Рубрика: Здоровье

Что делать, если ребенок часто болеет?

Posted on by GlavVrach

Только вернулись в садик – и снова на больничный. Знакомая ситуация для родителей часто болеющих детей – ЧБД, как говорят медики. Такие ребятишки почти каждый месяц переносят респираторные болезни, которые нередко переходят в хроническую форму. Как разорвать замкнутый круг болезней? В этой статье расскажем об эффективных методах лечения и профилактики респираторных инфекций и заболеваний лор-органов – кавитационном орошении и фотохромотерапии.


Как помочь ребенку реже болеть?

В Красноярске и других промышленных городах часто болеют от 20 до 75% дошкольников – т.е. как минимум каждый пятый маленький ребенок. Число таких детей год от года растет. Возможно, и ваш ребенок – из часто болеющих. Определить это несложно: если чадо страдает от респираторных заболеваний чаще 6 раз в год или чаще раза в месяц в периоды эпидемий (с октября по март), значит, аббревиатура ЧБД вам подходит.

Чтобы ребенок реже болел, нужна эффективная комплексная профилактика и комбинированные процедуры. Их проводят так: врачи-оториноларингологи совмещают кавитационное орошение (орошение слизистых оболочек лекарствами, «активированными» ультразвуком) с фотохромотерапией – воздействием сверхслабого электромагнитного излучения на органы уха/горла/носа. Такой «тандем» современных технологий стал основой для создания лечебного аппарата Кавитар-Фотохром. Этот аппарат используют в основном лор-врачи.

Показания для проведения процедур аппаратом Кавитар-Фотохром:

  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций у часто болеющих детей и взрослых (в том числе беременных женщин)

  • лечение острых и хронических воспалительных заболеваний слизистых оболочек лор-органов

  • немедикаментозная реабилитация пациентов с рецидивирующими и хроническими заболеваниями уха, горла и носа.

Как работает Кавитар-Фотохром?

Сначала слизистые оболочки носа, носоглотки и зева санируют (лечат) струей раствора антисептиков или антибиотиков. Но прежде лекарственный раствор «активируют» с помощью низкочастотной ультразвуковой кавитации. В результате, действие раствора усиливается, и стойкий бактерицидный эффект достигается при небольшой дозе лекарства всего за 3-5 минут. Важно, что кавитационное орошение – бесконтактная процедура, не требующая болезненного введения инструментария в нос или рот (а дискомфорт – одно из главных препятствий в проведении процедур у детей).

После орошения на слизистые оболочки несколько минут воздействуют источниками синего или красного света (фотохромотерапия). Фотохромотерапия источником красного света оказывает мощное противовирусное, противоотечное и иммуностимулирующее действие, а синий свет помимо прочего дает и противовоспалительный эффект. Это двойной удар по риносинуситу, отиту, тонзиллиту и фарингиту.

Преимущества лечения аппаратом Кавитар-Фотохром:

  • быстрый, стойкий и продолжительный терапевтический эффект

  • отличный бактерицидный эффект при маленькой дозе лекарственного раствора

  • значительное снижение риска развития осложнений медикаментозной терапии

  • бесконтактность: процедуры комфортны и безболезненны для пациентов

В каких клиниках Красноярска применяют аппарат Кавитар-Фотохром?

Лечение аппаратом Кавитар успешно проводят в лор-клинике «Доктор ЛОР».

Контакты:


Доктор ЛОР

Красноярск, ул. Мате Залки, 21
Телефоны: 255-08-81; 205-206-5

Пиелонефрит: как лечить и избежать обострений

Posted on by GlavVrach

В прошлой статье мы рассказали, у кого и почему возникает пиелонефрит, каковы его симптомы и последствия. А теперь поговорим о том, как лечить этот недуг, какую диету соблюдать при воспалении почек и что делать, чтобы пиелонефрит не возвращался.

Пиелонефрит: лечение

При остром пиелонефрите лечиться, скорее всего, придется в стационаре. Здесь назначат антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы погасить воспалительный процесс. Кроме того, пациентам с пиелонефритом нужно соблюдать диету и какое-то время – постельный режим.

Если воспаление почек развилось как осложнение (мочекаменной болезни, аденомы простаты и др.), лечить его необходимо параллельно с основным заболеванием. А если пиелонефрит – следствие аномалий в строении почки, потребуется операция.

Лекарственные травыВ любом случае лечить пиелонефрит нужно под наблюдением врача: самостоятельно назначать себе антибиотики и травяные сборы не стоит. Самолечение как минимум не принесет пользы (плохо вылеченный острый пиелонефрит превратится в хронический), а в худшем случае приведет к тяжелым последствиям. Среди них – гнойные поражения почки, почечная недостаточность и др.

Как лечить хронический пиелонефрит

Хроническое воспаление почек лечат в общем-то так же, как и острое, но процесс этот более долгий и трудоемкий – в среднем около 1 года. Сначала устраняют причину нарушения движения мочи или почечного кровообращения – аденому предстательной железы, камни в почках, аномалии мочеполовой системы и т.д. Когда отток мочи восстановится, врач выпишет курс антибактериальных препаратов – его длительность зависит от степени поражения почек. Принимать антибиотики какое-то время придется и после ремиссии пиелонефрита. Также врач может назначить препараты для повышения иммунитета, фито- и физиотерапию.

Диета при пиелонефрите: что можно есть, а что нельзя

Лечение пиелонефрита – это не только таблетки и процедуры, но и особая диета. Питание должно быть «щадящим» для почек: из рациона нужно исключить острые специи и приправы, консервы, наваристые мясные бульоны и алкоголь, а также ограничить себя в белковой пище и соли. Среди разрешенных белоксодержащих продуктов – кисломолочка и нежирное молоко, яичный белок.

При воспалении почек можно налегать на арбуз, кабачки, дыню, морковь, свеклу, тыкву, ягоду (бруснику, клюкву, чернику, черную смородину), морсы и соки – это окажет нужный мочегонный и противомикробный эффект. В острой фазе пиелонефрита больному придется побыть вегетарианцем, а когда воспалительный процесс начнет стихать, в меню можно добавить нежирное мясо (курицу, говядину), рыбу.

Продукты при пиелонефрите

Чтобы быстрее «вымыть» инфекцию из организма, пациентам не стоит забывать про обильное питье: хорошо подойдут минеральная вода слабой минерализации, фиточаи, морсы, компот. Пить нужно небольшими порциями в течение дня – сколько жидкости потребуется именно вам подскажет врач-уролог или нефролог. Он же порекомендует фиточаи и травяные сборы с мочегонным, общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Как правило, это фитосборы со зверобоем, толокнянкой, корнем солодки, шиповником, мятой и другими травами.

Есть вопросы? 
Задайте их урологу.

ЗАДАТЬ ВОПРОС
Онлайн. Бесплатно


Профилактика 

Добиться ремиссии пиелонефрита – состояния, когда внешние проявления недуга прошли и анализы в норме – еще не значит, забыть о нем навсегда. Чтобы больше не болеть воспалением почек, нужно нормализовать отток мочи (пить достаточно жидкости и раз в 3-4 часа опорожнять мочевой пузырь), укреплять иммунитет и не переохлаждаться.

Если пиелонефрит все же стал вашим хроническим «спутником», не забывайте раз в несколько месяцев заглядывать на прием к урологу, сдавать анализы крови и мочи. 

Автор Анастасия Леменкова

Как избавиться от излишней потливости?

Posted on by GlavVrach

Потеют все – это нормально. Но для многих летом этот естественный механизм охлаждения организма превращается в настоящую напасть! Частично справиться с проблемой помогают дезодоранты и антиперспиранты. Но иногда есть резон предпринять что-то более радикальное.

Не всем известно, что ботулотоксин может спасти от излишней липкости. Введенный подкожно в проблемную зону, он блокирует импульсы, которые идут от нерва к потовой железе, и в итоге последняя становится недееспособной. Косметологи медицинского центра «Три сердца»

 рекомендуют провести одну процедуру, которая длится не более часа, после которой вы забудете о гипергидрозе на целых 4-6 месяцев.

Лечение ботулотоксином очень эффективно при локальном гипергидрозе подмышек. Оно основано на действии многократно разведенного ботулотоксина, блокирующего нервные и мышечные волокна, находящиеся под кожей. И вызывающего «паралич» потовых желез.

Инъекции ботулотоксина безопасны, лечение проходит быстро и безболезненно. Уколы ставятся поверхностно очень короткой иглой, уже через 3-4 дня препарат начинает действовать. Замечательный результат сохраняется до 4-6 месяцев.

Небольшие дозы препарата вводятся в нужную область (как правило, это подмышки, ступни или ладони) и действуют строго направленно, не снижая чувствительность кожи. Ботулотоксин блокирует функционирование нервов, которые связаны с потовыми железами, таким образом, предотвращая появление пота. Терморегуляция, тем не менее, не нарушается, и применение препарата даже способствует улучшению состояния кожи: она достигает нормального уровня увлажнения.

Лечение гипергидроза с помощью ботулотоксина, естественно, не дает пожизненного эффекта. Спустя некоторое время действие препарата начинает ослабевать, и со временем он полностью выводится из организма. В среднем одной процедуры хватает на 4-6 месяцев.


Подготовка к введению препаратов от повышенной потливости

Перед лечением подмышечного гипергидроза сбриваются волосы. Если ботулотоксин назначен в качестве средства от повышенного потоотделения в области стоп, пациент перед процедурой должен сделать педикюр. Лечение гипергидроза ладоней специальной подготовки не требует.

Перед инъекцией кожу обрабатывают неспиртовым дезинфицирующим раствором. Анестезия применяется при введении препаратов в кожу стоп и ладоней. Уколы в подмышечную область в большинстве случаев анестезии не требуют. В качестве анестетика используются специальные гели, наносимые на поверхность обрабатываемой зоны за 30 минут до процедуры.

Подготовка к лечению ботулотоксином завершается тем, что врач делает маркировку точек, в которые будет вводиться средство от повышенного потоотделения.

Нет поводов для неуверенности в себе. Современная косметология помогает нам контролировать любую ситуацию. Деловые партнеры не поймут по вашим рукам, что вы переживаете; вам не придется думать о посторонних вещах во время романтической встречи. А лето – это и вовсе повод забыть о мелочах!

В клинике «Три сердца» на Высотной, 2 стр.1 вам помогут решить проблему гипергидроза. Добро пожаловать! 

Острый риносинусит – не просто насморк. Чем опасен и как лечить?

Posted on by GlavVrach

Заложенный нос и головная боль – обычное дело при простуде или гриппе. Но когда болезнь вроде бы прошла, а нос по-прежнему «не дышит» и даже прикасаться к нему больно, в организме, возможно, «хозяйничает» уже другая напасть – острый риносинусит. Что это такое, каковы симптомы риносинусита и почему его обязательно нужно лечить, расскажем в этой статье.

Острый риносинусит – что это такое?

Острый риносинусит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа и околоносовых пазух, подслизистый слой, а в некоторых случаях – костные стенки. Риносинусит может «захватить» одну область (околоносовые или лобную пазухи, пазухи решетчатой кости) или сразу несколько – это уже полисинусит.

РиносинуситЧаще всего острый риносинусит вызывает инфекция – вирусная, бактериальная или грибковая. Поэтому причиной недуга может стать банальная простуда или какая-то вирусная зараза. Вирусы провоцируют воспаление околоносовых пазух и образование большого количества слизи. В итоге нос буквально забит – в таких благоприятных условиях микробы размножаются еще быстрее, образуется гной.

Симптомы острого риносинусита

Однако отличить зарождающийся острый риносинусит от затяжной простуды, не специалист едва ли сможет – симптомы похожи. Среди основных проявлений острого риносинусита:

  • заложенность носа
  • слабость, общее недомогание
  • головная боль
  • повышенная температура
  • чувство давления и боли в околоносовых пазухах
  • кашель, выделения из носа (или, наоборот нос заложен, но высморкаться не получается).

Эти симптомы – повод срочно обратиться к лор-врачу. Специалист поставит точный диагноз, и если острый риносинусит подтвердится – назначит нужное лечение. Очень важно «прихватить» болезнь как можно раньше, чтобы риносинусит не перешел в хроническую или рецидивирующую стадию. Тогда недуг будет донимать каждые 2-3 месяца. Промедление в лечении может грозить и вирусным менингитом, пансинуситом (воспаление всех пазух).

Синусит у детейОстрый риносинусит у детей

У детей острый риносинусит и его осложнения протекают тяжелее, чем у взрослых. А из-за неясных симптомов легко запустить болезнь, ведь ребенок (особенно совсем маленький) не всегда может объяснить, что его беспокоит. Если малыш стал плаксивым, быстро утомляется, капризничает и при этом шмыгает носом, лучше обратиться к лору.

Диагностика

Чтобы определить, какую область поразил риносинусит, врач проведет отоларингологическое обследование – «прощупает» лоб и скулы, проверит, нет ли аномалий в носовой полости. К примеру, если деформирована носовая перегородка или увеличены носовые раковины, лечение может быть более трудоемким.

Установить точный диагноз помогут инструментальные методы диагностики: носовая эндоскопия (позволяет обнаружить малейшие отклонения в носовых ходах, строении носовой перегородки, а также выявить новообразования, например, полипы), компьютерная томография (оптимальный метод для просмотра околоносовых пазух).

А вычислить возбудителя воспаления можно с помощью микробиологического исследования содержимого носа. Анализ слизи покажет, кто стал виновником острого риносинусита и поможет определить чувствительность возбудителя к препаратам.

Лечение острого риносинусита

Чтобы избавиться от острого риносинусита, нужно устранить воспаление, освободить нос от «застоявшегося» содержимого и восстановить  проходимость соустьев, которые соединяют пазухи и носовые ходы. Для этого потребуется медикаментозное лечение (антибиотики, противоотечные препараты, иммуномодуляторы), процедуры, а, возможно, и хирургическое вмешательство. 

Промывание носаЕсли случай не слишком запущенный, лечение может ограничиться приемом лекарств и ирригационной терапией (проще говоря, промыванием носа). Лор подберет индивидуальный раствор: если сильнее выражен отек – состав будет одним, если пациента больше беспокоит гной – другим.

Правда, к специалистам больные часто обращаются на тех стадиях, когда этого уже недостаточно. В таких случаях врачи применяют «тяжелую артиллерию», например, пункцию – прокол пазухи для удаления гноя. Впрочем, есть и более современные методы. В их числе – беспункционная «очистка» носа с помощью ЯМИК-катетера. Процедура эффективная (мягкий катетер вводится до носоглотки, что позволяет максимально освободить нос от гноя) и безболезненная – проводится под местной анестезией.

В медицинском центре «Доктор ЛОР» проводят процедуру ЯМИК-катетера, а также применяют весь комплекс эффективных методик для лечения острого риносинусита и других лор-заболеваний. Причем лечат здесь как взрослых, так и самых маленьких пациентов. 

Контакты медицинского центра для детей и взрослых «Доктор ЛОР»:

адрес: ул. Мате Залки, 21

тел.: 255-08-81, 205-206-5

Контрацепция – возможность любить и дарить любовь

Posted on by GlavVrach

Контрацепция 
  • Это методы или способы предохранения от нежелательной беременности !!!
  • Это возможность планировать события в своей жизни
  • Это возможность любить и дарить любовь

Немного истории:

История контрацепции начинается с древнейших времен, о чем свидетельствуют различные письменные источники. В них описано множество различных способов, направленных на создание препятствий зачатию. И наиболее древним методом, применяющимся и сегодня, является метод прерванного полового акта. Согласно египетским папирусам представительницы высшего сословия около 1850 г. до н.э. в качестве контрацептивов использовали специальные тампоны, изготавливающиеся из смеси меда и соды, различных смол.

В целях предотвращения нежелательной беременности индейцы использовали промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона, а в Японии использовался специальный колпачок из тонкой кожи, который препятствовал проникновению сперматозоидов. История контрацепции продолжается изобретением в Германии первой внутриматочной спирали из нити тутового шелкопряда и серебряных колец. Аналоги оральных контрацептивов были изобретены в 50-е годы XX века.

Постепенное развитие противозачаточных методов привело к появлению современных контрацептивных средств, главным отличием которых от своих предшественников является высокая степень эффективности, простота в применении, а также сведение к минимуму возникновения побочных эффектов.

Контрацепция у подростков

Основные методы контрацепции включают:

1. Календарный метод.

2. Барьерные методы.

3. Метод лактационной аменореи.

4. Использование гормональных контрацептивов.

5. Использование внутриматочных контрацептивов.

6. Хирургический метод.

Календарный метод:

  • Крайне низкая эффективность!
  • Бесплатно
  • Необходимость подсчётов
  • Необходимость воздержания

Календарный метод или метод Огино-Кнауса:

Для определения безопасного времени полового сношения нужно определить наиболее длинный и короткий менструальный период в течение последних шести месяцев.

Первый день потенциальной возможности оплодотворения – наиболее короткий цикл – минус 18 дней,

последний день возможного оплодотворения – наиболее длинный цикл – минус 11 дней.

Например, самый короткий цикл – 26 дней (26-18=8), самый длинный – 30 дней (30-11=19).

Согласно этим подсчетам фертильным является период с 8-го по 19-й день цикла (для предохранения требуется 12 дней воздержания).

Барьерные методы:

1. Презервативы

2. Химические контрацептивы

Презервативы:

  • Защищают от нежелательной беременности
  • А также и от инфекций, передаваемых половым путём
  • Имеется связь с половым контактом
  • Низкая эффективность (при неправильном использовании)

Химические контрацептивы:

  • Негормональные
  • Не всасываются и не оказывают своё воздействие на весь организм
  • Не защищают от инфекций
  • Имеется связь с половым контактом
  • Низкая эффективность

Лактационная аменорея:

  • эффективность ТОЛЬКО при определенных условиях
  • обратимость обеспечивается естественным образом
  • отсутствие побочных действий

Контрацепция аварийная:

Если произошёл «незащищённый» половой контакт!!!

Внутриматочные контрацептивы:

  • Высокая эффективность
  • Обратимость
  • Отсутствие связи с половым актом
  • Быстрое восстановлениефертильности
  • Не показаны нерожавшим женщинам
  • Высокая эффективность

Хирургическая стерилизация:

  • Отсутствие связи с половым актом
  • Нет влияния на половую функцию
  • Необратимость
  • Необходимость хирургического вмешательства
  • Высокая эффективность

Гормональная контрацепция:

Комбинированные гормональные препараты –

современный, простой и надежный метод контрацепции.

Современные гормональные таблетки не только защищают

от нежелательной беременности, но и:

  • регулируют менструальный цикл.
  • уменьшают менструальные боли.
  • уменьшают менструальную кровопотерю.





Необходимо обратиться к врачу-гинекологу не позднее 72 часов (3 суток) после незащищённого полового контакта!

В настоящее время существуют различные методы контрацепции и много видов комбинированных оральных контрацептивов. Чтобы правильно выбрать наиболее подходящий для Вас метод и нужный препарат, Вам необходимо обратиться на прием к врачу-гинекологу!

Врач всегда может посоветовать метод или препарат, подходящий именно Вам!


Автор врач акушер-гинеколог Самарина Ульяна Викторовна

Медицинский центр «Medical Park»

Адрес: Красноярск, ул. Телевизорная 1, стр. 5
Телефон: (391) 2-903-406, 2-903-407
Сайт: www.med-park.su

Контрацепция аварийная:

Если произошёл «незащищённый» половой контакт!!!

Ж.Ж. Рапопорт: ответственность детского врача в обществе и медицине

Posted on by GlavVrach

Знания – основа врачевания

Ж.Ж. Рапопорт

Годы напряженной учебы в институте-университете дают тот основополагающий начальный базис знаний, на котором в последующей жизни строится непрерывно растущее грандиозное здание новых знаний и умений. Без прочного фундамента не построить дом, но и сама основа, если она запущена и не застраивается – зарастает травой и чертополохом, пропадает.

Базисное образование, получаемое педиатром, служит ему более или менее исправно многие годы. В этом громадное стартовое преимущество бывшей советской, а ныне российской системы профильного обучения детских врачей, в чем я непосредственно участвовал много десятилетий, и нередко имел реальную возможность убедиться в значительных отличиях при посещении многих стран и консультировании различных пациентов.

Угнаться за прогрессом

Жизнь стремительна, многое, конечно, устаревает, забывается, заново пересматривается и порой отвергается. Современная научная информация в медицине, и особенно в молекулярной генетике, обновляется и дополняется практически каждый день. Учебник, вышедший из печати сегодня, уже в части разделов устарел минимум на 2-3 года. Поэтому обновлять и дополнять свои знания и умения нужно самостоятельно без перерыва каждый день на протяжении всей профессиональной жизни как врачам и студентам, так и профессорам.

Нынешнему поколению врачей серьезно помогает вездесущий интернет, пригодный на все случаи жизни, и обилие литературы, чего в прошлом мы, к сожалению, были практически лишены. В то же время информации стало так много и столько в ней противоречий и путаницы, что впору “утонуть“ в ней, особенно при редком чтении. Наиболее это заметно среди врачей, окончивших лечебный факультет и затем пришедших в педиатрию, то есть не получивших в институте достаточного базисного образования. Именно так до сих пор происходит на Западе. Кстати, это следует рассматривать как одну из решающих причин, почему неразумно слепо следовать чуждым и далеко не лучшим образцам.

врачИнституты и факультеты усовершенствования врачей, применяя разнообразную тактику и технику работы, стараются успевать за растущими потребностями практического здравоохранения и быстро меняющимися требованиями общества. Проводятся разнообразные циклы усовершенствования и специализации врачей разной длительности, с отрывом и без отрыва от основной работы, на главной клинической базе и выездные, местными силами и с привлечением специалистов из других вузов и городов, одно-тематические и комбинированные, и т.д. Для проведения мастер-классов приглашаются известные ученые из других стран.

Эта громадная работа даст ожидаемый положительный эффект только при условии глубокой личной заинтересованности курсанта, его высокой мотивации и определенной предварительной подготовки.

Биологически (генетически и эпигенетически) практически каждый человек запрограммирован на любознательность, на постоянное стремление узнавать и познать окружающее, что в итоге обеспечивает ему оптимальную адаптацию и защиту в незнакомой социальной и природной обстановке. Базис естественной мотивации познания усиливается и развивается непрерывным воспитанием, обучением, семьей и социальной средой.

Успех познания и его мотивация имеют эндогенное положительное подкрепление дополнительным (“премиальным”) выбросом в головном мозге эндорфинов (“гормонов счастья”). Радость узнавания нового, гордость овладения сложной методикой диагностики, эффективного лечения, предупреждения болезней в сочетании с видимым практическим результатом – дают врачу высокое чувство удовлетворения и великолепный заряд энергии, естественный стимул к дальнейшему совершенствованию своего мастерства. Хорошее настроение, здоровье, доброжелательная, уважительная обстановка, ощущение достигнутого успеха – все это отчетливо повышает усвоение и запоминание нового учебного материала, растет эффективность учебного процесса.

Многие годы, обучая врачей, я видел, как со дня на день при успехе учебы растет их желание узнать больше, освоить еще одну-другую методику, растет работоспособность в клинике и дома. Даже внешне они преображаются к лучшему: лица светлеют, появляется улыбка, уверенность в себе, интерес к науке, больше возникает сложных профессиональных вопросов, заново они пересматривают свой врачебный опыт, находят в нем не только достижения, но и просмотренные ранее ошибки. В этом и состоит наша главная цель – использовать в деле повышения эффективности преподавания все биологические и социальные возможности, раскрыть и повысить индивидуальные резервы курсанта, применить оптимальные дополнительные стимулы, чтобы учащийся не только освоил новое, но, что еще важнее, научился самоанализу, постоянному самосовершенствованию. Познать себя и свои возможности.

Окончив формальный курс обучения, врач должен продолжить ежедневный мыслительный тренинг, думать о пациентах, искать и находить в литературе дополнительные пути им помочь. Образовательный и общий культурный уровень врачей, разумеется, растет из года в год. Доктор – всегда пример культурной, высокообразованной элиты.

Новый общественный строй, сменивший СССР, принес не только свободу и отмену цензуры, но и резкое изменение личной и общественной психологии, нарушил традиционное представление о морали, об этике взаимоотношений и поведения. Увы, далеко не всегда в лучшую сторону. Речь, к сожалению, “обогатилась“ непристойным жаргоном, криминальными словечками, нецензурщиной.

Вокруг расплодились псевдо-врачеватели и разнообразные шарлатаны. Более напряженными стали отношения между врачами – пациентами – обществом. Накапливаются противоречия, взаимное недопонимание, порой – озлобление.

Усовершенствование врачей не может оставаться только профессиональным делом. Весь облик врача, его речь, мораль, врачебная этика, нормы поведения – должны активно противостоять и протестовать против падения нравов и культуры, против низменных интересов, опошляющего поведения и суеверий. Здоровый образ жизни каждого человека в сочетании со здоровой природной, социальной, профессиональной и бытовой средой вышли на первое место среди приоритетов в профилактике наиболее распространенных и опасных болезней человека.

Педиатрия – центральная дисциплина в медицине и обществе

ребенокУ здоровых родителей, как правило, рождаются здоровые дети. Это классическое, хорошо известное положение, известное не только врачам, но и всем другим людям, получило в последние 15-20 лет обширное научное обоснование на основе новейших эпидемиологических и экспериментальных генетических и особенно эпигенетических исследований. В мире идет революционное переосмысливание традиционных представлений о причинах и истоках возникновения большинства хронических болезней, о громадной роли влияний окружающей среды на человека.

Будущее индивида начинается с зародышевых клеток его родителей, и уже на этой самой начальной стадии (гаметогенез) возможны нарушения, приводящие в последующим к различным заболеваниям (сахарный диабет 2-го типа, кардиопатология, онкологические заболевания и т.д.), проявляющимся порой даже через десятки лет жизни этого человека.

Единичное проявляется в общем, как и общее входит в единичное. Следовательно, здоровье и жизненный успех индивида влияют на будущее человечества. Антенатальный, перинатальный и почти все последующие стадии онтогенеза относятся к прерогативе врача-педиатра. Большинство хронических тяжелых болезней человека начинаются до рождения, в младенческом и подростковом возрастах, и продолжительность жизни людей тоже в существенной мере зависит от индивидуальных особенностей течения раннего онтогенеза. Именно поэтому педиатрия оказалась сегодня центральной научной дисциплиной в медицине и в обществе.

Подготовка педиатра в настоящее время должна быть углублена на главных базисных дисциплинах с усиленным акцентом на детский возраст – анатомия, физиология, патология, фармакология и т.д., а также ему необходимо знать и предвидеть последствия болезней, начинающихся в детском возрасте.

В свете насущного усиления профилизации и углубления специализации в медицинских дисциплинах, и мощного многостороннего развития науки о ребенке, – весьма странно выглядит архаичный проект сокращения времени обучения студентов в медуниверситете и попытка в 21-м веке (!!) передать терапевту (семейному врачу) наблюдения за детьми. Возврата к примитивной земской медицине, конечно, быть не должно, если серьезно думать о здоровье человека. Только научная медицина при участии других научных дисциплин способна решать труднейшие проблемы жизни и здоровья человека. Современная медицина достигла таких потрясающих успехов, что абсолютно аморально не предоставить современникам весь спектр возможностей предупреждения и лечения болезней.

В то же время, следует заметить, что единая система обучения врача, принятая в стране, годится лишь на начальный период, когда врач получает первичное образование. В дальнейшем ему необходимы специальные знания, привязанные к конкретным условиям региона, где врачу предстоит работать (или он уже там работает). Врачу абсолютно необходимо познать многообразие этнических особенностей, разного уровня образования населения, многовековых и новых традиций и привычек (хороших или чаще – плохих), состояние медицинской культуры, социальных условий и экономических возможностей, питания, климатического своеобразия и экологического состояния региона, и т.д.

Наши многолетние комплексные исследования, отраженные в наших книгах и статьях, наглядно показали большое влияние перечисленных факторов на физическое, когнитивное, половое развитие и здоровье детей всех возрастов, на характер заболеваемости и особенности течения большинства заболеваний. Все это потребовало разработки и дополнительного приложения специальных врачебных знаний к профилактике заболеваний, ранней их диагностике, особенностям лечения и последующей реабилитации.

Возможности врача в деле врачевания в решающей степени зависят от его социального статуса, отношения к нему населения, пациентов, авторитета в обществе и, в немалой степени, от реального, а не лозунгового, отношения государства и местных властей к здоровью населения и особенно детей.

Ответственность детского врача в современном обществе резко повысилась, и об этом следует заявить громко, чтобы наконец-то ему были созданы оптимальные условия для учебы, работы и жизни. И об этом надо настойчиво твердить не только врачам, но и властям всех уровней.

В статье использованы материалы из книги:

Ж.Ж.Рапопорт – Врачевание. Размышления детского врача. Москва, Вузовская книга, 2013.

Профессор Ж.Ж. Рапопорт

Рецензия на книгу Ж.Ж. Рапопорта «ВРАЧЕВАНИЕ. РАЗМЫШЛЕНИЕ ДЕТСКОГО ВРАЧА». (Щербак В.А., 2014)

Рецензия на книгу ЖЖ. Рапопорта (Прахин Е., журнал «Врач», №3 2015 г.)

Безоперационная подтяжка лица

Posted on by GlavVrach

Добиться ощутимого эффекта омоложения можно не только с помощью пластической хирургии и малоинвазивных методик (мезотерапия, ботокс, филлеры). Есть еще один действенный способ – нитевой лифтинг.

Данная технология имеет ряд преимуществ. Нити вводятся в подкожно-жировую клетчатку, что позволяет избежать ярко выраженных гематом после операции. Проколы в коже, через которые вводятся тонкие иглы с нитями, имеют минимальные размеры – после их заживления не остается никаких следов. При проведении процедуры достаточно местной анестезии и не нужен стационар.

Результат после проведения процедуры нитевого лифтинга вполне сопоставим с результатом от пластической операции. При этом кожные покровы травмируются минимально, особенно благодаря усовершенствованной конструкции нити как у бренда Spring Thread: небольшого размера закругленные зубчики, направленные в 4 стороны и близко друг к другу расположенные (24 зубца на 1 см), надежно фиксируются в мягких тканях, создавая устойчивый каркас на долгое время.

Что может нитевой лифтинг?

Лифтинг сам по себе подразумевает подтяжку мягких тканей лица и/или тела. На лице – это зоны щек и скул, контур нижней челюсти («овал» лица), брови, носогубные складки. Нити также можно использовать для усовершенствования линий тела, если птоз («опущение») тканей и дряблость кожи выражены слабо. Например, нерассасывающиеся нити Spring Thread позволяют подтянуть грудь, живот, ягодицы и бедра, а также убрать второй подбородок.

Отдельный случай – коррекция асимметрии лица, особенно заметной при параличе лицевого нерва. Нити позволяют привести в «зеркальное соответствие» правую и левую сторону.

Безоперационная подтяжка лица нитями буквально поворачивает время вспять. Их использование позволяет выглядеть без преувеличения на 10-15 лет моложе. При этом риск получения осложнений минимальный.

Подтяжка кожи лица и тела

Как проводится процедура нитевого лифтинга?

Разберем процедуру проведения безоперационной подтяжки лица на примере установки нитей Spring Thread. Изначально специалист оценивает состояние кожного покрова пациентки, затем намечает линии (делает разметку) на лице, по которым будут вводиться нити. После местного обезболивания, врач делает небольшие проколы и с помощью тонких игл вводит нити.

Установка нитей может быть различной в зависимости от решаемой проблемы, но у Spring Thread в области лица есть свою определенные схемы проведения – X-образное, V-образное и параллельное. После фиксации в нужном положении, нити крепятся в волосистой части головы. 

Нитевой лифтинг

Процедура, как правило, длится 40-60 минут. После установки нитей пациент проводит несколько часов под наблюдением врача, а затем отправляется домой. Полный реабилитационный период составляет 2 недели, но уже через 3-4 дня пациент может вести привычный образ жизни, соблюдая определенные рекомендации (в частности, прием антибиотиков).

Среди осложнений можно назвать возможность возникновения небольшой гематомы и отека, незначительное ощущение боли, видимость линии на лице, которая позже корректируется филерами.

Подробнее о том, как и где пройти процедуру нитевого лифтинга, читайте здесь.

Фото подтяжки лица: до и после

Фото подтяжки лица

Пример подтяжки лица

Подтяжка лица

Метаболизм. Как похудеть без снижения суточной нормы калорий

Posted on by GlavVrach

Многие ли могут похвастаться тем, что едят без ограничений в сладостях и учета углеводов, но при этом не поправляются? Чаще всего происходит все наоборот (особенно это касается прекрасной половины человечества). Сидим на различных строгих диетах, голодаем иногда, но вес снижается очень медленно или даже увеличивается на несколько единиц. А некоторым счастливицам все же удается похудеть, но вот удержать стрелку весов на том же чемпионском уровне крайне сложно, она предательски возвращается обратно.

Что происходит? В чем дело? Частенько причиной лишнего веса и проблем с его ликвидацией является замедленный метаболизм (обмен веществ). Поэтому, чтобы похудеть, мы не заклеиваем рот скотчем, а налаживаем обменные процессы в организме, ускоряем метаболизм. А теперь по порядку.

Что такое метаболизм

Метаболизм или обмен веществ – это различные химические процессы (реакции) внутри организма, связанные с переработкой поступающих с пищей питательных элементов, преобразованием их в простейшие мелкие частички, способные проникать в клеточки и выделением при этом энергии для нормальной жизнедеятельности. А также избавления клеток от ненужных отработанных элементов и снабжением строительным материалом. Все процессы протекают в клетках и межклеточной жидкости.

Медленный метаболизм – это низкая скорость обмена веществ в организме, а значит и меньшее количество сжигаемых калорий (превращение питательных веществ в энергию) за определенный период времени. Поэтому в ситуации с лишним весом при медленном обмене веществ неизрасходованные калории откладываются про запас, образуя милые складочки и вторые подбородки.

Как питаться, чтобы не поправиться?

Какие факторы влияют на метаболизм

  • Возраст. С годами уровень метаболизма снижается. Поэтому чем старше вы становитесь, тем сложнее будет сбросить лишние килограммы. С возрастом необходимо еще более внимательно относиться к своему образу жизни, питанию и привычкам.

  • Пол. У мужчин обмен веществ значительно быстрее, чем у женщин. Объясняется это большим наличием гормона тестостерона, который способствуют образованию и поддержанию мышечной массы. А для жизнедеятельности и нормальной работы мышц необходимо намного больше энергии, чем для жировых прослоек.

  • Наследственность. Заболевания и нарушения обмена веществ могут быть врожденными. Обусловлено это сбоями в генах.

  • Заболевания щитовидной железы. Интенсивность метаболизма понижается при заболеваниях, влекущих снижение функций щитовидной железы.

  • Вес и рост. Чем больше масса тела, тем больше энергии необходимо для его поддержания и, соответственно, выше количество сжигаемых калорий. Поэтому: чем крупнее человек, тем быстрее метаболизм.

  • Активность. Влияет на темпы обменных процессов и уровень физической активности. Чем больше двигаемся, тем выше скорость обмена веществ, так как возрастает потребность в энергии.

  • Стрессы. Длительное пребывание в стрессе, нервном напряжении и депрессии также ведет к снижению уровня метаболизма. Сюда же можно отнести и стресс организма при недосыпании и голодании.

Для того чтобы похудеть, нужно учитывать все эти факторы, знать свой уровень метаболизма в состоянии отдыха и соответственно этому рассчитывать ряд необходимых действий для достижения положительного результата.

Расчет уровня метаболизма

Для того чтобы правильно отрегулировать свою диету, в первую очередь нужно посчитать свой уровень метаболизма во время отдыха (RMR), который часто путают с уровнем основного обмена веществ (BMR). Рассчитывать RMR мы будем по наиболее точной на данный момент формуле Mifflin St Jeor, которая учитывает вес, рост и возраст. Выглядит она следующим образом:

RMR для женщин = 9.99 x Вес в кг + 6.25 x рост в см — 4.92 x возраст в годах — 161
RMR для мужчин = 9.99 x Вес в кг + 6.25 x рост в см — 4.92 x возраст в годах + 5

Регулировка диеты

Посчитанный RMR показывает, сколько калорий необходимо нашему организму во время отдыха, а чтобы вычислить ежедневную норму калорий для поддержания текущего веса, осталось принять во внимание уровень физической активности. Для этого умножьте RMR на соответствующий показатель в левом столбце таблицы:

                

Показатель

Уровень физической активности

Определение
1.2 Сидячий образ жизни Малая физическая активность или ее полное отсутствие
1.375 Слабая активность Небольшая физическая нагрузка 1-3 раза в неделю.
1.55 Средняя активность Получасовые упражнения или занятия спортом 3-5 дней в неделю
1.725 Высокая активность Продолжительные физические нагрузки или занятия спортом 6-7 раз в неделю
1.9 Экстремальная активность Ежедневные тяжелые изнурительные нагрузки и работа, связанная с физическим трудом

Поэтому, чтобы избавиться от лишних килограммов (если нет никаких заболеваний и патологий), следует:

  • Подсчитывать количество потребляемых калорий за сутки, записывая калорийность каждого приема пищи. Таблицы калорийности многих продуктов можно найти, введя пару слов в поиске в интернете или в специальной литературе.

  • Не превышать суточную норму калорий, посчитанную по вышеприведенной формуле и умноженную на показатель физической активности.

  • Ускорять обмен веществ. А как это можно сделать, читайте далее.

Советы начинающим худеть

Как питаться, чтобы ускорить метаболизм

  • Во-первых, есть нужно часто, чтобы интервал между приемами пищи не превышал 3-4 часов и небольшими порциями. Можно делать перекусы в промежутках, но не булочками и пирожками, а орешками и фруктами.

  • Во-вторых, не переедать! Не стоит за один присест восполнять ежедневную норму калорий. Она должна равномерно распределяться на все приемы пищи и перекусы в течение дня.

  • В-третьих, обращайте внимание на качество еды. Употребляйте больше свежих фруктов, зелени, овощей, содержащих много клетчатки, сложных углеводов, витаминов и минеральных веществ. Желательно исключить очень жирные, копченые, соленые и с большим количеством сахара продукты. Ограничить мучное. При снижении потребления углеводов сжигается больше калорий, перерабатываются жиры и протеины в глюкозу, которая необходима для пополнения тела энергией. Еще необходимо исключить алкоголь. Он сильно замедляет обмен веществ.

  • В-четвертых, ни в коем случае не прибегайте к жестким диетам и голодовкам. Так как организм в таком случае испытывает стресс и реагирует на него снижением обменных процессов и накоплением стратегического запаса. При этом клеточки недополучают своей нормы питательных веществ, что ведет к развитию многих заболеваний.

  • Пейте достаточное количество холодной воды

    Обратите внимание на то, сколько вы в сутки выпиваете чистой воды (не считая чая, кофе, соки и т.п.). Суточная норма должна составлять не менее 2 литров. Вода принимает участие во всех в организме химических процессах, поэтому из-за ее недостатка замедляется метаболизм. Для чего нужно пить холодную воду? Чтобы согревать ее до температуры тела организму потребуется больше энергии, а значит, будет сжигаться большее количество калорий.

Разгоняем обмен веществ физическими нагрузками

Чем менее вы физически активны, тем медленнее метаболизм. Поэтому для его ускорения стараемся больше двигаться, необходимы упражнения, которые повышают сердечный ритм. Выполняя их в непрерывном интенсивном темпе не менее 30 мин., можно ускорить обмен веществ, улучшить кровообращение и сжечь некоторое количество калорий. Бегаем по утрам и/или вечерам, ездим на велосипеде, ходим пешочком быстрым шагом не менее 35-40 мин., поднимаемся по лестнице, делаем гимнастику. Если до этого вы вели сидячий образ жизни, начинайте с малого.

В перспективе прекрасно ускоряют метаболизм силовые тренировки (т.е. упражнения с использованием тяжестей). Нагрузки с отягощением помогают нарастить мышцы. Для их поддержания нужно значительно больше калорий, чем для жировых отложений (для 1 кг мышц, примерно, на 73 калории в сутки больше, чем для аналогичного веса жира). Поэтому чем выше у вас в теле процент мышечной массы относительно жира, тем интенсивнее метаболизм.

Также к стимулирующим обменные процессы действиям можно отнести: регулярный секс, массаж, контрастный душ, принятие горячей ванны (пребывание в ней не более 10-15 мин.), влажные обтирания, посещение бани или сауны. А также прогулки на свежем воздухе и солнечные лучи.

Мифы и предубеждения, связанные с обменом веществ 

  • Бытует мнение, что есть продукты (например, грейпфрут, сельдерей, ананас), которые сжигают жир.

Это миф. На самом деле, существует лишь высокий термический эффект пищи. Это когда организм затрачивает какое-то количество энергии для переваривания и усваивания определенного продукта.Высокий термический эффект имеют продукты, содержащие сложные углеводы (сырые овощи), клетчатку, белки, на переработку которых расходуется много энергии. Низкий термический эффект у продуктов, практически сразу усваивающихся, таких как: сахар, алкоголь. 

  • Чай и кофе отлично стимулируют обмен веществ.

Нет. Употребление таких напитков дает лишь кратковременный результат, незначительно ускоряя метаболизм. Также не стоит забывать о негативном эффекте переизбытка потребления кофеина. Потому, если вы любитель кофе, стоит ограничиться 2-4 чашками в день. С другой стороны, прекрасной альтернативой кофе является зеленый чай. За счет комбинированного эффекта катехинов и кофеина, зеленый чай обладает превосходным эффектом по ускорению обмена веществ, а соответственно и сжиганию жиров. 

  • Вместо сахара лучше использовать заменители.

Это не рекомендуется делать, так как мало того, что это не способствует похудению, но и может нанести вред обменным процессам в организме.

Как похудеть к лету? Советы диетолога

Несколько предостережений

  • Для беременных и кормящих матерей противопоказаны интенсивные физические тренировки, горячая ванна, контрастный душ, баня. И суточная норма потребления калорий значительно выше. По вопросам ускорения и улучшения обмена веществ лучше обратится к своему врачу.

  • Не стоит использовать для похудения курение. Оно если и снижает вес, то незначительно, а вред организму наносится серьезный.

  • Не переусердствуйте в своем рвении расстаться с лишними кило. Нельзя резко худеть. Потеря более чем 0,5 кг в неделю вредит здоровью. Поэтому прежде чем менять что-то в диете или физических нагрузках, посоветуйтесь со специалистом.

  • Не забывайте и то, что чем меньше вес, тем медленнее метаболизм.

Следуя этим рекомендациям, вы всегда будете объектом зависти подруг, кушая себе в удовольствие, но при этом не полнея.

Источник: www.bienhealth.com

Как избавиться от целлюлита: в салоне и домашних условиях

Реконструкция груди после мастэктомии

Posted on by GlavVrach

Реконструкция груди – это восстановление груди после ее полного или частичного удаления вместе с раковой опухолью (мастэктомия).

В последнее время все больше женщин, перенесших мастэктомию, прибегают к реконструктивной пластике груди. Она помогает вернуться к полноценному образу жизни после тяжелого периода борьбы с болезнью. Реконструкция груди позволяет женщинам чувствовать себя намного лучше и физически, и морально. Ведь можно воссоздать такую грудь, которая визуально не будет отличаться от здоровой.

С этой операцией связывается множество надежд и сомнений, и каждая женщина, обдумывающая возможность реконструкции, должна познакомиться с особенностями и технологиями этой операции.

Особенности реконструкции груди

Вопреки расхожему мнению, операция по восстановлению груди не может приводить к рецидиву онкологического заболевания. Восстановленная грудь – не противопоказание для лучевой терапии и химиотерапии. Главное – после операции соблюдать рекомендации врача и проходить периодическое обследование восстановленной молочной железы.

Восстановление груди можно проводить сразу же после мастэктомии, однако нужно знать, что это значительная нагрузка на организм. Врачи не рекомендуют проводить операцию в один этап, если женщина страдает повышенным артериальным давлением, имеет избыточный вес или курит.

Какие цели ставит перед собой пластический хирург? Восстановить естественную форму, размер груди, ее натуральную консистенцию, кожный покров и сосок. И, конечно, в ходе этой тонкой операции важно соблюдать симметрию между молочными железами, ведь для многих женщин очень важна эстетичность вида груди.

реконструкция груди

Планирование

В идеале, нужна совместная работа врача-онколога и пластического хирурга. Вместе они выработают план оперативного лечения. Этот план подкреплен данными обследования. Врач выбирает тот вид восстановительной хирургии, который идеально подходит пациентке по состоянию здоровья, возрасту и анатомическим особенностям. Он непременно обговорит с женщиной все особенности предстоящей операции и ответит на все интересующие ее вопросы, а также порекомендует, каким образом следует подготовиться к операции, как питаться, как принимать определенные лекарства и т.п.

Типы реконструкции груди

По срокам воспроизведения выделяются 2 типа реконструкции грудной железы – одномоментная и отсроченная.

Подробнее о реконструкции груди, типах и способах читайте здесь

Одномоментная реконструкция груди подразумевает одновременное удаление пораженных раком тканей и восстановление груди с помощью импланта. Этот тип реконструкции возможен при щадящей мастэктомии. Он проводится при помощи протезов (имплантов) серии Becker и Spectrа™ производства компании «Ментор». 

Возможна как одноэтапная реконструкция, так и двухэтапная. При отсроченной реконструкции, спустя несколько месяцев или лет, воспроизведение груди проходит следующим образом: сперва устанавливается тканевой расширитель, позволяющий растянуть кожу за счет постепенного наполнения расширителя физическим раствором; затем он заменяется имплантатом (при проведении операции в два этапа) или же остается на месте (при одноэтапной реконструкции) — из него убирается порт, по которому доставлялся раствор. 

Одноэтапная реконструкция груди (слева) и двухэтапная реконструкция груди (справа).


Одноэтапная реконструкция груди

 Двухэтапная реконструкция груди

Способы реконструкции груди после мастэктомии

Восстановить грудную железу можно при помощи собственных тканей или же с помощью имплатнтатов. При реконструкции груди собственными тканями используют методы трансплантации лоскута Latissimus Dorsi (пересадка фрагмента ткани со спины или из-под руки) или лоскута TRAM (перенос тканей нижней части живота).

Воспроизведение имплантатами, как правило, подразумевает сначала установку тканевого расширителя кожи, который затем извлекается и заменяется на имплант подходящей формы. 

реконструкция груди при помощи собственной ткани

Благодаря компьютерной томограмме

Posted on by GlavVrach

Врач стоматолог-терапевт Центра стоматологии «АСТРЕЯ» 

 Лемешонок Оксана Михайловна

«В моей практике был такой случай. Ко мне обратилась пациентка с острой болью в области верхних жевательных зубов. После осмотра и панорамного снимка (ортопантомограммы) был поставлен диагноз «обострение хронического периодонтита». Лечение при этом диагнозе проводится консервативно (пульпируется острый процесс, пломбируются каналы с дальнейшей постановкой пломбы или коронки).

Для более полной диагностики решено было сделать компьютерную томограмму на дентальном 3D томографе Galileos. После детального анализа полученной томограммы изменился не только предварительный диагноз, но и план лечения.


Была выявлена большая киста в верхнечелюстной пазухе, а также киста на соседнем зубе. В результате пациентке была проведена операция по удалению зуба, ставшего причиной кисты в гайморовой пазухе, и резекция корня соседнего зуба. В дальнейшем планируется протезирование мостовидными протезами.

Благодаря точной диагностике с помощью КТ нам удалось избежать ошибок в лечении, а также устранить источник проблем со здоровьем в будущем (например, трудностей с носовым дыханием, «непонятно откуда взявшейся» ноющей боли) и переплаты за лечение вследствие неполной диагностики.

Автор статьи стоматолог-терапевт  Лемешонок Оксана Михайловна

Аденоиды – операция или лечение?

Posted on by GlavVrach

Некоторым детям глоточная миндалина (аденоиды) доставляет массу проблем, хотя изначально предназначена защищать. Она держит первую линию обороны против микробов — тех, что стремятся проникнуть в организм с воздухом, вдыхаемым через нос. На их пути как раз и находится своеобразный фильтр в виде аденоидов. Там вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы. 

Этот неспокойный орган реагирует на любое воспаление. Во время болезни аденоиды увеличиваются за счет отека. Когда воспалительный процесс проходит, возвращаются в нормальное состояние. Если промежуток между болезнями слишком короткий (неделя и меньше), аденоиды не успевают уменьшаться, они постоянно воспалены. Такой механизм приводит к тому, что аденоиды еще больше разрастаются. Иногда они увеличиваются до такой степени, что почти полностью перекрывают носоглотку. Последствия очевидны — затруднение носового дыхания и нарушение слуха. Если их вовремя не остановить, аденоиды могут вызвать изменения формы лица, прикуса, снижение слуха, состава крови, нарушения речи, функции почек, недержание мочи. 

Неприятности аденоиды доставляют, как правило, детям. В подростковом возрасте (13–14 лет) аденоидная ткань самостоятельно уменьшается до незначительных размеров и жизнь никак не осложняет, если с самого начала к возникшей проблеме отнеслись профессионально. Но если появляются ошибки, обычно они начинаются с момента диагностики.

В том, что ребенок не дышит носом, не всегда виноваты аденоиды. Причиной могут быть аллергические и вазомоторные риниты, искривление носовой перегородки, даже новообразования. Конечно, опытный врач может определить степень заболевания по произношению, тембру голоса, гнусавости речи. Но уповать на это нельзя. 

Методы диагностики

  • диагностика аденоидовДостоверную картину заболевания можно получить только после обследования ребенка. Самый древний способ диагностики, который, однако, чаще всего используют в детских поликлиниках, — это пальцевое исследование. Заходят пальцами в носоглотку и ощупывают миндалину. Процедура болезненна и субъективна. Один доктор посмотрел: «Да-а, аденоиды». А другой – ничего не нащупал: «Ну что вы, нет там никаких аденоидов». Ребенок сидит весь в слезах, и потом другому доктору он рот не откроет — это больно.

  • Неприятен и метод задней риноскопии — введение зеркальца глубоко в полость рта (у детей могут возникать позывы к рвоте). Диагноз может быть установлен на основании рентгена носоглотки, который позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов, но не дает представления о характере их воспаления и взаимоотношения с соседними важными структурами в носоглотке, которые ни в коем случае нельзя повредить во время операции. Так можно было делать лет 30–40 назад.

  • Современные методы безболезненны и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении. Это может быть эндоскопия или компьютерная томография. При эндоскопии в полость носа вводится трубочка (эндоскоп), соединенная с видеокамерой. По мере продвижения трубочки вглубь на мониторе отображаются все «тайные» участки носа и носоглотки. 

В заблуждение могут ввести и сами аденоиды. Распространенная ситуация – когда мама с ребенком приходит к врачу? Обычно через неделю после болезни: «Доктор, мы не вылезаем из «больничных»! Каждый месяц у нас то конъюнктивит, то отит, то ангина, то гайморит». В поликлинике делают снимок: аденоиды увеличены (что естественно во время воспалительного процесса!) Рекомендуют оперативное лечение. А через 2–3 недели после заболевания, если ребенок не подхватывает новую инфекцию, аденоиды приходят в норму. Поэтому, если вам сказали, что у ребенка аденоиды и их надо обязательно удалять, подумайте о том, чтобы проконсультироваться у другого доктора. Диагноз может не подтвердиться.

Степени разрастания аденоидов и лечение

Различают три степени разрастания аденоидов, причем только 3-я степень вне воспаления (истинная гипертрофия) считается несомненной патологией и показанием к оперативному лечению. На ранних стадиях заболевания и при воспалении эффективны консервативные методы лечения: сосудосуживающие и противовоспалительные препараты, гомеопатия, лазеротерапия, галотерапия, криотерапия (лечение холодом), антибиотики. Если терапия не помогает, встает вопрос об операции. 

Иногда в медицине практикуется такой подход: «удалим, а потом посмотрим». Лечат по шаблону. Аденоиды? Значит, операция. Конечно, можно лечить консервативно. А если это не даст результата? Все равно придется оперировать. Так лучше уж сразу. Аденоиды безжалостно удаляются. Удалять просто так ни в коем случае нельзя ни аденоиды, ни аппендикс, ни другие органы. 

аденоиды у ребенкаЕще одна распространенная ошибка: если удалить аденоиды, то ребенок не будет больше болеть. Это неправда. Действительно, воспаленная миндалина представляет собой серьезный очаг инфекции. Поэтому соседние органы и ткани тоже находятся в опасности — туда могут с легкостью переместиться микробы. Но нельзя ножом отрезать инфекцию. Она все равно проявится в другом месте: в придаточных пазухах, в ухе, в носу.

Инфекцию можно обнаружить, идентифицировать, сделать анализы, определить чувствительность к препаратам и только потом назначить лечение с большей долей вероятности, что болезнь будет побеждена. Существуют определенные четкие показания к операции. Удаляют аденоиды не потому, что ребенок болеет. А только тогда, когда они затрудняют носовое дыхание, приводят к осложнениям в виде синуситов, гайморитов, отитов. 

Диагностика и лечение аденоидов в Красноярске

Диагностика и лечение аденоидов в Красноярске возможно в клинике «Лорнет»:

Адрес: Красноярск, ул. Сурикова,12, каб. 9
Телефон: (391) 2-515-061, 2-917-149 (факс)

Сайт: http://lor-net.ru/

Поясница болит. А вдруг пиелонефрит? Что нужно знать о воспалении почек

Posted on by GlavVrach

От этого недуга чаще всего страдают дети, молодые женщины и пожилые мужчины. Речь – о воспалении почек, пиелонефрите. Почему возникает такая болезнь, каковы ее симптомы и почему пиелонефрит часто «маскируется» под другие заболевания, расскажем в этой статье.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание одной или обеих почек, которое провоцируют микроорганизмы: протеи, стафилококки, энтерококки и эшерихии – они и есть причина пиелонефрита. Микробы проникают в почки несколькими путями:

  • по мочеиспускательному каналу. Так происходит в случае обратного заброса мочи, когда жидкость движется из мочевого пузыря в мочеточники.

  • гематогенным путем, т.е. с кровью. Если в организме идет какой-то воспалительный процесс (бронхит, отит, кариес, синусит), то инфекция может из одного очага с кровью «перебраться» в почки. Правда, чтобы возбудитель там задержался, должен быть нарушен отток мочи.

  • Пиелонефритпо стенке мочевых путей: инфекция сначала развивается в стенке мочеточника, а затем «поднимается» выше и поражает почки.

Попав в почки, микробы запускают воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе (области, где фильтруется кровь) и основной ткани почки. Инфекция может поразить одну почку (односторонний пиелонефрит) или обе (двусторонний).

Благодатную почву для пиелонефрита создают некоторые косвенные причины, сопутствующие болезни и нарушения: сниженный иммунитет, переохлаждение, цистит, проблемы с кровоснабжением почек, мочекаменная болезнь (провоцирует калькулезный или «каменный» пиелонефрит), аденома простаты и хронический простатит.

Пиелонефрит: симптомы

Основные проявления, симптомы  пиелонефрита: ноющая боль в области поясницы и живота, высокая температура, слабость, озноб, снижение аппетита, мутная моча (либо моча с кровью), тошнота и рвота. Все эти симптомы неспецифические, они «перекликаются» с множеством других заболеваний. А потому тянуть с визитом к врачу не стоит: пока вы лечите спину или боретесь с якобы одолевшей простудой, увеличивается риск осложнений пиелонефрита – хронической и острой почечной недостаточности, гнойных поражений почек.

Фазы болезни: воспаление, латентная, ремиссия

У пиелонефрита есть несколько стадий, фаз (воспаление, латентная, ремиссия):

  • фаза активного воспаления: в это время организм борется с инфекцией

  • латентная (скрытая) фаза может продолжаться до полугода. В этот период состояние пациента и показатели его анализов постепенно приходят в норму, утихает воспалительный процесс

  • ремиссия – фаза, при которой внешних проявлений пиелонефрита уже нет и анализы в норме, однако при неблагоприятных условиях недуг снова возвращается.

Стадии: острый и хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефритВоспаление почек (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. При остром пиелонефрите воспаляется вся паренхима (основная ткань) почки. Иногда даже развивается паранефрит: в почке образуются мелкие гнойные очаги, которые могут слиться в большой гнойник – карбункул. Если он лопнет, гной будет попадать и в мочу.

При неправильном или запоздалом лечении острый пиелонефрит превращается в хронический. Недуг может долгое время не беспокоить, но если человек простынет, заболеет ангиной или отитом, переохладится, пиелонефрит снова обострится. Такие рецидивы случаются, как правило, пару раз в год.

Впрочем, хронический пиелонефрит – не всегда следствие недолеченности. Есть и другие причины: болезни, снижающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, аденома простаты, мочекаменная болезнь), «привыкание» микробов к лекарственным препаратам и др.

Кто болеет чаще других?

Заболеть пиелонефритом рискует каждый, но чаще всего от этого недуга страдают:

  • дети до 7 лет: развитию болезни способствуют анатомические особенности детского организма

  • женщины 18-30 лет: пиелонефрит могут спровоцировать начало половой жизни, беременность, роды.

  • пожилые мужчины с аденомой предстательной железы или простатитом.

Развитие пиелонефрита при беременности (гестационный) 

Матка беременной женщины постепенно увеличивается, из-за чего соседние органы (в том числе мочеточники, выводящие мочу) сдавливаются, затрудняется отведение мочи. К этому приводит и другой «беременный» фактор пиелонефрита – гормональные перестройки в организме. Когда моча застаивается в лоханках почек, возникает благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов и развития воспаления, пиелонефрита.

Чаще всего от гестационного пиелонефрита страдают беременные, которые когда-то уже переболели этим недугом или циститом. В таком случае симптомы пиелонефрита будут слабовыраженными. Если же болезнь атаковала женщину впервые, пиелонефрит покажет себя «во всей красе». У беременной резко поднимется температура, начнутся сильные головные и мышечные боли, озноб, тошнота и т.д.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей часто возникает из-за дисбактериоза или бывает следствием перенесенной болезни – ангины, гриппа, цистита. В этом случае речь идет о первичном пиелонефрите, а вторичный возникает из-за врожденных аномалий мочевыводящей системы, например, недоразвития почек.

Помимо общих для всех симптомов воспаление почек у детей может проявляться в задержке или недержании мочи, беспокойном сне, нарушении стула, изменении цвета и запаха мочи (становится темной, приобретает резкий запах). Если у ребенка наблюдается что-то из перечисленного, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Выявить пиелонефрит позволяют:

  • анализ крови: покажет воспалительные изменения в организме (повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов и т.д.)

  • общий анализ мочи и бактериологический посев мочи (поможет точно определить возбудителя инфекции и проверить его чувствительность к антибиотикам)

  • УЗИ почек: позволяет не только увидеть патологии почек, но и их причину – врожденные дефекты, камни в почках и др.

Химический состав мочи и ее физические свойства (расшифровка анализов)

В следующей статье расскажем о лечении и профилактике пиелонефрита, а также об особенностях питания при воспалении почек.

Автор статьи Анастасия Леменкова

Как помочь слепому ребенку – социализация слепых и слабовидящих

Posted on by GlavVrach

Во время учебы, на одном из семинаров по сенсорным нарушениям, в группе был проведен такой эксперимент: десяти слушателям завязали глаза и отправили самостоятельно выйти из кабинета, пройтись вкруговую по знакомому коридору и вернуться обратно в аудиторию, ориентир – стена (за нее можно держаться руками). Идти было страшно, ничего не видно, годами хоженый коридор вдруг удлинился, и вообще стерлись какие-либо границы пространства, а вместе с ним и времени. Я ощущала себя полностью оторванной от мира и очень беспомощной. А ведь такими и являются слепые и слабовидящие дети. Что им делать в пугающем социуме, как помочь?

Слепые и слабовидящие

Зрение является одной из самых важных сенсорных систем человека, доставляющей 85-90% всей информации об окружающем мире. Зрительный образ формирует не только восприятие, но и мышление в целом. Понятие слепой сегодня рассматривается с точки зрения ведущей системы анализаторов. Слепые включают в себя две категории детей: со светоощущением и визусом «0» и имеющими остроту остаточного зрения с визусом до «0,04» включительно на лучше видящем глазу.

Последние исследования ученых во всем мире доказывают, что критерий разделения детей с нарушенным зрением требует включения в него психологических особенностей ребенка, которые формируют процесс формирования зрительных образов. Поэтому сегодня разделение следущее: blind – слепой, и low vision – лица с ослабленным зрением, которые используют остаточное зрение в процессе обучения и жизнедеятельности. В тифлопсихологии эти два разнонаправленных процесса имеют более глубокую дифференциацию:

  • тотально слепой;

  • слепой со светоощущением;

  • слепой с остаточным зрением;

  • глубоко слабовидящий;

  • слабовидящий.

Последние исследования в российских специальных школах показывают, что сейчас существенно возросло количество детей с остаточным зрением (до 90%), тотальную слепоту имеют лишь 3-4% детей, слепые со светоощущением составляют 7%, слабовидящие с визусом выше «0,06» – 10%. Также увеличивается число комплексных зрительных болезней у современных детей. У большинства школьников имеются сразу два-три различных заболевания глаза. Нарушение одного лишь зрения имеют 22% детей, чаще всего глазные патологии сопровождаются сопутствующими заболеваниями центральной нервной системы: задержка психического развития, ДЦП, олигофрения в форме дебильности, нарушение речи, гидроцефалия, энцефалопатия и др.

Причины слепоты и слабовидения

Формирование глаза плода начинается в ранние периоды беременности в то же время, когда формируется центральная нервная система. Поэтому причины слепоты тесно связаны с нарушениями деятельности мозга в первые недели беременности. Нарушение мозговой деятельности может происходить как по внешним, так и по внутренним причинам. Это вирусные заболевания, которые перенесла мать: краснуха, токсоплазмоз, физические и химические воздействия на организм матери, а также экологические факторы. 88% слепых и 92% слабовидящих детей имеют врожденные патологии зрения. 30% из них имеют в анамнезе наследственный характер: патология сосудистой оболочки – аниридия, заболевания роговой оболочки – дистрофии роговицы, наследственная колобома сосудистой оболочки, катаракта, дегенерация Штаргардта, патология сетчатки глаза, врожденная атрофия.

В последние годы ученые доказали, что патология зрения у младенца также связывается с недоношенностью. Поскольку при сформированной к трем месяцам нервной системе у недоношенного ребенка (до 28 недель беременности) еще не закончен процесс созревания проводящих путей и образования нервных волокон. Процесс передачи нервных импульсов нарушается, что приводит к недоразвитию функций некоторых органов. Клетки герминативного матрикса (появляются на 28-30 неделе), способствующие развитию нервных волокон сетчатки глаза, у недоношенного ребенка еще не выделились, поэтому происходит грубое нарушение зрения.

В практике выделяются две группы детей с патологией зрения: слепорожденные и ослепшие. Малыши с врожденной тотальной слепотой и ослепшие до трех лет вследствие различных этиологических и экологических причин, не имеют никаких зрительных представлений. У ослепших до 3 лет детей, зрительные образы в памяти не сохраняются, что существенным образом тормозит развитие психики.

Симптомы слепоты у младенца

У ребенка с врожденной слепотой до 2-3 месяцев наблюдаются те же жизненно важные реакции, что и у зрячего младенца, на процессы кормления, переворачивания, речь близких людей, запах молока, фиксации тела в позе кормления. В ответ на все эти раздражители и у слепого, и у зрячего ребенка возникают сосательные движения, поэтому определить наличие слепоты в этом возрасте сложно.

Некоторые признаки слепоты можно заметить лишь в 2-3 месяца. В то время как у нормально видящего ребенка возникают зрительная фиксация взора на предмете, слежение глазами за предметом или лицом матери, у слепого ребенка эти реакции отсутствуют. У слепого в большей степени развиваются такие сенсорные функции как слуховая дифференциация речевых и неречевых звуков. Звук является своеобразным проводником между предметом и его действием, поэтому для слепого важно также осязательное восприятие предметов. К четырем-пяти месяцам формируется двигательная сфера, развиваются манипуляции с предметами: захват игрушки, удержание в руке, отпускание. У ребенка с нарушением зрения этот процесс тормозится из-за отсутствия зрительных образов, начинает отставать в развитии координация движений рук, мелкая моторика пальцев. Поэтому очень важно давать такому ребенку игрушки в руки, чтобы на ощупь он составил сенсорное представление о ней.

Формирование тонкого слухового восприятия способствует развитию речевой деятельности. Но у слепого ребенка отмечается отсутствие голосовой активности. Голос слабый, тихий, немодулированный, гуление отсутствует или в гулении наблюдаются аутоэхолалии. Ребенок нечетко произносит гласные звуки: [о],[и],[ы], часто вздрагивает, лепет или отсутствует, или развивается диспропорционально, наблюдается слабость кусания и жевания, но понимание обращенной речи хорошее, следовательно экспрессивная речь соответствует норме.


У ребенка с нарушенным зрением формируется особая психологическая система, непохожая ни на одну патологическую систему. Психические процессы находятся на разных стадиях формирования и развития за счет компенсаторных возможностей организма. Межфункциональные связи тоже развиваются особым образом. Ведущей сенсорной системой становится слуховая, на втором месте – тактильно-двигательная. Происходят отклонения во всех видах познавательной деятельности, даже в тех, где, казалось бы, зрение не требуется, так как снижается количество и качество полученной информации. Ограничивается возможность формирования воображения, памяти, ориентировки в пространстве, функций планирования деятельности, интеллектуальной и эмоциональной сферы. Изменения наблюдаются и в физическом развитии, походка становится специфической, страдает точность и интенсивность движений. Дети с патологией зрения отличаются способом ознакомления и контроля за окружающим миром, в основном это осязание и слуховая дифференцировка. У большинства таких детей возникают вторичные отклонения в психическом развитии, связанные с взаимодействием и речевым общением с другими людьми. Слова недостаточно наполнены живыми образами, а понятия – конкретным содержанием.

Читайте также:

Видят ли сны соепые люди?

Этот цветной мир: как устроено зрение


Как помочь слепому ребенку?

Понятно, что в ситуации тотальной слепоты или слабовидения крайне необходима помощь тифлопедагога, но на ранних этапах развития важную роль играют родители. Слепой ребенок воспринимает мир через другие сенсорные каналы, поэтому очень важно с младенчества окружить его теплотой, лаской и вниманием. Процессы психического развития происходят в том виде деятельности, который является ведущим для ребенка в том или ином возрасте. Ведущим видом деятельности в младенчестве является общение со взрослым, который создает благоприятное поле для развития сенсорных представлений. В данном случае в возрасте до 6 месяцев необходимо создавать условия для развития тактильно-двигательной и эмоционально-слуховой сферы. Важно расширять круг раздражителей, сигнализирующих о том или ином действии: подготовке ко сну, купанию, кормлению, сборам на прогулку.

Эмоциональное воспитание необходимо для любого ребенка, на его основе будут формироваться и другие составляющие умственного развития малыша. Слепому младенцу требуется в три раза больше проявления эмоций, поэтому нужно не только прикасаться губами к его телу, брать на руки, но постоянно носить по дому в специальной сумке-кенгуру. Таким образом, ребенок имеет возможность ощущать движения тела матери, фиксировать повороты, наклоны и составить минимальное представление об ориентировке в пространстве. Нельзя изолировать слепого ребенка от общества, опыт показывает, что тогда происходит формирование особого типа людей.


Этапы коррекционной работы

В полтора-два года ребенок с нарушением зрения начинает использовать речь в качестве способа общения со взрослым, поэтом очень важно проговаривать каждое действие и явление окружающего мира, а также давать ребенку потрогать предмет, чтобы понять его свойства. Предметная деятельность становится ведущей у слепого и слабовидящего ребенка. Поэтому формирование пространственных представлений и обучению грамоте у детей с нарушением зрения проходит в несколько этапов:

1-й этап. Формирование представлений о собственном теле, ориентировка в частях тела: сверху-снизу, справа-слева, спереди-сзади. 

2-йэтап. Подготовка кончиков пальцев к точному восприятию предметов и их контуров. Для этого длительное время ребенку активно массируют и разминают кончики пальцев.

3-й этап. Формирование представлений об объемных свойствах предмета. Ребенок лепит названные предметы из пластилина, теста, глины рука в руку со взрослым, который проговаривает каждое действие, называет предметы, их части, качества, месторасположение по отношению к ребенку.

4-й этап. Распознавание барельефов. Это уже самостоятельная работа, ребенок учится по выпуклому изображению на листе узнавать те предметы, которые ранее лепил, закрепляя и расширяя лексику.

5-й этап. Распознавание рельефно-графических рисунков. На всех этапах предметы приводятся в одних и тех же образах. Параллельно вводится рельефно-графическое рисование по резине, рука в руку со взрослым. Нарисовали, выдавилось в резине, провели пальчиками рук ребенка и изучили рисунок с проговариванием. Восприятие идет через ощущения движений руки, складывающиеся в образ.

6-й этап. Совершенствование представлений о схематичном изображении предметов на плоском графическом рисунке, параллельно ведется обучение грамоте по методу Брайля.

7-й этап. Развитие ориентировки в микропространстве «от себя», выделяются различные ориентиры: звуковые, световые, тактильные, цветовые, двигательные ощущения.

8-й этап. Формирование навыков создавать простейшие модели пространственных отношений между предметами и их заместителями, игрушками, конструирование, моделирование.

9-й этап. Обучение ориентировке в пространстве по плану, умению соотносить расположение в пространстве реальных предметов со схемой.

10-й этап. Работа заканчивается развитием умения самостоятельно составлять схемы окружающего пространства, а также совершенствованием и активным использованием письменной речи по шрифту Брайля.

Для усвоения навыка ориентировки в пространстве слабовидящих учат играть в различные игры, одна из которых теннис. Так через движение и шум летящего мяча они научаются воспринимать окружающую обстановку. Физическое развитие составляет основу обучения слепых и слабовидящих, поэтому обязательно проводить ЛФК, включающий в себя задания на развитиемышц рук, плеч, шеи, ног, туловища. Эти упражнения помогают испытывать разнообразные мышечные нагрузки через подражание взрослому, задерживать внимание на своих ощущениях, учат различать и сравнивать их.

Для развития выразительности движений используется театрализация. Поскольку у слепых достаточно хорошо развита речь, они легко понимают друг друга. Игра-драматизация дает возможность установить связь между эталонами неречевых средств общения и своим собственным поведением. Театрализация позволяет детям с нарушением зрения отойти от своих привычных стереотипных движений, мимики, жестов и воспринимать мир через художественный образ. Также развивается игровая деятельность и уже к младшему школьному возрасту у слепого и слабовидящего ребенка накапливаются система полисенсорных представлений о мире. Однако это процесс двусторонний, и без помощи взрослого никак не обойтись. Большое значение имеет организация деятельности по строгому, определенному плану. Активная роль взрослого в развитии ребенка с нарушением зрения позволяет ему стать полноценным членом общества, ведь слепой – не значит, что он чего-то не может, это значит, что он просто другой.

Савельева Юлия

Гемохроматоз: чем опасен избыток железа в организме?

Posted on by GlavVrach

Плохо, когда в организме не хватает железа. Еще хуже, когда этот микроэлемент – в избытке. Чрезмерное накопление железа – гемохроматоз – ведет к самым незавидным последствиям: цирроз, сахарный диабет, гормональный сбой. Почему уровень железа начинает «зашкаливать», можно ли остановить этот процесс и кто в группе риска?


Что такое гемохроматоз?

Гемохроматоз – это наследственная болезнь, при которой в организме нарушается обмен железа. В результате микроэлемент в избытке накапливается в поджелудочной железе, печени, селезенке, миокарде, эндокринных железах и коже. Из-за этого разрушаются углеводы, белки и даже молекул ДНК органов.

железо в кровиТак, скопившееся в печени железо грозит больному циррозом, печеночной недостаточностью, раком печени. Если избыток микроэлемента есть в поджелудочной железе – разовьется сахарный диабет, а если железа слишком много в сердце – сердечная недостаточность. Кроме того, железо может откладываться в гипофизе. Сбой в работе этого органа выводит из строя всю эндокринную систему. В итоге мужчины становятся «женственнее» (растет грудь, атрофируются яички и т.д.), а женщины – «мужественнее» (усиливается рост волос, нарушается менструальный цикл, может наступить бесплодие).

Причины гемохроматоза

В норме в нашем организме должно быть от 300 до 1500 мг железа. Причем каждые сутки идет круговорот: с пищей человек получает 10-20 мг этого микроэлемента, но усваивается примерно 1 мг – и столько же железа организм теряет. А у больных гемохроматозом в желудочно-кишечном тракте всасывается до 3-4 мг железа в день и за год накапливается до 1000 мг «лишнего» железа. Причины гемохроматоза – мутации гена, находящегося на 6-й хромосоме. Аномалия передается по наследству и поражает трех человек из тысячи. В основном эти «счастливчики» – мужчины: они страдают от гемохроматоза в 10 раз чаще женщин. И тех, и других болезнь, как правило, не беспокоит до 40-60 лет. Хотя иногда недуг одолевает и в 18-30 лет – это ювенильный гемохроматоз.

Кроме первичного (идиопатического) гемохроматоза, передающегося по наследству, есть еще и вторичный или приобретенный. «Приобрести» гемохроматоз могут люди, страдающие от болезней печени, хронического алкоголизма и некоторых заболеваний крови, а также те, кто злоупотреблял приемом препаратов с железом и неоднократно перенес переливание крови.

Симптомы гемохроматоза:

  • Наиболее узнаваемый симптом гемохроматоза – специфический серо-бурый или бронзовый оттенок кожи (болезнь еще называют «бронзовым диабетом»). В такие оттенки «окрашиваются» лицо, шея, руки и ноги, половые органы больного. При этом складки кожи и ладони остаются светлыми.

  • слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение либидо

  • потеря веса

  • выпадение волос на лице и теле

  • боль в суставах и правом подреберье.

Диагностика: какие обследования нужно пройти

Грозные осложнения вроде цирроза печени и диабета – распространенные, но не обязательные последствия гемохроматоза. Избежать их можно, вовремя обнаружив болезнь, – в этом поможет гастроэнтеролог. Врач направит на анализ крови (биохимический, общий и анализ крови на сахар), чтобы узнать, насколько превышены нормальные показатели железа. А другие исследования – УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, электрокардиография, биопсия печения и рентген суставов – позволят определить, какие органы и насколько пострадали от недуга.

Обследование желательно пройти и близким родственникам больного – они тоже в группе риска гемохроматоза.

яблоко

Как лечить гемохроматоз?

Чтобы болезнь не успела (или хотя бы прекратила) свою разрушительную работу, нужно вывести из организма лишнее железо. Для этого есть специальные препараты – их назначит доктор. Он же при необходимости порекомендует кровопускание – эффективный способ нормализовать уровень железа в крови. Если гемохроматоз уже поразил печень, сердце или гипофиз, придется параллельно лечить и осложнения.

Диета

Большую роль в лечении гемохроматоза играет диета. Чтобы снизить содержание железа в организме, надо отказаться от гречки, мяса, гранатов, яблок и других продуктов с высоким содержанием этого микроэлемента, а также от пищи, богатой витамином С (этот витамин ускоряет всасывание железа в кишечнике). Плюс необходимо исключить алкоголь.

Материал подготовила Анастасия Леменкова

Нелюбимые продукты во время диеты приводят к увеличению веса

Posted on by GlavVrach

Британские ученые ранее заметили, что треть женщин, садящихся на диету, несмотря на ограничение в еде, вместо снижения веса набирают лишних пару килограммов. Выглядит парадоксально, но это факт.

Американские диетологи подробнее изучили этот феномен, и им удалось выяснить причины набора лишнего веса.

Дело в том, что большинство диет подразумевают ужесточение правил питания. Организм реагирует на это обычно так: экономит жир, откладывает его «про запас» или замещает им дефицит питательных веществ, возникших на фоне диеты (белки, углеводы и жиры). К тому же не все женщины выдерживают диету до конца, некоторые срываются, что приводит к эмоциональному перееданию. А диеты никаких маневров не терпят.

С другой стороны, обнаружилась иная закономерность. Иногда диеты содержат продукты, которые не нравятся женщине. В этом случае, если женщина все же будет употреблять невкусные для нее продукты, происходит выработка гормона стресса, что усиливает в свою очередь аппетит.

Таким образом, ученые пришли к выводу: не нужно отказываться от своих любимых продуктов во время диеты, нужно всего лишь ограничить их употребление, то есть употреблять в меньшем количестве. Кстати говоря, продукты, которые любят многие женщины, – это сыр, шоколад и хлеб.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте еще на эту тему:

Как перестать заедать стресс?

Как питаться, чтобы не поправиться?

Эстетическая медицина. Красота не требует жертв!

Posted on by GlavVrach

В одном из своих интервью известному глянцевому журналу Пенелопа Крус поделилась своим мнением о пластической хирургии. Во многом можно согласиться с ее определением «старения» и «уникальности каждого человека» в пользу отказа от процедур эстетической медицины в целом и пластической хирургии в частности. Красота, несомненно, должна быть естественной, или выглядеть максимально естественно в тех случаях, когда все же приходится по той или иной причине прибегать к услугам пластического хирурга.

Слукавит тот, кто будет утверждать, что ни разу в жизни ему не хотелось бы улучшить свою внешность. Другое дело – «лечь под нож» ради результатов улучшения.

Однако передовые медицинские технологии в наше время уходят так далеко, что в некоторых случаях оборудование в кабинете известного доктора ничем не уступает установленному на космических шаттлах. И если пациент получает от доктора полное понимание, полную информацию и не только о самом лечении, но и обо всем, что связано с этой темой, т.е. о возможных вариантах действий и развитии событий, то, как правило, эффект от пластической операции достигается максимальный.

Найти пластического хирурга в Красноярске, Абакане или Норильске, конечно, можно. Но можно обратиться к опыту лучших докторов Юго-Восточной Азии, которые используют в своей работе, как высокотехнологичное оборудование, так и многовековые секреты восстановления красоты.

«ИндигоМед» предлагает своим клиентам обратить внимание на ведущие клиники Таиланда, Южной Кореи и Сингапура. В этих странах действительно правит бал эстетическая медицина.

Южнокорейские клиники Арумдаун Нара специализируются на омоложении окологлазничной области лица, изменении формы носа, груди и подбородка, подтяжке и корректировке контуров лица, уменьшении объема мышц голени. Наибольшим интересом среди наших клиентов из Красноярского края, Хакассии и Республики Тыва пользуется блефаропластика в Южной Корее, подтяжка лба с помощью эндоскопа Endotyne, нитевая подтяжка APTOS.

«ИндигоМед» может предложить и эксклюзивный пакет процедур эстетической медицины в Сингапуре. Частная клиника доктора Медеса привлекает именно тех, кто желает минимизировать хирургическое вмешательство. В клинике предлагают самые современные технологии в области аппаратной косметологии, результаты применения которой заметны сразу, а эффект сохраняется до 2х лет.

Уникальная возможность есть у всех ценителей красоты: в период туристической выставки «Енисей 2014», которая пройдет в Красноярске в период с 3-го по 5-е апреля 2014 г. в МВДЦ «Сибирь», будет работать стенд подразделения медицинского туризма «ИндигоМед». В этом году специалисты «ИндигоМед» делают упор именно на предложения ведущих клиник эстетической медицины стран Азиатско-Тихоокеанского региона.

Кроме известных клиник Южной Кореи и Сингапура всем заинтересованным будет предоставлена информация и о возможностях клиник Таиланда, ведь Таиланд из Красноярска – это ежедневные рейсы российских авиаперевозчиков, удобное количество дней при выборе курса лечения, доступные цены, и мягкий тропический климат.

Партнерами «ИндигоМед» в Таиланде является сеть клиник Bangkok Hospital. Бангкок Госпиталь Групп – один из лидеров в системе здравоохранения Таиланда. Записаться на консультацию к пластическому хирургу в Бангкоке, Паттае или на о-ве Пхукет, или же получить ответ на ваш медицинский вопрос можно с помощью специалистов «ИндигоМед». Мы будем рады видеть вас на туристической выставке «Енисей 2014», а также в нашем офисе.

Нам хотелось бы оспорить известную фразу о том, что «красота требует жертв». Поверьте, если вам подобрана правильная клиника по вашей медицинской проблеме, если вы еще до поездки в клинику представляете, какие именно процедуры будут проведены с вашей внешностью, если у вас будет возможность после лечения дистанционно общаться с доктором уже по возвращению на родину, то ваша красота расцветет и станет поводом для восхищения окружающих.

Врач-нарколог Евгений Абакумов: «Наркомания – такая же болезнь, как гипертония или язва»

Posted on by GlavVrach

После «спайс-эпидемии», волны массовых отравлений, когда из-за смертоносной партии курительных смесей в нескольких регионах страны пострадали более 700 и погибли около 30 человек, прошел почти год. Красноярский край не попал в их число, но масштаб распространения синтетических наркотиков в нашем регионе, безусловно, вырос. Насколько сильно «синтетическая» волна захлестнула край, мы узнали у заместителя главврача по экспертной работе краевого наркологического диспансера Евгения Абакумова.

 

Евгений Геннадьевич, какова ситуация с распространением синтетических наркотиков в Красноярском крае?

Синтетические наркотики действительно вытесняют «лидеров» прошлых лет: дезоморфин (так называемый «крокодил»), героин и другие. Число наркопотребителей  «синтетики», попавших в наш стационар, за два года (с 2012-го по 2014-й) выросло в 27 с лишним раз – с 29 до почти 800 человек. Это не значит, что во столько же раз увеличилось количество пациентов, состоящих на учете в нашем диспансере. Общий уровень наркологической заболеваемости, по сути, остается прежним, просто часть людей поменяла один наркотик на другой. Хотя и те, кто обратился к нам впервые, сейчас тоже в основном употребляют синтетические наркотики.

Снижения распространенности синтетических препаратов пока не будет: достать такие наркотики легко, стоят они недорого и употребляются чаще всего путем курения. Правда, при длительном применении наркопотребителям приходится переходить на внутривенные инъекции.

Синтетические наркотики обошли «предшественников» не только по доступности, но и по разрушительному действию на организм.

Синтетические наркотики (психостимуляторы, аналогичные амфетаминам, и собирательная группа синтетических аналогов гашиша и марихуаны, более известная как спайсы) крайне токсичны. Поэтому грань между опьяняющей и смертельной дозировкой очень тонкая. И на психику «синтетика» действует непредсказуемо. Человек может впасть в совершенно неадекватное состояние и выпрыгнуть из окна, спасаясь от галлюцинаций, или броситься под машину, или начать крушить все вокруг.

Нужно ли проверять школьников на наркотики?

Из-за широкого распространения спайса в школах с этого года введут тестирование (профилактическую беседу, визуальный осмотр, сдачу анализов) на употребление наркотиков для подростков старше 13 лет. Это решение вызвало неоднозначную реакцию в обществе. Евгений Геннадьевич, а вы как прокомментируете такое нововведение?

Сама по себе идея хорошая. Если подростки ощутят контроль над собой, то начнут задумываться о возможных последствиях. Думаю, такое тестирование может дать неплохой результат, если его грамотно организовать:  профессионально подготовить опросники, помогающие выявить отклонения в характере, аддиктивное поведение, а не выдавать детям анкеты с вопросами типа «ты употребляешь наркотики?» или «тебе хотелось бы попробовать наркотики?». Тестирование в идеале нужно было бы проводить без предупреждения: «ребята, такого-то числа вы сдаете анализы на наркотики». 

Как оградить подростков от наркотиков?

По-вашему, какие меры помогут оградить подростков от спайса и других наркотиков?

Чтобы снизить распространение синтетических наркотиков, в первую очередь нужны законодательные изменения, которые позволят быстрее вносить опасные вещества в список запрещенных и ужесточат наказание для торговцев наркотиками. Какие-то меры для этого сейчас вроде предпринимаются. Однако законодательные решения не искоренят   главную причину наркотизации определенной группы подростков – отсутствие у них  нормального здорового чувства страха.

Это чувство заложено в наших генах, оно формируется и проявляется еще в детском саду. Но не у всех в одинаковой мере. Если в семье и в садике для ребенка нет никаких табу, если родители не ставят перед ребенком категоричных ограничений, подкрепляя их разумным наказанием, нормальный страх и осознание негативных последствий своих поступков развиваются очень слабо. И наоборот: когда малыша воспитывают слишком жестко, якобы делая его самостоятельным, не приходят на помощь, не берут на руки, когда это нужно, он лишается жизненно важного ощущения безопасности. И вырастает хоть и самостоятельным, но малочувствительным и довольно агрессивным подростком. Такой человек не может в полной мере получать удовольствие от обычной «детской» жизни и начинает искать яркие эмоции в мощных раздражителях – сильном страхе или огромной радости. Подобные ощущения молодые люди, как им кажется, испытывают, попробовав наркотики. Это ложный и смертельно опасный путь. Но опасность, как мы знаем, подростков нисколько не пугает.

Учась и живя в одинаковой среде, подростки всегда будут сталкиваться с возможностью попробовать алкоголь, табак, наркотики…Так было всегда. Только пробуют многие, а наркоманами и алкоголиками становятся далеко не все. Во времена моей юности не было спайсов, но у меня и знакомых имелись другие соблазны – алкоголь, сигареты. Пробовали это и потом продолжали употреблять единицы: многие из них уже не раз лечились из-за пагубных пристрастий. А большинство мальчишек отказывались выпить или покурить, боялись, в том числе общественного осуждения. Сейчас же молодежь включает телевизор и видит: у какого-нибудь рэпера изъяли наркотики, на улице все заборы исписаны телефонами торговцев спайсом, а в соседнем подъезде живет парень, к которому постоянно приезжают наркоманы. И везде – безнаказанность. Спрашивается, что усвоит подросток?

Хоть мы сейчас говорим о том, как оградить молодежь от наркотиков, я убежден: в СМИ  должно быть как можно меньше разговоров на эту тему. Чем активнее обсуждаются наркотики, тем сильнее ими интересуются подростки. Даже если по ТВ говорят: «не курите и не пейте», это не работает и не переубеждает молодежь.

 

Что делать, если кажется, что подросток употребляет наркотики?

Евгений Геннадьевич, что делать родители, если они уже подозревают, что ребенок-подросток употребляет наркотики?

Не заниматься «самодеятельностью». Не надо выискивать в интернете признаки наркотического опьянения и сверять, совпадают они с проявлениями у вашего ребенка или нет. Если вы увидели неладное, значит, точно что-то происходит. Придите к врачу-наркологу в наш диспансер (хотя бы сами, без подростка) и задайте все вопросы доктору. Схема действий при наркологических заболеваниях (или подозрении на них) та же, что и при всех остальных: заметили симптомы – идите в больницу.

Вообще не надо думать, что наркомания и алкоголизм – болезни из какой-то отдельной категории. Эти заболевания, по сути, ничем не отличаются от гипертонии, язвы желудка или ожирения. В основе и тех, и других – неправильный образ жизни, эгоизм, нежелание что-то менять самому, т.е. лень. Попробуйте донести до людей с ожирением, что им нужно похудеть и заставить себя активно трудиться, или убедите гипертоников заняться спортом, а не жить, рассчитывая только на врача и таблетки. У них (как и у большинства из нас) тут же появится масса вроде бы правильных аргументов, которыми можно оправдать свое нежелание что-то делать. То же самое – с наркозависимыми, больными алкоголизмом. Такую же параллель можно провести, когда речь идет о лечении и реабилитации наркологических и всех остальных пациентов.

«Реабилитация наркозависимых может длиться годами»

Как в наркологическом диспансере пациентам сегодня помогают вернуться к нормальной жизни?

Сразу скажу: во всем мире нет концепции или программы гарантированно эффективной реабилитации наркозависимых. Это огромная проблема. Ведь месяц или полгода стационарной реабилитации, на которые настроены наши пациенты, как правило, не могут изменить их личность и уклад жизни. За такое время мы можем купировать ломку, немного стабилизировать состояние больного, начать психотерапию, но для полной реабилитации нужно как минимум несколько лет. А быстро «сломать» жизненные установки и привычки, которые привели человека к зависимости, невозможно. Здесь нужна преемственность: пациент полечился у нас в государственной больнице, потом прошел реабилитацию в духовно-социальной (религиозной) или аналогичной нерелигиозной организации с  участием волонтеров – бывших наркозависимых. Самое главное, чтобы человек, вернувшись домой, не остался один на один с  привычной губительной средой, а мог получить поддержку от ценных и авторитетных для него людей.

Анастасия Леменкова

Избавляемся от шрамов с помощью… силикона

Posted on by GlavVrach

Возможно, шрамы и украшают мужчин, но даже представители сильного пола уже так не считают и стараются от них избавиться при случае. Вспомнить хотя бы голливудского актера Микки Рурка, который лег под нож пластического хирурга не только ради омоложения: стереть следы бурного боксерского прошлого, о котором столь красноречиво свидетельствуют шрамы на лице, он надеялся именно с помощью пластики.

Как случайные ранения, так и хирургическое вмешательство, связанное с рассечением мягких тканей, естественно, не проходит бесследно. Заживление разрезов требует времени, терпения и эффективных средств, помогающих срастанию тканей. Иногда случаются ситуации, когда заживление раны идет с трудом, и тогда образуются заметные шрамы и келоидные рубцы.

Типы шрамов (рубцов) 

По степени выраженности шрамы разделяются на несколько типов. Нормотрофические рубцы практически не заметны на коже и отличаются от нее только строением. В этом случае глубокие пилинги позволят избавиться от мелкого несовершенства. Куда серьезнее обстоят дела с гипотрофическими («растяжки») и гипертрофическими рубцами, похожими на валики, выделяющиеся над поверхностью кожи. Здесь уже применяются аппаратные косметологические методики.

Самый сложный случай — это келоидный рубец, избавиться от которого без хирургического вмешательства (иссечения) практически невозможно. Он образуется, когда края раны долго не срастаются и гноятся. В итоге, образуется рубцовая ткань, довольно обширная по площади, часто синих и красных оттенков. Это не только не красиво, но и довольно болезненно по ощущениям. Избавиться от него можно только повторным иссечением или трансплантацией лоскута кожи.

Силикон лечит? Да!

Ускорить процесс заживления ран позволяют специальные средства. На косметологическом рынке можно найти довольно эффективные кремы и гели с различными заживляющими компонентами.

А знаете ли вы, что для лечения рубцов можно использовать… силикон? Оказывается, он способен не только защищать от механических повреждений, но и действительно исцелять рубцовую ткань.

Как действует

СиликонСиликоновый гель наносится на только затянувшийся шрам, высыхает и превращается в тонкую незаметную пленку. Она способна защитить от внешнего воздействия, а также сохранить влагу в ткани, предотвратив ее испарение с кожного покрова. Под пленкой образуется особая среда, которая позволяет ускорить процесс заживления за счет собственной регенерации тканей: отрицательно заряженные частицы силикона и положительно заряженные частицы жидкости в ткани начинают взаимодействовать и создают инволюционный процесс, способствующий скорейшему восстановлению. И заметьте, никакой лишней «химии».

Силиконовые пластины 

Аналогом силиконового геля могут выступать силиконовые пластины. Их наклеивают на шрамы утром, а вечером снимают, промывают и снова наносят на кожу, оставляя на ночь.

Согласитесь, эти средства и манипуляции с ними несложны, а заживляющий эффект довольно ощутим. Такие силиконовые средства имеются у марки Biodermis, которая в 2013 году получила премию MyFace MyBody в номинации «Лучшее средство для домашнего ухода» (речь идет о силиконовом карандаше Pro-Sil).

силиконовые пластины силиконовые пластины силиконовые пластины силиконовые пластины

Для пациентов после липосакции и бодиконтуринга существуют специальные полиуретановые пластины EPIFoam. Их прикладывают всей площадью на место хирургического разреза, что позволяет равномерно распределить силу сжатия для уменьшения отеков и синяков, а также для разглаживания складок — кожа остается ровной, без складок, и рубец заживает быстрее. Данные пластины, как правило, используют вместе с компрессионным бельем.

Чем еще хороши силиконовые пластины, так это возможностью корректировать их форму под заживающую рану обычными ножницами. Такой «индивидуальный подход» очень удобен для домашнего использования. Все гениальное просто!

Читайте также:

Грудные импланты – пожизненная гарантия

Почему осенью обостряются хронические болезни?

Posted on by GlavVrach

Осень является переходным периодом от лета к зиме, от тепла к холоду, от сухости к влажности. Поздняя осень – завершающий период. Природа отдыхает. Растительный мир в состоянии анабиоза, многие животные в периоде зимней спячки. Человек продолжает активную деятельность и должен адаптироваться к снижению уровня солнечной радиации, сокращению продолжительности светового дня, низким температурам воздуха, повышению уровня теплоотдачи.

Во время осеннего периода в организме активизируются процессы теплообразования, повышается обмен веществ, снижается кровообращение в переферической сосудистой системе. Адаптация к зиме идет волнообразно от теплых дней к холодным и опять к теплым при постепенном и неуклонном снижении температуры воздуха.

Из всех времен года осень – самый трудный для адаптации сезон. Здоровые люди переносят его достаточно легко, для больных хроническими заболеваниями повышается вероятность обострения болезни. Осенью учащаются заболевания, связанные с переохлаждением. При чрезмерном, обильном питании фруктами и овощами нарушается привычный для организма режим питания, что снижает адаптационные возможности.

Осенние болезни – боли в суставах, бронхиты, ангины, риниты, болезни легких, воспаление седалищного нерва, острые нарушения мозгового кровообращения.

Как укрепить организм осенью

Укрепляют организм, повышают адапционные возможности и неспецифическую резистентность : 1) рациональное питание, 2) обоснованный режим, 3) адаптирующие медикаментозные средства, 4) физическая тренировка.

Одежда и обувь

Одежда и обувь должны соответствовать погодным условиям, предохранять тело от потерь тепла, переохлаждения. При выборе одежды должны быть учтены: время выхода на открытый воздух, разница дневных и ночных температур, скорость ветра, предполагаемые длительность пребывания на открытом воздухе и степень физической активности. Температура земли сейчас имеет более низкие показатели, чем воздуха, поэтому обувь должна быть на толстой подошве, утепленная. Опасны резкие перепады температур при кратковременном выходе из тепла на холод в легкой одежде.

Питание

Питание. Недостаточность или избыточность питания, нарушения соотношения питательных веществ в рационе – сказываются на способности к адаптации. При переходе от лета к зиме, от тепла к холоду необходимо изменять рацион питания, переходить на более калорийную пищу. Подбор рациона рекомендуется проводить индивидуально, в соответствии с конституцией, образом жизни, степенью двигательной активности, «теплыми» или «холодными» днями сезона.

Режим дня

Сон и бодрствование. В период осеннего адаптационного процесса следует избегать сокращения продолжительности ночного сна, уделять время на отдых, пребывание в зонах чистого воздуха.

Адаптогены

Адаптирующие медикаментозные средства. Стимулируют обмен веществ, адаптогены: жень-шень, лимонник, золотой корень. Их применение целесообразно, когда организм требует поддержки (утомление, интенсивная работа, выздоровление после болезни, особо трудные внешние условия). На готовность к адаптации влияют острые и хронические заболевания. Применение адаптогенов для больных хроническими заболеваниями и при выздоровлении рекомендуется после консультации врача. При применении адаптогенов требуется индивидуальный подбор дозы, кратности, продолжительности приема. Многим бывает достаточно только утреннего приема.

Физическая активность

Физическая тренировка расширяет возможности организма при адаптации к зимнему сезону. 15 минут физических упражнений в день позволят сохранить достаточный уровень активности.

При гололеде значительно повышается опасность травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, груди, головного мозга для пешеходов и водителей автотранспортных средств. Первый в сезоне гололед является «неожиданным» для определенной части как пешеходов так и водителей. Тем и другим рекомендуется во время сменить обувь, шины, быть внимательным в пути, не сокращать путь за счет выбора дороги, покрытой льдом.

Будьте внимательны и бдительны, целы и здоровы!

Сейчас идет период наиболее тяжелых дней поздней осени. Солнца уже несколько дней закрыто облаками, пасмурная, сырая погода. Для молодых, здоровых людей этот период может пройти не заметно.

Советы метеозависимым людям

Метеозависимым людям надо знать, что скоро установится зима и самочувствие улучшится, увеличьте долю оптимизма и терпения к погодным обстоятельствам, которые мы изменить не можем. Принимайте во время назначенные лекарства. Не нарушайте рекомендованный врачом режим питания. Вовремя ложитесь спать, не засиживайтесь до позднего часа у телевизора. Проведите некоторое время на открытом воздухе. Займитесь любимым делом.

Добавьте в рацион питания продукты, имеющие значительный запас солнечной энергии. Многие почувствуют пользу от хорошо разваренной и свежеприготовленной каши, посыпанной 0,5 -1 ч.л. размолотого лесного ореха или 0,5 — 1 ч.л. поджаренных до золотистого цвета и размолотых зерен подсолнечника. Съеште, яблоко, гранат.

Водителям автотранспорта перед дорогой в условиях тумана рекомендуется адекватно оценить свое состояние концентрации внимания и скорость реакции. При переутомлении рекомендуется не управлять автотранспортным средством.

Рак легких: стадии, симптомы, лечение

Posted on by GlavVrach

Содержание статьи:

Стадии рака легких

Симптомы болезни

    Симптомы, связанные с первичной опухолью

    Симптомы локорегионарного распространения опухоли

    Симптомы опухоли Панкоста

    Симптомы, зависящие от местоположения раковой опухоли

    Общие симптомы

Лечение рака легких

Прогноз

Стадии рака легких

Каждая стадия болезни отличается размером первичной опухоли, глубиной ее прорастания в окружающие ткани, а также наличием метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Таким образом, стадии рака обусловлены характеристиками TNM, с помощью которых проводится описание болезни.

Использование дескрипторов TNM позволяет более точно определить качество болезни, начиная от скрытой формы и проходя через стадии 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IV. Такое дробление помогает выбрать более эффективное лечение и оценить прогноз.

Стадии рака легких описываются следующим образом:

  • IA стадия – «Т1а-T1b N0 М0». Размер опухоли в диаметре около 2 см, но менее 3 см в поперечнике, в регионарных лимфатических узлах метастазов не обнаружено, в других органах метастазов не обнаружено;
  • IB стадия – «Т2а N0 М0». Размер опухоли более 3 см в поперечнике, но не более 5 см в диметре, метастазов нет;
  • IIA стадия – «Т1а-Т2а N1 М0», «Т2b N0 М0». Размеры опухоли аналогичны показателям из предыдущих стадий и в ближайших региональных лимфоузлах обнаруживаются метастазы. Либо метастазов не обнаруживается вообще, но размеры образования более 5 см в поперечном сечении, но не более 7 см в диаметре;
  • IIB стадия – «T2b N1 М0», «T3 N0 M0». Размеры опухоли в поперечнике 5 см, в диаметре – менее 7 см и наличием метастазов в ближайших регионарных лимфоузлах. Либо метастазы в них отсутствуют, однако опухоль может быть:
    • Более 7 см в диаметре;
    • Врастать в грудную стенку, затягивать диафрагмальный нерв, плевру и область перикарда;
    • Вызывать спадание легочной ткани и обструктивную пневмонию;
    • Разрастаться на всю долю легкого.
  • IIIA стадия – «Т1а-T3 N2 M0», «T3 N1 M0», «Т4 N0-N1 М0». Опухоль может быть любых размеров, метастазы обнаруживаются более удаленных ипсилатеральных, перибронхиальных или внутригрудных лимфатических узлах. Либо это крупные, более 7 см опухоли, с вторжением в глубжележащие ткани и наличием метастазов в ближайших лимфатических узлах. Либо опухоль может прорастать в средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв, пищевод или костную основу позвоночника иметь или нет метастазы в ближайших лимфоузлах;
  • Стадия IIIB – «N3 М0», «Т4 N2 M0». Опухоль может быть любых размеров и характеристик, метастазировать в далекие надключичные или внутригрудные лимфатические узлы. Либо прорастать в окружающие ткани и органы, затрагивать ипсилатеральные, перибронхиальные или внутригрудные лимфо узлы;
  • IV стадия – «М1». Характеризуется любыми размерами и характеристиками врастания опухолей, вовлечением в патологический процесс второго легкой и наличием местастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах.

Стоить отметить, что IV стадия практически не поддается лечению, активно прогрессирует, что обуславливает высокие показали смертности среди пациентов.

Рак легких

Симптомы болезни

Вверх

Коварность легочных карцином (рака легкого) проявляется зачастую полным отсутствием симптомов, до тех пор, пока опухоль не достигнет определенных уровней своего развития. Примерно в 7-10% случаев рак легких диагностируется у бессимптомных пациентов, когда рентгенография грудной клетки, выполняемая по другим причинам, указывает наличие опухоли. На момент постановки первоначального диагноза, как правило, у 20% больных уже обнаруживается наличие локализованной опухоли, 25% пациентов имеют метастазы в региональных лимфоузлах и 55% – проросшую опухоль и наличие единичных метастазов в отдаленных тканях и органах.

Симптоматика рака легких связана с характеристиками первичной опухоли, локорегиональным уровнем распространения метастазов. Кашель – наиболее распространенный и ранний симптом болезни. К другим респираторным признакам можно отнести одышку, боль в груди и кровохарканье.


Вверх

Симптомы, связанные с первичной опухолью

рак легкого на рентгенеСимптомы первичной опухоли зависят от ее расположения – в центральной или периферийной части легкого. Центральные опухоли, как правило, характерны для плоскоклеточного рака и активно продуцируют кашель, одышку, ателектаз, пневмонию, постобструктивное свистящее дыхание и кровохарканье.

Большинство периферических опухолей представлены аденокарциномами или крупноклеточными формами. В дополнение к кашлю и одышке вызывают симптомы плеврального выпота и сильную боль в результате инфильтраций париетальной плевры и грудной стенки. Вследствие их периферийной локализации аденокарциномы долго не привлекают к себе внимания, вплоть до момента образования первых внелегочных метастазов. В этом случае проявляются клинические признаки патологических расстройств на костях или внутричерепных заболеваний.

Вверх

Симптомы локорегионарного распространения опухоли

Симптомы, связанные с вовлечением в процесс окружающих нелегочных тканей, например, верхней полой вены или стволов некоторых нервов могут вызывать обструктивный паралич возвратного гортанного и диафрагмального нерва, вызывая осиплость голоса и паралич диафрагмы. Компрессионное воздействие опухоли на симпатическое сплетение провоцирует развитие синдрома Хорнера, нарушение глотания  (в результате сжатия пищевода) и перикардит.

Симптомы опухоли Панкоста

Опухоль верхней борозды легкого или опухоль Панкоста, как правило, оказывает давление на нервное плечевое плечевого, в результате чего проявляются постоянные, усиливающиеся со временем, интенсивные нейропатические боли, иррадиирущие в верхние конечности.

Вверх

Симптомы, зависящие от местоположения раковой опухоли

Симптоматика болезни достаточно сильно различается в зависимости от расположения очага новообразования, это определяет вовлечение в патологический процесс отдельных легочных структур, воздействие на которые взывает соответствующую клиническую картину.

Для эндобронхиальной формы рака характерны:

  • Кашель – у 45-75% пациентов;
  • Кровохаркание – 57%;
  • Бронхиальная обструкция;
  • Постобструктивные осложнения, например, пневмония, плеврит.

Опухоли в непосредственной близости от внутреннего листа плевры, вызвают:

  • Боль в груди у 27-49% пациентов;
  • Одышка – 37-58%;
  • Кашель – 45-75%.

Для опухоли в области средостения:

  • Одышка;
  • Постпрандиальный кашель, через несколько минут после приема первой порции пищи;
  • Хрипящие шумы;
  • Стридор – нехарактерный шипящий звук завихрения воздуха, вызванный обструкцией верхних дыхательных путей;
  • Охриплость по причине паралича голосовых связок, вызванного давлением на возвратный гортанный нерв;
  • Хилоторакс – накопление в плевральной полости лимфы;
  • Сердцебиение по причине перикардитов;
  • Дисфагия – нарушение глотания, вызванное компрессионным воздействием на нижнюю треть пищевода;

Неврологические признаки и симптомы рака легких включают в себя следующее:

  • Слабость в руках и парестезии в результате воздействия на плечевое нервное сплетение;
  • Миоз, птоз и ангидроз по причине воздействия на шейную симпатическую цепь;
  • Одышка, обусловленная параличом вторичного диафрагмального нерва.

Вверх

К общим симптомам рака легких можно отнести:

  • Потерю веса, вплоть до кахексии. Часто возникает со времени начала метастазирования;
  • Головная боль;
  • Изменения в психическом состоянии;
  • Признаки менингизма;
  • Атаксия;
  • Тошнота, часто сопряженная с рвотой;
  • Флебиты;
  • Тромбоэмболия – синдром Труссо;
  • Боли в костях;
  • Клиника поражения спинного мозга.

Вверх

Лечение рака легких

Хирургическое вмешательство является частым выбором в лечении пациентов с немелкоклеточным раком легких стадий I-IIIA. Кроме того, наличие метастазов подразумевает высокий риск рецидива, поэтому очаг, как правило, подвергается воздействию химиотерапии. Стадии IIIB и IV немелкоклеточной формы рака, как правило, предполагают химиотерапию с возможностью последующего хирургического вмешательства.

Радиоактивное облучение является разумным вариантом для лечения пациентов, не являющихся кандидатами на операцию. Роль лучевой терапии после хирургической резекции первичной опухоли остается спорной.

Поскольку большинство форм рака легких не может быть вылечено современными терапевтическими методами, квалифицированная симптоматическая поддерживающая (паллиативная) помощь является важной частью лечения, включающего стандартный онкологический уход на начальных этапах диагностики рака. Такие условия значительно повышают качество жизни пациентов.

Хирургическая резекция опухоли остается основой лечения для всех пациентов со стадией I и II немелкоклеточного рака – без признаков поражения средостения или вторжения роста в рядом расположенные органы. Предоперационная оценка должна включать в себя тщательную оценку резектабельности, обследование сердечной деятельности и периоперационные риски. Компьютерная томография высокого разрешения и позитронно-эмиссионная томография являются очень полезными с целью предоперационного планирования при раке легких на ранних стадиях.

При лечении стадий I и II стадии немелкоклеточных форм рака легких применение лучевой терапии относительно эффективно, в случае ограниченного запаса здоровой ткани легких или наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, радиационную терапию применяют, если пациент заведомо не способен перенести хирургическое лечение.

Лучевая терапия без других способов лечения обуславливает пятилетнюю выживаемость у 13-39% пациентов с ранней стадией рака, что значительно уступает результатам хирургического лечения.

В настоящее время химиотерапия в единственном числе не оказывает какого-либо эффективного результата в лечении рака легких. Некоторые исследования показали увеличение выживаемости с адъювантной химиотерапией – применения после операции, на стадиях IIA, IIB, IIIA немелкоклеточной формы болезни, с преимущественным пятилетним выживанием не более 5-10%.

Стоит отметить, что применение неадъювантной химиотерапии до операции увеличивает выживаемость у пожилых пациентов с раком легких на стадии IIIA.

Химиотерапия может рассматриваться как часть комплексной терапии для локальных форм злокачественных течений и часто применяется только в целях паллиативного лечения на IIIB стадии.

Стоит подчеркнуть, что применение народных средств в лечении рака легких абсолютно неэффективно и нецелесообразно. Как правило, надежда на исцеление подобными подходами забирает время у радикальных, научных способов терапии.

Вверх

Прогноз болезни

Примерно у 60-70% пациентов с немелкоклеточным раком легких достаточно сильно выражены клинические признаки болезни и прогрессирование роста атипичных тканей даже после примененного лечения. Особенно, если первые попытки терапии были предприняты лишь на последних стадиях лечения.

Обширная стадия мелкоклеточной формы рака является неизлечимой. Даже при комбинации основных методов терапии, медиана выживаемости не растягивается более, чем на 7 месяцев. Только 2% пациентов может быть обеспечена пятилетняя выживаемость.

Для пациентов с болезнью ограниченной стадии, получавших комбинированную химиотерапию в сочетании с радиоактивным излучением, возможно выживание до 17 месяцев, пятилетняя выживаемость встречается в этом случае у 12-15% пациентов.

Показателями неблагоприятного прогноза служат рецидивы болезни, потеря веса – больше, чем 10% от исходной массы тела, и плохое состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Вверх