенно на детей), метят территорию, могут изгадить дома вещи, остро реагируют на течных самок и преследуют их. Из-за нарушения гормонального фона меняется качество шерсти (возможны частые линьки), возникают побочные заболевания: гипотериоз, рак костей, ожирение, болезни почек и надпочечников, сердечно-сосудистые болезни и др.

К несомненным плюсам кастрации относится то, что большинство собак как мужского, так и женского пола становятся спокойнее. Даже кобели становятся вялыми и не доставляют особых хлопот хозяевам: не грызут мебель, меньше озорничают, не вступают в драки с другими собаками, не стремятся к побегам и скитаниям, в 50 % случаев даже не гадят. Также операция предупреждает развитие раковых заболеваний и половых инфекций в более зрелом возрасте. Кастрация никоим образом не сказывается на охранных качествах собак.

Кастрация противопоказана при воспалительных процессах в половых органах, раковых опухолях, инфекционных заболеваниях (особенно у кобелей). В этих случаях кастрацию благоразумнее заменить стерилизацией. Но любое вмешательство в природу чревато последствиями. Собаки в отличие от кошек-одиночек – стайные животные. У них нет такой острой потребности к частым спариваниям. Существуют разные породы собак, многие из которых даже не «помышляют» о получении плотского удовольствия: сторожевые, гончие, охотничьи собаки. Такие питомцы не нуждаются в искоренении половых функций. Большинство ветеринаров советуют не лишать четвероногих полноценной жизни. По их мнению, собака должна рожать один раз в год.

Когда и как кастрируют?

Возраст кастрации имеет принципиальное значение для самцов и самок. Кобелей советуют кастрировать не раньше полугодовалого возраста, иначе они могут остановиться в физическом развитии. Особей женского пола лучше всего кастрировать до начала первой течки в возрасте от 5 до 6 месяцев, дабы избежать рака молочных желез.

Операция проводится в ветеринарной клинике. За 12 часов до начала операции собакам перестают давать корм, за 6 часов до операции – воду. Кроме того, многие ветеринары советуют пропить курс антибиотиков, что очень важно. Кастрация проводится под общим наркозом. Питомцы плохо его переносят. Многие выходят из наркоза раньше времени, чем усложняют операцию. Возможны летальные исходы.

Операция по удалению половых органов проводится в стерильных условиях. Самцам локально удаляют шерсть, обеззараживают область разреза, делают надрезы на мошонке, перетягивают семенной канатик и удаляют семенники. Длительность вмешательства – не более десяти минут, снятие швов впоследствии не требуется. У самок процедура более сложная, так как происходит проникновение во внутренние органы. Для этого необходимо разрезать паховую область и удалить яичники или матку. Операция занимает более получаса, накладываются швы, на которые надеваются повязки и специальная попона, чтобы животное не зализывало и не чесало больное место.

Как ухаживать после операции

После кастрации, пока питомец приходит в себя после наркоза, необходимо укрыть его теплым одеялом, так как в организме нарушаются теплообменные процессы. Также появляется непроизвольное мочеиспускание, поэтому следует заранее побеспокоиться о клеенке или впитывающих пеленках. После перевозки домой собаку нужно держать в тепле, но не возле батареи. Постоянно следите за пульсом, ровностью дыхания, состоянием слизистых оболочек. Если они стали бледными и синюшными, значит с животным не все в порядке.

Каждые полчаса необходимо переворачивать любимца и регулярно менять подстилки. Только когда собака полностью отойдет от наркоза, разрешен прием пищи с крайней осторожностью. Пища должна быть легкой: куриный бульон, овсяная каша. Также подходящий корм в период выздоровления собаки можно выбрать на сайте красноярской интернет-аптеки «Фарммед».

Если у собачки началась рвота или диарея, необходимо проконсультироваться с ветеринаром. Обязательно меняйте повязки, по назначению врача давайте восстанавливающие препараты. Не оставляйте питомца одного в послеоперационный период, так как любая негативная реакция организма может привести к необратимым осложнениям.

Стерилизация собак

Хотя части населения стерилизация кажется грубым вмешательством в природу лохматых, эта процедура, по мнению специалистов, все же предпочтительней кастрации. После данной операции животное не теряет своей природной склонности к размножению, но в связи с утратой репродуктивной функции не может воспроизвести потомство. Кроме того, стерилизация позволит защитить питомца от нежелательных болезней, в том числе инфекционных, часто передающихся половым путем. Также вы навсегда защитите любимца от саркомы, рака молочной железы, пиометры.

Плюсы стерилизации

Кроме вышеперечисленных выгод стерилизация продлевает жизнь животного на 1,5-2 года. Оно становится спокойнее, послушнее, меньше метит квартиру и дома соседей. Сокращается вероятность гормональных заболеваний и злокачественных опухолей. Питомец лишен стрессов, но при этом не теряет своих природных способностей к игре, охоте, дрессировкам. У собаки не настолько велика потребность обзавестись потомством, как у кошки, поэтому половой акт не слишком влияет на состояние здоровья. Самка не пострадает из-за отсутствия детей, избавив хозяев от необходимости пристраивать щенков.

Минусы стерилизации

Любое хирургическое вмешательство имеет негативные последствия. Одно из них – сложности, связанные с перенесением наркоза. Возможны различные осложнения после операции: обильное кровотечение, грыжи, воспаление и разрывы швов, инфекции. Стерилизованная собака значительно набирает вес, вследствие нарушения обмена веществ, что приводит к сахарному диабету. У питомца меняется качество шерсти, происходят обильные линьки. Через 5-7 лет после хирургического вмешательства у многих стерилизованных собак появляется непроизвольное мочеиспускание, что может вызвать хронические заболевания органов мочеполовой системы.

Читайте также:

Ожирение у собак и кошек – чем опасно, как лечить?

Мочекаменная болезнь у кошек и собак: причины и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата у собак

 

Как проводится процедура

Операцию по стерилизации собак можно проводить как в клинике, так и в домашних условиях, но послеоперационный период потребует внимательного ухода за питомцем. Возраст проведения стерилизации такой же, как при кастрации: у кобелей до шестимесячного возраста, у сук – за 2 недели до первой течки (5-6 месяцев), дабы избежать опухолей половых органов. Стерилизация возможна и у возрастных собак (8-9 лет), но менее предпочтительна, поскольку состарившийся организм восстанавливается медленнее, и возможны осложнения. Не всегда можно верно рассчитать дозировку анестезии и ампутировать все, как нужно: даже крохотные фрагменты неудаленного яичника имеют свойство восстанавливаться.

Перед операцией необходимо сдать анализы крови, мочи, сделать УЗИ брюшной полости, снять кардиограмму. Чтобы убедиться, что животное абсолютно здорово, обычного осмотра ветеринарного врача недостаточно.

За 12 часов до операции нельзя кормить животное, а поить – за 6 часов. И у кобелей, и у самок операция длится более часа. У самцов она сводится к перекрытию семенных потоков, а у самок процедура более кропотливая. Производится полостная операция с открытием доступа в брюшную полость и перевязыванием маточных труб. Вмешательство должно проходить в стерильных условиях. Необходимо заранее побеспокоиться о носилках для транспортировки, антисептических повязках, непроницаемых пеленках.

После стерилизации

После операции собака обычно долго (в течение суток) отходит от наркоза, становится беспокойной, скулит. Нужно соорудить подстилку на ровном полу, уложить животное, смочить язык и нос водой для утоления жажды. Много жидкости давать сразу нельзя. Самкам можно предложить тепленькой водички через два часа после наркоза, кобелям – через 3-4 часа. Кормить начинаем только на второй день исключительно мягким кормом и мелкими порциями. Лучше всего, куриным паштетом или фаршем.

В течение 10 последующих дней необходимо обрабатывать швы антисептиком, рекомендованным врачом, защищать швы от намокания. На самку можно надеть специальную попону во избежание попадания грязи на шов при зализывании ран. Восстановление домашнего питомца проводится в тесном сотрудничестве с ветеринаром, так как уход за собакой после стерилизации сводится к тщательному уходу и проведению антибактериальной терапии. При загнивании швов, кровотечении, повышении температуры, ухудшении физического состояния питомца необходимо срочно обратиться в ветклинику. Через 12 часов после стерилизации верного друга можно выводить на прогулку. При грамотном уходе швы снимут на 8-9-й день.

Автор Юлия Савельева