Чтобы спасти семидесятилетнего пациента, врачам пришлось через прокол в правой руке доставить стент к сонной артерии, расположенной на шее слева, через весь лабиринт сосудов. Подобное стентирование левой внутренней сонной артерии считается операцией высшей категории сложности рентген-хирургии и выполняется в единичных клиниках России.
Стеноз (сужение артерии, вызванное атеросклерозом) со временем приводит к сосудистым катастрофам – инфаркту или инсульту. Именно значимый стеноз сонных артерий, которые расположены справа и слева в шее человека, становится причиной острого нарушения мозгового кровообращения. Существует два метода лечения стеноза сонных артерий – хирургический (эндартерэктомия) и малоинвазивный метод (стентирование), который заключается в том, что проводящим устройством через один прокол заводится стент, который раскрывается в месте поражения, освобождая место для тока крови. С развитием технологий результаты стентирования сонных артерий постоянно улучшаются, и данный метод используется для широкой категории пациентов, в том числе и тех, кому противопоказано открытое вмешательство. Зачастую стентирование становится единственным способом сохранить человеку жизнь.
В Федеральный кардиоцентр Красноярска обратился пациент семидесяти лет, у которого диагностировано поражение левой сонной артерии. Атеросклеротическая бляшка закрывала сосуд более чем на 80 процентов, а это значит, что требуется незамедлительное вмешательство. Ситуация усугублялась тем, что мужчина ранее уже перенес ряд операций – протезирование нижнего отдела аорты, стентирование коронарных артерий. К тому же фракция выброса, т.е. сократительная способность сердца, составляла около 30 процентов. Учитывая все это, открытая операция могла вызвать фатальные осложнения. Но и стентирование было сопряжено с высоким риском. Наиболее распространенный способ стентирования сонных артерий – через доступ на бедренной артерии. А у пациента в нижнем отделе вшиты протезы сосудов. Однако врачи рентген-хирургического отделения Кардиоцентра нашли выход, чтобы спасти жизнь пациенту.
— Учитывая хорошо функционирующие шунты после аортобифеморального шунтирования, было принято решение пункцию протезов не выполнять, чтобы не повредить их целостность и не вызвать осложнения со стороны нижних конечностей. Мы решили провести вмешательство через правый лучевой доступ, – рассказывает Александр Мельников рентген-хирург Кардиоцентра. – Нетипичная анатомия сосудов пациента также добавила нам технической сложности при выполнении этой операции. С использованием специальных катетеров и проводников через доступ на правой руке, пройдя все лабиринты артерий, мы добрались до левой внутренней сонной артерии и успешно имплантировали стент. Оперативное вмешательство прошло без осложнений, пациент на третьи сутки выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.
Подобные операции считаются крайне редкими и выполняются в единичных клиниках России. Помимо наличия широкого спектра современного и дорогостоящего оборудования, инструментария, определяющим фактором в успехе подобных вмешательств является опыт и высочайший профессионализм рентген-хирургов. Врач, манипулируя проводниками, должен с ювелирной точностью провести доставляющее устройство через все изгибы сосудистого бассейна до места поражения и успешно имплантировать стент.
Рассказывает заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения Кардиоцентра Дмитрий Столяров:
— Мы внимательно отслеживаем новые технологии, методы лечения, которые появляются в мире, и внедряем наиболее перспективные из них в свою ежедневную практику. Нашим пациентам доступны многие достижения мировой рентген-хирургии. Идет постоянный обмен опытом с коллегами из ведущих клиник, мы принимаем участие в профессиональных съездах, занимаемся наукой, входим в российские и мировые исследования. Ежегодно в нашем отделении выполняется более двух тысяч лечебных вмешательств на различных сосудистых бассейнах. Специалисты отделения выполняют широкий спектр миниинвазивных вмешательств, в том числе имплантации клапанов сердца, протезирование аневризм аорты, эндоваскулярную коррекцию врожденных пороков сердца, комплексные коронарные высокотехнологичные и нетравматичные вмешательства.
 (2).jpg)
.jpg)
